کوپروستاز در بزرگسالان کوپروستاز در گربه ها: علل، علائم و درمان در کودکان، علائم این اختلال به آرامی افزایش می یابد

با یک نسخه نهفته یا طولانی مدت از ناهنجاری، دفعات اجابت مزاج به 2-3 بار در هفته کاهش می یابد، یبوست پس از استفاده از تنقیه از بین می رود. تظاهرات بیشتر در دانش آموزان مدرسه و نوجوانان رخ می دهد. رکود مدفوع باعث مسمومیت مزمن می شود که با سرگیجه، سردرد، رنگ پریدگی پوست و خستگی مشخص می شود.

ناهنجاری های مادرزادی

آترزی رکتوم در اولین روز زندگی یک نوزاد ظاهر می شود: مکونیوم از بین نمی رود، مدفوع وجود ندارد و مقعد وجود ندارد. این وضعیت بلافاصله پس از تولد توسط متخصصان نوزادان تشخیص داده می شود. یبوست کاذب (یبوست کاذب) برای شکاف کام و لب پاتوژنومیک است. با این نقص در ساختار جمجمه صورت، شیر و مخلوط به مجرای تنفسی سرازیر می شوند یا از دهان می ریزند. احتباس مدفوع با تغذیه نامناسب همراه است.

برای dolichosigma، ظاهر یبوست مداوم پس از 6 ماه زندگی معمول است که به دلیل معرفی غذاهای کمکی است. ابتدا به صورت اپیزودیک رخ می دهند و بین ۲ تا ۳ روز طول می کشند، سپس مدت و دفعات احتباس مدفوع افزایش می یابد. مدفوع قطر زیادی دارد، از نظر ظاهری شبیه یک مخروط صنوبر است و بوی تند و بدی دارد. در 30 درصد کودکان، یبوست بین 3 تا 6 سالگی رخ می دهد.

هلمینتیازیس

بیماری های مزمن دستگاه گوارش

ظاهر یبوست مشخصه گاسترودئودنیت و بیماری زخم معده است. این عوامل باعث اختلال در حرکت دستگاه گوارش می شود که در نتیجه غذای نیمه هضم شده برای مدت طولانی در روده ها باقی می ماند. یبوست کوتاه مدت است، دفع مدفوع پس از 2 تا 3 روز خود به خود یا پس از تنقیه از سر گرفته می شود. این علامت به طور منظم عود می کند و با اشتباه در رژیم غذایی و استرس تحریک می شود.

یبوست طولانی مدت در کودکان، که در پس زمینه درد شدید شکم، تنسموس ایجاد می شود، نوعی کولیت اولسراتیو است. هنگامی که میل به اجابت مزاج وجود دارد، خون و مخاط از مقعد خارج می شود، احتباس مدفوع در طول تشدید می تواند به یک هفته برسد. این علامت گاهی اوقات با اسهال شدید جایگزین می شود، مدفوع مایع و بدبو و حاوی خون است.

مسمومیت

در صورت مسمومیت با سرب، یبوست در کودک ممکن است تنها علامت باشد. گاهی اوقات درد گسترده در ناحیه شکم و گهگاه استفراغ وجود دارد. احتباس مدفوع نیز به دلایل درون زا ایجاد می شود: مسمومیت با محصولات تجزیه پروتئین، ترشح سموم توسط سلول های میکروبی. یبوست طولانی است، تمایل به مدفوع اغلب وجود ندارد. این علامت در پس زمینه یک وضعیت جدی عمومی که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد، رخ می دهد.

عوارض دارودرمانی

اغلب، یبوست مداوم در اثر سوء مصرف ملین ها بدون توصیه پزشک ایجاد می شود. استفاده کنترل نشده از این داروها رفلکس طبیعی حرکت روده را مهار می کند؛ فیبرهای عضلانی رکتوم به تکانه های نخاع پاسخ نمی دهند. اجابت مزاج مستقل دشوار یا غیرممکن است. یبوست به دلایل دارویی دیگر نیز تحریک می شود: تجویز داروهای آنتی کولینرژیک، داروهای شیمی درمانی.

علل نادر

• آسیب شناسی غدد درون ریز: کم کاری تیروئید، دیابت شیرین، فئوکروموسیتوم.
• بوتولیسم نوزاد.
• آسیب به سیستم عصبی: فلج مغزی، دیاتز عصبی آرتریت.
• تشکل های حجمی: پولیپ های تک رکتوم، پولیپوز نوجوانان، سرطان روده.
• انتروپاتی ها: بیماری سلیاک، کمبود لاکتاز.

تشخیص

یک متخصص اطفال کودکانی را که مدفوع خود را حفظ می کنند معاینه می کند. در صورت لزوم، متخصص گوارش کودکان درگیر مشاوره می شود. متخصص یک تاریخچه پزشکی دقیق جمع آوری می کند و عوامل مستعد کننده، تغییرات رژیم غذایی و بیماری های همراه را شناسایی می کند. برای بررسی علت یبوست، معاینه ابزاری دستگاه گوارش و روش های آزمایشگاهی تجویز می شود. آموزنده ترین:

• معاینه انگشت. ارزیابی وضعیت آمپول رکتوم اولین کاری است که هنگام یبوست کودک انجام می شود. در طول معاینه، سنگ های مدفوع، نئوپلاسم های بزرگ و مکان های بیشترین درد مشخص می شود. قبل از معاینه، شکم برای تشخیص نفخ، اسپاسم و افزایش اندازه روده بزرگ سیگموئید لمس می شود.
• سونوگرافی. سونوگرافی حفره شکمی یک روش تشخیصی ساده غیرتهاجمی است که نشانه هایی از فرآیندهای التهابی، ناهنجاری در ساختار دستگاه گوارش و نئوپلاسم های مشکوک را نشان می دهد. علاوه بر این، با استفاده از یک سنسور اولتراسوند، سونوگرافی هدفمند از کبد و پانکراس انجام می شود.
• رادیوگرافی. بررسی اشعه ایکس از حفره شکم کاملاً آموزنده است و به فرد امکان می دهد گشاد شدن حلقه های روده و علائم انسداد روده را تشخیص دهد. برای بررسی وضعیت روده بزرگ، ایریگوگرافی باریم تجویز می شود که پس از تنقیه انجام می شود. گاهی اوقات از رادیوگرافی عبور باریم از دستگاه گوارش استفاده می شود.
• برنامه مشترک. بررسی میکروسکوپی مدفوع شامل تعیین ذرات غذای هضم نشده، اسیدهای چرب، گلبول های قرمز و گلبول های سفید است. کشت باکتریولوژیک مدفوع برای رد دیس باکتریوز لازم است. مدفوع از نظر تخم های کرمی و وجود عفونت های تک یاخته ای بررسی می شود.
• شاخص های آزمایشگاهی. اگر کودک یبوست مداوم داشته باشد، آزمایش خون بیوشیمیایی و آزمایشات کبدی برای رد اختلالات کبدی صفراوی همزمان انجام می شود. در صورت مشکوک بودن به بیماری های غدد درون ریز، پروفایل هورمونی مورد بررسی قرار می گیرد. گاهی اوقات یک آزمایش خون سم شناسی بسیار تخصصی نشان داده می شود.
• روش های اضافی. برای رد پاتولوژی ارگانیک و تومورهای روده، سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی توصیه می شود. برای تشخیص بیماری هیرشپرونگ و UC، بیوپسی از دیواره روده در طول مطالعه گرفته می شود. اگر علائم اختلالات سیستم عصبی وجود دارد، باید با یک متخصص مغز و اعصاب، EEG و EchoEG مشورت کنید.

رفتار

قبل از تشخیص کمک کنید

یبوست کوتاه مدت (حداکثر 2 روز) که در سلامت طبیعی رخ می دهد نیازی به درمان خاصی ندارد. برای عادی سازی مدفوع در نوزادان، اضافه کردن پوره میوه و سبزیجات به رژیم غذایی ضروری است؛ به کودکان بزرگتر سبزیجات تازه یا خورشتی و لبنیات سالم بیشتری داده می شود. افزایش فعالیت بدنی موثر است که باعث بهبود عملکرد روده و بهبود تحرک می شود.

در طول آموزش گلدان، مهم است که والدین صبور باشند و سر کودک فریاد نزنند یا او را مجبور به اجابت مزاج نکنند. هنگامی که احتباس مدفوع با تغییر در رنگ یا قوام مدفوع، ضعف عمومی یا درد در حفره شکمی همراه باشد، این نشان دهنده علل پاتولوژیک است. حتما باید با پزشکی مشورت کنید که می داند چگونه یبوست کودک را به درستی درمان کند.

درمان محافظه کارانه

یبوست در کودکان در بیشتر موارد ثانویه به آسیب شناسی زمینه ای است، بنابراین درمان آنها با هدف از بین بردن علت اصلی است. برای کودکانی که مدفوع طولانی مدت ندارند، تنقیه پاک کننده تجویز می شود. در بیماری‌های شدید، زمانی که حرکات روده با وجود پیروی از رژیم غذایی خاص به تأخیر می‌افتد، رژیم درمانی شامل موارد زیر است:

• ملین ها. در طب اطفال عمدتاً از داروهای نرم (لاکتولوز، سنوزیدها) که عوارض جانبی ندارند استفاده می شود. لاکتولوز باعث رشد میکرو فلور مفید روده می شود، بنابراین برای دیس بیوز توصیه می شود.
• پروکینتیک. برای یبوست هیپوتونیک، زمانی که انقباض کافی در عضلات صاف دستگاه گوارش وجود ندارد، موثر است. آنها کار تمام قسمت های دستگاه گوارش را هماهنگ می کنند، حرکت مدفوع را سرعت می بخشند.
• ضد اسپاسم. در مورد یبوست اسپاستیک در کودکان، این داروها به طور موثر عضلات صاف را شل می کنند و حرکات روده را تسهیل می کنند. این داروها همچنین به سرعت درد روده را تسکین می دهند.
• مقعدی شمع ها. شیاف های حاوی گلیسیرین به عنوان ملین های خفیف نشان داده می شوند. آنها مدفوع را نرم می کنند و اجابت مزاج را بدون درد می کنند. برای درد شدید در مقعد، شیاف با داروهای بیهوشی تجویز می شود.

فیزیوتراپی

برای کاهش فشار خون، گالوانیزه کردن، جریان های پالسی و سایر روش های تحریک کننده تجویز می شود. برای هیپرتونیک روده، کاربرد پارافین در ناحیه شکم نشان داده شده است. برای از بین بردن افت فشار خون روده از دوره های ماساژ با عناصر تمرین درمانی استفاده می شود که با هدف تسریع حرکت روده و افزایش فرآیندهای انتقال عصبی عضلانی انجام می شود. در صورت عدم وجود مدفوع به دلیل روان زایی، مشاوره با روانشناس کودک الزامی است.

انترولیت، کوپروستاز

نسخه: فهرست بیماری های MedElement

انواع دیگر بسته شدن روده (K56.4)

گوارش

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

سنگ روده(انترولیت) - سنگ بتن ریزی ها سنگ ها، تشکیلات متراکمی هستند که در اندام های حفره ای و مجاری دفعی غدد انسان یافت می شوند.
در روده در نتیجه کلسیفیکاسیون تشکیل می شود کلسینوز (همراه کلسیفیکاسیون، کلسیفیکاسیون) - رسوب نمک های کلسیم در بافت های بدن
بقایای مواد غذایی تغلیظ شده

کوپروستاز- یک وضعیت ناشی از یبوست مزمن، با مشخصه عدم وجود حرکات روده (یا حرکات جزئی روده - تا 100 گرم مدفوع برای بزرگسالان) حداقل به مدت 48 ساعت و تلاش دردناک برای انجام این کار همراه با علائم انسداد روده. کوپروستاز یک بیماری مستقل نیست، بلکه تنها یک علامت بالینی است که با برخی از بیماری ها همراه است.
کوپروستاز با علائم انسداد روده باید از یبوست متمایز شود.

توجه داشته باشید

- "جسم خارجی در روده کوچک (بزوآر)" - T18.3

- "جسم خارجی در روده بزرگ" - T18.4

طبقه بندی

انترولیت هابه طور معمول به درست و نادرست تقسیم می شود (به بخش "علت شناسی و پاتوژنز" مراجعه کنید)

کوپروستاز. طبقه بندی قابل قبولی وجود ندارد. یکی از گزینه های طبقه بندی بر اساس ویژگی های اتیولوژیک در زیر آورده شده است.

1. کوپروستاز گوارشی.

2. کوپروستاز مکانیکی (ضایعات ارگانیک کولون).
3. کوپروستاز نوروژنیک (بیماری های عملکردی و ارگانیک سیستم عصبی مرکزی).
4. کوپروستاز سمی (مسمومیت مزمن، از جمله داروها).
5. کوپروستاز در آسیب شناسی غدد درون ریز.
6. کوپروستاز رفلکس (برای بیماری های مختلف دستگاه گوارش و لگن).

اتیولوژی و پاتوژنز

انترولیت ها

1. انترولیت های واقعی. آنها بسیار نادر هستند و نشان دهنده سنگ های مدفوع و اسیدهای صفراوی هستند که با ورود به روده کوچک انتهایی، با نمک های کلسیم رسوب شده آغشته می شوند. سنگ ها ممکن است تقریباً منحصراً از کربنات منیزیم به تنهایی تشکیل شده باشند. ممکن است حاوی 80٪ کربنات و سایر نمک های کلسیم باشد. "توده های مومی چرب" که احتمالاً از مصرف زیاد غذاهای بسیار چرب حاوی چربی های نسوز با منشاء حیوانی یا به دلیل هضم ناکافی چربی ها به وجود می آیند.
انترولیت های واقعی عمدتا در ناحیه ناهنجاری های مادرزادی و نقایص اکتسابی روده کوچک تشکیل می شوند.

2. انترولیت های کاذب در اطراف قطعات غذای هضم نشده (استخوان ها، دانه ها، بزوآرها) در هر قسمت از روده تشکیل می شوند.
انترولیت ها با حرکت در روده ها و تثبیت در ژژونوم یا قسمت ایلئوسکال روده می توانند باعث انسداد کامل یا جزئی شوند.

انترولیت ها باید از موارد زیر متمایز شوند:
- سنگ های صفراوی که در کیسه صفرا تشکیل شده و از طریق فیستول های گوارشی صفراوی وارد روده می شوند، که همچنین می تواند باعث انسداد روده انسدادی شود (" " - K56.3).

سنگ های ادراری از لگن کلیه که از طریق فیستول های لگنی-روده ای وارد روده می شوند.
- سنگ های آپاندیس (" " - K38.1)

تشکیل انترولیت ها ناشی از موارد زیر است:
- دیورتیکول روده کوچک (مادرزادی و اکتسابی) - علت اصلی.
- فیستول های روده (روده کوچک-کوچک، کولون کوچک)؛
- سندرم حلقه کور (پس از جراحی آناستوموز)؛
- ناهنجاری های مادرزادی روده (بیماری هیرشپرونگ بیماری هیرشپرونگ یک ناهنجاری مادرزادی راست روده (گاهی اوقات کولون دیستال) به دلیل عصب کشی تمام عناصر دیواره روده و عروق خونی است. در این حالت، عبور محتویات روده از مناطق آسیب دیده مختل می شود که منجر به تجمع آن در قسمت پوشاننده روده بزرگ و کشیده شدن تدریجی آن می شود.
);
- افت فشار خون روده با هر علتی؛
- اشتباهات طولانی مدت در رژیم غذایی؛
- مصرف دوزهای زیادی از آنتی اسیدها برای مدت طولانی؛
- تنگی چندگانه روده

انسداد مدفوع
کوپروستاز به دلیل تشکیل قطعات سخت و غیر متحرک مدفوع در روده بزرگ (اغلب در رکتوم یا سیگموئید) رخ می دهد که مجرای روده را مسدود می کند و باعث انسداد بالینی روده می شود.

رایج ترین دلایل:
- بیماری های سیستم عصبی مرکزی و محیطی؛
- استفاده طولانی مدت و کنترل نشده از داروها (آنتی کولینرژیک ها، داروهای ضد روان پریشی، مواد مخدر، ضد اسهال).
- کم آبی و اختلالات تغذیه ای؛
- ناهنجاری های مادرزادی روده؛
- بیماری های روده ای
(به بخش "طبقه بندی" نیز مراجعه کنید).

همهگیرشناسی

سن: بیشتر افراد مسن

علائم شیوع: نادر

نسبت جنسی (m/f): 0.9

1.انترولیت های واقعیایجاد انسداد روده نادر است. اعتقاد بر این است که این بیماری افراد مسن با کاهش تحرک دستگاه گوارش و خطر بالای بیماری دیورتیکول را تحت تاثیر قرار می دهد. البته مواردی از انسداد روده ناشی از سنگ مدفوع در کودکان نیز شرح داده شده است.

2. انسداد مدفوعاین بیماری عمدتاً در افراد مسن توصیف می شود، اما مواردی از این بیماری در دوران کودکی وجود دارد. در مقایسه با انسداد انسداد - انسداد، انسداد
انسداد مدفوع در اثر انترولیت ایجاد می شود.

عوامل خطر و گروه ها

- سن مسن؛
- وجود دیورتیکول دیورتیکول بیرون زدگی دیواره یک اندام توخالی (روده، مری، حالب و غیره) است که با حفره آن ارتباط برقرار می کند.
و فتق؛
- یبوست؛
- اختلالات روانی؛
- اختلالات اشتها؛
- استفاده از داروهایی که بر تحرک روده تأثیر می گذارد.

تصویر بالینی

معیارهای تشخیصی بالینی

درد شکم؛ نفخ استفراغ؛ حالت تهوع؛ کم آبی بدن؛ تاکی کاردی؛ الیگوری تومور قابل لمس در شکم؛ سر و صدای پاشیدن در سمع؛ کم آبی بدن؛ تاکی کاردی

علائم، دوره

انسداد ناشی از انترولیت
سابقه ممکن است شامل علائم دیورتیکولوز یا تشدید دیورتیکولیت، علائم سوء جذب باشد. سندرم سوء جذب (سوء جذب) ترکیبی از هیپوویتامینوز، کم خونی و هیپوپروتئینمی ناشی از سوء جذب در روده کوچک است.
، عمل بر روی دستگاه گوارش، کوله سیستیت کوله سیستیت - التهاب کیسه صفرا
.
کلینیک می تواند به صورت حاد با انسداد کامل یا تحت حاد با انسداد ناقص یا مهاجرت انترولیت از طریق روده ایجاد شود. انترولیت معمولا باعث انسداد ژژنوم می شود.
این خود را به صورت درد ناگهانی شکمی با موضع نامشخص یا درد در نزدیکی ناف نشان می دهد. درد ماهیتاً گرفتگی است.
در دوره تحت حاد، سابقه چندین حمله دردناک با شدت کمتر یا افزایش تدریجی درد در طی چند روز وجود دارد.
استفراغ دومین علامت شایع است. با انسداد روده کوچک، استفراغ مداوم، مکرر است که منجر به کم آبی بدن، احتمالاً با مخلوط صفرا می شود.
نفخ، احتباس گاز و مدفوع از علائم ثابت هستند.

کوپروستاز
به تدریج در پس زمینه سابقه یبوست مزمن ایجاد می شود. اغلب یک کلینیک برای انسداد کولون (کم) وجود دارد. فراوانی علائم بسته به علت کوپروستاز، سن و وضعیت ذهنی بیماران و مدت زمان انسداد می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

علائم اصلی:
- احتباس مدفوع یا مقدار کمی مدفوع (کمتر از 100 گرم در روز برای بزرگسالان) به مدت حداقل 48 ساعت. در 65-100٪ موارد مشاهده شده است.

درد شکم - 32-99٪؛

استفراغ - 23-48٪؛

نفخ - 48-65٪؛

صدای پاشیدن در حین سمع - 46-51٪.

تومور قابل لمس - 18-65٪.

علائم دیگری که ممکن است رخ دهد نیز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

کم آبی بدن؛

زور زدن شدید هنگام تلاش برای اجابت مزاج؛

فشار بر مثانه یا از دست دادن کنترل مثانه (اضطراب مکرر برای ادرار کردن هنگام تلاش برای اجابت مزاج).

درد پایین کمر؛

تاکی کاردی تاکی کاردی - افزایش ضربان قلب (بیش از 100 در دقیقه)
;

اپیزود اسهال خفیف (نادر).

در معاینه لمس، علائم تحریک صفاقی تشخیص داده نمی‌شود، تراکم در ناحیه کولون سیگموئید قابل لمس است.

معاینه دیجیتالی رکتوم ارزش تشخیصی مهمی دارد. شل شدن اسفنکترها اغلب تشخیص داده می شود اسفنکتر (همراه اسفنکتر) - عضله دایره ای است که اندام توخالی را فشرده می کند یا هر روزنه ای را می بندد.
و باز شدن مقعد در آمپول راست روده، توده های مدفوعی متراکم مشخص می شود که عبور انگشت از آن غیرممکن است. آنها متحرک هستند، فشار روی آنها باعث ایجاد درد می شود. هنگامی که یبوست مدفوع در کولون سیگموئید یا حتی بیشتر در نزدیکی آن قرار دارد، رکتوم عاری از محتویات است.
در برخی موارد، معاینه مقعدی خونریزی خفیف را نشان می دهد. احتمال (در مراحل اولیه) اسهال یکباره و عبور مقدار کمی گاز.

تشخیص

تشخیص کوپروستاز بر اساس داده های معاینه رکتوم مشکلی ایجاد نمی کند. با این حال، تصویربرداری ممکن است در تشخیص افتراقی و تشخیص عوارض مفید باشد.

1. رادیوگرافی بررسیبه شما امکان می دهد علائم کلاسیک انسداد را شناسایی کنید:
1.1 برای انترولیت:
- نفخ روده کوچک با تخلیه قسمت های دیستال.
- سایه سنگ در برآمدگی ژژونوم یا سکوم.
- سطوح مایع
1.2 برای کوپروستاز:
- نفخ و سطح مایعات در روده کوچک و بزرگ؛
- سایه مدفوع که کل بخش روده را پر می کند (تیره شدن نسبتاً یکنواخت با کانتور مربوط به خط روده، اغلب سیگموئید و رکتوم).

2. ایریگوسکوپی ایریگوسکوپی یک معاینه اشعه ایکس از روده بزرگ با پر کردن رتروگراد آن با سوسپانسیون کنتراست است.
برای کوپروستاز انجام نمی شود؛ برای انترولیت ها سی تی و سونوگرافی ارجحیت دارند.

3. سی تی اسکناستاندارد طلایی برای تشخیص است، همچنین امکان تشخیص دیورتیکولوز را فراهم می کند دیورتیکولوز - وجود دیورتیکول های متعدد (برآمدگی دیواره یک اندام توخالی که با حفره آن ارتباط برقرار می کند). بیشتر در دستگاه گوارش مشاهده می شود
روده ها

4. سونوگرافیحساسیت بالایی در تشخیص انترولیت دارد، اما اغلب به دلیل نفخ روده مشکل است.

تشخیص آزمایشگاهی

هیچ آزمایش آزمایشگاهی خاصی برای حمایت از تشخیص انسداد انترولیتیک یا کوپروستاز وجود ندارد.

تغییرات تشخیص داده شده معمولاً نشان دهنده کم آبی بدن به دلیل استفراغ (هیپوکلریدمی، هیپوکالمی، غلظت خون)، کمبود اولیه تغذیه (هیپوآلبومینمی) و ایجاد عوارض (ESR بالا و لکوسیتوز، خون در مدفوع) است.
با این حال، تمام آزمایشات لازم برای تشخیص افتراقی با بیماری های پانکراس، سنگ کلیه GSD - سنگ کلیه
، کولیت عفونی و غیره باید انجام شود.

تشخیص های افتراقی

- انواع دیگر انسداد روده؛
- ایلئوس صفراوی ایلئوس - نقض عبور محتویات از روده. با احتباس مدفوع و گازها، درد حاد شکمی، استفراغ و اغلب علائم مسمومیت و کم آبی بدن (کم آبی) ظاهر می شود.
;
- تومورهای روده؛
- بزوآرها بزوآر یک جسم خارجی در معده است که از ذرات غذای غیرقابل هضم بلعیده شده تشکیل شده است. ممکن است تومور معده را شبیه سازی کند
و اجسام خارجی؛
- یبوست مزمن.

نقش اصلی در تشخیص افتراقی مربوط به روش های تصویربرداری است.

در کودکان، انسداد انسدادی اغلب توسط کوپروستاز، آسکاریاز، چسبندگی و طناب و به ندرت توسط تومور ایجاد می شود. در سال های اخیر، به لطف بهبود کار پیشگیرانه، تعداد کودکان مبتلا به انسداد روده انسدادی کاهش یافته است.

کوپروستاز در کودکان در تمام سنین مشاهده می شود، اما در کودکان خردسال و نوزادان شایع تر است. در کودکان خردسال، کوپروستاز معمولاً ماهیت عملکردی دارد. گاهی اوقات می تواند ناشی از شقاق مقعد، ناهنجاری های دستگاه گوارش (کولون سیگموئید دراز، بیماری هیرشپرونگ و غیره) باشد.

کلینیک و تشخیص. کوپروستاز باعث انسداد کولون می شود. توده‌های مدفوع که در روده بزرگ تشکیل می‌شوند به تدریج بزرگ می‌شوند، کنگلومرا تشکیل می‌دهند و سخت می‌شوند و به سنگ‌های مدفوعی تبدیل می‌شوند. کلینیک انسداد روده به تدریج ایجاد می شود. در ابتدا، محتویات روده مایع و گازها سنگ های مدفوعی را دور می زنند، سپس باز بودن آن به طور جزئی یا کامل متوقف می شود. درد به تدریج افزایش می یابد و ماهیت گرفتگی دارد. استفراغ بلافاصله ظاهر نمی شود. همیشه با سبزه و صفرا آمیخته است. حجم کل شکم افزایش می یابد. از طریق دیواره قدامی شکم، پریستالیس حلقه گشاد شده روده مشخص می شود. صداهای روده در دوره اولیه ایجاد انسداد تقویت می شود، بعداً به دلیل خستگی روده به طور دوره ای تشدید می شود. دیواره شکم در حین پریستالسیس روی محل انسداد منقبض می شود. در بقیه زمان ها، شکم نرم و قابل لمس عمیق است. یک تشکیل تومور مانند متراکم، برآمده، متحرک و بدون درد در بالای ناحیه شرمگاهی یا اغلب در ناحیه ایلیاک چپ شناسایی می‌شود. هیچ علامتی از تحریک صفاق وجود ندارد، مگر اینکه التهاب رخ دهد.

تشخیص بر اساس تاریخچه، زمانی که والدین تمایل به یبوست در کودک را نشان می دهند و تصویر بالینی انجام می شود. تشخیص با استفاده از معاینه دیجیتالی رکتوم مشخص می شود که طی آن سنگ های مدفوع در رکتوم تشخیص داده می شوند. در صورت لزوم انجام تشخیص افتراقی با تومور شکمی، ایریگوگرافی با سوسپانسیون باریم انجام می شود.

رفتاربا روش های محافظه کارانه شروع کنید در صورت وجود سمیت، بیمار با تزریق مایعات داخل وریدی و تثبیت سیستم قلبی عروقی از این حالت خارج می شود. سپس تنقیه سیفونی با محلول کلرید سدیم 1% برای جلوگیری از مسمومیت با مدفوع انجام می شود. مقدار کل محلول نمکی برای تنقیه سیفونی بین 2 تا 4 لیتر است. هدف از اولین تنقیه سیفونی بازگرداندن باز بودن نسبی روده بزرگ و کاهش مسمومیت است. شما نباید در نتیجه یک تنقیه سیفونی برای از بین بردن سنگ های مدفوع تلاش کنید.

تکنیک صحیح برای انجام تنقیه سیفون بسیار مهم است. یک کودک، به خصوص یک کودک کوچک، باید به خوبی پیچیده شود و با پدهای گرمایشی پوشانده شود. اگر سنگ مدفوع در پایین قرار دارد، اگر نمی توان آن را با تنقیه سیفونی به خوبی شستشو داد، می توانید سعی کنید به آرامی آن را ورز دهید و با انگشتان خود تا حدی آن را بردارید. در موارد دشوار، کشیدن سنگ مدفوع با یک پروب فلزی بلانت از طریق سیگموئیدوسکوپ مجاز است. این روش نیاز به دقت زیادی دارد.

پس از بهبودی از یک وضعیت جدی، یک معاینه با هدف شناسایی علت کوپروستاز انجام می شود.

با هدف از جلوگیریبه بیماران کوپروستاز توصیه می شود یک لیوان آب سرد با معده خالی، کفیر حداقل 200 میلی لیتر در روز، روغن وازلین 1 قاشق غذاخوری یا قاشق دسر 3 بار در روز مصرف کنند. این وضعیت با ماساژ شکم در امتداد روده بزرگ، فیزیوتراپی با هدف تقویت دیواره قدامی شکم و کشش مقعد بهبود می یابد. تغذیه رژیم غذایی مهم است، از جمله مقدار زیادی سبزیجات، میوه ها، غلات، آلو خشک و غیره.

زمانی که تمام اقدامات محافظه کارانه تمام شده باشد، اما انسداد باقی می ماند، از جراحی تنها به عنوان آخرین راه حل متوسل می شود. کولوستومی برای از بین بردن انسداد انجام می شود و به دنبال آن، در صورت لزوم، درمان محافظه کارانه با هدف از بین بردن سنگ های مدفوع ادامه می یابد.

یبوست در کودکان شایع است، زیرا دستگاه گوارش تا سن 10-12 سالگی هنوز در حال رشد است.

تا این دوره به انواع باکتری ها مقاوم نیست و میکرو فلور مثبت خود را تشکیل می دهد. در نوجوانان کمتر رایج است.

اغلب، کوپروستاز در نوزادان، به ویژه در طول دوره معرفی غذاهای کمکی رخ می دهد.

اما چه داروهایی می توان به آنها داد؟ چه علائمی ممکن است نشان دهنده انسداد روده باشد؟

یبوست در کودکان: چیست؟

طبق ICD 10، کد یبوست 59.0 است. بیماری نشان می دهد انسداد روده ناشی از فشرده شدن مدفوع یا رطوبت کم.

این یک اختلال روده ای است که یک نوزاد کمتر از 3 بار در روز اجابت مزاج داشته باشد، در کودکان بالای 3 سال - کمتر از یک بار در روز، از 7 سالگی - کمتر از هر 2 روز یک بار.

به طور معمول، یبوست در کودکان معمولاً به دو دسته تقسیم می شود:

1. کاربردی(اغلب در نوزادان رخ می دهد و به دلیل عملکرد نامناسب روده بزرگ ایجاد می شود).
2. ارگانیک. آلی(نشان دهنده ناهنجاری های مادرزادی دستگاه گوارش است که عبور مدفوع را پیچیده می کند).
3. اپیزودیک(مثلاً هنگام افزایش دما یا پس از عفونت عفونی، با کم آبی بدن تحریک می شود).
4. نادرست(اجابت مزاج به ندرت، اما بدون هیچ مشکلی، نشان دهنده افزایش قابلیت هضم شیر مادر است و بیماری نیست).
5. تند(یک اختلال روده ای به دلیل اختلال در رژیم غذایی است).
6. مزمن(تظاهر مکرر شکل حاد در یک دوره زمانی کوتاه).

پزشکان می گویند که اغلب یبوست در کودکان به دلیل مقدار کمی آب مصرف شده و همچنین افزایش نسبت غذاهای پروتئینی سنگین در رژیم غذایی رخ می دهد.

در نوزادان، یبوست در بیشتر موارد یک واکنش طبیعی دستگاه گوارش به بروز میکرو فلورا است. اغلب با معرفی غذاهای کمکی رخ می دهد.

اکنون به طور کلی می دانید که چیست.

چه چیزی می تواند باعث کوپروستاز شود؟

علل اصلی یبوست در نوزادان عبارتند از:

در مورد دندان درآوردن، یبوست در این مورد در پس زمینه افزایش فعالیت آنزیم های روده و در عین حال با افزایش دمای بدن رخ می دهد (به این دلیل، حذف رطوبت از بدن تسریع می شود).

اغلب این اتفاق در کودکان بالای 1.5 سال رخ می دهد. در این مورد، پزشکان توصیه می‌کنند که به کودک کیوی، آلو و آلوی آب پز را در مقادیر کم بدهید (آنها سرشار از فیبر هستند و به دفع مدفوع جامد کمک می‌کنند).

در کودکان بزرگتر (نزدیک به سن مدرسه)، یبوست به دلایل زیر رخ می دهد:

1. افزایش غذاهای پروتئینی در رژیم غذایی؛
2. اختلالات خوردن (شیرینی زیاد می خورد، فرنی، سوپ را رد می کند).
3. دیس باکتریوز؛
4. عدم فعالیت بدنی؛
5. اضافه وزن؛
6. آسیب شناسی دستگاه گوارش؛
7. گاستریت

یک دسته جداگانه نیز شامل یبوست به اصطلاح مسمومیت می شود که عبارت است از نتیجه مسمومیت یا خوردن غذای خیلی "سنگین" است، که روده های کودکان به سادگی نمی توانند با آن کنار بیایند.

به عنوان یک قاعده، چنین تاخیرهایی در دفع مدفوع جدا می شوند و می توانند با تغییر پیش پا افتاده (حداقل موقت) رژیم غذایی از بین بروند.

اکنون می دانید چه چیزی می تواند باعث کوپروستاز در یک کودک کوچک شود.

علائم بیماری

• نشانه اصلی یبوست کودک این است این تاخیر دفع است، مدفوع خیلی متراکم و خشک. آنها همچنین ممکن است لکه های صورتی کوچک داشته باشند - این به دلیل آسیب مکانیکی به مخاط رکتوم به دلیل استرس بیش از حد است.
• خودم کودک بی قرار است، اغلب گریه می کند و ممکن است قاطعانه از خوردن امتناع کند.
• دمای بدن در هنگام یبوست اغلب طبیعی است. استثنا دوره دندان درآوردن است. در مقابل این پس زمینه، کودک ممکن است یک واکنش آلرژیک را تجربه کند - این نشانه آن است که سموم از طریق مخاط روده وارد جریان خون می شوند. آکنه و بثورات قرمز (شبیه به گرمای خاردار) ظاهر می شود.
• یبوست نیز ممکن است با اسهال شدید جایگزین شودهنگامی که مدفوع با مخاط در آن آبکی می شود. این نشان دهنده مسمومیت شدید، دیس باکتریوز یا افزایش غلظت استون است.

اگر کودک از بیماری رنج می برد چگونه به او کمک کنیم؟

اگر یبوست در هنگام معرفی غذاهای کمکی رخ دهد، این نتیجه یک رژیم غذایی نادرست انتخاب شده است. در این زمینه، توصیه می شود با پزشک خود مشورت کنید. اما نباید غذاهای کمکی را کنار بگذارید.

بهتر است از شیاف های مخصوص "کودکان" استفاده کنید - اندازه آنها کوچک و راحت است. اینها در هر داروخانه ای فروخته می شوند.

اگر یبوست در کودک در طول تغذیه مصنوعی رخ دهد، پزشکان توصیه می کنند شیر خشک های دیگری را با حداقل محتوای پروتئین امتحان کنید. متأسفانه، هیچ تغذیه مکمل مصنوعی جهانی وجود ندارد که برای همه نوزادان مناسب باشد - شما باید آن را به صورت تجربی انتخاب کنید. همراه با این، می توان به کودک پروبیوتیک و پری بیوتیک داد، اما فقط با دستور مستقیم متخصص اطفال - این به عادی سازی میکرو فلور روده کمک می کند.

یبوست اغلب با تغذیه مخلوط، زمانی که اولین غذاهای کمکی معرفی می شوند، رخ می دهد.

برای جلوگیری از مشکلات روده، پزشکان توصیه می کنند قوانین زیر را رعایت کنید:

1. تغذیه تکمیلی را زودتر از 4 ماه شروع کنید (بهترین گزینه از 6-7 ماهگی است).
2. برای شروع، آب میوه، به معنای واقعی کلمه چند قطره برای هر وعده غذایی اضافه کنید.
3. مقدار تغذیه تکمیلی طی 3-4 ماه آینده به 50 میلی لیتر در روز افزایش می یابد.
4. سپس پوره سبزیجات (خامه یا سیب) به غذاهای مکمل وارد می شود.
5. گوشت، کشک، تخم مرغ تنها پس از 8-9 ماه معرفی می شوند.

اما کودک نباید از شیر مادر خودداری کند. شما باید از 1 تا 1.5 سال از پستان شیر بگیرید، نه زودتر.

اساس پیشگیری از یبوست در کودکان:

اگر یبوست بیش از حد اتفاق می افتد، باید به یک متخصص اطفال و متخصص گوارش مراجعه کنید تا آسیب شناسی روده را رد کنید.

عملکرد دستگاه گوارش نوزاد در حدود 3-4 سالگی عادی می شود، پس از آن او می تواند هر چیزی را که والدینش می خورند (البته در حد منطق) بخورد. تا این لحظه، باید رژیم غذایی او را با دقت تنظیم کنید و غذاهایی که باعث یبوست یا ناراحتی روده می شوند را از آن حذف کنید.

ویدئو در مورد موضوع

نظر متخصص اطفال معروف Evgeny Komarovsky در مورد درمان یبوست در کودکان:

رکود محتویات در روده بزرگ (کوپروستاز).

کوپروستاز سرریز روده بزرگ یا بخش های جداگانه آن با توده غذایی است.

اتیولوژی.تغذیه طولانی علوفه، خوراک کم مغذی، کمبود ویتامین ها در خوراک، کمبود مکمل های معدنی. تغذیه در تمام طول سال با غذای خشک در صورت عدم وجود غذای سبز و آبدار در جیره. کمبود ورزش و آب. توسعه این بیماری با نقص های دندانی، پیری، لاغری ناشی از سایر بیماری ها (گاستروفیلوز، کرمی و غیره) تسهیل می شود.

کوپروستاز ثانویه در نتیجه فلج و فلج رکتوم همراه با آتونی روده یا باریک شدن ایجاد می شود. انسداد معمولاً در انبساط معده کولون بزرگ، حلقه های فوقانی و تحتانی آن (به ویژه در خم شدن لگن) و کمتر در سکوم مشاهده می شود.

پاتوژنز.تأخیر در عبور محتویات در روده اغلب در مکان های باریک آناتومیکی آن رخ می دهد.

در روده بزرگ، چنین نواحی عبارتند از سکوم، حلقه لگنی و اتساع معده کولون بزرگ و کمتر رایج، کولون کوچک. اگر توده های خوراک مایع باشند، در طول دوره انقباض پریستالتیک حلقه روده، آنها به سرعت از ناحیه باریک عبور می کنند و در نتیجه امکان رکود را از بین می برند. این اتفاق در هنگام تغذیه با غذاهای خشن و حجیم نمی افتد. علاوه بر این، توده های خوراک می توانند در نتیجه انقباضات تشنجی در هر اسفنکتر، یا در کل بخش روده، که تحت تأثیر برخی مواد تحریک کننده رخ می دهد، متوقف شوند. در این شرایط، توده های خوراک شروع به ماندن در ناحیه آسیب دیده، که بعد از آن قرار دارد، می کنند. با کوپروستاز، محتویات روده نسبتاً آهسته تجمع می یابد، بنابراین واکنش روده ها به تدریج ایجاد می شود. ایجاد رکود با تضعیف انرژی انقباضی ماهیچه های روده و آتونی دیواره روده تسهیل می شود. محتویاتی که در طی چند روز انباشته شده اند، به تدریج خشک شده و متراکم می شوند. با توجه به اینکه اشتها در هنگام کوپروستاز مختل نمی شود، مقدار توده های راکد به تدریج افزایش می یابد، به قسمت های مجاور روده سرایت می کند و این منجر به تجمع چنین مقدار زیادی از محتویات (100-150 کیلوگرم) می شود که بسیار است. جدا کردن آن از روده دشوار است.

درد در حین کوپروستاز به شدتی مانند کیموستاز نمی رسد. توده های انباشته شده رگ های خونی را فشرده می کنند و در نتیجه گردش خون را مختل می کنند. این به نوبه خود باعث سوء هاضمه با توسعه تخمیر و پوسیدگی در توده های خوراک با تشکیل محصولات مضر می شود که باعث مسمومیت بدن و التهاب روده می شود. مسمومیت با شدت کمتری نسبت به کموستاز ایجاد می شود.

علائمحملات مکرر اضطراب به شکل اصطلاحاً "قلنج های خاموش": اسب اندام های سینه خود را می خراشد، به شکم خود نگاه می کند، خود را با دم خود می پیچد، گاهی اوقات دراز می کشد و به اطراف می چرخد. گاهی حیوان حالت «ناظر» می گیرد یا «کشیده» می ایستد. دفع مدفوع نادر است یا حتی متوقف می شود. مدفوع، در صورت دفع، متراکم، خشک، پوشیده از مخاط در بالا است. فقط با کوپروستاز طولانی مدت سکوم امکان اسهال وجود دارد. تاکی کاردی، تنگی نفس، آریتمی مشاهده می شود. جریان ادرار کاهش می یابد، پروتئین در ادرار وجود دارد و مقدار زیادی اندیکاتور وجود دارد. دمای عمومی در محدوده نرمال است. نتایج معاینه رکتوم برای تشخیص بسیار ارزشمند است.

با کوپروستاز سکوم، سکوم در ناحیه ایلیاک سمت راست به شکل یک بدن بی‌حرکتی عظیم یافت می‌شود که منطقه کل ایلئوم راست را اشغال می‌کند. در این حالت، دیواره خلفی آن اغلب به ناحیه لگن نزدیک می شود و سمت چپ تا حدی به نیمه چپ حفره شکمی گسترش می یابد. در پایه آن، رکتوم گاهی اوقات با گازها پر می شود، بقیه آن متراکم یا سخت است. کوپروستاز سکوم با بی قراری حیوان ظاهر می شود و با قولنج طولانی و خفیف رخ می دهد.

حملات اضطراب با دوره های طولانی آرامش دنبال می شود. علائم قولنج در اسب ها به تدریج ظاهر می شود و می تواند 7-8 ساعت طول بکشد. حیوان بیمار به پهلو خوابیده یا با سر خمیده می ایستد و حتی سعی می کند غذا بخورد. هنگام درد به شکم خود نگاه می کند، کشش می کشد، بی هدف راه می رود، دراز می کشد و بلند می شود. در شروع بیماری دمای بدن طبیعی است. صداهای ضعیف پریستالتیک در ناحیه سکوم و ژژنوم شنیده می شود. مدفوع نادر است. ناحیه حساسیت پوستی در ناحیه دنده های 11-13 در سمت راست به خوبی بیان می شود. با پیشرفت فرآیند، افسردگی پیشرونده، افزایش ضربان قلب و تنفس و سیانوز غشاهای مخاطی قابل مشاهده تشخیص داده می شود. مرگ در اثر مسمومیت و خفگی رخ می دهد.

با کوپروستاز زانوی چپ پایین کولون بزرگ، بدنه بزرگی با قوام متراکم یا سخت در نیمه چپ حفره شکمی یافت می شود که در جهت از لگن به سمت دیافراگم حرکت می کند. با سایه‌ها و جیب‌های طولی که یکی پس از دیگری قرار گرفته‌اند، اندام تحتانی بیش از حد شلوغ کولون بزرگ به راحتی تشخیص داده می‌شود، با عدم فشرده‌سازی و کشش همزمان در اندام فوقانی آن. منحنی لگن در لبه استخوان شرمگاهی، گاهی در پایین لگن به شکل بدنه ای متراکم، کمان، صاف و متحرک قرار دارد.

کوپروستاز اتساع معده کولون بزرگ تا 20 روز ایجاد می شود. یکی از علائم مشخصه این بیماری قطع اجابت مزاج از همان ابتدای بیماری است که در نتیجه علائم مسمومیت بعد از چند روز ظاهر می شود.

یک انبساط شکمی شکل در جلوی سکوم در نیمه سمت راست بالای حفره شکمی و کمی زیر کلیه راست دیده می شود. ظاهری یک جسم بزرگ نیم دایره با سطح صاف دارد که همزمان با حرکات تنفسی حرکت می کند و قوام متراکمی دارد. حرکات همزمان با تنفس ناشی از مجاورت انبساط معده به دیافراگم است.

با کوپروستاز کولون کوچک، در مقابل فیوژن شرمگاهی در سمت راست یا چپ، یک حلقه مسدود شده از کولون کوچک به شکل یک بدن متراکم "سوسیس‌شکل" به ضخامت ساعد فرد یافت می‌شود. این بدنه مجهز به نوارهای طولی است و به راحتی در هر جهتی حرکت می کند. با کوپروستاز رکتوم مشخص می شود که بیش از حد شلوغ و متسع شده با مدفوع است و همین تجمع مدفوع در حلقه های کولون کوچک مشاهده می شود. مدت کوپروستاز 3-10 روز یا بیشتر است. اشتها اغلب در طول بیماری باقی می ماند.

تشخیص.نقش اصلی به معاینه رکتوم تعلق دارد. داده های آنامنستیک و تظاهرات بالینی بیماری نیز در نظر گرفته می شود. کوپروستاز به آرامی، به تدریج، با دوره های بهبود و دوباره بدتر شدن وضعیت عمومی با تصویر مشخصه قولنج ایجاد می شود. آنها می توانند 1-2 هفته یا بیشتر دوام بیاورند. با آنها هیچ اتساع حاد معده وجود ندارد، اما نفخ روده اغلب رخ می دهد.

از نظر تشخیص افتراقی، انسداد روده توسط اجسام خارجی (سنگ، بتن و غیره)، اتساع حاد معده، انسداد و خفه شدن (انسداد و پیچ خوردگی) روده ها باید حذف شود.

پیش بینیبا کوپروستاز باید بسیار مراقب بود. پریتونیت در نتیجه پارگی روده می تواند یک عارضه جدی باشد.

رفتار.اول از همه، شما باید مدفوع متراکم را از روده خارج کنید و پریستالسیس را بازیابی کنید.تنقیه عمیق از آب گرم (حداقل 20 لیتر محلول کلرید سدیم 1٪) با استفاده از تامپوناتور دارت. در صورت لزوم، تنقیه پس از 0.5-1 ساعت تکرار می شود، محلول کلرید سدیم 5٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود - 300-400 میلی لیتر. تابش با لامپ کوارتز به مدت 15-20 دقیقه از فاصله 80 سانتی متری تجویز زیر جلدی کافور و کافئین اندیکاسیون دارد. ملین ها تجویز می شود - ژله نفتی (300-700 میلی لیتر) همراه با دو برابر آب گرم و اضافه کردن یک مشت نمک خوراکی. می توانید به جای ژله نفتی از روغن نباتی استفاده کنید. سابور بیشتر برای کوپروستاز سکوم و کولون مناسب است و به صورت خوراکی (20.0-40.0) در فواصل 3 روزه تجویز می شود. در موارد همراه با بسته شدن کامل روده، تزریق زیر جلدی پیلوکارپین (0.1-0.2) در رقت 1:10، آرکولین (0.01-0.02) در 5-10 میلی لیتر آب. پیلوکارپین یا آرکولین استفاده می شود، با این حال، زودتر از 12 ساعت پس از تزریق آب گرم به رکتوم. طبق تیخونین می توانید بلوک پری نفریک را انجام دهید. پس از حذف کوپروستاز، درمان التهاب روده نشان داده می شود. ایکتیول، سولگین، فتالازول و سایر داروها در دوزهای استاندارد تجویز می شوند. رژیم درمانی: یونجه علفزار نرم، سبزیجات ریشه دار، علوفه سبز. برای جلوگیری از نفخ، ایکتیول به صورت خوراکی تجویز می شود.

جلوگیری.محدود کردن رژیم غذایی از غذاهای درشت، غنی از فیبر و سخت هضم. خوراک دام تهیه کنید، از مخلوط علوفه، خوراک غلیظ و آبدار استفاده کنید. تغذیه و آبیاری منظم. تمرین منظم.

کتابشناسی - فهرست کتب:

بیماری های داخلی حیوانات / اد. ویرایش G.G. شچرباکووا، A.V. کوروبوا. – سن پترزبورگ: انتشارات Lan, 2002. – 736 p.

Donskaya T.K. بیماری های اسب با کمپلکس علائم کولیک - سنت پترزبورگ: GIORD، 1999. - 32 p.

کتابچه راهنمای پرورش اسب و بیماری ها / ویرایش شده توسط دانشمند ارجمند جمهوری بلاروس A.I. یاتوسویچ. - M.: "REAL-A"، 2002. - 320 p.

طبقه بندی های زیادی از عوامل اتیولوژیک کوپروستاز وجود دارد. موارد زیر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.
I. کوپروستاز گوارشی.
II. کوپروستاز مکانیکی (ضایعات ارگانیک کولون).
III. کوپروستاز نوروژنیک (بیماری های عملکردی و ارگانیک سیستم عصبی مرکزی).

r /> IV. کوپروستاز سمی (مسمومیت مزمن، از جمله داروها).
V. Coprostasis در آسیب شناسی غدد درون ریز.
VI. کوپروستاز رفلکس (برای بیماری های مختلف دستگاه گوارش و لگن).
کوپروستاز در ضایعات ارگانیک کولون انسداد یکی از بارزترین علائم ناهنجاری های مادرزادی روده بزرگ است - مگاکولون ایدیوپاتیک، بیماری هیرشپرونگ، سکوم متحرک و کولون سیگموئید.
علاوه بر این، کوپروستاز همچنین با مگاکولون ثانویه و همچنین در حضور موانع مکانیکی مختلف برای عبور محتویات روده (تومورها، تنگی ها، فشرده شدن روده توسط چسبندگی، کنگلومراهای غدد لنفاوی و غیره) ایجاد می شود.
اتساع تمام یا بخشی از کولون (مگاکولون) اغلب با طولانی شدن آن (مگادولیکوکلون) همراه است. در این مورد، ضخیم شدن قابل توجه دیواره روده وجود دارد. با این حال، اغلب این تغییرات مادرزادی در کولون سیگموئید - dolichosigma رخ می دهد. Dolichosigma 15٪ از تمام آسیب شناسی های مادرزادی دستگاه گوارش را تشکیل می دهد.
دولیکوسیگما می تواند بدون علائم شدید در دوران کودکی رخ دهد، اما در صورت وجود آسیب شناسی همزمان دستگاه گوارش، با یبوست مداوم همراه است.
پروستات در چنین بیمارانی بیشتر در نوجوانی یا حتی بزرگسالی ایجاد می شود.
هنگامی که دولیکوسیگما خم می شود، و همچنین زمانی که سیگموئید و سکوم متحرک هستند، ممکن است درد در نیمه راست یا چپ شکم همراه با تابش به اپی گاستر یا ناحیه پریومبیلیکال ایجاد شود.
در تشخیص، نقش غالب با معاینه اشعه ایکس روده بزرگ و همچنین کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی است.
تظاهرات بالینی مگاکولون ایدیوپاتیک بسته به نوع بیماری در مراحل مختلف سنی ایجاد می شود. مگاکولون کودکان در سال اول زندگی رخ می دهد. علاوه بر کوپروستاز مشخصه، بی اختیاری مدفوع اغلب ایجاد می شود. رکتوم و کولون سیگموئید منبسط می شوند.
کوپروستاز، که در سنین بالاتر ایجاد می شود، مشخصه نوع بالغ مگاکولون ایدیوپاتیک است. علاوه بر این، انبساط کل کولون وجود دارد.
یبوست سیستماتیک تنها علامت این بیماری برای چندین سال است. اجابت مزاج خود به خود هر 2 تا 3 هفته یک بار رخ می دهد. مدفوع قوام متراکمی دارد، قطر و حجم آن 1.5-2 برابر بیشتر از حد معمول است. مدتی پس از شروع کوپروستاز، درد آزاردهنده‌ای در شکم بدون موضع‌گیری خاص رخ می‌دهد.
و پس از اجابت مزاج به طور قابل توجهی ضعیف شده یا به طور کامل ناپدید می شوند.
تون اسفنکتر مقعد در مراحل اولیه ممکن است طبیعی یا افزایش یافته باشد. در آینده، آتونی اسفنکتر ممکن است با اضافه شدن بی اختیاری مدفوع ایجاد شود. در برخی موارد، شکاف کامل اسفنکتر مشاهده می شود. پوست ناحیه پری آنال تحریک شده است. قسمت آمپولاری راست روده معمولاً با مدفوع متراکم پر می شود.
قوام متراکم مدفوع و همچنین حجم قابل توجه آنها نیاز به زور زدن شدید دارد که بدون آن عمل دفع غیرممکن می شود. نتیجه زور زدن طولانی مدت (تا 20 ثانیه) بروز شقاق مقعد و بواسیر است. حرکات دردناک روده منجر به اجابت مزاج ناقص می شود.
اسهال کاذب یا یبوست اغلب رخ می دهد. ظاهر آنها با ترشح مقدار زیادی ترشح از مخاط تحریک شده رکتوم همراه است که مدفوع را رقیق می کند.
مدفوع فشرده تحت تأثیر انقباضات سگمنتال روده به صورت کوپرولیت فشرده می شود که منجر به کشیدگی و شکاف اسفنکتر مقعدی می شود. مدفوع مایع شده توسط مخاط رکتوم در اطراف کوپرولیت ها جریان می یابد، اسفنکتر شکاف را دور می زند و پوست ناحیه پری مقعدی را تحریک می کند. خود بیماران اغلب بی اختیاری مدفوع را با اسهال اشتباه می گیرند، بنابراین لازم است تاریخچه بیماری به دقت تعیین شود.
رفلکس اجابت مزاج ضعیف می شود، اما به طور کامل از بین نمی رود.
بیماری هیرشپرونگ اغلب در اوایل دوران کودکی تشخیص داده می شود. این یک ناهنجاری مادرزادی روده بزرگ است که با فقدان کامل (آگانگلیونوز)، رشد ناکافی یا غیر طبیعی عقده‌های عصبی داخل دیواره و رشته‌های عصبی دیواره روده همراه است.
نتیجه نقض تنظیم عصبی یا قطع عصب کامل بخشی از کولون با ایجاد ناحیه آپریستالتیک و تغییرات ثانویه در تمام لایه های دیواره روده (مخاطی، زیر مخاطی و عضلانی) است.
به دلیل ظاهر شدن ناحیه آپریستالتیک، عبور محتویات روده مختل می شود. مدفوع در ناحیه عصب کشی شده روده جمع می شود و باعث کشیدگی قابل توجه دیواره های آن می شود. برعکس، ناحیه ادکتور به شدت منقبض می شود که ابتدا باعث هیپرتروفی و ​​سپس هیپوتونی لایه عضلانی آن می شود.
تظاهرات بالینی اصلی بیماری عدم وجود مدفوع مستقل است. پس از تنقیه، مدفوع به صورت پلاگین آزاد می شود. بیماری هیرشپرونگ همیشه با افزایش سن پیشرفت می کند. بیماران از مسمومیت با مدفوع رنج می برند. تنها راه درمان برداشتن ناحیه آگانگلیونی و بخشی از ناحیه گشاد شده روده بزرگ است.
بزرگسالان به عنوان بیماری هیرشپرونگ نامیده می شوند که علائم اصلی در جوانی و میانسالی ایجاد شود. این امر در حضور یک بخش آگانگلیونی کوچک روده و همچنین در صورت کمبود عقده های عصبی و فیبرها در دیواره روده امکان پذیر است.
کوپروستاز می تواند در حضور یک مانع مکانیکی برای عبور محتویات روده ایجاد شود. شایع ترین علت در مورد دوم، فرآیند توموری روده بزرگ است.
علاوه بر این، فشرده سازی مجرای روده از خارج توسط کنگلومرایی از غدد لنفاوی التهابی، چسبندگی ها یا ارتشاح التهابی (تومور) می تواند منجر به کاهش لومن روده شود.
با چنین انسداد ناقص روده، اندازه مانع نقش خاصی ندارد: حتی اگر ناچیز باشد، اسپاسم رفلکس روده می تواند منجر به انسداد کامل لومن آن شود. اسپاسم دیواره روده می تواند در اثر مصرف ملین ها یا انقباض شدید ماهیچه های شکم در هنگام کشیدگی ایجاد شود.
مشخصه کوپروستاز مکانیکی در تومورهای روده بزرگ، ایجاد اسهال یبوست است. برای تشخیص، آزمایش خون مخفی و روش های آندوسکوپی برای بررسی کولون از اهمیت بالایی برخوردار است.
کوپروستاز با دیسکینزی روده ای. دیسکینزی روده ای به عنوان یک بیماری عملکردی طبقه بندی می شود که عمدتاً با تغییرات در تنظیم عصبی عملکرد حرکتی روده بزرگ مرتبط است. با توجه به نوع اختلالات حرکتی، دیسکینزی ها به دو دسته هیپر و هیپوموتور و با توجه به ماهیت وقوع آنها به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند.
دیسکینزی های اولیه تحت تأثیر عوامل روان زا ایجاد می شوند. آنها اغلب با روان رنجوری کلی شخصیت همراه هستند، اما در برخی موارد، روان رنجوری روده ای به تنهایی رخ می دهد که تنها علامت بی ثباتی در یک موقعیت استرس زا است.
مانند بسیاری از روان رنجورها، دیسکینزی اولیه روده می تواند پس از یک استرس شدید یا در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض یک عامل یا موقعیت آسیب زا ایجاد شود.
دیسکینزی روده در گروه سنی 20 تا 50 سال رخ می دهد، زنان را بیشتر تحت تاثیر قرار می دهد (2-2.5 بار).
در شکل هایپرموتور (سندرم روده تحریک پذیر)، مدفوع در بیماران بسیار سفت، تکه تکه و شبیه توپ های کوچک خشک است - به اصطلاح مدفوع گوسفند.
به عنوان یک قاعده، یک معاینه عینی نمی تواند تغییرات پاتولوژیک در ترکیب مدفوع را نشان دهد. یبوست برای مدتی ممکن است با اسهال با دفعات مدفوع تا 3 بار در روز جایگزین شود. بیماران اغلب از درد در ناحیه ایلیاک یا پریومبیلیک سمت چپ شکایت دارند که پس از غذا خوردن تشدید می شود. با لمس، مناطق اسپاسمیک و دردناک روده مشخص می شود.
گاهی اوقات یک شکل نسبتاً نادر از دیسکینزی روده ایجاد می شود - قولنج مخاطی. با درد شدید اسپاسمیک در شکم همراه با انتشار مخاط به شکل فیلم از طریق مقعد مشخص می شود.
با دیسکینزی هیپوموتور، اجابت مزاج مستقل به طور قابل توجهی دشوار است، اما مدفوع می تواند بزرگ باشد، همچنین بدون ناخالصی های پاتولوژیک. معمولاً کاهش تن کل روده بزرگ وجود دارد.
دیسکینزی روده ای در افراد مستعد واکنش های عصبی به صورت امواج رخ می دهد و تشدید آن معمولاً همزمان با قرار گرفتن در معرض یک عامل آسیب زا است.
تظاهرات بالینی کوپروستاز در طول دیسکینزی کولون کاملاً مشخص است و با کوپروستاز سایر علل تفاوت کمی دارد. غیبت طولانی مدت اجابت مزاج خود به خودی منجر به احساس اتساع و پری شکم می شود و به درد مبدل می شود؛ بیماران میل خالی به مدفوع را مشاهده می کنند که گاهی اوقات با دفع مدفوع کم حجم و متراکم بدون تسکین کامل همراه است.
بیماران ممکن است شکایاتی با ماهیت بسیار متفاوت همراه با اثرات رفلکس ناشی از روده داشته باشند، از جمله ضعف، افزایش خستگی، بی خوابی، کاهش عملکرد، طعم ناخوشایند در دهان و نفخ.
اختلالات مختلف اتونومیک و ناتوانی عاطفی ممکن است مشاهده شود. روش های تحقیق با اشعه ایکس و آندوسکوپی نقش مهمی در تشخیص دارند.
در مورد دیسکینزی هیپرموتور، ایریگوسکوپی یا روش تضاد مضاعف با سوسپانسیون باریم، بخش اسپاسمودیک روده را که شبیه یک طناب است، نشان می‌دهد، یک خراش قطعه‌ای عمیق، که به شکل انقباضات متعدد مشخص می‌شود. عبور ماده حاجب تسریع و بی نظم می شود.
تخلیه ناقص کولون سیگموئید مشاهده می شود.
با دیسکینزی هیپوکینتیک، علاوه بر کاهش لحن روده یا بخش های جداگانه آن، صافی خراش و گسترش حفره روده مشخص می شود.
سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی برای دیسکینزی هیپرموتور وجود پریستالسیس، غشای مخاطی مرطوب و نواحی منفرد اسپاسمودیک روده را نشان می دهد. با دیسکینزی هیپوموتور، پریستالسیس قابل مشاهده نیست، غشای مخاطی خشک و کسل کننده است و ممکن است قسمت انتهایی روده فرو بریزد.
علیرغم ماهیت عملکردی بیماری، یبوست طولانی مدت خود می تواند منجر به ایجاد ضایعات ارگانیک مختلف در روده بزرگ و سایر اندام های دستگاه گوارش شود.
هنگامی که کولیت ثانویه رخ می دهد، مخلوطی از مخاط در مدفوع مشاهده می شود؛ بیشتر اوقات روی سطح گلوله های خشک مدفوع به شکل رشته های سفید رنگ دیده می شود.
کوپروستاز می تواند با بروز بیماری های مختلف آنورکتال - شقاق مقعد، هموروئید، پاراپروکتیت پیچیده شود. سپس علائم معمول یبوست با علائم خونریزی مقعدی، درد در حین اجابت مزاج و تغییرات التهابی در بافت های پری مقعدی همراه می شود.
رفلاکس محتویات روده بزرگ به روده کوچک در طول زور زدن می تواند منجر به کلونیزه شدن روده کوچک با میکرو فلور روده بزرگ شود که برای آن غیرعادی است. اثر دیس بیوز روده می تواند ایجاد آنتریت حاد یا مزمن، کوله سیستیت، کلانژیت باشد.
افزایش فشار داخل حفره ای در روده بزرگ یکی از علل دیورتیکولوز روده است. سنگ های مدفوع که حتی در سنین پایین نیز می توانند ایجاد شوند، اغلب منجر به ایجاد انسداد روده می شوند.
کوپروستاز مزمن نقش خاصی در انکوژن دارد: تعدادی از مواد سرطان زا که محصولات متابولیسم باکتری ها هستند، امکان تماس طولانی مدت با مخاط روده را در نتیجه رکود محتویات آن در هنگام یبوست دارند.
دیسکینزی روده ای ثانویه در نتیجه تأثیرات رفلکس از اندام های تغییر یافته پاتولوژیک دستگاه گوارش و اندام های لگنی رخ می دهد. ماهیت ثانویه اختلالات با ارتباط واضح بین تشدید بیماری زمینه ای و افزایش کوپروستاز و همچنین ناپدید شدن یبوست در مرحله بهبودی آن مشخص می شود.
کوپروستاز مشخصه تعدادی از بیماری های معده است - گاستریت با ترشح طبیعی و افزایش یافته، زخم معده. این اغلب با کوله سیستیت مزمن، هم حسابی و هم حسابی همراه است. انسداد در هر پنجمین بیمار مبتلا به آنتریت مزمن و در هر دوم بیمار مبتلا به کولیت مزمن ایجاد می شود.
اثرات رفلکس بر روی روده بزرگ از اندام های لگن در هنگام سنگ کلیه، آپاندیسیت، سالپنگووفوریت مزمن و اندومتریت نیز منجر به ایجاد دیسکینزی روده و کوپروستاز می شود.
توجه ویژه ای به دیسکینزی های پروکتوژنیک در بیماران مبتلا به آسیب شناسی ناحیه آنورکتال (پروکتیت، پاراپروکتیت، اسفنکتریت، هموروئید، شقاق مقعدی) داده می شود. کوپروستاز با این نوع دیسکینزی هم به دلیل تغییرات التهابی در رکتوم و مقعد و هم در ارتباط با اسپاسم رفلکس اسفنکترهای داخلی و خارجی رخ می دهد.
در چنین بیمارانی شکایات غالب عبارتند از: مشکل پاتولوژیک در اجابت مزاج، درد در مقعد، ترشح خون قرمز رنگ در مدفوع به دلیل ساییدگی یا ترک، افتادگی هموروئید و مخاط رکتوم.
یبوست با تلاش ارادی و آگاهانه بیماران برای جلوگیری از اجابت مزاج افزایش می یابد که به دلیل درد شدید سعی می کنند از آن اجتناب کنند.

کوپروستاز در انسان چیست؟

عفونت های روده، گردش خون ضعیف، استفاده مکرر از ملین ها - همه اینها منجر به این واقعیت می شود که فرد شروع به تجربه مشکل در حرکات روده می کند.

بسیاری از مردم حتی نمی دانند کوپروستاز در انسان چیست. اگرچه اخیراً موارد وقوع آن نادر بوده است. عادات غذایی انسان مدرن منجر به این واقعیت می شود که سیستم گوارشی شروع به کار متفاوتی می کند. خوردن فست فود، غذاهای فرآوری شده و میوه های تحت درمان با مواد شیمیایی، عملکرد نه تنها سیستم گوارشی، بلکه کل بدن را مختل می کند. از این گذشته ، همه می دانند که همه سیستم ها به هم مرتبط هستند و اگر در یک مکان خرابی رخ دهد ، سایر اندام ها متفاوت از قبل شروع به کار می کنند.

کوپروستاز: علائم

رژیم غذایی نامناسب قطعا بر عملکرد حرکتی روده تأثیر می گذارد. اگر فرد دیر از خواب بیدار شود، رفلکس گاستروئیلوسکال او مختل می شود، به این معنی که مدفوع در روده ها حرکت می کند، اما اجابت مزاج رخ نمی دهد.

برای اینکه تخلیه به موقع و بدون رکود مدفوع بر سلامتی تأثیر بگذارد، نوشیدن حداقل یک لیتر آب در روز نیز ضروری است. فعالیت بدنی از اهمیت بالایی برخوردار است. اخیراً مردم از حرکت باز ایستاده اند. کودکان تمام حرکات خود را با دویدن انجام می دهند؛ با افزایش سن این فعالیت از بین می رود، حرکات کمتر و کمتر می شود و مشکلات سلامتی ظاهر می شود. علائم کوپروستاز: درد شکم، حالت تهوع، یبوست، سوزش سر دل و مشکلات پوستی.

علل و علائم کوپروستاز

گاهی اوقات یبوست به این دلیل رخ می دهد که به دلیل شرایط، فرد مجبور به سرکوب میل به اجابت مزاج می شود. بالاخره اجابت مزاج یک عمل رفلکس شرطی پیچیده است که در آن فشار شکم، اسفنکترهای مقعدی و گیرنده های رکتوم کار می کنند. توقف رفلکس ها و سرکوب آنها گامی بر خلاف طبیعت است. فرهنگ به ما اجازه نمی دهد هر کاری که بدن می خواهد را در هر زمانی انجام دهیم، بنابراین ما دائماً رفلکس های خود را سرکوب می کنیم و آن را آموزش می نامیم. اما آموزش معایب خود را دارد؛ مخالفت با طبیعت به معنای اختلال در عملکرد کل ارگانیسم است.

علل و نشانه های کوپروستاز در بسیاری از دایره المعارف های پزشکی توضیح داده شده است. علائم عبارتند از عدم مدفوع برای مدت معین، درد شکم، مشکلات پوستی و غیره. علل کوپروستاز عمدتاً به دلیل نقض رژیم غذایی و گنجاندن غذاهای تصفیه شده در رژیم غذایی است که به سیستم گوارش اجازه عملکرد نمی دهد.

کوپروستاز گوارشی

افراد مدرن عمدتاً غذاهای تصفیه شده را مصرف می کنند که عملاً فاقد فیبر هستند. این منجر به این واقعیت می شود که تحرک روده با غذا تحریک نمی شود. کوپروستاز گوارشی در افرادی با دستگاه جویدن نامناسب رخ می دهد. برای اینکه دستگاه گوارش آنطور که باید کار کند، توصیه می شود غذاهای تصفیه شده را کنار بگذارید و روال روزانه را دنبال کنید، یعنی در زمان های خاصی غذا بخورید و سعی کنید از نظر بدنی فعال باشید.

کوپروستاز مکانیکی

هنگامی که آمپول رکتوم کشیده می شود، رفلکس دفع مدفوع فعال می شود. کار هماهنگ عضلات حلقوی اسفنکترها و پرس شکم امکان تخلیه مدفوع از روده را فراهم می کند. اگر فردی نتواند اجابت مزاج داشته باشد، ممکن است عضلات مقعد و کف لگن را منقبض کند و باعث شود که اجابت مزاج رخ ندهد. اگر به زودی فرصتی برای تخلیه روده های خود پیدا نکنید، مدفوع باعث کشیده شدن راست روده می شود. و اگر اغلب عمل دفع را سرکوب کنید، گیرنده های روده حساسیت خود را از دست خواهند داد.

کوپروستاز مکانیکی منجر به این واقعیت می شود که رنگ چهره فرد زرد می شود، یک پوشش روی زبان ظاهر می شود و علائم کم خونی نوروکرومیک ظاهر می شود.

کوپروستاز سمی

اگر فردی اشتهای خود را از دست داده است، حتی به غذاهای مورد علاقه خود علاقه ای ندارد، دچار ضعف و خستگی شده است و از سردردهای مکرر رنج می برد، این بدان معناست که او باید برای کمک به پزشک مراجعه کند. کوپروستاز سمی در هنگام مسمومیت مزمن با داروها، فلزات سنگین و همچنین زمانی که فرد زیاد سیگار می کشد و الکل می نوشد اتفاق می افتد. مسمومیت با جیوه یا سرب اغلب با کار همراه است؛ برای شناسایی مواد مضر در بدن، اهدای خون و ادرار برای تجزیه و تحلیل ضروری است.

کوپروستاز رفلکس

نقض تعادل آب و الکترولیت منجر به ظهور بیماری هایی مانند کوپروستاز رفلکس، مشکلات پوستی مختلف و نقص در عملکرد دستگاه گوارش می شود. از آنجایی که یون های پتاسیم در روده بزرگ تشکیل می شوند، هیپوکالمی منجر به کوپروستاز می شود. این با نارسایی کلیه و بیماری قلبی اتفاق می افتد.

کوپروستاز نوروژنیک

آسیب شناسی سیستم عصبی محیطی و مرکزی اغلب توسط کوپروستاز نوروژنیک پیچیده می شود. اسکیزوفرنی، بی اشتهایی عصبی، مرحله افسردگی روان پری سنی و شیدایی- افسردگی با یبوست همراه است. افراد مبتلا به چنین بیماری های روانی به پزشکان معمولاً متخصص گوارش مراجعه می کنند. در نتیجه معاینه، مشخص شد که مشکلات مربوط به حرکات روده به دلیل خرابی مکانیسم های تنظیم عصبی عملکرد روده ایجاد می شود.

کوپروستاز غدد درون ریز

بیماری هایی مانند کم کاری تیروئید، آکرومگالی و هیپرپاراتیروئیدیسم اغلب خود را به صورت احتباس مدفوع نشان می دهند. کوپروستاز غدد درون ریز باید همراه با یک متخصص گوارش و غدد درمان شود، تنها کار مشترک آنها نتیجه خوبی خواهد داشت. درمان این بیماری بدون اصلاح وضعیت غدد درون ریز غیرممکن است. برای بازیابی عملکرد روده بزرگ، باید رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک را دنبال کنید.

کوپروستاز مزمن

برای جلوگیری از مزمن شدن بیماری، لازم است به سرعت با پزشک مشورت کنید و معاینه کیفی انجام دهید. کوپروستاز مزمن به این دلیل رخ می دهد که فرد به یبوست مکرر توجه نمی کند؛ به نظر می رسد که همه چیز خود به خود از بین می رود. روزها به هفته ها تبدیل می شوند، سپس به ماه ها تبدیل می شوند، مشکل حل نمی شود و به خودی خود از بین نمی رود، عوارضی ظاهر می شود که در آن نه تنها دستگاه گوارش، بلکه کل بدن به طور کلی آسیب می بیند.

کوپروستاز: درمان

برای بهبودی از هر بیماری، باید هر از گاهی به کلینیک بروید و تحت معاینه قرار بگیرید. کوپروستاز اغلب توسط متخصص گوارش درمان می شود. با این حال، همه چیز بستگی به این دارد که چه چیزی باعث این بیماری شده است. برای انجام این کار، اول از همه، باید به یک درمانگر مراجعه کنید، آزمایش دهید و تنها در این صورت مشخص می شود که به کدام سمت حرکت کنید.

داروها

بسته به علت کوپروستاز، داروهای خاصی تجویز می شود. این اتفاق می افتد که می توانید با رژیم درمانی اولیه و فعالیت بدنی جزئی از شر این بیماری خلاص شوید. موارد مکرر کوپروستاز وجود دارد که در نتیجه مصرف دارو ظاهر می شود.

کوپروستاز: درمان با داروهای مردمی

طبیعت ثروت های خود را به ما می دهد، اما مردم اغلب نمی دانند چگونه از آنها استفاده کنند. اگر بیماری مزمن نشده باشد، درمان کوپروستاز با داروهای مردمی کاملاً امکان پذیر است. برای بهبود عملکرد روده، باید آب بنوشید. صبح ناشتا، یک لیوان آب سرد، شاید با یک قاشق عسل، به شما این امکان را می دهد که کار بدن خود را شروع کنید و صبح خود را با انرژی پر کنید. شب ها می توانید آب چغندر رقیق شده با آب بنوشید. همچنین دانه کتان برای روده مفید است که باید آسیاب شود و به کفیر اضافه شود.