افلوکساسین یا آموکسیکلاو که بهتر است. آموکسیکلاو یا لووفلوکساسین که برای پنومونی بهتر است. خطاهای تاکتیکی درمان آنتی باکتریال

امروزه مسئله انتخاب آنتی بیوتیک ها بسیار حاد است. مقاومت میکروارگانیسم ها در برابر داروها هر روز در حال افزایش است و انتخاب صحیح آن روز به روز دشوارتر می شود. به لطف فناوری های مدرن، گروه های جدیدی از آنتی بیوتیک ها کشف می شوند و همچنین انواع موجود را اصلاح و تکمیل می کنند.

لووفلوکساسین

لووفلوکساسین یک داروی کاملاً مصنوعی متعلق به گروه است فلوروکینولون ها. این ماده طیف اثر گسترده ای دارد، بنابراین می توان از آن برای اکثر عفونت های شناخته شده و همچنین به عنوان درمان اولیه در دوره ای که پاتوژن دقیق شناسایی نشده است استفاده کرد.

لووفلوکساسین به سه شکل قرص خوراکی، محلول تزریقی و قطره چشمی موجود است. انتخاب فرم بر اساس محل عفونت و همچنین شدت آن انجام می شود.

مکانیسم اثر لووفلوکساسین بر اساس مهار آنزیم های باکتریایی اصلی لازم برای تولید مثل آنها است. مهار رشد و تکثیر باکتری ها اثر باکتریواستاتیک نامیده می شود، اما در دوزهای بالا این دارو می تواند باکتری کش باشد، یعنی باکتری ها را از بین ببرد.

به دلیل ترکیب شیمیایی آن، مقاومت به دارو به ندرت ایجاد می شود. علاوه بر این، مقاومت متقاطع با داروهای فلوروکینولون نیز به ندرت رخ می دهد. همه اینها ما را مجبور می کند که لووفلوکساسین را به عنوان یک روش ذخیره برای مبارزه با عفونت ترک کنیم، زمانی که سایر داروهایی که مقاومت در برابر آنها شروع شده است، مقابله نمی کنند.

لووفلوکساسین دارای تعدادی عوارض جانبی جدی است و بنابراین، تعدادی منع مصرف دارد. اثر پاتولوژیک دارو بر روی تاندون ها و بافت غضروف ثابت شده است، بنابراین دارو در افراد زیر منع مصرف دارد:

• داشتن سابقه آسیب تاندون در نتیجه مصرف فلوروکینولون.
• کودکان زیر 18 سال.
• حامله
• پرستاری.

این دارو تأثیر خاصی بر سیستم عصبی مرکزی دارد، بنابراین استفاده از آن در افراد مبتلا به صرع، افزایش آمادگی صرعی مغز و همچنین میاستنی گراویس و سایر بیماری های مرتبط با سیستم عصبی مرکزی محدود است.

مشخص شد که انفوزیون سریع وریدی لووفلوکساسین منجر به کاهش شدید فشار خون می شود. در این راستا، در صورت نیاز به تزریق داخل وریدی دارو، باید به آرامی و طی 60 تا 90 دقیقه انفوزیون شود.

این دارو به دلیل کارایی بالا حتی در افرادی که خطر عوارض جانبی بالایی دارند نیز قابل استفاده است. در این مورد، عواقب احتمالی باید کمتر از بیماری باشد که در برابر آن از لووفلوکساسین استفاده می شود.

آموکسیکلاو

آموکسیکلاو است داروی ترکیبی. این شامل دو ماده فعال است که مکمل یکدیگر هستند. این دارو یک آنتی بیوتیک پنی سیلین است، زیرا حاوی آموکسی سیلین است.

مدتهاست که مشخص شده است که تعدادی از باکتری ها تولید بتالاکتاماز می کنند که می تواند پنی سیلین را از بین ببرد. برای مبارزه با چنین باکتری هایی، یک مهارکننده بتالاکتاماز به آنتی بیوتیک های ساده اضافه می شود که اثربخشی دارو را بسیار افزایش می دهد.

آموکسیکلاو یکی از این آنتی بیوتیک ها است. علاوه بر آموکسی سیلین، ترکیب شامل اسید کلاوولانیک، از ماده فعال اصلی در برابر باکتری های مهاجم محافظت می کند. اسید کلاوولانیک به شما اجازه می دهد تا با استفاده از آن در برابر باکتری هایی که معمولاً به پنی سیلین ها مقاوم هستند، طیف اثر دارو را گسترش دهید.

این دارو به دو شکل اصلی وجود دارد: قرص و پودر. پودرها را می توان هم برای تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی و هم برای محلول های داخل وریدی استفاده کرد.

مکانیسم اثر آموکسیکلاو بر اساس این واقعیت است که آن را رشد دیواره سلولی باکتری را متوقف می کند. در نتیجه، قاب ضعیف تر می شود، نازک تر می شود و سپس باکتری لیز می شود، یعنی می میرد.

هیچ گونه منع مصرف خاصی برای مصرف آموکسیکلاو وجود ندارد. در افراد مبتلا به بیماری های مزمن یا حاد کبد و دستگاه گوارش باید با احتیاط مصرف شود. این دارو برای زنان باردار تنها در صورتی تجویز می شود که تهدید مادر بیش از تهدید کودک از مصرف آنتی بیوتیک باشد.

مشابهت ها و تفاوت ها

لووفلوکساسین و آموکسیکلاو داروهایی از گروه ها و نسل های مختلف دارویی هستند. با این حال، دامنه کاربرد آنها کاملا مشابه است، زیرا آنها اغلب در مواردی تجویز می شوند که پنی سیلین های کلاسیک کار نمی کنند.

انتخاب یک داروی خاص، اول از همه، به حساسیت باکتری بستگی دارد. از نظر طیف اثر، هر دو دارو کاملاً مشابه هستند، بنابراین باید بر اساس موارد مصرف و موارد منع مصرف انتخاب کنید.

در سن 12 تا 18 سالگی، آموکسیکلاو داروی انتخابی خواهد بود، زیرا توجیه استفاده از لووفلوکساسین در کودکان کار بسیار دشواری است. پنی سیلین نیز علیرغم برخی موارد منع مصرف، در درمان مادران باردار و شیرده ارجحیت بیشتری دارد.

محدودیت‌های استفاده از این آنتی‌بیوتیک‌ها عملاً همپوشانی ندارند، بنابراین انتخاب یک نوع خاص، اولاً بر اساس حساسیت باکتری‌ها و ثانیاً بر اساس وجود موارد منع مصرف برای یکی از آنها در بیمار است.

محدوده و چه چیزی را انتخاب کنید

لووفلوکساسین به طور گسترده در چشم پزشکی استفاده می شود، هم به صورت قطره و هم به عنوان یک آنتی بیوتیک سیستمیک. علاوه بر این، این دارو با موفقیت با برونشیت پیچیده و پنومونی مقابله می کند. اثربخشی آن در برابر بیماری هایی مانند سیاه زخم و سل به اثبات رسیده است. همچنین کاربرد وسیعی در درمان دستگاه تناسلی پیدا کرده است:

• پروستاتیت
• نفریت لوله ای بینابینی.
• عفونت دستگاه ادراری با موضع نامشخص.

آموکسیکلاو اغلب برای عفونت های گوش و نازوفارنکس استفاده می شود:

• سینوزیت حاد
• فارنژیت حاد.
• اوتیت میانی چرکی حاد.
• لوزه حاد.
• اوتیت میانی مزمن، سینوزیت، فارنژیت، ورم لوزه.

این دارو در زنان، اورولوژی و همچنین ارتوپدی برای درمان استئومیلیت و سایر بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شود.

انتخاب بهترین دارو بر اساس بیماری تحت درمان است. در درمان آسیب شناسی دستگاه تنفسی فوقانی، Amoxiclav بسیار موثرتر خواهد بود، اما برای بیماری های چشمی بی فایده خواهد بود. علاوه بر این، آموکسیکلاو داروی انتخابی در درمان کودکان و زنان باردار است. لووفلوکساسین باید در موارد شدید برونشیت و پنومونی و همچنین در موارد بیماری های عفونی نادر انتخاب شود.

داروی لووفلوکساسین یک عامل ضد باکتری موثر بر پایه افلوکساسین است. اما اثربخشی آن در مبارزه با باکتری ها بسیار بیشتر از ترکیب آن است.

محبوبیت آن به دلیل عواملی مانند سهولت استفاده و عدم وجود تعداد زیادی از موارد منع مصرف است.به همین دلیل، آنتی بیوتیک لووفلوکساسین به یکی از پرمصرف ترین داروها در گروه خود تبدیل شده است.

فارماکوکینتیک، فرم انتشار و موارد مصرف

دارویی مانند لووفلوکساسین این خاصیت را دارد که پس از مصرف خوراکی تقریباً به طور کامل جذب می شود. این روند کمی تحت تأثیر مصرف غذا قرار می گیرد، بنابراین تقریباً هیچ تفاوتی ندارد که دارو بعد از غذا یا قبل از غذا مصرف شود.

ماده فعال به سرعت و به طور موثر به بافت های اندام نفوذ می کند:

• به بافت استخوانی؛
• به مایع نخاع؛
• غده پروستات؛
• ریه ها؛
• برونش ها؛
• خلط؛
• دستگاه تناسلی ادراری؛
• ماکروفاژها و غیره

در ناحیه کبد، مقدار کمی از این ماده اکسید می شود. توسط کلیه ها از بدن خارج می شود. تقریباً 90 درصد از دوز مصرفی خوراکی طی 2 روز از طریق ادرار دفع می شود. بعد از 72 ساعت حدود 4-5 درصد بیشتر از طریق مدفوع دفع می شود.

در میان کل گروه آنتی‌بیوتیک‌ها، لووفلوکساسین طیف اثر گسترده‌ای دارد. اثربخشی آن در درمان بیماری هایی از این نوع بسیار مشهود است:

• بیماری های تنفسی - ذات الریه، برونشیت مزمن و حتی برای درمان برخی از اشکال سل؛
• بیماری های دستگاه تناسلی ادراری؛
• بیماری کلیه (فرآیندهای التهابی در این اندام)؛
• سینوزیت، اوتیت و سایر بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی؛
• بیماری در ناحیه بافت نرم به شکل چروک، تومور، کیست؛
• پروستاتیت

لووفلوکساسین را می توان برای برخی از بیماری های عفونی «اختیاری» مصرف کرد. این بدان معنی است که این دارو می تواند جایگزین دیگری از نوع مشابه شود.

برای انواع خاصی از عفونت ها، انواع مختلفی از اشکال دارویی این دارو وجود دارد. این بدان معنی است که برای هر مورد جداگانه لازم است که مناسب ترین فرم انتخاب شود. شما می توانید از موارد زیر انتخاب کنید:

علاوه بر ماده فعال اصلی، دارو همچنین شامل عناصر اضافی نیز می شود، از جمله:

• دی اکسید تیتانیوم؛
• کلر سدیم؛
• آبی که تحت دیونیزه شدن قرار گرفته است.
• اهن.

به صورت محلول و قطره، اشباع ماده فعال 5 برابر بیشتر از قرص است.

کاربرد و دوز

نشانه های استفاده از لووفلوکساسین بسیار ساده است. باید به صورت خوراکی بین یا قبل از غذا مصرف شود. شما می توانید دو رویکرد برای مصرف دارو در روز داشته باشید، یعنی دوز روزانه را می توان به 2 تقسیم کرد. قرص ها بدون جویدن بلعیده می شوند. پس از مصرف دارو، باید مقدار زیادی از آن بنوشید.

در صورت استفاده از انفوزیون، به صورت داخل وریدی وارد بدن می شود. دوز و دفعات مصرف بستگی به نوع و شدت بیماری دارد و فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود. معمولاً 2 بار در روز 0.5 میلی گرم است.

رژیمی که طبق آن دارو مصرف می شود نیز کاملاً به شدت عفونت، مرحله بیماری و سیر بیماری بستگی دارد. حساسیت بدن به دارو، تأثیر آن بر میکروارگانیسم ها و عملکرد کلیه نیز در نظر گرفته می شود. اگر عملکرد آنها دست کم گرفته شود، از دوز متفاوت استفاده می شود. در حالت عادی، از طرح زیر استفاده می شود:

در برخی موارد، برای اثربخشی بیشتر، دارو با سایر عوامل ضد باکتری تکمیل می شود. این به ویژه برای بیماری های حفره شکمی صادق است.

مواردی وجود دارد که لووفلوکساسین به طور موثر برای سل استفاده می شود - در این مورد، دوز 0.5 دو بار در روز به مدت 90 روز تجویز می شود.همانطور که می بینید، این آنتی بیوتیک طیف اثر گسترده ای دارد و برای درمان انواع بیماری ها استفاده می شود.

برای پنومونی و برونشیت استفاده کنید

لووفلوکساسین به طور گسترده ای برای پنومونی استفاده می شود. این به دلیل فعالیت ضد باکتریایی خوب دارو، تحمل خوب و خواص بهبود یافته آن (در مقایسه با داروهای مشابه) است.

دارویی مانند لووفلوکساسین از طریق عوامل زیر در درمان بیماران مبتلا به ذات الریه اثر منحصر به فردی دارد:

اثربخشی این دارو قبلاً با این واقعیت ثابت شده است که اولین داروی ضد باکتری توصیه شده توسط متخصصان سازمان غذا و داروی ایالات متحده آمریکا است. همین متخصصان اثربخشی آن را در درمان پنومونی (از جمله شکل حاد آن) تشخیص دادند.

درمان برونشیت با آنتی بیوتیک تنها در صورتی مؤثر است که بیماری مزمن شده باشد و با عود و چروک همراه باشد. فقط پزشک می تواند هر آنتی بیوتیکی را تجویز کند.

آنتی بیوتیک تنها پس از تجزیه و تحلیل خلط تجویز می شود. بنابراین، عفونتی که عامل بیماری شده است مشخص می شود. برای انواع حاد برونشیت، یک آنتی بیوتیک وسیع الطیف تجویز می شود که لووفلوکساسین است. قادر خواهد بود بیشتر عفونت هایی را که این بیماری ایجاد می کند از بین ببرد.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

این دارو به خوبی توسط بدن جذب می شود و تقریباً به طور طبیعی به طور طبیعی دفع می شود. موارد منع مصرف زیر برای استفاده از آن وجود دارد:

در سایر موارد، هیچ عواقب منفی پس از مصرف دارو مشاهده نمی شود.

عوارض جانبی در حین استفاده از آنتی بیوتیک لووفلوکساسین در یک تا ده بیمار از 100 بیمار رخ می دهد.

واکنش سیستم های مختلف بدن انسان به اثر دارو متفاوت است. عوارض جانبی در اندام های گوارشی خود را به شرح زیر نشان می دهد:

• اغلب - اسهال، افزایش فعالیت آنزیم های کلیه، حالت تهوع.
• بسیار کمتر - افزایش سطح بیلی روبین در خون، اسهال پیچیده، که با خونریزی همراه است.
• گاهی اوقات - استفراغ، از دست دادن اشتها، درد در ناحیه شکم.
• در موارد بسیار نادر، بروز هپاتیت.

سیستم ایمنی با تظاهرات زیر واکنش نشان می دهد:

عوارض جانبی در متابولیسم:

• سطح گلوکز کاهش می یابد که با تعریق، عصبی بودن، لرزش و تظاهرات اشتهای بیش از حد همراه است.
• نارسایی کلیه؛
• افزایش میزان کراتین

واکنش سیستم عصبی مرکزی به دارو به صورت زیر است:

سیستم اسکلتی عضلانی عوارض جانبی به شرح زیر را نشان می دهد:

• آسیب به بافت تاندون ظاهر می شود.
• درد در عضلات و مفاصل؛
• پارگی احتمالی تاندون (در بیشتر موارد آشیل) - در دو روز اول پس از دوز اولیه دارو رخ می دهد.
• ضعف عضلانی.

سیستم قلبی عروقی با عوارض جانبی زیر به دارو واکنش نشان می دهد:

• کاهش فشار خون (بسیار نادر)؛
• افزایش ضربان قلب؛
• فروپاشی عروقی (بسیار به ندرت رخ می دهد).

سیستم خونساز در نتیجه مصرف این دارو ممکن است علائم زیر را نشان دهد:

• آگرانولوسیتوز؛
• کاهش تعداد لکوسیت ها در خون وجود دارد که در آزمایش خون قابل مشاهده است.
• دمای بدن بالا که برای مدت طولانی از بین نمی رود.
• تب (عود)؛
• نوتروپنی؛
• کم خونی از نوع همولیتیک یا پان سیتوپنیک.

سایر عوارض جانبی:

• ضعف عمومی در بدن؛
• افزایش شدید دما؛
• تب.

برای تعیین احتمال عوارض جانبی دارو، انجام تعداد زیادی مطالعات پزشکی ضروری است.

همچنین، در طول استفاده از لووفلوکساسین در درمان، واکنش های آلرژیک به آن دسته از موادی که دارو حاوی آن است مشاهده می شود. این باعث واکنش های نامطلوب زیر می شود:

• تورم؛
• کهیر؛
• خارش و غیره

در صورت بروز همزمان تعداد زیادی عوارض جانبی، مصرف دارو باید برای مدتی قطع یا تعلیق شود.

در دوران بارداری، شیردهی و دوران کودکی استفاده شود

کارشناسان در مورد این که آیا لووفلوکساسین می تواند در دوران بارداری استفاده شود یا خیر، تحقیقی انجام نداده اند. اما استفاده از آن در این زمان توصیه نمی شود، زیرا برخی از اجزای آنتی بیوتیک بر رشد کودک تأثیر منفی می گذارد.

مطالعات آزمایشگاهی وجود ترکیبات دارویی را در شیر مادر نشان نداده است، اما زنان شیرده باید آن را با احتیاط کامل مصرف کنند. مشکل اصلی وجود افلوکساسین در دارو است. احتمال ورود آن به شیر و تأثیر بر سلامت نوزاد بسیار زیاد است.

اگر کودکی شیر مادر را رد کرد، باید شیر دادن به نوزاد را قطع کرد یا آنتی بیوتیک را با داروی دیگری جایگزین کرد.

لووفلوکساسین نباید در کودکان استفاده شود. کودکان و نوجوانانی که هنوز به 18 سال نرسیده اند در معرض خطر هستند. این به دلیل خطر آسیب به بافت غضروف و تاندون ها رخ می دهد.

در زمانی که کودکان به طور فعال در حال رشد هستند، استفاده از دارو می تواند باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک در غضروف مفصلی شود. در آینده، این می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در عملکرد مفاصل شود.

مصرف بیش از حد و تداخل با سایر داروها

بیش از حد دوز دارو منجر به عواقب زیر می شود:

هیچ پادزهری مناسب برای این داروی خاص وجود ندارد، بنابراین درمان باید به صورت علامتی انجام شود. جزء فعال دارو را نمی توان با استفاده از همودیالیز از بدن خارج کرد.

استفاده از دارویی مانند لووفلوکساسین باید با پزشک هماهنگ شود، زیرا داروهای دیگری وجود دارد که می تواند آن را تضعیف یا برعکس تقویت کند.به عنوان مثال، داروهایی که حاوی آلومینیوم یا منیزیم (ضد اسیدها) هستند، اثر لووفلوکساسین را تا حد زیادی ضعیف می کنند. برای جلوگیری از این امر، باید بین مصرف داروها 2 تا 3 ساعت مکث کنید.

هنگام مصرف همزمان داروهایی که می توانند از تشنج جلوگیری کنند، ممکن است کاهش آستانه تشنج مشاهده شود. این فرآیند هنگام مصرف داروهایی مانند فنبوفن، تئوفیلین یا سایر داروهای مشابه که فاقد استروئید هستند و اثر ضد التهابی دارند، رخ می دهد.

در طول مصرف ترکیبی آنتی بیوتیک لووفلوکساسین با سایمتیدین، کلیرانس کلیوی این دارو کاهش می یابد. اما این تنها در صورتی اتفاق می‌افتد که بیماران مشکلات کلیوی داشته باشند، که در حال حاضر تجویز بسیار دقیق و دقیق دارو را تعیین می‌کند.

داروهای گلوکوکورتیکواستروئید در ترکیب با لووفلوکساسین ممکن است باعث افزایش خطر پارگی تاندون شوند.

ویژگی های مصرف دارو و آنالوگ های آن

گروه آنتی بیوتیک ها که شامل لووفلوکساسین می شود به دلیل احتمال زیاد آسیب به بافت غضروفی برای مصرف این دارو برای کودکان مناسب نیست. این دارو همچنین باید با احتیاط برای افراد مسن تجویز شود، زیرا اغلب به بیماری کلیوی مبتلا هستند.

اگر بیمار به ذات الریه حاد ناشی از پنوموکوک مبتلا باشد، ممکن است ماده فعال نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد.برای برخی از انواع عفونت ها، درمان ترکیبی ضروری است.

اگر بیماران قبلاً آسیب مغزی داشته اند، مصرف دارو ممکن است باعث تشنج شود. اگرچه ترس از نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش بسیار نادر است، اما باز هم به بیماران توصیه نمی شود که زمان زیادی را زیر نور خورشید بگذرانند.

تاندونیت ممکن است در طول مصرف دارو ایجاد شود. این بسیار نادر است، اما برخی از بیماران دچار پارگی تاندون آشیل می شوند. افراد مسن بیشتر مستعد ابتلا به این عارضه جانبی هستند. در صورت بروز این بیماری، باید فورا مصرف دارو را قطع کنید. همزمان، درمان تاندون های آسیب دیده نیز باید آغاز شود.

لووفلوکساسین باید برای بیمارانی که از اختلالات متابولیکی که به دلیل ارث به آنها منتقل شده است، با احتیاط تجویز شود.

استفاده از این نوع آنتی بیوتیک بر توانایی فرد در رانندگی خودرو تأثیر می گذارد. عوارضی مانند سرگیجه، کاهش زمان واکنش، خواب آلودگی و تاری دید دارد. همه این عوامل بر توانایی فرد در واکنش به موقع به یک حادثه در جاده تأثیر می گذارد، بنابراین رانندگی در حین مصرف لووفلوکساسین توصیه نمی شود. همین امر در مورد افرادی نیز صدق می کند که در جریان فعالیت خود، ماشین آلات خدماتی یا تجهیزات دیگری که کار با آنها می تواند برای زندگی یا سلامت انسان خطرناک باشد، صدق می کند.

در میان آنالوگ های لووفلوکساسین می توانید آنتی بیوتیک هایی را پیدا کنید که ماده فعال آنها مشابه جزء فعال این دارو است. چنین داروهایی عملکرد و کیفیت مشابهی دارند.

از جمله آنالوگ های دارو عبارتند از:

طیف اثر این داروها مشابه اثربخشی لووفلوکساسین است. این آنتی بیوتیک ها یا سایر آنتی بیوتیک ها فقط پس از تجویز پزشک باید استفاده شوند.

خوددرمانی با چنین داروهایی می تواند منجر به واکنش های نامطلوب و عوارض بیشتر شرایط شود.

در هر بیماری باید علت را درمان کرد نه علائم. در سینوزیت، عامل التهاب باکتری های بیماری زا هستند، بنابراین آنتی بیوتیک های سینوزیت کلید اصلی بهبود هستند. فقط آنها می توانند رشد و تولید مثل باکتری ها را سرکوب کرده و علائم بیماری را از بین ببرند. انتخاب آنتی بیوتیک مناسب برای سینوزیت با وجود گستره وسیعی که در داروخانه ها دارند، بسیار دشوار است.

برای سینوزیت، آنتی بیوتیک ها باید توسط پزشک و با در نظر گرفتن سابقه پزشکی بیمار و نتایج کشت باکتریایی گرفته شده از مخاط بینی تجویز شود. کودکان، زنان باردار، افراد مبتلا به بیماری های مزمن گوش و حلق و بینی و نقص ایمنی رویکرد خاص خود را برای درمان دارند. علاوه بر این، بسیاری از باکتری ها به آنتی بیوتیک های رایج مقاوم هستند.

نشانه ها

درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود:

1. در شدت شدید و متوسط ​​بیماری،
2. با درد شدید صورت در یک طرف.
3. با علائم تنفسی شدید و تب بالا،
4. برای سردردهای شدید و مداوم

اگر سینوزیت آلرژیک، ویروسی یا قارچی باشد، نیازی به مصرف آنتی بیوتیک ندارید.

به طور معمول، در یک فرد سالم، سینوس ها عقیم هستند و سینوزیت یک التهاب باکتریایی است که توسط استافیلوکوک، استرپتوکوک، هموفیلوس آنفولانزا، موراکسلا، کورینه باکتری، کلامیدیا و مایکوپلاسما ایجاد می شود؛ در یک سوم موارد التهاب توسط چندین باکتری ایجاد می شود.

با توجه به اینکه کشت مخاط برای فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها حداقل 3 روز طول می کشد، پزشک باید آنتی بیوتیک اولیه را بر اساس سابقه پزشکی و علائم بیمار به درستی تجویز کند.

آموکسی سیلین ها

آموکسی سیلین اولین داروی انتخابی برای اشکال خفیف بدون عارضه سینوزیت است. آنها در برابر طیف وسیعی از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی موثر هستند. آنها بسیار ارزان هستند مضراتی که آنها را به داروی انتخابی تبدیل می کند، ایجاد مقاومت در باکتری ها، بروز بالای عوارض جانبی است - اسهال در هر پنجم افراد رخ می دهد.

طومار:

• فلموکسین سولوتاب بهترین دارو است که توسط یک لایه مخصوص محافظت می شود که از تخریب آن در معده جلوگیری می کند و باعث جذب بهتر در روده کوچک می شود.
• آموکسیکار.
• Ospamox.
• هیکنسیل.

آموکسی سیلین ها/کلاوونات های محافظت شده – آموکسیکلاو، آرلت، آگمنتین، مدوکلاو، فلموکلاو سولوتاب. در صورت سینوزیت شدید معمولاً به صورت تزریقی تجویز می شوند. Augmentin را می توان به عنوان یک آنتی بیوتیک منفرد یا ترکیب با سایرین مصرف کرد. Augmentin را می توان برای درمان سینوزیت مکرر ناشی از باکتری های مقاوم استفاده کرد - به لطف اسید کلاولونیک، باکتری ها قادر به تخریب ساختار فیزیکوشیمیایی Augmentin نیستند.

برای استفاده توسط نوزادان و زنان باردار تأیید شده است - Augmentin اثر تراتوژنیک ندارد. Augmentin با انواع فرم های انتشار متمایز می شود - این پودری برای تهیه سوسپانسیون در سه غلظت مختلف، پودری برای تهیه محلول تزریقی و قرص برای سه گروه سنی است.

تمام آموکسی سیلین ها از بدو تولد برای کودکان تایید شده اند؛ آنها به شکل قرص و پودر برای تجویز خوراکی به شکل سوسپانسیون موجود هستند. دوز روزانه در طول روز به 2 تا 3 دوز تقسیم می شود.

برای حفظ دوز دارویی مورد نیاز، هر آنتی بیوتیکی باید به شدت در فواصل زمانی مصرف شود، یعنی هر روز در زمان معین.

مثلا:

• 2 بار در روز - در 08:00 و 20:00.
• 3 بار در روز - در 06:00، 14:00، 22:00؛
• 4 بار در روز - 06:00، 12:00، 18:00، 00:00.

سفالوسپورین ها

آنتی بیوتیک های وسیع الطیف اثر باکتری کشی مشابهی با آموکسی سیلین دارند. آنها در صورتی انتخاب می شوند که باکتری ها به آموکسی سیلین و آگمنتین مقاوم باشند، اگر فردی در سال چندین تشدید سینوزیت داشته باشد، ترشحات با چرک یا آموکسی سیلین در عرض 2-4 روز اثر مثبت نداشته باشد.

اخیراً دو نسل اول سفالوسپورین ها (سفازولین، سفوروکسیم، سفاکلر) کمتر در درمان سینوزیت استفاده می شوند.

سفالوسپورین های نسل سوم:

• سفیکسیم، تایید شده از سن شش ماهگی، دوز روزانه به 1-2 دوز تقسیم می شود.
• سفوتاکسیم، از روزهای اول زندگی مجاز است، دفعات تجویز 2-4 بار در روز.
• سفتریاکسون، برای نوزادان تایید شده است. سفتریاکسون یکی از رایج ترین تزریقات مورد استفاده برای سینوزیت است. آنها راحت هستند زیرا تزریق را می توان فقط یک بار در روز انجام داد. سفتریاکسون هنگام تجویز باعث درد شدید می شود، بنابراین برای تجویز عضلانی آن را با نووکائین رقیق می کنند و سفتریاکسون را می توان به صورت داخل وریدی از طریق کاتتر نیز تجویز کرد. سفتریاکسون با موفقیت برای درمان و پیشگیری از عفونت های باکتریایی حتی در نوزادان تازه متولد شده استفاده شده است. در صورت لزوم، سفتریاکسون را می توان با سفوتاکسیم جایگزین کرد. نام های تجاری سفتریاکسون آذران، لنداتسین، افرامکس، توروسف، سفیکار و غیره می باشد.
• سفوپرازون، اینها تزریقی برای سینوزیت است، از بدو تولد قابل استفاده است، به صورت عضلانی و داخل وریدی دو بار در روز تجویز می شود.

سفالوسپورین های نسل چهارم:

• سفپیم، تایید شده برای نوزادان، به صورت تزریقی هر 12 ساعت تجویز می شود.

تتراسایکلین ها

قرص های ضد باکتری برای سینوزیت با طیف وسیعی از اثر؛ نشانه های استفاده از آنها به دلیل افزایش قابل توجه مقاومت باکتریایی محدود شده است. برای زنان باردار، کودکان زیر 8 سال و برای بیماری های کبدی و کلیوی تجویز نمی شود.

• داکسی سایکلین، فقط در بزرگسالان استفاده می شود.
• روندومایسین (متاسیکلین).

کپسول ها 4 بار در روز مصرف می شود، در روز اول مرسوم است که دوز دو برابر دارو تجویز شود.

فلوروکینولون ها

برای سینوزیت شدیدتر، اگر بیماری ناشی از باکتری های حساس به آنتی بیوتیک باشد، یا اگر به آنتی بیوتیک های پنی سیلین حساسیت دارید، تجویز می شود. چرا بسیاری از پزشکان ماکرولیدها را به کینولون ها ترجیح می دهند؟ آنها در برابر پاتوژن های اصلی سینوزیت - هموفیلوس آنفولانزا و استرپتوکوک بی اثر هستند. بنابراین، مرسوم است که فقط از فلوروکینولون های جدید نسل های III و IV استفاده شود.

اسامی رایج ترین داروها:

• لووفلوکساسین؛
• موکسی فلوکساسین (Avelox)؛
• سیپروفلوکساسین،
• افلوکساسین،
• پفلوکساسین.

تزریق فلوروکینولون و قرص برای سینوزیت دو بار در روز تجویز می شود.

ماکرولیدها

قرص های بسیار موثر برای سینوزیت. در سال های اخیر، بیماری های گوش و حلق و بینی ناشی از پاتوژن های غیر معمول - مایکوپلاسما و کلامیدیا - به طور فزاینده ای رایج شده اند. این عفونت ها با یک دوره طولانی مزمن بیماری مشخص می شوند، در هنگام بررسی خلط بیمار شناسایی نمی شوند، به آنتی بیوتیک های قبلی (آموکسی سیلین، آگمنتین، سفتریاکسون) حساس نیستند، اما به خوبی با ماکرولیدها درمان می شوند.

ماکرولیدها در برابر کوکسی های گرم مثبت و باکتری های داخل سلولی موثر هستند. آنها از جمله آنتی بیوتیک هایی هستند که کمترین درجه سمیت را برای بدن انسان دارند که به آنها امکان می دهد برای درمان زنان باردار، شیرده و حتی کودکان بسیار خردسال استفاده شوند. ماکرولیدها به خوبی به داخل سلول نفوذ می کنند و غلظت بالایی از آنتی بیوتیک را در آنجا ایجاد می کنند که برای پاتوژن مضر است.

از بین ماکرولیدها، بهترین آنتی بیوتیک برای سینوزیت، فرم طولانی کلاریترومایسین فرومیلید است که دارای تعدادی مزیت از جمله خواص غیر ضد باکتریایی - ضد التهابی و تعدیل کننده ایمنی است.

کلاریترومایسین در زنان باردار و شیرده منع مصرف دارد، کلاریترومایسین برای کودکان از 6 ماهگی تایید شده است. برخلاف داروی نسل قدیم اریترومایسین، در برابر تخریب در معده مقاوم‌تر است، کمتر به مصرف غذا وابسته است و بهتر تحمل می‌شود.

ماکرولیدها یک بار در روز مصرف می‌شوند که استفاده از آنها را آسان‌تر می‌کند، زیرا هرچه تعداد قرص‌های بیشتری در روز مصرف کنید، بیماران بیشتر آنها را حذف می‌کنند.

سینوزیت ادنتوژنیک

اگر سینوزیت ناشی از پوسیدگی دندان باشد، درمان باید با لینکومایسین و فوزیدین سدیم شروع شود. Fusidine یک داروی ضد باکتری هورمونی با طیف اثر باریک است، در برابر کوکسی موثر است و بر رشد فلور گرم منفی تأثیر نمی گذارد، بنابراین فقط به عنوان بخشی از درمان ترکیبی تجویز می شود. در نوزادان و زنان باردار منع مصرف دارد.

پزشک می تواند Fusidine و Lincomycin را با هم یا جداگانه تجویز کند. هنگام تجویز یک دارو، درمان با مترونیدازول یا تریکوپلوم تکمیل می شود. مترونیدازول یک ماده سرطان زا است، بنابراین از مصرف غیر ضروری آن خودداری می شود.

قطره آنتی بیوتیک

داروهای ضد باکتری محلی را می توان به عنوان تنها آنتی بیوتیک برای سینوزیت خفیف یا همراه با قرص های آنتی بیوتیک در موارد شدیدتر تجویز کرد. به دلیل تماس سریع و دقیق با منبع عفونت، قادرند علائم بیماری را در مدت زمان بسیار کوتاهی از بین ببرند.

موپیروسین (باکتروبن)

این یک پماد بینی است که برای درمان استافیلوکوکوس اورئوس تجویز می شود. درمان بیش از یک هفته طول نمی کشد، دوره دوم درمان را می توان تنها یک بار انجام داد.

فرامیستین (Isofra)

برای کودکان، اسپری سه بار در روز، برای بزرگسالان تا 6 بار اسپری می شود. داروی خیلی خوبیه

Fusafungin (Bioparox)

از 2.5 سالگی در بیماران در معرض خطر بالا - مبتلا به آسم برونش، گلومرولونفریت استفاده می شود. موثر بر روی کوکسی ها، هموفیلوس آنفولانزا، مایکوپلاسما و قارچ های کاندیدا. 4 اسپری در روز تجویز کنید.

این دارو در کشور ما کمتر و کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا تعدادی از باکتری ها نسبت به آن مقاومت نشان داده اند؛ مواردی که این دارو باعث عوارض شدید آلرژیک شده است، شرح داده شده است.

فوجنتین

این قطره ها حاوی اسید فوزیدیک و جنتامایسین هستند، می توانید آنها را سه بار در روز داخل بینی بریزید یا می توانید از آنها برای شستشوی سینوس ها استفاده کنید - 1-1.5 میلی لیتر در سینوس ها ریخته می شود.

آنتی بیوتیک برای شستشو

هنگام سوراخ کردن و تخلیه سینوس، پزشک همیشه آن را شستشو می دهد. بهترین داروی ترکیبی برای استفاده موضعی آنتی بیوتیک Fluimucil IT (Cedex، Augmentin، Liginten) است. ورود یک آنزیم و آنتی بیوتیک به سینوس، حذف سریع موکوس نکروز چرکی را تضمین می کند. به مدت یک هفته، همزمان با شستشو، استنشاق با استفاده از آنتی بیوتیک Fluimucil توصیه می شود.

مدت زمان درمان آنتی بیوتیکی

لازم است فرد با آنتی بیوتیک برای سینوزیت حاد از 7 تا 14 روز، برای تشدید سینوزیت مزمن - تا 21 روز درمان شود. در موارد شدید بیماری، داروی ضد باکتری به صورت تزریقی یا قطره چکانی تجویز می شود، اما پس از بهبودی، پس از 3-4 روز نیاز به مصرف قرص های ضد باکتری برای سینوزیت دارید.

اشتباهات معمولی در طول درمان آنتی باکتریال

1. انتخاب اشتباه، هنگامی که بدون در نظر گرفتن عامل بیماری زا تجویز می شود، فعالیت دارو در نظر گرفته نمی شود. نمونه های کلاسیک:
   • لینکومایسین برای درمان سینوزیت حاد بی اثر است.
   • اگزاسیلین ها روی پنوموکوک و هموفیلوس آنفولانزا اثر نمی کنند و اینها عوامل اصلی ایجاد کننده سینوزیت هستند.
   • جنتامایسین یک داروی بی اثر در برابر هموفیلوس آنفولانزا و استرپتوکوک است.
   • درمان انواع خفیف سینوزیت با سیپروفلوکساسین در خانه.
2. روش تجویز نادرست درمان در خانه و در کلینیک باید با قرص انجام شود. در بیمارستان، پس از بهبود، تزریق ها نیز باید به قرص تبدیل شوند.
3. شکست در حالت دوز. بیشتر اوقات، بیماران دوز خود را کاهش می دهند، دفعات دوزها و فاصله زمانی بین مصرف قرص ها را رعایت نمی کنند - Sumamed (آزیترومایسین) و آمپی سیلین باید 60 دقیقه قبل از غذا مصرف شوند.

از اولین روز استفاده از قرص های ضد باکتری برای سینوزیت، فرد بیمار باید از دستگاه گوارش مراقبت کند و داروهایی را مصرف کند که میکرو فلور روده را بازیابی می کند - Lactobacterin، Bifidumbacterin، Linex. در صورت درمان طولانی مدت ضد باکتریایی، مصرف یک داروی ضد قارچ منطقی است، زیرا درمان ضد باکتری قوی باعث رشد و تولید مثل قارچ ها و مخمرها می شود.

اثربخشی آنتی بیوتیک مصرف شده را می توان در پایان روز اول قضاوت کرد - ترشحات به راحتی جدا می شوند، احتقان بینی از بین می رود، دما کاهش می یابد، درد و مسمومیت ناپدید می شوند.

بهترین آنتی بیوتیک برای سینوزیت برای هر فرد به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن باکتری های ایجاد کننده التهاب، آنتی بیوتیک هایی که فرد اخیرا مصرف کرده است، درجه، شکل و شدت بیماری انتخاب می شود. درمان سینوزیت اگر توسط متخصص انجام شود آسان است.

اگر برونشیت به دلیل عفونت باکتریایی ایجاد شده باشد یا به شکل پیچیده رخ دهد، آنتی بیوتیک برای درمان آن ضروری است. انتخاب داروهای ضد باکتری بسیار گسترده است. اما کدام آنتی بیوتیک برای درمان برونشیت بهترین است و آیا موثر خواهد بود؟ داروهای گروه های زیر برای برونشیت موثر هستند: آمینوپنی سیلین ها، ماکرولیدها، سفالوسپورین ها، فلوروکینولون ها.

ویژگی های سفالوسپورین ها

سفالوسپورین ها کمترین هزینه را دارند و داروهای طیف وسیعی هستند. آنها با سمیت کمی بسیار موثر هستند. بنابراین، آنها اغلب برای آنها تجویز می شوند.

آنتی بیوتیک این گروه سلول های غشایی باکتری های بیماری زا را از بین می برد که منجر به مرگ سریع آنها می شود.

سه نسل از سفالوسپورین ها وجود دارد که آخرین (III) اثر درمانی بالاتری دارد، عملاً عوارض جانبی ایجاد نمی کند و توسط بدن بهتر تحمل می شود.

لیست سفالوسپورین هایی که برای برونشیت استفاده می شوند:

• . متعلق به نسل سوم است و به صورت پودر تولید می شود که از آن محلولی برای تزریق عضلانی و وریدی تهیه می شود. این آنتی بیوتیک را می توان برای درمان برونشیت در بزرگسالان و کودکان، از دوران نوزادی استفاده کرد.
• سفازولین. متعلق به نسل 1 است و به صورت پودر موجود است. محلول تزریقی (عضلانی، داخل وریدی) نیز از آن تهیه می شود. برای کودکان قابل استفاده است، اما در صورت وجود اختلال عملکرد کلیه باید با احتیاط مصرف شود. مدت دوره آنتی بیوتیک نباید از 10 روز تجاوز کند.
• سفالکسین یک آنتی بیوتیک نسل اول است که به صورت قرص، گرانول، کپسول و پودر تولید می شود. دوز کاملاً جداگانه انتخاب می شود و مدت زمان تجویز نباید از 10 روز تجاوز کند.

آمینوپنی سیلین ها چگونه استفاده می شوند؟

این آنتی بیوتیک ها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند زیرا عملکرد آنها به طور دقیق در سلول های بیماری زا بدون آسیب به بدن است.

آمینوپنی سیلین ها داروهای نیمه مصنوعی هستند که در آنها ماده فعال اصلی جدا شده از منابع طبیعی در آزمایشگاه بهبود می یابد.

تنها اشکال این گروه از آنتی بیوتیک ها، ایجاد مکرر واکنش های آلرژیک است.عمدتاً تجویز می شود:

• ، به صورت پودر برای تهیه سوسپانسیون و قرص موجود است. می تواند برای برونشیت در بزرگسالان و کودکان از بدو تولد استفاده شود.

• آموکسی سیلین به صورت قرص، کپسول و گرانول موجود است. برای درمان، می توان از هر دو راه تجویز پیش دهانی و تزریقی استفاده کرد. این آنتی بیوتیک را می توان از سن دو سالگی برای کودکان تجویز کرد.
• آگمنتین که به صورت قرص و پودر سوسپانسیون تولید می شود. طیف اثر گسترده ای دارد و از بدو تولد قابل تجویز است. حداکثر دوره مصرف این دارو نباید بیش از 5 روز باشد.

استفاده از ماکرولیدها

ماکرولید یک آنتی بیوتیک موثر است که یک دسته قیمت متوسط ​​را اشغال می کند. تخریب باکتری های مضر توسط دارو بر اساس اثرات باکتریواستاتیک و باکتری کش است. آنها تولید پروتئین را در سلول های فلور بیماری زا از بین می برند، که تولید مثل بیشتر باکتری ها را غیرممکن می کند. برای برونشیت، آنها در صورت عدم تحمل به گروه پنی سیلین از داروهای ضد باکتری تجویز می شوند.

رایج ترین و موثرترین ماکرولیدها:

• (قرص، کپسول) را می توان برای بزرگسالان و کودکان از سنین پایین تجویز کرد. دوز این آنتی بیوتیک باید بسته به سیر بیماری و وضعیت سلامتی تعیین شود، اما حداکثر دوره مصرف آزیترومایسین نباید بیش از 5 روز باشد.
• ماکروپن (قرص، گرانول) می تواند توسط کودکان از بدو تولد و بزرگسالان مصرف شود. دوز برای کودکان باید بر اساس وزن کودک تجویز شود. مدت درمان - حداکثر 2 هفته؛

• Sumamed (کپسول، قرص، پودر، لیوفیلیزه) دارای اثر باکتریواستاتیک است. برای درمان کودکان از 6 ماهگی می توان از آن استفاده کرد و نباید بیش از یک بار در روز مصرف شود.

ویژگی های فلوروکینولون ها

فلوروکینولون ها گران ترین آنتی بیوتیک هایی هستند که برای برونشیت انسدادی تجویز می شوند.

آنها علاوه بر اثر درمانی قوی، دارای عوارض جانبی زیادی هستند که به صورت اختلالات گوارشی و ظهور دیس باکتریوز ظاهر می شود. در عمل، از داروهای زیر استفاده می شود:

• افلوکساسین (قرص، پودر) اثر ضد باکتریایی گسترده ای روی اکثر میکروارگانیسم ها دارد. در کودکان فقط برای برونشیت حاد و تهدید کننده زندگی قابل استفاده است. پس از ناپدید شدن علائم، افلوکساسین باید 3 روز دیگر مصرف شود.
• لووفلوکساسین (قرص، محلول) یک آنتی بیوتیک مصنوعی است که باید با احتیاط به کودکان و بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه داده شود. دوز بر اساس داده های شخصی تجویز می شود، اما دوره درمان نباید بیش از 7 روز باشد.

• موکسی فلوکساسین (قرص) اثر باکتری کشی دارد. نمی توان از آن استفاده کرد. برای برونشیت دوره درمان با یک دوز دارو 5 روز است.

اطلاعات در مورد ویژگی های آنتی بیوتیک ها به شما کمک می کند تا در مورد دارویی که برای یک بیمار خاص مناسب تر است تصمیم بگیرید. اما خوددرمانی در طول درمان با آنتی بیوتیک به شدت ممنوع است، آنها فقط باید توسط پزشک تجویز شوند.

اطلاعات بیشتر.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

آنژینیک بیماری عفونی حاد است که با التهاب لوزه ها ظاهر می شود. از آنجایی که التهاب لوزه‌های دیگر (زبانی، لوله‌ای و حنجره) به ندرت ایجاد می‌شود، اصطلاح گلودرد همیشه به معنای التهاب لوزه‌های پالاتین است. اگر لازم است نشان داده شود که روند التهابی روی لوزه دیگری تأثیر گذاشته است، پزشکان در مورد لوزه های زبانی، حنجره یا رترونازال صحبت می کنند. هر گونه گلودرد توسط همان میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می شود که وارد غشای مخاطی حلق و حفره دهان می شوند، بنابراین اصول درمان آنها نیز یکسان است. بنابراین توصیه می شود قانونی بودن و ضرورت استفاده را مد نظر قرار دهید آنتی بیوتیک هابرای گلودردی که بر هر لوزه تأثیر می گذارد.

آنتی بیوتیک برای گلودرد - چه زمانی باید استفاده شود؟

قوانین کلی برای استفاده از آنتی بیوتیک ها برای گلودرد

در مورد نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک برای آنژین باید در هر مورد خاص بر اساس عوامل زیر تصمیم گیری شود:

• سن فرد مبتلا به لوزه؛
• نوع گلودرد - ویروسی (کاتارال) یا باکتریایی (چرکی - فولیکولی یا لاکونار)؛
• ماهیت دوره گلودرد (خوش خیم یا با تمایل به ایجاد عوارض.

به این معنی که برای تصمیم گیری در مورد نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک برای آنژین باید سن بیمار به طور دقیق تعیین شود، نوع عفونت و ماهیت دوره آن مشخص شود. تعیین سن بیمار هیچ مشکلی ایجاد نمی کند، بنابراین ما به تفصیل به دو عامل دیگر خواهیم پرداخت که تعیین می کنند آیا برای درمان گلودرد در هر مورد خاص باید آنتی بیوتیک مصرف شود یا خیر.

بنابراین، برای تصمیم گیری در مورد مصرف آنتی بیوتیک، باید مشخص شود که گلودرد ویروسی است یا باکتریایی. واقعیت این است که لوزه های ویروسی در 80 تا 90 درصد موارد رخ می دهد و نیازی به استفاده از آنتی بیوتیک ندارد. اما التهاب لوزه های باکتریایی تنها در 10-20٪ موارد رخ می دهد و این است که نیاز به درمان با آنتی بیوتیک دارد. بنابراین، تشخیص گلودرد ویروسی و باکتریایی بسیار مهم است.

گلودرد ویروسی با علائم زیر ظاهر می شود:

• گلودرد با احتقان بینی، آبریزش بینی، گلودرد، سرفه و گاهی اوقات زخم در مخاط دهان همراه است.
• گلودرد بدون دما یا در پس زمینه افزایش آن به بیش از 38 درجه سانتیگراد شروع شد.
• گلو به سادگی قرمز است، پوشیده از مخاط است، اما بدون چرک روی لوزه ها.

لوزه باکتریایی با علائم زیر ظاهر می شود:

• این بیماری با افزایش شدید دما به 39 تا 40 درجه سانتیگراد شروع شد، در همان زمان گلودرد و چرک روی لوزه ها ظاهر شد.
• همزمان یا اندکی پس از گلودرد، درد شکم، تهوع و استفراغ ظاهر شد.
• همراه با گلودرد، غدد لنفاوی دهانه رحم بزرگ شدند.
• یک هفته پس از شروع گلودرد، کف دست و انگشتان فرد شروع به کنده شدن کردند.
• همزمان با التهاب لوزه های چرکی، یک بثورات قرمز کوچک روی پوست ظاهر شد (در این مورد، فرد مبتلا به مخملک شد که با آنتی بیوتیک ها نیز مانند لوزه های باکتریایی درمان می شود).

یعنی گلودرد ویروسی با سایر علائم ARVI مانند سرفه، آبریزش بینی و احتقان بینی ترکیب می شود و هرگز روی لوزه ها چرک وجود ندارد. و لوزه های باکتریایی هرگز با سرفه یا آبریزش بینی ترکیب نمی شوند، اما با آن همیشه چرک روی لوزه ها وجود دارد. به لطف چنین علائم واضحی، می توان گلودرد ویروسی را از باکتریایی در هر شرایطی تشخیص داد، حتی بدون آزمایش های آزمایشگاهی خاص.

دومین عامل مهمی که تعیین می کند آیا در این مورد خاص نیاز به مصرف آنتی بیوتیک برای آنژین وجود دارد یا خیر، ماهیت بیماری است. در این مورد، لازم است مشخص شود که آیا گلودرد به طور مطلوب (بدون عارضه) پیش می رود یا اینکه فرد شروع به ایجاد عوارض کرده است. علائم شروع عوارض گلودرد که نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک دارند علائم زیر است:

• مدتی پس از شروع گلودرد، گوش درد ظاهر شد.
• با پیشرفت بیماری، وضعیت به جای بهبود بدتر می شود.
• با پیشرفت بیماری، گلودرد افزایش می یابد.
• یک برآمدگی قابل توجه در یک طرف گلو ظاهر شد.
• درد هنگام چرخاندن سر به پهلو و هنگام باز کردن دهان ظاهر شد.
• در هر روز از دوره گلودرد، درد قفسه سینه، سردرد و درد در نیمی از صورت ظاهر می شود.

اگر فردی هر یک از علائم فوق را داشته باشد، این نشان دهنده ایجاد عوارض است، به این معنی که گلودرد نامطلوب است و نیاز به درمان با آنتی بیوتیک دارد. در غیر این صورت، هنگامی که گلودرد به طور مطلوب پیشرفت می کند، آنتی بیوتیک لازم نیست.

با توجه به تمام موارد فوق، موقعیت هایی را ارائه می دهیم که در آن ها استفاده از آنتی بیوتیک برای گلودرد برای افراد در سنین مختلف ضروری است و نیست.

از نظر لزوم استفاده از آنتی بیوتیک برای گلودرد، تمامی افراد بالای 15 سال بدون در نظر گرفتن جنسیت بزرگسال محسوب می شوند.

اولا، اگر گلودرد ویروسی باشد و پیشرفت مطلوبی داشته باشد، بدون در نظر گرفتن سن بیمار، نیازی به استفاده از آنتی بیوتیک نیست. یعنی اگر کودک یا بزرگسالی با گلودرد ویروسی که به طور مطلوب و بدون علائم عوارض پیش می رود بیمار شود، هیچ یک از آنها نباید از آنتی بیوتیک برای درمان استفاده کنند. در چنین مواردی گلودرد طی 7 تا 10 روز خود به خود برطرف می شود. فقط نوشیدن مایعات زیاد و استفاده از داروهای علامتی که گلودرد را تسکین می‌دهند و تب را کاهش می‌دهند موجه است.

با این حال، اگر یک بزرگسال یا کودک علائمی از عوارض گلودرد ویروسی داشته باشد، باید آنتی بیوتیک را در اسرع وقت شروع کنید. اما برای "پیشگیری" از عوارض، نباید آنتی بیوتیک مصرف کنید، زیرا این کار بی اثر است. مصرف آنتی بیوتیک برای گلودرد ویروسی تنها زمانی ضروری است که علائم عوارض ظاهر شود.

ثانیاً اگر گلودرد باکتریایی (چرکی) باشد. ، سپس نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک با توجه به سن بیمار و ماهیت بیماری مشخص می شود.

اگر گلودرد چرکی در بزرگسالان یا نوجوانان بالای 15 سال ایجاد شود، آنتی بیوتیک ها باید تنها زمانی استفاده شوند که علائم عوارض ذکر شده در بالا ظاهر شود. اگر گلودرد در افراد بالای 15 سال پیشرفت مطلوبی داشته باشد، نیازی به استفاده از آنتی بیوتیک نیست، زیرا عفونت بدون استفاده از آنها از بین می رود. ثابت شده است که آنتی بیوتیک ها مدت گلودرد باکتریایی بدون عارضه را در افراد بالای 15 سال تنها یک روز کاهش می دهند، بنابراین استفاده روتین از آنها در همه موارد نامناسب است. یعنی همه افراد بالای 15 سال فقط در صورت ظاهر شدن علائم عوارض ذکر شده در بالا باید از آنتی بیوتیک برای گلودرد استفاده کنند.

زنان باردار و مادران شیرده باید در موارد مشابه سایر بزرگسالان از آنتی بیوتیک برای گلودرد استفاده کنند، یعنی فقط در صورت ایجاد عوارض در گوش، اندام های تنفسی و گوش و حلق و بینی.

از نقطه نظر لزوم استفاده از آنتی بیوتیک برای گلودرد، تمام افراد زیر 15 سال بدون در نظر گرفتن جنسیت بزرگسال محسوب می شوند.

اگر کودکی در هر سنی زیر 15 سال دچار گلودرد ویروسی شود، دیگر نیازی به استفاده از آنتی بیوتیک برای درمان آن نیست. برای گلودرد ویروسی، تنها در صورتی باید مصرف آنتی بیوتیک را شروع کنید که علائمی از عوارض در گوش، تنفسی و سایر اندام های گوش و حلق و بینی وجود داشته باشد.

اگر کودک 3 تا 15 ساله دچار التهاب لوزه چرکی شده باشد، استفاده از آنتی بیوتیک برای درمان آن ضروری است. در کودکان این رده سنی، نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک برای گلودرد چرکی به درمان خود بیماری مربوط نمی شود، بلکه به پیشگیری از عوارض شدید احتمالی بر روی قلب، مفاصل و سیستم عصبی مربوط می شود.

واقعیت این است که التهاب لوزه های باکتریایی در کودکان زیر 15 سال اغلب باعث عوارضی به شکل عفونت مفاصل، قلب و سیستم عصبی می شود که باعث بیماری های بسیار شدیدتر مانند روماتیسم، آرتریت و سندرم PANDAS می شود. و استفاده از آنتی بیوتیک ها برای چنین گلودردهایی در کودکان زیر 15 سال می تواند تقریباً 100٪ از ایجاد این عوارض از قلب، مفاصل و سیستم عصبی جلوگیری کند. برای جلوگیری از عوارض شدید در کودکان زیر 15 سال است که برای گلودرد چرکی باید از آنتی بیوتیک استفاده کرد.

علاوه بر این، برای جلوگیری از عوارض التهاب لوزه باکتریایی بر روی قلب، مفاصل و سیستم عصبی، نیازی به شروع مصرف آنتی بیوتیک از روز اول عفونت نیست. همانطور که مطالعات و کارآزمایی‌های بالینی نشان داده‌اند، اگر آنتی‌بیوتیک‌ها تا 9 روز پس از شروع بیماری شروع شوند، از عوارض گلودرد باکتریایی در کودکان به طور موثر پیشگیری می‌شود. این بدان معناست که هنوز برای شروع به دادن آنتی بیوتیک به فرزندتان در روزهای 2، 3، 4، 5، 6، 7، 8 و 9 پس از شروع گلودرد، دیر نیست.

در مورد گلودرد در کودکان زیر 3 سال، تنها در صورت وجود چرک در لوزه ها یا ایجاد عوارض در گوش، اندام های تنفسی و گوش و حلق و بینی باید از آنتی بیوتیک استفاده کنند. از آنجایی که تونسیلیت باکتریایی چرکی عملاً در کودکان زیر 3 سال رخ نمی دهد، در واقع باید از آنتی بیوتیک ها در آنها برای درمان التهاب لوزه ها استفاده شود که عوارضی از اندام های تنفسی و گوش و حلق و بینی ایجاد شود.

بدین ترتیب، آنتی بیوتیک برای گلودرد در افراد با هر سن و جنسیتی باید فقط در موارد زیر استفاده شود:

• تونسیلیت چرکی (فولیکولی یا لکونار) حتی با دوره مطلوب در کودکان 3-15 ساله.
• ایجاد عوارض گلودرد در گوش، اندام های تنفسی و گوش و حلق و بینی در افراد بالای 15 سال.
• عوارض گلودرد در گوش، اندام های تنفسی و گوش و حلق و بینی در کودکان زیر 3 سال.

اگر مشکوک به گلودرد هستید باید آنتی بیوتیک مصرف کنید؟ عوارض گلودرد - ویدئو

آیا مصرف آنتی بیوتیک برای گلودرد ضروری است؟ آیا می توان گلودرد را بدون آنتی بیوتیک درمان کرد - ویدئو

آیا همیشه از آنتی بیوتیک برای گلودرد استفاده می شود؟ علائم، تشخیص و درمان گلودرد - ویدئو

آنتی بیوتیک برای لوزه های چرکی (فولیکولی و لاکونار)

هیچ تفاوتی در قوانین استفاده از آنتی بیوتیک ها برای درمان لوزه های لاکونار و فولیکولی وجود ندارد. بنابراین، هر دوی این نوع گلودرد اغلب با یک اصطلاح کلی «چرکی» ترکیب می‌شوند و تاکتیک‌های درمانی با هم در نظر گرفته می‌شوند. نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک برای لوزه های فولیکولی و لاکونار با توجه به سن بیمار و ماهیت عفونت تعیین می شود. بنابراین، سن فرد در تصمیم گیری برای مصرف آنتی بیوتیک برای لوزه های چرکی اهمیت تعیین کننده ای دارد. علاوه بر این، یک نوجوان بالای 15 سال، از نظر نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک برای گلودرد چرکی، بزرگسال و بر این اساس، زیر 15 سال کودک محسوب می شود. بیایید قوانین استفاده از آنتی بیوتیک ها برای گلودرد در بزرگسالان و کودکان را در نظر بگیریم.

آنتی بیوتیک برای گلودرد در بزرگسالان

اگر التهاب لوزه فولیکولار یا لکونار در افراد بالای 15 سال ایجاد شده باشد، تنها در مواردی که علائمی از عوارض در گوش، دستگاه تنفسی و گوش و حلق و بینی وجود دارد، باید از آنتی بیوتیک برای درمان آن استفاده کرد. یعنی اگر لوزه های چرکی در هر فرد بالای 15 سال، صرف نظر از جنسیت، به خوبی و بدون عارضه در گوش و سایر اندام های گوش و حلق و بینی پیش رود، دیگر نیازی به استفاده از آنتی بیوتیک برای درمان آن نیست. در چنین شرایطی، آنتی بیوتیک ها عملاً بی فایده هستند، زیرا خطر عوارض در گوش و اندام های گوش و حلق و بینی را کاهش نمی دهند و روند بهبودی را تسریع نمی کنند.

بر این اساس، در افراد بالای 15 سال از هر دو جنس، تنها در صورت ایجاد عوارض در گوش، اندام های تنفسی و گوش و حلق و بینی، باید از آنتی بیوتیک برای گلودرد چرکی استفاده کرد. با توجه به این قانون در مورد استفاده از آنتی بیوتیک ها برای لوزه های چرکی در افراد بالای 15 سال، لازم است بتوانیم مسیر مطلوب عفونت را از ایجاد عوارض تشخیص دهیم. برای انجام این کار، باید علائم شروع عوارضی را که در آن باید آنتی بیوتیک مصرف کنید، بدانید. بنابراین، علائم عوارض لوزه فولیکولی یا لاکونار در گوش، اندام های تنفسی و گوش و حلق و بینی، زمانی که ظاهر می شوند، باید مصرف آنتی بیوتیک را شروع کنید، به شرح زیر است:

• گوش درد ظاهر شد.
• 2 تا 4 روز پس از شروع گلودرد، وضعیت سلامتی بدتر می شود.
• گلو درد بدتر شده است.
• هنگام معاینه گلو، یک برآمدگی قابل توجه در یک طرف آن قابل مشاهده است.
• درد هنگام باز کردن دهان یا چرخاندن سر به راست یا چپ ظاهر شد.
• پس از 2 تا 3 روز مصرف آنتی بیوتیک، وضعیت بهبود نیافت.
• گلودرد و دمای بدن بالای 38 درجه سانتیگراد بیش از 7 تا 10 روز طول می کشد.
• درد قفسه سینه، سردرد و درد در نیمی از صورت ظاهر شد.

هر یک از علائم فوق نشان دهنده ایجاد عوارض لوزه چرکی است که برای شروع مصرف آنتی بیوتیک ضروری است. اگر این علائم در فرد بالای 15 سال که از لوزه چرکی (فولیکولی یا لاکونار) رنج می برد، وجود نداشته باشد، نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نیست.

آنتی بیوتیک برای گلودرد در کودکان

اگر تونسیلیت چرکی (فولیکولی یا لکونار) در کودکی از هر جنس بین سنین 3 تا 15 سال ایجاد شده باشد، بدون توجه به وجود عوارض در گوش، اندام های تنفسی و گوش و حلق و بینی باید از آنتی بیوتیک برای درمان آن استفاده کرد.

واقعیت این است که در این سن، لوزه چرکی می تواند عوارض بسیار شدیدتری نسبت به اوتیت، آبسه و سایر ویژگی های بزرگسالان بالای 15 سال ایجاد کند، زیرا به دلیل ناقص بودن بافت لنفاوی، باکتری های بیماری زا از لوزه ها می توانند از طریق خون نفوذ کنند. و لنفاوی وارد کلیه ها، قلب، مفاصل و سیستم عصبی مرکزی می شود و باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در آنها می شود که درمان آن بسیار دشوار است و اغلب باعث بیماری های مزمن این اندام ها می شود.

اگر میکروارگانیسم بیماری زا که گلودرد چرکی را تحریک می کند وارد کلیه ها شود، باعث گلومرولونفریت می شود که نتیجه آن اغلب نارسایی حاد کلیه با انتقال به مزمن است. اگر میکروب وارد قلب شود، باعث ایجاد فرآیند التهابی در بافت های دریچه ها و پارتیشن های بین حفره ها می شود که سال ها طول می کشد و در نتیجه ساختارهای قلب تغییر می کند و نقص ایجاد می شود. از لحظه ای که میکروبی که باعث التهاب لوزه چرکی می شود وارد قلب می شود تا زمانی که ایجاد نقص بین 20 تا 40 سال طول می کشد. و یک فرد در بزرگسالی با عواقب گلودرد چرکی که در دوران کودکی متحمل شده است، مواجه می شود، که نقایص روماتیسمی قلب است.

وقتی میکروبی از لوزه ها وارد مفاصل می شود، آرتریت حاد ایجاد می شود که پس از مدتی از بین می رود، اما شرایط مساعدی را برای بیماری های مفصلی در آینده ایجاد می کند. و هنگامی که یک میکروب از لوزه ها وارد سیستم عصبی مرکزی می شود، سندرم PANDAS ایجاد می شود که با کاهش شدید ثبات عاطفی و عملکردهای شناختی (حافظه، توجه و غیره) و همچنین ظاهر شدن حرکات و اعمال خود به خود کنترل نشده مشخص می شود. به عنوان مثال، ادرار غیر ارادی، تکان دادن زبان، و غیره. در برخی از کودکان، سندرم پاندا در عرض 6 تا 24 ماه به طور کامل از بین می رود، در حالی که در برخی دیگر به درجات متفاوتی از شدت برای چندین سال باقی می ماند.

بنابراین در کودکان 3 تا 15 ساله خطرناک ترین عوارض گلودرد چرکی عوارض کلیه، قلب، مفاصل و سیستم عصبی است و نه بر روی گوش، اندام های تنفسی و گوش و حلق و بینی. بر این اساس، درمان گلودرد نه به اندازه خود عفونت، که در بیشتر موارد بدون درمان خاص به خودی خود از بین می‌رود، بلکه باید برای پیشگیری از این عوارض ناشی از قلب، مفاصل و سیستم عصبی مرکزی باشد. و دقیقاً برای جلوگیری از این عوارض شدید است که استفاده اجباری از آنتی بیوتیک ها برای گلودرد چرکی در کودکان 3 تا 15 سال هدف قرار گرفته است.

واقعیت این است که استفاده از آنتی بیوتیک ها برای گلودرد چرکی در کودکان 3 تا 15 ساله می تواند خطر ابتلا به این عوارض شدید برای قلب، مفاصل و سیستم عصبی را تقریباً به صفر برساند. بنابراین، پزشکان تجویز آنتی بیوتیک به کودکان 3 تا 15 ساله مبتلا به گلودرد چرکی را ضروری می دانند.

باید بدانید که پیشگیری و کاهش خطر عوارض شدید با شروع استفاده از آنتی بیوتیک ها نه تنها از روز اول ایجاد گلودرد به دست می آید. بنابراین، در جریان تحقیقات و مشاهدات بالینی، مشخص شد که اگر قبل از نهمین روز از شروع گلودرد، آنتی بیوتیک به کودک داده شود، پیشگیری از عوارض مؤثر است. یعنی برای جلوگیری از عوارض بر روی قلب، مفاصل و سیستم عصبی مرکزی، می‌توانید در روزهای ۱، ۲، ۳، ۴، ۵، ۶، ۷، ۸ و ۹ از شروع گلودرد، آنتی‌بیوتیک‌ها را به کودکتان بدهید. تاخیر در شروع مصرف آنتی بیوتیک دیگر در پیشگیری از عوارض در قلب، مفاصل و سیستم عصبی مرکزی موثر نیست.

اگر والدین به دلایلی نمی خواهند از آنتی بیوتیک برای گلودرد چرکی در یک کودک 3 تا 15 ساله استفاده کنند، با وجود خطر بالای عوارض در قلب، مفاصل و سیستم عصبی مرکزی، ممکن است این کار را انجام ندهند. با این حال، اگر کودک علائمی از عوارض گوش، دستگاه تنفسی و گوش و حلق و بینی (افزایش گلودرد، بدتر شدن وضعیت سلامتی، درد در گوش، قفسه سینه، نیمی از صورت و غیره) را نشان داد، قطعاً باید به استفاده از آن متوسل شوید. از آنتی بیوتیک ها

قوانین درمان گلودرد با آنتی بیوتیک

اگر گلودرد ویروسی باشد، بدون در نظر گرفتن سن بیمار، آنتی بیوتیک ها باید فقط از لحظه ای که علائم عوارض در گوش ها، تنفسی و سایر اندام های گوش و حلق و بینی مشخص شود (افزایش گلودرد، درد در گوش، در یک طرف صورت یا در قفسه سینه، بدتر شدن سلامتی، افزایش دما و غیره). اگر علائم عوارض با گلودرد ویروسی ظاهر نشد، دیگر نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نیست.

اگر گلودرد باکتریایی (چرکی) باشد، یک کودک 3 تا 15 ساله باید هرچه زودتر شروع به تجویز آنتی بیوتیک کند. با این حال، اگر شروع استفاده از آنتی بیوتیک از روزهای اول گلودرد امکان پذیر نبود، این کار را می توان تا 9 روز از شروع بیماری عفونی انجام داد. یعنی برای گلودرد چرکی، کودک 3 تا 15 ساله می تواند در روزهای 1، 2، 3، 4، 5، 6، 7، 8 و 9 بیماری شروع به تجویز آنتی بیوتیک کند.

بزرگسالان بالای 15 سال مبتلا به گلودرد چرکی تنها زمانی باید از آنتی بیوتیک استفاده کنند که علائمی از عوارض در گوش، تنفسی و سایر اندام های گوش و حلق و بینی وجود داشته باشد. یعنی اگر فردی بالای 15 سال با گلودرد چرکی هیچ علامتی از عارضه نداشته باشد، اصلا نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نیست.

چه آنتی بیوتیک هایی برای آنژین مورد نیاز است

از آنجایی که در 90 - 95٪ موارد، لوزه های باکتریایی یا عوارض ویروسی توسط استرپتوکوک یا استافیلوکوک بتا همولیتیک گروه A تحریک می شود، بنابراین برای درمان لازم است از آنتی بیوتیک هایی استفاده شود که اثر مضری بر این باکتری ها دارند. در حال حاضر، گروه‌های آنتی‌بیوتیک زیر علیه استرپتوکوک‌های بتا همولیتیک و استافیلوکوک‌ها مخرب هستند و بر این اساس برای درمان گلودرد مؤثر هستند:

• پنی سیلین ها(به عنوان مثال، آموکسی سیلین، آمپی سیلین، آموکسیکلاو، آگمنتین، اگزاسیلین، آمپیوکس، فلموکسین و غیره)؛
• سفالوسپورین ها(به عنوان مثال، سیفران، سفالکسین، سفتریاکسون و غیره)؛
• ماکرولیدها(به عنوان مثال، آزیترومایسین، Sumamed، Rulid، و غیره)؛
• تتراسایکلین ها(به عنوان مثال، داکسی سایکلین، تتراسایکلین، ماکروپن و غیره)؛
• فلوروکینولون ها(به عنوان مثال، Sparfloxacin، Levofloxacin، Ciprofloxacin، Pefloxacin، Ofloxacin و غیره).

داروهای انتخابی برای گلودرد چرکی آنتی بیوتیک هایی از گروه پنی سیلین هستند. بنابراین، اگر فردی برای گلودرد چرکی به پنی سیلین حساسیت نداشته باشد، همیشه باید ابتدا از آنتی بیوتیک های پنی سیلینی استفاده شود. و تنها در صورتی که آنها بی اثر بودند، می توانید به استفاده از آنتی بیوتیک ها از سایر گروه های مشخص شده بروید. تنها حالتی که باید درمان گلودرد را نه با پنی سیلین ها، بلکه با سفالوسپورین ها شروع کرد، گلودرد بسیار شدید همراه با تب بالا، تورم شدید گلو و علائم شدید مسمومیت (سردرد، ضعف، لرز، و غیره.).

اگر سفالوسپورین ها یا پنی سیلین ها بی اثر هستند یا فردی به آنتی بیوتیک های این گروه ها حساسیت دارد، باید از ماکرولیدها، تتراسایکلین ها یا فلوروکینولون ها برای درمان گلودرد استفاده کرد. در این حالت برای آنژین با شدت متوسط ​​و خفیف باید از آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین یا ماکرولید و برای عفونت شدید از فلوروکینولون ها استفاده کرد. علاوه بر این، باید در نظر داشت که ماکرولیدها موثرتر از تتراسایکلین ها هستند.

بنابراین می توان نتیجه گرفت که برای آنژین شدید از آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین ها یا فلوروکینولون ها و برای آنژین خفیف و متوسط ​​از ماکرولیدها، پنی سیلین ها یا تتراسایکلین ها استفاده می شود. در این مورد، داروهای انتخابی، آنتی بیوتیک هایی از گروه پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها هستند که اولی برای درمان گلودرد با شدت متوسط ​​و خفیف و دومی برای عفونت شدید بهینه است. اگر پنی‌سیلین‌ها یا سفالوسپورین‌ها بی‌اثر هستند یا قابل استفاده نیستند، بهتر است از آنتی‌بیوتیک‌های گروه فلوروکینولون برای گلودرد شدید و ماکرولیدها برای شدت خفیف تا متوسط ​​استفاده شود. در صورت امکان از مصرف تتراسایکلین ها باید اجتناب شود.

چند روز باید مصرف کنم؟

برای گلودرد چرکی یا عوارض عفونت، هر گونه آنتی بیوتیک باید به مدت 7 تا 14 روز و در حالت مطلوب برای 10 روز مصرف شود. این بدان معناست که هر آنتی بیوتیکی باید ظرف 10 روز مصرف شود، صرف نظر از اینکه چه روزی از شروع درمان با آنتی بیوتیک گلودرد شروع شده است.

تنها استثنا آنتی بیوتیک Sumamed است که فقط به مدت 5 روز باید مصرف شود. سایر آنتی‌بیوتیک‌ها نباید کمتر از ۷ روز مصرف شوند، زیرا دوره‌های کوتاه‌تر آنتی‌بیوتیک‌درمانی ممکن است همه باکتری‌های بیماری‌زا را که متعاقباً گونه‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک از آن‌ها تشکیل می‌شوند، از بین نبرند. به دلیل تشکیل چنین گونه های باکتریایی مقاوم به آنتی بیوتیک، درمان گلودردهای بعدی در یک فرد بسیار دشوار خواهد بود، در نتیجه استفاده از داروهایی با طیف اثر گسترده و سمیت بالا ضروری خواهد بود.

همچنین، نمی توانید بیش از 14 روز از آنتی بیوتیک برای گلودرد استفاده کنید، زیرا اگر دارو در عرض 2 هفته منجر به درمان کامل نشود، به این معنی است که در این مورد خاص به اندازه کافی موثر نیست. در چنین شرایطی، لازم است یک معاینه اضافی (کشت ترشحات گلو با تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها) انجام شود که بر اساس نتایج آن، داروی دیگری را انتخاب کنید که عامل بیماری زا گلودرد به آن حساس است.

نام آنتی بیوتیک ها برای گلودرد

ما نام آنتی بیوتیک ها را برای درمان گلودرد در چندین لیست ارائه می دهیم که بر اساس هر داروی خاص متعلق به یک گروه خاص (پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها، ماکرولیدها، تتراسایکلین ها و فلوروکینولون ها) تشکیل شده است. در این صورت لیست ابتدا نام بین المللی آنتی بیوتیک را نشان می دهد و در کنار آن در داخل پرانتز نام های تجاری که تحت آن داروهای حاوی این آنتی بیوتیک به عنوان ماده فعال در داروخانه ها به فروش می رسد درج شده است.

نام پنی سیلین ها

بنابراین، در بین آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین، موارد زیر برای درمان گلودرد استفاده می شود:

• آموکسی سیلین (آموکسی سیلین، آموسین، گراموکس-دی، اوسپاموکس، فلموکسین سولوتاب، هیکنسیل، اکوبول)؛
• آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک (Amovicombe، Amoxivan، Amoxiclav، Arlet، Augmentin، Bactoclav، Verklav، Klamosar، Liklav، Medoclav، Panclave، Ranclave، Rapiclav، Fibell، Flemoclav Solutab، Foraclave، Ecoclave).
• آمپی سیلین (آمپی سیلین، استانداسیلین)؛
• آمپی سیلین + اگزاسیلین (Ampiox، Oksamp، Oksampicin، Oksamsar)؛
• بنزیل پنی سیلین (بنزیل پنی سیلین، بی سیلین-1، بی سیلین-3 و بی سیلین-5)؛
• اگزاسیلین (اگزاسیلین)؛
• فنوکسی متیل پنی سیلین (Phenoxymethylpenicillin، Star-Pen، Ospen 750).

نام سفالوسپورین ها

در بین آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین، داروهای زیر برای درمان آنژین استفاده می شود:

• سفازولین (زولین، اینترازولین، لیزولین، ناتسف، اوریزولین، اورپین، توتاسف، سزولین، سفازولین، سفامزین)؛
• سفالکسین (سفالکسین، اکوسفرون)؛
• سفتریاکسون (آزاران، آکسون، بتاسپورین، بیوتراکسون، آیفیسف، لنداسین، لیفاکسون، لوراکسون، مداکسون، موویگیپ، افرامکس، روسفرین، روسفین، استریسف، ترسف، توروسف، تریاکسون، هایزون، سفاکسون، سفاترین، سففترین، سففترینکس، سفت‌گرام ;
• سفتازیدیم (Bestum، Vicef، Lorazidim، Orzid، Tizim، Fortazim، Fortoferin، Fortum، Cefzid، Ceftazidime، Ceftidine);
• Cefoperazone (Dardum، Medocef، Movoperiz، Operaz، Ceperon، Cefobid، Cefoperabol، Cefoperazone، Cefoperus، Cefpar)؛
• سفوتاکسیم (اینتراتاکسیم، کافوتکس، کلافوبرین، کلافوران، لیفوران، اوریتاکس، اوریتاکسیم، رزیبلاکتا، Tax-o-bid، Talcef، Tarcefoxime، Cetax، Cephabol، Cephantral، Cefosin، Cefotaxime).

نام ماکرولیدها

آنتی بیوتیک های ماکرولید زیر برای درمان آنژین استفاده می شود:

• اریترومایسین (Eomycin، Erythromycin)؛
• کلاریترومایسین (Arvicin، Zimbaktar، Kispar، Klabax، Clarbact، Clarexid، Clarithromycin، Clarithrosin، Claricin، Claricit، Claromin، Klasine، Klatsid، Clerimed، Coater، Lekoklar، Romiclar، Seydon-Sanovel، Fromilid، Ecosit).
• آزیترومایسین (Azivok، Azimicin، Azitral، Azitrox، Azithromycin، Azithrocin، AzitRus، Azicide، Zetamax، Zitnob، Zi-factor، Zitrolide، Zitrocin، Sumaclid، Sumamed، Sumametcin، Sumamox، Sumatrolide-SumatrovelSoumacin، Sumatrolide-Somatrovelide. Ecomed)؛
• Midecamycin (Macropen)؛
• Josamycin (Vilprafen، Vilprafen Solutab)؛
• اسپیرامایسین (روامایسین، اسپیرامیسار، اسپیرامایسین-ورو)؛
• روکسیترومایسین (Xitrocin، Remora، Roxeptin، RoxyHexal، Roxithromycin، Roxolit، Romik، Rulid، Rulitsin، Elrox، Esparoxi).

نام فلوروکینولون ها

آنتی بیوتیک های فلوروکینولون زیر برای درمان گلودرد استفاده می شود:

• لووفلوکساسین (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Levofloxacin, Leobeg, Leflobakt, Lefoksin, Maklevo, OD-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Floracid,Elexolevid. الفلوکس)؛
• لومفلوکساسین (Xenaquin، Lomacin، Lomefloxacin، Lomflox، Lofox)؛
• نورفلوکساسین (Lokson-400، Nolicin، Norbactin، Norilet، Normax، Norfacin، Norfloxacin)؛
• افلوکساسین (Aschof، Geoflox، Zanotsin، Zoflox، Oflo، Oflox، Ofloxabol، Ofloxacin، Ofloxin، Oflomak، Oflocid، Tarivid، Tariferid، Taritsin)؛
• سیپروفلوکساسین (Basijen, Ificipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciplox, Cipraz, Ciprex, Ciprinol, Ciprobay, Ciprobid, Ciprodox, Ciprolacare, Ciprolet, Cipronate, Cipropan, Ciprofloxabol, Ciprofloxacin, Cifloxinal, Cifracid, Cifran,).

نام تتراسایکلین ها

آنتی بیوتیک های تتراسایکلین زیر برای درمان گلودرد استفاده می شود:

• مینوسیکلین (مینولکسین).

نام آنتی بیوتیک ها برای گلودرد در کودکان

آنتی بیوتیک های زیر را می توان در کودکان در سنین مختلف استفاده کرد:

1. پنی سیلین ها:

• آموکسی سیلین (آموکسی سیلین، آموسین، گراموکس-دی، اوسپاموکس، فلموکسین سولوتاب، هیکنسیل) - از بدو تولد؛
• آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک (Amovicombe، Amoxiclav، Augmentin، Verklav، Klamosar، Liklav، Fibell، Flemoklav Solutab، Ecoclave) - از 3 ماهگی یا از بدو تولد.
• آمپی سیلین - از 1 ماه؛
• Ampioks - از 3 سال؛
• آمپی سیلین + اگزاسیلین (Oxamp، Oxampicin، Oksamsar) - از بدو تولد؛
• بنزیل پنی سیلین (بنزیل پنی سیلین، بی سیلین-1، بی سیلین-3 و بی سیلین-5) - از بدو تولد؛
• اگزاسیلین - از 3 ماهگی؛
• فنوکسی متیل پنی سیلین (Phenoxymethylpenicillin، Star-Pen) - از 3 ماهگی؛
• Ospen 750 – از 1 سال.

2. سفالوسپورین ها:

• سفازولین (زولین، اینترازولین، لیزولین، ناتسف، اوریزولین، اورپین، توتاسف، سزولین، سفامزین) - از 1 ماهگی؛
• سفالکسین (سفالکسین، اکوسفرون) - از 6 ماهگی؛
• سفتریاکسون (آزاران، آکسون، بتاسپورین، بیوتراکسون، آیفیسف، لنداسین، لیفاکسون، لوراکسون، مداکسون، موویگیپ، افرامکس، روسفرین، روسفین، استریسف، ترسف، توروسف، تریاکسون، هایزون، سفاکسون، سفاترین، سففترین، سففترینکس، سفت‌گرام - برای نوزادان ترم از بدو تولد و برای نوزادان نارس از روز پانزدهم زندگی؛
• سفتازیدیم (Bestum، Vicef، Lorazidim، Orzid، Tizim، Fortazim، Fortoferin، Fortum، Cefzid، Ceftazidime، Ceftidine) - از بدو تولد؛
• Cefoperazone (Dardum، Medocef، Movoperiz، Operaz، Ceperon، Cefobid، Cefoperabol، Cefoperazone، Cefoperus، Cefpar) - از روز هشتم زندگی؛
• سفوتاکسیم (اینتراتاکسیم، کافوتکس، کلافوبرین، کلافوران، لیفوران، اوریتاکس، اوریتاکسیم، رزیبلاکتا، تاکس-و-بید، تالسف، تارسفوکسیم، ستاکس، سفابول، سفانتال، سفوسین، سفوتاکسیم) - از بدو تولد، از جمله برای نوزادان نارس.

3. ماکرولیدها:

• اریترومایسین (Eomycin، Erythromycin) - از بدو تولد؛
• آزیترومایسین (تزریق Sumamed و AzitRus) - از لحظه ای که وزن بدن کودک از 10 کیلوگرم بیشتر شود.
• آزیترومایسین (تعلیق برای تجویز خوراکی Zitrocin، Hemomycin، Ecomed) - از 6 ماهگی؛
• ماکروپن به شکل سوسپانسیون برای تجویز خوراکی - از بدو تولد.
• اسپیرامایسین (Spiramisar، Spiromycin-Vero) - از لحظه ای که وزن بدن کودک بیش از 20 کیلوگرم می شود.
• روکسیترومایسین (Xitrocin، Remora، Roxeptin، RoxyHexal، Roxithromycin، Roxolit، Romik، Rulid، Rulitsin، Elrox، Esparoxi) - از 4 سال.

4. تتراسایکلین ها:

• مینوسیکلین - از 8 سال.

در این لیست ابتدا اسامی بین المللی مشخص شده و سپس نام تجاری داروهایی که تحت آن به فروش می رسند در داخل پرانتز آورده شده است. پس از این، سنی که می توان از آنتی بیوتیک های ذکر شده در کودکان استفاده کرد نشان داده شده است.

لازم به یادآوری است که فلوروکینولون ها نباید برای کودکان زیر 18 سال استفاده شود و سایر آنتی بیوتیک ها معمولاً از 12 یا 14 سالگی قابل استفاده هستند.

آنتی بیوتیک برای بزرگسالان مبتلا به گلودرد در قرص

آنتی بیوتیک ها برای درمان گلودرد از گروه های مختلف در نظر گرفته شده برای بزرگسالان در جدول نشان داده شده است.

پنی سیلین ها	سفالوسپورین ها	ماکرولیدها	فلوروکینولون ها	تتراسایکلین ها
آموکسی سیلین: آموکسی سیلین آموسین Ospamox فلموکسین سولوتاب هیکنسیل اکوبال	سفالکسین	اریترومایسین: ایومایسین اریترومایسین	لووفلوکساسین: گلوو لبل لواستار لووتک لووفلوکس لووفلوکساسین Leflobakt لفوکسین ماکلوو OD-Levox اصلاح توانیک تانفلومد فلکسید فلوراسید هایلفلوکس الفلوکس Ecolevid	مینوسیکلین
	اکوسفرون
		کلاریترومایسین: آرویتسین کلابکس کلربکت کلارکساید کلاریترومایسین کلاریسین کلاریسیت کلارومین کلاسین کلاسید کلیری شده روکش سیدون-صنوول لکوکلار فرومیلید اکوسیترین
آموکسی سیلین + کلاولونیک اسید: آموکسیکلاو آگمنتین آرلت باکتکلاو هانی کلاو پانکلاو رانکلاو راپیکلاو فلموکلاو سولوتاب اکوکلاو
			لومفلوکساسین: زناکین لوماسین لومفلوکساسین لومفلاکس لوفاکس
		آزیترومایسین: زیمبکتر کیسپار SR-Klaren سومامد ماکروپن آزیووک آزیمیسین آزیترال آزیتروکس آزیترومایسین آزیتروسین AzitRus آزیکش فاکتور Z زیترولاید سوماکلید سومامسین سوماموکس سوماترولید سولوتاب ترماک-سانوول همومایسین Ecomed ذیتنوب محلول سوماترولید
آمپی سیلین: آمپی سیلین استانداسیلین
آمپی سیلین + اگزاسیلین: آمپیوک ها Oxamp			نورفلوکساسین: Loxon-400 نولیسین نورباکتین نوریلت نورمکس نورفاسین نورفلوکساسین
اگزاسیلین
Phenoxymethylpe- نی سیلین
			افلوکساسین: ژئوفلاکس زانوتسین زوفلوکس افلو آفلاکس افلوکساسین افلوکسین افلوماک آفلوساید تاریوید تاریفرید
			سیپروفلوکساسین: Ificipro کوینتور پروسیپرو تسوپروا سیپلوکس سیپراز Cyprex سیپرینول سیپروبای سیپروبید سیپردوکس سیپرولت سیپرونات سیپروپان سیپروفلوکساسین سیفران
		جوزامایسین: ویلپرافن ویلپرافن Solutab
		اسپیرامایسین: روامایسین اسپیرامیسار اسپیرامایسین-ورو
		روکسی ترومایسین: Xytrocin ریمورا روکسپتین روکسی هگزال روکسی ترومایسین روکسولیت رومیک رولید رولیسین
		میدکامایسین: ماکروپن

بهترین آنتی بیوتیک برای گلودرد

از آنجایی که گلودرد چرکی اغلب توسط استرپتوکوک بتا همولیتیک نوع A و استافیلوکوک ویریدانس ایجاد می‌شود، بهترین آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان عفونت، آنتی‌بیوتیک‌هایی هستند که روی این میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا اثر مضر دارند. در حال حاضر موثرترین آنتی بیوتیک های گروه های مختلف برای درمان گلودرد عبارتند از: