عواقب و عوارض پس از بی حسی اپیدورال. همه چیز درباره بی حسی اپیدورال در هنگام زایمان چگونه بی حسی اپیدورال بر قلب تأثیر می گذارد

قبل از اینکه به توضیح مکانیسم اثر اثر بیهوشی بپردازیم، بیایید بفهمیم که اصلاً چرا بیهوشی وجود دارد. برای اولین بار، بیهوشی به طور هدفمند به عنوان مکمل پزشکی توسط دکتر معروف پیروگوف، که بیهوشی عمومی اتر را انجام داد، مورد استفاده قرار گرفت.

قبل از این به مردم الکل می دادند تا حدی که بیهوش می شدند یا مقادیر زیادی از مواد مخدر مانند حشیش یا تریاک می دادند. هر دو عواقب جدی برای بیمار داشتند. این اساساً نادرست است که بیهوشی را بیهوشی نامید، زیرا وظیفه آن، اول از همه، اطمینان از فعالیت حیاتی بدن در طول هر مداخله در بدن انسان با هدف از بین بردن صدمات، تسکین درد و بهبودی است.

آیا بعد از بیهوشی عوارضی وجود دارد؟

اما بیهوشی نوشدارویی نیست، زیرا در حالی که بدن را از استرس و شوک درد رها می کند، خود می تواند باعث آسیب شود و در صورت نادرست بودن دوز عوارض ایجاد کند.

همه با قراردادی که هنگام برنامه ریزی برای عمل در یک موسسه پزشکی امضا می شود آشنا هستند. این شامل بندی است که به وضوح نشان می دهد که موسسه مسئولیت عواقب بیهوشی را بر عهده نمی گیرد. در طول مصاحبه، متخصص بیهوشی همیشه ابتدا متوجه می شود که آیا بیمار نسبت به داروها، دفعات عمل یا بیماری های قبلی عدم تحمل فردی دارد یا خیر. کاردیوگرام و تمام آزمایشات لازم است. در مورد واکنشی که می تواند پس از بیهوشی رخ دهد صحبت می کند. حتی یک فرد نسبتاً سالم ممکن است ناراحتی یا عوارضی را تجربه کند. با به هوش آمدن در بخش بعد از عمل، تقریباً هر بیمار احساس ناخوشی می کند.

علائم انتقال بیهوشی عبارتند از:

ضعف عمومی؛
حالت تهوع یا استفراغ؛
درد در سر و عضلات؛
گلو درد و گیجی؛
خواب آلودگی شدید و تعریق.

کمتر پیش می آید که بیمار در حین جراحی به هوش بیاید. در این مورد، عوارض بیهوشی ممکن است شامل آسیب به لب ها و زبان، عفونت های برونش ریوی باشد.

موارد جدا شده پس از بیهوشی شامل آسیب به انتهای عصبی، کره چشم یا ضربه به آنها، واکنش هایی مانند شوک آنافیلاکتیک و مرگ سلول های مغزی است.

اگر به شدت از توصیه های پزشکان پیروی کنید، می توان از بسیاری از عوارض جانبی جلوگیری کرد - هنگامی که بعد از جراحی به هوش آمدید، نمی توانید نوشیدنی بنوشید (این باعث استفراغ می شود)، تهوع را می توان با مرطوب کردن لب های خود در آب لیمو اسیدی شده تسکین داد. گلودرد حداکثر در روز دوم برطرف می شود. لرز نیز خطرناک نیست، زیرا بیش از نیم ساعت طول نمی کشد، کافی است بیمار را با یک پتوی گرم بپوشانید.

بی حسی اپیدورال چگونه کار می کند؟

بی حسی اپیدورال وارد کردن مسکن ها به فضای اپیدورال کانال نخاعی از طریق کاتتر مخصوص است. این نوع بیهوشی منطقه ای است، زیرا داروها فقط بر گروه های خاصی از اعصاب تأثیر می گذارند و مانع از انتقال تکانه های درد از طریق آنها به قشر مغز می شوند.

بی حسی اپیدورال چقدر طول می کشد؟

مدت زمان بی حسی نخاعی با مدت زمان اثر بی حسی موضعی که از طریق تزریق انجام می شود، تقریباً یک تا چهار ساعت محدود می شود. اما بی‌حسی اپیدورال محدودیت زمانی ندارد و تا زمانی که بی‌حسی موضعی از طریق کاتتر تزریق شود، طول می‌کشد. این بسیار راحت است و به شما امکان می دهد نه تنها عمل را بیهوش کنید، بلکه بیمار را از درد در دوره پس از عمل نیز رها کنید.

اغلب داروی بیهوشی و گلوکوکورتیکواستروئیدها.

آیا بیهوشی اپیدورال شامل شناسنامه می شود؟

این به شرایط بستگی دارد.

اگر بی حسی اپیدورال بر اساس اندیکاسیون انجام شود، در شناسنامه درج می شود. در این صورت این نوع مراقبت های پزشکی به صورت رایگان ارائه می شود.

اما بی حسی اپیدورال نیز به درخواست خود خانم قابل انجام است. در این مورد، این یک سرویس پولی اضافی است که باید به طور کامل پرداخت شود.

آیا در لاپاراسکوپی از بی حسی اپیدورال استفاده می شود؟

بی حسی اپیدورال در طول مداخلات جراحی لاپاراسکوپی از جمله در زنان انجام می شود. اما فقط برای اقدامات کوتاه مدت و مواردی که به صورت سرپایی (بدون بستری شدن) انجام می شود، قابل استفاده است. معایب بی حسی اپیدورال در حین عمل لاپاراسکوپی:

• خطر بیشتر کمبود اکسیژن به دلیل افزایش سطح دی اکسید کربن در خون.
• تحریک عصب فرنیککه عملکرد آن در طول بیهوشی اپیدورال غیرفعال نمی شود.
• احتمال آسپیراسیون، ورود بزاق، مخاط و محتویات معده به مجرای تنفسی در نتیجه افزایش فشار در حفره شکمی است.
• با بیهوشی اپیدورال، اغلب لازم است داروهای آرام بخش قوی تجویز شود، که می تواند تنفس را سرکوب کند - این باعث افزایش بیشتر کمبود اکسیژن می شود.
• خطر بیشتر اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی.

در این راستا بیهوشی اپیدورال در اعمال لاپاراسکوپی کاربرد محدودی دارد.

چه داروهایی برای بیهوشی اپیدورال استفاده می شود؟

نام دارو	شرح
نووکائین	در حال حاضر، عملا برای بیهوشی اپیدورال استفاده نمی شود. به آرامی شروع به عمل می کند، اثر طولانی نمی ماند.
Trimekain	به سرعت عمل می کند (بی حسی بعد از 10-15 دقیقه شروع می شود)، اما نه برای مدت طولانی (اثر بعد از 45-60 دقیقه متوقف می شود). اغلب برای بیهوشی اپیدورال از طریق کاتتر یا در ترکیب با سایر بی حس کننده ها استفاده می شود.
کلروپروکائین	درست مانند تریمکائین، سریع عمل می کند (بی حسی بعد از 10-15 دقیقه شروع می شود)، اما نه برای مدت طولانی (اثر بعد از 45-60 دقیقه متوقف می شود). برای مداخلات کوتاه مدت و سرپایی و همچنین برای بیهوشی اپیدورال از طریق کاتتر استفاده می شود (در این مورد هر 40 دقیقه یکبار تجویز می شود).
لیدوکائین	به سرعت شروع به عمل می کند (10-15 دقیقه پس از تجویز)، اما اثر آن مدت طولانی (1-1.5 ساعت) باقی می ماند. می توان از طریق سوزن یا از طریق کاتتر (هر 1.25-1.5 ساعت) تجویز کرد.
مپیواکائین	درست مانند لیدوکائین، در 10-15 دقیقه شروع به عمل می کند و در 1-1.5 ساعت به پایان می رسد. می توان آن را از طریق سوزن یا از طریق کاتتر تزریق کرد، اما این دارو برای تسکین درد طولانی مدت در حین زایمان توصیه نمی شود زیرا وارد جریان خون مادر و نوزاد می شود.
پریلوکائین	سرعت و مدت اثر مانند لیدوکائین و مپیواکائین است. این دارو برای تسکین درد طولانی مدت و در زنان و زایمان استفاده نمی شود، زیرا بر هموگلوبین مادر و جنین تأثیر منفی می گذارد.
دیکائین	به آرامی شروع به عمل می کند - 20-30 دقیقه پس از تجویز، اما اثر آن تا سه ساعت ادامه دارد. این برای بسیاری از عملیات ها کافی است. اما مهم است که از دوز بی حس کننده تجاوز نکنید، زیرا در غیر این صورت ممکن است اثرات سمی آن رخ دهد.
اتیدوکائین	به سرعت شروع به عمل می کند - در عرض 10-15 دقیقه. این اثر می تواند تا 6 ساعت ادامه داشته باشد. این دارو در زنان و زایمان استفاده نمی شود، زیرا باعث شل شدن شدید عضلات می شود.
بوپیواکائین	بعد از 15-20 دقیقه شروع به عمل می کند، اثر آن تا 5 ساعت ادامه دارد. در دوزهای کم، اغلب برای تسکین درد هنگام زایمان استفاده می شود. این بی حس کننده راحت است زیرا برای مدت طولانی عمل می کند و منجر به شل شدن عضلات نمی شود، بنابراین در زایمان اختلال ایجاد نمی کند. اما با مصرف بیش از حد یا تزریق در رگ، اثرات سمی مداوم ایجاد می شود.

چه داروهایی می توانند بی حسی اپیدورال را تحت تاثیر قرار دهند؟

مصرف داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند، منع نسبی بیهوشی اپیدورال است. زمان معینی باید بین مصرف دارو و عمل بگذرد تا اثرات آن از بین برود.

نام دارو	در صورت مصرف این دارو* چه باید کرد؟	قبل از بی حسی اپیدورال چه آزمایشاتی باید انجام شود؟
پلاویکس (کلوپیدوگرل)	1 هفته قبل از بیهوشی مصرف را قطع کنید.
تیکلید (تیکلوپیدین)	2 هفته قبل از بیهوشی مصرف را قطع کنید.
هپارین شکسته نشده(محلول تزریق زیر جلدی)	بیهوشی اپیدورال را زودتر از 4 ساعت پس از آخرین تزریق انجام دهید.	اگر درمان با هپارین بیش از 4 روز به طول انجامید، باید شمارش کامل خون و بررسی تعداد پلاکت ها انجام شود.
هپارین شکسته نشده(محلول تزریق داخل وریدی)	بیهوشی اپیدورال را زودتر از 4 ساعت پس از آخرین تزریق انجام دهید. 4 ساعت پس از آخرین بارگذاری، کاتتر را خارج کنید.	تعریف زمان پروترومبین.
کومادین (وارفارین)	بیهوشی اپیدورال را زودتر از 4-5 روز پس از قطع دارو انجام دهید.	قبل از بیهوشی و قبل از برداشتن کاتتر: تعریف زمان پروترومبین; تعریف روابط عادی بین المللی(نشانگر لخته شدن خون).
فراکسیپارین, نادروپارین, انوکساپارین, کلکسان, دالتپارین, فراگمین,بمیپارین, سیبور.	وارد نشوید: در دوز پیشگیرانه - 12 ساعت قبل از عمل؛ در دوز درمانی - 24 ساعت قبل از عمل؛ پس از جراحی یا برداشتن کاتتر - در عرض 2 ساعت.
فونداپارینوکس (پنتاساکارید, آریکسترا)	ظرف 36 ساعت قبل از بیهوشی تجویز نشود. ظرف 12 ساعت پس از اتمام عمل جراحی یا برداشتن کاتتر، دارو را تجویز نکنید.
ریواروکسابان	بیهوشی اپیدورال را نمی توان زودتر از 18 ساعت پس از آخرین دوز تجویز کرد. دارو را زودتر از 6 ساعت پس از اتمام عمل یا برداشتن کاتتر تجویز کنید.

*اگر یکی از این داروها را مصرف می کنید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. خودتان مصرف آن را قطع نکنید.

امروزه تقریباً در هر زایشگاهی به زنان باردار در حین زایمان بی حسی اپیدورال پیشنهاد می شود. این دارو در مرحله خاصی از زایمان به یک زن در حال زایمان به پشت تزریق می کند، درد را تسکین می دهد و وضعیت مادر باردار را کاهش می دهد. با این حال، این روش ممکن است برای همه مناسب نباشد. دسته خاصی از زنان وجود دارند که بی حسی نخاعی برای آنها منع مصرف دارد. در این مقاله به تفصیل در مورد اینکه بی حسی اپیدورال چیست، چگونه انجام می شود و چرا خطرناک است صحبت خواهیم کرد.

بی حسی اپیدورال نوعی بی حسی موضعی است. درد ناشی از انقباضات را تسکین می دهد، که گاهی اوقات برای یک زن به سادگی غیر قابل تحمل است.

بی حسی به ستون فقرات کمری، جایی که فضای اپیدورال قرار دارد، تزریق می شود. این شامل ریشه های نخاعی انتهای عصبی اندام های لگنی است که شامل رحم می شود. بیهوشی درد را مسدود می کند و یک زن ممکن است علائم ناخوشایندی را برای مدت طولانی انقباضات احساس نکند. در این مورد باید دوز مناسب را برای خانم در حال زایمان انتخاب کنید تا انقباضات دردناکی احساس نکند، در عین حال بتواند مستقل راه برود و هوشیار باشد. به هر حال، امروزه از بی حسی اپیدورال به طور گسترده برای سزارین استفاده می شود، که به مادر اجازه می دهد تا تولد فرزند خود را ببیند، حتی اگر او نتواند به طور طبیعی زایمان کند.

لازم به ذکر است که در هنگام زایمان طبیعی، اثر بی حسی اپیدورال تنها در زمان انقباضات باقی می ماند، زمانی که دهانه رحم باز می شود تا نوزاد بتواند از کانال زایمان عبور کند. زن مجبور است فشار را بدون تسکین درد تحمل کند، اما مدت زیادی طول نمی کشد، بنابراین می توان آن را تحمل کرد.

اگر خانمی صرفاً به دلایل پزشکی نیاز به استفاده از بیهوشی اپیدورال داشته باشد، به طور رایگان به او داده می شود، اما اگر صرفاً تمایل به زایمان تحت بیهوشی داشته باشد، باید هزینه آن را جداگانه بپردازد.

بی حسی اپیدورال چگونه انجام می شود؟

تکنیک بی‌حسی اپیدورال بسیار پیچیده است، اگرچه فرآیند بی‌حسی نخاعی تنها 10 دقیقه طول می‌کشد. این نیاز به یک متخصص بیهوشی بسیار ماهر و رعایت قوانین سختگیرانه دارد:

1. یک زن باردار باید پشت خود را برهنه کند، بنشیند یا به پهلو بخوابد تا پزشک به محل سوراخ دسترسی داشته باشد. یخ زدن در موقعیت انتخابی بسیار مهم است، زیرا حرکات غیر ضروری بدن می تواند منجر به عوارض زیادی شود.
2. پزشک ناحیه ای را که سوراخ می شود با یک ضد عفونی کننده مخصوص درمان می کند.
3. پس از این کار، متخصص بیهوشی ناحیه ای را که سوراخ می شود بی حس می کند. برای این کار از لیدوکوین پیش پا افتاده استفاده می شود.
4. پس از این، یک کیت مخصوص برای بیهوشی اپیدورال استفاده می شود - یک سوزن مخصوص با بیهوشی وارد می شود (20 دقیقه پس از تزریق اثر می گذارد). باید به سختی ماده برسد. یک لوله مخصوص در سوزن وارد می شود - یک کاتتر، که تا زمانی که زن در حال زایمان فشار نیاورد، در پشت قرار می گیرد. فقط به خاطر داشته باشید که در لحظه انقباض نمی توان بیهوشی را اعمال کرد. اگر احساس می کنید که انقباض نزدیک است، به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا در لحظه اسپاسم می توانید حرکت کنید و این منجر به عواقب مضری خواهد شد.
5. پس از زایمان، کاتتر از پشت زن خارج می شود، اما به مدت 2 تا 3 ساعت پس از بی حسی اپیدورال، پزشک توصیه می کند که زن در حال زایمان بی حرکت بماند.

بی حسی اپیدورال در حین زایمان را می توان به دو روش برای یک زن انجام داد:

1. به تدریج، دوزهای کوچک را معرفی کنید.
2. یک بار، تجویز کل دوز دارو به یکباره. با این روش، زن نمی تواند بلند شود، زیرا اجزای بیهوشی باعث گشاد شدن رگ های خونی در پاها می شود و زن در حال زایمان به سادگی قادر به راه رفتن نخواهد بود.

بی حسی اپیدورال برای کودک کاملا بی خطر است. داروهای مسکن وارد خون او نمی شوند، بنابراین جفت آنها را جذب نمی کند.

اندیکاسیون های بیهوشی اپیدورال در زایشگاه

طب غربی همیشه بی حسی اپیدورال را انجام می دهد. به محض اینکه خانم ها برای ترتیب زایمان مراجعه می کنند، بلافاصله به آنها پیشنهاد می شود که از بی حسی موضعی استفاده کنند. پزشکان داخلی استفاده از بی حسی نخاعی را فقط برای نشانه های پزشکی دقیق توصیه می کنند:

• اگر زنی زایمان زودرس کند. با آرامش دهانه رحم تحت بیهوشی، عبور نوزاد نارس از کانال زایمان آسان تر خواهد بود.
• اگر زایمان زن آنقدر ضعیف باشد که انقباضات وجود داشته باشد اما اتساع وجود نداشته باشد.
• اگر یک زن در حال زایمان فشار خون بسیار بالایی داشته باشد که در آن زن نمی تواند خودش زایمان کند. طبق بررسی ها، بی حسی اپیدوال فشار خون را کاملاً کاهش می دهد.
• اگر خانمی چند قلو باردار باشد یا جنینش خیلی بزرگ باشد و در نتیجه نمی تواند به تنهایی زایمان کند و بیهوشی عمومی منع مصرف دارد، بی حسی نخاعی پیشنهاد می شود.
• اگر زایمان طولانی شود و زن باردار دیگر نتواند درد زایمان را تحمل کند، بیهوش می شود.

موارد منع بیهوشی اپیدورال

• دیستونی رویشی عروقی در یک زن باردار؛
• تغییر شکل ستون فقرات، که فرآیند سوراخ شدن را پیچیده می کند.
• بثورات پوستی در ناحیه ای که سوراخ انجام می شود وجود دارد.
• مشکلات خونی (لخته شدن ضعیف، عفونت)؛
• خون ریزی؛
• عدم تحمل فردی به اجزای بیهوشی؛
• زن بیهوش است.
• بیماری های قلبی یا عروقی؛
• بی حسی اپیدورال برای فتق ستون فقرات کمری داده نمی شود.

عوارض بی حسی اپیدورال

پس از بیهوشی اپیدورال، یک زن ممکن است برخی از عوارض را تجربه کند:

1. ممکن است پزشک به طور تصادفی وارد بستر وریدی ستون فقرات شود و بعد از بی حسی اپیدورال، زن شروع به سردرد کند، حالت تهوع داشته باشد و زبانش بی حس شود.
2. شوک آنافیلاکتیک ممکن است رخ دهد (اگر زن نداند که آلرژی دارد).
3. به ندرت، پیامدهای بیهوشی اپیدورال مانند مشکل در تنفس رخ می دهد.
4. علاوه بر این، زنان در حال زایمان اغلب از کمردرد پس از بیهوشی اپیدورال شکایت دارند. ممکن است چند روز پس از زایمان کمر شما درد بگیرد. اگر پس از بیهوشی اپیدورال درد متوقف نشد، پزشکان باید دوباره در محلی که بیهوشی انجام شده است، یک سوراخ ایجاد کنند تا خون زن در آنجا تزریق شود که محل سوراخ شدن را می‌بندد.
5. پس از بیهوشی اپیدورال، پاها ممکن است فلج شوند، اما این تنها در صورتی اتفاق می‌افتد که فناوری بیهوشی به درستی انجام نشده باشد.
6. پس از زایمان با اپیدورال، یک زن ممکن است دچار مشکل در ادرار شود.

برای جلوگیری از عواقب منفی پس از اپیدورال، باید مزایا و معایب این روش را بسنجید. بعداً در این مورد بیشتر به شما خواهیم گفت.

بیهوشی اپیدورال: مزایا و معایب

مزایای اصلی بی حسی نخاعی در هنگام زایمان عبارتند از:

• توانایی زایمان بدون درد و راحت؛
• اگر زایمان به تاخیر بیفتد، زن حتی می تواند بعد از بیهوشی اپیدورال بخوابد.
• زنان در حال زایمان با فشار خون بالا ممکن است از زایمان خود به خود با استفاده از بی حسی نخاعی نترسند.

معایب اصلی بی حسی اپیدورال:

• برخی از عوارض ممکن است به دلیل بی کفایتی پزشک یا حرکت ناگهانی زن در حین سوراخ ایجاد شود.
• ممکن است مادر ارتباط روانی-عاطفی با کودک را از دست بدهد، اگرچه این واقعیت ثابت نشده است.

وظیفه اصلی شما این است که به دقت به پزشک در مورد کارهایی که باید بعد از بیهوشی اپیدورال انجام دهید گوش دهید. پیروی از توصیه های پزشک به جلوگیری از عوارض احتمالی و اطمینان از بهبودی مناسب پس از بی حسی نخاعی کمک می کند.

ویدئو: "بیهوشی اپیدورال"

ممکن است دمای مادر را در حین زایمان افزایش دهد که می تواند یک عارضه جانبی خطرناک برای نوزاد باشد، به خصوص اگر درجه حرارت از 38 درجه سانتیگراد بالاتر رود. مکانیسم تب با معرفی بی حسی اپیدورال مطالعه نشده است. تب می تواند در هنگام زایمان بدون استفاده از آن رخ دهد. اما هنگام استفاده از آن، خطر تب در 2.5 تا 7.5 درصد از زنان زایمان 3 برابر افزایش می یابد و این به نوبه خود خطر آسیب های عصبی را افزایش می دهد و خطر ابتلا به بیماری عصبی در نوزاد 3 برابر افزایش می یابد. -9 بار

پس از زایمان با استفاده از بی حسی اپیدورال، سردرد پس از سوراخ (PDPH) در 15 درصد موارد در روز اول رخ می دهد. پس از 3-5 روز متوقف می شود، اما می تواند برای چندین ماه و سال ادامه یابد. زنان در حال زایمان ممکن است اختلالات عصبی را در پاها، پرینه و باسن به مدت 3-5 روز یا بیشتر به صورت درد احساس کنند: کسل کننده، کشیدن یا ضربان دار (10-37٪).

هنگامی که بیهوشی تجویز می شود، فشار خون ممکن است کاهش یابد، که با وارد کردن بولوس (محلول) یا افدرین به جریان خون برطرف می شود.

امتناع از خوردن و آشامیدن قبل از بیهوشی قانون طلایی بیهوشی ایمن است. اگر معده پر باشد، محتویات آن می تواند وارد ریه ها شود، زیرا هیچ کس پس از بیهوشی اپیدورال از حالت تهوع و استفراغ مصون نیست. بنابراین، شما باید آخرین وعده غذایی خود را در زمان ناهار بخورید. آب در شب و در روز بیهوشی حذف می شود.

توجه!اطلاعات موجود در سایت توسط متخصصان ارائه می شود، اما فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و نمی تواند برای درمان مستقل استفاده شود. حتما با پزشک خود مشورت کنید!

در این مقاله:

هر زنی ناخودآگاه از درد زایمان می ترسد. با وجود مراحل مقدماتی، ژیمناستیک قبل از تولد و روحیه عاطفی خوب، احساس ترس و درد همچنان تا آخرین لحظه زن را آزار می دهد. اغلب اوقات، مادر باردار تحت تأثیر دوستان یا آشنایان قرار می گیرد که دوست دارند در مورد زایمان خود و عواقب پس از آن صحبت کنند. شما باید سعی کنید از این "داستان های ترسناک" اجتناب کنید و اجازه کوچکترین ترس را ندهید. هر چه زن در حال زایمان آرام تر باشد، همه چیز آسان تر و سریع تر پیش می رود.

بی حسی اپیدورال در حین زایمان به کمک مادران باردار مدرن می آید که به ساده سازی تمام مکانیسم های طبیعی زایمان کمک می کند. با کمک آن، اگر همه اینها برای زن در حال زایمان باری غیرقابل تحمل شود، یک زن راحت تر می تواند انقباضات و تمام دردهای زایمان را تحمل کند.

بی حسی اپیدورال - چیست؟

هدف بیهوشی اپیدورال در ناحیه ستون فقرات است، جایی که ریشه های نخاعی ویژه با تکانه های عصبی عبور می کنند. همه آنها مربوط به اندام های لگنی از جمله خود رحم هستند. هنگامی که اپیدورال تجویز می شود، تمام این تکانه های عصبی مسدود می شوند و سیگنال های درد را به مغز منتقل نمی کنند. بنابراین، زن در حال زایمان احساس دردناکی را تجربه نمی کند یا به میزان حداقلی احساس می شود.

اغلب چنین بیهوشی با هدف کاهش انقباضات و دادن استراحت به زن در حال زایمان قبل از خود زایمان است. پزشکان در محاسبه دوز مصرفی بسیار محتاط هستند. این به تسکین درد بدون بی حرکت کردن فرد کمک می کند. زنان حتی در هنگام زایمان نیز هوشیار و فعال هستند.

بی حسی اپیدورال عمدتاً در طول گشاد شدن دهانه رحم عمل می کند. پزشکان سعی می کنند ساعت های فشار دادن و دوران بارداری را به روشی طبیعی انجام دهند تا بر سلامت مادر و کودک تأثیر منفی نگذارند.

بی حسی نخاعی چگونه متفاوت است؟

بی حسی نخاعی و اپیدورال از نظر تأثیر بر بدن بسیار شبیه به هم هستند، فقط بی حسی نخاعی عمیق تر به مایع مغزی نخاعی تزریق می شود. این دارو می تواند به صورت کاملاً متفاوتی به عنوان بی حس کننده عمل کند و طبیعتاً واکنش و رفتار فرد نسبت به درد با آن نیز متفاوت است.

بی‌حسی نخاعی و اپیدورال فقط در چارچوب زمانی و تأثیر عمیق‌تر روی انتهای عصبی متفاوت است. این دارو در بین پزشکان ایمن تر و ملایم تر است.

قیمت این داروها تقریباً یکسان است. اگر خانمی در یک زایشگاه معمولی زایمان کند، این نوع بیهوشی باید رایگان باشد. در یک کلینیک خصوصی، چنین خدماتی ممکن است از 3 تا 5 هزار روبل نیاز داشته باشد.

بی حسی اپیدورال چگونه انجام می شود؟

اگر یک زن در حال زایمان نیاز به این بیهوشی داشته باشد، باید یک سری مراحل کوچک را برای تجویز دارو طی کند. اول از همه، زن در پهلو قرار می گیرد، کمر او با استفاده از حالت "فرش" کمی خم می شود و یک ماده بی حس کننده به ستون فقرات تزریق می شود. اغلب این روش توسط چندین پزشک انجام می شود تا بیمار بی جهت حرکت نکند و مشکلات اضافی ایجاد نکند.

علاوه بر این، محل سوراخ شدن آینده می تواند بی حس شود و باید با الکل یا داروهای ضد عفونی کننده دیگر پاک شود. برای تسکین تدریجی درد، ممکن است یک کاتتر اضافی در ستون فقرات قرار داده شود که می تواند درد زایمان را در طول کل فرآیند تحمل کند.

اگر هنگامی که یک کاتتر وارد می شود، یک زن شروع به انقباضات قوی کرد، بهتر است این گزینه را رها کنید و از انجام هر کاری به تنهایی توسط زن در حال زایمان جلوگیری نکنید. در طول مصرف دارو، تغییرات منفی مختلفی در بدن نیز ممکن است رخ دهد. حالت تهوع، سرگیجه و بی حسی بدن ممکن است. اگر چنین علائمی شروع شد، باید بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.

کل فرآیند سوراخ کردن ستون فقرات و قرار دادن کاتتر در بدن توسط پزشکان مجرب بیش از 10 دقیقه طول نخواهد کشید. بسیاری از مادران باردار، با ترس و وحشت، از روز قبل شروع به پرسیدن سوال می کنند: "آیا بی حسی اپیدورال درد دارد" یا "آیا کمرم بعد از بی حسی اپیدورال درد می کند؟" با این حال، نگران نباشید، ناخوشایندترین چیز تحمل چند ثانیه نه کاملا راحت در طول سوراخ است. تمام اقدامات بعدی پزشکان به سادگی توسط بدن قابل توجه نخواهد بود. کاتتر نصب شده در روند زایمان اختلال ایجاد نمی کند و در حساس ترین لحظه از پشت نمی افتد. اغلب دارو را می توان در دوزهای مختلف و در دوره های زمانی مختلف تجویز کرد. همه اینها به طور مستقیم به وضعیت زن در حال زایمان و ویژگی های فردی بدن او بستگی دارد.

مادران باردار نیز نباید نگران کل روند زایمان با این دارو باشند. امروزه دانشمندان ثابت کرده اند که چنین بی حس کننده ای وقت ندارد از طریق جفت به خون کودک نفوذ کند. بنابراین بی حسی اپیدورال هیچ عواقبی برای کودک ندارد.

اما بی حسی اپیدورال در حین زایمان عواقبی برای خود مادر خواهد داشت. یک زن نمی تواند به طور کامل درد و احساسات طبیعی خود را در هنگام زایمان کنترل کند. برخی از پزشکان این دارو را با بی اعتمادی درمان می کنند، زیرا سرعت اتساع دهانه رحم به طور قابل توجهی افزایش می یابد، اما خود تلاش ها ضعیف و غیر طبیعی می شوند. بنابراین، تکنیک اپیدورال ممکن است تأثیر کمی بر کل فرآیند و فعالیت زایمان داشته باشد.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف این داروی بی حسی می تواند کاملاً متفاوت باشد. همه چیز به دوره بارداری و پیچیدگی آن بستگی دارد. بیایید نگاه دقیق تری به مواردی داشته باشیم که دارو می تواند تاثیر مثبت یا منفی بر زایمان و سلامت آینده زن در حال زایمان داشته باشد.

نشانه ها:

1. این می تواند به طور فعال در بارداری زودرس استفاده شود. پزشکان با کمک دارو باعث آرامش طبیعی فعال کلیه عضلات لگن می‌شوند و زایمان در شرایط ملایم‌تر و طبیعی‌تر انجام می‌شود. بنابراین، به دلیل اینکه بدن او از قبل زمان لازم برای آماده شدن برای این فرآیند را نداشت، درد بیش از حد را تجربه نخواهد کرد.
2. هماهنگی نادرست زایمان در چنین حالتی، زن در حال زایمان، زایمان عمیق را تجربه می کند، اما رحم شروع به انقباض نمی کند یا این کار را به اشتباه انجام می دهد. در این صورت، دارو می تواند ماهیچه ها را فعال کرده و به باز شدن طبیعی رحم کمک کند.
3. همچنین اگر یک زن در حال زایمان فشار خون بسیار بالایی داشته باشد، به طور فعال استفاده می شود. این دارو به عادی سازی و حفظ فشار خون در سطح مطلوب در تمام مراحل زایمان کمک می کند.
4. عوارض پیش بینی نشده اگر جنین خیلی بزرگ باشد یا بارداری چند قلو باشد، بیهوشی اپیدورال ضروری است. اغلب اگر به دلایلی به مادر باردار بیهوشی عمومی داده نشود، از این دارو نیز استفاده می شود.
5. شما نمی توانید بدون این ماده بی حسی حتی در هنگام زایمان بسیار سخت یا طولانی مدت انجام دهید. به عنوان مثال، کلینیک های غربی مدت زیادی است که از این دارو استفاده می کنند تا زنان را عذاب ندهند و درد کمتری برای آنها ایجاد کنند. اما نظر کارشناسان ما در این مورد کاملا متفاوت است.

بی حسی اپیدورال دارای موارد منع مصرف کاملاً جدی است که می تواند به طور قابل توجهی بر سلامت یا زندگی زن در حال زایمان تأثیر بگذارد.

موارد منع مصرف:

1. این دارو برای فشار خون پایین غیر طبیعی غیرمجاز است.
2. زن در حال زایمان با ستون فقرات یا انحنای غیرطبیعی آن مشکل دارد که منجر به مشکل در قرار دادن کاتتر می شود.
3. هر گونه التهاب در پشت در محل سوراخ احتمالی وجود دارد.
4. آلرژی یا عدم تحمل دارو.
5. خونریزی شدید هنگام زایمان.
6. اختلالات روانی یا بی هوشی یک زن در هنگام زایمان.
7. امتناع شخصی از زن در حال زایمان.
8. رگ های خونی ضعیف یا بیماری قلبی.

عواقب و عوارض

برای اینکه زنان را فریب ندهند، لازم است تمام خطراتی که ممکن است در معرض آنها قرار گیرند به وضوح برای آنها توضیح داده شود. چنین عواقبی به ندرت رخ می دهد، اما هنوز هم احتمال ابتلا به چنین مشکلی وجود دارد. بی حسی اپیدورال در درجه اول عوارضی را مستقیماً در حین زایمان ایجاد می کند.

این دارو ممکن است به طور تصادفی وارد سیاهرگ ها شده و در سراسر بدن پخش شود. سپس ضعف و ضعف عمومی فرد تضمین می شود. یک زن ممکن است کنترل برخی از اندام ها را از دست بدهد، در صحبت کردن مشکل داشته باشد، هوشیاری خود را از دست بدهد یا سرگیجه شدید را تجربه کند. در اغلب موارد، اگر دارو وارد سیاهرگ شود، این علائم فوراً رخ می دهد. اگر زن در حال زایمان آنها را احساس کرد، باید فوراً آن را به متخصص بیهوشی اطلاع دهد.

این دارو در برخی موارد ممکن است باعث واکنش آلرژیک شود. اگر پزشکان از قبل از واکنش احتمالی بدن به این دارو اطلاعی نداشته باشند، حتی ممکن است دچار شوک آنافیلاکتیک شوند. برای جلوگیری از این امر، به زن حداقل مقدار بیهوشی داده می شود تا ببیند بدن او چگونه واکنش نشان می دهد.

چه چیز دیگری در مورد بیهوشی اپیدورال خطرناک است؟ - تو پرسیدی. اغلب، پس از استفاده از آن، مشکلات تنفسی ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات این به تنش و تلاش نسبت داده می شود، اما چنین دشواری ها ماهیتی کمی متفاوت دارند. داروی بیهوشی شروع به تأثیر فعال بر انتهای عصبی و ماهیچه هایی می کند که بین دنده ها قرار دارند.

علاوه بر مشکل در تنفس، سردرد شدید و کمردرد ممکن است ایجاد شود. اغلب، چنین علائم ناخوشایندی ظرف یک روز پس از تولد از بین می روند. اما در شدیدترین موارد، این درد می تواند تا چند ماه ادامه یابد. در این صورت باید تحت نظر پزشک آن را با دارو درمان کنید. گاهی اوقات پزشکان مجدداً مقدار کمی از خون بیمار را سوراخ کرده و تزریق می‌کنند تا سوراخ داخل ستون فقرات را «ببندند».

تمام علائم مربوط به سرگیجه، حالت تهوع یا ضعف نیز چند روز پس از تولد ناپدید می شوند. گاهی اوقات برای خارج کردن سریع ماده بی حس کننده از بدن، قطره پاک کننده به مادر داده می شود.
من نمی خواهم همه مادران باردار را که مجبور به انجام این بیهوشی هستند بترسانم، اما احتمال پاراپلژی بسیار کمی وجود دارد.

بیهوشی ناموفق

در عمل پزشکی، مواردی وجود دارد که پس از انجام بی حسی اپیدورال، یک زن در حال زایمان هیچ گونه تسکینی را احساس نمی کند و علائم دردناک فروکش نمی کند. بر اساس آمار، 5 درصد از زنان در حال زایمان پس از بیهوشی احساس آرامش نمی کنند و 15 درصد از زنان تنها احساس آرامش جزئی می کنند.

دلیل چنین تسکین درد ناموفقی می تواند تعداد زیادی از عوامل مختلف باشد. اول از همه، این فردیت بدن است که به روش خود به دارو واکنش نشان می دهد. همچنین، بیهوشی اغلب در مکان نامناسب به دلیل بی تجربگی پزشکان یا به دلیل تقصیر زن در حال زایمان - در صورتی که او در طول فرآیند بیش از حد فعال حرکت کرده باشد، انجام می شود. دلیل ضربه نادرست می تواند چاقی بیش از حد زنان یا انحنای ستون فقرات باشد.

مزایا و معایب

اگر مادران باردار دیگر هیچ سؤال غیرضروری در مورد روش و تأثیر دارو بر بدن ندارند، بیایید همه جوانب مثبت و منفی بیهوشی اپیدورال را با دقت بیشتری تجزیه و تحلیل و وزن کنیم.

نکات مثبت:

• توانایی آسان‌تر کردن زایمان و کاهش آسیب‌زا و خطرناک کردن این روند؛
• فرصتی برای تسکین و مهلت برای روند زایمان؛
• توانایی جلوگیری از فشار خون بالا در زنان

موارد منفی:

• عوارض مختلف با درجات مختلف شدت؛
• عوارض پس از زایمان؛
• عواقب بعد از بیهوشی اپیدورال

بنابراین، ما واقعاً می بینیم که بی حسی اپیدورال مزایا و معایب خود را دارد. او می تواند روند زایمان را تسهیل کند تا در صورتی که بدن قدرت و سلامت کافی برای انجام این کار را نداشته باشد، زن بتواند این دوره سخت زندگی خود را تحمل کند. عوارض پس از بی حسی اپیدورال را می توان با مداخلات پزشکی در سریع ترین زمان ممکن از بدن خارج کرد و از بین برد.

نظریه تماس عاطفی با کودک

بسیاری از مردم بر این باورند که تجویز داروهای بیهوشی اضافی اشتباه است. بسیاری از مادرانی که با بیهوشی با موفقیت بر زایمان غلبه کرده اند، این نظریه را باور ندارند، اما نظرات مثبت بسیاری دارد.

در هنگام زایمان، مادر و کودک در معرض استرس شدید قرار می گیرند. و اگر مادر حداقل در یک محیط آشنا باشد، آنگاه کودک دنیای جدیدی را خواهد آموخت. در این لحظه دشوار زندگی، هر دو عزیز باید با یکدیگر و درد مشترکی که هم مادر و هم نوزاد را تحت تأثیر قرار می دهد، مرتبط باشند. این به آنها اجازه می دهد تا در طول زایمان یک ارتباط عاطفی نامرئی را حفظ کنند. پزشکان توصیه می کنند که مادران با استفاده از راه ها و روش های دیگر خود را برای زایمان راحت تر آماده کنند، به عنوان مثال، رفتن به ژیمناستیک خاص، انجام تمرینات تنفسی، یادگیری آرامش و برقراری ارتباط درونی با نوزاد. بسیاری از مادران از قبل با فرزند خود "موافق" می کنند تا همه چیز خوب و بدون عواقب پیش برود. این نگرش به مادر این امکان را می دهد که راحت تر از تمام عذاب ها و دردهای زایمان جان سالم به در ببرد.

علاوه بر این، هر درد و به خصوص درد شدید زایمان، مقدار زیادی هورمون اندورفین تولید می کند که مسئول شادی و لذت انسان است. بنابراین، با پشت سر گذاشتن همه چیز به تنهایی و بدون بیهوشی، یک زن می تواند شادی و آرامش بی سابقه ای را احساس کند. و اگر درد نباشد، زن شادی را تجربه نخواهد کرد.

هر مادری باید قبل از زایمان همه چیز را با دقت وزن کند و خود را فقط برای یک نتیجه مثبت آماده کند.

ویدیوی مفید در مورد بی حسی اپیدورال