ادرار که دائماً توسط کلیه ها تولید می شود، از طریق حالب ها به مثانه می رسد، یک اندام توخالی با دیواره عضلانی که در آن انباشته می شود قبل از اینکه از طریق مجرای ادرار دفع شود. ادرار کردن.

- مجموعه ای از ساختارهای توخالی به هم پیوسته که چندین بار در روز در فرآیند ادرار کردن ادرار را از بدن خارج می کنند. مجرای ادراری که از کلیه ها شروع می شود به لگن کلیه خارج می شود، یک تشکیل قیفی شکل که به حالب ها می رود، دو کانال لوله مانند طولانی که از شکم تا لگن می گذرد و به مثانه تخلیه می شود. این اندام توخالی با دیواره‌های عضلانی قوی حاوی ادرار است که به تدریج پر می‌شود و سپس از آخرین بخش سیستم ادراری، مجرای ادرار، به بیرون خارج می‌شود.

میزنای- لوله ای که از طریق آن ادرار از لگنچه کلیه به مثانه جریان می یابد (MP). در شکل حالب بزرگ شده و با دیواره بریده شده نشان داده شده است. بخشی از حالب پر شده باز می شود و اطراف حالب خالی کشیده می شود.

پوسته های زیر مشخص می کنند:

• غشای مخاطی(SO) از اپیتلیوم انتقالی (E) و لایه پروپریا (LP) مخاط تشکیل شده است که توسط یک لایه نسبتاً ضخیم از بافت همبند سست عصب دهی شده و عصب دهی شده تشکیل شده است. غشای مخاطی حالب خالی چندین چین طولی را تشکیل می دهد. همانطور که با فلش ها نشان داده شده است، همانطور که حالب منبسط می شود، چین ها صاف می شوند.
• غشای عضلانی(MO) شامل دسته‌هایی از سلول‌های عضلانی صاف است که بین آن‌ها لایه‌هایی از بافت همبند شل وجود دارد. آنها همیشه به خوبی از یکدیگر جدا نیستند، اما می توان بین لایه های طولی داخلی (IL) و دایره ای میانی (MC) تمایز قائل شد. در قسمت پایین حالب، واقع در ناحیه لگن، یک لایه طولی خارجی (OL) ظاهر می شود (در شکل نشان داده نشده است). انقباضات پریستالتیک رو به پایین منظم، که از فنجان های کوچک شروع می شود، به لایه عضلانی حالب منتقل می شود. در طی این انقباضات، که ادرار را به سمت مثانه حرکت می دهد، حالب منبسط و منقبض می شود، همانطور که توسط فلش ​​ها نشان داده شده است.
• غلاف جانبی(AO) - لایه ای از بافت همبند سست غنی از سلول های چربی، خون و عروق لنفاوی و رشته های عصبی.

این یک اندام توسعه پذیر توخالی است: هنگامی که خالی است، شکل کم و بیش مثلثی دارد، اما با پر شدن، شکل بیضی یا کروی به خود می گیرد. معمولاً در یک بزرگسال می تواند تا 350 میلی لیتر ادرار را در خود نگه دارد. مثانه از سه قسمت مختلف تشکیل شده است: تاپ ها- قسمت بالایی که از بیرون با صفاق پوشیده شده است. بدنکه قسمت اعظم اندام را تشکیل می دهد و شامل دو سوراخ در پشت است که از طریق آن ادرار از کلیه ها از طریق حالب ها به مثانه جریان می یابد و اصول اولیه، بر روی کف لگن قرار گرفته و گردن مثانه را تشکیل می دهد که به دهانه مجرای ادرار می گذرد.

مجرای ادرار یک کانال - آخرین بخش سیستم ادراری است که از طریق آن ادرار از مثانه دفع می شود. در زنان، مجرای ادرار تنها این کار را انجام می دهد، در حالی که در مردان نیز اسپرم را از اندام های تناسلی داخلی در زمان انزال خارج می کند. مجرای ادرار از مجرای ادرار شروع می شود و به دهانه خارجی ختم می شود. مجرای ادراریا مجرای ادرار در سطح بدن.

مجرای ادرار زن 4-5 سانتی متر طول دارد. مسیر مستقیم رو به پایین را دنبال می کند و به کانال ادراری در فرج ختم می شود. مجرای ادرار مردانه به طول 15-20 سانتی متر می رسد. مجرای ادرار مردانه سه بخش دارد: پروستاتمجرای ادرار، از پروستات عبور می کند. دومین، مجرای ادرار غشایی، از غده پروستات تا ریشه آلت تناسلی می رود. و سوم، منطقه اسفنجیمجرای ادرار، در امتداد داخل آلت تناسلی در داخل بدن اسفنجی قرار می گیرد و با مجرای ادرار روی گلن آلت ختم می شود (جزئیات بیشتر در مقاله "مجرای ادراری").

ادرار به طور موقت در مثانه است زیرا علیرغم این واقعیت که ماهیچه های دیواره مثانه خاصیت ارتجاعی دارند، توانایی آن برای تجمع ادرار محدود است: ادرار بیش از حد انباشته شده به دلیل مکانیسم ادرار از طریق مجرای ادرار به بیرون پرتاب می شود. این مکانیسم متکی بر دریچه عضلانی واقع در خروجی مثانه است که به مجرای ادرار اجازه می دهد بسته و باز شود تا ادرار از بدن آزاد شود.

این دریچه عضلانی به اسفنکتر ادراری معروف است. از دو ساختار تشکیل شده است که مانعی برای عبور ادرار ایجاد می کند: اسفنکتر داخلی مجرای ادرار که در نقطه انتقال مثانه به مجرای ادرار قرار دارد و اسفنکتر مجرای ادرار خارجی که در بخش میانی آن قرار دارد. اولی به طور خودکار کار می کند و عملکرد دومی را می توان تا یک نقطه خاص کنترل کرد، بنابراین فرد قادر به تاخیر در دفع ادرار است.

توانایی کنترل فعالیت اسفنکتر خارجی مجرای ادراری در سال های اول زندگی کودک به دست می آید، کودکان یاد می گیرند سیگنال هایی را که نشان دهنده پر شدن مثانه هستند تشخیص دهند و تا سن دو سالگی رفلکس های خودکار ادرار را مهار کنند. تخلیه مثانه به دلیل خودکار اتفاق می افتد رفلکس ادرار، که زمانی عمل می کند که دیواره های مثانه بیش از حد معینی منبسط شوند. وقتی این اتفاق می‌افتد، گیرنده‌های عصبی در دیواره‌های مثانه سیگنالی را ارسال می‌کنند که به مرکز ادرار در طناب نخاعی می‌رسد و با دریافت آن، مرکز عصبی تکانه‌های حرکتی را به عضلات دیواره‌های مثانه می‌فرستد. سپس عضله دترسور که بخشی از مثانه است، منقبض می شود و اسفنکتر داخلی مجرای ادرار را باز می کند و اجازه می دهد ادرار به مجرای ادرار عبور کند. با این حال، برای خروج ادرار، اسفنکتر خارجی مجرای ادرار که تحت کنترل ذهن است نیز باید شل شود.

خواندن: هسته های پایه تلانسفالن. بطن های جانبی مغز: توپوگرافی، تقسیمات، ساختار. استخوان تمپورال، فک بالا و پایین: توپوگرافی، ساختار. گوش داخلی: هزارتوی استخوانی و غشایی، (موقعیت، ساختار، عملکردها). سوال 16. اندام های تناسلی داخلی زنان: تخمدان ها و لوله های فالوپ (موقعیت، ساختار، عملکردها) سوال 25 آویشن: موقعیت، ساختار، توابع. سوال 3. آناتومی روده کوچک، تقسیمات آن، موقعیت، مزانتر، چین و غدد مخاطی، عروق. دیورتیکول مکل.

مثانه یک اندام جفت نشده است که برای جمع آوری ادرار به طور مداوم از حالب ها عمل می کند و یک عملکرد تخلیه - ادرار کردن را انجام می دهد. بسته به میزان پر شدن ادرار، شکل و اندازه آن ناسازگار است. ظرفیت آن فردی است و از 250 تا 700 میلی لیتر متغیر است.

مثانه در ناحیه لگن پشت سمفیز شرمگاهی قرار دارد. ارتباط مثانه با سایر اندام ها در مردان و زنان متفاوت است. در مردان رکتوم، وزیکول‌های منی و آمپول‌های مجرای دفران و در زنان دهانه رحم و واژن در مجاورت آن قرار دارند.

مثانه به راس، فوندوس و بدن تقسیم می شود. محل انتقال آن به مجرای ادرار گردن است. دیواره مثانه از سه غشای مخاطی، عضلانی و خارجی (سروز) تشکیل شده است. مخاط متحرک است و چین های متعددی را تشکیل می دهد که با کشیده شدن مثانه صاف می شوند. در قسمت پایین، مکان یک طرح به شکل مثلث است، بدون چین. نام آن مثلث لیتو است. در اینجا مخاط به شدت با غشای عضلانی ترکیب می شود. رئوس مثلث دهانه حالب ها و دهانه مجرای ادرار هستند.

لایه عضلانی دارای 3 لایه بیرونی و داخلی - طولی و میانی - دایره ای است. این غلاف اغلب به عنوان عضله دفع کننده ادرار شناخته می شود. در ناحیه دهان مجرای ادرار، لایه دایره ای اسفنکتر مثانه را تشکیل می دهد که نقش مهمی در احتباس ادرار دارد.

مکانیسم ادرارمثانه بدون تغییر فشار داخل مثانه تا حدودی با ادرار پر می شود. با تجمع بیشتر ادرار، فشار شروع به رشد می کند و در یک لحظه خاص، گیرنده های غشای مخاطی و عضلانی آن تحریک می شود. علاوه بر این، گنجاندن یک یا آن مکانیسم ادرار به سن فرد و ویژگی های فردی او بستگی دارد. در نوزادان، این فرآیند فقط توسط نخاع کنترل می شود. سیگنال می دهد و مثانه به طور خودکار تخلیه می شود، اسفنکتر داخلی منقبض می شود و شل می شود.

از حدود دو سالگی، یک مرکز ادرار در قشر لوب های فرونتال تشکیل می شود که به شما امکان می دهد حتی زمانی که مثانه پر نیست، ادرار را برای مدتی به تعویق بیندازید یا برعکس، آن را انجام دهید. انقباض اسفنکتر خارجی می تواند ادرار را به تاخیر بیاندازد یا جریانی را که از قبل شروع شده است قطع کند.

به تعویق انداختن ادرار برای مدت بسیار طولانی غیرممکن است. با پر شدن بحرانی مثانه، تمام اسفنکترها شل می شوند و تخلیه به دنبال دارد.

ادرار غیر ارادی در کودکان بزرگتر و بزرگسالان و همچنین شب ادراری (شب ادراری) نشان دهنده آسیب به سیستم عصبی است و نیاز به معاینه و درمان ویژه دارد.

حالب URETER یک عضو جفتی به شکل لوله هایی به طول 30-35 سانتی متر است که لگن کلیه را به مثانه متصل می کند.

دارای 2 قسمت شکمی و لگنی است. دیواره های آن از غشاهای مخاطی، عضلانی، اضافی (بافت همبند بدون اپیتلیوم) تشکیل شده است.

مخاط با اپیتلیوم انتقالی حاوی غدد مخاطی پوشیده شده است. لایه عضلانی از یک طولی داخلی تشکیل شده است. لایه های دایره ای وسطی و بیرونی طولی عضلات صاف.

انقباض عضلانی باعث افزایش حرکت ادرار به داخل مثانه می شود. دارای چین های طولی است که با دفع ادرار منبسط می شوند. Adventitia از بافت همبند فیبری شل تشکیل شده است.

مثانه: VESICA URINARIA

یک اندام توخالی حاوی 700-800 میلی لیتر ادرار در حفره لگنی پشت سمفیز شرمگاهی قرار دارد که با بافت شل از آن جدا می شود.

سطح خلفی آن در مجاورت راست روده، مجاری منی، آمپول های مجرای دفران قرار دارد. در زنان، به دهانه رحم و واژن. دارای بدن، پایین، گردن، بالا.

دیواره شامل: غشای مخاطی، عضلانی، جانبی و تا حدی سروزی است.

مخاط با اپیتلیوم انتقالی پوشیده شده است، چین های متعددی را تشکیل می دهد که با پر شدن مثانه کشیده می شوند.

عضلانی دارای 3 لایه ماهیچه صاف است: - طولی بیرونی، گردش خون میانی، نیمه مایل، طولی.

لایه میانی در ناحیه گردن مثانه یک اسفنکتر در اطراف دهانه داخلی مجرای ادرار تشکیل می دهد که به طور غیرارادی منقبض می شود. در قسمت اول مثانه سه سوراخ (مثلث مثانه) وجود دارد: 2 سوراخ - دهان حالب، یک سوراخ - مجرای ادرار.

مجرای ادرار پیشابراه

1) نر - یک لوله نرم الاستیک به طول 18-23 سانتی متر، به قطر 5-7 سانتی متر، برای خارج کردن ادرار از مثانه و مایع منی استفاده می شود.

از نظر توپوگرافی مجرای ادرار مرد به سه قسمت تقسیم می شود:

- پروستات به طول 3 سانتی متر در داخل غده پروستات قرار دارد

- قسمت غشایی به طول 1.5 سانتی متر

- قسمت اسفنجی به طول 15-20 سانتی متر که از داخل بدن اسفنجی آلت عبور می کند.

در قسمت غشایی کانال یک اسفنکتر دلخواه از بافت ماهیچه ای مخطط وجود دارد. مجرای ادرار مردانه دارای دو انحنای قدامی و خلفی و سه انقباض است. انحنای کانال ها، باریک شدن و انبساط آن برای ورود کاتتر و خارج کردن ادرار در نظر گرفته می شود.

2) مجرای ادرار زن لوله ای کوتاه و کمی خمیده به طول 2.5-3.5 سانتی متر و قطر 8-12 سانتی متر است.

در جلوی واژن قرار دارد و با دیواره قدامی آن جوش می خورد. از مثانه با دهانه داخلی مجرای ادرار شروع می شود و به دهانه خارجی که در جلو و بالای واژن باز می شود، پایان می یابد. در محل عبور آن از دیافراگم ادراری تناسلی، یک اسفنکتر مجرای ادرار خارجی وجود دارد که از بافت ماهیچه ای مخطط تشکیل شده و به طور داوطلبانه منقبض می شود.

ادرار یک عمل رفلکس پیچیده است که شامل انقباض همزمان دیواره های مثانه و شل شدن اسفنکتر آن است. مرکز ادرار غیر ارادی (البته رفلکس) در نخاع خاجی قرار دارد. اولین نیاز به ادرار کردن در بزرگسالان زمانی ظاهر می شود که حجم مثانه به 150 میلی لیتر افزایش یابد.

افزایش جریان تکانه ها از گیرنده های مکانیکی مثانه همراه با افزایش حجم ادرار تا 200-300 میلی لیتر به نخاع در مرکز ادرار است.

در امتداد عصب پاراسمپاتیک، تکانه ها به عضله مثانه، اسفنکتر آن می روند. و انقباض رفلکس دیواره عضلانی و شل شدن اسفنکتر آن وجود دارد.

به طور همزمان، از مرکز ادرار نخاع، تحریک به قشر مغز منتقل می شود، جایی که احساس میل به ادرار کردن وجود دارد.

تکانه های قشر مغز از طریق طناب نخاعی به اسفنکتر مجرای ادرار می آیند و ادرار رخ می دهد. تأثیر قشر مغز بر عملکرد رفلکس ادرار در تأخیر و تشدید آن آشکار می شود. احتباس خودسرانه ادرار در نوزادان وجود ندارد و تا پایان سال زندگی ظاهر می شود. رفلکس احتباس ادراری قوی در پایان سال دوم ایجاد می شود.

عمل ادرار کردن

ادرار نهایی از لگن کلیه از طریق حالب ها وارد مثانه می شود. در مثانه پر، ادرار بر دیواره های آن فشار وارد می کند و گیرنده های مکانیکی غشای مخاطی را تحریک می کند. تکانه های حاصل در امتداد رشته های عصبی آوران (حسی) وارد مرکز ادرار واقع در 2-4 بخش خاجی نخاع و سپس به قشر مغز می شوند که در آنجا احساس میل به ادرار کردن وجود دارد. از اینجا، تکانه هایی در امتداد رشته های وابران (حرکتی) به اسفنکتر مجرای ادرار می رسد و ادرار رخ می دهد. قشر مغز در احتباس ارادی ادرار نقش دارد. در کودکان، این کنترل قشر مغز وجود ندارد و با افزایش سن ایجاد می شود.

کمیت، ترکیب و خواص ادرار

مقدار ادرار

تفاوت بین مقدار مایع نوشیده شده و دفع شده دیورز نامیده می شود (باید حساب شود). به طور معمول، در یک بزرگسال، مقدار ادرار روزانه 1.5 تا 2 لیتر است.

افزایش مقدار ادرار معمولاً با نوشیدن زیاد و همچنین با لرز مشاهده می شود، زیرا اسپاسم رگ های پوستی باعث افزایش جریان خون به کلیه ها می شود.

افزایش پاتولوژیک دیورز را پلی اوری می نامند - در دیابت قندی (به دلیل افزایش فشار اسمزی ادرار اولیه به دلیل محتوای بالای گلوکز در آن)، بیماری های التهابی کلیه ها، اختلالات متابولیسم آب، عملکرد بیش از حد ادرار مشاهده می شود. غده تیروئید، دیابت بی مزه (همراه با کاهش تولید وازوپرسین).

کاهش مقدار ادرار به طور معمول در طول یک رژیم غذایی خشک و همچنین در هنگام گرما و در طول فعالیت بدنی مشاهده می شود که با افزایش تعریق توضیح داده می شود.

کاهش پاتولوژیک دیورز را الیگوری و قطع کامل ادرار را آنوری می نامند. الیگوری و آنوری با نفرواسکلروز، گلومرولونفریت مزمن، نارسایی مزمن کلیوی، بسته شدن مجرای حالب توسط سنگ یا فشرده شدن مجرای ادرار توسط غده هیپرتروفی پروستات (با آدنوم و سرطان پروستات)، پس از از دست دادن خون شدید (به دلیل) مشاهده می شود. کاهش فشار خون هیدرواستاتیک)، کم کاری غده تیروئید، با هورمون وازوپرسین بیش از حد.

متوسط ​​مقدار ادرار روزانه در یک فرد سالم 1500 میلی لیتر است. این حجم تقریباً 75 درصد مایع مصرفی در روز است و 25 درصد باقی مانده توسط ریه ها، پوست و روده ها از بدن دفع می شود. تعداد دفعات ادرار در روز از 4 تا 6 بار متغیر است. مثانه در هنگام ادرار کردن کاملاً خالی می شود. دفع ادرار خود بیش از 20 ثانیه با سرعت جریان ادرار 20-25 میلی لیتر در ثانیه در زنان و 15-20 میلی لیتر در ثانیه در مردان طول نمی کشد.

ادرار کردن در یک فرد سالم یک عمل خودسرانه است که کاملاً به هوشیاری بستگی دارد. دفع ادرار به محض اینکه یک تکانه از سیستم عصبی مرکزی داده شود شروع می شود. ادراری که شروع شده است می تواند خودسرانه با دستور مناسب از سیستم عصبی مرکزی قطع شود.

حجم فیزیولوژیکی مثانه 250-300 میلی لیتر است، اما بسته به تعدادی از شرایط (دمای محیط، وضعیت روانی-عاطفی فرد)، می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد.

نقض عمل ادرار به 2 گروه بزرگ تقسیم می شود: الف) اختلالات در عمل ادرار به عنوان علائم تحریک دستگاه ادراری تحتانی و ب) اختلالات در عمل ادرار به عنوان علائم انسداد زیر مثانه (انسداد مکانیکی خروجی خروجی). ادرار در سطح مجرای ادرار).

علائم تحریک دستگاه ادراری تحتانی عبارتند از: تکرر و دردناک شدن ادرار، شروع ناگهانی میل اجباری (اجباری) برای ادرار کردن (میل شدید ناگهانی به ادرار کردن، که در آن گاهی اوقات قادر به نگه داشتن ادرار نیستید)، تکرر ادرار در شب. اخیراً از این علائم به عنوان علائم فاز پر شدن مثانه یاد می شود. علت علائم تحریک یک فرآیند التهابی در مثانه، پروستات و مجرای ادرار است. تومورها، اجسام خارجی، التهاب خاص (سلی)، پرتودرمانی نیز می توانند علائم تحریک دستگاه ادراری تحتانی را ایجاد کنند.

در میان علائم تحریک دستگاه ادراری تحتانی، شایع ترین تکرر ادرار - پولاکیوری (پولاکیوری در روز - بیش از 6 بار در روز، پولاکیوری شبانه - بیش از 2 بار در شب) است. این علامت در بیماری های دستگاه ادراری تحتانی ظاهر می شود: مثانه، مجرای ادرار. حجم ادرار برای هر دفعه کاهش می یابد، اما مقدار کل ادرار دفع شده در روز از حد معمول فراتر نمی رود. تکرر ادرار می تواند قابل توجه باشد و به 15-20 بار در روز یا بیشتر برسد. پولاکیوری ممکن است با یک اصرار اجباری (اجباری) برای ادرار کردن همراه باشد. پولکیوریا فقط در طول روز قابل مشاهده است، در شب و در حالت استراحت ناپدید می شود، این اغلب با سنگ در مثانه رخ می دهد. پولاکیوری شبانه (شب ادراری) اغلب در بیماران مبتلا به تومورهای پروستات مشاهده می شود. پولاکیوری دائمی را می توان در بیماری های مزمن مثانه مشاهده کرد. پولاکیوری اغلب با درد در هنگام ادرار همراه است.

اولیگاکیوریا- ادرار غیر طبیعی نادر، اغلب نتیجه نقض عصب مثانه در سطح نخاع (بیماری یا آسیب).

شب ادراری- غلبه دیورز شبانه بر روز به دلیل افزایش حجم ادرار دفع شده و تکرر ادرار. اغلب، این وضعیت در نارسایی قلبی عروقی مشاهده می شود. ادم نهفته ای که در طول روز به دلیل نارسایی قلبی ایجاد می شود، در شب با بهبود شرایط فعالیت قلبی کاهش می یابد. دریافت مایعات بیشتر به بستر عروقی منجر به افزایش دیورز می شود.

stranguria- مشکل در ادرار کردن، همراه با تکرر ادرار و درد. اغلب، استارگوریا در بیماران مبتلا به یک فرآیند پاتولوژیک در گردن مثانه و با تنگی مجرای ادرار مشاهده می شود.

بی اختیاری ادرار- دفع غیر ارادی ادرار بدون نیاز به ادرار کردن. بی اختیاری ادرار واقعی و کاذب را تشخیص دهید. بی اختیاری ادرار واقعی در صورت نارسایی اسفنکتر مجرای ادرار رخ می دهد، در حالی که هیچ تغییر آناتومیکی در دستگاه ادراری وجود ندارد. بی اختیاری ادرار واقعی ممکن است دائمی باشد، یا ممکن است فقط در شرایط خاصی ظاهر شود (فعالیت بدنی شدید، سرفه، عطسه، خندیدن و غیره). بی اختیاری ادرار کاذب در موارد مادرزادی (اکستروفی مثانه، اپی اسپادیاس، اکتوپی دهان حالب به داخل مجرای ادرار یا واژن) یا نقص اکتسابی حالب، مثانه یا مجرای ادرار (آسیب های تروماتیک مجرای ادرار و حالب) مشاهده می شود.

در حال حاضر، انواع مختلفی از بی اختیاری ادرار واقعی وجود دارد:

بی اختیاری ادرار استرسی یا بی اختیاری استرسی ادرار.

بی اختیاری ادرار فوری (بی اختیاری ادرار) - از دست دادن غیر ارادی ادرار همراه با یک نیاز ضروری (فوری) قبلی برای ادرار کردن؛

بی اختیاری مختلط - ترکیبی از استرس و بی اختیاری فوری؛

شب ادراری - هرگونه از دست دادن غیر ارادی ادرار؛

شب ادراری - از دست دادن ادرار در طول خواب.

بی اختیاری ادرار مداوم، بی اختیاری ادرار ناشی از سرریز (ایسکوری متناقض)؛

انواع دیگر بی اختیاری ادرار ممکن است موقعیتی باشد، به عنوان مثال، در هنگام آمیزش جنسی، خنده.

بی اختیاری استرسیدر نتیجه نقض رابطه آناتومیک طبیعی بین مثانه و مجرای ادرار به دلیل کاهش تون عضلات کف لگن و ضعیف شدن اسفنکترهای مثانه و مجرای ادرار ایجاد می شود. در عین حال، افزایش فشار داخل شکمی (خنده، سرفه، بلند کردن وزنه و غیره) فقط بر مثانه تأثیر می گذارد و مجرای ادرار فراتر از عمل بردارهای فشار افزایش یافته است. در این شرایط، فشار مثانه بیشتر از فشار داخل مجرای ادرار است که با خروج ادرار از مجرای ادرار در تمام مدت تا زمانی که فشار مثانه کمتر از فشار مجرای ادرار شود، ظاهر می شود.

بی اختیاری ادرار یا بی اختیاری فوری- ناتوانی در نگه داشتن ادرار در مثانه هنگامی که میل به دفع ادرار وجود دارد. اغلب در سیستیت حاد، بیماری های گردن مثانه، غده پروستات مشاهده می شود. بی اختیاری ادرار تظاهر مثانه بیش فعال است.

شب ادراری- بی اختیاری ادرار که هنگام خواب شبانه رخ می دهد. این بیماری در کودکان به دلیل اختلالات عصبی یا مسمومیت ناشی از یک بیماری عفونی و همچنین به دلیل پایین بودن سیستم غدد درون ریز مشاهده می شود که با تولید ناکافی هورمون ضد ادراری آشکار می شود. در چنین شرایط نامساعدی، تفکیک تکانه ها در سیستم عصبی مرکزی اتفاق می افتد و اتصالات پایدار قشر، زیر قشر و مراکز نخاع در طول تشکیل رفلکس به ادرار تشکیل نمی شود. در نتیجه، مهار ناکافی مراکز زیر قشری توسط کورتکس در شب و تکانه‌های ناشی از مثانه هنگامی که با سوئیچ ادرار در سطح نخاع پر می‌شود و منجر به انقباض خودکار مثانه با ادرار می‌شود. بدون اینکه باعث بیدار شدن کودک شود.

بی اختیاری ادرار ناشی از سرریز.بی اختیاری ادرار ناشی از سرریز (ایسکوری متناقض) به دلیل از دست دادن توانایی عضلات مثانه برای انقباض و اتساع بیش از حد غیرفعال مثانه توسط ادرار رخ می دهد. اتساع بیش از حد مثانه منجر به کشیدگی اسفنکتر داخلی مثانه و نارسایی اسفنکتر خارجی می شود. در این حالت ادرار مستقلی وجود ندارد و به دلیل فشار بیش از حد داخل مثانه بر داخل مجرای ادرار تقریباً دائماً قطره قطره از مجرای ادرار دفع می شود. بی اختیاری ادراری ناشی از سرریز (ایسکوری متناقض) تظاهری از جبران دترسور است و با انسداد زیر مثانه ای از هر شکلی (هیپرپلازی خوش خیم پروستات، تنگی مجرای ادرار) رخ می دهد.

علائم انسداد زیر مثانه اغلب با علائم اختلال در تخلیه مثانه به شکل زیر ظاهر می شود: شروع دشوار ادرار، نیاز به زور زدن هنگام ادرار. کاهش فشار و قطر جریان ادرار؛ احساس تخلیه ناقص مثانه پس از ادرار؛ احتباس ادراری حاد یا مزمن (قطع غیرارادی تخلیه فیزیولوژیکی مثانه)؛ برون ده ادرار متناوب

مشکل در ادرار کردن- در موارد انسداد خروج ادرار از مجرای ادرار ذکر شده است. جریان ادرار بی حال می شود، نازک می شود، فشار جریان ضعیف می شود، تا ریزش، مدت زمان ادرار افزایش می یابد. مشکل در ادرار کردن با تنگی مجرای ادرار، هیپرپلازی خوش خیم و سرطان پروستات مشخص می شود.

احتباس ادرار (ایسکوری).احتباس ادراری حاد و مزمن وجود دارد. احتباس حاد ادرار به طور ناگهانی رخ می دهد. بیمار نمی تواند با میل شدید به ادرار کردن و درد شدید در ناحیه مثانه ادرار کند. احتباس حاد ادرار اغلب در موارد انسداد مزمن موجود در خروج ادرار (هیپرپلازی خوش خیم پروستات، سنگ و تنگی مجرای ادرار) رخ می دهد.

احتباس مزمن ادرار در بیماران مبتلا به انسداد نسبی در خروج ادرار از مجرای ادرار ایجاد می شود. در این موارد مثانه در حین ادرار به طور کامل از ادرار خالی نمی شود و بخشی از آن در مثانه باقی می ماند (ادرار باقیمانده). در افراد سالم، پس از ادرار، بیش از 15-20 میلی لیتر ادرار در مثانه باقی نمی ماند. با احتباس مزمن ادرار، مقدار باقیمانده ادرار به 100، 200 میلی لیتر یا بیشتر افزایش می یابد.