روش های تشخیص بیماری های روده کوچک روش های معاینه روده: تشخیص و تأثیر. روش های تشخیص بیماری های روده

غیر معمول نیست. نکته اصلی این است که آنها را به موقع تشخیص دهید، که به شما امکان می دهد درمان را انجام دهید و تأثیر مثبتی داشته باشید. معاینه کولون به روش های مختلفی انجام می شود که به هر طریقی نیاز به آماده سازی یا روش های اضافی (مثلاً کنتراست) دارد. یک جایگزین برای معاینه رکتوم، که در آن از لمس استفاده می شود، انواع مدرن است که امکان غربالگری تشکیلات روی غشای مخاطی و به دست آوردن نتایج خاص را فراهم می کند.

در صورت مشکوک بودن به بیماری یا انجام معاینه روتین کولون می توان از روش های مختلف معاینه استفاده کرد که در نتایج به دست آمده ویژگی های خاص خود را دارند.

مشکلات روده بزرگ می تواند منجر به بدتر شدن عملکرد دستگاه گوارش شود و در نتیجه سلامتی را به طور جدی تضعیف کند. بیماری های مختلف روده بزرگ تقریباً به اندازه بیماری های دستگاه تنفسی شایع هستند. می توانید با استفاده از روش های مختلف، چه سنتی و چه مدرن، وضعیت آن را بررسی کنید. اگر بیمار یک یا چند مورد از علائم زیر را نشان دهد، معاینه ضروری است:

1. پولیپوز؛
2. خون در مدفوع؛
3. انسداد روده؛
4. کولیت زخمی؛
5. کاهش وزن؛
6. درد در قسمت پایین شکم؛
7. تب با درجه پایین ثابت و کم خونی؛
8. حالت تهوع، استفراغ؛
9. نفخ

معاینه رکتوم

این روش معاینه مقدماتی است و به پزشک کمک می کند تا روش هایی را برای تشخیص بیشتر انتخاب کند. با این حال، لمس امکان تعیین آسیب شناسی بافت های اطراف راست روده، ارزیابی عملکرد اسفنکتر مقعد و انتخاب مناسب ترین موقعیت بیمار برای تحقیقات بیشتر را فراهم می کند. این روش همچنین به شما کمک می کند تا از وضعیت مخاط رکتوم مطلع شوید. آماده سازی برای این روش شامل پاکسازی اولیه با تنقیه است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

MRI روده بزرگ پیشرفته ترین و آموزنده ترین فناوری در پزشکی مدرن است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای بررسی کل بدن و اندام های فردی مناسب است. با این حال، تشخیص MRI هنگام مطالعه پاتولوژی های روده بزرگ تصویر کاملی از بیماری را نشان نمی دهد. MRI ساختار داخلی یک اندام را منتقل نمی کند، بنابراین نتایج معاینه 100٪ دقیق نیست. این تشخیص به عنوان یک روش کمکی استفاده می شود.

بررسی کامپیوتر

با استفاده از اشعه ایکس، سی تی اسکن به شما امکان می دهد داخل روده خود را بررسی کنید. انواع خاصی از سی تی اسکن وجود دارد. یکی از آنها کولونوسکوپی مجازی کامپیوتری نامیده می شود - این معاینه خود رکتوم است. این یک جایگزین برای آندوسکوپی است. نشانه های اصلی برای کولونوسکوپی غربالگری تومورهای غشای مخاطی، اغلب پولیپ ها است، که با CT، می توان یک تصویر سه بعدی را به دست آورد که جایگزین تصویر بینایی می شود. غربالگری با استفاده از به اصطلاح "برش" (قطعات) انجام می شود که با اشعه ایکس غیرممکن است. تکانه ها مانند یک تصویر به کامپیوتر منتقل می شوند. این روش بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد. کاملا بدون درد است.

کولونوسکوپی

این روشی است که در آن متخصص آندوسکوپی وضعیت داخلی کولون را ارزیابی می کند. برای این شما به یک کاوشگر مخصوص نیاز دارید. هدفی دوگانه دارد. با کمک آن می توانید وضعیت غشای مخاطی را بررسی کنید و شرایط خاصی را بررسی کنید: زخم، پولیپ، تومور. همچنین حذف تومورهای کوچک و استفاده فوری از تجزیه و تحلیل برای تعیین اینکه آیا وضعیت روده پیش سرطانی است یا خیر، امکان پذیر می شود. روش دیگر فیبروکولونوسکوپی نام دارد. بیوپسی کولون با استفاده از این روش امکان پذیر است. این معاینه از تجهیزات ویژه ای استفاده می کند که به شما امکان می دهد عکس یا فیلم ضبط کنید. این روش خوب است زیرا تمام بخش های روده بزرگ قابل مشاهده است.چنین آزمایشی در صورت مشکوک بودن به وجود تومور تجویز می شود.

سیگموئیدوسکوپی

این یک روش قابل اعتماد برای تشخیص بیماری ها است. این روش با یک سیگموئیدوسکوپ انجام می شود که 20-30 سانتی متر داخل روده قرار می گیرد و به شما امکان می دهد تا یک بخش خاص از روده را بررسی کنید. نشانه های چنین معاینه ای ناهنجاری های مدفوع، ترشحات چرکی یا خونی، درد در مقعد است. سیگموئیدوسکوپی به دیدن هرگونه تغییر در غشای مخاطی و گرفتن مواد برای بافت شناسی (تجزیه و تحلیل منشا نئوپلاسم ها) کمک می کند، یعنی انجام یک مطالعه مضاعف. این روش قبل از معاینه اشعه ایکس برنامه ریزی می شود. برای افراد بالای 40 سال، سیگموئیدوسکوپی با نظر پزشک متخصص برای پیشگیری توصیه می شود.

تحقیق جایگزین

معاینه کولون به روش های دیگری امکان پذیر است. بررسی سطح داخلی مخاط با استفاده از ابزار مخصوص را آنوسکوپی می گویند. این با لمس مقعد تکمیل می شود. به شما امکان می دهد موادی را برای بیوپسی یا اسمیر بگیرید. آماده سازی ساده است - تنقیه پاک کننده پس از مدفوع. ایریگوسکوپی یک معاینه اشعه ایکس است که نیاز به کنتراست دارد. بنابراین، رکتوم با مایع خاصی پر می شود. بنابراین، کنتراست به دیدن و ثبت وضعیت بخش‌های روده کمک می‌کند.

معاینه اکوگرافیک برای یبوست مزمن و شرایط پاتولوژیک (مادرزادی یا اکتسابی) انجام می شود. برای بررسی روده ها، اکووگرافی به صورت مرحله ای انجام می شود و پس از ایجاد شرایط خاص مصنوعی ارزیابی می شود. این ارزیابی قبل از پر شدن روده، در هنگام پر شدن روده و بعد از اجابت مزاج است. در این مورد اجباری مثانه پر است که روده ها را "حرکت می دهد". اکوگرافی بدون پاکسازی کامل روده در روز قبل غیرممکن است. اکوگرافی یک راست روده سالم را به صورت یک تشکیل گرد نشان می دهد که از یک لبه متراکم و یک ساختار ناهمگن در زیر آن تشکیل شده است - این همان چیزی است که غشای مخاطی به نظر می رسد. پس از پر کردن، اکووگرافی یک شکل بیضی شکل با لبه دوتایی را نشان می دهد. پس از تخلیه، روده شکل اولیه خود را به خود می گیرد.

روش های آزمایشگاهی و شاخص های مطالعات روده بزرگ

برای نئوپلاسم ها، یک تجزیه و تحلیل بافت شناسی یا سیتولوژی تجویز می شود که در آن مواد گرفته شده از روده بررسی می شود. اگر نمونه برداری انجام نشود، چنین آزمایشاتی نشان داده می شود. هر دو تحلیل تخمین هایی از خطرناک بودن یا نبودن یک نئوپلاسم ارائه می دهند. اگر در نتایج آزمایش خون تغییراتی ایجاد شود، پزشک ممکن است به وجود تومور در حال توسعه مشکوک شود. اگر فرد از خونریزی بواسیر اذیت شود، شاخص کم خونی مشخص می شود. برای چنین اهدافی، از آزمایش خون عمومی استفاده می شود. در همان زمان، یک برنامه مشترک (تجزیه و تحلیل مدفوع خاص) تجویز می شود. این امکان را فراهم می کند تا متوجه شوید که غذا چقدر خوب هضم می شود. در صورت لزوم، آزمایش خون مخفی مدفوع در صورت مشکوک بودن به خونریزی، اما غیر قابل مشاهده، تجویز می شود.

چه چیزی را انتخاب کنیم؟

اگر با روده خود مشکل دارید، سعی نکنید خودتان آنها را حل کنید. حتی اگر کمی ناراحتی روانی احساس می کنید، باز هم با پزشک مشورت کنید. این امکان وجود دارد که یک بررسی اولیه حرفه ای شما را از نگرانی خلاص کند و نشان دهد که ترس شما دور از ذهن است. ابتدا معاینه رکتوم و لمس شکم در حالت آرام ضروری است.یک پزشک با تجربه بلافاصله متوجه انحرافات خواهد شد. انتخاب روش های دیگر برای تعیین تشخیص به این بستگی دارد. در برخی موارد، آزمایش خون یا مدفوع کافی خواهد بود. البته، می توانید اصرار بر انجام یک روش خاص داشته باشید، اما به یاد داشته باشید که آنها موارد منع مصرف خود را دارند. بنابراین، فقط یک متخصص معاینه و درمان کافی مورد نیاز شما را تجویز می کند.

معاینه روده را می توان با استفاده از روش های مختلف انجام داد.

برخی از آنها مبتنی بر پیشرفت های مدرن هستند، برخی دیگر خود را در استفاده طولانی مدت ثابت کرده اند. کدام روش ها بهتر است؟

روش های سنتی معاینه

روش های سنتی معاینه دستگاه گوارش شامل روش هایی مانند:

• PH-متری شیره معده؛
• الکتروگاستروانتروگرافی؛
• سیگموئیدوسکوپی؛
• رادیوگرافی

تعیین اسیدیته آب معده نه تنها برای بیماری های معده، بلکه برای بیماری های دوازدهه، به عنوان مثال، اثنی عشر نیز مهم است.

اندازه گیری pH یک روش ضروری برای این منظور است. این مطالعه در اوایل صبح با معده خالی انجام می شود.

ترشحات معده با استفاده از لوله معده قابل انعطاف خاصی که توسط بیمار بلعیده می شود جمع آوری می شود.

مایع به دست آمده در طول روش برای مطالعه به آزمایشگاه فرستاده می شود.

الکتروگاستروانتروگرافی کامپیوتری با استفاده از دستگاهی شبیه به کاردیوگرافی انجام می شود. سه الکترود به بدن بیمار متصل است که از آنها قرائت می شود.

چنین تحقیقاتی زمانی بیشترین تأثیر را دارند که در دو مرحله انجام شوند. اولین روش با معده خالی انجام می شود، دوم - بعد از غذا خوردن.

پس از رمزگشایی داده های دریافت شده، پزشک می تواند کاملاً دقیق تشخیص دهد. این روش به شما امکان می دهد بیماری های مرتبط با کاهش تحرک روده را شناسایی کنید.

سیگموئیدوسکوپی روشی موثر برای معاینه بصری سطح داخلی رکتوم و کولون سیگموئید توسط پزشک است.

قبل از عمل، روده ها با استفاده از چندین تنقیه تمیز می شوند. کولون با استفاده از یک لوله سفت بررسی می شود.

برای بهترین دید، هوا به داخل روده بیمار پمپ می شود. در عین حال، دیواره های روده صاف می شوند و اجازه بازرسی را نمی دهند.

اگر تومورهای روده بزرگ شناسایی شوند، بیوپسی را می توان مستقیماً در طی روش سیگموئیدوسکوپی انجام داد. تکه بافت به دست آمده برای مطالعه ماهیت تومور به آزمایشگاه فرستاده می شود.

اگر تومور خوش خیم در رکتوم تشخیص داده شود، می توان آن را خارج کرد. تمام مواد به دست آمده در طی پولیپکتومی برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی ارسال می شوند.

برداشتن تومور بلافاصله در طول معاینه فقط در موارد زیر امکان پذیر است:

• سازند باید دارای علائم خوش خیم باشد.
• تنها بودن؛
• دارای ابعاد 1-2 سانتی متر است.

سیگموئیدوسکوپی یک روش کاملاً ایمن برای سلامتی است، زیرا قبل از قرار دادن رکتوسکوپی، پزشک معاینه دیجیتالی رکتوم را انجام می دهد.

با این حال، قرار دادن رکتوسکوپ به خودی خود کاملاً ناخوشایند است و می تواند باعث درد شود.

به همین دلیل معاینه روده کودکان با استفاده از این دستگاه تنها در صورت نیاز فوری انجام می شود.

ایریگوسکوپی به طور جداگانه برای معده، دوازدهه، روده کوچک فوقانی و روده بزرگ انجام می شود.

واقعیت این است که برای رادیوگرافی دستگاه گوارش، لازم است حفره های اندام را با ماده رادیواپک پر کنید.

اغلب برای این منظور از محلول سولفات باریم استفاده می شود. برای به دست آوردن تصاویری از معده و روده فوقانی، باید باریم بنوشید. در طی عکسبرداری با اشعه ایکس از روده بزرگ، باریم به صورت مقعدی تزریق می شود.

قبل از هر عمل اشعه ایکس روده بزرگ، پاکسازی آن از محتویات آن نیز ضروری است.

برای پاکسازی روده از روش های دارویی یا تنقیه استفاده می شود. شما نمی توانید عصر قبل از عمل چیزی بخورید.

هنگام عکسبرداری با اشعه ایکس از معده، پس از گرفتن اولین تصویر، رادیولوژیست ممکن است از بیمار بخواهد تمرینات ژیمناستیک انجام دهد یا به پهلو بخوابد.

این کار برای انتقال سریع محلول کنتراست به داخل روده انجام می شود. بعد از این یک عکس دیگر گرفته می شود.

هنگام انجام فلوروسکوپی از روده بزرگ، اغلب دو عکس نیز گرفته می شود. اولین مورد بلافاصله پس از پر کردن مجرای روده با محلول سولفات باریم است.

پس از این، بیمار باید روده خود را به طور طبیعی تخلیه کند و به اتاق اشعه ایکس برگردد. برای مقایسه، عکس دیگری از روده خالی گرفته شده است.

روش های تحقیق آندوسکوپی

روش های مدرن معاینه روده شامل روش های مختلف آندوسکوپی است که به شما امکان می دهد روده ها را بررسی کنید.

این روش ها امکان بررسی دستگاه گوارش انسان و شناسایی بیماری را قبل از اینکه شروع به تظاهر علامتی کند می دهد.

بنابراین، همه افراد باید سالی یک بار برای غربالگری زودهنگام بیماری های گوارشی تحت آن قرار گیرند.

روش های آندوسکوپی عبارتند از:

• فیبروگاسترواندوسکوپی؛
• کولونوسکوپی؛
• آندوسکوپی کپسولی

فیبرگاستروآندوسکوپی یک ابزار عالی برای بازرسی بصری معده، دوازدهه و ناحیه کوچکی از روده کوچک است.

معاینه با استفاده از یک پروب انعطاف پذیر که از طریق مری بیمار به معده و روده نفوذ می کند، انجام می شود.

این کاوشگر مجهز به دوربینی است که تصویر از آن به رایانه ارسال می شود.

داده های به دست آمده با استفاده از این دستگاه را می توان با داده های به دست آمده پس از درمان بررسی و مقایسه کرد.

علاوه بر این، در صورت شک در تشخیص، می توان آنها را به پزشک دیگری نشان داد.

کولونوسکوپی روشی مشابه برای بررسی روده بزرگ است. قبل از عمل، لازم است تنقیه برای پاکسازی روده انجام شود.

پروب کولونوسکوپی از طریق مقعد وارد رکتوم می شود. برای بهترین دید، هوا به داخل روده پمپاژ می شود.

علاوه بر دوربین، پروب های آندوسکوپی و کولونوسکوپی مجهز به ابزار لازم برای انجام بیوپسی هستند.

با استفاده از آنها، نه تنها می توانید یک قطعه کوچک از بافت را برای بررسی بافت شناسی نیشگون بگیرید، بلکه پولیپ های منفرد کوچک را نیز بردارید.

پولیپکتومی با استفاده از حلقه ای انجام می شود که در اطراف ساقه پولیپ قرار می گیرد و سفت می شود. پس از این، یک تخلیه الکتریکی به حلقه منتقل می شود.

به این ترتیب پولیپ به طور همزمان برداشته شده و محل برداشتن آن سوزانده می شود.

آندوسکوپی کپسولی روشی کاملا جدید و موثرتر است. البته با استفاده از این آزمایش نمی توان بافت برای بیوپسی گرفت.

مزیت این روش این است که تنها راه بررسی کل دستگاه گوارش از ورود تا خروج است. معاینه را نمی توان با روش دیگری انجام داد.

کپسول یک ظرف پلاستیکی حاوی دوربین، باتری، فرستنده و LED برای روشنایی است. دستگاه ثبت داده های دریافتی روی بدن بیمار ثابت می شود.

بیمار باید به مدت هشت ساعت از خوردن غذا خودداری کند و پس از آن کپسول مانند یک قرص معمولی بلعیده می شود.

طی 24 ساعت آینده، داده ها به دستگاه ضبط منتقل می شود. بیمار در این زمان می تواند زندگی عادی خود را داشته باشد.

این روش کاملا بدون درد است و هیچ گونه ناراحتی ایجاد نمی کند. پس از اتمام معاینه، کپسول به طور طبیعی خارج می شود. رکورد به دست آمده در طول روش مورد مطالعه و تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.

هیچ آنالوگ برای این روش وجود ندارد. این تنها راه برای بررسی کل دستگاه گوارش انسان از جمله روده کوچک است. عیب این نوع معاینه هزینه بالای آن است.

سایر روش های تحقیق

علاوه بر روش های ذکر شده، برای تشخیص بیماری های دستگاه گوارش از معاینات اولتراسوند، تشخیص رایانه ای و آزمایشات آزمایشگاهی استفاده می شود.

ممکن است روش های زیر برای بیمار تجویز شود:

• تجزیه و تحلیل مدفوع؛
• خراش دادن برای شناسایی آلودگی های کرمی؛
• آزمایش خون عمومی

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ابزاری عالی برای تشخیص بیماری های دستگاه گوارش است.

با استفاده از ام آر آی می توانید روده انسان را نه تنها از داخل، بلکه از بیرون نیز مطالعه کنید که با بسیاری از روش های معاینه دیگر امکان پذیر نیست.

روش MRI به شما امکان می دهد ضایعات مختلف دیواره روده را شناسایی کنید، از التهاب جزئی گرفته تا زخم و تومور.

علاوه بر این، در طول عمل، می توانید ماهیت تومور را تشخیص دهید - خوش خیم است یا خیر.

توموگرافی کامپیوتری روش دیگری برای بررسی بدون درد روده است. با این حال، در طول روش تشخیصی، بیمار دوز قابل توجهی از اشعه دریافت می کند، بنابراین توسل به تشخیص با استفاده از CT اغلب توصیه نمی شود.

با استفاده از سونوگرافی، می توانید نه تنها روده ها، بلکه دیواره های بیرونی آن، اندام های مجاور و نواحی حفره شکم را نیز بررسی کنید.

بنابراین، در نتیجه یک روش، می توان حجمی از اطلاعات را جمع آوری کرد که در غیر این صورت به چندین نظرسنجی برای به دست آوردن آن نیاز است.

یک روز قبل از عمل، بیمار باید دارویی برای پاکسازی روده مصرف کند.

از آنجایی که روده یک اندام توخالی است، قبل از عمل لازم است اکوژنیسیته آن افزایش یابد، که برای آن از یک مایع استریل مخصوص استفاده می شود.

بلافاصله قبل از شروع روش اولتراسوند، روده ها با مایع پر می شوند. علاوه بر این، برای افزایش اثربخشی معاینه، بیمار باید مثانه پر داشته باشد.

انواع سونوگرافی روده:

• ترانس رکتال؛
• از طریق دیواره شکم

در طول عمل، یک ژل هادی مخصوص روی پوست بیمار اعمال می شود که در امتداد آن یک سنسور می لغزد.

معاینه ترانس رکتال با استفاده از یک سنسور مخصوص انجام می شود که در رکتوم بیمار قرار می گیرد. به عنوان یک قاعده، هر دو نوع تحقیق در سونوگرافی یکسان استفاده می شود.

خون همچنین وجود فرآیندهای التهابی در بدن، کمبود آهن و مسمومیت ها را به شما می گوید.

سلامت دستگاه گوارش خود را زیر نظر داشته باشید، زیرا مشکلات سیستم گوارشی می تواند کیفیت زندگی افراد را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

• روش های معاینه بیمار
  • انجام کولونوسکوپی
  • سازمان سیگموئیدوسکوپی
  • سایر روش های تحقیق
  • تشخیص

برای تشخیص نهایی بیماری های روده، اغلب معاینه کولون مورد نیاز است. روده انسان از 2 بخش اصلی تشکیل شده است: . دومی شامل سکوم، کولون و رکتوم است. طول روده بزرگ از 1.5 تا 3 متر متغیر است.

این اندام در حفره شکمی قرار دارد. بیماری های دستگاه گوارش در کنار بیماری های دستگاه تنفسی از شایع ترین بیماری ها هستند. در صورت مشکوک به موارد زیر می توان تحقیقات ابزاری را انجام داد: کولیت، از جمله نئوپلاسم های زخمی، خوش خیم و بدخیم غیر اختصاصی، آپاندیسیت، پروکتیت، سیگموئیدیت، هموروئید. معاینه روده بزرگ چگونه سازماندهی می شود؟

روش های معاینه بیمار

راه های مختلفی برای بررسی وضعیت روده بزرگ وجود دارد. روشهای اصلی تحقیق ابزاری عبارتند از:

• کولونوسکوپی؛
• سیگموئیدوسکوپی؛
• ایریگوسکوپی؛
• فیستولوگرافی؛

این روش های تحقیقاتی امکان ارزیابی وضعیت مخاط روده، شناسایی ترک ها، پولیپ ها، تومورها (سرطان)، تعیین وجود نقایص اولسراتیو و ارزیابی پریستالیس را فراهم می کند. با استفاده از کولونوسکوپی، می توانید اقدامات درمانی را انجام دهید: پولیپ ها را بردارید، خونریزی را متوقف کنید، یک قطعه کوچک از بافت را برای بررسی بافت شناسی بعدی بردارید، انسداد روده را از بین ببرید.

بازگشت به مطالب

انجام کولونوسکوپی

معاینه کولون را می توان با استفاده از کولونوسکوپی انجام داد.این یک دستکاری آندوسکوپی است که در آن یک پروب از طریق دهانه خلفی وارد لومن روده می شود. با کمک آن می توان وضعیت لایه مخاطی را تعیین کرد. چنین معاینه ای برای بیمار ناخوشایند است. برخلاف سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی امکان بررسی کل کولون را از انتها به ابتدا فراهم می کند. برای بزرگسالان، کولونوسکوپی پس از بیهوشی موضعی، و برای کودکان زیر 12 سال - پس از بیهوشی عمومی انجام می شود. هنگامی که لوله وارد می شود، به آرامی در روده بزرگ حرکت می کند. در این حالت داده های به دست آمده عکس برداری و ثبت می شود. نشانه های مطلق برای مطالعه عبارتند از:

• عود مکرر انسداد روده؛
• وجود علائم خونریزی گوارشی؛
• درد مکرر در قسمت پایین شکم؛
• مشکوک به کولیت اولسراتیو؛
• کاهش وزن؛
• افزایش مداوم دمای بدن؛
• کم خونی؛
• مشکوک به تومور یا سایر نئوپلاسم ها؛
• مشکوک به بیماری کرون؛
• پولیپ روده؛
• وجود خون در مدفوع در هنگام اجابت مزاج.

در زنان، کولونوسکوپی اغلب قبل از جراحی در دستگاه تناسلی انجام می شود. یک نشانه نسبی برای کولونوسکوپی یبوست طولانی مدت با منشا ناشناخته است. معاینه روده به صورت دوره ای برای همه افرادی که از کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون رنج می برند و همچنین کسانی که در گذشته اخیر تحت عمل جراحی روده قرار گرفته اند انجام می شود. برای اطمینان از تمیز بودن مخاط روده در طول معاینه، بیمار باید برای این روش آماده شود. آمادگی برای کولونوسکوپی شامل موارد زیر است:

• رژیم غذایی در آستانه عمل؛
• پاکسازی روده ها با مصرف ملین ها (فورترانس) یا انجام تنقیه.
• قطع مصرف مکمل های آهن و داروهای ضد اسهال.

در صورت بروز یبوست، ابتدا تنقیه به مدت 2 روز انجام می شود و پس از آن آماده سازی اولیه سازماندهی می شود. 2-3 روز قبل از کولونوسکوپی باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید. لازم است غذاهایی که باعث افزایش تشکیل گاز می شوند (نان چاودار، لوبیا، لوبیا، نخود، آب گازدار، میوه ها و سبزیجات تازه)، و همچنین قهوه، شکلات، بادام زمینی، دانه ها، شیر حذف شوند. بیمار نباید روز قبل از آزمایش شام یا صبحانه بخورد. اگر فردی دچار انفارکتوس حاد میوکارد، سوراخ شدن روده، نارسایی شدید تنفسی و قلبی یا التهاب صفاق (پریتونیت) باشد، کولونوسکوپی انجام نمی شود.

امروزه به لطف روش‌های تشخیصی، می‌توان بسیاری از بیماری‌ها را در مراحل اولیه توسعه شناسایی کرد. استفاده از تجهیزات مدرن امکان به دست آوردن اطلاعات لازم در مورد سلامتی فرد را بدون ایجاد ناراحتی و درد شدید برای او فراهم می کند.

بررسی وضعیت یک عضو را می توان به روش های مختلفی انجام داد که در بین انواع آن، آندوسکوپی، سونوگرافی، رادیوگرافی، فیبروسکوپی و ایریگوسکوپی موثرترین آنها محسوب می شود. هر یک از این روش ها مزایا و تفاوت های ظریف خاص خود را دارند، بنابراین باید بدانید که چگونه روده کوچک را بررسی کنید و چه اقدامات مقدماتی لازم است.

معاینه روده کوچک به سادگی برای تعیین تومورها و زخم ها ضروری است. علاوه بر این، انواع مختلف تشخیص، شناسایی آسیب شناسی های با پیچیدگی های مختلف را در مرحله اولیه توسعه آنها ممکن می سازد. به لطف استفاده از تکنیک های مختلف، می توان ناحیه مشکل را تشخیص داد، پیچیدگی بیماری را ارزیابی کرد و روند عمل را تعیین کرد.

در واقع روده کوچک نقش مهمی در سیستم گوارش دارد. در آن است که فرآیندهای نهایی هضم مواد غذایی اساسی به مواد نسبتاً ساده و جذب بعدی آنها انجام می شود. متعاقباً سلول های بدن انسان از چنین موادی ساخته می شوند.

در روده کوچک است که جذب ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای عملکرد طبیعی بدن اتفاق می افتد.

متخصصان آسیب شناسی های مختلف روده کوچک را شناسایی می کنند و هر یک از آنها تظاهرات نسبتاً یکنواختی دارند. به همین دلیل است که همه مشکلات گوارشی تحت نام سندرم سوء جذب ترکیب می شوند. صرف نظر از علت آسیب شناسی، علائم زیر مشاهده می شود:

• مشکلات مدفوع
• غرش در معده
• احساسات دردناک
• نفخ شکم
• سوء هاضمه روده

شما می توانید در مورد آندوسکوپی کپسولی از ویدیو بیشتر بیاموزید:

بیشتر با اختلالات مختلف روده کوچک، بیماران از اختلال مدفوع شکایت می کنند که حاوی بقایای مواد غذایی هضم نشده است. محل درد معمولاً ناف یا پانکراس و همچنین نیمه راست شکم است. به طور معمول، درد در طبیعت دردناک، کشش و ترکیدن است و پس از عبور گاز، شدت آن به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

در بیماری های مختلف روده کوچک، علائم مختلفی به دلیل اختلال در هضم و جذب مواد غذایی اساسی، عناصر ریز و ویتامین ها ظاهر می شود. بیمار ممکن است به سرعت وزن کم کند، وزن کم کند و نتواند وزن اضافه کند. نتیجه این امر ایجاد کم خونی، ظاهر شدن خونریزی در بدن، افزایش خشکی پوست و اختلال در چرخه قاعدگی است.

آماده سازی برای روش

برای به دست آوردن شاخص های تحقیقاتی آموزنده، رعایت آمادگی های خاصی برای هر روش مهم است:

• اگر از کپسول برای تشخیص اندام استفاده شود، این روش باید فقط با معده خالی انجام شود
• در صورت نیاز به انجام برخی آزمایشات تشخیصی، مسهل ها برای پاکسازی روده ها از قبل تجویز می شود.
• قبل از انجام ایریگوسکوپی، باید روده ها را با استفاده از تنقیه یا ملین ها از مدفوع تخلیه کنید و خود این روش با معده خالی انجام می شود.

اگر آندوسکوپی ضروری باشد، باید مصرف داروهای حاوی آهن و کربن فعال را متوقف کنید.

روش تحقیق اندام

جدیدترین تجهیزات پزشکی روند به دست آوردن اطلاعات در مورد وضعیت اندام های گوارشی بیمار را بسیار تسهیل می کند. برای بررسی وضعیت اندام از روش های تشخیصی مختلفی استفاده می شود که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند. مزیت اصلی آنها این است که اجرای آنها باعث ناراحتی یا درد نمی شود.

با استفاده از روش های مختلف، می توان حتی پیچیده ترین بیماری را که سیر آن با ظهور علائم مشخصه همراه نیست، شناسایی کرد.بیشتر معاینه روده با روش های مختلفی انجام می شود. انتخاب یکی از روش های تشخیصی توسط پزشک با در نظر گرفتن آسیب شناسی شناسایی شده اندام و نیاز به تایید تشخیص تعیین می شود. برای هر یک از این روش ها، باید برای ارجاع با پزشک خود تماس بگیرید.

دستگاه گوارش انسان (GIT) به طور معمول میزبان 300 تا 500 نوع مختلف باکتری است. چشم انداز میکروبی روده کوچک پروگزیمال و دیستال به طور قابل توجهی متفاوت است. بنابراین، اگر در قسمت های بالایی روده کوچک تعداد میکروارگانیسم ها تقریباً 102 واحد تشکیل دهنده کلنی در میلی لیتر (CFU/ml) باشد، در این صورت 109 CFU/ml به روده بزرگ نزدیک تر است. علاوه بر این، گونه‌های باکتری هوازی گرم مثبت بیشتر در روده کوچک پروگزیمال دیده می‌شوند، در حالی که باکتری‌های بی‌هوازی گرم منفی بیشتر در روده کوچک انتهایی دیده می‌شوند. در افراد سالم، میکرو فلور روده طبیعی با مکانیسم های فیزیولوژیکی اساسی زیر حفظ می شود: سطح pH در معده، فعالیت عملکرد ترشحی پانکراس و وبا، حرکت روده کوچک و یکپارچگی ساختاری دستگاه گوارش. اختلال در هر یک از این مکانیسم های دفاعی می تواند منجر به رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک (SIBO) شود.

مهمترین عوامل اتیولوژیک SIBO شامل موارد زیر است:

• اختلال در عملکرد دریچه ایلئوسکال (فرآیندهای التهابی و تومور، نارسایی عملکردی اولیه)؛
• عواقب اعمال جراحی (حلقه کور تشریحی یا جراحی، آناستوموز یا فیستول روده کوچک، واگوتومی، کوله سیستکتومی، برداشتن روده کوچک)؛
• بیماری های دستگاه گوارش مرتبط با اختلالات حرکتی - گاستروستاز، اثنی عشر، استاز محتویات در روده کوچک و بزرگ (یبوست مزمن، از جمله در بیماران مبتلا به دیابت).
• اختلالات هضم و جذب حفره (سوء هضم و سوء جذب)، از جمله موارد مرتبط با آکلرهیدریا با منشاء مختلف (معده عمل شده، گاستریت مزمن آتروفیک، استفاده طولانی مدت از مهارکننده های پمپ پروتون)، با نارسایی برون ریز پانکراس (پانکراتیت مزمن)، با آسیب شناسی دستگاه صفراوی (بیماری سنگ کلیه، کوله سیستیت مزمن)؛
• آنتروپاتی (کمبود دی ساکاریداز و سایر عدم تحمل های غذایی)؛
• عدم تعادل تغذیه ای طولانی مدت؛
• بیماری های التهابی مزمن روده، دیورتیکولیت، سندرم روده کوتاه؛
• ورود باکتری از مخزن خارج روده ای (به عنوان مثال، با کلانژیت)؛
• اختلالات ایمنی موضعی و سیستمیک - اشعه، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی (سیتواستاتیک)، ایدز؛
• آنتی بیوتیک درمانی؛
• استرس با ریشه های مختلف؛
• تومورهای روده و غدد لنفاوی مزانتریک.

علاوه بر این، رژیم های غذایی مختلف برای کاهش وزن و "پاکسازی" با استفاده از تنقیه حجمی تأثیر منفی بر چشم انداز میکروبی روده دارد، به ویژه آب درمانی روده بزرگ، که محبوبیت خاصی دارد، اما توسط متخصصان گوارش در سراسر جهان به شدت توصیه نمی شود. زیرا بیوتوپ های میکروبی را به شدت مختل می کند.

با SIBO، نه تنها تعداد میکروارگانیسم ها افزایش می یابد، بلکه طیف میکرو فلور نیز تغییر می کند - به سمت باکتری های گرم منفی و بی هوازی ها تغییر می کند. در 30٪ از افراد سالم، ژژنوم به طور معمول تقریباً عقیم است، در بقیه دارای تراکم کم کلونیزاسیون باکتریایی است، که با نزدیک شدن به کولون افزایش می یابد، و تنها در ایلئوم دیستال میکرو فلور مدفوع شناسایی می شود: انتروباکتری ها، استرپتوکوک ها، بی هوازی ها. از جنس Bacteroides و غیره.

علائم SIBO (نفخ، نفخ، درد یا ناراحتی شکمی، اسهال، خستگی، ضعف، کاهش وزن) با ویژگی مشخص نمی شوند، آنها منعکس کننده میزان التهاب مخاط روده هستند که بر روی تظاهرات بیماری زمینه ای "لایه" قرار گرفته است. باعث توسعه SIBO می شود. علائم شدیدتر، از جمله سوء جذب، کمبود مواد مغذی، و اختلالات متابولیسم استخوان، نشان دهنده عوارض SIBO است. غیر اختصاصی بودن این علائم اغلب باعث خطاهای تشخیصی می شود و نیاز به تشخیص افتراقی با سندرم روده تحریک پذیر، عدم تحمل لاکتوز یا فروکتوز دارد.

برای مشخص کردن SIBO، نه تنها باید تعداد مطلق باکتری ها، بلکه نوع گونه آنها را نیز تعیین کرد، که تظاهرات علائم و نشانه های بیماری را تعیین می کند. اگر رشد بیش از حد باکتری هایی که نمک های صفراوی را به ترکیبات نامحلول یا نامحلول متابولیزه می کنند غالب باشد، تصویر بالینی سوء جذب چربی یا اسهال اسید صفراوی ایجاد می شود. اسیدهای صفراوی دکونژوگه می توانند یک اثر مخرب سمی روی انتروسیت ها داشته باشند که نه تنها جذب چربی ها، بلکه کربوهیدرات ها و پروتئین ها را نیز مختل می کند. هنگامی که رشد بیش از حد باکتری هایی وجود دارد که ترجیحاً کربوهیدرات ها را به اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه و گاز متابولیزه می کنند، تصویر بالینی با نفخ بدون اسهال غالب می شود، زیرا محصولات متابولیک حاصل می توانند جذب شوند.

بررسی رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک با استفاده از روش های مستقیم و غیر مستقیم برای تشخیص این سندرم انجام می شود. "استاندارد طلایی" برای تشخیص SIBO، کشت میکرو فلور است. با این حال، رشد بیش از حد باکتری ها ممکن است بر قسمت های انتهایی روده کوچک، فراتر از دسترس ابزار دقیق، تأثیر بگذارد.

کشت مدفوع که در کشور ما به عنوان روشی برای ارزیابی بیوسنوز میکروبی روده استفاده می شود، در مورد SIBO چندان آموزنده نیست، زیرا حتی با حداکثر تقریب به قوانین انجام مطالعات میکروبیولوژیکی می تواند ایده دهد. از ترکیب میکروبی تنها 12-15 گونه باکتری قابل تایپ در دیستال کولون. علاوه بر این، اگر در نظر بگیریم که فلور طبیعی اصلی روده بی هوازی است و بیمار مدفوع خود را در حضور هوای معمولی که شامل اکسیژن است جمع آوری کرده و به آزمایشگاه باکتریولوژی حمل می کند، بیشتر این باکتری ها می میرند، اما فلور هوازی بیماریزا خیلی سریع تکثیر می شود. هنگام کاشت چنین محتویاتی چه چیزی رشد می کند؟ فقط می توان حدس زد، اما بعید است که این فرهنگ حتی به چشم انداز میکروبی رکتوم مربوط باشد. معاینه مدفوع برای جستجوی پاتوژن های عفونی یا آلودگی های کرمی آموزنده است، اما برای تشخیص SIBO نیست.

علاوه بر تلقیح میکرو فلور روده کوچک، روش‌های دیگری مبتنی بر مطالعه غلظت اندیکان تولید شده توسط میکروارگانیسم‌های ایندول مثبت، فنل و پاراکرزول است که متابولیت‌های هوازی (به میزان کمتر) و بی‌هوازی (به میزان بیشتر) هستند. میکروارگانیسم‌ها و همچنین یک روش تشخیصی برای ایجاد رشد بیش از حد باکتریایی، وضعیت میکروبیوسنوز بیوتوپ‌های مختلف، از جمله روده، بر اساس تعیین اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه (مونو کربوکسیلیک) (SCFA)، که متابولیت‌های جنس‌های عمدتاً بی‌هوازی هستند، قابل استفاده هستند. میکروارگانیسم ها، با تجزیه و تحلیل کروماتوگرافی گازی مایع.

روش های غیر مستقیم برای تشخیص SIBO شامل آزمایش های مبتنی بر مطالعه متابولیت های میکرو فلور می باشد. اینها عبارتند از 14 C- یا 13 C-گلیکوکولات، 14 C-D- یا 13 C-D-گزیلوز تست تنفس، که نیاز به ایزوتوپ و یک آزمایشگاه تخصصی، و همچنین آزمایش تنفس هیدروژن با لاکتولوز، گلوکز، لاکتوز و سایر قندها دارد.

یک روش جایگزین تست تنفس هیدروژنی است که بیشتر برای تشخیص SIBO استفاده می شود. اینها روش های ساده، آموزنده و غیر تهاجمی هستند که حدود 25 سال پیش برای تشخیص بیماری های مختلف دستگاه گوارش، در درجه اول برای تعیین سوء جذب کربوهیدرات ها و رشد بیش از حد باکتری ها در روده کوچک ایجاد شدند. در حال حاضر، این روش تشخیصی به سرعت در حال معرفی در عمل بالینی در سراسر جهان است. برخی از جنبه‌های روش‌شناختی آزمایش‌های هیدروژن فردی هنوز استاندارد نشده‌اند، بنابراین مطالعه اثربخشی آزمایش‌های موجود و توسعه و/یا بهبود آزمایش‌های جدید در سراسر جهان ادامه دارد.

در سال 2008، اجماع رم در مورد آزمایش‌های تنفس هیدروژنی به تصویب رسید که توصیه‌های متخصص بین‌المللی را برای عمل بالینی در مورد نشانه‌ها و روش‌های انجام آزمایش‌های تنفسی هیدروژن برای بیماری‌های مجرای گوارشی ارائه می‌کند. این روش ارزان و ساده است، اما بسیاری از پزشکان شاغل نه تنها مفاد اصلی اجماع را نمی‌دانند، بلکه هنوز با این آزمایش آشنا نیستند، از قابلیت‌های تشخیصی، محدودیت‌ها و معایب خاص آن اطلاعی ندارند.

محتوای هیدروژن در پایین ترین لایه جو - تروپوسفر - 0.575 قسمت در میلیون (ppm) است، در حالی که محتوای آن در هوای بازدمی یک فرد سالم 20-30 ppm است. و بیشتر (به استثنای برخی از افراد، که میکرو فلور روده آنها متان بیشتری نسبت به هیدروژن تولید می کند؛ بخش کوچکی از جمعیت گازهای هنوز ناشناخته تولید می کنند که به آزمایش های هیدروژن پاسخ نمی دهند). افزایش ترشح هیدروژن زمانی اتفاق می افتد که برخی از کربوهیدرات ها و پروتئین های جذب شده توسط غشای مخاطی روده کوچک جذب یا هضم نمی شوند و توسط کلنی های باکتریایی روده بزرگ برای تخمیر با آزاد شدن هیدروژن استفاده می شوند. بخشی از این هیدروژن توسط مخاط روده جذب خون شده و به ریه ها منتقل می شود و در آنجا با هوای بازدم آزاد می شود. بنابراین در موارد سوء جذب یا رشد بیش از حد باکتری ها در روده کوچک، کربوهیدرات ها (گلوکز، فروکتوز، لاکتولوز، گالاکتوز، زایلوز، لاکتوز و غیره) یا موادی مشابه کربوهیدرات ها در ساختار مولکولی (سوربیتول، زایلیتول، مانیتول و غیره) جذب می شوند. د) باعث افزایش غلظت هیدروژن در هوای بازدم می شود. اگر این گازها توسط باکتری ها مورد استفاده قرار نگیرند، جذب شده و سپس از طریق تنفس یا در طی حرکات روده آزاد می شوند. به طور خاص، هیدروژن می تواند به سرعت در خون جذب شده و توسط ریه ها آزاد شود، که منطقی منطقی برای آزمایش تنفس هیدروژن است، که به طور گسترده برای تعیین سوء جذب کربوهیدرات استفاده می شود. H2 جذب شده تقریباً به طور کامل در یک مسیر از ریه ها از خون خارج می شود، بنابراین سطح دفع هیدروژن باید معادل جذب آن در روده باشد. حدود 14 تا 20 درصد H 2 آزاد شده در روده بزرگ از طریق ریه ها دفع می شود. بنابراین، غلظت هیدروژن در هوای بازدمی ممکن است معیاری برای تولید روده آن باشد.

آزمایش هیدروژن برای ارائه یک ایده تقریبی از میزان آلودگی باکتریایی روده کوچک استفاده می شود. این شاخص مستقیماً به غلظت هیدروژن موجود در هوای بازدم در معده خالی بستگی دارد. در بیماران مبتلا به بیماری های روده ای که با اسهال مکرر مزمن و آلودگی باکتریایی روده کوچک رخ می دهد، غلظت هیدروژن در هوای بازدمی به طور قابل توجهی از 15 پی پی ام بیشتر می شود هوای بازدم خیلی زودتر ظاهر می شود. این تست دارای مزایای زیر است:

• دسترسی نامحدود به باکتری ها از تمام قسمت های دستگاه گوارش (بر خلاف گلوکز، که امکان ارزیابی رشد بیش از حد را فقط در قسمت های پروگزیمال روده کوچک فراهم می کند).
• همبستگی خوبی بین سرعت تولید هیدروژن در دستگاه گوارش و سرعت آزادسازی هیدروژن توسط ریه ها.
• تمایز واضح بین فعالیت های متابولیکی باکتری ها و میزبان آنها.

با استفاده از تست‌های تنفسی هیدروژن، می‌توانید طیف وسیعی از اختلالات گوارشی را تشخیص دهید:

• افزایش زمان عبور کربوهیدرات ها از طریق دستگاه گوارش؛
• سندرم رشد بیش از حد باکتری؛
• سوء جذب یا سوء هضم برخی کربوهیدرات ها؛
• عدم تحمل لاکتولوز، ساکارز، لاکتوز.

لاکتولوز یک دی ساکارید مصنوعی مصنوعی است که از فروکتوز و گالاکتوز تشکیل شده است. هیچ آنزیمی در بدن انسان وجود ندارد که بتواند آن را به مونوساکاریدها تجزیه کند. غلظت هیدروژن در هوای بازدمی در طول آزمایش تنفس هیدروژن با لاکتولوز می تواند با انواع مختلف نمودار مطابقت داشته باشد:

• طبیعی - لاکتولوز در روده کوچک تجزیه نمی شود، با آزاد شدن هیدروژن تحت تخمیر قرار می گیرد، که در خون جذب می شود و با هوای بازدم آزاد می شود.
• پاتولوژیک - با رشد بیش از حد باکتری ها، لاکتولوز قبلاً در روده کوچک تخمیر می شود، غلظت هیدروژن زودتر به حداکثر می رسد.

تست لاکتولوز رایج ترین آزمایش غیر تهاجمی برای تعیین زمان عبور روده ای کربوهیدرات های مختلف است. پس از یک بازدم اولیه، از آزمودنی ها خواسته می شود که محلول لاکتولوز را در مقدار کمی (50-150 میلی لیتر) آب بنوشند: کودکان زیر 6 ماه - 3.34 گرم (5 میلی لیتر)، کودکان بالای 6 ماه - 6.68 گرم (10 میلی لیتر). ، بزرگسالان - 10 گرم (15 میلی لیتر). ثبت مستقیم اندازه گیری ها توسط یک پرستار آموزش دیده انجام می شود، نتیجه گیری توسط متخصص گوارش ارائه می شود، ارزیابی بالینی و درمان توسط پزشکی که بیمار را برای معاینه معرفی کرده است، انجام می شود. افزایش غلظت هیدروژن بالاتر از 15 پی پی ام تشخیصی در نظر گرفته می شود. این آزمایش به مدت 2.5-4 ساعت انجام می شود، بیمار بسته به فاز مطالعه، هر 15-30 دقیقه یک بار به داخل لوله دستگاه یا یک کیسه مخصوص مهر و موم شده با حجم مشخص بازدم می کند. برای اینکه آزمایش دقیق باشد، لازم است که تولید هیدروژن از کربوهیدرات جذب نشده غذای مورد آزمایش توسط باکتری های کولون منجر به افزایش واضح سیگنال هیدروژن در هوای بازدمی شود. بر اساس نتایج تحقیقات، توصیه می شود شب قبل از آزمایش از خوردن غذا خودداری کنید. علاوه بر این، سیگار کشیدن می تواند آزاد شدن هیدروژن در هوای بازدمی را تغییر دهد، بنابراین بیماران قبل و در طول آزمایش از سیگار کشیدن منع می شوند.

ما پنج سال تجربه با آزمایش تنفس هیدروژن با استفاده از دستگاه Gastrolyzer 2 در عمل داریم. برای همه بیماران، علاوه بر آزمایش‌های هیدروژن تنفسی با لاکتولوز، معاینات استاندارد تجویز شد: علاوه بر روش‌های کلینیکی، مجموعه‌ای از تکنیک‌ها برای شناسایی بیماری سلیاک، معاینه مدفوع برای آنتی‌ژن ژیاردیا، کوبرنامه، الاستاز مدفوع-1، کولونوسکوپی کامپیوتری یا ایریگوسکوپی. فیبروکولونوسکوپی (طبق نشانه ها)، تست روانشناختی، به جز علاوه بر این، هر بیمار پرسشنامه کیفیت زندگی سندرم روده تحریک پذیر (IBS-QoL) را تکمیل کرد که برای ارزیابی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر (IBS) طراحی شده بود.

بیمار A.، سن 60 سال. شکایت مدفوع خمیری ثابت با دفعات تا 5-6 بار در روز به مدت دو سال، دردهای دوره ای شکم، نفخ، نفخ، عدم تحمل تعدادی غذا، کاهش وزن 17 کیلوگرمی در طی دو سال، بدتر شدن سلامتی در در 3 ماه گذشته، نیاز به رعایت رژیم غذایی سخت شامل فرنی برنج با آب، کراکر، چای پررنگ و غیره بود. وی توسط متخصص عفونی با مقداری بهبود معاینه و درمان شد که ماندگار نبود. بر اساس نتایج معاینات استاندارد، کم خونی فقر آهن خفیف و کاهش سطح منیزیم و کلسیم خون مشخص شد. با توجه به آزمایش تنفس هیدروژنی، آلودگی شدید باکتریایی روده کوچک تشخیص داده شد (شکل 1، شماره 1). درمان تجویز شد - آنتی بیوتیک، سپس یک دوره پری بیوتیک و پروبیوتیک، مولتی ویتامین. یک ماه بعد، در قرار ملاقات، بیمار بهبود قابل توجهی در سلامتی، افزایش وزن 5 کیلوگرمی و عادی شدن مدفوع را مشاهده کرد. پس از 6 ماه، نتایج آزمایش خون و آزمایش تنفس هیدروژنی عدم وجود آسیب شناسی را نشان داد (شکل 2، شماره 1).

بیمار U.، سن 72 سال. شکایت از حالت تهوع، تلخی دهان در صبح، یبوست و اسهال متناوب، دردهای دوره ای شکم با معده خالی و مدتی پس از غذا خوردن، نفخ. او در طول 3 سال گذشته 15 کیلوگرم وزن کم کرده است، رژیم غذایی سختی را به استثنای غذاهای چرب، سرخ شده و لبنیات و غیره دنبال می کند. نتایج این مطالعه نشان داد که آمیلوره و استئاتوره با برنامه مشترک، محتوای الاستاز-1 مدفوع 50 میکروگرم بود. / گرم مدفوع، اختلال عملکرد هیپوموتور شدید کیسه صفرا. داده های تست تنفس هیدروژن طبیعی است (شکل 1، شماره 2). یک رژیم درمانی برای پانکراتیت مزمن و نارسایی صفراوی با اثر بالینی خوب در طول زمان تجویز شد.

بیمار A.، سن 42 سال. شکایات متناوب یبوست و اسهال، عصبی بودن، ضعف، افزایش خستگی. او به طور مکرر برای "دیسباکتریوز" بدون تاثیر تحت درمان قرار گرفت. مطالعات استاندارد بدون آسیب شناسی. با توجه به داده های تست تنفس (شکل 1، شماره 3)، می توان فرض کرد که کاهش سرعت عبور از روده کوچک و کاهش سطح فلور طبیعی در روده بزرگ وجود دارد. بر اساس تست روانشناسی، اختلال اضطراب جسمانی در چارچوب IBS، با شدت متوسط. درمان با داروهای روانگردان، پری بیوتیک ها و پروبیوتیک ها تجویز شد. در طی 6 ماه، شکایات متوقف شد و آزمایش تنفس هیدروژنی عادی شد (شکل 2، شماره 3).

بیمار R.، سن 64 سال. تشخیص: سیروز کبدی با علت ویروسی در نتیجه هپاتیت C، کلاس B طبق طبقه بندی Child-Pugh. شکایت از نفخ شدید، مدفوع شل، درد شکم که پس از مصرف لاکتولوز که بخشی از رژیم درمانی است تشدید می شود. آزمایش تنفس هیدروژنی آلودگی باکتریایی قابل توجه روده کوچک را نشان داد (شکل 1، شماره 4). در چنین شرایطی، می توان از این آزمایش برای نظارت بر SIBO به منظور تجویز آنتی بیوتیک استفاده کرد. در پویایی پس از یک دوره درمان با آنتی بیوتیک، پویایی مثبت قابل توجهی مشاهده شد، اما یک دوره تکراری با جایگزینی دارو توصیه شد (شکل 2، شماره 4).

بیمار N.، سن 32 سال. شکایت از درد مداوم شکم، تشدید شده در اثر استرس یا پس از مصرف برخی غذاها، مدفوع لکه دار دوره ای تا 2-4 بار در روز، نفخ، خستگی، عصبی بودن، بی لذتی. در نتیجه مطالعات استاندارد، هیچ آسیب شناسی شناسایی نشد. چندین سال است که او به متخصصین گوارش و جراحان مراجعه می کند، درمان تجویز شده برای "دیس باکتریوز" بی اثر است، وزن او ثابت است. بر اساس نتایج آزمایش تنفس، SIBO تشخیص داده شد (شکل 1، شماره 5). پرسشنامه های روانشناختی اختلال افسردگی جسمانی شدید را به عنوان بخشی از IBS مرتبط با SIBO نشان داد. درمان با آنتی بیوتیک ها، پری بیوتیک ها، پروبیوتیک ها و داروهای ضد افسردگی تجویز شد. پس از یک دوره درمان برای SIBO، بیمار بهبود بالینی را نشان داد (شکل 2، شماره 5)، اما سندرم درد به طور کامل برطرف نشد، بیمار به مصرف داروهای ضد افسردگی ادامه می دهد.

بیمار M.، سن 37 سال. شکایت از مدفوع خمیری دوره ای از دوران کودکی، تحمل ضعیف به محصولات لبنی، در سه سال گذشته مدفوع خمیری با دفعات 4-8 بار در روز ثابت شد، او 8 کیلوگرم از دست داد، شاخص توده بدن 17.2 کیلوگرم بر متر مربع بود. مطالعات استاندارد بیماری سلیاک، کم خونی ناشی از فقر آهن خفیف را نشان داد و بر اساس آزمایش تنفس هیدروژنی، SIBO ایجاد شد (شکل 1، شماره 6). درمان تجویز شد که شامل یک رژیم غذایی بدون گلوتن، آنتی‌بیوتیک‌ها، پروبیوتیک‌ها، پری‌بیوتیک‌ها و مولتی ویتامین‌ها با مجموعه‌ای از ریز عناصر ضروری بود. بهبودی در پویایی مشاهده شد - افزایش وزن 3 کیلوگرم، دفعات مدفوع خمیری به 2-3 بار در روز کاهش یافت. نتایج آزمایش تنفس هیدروژن طبیعی است (شکل 2، شماره 6).

تست‌های تنفسی هیدروژن اکنون به‌عنوان روش‌های آموزنده برای تشخیص برخی فرآیندهای فیزیولوژیکی و پاتولوژیک مانند سوء جذب کربوهیدرات (لاکتوز، فروکتوز، سوربیتول)، SIBO و همچنین تعیین زمان عبور اوروسکال در نظر گرفته می‌شوند. به دلیل غیر تهاجمی بودن و هزینه نسبی پایین، در بسیاری از موارد تست های تشخیصی خط اول هستند. اهمیت تست های تنفسی هیدروژن و نشانه های بالینی برای اجرای آنها در عمل گوارش به طور مداوم در حال اصلاح و گسترش است. پزشکان باید از مزایا و معایب این روش های معاینه آگاه باشند و به طور گسترده از آنها در درمان بیماران استفاده کنند.

لازم به ذکر است که مشکل درمان آلودگی بیش از حد باکتریایی به اندازه تشخیص آن فوریت ندارد. درمان بیماران مبتلا به سندرم رشد بیش از حد باکتری شامل از بین بردن آلودگی باکتریایی اضافی روده کوچک، بازیابی میکروبیوسنوز روده و عادی سازی هضم روده است. به موازات آن، درمان علامتی با هدف از بین بردن یا کاهش شدت علائم اصلی بیماری انجام می شود.

بسیاری از نویسندگان تجویز داروهای ضد باکتریایی با طیف وسیعی را که در برابر باکتری های بی هوازی مؤثر هستند توصیه می کنند - ریفاکسیمین (خوراکی 400-600 میلی گرم 2 بار در روز)، تتراسایکلین (خوراکی 0.25 گرم 4 بار در روز)، آمپی سیلین (خوراکی 0.5 گرم در 4). بار در روز)، مترونیدازول (خوراکی 500 میلی گرم 3 بار در روز)، سیپروفلوکساسین (خوراکی 500 میلی گرم 2 بار در روز)، نورفلوکساسین (خوراکی 800 میلی گرم در روز)، وانکومایسین (خوراکی 125 میلی گرم 4 بار در روز). گاهی اوقات دوره های مکرر به مدت 7 تا 14 روز مورد نیاز است. در عمل ما اغلب از ریفاکسیمین با دوز 400 میلی گرم 2 بار در روز استفاده می کنیم که اغلب یک دوره درمانی برای بهبود قابل توجهی رفاه و عادی سازی تست تنفس هیدروژن کافی است. اگر درد و سوء هاضمه روده با وجود نرمال شدن تست تنفس هیدروژنی ادامه یابد، این علائم به عنوان تظاهرات IBS در نظر گرفته می شود. هنگام تجزیه و تحلیل داده هایی که در طول 5 سال جمع آوری کرده ایم، فراوانی ارتباط بین IBS و SIBO در بیش از 60٪ بیماران شناسایی شد.

پس از یک دوره درمان ضد باکتریایی، ما پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها را تجویز می کنیم، به عنوان مثال، Linex® (تولید شده توسط Sandoz Pharma، سوئیس) - یک داروی پروبیوتیک که نیازهای مدرن را برآورده می کند. شامل می شود L. acidophilus، B. infantis، Ent. فاسیومکه محتوای آن حداقل 107 جسم میکروبی است. میکروارگانیسم‌های سازنده دارو در کپسولی قرار دارند که در معده باز می‌شود. به دلیل مقاومت اسیدی بالای تمامی اجزای دارو، باکتری ها در معده از بین نمی روند و دارو قادر است در تمام سطوح دستگاه گوارش اثر پروبیوتیکی داشته باشد. میکروب های موجود در دارو Linex® در برابر اکثر آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند، که به دارو اجازه می دهد در پس زمینه درمان ضد باکتریایی استفاده شود. مقاومت سویه های حاصل با تلقیح مکرر به مدت 30 نسل و in vivo حفظ می شود. مطالعات روی داروی Linex® نشان داده است که انتقال مقاومت به سایر میکروارگانیسم ها رخ نمی دهد. در صورت لزوم، Linex® را می توان به طور همزمان با عوامل ضد باکتری و شیمی درمانی استفاده کرد.

انتخاب یک پروبیوتیک برای اصلاح تجربی چشم انداز میکروبی روده کار نسبتاً دشواری است، زیرا بسیاری از داروها بی اثر هستند. این ممکن است به دلیل مرگ سریع سویه های معرفی شده به دلیل تهاجمی بالای سیستم ایمنی به میکرو فلور خود باشد. بسیاری از مشکلات اصلاح دیس بیوز روده را می توان از طریق توسعه و اجرای داروهای اساسی جدید - متابولیت های میکروبی حل کرد. اولین نماینده این گروه Hilak® forte (ساخت شرکت Ratiopharm GmbH آلمان) بود. به طور دقیق، این محصولات نه پروبیوتیک هستند و نه پری بیوتیک. با این حال، آنها را می توان به طور مشروط پروبیوتیک متابولیت نامید، زیرا آنها حاوی مواد زائد همزیست های طبیعی هستند. این آماده سازی حاوی کنسانتره استریل محصولات متابولیک ساکارولیتیک ( لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس، لاکتوباسیلوس هلوتیکوس و استرپتوکوکوس فکالیس) و پروتئولیتیک ( E. coli) نمایندگان میکرو فلور بومی، SCFA. علاوه بر این، هیلاکا فورته حاوی اسیدهای لاکتیک بیوسنتزی، فسفریک و سیتریک، سوربات پتاسیم، مجموعه متعادلی از نمک های بافر (اسید فسفات سدیم و پتاسیم) و تعدادی اسید آمینه است. فعالیت بیولوژیکی 1 میلی لیتر Hilak® forte با فعالیت تقریباً 100 میلیارد میکروارگانیسم زنده مطابقت دارد.

در پس زمینه رشد سریع همزیستی های روده ای طبیعی، تحت تاثیر دارو، سنتز طبیعی ویتامین های B و K موجود در هیلاک فورته، ترمیم میکرو فلور روده ای آسیب دیده در بیماری های عفونی دستگاه گوارش را تضمین می کند. بازسازی سلول های اپیتلیال دیواره روده را تحریک می کند و تعادل آب و الکترولیت مختل شده در لومن روده را بازیابی می کند.

آثاری در مورد استفاده از داروی Hilak® forte در پزشکی عملی در روسیه و خارج از کشور منتشر شده است. در نتیجه مطالعات اثربخشی دارو، مشخص شد که خواص پری بیوتیک آن نه تنها در بهینه سازی وضعیت عملکردی روده است، بلکه در تنظیم مکانیسم های مهم هموستاتیک در سطح ماکرو ارگانیسم نیز مشارکت دارد. در سال 2003، یک کمیته تخصصی مستقل به داروی Hilak® Forte جایزه اونس پلاتین را اعطا کرد. این دارو در اثر تعدیل واکنش های ایمنی، تغییر در عملکرد ماکروفاژها و تولید سیتوکین ها و همچنین فعال شدن سیستم ایمنی مرتبط با غشاهای مخاطی، تأثیر مثبت خود را بر عملکردهای فیزیولوژیکی ماکرو ارگانیسم پی می برد. Hilak® Forte با عادی سازی تعادل آب-الکترولیت و pH در مجرای روده، تنظیم کننده ملایمی برای عملکرد حرکتی روده بزرگ است، ترمیم سریع بیوسنوز روده را از طریق عادی سازی میکرو فلور طبیعی - بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها، ترویج می کند و باعث تحریک سنتز سلول های اپیتلیال دیواره روده با توجه به این واقعیت که Hilak® forte حاوی اسید لاکتیک بیوسنتزی و نمک های بافر آن است، این دارو بدون در نظر گرفتن وضعیت عملکرد ترشحی معده، اسیدیته را در دستگاه گوارش عادی می کند. اسید لاکتیک شرایط نامساعدی را برای میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می کند.

Hilak® forte برای طیف گسترده ای از شرایط همراه با عدم تعادل میکروبی نشان داده شده است: اختلالات سوء هاضمه و سوء جذب با منشاء مختلف، اختلال در فعالیت پریستالتیک روده، در طول دوره نقاهت پس از انتروکولیت عفونی حاد و غیره. تجویز Hilak® forte در طول درمان توصیه می شود. با آنتی بیوتیک ها و مدتی پس از لغو آنها برای جلوگیری از اختلال در ترکیب میکرو فلور روده. Hilak® forte با راندمان بالا و تحمل خوب مشخص می شود. هیچ گونه منع مصرفی برای استفاده از دارو یا عوارض جانبی شناسایی نشده است. توصیه می شود که هیلاک فورته به صورت خوراکی قبل یا در حین غذا، رقیق شده با مقدار کمی مایع (آب نباید قلیایی باشد!) مصرف شود. دوز اولیه برای بزرگسالان 40-60 قطره 3 بار در روز است. برای کودکان - 20-40 قطره 3 بار در روز؛ برای نوزادان - 15-30 قطره 3 بار در روز. با بهبود بالینی، دوز ممکن است به نصف کاهش یابد. Hilak® forte نباید همزمان با آنتی اسیدها و جاذب ها مصرف شود، زیرا آنتی اسیدها خنثی می شوند و جاذب ها فراهمی زیستی اسیدهای موجود در دارو را کاهش می دهند.

به عنوان یک پری بیوتیک برای استفاده طولانی مدت (تا 6 ماه)، می توانید از لاکتولوز (Duphalac، تولید شده توسط Abbott Biologicals، هلند) با دوز پری بیوتیک 5-10 میلی لیتر در روز استفاده کنید. لاکتولوز یک پری بیوتیک فعال کلاسیک یا فاکتور بیفیدوس است که یک کربوهیدرات منحصر به فرد موجود در شیر انسان است. در روده، لاکتولوز به یک سوبسترای غذایی ایده آل برای باکتری های ساکارولیتیک (بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها) تبدیل می شود.

بنابراین، برای تشخیص SIBO در بیماران، توصیه می‌شود آزمایش‌های تنفسی هیدروژن با لاکتولوز، گلوکز، لاکتوز و سایر قندها همراه با سایر روش‌های معاینه استاندارد تجویز شود. برای اصلاح SIBO، علاوه بر ضد آلودگی انتخابی میکرو فلور بیماری زا و فرصت طلب (در صورت لزوم)، بازگرداندن چشم انداز میکروبی طبیعی روده با استفاده از پری بیوتیک ها و پروبیوتیک ها از جمله پروبیوتیک های متابولیت بسیار مهم است.

ادبیات

1. Plotnikova E. Yu.، Krasnova M. V.، Baranova E. N.، Shamray M. A.، Borshch M. V.تست تنفس هیدروژنی در تشخیص سندرم رشد بیش از حد باکتریایی در کتاب: تشخیص بیماریهای دستگاه گوارش با استفاده از هوای بازدمی. مجموعه مقالات علمی سومین مسابقه بین المللی آثار علمی پژوهشی. سن پترزبورگ، 2012. صص 64-70.
2. Kopacova M.، Bures J.، Cyrany J.و همکاران سندرم رشد بیش از حد باکتریایی روده کوچک / World J Gastroenterol. 2010. 16 (24). R. 2978-2990.
3. Maev I. V.، Samsonov A. A.تاکتیک های درمانی برای سندرم رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک // Consilium Medicum. 1386. شماره 7. صص 45-56.
4. سینگ، وی.وی.، توسکس، پی.پی.رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک: ارائه، تشخیص و درمان // گزینه های درمان Curr Gastroenterol. 2004. 7 (1). ر 19-28.
5. Vasilenko V.V.دیس باکتریوز - سندرم روده تحریک پذیر: مقاله-تحلیل مشکل // Ros. مجله گاستروانترول، هپاتول، کولوپروکتول. 2000. شماره 6. ص 10-13.
6. آرداتسکایا ام. دی.سندرم رشد بیش از حد باکتری و اختلال در هضم و جذب // پلی کلینیک. 1388. شماره 2. ص 38-40.
7. Perederiy V. G.، Tkach S. M.، Sizenko A. K.، Shvets O. V.کاربرد بالینی تست های تنفس هیدروژنی در گوارش // سوچاسنا گوارش. 2010. شماره 4 (54). ص 26-33.
8. Gasbarrini A.، Corazza G. R.، Gasbarrini G.، Montalto M.اولین گروه کاری کنفرانس رم H2-Breath Testing Consensus. روش‌شناسی و نشانه‌های آزمایش تنفس H2 در بیماری‌های دستگاه گوارش: کنفرانس اجماع رم // Aliment. داروسازی آنجا 2009، مارس 30. 29 (ضمیمه 1). ص 1-49.
9. Belousova E. A.سندرم رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک در پرتو مفهوم کلی دیس بیوز روده: نگاهی به مشکل // Farmateka. 1388. شماره 2. ص 8-16.
10. Levitt M. D., Bond J. H. Jr.حجم، ترکیب، و منبع گاز روده // گوارش. 1970. 59. ص 921-929.
11. لویت ام دی، دونالدسون آر.ام.استفاده از دفع هیدروژن تنفسی (H2) برای تشخیص سوء جذب کربوهیدرات // J. Lab. کلین. پزشکی 1970. 75. ص 937-945.
12. پرمن جی. ای.، مدلر اس.گلیکوپروتئین ها برای تولید هیدروژن و متان توسط فلور باکتریایی کولون // گوارش. 1982. 83. ص 388-393.
13. پاتریک دی ال.، دروسمن دی. ا.، فردریک آی. او.، دی سزار جی.، پودر کی ال.کیفیت زندگی در افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر: توسعه و اعتبارسنجی یک معیار جدید // Dig. دیس علمی 1998. فوریه. 43 (2). ر 400-411.
14. شولپکووا یو.اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک // سرطان سینه. 2007. T. 15. شماره 6. ص 1-6.
15. بوندارنکو V. M.، Boev B. V.، Lykova E. A.و همکاران دیس باکتریوز دستگاه گوارش // مجله روسی گوارش، کبد، کولوپروکتولوژی. 1378. شماره 1. ص 66-70.
16. دایرکتوری ویدال. داروها در روسیه م.، 1390. صص 919-920.
17. Lobzin Yu.، Makarova V. G.، Korvyakova E. R.، Zakharenko S. M.دیس بیوز روده (کلینیک، تشخیص، درمان): راهنمای پزشکان. سن پترزبورگ: Foliant Publishing House LLC، 2003. 256 ص.
18. کالینز ام دی، گیبسون جی آر.پروبیوتیک ها، پری بیوتیک ها و سین بیوتیک ها: رویکردهایی برای تعدیل اکولوژی میکروبی روده // Am J Clin Nutr. 1999. 69 (5). ر 1052-1057.
19. ماکسیموف I.K.اختلال میکروبیوسنوز در طی چند شیمی درمانی در بیماران مبتلا به بیماری های تومور سیستم خون: روش های جدید تشخیص و اصلاح // Farmateka. 1383. شماره 13. ص 79-84.
20. گراچوا N. M.، Leontyeva N. I.، Shcherbakov I. T.، Partin O. S.هیلاک فورته در درمان پیچیده بیماران مبتلا به عفونت های حاد روده و بیماری های مزمن دستگاه گوارش با علائم دیس بیوز روده // Consilium medicum. گوارش (ضمیمه). 2004. شماره 6 (1). ص 18-21.
21. Hrusovska F.، Blanarikova Z.، Ondrisova M.، Michalickova J.قطره Hylak forte در درمان اگزمای آتوپیک در کودکان // Cesk Pediatr. 1993. 48 (2). ر 94-96.
22. Ursova N. I.، Rimarchuk G. V.، Savitskaya K. I. Hilak forte: جهتی جدید در اصلاح دیس بیوز روده در کودکان // Farmateka. 1384. شماره 2 (98) صص 33-35.
23. پوتاپوف A. S.، Pakhomovskaya N. L.، Polyakova S. I.استفاده از پروبیوتیک ها توسط پزشکان عمومی // کتابچه راهنمای پزشک پلی کلینیک. 2007. ت 4. شماره 6. ص 45-49.

E. Yu. Plotnikova*، دکترای علوم پزشکی، استاد
M. V. Borsch **
M. V. Krasnova***،کاندیدای علوم پزشکی
E. N. Baranova *

*GBOU VPO KemSMA وزارت بهداشت فدراسیون روسیه،کمروو،
**بیمارستان بالینی شهر MBLPU شماره 1،نووکوزنتسک،
***مرکز کبدی منطقه ای کوزباس، بیمارستان بالینی شهر شماره 3 به نام. M. A. Podgorbunskyکمروو

دستگاه گوارش انسان از دهان شروع می شود و به راست روده ختم می شود. یعنی تقریباً از تمام بدن عبور می کند. اگر طول آن را اندازه بگیرید، بیش از 3 متر می شود. یکی از اجزای دستگاه گوارش روده کوچک است. هضم و جذب مواد مغذی در آن اتفاق می افتد. اختلال در روده کوچک منجر به اختلال در این عملکردها می شود. در نتیجه، آنتریت ایجاد می شود - بیماری که با تغییر در ماهیت مدفوع (اسهال، یبوست) و درد در ناحیه شکم ظاهر می شود. چگونه آسیب شناسی را بررسی کنیم؟ تشخیص بیماری های این قسمت از دستگاه گوارش به روش های مختلفی انجام می شود. از جمله آندوسکوپی، اشعه ایکس و آزمایشات آزمایشگاهی است.

نشانه هایی برای تشخیص روده کوچک

روده کوچک چه زمانی بررسی می شود؟ مطالعه این قسمت از دستگاه گوارش در حضور علائم آسیب شناسی انجام می شود. شایع ترین بیماری های روده کوچک شامل فرآیندهای التهابی، نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم است. نشانه های زیر برای تشخیص پاتولوژی ها متمایز می شود:

1. آنتریت حاد و مزمن. این یک بیماری التهابی است که می تواند توسط عوامل بیماری زا ایجاد شود. از جمله E. coli، انترو و روتا ویروس، استافیلوکوک و غیره هستند.
2. بیماری کرون. این آسیب شناسی به فرآیندهای التهابی خاص اشاره دارد. بیماری کرون می تواند تمام قسمت های دستگاه گوارش را تحت تاثیر قرار دهد. اغلب، تغییرات مخرب در روده کوچک مشاهده می شود. اعتقاد بر این است که این بیماری مکانیسم توسعه خود ایمنی دارد و همچنین ارثی است.
3. تومورهای خوش خیم روده کوچک. اینها شامل پولیپ، فیبروم، لیپوم، آنژیوم و غیره است.
4. آسیب شناسی انکولوژیک روده کوچک. از سلول های تمایز نیافته ایجاد می شود. علل سرطان روده وجود فرآیندهای التهابی مزمن طولانی مدت، تومورهای خوش خیم، تغذیه نامناسب و استرس در نظر گرفته می شود.

دلیل تشخیص شکایاتی مانند درد مداوم در ناحیه شکم (ناحیه پریومبیلیکال)، کم خونی و اختلال عملکرد روده است.

نحوه بررسی روده کوچک: روش ها

با توجه به موقعیت روده کوچک، می توان استدلال کرد که دسترسی به آن معمولا مشکل است. بنابراین وضعیت این اندام به 2 روش ارزیابی می شود. اولین (FGDS) شامل بررسی اندام از طریق حفره دهان است. به این ترتیب می توانید قسمت اولیه روده کوچک را ببینید. دومین روش تشخیصی کولونوسکوپی است. در این مورد، تجسم با وارد کردن یک آندوسکوپ از طریق مقعد انجام می شود. کولونوسکوپی می تواند وضعیت دیستال روده کوچک را ارزیابی کند.

علاوه بر روش های آندوسکوپی، روش های تشخیصی دیگری نیز وجود دارد. چگونه بدون کولونوسکوپی و FGDS روده کوچک را بررسی کنیم؟ روش های زیر برای تحقیق اعضای بدن متمایز می شوند:

1. معاینه فیزیکی. این اولین مرحله در تشخیص بیماری های روده کوچک است. معاینه فیزیکی به معنای لمس و ضربه زدن به ناحیه شکم است.
2. تحقیقات آزمایشگاهی. با تشکر از آزمایشات، می توان متوجه شد که آیا یک فرآیند التهابی و همچنین آسیب شناسی انکولوژیکی وجود دارد یا خیر. روش های تشخیصی آزمایشگاهی عبارتند از: CBC، معاینه مدفوع، اسمیر سیتولوژی.
3. اشعه ایکس از اندام های شکم با کنتراست. این روش به شناسایی وجود تغییرات در دیواره های روده، سایه های نئوپلاسم کمک می کند.
4. بیوپسی و بررسی بافت شناسی. در صورت مشکوک بودن به فرآیند انکولوژیک انجام می شود.

تمام روش های تشخیصی ذکر شده در شناسایی پاتولوژی های روده کوچک اهمیت زیادی دارند. اغلب انجام چندین روش تحقیق ضروری است.

نحوه بررسی روده کوچک: آزمایشات برای بیماری ها

پس از جمع آوری شکایات و معاینه بیمار، در صورت مشکوک بودن به بیماری روده کوچک، تشخیص آزمایشگاهی انجام می شود. اول از همه، آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی تجویز می شود. CBC به شما امکان می دهد وجود یک فرآیند التهابی را در بدن شناسایی کنید. علاوه بر این، می توان از آن برای کشف ماهیت پاتوژن (باکتری ها یا ویروس ها) استفاده کرد. با افزایش شدید ESR، باید به سرطان مشکوک شد. تجزیه و تحلیل مدفوع - کوپروسکوپی - برای تشخیص اهمیت زیادی دارد. حاوی مواد غذایی هضم نشده (فیبرهای عضلانی، فیبر، اسیدهای چرب) است.

معاینه آندوسکوپی روده کوچک

چگونه با روش های آندوسکوپی روده کوچک را بررسی کنیم؟ 2 روش تشخیصی برای این منظور وجود دارد. اولین مورد FGDS است. با استفاده از این معاینه می توان قسمت فوقانی دستگاه گوارش را تجسم کرد. اینها شامل مری، معده و اثنی عشر است. به لطف FGDS، می توان تشخیص داد: اثنی عشر، زخم اثنی عشر، بیماری کرون. همه این آسیب شناسی ها با التهاب قسمت اولیه روده کوچک ایجاد می شوند. علاوه بر این، این روش آندوسکوپی به شناسایی فرآیندهای خوش خیم و بدخیم در دوازدهه کمک می کند.

تشخیص روده کوچک اغلب شامل کولونوسکوپی است. چنین معاینه ای برای مشکلات مدفوع و درد شکم تجویز می شود. با کمک آن می توانید نه تنها بافت نازک را تجسم کنید، بلکه به شما امکان می دهد وضعیت دیواره ها و لومن اندام را نیز ارزیابی کنید. کولونوسکوپی تغییرات التهابی در روده ها، فرآیندهای مخرب و نئوپلاسم ها را نشان می دهد. علاوه بر این، همزمان با این مطالعه می توان نمونه برداری از بافت اندام را نیز انجام داد.

آماده شدن برای عمل کولونوسکوپی

آمادگی برای کولونوسکوپی بسیار مهم است. برای انجام یک معاینه کیفی، روده باید کاملاً از مدفوع پاک شود. همچنین بصری ممکن است به دلیل تجمع گازها در لومن اندام مختل شود. آمادگی برای کولونوسکوپی شامل مراحل زیر است:

1. 2-3 روز قبل از معاینه رژیم را دنبال کنید. لازم است از رژیم غذایی غذاهایی که منجر به افزایش تشکیل گاز می شوند حذف شوند. اینها شامل برخی سبزیجات (کلم، چغندر)، سیب، نان سفید و سایر محصولات آردی و فرنی های شیر است.
2. پاکسازی این را می توان با کمک داروها انجام داد. داروی پاکسازی روده ملین "فورترانس" است. این دارو به صورت پودر و رقیق شده در 3 لیتر آب موجود است. محلول به دست آمده باید یک روز قبل از آزمایش و در صبح (قبل از عمل) مصرف شود.

همچنین می توانید روده ها را با تنقیه پاک کنید. با این حال، یک روش کافی نخواهد بود. توصیه می شود 3-4 بار تنقیه پاک کننده انجام شود.

تشخیص آسیب شناسی انکولوژیک روده کوچک

چگونه می توان روده کوچک را برای انکولوژی بررسی کرد و همچنین تومور خوش خیم را از سرطان تشخیص داد؟ بر اساس شکایات بیمار و نتایج روش های تشخیصی ذکر شده می توان به نئوپلاسم مشکوک شد. با این حال، تشخیص دقیق تنها پس از معاینات ویژه امکان پذیر خواهد بود. اینها شامل بیوپسی، سیتولوژی و تجزیه و تحلیل بافت شناسی است. مواد را می توان برای تحقیق با استفاده از روش های تشخیصی آندوسکوپی - FGDS (برای تومورهای دوازدهه) یا کولونوسکوپی جمع آوری کرد. تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی به شما امکان می دهد وضعیت سلول های تشکیل دهنده نئوپلاسم را ارزیابی کنید. درجه تمایز بافت تومور با بررسی بافت شناسی تعیین می شود.

چگونه به سرطان روده کوچک مشکوک شویم؟

فرآیندهای انکولوژیک در روده کوچک آسیب شناسی سرطان رایج در نظر گرفته نمی شود. بنابراین، گاهی اوقات تشخیص به موقع چنین بیماری هایی دشوار است. تنها با علائم خاص و پس از یک سری مطالعات می توان به سرطان روده کوچک مشکوک شد. علائم مشخصه عبارتند از: درد در حلقه ناف، مزوگاستر. علاوه بر این، تغییر در شکل و قوام مدفوع و یبوست ممکن است رخ دهد. معمولاً بیماران با حالت تهوع و استفراغ (اگر تومور در روده پروگزیمال قرار گرفته باشد) آزار می‌دهند. در بیشتر موارد، سرطان در پس زمینه زخم اثنی عشر، پولیپوز و آسیب شناسی کرون ایجاد می شود.

در صورت مشکوک بودن به تومور چگونه روده کوچک را بررسی کنیم؟ اول از همه، بیمار باید آزمایش خون و مدفوع را انجام دهد. "خون پنهان" ممکن است در مدفوع یافت شود. این علامت اغلب نشان دهنده یک فرآیند انکولوژیک در روده کوچک یا بزرگ است. اگر خون در مدفوع تشخیص داده شود، کولونوسکوپی با بیوپسی بافت انجام می شود.

کدام کلینیک ها می توانند روده کوچک را آزمایش کنند؟

از کجا می توان روده کوچک را برای آسیب شناسی بررسی کرد؟ تشخیص بیماری های دستگاه گوارش تقریباً در تمام موسسات پزشکی انجام می شود. اکثر مطالعات به صورت سرپایی انجام می شود. هنگامی که بیمار در بیمارستان است، تشخیص بیماری های روده کوچک در بیمارستان انجام می شود. شما می توانید در هر کلینیکی که دارای تجهیزات آندوسکوپی مناسب است کولونوسکوپی انجام دهید.

معاینه فیزیکی روده کوچک

روش های تشخیصی فیزیکی شامل مصاحبه با بیمار و معاینه است. هنگامی که می توانید تغییراتی مانند افزایش یا کاهش پریستالسیس در یک منطقه خاص، نفخ، عقب رفتن دیواره قدامی شکم را تشخیص دهید. همه این علائم نشان دهنده اختلال در عملکرد روده کوچک است. با این حال، تشخیص دقیق بدون مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری امکان پذیر نیست.

تشخیص اشعه ایکس بیماری های روده کوچک

اشعه ایکس از روده کوچک اغلب با کنتراست انجام می شود. برای این منظور از سوسپانسیون باریم استفاده می شود. لازم است ابتدا روده ها را تمیز کنید (مانند کولونوسکوپی). پس از گرفتن تصویر نظرسنجی، بیمار باید ماده حاجب بنوشد. روده ها را رنگ می کند و در نتیجه تجسم را بهبود می بخشد. در مرحله بعد، یک سری اشعه ایکس گرفته می شود. با تشکر از این مطالعه، می توان تغییرات در خطوط دیواره روده (در بیماری کرون)، وجود نئوپلاسم در مجرای اندام و نقایص اولسراتیو را شناسایی کرد.

روده عضوی از دستگاه گوارش است که وظایف بسیار مهمی را در بدن انسان انجام می دهد، اما امروزه آسیب شناسی روده بسیار رایج است. انجام معاینات پیشگیرانه روده به منظور جلوگیری از ابتلا به بیماری های مختلف مورد توجه قرار می گیرد. در این مقاله در مورد روش های پزشکی معاینه روده صحبت خواهیم کرد و در مورد مزایا و معایب هر روش صحبت خواهیم کرد.

روده برای چیست؟

روده عضوی است که در حفره شکمی قرار دارد و در فرآیند هضم نقش دارد. مواد مغذی را که بعدا وارد خون می شوند جذب می کند. مواد هضم نشده همراه با گازهای روده از بدن دفع می شود.

در انسان به چهار متر می رسد. این محل تعداد زیادی باکتری است که فرآیندهای هضم را تضمین می کنند، بنابراین بسیار مهم است که میکرو فلور اندام در تعادل ثابت باشد. در غیر این صورت، نقص در بدن رخ می دهد که منجر به ایجاد آسیب شناسی های مختلف می شود. اختلال عملکرد روده می تواند خود را با علائم مختلفی نشان دهد که از جمله بارزترین آنها می توان به صدای غرش در شکم، نفخ شکم، درد، اسهال، احتباس مدفوع، یبوست مزمن و غیره اشاره کرد.

ساختار روده

ساختار تشریحی اندام توسط دو بخش نشان داده می شود:

• روده کوچک،
• روده بزرگ

روده کوچک بین معده و روده بزرگ قرار دارد. فرآیند هضم به طور مستقیم در آن رخ می دهد. این بخش از روده به اجزای زیر تقسیم می شود:

• دوازدهه،
• ژژنوم،
• ایلئوم

روده کوچک به این دلیل نام خود را گرفت که در مقایسه با ساختار تشریحی روده بزرگ، دیواره های ضخیم و بادوام کمتری دارد. علاوه بر این، قطر مقطع مقاطع آن بسیار کوچکتر است.

روده بزرگ قسمت پایینی دستگاه گوارش است که در آن آب جذب شده و مدفوع تشکیل می شود. طول آن تقریباً 1.5-2 متر است.

روده بزرگ با بخش هایی نشان داده می شود:

• و آپاندیس ورمی فرم،
• کولون که شامل کولون صعودی، کولون عرضی، کولون نزولی و کولون سیگموئید است.
• با یک قسمت عریض و یک قسمت ترمینال مخروطی.

باید گفت که روش های معاینه روده برای هر دو بخش روده کوچک و برش های روده بزرگ بسیار مشابه است، هرچند تفاوت های ظریف وجود دارد.

ارتباط معاینه روده

امروزه آسیب شناسی روده بسیار رایج است. متأسفانه، بیماری های جدی - نئوپلاسم های انکولوژیک - اغلب رخ می دهد. هر ساله حدود 1 میلیون مورد جدید سرطان روده بزرگ در سراسر جهان تشخیص داده می شود. نیمی از بیماران مبتلا به این بیماری می میرند. انکولوژی روده در بین تمام تومورهای بدخیم جایگاه پیشرو را اشغال می کند. بنابراین، انجام معاینات پیشگیرانه روده به منظور جلوگیری از توسعه بیماری ها ضروری است.

موارد مدرن تشخیص آسیب شناسی های مختلف روده را در مراحل اولیه و شروع فوری درمان ممکن می کنند، که شانس بیمار را برای بهبودی سریع یا حداقل حفظ کیفیت زندگی او در سطح خوب افزایش می دهد. تشخیص بیماری های روده بزرگ بیشتر مورد تقاضا است، زیرا اختلالات جدی در این قسمت های روده رخ می دهد. پزشکی طیف وسیعی از روش ها را برای تشخیص این اندام به بیماران ارائه می دهد، از جمله:

• معاینه کپسول،
• کولونوسکوپی،
• آندوسکوپی،
• تشخیص ام آر آی،
• ایریگوسکوپی

معاینه روده با کپسول تصویری

در بین تمام روش های تشخیصی موجود، این روش بدون دردترین و در عین حال کاملاً آموزنده در نظر گرفته می شود. ماهیت مطالعه این است که بیمار یک کپسول مجهز به دوربین فیلمبرداری را می بلعد. هنگامی که در بدن انسان قرار می گیرد، "دستگاه" در تمام قسمت های دستگاه گوارش حرکت می کند و هر دو ثانیه یک عکس می گیرد. داده های تراشه توسط یک برنامه ویژه پردازش می شود و بر اساس نتایج به دست آمده، نتایج پزشکی گرفته می شود.

لازم است از قبل برای این روش آماده شوید. در آستانه عمل، خوردن غذا با معده خالی انجام می شود. دستگاهی به بدن انسان متصل شده است که نتایج مطالعه را ثبت می کند. روش تشخیصی حدود هشت ساعت طول می کشد، که در طی آن بیمار یک سبک زندگی عادی را پیش می برد - بدون ایجاد اختلال در ریتم روزانه، کار خود را انجام می دهد. پس از معاینه، کپسول حل شده و به طور طبیعی از بدن خارج می شود.

مدرن ترین روش های معاینه روده امروزه با استفاده از کپسول های ویدئویی نشان داده شده است، اگرچه این روش دارای معایبی است. چنین دستکاری بسیار گران است. واقعیت این است که کپسول های "هوشمند" حدود 1 هزار قیمت دارند. یعنی، و امروزه تنها دو کشور به آنها ارائه می دهند - ژاپن و اسرائیل، رهبران بازار چنین خدماتی. کشورهای CIS هنوز تولید خود را از تراشه های تشخیصی ندارند.

آندوسکوپی روده

آندوسکوپ یک دستگاه نوری است که در پزشکی برای بررسی اندام های توخالی انسان، به عنوان مثال، مری، معده و روده استفاده می شود. در بیشتر موارد، از طریق یک دهانه طبیعی بدن، کمتر از طریق برش های جراحی وارد بدن می شود.

در صورت مشکوک بودن به وجود پولیپ یا تشکیل تومور در روده، روش های آندوسکوپی برای معاینه روده تجویز می شود. قبل از عمل، بیمار باید بدن را با دقت آماده کند - روده ها را تمیز کند. امروزه این اقدام به راحتی با استفاده از داروهای خاص انجام می شود. پزشک یک کاوشگر اولتراسوند را وارد روده می‌کند و امکان بررسی دقیق غشای مخاطی و وضعیت دیواره‌های اندام مورد بررسی را فراهم می‌کند. به منظور شفاف سازی نتایج در طول روش، ممکن است مواد بیولوژیکی برای آزمایش های آزمایشگاهی اضافی جمع آوری شود.

سونوگرافی آندوسکوپی روده بزرگ در اکثر موارد انجام می شود، مگر زمانی که بیمار بیماری های قلب و عروق خونی یا ریه داشته باشد. این ارتباط مستقیم با نیاز به مصرف داروهای خاص دارد. با این حال، امکان سنجی انجام چنین مطالعه ای به صورت جداگانه در هر مورد خاص تصمیم گیری می شود.

کولونوسکوپی

کولونوسکوپی یک روش تحقیقاتی مبتنی بر استفاده از یک دستگاه خاص - کولونوسکوپی فیبر - یک تورنیکت پلاستیکی با سیستم نوری است. چنین مطالعه ای برای اهداف پیشگیرانه توصیه می شود که هر پنج سال یک بار برای افراد بالای چهل سال و کسانی که وراثت آنها با آسیب شناسی انکولوژیک روده سنگین است انجام شود.

قبل از عمل، لازم است روده ها را با کمک داروها تمیز کنید. به طور معمول، کولونوسکوپی بیش از 30-40 دقیقه طول نمی کشد، اما یک روش نسبتا ناخوشایند است. بیمار ممکن است به دلیل پر شدن روده ها از هوا، احساس ناراحتی کند و فرد احساس نفخ کند. روش‌های بررسی روده‌ها با کولونوسکوپی فیبر نیز امکان جمع‌آوری مواد زیستی را برای تجزیه و تحلیل بافت‌شناسی فراهم می‌کند. علاوه بر عملکردهای تشخیصی، کولونوسکوپی به شما امکان می دهد پولیپ ها یا تشکیلات خوش خیم کوچک را بردارید. با استفاده از این تکنیک می توان چسبندگی روده ها را نیز شناسایی کرد. نتایج مطالعه معمولاً بلافاصله پس از دستکاری آماده می شود.

ایریگوسکوپی

روش ایریگوسکوپی روشی برای بررسی روده با استفاده از اشعه ایکس است. قبل از عمل، بیمار باید بدن را با دقت آماده کند - پاکسازی روده مجاز نیست. بلافاصله قبل از معاینه، مایعی به بدن تزریق می شود که حاوی یک عامل پرتوپاک - سولفات باریم است. ماهیت مطالعه به موارد زیر خلاصه می شود. پس از ورود به دستگاه گوارش، محلول تمام نواحی روده را پر می کند و امکان ارزیابی خطوط و درجه لومن روده را در تصاویر ممکن می سازد. این روش را می توان با یک دستکاری دیگر تکمیل کرد. پس از حذف ماده کنتراست از بدن، هوا به روده ها پمپ می شود - این فرصتی اضافی برای بررسی جزئیات خطوط بخش های اندام فراهم می کند.

این روش تشخیص فیستول ها، ناهنجاری ها در بدو تولد، زخم ها، اسکارها را ممکن می سازد، اما اطلاعات کافی در نظر گرفته نمی شود. این روش نسبتاً ایمن در نظر گرفته می شود، زیرا در طول تحقیق بدن در معرض تشعشع قرار می گیرد.

معاینه ام آر آی روده

روش دیگر برای تشخیص بیماری های روده تصویربرداری تشدید مغناطیسی است که بر اساس استفاده از میدان مغناطیسی در مطالعه انجام می شود. این روش بدون درد است و بی خطر است، زیرا بدن را در معرض اشعه قرار نمی دهد. روز قبل، لازم است روده ها را تمیز کنید، و بلافاصله قبل از دستکاری، یک ماده کنتراست را وارد بدن کنید. خود مطالعه بیش از ده دقیقه طول نمی کشد و به شما امکان می دهد اختلالات جدی در روده ها از جمله تشکیلات بدخیم را شناسایی کنید.

باید گفت که تشخیص باید به طور جامع انجام شود، بنابراین روش های معاینه بالینی روده به دستکاری های فوق اضافه می شود. برای شناسایی دیس باکتریوز، یک نمونه مدفوع گرفته می شود، علاوه بر این، می توان معاینات رکتوم و باکتریولوژیکی را انجام داد. خون از بیمار گرفته می شود - به عنوان یک قاعده، هر دو تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی و بالینی مواد انجام می شود. با این حال، روش‌های تشخیصی مدرن جایگزین انگشت نمی‌شوند

معاینه روده کوچک: روش ها

همانطور که قبلا ذکر شد، اغلب آسیب شناسی های جدی بر قسمت هایی از روده بزرگ تأثیر می گذارد، اما بیماری های روده کوچک نیز رخ می دهد. تشخیص معمولاً با معاینه دوازدهه که بین معده و روده بزرگ قرار دارد آغاز می شود. برای این منظور، فیبروسکوپی یا آندوسکوپی تجویز می شود، علاوه بر این، ممکن است از ایریگوسکوپی یا رادیوگرافی استفاده شود. چند روز قبل از عمل، به بیمار توصیه می شود رژیم غذایی خاصی را رعایت کند.

با کمک آندوسکوپی، نه تنها می توانید روده ها را تشخیص دهید، بلکه پولیپ ها را بردارید، خونریزی را متوقف کنید و لوله تغذیه نصب کنید. مدرن ترین روش برای تشخیص بیماری های روده کوچک انتروسکوپی با بالون دوبل است که با بیهوشی عمومی انجام می شود. این روش بسیار دشوار در نظر گرفته می شود و فقط در یک محیط بیمارستان انجام می شود. انتروسکوپی برای خونریزی در روده کوچک یا برای انسداد تجویز می شود.

بنابراین کولونوسکوپی کپسولی، تنقیه باریم و ام آر آی روش های اساسی تشخیص و معاینه روده هستند. باید گفت که به طور کلی، شرایط پاتولوژیک اندام بیشتر در زنان تشخیص داده می شود، اما این تنها به این دلیل است که نیمه منصفانه بشریت با دقت بیشتری بر سلامت خود نظارت می کنند و آگاهانه برای اهداف پیشگیرانه تحت معاینه پزشکی قرار می گیرند. همچنین عقیده ای وجود دارد که چنین بیماری هایی مشخصه افراد ثروتمند است، زیرا آنها می توانند غذای تصفیه شده را تا حد زیادی تهیه کنند.