تاریخچه ایجاد آسپسیس و آنتی‌سپیس. تاریخچه توسعه آنتی‌سپسیس و آسپسیس تاریخچه پزشکی آنتی‌سپیس و آسپسیس

انشا

در مورد موضوع

تاریخچه آنتی‌سپسیس و آسپسیس در روسیه

§1. توسعه ایده ها در مورد روش های درمان زخم در اواسط قرن 19 من قرن دهم در روسیه

از اواسط قرن نوزدهم، آناتومی کاربردی، فیزیولوژی تجربی و آناتومی پاتولوژیک با موفقیت در روسیه شروع به توسعه کردند. بر اساس این علوم، جراحی جراحی شروع به توسعه کرد و فناوری عمل به نتایج درخشانی دست یافت.

جراحان به طرز ماهرانه ای عمل جراحی را آموختند، اما نمی دانستند چگونه زخم ها را درمان کنند. گاهی اوقات بیماران حتی پس از عمل های جزئی جان خود را از دست می دادند. در سال 1845، N.I. پیروگوف، 10 محافظ بر اثر سپسیس پس از خونریزی جان باختند. توسط دست جراح، مواد پانسمان و غیره معرفی شده است. عفونت بی رحمانه بیماران را تحت تأثیر قرار داد. هر ششم بیمار از اتاق عمل به قبرستان می رفت.

عفونت گاز، اریسیپل و دیفتری زخم ها باعث ایجاد اپیدمی های وحشتناک در بیمارستان ها شد. گاهی مجبور می شدیم بیمارستان ها را به طور کامل تعطیل کنیم. برخی از جراحان عمل را متوقف کردند (کوپر)، برخی دیگر خودشان قربانی عفونت شدند (Semmelweis). تجارب عملی به تدریج انباشته شده منجر به دکترین "میاسما بیمارستان" شد. میاسما یک ناقل فرضی بیماری است.

N.I. پیروگوف به ضد عفونی کننده ها نزدیک شد. مقالات و اظهارات او که با هم جمع آوری شده اند نشان دهنده یک روش منسجم برای مبارزه با عفونت هستند. وی توصیه کرد بیماران مبتلا به میازماهای مختلف بیمارستانی را از بیماران غیر آلوده جدا کنید. وی همچنین روش های مختلفی را برای تصفیه هوا، سوزاندن تشک های آغشته به چرک، تمیز نگه داشتن کتانی و شستشوی دیوارها و کف بیمارستان ها با سفید کننده توصیه کرد.

N.I. پیروگوف در مقالات خود خاطرنشان کرد که او "... حامی سرسخت روش ضد عفونی کننده درمان زخم است...". حتی قبل از 1852 N.I. پیروگوف از باندهای آغشته به مواد ضد عفونی کننده (نیترات نقره، سولفات روی، الکل شراب و غیره) در درمان زخم استفاده کرد.

تقریباً همزمان با N.I. پیروگوف از مواد ضد عفونی کننده برای درمان زخم ها توسط جراح و آناتومیست روسی I.V. بویالسکی که به طور گسترده از محلول سفید کننده برای درمان زخم های عفونی استفاده می کرد. متخصص زنان و زایمان مجارستانی ایگناز سملوایس و متخصصان زنان و زایمان سن پترزبورگ F.K. بسیار به ایده ضد عفونی کننده ها نزدیک شدند. گوگنبرگر و A.A. کیتر.

در دهه‌های 1850-1860، در بیمارستان‌ها، یک پزشک و یک پیراپزشک از یک بیمار به بیمار دیگر راه می‌رفتند و با دست‌های خود، مواد پانسمان و آبی که با آن زخم‌ها را می‌شستند، عفونت را وارد زخم‌ها می‌کردند. ایجاد یک روش منطقی برای درمان زخم ضروری بود که توسط N.I آغاز شد. پیروگوف، سملوایس، سرانجام این روش را توسط جوزف لیستر، که روش ضد عفونی کننده را در سال 1865 معرفی کرد و اولین نتایج استفاده از آن را منتشر کرد، فرموله کرد. لیستر روش خود را بر اساس کشف جوهر پوسیدگی توسط پاستور استوار کرد. 1865-1870 لیستر از محلول های روغنی اسید کربولیک استفاده کرد که روی آن را با پرز آغشته کرد و روی آن را با ورقه سربی پوشاند. من از خمیر به اصطلاح لیستر استفاده کردم که از اسید کربولیک و سفید و روغن بزرک تشکیل شده بود. دست های جراح با محلول اسید کربولیک 2.5 درصد شسته شد. دور زخم قبل از عمل با همان محلول شسته شد و خود زخم در حین و بعد از عمل شسته شد. ابزارها در حین عملیات در محلول فنل 5/2 تا 5 درصد نگهداری شدند.

آثار جوزف لیستر جراحی را متحول کرد و اهمیت آنها برای پیشرفت بیشتر جراحی و سایر رشته های پزشکی بسیار زیاد است.

در سال‌های بعد، آنتی‌سپیس توسط جراحان همه کشورها بهبود و توسعه یافت. دانشمندان روسی (Pelekhin P.P.، Sklifosofsky N.V.، Anoshchenko M.I.، Grubee V.F.، Krasovsky A.Ya.، Rozanov N.N.، Burtsev I.I.، و غیره) نیز سهم زیادی در این مهم ترین مشکل علم داشتند.

§2. گسترش روش ضد عفونی کننده

در سال 1870 شروع به استفاده از پشم پنبه و گاز به جای پرز کنید.

یک رقیب جدی برای روش ضد عفونی کننده، روش درمان زخم باز بود که توسط تعدادی از جراحان Burov A.، Billroth T.، Krenlein R.، Kostarev S.I. ارائه شد و توسط انجمن جراحی در مسکو پشتیبانی شد، که در آن زخم ایجاد شد. با هیچ بانداژی پوشیده نشده است. همان Kostarev S.I. در سال 1873 او نیاز به استفاده از مواد ضد عفونی کننده را تشخیص داد، اما روش باز پیشنهادی به طور قابل توجهی کمتر از روش ضد عفونی پذیرفته شده در آن زمان بود. مزایای روش باز Kostareva S.I. هرگز توسط مشاهدات یا آزمایشات پشتیبانی نشده است.

جلدهای ضخیم کرونیکل انجمن جراحی در مسکو تقریباً نیمی به بحث در مورد درمان زخم اختصاص دارد. این بحث بیش از سه سال ادامه داشت. بنابراین، با توجه به درمان زخم به عنوان مشکل اصلی جراحی، انجمن مسکو نقشی پیشرو ایفا کرد. در عین حال، با ترویج روش باز، در توسعه ضد عفونی کننده ها اختلال ایجاد کرد.

روش ضد عفونی کننده به آرامی اما مطمئناً جایگاه خود را به دست آورد. نقطه عطفی در توسعه ضد عفونی کننده ها سال 1870 است. جوزف لیستر به جای خیس کردن پانسمان با اسید کربولیک، گازهای کربولیزه شده با روشی خاص، محلول‌های آبی، اسپری، پانسمان هشت لایه معروف، شستن دست‌ها و ابزار را معرفی کرد.

با این وجود، روش ضد عفونی کننده مستلزم یک بازسازی اساسی در تمام کارهای جراحی بود - ایجاد اتاق های عمل، دستیابی به پانسمان های گران قیمت، دستگاه ها و داروها. این هزینه بالا بود که از گسترش بیشتر روش ضد عفونی کننده جلوگیری کرد، که منجر به این واقعیت شد که حدود 10 سال از اولین موارد استفاده از روش ضد عفونی کننده تا استفاده گسترده آن در روسیه گذشت.

از 1868 تا 1871 روش ضد عفونی در حال تجربه یک دوره مد است. با عدم تسلط کامل بر روش و تکنیک درمان ضد عفونی کننده، جراحان شروع به استفاده از آن می کنند و با توجه به اینکه به اندازه کافی از ضد عفونی کننده ها استفاده نمی کنند، همیشه نتایج خوبی به دست نمی آورند.

در اواسط دهه 70 گزارش هایی از تعدادی از نویسندگان در مورد استفاده از ضد عفونی کننده ها وجود دارد. در سال 1875 S.I. سوبوروف از استفاده از پانسمان ضد عفونی کننده سالیسیلیک و ضدعفونی دست ها و ابزار با اسید سالیسیلیک در بیمارستان نظامی مسکو گزارش داد که پس از آن اریسیپل و "آتش آنتونوف" در آنجا ناپدید شدند. سابباتین ام اس. به انجمن پزشکان سنت پترزبورگ در مورد استفاده من از ضد عفونی کننده ها و غیره گزارش دادم. (Grube V.F.، Bobrov A.A.، Levshin L.L.) نه تنها در شهرهای بزرگ، بلکه در استان ها نیز از روش ضد عفونی کننده در آن سال ها استفاده می شد (بیمارستان های شهر تفلیس، اوریول، یاروسلاو، تامبوف و غیره).

توسعه دکترین ضد عفونی کننده ها به طور غیر مستقیم بر شرایط بهداشتی کلینیک ها و بیمارستان ها، تمیزی همه چیز و همه جا تأثیر گذاشت. جراحان شروع به توجه بیشتر به تمیزی اتاق ها، کتانی، پانسمان و غیره کردند. پاکیزگی عنصر اصلی ضد عفونی کننده ها بود. در سال 1872، L.L. Levshin مقاله ای با عنوان "چند کلمه در مورد مراقبت از بیماران جراحی" نوشت و گزارشی در مورد همین موضوع در جامعه پزشکان روسی سنت پترزبورگ تهیه کرد. او صیقل دادن سازها را برای سهولت در تمیز کردن آنها ضروری می دانست. برای شستن زخم ها به جای کتری از آبیاری استفاده کنید. تعویض ابزار در هر پانسمان که در آن زمان خبری بود و موضوع بحث در جامعه پزشکان شد. همچنین از آنها خواسته شد که کت های سفید را معرفی کنند.

علاوه بر کاربرد عملی ضد عفونی کننده ها، بحث در جوامع و انتشار مزایا و معایب آن، در روسیه نیز به توسعه نظری روش ضد عفونی کننده، ساخت و فروش انواع لوازم جانبی روش ضد عفونی کننده (کربولیزه و سالیسیلیک) مشغول بودند. پشم پنبه و گاز، محلول های مواد ضد عفونی کننده، محافظ ها، مکینتاش، اسپری ها و غیره. با ظهور کارخانه هایی در روسیه که داروهای ضد عفونی کننده تولید می کردند، امکان استفاده از ضد عفونی کننده ها افزایش یافت.

جنگ فرصت های بزرگی را برای جراحان باز کرد و در میدان های جنگ آنها یک بار دیگر روش های موجود برای درمان زخم ها را آزمایش کردند. K.K به شدت و به طور مداوم از ضد عفونی کننده ها در جنگ استفاده می کرد (1876-1878 - جنگ های روسیه و ترکیه و قفقاز). Reyer، که درمان ضد عفونی را به ضد عفونی کننده اولیه، که در آن ضد عفونی کننده ها از ایستگاه پانسمان شروع می شد، و ضد عفونی کننده ثانویه، که در آن ضد عفونی کننده ها فقط در بیمارستان صحرایی استفاده می شد، تقسیم کرد. تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده در طی درمان ضد عفونی اولیه و ثانویه K.K. Reyer ثابت کرد که بهترین نتایج با استفاده متوالی (اولیه) از ضد عفونی کننده ها به دست می آید.

با این وجود، در همان زمان، S.P. Kolomnin معتقد بود که به دلیل کمبود زمان، استفاده از باند لیستر در ایستگاه پانسمان و در اکثر بیمارستان ها غیرممکن است، که یک "باند ضد عفونی کننده تمیز و هوشمندانه ساخته شده" به سادگی ضروری است.

در سال 1881، A.I. Schmidt کتاب "جدیدترین جراحی در کاربرد آن در تمرینات میدان نظامی" را نوشت که در آن تحلیل عمیقی از محیط کار و تاکتیک های یک جراح در شرایط میدان نظامی ارائه داد. A.I. Schmidt استفاده از پانسمان منطبق با اصول ضد عفونی کننده را در جنگ ضروری می دانست، اگرچه پانسمان ممکن است به طور معمول لیستر نباشد.

جراحان روسی با کار در شرایط میدانی نظامی، با تجربه گسترده، بار دیگر از مزایای روش ضد عفونی کننده درمان متقاعد شدند و با بازگشت به شرایط صلح آمیز، شروع به استفاده بیشتر از ضد عفونی کردند.

در نیمه دوم دهه هفتاد، اسید کربولیک تنها ضدعفونی کننده مورد استفاده برای پانسمان های ضد عفونی کننده باقی ماند. اسید سالیسیلیک معرفی شد، اسید بوریک پیشنهاد شد و سپس جراحان مختلف شروع به استفاده از ضد عفونی کننده های دیگر کردند. روسیه زادگاه اولین سازهای "اسپتیک" (کاملاً فلزی، بدون دسته های چوبی یا استخوانی) است.

در سال 1880، کتاب L.L. Levshin "مبانی جراحی" منتشر شد، که دومین کتاب درسی داخلی در مورد جراحی عمومی بود، که در آن نویسنده فضای زیادی را به توصیف اصلاحات مختلف پانسمان های ضد عفونی کننده اختصاص داد، بیش از 20 ضد عفونی کننده مختلف مورد استفاده در جراحی را فهرست کرد. روش های تهیه انواع داروهای ضد عفونی کننده

سه وضعیت اصلی مانع پیشرفت جراحی و معرفی انواع جدید مداخله جراحی شد: عدم پیشگیری از عفونت زخم های جراحی، عدم وجود روشی برای مبارزه با خونریزی و عدم تسکین درد. با این حال، این مسائل حل شد.

در سال 1846، شیمیدان آمریکایی جکسون و دندانپزشک دبلیو مورتون از استنشاق بخار اتر در طول کشیدن دندان استفاده کردند. بیمار هوشیاری و حساسیت به درد را از دست داد. جراح وارن در سال 1846 تومور گردن را تحت بیهوشی اتر برداشت. در سال 1847، جی سیمپسون، متخصص زنان و زایمان انگلیسی، از کلروفرم برای بیهوشی استفاده کرد و به از دست دادن هوشیاری و از دست دادن حساسیت دست یافت. این شروع بیهوشی عمومی - بیهوشی بود. اگرچه اکنون عمل‌ها بدون درد انجام می‌شد، بیماران یا به دلیل از دست دادن خون و شوک یا به دلیل ایجاد عوارض چرکی جان خود را از دست دادند.

L. Pasteur (1822-1895) در نتیجه آزمایشات خود ثابت کرد که دمای بالا و مواد شیمیایی میکروب ها را از بین می برند و در نتیجه روند پوسیدگی را از بین می برند. این کشف پاستور کمک بزرگی به توسعه علم میکروبیولوژی و جراحی بود. جراح انگلیسی جی لیستر (1827-1912)، بر اساس اکتشافات پاستور، به این نتیجه رسید که عفونت زخم از طریق هوا رخ می دهد. بنابراین برای مبارزه با میکروارگانیسم ها (میکروب ها) شروع به پاشیدن اسید کربولیک در اتاق عمل کردند. قبل از عمل، دست های جراح و زمینه جراحی نیز با اسید کربولیک آبیاری شد و در پایان عمل، زخم با گاز آغشته به اسید کربولیک پوشانده شد. اینگونه است که روشی برای مبارزه با عفونت ظاهر شد - ضد عفونی کننده ها . حتی قبل از اینکه پاستور فرآیندهای تخمیر و پوسیدگی را کشف کند.

لیستر در سال 1867 در مجله Lancet مقاله ای با عنوان "درباره روشی جدید برای درمان شکستگی ها و زخم ها با نظراتی در مورد علل خفگی" منتشر کرد که اصول اولیه روش ضد عفونی کننده پیشنهادی خود را بیان می کرد. بعدها، لیستر این تکنیک را بهبود بخشید، و در شکل کامل آن طیف وسیعی از فعالیت ها را شامل می شد.
اقدامات ضد عفونی کننده طبق لیستر:

پاشیدن اسید کربولیک عامل به هوا؛

درمان ابزار، بخیه و مواد پانسمان، و همچنین دست های جراح با محلول 2-3٪ اسید کربولیک.

درمان زمینه جراحی با همان محلول؛

استفاده از پانسمان مخصوص: بعد از عمل، زخم را با یک پانسمان چند لایه پوشانده شد که لایه‌های آن با اسید کربولیک همراه با مواد دیگر آغشته شده بود.

بنابراین، شایستگی جی لیستر اول از همه این بود که او به سادگی از خواص ضد عفونی کننده اسید کربولیک استفاده نکرد، بلکه یک روش کامل برای مبارزه با عفونت ایجاد کرد. بنابراین، لیستر بود که به عنوان بنیانگذار ضد عفونی کننده ها در تاریخ جراحی ثبت شد.

پیشرفت در میکروبیولوژی و کارهای L. Pasteur و R. Koch تعدادی از اصول جدید را به عنوان پایه ای برای پیشگیری از عفونت های جراحی مطرح کرد. هدف اصلی جلوگیری از آلوده شدن دست ها و اشیاء جراح در تماس با زخم توسط باکتری ها بود. بنابراین، جراحی شامل تمیز کردن دست‌های جراح، استریل کردن ابزار، پانسمان، کتانی و غیره بود.
توسعه روش آسپتیک در درجه اول با نام دو دانشمند مرتبط است: E. Bergman و شاگردش K. Schimmelbusch. نام دومی با نام بیکس جاودانه شده است - جعبه ای که هنوز برای عقیم سازی استفاده می شود - شیملبوش.
در کنگره بین المللی X جراحان در برلین در سال 1890، اصول آسپسیس در درمان زخم ها به رسمیت شناخته شد. در این کنگره، E. Bergman بیمارانی را که تحت شرایط آسپتیک و بدون استفاده از آنتی‌سپتیک‌های لیستر تحت عمل جراحی قرار گرفتند، نشان داد. در اینجا اصل اساسی آسپسیس رسما پذیرفته شد: هر چیزی که با زخم تماس پیدا می کند باید استریل باشد.

ابتدا از دمای بالا برای استریل کردن مواد پانسمان استفاده شد. R. Koch (1881) و E. Esmarch روشی برای استریل کردن با بخار جاری پیشنهاد کردند. در همان زمان، در روسیه، L.L. Heidenreich اولین کسی در جهان بود که ثابت کرد که عقیم سازی با بخار تحت فشار بالا کامل ترین است و در سال 1884 استفاده از اتوکلاو را برای استریل کردن پیشنهاد کرد.
در همان سال 1884، A.P. Dobroslavin، استاد آکادمی پزشکی نظامی در سنت پترزبورگ، یک کوره نمکی را برای استریل کردن پیشنهاد کرد که عامل فعال آن بخار محلول نمکی بود که در دمای 108 درجه سانتیگراد می جوشید. مواد استریل به شرایط نگهداری خاص و محیطی تمیز نیاز داشت.
در سال 1885، یک جراح روسی M. S. Subbotinاو برای انجام مداخلات جراحی، مواد پانسمان را استریل کرد که پایه و اساس روش آسپسیس را ایجاد کرد. پس از آن، Ernst von Bergmann، N. آثار خود را به این بخش از جراحی اختصاص داد. آی. پیروگوف، ن. V. Sklifosovsky و بسیاری دیگر.

بدین ترتیب ساختار اتاق های عمل و رختکن به تدریج شکل گرفت. در اینجا، اعتبار زیادی نصیب جراحان روسی M. S. Subbotin و L. L. Levshin می شود که اساساً نمونه اولیه اتاق های عمل مدرن را ایجاد کردند. N.V. Sklifosovsky اولین کسی بود که اتاق های عمل را برای عملیات با سطوح مختلف آلودگی عفونی پیشنهاد کرد.
پس از موارد فوق، و با آگاهی از وضعیت فعلی، گفته جراح معروف Volkmann (1887) بسیار عجیب به نظر می رسد: "مسلح به روش ضد عفونی کننده، آماده انجام عمل در توالت راه آهن هستم." بر اهمیت تاریخی عظیم ضد عفونی کننده های لیستر تأکید می کند.
نتایج آسپسیس به قدری رضایت بخش بود که استفاده از ضد عفونی کننده ها غیر ضروری تلقی شد و با سطح دانش علمی مطابقت نداشت. اما این تصور غلط خیلی زود برطرف شد.

در همان زمان، پیشرفت هایی در روش های مبارزه با خونریزی در حین زخم ها و عملیات ظاهر شد. فون اسمارچ (1823-1908) یک تورنیکت هموستاتیک را پیشنهاد کرد که هم در هنگام زخم تصادفی و هم در حین قطع عضو روی اندام اعمال می شد. آثار N.I. Pirogov به مبارزه با خونریزی اختصاص داشت، به ویژه هنگام مطالعه آناتومی جراحی عروق خونی، خونریزی ثانویه و غیره.

دمای بالا، که روش اصلی آسپسیس است، نمی تواند برای پردازش بافت زنده یا درمان زخم های عفونی استفاده شود. به لطف موفقیت های علم شیمی برای درمان زخم های چرکی و فرآیندهای عفونی، تعدادی از عوامل ضد عفونی کننده جدید پیشنهاد شده است که سمیت بسیار کمتری نسبت به اسید کربولیک برای بافت ها و بدن بیمار دارند.
استفاده از مواد مشابه برای درمان ابزارهای جراحی و اشیاء اطراف بیمار آغاز شد. بنابراین، آسپسیس به تدریج با ضد عفونی کننده ها در هم تنیده شد و اکنون بدون وحدت این دو رشته، جراحی به سادگی قابل تصور نیست.
در نتیجه گسترش روش های آسپتیک و ضد عفونی کننده، همان تئودور بیلروث که اخیراً به ضد عفونی کننده های لیستر خندیده بود، در سال 1891. گفت: اکنون با دستان پاک و وجدان پاک، یک جراح بی تجربه می تواند نتایج بهتری نسبت به قبل از مشهورترین استاد جراحی کسب کند.
و این دور از واقعیت نیست. اکنون معمولی ترین جراح می تواند بسیار بیشتر از پیروگوف، بیلروث و دیگران به بیمار کمک کند، دقیقاً به این دلیل که روش های آسپسیس و ضد عفونی کننده را می داند.

N.I. Pirogov (1810-1881) معتقد بود که چرک می تواند حاوی "عفونت چسبنده" باشد و از مواد ضد عفونی کننده استفاده کرد. دکترین عفونت زخم بوجود آمد. استفاده از روش ضدعفونی کننده در جراحی منجر به کاهش عوارض چرکی زخم و بهبود نتایج جراحی شده است. اهمیت اصلی همه فعالیت های پیروگوف این است که او با کار فداکارانه و اغلب فداکارانه خود، جراحی را به یک علم تبدیل کرد و پزشکان را به روش علمی مبتنی بر مداخله جراحی مجهز کرد.

ارقام زیر نشان دهنده است: قبل از معرفی آسپسیس و آنتیسپیس، مرگ و میر پس از عمل در روسیه در سال 1857 25٪ و در سال 1895 - 2.1٪ بود.
در آسپسیس و ضد عفونی کننده های مدرن، روش های عقیم سازی حرارتی، سونوگرافی، اشعه ماوراء بنفش و اشعه ایکس به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد؛ زرادخانه کاملی از ضد عفونی کننده های شیمیایی مختلف، آنتی بیوتیک های چندین نسل، و همچنین تعداد زیادی روش دیگر برای مبارزه با عفونت وجود دارد.
دوره علمی

دوره علمی در تاریخ انتقال خون و داروهای جایگزین خون با پیشرفت بیشتر علم پزشکی، ظهور دکترین ایمنی، پیدایش ایمونوهماتولوژی که موضوع آن ساختار آنتی ژنی خون انسان بود، همراه است. اهمیت آن در فیزیولوژی و عمل بالینی در سال 1901 کارل لندشتاینر گروه های خونی را کشف کرد. در سال 1907م بله یانسکییک تکنیک انتقال خون را توسعه داد.

دوره فیزیولوژیکی

آسپسیس و ضدعفونی‌کننده‌ها، بیهوشی و دکترین انتقال خون به سه پایه‌ای تبدیل شدند که جراحی با کیفیت جدیدی بر آن‌ها شکل گرفت. جراحان با دانستن ماهیت فرآیندهای پاتولوژیک شروع به اصلاح عملکردهای مختل شده اندام های مختلف کردند. در همان زمان، خطر ابتلا به عوارض کشنده به طور قابل توجهی کاهش یافت. دوره فیزیولوژیکی توسعه جراحی فرا رسیده است.
در این زمان، بزرگترین جراحان آلمانی B. Langenbeck، F. Trendelenburg و A. Bier پربار زندگی و کار کردند. آثار T. Kocher و Ts. Ru سوئیسی برای همیشه در تاریخ جراحی خواهند ماند. T. Kocher یک گیره هموستاتیک را پیشنهاد کرد که هنوز هم استفاده می شود و تکنیکی را برای عمل بر روی غده تیروئید و بسیاری از اندام های دیگر توسعه داد.
تعدادی از عمل ها و آناستوموزهای روده ای نام Ru را دارند. او پلاستی مری با روده کوچک را پیشنهاد کرد، روشی برای جراحی برای فتق اینگوینال.
جراحان فرانسوی در زمینه جراحی عروق بیشتر شناخته شده اند. R. Leriche کمک زیادی به مطالعه بیماری های آئورت و شریان ها کرد (نام او در نام سندرم Leriche جاودانه شده است). A. Carrel در سال 1912 جایزه نوبل را برای توسعه انواع بخیه عروقی دریافت کرد که یکی از آنها در حال حاضر به عنوان بخیه کارل وجود دارد.
در ایالات متحده، موفقیت هایی توسط یک کهکشان جراح به دست آمد، که بنیانگذار آن دبلیو مایو (1819-1911) بود. پسران او بزرگترین مرکز جراحی جهان را ایجاد کردند. در ایالات متحده آمریکا، جراحی از همان ابتدا با آخرین دستاوردهای علم و فناوری مرتبط بود، بنابراین این جراحان آمریکایی بودند که در خاستگاه جراحی قلب، جراحی عروق مدرن و پیوند شناسی ایستادند.
یکی از ویژگی های مرحله فیزیولوژیکی این بود که جراحان که دیگر از عوارض کشنده بیهوشی و عوارض عفونی نمی ترسند، از یک طرف می توانستند با آرامش و برای مدت طولانی در نواحی و حفره های مختلف بدن انسان عمل کنند. گاهی اوقات انجام دستکاری های بسیار پیچیده و از سوی دیگر استفاده از روش جراحی نه تنها به عنوان آخرین راه حل برای نجات بیمار، به عنوان آخرین فرصت، بلکه به عنوان یک روش جایگزین برای درمان بیماری هایی که به طور مستقیم تهدید نمی کند. زندگی بیمار. جراحی قرن بیستم به سرعت توسعه یافت. بنابراین، جراحی امروز چیست؟

اولین روش های ضد عفونی کننده در توصیفات پزشکان از دوران باستان یافت می شود. هومر، «ایلیاد»، «یک شفادهنده ماهر ارزش بسیاری از افراد را دارد: او یک تیر را قطع می‌کند و روی زخم دارو می‌پاشد».

بقراط در مورد تمیزی دست های دکتر صحبت کرد و فقط از آب جوشانده باران و شراب در معالجه استفاده کرد. خویشاوندان سببی حضرت موسیدست زدن به زخم ممنوع بود. 500 سال قبل از میلاد در هند شناخته شده بود که بهبود صاف زخم ها تنها پس از تمیز کردن کامل آنها از اجسام خارجی امکان پذیر است.

و در طب عامیانه برای قرن ها از مر (یک رزین معطر)، کندر، بابونه، افسنطین، آلوئه، گل سرخ، الکل، عسل، شکر، گوگرد، نفت سفید، نمک و بسیاری دیگر به عنوان ضد عفونی کننده استفاده می شده است.

اما اقدامات هدفمند و معنی دار برای معرفی ضد عفونی کننده ها تنها در اواسط قرن نوزدهم آغاز شد.

ایگناز سملویز عکس: www.globallookpress.com

سملوایس ناراضی

متخصص زنان و زایمان مجارستانی ایگناز سملویزتوجه را به این واقعیت جلب کرد که به دلایلی، ماماها در هنگام زایمان کمتر از بیمارستان او مرگ و میر دارند. (این با این واقعیت توضیح داده شد که ماماها عمدتاً با زنان سالم در حال زایمان سر و کار داشتند و پزشکان نیز با بیماران کار می کردند، علاوه بر این، همراه با دانش آموزانی که در تئاتر آناتومیک تمرین می کردند.)

Semmelweis پیشنهاد کرد که پزشکان دستان خود را با سفید کننده درمان کنند... و یک نتیجه فوق العاده: مرگ و میر پس از زایمان در بیمارستان به دلیل ایجاد سپسیس به 1٪ کاهش یافت. این در سال 1847 بود. افسوس، نه تنها از ایگناتز حمایت نشد... آزار و شکنجه شروع شد. این پیشنهاد که دست های دکتر می تواند منبع خطر باشد توهین آمیز تلقی می شد. و به طور کلی، چگونه چیزی که قابل مشاهده نیست و در نتیجه چیزی که آنجا نیست، می کشد؟!

زندگی کوتاه ایگناز سملوایس پر از مبارزه و تحقیر - مدتی در بیمارستان روانی بستری شد - زود در چهل سالگی به پایان رسید. از قضا، او پس از بریدن انگشت خود در حین عمل جراحی بر اثر سپسیس درگذشت.

فعالیت های Semmelweis تنها چند دهه بعد مورد قدردانی قرار گرفت. حتی هموطنانش در یکی از پارک های بوداپست یادبودی برای او در زادگاهش برپا کردند. پس از کشف پاستور، ایگناتز به رسمیت شناخته شد.

آب انگور لویی پاستور

بررسی بیماری های شراب، برای خوشحالی شراب سازان فرانسوی، یک شیمیدان پاستورعوامل تخمیر را مطالعه کرد... او بعداً می‌نویسد: «اکتشافات فقط برای کسانی اتفاق می‌افتد که آماده درک آنها هستند». دانشمند فرانسوی لوئی پاستور، بنیانگذار میکروب شناسی (به هر حال، عضو افتخاری آکادمی علوم سن پترزبورگ) در سال 1863 اولین کسی بود که به طور علمی ثابت کرد که علت پوسیدگی میکروارگانیسم هایی است که از آب انگور وارد می شوند. خارج - از هوا و از اشیاء اطراف. و تخمیر یک فرآیند شیمیایی نیست، همانطور که قبلا تصور می شد، بلکه یک پدیده بیولوژیکی است - نتیجه فعالیت زندگی این موجودات میکروسکوپی. و اگر آنها قابل مشاهده نیستند، این بدان معنا نیست که آنها آنجا نیستند (بیچاره Semmelweis!).

لویی پاستور در آزمایشگاهش در پاریس. عکس: www.globallookpress.com

لویی پاستور پزشک نبود، اما اهمیت کشف خود را برای پزشکی به دقت ارزیابی کرد. او خطاب به اعضای آکادمی جراحی پاریس در سال 1878 گفت: «اگر من افتخار جراح بودن را داشتم، پس از خطرات میکروب‌های میکروبی موجود در سطح همه اشیاء، به‌ویژه در بیمارستان‌ها، قبل از هر عمل آگاه بودم. ابتدا دست ها را کاملاً می شستم و سپس برای یک ثانیه روی شعله مشعل نگه می داشتم. من پرزها، باندها و اسفنج ها را از قبل در هوای خشک با دمای 130-150 درجه گرم می کنم، هرگز از آب بدون جوشاندن آن استفاده نمی کنم. (بنابراین به بقراط بازگشتیم.)

به هر حال، محصولات پاستوریزه یک تبریک روزانه از طرف بنیانگذار میکروبیولوژی، پاستور است که زمانی این فناوری ضد عفونی - پاستوریزاسیون را پیشنهاد کرد.

عکس: www.globallookpress.com

هرگز نگو برای همیشه

خواندن کتاب های زیادی در زمینه پزشکی، یک جراح انگلیسی جوزف لیستراو که در دهه 60 قرن نوزدهم کار می کرد، به بروشور شیمیدان پاستور برخورد کرد که معتقد بود میکروارگانیسم ها از مواد شیمیایی می ترسند. لیستر با آشنایی با آثار این دانشمند فرانسوی نیز به این نتیجه رسید که میکروارگانیسم ها از دستان جراح وارد بدن بیمار می شوند.

در سال 1865، پس از متقاعد شدن از خواص ضد عفونی کننده اسید کربولیک (اولین بار توسط یک داروساز پاریسی کشف شد. لبووف) مرد انگلیسی در درمان شکستگی باز از بانداژ با محلول آن استفاده کرد و اسید کربولیک را در هوای اتاق عمل پاشید: او اهمیت خاصی به عفونت هوا می داد. اقدامات او همچنین شامل درمان دست، بخیه و مواد پانسمان و ابزار بود.

لیستر (1827-1912) بنیانگذار ضد عفونی کننده ها شد - سیستمی از اقدامات با هدف از بین بردن میکروارگانیسم ها در زخم، اندام ها و بافت ها و همچنین در کل بدن بیمار. قبل از لیستر، جراحی محبوبیت نداشت. "مردی که روی میز عمل در بیمارستان های جراحی ما دراز کشیده است، بیشتر از یک سرباز انگلیسی در مزارع واترلو در خطر است." در سال 1850، در پاریس، از 550 بیمار، 300 نفر پس از عمل جان خود را از دست دادند. جراحان خطرات مربوط به باز کردن حفره های بدن انسان را نپذیرفتند - چنین مداخله ای با صد در صد مرگ و میر ناشی از عفونت همراه بود. اریکوئن، معلم لیستر، اظهار داشت که حفره های شکمی، قفسه سینه و جمجمه برای همیشه برای جراحان غیرقابل دسترس خواهند ماند.

جوزف لیستر. عکس: www.globallookpress.com

به رسمیت شناختن شایستگی های لیستر تنها پس از سال 1884 آغاز شد، او بارونت شد، سپس رئیس انجمن سلطنتی لندن برای پیشرفت دانش طبیعت شد. و معرفی ضد عفونی کننده ها به عمل جراحی یکی از دستاوردهای اساسی پزشکی قرن 19 است.

در روسیه نیکولای ایوانوویچ پیروگوفدر سال 1844 او نوشت: "زمانی که مطالعه دقیق میاسم های آسیب زا و بیمارستانی به جراحان جهت متفاوتی می دهد دور نیست" (میاسما - "آلودگی." - اد.). پیروگوف به ایجاد یک دکترین ضد عفونی کننده نزدیک بود. در برخی موارد از ضدعفونی کننده ها استفاده می کرد: نیترات نقره، سفید کننده، الکل شراب و الکل کافور. او سعی کرد مشکل عفونت های جراحی را به صورت سازمانی حل کند: او خواستار اختصاص "بخش ویژه" برای بیماران عفونی شد. و او یکی از اصول اصلی ضد عفونی کننده های مدرن - اصل جداسازی جریان: بیماران "تمیز" - را به طور جداگانه فرموله کرد.

"ضد عفونی کننده ها. انواع و روش ها"

کار تکمیل شد

سنت پترزبورگ پولینا

سال سوم، گروه سیزدهم، تیم تکواندو

تاریخچه ضد عفونی کننده

دوره تجربی

ضد عفونی کننده دولیستر

ضد عفونی کننده لیستر

پیدایش آسپسیس

ضد عفونی کننده های مدرن

انواع ضد عفونی کننده ها

ضد عفونی کننده های مکانیکی

ضد عفونی کننده فیزیکی

ضد عفونی کننده شیمیایی

ضد عفونی کننده های بیولوژیکی

ادبیات

ضد عفونی کننده ها (لاتین ضد ضد، سپتیکوس - پوسیدگی) - سیستمی از اقدامات با هدف از بین بردن میکروارگانیسم ها در زخم، تمرکز پاتولوژیک، اندام ها و بافت ها، و همچنین در بدن بیمار به عنوان یک کل، با استفاده از روش های مکانیکی و فیزیکی تأثیر، مواد شیمیایی فعال و عوامل بیولوژیکی

این اصطلاح در سال 1750 توسط جراح انگلیسی J. Pringle که اثر ضد عفونی کننده کینین را توصیف کرد، معرفی شد.

معرفی آسپسیس و آنتی‌سپیس به عمل جراحی (همراه با بیهوشی و کشف گروه‌های خونی) یکی از دستاوردهای اساسی پزشکی قرن نوزدهم است.

قبل از ظهور ضد عفونی کننده ها، جراحان تقریباً هرگز خطر عملیات مرتبط با باز کردن حفره های بدن انسان را نمی پذیرفتند، زیرا مداخلات در آنها با مرگ و میر تقریباً صد درصدی ناشی از عفونت های جراحی همراه بود. پروفسور اریکوئن، معلم لیستر، در سال 1874 اظهار داشت که حفره های شکمی و قفسه سینه، و همچنین حفره جمجمه، برای همیشه برای جراحان غیر قابل دسترس باقی می مانند.

تاریخچه ضد عفونی کننده

در پیدایش و توسعه آسپسیس و آنتی‌سپسیس، پنج مرحله قابل تشخیص است:

دوره تجربی (دوره استفاده از روش های فردی و غیر علمی)؛

ضد عفونی کننده دولیستر؛

ضد عفونی کننده لیستر;

ظهور آسپسیس؛

ضد عفونی کننده های مدرن

دوره تجربی

اولین روش های "ضد عفونی کننده" را می توان در بسیاری از توصیفات کار پزشکان در دوران باستان، 500 سال قبل از میلاد یافت. در هند شناخته شده بود که بهبود صاف زخم ها تنها پس از تمیز کردن کامل از اجسام خارجی امکان پذیر است. در یونان باستان، بقراط همیشه محل جراحی را با یک پارچه تمیز می پوشاند و در حین عمل فقط از آب جوشیده استفاده می کرد. در طب عامیانه برای چندین قرن از مر، کندر، بابونه، افسنطین، آلوئه، گل رز، الکل، عسل، شکر، گوگرد، نفت سفید، نمک و غیره برای اهداف ضدعفونی کننده استفاده می شد، اما اقدامات هدفمند و معنادار جراحان برای جلوگیری از عوارض چرکی بسیار دیرتر - فقط در اواسط قرن 19 آغاز شد.

ضد عفونی کننده دولیستر

نقش ویژه ای در توسعه ضد عفونی کننده ها در این دوره توسط I. Semmelweis و N. I. Pirogov ایفا شد.

ایگناز سملوایز متخصص زنان مجارستانی در سال 1847 احتمال ایجاد تب نفاس (اندومتریت با عوارض سپتیک) را به دلیل وارد کردن سم جسد توسط دانش آموزان و پزشکان در حین معاینه واژینال (دانشجویان و پزشکان نیز در تئاتر تشریحی مطالعه می کردند) را پیشنهاد کرد.

سملوایز قبل از یک مطالعه داخلی درمان دست ها با سفید کننده را پیشنهاد کرد و به نتایج خارق العاده ای دست یافت: در آغاز سال 1847، مرگ و میر پس از زایمان ناشی از سپسیس 18.3٪ بود، در نیمه دوم سال به 3٪ و در سال بعد به 1.3٪ کاهش یافت. . با این حال، سملوایس مورد حمایت قرار نگرفت و آزار و اذیت و تحقیر او منجر به این واقعیت شد که متخصص زنان و زایمان در یک بیمارستان روانی بستری شد و سپس، از قضا، در سال 1865 او بر اثر سپسیس به دلیل جنایت، که پس از زخمی شدن انگشتش ایجاد شد، درگذشت. در حین انجام یکی از عملیات.

شایستگی سملوایس تنها چندین دهه بعد، پس از اکتشافات پاستور و لیستر، زمانی که هموطنانش بنای یادبودی برای او در سرزمین مادری اش برپا کردند، مورد قدردانی قرار گرفت.

نیکولای ایوانوویچ پیروگوف یک دکترین کامل ضد عفونی کننده ایجاد نکرد، اما به آن نزدیک بود. N.I. Pirogov در برخی موارد از عوامل ضد عفونی کننده برای درمان زخم ها - نیترات نقره، سفید کننده، سولفات روی، الکل شراب و الکل کافور استفاده می کند.

نیکولای ایوانوویچ پیروگوف تلاش کرد تا مشکل پیشگیری از عفونت های جراحی را به صورت سازمانی حل کند و خواستار ایجاد "بخش ویژه" برای بیماران عفونی شد. او یکی از اصول اصلی ضد عفونی کننده مدرن را فرموله کرد: اصل تقسیم جریان ها به بیماران "پاک" و "چرکی".

همه اینها البته نتوانست انقلابی در علم ایجاد کند. "یخ واقعاً شروع به حرکت کرد" تنها پس از کشف بزرگ لوئی پاستور (1863) ، که برای اولین بار کاملاً علمی ثابت کرد که عامل تخمیر و پوسیدگی میکروارگانیسم هایی هستند که در هنگام تولید شراب از بیرون وارد آب انگور می شوند. از هوا یا از اشیاء اطراف. جالب است که پاستور که نه تنها جراح، بلکه به طور کلی پزشک بود، اهمیت کشف خود را برای پزشکی کاملاً به درستی ارزیابی کرد. او خطاب به اعضای آکادمی جراحی پاریس در سال 1878 گفت: «اگر من افتخار جراح بودن را داشتم، با آگاهی از خطر میکروب‌های میکروب‌های موجود در سطح همه اشیا، به‌ویژه در بیمارستان‌ها، می‌توانستم خودم را به مراقبت از سازهای کاملاً تمیز محدود نمی کنم. قبل از هر عمل ابتدا دست هایم را کاملاً می شستم و سپس برای یک ثانیه روی شعله مشعل نگه می داشتم. من پرزها، باندها و اسفنج ها را در هوای خشک در دمای 130-150 درجه سانتیگراد از قبل گرم می کنم. من هرگز از آب بدون جوشاندن آن استفاده نمی کنم.

ضد عفونی کننده لیستر

در دهه 60 قرن نوزدهم در گلاسکو، جراح انگلیسی جوزف لیستر (1829-1912) که با آثار پاستور آشنا شد، به این نتیجه رسید که میکروارگانیسم ها از هوا و از دست جراح وارد زخم می شوند. در سال 1865، پس از متقاعد شدن از خواص ضد عفونی کننده اسید کربولیک، که داروساز پاریسی لمر در سال 1860 شروع به استفاده از آن کرد، از بانداژی با محلول آن برای درمان شکستگی باز استفاده کرد. در سال 1867، لیستر مقاله ای را با عنوان "در مورد روشی جدید برای درمان شکستگی ها و زخم ها با نظراتی در مورد علل چرک" منتشر کرد. اصول اولیه روش ضد عفونی کننده ای که او پیشنهاد کرده بود را تشریح کرد. لیستر به عنوان بنیانگذار ضد عفونی کننده ها در تاریخ جراحی ثبت شد و اولین روش چند جزئی و یکپارچه برای مبارزه با عفونت را ایجاد کرد.

روش لیستر شامل یک بانداژ چند لایه بود (لایه ای از ابریشم آغشته به محلول 5٪ اسید کربولیک به زخم چسبانده شد، 8 لایه گاز آغشته به همان محلول با اضافه کردن رزین روی آن قرار داده شد. از آن با پارچه لاستیکی پوشانده شد و با باندهای آغشته به اسید کربولیک ثابت شد، درمان با دست، ابزار، پانسمان و مواد بخیه، زمینه جراحی - محلول 2-3٪، استریل کردن هوا در اتاق عمل (با استفاده از "اسپری مخصوص" قبل و حین مداخله).

در روسیه، کار معرفی ضد عفونی کننده ها توسط تعدادی از جراحان برجسته انجام شد، از جمله N.V. Sklifosovsky، K.K. Reyer، S.P. Kolomin، P.P. Pelekhin (نویسنده اولین مقاله در مورد ضد عفونی کننده ها در روسیه)، I. I. Burtsev. اولین جراح در روسیه که نتایج استفاده خود از روش ضد عفونی را در سال 1870 منتشر کرد)، L. L. Levshin، N. I. Studensky، N. A. Velyaminov، N. I. Pirogov.

ضد عفونی کننده لیستر علاوه بر طرفداران خود، مخالفان سرسخت زیادی داشت. این به این دلیل بود که اسید کربولیک اثر سمی و تحریک‌کننده‌ای بر روی بافت بیمار و دست جراح داشت (به‌علاوه پاشیدن محلول اسید کربولیک در هوای اتاق عمل)، که باعث شد برخی جراحان در مورد ارزش آن شک کنند. از این روش

پیدایش آسپسیس

25 سال بعد، روش ضد عفونی لیستر با یک روش جدید - آسپتیک جایگزین شد. نتایج استفاده از آن به قدری چشمگیر بود که درخواست هایی برای کنار گذاشتن ضد عفونی کننده ها و کنار گذاشتن آنتی سپتیک ها از عمل جراحی وجود داشت. با این حال، معلوم شد که انجام بدون آنها در جراحی غیرممکن است.

ضد عفونی کننده های مدرن

به لطف موفقیت های علم شیمی برای درمان زخم های چرکی و فرآیندهای عفونی، تعدادی از عوامل ضد عفونی کننده جدید پیشنهاد شده است که سمیت بسیار کمتری نسبت به اسید کربولیک برای بافت ها و بدن بیمار دارند. استفاده از مواد مشابه برای درمان ابزارهای جراحی و اشیاء اطراف بیمار آغاز شد. بنابراین، به تدریج، آسپسیس با ضد عفونی‌کننده‌ها در هم تنیده شد؛ اکنون جراحی بدون وحدت این دو رشته غیرقابل تصور است.

زرادخانه جراحان همچنین شامل انواع عوامل بیولوژیکی (ضد عفونی کننده های بیولوژیکی) بود.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

موسسه آموزشی بودجه دولتی فدرال آموزش عالی حرفه ای "دانشگاه دولتی کشاورزی نووسیبیرسک"

دانشکده دامپزشکی

گروه اپیزوتولوژی و میکروبیولوژی

تاریخچه ایجاد آسپسیس و آنتی‌سپیس

تکمیل شده توسط: دانشجوی سال اول،

FVM، gr. 6102a

روداکوا ز.آ.

بررسی شده توسط: گریازین V.N.

نووسیبیرسک، 2015

جراحی ضد عفونی کننده عفونت ضد عفونی کننده

معرفی

1. تعریف

2. سابقه آسپسیس و آنتیسپیس

نتیجه

معرفی

آسپسیس و ضد عفونی کننده یکی از مهم ترین مولفه های موفقیت هر عمل هستند.

E. Bergman در سال 1980 در دهمین کنگره بین المللی جراحان گفت: "هر چیزی که با زخم تماس پیدا می کند باید استریل باشد." و این اصل اکنون به تمام پزشکی کمک می کند تا بیماران را با موفقیت درمان و عمل کنند. اما چنین پیشرفت موفقیت آمیزی در اکثر عملیات ها را مدیون چه کسی هستیم؟ در کار خود سعی خواهم کرد به این سؤال پاسخ دهم، به طور خلاصه تاریخچه توسعه آسپسیس و آنتیسپیس را بیان کنم و همچنین اطلاعات اساسی در مورد آنها ارائه دهم.

1. تعریف

آسپسیس مجموعه ای از اقدامات با هدف جلوگیری از ورود میکروارگانیسم ها به داخل زخم است.

آنتی سپتیک ها مجموعه ای از اقدامات با هدف از بین بردن میکروارگانیسم ها در زخم، منبع عفونت، اندام ها، بافت ها و بدن هستند.

2. تاریخچه ایجاد آسپسیس و آنتیسپیس

اصطلاح "ضد عفونی کننده" (یونانی ضد - ضد، سپسیس - پوسیدگی) اولین بار توسط دانشمند انگلیسی J. Pringle در سال 1750 برای نشان دادن اثر ضد پوسیدگی اسیدهای معدنی پیشنهاد شد. در قرن نوزدهم، این اصطلاح به فعالیت‌هایی که برای جلوگیری از عوارض پس از زایمان و چروک زخم انجام می‌شد، تسری یافت.

تاریخچه ضد عفونی‌کننده‌ها در این درک جدید بسیار به دوره‌ی جمع‌آوری برمی‌گردد، زمانی که فردی با انتخاب گیاهان خوراکی از طریق آزمون و خطا، به اثر دارویی یا سمی برخی از آنها پی برد. انتخاب چنین گیاهانی ممکن است با مشاهدات گیاهخواران تسهیل شده باشد. هنگامی که بیمار می شوند، شروع به خوردن انواع خاصی از گیاهان می کنند که به طور معمول مصرف نمی کنند.

در طب عامیانه ابتدای دوران ما، مر، بابونه، افسنطین، آویشن، گل سرخ، آلوئه و سایر گیاهان و همچنین الکل، عسل، زغال سنگ، شکر، نفت سفید، گوگرد، بخور، نمک دریا، زاج و سولفات مس. برای اهداف ضد عفونی کننده استفاده شد.

توسعه سریع شیمی معدنی و آلی در قرن 13 تا 19 فهرست داروهای ضد میکروبی محلی را با ترکیبات معدنی و آلی غنی کرد. بنابراین، در اواسط قرن 18، اثر ضد میکروبی اسیدهای معدنی مشخص شد. در سال 1786، تولید هیپوکلریت پتاسیم، در سال 1798 - سفید کننده، و در سال 1822 - هیپوکلریت سدیم ایجاد شد. در سال 1811، ید کشف شد که برای اولین بار در سال 1888 برای درمان زخم ها استفاده شد. در سال 1818، پراکسید هیدروژن سنتز شد. از سال 1867، فرمالدئید به عنوان یک ضد عفونی کننده استفاده شد و از سال 1885 مشتق آن، فرمالین. در سال 1881، پرمنگنات پتاسیم در عمل پزشکی معرفی شد. در دهه 80 قرن نوزدهم، اثر ضد میکروبی مالاکیت سبز، متیلن بلو، سافرانین و سایر رنگ‌ها مشخص شد. در پایان قرن نوزدهم، اسیدهای استیک و سیتریک شروع به استفاده برای اهداف ضد میکروبی کردند. در سال 1863، اسید کربولیک شروع به استفاده در عمل پزشکی کرد، که به زودی، به لطف کار جی لیستر (1867)، به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از عوارض بعد از عمل گسترده شد. در 1874-1875، اثر ضد میکروبی اسید سالیسیلیک مشخص شد.

تاریخچه مدرن (علمی) ضد عفونی کننده ها با نام های متخصص زنان و زایمان وینی I. Semmelweis و جراح انگلیسی J. Lister مرتبط است. آنها ضد عفونی کننده ها را به طور علمی به عنوان روشی برای درمان و جلوگیری از ایجاد فرآیندهای چرکی و سپسیس اثبات، توسعه و به عمل آوردند. در سال 1847 سملوایز بر اساس مشاهدات چندین ساله به این نتیجه رسید که تب زایمان که در آن روزها شیوع زیادی داشت و میزان مرگ و میر بالایی داشت، ناشی از سم جسد است که در زایشگاه ها از طریق دست پرسنل پزشکی منتقل می شد. او در بیمارستان های وین، تمیز کردن اجباری و کامل دست های پرسنل پزشکی را با محلول سفید کننده معرفی کرد. مرگ و میر ناشی از تب نفاس در بیمارستان در نتیجه این اقدام به شدت کاهش یافت، در حالی که در سایر بیمارستان‌ها همچنان در سطوح بالا باقی ماندند. متأسفانه، مرگ Semmelweis ورود این روش را در عمل گسترده کند کرد.

در سال 1867، مقاله لیستر "اصل ضد عفونی کننده در عمل جراحی" در لنست منتشر شد. بر اساس تحقیقات لوئی پاستور در مورد محتوای موجودات کوچک موجود در هوا - عوامل ایجاد کننده فرآیندهای سپتیک، لیستر گزارش داد که او روشی را برای از بین بردن میکروارگانیسم ها در زخم و در همه چیزهایی که زخم با آنها تماس پیدا می کند ایجاد کرده است. به عنوان یک ماده ضد میکروبی، او از محلول اسید کربولیک استفاده کرد که آن را وارد زخم کرد. پس از آن، او پوست سالم اطراف زخم، ابزار، دست‌های جراح را با اسید کربولیک درمان کرد و هوای اتاق عمل را اسپری کرد. برای آزمایش اثربخشی روش درمان ضد عفونی، در ابتدا گروهی از بیماران با شکستگی های باز که معمولاً به قطع عضو یا مرگ بیمار ختم می شد، انتخاب شدند. موفقیت فراتر از همه انتظارات بود.

عوارض بعد از عمل و درصد بالایی از مرگ و میرها مانع از پیشرفت جراحی شد. "اصل ضد عفونی کننده" لیستر در زمین حاصلخیز افتاد. در عرض چند سال، توسط اکثر کلینیک های جراحی در اروپا پذیرفته شد.

با ادای احترام به I. Semmelweis و J. Lister به عنوان بنیانگذاران ضدعفونی کننده ها، لازم به ذکر است که همزمان با آنها یا حتی قبل از آن، سایر پزشکان از مواد شیمیایی برای پیشگیری و درمان زخم استفاده می کردند. جراح روسی N.I به حق باید در میان آنها گنجانده شود. پیروگوف، که در طول لشکرکشی قفقاز 1847 و جنگ کریمه 1853-1856 به طور گسترده ای از محلول سفید کننده، الکل اتیلیک و نیترات نقره برای جلوگیری از چروک و درمان زخم ها استفاده کرد.

روش ضد عفونی کننده لیستر به سرعت به رسمیت شناخته شد. با این حال، با گسترش آن، معایب آن نیز آشکار شد، اول از همه، اثر سمی موضعی و عمومی اسید کربولیک بر بدن بیمار و کارکنان پزشکی ("کربولیسم") بیان شد. این شرایط، و همچنین توسعه ایده های علمی در مورد عوامل ایجاد کننده خفه، راه های انتشار آنها در بیمارستان ها، حساسیت میکروب ها به عوامل مخرب مختلف، توسعه I.I. آموزه‌های مکنیکوف در مورد فاگوسیتوز منجر به انتقادات گسترده‌ای از آنتی‌سپسیس و شکل‌گیری دکترین پزشکی جدید آسپسیس شد.

برای توسعه Asepsis در دهه 80. در قرن نوزدهم، جراحان آلمانی E. Bergman و K. Schimmelbusch کارهای زیادی انجام دادند که به حق می توان آنها را بنیانگذار Asepsis در نظر گرفت. در روسیه، آسپسیس در دهه 90 گسترش یافت. قرن 19

در ابتدا، آسپسیس به عنوان جایگزینی برای ضد عفونی کننده ها به وجود آمد، اما توسعه بعدی هر دو آموزه نشان داد که آسپسیس و ضد عفونی کننده ها متناقض نیستند، بلکه مکمل یکدیگر هستند.

3. آسپسیس و ضد عفونی کننده مدرن

ضد عفونی کننده. قرن XIX - XX

در این زمان، 2 روش اصلی ضد عفونی کننده استفاده شد:

1. پانسمان ضد عفونی کننده لیستر عمدتاً از گاز آغشته به محلول اسید کربولیک تشکیل شده بود. آن را با دست های شسته شده در اسید کربولیک اعمال می کردند و ابزار مورد استفاده برای پانسمان نیز با اسید کربولیک از قبل تیمار می شدند و حتی هوای اتاق رختکن و اتاق عمل با باران از محلول کربولیک تصفیه می شد. با اجرای این روش، نتایج درمان زخم به طور غیرقابل مقایسه بهبود یافت، خُرک معمولاً مطلوب‌تر پیش رفت، اپیدمی‌های بیماری‌های مسری جراحی کاهش یافت و مهم‌تر از همه، استفاده از درمان جراحی ممکن شد، زیرا نتیجه آن دیگر امری اجتناب‌ناپذیر و خطرناک نبود. بیماری زخم و گاهی اوقات یک زخم بعد از عمل بدون هیچ نشانه‌ای از چروک بهبود می‌یابد.

اما روش لیستر معایب خود را نیز داشت: گاهی اوقات اگزما در اطراف زخم ظاهر می شود ، ادرار سبز رنگ در بیمار ظاهر می شود و گاهی اوقات نکروز اندام مشاهده می شود - اینها پدیده مسمومیت بیمار با اسید کربولیک بود. مسمومیت های مشابهی در بین پرسنل پزشکی مشاهده شد. همچنین از جمله معایب این روش غیرقابل اطمینان بودن عملکرد آن به ویژه بر روی باکتری های تشکیل دهنده هاگ است.

همه اینها را می توان با این واقعیت توضیح داد که با توجه به سطح دانشی که پزشکان داشتند، آنها به سادگی حق نداشتند از استفاده از هرگونه اقدامات ضد عفونی کننده خودداری کنند، حتی با علم به اینکه ماده ای که استفاده می کنند سمی است.

همچنین لازم به ذکر است که در گذشته از سابلیمیت و یدوفرم بسیار استفاده می شد.

2. تصعید - دی کلرید جیوه. به صورت قطعات کریستالی، قرص، پودر و محلول تولید می شد. این یک ضد عفونی کننده قوی است. به عنوان محلول 0.1٪ استفاده می شود.

در حضور مایعات پروتئینی (خون، چرک)، اثر ضد عفونی کننده سابلیمیت متوقف می شود. سابلیمیت بسیار سمی است. مسمومیت با استفراغ شدید، تغییر رنگ آبی، نبض ضعیف، زخم لثه، التهاب کلیه ها و غیره مشخص می شود.

Iodoform بلورهای زرد رنگ یا پودر با بوی قوی مشخص است. فقط در یک زخم چرکی اثر ضد عفونی کننده دارد، جایی که با تجزیه، ید آزاد می کند. در صورت مسمومیت، وضعیت بیمار وخیم است. مقدار بسیار کمی از سابلیمیت برای مسمومیت کافی است. مسمومیت با رنگ پریدگی بیمار، استفراغ شدید، بوی یدوفورم هنگام تنفس، وضعیت جدی و بی قراری بیمار بیان می شود.

با ظهور آنتی سپتیک‌های مؤثرتر، ضدعفونی‌کننده‌ها به رشد خود ادامه دادند، اما ضدعفونی‌کننده‌ها (ضد عفونی‌کننده‌ها) کمتر سمی، که دارای ویژگی‌های باکتری‌کشی و باکتریواستاتیک هستند، دفاع بدن را فعال می‌کنند و فاگوسیتوز را تقویت می‌کنند، فاقد اثرات مضر بر بدن هستند و در هنگام تماس فعالیت خود را از دست نمی‌دهند. با چرک آنتی بیوتیک ها این نیازها را تا حد زیادی برآورده می کنند. داروهای سولفونامید (استرپتوسید، سولفازول، سولفادیمزین، اتازول و غیره) که در زمان غالب شدن عفونت های استرپتوکوک، پنوموکوک، مننگوکوک استفاده می شوند، نیز دارای خواص ضد عفونی کننده هستند. فیتونسیدهای موجود در تعدادی از گیاهان (سیر، پیاز، گیلاس پرنده، توت سیاه، مرکبات، مخروطیان و غیره) دارای خواص ضد باکتریایی بالایی هستند - این روش ها هم چند قرن پیش و هم اکنون مورد استفاده قرار می گرفتند.

در حال حاضر در پزشکی، از عوامل ضد عفونی کننده استفاده می شود: برای ضد عفونی محل برای درمان قبل از عمل دست جراح. هنگام درمان بیماری های عفونی و تهاجمی، روش استفاده از یک ضد عفونی کننده خاص به شکل بیماری، ماهیت عمل، محلی سازی فرآیند پاتولوژیک، امکان تخلیه زخم و نوع میکروب ها بستگی دارد. ضد عفونی کننده ها برای روان کردن پوست و غشاهای مخاطی استفاده می شود، محلول های آنها شستن زخم ها، خیس کردن تامپون ها و پانسمان های مرطوب و خشک، آبیاری زخم ها و حفره ها. ضد عفونی کننده های پودری روی زخم ها و غیره پاشیده می شوند. برخی از آنها به صورت خوراکی، به صورت عضلانی، داخل وریدی تجویز می شوند.

لیست مواد مورد استفاده در دهه 20 - 30 قرن بیستم امروزه هنوز مورد استفاده قرار می گیرد و کوچکتر نشده است، بلکه فقط هر سال با داروهای مؤثرتر و کمتر سمی پر می شود.

آسپسیس قرن XIX - XX

قبل از ظهور آسپسیس، راه اصلی انتقال عفونت، پرسنل پزشکی بودند. در حین عمل و پانسمان، الزامات بهداشتی اولیه زیر پا گذاشته شد؛ دکتر یک کت و شلوار چرب و کثیف پوشید، آستین هایش را بالا زد تا لک نشود و سوزن هایی را با نخ های مومی به یقه کتش فرو کرد. هنگام تعویض پانسمان، امدادگر از همان اسفنج برای شستن زخم های همه بیماران پشت سر هم و غیره استفاده می کرد.

در آغاز قرن بیستم، 4 روش اصلی آسپتیک مورد استفاده قرار گرفت:

· جوشیدن، سوزاندن؛

· گرمای خشک؛

· بخار جاری؛

· اتوکلاو ارجح ترین روش است.

1. کلسینه کردن. اگرچه این روش کاملاً قابل اعتماد است، فقط چند ابزار را می‌توان به این روش استریل کرد (یعنی استریل) کرد، به عنوان مثال، سوزن‌های واکسیناسیون آبله، سوزن‌های خون‌گیری و غیره. بقیه ابزارها به شدت خراب شده و غیرقابل استفاده شدند. در حال حاضر لگن ها، سینی ها و ... تحت این روش ضد عفونی قرار می گیرند.

1.1. غلیان. جوشاندن در محلول‌های نمک‌های مختلف، عمدتاً قلیایی‌ها، برای استریل کردن ابزار، به جز برش، ظروف و بسیاری موارد دیگر استفاده می‌شد. متداول ترین روش استریل کردن وسایل، روش شیملبوش بود. ابزارها در محلول 1 درصد نوشابه معمولی به مدت 15 دقیقه جوشانده شدند.

قبل از شروع به جوشیدن، مطمئن شوید که قابلیت سرویس دهی و اینکه آیا ابزارها به درستی مونتاژ شده اند را بررسی کنید، سپس آنها را در آب صابون شسته و تنها پس از آن در دیگ قرار داده می شوند. برای جلوگیری از خراب شدن ابزارهای نیکل اندود در حین جوشاندن، زمانی که محلول سودا از قبل در حال جوشیدن بود، آنها را داخل دیگ (همراه سینی) پایین می آوردند و بلافاصله پس از جوشیدن خارج می کردند. اجسام شیشه ای را جدا از ابزار می جوشاندند. قبل از جوشاندن، سرنگ ها از هم جدا شده و در گاز پیچیده می شوند. اشیای شیشه‌ای را در آب گرم یا نمک قرار می‌دادند و سپس حرارت می‌دادند تا بجوشد.

برای جوشاندن آب از روش تیندال و کخ استفاده شد، آب به مدت 30 دقیقه جوشانده شد، سپس به مدت 6 ساعت استراحت داده شد و دوباره جوشانید.

چندین نوع دیگ برای جوشاندن استفاده می شد. اکنون ابزار و دستکش فلزی در حال جوشاندن است.

2. حرارت خشک. دستگاه برای استریل کردن با حرارت شیمیایی یک جعبه فلزی با دو جداره و یک در بود. فضای داخلی برای قرار دادن وسایل استریل شده و مجهز به دماسنج بود. یک مشعل در زیر دستگاه قرار داده شده بود که با کمک آن هوای داخل دستگاه گرم می شد. دستگاه هایی که با گرمای خشک کار می کنند ناراحتی های قابل توجهی داشتند: 1) دستیابی به گرمایش یکنواخت کل فضا بسیار دشوار است - درجه حرارت در دیوارها بالاتر از وسط است. 2) هوای گرم شده خشک باکتری ها را فقط در دمای 140 از بین می برد به شرطی که حداقل یک ساعت در آن بماند. مواد پانسمان - پشم پنبه و گاز - در این دما آنقدر زغال می شوند یا خشک می شوند که برای استفاده نامناسب می شوند.

به همین دلایل است که در 1930-1940. از این روش برای استریل کردن وسایل و شیشه استفاده می شد.

3. جریان بخار. به عنوان یک روش آسپسیس، بخار جاری در اواخر قرن نوزدهم و آغاز قرن بیستم غیرقابل اعتماد و پیچیده تلقی می شد و بنابراین بسیار نادر و نه همه متخصصان از آن استفاده می کردند. اما قبلاً در دهه 30-40 از آن برای استریل کردن پانسمان و کتانی در دمای 100 درجه سانتیگراد و 1-2 ساعت استفاده می شد.

4. اتوکلاو. اتوکلاو مطمئن ترین، سریع ترین و موثرترین روش استریلیزاسیون، هم در گذشته و هم در قرن ما به حساب می آید.

بخار تحت فشار تقریباً همه چیز را استریل می کند، به استثنای وسایل چرمی و خز. عقیم سازی به شرح زیر انجام شد. 1 - 2 لیتر آب داغ در کف دیگ ریخته و یک رنده فلزی داخل آن گذاشته و اشیاء را روی آن قرار داده و درب آن را بسته و پیچ کرده و حرارت داده تا بخار از شیر خارج شود. با بستن شیر، فشار به 1 یا 2 اتمسفر رسید. و هوای باقیمانده را آزاد کرد. پس از اطمینان از خروج تمام هوا، با فشار 2 اتمسفر شروع به استریل کردن خود کردیم. و t 134 C به مدت نیم ساعت یا بیشتر، بسته به اندازه دستگاه و تعداد چیزهایی که در آن قرار می گیرد.

نمونه های آن زمان لوله های مهر و موم شده حاوی گوگرد یا گوگرد خرد شده بود که در وسط یک درام (که در گذشته به بیکس ها گفته می شد) قرار می گرفت. اگر در پایان عقیم سازی، گوگرد در همه جا ذوب می شد، اعتقاد بر این بود که عقیم سازی کاملاً موفقیت آمیز بود، زیرا همه چیز در حضور بخار تا دمای 120 درجه سانتیگراد گرم می شد (و گوگرد در 111 ذوب می شود و در حدود 120 ذوب می شود). پس از اتمام استریلیزاسیون، لازم بود آتش خاموش شود و شیر درب آن باز شود. سلب مالکیت، یعنی. اقلام استریل شده را می توان بلافاصله پس از اتمام استریل کردن خارج کرد.

دستگاه پیشرفته تر استریل کننده Kny-Scheerer بود. مزایای این اتوکلاو این است که استریل کردن با فشار یک اتمسفر انجام می شود تا پشم پنبه و گاز خراب نشود. بخار در همه جا به طور یکنواخت نفوذ می کند و دما به سرعت در همه جا به حد خود می رسد (گوگرد به طور یکنواخت ذوب می شود، حتی اگر پشم پنبه خیلی محکم بسته بندی شود). هر چیزی که در آن استریل شده بود کاملاً خشک خارج شد. اشیاء فلزی (چاقوها) زنگ نزنند. سوخت کمی مورد نیاز بود.

طیف گسترده ای از دستگاه ها برای استریل کردن و ذخیره سازی مواد و اشیاء مختلف بارور شده استفاده می شد.

مواد پانسمان را در طبل‌های مخصوص با روکش نیکل، یا در سبدهای بید که داخل آن با بوم ضخیم پوشانده شده بود، قرار می‌دادند. سبدهایی برای اتوکلاوهای کوچک گرد و برای سبدهای بزرگ - چهار گوش ساخته شد. سبدها این راحتی را فراهم می کردند که می توانید تعداد زیادی از آنها را داشته باشید و برای هر باند جداگانه یک سبد کامل بردارید. در عین حال، هنگام برداشتن مواد پانسمان نیازی به تغییر مکان نداشت، که بدون استفاده از bixes انجام این کار دشوار بود.

ابزار - چاقو، سوزن با نخ های برجسته برای بخیه های روده یا برای نیازهای اضطراری، کاتترها، نوک ها و غیره در لوله های شیشه ای پوشیده شده با پشم پنبه استریل می شدند. اما از آنجایی که لوله‌های آزمایش شیشه‌ای به راحتی می‌ترکند، لوله‌های فلزی (مانند لوله‌های آزمایش)، که در دو طرف آن با پشم پنبه بسته شده بودند، راحت‌تر بودند.

آب و مایعات برای انفوزیون زیر جلدی و داخل وریدی یا در یک بطری شیشه ای ساده، با پشم پنبه و یا در سیلندرهای فلزی مخصوص استریل می شدند.

ضدعفونی مناسب دست نقش مهمی در تمام کارهای جراحی، به ویژه در حین عمل دارد، زیرا درمان ناکافی دست های پرسنل پزشکی یکی از منابع اصلی عفونت زخم است.

4. روش های ضدعفونی دست ها و مواد جراحی

روش های ضد عفونی دست

تعداد زیادی از روش های مختلف برای ضد عفونی دست استفاده شده است.

· شستن دست ها با صابون و برس های آب پز (حداقل دو برس را عوض کنید) به مدت 10-15 دقیقه. آنها یا با آب گرم جاری زیر شیر آب یا در حوض های تمیز با آب شستشو می دادند، در این حالت آب 2-3 بار تعویض می شد. آب تا جایی که قابل تحمل بود گرم گرفته شد. سپس با سابلیمیت، اسید کربولیک و ... ضد عفونی شدند.

· دباغی چرم پس از شستن آن. برای انجام این کار، دست ها را به مدت 5 دقیقه با الکل (گاز استریل)، محلول ید در بنزین، الکل-تانن 5٪ یا تنتور ید (انتهای انگشتان و بستر ناخن) پاک کردند. برخی از بیمارستان ها از برنزه کردن بدون شستن دست ها در آب داغ استفاده می کردند.

همچنین روش های قدیمی درمان دست عبارتند از: روش فوربرینگر (مسواک زدن با دست، شستن آنها با آب گرم و صابون به مدت 1 دقیقه، تمیز کردن ناخن ها، پاک کردن دست ها با الکل 80 درصد به مدت 1 دقیقه و محلول کلرید جیوه 1:1000 برای 1- -2 دقیقه برای آماده سازی دست های جراح برای عمل؛ در اصلاحات بعدی، الکل بعد از محلول سابلیمیت استفاده شد)، اسپاسوکوکوتسکی، کوچرگین، آلفلد.

پردازش دستکش

· با دقت پاشیده شدن پودر تالک در داخل و خارج، هر کدام به صورت جداگانه در یک دستمال گاز پیچیده شده و به مدت 15 دقیقه استریل می شود.

· دستکش ها در آب با محلول سودا به مدت 5-10 دقیقه می جوشانند.

· دستکش ها در محلول سابلیمیت 1:1000 به مدت حداقل 40-60 دقیقه غوطه ور می شوند.

مواد درز و پردازش

برای دوخت بافت ها از نخ های قابل جذب و غیر قابل جذب استفاده می شود.

1. کتگوت رشته ای است که از روده بره درست می شود. Catgut استحکام کششی خود را در عرض 60 روز از دست می دهد. در شرایط صنعتی کتگوت با ضد عفونی کننده های شیمیایی استریل می شود و به صورت آمپول به فروش می رسد. روشی برای تهیه کتگوت در محیط بیمارستان وجود داشت.

به مدت 8 روز نگه داشته شد و به صورت حلقه های کوچک در محلولی از 1 قسمت ید و 1 قسمت یدید پتاسیم در 100 قسمت آب (یعنی در محلول لوگول) قرار گرفت. پس از 8 روز، محلول عوض شد و کتگوت تا زمان استفاده در محلول جدید نگهداری شد. همچنین می توان آن را تحت تأثیر بخار ید، در دستگاه های ویژه - کتگوت ید خشک ضد عفونی کرد.

کتگوت در محلول 1% مالاکیت گرین غوطه ور شد و به مدت 3 روز در ترموستات در دمای 20-30 درجه سانتیگراد قرار داده شد. گربه تا حدودی متورم می شود و به رنگ سبز تیره در می آید. پس از این، آن را با موچین استریل برداشته و در یک شیشه استریل با الکل 90 درصد برای رنگ‌زدایی قرار می‌دهند. کتگوت موجود در الکل به مدت 24 ساعت در یک ترموستات در همان دما نگهداری شد. Catgut در الکل ذخیره می شود.

2. ابریشم به شکل یک نخ پلی الیاف پیچ خورده با ضخامت های متفاوت است. برای بهترین نتایج، از ابریشم ضد عفونی کننده مناسب تهیه شده استفاده شد.

· روش اصلی روش کوچر بود: ابریشم را به مدت 12 ساعت در اتر و 12 ساعت در الکل تیمار می کردند، سپس در محلول سابلیمیت 1:1000 می جوشانند و سپس با دستکش ضدعفونی شده روی قرقره های شیشه ای می پیچند و می جوشانند. بار دوم قبل از عمل

· روش دوم اصلاح روش اول است. ابریشم را به مدت 5 دقیقه در آب یا اسید کربولیک 5 درصد می جوشاندند، سپس با دست های تمیز روی قرقره های استریل در لایه ای نازک می پیچند و به مدت 12 ساعت با اتر در یک شیشه استریل با درب آسیاب شده قرار می دهند. سپس با استفاده از موچین، کلاف های پوسته دار به شیشه استریل مشابه دیگری با الکل منتقل شدند و آن را 3 بار تغییر دادند: بعد از 12 ساعت، بعد از 24 ساعت، پس از دو ساعت. در نهایت با تعویض الکل، ابریشم را تا زمان استفاده در آن نگهداری می کردند. اما قبل از خود عمل، آن را در محلول آبی از کلرید جیوه به مدت 2 دقیقه می جوشاندند.

· روش سوم استفاده از مالاکیت سبز است. ابریشم را در بیش از 3 ردیف روی شیشه یا قرقره پیچیدند و به مدت 5 دقیقه در محلول جوشان 1٪ مالاکیت گرین فرو بردند. سپس آن را به شیشه استریل با الکل 90-95% منتقل کردند تا رنگ اضافی آن استخراج شود. اینجا تا زمان عملیات نگه داشته شد.

تزئین

الزامات زیر بر روی مواد پانسمان مورد استفاده در حین عمل و اعمال مستقیم روی زخم در حین پانسمان اعمال می شود: باید نرم باشد، شکننده نباشد، یعنی نباید الیاف جداگانه ایجاد کند که زخم را مسدود می کند و باید آب را به خوبی جذب کند.

برای ایجاد ظرفیت مکش، باید یک تکه از مواد را روی آب بیندازید و ببینید چقدر سریع خیس می‌شود و فرو می‌رود؛ هر چه سریع‌تر، مواد بهتر است.

به منظور صرفه جویی در هزینه، شستشوی مواد پانسمان استفاده شده به طور گسترده در بخش های جراحی مورد استفاده قرار گرفت. اول از همه، تمام دستمال مرطوب های گازی استفاده شده در حین عملیات تمیز (غیر چرکی) باید شسته می شدند. دستمال‌ها جمع‌آوری شد، خون، قبل از اینکه زمان خشک شود، در آب سرد خیس شد، سپس شسته شد و گاز خشک شد. پس از این، گاز استریل شد و برای پانسمان استفاده شد. باندها را می توان حتی پس از موارد چرکی شست. آنها را در محلول صابون-کربول خیس کردند و سپس شسته شدند، سپس استریل کردند و برای بانداژ در اتاق رختکن استفاده کردند.

پنبه درمان نشده (پشم پنبه ساده) توانایی جذب را نداشت و فقط برای محافظت از زخم در برابر کبودی یا فشار استفاده می شد. پنبه جاذب که با جوشاندن طولانی مدت در شیره چربی زدایی می شد، برای پانسمان استفاده می شد، اما روی گاز استفاده می شد.

لیگنین - پشم چوب و خزه - نیز برای این اهداف استفاده می شد. اما هر دو یک سری ناراحتی داشتند. لیگنین به سرعت خیس شد و روی آن با پشم پنبه پوشانده شد و خزه به دلیل زباله ها به لنت ها دوخته شد؛ علاوه بر این، وقتی گرم شد، به سرعت توانایی جذب خود را از دست داد.

علاوه بر مواد آسپتیک، مواد ضد عفونی کننده نیز استفاده می شد - مواد استریل آغشته به محلول سابلیمیت، اسید کربولیک و غیره هیچ مزیت خاصی نداشت و در جاهایی که پانسمان های کمیاب انجام می شد، به عنوان مثال، در قسمت جلو استفاده می شد.

اغلب از مایعاتی که خاصیت ضدعفونی کنندگی ندارند استفاده می شد. مانند محلول نمکی، استفاده از آن با حال حاضر تفاوتی ندارد. محلول 1٪ آن برای پانسمان مرطوب و شستن خون در اطراف محل عمل استفاده شد. اتر نه تنها برای بیهوشی، بلکه برای ضدعفونی ابزار، پوست و هنگام پردازش ابریشم نیز استفاده می شد. برای شستن پوست اطراف زخم از بنزین استفاده می شد.

نتیجه

با مطالعه تاریخچه توسعه آسپسیس و آنتی‌سپیس، می‌توانیم چندین مرحله از توسعه آنها را تشخیص دهیم:

دوره تجربی (دوره استفاده از روش های فردی و غیر علمی)؛

ضد عفونی کننده دولیستر؛

ضد عفونی کننده لیستر;

ظهور آسپسیس؛

ضد عفونی کننده های مدرن

همچنین، پس از مطالبی که در مورد تاریخچه ایجاد و تعریف آسپسیس و آنتی‌سپیس مطالعه کرده‌ام، می‌توان یک نتیجه اصلی گرفت: بدون این پدیده‌ها در پزشکی، نمی‌توان در مورد درمان صحیح و بهبودی کامل بیمار صحبت کرد.

آسپسیس و ضد عفونی کننده یکی از مهم ترین اجزای زندگی ما هستند که به ما امکان می دهند بسیاری از افراد را درمان و نجات دهیم و از تعداد زیادی از بیماری ها جلوگیری کنیم و همچنین نیاز به توسعه بیشتر برای عملیات ها و درمان های موفق تر داریم و برای مطالعه توسط پزشکی بسیار جالب است. و علوم دامپزشکی

ارسال شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

تاریخچه توسعه روش های عقیم سازی ابزار و پانسمان های جراحی. جی لیستر به عنوان بنیانگذار آنتی سپتیک ها. انواع و عوارض ضد عفونی کننده ها. منابع عفونت جراحی روش های مدرن پردازش اتاق عمل.

ارائه، اضافه شده در 2016/02/11


مراحل اصلی در تاریخچه جراحی مفهوم ضد عفونی کننده مجموعه ای از اقدامات با هدف از بین بردن میکروب ها در داخل و اطراف زخم است. مکانیسم اثر عوامل ضد عفونی کننده. آنزیم درمانی در عمل جراحی انتخاب دوز داروی ضد باکتری.

سخنرانی، اضافه شده در 2012/02/19


مراحل توسعه جراحی. روش‌های آسپسیس و آنتی‌سپسیس، بیهوشی در دوران باستان. دوره های تجربی و تشریحی و فیزیولوژیکی توسعه روش انتقال خون. ضد عفونی کننده های Pre-Lister، تأثیر I. Semmelweis و N. Pirogov بر توسعه آن.

کار دوره، اضافه شده در 2013/11/16


تاریخچه مختصری از ایجاد آنتی‌سپسیس و آسپسیس. یک انقلاب واقعی در پزشکی. زندگی جوزف لیستر. کشف یک ماده ضد عفونی کننده فنل به عنوان یک عامل ضد میکروبی. روش ضد عفونی کننده پیشگیری و درمان زخم های چرکی توسط دی لیستر.

چکیده، اضافه شده در 01/03/2012


سابقه آسپسیس و آنتی سپسیس. روشهای استریلیزاسیون حرارتی، شیمیایی، پرتویی، پلاسما و ازن. انواع نظافت اماکن پزشکی. عقیمی محصولات، مواد، عمر مفید. تهیه مواد ضدعفونی کننده کار.

ارائه، اضافه شده در 2014/11/23


مفهوم و اصول اولیه آسپسیس اسانس، انواع و روش های ضد عفونی. رفع آلودگی اشیاء محیطی، ارزیابی نقش و اهمیت آن در پزشکی. فرم ها و روش های اجرای فرآیند استریل کردن تجهیزات و مواد دندانپزشکی.

ارائه، اضافه شده در 12/07/2014


مفاهیم آسپسیس و ضد عفونی کننده ها. ضد عفونی: انواع، روش ها. رفع آلودگی اشیاء محیطی عقیم سازی: انواع، حالت ها. مراحل پردازش ابزار. پیشگیری از انتقال ویروس هپاتیت B و عفونت HIV در مراکز بهداشتی درمانی

ارائه، اضافه شده در 02/11/2014


تأثیر عوامل فیزیکی و شیمیایی بر فعالیت حیاتی میکروارگانیسم ها. مفهوم آسپسیس و ضد عفونی کننده ها. استریلیزاسیون و درمان قبل از عقیم سازی ابزار دندانپزشکی. روش های ضد عفونی ظروف، بخیه ها و پانسمان ها.

سخنرانی، اضافه شده در 2014/07/07


توسعه ایده روش های درمان زخم ها در اواسط قرن نوزدهم در روسیه، مشارکت N. Pirogov در تکنیک درمان ضد عفونی کننده. انتشار روش ضد عفونی کننده. ظهور روش آسپتیک در روسیه. آسپسیس فیزیکی و پانسمان.

چکیده، اضافه شده در 2009/09/20


مفهوم ضد عفونی کننده به عنوان مجموعه ای از اقدامات با هدف مبارزه با عفونت در زخم. ضد عفونی کننده های بیولوژیکی مستقیم، داروهای ضد باکتری. منابع و راه های عفونت زخم جراحی روش های عقیم سازی