التخفيض اليدوي لكسر نصف القطر. كسر في الساعد. أسباب الكسر، الكسر النازح، كسر الكعبرة، كسر الزند. علاج كسر الزند

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

يعتبر كسر نصف قطر الذراع أحد أكثر الإصابات شيوعًا.

وهو يمثل ما يقرب من 16٪ من جميع الإصابات التي تحدث في المنزل. وهو شائع بشكل خاص عند النساء أثناء انقطاع الطمث.

يمكن العثور على الإشارات الأولى للكسر في الأطروحات الطبية القديمة في مصر والصين. وحتى ذلك الحين، اهتم المعالجون القدماء بهذا النوع من الإصابات وقدموا توصيات لعلاج الضحايا وإعادة تأهيلهم.

كسر نصف القطر في موقع نموذجي

لدى أطباء الرضوح مفهوم مثل "كسر الشعاع في مكان نموذجي". وذلك لأن الغالبية العظمى من الكسور (ما يقرب من 75٪) تحدث في الجزء البعيد من العظم (الأقرب إلى اليد).

يحدث كسر في الجزء الأوسط والقريب (الموجود بالقرب من الكوع) من نصف القطر في 5٪ فقط من الحالات.

هناك نوعان:

• سميث، أو المثنية. يحدث ذلك عندما يسقط الشخص على يد منحنية نحو الجزء الخلفي من الساعد. ونتيجة لذلك، يتم نقل الجزء العظمي من نصف القطر إلى السطح الخارجي للساعد؛
• العجلات، أو الباسطة. يحدث عندما يسقط الضحية على السطح الراحي لليد. ونتيجة لذلك، يحدث فرط التمدد في مفصل الرسغ، وتتحرك قطعة العظم باتجاه ظهر الساعد.

كما يتبين من الوصف، فإن كسر سميث وكسر ويل هما صورتان متطابقتان لبعضهما البعض.

تصنيف الإصابة

حسب طبيعة حدوثه:

• مرضية - لا تحدث كثيرًا تحت تأثير القوة الميكانيكية، ولكن نتيجة لانخفاض كثافة المعادن في العظام. ويسمى المرض، الذي من مظاهره الواضحة الكسور المرضية، هشاشة العظام.
• صدمة. تنشأ نتيجة لتأثير أي عامل ميكانيكي على العظم: التأثير، السقوط، الالتواء، النشاط البدني المفرط، إلخ.

اعتمادا على انتهاك سلامة الجلد:

• كسر مغلق في نصف قطر الذراع، عندما لا يتضرر الجلد فوق مكان الإصابة؛
• يفتح. في هذه الحالة، يتم كسر سلامة الجلد، وتخرج شظايا العظام.

اعتمادا على خط الصدع:

أي نوع من الكسور يمكن أن يكون مع أو بدون إزاحة شظايا العظام.

هناك أيضًا تصنيف تشريحي:

• كسر في جسم العظم.
• كسر داخل المفصل في الرأس والرقبة في دائرة نصف قطرها.
• كسر في عملية الإبري.

أعراض

تكون الإصابة مصحوبة بصورة سريرية واضحة إلى حد ما. العلامات والأعراض الرئيسية للذراع المكسورة هي كما يلي:

الإسعافات الأولية لكسر في نصف قطر الذراع

هناك ثلاث خطوات أساسية يجب تنفيذها عند تقديم الإسعافات الأولية. وتشمل هذه:

• التثبيت المبكر (الشلل) للطرف المصاب؛
• تخفيف الألم الكافي.
• التعرض المحلي للبرد.

إن تثبيت الطرف المصاب هو الخطوة الأولى في الإسعافات الأولية. التثبيت الصحيح للطرف يؤدي عدة مهام في وقت واحد:

• يقلل من تشريد العظام الإضافية.
• يقلل من خطر تلف الأنسجة الرخوة من الشظايا.
• يقلل الألم.

قبل التثبيت، من المهم تحرير يدك من الخواتم والساعات والأساور وما إلى ذلك. وإلا فإنها يمكن أن تسبب ضغطًا على الأوعية الدموية والأعصاب. لإعطاء وضع فسيولوجي للطرف الثابت، يجب ثنيه عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة وإحضاره إلى الجسم، مع رفع اليد إلى أعلى.

لتقليل الألم، يمكنك استخدام الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.(أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود). وتشمل هذه ديكلوفيناك، إيبوبروفين، كيتونال، ديكسالجين، سيليبريكس، وما إلى ذلك. يمكن تناول الأدوية المذكورة في شكل أقراص أو كحقن في الوريد أو في العضل.

التطبيق الموضعي للبرد يقلل أيضًا من الألم. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة، يحدث تضيق الأوعية الدموية ويقل تورم الأنسجة.

استخدم البرد لتسكين الألم بحذر حتى لا تسبب قضمة الصقيع. للقيام بذلك، قم بلف وسادات التدفئة أو أكياس الثلج في منشفة قبل الاستخدام.

التشخيص

تعتبر طرق التشخيص الإشعاعي "المعيار الذهبي" في تشخيص الكسور. في أغلب الأحيان، في الممارسة الروتينية، يتم استخدام التصوير الشعاعي للطرف في إسقاطين.

لن تظهر الأشعة السينية وجود الكسر فحسب، بل ستظهر أيضًا طبيعته ووجود الشظايا ونوع الإزاحة وما إلى ذلك. تلعب هذه البيانات دورًا رئيسيًا في اختيار أساليب العلاج.

في بعض الأحيان يستخدم أطباء الرضوح التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص الإصابات المعقدة.

علاج كسور نصف القطر

تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على طبيعة الضرر ويتم اختيارها بشكل فردي في كل حالة محددة.

في حالة حدوث كسر عظمي في مكان نموذجي، يتكون العلاج من التخفيض المغلق ("إعادة التجميع") لشظايا العظام وتطبيق قالب جبس لمنع النزوح. عادةً ما تغطي الجبيرة الجصية اليد والساعد والثلث السفلي من الكتف.

كم من الوقت يجب ارتداء الجبيرة في حالة كسر في نصف قطر الذراع؟ يستمر الشلل في المتوسط ​​4-5 أسابيع. قبل إزالة الجبيرة الجصية، يلزم إجراء أشعة سينية للتحكم. وهذا ضروري لتقييم اندماج الأجزاء الخاملة.

في بعض الأحيان قد لا يكون من الممكن علاج الإصابة بالجبيرة وحدها.ومن ثم اللجوء إلى الطرق التالية:

• تثبيت الشظايا عن طريق الجلد بإبر الحياكة. ميزة هذه الطريقة هي سرعتها وانخفاض الصدمة. ومع ذلك، مع هذا العلاج، من المستحيل البدء في التطور المبكر لمفصل الرسغ؛
• التخفيض المفتوح لشظايا العظام باستخدام الهياكل المعدنية. في هذه الحالة، يقوم الجراح بعمل شق في الأنسجة الرخوة، ويقارن شظايا العظام ويثبتها بلوحة معدنية ومسامير.

لسوء الحظ، الأساليب الجراحية لها عدد من الجوانب السلبية. بادئ ذي بدء، هناك خطر عدوى الجرح. لذلك، بعد العملية، من الضروري أن تأخذ دورة من المضادات الحيوية واسعة الطيف. العيب الثاني للعلاج الجراحي للكسور هو فترة إعادة التأهيل الطويلة.

وقت الانتعاش

تعتمد مدة فترة التعافي على مدى تعقيد الإصابة وهي في المتوسط ​​6-8 أسابيع. تتأثر مدة الشفاء بعوامل مثل حجم العملية، وسرعة التئام الجروح، وحالة الجهاز المناعي، ووجود أمراض العظام، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان، تتأخر عملية التعافي بعد كسر في نصف القطر بسبب حقيقة أن المرضى يهملون توصيات الأطباء، على وجه الخصوص، يقومون بإزالة القوالب الجصية بشكل مستقل قبل الموعد المحدد. وهذا محفوف بعدد من المضاعفات، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

إذا انتفخت ذراعك بعد إزالة الجبيرة، فهذه عملية طبيعية، ويمكنك معرفة كيفية التخلص من التورم بعد كسر الذراع.

إعادة التأهيل وكيفية تطوير الذراع بعد كسر الكعبرة

يجب أن تتم إعادة التأهيل بعد الكسر بشكل شامل وتشمل التدليك والعلاج الطبيعي وكذلك العلاج الطبيعي. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على مدى مسؤولية الشخص في التعامل مع كل نشاط من الأنشطة المدرجة.

تدليك

يمكنك البدء في ترميم أحد الأطراف بالتدليك. التدليك الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح بعد كسر في نصف القطر له تأثير مسكن‎يحسن عمليات الاستشفاء، ويمنع أيضًا هزال العضلات.

يبدأون بتدليك الكتف، ثم العمل على مفصل الكوع، وبعد ذلك فقط ينتقلون لتدليك المناطق المحيطة بالإصابة. وأخيرا، يتم إجراء تدليك اليد. مدة جلسة التدليك حوالي 15 دقيقة.

طرق العلاج الطبيعي

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في إعادة التأهيل. يتم استخدام الإجراءات التالية:

• الكهربائي مع مستحضرات الكالسيوم. جوهر الرحلان الكهربائي هو الحركة الموجهة البطيئة لجزيئات الدواء في عمق الأنسجة. يزيد الكالسيوم من كثافة المعادن في العظام ويسرع من شفاء شظايا العظام.
• العلاج المغناطيسي منخفض التردد. له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.
• طريقة التردد فوق العالي. تهدف هذه التقنية إلى تدفئة الأنسجة الرخوة. ونتيجة لذلك، يتحسن التمثيل الغذائي المحلي، مما يسرع عملية التجديد.
• الأشعة فوق البنفسجية. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم إنتاج فيتامين د، وهو ضروري لامتصاص الكالسيوم بشكل أفضل.

دروس العلاج بالتمرين

نتيجة للتجميد لفترات طويلة، تفقد العضلات لهجة، وهي محفوفة بتطور سوء التغذية. وهذا هو سبب أهمية البدء في العلاج بالتمرين في الوقت المناسب لكسر الكعبرة. يجب أن تبدأ الدروس بأبسط التمارينعلى سبيل المثال، مع الانحناء البديل للأصابع. سيقوم الطبيب بكتابة نظام تمرين حول كيفية تطوير ذراعك بعد كسر في نصف القطر.

يجب إجراء التمارين بعد كسر نصف القطر بعناية، دون حركات مفاجئة.

من المهم إجراء العلاج بالتمارين الرياضية تحت إشراف أخصائي يقوم باختيار مجموعة من التمارين بما يتوافق مع القدرات البدنية للمريض والتأكد من تنفيذها بشكل صحيح.

المضاعفات والعواقب المحتملة

ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين: المضاعفات المباشرة للإصابة وعواقبها طويلة المدى.

تشمل المضاعفات الفورية للإصابة ما يلي:

• تلف الحزمة العصبية (على سبيل المثال، التمزق). أنه ينطوي على انتهاك للحساسية (الحرارية، اللمسية، الحركية، وما إلى ذلك)؛
• الأضرار التي لحقت بأوتار الأصابع، ونتيجة لذلك قد تضعف وظيفة الثني أو تمديد اليد؛
• الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية مع تشكيل ورم دموي.
• تمزق العضلات الجزئي أو الكامل.
• المضاعفات المعدية (على سبيل المثال، العدوى التي تنضم إلى سطح الجرح).

المضاعفات طويلة المدى ليست شائعة. وتشمل هذه التهاب العظم والنقي (ذوبان قيحي للعظام)، وتشوه الأطراف بسبب الالتحام غير السليم لشظايا العظام، وتكوين التقلصات.

ملامح كسر في نصف القطر عند الطفل

يختلف هيكل عظام الطفل عن عظام الشخص البالغ. ويرجع ذلك إلى وجود مناطق نمو العظام، وتحسين إمدادات الدم، فضلا عن خصائص السمحاق - الغشاء الذي يغطي العظام من الخارج.

يعد تكوين كسور من النوع "الفرع الأخضر" أمرًا شائعًا جدًا في مرحلة الطفولة.، أو كسر تحت السمحاق. نظرًا لحقيقة أن السمحاق عند الأطفال مرن جدًا، فإنه لا يفقد سلامته أثناء الإصابة.

عندما يسقط العظم أو يُضرب، فإنه ينحني، وينكسر الجانب المحدب، ويظل الجانب المقعر سليمًا. وبالتالي، فإن الكسر غير مكتمل ويشفى بشكل أسرع بكثير.

على الرغم من هذه الميزات، يجب أن تؤخذ الكسور عند الأطفال على محمل الجد. غالبًا ما تكون هناك حالات يترك فيها الالتحام غير السليم للعظام في مرحلة الطفولة بصمة في شكل ضعف وظيفة اليد مدى الحياة.

وكانت الحالة العامة خلال هذه الفترة ممتازة. وبعد 12 يومًا أخرى، قال الطبيب إن العظم قد تحرك:

تم سحب العظم مرة أخرى وتم وضع الجص:

بعد التخفيض الثاني، قال الطبيب أنه ربما بعد فترة من الوقت سيكون من الضروري إزالة الجزء جراحيا، لكنه لم يذكر أي منها. مباشرة بعد التخفيض ظهر الألم في مكان كسر "العارضة" عند مد وثني الأصابع في الأوضاع المتطرفة، والشعور بالتوتر. شعور قوي بعدم الراحة والألم عند تحريك الذراع في الحلم عند المشي. قد تخدر البنصر والأصابع الصغيرة في بعض الأحيان، لكن تدفق الدم يكون مرضيًا بشكل عام. كما يتم الشعور بألم طفيف في منطقة عظام الرسغ القريبة التي تلقت ضربة "الشعاع" والزند.

بعد كل شيء، ظل طول الشعاع كما هو، وقد مر وقت كاف منذ الإصابة.

طب الطوارئ

ويمكن إجراء مقارنة الشظايا تحت التخدير الموضعي. لهذا الغرض، يتم حقن 10-15 مل من محلول نوفوكائين 2٪ في منطقة الكسر على طول ظهر الساعد. ومن الضروري أيضًا حقن 2-3 مل من محلول نوفوكائين 2٪ في منطقة الكسر الإبري، وهو ما لا يفعله الأطباء غالبًا. يجب أن يبدأ إعادة تموضع الشظايا فقط بعد التخدير الكامل في منطقة الكسر، لذلك بعد إعطاء محلول نوفوكائين، يجب عليك الانتظار بضع دقائق. عادة، مع بداية تخفيف الألم، يتحسن مزاج المرضى، ويختفي تعبير الألم على وجوههم، ويسمحون لهم بلمس أيديهم دون خوف.

يمكن إجراء تغيير موضع الأجزاء باستخدام أجهزة مختلفة أو يدويًا. لإجراء التعديلات اليدوية، يجب أن يكون لديك مساعدان. يمكنك أن تقتصر على واحد فقط، إذا كان هناك جهاز خاص في المكتب الذي يتم فيه إعادة وضع الشظايا، لتثبيت الكتف وتوفير الجر المضاد. تصميم هذا الجهاز بسيط ويمكن صنعه في أي غرفة للصدمات. يتم تقوية عدة حلقات في أحد الجدران على مسافات مختلفة من الأرض من أجل استخدامها مع ارتفاعات مختلفة للضحايا. يتم ربط سلك قوي بالحلقة، وفي نهايتها توجد حلقة واسعة مصنوعة من قماش متين. يتم تمرير ذراع الضحية من خلال هذه الحلقة ووضعها على الجزء البعيد من الكتف. لتسهيل وضع الحلقة على اليد المصابة، يمكن تقسيمها وتثبيتها بعدة أبازيم على الكتف. عند استخدام الحلقة، ليست هناك حاجة لمساعد ثانٍ (انظر الشكل 37).

بعد التخدير، يجلس الضحية على مقعد، ويتم ثني ذراعه عند مفصل الكوع بزاوية قائمة. إذا لم يكن هناك جهاز خاص، فإن أحد المساعدين يجلس على الكرسي المقابل للمريض، ويمسك كتفه بكلتا يديه. مساعد آخر يمسك منطقة بروز الإصبع الأول بيده اليمنى، والأصابع المتبقية بيده اليسرى إذا كانت اليد اليمنى تالفة، وبالعكس بيده اليسرى - منطقة الإصبع الأول واليمين - الأصابع المتبقية مع كسر في اليد اليسرى. ببطء، بسلاسة، دون الرجيج، يقوم بالجر من أجل تمديد العضلات المتراجعة بما فيه الكفاية. يقف الجراح وظهره إلى وجه الضحية ويضغط بكف يده على الجزء البعيد من الجانب الشعاعي، ويمارس بكف اليد الأخرى ضغطًا مضادًا على الجزء القريب، مما يمنع الإزاحة الشعاعية للجزء البعيد . في هذا الوقت، يقوم مساعد الجر على اليد بإعطائها موضع الانحراف الزندي. بعد القضاء على الإزاحة الجانبية، يضع الجراح يديه بحيث تكون الأصابع الأولى من كلتا يديه على الظهر، والأصابع المتبقية على السطح الراحي للساعد. بعد أن أمسك الجراح الجزء البعيد من الساعد بهذه الطريقة، يضع أصابعه الأولى على الجزء البعيد المنزاح إلى الخلف، بينما يقوم في نفس الوقت بتحريك الجزء القريب إلى الخلف بالأصابع المتبقية من كلتا يديه (الشكل 40). بعد القضاء على هذا الإزاحة، يتم تطبيق جبائر من الجبس - ظهرية واسعة وضيقة، وبعد ذلك يتم التقاط الأشعة السينية في إسقاطين.

أرز. 40. إعادة وضع الشظايا في كسر الكعبرة في مكان نموذجي.

كما ذكرنا سابقًا، تعد المقارنة الدقيقة بين الأجزاء أمرًا مهمًا لاستعادة وظيفة اليد. لا يمكن تحديد ذلك بصريًا فقط. إحدى العلامات الموضوعية لمكانة الشظايا هي موضع الزاوية الراديوية الزندية. عادة يتم تعريفه على النحو التالي. على الصورة الشعاعية، يتم رسم خط عمودي من خلال المفصل الشعاعي الزندي، بالتوازي مع المحور الطولي لنصف القطر، وعمودي عليه من خلال نفس المفصل - خط أفقي نحو قمة العملية الإبري لنصف القطر. الزاوية التي يشكلها الخط الثالث والخط الأفقي هي الزاوية الشعاعية الزندية، والتي تكون عادة 30 درجة (الشكل 41). يجب أن نتذكر أن زاوية ميل السطح المفصلي لنصف القطر تكون عادة 10 درجات. يتم التحقق من هذه الزاوية في صورة تم التقاطها في موضع جانبي صارم. استعادة العلاقات هي المهمة الرئيسية عند إعادة تحديد موضع الأجزاء. إن انخفاض أو زيادة النسب الزاوية يؤثر سلباً على وظيفة العظام.

أرز. 41. الزاوية الشعاعية الزندية في مفصل الرسغ السليم. الشرح في النص.

بعد إعادة وضع الأجزاء، يتم تطبيق قالب من الجبس، وليس هناك حاجة لإصلاح مفصل الكوع. يجب أن تغطي الجبيرة الجصية الساعد من المرفق إلى المفاصل السنعية السلامية. يمسك المساعد اليد في وضع الانحراف الزندي وفي وضع متوسط ​​بين الكب والاستلقاء. نحن لا نعتبر أنه من الضروري إعطاء اليد وضعًا فسيولوجيًا متوسطًا. يتم تحديد الانحناء الظهري أو الراحي لليد من خلال اتجاه خط الكسر. مع خط الكسر المستعرض بشكل صارم، يتم إعطاء اليد وضعًا فسيولوجيًا متوسطًا. إذا كان خط الكسر يسير بشكل غير مباشر في الاتجاه البعيد من الجانب الظهري إلى الجانب الراحي، فيجب إعطاء اليد وضعية عطف ظهري يتم فيها تثبيت الجزء البعيد بشكل جيد. مع وجود خط كسر مائل يمتد في الاتجاه القريب من الجانب الظهري إلى الجانب الراحي، يتم الإمساك بالجزء البعيد بشكل أفضل عندما يتم ثني اليد براحة.

يمكن ضمان التثبيت عن طريق جبيرة جبسية عميقة مثبتة بشكل صحيح ومعززة بضمادة ناعمة. يقوم بعض الجراحين بتقوية الجبيرة بضمادات جصية، وبالتالي تحويلها إلى ضمادة دائرية، بينما يقوم آخرون بتثبيت الطرف باستخدام جبائر جبسية ظهرية وراحية، والتي يتم تقويتها بضمادات ناعمة. نحن لا نعلق أهمية كبيرة على تصميم الجبيرة الجصية، ولكننا نعتقد أن كل قالب يجب أن يثبت الشظايا بشكل جيد وألا يكون بها انقباضات وخدوش تسبب عدم الراحة.

بعد تصلب الضمادة، يمكن إرسال المريض إلى المنزل. وفي اليوم التالي يجب عليه الذهاب إلى الطبيب للتحقق من حالة الضمادة. إذا كانت الضمادة تضغط على الساعد وتسبب مشاكل في الدورة الدموية، فقم بقطع الضمادة الناعمة التي تثبت الجبيرة، ثم قم بفك حوافها قليلاً ثم ضمدها مرة أخرى. يتم قطع الضمادة الدائرية على الجانب الراحي وتفكيكها قليلاً، وبعد ذلك يتم تثبيتها بضمادة ناعمة. إذا ضعفت الضمادة في الأيام الأولى بسبب اختفاء التورم، فيتم تقويتها بأخرى جديدة دون إزالة الضمادات القديمة. بعد 5-7 أيام من وضع الضمادة، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية، لأنه بعد أن ينحسر التورم، قد يحدث إعادة إزاحة الشظايا. لسوء الحظ، لا يستوفي جميع الجراحين هذا المطلب، ففي كثير من الأحيان بعد إزالة الضمادة، يتم اكتشاف اندماج غير صحيح للشظايا. إذا تم الكشف عن النزوح الثانوي، فمن الضروري إعادة وضع الأجزاء على الفور.

بالنسبة لكسور نصف القطر في موقع نموذجي دون إزاحة، يتم إعطاء اليد وضعًا فسيولوجيًا متوسطًا ويتم تطبيق جبيرة جبسية خلفية من الثلث العلوي من الساعد إلى المفاصل السنعية السلامية. منذ الأيام الأولى بعد إعادة وضع الشظايا وتطبيق الجبس، يُنصح المريض بالقيام بحركات بأصابعه وفي مفصل الكوع، مما يعزز الدورة الدموية بشكل أفضل، ويقلل من تورم الأصابع ويستعيد وظائفها بسرعة.

إذا تمت مقارنة الشظايا جيدًا وتثبيتها بإحكام باستخدام قالب الجبس، فيمكن إزالتها بعد 4-5 أسابيع. بحلول هذا الوقت، يحدث الاندماج، والذي يتم التعبير عنه جيدًا سريريًا وإشعاعيًا. إذا لم يكن الكسر معقدًا، فعادةً ما يتم استعادة وظائف اليد والساعد خلال 6-8 أسابيع.

بعد إزالة الضمادة، يوصف تدليك اليد والساعد والعلاج الطبيعي لاستعادة الحركة في مفصل الرسغ ومفاصل الأصابع. يساعد التدليك والجمباز في القضاء على تورم الساعد واليد وتصلب الأصابع.

في حالة الكسر المعزول في الناتئ الإبري للزند، يتم وضع جبيرة جبسية ظهرية من الثلث الأوسط من الساعد إلى المفاصل السنعية السلامية. ينبغي إعطاء اليد وضعًا فسيولوجيًا متوسطًا وانحرافًا زنديًا. تتم إزالة الجبيرة الجصية بعد 2-2 أسابيع. وبحلول هذا الوقت، يتم استعادة قدرة الضحية على العمل. إذا تم التعرف على فصل عملية الإبري في الوقت المناسب وتم تطبيق جبيرة الجبس على الفور، فعادةً ما يختفي الضرر دون أن يترك أثراً.

في حالة الكسور الهامشية لعظم الكعبرة، يجب تقليل الشظايا وتثبيت الساعد باستخدام جبيرة جبسية ظهرية لمدة تصل إلى 3 أسابيع. نظرًا لحقيقة أن هذه الكسور تكون داخل المفصل، فمن المهم مقارنتها بدقة لتجنب انتهاك تطابق مفصل الرسغ والتشكيل اللاحق لتشوه التهاب المفاصل مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

من الصعب بشكل خاص علاج الكسور المفتتة في نصف القطر في مكان نموذجي. عادة ما تكون هذه الكسور داخل المفصل، وليس من السهل مقارنة شظايا الكردوس، المقسمة إلى عدة أجزاء، مع بعضها البعض، ثم مع الجزء القريب. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان من الممكن مقارنة هذه الأجزاء، فمن الصعب جدًا الاحتفاظ بها في الموضع المطلوب. هذا هو السبب في أن التشخيص الوظيفي لمثل هذه الكسور غير مناسب. بعد الكسور تبقى حركة محدودة في مفصل الرسغ وألم شبه مستمر عند الحركة بسبب انتهاك تطابق المفصل.

يتم إجراء العلاج المحافظ لمثل هذه الإصابات بنفس الطريقة المتبعة مع كسور الكعبرة غير المفتتة في مكان نموذجي. وفي معظم الحالات يعطي نتائج مخيبة للآمال. بعد التخدير الموضعي، يتم إعادة وضع الشظايا يدويًا أو باستخدام جهاز. من خلال الضغط على metaepiphysis المجزأة في الاتجاه الجانبي والأمامي الخلفي، يحاولون جمع الأجزاء معًا. ثم يتم تطبيق قالب الجبس، في أغلب الأحيان دائري. من أجل منع الإزاحة الثانوية للشظايا تحت قالب الجبس، اقترح L. Bohler (1928) تمرير سلك واحد عبر عظام المشط الثاني والثالث والرابع والخامس، والآخر عبر الزند في الثلث العلوي. ثم أضع جبسًا دائريًا من الثلث الأوسط من الكتف إلى المفاصل السنعية السلامية، وألصق كلاً من إبر الحياكة وثني الساعد عند مفصل الكوع بزاوية قائمة. باستخدام طريقة العلاج هذه، تتم إزالة الجبيرة الجصية في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع. بعد ذلك، يتم أخذ الأشعة السينية للتحكم، وإزالة الإبر والتدليك، ووصف التمارين العلاجية وإجراءات العلاج الطبيعي.

يقترح V. A. Chernavsky (1947) تكتيكًا أكثر نشاطًا للكسور المفتتة في نصف القطر والتي تميل إلى الإزاحة الثانوية في موقع نموذجي. ويتكون من حقيقة أنه بعد مقارنة الشظايا والتحكم بالأشعة السينية بطريقة مغلقة، يتم تمرير عدة أسلاك عبر الشظية البعيدة في اتجاهات مختلفة، والتي يتم تحديدها من خلال الأشعة السينية. يتم وضع الأسلاك بطريقة تجعل الأجزاء متجاورة مع بعضها البعض وكامل الميتابيفيسيس مع الجزء القريب من نصف القطر. بالنسبة لبعض المؤشرات، فإن مثل هذه التكتيكات لها ما يبررها تماما.

دوبروف يا. طب الرضوح في العيادات الخارجية، 1986

لا أزمة!

علاج المفاصل والعمود الفقري

• الأمراض
  • التهاب المفاصل
  • التهاب المفاصل
  • التهاب الفقرات التصلبي
  • التهاب كيسي
  • النمو الشاذ
  • عرق النسا
  • التهاب العضل
  • التهاب العظم والنقي
  • هشاشة العظام
  • كسر
  • أقدام مسطحة
  • النقرس
  • التهاب الجذر
  • الروماتيزم
  • كعب حفز
  • الجنف
• المفاصل
  • ركبة
  • العضدية
  • خاصرة
  • مفاصل أخرى
• العمود الفقري
  • العمود الفقري
  • الداء العظمي الغضروفي
  • منطقة عنق الرحم
  • المنطقة الصدرية
  • قطني
  • الفتق
• علاج
  • تمارين
  • عمليات
  • من الألم
• آخر
  • العضلات
  • الأربطة

تغيير موضع نصف القطر مع الإزاحة

كسر في نصف قطر الذراع في مكان نموذجي مع إزاحة | كسر راي، والشفاء بعد

تشخيص الكسور

كل شيء على ما يرام! مع تكرار الإصابة، نعم، مع التطور، لا، بشرط أن يتكون مسمار عظمي!​

يمكن أن تحدث المضاعفات بعد كسور نصف القطر بسبب طبيعة الكسر أو أساليب العلاج غير الصحيحة أو تصرفات المريض. وهي مقسمة إلى مبكر ومتأخر

يجب أن تكون الظروف الحرارية عند ممارسة الرياضة في الماء معتدلة. درجة حرارة الماء: من 34 إلى 36 درجة مئوية. يتم تنفيذ الجمباز مع غمر الذراع (الساعد واليد) بالكامل في الماء. يوصف العلاج المائي بعد إزالة الجبيرة الجصية

​فترة ما بعد التثبيت: يتم أداء التمارين أمام طاولة ذات سطح أملس لتسهيل انزلاق اليد. تعتبر التمارين في الماء الدافئ، وكذلك الأنشطة اليومية، وخاصة الرعاية الذاتية، مفيدة. ومن الضروري تجنب حمل الأشياء الثقيلة والتعليق. تدليك الطرف المصاب مفيد جداً.

في بعض الحالات، يتم دمج كسور نصف القطر مع خلع رأس الزند. في هذه الحالة، بالإضافة إلى إعادة وضع الشظايا، من الضروري إعادة ضبط رأس الزند.​

​متعددة - تتأثر عدة عظام.

علاج كسور نصف القطر

يمكن علاج مثل هذه الكسور النازحة في الكعبرة دون جراحة. يجب أن يتم إجراء محاذاة الأجزاء المنفصلة قليلًا بواسطة الجراح فقط. بعد هذا الإجراء، يتم تثبيت الذراع، مما يحد من القدرة على الحركة، ويتم مراقبة الدمج بعناية. يتم تكرار الأشعة السينية لتحديد المحاذاة الصحيحة للشظايا بعد اختفاء التورم

​تقيح في منطقة الهياكل المعدنية (نادر جدًا).​

لكن هناك أطباء (من المتحمسين لهذه الطرق) يستخدمونها لجميع أنواع كسور العظم الكعبري للرسغ.​

​الرد المغلق والتثبيت عن طريق الجلد

عادة ما يتم إصلاح كسور نصف القطر في موقع نموذجي دون إزاحة باستخدام ضمادة من الجبس أو البوليمر لتجنب الإزاحة. إذا تم إزاحة كسر نصف القطر، فيجب إعادة الأجزاء إلى وضعها التشريحي الصحيح وتثبيتها حتى يُشفى الكسر. بخلاف ذلك، هناك خطر محدودية حركات اليد والتطور السريع لالتهاب المفاصل في المفصل التالف.​

​يتم تشخيص معظم كسور الكعبرة البعيدة عن طريق التصوير الشعاعي التقليدي في إسقاطين. يتم استخدام التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في تشخيص الكسور المعقدة في نصف القطر البعيد، لتقييم الإصابات المرتبطة بها، ولعلاج ما قبل الجراحة وبعدها.​​المضاعفات المبكرة:​​​​يتم الاهتمام بجميع المفاصل من الأصابع إلى المرفقين. في المراحل الأولية يساعد المريض نفسه على أداء التمارين بذراعه السليمة. يجب إجراء جميع الحركات قبل متلازمة الألم، وليس من خلالها، في كثير من الأحيان، يتم دمج كسر نصف القطر في مكان نموذجي مع فصل عملية الإبري. يتم التشخيص بناءً على المسح والفحص والجس (متلازمة فرقعة الشظايا)، بالإضافة إلى نتائج فحص الأشعة السينية. في الوضع الفسيولوجي.

مجتمعة - تلف العظام والأعضاء الداخلية

يمكن أن يكون تغيير موضع (محاذاة) شظايا العظام مفتوحًا أو مغلقًا. يشير مصطلح "الرد المفتوح" إلى عملية جراحية (في أغلب الأحيان تحت التخدير الموضعي) يتم خلالها فتح الوصول إلى العظم المكسور عن طريق إجراء شق في المكان الأكثر ملاءمة، اعتمادًا على موقع الكسر.​

​تلف الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار (مضاعفات علاجي المنشأ)؛

يتم تركيب الجهاز لمدة 4-6 أسابيع، وخلال هذه الفترة يحدث شفاء كاف للكسر.​

لقد كانت شائعة لسنوات عديدة ولا تزال واحدة من أكثر الطرق شعبية على المستوى الدولي. ​

المفهوم الشائع بين الشخص العادي هو "تقليل الكسر".

​التأخير في تشخيص كسور نصف القطر البعيدة للذراع يمكن أن يؤدي إلى مراضة كبيرة

​ارتباط العدوى مع تطور عملية قيحية في الكسر المفتوح

تبدأ التمارين بثني وتمديد المفاصل، ثم يتم إجراء التقريب والإبعاد والكب والاستلقاء.

​لا يمكن أن يكون إزاحة الناتئ الإبري أثناء الكسر في المنطقة الظهرية أو الراحية فحسب، بل أيضًا في زوايا مختلفة. يتم اختيار أساليب العلاج بشكل صارم بشكل فردي في كل حالة محددة بعد فحص الأشعة السينية، وفي بعض الحالات، التصوير المقطعي المحوسب.​

الحد المفتوح من كسر نصف القطر

كسور نصف القطر في الرقبة والرأس هي من الأنواع التالية:

كسور نصف القطر تقلل بشكل حاد من قدرة المرضى على العمل وتتجلى في آلام شديدة في الساعد وتورم. اعتمادًا على نوع الكسر، قد تكتمل الأعراض بوجود ورم دموي، وتمزق الأنسجة مع خروج العظام إلى الجرح، ووجود تشوه في منطقة الكسر مع الجلد السليم، وما إلى ذلك.

إذا تم إزاحة أجزاء من العظم بشكل كبير بالنسبة لبعضها البعض، أثناء الكسر، فإن التدخل الجراحي ضروري، حيث يتم إعادة وضع الشظايا (مقارنتها) وتثبيتها. تساعد هذه الإجراءات على منع الدمج غير السليم، وهو أمر قابل للتصحيح، ولكنه يتطلب تدخلًا جراحيًا ويجلب معاناة إضافية للمريض.

يعود معظم المرضى إلى ممارسة أنشطتهم اليومية بعد حدوث كسر في الكعبرة البعيدة خلال فترة تتراوح من 1.5 إلى شهرين. بالطبع شروط إعادة التأهيل بعد كسر الكعبرة تعتمد على عوامل كثيرة: طبيعة الإصابة، طريقة العلاج، رد فعل الجسم على الضرر الإيجابيات: صدمة منخفضة، السرعة، عدم وجود شق كبير (يتم إجراؤه) من خلال ثقوب 2-3 ملم من الجلد.

​أولاً، يقوم الطبيب بإغلاق إزاحة الشظايا، ثم يتم حفر الأسلاك من خلال الشظايا في اتجاهات معينة (مع مراعاة طبيعة الكسر).​

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتخطيط للإصلاح الجراحي، مما يوفر دقة متزايدة في تقييم المحاذاة المفصلية في الكسور داخل المفصل. كذلك في فترة ما بعد الجراحة لتحديد ما إذا كان الكسر قد التئم

​من الممكن استكمال التمارين في الماء بتمارين باستخدام الإسفنج والكرات الناعمة، وبالتالي يجب أن ينخفض ​​حجم الأشياء. لتدريب المهارات الحركية الدقيقة، يتم إنزال الأزرار في الماء، ويجب على المريض الإمساك بها والإمساك بها

التعافي بعد كسر نصف القطر

​أحد أنواع علاج هذا الكسر هو إعادة الوضع اليدوي للشظايا تحت التخدير الموضعي، يليه تثبيت الطرف باستخدام الجبس. ومع ذلك، قد يؤدي هذا النهج إلى إزاحة ثانوية لشظايا العظام، الأمر الذي سيؤدي إلى تعقيد علاج الكسر

دون إزاحة شظايا العظام

يتم التشخيص على أساس المسح، والفحص، والجس، ووجود المتلازمات المرضية (الفرقعة، والتنقل المرضي)، بالإضافة إلى مجموعة من نتائج التشخيص الآلي.

​تدابير إعادة التأهيل بعد شفاء كسر الكعبرة النازح. بالإضافة إلى دمج شظايا العظام، يلزم التدخل الجراحي لكسور رأس العظم الكعبري، حيث ينفصل جزء صغير عن العظم. وفي هذه الحالة تتم إزالة القطعة دون أن تنمو

يعاني جميع المرضى تقريبًا من حركة معصم محدودة بعد التثبيت. ويعتمد الكثير على المريض، واستمراريته في استعادة نطاق الحركة بعد كسر في نصف القطر. إذا خضع المريض لعملية جراحية باستخدام لوحة، كقاعدة عامة يصف الطبيب العلاج بالتمرين لمفصل الرسغ من الأسبوع الأول بعد الجراحة.​

​العيوب: هذه الأجهزة ليست رخيصة، وتبقى نهايات القضبان فوق الجلد؛ خطر إصابة الجلد المحيط بالعدوى. إزعاج في خلع الملابس وعلاج الجروح. استحالة بدء التطور المبكر لمفصل الرسغ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بتقلص لا رجعة فيه (قلة الحركة في المفصل).​

• ​الإيجابيات: صدمة منخفضة، سرعة، خفة، تكلفة منخفضة، عدم وجود شق، ونتيجة لذلك، ندبة بعد العملية الجراحية​
• ​. يسمى القضاء على إزاحة الشظايا بشكل صحيح -
• ​بعد إصابة المعصم، من الضروري استبعاد الكسر، حتى لو لم يكن الألم شديدًا للغاية ولم يكن هناك تشوه واضح، فببساطة لا توجد حالة طارئة في هذه الحالة. تحتاج إلى وضع الثلج من خلال منشفة، وإعطاء ذراعك وضعية مرتفعة (الانحناء عند المرفق) والاتصال بطبيب الرضوح.​

إعادة التأهيل بعد كسر في نصف قطر الذراع

​العوامل الفيزيائية المستخدمة في فترة ما بعد التثبيت: حمامات البارافين، رحلان الليديز الكهربي، البوتاسيوم، رحلان الليديز بالموجات فوق الصوتية، التحفيز الكهربائي للعضلات، حمامات الملح.

إعادة تأهيل كسور عظام الساعد لأنواع مختلفة من الكسور في منطقة تشريحية معينة تختلف قليلاً. ومن المهم معرفة الاتجاهات العامة لتدابير الترميم وتختلف التقنيات حسب خصائص كسر معين.​

​الكسر المفتت مع الإزاحة؛​الهدف من العلاج هو استعادة السلامة التشريحية للعظم ووظيفة الجزء التالف.​​في حالات الكسور المعقدة في الرأس أو الرقبة للعظم الكعبري مع الإزاحة، يتم التثبيت الإضافي يتم إجراء عملية جراحية لمفصل "الرأس والرقبة" باستخدام دبوس خاص - الفرامل، والتي تترك نهايتها فوق الجلد. تتم إزالة الدبوس بعد حوالي أسبوعين

لا تداوي نفسك!

مزيج من الشظايا في كسر نصف القطر النازح

​بما أن أنواع كسور الكعبرة البعيدة تتنوع باختلاف طرق علاجها، فإن إعادة التأهيل تختلف من مريض لآخر.​

​العيوب: تبقى أطراف الأسلاك فوق الجلد بحيث يمكن إزالة السلك بعد شفاء الكسر؛ خطر عدوى الجرح واختراق العدوى في منطقة الكسر. ارتداء الجبس لفترة طويلة لمدة شهر واحد ؛ استحالة بدء التطور المبكر لمفصل الرسغ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بتقلص لا رجعة فيه (قلة الحركة في المفصل).​

متى يتطلب كسر نصف القطر النازح إجراء عملية جراحية؟

​ولكن إذا كانت الإصابة مؤلمة جداً، أو كان الرسغ مشوهاً، أو كان هناك تنميل أو شحوب في الأصابع، فمن الضروري التوجه بشكل عاجل إلى غرفة الطوارئ أو الاتصال بالإسعاف.​

​الإزاحة الثانوية لشظايا العظام بسبب التطبيق غير السليم للجبس أو إعادة وضع الشظايا بشكل غير صحيح.​

المضاعفات المحتملة لكسر نصف القطر النازح مع العلاج المناسب

​في المرحلة الثالثة، عندما لا يكون التثبيت مطلوبًا، لا يكون الحمل على الطرف المصاب محدودًا. عند إجراء مجمع من العلاج الطبيعي، يتم استخدام معدات إضافية للأوزان، بالإضافة إلى تمارين التعليق والمقاومة. خلال هذه الفترة يتم التركيز على الترميم الكامل للطرف وإزالة الآثار المتبقية من الكسر

في حالة وجود كسر في نصف القطر، بعد مقارنة شظايا العظام، يتم تطبيق قالب من الجبس من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف. يجب ثني الذراع عند مفصل المرفق بزاوية 90 درجة ودعمه بغطاء. مدة التثبيت: في حالة كسر معزول في الكعبرة - شهر واحد، في حالة الكسور المتعددة (الكعبرة والزند) - شهرين.​

المضاعفات المحتملة مع العلاج المناسب لكسر نصف القطر النازح

النظام الغذائي لكسر نصف القطر النازح

هناك نوعان من علاج الكسور: الجراحي والمحافظ. ويحاولون اللجوء إلى التدخلات الجراحية في الحالات القصوى وفي ظل وجود مؤشرات معينة لهذا الأسلوب من العلاج

​حتى العلاج المناسب لكسور العظام الكعبرية ليس ضمانًا ضد المضاعفات. وبالتالي، مع نقص الكالسيوم والعناصر النزرة الأخرى في الجسم، قد تكون كثافة نمو ألياف العظام غير كافية. يمكن أن تؤدي قلة حركة الذراع الثابتة إلى ارتخاء العضلات إذا لم يكن الاستعداد البدني للمريض كافيًا قبل الجراحة. إن التورم الذي يبقى لبعض الوقت بعد إزالة الجبيرة أو الجص ليس من المضاعفات، بل هو ظاهرة طبيعية ناجمة عن عمليات الاحتقان بسبب عدم القدرة على الحركة، والتي تزول بسرعة كبيرة.​

يمكن للطبيب فقط تحديد التشخيص ووصف العلاج الصحيح. إذا كان لديك أي أسئلة، يمكنك الاتصال

• إعادة تركيب العظم الخارجي بشكل مفتوح باستخدام لوحة ومسامير. تتضمن العملية إجراء شق جراحي، والوصول إلى العظم المكسور عن طريق سحب الأوتار والأوعية والأعصاب بعناية، وتعبئة شظايا العظام، وإزالة الإزاحة والتثبيت في الموضع الصحيح. يتم توضيح تقدم العملية في الفيديو:​
• لتأكيد التشخيص، يتم التقاط الصور الشعاعية لمفصل الرسغ في إسقاطين. تعد الأشعة السينية هي الطريقة الأكثر شيوعًا والمتاحة لتصوير العظام التشخيصية. ​

​تلف الأوتار والأربطة مع تكون انبساط بين العظام أو التصاقات بين الأوتار (سبب تصلب المفاصل).

تشمل التمارين العلاجية مجمعات الجمباز والعلاج الميكانيكي والعلاج المائي

مبادئ علاج الكسور الشعاعية

​خلال هذه الفترة يتم إجراء تمارين الجمباز العلاجي للمفاصل الخالية من الجبائر: النشطة والسلبية والثابتة، بالإضافة إلى الحركات التخيلية (الفكرية الحركية) في مفصل الكوع.​

​بادئ ذي بدء، من الضروري تشخيص الكسر ومعرفة ما إذا كان هناك إزاحة لشظايا العظام. بعد ذلك، يتم تطوير أساليب العلاج. إذا لم يكن هناك إزاحة للشظايا، يتم وصف العلاج المحافظ، الذي يتكون من التخدير وتطبيق قالب الجبس. في حالة إزاحة الشظايا أو تفتيت رأس العظم، يكون العلاج الجراحي ضروريًا، والذي يتكون من تركيب العظم.​

​يتم تصنيف كسور الكعبرة اعتمادًا على عامل الصدمة والخصائص الفردية لجسم المريض.​

​لكي يتشكل الكالس الضام في مكان الكسر في أسرع وقت ممكن، من الضروري تزويد الجسم بالكالسيوم الموجود في الجبن والجبن والحليب والعديد من المنتجات الأخرى.​

تنحسر شدة الألم أثناء الكسر تدريجيًا على مدار عدة أيام. ​

بعد إعادة تموضع شظايا العظام، يتم تثبيت الذراع بجبيرة جبسية في موضع معين (حسب نوع الكسر). عادة ما يتم استخدام جبيرة في الأيام القليلة الأولى مع زيادة التورم. بعد ذلك، من الممكن تغيير الجبيرة إلى ضمادة دائرية من الجبس أو ضمادة بوليمر. يستمر تثبيت الكسور الكعبرية بمعدل 4-5 أسابيع.​

​يتكون علاج كسور أي عظام من تقييم طبيعة الكسر واختيار التكتيكات

• ​العلاج بالحركة المائية: يتم تنفيذ الدرس كما في المرحلة السابقة، ولكن يتم استكماله عن طريق إجراء التلاعبات المنزلية. وهي مصممة لزيادة نطاق الحركة في المفاصل وتسمح للمريض بتوسيع نطاق التمارين: تقليد غسل اليدين والأطباق، الغسيل والعصر، إلخ.
• تدابير العلاج الطبيعي من اليوم الثالث بعد الإصابة: العلاج بالموجات فوق الصوتية في منطقة الكسر، العلاج المغناطيسي والأشعة فوق البنفسجية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بالتردد فوق العالي (UHF) موانع في حالة وجود هياكل معدنية في منطقة العلاج. هذا العامل ليس موانع للعلاج المغناطيسي
• إذا تم سحق رأس العظم الكعبري أو سحقه، فيمكن إزالته. لكن لا يتم تطبيق مثل هذه الإجراءات لدى الأطفال، حتى لا تؤثر على منطقة نمو العظام.​

وسوف ننظر في بعض منهم أدناه

يمكن أن تتداخل الأطعمة الدهنية بشكل مفرط وحمض الأكساليك الموجود في السبانخ والبقدونس والحميض وبعض الأنواع الأخرى من الخضراوات مع امتصاص الكالسيوم.

طرح سؤال عن طريق البريد الإلكتروني

​البرد الموضعي في اليوم الأول لمدة 15 دقيقة كل ساعة، والراحة، ووضعية مرتفعة للذراع (مثنية عند المرفق على مستوى القلب) واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقضي على الألم بشكل كامل إلى حد كبير. لكن عتبة الألم تختلف من شخص لآخر ويحتاج بعض المرضى إلى مسكنات قوية للألم، والتي لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية

​يتم تثبيت العظام المكسورة بصفائح من التيتانيوم، بحيث يسمح للمريض بالتطور المبكر لحركات مفصل الرسغ. بالإضافة إلى ذلك، ليس من الضروري ارتداء جبيرة من الجبس، لأنه يحافظ الهيكل المعدني على الأجزاء في موضعها الصحيح بشكل صارم، مما يمنع إزاحتها أثناء الحركات. ​

​اعتمادًا على طبيعة الكسر، قد تكون هناك حاجة إلى صور شعاعية للتحكم بعد 10 و21 و30 يومًا من الرد. يعد ذلك ضروريًا لتحديد الإزاحة الثانوية في الجص في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة: إعادة القضاء على الإزاحة أو الجراحة.​

الهدف هو إعادة المريض إلى مستوى الأداء. دور الطبيب هو شرح كافة خيارات العلاج للمريض، ودور المريض هو اختيار الخيار الذي يناسب احتياجاته ورغباته. ​

​يتم استكمال التربية البدنية العلاجية بالعلاج المهني (استعادة المهارات اليومية ووظائف الرعاية الذاتية).​

الطرق العامة لإعادة التأهيل بعد كسر في الكعبرة

​بعد 1.5 أسبوع من الكسر، يتم استخدام التحفيز المغناطيسي للعضلات والأعصاب المتضررة، أو UHF EP النبضي، أو العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء (التعرض مباشرة من خلال الجبس الجبس) أو العلاج بالليزر الأحمر (يتم قطع فتحات الباعث في الجص).

الفترة الأولى: الجمود

​أحد أكثر إصابات الساعد شيوعًا هو كسر الكعبرة في مكان نموذجي. ثم يتم تحديد منطقة الكسر في الجزء السفلي من الشعاع. تحدث هذه الإصابة نتيجة السقوط على ذراع ممدودة مع ثني أو تمديد مفصل الرسغ

الكسر دون إزاحة الشظايا هو الأكثر ملاءمة للمريض، ولا يتطلب تدخل جراحي ويسمح للمريض بالتعافي بسرعة. يحدث على ارتفاعات مختلفة من نصف القطر. مع وجود كسر معزول (مع سلامة الزند)، قد يكون تشخيصه صعبا. يتكون العلاج من تثبيت مكان الكسر بجبيرة جبسية مقسمة إلى قسمين ومن ثم استبدالها بجبيرة جبسية دائرية.​

​يمكن لبعض الأطعمة أن تزود الجسم ليس فقط بالكالسيوم، ولكن أيضًا بمواد أخرى ضرورية لترميم أنسجة العظام (مثل الفيتامينات A وE وD). للكسور يوصى بتضمينها في النظام الغذائي:

​لا يتطلب كسر نصف القطر غير المزاح إجراء عملية جراحية. يؤدي الزند بأكمله وظيفة داعمة، ومع التثبيت الموثوق به باستخدام جبيرة والامتثال لنظام الراحة للطرف، يشفى نصف القطر بسرعة. يتطلب الكسر النازح أسلوبًا خاصًا، حيث تعتمد طريقة العلاج والوقت اللازم لاستعادة الوظيفة إلى حد كبير على طبيعة الكسر

الفترة الثانية: الأجهزة التقويمية القابلة للإزالة

أجهزة التثبيت الخارجية

تتم إزالة الضمادة بعد 4-5 أسابيع من الكسر. يوصف العلاج الطبيعي لمفصل الرسغ للحصول على أفضل إعادة تأهيل

هناك العديد من خيارات العلاج لكسر نصف القطر البعيد. ويعتمد الاختيار على عوامل كثيرة، مثل طبيعة الكسر وعمر المريض ومستوى نشاطه. وهذا موصوف بمزيد من التفصيل في العلاج

​إذا لم يكن هناك إزاحة في صورة التحكم بعد 7-8 أيام من إعادة الوضع، فلن يكون هناك إزاحة (ما لم تكن هناك إصابة مرة أخرى بالطبع)، لأن تكوين الكالس قد بدأ بالفعل. ولا تحتاج إلى تطوير أي شيء. سوف تقوم بتطويره بعد 5-6 أيام من إزالة الشلل

​يتم الشفاء التام للطرف بعد 4-5 أشهر في حالة الكسر المعزول وبعد 6-7 أشهر في حالة الكسر المتعدد.​

​تدليك منطقة الياقة، التشعيع العام بالأشعة فوق البنفسجية

الفترة الثالثة: لا يوجد تثبيت

​التثبيت: من المفصل السنعي السلامي إلى الثلث العلوي من الساعد. المدة: من شهر واحد (الكسر دون إزاحة شظايا العظام) إلى 1.5-2 أشهر (مع إزاحة شظايا العظام).

​يتطلب الكسر المصحوب بإزاحة الشظايا في بعض الحالات تركيب العظم (خارج العظم أو عبر العظم أو داخل العظم) باستخدام ألواح أو براغي أو براغي أو خيوط سلكية.​

يتم تصنيف الكسور بناءً على عدد العظام المصابة:

أعراض كسر نصف القطر النازح في معظم الحالات ليست واضحة. إن وجود الوذمة هو سمة من سمات الإصابات المختلفة، ويتم الحفاظ على حركة اليد أثناء مثل هذه الكسور، لذلك لا يمكن تحديد وجود الكسر النازح، وكذلك درجة "تباعد" العظام إلا على أساس من فحص الأشعة السينية. يتم التقاط الصور في إسقاطين، مما يسمح لك بتحديد موضع شظايا العظام بدقة

أثناء العلاج المحافظ باستخدام ضمادة الجبس أو البوليمر، من الضروري مراقبة اليد. لاحظ ما إذا كانت الأصابع تنتفخ، وما إذا كانت الأصابع تتحول إلى شاحب، وما إذا كانت حساسية اليد محفوظة

العلاج بموجات الصدمة

المضاعفات

​العلاج الجراحي للكسور الشعاعية

العلاج المحافظ للكسور الشعاعية

• السيد اكس
• في حالة ضعف شفاء الكسور وتكوين مفاصل زائفة، يوصف العلاج بموجات الصدمة. تعتمد هذه الطريقة على التأثير المستهدف للموجة فوق الصوتية على منطقة الكسر لتحفيز عمليات تجديد الأنسجة وتسريع تكوين الكالس. يتيح لك هذا النوع من العلاج تسريع فترة إعادة التأهيل وفي بعض الحالات يكون بديلاً ممتازًا للعلاج الجراحي.​
• ​بعد استبدال الجبيرة الجصية بجهاز تقويمي قابل للإزالة، يجب أن تهدف الجمباز إلى منع حدوث تقلصات في المفاصل: يتم عمل جميع المفاصل بالتتابع من الأصابع إلى الكتف. يضاف العلاج المهني: استعادة مهارات الرعاية الذاتية. خلال هذه الفترة يكون ما يلي مفيداً جداً: التدليك، العلاج الطبيعي الحراري، التمارين العلاجية في الماء الدافئ (العلاج المائي)، العلاج الميكانيكي.​
• ​الجمباز العلاجي: تمارين التنفس، مجمعات جمباز للمفاصل خالية من الجبائر الجبسية مع المشاركة الإجبارية للأصابع.​
• في حالة وجود كسور خارج المفصلية وغير مفتتة، يتم إجراء إعادة تموضع الشظايا يدويًا تحت التخدير الموضعي ويتم تطبيق قالب جبس مقسم إلى قسمين. وبعد أن يهدأ التورم يتم تغييرها إلى جبيرة جبسية دائرية حتى نهاية فترة التثبيت.​
• ​معزول - إصابة في إحدى العظام.​

كسر نصف القطر مع النزوح.

​هناك حالات تتباعد فيها أجزاء من العظم قليلاً أثناء الكسر مع إزاحة العظام.​

​إذا تم ضغط الجص، فقد يكون ذلك علامة على ضغط الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والأعصاب ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب فوراً.​

وهي تستخدم بشكل رئيسي للكسور المفتوحة في نصف القطر، لأن يعتبر الكسر مصابًا بشكل مشروط وهناك موانع لتركيب العظم بالغمر (أي استخدام الألواح والبراغي). بالنسبة لأي كسور شعاعية مفتوحة في موقع نموذجي، يجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن (خلال 6-8 ساعات بعد الإصابة). يجب غسل الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر والعظام جيدًا بمحلول مطهر. يتم خياطة الجرح وتركيب جهاز تثبيت خارجي.​

في بعض الأحيان يكون اختلال المحاذاة شديدًا وغير مستقر بحيث لا يمكن تصحيحه أو تثبيته في الموضع الصحيح في الجبيرة. في هذه الحالة، قد يكون من الضروري التثبيت عن طريق الجلد بالدبابيس أو الجراحة: الرد المفتوح، تركيب العظم الخارجي باستخدام لوحة ومسامير.​

كسور الالتحام وعدم الالتحام

نصف قطرها في مكان نموذجي

كسور الكعبرة القديمة والملتحمة وغير الملتحمة في مكان نموذجي مع الإزاحات والخلع الجزئي والتشوهات في الطرف السفلي من الساعد تؤدي إلى إضعاف وظيفة اليد في مفصل الرسغ، وإلى حد ما، كب الساعد. يسبب التشوه في منطقة مفصل الرسغ خللاً تجميلياً ويشكل مصدر معاناة معنوية وليس جسدية للنساء الشابات ومتوسطات العمر وأحياناً المسنات. في الحالات القديمة، خلال 2-4 أسابيع، وأحيانًا لاحقًا، من الممكن إجراء عملية التصغير باستخدام التقنيات التقليدية - يدويًا باستخدام بعض القوة. في الحالات الأكثر شدة، قد يتم إعاقة عملية التخفيض بسبب الطرف السفلي النازح من الزند، والذي يقع (مقابل القاعدة) على نفس المستوى (وفي كثير من الأحيان تحت السطح المفصلي) مع نصف القطر القصير. في هذه الحالات، فإن استئصال الطرف السفلي من الزند أكثر من 2-3 سم يسهل عملية التصغير بشكل كبير. إذا فشلت، فإن عملية جراحية بسيطة - استئصال الطرف السفلي من الزند - لا توفر تحسينًا تجميليًا وتزيل التشوه فحسب، بل تعمل أيضًا على تحسين وظيفة مفصل الرسغ وتقليل الألم.

يعد خلل كسور نصف القطر في مكان نموذجي أمرًا شائعًا. اعتمادا على طبيعة إزاحة الطرف البعيد لنصف القطر، يتم ملاحظة تشوه أكبر أو أقل وتقييد وظيفة مفصل الرسغ. الأسباب الرئيسية للسوء والتشوهات هي: 1) الرد الضعيف وغير الكافي. 2) إعادة إزاحة الشظايا في قالب الجبس بعد انخفاض التورم؛ 3) تجزئة شديدة للمشاش. حتى بعد التخفيض الجيد، غالبًا ما يتم تهجير الأجزاء مرة أخرى في مثل هذه الحالات، وعندما يتضرر السطح المفصلي لنصف القطر، ينتهك تطابق المفصل؛ 4) ضغط كبير من Epimetaphysis من نصف القطر، والذي عادة ما يتم ملاحظته مع الكسور عند كبار السن؛ بسبب عجن العظم الإسفنجي، يحدث الاندماج مع تقصير نصف القطر، وبالتالي، يقع رأس الزند البارز بعيدًا عن السطح المفصلي لنصف القطر؛ يتم توسيع مفصل المعصم. 5) تمزق كامل في أربطة المفصل الكعبري الزندي السفلي، ونتيجة لذلك، إزاحة الطرف البعيد من الزند؛ 6) إزالة الجبيرة الجصية في وقت مبكر جدًا واستخدام التمارين العلاجية (قبل شفاء الكسر) ؛ وهذا يمكن أن يؤدي إلى النزوح المتكرر للشظايا والتشوه.

هناك مجموعة واسعة من التشوهات والاختلالات والاضطرابات التجميلية. وفي هذا الصدد، لا بد من التمييز بين الحالات التي تحتاج إلى استخدام الطرق الجراحية. إذا لم يكن التشوه واضحًا ولا يسبب أي خلل وظيفي كبير، فلا داعي للجراحة. حتى مع التشوهات الكبيرة، غالبًا ما يتم استعادة وظيفة اليد المرضية تمامًا تحت تأثير التمارين العلاجية والتدليك والعلاج الطبيعي.

يشار إلى التدخل الجراحي في حالات التشوه الكبير وضعف التطابق ووظيفة مفصل الرسغ وتشوه المفاصل بعد الصدمة، والتي غالبًا ما تكون سببًا للألم في مفصل الرسغ.

عند الشباب، وخاصة النساء، الذين يعانون من التشوه، حتى بدون خلل وظيفي كبير، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى التصحيح الجراحي لعيب تجميلي. إذا كانت التشوهات مصحوبة بهشاشة العظام سوديك، فلا ينبغي إجراء الجراحة حتى تزداد علامات هذه المتلازمة أو تبقى مستقرة أو تستمر في الانخفاض. بمعنى آخر، لا يمكن إجراء عملية جراحية للتشوه إلا بعد القضاء التام على متلازمة هشاشة العظام الحادة المؤلمة بعد الصدمة.

في معظم الحالات، تؤدي الجراحة إلى تحسينات في مظهر ووظيفة مفصل الرسغ. ويعتمد اختيار التدخل الجراحي على طبيعة التشوه ودرجة الخلل الوظيفي للمفصل.

• 1. في كثير من الأحيان مع كسور سوء الالتحام في الساعد في موقع نموذجي مع تشوه كبير، وبروز الطرف السفلي من الزند، والذي يقع بعيدًا عن السطح المفصلي لنصف القطر، يمكن أن تكون وظيفة مفصل الرسغ محدودة بشكل كبير. في هذه الحالات، يتم إجراء عملية جراحية صغيرة - استئصال مائل يزيد عن 2-3 سم من الطرف البعيد للزند، والذي يعيق الحركة في مفصل الرسغ إلى حد ما، ولا يقلل التشوه ويخفف الاضطراب التجميلي فحسب، بل يحسن أيضًا وظيفة المفصل ويقلل الألم. بعد إزالة نهاية الزند تحت السمحاق، من الضروري خياطة حواف السمحاق وبالتالي ربط نهاية الزند المقطوع بالربط. ضمانات الرسغ الزندي (الشكل 81). بعد العملية، يتم وضع جبيرة من الجبس من المرفق إلى رؤوس عظام المشط أعلاه. ثم توصف التمارين العلاجية والإجراءات الحرارية.
• 2. يشار إلى قطع العظم التصحيحي البسيط للانحناءات الزاويّة لمحور العظم الكعبري، إذا تم الحفاظ على طول هذا العظم والسطح المفصلي. بعد قطع العظم، يتم توصيل الشظايا باستخدام سلك بسمك 2-3 مم، والذي يتم تمريره عبر الشظيتين وتثبيتهما في الموضع الصحيح. يتم إحضار أحد طرفي الإبرة فوق سطح الجلد. إذا تشكلت فجوة بين الشظايا، يتم ملؤها بعظم إسفنجي مأخوذ من جناح الحرقفة، أو بعظم متجانس. بعد العملية، يتم وضع قالب من الجبس من مفصل الكوع إلى رؤوس عظام المشط. تتم إزالة الدبوس بعد 4-6 أسابيع، ويتم إزالة الجبس بعد 8 أسابيع من الجراحة.
• 3. إذا تم تقصير نصف القطر، تتم الإشارة إلى قطع عظم تصحيحي بسيط لنصف القطر مع استئصال النهاية البعيدة للزند. يتم تثبيت أجزاء من نصف القطر بنفس الطريقة الموضحة أعلاه، ويتم استخدام الجزء المستأصل من الزند كطعم ذاتي. في بعض الحالات، من الممكن إطالة نصف القطر بعد قطع العظم عن طريق زرع طعم ذاتي عظمي مأخوذ من الجزء الخارجي من النهاية البعيدة للزند وفقًا لكامبل.
• 4. في بعض الحالات، مع تشوهات شديدة مع تدمير السطح المفصلي الشعاعي الزندي، وتشوه التهاب المفاصل، والخلل الوظيفي والألم، تنشأ مسألة إيثاق مفصل مفصل الرسغ؛ وفي بعض الحالات، يتم أيضًا إجراء استئصال النهاية البعيدة للزند.
• 5. الكسور المفتتة في منطقة المشاش مع تلف لوحة النمو عند الأطفال يمكن أن تسبب توقفًا مبكرًا لنمو نصف القطر. ومن الصعب التنبؤ بدرجة اضطراب النمو والتشوه الناتج.

يجب مراقبة كسور المشاش الشعاعي مع الاشتباه في إصابة صفيحة النمو كل 6 إلى 12 شهرًا لتحديد مصير صفيحة النمو. في الأطفال الصغار، قد يتطلب تناقض النمو الشعاعي استئصال الغضروف الجرثومي الزندي البعيد. لا ينبغي أن يتم ذلك عند الأطفال في السن الذي تقترب فيه مرحلة التحجر في المشاش الشعاعي. في مثل هذه الحالات، يكون من المناسب إجراء استئصال تحت السمحاق بمقدار 2-3 سم من الزند فوق غضروف النمو للنهاية البعيدة للزند ثم توصيل الأجزاء البعيدة والدانية بخياطة أو برغي.

أرز. 81. استئصال الطرف البعيد من الزند بسبب كسر لم يتم شفاءه بشكل صحيح في مكان نموذجي.

يعد عدم اتحاد نصف القطر البعيد من المضاعفات النادرة. في هذه الحالات، كقاعدة عامة، هناك تقصير في دائرة نصف قطرها. يتم استئصال الطرف البعيد من الزند بطول 2-3 سم، ويتم مقارنة شظايا نصف القطر، ويتم تثبيتها بسلك، ويتم إخراج أحد طرفيه فوق الجلد، ويتم إجراء زراعة العظام بخلايا إسفنجية. لوحات العظام. تتم إزالة الدبوس بعد 6 أسابيع، والجص بعد 8-10 أسابيع.

اليد البشرية هي أداة فريدة تضمن المعرفة الناجحة بالعالم المحيط. إنها في حالة حركة مستمرة تقريبًا، وتوفر وعيًا ملموسًا بالمساحة المحيطة.

ولهذا السبب، فإن الصدمات التي تحدث أحيانًا في الأطراف العلوية تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. خاصة هذه الإصابة الخطيرة مثل كسر الذراع النازح.

يتم ضمان الحركة المستمرة للذراعين من خلال بنية عظمية معقدة متصلة بالمفاصل والأوتار:

• في المجمل، هناك 206 عظام ذراع في الهيكل العظمي للإنسان البالغ.
• أما عند الرضيع، فإن هذا الرقم أعلى بكثير. يمتلك الأطفال 350 عظمة، بعضها ينمو معًا مع تقدمهم في السن.

إعادة التأهيل بعد الكسر

يوصى بمجموعة من تدابير إعادة التأهيل للمرضى الذين يخضعون للعلاج من كسر في الذراع. يوصى بالإجراءات التالية لاستعادة حركة اليد. يتم تسهيل ذلك من خلال مجموعة خاصة من التمارين. لا يمكن إجراؤها إلا في حالة وجود ألم خفيف. إذا اشتد الألم، عليك التوقف عن ممارسة الرياضة.

مجمع العلاج بالتمرين لاستعادة وتطوير الذراع:

• خذ كرة صغيرةونقلها من اليد السليمة إلى يد اليد المتألمة مع الضغط عليها.
• أداء الحركات الدورانية في المفصلوالذي يقع في منطقة الكسر.
• ارفع عصا الجمباز فوق رأسك بأذرع مستقيمة،إصلاح الموقف وخفضه ببطء.
• اعبر ذراعيكأمام الوجه على مستوى العين.
• أداء دوران الجذع مع التصفيق براحة اليدأمام الجسم وخلف الظهر.

مجموعة من التمارين للتعافي

استخدام التدليك الذاتي

التدليك الذاتي يساعد على تسريع عملية الشفاء. لتنفيذها، خذ الكريم وقم بحركات تمسيد ناعمة، وعجن منطقة الذراع المصابة بالكسر حتى يصبح الجلد أحمر قليلاً.

مبادئ التغذية للذراع المكسورة

تساعد الأطعمة الغنية بالكالسيوم والبوتاسيوم على تسريع عمليات التعافي:

• يتم تضمين الجبن ومنتجات الألبان في النظام الغذائي.
• يتم المساعدة في استعادة أنسجة العظام والمفاصل والأربطة من خلال إدراج الأطباق التي تحتوي عليها في النظام الغذائي.
• بما في ذلك اللحوم الهلامية والجيلي. من المهم أيضًا تضمين الأطعمة الغنية بالفيتامينات في نظامك الغذائي: الخضار والفواكه والأعشاب.

الأطعمة الغنية بالكالسيوم

أوضاع نوم مريحة

عند كسر الذراع، يختار الشخص بشكل مستقل أن ينام في الوضع الذي يشعر فيه بالراحة والذي لا توجد فيه ردود فعل مؤلمة:

• عندما تكون المنطقة المؤلمة في منطقة الرسغ أو اليد، يمكنك النوم في أي وضع مريح.
• إذا أصيب ساعدك أو كتفك، فأنت بحاجة إلى الاستلقاء على النصف الصحي من جسمك.
• إذا لزم الأمر، ضع وسادة أسفل ظهرك لمنع الانقلاب التلقائي على ذراعك المصابة.

ملامح علاج كسر الذراع عند الطفل

يمكن للأطفال في كثير من الأحيان التقليل من حجم ما يحدث. إذا كان جلد الطفل على ذراعه ملتهبًا، ويلاحظ التورم، ويكشف الجس عن منطقة مؤلمة ودرجة حرارة، فمن الضروري الاتصال الفوري بأخصائي.

من الشروط المهمة لنجاح علاج الكسر عند الطفل مراقبة قلة النشاط البدني. وينصح بعدم السماح للطفل بالخروج في الأيام الأولى لحماية المنطقة المصابة من التلف مرة أخرى.

عواقب الكسر والمضاعفات المحتملة

العلاج عالي الجودة لا يضمن عدم وجود عواقب ومضاعفات لكسر الذراع. يمكن أن يحدث ضرر كبير بالصحة بسبب الوصول المبكر إلى المنشأة الطبية.

تشمل العواقب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• فقدان أو انخفاض الحركةبسبب الانصهار غير السليم. في هذه الحالة، يمكن أن يؤذي كل من العظم نفسه والمفاصل المجاورة له.
• مضاعفات قيحية الإنتانيةفي شكل مفتوح.
• في الحالات التي يتسبب فيها الكسر في انفصال العظام عن الأنسجة الرخوة، تتم إزالة جزء العظم بالكامل.يجب خياطة الأوتار واستئصال منطقة الجلد الناتجة.
• عندما تتغير الأنسجة الرخوة، في بعض الحالات يتكون الانكماش. أنها تقلل من مستوى حركة الطرف. حتى بعد إجراء عملية جراحية ناجحة، يظل احتمال حدوث انسداد دهني قائمًا.

الإعاقة بسبب كسر في الذراع

إذا اتصلت بالاتحاد الدولي للاتصالات بعد كسر ذراعك، فإن احتمال تعيين الإعاقة ضئيل:

• لإصابات الطرف العلوييتم تعيين الإعاقة في 25٪ من الحالات من عدد الطلبات.
• معظم قرارات الاتحاد الدولي للاتصالات بشأن تعيين الأشخاص ذوي الإعاقة،حوالي 50٪ منها تكون بسبب إصابات اليد أو عظام المشط.
• في أي حال، يتم تعيين الإعاقة في حالة الاعتراف بالإعاقة المؤكدة الدائمة أو المؤقتة. غالبًا ما يؤدي الكسر النازح إلى هذه النتيجة.

بعد انتهاء مرحلة التثبيت، يوصف للمريض التدليك وممارسة الرياضة البدنية. بعد إزالة الجبس ينصح بأخذ حمام دافئ بالصنوبر والملح، حيث يساهم في إعادة التأهيل الكامل بعد الإصابة.​

إذا كان هناك كسر مع شظايا نازحة، فمن الضروري التخدير الإلزامي وإعادة وضع الشظايا الخاملة في مكانها. فقط بعد ذلك يتم تثبيت الذراع باستخدام جبائر الجبس، ومن ثم يتم أخذ صورة شعاعية للتحكم. إذا لم يتم تحقيق النتائج المتوقعة، فمن الضروري إعادة تموضع العظم وتثبيته بسلك، والذي سيتم إزالته بعد بضعة أسابيع، ولكن

يتميز كسر الذراع البعيدة بألم وتورم لا يطاق وتشوه في اليد. لإجراء تشخيص دقيق، يلزم إجراء أشعة سينية في إسقاطين.​

​هناك حالات تتباعد فيها أجزاء من العظم قليلاً أثناء الكسر مع إزاحة العظام.​

• ​بعد تقديم الإسعافات الأولية للضحية، من الضروري الذهاب إلى غرفة الطوارئ، حيث سيقوم الأخصائيون بوصف المزيد من العلاج اللازم، وتطبيق الجبيرة، وكذلك التوصية بالتمارين المناسبة والعلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي).​
• ​في وقت الإصابة، يُسمع صوت طقطقة مميز (مع الإصابات الأخرى، عادةً ما تحدث نقرة)؛​
• الباسطة
• في 1.5 - 2 أشهر. في الأيام الأولى بعد الإصابة، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية لتقليل الألم وتخفيف التورم. ويشار أيضًا إلى أن التمارين الخفيفة تعمل على تحسين الدورة الدموية ومنع هزال العضلات

الأضرار التي لحقت جالياتسي

• تورم في منطقة المفصل العضدي الكعبري
• ​في فصل الشتاء، تتزايد أعداد الإصابات العضلية الهيكلية. أحد أكثر أنواع الإصابات شيوعًا هو كسر عظم الكعبرة في الذراع
• سيبقى الجص على الذراع لمدة شهر

ومن الجدير بالذكر أن أول ما يجب القيام به عند حدوث أي كسر في الكتف هو

رقاب ورؤوس. تحدث مثل هذه الإصابات عادة عندما تحدث على مسافة ذراع

يمكن علاج مثل هذه الكسور النازحة في الكعبرة دون جراحة. يجب أن يتم إجراء محاذاة الأجزاء المنفصلة قليلًا بواسطة الجراح فقط. بعد هذا الإجراء، يتم تثبيت الذراع، مما يحد من القدرة على الحركة، ويتم مراقبة الدمج بعناية. يتم تكرار الأشعة السينية لتحديد المحاذاة الصحيحة للشظايا بعد اختفاء التورم

• تتطلب الكسور المفتتة في منطقة الكوع التوصيل الصحيح لشظايا العظام. تعتمد كيفية حدوث هذا الحدث على نتائج فحص الأشعة السينية
• ​مع إزاحة قوية، يكون الطرف المكسور مختلفًا تمامًا عند فحصه؛

وتختلف هذه الأنواع في الجانب الذي يتعرض لأكبر قدر من الضغط. عندما يكون هناك كسر انثناء في مفصل الرسغ، يذهب الجزء إلى منطقة السطح الراحي. في حالة الإصابة من النوع الباسط، تنحرف القطعة نحو الساعد، نحو المنطقة الظهرية.​

• ​في نهاية فترة التثبيت، يتم تحديد تدابير التعافي التالية:
• ​هذه الإصابة عبارة عن كسر في عظم الكعبرة في أعلى الجزء الأوسط منه، حيث ينزاح الجزء السفلي ويخلع رأس الزند عند الرسغ. يمكن أن يحدث مثل هذا الكسر عند السقوط على ذراع ممدودة أو أثناء الاصطدام
• تحركات محدودة

كسر في الرأس والرقبة في نصف قطر الذراع

تنفيذ تدابير عامة لتخفيف الآلام

• ​معزولة الحجاب الحاجز. إنه نادر جدًا ويحدث بعد ضربة موجهة إلى الجانب الكعبري من الساعد. ويكمن الخطر في أن الوظائف العضلية الهيكلية لليد تضعف بشكل كبير
• يمكن أن يكون تغيير موضع (محاذاة) شظايا العظام مفتوحًا أو مغلقًا. يشير مصطلح "الرد المفتوح" إلى عملية جراحية (في أغلب الأحيان تحت التخدير الموضعي) يتم خلالها فتح الوصول إلى العظم المكسور عن طريق إجراء شق في المكان الأكثر ملاءمة، اعتمادًا على موقع الكسر.​

​في بعض الحالات، يتم وضع جبيرة جبسية على منطقة المرفق بعد أيام قليلة فقط من تصغيرها.​

​بعد بضع ساعات يظهر تورم شديد يمكن أن ينتشر على مساحة كبيرة

يتم تشخيص الكسر المفتت عندما ينكسر العظم إلى ثلاثة أجزاء أو أكثر. وإذا أضيف النزوح إلى هذه الإصابة فإن الأمر يعقد الوضع بشكل كبير

العلاج الطبيعي؛

​أعراض تلف جالياتزي:​

يمكن أن تحدث كسور عنق الرحم مع أو بدون انتهاك محور العظم الكعبري والتطابق (توافق الأسطح المفصلية) في المفصل العضدي الكعبري. نصف القطر عبارة عن عظم أنبوبي طويل غير متحرك يقع في الساعد. يتكون رأس هذا العظم من الجزء العلوي منه، ويوجد أسفل الرأس قليلاً رقبة - الجزء الضيق من العظم. غالبًا ما يحدث كسر في هذه الأجزاء من العظم عند السقوط مع التركيز على ذراع ممدودة

​إذا كانت العظام مهشمة بالكامل، فمن الضروري التدخل الجراحي واستخدام الأطراف الاصطناعية.​

• ​. 1 مل من محلول واحد بالمائة من البروميدول مثالي لهذا الغرض. ومن الجدير تهدئة الضحية عن طريق إعطائه حشيشة الهر أو تازيبام
• ​الأضرار التي لحقت جدل كلا العظام. يحدث مع ضربة مباشرة. يظهر الكسر في كلا العظمتين على نفس المستوى. عند السقوط، تنكسر كلا العظمتين عند أنحف نقطة. مثل هذه الإصابات خطيرة للغاية
• إذا تم إزاحة أجزاء من العظم بشكل كبير بالنسبة لبعضها البعض، أثناء الكسر، فإن التدخل الجراحي ضروري، حيث يتم إعادة وضع الشظايا (مقارنتها) وتثبيتها. تساعد هذه الإجراءات على منع الدمج غير السليم، وهو أمر قابل للتصحيح، ولكنه يتطلب تدخلًا جراحيًا ويجلب معاناة إضافية للمريض.

فقط في حالات نادرة تكون الجراحة مطلوبة. ومع ذلك، لا يمكن وصفه بأنه فعال إلا في الأسابيع الأولى بعد الإصابة بالكسر

Womanadvice.ru

​إذا كانت هناك إصابة منشقة، فمن الممكن حدوث ورم دموي أو كدمة ناجمة عن تمزق الوعاء الدموي.​

​الكسر المفتت إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى فقدان حركة الأطراف أو أداء غير سليم.​ ​التدليك​

أنواع الكسور

تورم وتشوه وألم كبير في الرسغ والثلث السفلي من الساعد

• ​كسر في نصف القطر البعيد لليد والمعصم
• ​عندما ينكسر رأس الكعبرة، غالباً ما يتضرر الغضروف، ولا يتم تشخيص هذه الإصابة بأي شكل من الأشكال. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي تلف الغضروف إلى انخفاض حركة المفصل. يتم تصنيف كسور الرأس بدون إزاحة، والكسور الهامشية مع الإزاحة، وكذلك الكسور المفتتة.

​في حالة وجود كسر معزول في الحجاب الحاجز، يجب تطبيق جبيرة جبسية دائرية لمدة تصل إلى عشرة أسابيع، والتي تغطي كامل المنطقة المتضررة بالكامل وتثبت اليد من بداية الأصابع إلى الثلث الأوسط من اليد .​

​إذا سمحت الظروف، فمن الضروري وضع جبيرة خاصة، لكن قم بذلك بشكل صحيح. بادئ ذي بدء، يتم سحب اليد إلى الجانب عند مفصل الكتف وثنيها عند الكوع بزاوية قائمة. يجب أن يكون الساعد في وضعية وسطية بين الكب والاستلقاء. لوضع كرة قطنية أو ضمادة في يدك، قم بثنيها نحو الخلف وثني أصابعك قليلاً. من المستحيل إصلاح الأصابع الممتدة. يتميز هذا الكسر المزاح في نصف القطر بكسر في الجزء الثالث العلوي، وإزاحة الجزء السفلي وخلع الرأس في الرسغ. يمكن أن تكون أسباب هذه الإصابات إما ضربة أو سقوط على اليد

​تدابير إعادة التأهيل بعد شفاء كسر الكعبرة النازح. بالإضافة إلى دمج شظايا العظام، يلزم التدخل الجراحي لكسور رأس العظم الكعبري، حيث ينفصل جزء صغير عن العظم. وفي هذه الحالة تتم إزالة القطعة دون أن تنمو

ما هي أسباب مثل هذه الأضرار؟

​بعد انقضاء الفترة الزمنية المطلوبة، سيخبرك الطبيب بما هو ضروري لضمان الشفاء السريع من كسر الكعبرة. على وجه الخصوص، سيتحدث عن فوائد العلاج بالتمرين، وكذلك التمارين اللازمة لاستعادة وظائف الطرف بسرعة.

موقع الضرر محموم​قد يختلف كلا النوعين من الإصابات في نوع التمارين والعلاج الطبيعي المستخدم لإعادة التأهيل.​

أعراض

الرحلان الصوتي

استحالة تحريك اليد والساعد

• ​كسر القسم البعيد (السفلي) أكثر شيوعاً عند النساء ويحدث بشكل رئيسي عند السقوط على ذراع ممدودة أو في حادث. تصنف كسور نصف القطر البعيد، حسب طبيعة إزاحة الشظايا، إلى نوعين:​
• ​أعراض كسر الرأس الكعبري هي:​
• تتم استعادة نصف القطر في حالة الإزاحة باستخدام إعادة الوضع من خلال المراقبة المنتظمة للأشعة السينية.​
• ​يتم وضع لفافة من القماش في الإبط، ويجب تأمينها من خلال حزام الكتف الصحي.​
• الجزء البعيد هو الكسر الأكثر شيوعًا لنصف القطر. يحدث هذا غالبًا في النصف الأضعف من البشرية ويحدث عندما يقع الشخص على يده
• ​في حالات الكسور المعقدة في الرأس أو الرقبة من نصف القطر مع الإزاحة، يتم إجراء تثبيت إضافي لمفصل الرأس والرقبة أثناء الجراحة باستخدام دبوس فرامل خاص، تُترك نهايته فوق الجلد. تتم إزالة الدبوس بعد حوالي أسبوعين
• ​التمارين والعلاج بالتمرينات التي تهدف إلى إعادة التأهيل ستغطي جميع مفاصل الطرف المصاب.​
• في حالة تلف النهايات العصبية، من الممكن فقدان الحساسية أو التنميل؛

التشخيص والعلاج

للحصول على كسر في عظم مفصل الرسغ، والذي يتم تعزيزه عن طريق الإزاحة، يكفي أحيانًا أن تسقط عليه عن طريق الخطأ بوزنك. في بعض الحالات، يحدث هذا فجأة، ربما بسبب الجليد أو عند ركوب الدراجة. في بعض الأحيان يتم تشخيص هذه الإصابات بعد تعرضها لحادث مروري، وفي حالات أكثر ندرة - عندما يسقط جسم ثقيل على مفصل الكوع. يمكن أن يحدث الكسر المفتت أثناء الإصابة أثناء العمل باستخدام الآلات الثقيلة، وكذلك أثناء أعمال البناء الخطيرة

الإجراءات الأولى

بعد الانصهار، تظهر الحمامات الدافئة - الصنوبر، ملح الصنوبر، إلخ.

​علاج كسر في نصف قطر الذراع

الباسطة (كوليس) - عندما يتم إزاحة الطرف البعيد إلى الخلف؛

إجراء العلاج

ألم في المفصل يزداد سوءًا عند محاولة الحركة

​في حالة عدم نجاح عملية إعادة الوضع، يلزم التدخل الجراحي من قبل الجراح.​يتم تطبيق الجبيرة بدءًا من مفصل الكتف السليم، على الظهر عبر المنطقة فوق الكتف، ثم يتم ربطها حول السطح الخارجي الخلفي للكتف، والساعد، وهكذا حتى قاعدة الأصابع. يجب أن تكون اليد معلقة على وشاح أو ضمادة.​

الأعراض الرئيسية لكسر الرقبة ورأس الكعبرة هي ظهور تورم وألم في مفصل الكوع، والذي يشتد بشكل كبير عند ثني الذراع، ويصعب على الضحية لمس الكوع. يمكنك توضيح التشخيص باستخدام الأشعة السينية

إعادة التأهيل بعد الإصابة

​حتى العلاج المناسب لكسور العظام الكعبرية ليس ضمانًا ضد المضاعفات. وبالتالي، مع نقص الكالسيوم والعناصر النزرة الأخرى في الجسم، قد تكون كثافة نمو ألياف العظام غير كافية. يمكن أن تؤدي قلة حركة الذراع الثابتة إلى ارتخاء العضلات إذا لم يكن الاستعداد البدني للمريض كافيًا قبل الجراحة. إن التورم الذي يبقى لبعض الوقت بعد إزالة الجبيرة أو الجص ليس من المضاعفات، بل هو ظاهرة طبيعية ناجمة عن عمليات الاحتقان بسبب عدم القدرة على الحركة، والتي تزول بسرعة كبيرة.​

من المهم بشكل خاص استخدام التمارين لتدفئة أصابعك. يتم استخدام بعض إجراءات العلاج بالتمارين الرياضية في الماء الدافئ. وهذا يساعد على تقليل الضغط على الطرف المصاب ​القدرة الحركية لمنطقتي المرفق واليد مفقودة عمليا.​

الأشخاص الذين يعانون من ضعف العظام ونقص الكالسيوم معرضون للخطر بشكل خاص

تعتبر إصابات عظام اليد من أكثر الإصابات شيوعًا. وهذا يسبب بعض الانزعاج والصعوبة ويتطلب اتباع نهج احترافي في العلاج. أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا هو كسر نصف القطر النازح. من المهم معرفة الإسعافات الأولية التي يجب تقديمها للمريض، وكذلك التمارين والعلاج الرياضي الذي يجب استخدامه لمثل هذا التشخيص.​

bolit-sustav.ru

في حالة وجود كسر دون إزاحة الشظايا، يتم إجراء العلاج المحافظ، والذي يتكون من تطبيق جبيرة من الجبس لتحقيق إعادة الوضع التشريحي وتثبيت الشظايا. فترة تطبيق الجص 4 أسابيع.

مزيج من الشظايا في كسر نصف القطر النازح

​الانحناء (سميث) - عندما يحدث الإزاحة نحو راحة اليد

حركات محدودة؛

​من أخطر الإصابات تلف عظمتي الساعد في وقت واحد. إذا لم يتم التأكد من الإزاحة، فيمكن تطبيق العلاج المحافظ على شكل جبائر.​

متى يتطلب كسر نصف القطر النازح إجراء عملية جراحية؟

​في حالة عدم توفر وسائل خاصة للإسعافات الأولية، استخدم المواد المتاحة، والتي يمكن أن تكون ألواحًا. الأمر يستحق نقل الضحية

​لا يحتوي الكسر المعزول في الجسم على مثل هذه الصورة السريرية الغنية، حيث يمكن ملاحظة ورم صغير بصريًا، ويشعر المريض بألم أثناء الدوران أو عند ملامسة الذراع. ولا يمكن التشخيص الدقيق، كما في الحالة الأولى، إلا عن طريق الأشعة السينية.​

المضاعفات المحتملة لكسر نصف القطر النازح مع العلاج المناسب

​لكي يتشكل الكالس الضام في مكان الكسر في أسرع وقت ممكن، من الضروري تزويد الجسم بالكالسيوم الموجود في الجبن والجبن والحليب والعديد من المنتجات الأخرى.​

لكي يتعافى الذراع تمامًا بعد الكسر، في معظم الحالات، يجب إجراء التمارين لمدة شهرين تقريبًا. فقط في هذه الحالة سيختفي الألم في الذراع ولن يزعجك بعد الآن

المضاعفات المحتملة مع العلاج المناسب لكسر نصف القطر النازح

لتأكيد التشخيص بدقة ووصف العلاج الصحيح، من المهم إجراء الأشعة السينية. أيضًا، في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء يتضمن إعادة شظايا العظام النازحة إلى مكانها. وبعد ذلك يمكن تطبيق العلاج القياسي

النظام الغذائي لكسر نصف القطر النازح

​الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام هم الأكثر عرضة للإصابة بمثل هذه الإصابات. كما أن مستوى الكالسيوم في الجسم غالبًا ما ينخفض ​​عند كبار السن أو النساء الحوامل.​

​يجب أن يتم أي علاج لكسور مفصل الرسغ تحت إشراف الطبيب. وهذا ينطبق بشكل خاص على الكسور النازحة

في حالة وجود كسر منزاح، يتم أولاً إعادة وضع الشظايا (بعد التخدير). بعد ذلك، يتم تطبيق الجبس والجبيرة. في الأيام 5 - 7، بعد أن يهدأ التورم، يتم إجراء أشعة سينية لمراقبة الإزاحة الثانوية

bolivspine.com

​يتميز هذا النوع من الإصابة بالأعراض التالية:​تورم

• ​لسوء الحظ، فإن مثل هذا الكسر النازح في الذراع غالباً ما يجبر الطبيب على اللجوء إلى الرد بمساعدة تثبيت الهياكل. في أغلب الأحيان، يتم إجراء مثل هذه العمليات مباشرة بعد أن يهدأ التورم، من أجل تقليل الوقت اللازم لاستعادة الحركة في الذراع المصابة، يتم تثبيت لوحة على عظم الكعبرة، ويتم تثبيت دبوس داخل العظم على العظم الزندي.

• فقط في وضعية الجلوس

• ​في حالة حدوث كسر في عظمتي الساعد في وقت واحد، تتم ملاحظة صورة سريرية واضحة، وذلك لأن الكسر شديد للغاية. يمكنك ملاحظة ظهور التورم والتشوه المرئي والتقصير البصري في الساعد بصريًا. يشعر المريض بألم شديد و

• يمكن أن تتداخل الأطعمة الدهنية بشكل مفرط وحمض الأكساليك الموجود في السبانخ والبقدونس والحميض وبعض الأنواع الأخرى من الخضراوات مع امتصاص الكالسيوم.

• كاتب المقال :

علامات يمكن ملاحظتها

​بادئ ذي بدء، من المهم تثبيت الطرف المصاب. وهذا سوف يساعد على تجنب المزيد من الإصابات وجعل العلاج أسهل. يمكنك تطبيق جبيرة على الفور من المواد المتاحة. يجب أن تكون اليد معلقة على ضمادة

تتشابه الأعراض الرئيسية لكسر المعصم إلى حد كبير مع الخلع أو إصابة المعصم الأخرى. اعتمادًا على الخصائص الفسيولوجية وتعقيد الإصابة، قد لا يكون الألم الناتج عن هذا الكسر واضحًا، لذلك لا يطلب البعض المساعدة الطبية على الفور.​

عندما يحدث ذلك، قد تنفصل شظايا العظام الصغيرة عن العظم الرئيسي، مما يتسبب في عدم شفاء الطرف بشكل صحيح وبالتالي ضعف الحركة الطبيعية. في بعض الحالات، يجب معالجة الكسر المفتت في المنطقة الزندية بالطرق الجراحية، وإذا كان هناك ميل إلى النزوح الثانوي، يتم إجراء التدخل الجراحي، حيث يتم استخدام إحدى تقنيات تركيب العظم - بإبر الحياكة أو الألواح. في مفصل الرسغ، والذي يشتد عند محاولة الحركة؛

داء المفصل (نزيف في المفصل).

​يتم تصحيح الأضرار التي لحقت بالجالياتية عن طريق تقليل الخلع الناتج وتثبيت العظم باستخدام إبرتي الحياكة. تتم إزالة قالب الجبس فقط بعد عشرة أسابيع. إذا لم يعطي العلاج النتيجة المرجوة، يتم استخدام تركيب العظم

الإسعافات الأولية في العمل

​.​عندما تحاول الدوران، يمكنك سماع صوت طقطقة مميز​يمكن لبعض الأطعمة أن تزود الجسم ليس فقط بالكالسيوم، ولكن أيضًا بمواد أخرى ضرورية لترميم أنسجة العظام (مثل الفيتامينات A وE وD). للكسور يوصى بتضمينها في النظام الغذائي:

​لا يتطلب كسر نصف القطر غير المزاح إجراء عملية جراحية. يؤدي الزند بأكمله وظيفة داعمة، ومع التثبيت الموثوق به باستخدام جبيرة والامتثال لنظام الراحة للطرف، يشفى نصف القطر بسرعة. يتطلب الكسر النازح أسلوبًا خاصًا، حيث تعتمد طريقة العلاج والوقت اللازم لاستعادة الوظيفة إلى حد كبير على طبيعة الكسر

​بالنسبة للكسور المفتوحة، أولاً وقبل كل شيء، من المهم معالجة المنطقة المصابة بمطهر، ثم وضع ضمادة. وهذا سوف يساعد في القضاء على احتمال حدوث أي عدوى

​الأعراض الرئيسية لكسر مفصل الرسغ هي كما يلي:​

​في أغلب الأحيان، يتم علاج كسر مفصل الرسغ في منطقة الكوع عند النساء أو كبار السن. ويمكن تقسيمها إلى نوعين: ​إعادة التأهيل بعد كسر عظم الكعبرة في الذراعاضطراب الحساسية

فترة العلاج

المظاهر السريرية لكسر الرقبة الكعبري:

​إذا كانت الآفات قديمة ولم تلتئم بشكل صحيح، يتم استخدام طريقة التشتيت. يتم علاج كسور الجزء البعيد بطرق محافظة، إذا لم يكن هناك إزاحة للشظايا، ولكن إذا وجدت، يتم تثبيتها باستخدام إبرتين للحياكة. إذا كانت هناك كمية كبيرة من الحطام، يتم استخدام طريقة التشتيت باستخدام جهاز خفيف الوزن.​

​اعتماداً على طبيعة كسر الكعبرة يقوم الطبيب باختيار العلاج المناسب للمريض.​ ​.​ من بين الكسور الرئيسية سننظر في ما يلي

أعراض كسر نصف القطر النازح في معظم الحالات ليست واضحة. إن وجود الوذمة هو سمة من سمات الإصابات المختلفة، ويتم الحفاظ على حركة اليد أثناء مثل هذه الكسور، لذلك لا يمكن تحديد وجود الكسر النازح، وكذلك درجة "تباعد" العظام إلا على أساس من فحص الأشعة السينية. يتم التقاط الصور في إسقاطين، مما يسمح لك بتحديد موضع شظايا العظام بدقة

لجعل إعادة التأهيل بعد كسر في الكعبرة أسرع، يمكن تطبيق ضمادة باردة على المنطقة المصابة في الساعات الأولى بعد الإصابة. يجب استخدام هذا الضغط لمدة 15-20 دقيقة، ثم يجب إزالة الضمادة. يمكن تكرار الإجراء، مع الانتباه ليس فقط إلى منطقة الإصابة نفسها، بل إلى منطقة المرفق أيضًا.

​في لحظة الكسر، يشعر بألم حاد قوي، ولكن سرعان ما تنخفض شدته إلى حد ما؛​

الانثناء؛

​إن تعافي اليد بعد كسر في الكعبرة يكون تقريبًا

تورم وتشوه الجزء الخلفي من اليد

ألم في مفصل الكوع

​مباشرة بعد إصابة المريض، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية لتقليل التورم والألم في المنطقة المتضررة، بالإضافة إلى تحسين الدورة الدموية ومنع هزال العضلات.

إعادة التأهيل اللاحقة

يعتبر العلاج الأكثر تحفظًا لكسر الكعبرة نموذجيًا لإصابات الرقبة والرأس التي تحدث دون إزاحة. في هذه الحالة، يتم تطبيق جصتين على المنطقة المتضررة. يجب تثبيت اليد لمدة أسبوع ونصف.​

يصاحب تلف الجاليازيا تورم شديد وتشوه وألم. يصبح من المستحيل تدوير الساعد فقط، بل اليد أيضًا

مرحبًا، الصور الشعاعية للتحكم لا تختلف كثيرًا عن الصور الأولية التي تم التقاطها بعد إعادة الوضع. لا تظهر صور التحكم مرة أخرى أي مفصل مرفق. يجب مراقبة مفصل الكوع في حالة حدوث كسور في عظام الساعد عند الأطفال. ربما تم تقييمه سريريًا عند القبول ولم يجد أي تغييرات، ولكن لا تزال الصورة أكثر موثوقية، خاصة وأن إجراء الصور الشعاعية مع التقاط مفصلين لا يتعارض، ولكنه يتبع تمامًا مبادئ إجراء نفس هذه الصور الشعاعية. عندما دخلت الطفلة تأكدت من أن رأس عظم الكعبرة يحتل مكانه الصحيح في مفصل الكوع وينام بسلام ولا يتذكر أي شيء آخر. في سن 10 سنوات، يمكن للجسم إصلاح الكثير من هذه الأضرار بشكل مستقل. لا يتم تصحيح سوى الإزاحات الدورانية (عندما يكون جزء ملتوي بالنسبة إلى الآخر) والإزاحات الزاوية التي تزيد عن 15 درجة (على الرغم من أن بعض المؤلفين يعطون ما يصل إلى 30 درجة، ولكن من التجربة أستطيع أن أقول إن الإزاحات الزاوية التي تتجاوز 15 درجة يمكن أن تحيط بنفسها مع "حاشية" من التعقيدات غير السارة. تقليديا، هناك مفهوم "النزوح المقبول"، ولكن أي شيء "مقبول" يزيد من خطر إعادة النزوح، ونتيجة لذلك، احتمال التدخلات المتكررة. "يسعى الطبيب دائمًا إلى إجراء أفضل تغيير موضع ممكن. في حالتك، تحتاج إلى وزن كل شيء بعناية. إذا قمت بإجراء تصغير متكرر دون تثبيت، فليس هناك ضمانات بأنه يمكن الاحتفاظ بالشظايا في الموضع الصحيح. إذا حدث ذلك إذا لم ينجح الأمر، فلا يمكنك إجراء عملية تصغير مغلقة للمرة الثالثة دون تثبيت - تحتاج إلى إصلاحه. أي عملية تصغير متكررة تعني صدمة إضافية للأنسجة. لذلك، من المنطقي اعتبار المشكلة من القيام بذلك مرة واحدة وإلى الأبد بشكل موثوق. إذا تحافظ الأجزاء على وضعها الحالي دون تلاعبات متكررة، فمن المرجح أن يتعافى الطفل بمرور الوقت وسيتم تصحيح جميع التشوهات المتبقية (الموجودة حاليًا). ومع ذلك، لا يزال يتعين اتخاذ القرار أثناء الفحص الشخصي. من المهم النظر في الأعراض الحالية مع التقييم الإلزامي للعجز العصبي والأوعية الدموية. إن الإصرار على شيء لا يريد الطبيب القيام به أو لا يراه ضروريًا هو مهمة ناكر للجميل. من حقك أن تحصل على نصيحة من متخصص آخر. من حقك الحصول على معلومات كاملة من طبيبك. يجب على الآباء أن يفهموا ما يحدث لطفلهم، وفقًا للطبيب، وما يخطط الطبيب للقيام به، ولماذا يخطط للقيام بذلك، وما هي العواقب المحتملة التي تنتظر الطفل بعد الفعل أو التقاعس عن العمل. عادة تتم مناقشة كل هذا مع الطبيب، ومع وجود موقف مناسب تجاه بعضهم البعض، لا يسبب أي صعوبات في التواصل.
بإخلاص.