الحمى أثناء العدوى البؤرية هي حمى مجهولة المنشأ. أنواع الخراجات وعلاماتها وعلاجها ومضاعفاتها فترات الخراج

خراج الرئة هو مرض التهابي غير محدد يصيب الجهاز التنفسي، ويؤدي إلى تكوين تجويف رقيق الجدران مملوء بالقيح في تجويف الرئة. غالبا ما يحدث الخراج نتيجة للشفاء غير الكامل بعد الالتهاب الرئوي البؤري، عندما يحدث ذوبان ونخر أنسجة الرئة في منطقة محدودة.

في كثير من الأحيان، قد يظهر مثل هذا التجويف بعد انسداد القصبة الهوائية الصغيرة بواسطة جسم غريب، وفي هذه الحالة، لا يدخل الأكسجين إلى المنطقة المسدودة، وتنهار الأنسجة، ويتشكل الانخماص، والذي يمكن أن يصاب بسهولة بتكوين خراج . وفي حالات أكثر ندرة، يتشكل خراج الرئة نتيجة لإدخال العدوى من مصدر الالتهاب إلى أنسجة الرئة عن طريق الدم.

مسببات المرض

يحدث خراج الرئة والغرغرينا عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يمكنها إفراز السموم والإنزيمات التي تدمر الأنسجة إلى رئتي المريض. الكائنات الحية الدقيقة التالية يمكن أن تسبب ضررا لأنسجة الرئة:

ليست كل عملية التهابية في الرئتين معقدة بسبب نخر الأنسجة وتطور خراج الرئة؛ يمكن أن يحدث ذلك بسبب الإدخال المكثف للعامل المعدي في الرئتين، أو الضعف العام للجسم، أو انخفاض المناعة، أو عدد من الأمراض المزمنة. . تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من داء السكري، والاضطرابات الهرمونية، وتوسع القصبات، والمرضى الأكبر سنا، والأطفال المبتسرين والنساء الحوامل.

أعراض

هناك شكلان من المرض: خراج الرئة الحاد وخراج الرئة المزمن.

إذا تم تشكيل تجويف صغير على محيط العضو، فإن خراج الرئة هذا لا يعطي أعراضًا مميزة وبالتالي لا يتم تشخيصه في الوقت المناسب، مما قد يؤدي إلى استمرارية العملية أو في كثير من الأحيان إلى حل مستقل للمرض .

خراج حاد

في خراج الرئة الحاد، هناك مرحلتان سريريتان:

1. فترة تكوين الخراج
2. فترة الافتتاح

فترة تكوين الخراج

خلال فترة التكوين، يسبب خراج الرئة الحاد تسمما شديدا للجسم، ويشكو المريض من ارتفاع درجة حرارة الجسم - ما يصل إلى 41-42 درجة، وفقدان الشهية، والضعف، والصداع، والتدهور العام للحالة. بالإضافة إلى ذلك، فإن صعوبة التنفس، وضيق التنفس، والسعال الجاف، وألم في الصدر، عند التنفس، هناك عدم تناسق في الصدر - الجانب المصاب يتخلف عن الجانب الصحي.

تعتمد شدة حالة المريض على حجم وعدد الخراجات ونوع العامل الممرض الذي تسبب في المرض. تستمر هذه الفترة حوالي 7-10 أيام، ولكن يمكن أن تستمر بسرعة - ما يصل إلى 2-3 أيام أو، على العكس من ذلك، تبطئ - ما يصل إلى 2-3 أسابيع. يعتمد وقت تكوين الخراج أيضًا على حجم ونوع العامل الممرض وعلى الحالة الصحية ومناعة المريض - في المرضى الضعفاء والمرهقين، يمكن أن تستمر هذه العملية لعدة أسابيع.

فترة الافتتاح

في هذا الوقت، "ينضج" الخراج ويخترق غشاءه، ويتم إطلاق القيح عبر الجهاز التنفسي وتتحسن حالة المريض بشكل حاد. العرض الرئيسي لحل العملية هو البلغم، والذي يكون مفاجئًا في حالة خراج الرئة، ويصبح سعال المريض رطبًا ويتم إطلاق كمية كبيرة من البلغم القيحي - ما يصل إلى 1 لتر، "يسعل بفم من البلغم. "

وبعد ذلك تقل أعراض التسمم وتنخفض درجة حرارة الجسم وتتوقف الحمى والتعرق وتعود الشهية. خلال هذه الفترة، يستمر المريض في الشعور بالضعف وضيق التنفس وألم في الصدر.

تعتمد مدة المرض على حالة التصريف القصبي وتوافر العلاج المناسب. إذا تمت إزالة البلغم جيدًا، يتلقى المريض كل ما يحتاجه، ثم في غضون أسابيع قليلة يختفي المرض تمامًا تقريبًا، وبعد ذلك، في غضون عدة سنوات، يتندب تجويف الخراج ويحدث الشفاء التام. إذا كان تصريف الشعب الهوائية ضيقًا جدًا، وركود البلغم في الرئة، وتتباطأ عملية الشفاء بشكل كبير، وتتحسن الحالة أو تزداد سوءًا، ويمكن أن يصبح المرض مزمنًا.

خراج الرئة المزمن

يحدث إذا لم تكتمل العملية الحادة خلال شهرين. يتم تسهيل ذلك من خلال خصائص الخراج نفسه - الحجم الكبير (قطره أكثر من 6 سم)، وضعف تصريف البلغم، وتوطين التركيز في الجزء السفلي من الرئة؛ إضعاف الجسم - تعطيل جهاز المناعة، والأمراض المزمنة، وما إلى ذلك؛ أخطاء في علاج الخراج الحاد - المضادات الحيوية المختارة بشكل غير صحيح أو جرعات صغيرة جدًا، العلاج المتأخر أو غير الكافي.

مع الخراج المزمن يعاني المريض من ضيق في التنفس، وسعال مع بلغم كريه الرائحة، وتدهور متناوب وعودة الحالة إلى طبيعتها، وزيادة التعب، والضعف، والإرهاق، والتعرق. تدريجيا، بسبب نقص الأكسجين والتسمم المستمر للجسم، يتطور توسع القصبات، وتصلب الرئة، وانتفاخ الرئة، وفشل الجهاز التنفسي ومضاعفات أخرى. يتغير مظهر المريض - يزداد حجم الصدر، ويصبح الجلد شاحبًا ومزرقًا، وتزداد سماكة الكتائب الطرفية للأصابع، وتأخذ مظهر "أفخاذ الطبل".

علاج خراج الرئة

يجب أن يبدأ علاج خراج الرئة بالدخول إلى المستشفى والحصول على دورة قوية من العلاج بالمضادات الحيوية.

يجب أن يظل المريض في السرير، ويغير وضع الجسم عدة مرات في اليوم لتحسين وظيفة التصريف في الرئتين. كما يقومون بتنفيذ تدابير علاجية تهدف إلى تحسين وظيفة التصريف في الرئتين واستعادة الحالة العامة للجسم.

يتم وصف المضادات الحيوية مباشرة بعد التشخيص، ويتم اختيار الأدوية ذات نطاق واسع من التأثير ويتم إعطاء جرعات كبيرة عن طريق العضل أو الوريد. الأدوية الأكثر شيوعًا هي البنسلين أو السيفالوسبورين أو الماكروليدات. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم إجراء تنظير القصبات مع شفط المحتويات وغسل تجاويف الخراج، وإذا لزم الأمر، مع إدخال المضادات الحيوية مباشرة إلى الرئة. للحد من التسمم، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز وكلوريد الصوديوم عن طريق الوريد، ولتحسين وظيفة تصريف القصبات الهوائية، يتم إعطاء أمينوفيلين ومحال للبلغم الأخرى.

إذا لم تكن التدابير العلاجية فعالة أو عند علاج خراج الرئة المزمن، يتم إجراء العلاج الجراحي - تتم إزالة الجزء المصاب من الرئة.

خراج الرئة هو التهاب في جزء من أنسجة العضو نفسه، والذي يتشكل بسبب ذوبان قيحي. ويتكون فيه تجويف مملوء بهذا السائل. عند ظهور العلامات الأولى للمرض، لا بد من الاتصال العاجل بمنزل الطبيب المعالج.

العوامل المسببة المحتملة لخراج الرئة الحاد

العامل المسبب للمرض هو عادة البكتيريا المسببة للأمراض، وخاصة المكورات العنقودية الذهبية. يمكن أن يتطور المرض على خلفية انخفاض عام في المناعة وضعف الجسم نتيجة دخول أجسام غريبة مختلفة إلى الجهاز التنفسي والرئتين. في حالة التسمم الشديد أو فقدان الوعي، قد يدخل القيء والمخاط والمواد الأخرى إلى الرئتين، مما يسبب تطور الخراج. على خلفية الأمراض المزمنة والالتهابات، مع دورة طويلة من تناول مضادات الاكتئاب أو الجلايكورتيكويدات، ومع ضعف تصريف الشعب الهوائية، يتطور خراج الرئة في كثير من الأحيان. طريقة أخرى للعدوى هي دموية. في هذه الحالة، تدخل العدوى إلى الرئتين أثناء الإنتان. طريق العدوى هذا نادر للغاية. يمكن أن تحدث العدوى الثانوية بسبب احتشاء رئوي. سبب آخر شائع إلى حد ما للمرض هو الجرح في منطقة الصدر.

تتميز المرحلة الأولى من الخراج بتسلل أنسجة الرئة في منطقة محدودة. ثم يذوب الخراج ويشكل تجويفًا تدريجيًا. في المرحلة التالية من المرض، يختفي التسلل على طول حواف التجويف. في هذا الوقت، يتم تغطية التجويف بالنسيج الحبيبي. إذا كان المرض خفيفا، يغلق التجويف، وتتشكل عليه منطقة من التصلب الرئوي. إذا كان للتجويف جدران ليفية، فإن عمليات تكوين القيح في الداخل تميل إلى أن تكون ذاتية الاستدامة. في هذه الحالة، يتطور خراج الرئة المزمن. هذه المرحلة من المرض أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء. علاوة على ذلك، فإن ما يقرب من نصف المرضى يشربون الكحول بجرعات كبيرة.

ما هي الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور خراج الرئة؟

1. الالتهاب الرئوي الناجم عن اللاهوائيات أو المكورات العنقودية. التواصل مع مريض يعاني من خراج تحت الحجاب.

2. دخول أي جسم غريب إلى الرئتين أو القصبات الهوائية.

3. التهاب اللوزتين والجيوب الأنفية.

4. العديد من الخراجات في التاريخ، والتي تنشأ على خلفية تسمم الدم.

5. الصمات التي تخترق الرئتين من بؤر مختلفة من الأمراض: التهاب البروستاتا، التهاب اللوزتين. ومع الطريقة اللمفاوية - من تجويف الفم المصاب، يغلي من الشفاه.

6. تفكك ورم سرطاني في الرئة أو من مضاعفات الاحتشاء الرئوي.

أعراض المرض

علامات خراج الرئة، كقاعدة عامة، لا تستغرق وقتا طويلا لتظهر. يتطور المرض بسرعة - يشعر المريض بألم في عظمة القص وارتفاع في درجة الحرارة وتظهر قشعريرة. يتم إطلاق البلغم من خراج الرئة من خلال تجويف الفم بعد تمزق الشعب الهوائية. رائحة البلغم كريهة وقد يحتوي على دم. عند الاستماع، من الواضح أن التنفس يضعف، بعد الاختراق، يصبح قصبي مع مرافقة خشخيشات رطبة. إن تكوين كيس رقيق الجدران أو تصلب الرئة هو وسيلة لتحقيق نتيجة إيجابية للمرض. وينبغي توقع ذلك بعد شهرين تقريبًا من الإصابة. قد يحدث خراج رئوي مزمن، أسباب ذلك تكمن في العلاج غير المناسب أو عدمه.

المرحلة الأولى من المرض تستمر حوالي أسبوع. يمكن أن يستغرق ظهور المرض ما يصل إلى ثلاثة أسابيع. يحدث أن يستغرق تطور التجويف القيحي يومين فقط، ويعتبر ظهور المرض سريعًا للغاية.

تتميز المرحلة الثانية من الخراج بتمزق التجويف ومحتوياته القيحية. تتطور الحمى، والسعال الجاف يفسح المجال لسعال مقشع رطب. يسعل المريض باستمرار ويخرج منه صديد بكميات كبيرة. تختلف كمية القيح حسب حجم التجويف ويمكن أن تصل إلى لتر واحد أو أكثر.

تتميز المرحلة الأخيرة من المرض بانخفاض أعراض التسمم والحمى. يشعر المريض بتحسن كبير. تشير اختبارات الدم التي يتم إجراؤها في هذه المرحلة إلى تراجع العدوى.

تكمن الصعوبة في أنه ليس من الممكن دائمًا التمييز بوضوح بين مراحل المرض. إذا كانت القصبات الهوائية صغيرة، فلن يتم إخراج البلغم بكميات كبيرة، كما ينبغي. على الرغم من أنه إذا ظل البلغم المتجمع لبعض الوقت في وعاء زجاجي، فسوف ينفصل. ستصبح الطبقة العليا رغوية، والطبقة الوسطى ستصبح سائلة، والطبقة السفلية ستصبح سميكة ورمادية.

مضاعفات خراج الرئة

عندما يتورط غشاء الجنب أو منطقته في مسار المرض، قد تحدث مضاعفات الخراج. تحدث مضاعفات المرض على خلفية ذات الجنب قيحي. قد يحدث نزيف رئوي في حالة ذوبان قيحي لجدران الأوعية الدموية. يمكن أن تنتشر العدوى بسهولة إلى المناطق الصحية في الرئة، وتشكل بؤرًا قيحية عديدة. ومن الممكن أن تنتشر العدوى إلى الرئة السليمة المجاورة. إذا انتشرت العدوى بشكل دموي، فقد تظهر بؤر الخراج على أعضاء أخرى، مما قد يسبب صدمة بكتيرية وانتشار المرض في جميع أنحاء الجسم. ويؤدي خراج الرئة إلى الوفاة في خمسة بالمائة من الحالات من أصل مائة.

كيفية تشخيص المرض

عند ظهور العلامات الأولى لمرض مثل خراج الرئة، يتم إجراء تشخيص كامل، ويجب إجراء جميع الاختبارات: الدم والبول. في فحص الدم، سيلاحظ الطبيب زيادة عدد الكريات البيضاء بشكل واضح، وزيادة في المستوى المسموح به من ESR، والحبيبات السامة للعدلات. ويتحسن الدم الذي تم تحليله مع بداية المرحلة الثانية من الخراج. وعندما يصبح المرض مزمنا، ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين في الدم بشكل ملحوظ. تتغير الكيمياء الحيوية للدم: تزداد كمية الغشاء المصلي، والهابتوغلوبين، والفيبرين، وتنخفض كمية الألبومين في الدم.

سيُظهر اختبار البول كيفية تغير بيلة الألبومين وبيلة ​​الدم الدقيقة.

كلما كان مسار المرض أكثر تعقيدا، كلما زاد نموه.

لإجراء التشخيص الصحيح، يجب إجراء تحليل البلغم. يتم اختباره للتأكد من وجود الأحماض الدهنية والخلايا غير النمطية والألياف المرنة وأيضًا وجود بكتيريا السل.

يتم الكشف عن العامل المسبب للمرض باستخدام تنظير البلغم. ثم يتم تحديد الحساسية والاستجابة للمضادات الحيوية.

الطريقة الأكثر دقة وأسرع لإجراء هذا التشخيص هي إجراء تنظير الرئتين. إذا كان التشخيص صعبًا، قم بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين، والأشعة المقطعية للرئتين، وتنظير القصبات وغيرها من الإجراءات التي يصفها الطبيب. في حالة الاشتباه في وجود التهاب الجنبة، يكون البزل الجنبي إلزاميًا.

علاج خراج الرئة

إذا أكدت نتائج الاختبار وجود خراج الرئة، يتم إجراء العلاج على الفور. اعتمادا على شدة الخراج، يصف الطبيب العلاج المناسب. العلاج المحافظ أو الجراحي ممكن. يتم تنفيذ كلتا الطريقتين للعلاج في المستشفى تحت إشراف أطباء الرئة.

لهزيمة خراج الرئة، يتم علاج المرض بشكل متحفظ، مما يعني ضمنا الصرف الإلزامي للبلغم، أي. يجب على المريض اتخاذ وضعية مناسبة لإزالة البلغم عدة مرات في اليوم. الراحة في الفراش ضرورية للحصول على نتيجة إيجابية للمرض. بمجرد أن يحدد مساعد المختبر حساسية الكائنات الحية الدقيقة، يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية. يوصف نقل المكونات الضرورية لدم المتبرع. وفي بعض الحالات، يتم نقل دم المريض مسبقًا. توصف هذه الإجراءات لاستعادة وظائف الجهاز المناعي. يقرر الطبيب المعالج أيضًا مدى استصواب وصف الجلوبيولين للمريض.

في بعض الحالات، عندما يحسن الصرف الطبيعي حالة المريض قليلاً ويفرز البلغم، يوصف له تنظير القصبات مع شفط التجاويف. خلال هذا الإجراء، يتم غسل التجويف ومعالجته بشكل مطهر. في الحالات الصعبة، يتم حقن المضاد الحيوي مباشرة في التجويف القيحي. في 75-80% من الحالات، يكون خراج الرئة القيحي مفردًا وموضعيًا في أجزاء من الرئة اليمنى.

إذا لم تكن هناك نتائج من العلاج المحافظ أو حدثت مضاعفات تهدد الحياة، يتم اللجوء إلى الحل الجراحي للمشكلة: يقوم الطبيب بإزالة جزء من الرئة المريضة تحت التخدير.

يعد خراج الرئة والغرغرينا من أكثر الأمراض القيحية الحادة شيوعًا في الرئتين.

الوقاية من الأمراض

التدابير الوقائية في حالة هذا المرض ليست فعالة دائمًا. ولكن يجب أن تعرف بعض القواعد:

من الضروري علاج الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى في الوقت المناسب؛

منع دخول الأجسام الغريبة إلى الرئتين والشعب الهوائية.

العلاج في الوقت المناسب للأمراض القيحية والدمامل على الجسم وخاصة الخراجات في تجويف الفم.

لا تسيء استخدام المشروبات الكحولية.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص هذا المرض مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب مناسب. غالبًا ما يختفي خراج الرئة بمرور الوقت: يصبح التسلل حول التجويف أرق. بمرور الوقت، لم يعد التجويف قابلاً للاكتشاف. في غضون 8 أسابيع يختفي المرض (إذا لم يستمر أو يصبح مزمنًا).

في غياب العلاج المناسب، يصبح خراج الرئة الحاد مزمنا مع ما يقابله من تفاقم وهجوع. يتميز هذا الشكل الأنفي بتكوين تجويف معين في العضو المصاب، ومن حوله هناك عملية تغيير لا رجعة فيها في الحمة وشجرة الشعب الهوائية. تأخذ هذه التحولات شكل تشوه التهاب الشعب الهوائية، وانتشار الأنسجة الضامة، وفي المستقبل يمكن أن تتطور إلى توسع القصبات. لوحظ الانتقال من الشكل الحاد لخراج الرئة إلى الشكل المزمن في 2.5-8٪ من الحالات.

التسبب في المرض ومسبباته

إذا تم التأكد من وجود خراج الرئة المزمن، فإن التاريخ الطبي للمريض يبدأ قبل وقت طويل من حدوثه. تحدث الخراجات المزمنة بسبب نفس مسببات الأمراض التي تسبب تقيحًا حادًا في الرئتين. وتشمل هذه المكورات العنقودية مع غلبة السلالات المقاومة لمعظم المضادات الحيوية، بما في ذلك المضادات الحيوية الحديثة. هناك أيضًا كائنات دقيقة مماثلة، من حيث المقاومة للتأثيرات الطبية، لها دور كبير في مسببات خراجات الرئة المزمنة. هذه هي عصيات سلبية الجرام مثل Protea، Escherichia، Pseudomonas، إلخ. دراسة الفطريات، التي لها تركيز واضح، تكشف في نسبة كبيرة من المرضى عن وجود مسببات الأمراض للفطريات العميقة التي يتم عزلها من البلغم. علاوة على ذلك، فقط من خلال تحديد العلامات المصلية للعدوى الفطرية النشطة يمكن إثبات أهميتها المسببة. هذه الحالات تجعل العلاج الموجه للخراجات المزمنة مهمة صعبة.

يرجع الانتقال من الشكل الحاد للخراج الرئوي إلى الشكل المزمن إلى العوامل الرئيسية التالية:

• إما أن يكون هناك الكثير من الدمار في الرئة (أكثر من 5 سم)، أو أن هناك الكثير منها؛
• كانت عملية تصريف تجويف التدمير غير فعالة أو غير كافية، وبالتالي تطور النسيج الضام في الحمة المحيطة، وتم تشكيل كبسولة ليفية، والتي ستمنع التجويف لاحقًا من التناقص في الحجم؛
• يوجد في تجويف الخراج محتجزات تسد أفواه القصبات الهوائية، كما تحافظ باستمرار على التقيح داخل التجويف والالتهابات المحيطة به؛
• أثار العلاج المحافظ لخراج الرئة الحاد تكوين تجويف متبقي جاف، بالإضافة إلى ظهارته من أفواه الرئتين المستنزفتين؛
• الطبيعة غير المحددة لمقاومة الجسم وضعف المناعة؛
• تكونت التصاقات جنبية في أجزاء الرئتين المتضررة من الخراج، مما يمنع التراجع المبكر وطمس التجويف.

بسبب نقص الأكسجة المزمن والتسمم القيحي، بسبب نقص الوظائف الرئوية غير تبادل الغازات وبسبب خلل في الغدد الصماء والجهاز العصبي وغيرها من الأجهزة التنظيمية للجسم، فإن العملية القيحية المزمنة طويلة الأمد مصحوبة باضطرابات مختلفة:

• يتم تقليل قدرات الدورة الدموية التعويضية والاحتياطية.
• ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• يتم انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء والأنسجة.
• يتم الحصول على نقص المناعة الثانوي.
• تحدث تغييرات في استقلاب الطاقة والبروتين.

عيادة وتشخيص الخراج المزمن

أعراض خراج الرئة المزمن لها ما يلي:

• السعال المستمر؛
• ألم صدر؛
• شعور طويل بنقص الهواء.
• التسمم القيحي المزمن.
• من الممكن حدوث مضاعفات من أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم.

من الصعب تحديد خراج الرئة المزمن بدقة؛ يمكن التعبير عن الأعراض بأي درجة، ويعتمد ذلك على شدة المرض أو مرحلته، ومرحلة مساره (مغفرة أو تفاقم)، وطبيعة التغيرات في أنسجة الرئة، ودرجة ضعف وظيفة تصريف الشعب الهوائية. من الجدير بالذكر أنه على مدار العشرين عامًا الماضية، تحسنت طرق علاج التقيح الرئوي الحاد كثيرًا لدرجة أن تواتر التحولات إلى الشكل المزمن انخفض بشكل كبير، وأصبحت مظاهرها السريرية أضعف بكثير.

مضاعفات الخراج المزمن

في أغلب الأحيان، يصاحب خراج الرئة المزمن المضاعفات التالية:

• نزيف رئوي.
• توسع القصبات الثانوي.
• الإنتان.

في معظم الحالات، تظهر أثناء تفاقم المرض أو علاجه على المدى الطويل. في الآونة الأخيرة، أصبح الداء النشواني للأعضاء المتني أقل شيوعًا.

علاجخراج مزمن

إذا تم تشخيص خراج الرئة المزمن، يتم العلاج فقط من خلال الجراحة.

الطريقة المحافظة لعلاج حصة الأسد من المرضى تتكون من التحضير قبل الجراحة. قد تصبح هذه التدابير هي الطريقة الوحيدة الممكنة للعلاج إذا كان التدخل الجراحي مستحيلاً لسبب ما. وتتميز هذه الطريقة بالأنشطة التالية:

• الصرف الصحي للشجرة الرغامية وتجويف التدمير.
• تخفيف تفاقم الدمار القيحي.
• تصحيح وظائف الجسم الضعيفة لزيادة قدراته الاحتياطية، مما سيساعد على مقاومة العدوان الجراحي.

يعد العلاج بعد العملية الجراحية للأشخاص الذين عانوا من خراج الرئة المزمن أمرًا معقدًا للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً. يحتاج هؤلاء المرضى إلى اهتمام خاص، حيث قد تنشأ سلسلة كاملة من المضاعفات المترابطة بعد الجراحة. يمكن أن تكون مضاعفات ما بعد الجراحة في هذه الفئة من المرضى مختلفة:

1. عام: معاوضة الدورة الدموية، ومضاعفات الانصمام الخثاري.
2. الرئوية والقصبية الجنبية، مثل الالتهاب الرئوي، والدبيلة الجنبية، ونواسير القصبات الهوائية، وعدم كفاءة جذع القصبات الهوائية.
3. الجراحة العامة: عدوى الجروح بعد العملية الجراحية، نزيف ما بعد الجراحة.

في فترة ما بعد الجراحة، والتي تستمر يومًا أو يومين، من الضروري بشكل أساسي توفير جميع الظروف اللازمة لاستعادة وصيانة أجهزة الجسم الرئيسية الداعمة للحياة، والتي أضعفها المرض والتدخل الجراحي. وتشمل هذه الجهاز التنفسي والجهاز الدوري. عندما تستقر العملية التنفسية وتتحسن ديناميكا الدم، فقد حان الوقت لتحويل العلاج المكثف إلى الوقاية من المضاعفات المعدية. ويجب أن يكون مصحوبًا بعلاج تصحيحي وداعم. تعتبر المرحلة المبكرة من فترة ما بعد الجراحة مكتملة بنجاح إذا توسعت الرئة التي تم تشغيلها، وعادت أعداد الدم إلى وضعها الطبيعي، ويمكن للمريض الوقوف والمشي بسهولة. مزيد من الوقت بعد الجراحة، بعد علاج الأعراض، يبدأون العلاج المحلي ويزيلون المضاعفات التي لا يمكن القضاء عليها في وقت سابق. وفي الوقت نفسه، يستقر الجهاز التنفسي والدورة الدموية، وتعود عمليات التمثيل الغذائي إلى وضعها الطبيعي.

على مدى العقود القليلة الماضية، بدأ التدخل الجراحي في المرضى الذين يعانون من خراجات الرئة المزمنة في إظهار نتائج أفضل بكثير. ولكن حتى العلاج الجراحي الناجح للرئتين لا يستبعد الوفيات. ولسوء الحظ فإن نسبة الوفيات للمرضى في هذه الفئة لا تزال مرتفعة وتصل إلى 15%. في أغلب الأحيان، يموت المرضى بسبب النزيف، وفشل القلب والجهاز التنفسي، وكذلك بسبب الدبيلة الجنبية. من خلال تحليل إحصائيات النتائج المميتة للمرضى الذين يعانون من خراجات الرئة المزمنة بعد الاستئصال، يمكننا استخلاص استنتاجات حول طرق تحسين نتائج العلاج. للقيام بذلك، من الضروري إعداد المرضى للجراحة بشكل شامل قدر الإمكان، لجعل التقنية الجراحية أكثر تقدمًا، وللوقاية الفورية من مضاعفات ما بعد الجراحة وعلاجها.

قبل أن يفتح في القصبات الهوائية خراجتتجلى الرئتين بالحمى ثم,قشعريرة، الشعور بالضيق، جاف سعال- في بعض الأحيان ألم في الصدر ذو طبيعة غير مؤكدة. بعد اختراق التجويف في القصبات الهوائية، يظهر السعال، مصحوبا بإطلاق قيحي اللعابمع رائحة كريهة، وأحيانا مع خليط دم. قبل أن يفرغ الخراج، قد يتم اكتشاف ضعف صوت القرع وضعف التنفس في المنطقة المصابة. بعد تشكيل التجويف فوقه، يتم سماع رنين الخمارات الخشنة والتنفس القصبي مع مسحة أمفورية. باستخدام الإيقاع، يمكنك اكتشاف الصوت باستخدام صبغة طبلة الأذن. قبل أن يتشكل التجويف، يكون تشخيص خراج الرئة أمرًا صعبًا. ينبغي الاشتباه في تقيح الرئة في الحالات الطويلة الأمد التهاب رئويمع زيادة طويلة في درجة حرارة الجسم ومستمرة زيادة عدد الكريات البيضاء. عندما يتمزق الخراج في القصبات الهوائية شعاعياًتم اكتشاف تجويف في المنطقة المظلمة السابقة.

1. علاج

انتباه! ويكيبيديا لا تقدم نصائح طبية.

البنسلينما يصل إلى 1,500,000 وحدة/اليوم من الرسائل الفورية، ويفضل أن يكون ذلك بالاشتراك مع الستربتوميسين-500,000-1,000,000 وحدة. إذا لم يكن هناك أي تأثير في غضون عدة أيام، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف: سيغماميسين، سيبورين، إلخ. يشار إلى وصفة للبلغم. عندما يقع الخراج في الفصوص السفلية للرئتين، فمن المستحسن تصريف موضع التصريف عن طريق رفع نهاية القدم للسرير. العلاج في الوقت المناسب عادة ما يؤدي إلى الشفاء. إذا كان العلاج غير فعال خلال 6-8 أسابيع، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى الجراحي لتصريف القصبات الهوائية أو الجراحة. الغرغرينا في الرئتين نادرة وتتميز بمسار شديد وتسمم شديد وسعال بلون الشوكولاتة. اللعابمع رائحة كريهة. تعيين مضادات حيويةمجموعة واسعة من العمل بالحقن. إذا كانت غير فعالة، يشار إلى العلاج الجراحي.

1. خراج الرئة المزمن

يحدث نتيجة للمسار غير المواتي للخراج الحاد أو توسع القصبات. لديها كبسولة أكثر كثافة مع التطور تليفأنسجة الرئة المحيطة به. يعاني المريض، إلى جانب علامات الأشعة السينية لتجويف في الرئتين، من ارتفاع في درجة الحرارة، وسعال مع بلغم قيحي، وأصابع على شكل أفخاذ، الأظافرعلى شكل نظارات الساعة. يتطور المرض على شكل موجات، مع تفاقم دوري للحمى الحادة وزيادة في كمية البلغم النموذجي المكون من ثلاث طبقات. مع دورة طويلة، المضاعفات ممكنة: الداء النشواني,دنف، تسمم الدم مع الخراج مخوإلخ.

1. علاج

في حالة تفاقم الخراج المزمن، تكون التدابير العلاجية مماثلة لتلك المتخذة للخراج الحاد. يتم ملاحظة أفضل النتائج عندما يتم إعطاء المضادات الحيوية مباشرة إلى الآفة القسطرةأو في النموذج الغبار الجوي. لتحسين تصريف البلغم، يشار إلى مستحضرات الإنزيم وموسعات الشعب الهوائية. وصف نظام غذائي عالي السعرات الحرارية مع إضافة الفيتامينات.

1. وقاية

العلاج القوي في الوقت المناسب لالتهابات الجهاز التنفسي، وخاصة الالتهاب الرئوي، والوقاية تطلعات، وخاصة بعد إصابات، العمليات، الخ.

1. خراج الرئة

خراج الرئة هو خراج موضعي داخل حمة الرئة. مقسمة إلى حادة ومزمنة (مدة أكثر من شهرين). الموقع:في كثير من الأحيان - الجزء الخلفي من الفص العلوي (S 2)، الجزء العلوي من الفص السفلي (S6).

المسببات

الاتصال انتشار العدوى في الدبيلة الجنبية، خراج تحت الحجاب

الالتهاب الرئوي التنفسي

الالتهاب الرئوي القيحي مع تدمير الرئة الناجم عن المكورات العنقودية البيضاء أو المكورات العقدية المقيحة

احتشاء رئوي

تسمم الدم

الصمات الإنتانية التي تدخل دمويًا من بؤر التهاب العظم والنقي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب البروستاتا

عدوى لمفاوية مع دمامل في الشفة العليا، وبلغم في قاع الفم

تفكك ورم سرطاني في الرئة.

عوامل الخطر

إدمان الكحول

تعاطي المخدرات

الصرع

الأورام الرئوية

حالات نقص المناعة

السكري

الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي

الارتجاع المعدي

العمليات الجراحية على المعدة والمريء.

علم الأمراض

تطور العمليات القيحية والغرغرينا والنخرية في الأجزاء الوسطى من المنطقة المصابة

الانفصال عن أنسجة الرئة المحيطة بتكوين تجويف قيحي

جدار الخراج - العناصر الخلوية للالتهاب والأنسجة الليفية والحبيبية ذات الأوعية الدموية الجيدة

يمكن أن يصبح الخراج الحاد مع التسلل الالتهابي المحيط بالبؤرة لأنسجة الرئة مزمنًا مع تكوين غشاء قيحي كثيف (تكوين كبسولة الخراج).

الصورة السريرية

العلامات العامة للخراجات الحادة والمزمنة

تسرع النفس

عدم انتظام دقات القلب

حركات تنفسية غير متكافئة للصدر

بلادة صوت القرع فوق منطقة الخراج

تقليل أصوات التنفس

مختلف الخنافس الرطبة

التنفس الأمفوري مع تصريف جيد لتجويف الخراج

البلغم ثلاثي الطبقات:

مخاط مصفر

طبقة مائية

القيح (في الأسفل).

خراج الرئة الحاد

ألم صدر

السعال مع بلغم قيحي (ذو رائحة كريهة).

في كثير من الأحيان نفث الدم

منحنى درجة الحرارة المحمومة.

خراج الرئة المزمن

التفاقم الدوري للعملية قيحية

أثناء مغفرة:

نوبات السعال النباحي

زيادة في كمية البلغم القيحي مع تغيرات في وضع الجسم

نفث الدم ممكن

تعب

فقدان الوزن

تعرق ليلي

علامات فشل البطين الأيمن: الأصابع في النموذج أفخاذوإلخ.

يعد الإطلاق المفاجئ لكمية كبيرة (من الفم) من البلغم ذو الرائحة الكريهة علامة على اختراق تجويف الخراج إلى القصبات الهوائية. يعد التحسن المؤقت في حالة المريض أمرًا نموذجيًا.

البحوث المختبرية

الدم - كثرة الكريات البيضاء العدلة مع التحول إلى اليسار وفقر الدم ونقص ألبومين الدم

الفحص المجهري للبلغم - العدلات وأنواع مختلفة من البكتيريا

السائل الجنبي - كثرة الخلايا العدلة.

دراسات خاصة

فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر في الإسقاطات الأمامية والجانبية

خراج حاد

على خلفية سواد (تسلل الحمة) - تجويف بمستوى السوائل

وجود انصباب في التجويف الجنبي

الخراج المزمن - تجويف ذو جدران كثيفة محاط بمنطقة تسلل

تنظير القصبات الهوائية مع سحب القيح لتحديد البكتيريا وحساسيتها للمضادات الحيوية.

تشخيص متباين

توسع القصبات

الدبيلة في غشاء الجنب

مرض الدرن

الالتهابات الرئوية الفطرية

الورم الحبيبي فيجنر

داء السحار السيليسي

خراج تحت الحجاب أو الكبد مع تمزق في القصبات الهوائية

الخراجات القصبية أو المتني (الخلقية). علاج

نظام عذائي. قيمة الطاقة - ما يصل إلى 3000 سعرة حرارية/يوم، ومحتوى عالي من البروتين (110-120 جم/يوم) وتقييد معتدل للدهون (80-90 جم/يوم). زيادة كمية الأطعمة الغنية بالفيتامينات أ، ج، المجموعة ب (مغلي نخالة القمح، الوركين الوردية، الكبد، الخميرة، الفواكه والخضروات الطازجة، العصائر)، أملاح الكالسيوم، ف، النحاس، الزنك. الحد من تناول ملح الطعام إلى 6-8 جم/اليوم، سائلًا. العلاج المحافظ

قيمة الطاقة - ما يصل إلى 3000 سعرة حرارية/يوم، ومحتوى عالي من البروتين (110-120 جم/يوم) وتقييد معتدل للدهون (80-90 جم/يوم). زيادة كمية الأطعمة الغنية بالفيتامينات أ، ج، المجموعة ب (مغلي نخالة القمح، الوركين الوردية، الكبد، الخميرة، الفواكه والخضروات الطازجة، العصائر)، الأملاح Ca، P، Cu، إلخ. الحد من تناول ملح الطعام إلى 6-8 جم/اليوم، سائلًا.

العلاج بالمضادات الحيوية حتى الشفاء السريري والشعاعي

يتم تحديد اختيار الدواء من خلال نتائج الفحص البكتريولوجي للبلغم والدم وتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية

المخدرات المفضلة

كليندامايسين 600 ملغ رابعاكل 6 إلى 8 ساعات، ثم 300 ملغ عن طريق الفم كل 6 ساعات لمدة 4 أسابيع، أو

ملح بنزيل بنسلين الصوديوم 1-2 مليون وحدة/يوم رابعاكل 4 ساعات حتى تتحسن حالة المريض، ثم فينوكسي ميثيل بنسلين 500-750 ملغ 4 مرات يوميا لمدة 3-4 أسابيع، أو

مزيج من المضاد الحيوي البنسلين مع ميترونيدازول 500 ملغ عن طريق الفم 4 مرات في اليوم

في باكتيرويديز:

سيفوكسيتين

اوجمنتين

الكلورامفينيكول

إيميبينيم

بالنسبة للبكتيريا المغزلية:

الجيل الأول من السيفالوسبورينات.

إزالة السموم وعلاج الأعراض.

الصرف عبر القصبات الهوائية أثناء تنظير القصبات.

ثقب عن طريق الجلد وتصريف تجويف الخراج تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية أو التنظير الفلوري. جراحة

دواعي الإستعمال

عدم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية

النزف الرئوي

عدم القدرة على استبعاد الإصابة بسرطان الرئة

حجم الخراج أكثر من 6 سم

اختراق الخراج في التجويف الجنبي مع تطور الدبيلة

خراج مزمن.

أنواع الجراحة

بضع الرئة المتزامن - في حالة وجود التصاقات بين الطبقات الحشوية والجدارية من غشاء الجنب فوق تجويف الخراج

بضع الرئة على مرحلتين - في حالة عدم وجود التصاقات

تصريف الخراج بعد ثقبه في جدار الصدر أو إدخال الصرف باستخدام المبزل

في حالة الخراجات المزمنة، تتم إزالة الفص أو الرئة بأكملها.

المضاعفات

نشر العملية

خراج الدماغ

التهاب السحايا

انثقاب في التجويف الجنبي مع حدوث الدبيلة الجنبية

استرواح الصدر

النزف الرئوي. بالطبع والتشخيص

الانتقال إلى شكل مزمن مع عدم كفاية علاج الخراج الحاد. مطلوب مراقبة الأشعة السينية بعد 3 أشهر من الشفاء

التشخيص مواتٍ: في معظم الحالات، يتم ملاحظة طمس تجويف الخراج والشفاء.

التصنيف والتسبب والعلامات السريرية للخراج. علاج الحيوانات بالخراجات. تشخيص ومراحل تطور البلغمون. المرضية والأشكال الرئيسية للإنتان وطرق العلاج. ملامح الحمى القيحية المقاومة كحالة مسبقة.

الأشكال السريرية لتفاعل جسم الحيوان مع العدوى (الخراج، البلغم، الحمى القيحية الامتصاصية، الإنتان)

خراجمع - خراج

الخراج هو التهاب قيحي محدود للأنسجة الرخوة، مصحوبًا بتكوين تجويف مملوء بالقيح. مع الخراج، تسود العمليات القيحية على النخرية.

تصنيف

بواسطة المسبباتهناك خراجات العقيم و إنتاني أو معد.

تتطور الخراجات المعقمة بعد إدخال (حقن) بعض المواد الكيميائية المهيجة تحت الجلد، على وجه الخصوص، زيت التربنتين المعقم، الكيروسين، هيدرات الكلورال، كلوريد الكالسيوم، والتي تسبب نخر الأنسجة. يتم تحلل الأنسجة الميتة بواسطة الكريات البيض العدلة لتكوين صديد لا يحتوي على ميكروبات.

جميع الخراجات الأخرى إنتانية. غالبا ما تنشأ نتيجة لإدخال الكائنات الحية الدقيقة القيحية في الأنسجة: العقديات، الإشريكية القولونية، الزائفة الزنجارية، وكذلك مسببات الأمراض من الالتهابات المتعفنة.

يمكن أن تتطور الخراجات أيضًا مع الأمراض المعدية الشائعة، مثل السل، وداء الشعيات، وداء النبات.

بواسطة مسار العمليات الالتهابيةهناك خراجات حار وبارد . الأول عادة ما يكون سببه الكائنات الحية الدقيقة القيحية، والأخير بسبب مسببات الأمراض لعدوى معينة.

بواسطة الموقعوتنقسم الخراجات إلى سطحية وعميقة

يمكن أن توجد الخراجات السطحية في الجلد والأنسجة تحت الجلد. يمكن أن تكون الخراجات العميقة بين العضلات أو تحت اللفافة أو خلف الصفاق. غالبًا ما تكون الخراجات العميقة مغلفة (عندما تتضخم بكبسولة من النسيج الضام ويمكن أن تظل بين العضلات أو الأعضاء الداخلية لسنوات) وتكون بمثابة بؤر للعدوى الخاملة.

يعتمد على طرق انتشار العدوىتتميز الخراجات:

المتنقل - التي تنتشر بشكل دموي أو ليمفاوي، وعادة ما تحدث أثناء الإنتان مع النقائل؛

مُخَدَّر - والتي تنتشر على طول الاستمرارية التشريحية. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، يقع مصدر العدوى أعلى، ويتراكم القيح أقل. عادة ما يصل القيح إلى هنا من خلال المساحات البينية. ومن الأمثلة على ذلك تطور العدوى في منطقة الخناق مع تكوين خراج في الفخذ وأسفل الساق.

بواسطة شدة العملية الالتهابيةهناك خراجات الحميدة والخبيثة . يتم تحديد الخراجات الحميدة بشكل جيد، في حين أن الخراجات الخبيثة قادرة على التطور إلى بلغمون بسبب ضعف عمود الإحباط. الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب مثل هذه الخراجات عادة ما تكون شديدة الضراوة.

يعتمد على مراحل تطور العدوى الجراحيةالتمييز بين الخراجات ناضجة وتنضج . الخراجات الناضجة هي خراجات في مرحلة التثبيت وتوطين العامل الممرض، والخراجات الناضجة هي في مرحلة إزالة التحفيز.

صالتولد والعلامات السريرية

كما تعلمون بالفعل من التسبب في العدوى الجراحية، فإن المرحلة الأولى من المرحلة الأولى هي مرحلة تثبيت العامل الممرض. في موقع تغلغل مسببات الأمراض، يظهر الالتهاب الليفي المصلي أو الليفي مع جميع العلامات - التورم وزيادة درجة الحرارة المحلية والاحمرار والألم والخلل الوظيفي. يتم التعبير عن كل هذه العلامات بوضوح في خراجات الجلد وتحت الجلد ويتم تلطيفها في حالة الخراجات العميقة، حيث قد يتطور تورم طفيف من رفع العضلات، ولكن لن يتم ملاحظة زيادة في درجة الحرارة المحلية والاحمرار. يمكن افتراض وجود خراج عميق بسبب الألم الشديد عند الجس فوق موقع الالتهاب، أو بسبب الخلل الوظيفي أو اضطراب في الحالة العامة (ارتفاع درجة الحرارة ومعدل النبض والتنفس).

في المرحلة الأولى، من الصعب التمييز بين الالتهاب العقيم والالتهاب الإنتاني. في الخراجات الباردة من أي مسببات، في المرحلة الأولى، لا يتم التعبير عن الخراجات الالتهابية على الإطلاق (مع خراج إنتاني) أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف (مع خراجات ناجمة عن عدوى معينة).

في المرحلة الثانية من الالتهاب الإنتاني - مرحلة تطور الخراج في الجلد والخراجات تحت الجلد، يظهر انتفاخ كروي، ساخن ومؤلم. عند تحسس التورم، يلاحظ التقلب. يتم تحسس عمود إزالة التحلل حول الخراج. مع الخراجات العميقة، نادرا ما يكون هناك تقلبات، ولكن الشعور بالتذبذب ممكن.

في مرحلة إزالة المهيج في الخراجات السطحية، يكون التورم، كقاعدة عامة، درجة حرارة الأنسجة المحيطة، غير مؤلم، ويتم التعبير عن التقلبات بشكل جيد. في بؤرة التوتر الأعظم، تظهر واحدة أو أكثر من البقع اللينة، والتي بعد مرور بعض الوقت تتقرح ويتدفق القيح.

مع الخراجات العميقة، تتميز هذه المرحلة بانخفاض الألم فوق الخراج. الخراجات العميقة، كقاعدة عامة، مفتوحة في الفضاء العضلي، في التجويف، والتي يمكن أن تسبب تدهور الحالة العامة.

في مرحلة الخراج الناضج، تكون درجة الحرارة والنبض والتنفس ضمن المعايير الفسيولوجية.

مع الخراجات الغازية أو اللاهوائية، والتي تحدث في كثير من الأحيان في الماشية، يتم ملاحظة ارتفاع درجة حرارة الجسم، والاكتئاب، والتطور الضعيف لعمود الإهلاك والتطور السريع للعملية. عند الجس، يتم ملاحظة توتر الأنسجة القوي للغاية والفرقعة. عند الفتح، يكون الإفراز دمويًا مع وجود فقاعات غازية.

التشخيص

تشخيص الخراجات السطحية ليس بالأمر الصعب. يتم التشخيص بناءً على العلامات السريرية اعتمادًا على مرحلة الالتهاب الإنتاني. يتم توضيح التشخيص عن طريق ثقب (يستخدم القيح كثقب). بالنسبة للخراجات العميقة، فإن الوخز هو طريقة التشخيص الرئيسية. يتم أيضًا إجراء فحص الدم.

من الضروري التمييز بين الخراجات والبلغم والورم الدموي والتسرب اللمفاوي والأورام والفتق. مع البلغمون، هناك تورم منتشر دون عمود تشوه. يتطور الورم الدموي بسرعة كبيرة، مباشرة بعد الإصابة، ويتشكل الخراج في غضون أيام قليلة. يتطور التسرب اللمفاوي والأورام ببطء ولا يصاحبهما ظواهر التهابية. مع الفتق، هناك حلقة فتقية، وعندما يتم سماع التورم، يتم سماع الأصوات التمعجية للأمعاء.

عند علاج الحيوانات المصابة بالخراجات، يجب أن يكون العلاج مناسبًا لمرحلة الخراج. في المرحلة الأولى، قبل ظهور القيح، من الضروري توجيه العلاج لتحييد العامل الممرض. في هذه المرحلة تطبق:

حصار نوفوكائين بالمضادات الحيوية (على أساس مبدأ كتلة نوفوكائين قصيرة)

أدوية السلفوناميد

العلاج بالمضادات الحيوية العامة

دفء خفيف. لكن يتم استخدام الحرارة بحذر شديد وفقط حتى تظهر التقوية أو حتى تحدث زيادة حادة في درجة الحرارة والنبض والتنفس. لا ينصح باستخدام الحرارة إطلاقاً في حالة الخراجات العميقة، لأنها قد تفتح على البيئة الداخلية للجسم ويحدث الإنتان.

الأشعة فوق البنفسجية بجرعات حمامي

إشعاع ليزر أحادي اللون. بعد استخدام 1-2 جلسات من تشعيع الليزر، يحدث تخفيف وحتى ارتشاف الخراج الناتج.

مع ظهور التقيح، تتم إزالة القيح من تجويف الخراج في أقرب وقت ممكن حتى لا يتم إعادة امتصاص عمود الترسيم ولا يتطور البلغم أو الإنتان. هذا ينطبق بشكل خاص على الخراجات العميقة. أولئك. من الضروري اتباع قواعد الأطباء القدماء: "Ubi pus، ibi evacvia citissime": - في حالة وجود صديد، قم بإزالته بسرعة. هناك طرق مختلفة لإزالة القيح من الخراجات.

بالنسبة للخراجات السطحية الكبيرة، يوصى أولاً بعمل ثقب باستخدام إبرة ذات أنبوب مطاطي ونضح بعض القيح. بعد ذلك، يتم فتح الخراج بشق واسع، دون التأثير على عمود الترسيم. يتم غسل تجويف الخراج بالسوائل المطهرة، ويفضل أن تكون مؤكسدة - وهي عبارة عن محاليل 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، أو محاليل برمنجنات البوتاسيوم أو هيبوكلوريت الصوديوم بتركيز يزيد عن 1000 نانوغرام / لتر. يمكنك استخدام أدوية سلسلة النيتروفوران - على وجه الخصوص فوراتسيلين 1: 5000، إيتوكريدين لاكتات 1: 500 (1000). بعد ذلك، يتم سحق تجويف الخراج بالمضادات الحيوية أو مساحيق جراثيم أخرى. يمكنك إدخال تصريف فضفاض بمحلول ملح مفرط التوتر أو مرهم Vishnevsky في تجويف الخراج

يمكن سحب القيح من الخراجات الصغيرة وغسل التجويف بمحلول مطهر وحقن نوفوكائين بالمضادات الحيوية في الداخل. ونتيجة لذلك، قد يحدث ارتشاف جدار الخراج، ولكن هذا أمر نادر للغاية.

للخراجات السطحية المغلفة. إذا كانت موجودة في المنطقة القابلة للجراحة، فيمكن إزالتها ووضع الغرز على الجرح. يجب أن يتم الاستئصال بحذر شديد، حيث أن كبسولة الخراج تختلف في السمك ويمكن أن تتمزق.

علاج الخراج تشخيص تعفن البلغم

بالنسبة للخراجات الخبيثة، يتم فتحها واستئصال الأنسجة الميتة جزئيًا واستخدام الشطف المطول بالمطهرات. لتعزيز رفض الأنسجة الميتة، يتم استخدام الإنزيمات عن طريق نقع المصارف - التربسين، الفيبرينوليسين، بروسيل. يمكنك معالجة السطح الداخلي للخراج باستخدام شعاع ليزر عالي الطاقة غير مركز.

فلغمون

فلغمون ( فلغمونا )-- هذا التهاب قيحي منتشر ومنتشر وحاد وأقل تعفنًا في كثير من الأحيان للأنسجة الرخوة مع غلبة العمليات النخرية بدلاً من العمليات القيحية.

كما ترون، بالفعل في التعريف هناك فرق كبير جدا بين الخراج والبلغمون. في الحالة الأولى يكون محدودًا، وفي الحالة الثانية يكون التهابًا منتشرًا.

تصنيف

حسب المسببات ينقسم البلغم إلى:

الهوائية آسن

اللاهوائية مختلط

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك فلغمون معقم، والذي يحدث بسبب إدخال مواد مزعجة بشكل حاد تحت الجلد، على وجه الخصوص كلوريد الكالسيوم، هيدرات الكلورال، زيت التربنتين. هناك أيضا ابتدائي وثانوي هفلغمون.

تحدث الأولية بعد الإصابات، بعد حقن المواد الطبية دون الحفاظ على عقم الأداة. يتطور البلغم الثانوي كمضاعفات للعدوى الموضعية الحادة (الدمامل، الخراج، التهاب العظم والنقي، وما إلى ذلك)، ويمكن أن يحدث أيضًا بشكل نقيلي ونتيجة للعدوى الخاملة.

حسب طبيعة الإفرازات فإن البلغمون هو:

مصلية - مع عدوى قيحية

الغاز - للعدوى اللاهوائية

صديدي متعفن.

حسب توزيع البلغمون هناك:

محدد

تدريجي

حسب التوطين ينقسم البلغم إلى:

تحت الجلد

تحت المخاطية

العضلي

تحت اللفافة

مجاور للمستقيم

سمحاق الغضروف

مجاور للمفصل

جار الكلى

المرضية والصورة السريرية

يحدث تطور البلغم وفقًا للنمط العام لتطور الالتهاب الإنتاني.

إلى المرحلة الأولىتتضمن المرحلة الأولى تشريبًا منتشرًا للأنسجة ذات الإفرازات المصلية. الأنسجة الضامة مشبعة بشكل خاص. يكون الإفراز شفافًا أولاً ثم غائمًا، حيث يظهر في تركيبته عدد كبير من الكريات البيض. يلاحظ في هذه المرحلة انتفاخ منتشر، ذو تكوين غير واضح، وحدوده غير مستوية، وعلى شكل نتوءات. هناك ألم شديد وتوتر الأنسجة. الحالة العامة هي الاكتئاب وارتفاع درجة حرارة الجسم وخاصة مع البلغم اللاهوائي.

إلى المرحلة الثانية- مرحلة توطين التورم الهوائي في العديد من أماكنه، والتي تصبح كثيفة للغاية، وتتشكل بؤر التقيح ونخر الأنسجة التدريجي. يتم تشكيل حاجز ترسيم الحدود على طول المحيط. الحالة العامة أكثر اكتئابًا. درجة الحرارة مرتفعة جداً والتنفس سريع. فرط الكريات البيضاء في الدم.

في حالة الفلغمون اللاهوائي أو الغازي، بسبب تكوين الغازات، يصبح الجزء المركزي من التورم باردا ومؤلما، ويتم الشعور بالغاز عند الجس. عندما يكون هناك جرح أو شق، يتم إطلاق إفرازات سائلة ذات رائحة كريهة ورغوة. لا يوجد رمح ترسيم الحدود. إذا تم خلط العدوى المتعفنة مع العدوى اللاهوائية، فإن الإفرازات لها رائحة نتنة وتحتوي على الكثير من شظايا الأنسجة.

خلال مرحلة إزالة المهيجة خلال البلغمون الهوائية، تتشكل الخراجات. مع مساحة كبيرة من البلغم قد يكون هناك عدة خراجات. يصبح الجلد في هذه الأماكن أرق، ويخرج القيح أو يدخل إلى تجويف الجسم. الحالة العامة تتحسن إلى حد ما.

مع انتشار البلغمون، وكذلك الغاز، لا يوجد صديد. تصبح أنسجة الوذمة - الأنسجة الضامة والعضلات الرخوة - نخرية. يتحول النسيج العضلي إلى كتلة حمراء بنية ذات رائحة كريهة. يتعرض الجلد أيضًا للنخر.

يتم تشخيص البلغمون على أساس العلامات السريرية وفحص الدم ونتائج البزل.

إن تشخيص الحالات القيحية المصلية وتحت الجلد وتحت المخاطية مناسب مع العلاج المناسب. مع البلغمون القيحي العميق، الذي ينتشر قيحيًا وغازيًا ومتعفنًا، غالبًا ما يكون غير مواتٍ، وأقل حذرًا في كثير من الأحيان. لأن الإنتان ممكن.

علاج. في المرحلة الأولى، بالنسبة للبلغمون المصلي والصديدي، يتم استخدام نفس العلاج للخراجات. والفرق الوحيد هو أنه إذا كان من المستحيل عمل حصار قصير للنوفوكائين بفلغمون واسع النطاق، يتم إعطاء النوفوكين عن طريق الوريد.

في نفس المرحلة، مع ارتفاع توتر الأنسجة، يتم إجراء شقوق في الجلد لتقليل الضغط الخلالي.

في المرحلتين الثانية والثالثة، بمجرد ظهور بؤر تكوين الخراج، يتم فتحها. يجب أن تكون التخفيضات متعددة، ليست واسعة جدا، ولكن عميقة بما فيه الكفاية.

إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة، فيجب وضع الشقوق في نمط رقعة الشطرنج أو بالتوازي مع بعضها البعض - ما يسمى "شقوق المصباح". تتم إزالة الأنسجة الميتة، وإزالة التسريبات، وعمل ثقوب مضادة للفتح. ثم يتم تطبيق العلاج الموضعي المضاد للميكروبات، كما هو الحال بالنسبة للخراجات. عند أول ظهور لعلامات البلغم اللاهوائي والمتعفن، يتم فتحها على الفور. نظرًا لأن اللاهوائيات شديدة الضراوة، يتم فتح البلغم في غرفة منفصلة ومع النظافة الشخصية. يتم إجراء تشريح الجثة حتى تظهر الأنسجة السليمة - قبل ظهور علامات النزيف. وهذا ضروري للوصول إلى الأكسجين. يمكنك استخدام حقن الأكسجين تحت الجلد في المنطقة المصابة وفي العضلات، وكذلك حول البلغم.

بالإضافة إلى العلاج المحلي، يتم استخدام العلاج العام المكثف:

العلاج بالمضادات الحيوية 20-30 ألف وحدة لكل كيلوغرام من الوزن الحي

حقن الكحول في الوريد

المواد المضادة للسموم (يوروتروبين، الكافيين، كلوريد الكالسيوم)

الوسائل التي تزيد من مقاومة الجسم: بروديجلوزان، تي أكتيفين، بيروجينال، العلاج الذاتي والمتغاير، تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية 1 ملغم / كغم من الوزن الحي.

الإنتان أو العدوى العامة

هناك العديد من التعريفات للإنتان، لكنها ليست كلها ناجحة تماما، لأنها لا تعكس جميع العمليات التي تحدث في الجسم. (في الترجمة، الإنتان يعني "تسمم الدم")

حاليا، يتم استخدام التعريف التالي بشكل رئيسي: الإنتان هو عملية سامة معدية يصعب عكسها، مصحوبة بتغيرات عصبية عميقة وتدهور حاد في جميع وظائف الجسم الناتجة عن اختراق العامل الممرض وامتصاص السموم من الجسم. التركيز المعدية الأولية. غالبًا ما يؤدي الإنتان إلى موت الحيوان.

المسببات. كما يتبين من التعريف، لكي يحدث الإنتان، من الضروري وجود بؤرة عدوى جراحية أو بؤرة إنتانية. في بعض الأحيان قد لا يكون هناك بؤرة إنتانية مرئية. هذا يعني أن الإنتان نشأ بسبب بؤرة عدوى نائمة. هذا النوع من الإنتان هو خفي. يمكن أن تكون جروح قيحية، وخراجات خبيثة، والبلغم، والدمامل، والدمامل مع كمية كبيرة من الأنسجة الرخوة، ووجود جيوب ومصارف.

إلزامي لحدوث الإنتان هو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض القوية وانخفاض حاد في مقاومة الكائن الحيواني.

لم يتم تحديد عامل مسبب محدد للإنتان. يمكن أن يكون سبب الإنتان ممثلين مختلفين للالتهابات اللاهوائية والهوائية والتعفنية. في معظم الأحيان في تعفن الدم، تم العثور على العقدية الانحلالية وغير الانحلالية، المكورات العنقودية الذهبية، الإشريكية القولونية ومختلف اللاهوائيات. تجدر الإشارة إلى أن اكتشاف العامل الممرض في الدم لا يشير إلى تعفن الدم، بل يمكن أن يكون موجودًا أيضًا مع عدوى جراحية موضعية. على العكس من ذلك، غالبًا لا يتم اكتشاف تجرثم الدم في حالة الإنتان.

التسبب في الإنتان

الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الدم والسموم الميكروبية ومنتجات التحلل الخلوي الممتصة في الدم تشكل تهيجًا قويًا للجهاز العصبي مما يؤدي إلى تغيراته التنكسية. نتيجة للتغيرات التصنع العصبي، وكذلك التسمم الشديد للجسم، فإنها تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي - يتطور الحماض، وتنخفض كمية الجلوبيولينات جاما في استقلاب البروتين، المكون الرئيسي للمناعة الخلطية غير المحددة. ينخفض ​​محتوى فيتامين C في الجسم، مما يقلل من وظيفة الكبد المضادة للسموم. قد يحدث تنكس الكبد وضموره. تعطلت عملية تكون الدم. في حالة تعفن الدم، نتيجة لدخول منتجات الاضمحلال والبكتيريا إلى قاع الأوعية الدموية، يحدث تحسس الجسم. تتعطل الدورة الدموية، وتمتلئ الأوعية المحيطية بالدم، مما يعني انخفاض ضغط الدم. قد يحدث ما يسمى بالنزيف الإنتاني والنزيف والتخثر والالتهاب الوريدي والتهاب الأوعية اللمفاوية.

تؤدي اضطرابات الدورة الدموية إلى تعطيل الوظائف الإفرازية والحركية للجهاز الهضمي. كل هذا يؤدي إلى الإرهاق وضمور العضلات وانحطاط الأعضاء المتني. الحيوانات تكمن في سبات وتظهر التقرحات. إذا لم يتم توفير العلاج، تموت الحيوانات.

تصنيف الإنتان

حسب طبيعة العامل الممرض

الهوائية

اللاهوائية

معفن

مختلط

بناءً على موقع بؤرة الإنتان الأولية، ينقسم الإنتان إلى:

مفصلي (التركيز الأساسي في skstavs)

عظمي المنشأ

سني المنشأ (لتسوس الأسنان)

قيحي (دمل، جمرة، خراج، بلغمون)

ذوات الحوافر (للآفات القيحية النخرية للحوافر)

غرغرينا

البريتوني (بسبب التهاب الصفاق القيحي)

أمراض النساء، المسالك البولية، عن طريق الفم، مشفرة.

بناءً على الصورة السريرية والتغيرات المرضية، ينقسم الإنتان إلى:

تقيح الدم - أو عدوى قيحية عامة مع النقائل.

تسمم الدم أو عدوى قيحية عامة دون نقائل.

والإنتان الدموي - وهو شكل مختلط من الإنتان.

في سياق الإنتان، يمكن أن يكون البرق - وفاة الحيوان يحدث في اليوم الأول؛ الحادة وتحت الحادة والمزمنة. يميز بعض المؤلفين: الإنتان المزمن في شكل سريري منفصل من الإنتان - الإنتان المزمن.

دعونا الآن نفكر في الأشكال الرئيسية للإنتان.

تقيح الدم ( بييميا ) - أو عدوى قيحية عامة مع النقائل. مع هذا النوع من بكتيريا الدم في الدم - القيح. هذا هو أخف شكل من أشكال الإنتان. مع ذلك، لا يزال لدى الجسم قوات احتياطية وقائية ويحاول توطين العدوى في مختلف الأعضاء في شكل خراجات.

يحدث تقيح الدم غالبًا في الماشية والمجترات الصغيرة والكلاب والخنازير، وبشكل أقل شيوعًا في الخيول. غالبًا ما يحدث الإنتان المصحوب بالانبثاث في الماشية مع كسور العظام المفتوحة، مع الالتهابات المرتبطة بالعمل الشاق، مع التهاب التامور المؤلم والتهاب بطانة الرحم.

في الخيول عند غسلها وجرحها. في الخنازير، يمكن أن يحدث الإنتان مع النقائل بعد الإخصاء، في الكلاب بعد الكسور المفتوحة، وسحق الأنسجة الرخوة.

يحدث الانبثاث أو انتشار العدوى إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى في الماشية والخنازير عادة من خلال المسار اللمفاوي. تستقر الميكروبات في الأنسجة حيث يكون تدفق الدم بطيئًا - الجلد والمفاصل والأعضاء الداخلية.

علامات طبيه

تمثل التغيرات في بؤرة الإنتان (الخراج، البلغم) صورة لعدوى تقدمية. هناك أخاديد وجيوب، والكثير من الأنسجة الميتة. تنتشر بؤر العدوى المحلية إلى الأنسجة العميقة. على سبيل المثال، إذا كان البلغم تحت الجلد، فإنه يتحول إلى بين اللفائف، ثم بين العضلات.

ويلاحظ التغيرات المميزة في الحالة العامة للجسم. هذا هو الأصعب. يستلقي الحيوان ويرفض الطعام. التنفس سريع والنبض صغير ومتكرر. ارتفاع درجة حرارة الجسم. يأخذ مظهر الحمى الراجعة. وفي المساء ترتفع درجة الحرارة إلى أكثر من 40 درجة مئوية، وفي الصباح قد تنخفض إلى وضعها الطبيعي. الارتفاع الحاد في درجة الحرارة يسبقه ارتعاش، والانخفاض يسبقه تعرق الحيوان. يمكن أن تكون الحمى أيضًا من النوع المتقطع - يمكن أن تظل درجة الحرارة طبيعية لمدة 2-3 أيام. وهذا يشير إلى أنه في هذا الوقت لا تخترق السموم والميكروبات الدم. تشير كل نوبة جديدة من الحمى ورعشة العضلات إلى دخول أجزاء جديدة من الميكروبات وسمومها إلى الدم. إذا كان هناك امتصاص مستمر من البؤر النقيلية، يتم ملاحظة نوع ثابت من الحمى مع تقلبات يومية تبلغ 1 درجة مئوية. عندما يتم استنفاد دفاعات الجسم، فمن الممكن حدوث نوع منحرف من الحمى - درجة الحرارة ضمن الحدود الطبيعية، ولكن ضغط الدم منخفض ويزداد النبض.

يعد الانخفاض الحاد في منحنى درجة الحرارة مع الارتفاع المتزامن في منحنى النبض علامة موثوقة على اقتراب الموت، وبالتالي فإن عبور هذه المنحنيات يسمى صليب الموت (جبهة الموت).

هناك فرط عدد الكريات البيضاء في الدم، وتحول مخطط الكريات البيض إلى اليسار. يتناقص عدد الحمضات والوحيدات. تظهر أشكال شابة من الكريات البيض. يتناقص عدد خلايا الدم الحمراء.

عادة ما تكون الأغشية المخاطية مصابة باليرقان، حيث تضعف وظائف الكبد وتحدث عمليات انحلال الدم.

مع الانبثاث في الأمعاء، قد يحدث الإسهال الغزير.

يشير وجود التشنجات والشلل إلى وجود نقائل في الأنسجة العصبية، وظهور علامات الالتهاب الرئوي القصبي يشير إلى وجود نقائل في الرئتين.

تسمم الدم أو عدوى قيحية عامة دون نقائل. في بعض الأحيان يطلق عليه الدم الفاسد.

مع تسمم الدم، كقاعدة عامة، لا يتم اكتشاف الميكروبات في الدم. هناك تسمم عام للجسم بمخلفات الكائنات الحية الدقيقة والمواد السامة التي تتشكل نتيجة لانهيار الأنسجة. مع هذا النوع من الإنتان، يتم قمع دفاعات الجسم تمامًا.

ويلاحظ تسمم الدم مع اختراق الجروح في جدار البطن، وعدوى ما بعد الولادة، والتهاب الصفاق الإنتاني، مع التهاب المفاصل القيحي والقيحي، والبلغم العضلي العميق.

علامات طبيه. بادئ ذي بدء، حالة عامة خطيرة - الحيوان يستلقي، يرفض الطعام ويفقد الوزن بسرعة.

حمى من النوع المستمر. تستمر درجة الحرارة المرتفعة طوال فترة المرض ولا يمكن أن تنخفض إلا قبل الوفاة.

يتسارع النبض بشكل كبير، ويشبه الخيط، وقد لا يكون محسوسًا بنتيجة مميتة، ويكون نبض القلب متسارعًا.

الأطراف باردة بسبب ضعف الدورة الدموية الطرفية.

يصبح الجلد جافًا، وتختفي مرونته، وتستقيم طيات الجلد ببطء. يكون الغشاء المخاطي للعين أحمر قرميدي بسبب النزيف المتعدد أو أصفر قذر بسبب ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم.

ظهور ضعف عام وضيق في التنفس. تظهر تقرحات الفراش مبكرًا.

في الحيوانات، تزداد أعراض تسمم الجهاز العصبي المركزي بسرعة - يظهر القلق، في الكلاب - العدوانية، يمكن للحيوانات تناول الطعام غير المعتاد بالنسبة لها. ثم يأتي الاكتئاب العميق.

في الدم، على عكس الإنتان مع النقائل، لا يوجد زيادة عدد الكريات البيضاء. يشير هذا إلى القمع الكامل لجميع مقاومة الجسم. في الوقت نفسه، لوحظ تحول العدلات الحاد إلى اليسار في مخطط الكريات البيض. يتناقص عدد خلايا الدم الحمراء بشكل حاد، وينخفض ​​الهيموجلوبين، بسبب حدوث انحلال الدم السام. تختفي الحمضات والوحيدات تمامًا. ينخفض ​​محتوى الجلوبيولين Y في الدم بشكل حاد، ويزداد محتوى البيليروبين. في البؤرة الإنتانية الأولية يوجد تحلل الأنسجة القيحية أو المتعفنة أو الغرغرينية.

إن تشخيص تسمم الدم غير مناسب. في شكل مداهم يموت الحيوان في 1-2 أيام، في شكل حاد - في 5-7. تحدث الوفاة عندما تنخفض درجة الحرارة، أو على العكس من ذلك، عندما ترتفع درجة الحرارة بشكل مفرط.

تسمم الدم - شكل مختلط من الإنتان يتميز بتكوين النقائل والتسمم الشديد. تظهر الصورة السريرية علامات تقيح الدم وتسمم الدم.

علاج الإنتان. إنها مسألة صعبة للغاية، ولكنها ضرورية. في حالة الإنتان، يتم وضع الطبيب في وضع ميؤوس منه - يجب عليه علاج الحيوان، لأنه يتم استبعاد القطع القسري. اللحوم غير صالحة للاستهلاك البشري أو حتى الحيواني.

يجب أن يكون علاج الإنتان شاملاً: عامًا ومحليًا إذا كان هناك تركيز إنتاني. في هذه الحالة، يجب أن تبدأ جميع أنواع العلاج في وقت واحد وفي أقرب وقت ممكن.

يتم العلاج الموضعي بنفس طريقة علاج العدوى الجراحية الموضعية، في محاولة لاستخدام أقوى الأدوية المضادة للميكروبات. في بعض الأحيان، من أجل إنقاذ الحيوان، من الضروري بتر أجزاء من الجسم مع بؤرة إنتانية (إصبع في الماشية والخنازير، طرف في الكلاب والقطط)

يجب أن يسعى العلاج العام إلى تحقيق الأهداف التالية: قمع النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة (العلاج المضاد للميكروبات)، وتحييد وإزالة السموم من الجسم، وزيادة مقاومة الجسم.

يشمل العلاج المضاد للميكروبات ما يلي:

استخدام المضادات الحيوية، سواء في العضل أو في الوريد. بالنسبة للإنتان، يوصى بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين والجنتوميسين والبوليميكسين والإريثروميسين.

استخدام أدوية السلفوناميد - النورسولفوزول والنيتروفوران.

إعطاء 33-40% كحول عن طريق الوريد.

ومن الوسائل التي تخفف تسمم الجسم وتسريع طرح السموم يمكن استخدام ما يلي:

إعطاء السوائل التي تقلل التسمم عن طريق الوريد: - تعدد التخثر، تخثر الدم، تعدد الدم بتركيز 30% لكل 300-500 مل في الوريد.

استخدام العوامل التي تعزز إزالة السموم من الجسم - وخاصة هيكساميثيلين تيتراامين أو ميثينامين - عن طريق الوريد بتركيز 40٪، 50-60 مل لكل حيوان.

علاج يهدف إلى زيادة دفاعات الجسم (أو مقاومته)

توفير الراحة والطعام المغذي. استبعاد المركزات من النظام الغذائي وإدخال الأطعمة سهلة الهضم الغنية بالكربوهيدرات والفيتامينات.

2. إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد لزيادة وظيفة الكبد المضادة للسموم في الجرعات القياسية. من الأفضل الجمع بين إعطاء الجلوكوز مع إعطاء كلوريد الكالسيوم بجرعة 150-200 مل للحيوانات الكبيرة. يقوم الكالسيوم بتطبيع نسبة البوتاسيوم والكالسيوم، وله تأثير مضاد للسموم ومضاد للهستامين.

العلاج بالفيتامينات. يشار بشكل خاص إلى الإعطاء عن طريق الوريد بنسبة 5٪ من حمض الأسكوربيك بجرعة 200-300 مل والإعطاء العضلي لفيتامينات ب.

يشار إلى الخيول لإدارة السوائل وفقا لكاديكوف.

الكافور 4.0

الكحول الإيثيلي 200.0

الجلوكوز 120.0

محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 700 مل

يتم إعطاء 200 مل عن طريق الوريد يومياً:

نقل الدم المتوافق يعطي نتائج جيدة. فهو يقلل من التسمم، ويقلل من فقر الدم، وينشط جهاز المناعة وتكون الدم.

حاليًا، نستخدم في العيادة على نطاق واسع تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية والليزر بجرعات تبلغ 1 مل لكل كيلوغرام من الوزن الحي.

لمكافحة جفاف الجسم، يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر وبدائل البلازما (بوليجلوسين).

من أجل تخفيف التحسس والإفراط في تحفيز الجهاز العصبي، يتم استخدام 0.25-0.5٪ نوفوكائين عن طريق الوريد.

يوصف علاج الأعراض وفقًا لمظاهر الأعراض التي تميز الضرر الذي يصيب عضوًا معينًا.

الحمى القيحية المقاومة (PRF)

يمكن القول أن هذه حالة أولية، ولكنها تختلف عن الإنتان.

تتطور الحمى القيحية المقاومة نتيجة لامتصاص السموم الميكروبية ومنتجات تحلل الأنسجة. ونتيجة لذلك، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل مطرد، ويصبح النبض والتنفس أكثر تواترا. ولكن على عكس الإنتان، لا توجد تغييرات وظيفية في مخطط الكريات البيض. في بعض الأحيان قد يكون هناك تحول في العدلات إلى اليسار، ولكن الخلايا الوحيدة والحمضات لا تختفي. إذا تم القضاء على التركيز الصرف الصحي، يختفي GRL. إذا تركت، يتطور الإنتان.

يجب التمييز بين الحمى المقاومة العقيمه و RHF. يحدث نتيجة للإصابات المغلقة دون تدخل العدوى. وهو نتيجة امتصاص نواتج تحلل الخلايا نتيجة الوفاة تحت تأثير عامل الصدمة. ترتفع درجة حرارة الجسم، لكن النبض والتنفس يكون ضمن الحدود الطبيعية.

وثائق مماثلة

الأسباب الرئيسية لالتهاب المهبل في الحيوانات. تطور التهاب المهبل النزفي القيحي كمضاعفات لالتهاب بطانة الرحم النزفي القيحي بعد الولادة. مراحل العملية الالتهابية في المرض. المرضية والعلامات السريرية والتشخيص والعلاج.

الملخص، أضيف في 12/12/2011


المسببات المرضية، العلامات السريرية، التشخيص والعلاج والوقاية من جروح الكورولا والوحيد والفتات في الخيول. أسباب الفلغمون التاجي في الحيوانات. طرق علاج الالتهاب القيحي للمفاصل المخلبية في الأبقار.

الملخص، تمت إضافته في 21/12/2011


تاريخ الحياة ووصف العلامات السريرية للعملية المرضية في الحيوانات المريضة. إجراء تشخيص لـ "التهاب بطانة الرحم النزفي الحاد". العلامات السريرية لمرض البقر. التشخيص التفريقي ومبررات طرق العلاج.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 26/03/2014


مرض معدي يتميز بآفات قيحية نخرية في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية والأطراف. عدة أنواع من بكتيريا Fusobacterum necrophorum. البحوث البكتريولوجية. الأشكال الرئيسية للمرض وتحليل مسببات الأمراض.

تمت إضافة العرض بتاريخ 05/05/2017


التشخيص والعلامات السريرية لالتهاب بطانة الرحم المزمن. علاج وإدارة الحيوانات. تقيح الرحم هو التهاب قيحي في الرحم. تصنيف التهاب بطانة الرحم المزمن حسب العامل المسبب للمرض. التسبب في العملية الالتهابية في الرحم.

دورة العمل، وأضاف 09.29.2009


العلامات السريرية الأولى لمرض النكاف. عطش شديد، زيادة في التنفس، هياج، ارتعاشات عضلية. التسمم بالأعلاف الحيوانية. انتهاك نظام التغذية والري. المرضية والعلامات السريرية للتسمم باليوريا وملح الطعام.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 14/02/2014


تاريخ ظهور وانتشار مرض حمى Q. المسببات ومصادر العامل المعدي والتسبب في المرض وخصائص مسار المرض في الحيوانات ذات القرون الكبيرة. التشخيص التفريقي وطرق العلاج والوقاية من داء الكوكسيلات.

الملخص، تمت إضافته في 02/03/2012


المسببات المرضية وتصنيف الأمراض الجلدية. مظاهرها المشتركة في الحيوانات. وصف المراحل الرئيسية لعملية تشخيص الأمراض الجلدية. أعراض ومسار خراج الجلد في الكلب. العوامل المسببة لعملية قيحية. طرق العلاج.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 20/10/2014


داء البروسيلات هو مرض مزمن معد يصيب الحيوانات الأليفة والبرية والبشر. العلامات السريرية وعواقب المرض، التشخيص التفريقي. البيانات الوبائية الحيوانية، والتسبب في المرض، ومسار المرض والتغيرات التشريحية المرضية.

الملخص، تمت إضافته في 26/01/2012


المسببات والتسبب في بلغم الرقبة ومسببات الأمراض وأنواع المرض. الصورة السريرية للمرض في الخيول، ملامح التشخيص والتشخيص للشفاء. نظام العلاج في المرحلة الأولية وفترة ما بعد الجراحة.

مقابلة مريض يعاني من خراج في الرئة وتحديد الشكاوىللسعال مع البلغم الضئيل ذو الطبيعة المخاطية، قشعريرة، حمى، يتحول في البداية، ثم محموم مع تقلبات كبيرة في درجة الحرارة خلال النهار، والضعف العام، وضيق مختلط في التنفس، وأحيانا ألم في الصدر (مع موقع سطحي للخراج )، سمة المرحلة الأولى من الخراج حتى تشريح جثته. تحديد الشكاوىللسعال القوي مع إطلاق كمية كبيرة ("الفم") من البلغم القيحي، وانخفاض طفيف في أعراض التسمم (الحمى، والقشعريرة، وما إلى ذلك)، وهو أمر نموذجي للمرحلة الثانية من الخراج بعد فتحه.

جمع سوابق المريض من مريض يعاني من خراج في الرئة:لوحظ تطور عملية قيحية في الرئتين كمضاعفات للالتهاب الرئوي أو توسع القصبات، وكذلك في إصابات الصدر، وطموح الأجسام الغريبة، وعمليات الجهاز التنفسي. من الممكن أن يتطور الخراج عن طريق الدم أو اللمفاوي بسبب دخول العدوى إلى الرئتين من بؤرة قيحية بعيدة في الجسم. تُلاحظ متلازمة التجويف أيضًا في مرض السل الرئوي، والمرض الرئوي المتعدد الكيسات، ومرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) مع تلف سائد في الرئتين. في تطور خراج الرئة، يتم التمييز بين فترتين: الأولي (المرحلة الأولى) - قبل فتح الخراج، عندما يمتلئ التجويف المحاط بمنطقة التهاب محيط بالبؤرة بالقيح، والفترة الثانية (المرحلة الثانية) - بعد الفتح يوجد تجويف هوائي (قد يكون مملوءًا جزئيًا بالقيح) يتصل بالقصبات الهوائية.

إجراء فحص عام للمريض:في المرضى الذين يعانون من خراج الرئة يتم تحديد febrisremittens، ثم febrishectica. ويلاحظ وجه المريض المحموم. زرقة. في المرحلة الثانية من المرض، يظهر شحوب الجلد أحيانًا بسبب تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. قد يكون هناك إرهاق للمريض، ووضع قسري على الجانب المؤلم، بالإضافة إلى أعراض "أعواد الطبل" و"نظارات المراقبة" (مع خراج الرئة المزمن).

إجراء فحص الجهاز التنفسي.لتحديد متلازمة التجويف بطرق موضوعية، يجب توفر البيانات التالية:

1) يجب أن لا يقل قطر التجويف في الرئتين عن 5 سم؛

2) يجب أن يكون التجويف بالقرب من جدار الصدر على عمق لا يزيد عن 7 سم من السطح؛

3) يجب ضغط أنسجة الرئة المحيطة بالتجويف.

4) يجب أن تكون جدران التجويف رقيقة.

5) يجب أن يتواصل التجويف مع القصبات الهوائية وأن يحتوي على الهواء.

عند الفحصمن الصدر، يتم الكشف عن تأخر الجانب المصاب في عملية التنفس.

على الجسفي الصدر، يمكن اكتشاف الألم على طول المساحات الوربية على الجانب المصاب عندما يقع الخراج بشكل سطحي بسبب مشاركة بقية غشاء الجنب في العملية الالتهابية. تضعف الهزات الصوتية في المرحلة الأولى من الخراج، مع حجمها الكبير وموقعها السطحي، وفي وجود التهاب شديد حول البؤرة يمكن تعزيزها، ومع موقعها العميق لا تتغير. بعد فتح الخراج اشتدت الرعشات الصوتية.

مع قرعيتم تحديد الصدر من خلال صوت خافت أو خافت (قبل فتح الخراج)، صوت طبلة أو اختلافاته (صوت وعاء مشقوق، صوت معدني) - بعد فتح الخراج.

سمعيفي المرحلة الأولى من الخراج، يُسمع التنفس الحويصلي الضعيف (مع خراج سطحي كبير)، أو التنفس القاسي (مع التهاب محيط البؤرة الشديد) أو التنفس الحويصلي غير المتغير مع خراج عميق. بعد فتح الخراج، يتم سماع التنفس الأمفوري (القصبي) وعدد كبير من الخمارات الرطبة الرنانة المتوسطة والكبيرة في منطقة محدودة. إذا كان هناك هواء وسائل في التجويف، فيمكنك تحديد ضجيج دفقة أبقراط وضجيج القطرة المتساقطة. سوف تتغير القصبات الهوائية بشكل مشابه للرعشة الصوتية.

أثناء البحث المختبري:

في الدمزيادة عدد الكريات البيضاء العدلة 15-25x109 / لتر مع التحول إلى اليسار، تسارع حاد في ESR إلى 50-60 ملم / ساعة، تم الكشف عن الحبيبات السامة للعدلات. في المرحلة الثانية من الخراج، مع مرض شديد، يتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد (انخفاض في الهيموغلوبين، خلايا الدم الحمراء، مؤشر اللون، كثرة الكريات الصغيرة، نقص صباغ الدم، كثرة الكريات البيضاء، كثرة الكريات البيضاء، وما إلى ذلك).

اللعابإنه قيحي بطبيعته ، يكشف الفحص المجهري ثلاثي الطبقات عن عدد كبير من كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والألياف المرنة وبلورات الأحماض الدهنية والهيماتويدين والكوليسترول وسدادة ديتريش.

في تحليل البوليمكن ملاحظة بروتينية معتدلة تصل إلى 0.33٪.

صورة بالأشعة السينيةلا يختلف الخراج في الفترة الأولى قبل فتحه عن الالتهاب الرئوي العادي ويتميز بسواد بؤري كبير مع حواف غير متساوية وخطوط غير واضحة. يعطي فحص الأشعة السينية بعد إفراغ الخراج صورة للتطهير (غالبًا بمستوى أفقي من السائل)، على خلفية داكنة (ارتشاح رئوي) مع حدود خارجية غير واضحة.