ثقب الجريب أثناء التلقيح الاصطناعي. التحضير لثقب الجريب. Pregnil أثناء التلقيح الاصطناعي: ما الغرض منه؟ كيفية ثقب البصيلات

مقدمة.
من المهم أن نتذكر أنه لا يوجد مريضان متطابقان، ولا يوجد نظام فحص وعلاج واحد مناسب للجميع، ويمكن أن تختلف محاولات التلقيح الصناعي المتعددة بشكل كبير حتى في نفس المريض. يتم تحديد تكتيكات إجراء كل محاولة من محاولات التلقيح الصناعي والتحضير لها واختيار الأدوية بشكل فردي. ولهذا السبب قد تجد، على سبيل المثال، أن محاولتك الثانية للتلقيح الاصطناعي ستختلف عن الأولى، وكذلك عما قد يتم تقديمه للمرضى الآخرين. ولهذا السبب بالتحديد، لا ينبغي مقارنة نتائج الفحوصات والطرق المستخدمة مع ما يوصى به للمرضى الآخرين، حتى لو كان الكثير هو نفسه كما تعتقد. لا ينبغي لنا أن ننسى أن الحاجة إلى اللجوء إلى التلقيح الاصطناعي بالنسبة للعديد من المرضى تشكل ضغطًا نفسيًا قويًا، وقد تكون مناقشة مثل هذه المشكلات غير سارة للغاية بالنسبة لهم.

ما الذي يمكن أن يزيد من فعالية العلاج

للنساء:

للرجال:

بعض الشروحات حول علاج العقم باستخدام التلقيح الاصطناعي:
ومن الغريب أن العلاج قد يبدأ قبل شهر من دورة العلاج المخطط لها. طرق التحضير الموضحة أدناه ليست إلزامية، ويتم تحديد استخدامها بشكل فردي.

كيفية تحضير الدواء واعطاء الحقنة

1. اغسل يديك جيداً.

التحضير لثقب الجريب.
3-4 أيام القادمة قبل البزل - الراحة الجنسية. في اليوم السابق للثقب، تناول وجبة غداء خفيفة وشاي في المساء. في صباح يوم البزل، لا يمكنك أن تأكل أو تشرب. ويُنصح بعدم التدخين أو مضغ العلكة في هذا اليوم.

في يوم الثقب
في العيادة، سيتم نقلك إلى غرفة حيث ستغير ملابسك، وسيتحدث معك طبيب التخدير، وبعد ذلك سيتم نقلك إلى غرفة العمليات. يتم إجراء ثقب الجريبي تحت التخدير الوريدي العام. في المتوسط، يستغرق الثقب ما بين 15 إلى 40 دقيقة، اعتمادًا على استجابة المبيضين وعدد الجريبات.

• زيادة حجم البطن
• حركات الأمعاء الشديدة
• الغثيان والقيء
• آلام الظهر غير عادية

• العلاقات الحميمة
• الأنشطة الرياضية
• إتقان الرياضات الجديدة
• رفع الاثقال

إختبار الحمل.

• الحمل المفقود
• خطأ مختبري.

مقدمة.ننصحك بالتعرف على هذه التوصيات قبل البدء في علاج أطفال الأنابيب. وهذا سيوفر عليك من الاضطرار إلى طرح الكثير من الأسئلة على نفسك، والتي قد يكون من الصعب العثور على إجابات لها.
من المهم أن نتذكر أنه لا يوجد مريضان متطابقان، ولا يوجد نظام فحص وعلاج واحد مناسب للجميع، ويمكن أن تختلف محاولات التلقيح الصناعي المتعددة بشكل كبير حتى في نفس المريض. يتم تحديد تكتيكات إجراء كل محاولة من محاولات التلقيح الصناعي والتحضير لها واختيار الأدوية بشكل فردي. ولهذا السبب قد تجد، على سبيل المثال، أن محاولتك الثانية للتلقيح الاصطناعي ستكون مختلفة عن الأولى، وكذلك عما قد يتم تقديمه للمرضى الآخرين. ولهذا السبب بالتحديد، لا ينبغي مقارنة نتائج الفحوصات والطرق المستخدمة مع ما يوصى به للمرضى الآخرين، حتى لو كان الكثير هو نفسه كما تعتقد. لا ينبغي لنا أن ننسى أن الحاجة إلى اللجوء إلى التلقيح الاصطناعي بالنسبة للعديد من المرضى تشكل ضغطًا نفسيًا قويًا، وقد تكون مناقشة مثل هذه المشكلات غير سارة للغاية بالنسبة لهم.
بدرجة عالية من الاحتمال، يمكننا أن نفترض أنه سيتم تخصيص نوع من الفحص الأولي لك. لتحسين زيارتك للعيادة لإجراء هذه الاختبارات، يوصى بمعرفة الاختبارات المطلوبة مسبقًا، وما إذا كان هناك حاجة إلى موعد، وما هو الوقت الذي يجب أن تكون فيه في العيادة، وما إذا كان يتم إجراء هذه الاختبارات على معدة فارغة ، وما إذا كانت نتائج هذه الفحوصات تعتمد على يوم الدورة الشهرية.
يتم علاج العقم باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة على أساس بياناتك المكتوبة، بالإضافة إلى الموافقات المستنيرة التي يجب عليك ملؤها قبل بدء العلاج.

ما الذي يمكن أن يزيد من فعالية العلاج

للنساء:

• توقف عن تناول الأدوية والمكملات الغذائية النشطة بيولوجيًا بنفسك ("للصحة العامة"). إذا تم وصف أي علاج لك، فيرجى إبلاغنا بذلك قبل بدء دورة التلقيح الصناعي.
• تناول الفيتامينات المتعددة، ويفضل أن تكون مصممة للحمل (فيتامينات ما قبل الولادة)، وفيتامين E، وحمض الفوليك (الضرورة ونظام الجرعات - حسب تقدير طبيبك).
• الحد أو التوقف عن التدخين وشرب الكحول، فهذه العوامل يمكن أن تقلل من احتمالية الحمل وتزيد من خطر الإجهاض.
• الحد من تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
• لا تبدأ نظامًا غذائيًا جديدًا أو تحاول إنقاص الوزن أثناء دورة علاج التلقيح الاصطناعي. خلال هذه الفترة، من الأفضل تناول نظام غذائي متوازن ومغذي.
• الامتناع عن النشاط الجنسي قبل 3-4 أيام من إجراء البزل الجريبي، وكذلك خلال الفترة التي تلي نقل الأجنة وحتى تشخيص الحمل. في حالة حدوث الحمل، يجب الحفاظ على الراحة الجنسية لعدة أسابيع أخرى.
• تجنب النشاط البدني الكبير والرياضة المكثفة. من الأفضل تجنب ممارسة الرياضة المتطرفة أو ركوب الخيل أو ركوب الدراجات خلال هذه الفترة. سيكون النشاط البدني المعتدل والمشي في الهواء الطلق مفيدًا.
• ارفض زيارة الحمام أو الساونا أو الاستحمام خلال هذه الفترة.

للرجال:

• ارتفاع درجة الحرارة لعدة أيام بسبب أي مرض، مثل البرد، يمكن أن يؤثر سلبا على عدد الحيوانات المنوية. إذا كنت تعاني من الحمى أو إذا كنت تعاني من مرض، حتى ولو بشكل خفيف، في بداية العلاج أو أثناءه، فأخبر طبيبك.
• لا يُنصح بزيارة الساونا أو أخذ حمام ساخن قبل العلاج بسبب التأثير السلبي لدرجات الحرارة المرتفعة على تكوين الحيوانات المنوية، وكذلك على جودة الحيوانات المنوية. الامتناع عن زيارة الحمام أو الساونا قبل شهر إلى شهرين من بدء عملية التلقيح الاصطناعي.
• حاول التوقف عن التدخين وشرب الكحول قبل 2-3 أشهر من بدء علاج العقم بالتلقيح الاصطناعي.
• إذا كنت حاملا لأي عدوى فيروسية، إذا تفاقمت العملية الفيروسية، إذا ظهرت المظاهر الخارجية، أخبر طبيبك.
• إذا قمت بزيارة نادٍ رياضي، فلا يجب أن تبدأ برنامجًا جديدًا أو تتعلم رياضات جديدة.
• يوصي الخبراء الأمريكيون بالحد من الجري الترفيهي إلى إجمالي 35 كيلومترًا في الأسبوع أثناء علاج التلقيح الصناعي.
• وعلى الرغم من عدم وجود علاقة مثبتة بشكل موثوق بين ارتداء الملابس الداخلية الضيقة وضعف جودة الحيوانات المنوية، يوصي خبراء من منظمة الصحة العالمية والجمعية الأمريكية للطب التناسلي بالامتناع عن ارتداء مثل هذه الملابس الداخلية أثناء برنامج التلقيح الاصطناعي.
• الراحة الجنسية لمدة لا تقل عن 3، ولكن ليس أكثر من 6-7 أيام، قبل يوم ثقب البصيلات عبر المهبل، وبالتالي التبرع بالحيوانات المنوية.

بعض الشروحات حول علاج العقم باستخدام التلقيح الاصطناعي:

ومن الغريب أن العلاج قد يبدأ قبل شهر من دورة العلاج المخطط لها. طرق التحضير الموضحة أدناه ليست إلزامية، ويتم تحديد استخدامها بشكل فردي.
قد يُنصح بتناول موانع الحمل الهرمونية التي تنتمي إلى فئة موانع الحمل الفموية المركبة أحادية الطور (على سبيل المثال Logest وSilest وFemoden). توصف هذه الأدوية لقمع الإباضة في هذه الدورة، ومنع ظهور أكياس المبيض، وإعداد بطانة الرحم بشكل أفضل للعلاج، وجعل بداية الحيض أكثر قابلية للتنبؤ بها، مما يسمح بتخطيط علاج أكثر دقة.
إذا لم يتم وصف وسائل منع الحمل الهرمونية، فقد يوصى بإجراء اختبار الإباضة (اختبار Clearplan، Ovuplan، Frau). بعد أيام قليلة من تأكيد الإباضة، سيُطلب منك الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية لتقييم جودة بطانة الرحم وحالة المبيضين.
ومن الشائع أيضًا إجراء "نقل الأجنة" التجريبي في الدورة السابقة. وبطبيعة الحال، لن يتم استخدام أي أجنة في هذه الحالة. للتأكد من أن إجراء نقل الأجنة الفعلي فعال قدر الإمكان، في منتصف المرحلة الثانية من الدورة الشهرية، يقوم الطبيب بمحاكاة إجراء نقل الأجنة عن طريق تمرير قسطرة جنينية خاصة عبر قناة عنق الرحم. سيسمح لك ذلك بتوضيح اتجاه قناة عنق الرحم مسبقًا والانحناءات المحتملة وتحديد الصعوبات المحتملة أثناء مرورها. تقوم بعض العيادات بذلك لجميع المرضى دون فشل، والبعض الآخر لا يستخدم هذا التلاعب، وهذا يتحدد إلى حد كبير حسب تفضيل طبيبك، وكذلك تاريخك الطبي وحالة عنق الرحم.
يتم إنتاج جميع الأدوية المستخدمة لتحفيز المبايض على شكل حقن. كل يوم، ويفضل أن يكون ذلك في نفس الوقت، ستحتاج إلى إجراء حقن تحت الجلد في البطن في منطقة السرة إذا تم وصف أدوية مثل diferelin أو decapeptyl أو puregon أو gonal-f أو follistim أو orgalutran أو cetrotide أو antagon. سيتعين عليك إتقان الحقن العضلي إذا تم وصف أحد الأدوية التالية لك: Pergonal، Menogon، Metrodin، Bravel، Repronex.
عند شراء هذه الأدوية، ستحتوي العبوة على أمبولة بها ماء معقم وزجاجة من المسحوق. لتجنب الارتباك، اطلب من الممرضة في العيادة أن تشرح لك كيفية تخفيف مسحوق الدواء وإعطاء الحقنة.
خلال دورة الحقن هذه، ستحتاجين إلى زيارة الطبيب كل 2-3 أيام لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم كيفية تفاعل المبيضين، وعدد البصيلات التي ظهرت وكيف تنمو. وهذا ما يسمى المراقبة بالموجات فوق الصوتية. يتم ذلك حتى تحصل على الحد الأدنى من الجرعة اللازمة من الدواء، والتي تكون كافية للحصول على عدة بويضات ناضجة وجيدة.
تدريجيا، أقرب إلى نهاية التحفيز، قد تبدأ في الشعور بالثقل في الجزء السفلي من البطن، قد يظهر الشعور بالامتلاء في البطن - هذه عواقب محتملة للغاية للعلاج، لأن المبايض غالبا ما يتم تكبيرها. إذا حدث ذلك، تأكد من إبلاغ طبيبك.

كيفية تحضير الدواء واعطاء الحقنة

1. اغسل يديك جيداً.
2. قم بإعداد كل ما تحتاجه للحقن: دواء، مناديل كحولية للحقن (تباع في جميع الصيدليات)، إبرة منفصلة عن المحقنة، أنسولين أو حقنة عادية.
3. افتح الأمبولة بالماء المعقم، ضع إبرة على المحقنة، اسحب الماء إلى المحقنة. لجمع كل الماء من الأمبولة، قم بخفض إبرة المحقنة إلى قاع الأمبولة.
4. قم بإزالة اللوحة البلاستيكية من غطاء زجاجة الدواء، وثقب السدادة المطاطية بالإبرة دون إزالتها من المحقنة واحقن الماء بداخلها.
5. يذوب المسحوق على الفور تقريبًا، مما ينتج عنه محلول واضح بدون رغوة أو جلطات. إذا كان المحلول غائما أو يذوب بشكل غير متساو، فمن الأفضل عدم استخدام هذا الجزء.
6. دون إزالة الإبرة، اقلب الزجاجة واسحب الإبرة بحيث يبقى رأس الإبرة فقط داخل الزجاجة واسحب المحلول مع الدواء إلى المحقنة.

   إذا تم وصف عدة أمبولات من الدواء لك في نفس الوقت، على سبيل المثال، 3 أمبولات من بيورجون، فما عليك سوى تكرار الخطوات من 4 إلى 6 مع نفس الماء للحقن. بهذه الطريقة، سيكون لديك كمية صغيرة من السائل تحتوي على الكمية المطلوبة من الدواء وستوفر عليك الحاجة إلى إعطاء الماء الزائد مع الدواء.

7. افصل المحقنة عن هذه الإبرة وأرفق بها إبرة معقمة جديدة.
8. اقلب المحقنة عموديًا مع رفع الإبرة لأعلى، وبعد النقر بلطف على المحقنة بإصبعك (بحيث تتجمع فقاعات الهواء عند الإبرة)، اضغط بعناية وخفيفة على مكبس المحقنة حتى يخرج الهواء من المحقنة.
9. حدد موقع الحقن. للحقن تحت الجلد، استخدم مناطق البطن على جانبي السرة، اليمين واليسار، بالتناوب بين الجانبين كل يوم.
10. امسح المنطقة المحددة بمسح الكحول عدة مرات.
11. خذ المحقنة بيد واحدة وامسكها بزاوية على جلد البطن، مع الإبهام والسبابة من اليد الأخرى، امسك ثنية الجلد في المنطقة المعالجة بالقرب من السرة.
12. أدخل الإبرة بسرعة في الجلد حتى القاعدة، ثم قم بحقن المحلول بالدواء ببطء.
13. حرر الجلد واضغط على موقع الحقن باستخدام ضمادة كحولية قبل إزالة الإبرة.

تذكري أن الحقنة الأخيرة، وهي المرحلة الأخيرة من التحفيز المتحكم فيه للإباضة الفائقة - حقنة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (بريغنيل، بروفاسي، تشوراجون) اللازمة للنضج النهائي للبويضات، وكذلك لمنع الإباضة، يجب أن تتم خلال 34 - 37 ساعة. قبل الثقب. في هذه الحالة، فإن تأثير الدواء هو الأمثل. وهذا شرط مهم للغاية يضمن إلى حد كبير إنتاج بيض عالي الجودة. وبناء على ذلك، يتم إجراء هذا الحقن في المساء في اليوم السابق للثقب. على سبيل المثال، إذا كان من المقرر إجراء ثقب في الساعة 09.00 صباح يوم الاثنين، فإن الوقت الأمثل للحقن سيكون 23.00 يوم السبت.

في يوم الثقب.

في العيادة، سيتم نقلك إلى غرفة حيث ستغير ملابسك، وسيتحدث معك طبيب التخدير، وبعد ذلك سيتم نقلك إلى غرفة العمليات. يتم إجراء ثقب الجريبي تحت التخدير الوريدي العام. في المتوسط، يستغرق الثقب ما بين 15 إلى 40 دقيقة، اعتمادًا على استجابة المبيضين وعدد الجريبات.
أثناء الثقب أو بعده، يتبرع زوجك بالحيوانات المنوية.
بعد إجراء الثقب، سيتم نقلك إلى الجناح، حيث ستقضي ساعة أو ساعتين. خلال هذا الوقت، سوف "تستيقظ" أخيرًا بعد التخدير، وتعود إلى حواسك، وسيخبرك طبيبك كيف حدث الثقب، وعدد البويضات التي تم الحصول عليها، وما هي جودة الحيوانات المنوية، وسيتم إعطاؤك المزيد من التوصيات . يجب على زوجتك انتظار رسالة تفيد بأن الحيوانات المنوية التي تم جمعها مناسبة لمزيد من العمل الجنيني، وإلا قد تكون هناك حاجة للتبرع بالحيوانات المنوية مرة أخرى.
بعد مرور بعض الوقت على الثقب، عندما تشعر أنك طبيعي بالفعل، يمكنك تناول الطعام وشرب الشاي. في هذا اليوم، ونظرًا للتخدير، لا يُسمح للمرضى بالقيادة بمفردهم.
هذا المساء، بالإضافة إلى القيادة، لا ينصح بشرب المشروبات الكحولية أو اتخاذ قرارات مهمة أو ممارسة النشاط الجنسي.
في المنزل بعد ثقب، من الأفضل الراحة والاستلقاء. قد تشعر هذا المساء بالتوتر، وألم في أسفل البطن، وقد يكون هناك نزيف طفيف من الجهاز التناسلي، وقد يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

أخبر طبيبك فورا عن الأعراض التالية:

• ارتفاع كبير وطويل الأمد في درجة الحرارة
• نزيف مهبلي شديد
• شعور شديد أو متزايد بعدم الراحة، والشعور بالامتلاء في البطن
• زيادة حجم البطن
• صعوبة أو ألم في التبول، وحرقان عند التبول
• حركات الأمعاء الشديدة
• الغثيان والقيء
• ألم حاد أو ناري في أسفل البطن
• آلام الظهر غير عادية

اعتبارًا من يوم الثقب، سيتم وصف أدوية جديدة تهدف إلى الحفاظ على النصف الثاني من الدورة الشهرية، وتعزيز تطور الحمل.

يتم نقل الأجنة عادة بعد 2-3 أو 5-6 أيام من ثقبها. وقت النقل ليس بنفس أهمية وقت الثقب. يتم إجراء هذا الإجراء غير المؤلم باستخدام قسطرة خاصة ناعمة ورفيعة. قبل التلاعب، في حالة القلق، يمكنك تناول المسكنات، في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف No-shpa.
بعد جلوسك على الكرسي، سيتم إدخال منظار في المهبل، ومعالجة المهبل وعنق الرحم بالماء المعقم أو المحلول الملحي، ثم تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية سيتم إدخال قسطرة في تجويف الرحم، والتي من خلالها سيتم تسليم أجنةك إلى تجويف الرحم. تتم مناقشة عدد الأجنة المنقولة في كل حالة على حدة ويجب الاتفاق عليها معك. بعد النقل، يجب على أخصائي الأجنة فحص القسطرة تحت المجهر للتأكد من عدم وجود أجنة متبقية في القسطرة.
بعد الانتهاء من نقل الأجنة، يمكن إعادتك إلى المنزل على الفور، حيث ثبت أن هذا لا يقلل من احتمالية الحمل. على الرغم من أن معظم العيادات لا تزال تفضل منحك الفرصة للاستلقاء لمدة ساعة أو ساعتين بعد العملية. في الطريق إلى المنزل أو بالفعل في المنزل، قد يكون لديك نزيف طفيف - لا ينبغي أن تخاف من ذلك، بالطبع، هذا ليس "فقدان" الأجنة من تجويف الرحم.

• خذ حمامًا ساخنًا أو اذهب إلى حمام السباحة خلال أول يومين بعد عملية النقل
• استخدمي الفوط الصحية
• العلاقات الحميمة
• الأنشطة الرياضية
• إتقان الرياضات الجديدة
• تناول أي أدوية غير موصوفة طبيًا
• رفع الاثقال

حاولي أن تبقي نفسك مشغولة خلال فترة الأسبوعين بين نقل الأجنة واختبار الحمل.

إختبار الحمل.
يتم التسليم بعد 13-14 يومًا من نقل الأجنة. للقيام بذلك، عليك أن تأتي إلى العيادة على معدة فارغة والتبرع بالدم من الوريد. وفي الغالب يتم الحصول على نتائج إيجابية أو سلبية بشكل واضح.
إذا تلقيت إجابة سلبية (سلبية)، فهذا يعني أنه للأسف لم يحدث الحمل في هذه المحاولة. أول شيء عليك القيام به هو عدم اليأس والبقاء واثقة من أنك ستستمرين في الحمل، على سبيل المثال، في محاولتك التالية. وهذه المرة تتوقفين عن تناول جميع الأدوية الموصوفة لك، وتنتظري الدورة الشهرية وبعد فترة تأتي لاستشارة ثانية للحصول على مزيد من التوصيات. قد يختلف الحيض الذي يحدث أثناء انسحاب هذه الأدوية عن الحيض الطبيعي - فقد يكون أطول أو أكثر إيلاما أو أكثر وفرة أو قد يمر كالمعتاد.
إذا كانت الإجابة بالإيجاب، فتقبلي تهانينا على حملك. أنت بالتأكيد بحاجة إلى الاستمرار في تناول جميع الأدوية. وبعد أسبوع أو 10 أيام – حسب سياسة العيادة – تأتي لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية. هذا مهم للغاية، لأنه في هذه الحالة سيتم اكتشاف البويضة المخصبة، وسيتم تحديد موقعها (الحمل الرحمي أو خارج الرحم)، وكذلك إذا تم نقل العديد من الأجنة، فكم عدد الأجنة التي "ترسخت" وتتطور.
لكن في بعض الأحيان تكون هناك إجابات "إيجابية ضعيفة". قد يكون هذا بسبب ما يلي:

• زرع الأجنة في وقت متأخر ولكن طبيعي
• الحمل المفقود
• الحمل خارج الرحم (خارج الرحم).
• خطأ مختبري.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه، يعد إجراء المزيد من المراقبة بالموجات فوق الصوتية والهرمونية أمرًا في غاية الأهمية لتوضيح هذا الموقف.

نوصيك بالتعرف بشكل كامل على المعلومات المقدمة عند اتخاذ قرارك النهائي بشأن بدء العلاج. ، قم بتدوين الملاحظات في الهوامش بالقرب من تلك الأقسام (إذا قمت بطباعة هذه الوثيقة) حيث لديك أسئلة، أي التي لا تفهمها تمامًا. نوصي أثناء تقدمك في العلاج، بإعادة قراءة الأقسام التي قرأتها سابقًا عند قراءة التعليمات لأول مرة والتي كانت لديك أسئلة حولها، بحيث تتاح لك الفرصة أثناء انتقالك إلى المراحل المناسبة من العلاج لطرح أي أسئلة تشغل بالك على الطبيب المعالج وحل أي مشاكل تظهر في الوقت المناسب. سيحميك هذا من تلقي الكثير من المعلومات غير المألوفة وغير المفهومة تمامًا ردًا على الأسئلة المطروحة على الفور حول الأقسام التي تهمك، مما سيسمح لك بفهم الموقف المحدد المطروح باستمرار.

من المهم أن نتذكر أن كل مريض لديه استجابته الفردية للأدوية التي يتلقاها أثناء العلاج وأن كل دورة علاج لاحقة تختلف عن الدورة السابقة. هذا يعني أنه في الواقع، ليس فقط من الممكن أن تختلف استجابتك عن استجابة المرضى الآخرين لنفس الأدوية، ولكن أيضًا قد تستجيب أنت بنفسك بشكل مختلف لكل دورة علاجية لاحقة، أي ليست هي نفسها كما في الدورة السابقة . وفي هذا الصدد، قد يختلف فحصك وعلاجك وبالتالي نتائجه عن نتائج المرضى الآخرين. ونطلب منك عدم مقارنة نتائج الفحص والعلاج، وكذلك العلاج المستقبلي المخطط له، مع نتائج الفحص والعلاج التي تم الحصول عليها من المرضى الآخرين. على الرغم من أنك قد تجد العديد من أوجه التشابه معهم، يرجى تذكر أن علاج التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري هو مسألة خاصة وأن معظم المرضى يشعرون بعدم الارتياح والحرج من مناقشة مشاكلهم الشخصية علنًا.

المعلومات التي تقرأها هنا يجب أن تساعدك على التنقل في دورة العلاج الخاصة بك. لتخصيص كل دورة علاجية للزوجين بشكل كامل، قد يتم إجراء بعض التغييرات على خطة الفحص والعلاج.

إذا قررت استخدام طريقة أطفال الأنابيب، ننصحك قبل البدء في الدورة المختارة لـ IVF/ICSI، أي الدورة السابقة، باستشارة الطبيب لحل جميع الأسئلة التي تهمك مسبقًا والتي تظل غير واضحة لسبب ما. خلال هذا الوقت، سيتم إعطاؤك جميع إجراءات الفحص التحضيري اللازمة، وإصدار الوصفات الطبية لشراء الأدوية، وتوجيهات الدفع مقابل العلاج. علاوة على ذلك، سوف تتلقى اتفاقية بشأن نوع أو آخر من العلاج المقترح للمراجعة والتنفيذ اللاحق. لكل نوع محدد من العلاج (أطفال الأنابيب، الحقن المجهري، وما إلى ذلك، بما في ذلك تجميد البويضات والحيوانات المنوية والأجنة)، تم تطوير أشكال منفصلة من الاتفاقيات خصيصًا. يجب التوقيع على جميع نماذج الاتفاقية من قبلك أنت وشريكك قبل بدء دورة العلاج. سيتم إبلاغك بموعد مقابلتك مع الطبيب والممرضة لمراجعة جميع المستندات المجمعة وتلقي إجابات على أي أسئلة جديدة تطرأ وتوضيح تلك التي ليست واضحة تمامًا لك أو لشريكك.

أحد المتطلبات الأساسية لبدء العلاج هو الحماية من الحمل في الدورة التي يبدأ فيها العلاج باستخدام وسائل منع الحمل العازلة (الواقي الذكري) بدلاً من الوسائل الهرمونية.

الأنشطة التي تساعد على زيادة فرص النجاح في هذه الدورة العلاجية:

للنساء:

1. تجنب، إن أمكن، تناول أي أدوية غير أقراص الأسبرين العادية. إذا تم وصف أي أدوية أخرى لك من قبل طبيب آخر، يجب عليك إبلاغ طبيبك قبل بدء العلاج.
2. تجنب التدخين وشرب الكحول.
3. قلل من تناول القهوة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين قدر الإمكان (لا تزيد عن كوبين في اليوم).
4. تجنب التغييرات في النظام الغذائي والأنظمة الغذائية لإنقاص الوزن أثناء دورة التلقيح الصناعي.
5. الامتناع عن الجماع لمدة 3 أو 4 أيام قبل البزل الجريبي حتى نقل الأجنة واختبارات إثبات الحمل.
6. لا يتم بطلان النشاط البدني العادي، وكذلك ممارسة الرياضة البدنية، حتى لا يسبب تضخم المبايض نتيجة للعلاج بعض الانزعاج.
7. تجنب الحمامات الساخنة والحمامات والساونا.

للرجال:

1. يمكن أن تؤثر زيادة درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية قبل شهر أو شهرين من إجراء التلقيح الصناعي / GIFT سلبًا على جودة الحيوانات المنوية؛ إذا كنت مريضًا، يرجى قياس درجة حرارة جسمك والإبلاغ عن أي ارتفاع (أي مرض أو مرض مصحوب بارتفاع في درجة حرارة الجسم).
2. لا يُنصح بزيارة الحمامات والساونا، لأن درجات الحرارة المرتفعة يمكن أن تؤثر سلبًا على جودة الحيوانات المنوية؛ يرجى الامتناع عن زيارتهم قبل 3 أشهر على الأقل من بداية العلاج، ويجب تجنب الأدوية والكحول وتدخين السجائر قبل البدء في علاج التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري.
3. إذا كان لديك عدوى هربسية تناسلية، يجب عليك الإبلاغ عن ظهور الأعراض التي تسبق المرض (الضيق العام، الضعف العام، التعب غير المحفز)، المظاهر الحادة للمرض أو شفاء الآفات الهربسية. بغض النظر عما إذا كان الرجل أو المرأة يعاني من الهربس التناسلي، فإن أيًا من هذه المراحل من الإصابة بالهربس ستتطلب الإيقاف الفوري لعلاج التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري.
4. لا تبدأ أي أنشطة رياضية جديدة أو ماراثون الجري لمدة 3 أشهر قبل البدء في التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري. إذا كنت عداءًا أو عداءًا، فيرجى محاولة التقدم في هرولة أو مشي سهل، بمتوسط ​​لا يزيد عن 37 كيلومترًا في الأسبوع.
5. الامتناع عن ارتداء الملابس الداخلية الضيقة.
6. تجنب الجماع لمدة 3 أيام على الأقل، ولكن ليس أكثر من 7 أيام، قبل جمع الحيوانات المنوية (قبل ثقب الجريبات) وأثناء العلاج.

التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري

عشية بدء العلاج، قبل 7-10 أيام من الحيض، تحتاج إلى تحديد موعد مع الطبيب المعالج لإجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتقييم حالة المبيضين وسمك بطانة الرحم. بعد أن يتأكد الطبيب من الحالة الطبيعية للمبيضين (غياب أكياس المبيض) وبطانة الرحم، بحضور الوثائق الرسمية اللازمة (عقد تقديم الخدمات الطبية، طلب لهذه الطريقة من العلاج، موقع من كلا من الشركاء، استنتاج المعالج حول الحالة الصحية للمريضة وإمكانية الحمل ووثيقة تؤكد الدفع مقابل علاج المرحلة الأولى على الأقل من العلاج القادم - تحفيز الإباضة) يُدخل المريضة في البرنامج (دورة علاج التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري )، أي، يملأ ويسلم للمريض ورقة الوصفات الطبية، مع شرح تفصيلي مقدمًا، أي دواء، وكيف، وأين (في العضل، تحت الجلد)، وعدد المرات والمدة التي يجب تناولها وكيفية التصرف أثناء العلاج. يجب أن يأتي المريض إلى كل موعد لاحق ومعه ورقة المواعيد هذه. تشير ورقة التعيين إلى الاسم الكامل. يتم وصف المريضة وعمرها ورقم بطاقة العيادات الخارجية ونظام العلاج بالكامل بالتفصيل: اسم الأدوية والجرعات اليومية والتكرار وطريق وتسلسل تناولها وتاريخ كل زيارة لاحقة للطبيب لمراقبة فعاليتها من العلاج. هذا هو ما يسمى "المراقبة"، بما في ذلك اختبارات الدم بالموجات فوق الصوتية والهرمونية.

إذًا، ما هو علاج أطفال الأنابيب والحقن المجهري؟

الهدف الرئيسي من هذه الطرق هو الحصول على عدد كبير من البويضات من المرأة، يليه تخصيبها في المختبر (خارج جسم الأنثى، في ظروف اصطناعية مصممة خصيصًا) مع الحيوانات المنوية من الزوج أو المتبرع وزرع الأجنة الناتجة. إلى تجويف الرحم عند المرأة. تستمر دورة العلاج بالتلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري من 15 إلى 30 يومًا وتتكون من 4 مراحل متتالية.

خلال دورة العلاج، يجب على الزوجين الالتزام بدقة بجميع الوصفات والتوصيات الصادرة عن الطبيب المعالج والحضور في الموعد المحدد. يتم العلاج باستخدام الأدوية الهرمونية بدقة وفقًا للنظام الموصوف.

المرحلة الأولى هي تحفيز الإباضة.

هدفها هو زيادة فرص الحمل. لهذا، توصف المرأة أدوية خاصة. أنها تسبب النضج المتزامن لعدة بصيلات في المبيضين. ويتم استخراج عدة بويضات منها، وبعد تخصيبها يتم الحصول على عدة أجنة. كلما زاد عدد الأجنة التي تم الحصول عليها، زادت فرص نجاح الحمل بعد نقلها إلى رحم المريضة.

الأدوية الرئيسية في المرحلة الأولى هي منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnH)، وموجهات الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث (hMG) ومستحضرات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG). يتم تقديمها وفقا للمتطورة أنظمة العلاج أو "بروتوكولات تحفيز الإباضة الفائقة".حاليًا، تم تطوير العديد من التقنيات واستخدامها بنجاح في جميع أنحاء العالم. مثل "بروتوكولات التحفيز"،توفير الاستخدام المشترك أو المتسلسل للأدوية من هذه المجموعات لتحقيق الهدف الرئيسي المتمثل في تحفيز المبيض في دورات التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري - التطوير المتعدد لبصيلات المبيض.

كقاعدة عامة، يتم تعيينه لأول مرة أ - GRG لمدة 1.5 - 2 أسبوع من منتصف المرحلة الثانية من الدورة السابقةلقمع نشاط المبيض العفوي. هذا ليس التحفيز نفسه، ولكن فقط إعداد المبايض لتنفيذه باستخدام أدوية HMG. إنه مهم جدًا لأنه ... يزيد من فعالية التحفيز اللاحق ويسمح بتقليل جرعات أدوية HMG الموصوفة وبالتالي تكلفة العلاج. هذه حجة مهمة، حيث أن جميع برامج التحفيز المستخدمة في التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري يتم تنفيذها حصريًا باستخدام أدوية هرمونية باهظة الثمن.

عادة ما يتم بدء تناول a-GRG في اليوم الحادي والعشرين من دورة مدتها 28 يومًا أو اليوم الثالث والعشرين من دورة مدتها 30 يومًا ويستمر، في المتوسط، من 10 إلى 14 يومًا، ولكن ربما لفترة أطول إذا دعت الحاجة إلى ذلك. هذا النظام هو نظام تحفيز الإباضة الأكثر تقليدية والأكثر انتشارًا والأكثر فعالية المتوفر حاليًا. تسمى بروتوكول التحفيز "الطويل".. على الرغم من وجود مخططات أخرى (بروتوكولات "قصيرة" أو "قصيرة جدًا")، إلا أنها تستخدم بشكل أقل تكرارًا، وبشكل رئيسي، عندما تكون الأساليب "الطويلة" القياسية غير فعالة. خلال هذه الفترة من 10 إلى 14 يومًا، سيحتاج المريض إلى الحضور لرؤية الطبيب مرتين فقط: قبل البدء في تناول a-GnRH (الموعد الأول) وبعد هذه الفترة (الموعد الثاني). بالطبع، ما لم يكن هناك أي أسباب أخرى غير متوقعة لزيارة إضافية للطبيب.

بعد الوصول إلى الدرجة المطلوبة من تثبيط المبيض تحت تأثير A-GnRH (وفقًا لما يحدده الطبيب في الموعد الثاني من خلال انخفاض حاد في تركيز الاستراديول في الدم وصورة الموجات فوق الصوتية المميزة)، يقوم الطبيب بإعداد وصفات طبية إضافية بالنسبة للمريض، يقوم بتخفيض جرعة GRG إلى النصف ويصف حقن دواء جديد - HMG بالإضافة إلى a-GRG لمدة 12 - 14 يومًا. الآن مباشرة ل تحفيز المبايض "المكبوتة"..

يستمر هذا التحفيز حتى موعد واحد في منتصف دورة الدواء الثالث - قوات حرس السواحل الهايتيةبالجرعة التي تسبب الإباضة للعديد من البصيلاتمما يسمح لهم بالتحضير للثقب في المرحلة الثانية من العلاج (مرحلة ثقب البصيلات التي تم الحصول عليها). المخطط الموصوف أعلاه هو مجمع A-GHRH + HMGيسمح لك بزيادة عدد البصيلات في المبيضين بشكل ملحوظ. وهذا بدوره يؤدي إلى تحسين كمية ونوعية الأجنة الناتجة ويسمح لك بالتخطيط لدورة العلاج مع مراعاة رغبات واحتياجات المريض: "تقريب" أو على العكس من ذلك "دفع" ثقب البصيلات. لعدة أيام للحصول على البويضات التي نضجت فيها دون الخوف من أن يؤدي ذلك إلى تفاقم نتائج العلاج.

يعتبر اليوم الأول من تناول الجونادوتروبين هو اليوم الأول من الدورة ويتم إجراء المزيد من العد اعتبارًا من هذا اليوم. وهذا يجعل دورات علاج التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري مختلفة عن الدورات المحفزة الأخرى (غير التلقيح الاصطناعي) المستخدمة في المساعدة على الإنجاب (التلقيح داخل الرحم أو التلقيح بحيوانات منوية متبرع بها)، حيث يبدأ التحفيز في اليوم الثالث إلى الخامس من الدورة الشهرية ودون إعطاء مسبق لـ أ-GnRH .

يجب التوقيع على جميع أشكال الاتفاق بين الطرفين للعلاج بهذه الطريقة مسبقًا - قبل بدء العلاج الدوائي واستلام التعليمات المتعلقة بالعلاج اللاحق. بحلول بداية كل مرحلة تالية من العلاج، يجب أن يتم دفعها بالفعل. لذلك، قبل إجراء تحفيز الإباضة، يجب دفع تكاليف هذه المرحلة من العلاج. يمكن إيقاف العلاج المستمر في أي مرحلة إذا كان، في رأي الطبيب، أن فرص إكماله بنجاح والحصول على نتائج جيدة منخفضة للغاية وتتجاوز تكلفة العلاج اللاحق ونتائجه المتوقعة. في هذه الحالة، سيتم استرداد المبلغ المدفوع للمريض مقابل مراحل العلاج غير المكتملة.

المرحلة الأولى من العلاج- تحفيز التبويض

تستخدم شركتنا عدة أدوية من كل مجموعة: أ-GRG - "Decapeptyl - يوميًا" و "Decapeptyl - depot" (في أغلب الأحيان) و "Zoladex" (في كثير من الأحيان) ؛ المخدرات حكومة صاحبة الجلالة - "هيومجون" و"بيرجونال" و"نيو-بيرجونال" و"مينوغون" ومستحضراتها قوات حرس السواحل الهايتية - "Prophasy" و"Pregnil" و"Choragon".

منبهات GnRH.

يتم إعطاء بعض الأدوية يوميًا، والبعض الآخر - مرة واحدة كل بضعة أيام (ما يسمى بالأشكال المودعة أو أدوية "المستودع")، ومعظمها - في شكل حقن تحت الجلد، وبعضها - في شكل حقن عضلية. يتم إنتاج هذه الأدوية عادة على شكل محاقن جاهزة، يرافق كل منها تعليمات مفصلة من الشركة المصنعة حول ميزات استخدام وتخزين هذا الدواء، وآثاره الجانبية، مما يسهل إلى حد كبير تناولها من قبل المرضى أنفسهم. ومع ذلك، ونظرًا لأن هذه الأدوية لها خصائصها الخاصة في تناول الدواء، فإننا نوصي بشدة أن يحصل المرضى على الحقنة الأولى من دواء أو آخر موصوف لهم من قبل ممرضة مدربة خصيصًا في غرفة العلاج، حتى يتمكن المريض من القيام بذلك. جميع الحقن اللاحقة بنفسها كيف تم إجراء هذا الحقن الأول.

من بين الأدوية الناهضة، غالبًا ما نصف " ديكاببتيل يوميا”.

المبدأ النشط للدواء هو مركب تريبتوريلين - وهو نظير اصطناعي لهرمون GnRH أو الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (اسمه الآخر). يؤدي هذا الأخير إلى إطلاق الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في جسم الأنثى، والتي بدورها لها تأثير مباشر على إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ونمو الجريبات ونضوج البويضات في المبيضين.

يتوفر الدواء على شكل محاقن جاهزة من نوعين: "ديكاببتيل - 0.5 ملغ يوميًا"- تحتوي كل حقنة على 1 مل من المحلول مع 525 ميكروغرام من أسيتات التريبتوريلين (478.1 ميكروغرام من التريبتوريلين نفسه) و "ديكاببتيل - 0.1 ملغ يوميًا"- تحتوي كل حقنة على 105 ميكروغرام من أسيتات التريبتوريلين (95.6 ميكروغرام من التريبتوريلين نفسه). تشبه كل حقنة إلى حد كبير حقنة الأنسولين التي يستخدمها مرضى السكري - إبرة رفيعة جدًا (ليست أكثر سمكًا من الشعرة لإعطاء الدواء تحت الجلد بشكل غير مؤلم). عادةً ما نصف الدواء الثاني ("Decapeptyl Daily 0.1 mg") كحقنة يومية تحت الجلد. تحتوي العبوة الواحدة على 7 أو 28 حقنة مع الدواء. يتم تخزين الدواء في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة 2 - 8 مئوية (في الثلاجة). مدة الصلاحية - لا تزيد عن 3 سنوات. حقنة واحدة تكفي لحقنة واحدة (إذا تم وصفها في أول 10-14 يومًا من العلاج) ؛ عندما يقوم الطبيب بتقليل الجرعة اليومية (12-14 يومًا التالية من تناول A-GHRH - بالفعل مع أدوية HMG)، فإنه يكفي عدم إعطاء المحقنة بأكملها، ولكن فقط نصف محتوياتها يوميًا، ويكون ذلك يوصى بتخزين الدواء المتبقي في المحقنة (0.5 مل) في الثلاجة حتى الجرعة التالية (بعد وضع الغطاء على الإبرة). مباشرة قبل إعطاء الدواء، ليست هناك حاجة لتسخينه أكثر عن طريق إزالته من الثلاجة.

لا تحدث الآثار الجانبية للدواء في كثير من الأحيان وترتبط بشكل رئيسي بانخفاض مستوى الهرمونات الجنسية في الدم: انخفاض الرغبة الجنسية، وتقلب المزاج السريع، والهبات الساخنة، ونادراً الاكتئاب. لكن كل هذه المظاهر عابرة بطبيعتها وتشير إلى فعالية الدواء، ومن المفارقة أنها ترتبط بانخفاض مؤقت في مستوى الهرمونات الجنسية (استراديول) في الجسم. كل هذه الأعراض المرتبطة بانخفاض تشبع هرمون الاستروجين تختفي بعد بدء تناول HMG ("هيومجون"، "مينوغون")، وذلك بسبب زيادة إنتاج هرمون الاستروجين في المبايض المحفزة لدى المرأة.

عقار "Decapeptyl - Daily" لا يتراكم في الجسم وتختفي جميع الأعراض الجانبية دون أن يترك أثراً. في بعض الأحيان يكون هناك ألم طفيف، أو احمرار، أو - وهو أمر أقل شيوعًا - حكة في موقع الحقن (موقع الحقن). هذا هو رد فعل تحسسي موضعي، والذي عادة لا يتطلب وصف أدوية إضافية وإلغاء Decapeptyl - يوميًا، ولكن يجب إبلاغ طبيبك بحدوثه، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للدواء، في الوقت المناسب. .

يجب تناول الدواء في نفس الوقت، ويفضل في المساء. إذا تغير وقت تناوله (الفرق أكثر من ساعة)، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك والمناقشة معه وقت تناول الدواء اللاحق.

تعليمات استخدام "ديكاببتيل-ديلي 0.1 ملغ":

1. افتح العبوة وأخرج المحقنة من العبوة.
2. قم بإزالة الغطاء البلاستيكي من إبرة الحقنة.
3. خذ المحقنة في يدك اليسرى وكرة القطن المبللة بالكحول بنسبة 95٪ في يدك اليمنى.
4. حدد موقع الحقن تحت الجلد (على الكتف أو على جدار البطن الأمامي)؛ يُنصح بتغيير مواقع الحقن يوميًا. قم بتنظيف موقع الحقن بلطف باستخدام كرة قطنية مبللة بالكحول.
5. أمسك المحقنة بيدك اليمنى مثل الرمح، بزاوية بالنسبة لسطح الجلد، أدخل إبرة المحقنة بسرعة تحت الجلد.
6. قم بعصر محتويات المحقنة بالكامل بسلاسة ودون اهتزاز، ثم قم بإزالة الإبرة، وقم بمعالجة مكان الحقن باستخدام كرة قطنية جديدة بالكحول وتخلص من المحقنة المستخدمة.
7. عند البدء في تناول "Menogon" أو "Humegon" أو أدوية HMG الأخرى، يتم تقليل جرعة "Decapeptyl - Daily" بمقدار النصف تمامًا؛ لا يتم التخلص من المحقنة، ويتم تخزين النصف الثاني من محتويات المحقنة المتبقية بعد الحقن حتى الحقنة التالية في الثلاجة، حيث يتم وضع الغطاء على الإبرة مرة أخرى وتوضع المحقنة في الثلاجة.

الاستعدادات لموجهة الغدد التناسلية بعد انقطاع الطمث البشري (HMG).

أدوية HMG القابلة للحقن "هيومجون"، "بيرجونال"، "نيو-بيرجونال"، "مينوغون"، "مترودين"متوفرة على شكل مادة جافة (مسحوق) ومذيب مصاحب (في أمبولات) ويتم حقنها مرة واحدة يوميًا في العضلات - يتم تخفيف 3 أو 4 أمبولات من المادة الجافة بمحتويات أمبولة واحدة من المذيب. تعمل الأدوية على المبيضين وتحفز نضوج البصيلات. يتم اختيار جرعة الدواء المعطى لتحفيز نمو الجريبات بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار عمر المرأة ووزنها والحالة الأولية للمبيضين (احتياطيهما الوظيفي) وتعتمد على استجابة المبيضين للعلاج. يتم تقييم هذا التفاعل بشكل دوري من خلال مستوى الهرمونات الجنسية في مصل الدم (استراديول) وصورة الموجات فوق الصوتية (عدد وحجم الجريبات في كل من المبيضين، وكذلك سمك بطانة الرحم). يُطلق على إجراء الموجات فوق الصوتية وتحديد تركيز الاستراديول أثناء العلاج بالأدوية الهرمونية اسم "المراقبة بالموجات فوق الصوتية والهرمونية".

يتم إجراء المراقبة بالموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب المعالج في الموعد المحدد، ويتم إجراء فحص الدم للإستراديول من قبل الطبيب في مختبر تشخيصي. لا يتم دفع تكاليف المراقبة بشكل منفصل، حيث أن تكلفتها متضمنة في تكلفة هذه المرحلة من العلاج. يتم تحديد وتيرة المراقبة من قبل الطبيب اعتمادا على النتائج التي تم الحصول عليها (الموجات فوق الصوتية وتركيز الاستراديول). يتم إدخال تاريخ ووقت كل زيارة لاحقة للطبيب للمراقبة على ورقة المواعيد التي بين يدي المريض. كقاعدة عامة، لا يتجاوز عدد الزيارات 4 أو 5. يتم إجراء هذا الإجراء (المراقبة) في العيادات الخارجية ولا يتطلب دخول المرأة إلى المستشفى. ويجب اختيار الوقت مع الأخذ في الاعتبار رغبات المريض، لأن معظمهم يستمرون في العمل. ليست هناك حاجة لتحديد موعد مع الطبيب مسبقًا للمراقبة. في اليوم المحدد، يجب على المريضة أولاً الاتصال بمكتب الاستقبال والإبلاغ بأن الغرض من الزيارة هو المراقبة (أو إظهار ورقة الموعد)، وبعد ذلك سيقوم المسجل بإبلاغ الطبيب على الفور بوصولها.

عادة ما يقوم المرضى بإعطاء الحقن لأنفسهم، وفي بعض الأحيان يقومون بإشراك أقاربهم أو أصدقائهم الذين يعرفون كيفية القيام بالحقن العضلي. على أية حال، يمكنك دائمًا الاعتماد على مساعدتنا - يمكن إجراء الحقن بواسطة ممرضة في غرفة العلاج. ونحن نوصي بشدة أن تقوم بإعطاء الحقنة الأولى لتعليم المريضة أو من سيعطيها لها كيفية تحضير الدواء للإعطاء في العضل وكيفية إعطاء الحقن. ومن المستحسن أن يتم تنفيذ جميع الحقن في نفس الوقت من اليوم، ويفضل أن يكون ذلك في النصف الثاني من اليوم. يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية عادةً في اليوم الخامس أو السادس من العلاج لتقييم استجابة المبيضين (ديناميكيات نمو الجريبات) وسمك بطانة الرحم من أجل اختيار الجرعة المثلى من الدواء وتحديد موعد الزيارة التالية. قبل أن يبدأ النمو النشط للبصيلات (حتى يصل حجمها إلى 10 مم وما فوق)، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة كل 4-5 أيام، ثم يتم فحص المبيضين بشكل أكثر - مرة كل 2-3 أيام، وعندما يتم إجراء الفحص الرائد يصل حجم الجريب إلى 15-16 ملم ويتم إجراء فحوصات يومية. يتم إجراء اختبارات الدم للإستراديول إما بنفس التكرار أو بشكل أقل إلى حد ما (اعتمادًا على الحالة المحددة). الجريب الذي يحتمل أن يكون ناضجًا على خلفية التحفيز هو جريب يبلغ حجمه 18 - 20 ملم.

في مركزنا، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي (الموجات فوق الصوتية التجويفية)، وهو أكثر إفادة بكثير من الموجات فوق الصوتية التقليدية من خلال جدار البطن. قبل إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للبطن، ستحتاج إلى إفراغ المثانة لتحسين جودة الصورة الناتجة. ثم تدعوك الممرضة للذهاب إلى غرفة خاصة حيث يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. سيُطلب منك خلع ملابسك كما لو كنت تجري فحصًا نسائيًا على الكرسي. تضع الممرضة حفاضة معقمة على الكرسي، وبعد ذلك تستلقي على الكرسي ويتم دعوة الطبيب لإجراء مراقبة بالموجات فوق الصوتية. يقوم الطبيب بإدخال المستشعر عبر المهبل في مهبل المريضة، ويتم أولاً وضع واقي معقم عليه (من قبل الطبيب أو الممرضة)، ويتم التخلص منه بعد الاستخدام. إن إجراء الموجات فوق الصوتية المهبلية غير مؤلم وآمن تمامًا. قد يشعر بعض المرضى بعدم الراحة أو الضيق، وقد يكون هناك إفرازات مهبلية طفيفة بعد انتهاء إجراء الموجات فوق الصوتية، ويرجع ذلك أساسًا إلى استخدام الجل أثناء الموجات فوق الصوتية لتحسين جودة الصورة الناتجة.

ومن بين الأدوية المستخدمة لتحفيز المبيض في دورات التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري، فإن HMG هو الأكثر استخدامًا. هيومجون" يتم إنتاج "هيومجون" من قبل شركة "أورجانون" الهولندية، على شكل أمبولات (1 مل لكل منها) مع مادة طبية مجففة بالتجميد، كاملة مع أمبولات مذيبة مرفقة (1 مل لكل منها) لإذابة المسحوق؛ الدواء مخصص للإعطاء العضلي. تحتوي العبوة الواحدة على 5 أو 10 أمبولات من المادة الرئيسية والمذيب. لإذابة المسحوق من عدة أمبولات، يكفي استخدام مذيب (ماء) من أمبولة واحدة.

المبدأ النشط للدواء هو الهرمونان الرئيسيان للغدة التناسلية في الغدة النخامية، الضروريان للعمل الطبيعي للمبيضين (نضج الخلايا الجرثومية - البويضات وإنتاج الهرمونات الجنسية - هرمون الاستروجين): الهرمون المنبه للجريب (فسغ)،المسؤول عن نمو وتطور بصيلات المبيض، والهرمون الملوتن (إل جي)المسؤول عن النضج النهائي للجريب السائد وإباضةه في منتصف الدورة (تمزق الجريب الرئيسي وإطلاق بويضة ناضجة مناسبة للتخصيب).

إن استخدام الدواء آمن تمامًا من وجهة نظر خطر الإصابة برد فعل مناعي ضد الهرمونات "الأجنبية". لا تختلف المستحضرات "Menogon" و"Pergonal" في التركيب عن "Humegon"، والفرق الوحيد بينهما هو الشركة المصنعة ("Menogon" - شركة Ferring، ألمانيا و "Pergonal" - شركة Serono، سويسرا) والسعر.

تعليمات لمرضى التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري بشأن تناول أدوية "هيومجون" و"مينوغون" و"بيرجونال":

1. قم بالتحضير مسبقًا: حقنة معقمة بإبرة للحقن العضلي، قطعتين من القطن مبللة بالكحول بنسبة 70٪، أمبولة واحدة من المذيب و3 أو 4 أمبولات من الدواء (وفقًا لورقة الوصفة الطبية).
2. عالج السبابة والإبهام بيدك اليمنى باستخدام كرة كحول وبسرعة (بحركة واحدة) افتح الأمبولات.
3. انزع الغطاء عن الإبرة واسحب 1 أو 2 مل من الماء (المذيب المعقم المقترح) في محقنة وقم بإذابة هذه الكمية من المذيب بالتناوب في كل من 3-4 أمبولات تحتوي على مادة جافة، مع نقل محتويات المادة الجافة بالتتابع. واحد (مذاب بالفعل) في الأمبولة التالية (مع مادة جافة لم تذوب بعد)؛ تذوب المادة على الفور تقريبًا. يجب إدخال الإبرة في الأمبولة بأعمق ما يمكن.
4. اسحب المحتويات المذابة لجميع الأمبولات في حقنة (عادة 3 أو 4 في المرة الواحدة)؛ أمسك المحقنة عموديًا واضغط برفق على المكبس لإزالة جميع فقاعات الهواء من المحقنة.
5. خذ المحقنة وكرة الكحول الجديدة في يدك اليمنى.
6. حدد موقع الحقن، ويفضل أن لا يتطابق مع موقع الحقن السابق (الأمس). أمسك الجلد بلطف في هذه المنطقة بيدك اليسرى. اتخذ وضعية مريحة واتكئ على الساق المقابلة للساق التي سيتم إجراء الحقن فيها، وحاول إرخاء عضلات الأخيرة قدر الإمكان.
7. ضع كرة كحولية على موقع الحقن وأمسك الكرة تحت إبهامك الأيسر.
8. أمسك المحقنة المسحوبة مثل رمح الرمي، واخترق الجلد بالإبرة (يجب أن يكون عمق الاختراق على الأقل نصف طول الإبرة) وأدخل الإبرة بسرعة في العضلات.
9. اضغط على المكبس برفق لإخراج محتويات المحقنة، ثم قم بإزالة الإبرة بسرعة.
10. عالج موقع الحقن باستخدام كرة كحولية.
11. يتم التخلص من جميع المواد المستخدمة (كرات القطن والمحاقن المستعملة وما إلى ذلك) (في حاويات النفايات العادية - لا حاجة إلى معدات خاصة).

الآثار الجانبية لهذه الأدوية نادرة وتشمل عدم الراحة في البطن، وانتفاخ البطن، وتقلب المزاج، والتعب أو الأرق، والتي في معظم الحالات تتحسن أو تختفي تمامًا بعد ثقب الجريبات. أحد المضاعفات المحتملة للعلاج بأدوية HMG هو خطر الحمل المتعدد.

أخيرًا، عندما يقرر طبيبك أنك مستعد لثقب الجريبات (على وجه التحديد، تكون الجريبات ناضجة بدرجة كافية لثقبها لجمع البويضات)، سيتم إعطاؤك حقنة hCG. في الممارسة العملية، يتم استخدام العديد من أدوية قوات حرس السواحل الهايتية، في أغلب الأحيان - "Profasi" و "Choragon". كقاعدة عامة، يوصف هذا الدواء 35 - 36 ساعة قبل ثقب نفسه. حقن HCG مخصص للنضج النهائي للبويضات وتحفيز الإباضة. إذا لم يتم إجراء الثقب، تحدث الإباضة بعد 42 - 48 ساعة من وقت حقن قوات حرس السواحل الهايتية. يعاني العديد من المرضى من آلام في البطن بعد حقن قوات حرس السواحل الهايتية بسبب تضخم المبايض ويعتقدون أن لديهم إباضة. في الواقع، فإن المراقبة الدقيقة للمرضى أثناء العلاج والأدوية الهرمونية المستخدمة (مزيج من a-GnH وHMG) تقضي تمامًا على خطر الإباضة المبكرة، أي الإباضة قبل ثقب الجريب. الشروط الرئيسية والإلزامية لوصف قوات حرس السواحل الهايتية هي درجة معينة من التطور الجريبي وفقًا للموجات فوق الصوتية (3 بصيلات ناضجة على الأقل، يبلغ متوسط ​​قطر كل منها 18 مم على الأقل)، ومستوى كافٍ من استراديول في الدم. الامتناع عن ممارسة الجنس على المدى الطويل (أكثر من 5 أيام) أو، على العكس من ذلك، الجماع قبل 24 ساعة من البزل، قد يقلل من جودة الحيوانات المنوية. إذا لم يكن لديك اتصال في اليوم السابق للثقب المقترح، فإننا نسمح بحقن قوات حرس السواحل الهايتية. إذا كان زوجك يعاني من انخفاض جودة الحيوانات المنوية، فقد تحتاجين إلى فترة 4 أو حتى 5 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس، وبالتالي يجب مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك مسبقًا، قبل بدء العلاج.

موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) - هرمون مشابه للهرمون الملوتن (LH) الذي يسبب إباضة الجريب الرئيسي في منتصف الدورة الشهرية. تسبب جرعة التبويض من قوات حرس السواحل الهايتية (5000 وحدة في الدورة الطبيعية) تغيرات جريبية تؤدي إلى الإباضة بعد حوالي 42 إلى 48 ساعة من تناولها.

يجب إجراء الثقب قبل الإباضة، وإلا ستكون البصيلات فارغة وقت الثقب. لذلك، يتم وصف قوات حرس السواحل الهايتية قبل 35 - 36 ساعة من البزل. لذلك، عندما يكون موعد الوخز محددًا في الساعة 9 صباحًا من اليوم التالي، يجب إجراء حقن قوات حرس السواحل الهايتية في مساء اليوم السابق في الساعة 11 مساءً.

تتوفر مستحضرات HCG على شكل مادة جافة (مسحوق) يتم تخفيفها مباشرة قبل تناولها بمذيب ويتم إعطاؤها عن طريق العضل. الآثار الجانبية لـ hCG مشابهة لتلك الخاصة بأدوية hMG. يتم إنتاج HCG من قبل شركات مختلفة تحت أسماء تجارية مختلفة. والأكثر استخدامًا هي "Horagon" و"Profasi" و"Pregnil". يتم إجراء حقن قوات حرس السواحل الهايتية مرة واحدة فقط خلال دورة العلاج بأكملها، والحقن غير مؤلم، وكقاعدة عامة، تعطيه المريضة لنفسها. قبل موعد الوخز المحدد (المدون في ورقة الموعد)، لا يحتاج المريض لزيارة الطبيب أو إجراء فحوصات الدم للهرمونات.

تعليمات لمرضى التلقيح الاصطناعي بشأن تناول عقار "Choragon":

"Horagon" من إنتاج شركة Ferring (ألمانيا)، تحتوي كل أمبولة على 1500 و 5000 وحدة دولية من المادة الفعالة. الدواء يشبه مسحوق أبيض. تأتي كل أمبولة Choragon مع أمبولة واحدة من المذيب. تحتوي العبوة على 3 أمبولات بها 1500 وحدة دولية مادة جافة + 3 أمبولات بها 1 مل من المذيب، أو 3 أمبولات بها 5000 وحدة دولية من المادة الجافة + 3 أمبولات بها 1 مل من المذيب.

1. يعد توقيت إعطاء قوات حرس السواحل الهايتية عاملاً حاسماً في العلاج، لذلك يجب إعطاء الدواء في الوقت المحدد بالضبط.
2. اغسل وجفف يديك جيدًا.
3. قم بالتحضير مسبقًا: حقنة ذات إبرة يمكن التخلص منها، وكرتان من القطن مبللة بالكحول بنسبة 70٪، ودواء (أمبولة تحتوي على مادة جافة).
4. خذ الأمبولة مع المادة الجافة من العبوة؛ قم بإزالة جميع الأغطية الواقية البلاستيكية.
5. ضع الإبرة على المحقنة.
6. عالج كل أمبولة بكرة كحول.
7. انزع الغطاء عن الإبرة، وأدخل الإبرة بشكل مستقيم وثابت في منتصف الغطاء المطاطي لأمبولة المذيب.
8. اقلب الأمبولة رأسًا على عقب.
9. اخفض مكبس المحقنة لسحب المذيب المعقم (كمية 3 مل)، ثم افصل الأمبولة الفارغة.
10. قم بإزالة فقاعات الهواء من المحقنة عن طريق النقر عليها بخفة أو هزها بأصابعك، ثم إخراج الهواء باستخدام مكبس المحقنة.
11. حدد موقع الحقن في نفس المكان كما هو الحال مع Humegon وDecapeptyl-Daily. قم بتمديد الجلد في المنطقة المحددة بيدك اليسرى.
12. خذ المحقنة الجاهزة للاستخدام وكرة القطن المبللة بالكحول في يدك اليمنى.
13. عالجي بشرتك بالكحول ثم قومي بإخفاء الكرة المستخدمة تحت يدك اليسرى.
14. أمسك المحقنة مثل رمح الرمي، وأدخل الإبرة في العضلة بزاوية، ثم أخرج محتوياتها بسرعة بالضغط الحاد على المكبس وأخرج الإبرة بنفس السرعة من موقع الحقن.
15. تنظيف مكان الحقن بالكحول.
16. ضع الأدوات والأدوية المستخدمة في حاوية النفايات.

ملاحظة. . نوصي بشراء المستلزمات الطبية من المركز نفسه. لأنها باهظة الثمن للغاية، يمكنك تجنب شيئين. تناول الجرعة الخاطئة التي وصفها لك الطبيب (والصيدليات لا تقبل المرتجعات على الأدوية) أو بالعكس قم بشراء عدد إضافي من الأمبولات التي لا تحتاج إليها. إذا قمت بشراء مستلزمات طبية من المركز نفسه، فإنك على أية حال ستوفر المال الذي قد تحتاجه خلال فترة التكيف بعد البزل.

المرحلة الثانية من العلاج- ثقب البصيلات

الغرض من هذه المرحلة هو الحصول على البويضات من بصيلات المبايض المحفزة عن طريق ثقبها بإبرة مجوفة (ثقب). يتم إجراء هذا التدخل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، وتحت ظروف معقمة وتحت تخدير موضعي جيد من قبل طبيب وممرضة مدربين خصيصًا للقيام بهذا الإجراء.

لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة من جانب المريض قبل إجراء الثقب. يوصى بالتوقف عن الأكل والشرب، إن أمكن، قبل 8 ساعات من البزل والتعقيم الموضعي للمهبل قبل عدة أيام من البزل لتقليل خطر العدوى أثناء البزل. يتم تخطيط وقت الثقب من قبل الطبيب مسبقًا ووفقًا للمخطط القياسي: بعد 48 ساعة من تناول جرعة التبويض من قوات حرس السواحل الهايتية ("Choragon" ، 10000 وحدة في العضل). يتم تسجيل تاريخ ووقت الثقب المقترح في ورقة مواعيد المريض، ومرة ​​أخرى يتم شرح المريض بالتفصيل متى وأين يذهب لإجراء الثقب. بحلول وقت إجراء الثقب، تكون جميع مراحل العلاج قد اكتملت ويجب على المريض دفع تكلفة الثقب نفسه بالكامل.

تعليمات لمرضى التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري قبل ثقب البصيلات.

لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل!

يجب أن تصل قبل 15 إلى 20 دقيقة من الساعة المحددة لليوم الذي تم تحديد موعد للوخز فيه (التاريخ والوقت المقابلان - 10 صباحًا، موضحان في ورقة الموعد) وإبلاغ المسجل بوصولك - أنك قد قمت تأتي خصيصا للثقب وعلى وجه التحديد في أي وقت. إذا كان يوم البزل يصادف يوم عطلة أو، لسبب ما، يوم عطلة، فإن وقت البزل، وبالتالي، يتم تأجيل وصولك إلى وقت لاحق (ليس الساعة 9 صباحًا، ولكن الساعة 11 أو 12 ظهرًا)، والتي يتم تسجيلها أيضًا في ورقة المواعيد؛ وفي هذه الحالة تقوم المريضة بتغيير موعد حقن الـ hCG (يتم نقله من الساعة 11 مساءً إلى منتصف الليل). نطلب منك بشدة أن تأتي إلى الثقب بدون مكياج أو عدسات لاصقة أو مانيكير أو مجوهرات. ليس عليك خلع خاتم زواجك. يقوم المسجل بإبلاغ ممرضة مختبر التلقيح الاصطناعي بوصولك وقبل نصف ساعة تقريبًا من إجراء الوخز، يدعوك إلى مختبر التلقيح الاصطناعي قبل الجراحة، حيث يبدأ في إعدادك لإجراء الوخز: ويعرض عليك إفراغ المثانة بالكامل وتغييرها في ملابس وأحذية معقمة، وبعد ذلك ترافقك إلى غرفة المعالجة (غرفة العمليات حيث سيتم إجراء البزل نفسه) وتساعدك على الاستلقاء على كرسي أمراض النساء لإجراء البزل، وتعالج الأعضاء التناسلية الخارجية للمريض، وتسأل عن صحتك - يجري ثم يدعو الطبيب إلى الإجراء. بحلول الوقت الذي وصل فيه الطبيب، كانت ممرضة مختبر التلقيح الاصطناعي قد قامت بالفعل بالفحص والتأكد من أن جهاز الموجات فوق الصوتية جاهز، ووضع الواقي الذكري المعقم على مسبار الموجات فوق الصوتية المهبلي وإعداد طاولة معقمة بالأدوات المعقمة اللازمة التي سيحتاجها الطبيب. إجراء ثقب.

في بعض المراكز، يتم ممارسة الوصول إلى ثقب البطن بالمنظار بدلاً من ثقب المهبل على نطاق واسع، خاصة في الخارج. نحن نؤمن ونثق بشدة أن التخدير العام المطلوب للثقب بالمنظار يمكن أن يؤثر سلبًا على جودة وحيوية البويضات والأجنة التي يتم الحصول عليها منها. لذلك، يبدو لنا أن الأكثر أمانا هو الحد الأقصى من تناول أي أدوية (بما في ذلك أدوية التخدير) حتى اللحظة الأخيرة قبل البزل، والأنسب هو استخدام التخدير الموضعي وثقب البصيلات مع الوصول إلى ذلك. لا تتطلب تخديرًا قويًا - هكذا طريقة تخفيف الألم هي التخدير الموضعي باستخدام الليدوكائين الذي نمارسه. قبل إجراء الثقب، تقوم الممرضة بإعداد حقنتين من الأنسولين مع محلول ليدوكائين 2٪، 1 مل لكل منهما، للتخدير الموضعي حول عنق الرحم. يكشف الطبيب عنق الرحم للمريض في المنظار، وبعد معالجته، يصنع ما يسمى بالحصار "المجاور للعنق" - الحقن الموضعي لليدوكائين في الأنسجة القريبة من عنق الرحم، مما يوفر مستوى مناسبًا وآمنًا لتخفيف الألم. تستغرق عملية ثقب البصيلات بأكملها، في المتوسط، 10-15 دقيقة. بحلول وقت الانتهاء من الثقب، يجب على زوجك التبرع بالحيوانات المنوية للتحليل اللاحق والمعالجة الخاصة وتخصيب البويضات الناتجة. لذلك، يجب أن يأتي معك في يوم إجراء الوخز ويبقى في شركتنا حتى يتم الحصول على نتائج البزل وفحص الحيوانات المنوية. إجراء إجراء ثقب (على الرغم من كل مخاوف وخوف المرضى - غير مؤلم على الإطلاق، وبعد الثقب يبقى المريض لمدة 40 - 60 دقيقة تحت إشراف الطاقم الطبي. بعد أن تتأكد الممرضة من أن حالتك مرضية وأنت تشعرين بصحة جيدة، يُسمح لك بالنهوض وينصح بالذهاب إلى الطبيب الذي أجرى البزل مع زوجك لمناقشة نتائج البزل والاتفاق على موعد الموعد التالي نقل الأجنة الناتجة. لا نسمح للمرضى بالمغادرة بعد إجراء البزل بدون مرافقين.

بعد الثقب، يمكنك أن تأكل وتشرب كما تراه مناسبًا، اعتمادًا على ما تشعر به. من أجل منع حدوث عملية معدية بعد ثقب، ننصحك بتناول المضادات الحيوية (جرعة تحميل واحدة من مضاد حيوي واسع الطيف - كبسولة واحدة من الدوكسيسيكلين). إذا كان عدد الحيوانات المنوية ضعيفًا، فسيحتاج الزوج إلى التبرع بالحيوانات المنوية مرة أخرى. في اليوم التالي للثقب، في الصباح، سوف تحتاجين إلى الاتصال بالطبيب لمعرفة ما إذا كانت هناك علامات إخصاب أم لا (تظهر العلامات الأولى للإخصاب بعد 16 - 18 ساعة من التلقيح أو 22 - 24 ساعة بعد البزل) . إذا لم يحدث تخصيب البويضات والحيوانات المنوية بالطريقة القياسية للتلقيح الاصطناعي (التلقيح الاصطناعي القياسي) لدى الزوجين لسبب ما (انخفاض جودة الحيوانات المنوية للزوج أو البويضات غير الناضجة التي تم الحصول عليها أثناء ثقبها)، فسوف يخبرك الطبيب بذلك عبر الهاتف يجب عليك أنت وزوجك زيارة الطبيب على الفور مرة أخرى لاتخاذ قرار بشأن الأساليب الإضافية لإدارة الزوجين: تكرار التبرع بالحيوانات المنوية و/أو التحول إلى التلقيح المجهري (ICSI) بدلاً من الحقن المجهري القياسي غير الناجح، والذي سيتطلب دفعًا إضافيًا مقابل الحقن المجهري. يُنصح منذ البداية، حتى قبل إجراء الثقب، بمناقشة إمكانية التحول إلى الحقن المجهري في حالة فشل التلقيح الصناعي القياسي.

تعليمات للمرضى بعد ثقب الجريبي

بعد ثقب البصيلات تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، قد تشعرين ببعض الألم في منطقة الحوض، أو تشعرين بالتعب أو حتى النعاس (وهذا الأخير عادة ما يكون بعد التخدير أثناء العملية). ومن الممكن أيضًا حدوث نزيف طفيف من الجهاز التناسلي بعد التخدير الموضعي. كقاعدة عامة، فهي هزيلة وتختلف في اللون من الأحمر إلى البني الداكن. إن تناول الباراسيتامول (أقراص الباراسيتامول والتايلينول وما إلى ذلك) عادة ما يخفف هذه الأعراض بشكل جيد ويزيل الانزعاج. لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف تناول حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) أو أي أدوية أخرى غير محددة مضادة للالتهابات من هذه المجموعة (مجموعة الأسبرين) لتجنب زيادة النزيف. بدلا من بصيلات المبيض المثقوبة، يتم تشكيل الجسم الأصفر. عادة، في موقع الجريب الناضج، الذي "ينفجر" أثناء الإباضة (الإباضة) عند امرأة في سن الإنجاب، يتشكل أيضًا الجسم الأصفر، وتتمثل وظيفته الرئيسية في إنتاج الهرمونات؛ الهرمون الرئيسي للجسم الأصفر هو البروجسترون، الذي "يجهز" الغشاء المخاطي للرحم، بطانة الرحم، لالتصاق الجنين. ومع ذلك، في دورات التلقيح الاصطناعي/الحقن المجهري، يتم استخدام أدوية α-GnRH لتحفيز الإباضة، مما يقلل من وظيفة الجسم الأصفر. علاوة على ذلك، فإن مستويات هرمونات الاستروجين في الدورات المحفزة تزداد بشكل غير متناسب مقارنة بالبروجستيرون. لذلك، من الضروري دعم الدواء لوظيفة الجسم الأصفر وتطبيع نسبة هرمون الاستروجين والبروجستيرون، بدءًا من يوم ثقب الجريب. لهذا الغرض، نستخدم الإدارة المتكررة لـ hCG أو نصف إدارة إضافية لأدوية البروجسترون. يؤدي ذلك إلى تحسين حالة البطانة الداخلية للرحم - بطانة الرحم وبالتالي زيادة فرص نجاح زرع الأجنة. عادة ما نصف محلول البروجسترون 2.5% في العضل، 2 مل يوميا، بدءا من يوم الوخز. يمكنك التحدث مباشرة مع أخصائي الأجنة الذي يعمل مع خلاياك في اليوم التالي بعد الثقب والحصول على إجابة شاملة من أحد المتخصصين على أسئلتك حول جودة البويضات والحيوانات المنوية وتخصيبها وبعد ذلك بقليل (وليس اليوم التالي للثقب). ثقب ولكن بعد يوم) - تعرف على كمية ونوعية الأجنة التي تم الحصول عليها.

المرحلة الثالثة من العلاج- زراعة الأجنة

يعتبر يوم الثقب يوم الصفر لثقافة الأجنة (0D)؛ يعتبر اليوم الأول للزراعة (1D) هو اليوم التالي للثقب. في هذا اليوم تصبح العلامات الأولى للإخصاب ملحوظة بالنسبة لمعظم الناس. وتظهر كما ذكرنا سابقاً بعد 16 - 18 ساعة من اختلاط البويضات بالحيوانات المنوية (التلقيح). يتم إعادة تقييم الإخصاب بعد 24 إلى 26 ساعة من التلقيح. يتم التحكم في إخصاب البويضات بواسطة مساعد مختبر - عالم أجنة عند فحص الأطباق التي تحتوي على خلايا مزروعة تحت المجهر. إلا أن وجودها ليس كافياً بعد لحل مسألة إمكانية نقل الأجنة إلى تجويف الرحم. عليك أولاً التأكد من أن الأجنة تنقسم وتتطور بشكل طبيعي. لا يمكن الحكم على ذلك إلا بناءً على كمية ونوعية الخلايا المنقسمة للجنين وليس قبل يوم واحد من الإخصاب، عندما تظهر أولى علامات التفتت.

تظهر بشكل أكثر وضوحًا فقط في اليوم الثاني من الزراعة (2D). يمكن نقل الأجنة ذات النوعية الجيدة فقط. يتم نقل الأجنة عادةً في اليوم الثاني أو الثالث من الزراعة، اعتمادًا على معدل نموها وجودة الأجنة.

أحد أسباب فشل التلقيح الصناعي هو عدم إخصاب الخلايا الجرثومية. وفي كثير من الأحيان لا يمكن تحديد السبب في ذلك، على الرغم من المعرفة الواسعة للعلماء في هذا المجال (التكاثر البشري). لا أحد في مأمن من هذا، وغالبا ما يكون من الصعب التنبؤ بمثل هذه النتيجة، ولكن من الضروري أن نأخذها في الاعتبار. إذا لم يحدث الإخصاب لدى الزوجين، فأنت بحاجة إلى مقابلة طبيبك وأخصائي الأجنة لاتخاذ قرار بشأن التكتيكات الإضافية في هذه الحالة. يجب عليك الامتناع عن الجماع لمدة أسبوعين بعد العلاج. ومن الضروري أيضًا تجنب العمل البدني الشاق والنشاط البدني خلال هذه الأسابيع. لا ننصح بالحمامات الشمسية لفترة طويلة إذا كنت تتناول التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين أو الأدوية من مجموعاتها. إذا كانت لديك أية أسئلة حول أنشطة معينة، فيجب عليك الاتصال بطبيبك لحلها.

يرجى إبلاغ طبيبك (سيكون لديك بالتأكيد جميع أرقام الهواتف من العمل إلى المنزل) إذا كنت تعاني من الأعراض التالية بعد الثقب:

1. لديك ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 37 درجة مئوية).
2. نزيف حاد من المهبل.
3. ألم غير عادي أو شديد في منطقة الحوض.
4. صعوبة في التبول أو حركات الأمعاء.
5. الغثيان أو القيء أو الإسهال.
6. ألم حاد أو إطلاق النار.
7. ألم أو لسعة عند التبول.
8. آلام الظهر غير عادية.
9. زيادة في محيط البطن.

المرحلة الرابعة- نقل الأجنة

في يوم نقل أجنتك، عليك الحضور إلى مكان النقل مسبقًا، قبل 15 إلى 20 دقيقة من الموعد المحدد. حضور الزوج ممكن ولكن غير مطلوب. إجراء نقل الأجنة بسيط. يستلقي المريض على كرسي. يقوم الطبيب بكشف عنق الرحم في المنظار، وبعد ذلك يقوم بإدخال قسطرة وسلك توجيه عبر قناة عنق الرحم إلى تجويف الرحم ويحقن الأجنة من خلاله من حقنة خاصة إلى تجويف الرحم. يقوم أخصائي الأجنة بعد ذلك بفحص محتويات القسطرة تحت المجهر للبحث عن أي أجنة متبقية في القسطرة. نقل الأجنة عادة لا يستغرق وقتا طويلا. إن إجراء النقل غير مؤلم، على الرغم من أن المريض قد يشعر في بعض الأحيان بعدم الراحة الخفيفة. بعد النقل، لا ننصح بإبقاء المريض في وضع أفقي لفترة طويلة، يكفي 20 إلى 30 دقيقة. في يوم نقل الأجنة، نسمح للمرضى بتناول وجبة إفطار خفيفة، ولكن يجب أن يكون تناول السوائل محدودًا. هذا سوف يقلل من الانزعاج المرتبط بامتلاء المثانة. بعد النقل، يمكنك ارتداء ملابسك بنفسك، لكننا نسمح لك فقط بالعودة إلى المنزل، وخاصة قيادة السيارة، إذا كنت برفقة زوجك أو أي شخص آخر. ومن المفيد أيضًا الاستلقاء عند عودتك إلى المنزل ومحاولة الاسترخاء.

يرجى تذكر مواصلة تناول هرمون البروجسترون (انظر أعلاه) الذي بدأ في يوم البزل حتى تتلقى نتائج اختبار الحمل. بعد النقل، أبلغ بعض المرضى عن وجود بقع طفيفة من الدم أو خروج فقاعات هواء من الجهاز التناسلي. من فضلك لا تقلق بشأن هذا. هذا لا يعني أنه في هذا الوقت يتم طرد أجنتك من تجويف الرحم. من لحظة النقل وحتى إجراء اختبار الحمل، يمكنك العودة بأمان إلى معظم أنشطتك ومسؤولياتك اليومية. من الطبيعي تمامًا أنه إذا كانت نتائج اختبار الحمل سلبية، فسوف تلومين نفسك على القيام بشيء ما، أو على العكس من ذلك، عدم القيام بشيء ما خلال هذه الفترة الزمنية - وقت الانتظار.

وفي هذا الصدد، حاولي ألا تقومي بأي شيء قد تلومين نفسك عليه إذا لم تحملي، والتزمي بالتوصيات التالية:

1. لا تستحم أو تسبح لمدة 24 ساعة الأولى بعد النقل.
2. لا تستحم أو ترش نفسك بالماء.
3. لا تستخدمي السدادات القطنية.
4. لا تكوني نشيطة جنسيًا حتى تتلقى اختبار الحمل الأول.
5. لا تشارك في الجري أو التمارين الرياضية أو التنس أو التزلج أو تسلق الجبال أو غيرها من الألعاب الرياضية المماثلة.
6. لا تبدأ أي رياضة أو أنشطة بدنية أخرى.
7. لا ترفع أي شيء ثقيل.
8. يمكنك العودة إلى "العمل" بعد 24 ساعة في السرير (لا تنهض إلا للذهاب إلى الحمام أو تناول الطعام) ويوم أو يومين من النشاط البدني المعتدل.
9. قم بجميع الأعمال المنزلية اللازمة قبل البدء في إجراء التلقيح الصناعي، بحيث يمكنك بعد ذلك تخصيص الوقت لنفسك ولطفلك المستقبلي فقط.
10. حاولي أن تفعلي شيئًا لإلهاء نفسك عن انتظار نتائج اختبار الحمل، مما سيساعدك على البقاء على قيد الحياة لمدة 12 إلى 14 يومًا.

قد يكون لديك بعض البقع أو البقع من المهبل قبل إجراء اختبار الحمل. ما يقرب من 50٪ من مريضاتنا الحوامل بعد التلقيح الصناعي كان لديهن إفرازات مماثلة قبل الاختبار وحتى بعد الحصول على نتيجة إيجابية! لا تفقد التفاؤل!يجب عليك بالتأكيد فحص الدم، حتى لو كنت تعتقدين أن هذه الإفرازات هي حيض ولم يحدث حمل. يجب إجراء اختبار الحمل الكمي!

في كل مرحلة من مراحلها. ستكون قادرًا على معرفة النظام الذي يجب اتباعه، وما الذي يمكن وما لا يمكن فعله في مرحلة تحفيز الإباضة الفائقة، وبعد الثقب وبعد نقل الأجنة.

يمكن تقسيم إجراء التلقيح الاصطناعي إلى أربع مراحل مهمة:

1. تحريض النمو الجريبي
2. ثقب البصيلات المحفزة
3. نقل الأجنة
4. فترة ما بعد النقل

تستغرق هذه المرحلة في المتوسط ​​8-12 يومًا وتتضمن حقن أدوية لتحفيز نمو البصيلات. يتم استخدام أدوية موجهة الغدد التناسلية (Menopur، Puregon، Gonal-f، Elonva، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى أدوية قمع الغدة النخامية - منبهات ومضادات هرمون إفراز الغدد التناسلية (diferelin، decapeptyl، cetrotide، orgalutran).

في هذه المرحلة، تتم مراقبة نمو الجريبات، وإذا لزم الأمر، يتم تعديل جرعة الأدوية الموصوفة. بعد ذلك، عندما يصل قطر البصيلات إلى 18-20 ملم، يتم تعيين محفز الإباضة (عقار hCG أو ناهض الغدد التناسلية) وتاريخ الوخز.

أثناء تحفيز نمو البصيلات، يوصى باتباع أسلوب حياة صحي ومدروس وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق والقضاء على النشاط البدني. ومن المستحسن أيضًا عدم ممارسة النشاط الجنسي. من المهم أن نفهم أنه من خلال وصف التحفيز، فإننا نحقق نمو جميع الجريبات الغارية الموجودة، لذلك في بعض الأحيان يمكن أن ينمو أكثر من 10 منها، ويزداد حجم المبيضين، مما قد يؤدي إلى الشعور بالثقل وعدم الراحة في أسفل البطن. .

لا يمكنك تناول أدوية مسهلة أو عمل حقنة شرجية للتنظيف قبل إجراء ثقب دون إذن الطبيب.

هل ترغب في تحديد موعد؟

طلب استدعاء

يتم إجراء ثقب البصيلات تحت التخدير العام ولا يستغرق أكثر من 20 دقيقة. بعد استرجاع البويضات، تبقى المرأة تحت الملاحظة في الجناح لمدة ساعتين، ثم تخرج إلى المنزل بتوصية من الطبيب.

القيادة بعد الإجراء محظورة.

في هذا اليوم، يوصف دعم المرحلة الأصفرية والتحضير لنقل الأجنة.

لهذا الغرض، توصف مستحضرات البروجسترون (البروجستيرون، أوتروجستان، كراينون، إيبروزين)، دوفاستون، في بعض الحالات هرمون الاستروجين (ديفيجل، بروجينوفا، إستوجيل)، ومستحضرات قوات حرس السواحل الهايتية.

في اليوم الأول بعد ثقب، قد تشعر المرأة بألم معتدل في أسفل البطن. وهذا أمر طبيعي، لأنه أثناء ثقب أنسجة المبيض تصاب بالإبرة، مما قد يسبب الألم في المستقبل. ولكن في حالة حدوث الألم، لا ينبغي للمرء أن يتناول مسكنات الألم، لأن تأثيرها العلاجي يمكن أن يخفف من صورة المضاعفات المحتملة، وقد يتم تقديم المساعدة مع التأخير. إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن، وكذلك الضعف، والدوخة، أو النزيف، يجب عليك الاتصال بالطبيب.

بعد ثقب، مطلوب الراحة الجنسية لمدة أسبوعين. في هذا الوقت، لا ينبغي عليك أيضًا أخذ حمام ساخن أو زيارة الساونا أو مقصورة التشمس الاصطناعي أو حمام السباحة أو صالة الألعاب الرياضية.

في اليوم التالي بعد الثقب، حتى يتم فحص الدم لـ hCG، يوصى بشرب كمية كبيرة من الماء الثابت أو مشروب الفاكهة بدون سكر (حتى 3 لترات). يجب أن يحتوي الطعام على الكثير من البروتين والحد الأدنى من الألياف الخشنة (باستثناء الخضار النيئة والفواكه والبقوليات والخبز البني). ومن الضروري أيضًا الحد من تناول القهوة، ولا يُسمح بالشاي القوي والكولا والمشروبات الكحولية.

بعد ثقب عدد كبير من البصيلات، أحيانًا من 2-3 أيام، قد تظهر شكاوى مميزة لمتلازمة فرط تحفيز المبيض: الشعور بالامتلاء والانتفاخ والغثيان والقيء والإسهال وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) والسعال الجاف. . إذا ظهرت مثل هذه العلامات، يجب عليك استشارة الطبيب فورا.

عادة ما يتم إجراء عملية نقل الأجنة في فترة ما بعد الظهر وفي الوضع القياسي لا تتطلب إعدادًا خاصًا.

بعد نقل الأجنة، يمكنك الراحة في الغرفة لمدة ساعة.

تستمر هذه الفترة 14 يومًا، وبعد ذلك يتم إجراء فحص الدم لـ hCG لتشخيص الحمل. وننصح هذه الأيام بإصدار شهادة عدم القدرة على العمل حتى تتمكن المرأة من اتباع كافة التوصيات اللازمة. خلال هذه الفترة من الضروري:

• الاستمرار في اتباع نظام الشرب والنظام الغذائي.
• تجنب النشاط البدني، ولا تشارك في اللياقة البدنية، ولكن أيضًا لا تستلقي طوال اليوم، فالمشي لمسافات قصيرة في الهواء الطلق لمدة إجمالية لا تقل عن ساعة مناسبة؛
• لا تبقى في وضع قسري لفترة طويلة (على سبيل المثال، الجلوس) - فهذا يساهم في ركود الدم في الحوض؛
• حاول أن تشعر فقط بالمشاعر الإيجابية والثقة في النجاح.

في بعض الحالات، بعد نقل الأجنة، قد تظهر بقع دموية، وهذا لا يستبعد الحمل. في هذه الحالة، لا يمكنك إلغاء الدعم الدوائي ومحاولة الاتصال بطبيبك في أسرع وقت ممكن.

إذا كان اختبار دمك إيجابيًا بالنسبة لـ hCG، فيجب عليك الاتصال بطبيبك للحصول على مزيد من التوصيات بشأن العلاج ومتى يجب التوقف عن بعض الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بتعريف المرأة بخطة مراقبة النساء الحوامل بعد برنامج التلقيح الاصطناعي.

في حالة وجود اختبار سلبي لـ hCG (أي في حالة عدم وجود حمل)، يتم عادةً إيقاف الأدوية الداعمة، ويوصى بتحديد موعد مع الطبيب المعالج بعد الدورة الشهرية التالية . بعد دورة التلقيح الاصطناعي مع التحفيز، يمكن للمبيضين العودة إلى طبيعتهما خلال شهر إلى شهرين. في بعض الحالات، يصف الطبيب أدوية الاستروجين والجستاجين المركبة لأغراض علاجية.

هل ترغب في تحديد موعد؟

طلب استدعاء

البزل الجريبي هو عملية استخراج البويضات الناضجة من المبيضين بإبرة مجوفة للتخصيب اللاحق في الظروف الاصطناعية (في المختبر).

يتم تحفيز نضوج البويضات عن طريق تناول الأدوية الهرمونية. الهرمونات تشبه تلك التي ينتجها الجسم. "الإباضة الفائقة" - تحفيز الإباضة لعدة بصيلات.

إن الحصول على أكبر عدد ممكن من البويضات الجيدة يزيد من احتمالية الحمل. إذا لم يتجذر جنين واحد، فسيبقى عدة جنين آخر في المخزون.

يمكن إجراء عملية تخصيب البويضة في المختبر (IVF)، أو يتم حقن حيوان منوي واحد في البويضة تحت المجهر (الحقن المجهري). يعتمد اختيار الطريقة على نوع العقم.

في التلقيح الاصطناعي، يتضمن ثقب الجريبات جمع بويضة ناضجة، ونقلها إلى الحاضنة حتى يتم الإخصاب بالحيوانات المنوية، ثم نقل الجنين إلى الرحم.

لكي تتم عملية استخراج البويضات بشكل صحيح، يجب استيفاء جميع الشروط والمتطلبات الخاصة بالأخصائي. ويتم إجراء محادثة فردية مع كل مريض لتحديد السلوك المناسب خلال جميع مراحل هذا الإجراء.

للتأكد من أن البويضات والحيوانات المنوية المستردة تتمتع بأفضل جودة ممكنة، اتبع التوصيات العامة قبل ثقب الجريبات. يجب على كل من النساء والرجال:

• تجنب تناول الأدوية التي لم تتم الموافقة عليها من قبل طبيبك؛
• القضاء تماما على استهلاك الكحول والتدخين.
• تجنب الوجبات الغذائية.
• تجنب شرب القهوة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين؛
• الامتناع عن الجماع لمدة 4-5 أيام قبل إجراء ثقب الجريب وجمع الحيوانات المنوية.
• لا تقم بزيارة الحمامات أو حمامات البخار أو تأخذ حمامات ساخنة.
• لا تعرض نفسك للإجهاد البدني.

• لا ترتدي ملابس داخلية ضيقة.
• حاول ألا تمرض قبل شهر أو شهرين من التبرع بالحيوانات المنوية، لأن... درجات الحرارة المرتفعة يمكن أن تؤثر على جودتها.

مراحل ثقب الجريب

تقليديا، يمكن تقسيم عملية ثقب البصيلات إلى ثلاث مراحل - التحضير لها، والتنفيذ، والمرحلة النهائية. كل واحد منهم ضروري لضمان استخراج البويضات بأقل قدر من المخاطر على صحة المرأة وتخصيبها الناجح.

قبل ثقب الجريبي

لتحقيق حجم الجريب المطلوب، يتم إجراء حقن قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية). أنه يحفز نضوج البصيلات. مع التلقيح الاصطناعي، يتم إجراء ثقب الجريب قبل بداية الإباضة.

ولذلك، مباشرة قبل ثقب الجريب، ينبغي استيفاء المتطلبات التالية:

1. في اليوم السابق للعملية، يجب عدم تناول الطعام، والتوقف عن الشرب قبل ساعتين من الإجراء. قد يؤثر هذا على تخفيف الألم لاحقًا ويشكل خطر حدوث مضاعفات.

2. يجب عليك الوصول إلى العيادة في الوقت المحدد بدقة.

3. في الموقع، في العيادة، قم بارتداء ملابس معقمة، وإفراغ الأمعاء والمثانة.

كما يجب عليك عدم وضع المكياج أو ارتداء المجوهرات قبل حضور العملية، وينصح بإزالة العدسات اللاصقة.

بعد ذلك، يتم نقلك إلى غرفة المعالجة ووضعك على كرسي أمراض النساء. تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية. يقومون بالتحقق من جاهزية جهاز الموجات فوق الصوتية، ووضع واقي ذكري معقم على مستشعر الموجات فوق الصوتية، وإعداد طاولة طبية بأدوات معقمة.

كما يصل الزوج إلى العيادة في الوقت المحدد لجمع الحيوانات المنوية.

ثقب الجريب

يتم إجراء عملية استرجاع البويضات نفسها من خلال المهبل ويتم مراقبتها بواسطة الموجات فوق الصوتية. يتم توصيل إبرة رفيعة بالكاد يمكن ملاحظتها بمستشعر الموجات فوق الصوتية. يتم استخدامه لاختراق كل جريب لجمع السوائل التي تحتوي على البيض. يستغرق الإجراء 10-15 دقيقة. لا يتم إجراء البزل الجريبي بدون تخدير. غالبًا ما يوصف التخدير الموضعي لتقليل تأثير التخدير على جودة البويضات.

يتم نقل السائل الذي تم جمعه من البصيلات إلى علماء الأجنة. يتم وضع البويضات في ظروف معدة خصيصًا في حاضنة قبل تلقيحها بواسطة الحيوانات المنوية. بعد ساعات قليلة من الإجراء، سيخبرك الأخصائي بنتائج الثقب وعدد البويضات التي تم الحصول عليها وتحديد الموعد التالي لزيارة زرع الأجنة في الرحم.

بعد ثقب الجريب

بعد العملية، تتم مراقبة المرأة في العيادة لعدة ساعات. ما هي الحالة بعد ثقب الجريب التي تعتبر طبيعية؟ الضعف والدوخة الطفيفة الناتجة عن التخدير مقبولة. يعد الألم المزعج في أسفل البطن والنزيف الضئيل من العواقب النموذجية لثقب الجريب. إذا كان الألم قويا، فيمكنك استخدام مضادات التشنج، والأدوية التقليدية من مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. للاستعداد لهذه اللحظات، استشر طبيبك قبل الإجراء بشأن تناول مسكنات الألم.

ولكن إذا شعرت فجأة، خلال الـ 24 ساعة التالية للعملية، بالضعف، والدوخة، وسرعة ضربات القلب، وفقدان الوعي، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وزيادة الألم في أسفل البطن، والنزيف، فيجب عليك استشارة أخصائي على وجه السرعة.

ثقب الجريب. التعليقات

لا تنزعج إذا تم تحديد موعد لإجراء ثقب الجريب. تشير المراجعات التي تركتها معظم النساء على الإنترنت إلى سهولة هذه العملية ونجاحها. الشيء الرئيسي هو الالتزام بجميع التوصيات التي وصفها لك طبيبك المعالج.

بعد التبرع الناجح بالبويضات والحيوانات المنوية يحدث ما يلي:

• بعد 4-6 ساعات من تلقي البويضات، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي في مختبر خاص؛
• وفي غضون 2-5 أيام، يقوم مختبر التلقيح الاصطناعي بزراعة الأجنة وتقييم جودتها؛
• عند 2-3 (أو 5-6) يتم نقل الأجنة المناسبة إلى تجويف الرحم.
• وفي الأيام 14-16 ستعرف النتيجة (إيجابية أو سلبية) لوجود هرمون الحمل hCG.

العقم ليس حكما بالإعدام. فرحة الأمومة ممكنة لكل النساء اللاتي يرغبن بها. الصحة لك ولأطفالك في المستقبل!

بعد إجراء التلقيح الاصطناعي ونقل الأجنة، يجب على المرأة اتباع جميع أوامر الطبيب وتحديد مستوى هرمون hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) بانتظام. يتم تحديد مراقبة ديناميكيات قوات حرس السواحل الهايتية باستخدام فحص الدم، وهذا المؤشر هو الذي سيساعد في تأكيد أو دحض بداية الحمل.

ماذا يظهر اختبار hCG؟

بعد نقل الأجنة أثناء التلقيح الصناعي، يتم إجراء أول اختبار لـ hCG يوصى به بعد 14 يومًا. للقيام بذلك، يمكنك إجراء اختبار البول أو التبرع بالدم من الوريد. قد يعطي التحليل الذي يتم إجراؤه في المنزل باستخدام اختبار تم شراؤه من صيدلية نتائج غير دقيقة، والأكثر من ذلك أنه لن يُظهر ديناميكيات قوات حرس السواحل الهايتية (HCG) نهارًا (قد يكون المؤشر الأولي للاختبار البسيط إيجابيًا، ولكن بعد بضعة أيام - لا ). ولذلك، فإن فحص الدم سيكون خيارا أفضل.

مع إجراء نقل الأجنة الناجح، يبدأ إنتاج موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بالفعل في الأيام 7 إلى 14، لكن ديناميكياتها ليست ملحوظة بشكل خاص.

مع زيادة تركيز الهرمون، يصبح أكثر وضوحا (يحدث هذا في الأيام 14-21). تظهر الزيادة في كمية قوات حرس السواحل الهايتية بشكل واضح فقط خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ثم ينخفض ​​تركيزها. يمكن ملاحظة زيادة طفيفة في كمية قوات حرس السواحل الهايتية بعد 22 أسبوعًا من الحمل.

بعد نقل الأجنة (إعادة الزرع) أثناء التلقيح الصناعي، يوصي الأطباء بإجراء اختبار hCG مرة واحدة كل ثلاثة أيام. تتم مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع بيانات من جداول خاصة تأخذ في الاعتبار عمر الجنين المنقول (3 أيام أو 5 أيام). يعد تحديد ديناميكيات قوات حرس السواحل الهايتية باليوم عاملاً مهمًا للغاية في إتمام الحمل بنجاح. لأن هذا الإجراء سيساعد على ملاحظة اضطرابات نمو الجنين في المراحل المبكرة واتخاذ التدابير في الوقت المناسب.

جدول قيم قوات حرس السواحل الهايتية بعد نقل الأجنة أثناء التلقيح الاصطناعي

قد يشير انخفاض مستويات قوات حرس السواحل الهايتية إلى فقدان الحمل أو الإجهاض المهدد. قد يشير الحد الأقصى لمستوى الهرمون إلى الحمل المتعدد أو الشيخوخة المبكرة للمشيمة.

خيارات نتيجة الاختبار

بعد إجراء نقل الأجنة، غالبًا ما يستخدم المرضى اختبارات الحمل الصيدلانية في المنزل. في كثير من الأحيان يحدث أن يظهر مثل هذا الاختبار نتيجة سلبية، ولكن اختبار قوات حرس السواحل الهايتية يكون إيجابيا. في هذه الحالة، هناك عدة أسباب محتملة لهذه النتيجة:

1. إجراء الاختبار مبكرًا جدًا (بدأ إنتاج الهرمون بالفعل، لكن تركيزه منخفض جدًا، ولم يتم ملاحظة وجود الهرمون في البول بعد).
2. تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات.

اختبارات الحمل من 7 إلى 14 يومًا بعد نقل الأجنة

هناك حالات يكون فيها اختبار الحمل إيجابيًا، ولكن اختبار hCG بعد التلقيح الصناعي يكون سلبيًا. في مثل هذه الحالة، من المفيد إجراء اختبار حمل آخر، ويفضل استخدام اختبار من شركة مصنعة مختلفة. بشكل عام، يوصي الأطباء بإجراء ثلاثة اختبارات متزامنة على الأقل للحصول على نتيجة صحيحة. كما يجدر الانتباه إلى وجود علامات أخرى مصاحبة للحمل، مثل:

• غياب الحيض
• ظهور التسمم (ملحوظ بشكل خاص في الصباح) ؛
• ظهور الألم أو الثقل في أسفل البطن.
• تورم الغدد الثديية.

ومع ذلك، للحصول على تأكيد دقيق تماما للحمل، فمن المستحسن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية.

عند الحصول على نتيجة إيجابية لفحص قوات حرس السواحل الهايتية بعد إجراء التلقيح الاصطناعي، من أجل ولادة طفل سليم، يجب على المريضة الالتزام بتوصيات الأطباء:

1. خذ دورة من تناول الأدوية الهرمونية (فقط بعد التشاور مع طبيبك)؛
2. إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد الحمل بدقة واستبعاد الأمراض.
3. مراقبة منتظمة في العيادة، سواء في الأسابيع الأولى بعد العملية، أو عند أدنى ظهور للانزعاج والألم؛
4. تحليل منتظم لـ hCG (لمنع التشوهات في نمو الجنين) ؛
5. الامتثال للروتين اليومي والتغذية.

حقن HCG قبل نقل الأجنة أثناء التلقيح الصناعي

في كثير من الأحيان، لتحفيز وظيفة المبيض والإباضة، يتم وصف حقن HCG للمرضى قبل إجراء نقل الأجنة. اعتمادًا على الدواء الموصوف ونوع الحقن، تقوم النساء بإعطاء الحقن بأنفسهن في المنزل أو يأتين إلى العيادة. هناك نوعان من الحقن:

• يتم الحقن تحت الجلد بإبرة رفيعة تحت الجلد في منطقة السرة. مثل هذه الحقن غير مؤلمة وغالبًا ما يتحملها المرضى جيدًا (قد تكون الحالة الاستثنائية رد فعل تحسسي لمكونات اللقاح - الاحمرار والحكة). تُباع هذه الحقن بالفعل في محاقن مملوءة؛
• يتم الحقن العضلي باستخدام حقنة بإبرة لا تقل عن 8 ملم في الأرداف أو الفخذ.

تعليمات فيديو لإعداد وإدارة قوات حرس السواحل الهايتية لتحفيز المبيضين:

لكي تكون عملية الحقن ناجحة وبدون مضاعفات، من المهم الالتزام بعدد من القواعد البسيطة:

1. اتبع قواعد العقامة.
2. اختيار المكان المناسب للحقن (لتجنب تلف الأعصاب والأوعية الدموية).
3. تقنية الحقن الصحيحة.
4. وضع الحقن. وينصح بتنفيذها في نفس الوقت، والحد الأقصى المسموح به للانحراف هو 3 ساعات.

بعد 5-6 أيام من بدء حقن قوات حرس السواحل الهايتية، يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية - فحص لتحديد رد فعل المبايض ودرجة تطور البصيلات المشكلة. في المستقبل، يتم إجراء هذه الفحوصات كل ثلاثة أيام طوال فترة الحقن بأكملها.

ثقب الجريب

من الضروري حقن هرمون الحمل مباشرة قبل إجراء نقل الأجنة لتحفيز النضج النهائي للبويضة وإعداد البصيلات للثقب. قبل هذا الإجراء، ينصح المرضى بالامتناع عن النشاط الجنسي، وشرب الكحول، وزيارة الحمام (الساونا) لمدة ثلاثة أيام.

هذه هي الطريقة التي يقومون بها بثقب البصيلات وإزالة البويضات بإبرة.

للحصول على نتيجة أكثر فعالية (بويضات عالية الجودة)، يتم إجراء الثقب بعد 35-37 ساعة من حقن قوات حرس السواحل الهايتية، ولكن دائمًا قبل الإباضة.

فيديو عن ثقب البصيلات أثناء التلقيح الاصطناعي:

يتم إجراء الثقب تحت التخدير العام ويستغرق حوالي 40 دقيقة. بعد الإجراء، قد يحدث ألم طفيف وعدم الراحة في أسفل البطن. إنجود هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وبقع. في هذا الوقت، السلام والراحة مهمان للمريض. في حالة حدوث ألم شديد أو نزيف أو عوامل أخرى، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

وصف حقن hCG بعد إجراء النقل

لكي يتمكن الجسد الأنثوي من التكيف مع الظروف الجديدة، يتم وصف حقن قوات حرس السواحل الهايتية في البداية بعد إجراء نقل الأجنة. وهي ضرورية لتنشيط والحفاظ على أداء الجسم الأصفر حتى يبدأ جسم المريض في إنتاج الهرمونات اللازمة من تلقاء نفسه. ويتعلق هذا على وجه الخصوص بهرمون البروجسترون، والذي يُسمى غالبًا بهرمون الحمل.

بمساعدة حقن قوات حرس السواحل الهايتية، يفهم جسم المرأة بسرعة ما يحتاج إليه ويبدأ في التصرف. ولهذا السبب يتم حقن قوات حرس السواحل الهايتية بعد نقل الأجنة.

توصف حقن HCG أيضًا إذا كان جسم المريض يرى الجنين المنقول كجسم غريب ويسعى إلى رفضه. إنه هناك احتمال للإجهاض. في هذه الحالة، يتم وصف الأدوية الخاصة أيضا.

بعد النقل، بعد أسبوع من حقن قوات حرس السواحل الهايتية، عندما يبدأ الزرع بنجاح، يبدأ غشاء الجنين في إنتاج الهرمون الذي يحتاجه بشكل مستقل. لذلك، عند إجراء فحص الدم، بالفعل في اليوم 14-15، يمكنك الحكم على النتيجة الناجحة للتلقيح الاصطناعي.

اهدأ، كل شيء سيكون على ما يرام.

اكتب التعليقات وأخبرنا عن تجربتك. سيكون هذا مفيدًا جدًا لأولئك الذين يخططون لإجراء التلقيح الصناعي أو قاموا بذلك بالفعل. قم بتقييم المقالة بالنجوم وأعد نشرها على شبكات التواصل الاجتماعي الخاصة بك باستخدام الأزرار الموجودة أسفل المقالة. شكرا جزيلا لكم جميعا على القراءة. دع اختبار hCG الخاص بك يُظهر أنك حامل.