فك تحليل البراز أمر طبيعي عند البالغين. الأهمية السريرية لفحص البراز. التحضير للتبرع بالبراز

يعد تحليل البراز العام عنصرا هاما في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي. بمساعدتها، يمكنك تقييم حالة البكتيريا المعوية والنشاط الأنزيمي وتشخيص العمليات الالتهابية والمزيد.

قواعد جمع المواد وإعدادها لتسليمها

كيفية الاستعداد بشكل صحيح لاختبار البراز:

قواعد جمع المواد للتحليل:

الخصائص العيانية والمجهرية للبراز

كمية

في الأطفال حتى شهر واحد هو القاعدة– 10-20 جرامًا يوميًا، من شهر إلى 6 أشهر – 30-50 جرامًا يوميًا. في بعض الحالات، هناك زيادة أو نقصان في كمية البراز لدى الأطفال والبالغين.

السبب الرئيسي لذلك هو الإمساك.أسباب زيادة الكمية: زيادة حركية الأمعاء، التهاب البنكرياس، أمراض معالجة الأغذية في الأمعاء الدقيقة، التهاب الأمعاء، التهاب المرارة، تحص صفراوي.

تناسق

اتساق البراز الطبيعيفي الأطفال الذين يرضعون من الثدي، يكون طريًا؛ إذا تم تغذية الطفل بالحليب الاصطناعي، فيجب أن يكون للمادة عادة قوام يشبه المعجون؛

تغيرات في اتساق البرازيحدث لأسباب مختلفة. تحدث مادة كثيفة جدًا مع تضيق وتشنج القولون، مع الإمساك، مادة طرية - مع فرط الإفراز في الأمعاء، التهاب القولون، عسر الهضم، زيادة حركية الأمعاء.

ويلاحظ البراز الشبيه بالمرهم في أمراض البنكرياس والمرارة، ويلاحظ البراز السائل في عسر الهضم أو الإفراز الزائد في الأمعاء، ويلاحظ البراز الرغوي في عسر الهضم التخمري.

لون

لون المادةيعتمد على العمر. اللون الطبيعي للبراز عند الأطفال الذين يتغذون على حليب الثدي هو اللون الأصفر الذهبي، والأصفر المخضر؛ أما عند الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي فهو أصفر-بني. في البالغين والأطفال الأكبر سنا، اللون الطبيعي هو البني.

أسباب تغير اللون:

• براز أسود أو قطراني لوحظ مع النزيف الداخلي، عادة في الجهاز الهضمي العلوي، وكذلك عند تناول التوت الداكن، أو عند تناول مستحضرات البزموت.
• البراز بني غامق يحدث مع عسر الهضم المتعفن واضطرابات الجهاز الهضمي والتهاب القولون والإمساك وعند تناول كميات كبيرة من الأطعمة البروتينية.
• البراز بني فاتح - مع زيادة حركية الأمعاء.
• البراز محمر لوحظ في التهاب القولون التقرحي.
• البراز الأخضر يشير إلى زيادة محتوى البيليروبين أو البيليفيردين.
• البراز أسود مخضر يحدث بعد تناول مكملات الحديد.
• البراز أصفر فاتح لوحظ مع خلل في البنكرياس.
• أبيض رمادي - مع التهاب الكبد والتهاب البنكرياس وتحصي القناة الصفراوية.

يشم

المكونات الرئيسية للرائحة هي كبريتيد الهيدروجين والميثان والسكاتول والإندول والفينول. الرائحة الطبيعية عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية تكون حامضة، أما عند الأطفال "الاصطناعيين" فهي رائحة كريهة. يكون البراز لينًا عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.

الأسباب الرئيسية لتغيرات الرائحة في تحليل البراز العام عند الأطفال والبالغين:

• لوحظت رائحة كريهة في التهاب القولون وعسر الهضم المتعفن والتهاب المعدة.
• تشير رائحة البراز الحامضة إلى عسر الهضم التخمري.
• نتن - مع التهاب البنكرياس، التهاب المرارة مع تحص صفراوي، فرط إفراز الأمعاء الغليظة.
• لوحظت رائحة حمض الزبدة مع تسارع إفراز البراز من الأمعاء.

حموضة

ما هي الحموضة التي يجب أن تكون عند الأطفال والبالغين في تحليل البراز العام:

• عند الرضع الذين يتغذون على الحليب الصناعي، يكون حمضيًا قليلاً (6.8-7.5).
• عند الأطفال الذين يتغذون على حليب الأم يكون حامضا (4.8-5.8).
• في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والبالغين، يجب أن تكون الحموضة محايدة عادة (7.0-7.5).

تغيرات في درجة حموضة البراز عند الأطفال والبالغينتتأثر التغيرات في البكتيريا المعوية. عند تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات، بسبب بداية التخمر، قد تتحول حموضة البراز إلى الجانب الحمضي. عند تناول الأطعمة البروتينية بكميات كبيرة، أو مع الأمراض التي تؤثر على هضم البروتينات، تبدأ أحيانًا عمليات التعفن في الأمعاء، مما يؤدي إلى تحول الرقم الهيدروجيني إلى الجانب القلوي.

أسباب التغيرات في الحموضة:

• يتم ملاحظة درجة حموضة قلوية قليلاً (7.8-8.0) عندما تتم معالجة الطعام بشكل سيء في الأمعاء الدقيقة.
• درجة الحموضة القلوية (8.0-8.5) - لعلاج التهاب القولون والإمساك واختلال وظائف البنكرياس والأمعاء الغليظة.
• لوحظ وجود درجة حموضة قلوية حادة (> 8.5) في عسر الهضم المتعفن.
• درجة الحموضة الحمضية بقوة (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

الوحل

في حالة عدم وجود علم الأمراض، يجب ألا يكون هناك مخاط في براز الأطفال والبالغين. يُسمح بوجود كميات صغيرة من المخاط في براز الأطفال الرضع.

أسباب المخاط:

• أمراض معدية.
• القولون العصبي - متلازمة القولون العصبي.
• الاورام الحميدة في الأمعاء.
• البواسير
• متلازمة سوء الامتصاص.
• نقص سكر الدم.
• مرض الاضطرابات الهضمية.
• التهاب الرتج.
• تليّف كيسي.

دم

في غياب علم الأمراض، لا يوجد دم في البراز عند الأطفال والبالغين.

أسباب ظهور الدم في التحليل:

• البواسير.
• الشقوق الشرجية.
• التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم.
• قرحة المعدة.
• توسع عروق المريء.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• الأورام في الجهاز الهضمي.

بروتين قابل للذوبان

في حالة عدم وجود أمراض، لا يتم اكتشاف البروتين في البراز. أسباب ظهوره: أمراض التهابات الجهاز الهضمي، فرط إفراز الأمعاء الغليظة، عسر الهضم المتعفن، النزيف الداخلي.

ستيركوبيلين في التحليل العام

ستيركوبيلين- صبغة تلون البراز بلون معين، وتتكون من البيليروبين الموجود في الأمعاء الغليظة. معدل تكوين الستيركوبيلين هو 75-350 ملغم/يوم.

زيادة محتوى الستيركوبيلينوفي البراز بسبب زيادة إفراز الصفراء، ويلاحظ أيضاً في فقر الدم الانحلالي.

أسباب انخفاض الستيركوبيلينهي اليرقان الانسدادي، التهاب الأقنية الصفراوية، تحص صفراوي، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس.

البيليروبين في التحليل العام

البيليروبين إلى ستيركوبيلينمعالجتها بواسطة البكتيريا المعوية. حتى عمر 9 أشهر، لا تقوم البكتيريا بمعالجة البيليروبين بشكل كامل، لذا فإن وجودها في براز الأطفال أقل من 9 أشهر أمر طبيعي. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 9 أشهر وفي البالغين، يجب ألا يكون هناك البيليروبين أثناء الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.

أسباب ظهور البيليروبين:العلاج بالمضادات الحيوية، وزيادة حركية الأمعاء.

الأمونيا

من خلال كمية الأمونيا في التحليل، يمكن الحكم على شدة تعفن البروتين في القولون. محتوى الأمونيا في تحليل البراز العام وفقًا لمعايير الأطفال والبالغين هو 20-40 مليمول / كجم. أسباب زيادة الأمونيا: عملية التهابية في الأمعاء الدقيقة، فرط الإفراز.

المخلفات

المخلفات– جزيئات صغيرة غير هيكلية تتكون من البكتيريا والأغذية المصنعة والخلايا الظهارية. تشير كمية كبيرة من المخلفات إلى هضم جيد للطعام.

ألياف عضلية

ألياف العضلات في البرازهو نتاج معالجة البروتين الحيواني. عادة، في براز الرضع، لا ينبغي أن يكون هناك ألياف عضلية؛ عند البالغين والأطفال الأكبر سنا، يسمح بكمية صغيرة، ولكن يجب هضمها جيدا.

أسباب زيادة الألياف العضلية تحليلا عند الأطفال والكبار:

• سوء الهضم.
• التهاب المعدة.
• أهلية.
• زيادة التمعج المعوي.
• التهاب البنكرياس.

ألياف الأنسجة الضامة

ألياف الأنسجة الضامة– بقايا المنتجات الغذائية ذات الأصل الحيواني غير المهضومة. إذا كان الجهاز الهضمي يعمل بشكل طبيعي، فلا ينبغي أن يكون موجودا في البراز. أسباب ظهور الألياف الضامة هي التهاب المعدة والتهاب البنكرياس.

نشاء

نشاءوجدت في الأطعمة النباتية. يتم هضمه بسهولة وعادة ما يكون غائبا في الاختبارات. أسباب ظهور النشا: التهاب المعدة، التهاب البنكرياس، تسارع إفراز محتويات الأمعاء.

الألياف النباتية

الألياف النباتيةيمكن أن تكون قابلة للهضم أو غير قابلة للهضم. قد تكون هناك ألياف غير قابلة للهضم، لكن كميتها لا تحتوي على أي معلومات تشخيصية. عادة، لا ينبغي العثور على الألياف القابلة للهضم في المادة.

أسباب اكتشاف الألياف النباتية القابلة للهضم في البرنامج التعاوني:

• التهاب البنكرياس.
• التهاب المعدة.
• التهاب القولون التقرحي.
• تسريع إزالة محتويات الأمعاء.
• عسر الهضم الفاسد.

الدهون المحايدة

لا يمكن احتواء كمية صغيرة من الدهون المحايدة إلا عند الرضع، لأن نظام الإنزيم لديهم لم يتم تطويره بشكل كافٍ بعد. يعد وجود الدهون المحايدة في اختبارات البراز لدى البالغين والأطفال الأكبر سنًا علامة على وجود بعض الأمراض.

بعض أسباب اكتشاف الدهون المحايدة:

• خلل في المرارة.
• خلل في البنكرياس.
• تسريع إخلاء محتويات الأمعاء.
• متلازمة ضعف الامتصاص في الأمعاء.

حمض دهني

مع الأداء الطبيعي للأمعاء، يتم امتصاص الأحماض الدهنية بالكامل. يُسمح بكمية صغيرة من الأحماض الدهنية في براز الرضع.

يمكن أن يكون سبب ظهور الأحماض الدهنية في البراز الأمراض التالية: عسر الهضم التخمري، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد، التهاب المرارة.

صابون

صابون- هذه هي بقايا معالجة الدهون. أثناء الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي، ينبغي أن تكون موجودة بكميات صغيرة في الاختبارات.

قلة وجود الصابون في البراز– علامة على عدد من الأمراض: تسريع إخلاء محتويات الأمعاء، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس، أمراض المرارة، ضعف امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء.

الكريات البيض

الكريات البيض– خلايا الدم؛ عادة، يسمح بوجود كريات الدم البيضاء المفردة عند الرضع فقط. في بعض الأحيان يتم الكشف عن الكريات البيض إذا تم جمع التحليل بشكل غير صحيح (الكريات البيض من مجرى البول).

الأسباب الرئيسية لوجود الكريات البيض في البراز: التهاب القولون، التهاب الأمعاء، الشقوق المستقيمية.

يستخدم في تشخيص وتقييم نتائج العلاج لأمراض البنكرياس والأمعاء والكبد. في معظم الحالات، يتم إجراء تحليل البراز دون تحضيرات خاصة من المريض، ولكن يوصى قبل 2-3 أيام من الدراسة لتجنب تناول الأدوية التي تغير طبيعة البراز (مستحضرات الإنزيمات، مستحضرات البزموت، الحديد، المسهلات، إلخ). .). عند تجمع البراز ينبغي تجنب خلطه مع البول. يشمل تحليل البراز العيانية والمجهرية والكيميائية والبكتريولوجية يذاكر.

في البداية ينفذون الفحص العياني . يدرسون لون وشكل واتساق البراز والشوائب المرضية.

في اليرقان الانسدادي، البراز aholic ، خفيف، يحتوي على الكثير من الدهون. عندما يكون هناك التهاب في الأمعاء الدقيقة، يكون البراز كثيرًا، ويكون مائيًا مع بقايا الطعام غير المهضوم. أثناء عمليات التخمر في الأمعاء، يصبح البراز رغويًا وذو رائحة حامضة. قد يكون البراز الأسود بسبب النزيف من الجهاز الهضمي العلوي ( ميل أ إينا ). لكن بعض الأطعمة (العنب البري والكشمش الأسود) يمكن أن تعطي لونًا أسود أيضًا. صحيح أن البراز ذو قوام طبيعي، لكنه يكون طريًا مع النزيف. عندما يكون هناك التهاب في الأمعاء الغليظة، يكون هناك الكثير من المخاط في البراز. في حالة وجود أورام في الأمعاء الغليظة أو المستقيم، غالبًا ما يحتوي البراز على دم. يحدث الدم في البراز مع الزحار والتهاب القولون التقرحي والبواسير والشق المستقيمي.

الفحص المجهري

يسمح لك بالتعرف على ألياف العضلات وقطرات الدهون وحبوب النشا والعناصر الخلوية في الدم (كريات الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء) والميكروبات الأولية وبيض الديدان الطفيلية.

يتم تمييزها مجهريا وغير مهضومة وسيئة الهضم وبقايا من ألياف العضلات جيدة الهضم. عادة، مع اتباع نظام غذائي عادي، لا يتم اكتشاف ألياف العضلات أو يتم اكتشاف ألياف مفردة مهضومة. عدد كبير من الألياف العضلية ذات التصدعات الطولية والعرضية ( com.creatororrhea ) لوحظ مع عدم كفاية إنتاج الإنزيمات المحللة للبروتين، وكذلك مع الإخلاء المتسارع للطعام من الأمعاء.

عادة، قد توجد في بعض الأحيان كميات صغيرة من الصابون في البراز في غياب الدهون المحايدة. وجود كمية كبيرة من الدهون المحايدة في البراز ( إسهال دهني ) يشير إلى نقص الليباز أو ضعف استحلاب الدهون بسبب عدم كفاية تدفق الصفراء إلى الأمعاء. تشير الزيادة في عدد بلورات الأحماض الدهنية إلى سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة.

من الأفضل فحص البراز لوجود النشا في العينة الملطخة بمحلول لوغول. كمية كبيرة من النشا( إسهال ) يشير إلى نقص الأميليز، وهو أمر نموذجي لتلف البنكرياس.

يشير اكتشاف عدد كبير من الخلايا الظهارية المعوية (مجموعات، طبقات) إلى التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. يحدث أيضًا عدد كبير من الكريات البيض مع التهاب في الأمعاء الغليظة. الكريات البيض القادمة من الأمعاء الدقيقة لديها الوقت لتدميرها. توجد خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في البراز أثناء النزيف من الأمعاء الغليظة. يمكن العثور على البلاعم في البراز - أثناء العمليات الالتهابية المعدية في الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن العثور على بلورات الفوسفات الثلاثي في ​​البراز أثناء العمليات المتعفنة مع تفاعل قلوي حاد للبراز. تشير بلورات شاركو-ليدن مع الحمضات إلى وجود عملية حساسية في الأمعاء وتحدث مع داء الأميبات والإصابة بالديدان الطفيلية والتهاب القولون التقرحي.

تم العثور على بيض الديدان الطفيلية التالية في البراز: الديدان المثقوبة أو المثقوبة (المثقوبة الكبدية، المثقوبة السيبيرية، المثقوبة المشرط)، الديدان الشريطية أو الديدان الشريطية، الديدان الخيطية أو الديدان المستديرة (الديدان المستديرة، الديدان الدبوسية، الديدان السوطية، الأنقليس).

الفحص الكيميائي للبراز

تتمثل مهمة هذه المرحلة من الدراسة في تحديد تفاعل البراز، وتحديد "الدم الخفي"، والستيركوبيلين، والبروتين القابل للذوبان، والمخاط، وما إلى ذلك.

قيمة الرقم الهيدروجيني الطبيعي للبراز هي 6.0-8.0. غلبة عمليات التخمير ينقل التفاعل إلى الجانب الحمضي، وتكثيف عمليات التعفن ينقله إلى الجانب القلوي.

للكشف عن "الدم الخفي" يقومون به اختبار البنزيدين – رد فعل جريجرسن. إذا كان اختبار الدم إيجابيًا، فسيظهر اللون الأزرق والأخضر خلال أول دقيقتين. يجب أن نتذكر أنه يمكن ملاحظة رد فعل إيجابي مع البنزيدين عند تناول اللحوم والأسماك، لذلك يتم استبعادها من النظام الغذائي قبل 2-3 أيام من الاختبار.

للكشف عن البروتين القابل للذوبان في البراز (يحدث هذا مع التهاب في الأمعاء)، اختبار تريبوليت-فيشنياكوف .

عندما يتغير لون البراز، من الضروري تحديد ما إذا كان تدفق الصفراء إلى الأمعاء قد توقف تمامًا. ولهذا الغرض ينفذون اختبار الستيركوبيلين بمحلول 7٪ من التسامي. في وجود ستيركوبيلين، يتحول البراز إلى اللون الوردي.

تنظير البراز البكتيري

ثلث الجزء الكثيف من البراز يتكون من كائنات دقيقة. ومع ذلك، لا يتم التمييز بين النباتات المعوية مجهريا حتى في المستحضرات الملونة. من خلال الفحص البكتيري، من الممكن التمييز بين النباتات المحبة لليود (وهي غير مسببة للأمراض وتظهر أثناء النشويات) وعصية السل (في كتل المخاط عند صبغها وفقًا لزيل نيلسن). يمكنك دراسة البكتيريا المعوية باستخدام البكتريولوجية بحث.

تنقسم البكتيريا الدقيقة في البراز إلى:

ثابت(إلزامي) - يتكيف مع مواقع تشريحية معينة ويشارك في عمليات التمثيل الغذائي.

خياري(مصاحب، عابر) - لا يتكيف بشكل جيد مع المواقع التشريحية، ويمكن استبداله بسهولة، ويتم قمعه في وجود النباتات الدقيقة الدائمة، ولكنه يمكن أن ينمو ويسبب عملية التهابية.

البكتيريا المعوية الأكثر شيوعا:

اللاهوائية: bifidobacteria، العصيات اللبنية، البكتيريا.

اللاهوائية الاختيارية: الإشريكية القولونية، المكورات المعوية.

ممثلو مسببات الأمراض المشروطة: كليبسيلا، الأمعائية، المتقلبة، الزائفة الزنجارية، المكورات العنقودية، المبيضات، كلوستريديا.

وظائف البكتيريا الدائمة:

1) يحيد المركبات الكيميائية التي تأتي من الطعام أو التي تتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي.

2) ينظم تكوين الغازات في الأمعاء.

3) يثبط نشاط الإنزيمات المعوية التي لا تستخدم في عملية الهضم.

4) يعزز الحفاظ على Ig إذا لم يشاركوا في العمل.

5) تصنيع عدد من الفيتامينات والهرمونات.

6) ينظم عمليات امتصاص أيونات الكالسيوم والحديد والفوسفات غير العضوي.

7) منشط مستضدي للمناعة العامة والمحلية.

توجد البكتيريا الدائمة في المخاط، والتي تشكل نوعا من الفيلم البيولوجي (العشب)، حيث تتم جميع عمليات التمثيل الغذائي. المضادات الحيوية، عند استخدامها لفترة طويلة، تدمر هذا الغشاء، مما يسبب هذه الظاهرة دسباقتريوز مع تطور العملية الالتهابية وعلامات الإسهال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث ظاهرة دسباقتريوز أيضًا مع أمراض معوية مختلفة، والتهاب المعدة الضموري مع اللاكلورهيدريا، والتهاب البنكرياس المزمن، وتليف الكبد. يتم تشخيص دسباقتريوز على أساس الدراسات البكتريولوجية للبراز.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

تحليل البرازلقد مر كل واحد منا مرة واحدة على الأقل في حياته. ويتعين على العديد من الأشخاص الخضوع لهذا الإجراء بشكل دوري. إذا كنت تعمل في مؤسسات تقديم الطعام أو في رياض الأطفال، فقد أصبح اختبار البراز الدوري هو القاعدة بالفعل.

ما الذي يمكن اكتشافه عن طريق تحليل البراز؟

.site) سيتحدث معك عن هذا بمزيد من التفاصيل.

من خلال تحليل البراز يمكنك تحديد ما إذا كانت البكتيريا المعوية طبيعية.

بعد الفحص الأولي، تتم دراسة البراز باستخدام الكواشف الكيميائية. تتيح مثل هذه الطرق اكتشاف الشوائب المجهرية للبروتين أو الدم أو العناصر الأخرى التي لا ينبغي أن تكون موجودة في تحليل البراز.

والطريقة الأخيرة لدراسة البراز هي الفحص المجهري. تحت المجهر في تحليل البراز، يمكنك العثور على الدهون وبعض عناصر الدم والكولاجين والعضلات وبيض الدودة وغيرها من الشوائب المماثلة، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة عادة في براز الشخص السليم.
في بعض الأحيان، بمجرد ظهور البراز، قد يشك الطبيب في إصابتك بنوع من المرض. بالمناسبة، معرفة هذه العلامات، يمكنك إجراء التشخيص الأساسي الخاص بك.

نتائج

لذا، إذا كان لون البراز لديك باهتًا جدًا وأبيض اللون، فقد يشير ذلك إلى وجود تحص صفراوي، أي حصوات في المرارة. انتبه بشكل خاص إلى لون البراز المماثل إذا كنت تتعذب أحيانًا بسبب تجشؤ الصفراء أو الألم أو الانزعاج في منطقة الكبد أو الغثيان.

في حالة تلف سلامة الغشاء المخاطي في المعدة، أو وجود قرحة في المعدة أو الاثني عشر، يصبح البراز أسود ويشبه القطران في المظهر.
في حالة البواسير أو التهاب القولون التقرحي أو الزحار، يوجد دم في البراز، والذي يمكن رؤيته حتى بدون مساعدة المجهر.

إذا كنت تعاني من التهاب البنكرياس المزمن، فإن البراز الخاص بك عادة ما يتضمن العديد من جزيئات الطعام غير المهضوم، بالإضافة إلى أن رائحته كريهة، وتذكرنا بالتعفن. يرجع ظهور ورائحة البراز إلى التغيرات في البكتيريا المعوية.
يؤثر مرض مثل دسباقتريوز أيضًا على مظهر واتساق البراز. عند تحليل البراز، سيجد فني المختبر برازًا مائيًا ذو رائحة نتنة محددة. بالإضافة إلى ذلك، يوجد الكثير من الأطعمة غير المعالجة في براز هذا المرض.
إذا تم الكشف عن المخاط في تحليل البراز، فهذا يشير إلى التهاب القولون أو العمليات الالتهابية الأخرى في الأمعاء. قد يشير هذا أيضًا إلى وجود البكتيريا المعوية المسببة للأمراض.

عند تحليله، قد يتغير لون البراز اعتمادًا على الطعام الذي تناولته في اليوم السابق. لذلك، قبل يومين من الاختبار، يجب عليك عدم تناول الأطعمة أو تناول الأدوية أو المكملات الغذائية (المكملات الغذائية)، والتي يمكن أن تؤثر على لون البراز. على سبيل المثال، عندما تستهلك الكربون المنشط، يصبح البراز أسودًا فحميًا. سيؤدي ذلك إلى تضليل الأطباء ومنعهم من إجراء التشخيص الصحيح.

كال(موالفة: البراز، البراز، البراز) - محتويات القولون البعيد التي يتم إطلاقها أثناء التغوط. في الشخص السليم، K. عبارة عن خليط، ثلثه بقايا الطعام المأخوذ، وثلثه إفرازات الجهاز الهضمي، وثلثه ميكروبات، 95٪ منها ميتة.

تعتبر دراسة تكوين K. إضافة مهمة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي وتقييم نتائج العلاج. وهو يتألف من العيانية والمجهرية والكيميائية. والبكتيرية. البحث ويتم وضعه في شكل برنامج مشترك، أي سجل نتائج فحص البراز. الطرق الثلاث الأولى سهلة التنفيذ وتستخدم في دراسة الدم لدى جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. البكتيريا، يتم إجراء الدراسة فقط في حالات العدوى المعوية المشتبه بها.

يمكن إجراء تحليل K. دون تحضير خاص للمريض (أثناء تناول طعامه المعتاد) أو بعد 3-4 أيام من استخدام ما يسمى. نظام غذائي تجريبي يتكون من مجموعة محددة من الأطعمة. تستخدم الأنظمة الغذائية التجريبية لتحديد وظائف وقدرات الجهاز الهضمي. النظام الغذائي التجريبي لشميت - اللطيف، الذي لا يعطي تقريبًا أي بقايا طعام في K. أثناء الهضم الطبيعي، والنظام الغذائي التجريبي لبيفزنر، المبني على مبدأ الحد الأقصى المسموح به من الحمل الغذائي لشخص سليم، فقد فقد أهميته العملية، فقط في بعض الأحيان يتم استخدامه أغراض خاصة.

قبل جمع المواد، لمدة 2-3 أيام، من الضروري تجنب تناول الأدوية التي تغير طبيعة ولون الدم أو تؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي (المواد المهبلية والموجهة للودي، والمسهلات، وما إلى ذلك).

K. يجب جمعها خلال حركة الأمعاء واحدة في وعاء زجاجي نظيف وجاف؛ في حالة الأبحاث البكتيرية، يجب أن تكون الأواني الزجاجية معقمة: استخدام المطهرات غير مقبول. إذا كان الغرض من بحث K. هو دراسة وظائف وحالة الجهاز الهضمي، ولا سيما تحديد درجة امتصاص العناصر الغذائية، يتم جمع كل K. الذي يتم إطلاقه أثناء التغوط بشكل طازج وإرساله إلى المختبر. يتم إجراء الدراسات التي تكتشف الأوليات في K. مباشرة بعد التغوط في البراز الدافئ. إذا كان هذا مستحيلًا لسبب ما، يتم إصلاح K. بمحلول حافظة، مما يسمح بالحفاظ على المورفول وعلامات الأشكال الخضرية والخراجات الأولية لفترة طويلة.

الفحص المجهري للبراز

عادة ما تكون كمية البوتاسيوم التي يتم إفرازها يوميًا 100-200 جرام، اعتمادًا على كمية ونوعية الطعام المأخوذ: مع غلبة الأطعمة البروتينية، ينخفض ​​وزن البوتاسيوم، مع زيادة الأطعمة النباتية في الغالب. يعتمد وزن K. أيضًا إلى حد كبير على محتوى الماء: في حالة الإمساك (انظر)، مع زيادة امتصاص الماء، ينخفض ​​وزن الكمية اليومية من K.، ومع الإسهال يزداد. لوحظت زيادة كبيرة في الكمية اليومية من K. (مادة متعددة البراز) في الأمراض المصحوبة بضعف هضم الطعام (مع الأخيلية، آفات البنكرياس، الذباب، الداء النشواني المعوي، إلخ).

يعتمد شكل البراز على القوام، والذي بدوره يتحدد بمحتوى الماء والمخاط والدهون. عادي K. له شكل أسطواني واتساق كثيف موحد. أنه يحتوي على تقريبا. 70-75% ماء. K الكثيفة وحتى الصلبة التي لوحظت أثناء الإمساك تفقد شكلها الطبيعي وتتكون من كتل فردية (scybalum). مع الإمساك المفرط الحركة، ما يسمى. براز الأغنام، وهي عبارة عن كتل صغيرة مستديرة كثيفة القوام، تحتوي على حوالي. 60% ماء. يأخذ K. شكل شريط أو قلم رصاص مع تضيقات عضوية في الأجزاء السفلية من السيني أو في المستقيم، مع حالات تشنجية. يحتوي السائل K. على 90-92٪ ماء ويصاحب العمليات الالتهابية في الأمعاء. في هذه الحالة، قد تكون حركات الأمعاء غير متجانسة، على سبيل المثال، قد تطفو كتل كثيفة من البراز في السائل أو المخاط. يكتسب البراز قوامًا سائلًا أكثر من الطبيعي عندما يفرز جدار الأمعاء وفرة من الإفرازات الالتهابية والمخاط، وعندما يزداد الضغط الأسموزي في التجويف تحت تأثير المسهلات الملحية. K. يحتوي على الكثير من الدهون وله قوام فطيرة.

يمكن أن يختلف لون K. لدى الشخص السليم اعتمادًا على الطعام الذي يتناوله. في كثير من الأحيان، تم العثور على ظلال مختلفة من اللون البني، وذلك بسبب وجود كمية أكبر أو أقل من منتجات تحويل البيليروبين في K. - ستيركوبيلين (انظر) وميزوبيليفوسسين. معظم منتجات الألبان تعطي K. اللون البني الفاتح أو الأصفر. اللحوم - بني غامق. الخضروات التي تحتوي على الكلوروفيل (حميض، سبانخ، إلخ) - مخضر؛ البنجر - الأحمر؛ التوت، الكشمش الأسود، التوت الأسود، القهوة، الكاكاو - من البني الداكن إلى الأسود، إلخ. بعض المواد الطبية تؤثر بشكل كبير على لون K.: الكاربولين والبزموت لونه أسود، مستحضرات الحديد - أسود مخضر، إلخ يتغير K. بسبب باتول، العمليات في الجهاز الهضمي: إذا تم انتهاك تدفق الصفراء إلى الأمعاء، فإن K. يكتسب لونًا أبيض رماديًا أو طينيًا أو رمليًا (أكوليك K.)، والذي يرتبط بغياب ستيركوبيلين ووجود كمية كبيرة من الدهون غير المهضومة. في حالة التمعج المتسارع أو عندما يتم قمع النشاط الحيوي للنباتات المعوية (على سبيل المثال، مع عسر العاج)، يتم تلوين K. باللون الأصفر الذهبي مع البيليروبين دون تغيير، ولكن عند تعرضه للضوء والهواء يصبح داكنًا. يتغير لون K. أيضًا مع نزيف الغدد. المسالك ويعتمد على مكان النزيف: عند النزيف في المعدة، يتم رسم K. بلون القطران (انظر ميلينا)؛ كلما كان مصدر النزيف أقل على طول الأمعاء، كلما ظهر اللون الأحمر بشكل أكثر وضوحا، والذي يتجلى بشكل خاص مع نزيف القولون والبواسير. يرتبط وجود الدم المرئي للعين المجردة في K. بانتهاك سلامة الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. المسالك. عند النزيف من الأجزاء السفلية من القولون، لا يختلط الدم بالدم ويحتفظ بلونه القرمزي. ومن الأسهل اكتشاف الدم إذا كان مختلطاً بالمخاط وتلوينه. مع النزيف الغزير، قد يكون لون K. أحمر اللون حتى مع وجود موقع مرتفع لعملية باتول. في جميع الحالات المشكوك فيها، يتم حل مسألة وجود الدم في K. بالوسائل الكيميائية. التفاعلات (انظر اختبار البنزيدين، اختبار غاياك).

بعض المعدية الأمراض التي تصيب الأمعاء تكون مصحوبة بإفراز براز ذو مظهر ولون مميزين: مع حمى التيفود تشبه أحيانًا حساء البازلاء. في حالة الكوليرا، لا يوجد براز، والبراز عبارة عن إفرازات التهابية تشبه في مظهرها ماء الأرز.

تعتمد رائحة K. على وجود منتجات تحلل بقايا الطعام فيها، وخاصة البروتين، والتي تعمل كمصدر لتشكيل المواد العطرية - الإندول، السكاتول، إلخ. مع وجود محتوى وفير من البروتينات في الطعام، فإن رائحة K. يتكثف، ومع العمليات المتعفنة الواضحة في الأمعاء (عسر الهضم المتعفن، تسوس الأورام) يصبح نتنة. عندما تسود عمليات التخمير في الأمعاء، يكتسب التخمير رائحة حامضة من وجود الأحماض الدهنية المتطايرة (الزيت، وحمض الخليك، وحمض البروبيونيك، وما إلى ذلك). إن بقاء البوتاسيوم لفترة طويلة في الأمعاء يقلل من رائحتها بسبب امتصاص المواد العطرية. K. يكاد يكون عديم الرائحة أثناء الصيام. لا يتم إجراء دراسة رائحة البراز إلا إذا كانت تختلف بشكل حاد عن الرائحة المعتادة.

يتم احتواء المخاط الموجود في البراز الطبيعي بكميات قليلة على شكل طبقة لامعة رقيقة تغطي سطح البراز. ينبغي تصنيف كميات المخاط الملحوظة أكثر أو أقل على أنها ظواهر مرضية. السبب الأكثر شيوعا لظهوره في K. هو العمليات الالتهابية. قد يتم أيضًا إنتاج المخاط عن طريق جدار القولون استجابةً للتهيج الناتج عن البراز أثناء الإمساك. ويتراوح قوامها من الناعم واللزج إلى الكثيف جدًا، وأحيانًا الزجاجي، والجيلاتيني، الذي يشكل الجزء الأكبر من البراز؛ في بعض الأحيان يتميز بخيوط تشبه الشريط، والتي تمثل قالبًا من تجويف الأمعاء (مع التهاب القولون الغشائي الكاذب). في أغلب الأحيان، يتم العثور على المخاط في شكل كتل أكبر أو أصغر حجما، بيضاء أو صفراء اللون، وتقع عندما يتم تشكيل المخاط على سطحه أو بين شظاياه الفردية. في السائل والطري ك. يخلط معه. من الأفضل اكتشاف المخاط في مستحلب مائي على خلفية داكنة على شكل كتل أو خيوط غائمة وشفافة قليلاً ذات حدود غير واضحة. في الحالات المشكوك فيها، يتم استخدام الأصباغ للكشف عن المخاط في البراز: يقوم ثلاثي إيرليخ بتلوين المخاط باللون الأزرق والأخضر، ويعطيه خليط من محلول 2٪ من اللون الأخضر اللامع والأحمر المحايد لونًا محمرًا، بينما يتحول باقي المخاط إلى اللون الأخضر. يشير توزيع المخاط في البراز إلى حد ما إلى مكان أصله: يتم فصل المخاط الموجود على سطح البراز عن الأجزاء السفلية من القولون؛ أفلام تشبه الشريط - من القولون السيني. إذا كان المخاط مختلطًا بـ K. - من الأجزاء القريبة من القولون أو الأمعاء الدقيقة. وكلما كانت جزيئات المخاط أصغر حجما، وكان امتزاجها بالمخاط أقوى، كان مكان انفصالها أعلى. يشير وجود المخاط المنطلق في الأمعاء الدقيقة إلى تسارع التمعج.

تم العثور على القيح في K. مع تقرحات في الأجزاء السفلية من القولون. وفي أغلب الأحوال يكون مختلطاً بالمخاط والدم؛ يتم إطلاق القيح غير المختلط بالمخاط من K. عند فتح خراج مجاور للمستقيم في المستقيم.

الحصوات الموجودة في البراز هي حصوات في المرارة في الأصل (انظر حصوات المرارة)، أو من البنكرياس أو الأمعاء (انظر حصوات البراز). يتم تحديد تكوينها كيميائيا.

من الناحية المجهرية، يمكن العثور على الديدان المستديرة وشرائح من الديدان الشريطية في K. (انظر تحص الديدان الطفيلية). عندما تتفكك أورام الأجزاء السفلية من القولون، يتم أحيانًا العثور على شظايا الأنسجة التي تخضع لفحص السيتول الإلزامي، أو الجستول.

الفحص المجهري للبراز

أرز. 1-6. العينات الدقيقة من البراز.أرز. 1. ألياف العضلات في البراز (تحضير أصلي): 1 - ألياف ذات تصدعات عرضية. 2 - ألياف طولية ومخططة. 3- الألياف التي فقدت تصدعاتها. أرز. 2. الألياف النباتية غير المهضومة (تحضير محلي): 1 - ألياف الحبوب؛ 2 - أوعية النباتات. 3- الألياف النباتية . أرز. 3. النباتات النشا واليودوفيلية (تلطيخ بمحلول لوغول): 1 - خلايا البطاطس مع حبيبات النشا في المراحل الأولى من الانقسام. 2- خلايا البطاطس مع حبيبات النشا في مرحلة الاريثرودكسترين. أرز. 4. الدهون المحايدة - قطرات حمراء برتقالية (ملطخة بالسودان III). أرز. 5. الصابون (مستحضر محلي): 1- الصابون البلوري؛ 2- قطع من الصابون . أرز. 6. الأحماض الدهنية (تحضير محلي): 1 - بلورات الأحماض الدهنية. 2- الدهون المحايدة.

الخلفية الرئيسية للصورة المجهرية لـ K. هي المخلفات التي تتكون من جزيئات بقايا الطعام والخلايا المتحللة للظهارة المعوية والبكتيريا التي فقدت بنيتها. كلما اكتمل هضم الطعام، زادت وفرة المخلفات وقل عدد العناصر المتمايزة. من بقايا الأطعمة البروتينية، يمكن تمييز ألياف العضلات بدقة. في الشخص السليم الذي أكل تقريبا. 150 جرامًا من اللحوم يوميًا يمكنك اكتشاف 1-2 قطعة من ألياف العضلات في مجال الرؤية بتكبير منخفض (اللون. الشكل 1). وهي عبارة عن كتل صغيرة متجانسة ذات شكل بيضاوي أو أسطواني ذات حواف مستديرة، ملونة باللون الأصفر مع الستيركوبيلين. عندما لا يتم هضم البروتينات بشكل كافٍ، تتواجد الألياف العضلية بأعداد كبيرة (الإسهال الخلقي). الألياف ضعيفة الهضم لها شكل أسطواني واضح مع حواف ناعمة قليلاً. تظهر عليها خطوط طولية وعرضية باهتة في بعض الأحيان. تتميز الألياف العضلية غير المهضومة بشكل أسطواني أكثر استطالة مع زوايا قائمة محفوظة جيدًا وخطوط عرضية محددة بوضوح، ويوجد هذا النوع من الألياف العضلية في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم البنكرياس، وانخفاض الوظيفة الإفرازية للمعدة، وكذلك مع تسارع حركة الأمعاء بشكل ملحوظ. . في Acholic K.، تكون ألياف العضلات رمادية اللون. في بعض الأحيان توجد مجموعات من الألياف العضلية متجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض بسبب طبقة النسيج الضام المحفوظة. في مثل هذه الحالات، قد يحدث قصور مشترك في عملية الهضم في المعدة والبنكرياس. يتم التعرف على ألياف النسيج الضام المعزولة من ألياف العضلات تحت المجهر بسبب انكسارها الحاد للضوء؛ عند إضافة حمض الأسيتيك، ينتفخ النسيج الضام، ويفقد بنيته الليفية.

من بقايا الأطعمة الكربوهيدراتية، يمكن تمييز السليلوز وحبوب النشا عن طريق الفحص المجهري؛ في الحالة الأولى، يتم فحص المستحضر الأصلي تحت المجهر للكشف عن النشا، ويتم فحص المستحضر المعالج بمحلول لوغول. هناك ألياف قابلة للهضم (قابلة للذوبان)، وهي عبارة عن خلايا متنية لبية من البطاطس والخضروات الجذرية والخضروات والفواكه، وألياف غير قابلة للهضم (غير قابلة للذوبان)، وهي الأنسجة الداعمة بشكل أساسي - قشور الحبوب والبقوليات والفواكه وما إلى ذلك. وتختلف الألياف غير القابلة للهضم مجهريا من الألياف القابلة للهضم من خلال وجود أغشية السليلوز السميكة ذات الدائرة المزدوجة للخلايا الفردية والأقسام السميكة بين الخلايا (اللون. الشكل 2) ، وعند تحضير المستحضرات بمحلول محضر من 10 جم من كلوريد الزنك اللامائي ، 2.5 جم من يوديد البوتاسيوم ، 0.25 جم من اليود و 10 مل من الماء المقطر، تتحول الألياف القابلة للذوبان إلى اللون الأزرق، بينما لا تتحول الألياف غير القابلة للذوبان إلى اللون الأزرق. ويتميز كل نبات بنوع خاص من الخلايا وحجمها وشكلها ولونها. تعتمد كمية الألياف الموجودة في البراز على طبيعة الطعام، وكذلك على طول المدة التي يبقى فيها البراز في الأمعاء الغليظة. النباتات التحللية الموجودة هنا بكثرة تعزز تحلل الألياف. لذلك، فإن محتوى الألياف أثناء الإمساك سيكون أقل مما هو عليه في المعتاد، بل وأكثر من ذلك مع التمعج المتسارع.

يتم إجراء دراسة K. لوجود النشا في مستحضر معالج بمحلول يوديد اليود والبوتاسيوم (يود 1 جم ، يوديد البوتاسيوم 2 جم ، ماء 50 مل). في الوضع الطبيعي K. لا يوجد نشا. يتحول النشا غير المعدل إلى اللون الأزرق والأسود، ومنتجات انهياره المتسلسل - الأميلوديكسترين - البنفسجي، والإريثرودكسترين - البني المحمر؛ المرحلة الإضافية من الانقسام - الأكروديكسترين - غير ملطخة باليود (لون الشكل 3). غالبًا ما يتم ملاحظة الهضم غير الكامل للنشا في أمراض الأمعاء الدقيقة، خاصة تلك المصحوبة بحركة سريعة لمحتويات الأمعاء مع عدم كفاية نشاط إنزيمات البنكرياس. يمكن أن توجد حبيبات النشا أو شظاياها بحرية داخل خلايا الألياف القابلة للهضم، حيث تكون هناك في مراحل مختلفة من الهضم. عادة ما يتم الجمع بين وفرة النشا في K. (amilorrhea) مع وجود نباتات غنية باليود وزيادة عمليات التخمير.

للكشف عن الدهون ومنتجات تحللها، استخدم كلاً من المستحضر الأصلي وسودان III الملون بمحلول كحول الخل (96 درجة كحول - 10 مل، حمض أسيتيك جليدي أو 80٪ - 90 مل، سودان III - 2 جم). مع استهلاك معتدل للدهون (لا يزيد عن 100 جرام يوميًا)، تكون الدهون المحايدة في K. غائبة تقريبًا أو تمامًا. توجد بقايا الأطعمة الدهنية على شكل صابون (أملاح قلوية وقلوية ترابية للأحماض الدهنية). وبما أن إنزيم الليباز الذي يقوم بتكسير الدهون موجود بشكل رئيسي في عصير البنكرياس، فإن أمراضه تؤدي إلى ضعف امتصاص الدهون، وتظهر كمية كبيرة منه في البنكرياس. النقص، وحتى عدم وجود الصفراء في الأمعاء، يعطل أيضًا امتصاص الدهون: توجد الدهون المحايدة والأحماض الدهنية والصابون في الصفراء. ويلاحظ عدد كبير منهم مع أورام رأس البنكرياس، مع ذرب. الدهون المحايدة في مستحضرات K. الأصلية لها شكل قطرات عديمة اللون تنكسر الضوء بشكل حاد، وأحيانًا مستديرة، وأحيانًا ذات خطوط غير منتظمة ولكن ناعمة؛ الدهون الحرارية تبدو وكأنها كتل. عند تلطيخها بمحلول كحول الخليك السوداني الثالث في البرد، تكتسب قطرات وكتل الدهون المحايدة لونًا أحمر برتقاليًا ساطعًا (اللون الشكل 4). يمكن العثور على الصابون على شكل كتل وبلورات (لون الشكل 5)، والتي لا تتلطخ في البرد. توجد الأحماض الدهنية على شكل قطرات (أحماض دهنية منخفضة الذوبان)، وكتل وبلورات (أحماض دهنية مقاومة للحرارة)، على شكل إبر رفيعة، مدببة من كلا الطرفين؛ غالبًا ما يتم طيها في مجموعات صغيرة (لون الشكل 6)، ويتم ترتيبها أحيانًا بشكل شعاعي، وتحيط بالقطرات بحافة. بعد تسخين المستحضر الأصلي وتبريده لاحقًا، لا تتغير قطرات الدهن المحايدة، وتصبح كتل الأحماض الدهنية المندمجة في القطرات غير متساوية ومتكتلة عند تبريدها، وتتحول جزئيًا إلى بلورات مميزة على شكل إبرة، والتي تكون أقصر من بلورات الصابون. عندما يتم تسخين الدواء الأصلي، على عكس بلورات الأحماض الدهنية، فإنها لا تندمج. وللحكم على الكمية الإجمالية للعناصر الدهنية، يتم تسخين المستحضر الذي يحتوي على قطرة أو قطرتين من محلول الكحول-الخل سودان III، المغطى بغطاء زجاجي، حتى الغليان. يتم تكسير الصابون بواسطة حمض الأسيتيك لتكوين أحماض دهنية، تذوب على شكل قطرات، وتمامًا مثل قطرات الدهون المحايدة، يتم تلوينها بالسودان؛ من خلال العدد الإجمالي للقطرات الملونة، يمكن للمرء الحكم على مجموع جميع المنتجات الدهنية K. لتمييز الأحماض الدهنية عن الصابون، يمكنك استخدام خليط محضر مؤقتًا من أجزاء متساوية من محلول أحمر محايد 1٪ و 0.2٪ محلول أخضر لامع: محايد يتم تلوين الدهون والأحماض الدهنية باللون البني والأحمر والصابون باللون الأخضر. يتم طلاء كتل الدهون باللون الوردي باستخدام كبريتات النيل الأزرق، ويتم طلاء كتل الأحماض الدهنية باللون الأزرق البنفسجي، ولا يتم طلاء كتل الصابون. وترد في الجدول 1 الطرق المخبرية لتحديد المواد الدهنية في K..

في K. يمكنك العثور على الخلايا الظهارية وخلايا الدم والبلاعم والخلايا السرطانية والمخاط. يُطلق على تسجيل نتائج هذا الفحص المجهري اسم مخطط الكريات المشتركة.

الظهارة المسطحة، التي يلتقطها البراز أثناء مروره عبر القناة الشرجية، ليس لها قيمة تشخيصية. تم العثور على خلايا الظهارة المعوية (الأسطوانية) (الشكل 2)، تتخللها كتل من المخاط. في بعض الأحيان تكون هذه خلايا صغيرة حافظت بشكل جيد على شكلها الأسطواني ونواتها؛ وغالبًا ما يتغير شكل الخلايا بشكل كبير (مثلث، على شكل مغزل، وما إلى ذلك) بسبب هضمها ونقعها في الصابون. يمكن العثور على عدد صغير من هذه الخلايا في K الطبيعي. ويشير ظهورها في مجموعات وطبقات كبيرة إلى التهاب حاد في عمليات القولون والورم.

الكريات البيض عادة ما تكون غائبة في K الطبيعي. في حالات التهابات الأمعاء، توجد بكميات صغيرة في المخاط مع الخلايا الظهارية المعوية. لوحظ ظهور عدد كبير من الكريات البيض، المعروفة بالقيح، أثناء العمليات التقرحية في القولون (الدوسنتاريا والسل والسرطان وما إلى ذلك). الكريات البيض التي يتم إطلاقها خلال الآفات التقرحية للأمعاء الدقيقة عادة ما يكون لديها وقت للتدمير. في حالة الزحار الأميبي، والدودة الشصية، وبعض أنواع التهاب القولون التشنجي، يوجد عدد كبير من الحمضات في الدم، ومعظمها يقع في المخاط. في المستحضر الأصلي، يمكن تمييزها عن العدلات من خلال حبيباتها الكبيرة، التي تنكسر الضوء بشكل حاد. إن تلطيخ كتل المخاط الرطبة بمزيج من Azura و eosin (يتم خلط محلول Azura II بنسبة 0.6٪ ومحلول 0.2٪ من الأيوسين مؤقتًا بنسبة 3: 2) يجعل من الممكن اكتشاف الحمضات عند فحص الدواء بشكل انتقائي. في وجود عدد كبير من الحمضات، توجد أيضًا بلورات Charcot-Leiden (ثمانية الأسطح الممدودة عديمة اللون) في K. البلاعم الموجودة في K. أكبر من الكريات البيض ولها نواة مستديرة أو بيضاوية. تظهر شوائب مختلفة في البروتوبلازم (كرات الدم الحمراء، وشظايا الخلايا، وقطرات من الدهون، وما إلى ذلك). في المستحضرات الملطخة بدهانات الهيماتول، تحتوي البلاعم على بروتوبلازم أزرق كثيف. تصاحب البلاعم بعض العمليات الالتهابية، وخاصة الزحار العصوي. عند النزيف من القولون، توجد خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في مجرى الدم، ملتصقة ببعضها البعض في أكوام بأحجام مختلفة. أثناء العمليات التقرحية، تكون موجودة مع الكريات البيض في المخاط. عندما يأتي النزيف من ورم متحلل في المستقيم أو من البواسير، فإنه لا يرتبط بالمخاط. عندما يتم إطلاق الدم من الأجزاء القريبة من الأمعاء، إما أن يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بالكامل أو تأخذ طابع الظل ويصعب اكتشافها في K.

يمكن أن تدخل خلايا الأورام الخبيثة إلى القولون عندما يتم توطين الورم في المستقيم. مجهريا، لا يمكن التعرف عليها إلا إذا حدثت في مجموعات أو في شكل شظايا الأنسجة مع عدم نمطية الخلايا المميزة. يتم التعرف على الخلايا السرطانية عن طريق طرق السيتول (انظر الفحص الخلوي).

يتم اكتشاف المخاط تحت المجهر على شكل كتل أو خيوط بأحجام مختلفة، تتكون من مادة عديمة البنية تحتوي على خلايا ظهارية عمودية، وبكتيريا، وأحيانًا عناصر دم أو بقايا طعام. هذه التفاصيل مرئية من خلال المجهر فقط عند التكبير العالي؛ عند التكبير المنخفض، يظهر المخاط على شكل مناطق شفافة عديمة اللون ذات خطوط ضبابية غير واضحة، تتخللها الكتلة البنية أو الصفراء الرئيسية لـ K. تحت تأثير حمض الأسيتيك، يظهر خط دقيق في المخاط. مع الزحار الأميبي، يكون اتساق البراز مختلفا، لكنه دائما لزج، تتخلله كتل مخاطية شفافة تحتوي على عدد صغير نسبيا من الكريات البيض المتغيرة بشكل كبير، من بينها العديد من الحمضات، وكذلك بلورات Charcot-Leyden.

في بعض الأحيان توجد تكوينات بلورية في K.: ثلاثي الفوسفات، على شكل غطاء التابوت؛ الأكسالات - ثماني السطوح على شكل مظاريف مربعة تظهر بعد تناول نظام غذائي غني بالخضروات؛ الكوليسترول - أقراص مسطحة على شكل متوازي الأضلاع ذات زوايا مكسورة، وغالبًا ما يتم وضعها فوق بعضها البعض بخطوات؛ الهيماتويدين عبارة عن بلورة معينية ذات لون بني محمر، توجد أحيانًا في الدم الذي يتم إطلاقه بعد أيام قليلة من النزيف. في K. يمكن العثور على أملاح الباريوم (بعد فحص الجهاز الهضمي بعد الرنتجنول) على شكل حبيبات صغيرة تملأ مجال الرؤية بالكامل وتعقد الفحص المجهري. بعد تناول الكاربولين، يتم الكشف عن جزيئات الفحم الأسود ذات الشكل غير المنتظم. أملاح البزموت ذات لون بني غامق ولونها أسود تقريبًا ولها شكل مستطيلات طويلة أو معينات. أملاح الحديد عبارة عن حبيبات غير متبلورة أو كتل سوداء ذات أحجام مختلفة.

يكشف الفحص المجهري عن وجود الأوليات في K.: الجذور (الأميبا)، الهدبيات الهدبية (Balantidium coli)، السوطيات (Lamblia المعوية وTrichomonas المعوية)، إلخ.

للعثور على الأشكال النباتية المتنقلة من الأوليات، يتم تخفيف البراز بمحلول فسيولوجي على شريحة زجاجية دافئة قليلاً ومغطاة بغطاء. للكشف عن الأكياس الأولية، يتم طحن كتلة من K. مع قطرة أو قطرتين من محلول يوديد اليود والبوتاسيوم. يتم فحص كلا اللطاختين أولاً بتكبير منخفض ثم بتكبير عالي. تم الحصول على نتائج جيدة من دراسة الاستعدادات المحلية باستخدام طريقة تباين الطور والمجهر البصري. إذا لم يكن من الممكن التمييز بين نوع الأوليات في مستحضر محلي، يتم اللجوء إلى تحضير المستحضرات الملونة الجافة. لهذا الغرض، تم تثبيت K. بمحلول شويدين وصبغه بهيماتوكسيلين الحديد وفقًا لـ Heidenhain (انظر الأوليات). الكشف عن الديدان وبيضها - راجع طرق البحث في علم الديدان الطفيلية.

الفحص البكتيري للبراز

يعتبر الفحص البكتيري للبراز ذو أهمية قليلة نسبيًا، لأنه في هذه الحالة لا يتم التمييز بين معظم الكائنات الحية الدقيقة المكتشفة. تتيح البقع التفاضلية التمييز بين النباتات سالبة الجرام، والتي تشمل الإشريكية القولونية ومجموعة كاملة من ميكروبات التيفوئيد والباراتيفود والدوسنتاريا. النباتات إيجابية الجرام - بشكل رئيسي العقديات والمكورات العنقودية. النباتات المحبة لليود غير المسببة للأمراض، والتي تظهر بسبب الامتصاص غير الكامل للكربوهيدرات. عصية السل، والتي يمكن التعرف عليها بسهولة عن طريق تلطيخ زيل نيلسن. في الحالة الأخيرة، لإعداد اللطاخة، يجب اختيار كتل مخاطية قيحية من K.؛ تتم عملية إزالة اللون باستخدام كحول حمض الهيدروكلوريك بنسبة 3٪. بسبب الاستخدام الواسع النطاق للعلاج بالمضادات الحيوية، وخاصة الأدوية ذات الطيف الواسع من العمل، أصبحت حالات تلف الأغشية المخاطية، وخاصة الجهاز الهضمي، أكثر تواترا. المسالك، الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات (انظر داء المبيضات). توجد هذه الفطريات في الخلايا الطبيعية ويمكن عزلها منها. في حالة داء المبيضات، يزداد عدد الفطريات في K. بشكل كبير بحيث يتم اكتشافها عن طريق الفحص المجهري البسيط: يتم خلط كتلة صغيرة من K. على شريحة زجاجية مع قطرة أو قطرتين من محلول قلوي كاوي بنسبة 20-30٪ وتغطيتها بـ ساترة، تم فحصها مجهريا باستخدام أنظمة جافة عالية التكبير. قد يحتوي المستحضر على خلايا فطرية ناشئة وأفطورة متفرعة قصيرة مجزأة، والتي توجد عليها الجراثيم. والأهم من التنظير الجرثومي هو البحث البكتيري، الذي يتم إجراؤه لتحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (انظر التقنيات البكتريولوجية). إنه يجعل من الممكن تحديد الخصائص المورفولوجية والثقافية والكيميائية الحيوية للميكروبات قيد الدراسة والتعرف عليها باستخدام تفاعل تراص محدد (انظر تحديد الميكروبات).

الفحص الكيميائي للبراز

تتضمن الدراسة الكيميائية للبراز، أولا وقبل كل شيء، تحديد تفاعل الوسط الموجود في البراز، ولهذا الغرض، يتم وضع شرائح من ورق عباد الشمس الأزرق والأحمر، مبللة بالماء المقطر، على كتلة من البراز الطازج، وبعد بضع دقائق. يتم تسجيل التغيير في لونها. عادة، يكون رد فعل K. تجاه عباد الشمس محايدًا أو قلويًا قليلاً، اعتمادًا على الفصل. وصول. من النشاط الحيوي للنباتات الميكروبية المعوية: عندما تسود عمليات التخمير يصبح التفاعل حمضيًا، وعندما تسود عمليات التعفن يصبح قلويًا. الرقم الهيدروجيني لمستخلص K.، المخفف 10 مرات، عادة ما يكون تقريبًا. 6.8-7.0؛ أثناء العمليات المتعفنة يكون الرقم الهيدروجيني 7.4، أثناء التخمير يصل إلى 5.2-5.6. في الحالة الأخيرة، عند معايرة المستخلص المائي بالقلويات، تتوافق حموضته مع محتوى 50-100 مل من 0.1 ن. محلول حمض الهيدروكلوريك لكل 100 جرام من الأطعمة البروتينية تعمل على تعزيز النشاط الحيوي للنباتات المحللة للبروتين (المتعفنة) وبالتالي تحول تفاعل K. إلى الجانب القلوي والأطعمة الكربوهيدراتية - إلى الجانب الحمضي. يكتسب K. تفاعلًا حمضيًا حتى مع وجود محتوى كبير من الأحماض الدهنية. ولتحديد شدة عمليات التخمير يتم تحديد كمية المادة العضوية الموجودة في الخليط، ولتسجيل التحلل يتم تحديد كمية الأمونيا الموجودة فيه.

يجب تحديد المواد العضوية في البراز الطازج. للقيام بذلك، قم بوزن 10 جرام من K. المختلط، ضعه في ملاط ​​​​الخزف؛ قم بقياس 100 مل من الماء في أسطوانة واسكب 80-90 مل منه تدريجيًا في ملاط ​​​​K. ، وافركه جيدًا ؛ أضف 2 مل من محلول سيسكويكلوريد الحديدوز و20-30 قطرة من الفينول فثالين؛ يُطحن 2 جرام من هيدرات أكسيد الكالسيوم مع الماء المتبقي في الأسطوانة ويُسكب في الهاون. يجب أن يكون الخليط المخلوط جيدًا باللون الأحمر، وإلا أضف المزيد من هيدرات أكسيد الكالسيوم. في 10 دقائق. يتم تصريف السائل من الرواسب إلى مرشح مطوي. يقاس بالمواد الكيميائية كوب 25 مل من الراشح الأحمر الشفاف وتعادله بـ 0.1 ن. محلول HC I حتى يصبح ورديًا قليلاً (في حالة تغير اللون بسبب زيادة حمض الهيدروكلوريك، يمكن استعادة اللون الوردي عن طريق إضافة بضع قطرات من محلول 0.1 N NaOH). لا يتم أخذ كمية حمض الهيدروكلوريك المضافة بعين الاعتبار في الحساب. بعد ذلك، أضف 15 قطرة من محلول ثنائي ميثيل أميدو-آزوبنزين وعاير بـ 0.1 ن. محلول حمض الهيدروكلوريك حتى يتغير لون المؤشر (من الأصفر إلى البرتقالي الوردي). الحساب: عدد ملليلتر من حمض الهيدروكلوريك المستخدم في المعايرة يتوافق مع محتوى المركبات العضوية في 25 مل من المرشح. عادة ما يتم التعبير عن نتيجة التحليل بالملليلتر من حمض الهيدروكلوريك، والذي تم استخدامه لتحييد 100 مل من الراشح (وهو ما يعادل 10 جم من K). للقيام بذلك، يتم ضرب عدد المليلتر الذي يتم إنفاقه من السحاحة بـ 4.

الأمونيا في K. هي المنتج النهائي للتحلل المتعفن للطعام والبروتينات الداخلية (العصائر الهضمية والمخاط والإفرازات الالتهابية). تعكس كميتها إلى حد ما شدة عمليات التعفن في الأمعاء الغليظة. تحدد معايرة الفورمول باستخدام طريقة Guaffon إجمالي الأمونيا الحرة والمرتبطة، وكذلك الأحماض الأمينية. يتم إجراء هذه الدراسة مع تحديد المواد العضوية وهي بمثابة استمرار لها.

من الراشح المتبقي من تحديد المركبات العضوية، قم بقياس 25 مل وقم بتحييده، كما في التحليل السابق، إلى اللون الوردي الفاتح. أضف 5 مل من الفورمالين المعادل، وبضع قطرات من الفينول فثالين وعاير بـ 0.1 ن. محلول NaOH حتى لا يختفي اللون الوردي. يتم التعبير عن محتوى الأمونيا في K. بالملليلتر 0.1 ن. محلول NaOH اللازم لتحييد 100 مل من الراشح (من 10 جم من K)، حيث يتم ضرب عدد المليلتر المسكوب من السحاحة بـ 4.

محتوى الأمونيا الطبيعي هو 2-4 مل. تشير الزيادة إلى 10 مل أو أكثر إلى زيادة في عمليات التحلل المتعفن للبروتينات في الأمعاء. ومع اشتداد عملية التخمر، تزداد كمية الأحماض الدهنية المتطايرة: الزيت، والبروبيونيك، والخليك. يمكن أن تكون الزيادة في عددها أكثر وضوحًا من الزيادة في الكمية الإجمالية للمواد العضوية. ولذلك، يوصي بعض المؤلفين بتحديد محتواها في K لتوصيف شدة عمليات التخمير.

يُسكب 100 مل من محلول K بنسبة 10٪ في دورق دائري بسعة 350 مل ذو رقبة طويلة، ويُضاف إليه عدة قطع من البارافين وعدة حبات من الخفاف و 0.5 مل من حمض الكبريتيك القوي. وباستخدام أنبوب زجاجي منحني يمر عبر سدادة مطاطية، يتم توصيل الدورق بثلاجة ذات وضع عمودي، حيث يتم وضع وعاء متدرج تحته. يتم تقطير محتويات الدورق للحصول على 66 مل من نواتج التقطير. بإضافة بضع قطرات من محلول كحول الفينول فثالين إلى ناتج التقطير، تتم معايرته بـ 0.1 N. محلول NaOH . يتم التعبير عن كمية الأحماض الدهنية المتطايرة من خلال حجم القلويات المستخدمة في المعايرة.

عادة يكون 7-8 مل، مع زيادة التخمر 15-18 مل، مع الإمساك 2-3 مل.

تحديد البقايا الجافة يجعل من الممكن تقدير محتوى الماء في القولون، والذي بدوره يعطي حكمًا غير مباشر حول الوقت الذي يبقى فيه السائل في الأمعاء الغليظة.

يتم وزن قطعة من K. في جهاز تبلور، ويتم تحديد وزنها مسبقًا، ويتم تلطيخها بطبقة رقيقة على طول قاعها. يوضع جهاز التبلور في حمام ماء مغلي ويجفف الخليط إلى وزن ثابت لمدة 48 ساعة، ثم يجفف في مجفف فوق حامض الكبريتيك ويوزن. سيكون وزن K. (P1) المجفف مضروبًا في 100 ومقسمًا على وزن K. (P) الطازج مساويًا للبقايا الجافة، معبرًا عنها كنسبة مئوية:

يمكن تحديد البروتين ومنتجاته في البروتين باستخدام طريقة كيلدال (انظر طريقة كيلدال). في حالة عدم وجود عمليات التهابية في الأمعاء، فإن النيتروجين المنبعث من K. يمكن أن يعطي حكما تقريبيا حول درجة امتصاص البروتين الغذائي. يفرز الشخص السليم ما لا يزيد عن 10٪ من النيتروجين المأخوذ من الطعام مع النيتروجين (1-1.5 جم مع الطعام المختلط). مع السرعة الطبيعية لمرور الكيموس الغذائي عبر الأمعاء، تخضع منتجات البروتين لانهيار كامل تقريبًا، وبالتالي يجب تصنيف البروتين القابل للذوبان الموجود في K. في مثل هذه الحالات على أنه إفرازات من جدار الأمعاء (الإفرازات الالتهابية، والتحلل الخلوي)، والتي له قيمة تشخيصية.

يتم تحديد البروتين القابل للذوبان باستخدام طريقة تريبوليت-فيشنياكوف (انظر طريقة تريبوليت-فيشنياكوف). الاختبار الإيجابي قاطع. إذا بقي البراز في القولون لفترة كافية لتحلل البروتين البكتيري، فقد يكون التفاعل سلبيًا حتى في وجود عملية التهابية. يمكن الحصول على البيانات الأكثر موثوقية حول امتصاص البروتين عن طريق تحميل الألبومين المسمى بـ 131 I، تليها دراسة النشاط الإشعاعي لـ K.؛ يفقد الأشخاص الأصحاء أقل من 5% من النشاط الإشعاعي المتلقّى بواسطة K. للحصول على دراسة أكثر تفصيلاً لتحولات الدهون، يلجأون إلى التحديد الكمي للمنتجات الدهنية (الدهون المحايدة، والأحماض الدهنية، والصابون، والدهون) في K. يمتص الشخص السليم الذي يتناول كمية طبيعية من الدهون 95-96% منها؛ من المخلفات المنبعثة من K. 0.3-0.4٪ فقط (من الدهون المقبولة) عبارة عن دهون محايدة، والباقي عبارة عن صابون.

تحديد الكمية الإجمالية للمنتجات الدهنية. 5 جرام من ك. يغلي الطازج لمدة 20 دقيقة. مع 10 مل من محلول KOH 33٪ و 40 لترًا من الكحول الإيثيلي المحتوي على 0.4٪ كحول أميل. بعد تبريد محتوياته، صب 17 مل من محلول حمض الهيدروكلوريك 25% في الدورق. يتم تبريد الخليط بالكامل مرة أخرى ويضاف إليه 50 مل من الأثير البترولي بدرجة حرارة غليان تتراوح بين 60-80 درجة مئوية. بعد الرج، يُترك السائل ينفصل، ويُسحب 25 مل من إيثر البترول ويُنقل إلى دورق مخروطي صغير يحتوي على قطعة من ورق الترشيح. يتم تبخير محتويات الدورق في حمام مائي، ثم يُسكب J0 ml من الكحول الإيثيلي فيه ومعايرته بـ 0.1 N من السحاحة الدقيقة. محلول NaOH باستخدام مؤشر الثيمول الأزرق أو الفينول فثالين. يتم التعبير عن كمية الدهون بالجرام من حامض دهني لكل 100 جرام من K. ويتم الحساب باستخدام الصيغة:

(أ * 284 * 1.04 * 2100)/10000س = 5.907أ/س،

حيث A هو عدد ملليلتر القلويات المستخدمة للمعايرة، Q هو وزن K المأخوذ للتحليل؛ 284/10000 - كمية حامض دهني، على التوالي. 1 مل 0.1 ن. هيدروكسيد الصوديوم. 1.04*2 - معامل. تحويل الأحماض الدهنية إلى دهون محايدة.

تحديد منفصل للأحماض الدهنية والدهون المحايدة. يتم غلي 5 جم من البوتاسيوم الطازج مع 22 مل من محلول حمض الهيدروكلوريك 2.5% يحتوي على 250 جم من كلوريد الصوديوم لكل 1 لتر في دورق أسطواني بطول 30 سم وقطر. 4 سم بمكثف راجع مطحون بطول 50 سم بعد التبريد يضاف 40 مل من الكحول الإيثيلي و 50 مل من الأثير البترولي. بعد فصل الطبقات، يتم نقل 25 مل من طبقة الأثير البترولي إلى دورق سفلي دائري سعة 100 مل ويتم تبخيره بقطعة من ورق الترشيح في حمام مائي. أضف 2 مل من الكحول الإيثيلي إلى البقايا الجافة. يتم تحديد الأحماض الدهنية الحرة، التي كانت موجودة في K. بشكل أساسي والتي تشكلت أثناء التحلل المائي للصابون، عن طريق المعايرة بمقدار 0.1 ن. يتم تحضير محلول KOH في كحول الأيزوبيوتيل عند درجة غليان 105-108 درجة مئوية. يتم تصبن الدهون المحايدة في نفس العينة بعد إضافة 10 مل من 0.1 ن. محلول KOH ويغلي لمدة 15 دقيقة. مع المكثف الارتجاعي. بعد ذلك، يضاف 10 مل من الكحول الإيثيلي إلى الدورق ويتم معايرة القلويات الزائدة بـ 0.1 N. محلول HCl باستخدام مؤشر الثيمول الأزرق والفينول فثالين. يتم حساب الدهون الدهنية باستخدام الصيغة المذكورة أعلاه، ويتم حساب الدهون المحايدة باستخدام الصيغة:

(ب-ج)* 297*1.01*2*100 / 10000س = 5.999(ب-ج)/س

الدهون المحايدة بالجرام لكل 100 جرام من البوتاسيوم، حيث B هي مقدار 0.1 ن. محلول حمض الهيدروكلوريك المستخدم لمعايرة محلول كحول الأيزوبيوتيل KOH في تجربة عمياء؛ ج - الكمية مل 0.1 ن. محلول حمض الهيدروكلوريك، المستخدم لمعايرة القلويات الزائدة عند تحديد الدهون المحايدة؛ 297/10000 كمية من حامض دهني، على التوالي. 1 مل 0.1 ن. كوه؛ 1.01*2 - معامل. تحويل الأحماض الدهنية إلى دهون محايدة.

يعد التحديد المنفصل للدهون المحايدة والأحماض الدهنية أمرًا مهمًا للتشخيص التفريقي في متلازمة سوء الامتصاص. يمكن تحديد طبيعة الإسهال الدهني (ضعف تحلل أو امتصاص الدهون) عن طريق تحديد النشاط الإشعاعي لـ K. بعد التحميل أولاً بـ 131 I-trioleate-glycerol، ثم بـ 131 I-oleic acid.

عادة، يتم تقليل البيليروبين (انظر) الذي يدخل إلى الاثني عشر مع الصفراء تمامًا عن طريق عمل نباتات القولون إلى ستيركوبيلين وستيركوبيلينوجين عديم اللون، والذي يتأكسد في الضوء والهواء إلى ستيركوبيلين بني أصفر. لذلك، عند الوقوف، K. يغمق. ومع ذلك، حتى بعد الاستخلاص الكامل للستيركوبيلينوجين والستيركوبيلين (الستيركوبيلينويدات)، يظل K. ملونًا باللون البني بسبب وجود صبغة أخرى - ميسوبيليفوسسين، والتي لم تتم دراسة كيمياءها إلا قليلاً. تحديد stercobilinoids له قيمة تشخيصية، لأنه مع انخفاض إفراز الصفراء في الأمعاء، ينخفض ​​\u200b\u200bمحتواها في الدم حتى تختفي تمامًا عند انسداد القنوات الصفراوية. العمليات المرتبطة بزيادة انهيار كريات الدم الحمراء، وزيادة إنتاج البيليروبين، تؤدي إلى زيادة في محتوى stercobilinoids في K. وبما أن تحويل البيليروبين إلى مشتقاته يبدأ فقط في الأعور، ثم مع تسارع التمعج، بدءًا من هذا أو في المناطق العلوية، يمكن الاحتفاظ بجزء من البيليروبين في K. دون تغيير.

يمكن إطلاق البيليروبين غير المتغير عند استخدام المضادات الحيوية التي تثبط نشاط النباتات المعوية.

اختبار شميدت. يتم طحن قطعة من K. بحجم حبة البندق في ملاط ​​​​خزفي مع بضعة ملليلتر من محلول متسامي بنسبة 7٪، وتُسكب في كوب خزفي أو أنبوب اختبار عريض وتترك لمدة يوم في درجة حرارة الغرفة. في وجود ستيركوبيلين، يكتسب K. اللون الوردي أو الأحمر.

رد فعل مع خلات الزنك. يتم طحن قطعة من K. مع 10 أضعاف حجم الماء، وتضاف كمية متساوية من محلول كحول 10٪ من خلات الزنك وبضع قطرات من صبغة اليود، ثم يتم ترشيحها. المرشح يعطي مضان أخضر.

اختبار الستيركوبيلينوجين. يتم طحن قطعة من K. بحجم حبة الفول بكمية صغيرة من محلول الصودا 10٪ واستخلاصها مع 10 مل من الأثير البترولي لإزالة الإندول والسكاتول. يتم تصريف الأثير البترولي، ويتم تحميض المستحلب المائي المتبقي بحمض الأسيتيك البارد ويتم استخلاصه مرتين مع 10 مل من الأثير. يضاف كاشف إيرليك (محلول باراديمثيل أميدوبنزالدهيد 2% في محلول حمض الهيدروكلوريك 20%) قطرة قطرة إلى المستخلص الأثيري. في وجود ستيركوبيلينوجين، يتم الحصول على اللون الأحمر الساطع.

اختبار البيليروبين مع كلوريد الزئبق هو نفس اختبار تحديد الستيركوبيلين. البيليروبين، الذي يتحول تحت تأثير كلوريد الزئبق إلى بيليفيردين، يعطي K. اللون الأخضر. التفاعل مناسب لكميات كبيرة من البيليروبين. يتم تحديد محتوى البيليروبين المنخفض باستخدام كاشف فوش (يذوب 25 جم من حمض ثلاثي كلورو أسيتيك في 100 مل من الماء المقطر ويضاف 10 مل من محلول سيسكويكلوريد الحديدوز 10٪): يتم طحن قطعة من K مع 20 ضعف كمية الماء ومحلول Fouche. تتم إضافة الكاشف قطرة قطرة (ولكن ليس أكثر من حجم مستحلب البراز). وفي وجود البيليروبين يظهر لون أزرق أو أخضر.

يعد التحديد الكمي للستيركوبيلينويدات وفقًا لـ Terven هو الأكثر دقة من بين الطرق الحالية. لكل قرار، يتم إعداد محلول قياسي جديد، والذي يعمل على المقارنة في قياس الألوان.

إلى 94 مل من الماء المقطر أضف 5 مل من محلول الصودا الغازية المشبع في البرد و1 مل من محلول كحول الفينول فثالين 0.05٪. يتوافق لون المحلول الناتج مع محتوى 0.4 مجم% ستيركوبيلينوجين في التفاعل الموصوف. من الكمية اليومية الممزوجة والموزنة من K.، تزن 5 جرام وتطحن في هاون مع 50 مل من الماء المقطر، وتضاف تدريجياً. مع الاستمرار في التحريك، أضف 50 مل من محلول ملح موهر 16% و50 مل من محلول NaOH 12%. تملأ أسطوانة سعة 100 مل مع سدادة مطحونة على الفور بالخليط إلى الأعلى حتى لا يتبقى هواء تحت السدادة، وتوضع في مكان مظلم لمدة يوم. في اليوم التالي، يتم تصفية السائل في زجاجة بنية اللون. يتم نقل 2 مل من الراشح المقاس بدقة إلى قمع فصل، ويتم إضافة 2 مل من حمض الأسيتيك المثلج و20 مل من الأثير؛ يتم رج القمع بقوة حتى 100 مرة. اسمح للسوائل بالانفصال. نضح 10 مل من المستخلص الأثيري وننقله إلى قمع فاصل آخر، ونضيف باراديمثيل أميدوبنزالدهيد (على طرف السكين) و10 قطرات من حمض الهيدروكلوريك مع sp. وزن 1.19. رج العبوة لمدة 1.5 دقيقة، وأضف بسرعة 3 مل من الماء المقطر و3 مل من المحلول المائي المقاس مسبقًا من خلات الصوديوم المشبع في البرد ثم رجها مرة أخرى. يتم إطلاق الطبقة السفلية الملونة من السائل، بعد الانفصال، في أسطوانة صغيرة مدرجة. إلى المستخلص الأثيري المتبقي في قمع الفصل، أضف 5 قطرات من HC I مرة أخرى، ورجها لمدة 0.5 دقيقة، وأضف 1.5 مل من الماء، و1.5 مل من محلول خلات الصوديوم، ثم رجها مرة أخرى. بعد السماح للسوائل بالانفصال، يتم إنزال الطبقة السفلية مرة أخرى في نفس الاسطوانة. اعتمادًا على كثافة اللون، تتم إضافة السائل مع الماء إلى علامة 10 أو 25 أو 50 مل ويتم إجراء قياس الألوان مقابل سائل قياسي. عند الحساب، يجب أن يؤخذ التخفيف في الاعتبار. إذا كان الحجم النهائي 10 مل، فسيتم إجراء التخفيف 300 مرة، إذا كان 25 مل، ثم 750 مرة، وما إلى ذلك. يتم إعادة حساب الرقم الناتج (بالملجم٪) إلى الكمية اليومية من K.

إن الكشف عن الدم في مجرى الدم له أهمية كبيرة لتشخيص التقرحات والأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي. مع نزيف طفيف، لا يتغير لون K.؛ في مثل هذه الحالات يتحدثون عن الدم الخفي المحدد كيميائيا. طريق. يتم تحديد الدم بطريقة تحفيزية أو طيفية. لتحديد التحفيز، من الضروري مشاركة عامل اختزال يغير لونه أثناء الأكسدة وعامل مؤكسد يطلق الأكسجين بسهولة في وجود محفز، وهو في هذه الحالة الهيموجلوبين (أو الهيماتين) في الدم. يمكن أن تلعب دور المحفز في هذا التفاعل المواد التي يتم تناولها مع الطعام: الدم والميوجلوبين من اللحوم، والكلوروفيل من الخضروات الخضراء، وعصير الطماطم، وما إلى ذلك. لذلك، يجب عدم إعطاء المرضى منتجات اللحوم والأسماك والخضروات الخضراء لمدة 3 أيام. قبل أخذ العينة. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أيضا استبعاد مصادر النزيف الأخرى - من تجويف الفم، والبلعوم الأنفي، وما إلى ذلك. أكبر استخدام للمواد الكيميائية. تم الحصول على العينات اختبار البنزيدين (انظر)، اختبار غاياك (انظر) واختبار الهرمون.

في دراسة طيفية وفقًا لـ Snapper، تم طحن عدة جرامات من K في ملاط ​​مع الأسيتون، ثم تصفيته، ثم يتم غسل الراسب مرة أخرى باستخدام الأسيتون، وعصره ونقله إلى ملاط ​​نظيف، حيث يتم طحنه مع كمية صغيرة من الخليط. يتكون من جزء واحد من محلول NaOH بنسبة 50%، وجزء واحد من البيريدين و2.5 جزء من الكحول، ومرشح. تضاف 4-5 قطرات من كبريتيد الأمونيوم إلى بضعة ملليلترات من الراشح ويتم إجراء التحليل الطيفي. في وجود الدم، يتم الكشف عن شريط امتصاص الهيموكروموجين عند 560 نانومتر.

عادة ما يتم امتصاص الأحماض الصفراوية في الأمعاء العليا. ظهورهم في K. هو علامة على المرض. للكشف عنها، صب بضع قطرات من المستخلص المائي لـ K. في بوتقة خزفية، وأضف 2-3 قطرات من H 2 SO 4 المخفف (ملعقة صغيرة و 5 أجزاء من الماء) وحبة من السكر المحبب (السكروز)؛ تسخين البوتقة بعناية على اللهب. وفي وجود حصوات المرارة يظهر لون أرجواني.

في ظل الظروف العادية، يتم تدمير الإنزيمات الهضمية بنسبة 99٪ في الأمعاء الغليظة وتوجد في K. بكميات صغيرة فقط؛ يزيد محتواها مع زيادة كبيرة في التمعج. إذا لم يتم الكشف عن الإنزيمات حتى بعد إعطاء أدوية مسهلة، فيمكننا افتراض انخفاض في إفرازها. تحديد إنتيروكيناز والفوسفاتيز القلوي في K. له أهمية تشخيصية. الأول هو إنزيم معوي محدد يتم إنتاجه أيضًا في أعضاء أخرى، ولكن بكميات أقل بكثير من الأمعاء الدقيقة. تم العثور على زيادة في محتوى كل من الإنزيمات في K.، والتي تكون كبيرة في بعض الأحيان، في كل من الآفات الالتهابية الحادة في الأمعاء والعمليات المزمنة. يمكن أن يكون تحديدها مفيدًا لتقييم حالة الأمعاء أثناء التعافي من أمراض الجهاز الهضمي.

متلازمات سكاتولوجية

تعتمد طبيعة K. بشكل أساسي على أربعة عوامل: 1) التحلل الأنزيمي للأطعمة على مستويات مختلفة من الجهاز الهضمي. 2) امتصاص منتجات هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة. 3) حالة حركة القولون ووظائفه الإخراجية والامتصاصية. 4) النشاط الحيوي للنباتات المعوية. تعطي مجموعات هذه العوامل صورًا مختلفة، يتم اكتشافها أحيانًا بالعين المجردة، وأحيانًا يتم التقاطها فقط من خلال الدراسات المختبرية. من الممكن تحديد عدد من مجموعات الأعراض المميزة لبعض آفات الجهاز الهضمي. تسمى هذه المجموعات "متلازمات البراز". وترد الأكثر نموذجية منهم في الجدول 2.

ملامح البراز عند الأطفال

أرز. 7 - 12. البراز عند الأطفال.أرز. 7. العقي. أرز. 8. براز الطفل الرضيع متجانس كالمرهم. أرز. 9 و 10. البراز لعسر الهضم الغذائي. أرز. 11. البراز "الجائع". أرز. 12. البراز للدوسنتاريا.

تعتمد طبيعة K. عند الأطفال ولونه ورائحته واتساقه وكذلك تركيبه الكيميائي والمجهري والبكتيري على عمر الطفل وطبيعة التغذية والوظيفة وحالة الأمعاء والكبد وما إلى ذلك.

يُطلق على براز المولود الجديد في الأيام 1-3 الأولى اسم "العقي" ويتشكل في أمعاء الجنين. العقي (لون الشكل 7) عبارة عن كتلة خضراء متجانسة وعديمة الرائحة مع شوائب كروية صغيرة صفراء وتتكون من إفرازات من أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي وبقايا ظهارة الأمعاء والسائل الأمنيوسي المبتلع والمخاط. عند الفحص المجهري، يتم العثور على بلورات البيليروبين والكوليسترول والأحماض الدهنية وقطرات من الدهون وصابون الليمون وما إلى ذلك (الشكل 3). الكيمياء الحيوية، يتم تمثيل تكوين العقي بالبروتينات والبروتينات المخاطية، ومحتوى الدهون مرتفع جدًا (الدهون المحايدة، وصابون الكالسيوم ثنائي التكافؤ، والأحماض الدهنية المتأينة والدهون ذات الصلة).

بعد ولادة الطفل، K. عقيم، ولكن خلال اليوم الأول من الحياة يظهر عدد كبير من البكتيريا في العقي.

إذا تم تغذية الطفل بشكل مصطنع من الأيام الأولى، فإن النباتات K. أكثر تنوعا. بحلول اليوم الرابع إلى الخامس، يتم استبدال العقي تدريجياً بالطفولة الطبيعية؛ قد يسبق تكوين البراز الطبيعي براز مائي غني بالمخاط.

يتبرز الطفل الذي يرضع من الثدي 1-4 مرات في اليوم؛ K. لديه اتساق مرهم ناعم، اللون البرتقالي والأصفر، متجانس، رائحة حامضة، تفاعل حمضي أو قلوي قليلا (اللون. الشكل 8). يعتمد لون K. على البيليروبين غير المتغير؛ عند الوقوف في الهواء، بسبب أكسدة البيليروبين إلى البيليفيردين، يصبح K. أخضر. عند التغذية المختلطة بتركيبات مشابهة لتركيبة الحليب البشري، يظهر البراز 2-3 مرات في اليوم، ويكون طريًا، ولونه أبيض مصفر، وحمضي قليلاً؛ براز الطفل الذي يتغذى بالزجاجة - 3-4 مرات في اليوم، قوام أكثر سمكًا، لون أبيض، تفاعل قلوي، مع رائحة حادة. إذا تمت إضافة الكربوهيدرات إلى طعام الرضيع، تصبح الكربوهيدرات أقل كثافة، ولونها بني مصفر، وتكتسب تفاعلًا حمضيًا. كلما كان الطعام غنيًا بالبروتين، كلما كان البروتين أكثر كثافة وكان لونه شاحبًا. يميل الأطفال الأكبر سنًا الذين يتناولون مجموعة متنوعة من الأطعمة إلى أن يكون لديهم براز أكثر سمكًا. عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد، عادة ما يتم تشكيل البراز، 1-2 مرات في اليوم بكمية 50-70 جم، مع رائحة برازية معتدلة.

Coprol، البحث، يتم إجراء قطع في جميع الحالات ذهب.-كيش. الأمراض عند الأطفال، يكشف بعض الميزات. في الأيام الأولى من حياة الطفل يظهر عدد كبير من البكتيريا في البراز. عند الرضاعة الطبيعية، تسود البكتيريا في الطفل خلال فترة الوليد. بيفيدوم. يتم تمثيل النباتات الهوائية بشكل رئيسي بواسطة الإشريكية القولونية، وبدرجة أقل بواسطة المكورات المعوية، والمتقلبة الشائعة، وشبه الإيكوليباسيلوس أقل شيوعًا. تكون البكتيريا الدقيقة لدى الأطفال الذين يتلقون تغذية مختلطة أكثر ثراءً من حيث الكمية، وفي معظم الحالات، تسود الإشريكية القولونية أيضًا. الأغنى من الناحية الكمية هي النباتات الدقيقة للأطفال الذين يتلقون تغذية صناعية. تشكل القولونيات المعوية والمتقلبة والمكورات المعوية جزءًا كبيرًا من النباتات الهوائية. تتميز النباتات المعوية للأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 3 سنوات بتجانس كبير مع غلبة الإشريكية القولونية النشطة. يتميز الأطفال الأكبر سنًا الذين يتلقون مجموعة واسعة من الأطعمة بتقلبات حادة في التركيب النوعي والكمي للبكتيريا المعوية. في الأطفال الأصحاء، تكون البكتيريا المعوية عبارة عن ثقافة نقية من العصيات إيجابية الجرام، وفقط في حالات المرض يظهر مزيج من الميكروبات سالبة الجرام.

القيمة التشخيصية لوجود الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في الأطفال ليست كبيرة كما هي الحال عند البالغين. يمكن العثور على الكريات البيض في K. حتى عند الأطفال الأصحاء في الأيام الأولى وأحيانًا حتى الأسابيع من الحياة. بالإضافة إلى الكريات البيض، قد يكون هناك عدد صغير من خلايا الدم الحمراء والحمضات بسبب زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية المعوية. قد يشير اكتشاف خلايا الدم الحمراء بكميات كبيرة إلى حدوث عملية تآكل وتقرح في الأمعاء، وفي كثير من الأحيان الزحار. لوحظ زيادة في محتوى الكريات البيض (ما يصل إلى 20-30 لكل مجال رؤية) مع عسر الهضم والمظاهر الشديدة للأهبة النضحية. لا يمكن أن يكون البروتين الموجود في K. عند الأطفال بمثابة دليل واضح على العملية الالتهابية في الأمعاء: في بعض الأحيان يكون رد فعل Triboulet إيجابيًا حتى عند الأطفال الأصحاء.

لتحديد وظيفة الجهاز الهضمي للأمعاء، من المهم إجراء فحص مجهري للبراز. وفرة الألياف العضلية غير المهضومة وقطرات من الدهون المحايدة وكمية كبيرة من النشا غير المهضوم في K. تعطي سببًا للشك في حدوث انتهاك لوظيفة إفراز البنكرياس. لتحديد هذا المرض، يتم تحديد التربسين أيضًا في K. إن اكتشاف الأميليز والليباز في K. ليس له أهمية عملية. في حالة الزحار عند الأطفال، لا توجد زيادة في إنزيم K. enterokinase، كما يحدث عند البالغين. عادة، يفرز الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين والمصابين بـ K. كميات أكبر بكثير من إنتيروكيناز والفوسفاتيز مقارنة بالبالغين.

في جميع حالات الإسهال عند الأطفال، يتم إجراء فحص بكتيري، ك، والذي، بالتزامن مع الإسفين، صورة المرض، له أهمية كبيرة؛ إعادة البذر ضرورية. يتم إجراء محاصيل K. لعزل العامل المسبب للدوسنتاريا وحمى نظيرة التيفية والإشريكية القولونية المسببة للأمراض قبل استخدام المضادات الحيوية.

K. في الأمراض المختلفة يتميز بخصائص تماسكه ولونه ورائحته. مع الإفراط في التغذية والأخطاء في التغذية والتغذية غير المناسبة للعمر، ما يسمى. براز عسر الهضم (tsvetn. الشكل 9 و 10) ، يتميز بحركات أمعاء متكررة (تصل إلى 10 مرات في اليوم) وغزيرة ذات قوام فطيرة وأحيانًا رغوي ؛ يتم زيادة كمية المخاط. يتميز البراز بمظهر مميز - عصي بيضاء تتكون من مركبات من الأملاح مع الأحماض الدهنية والمخاط مع الصفراء دون تغيير. رائحة البراز حامضة مع الرضاعة الصناعية تضاف رائحة كريهة.

عندما يتضور الطفل الرضيع جوعاً، فإن ما يسمى ب. البراز الجائع: براز هزيل، داكن اللون؛ قد يكون البراز سريعًا وسائلًا وقلويًا (لون الشكل 11). مع الإفراط في تناول الحليب، عادة ما يكون البراز على شكل رمادي أو أصفر اللون، وجاف، ورائحة كريهة، وبراز حمضي - دهني وصابون. مع التهاب الأمعاء والقولون، يمكن أن يكون التهاب القولون متكررا للغاية (10-30 مرة في اليوم)، رغوي، يحتوي على خليط أكثر أو أقل من المخاط والدم، وعناصر الطعام غير المهضوم، وألياف العضلات، والدهون المحايدة. عندما يتأثر القولون، تكون حركات الأمعاء هزيلة أكثر من التهاب الأمعاء. عادة ما يتطور عسر الهضم المتعفن، والذي يتميز بالبراز ذو الرائحة الفاسدة الحادة ويحتوي على مخاط (على عكس K. مع التهاب الأمعاء، لا يختلط المخاط مع البراز). في حالة الزحار، يكون تكرار البراز من 2 إلى 30 مرة في اليوم. يمكن أن يكون البراز سائلاً أو طريًا أو أصفر أو أخضر أو ​​مائيًا مع مزيج من المخاط والدم (لون الشكل 12).

مع مرض الاضطرابات الهضمية (انظر) K. أصفر فاتح أو رمادي اللون، لامع، طري، رغوي، رائحة كريهة وضخمة؛ التغوط 3-6 مرات في اليوم. عند الأطفال المصابين بالتليف الكيسي، تكون حركات الأمعاء متكررة، وضخمة، ووفيرة، وخفيفة اللون، ومتغيرة اللون أحيانًا، ولزجة، ولامعة، وتحتوي على الكثير من الدهون المحايدة، ورائحة كريهة. مع الإمساك المفرط الحركة، K. صعب للغاية ويأخذ شكل خروف. التغيرات في K. عند الأطفال الأكبر سنا المصابين بأمراض الجهاز الهضمي. المسالك تشبه تلك الموجودة في البالغين.

الجدول 1. الطرق والنتائج الرئيسية لمعالجة مستحضرات البراز للكشف عن المواد الدهنية

نوع الدهون المكتشفة	نتائج معالجة المخدرات			نتائج معالجة الأدوية بالأصباغ
	عند تسخينه بدون حمض الأسيتيك	عند تسخينه مع حمض الخليك	حمض الخليك بدون تسخين	السودان الثالث الحل	كبريتات النيل الزرقاء	خليط من الأحمر المحايد 4- الأخضر اللامع
الدهون المحايدة
	تشكيل القطرة			تلطيخ أحمر	التلوين الوردي
	تشكيل القطرة		لا قطرات	اللون الأحمر البرتقالي	التلوين الوردي	اللون البني والأحمر
حمض دهني
بلورات	تشكيل القطرة		لا قطرات	لا التلوين		اللون البني والأحمر
	تشكيل القطرة		لا قطرات	اللون الأحمر البرتقالي	اللون الأزرق البنفسجي	اللون البني والأحمر
	تشكيل القطرة			اللون الأحمر البرتقالي	لا التلوين	اللون البني والأحمر
بلوري	لا قطرات	تشكيل القطرة	تشكيل قطرات جزئية	اللون الأحمر البرتقالي	لا التلوين	التلوين الأخضر
	لا قطرات	تشكيل القطرة	تشكيل قطرات جزئية	اللون الأحمر البرتقالي	لا التلوين	التلوين الأخضر

الجدول 2. الخصائص الفيزيائية والكيميائية لبراز البالغين العادي وتحت تأثير العوامل المرضية المختلفة

التسميات: + العلامة معبر عنها بشكل ضعيف؛ يتم التعبير عن علامة ++ بشكل معتدل؛ يتم نطق علامة +++؛ - العلامة غائبة؛ ± لم يتم التعبير عن العلامة بوضوح

العوامل المؤثرة على طبيعة البراز

كمية

الاتساق والشكل

ستيركوبيلين

البيلروبين

عضلي

الضامة

الدهون المحايدة

الألياف القابلة للهضم

النباتات اليودوفيلية

لا يوجد عامل مرضي (البراز الطبيعي)

مزينة بكثافة

بني

البراز غير حاد

قلوية قليلا أو محايدة

أعزب

عدم كفاية عملية الهضم في المعدة

مزين

بني غامق

معفن

قلوية

قصور البنكرياس

مرهم مثل

أصفر رمادي

نتن

حريري، حامض

- نقص إفراز الصفراء وتغيرات في التركيب الكيميائي الحيوي للصفراء

أكثر من 200 جرام

صلبة أو تشبه المرهم

رمادي أبيض

نتن

- عدم كفاية عملية الهضم والامتصاص في الأمعاء الدقيقة

أكثر من 200 جرام

البراز غير حاد

قلوية قليلا

دسباقتريوز:

عسر الهضم التخمري

أكثر من 200 جرام

طري، رغوي

حمضية بقوة

عسر الهضم المتعفن

أكثر من 200 جرام

بني غامق

معفن

قلوية أو قلوية بقوة

العمليات الالتهابية في القولون:

التهاب القولون البعيد مع الإمساك

أقل من 200 جرام

الصلبة (براز الأغنام)

بني غامق

معفن

قلوية

الإسهال بعد الركود المشترك

أكثر من 200 جرام

بني غامق

نتن

قلوية

خلل الحركة:

تسريع إخلاء الأمعاء الدقيقة

أكثر من 200 جرام

البراز غير حاد

قلوية قليلا

تسريع إخلاء القولون

أكثر من 200 جرام

طري

البني الفاتح

حمض البيوتيريك

محايدة أو حمضية قليلا

تأخر إخلاء القولون

أقل من 200 جرام

بني

البراز غير حاد

قلوية

فهرس: Abezgauz A. M. الأمراض النادرة في مرحلة الطفولة، ص. 83، ل.، 1975؛ Atserova I. S. et al. النباتات المعوية الميكروبية عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج الأصحاء، وقائع موسكو. منطقة البحث العلمي، الوتد، المعهد، المجلد 2، ص. 83، 1974؛ Lobanyuk T. E. دراسة ديناميكيات استعمار أمعاء الأطفال عن طريق البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية، المضادات الحيوية، المجلد 18، رقم 8، ص. 756، 1973، ببليوجر. ميخائيلوفا إن.دي. دليل عن الأبحاث المخبرية، م.، 1962، ببليوجر؛ دليل طرق البحث المختبري السريري، أد. E. A. كوست، ص. 270، م، 1975؛ تاشيف ت. وآخرون. أمراض المعدة والأمعاء والصفاق. من البلغارية، صوفيا، 1964؛ Tim e s k o v I. S. التحليل الكوبرولوجي، L.، 1975؛ Carol W. Das menschliche Mekonium, morphologische, chemische, Electrometrische und microbiologysche Unter suchungen im fetalen Darminhalt, Lpz., 1971; With a v a go with M. L. Guide de coprologie Infantile, P., 1966, bibliogr.; Gherman I. Coprologie Clinici، Bucure§ti، 1974، bibliogr.؛ Teich-m a n W. Unter suchungen von Harn und Konkrementen, B., 1967, Bibliogr.

إن دي ميخائيلوفا؛ يو. كوتافين (نسخة).

البراز (مرادف: البراز، البراز، البراز) هو محتويات الأمعاء الغليظة التي يتم إطلاقها أثناء التغوط.

يتكون براز الشخص السليم من حوالي ثلث بقايا الطعام، وثلث إفرازات الأعضاء، وثلث الميكروبات، 95٪ منها ميتة. يعد فحص البراز جزءًا مهمًا من فحص المريض. يمكن أن يكون سريريًا عامًا أو يسعى لهدف محدد - الكشف عن الدم المخفي وبيض الدودة وما إلى ذلك. الأول يشمل الفحص الكلي والمجهري والكيميائي. يتم إجراء الفحص الميكروبيولوجي للبراز في حالة الاشتباه في وجود مرض معوي معدي. يتم جمع البراز في حاوية جافة ونظيفة وفحصها طازجة، بعد ما لا يزيد عن 8-12 ساعة من الإخراج، عند تخزينها في البرد. إنهم يبحثون عن الأوليات في البراز الطازج تمامًا والذي لا يزال دافئًا.

لإجراء الفحص الميكروبيولوجي، يجب جمع البراز في أنبوب معقم. عند فحص البراز للتأكد من وجود دم، يجب أن يتناول المريض طعاماً خالياً من اللحوم ومنتجات الأسماك في الـ 3 أيام السابقة.

عند دراسة حالة هضم الطعام يعطى للمريض طاولة مشتركة (رقم 15) مع وجوب وجود اللحوم فيها. في بعض الحالات، لدراسة امتصاص الغذاء والتمثيل الغذائي بشكل أكثر دقة، يلجأون إلى نظام غذائي تجريبي. قبل جمع البراز، لا يتم إعطاء المريض أدوية تغير طبيعة أو لون البراز لمدة 2-3 أيام.

وتعتمد كمية البراز في اليوم (عادة 100-200 جرام) على محتوى الماء فيه، وطبيعة الطعام، ودرجة امتصاصه. في حالة آفات البنكرياس، الداء النشواني المعوي، عند ضعف امتصاص الطعام، يمكن أن يصل وزن البراز إلى 1 كجم.

يعتمد شكل البراز إلى حد كبير على اتساقه. عادة، شكله على شكل سجق، والاتساق ناعم؛ مع الإمساك، يتكون البراز من كتل كثيفة؛ مع التهاب القولون التشنجي، لديه طابع البراز "الأغنام" - كرات كثيفة صغيرة مع التمعج المتسارع، والبراز سائل أو طرية وغير متشكلة.

يعتمد لون البراز الطبيعي على وجود الستيركوبيلين فيه (انظر).

إذا حدث ضعف في إفراز الصفراء، يصبح البراز رمادي فاتح أو رملي اللون. إذا كان هناك نزيف حاد في المعدة أو الاثني عشر، يكون البراز أسود اللون (انظر ميلينا). بعض الأدوية والأصباغ الغذائية النباتية تغير أيضًا لون البراز.

يتم ملاحظة رائحة البراز إذا كانت تختلف بشكل حاد عن المعتاد (على سبيل المثال، رائحة فاسدة مع ورم متحلل أو عسر الهضم المتعفن).

أرز. 1. ألياف العضلات (تحضير أصلي): 7-ألياف ذات تصدعات عرضية. 2 - ألياف ذات تصدعات طولية. 3- الألياف التي فقدت تصدعاتها.
أرز. 2. الألياف النباتية غير المهضومة (تحضير محلي): 1 - ألياف الحبوب؛ 2 - الألياف النباتية. 3 - شعيرات النبات. 4- أوعية النبات .

أرز. 3. النباتات النشا واليودوفيلية (صبغ بمحلول لوغول): 1 - خلايا البطاطس مع حبيبات النشا في مرحلة الأميدولين. 2 - خلايا البطاطس مع حبيبات النشا في مرحلة الإريثرودكسترين؛ 3 - النشا خارج الخلية. 4 - نباتات محبة لليود.
أرز. 4. الدهون المحايدة (ملونة بالسودان ثالثا).

أرز. 5. الصابون (مستحضر محلي): 1- الصابون البلوري؛ 2- قطع من الصابون .
أرز. 6. الأحماض الدهنية (تحضير محلي): 1 - بلورات الأحماض الدهنية. 2- الدهون المحايدة.

أرز. 7. المخاط (تحضير محلي، تكبير منخفض).
أرز. 8. خلايا البطاطس والأوعية والألياف النباتية (تحضير أصلي؛ تكبير منخفض): 1 - خلايا البطاطس؛ 2 - أوعية النباتات. 3- الألياف النباتية .

يتم إجراء الفحص المجهري (الشكل 1-8) في أربع مستحضرات مبللة: على شريحة زجاجية، يتم طحن كتلة من البراز بحجم رأس عود الثقاب بماء الصنبور (المستحضر الأول)، محلول لوغول (المستحضر الثاني)، السودان الحل الثالث (التحضير الثالث) والجلسرين (الدواء الرابع). في التحضير الأول يتم التفريق بين معظم العناصر المكونة للبراز: ألياف نباتية غير قابلة للهضم على شكل خلايا مختلفة الأحجام والأشكال ذات قشرة سميكة أو مجموعات منها، ألياف قابلة للهضم ذات قشرة أرق، ألياف عضلية صفراء، أسطوانية الشكل. الشكل مع تصدعات طولية أو عرضية (غير مهضومة) أو بدون تصدعات (نصف مهضومة)؛ ، الخلايا المعوية، مخاط على شكل خيوط خفيفة ذات خطوط غامضة؛ الأحماض الدهنية على شكل بلورات رفيعة على شكل إبرة، مدببة من كلا الطرفين، والصابون على شكل بلورات وكتل معينية صغيرة. يتم تحضير مستحضر بمحلول لوغول للكشف عن حبيبات النشا، والتي تكون ملونة باللون الأزرق أو البنفسجي بواسطة هذا الكاشف، والنباتات المحبة لليود. في التحضير مع السودان الثالث، تم العثور على قطرات برتقالية حمراء زاهية من الدهون المحايدة. يستخدم الدواء مع الجلسرين للكشف عن بيض الديدان الطفيلية.

تتلخص الأبحاث الكيميائية في التحليل السريري العام في عينات نوعية بسيطة. يتم تحديد تفاعل الوسط باستخدام ورق عباد الشمس. عادة ما تكون محايدة أو قلوية قليلاً. إذا كان البراز ذو لون فاتح، يتم إجراء اختبار: يتم طحن كتلة من البراز بحجم حبة البندق مع بضعة ملليلتر من محلول 7٪ من التسامي وتترك لمدة يوم. وفي وجود الستيركوبيلين يظهر اللون الوردي.

يعد تحديد الدم الخفي هو الاختبار الأكثر أهمية لتحديد عملية التقرح أو الورم في الجهاز الهضمي. ولهذا الغرض، اختبار البنزيدين (انظر)، اختبار غاياك (انظر).