التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة وأنواع الأمراض. ما هي التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي ولماذا تظهر ولماذا هي خطيرة؟ التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي، الصف 1

ما هو الغضروف المفصلي؟ هذا نوع من ممتص الصدمات، وهو عبارة عن وسادة غضروفية. يتكون كل هلالة، على شكل حدوة حصان، مباشرة من جسم وقرون (خلفي وأمامي)، يغلقان "الهلال".

أين تقع هذه الوسادات الغضروفية؟ في تلك الأماكن التي تعاني من زيادة الضغط، وتحديدا في المفاصل مثل:

• الركبة، أي بين عظم الفخذ وعظام الساق (الصغيرة والكبيرة)؛
• القصية الترقوية (أي تمفصل الذراع مع الصدر) ؛
• الفك الصدغي (اتصال قاعدة الجمجمة بالفك السفلي) ؛
• الأخرمي الترقوي (أي التعبير عن السطح المفصلي للترقوة مع لوح الكتف).

توجد وسائد غضروفية متصلة ببعضها البعض بواسطة رباط عرضي:

• الإنسي (أي الغضروف الداخلي). وهو متصل بالجانب الموجود في الداخل. الغضروف المفصلي الإنسي لديه قدرة قليلة على الحركة.
• الجانبي (أي الغضروف الخارجي). وهو أوسع وأكثر قدرة على الحركة من الغضروف المفصلي الداخلي. ونتيجة لذلك، فإن إصاباته تحدث بشكل أقل تواترا.

الغضاريف المفصلية هي عناصر مهمة للغاية في الركبة. إنهم يؤدون وظيفة توزيع الحمل ويسمحون للعضو بأن يكون في حالة مستقرة. إذا تدهورت، فإن المريض يعاني من ألم موهن وعدم استقرار عند الحركة. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي المرض التدريجي إلى فقدان حركة الطرف السفلي تمامًا.

ما هي التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي؟ كيف يمكن التعامل معهم؟ هل هناك إجراءات للوقاية من المرض؟ دعونا معرفة ذلك.

ما هي الغضروف المفصلي الوسطي والجانبي؟

هذه هي الإصابات التشريحية التي يمكن أن تحدث بسبب:

• هيكل مشترك غير نمطي
• الأمراض.
• إصابات.

علاوة على ذلك، فإن الغضروف المفصلي الإنسي هو الذي يصاب في أغلب الأحيان بسبب تثبيته الصلب واستحالة النزوح في اتجاه أو آخر دون عواقب وخيمة على مفصل الركبة. تقع قرون الغضروف الداخلي بالقرب من اللقمات (أي سماكة يوجد منها اثنان على الساق: وسطي وجانبي)، مما يخلق موقفًا صعبًا في حالة حدوث أي إزاحة لعملية العظام. ونتيجة لذلك، إما تمزق الغضروف المفصلي أو تلفه.

يمكن الشعور بألم مؤلم في الركبة وعدم الراحة والتيبس في الحركة بسبب تمزق الغضروف المفصلي لعدة أشهر أو حتى سنوات.

التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي هي اضطرابات ملحوظة في بنية العضو، والتي تؤدي حتما إلى فقدان وظائفه (جزئية وأحيانا كاملة).

أنواع آفات الغضروف المفصلي

هناك العديد منها:

• تمزق إما الجسم نفسه أو القرون الخلفية أو الأمامية. مع التغيرات التنكسية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يكون من الصعب جدًا على المريض ثني الركبة، وإذا كان أداء القرن الأمامي ضعيفًا، فمن الصعب جدًا على المريض تمديد مفصل الركبة.
• تمزق الغضروف المفصلي (أو جزء منه) في موقع المرفق. يمكن لهذه الإصابة أن تعيق عمل مفصل الركبة تمامًا.
• تمزق في الصليبي أو الغضروف المفصلي، والذي يتميز بالحركة المفرطة للوسادات الغضروفية.
• تكوين تجويف مرضي (أي كيس) في جسم الغضروف المفصلي. يمكن أن يتطور بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة.
• التغيرات ذات الطبيعة التنكسية التصنعية التي يمكن أن تتطور بعد الإصابة (أي اعتلال الغضروف المفصلي).

يمكن تشخيص التغيرات التنكسية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي أو القرن الأمامي أو حتى الجسم نفسه لدى الأشخاص الذين ينتمون إلى فئات عمرية مختلفة (حتى الأطفال). تشمل مجموعة المخاطر في المقام الأول أولئك الذين تتضمن أنشطتهم المهنية حركات نشطة. هؤلاء هم الراقصون وراقصو الباليه والرياضيون. ولكن يجب على الآخرين أيضًا الاعتناء بأنفسهم.

مراحل المرض

التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة تمر بعدة مراحل من التطور:

• حار.مدتها تعتمد على الأسباب التي أثارت المرض.
• مزمن.في هذه المرحلة يمكن أن يتدفق الشكل الحاد بسلاسة خلال 1.5-2 أسابيع. في هذه المرحلة، يشكو المريض من الألم والنقر والطحن في مفصل الركبة، الأمر الذي يزداد سوءًا. في منطقة الركبة، يمكنك تحسس سلسلة المفصل.

تصنيف الأضرار التي لحقت منصات الغضروف

هناك 4 درجات من انحطاط الغضاريف الهلالية حسب التصنيف الذي أدخله طبيب العظام الأمريكي ستيفن ستولر في الممارسة الطبية. علاوة على ذلك، من غير المرجح أن يكون من الممكن تحديد الأضرار التي لحقت بضمادات الغضاريف بدقة بالعين: لا يمكن القيام بذلك إلا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. لذا فإن درجات تنكس الغضاريف الهلالية هي كما يلي:

• 0 درجة.لم يلاحظ أي تغيرات مرضية، وهذا هو مجرد القاعدة.
• الدرجة الأولى.في هذه الحالة، يتم ملاحظة بعض الأمراض البؤرية، ولكنها لا تصل إلى حواف وسادة الغضروف. تتميز التغيرات التنكسية من الدرجة الأولى في الغضروف المفصلي الإنسي بأضرار طفيفة في أنسجة الغضاريف في القرن ويمكن أن تتطور في كثير من الأحيان نتيجة للإصابات التي يتم تلقيها أثناء المشي على مستوى مائل أو القرفصاء مع الحمل أو القفز. يعاني المريض من تورم مفصل الركبة ويشعر بألم فيه.
• الدرجة الثانية.هناك تركيز خطي للأضرار التي لحقت وسادة الغضروف. تتميز التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي من الدرجة الثانية بتورم الأنسجة والألم الذي يزداد فقط. في جراب الركبة، يحدث تراكم للدم وانفصال قرن الغضروف المفصلي، وتدخل أجزاء منه إلى تجويف المفصل، وبالتالي إعاقة الوظيفة الحركية للعضو. الدرجة الثانية تتضمن إجراءات جراحية.
• الدرجة الثالثةيصل الضرر إلى أحد حواف الغضروف المفصلي، مما يؤدي إلى تمزقه.

التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي، الصف 2. و1 ملعقة كبيرة. - هذه آفات ذات طبيعة حدودية، ولكن الدرجة الثالثة هي تمزق حقيقي في الغضروف المفصلي. لا تدع وضعك الصحي يصبح حرجًا! اعتنِ بنفسك.

الأسباب المحتملة للمرض

يمكن أن تكون أسباب تطور التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي:

• أمراض مثل السل العظمي والنقرس والتهاب المفاصل العظمي والزهري والروماتيزم وغيرها من الأمراض التي يحدث فيها تلف المفاصل.
• إلتواء.
• النشاط البدني بكميات كبيرة - سواء كان ذلك من خلال العمل في الريف لترتيب أسرة الحديقة أو مجرد ممارسة الرياضة.
• إصابات الركبة المتكررة.

• وجود وزن زائد.
• خلل التنسج (أي التطور غير الطبيعي) لمفصل الركبة.
• نزوح وسادة الغضروف.
• الأقدام المسطحة (سقوط الأقواس العرضية أو الطولية للقدم). في هذه الحالة، يزداد الحمل على مفصل الركبة.
• ضعف الدورة الدموية في الأطراف.
• نتيجة الشيخوخة الطبيعية للجسم ككل.

أعراض علم الأمراض

العلامات الرئيسية للتغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي:

• عملية التهابية واضحة (أي احمرار وتورم).
• أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة حادة ومؤلمة.
• بعض القيود في الحركات.
• وجود عدم الراحة والشعور بعدم الاستقرار في مفصل الركبة.
• الشعور بوجود جسم غريب في الركبة.
• ظهور أصوات طقطقة ونقر عند محاولة فرد ساقك، على سبيل المثال، عند وضع القرفصاء أو نزول الدرج.
• انخفاض قوة العضلات في منطقة الفخذ.
• حصار مفصل الركبة في وضعية معينة للساق، على سبيل المثال، عند الانحناء.

مهم! عند ظهور العلامات الأولى للتغيرات التنكسية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، أو جسمه، أو القرن الأمامي للوسادة الغضروفية الخارجية، أو معًا، يجب عليك الاتصال بمؤسسة طبية للحصول على المساعدة.

ماذا تفعل إذا تعرضت لإصابة في الركبة

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الاتصال على الفور بـ "المساعدة الطارئة". بعد ذلك عليك القيام بما يلي:

• نضع المريض في السرير ونوفر له الراحة الكاملة.

• ضع إما كمادة باردة أو شيئًا من الفريزر ملفوفًا بقطعة قماش قطنية على الفخذ الداخلي.
• نعطي للمريض مسكنات للألم.

التشخيص

إذا كان المريض يعاني من إصابة في مفصل الركبة، وهو ما يتجلى بوضوح تام، فليس من الصعب على الأخصائي تحديد الحالة المرضية. إذا كان الضرر معتدلا ولم يحدث بشكل واضح، يصبح التشخيص أكثر تعقيدا. في هذه الحالة، يتم وصف الأنواع التالية من الفحص الآلي (بناءً على علامات التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي):

• التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية،يمكنك من خلاله تقييم شدة التغيرات المرضية في مفصل الركبة. يتيح لك التصوير الحجمي القيام بذلك بدرجة عالية من الدقة.
• الأشعة السينية.أثناء الدراسة، يتم الحصول على صورة لمفصل الركبة في إسقاطين، مما يسمح بتحديد مرحلة المرض. عيب التصوير الشعاعي هو أنه لا يمكن تحديد التنكس إلا من خلال علامات غير مباشرة، أي أن الطريقة لا تقدم صورة دقيقة للعملية المرضية.
• الموجات فوق الصوتية.أنها مفيدة للغاية وغير الغازية. باستخدام هذه الطريقة، يمكن ملاحظة جميع عناصر مفصل الركبة تقريبًا. مع الموجات فوق الصوتية، لا يوجد أي تعرض للإشعاع للجسم على الإطلاق.
• تنظير المفاصل.باستخدام جهاز خاص (المنظار) يتم إدخاله في تجويف مفصل الركبة من خلال شقوق صغيرة، يحدد الأخصائي حالة السائل الزليلي (المفصلي) وأنسجة الركبة. وباستخدام كاميرا فيديو، يشاهد المتخصص صورة لما يحدث على الشاشة.

في مذكرة! يتحول الإجراء التشخيصي بسلاسة إلى إجراء علاجي، لأنه يزيل في هذه العملية العواقب الخطيرة للإصابة، بما في ذلك التمزقات أو التمزقات.

علاج التغيرات التنكسية

يعتمد علاج التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي على أسباب تلف المفصل والاضطرابات الموجودة. يمكن أن تكون محافظة أو جراحية. لكن قبل كل شيء يقوم المتخصصون بما يلي:

• في حالة انسداد مفصل الركبة، يتم استخدام العلاج اليدوي لإعادة تنظيم المفصل.
• في أول 3-4 أيام بعد الإصابة، يتم إطلاق الإفرازات - السائل - بشكل نشط في كبسولة المفصل. يأخذ المتخصصون هذا السائل (عمل ثقب) عدة مرات من أجل تقليل التورم واستعادة الوظيفة الحركية. بعد الإجراء، يتم غسل تجويف المفصل بمواد مطهرة.
• في كثير من الأحيان، في بداية العلاج (من أجل تقليل الحمل على وسادة الغضروف التالفة)، يتم تثبيت مفصل الركبة إما باستخدام جهاز تقويم العظام الخاص أو الجبس.

يجب أن يكون العلاج الدوائي شاملاً:

• العلاج بالهرمونات.الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مضاد للالتهابات وهي مفيدة بشكل خاص للأمراض ذات الطبيعة الروماتيزمية (على سبيل المثال، الهيدروكورتيزون أو ديبروسبان). يتم تحقيق أفضل تأثير عن طريق الحقن المباشر للدواء في تجويف المفصل.

• المسكنات.على سبيل المثال، لتخفيف الالتهاب أو الألم، فإن الأدوية مثل إيبوبروفين أو دونا أو كافير أو سينارتا (جميعها تنتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية) لها تأثير جيد.
• مرخيات العضلات.يتم وصفها لتقليل إجهاد المفاصل وتخفيف تشنج العضلات (على سبيل المثال، Mydocalm).
• أجهزة حماية الغضروف.تساعد الأدوية مثل Chondroitin أو Glucosamine أو حمض الهيالورونيك على استعادة أداء الغضروف المفصلي بسرعة.
• المراهم المختلفةالمساعدة في مكافحة الوذمة (على سبيل المثال، فولتارين، دولجيت أو ديكلوفيناك).

مهم! لا يمكن وصف جميع الأدوية إلا من قبل الطبيب. تذكر: التطبيب الذاتي أمر خطير.

طرق العلاج الطبيعي لها تأثير جيد في مكافحة المرض:

• الكهربائي.باستخدام هذا الإجراء، من الممكن طلاء السطح التالف بجزيئات صغيرة من الدواء، وبالتالي ضمان اختراقها العميق لخلايا الأنسجة.
• الرحلان الشاردي.هذا الإجراء، الذي يعتمد على عملية هجرة الأيونات تحت تأثير تيار مباشر صغير، يزيل التورم.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• التردد فوق العالي.
• العلاج بموجات الصدمة.
• تطبيقات مع الشمع الجبلي(الأوزوكيريت) أو البارافين.
• العلاج بالتمارين الرياضية.

لا تنس طريقة بسيطة مثل تدليك المنطقة المتضررة من الركبة.

توصف الإجراءات الجراحية في حالة تكوين الكيس وتمزق الغضروف المفصلي المتعدد والنخر. يمكن إجراء العمليات التالية:

• تنظير المفاصل.في هذه الحالة يتم إدخال جهاز خاص يسمى منظار المفصل من خلال شقين صغيرين (يصل إلى 1 سم) ويتم إزالة الضرر. يُصنف هذا التدخل الجراحي على أنه جراحة طفيفة التوغل.
• استبدال الغضروف المفصلي التالف بأطراف اصطناعية.

مهم! يتم تنفيذ جميع العمليات فقط بعد تخفيف الالتهاب الحاد في مفصل الركبة. يجب على الشخص الذي يتم تشغيله تجنب أي نشاط بدني.

لكي تكون نتائج العلاج إيجابية، من الضروري الاتصال على الفور بمؤسسة طبية للحصول على المساعدة. علاوة على ذلك، من الضروري الاستعداد للعلاج طويل الأمد، حيث سيستغرق الأمر حوالي 0.5-1 سنة للتعامل مع التغيرات التنكسية التصنعية في الغضروف المفصلي.

هل إعادة التأهيل ضرورية؟

بالطبع، من الضروري، خاصة بعد الأنشطة التشغيلية. ما هو الهدف من إعادة التأهيل:

• استعادة قوة العضلات في الطرف المصاب.
• تطبيع الدورة الدموية.
• الحد من متلازمة الألم.
• استعادة عمل مفصل الركبة إلى أقصى حد.

يتم تطوير مجموعة من التمارين وتكرار تنفيذها بشكل فردي لكل مريض، مع التركيز على شدة الإصابة أو تعقيد علم الأمراض. علاوة على ذلك، بعد الجراحة، يبدأ العلاج بالتمرين بعد شهرين من العملية، ومع العلاج المحافظ - بعد 15-20 يومًا من الإصابة.

وقاية

لتجنب التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي، يجب عليك اتباع احتياطات بسيطة:

• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ومارس التمارين الرياضية وراقب وزن جسمك باستمرار. الوزن الزائد له تأثير سلبي على المفاصل.
• لتجنب مشاكل الركبة، من الأفضل إصلاحها بضمادة مرنة أو منصات خاصة.
• لا يجب أن تنخرط فجأة في العمل البدني أو الرياضة: يجب عليك أولاً إحماء العضلات وتمديدها وزيادة الحمل تدريجيًا.
• يخضع بشكل متكرر لفحص عام لتحديد الأمراض التي تساهم في تطور التغيرات التنكسية في بطانة الغضاريف والبدء في علاجها في الوقت المناسب.
• ننصحك بارتداء أحذية مريحة عند ممارسة الرياضة لتقليل خطر السقوط إلى الصفر.

غالبًا ما يُقارن جسم الإنسان بالسيارات: القلب هو المحرك، والمعدة هي خزان الوقود، والدماغ هو الذي يحرك الجهاز بأكمله. أين توجد ممتصات الصدمات عند الإنسان؟ بالطبع، في الأماكن التي تعاني من زيادة الحمل: توجد أقراص غضروفية بين الفقرات، وفي مفصل الركبة يوجد نوعان من "ممتصات الصدمات" - الغضروف المفصلي. الجانبي (الخارجي) والوسطى (الداخلي). نتائج التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي، على الرغم من أنها لن توقف نشاط الجسم ككل، إلا أنها بالتأكيد ستسبب الكثير من الأحاسيس غير السارة.

التغيرات التنكسية هي تلف تشريحي لأحد الأعضاء نتيجة لإصابة أو بنية مشتركة غير نمطية أو مرض. غالبًا ما يكون انحطاط الغضروف المفصلي نتيجة للإصابة، وفي بعض الأحيان لا يكون واضحًا حتى: يمكن أن يؤدي الدوران غير الناجح للظنبوب إلى تلف القرص الغضروفي، والذي يصاحبه ألم شديد.

في أغلب الأحيان، بسبب البنية التشريحية، يتعرض الغضروف المفصلي الإنسي للتدهور. إذا كان الغضروف الخارجي، الذي يسند حركة مفصل الركبة، ليس لديه تثبيت جامد ويتحرك إلى أي جانب إذا لزم الأمر، فإن الغضروف الأوسط يتم تثبيته بشكل صارم في المفصل، وتكون قرونه على مقربة من اللقمات. منعطف حاد في الساق - وليس لدى الغضروف المفصلي الوقت الكافي للهروب من عملية إزاحة العظم، والنتيجة هي تلفه أو تمزقه.

يمكن أن تكون التغييرات التنكسية مختلفة:

إذا كان يطاردك ألم مؤلم في ركبتك، والذي إما يختفي أو يظهر بقوة متجددة، فيمكنك بالفعل افتراض أن هناك تغييرات في الغضروف المفصلي. حوالي 90٪ من أمراض مفصل الركبة ناتجة عن تلف "ممتص الصدمات".

الأعراض تعتمد إلى حد كبير على طبيعة علم الأمراض. يصاحب التمزق ألم شديد وانسداد الساق في حالة الانحناء والتورم. في حالة حدوث أضرار جسيمة في الغضروف المفصلي الإنسي، غالبًا ما يحدث نزيف في تجويف المفصل - داء المفصل. يتميز أيضًا التورم الكبير والألم الشديد بداء الكيسات الهلالية.

غالبًا ما تكون التمزقات والانفصالات من موقع التعلق مزمنة بطبيعتها وتتجلى في الألم الدوري والشعور بإعاقة الحركة.

يوجد اختبار تشخيصي: صعود ونزول السلالم أو المنحدرات. مع أمراض الغضروف المفصلي، يتم تعزيز الألم في الركبة عند التحرك إلى أسفل.

التحولات التنكسية التصنعية الثانوية في الغضروف المفصلي الإنسي، أي تلك التي تنشأ بسبب أمراض أخرى في الجسم أو الأمراض، تتميز أيضًا بمسار مزمن. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات يكون هناك طقطقة وتدحرج* للمفصل أثناء الحركة بعد فترة طويلة من الراحة، وأحياناً يكون هناك ألم في الركبتين. وتحدث زيادة الأعراض تدريجياً حيث ترق طبقة الغضاريف وتتراكم فيها الأملاح أو بلورات حمض اليوريك (الأخيرة في حالة النقرس). في غياب العلاج المناسب، تصبح المرحلة الأخيرة من اعتلال الغضروف المفصلي هي الانكماش - وهو انتهاك مستقر (تقييد) لحركة المفاصل.

* التدحرج – الإحساس بالحركة المرضية وعدم الاستقرار وإزاحة الأسطح المفصلية للعظام.

الأعراض التالية شائعة في جميع أنواع تنكس الغضاريف الهلالية:

• وجع،
• تورم،
• انسداد المفصل في وضع منحني أو الإحساس بوجود جسم غريب في الركبة،
• النقرات والجرش ،
• تنميل في الركبتين بعد فترة طويلة من عدم النشاط.

تحدد السمات التشريحية لموقع وهيكل الغضروف المفصلي ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض بين الشباب وبين الأشخاص الناضجين. في أغلب الأحيان، يعاني الرياضيون وراقصات الباليه والراقصون من التمزقات والأضرار وتضخم المثانة - أي الأشخاص الذين يتحركون باستمرار ويعانون من أحمال عالية.

الأسباب المحتملة الأخرى:

التشخيص

في حالة الإصابات الحادة في الغضروف المفصلي، لا يوجد شك عادة - حصار الركبة في وضع مميز، والألم والنقرات عند الاستقامة تسمح بإجراء التشخيص الصحيح في 90٪ من الحالات.

ليس من الممكن دائمًا تحديد التحولات التنكسية الضمور أثناء الفحص بسبب عدم وجود أعراض واضحة وفي كثير من الأحيان رد فعل إيجابي على الاختبارات الخاصة. في مثل هذه الحالات، يتم اللجوء إلى أساليب البحث الفعالة:

طرق العلاج

يعتمد علاج التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي بشكل كامل على طبيعة الضرر. تعتبر الإصابات الحادة بمثابة مؤشر مباشر لاستخدام طرق العلاج المحافظة:

• أولا وقبل كل شيء، يتم إجراء ثقب في المفصل، والقضاء على تورمه واستعادة القدرة على الحركة. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى عدة إجراءات، لأن الإفراز النشط (إفراز السائل الالتهابي) في المفصل يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة إلى أربعة أيام.
• توصف المسكنات، وتعطى الأفضلية للأدوية المخدرة (بروميدول ومشتقاته)، لأن الأدوية الأخرى في هذه الحالة، كقاعدة عامة، غير قادرة على تخفيف آلام المريض.
• تزود أجهزة حماية الغضروف الجسم بالمواد اللازمة لاستعادة المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي.
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• في مرحلة إعادة التأهيل، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي كوسيلة مساعدة - أوزوكريت، UHF، الرحلان الأيوني، العلاج بموجات الصدمة.
• لمدة 14 يومًا، يتم وضع جبيرة على الساق المستقيمة لتثبيت المفصل في الموضع المطلوب.

في حالة التمزقات، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي: يتم إدخال الأدوات في مفصل الركبة من خلال شقين صغيرين ويتم خياطة المنطقة المتضررة. قد تتطلب الإصابة الخطيرة إزالة البطانة الغضروفية للمفصل واستبدالها ببطانة صناعية. يتم تنفيذ جميع العمليات الجراحية فقط بعد أن تهدأ علامات الالتهاب.

تتطلب الحثل المزمن وخلل التنسج المفصلي والتطور غير الطبيعي للجهاز الرباطي علاجًا جراحيًا حصريًا.

إذا كان سبب الانحطاط هو الأمراض المزمنة، مثل الروماتيزم والنقرس، إلى جانب الطرق الجراحية، يتم علاج المرض الأساسي أيضًا (النظام الغذائي والمصححات المناعية وغيرها من الطرق).

التحولات التنكسية في الغضروف المفصلي هي أمراض شائعة إلى حد ما وتتطلب استشارة فورية مع أخصائي. يعتمد الأداء المستقبلي للمفصل على توقيت العلاج، وقد يؤدي التأخير إلى انتشار العمليات التنكسية إلى عناصر أخرى من المفصل. لذلك لا تؤخر زيارتك للطبيب، اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!

التغيير التنكسي هو اضطراب في البنية الطبيعية للغضروف المفصلي، مما يؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل لوظائفه. قد يكون سبب المرض هو الإصابة أو ممارسة الرياضة النشطة أو العمل البدني الثقيل أو الضغط المفرط على مفصل الركبة. يمكن أن تكون العمليات التنكسية في الغضروف المفصلي نتيجة للشيخوخة الطبيعية للجسم.

تعد التغيرات التنكسية في مفاصل الركبة شائعة بين كبار السن والرياضيين والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. تتضمن العملية عادةً الغضروف والأربطة والغضروف المفصلي والغضروف الزليلي. في الحالات الشديدة، تتضرر الأسطح المفصلية للعظام التي تشكل مفصل الركبة.

من المهم أن تعرف! الأطباء مصدومون: «يوجد علاج فعال وبأسعار معقولة لآلام المفاصل..»...

يمكن أن يكون سبب تطور العمليات التنكسية في الغضروف المفصلي هو الصدمات المتكررة والنزوح وضعف إمدادات الدم و/أو التغذية. في أغلب الأحيان، يتطور علم الأمراض على خلفية الأمراض الالتهابية والتنكسية المدمرة المزمنة للمفاصل. يمكن أن تكون إصابات الركبة المؤلمة أيضًا سببًا.

تشوه هشاشة العظام هو المرض الأكثر شيوعا في الجهاز العضلي الهيكلي. يتطور علم الأمراض في الغالب في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، يتم اكتشافه في 97٪ من الحالات. تتأثر مفاصل الركبة لدى 70-80% من مرضى هشاشة العظام.

يتميز داء مفصل الركبة بالتغيرات التنكسية التصنعية في جميع هياكل مفصل الركبة تقريبًا. تتضرر الغضروف المفصلي بسبب ضعف إمدادات الدم، ونقص العناصر الغذائية في السائل الزليلي والصدمات المستمرة من الغضروف المتهالك.

العوامل التي تساهم في تطور داء مفصل الركبة:

• وزن الجسم الزائد
• العمل البدني الشاق.
• الاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي.
• فترة ما بعد انقطاع الطمث.
• العمليات الجراحية السابقة في الركبة.
• الأمراض الالتهابية في المفاصل.
• هشاشة العظام.

يمكن أن يؤدي تشوه داء مفصل الركبة إلى فقدان دائم للقدرة على العمل والإعاقة خلال بضع سنوات فقط. وفقا للإحصاءات، يحدث هذا في 25٪ من المرضى خلال 5 سنوات من لحظة ظهور الأعراض الأولى لعلم الأمراض. يساعد التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب على تجنب العواقب غير المرغوب فيها.

تم الكشف عن انحطاط الغضروف المفصلي في 27٪ من المرضى الذين يعانون من داء مفصل الركبة من الدرجة الأولى. في مراحل لاحقة - المرحلتان 2 و 3 - يتطور علم الأمراض لدى جميع المرضى تقريبًا.

يمكن أن تؤدي الصدمات المتكررة أو أي ضرر في الغضروف المفصلي إلى تطور العمليات التنكسية فيه. قد يكون العامل الاستفزازي هو الحركة المفاجئة أو الدوران غير الناجح للساق. غالبًا ما تؤثر الإصابات على الغضروف المفصلي الإنسي الموجود داخل المفصل. ويرجع ذلك إلى خصوصيات هيكلها وتوطينها، والتي لا تسمح لها بتجنب قرص لقم عظم الفخذ.

يعد تنكس الغضروف المفصلي بعد الصدمة أكثر شيوعًا بين الرياضيين والعاملين في العمل البدني الثقيل والأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة مفرط النشاط. يمكن اكتشاف علم الأمراض في أي عمر.

لا تخلط بين الانحطاط والتمزقات المؤلمة، والتمزقات، والتقلصات، وما إلى ذلك. فالأولى تتميز بمسار طويل وتقدمي بطيء مع مزيد من التطور للمضاعفات. هذا الأخير يحدث بشكل حاد بسبب الإصابة.

تم تغيير تمزق الغضروف المفصلي بشكل تنكسي بسهولة خاصة. لكن الإصابات المؤلمة نفسها غالبًا ما تصبح سببًا للتغيرات التنكسية. هذين المرضين مترابطان وغالباً ما يتطوران بالتوازي.

يمكن أن يكون سبب ضمور الغضاريف الهلالية هو التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرسي، وداء البروسيلات، والسل، وداء اليرسينيات. يمكن أيضًا أن يكون سبب تطور علم الأمراض هو قصور الغدة الدرقية والتهاب الأوعية الدموية الجهازية وبعض أمراض النسيج الضام (تصلب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية وما إلى ذلك).

عادة ما تسمى التغيرات التنكسية التصنعية في الغضروف المفصلي التي تحدث على خلفية أمراض أخرى اعتلالات الغضروف المفصلي.

يتم التمييز بين علم الأمراض حسب موقع بؤر التنكس. يمكن أن تكون موجودة في الجسم وفي القرون الأمامية أو الخلفية. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف التغيرات التنكسية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. هذا يرجع إلى خصوصيات هيكلها وموقعها.

"الأطباء يخفون الحقيقة!"

حتى مشاكل المفاصل "المتقدمة" يمكن علاجها في المنزل! فقط تذكر أن تطبق هذا مرة واحدة في اليوم ...

اعتمادا على شدة التغيرات المرضية، هناك 4 مراحل من التنكس. ولا يمكن اكتشافها وتحديدها إلا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

التصنيف حسب ستولر:

• 0 درجة - تتميز بغياب التغيرات المرضية.
• الدرجة الأولى – التغيرات البؤرية تكون ملحوظة في سمك الغضروف المفصلي، ولا تصل إلى حوافه؛
• ІІ درجة - وجود تركيز خطي للتدمير لا يصل إلى حواف الغضروف المفصلي.
• الدرجة الثالثة - تصل الحالة المرضية إلى إحدى الحواف مما يؤدي إلى التمزق.

يمكننا التحدث عن تمزق الغضروف المفصلي الحقيقي إذا تم الكشف عن الدرجة الثالثة من الانحطاط وفقًا لستولر.

الجدول 1. العواقب الأكثر شيوعا للتغيرات التنكسية

يمكن أن تكون تمزقات الغضروف المفصلي مؤلمة أو تنكسية. عادة ما يسبق ظهور هذا الأخير ألم مؤلم وتصلب وانزعاج في الركبة لعدة أشهر أو حتى سنوات.

الغضاريف المفصلية هي هياكل مهمة لمفصل الركبة. إنهم يلعبون دورًا كبيرًا في توزيع الحمل وتوفير الاستقرار اللازم للركبة. وبفضلهم يستطيع مفصل الركبة أن يعمل ويعمل بشكل طبيعي. يؤدي انحطاطها إلى الألم وعدم الاستقرار وضعف حركة الطرف السفلي. يصبح مفصل الركبة مرتخيًا ويضعف أداءه تدريجيًا.

عندما تحدث مضاعفات (تمزقات، تقلصات، وما إلى ذلك)، يعاني الشخص من الألم والانزعاج والشعور بعدم الاستقرار في المفصل. تشتد الأحاسيس غير السارة عند نزول الدرج والجلوس في وضع القرفصاء. يشكو بعض المرضى من النقر المميز والطحن والشعور بجسم غريب يتحرك في الركبة عند الحركة.

يساهم تلف وتشوه الغضروف المفصلي في ظهور العمليات التنكسية في الهياكل الأخرى للمفصل. ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بتشوه هشاشة العظام.

إن أبسط طريقة لتشخيص الأمراض هي التصوير الشعاعي لمفاصل الركبة في إسقاطين. لكنها مفيدة فقط في المراحل الأخيرة من تشوه التهاب المفاصل العظمي. لا يمكن رؤية الانحطاط نفسه في الصور الشعاعية، ولكن لا يمكن الاشتباه به إلا من خلال وجود علامات غير مباشرة.

الطرق الحديثة لتشخيص التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة:

• الموجات فوق الصوتية. إنها طريقة بحث غير جراحية وغنية بالمعلومات تسمح لك برؤية جميع هياكل مفصل الركبة تقريبًا (الأربطة والأوتار والغضاريف الهلالية والغضاريف الزجاجية). ميزة التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي عدم تعرض الجسم للإشعاع.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. طريقة حديثة تسمح لك بتحديد تنكس الغضاريف الهلالية والتغيرات المرضية الأخرى في مفصل الركبة في المراحل المبكرة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي على نطاق واسع لتشخيص تشوهات المفاصل.
• تنظير المفاصل. طريقة بحث غازية تسمح لك بفحص تجويف مفصل الركبة من الداخل. تستخدم بشكل رئيسي لإصابات الركبة الشديدة. في 70٪ من الحالات، يتحول تنظير المفاصل التشخيصي إلى علاجي. خلال هذه العملية، يقوم الأطباء، تحت المراقبة البصرية، بإزالة التمزقات والعواقب الخطيرة الأخرى للإصابة.

لإبطاء تطور العمليات التنكسية، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات للمرضى، ومضادات الغضروف، ومستحضرات حمض الهيالورونيك والعوامل التي تستعيد التركيب الطبيعي للسائل الزليلي. إدارتها داخل المفصل هي الأكثر فعالية. بالنسبة للعلاج بالحقن الموضعي (LIT)، يتم استخدام Diprospan وKenalog وAlflutop وNoltrex وCel-T وبعض الأدوية الأخرى في أغلب الأحيان.

لعلاج أمراض المفاصل والعمود الفقري والوقاية منها، يستخدم قراؤنا طريقة العلاج السريع وغير الجراحي الموصى بها من قبل كبار أطباء الروماتيزم في روسيا، الذين قرروا التحدث علنًا ضد الفوضى الصيدلانية وقدموا دواءً يعالج حقًا! لقد تعرفنا على هذه التقنية وقررنا لفت انتباهكم إليها. اقرأ أكثر…

إذا كانت التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي أو الجانبي مصحوبة بتمزق، فإن المريض يحتاج إلى تدخل جراحي. يتم إجراء العملية باستخدام تنظير المفصل.

في مرحلة الطفولة، غالبا ما يكون علم الأمراض نتيجة لخلل التنسج - التكوين غير السليم لمفصل الركبة أثناء النمو داخل الرحم. يولد الطفل بعيوب في بنية العظام والغضاريف والعضلات والأربطة. كل هذا يؤدي لاحقا إلى تطور التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي.

على عكس البالغين، فإن الأطفال المصابين بإصابات في كثير من الأحيان يتسببون في إتلاف الغضروف المفصلي الجانبي. من النادر حدوث انسداد في مفصل الركبة في مرحلة الطفولة والمراهقة.

لكن طبيب العظام فالنتين ديكول يدعي أن هناك علاج فعال حقا لآلام المفاصل!

12 يونيو، 2017 لا توجد تعليقات

الغضروف المفصلي عبارة عن طبقات هلالية الشكل داخل مفصل الركبة بين سطحي الفخذ وعظام الساق، وتتكون من أنسجة غضروفية.
هناك هلالات وسطية (داخلية) وجانبية (خارجية). تقليديًا، ينقسم الغضروف المفصلي لمفصل الركبة (MKS) إلى القرن الخلفي والقرن الأمامي والجسم.
تقوم الأقراص الغضروفية بتوزيع الحمل على مفصل الركبة بالتساوي، وتقليل الاحتكاك السطحي وتعمل كممتص للصدمات أثناء الحركة.
التغيرات التنكسية هي فقدان الوظيفة وعملية التطور العكسي للغضاريف التي تحدث نتيجة للإصابة أو تشوهات النمو أو بعد المرض. الغضروف المفصلي الخارجي أقل عرضة للإصابة من الغضروف المفصلي الداخلي بسبب قدرته على الحركة بشكل أفضل.

فصل الغضروف في موقع المرفق.
تمزق الجسم، القرن الأمامي أو الخلفي.
الحركة المفرطة بسبب الأضرار التي لحقت الأربطة بين الغضروف.
تشكيل الكيس
اعتلالات الغضروف المفصلي هي تغيرات تنكسية ضمورية تتطور بعد الإصابات.

أنواع الآفات التصنعية

تحدث التغيرات التنكسية في محطة الفضاء الدولية لدى الأشخاص من جميع الأعمار. تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين تتضمن أنشطتهم حركات نشطة: راقصات الباليه والرياضيين والراقصين.

التغيرات في تطور وتكوين الأنسجة (خلل التنسج) ؛
النقرس والروماتيزم والتهاب المفاصل العظمي والسل العظمي وغيرها من الأمراض التي تؤثر على مفصل الركبة.
إلتواء؛
أقدام مسطحة (تغير في شكل القدم)؛
النشاط البدني المفرط.
بدانة.

تعتمد أعراض آفات الغضروف المفصلي لمفصل الركبة على أسباب المرض.
هناك إصابات الركبة الحادة والمزمنة.
تشمل الأعراض الرئيسية تورم المفاصل والاحمرار ومحدودية الحركة والألم. في حالة حدوث أضرار جسيمة، قد يدخل الدم إلى تجويف المفصل.

مدة المرحلة الحادة تعتمد على أسباب المرض.
وبعد عشرة إلى أربعة عشر يومًا، تصبح المرحلة الحادة مزمنة. في هذه المرحلة يشكو المريض من أحاسيس مؤلمة تزداد مع الحركة. العلامة المميزة هي ظهور أصوات الطحن والنقر عند المشي، عند الجس، يتم تحديد سلسلة المفصل. يصبح النسيج الغضروفي أرق، ويتطور عدم استقرار المفاصل، وضمور عضلات الفخذ وأسفل الساق. يُنصح المريض بالاستلقاء أكثر حتى لا يضغط على الساق المصابة.
إذا ترك دون علاج، قد يؤدي اعتلال الغضروف المفصلي إلى حدوث تقلصات (حركة المفاصل المحدودة).

متلازمة الألم
تورم؛
تقييد وتصلب الحركات.
التشقق والطحن عند ثني الركبة وتقويمها.
حصار المفصل في وضع منحني.

في الدرجة الأولى من التغيرات التنكسية في أنسجة الغضاريف، يحدث تلف بسيط في القرن، وتورم وألم في الركبة. وبعد ثلاثة أسابيع تختفي الأعراض المذكورة أعلاه. من الممكن تطور الدرجة الأولى من التغيرات التصنعية في الغضروف المفصلي الإنسي مع الإصابات التي تحدث أثناء القفز أو القرفصاء بحمل ثقيل أو المشي على مستوى مائل.
وفي الدرجة الثانية (الشديدة) تزداد شدة الألم ويزداد تورم الأنسجة. يتراكم الدم في محفظة المفصل، ويخرج قرن الغضروف المفصلي وتسقط أجزاؤه في تجويف المفصل، مما يسبب انسدادًا في الحركة. في هذه المرحلة، يشار إلى الجراحة.

يعد الضرر الذي يلحق بمحطة الفضاء الدولية الجانبية أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة والمراهقة.
الأعراض الرئيسية:
ألم في منطقة أنسجة الرباط الجانبي.
عملية التهابية واضحة في الغشاء الزليلي (التهاب الغشاء الزليلي) ؛
الانزعاج والألم في منطقة الطية الشظوية.
انخفاض قوة العضلات في الفخذ الأمامي.

في حالة تمزق الغضروف الخارجي تكون الركبة بزاوية 900 ويمكن للمريض فك الغضروف بنفسه. أعراض هذا المرض خفيفة ويصعب تشخيصها بسبب تباين الألم. هناك شذوذ تشريحي خلقي، والذي يتم الخلط بينه أحيانًا وبين تمزق أنسجة الغضاريف - الغضروف المفصلي الجانبي (الصلب) على شكل قرص. عند تمزق الغضروف، فإنه يأخذ شكل القرص. يتم تحديد الغضروف المفصلي الخارجي المستمر بشكل رئيسي عند المراهقين، ولكنه يحدث أيضًا عند كبار السن.
الأضرار الأكثر شيوعًا التي تلحق بمحطة الفضاء الدولية الداخلية هي تمزق الجزء الأوسط منها بينما تكون الأطراف سليمة.

أنواع الضرر:
تمزق الرباط الذي يثبت العضو.
تمزق الغضروف نفسه.
تمزق الأنسجة الغضروفية.
يؤدي حجب الركبة بثني محدود مؤقتًا إلى انفصال القرن الأمامي لمحطة الفضاء الدولية عن طريق القرص. بعد إزالة الانسداد، تتم استعادة الحركة في المفصل. تشمل الإصابة الأكثر خطورة، التي ينغلق فيها مفصل الركبة وينحني ويبرز للخارج، إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي.

يتم تشخيص الإصابات الحادة لمحطة الفضاء الدولية في 85-90٪ من الحالات بناءً على العلامات المميزة:
حصار مفصل الركبة في موضع معين من الساق؛
ظهور الألم والنقر عند محاولة تقويم الطرف السفلي.

لتوضيح التشخيص، يتم استخدام البحث الآلي:
تستخدم الأشعة السينية لتحديد مرحلة الضرر التنكسي. في الدرجة الأولى، تظهر الصورة تضييقًا غير متساوٍ في فجوة المفصل، وفي الدرجة الثانية، تظهر نموات عظمية على الأسطح المفصلية.
بعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية، يتم تحديد درجة الضرر وأنسجة مفصل الركبة في صورة ثلاثية الأبعاد: الأسطح المفصلية والأربطة والتجويف المفصلي والعظام. في المستوى السهمي (العمودي الوهمي)، تتخذ الوسادة الغضروفية شكل الفراشة. عندما ينفجر الغضروف المفصلي، فإنه يجاور الرباط الصليبي الخلفي، ويدخل الحفرة بين اللقمتين لعظم الفخذ، ويتم تحديد أعراض "الرباط الصليبي الخلفي المزدوج".
يتيح لك تنظير المفصل تحديد حالة الأنسجة والسائل المفصلي (الزليلي) باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله في تجويف المفصل من خلال شقوق صغيرة.

تعتمد طرق علاج التغيرات في ISS على أسباب الاضطرابات ومرحلتها وشكلها. يتم علاج الإصابات الحادة بشكل متحفظ.
مباشرة بعد الإصابة، يجب توفير الراحة الكاملة للمريض.
ضع كمادة باردة أو كيس ثلج على الجزء الداخلي من فخذك.
لتخفيف الألم الشديد، يتم استخدام المسكنات المخدرة، لأن المسكنات الأخرى لا تجلب الراحة للمريض.
يتم تثبيت الطرف التالف (تجميده) عن طريق تطبيق قالب الجبس لمدة أسبوعين.
من أجل القضاء على التورم واستعادة الحركة في مفصل الركبة، يتم إجراء ثقب. في الأيام الثلاثة إلى الأربعة الأولى من الإطلاق النشط للسائل (الإفرازات) في كبسولة المفصل، يتم ثقب التجويف عدة مرات.

تتراوح مدة علاج التغيرات التنكسية التصنعية في الغضروف المفصلي من ستة إلى اثني عشر شهرًا.
أثناء الحصار، يتم إجراء إعادة تموضع (تصغير) مفصل الركبة باستخدام الطرق اليدوية.
لاستعادة أنسجة الغضاريف التالفة في محطة الفضاء الدولية، يتم وصف حمض الهيالورونيك ومضادات الغضروف.
تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الألم وعلامات الالتهاب (الكهف، دونا، سينارتا، إيبوبروفين، إندوميتاسين).
لتقليل التورم والتعافي السريع من ISS التالف من الدرجة الأولى أو الثانية، يتم استخدام المراهم (دولجيت، ديكلوفيناك، فولتارين) خارجيًا على الجلد.
توصف إجراءات العلاج الطبيعي (UHF، العلاج بموجات الصدمة، أوزوكريت، الرحلان الأيوني) والعلاج بالتمارين الرياضية.
تدليك المنطقة المصابة من الركبة له تأثير تصالحي جيد.

في حالة الشدة الثانية للتغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الداخلي (التمزقات، النزوح، فصل القرن الأمامي والخلفي للمحطة الفضائية الدولية، سحق الغضروف)، يشار إلى التدخل الجراحي.
ويشمل: إزالة الغضروف بشكل كامل أو القرن التالف، خياطة التمزق، إصلاح القرون المنفصلة، ​​الزراعة.
تتضمن العملية الجراحية طفيفة التوغل تنظير المفصل، حيث يتم إدخال منظار المفصل من خلال شقين يصل طولهما إلى سنتيمتر واحد، ويتم إزالة الجزء الممزق من الغضروف المفصلي ومحاذاة حافته الداخلية.

غالبًا ما يتم استخدام الأطراف الاصطناعية التالية أثناء عملية الزرع:
لاستبدال ISS الداخلي أو الخارجي المهترئ، يتم استخدام طرف اصطناعي منزلق.
تُستخدم البدائل السطحية لتدمير (تآكل) أنسجة الغضروف بشكل أكثر وضوحًا.
يتم استبدال مفصل الركبة باستخدام بدلة دوارة مثبتة بدبابيس في عظم الفخذ والساق.
يتيح لك الطرف الاصطناعي المفصلي استبدال المفصل بالكامل وضمان استقراره.
يتم تنفيذ جميع العمليات فقط بعد انخفاض علامات الالتهاب الحاد.
بعد الجراحة، يتم تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل لاستعادة وظائف مفصل الركبة، وهي: التمارين العلاجية والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي.
يمنع منعا باتا النشاط البدني للمريض الذي خضع لعملية جراحية.

في علاج الأضرار التنكسية التي تصيب ISS، يتم إعطاء دور مهم للتمارين العلاجية والتدليك، نظرًا لحقيقة أن استعادة الأنسجة التالفة تحدث بشكل أسرع مع النشاط البدني المناسب، ويمنع تطور التقلصات ويسمح لك باستعادة ما فقده نطاق الحركة في المفصل.
يتم إجراء العلاج بالتمرين أثناء التثبيت للأجزاء السليمة من الطرف السفلي، وعند إزالة الجبس أو الجبيرة، تهدف الجمباز إلى استعادة المفصل. يتم زيادة الحمل تدريجيًا عن طريق إضافة تمارين بالأوزان وأجهزة المحاكاة.

أهداف إعادة التأهيل:
الحد من الألم.
تحسين الدورة الدموية.
عودة قوة العضلات للطرف التالف.
استعادة النطاق الكامل لحركة مفصل الركبة.
يتم تطوير مجموعة من التمارين وشدتها من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض بناءً على مدى تعقيد المرض والإصابة التي تعرض لها.
مع العلاج المحافظ لإصابات الغضروف المفصلي، يبدأ العلاج بالتمرين بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة، وبعد الجراحة - بعد شهرين.

إذا كان الشخص يعتني بصحته ويلتزم بالتدابير الوقائية الأساسية، فإن خطر إصابات محطة الفضاء الدولية ينخفض ​​بنسبة 90-95٪ من الحالات.
من الضروري ممارسة الرياضة بارتداء أحذية رياضية ثابتة وثابتة ومريحة، مما يقلل من خطر السقوط.
لتوزيع الحمل بشكل متساو وآمن، قم بتثبيت الركبة باستخدام منصات خاصة (منصات الركبة، أجهزة تقويم العظام، الضمادات) أو ضمادة مرنة.
قبل العمل البدني أو ممارسة الرياضة، من الضروري الاحماء، وزيادة نطاق الحركات تدريجيا، وتسخين العضلات والمفاصل.
راقب وزن جسمك، وقم بممارسة التمارين وتناول الطعام بعقلانية، ولكن لا تفرط في تناول الطعام، فالوزن الزائد يزيد من الحمل على المفاصل.

التغيرات التنكسية في ISS شائعة جدًا وتتجلى في أنواع مختلفة من الأمراض، وبعضها يتطلب استشارة فورية مع الطبيب لتوضيح التشخيص ووصف العلاج المناسب. ستساعد الزيارة في الوقت المناسب للأخصائي في الحفاظ على وظائف الركبة ومنع مشاركة أنسجة المفاصل الأخرى في العملية المرضية.

تحدث التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة لأسباب مختلفة، وأكثرها شيوعًا: الأحمال المفرطة والعمليات التنكسية التي تتطور عند المرضى المسنين. تؤدي وسادات الغضروف هذه وظيفة مهمة - فهي تحمي الأنسجة الصلبة للمفصل. بالإضافة إلى ذلك، يلعب الغضروف المفصلي دور ممتص الصدمات. إنهم يتحملون جزءًا كبيرًا من الحمل، بفضل الحفاظ على بنية الغضاريف المفصلية ورؤوس العظام لفترة أطول.

هناك هلالة جانبية (خارجية) وسطية (داخلية). قد يخضع كلا الغضروفين لتغييرات. تتطور العمليات التنكسية عادة تحت تأثير عدد من العوامل:

• الأمراض الخلقية.
• أمراض المفاصل
• إصابات.

في أغلب الأحيان، يتطور علم أمراض الغضاريف في سن الشيخوخة، عندما يتغير هيكل أنسجة الغضروف.

تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا كبيرًا بانتظام: الرياضيون المحترفون، والرافعات، وما إلى ذلك. أي حركة مهملة يمكن أن تؤدي إلى تغيرات تنكسية في الغضروف المفصلي الجانبي أو الغضروف الأوسط. عند الإصابة، تتعطل سلامة الأربطة وتتأثر الغضاريف والأنسجة العظمية. يؤدي تغير موضع العظام أو الأربطة الممزقة إلى إعادة توزيع الحمل على المفصل. ونتيجة لذلك، يتطور التنكس المخاطي للغضروف المفصلي.

قد تكون طبيعة العمليات المرضية مختلفة. في بعض الأحيان يتطور الكيس في الغضروف المفصلي - وهو ورم في أنسجة الغضاريف التي تحتوي على سائل بداخلها. يتم تعريف هذه الحالة على أنها تنكس مخاطي.

هناك نوع آخر من الأمراض - اعتلال الغضروف المفصلي. في هذه الحالة، هناك تغيرات ضمورية في بنية الأنسجة الغضروفية الناجمة عن مرض مزمن في الجهاز العضلي الهيكلي (هشاشة العظام والروماتيزم) أو الإصابة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تلف تنكس في الغضروف المفصلي الداخلي أو الغضروف الخارجي. عواقب:

• الانفصال عن نقطة التعلق؛
• الحركة المفرطة
• انتهاك سلامة الغضروف المفصلي.

ستكون الأعراض مختلفة في أي حال. كلما كان الضرر أكثر خطورة، كلما كان الألم أشد.

معظم أنواع أمراض المفاصل تؤثر على الغضروف المفصلي. عند الإصابة تظهر الأعراض على الفور. إذا كانت العمليات التنكسية نتيجة لمرض في الجهاز العضلي الهيكلي، فإن الانزعاج يزداد تدريجيا. الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي الإنسي قد تكون مصحوبة بنزيف في تجويف المفصل. وتسمى هذه الحالة داء المفصل الدموي. الأعراض المشتركة لجميع الأمراض:

• ألم متفاوت الشدة.
• تورم؛
• احمرار الجلد
• ظهور أصوات غريبة (نقرات) في منطقة الركبة عند الحركة؛
• تغير في شكل المفصل
• صعوبة في الحركة، والشعور بالتدخل في الركبة.
• حصار الساق، والذي يتجلى في وضع عازمة.

إذا حدث تنكس مخاطي، يحدث تورم. هذه الحالة مصحوبة بألم شديد. العلامة الأكثر شيوعًا للعمليات التنكسية هي الصوت الغريب (النقر) الذي يصدره المفصل عند الحركة.

عادة ما تنطوي الإصابات على التدحرج، وهي حالة يكون فيها الحركة المفرطة في الركبة. قد يكون هذا نتيجة لنزوح أو انفصال الغضروف المفصلي عن موقع الارتباط.

في حالة الإصابات، يكون من الأسهل بكثير تحديد علم الأمراض، لأنه في هذه الحالة تظهر الأعراض بشكل حاد. يحدث تلف الغضروف المفصلي الخارجي في كثير من الأحيان لأن هذا الغضروف أكثر قدرة على الحركة.

إذا كان هناك انسداد في المفصل في موضع معين، تحدث أزمة، في معظم الحالات، فهذا يعني أن علم الأمراض يتطور في الغضروف المفصلي. لكن العمليات التنكسية والضمور المعتدلة لا تحدث بشكل واضح، مما يعقد التشخيص. قد لا تظهر العلامات قريبًا، ولكن فقط إذا كان مرض الجهاز العضلي الهيكلي يتطور بقوة كافية.

لتأكيد التشخيص في حالة تلف الغضروف المفصلي الخارجي أو الداخلي، يوصف فحص إضافي:

1. التصوير الشعاعي. في هذه الحالة، يمكن تحديد العملية المرضية باستخدام عامل التباين.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي. طريقة أكثر دقة. وبمساعدتها، يتم الكشف في الوقت المناسب عن درجة تآكل أنسجة الغضاريف، وكذلك تلفها.
3. الاشعة المقطعية.
4. التنظير. يتم استخدام منظار المفصل لفحص الجزء الداخلي من مفصل الركبة. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الأمراض عن طريق فحص الأنسجة باستخدام كاميرا فيديو صغيرة يتم إدخالها في تجويف المفصل وتنقل الصورة إلى الشاشة.

بالنسبة لمعظم أنواع الأمراض في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، فإن العلاج المحافظ غير فعال. يمكن لهذه الطريقة تحسين حالة تشوهات الغضروف الإنسي. تساعد الأدوية على منع تطور الأمراض: فهي توقف العملية الالتهابية وتزيل الألم والتورم. ومع ذلك، إذا كنت تقرر كيفية علاج مفصل يعاني من تغيرات تنكسية في الغضروف المفصلي، فيجب أن تعلم أن العلاج المحافظ لا يعالج الركبة تمامًا.

عند ظهور الأعراض الأولى، من الضروري تقليل الحمل على المفصل المصاب. أولا، تحتاج إلى القضاء على علامات الشكل الحاد للمرض، لأنه في هذه الحالة يحظر إجراء أي تلاعب. لمنع النزوح، يتم تطبيق ضمادة تثبيت أو جبيرة لمدة أسبوعين.

في حالة تدمي المفصل، يشار إلى ثقب. يزيل هذا الإجراء الدم المتراكم. وبفضل هذا، يتم تقليل شدة التورم والألم، ويتم استعادة القدرة على الحركة جزئيًا.

توصف المسكنات. الأدوية في هذه المجموعة تقضي على الألم. لا يمكن القيام بذلك دائمًا باستخدام الأدوية غير الستيرويدية (إيبوبروفين، ديكلوفيناك)، لذلك في حالة العمليات التنكسية الواضحة في الغضروف المفصلي، يتم وصف الأدوية المخدرة - بروميدول وما شابه. وفي بعض الحالات، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. يتم حقن الجلوكورتيكوستيرويدات في المفصل.

بعد إزالة الجبيرة، بعد القضاء على مظاهر الحالة الحادة، يتم الانتقال إلى المرحلة التالية - إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الصوتي، UHF، الأوزوكيريت، الرحلان الأيوني)، بالإضافة إلى العلاج بالتمارين الرياضية.

تعمل التمارين البدنية على تقوية العضلات، مما يساعد على تقليل الضغط الواقع على المفصل والغضروف المفصلي بشكل خاص. في المرحلة الأولية، يتم تنفيذ التمارين الثابتة. في هذه الحالة، لا يوجد أي تحميل على أجزاء أخرى من الجسم، بل تشارك فقط عضلات الطرف المصاب.

هذه أدوية من مجموعة خاصة. يتم تقديمها بأشكال مختلفة: الحقن والأقراص. الغرض الرئيسي من هذه الأدوية هو استعادة أنسجة الغضاريف ووقف العمليات التنكسية. بالإضافة إلى ذلك، تقلل أجهزة حماية الغضروف بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالأمراض في المستقبل. أنها توفر المواد الغذائية إلى المفصل.

بالنسبة للتغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي، يوصف ما يلي:

1. بروتيكون. يخفف هذا الدواء المركب الألم ويمنع تطور الالتهاب ويعيد أنسجة الغضروف.
2. اِتَّشَح. دواء يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الغضاريف.
3. تيرافليكس. يتضمن التركيب مواد مرتبطة بالمركبات الموجودة في أنسجة الغضروف. مؤشرات للاستخدام: أي عمليات تنكسية ضمورية في المفاصل ناتجة عن أمراض مزمنة مثل هشاشة العظام.
4. أرترون. يساعد الدواء على استعادة الغضاريف المعرضة لمجهود بدني مكثف، وكذلك الإصابات والأمراض بمختلف أنواعها.

لا يمكن علاج الأمراض الخطيرة (العمليات التنكسية المتطورة، والتشوه، والانفصال عن موقع الارتباط) بطريقة محافظة. في مثل هذه الحالات، يتم استعادة المفصل من خلال الجراحة. قد تحتاج الركبة بأكملها إلى استبدالها بطرف اصطناعي. يتم استخدام بدلة منزلقة أو دوارة أو مفصلية أو سطحية.

التغيير التنكسي هو اضطراب في البنية الطبيعية، مما يؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل لوظائفها. قد يكون سبب المرض هو الإصابة أو ممارسة الرياضة النشطة أو العمل البدني الثقيل أو الضغط المفرط على مفصل الركبة. يمكن أن تكون العمليات التنكسية في الغضروف المفصلي نتيجة للشيخوخة الطبيعية للجسم.

تعد التغيرات التنكسية في مفاصل الركبة شائعة بين كبار السن والرياضيين والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. تتضمن العملية عادةً الغضروف والأربطة والغضروف المفصلي والغضروف الزليلي. في الحالات الشديدة، تتضرر الأسطح المفصلية للعظام التي تشكل مفصل الركبة.

أسباب تنكس الغضروف المفصلي

يمكن أن يكون سبب تطور العمليات التنكسية في الغضروف المفصلي هو الصدمات المتكررة والنزوح وضعف إمدادات الدم و/أو التغذية. في أغلب الأحيان، يتطور علم الأمراض على خلفية الأمراض الالتهابية والتنكسية المدمرة المزمنة للمفاصل. يمكن أن تكون إصابات الركبة المؤلمة أيضًا سببًا.

داء مفصل الركبة

تصنيف التغيرات التنكسية

يتم التمييز بين علم الأمراض حسب موقع بؤر التنكس. يمكن أن تكون موجودة في الجسم وفي القرون الأمامية أو الخلفية. في أغلب الأحيان، يتم الكشف عن التغيرات التنكسية. هذا يرجع إلى خصوصيات هيكلها وموقعها.

اعتمادا على شدة التغيرات المرضية، هناك 4 مراحل من التنكس. ولا يمكن اكتشافها وتحديدها إلا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

التصنيف حسب ستولر:

• 0 درجة - تتميز بغياب التغيرات المرضية.
• الدرجة الأولى – التغيرات البؤرية تكون ملحوظة في سمك الغضروف المفصلي، ولا تصل إلى حوافه؛
• ІІ درجة - وجود تركيز خطي للتدمير لا يصل إلى حواف الغضروف المفصلي.
• الدرجة الثالثة - تصل الحالة المرضية إلى إحدى الحواف مما يؤدي إلى التمزق.

يمكننا أن نتحدث عن الحقيقة إذا تم تحديد الدرجة الثالثة من الانحطاط حسب ستولر.

الجدول 1. العواقب الأكثر شيوعا للتغيرات التنكسية

يمكن أن تكون تمزقات الغضروف المفصلي مؤلمة أو تنكسية. عادة ما يسبق ظهور هذا الأخير ألم مؤلم وتصلب وانزعاج في الركبة لعدة أشهر أو حتى سنوات.

إلى ماذا يؤدي تنكس الغضاريف الهلالية؟

الغضاريف المفصلية هي هياكل مهمة لمفصل الركبة. إنهم يلعبون دورًا كبيرًا في توزيع الحمل وتوفير الاستقرار اللازم للركبة. وبفضلهم يستطيع مفصل الركبة أن يعمل ويعمل بشكل طبيعي. يؤدي انحطاطها إلى الألم وعدم الاستقرار وضعف حركة الطرف السفلي. يصبح مفصل الركبة مرتخيًا ويضعف أداءه تدريجيًا.

عندما تحدث مضاعفات (تمزقات، تقلصات، وما إلى ذلك)، يعاني الشخص من الألم والانزعاج والشعور بعدم الاستقرار في المفصل. تشتد الأحاسيس غير السارة عند نزول الدرج والجلوس في وضع القرفصاء. يشكو بعض المرضى من ظهور نقرات مميزة والشعور بجسم غريب يتحرك في الركبة عند الحركة.

يساهم تلف وتشوه الغضروف المفصلي في ظهور العمليات التنكسية في الهياكل الأخرى للمفصل. ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بتشوه هشاشة العظام.

طرق التشخيص

إن أبسط طريقة لتشخيص الأمراض هي التصوير الشعاعي لمفاصل الركبة في إسقاطين. لكنها مفيدة فقط في المراحل الأخيرة من تشوه التهاب المفاصل العظمي. لا يمكن رؤية الانحطاط نفسه في الصور الشعاعية، ولكن لا يمكن الاشتباه به إلا من خلال وجود علامات غير مباشرة.

الطرق الحديثة لتشخيص التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة:

• . إنها طريقة بحث غير جراحية وغنية بالمعلومات تسمح لك برؤية جميع هياكل مفصل الركبة تقريبًا (الأربطة والأوتار والغضاريف الهلالية والغضاريف الزجاجية). ميزة التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي عدم تعرض الجسم للإشعاع.
• . طريقة حديثة تسمح لك بتحديد تنكس الغضاريف الهلالية والتغيرات المرضية الأخرى في مفصل الركبة في المراحل المبكرة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي على نطاق واسع لتشخيص تشوهات المفاصل.
• تنظير المفاصل. طريقة بحث غازية تسمح لك بفحص تجويف مفصل الركبة من الداخل. تستخدم بشكل رئيسي لإصابات الركبة الشديدة. في 70٪ من الحالات، يتحول تنظير المفاصل التشخيصي إلى علاجي. خلال هذه العملية، يقوم الأطباء، تحت المراقبة البصرية، بإزالة التمزقات والعواقب الخطيرة الأخرى للإصابة.

إذا كانت التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي أو الجانبي مصحوبة بتمزق، فإن المريض يحتاج إلى تدخل جراحي. يتم إجراء العملية باستخدام تنظير المفصل.

المظاهر عند الأطفال والمراهقين

في مرحلة الطفولة، غالبا ما يكون علم الأمراض نتيجة لخلل التنسج - التكوين غير السليم لمفصل الركبة أثناء النمو داخل الرحم. يولد الطفل بعيوب في بنية العظام والغضاريف والعضلات والأربطة. كل هذا يؤدي لاحقا إلى تطور التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي.

على عكس البالغين، فإن الأطفال المصابين بإصابات في كثير من الأحيان يتسببون في إتلاف الغضروف المفصلي الجانبي. من النادر حدوث انسداد في مفصل الركبة في مرحلة الطفولة والمراهقة.




غالبًا ما يُقارن جسم الإنسان بالسيارات: القلب هو المحرك، والمعدة هي خزان الوقود، والدماغ هو الذي يحرك الجهاز بأكمله. أين توجد ممتصات الصدمات عند الإنسان؟ بالطبع، في الأماكن التي تعاني من زيادة الحمل: توجد أقراص غضروفية بين الفقرات، وفي مفصل الركبة يوجد نوعان من "ممتصات الصدمات" - الغضروف المفصلي. الجانبي (الخارجي) والوسطى (الداخلي). نتائج التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي، على الرغم من أنها لن توقف نشاط الجسم ككل، إلا أنها بالتأكيد ستسبب الكثير من الأحاسيس غير السارة.

التغيرات التنكسية هي تلف تشريحي لأحد الأعضاء نتيجة لإصابة أو بنية مشتركة غير نمطية أو مرض. غالبًا ما يكون انحطاط الغضروف المفصلي نتيجة للإصابة، وفي بعض الأحيان لا يكون واضحًا حتى: يمكن أن يؤدي الدوران غير الناجح للظنبوب إلى تلف القرص الغضروفي، والذي يصاحبه ألم شديد.




في أغلب الأحيان، بسبب البنية التشريحية، يتعرض الغضروف المفصلي الإنسي للتدهور. إذا كان الغضروف الخارجي، الذي يسند حركة مفصل الركبة، ليس لديه تثبيت جامد ويتحرك إلى أي جانب إذا لزم الأمر، فإن الغضروف الأوسط يتم تثبيته بشكل صارم في المفصل، وتكون قرونه على مقربة من اللقمات. منعطف حاد في الساق - وليس لدى الغضروف المفصلي الوقت الكافي للهروب من عملية إزاحة العظم، والنتيجة هي تلفه أو تمزقه.

يمكن أن تكون التغييرات التنكسية مختلفة:

الانفصال عن نقطة التعلق؛ تمزق القرون وجسم الغضروف المفصلي. الحركة المفرطة نتيجة لتمزق الأربطة بين الغضروف. الكيس - تشكيل تجاويف مملوءة بالسوائل داخل الغضروف. اعتلال الغضروف المفصلي عبارة عن تغيرات ضمورية تتطور تحت تأثير الإصابات الطفيفة، بالإضافة إلى مضاعفات النقرس وهشاشة العظام والروماتيزم والسل وعدد من الأمراض الأخرى.



إذا كان يطاردك ألم مؤلم في ركبتك، والذي إما يختفي أو يظهر بقوة متجددة، فيمكنك بالفعل افتراض أن هناك تغييرات في الغضروف المفصلي. حوالي 90٪ من أمراض مفصل الركبة ناتجة عن تلف "ممتص الصدمات".

الأعراض تعتمد إلى حد كبير على طبيعة علم الأمراض. يصاحب التمزق ألم شديد وانسداد الساق في حالة الانحناء والتورم. في حالة حدوث أضرار جسيمة في الغضروف المفصلي الإنسي، غالبًا ما يحدث نزيف في تجويف المفصل - داء المفصل. يتميز أيضًا التورم الكبير والألم الشديد بداء الكيسات الهلالية.




غالبًا ما تكون التمزقات والانفصالات من موقع التعلق مزمنة بطبيعتها وتتجلى في الألم الدوري والشعور بإعاقة الحركة.

يوجد اختبار تشخيصي: صعود ونزول السلالم أو المنحدرات. مع أمراض الغضروف المفصلي، يتم تعزيز الألم في الركبة عند التحرك إلى أسفل.

التحولات التنكسية التصنعية الثانوية في الغضروف المفصلي الإنسي، أي تلك التي تنشأ بسبب أمراض أخرى في الجسم أو الأمراض، تتميز أيضًا بمسار مزمن. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات يكون هناك طقطقة وتدحرج* للمفصل أثناء الحركة بعد فترة طويلة من الراحة، وأحياناً يكون هناك ألم في الركبتين. وتحدث زيادة الأعراض تدريجياً حيث ترق طبقة الغضاريف وتتراكم فيها الأملاح أو بلورات حمض اليوريك (الأخيرة في حالة النقرس). في غياب العلاج المناسب، تصبح المرحلة الأخيرة من اعتلال الغضروف المفصلي هي الانكماش - وهو انتهاك مستقر (تقييد) لحركة المفاصل.

* التدحرج – الإحساس بالحركة المرضية وعدم الاستقرار وإزاحة الأسطح المفصلية للعظام.

الأعراض التالية شائعة في جميع أنواع تنكس الغضاريف الهلالية:

ألم، تورم، انسداد المفصل في وضع الانحناء أو الإحساس بجسم غريب في الركبة، النقر والطحن، تنميل الركبتين خلال فترة طويلة من عدم النشاط.




تحدد السمات التشريحية لموقع وهيكل الغضروف المفصلي ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض بين الشباب وبين الأشخاص الناضجين. في أغلب الأحيان، يعاني الرياضيون وراقصات الباليه والراقصون من التمزقات والأضرار وتضخم المثانة - أي الأشخاص الذين يتحركون باستمرار ويعانون من أحمال عالية.

الأسباب المحتملة الأخرى:

خلل التنسج – تشكيل غير طبيعي لمفصل الركبة. النقرس، والزهري، والسل، والروماتيزم وغيرها من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على المفاصل؛ التواء في الأربطة، وكذلك تكوينها غير الصحيح؛ أقدام مسطحة (يتم تعويض امتصاص الصدمات المنخفض للقدم عن طريق زيادة الحمل على الركبة) ؛ نشاط بدني عالي الوزن الزائد.

في حالة الإصابات الحادة في الغضروف المفصلي، لا يوجد شك عادة - حصار الركبة في وضع مميز، والألم والنقرات عند الاستقامة تسمح بإجراء التشخيص الصحيح في 90٪ من الحالات.

ليس من الممكن دائمًا تحديد التحولات التنكسية الضمور أثناء الفحص بسبب عدم وجود أعراض واضحة وفي كثير من الأحيان رد فعل إيجابي على الاختبارات الخاصة. في مثل هذه الحالات، يتم اللجوء إلى أساليب البحث الفعالة:

يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لجميع أنسجة الركبة: الأسطح المفصلية للعظام والجهاز الرباطي والمفصل نفسه. أثناء تنظير المفصل، يتم إدخال منظار داخلي في تجويف المفصل من خلال شق صغير، والذي يتم من خلاله مراقبة حالة الأنسجة والسائل الزليلي (على الشاشة).

يعتمد علاج التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي بشكل كامل على طبيعة الضرر. تعتبر الإصابات الحادة بمثابة مؤشر مباشر لاستخدام طرق العلاج المحافظة:

أولا وقبل كل شيء، يتم إجراء ثقب في المفصل، والقضاء على تورمه واستعادة القدرة على الحركة. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى عدة إجراءات، لأن الإفراز النشط (إفراز السائل الالتهابي) في المفصل يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة إلى أربعة أيام. توصف المسكنات، وتعطى الأفضلية للأدوية المخدرة (بروميدول ومشتقاته)، لأن الأدوية الأخرى في هذه الحالة، كقاعدة عامة، غير قادرة على تخفيف آلام المريض. تزود أجهزة حماية الغضروف الجسم بالمواد اللازمة لاستعادة المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي. الأدوية المضادة للالتهابات. في مرحلة إعادة التأهيل، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي كوسيلة مساعدة - أوزوكريت، UHF، الرحلان الأيوني، العلاج بموجات الصدمة. لمدة 14 يومًا، يتم وضع جبيرة على الساق المستقيمة لتثبيت المفصل في الموضع المطلوب.

في حالة التمزقات، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي: يتم إدخال الأدوات في مفصل الركبة من خلال شقين صغيرين ويتم خياطة المنطقة المتضررة. قد تتطلب الإصابة الخطيرة إزالة البطانة الغضروفية للمفصل واستبدالها ببطانة صناعية. يتم تنفيذ جميع العمليات الجراحية فقط بعد أن تهدأ علامات الالتهاب.




تتطلب الحثل المزمن وخلل التنسج المفصلي والتطور غير الطبيعي للجهاز الرباطي علاجًا جراحيًا حصريًا.

إذا كان سبب الانحطاط هو الأمراض المزمنة، مثل الروماتيزم والنقرس، إلى جانب الطرق الجراحية، يتم علاج المرض الأساسي أيضًا (النظام الغذائي والمصححات المناعية وغيرها من الطرق).

التحولات التنكسية في الغضروف المفصلي هي أمراض شائعة إلى حد ما وتتطلب استشارة فورية مع أخصائي. يعتمد الأداء المستقبلي للمفصل على توقيت العلاج، وقد يؤدي التأخير إلى انتشار العمليات التنكسية إلى عناصر أخرى من المفصل. لذلك لا تؤخر زيارتك للطبيب، اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!

هناك أماكن في جسم الإنسان يشعر فيها التوتر المتزايد. وتشمل هذه الأقراص الغضروفية الموجودة بين الفقرات والغضاريف المفصلية لمفصل الركبة. بمرور الوقت، تحدث عمليات تنكسية في الغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي) والوسطى (الداخلي).

نتيجة هذا المرض يمكن أن تسبب للشخص المريض الكثير من الانزعاج.

ينبغي فهم مفهوم التغيرات التنكسية على أنها تشوه تشريحي لعضو بدرجات متفاوتة (حسب ستولر)، والذي كان نتيجة:

إصابات؛ الأمراض. هيكل مشترك غير نمطي.

غالبًا ما يكون تنكس الغضاريف الهلالية نتيجة للإصابة، وهو أمر لا يكون واضحًا دائمًا. يمكن أن يكون المنعطف العادي غير الناجح للساق شرطًا أساسيًا لتدمير أنسجة الغضاريف، مصحوبًا بألم شديد.

في كثير من الأحيان قد يتضرر القرص الإنسي. إذا تعرض الغضروف الخارجي، الذي يمتص النشاط الحركي لمفصل الركبة، للتلف، ولم يكن هناك تثبيت جامد، فإن الغضروف يتحرك إلى جانب واحد.

في هذه الحالة، سيتم وضع قرونها بجانب اللقمات. مع انعطاف حاد في الساق، قد لا يكون لدى الغضروف المفصلي الوقت الكافي للهروب من عملية نزوح الأنسجة العظمية ويحدث تلف أو حتى تمزق على الفور.

يمكن أن تكون الآفات التنكسية في الغضروف المفصلي مختلفة:

تمزق القرن وجسم الغضروف المفصلي الخارجي والداخلي. الانفصال التام عن نقطة التعلق؛ الحركة المفرطة بسبب تمزق الأربطة بين الغضروف المفصلي. الأورام الكيسية داخل تجاويف الغضروف في مفصل الركبة. اعتلال الغضروف المفصلي - التغيرات التصنعية التي تحدث تحت تأثير الإصابات الطفيفة ونتيجة لمضاعفات النقرس والسل والروماتيزم والتهاب المفاصل العظمي.

إذا كان الشخص يتعذب باستمرار بسبب الألم المؤلم، وفي كل مرة ينشأ بقوة متجددة، فمن الممكن تمامًا أنه بدأ يعاني من تغيرات مرضية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. في ما يقرب من 90 في المائة من الحالات، ترتبط التغيرات في مفصل الركبة بتلف "ممتص الصدمات" الطبيعي في الأطراف السفلية.

تعتمد الأعراض إلى حد كبير على طبيعة المرض نفسه. تكون الفجوة دائمًا مصحوبة بما يلي:

أحاسيس مؤلمة شديدة. حصار الطرف السفلي في حالة عازمة. تورم واسع النطاق.

يحدث تلف خطير في الغضروف المفصلي الإنسي على خلفية النزف في تجويف المفصل (داء المفصل). يعد التورم والألم أيضًا من سمات داء الكيسات الهلالية. جميع الدموع والانفصالات ذات طبيعة مزمنة، ويمكن أن تظهر كألم مؤقت وشعور بالتدخل في النشاط الحركي.

للتشخيص الذاتي، يمكنك إجراء اختبار خاص. تحتاج إلى الصعود والنزول على الدرج. إذا كان هناك مرض في الغضروف المفصلي، فعند نزوله، سيزداد الألم في مفصل الركبة بشكل كبير.

يصاحب المسار المزمن تغيرات تنكسية وضمورية ثانوية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي (الناجم عن أمراض أخرى). كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات، سيتم ملاحظة النقر والشعور بحركة المفاصل المرضية (المتداول). هذه العملية ملحوظة بشكل خاص في الحركة بعد حالة راحة طويلة. يمكن أن يظهر في كثير من الأحيان على شكل ألم في الركبتين.

ومع تقدم المرض، تزداد الأعراض تدريجياً. تصبح الطبقة الغضروفية أرق، وتتراكم الأملاح أو بلورات حمض اليوريك تحتها. إذا لم يطلب المريض المساعدة الطبية الكافية، فإن المرحلة الأخيرة من اعتلال الغضروف المفصلي ستكون الانكماش.

يجب أن يُفهم على أنه ضعف مستقر وتقييد كبير لحركة المفاصل.

الأعراض التالية شائعة في أي درجة من الانحطاط:

ألم؛ الوذمة؛ أصوات الطحن والنقر. الحصار المشترك تورم مفصل الركبة مع غياب الحركة لفترة طويلة.

يرجع ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض بين المرضى من أي عمر إلى البنية التشريحية الخاصة وموقع القرن الخلفي للغضروف المفصلي. كقاعدة عامة، تحدث الأضرار والخراجات في هؤلاء الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بالنشاط البدني العالي والضغط الكبير (الراقصين، الباليه، الرياضيين).

يمكن أن تحدث التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي بسبب:

خلل التنسج (تشكيل غير صحيح لمفصل الركبة) ؛ الأمراض التي تؤثر على المفاصل (النقرس، السل، الروماتيزم، الزهري)؛ التواء الأربطة وتكوينها غير الكافي. أقدام مسطحة (امتصاص منخفض للصدمات للقدم، يعوضه الحمل الزائد على الركبتين)؛ الكثير من النشاط البدني. زيادة الوزن.

إذا كان المريض يعاني من شكل حاد من الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي الإنسي، ففي هذه الحالة سيكون هناك حصار وألم ونقرات مميزة عند تقويم مفصل الركبة. وهذا يجعل من الممكن إجراء تشخيص صحيح بنسبة 100 بالمائة تقريبًا.

لا يمكن دائمًا اكتشاف الأضرار التنكسية والتغيرات في الغضروف المفصلي الداخلي عن طريق الفحص البصري بسبب عدم وجود أعراض واضحة وحية وحتى رد فعل إيجابي على الاختبارات التي يتم إجراؤها.

في مثل هذه الحالة، يجب عليك اللجوء إلى طرق التشخيص الفعالة:

التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة (يتم استخدام التصنيف حسب ستولر). تساعد الدراسة في الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لجميع أنسجة مفصل الركبة تقريباً؛ تنظير المفاصل. بفضل الشق المصغر، يتم إدخال منظار داخلي خاص في تجويف المفصل. ويمكن استخدامه لمراقبة حالة السائل الزليلي والأنسجة.

يعتمد علاج التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي بدرجات متفاوتة بشكل كامل على طبيعة الضرر. تعتبر الإصابات الحادة بمثابة مؤشر مباشر لاستخدام طرق العلاج المحافظة:

ثقب مشترك. هذا الإجراء ضروري للقضاء على الألم والتورم واستعادة القدرة على الحركة. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى عدة إجراءات متناوبة في وقت واحد، على سبيل المثال، عندما لا يتوقف نضح مفصل الركبة لعدة أيام؛ وصفة طبية للمسكنات. وكقاعدة عامة، تعطى الأفضلية للأدوية المخدرة، على سبيل المثال، بروميدول. هذا أمر مهم، لأن العلاجات الأخرى لآفات القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي ليست قادرة على تخفيف الألم المؤلم للمريض؛ استخدام واقيات الغضروف. تزود الأدوية الموجودة في هذه المجموعة جسم المريض بجميع المواد اللازمة، مما يكون له تأثير مفيد على استعادة المنطقة المصابة من الغضروف المفصلي؛ استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (لمشاكل بدرجات متفاوتة).

خلال فترة إعادة التأهيل، ستكون وسائل الأوزوكريت والرحلان الأيوني والعلاج بموجات الصدمة والتردد فوق العالي من الطرق المساعدة الممتازة.

قد يتطلب العلاج تجبير الطرف المصاب (لمدة أسبوعين). سيساعد ذلك في ضمان التثبيت الموثوق للمفصل في الموضع المطلوب.

إذا كان هناك تمزق، في مثل هذه الحالات تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي الإلزامي؛

شقين صغيرين إدخال الأدوات في تجويف مفصل الركبة. خياطة المنطقة المتضررة.

إذا كانت التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي شديدة، فقد يكون من الضروري إزالة الغضروف واستبداله بآخر صناعي.

يجب إجراء جميع العمليات الجراحية تقريبًا فقط في حالة مغفرة.

الجراحة ضرورية فقط من أجل:

الحثل المزمن خلل التنسج المشترك. التطور غير الطبيعي للأربطة.

إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فسيتم إيقاف الضرر التنكسي للغضروف المفصلي الداخلي في بداية تطوره.



التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي هي الأضرار التشريحية التي تحدث بعد الإصابة أو مرض سابق أو بنية مفصلية غير نمطية. في أغلب الأحيان، تحدث التغيرات المرضية في الغضروف المفصلي نتيجة للإصابات، عندما يتضرر القرص الغضروفي ويثير نوبات الألم. يحدث الضرر التنكسي للغضروف المفصلي الداخلي عند الرجال أكثر من النساء. ويحدث في نصف الحالات تقريبًا.

إن جسم الإنسان عبارة عن آلية معقدة للغاية ويجب تعديل عملها دائمًا. يعمل الغضروف المفصلي كممتص للصدمات، مما يعمل على تطبيع وتسهيل حركة المفاصل. تساعد الأنسجة الغضروفية، الموجودة في مفصل الركبة على شكل هلالات، على تقليل الاحتكاك السطحي وتحسين دوران المفصل والحد من الحركة. يوجد هلالتان في مفصل الركبة: الخارجي (الجانبي) والداخلي (الإنسي).

التغيرات التنكسية في منصات الغضروف في مفصل الركبة هي إصابات مميزة ناتجة عن إصابات (غالبًا عند الرياضيين يمكن أن تكون معقدة بسبب مسار المرض أو السمات الهيكلية للمفصل). من بين جميع أمراض المفاصل، تأتي التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي في المقام الأول.

علامات التغيير هي:

تمزق القرون وجسم الغضروف المفصلي نفسه. تشكيل كيس مجوف مملوء بالسوائل. تطور اعتلال الغضروف المفصلي، وهي عملية انحطاط تحدث نتيجة للروماتيزم والسل. تمزق الغضروف تمزق الأربطة التي تربط الغضروف المفصلي.

الغضروف المفصلي هو الطبقة الغضروفية الموجودة داخل مفصل الركبة، والتي تؤدي بشكل أساسي وظيفة امتصاص الصدمات. يمكن أن تحدث تمزقات وسادات المفاصل بعد الإصابات التي تحدث عند الشباب أثناء النشاط البدني، ويمكن أيضًا أن تكون تنكسية تحدث عند كبار السن ويمكن أن تتطور دون إصابة على خلفية التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي، وهو نوع مختلف من الغضروف المفصلي. مسار التهاب المفاصل في الركبة.

يمكن أن يؤدي الفشل في علاج التمزق المؤلم إلى تحوله لاحقًا إلى مرض مزمن.

لتشخيص تمزق الغضروف المفصلي، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تحدث تمزقات الغضروف المفصلي في القرن الأمامي، والقرن الخلفي، وجسم الغضروف المفصلي. يمكن أن يؤدي تلف الغضروف المفصلي إلى عرقلة ميكانيكية للحركة ويسبب متلازمات الألم.

الجزء الفضفاض من الغضروف المفصلي يثير تدمير الغضروف المجاور.



يؤدي تمزق الغضروف المفصلي المؤلم إلى تورم وألم في مفصل الركبة. إذا حدث التمزق في مكان توجد فيه أوعية، يحدث داء المفصل. يتجلى في شكل تورم فوق الركبة. عندما تتضرر وسادة الغضروف، فإن الجزء الذي يصبح فضفاضًا ومرتخيًا يمكن أن يتداخل مع حرية حركة الركبة. يمكن أن تسبب التمزقات الصغيرة نقرًا مؤلمًا أو شعورًا بالتصلب. في حالة التمزقات الكبيرة، قد يحدث انسداد في المفصل بسبب حقيقة أن الجزء الممزق من وسادة الغضروف يتم نقله إلى مركز المفصل ويسبب "تشويش" المفصل.

عندما يتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي، تكون عملية الثني محدودة؛ وعندما يتمزق جسم الغضروف المفصلي أو قرنه الأمامي، يحدث الألم أثناء عملية التمدد في مفصل الركبة. يمكن أن تكون متلازمات الألم الناجمة عن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي شديدة لدرجة أنه من المستحيل الوقوف على الساق، وفي بعض الأحيان يتجلى تمزق الغضروف المفصلي في شكل ألم فقط عند القيام بحركات معينة.

في حالة التمزق الحاد في الرباط الصليبي الأمامي، قد يتطور التورم بشكل أسرع ويكون أكثر وضوحًا. يحدث أيضًا تلف في الوسادة الغضروفية الجانبية. يمكن أن تحدث تمزقات الغضروف التنكسية عند أدنى مجهود بدني، خاصة عندما يتعلق الأمر بالجيل الأكبر سنا. غالبًا ما يؤدي التمزق التنكسي للغضروف المفصلي الإنسي إلى إتلاف الغضروف المجاور الذي يغطي جزءًا أكبر من عظم الساق وعظم الفخذ.

الأعراض العامة لتلف الغضاريف:

النقرات والجرش. تورم؛ وجع؛ عند البقاء في وضعية واحدة لفترة طويلة، تصبح الركبتان مخدرتين؛ الحصار المشترك مع الركبتين عازمة.



يتسبب الهيكل والسمات التشريحية لموقع الغضروف المفصلي في حدوث نسبة عالية من الأمراض في مختلف الفئات العمرية. في خطر هم الرياضيون الذين هم عرضة للتمزق والضرر وداء الكيسات.

الأسباب المحتملة لتمزق بطانة الغضاريف:

تشكيل غير لائق أو التواء في الأربطة. أقدام مسطحة؛ مفصل الركبة الذي تم تشكيله بشكل غير صحيح. وجود النقرس والزهري والسل والروماتيزم وغيرها من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على المفاصل. الوزن الزائد.

تلف الغضروف المفصلي الخارجي لمفصل الركبة.

من النادر جدًا إصابة الغضروف المفصلي الجانبي عند البالغين. يحدث هذا في كثير من الأحيان مع الأطفال والمراهقين. ونتيجة لهذا النوع من الإصابة، فإن الانسداد نادر الحدوث.

تشمل أعراض إصابة الغضروف المفصلي الجانبي ما يلي:

متلازمات الألم في الأنسجة في منطقة الرباط الجانبي. التهاب الغشاء المفصلي الواضح. إحساس غير سارة بالألم في منطقة الرباط الشظوي. نغمة منخفضة في عضلات الجزء الأمامي من الفخذ.

في حالة تمزق الغضروف الخارجي، يمكن ثني مفصل الركبة بزاوية قائمة ويمكن للمريض نفسه فتحه. بشكل عام، علامات هذه الإصابة ليست واضحة جداً. يعد تشخيص مثل هذه الإصابة مشكلة كبيرة بسبب الألم غير المتناسق. من الممكن وجود شذوذ نمو خلقي - هلالة خارجية صلبة (على شكل قرص). يمكن الخلط بسهولة بينه وبين تمزق الغضروف. مع هذا المرض، يكون الغضروف على شكل قرص. قد تظهر علامات الغضروف المفصلي الخارجي المستمر في مرحلة المراهقة، ويمكن أيضًا اكتشافها في سن أكبر.

الإصابة الشائعة في الغضروف المفصلي الإنسي هي المسيل للدموع. في الأساس، يتمزق الجزء الأوسط بينما تظل الأطراف سليمة.

هناك ثلاثة أنواع من إصابات الغضروف المفصلي الوسطي:

تمزق الرباط الذي يؤمن العضو الداخلي. تمزق الغضروف نفسه. تمزق الأنسجة الغضروفية.

يؤدي التمزق مع الضغط على القرن الأمامي للغضروف المفصلي الداخلي إلى انسداد مفصل الركبة، مما لا يسبب ثني الركبة. هذه الظاهرة مؤقتة، لأن فك الانسداد سيعيد الحركة في المفصل. يعد تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي إصابة أكثر خطورة. يؤدي هذا إلى قفل الركبة وخروجها وإبزيمها.

وتتم عملية تلف الغضروف الأيمن والأيسر بنفس الدرجة.

تشمل أسباب تنكس الغضروف المفصلي ما يلي:

تمديد حاد للساق. ترسب الميوسين في الأنسجة. إصابة شديدة؛ الروماتيزم. النقرس.



يمكن تشخيص المرض باستخدام الدراسات التالية:

التصوير بالرنين المغناطيسي؛ الموجات فوق الصوتية. الاشعة المقطعية؛ التصوير الشعاعي. تنظير المفصل التشخيصي.

من أجل إجراء تشخيص دقيق - تمزق الغضروف المفصلي، يجب عليك استشارة أخصائي. عليك أن تخبره تحت أي ظروف تشعر بالألم. أي تغييرات في الغضروف المفصلي تسبب الألم. أثناء الفحص، يتم فحص مفصل الورك والركبة. مع الانصباب، قد يكون هناك شك في تطور داء المفصل الدموي أو التهاب الغشاء المفصلي.

الأشعة السينية – يتم إجراؤها لأي ألم في مفصل الركبة. ويتم ذلك في التوقعات التالية:

الإسقاط الجانبي الإسقاط المباشر في وضع الوقوف مع ثني الركبتين بزاوية 45 درجة؛ الإسقاط المحوري.

التصوير بالرنين المغناطيسي – يسمح لك برؤية الغضروف في عدة مستويات، وتقييم حالة التكوينات المفصلية وحول المفصلية الأخرى، وهو أمر مهم إذا كانت هناك شكوك حول التشخيص. تصل دقة التصوير بالرنين المغناطيسي إلى 95% في تشخيص مشاكل الغضروف المفصلي. في المستوى السهمي، تأخذ وسادة الغضروف شكل الفراشة. عند حدوث تمزق، تظهر أعراض "الرباط الصليبي الخلفي المزدوج" عندما يكون الغضروف المفصلي مجاورًا للرباط الصليبي الخلفي وينتهي في الحفرة بين اللقمتين لعظم الفخذ.

بعد التشخيص وتأكيد التشخيص، يصف الأخصائي طرقًا علاجية معقدة، بما في ذلك مجموعة من هذه التدابير:

إجراء ثقب من مفصل الركبة. وصفة العلاج الطبيعي: الرحلان الصوتي، UHF، الرحلان الأيوني، أوزوكيريت. وصف المسكنات والأدوية التي تحتوي على مواد مخدرة (بروميدول) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وأجهزة حماية الغضروف (تزويد الجسم بمواد تساعد على استعادة المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي).



لمدة أسبوعين، يتم وضع جبيرة على الساق المستقيمة، مما يضمن تثبيت المفصل في الموضع المطلوب. في حالة التمزقات، الحثل المزمن، خلل التنسج المفصلي، يتم إجراء التدخل الجراحي. في حالة وجود النقرس أو الروماتيزم، يتم أيضًا علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى عملية التغيرات التنكسية.

طريقة العلاج الرئيسية لأمراض غضروف الركبة هي الجراحة. يتم إجراء تنظير المفصل، ويتم إجراء العملية من خلال شقين بطول سنتيمتر واحد. تتم إزالة الجزء الممزق من الغضروف المفصلي، ويتم محاذاة حافته الداخلية. بعد هذه العملية، تعتمد فترة التعافي على حالة المريض، ولكنها في المتوسط ​​تتراوح من يومين إلى عدة أسابيع.


التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي هي الإصابات الأكثر شيوعا بين الناس من جميع الأعمار. يمكن أن تكون من أنواع مختلفة (حسب موقع المنطقة المتضررة) وبدرجات متفاوتة. يحدث تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة بشكل رئيسي عند الرياضيين، وكذلك عند العديد من الأشخاص الآخرين الذين يمارسون نوعًا معينًا من النشاط. يؤدي وجود تغيرات ضمورية في الركبة إلى تعطيل الجهاز الحركي.

ولذلك، فمن المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد لتجنب العواقب. عادة ما يستغرق العلاج وقتا طويلا، عليك التحلي بالصبر. يمكن أن تؤدي الأمراض مثل تمزق الغضروف المفصلي الإنسي أو التغيرات التنكسية التصنعية في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة إلى عواقب وخيمة.

إذا لاحظت أعراض أو علامات هذه الأنواع من الإصابات في ركبتك (الموصوفة أدناه)، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. وبعد اجتياز الفحوصات المناسبة، يتم الكشف عن مدى المرض، ومن ثم يتم وصف دورة العلاج. لفهم مدى أهمية الغضروف المفصلي في الركبة، عليك أن تعرف الوظيفة التي يؤديها. الغضروف المفصلي، وهو النسيج الغضروفي في الركبة، يعمل على تقليل الاحتكاك بين مفاصل الركبة وتقليل الحركة المحدودة. وفي المقابل، يساعد الغضروف المفصلي (الداخلي والخارجي) على تحسين دوران المفصل بأكمله. وبالتالي فإن أي ضرر أو تمزق تنكسي يؤدي إلى تعقيد المشي ويسبب الألم وأحيانًا العمليات الالتهابية.

الغضاريف المفصلية هي جزء مهم من مفصل الركبة؛ فهي تشبه صفائح الغضروف وتؤدي وظيفة امتصاص الصدمات، مع منع مفصل الركبة من التعرض للإصابة والنزوح. تؤدي التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي إلى تعطيل النشاط الحركي للمفصل ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة.

التغيرات التنكسية شائعة جدًا ويمكن أن تؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار. ولكن علم الأمراض أكثر شيوعا في البالغين وكبار السن، وخاصة الرجال. يتطلب هذا المرض علاجًا معقدًا وطويل الأمد من أخصائي مختص، لذا يجب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض غير السارة الأولى.

تمثل التغيرات التنكسية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي انتهاكًا لسلامة الغضروف وأضراره. بشكل عام، هناك نوعان من الغضروف المفصلي - الوسطي والجانبي، لكن الغضروف الإنسي هو الأكثر عرضة للتلف، لأنه أقل مرونة ورقيق جدًا، ويقع عند تقاطع عظم الفخذ والمحفظة المفصلية.

بالإضافة إلى ذلك، يتكون الغضروف المفصلي نفسه من قرن أمامي وخلفي وجسم. في أغلب الأحيان، تكون منطقة القرن الخلفي هي المتضررة. هذا المرض هو في المقام الأول لمشاكل في مفاصل الركبة، وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يصبح مزمنا.

يحدث تنكس الغضاريف الهلالية دائمًا نتيجة لإصابة أو مرض في المفاصل، مثل التهاب المفاصل عند كبار السن أو التهاب المفاصل. إذا تم علاج الإصابة في الوقت الخطأ أو بشكل غير صحيح، فإن خطر الإصابة بالأمراض يزيد بشكل كبير. قد لا يلتئم الغضروف المفصلي بشكل صحيح ويتحرك ثم يتمزق. ونتيجة لذلك، يعاني مفصل الركبة بأكمله.

أنواع

تنقسم التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي إلى الأنواع التالية:


• فجوة؛
• الانفصال عن نقطة التعلق؛
• اعتلال الغضروف المفصلي، ويحدث هذا المرض نتيجة لأمراض أخرى، مثل الروماتيزم.
• كيس في منطقة الغضروف.
• الحركة المفرطة بسبب تمزق الأربطة.

مع التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي، يقوم الشخص بحركة مفاجئة، على سبيل المثال، تقويم الركبة، ولا يستطيع الغضروف تحمل الضغط والحركات، ويمكن أن يتمزق وحتى يعلق في مفصل الركبة، مما يحد تمامًا من حركته.

الأسباب

تم تحديد الأسباب التالية للتغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي:

• مشاكل في تكوين المفاصل عند الأطفال.
• الأمراض التي يمكن أن تصيب المفاصل، مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والروماتيزم والنقرس، وكذلك الزهري والسل وغيرها.
• وجود الوزن الزائد؛
• أقدام مسطحة، لأنه في هذه الحالة تتوقف القدم عن امتصاص الصدمات وينتقل الحمل إلى الركبتين؛
• إصابات الركبة والغضروف المفصلي.

يعتبر الرياضيون أكثر عرضة للإصابة بالمرض، حيث يقومون بحركات مفاجئة باستمرار ويتعرض جسمهم لضغط هائل. في هذه الحالة، هناك خطر كبير للإصابة العرضية أثناء التمرين وتمزق مفصل الركبة لاحقًا.

كما يحدث هذا المرض غالبا عند كبار السن الذين يعانون من أمراض المفاصل، مثل التهاب المفاصل. في هذه الحالة، تحدث تغيرات تنكسية في المفصل بأكمله، ويتم تدميره تدريجياً وتعطل نشاطه الحركي.

في مرحلة الطفولة، عادة لا تحدث تغيرات تنكسية في الغضروف المفصلي، حيث أن الجسم يتعافى بسرعة عند الأطفال، وتكون أنسجة الغضروف مرنة للغاية ويصعب إصابتها. ولكن مع التأثيرات القوية، على سبيل المثال، أثناء اصطدام سيارة، من الممكن أيضًا حدوث إصابات في الغضروف المفصلي. عند الأطفال، يحتاجون إلى علاج بعناية خاصة لتجنب العواقب في مرحلة البلوغ.

أعراض

تظهر التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي في شكلين: حاد ومزمن. عندما يتضرر القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يعاني الشخص من ألم مؤلم عند المشي والجري. الغضروف المفصلي التالف لا يؤدي وظيفته بشكل جيد وتبدأ مفاصل الركبة في المعاناة تحت الحمل.

إذا حدث تمزق الغضروف المفصلي، يظهر ألم شديد وحاد، يشتد عند محاولة ثني الساق عند الركبة، وعند المشي. كما أن هناك انتهاكًا للنشاط الحركي للمفصل، حيث يعرج الشخص ولا يستطيع ثني الركبة بشكل طبيعي.

في حالة تلف سلامة الغضروف المفصلي، يظهر تورم الأنسجة المحيطة بمفصل الركبة، ومن الممكن أيضًا حدوث نزيف في تجويف المفصل. وتظهر نفس الأعراض في الحالات التي تظهر فيها الأورام الكيسية في منطقة الغضروف المفصلي.

في كثير من الأحيان، مع انحطاط القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يشعر الشخص بالانزعاج من آلام خفيفة في الركبتين أثناء التمرين. ويزداد الألم أيضًا عندما ينزل المريض على الدرج. في علم الأمراض المزمنة، يظهر صوت النقر في الركبة عند التحرك، وغالبا ما تحدث أصوات مماثلة بعد الوقوف لفترة طويلة.

من المهم ملاحظة أن الأعراض تتفاقم دائمًا بمرور الوقت حيث يتحلل النسيج الغضروفي تدريجيًا. إذا كان المريض منزعجًا من آلام في الركبة، فيجب فحصه في أسرع وقت ممكن، وإلا فقد يصبح المرض معقدًا للغاية.

التشخيص

يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط تشخيص المرض بشكل صحيح، حيث أن الأعراض غالبًا ما تكون مشابهة لأمراض المفاصل الأخرى، ويتم علاج كل مرض بطرق مختلفة.

يمكن للأخصائي تحديد الأمراض بسرعة عند فحص المريض، حيث عادة ما يتم ملاحظة حركة المفاصل، ويشكو المريض من ألم مميز. كما يلاحظ الطبيب تورم وانسداد المفصل بسبب إزاحة الغضروف المفصلي إن وجد. خلال المقابلة، يمكن للمريض التحدث عن اللحظات التي يزعجها الألم وما قد يرتبط به.

لتأكيد التشخيص وتوضيح حجم التمزق وموقعه، تتم إحالة المريض إلى الموجات فوق الصوتية وقد يتم أيضًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للركبة. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن وجود دم في المفصل، فمن الضروري إجراء ثقب في الركبة، وإرسال المحتويات الناتجة للتحليل النسيجي.

للكشف عن وجود الالتهابات، توصف اختبارات الدم والبول. إذا كانت هناك علامات على أمراض أخرى، تتم إحالة المريض للفحص إلى متخصصين آخرين. تساعد طرق التشخيص الحديثة في تحديد الأمراض بدقة ووصف العلاج الفعال في أقصر وقت ممكن.

علاج

اعتمادا على شدة المرض، يختار الطبيب طرق العلاج. بالنسبة لاضطرابات الغضروف المفصلي البسيطة، عادة ما يتم استخدام العلاج المحافظ، ولكن في حالة التمزقات وإزاحة الغضروف المفصلي، تتم الإشارة إلى الجراحة. وفي كل الأحوال يجب اختيار الطريقة الفعالة من قبل الطبيب المعالج بناء على الفحوصات.

العلاج المحافظ هو كما يلي:

• يتم وصف الأدوية للمريض. هذه هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو المسكنات أو الكورتيكوستيرويدات. يوصى أيضًا بتناول واقيات الغضروف وحقن حمض الهيالورونيك في الركبة لاستعادة الغضاريف.
• يتم إجراء ثقب علاجي في الحالات التي يوجد فيها دم في الركبة. ويجب إزالة السائل لمنع تطور التهاب المفاصل.
• إذا تم تهجير الغضروف المفصلي، يتم ضبطه يدويًا باستخدام التخدير بالنوفوكائين، أو باستخدام جهاز جر الطرف.
• لتثبيت المفصل في الموضع الصحيح، يتم تطبيق قالب الجبس، أو يتم وصف ارتدائه.