عضلات الشرج: تدريبها واسترخائها. كيفية استرخاء العضلة العاصرة للمستقيم؟ تشنج العضلة العاصرة المستقيمية: الأعراض والعلاج العضلة العاصرة لا تسترخي

ألم المستقيم الخاطف

الإصدار: دليل أمراض MedElement

تشنج العضلة العاصرة الشرجية (K59.4)

أمراض الجهاز الهضمي

معلومات عامة

وصف قصير

تشنج العضلة العاصرة الشرجية- الانقباض المرضي المفاجئ لعضلات العضلة العاصرة الداخلية، المصحوب بألم حاد ومفاجئ.

إنها وحدة تصنيف مستقلة (نوع من الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي)، مصنفة وفقًا لمعايير روما III في المجموعة الفرعية F2b باسم "Proctalgia Fugax" (مترجمة من اللاتينية - "ألم مستقيمي عابر").

ملحوظات

1. يجب تمييز ألم المستقيم العابر عن ألم المستقيم المزمن (ألم في المستقيم)، ويصنف على أنه F2 وينقسم بدوره إلى:
- F2a1 - متلازمة الرافعة العاني أو متلازمة (متلازمة الرافعة) (متلازمة العضلة الرافعة، متلازمة الرافعة العاني، متلازمة الرافعة)؛
- F2a2 - ألم شرجي وظيفي غامض.
يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن أعراض Proctalgia Fugax (ألم المستقيم العابر) قد تتطور في النهاية إلى ألم مستقيمي مزمن لدى بعض المرضى.

2. يجب تمييز تشنج العضلة العاصرة الشرجية على أنه مرض وظيفي مستقل للمستقيم وكعرض يشير إلى أمراض أخرى، غالبًا ما تكون عضوية (على سبيل المثال، الشق الشرجي أو البواسير).

المسببات المرضية

المسببات المرضية والتسبب في تشنج العضلة العاصرة الشرجية ليست معروفة على وجه اليقين.

الأسباب والآليات المقترحة:
- تقلصات متشنجة انتيابية عفوية للعضلات الملساء.
- تضخم الموروث في العضلة العاصرة الشرجية الداخلية.
- ضغط؛
- الخصائص النفسية للفرد (القلق، الوسواس المرضي).

علم الأوبئة

العمر: معظمهم صغار

علامة الانتشار: شائعة

نسبة الجنس (م/و): 1

انتشار.نظرًا لأن 17-20٪ فقط من المرضى يبلغون الأطباء بأعراض المرض، فإن معدل الانتشار الحقيقي للمرض بين السكان غير معروف. تتراوح التقديرات من 4 إلى 18٪، ووفقًا لعدد من الباحثين، يتم توحيدها في حدود 7-8٪.

أرضية. لم يتم العثور على اختلافات كبيرة. تشير بعض الدراسات إلى غلبة طفيفة للمرضى الإناث. قد يكون هذا بسبب عدم دقة التشخيص.

عمر.نادرا ما يظهر المرض قبل البلوغ. لوحظ أعلى معدل انتشار، وفقا لبعض الدراسات، في سن حوالي 45 عاما. ووفقا لدراسات أخرى، فإن متوسط ​​عمر المرضى يبلغ حوالي 51 عاما. تم وصف حالة ظهور المرض عند عمر 61 عامًا.

جغرافية.لم يتم العثور على اختلافات. وقد يكون ذلك بسبب نقص الدراسات الوبائية في الدول النامية.

سباق.لم يتم العثور على اختلافات.

عوامل الخطر والمجموعات

تم تحديد عوامل الخطر لحدوث تشنج العضلة العاصرة الشرجية بشكل مبدئي فقط. في أغلب الأحيان، لا يرتبط الألم الشرجي العابر بأي تشوهات مستمرة.

العوامل المحتملة:
- إمكانية الجمع مع متلازمة القولون العصبي.
- ضغط؛
- السمات الشخصية النفسية (الشك، القلق، الكمالية، الوسواس المرضي).

الصورة السريرية

معايير التشخيص السريري

نوبة ألم حاد في فتحة الشرج لا تدوم أكثر من 20 دقيقة. غياب الألم في فتحة الشرج و/أو المستقيم خلال الفترة النشبية. مدة الأعراض لا تقل عن 3 أشهر

الأعراض بالطبع

يحدث تشنج العضلة العاصرة الشرجية فجأة هجوم من الألم الحادفي منطقة المستقيم. يصف المرضى الألم بأنه حاد، وطعن، وتشنجي، وفي بعض الأحيان حارق. وفي بعض المرضى، يكون الألم مصحوبًا بالرغبة في التبرز أو الشعور بالامتلاء في المستقيم.

مدة الألم لا تقل عن 3 ثواني، ولكن لا تزيد عن عدة دقائق. عادة، يصف المرضى مدة الألم بأنها "لا تزيد عن/حوالي دقيقة واحدة".

يعاني ما بين ثلث إلى نصف المرضى من نوبات الألم في الليل فقط، وحوالي الثلث - بشكل رئيسي أثناء النهار، والباقي - في أوقات مختلفة من اليوم.
في الفترات الفاصلة بين الهجمات لا يوجد ألم أو اضطرابات.

في 51٪ من المرضى، لا يزيد متوسط ​​تكرار الهجمات عن 5 في السنة. يصف بعض المؤلفين متوسط ​​تكرار الهجمات في مجموعة من المرضى بـ 13 حالة سنويًا.

وفقا لبعض الملاحظات، عند الرجال، يمكن إثارة تشنج العضلة العاصرة الشرجية عن طريق النشوة الجنسية أو في حد ذاته يسبب الانتصاب، ربما بسبب تحفيز أجزاء من الجهاز العصبي اللاإرادي. ومع ذلك، فإن موثوقية هذه الملاحظات أمر مشكوك فيه من حيث امتثال تشخيص آلام المستقيم الوظيفية العابرة لمعايير روما الثالثة المقابلة.

معايير تشخيص المرضيشمل:

1. نوبات متكررة من الألم الموضعي في فتحة الشرج أو أسفل المستقيم.

2. تستمر نوبات الألم من بضع ثوان إلى دقائق.

3. لا يوجد ألم شرجي بين النوبات.

في عدد من المرضى، مع مرور الوقت، تتحول الصورة السريرية أو تطغى عليها علامات ألم المستقيم المزمن، والتي تتميز بزيادة مدة نوبات الألم إلى 20 دقيقة أو أكثر.

الفحص البدني لا يكشف عن أي تشوهات.
لا يكشف فحص المستقيم عن الألم عند الضغط على الجزء الخلفي من العضلة العانية المستقيمية، وهو جزء مهم من التشخيص التفريقي لما يسمى بـ “متلازمة الرافعة” (ألم المستقيم المزمن).

التشخيص

يتم تشخيص تشنج العضلة العاصرة الشرجية عن طريق الاستبعاد.
لا تكشف أي من طرق البحث عن أمراض قد تكون، بشكل مباشر أو غير مباشر، سببًا للألم الشرجي.

الطرق الفعالة الموصى بها:
1. تنظير القولون تنظير القولون هو وسيلة لفحص السطح الداخلي للقولون، بناءً على فحصه باستخدام منظار القولون.
.
2. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي
.
4. قياس الضغط الشرجي قياس الضغط - قياس الضغط داخل الأعضاء في جسم الإنسان
.
5. التصوير المقطعي تصوير التغوط (أو تصوير الإخلاء) هو دراسة بالأشعة السينية لعملية التغوط. يجعل من الممكن التحديد الدقيق لما إذا كان المريض يعاني من الإمساك أو سلس البراز
.

التشخيص المختبري

لا توجد نتائج مختبرية محددة تدعم أو تعارض تشخيص تشنج العضلة العاصرة الشرجية.

تشخيص متباين

يختلف تشنج العضلة العاصرة الشرجية عن أي مرض يمكن أن يسبب ألم الشرج.

الأسباب الأكثر شيوعًا:
1. ألم المستقيم المزمن (متلازمة الرافعة، ألم شرجي وظيفي غير محدد). مدة الألم أكثر من 20 دقيقة. الطبيعة المزمنة للألم. جس العضلة الرافعة للشرج أثناء فحص المستقيم يسبب الألم.
2. التهاب البروستاتا المزمن.
3. الشق الشرجي.
4. البواسير.
5. سرطان القولون والمستقيم.
6. الإمساك.
7. إصابة المستقيم أو العجان.
8. التهاب المستقيم والقولون غير المعدي (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي وغيرها).
9. الأمراض النسائية لأعضاء الحوض (للنساء).
10. متلازمة آلام الحوض المزمنة.
11. مرض لاصق لأعضاء الحوض.
12. الاضطرابات النفسية.
13. متلازمة القولون العصبي
14. الخراج أو الناسور حول المستقيم. التهاب الغدد العرقية.
15. التهاب المستقيم (خاصة مع عدوى المكورات البنية / الكلاميديا).
16. الأجسام الغريبة في المستقيم.
17. الحكة الشرجية.
18. مرض الرتج.
19. هبوط المستقيم.
20. ألم العصعص (ألم عصبي في منطقة العصعص).
21. الثآليل التناسلية (الثآليل الشرجية التناسلية).
22. سرطان الخصية.
23. التهاب المثانة.
24. اعتلال عضلي وراثي في ​​العضلة العاصرة الشرجية.
25.انسداد جانبي للشرايين الحرقفية.

المضاعفات

لا أحد.

العلاج في الخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

في معظم المرضى، تكون نوبات الألم أثناء تشنج العضلة العاصرة الشرجية قصيرة جدًا ونادرة لدرجة أن المحادثات مع الطبيب وشرح سلامة المرض عادة ما تكون كافية لرفض العلاج الدوائي.

المرضى الذين يعانون من أعراض متكررة قد يحتاجون إلى العلاج. وجدت تجربة عشوائية محكومة أن السالبوتامول المستنشق (ناهض بيتا الأدرينالي) كان أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تقليل مدة النوبات لدى هؤلاء المرضى الذين استمرت نوباتهم ≥ 20 دقيقة. وفقا لمعايير روما، قد تتداخل أعراض تشنج العضلة العاصرة الشرجية لدى هؤلاء المرضى مع أعراض ألم المستقيم المزمن.

وتشمل التوصيات الأخرى استخدام الكلونيدين، ونترات الأميل، والنيتروجليسرين، والنيفيديبين، وجرعات منخفضة من الديازيبام وحتى الأدوية العقلية (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات)، ولكن مع وجود أدلة قليلة أو معدومة لدعم فعاليتها.
"ألم المستقيم العابر مع خلل التوتر العضلي" سينغ جي بي، المجلة الهندية للطب النفسي، العدد 48 (2)، 2006

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

تعتبر الانقباضات اللاإرادية الانتيابية المؤلمة لعضلات المصرة الشرجية من الأمراض الشائعة. يصاحب تشنج العضلة العاصرة ألم حاد، وقد تحدث فترات طويلة بدون أعراض بين الهجمات. في أغلب الأحيان، لا يكون هذا مرضًا مستقلاً، ولكنه نتيجة لبعض أمراض الشرج (الشق الشرجي، البواسير) أو رد فعل الجسم على الإجهاد. مهمة الطبيب هي تحديد سبب التشنج وإجراء علاج شامل للقضاء على الأعراض ومصدرها.

تتكون العضلة العاصرة الشرجية من جزأين: العضلة العاصرة الخارجية والداخلية. يتكون الجزء الداخلي من عضلات ملساء، وله شكل حلقة، وعادة ما يكون في حالة انقباض، ويحتفظ بمحتويات الأمعاء بالداخل. يحدث الاسترخاء فقط عندما يتم تهيج المستقيم أثناء التغوط، وإطلاق الغازات، وما إلى ذلك.

يؤثر تشنج العضلة العاصرة المستقيمية على كل من الرجال والنساء، وغالبًا ما يكون في الفئة العمرية المتوسطة وما فوق. قد تكون أسباب علم الأمراض:

• التهاب الغشاء المخاطي.
• البواسير؛
• أورام في منطقة العضلة العاصرة.
• الشقوق الشرجية من مسببات مختلفة.
• مرض كرون؛
• إمساك؛
• التهاب البنكرياس.
• تحص صفراوي.
• فرط التوتر العضلي.
• قرحة الأثني عشر؛
• النشاط البدني المفرط (تدريب الأثقال) ؛
• التهاب العظم والغضروف في العمود الفقري.

أطباؤنا

أعراض

الأعراض المصاحبة لتشنجات العضلة العاصرة مؤلمة. تنقسم جميع الأعراض إلى فئتين حسب مدة النوبات: ألم المستقيم قصير الأمد وطويل الأمد - ألم حاد في فتحة الشرج ناجم عن تشنج العضلات. ينتشر الألم (يعطي وينتشر) إلى البطن وأسفل الظهر وعظم الذنب والعجان. الهجمات الطويلة الأمد تستنزف الجهاز العصبي البشري، ويمكن أن يتطور الإجهاد المزمن على خلفيتها.

السمات المميزة لألم المستقيم، بالإضافة إلى التشعيع، هي الأعراض التالية:

• الألم لا يرتبط بالتغوط، بل غالباً ما يصاحبه ويمكن أن يختفي بعد حركة الأمعاء؛
• كثافة ومدة متنوعة.
• لا يعفى من مسكنات الألم.
• يتم تخفيف الحالة عن طريق حمام دافئ.
• الانزعاج في منطقة العجان.
• زيادة وتيرة التفاقم.

اعتمادًا على سبب المرض، يتم التمييز بين ألم المستقيم الأولي والثانوي. الأساسي هو مرض مستقل يمكن أن يكون سببه إصابات أو تدخلات جراحية في أعضاء الحوض أو التصاقات الحوض أو الولادة مع مضاعفات. الأشخاص الذين يعانون من الصحة العقلية غير المستقرة (الوهن العصبي، الهستيريا، الوسواس المرضي، الإجهاد، الاكتئاب) غالبًا ما يكونون أيضًا عرضة للتشنجات المستقيمية. في الوقت الحالي، لا يحتوي الطب على معلومات موثوقة حول مسببات المرض وإمراضه. إنه أمر خطير بسبب حدوث ألم المستقيم المزمن المستمر.

غالبًا ما يكون ألم المستقيم الثانوي أحد أعراض أمراض المستقيم المختلفة: الشق الشرجي والبواسير ومرض كرون.

التشخيص

التشخيص الصحيح هو نصف النجاح في علاج أي مرض، وأكثر من ذلك في القضاء على متلازمات الألم المصاحبة. تم تجهيز المختبر الخاص بشبكة عيادات NEARMEDIC بأحدث المعدات لإجراء التحليلات وتشخيص أمراض المستقيم من مسببات مختلفة. إذا لزم الأمر، يمكن للمريض الحصول على إحالة إلى:

• التصوير المقطعي؛
• التنظير السيني.
• تنظير القولون.

للوقاية والكشف المبكر عن السرطان، يمكن إجراء دراسة مورفولوجية في العيادة.

طريقة علاج تشنج العضلة العاصرة

يتطلب تشنج العضلة العاصرة علاجًا لأي شدة للألم، لأن هذا قد يكون إشارة من الجسم لمرض آخر أكثر خطورة. لا يحتاج المريض إلى القلق كثيرًا بشأن كيفية تخفيف تشنج العضلة العاصرة للمستقيم، بل بشأن تحديد سبب المرض والقضاء عليه. يجب أن يتم التشخيص في بيئة سريرية باستخدام معدات خاصة، واعتمادًا على التشخيص المحدد، يختار الطبيب طريقة العلاج.

برامجنا

لقد قمنا بتطوير برامج مراقبة صحية سنوية خاصة لك.
وتتركز خدمات كل باقة على الحفاظ على الصحة والوقاية من الأمراض.

البرامج الطبية السنوية للأطفال

تم تصميم برامج NEARMEDIC السنوية للأطفال لمساعدة الآباء على تربية طفل يتمتع بصحة جيدة! تم تصميم البرامج للأطفال من مختلف الأعمار وتضمن رعاية طبية عالية الجودة دون قوائم انتظار.

البرامج الطبية السنوية للكبار

تم تصميم البرامج السنوية للبالغين "العناية بنفسك" لأولئك الذين يتخذون نهجًا مسؤولاً تجاه صحتهم. تشمل البرامج: استشارات مع المعالج، بالإضافة إلى الأخصائيين الطبيين الأكثر طلبًا.

برنامج إدارة الحمل

تقدم شبكة عيادات NEARMEDIC للأمهات الحوامل برنامج إدارة الحمل "في انتظارك يا حبيبتي!" تم تصميم البرنامج مع الأخذ بعين الاعتبار معايير الرعاية الصحية الدولية المتقدمة.

علاجي

يشار إلى علاج تشنج العضلة العاصرة بالأدوية في مرحلة مبكرة من حدوثه مع تحديد سبب المرض والقضاء عليه في نفس الوقت. يتم ضمان الشفاء الناجح لتشنج العضلة العاصرة باستخدام الأدوية إذا طلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب. بعد الفحص وبناءً على نتائج الفحص التشخيصي، قد يصف طبيب المستقيم الأدوية والعلاجات التالية:

• مضاد للتشنج.
• مسكنات الألم.
• مضاد للجراثيم.
• المسهلات.

حسب المؤشرات توصف الأدوية الموضعية: التحاميل والمواد الهلامية والمراهم والكريمات والحمامات إجراءات النظافة المنتظمة - الغسيل بعد كل زيارة للمرحاض - تخفف الحالة بشكل كبير.

جزء لا يتجزأ من تخفيف متلازمة ألم المستقيم هو اتباع نظام غذائي يهدف إلى منع الإمساك: تناول الطعام المسلوق، المطبوخ على البخار، المهروس في أجزاء صغيرة، والتخلص من الأطعمة الحارة والحامضة والمالحة، وشرب الكثير من السوائل.

العلاج الجراحي

يتم استخدامه عندما لا يكون هناك تأثير للطرق العلاجية في علاج الشق الشرجي - وهو السبب الأكثر شيوعًا لتشنج العضلة العاصرة الشرجية. يتم استئصال الحواف المتصلبة للشرخ لتكوين جرح يلتئم بسرعة، ويتم تخفيف التشنج، كما أن التطورات الحديثة في مجال الجراحة جعلت من الممكن إجراء هذه العملية باستخدام موجات الراديو أو معدات الليزر.

في حالات نادرة، يتم استخدام بضع العضلة العاصرة وفقا للإشارات - تشريح العضلة العاصرة الشرجية. نتيجة للعملية، تضعف التشنجات، مما يسمح للشفاء بالشرخ. بضع العضلة العاصرة بالليزر هي عملية للمرضى الخارجيين.

علاج ناجح في NEARMEDIC

يتم علاج تشنج العضلة العاصرة للمستقيم في عيادة طبيب المستقيم. هذا المرض يسبب الألم المترجمة في المستقيم. يتم استفزازها ليس فقط عن طريق تشنج العضلة العاصرة، ولكن أيضًا عن طريق الضغط غير الطبيعي على العضلات القريبة.

أعراض

تشنج العضلة العاصرة للمستقيم لا يسبب الألم في حد ذاته. ترتبط أعراض الانزعاج بالأمراض العضوية لأنسجة الشرج. ويتجلى ذلك على مدى فترة طويلة، مما يستنزف المريض جسديا ونفسيا. لتحديد السبب الحقيقي لأعراض مثل تشنج العضلة العاصرة للمستقيم، يلزم اتخاذ تدابير تشخيصية دقيقة باستخدام معدات خاصة. وهذا ممكن في عيادة مجهزة بكل ما هو ضروري.

تثير تشنجات العضلة العاصرة تطور مرض مثل ألم المستقيم، وهو أحد أمراض الشرج. يمكن أن تكون متلازمة الألم التي يشعر بها المريض ذات طبيعة وشدة مختلفة، فهي تتجلى مباشرة في المستقيم - في المنطقة القريبة من فتحة الشرج. يتميز تشنج العضلة العاصرة المستقيمية بمسار مستقر. تشمل الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض المغص الحاد في شكل نوبة طويلة الأمد. ينتشر الألم إلى العجان، ويشعر به في عظم الذنب أو الجزء السفلي من الصفاق.

أعراض هذا المرض يمكن أن تسبب ألما شديدا أثناء حركات الأمعاء، على الرغم من أنها غالبا ما تكون غير مرتبطة بحركات الأمعاء. إذا كان الألم يثير تشنج العضلة العاصرة، فإن أخذ حمام ساخن يخفف من حالة المريض. في بعض الأحيان تتوقف النوبة المؤلمة بعد التغوط.

الأسباب

ينجم هذا المرض عن التوتر المصحوب بحالة إنسانية عاطفية صعبة. يتطور المرض بعد مجهود بدني شديد وأمراض عصبية. يزداد تشنج العضلة العاصرة بعد رفع الأثقال، وبعد ذلك لا يختفي لفترة طويلة إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب.

تظهر تشنجات العضلة العاصرة بسبب تقلص العضلات اللاإرادي. بالقرب من فتحة المستقيم توجد منطقة العضلة العاصرة الخارجية والداخلية. وبما أن الأعصاب والأوعية الدموية تمر بالقرب من العضلات، فإن تقلص الأنسجة يسبب تهيجًا. تختلف متلازمة الألم - فهي تعتمد على وتيرة وشدة تقلصات العضلات. يستمر الألم الخفقان لفترة طويلة ويصيب المريض.

خطورة الحالة

ولتخفيف أعراض الألم، من الضروري التعرف على سبب التشنجات ومن ثم القضاء عليها. علم الأمراض في حد ذاته ليس معقدًا، حيث يتم تشخيصه ومن ثم علاجه بنجاح. غالبًا ما تكون أعراض تشنج العضلة العاصرة المستقيمية مميزة لمن بلغوا سن الأربعين، ويكون الأشخاص عرضة للإصابة بالمرض، بغض النظر عن الجنس. يحدث التكرار المتكرر للأعراض بسبب التعصيب الجيد للجدار الخلفي للمستقيم. تتركز الأنسجة الانعكاسية فيه مسببة تشنجات شديدة عندما:

• الإمساك المتكرر
• عيوب السطح المخاطي.
• الشقوق عليه
• العمليات الالتهابية.

مع وجود نظام عصبي غير صحي أو أمراض لاإرادية، يمكن أن تؤدي تشنجات العضلة العاصرة المستقيمية إلى ظهور أعراض عصبية. وفي الوقت نفسه تتفاقم الخلفية العاطفية ويحدث الأرق. على الرغم من أن الأعراض المميزة لتشنج العضلة العاصرة للمستقيم تتشابه مع علامات مرض مثل ألم العصعص، إلا أن هذه أمراض مختلفة. من الممكن ظهور أعراض التشنجات عند الأشخاص الذين تعرضوا لإصابات في الأعضاء الموجودة في الحوض، أو الولادة الصعبة، أو بعد العلاج بعملية لاصقة معقدة. غالبًا ما تكون أعراض التشنجات المستقيمية مميزة للنساء اللاتي تكون خلفيتهن العاطفية غير مستقرة للغاية. غالبًا ما تثير الهستيريا والوهن العصبي مشاكل في منطقة الشرج.

عادةً ما يتم تصنيف أعراض تشنج العضلة العاصرة المستقيمية وفقًا لمدة نوبات الألم المستمرة. هناك المستقيم قصيرة أو طويلة. خلاف ذلك، فإن تصنيف علم الأمراض بسيط. وفقا لمسببات المرض، هناك مراحل أولية أو ثانوية. يسبب أمراض المستقيم الحديثة، والتي تشمل البواسير والأورام ومرض كرون أو الشق الشرجي.

تثير علامات الألم قصير المدى طعنًا حادًا أو شدًا لأحاسيس مؤلمة موضعية في فتحة الشرج. دائمًا تقريبًا، ينتشر الألم إلى عظم الذنب، ولهذا السبب يشكو المرضى من عدم الراحة في الجزء السفلي من الصفاق، غير قادرين على إظهار البقعة المؤلمة بدقة. عندما يشعر الشخص بالتشنج في العجان، فغالبًا ما يربط الشخص هذه الحالة بأمراض الجهاز البولي التناسلي، ولكن هذا غير صحيح تمامًا. التشنجات الشديدة تشبه التشنجات، وهذا أمر مخيف للغاية بالنسبة للمرضى، مما يثير حالة نفسية من الاكتئاب.

علاج

أعراض تشنج العضلة العاصرة المستقيمية مزعجة بشكل خاص لأنها لا تخفف من خلال تخفيف الألم. لا تساعد أي حبوب أو حقن في الوريد أو العضل، ولهذا السبب يتعين عليك تحمل الأحاسيس غير السارة لفترة طويلة. ويتميز المرض بهجمات موجية، وتظهر الأعراض خفيفة أو حادة. ومع ذلك، بعد فترة راحة قصيرة، يعود الألم دائما.

حتى الآن، يواصل الأطباء الجدال حول العوامل التي تثير تشنج العضلة العاصرة للمستقيم، على الرغم من أن علاقتها بالتوتر العاطفي قد أثبتت بالفعل. تنشأ المشكلة بسبب الإجهاد العاطفي أو الجسدي. من الممكن التغلب على التشنجات عن طريق القضاء على أسبابها.

تظهر علامات ألم المستقيم الثانوي بعد التهاب مخاريط البواسير أو تطور الشقوق الشرجية. عادة، في حالة وجود مثل هذه المشاكل، تكون تشنجات العضلة العاصرة المستقيمية من أعراض المرض الأساسي. مع البواسير، تكون النهايات العصبية متهيجة بشدة، وتتضرر سلامة سطح الأغشية المخاطية، وتصبح ملتهبة ومنتفخة. وبسبب هذا، تنقبض العضلات الملساء وتتشوه النهايات العصبية. تظهر تشنجات تسبب آلامًا حادة وحادة، تمتد إلى أماكن مختلفة. عندما يصاحب التشنج البواسير، يؤدي التبرز إلى زيادة الألم بشكل ملحوظ، مما يزعج الشخص لساعات. المسكن غير قادر على القضاء عليه، لذلك من الضروري استخدام طرق أخرى للتخلص من الانزعاج.

تشنج العضلة العاصرة للمستقيم، توصيات مفيدة

تساعد الحمامات الدافئة على التخلص من التشنجات. لإعداد حمام المقعدة العلاجي، قم بخلط الماء الدافئ مع مطهر طبيعي: محلول برمنجنات البوتاسيوم، ومغلي البابونج مع اليارو أو آذريون. علاوة على ذلك، يتم إعداد هذه المغلي مقدما.

عندما تقوم ببساطة بسكب الأعشاب الطبية في حوض الاستحمام المملوء بالماء الساخن، فلن يتبع ذلك أي تأثير، لأن وقت التعرض ودرجة الحرارة لن يكونا كافيين لتحرير المواد المفيدة من النباتات. ولكن إذا كنت تجلس في الحمام المجهز بشكل صحيح لمدة ثلث ساعة، فيمكنك أن تشعر بإغاثة كبيرة، وسوف يمر الألم، وسوف تزعجك التشنجات في كثير من الأحيان. يجب ألا تجلس في الحمام لفترة أطول من هذه المرة. يوصى باستخدام هذه الطريقة ثلاث مرات في اليوم كحد أقصى، مع تحضير مغلي طازج في كل مرة.

في حالة حدوث تشنج العضلة العاصرة للمستقيم، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج.

هي حالة مرضية يلاحظ فيها تقلصات مؤلمة لا إرادية في العضلات الملساء المحيطة بالشرج. يمكن أن تتطور مع بعض الإصابات وأمراض المستقيم والشرج، واضطرابات التعصيب، والاضطرابات اللاإرادية وعدم الاستقرار العاطفي. يصاحب تشنج العضلة العاصرة الشرجية ألم يشع في العصعص والبطن والعجان وما إلى ذلك. يتم تشخيصه على أساس الشكاوى وسجل التاريخ وفحص المستقيم والتنظير السيني وتنظير القولون والتنظير الريوي. العلاج - النظام الغذائي، مضادات التشنج، المسكنات، إجراءات العلاج الطبيعي، الجراحة.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ك59.4

معلومات عامة

تشنج العضلة العاصرة الشرجية هو حالة مرضية شائعة إلى حد ما تحدث نتيجة لاضطرابات التعصيب والتنظيم اللاإرادي أو الإصابات المؤلمة أو العمليات الجراحية أو الأمراض المزمنة أو عدم الاستقرار العاطفي الشديد. العرض الرئيسي لتشنج العضلة العاصرة الشرجية هو الألم في منطقة الشرج (ألم المستقيم) بمدة وشدة متفاوتة. يعاني منه في الغالب الأشخاص في منتصف العمر، وهذا المرض شائع بالتساوي بين المرضى من كلا الجنسين.

يميل تشنج العضلة العاصرة الشرجية إلى أن يكون طويلًا. يؤثر سلباً على نوعية الحياة، ويصاحبه إرهاق عاطفي وعقلي. رهاب السرطان ممكن، وهو ما يفسره عدم الاستقرار العقلي الأولي وميل العديد من المرضى إلى ردود الفعل العصبية. يتم علاج تشنج العضلة العاصرة الشرجية بشكل رئيسي من قبل متخصصين في مجال طب المستقيم السريري. في ظل وجود اضطرابات نفسية شديدة، يلزم مشاركة طبيب نفساني أو معالج نفسي.

الأسباب

ينتمي تشنج العضلة العاصرة الشرجية إلى فئة الأمراض المتعددة الأسباب ويمكن أن يكون أوليًا أو ثانويًا. وفي غياب التغيرات العضوية، يتحدثون عن اضطراب أساسي. سبب تطور التشنج الأولي للمصرة الشرجية هو الاضطرابات العصبية الحشوية وعدم الاستقرار العقلي. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عند الأفراد الذين يعانون من مكون هستيري واضح، وهن عصبي، وزيادة القدرة العاطفية وخلل التوتر العضلي الوعائي.

يحدث التشنج الثانوي للمصرة الشرجية على خلفية ظروف مصحوبة بظهور تغيرات عضوية واضطرابات وظيفية في منطقة الشرج والأجزاء السفلية من المستقيم. ومن الأسباب الشائعة التي تسبب تطور هذا المرض الأمراض المزمنة في منطقة الشرج مثل البواسير والشق الشرجي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إثارة تشنج العضلة العاصرة الشرجية عن طريق العمليات الالتهابية في الأمعاء السفلية (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي)، وأورام المستقيم الحميدة والخبيثة، والإمساك، وإصابات العجز والعصعص، والولادة المعقدة، والتدخلات الجراحية والالتصاقات. في منطقة الحوض.

طريقة تطور المرض

يحتوي الجدار الخلفي للمستقيم على عدد كبير من النهايات العصبية والأوعية الدموية. تترافق الاضطرابات في الأداء الطبيعي لهذا القسم من الأمعاء مع ظهور العديد من النبضات العصبية التي تسبب تقلصًا منعكسًا للعضلات الملساء المحيطة بالمصرات الخارجية والداخلية للشرج. مع التحفيز المكثف لهذه المنطقة الانعكاسية، يمكن أن تتحول الانقباضات الفردية إلى تشنجات في العضلة العاصرة الشرجية لفترات متفاوتة. تؤدي هذه التشنجات، بدورها، إلى انتهاك إمدادات الدم إلى المستقيم والأنسجة المحيطة بها، وتسبب تهيجا أكبر للنهايات العصبية وتفاقم تقلص العضلات، مما يثير ظهور "الحلقة المفرغة".

أعراض

المظاهر المميزة لتشنج العضلة العاصرة الشرجية هي ألم متفاوت المدة والشدة، وينتشر إلى عظم الذنب أو العجان أو مفاصل الورك أو أسفل البطن. الألم أثناء التشنج هو ألم انتابي، يمكن أن يظهر أثناء التغوط أو يحدث دون أي ارتباط واضح بحالة المستقيم (إفراغه أو عدم إفراغه) وظروف أخرى. هناك فعالية منخفضة للمسكنات، في حين أن متلازمة الألم غالبا ما تختفي أو تضعف بعد الانتهاء من حركة الأمعاء أو أخذ حمام دافئ.

يمكن استفزاز تشنج العضلة العاصرة الشرجية ليس فقط عن طريق التغوط، ولكن أيضًا عن طريق الإجهاد المزمن، والإجهاد العاطفي والنفسي الحاد، والإرهاق، والجهد البدني الشديد، وبعض الأمراض العصبية. في الوقت نفسه، غالبا ما يصبح تشنج العضلة العاصرة الشرجية في حد ذاته قوة دافعة لحدوث الإجهاد على المدى الطويل، وزيادة عدم الاستقرار العاطفي وتطوير الاضطرابات العقلية على المستوى العصبي.

اعتمادًا على نوع متلازمة الألم، هناك شكلان من تشنج العضلة العاصرة الشرجية: مع ألم المستقيم طويل الأمد وقصير الأمد. مع ألم المستقيم قصير المدى، يكون الألم قويًا أو شدًا أو طعنًا. بسبب شدة متلازمة الألم وإشعاعها إلى المناطق التشريحية المجاورة، فإن المرضى الذين يعانون من تشنج العضلة العاصرة الشرجية غالباً ما يجدون صعوبة في تحديد مكان الألم وقد يعتبرون هذا العرض مظهراً من مظاهر أمراض الجهاز التناسلي أو البولي. . مع ألم المستقيم لفترة طويلة، عادة ما يكون الألم أقل حدة ويصعب تخفيفه بالمسكنات.

مع التشنج الثانوي للمصرة الشرجية، والذي يحدث على خلفية البواسير والشق الشرجي وأمراض أخرى، كقاعدة عامة، هناك علاقة واضحة بين ألم المستقيم وفعل التغوط. يظهر الألم مع الرغبة في التبرز، ويشتد مع الإجهاد ويستمر لعدة ساعات (أحيانًا تصل إلى يوم أو أكثر) بعد انتهاء التغوط. يؤثر الألم المستمر سلبًا على نوعية حياة المرضى الذين يعانون من تشنج العضلة العاصرة الشرجية، ويمكن أن يسبب الخوف من التغوط، مما يؤدي إلى "تأجيل" المرضى الذهاب إلى المرحاض. وهذا يزيد من تفاقم الانتهاكات التي نشأت.

مع التشنج الأولي للمصرة الشرجية، يكون الارتباط بفعل التغوط أقل وضوحًا. يظهر الألم غالباً في الليل أو في الصباح. يصاب المرضى بالأرق. إن عدم ظهور متلازمة الألم واضطرابات النوم وعدم الاستقرار العاطفي الأولي والاستعداد للاضطرابات العصبية يخلق مزاجًا نفسيًا وعاطفيًا يساهم في ظهور رهاب السرطان واضطرابات طيف المراق.

التشخيص

عند تشخيص تشنج العضلة العاصرة الشرجية، فإن مجموعة شاملة من الشكاوى وتوضيح تاريخ الحياة والمرض لها أهمية كبيرة. عند جمع الشكاوى، ينتبه أخصائي أمراض المستقيم إلى طبيعة متلازمة الألم، وارتباطها بفعل التغوط والوقت من اليوم. عند توضيح تاريخ حياة المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بتشنج العضلة العاصرة الشرجية، يتم التركيز على وجود أمراض مزمنة في القولون والشرج، والعمليات والإصابات السابقة في هذه المنطقة التشريحية، وخلل التوتر العضلي الوعائي، والاضطرابات العصبية، والقدرة العاطفية.

في عدد من الحالات، من الممكن إثبات أنه على الرغم من عدم وجود اضطرابات ذاتية وعقلية مشخصة، فإن تاريخ حياة المرضى الذين يعانون من تشنج العضلة العاصرة الشرجية يُظهر تشنجات متكررة في العضلات الملساء لمختلف الأعضاء، والتي يعاني منها المرضى تحول الماضي إلى أطباء الجهاز الهضمي وأطباء الرئة وأطباء الأنف والأذن والحنجرة وغيرهم من المتخصصين. تتضمن خطة الفحص للاشتباه في تشنج العضلة العاصرة الشرجية فحص المستقيم والتنظير السيني. في حالة الاشتباه في حدوث تغيرات مرضية في الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة، يتم وصف تنظير القولون وتنظير القولون. في حالة الاضطرابات النفسية والعاطفية الشديدة، يتم إحالة المرضى للتشاور مع طبيب نفسي أو معالج نفسي.

علاج تشنج العضلة العاصرة الشرجية

قد يشمل العلاج النظام الغذائي والأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة. يتم تحديد التكتيكات العلاجية بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار سبب تطور المرض وشدته ومدته والحالة الجسدية والنفسية للمريض. ينصح المريض بتجنب الأطعمة الدهنية والحارة التي تهيج جدار الأمعاء، كما ينصح بمراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية وتجنب إصابة منطقة الشرج بورق التواليت الخشن.

يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا إذا لزم الأمر. توصف مضادات التشنج والمسكنات (بشكل رئيسي في شكل تحاميل وكريمات وحقن دقيقة). للإمساك، توصف المسهلات. للتخلص من تشنج العضلة العاصرة الشرجية، يتم استخدام الإجراءات الحرارية، والنوم الكهربائي، وUHF، وdarsonvalization وغيرها من تقنيات العلاج الطبيعي. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم إجراء بضع المصرة مع الاستئصال الجزئي للعضلات الملساء المحيطة بالشرج.

تعتبر العضلة العاصرة الشرجية أحد المكونات المهمة للمستقيم، والتي من خلالها يستطيع الشخص التحكم في عملية حركة الأمعاء. تؤدي الاضطرابات المختلفة في عمل العضلة العاصرة إلى الإصابة بسلس البراز، وهذا يسبب العديد من الانزعاج.

يمكن أن تتطور مشاكل لهجة الشرج لدى المرضى من مختلف الأعمار، ولكن في أغلب الأحيان يتم اكتشاف مثل هذا الاضطراب لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض معوية. تعمل تمارين العضلة العاصرة على زيادة قوة العضلات وتساعد على تجنب الانكماش اللاإرادي للعضو.

تساعد العضلة العاصرة الشرجية على التحكم في حركات الأمعاء في الجسم.. يصبح الجزء المكون من المستقيم هيكلًا على شكل حلقة مع عضلات مخططة. وهو يغطي القناة الشرجية، والعضلة الإهليلجية الموجودة على السطح متصلة مباشرة بعظم الذنب نفسه.

تتحكم العضلة العاصرة في حركة المواد ذات الاتساق المتفاوت عبر الأمعاء. يقوم بدور فعال في عملية الهضم ويحتفظ بمحتوياته ويمنعها من الصعود إلى المريء.

عندما تنقبض العضلة العاصرة الدائرية، تنغلق الفتحة، وعندما تسترخي، على العكس من ذلك، تنفتح.

لا يستطيع الإنسان التحكم في عمل العضلة العاصرة الشرجية الداخلية إلا بوعيه. يتم استرخائه وتقلصه بشكل انعكاسي إذا أدى البراز إلى تهيج النهايات العصبية للأمعاء.

وتتمثل المهمة الرئيسية لمثل هذه العضلة العاصرة في الصمام. وهذا يعني أن العضلة العاصرة تصبح نوعًا من العائق الذي لا يسمح بأي شيء عبر فتحة الشرج في حالة عدم الدفع.

الانتهاكات المحتملة

يمكن التعبير عن القصور الوظيفي للمصرة الشرجية في ضعفها أو تشنجاتها.

ضعف

يحدد الخبراء عدة عوامل تؤدي إلى انخفاض في قوة فتحة الشرج وتطور قصورها:

• الحمل والمخاض عند النساء.
• العمليات الالتهابية في أنسجة المستقيم والشرج.
• الأورام الخبيثة؛
• أنواع مختلفة من التدخلات الجراحية.
• الإصابات والأضرار التي يصاحبها خلل في الألياف العصبية في المستقيم.

غالبًا ما تتسبب أنواع مختلفة من الاعتلالات العصبية في تلف الألياف العصبية في منطقة الشرج.. يمكن أن يسبب داء السكري، الذي يصاحبه تطور حالة مرضية مثل ضعف العضلة العاصرة، سلس البول عند تلف الأعصاب.

تشنجات

غالبًا ما يظهر ضغط أو تشنجات في عضلات الشرج مع تلف أنواع مختلفة في منطقة الشرج.

وبالإضافة إلى ذلك، أمراض أخرى من الجهاز الهضمي يمكن أن تثير مثل هذه الحالة المرضية. مع التهاب المعدة، تزداد حموضة المعدة بشكل كبير ويتم إنتاج الكثير من حمض الهيدروكلوريك.

والنتيجة هي مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء، حيث تتشكل بيئة حمضية مفرطة. الأمعاء ببساطة لا تستطيع التعامل مع هذه الحموضة والنتيجة هي تطور التهاب القولون التشنجي وتشنج العضلة العاصرة الشرجية.

مهم!العلامة الرئيسية لتشنج العضلة العاصرة هي الألم في منطقة الشرج، والذي يزداد مع التغوط. عندما يكون هناك ضرر مستمر للغشاء المخاطي مع البراز، والذي يصبح السبب.

تمارين

لزيادة قوة العضلات في فتحة الشرج، يوصي الخبراء بإجراء تمارين بسيطة. بجانب، من الممكن تحقيق تأثير إيجابي في مكافحة التشنجات بمساعدة تمارين كيجل.

لتقوية العضلات

يتضمن تدريب العضلات العاصرة أداء تمارين مختلفة من أوضاع بداية معينة. يحتاج المريض إلى الاستلقاء على ظهره، والضغط بشكل حاد على العضلة العاصرة الشرجية لفترة قصيرة، واسترخاء العضلات تدريجيا. وينصح بالقيام بهذا التمرين بانتظام، لأنه يساعد على تقوية عضلات العضلة العاصرة والحفاظ على ليونتها الطبيعية.

وعند السؤال عن كيفية استرخاء عضلات الشرج، يصف الخبراء بعض التمارين:

1. حديد. تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك وإبقاء ساقيك المرفوعتين بلا حراك لمدة 30 ثانية.
2. قطة. يجب أن تجلس على أطرافك الأربع، وأن تثني أسفل ظهرك للأسفل بالتناوب وتدور حول ظهرك؛
3. البتولا. أنت بحاجة إلى الاستلقاء على ظهرك ورفع ساقيك بزاوية قائمة ورفع حوضك ببطء ودعمه بيديك.

يمكن إجراء مثل هذه التمارين البدنية لتقوية عضلات الشرج للمرضى من جميع الأعمار، بغض النظر عن لياقتهم البدنية.