مرض السيلان المسببات المرضية التشخيص السريري. السيلان عند النساء. عيادة (الأعراض)، تشخيص وعلاج مرض السيلان. أدوية لعلاج السيلان

تعريف.السيلان هو مرض معدي تسببه المكورات البنية، وينتقل عادة عن طريق الاتصال الجنسي ويؤثر عادة على الأغشية المخاطية للأعضاء البولي التناسلي، وأحيانا الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والبلعوم (مع الاتصال الفموي التناسلي) والمستقيم (مع الاتصال المثلي).

المسببات المرضية.العامل المسبب لمرض السيلان النيسرية الذهاب نورهويا- المكورات الثنائية سلبية الغرام، وهي بكتيريا هوائية أو لاهوائية اختيارية. انه يبدو وكأنه اثنين

"حبوب القهوة" مطوية بحيث تواجه جوانبها المقعرة بعضها البعض. يبلغ طول المكورات البنية 1.25 ميكرومتر وعرضها 0.7 ميكرومتر، وجدار خارجي ثلاثي الطبقات، وغشاء السيتوبلازم، وسيتوبلازم يحتوي على فجوة نووية وريبوسومات. في بعض السلالات (30-40%)، تكون الكائنات الحية الدقيقة محاطة من الخارج بمحفظة متعددة السكاريد، مما يحميها من البلعمة بواسطة الكريات البيض. وهذا ما يفسر عدم اكتمال البلعمة وظاهرة الالتقام الخلوي المميزة لمرض السيلان. بالإضافة إلى ذلك، فإن المكورات البنية قادرة على تكوين أشكال L، والتي تتميز بمقاومتها المتعددة للمضادات الحيوية.

عادة ما يكون طريق انتقال العدوى جنسيًا، ومع اتصال واحد مع شريك، تصل نسبة العدوى إلى حوالي 30%. يمكن أن تحدث العدوى خارج الجنس عند الفتيات عندما يغسلن أعضائهن التناسلية بإسفنجات ملوثة بإفرازات أمهات مصابات بمرض السيلان، أو عندما يتشاركن في وعاء الغرفة، أو السرير، وما إلى ذلك. وتؤثر المكورات البنية على الأغشية المخاطية في مجرى البول، والمهبل، والمستقيم، وتجويف الفم، الملتحمة، والتي تلاحظ مثلاً عند مرور الجنين عبر قناة الولادة لأم مريضة، أو عند مريض السيلان نتيجة إصابة العين بالأيدي الملوثة. الآفات التي تسببها هي قيحية حادة بطبيعتها، مما يؤدي إلى تفاعل التهابي مزمن للأنسجة مما يؤدي إلى التليف.

عادة ما تكون فترة الحضانة من 3 إلى 5 أيام، ولكن يمكن أن تتراوح من يوم واحد إلى 3 أسابيع أو أكثر. لا تتشكل المناعة أثناء مرض السيلان، لذا فإن الإصابة بالعدوى مرة أخرى، بما في ذلك العدوى المتعددة، ممكنة.

الصورة السريرية.يتجلى السيلان في أشكال جديدة ومزمنة. لا يزيد عمر المرض عن شهرين - وهو مرض السيلان الطازج الذي يمكن أن يكون حادًا وتحت الحاد وخمولًا (بطيئًا وبدون أعراض). مع مسار أطول للمرض، يتم تشخيص مرض السيلان المزمن.

ينبغي الانتباه إلى الصعوبات الكبيرة في اكتشاف المكورات البنية لدى مرضى السيلان المزمن. وهذا ممكن فقط بعد البحث المتكرر، بمساعدة الاستفزازات، وأحيانا فقط في المحاصيل.

السيلان عند الرجال. يتميز السيلان الطازج في المقام الأول بالتهاب مجرى البول - التهاب الإحليل السيلاني الطازج.يتميز التهاب الإحليل الحاد بألم قطعي أثناء التبول، وتورم واحتقان في إسفنجات الفتحة الخارجية للإحليل، وإفرازات قيحية غزيرة. عملية التهابية أو تقتصر على الجزء الأمامي من مجرى البول

(التهاب الإحليل الأمامي)، أو يمتد إلى الجزء الخلفي منه (التهاب الإحليل الكلي). يتميز التهاب الإحليل الأمامي بالألم في بداية التبول، بينما يتميز التهاب الإحليل الكلي بالألم في نهايته. يعاني المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل الكلي أيضًا من الرغبة المتكررة في التبول والتي لا يمكن السيطرة عليها. في التهاب الإحليل تحت الحاد، تكون كل هذه الأعراض أقل وضوحًا، وتقتصر مظاهر التهاب الإحليل الخمول على إفرازات مخاطية قيحية أو مخاطية هزيلة (أحيانًا فقط في الصباح أو عند الضغط)، أو لصق الإسفنج في الصباح، أو الشعور بالحكة أو الدغدغة عند التبول. في بعض الأحيان لا توجد أعراض سريرية لمرض السيلان الخامل.

من أجل تحديد توطين العملية الالتهابية في مجرى البول، يتم استخدام عينة بول من زجاجين. يقوم المريض بإطلاق البول بالتناوب في كأسين. في التهاب الإحليل الأمامي الحاد، يتم غسل القيح مع البول في الكأس الأول، وبالتالي فإن البول في الزجاج الثاني سيكون واضحًا. في التهاب الإحليل الحاد الكلي، سيكون البول غائما في كلا الكأسين. في المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل الخدر، يكون البول غائمًا قليلاً (براق) أو شفافًا، ولكن مع وجود خيوط ورقائق قيحية تستقر في القاع: في الزجاج الأول - مع التهاب الإحليل الأمامي، في كليهما - مع التهاب الإحليل الكلي.

التهاب الإحليل السيلاني المزمنصورتها السريرية تشبه الخمول الطازج. ومع ذلك، فهو يتميز بالميزات التالية:

1) التطور في مجرى البول من المتسللين، والتحبيب، والتضيقات، والتهاب الغدد، والحؤول الظهاري وغيرها من الآفات التي تم الكشف عنها عن طريق تنظير الإحليل، والبوغيناج، وتصوير الإحليل.

2) التفاقم الدوري للعملية الالتهابية مع ظهور أعراض التهاب الإحليل الحاد أو تحت الحاد.

3) حدوث مضاعفات مثل التهاب غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا)، البربخ (التهاب البربخ)، الحويصلات المنوية (التهاب الحويصلة)، المثانة (التهاب المثانة)، الحوض الكلوي والكلى (التهاب الحويضة والكلية)، إلخ.

السيلان عند النساء. في معظم النساء، على عكس الرجال، يحدث السيلان دون أعراض ذاتية، ولكنه يؤثر تقريبا على جميع أجزاء الجهاز البولي التناسلي، وكذلك المستقيم. يميز السيلان في الجهاز البولي التناسلي السفلي(التهاب الإحليل، التهاب نظيرات الإحليل، التهاب الفرج، التهاب الدهليز، التهاب بارثولين، التهاب القولون، التهاب عنق الرحم والتهاب باطن عنق الرحم) و السيلان الصاعد- التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق، التهاب المبيض، التهاب الحوض والصفاق.

يتميز التهاب الإحليل الحاد بإفرازات قيحية من مجرى البول. يشكو بعض المرضى من الألم (الألم) أثناء التبول. في التهاب الإحليل المزمن، من الممكن اكتشاف إفرازات قيحية مصلية هزيلة فقط بعد تدليك مجرى البول، والذي يمكن الشعور به على شكل سلك كثيف. كما هو الحال في كثير من الأحيان التهاب الإحليل، يحدث التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم والتهاب باطن عنق الرحم) في المرضى الذين يعانون من مرض السيلان.

التشخيصيعتمد مرض السيلان على بيانات التاريخ، وهي صورة سريرية مميزة، تؤكدها الاختبارات المعملية الإلزامية، والتي يتم من خلالها استخدام كل من إفرازات مجرى البول، والقنوات المجاورة للإحليل، وقناة عنق الرحم، وجدران المهبل، والغدة الكبيرة في دهليز المهبل، والإفراز. من الحويصلات المنوية وغدة البروستاتا والثغرات والغدد في مجرى البول. تشمل هذه الاختبارات المعملية ما يلي:

1) الكشف المجهري عن المكورات البنية ذات الخصائص المورفولوجية والصبغية النموذجية (المكورات الثنائية سلبية الجرام، الموجودة في أزواج وداخل الخلايا)؛

2) عزل ثقافة نقية من المكورات البنية (طريقة الثقافة)؛

3) الطرق المناعية والكيميائية المناعية للكشف عن مستضد المكورات البنية أو حمضه النووي.

تشخيص متباينيتم إجراؤها مع أمراض التهابية أخرى في الجهاز البولي التناسلي، مصحوبة بأضرار في الأغشية المخاطية.

علاجهل يتم تنفيذ مرض السيلان حسب الترتيب؟ مرسوم وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 415 "بشأن الموافقة على بروتوكول إدارة المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات البنية" (م. ، 2003) ويتضمن استخدام المضادات الحيوية وعوامل تحفيز المناعة والأعراض وطرق العلاج الطبيعي والجراحي وسائل إلزامية العلاج العامهي مضادات حيوية. الأدوية الأكثر فعالية حاليًا هي السيفالوسبورين والفلوروكينولونات والأمينوسيكلون (سبيكتينوميسين). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن سلالات معينة من المكورات البنية تنتج البنسليناز أو البيتا لاكتاماز، مما يضمن مقاومة الأخير للبنسلين ومشتقاته.

عند علاج عدوى المكورات البنية الموضعية الحادة، يتم استخدام أحد الأدوية المقترحة:

سيفترياكسون- 250 ملغ مرة واحدة في العضل. سيبروفلوكساسين- 500 ملغ مرة واحدة عن طريق الفم؛

أوفلوكساسين- 400 ملغ مرة واحدة عن طريق الفم؛

سبكتينومايسين- 2.0 جرام مرة واحدة في العضل.

أملاح بنزيل بنسلين الصوديوم والبوتاسيوم- جرعة أولية قدرها 600000 وحدة في العضل، وجرعات لاحقة قدرها 400000 وحدة كل 3 ساعات، لدورة علاجية تبلغ 3400000 وحدة.

عند علاج عدوى المكورات البنية ذات المظاهر الجهازية، يتم استخدام أنظمة المضادات الحيوية التالية:

سيفترياكسون- 1.0 في العضل أو الوريد كل 24 ساعة.

سيفوتاكسيم- 1.0 عن طريق الوريد كل 8 ساعات؛ سبكتينومايسين- 2.0 جرام في العضل كل 12 ساعة؛ سيبروفلوكساسين- 500 ملغ وريدياً كل 12 ساعة.

يجب أن يستمر العلاج عن طريق الوريد أو العضل بأحد هذه الأدوية لمدة 7 أيام على الأقل.

من الممكن استخدام خوارزمية علاجية أخرى: يستمر العلاج المبدئي بأحد الأدوية المذكورة أعلاه لمدة 24-48 ساعة، وعندما تزول الأعراض السريرية، يتحولون إلى العلاج عن طريق الفم باستخدام أحد المضادات الحيوية التالية:

سيبروفلوكساسين- 500 ملغ عن طريق الفم كل 12 ساعة؛ أوفلوكساسين- 400 ملغ فموياً كل 12 ساعة.

يتم العلاج لمدة 14 يومًا، ويجب أن يكون تمديد مدة العلاج مسببًا بشكل صارم.

يتم اختيار الأدوية مع الأخذ في الاعتبار البيانات السابقة للذاكرة (ردود الفعل التحسسية، والتعصب الفردي للأدوية ودراسة حساسية المكورات البنية للمضادات الحيوية، وعمر المريض، وما إلى ذلك).

إذا استمرت الظواهر الالتهابية (إفرازات من مجرى البول، وخيوط في البول، وما إلى ذلك)، بعد 10-12 يومًا من نهاية العلاج بالمضادات الحيوية واستبعاد المكورات البنية، فيجب اعتبار هذه الظواهر ما بعد السيلان. يجب فحص المريض وبدء العلاج وفقًا للتشخيص المسبب للمرض والموضعي.

في حالة الفشل بعد العلاج بالمضادات الحيوية، يكون التحسن السريري قصير الأجل، وكقاعدة عامة، تحدث انتكاسات مبكرة للمرض. بعد 35 يومًا (وأحيانًا في غضون شهر واحد) بعد تناول المضاد الحيوي، تشتد الإفرازات من مجرى البول ويمكن اكتشاف المكورات البنية مرة أخرى. للانتكاسات المتأخرة

تتميز VVs، وهي أقل شيوعًا، بمسار سريري بطيء بدون أعراض. في معظم الأحيان، تحدث الانتكاسات نتيجة لداء المشعرات المصاحب غير المعترف به، حيث أن المكورات البنية، التي تم التقاطها بواسطة المشعرات، بسبب داء الالتقام الخلوي، يمكن أن تحافظ على النشاط الحيوي داخلها، وتستجيب بشكل ضعيف للمضادات الحيوية. في حالات داء المشعرات المصاحب أو الاشتباه به، يجب وصف مستحضرات 5-نيترو إيميدازول (ميترونيدازول، تينيدازول، أورنيدازول ("تيبرال")) بالتوازي مع المضادات الحيوية. يستخدم "Tiberal" 0.5 جرام مرتين في اليوم لمدة 5 أيام.

في حالة الانتكاس الحاد غير المعقد لمرض السيلان، يجب استخدام مضاد حيوي من مجموعة مختلفة لم تستخدم من قبل (التتراسيكلين، الماكروليدات، الأمينوغليكوزيدات، الريفاميسين، السيفالوسبورينات، إلخ). في المرضى الذين يعانون من انتكاسة بطيئة بدون أعراض، يجب أن يتم العلاج بالمضادات الحيوية فقط بعد العلاج المحلي.

يستخدم لقاح المكورات البنية كعلاج مناعي محدد، ويشمل العلاج المناعي غير النوعي استخدام مستحضرات البيروجينال، والبروديجيوسان، والليفاميزول، والميثيلوراسيل، وأوروتات البوتاسيوم، والغدة الصعترية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام المنشطات الحيوية (مستخلص الصبار، FIBS، الجسم الزجاجي).

من العلاج الطبيعيتستخدم الطرق إعادة حقن دم الشخص المشعع بضوء الليزر، بالإضافة إلى الوسائل المستخدمة لعلاج أعراض المضاعفات (التهاب الخصية، التهاب البروستاتا، التهاب الملحقات، إلخ) - الإنفاذ الحراري، الحث الحراري، الرحلان الصوتي، علاج البارافين والأوزوكيريت، العلاج بالطين.

محليعلاجات مرض السيلان هي: الشطف اليومي للإحليل بمحلول برمنجنات البوتاسيوم (1: 10000) أو الفوراسيلين (1: 5000) أو لاكتات إيثاكريدين (1: 1000) ؛ الغسل المهبلي بمحلول برمنجنات البوتاسيوم (1: 8000) أو تسريب البابونج (1 ملعقة كبيرة لكل كوبين من الماء)؛ تقطير مجرى البول بمحلول 0.25٪ من نترات الفضة أو محلول 1-2٪ من البروتارجول. تغليف مجرى البول بالعربات المعدنية والمرنة.

بالنسبة لأشكال السيلان الخاملة والمزمنة، يجب أن يكون العلاج شاملاً. عند علاج هؤلاء المرضى، يجب أن يسبق إعطاء المضاد الحيوي العلاج المناعي والعلاج المحلي. مصادر العدوى المشتبه بها ومن مارسوا الجنس مع مرضى السيلان

يجب علاج الأشخاص الذين لم يتم اكتشاف المكورات البنية لديهم وفقًا لأنظمة علاج مرض السيلان المزمن.

معايير الأناقة. يتم تحديد المعايير السريرية الميكروبيولوجية لعلاج مرض السيلان باستخدام الدراسات السريرية والبكتريولوجية والبكتريولوجية ويتم إجراؤها بعد 2-14 يومًا من نهاية العلاج (يتم إجراء الدراسات اللاحقة وفقًا للمؤشرات). إذا تم تحديد مصدر العدوى وكانت نتائج اختبار السيلان سلبية، فلن يخضع المرضى لمزيد من المراقبة. إذا كان مصدر العدوى غير معروف، يوصى بإجراء فحص مصلي متكرر لمرض الزهري بعد 3 أشهر، لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC - بعد 3 و6 أشهر. ينبغي استخدام طريقة البحث البكتريولوجي ليس فقط للتشخيص الأولي لمرض السيلان، ولكن أيضًا لمراقبة العلاج. الفحص البكتريولوجي ضروري في الحالات التالية:

1) عندما يتم اكتشاف المكورات المزدوجة سلبية الجرام في المسحات المشبوهة للمكورات البنية؛

2) في وجود تاريخ مشبوه وصورة سريرية للمرض على خلفية النتائج السلبية للفحص البكتريولوجي لمرض السيلان.

3) تشخيص وعلاج المرض لدى المرضى الذين يظلون التهابيين على الرغم من عدم وجود المكورات البنية.

يسمح لنا تنظير الإحليل الأمامي بتحديد طبيعة التغيرات الالتهابية فقط بعد اختفاء المكورات البنية في المظاهر السريرية الحادة لمرض السيلان، وهو أمر مهم لوصف العلاج المحلي المناسب. ومع ذلك، ليس من الممكن تحديد مسببات مرض السيلان لهذه التغييرات باستخدام تنظير الإحليل.

معايير علاج السيلان الحاد والمعقد والمزمن هي:

1) الغياب المستمر للمكورات البنية (أثناء الفحص البكتريولوجي والزرع) في إفرازات مجرى البول والكشط وخيوط البول.

2) لا توجد تغييرات أثناء ملامسة البروستاتا والحويصلات المنوية، المحتوى الطبيعي (5-10 لكل مجال رؤية) من الكريات البيض في إفرازها مع محتوى كبير من الحبوب الدهنية؛

3) الغياب التام أو وجود تغيرات التهابية واضحة في مجرى البول أثناء فحص مجرى البول.

يجب إعلام المريضة بضرورة استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع حتى الشفاء التام. ويخضع جميع الشركاء الجنسيين للمرضى الذين يعانون من الأعراض للفحص والعلاج الإلزامي إذا كانوا قد مارسوا اتصالاً جنسياً مع المرضى خلال آخر 14 يومًا، أو يتم فحص الشريك الجنسي الأخير وعلاجه إذا كان هناك اتصال سابق. إذا لم يكن لدى مريض السيلان أي أعراض، فإن جميع الشركاء الجنسيين خلال الـ 60 يومًا الماضية يخضعون للفحص والعلاج. في الموعد الأولي، من الضروري إقناع المريض بإجراء اختبارات للأمراض الأخرى المنقولة جنسيا (الزهري، الكلاميديا، داء المشعرات، وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الفيروسي B و C). من أجل منع عدوى الكلاميديا ​​المصاحبة إذا كان من المستحيل تشخيص الكلاميديا، فمن المستحسن أن تصاحب جميع أنظمة علاج عدوى المكورات البنية مع وصفة طبية للأدوية المضادة للكلاميديا.

- عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسبب ضررًا للأغشية المخاطية للأعضاء المبطنة بظهارة عمودية: مجرى البول، الرحم، المستقيم، البلعوم، ملتحمة العينين. ينتمي إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسيا (STIs)، العامل المسبب هو المكورات البنية. ويتميز بإفرازات مخاطية وقيحية من مجرى البول أو المهبل، والألم وعدم الراحة أثناء التبول، والحكة والإفرازات من فتحة الشرج. إذا تأثر البلعوم - التهاب الحلق واللوزتين. يتسبب مرض السيلان غير المعالج لدى النساء والرجال في حدوث التهابات في أعضاء الحوض، مما يؤدي إلى العقم. يؤدي مرض السيلان أثناء الحمل إلى إصابة الطفل أثناء الولادة.

معلومات عامة

(قبضة) هي عملية معدية والتهابية محددة تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز البولي التناسلي، والعامل المسبب لها هو المكورات البنية (النيسرية البنية). السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، لأنه ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. تموت المكورات البنية بسرعة في البيئة الخارجية (عند تسخينها وتجفيفها ومعالجتها بالمطهرات وتحت أشعة الشمس المباشرة). تؤثر المكورات البنية بشكل رئيسي على الأغشية المخاطية للأعضاء ذات الظهارة العمودية والغدية. يمكن أن تكون موجودة على سطح الخلايا وداخل الخلايا (في الكريات البيض، المشعرة، الخلايا الظهارية)، ويمكن أن تشكل أشكال L (غير حساسة لتأثيرات الأدوية والأجسام المضادة).

بناءً على موقع الآفة، يتم تمييز عدة أنواع من عدوى المكورات البنية:

• السيلان في الجهاز البولي التناسلي.
• السيلان في المنطقة الشرجية (التهاب المستقيم بالمكورات البنية) ؛
• السيلان في الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الروماتويدي) ؛
• عدوى المكورات البنية في ملتحمة العين (السيلان) ؛
• التهاب البلعوم بالمكورات البنية.

السيلان من الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي (مجرى البول، الغدد المحيطة بالبول، قناة عنق الرحم) يمكن أن ينتشر إلى الأجزاء العلوية (الرحم والزوائد، الصفاق). لا يحدث التهاب المهبل السيلان أبدًا تقريبًا، نظرًا لأن الظهارة الحرشفية للغشاء المخاطي المهبلي مقاومة لتأثيرات المكورات البنية. ولكن مع بعض التغيرات في الغشاء المخاطي (عند الفتيات، عند النساء أثناء الحمل، أثناء انقطاع الطمث)، فإن تطوره ممكن.

يعد مرض السيلان أكثر شيوعًا بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 عامًا، ولكنه يمكن أن يحدث في أي عمر. هناك خطر كبير جدًا لحدوث مضاعفات مرض السيلان - اضطرابات الجهاز البولي التناسلي المختلفة (بما في ذلك الاضطرابات الجنسية) والعقم عند الرجال والنساء. يمكن أن تخترق المكورات البنية الدم، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتسبب تلفًا في المفاصل، وفي بعض الأحيان التهاب الشغاف السيلاني والتهاب السحايا، وتجرثم الدم، وحالات إنتانية حادة. وقد لوحظت إصابة الجنين من أم مصابة بمرض السيلان أثناء الولادة.

عندما تمحى أعراض مرض السيلان، يؤدي المرضى إلى تفاقم مسار مرضهم ونشر العدوى بشكل أكبر، دون أن يدركوا ذلك.

عدوى السيلان

السيلان هو عدوى شديدة العدوى، وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بنسبة 99٪. تحدث العدوى بمرض السيلان من خلال أشكال مختلفة من الاتصال الجنسي: المهبلي (العادي و"غير الكامل")، والشرجي، والفموي.

عند النساء، بعد الجماع مع رجل مريض، فإن احتمال الإصابة بمرض السيلان هو 50-80٪. الرجال الذين يمارسون الجنس مع امرأة مصابة بمرض السيلان لا يصابون دائمًا بالعدوى - في 30-40٪ من الحالات. ويرجع ذلك إلى بعض السمات التشريحية والوظيفية للجهاز البولي التناسلي لدى الرجال (قناة مجرى البول الضيقة، يمكن غسل المكورات البنية بالبول). إن احتمال إصابة الرجل بمرض السيلان أعلى إذا كانت المرأة تعاني من الدورة الشهرية، ويكون الجماع جنسيًا. طويلة ولها نهاية عنيفة.

في بعض الأحيان قد يكون هناك طريق اتصال لعدوى الطفل من الأم المصابة بمرض السيلان أثناء الولادة والمنزل، بشكل غير مباشر - من خلال أدوات النظافة الشخصية (أغطية السرير، منشفة، منشفة)، عادة عند الفتيات.

يمكن أن تستمر فترة الحضانة (الكامنة) لمرض السيلان من يوم واحد إلى أسبوعين، وفي كثير من الأحيان تصل إلى شهر واحد.

عدوى السيلان عند الطفل حديث الولادة

لا تستطيع المكورات البنية اختراق الأغشية السليمة أثناء الحمل، لكن تمزق هذه الأغشية مبكرًا يؤدي إلى إصابة السائل الأمنيوسي والجنين. يمكن أن تحدث إصابة المولود الجديد بمرض السيلان عندما يمر عبر قناة ولادة الأم المريضة. تتأثر ملتحمة العين، كما تتأثر الأعضاء التناسلية عند الفتيات. نصف حالات العمى عند الأطفال حديثي الولادة سببها الإصابة بمرض السيلان.

أعراض مرض السيلان

بناءً على مدة المرض، يتم تمييز السيلان الطازج (شهرين من لحظة الإصابة).

يمكن أن يحدث السيلان الطازج في أشكال حادة وتحت حادة وبدون أعراض (خدر). هناك نقل المكورات البنية، الذي لا يتجلى ذاتيا، على الرغم من وجود العامل المسبب لمرض السيلان في الجسم.

في الوقت الحالي، لا يكون لمرض السيلان دائمًا أعراض سريرية نموذجية، حيث يتم اكتشاف عدوى مختلطة غالبًا (مع المشعرة والكلاميديا)، والتي يمكن أن تغير الأعراض، وتطيل فترة الحضانة، وتعقد تشخيص المرض وعلاجه. هناك العديد من حالات السيلان قليلة الأعراض وبدون أعراض.

المظاهر الكلاسيكية لمرض السيلان الحاد عند النساء:

• إفرازات مهبلية قيحية ومصلية قيحية.
• احتقان الدم وتورم وتقرح الأغشية المخاطية.
• التبول المتكرر والمؤلم والحرقان والحكة.
• نزيف بين فترات الحيض.
• ألم في أسفل البطن.

• الحكة والحرقان وتورم مجرى البول.
• إفرازات قيحية غزيرة ومصلية.
• التبول المؤلم المتكرر، وصعوبة التبول في بعض الأحيان.

مع النوع الصاعد من مرض السيلان تتأثر الخصية والبروستاتا والحويصلات المنوية وترتفع درجة الحرارة وتحدث قشعريرة وتحدث حركات الأمعاء المؤلمة.

يمكن أن يظهر التهاب البلعوم بالمكورات البنية على شكل احمرار وألم في الحلق، وزيادة في درجة حرارة الجسم، ولكنه في أغلب الأحيان يكون بدون أعراض. في التهاب المستقيم بالمكورات البنية، يمكن ملاحظة إفرازات من المستقيم وألم في منطقة الشرج، خاصة أثناء التغوط. على الرغم من أن الأعراض عادة ما تكون خفيفة.

السيلان المزمن له مسار طويل مع تفاقم دوري، يتجلى في التصاقات في الحوض، وانخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال، واضطرابات في الدورة الشهرية والوظيفة الإنجابية لدى النساء.

مضاعفات مرض السيلان

نادراً ما يتم اكتشاف حالات السيلان بدون أعراض في مرحلة مبكرة، مما يساهم في زيادة انتشار المرض ويعطي نسبة عالية من المضاعفات.

يتم تسهيل النوع الصاعد من العدوى لدى النساء المصابات بمرض السيلان عن طريق الدورة الشهرية، والإنهاء الجراحي للحمل، والإجراءات التشخيصية (الكشط، والخزعة، والتحقيق)، وإدخال الأجهزة داخل الرحم. يؤثر مرض السيلان على الرحم وقناتي فالوب وأنسجة المبيض حتى تحدث الخراجات. وهذا يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، وحدوث التصاقات في الأنابيب، وتطور العقم، والحمل خارج الرحم. إذا كانت المرأة المصابة بمرض السيلان حاملاً، فهناك احتمال كبير للإجهاض التلقائي والولادة المبكرة وإصابة الوليد وتطور حالات إنتانية بعد الولادة. عندما يصاب الأطفال حديثي الولادة بمرض السيلان، فإنهم يصابون بالتهاب ملتحمة العين، مما قد يؤدي إلى العمى.

من المضاعفات الخطيرة لمرض السيلان لدى الرجال التهاب البربخ بالمكورات البنية، وهو اضطراب في تكوين الحيوانات المنوية، وانخفاض قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب.

يمكن أن ينتشر مرض السيلان إلى المثانة والحالب والكلى والبلعوم والمستقيم، ويؤثر على الغدد الليمفاوية والمفاصل والأعضاء الداخلية الأخرى.

يمكنك تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها لمرض السيلان إذا بدأت العلاج في الوقت المناسب، واتبعت بدقة وصفات طبيب الأمراض التناسلية، واتبعت أسلوب حياة صحي.

تشخيص مرض السيلان

لتشخيص مرض السيلان فإن وجود الأعراض السريرية لدى المريض لا يكفي، فمن الضروري تحديد العامل المسبب للمرض باستخدام الطرق المختبرية:

• فحص المسحات بالمواد تحت المجهر.
• البذر البكتيري للمواد على وسائط مغذية محددة لعزل مزرعة نقية؛
• تشخيص ELISA و PCR.

في يتم تحديد الفحص المجهري للمسحات الملطخة بالجرام والميثيلين الأزرق، والمكورات البنية من خلال شكلها النموذجي على شكل حبة الفول والاقتران بها، وسالبة الجرام، والموقع داخل الخلايا. لا يمكن دائمًا اكتشاف العامل المسبب لمرض السيلان بهذه الطريقة نظرًا لتنوعه.

عند تشخيص أشكال السيلان بدون أعراض، وكذلك عند الأطفال والنساء الحوامل، فإن الطريقة الأكثر ملاءمة هي الطريقة الثقافية (دقتها 90-100٪). إن استخدام الوسائط الانتقائية (أجار الدم) مع إضافة المضادات الحيوية يجعل من الممكن الكشف بدقة حتى عن عدد صغير من المكورات البنية وحساسيتها للأدوية.

المادة المستخدمة في اختبار مرض السيلان هي إفرازات قيحية من قناة عنق الرحم (عند النساء)، والإحليل، والمستقيم السفلي، والبلعوم الفموي، وملتحمة العينين. بالنسبة للفتيات والنساء فوق سن 60 عامًا، يتم استخدام الطريقة الثقافية فقط.

غالبا ما يحدث السيلان كعدوى مختلطة. لذلك، يتم أيضًا فحص المريض الذي يشتبه في إصابته بالسيلان بحثًا عن أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يتم تحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية، والتفاعلات المصلية لمرض الزهري، والتحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، وتنظير الإحليل، عند النساء - التنظير المهبلي، وعلم الخلايا في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.

يتم إجراء الفحوصات قبل بدء علاج مرض السيلان، مرة أخرى بعد 7-10 أيام من العلاج، والفحوصات المصلية - بعد 3-6-9 أشهر.

ويقرر الطبيب ضرورة استخدام "الاستفزازات" لتشخيص مرض السيلان في كل حالة على حدة.

علاج مرض السيلان

العلاج الذاتي لمرض السيلان أمر غير مقبول، فهو أمر خطير بسبب انتقال المرض إلى شكل مزمن وتطور أضرار لا رجعة فيها للجسم. ويخضع جميع الشركاء الجنسيين للمرضى الذين يعانون من أعراض مرض السيلان والذين مارسوا معهم الاتصال الجنسي خلال آخر 14 يومًا، أو الشريك الجنسي الأخير إذا حدث الاتصال قبل هذه الفترة، للفحص والعلاج. إذا لم تكن هناك أعراض سريرية لدى مريض السيلان، يتم فحص جميع الشركاء الجنسيين وعلاجهم خلال الشهرين الماضيين. خلال فترة علاج مرض السيلان، يتم استبعاد الكحول والعلاقات الجنسية، خلال فترة المراقبة السريرية، يسمح بالاتصالات الجنسية باستخدام الواقي الذكري.

إن طب الأمراض التناسلية الحديث مزود بأدوية فعالة مضادة للجراثيم يمكنها مكافحة مرض السيلان بنجاح. عند علاج مرض السيلان، تؤخذ في الاعتبار مدة المرض والأعراض وموقع الآفة وغياب أو وجود المضاعفات والعدوى المصاحبة. في حالة النوع الصاعد الحاد من مرض السيلان، من الضروري دخول المستشفى والراحة في الفراش واتخاذ التدابير العلاجية. في حالة وجود خراجات قيحية (التهاب البوق، التهاب الحوض والصفاق)، يتم إجراء عملية جراحية طارئة - تنظير البطن أو فتح البطن. يتم إعطاء المكان الرئيسي في علاج مرض السيلان للعلاج بالمضادات الحيوية، مع الأخذ في الاعتبار مقاومة بعض سلالات المكورات البنية للمضادات الحيوية (على سبيل المثال، البنسلين). إذا كان المضاد الحيوي المستخدم غير فعال، يتم وصف دواء آخر، مع مراعاة حساسية مسبب مرض السيلان له.

يتم علاج مرض السيلان البولي التناسلي بالمضادات الحيوية التالية: سيفترياكسون، أزيثروميسين، سيفيكسيم، سيبروفلوكساسين، سبكتينومايسين. تشمل أنظمة العلاج البديلة لمرض السيلان استخدام أوفلوكساسين، سيفوسيديم، كاناميسين (في حالة عدم وجود أمراض السمع)، أموكسيسيلين، تريميثوبريم.

يمنع استخدام الفلوروكينولونات في علاج السيلان للأطفال أقل من 14 عامًا، كما يمنع استخدام التتراسيكلين والفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات في النساء الحوامل والأمهات المرضعات. توصف المضادات الحيوية التي لا تؤثر على الجنين (سيفترياكسون، سبكتينومايسين، إريثروميسين)، ويتم إجراء العلاج الوقائي لحديثي الولادة من الأمهات المصابات بمرض السيلان (سيفترياكسون - في العضل، وغسل العينين بمحلول نترات الفضة أو تطبيق مرهم الاريثروميسين للعين).

يمكن تعديل علاج السيلان إذا كان هناك عدوى مختلطة. بالنسبة لأشكال مرض السيلان الخاملة والمزمنة وغير المصحوبة بأعراض، من المهم الجمع بين العلاج الأولي والعلاج المناعي والعلاج الموضعي والعلاج الطبيعي.

يشمل العلاج المحلي لمرض السيلان إدخال محلول بروتورجول 1-2٪ في المهبل، ومحلول نترات الفضة 0.5٪، والحقن المجهرية مع تسريب البابونج. يستخدم العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، الأشعة فوق البنفسجية، تيارات UHF، العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر) في حالة عدم وجود عملية التهابية حادة. يوصف العلاج المناعي لمرض السيلان خارج التفاقم لزيادة مستوى التفاعلات المناعية وينقسم إلى محدد (جونوفاسين) وغير محدد (بيروجينال، علاج بالدم الذاتي، بروديجيوزان، ليفاميوسول، ميثيلوراسيل، جليسيرام، إلخ). لا يتم إعطاء العلاج المناعي للأطفال دون سن 3 سنوات. بعد العلاج بالمضادات الحيوية، توصف أدوية اللاكتو والبيفيد (عن طريق الفم وداخل المهبل).

النتيجة الناجحة لعلاج مرض السيلان هي اختفاء أعراض المرض وغياب العامل الممرض حسب نتائج الفحوصات المخبرية (7-10 أيام بعد انتهاء العلاج).

في الوقت الحالي، فإن الحاجة إلى أنواع مختلفة من الاستفزازات والعديد من فحوصات المراقبة بعد انتهاء علاج مرض السيلان، والتي يتم إجراؤها باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا الحديثة عالية الفعالية، أمر متنازع عليه. يوصى بإجراء فحص متابعة واحد للمريض لتحديد مدى كفاية هذا العلاج لمرض السيلان. توصف المراقبة المعملية في حالة استمرار الأعراض السريرية، أو حدوث انتكاسات للمرض، أو احتمال الإصابة مرة أخرى بمرض السيلان.

الوقاية من مرض السيلان

تشمل الوقاية من مرض السيلان، مثل الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى، ما يلي:

• الوقاية الشخصية (استبعاد ممارسة الجنس العرضي، واستخدام الواقي الذكري، والامتثال لقواعد النظافة الشخصية)؛
• تحديد وعلاج مرضى السيلان في الوقت المناسب، وخاصة في المجموعات المعرضة للخطر؛
• الفحوصات الطبية (لموظفي مؤسسات رعاية الأطفال والعاملين في المجال الطبي والعاملين في مجال الأغذية)؛
• الفحص الإلزامي للنساء الحوامل وإدارة الحمل.

للوقاية من مرض السيلان، يتم غرس محلول سلفاسيل الصوديوم في عيون الأطفال حديثي الولادة مباشرة بعد الولادة.

حقيقة أن العديد من النساء لا يعانين من أعراض يعقد بشكل كبير تشخيص مرض السيلان والوقاية من العدوى وعلاجها، ويؤدي أيضًا إلى تطور المضاعفات.

تشخيص مرض السيلان عند النساء

يتم الكشف عن مرض السيلان عند النساء عن طريق الفحص البكتريولوجي لمحتويات المهبل. أساس التشخيص هو وجود المكورات البنية في اللطاخة.

عواقب مرض السيلان عند النساء

إذا لم يتم علاج هذه العدوى الخطيرة على الفور، فمن الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• اضطراب الدورة الشهرية
• ألم في المفاصل والعينين
• آلام الحوض
• إصابة الجنين بالعدوى أثناء مروره عبر قناة الولادة
• العقم
• الحمل خارج الرحم

لتجنب مثل هذه المشاكل، فمن الأفضل تنفيذ الوقاية من السيلان بشكل منتظم. وفي حال اكتشاف أعراض المرض يجب استشارة الطبيب فوراً. إذا تم علاج مرض السيلان في الوقت المناسب، في المراحل المبكرة، فلن يسبب أي مضاعفات إضافية.

علاج مرض السيلان عند النساء

العلاج الرئيسي لمرض السيلان هو العلاج بالمضادات الحيوية. تؤثر المضادات الحيوية على النباتات سالبة الجرام، بما في ذلك المكورات البنية. في المرحلة النهائية من العلاج، توصف الأدوية التي تساعد على استعادة البكتيريا. الشرط المهم هو الامتناع عن الكحول والجماع. تعتبر المرأة شافية فقط عندما لا تكتشف الدراسة البكتريولوجية المكافحة المكورات البنية في اللطاخة أو الكشط.

تتراوح فترة تطور المرض من دخول بكتيريا المكورات البنية المسببة للأمراض إلى ظهور العلامات الأولى للمرض من يومين إلى أسبوعين. تبدأ العلامات الأولى التي تشير إلى الإصابة بالظهور، كقاعدة عامة، بعد 3 أيام. تتكاثر البكتيريا جيدًا في الأغشية المخاطية - الرحم والإحليل والمستقيم وقناتي فالوب وجدران المهبل.

ومن أشهر الأعراض التي تشير إلى مرض السيلان ما يلي:

• ألم وحرقان عند التبول مع إفرازات قيحية مع الرغبة المتكررة في التبول.
• رائحة كريهة والتهاب أثناء التبول.

وفي الوقت نفسه، غالبًا ما تكون هناك حالات غياب هذه الأعراض وغيرها التي تشير إلى المرض.

قد يكون من الصعب تشخيص المرض في مرحلة مبكرة بسبب التغيرات في الأعراض التي تصبح مختلفة عن أشكالها الكلاسيكية بسبب الالتهابات المختلطة (غالبًا ما تكون مجموعة كاملة من الأمراض المختلفة المنقولة جنسيًا بأشكال مثل الكلاميديا، وما إلى ذلك). وفي الوقت نفسه، يصبح علاج المرض وتشخيصه أكثر تعقيدًا. في الممارسة العملية، هناك العديد من الاختلافات في هذا المرض مع أعراض مختلفة للغاية.

الأعراض الشائعة هي: ارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 38 درجة)، والشعور بالضعف المستمر، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وعسر الهضم، والغثيان.

يبدو مرض السيلان هكذا

فترة الحضانة

في المتوسط، فترة حضانة هذا المرض هي 3 أيام. يمكن أن تتراوح التقلبات من 2 إلى 5 أيام عند الرجال ومن 2 إلى 10 أيام عند النساء.

أنواع مرض السيلان

عند الحديث عن أنواع المرض يمكننا التمييز بين أشكاله المزمنة والطازجة. عندما يستمر المرض أقل من شهرين، فإننا نتحدث عن شكله الطازج. ويمكن تقسيمها إلى الأنواع التالية: خمول، حاد وتحت الحاد. وعندما يستمر المرض لأكثر من شهرين فإنه يصبح مزمنا. ويتميز بمساره البطيء وغير الملحوظ. لكن هذه العملية لا تستبعد حدوث التفاقم.

يمكن أن يكون لمرض السيلان عدة أشكال وأصناف، اعتمادًا على موقع المنطقة المصابة:

• الجهاز البولي التناسلي (النوع الأكثر شيوعًا من مرض السيلان، المعروف أكثر باسم السيلان)؛
• الشرج والمستقيم (التهاب المستقيم) ؛
• الحلق (التهاب البلعوم) ؛
• بصري (السيلان - التهاب الملتحمة العيني) ؛
• العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل).

الآن يمكننا القول أن المرض يكتسب سمات جديدة: عدد الأمراض التي لا تظهر عليها أعراض آخذ في الازدياد، عندما يتم اكتشاف مسببات الأمراض والعمليات الالتهابية لدى المريض، ولكن في نفس الوقت ليس لديه أي شكاوى. ويسمى هذا النموذج النقل المكورات البنية. على سبيل المثال، قد لا تعرف النساء المصابات بنوع من مرض السيلان عديم الأعراض والخامد عن مرضهن ويستمرن في النشاط الجنسي، وبالتالي ينشرن العدوى.

في أغلب الأحيان، إلى جانب مرض السيلان، يعاني المريض أيضًا من أمراض مصاحبة: العدوى القولونية، وداء المشعرات والمكورات العنقودية.

طرق الإصابة بمرض السيلان

الطريق الرئيسي لانتقال عدوى المكورات البنية هو الجنس. تحدث العدوى من شخص مريض من خلال الاتصال المهبلي والشرجي والفموي غير المحمي. من الممكن أن تصاب عيون الطفل بالعدوى أثناء الولادة الطبيعية، وذلك لأنها تمر عبر قناة الولادة. إن الإصابة بمرض السيلان في الحياة اليومية أمر مستبعد للغاية، ويرجع ذلك إلى عدم استقرار المكورات البنية في البيئة الخارجية، خارج جسم الإنسان. على الرغم من أن الأدبيات تصف حالات العدوى المنزلية من خلال الأدوات المنزلية الشائعة، وخاصة من خلال المناشف.

السيلان هو عدوى خطيرة ذات نسبة عدوى عالية، وتنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في 99% من الحالات. و1% فقط، يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الوسائل المنزلية (المتعلقات الشخصية للشخص المصاب)، أو أثناء الولادة. يمكن أن تحدث الإصابة بمرض السيلان أثناء أي نوع من العلاقة الحميمة.

فرص الإصابة بمرض السيلان

وكما تبين الممارسة، فإن ما يقرب من 70٪ من النساء يصابن بمرض السيلان إذا مارسن الجنس مع رجل حامل له. عند الرجال، هذا الرقم أقل - ما يصل إلى 40٪ (يمكن غسل العوامل المسببة للمرض بينما يذهب الرجل إلى المرحاض). يحدث هذا بسبب السمات الهيكلية الذكرية للجهاز البولي التناسلي. سيكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى أثناء الاتصال الجنسي مع امرأة أثناء الحيض أو أثناء الجماع الجنسي لفترات طويلة، وكذلك عند اكتماله بشكل مكثف.

فترة المرض مع مرض السيلان، عندما لا تكون هناك أعراض، يمكن أن تكون من يوم واحد إلى أسبوعين.

علاج السيلان مجهول الهوية

يعتمد علاج مرض السيلان على مرحلة المرض ووجود المضاعفات والأمراض المصاحبة.

علاج مرض السيلان الحادكقاعدة عامة، ليس من الصعب على طبيب أمراض تناسلية من ذوي الخبرة. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، عند ظهور الأعراض الأولى لمرض السيلان، يتم علاج مرض السيلان الحاد بسرعة ودون مضاعفات. عادة ما يتم تناول الأدوية المضادة للبكتيريا لعدة أيام. وفقا للإحصاءات، في 30٪ من الحالات، يتم دمج عدوى المكورات البنية مع عدوى الكلاميديا. ولذلك، تضاف الأدوية المضادة للكلاميديا ​​إلى مسار علاج مرض السيلان. العلاج الفعال لمرض السيلان ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، وتوقيتها يعتمد على مرحلة المرض. في حالة السيلان الحاد يستغرق العلاج في المتوسط ​​5 أيام، تختفي العلامات الأولى للسيلان بعد يوم من بدء العلاج من السيلان، في علاج السيلان المزمن، تختفي الأعراض الأولى للسيلان أيضًا في اليوم الأول من العلاج بالنسبة لمرض السيلان، تستمر الدورة العلاجية الكاملة لمرض السيلان من 10 أيام أو أكثر. تختلف أساليب العلاج للرجال والنساء قليلاً في جرعات الدواء.

أسعار علاج السيلان في عيادتنا

تتكون تكلفة العلاج من الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية ذات الصلة اللازمة لعلاج مرض السيلان. اليوم، يتم تمثيل كل من الأدوية المستوردة والمحلية على نطاق واسع في السوق، والتي يمكن أن يؤدي استخدامها إلى تقليل تكلفة علاج مرض السيلان بشكل كبير.

مهم!يجب أن يتم علاج الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs) بدقة تحت إشراف الطبيب. الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى نقص علاج العدوى، وانتقالها إلى شكل مزمن، ومضاعفات، والتي في حالة الإصابة بالمكورات البنية يمكن أن تؤدي إلى العقم.

أطباؤنا

علاج مرض السيلان عند الرجال والنساء

العلامات الأولى لمرض السيلان عند الرجال هي الألم والألم في مجرى البول عند التبول وإفرازات قيحية من مجرى البول. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب ل علاج مرض السيلان عند الرجالليس لدى أعراض السيلان الوقت الكافي للتطور بشكل كامل ويستغرق العلاج عدة أيام.

إذا لم يقم الرجل باستشارة الطبيب على الفور، فهناك خطر تطور المرض إلى مرض السيلان المزمن. أعراض السيلان المزمن عند الرجال ليست واضحة مثل أعراض السيلان الحاد، لكن السيلان المزمن خطير بسبب مضاعفاته على غدة البروستاتا. علاج السيلان المزمن لدى الرجال، كما ذكر أعلاه، هو عملية أطول، ويتطلب العلاج المعقد لأعراض السيلان ومضاعفاته المحتملة.

من الصعب التعرف على العلامات الأولى لمرض السيلان لدى النساء على الفور. قد تكون الإفرازات هزيلة، لذلك قد لا تنتبه المرأة إلى الأعراض الأولى لمرض السيلان وتخطئ في أنها إفرازات مهبلية طبيعية. لذلك، كقاعدة عامة، تستشير النساء الطبيب ليس في مرحلة ظهور العلامات الأولى لمرض السيلان، ولكن في مرحلة لاحقة. في هذا الصدد علاج مرض السيلان عند النساءيتطلب استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا على المدى الطويل لعلاج جميع أعراض ومظاهر السيلان. بالنسبة للنساء، جرعات الدواء أعلى.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يمكن استخدام الأدوية المعدلة للمناعة، وغسل مجرى البول (تقطير مجرى البول)، والعلاج الطبيعي لعلاج الأشكال المعقدة. العلاج الفعال لمرض السيلان المزمن لدى النساء سيمنع تطور مثل هذه المضاعفات الهائلة لمرض السيلان مثل العقم عند النساء.

عادة ما يظهر السيلان عند الرجال على شكل التهاب الإحليل الحاد:

• حرقان وتورم وحكة في مجرى البول.
• ظهور إفرازات مع القيح.
• عند التبول هناك شعور بالألم، وغالباً ما يصبح الأمر صعباً.

في الشكل الحاد، غالبا ما يتم تشخيص النساء بالأعراض التالية:

• ألم في أسفل البطن.
• تورم وتشكيل تقرحات وتورم الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية.
• ألم عند التبول مع حرقان وحكة.
• إفرازات قيحية ونزيف خارج الدورة الشهرية.

في 50% من الحالات، يكون تطور مرض السيلان لدى النساء خفيفًا ولا تظهر عليه أي أعراض تقريبًا، أو يكون خفيفًا جدًا. ولذلك فإن زيارة الطبيب المختص تأتي متأخرة، وهذا يهدد بمضاعفات أكثر خطورة.

عند الفتيات، يحدث المرض في شكل حاد. مظاهره الرئيسية هي تورم واحتقان في المهبل، وحكة وحرقان في الأعضاء التناسلية، وألم عند التبول، ووجود إفرازات مع القيح.

العلاج الجراحي لمرض السيلان

عندما يتم تشخيص إصابة شخص ما بالخراجات القيحية، يلزم إزالتها فورًا باستخدام فتح البطن أو تنظير البطن.

العلاج بالمضادات الحيوية

الطريقة الرئيسية لعلاج مرض السيلان هي استخدام المضادات الحيوية، والتي توصف اعتمادا على موقع الآفة وعمر المريض. ولا ينبغي تجاهل أن بعض أنواع المكورات البنية مقاومة للأدوية، وخاصة البنسلين. عندما لا يكون هناك تأثير ملحوظ للدواء الموصوف، يجب استبداله بآخر.

إذا حدثت العدوى لدى المرأة الحامل، يتم وصف أدوية غير ضارة للجنين، مثل سبكتينومايسين، إريثرومايسين، سيفترياكسون. بالنسبة لحديثي الولادة، ينبغي إجراء العلاج الوقائي، ولهذا الغرض، يتم إعطاء سيفترياكسون في العضل، ويستخدم مرهم الاريثروميسين أو محلول نترات الفضة للعيون.

عندما يتم ملاحظة الالتهابات المصاحبة أيضًا، قد يكون العلاج مختلفًا قليلاً. عندما يكون المرض في شكل مزمن، أو لا توجد أعراض واضحة، يتم دمج العلاج مع العلاج الطبيعي، وكذلك العلاج المناعي.

العلاج المحلي

في هذه الحالة، نحن نتحدث عن إدخال خليط من محاليل نترات الفضة والبروتارجول في المهبل و/أو مجرى البول، ويتم أيضًا الغسل بمحلول البابونج.

العلاج المناعي

من الضروري تقوية جهاز المناعة، ولكن يمكن وصفه إذا لم يتم تحديد موانع. لا يمكن إجراؤها تحت سن ثلاث سنوات. قد يشمل العلاج التطعيم ضد مرض السيلان (محدد) أو البروديجيوزان (غير محدد)، ويمكن وصف العلاج بالدم الذاتي.

العلاج الطبيعي

يتكون هذا العلاج من الأشعة فوق البنفسجية والرحلان الكهربائي. يمكن إجراء العلاج بالليزر والمغناطيسي في حالة عدم وجود تركيز التهابي حاد. إلى جانب تناول المضادات الحيوية، من الضروري تناول الأدوية المشقوقة، ليس فقط عن طريق الفم، ولكن أيضًا عن طريق المهبل.

ويحدث انتهاء العلاج عندما تختفي أعراض المرض تمامًا ولا تظهر الاختبارات المعملية وجود العامل الممرض.

عندما يصل العلاج إلى مرحلته النهائية باستخدام المضادات الحيوية الحديثة، يلزم إجراء فحص متابعة من قبل أخصائي. وهو بدوره يستخلص استنتاجات حول فعالية العلاج.

إذا تم الكشف عن أعراض المرض أثناء الفحص، وكان هناك احتمال للإصابة بمرض السيلان مرة أخرى، فيجب المراقبة المخبرية.

علاج مرض السيلان المزمن

ويعتبر المرض مزمنا إذا استمر لأكثر من شهرين بعد الإصابة. في أغلب الأحيان، يمكن ملاحظة المرحلة المزمنة في هؤلاء المرضى الذين استمر المرض دون ظهور أعراض. عندما يكون المرض حادا، لم يعد من الممكن تأجيل موعد مع أخصائي، لأن الأعراض غير سارة للغاية.

يختلف الشكل المزمن للمرض من حيث أن بؤر العدوى تنتشر من بطانة مجرى البول أو المستقيم أو تجويف الفم إلى الأعضاء الأخرى. يؤثر السيلان أيضًا على الرحم وغدة البروستاتا والمثانة والبلعوم. وإذا لم يتم تنفيذ العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب، فسوف ينتشر المرض في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن تتأثر جميع أعضاء الإنسان تقريبًا، بدءًا من الكلى والقلب وانتهاءً بالجهاز العصبي. تعتبر المرحلة الأخيرة من المرض هي حدوث الإنتان (في كل من النساء والرجال)، ولكن لوحظت هذه الظاهرة نادرا ما.

مضاعفات مرض السيلان عند الرجال والنساء

من الصعب التعرف على المرض في المراحل المبكرة، خاصة عندما يكون بدون أعراض. سوف تستمر العدوى في التطور وقد تنشأ مضاعفات.

مضاعفات مرض السيلان عند الرجال.بالنسبة للرجال، يمكن أن تؤدي مضاعفات المرض إلى ضعف إنتاج الحيوانات المنوية، وتدهور وظيفة الحيوانات المنوية، والتهاب البربخ بالمكورات البنية. يمكن أن تتكاثر البكتيريا في المثانة والمستقيم والكلى، وفي بعض الأحيان تتأثر المفاصل والأعضاء الداخلية الأخرى للرجل.

لمنع العواقب غير السارة لمرض السيلان، يجب على الرجال البدء في العلاج الفوري، واتباع جميع أوامر الطبيب بدقة وقيادة نمط حياة صحي.

التهاب البربخ الأكثر شيوعا هو التهاب البربخ. يمكن أيضًا أن تشارك أنسجة الخصية في العملية الالتهابية، مما يؤدي بعد ذلك إلى التهاب الخصية والبربخ. تتميز هذه الحالة بزيادة حجم الخصية و/أو البربخ، وألم شديد إلى حد ما في كيس الصفن. إذا تركت هذه الحالة للصدفة، فقد يتطور ذوبان قيحي للخصية، الأمر الذي سيؤدي حتما إلى العقم. أيضًا مضاعفات مرض السيلان عند الرجالقد يكون التهاب البروستاتا.

مضاعفات مرض السيلان عند النساء.يمكن أن يحدث وجود مرض السيلان الصاعد لدى النساء عند بداية الدورة الشهرية مباشرة بعد الإصابة، وكذلك أثناء الإجراءات والتدخلات الجراحية المختلفة (على سبيل المثال، الإجهاض أو إدخال جهاز داخل المهبل).

مع عدوى الجهاز البولي التناسلي، سيتأثر الرحم والمبيض وقناتي فالوب، وفي الحالات المتقدمة قد تظهر الخراجات. يمكن أن تؤدي الإصابة بالمكورات البنية إلى ظهور التصاقات في الأنابيب، أو مشاكل في الدورة الشهرية، أو الحمل خارج الرحم، أو حتى العقم.

إذا أصيبت المرأة الحامل بمرض السيلان، فقد يكون ذلك محفوفًا بالإجهاض والولادة المبكرة والعدوى اللاحقة للطفل ووجود مضاعفات ما بعد الولادة.

أمراض الرحم وزوائد الرحم ذات الطبيعة الالتهابية - الرئيسية مضاعفات مرض السيلان عند النساءوالتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى العقم عند النساء.

إصابة الوليد أثناء الولادة

خلال فترة الحمل، يتم حماية أغشية الجنين، وبالتالي فإن اختراق المكورات البنية أمر مستحيل. ولكن عندما يحدث تمزقها غير المناسب، يصاب السائل الأمنيوسي، وبشكل مباشر، الجنين نفسه بالعدوى. كما يمكن أن تحدث العدوى أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة إذا كانت الأم مصابة.

يمكن أن تستقر بؤر مسببات الأمراض في العيون أو على الأعضاء التناسلية للفتيات. وفي 50% من الحالات يحدث العمى عند الرضع بسبب الإصابة بمرض السيلان.

تشخيص مرض السيلان

لتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بمرض السيلان بدقة، فإن وجود الأعراض وحده ليس المؤشر الرئيسي. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إجراء الاختبارات المعملية لتحديد وجود المكورات البنية في الجسم. لفعل هذا:

• تحليل المسحات التي يتم جمعها من سطح الغشاء المخاطي.
• أخذ الثقافة البكتيرية.
• تشخيص ELISA و PCR.

عند تحليل المسحات تحت المجهر، والتي تكون ملطخة بالجرام وأيضًا بأزرق الميثيلين، يمكن تحديد المكورات البنية من خلال شكل الحبة واقترانها، من خلال موقعها داخل الخلايا ووجود تفاعل جرام سلبي.

عند تشخيص وجود مرض السيلان لدى النساء الحوامل أو الأطفال، من الأفضل استخدام طريقة تعتمد على العزلة الثقافية (دقة هذا التشخيص تزيد عن 90٪). بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طريقة البيئة الانتقائية بالمضادات الحيوية. عند استخدامه، من الممكن تحديد وجود مرض السيلان، حتى مع وجود عدد قليل من المكورات البنية الحساسة لمضادات حيوية معينة.

قد يشير وجود إفرازات صديد من مجرى البول أو القناة البولية أو المستقيم أو العينين إلى إصابة الشخص بمرض السيلان. يمكن استخدام هذه الإفرازات للتحليل للكشف عن وجود المكورات البنية.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يحدث مرض السيلان مع حالات عدوى أخرى تنتقل إلى الشخص أثناء الاتصال الحميم. ولذلك، ينبغي فحص المريض للأمراض المصاحبة.

أثناء التشخيص، يتم إجراء اختبارات الإيدز والتهاب الكبد والزهري، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية للحوض، ويتم إجراء اختبارات البول والدم العامة. ينصح النساء بإجراء التنظير المهبلي، وكذلك علم الخلايا في قناة عنق الرحم.

الوقاية من مرض السيلان

لكي لا تصاب بمرض السيلان، أو لتجنب انتشاره عليك اتباع بعض القواعد:

• الحفاظ على النظافة، واستخدام الواقي الذكري أثناء العلاقة الحميمة، وتجنب الاتصال الجنسي مع الشركاء العرضيين.
• الكشف في الوقت المناسب عن المرض في مرحلته الأولى، والاتصال الفوري مع الطبيب المختص.
• إجراء فحوصات مهنية منتظمة للأطباء وموظفي المطاعم ومؤسسات الأطفال.
• إذا كنت قد مارست اتصالاً جنسيًا عرضيًا دون استخدام الواقي الذكري مع شريك عرضي، لمنع الإصابة المحتملة بمرض السيلان أو غيره من الأمراض المنقولة جنسيًا، فأنت بحاجة إلى تناول دواء لمنع ممارسة الجنس العرضي.

يجب على جميع النساء الحوامل الخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب أمراض النساء. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يتم حقن محلول كبريتات الصوديوم مباشرة في العين إذا كان هناك خطر إصابة الطفل بالعدوى أثناء الولادة.

إذا تم تشخيص إصابة شريكك الجنسي بمرض السيلان وتم علاجه، فيجب بالتأكيد أن يتم فحصك من قبل طبيب أمراض تناسلية وأن تخضع أيضًا للعلاج لتجنب الإصابة مرة أخرى.

يتمتع أطباء الأمراض التناسلية في "Honest Clinic" بخبرة واسعة في تشخيص الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs) والوقاية منها وعلاجها، وسوف يساعدون بشكل احترافي، وإذا كنت ترغب في ذلك، بشكل مجهول تمامًا في حل مشكلتك "الحساسة".