ما هو نوع الهرمون وكيفية فك شفرته. هرمون Amg ما هو؟ لماذا يولي متخصصو الإنجاب الكثير من الاهتمام للهرمون المضاد لمولر؟

تكوين الجهاز التناسلي في الجنين حسب النوع الأنثوي أو الذكري، وتكوين الحيوانات المنوية، ونضوج الجريبات - كل هذه الوظائف يؤديها الهرمون المضاد لمولر. يوجد في الأدبيات الطبية عدة أسماء لهذه المادة: هرمون مضاد مولر، مضاد مولر، هرمون مضاد مولر، ويستخدم اسمه المختصر - AMH.

AMH والجهاز التناسلي البشري

يتم إنتاج المادة الفعالة بيولوجيا في ممثلي كلا الجنسين. عند النساء، يتم إنتاج الهرمون عن طريق الجريبات الأولية، عند الرجال - عن طريق خلايا سيرتولي والخصيتين. على عكس الهرمونات الأخرى، لا يتحكم الدماغ عمليًا في إفراز هرمون AMH.

يؤثر هرمون AMH على تكوين الأنسجة في الكائن الحي النامي. تلعب هذه المادة دورًا خاصًا في تكوين وتطوير الجهاز التناسلي البشري. في المراحل الأولى من التطور الفردي، من المستحيل تحديد جنس الجنين الطبيعي.

للجنين المبكر أصل أنثوي (قنوات مولر) وأصل ذكري (قنوات ولفيان). خلال مزيد من تطوير الجنين للهرمون المضاد لمولريان أهمية حاسمة في تكوين الأعضاء التناسلية الأنثوية والذكورية.

الغرض من قنوات مولر هو تكوين الجهاز التناسلي الأنثوي، حيث يتطور منها الرحم وقناتي فالوب والأعضاء التناسلية الأنثوية الأخرى.

لكي يبدأ تكوين الأعضاء التناسلية الذكرية، يجب تدمير القنوات المولرية. هذه هي بالضبط المهمة التي يؤديها الهرمون المضاد لمولر (AMH). يزداد تركيزه في الأجنة الذكور بالفعل اعتبارًا من الأسبوع الثامن من التطور داخل الرحم.

علاوة على ذلك، يهدف عمل المادة إلى تكوين أعضاء تناسلية ذكورية كاملة. بعد الولادة، يستمر الرضيع الذكر في إنتاج هرمون مضاد مولر في الخصيتين حتى سن البلوغ. يؤدي التركيز غير الكافي للمادة عند الأولاد إلى مشاكل خطيرة:

• ولا تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن.
• من المحتمل تطور الفتق الإربي.
• الخنوثة الكاذبة.
• ضعف الإنجاب.

يوجد هرمون AMH بكميات صغيرة عند الرجال في مرحلة البلوغ. ومع ذلك، فإنه يلعب دورًا مهمًا في عمليات إنجاب الطفل، لأنه يؤثر على عملية تكوين الحيوانات المنوية.

عند النساء، يتصرف AMH بشكل مختلف. يبدأ تركيبه أيضًا أثناء التطور داخل الرحم. ومن لحظة الولادة وحتى بداية البلوغ تكون كمية هذه المادة لدى الفتيات ضئيلة. مع بداية سن البلوغ وقبل ظهور العلامات الأولى لتراجع الوظيفة الإنجابية المرتبطة بانقطاع الطمث، يتغير الوضع بشكل كبير.

تظل مستويات AMH مرتفعة جدًا خلال هذه الفترة الممتدة من حياة المرأة. الهرمون المضاد لمولر لدى النساء له أهمية حاسمة في نضوج البصيلات، بداية الإباضة، وتهيئة الظروف للتخصيب. وهو لا يؤثر بشكل مباشر على الحمل، بل هو مؤشر على حالة الصحة الإنجابية للمرأة

المادة موجودة في جسم ممثلي كلا الجنسين وهي مهمة جدًا للوظيفة الإنجابية. يتيح لك فك تشفير التحليل الخاص بكمية AMH تحديد:

• الخصائص الكمية لاحتياطي المبيض.
• وجود سرطان المبيض.
• الخصائص النوعية لتكوين الحيوانات المنوية.

يوصف تحليل لتحديد تركيز AMH إذا كان الشباب في سن الإنجاب يعانون من مشاكل في إنجاب طفل، فمن الضروري تحديد أسباب العقم، وهناك حاجة لتأكيد التشخيص المتعلق بالسرطان.

زيادة المحتوى

يشير ارتفاع هرمون AMH إلى:

• حول تأخر النمو الجنسي لدى الشاب؛
• حول مظاهر الخصية الخفية (موقع الخصية خارج كيس الصفن) ؛
• حول وجود مرض متعدد الكيسات أو ورم في المبيض.
• حول قصور الغدد التناسلية.

محتوى مخفض

أسباب زيادة مستويات الهرمون هي:

• قصور الغدد التناسلية.
• زيادة الوزن.
• تخلف الغدد التناسلية (الخصيتين أو المبيضين) ؛
• النضج المبكر للمرأة.
• انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.
• الاضطرابات الوراثية.

هرمون مضاد مولر والحمل

يمكن أن يؤدي انخفاض تركيز الهرمون المضاد لمولر في جسم المرأة إلى خلل في الإنجاب. يرتبط انخفاض مستويات AMH بعدد الخلايا الجرثومية لدى المرأة. يُطلق على هذا الهرمون اسم "عداد البيض" مجازيًا.

على الرغم من أن مستويات هرمون AMH لا تعتمد على كمية الهرمونات الأخرى، إلا أنه يجب إجراء دراسة هرمونية شاملة لتحديد فرص الحمل. هناك العديد من الهرمونات المسؤولة عن تكوين الخلايا الأنثوية والإباضة: هرمون البروجسترون، الهرمون الملوتن، الهرمون المنبه للجريب.

على سبيل المثال، يتم ضمان عملية إطلاق بويضة ناضجة وقابلة للحياة من خلال نسبة الهرمون المضاد لمولريان والهرمون المنبه للجريب (FSH). مع وجود نسبة مقبولة من انخفاض AMH وارتفاع FSH، يكون الحمل ممكنًا بدرجة عالية من الاحتمال. في الممارسة الطبية، تم وصف الحالات التي تعرضت فيها النساء للإجهاض مع انخفاض مستويات هرمون AMH. ومن الجدير بالذكر أن مستوى هذه المادة لا يرتبط بأي حال من الأحوال بالإجهاض التلقائي.

عندما تكون مستويات AMH منخفضة، يستخدم طب النساء تقنية تحفيز المبيض للحصول على بويضات صحية. وفي المستقبل، سيتم استخدامها للتخصيب والحمل باستخدام طرق بديلة.

قد يكون انخفاض مستوى الهرمون المضاد لمولر دليلاً على العمليات المرضية في الجسم. وعندما يتم التخلص منها، تتم استعادة المستويات الطبيعية للمادة.

الهرمون المضاد لمولر والتلقيح الاصطناعي

يسمح إجراء التخصيب في المختبر بعملية دمج البويضة الناضجة مع الحيوان المنوي القابل للحياة في أنبوب اختبار. وبعد 2-5 أيام، يتم نقل الجنين الناتج إلى تجويف الرحم. لا يؤثر الهرمون المضاد لمولر على عملية الارتباط والتطور الإضافي للجنين داخل الرحم.

لتنفيذ الإجراء، تحتاج إلى الحصول على بيضة صحية. التركيزات المنخفضة والعالية من المادة لها تأثير سلبي على تحفيز المبيض. وإذا كانت كمية المادة غير كافية، فلا يمكن الحصول على بويضات ناضجة. الخلايا المجمعة ليست جاهزة للتخصيب (لا يحدث أو أن الأنسجة الجنينية لا تنقسم بشكل صحيح).

مع مستوى عال من AMH، هناك حالة خطيرة - فرط تحفيز المبيض. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تورم وضعف الدورة الدموية في أعضاء الحوض ويشكل تهديدا لحياة المريض.

للهرمون المضاد لمولر أهمية حاسمة في تكوين الجنس عند الجنين. مستواه مرتفع جدًا عند الأولاد قبل البلوغ، مما يدل على أهمية المادة في عملية التكوين السليم وعمل الأعضاء التناسلية لرجل المستقبل. عند النساء، ترتفع مستويات الهرمون بشكل حاد فقط بعد البلوغ. وهو مؤشر على حالة جهازها التناسلي وإمكانية أن تصبح أماً.

يلعب الهرمون المضاد لمولر دورًا مهمًا في جسم المرأة. وهو منتج عضوي تنتجه خلايا مبيضية خاصة، ويتغير مستواه خلال فترة البلوغ، ومع بداية سن اليأس ينخفض ​​إلى الصفر. إذا كان هرمون مضاد مولر منخفضا، فهل يمكن أن تحملي؟ هذا السؤال يقلق الكثير من النساء.

في تواصل مع

ما هو عليه

هرمون AMH - ما هو؟ يبدأ إنتاجه عند الفتيات منذ لحظة الولادة. بمجرد أن تبدأ الفتاة بالحيض، يرتفع مستواه.

الحد الأقصى لتركيز AMH عند النساء لوحظ في الفئة العمرية من 20 إلى 30 سنةولهذا السبب تعتبر هذه السنوات العشر هي الأكثر ملاءمة لولادة طفل.

يؤثر الهرمون المضاد لمولريان على البلوغ والقدرة على إنجاب طفل. تكمن الخصوصية في أن مستواه يعتمد كليًا على عمل المبيضين، ولا يتحكم الدماغ في إنتاج هرمون AMH.

لهذا السبب، يوجد هذا المنتج العضوي عند الفتيات بكميات ثابتة حتى بداية البلوغ. أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث، في سن 40-45 عامًا، ينخفض ​​إنتاج هرمون AMH، وتتغير مستويات الهرمونات، وتشعر المرأة بذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن انخفاض محتوى المنتجات العضوية في الدم يقلل بشكل كبير من القدرة على الحمل.

الهرمون المضاد لمولر هو المسؤول عن ذلك عمل البصيلات وعدد البويضات الناضجةبالإضافة إلى ذلك، يعتمد الإستروجين بشكل كامل على هرمون AMH. فهو يؤثر على تكوين الأعضاء التناسلية الأنثوية للجنين، ويحدد مستواه كيفية تكوين الرحم والزوائد والمهبل لدى الفتاة.

معيار AMH عند النساء

المستوى الطبيعي لهذه المادة لدى النساء يعتمد كليا على العمر والعوامل الخارجية. إذا ارتفع مستوى الهرمون المضاد لمولر، فإن العديد من الأزواج لا يتمكنون من الإنجاب ويضطرون إلى اللجوء إلى التلقيح الصناعي. للتخطيط للحمل، يلزم إجراء اختبار AMH.

المؤشرات العادية:

• البنات – 1.8-3.4 نانوجرام/مل؛
• النساء في سن الإنجاب (قاعدة الحمل) - 2.1-7.2 نانوغرام/مل؛
• المعيار لانقطاع الطمث هو 0-1.1 نانوغرام / مل.

مؤشر كمي لهذه المادة قد تختلف تبعا لخصائص الجسمأو وجود أمراض الجهاز التناسلي. يُنتج بعض الأشخاص كميات أكبر من هرمون AMH في سن الخمسين مقارنةً بالفتاة الصغيرة في سن 25 عامًا.

ملحوظة!ولا يعتمد إنتاج هذه المادة العضوية على الدورة الشهرية للمرأة أو نظامها الغذائي.

يوصف اختبار لتحديد مستوى الهرمون المضاد لمولريان للنساء اللاتي لا يستطعن ​​الحمل أو عند التخطيط للحمل باستخدام التلقيح الصناعي.

تحليل AMH

لا يمكن إجراء فحص الدم إلا في العيادة؛ للحصول على النتيجة ساعتين كافية. باستثناء الحالات التي توجد فيها مشكلة في الحمل، تناولي هرمون مضاد مولر الموصى بها لأغراض التشخيص. يشار إلى الشروط التالية:

• وقد لوحظت اضطرابات أثناء البلوغ عند الفتيات.
• يشتبه في العقم مجهول السبب.
• يتم زيادة مستوى الهرمون المنبه للجريب بشكل ملحوظ.
• عند بداية انقطاع الطمث المبكر أو عدم انتظام الدورة الشهرية.
• في حالة فشل إجراءات التلقيح الاصطناعي.

كيفية إجراء اختبار مكافحة مولر؟ يجب التبرع بالدم من أجل AMH في الأيام 2-5 من الدورة الشهريةخلال هذه الفترة ستكون النتيجة أكثر دقة. تحتاج أيضًا إلى الالتزام بالتوصيات العامة:

• بعد الإصابة بمرض معدي، يجب التبرع بالدم في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الشفاء؛
• استبعاد المواقف العصيبة وزيادة النشاط البدني قبل 2-3 أيام من أخذ عينات الدم.
• يجب ألا تدخن أبدًا قبل إجراء الاختبار؛
• يجب إيقاف استهلاك الكحول قبل 5 أيام من التبرع بالدم؛
• يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة، ويمكنك شرب الماء فقط.

ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب الانحرافات عن القاعدة باستخدام تحليل AMH واحد، لكنه لا يزال مفيدًا للغاية. يمكن تتبع النتيجة ديناميات الانخفاض في المعروض من البيض الإناثوتجميد المواد لأغراض التسميد في المستقبل.

أسباب الانحراف عن القاعدة

عادة، ينخفض ​​مستوى المادة في الدم بعد 45 سنة. إذا حدث هذا في وقت سابق، قد يكون السبب هو الأمراض التالية:

• حدث البلوغ قبل الأوان.
• انقطاع الطمث المبكر.
• العقم عند النساء
• عدد قليل من البيض في المبيضين.
• إصابات ميكانيكية
• الوزن الزائد بسبب اضطرابات الغدد الصماء.

مهم!يعد المستوى المنخفض أثناء الحمل أمرًا خطيرًا لأن الطفل قد يولد خنثى، مع الخصائص الجنسية لكل من الصبي والفتاة.

من أجل منع تطور علم الأمراض، يوصف المريض العلاج بالهرمونات البديلةمن أجل القضاء على سبب الانحراف وتطبيع المستويات الهرمونية.

إذا كان الهرمون المضاد لمولريان مرتفعًا (يتجاوز 7.2 نانوجرام/مل)، فقد تسبب العوامل التالية الانحراف:

• زيادة النشاط البدني بسبب ظروف العمل أو التدريب الرياضي؛
• البلوغ المتأخر
• حالة من التوتر المستمر والخوف.
• تعاطي الكحول والتدخين والمخدرات أثناء الحمل والحمل.
• النقص المرضي في الإباضة على المستوى الجيني.
• أورام المبيض ذات طبيعة حميدة أو خبيثة.

لتقليل إنتاج AMH، يتم استخدام العلاج الدوائي، بعد إجراء فحص تشخيصي كامل أولاً. طوال فترة العلاج، يجب على المريض الحفاظ على السلام الكاملوتجنب الإجهاد بشكل صارم.

إذا لم يحقق العلاج للقضاء على العقم نتائج، فقد تتم إحالة المرأة للتلقيح الاصطناعي.

كيفية زيادة مستويات AMH لديك

تتساءل العديد من النساء عما إذا كان بإمكانهن الحمل إذا كانت مستويات AMH منخفضة.

انخفاض AMH لا يستبعد هذا الاحتمال، ولكن يتم تقليل الفرص بشكل كبير. إذا أظهر التحليل انحرافًا عن القاعدة بدرجة أقل، يتم تحويل المرأة لإجراء التلقيح الاصطناعي.

مستوى AMH لا يؤثر على إمكانية إنجاب الأطفال، يمكن أن يحدث الحمل حتى مع الانحرافات.

الهرمون هو مؤشر على الأمراض. يتم تشخيص العقم فقط عندما يكون المعدل منخفضًا جدًا.

ولا يقل أهمية عن ذلك مسألة كيفية زيادة الهرمون المضاد للمولر لدى النساء. وهذا لا يمكن أن يتم مع الدواء. من الضروري القضاء على السبب ،مما أدى إلى انحراف عن القاعدة. لا ينبغي عليك القيام بذلك بنفسك تحت أي ظرف من الظروف، فأنت بحاجة إلى مساعدة متخصص مؤهل.

يُعتقد أنه من الممكن زيادة الهرمون لدى النساء باستخدام العلاجات الشعبية باستخدام منتجات تربية النحل كمضافات غذائية. لها تأثير تصالحي وتحسن الرضاعة، ولكن لا يوجد دليل على أنها تزيد من مستويات هرمون AMH. من الضروري إجراء اختبارات الدم بشكل دوري لمراقبة الوظيفة الإنجابية والقضاء على السبب الجذري للانحرافات في الوقت المناسب.

معيار AMH للحمل

يعتبر المستوى الطبيعي الذي يمكن عنده الحمل هو 2.0-7.2 نانوغرام / مل. لتحديد إمكانية الحمل تحفيز المبيض مطلوبونتيجة لذلك يجب إنتاج بويضات صحية قادرة على الإخصاب. يعتبر انخفاض هرمون AMH واستجابة المبيض للتحفيز من مؤشرات التلقيح الاصطناعي. لا يمكن تطبيع الاحتياطي الجريبي بأي وسيلة. في أغلب الأحيان، ترجع هذه النتيجة إلى العوامل التالية:

• عمر المريض أكثر من 40-45 سنة؛
• حجم المبيض< 3 см3;
• يحتوي كل مبيض< 5 антральных фолликулов на 3 день менструального цикла;
• يتم تقليل الهرمون المنبه للجريب.
• جراحة المبيض السابقة.
• دورة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

في هذه الحالة، قد لا يأتي الهدف المنشود حتى نتيجة إجراء التلقيح الاصطناعي.

ما هو البيستيرون

Biosterone أو dehydroepiandrosterone هو الستيرويد واسع الطيف، ويعتبر هرمون الشباب.

ملائم لتطبيع المستويات الهرمونيةوتقوية جهاز المناعة، ولا يعتبر دواءً. ومن الأفضل استشارة الطبيب قبل الاستخدام.

يبدأ الاستقبال بجرعات صغيرة يتم زيادتها تدريجياً.

لتحسين جودة البويضات للنساء فوق سن 40 عامًا، تكون الدورة الموصى بها 25 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، مع بداية الحمل، يجب إيقاف الدواء. يجب أن نتذكر أن DHEA لديه قائمة رائعة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

مهم!لا ينبغي مطلقًا استخدام البيستيرون في حالة وجود عمليات ورم في الجسم وفي المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان.

فيديو: دور AMH، مستويات الدم الطبيعية

خاتمة

يمكن تغيير مستوى الهرمون المضاد لمولر في الدم عندما يكون سبب الانحراف هو الإجهاد أو تطور علم الأمراض. تخضع المرأة للعلاج، ومع مرور الوقت، قد يعود هرمون AMH إلى طبيعته. إذا كان الانحراف خلقيًا فمن المستحيل تغيير المستوى الهرموني. لذلك، من أجل التخطيط للحمل، من الضروري مراقبة المستويات الهرمونية.

في تواصل مع

ما يسمى بالهرمون المضاد لمولر موجود في جسم الأنثى منذ الولادة. يتم استنفاد احتياطياتها فقط في بداية انقطاع الطمث. ومن المعروف أن هذا العنصر المهم يدخل في حساب البويضات، ويستخدمه الأطباء بهذه الطريقة: فهم يقيسون مستوى AMH لدى المرأة، وبناءً على نتائج هذا التحليل يصدرون حكمًا يحتوي على عدد وحدات البويضات المجهزة. للتخصيب. ليس كل من تقوم بإجراء تحليل الهرمون المضاد لمولر يكون مستواه طبيعيا، وفيما يلي سنتناول هذه المسألة، وهي مهمة لجميع النساء.

AMH أو الهرمون المضاد لمولريان

في أي الحالات يتم وصف اختبار AMH؟

يحدث ذلك في البداية يتم فحص المرأة لمعرفة حالة الهرمونات الأخرى، دون إدراج AMH في القائمة. ووفقا لنتائج هذه الاختبارات القياسية، يمكن العثور على أهم الهرمونات التي تكون طبيعية. غالبًا ما يكون من الممكن ملاحظة الموقف الذي تظل فيه المشكلة قائمة مع وجود تركيز كافٍ من الهرمونات الأخرى - لا يحدث الحمل مع الحياة الجنسية الطبيعية. ثم، لزيادة عمق فحص الجسم، يصف الأطباء اختبارات لمعرفة تركيز الهرمون المضاد لمولر. على الرغم من أنه لم يتم تضمينه في الاختبارات الهرمونية الأولية، إلا أنه لا يزال من الضروري ملاحظة أنه بفضل هذا المؤشر، من الممكن معرفة الإمكانات الحقيقية للمبيضين. لذلك، يقرر الطبيب إجراء اختبار الجهد الممتد، ليس فقط في حالات مشاكل الإخصاب. قد يكون ذلك مطلوبًا أيضًا إذا كان لدى المرأة تاريخ من إجراءات التلقيح الاصطناعي الفاشلة، حيث تم تسجيل استجابة غير كافية للتحفيز الكافي. عندما يتم تشخيص العقم، ولكن من المستحيل معرفة طبيعته، يتم إجراء مثل هذا الاختبار أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، يساعد التحليل الموسع في تسليط الضوء على الحالات: ارتفاع الهرمون المنبه للجريب، وتحديد فعالية العلاج المضاد للأندروجين، وإزالة أو تأكيد الشكوك حول وجود آفات متعددة الكيسات أو أورام الخلايا الحبيبية الموضعية في منطقة المبيض. حتى أصغر النساء يحتاجن إلى هذا التحليل المتقدم، الموصوف لتحديد الشروط المسبقة التي أدت إلى تأخر البلوغ أو مبكرًا جدًا.

الهرمون المضاد لموليريان ومستواه الطبيعي

ومن أجل تحديد مستوى الهرمون بشكل صحيح، يتم إجراء التحليل في بداية الدورة، ويفضل في اليوم الثالث إلى الخامس. قبل التبرع بالدم، من غير المقبول تعريض نفسك للنشاط البدني أو لتأثيرات التوتر المدمرة، ويجب عدم تناول الطعام. عندما يتم اكتشاف إصابتك بمرض حاد مؤخرًا أو أن الجسم في حالة مرضية، فلا يجب عليك إجراء الاختبار. يستطيع العامل في مجال الرعاية الصحية الذي يفحص الدم أن يحدد بشكل مناسب عدد الجريبات النشطة الموجودة؛ ويتم إنتاجها بواسطة هرمون مضاد مولر؛ ويتراوح المعيار لدى النساء من 1 إلى 2.5 نانوغرام/مل. لكن النتيجة لا تناسب دائما في هذا النطاق، في بعض الأحيان يكون المؤشر خارج القاعدة، صعودا أو هبوطا، يحدث هذا لأسباب مختلفة.

المضادة للهرمون مولريان:موجود في النساء منذ الولادة

AMG: ماذا تريد أن تعرف عنه؟

بشكل أساسي، يشير المستوى المرتفع بشكل غير طبيعي من هرمون AMH لدى المرأة إلى المشاكل التالية في الجسم:

• آفات المبيض المتعدد الكيسات،
• تأخر النمو الجنسي،
• وجود تكوينات حبيبية على المبيضين.

هذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة الهرمون المعني.

انخفاض هرمون مضاد مولر

يشير الوضع مع انخفاض مستوى الهرمون المضاد لمولر إلى عمليات مختلفة تحدث في الجسم الأنثوي، ونشير إلى الحالات والأمراض الأكثر شيوعًا التي تصاحب انخفاض المستوى:

• تغييرات ما قبل انقطاع الطمث،
• انخفاض احتياطي المبيض بسبب العمر ،
• حالة السمنة.

تم ذكر الأسباب الأكثر ترجيحًا لانخفاض هرمون AMH لدى النساء.

هل من الممكن تغيير مستوى AMH؟

والحقيقة هي أن الهرمون المضاد لمولر ليس سوى مؤشر يعكس حقيقة وجود بصيلات الغار في تجويف المبيض. إذا حاولت خفض أو زيادة محتوى هذا الهرمون بالأدوية، فلن تتمكن من التأثير على عملية تكوين البيض في المبايض. لن يتم تحقيق النتائج إلا من خلال نهج يبدأ بالقضاء على أسباب نقص البويضات الصحية.

بعد إجراء اختبار الهرمونات

عندما يستخلص فنيو المختبرات، من خلال فحص الدم الوريدي للمرأة، استنتاجاتهم ويعطون النتيجة، ليست هناك حاجة لمحاولة تقييم هذه البيانات بشكل مستقل ولا ينبغي بأي حال من الأحوال اتخاذ أي تدابير للتطبيب الذاتي، حتى لو كان ذلك من الملاحظ بوضوح أن هناك انحرافات عن القاعدة. عندما لا يتم العثور على قاعدة مادة AMH، ولكن على العكس من ذلك، يتم الحصول على بيانات مبالغ فيها أو أقل من قيمتها، يجب حل هذه المشكلة مع أخصائي، على سبيل المثال، أخصائي الإنجاب أو الغدد الصماء. ويحدث أيضًا أن يتم إعادة التبرع بالدم مثلًا لمختبر آخر، وتكون النتائج مختلفة. يمكن أن يحدث هذا بسبب دراسة خاطئة على خلفية التحضير غير المناسب للمريض للتبرع بالدم.

ليس من الضروري عند تحليل الهرمون المضاد لمولر أن يتم ذكر القاعدة في النتائج، لكن لا ينبغي أن تنزعج، فمن الأفضل أن تبدأ على الفور في اتخاذ تدابير للقضاء على الأمراض المكتشفة.

يشمل تشخيص العقم العديد من الدراسات، لكن أحد أهمها هو تحليل هرمونات المرأة. يتم تحديد مستويات هرمونات الغدد الصماء التي تنظم عمل الجهاز التناسلي بشكل روتيني. إذا لم تسفر هذه الدراسة عن نتائج، يتم وصف اختبار إضافي للهرمون المضاد لمولر.

الهرمون المضاد لمولر (AMH) موجود في الجسم لدى كلا الجنسين. يتم إنتاج هذا الهرمون عن طريق الغدد التناسلية منذ الولادة، ولكن فقط خلال فترة البلوغ يصل إلى الحد الأقصى.

عند الرجال، تكون مستويات AMH مرتفعة خلال فترات النمو والبلوغ، حيث يشارك الهرمون في تطور الأعضاء التناسلية. ومع الانخفاض الحاد في مستويات هرمون AMH، قد لا يتمكن الرجل من إنجاب طفل. بعد البلوغ، ينخفض ​​مستوى الهرمون، لكن يستمر إنتاج الهرمون حتى نهاية الحياة.

أهمية الهرمون بالنسبة للنساء مختلفة. يظل تركيز AMH في الدم منذ الولادة وحتى انقطاع الطمث. في جسم الأنثى، يتم إنتاج هرمون مضاد مولر من الأنسجة الحبيبية في المبيضين. وبناء على ذلك، كلما زاد عدد الخلايا المشاركة في هذه العملية، كلما ارتفع مستوى الهرمون. في بداية انقطاع الطمث.

كيف يتم تحديد عدد البيض؟

يطلق الخبراء على الهرمون المضاد لمولر اسم "عداد البيض"، لأن مستواه يعكس عدد البويضات القابلة للحياة. يتم تحديد عدد الخلايا الجرثومية القادرة على الإخصاب في جسم الفتاة في مرحلة التطور داخل الرحم.

خلال فترة البلوغ، هناك ما يصل إلى 300 ألف منهم، إذا لم تكن الفتاة تعاني من أمراض خطيرة. ويسمى هذا العدد من الخلايا احتياطي المبيض. تتميز كل دورة شهرية لدى المرأة السليمة بنضوج الخلايا الجرثومية، والتي يتم إطلاق الخلايا الأكثر قدرة وعالية الجودة منها.

لا تتوقف عملية نضوج الخلايا الجرثومية في جسم المرأة الناضجة جنسياً أثناء الحمل واستخدام وسائل منع الحمل. لا يلعب الهرمون المضاد لمولر في حد ذاته دورًا مهمًا في عملية الإخصاب، لكن إمكاناته التشخيصية هائلة.

يمكن تحديد تركيز AMH في دم المرأة ويمكن تقييم احتياطي المبيض لديها خلال اختبار Efort الممتد. متى يتم وصف اختبار الجهد:

• غياب الحمل مع الحفاظ على حياة جنسية طبيعية دون استخدام وسائل منع الحمل؛
• العقم لأسباب غير معروفة.
• تاريخ التلقيح الاصطناعي غير الناجح.
• البلوغ المتأخر
• تحديد نتائج العلاج المضاد للأندروجين.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• يشتبه في وجود ورم في المبيض.
• زيادة مستويات الهرمون المنبه للجريب.

يتيح الطب الحديث التنبؤ بالاستنزاف المبكر لاحتياطيات البويضات والتخطيط للحمل في الوقت المحدد. لإجراء الدراسة، من الضروري جمع التاريخ وتحديد مؤشرات FSH و LH و AMH.

يتم حساب عدد البصيلات باستخدام الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، يجري التحقيق في الجينات المرشحة لفشل المبيض المبكر. يجب على الفتيات الصغيرات المعرضات لخطر فشل المبيض المبكر تنفيذ خطط الإنجاب وتنظيم الأسرة في الوقت المناسب.

هناك إجراء إضافي للحماية: الحفاظ الاجتماعي والبيولوجي على الخصوبة، أي حفظ البويضات بالتبريد. يوصى بهذه الطريقة للنساء اللاتي يؤجلن إنجاب الأطفال بسبب موانع طبية مؤقتة.

ومع ذلك، في النساء اللاتي يعانين من زيادة هرمون FSH، وانخفاض AMH، وحجم المبيض يصل إلى 3 مل وعدد الجريبات الغارية يصل إلى واحدة، ليس من الممكن دائمًا الحصول على البويضات للتخزين. ينصح هؤلاء المرضى باستخدام المواد المانحة.

التحضير للتحليل

لكي تكون نتائج الاختبار غنية بالمعلومات ودقيقة، من الضروري اتباع جميع التعليمات الخاصة بالتحضير للدراسة. هناك حاجة إلى الدم الوريدي لتحديد مستويات AMH. يتم إجراء اختبار الجهد بشكل صارم في اليوم الثالث أو الخامس من الدورة.

قبل أيام قليلة من الاختبار، من الضروري تقليل التوتر الجسدي والنفسي والعاطفي. قبل ساعة واحدة من الاختبار يجب عليك عدم تناول الطعام أو التدخين. يتم تأجيل التبرع بالدم إذا أصيبت المرأة بعدوى حادة أو مرض خطير آخر قبل وقت قصير.

المستوى الطبيعي للهرمون المضاد لمولريان

يمكن للطبيب فقط تفسير نتائج أي تحليل بشكل صحيح، حيث يمكن أن تؤثر العديد من العوامل المختلفة على البيانات التي تم الحصول عليها. مستوى الهرمون يكاد يكون مستقلاً عن العوامل الخارجية مثل التغذية ونمط الحياة. العمر أيضا لا يلعب دورا. لدى بعض النساء فوق سن الأربعين مستويات أعلى بكثير من هرمون AMH مقارنة بالفتيات في سن الإنجاب.

معايير AMG:

• للنساء: 1-2.5 نانوغرام/مل؛
• للرجال: 0.49-5.98 نانوغرام/مل.

عندما ينحرف المستوى عن القاعدة لدى امرأة في سن الإنجاب، فمن المهم أولا التحقق من الجهاز التناسلي للأمراض والاضطرابات. يعكس الهرمون المضاد لمولر وظيفة المبيضين، وبالتالي فإن حالة الأعضاء الأخرى وتركيز الهرمونات الأخرى، كقاعدة عامة، لا تؤثر على نتائج الدراسة. عند تحديد الانحرافات عن القاعدة، من الضروري البحث عن الانتهاكات في المبيضين والعمليات التي تنظم عملهم.

انخفاض هرمون مضاد مولر

يعتبر المؤشر الذي يقل عن 1 نانوجرام/مل عند النساء في سن الإنجاب منخفضًا. قبل البلوغ وبعد انقطاع الطمث، يعتبر انخفاض مستويات هرمون AMH أمرًا طبيعيًا، لأنه في هذا العمر لا يوجد نشاط للبصيلات الأولية.

يشير انخفاض تركيز هرمون AMH لدى المرأة في سن الإنجاب إلى وجود عدد صغير من الجريبات الأولية الجاهزة للتخصيب، بالإضافة إلى استنزاف المبيض. يؤدي كلا السببين إلى نفس النتيجة - صعوبات في الحمل بشكل طبيعي واستجابة ضئيلة للتحفيز الدوائي.

يؤثر هرمون الأثيموليرين على عملية نمو الأنسجة وتمايزها. التمايز هو تكوين النمط الجيني للخلية. في المرأة ذات المستويات الهرمونية الطبيعية، يحدث التمايز والنضج وإطلاق بويضة واحدة في دورة واحدة. إذا كانت هناك اضطرابات، تظهر اضطرابات الإباضة وغير المنتظمة وغيرها من الاضطرابات في الدورة الشهرية.

مؤشر AMH هو مجرد مؤشر لعدد البويضات القابلة للحياة، ولكن أسباب انخفاضها مختلفة تمامًا. عندما تنخفض مستويات AMH، من الضروري العثور على السبب وعلاجه، وليس التأثير. هذه هي الطريقة الوحيدة لتصحيح العواقب مثل العقم وتغير المناخ المبكر.

أسباب انخفاض هرمون AMH:

• سن اليأس؛
• خلل تكوين الغدد التناسلية (التطور غير الكامل للغدد) ؛
• البلوغ المبكر.
• السمنة وغيرها من الاضطرابات الأيضية.
• قصور الغدد التناسلية.

قد يكون انخفاض مستويات AMH بعد سن الثلاثين إشارة إلى انقطاع الطمث المبكر. يتم تحديد الانخفاض من خلال عوامل مختلفة، لذلك ستحتاج المرأة إلى استشارة ليس فقط طبيب أمراض النساء، ولكن أيضًا أخصائي الغدد الصماء وأخصائي الإنجاب. عادة، يتم اكتشاف التغيرات في تركيز AMH بدقة أثناء التحضير للتخصيب أو عند تحديد أسباب فشل الحمل.

الحمل الطبيعي مع انخفاض AMH

لا تزال مسألة الحمل الطبيعي مع انخفاض هرمون AMH مثيرة للجدل. يعتبر المؤشر الأقل من 0.2 نانوجرام/مل حرجًا، ومنخفضًا - حتى 1 نانوجرام/مل. مع مستوى منخفض جدًا من هرمون AMH، تكون فرص الحمل التلقائي ضئيلة.

إذا كان تركيز الهرمون منخفضا، فمن الضروري إجراء اختبار FSH بالإضافة إلى ذلك. إذا كان مستوى الهرمون المنبه للجريب ضمن المعدل الطبيعي، تبقى فرص الحمل الطبيعي.

المشكلة الخطيرة هي الجمع بين انخفاض AMH وارتفاع FSH. يشير انخفاض مستويات هرمون AMH لدى النساء فوق سن 40 عامًا إلى نفاد مخزون البويضات، ولا توجد طريقة لإجبار الجسم على إنتاج بويضات إضافية.

إذا كان سبب انخفاض هرمون AMH هو انقطاع الطمث، ولكن المرأة لا تزال ترغب في الحمل، فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة. سيساعد ذلك على تأخير انقطاع الطمث وزيادة فرص الحمل الطبيعي.

تعتمد القدرة على الحمل على عدد البويضات، وعدد الطفرات الجينية والكروموسومية، ودرجة حساسية بطانة الرحم، ووجود أمراض النساء وغيرها من الأمراض.

التخصيب في المختبر مع انخفاض هرمون AMH

يحدد انخفاض AMH فرص الحمل بشكل طبيعي. إذا لم يتم دمج هذا المؤشر مع إشارات إنذار أخرى، فإن التلقيح الصناعي يسمح لك بتحقيق نضوج البويضة والحمل الناجح حتى مع الحد الأدنى من التحفيز. ولذلك، فإن انخفاض مستوى هرمون AMH لا يشكل موانع للتخصيب في المختبر.

على العكس من ذلك، سيكون التلقيح الاصطناعي هو الطريقة الأكثر احتمالية للحمل إذا كان مستوى الهرمون المضاد لمولر منخفضًا. يوصى باستخدام بروتوكول IVF الياباني للجمع بين انخفاض مستوى هرمون AMH ومستوى هرمون FSH المرتفع (من 15 وحدة دولية/لتر). يتم فصل الحد الأدنى من التحفيز بفواصل للحصول على 1-2 بيضة قابلة للحياة في كل دورة. يتم تجميد الخلايا الناتجة ونقلها إلى الرحم في وقت مناسب.

يتم استخدام قناة التلقيح الاصطناعي في الدورة الطبيعية في الحالات التي يتم فيها استنفاد احتياطي المبيض لدى المرأة لسبب أو لآخر. يتم تحفيز الإباضة بشكل ضئيل أو لا يتم على الإطلاق. وعلى مدار عدة دورات، يحاول الأطباء الحصول على بويضة واحدة على الأقل، ويتم تخصيبها ونقلها إلى تجويف الرحم.

يشار إلى بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير مع تحفيز المبيض لانخفاض طفيف في هرمون AMH، وهو ما لا يشير بدقة إلى نقص البويضات. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار مستوى هرمون FSH وعمر المريض ونتائج البروتوكولات والتحفيزات السابقة. إذا كانت كل هذه المؤشرات طبيعية، فإن فرص الحمل تكون عالية، لذلك يتم تنفيذ بروتوكول قصير.

التحضير للتلقيح الاصطناعي مع مستويات منخفضة من هرمون AMH قد يشمل استخدام هرمون التستوستيرون عبر الجلد، والأندروجينات، والإستروجين، وDHEF، وhCG، وLH، وL-arginine، والكورتيكوستيرويدات، والأروماتوز. يوصى باستخدام الأدوية العشبية والعلاج بالهيرودو.

متى يتم استخدام البيض المتبرع به

لا يمكن لثلث النساء في سن الإنجاب المتقدم أن يصبحن حوامل حتى من خلال التلقيح الاصطناعي. يتطلب استخدام البيض المانحة. غالبًا ما يكون التحفيز الاصطناعي للمبيض غير فعال في حالات انخفاض هرمون AMH مع الاضطرابات الأخرى. على العكس من ذلك، قد يؤدي التحفيز الإضافي إلى زيادة استنزاف احتياطيات البيض.

مؤشرات للتبرع البويضات:

• زيادة هرمون FSH.
• انخفاض هرمون مضاد مولر.
• حجم المبيض غير كاف (أقل من 3 مل)؛
• غياب الجريبات الغارية أو وجود واحدة فقط.

إذا كانت المرأة لا ترغب في استخدام المواد المانحة، يتم استخدام بروتوكول التلقيح الصناعي الواعد، على الرغم من أن التحفيز لدى هؤلاء المرضى غالبًا ما يكون غير فعال. في هذه الحالة، سيكون الخيار الأفضل هو الاستماع إلى توصيات أخصائي الخصوبة الخاص بك.

زيادة مستويات AMH

يعتبر مستوى AMH لدى المرأة مرتفعًا عندما يتجاوز 2.5 نانوجرام / مل. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند التحضير لعملية التلقيح الصناعي، يجب تجاوز هذا الرقم قليلاً. ستشير الزيادة إلى أن التحفيز يعمل وأن فرص نجاح الإخصاب مرتفعة. أسباب زيادة مستويات AMH:

• ورم؛
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• تأخر النمو الجنسي.
• عيوب في مستقبلات الهرمون اللوتيني.

يمكن تقسيم جميع أسباب زيادة مستويات AMH إلى مجموعتين. الأول يشمل الظروف التي تنضج فيها الجريبات بشكل طبيعي، ولكن لا تترك البويضات الغدد. يمكن ملاحظة ذلك في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، عندما ينمو الجريب ويتطور، لكنه غير قادر على التغلب على سطح الكيس.

تتضمن المجموعة الثانية زيادة في تركيز AMH على خلفية تكاثر الأنسجة الحبيبية في المبيض. السبب الأكثر وضوحا هو تحول الورم في الغدد التناسلية. إذا تم الكشف عن ارتفاع مستوى AMH، يتم وصف فحص المبيض بالموجات فوق الصوتية أولاً. بعد الكشف عن الأورام أو مرض الكيسات، من الضروري الخضوع لعلاج طويل الأمد وإعادة الاختبار. على الأرجح، سوف تتحسن النتائج بشكل ملحوظ.

العلاج لارتفاع AMH

يتم علاج أسباب زيادة هرمون AMH مع الأخذ في الاعتبار عمر المرأة والأهداف التي يجب تحقيقها بهذه الطريقة. يشمل علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات تطبيع وزن الجسم، وتصحيح التغذية، والنشاط البدني الكافي، والراحة ونظام العمل.

يجب على المرأة تطبيع مستوياتها الهرمونية واستقلاب الكربوهيدرات. بعد ذلك، من الممكن تحفيز الإباضة أو التأكد جراحياً من إطلاق البويضة خارج المبيضين. يتم الاتفاق على أساليب علاج عمليات فرط التنسج في المبيضين مع طبيب الأورام. إذا تم الكشف عن الأورام الخبيثة، يتم تأجيل مسألة الحمل حتى الشفاء التام.

كيفية زيادة AMH

لا تؤدي الزيادة في مستويات AMH إلى زيادة فرص الحمل الطبيعي. تحفيز إنتاج الهرمونات بالأدوية لا يغير عدد البويضات القابلة للحياة، وبالتالي لا يحل مشكلة العقم. في هذه الحالة يتكون العلاج من تحديد أسباب انخفاض الهرمونات والقضاء عليها.

في كثير من الأحيان، يكون التحفيز الاصطناعي غير فعال، لأن انخفاض هرمون AMH يشير إلى انقطاع الطمث المبكر. يُنصح هؤلاء المرضى بالاهتمام بالتقنيات الإنجابية المساعدة. حتى لو كانت نتائج اختبار AMH تنحرف عن القاعدة، فلا داعي للذعر في وقت مبكر.

إن انخفاض أو زيادة الهرمون المضاد لمولر ليس مؤشراً على العقم المطلق وعدم القدرة على إنجاب طفل بمفردك. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار العديد من العوامل الأخرى وعندها فقط يتم اتخاذ قرار بشأن التحفيز الاصطناعي والتخصيب في المختبر.

[08-093 ] المضادة للهرمون مولريان

1705 فرك.

طلب

يضمن الهرمون المضاد لمولريان التمايز الجنسي في الجنين، ويشارك أيضًا في تكوين الحيوانات المنوية ونضج الجريبات. وهو بمثابة مؤشر لوظيفة الغدد التناسلية، ويستخدم لمعرفة سبب ضعف التمايز بين الجنسين، والعقم عند الذكور والإناث، وكذلك في تشخيص بعض الأورام.

المرادفات الروسية

AMH، مادة مثبطة مولريان.

المرادفاتإنجليزي

الهرمون المضاد مولر، AMH، عامل تثبيط مولر، MIF، هرمون مثبط مولر، MIH، مادة مثبطة مولر، MIS.

طريقة البحث

المقايسة المناعية الكيميائية.

الوحدات

نانوجرام/مل (نانوجرام لكل مليلتر).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

• لا تأكل لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
• تجنب تناول هرمون الاستروجين والأندروجينات لمدة 48 ساعة قبل الاختبار.
• لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.

معلومات عامة عن الدراسة

يتم تصنيع الهرمون المضاد لمولر (AMH) عادةً فقط بواسطة خلايا سيرتولي في الخصيتين (سواء أثناء التطور الجنيني أو بعد الولادة) والخلايا الحبيبية في المبيضين (فقط بعد الولادة). حصلت على اسمها من خاصيتها الفريدة المتمثلة في منع تطور الهياكل التناسلية الأنثوية من جرثومة تسمى قناة مولر. على الرغم من أن جنس الطفل يتم تحديده في وقت الحمل، إلا أنه حتى الأسبوع السادس من الحمل، يكون للجنين غدد تناسلية جنسية غير متمايزة وأساسيات الهياكل التناسلية الداخلية لكلا الجنسين: قناة الكلية الكلوية المتوسطة (الذئب) وقناة الكلية الكلوية المتوازية (مولريان). ). في البداية، يتطور الجنين وفقًا لنوع الأنثى. وفي الوقت نفسه، تحفز قناة مولر نمو الرحم وقناتي فالوب والجزء العلوي من المهبل، ويتم تدمير خلايا قناة ولفيان. على العكس من ذلك، في ظل وجود عوامل قمعية، يتم تدمير قناة مولر، وتؤدي قناة ولفيان إلى ظهور البربخ والأسهر والحويصلات المنوية - وبالتالي، يحدث تطور الجهاز التناسلي وفقًا لنوع الذكر. أحد هذه العوامل، التي تحدد في النهاية جنس الذكر التشريحي للطفل، هو الهرمون المضاد لمولر. يتم إنتاجه بواسطة خلايا سيرتولي في الخصية منذ الأسبوع السابع تقريبًا من التطور الجنيني. وتتمثل مهمتها الرئيسية في منع تكوين الهياكل التناسلية الأنثوية من قناة مولر. إذا كان لدى الجنين الذكر وراثيًا طفرات في الجين المضاد للهرمون المولري أو طفرات في جين المستقبل الخاص به، فإن تطور القناة المولرية يستمر، جنبًا إلى جنب مع الهياكل التناسلية الذكرية الداخلية، والهياكل التناسلية الأنثوية (الرحم وقناتي فالوب أو عنق الرحم) تتشكل أيضا. في هذه الحالة، يكون لدى الطفل بشكل طبيعي خصيتين وأعضاء تناسلية داخلية للذكور (البربخ والأسهر والحويصلات المنوية) وأعضاء تناسلية خارجية للذكور؛ ويتم تحديد الجنس عند الولادة على أنه ذكر وليس من الممكن الشك في وجود شذوذ في النمو.

وظيفة أخرى مهمة لـ AMH هي نزول الخصية من تجويف البطن إلى كيس الصفن. إذا كان AMH غير طبيعي، يكون نزول الخصية ضعيفًا. يعد تأخر نزول الخصية (الخصية الخفية) أكثر أمراض الجهاز البولي التناسلي شيوعًا عند الأولاد، ويحدث في 30٪ من الأطفال المبتسرين و 5٪ من الأطفال الناضجين. كقاعدة عامة، لا يزال نزول الخصية يحدث تلقائيًا بحلول الشهر الثالث من العمر. إذا لم يحدث ذلك لمدة 6 أشهر، يتم إجراء عملية جراحية لنقل الخصية من تجويف البطن أو القناة الأربية إلى كيس الصفن (تثبيت الخصية). يعاني معظم المرضى الذين يعانون من نقص هرمون AMH أو عدم الحساسية من الخصية الخفية ويتم أخذهم في الاعتبار لمثل هذه الجراحة. غالبًا ما يتم أثناء عملية تثبيت الخصية اكتشاف هياكل تناسلية داخلية أنثوية إضافية والاشتباه في الإصابة بمتلازمة القناة المولرية المستمرة. وبالإضافة إلى العيوب التشريحية التي تزيد من احتمالية الإصابة بالفتق الإربي عند الأطفال، فإن هذه المتلازمة ترتبط بالعقم.

يواجه الأطباء الذين يراقبون صبيًا مصابًا بالخصية الخفية صعوبات معينة. يمكن أن يحدث هذا المرض في حالات ضعف نزول الخصية وفي غيابها. هذه الانحرافات لها تشخيص وعلاج مختلفان تمامًا، لذا فإن التشخيص التفريقي الصحيح ضروري. يمكن بالموجات فوق الصوتية اكتشاف أنسجة الخصية في تجويف البطن أو القناة الأربية فقط في 70-80٪ من الحالات، في حين أن AMH هو مؤشر محدد (98٪) وحساس (91٪) لوجود أنسجة الخصية. يشير الاختبار الإيجابي لـ AMH لدى الصبي إلى وجود نزول غير طبيعي للخصيتين، والذي يمكن تصحيحه بالجراحة. إن غياب AMH يجعل من الممكن تشخيص فقدان الشهية (غياب الخصيتين الخلقي)، والذي لا يستطب فيه الجراحة. في هذا الصدد، يمكن استخدام قياس AMH للتشخيص التفريقي للخصية الخفيّة.

تختلف تركيزات AMH بشكل كبير طوال الحياة. يكون مستوى AMH عند الصبي منخفضًا عند الولادة، ولكنه يرتفع بشكل ملحوظ لمدة 6 أشهر. أثناء مرحلة الطفولة والمراهقة، ينخفض ​​مستوى هرمون AMH تدريجياً ويصل إلى أدنى مستوياته في مرحلة البلوغ. على عكس الأولاد حديثي الولادة، فإن مستوى AMH عند الرضع الإناث عادة ما يكون منخفضًا جدًا (غير قابل للاكتشاف) ويظل كذلك في مرحلة الطفولة والمراهقة. أثناء فترة البلوغ عند الفتيات، يزداد قليلاً، ويتوافق طوال حياة البالغين مع نظيره عند الرجال البالغين. لا يتم الكشف عن مستويات AMH عادة بعد انقطاع الطمث. وبالتالي، فإن تركيزات AMH لدى الأولاد والبنات خلال فترة حديثي الولادة والطفولة المبكرة تختلف بشكل كبير، لذلك يمكن استخدام AMH لتشخيص متلازمات ضعف التمايز بين الجنسين. إذا كان لدى الرضيع هياكل تناسلية خارجية لها خصائص أنثوية وذكورية، فإن هرمون AMH مع بعض المؤشرات الأخرى لا يسمح بتحديد الجنس الحقيقي فحسب، بل يسمح أيضًا بتحديد سبب ضعف التمايز بين الجنسين. على سبيل المثال، يكون الخلل المعزول في خلايا لايديغ المنتجة لهرمون التستوستيرون مصحوبًا بتخلف في نمو الأعضاء التناسلية الذكرية الخارجية، في حين يظل تركيز AMH الذي يتم تصنيعه بواسطة خلايا سيرتولي طبيعيًا. على العكس من ذلك، فإن تخلف الأعضاء التناسلية الخارجية للذكور، الناتج عن تخلف الخصيتين، المصحوب بفقد كل من خلايا سيرتولي ولايديغ، يتميز بانخفاض قيمة AMH. عند الفتيات حديثي الولادة، يكون مستوى AMH منخفضًا جدًا (غير قابل للاكتشاف). وفي هذا الصدد، يمكن استخدام اختبار AMH لتشخيص اضطرابات التمايز الجنسي وتحديد سببها.

على الرغم من أن الوظيفة الرئيسية لهرمون AMH تتحقق أثناء نمو الجنين، إلا أن هذا الهرمون يقوم بعدد من المهام بعد الولادة. في جسم الرجل البالغ، يشارك في تنظيم تخليق الأندروجين. تكون مستويات AMH في المصل لدى الرجال الذين يعانون من فقد النطاف غير الانسدادي (نقص الحيوانات المنوية في القذف بسبب ضعف تكوين الحيوانات المنوية) أقل بنسبة 50٪ منها في المرضى الذين يعانون من فقد النطاف الانسدادي (نقص الحيوانات المنوية في القذف بسبب انسداد في الأسهر). يعد هذا المؤشر المختبري طريقة أكثر دقة للتشخيص التفريقي لنوعين من فقدان النطاف مقارنة باختبار الهرمون المنبه للجريب (FSH) المستخدم تقليديًا، لذلك يمكن استخدام AMH لتحديد سبب العقم عند الذكور.

في جسم المرأة، يشارك هرمون AMH في نضوج الجريبات، وكذلك اختيارها للإباضة. يتم تصنيعه بواسطة الخلايا الحبيبية للبصيلات المتنامية، ويمنع نمو البصيلات البدائية المجاورة، ويقلل أيضًا من حساسية البصيلات المتنامية لعمل هرمون FSH. كل هذا يساهم في النضج النهائي والإباضة لجريب واحد كل شهر. وبما أن AMH يتم تصنيعه عن طريق نمو الجريبات، يتم تقييم كميتها من خلال تركيزها. وفي المقابل، فإن عدد الجريبات النامية يعكس عدد الجريبات البدائية الساكنة، والتي تسمى احتياطي المبيض الوظيفي. يتناقص هذا الاحتياطي مع تقدم العمر، وكذلك في الحالات المصحوبة بانقطاع الطمث المبكر (على سبيل المثال، العلاج الكيميائي). يتيح لك تقييم الاحتياطي الوظيفي باستخدام AMG الإجابة على العديد من الأسئلة. في كثير من الأحيان، تقوم المرأة العصرية بتأجيل إنجاب طفل عمدا. لقد ثبت أن احتمالية إنجاب الطفل الأول خلال عام واحد بالنسبة للمرأة التي يزيد عمرها عن 31 عامًا تقل بمقدار 6 مرات مقارنة بالنساء الأصغر سناً. وبحلول سن 41 عاما، تؤدي التغيرات الكمية والنوعية في البصيلات في الغالبية العظمى من الحالات إلى ما يسمى بالعقم الطبيعي، ويحدث في وقت أبكر بكثير من انقطاع الطمث. ولذلك، فإن تقييم الاحتياطي الوظيفي للمبيضين يجعل من الممكن تحديد العمر التقريبي لانقطاع الطمث والعقم (العقم)، والذي يمكن أن تأخذه الشابات في الاعتبار عند التخطيط للحمل. تشير مستويات AMH المنخفضة إلى بداية انقطاع الطمث خلال السنوات الخمس القادمة. من مميزات اختبار AMH أن تركيز هذا الهرمون لا يتغير بشكل ملحوظ خلال الدورة الشهرية ويظل ثابتًا أيضًا من دورة إلى أخرى.

يتم أيضًا تقييم الاحتياطي الوظيفي للمبيضين باستخدام AMH عند اختيار وإعداد المرضى لبرامج الإخصاب في المختبر لعلاج العقم عند النساء. المرضى الذين يعانون من عدم كفاية احتياطي المبيض الوظيفي وانخفاض هرمون AMH يستجيبون بشكل أسوأ لتحفيز الإباضة، ويحدث الحمل بشكل أقل تكرارًا. من ناحية أخرى، يتم استخدام AMH لتقييم خطر التحفيز الزائد للإباضة. لا يقتصر الأمر على أن يكون مصحوبًا بعدم الراحة في البطن وإنتاج المزيد من البويضات المعيبة، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى حالة تهدد الحياة - متلازمة فرط تحفيز المبيض. يجعل AMH من الممكن تحديد المرضى الذين لديهم خطر كبير للتحفيز المفرط للإباضة، وهو أمر ضروري لمزيد من الاختيار لنظام علاج العقم الأمثل.

AMH هو علامة لأورام المبيض الناشئة من الخلايا الحبيبية (أورام الخلايا الحبيبية). وهي تمثل حوالي 3٪ من أورام المبيض. إن ما يسمى بالمتغير البالغ للورم هو أكثر شيوعًا، ويتم ملاحظته في النساء قبل وبعد انقطاع الطمث (متوسط ​​العمر الذي يتم فيه تشخيص الورم هو 51 عامًا). في الوقت نفسه، إلى جانب زيادة إنتاج AMH، تزداد كمية هرمون الاستروجين بشكل كبير، مما يؤدي إلى تضخم بطانة الرحم، والذي يتجلى في مخالفات الدورة الشهرية في فترة ما قبل انقطاع الطمث. في النساء بعد انقطاع الطمث، غالبا ما يتجلى فرط الاستروجين في شكل نزيف الرحم أو سرطان غدي بطانة الرحم. عند الرجال، يصاحب زيادة هرمون الاستروجين التثدي. تشمل أورام المبيض النادرة الأخرى النشطة هرمونيًا أورام خلايا سيرتولي. في كلتا الحالتين، ستكون مستويات AMH مرتفعة بشكل ملحوظ.

يمكن استخدام اختبارات AMH المتكررة لمراقبة علاج الورم.

ما هو البحث المستخدم ل؟

• للتشخيص التفريقي لأسباب الخصية الخفية: تأخر نزول الخصية أو فقدان الشهية (وكذلك متلازمة القناة المولرية المستمرة).
• - تشخيص اضطرابات التمايز بين الجنسين والتعرف على أسبابها.
• تشخيص فقدان النطاف غير الانسدادي كسبب للعقم عند الرجال.
• لتقييم الاحتياطي الوظيفي للمبيضين لغرض التخطيط للحمل والتنبؤ ببداية انقطاع الطمث.
• التعرف على مجموعات المرضى الذين لديهم استجابة غير كافية أو مفرطة لتحفيز الإباضة أثناء برامج الإخصاب في المختبر وتصحيح علاج العقم عند النساء.
• لتشخيص أورام الخلايا الحبيبية في المبيضين والخصيتين ومراقبة علاجها، وكذلك لتشخيص الأورام من خلايا سيرتولي.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• مع الخصية الخفية - غياب الخصية في كيس الصفن لصبي حديث الولادة.
• إذا كان لدى المولود الجديد هياكل تناسلية خارجية لها خصائص أنثوية وذكورية.
• في التشخيص التفريقي لفقدان النطاف الانسدادي وغير الانسدادي.
• متى يكون العمر المتوقع فيه العقم وانقطاع الطمث؟
• عند تحديد مجموعات من المرضى: أ) مع استجابة غير كافية لتحفيز الإباضة والتشخيص غير المواتي للحمل؛ ب) مع الاستجابة المفرطة لتحفيز الإباضة والتشخيص غير المواتي لتطور متلازمة فرط تحفيز المبيض.
• لأعراض فرط الإستروجين لدى النساء (نزيف الرحم) والرجال (التثدي).

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية

	العمر (سنوات) / مرحلة الدباغ	القيم المرجعية، نانوغرام/ مل

للإناث: قيم AMH

أسباب زيادة مستويات الهرمون المضاد للمولري:

• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• أورام نشطة هرمونيا في الخصيتين والمبيض.

أسباب انخفاض مستويات الهرمون المضاد لمولر:

• سن اليأس؛
• انخفاض الاحتياطي الوظيفي للمبيضين.
• فقدان الشهية وخلل تكوين الخصية.
• متلازمة القناة المولرية المستمرة.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟