العواقب والمضاعفات بعد التخدير فوق الجافية. كل شيء عن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة كيف يؤثر التخدير فوق الجافية على القلب

قبل أن ننتقل إلى شرح آلية عمل تأثير التخدير، دعونا نتعرف على سبب وجود التخدير أصلاً. ولأول مرة، تم استخدام التخدير عمدا كإضافة طبية على يد الطبيب الشهير بيروجوف، الذي أجرى التخدير العام بالأثير.

قبل ذلك، كان الناس يُعطون الكحول ببساطة إلى درجة فقدان الوعي أو يُعطون جرعات كبيرة من المواد المخدرة مثل الحشيش أو الأفيون. كلاهما كان له عواقب وخيمة على المريض. من غير الصحيح بشكل أساسي تسمية التخدير بالتخدير ، لأن مهمته تتمثل أولاً وقبل كل شيء في ضمان نشاط الجسم أثناء أي تدخل في جسم الإنسان يهدف إلى القضاء على الإصابات وتخفيف الألم والشفاء.

هل هناك مضاعفات بعد التخدير؟

لكن التخدير ليس حلا سحريا، لأنه على الرغم من أنه يحرر الجسم من التوتر وصدمة الألم، إلا أنه في حد ذاته يمكن أن يسبب ضررا ويسبب مضاعفات إذا كانت الجرعة غير صحيحة.

الجميع على دراية بالعقد الذي يتم توقيعه في مؤسسة طبية عند التخطيط لعملية جراحية. ويحتوي على بند يشير بوضوح إلى أن المؤسسة لا تتحمل مسؤولية عواقب التخدير. أثناء المقابلة، يكتشف طبيب التخدير دائمًا ما إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل فردي لأي أدوية، أو تكرار العمليات، أو الأمراض السابقة؛ مطلوب مخطط القلب وجميع الاختبارات. يتحدث عن رد الفعل الذي يمكن أن يحدث بعد التخدير. حتى الشخص السليم إلى حد ما قد يعاني من عدم الراحة أو المضاعفات. عند الوصول إلى الوعي في وحدة ما بعد الجراحة، يشعر كل مريض تقريبًا بأنه ليس على ما يرام.

أعراض نقل التخدير هي:

ضعف عام؛
الغثيان أو القيء؛
ألم في الرأس والعضلات.
التهاب الحلق والارتباك.
النعاس الشديد والتعرق.

ومن الأقل شيوعًا أن يستعيد المريض وعيه أثناء الجراحة. في هذه الحالة، قد تشمل مضاعفات التخدير إصابات في الشفاه واللسان، والتهابات القصبات الهوائية.

تشمل الحالات المعزولة بعد التخدير تلف النهايات العصبية أو مقل العيون أو صدماتها، وردود الفعل مثل صدمة الحساسية وموت خلايا الدماغ.

يمكن تجنب العديد من الآثار الجانبية إذا اتبعت توصيات الأطباء بدقة - بمجرد استعادة وعيك بعد الجراحة، لا يمكنك الشرب (وهذا سيسبب القيء)، ويمكن تخفيف الغثيان عن طريق ترطيب شفتيك بماء الليمون المحمض. ويختفي التهاب الحلق في اليوم الثاني على الأكثر. القشعريرة ليست خطيرة أيضًا لأنها لا تدوم أكثر من نصف ساعة ويكفي تغطية المريض ببطانية دافئة.

كيف يعمل التخدير فوق الجافية؟

التخدير فوق الجافية هو إدخال مسكنات الألم في الفضاء فوق الجافية للقناة الشوكية من خلال قسطرة خاصة. هذا النوع من التخدير إقليمي لأنه تؤثر الأدوية على مجموعات معينة فقط من الأعصاب وتمنع انتقال نبضات الألم من خلالها إلى القشرة الدماغية.

كم من الوقت يستمر التخدير فوق الجافية؟

مدة التخدير النخاعي محدودة بمدة عمل المخدر الموضعي الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن، حوالي ساعة إلى أربع ساعات. لكن التخدير فوق الجافية لا يقتصر على الوقت ويستمر طالما يتم إعطاء المخدر الموضعي من خلال القسطرة. وهذا أمر مريح للغاية ويسمح لك ليس فقط بتخدير العملية، ولكن أيضًا بتخفيف المريض من الألم في فترة ما بعد الجراحة.

في كثير من الأحيان المخدر و الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

هل التخدير فوق الجافية مشمول في شهادة الميلاد؟

ان ذلك يعتمد على الظروف.

إذا تم إجراء التخدير فوق الجافية وفقًا للمؤشرات، فسيتم تضمينه في شهادة الميلاد. وفي هذه الحالة، يتم توفير هذا النوع من الرعاية الطبية مجانًا.

ولكن يمكن أيضًا إجراء التخدير فوق الجافية بناءً على طلب المرأة نفسها. في هذه الحالة، إنها خدمة مدفوعة إضافية يجب دفعها بالكامل.

هل يستخدم التخدير فوق الجافية أثناء تنظير البطن؟

يتم إجراء التخدير فوق الجافية خلال التدخلات الجراحية بالمنظار، بما في ذلك أمراض النساء. ولكن لا يمكن استخدامه إلا في الإجراءات قصيرة المدى وتلك التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية (بدون دخول المستشفى). عيوب التخدير فوق الجافية أثناء العمليات بالمنظار:

• ارتفاع خطر الحرمان من الأكسجين بسبب زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم.
• تهيج العصب الحجابيوالتي لا يتم تعطيل وظائفها أثناء التخدير فوق الجافية.
• احتمالية الشفط هي دخول اللعاب والمخاط ومحتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي نتيجة زيادة الضغط في تجويف البطن.
• مع التخدير فوق الجافية، غالبًا ما يكون من الضروري وصف المهدئات القوية التي يمكن أن تثبط التنفس - وهذا يزيد من الحرمان من الأكسجين.
• ارتفاع خطر الإصابة بخلل في نظام القلب والأوعية الدموية.

وفي هذا الصدد، فإن التخدير فوق الجافية له استخدام محدود في العمليات بالمنظار.

ما هي الأدوية المستخدمة للتخدير فوق الجافية؟

اسم الدواء	وصف
نوفوكين	حاليا، لا يستخدم عمليا للتخدير فوق الجافية. يبدأ التصرف ببطء، والتأثير لا يدوم طويلا.
تريميكين	يعمل بسرعة (يبدأ الخدر بعد 10-15 دقيقة)، ولكن ليس لفترة طويلة (يتوقف التأثير بعد 45-60 دقيقة). غالبًا ما يستخدم للتخدير فوق الجافية من خلال القسطرة أو بالاشتراك مع أدوية التخدير الأخرى.
الكلوروبروكائين	تمامًا مثل التريميكاين، فهو يعمل بسرعة (يبدأ الخدر بعد 10-15 دقيقة)، ولكن ليس لفترة طويلة (يتوقف التأثير بعد 45-60 دقيقة). يتم استخدامه للتدخلات قصيرة المدى وفي العيادات الخارجية، وكذلك للتخدير فوق الجافية من خلال القسطرة (في هذه الحالة يتم إعطاؤه كل 40 دقيقة).
يدوكائين	يبدأ العمل بسرعة (10-15 دقيقة بعد تناوله)، لكن التأثير يستمر لفترة طويلة (1-1.5 ساعة). يمكن إعطاؤه عن طريق إبرة أو عن طريق القسطرة (كل 1.25-1.5 ساعة).
ميبيفاكايين	تمامًا مثل الليدوكائين، يبدأ مفعوله خلال 10-15 دقيقة وينتهي خلال 1-1.5 ساعة. يمكن إعطاؤه عن طريق إبرة أو عن طريق القسطرة، لكن لا ينصح بهذا الدواء لتخفيف الألم على المدى الطويل أثناء المخاض لأنه يدخل إلى مجرى دم الأم والطفل.
بريلوكائين	سرعة ومدة العمل هي نفس الليدوكائين والميبيفاكايين. لا يستخدم هذا الدواء لتخفيف الآلام على المدى الطويل وفي حالات الولادة، لأنه يؤثر سلبا على الهيموجلوبين لدى الأم والجنين.
ديكايين	يبدأ العمل ببطء - بعد 20-30 دقيقة من تناوله، لكن التأثير يستمر لمدة تصل إلى ثلاث ساعات. وهذا يكفي للعديد من العمليات. لكن من المهم عدم تجاوز جرعة المخدر، وإلا قد تحدث آثاره السامة.
ايتيدوكائين	يبدأ بالتصرف بسرعة - خلال 10-15 دقيقة. يمكن أن يستمر التأثير لمدة تصل إلى 6 ساعات. لا يستخدم هذا الدواء في حالات التوليد لأنه يسبب ارتخاء شديد للعضلات.
بوبيفاكايين	يبدأ مفعوله خلال 15-20 دقيقة، ويستمر التأثير لمدة تصل إلى 5 ساعات. بجرعات منخفضة، غالبا ما يستخدم لتخفيف الألم أثناء المخاض. هذا المخدر مريح لأنه يعمل لفترة طويلة ولا يؤدي إلى استرخاء العضلات، وبالتالي لا يتعارض مع المخاض. ولكن مع جرعة زائدة أو الحقن في الوعاء، تتطور التأثيرات السامة المستمرة.

ما هي الأدوية التي يمكن أن تؤثر على التخدير فوق الجافية؟

يعد تناول الأدوية التي تقلل من تخثر الدم موانع نسبية للتخدير فوق الجافية. يجب أن تمر فترة زمنية معينة بين تناول الدواء وإجراء العملية حتى تختفي آثاره.

اسم الدواء	ماذا يجب أن تفعل إذا كنت تتناول هذا الدواء*؟	ما هي الاختبارات التي يجب القيام بها قبل التخدير فوق الجافية؟
بلافيكس (كلوبيدوقرل)	توقف عن تناوله قبل أسبوع واحد من التخدير.
تيكليد (تيكلوبيدين)	توقف عن تناوله قبل أسبوعين من التخدير.
الهيبارين غير المجزأ(حل للإعطاء تحت الجلد)	إجراء التخدير فوق الجافية في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد الحقن الأخير.	إذا استمر العلاج بالهيبارين أكثر من 4 أيام، فمن الضروري إجراء تعداد دم كامل وفحص تعداد الصفائح الدموية.
الهيبارين غير المجزأ(حل للإعطاء عن طريق الوريد)	إجراء التخدير فوق الجافية في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد الحقن الأخير. قم بإزالة القسطرة بعد 4 ساعات من آخر إدخال.	تعريف وقت البروثرومبين.
الكومادين (الوارفارين)	إجراء التخدير فوق الجافية في موعد لا يتجاوز 4-5 أيام بعد التوقف عن الدواء.	قبل إدارة التخدير وقبل إزالة القسطرة: تعريف وقت البروثرومبين; تعريف تطبيع العلاقات الدولية(مؤشر تخثر الدم).
فراكسيبارين, نادروبارين, إنوكسابارين, كليكسان, دالتيبارين, فراغمين,البيميبارين, سيبور.	لا تدخل: بجرعة وقائية - قبل 12 ساعة من الإجراء؛ بجرعة علاجية – قبل 24 ساعة من الإجراء؛ بعد الجراحة أو إزالة القسطرة - خلال ساعتين.
فوندابارينوكس (خماسي السكاريد, أريكسترا)	لا تستخدم خلال 36 ساعة قبل التخدير. لا تستخدمه في غضون 12 ساعة بعد الانتهاء من الجراحة أو إزالة القسطرة.
ريفاروكسابان	يمكن إعطاء التخدير فوق الجافية في موعد لا يتجاوز 18 ساعة بعد آخر جرعة. إدارة الدواء في موعد لا يتجاوز 6 ساعات بعد الانتهاء من العملية أو إزالة القسطرة.

*إذا كنت تتناول أحد هذه الأدوية، فتأكد من إخبار طبيبك. لا تتوقف عن تناوله بنفسك.

اليوم، تقدم كل مستشفيات الولادة تقريبًا للنساء الحوامل التخدير فوق الجافية أثناء الولادة. فهو يحقن المرأة المخاض في الظهر في مرحلة معينة من عملية الولادة، ويخفف الألم ويخفف حالة الأم الحامل. ومع ذلك، قد لا يكون هذا الإجراء مناسبًا للجميع. هناك فئة معينة من النساء يُمنع استخدام التخدير الشوكي لهن. في هذه المقالة سنتحدث بالتفصيل عن ماهية التخدير فوق الجافية وكيف يتم إجراؤه وسبب خطورته.

التخدير فوق الجافية هو نوع من التخدير الموضعي. إنه يخفف الألم الناتج عن الانقباضات التي تكون في بعض الأحيان لا تطاق بالنسبة للمرأة.

يتم حقن التخدير في العمود الفقري القطني، حيث يقع الفضاء فوق الجافية. ويحتوي على الجذور الشوكية للنهايات العصبية لأعضاء الحوض، والتي تشمل الرحم. التخدير يمنع الألم، وقد لا تشعر المرأة بأي أعراض مزعجة لفترة طويلة من الانقباضات. في هذا الأمر عليك اختيار الجرعة المناسبة للمرأة أثناء المخاض حتى لا تشعر بانقباضات مؤلمة، ولكن في نفس الوقت يمكنها المشي بشكل مستقل وتكون واعية. بالمناسبة، يستخدم اليوم التخدير فوق الجافية على نطاق واسع في العمليات القيصرية، والذي يسمح للأمهات برؤية ولادة طفلهن، حتى لو لم يكن بوسعهن الولادة بشكل طبيعي.

تجدر الإشارة إلى أنه أثناء الولادة الطبيعية، يستمر تأثير التخدير فوق الجافية فقط أثناء الانقباضات، عندما ينفتح عنق الرحم حتى يتمكن الطفل من المرور عبر قناة الولادة. تضطر المرأة إلى تحمل الدفع دون تخفيف الألم، لكنه لا يدوم طويلا، لذا يمكن تحمله.

إذا احتاجت المرأة إلى استخدام التخدير فوق الجافية لأسباب طبية بحتة، فسيتم إعطاؤها لها مجانًا، ولكن إذا أعربت ببساطة عن رغبتها في الولادة تحت التخدير، فسيتعين عليها دفع ثمنها بشكل منفصل.

كيف يتم إعطاء التخدير فوق الجافية؟

تقنية التخدير فوق الجافية معقدة للغاية، على الرغم من أن عملية إعطاء التخدير النخاعي تستغرق 10 دقائق فقط. ويتطلب الأمر طبيب تخدير مؤهل تأهيلا عاليا والالتزام بقواعد صارمة:

1. يجب على المرأة الحامل أن تعري ظهرها أو تجلس أو تستلقي على جانبها حتى يتمكن الطبيب من الوصول إلى موقع البزل. من المهم جدًا التجميد في الوضع المختار، لأن حركات الجسم غير الضرورية يمكن أن تؤدي إلى العديد من المضاعفات.
2. يعالج الطبيب المنطقة التي سيتم ثقبها بمطهر خاص.
3. بعد ذلك يقوم طبيب التخدير بتخدير المنطقة التي سيتم ثقبها. لهذا، يتم استخدام Lidocoin عاديا.
4. بعد ذلك، يتم استخدام مجموعة خاصة للتخدير فوق الجافية - يتم إدخال إبرة خاصة مع التخدير (سيكون مفعولها بعد 20 دقيقة من الحقن). يجب أن تصل إلى الأم الجافية. يتم إدخال أنبوب خاص في الإبرة - قسطرة، والتي ستكون في الجزء الخلفي من المرأة أثناء المخاض حتى تدفع. فقط ضعي في اعتبارك أنه لا يمكن إعطاء التخدير في لحظة الانقباض. إذا شعرت باقتراب موعد الانقباض، أخبري طبيبك، لأنه خلال لحظة التشنج يمكنك التحرك، وهذا سيؤدي إلى عواقب وخيمة.
5. بعد الولادة، تتم إزالة القسطرة من ظهر المرأة، ولكن لمدة 2-3 ساعات بعد التخدير فوق الجافية، سيوصي الطبيب بأن تظل المرأة أثناء المخاض بلا حراك.

يمكن إعطاء التخدير فوق الجافية أثناء الولادة للمرأة بطريقتين:

1. تدريجيا، إدخال جرعات صغيرة.
2. مرة واحدة، وإعطاء جرعة كاملة من الدواء دفعة واحدة. بهذه الطريقة لا تستطيع المرأة النهوض، لأن مكونات التخدير ستوسع الأوعية الدموية في الساقين، ولن تتمكن المرأة أثناء المخاض من المشي ببساطة.

التخدير فوق الجافية آمن تمامًا للطفل. ولا تدخل المسكنات إلى دمه، فلا تمتصها المشيمة.

مؤشرات للتخدير فوق الجافية في مستشفى الولادة

يمارس الطب الغربي التخدير فوق الجافية طوال الوقت. بمجرد أن تأتي النساء لترتيب الولادة، يُعرض عليهن على الفور استخدام التخدير الموضعي. يوصي الطب المحلي باستخدام التخدير النخاعي فقط لمؤشرات طبية صارمة:

• إذا دخلت المرأة في الولادة المبكرة. مع استرخاء عنق الرحم تحت التخدير، سيكون من الأسهل على الطفل المبتسِر المرور عبر قناة الولادة.
• إذا كان مخاض المرأة ضعيفاً إلى حد حدوث انقباضات دون حدوث اتساع.
• إذا كانت المرأة أثناء المخاض تعاني من ارتفاع شديد في ضغط الدم، بحيث لا تستطيع المرأة أن تلد بنفسها. التخدير فوق الجافية، وفقا للمراجعات، يخفض ضغط الدم تماما.
• إذا كانت المرأة تعاني من حمل متعدد أو كان طفلها كبيرًا جدًا، ونتيجة لذلك لا تستطيع الولادة بمفردها، ويتم بطلان التخدير العام، يُقترح التخدير الشوكي.
• إذا طال أمد المخاض ولم تعد المرأة الحامل قادرة على تحمل آلام المخاض، يتم تخديرها.

موانع التخدير فوق الجافية

• خلل التوتر العضلي الوعائي عند المرأة الحامل.
• تشوه العمود الفقري، مما يعقد عملية ثقب.
• هناك طفح جلدي على الجلد في المنطقة التي سيتم فيها إجراء البزل.
• مشاكل الدم (ضعف التخثر، العدوى)؛
• نزيف؛
• التعصب الفردي لمكونات التخدير.
• المرأة فاقد الوعي.
• أمراض القلب أو الأوعية الدموية.
• لا يتم إعطاء التخدير فوق الجافية للفتق الفقري القطني.

مضاعفات التخدير فوق الجافية

بعد التخدير فوق الجافية، قد تواجه المرأة بعض المضاعفات:

1. قد يدخل الطبيب عن طريق الخطأ إلى السرير الوريدي للعمود الفقري، وبعد ذلك ستبدأ المرأة بالصداع بعد التخدير فوق الجافية، وستشعر بالغثيان، وسيصبح لسانها مخدرًا.
2. قد تحدث صدمة الحساسية (يحدث هذا إذا كانت المرأة لا تعلم أنها تعاني من الحساسية).
3. نادرًا ما تحدث نتيجة للتخدير فوق الجافية، مثل صعوبة التنفس.
4. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تشتكي النساء أثناء المخاض من آلام الظهر بعد التخدير فوق الجافية. قد يؤلمك ظهرك لعدة أيام بعد الولادة. إذا لم يتوقف الألم بعد التخدير فوق الجافية، فيجب على الأطباء إجراء ثقب مرة أخرى في المكان الذي تم فيه التخدير من أجل حقن دم المرأة هناك، مما سيغلق موقع البزل.
5. بعد التخدير فوق الجافية، قد تصاب الساقين بالشلل، لكن هذا يحدث فقط إذا تم تنفيذ تقنية التخدير بشكل غير صحيح.
6. بعد الولادة باستخدام حقنة الإيبيدورال، قد تواجه المرأة صعوبة في التبول.

لتجنب العواقب السلبية بعد الجافية، تحتاج إلى الموازنة بين إيجابيات وسلبيات الإجراء. سنخبرك المزيد عن هذا لاحقًا.

التخدير فوق الجافية: إيجابيات وسلبيات

تشمل المزايا الرئيسية للتخدير النخاعي أثناء الولادة ما يلي:

• القدرة على جعل الولادة غير مؤلمة ومريحة؛
• إذا تأخر المخاض، فيمكن للمرأة أن تنام بعد التخدير فوق الجافية.
• قد لا تخاف النساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم من الولادة بمفردهن باستخدام التخدير الشوكي.

العيوب الرئيسية للتخدير فوق الجافية:

• قد تنشأ بعض المضاعفات بسبب عدم كفاءة الطبيب أو حركة المرأة المفاجئة أثناء الثقب؛
• وقد تفقد الأم ارتباطها النفسي والعاطفي بالطفل، رغم عدم إثبات هذه الحقيقة.

مهمتك الرئيسية هي الاستماع بعناية إلى الطبيب حول ما يجب فعله بعد التخدير فوق الجافية. سيساعد اتباع توصيات طبيبك على منع المضاعفات المحتملة وضمان التعافي المناسب بعد التخدير النخاعي.

فيديو: "التخدير فوق الجافية"

قد ترتفع درجة حرارة الأم أثناء المخاض، مما قد يكون من الآثار الجانبية الخطيرة على الطفل، خاصة إذا ارتفعت درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية. لم تتم دراسة آلية الحمى مع إدخال التخدير فوق الجافية. يمكن أن تحدث الحمى أثناء الولادة دون استخدامه. لكن عند استخدامه يزيد خطر الإصابة بالحمى بنسبة 3 مرات لدى 2.5-7.5٪ من النساء أثناء المخاض، وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بإصابات عصبية ويزيد خطر الإصابة بمرض عصبي لدى الطفل بنسبة 3 مرات. -9 مرات.

بعد الولادة باستخدام التخدير فوق الجافية، يحدث صداع ما بعد البزل (PDPH) في 15٪ من الحالات في اليوم الأول. ويتوقف بعد 3-5 أيام، ولكن يمكن أن يستمر لعدة أشهر وسنوات. قد تشعر النساء أثناء المخاض باضطرابات عصبية في الساقين والعجان والأرداف لمدة 3-5 أيام أو أكثر على شكل ألم: خفيف أو شد أو خفقان (10-37٪).

عند إعطاء التخدير، قد ينخفض ​​ضغط الدم، ويتم التغلب على ذلك عن طريق إدخال جرعات (محاليل) أو الإيفيدرين في مجرى الدم.

إن رفض الأكل والشرب قبل التخدير هو القاعدة الذهبية للتخدير الآمن. إذا كانت المعدة ممتلئة، فيمكن أن تدخل محتوياتها إلى الرئتين، حيث لا أحد في مأمن من الغثيان والقيء بعد التخدير فوق الجافية. لذلك، عليك أن تتناول وجبتك الأخيرة في وقت الغداء. يتم استبعاد الماء في الليل وفي يوم التخدير.

انتباه!يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين، ولكنها لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها لعلاج مستقل. تأكد من استشارة طبيبك!

في هذه المقالة:

كل امرأة تخاف لا شعوريًا من آلام المخاض. على الرغم من المراحل التحضيرية والجمباز قبل الولادة والمزاج العاطفي الجيد، إلا أن الشعور بالخوف والألم لا يزال يطارد المرأة حتى اللحظة الأخيرة. في كثير من الأحيان، تتأثر الأم المستقبلية سلبا بالمعارف أو الأصدقاء الذين يحبون التحدث بشكل ملون عن ولادتهم والعواقب التي تليها. يجب أن تحاول تجنب "قصص الرعب" هذه وعدم السماح بأدنى خوف. كلما كانت المرأة في المخاض أكثر هدوءًا، كلما كان كل شيء أسهل وأسرع.

يأتي التخدير فوق الجافية أثناء الولادة لمساعدة الأمهات الحوامل الحديثات، مما يساعد على تبسيط جميع الآليات الطبيعية للولادة. وبمساعدتها، يمكن للمرأة أن تتحمل الانقباضات وجميع آلام المخاض بسهولة أكبر، إذا أصبح كل هذا عبئًا لا يطاق على المرأة أثناء المخاض.

التخدير فوق الجافية - ما هو؟

يهدف التخدير فوق الجافية إلى عمل منطقة العمود الفقري، حيث تمر جذور العمود الفقري الخاصة مع النبضات العصبية. وترتبط جميعها بأعضاء الحوض، بما في ذلك الرحم نفسه. عندما يتم إعطاء حقنة فوق الجافية، يتم حظر كل هذه النبضات العصبية ولا تنقل إشارات الألم إلى الدماغ. وهكذا تتوقف المرأة أثناء المخاض عن الشعور بأحاسيس مؤلمة أو تشعر بها إلى الحد الأدنى.

غالبًا ما يهدف هذا التخدير إلى تخفيف الانقباضات وإعطاء المرأة أثناء المخاض فترة راحة قبل الولادة نفسها. الأطباء حذرون للغاية في حساب الجرعة التي سيتم إعطاؤها. وهذا يساعد على تخفيف الألم دون شل حركة الشخص. تظل المرأة واعية ونشطة حتى أثناء الولادة.

يعمل التخدير فوق الجافية في المقام الأول أثناء توسع عنق الرحم. يحاول الأطباء إجراء عمليات الدفع وساعات ما قبل الولادة بطريقة طبيعية، حتى لا تؤثر سلباً على صحة الأم والطفل.

كيف يختلف التخدير الشوكي؟

يتشابه التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية إلى حد كبير في تأثيرهما على الجسم، ويتم حقن التخدير النخاعي فقط بشكل أعمق في السائل النخاعي. يمكن أن يعمل هذا الدواء كمخدر بطريقة مختلفة تمامًا، وبطبيعة الحال، يختلف أيضًا رد فعل الشخص وسلوكه تجاه الألم.

يختلف التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية فقط في الإطار الزمني والتأثير الأعمق على النهايات العصبية. يعتبر هذا الدواء أكثر أمانًا وألطف بين الأطباء.

أسعار هذه الأدوية هي نفسها تقريبًا. إذا ولدت المرأة في مستشفى ولادة عادي، فيجب توفير هذا النوع من التخدير مجانًا. في عيادة خاصة، قد تتطلب هذه الخدمة من 3 إلى 5 آلاف روبل.

كيف يتم إعطاء التخدير فوق الجافية؟

إذا كانت المرأة في المخاض بحاجة إلى هذا التخدير، فسيتعين عليها أن تمر بسلسلة من الخطوات الصغيرة لإدارة الدواء. في البداية، يتم وضع المرأة على جانبها، ويتم ثني ظهرها قليلاً باستخدام وضعية "الثني"، ويتم حقن مخدر في العمود الفقري. في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ الإجراء من قبل العديد من الأطباء حتى لا يتحرك المريض دون داع ولا يخلق مشاكل إضافية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تخدير موقع الثقب المستقبلي ويجب مسحه بالكحول أو أي دواء مطهر آخر. لتخفيف الألم تدريجيًا، يمكن إدخال قسطرة إضافية في العمود الفقري، والتي ستكون قادرة على تحمل آلام المخاض طوال العملية بأكملها.

إذا بدأت المرأة تشعر بانقباضات قوية عند إدخال القسطرة، فمن الأفضل التخلي عن هذا الخيار وعدم منع المرأة أثناء المخاض من القيام بكل شيء بمفردها. أثناء تناول الدواء، قد تحدث أيضًا تغيرات سلبية مختلفة في الجسم. من الممكن حدوث غثيان ودوخة وتنميل في الجسم. إذا بدأت هذه الأعراض، يجب عليك إبلاغ الطبيب فورا.

لن تستغرق العملية الكاملة لثقب العمود الفقري وإدخال القسطرة في الجسم أكثر من 10 دقائق على يد أطباء ذوي خبرة. تبدأ العديد من الأمهات الحوامل، بخوف وخوف، في طرح الأسئلة في اليوم السابق: "هل يؤلمني التخدير فوق الجافية" أو "هل يؤلمني ظهري بعد التخدير فوق الجافية؟" ومع ذلك، لا تقلق، فإن الشيء الأكثر إزعاجًا هو تحمل بضع ثوانٍ غير مريحة تمامًا أثناء الثقب. جميع الإجراءات اللاحقة للأطباء ببساطة لن تكون ملحوظة من قبل الجسم. لن تتداخل القسطرة المثبتة مع عملية الولادة ولن تسقط من الخلف في اللحظة الأكثر أهمية. في كثير من الأحيان يمكن إعطاء الدواء بجرعات مختلفة وفي فترات زمنية مختلفة. كل هذا يعتمد بشكل مباشر على حالة المرأة أثناء المخاض وخصائص جسدها الفردية.

يجب على الأمهات الحوامل أيضًا ألا يقلقن بشأن عملية المخاض بأكملها مع هذا الدواء. في الوقت الحاضر، أثبت العلماء أن مثل هذا المخدر ليس لديه الوقت لاختراق المشيمة في دم الطفل. وبالتالي، فإن التخدير فوق الجافية ليس له أي عواقب على الطفل.

لكن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة سيكون له عواقب على الأم نفسها. لا تستطيع المرأة السيطرة بشكل كامل على آلامها وأحاسيسها الطبيعية أثناء الولادة. يتعامل بعض الأطباء مع هذا الدواء بعدم الثقة، حيث أن سرعة توسع عنق الرحم تزداد بشكل كبير، لكن المحاولات نفسها تصبح ضعيفة وغير طبيعية. وبالتالي، فإن تقنية التخدير فوق الجافية قد يكون لها تأثير ضئيل على عملية المخاض والنشاط بأكمله.

مؤشرات وموانع

يمكن أن تكون مؤشرات وموانع استخدام هذا المخدر مختلفة تمامًا. كل هذا يتوقف على مسار الحمل وتعقيده. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الحالات التي يمكن أن يكون للدواء فيها تأثير إيجابي أو سلبي على المخاض وصحة المرأة أثناء المخاض في المستقبل.

دواعي الإستعمال:

1. يمكن استخدامه بنشاط في الحمل المبكر. بمساعدة الدواء، يتسبب الأطباء في الاسترخاء الطبيعي النشط لجميع عضلات الحوض وتتم الولادة في ظروف أكثر لطفًا وطبيعية. وبالتالي فإن الأم لن تشعر بألم مفرط لأن جسدها لم يكن لديه الوقت للتحضير لهذه العملية مسبقًا.
2. التنسيق غير الصحيح للعمل. في مثل هذه الحالة، تعاني المرأة أثناء المخاض من مخاض عميق، لكن الرحم لا يبدأ في الانقباض أو يفعل ذلك بشكل غير صحيح. في هذه الحالة، يمكن للدواء تنشيط العضلات ومساعدة الرحم على الفتح بشكل طبيعي.
3. كما يتم استخدامه بنشاط إذا كانت المرأة في المخاض تعاني من ارتفاع شديد في ضغط الدم. يساعد الدواء على تطبيع ضغط الدم والحفاظ عليه عند المستوى المطلوب خلال جميع مراحل المخاض.
4. مضاعفات غير متوقعة. التخدير فوق الجافية ضروري إذا كان الجنين كبيرًا جدًا أو إذا كان الحمل متعددًا. في كثير من الأحيان يتم استخدام الدواء أيضًا إذا لم يكن من الممكن إعطاء الأم الحامل تخديرًا عامًا لسبب ما.
5. لا يمكنك الاستغناء عن هذا المخدر حتى أثناء المخاض الصعب جدًا أو المطول. على سبيل المثال، تستخدم العيادات الغربية هذا الدواء بنشاط لفترة طويلة حتى لا تعذب النساء وتتسبب في ألم أقل لهن. ومع ذلك، فإن خبرائنا لديهم رأي مختلف تماما حول هذه المسألة.

التخدير فوق الجافية له موانع خطيرة جدًا يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحة أو حياة المرأة أثناء المخاض.

موانع:

1. الدواء غير مقبول لانخفاض ضغط الدم بشكل غير طبيعي.
2. تعاني المرأة أثناء المخاض من أي صعوبات في العمود الفقري أو أنه منحني بشكل غير طبيعي مما يؤدي إلى صعوبة إدخال القسطرة.
3. وجود أي التهابات في الظهر في موقع ثقب محتمل.
4. الحساسية أو عدم تحمل الدواء.
5. نزيف حاد أثناء المخاض.
6. الاضطرابات النفسية أو فقدان الوعي لدى المرأة أثناء الولادة.
7. الرفض الشخصي للمرأة في المخاض.
8. ضعف الأوعية الدموية أو أمراض القلب.

العواقب والمضاعفات

وحتى لا يتم خداع المرأة، لا بد من أن نوضح لها كافة المخاطر التي قد تتعرض لها بشكل واضح. نادرا ما تحدث مثل هذه العواقب، ولكن لا تزال هناك فرصة للحصول على مثل هذه المشكلة. يسبب التخدير فوق الجافية في المقام الأول مضاعفات مباشرة أثناء الولادة.

قد يدخل الدواء عن طريق الخطأ إلى الأوردة وينتشر في جميع أنحاء الجسم. عندها يضمن الشخص الضعف والضيق العام. قد تفقد المرأة السيطرة على بعض أطرافها، أو تجد صعوبة في التحدث، أو تفقد الوعي، أو تشعر بدوار شديد. في أغلب الأحيان، إذا دخل الدواء إلى الوريد، تحدث هذه الأعراض على الفور. إذا شعرت بها المرأة أثناء المخاض، فيجب عليها إخبار طبيب التخدير بذلك على الفور.

قد يسبب الدواء رد فعل تحسسي في بعض الحالات. إذا لم يكن الأطباء يعرفون مقدما رد فعل الجسم المحتمل لهذا الدواء، فقد يصابون بصدمة الحساسية. ولتجنب ذلك، يتم إعطاء المرأة كمية قليلة من التخدير لمعرفة كيفية تفاعل جسدها.

"ما هو الشيء الآخر الخطير في التخدير فوق الجافية؟" - أنت تسأل. في كثير من الأحيان، بعد استخدامه، قد تحدث صعوبات في التنفس. في بعض الأحيان يُعزى ذلك إلى التوتر والجهود، لكن هذه الصعوبات لها طبيعة مختلفة قليلاً. يبدأ المخدر في التأثير بشكل فعال على النهايات العصبية والعضلات الموجودة بين الأضلاع.

بالإضافة إلى صعوبة التنفس، قد يتطور الصداع الشديد وآلام الظهر. في أغلب الأحيان، تختفي هذه الأعراض غير السارة خلال يوم واحد بعد الولادة. ولكن في الحالات الشديدة، يمكن أن يستمر هذا الألم لعدة أشهر. وفي هذه الحالة يجب علاجه بالأدوية تحت إشراف الطبيب. في بعض الأحيان يقوم الأطباء بإعادة الثقب وحقن كمية صغيرة من دم المريض "لإغلاق" الثقب داخل العمود الفقري.

كما تختفي جميع الأعراض المرتبطة بالدوخة أو الغثيان أو الضعف بعد أيام قليلة من الولادة. في بعض الأحيان، لإزالة المخدر من الجسم بسرعة، يتم إعطاء الأم قطرة تنظيف.
لا أريد تخويف جميع الأمهات الحوامل اللاتي سيتعين عليهن الخضوع لهذا التخدير، ولكن هناك فرصة ضئيلة جدًا للإصابة بالشلل النصفي.

فشل التخدير

في الممارسة الطبية، هناك حالات، بعد إعطاء التخدير فوق الجافية، لا تشعر المرأة أثناء المخاض بأي راحة ولا تهدأ الأعراض المؤلمة. وفقا للإحصاءات، فإن 5 في المائة من النساء في المخاض لا يشعرن بأي راحة بعد التخدير، و 15 في المائة من جميع النساء يشعرن بارتياح طفيف فقط.

يمكن أن يكون سبب هذا التخفيف غير الناجح للآلام عددًا كبيرًا من العوامل المختلفة. بادئ ذي بدء، هذه هي فردية الجسم، الذي يتفاعل مع الدواء بطريقته الخاصة. أيضًا، غالبًا ما يتم إجراء التخدير في المكان الخطأ بسبب قلة خبرة الأطباء أو بسبب خطأ المرأة أثناء المخاض - إذا تحركت بنشاط كبير أثناء العملية. قد يكون سبب الضربة غير الصحيحة هو السمنة المفرطة لدى النساء أو انحناء العمود الفقري.

المميزات والعيوب

إذا لم يعد لدى الأمهات الحوامل أي أسئلة غير ضرورية حول الإجراء وتأثير الدواء على الجسم، فدعونا نحلل ونزن بشكل أكثر دقة جميع إيجابيات وسلبيات التخدير فوق الجافية.

نقاط إيجابية:

• القدرة على تسهيل الولادة وجعل العملية أقل صدمة وخطورة؛
• فرصة الحصول على بعض الراحة والاستراحة لعملية الولادة؛
• القدرة على الوقاية من ارتفاع ضغط الدم لدى النساء.

السلبيات:

• مضاعفات مختلفة بدرجات متفاوتة من الشدة.
• مضاعفات ما بعد الولادة.
• العواقب بعد التخدير فوق الجافية.

وهكذا نرى حقاً أن التخدير فوق الجافية له إيجابياته وسلبياته. إنها قادرة على تسهيل عملية الولادة حتى تتمكن المرأة من تحمل هذه الفترة الصعبة في حياتها إذا لم يكن لدى الجسم القوة والصحة الكافية للقيام بذلك بمفرده. يمكن إزالة المضاعفات بعد التخدير فوق الجافية وإزالتها من الجسم من خلال التدخلات الطبية في أسرع وقت ممكن.

نظرية الاتصال العاطفي مع الطفل

يعتقد الكثير من الناس أن إعطاء أدوية التخدير الإضافية أمر خاطئ. العديد من الأمهات اللاتي نجحن في التغلب على الولادة بالتخدير لا يصدقن هذه النظرية، لكن لديها العديد من المراجعات الإيجابية.

أثناء الولادة، تتعرض الأم والطفل لضغوط شديدة. وإذا كانت الأم على الأقل في بيئة مألوفة، فسوف يتعلم الطفل عالما جديدا. خلال هذه اللحظة الصعبة من الحياة، يجب أن يكون كل من الأحباء مرتبطين ببعضهم البعض والألم المشترك الذي يؤثر على كل من الأم والطفل. سيسمح لهم ذلك بالحفاظ على اتصال عاطفي غير مرئي أثناء الولادة. يوصي الأطباء الأمهات بإعداد أنفسهن لولادة أسهل باستخدام طرق وأساليب أخرى، على سبيل المثال، الذهاب إلى الجمباز الخاص، وممارسة تمارين التنفس، وتعلم الاسترخاء وإقامة اتصال داخلي مع الطفل. "تتفق" العديد من الأمهات مع أطفالهن مسبقًا حتى يسير كل شيء على ما يرام ودون عواقب. يسمح هذا الموقف للأمهات بالنجاة بسهولة أكبر من كل عذابات وآلام الولادة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أي ألم، وخاصة ألم الولادة الشديد، ينتج كمية هائلة من هرمونات الإندورفين المسؤولة عن سعادة الإنسان ومتعته. وهكذا، بعد أن مرت بكل شيء بمفردها دون تخدير، يمكن للمرأة أن تشعر بفرحة وإغاثة غير مسبوقة. وإذا لم يكن هناك ألم فلن تشعر المرأة بالفرح.

يجب على كل أم أن تزن كل شيء بعناية قبل الولادة وتهيئ نفسها للحصول على نتيجة إيجابية فقط.

فيديو مفيد عن التخدير فوق الجافية