أصبحت وسائل منع الحمل داخل الرحم شائعة على الفور بين النساء، لأنها تعطي نتائج عالية ومريحة للغاية للاستخدام. إحدى وسائل منع الحمل هذه هي دوامة Mirena، وهي فعالة، ولكن قبل الاستخدام، تحتاج إلى قراءة المراجعات والعواقب. ولا يضر أيضًا معرفة مميزات المنتج وتأثيره على الجسم.

استخدم أثناء انقطاع الطمث

تساعد ميرينا أثناء انقطاع الطمث، أو بشكل أكثر دقة في مراحله الأولية، المرأة على منع الحمل غير المرغوب فيه وتطبيع التوازن الهرموني في الجسم. في المراحل الأولى من عملية انقراض وظيفة المبيض، لا يزال احتمال الحمل. ولكن يمكن أن يكون الأمر صعبا للغاية، لأن الأعراض تشبه إلى حد كبير مظاهر انقطاع الطمث. وغياب الدورة الشهرية قد يكون بسبب اقتراب سن اليأس.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكنك أن تكوني متأكدة بنسبة مائة بالمائة من نتيجة اختبار الحمل. والحقيقة هي أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية يرتفع أثناء انقطاع الطمث، ومستوياته تتوافق مع تلك الموجودة في الأسابيع الأولى بعد الحمل. وتبين أن الاختبار قد يكون سلبيا، ولكن في الواقع هناك حمل.

لذلك، تقرر النساء استخدام ميرينا لمواصلة الحياة الجنسية النشطة دون تهديد الحمل. وفي الوقت نفسه، لا يؤثر اللولب على جودة العلاقات الجنسية. يتم تثبيته لفترة طويلة من الزمن مع الحد الأدنى من متطلبات المراقبة.

ومن الجدير بالذكر أن هذا الحلزوني يختلف عن الخيارات التقليدية لأن تركيبته تتضمن هرمون البروجسترون من أصل صناعي. بفضل هذا، يستقر التوازن الهرموني، الأمر الذي يؤدي إلى القضاء على الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث.

ميزات دوامة

تتوفر وسائل منع الحمل الهرمونية على شكل جهاز على شكل حرف T مزود بهوائيين خاصين. بفضل هذا الشكل، يمكن تثبيت اللولب بشكل آمن في الرحم. بالإضافة إلى ذلك، هناك حلقة من المواضيع التي تتم بها إزالة النظام.

يوجد في جسم الجهاز نفسه تجويف يوجد فيه المكون الهرموني المتمثل في الليفونورجستريل (52 ملليجرام). يتم تخزين المنتج نفسه داخل أنبوب خاص، محمي بواسطة عبوة مفرغة من الهواء تتكون من البلاستيك والورق. يجب تخزينه عند درجة حرارة 15-30 درجة لمدة لا تزيد عن ثلاث سنوات من تاريخ الصنع.

كيف تعمل

المادة الفعالة للدوامة تنتمي إلى بروجستيرونية المفعول. هرمون:

• يمنع نمو بطانة الرحم.
• يمنع الخلايا السرطانية من التكاثر.
• تطبيع التوازن بين هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
• لا يؤثر على الأداء الطبيعي للمبيضين.
• يمنع ظهور أمراض أعضاء الحوض.
• يقلل من أعراض انقطاع الطمث.
• يحمي من الحمل غير المرغوب فيه.
• بمثابة وسيلة ممتازة لمنع التهاب بطانة الرحم.

بعد تثبيت النظام، يتلقى جسم المرأة جرعة معينة من الليفونورجيستريل (20 ميكروغرام) يوميا. وبحلول نهاية فترة الاستخدام البالغة خمس سنوات، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 10 ميكروغرام يوميًا. من المهم أن نلاحظ أن الجرعة الكاملة للهرمون تقريبًا تتركز في بطانة الرحم، وأن محتوى الهرمون في الدم لا يتجاوز جرعة صغيرة.

المادة الفعالة لا تبدأ في دخول الدم على الفور. ويحدث ذلك خلال ساعة تقريبًا، وبعد 14 يومًا يحتوي الدم على أعلى تركيز من الليفونورجيستريل، لكن هذا الرقم يعتمد على وزن المرأة. إذا كانت المرأة تزن ما لا يزيد عن 54 كيلوغراما، فإن هذا الرقم سيكون 1.5 مرة أكثر.

وفقا للمراجعات، بعد تثبيت النظام، يمكن ملاحظة إفرازات غير مستقرة، ولكن فقط خلال الأشهر القليلة الأولى. ويرجع ذلك إلى إعادة هيكلة بطانة الرحم، وبعد ذلك يتم تقليل مدة وحجم النزيف بشكل كبير. وأحيانا يتوقفون تماما.

اللولب الهرموني ضد أمراض انقطاع الطمث

تنجم أعراض متلازمة انقطاع الطمث عن زعزعة الاستقرار الهرموني. لكن لا يمكن دائمًا حل هذه المشكلة عن طريق تناول الأدوية الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. والحقيقة هي أن العديد من الأمراض في الجسد الأنثوي تنجم عن غلبة هرمون الاستروجين على هرمون البروجسترون. وهنا، فإن استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لا يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة، مما يزيد من سرعة وشدة المرض.

يمكن للليفونورجيستريل، الموجود في دوامة ميرينا، أن يساعد في مكافحة المشاكل التالية:

فرط تنسج بطانة الرحم

يسبب هرمون الاستروجين انقسامًا مفرطًا لخلايا الأنسجة، مما قد يسبب السرطان. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي زيادة الهرمونات إلى زيادة أعراض تضخم الغدة الدرقية. في هذه الحالة، يقلل اللولب من تأثير هرمون الاستروجين على بطانة الرحم، لكنه لا يمنع الهرمون من التأثير الإيجابي على عمل القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي والأنسجة العظمية وما إلى ذلك.

بطانة الرحم

هذا المرض هو نتيجة مباشرة لنقص هرمون البروجسترون على خلفية زيادة هرمون الاستروجين. تمنع ميرينا تطور التهاب بطانة الرحم وتساعد أيضًا في تهدئة المرض. لليفونورجيستريل تأثير مفيد على بطانة الرحم، مما يمنع انتشار آفات بطانة الرحم وخطر الإصابة بالسرطان. يمكن ملاحظة عدد كبير من المراجعات الإيجابية حول دوامة ميرينا لعلاج التهاب بطانة الرحم في فترة ما قبل انقطاع الطمث دون عواقب سلبية على صحة المرأة.

ورم عضلي

دعونا نلاحظ على الفور أنه مع مثل هذا المرض ليس من الممكن دائمًا استخدام اللولب. كل شيء يعتمد على خصائص الورم (الموقع والحجم). هنا العلاج يقلل بشكل كبير من إمداد الورم بالتغذية.

نزيف

يحتوي ميرينا على نظير البروجسترون، والذي يمكن أن يقلل من نشاط النزيف وحجمه. لكن لا يُسمح باستخدامه إلا إذا لم يكن النزيف مرتبطًا بالسرطان.

تؤدي التغيرات في المستويات الهرمونية دائمًا إلى انخفاض دفاعات الجسم، ولهذا السبب تظهر هذه الأمراض غالبًا مع اقتراب انقطاع الطمث. ترتبط Mirena وانقطاع الطمث بطريقة تجعل الجهاز نفسه يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض مختلفة من خلال دعم البكتيريا المهبلية وتثبيت التوازن الهرموني.

المؤشرات الرئيسية وموانع للاستخدام

لسوء الحظ، لا يمكن لكل امرأة استخدام المنتج. وبادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن فحص الجسم كله هو شرط أساسي.

في هذه الحالة، ما يلي هو موانع:

• الأورام الخبيثة؛
• أورام الثدي.
• النزيف المرتبط بأمراض خطيرة.
• التعصب الفردي ل gestagens.
• تخثر الوريد.
• التهاب أعضاء الحوض.
• العدوى في الجهاز البولي.
• التهاب بطانة الرحم.
• مشاكل الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد)؛
• أمراض القلب والكلى.
• الإجهاض الأخير (قبل ثلاثة أشهر).

مهم! أي أمراض التهابية في أعضاء الحوض هي مؤشرات لإزالة الملف. بالإضافة إلى ذلك، يتم بطلان وسائل منع الحمل داخل الرحم إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالأمراض المعدية (مشاكل المناعة، وعدم وجود شريك دائم).

على الرغم من أن تأثير الليفونورجيستريل ضئيل على الجسم، إلا أنه يُمنع استخدامه في جميع أنواع السرطان. تشمل الأمراض الموانع نسبيًا الصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم الشرياني والتهاب الوريد الخثاري ومرض السكري. في هذه الحالات، يتم تحديد إمكانية استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية داخل الرحم من قبل الطبيب، ولكن فقط بعد إجراء تشخيص مختبري شامل.

المؤشرات الرئيسية للاستخدام:

1. منع الحمل. يبقى الغرض الرئيسي من تركيب اللولب هو منع الحمل غير المرغوب فيه.
2. غزارة الطمث مجهول السبب. يتم استخدام اللولب كعنصر علاجي فقط في حالة عدم وجود عمليات مفرطة التنسج في الغشاء المخاطي للرحم، وكذلك أمراض خارج الأعضاء التناسلية.
3. الوقاية من تضخم بطانة الرحم. يستخدم عند وصف العلاج ببدائل الاستروجين، عندما يكون من الضروري تحقيق التوازن بين هرمون الاستروجين والبروجستين في الجسم.
4. نزيف حاد لسبب غير معروف. بعد تركيب اللولب، أو بالأحرى بعد 4 أشهر، يجب أن تعود كمية الإفرازات إلى وضعها الطبيعي.

الآثار الجانبية لولب ميرينا

ومن الجدير بالذكر أن الآثار الجانبية غالبا ما تظهر فقط في الأشهر القليلة الأولى بعد قيام الطبيب بتثبيت النظام. هنا تحتاج إلى الانتباه إلى قوة مظاهرها. إذا كانت الآثار الجانبية بسيطة، فيمكن للمرأة الاستمرار في استخدام المنتج، ولكن يتم حل هذه المشكلة مع الطبيب المعالج.

من بين الآثار الجانبية يجدر تسليط الضوء على:

• صداع نصفي؛
• صداع؛
• الحمل خارج الرحم؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• غثيان؛
• القيء.
• ظهور الوزن الزائد.
• دوخة؛
• الطفح الجلدي التحسسي.
• ألم الثدي؛
• حالة عاطفية غير مستقرة
• التهيج؛
• أرق.

غالبًا ما تظهر هذه الآثار الجانبية فقط في بداية استخدام المنتج. إذا حكمنا من خلال المراجعات، فإن معظم النساء اللاتي خضعن لفحص أولي وتم تركيب اللولب من قبل أخصائي ذي خبرة، لا يعانين من آثار جانبية. ، تختفي الهبات الساخنة والتهيج على الفور تقريبًا.

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يؤدي استخدام الحلزون إلى:

• تطور الورم.
• سكتة دماغية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• تشكيل الكيس في المبيضين.
• اليرقان.

إفرازات غزيرة بعد إدخال اللولب

يحتوي عدد معين من المراجعات من النساء على معلومات حول اكتشاف بعد تثبيت Mirena. أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث، يمكن أن يسبب اللولب نزول دم ونزيف، ولكن هذا أمر طبيعي فقط في الأشهر الأربعة الأولى بعد الإجراء.

وبالمثل، يتكيف الجسد الأنثوي مع التغيرات وتطبيع التوازن الهرموني. بالإضافة إلى ذلك، في الأشهر القليلة الأولى بعد تركيب اللولب، هناك خطر كبير لحدوث عمليات التهابية. لذلك، إذا كان لديك أي شكاوى، يجب عليك استشارة الطبيب للقضاء على الأسباب الأخرى للنزيف، حتى لو لم تكن هناك أعراض مؤلمة أخرى.

أما مدة النزيف فهي في حدود خمسة أو سبعة أيام. ولكن سرعان ما يجب على ميرينا أن تقلل من وفرة الإفرازات، مما يجعلها أقرب إلى وضعها الطبيعي تدريجيًا.

لمزيد من المعلومات حول، اتبع الرابط.

الآثار الجانبية المحتملة لميرينا

وفقًا للمراجعات والدراسات، فإن العواقب التالية، على الرغم من أنها تحدث نادرًا جدًا، إلا أنها لا تزال تحدث:

• الحمل خارج الرحم. المعرضات للخطر هي النساء اللاتي عانين من أمراض معدية وعمليات التهابية طويلة الأمد. وفي هذه الحالة يلزم التدخل الجراحي الفوري. تشمل أعراض المضاعفات الدوخة والغثيان وآلام أسفل البطن وتأخر الدورة الشهرية وشحوب الجلد والضعف العام.
• اختراق. نادرًا ما يحدث نمو المنتج في جدران الرحم. هذا ممكن بسبب الرضاعة أو الولادة الحديثة أو الموقع غير القياسي للرحم.
• هبوط اللولب. الخسارة الحلزونية شائعة جدًا. تزداد احتمالية حدوث هذه العملية غير المرغوب فيها أثناء فترة الحيض، ويمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد. يُنصح النساء باستشارة الطبيب فورًا لإزالة المنتج وتركيب نظام جديد.
• العمليات الالتهابية والأمراض المعدية. هناك احتمال كبير للتطور في الشهر الأول بعد تثبيت النظام. تحتاج المرأة إلى زيارة الطبيب الذي سيصف لها العلاج ويقرر ما إذا كانت هناك حاجة لإزالة اللولب.
• انقطاع الطمث. ممكن بعد ستة أشهر من استخدام اللولب. هنا يجب عليك أولاً استبعاد الحمل. لاحظ أنه بعد إزالة المنتج تصبح الدورة طبيعية إذا لم يكن انقطاع الحيض لأسباب أخرى.
• . يحدث في 12% فقط من المرضى (تقريبًا). ومن الجدير بالذكر أيضًا أن البصيلات المتضخمة تكتسب أحجامًا طبيعية بشكل مستقل بعد بضعة أشهر.

لا شيء يمكن أن يقال بشكل أكثر دقة عن العواقب. ويرجع ذلك إلى خصوصية كل حالة واستحالة جمع معلومات عن كل امرأة استخدمت ميرينا. لاحظ أن هذا اللولب الذي يحتوي على الليفونورجيستريل آمن نسبيًا، مثل جميع المنتجات التي تحتوي على الهرمونات. في معظم الحالات، يتحمل المرضى بنجاح كل السنوات الخمس مع هذا النظام، ولكن يخضعون لموقف مسؤول تجاه صحتهم واجتياز الفحص اللازم.

تركيب وإزالة وميزات الحلزونية

تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل الأطباء لديهم خبرة كافية في تركيب حلزون ميرينا. تحتاج المرأة إلى العثور على أخصائي عمل بالفعل مع هذا النوع من اللولب ويعرف ميزات هذا الإجراء.

المنتج متوفر في عبوات معقمة لا يمكن فتحها في المنزل. يتم ذلك بواسطة متخصص مباشرة قبل التثبيت. إذا تم المساس بسلامة العبوة، فلا يُسمح بتركيب اللولب. ويتم التخلص منها كنفايات طبية. وينطبق الشيء نفسه على إجراء الإزالة، لأن الملف المستخدم لا يزال يحتوي على الهرمونات.

الفحص قبل تركيب ميرينا

قبل شراء دوامة ميرينا، يجب عليك التحقق من صحتك مقدما. تحتاج أولاً إلى زيارة طبيبك الذي سينصحك بما يلي:

• فحص المهبل.
• زيارة طبيب الثدي.
• فحص البكتيريا المهبلية.
• القيام بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية.

بالإضافة إلى ذلك، من المفيد إجراء اختبارات الهرمونات لتحديد حالة المستويات الهرمونية في الجسم بدقة.

ميزات استخدام المنتج لأغراض مختلفة

توجد قائمة بالوصفات الطبية حسب تاريخ إدخال اللولب:

• لمنع الحمل. يجب أن يتم تنفيذ الإجراء في الأسبوع الأول من الدورة. لكن يمكن استبدال اللولب في أي يوم من أيام الدورة الشهرية.
• بعد الولادة. هنا يجب أن تنتظر الارتداد الكامل للرحم، ولكن حتى مع هذا العامل، يتم بطلان Mirena خلال الأسابيع الستة الأولى بعد ولادة الطفل. بالإضافة إلى ذلك، في حالة حدوث ألم شديد، يجب فحص أعضاء الحوض لاستبعاد الثقوب.
• لحماية بطانة الرحم. يمكن استخدامه مع العلاج التعويضي بالهرمونات (HRT). يتم تنفيذ الإجراء في الأيام الأخيرة من الدورة. إذا كنتِ تعانين من انقطاع الطمث، فيمكن تركيب اللولب في أي وقت.

كم مرة يجب زيارة الطبيب بعد تركيب اللولب؟

من الضروري أن تحضر المرأة موعدًا مع طبيب أمراض النساء في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد تثبيت Mirena. ومن ثم يمكنك زيارة الطبيب مرة واحدة في السنة، وإذا كانت لديك شكاوى عليك التوجه فوراً إلى المستشفى.

إذا وافق الطبيب على تركيب دوامة لامرأة تعاني من مرض السكري، فإنها تحتاج إلى مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عن كثب. والحقيقة هي أن الليفونورجيستريل لا يزال له تأثير سلبي على تحمل الجلوكوز. لا ينبغي تجاهل أي أمراض.

إزالة دوامة

تتم إزالة النظام عن طريق سحب الخيوط المصممة خصيصًا لهذا الغرض بعناية باستخدام ملقط معقم. في بعض الأحيان يكون من المستحيل رؤية الخيوط، فيلجأ الطبيب إلى استخدام خطاف الجر لإزالتها بشكل آمن. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، يقوم الأخصائي بتوسيع قناة عنق الرحم.

مهم! تتم إزالة النظام بعد خمس سنوات من الاستخدام عندما يكون المريض بصحة طبيعية. في حالة وجود أي شكاوى خطيرة، يجب إزالة اللولب من الجسم على الفور.

أما بالنسبة لإعادة تثبيت منتج جديد، فيمكن تنفيذ الإجراء على الفور تقريبًا. هنا كل شيء يعتمد على الحيض. إذا استمر تدفق الدورة الشهرية، يتم تركيب نظام جديد في أيام الحيض للقضاء على خطر تخصيب البويضة.

يجب على الطبيب تحذير المريضة من أن إدخال أو إزالة وسيلة منع الحمل الهرمونية داخل الرحم قد يسبب بعض الألم والنزيف. يجب على النساء المصابات بالصرع وتضيق عنق الرحم توخي الحذر بشكل خاص. من الممكن هنا الإغماء أو بطء القلب أو النوبات.

بعد إزالة ميرينا، يتم فحص النظام للتأكد من سلامته لمنع انزلاق التجويف الهرموني للدوامة. بمجرد أن يؤكد الطبيب سلامة المنتج، لا يلزم اتخاذ أي إجراء آخر.

ما تظهره المراجعات

ميرينا تحل العديد من مشاكل النساء في وقت واحد. يجلب انقطاع الطمث بعض الانزعاج الذي لا يرتبط فقط بالأعراض غير السارة، ولكن أيضًا بالحاجة إلى اختيار وسيلة منع الحمل المثالية. تلاحظ معظم النساء التطبيق العملي لهذا المنتج.

غالبًا ما يتساءل المرضى عما إذا كانوا سيتمكنون من الحمل بعد إزالة النظام. لذلك، تمكنت 80٪ من النساء من إنجاب طفل (مخطط له) في السنة الأولى بعد إزالة اللولب. وفي حالات أخرى، تداخل المرض أو حدث الحمل بعد ذلك بقليل.

بالطبع، مع اقتراب سن اليأس، لا تخطط العديد من النساء لإنجاب طفل. من المهم تثبيت اللولب في الوقت المناسب.

في الواقع، المراجعات متناقضة. المجموعة الرئيسية من النساء غير راضيات عن الخلفية العاطفية غير المستقرة في الشهر الأول من استخدام اللولب. ولكن هنا يجب أن نأخذ في الاعتبار إعادة هيكلة الجسم الذي يحاول التعود على التغيرات والتأثيرات الهرمونية.

بالإضافة إلى ذلك، تلاحظ النساء أن دوامة ميرينا أكثر ملاءمة بكثير من الفم، والتي تتطلب نظام صارم للإدارة. إذا أخذنا سعر النظام فهو يتراوح بين 9-13 ألف روبل. على مدى خمس سنوات، يمكنك توفير مبلغ جيد مقارنة بالإنفاق على وسائل منع الحمل.

تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية داخل الرحم Mirena هبة من السماء حقيقية أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث، عندما تظل احتمالية الحمل، وتحتاج أيضًا إلى تطبيع التوازن الهرموني. بالإضافة إلى ذلك، تعمل ميرينا بشكل جيد مع العلاج التعويضي بالهرمونات المعتمد على هرمون الاستروجين. كل ما تبقى هو اتباع التوصيات ومراقبة صحتك لتجنب العواقب المحتملة.

المكونات النشطة لدوامة ميرينا هي هرمونات الجستاجين والليفونورجيستريل. يتم إدخال اللولب مباشرة في تجويف الرحم. لأغراض منع الحمل، يتم تركيب اللولب في النساء في سن الإنجاب لمدة 7 أيام. من البداية . بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يجب تثبيت ميرينا على الفور. بعد الولادة، يتم استخدام اللولب عند استعادة الرحم، ولكن ليس قبل 6 أسابيع.

من أجل حماية بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين لدى النساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث، يمكن استخدام اللولب ميرينا في أي وقت؛ في النساء ذوات الدم المحفوظ، يتم تنفيذ الإجراء وفقًا لجدول الدورة، في الأيام الأخيرة من الحيض أو مباشرة بعد انتهاء النزيف. قبل تركيب اللولب، من الضروري إجراء فحوصات لكل من الغدد الثديية وأعضاء الحوض، وإجراء اختبار مسحة من عنق الرحم. ومن الضروري أيضًا استبعاد الحمل و- دون فشل- وجود الأمراض المنقولة جنسياً. ينبغي علاج الالتهابات التناسلية الموجودة.

كيفية تركيب جهاز ميرينا داخل الرحم

يباع ميرينا في عبوات معقمة، ويجب فتحها مباشرة قبل إدخال اللولب. عند التعامل مع نظام مفتوح، يجب عليك اتباع قواعد العقامة. إذا تم الإضرار بعقم العبوة، فسيتم تدمير اللولب كنفايات طبية. يجب أن يتم تركيب اللولب Mirena بواسطة طبيب لديه بالفعل خبرة كافية في استخدام هذا اللولب. قبل الإجراء، يقوم الطبيب بتحديد موضع الرحم وحجم تجويفه. من المهم أن يتم وضع اللولب بشكل صحيح في قاع الرحم، مما يخلق الظروف اللازمة لتحقيق أقصى قدر من الفعالية. يتم تركيب ميرينا باستخدام أدوات معقمة - المرايا والملقط.

بعد 4-12 أسبوع، من الضروري إجراء فحص، ثم يتم إجراؤه مرة واحدة في السنة أو أكثر إذا لزم الأمر. إذا كانت هناك صعوبات عند تركيب جهاز Mirena، أو إذا كان هناك ألم شديد أو إذا حدث نزيف أثناء الإجراء أو حدث بعده، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على الفور لاستبعاد ثقب (انثقاب) الرحم. تتم إزالة اللولب بعد 5 سنوات، ويمكن استبداله بآخر جديد في أي يوم.

الآثار الجانبية للميرينا

قد يكون للميرينا الآثار الجانبية التالية: الغثيان، الانزعاج والانتفاخ، الصداع، العصبية، انخفاض المزاج، انخفاض الرغبة الجنسية، احتقان الثدي، الشرى، ضعف الدورة الشهرية، حب الشباب، الحكة، الأكزيما، آلام الظهر وألم في منطقة صغيرة. ، الإفرازات المهبلية والنزيف، التبقيع، التهاب بطانة الرحم، التهاب عنق الرحم، الأمراض الالتهابية، أكياس المبيض الحميدة.

مؤشرات للاستخدام
- منع الحمل
- غزارة الطمث مجهول السبب
- الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات

يتم توفير المعلومات بدقة
للمتخصصين في مجال الصحة

ميرينا - تعليمات رسمية للاستخدام

رقم التسجيل:

ص رقم 014834/01 - 130617

الاسم التجاري للدواء:

الاسم الدولي غير المملوك:

الليفونورجيستريل

شكل جرعات:

نظام العلاج داخل الرحم

مُجَمَّع:

المادة الفعالة: ليفونورجستريل ميكرونيزد 52 مجم
سواغ:
قلب مصنوع من المطاط الصناعي ثنائي ميثيل سيلوكسان، وغشاء مصنوع من المطاط الصناعي ثنائي ميثيل سيلوكسان يحتوي على ثاني أكسيد السيليكون اللامائي الغروي بنسبة 30-40٪ بالوزن.
المكونات الأخرى: جسم من البولي إيثيلين على شكل حرف T يحتوي على كبريتات الباريوم 20-24% وزناً، خيط رفيع من البولي إيثيلين البني، ملون بأكسيد الحديد الأسود< 1,0 % масс.
جهاز التوصيل: موصل - 1 جهاز كمبيوتر. يتم إعطاء التركيبة لنظام علاجي واحد داخل الرحم مع دليل.

وصف:

نظام العلاج داخل الرحم Mirena® (IUD) عبارة عن جهاز لإطلاق الليفونورجيستريل على شكل حرف T يتم وضعه في أنبوب توجيه. مكونات سلك التوجيه هي أنبوب الإدخال، والمكبس، وحلقة الفهرس، والمقبض، والمنزلق. يتكون اللولب من نواة هرمونية مرنة بيضاء أو بيضاء اللون موضوعة على جسم على شكل حرف T ومغطاة بغشاء غير شفاف ينظم إطلاق الليفونورجيستريل. يحتوي الجسم على شكل حرف T على حلقة في أحد طرفيه وذراعين في الطرف الآخر. يتم ربط الخيوط بالحلقة لإزالة النظام. أن يكون اللولب خاليًا من الشوائب المرئية.

المجموعة العلاجية الدوائية:

جيستاجين

رمز ايه تي اكس:

G02BA03

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

عقار Mirena® هو نظام علاجي داخل الرحم (IUD) يطلق الليفونورجيستريل وله تأثير جيستاجيني محلي بشكل أساسي. يتم إطلاق البروجستين (الليفونورجيستريل) مباشرة في تجويف الرحم، مما يسمح باستخدامه بجرعة يومية منخفضة للغاية. تساعد التركيزات العالية من الليفونورجيستريل في بطانة الرحم على تقليل حساسية مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون، مما يجعل بطانة الرحم مقاومة للإستراديول ولها تأثير قوي مضاد للتكاثر. عند استخدام Mirena®، يتم ملاحظة التغيرات المورفولوجية في بطانة الرحم ورد فعل محلي ضعيف لوجود جسم غريب في الرحم. زيادة لزوجة إفراز عنق الرحم تمنع تغلغل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم، بسبب انخفاض حركة الحيوانات المنوية والتغيرات في بطانة الرحم، تنخفض احتمالية إخصاب البويضة. في بعض النساء، يتم قمع الإباضة. الاستخدام السابق لـ Mirena® لا يؤثر على الوظيفة الإنجابية. ما يقرب من 80٪ من النساء اللاتي يرغبن في إنجاب طفل يصبحن حوامل خلال 12 شهرًا بعد إزالة اللولب.
في الأشهر الأولى من استخدام Mirena®، بسبب عملية تثبيط تكاثر بطانة الرحم، يمكن ملاحظة زيادة أولية في الإفرازات الدموية من المهبل. بعد ذلك، يؤدي القمع الواضح لتكاثر بطانة الرحم إلى انخفاض في مدة وحجم نزيف الدورة الشهرية لدى النساء اللاتي يستخدمن Mirena®. غالبًا ما يتحول النزيف الضئيل إلى قلة الحيض أو انقطاع الطمث. وفي الوقت نفسه، تظل وظيفة المبيض وتركيز الاستراديول في بلازما الدم طبيعيين.
يمكن استخدام Mirena® لعلاج غزارة الطمث مجهولة السبب، أي غزارة الطمث. غزارة الطمث في غياب عمليات مفرطة التنسج في بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم، آفات الرحم النقيلية، العقدة العضلية الخلالية تحت المخاطية أو الكبيرة التي تؤدي إلى تشوه تجويف الرحم، العضال الغدي)، التهاب بطانة الرحم، أمراض خارج الأعضاء التناسلية والحالات المصحوبة بنقص تخثر الدم الشديد (على سبيل المثال ، مرض فون ويلبراند، نقص الصفيحات الشديد)، وأعراضه هي غزارة الطمث. بعد 3 أشهر من استخدام Mirena®، ينخفض ​​فقدان دم الدورة الشهرية لدى النساء المصابات بغزارة الطمث بنسبة 62-94% وبنسبة 71-95% بعد 6 أشهر من الاستخدام. عند استخدام Mirena® لمدة عامين، فإن فعالية الدواء (تقليل فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية) يمكن مقارنتها بطرق العلاج الجراحي (استئصال بطانة الرحم أو استئصالها). من الممكن حدوث استجابة أقل إيجابية للعلاج في حالة غزارة الطمث الناجمة عن الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية. تقليل فقدان دم الدورة الشهرية يقلل من خطر فقر الدم بسبب نقص الحديد. Mirena® يقلل من شدة أعراض عسر الطمث.
كانت فعالية Mirena® في الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج المزمن بالإستروجين مرتفعة بشكل متساوٍ عند تناول الإستروجين عن طريق الفم أو عبر الجلد.

الدوائية
استيعاب
بعد تناول عقار Mirena®، يبدأ إطلاق الليفونورجستريل على الفور في تجويف الرحم، كما يتضح من قياسات تركيزه في بلازما الدم. يوفر التعرض الموضعي العالي للدواء في تجويف الرحم، وهو ضروري للتأثير الموضعي لـ Mirena® على بطانة الرحم، تدرجًا عالي التركيز في الاتجاه من بطانة الرحم إلى عضل الرحم (تركيز الليفونورجيستريل في بطانة الرحم يتجاوز تركيزه في عضل الرحم بأكثر من 100 مرة) وتركيزات منخفضة من الليفونورجيستريل في بلازما الدم (تركيز الليفونورجيستريل في بطانة الرحم يتجاوز تركيزه في بلازما الدم بأكثر من 1000 مرة). معدل إطلاق الليفونورجستريل في تجويف الرحم في الجسم الحيفي البداية حوالي 20 ميكروجرام يوميًا، وبعد 5 سنوات تنخفض إلى 10 ميكروجرام يوميًا.
توزيع
يرتبط الليفونورجستريل بشكل غير محدد بألبومين البلازما وبالتحديد بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (GSP1). حوالي 1-2% من الليفونورجيستريل الموجود في الدم موجود على شكل الستيرويد الحر، في حين أن 42-62% يرتبط بشكل خاص بـ SHBG. أثناء استخدام الدواء Mirena®، ينخفض ​​تركيز SHBG. وبناء على ذلك، فإن الجزء المرتبط بـ SHBG يتناقص خلال فترة استخدام Mirena®، وتزداد النسبة الحرة. يبلغ متوسط ​​الحجم الظاهري لتوزيع الليفونورجيستريل حوالي 106 لتر. بعد تناول عقار Mirena®، يتم اكتشاف الليفونورجيستريل في بلازما الدم بعد ساعة. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد أسبوعين من تناول Mirena®. وفقًا لمعدل الإطلاق المتناقص، ينخفض ​​متوسط ​​تركيز الليفونورجيستريل في البلازما لدى النساء في سن الإنجاب بوزن يزيد عن 55 كجم من 206 بيكوغرام/مل (المئين 25 إلى 75: 151 بيكوغرام/مل - 264 بيكوغرام/مل)، ويتم تحديده بعد 6 أشهر، حتى 194 بيكوغرام/مل (146 بيكوغرام/مل - 266 بيكوغرام/مل) بعد 12 شهرًا وما يصل إلى 131 بيكوغرام/مل (113 بيكوغرام/مل - 161 بيكوغرام/مل) بعد 60 شهرًا. لقد ثبت أن وزن الجسم وتركيزات SHBG في البلازما تؤثر على تركيزات الليفونورجيستريل الجهازية، أي. مع انخفاض وزن الجسم و/أو تركيزات عالية من SHBG، تكون تركيزات الليفونورجستريل أعلى. في النساء في سن الإنجاب مع انخفاض وزن الجسم (37 - 55 كجم)، يكون متوسط ​​تركيز الليفونورجيستريل في بلازما الدم أعلى بحوالي 1.5 مرة.
في النساء بعد انقطاع الطمث اللواتي يستخدمن Mirena® بالتزامن مع استخدام هرمون الاستروجين داخل المهبل أو عبر الجلد، ينخفض ​​​​متوسط ​​تركيز الليفونورجيستريل في بلازما الدم من 257 بيكوغرام / مل (المئوية 25 - 75: 186 بيكوغرام / مل - 326 بيكوغرام / مل)، يتم تحديده بعد 12 شهرًا، ما يصل إلى 149 بيكوغرام/مل (122 بيكوغرام/مل - 180 بيكوغرام/مل) بعد 60 شهرًا. عند استخدام Mirena® بالتزامن مع هرمون الاستروجين عن طريق الفم، فإن تركيز الليفونورجيستريل في بلازما الدم، والذي تم تحديده بعد 12 شهرًا، يرتفع إلى حوالي 478 بيكوغرام/مل (المئوية 25 - 75: 341 بيكوغرام/مل -655 بيكوغرام/مل)، والذي يرجع إلى تحريض تخليق SHBG.
الإستقلاب
يتم استقلاب الليفونورجيستريل على نطاق واسع. المستقلبات الرئيسية في بلازما الدم هي الأشكال المترافقة وغير المقترنة من 3أ، 50-رباعي هيدروليفونورجيستريل. استنادا إلى نتائج الدراسات في المختبر وفي الجسم الحي، فإن الإنزيم الرئيسي المشارك في استقلاب الليفونورجستريل هو CYP3A4. يمكن أيضًا أن تشارك نظائر الإنزيمات CYP2E1 وCYP2C19 وCYP2C9 في استقلاب الليفونورجيستريل، ولكن بدرجة أقل.
إزالة
تبلغ إجمالي تصفية الليفونورجيستريل من البلازما حوالي 1.0 مل / دقيقة / كجم. يتم إخراج الليفونورجيستريل غير المتغير بكميات ضئيلة فقط. تفرز المستقلبات من خلال الأمعاء والكلى بمعامل إفراز يبلغ حوالي 1.77. ويبلغ عمر النصف في المرحلة النهائية، والذي يمثله المستقلبات بشكل رئيسي، حوالي يوم واحد.
الخطية / غير الخطية
تعتمد الحرائك الدوائية للليفونورجيستريل على تركيز SHBG، والذي بدوره يتأثر بالإستروجين والأندروجينات. عند استخدام عقار Mirena®، لوحظ انخفاض في متوسط ​​تركيز SHBG بحوالي 30٪، والذي كان مصحوبًا بانخفاض في تركيز الليفونورجيستريل في بلازما الدم. يشير هذا إلى عدم خطية الحرائك الدوائية للليفونورجيستريل مع مرور الوقت. نظرًا للتأثير الموضعي السائد لـ Mirena®، فإن تأثير التغيرات في التركيزات الجهازية للليفونورجيستريل على فعالية Mirena® غير مرجح.

مؤشرات للاستخدام

• منع الحمل.
• غزارة الطمث مجهول السبب.
• الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين.

موانع

• الحمل أو الشك فيه.
• الأمراض الالتهابية الحادة أو المتكررة في أعضاء الحوض. التهابات الأعضاء التناسلية الخارجية. التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
• الإجهاض الإنتاني خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة.
• التهاب عنق الرحم.
• الأمراض المصحوبة بزيادة القابلية للإصابة بالعدوى.
• النمو الشاذ عنق الرحم.
• تشخيص أو الاشتباه في وجود أورام خبيثة في الرحم أو عنق الرحم.
• الأورام التي تعتمد على البروجستيرون، بما في ذلك سرطان الثدي.
• نزيف الرحم مجهول السبب.
• تشوهات الرحم الخلقية أو المكتسبة، بما في ذلك الأورام الليفية، مما يؤدي إلى تشوه تجويف الرحم.
• أمراض الكبد الحادة أو الأورام.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• لم تتم دراسة Mirena® لدى النساء فوق سن 65 عامًا، لذا لا يوصى باستخدام Mirena® لهذه الفئة من المرضى.

بحرص

في الحالات التالية، يجب استخدام Mirena® بحذر بعد التشاور مع أخصائي:

• عيوب القلب الخلقية أو أمراض صمامات القلب (بسبب خطر الإصابة بالتهاب الشغاف الإنتاني).
• السكري.

يجب مناقشة مدى استصواب إزالة النظام في حالة وجود أي من الحالات التالية أو حدوثها لأول مرة:

• الصداع النصفي، والصداع النصفي البؤري مع فقدان الرؤية غير المتماثل أو أعراض أخرى تشير إلى نقص تروية دماغية عابرة.
• صداع شديد بشكل غير عادي.
• اليرقان؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
• اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، بما في ذلك السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

حمل

يمنع استخدام Mirena® أثناء الحمل أو الحمل المشتبه به.
يعد الحمل لدى النساء اللاتي تم تركيب Mirena® أمرًا نادرًا للغاية. أما إذا سقط اللولب من تجويف الرحم فإن المرأة لم تعد محمية من الحمل ويجب عليها استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل قبل استشارة الطبيب.
أثناء استخدام Mirena®، لا تعاني بعض النساء من نزيف الحيض. غياب الدورة الشهرية لا يشير بالضرورة إلى الحمل. إذا لم تأتِ المرأة بالحيض، وفي نفس الوقت ظهرت علامات الحمل الأخرى (غثيان، تعب، ألم في الثدي)، فلا بد من استشارة الطبيب لإجراء الفحص واختبار الحمل. إذا أصبحت المرأة حاملاً أثناء استخدام Mirena®، فمن المستحسن إزالة اللولب، لأن ترك أي جهاز داخل الرحم لمنع الحمل في مكانه يزيد من خطر الإجهاض التلقائي، أو العدوى، أو الولادة المبكرة. قد تؤدي إزالة Mirena® أو فحص الرحم إلى الإجهاض التلقائي. إذا لم يكن من الممكن إزالة وسائل منع الحمل داخل الرحم بعناية، فيجب مناقشة جدوى الإجهاض الدوائي. إذا أرادت المرأة مواصلة الحمل ولا يمكن إزالة اللولب، فيجب إبلاغ المريضة بالمخاطر، ولا سيما المخاطر المحتملة للإجهاض الإنتاني في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، والأمراض الإنتانية القيحية بعد الولادة التي يمكن أن تكون معقدة بسبب الإنتان والصدمة الإنتانية والموت، وكذلك العواقب المحتملة للولادة المبكرة للطفل.
في مثل هذه الحالات، ينبغي مراقبة مسار الحمل بعناية. من الضروري استبعاد الحمل خارج الرحم. وينبغي توضيح المرأة أنه يجب عليها إبلاغ الطبيب بجميع الأعراض التي تشير إلى مضاعفات الحمل، وخاصة ظهور آلام تشنجية في أسفل البطن، ونزيف أو بقع دموية من المهبل، وارتفاع درجة حرارة الجسم.
يتم إطلاق الهرمون الموجود في Mirena® في تجويف الرحم. وهذا يعني أن الجنين يتعرض لتركيز موضعي مرتفع نسبياً من الهرمون، على الرغم من أن الهرمون يدخل إليه بكميات صغيرة عبر الدم والمشيمة. بسبب الاستخدام داخل الرحم والعمل المحلي للهرمون، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار إمكانية وجود تأثير ترجيلي على الجنين. نظرًا لفعالية Mirena® العالية في منع الحمل، فإن الخبرة السريرية فيما يتعلق بنتائج الحمل باستخدامه محدودة. ومع ذلك، يجب إعلام المرأة أنه في الوقت الحالي لا يوجد أي دليل على وجود عيوب خلقية ناجمة عن استخدام ميرينا® في حالات استمرار الحمل حتى الولادة دون إزالة اللولب.

فترة الرضاعة الطبيعية

لا يُمنع إرضاع الطفل أثناء استخدام Mirena®. حوالي 0.1٪ من جرعة الليفونورجيستريل يمكن أن تدخل جسم الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، فمن غير المرجح أن يشكل خطرًا على الطفل عند الجرعات التي يتم إطلاقها في تجويف الرحم بعد إدخال Mirena®.
ويعتقد أن استخدام ميرينا® بعد ستة أسابيع من الولادة ليس له أي تأثير ضار على نمو الطفل وتطوره. لا يؤثر العلاج الأحادي بمركبات بروجستيرونية المفعول على كمية ونوعية حليب الثدي. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من نزيف الرحم لدى النساء اللاتي يستخدمن ميرينا أثناء الرضاعة الطبيعية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم حقن ميرينا® في تجويف الرحم ويظل فعالا لمدة خمس سنوات.
يبلغ معدل إطلاق الليفونورجيستريل في الجسم الحي في البداية حوالي 20 ميكروجرام يوميًا وينخفض ​​بعد خمس سنوات إلى حوالي 10 ميكروجرام يوميًا. يبلغ متوسط ​​معدل إطلاق الليفونورجيستريل حوالي 14 ميكروغرام يوميًا لمدة تصل إلى خمس سنوات. يمكن استخدام اللولب Mirena® في النساء اللاتي يتلقين العلاج بالهرمونات البديلة عن طريق الفم أو عبر الجلد (HRT) والذي يحتوي على هرمون الاستروجين فقط.
مع التثبيت الصحيح لـ Mirena®، الذي يتم إجراؤه وفقًا لتعليمات الاستخدام الطبي، فإن مؤشر اللؤلؤة (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل خلال العام) يبلغ حوالي 0.2٪. والمعدل التراكمي، الذي يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل لمدة 5 سنوات، هو 0.7%.
تعليمات استخدام اللولب Mirena®

يتم توفير Mirena® في عبوة معقمة، ولا يتم فتحها إلا مباشرة قبل تركيب النظام داخل الرحم. من الضروري مراعاة القواعد المعقمة عند التعامل مع نظام مفتوح. إذا بدا أن عقم العبوة معرض للخطر، فيجب التخلص من اللولب كنفايات طبية. يجب معالجة اللولب الذي تم إزالته من الرحم بنفس الطريقة، لأنه يحتوي على بقايا الهرمونات.
تركيب وإزالة واستبدال النظام داخل الرحم
من المستحسن أن يتم إدخال Mirena® فقط بواسطة طبيب لديه خبرة في استخدام هذا اللولب أو تم تدريبه جيدًا على هذا الإجراء.
قبل التثبيتمع استخدام Mirena®، يجب إعلام المرأة حول فعالية هذا اللولب ومخاطره وآثاره الجانبية. من الضروري إجراء فحص عام وأمراض النساء، بما في ذلك فحص أعضاء الحوض والغدد الثديية، وكذلك فحص مسحة من عنق الرحم. يجب استبعاد الحمل والأمراض المنقولة جنسيا، وعلاج الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية تماما. يتم تحديد موضع الرحم وحجم تجويفه. إذا كان من الضروري رؤية الرحم، فيجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض قبل إدخال اللولب Mirena®. بعد فحص أمراض النساء، يتم إدخال أداة خاصة تسمى المنظار المهبلي في المهبل ويتم معالجة عنق الرحم بمحلول مطهر. يتم بعد ذلك حقن ميرينا® في الرحم من خلال أنبوب بلاستيكي رفيع ومرن. من المهم بشكل خاص أن يتم وضع Mirena® بشكل صحيح في قاع الرحم، مما يضمن التأثير الموحد للجستاجين على بطانة الرحم، ويمنع طرد اللولب ويخلق الظروف لتحقيق أقصى قدر من الفعالية.
لذلك، يجب عليك اتباع التعليمات الخاصة بتثبيت Mirena® بعناية. نظرًا لاختلاف تقنية تركيب اللوالب الرحمية المختلفة في الرحم، يجب إيلاء اهتمام خاص لممارسة التقنية الصحيحة لتثبيت نظام معين.
قد تشعر المرأة بإدخال النظام، لكن لا ينبغي أن يسبب لها ذلك ألماً شديداً. قبل الإدخال، إذا لزم الأمر، يمكن تطبيق التخدير الموضعي لعنق الرحم.
في بعض الحالات، قد يعاني المرضى من تضيق قناة عنق الرحم. لا ينبغي استخدام القوة المفرطة عند إعطاء Mirena® لهؤلاء المرضى. في بعض الأحيان بعد إدخال اللولب، هناك ألم، دوخة، تعرق وشحوب في الجلد. يُنصح النساء بالراحة لبعض الوقت بعد تناول Mirena®. إذا لم تختف هذه الظواهر بعد البقاء في وضع هادئ لمدة نصف ساعة، فمن المحتمل أن النظام داخل الرحم لم يتم وضعه بشكل صحيح. ينبغي إجراء فحص أمراض النساء. إذا لزم الأمر، تتم إزالة النظام. لدى بعض النساء، يؤدي استخدام Mirena® إلى حدوث تفاعلات حساسية جلدية.
يجب إعادة فحص المرأة بعد 4-12 أسبوع من التثبيت، ثم مرة واحدة في السنة أو أكثر إذا لزم الأمر سريريًا.
بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، يجب إدخال ميرينا® في تجويف الرحم خلال سبعة أيام من بداية الحيض. يمكن استبدال Mirena® بلولب رحمي جديد في أي يوم من أيام الدورة الشهرية. ويمكن أيضًا تركيب اللولب مباشرة بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، بشرط عدم وجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية.
يوصى باستخدام اللولب للنساء اللاتي لديهن تاريخ ولادة واحد على الأقل.
يجب أن يتم تركيب اللولب Mirena® في فترة ما بعد الولادة فقط بعد الارتداد الكامل للرحم، ولكن ليس قبل 6 أسابيع بعد الولادة. مع الالتفاف الفرعي المطول، من الضروري استبعاد التهاب بطانة الرحم بعد الولادة وتأجيل قرار إدارة Mirena® حتى اكتمال الالتفاف. إذا كانت هناك صعوبة في إدخال اللولب و/أو ألم شديد جدًا أو نزيف أثناء العملية أو بعدها، فيجب إجراء فحص الحوض والموجات فوق الصوتية على الفور لاستبعاد الانثقاب.
لمنع تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات باستخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط، يمكن وصف Mirena® في النساء المصابات بانقطاع الطمث في أي وقت؛ وفي النساء اللاتي يعانين من استمرار الحيض، يتم إجراء التثبيت في الأيام الأخيرة من نزيف الحيض أو نزيف “الانسحاب”.
يمسح Mirena® عن طريق سحب الخيوط بعناية بالملقط. إذا كانت الخيوط غير مرئية وكان النظام موجودًا في تجويف الرحم، فيمكن إزالته باستخدام خطاف الجر لإزالة اللولب. قد يتطلب هذا توسيع قناة عنق الرحم.
يجب إزالة النظام بعد خمس سنوات من التثبيت. إذا أرادت المرأة الاستمرار في استخدام نفس الطريقة، فيمكن تركيب نظام جديد مباشرة بعد إزالة النظام السابق.
إذا كانت هناك حاجة لمزيد من وسائل منع الحمل لدى النساء في سن الإنجاب، فيجب إجراء إزالة اللولب أثناء الحيض، بشرط الحفاظ على الدورة الشهرية. إذا تمت إزالة النظام في منتصف الدورة الشهرية وقامت المرأة بالجماع خلال الأسبوع السابق، فإنها تكون معرضة لخطر الحمل ما لم يتم تركيب نظام جديد مباشرة بعد إزالة النظام القديم.
قد يصاحب تركيب وإزالة اللولب بعض الألم والنزيف. قد يسبب هذا الإجراء إغماء بسبب تفاعل وعائي مبهمي، أو بطء القلب، أو نوبات لدى مرضى الصرع، وخاصة أولئك الذين لديهم استعداد لهذه الحالات أو في حالات تضيق عنق الرحم.
بعد إزالة Mirena®، يجب التحقق من سلامة النظام. عندما كان من الصعب إزالة اللولب، كانت هناك حالات معزولة من انزلاق النواة الهرمونية المرنة على الأذرع الأفقية للجسم على شكل حرف T، ونتيجة لذلك تم إخفاؤها داخل القلب. وبمجرد التأكد من سلامة اللولب، فإن هذه الحالة لا تتطلب تدخلاً إضافياً.
عادةً ما تمنع السدادات الموجودة على الأذرع الأفقية القلب من الانفصال تمامًا عن الجسم T.
معلومات إضافية لمجموعات معينة من المرضى
الأطفال والمراهقين
يشار إلى Mirena® فقط بعد بداية الحيض (بدء الدورة الشهرية).
المرضى المسنين
لم تتم دراسة Mirena® لدى النساء فوق سن 65 عامًا، لذا فإن استخدام الدواء
لا يوصى باستخدام Mirena® لهذه الفئة من المرضى.
لا يعد Mirena® الدواء الاختيار الأول للنساء بعد انقطاع الطمث تحت سن 65 عامًا المصابات بضمور الرحم الشديد.
المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد
يُمنع استخدام Mirena® عند النساء المصابات بأمراض حادة أو أورام الكبد (انظر أيضًا قسم "موانع الاستعمال").
المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكلى
لم تتم دراسة Mirena® في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي.

أثر جانبي

بالنسبة لمعظم النساء، بعد تثبيت Mirena®، تتغير طبيعة النزيف الدوري. خلال التسعين يومًا الأولى من استخدام Mirena®، لوحظ زيادة في مدة النزيف بنسبة 22% من النساء، ولوحظ نزيف غير منتظم لدى 67% من النساء، وتنخفض وتيرة هذه الظواهر إلى 3% و19% على التوالي. ، بنهاية السنة الأولى من استخدامه. في الوقت نفسه، يتطور انقطاع الطمث لدى 0%، ونزيف نادر لدى 11% من المرضى خلال أول 90 يومًا من الاستخدام. وبحلول نهاية السنة الأولى من الاستخدام، يزداد تكرار هذه الأحداث إلى 16% و57% على التوالي.
عند استخدام Mirena® مع العلاج طويل الأمد ببدائل الإستروجين، يتوقف النزيف الدوري تدريجيًا لدى معظم النساء خلال السنة الأولى من الاستخدام.
يوضح الجدول بيانات حول تكرار التفاعلات الدوائية الضارة التي تم الإبلاغ عنها عند استخدام Mirena®. وفقا لتكرار حدوث ردود الفعل السلبية (ARs) تنقسم إلى متكررة جدا (> 1/10)، متكررة (> 1/100 إلى<1/10), нечастые (от >1/1000 إلى<1/100), редкие (от >1/10,000 إلى<1/1000) и с неизвестной частотой. В таблице НР представлены по классам системы органов согласно MedDRA. Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения НР, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показаниям «контрацепция» и «идиопатическая меноррагия» с участием 5091 женщин. НР, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Мирена® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами» (с участием 514 женщин), наблюдались с той же частотой, за исключением случаев, обозначенных сносками (*, **).

فئة الجهاز النظام	غالباً	غالباً	نادرا	نادرًا	التردد غير معروف
اضطرابات الجهاز المناعي					فرط الحساسية للدواء أو أحد مكونات الدواء، بما في ذلك الطفح الجلدي والشرى والوذمة الوعائية
أمراض عقلية		المزاج المكتئب، والاكتئاب
اضطرابات الجهاز العصبي	صداع	صداع نصفي
اضطرابات الجهاز الهضمي	ألم في البطن/ألم في الحوض	غثيان
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد		حَبُّ الشّبَاب كثرة الشعر	الثعلبة مثير للحكة الأكزيما فرط تصبغ الجلد
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة		آلام الظهر**
اضطرابات في الأعضاء التناسلية والثدي	التغيرات في فقدان الدم، بما في ذلك الزيادات والنقصان في شدة النزيف، والتبقيع، وندرة الطمث، وانقطاع الطمث التهاب الفرج والمهبل* إفرازات من الجهاز التناسلي*	التهابات أعضاء الحوض كيسات المبيض عسر الطمث ألم في الغدد الثديية* * احتقان الثدي طرد اللولب (الكامل أو الجزئي)		ثقب الرحم (بما في ذلك الإيلاج)***
البيانات المختبرية والأدوات					ضغط دم مرتفع

* "في كثير من الأحيان" حسب إشارة "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين".
** "في كثير من الأحيان" للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين".
***يعتمد هذا التكرار على بيانات من الدراسات السريرية التي لم تشمل النساء المرضعات. في دراسة أترابية كبيرة مستقبلية مقارنة وغير تدخلية للنساء اللاتي يستخدمن اللولب، تم الإبلاغ عن أن ثقب الرحم لدى النساء اللاتي يرضعن أو اللاتي تم إدخال اللولب قبل 36 أسبوعًا بعد الولادة كان "غير شائع" (انظر قسم الاحتياطات). .

تُستخدم المصطلحات المتوافقة مع MedDRA في معظم الحالات لوصف تفاعلات معينة ومرادفاتها والحالات المرتبطة بها.

معلومات إضافية
إذا حملت المرأة أثناء تناول ميرينا®، فإن الخطر النسبي للحمل خارج الرحم يزداد. قد يشعر الشريك بالخيوط أثناء الجماع.
إن خطر الإصابة بسرطان الثدي عند استخدام Mirena® للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين" غير معروف. تم الإبلاغ عن حالات سرطان الثدي (شيوعها غير معروف، انظر التحذيرات والاحتياطات).
تم الإبلاغ عن الأحداث السلبية التالية فيما يتعلق بتركيب أو إزالة Mirena®: الألم أثناء الإجراء، والنزيف أثناء الإجراء، والتفاعل الوعائي المبهمي المرتبط بالتركيب المصحوب بالدوار أو الإغماء. قد يؤدي هذا الإجراء إلى حدوث نوبة لدى مرضى الصرع.
عدوى
تم الإبلاغ عن حالات الإنتان (بما في ذلك الإنتان العقدي من المجموعة أ) بعد إدخال اللولب (انظر قسم "تعليمات خاصة").

جرعة مفرطة

غير قابل للتطبيق.

التفاعل مع أدوية أخرى

يمكن تعزيز استقلاب المركبات بروجستيرونية المفعول من خلال الاستخدام المتزامن للمواد التي تعتبر محفزات للإنزيمات، وخاصة نظائر إنزيم السيتوكروم P450 المشاركة في استقلاب الأدوية، مثل مضادات الاختلاج (على سبيل المثال، الفينوباربيتال، الفينيتوين، كاربامازيبين) وأدوية علاج الالتهابات (لعلاج العدوى). على سبيل المثال، ريفامبيسين، ريفابوتين، نيفيرابين، إيفافيرينز). تأثير هذه الأدوية على فعالية Mirena® غير معروف، لكن يُعتقد أنه ليس مهمًا نظرًا لأن Mirena® له تأثير موضعي بشكل رئيسي.

تعليمات خاصة

قبل تثبيت Mirena®، يجب استبعاد العمليات المرضية في بطانة الرحم، حيث غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث نزيف / بقع غير منتظمة في الأشهر الأولى من استخدامه. يجب أيضًا استبعاد العمليات المرضية في بطانة الرحم في حالة حدوث نزيف بعد بدء العلاج ببدائل الإستروجين لدى امرأة تستمر في استخدام Mirena®، الموصوف مسبقًا لمنع الحمل. ويجب أيضًا اتخاذ التدابير التشخيصية المناسبة عند حدوث نزيف غير منتظم أثناء العلاج طويل الأمد.
لا يستخدم Mirena® في وسائل منع الحمل بعد الجماع.
يجب استخدام Mirena® بحذر عند النساء المصابات بأمراض القلب الصمامية الخلقية أو المكتسبة، مع الأخذ في الاعتبار خطر الإصابة بالتهاب الشغاف الإنتاني. عند إدخال أو إزالة اللولب، يجب إعطاء هؤلاء المرضى المضادات الحيوية الوقائية.
يمكن أن يؤثر الليفونورجيستريل بجرعات منخفضة على تحمل الجلوكوز، وبالتالي يجب مراقبة تركيزه في بلازما الدم بانتظام لدى النساء المصابات بداء السكري باستخدام Mirena®. كقاعدة عامة، لا يلزم تعديل جرعة أدوية سكر الدم.
قد يتم إخفاء بعض مظاهر داء السلائل أو سرطان بطانة الرحم عن طريق النزيف غير المنتظم. في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء فحص إضافي لتوضيح التشخيص.
يفضل استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم عند النساء اللاتي أنجبن. لا ينبغي اعتبار اللولب الرحمي Mirena® وسيلة اختيارية لدى النساء الشابات اللاتي لا يعانين من الولادة ويجب استخدامه فقط في حالة عدم إمكانية استخدام وسائل فعالة أخرى لمنع الحمل. لا ينبغي اعتبار اللولب Mirena® كوسيلة الاختيار الأولى في فترة ما بعد انقطاع الطمث لدى النساء المصابات بضمور الرحم الشديد.
تشير البيانات المتوفرة إلى أن استخدام Mirena® لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث تحت سن 50 عامًا. نظرًا للبيانات المحدودة التي تم الحصول عليها أثناء دراسة Mirena® للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الإستروجين"، لا يمكن تأكيد أو دحض خطر الإصابة بسرطان الثدي عند استخدام Mirena® لهذا المؤشر.

قلة الحيض وانقطاع الطمث

يتطور قلة الحيض وانقطاع الطمث لدى النساء في سن الخصوبة تدريجيًا، في حوالي 57% و16% من الحالات بحلول نهاية السنة الأولى من استخدام Mirena®، على التوالي. إذا غاب الحيض خلال ستة أسابيع من بداية آخر دورة شهرية، فيجب استبعاد الحمل. اختبارات الحمل المتكررة لانقطاع الطمث ليست ضرورية إذا لم تكن هناك علامات أخرى للحمل. عند استخدام Mirena® مع العلاج المستمر ببدائل الإستروجين، تصاب معظم النساء بانقطاع الطمث تدريجيًا خلال السنة الأولى.

مرض التهاب الحوض (PID)

يساعد أنبوب التوجيه على حماية Mirena® من العدوى أثناء الإدخال، وقد تم تصميم جهاز توصيل Mirena® خصيصًا لتقليل مخاطر العدوى. غالبًا ما يحدث مرض التهاب الحوض لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل داخل الرحم بسبب العدوى المنقولة جنسيًا. وجد أن وجود شركاء جنسيين متعددين للمرأة أو شركاء جنسيين متعددين لشريك المرأة هو أحد عوامل خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض. يمكن أن يكون لمرض التهاب الحوض عواقب وخيمة: فقد يضعف الوظيفة الإنجابية ويزيد من خطر الحمل خارج الرحم. كما هو الحال مع الإجراءات الجراحية أو أمراض النساء الأخرى، قد تتطور العدوى الشديدة أو الإنتان (بما في ذلك الإنتان العقدي من المجموعة أ) بعد إدخال اللولب، على الرغم من أن هذا نادر للغاية.
في حالة التهاب بطانة الرحم المتكرر أو PID، وكذلك في حالات العدوى الشديدة أو الحادة التي تقاوم العلاج لعدة أيام، يجب إزالة Mirena. إذا كانت المرأة تعاني من ألم مستمر في أسفل البطن، أو قشعريرة، أو حمى، أو ألم مرتبط بالجماع (عسر الجماع)، أو بقع دموية طويلة أو شديدة/نزيف من المهبل، أو تغير في طبيعة الإفرازات المهبلية، فيجب عليك استشارة طبيبك على الفور . الألم الشديد أو الحمى التي تحدث بعد وقت قصير من إدخال اللولب قد تشير إلى وجود عدوى خطيرة يجب علاجها على الفور. حتى في الحالات التي تشير فيها الأعراض الفردية فقط إلى احتمال الإصابة، تتم الإشارة إلى الفحص البكتريولوجي والمراقبة.

طرد

العلامات المحتملة للطرد الجزئي أو الكامل لأي اللولب هي النزيف والألم. تؤدي تقلصات عضلات الرحم أثناء فترة الحيض في بعض الأحيان إلى انزياح اللولب أو حتى إلى خروجه من الرحم، مما يؤدي إلى توقف عمل وسائل منع الحمل. قد يؤدي الطرد الجزئي إلى تقليل فعالية Mirena®. بما أن Mirena® يقلل من فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية، فإن زيادة فقدان الدم قد تشير إلى طرد اللولب. وينصح للمرأة بفحص الخيوط بأصابعها مثلاً أثناء الاستحمام. إذا ظهرت على المرأة علامات خلع اللولب أو سقوطه، أو عدم الشعور بالخيوط، فعليها تجنب الجماع أو استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل، واستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا كان الوضع في تجويف الرحم غير صحيح، يجب إزالة اللولب. قد يتم تثبيت نظام جديد في هذا الوقت.
من الضروري أن نشرح للمرأة كيفية التحقق من خيوط Mirena®.

الانثقاب والاختراق

قد يحدث ثقب أو اختراق لجسم اللولب أو عنق الرحم بشكل رئيسي أثناء إدخاله، مما قد يقلل من فعالية Mirena®. في هذه الحالات، يجب إزالة النظام. إذا حدث تأخير في تشخيص الانثقاب وهجرة اللولب، فقد تحدث مضاعفات مثل: الالتصاقات، التهاب الصفاق، انسداد الأمعاء، ثقب الأمعاء، خراجات أو تآكل الأعضاء الداخلية المجاورة.
في دراسة أترابية مقارنة غير تدخلية كبيرة مستقبلية للنساء اللاتي يستخدمن اللولب الرحمي (العدد = 61448 امرأة)، كان معدل الانثقاب 1.3 (فاصل الثقة 95%: 1.1 - 1.6) لكل 1000 إدخال في مجموعة الدراسة بأكملها؛ 1.4 (95% CI: 1.1 -1.8) لكل 1000 جرعة في مجموعة دراسة Mirena® و1.1 (95% CI: 0.7 -1.6) لكل 1000 جرعة في مجموعة الدراسة مع اللوالب الرحمية المحتوية على النحاس. أظهرت الدراسة أن كلاً من الرضاعة الطبيعية في وقت الإدخال والإدخال حتى 36 أسبوعًا بعد الولادة ارتبطتا بزيادة خطر الانثقاب (انظر الجدول 1). وكانت عوامل الخطر هذه مستقلة عن نوع اللولب المستخدم.

الجدول 1. معدلات الانثقاب لكل 1000 إدخال ونسب الاختطار الطبقية حسب الرضاعة الطبيعية ووقت ما بعد الولادة عند الإدخال (النساء اللاتي ولدن، أترابية الدراسة بأكملها).

يوجد خطر متزايد للانثقاب عند إدخال اللولب عند النساء ذوات الوضع غير الطبيعي الثابت للرحم (الانقلاب والانعكاس الارتجاعي).

الحمل خارج الرحم

النساء اللاتي لديهن تاريخ من الحمل خارج الرحم، أو جراحة الأنابيب، أو عدوى الحوض أكثر عرضة لخطر الحمل خارج الرحم. ينبغي أخذ احتمالية الحمل خارج الرحم في الاعتبار في حالة وجود آلام أسفل البطن، خاصة إذا اقترنت بانقطاع الدورة الشهرية، أو عندما تبدأ المرأة المصابة بانقطاع الطمث بالنزيف.
بلغت نسبة حدوث الحمل خارج الرحم في الدراسات السريرية باستخدام Mirena® حوالي 0.1% سنويًا. في دراسة أترابية مقارنة غير تدخلية كبيرة محتملة مع فترة متابعة مدتها عام واحد، كانت نسبة حدوث الحمل خارج الرحم مع استخدام Mirena® 0.02%. إن الخطر المطلق للحمل خارج الرحم لدى النساء اللاتي يستخدمن Mirena® منخفض. ومع ذلك، إذا حملت المرأة باستخدام Mirena®، فإن الاحتمال النسبي للحمل خارج الرحم يكون أعلى.

المواضيع المفقودة

إذا لم يتم اكتشاف خيوط إزالة اللولب أثناء فحص أمراض النساء في منطقة عنق الرحم، فمن الضروري استبعاد الحمل. يمكن سحب الخيوط إلى تجويف الرحم أو قناة عنق الرحم وتصبح مرئية مرة أخرى بعد الدورة الشهرية التالية. إذا تم استبعاد الحمل، يمكن عادة تحديد موقع الخيوط عن طريق الفحص الدقيق باستخدام أداة مناسبة. إذا لم يتم اكتشاف الخيوط، فمن الممكن حدوث ثقب في جدار الرحم أو خروج اللولب من تجويف الرحم. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد الموضع الصحيح للنظام. إذا لم يكن متاحًا أو غير ناجح، يتم استخدام فحص الأشعة السينية لتحديد موضع Mirena®.

كيسات المبيض

نظرًا لأن تأثير منع الحمل لـ Mirena® يرجع بشكل أساسي إلى تأثيره الموضعي، فإن النساء في سن الخصوبة عادةً ما يعانين من دورات التبويض مع تمزق الجريبات. في بعض الأحيان يتأخر رتق الجريبات وقد يستمر نمو الجريبات. لا يمكن تمييز هذه الجريبات المتضخمة سريريًا عن كيسات المبيض. تم الإبلاغ عن حدوث أكياس المبيض كرد فعل سلبي لدى حوالي 7% من النساء اللاتي يستخدمن Mirena®. في معظم الحالات، لا تسبب هذه البصيلات أي أعراض، رغم أنها تكون مصحوبة في بعض الأحيان بألم في أسفل البطن أو ألم أثناء الجماع.
وكقاعدة عامة، تختفي أكياس المبيض من تلقاء نفسها خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر من الملاحظة. إذا لم يحدث ذلك، فمن المستحسن مواصلة المراقبة بالموجات فوق الصوتية، وكذلك التدابير العلاجية والتشخيصية. وفي حالات نادرة، من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي.

استخدام Mirena® بالاشتراك مع العلاج ببدائل الاستروجين

عند استخدام Mirena® بالاشتراك مع هرمون الاستروجين، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار بالإضافة إلى ذلك المعلومات المحددة في تعليمات استخدام هرمون الاستروجين المقابل.

خصوبة

بعد إزالة Mirena®، يتم استعادة الخصوبة لدى النساء.

السواغات الموجودة في Mirena®
تحتوي قاعدة Mirena® على شكل حرف T على كبريتات الباريوم، والتي تصبح مرئية أثناء فحص الأشعة السينية.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن Mirena® لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا!

معلومات إضافية للمرضى
فحوصات منتظمة
يجب أن يقوم طبيبك بفحصك بعد 4 إلى 12 أسبوع من إدخال اللولب، وبعد ذلك، يلزم إجراء فحوصات طبية منتظمة مرة واحدة على الأقل في السنة.
استشر طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا:

• لم تعد تشعر بالخيوط في المهبل.
• يمكنك أن تشعر بالطرف السفلي من النظام.
• تعتقد أنك حامل.
• تعانين من آلام مستمرة في البطن، أو حمى، أو تلاحظين تغيرًا في إفرازاتك المهبلية الطبيعية.
• تشعر أنت أو شريكك بالألم أثناء الجماع.
• لاحظت تغيرات مفاجئة في دورتك الشهرية (على سبيل المثال، إذا كانت الدورة الشهرية لديك خفيفة أو معدومة ثم بدأت تعاني من نزيف أو ألم مستمر، أو أصبحت الدورة الشهرية غزيرة للغاية).
• لديك مشاكل طبية أخرى، مثل الصداع النصفي أو الصداع الشديد المتكرر، أو التغيرات المفاجئة في الرؤية، أو اليرقان، أو ارتفاع ضغط الدم، أو أي أمراض أو حالات أخرى مدرجة في أقسام موانع الاستعمال والاحتياطات.

ماذا تفعلين إذا كنتِ ترغبين في الحمل أو إزالة دواء Mirena® لأسباب أخرى

يمكن لطبيبك إزالة اللولب بسهولة في أي وقت، وبعد ذلك يصبح الحمل ممكنًا. الإزالة عادة ما تكون غير مؤلمة. بعد إزالة Mirena®، تتم استعادة الوظيفة الإنجابية.
عندما يكون الحمل غير مرغوب فيه، يجب إزالة Mirena® في موعد لا يتجاوز اليوم السابع من الدورة الشهرية. إذا تمت إزالة Mirena® في وقت لاحق من اليوم السابع من الدورة، فيجب عليك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة سبعة أيام على الأقل قبل إزالتها. إذا لم تأتيك الدورة الشهرية أثناء استخدام Mirena®، فيجب عليك البدء في استخدام الوسائل العازلة لمنع الحمل قبل سبعة أيام من إزالة اللولب والاستمرار في استخدامها حتى استئناف الدورة الشهرية. يمكنك أيضًا إدخال اللولب الجديد فورًا بعد إزالة اللولب السابق؛ وفي هذه الحالة، لا يلزم اتخاذ أي تدابير إضافية لمنع الحمل.

ما هي المدة التي يمكن فيها استخدام Mirena®؟
يوفر Mirena® الحماية ضد الحمل لمدة خمس سنوات، وبعد ذلك يجب إزالته. إذا رغبت في ذلك، يمكنك تركيب لولب جديد بعد إزالة اللولب القديم.

استعادة القدرة على الحمل (هل من الممكن الحمل بعد التوقف عن استخدام Mirena®)
نعم يمكنك ذلك. بمجرد إزالة Mirena®، فإنه لم يعد يؤثر على وظيفتك الإنجابية الطبيعية. قد يحدث الحمل أثناء الدورة الشهرية الأولى بعد إزالة Mirena®.

التأثير على الدورة الشهرية (هل يمكن أن يؤثر Mirena® على الدورة الشهرية)
يؤثر Mirena® على الدورة الشهرية. تحت تأثيره، قد يتغير الحيض ويكتسب طابع "التبقيع"، ويصبح أطول أو أقصر، ويحدث مع نزيف أكثر أو أقل من المعتاد، أو يتوقف تمامًا.
في أول 3-6 أشهر بعد تركيب Mirena®، تعاني العديد من النساء، بالإضافة إلى الدورة الشهرية الطبيعية، من ظهور بقع دم متكررة أو نزيف ضئيل. في بعض الحالات، يلاحظ نزيف حاد أو طويل الأمد خلال هذه الفترة. إذا لاحظت هذه الأعراض، خاصة إذا لم تختف، أخبر طبيبك.
من المرجح أنه عند استخدام Mirena®، فإن عدد أيام النزيف وكمية الدم المفقودة ستنخفض تدريجياً مع كل شهر.
تجد بعض النساء في النهاية أن دورتهن الشهرية قد توقفت تمامًا. نظرًا لأن كمية الدم المفقودة أثناء الحيض تنخفض عادةً عند استخدام Mirena®، فإن معظم النساء يعانين من زيادة في مستويات الهيموجلوبين في الدم.
بعد إزالة النظام، تعود الدورة الشهرية إلى وضعها الطبيعي.

غياب الدورة الشهرية (هل من الطبيعي عدم وجود الدورة الشهرية)
نعم، إذا كنت تستخدم ميرينا®. إذا لاحظت بعد تركيب Mirena® اختفاء الدورة الشهرية، فهذا بسبب تأثير الهرمون على الغشاء المخاطي للرحم. لا يوجد سماكة شهرية للغشاء المخاطي، لذلك لا يتم رفضه أثناء الحيض. وهذا لا يعني بالضرورة أنك وصلت إلى سن اليأس أو أنك حامل. يظل تركيز الهرمونات الخاصة بك في بلازما الدم طبيعيًا.
في الواقع، قد يكون لعدم وجود الدورة الشهرية فائدة كبيرة لراحة المرأة.

كيف يمكنك معرفة إذا كنت حاملا؟
من غير المحتمل حدوث حمل لدى النساء اللاتي يستخدمن Mirena®، حتى لو لم يكن لديهن دورة شهرية.
إذا لم تأتيك الدورة الشهرية لمدة ستة أسابيع وشعرت بالقلق، قومي بإجراء اختبار الحمل. إذا كانت النتيجة سلبية، فلا داعي لإجراء المزيد من الاختبارات إلا إذا كانت لديك علامات أخرى للحمل، مثل الغثيان أو التعب أو ألم الثدي.
هل يمكن أن يسبب Mirena® الألم أو الانزعاج؟
تعاني بعض النساء من الألم (المشابه لتقلصات الدورة الشهرية) في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد إدخال اللولب. إذا شعرت بألم شديد أو إذا استمر الألم لأكثر من ثلاثة أسابيع بعد تثبيت النظام، فاتصل بطبيبك أو بمرفق الرعاية الصحية الذي قمت بتثبيت Mirena® فيه.
هل يؤثر ميرينا® على الجماع؟
لا يجب أن تشعري أنت أو شريكك باللولب أثناء الجماع. بخلاف ذلك، يجب تجنب الاتصال الجنسي حتى يتأكد طبيبك من أن النظام في الموضع الصحيح.
كم من الوقت يجب أن يمر بين تركيب Mirena® والجماع؟
لمنح جسمك الراحة، من الأفضل الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 24 ساعة بعد إدخال Mirena® في الرحم. ومع ذلك، فإن Mirena® له تأثير مانع للحمل منذ لحظة التثبيت.
هل يمكنني استخدام السدادات القطنية؟
يوصى باستخدام الفوط الصحية. إذا كنت تستخدمين السدادات القطنية، عليك تغييرها بحذر شديد حتى لا تسحب خيوط ميرينا®.
ماذا يحدث إذا خرج ميرينا® من تجويف الرحم تلقائيًا؟
في حالات نادرة جدًا، قد يحدث خروج اللولب من تجويف الرحم أثناء فترة الحيض. قد تعني الزيادة غير المعتادة في فقدان الدم أثناء نزيف الدورة الشهرية أن Mirena® قد مر عبر المهبل. من الممكن أيضًا طرد اللولب جزئيًا من تجويف الرحم إلى المهبل (قد تلاحظ أنت وشريكك ذلك أثناء الجماع). إذا تمت إزالة Mirena® كليًا أو جزئيًا من الرحم، فإن تأثيره المانع للحمل يتوقف فورًا.
ما هي العلامات التي تشير إلى وجود Mirena®؟
يمكنك التحقق بنفسك من أن خيوط Mirena® لا تزال في مكانها بعد انتهاء الدورة الشهرية. بعد انتهاء الدورة الشهرية، أدخلي إصبعك بعناية في المهبل وتحسسي الخيوط في نهايتها، بالقرب من مدخل الرحم (عنق الرحم).
لا تسحب الخيوط، حيث قد تقومين بسحب Mirena® عن طريق الخطأ من الرحم. إذا لم تتمكني من الشعور بالخيوط، استشيري الطبيب.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات

لم يلاحظ.

الافراج عن النموذج

النظام العلاجي داخل الرحم، 20 ميكروغرام / 24 ساعة.
يتم وضع 1 نظام علاجي داخل الرحم مع دليل في نفطة معقمة مصنوعة من فيلم البولي إيثيلين المطلي بمادة بيضاء غير منسوجة مع طلاء لاصق وبوليستر (PETG - بولي إيثيلين تيريفثاليت جلايكول أو APET - بولي إيثيلين تيريفثاليت غير المتبلور). يتم وضع البثرة مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

تاريخ انتهاء الصلاحية (قبل الإدارة)

3 سنوات.
أدخل في موعد لا يتجاوز تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.

شروط الاجازة

على وصفة طبية.

الصانع

باير أوي، فنلندا
بنسيونتي 47، 20210 توركو، فنلندا
باير أوي، فنلندا
بانشونتي 47، 20210 توركو، فنلندا

يمكن الحصول على معلومات إضافية على:
107113 موسكو، شارع ريبينسكايا الثالث، 18، مبنى 2.

طلب

تعليمات التقديم

يتم تركيبها فقط من قبل الطبيب باستخدام أدوات معقمة.
يتم توفير Mirena® مع سلك التوجيه في عبوة معقمة، والتي يجب عدم فتحها قبل التثبيت.
لا تقم بإعادة التعقيم. للاستخدام الفردي فقط. لا تستخدم Mirena® إذا كانت العبوة الداخلية تالفة أو مفتوحة. لا تقم بتثبيت Mirena® بعد انتهاء الشهر والسنة المشار إليهما على العبوة.
قبل التثبيت، يرجى قراءة المعلومات المتعلقة باستخدام Mirena®.

التحضير للمقدمة

• قم بإجراء فحص أمراض النساء لتحديد حجم وموضع الرحم واستبعاد أي علامات للأمراض الالتهابية الحادة في الأعضاء التناسلية أو الحمل أو موانع أمراض النساء الأخرى لتركيب Mirena®.
• تصور عنق الرحم باستخدام المنظار وقم بتنظيف عنق الرحم والمهبل بالكامل بمحلول مطهر.
• إذا لزم الأمر، استخدم مساعدة أحد المساعدين.
• أمسك الشفة الأمامية لعنق الرحم بالملقط. باستخدام الجر اللطيف بالملقط، قم بتصويب قناة عنق الرحم. يجب أن يكون الملقط في هذا الوضع طوال فترة تناول Mirena® لضمان جر لطيف لعنق الرحم نحو الأداة المدخلة.
• قم بتحريك مسبار الرحم بعناية عبر التجويف إلى قاع الرحم، وحدد اتجاه قناة عنق الرحم وعمق تجويف الرحم (المسافة من نظام التشغيل الخارجي إلى قاع الرحم)، واستبعاد الحواجز الموجودة في تجويف الرحم ، الالتصاقات والأورام الليفية تحت المخاطية. إذا كانت قناة عنق الرحم ضيقة جدًا، فمن المستحسن توسيع القناة وربما استخدام مسكنات الألم / الحصار حول عنق الرحم.

مقدمة

1. افتح العبوة المعقمة (الشكل 1). بعد ذلك، ينبغي إجراء جميع التلاعبات باستخدام أدوات معقمة وارتداء قفازات معقمة.
الصورة 1

2. حرك شريط التمرير للأمام في اتجاه السهم إلى أبعد موضع له لسحب اللولب إلى أنبوب التوجيه (الشكل 2).
الشكل 2

معلومات مهمة!
لا تحرك شريط التمرير إلى الأسفل لأن ذلك قد يتسبب في إطلاق Mirena® قبل الأوان. إذا حدث هذا، فلن يتمكن النظام من إعادة وضعه داخل الموصل.

3. عقد شريط التمرير في الموضع الأبعد، وضبط الحافة العلوية من حلقة المؤشر وفقا للمسافة المقاسة من نظام التشغيل الخارجي إلى قاع الرحم بواسطة المسبار (الشكل 3).

الشكل 3

4. مع الاستمرار في تثبيت شريط التمرير في أبعد موضع له، قم بتحريك سلك التوجيه بعناية عبر قناة عنق الرحم وإلى الرحم حتى تصبح الحلقة السبابة على بعد حوالي 1.5 إلى 2 سم من عنق الرحم (الشكل 4).

الشكل 4

معلومات مهمة!
لا تجبر الموصل إلى الأمام. إذا لزم الأمر، يجب توسيع قناة عنق الرحم.

5. أثناء تثبيت سلك التوجيه، حرك شريط التمرير إلى العلامة لفتح الأذرع الأفقية لـ Mirena® (الشكل 5). انتظر من 5 إلى 10 ثوانٍ حتى تصبح الأكتاف الأفقية مفتوحة بالكامل.

الشكل 5

6. قم بتحريك سلك التوجيه بلطف إلى الداخل حتى تلامس حلقة السبابة عنق الرحم. يجب أن تكون Mirena® الآن في الوضع الأساسي (الشكل 6).

الشكل 6

7. مع إبقاء سلك التوجيه في نفس الوضع، قم بتحرير Mirena® عن طريق تحريك شريط التمرير إلى أقصى حد ممكن إلى الأسفل (الشكل 7). مع إبقاء شريط التمرير في نفس الوضع، قم بإزالة الموصل بعناية عن طريق سحبه. قطع الخيوط بحيث يكون طولها 2-3 سم من فتحة الرحم الخارجية.

الشكل 7

معلومات مهمة!
إذا كانت لديك شكوك في تثبيت النظام بشكل صحيح، فتحقق من موضع Mirena®، على سبيل المثال، باستخدام الموجات فوق الصوتية أو، إذا لزم الأمر، قم بإزالة النظام وإدخال نظام جديد ومعقم. قم بإزالة النظام إذا لم يكن موجودًا بالكامل في تجويف الرحم. لا ينبغي إعادة استخدام النظام الذي تمت إزالته.

إزالة/استبدال ميرينا
قبل إزالة/استبدال Mirena®، يرجى قراءة تعليمات استخدام Mirena®.
تتم إزالة Mirena® عن طريق سحب الخيوط بعناية بالملقط. (الشكل 8).

الشكل 8

يمكنك تركيب اللولب فورًا بعد إزالة اللولب القديم.

بفضل الأساليب الحديثة لمنع الحمل، لا تستطيع المرأة حماية نفسها من الحمل غير المرغوب فيه فحسب، بل تتخلص أيضا من بعض الأمراض. أحد خيارات الحماية الشائعة التي يمكن أن تعطي هذه النتيجة هو اللولب الهرموني. هذه الطريقة لمنع الحمل لها العديد من الجوانب الإيجابية. جهاز ميرينا داخل الرحم هو أحدث تطور في هذا المجال من أمراض النساء. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذا الجهاز، وننتبه أيضًا إلى مزاياه وعيوبه ومراجعات المرضى.

ما هو

من أكثر وسائل منع الحمل فعالية، الجهاز داخل الرحم، وهو جهاز يتم إدخاله في تجويف الرحم ويمنع مرور الأمشاج الذكرية إلى البويضة، مما يمنع اندماجها والتصاق البويضة المخصبة (الجنين).

تركيب نظام داخل الرحم يقلل من احتمال الحمل بنسبة عُشر بالمائة. وهذا صحيح بشكل خاص الآن، حيث تقوم النساء بشكل متزايد بتأجيل الولادة. غالبًا ما يكون للجهاز شكل حرف T ويتم تثبيته في الأيام 3-5 من الدورة الشهرية الجديدة. يمكن لطبيب أمراض النساء فقط أن يخبرك ما إذا كانت طريقة الحماية هذه مناسبة بعد إجراء فحص طبي للمرأة.

كيف تعمل الحلزونية؟

وتتمثل المهمة الرئيسية للجهاز داخل الرحم في منع تخصيب البويضة وزيادة التصاق البويضة المخصبة بجدران الرحم. إذا حدث اندماج خليتين جرثوميتين، يبدأ النظام في إحداث تأثير مُجهض. في هذه الحالة، تؤدي الدوامة الهرمونية إلى زيادة تقلص قناة فالوب، مما يؤدي إلى الدخول السريع للبويضة المخصبة إلى تجويف الرحم ومزيد من موتها. وبعد ذلك يتعرف الرحم على "الجسم" باعتباره جسمًا غريبًا ويبدأ عملية الرفض - وتبدأ جدران الرحم في الانقباض.

أنواع الأجهزة داخل الرحم

في ممارسة أمراض النساء، يتم استخدام مجموعة متنوعة من اللوالب، والتي تختلف في المقام الأول في الشكل. يمكن أن يكون النظام داخل الرحم على شكل حلقة وحلقة، على شكل حلزوني أو مظلة، على شكل حرف F. ولكن لا تزال الأجهزة على شكل حرف T أكثر شيوعًا.

تختلف أيضًا المواد التي تصنع منها: النحاس والفضة والذهب والبلاستيك. يتم اختيار حجم وسائل منع الحمل بشكل فردي لكل امرأة ويعتمد على الخصائص التشريحية للمريض.

يمكن أن يكون الجهاز داخل الرحم هرمونيًا وغير هرموني. في الحالة الأولى، يتم توفير تأثير منع الحمل عن طريق الهرمون الموجود في جذع الجهاز، والذي يتم إطلاقه بكميات صغيرة. ولكن حتى الجرعة المنخفضة من الهرمون تسبب سماكة الطبقة المخاطية لتجويف الرحم وتمنع تغلغل الخلايا الجرثومية الذكرية. تنتمي اللوالب المصنوعة من النحاس والفضة إلى النوع الثاني غير الهرموني ولها تأثير مثبط على الحيوانات المنوية. سيساعدك طبيب أمراض النساء المعالج على معرفة ما إذا كان اللولب هرمونيًا (هذا النموذج أو ذاك).

"ميرينا" - طريقة حديثة للحماية

يعد نظام ميرينا داخل الرحم أحدث إنجاز علمي في مجال أمراض النساء. له شكل حرف T ويمكن تثبيته في تجويف الرحم لفترة طويلة (تصل إلى 5 سنوات). يحتوي جهاز ميرينا الهرموني (سعر مانع الحمل حوالي 12 ألف روبل) على هرمون الليفونورجيستريل، الذي له تأثير هرموني على المستوى المحلي مع إطلاق تدريجي.

كمية المادة الفعالة 52 ملغ. يبدأ إفراز الهرمون مباشرة بعد وضع اللولب في تجويف الرحم. في البداية، يتم إطلاق الليفونورجستريل بمعدل 20 ميكروجرام يوميًا. وينخفض ​​هذا الرقم إلى النصف بحلول نهاية السنة الخامسة بعد تركيب النظام داخل الرحم. لا يتم امتصاص الهرمون عمليا في مجرى الدم العام، مما يجعل طريقة الحماية هذه آمنة للصحة.

ملامح دوامة ميرينا

يغير جهاز ميرينا الهرموني داخل الرحم بشكل طفيف طبيعة الدورة الشهرية في الشهر الأول من التثبيت. في الأشهر الأولى، قد يزيد النزيف، ولكن مع مرور الوقت (عادة بحلول نهاية السنة الأولى) يصبح التفريغ هزيلا. يلاحظ بعض المرضى بداية انقطاع الطمث - الغياب التام للحيض.

وبسبب هذا التأثير العلاجي، غالبا ما يتم وصف اللولب للنساء لأغراض علاجية. يجب على طبيب أمراض النساء المعالج التحقق من حالة وسائل منع الحمل كل 6 أشهر.

كيف تبدو عملية التثبيت؟

لا يمكن تركيب اللولب الهرموني إلا من قبل طبيبك. يجب أن يخضع المريض أولاً لاختبارات (علم الخلايا، مسحة للنباتات والأمراض المنقولة جنسياً، اختبارات الدم والبول العامة). ستحتاج أيضًا إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

يتم تركيب اللولب الهرموني خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة الشهرية الجديدة (عادة في الأيام 3-5). في بعض الحالات، الإدارة اللاحقة ممكنة. يُسمح بتثبيته بعد 4-5 أسابيع على الأقل، عندما يتعافى الرحم أخيرًا. في حالة حدوث انزعاج أو نزيف أو أعراض مرضية أخرى بعد إدخال اللولب، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

مؤشرات للاستخدام

يجب أن يكون مفهوما أن تركيب اللولب الهرموني يشار إليه في حالات محددة وليس وسيلة حماية لكل امرأة. قد يوصي الأخصائي أيضًا بهذه الطريقة لمنع الحمل للمريضة لأمراض معينة. المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي:

• بطانة الرحم - النمو المرضي للغشاء المخاطي لتجويف الرحم - بطانة الرحم.
• غزارة الطمث مجهول السبب - تدفق الحيض الثقيل.
• الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يحدث في الأنسجة العضلية لهذا العضو (يمكن استخدام اللولب كإجراء وقائي).

من هو غير مناسب للنظام الهرموني داخل الرحم؟

بعد أن قررت تثبيت وسائل منع الحمل داخل الرحم، يجب أن تخضع المرأة لفحص طبي، مما سيساعد على استبعاد الحالات التي يكون فيها هذا الإجراء غير مقبول. يمنع تركيب اللولب في الحالات التالية:

• حمل؛
• النمو الشاذ؛
• تآكل عنق الرحم؛
• التهاب عنق الرحم.
• التشوهات (المكتسبة أو الخلقية) ؛
• العمليات المعدية أو الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
• متلازمة نقص المناعة المكتسب؛
• فترة ما بعد الولادة (الأسابيع الأربعة الأولى)؛
• أمراض الكبد.
• تجلط الأوردة العميقة؛
• عدم تحمل مكونات الحلزونية.

الجهاز الهرموني "ميرينا": استعراض

النساء اللواتي اخترن اللولب الفنلندي الصنع للحماية يتركن مراجعات إيجابية في الغالب. الميزة الرئيسية هي درجة عالية من وسائل منع الحمل. الهرمون المنطلق أثناء تشغيل الجهاز يمنع الحمل في نفس الوقت طوال الفترة بأكملها. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المادة الفعالة لها أيضًا تأثير علاجي. لذلك، في بعض الحالات، يوصي الأطباء بشدة بتركيب جهاز ميرينا الهرموني.

سعر مثل هذا الجهاز مرتفع حقًا، حتى بالمقارنة مع معظم نظائره. وفي حالة حدوث آثار جانبية، يجب إزالة اللولب. سيتم إهدار المال. ومع ذلك، إذا حكمنا من خلال المراجعات، فإن الآثار الجانبية نادرة للغاية، وتكلفة النظام داخل الرحم تؤتي ثمارها على كامل عملية الاستخدام. على المرء فقط مقارنته بالمبلغ الذي ينبغي إنفاقه على مدار 5 سنوات على الحبوب الهرمونية أو وسائل الحماية الأخرى.

يجب ألا تقلق النساء بشأن توقف نزيف الدورة الشهرية بعد مرور بعض الوقت على تركيب اللولب. هذا رد فعل طبيعي تمامًا للجسم. سيتم استعادة الدورة الشهرية في الأشهر الأولى بعد إزالة الجهاز من تجويف الرحم.

أنظمة داخل الرحم شعبية

اعتماداً على تفضيلات المرأة وتوصيات الطبيب، يمكن اختيار اللولب الهرموني المناسب لها. يلعب السعر أيضًا أحد أهم الأدوار في هذا الأمر. اكتسبت عدة أنواع من اللولب الرحمي شعبية كبيرة، كما أن أسعارها أقل تكلفة بكثير من جهاز Mirena.

يتم تقديم طوابع جونو على شكل حرف T وحلقات بأقطار مختلفة. تكلفة الأنظمة من 300 إلى 1000 روبل. يمكن صنع اللوالب على شكل حرف T من البلاستيك وتحتوي على الفضة أو النحاس. قبل التثبيت، يجب استبعاد الحساسية للمواد المحددة. "Juno Bio-T Super" مصنوع من البلاستيك وله لف نحاسي. بالإضافة إلى ذلك، يتم معالجة سطح الجهاز بمحلول مطهر خاص يحتوي على دنج.

دوامة Nova-T هي نظير شائع آخر لميرينا. يمكن أيضًا تثبيت النظام لمدة تصل إلى 5 سنوات. المواد التي صنع منها اللولب آمنة تمامًا للصحة. القاعدة مصنوعة من البلاستيك، واللف مصنوع من النحاس. سعر اللولب 2300-2600 روبل.

ليفونوفا هو اللولب الهرموني الشهير. تشير آراء الخبراء إلى أن هذا نظير كامل لميرينا. العنصر النشط الرئيسي هو هرمون الليفونورجيستريل.

قبل شراء جهاز هرموني داخل الرحم، يجب عليك استشارة أخصائي سيساعدك على اختيار وسائل الحماية المثلى.

هناك طرق مختلفة لمنع الحمل. تحمي بعض النساء أنفسهن من الحمل غير المرغوب فيه باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. ويستخدم آخرون الواقي الذكري، بينما يلجأ آخرون إلى طرق الحماية بالحقن. كما توجد رقع وحلقات خاصة تمنع عملية الإخصاب. وليس المركز الأخير في هذه القائمة هو الذي تحتله الدوامة. لقد حظي نظام Mirena بشعبية خاصة مؤخرًا. لا تعاني جميع النساء من آثار جانبية نتيجة استخدامه. بعض الناس ببساطة لا يلاحظون اللولب ويعتبرونه وسيلة ممتازة لمنع الحمل.

التكوين والوصف

لا يحمي جهاز Mirena داخل الرحم من الحمل غير المرغوب فيه فحسب، بل يعالج أيضًا. يحتوي على المادة الهرمونية الليفونورجيستريل بكمية 52 مل. المكون الثانوي في الحلزون هو المطاط الصناعي ثنائي ميثيل سيلوكسان.

يشبه مظهر النظام العلاجي داخل الرحم الحرف "T"، الذي يتم وضعه في أنبوب موصل خاص، ذو قلب أبيض وله حشوة هرمونية مرنة. الجسم الحلزوني مزود بحلقة على أحد الجانبين وذراعين على الجانب الآخر. يتم ربط الخيوط بالحلقة، والتي يتم من خلالها إزالة اللولب من المهبل.

الخصائص الدوائية

جهاز Mirena العلاجي داخل الرحم (الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام المنتج موصوفة بالتفصيل في تعليمات الاستخدام، ويجب دراستها قبل استخدام النظام) له تأثير جستاجيني محلي عن طريق إطلاق الليفونورجيستريل في تجويف الرحم. هذا يجعل من الممكن استخدام المادة الهرمونية بجرعة يومية دنيا.

مع مرور الوقت، يتراكم الليفونورجيستريل في بطانة الرحم، ومحتواه العالي يقلل من حساسية مستقبلات هرمون البروجسترون والإستروجين. نتيجة لذلك، لا تستقبل بطانة الرحم الاستراديول ويكون لها تأثير مضاد للتكاثر.

اللولب Mirena (يجب مراعاة الآثار الجانبية وموانع الاستعمال قبل استخدام النظام العلاجي) عند استخدامه يؤثر على التغيرات الشكلية في بطانة الرحم. يسبب رد فعل ضعيف إلى حد ما من الجسم لوجود جسم غريب. يؤثر على سماكة بطانة قناة عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من اختراق الرحم. يمنع اللولب عملية الإخصاب، ويمنع نشاط الحيوانات المنوية ووظائفها الحركية. هناك سيدات يمنع المنتج التبويض بالنسبة لهن.

إن استخدام ميرينا ليس له أي تأثير سلبي على الجهاز التناسلي للمرأة. كقاعدة عامة، بعد إزالة اللولب، تصبح المرأة حاملاً في غضون عام.

خلال المرة الأولى من استخدام نظام علاجي داخل الرحم، قد يحدث نزول دم أو نزول دم. مع مرور الوقت، يؤدي قمع بطانة الرحم إلى انخفاض في مدة الحيض وانخفاض في وفرةها. تأثير اللولب على جسم المرأة لا يؤثر على عمل المبيضين أو كمية الاستراديول في البلازما.

يُسمح باستخدام اللولب في علاج غزارة الطمث مجهول السبب، ولكن بشرط ألا تكون المرأة مصابة بأمراض نسائية وأمراض خارج الأعضاء التناسلية، فضلاً عن أمراض نقص تخثر الدم الشديد.

بعد مرور 90 يومًا على إدخال اللولب في الرحم، ينخفض ​​حجم تدفق الدورة الشهرية بنسبة 88%. إذا كان هناك غزارة الطمث التي كانت ناجمة عن الأورام الليفية، فإن نتيجة العلاج بالنظام العلاجي لا تكون واضحة. تقليل مدة الدورة الشهرية يقلل من احتمالية الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. يخفف من الأعراض السلبية لعسر الطمث.

مؤشرات وموانع

ما هي التقييمات الأخرى التي يمكنك سماعها عن ميرينا؟ الآثار الجانبية نادرة جدًا. وفقا للنساء، يمكن أن يسبب اللولب أعراضا سلبية ليس فقط بسبب استخدامه غير السليم، ولكن أيضا بسبب التعصب الفردي للجسم. وفي هذه الحالة ينصح الأطباء بإزالة النظام العلاجي واختيار وسائل أخرى لمنع الحمل.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام نظام ميرينا العلاجي (تلاحظ آثار جانبية بعد استخدام هذه الدوامة لدى العديد من النساء، فقط عند بعض النساء تختفي مع مرور الوقت، بينما عند البعض الآخر تتفاقم الأعراض السلبية، مما يجبر المرأة على التخلي عن هذا المنتج الطبي ) هي الحماية من الحمل غير المرغوب فيه ونزيف الطمث مجهول السبب. يوصى باستخدام الجهاز داخل الرحم لمنع تضخم بطانة الرحم، والذي يمكن أن يحدث مع العلاج ببدائل الاستروجين.

يجب تجنب استخدام ميرينا أثناء الحمل وإذا كان هناك أدنى شك في الحمل. لا يستخدم اللولب للأمراض الالتهابية النسائية. يجب التخلي عن النظام داخل الرحم في حالة وجود أمراض في الجهاز البولي التناسلي، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة، وخلل التنسج العنقي، وكذلك التكوينات الخبيثة والحميدة في الجسم.

لا ينبغي استخدام اللولب بعد الإجهاض الإنتاني أو التهاب عنق الرحم أو النزيف من أصول مختلفة أو تشوهات في أعضاء الرحم أو أمراض الكبد أو فرط الحساسية للمكونات التي تشكل جزءًا من النظام العلاجي.

لا ينبغي استخدام Mirena إلا بعد استشارة أخصائي إذا كان المريض يعاني من الصداع النصفي والصداع الشديد وإذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم استخدام اللولب بحذر شديد في حالة اليرقان وضعف الدورة الدموية وبعد السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.

يُعتقد أن الليفونورجيستريل بجرعات صغيرة يمكن أن يخترق حليب الأم المرضعة، ولكن إذا كان عمر الطفل ستة أسابيع، فهو غير قادر على إيذاء الطفل. ولذلك، لاستخدام اللولب أثناء الرضاعة الطبيعية، هناك حاجة إلى استشارة إضافية مع أخصائي.

"ميرينا". تعليمات الاستخدام، الجرعة

يتم إدخال اللولب في تجويف الرحم. مدة خدمتها خمس سنوات. في بداية استخدام الحلزوني، يكون معدل الإطلاق اليومي للليفونورجيسريل 20 ميكروغرام. ومع مرور الوقت، يتناقص هذا الرقم. وبعد خمس سنوات يصبح 11 ميكروجرامًا يوميًا. متوسط ​​​​معدل الإطلاق اليومي التقريبي للمادة الهرمونية هو 14 ميكروغرام.

يمكن استخدام نظام الرحم العلاجي عند النساء اللاتي استخدمن العلاج بالهرمونات البديلة في علاجهن. والأهم هو أن الأدوية المستخدمة في العلاج تحتوي على هرمون الاستروجين وليس البروجستيرون. إذا تم تركيب لولب ميرينا بشكل صحيح، فهو يساوي 0.1%.

يباع منتج Mirena في عبوات معقمة. إذا لم يكن المنتج يحتوي على عبوة معقمة عند شرائه، فلا ينبغي استخدامه. ليست هناك حاجة أيضًا إلى تخزين اللولب الذي تم إزالته من عنق الرحم، لأنه لا يزال يحتوي على بقايا المادة الهرمونية.

لا يتم فتح العبوة المعقمة الحلزونية إلا قبل إدخال المنتج إلى جسم المرأة. لا يمكن تركيب Mirena إلا من قبل طبيب ذي خبرة ولديه خبرة في هذا المجال. قبل إدخال النظام العلاجي، يجب على الطبيب تعريف المرأة بموانع الاستعمال والآثار السلبية المحتملة. إجراء فحص أمراض النساء. خذ مسحة أمراض النساء. أرسل السيدة لإجراء فحص الدم. يقوم الطبيب بفحص الغدد الثديية قبل تركيب منتج ميرينا. سيتم تقليل الآثار الجانبية (تحذر التعليمات من جميع العواقب السلبية التي تحدث غالبًا بعد إدخال اللولب) إذا تم فحص المريض وتثبيت النظام العلاجي بشكل صحيح.

أثناء فحص المريض، من الضروري استبعاد الحمل، وكذلك الأمراض المعدية والالتهابات. يجب التخلص من جميع الأمراض المكتشفة قبل إدخال اللولب في جسم المرأة.

قبل إدخال اللولب، يتم فحص الرحم ومعلمات تجويفه. ويعتبر وضع ميرينا في الجزء السفلي من الرحم صحيحا. في هذه الحالة، يتم ضمان التأثير الموحد للمادة الفعالة للمنتج على بيئة الرحم.

أول مرة يتم فحص المرأة بعد تركيب اللولب يكون بعد 3 أشهر، ثم مرة واحدة في السنة. إذا لزم الأمر، يتم فحص المريض في كثير من الأحيان.

إذا كانت المرأة في سن الإنجاب، فيتم تركيب اللولب خلال سبعة أيام من بداية أيامها الحرجة. يمكن استبدال Mirena بجهاز آخر داخل الرحم في أي وقت مناسب. يجوز تركيب اللولب مباشرة بعد الإجهاض الذي تم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى.

بعد الولادة، يمكن إدخال اللولب بعد ستة أشهر من انقلاب الرحم. إذا حدث الارتداد مع تأخير، فعليك الانتظار حتى اكتماله. إذا حدث تركيب اللولب مع مضاعفات أو ألم شديد أو كان مصحوبًا بنزيف، فيجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في أسرع وقت ممكن لاستبعاد احتمال حدوث ثقب.

أثناء العلاج ببدائل الاستروجين، وللحفاظ على وظائف بطانة الرحم، يتم تزويد النساء المصابات بانقطاع الطمث بملف ميرينا في أي وقت. في المرضى الذين يعانون من الحيض لفترات طويلة، يتم تطبيق النظام العلاجي في الأيام الأخيرة من الحيض. لا يستخدم اللولب لمنع الحمل بعد الجماع.

تتم إزالة نظام ميرينا العلاجي بعناية، عن طريق سحب الخيوط بالملقط. إذا لم يتم اكتشاف الخيوط، فسيتم استخدام خطاف الجر لإزالة اللولب. في بعض الأحيان يحتاج عنق الرحم إلى التوسيع لإزالة اللولب.

وفي حالة عدم وجود آثار جانبية تتم إزالة النظام بعد خمس سنوات. إذا أرادت المرأة الاستمرار في استخدام هذه الطريقة لمنع الحمل، يتم إدخال اللولب الجديد مباشرة بعد إزالة النظام السابق.

اللولب الهرموني "ميرينا". آثار جانبية

قد تظهر الأعراض السلبية لدى المرضى في الأيام الأولى بعد إدخال النظام العلاجي إلى الرحم. هكذا يعتاد الجسم على العنصر الغريب. وكقاعدة عامة، إذا تم استخدام اللولب لفترة طويلة، فإن الآثار الجانبية سرعان ما تختفي.

في كثير من الأحيان، تشمل الآثار الجانبية بعد تثبيت ميرينا الأعراض التالية:

• النزيف المهبلي والرحمي.
• اكتشاف، إفرازات دموية.
• كيسات المبيض.
• قلة الحيض وانقطاع الطمث.
• مزاج سيئ وعصبية.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• صداع نصفي؛
• ألم في أسفل البطن والظهر.
• غثيان؛
• حَبُّ الشّبَاب؛
• التوتر والألم في الغدد الثديية.
• زيادة الوزن؛
• تساقط الشعر؛
• تورم.

في حالة حدوث ظواهر سلبية، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء. عند استخدام نظام ميرينا العلاجي، يعاني العديد من الأشخاص من آثار جانبية على الفور تقريبًا، ولكن تدريجيًا يعتاد الجسم على العنصر الغريب.

تعليمات خاصة

يجب على النساء أثناء العلاج بالنظام العلاجي Mirena الانتباه إلى ظهور علامات تجلط الدم الوريدي. وفي حالة ظهورها ينصح باستشارة الطبيب واتخاذ كافة التدابير لعلاج هذا المرض.

تعرضت العديد من النساء لآثار جانبية عند استخدام النظام العلاجي. تشير مراجعات اللولب Mirena إلى أنه عند استخدام طريقة منع الحمل هذه، اكتسبت النساء الوزن وظهر حب الشباب على بشرتهن. في حالة ظهور أعراض سلبية، يجب إزالة وسائل منع الحمل من الجسم واستبدالها بأخرى.

يجب استخدام اللولب بحذر من قبل النساء اللاتي يعانين من مشاكل في صمامات القلب. في هذه الحالة، هناك خطر الإصابة بالتهاب الشغاف الإنتاني. يتم وصف دورة من المضادات الحيوية لهؤلاء المرضى في أيام التلاعب المرتبطة بتركيب وإزالة اللولب لمنع حدوث هذا المرض.

يمكن أن تؤثر الجرعات الصغيرة من الليفونورجيستريل على تحمل الجلوكوز، لذلك يجب على النساء المصابات بداء السكري فحص نسبة السكر في الدم بانتظام عند استخدام اللولب.

في 20٪ من الحالات، يمكن أن يسبب ميرينا ندرة وانقطاع الطمث. إذا لم تأتي الدورة الشهرية للمرأة أكثر من ستة أشهر فيجب استبعاد الحمل تماماً. يمكن ملاحظة انقطاع الطمث لدى النساء على مدار العام إذا تم استخدام اللولب مع العوامل الهرمونية الأخرى في العلاج ببدائل الإستروجين.

تتم إزالة اللولب Mirena في حالة الإصابة بأمراض المهبل المعدية والبكتيرية والتهاب بطانة الرحم والألم والنزيف. يجب إزالة نظام العلاج من الرحم إذا لم يتم إدخاله بشكل صحيح.

يقوم الطبيب بإبلاغ المرأة بكيفية فحص خيوط المنتج مباشرة بعد تركيب جهاز ميرينا الحلزوني. وفقا للمراجعات، فإن الآثار الجانبية بعد إدخال اللولب يجب أن تنبه السيدة. إذا ظهرت، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور لاستبعاد المضاعفات والأمراض المحتملة. يشعر العديد من المرضى بالرضا عن وسائل منع الحمل لأنها تؤثر على غياب الدورة الشهرية الغزيرة ووسائل منع الحمل الموثوقة طوال خمس سنوات من الاستخدام.

تكلفة الجهاز داخل الرحم

لا تحمي دوامة ميرينا من الحمل غير المرغوب فيه فحسب، بل تعالج أيضًا. وهذا ما يفسر الاهتمام المتزايد للنساء بهذا المنتج. يمكنك شرائه من الصيدلية. تكلفة النظام المهبلي العلاجي تتراوح بين 9-12 ألف روبل.