كيفية التغلب على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. متى سيتم هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية، توقعات العراف. متى سيتم هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية؟ - "في أقرب وقت ممكن" يعني متى. الكشف المبكر عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

أبلغ الباحثون عن ثلاث حالات شفاء للمرضى من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. حتى 4 مارس 2019، لم تكن هناك سوى حالة واحدة معروفة وتم اعتبارها استثناءً أو حالة شاذة. الأمريكي الذي هزم الفيروس عام 2007 معروف في الأدبيات الطبية بمريض برلين.

وأفادت مجلة نيتشر وصحيفة نيويورك تايمز هذا الأسبوع عن حالة شفاء ثانية، وفي 6 مارس، وصفت مجلة نيوساينتست حالة ثالثة. القاسم المشترك بينهم جميعًا هو زرع نخاع العظم من متبرع يحمل طفرة delta32 في جين CCR5. مراسل.نتيوضح ما إذا كان يمكن علاج جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بهذه الطريقة.

الذي هزم فيروس نقص المناعة البشرية

اعتبارًا من عام 2017، كان هناك 37 مليون شخص في جميع أنحاء العالم حاملين لفيروس نقص المناعة البشرية. ويتناول أكثر من نصفهم الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ويمكنهم أن يعيشوا حياة طبيعية.

أوكرانيا، مثل روسيا وبيلاروسيا، تحتل واحدة من الأماكن الأولى في أوروبا من حيث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - حوالي 220 ألف مصاب. وفي الوقت نفسه، لا يعرف نصف الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في أوكرانيا عن حالتهم، وحوالي 40 بالمائة من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بشكل مؤكد هم في المراحل المتأخرة من المرض.

أول شخص شفي من فيروس نقص المناعة البشرية كان الأمريكي تيموثي براون. في ألمانيا، قبل 12 عاما، لعلاج سرطان الدم، تم زرعه بخلايا جذعية مكونة للدم من متبرع لديه طفرة جينية نادرة إلى حد ما في جين CCR5 - دلتا 32، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يقوم هذا الجين بتشفير أحد بروتينات المستقبلات الموجودة على سطح كريات الدم البيضاء التي ترتبط بها جزيئات فيروس نقص المناعة البشرية. يؤدي حذف 32 نيوكليوتيد في جين CCR5 إلى عدم قدرة الفيروسات على الارتباط بالمستقبل، ويصبح حامل هذه الطفرة محصنًا ضد العدوى.

ومنذ ذلك الحين، بدأ العلماء يحاولون تكرار هذا الإنجاز. ولكن في كل حالة جديدة، يعود الفيروس، غالبًا بعد تسعة أشهر من توقف المرضى عن تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، وفي بعض الأحيان يموت المرضى ببساطة.

الشخص الثاني الذي تعافى كان مريض لندن. أصيب الرجل، الذي طلب عدم الكشف عن هويته، بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2003، وفي عام 2012 اكتشف الأطباء أنه مصاب بنوع من سرطان الدم - سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

تيموثي براون - أول شخص شفي من فيروس نقص المناعة البشرية / نيويورك تايمز

لا يمكن علاج هذا السرطان إلا عن طريق عملية زرع نخاع العظم، والتي أجراها الأطباء في جامعة كوليدج لندن، بقيادة البروفيسور رافيندرا جوبتا، في عام 2016 من متبرع غير ذي صلة لديه نفس الطفرة النادرة في جين CCR5.

وبعد ثلاث سنوات من عملية الزرع، وبعد عام ونصف، بعد توقف المريض عن تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، أظهرت الاختبارات عدم وجود فيروس نقص المناعة البشرية في جسم الرجل. وقال جوبتا إن المريض "شُفي وظيفيًا" وهو "في حالة هدوء".

ويحذر الباحثون من أنه ليس من الواضح تمامًا ما إذا كان وجود الطفرة الجينية المقابلة في المتبرع هو العامل الرئيسي حقًا.

ويرى البروفيسور أن اختفاء الفيروس من الجسم يمكن أن يتأثر أيضًا بالمضاعفات التي ظهرت لدى كلا المريضين. نحن نتحدث عن رد فعل الكسب غير المشروع مقابل المضيف، عندما تبدأ المادة المزروعة في مهاجمة جسم المريض.

في 6 مارس، نشرت مجلة نيوساينتست تقريرًا عن مريض ثالث ربما شفي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. مثل المريضين السابقين، تلقى عملية زرع نخاع عظمي من متبرع لديه طفرة في جين CCR5.

تم الإبلاغ عن مريض دوسلدورف من قبل باحثين من جامعة أوتريخت، الذين أجروا عملية الزرع تحت قيادة آن ماري وينسينغ. منذ ثلاثة أشهر، توقف عن تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، ولم يتم العثور على أي فيروسات قابلة للحياة لديه.

يقول الباحثون إنهم يتابعون العديد من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين تلقوا نخاع العظم من متبرع يحمل طفرة في جين CCR5.

يراقب العلماء حالة 38 شخصًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ممن تلقوا عمليات زرع نخاع العظم، حيث يتلقى ستة منهم عمليات زرع من متبرعين دون حدوث طفرات. مريض لندن رقم 36، ومريض دوسلدورف رقم 19.

هل يمكن الآن هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية؟

معظم الأشخاص الذين يعانون من الطفرة المقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية، والتي تسمى دلتا 32، هم من شمال أوروبا. يمتلك المتخصصون من IciStem قاعدة بيانات تحتوي على معلومات حول ما يقرب من 22 ألفًا من هؤلاء المتبرعين.

ومع ذلك، يقول الخبراء أن هذا لا يعني أن البشرية تعلمت كيفية علاج فيروس نقص المناعة البشرية، والآن يمكن علاج الجميع. يعتقد معظم الناس أن هذا العلاج غير مناسب لجميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، على الرغم من أنهم ليسوا جميعًا قادرين على تناول الأدوية المضادة للفيروسات.

لا تتم زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم إلا عند الضرورة القصوى، لأنها ليست عملية معقدة ومكلفة فحسب، ولكنها أيضًا إجراء خطير يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

ومن المعروف أن براون، أول من شفي، تم إعطاؤه أدوية مثبطة للمناعة قوية لم تعد تستخدم، وعانى من مضاعفات خطيرة لعدة أشهر بعد عملية الزرع. تم وضعه في غيبوبة صناعية، وفي مرحلة ما كاد أن يموت.

بالإضافة إلى ذلك، تسمح الأدوية الحديثة للأشخاص المصابين بالفيروس بالاختلاف قليلاً عن الأشخاص الأصحاء.

لذلك، عادةً ما يكون المرضى الذين أتيحت لهم فرصة الشفاء هم أولئك الذين أصيبوا بسرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الدم، وكانت هذه الإجراءات مطلوبة للعلاج ولا يمكن إجراؤها مع أنواع أخرى من العلاج. في هذه الحالة، يجب ألا يكون المتبرع متوافقًا نسيجيًا مع المريض فحسب، بل يجب أيضًا أن يكون لديه الطفرة اللازمة.

ولنتذكر أن CCR5 هو بروتين قام العالم الصيني هي جيانكوي، باستخدام محرر الجينات كريسبر، بإزالته من الحمض النووي للأجنة البشرية لجعلها مقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية.

أخبار من مراسل.نت على برقية. الاشتراك في القناة لدينا

لقد كانت سيئة السمعة منذ فترة طويلة في جميع أنحاء العالم. وقد حقق هذا التأثير بسبب تأثيره النظامي على الجسم، والقمع الكامل لجهاز المناعة وتطور الأمراض المصاحبة الشديدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا المرض معروف أيضًا لأنه في الوقت الحالي لم يتم إنشاء دواء فعال لهذا المرض. كثير من الناس مهتمون بالسؤال: متى سيتم هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية؟

وبفضل هذا، تقوم العديد من المؤسسات العلمية الرائدة في العالم بإجراء أبحاث لإنشاء الدواء الأكثر فعالية ضد فيروس نقص المناعة البشرية. كيف يمكن أن يدخل عام 2016 في التاريخ كنقطة تحول في الطب، عندما هزم العلماء فيروس نقص المناعة البشرية. بدأت المعلومات الأولى بالظهور في العديد من المجلات العلمية تفيد بانتصار العلماء على فيروس نقص المناعة البشرية. هل هذا صحيح؟

اتجاهات البحث

كيفية التغلب على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟ لقد كانت أفضل العقول على هذا الكوكب تكافح مع هذه القضية منذ عقود عديدة. تم إنشاء عدد كبير من الأساليب المختلفة التي تعطي، في ظروف المختبر، إجابة إيجابية على السؤال: هل من الممكن هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية، لأنه من الناحية النظرية، إذا نظرت إليها، يكفي ببساطة منع الفيروس من الدخول الجسم وقمع نشاطه. من الناحية العملية، من الصعب للغاية الإجابة على هذا السؤال، حيث يتم إجراء جميع الدراسات المخبرية في ظل ظروف مثالية، والتي لا يمكن إنشاؤها في جسم الإنسان.

نظرًا لتعقيد البحث وعدم إمكانية الوصول إليه لمعظم الأشخاص على الإنترنت، غالبًا ما يمكنك أن تصادف الطلب التالي: كيفية التغلب على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالعلاجات الشعبية؟ لسوء الحظ، الجواب على هذا السؤال هو لا، لأن هذا المرض يسبب اضطرابا كبيرا في عمل الجسم، وبدون مساعدة العلم، وكذلك الأدوية، من الصعب للغاية منع تطوره.

كيفية التغلب على فيروس نقص المناعة البشرية؟ حاليًا، أكثر المجالات الواعدة هي ثلاثة مجالات للعلاج، كل منها قد يكون صحيحًا وأكثر فعالية. وإذا أثبتت فعاليتها، فإن عام 2016 سيكون العام الذي هزمنا فيه فيروس نقص المناعة البشرية.

التطورات الألمانية

في كثير من الأحيان، يمكنك العثور على أخبار على الإنترنت تفيد بأن النصر على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أصبح قريبًا بالفعل، وهذا ممكن بفضل عمل العلماء في جامعة هامبورغ. هل صحيح أن العلماء الألمان تمكنوا من التغلب على فيروس نقص المناعة البشرية؟ وعلى أساس أبحاثهم تم إنشاء عقار Brec1، مما يجعل من الممكن تحقيق نجاح كبير في علاج مرض الإيدز ومنع تكاثر الفيروس في الجسم. تمكن العلماء الألمان من هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية بمساعدة هذا الدواء.

أظهرت الدراسات المخبرية أن هذا الدواء فعال بشكل خاص ضد الفيروسات القهقرية. أجريت الدراسة على الفئران. وقد ثبت تأثير الفيروس على جسم القوارض. وبعد إعطاء عقار الاختبار والخضوع بعد ذلك لفحص كامل، لم يتم اكتشاف أي جسيم فيروسي واحد في الحيوانات المصابة، مما يشير بلا شك إلى الشفاء التام.

في المستقبل القريب، سيتم إجراء دراسات على المتطوعين، وعندها فقط سيتم معرفة من هو انتصار فيروس نقص المناعة البشرية أم العلم. العديد من العلماء واثقون من أن الدواء سيعمل في البشر، وإذا كانت هناك نتيجة إيجابية واحدة على الأقل، فقد هزم العلماء الألمان فيروس نقص المناعة البشرية.

المعهد الأمريكي لأبحاث المناعة

وفقا للتطورات العلمية للعلماء الأمريكيين، فإن احتمالات النصر الكامل على فيروس نقص المناعة البشرية تكمن في التأثير على عمليات التمثيل الغذائي للخلايا.

الجلوكوز هو أحد العناصر الغذائية المهمة للغاية والضرورية لتغذية ووجود معظم الخلايا. يستخدمه الفيروس لبناء مكونات الحمض النووي الريبي (RNA) الخاصة به (نظرًا لأن الكربوهيدرات هي مكون هيكلي للأحماض الأمينية). ومن خلال منعه من دخول الخلية المصابة بالفيروس، لا يستطيع الفيروس مواصلة تكاثره، وبالتالي قمع جهاز المناعة.

تم إجراء الدراسات اللازمة وتم الحصول على النتائج التالية: من خلال منع جين PLD1، كان من الممكن منع وصول الجلوكوز إلى الخلايا بشكل شبه كامل. وفي الوقت نفسه، انخفض نشاط الفيروس بنسبة 80% تقريبًا. ومع ذلك، من غير المعروف حاليًا كيفية منع الجلوكوز من الوصول إلى خلايا معينة بشكل آمن. وبسبب هذه الصعوبة، لم يتم بعد الحصول على الدواء اللازم الذي سيسمح للمرء بنسيان نقص المناعة إلى الأبد.

وبفضل هذا، فإن احتمالات النصر الكامل على فيروس نقص المناعة البشرية في عام 2016 تكمن في انقطاع التغذية الخلوية للخلايا المصابة بالفيروس. إذا نجح العلماء، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من الإيدز والأمراض ذات الصلة سيكونون قادرين على نسيان هذا المرض إلى الأبد و"يأخذون نفسا عميقا".

إذا نجحت هذه الدراسات البشرية، فسيتم هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية في عام 2016 - وهذا ما يعتقده العديد من العلماء المشهورين.

أبحاث معهد سكريبس

يمكن تحقيق النصر على فيروس نقص المناعة البشرية في عام 2016 بفضل جهود علماء معهد سكريبس الأمريكي. ووفقا للباحثين، يجب أن ينصب التركيز الرئيسي على تحفيز إنتاج الأجسام المضادة التي تكونت أثناء التحصين باستخدام مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية. هذه الأجسام المضادة تحمل الاسم الرمزي VRC1. وفقًا للباحثين، فإن هذه الأجسام المضادة هي التي يمكنها قمع نشاط الفيروس القهقري، لكن تكوينها يستغرق وقتًا طويلاً (بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن تصنيعها إلا إذا كان هناك اتصال بين المستضد وخلايا جرثومية معينة)، وفي أغلب الأحيان يدخل جسم الشخص المصاب إلى مرحلة نقص المناعة.

إن النصر السريع على فيروس نقص المناعة البشرية يقترب، ويمكن لهذه الأجسام المضادة أن تصبح السلاح الرئيسي ضد الفيروس. تكمن الصعوبة الرئيسية في إنشاء مناعة محددة يمكنها تحفيز تكوين الأجسام المضادة الضرورية والسماح لها بالدخول في التفاعل المناعي الضروري.

تكمن مشكلة البحث في حقيقة أن إجرائه يتطلب الكثير من الموارد المالية والفكرية. إذا تمكن الاقتصاد العالمي من دعم هذا البحث، فسوف يتم هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية قريبا، وسوف يسمى عام 2016 عام الانتصار على أخطر عدوى في الألفية.

تحدث فاديم بوكروفسكي عن طرق الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه

فاديم بوكروفسكي

موسكو. 26 نوفمبر. الموقع الإلكتروني - رئيس المركز العلمي والمنهجي الفيدرالي لمكافحة ومنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، معهد الأبحاث المركزي لعلم الأوبئة في روسبوتربنادزور، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم فاديم بوكروفسكي لمراسلة إنترفاكس آنا سينيفا عشية اليوم العالمي للإيدز، الذي تم الاحتفال به يوم 1 ديسمبر، حول طرق الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه، وإحصائيات الأشخاص المصابين، وتمويل المركز، والأبحاث الواعدة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

لسنوات عديدة، كان فيروس نقص المناعة البشرية مرضا حكم عليه بالإعدام. وعلى الرغم من أن الطب قد أحرز تقدما كبيرا في السنوات الأخيرة، إلا أن الكثيرين ما زالوا يعتبرون هذا المرض القاتل. كيف تصف هذا المرض الآن؟

كان فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ولا يزال، قاتلاً إذا لم يتلق الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية العلاج الحديث في الوقت المناسب، وهو ليس فعالاً دائماً. إن عدد الوفيات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في العالم آخذ في الانخفاض، ولكن ما زال نحو مليون شخص يموتون بسبب الإيدز في العام الماضي. وفي روسيا، لا يزال عدد الوفيات الناجمة عن الإيدز يتزايد. ووفقاً للبيانات الرسمية الصادرة عن وكالة Rosstat وحدها، توفي 18577 روسياً بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في عام 2016، و20045 في العام الماضي.

جانب محزن آخر: على الرغم من أنه من المستحيل علاج فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كامل، إلا أنه يواصل ببطء "عمله القذر"، لذا فإن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، حتى لو كان يتلقى علاجًا جيدًا، يتقدم في السن بسرعة، ويصبح رجلاً عجوزًا قبل 10 سنوات من الشخص بدون فيروس نقص المناعة البشرية.

- كم عدد الروس الذين يعيشون الآن مع هذا التشخيص؟

إذا عدنا من عام 1987، عندما تم تحديد الحالة الأولى، فإن عدد الروس المسجلين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية اعتبارا من الأول من نوفمبر من هذا العام بلغ 1306109، توفي منهم 308072، على التوالي، وكان هناك 998037 مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية. ولكن هذا العدد آخذ في الازدياد. بمقدار 200-300 يوميًا، وعلى الأرجح تم بالفعل تسجيل مليون روسي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في إحدى المناطق.

وبحلول نهاية عام 2018، نتوقع مرة أخرى 100 ألف حالة جديدة.

وفي عام 2015، صنفت الأمم المتحدة روسيا كمركز لوباء فيروس نقص المناعة البشرية العالمي. وبحسب المنظمة فإن 80% من حالات الإصابة في أوروبا الشرقية تحدث في بلادنا. كيف هو الوضع الآن، وإلى أي مدى تبتعد إحصاءاتنا الرسمية عن هذه البيانات؟

ومركز الزلزال هو المنطقة التي ينتشر منها الوباء، وفي روسيا بدأ الوباء بعد 10 سنوات من ظهوره في الولايات المتحدة. سيكون من الأصح أن نقول إن روسيا هي الآن المنطقة التي ينتشر فيها فيروس نقص المناعة البشرية بسرعة أكبر. على مدى السنوات الثلاث الماضية، تم تحديد حوالي 300 ألف روسي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، أي 100 ألف حالة سنويًا. وهذا أكثر مما هو عليه في بقية أوروبا. على سبيل المثال، في ألمانيا العام الماضي تم إحصاء 1700 حالة جديدة فقط.

- هل يمكن أن يخرج الوباء عن السيطرة؟

عندما أسمع أن "وباء فيروس نقص المناعة البشرية تحت السيطرة"، أتذكر الحكاية: "لقد أمسكت بدب، لكنه لن يسمح لي بالرحيل". نحن نراقب كيفية تطور الوباء، لكن لا يمكننا إيقافه بعد. إن السكان الذين ينتشر فيهم فيروس نقص المناعة البشرية منذ فترة طويلة قد تأثروا بالفعل بشكل خطير: في بعض المناطق، تم تشخيص إصابة أكثر من 50٪ من متعاطي المخدرات و 20٪ من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا الأخير، بالإضافة إلى الرجال المثليين جنسيا، يشمل أيضا أولئك الذين لديهم علاقات مع أشخاص من كلا الجنسين (ثنائيي الجنس)، وهناك الكثير منهم في روسيا. نظرًا لأن مدمني المخدرات ومزدوجي التوجه الجنسي المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم اتصال جنسي مع أشخاص من الجنس الآخر (مغايري الجنس)، فإن فيروس نقص المناعة البشرية ينتشر منهم إلى عامة السكان. ووفقاً للبيانات الأولية للعام الحالي، أصيب 54.8% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلين حديثاً عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين، و2.2% عن طريق الاتصال الجنسي المثلي، و42.5% عن طريق تعاطي المخدرات. إن النسبة المئوية للأشخاص المصابين عن طريق الاتصال الجنسي المثلي صغيرة لأن هناك عدد قليل من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال بين السكان، ولكن فيروس نقص المناعة البشرية ينتشر بسرعة في هذه المجموعة.

لم نتمكن حتى الآن إلا من تقليل احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم المصابة إلى الطفل بشكل كبير؛ ولم يعد هذا يحدث باحتمال 30-50%، بل 1-3% فقط، ولكننا لا نزال بحاجة إلى العمل هنا من أجل الوصول إلى الصفر.

هل تولي الحكومة الاهتمام الكافي للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية؟ منذ عدة سنوات، كان هناك إعلان خدمة عامة حول هذا الموضوع في مترو الأنفاق، ولكن الآن لا توجد معلومات في أي مكان تقريبًا. حاولت الدولة محاربة فيروس نقص المناعة البشرية من خلال إدخال القيم العائلية، ناهيك عن ضرورة استخدام الواقي الذكري والمحاقن، فهل لا يزال هذا هو الحال؟

ورغم أن وزارة الصحة تستخدم في تعليماتها مصطلح “وسائل الحماية العازلة” بدلاً من كلمة “الواقي الذكري”، إلا أن بعض التحول الإيجابي يحدث. يتم الإعلان عن الواقي الذكري على شاشة التلفزيون مرة أخرى، فلا يمكن القول أن الواقي الذكري لا يزال مهملاً في المجال المعلوماتي. ومع ذلك، فإن الطريق الرئيسي "لمكافحة الإيدز" الذي اختارته وزارة الصحة ليس الوقاية من العدوى، بل تحديد الروس المصابين بالفعل بفيروس نقص المناعة البشرية وإدخال بياناتهم في السجلات من أجل البدء في العلاج ذات يوم.

وهنا تختلف أساليبنا مع وزارة الصحة. في رأيي أنه من الضروري، أولا وقبل كل شيء، الوقاية من العدوى، وليس فقط التعرف عليها وعلاجها، خاصة وأن وزارة الصحة ليست قادرة بعد على توفير الأدوية لجميع الروس المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

برامج الوقاية من العدوى لدينا ضعيفة للغاية. وزارة الصحة لا تستخدم حتى كلمة "وباء"، فلماذا يجب على الناس حماية أنفسهم؟ ويوضحون: "لا نريد نشر الذعر بين السكان". قد تظن أنه بعد سماع ذلك، سيركض الناس إلى الشارع وهم يهتفون "أنقذ نفسك من يستطيع!" وربما يخشون أن يتم توبيخهم بسبب "بدء الوباء".

في رأيي، من الضار للغاية أن لا يعرف الناس عن التهديد الذي يشكله النوع الأفريقي من الوباء الذي يتطور في بلدنا، حيث ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية في الغالب عن طريق ممارسة الجنس بين الجنسين. في جنوب أفريقيا، في عام 1994، تم العثور على فيروس نقص المناعة البشرية فقط بين المثليين البيض، ولكن الآن 20٪ من السكان مصابون، ونصف الوفيات مرتبطة بالإيدز. هذه الأرقام ليست بعيدة جدًا: الآن في روسيا يتم تشخيص إصابة 1٪ من السكان البالغين بفيروس نقص المناعة البشرية، وفي بعض المدن المتوسطة الحجم - 4٪ من السكان. والفئة الأكثر تضررا هم الروس الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عاما، أي أولئك الذين أكملوا دراستهم بالفعل ويعملون، وإذا ماتوا ستنخفض أعداد السكان العاملين.

- وبحسب تقديرات غير رسمية، كم عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في روسيا؟

وبحسب التقديرات، لدينا ما لا يقل عن مليون و300 ألف مصاب، أي أن هناك ما لا يقل عن 300 ألف آخرين، وربما 500 ألف حالة، لم يتم تشخيصها بعد.

- وما هي التوقعات؟

ولا تزال التوقعات غير مواتية، لأن وزارة الصحة لا تريد الاعتراف بالوباء وتتحدث فقط عن النجاحات التي تحققت. لكن النجاحات متواضعة: في العام الماضي، تلقى 340 ألفًا من أصل 900 ألف مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية علاجًا حديثًا، وهذا العام - 412 ألفًا من أصل مليون شخص تقريبًا تم تشخيصهم. وعلى الرغم من هذا التحسن، فإن عدد الوفيات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز آخذ في الازدياد.

- و البقية؟

أما بالنسبة للبقية، فإن وزارة الصحة لا تستطيع حتى الآن توفير الأدوية لعدم توفر الأموال الكافية. ولكن هناك المزيد من الأسئلة لمجلس الدوما. نحن بحاجة إلى زيادة الميزانية، فقط في هذه الحالة سنتمكن من سد الفجوة وشراء الأدوية للجميع. في هذه الأثناء، تضطر وزارة الصحة إلى شراء الأدوية بسعر أرخص، لكن من الواضح أنها لا تبيع أفضل الأدوية بسعر رخيص.

هناك أيضا عقبات بيروقراطية. في بلدنا، أولا، يتم إدخال بيانات جواز السفر للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في السجل، ثم يخصصون الأموال فقط لشراء الأدوية لعلاجهم، ويتم الشراء مرة واحدة في السنة. قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يتلقى الشخص الدواء. والموقف العالمي هو: لمنع انتشار العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، من الضروري البدء في علاج جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية فور اكتشافهم. وترتبط معظم الوفيات بالتأخر في بدء العلاج.

وفي نهاية عام 2016، تم اعتماد استراتيجية لمكافحة انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في روسيا حتى عام 2020. وتنص على أن يكون عدد المصابين الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات والمسجلين في المستوصف في العام المقبل 90٪. ما مدى نجاح تنفيذ الاستراتيجية؟

الهدف الذي أعلنته المنظمات الدولية هو تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى 90% من جميع المصابين وتقديم العلاج إلى 90% ممن تم تحديدهم كمصابين بالفيروس، أي أنه من الضروري إعطاء الدواء لـ 81% من جميع المصابين بالفيروس. . أولئك الذين يتلقون العلاج هم أقل عرضة لنشر فيروس نقص المناعة البشرية، لذا فهم يأملون أن يؤدي هذا العلاج الجماعي أيضًا إلى وقف انتشار فيروس نقص المناعة البشرية.

في بلادنا، تم استبدال "جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية" بـ "المسجلين في المستوصف"، وهذا لا يمثل سوى 70٪ من عدد المرضى الذين تم تشخيصهم. إذا حصلت على المزيد من الماكرة وأحصيت فقط أولئك الذين تم إدخال تفاصيل جوازات سفرهم في السجلات، فربما يمكنك الوصول إلى 90٪.

لكن ما يقرب من 30% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يذهبون إلى مراكز الإيدز على الإطلاق. هؤلاء ليسوا مدمنين للمخدرات فحسب، بل أيضًا أولئك الذين لا يريدون إدخال بياناتهم في أي سجلات: ماذا لو انتهى بهم الأمر في بعض مواقع الويب؟ وهذه مشكلة بالنسبة لنا، كيف نحضرهم ونقنعهم بالخضوع للعلاج؟ ومنهم ومن الذين لا يعلمون بعد بإصابتهم، تنتشر العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

كل عام، 15-20٪ ممن يبدأون العلاج يتوقفون عنه - يشعرون بالملل والقلق بشأن الآثار الجانبية للعلاج.

وبالتالي، إذا أعلنت وزارة الصحة أن 90٪ يتلقون العلاج، فقم بإجراء تعديل عقلي - فهذا يمثل 40-50٪ فقط من إجمالي عدد الروس المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا لا يكفي لوقف الوباء.

- ما مدى اختلاف أعداد المصابين بين مختلف الفئات السكانية؟

تختلف الفئات الاجتماعية اختلافًا كبيرًا؛ كنسبة مئوية من إجمالي السكان، فإن الأشخاص الحاصلين على تعليم ثانوي متخصص هم الغالبون إلى حد ما. ربما لأنه لم يتم تنفيذ الوقاية في كلياتهم. من بين أولئك الذين يزورون مراكز الإيدز، ينتمي ما يقرب من 70٪ إلى الجزء النشط اقتصاديا من السكان، وهو أكثر مما هو عليه في روسيا ككل. ويفسر ذلك حسب العمر: معظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم في الفئة العمرية 25-40 سنة، وهي الفئة الأكثر قدرة بدنيا. أعلى نسبة من المصابين هي بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 40 سنة - أكثر من 3٪ منهم مسجلون كمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وتبلغ نسبة النساء المصابات في هذا العمر 2%، أما في الفئة العمرية 25-30 سنة فإن نسبة النساء المصابات أعلى من الرجال - 1%. ويفسر ذلك نمو طريق انتقال العدوى بين الجنسين - حيث تصاب النساء بالعدوى من شركائهن الجنسيين الأكبر سنا. تعتقد العديد من النساء أنه لا يمكن أن تصابي بالعدوى من زوجتك. وفي الوقت نفسه، يعتقد أن 30% من النساء في العالم يصابن بالعدوى من أزواجهن.

- ما الذي يجب على المرأة فعله لتجنب الإصابة بالعدوى في هذه الحالة؟

الخيار الأفضل هو إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مع الشخص الذي ترغب في إنجاب أطفال معه، وقبل ذلك، استخدم دائمًا الواقي الذكري. لا تشكل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عائقًا أمام الزواج، ولكن إذا علمت أن أحد الزوجين مصاب، فيمكنك اتخاذ التدابير اللازمة لتجنب الإصابة بالعدوى وإنجاب طفل غير مصاب.

- ما هو حجم الأموال المطلوبة وكم تنفق الحكومة حاليا على علاج فيروس نقص المناعة البشرية؟

تنفق وزارة الصحة الفيدرالية 21 مليار روبل على الأدوية وحوالي 10 مليارات أخرى تنفقها الميزانيات الإقليمية. ففي نهاية المطاف، لا يقتصر علاج فيروس نقص المناعة البشرية على الطب فحسب، بل إنه يشكل أيضاً أدوات تشخيصية لمراقبة العلاج، وصيانة مراكز الإيدز الإقليمية، ودفع أجور العاملين في مجال الصحة، وما إلى ذلك.

ولتوفير الأدوية بالكامل، هناك حاجة إلى حوالي 50 مليار روبل - وهذا هو سعر الغواصة الحديثة، كما أن مكافحة الوباء هي أيضًا مسألة تتعلق بالأمن القومي. ويجب إنفاق نفس المبلغ على إنشاء البنية التحتية، وشراء معدات التشخيص، وتوظيف وتدريب الآلاف من الأطباء الجدد. والآن أصبحت مراكز الإيدز مكتظة بعدد المرضى، والأطباء مثقلون بالأعباء.

ويجب أيضاً أن تحظى جهود الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بتمويل جيد. ومن أجل السيطرة على الوباء بشكل حقيقي، لم يعد من الممكن إنفاق أقل من 100 مليار روبل.

- ما هي تكلفة توفير الأدوية لمريض واحد؟

تشتري الدولة الآن أدوية تتراوح من 10 آلاف إلى 300 ألف روبل سنويًا للشخص الواحد، اعتمادًا على مدى تعقيد علاج مريض معين. في المتوسط، حوالي 60 ألف روبل للدورة السنوية.

- إذا قرر الإنسان عدم انتظار تخصيص الأموال له وشراء الدواء بنفسه، فهل سيصرف نفس المبلغ؟

أنت بحاجة إلى التركيز على 100-150 ألف سنويًا. يمكنك، بالطبع، شراء الأدوية مقابل 20 ألفًا، لكنها قديمة جدًا، عمرها 20-30 عامًا. وكلما كان الدواء أكثر حداثة، قلت الآثار الجانبية، وقل عدد الحبوب التي تحتاج إلى تناولها في المرة الواحدة. لكنها أكثر تكلفة، علاوة على ذلك، لا تسمح قوانيننا بشراء العديد من الأدوية الجديدة على النفقة العامة.

هناك أيضًا أدوية تم إنشاؤها في روسيا ليست أقل جودة من الأدوية المستوردة، لكنها قليلة. يفضل رواد الأعمال اتباع مسار أبسط وإعادة إنتاج الأدوية الجنيسة، أي نسخ الأدوية الأجنبية. قليل من الناس يستثمرون في تطوير أدوية جديدة، لأن التأثير الاقتصادي لن يظهر إلا في غضون سنوات قليلة، والجميع يريد كسب المال على الفور ودون بذل الكثير من الجهد.

ويعمل أفضل العلماء في العالم على إيجاد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية، لكن لم يتم العثور عليه حتى الآن. هل هناك تطورات واعدة اليوم؟ وما رأيك في الجهود المبذولة لإنشاء لقاح، وما مدى واقعيتها؟

لمدة 30 عامًا، لم يكن من الممكن إنشاء لقاح ضد فيروس نقص المناعة البشرية نظرًا لعدم وجود علاجات، أي أن المناعة المكتسبة، مثل ما بعد الحصبة، التي لا يصاب بها الشخص مرتين، لم تتطور أثناء فيروس نقص المناعة البشرية عدوى. ولذلك، يولي العلماء الآن اهتمامًا وثيقًا بالمناعة الفطرية. وهناك نسبة صغيرة من الناس في شمال أوروبا، حوالي 1%، بما في ذلك سكان روسيا، لديهم مناعة ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ويعمل العلماء على تعلم كيفية نقل هذه المناعة من شخص إلى آخر وتكوين مناعة صناعية.

- هل هذه المناعة نتيجة لبعض التغيرات في الجينات؟

نعم. وقد تم إجراء تجربة ناجحة باستخدام هذه الميزة منذ عدة سنوات. تلقى مريض أمريكي مصاب بسرطان الدم، "سرطان الدم"، عملية زرع نخاع عظمي في برلين من شخص محصن ضد فيروس نقص المناعة البشرية، ونتيجة لذلك، لم يتم شفاء سرطان الدم فحسب، بل تم شفاء العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا. ويعتبر "مريض برلين" هذا الشخص الوحيد الذي شفي من مرض الإيدز. لكن اختيار الجهات المانحة لعملية زرع نخاع العظم أمر صعب للغاية، لذلك يتم الآن تطوير فكرة واعدة أكثر - وهي أخذ الخلايا الجذعية من الشخص نفسه، وتحويلها إلى مناعة ضد الفيروس وإعادتها مرة أخرى، سواء للعلاج أو الوقاية من العدوى. لقد أنشأ معهد الأبحاث المركزي لعلم الأوبئة لدينا بالفعل أدوية تجريبية من هذا النوع، ولكن ستمر سنوات عديدة قبل أن يتم وضعها موضع التنفيذ، لأنه من الضروري التأكد من أن الطريقة لن تسبب عواقب غير متوقعة للتدخل في جينوم الخلايا.

- هل تعتقدين أن هذه التطورات ستكون ناجحة ومن أي منظور؟

أعتقد أنه في غضون سنوات قليلة ستظهر تقنيات الشفاء هذه. والسؤال هو بالأحرى كم ستتكلف، وما مدى السرعة التي يمكن بها جعلها رخيصة الثمن وفي متناول الجميع.

- هل هناك دول تضاهي روسيا من حيث عدد المصابين بالنسبة المئوية؟

عدد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الصين والهند هو نفسه تقريبا كما هو الحال في روسيا، ولكن من حيث النسبة المئوية أقل بعشر مرات. يوجد في الولايات المتحدة الأمريكية نفس عدد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الموجود لدينا، ولكن هناك أيضًا عدد أكبر من الأشخاص.

ولمقارنة الوضع فإن خصائص الوباء وطرق مكافحته هي الأهم. لقد أوقفت أوروبا منذ فترة طويلة انتشار الوباء بين متعاطي المخدرات، والمشكلة بالنسبة لهم هي المثليون جنسياً ومزدوجي التوجه الجنسي. ولدينا وباء بين متعاطي المخدرات على قدم وساق، وبالتالي فإن إصابة بقية السكان بالوباء أمر لا مفر منه إذا لم يتم وقف انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في هذه المجموعة. ولكن من الصعب العمل معهم، سواء خاطبت متعاطي المخدرات عبر الراديو أو لا تفعل ذلك، فلا فائدة من ذلك. وفي أوروبا، تم استخدام أساليب وقائية خاصة، على سبيل المثال، "تبادل الحقن"، حيث يتم تعليم مدمني المخدرات عدم حقن أنفسهم بنفس الحقنة، والتحول من تعاطي المخدرات عن طريق الوريد إلى الأقراص. لكننا لا نوافق على ذلك - يقولون أنه إذا قمت بتوزيع المحاقن، فإنك تشجعهم على تعاطي المخدرات. يستمرون في القول: "دعونا نعالجهم جميعًا من إدمان المخدرات أولاً". ألن يموتوا بسبب الإيدز قبل ذلك الوقت؟ لذلك، قرر الأوروبيون أولاً حماية مدمني المخدرات من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وفي الوقت نفسه جذبهم للعلاج من إدمان المخدرات. لكن ليس لدينا سوى الحجج: علاج إدمان المخدرات لا يزال غير فعال ولم يتم تنفيذ الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.

لقد أثبت الرجال المثليون ومزدوجي التوجه الجنسي في أوروبا صعوبة العمل معهم لأنهم يترددون في استخدام الواقي الذكري. خاصة وأنهم يعلمون أن مرض الإيدز لم يعد خطيراً. وفي أوروبا، يُطلب منهم الآن البدء في تناول الأدوية الوقائية المضادة للفيروسات القهقرية، وهذا ما يسمى "العلاج الوقائي قبل التعرض". وفي فرنسا، توفر الدولة الأدوية مجانًا.

- ولكن في روسيا؟

بينما نبدأ الدراسات الأولى، نعلم أن بعض المواطنين المتقدمين يحاولون بالفعل استخدام هذه الطريقة بمفردهم.

- هل هذه الطريقة فعالة؟

المتخصصون الأوروبيون سعداء! لكننا لا نستطيع حتى الآن الإجابة على سؤال ما إذا كان سيكون فعالا في بلدنا. علاوة على ذلك، فإن نتائج استخدامه بين مدمني المخدرات ليست رائعة جدًا. من المهم جدًا أن يتم تناول الأدوية بشكل مستمر ومنتظم. وإلا فمن الممكن أن تنتشر السلالات المقاومة بالفعل لهذه الأدوية.

هل من الممكن أن يتحور فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة ما في المستقبل لينتقل عبر الهواء؟ فهل هذه مجرد أسطورة أم أن مثل هذا الاحتمال موجود؟

الاحتمال هو نفس ظهور الأجنحة على الفيل. ولكن حتى لو حدث هذا، فإن الفيل لن يطير: فهو ثقيل جدًا...

- هل هناك مشكلة في وجود أدوية فيروس نقص المناعة البشرية المزيفة في الأسواق؟

أعتقد أن هناك القليل من الأدوية المزيفة، ولكن إذا حاولت شرائها عبر الإنترنت، فهناك احتمال أن يبيعوا أدوية ذات جودة أقل أو أدوية وهمية. من الأفضل أن تجد صيدليات تبيع بشكل رسمي.

- هل هناك مشكلة مرتبطة بعلاج الوسطاء لفيروس نقص المناعة البشرية؟

نعم، ولكن هناك المزيد من المشاكل المرتبطة بالمنشقين عن مرض الإيدز، أولئك الذين يعتقدون أن "فيروس نقص المناعة البشرية غير موجود"، أو أن "فيروس نقص المناعة البشرية لا يسبب مرض الإيدز". إنهم جميعًا يعترفون بأن "الإيدز موجود"، وإلا فلن يكون لدى الوسطاء والمعالجين ما يعالجونه. وغالبًا ما يصدقهم المواطنون، حتى الأشخاص الحاصلين على تعليم عالٍ. يتوقف المرضى عن تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، ويدفعون المال مقابل الأدوية الوهمية، ولكن بعد بضعة أشهر يصبحون أسوأ. يحدث هذا كثيرًا وينتهي بشكل مأساوي.

- ما هي الآثار الجانبية للأدوية؟

جميع الأدوية لها آثار جانبية، وفي حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تحتاج إلى تناول العديد منها مرة واحدة ولمدى الحياة، وبالتالي قد تزيد الآثار الجانبية. يمكن أن تؤثر الأدوية على الكبد والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. تم الإبلاغ عن ميول انتحارية عند تناول بعض الأدوية. لذلك، يقوم الأطباء المعالجون بمراقبة الانحرافات المرتبطة بالأدوية بعناية، وفي حالة الشك، يتم استبدال الأدوية.

منذ بعض الوقت كانت هناك مخاوف من أن يفقد مركزكم التمويل. وإلى أي مدى كانت هذه المخاوف مبررة؟

نحن المؤسسة العلمية الوحيدة في روسيا التي تتعامل بشكل خاص مع مشكلة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ومراقبة الأوبئة والتشخيص والوقاية والعلاج. ونتيجة للإصلاح الإداري في عام 2004، وجدنا أنفسنا، بالتعاون مع معهد البحوث المركزي لعلم الأوبئة، الذي نحن جزء منه، في نظام Rospotrebnadzor، الذي يمولنا. وسبق أن زودتنا وزارة الصحة بالأدوية. الآن لا يوجد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مؤسسات Rospotrebnadzor لا ينبغي أن تقدم العلاج، على الرغم من أن لدينا جميع التصاريح والتراخيص. ظهر هذا المفهوم بعد أن بدأت أشك علناً في أساليب عمل وزارة الصحة، رغم أننا قبل ذلك كنا نعالج المرضى منذ 30 عاماً ونطور طرق علاج جديدة لجميع مؤسسات وزارة الصحة.

ونتيجة لذلك، لا يمكننا مساعدة وزارة الصحة في تنفيذ خططها لتغطية العلاج، واضطر العديد من مرضانا إلى الانتقال إلى مؤسسات أخرى حيث لم يكونوا موضع ترحيب كبير: فهناك ما يكفي من مرضاهم.

يمكننا علاج المرضى، لكن ليس بالأدوية التي تشتريها وزارة الصحة. ونحن نبحث عن طرق علاجية جديدة، بدعم من Rospotrebnadzor. وفي شهر يناير/كانون الثاني، سوف نبدأ باختبار مجموعة من الأدوية المحلية فقط للتأكد من أننا مستقلون تماماً عن الواردات. لم يتم إجراء مثل هذه الدراسات من قبل، ولسبب ما، تشتري وزارة الصحة عددًا قليلاً جدًا من الأدوية لدينا مقارنة بالأدوية المستوردة. المشاركة في مثل هذه الاختبارات طوعية. العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أنفسهم يريدون أن يفعلوا شيئا لحل المشكلة، ونحن ندعو الجميع.

- هل تواجه حاليا مشاكل في التمويل؟

يتلقى المعهد تمويلًا من Rospotrebnadzor وأوامر حكومية للبحث العلمي التطبيقي. يحصل كل موظف في مركزنا على راتب باحث. لكن لا يوجد تمويل خاص. نقوم بجمع البيانات في جميع أنحاء البلاد وإبلاغ وكالاتنا الحكومية بالوضع الحقيقي - كم عدد الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية، وعدد الأشخاص الذين ماتوا، وما هي أسباب الإصابة، ونعمل على تطوير طرق التشخيص والعلاج.

ومن المؤسف أن البحث العلمي المتعمق في مجال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لم يتم تمويله بشكل خاص بعد. إذا كنت تريد إجراء هذا النوع من الأبحاث، عليك التقدم بطلب للمشاركة في مسابقة الأوراق البحثية والتنافس مع آلاف المشاريع الأخرى. وفي رأيي أنه من الضروري تخصيص تمويل للبحث العلمي في مجال مرض الإيدز بشكل خاص، وإجراء مسابقة بين هذه الدراسات. ومن المعروف أن الأبحاث في مجال فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، على الرغم من عدم نجاحها في كثير من الأحيان، قد أدت إلى تقدم كبير في العلوم البيولوجية بأكملها. على سبيل المثال، تم استخدام التطورات في إنشاء أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية لإنشاء أدوية تعالج فيروس التهاب الكبد الوبائي بشكل كامل.

- هل يمكنك أن تخبرنا عن فيروس الورم الحليمي البشري، هل هذا المرض خطير واللقاح ضده؟

هناك العديد من أنواع هذا الفيروس. الأكثر شيوعًا تسبب الأورام الحليمية على الجلد وتنتقل عن طريق الاتصال المنزلي. ولكن هناك أيضًا أنواع تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن تسبب السرطان، وخاصة سرطان عنق الرحم وحشفة القضيب. تتطور هذه الأورام بشكل خاص في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بسبب ضعف المناعة. ومع ذلك، فإن مثل هذا السرطان له "سلائف" وأورام ثؤلولية وخلل التنسج، ويكون تشخيصها وعلاجها فعالاً للغاية. حتى الآن لا توجد أدوية تعالج فيروس الورم الحليمي بشكل كامل، ولكن يجري تطويرها، وأعتقد أنه سيكون لدينا مثل هذه الأدوية قريبًا.

وللحد من انتشار الأصناف الخطيرة من هذا الفيروس، يمكن استخدام لقاح خاص. تتم مناقشة مسألة تطعيم الأطفال، حيث ينصح بالتطعيم قبل بداية النشاط الجنسي. الآثار الجانبية للقاحات مبالغ فيها للغاية، ببساطة لا يسمح باستخدام الأدوية الخطرة.

قبل ثلاثين عاما، في 5 يونيو 1981، أعلنت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) عن تشخيص شكل غريب للغاية من الالتهاب الرئوي بين المثليين جنسيا، يرافقه في بعض الحالات ساركوما كابوشي، وهي سمة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. وبعد مرور عام، أصبح المرض يسمى الإيدز.

أو متلازمة نقص المناعة المكتسب، والفيروس المسبب لها هو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). ومنذ ذلك الحين، انتشر الفيروس الممرض بين الناس بنفس سرعة انتشار الخوف من الإصابة به.

وبعد 30 عاماً، يمكننا تلخيص النتائج المحزنة لـ«أنشطته». وقد توفي ثلاثون مليون شخص في العالم، ونحو 33 مليوناً اليوم حاملون للمرض أو مصابون به. "في البداية أنكرنا كل شيء، واعتقدنا أن كل شيء سينجح من تلقاء نفسه، ثم شعرنا بالذعر وبدأنا نشك فيما إذا كان بإمكاننا التعامل مع الوضع. وفي السنوات الأخيرة انزلقنا إلى النرجسية،" هكذا يلخص جيمس كورين 30 عاماً من "حياة" الإنسانية مع مرض الإيدز كوران، أحد الذين شخصوا الحالات الأولى في مركز السيطرة على الأمراض.

وفي عام 1983، قرر مجموعة من الباحثين الفرنسيين أن فيروس نقص المناعة البشرية ينتقل فقط عن طريق الدم والإفرازات التناسلية وحليب الثدي، وهو يهاجم الجهاز المناعي ويصاحبه مرض السل أو الالتهاب الرئوي. حتى عام 1996، كان المرض قاتلا. حدث تحول حقيقي في العلاج في عام 1996 مع ظهور العلاج المضاد للفيروسات النشط للغاية AZT. حاليًا، على الأقل في البلدان المتقدمة، يمكن للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيش حياة طبيعية، وقد بدأ تدمير المحرمات والأحكام المسبقة، ولكن ليس في روسيا. تتاح للأمهات المصابات بالفيروس فرصة إنجاب أطفال أصحاء. والعلاج في حال اتباعه يضمن بنسبة 96% عدم انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي.

بالإضافة إلى ذلك، بدأت البشرية في حماية نفسها بشكل هادف، وتم اختراع المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة وغيرها من الأدوات التي يمكن التخلص منها، وأعاد الأطباء التفكير في نظام السلامة، خاصة أثناء عمليات نقل الدم. بالإضافة إلى ذلك، أعطت مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية زخما كبيرا لتطوير علم الفيروسات. لقد تم تحقيق خطوات هائلة في تطوير علاجات جديدة للفيروسات B وC، كما تم عزل أنواع أخرى من الفيروس A.

ومع ذلك، وعلى الرغم من تحول المرض من قاتل إلى مزمن، فإن تشخيص المتخصصين مخيب للآمال. إن مرض الإيدز يقتل بشكل أقل، لكنه يميل إلى الانتشار. وفقا للأمم المتحدة، يصاب كل يوم حوالي 7000 شخص في العالم بفيروس نقص المناعة البشرية، وواحد فقط من كل ثلاثة (ووفقا لبعض البيانات، واحد من كل خمسة) يحصل على الأدوية. والإحصائيات النسبية أسوأ من ذلك - ففي مقابل كل شخصين يخضعان للعلاج،

خمسة مصابون. بالإضافة إلى ذلك، وفقا للأمم المتحدة، فإن حوالي نصف المصابين بالفيروس لا يعرفون ذلك. وفي بعض البلدان، يكون الوضع كارثيا بشكل عام؛ وفي أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، يتراوح عدد الأشخاص المصابين بالفيروس من 12 إلى 25 من السكان، وأغلبهم من النساء.

في البداية كان يُعتقد أن المثليين جنسياً ومدمني المخدرات فقط هم من يصابون بالفيروس، لكن اليوم، ليسوا هم المعرضين للخطر (الذين هم دائمًا في حالة تأهب)، ولكن الأزواج الذين لا يستخدمون وسائل الحماية لأنهم يثقون في بعضهم البعض. آخر. ومن الناحية الاجتماعية، فإن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز يتم الاستهانة بها في العالم، فقد اعتاد الناس على المرض، ويعتبرونه مرضا نادرا ويفضلون تجاهله. تمامًا كما كان الحال قبل 30 عامًا، يعد هذا مرضًا مخزيًا، وليس من المعتاد الحديث عنه.

من وجهة نظر علمية، لا تزال هناك مشكلتان مهمتان بحاجة إلى حل. أولاً، إيجاد لقاح، وثانياً، علاج فعال. تقييمات الآفاق متناقضة للغاية - من الصفر إلى التفاؤل. بين الحين والآخر هناك تقارير في الصحافة عن إنشاء لقاح، وتفيد التقارير أنه قيد الاختبار، وسرعان ما تنحسر التكهنات. والحقيقة هي أن نماذج اللقاح والعلاج التقليدية لا تعمل لأن الفيروس يتكامل مع المادة الوراثية الموجودة في خلايا الشخص المصاب. هناك حاجة إلى التدخل الجيني لإسكات الفيروس. ويتجلى ذلك في حالة حديثة لزراعة نخاع العظم من شخص لديه الجين CCR5-Δ32 المعدل، المقاوم للإيدز، إلى شخص مصاب بالإيدز ومرض ما. ولم يزول سرطان الدم، بل تخلص المريض من مرض الإيدز. ومن المعروف أن حوالي 1% من العرق الأبيض لديهم طفرة في الجين CCR5-Δ32، مما يجعل من المستحيل تقريباً إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. تؤدي هذه الطفرة إلى توقف الخلايا البشرية (بما في ذلك خلايا الجهاز المناعي) عن حمل بروتين مستقبل CCR5 على سطحها، والذي يستخدمه فيروس نقص المناعة البشرية للعدوى. يبقى إنشاء تقنية الهندسة الوراثية "لإيقاف" تخليق هذا البروتين بشكل مصطنع. لا توجد نتيجة حتى الآن.

ويأمل العديد من الأطباء فقط في ابتكار أدوية علاجية تقليدية أكثر فعالية يمكن تناولها ليس عدة مرات في الأسبوع، ولكن على الأقل أربع مرات في الشهر. وهذا، في رأيهم، سيكون طفرة. وتشير أكثر التوقعات تشاؤماً إلى أن البشرية لن تجد أبداً علاجاً فعالاً لمرض الإيدز، بعد أن فقدت مناعتها إلى الأبد. ويعطي هؤلاء العلماء الأولوية لتطوير الوقاية والحصول على العلاج. إذا لم يتم تحقيق تقدم في مجال الوقاية، ففي عام 2030 سيكون هناك 60 مليون مصاب في العالم، كما يعتقد ويلي روزنباوم من نفس المجموعة الفرنسية عام 1983. ويعتقد أن الوباء ليس تحت السيطرة وأن المهمة الرئيسية هي تحقيق الاختبار الشامل والحصول على الأدوية.

وفي روسيا يبلغ عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية حوالي 600 ألف شخص، لكنه في الواقع ضعف هذا العدد على الأقل. ووفقاً لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية، ارتفع عددهم في عام 2010 مقارنة بعام 2009 بنسبة 42%. وفي بعض المناطق وصل عددهم إلى 1% من السكان. ويستمر عدد الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بين النساء الحوامل والأطفال في الارتفاع بشكل حاد. ويلاحظ التوزيع الأكبر في المناطق ذات مستويات الدخل المرتفعة - مناطق سمارة وإيركوتسك وسفيردلوفسك وتشيليابينسك وكيميروفو ولينينغراد وموسكو.

ويبلغ متوسط ​​عمر الروس المتوفين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية 32.3 سنة. وفي الوقت نفسه، فإن عدد الوفيات المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية يتزايد باستمرار: في عام 2007، توفي 11159 مريضا بفيروس نقص المناعة البشرية في الاتحاد الروسي، في عام 2008 - 12759، في عام 2009 - 13990. ومن بين الإجراءات الناجحة للوزارة، يجب علينا الاعتراف بوجود قاعدة اختبار متطورة ويمكن الوصول إليها وتحديد أسعار الأدوية الأساسية، والتي، مع ذلك، ليست الأحدث، وبالتالي فهي شديدة السمية.

وما زال لدى مرضى الإيدز أمل واحد فقط: العلاج المضاد للفيروسات الرجعية، والذي يعتمد على أدوية تمنع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية. جينوم هذا الفيروس مكتوب في الحمض النووي الريبي (RNA)، لذلك بعد دخول الخلية، يستخدم إنزيم النسخ العكسي لعمل نسخة من الحمض النووي على قالب الحمض النووي الريبي (RNA) الخاص به. ثم، من هذا الحمض النووي، تبدأ بروتينات الخلية في ختم الحمض النووي الريبي الفيروسي. على سبيل المثال، إذا تم قمع النسخ العكسي للفيروس، فلن يتمكن من التكاثر.

ومع ذلك، فحتى مزيج الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية يساعد فقط في نقل المرض من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة. لا يمكن لمثل هذا العلاج أن يفعل أي شيء مع الفيروس الذي يطفو في الدم أو يكون خاملًا في الخلية. ولذلك يبحث الباحثون عن طريقة للتخلص من الفيروس نفسه، وليس فقط قمع قدرته على التكاثر. (بالمناسبة، يسمح لك العلاج التقليدي المضاد لفيروس نقص المناعة البشرية من الناحية النظرية بالتخلص من الفيروس، ولكن فقط في ظل ظروف خاصة، ومثل هذه الحالات، للأسف، نادرة.)

ولكن عندما يتعلق الأمر بالقضاء التام على فيروس نقص المناعة البشرية، يتفق الجميع على أنه لا توجد أداة أفضل من الأجسام المضادة. من ناحية، كل شيء بسيط هنا، يكفي العثور على الجلوبيولين المناعي الذي يتعرف على بروتين الغلاف الفيروسي، ويرتبط به ويشير إلى الخلايا المناعية القاتلة التي يجب تدمير هذا المجمع. ومع ذلك، تكمن المشكلة في أن فيروس نقص المناعة البشرية لديه تقلبات هائلة، وعادة ما تلتقط الأجسام المضادة جزءًا معينًا فقط من الجزيئات الفيروسية، لأن نفس البروتين يتمتع بعدد من الاختلافات التي بسببها لا تراه الأجسام المضادة.

لكن مناعتنا لا تزال قادرة على التعامل مع هذا التنوع في الفيروس، وإنشاء أجسام مضادة واسعة النطاق. اكتشف العلماء عام 2010 أن الجهاز المناعي يستطيع إنتاج الجلوبيولين المناعي الذي يتعرف على أكثر من 90% من أصناف فيروس نقص المناعة البشرية، وهذا الاكتشاف بالطبع أعطى الجميع الأمل في أن مرض الإيدز على وشك الانخفاض. ولكن مع مرور الوقت، اتضح أن مثل هذه الأجسام المضادة نادرا ما تنشأ وبعد فترة طويلة من الزمن، علاوة على ذلك، حصريا استجابة لعدوى حقيقية - أي أنه لن يكون من الممكن إثارة تخليقها باستخدام لقاح من مسببات الأمراض المقتولة.

وفي الوقت نفسه، واصل العلماء العمل مع الأجسام المضادة المماثلة. ومنذ وقت ليس ببعيد، كان من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة العالمية، التي تظهر في وقت أبكر بكثير وتبدو أبسط من تلك التي لوحظت من قبل - ولكن تبين أن عالميتها أقل. ولكن هل من الضروري إجبار جهاز المناعة نفسه على إنتاج مثل هذه الأجسام المضادة؟ كما أظهرت التجارب التي أجرتها مجموعتان بحثيتان - من مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي والمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (كلاهما في الولايات المتحدة الأمريكية) - فإن الجلوبيولين المناعي واسع النطاق، الذي يتم حقنه ببساطة في الدم، يخفض بشكل فعال مستوى فيروس نقص المناعة البشرية.

قامت مجموعات دان باروخ ومالكولم مارتن بإجراء تجارب على القرود: أصيبت قرود الريسوس بفيروس نقص المناعة البشرية الهجين بين القرد والإنسان، والذي تكاثر في قرود المكاك، لكنه بدا مشابهًا للفيروس البشري. وكان السلاح ضدها هو الأجسام المضادة واسعة الطيف التي تم الحصول عليها من مرضى الإيدز.

استخدم باروخ وزملاؤه مزيجًا من ثلاثة أنواع من الأجسام المضادة، وفي غضون أسبوع انخفض مستوى الفيروس كثيرًا لدرجة أنه لم يكن من الممكن اكتشافه. وقد لوحظت نتيجة مماثلة عند استخدام نوع واحد فقط من الجلوبيولين المناعي بدلاً من خليط الجلوبيولين المناعي. وبعد أن بدأ مستوى هذه الأجسام المضادة في الدم في الانخفاض، ارتفع تركيز الفيروس مرة أخرى، ولكن في بعض القرود ظل منخفضًا بشكل لا يمكن تمييزه حتى بدون جرعات إضافية من الأجسام المضادة.

يتعامل عمل مارتن وزملاؤه مع نفس الشيء تقريبًا، وهنا فقط استخدم الباحثون أنواعًا أخرى من الأجسام المضادة ضد فيروس نقص المناعة البشرية. مرة أخرى، انخفض تركيز الفيروس في غضون سبعة أيام في قرود المكاك إلى مستوى غير قابل للاكتشاف (مرة أخرى: غير قابل للاكتشاف!) وظل هناك لمدة 56 يومًا، حتى بدأت الأجسام المضادة نفسها في الاختفاء. ثم كل هذا يتوقف على مقدار الفيروس الذي كانت لدى القرود في البداية: إذا كان هناك القليل، فبعد اختفاء الأجسام المضادة، ظل الفيروس تحت سيطرة مناعة الحيوانات الخاصة، ولكن إذا كان هناك الكثير منه في البداية، فقد بدأ المستوى لارتفاع.

وكما يؤكد الباحثون، اختفى الفيروس من الدم ومن الأنسجة الأخرى، ولم يطور أي مقاومة للأجسام المضادة المعطاة. (ومع ذلك، كان هناك استثناء واحد: عندما تم إعطاء جسم مضاد واحد فقط في الدراسة الثانية، وكان موضوع الاختبار قرد مكاك يتمتع بخبرة 3 سنوات في التعايش مع الفيروس، فقد طور سلالة فيروسية مقاومة).

وفي حالتين، لم يعالج العلماء الفيروس بالأجسام المضادة البشرية لفترة طويلة جدا لأنهم كانوا يخشون أن تبدأ أجهزة المناعة لدى القرود في التمرد على البروتينات المناعية الأجنبية، وربما كان هذا هو السبب في استعادة الفيروس في معظم الحالات. أي أنه ليس من الواضح بعد ما إذا كان من الممكن جعل هذا التأثير "طويل الأمد". كل هذا لن يتضح إلا بعد التجارب السريرية؛ أما بالنسبة للنتائج الموصوفة أعلاه، فيمكن فهم حماسة الباحثين - لأول مرة في كائن حي، كان من الممكن تقليل مستوى فيروس الدم إلى هذا الحد.