234. نقل ثاني أكسيد الكربون في الدم، أهمية الأنهيدراز الكربونيك، العلاقة بين نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

يتم نقل ثاني أكسيد الكربون بالطرق التالية:

يذوب في بلازما الدم - حوالي 25 مل / لتر.

مرتبط بالهيموجلوبين (الكربهيموجلوبين) - 45 مل/لتر.

على شكل أملاح حمض الكربونيك - بيكربونات البوتاسيوم والصوديوم في بلازما الدم - 510 مل / لتر.

وهكذا، في حالة الراحة، ينقل الدم 580 مل من ثاني أكسيد الكربون لكل لتر. لذا، فإن الشكل الرئيسي لنقل ثاني أكسيد الكربون هو بيكربونات البلازما، التي تتشكل بسبب التفاعل النشط لتفاعل الأنهيدراز الكربوني.

تحتوي خلايا الدم الحمراء على إنزيم الأنهيدراز الكربونيك (CA)، الذي يحفز تفاعل ثاني أكسيد الكربون مع الماء لتكوين حمض الكربونيك ويتحلل لتكوين أيون بيكربونات وبروتون. تتفاعل البيكربونات داخل كرية الدم الحمراء مع أيونات البوتاسيوم المنطلقة من أملاح البوتاسيوم للهيموجلوبين أثناء اختزال الأخير. هكذا تتشكل بيكربونات البوتاسيوم داخل خلايا الدم الحمراء. لكن أيونات البيكربونات تتشكل بتركيز كبير وبالتالي تدخل بلازما الدم على طول تدرج التركيز (مقابل أيونات الكلور). هذه هي الطريقة التي يتكون بها بيكربونات الصوديوم في البلازما. يتفاعل البروتون المتكون أثناء تفكك حمض الكربونيك مع الهيموجلوبين لتكوين الحمض الضعيف HHb.

وفي الشعيرات الدموية في الرئتين، تسير هذه العمليات في الاتجاه المعاكس. تشكل أيونات الهيدروجين وأيونات البيكربونات حمض الكربونيك، الذي يتحلل بسرعة إلى ثاني أكسيد الكربون والماء. تتم إزالة ثاني أكسيد الكربون في الخارج.

لذا فإن دور خلايا الدم الحمراء في نقل ثاني أكسيد الكربون هو كما يلي:

تكوين أملاح حمض الكربونيك.

تكوين الكارهيموجلوبين.

يخضع انتشار الغازات في الأنسجة للقوانين العامة (حجم الانتشار يتناسب طرديًا مع منطقة الانتشار، وتدرج توتر الغاز في الدم والأنسجة). تزداد مساحة الانتشار، ويتناقص سمك الطبقة المنتشرة مع زيادة عدد الشعيرات الدموية العاملة، والذي يحدث مع زيادة مستوى النشاط الوظيفي للأنسجة. في ظل نفس الظروف، يزداد تدرج توتر الغاز بسبب انخفاض Po2 في الأعضاء العاملة بنشاط وزيادة Pco2 (يظل تكوين الغاز في الدم الشرياني، وكذلك الهواء السنخي، دون تغيير!). تساهم كل هذه التغييرات في الأنسجة العاملة بنشاط في زيادة حجم انتشار O2 و CO2 فيها. يتم تحديد استهلاك O2 (CO2) وفقًا لمخطط التنفس من خلال تغيير (تحول) المنحنى لأعلى لكل وحدة زمنية (دقيقة واحدة).

235. تعصيب عضلات الجهاز التنفسي.

يرسل مركز الجهاز التنفسي، الموجود في النخاع المستطيل، نبضات إلى الخلايا العصبية الحركية في الحبل الشوكي، يعصب عضلات الجهاز التنفسي. يتم تعصيب الحجاب الحاجز بواسطة محاور الخلايا العصبية الحركية الموجودة على المستوى الثالث إلى الرابع عنق الرحمشرائحالحبل الشوكي. توجد الخلايا العصبية الحركية ، التي تشكل عملياتها الأعصاب الوربية التي تعصب العضلات الوربية في القرون الأمامية (III-XII) للقطاعات الصدريةالحبل الشوكي.

236. مركز الجهاز التنفسي. الأفكار الحديثة حول البنية والتوطين. أتمتة مركز الجهاز التنفسي.

تدخل المعلومات حول حالة توازن الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الجسم إلى مركز الجهاز التنفسي، الذي يمثل التنظيم العصبي للجهاز العصبي المركزي، والذي يحدد وظيفة التنفس.

في تشريحيةحاسة مركز الجهاز التنفسيهي مجموعة من الخلايا العصبية في المنطقة المحلية من الجهاز العصبي المركزي، والتي بدونها يصبح التنفس مستحيلا.

يقع هذا المركز في التكوين الشبكي النخاع المستطيلفي المنطقة قاعرابعاالبطين.

وتتكون من قسمين:

1) المركز استنشاق(قسم الشهيق)؛

2) المركز زفير(قسم الزفير).

الخلايا العصبية في المركز البصلي تلقائية ولها علاقات متبادلة مع بعضها البعض.

تم إثبات التنسيق غير الكامل للعمل التنفسي من خلال مراكز النخاع المستطيل من خلال طريقة القطع. لذلك، بعد فصل النخاع المستطيل عن الأجزاء العلوية، يتم الحفاظ على تناوب الشهيق والزفير، لكن مدة وعمق التنفس تصبح غير منتظمة.

في فسيولوجيةحاسة مركز الجهاز التنفسيهي مجموعة من الخلايا العصبية الموجودة على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي (من الحبل الشوكي إلى القشرة الدماغية)، والتي توفر التنفس الإيقاعي المنسق، أي أنها تجعل وظيفة التنفس أكثر كمالا.

وبشكل عام يمكن تمثيل تنظيم نشاط المركز التنفسي على ثلاثة مستويات:

1) على المستوى الحبل الشوكي تقع مراكز الحجاب الحاجز والوربيالأعصاب تكييف انقباض عضلات الجهاز التنفسي.ومع ذلك، فإن هذا المستوى من تنظيم التنفس لا يمكن أن يضمن حدوث تغيير إيقاعي في مراحل الدورة التنفسية، حيث يتم إرسال عدد كبير من النبضات الواردة من الجهاز التنفسي مباشرة إلى النخاع المستطيل، أي تجاوز الحبل الشوكي.

2) على المستوى النخاع المستطيل والبونسيوجد مركز الجهاز التنفسي الرئيسي، الذي يعالج مجموعة متنوعة من النبضات الواردة القادمة من الجهاز التنفسي، وكذلك من المناطق الانعكاسية الوعائية الرئيسية. يضمن هذا المستوى من التنظيم التغيير الإيقاعي لمراحل الجهاز التنفسي ونشاط الخلايا العصبية الحركية في العمود الفقري، والتي تعصب محاورها عضلات الجهاز التنفسي؛

3) على المستوى الأجزاء العلوية من الدماغ، بما في ذلك القشرة الدماغية، يتم تنفيذ ردود الفعل التكيفية الكافية للجهاز التنفسي مع الظروف البيئية المتغيرة.

تنتقل النبضات الإيقاعية من المركز التنفسي للنخاع المستطيل عبر مسارات حركية هابطة إلى الخلايا العصبية الحركية للعضلات التنفسية للحبل الشوكي.

الخلايا العصبية الحركية للأعصاب الحجابيةتقع في القرون الأمامية للمادة الرمادية ثالثا- رابعاقطاعات عنق الرحم.

الخلايا العصبية الحركية للأعصاب الوربيةتقع في القرون الأمامية الصدريالحبل الشوكي.

من هنا يذهب الإثارة إلى عضلات الجهاز التنفسي (إلى الحجاب الحاجز والعضلات الوربية).

الخلايا العصبية الحركية الحبل الشوكي

مركز الجهاز التنفسي البصلي

الخلايا العصبية الحركية الحبل الشوكيتلقي إشارات من مستقبلات عضلات الصدر حول درجة تمددها أثناء الاستنشاق.

يمكن لهذه الإشارات تغيير عدد الخلايا العصبية الحركية المشاركة في النشاط، وبالتالي تحديد خصائص التنفس، وتنظيم التنفس على مستوى الحبل الشوكي

مركز الجهاز التنفسي البصلييتلقى نبضات واردة من المستقبلات الميكانيكية للرئتين والجهاز التنفسي وعضلات الجهاز التنفسي، ومن المستقبلات الكيميائية والضغطية للمناطق الانعكاسية الوعائية.

للأنشطة العادية بولبو بونتينييتطلب مركز الجهاز التنفسي معلومات مستمرة عن حالة البيئة الداخلية للجسم وأعضاء الجهاز التنفسي نفسها.

يؤثر العصب النازل على مركز التنفس الأجزاء العلوية من الدماغ، بما في ذلك الخلايا العصبية القشرية. وهكذا، فإن الإثارة العاطفية تغطي الهياكل، مجمع الحوفي الشبكيوقبل كل شيء منطقة ما تحت المهادوتنتشر في اتجاه تنازلي وتسبب تغيرا في نشاط مركز التنفس.

تحت المهاديؤثر أيضًا على التغيرات في البيئة الخارجية، والتغيرات في عملية التمثيل الغذائي، وأيضًا باعتباره أعلى مركز للتنظيم الذاتي.

كلام يتعلق وظائف القشرة الدماغية العلياالإنسان، ممكن على أساس حركات تنفسية تسبب مرور الهواء عبر الجهاز الصوتي.

لذلك، أثناء الكلام، تأتي التأثيرات إلى مركز الجهاز التنفسي، وضبط نشاطه لردود الفعل الكلامية اللازمة.

وفي الوقت نفسه، يتحكم مركز الجهاز التنفسي في حجم التهوية الرئوية الضرورية للحفاظ على توازن الجهاز التنفسي. لذلك، يصبح التنفس في ظروف الكلام غير دوري.

على دور القشرةفي تنظيم التنفس، يشير إلى إمكانية التحكم الطوعي في التنفس، عندما يستطيع الشخص تغيير التنفس بوعي: جعله أعمق أو سطحيا، متكررا أو نادرا، احبس أنفاسك لفترة معينة.

وهكذا، باستخدام مثال خصائص مركز الجهاز التنفسي، يتم ملاحظة المبادئ العامة لتنظيم أي مراكز عصبية، على وجه الخصوص:

1) المبدأ التماثل(في الأساس نفس النوع من التنظيم الهيكلي) ;

2) المبدأ تَسَلسُل(موقع متعدد المستويات للمكتب المركزي)؛

3) المبدأ التبعية(تبعية المراكز العصبية، عندما تقوم المراكز العليا بتعديل عمل المراكز السفلية وكلما ارتفع مستوى المركز، كلما كان التنظيم أكثر تعقيدًا الذي يوفره).

هيدراس الكربونان (ديهيدراتيز كربونات، هيدروليز كربونات، اسم عفا عليه الزمن - الأنهيدراز الكربونيك; EC 4.2.1.1) - إنزيم يحفز التفاعل العكسي لتقسيم حمض الكربونيك إلى ثاني أكسيد الكربون والماء؛ هو أحد الإنزيمات الأكثر شيوعًا والأكثر نشاطًا في جسم الإنسان، ويشارك في وظائف الجسم مثل نقل ثاني أكسيد الكربون، وتكوين حمض الهيدروكلوريك في المعدة والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي. تعتبر كمية نشاط K في دم الإنسان بمثابة اختبار تشخيصي لعدد من الأمراض.

ثاني أكسيد الكربون، الذي يتشكل أثناء تنفس الأنسجة في الشعيرات الدموية للأنسجة، تحت تأثير خلايا الدم الحمراء يتحول إلى H 2 CO 3 (H + + HCO 3 -)؛ ترتبط أيونات H + بالهيموجلوبين (انظر)، ويتم نقل أيونات HCO 3 - على شكل بيكربونات مع الدم إلى الرئتين. في الشعيرات الدموية الرئوية، تحت تأثير ثاني أكسيد الكربون، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون من H 2 CO 3 ثم يتم إزالته من الجسم. ك. تشارك الكلى في عملية إعادة امتصاص الماء في الأنابيب الكلوية. يؤدي انخفاض نشاطه التحفيزي إلى قلاء البول (أي زيادة في قيم الرقم الهيدروجيني) والبوال. K.، الذي يضمن الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي، له تأثير كبير على استثارة وتوصيل الأنسجة العصبية. كما يحفز K. التحلل المائي لعدد من الاسترات وترطيب الألدهيدات. ينتمي الإنزيم إلى فئة الليازات، وهي فئة فرعية من ليازات الكربون والأكسجين.

تم اكتشاف K. لأول مرة في كريات الدم الحمراء بواسطة N. Meldrum وF. J. Boughton في عام 1932. يتم تحديد نشاط K.، بالإضافة إلى كريات الدم الحمراء، في الخلايا الجدارية للغشاء المخاطي في المعدة، وفي خلايا قشرة الغدة الكظرية والكليتين، كما وكذلك في خلايا ج. ن. ص والبنكرياس وفي شبكية العين وعدسة العين وبعض أعضاء الإنسان الأخرى.

K. الثدييات هو إنزيم معدني (بروتين الزنك).

يوجد 1 جرام من ذرة الزنك لكل 1 مول من بروتين الإنزيم؛ يمكن استبدال Zn 2+ بـ Co 2+ دون تغيير نشاط الإنزيم. تعتبر أيونات Mn 2+ وFe 2+ وNi 2+ أقل نشاطًا بكثير في هذا الصدد.

تختلف الخلايا النباتية في خصائصها عن الخلايا المعزولة من الأنسجة الحيوانية والبشرية.

K. تحتوي كريات الدم الحمراء البشرية على ثلاثة إنزيمات متماثلة (انظر) - A و B و C، والتي تتميز الأخيرة بأعلى نشاط. تختلف نسبة هذه الإنزيمات المتماثلة باختلاف حالات الباثول (عادةً تكون 5%، 83%، و12% على التوالي).

يتم تثبيط K. بواسطة معظم الأنيونات أحادية التكافؤ والسيانيد والكبريتيدات والأزيدات والفينولات والأسيتونيتريل. بعض السلفوناميدات ومشتقاتها هي مثبطات قوية لـ K. في الحيوانات والكائنات الحية الدقيقة، على سبيل المثال، أسيتازولاميد - دياكارب (انظر)، والذي يستخدم في الطب كمدر للبول ومضاد للاختلاج، وكذلك في علاج الجلوكوما.

نشاط K. في دم الأشخاص الأصحاء ثابت تمامًا، ولكن في بعض حالات المرض يتغير بشكل حاد. لذلك، على سبيل المثال، مع فقر الدم من مسببات مختلفة، يزيد النشاط المحدد للدم K، كما أنه يزيد مع اضطرابات الدورة الدموية من الدرجة الثانية إلى الثالثة، وكذلك مع بعض آفات الرئة (توسع القصبات، وتصلب الرئة). في حالة انحلال الدم داخل الأوعية الدموية، يتم تحديد نشاط K. في البول، حيث يكون غائبًا عادةً* في المرضى الذين يعانون من انخفاض حموضة عصير المعدة، يُلاحظ انخفاض نشاط K. في الدم، ومع زيادة الحموضة، يُلاحظ K.' ويزداد نشاطها في الدم قليلاً.

مع الأخذ في الاعتبار الاستخدام الواسع النطاق في عيادة فارماكول للأدوية التي تعمل على تثبيط K. (هيبوتيازيد، دياكارب، وما إلى ذلك)، فإن استصواب الرصد المنهجي لنشاط K. في دم المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية أمر واضح.

يتم تحديد نشاط K. في الأوتاد والمختبرات باستخدام طريقة برينكمان (انظر طريقة برينكمان) التي تم تعديلها بواسطة إي إم كريبس وإي يو تشينيكايفا، بالإضافة إلى الطريقة الدقيقة لـ أ.أ. بوكروفسكي وفي.أ.توتيليان، استنادًا إلى قياس الوقت اللازم لتحول الرقم الهيدروجيني من 9.0 إلى 6.3 نتيجة لترطيب ثاني أكسيد الكربون تحت تأثير K. لعينة الدم قيد الدراسة. عادة، يكون نشاط K، الذي تحدده هذه الطريقة، 2.01 ± 0.08 وحدة، ومن حيث مليون خلية دم حمراء، 0.458 ± 0.006 وحدة. (لوحدة واحدة من نشاط K، يعتبر تسارع التفاعل المحفز مرتين مقارنة بتفاعل غير محفز في ظل الظروف القياسية: درجة الحرارة 0-1 درجة، الوقت 100-110 ثانية، تخفيف الدم 1: 1000).

فهرسكريب إي. إم. إنزيم الجهاز التنفسي - الأنهيدراز الكربوني وأهميته في علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض، جامعة جنوب المحيط الهادئ. حديث، بيول، ط 17، ق. 2، ص. 125، 1944؛ L e-ninger A. الكيمياء الحيوية، العابرة. من الإنجليزية، ص. 177، م.، 1974؛ L i n d s k o g S. a. س. الأنهيدراز الكربونيك، في: الإنزيمات، أد. بقلم بي دي بوير، ضد. 5، ص. 587، N. Y.-L.، 1971، ببليوجر.؛ سكروتون م. مقايسة إنزيمات استقلاب ثاني أكسيد الكربون، في كتاب: ميث. ميكروبيول.، أد. بواسطة جي آر نوريس أ. دي دبليو ريبونز، ضد. 6 أ، ص. 479، ل.-ن. ي.، 1971.

جي ايه كوشيتوف.

تقدم دروس المدرسة الأولى حول بنية جسم الإنسان "سكان الدم" الرئيسيين: خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء (Er، RBC)، التي تحدد اللون بسبب المحتوى الذي تحتويه، والخلايا البيضاء (كريات الدم البيضاء)، ووجودها. والتي لا ترى بالعين، إذ أن ألوانها لا تؤثر.

خلايا الدم الحمراء البشرية، على عكس الحيوانات، لا تحتوي على نواة، لكن قبل أن تفقدها، يجب أن تنتقل من خلية أرومة الدم الحمراء، حيث يبدأ تركيب الهيموجلوبين للتو، لتصل إلى المرحلة النووية الأخيرة - التي يتراكم فيها الهيموجلوبين، ويتحول إلى خلية نووية ناضجة. - خلية حرة مكونها الرئيسي هو صبغة الدم الحمراء.

ما لم يفعله الناس بكريات الدم الحمراء، دراسة خصائصها: لقد حاولوا لفها حول الكرة الأرضية (4 مرات)، ووضعها في أعمدة معدنية (52 ألف كيلومتر)، ومقارنة مساحة خلايا الدم الحمراء بـ المساحة السطحية لجسم الإنسان (فاقت خلايا الدم الحمراء كل التوقعات، وتبين أن مساحتها أكبر بـ 1.5 ألف مرة).

هذه الخلايا الفريدة...

ميزة أخرى مهمة لخلايا الدم الحمراء هي شكلها المقعر، ولكن إذا كانت كروية، فإن مساحة سطحها الإجمالية ستكون أقل بنسبة 20٪ من المساحة الحقيقية. ومع ذلك، فإن قدرات خلايا الدم الحمراء لا تكمن فقط في حجم مساحتها الإجمالية. بفضل شكل القرص ثنائي التقعر:

1. خلايا الدم الحمراء قادرة على حمل المزيد من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
2. إظهار اللدونة والمرور بحرية عبر الفتحات الضيقة والأوعية الشعرية المنحنية، أي أنه لا توجد أي عقبات أمام الخلايا الشابة الكاملة في مجرى الدم. وتفقد القدرة على التغلغل إلى أبعد أركان الجسم مع تقدم عمر خلايا الدم الحمراء، وكذلك في حالتها المرضية عندما يتغير شكلها وحجمها. على سبيل المثال، لا تحتوي الخلايا الكروية، والمنجلية، والأوزان والكمثرى (كثرة الكريات) على مثل هذه اللدونة العالية، والخلايا الكبيرة، وحتى الخلايا الضخمة (كثرة الكريات)، لا يمكنها اختراق الشعيرات الدموية الضيقة، وبالتالي فإن الخلايا المعدلة لا تؤدي مهامها بشكل لا تشوبه شائبة .

يتم تمثيل التركيب الكيميائي لـ Er إلى حد كبير بالمياه (60٪) والبقايا الجافة (40٪). 90 - 95% تشغلها صبغة الدم الحمراء - ,والباقي 5 - 10٪ يتم توزيعه بين الدهون (الكوليسترول، الليسيثين، السيفالين)، البروتينات، الكربوهيدرات، الأملاح (البوتاسيوم، الصوديوم، النحاس، الحديد، الزنك) وبالطبع الإنزيمات (الأنهيدراز الكربونيك، الكولينستراز، حال السكر، إلخ). .).

الهياكل الخلوية التي اعتدنا على ملاحظتها في الخلايا الأخرى (النواة والكروموسومات والفجوات) غائبة في Er باعتبارها غير ضرورية. تعيش خلايا الدم الحمراء لمدة تصل إلى 3 - 3.5 أشهر، ثم تتقدم في السن، وبمساعدة عوامل تكوين الكريات الحمر التي يتم إطلاقها عند تدمير الخلية، تعطي الأمر بأن الوقت قد حان لاستبدالها بأخرى جديدة - شابة وصحية.

تنشأ كريات الدم الحمراء من أسلافها، والتي بدورها تنشأ من خلية جذعية. إذا كان كل شيء طبيعيا في الجسم، يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء في النخاع العظمي للعظام المسطحة (الجمجمة، العمود الفقري، القص، الأضلاع، عظام الحوض). في الحالات التي لا يستطيع فيها نخاع العظم، لسبب ما، إنتاجها (تلف الورم)، فإن خلايا الدم الحمراء "تتذكر" أن الأعضاء الأخرى (الكبد والغدة الصعترية والطحال) كانت منخرطة في ذلك أثناء التطور داخل الرحم وتجبر الجسم على بدء تكوين الكريات الحمر في الأماكن المنسية.

كم ينبغي أن يكون هناك عادة؟

إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء الموجودة في الجسم ككل وتركيز خلايا الدم الحمراء التي تتدفق عبر مجرى الدم مفهومان مختلفان. ويشمل العدد الإجمالي الخلايا التي لم تخرج بعد من النخاع العظمي، أو تم تخزينها في حالة حدوث ظروف غير متوقعة، أو أبحرت لأداء واجباتها المباشرة. مجموع المجموعات الثلاث من خلايا الدم الحمراء يسمى - اريثرون. يحتوي الإريثرون على من 25 × 10 12 / لتر (تيرا / لتر) إلى 30 × 10 12 / لتر من خلايا الدم الحمراء.

يختلف معدل خلايا الدم الحمراء في دم البالغين حسب الجنس، وفي الأطفال حسب العمر. هكذا:

• يتراوح المعدل بالنسبة للنساء من 3.8 - 4.5 × 10 12 / لتر، على التوالي، كما أن لديهم كمية أقل من الهيموجلوبين؛
• ما هو المؤشر الطبيعي للمرأة يسمى فقر الدم الخفيف عند الرجال، لأن الحدود الدنيا والعليا لقاعدة خلايا الدم الحمراء أعلى بشكل ملحوظ: 4.4 × 5.0 × 10 12 / لتر (وينطبق الشيء نفسه على الهيموجلوبين)؛
• عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، يتغير تركيز خلايا الدم الحمراء باستمرار، لذلك لكل شهر (للأطفال حديثي الولادة - كل يوم) هناك قاعدة خاصة بهم. وإذا زادت فجأة في اختبار الدم خلايا الدم الحمراء لدى طفل يبلغ من العمر أسبوعين إلى 6.6 × 10 12 / لتر، فلا يمكن اعتبار ذلك مرضًا، إنه مجرد أن هذا هو المعيار بالنسبة لحديثي الولادة (4.0 - 6.6 × 10 12 / لتر).
• يتم ملاحظة بعض التقلبات بعد عام من الحياة، لكن القيم الطبيعية لا تختلف كثيراً عن تلك الموجودة لدى البالغين. في المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12-13 سنة، يتوافق محتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ومستوى خلايا الدم الحمراء نفسها مع القاعدة لدى البالغين.

تسمى زيادة كمية خلايا الدم الحمراء في الدم كثرة الكريات الحمر، والتي يمكن أن تكون مطلقة (حقيقية) وإعادة التوزيع. كثرة الكريات الحمر إعادة التوزيع ليست علم الأمراض ويحدث عندما ترتفع نسبة كريات الدم الحمراء في ظروف معينة:

1. البقاء في المناطق الجبلية؛
2. العمل البدني النشط والرياضة.
3. التحريض النفسي والعاطفي.
4. الجفاف (فقدان السوائل من الجسم بسبب الإسهال والقيء وما إلى ذلك).

تعد المستويات العالية لخلايا الدم الحمراء في الدم علامة على علم الأمراض وكثرة كريات الدم الحمراء الحقيقية إذا كانت نتيجة زيادة تكوين خلايا الدم الحمراء الناتجة عن التكاثر غير المحدود (التكاثر) للخلية السليفة وتمايزها إلى أشكال ناضجة من خلايا الدم الحمراء ().

يسمى انخفاض في تركيز خلايا الدم الحمراء قلة الكريات الحمر. ويلاحظ مع فقدان الدم، وتثبيط تكون الكريات الحمر، وانهيار خلايا الدم الحمراء () تحت تأثير العوامل الضارة. انخفاض خلايا الدم الحمراء وانخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء Hb هي علامة.

ماذا يعني الاختصار؟

يمكن لمحللات أمراض الدم الحديثة، بالإضافة إلى الهيموجلوبين (HGB)، والمستويات المنخفضة أو المرتفعة لخلايا الدم الحمراء (RBC)، و(HCT) وغيرها من الاختبارات المعتادة، حساب المؤشرات الأخرى، والتي يشار إليها باختصار لاتيني وليست واضحة على الإطلاق إلى القارئ:

بالإضافة إلى جميع المزايا المذكورة لخلايا الدم الحمراء، أود أن أشير إلى شيء آخر:

تعتبر خلايا الدم الحمراء مرآة تعكس حالة العديد من الأعضاء. نوع من المؤشرات التي يمكن أن "تشعر" بالمشاكل أو تسمح لك بمراقبة مسار العملية المرضية.

لسفينة كبيرة، رحلة طويلة

لماذا تعتبر خلايا الدم الحمراء مهمة جدًا في تشخيص العديد من الحالات المرضية؟ وينشأ دورها الخاص ويتشكل بسبب قدراتها الفريدة، وحتى يتمكن القارئ من تصور الأهمية الحقيقية لخلايا الدم الحمراء، سنحاول سرد مسؤولياتها في الجسم.

حقا، المهام الوظيفية لخلايا الدم الحمراء واسعة ومتنوعة:

1. ينقلون الأكسجين إلى الأنسجة (بمشاركة الهيموجلوبين).
2. يقومون بنقل ثاني أكسيد الكربون (بمشاركة، بالإضافة إلى الهيموجلوبين، إنزيم الأنهيدراز الكربونيك والمبادل الأيوني Cl- /HCO 3).
3. أنها تؤدي وظيفة وقائية، لأنها قادرة على امتصاص المواد الضارة ونقل الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي)، ومكونات النظام التكميلي، والمجمعات المناعية المشكلة (At-Ag) على سطحها، وكذلك تصنيع مادة مضادة للجراثيم تسمى إريثرين.
4. المشاركة في تبادل وتنظيم توازن الماء والملح.
5. توفير تغذية الأنسجة (كريات الدم الحمراء تمتز وتنقل الأحماض الأمينية).
6. المشاركة في الحفاظ على اتصالات المعلومات في الجسم من خلال نقل الجزيئات الكبيرة التي توفر هذه الاتصالات (وظيفة إبداعية).
7. أنها تحتوي على الثرومبوبلاستين، الذي ينطلق من الخلية عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء، وهو إشارة لجهاز التخثر لبدء فرط تخثر الدم وتكوينه. بالإضافة إلى الثرومبوبلاستين، تحمل خلايا الدم الحمراء الهيبارين، الذي يمنع تكوين الخثرة. وبالتالي، فإن المشاركة النشطة لخلايا الدم الحمراء في عملية تخثر الدم واضحة.
8. خلايا الدم الحمراء قادرة على قمع النشاط المناعي العالي (تعمل كمثبطات)، والتي يمكن استخدامها في علاج الأورام وأمراض المناعة الذاتية المختلفة.
9. يشاركون في تنظيم إنتاج خلايا جديدة (تكوين الكريات الحمر) عن طريق إطلاق عوامل تكوين الكريات الحمر من خلايا الدم الحمراء القديمة المدمرة.

يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل رئيسي في الكبد والطحال مع تكوين منتجات التحلل (الحديد). بالمناسبة، إذا نظرنا إلى كل خلية على حدة، فلن تكون حمراء جدًا، بل حمراء صفراء. تتراكم في كتل ضخمة بالملايين، بفضل الهيموجلوبين الموجود فيها، تصبح الطريقة التي اعتدنا على رؤيتها - لون أحمر غني.

فيديو: درس عن خلايا الدم الحمراء ووظائف الدم

أنا الأنهيدراز الكربوني (مرادف: ديهيدراتيز الكربونات، هيدروليز الكربونات)

إنزيم يحفز تفاعل الترطيب العكسي لثاني أكسيد الكربون: CO 2 + H 2 O ⇔ H 2 CO 3 ⇔ H + + HCO 3. يوجد في خلايا الدم الحمراء وخلايا الغشاء المخاطي في المعدة وقشرة الغدة الكظرية والكلى وبكميات صغيرة في الجهاز العصبي المركزي والبنكرياس والأعضاء الأخرى. يرتبط دور الحمض في الجسم بالحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي (التوازن الحمضي القاعدي) , نقل ثاني أكسيد الكربون، وتكوين حمض الهيدروكلوريك عن طريق الغشاء المخاطي في المعدة. عادة ما يكون نشاط K. في الدم ثابتًا تمامًا، ولكنه يتغير بشكل حاد في بعض الحالات المرضية. لوحظ زيادة في نشاط K. في الدم في فقر الدم من أصول مختلفة، واضطرابات الدورة الدموية من الدرجة II-III، وبعض أمراض الرئة (توسع القصبات، وتصلب الرئة)، وكذلك أثناء الحمل. يحدث انخفاض في نشاط هذا الإنزيم في الدم مع الحماض الكلوي المنشأ، فرط نشاط الغدة الدرقية. مع انحلال الدم داخل الأوعية الدموية، يظهر نشاط K. في البول، في حين أنه غائب عادة. يُنصح بمراقبة نشاط K. في الدم أثناء التدخلات الجراحية على القلب والرئتين، لأنه يمكن أن يكون بمثابة مؤشر على قدرات الجسم على التكيف، وكذلك أثناء العلاج بمثبطات الأنهيدراز الكربونيك - هيبوثيازيد، دياكارب.

لتحديد نشاط K.، يتم استخدام الطرق الإشعاعية والكهربائية المناعية واللونية والمعايرة. يتم التحديد من خلال فحص الدم الكامل المأخوذ باستخدام الهيبارين أو في خلايا الدم الحمراء المتحللة. للأغراض السريرية، الطرق اللونية الأكثر قبولًا لتحديد نشاط K (على سبيل المثال، تعديلات طريقة برينكمان)، بناءً على تحديد الوقت اللازم لتحويل الرقم الهيدروجيني لخليط الحضانة من 9.0 إلى 6.3 نتيجة لترطيب ثاني أكسيد الكربون. يتم خلط الماء المشبع بثاني أكسيد الكربون بمحلول مؤشر عازل وكمية معينة من مصل الدم (0.02 مل) أو تعليق كريات الدم الحمراء المنحللة. يستخدم الفينول الأحمر كمؤشر. عندما تنفصل جزيئات حمض الكربونيك، تخضع جميع جزيئات ثاني أكسيد الكربون الجديدة للترطيب الأنزيمي. للحصول على نتائج قابلة للمقارنة، يجب أن يستمر التفاعل دائمًا عند نفس درجة الحرارة؛ ومن الأكثر ملاءمة الحفاظ على درجة حرارة ذوبان الجليد عند 0 درجة مئوية. زمن رد الفعل المتحكم (التفاعل التلقائي لترطيب ثاني أكسيد الكربون) هو عادة 110-125 مع. عادة، عند تحديده بهذه الطريقة، يكون نشاط K. في المتوسط ​​يساوي 2-2.5 وحدة تقليدية، ومن حيث مليون خلية دم حمراء، 0.458 ± 0.006 وحدة تقليدية (يتم أخذ وحدة من نشاط K. لتكون زيادة بمقدار ضعفين في سرعة التفاعل المحفز).

فهرس:التقييم السريري للاختبارات المعملية، أد. حسنًا. تيتسا، لكل. من الإنجليزية، ص. 196، م.، 1986.