تركيب ميرينا. إفرازات دموية تظهر بعد تركيب الجهاز داخل الرحم. ما هو اللولب ميرينا؟

المكونات النشطة لدوامة ميرينا هي هرمونات الجستاجين والليفونورجيستريل. يتم إدخال اللولب مباشرة في تجويف الرحم. لأغراض منع الحمل، يتم تركيب اللولب في النساء في سن الإنجاب لمدة 7 أيام. من البداية . بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يجب تثبيت ميرينا على الفور. بعد الولادة، يتم استخدام اللولب عند استعادة الرحم، ولكن ليس قبل 6 أسابيع.

من أجل حماية بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين لدى النساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث، يمكن استخدام اللولب ميرينا في أي وقت؛ في النساء ذوات الدم المحفوظ، يتم تنفيذ الإجراء وفقًا لجدول الدورة، في الأيام الأخيرة من الحيض أو مباشرة بعد انتهاء النزيف. قبل تركيب اللولب، من الضروري إجراء فحوصات لكل من الغدد الثديية وأعضاء الحوض، وإجراء اختبار مسحة من عنق الرحم. ومن الضروري أيضًا استبعاد الحمل و- دون فشل- وجود الأمراض المنقولة جنسياً. ينبغي علاج الالتهابات التناسلية الموجودة.

كيفية تركيب جهاز ميرينا داخل الرحم

يباع ميرينا في عبوات معقمة، ويجب فتحها مباشرة قبل إدخال اللولب. عند التعامل مع نظام مفتوح، يجب عليك اتباع قواعد العقامة. إذا تم الإضرار بعقم العبوة، فسيتم تدمير اللولب كنفايات طبية. يجب أن يتم تركيب اللولب Mirena بواسطة طبيب لديه بالفعل خبرة كافية في استخدام هذا اللولب. قبل الإجراء، يقوم الطبيب بتحديد موضع الرحم وحجم تجويفه. من المهم أن يتم وضع اللولب بشكل صحيح في قاع الرحم، مما يخلق الظروف اللازمة لتحقيق أقصى قدر من الفعالية. يتم تركيب ميرينا باستخدام أدوات معقمة - المرايا والملقط.

بعد 4-12 أسبوع، من الضروري إجراء فحص، ثم يتم إجراؤه مرة واحدة في السنة أو أكثر إذا لزم الأمر. إذا كانت هناك صعوبات عند تركيب جهاز Mirena، أو إذا كان هناك ألم شديد أو إذا حدث نزيف أثناء الإجراء أو حدث بعده، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على الفور لاستبعاد ثقب (انثقاب) الرحم. تتم إزالة اللولب بعد 5 سنوات، ويمكن استبداله بآخر جديد في أي يوم.

الآثار الجانبية للميرينا

قد يكون للميرينا الآثار الجانبية التالية: الغثيان، الانزعاج والانتفاخ، الصداع، العصبية، انخفاض المزاج، انخفاض الرغبة الجنسية، احتقان الثدي، الشرى، ضعف الدورة الشهرية، حب الشباب، الحكة، الأكزيما، آلام الظهر وألم في منطقة صغيرة. ، الإفرازات المهبلية والنزيف، التبقيع، التهاب بطانة الرحم، التهاب عنق الرحم، الأمراض الالتهابية، أكياس المبيض الحميدة.

تسمح الطرق الحديثة لمنع الحمل للمرأة بمنع ظهور الحمل غير المخطط له وبالتالي تجنب المشاكل المرتبطة به. من بين مجموعة متنوعة من وسائل منع الحمل الحديثة، يمكن تمييز الجهاز الهرموني داخل الرحم "ميرينا". بالإضافة إلى غرضها الرئيسي، يمكن وصف دوامة ميرينا كعلاج لبعض أمراض المنطقة التناسلية الأنثوية.

يحتوي جهاز Mirena داخل الرحم على شكل إطار على شكل حرف T، والذي (بعد إدخاله في تجويف الرحم) تدخل كمية معينة من هرمون الليفونورجيستريل إلى دم المرأة كل يوم، وهو المكون الرئيسي لأي جيل جديد من وسائل منع الحمل. جهاز منع الحمل داخل الرحم له تأثير محلي في الغالب. يتم تثبيت دوامة ميرينا لمدة خمس سنوات، وبعد ذلك يتم استبدالها بأخرى جديدة.

آلية العمل.
يشبه مبدأ تشغيل اللولب الهرموني عمل موانع الحمل الفموية المركبة والغرسات الهرمونية وحقن منع الحمل. يهدف هذا الإجراء إلى منع عملية الإباضة (إطلاق البويضة من المبيض) وتأخير نمو الغشاء المخاطي للرحم، مما يعقد عملية زرع البويضة المخصبة.

كفاءة الطريقة.
إن اللولب ميرينا هو وسيلة موثوقة وفعالة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه، مع فترة طويلة من الاستخدام. من بين كل ألف امرأة بدأت باستخدام هذا اللولب الهرموني، كانت هناك حالتان فقط من الحمل غير المخطط له خلال السنة الأولى.

تتم استعادة الخصوبة حرفيًا فور إزالة اللولب. في حالات نادرة جدًا، يتم استعادة القدرة على الحمل لدى النساء على مدى فترة أطول بعد التوقف عن استخدام المنتج (خلال ثلاثة إلى ستة أشهر).

تجدر الإشارة إلى أنه، مثل أي وسيلة أخرى لمنع الحمل الهرموني، فإن دوامة ميرينا غير قادرة على حماية المرأة من الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا).

آثار جانبية.
عادة، تظهر الآثار الجانبية لجهاز ميرينا الهرموني في الأشهر الأولى بعد تناوله. تدريجيًا يختفون جميعًا ولا يحتاجون إلى علاج إضافي. في أغلب الأحيان، بعد البدء في استخدامه، تلاحظ النساء الآثار الجانبية التالية:

• انخفاض في مدة نزيف الحيض (قد يكون غائبا تماما)، فضلا عن انخفاض في شدته.
• حدوث حب الشباب.
• صداع؛
• غثيان؛
• زيادة الوزن؛
• دوخة؛
• تغيرات مزاجية متكررة.
• كيسات المبيض.
• زيادة حساسية الغدد الثديية.

وفيما يتعلق بمدة الدورة الشهرية، تجدر الإشارة إلى أن كل شيء سوف يصبح في مكانه بعد التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل هذه.

تأثير الجهاز داخل الرحم على صحة المرأة.
تعد دوامة Mirena وسيلة ممتازة للوقاية من أمراض الحوض ذات الطبيعة الالتهابية وفقر الدم بسبب نقص الحديد، بالإضافة إلى أن استخدامها يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بانتباذ بطانة الرحم، ويخفف من الحيض المؤلم (غزارة الطمث)، ويمكن أن يقلل أيضًا من حجم العقد العضلية.

تتراوح تكلفة جهاز ميرينا الهرموني بين تسعة وأحد عشر ألف روبل حسب المنطقة. بالمقارنة مع حبوب منع الحمل، والتي سيتعين عليك إنفاقها في المتوسط ​​\u200b\u200bسبعمائة إلى ألف روبل شهريا (لمدة خمس سنوات)، فإن استخدامها أكثر ربحية من وجهة نظر اقتصادية.

موانع.
في حالة وجود أمراض خطيرة أو التهابات مزمنة أو أورام خبيثة، يجب الاتفاق على استخدام جهاز ميرينا داخل الرحم مع المتخصصين.
موانع أخرى لاستخدام هذه الطريقة لمنع الحمل هي:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• تاريخ الإصابة بتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية.
• الأورام الخبيثة في الرحم أو عنق الرحم.
• العلاج السابق لسرطان الثدي.
• الأمراض التي تحدث مع زيادة التعرض للعدوى.
• وجود أمراض التهابية في أعضاء الحوض.
• تشوهات الرحم (الخلقية والمكتسبة) ؛
• الحمل أو الشك فيه.
• وجود التهابات المسالك البولية.
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
• النمو الشاذ عنق الرحم؛
• الإجهاض الإنتاني خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة (عدوى خطيرة في الرحم أثناء الإجهاض أو قبله أو بعده بفترة قصيرة) ؛
• نزيف الرحم لسبب غير معروف.
• التهاب عنق الرحم.
• أمراض الكبد الحادة (تليف الكبد الشديد واليرقان والتهاب الكبد) وأورام الكبد.

شروط إدخال اللولب الهرموني في تجويف الرحم.
يجب فقط على الطبيب ذو الخبرة الذي قام بهذا الإجراء أكثر من مرة تركيب الأجهزة داخل الرحم. بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، يتم إدخال لولب ميرينا كوسيلة لمنع الحمل في تجويف الرحم في موعد لا يتجاوز سبعة أيام من بداية الدورة الشهرية. يتم إدخال وسائل منع الحمل في وقت لاحق فقط بعد التأكد من أن المرأة ليست حاملاً، وينصح باستخدام وسائل منع الحمل الإضافية (الواقي الذكري) لمدة أسبوع. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، يمكن استبدال الملف بملف آخر في أي يوم من أيام الدورة.

يتم تركيب الجهاز داخل الرحم بعد الولادة في موعد لا يتجاوز ستة أسابيع، وهذا هو بالضبط الوقت اللازم لالتفاف الرحم. إذا كان هناك انخفاض في معدل تقلصات الرحم بعد الولادة أو الالتفاف الفرعي، فمن الضروري استبعاد تطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة وتأجيل إدخال اللولب حتى يتم استعادة الرحم بالكامل.

يوصى بتركيب اللولب في تجويف الرحم بعد الإجهاض الاصطناعي أو التلقائي في الثلث الأول والثاني بعد سبعة أيام، في حالة عدم وجود علامات العدوى.

إذا كان تركيب وسائل منع الحمل داخل الرحم أمرًا صعبًا، أو لوحظ ألم شديد أو نزيف أثناء العملية أو بعدها، ففي هذه الحالة يكون الفحص الجسدي والموجات فوق الصوتية ضروريًا لاستبعاد ثقب (ضرر ميكانيكي) في الرحم.

إزالة ميرينا.
يقوم الأخصائي بإزالة الجهاز الرحمي من تجويف الرحم (بعد تاريخ انتهاء صلاحيته) في أي يوم من أيام الحيض (يخضع لدورة منتظمة)، وذلك عن طريق إمساك خيوطه بالملقط وسحبها بلطف. إذا كانت هناك حاجة إلى وسائل منع حمل أخرى، يتم إعطاء المرأة لولبًا رحميًا جديدًا في نفس اليوم، ولا توجد حاجة لاستخدام وسائل منع حمل إضافية. إذا لم تتم إزالة اللولب أثناء الحيض، فيجب على المرأة استخدام وسائل منع الحمل الإضافية قبل أسبوع من هذا الإجراء. في حالة وجود انقطاع الطمث، يجب على المرأة استخدام وسائل منع الحمل الحاجز قبل أسبوع من إزالة الجهاز داخل الرحم وقبل بداية الحيض.

بعد إزالة نظام ميرينا داخل الرحم، يجب على الطبيب التأكد من سلامته، لأنه إذا ظهرت صعوبات أثناء إزالته، فقد كانت هناك حالات انزلاق النواة الهرمونية المرنة على الأذرع الأفقية للجسم على شكل حرف T، نتيجة التي "غرقوها" داخل القلب. بعد التأكد من سلامة اللولب، لا يلزم إجراء فحوصات أو تدخلات إضافية. عادةً ما تمنع القيود الموجودة على الأذرع الأفقية فصل القلب تمامًا عن الجسم على شكل حرف T.

لقد ثبت اليوم علميًا أنه من الممكن استخدام نظامين أو أكثر من الأنظمة داخل الرحم بشكل آمن على التوالي.

استخدام ميرينا أثناء الحمل والرضاعة.
لا ينبغي استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، بما في ذلك جهاز ميرينا داخل الرحم، أثناء الحمل أو في حالة الاشتباه في الحمل. إذا حدث الحمل أثناء استخدام النظام داخل الرحم (وهو أمر ممكن إذا سقط السيراليوم)، فيجب إزالة النظام، لأنه يزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة.

إن إزالة اللولب الرحمي أو فحص الرحم بإهمال يمكن أن يسبب أيضًا الإجهاض التلقائي. إذا لم يكن من الممكن إزالة وسائل منع الحمل بعناية، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو مدى استصواب الإنهاء الاصطناعي للحمل. إذا كانت المرأة لا ترغب في إجراء عملية إجهاض في هذه الحالة، يتم إعلامها بالمخاطر والعواقب المحتملة للولادة المبكرة للطفل. في المستقبل، سيتطلب هذا الحمل مراقبة دقيقة. ستحتاج المريضة أيضًا إلى إبلاغ الأطباء إذا ظهرت أعراض قد تؤدي إلى تعقيد الحمل (بما في ذلك آلام البطن المغصية المصحوبة بالحمى).

ويعتقد أن استخدام ميرينا بعد ستة أسابيع من الولادة لا يؤثر على نمو وتطور الطفل. لا يؤثر العلاج الأحادي بمركبات بروجستيرونية المفعول على جودة وكمية حليب الثدي.

المضاعفات.
نادرًا ما يؤدي استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم إلى مشاكل ومضاعفات. إذا واجهت أي أعراض غير عادية، فمن المهم الاتصال بطبيبك على الفور لتجنب المزيد من المضاعفات.

عند استخدام جهاز ميرينا الهرموني، قد تنشأ مضاعفات في شكل هبوط الجهاز داخل الرحم، وانثقاب الرحم، والعدوى، والحمل خارج الرحم.

الخسارة (الطرد).
قد يسقط اللولب جزئيًا أو كليًا من تجويف الرحم. يكون خطر هذه الظاهرة مرتفعًا جدًا عند النساء اللاتي لا يعانين من الولادة ويستخدمن طريقة منع الحمل هذه خلال الأشهر القليلة الأولى من الاستخدام. ومع ذلك، هناك حالات رفض النظام في مرحلة لاحقة من الاستخدام. من أجل ملاحظة ضياع الوقت، تحتاجين إلى فحصها في كل دورة شهرية عند تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية.

إذا لاحظت هبوطًا، فيجب عليك أيضًا استخدام الواقي الذكري والاتصال على الفور بطبيبك النسائي. في حالة الهبوط الجزئي، تتم إزالة النظام داخل الرحم بالكامل.

ثقب.
إنه نادر جدًا، ولكن لا تزال هناك حالات يخترق فيها اللولب جدار الرحم أثناء الإدخال. عادة ما يتم تحديد هذه الحقيقة على الفور وتصحيحها. إذا لم يتم ملاحظة ذلك، فقد يدخل اللولب إلى أجزاء أخرى من الحوض ويؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية. وفي هذه الحالة يلزم التدخل الجراحي لإزالته.

عدوى.
يترافق استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم مع بعض مخاطر الإصابة بالتهابات الحوض، لكن خطر ذلك ينخفض ​​بشكل ملحوظ بعد مرور عشرين يومًا على إدخالها في تجويف الرحم. يمكن أن تحدث التهابات الحوض بسبب البكتيريا التي تدخل الرحم أثناء إدخال اللولب. يحدث تطور العدوى عادة في غضون ثلاثة أسابيع بعد التثبيت. إذا لوحظت العدوى بعد الوقت المحدد، فمن المرجح أن تكون العدوى قد حدثت من خلال الاتصال بشريك مريض.

أثبتت الدراسات العلمية أن اللولب ميرينا لا يساهم في نمو أعضاء الحوض أو العقم.

هل من الممكن استخدام اللولب ميرينا للأورام الليفية لعلاج الورم؟

توقفت دورتي الشهرية تمامًا بعد ستة أشهر من تركيب اللولب Mirena. هذا جيد؟ هل سأتمكن من الحمل بعد إزالة اللولب؟

هل من الممكن حدوث ألم أو إفرازات أو نزيف رحمي بعد تركيب اللولب Mirena؟

هل تؤثر ميرينا على الوزن؟ أرغب حقًا في شراء جهاز اللولب الرحمي Mirena، لكني أخشى أن أفقد شكلي (لدي ميل إلى زيادة الوزن).

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

الخصائص العامة

نظام العلاج داخل الرحم ميرينا كوسيلة لمنع الحمل داخل الرحم (IUC)

النظام العلاجي داخل الرحم (النظام الهرموني داخل الرحم، الهرموني جهاز داخل الرحم، القوات البحرية) ميرينايشير إلى داخل الرحم وسائل منع الحمل الهرمونية.

في الستينيات والسبعينيات، ظهرت VMCs المحتوية على النحاس، وكانت كفاءتها أعلى. ومع ذلك، فإن مشكلة النزيف الرحمي (نزيف الرحم) لم يتم حلها عن طريق الجيل الثاني من وسائل منع الحمل داخل الرحم.

وأخيرا، في النصف الثاني من السبعينيات، ظهرت أول وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تحتوي على الهرمونات - الجيل الثالث الجديد من اللوالب. تجمع هذه الأدوية بين الجوانب الإيجابية للـ IUDs ووسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.

تعتبر وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تحتوي على هرمونات أكثر فعالية من غيرها منع الحملهذه المجموعة. بالإضافة إلى أنها لا تؤدي إلى نزيف الرحم. مع استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تحتوي على الهرمونات، يصبح نزيف الحيض أقل شدة.

وصف شكل الجرعة

يحتوي النظام الهرموني داخل الرحم Mirena على جسم على شكل حرف T يضمن موضعًا ثابتًا في تجويف الرحم. يوجد في أحد أطراف الجسم حلقة متصلة بها خيوط لإزالة النظام. يوجد على الجسم قلب هرموني مطاطي، وهو مادة بيضاء أو بيضاء تقريبًا. القلب مغطى بغشاء شفاف ينظم تدفق المادة الفعالة إلى تجويف الرحم.

يتم تقديم المادة الهرمونية النشطة للنظام - عقار البروجستين الليفونورجيستريل - بكمية 52 ملغ. السواغ هو الاستومر polydimethylsiloxane.

يقع النظام الهرموني داخل الرحم ميرينا في تجويف أنبوب التوجيه. لا يحتوي موصل وجسم الدواء على أي شوائب.

تحتوي كل عبوة من ميرينا على نظام هرموني واحد داخل الرحم، موضوع في غلاف بلاستيكي وورقي مفرغ.

قبل الاستخدام، يجب حفظ شكل جرعة Mirena الذي تم شراؤه في مكان محمي من أشعة الشمس، في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة). مدة الصلاحية ثلاث سنوات.

استقلاب المادة الفعالة في الجسم

يبدأ اللولب الهرموني Mirena في إطلاق الليفونورجيستريل مباشرة بعد وضعه في تجويف الرحم. معدل إطلاق المادة الفعالة بعد تناوله هو 20 ميكروجرام/يوم، وبحلول نهاية السنة الخامسة ينخفض ​​إلى 10 ميكروجرام/يوم.

إن توزيع الليفونورجيسترول يميز ميرينا كدواء ذو ​​تأثير محلي في الغالب. يتم تخزين أعلى تركيز للمادة في بطانة الرحم (بطانة الرحم). في عضل الرحم (في الطبقة العضلية)، يصل تركيز الليفونورجيستريل بالكاد إلى 1٪ من تركيزه في بطانة الرحم. تركيز الليفونورجيستريل في بلازما الدم أقل بـ 1000 مرة من بطانة الرحم.

تدخل المادة الفعالة الدم بعد حوالي ساعة من تناول النظام. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الليفونورجيستريل في مصل الدم بعد أسبوعين.

يؤثر وزن الجسم بشكل كبير على تركيز المادة الفعالة في بلازما الدم. في النساء ذوات الوزن المنخفض (37-54 كجم)، يكون تركيز الليفونورجيسترول في الدم أعلى بمتوسط ​​مرة ونصف.

يتم استقلاب المادة الفعالة بالكامل تقريبًا (تكسيرها) في الكبد وإفرازها عن طريق الكلى والأمعاء.

مبدأ التشغيل

إن أهم تأثيرات منع الحمل للنظام الهرموني داخل الرحم ميرينا ترجع إلى رد فعل موضعي ضعيف لجسم غريب في تجويف الرحم، وفي الغالب إلى التأثير المحلي لعقار البروجستين الليفونورجيسترول.

يتم قمع النشاط الوظيفي لظهارة تجويف الرحم: يتم تثبيط النمو الطبيعي لبطانة الرحم، ويتم تقليل نشاط غدده، وتحدث التحولات في الغشاء المخاطي - كل هذه التغييرات تمنع في النهاية زرع البويضة المخصبة.

ومن الآثار الهامة الأخرى لمنع الحمل زيادة لزوجة المخاط الذي تفرزه غدد عنق الرحم وسماكة الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم مما يمنع دخول الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، يمنع ميرينا حركة الحيوانات المنوية في تجويف الرحم وقناتي فالوب.

في الأشهر الأولى من الاستخدام، بسبب إعادة هيكلة الغشاء المخاطي للرحم، من الممكن حدوث نزيف غير منتظم. ولكن في وقت لاحق، يؤدي قمع انتشار ظهارة بطانة الرحم إلى انخفاض واضح في حجم ومدة نزيف الحيض، حتى انقطاع الطمث (وقف الحيض).

مؤشرات للاستخدام

يهدف النظام الهرموني داخل الرحم Mirena، في المقام الأول، إلى منع الحمل غير المرغوب فيه.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدواء لنزيف الحيض الشديد المفرط لأسباب غير معروفة (في الحالات التي يتم فيها استبعاد احتمال الإصابة بسرطان المنطقة التناسلية الأنثوية).

كدواء البروجستين المحلي، يتم استخدام جهاز ميرينا داخل الرحم لمنع تضخم بطانة الرحم (الانتشار) أثناء العلاج ببدائل الاستروجين (يشار إلى هذا النوع من العلاج بعد عمليات إزالة كلا المبيضين، وكذلك أثناء انقطاع الطمث الشديد).

موانع

ميرينا هي إحدى وسائل منع الحمل داخل الرحم، لذلك يُمنع استخدامها بشكل صارم للأمراض الالتهابية في المنطقة التناسلية الأنثوية، مثل:

• الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في أعضاء الحوض.
• الآفات المعدية في الجهاز البولي التناسلي السفلي.
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
• الإجهاض الإنتاني الذي حدث قبل أقل من ثلاثة أشهر من التثبيت.

وبما أن حدوث مرض التهابي حاد في أعضاء الحوض، والذي يصعب علاجه، سيكون مؤشرا لإزالة اللولب، فإن بطلان Mirena في حالة زيادة الميل إلى حدوث أمراض معدية حادة، بما في ذلك الأعضاء التناسلية الأنثوية المنطقة (التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين، انخفاض عام في مقاومة الجسم، الإيدز في مرحلة الأعراض السريرية التفصيلية، وما إلى ذلك).

كمانع للحمل داخل الرحم، هو بطلان ميرينا أيضا لخلل التنسج عنق الرحم، والأورام الخبيثة في الجسم وعنق الرحم، والتغيرات الخلقية أو المكتسبة في تكوين تجويف الرحم (بما في ذلك الأورام الليفية).

نظرًا لأنه يتم استقلاب المادة الفعالة للدواء في الكبد، فإن النظام الهرموني داخل الرحم ميرينا هو بطلان في حالة أمراض الأورام في هذا العضو، وكذلك في التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد. إذا حدث في السابق يرقان مجهول المنشأ، فيجب استخدام الدواء بحذر شديد.

بما أن الليفونورجيسترول هو عقار بروجستيني، فإن ميرينا يمنع استخدامه في جميع أنواع السرطان المعتمدة على البروجستين (سرطان الثدي في المقام الأول).

التأثير النظامي للليفونورجيسترول على جسم المرأة ضعيف. ومع ذلك، يجب استخدام النظام الهرموني داخل الرحم ميرينا بحذر شديد في الحالات التي يُمنع فيها استخدام أدوية البروجستين. هذا ينطبق بشكل خاص على اضطرابات الدورة الدموية الشديدة (النوبات القلبية والسكتات الدماغية)، وتاريخ نوبات الصداع النصفي الشديدة (بما في ذلك تلك التي قد تشير إلى اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الشديدة)، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والأشكال الشديدة من داء السكري، والتهاب الوريد الخثاري، والميل إلى مضاعفات الانصمام الخثاري.

في مثل هذه الحالات، يجب أن تكون درجة الخطورة (شدة أعراض المرض، وهو موانع نسبية لاستخدام الدواء) مرتبطة بفوائد استخدامه. يتم تحديد مسألة استخدام Mirena بالتشاور مع أحد المتخصصين، وأثناء استخدام اللولب، يلزم الإشراف الطبي المستمر والمراقبة المخبرية.

هو بطلان Mirena أثناء الحمل (التشخيص أو الاشتباه) وفي حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الشائعة

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأعراض المصاحبة التي تظهر بشكل لا يقل تكرارًا عن كل مائة وليس أكثر من كل مريض عاشر يستخدم اللولب.

غالبًا ما تعاني النساء اللاتي يستخدمن ميرينا من أعراض مزعجة من الجهاز العصبي المركزي، مثل: العصبية، والتهيج، والمزاج السيئ، وانخفاض الرغبة الجنسية، والصداع.

من الجهاز الهضمي، غالبا ما يزعج المرضى آلام البطن والغثيان والقيء.

من بين الآثار الضارة على المظهر، حب الشباب وزيادة الوزن هي الأكثر شيوعًا.

غالبًا ما يقدم المرضى العديد من الشكاوى حول حالة الجهاز التناسلي والغدد الثديية: ألم في منطقة الحوض، والبقع، والتهاب الفرج والمهبل، والتوتر والحنان في الغدد الثديية.

آلام الظهر التي تشبه عرق النسا شائعة نسبيا.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه تكون أكثر وضوحًا في الأشهر الأولى من استخدام اللولب Mirena، وبعد ذلك تقل شدتها، وفي الغالبية العظمى من الحالات تختفي الأعراض غير السارة تمامًا.

آثار جانبية نادرة

تشمل الآثار الجانبية النادرة العلامات المصاحبة لتعاطي المخدرات، والتي لا تظهر أكثر من كل مائة مريض، ولا تقل عن كل ألف.

تشمل الآثار الجانبية الضارة النادرة لميرينا ما يلي:

• القدرة العاطفية (تقلبات مزاجية متكررة) ؛
• ظهور الوذمة.
• الثعلبة (الصلع) ؛
• الشعرانية (زيادة الشعر) ؛
• حكة جلدية

تظهر هذه الأعراض غير السارة بشكل أكثر وضوحًا في الأشهر الأولى من استخدام ميرينا. في الحالات التي لا تنخفض فيها شدتها، يشار إلى إجراء فحص إضافي لاستبعاد الأمراض المصاحبة.

آثار جانبية نادرة جدًا

الآثار النادرة جدًا لميرينا (أقل من حالة واحدة في الألف) تشمل ردود فعل تحسسية على شكل طفح جلدي وخلايا النحل. إذا ظهرت مثل هذه العلامات، فيجب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لحساسية الجلد، وإذا لزم الأمر، التوقف عن استخدام اللولب.

تعليمات الاستخدام

تركيب جهاز ميرينا داخل الرحم

يتم فتح العبوة المفرغة من الهواء مباشرة قبل تثبيت النظام. يجب تدمير النظام المفتوح قبل الأوان باعتباره نفايات طبية.

يمكن فقط للطبيب الذي يتمتع بخبرة كافية في إجراء هذا النوع من التلاعب تثبيت نظام Mirena داخل الرحم.

قبل تثبيت جهاز Mirena الحلزوني، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء والحصول على معلومات حول جميع المخاطر والآثار الجانبية الضارة المحتملة.

بعد أن قررت تركيب اللولب Mirena، يجب على المرأة الخضوع لفحص الثدي والتصوير الشعاعي للثدي، بالإضافة إلى فحص أمراض النساء، بما في ذلك فحص الحوض والتنظير المهبلي (أو على الأقل اختبار مسحة من عنق الرحم).

من الضروري استبعاد أمراض الأورام في الأعضاء التناسلية الأنثوية والحمل والأمراض المنقولة جنسياً. يجب علاج جميع أمراض النساء الالتهابية تمامًا بحلول وقت التثبيت.

قبل تثبيت حلزون ميرينا، من المهم للغاية تحديد موقع الرحم في الحوض، وكذلك حجم وتكوين تجويف الرحم. إن الوضع الصحيح لللولب في تجويف الرحم يضمن فعالية نظام ميرينا ويمنع طرده.

بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، يتم وصف ميرينا في الأيام السبعة الأولى من الدورة الشهرية.

إذا لم تكن هناك موانع طبية، يمكن تركيب اللولب Mirena مباشرة بعد الإجهاض المستحث أو التلقائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

نادرا ما يتم اللجوء إلى الجراحة.

انقطاع الطمث
يعد انقطاع الطمث من المضاعفات الشائعة لاستخدام اللولب الرحمي Mirena. كقاعدة عامة، يتطور تدريجيا خلال الأشهر الستة الأولى من استخدام وسائل منع الحمل.

إذا اختفى نزيف الحيض، يجب استبعاد الحمل (إجراء اختبار روتيني). إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، فلا داعي لتكراره في المستقبل. ستستأنف الدورة الشهرية الطبيعية بعد إزالة ميرينا.

إزالة دوامة

بعد 5 سنوات من الاستخدام، يجب إزالة اللولب Mirena. في الحالات التي تنوي فيها المرأة، بعد إزالة اللولب، مواصلة وسائل منع الحمل، يجب إزالة اللولب ميرينا في بداية الدورة الشهرية. إذا تمت إزالة اللولب في منتصف الدورة، وقبل ذلك كان هناك اتصال جنسي غير محمي، فإن المرأة معرضة لخطر الحمل الحقيقي.

إذا رغبت المرأة في الاستمرار في استخدام اللولب، فيمكن إدخال لولب جديد مباشرة بعد إزالته. في الحالات التي يتم فيها تركيب جهاز جديد لمنع الحمل داخل الرحم على الفور، بعد إزالة اللولب، يمكن إجراء التلاعب في أي فترة من الدورة.

بعد إزالة اللولب Mirena، يجب عليك التحقق من سلامة اللولب، لأنه إذا كانت هناك صعوبات في إزالة المنتج، في بعض الأحيان تنزلق المادة إلى تجويف الرحم.

قد يكون تركيب وإزالة اللولب Mirena مصحوبًا بألم ونزيف بدرجات متفاوتة. وفي بعض الحالات قد يحدث الإغماء. في النساء المصابات بالصرع، قد يؤدي إدخال اللولب أو إزالته إلى حدوث نوبة.

جهاز ميرينا داخل الرحم والحمل

الدواء فعال جدا. في الحالات التي يحدث فيها حمل غير مرغوب فيه، يجب أولاً استبعاد الحمل خارج الرحم. أثناء الحمل داخل الرحم، تثار مسألة إنهائه.

إذا قررت المرأة الاحتفاظ بالطفل، تتم إزالة اللولب بعناية من تجويف الرحم. في الحالات التي لا يكون فيها من الممكن إزالة الجهاز داخل الرحم، يتم تحذير المرأة من المخاطر المحتملة للحمل باستخدام اللولب في تجويف الرحم (إنهاء الحمل المبكر التلقائي).

ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الآثار الضارة المحتملة للدواء على نمو الجنين. هناك حالات قليلة جدًا لحمل طفل باستخدام نظام Mirena داخل الرحم نظرًا لخصائص منع الحمل العالية للدواء. ومع ذلك، فمن المستحسن أن يتم إبلاغ المرأة أنه لا توجد بيانات سريرية عن حدوث أمراض الجنين تحت تأثير هذا الدواء.

استخدم أثناء الرضاعة

يتغلغل العنصر النشط في اللولب Mirena إلى بلازما الدم بتركيزات صغيرة ويمكن إطلاقه أثناء الرضاعة، وبالتالي فإن محتوى الليفونورجيستريل في حليب الثدي يبلغ حوالي 0.1٪ من الجرعة اليومية من المادة التي يفرزها النظام.

ومن غير المرجح أن تؤثر هذه الجرعة على الحالة العامة للطفل. يقول الخبراء أن استخدام ميرينا أثناء الرضاعة بعد ستة أسابيع من الولادة آمن تمامًا للطفل الذي يرضع.

التعليمات

تكلفة ميرينا مرتفعة للغاية. سمعت أن استخدام اللولب يصاحبه العديد من الآثار الجانبية غير السارة. هل هناك أي تأثير إيجابي للدواء على الجسم؟

يحتوي النظام الهرموني داخل الرحم Mirena على التأثيرات العلاجية التالية (وليست وسائل منع الحمل):

• انخفاض في حجم ومدة نزيف الرحم (مجهول السبب - أي غير ناجم عن أي أمراض مصاحبة) ؛
• زيادة مستويات الهيموجلوبين.
• تطبيع استقلاب الحديد في الجسم.
• تأثير تعزيز عام)؛
• الحد من الألم أثناء الحيض المؤلم.
• الوقاية من التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية.
• الوقاية من تضخم بطانة الرحم والسرطان.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام Mirena على نطاق واسع لتطبيع حالة بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين (يتم إجراء هذا العلاج عادة أثناء انقطاع الطمث المرضي، أو بعد إزالة المبيض الثنائي).

هل من الممكن استخدام اللولب ميرينا للأورام الليفية لعلاج الورم؟

يمنع نظام ميرينا العلاجي نمو العقدة الورمية الليفية. ومع ذلك، من الضروري إجراء فحص إضافي واستشارة الطبيب. يعتمد الكثير على حجم العقد وموقعها. على سبيل المثال، تعتبر العقد الليفية تحت المخاطية التي تغير تكوين تجويف الرحم موانع مطلقة لاستخدام اللولب الرحمي Mirena.

هل يساعد اللولب Mirena في علاج التهاب بطانة الرحم؟

يطلق الجهاز داخل الرحم هرمونًا في تجويف الرحم يمنع تكاثر بطانة الرحم - وهذا هو الأساس لقدرة لولب ميرينا على منع تطور بطانة الرحم.

ظهرت في السنوات الأخيرة دراسات تشير إلى التأثير العلاجي لملف ميرينا في علاج التهاب بطانة الرحم. البيانات السريرية متناقضة تماما. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن علاج بطانة الرحم باستخدام اللولب الهرموني لا يستخدم في جميع البلدان.

من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة، فإن دوامة ميرينا لعلاج التهاب بطانة الرحم، مثل أي علاج هرموني آخر، يمكن أن تعطي نتائج مؤقتة فقط. توصي المبادئ التوجيهية الوطنية الروسية لأمراض النساء بالبدء بالعلاج الجراحي باعتباره العلاج الأكثر جذرية.

ومع ذلك، في كل حالة محددة، من الضروري إجراء فحص شامل والتشاور مع الأطباء - طبيب أمراض النساء والجراح وأخصائي الغدد الصماء.

توقفت دورتي الشهرية تمامًا بعد ستة أشهر من تركيب اللولب Mirena. هذا جيد؟ هل سأتمكن من الحمل بعد إزالة اللولب؟

انقطاع الطمث (توقف الدورة الشهرية) هو رد فعل طبيعي للجسم على عمل النظام الهرموني ميرينا، والذي يحدث في كل امرأة خامسة تستخدم اللولب. عادة، تتطور هذه الحالة تدريجيا.

عند اختفاء نزيف الحيض لأول مرة، يجب استبعاد الحمل. فعالية الدواء عالية جدًا، لكن الخبراء ما زالوا يوصون بإجراء اختبار. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، فلا داعي للقلق في المستقبل. بعد إزالة اللولب ميرينا، ستعود الدورة الشهرية ويمكن توقع الحمل الطبيعي.

هل من الممكن حدوث ألم أو إفرازات أو نزيف رحمي بعد تركيب اللولب Mirena؟

مباشرة بعد تركيب ميرينا، من الممكن حدوث ألم طفيف وبقع دم. قد يشير الألم الشديد والنزيف إلى وضع غير مناسب للـ IUD. في هذه الحالة، يجب إزالة ملف Mirena.

قد يشير الألم أو الإفرازات أو نزيف الرحم لفترة طويلة بعد تركيب اللولب Mirena إلى بداية الطرد (طرد الدواء من تجويف الرحم) أو الحمل خارج الرحم. ولذلك، إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

هل تؤثر ميرينا على الوزن؟ أرغب حقًا في شراء جهاز اللولب الرحمي Mirena، لكني أخشى أن أفقد شكلي (لدي ميل إلى زيادة الوزن).

تعد زيادة الوزن أحد الآثار الجانبية غير السارة الشائعة إلى حد ما لللولب Mirena. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل شخص يصاب بالسمنة. وفقا للبيانات السريرية، فإن تسعة من كل عشر نساء على الأقل لا يلاحظن زيادة طفيفة في الوزن بعد إدخال اللولب.

بالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة الوزن هي أحد الآثار الجانبية لدواء ميرينا، والتي تكون أكثر وضوحًا في الأشهر الأولى بعد التثبيت. وكقاعدة عامة، في المستقبل يختفي الميل إلى زيادة الوزن الناجم عن المخدرات الهرمونية.

بناءً على الميل الحالي لزيادة الوزن، لا يمكن الحكم على إمكانية زيادة الوزن بعد تركيب لولب ميرينا، حيث أن حدوث هذا التأثير الجانبي ودرجة خطورته يعتمدان على رد الفعل الفردي تجاه الدواء الهرموني.

لقد قمت بحماية نفسي بالأدوية الهرمونية. ليس هناك أي آثار جانبية، ولكنني كثيرا ما أنسى تناول الحبوب. كيف يمكنني التبديل بشكل أفضل من الأجهزة اللوحية إلى Mirena؟

إذا كنت تتناولين الحبوب بشكل غير منتظم، فهناك خطر محتمل للحمل، وهو ما يجب استبعاده عند وصف دواء ميرينا الحلزوني.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الخضوع لفحص أمراض النساء الكامل (فحص الحوض، التنظير المهبلي) والتحقق من حالة الغدد الثديية.

إذا لم تكن هناك موانع لاستخدام اللولب، فمن الأفضل إدخال اللولب في اليوم الرابع إلى السادس من الدورة الشهرية. في يوم تركيب دوامة ميرينا، يتم إلغاء حبوب منع الحمل.

متى يحدث الحمل بعد إزالة ميرينا؟

تشير البيانات السريرية إلى أن 80% من النساء اللاتي يرغبن في إنجاب طفل يصبحن حوامل في السنة الأولى بعد إزالة اللولب ميرينا. وهذا أعلى قليلاً من المستوى الطبيعي للخصوبة (الخصوبة).

بالطبع، هناك حاجة إلى بعض الوقت لاستعادة الحالة الطبيعية للجهاز التناسلي، والتي تكون فردية لكل امرأة.

بالنسبة للمرضى الذين يكون الحمل غير مرغوب فيه، ينصح الأطباء مباشرة بعد إزالة ملف Mirena باتخاذ تدابير لمنع الحمل، حيث أن احتمال حدوث الحمل لدى العديد من النساء يظهر مباشرة بعد توقف النظام.

حيث لشراء ميرينا دوامة؟

يمكن شراء جهاز Mirena داخل الرحم من الصيدلية. يتم صرف الدواء حسب وصفة الطبيب.

سواء كان الرجل والمرأة متزوجين أو خارج إطار الزواج، يتعين عليهما أن يفكرا في الحماية من "الحمل غير المرغوب فيه" - بغض النظر عن مدى إزعاج هذه العبارة نفسها لآذان أي شخص. والمرأة، كشخص أكثر مسؤولية في شؤون الولادة وتربية الطفل، يجب أن تفكر في هذه الحماية أكثر. في هذه المقالة سنصف بالتفصيل جهاز Mirena داخل الرحم وميزات استخدامه وموانع استخدامه المحتملة.

فيما يلي قائمة غير كاملة من الطرق لحماية نفسك من الحمل غير المرغوب فيه:

1. طريقة الحاجز
   • الكواشف الكيميائية المحلية على شكل معاجين، مواد هلامية، كبسولات يتم إدخالها في المهبل قبل الجماع
   • الحواجز الميكانيكية التي تحول دون دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم (الواقيات الأنثوية، وأغطية عنق الرحم، والأغشية المهبلية)
2. وسائل منع الحمل الهرمونية (تناول الأدوية عن طريق الفم بشكل رئيسي، وفي كثير من الأحيان - الحقن العضلي)
3. الطرق الجراحية لمنع الحمل
   • ربط قناة فالوب باستخدام تنظير البطن
   • شق البطن المصغر
   • التعقيم مع إمكانية الوصول إلى بضع القولون
4. الأجهزة داخل الرحم

يعتبر الاستخدام ضد حالات الحمل غير المرغوب فيه أحد أكثر الطرق فعالية لتحديد النسل. صحيح، بسبب السمات التشريحية الأنثوية وتعقيد التثبيت، لا يمكن إدخال اللولب في الرحم إلا بواسطة طبيب أمراض النساء وفقط في حالة وجود مؤشرات على هذا التثبيت.

5 مميزات لمنع الحمل الحلزوني:

1. كفاءة أكبر للطريقة. لا يوجد أكثر من 0.01% من حالات الحمل مع تركيب اللولب بشكل صحيح.
2. العودة السريعة للخصوبة بعد إزالة اللولب.
3. لا يلزم دمجه مع وسيلة منع حمل أخرى (باستثناء الواقي الذكري المستخدم كوسيلة للحماية من الأمراض المنقولة جنسيًا)
4. بعد تثبيت جهاز الرحم في مكانه، لا يلزم سوى زيارة متابعة واحدة لطبيب النساء للتأكد من تركيب الجهاز بشكل صحيح وعدم رفض الجهاز من قبل الجسم.
5. عند تركيب جهاز داخل الرحم يحتوي على البروجستين، يتم ضمان اختفاء الألم أثناء الحيض.

جهاز ميرينا الهرموني سهل التركيب وغير مكلف ومتوفر دائمًا.

جهاز ميرينا داخل الرحم

تنتمي ميرينا إلى الجيل الثالث من الحلزونات، الذي يستخدم حاوية غشائية، والتي، بعد التثبيت في الرحم، يبدأ إطلاق الليفونورجيستريل بجرعات صغيرة - وهو هرمون يمنع التصاق البويضة بجدران الرحم أثناء الإخصاب ، وتخصيب البويضة نفسها عن طريق تثبيط النشاط الحيوي للحيوانات المنوية التي تمكنت من الوصول إليها.

نظام ميرينا العلاجي داخل الرحم عبارة عن قلب هرموني مطاطي على شكل حرف T مع غشاء خارجي يطلق جرعات صغيرة من الليفونورجيستريل في مجرى الدم في الغشاء المخاطي للرحم. تم تطوير الغشاء باستخدام تقنية النانو، ويتم حساب سمكه بحيث يتم إطلاق كمية محددة من الدواء من محتويات الحلزون. يكون اللولب في حالة مطوية في الأنبوب الموصل، حيث يتم دفعه للخارج بواسطة دافع خاص أثناء التثبيت في الرحم، وفي هذه اللحظة، يتم تقويم النتوءات على شكل حرف T وتمنع المسارات المحتملة لمرور السائل المنوي والحيوانات المنوية إلى الرحم.

تبلغ كمية المنتج المحتوي على الهرمون في الحاوية الحلزونية حوالي 52 مجم. يتم إطلاقه في الرحم بمعدل متوسط ​​قدره 20 ميكروغرام يوميًا. مع الأداء الطبيعي، بحلول نهاية السنة الخامسة، ينخفض ​​​​إفراز الهرمون إلى 10 ميكروغرام يوميًا، ثم تنخفض فعالية اللولب ميرينا، وتبقى وظيفة الحاجز ميكانيكية بشكل رئيسي، أي وجودها في الرحم في الرحم. شكل عائق.

يعمل الهرمون المنطلق عبر الغشاء محليًا وهضميًا. آلية عمله المضاد للتكاثر هي أن تراكم الليفونورجيستريل في ظهارة جدران الرحم يساعد على تقليل حساسية خلايا مستقبلات هرمون البروجسترون والإستروجين، وبالتالي تتوقف بطانة الرحم عن الاستجابة للإستراديول، مما يجعل الرحم غير مبالٍ بعملية التكاثر ذاتها. تصور ممكن. بالإضافة إلى تثبيط دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم لدى حوالي نصف النساء، هناك أيضًا تثبيط إنتاج البويضات نفسها من بصيلات الرحم.

دوامة ميرينا ليس لها أي تأثير على خصوبة المرأة.

تأثير علاجي

يتم تثبيط انتشار (تقسيم) الطبقة المخاطية، أو بطانة الرحم، التي تبطن الرحم من الداخل، في الأشهر الأولى من الاستخدام بواسطة الدواء، وبالتالي يتم رفضه بشكل أكثر نشاطًا، وخلال هذه الفترة من الممكن زيادة البقع في فترات ما بين الحيض فترات. بعد ذلك، عند النساء اللاتي يستخدمن ميرينا، هناك قمع ملحوظ بشكل واضح لتكاثر بطانة الرحم، ويتم تقليل وقت التدفق وكمية نزيف الحيض نفسه. لكن عمل المبيضين ومستوى الاستراديول في الدم لا ينخفضان ويظلان طبيعيين.

كما ثبت وجود تأثير علاجي جيد لاستخدام اللولب في تشخيص "غزارة الطمث مجهولة السبب"، أي أن الدورة الشهرية كانت غزيرة، وربما حتى مع وجود جلطات دموية. ما لم تكن هناك، بطبيعة الحال، ظواهر مفرطة التنسج في الغشاء المخاطي، مثل العقد الليفية تحت المخاطية أو الأورام الليفية الخلالية الكبيرة التي تسبب تغييرا في تكوين شكل الرحم، أو الأورام المحددة للطبقة المنتجة للمخاط، فضلا عن أي الحالات الأخرى التي يكون فيها نقص تخثر الدم واضحًا، وغالبًا ما تظهر أعراضه ويحدث غزارة الطمث.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من استخدام الدواء الموجود في اللولب، يتم تقليل فقدان الدم الناتج عن الدورة الشهرية بنسبة 60-90٪. وبعد 6 أشهر – بالفعل بنسبة 70-95%. إذا كانت مدة بقاء اللولب ميرينا في الرحم تصل إلى عامين، فيمكن مقارنة تأثير ذلك بالتدخل الجراحي الجذري. كما لو تم إجراء الإزالة الكاملة لبطانة الرحم. ولكن بالنسبة للأورام الليفية تحت المخاطية التي لم يتم ملاحظتها في الوقت المناسب، فعندما تم بالفعل تركيب ملف ميرينا، فإن فعالية الأدوية لن تكون جيدة بعد الآن. في معظم الحالات، سيكون لتقليل فقدان الدم أثناء فترة الحيض تأثير إيجابي على تقليل أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد، إذا كانت قد حدثت بالفعل.

دوامة الليفونورجيستريل

إن الليفونورجستريل المنطلق من اللولب له تأثير موضعي بحت على الرحم. وهذا يعني أن تركيز الهرمون في عضلاتها مقارنة بالطبقة المجاورة المنتجة للمخاط أقل بـ 100 مرة. والهرمون الموجود في الدم صغير جدًا لدرجة أنه لا يمكن اكتشافه إلا باستخدام طرق خاصة لفحص الدم، على غرار طرق اكتشاف المنشطات لدى الرياضيين، عندما يحاولون العثور على مائة جزء من الألف من المائة من المواد. وبطبيعة الحال، ليس لهذه الأسهم أي تأثير ملحوظ على الوظائف الحيوية للجسم.

يعتمد تركيز الدواء في بطانة الرحم بشكل مباشر على وزن جسم المرأة. تم تصميم 52 ملغ من الدواء الموجود في خزان الملف لوزن متوسط ​​يبلغ حوالي 65 كجم. عند النساء ذوات البنية الطفيفة ووزن الجسم المنخفض، قد يزداد تركيز الهرمون في بطانة الرحم. وبناءً على ذلك، قد يكون من الصعب أيضًا تحقيق 20 ميكروغرام / يوم عند النساء ذوات الوزن الزائد. عند اختيار هذا النموذج الحلزوني المعين، يجب أن يوضع هذا الاعتماد في الاعتبار.

التأثير الرئيسي لعمل الهرمونات الموجودة في النظام هو أن تأثير منع الحمل لا يتحقق بشكل رئيسي من حقيقة دخول العنصر النشط إلى الداخل، ولكن بسبب رد فعله على وجود جسم غريب فيه. وهذا يعني أن اللولب الذي تم إدخاله يسبب التهابًا موضعيًا في بطانة الرحم، وهذا الالتهاب يجعل من المستحيل على البويضة أن تلتصق بجدران الرحم. ويتحقق هذا بسبب

• تثبيط العمليات القياسية لتشكيل بطانة الرحم
• تغييرات نشطة في الطبقات تحت المخاطية
• انخفاض وظيفة الغدد في الرحم

سيتم التعبير عن التأثير المباشر للليفونورجيستريل في

1. تضييق كبير في تجويف قناة الرحم على جانبه (قناة عنق الرحم الداخلية)
2. ستصبح لزوجة المخاط الموجود فيه وفي قناة فالوب أعلى.

تصبح هذه العوامل عائقًا لا يمكن التغلب عليه تقريبًا أمام الحيوانات المنوية. سيتم قمع العينات الفردية الأكثر نشاطًا من خلال التأثير المباشر للهرمون، وسوف تفقد أي قدرة متبقية على الحركة.

مؤشرات للتثبيت

1. رغبة المرأة في ألا تصبح أماً من منظور طويل الأمد (يصل إلى 5 سنوات).
2. عدم موثوقية أنواع وسائل منع الحمل الأخرى مهما كانت الأسباب.
3. الرغبة في حماية نفسك أثناء الرضاعة الطبيعية للطفل (التعب من الولادة وقلة النوم وعوامل أخرى)
4. اعتبارات الاقتصاد والراحة: يتم تركيب اللولب لعدة سنوات، في حين يمكن نسيان الأنواع الأخرى من وسائل منع الحمل.
5. النزيف الغزير أثناء الحيض ليس ممرضًا.
6. الوقاية من النمو غير المنضبط للغشاء المخاطي للرحم أثناء العلاج بهرمون الاستروجين.
7. دون أمراض واضحة

بناءً على سنوات عديدة من الممارسة السريرية، يميل الأطباء إلى تركيب اللولب الرحمي Mirena ليس فقط لمنع الحمل، ولكن أيضًا لتطبيع العمليات المسببة للأمراض مثل غزارة الطمث، التي تستنزف جسد المرأة بنزيف حاد ويمكن أن تؤدي إلى فقر الدم - ما لم يكن ذلك بالطبع هذا لا يحدث على خلفية النمو المفرط لبطانة الرحم.

إن فعالية الهرمونات الموجودة في الدواء هي أنه في غضون ستة أشهر بعد تثبيت النظام، تنخفض شدة النزيف بمقدار النصف، وبحلول نهاية فترة الخمس سنوات من استخدام اللولب، مع مسار مناسب العمليات، والتأثير مماثل في فعالية استئصال الرحم.

المواقف غير القياسية

في أغلب الأحيان، تشعر النساء بالقلق إزاء حقيقة الانخفاض الحاد أو حتى في بعض الأحيان التوقف الكامل للحيض بعد إدخال اللولب. هناك عامل إضافي مثير للقلق وهو أنه في أول شهرين أو ثلاثة أشهر، كان النزيف، على العكس من ذلك، أقوى. لكن كلا من الأول والثاني هما نتيجة إعادة هيكلة استقلاب بطانة الرحم، عندما يتم قمع انتشاره بواسطة الهرمون المُدخل.

تركيب لفائف ميرينا

يمكن لطبيب أمراض النساء فقط إدخال جهاز ميرينا داخل الرحم، ويجب أن تخضع المرأة لبعض الإجراءات قبلها.

1. يحلل
   • الدم والبول (عام)
   • مستوى HCG لاستبعاد الحمل
   • تأكيد عدم وجود أي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي
2. فحص من قبل طبيب أمراض النساء مع فحص اليدين
3. تشخيص الأمراض السابقة للتسرطن
4. الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية

من أجل الحصول على فكرة عن التلاعبات التي يقوم بها الطبيب وعدم القلق بشأن العملية، فمن المفيد للمرأة أن تعرف كيف تتم عملية إدخال اللولب.

بعد إدخال منظار أمراض النساء في الرحم، تتم معالجة عنق الرحم بمحلول مطهر. من خلال التحكم في العملية باستخدام مرآة، يقوم الطبيب بإدخال سلك توجيه يحتوي على اللولب بداخله في حالة ملفوفة (مطوية). بشكل صحيح، وفقًا لموقع قناة فالوب، يتم تثبيت النظام وإزالة الدليل من تجويف الرحم، مما يترك اللولب في شكل مستقيم. بعد ذلك، يتم إعطاء المرأة الفرصة للراحة والتعافي لمدة 25-30 دقيقة.

يتم تثبيت Mirena في الأسبوع الأول من الدورة. صحيح أن هذه التوصية غير صالحة في حالة تركيب اللولب ليس فقط لأغراض منع الحمل، ولكن أيضًا للأغراض العلاجية، إذا تمت الإشارة إلى تأثير الليفونورجيستريل. من الممكن أيضًا تركيب اللولب بعد الإنهاء الاصطناعي للحمل، الذي يتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، إذا لم يكن هناك التهاب في الغشاء المخاطي للرحم بعد إجراء الإجهاض نفسه.

المضاعفات المحتملة

يعد التنظيم الهرموني لعمليات الحياة من أكثر العمليات دقة وحساسية. حتى الأجزاء المجهرية من المواد التي تدخل مجرى الدم لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية خاصة لهذا يمكن أن تسبب اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. تشمل التعبيرات المحتملة عن ذلك التهيج والصداع والاكتئاب. يعود الأمر للمريضة للاحتفاظ باللولب أثناء هذه الأعراض: إذا لم تختف هذه الأعراض الجانبية بعد 2-4 أشهر بعد التثبيت، فقد يوصي طبيب أمراض النساء الذي قام بتركيب الجهاز أيضًا بإزالة اللولب.

هناك عامل مثير للقلق آخر يعمل كسبب وسبب لإزالة الجهاز داخل الرحم الذي تم إدخاله وهو النزيف الشديد خلال نفس 2-3 أشهر من بداية التثبيت. قد يكون لتأثير الهرمون على الجهاز العصبي المركزي وشدة الإفرازات علاقة مباشرة، لذلك من المنطقي دائمًا الانتظار قليلاً - مع انخفاض فقدان الدم بسبب ترقق بطانة الرحم، والعواقب غير السارة الأخرى للبداية الأولية عمل الملف تختفي.

بالإضافة إلى العلامات المذكورة، في الأيام الأولى من اللولب، هناك أيضًا اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي: الغثيان وحتى القيء وآلام البطن وفقدان الشهية.

إذا كان هناك فرط حساسية للليفونورجيستريل، فمن الممكن حدوث بعض الزيادة في الوزن وحب الشباب.

طرد

تشمل المضاعفات الطرد - فقدان الجهاز أثناء الحيض أو حتى أثناء فترة ما بين الحيض.

يمكن أن يمر الطرد دون أن يلاحظه أحد أثناء التفريغ الثقيل، لذلك يجب على النساء اللاتي تم تركيب اللولب الرحمي فحص منتجات النظافة الخاصة بهن بعناية لمراقبة الخسارة المحتملة. خلال فترة ما بين الدورة الشهرية، يمكنك التأكد من سلامة اللولب من خلال تحسس خيوطه. مع القذف، إذا حدث في منتصف الدورة، يبدأ النزيف خارج المنهج، لذلك حتى في هذا الوقت لا يمكن أن يمر فقدان الملف دون أن يلاحظه أحد.

ثقب

والأكثر خطورة هو الانثقاب - وهو ثقب في جدار الرحم، والذي يحدث عادة أثناء تركيب الجهاز داخل الرحم. ويحدث كمضاعفات بسبب الولادة الصعبة، في منتصف الرضاعة الطبيعية، ومع موقع غير نمطي للرحم. ولكن عادة ما يكون سبب الانثقاب هو قلة خبرة طبيب أمراض النساء في تركيب اللولب.

متى ترى الطبيب

هناك حالات عندما يكون الذهاب إلى عيادة أمراض النساء باستخدام اللولب المثبت بالفعل ليس أمرًا مرغوبًا فيه فحسب، بل ضروري أيضًا:

• تأخير الدورة الشهرية لمدة شهر ونصف إلى شهرين، ولكن يتم استبعاد الحمل
• ألم طويل في أسفل البطن لأكثر من شهر
• أحاسيس غير سارة أثناء ممارسة الجنس، وفقدان النشوة الجنسية
• حمى مع قشعريرة، والتعرق الغزير في الليل
• زيادة كبيرة في حجم تدفق الدورة الشهرية
• تغيرات في اللون، والرائحة، واتساق الدورة الشهرية، وبشكل عام أي مظهر غير عادي.

موانع

مثل أي جهاز طبي فعال، فإن اللولب الرحمي له أيضًا موانع.

1. الحمل الحالي
2. الالتهابات الجنسية، والتهاب المثانة
3. الاشتباه في وجود أورام في الجهاز التناسلي
4. نزيف مجهول السبب
5. تشوه الرحم بسبب وجود عقدة ليفية كبيرة أو ورم من أصل آخر (غير ورمي)
6. تلف الكبد الشديد
7. عدم توافق الحساسية مع تكوين وسائل منع الحمل
8. الشيخوخة (أكثر من 65)
9. الجلطات الدموية والتهاب الوريد الخثاري وأمراض الأوعية الدموية الأخرى
10. أشكال حادة من الصداع النصفي مع فقدان مؤقت للرؤية غير المتماثلة

بالإضافة إلى ذلك، هناك قائمة بالأمراض التي يكون فيها تركيب الجهاز داخل الرحم مشكلة:

• مرض السكري من أي نوع.
• النوبة القلبية المسجلة في السجل الطبي الشخصي، بغض النظر عن مدة سقوطها.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• الصداع النصفي والصداع مجهول السبب.
• نقص تروية القلب.
• أمراض صمامات القلب.

بالنسبة للنساء في هذه القائمة، إذا قررن تركيب جهاز داخل الرحم، ولم يجد الطبيب أي أسباب واضحة لرفض هذا الإجراء، فإنهن بحاجة إلى مراقبة جميع التغييرات المفاجئة في صحتهن بعناية.

فترة صلاحية دوامة

تم تصميم جهاز Mirena الهرموني لمدة خمس سنوات من الاستخدام المتواصل كوسيلة لمنع الحمل. تتم إزالة اللولب في عيادة طبيب أمراض النساء. يستخدم الطبيب الخيوط الخارجة من اللولب إلى المهبل لسحب وسائل منع الحمل من مكان التثبيت. عند استخراجها، غالبا ما تشعر النساء بأحاسيس غير سارة، وحتى ألم شديد - يبدو أن اللولب ينمو في الجسد، وليس من السهل إزالته.

إذا حدث الحمل مع تركيب اللولب (ومثل هذه الحالات، على الرغم من ندرتها، إلا أنها غير مستبعدة)، فمن المؤكد أنه تتم الإشارة إلى إزالتها - يمكن أن يتسبب اللولب غير المستخرج في الإجهاض أو الولادة المبكرة.

خاتمة

يعد اللولب Mirena حلاً جيدًا إذا كنت تنوي شراء منتج موثوق به يحمي من الحمل غير المرغوب فيه، على الرغم من تكلفته العالية (حوالي 12000 روبل).

يشار إلى Mirena للنساء ذوات التوافق الجيد مع الأدوية الجستيرونية. سيكون مفيدًا بشكل خاص لأولئك الذين عادة ما يكون لديهم فترات ثقيلة ومؤلمة. ولكن، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية عدم توافق الجسم مع الدواء، فمن الأفضل مناقشة شراء وتركيب جهاز Mirena الحلزوني مع الطبيب الذي سيقترح نموذجًا مختلفًا إذا كانت هناك مخاطر محتملة للتركيب.

في كل عام، تكتسب وسائل منع الحمل داخل الرحم شعبية متزايدة بين النساء في جميع أنحاء العالم. وستتم مناقشة دوامة Mirena، والمراجعات، وعواقب تركيبها أدناه، وتستحق المركز الأول بين اللولب.

لماذا هذا العلاج جيد جدا؟في البداية، يجب توضيح أن هناك نوعين من اللوالب: العادية، التي تحتوي على الفضة أو النحاس، والهرمونية. يحظى اللولب النحاسي بشعبية كبيرة في العديد من البلدان بسبب تكلفته المنخفضة، ولكن الغرض الوحيد منه هو حماية المرأة من الحمل غير المرغوب فيه. تعتمد طريقة عملهم على نشاط النحاس المبيد للحيوانات المنوية وتفاعل الغشاء المخاطي الداخلي لجسم الرحم مع ظهور جسم غريب. اللولب الهرموني، والذي يشمل اللولب اللولبي ميرينا، ليس له تأثير مانع للحمل فحسب، بل له أيضًا تأثير علاجي. نظام إطلاق الليفونورجيستريل داخل الرحم هو إطار على شكل حرف T مع حاوية بلاستيكية تحتوي على هرمون الليفونورجيستريل.

مباشرة بعد التثبيت، تبدأ محتويات الحاوية في اختراق جسم المرأة تدريجياً. تحدث الحركة بأدنى سرعة - في البداية تكون كمية الهرمون 20 ملغم/يوم، وبحلول نهاية 5 سنوات - لا تزيد عن 10 ملغم/يوم. الجرعة الصغيرة "تعمل" فقط في منطقة الرحم، ويتم استبعاد الامتصاص في الدم عمليا. كبديل لعملية جراحية للأورام الليفية الرحمية، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بتثبيت لولب ميرينا. تختلف آراء وعواقب هذه الخطوة بين النساء من الإيجابية المتحمسة إلى السلبية الحادة.

كل هذا فردي تمامًا، فجسم كل شخص فريد من نوعه ويمكنه إما قبول جسم غريب أو التفاعل معه بشكل غير كافٍ. إذا كان لديك أي شكاوى بعد تركيب اللولب، عليك استشارة طبيبك والإبلاغ عن المشكلة. ومع ذلك، بالنسبة للأورام الليفية، تعمل دوامة ميرينا كعامل علاجي. وهو فعال بشكل خاص في وجود التكوينات الصغيرة. بالطبع، لن يختفوا تمامًا، ولكن تحت تأثير اللولب المحتوي على الهرمونات، فإن نموهم سوف يتباطأ بشكل كبير أو يتوقف تمامًا. في الأورام الكبيرة، وجوده يمنع إعادة النمو.

بالإضافة إلى ذلك، فهو يوفر مدة وحجم قياسيين لتدفق الدورة الشهرية بعد إجراء العلاج الطبي أو الجراحي الذي يحافظ على الأعضاء للأورام الليفية الرحمية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مؤشرات استخدام دوامة ميرينا هي الوقاية من التهاب بطانة الرحم ونزيف الطمث مجهول السبب. اللوالب لها استخداماتها المحددة. يتفق معظم الأطباء على أنه يجب تركيب اللولب الرحمي فقط على النساء اللاتي أنجبن. قليل من المتخصصين قد يجرؤ على السماح للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا باستخدام هذه الطريقة كوسيلة لمنع الحمل.

قبل تركيب اللولب، عليك إجراء الاختبارات التالية:

• سوف تظهر اللطاخة على النباتات وعلم الخلايا ما إذا كانت هناك التهابات أو تغيرات سرطانية في الرحم. إذا كان هناك علم أمراض موجود، فسيتعين عليك إجراء العلاج أولا، وفقط بعد اكتماله، قم بتنفيذ إجراء التثبيت.
• يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على المبيض والرحم للتأكد من عدم وجود أي تشوهات. ستكون العملية آمنة إذا كان للرحم شكل طبيعي. إذا تم اكتشاف وجود رحم ذو قرنين أو حاجز أو أمراض أعضاء أخرى، فلا يتم تنفيذ الإجراء.
• يثبت اختبار الحمل للطبيب أن المرأة ليست في "وضع مثير للاهتمام" - فمن الواضح أنه عند حمل طفل، فإن وضع اللولب ليس عديم الفائدة فحسب، بل غير آمن أيضًا.
• اختبار الدم لـ RW وفيروس نقص المناعة البشرية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الغدد الثديية وأعضاء الحوض. بعد إدخال دوامة ميرينا، غالبا ما تكون المراجعات والعواقب متعارضة تماما. في جميع النساء تقريبًا اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل هذه، تصبح الدورة الشهرية أقل وفرة وإيلامًا. بالنسبة للبعض، تتوقف تمامًا ولا يتم استعادتها إلا بعد إزالة الملف.

قد يكون لللولب الهرموني الآثار الجانبية التالية:

• الطفح الجلدي والحكة التحسسية.
• تساقط الشعر والثعلبة.
• صداع نصفي؛
• التهيج والتعب.
• الحيض غير المنتظم
• ظهور الوزن الزائد.
• ألم في البطن والظهر.
• تغير في مظهر الجلد (يصبح دهنياً).

في 0.1٪ من النساء، تسبب استخدام الحلزون في حدوث تورم وانتفاخ وطفح جلدي والشعرانية (نمو مفرط للشعر الذكوري - داكن وخشن). تشمل العواقب غير المرغوب فيها لاستخدام اللولب الحمل خارج الرحم، وأكياس المبيض، وانقطاع الطمث (غياب الحيض لعدة دورات)، ونمو الجهاز في الرحم أو تلف جدرانه، والعدوى وتطور التهاب الحوض.

ميرينا: مراجعات للنساء بعد 40 عامًا

هناك العديد من المزايا من استخدام دوامة ميرينا. تشير مراجعات النساء فوق سن الأربعين إلى هذا.

1. يتم تركيب اللولب المحتوي على الهرمون لمدة طويلة تتراوح ما بين 5-6 سنوات. خلال هذه الفترة، ليست هناك حاجة لشراء أو استخدام وسائل منع الحمل الأخرى - الواقي الذكري ووسائل منع الحمل عن طريق الفم باهظة الثمن.
2. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم تناول حبوب منع الحمل في الوقت المحدد يزيد بشكل كبير من خطر الحمل غير المرغوب فيه. مع تثبيت اللولب، لا داعي للقلق بشأن هذا لعدة سنوات.
3. وجود اللولب لا يشعر به أي من الشريكين، مما يضمن الإحساس الكامل أثناء العلاقة الحميمة. لسوء الحظ، لا يمكن قول الشيء نفسه عن الواقي الذكري.
4. تصف تقييمات النساء فوق سن 40 عامًا دوامة ميرينا كعلاج للأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم.

وبطبيعة الحال، فإن هذه الأجهزة لديها أيضا بعض العيوب.على سبيل المثال، لن تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا. لذلك، فإن طريقة منع الحمل هذه لن تكون مناسبة للنساء اللاتي غالبا ما يغيرن شركاءهن من أجل ممارسة الحب.

يقوم طبيب أمراض النساء بتركيب اللولب في عيادته. يُنصح بإجراء العملية في الأيام الأولى من الدورة الشهرية. إذا حدث هذا بعد 1-7 أيام من بدء التفريغ، فلن تحتاج إلى استخدام الحماية هذا الشهر. إذا تم إجراء التثبيت في اليوم الثامن من الدورة أو في وقت لاحق، في غضون 30 يوما، يجب عليك اللجوء إلى وسائل إضافية لمنع الحمل. يعد إدخال جهاز داخل الرحم إجراءً مزعجًا بعض الشيء ولكنه غير مؤلم بشكل عام. قد تطلب النساء ذوات عتبة الحساسية المنخفضة من أخصائي تطبيق التخدير الموضعي.

بعد استخدام اللولب، يجب إجراء زيارة متابعة لطبيب أمراض النساء بعد 30 يومًا، ثم زيارة أخرى بعد شهرين. ثم يكفي زيارة أحد المتخصصين مرة واحدة في السنة. لا يتم تركيب اللولب مباشرة بعد الولادة. والسبب في ذلك بسيط - خلال هذه الفترة لا يستطيع تثبيت نفسه بشكل صحيح في الرحم، وهناك احتمال كبير لحدوث هبوط غير محسوس.

هذا يمكن أن يؤدي إلى الحمل غير المخطط له.من الأفضل تنفيذ الإجراء بعد أن يكتسب الرحم أبعاده الطبيعية. عادةً ما تستغرق هذه العملية حوالي شهرين، ولكن في بعض الأحيان قد تستغرق ما يصل إلى 3-4 أشهر.

بعد الإجهاض، يمكن تركيب اللولب في نفس اليوم. إجراءات وضع اللولب هي كما يلي: أولاً، يعالج الطبيب المهبل وعنق الرحم بمحلول مطهر، وبعد ذلك يمسك الشفة الأمامية بالملقط. باستخدام أداة خاصة، يتم تقويم قناة عنق الرحم وإدخال وسائل منع الحمل في تجويف الرحم.

وفقا للتعليمات، موانع لتثبيت اللولب هي:

• التهاب عنق الرحم.
• الحمل أو الشك فيه.
• النمو الشاذ عنق الرحم؛
• أورام خبيثة في الرحم أو عنق الرحم.
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
• تشوهات الرحم، الخلقية والمكتسبة؛
• الأمراض الحادة وأورام الكبد.
• الالتهابات والتهابات الجهاز البولي التناسلي السفلي وأعضاء الحوض.
• عدم تحمل مكونات الدواء.
• نزيف من أصل غير معروف.
• الإجهاض الإنتاني خلال الأشهر الثلاثة الماضية؛
• العمر أكثر من 65 سنة - لم يتم إجراء أي دراسات على هذه الفئة من المرضى، لذلك لم تتم دراسة تأثير الحلزونية على الجسم.