البنزوديازيبينات دواء صيدلاني ومخدر. البنزوديازيبين: آلية العمل وحدوث الاعتماد هل هناك تشخيص للاعتماد على البنزوديازيبينات؟

يؤدي التعاطي الذي يحدث مع الاستخدام المنتظم للأدوية من مجموعة البنزوديازيبين إلى إدمان المخدرات. تشترك هذه المواد ذات التأثير النفساني في بنية كيميائية هيكلية مماثلة.

يُظهر كل دواء في هذه الفئة من الأدوية التأثيرات التالية بدرجات متفاوتة:

• مهدئ (مهدئ، مهدئ)؛
• منوم؛
• مزيل القلق (القضاء على القلق) ؛
• مرخيات العضلات (إزالة التوتر العضلي المفرط، سواء العضلات المخططة أو الملساء)؛
• مضاد للتشنج.

عندما يتم استهلاكها، تنشأ حالة ذهنية غريبة، أقرب إلى الكحول أو التسمم.. وهذا هو السبب الذي يجعل الشخص الذي يتناول البنزوديازيبينات يحاول دون داع تحقيق هذه الأحاسيس مرارًا وتكرارًا. إذا لم يتم تناول الأدوية حسب وصفة الطبيب ودون رقابة، فعند تجاوز فترة زمنية علاجية معينة، تحدث رغبة عقلية وجسدية في تناول الدواء.

ملحوظة: الإدمان الناشئ (نقص التأثير المتوقع من الجرعات المعتادة) يؤدي إلى تناول كمية متزايدة من البنزوديازيبينات.

معلومات عامة عن البنزوديازيبينات

تصنيف الأدوية في هذه السلسلة واسع جدًا، لكن مهمتنا مختلفة إلى حد ما - النظر في تطور التعاطي المؤلم لهذه الأدوية. دعونا نلاحظ ذلك فقط هناك ثلاثة أنواع من البنزوديازيبينات: قصيرة المفعول، ومتوسطة المفعول، وطويلة المفعول.

تاريخ البنزوديازيبين الأول - الكلورديازيبوكسيد (الليبريوم)يبدأ في عام 1955 بناءً على العمل التجريبي لـ L. Sternbach. وبعد 4 سنوات تم تصنيع الدواء التالي: الديازيبام. نظرا لتأثيرها الإيجابي، أصبحت مجموعة جديدة من المواد تستخدم بنشاط في العديد من مجالات الطب. ولكن بحلول الثمانينيات من القرن العشرين، واجه الأطباء بجدية التطور الهائل لتعاطي البنزوديازيبين. أصبح من الواضح أن الأدوية تتطلب مراقبة خاصة عند وصفها. وعلى الرغم من العمل المستمر لإيجاد أنواع جديدة من المخدرات في هذه المجموعة لا تسبب الإدمان، إلا أن المشكلة تظل على نفس المستوى.

وترد في الجدول قائمة البنزوديازيبينات والجرعات القياسية:

يعتمد التأثير المخدر للبنزوديازيبينات على تغيير جودة حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA)، مما يعزز تأثيره على الخلايا العصبية، مما يؤدي إلى تأثيرات مضادة للقلق ومهدئة.

عندما يتم استخدام البنزوديازيبينات، ملامح الآثار

توصف الأدوية لعلاج الاضطرابات النفسية في سياق إدمان الكحول المزمن، للوقاية والتخفيف من آثارها، في ممارسة العلاج. هذه الأدوية فعالة بشكل خاص في القضاء على القلق واضطرابات النوم.

يجب أن نتذكر أنه أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية وفي سن الشيخوخة، تعطي البنزوديازيبينات تأثيرات غير مرغوب فيها في كثير من الأحيان أكثر من الفئات الأخرى من الأشخاص.

ردود الفعل المتناقضة والآثار الجانبية

في بعض الحالات، أثناء تناوله، بدلًا من النتيجة المتوقعة، قد يحدث ما يلي:

• زيادة وتيرة وتكثيف المظاهر المتشنجة.
• هجمات العدوان والحقد والاندفاع.
• أشكال السلوك الانتحارية الشديدة.
• العجز الجنسي.
• التفكير؛
• عيوب الكلام.
• التغيرات المرضية في الأمعاء، وفقدان الشهية، وتلف الكبد السامة.

تطور الاعتماد بسبب تعاطي البنزوديازيبين

يؤدي تعاطي المخدرات المستمر وغير المنضبط إلى التطور التدريجي للإدمان. تأثير العلاج يتناقص. هذا يجبر المرضى على زيادة جرعة وتكرار الأدوية. الاستخدام المستمر للبنزوديازيبينات يخلق الرغبة الشديدة العقلية والاعتماد الجسدي.

ملحوظة: لتجنب حدوث مضاعفات نفسية، عليك التوقف بشكل دوري عن تناول الأدوية، أو استبدالها بأخرى، أو عدم تناول أي شيء على الإطلاق.

يجب أن يدرك المرضى أن هذه المجموعة من المواد يمكنها فقط القضاء على مظاهر الأمراض، ولكن لا يمكن علاجها. للتخلص من المرض، يجب عليك القضاء على سببه. لذلك، من المهم جدًا إجراء العلاج الرئيسي "موجه للسبب" أثناء سريان مفعول البنزوديازيبينات.

يجب ألا تتجاوز الفترات العلاجية للإعطاء 2-3 أشهر. إذا لم يكن من الممكن خلال هذا الوقت القضاء على الأسباب التي تسببت في المظاهر الرئيسية للمرض، فبعد إيقاف الأدوية، سيتطور لدى المرضى متلازمة الانسحاب (عودة المخاوف، والقلق، وما إلى ذلك)، وربما في شكل أقوى - متلازمة الارتداد.

في الحالات غير المعالجة، يعود المرضى بسرعة إلى الدواء الرئيسي. تتزايد مظاهر الإدمان تدريجياً.

في بعض الحالات، بمساعدة البنزوديازيبينات، يحاول الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات الهروب من تأثيرها والتخفيف من أعراض الانسحاب من المخدرات. في أغلب الأحيان، ينتهي هذا بتكوين نوع جديد من إدمان المخدرات المتعددة، وبعد فترة من الوقت - تطوير الاعتماد الشديد على البنزوديازيبين.

كيف يتجلى تعاطي البنزوديازيبين؟

تتميز تأثيرات الأدوية في هذه السلسلة بما يلي:

• الشعور بالهدوء التام والنعاس وقلة التنسيق وبطء الحركات.
• بداية الشعور بالاسترخاء في الجسم.
• تحسن المزاج (ولكن من الممكن حدوث تقلبات مزاجية)؛
• التطوير الدوري للنشاط الحركي وغير الهادف؛
• صعوبة في إدراك المحفزات الخارجية، وبطء تحويل الانتباه.
• انخفاض في السرعة الإجمالية لردود الفعل العقلية.

ملحوظة: مظهر التسمم بالبنزوديازيبين في معظم الأعراض يشبه أعراض الباربيتورات والكحول.

عند فحص المريض، ينتبه الطبيب إلى ما يلي:

وتزداد الظواهر تدريجياً، ويغفو المريض بعد بضع ساعات.بعد الاستيقاظ، يبقى الضعف الشديد و"البلادة" العاطفية. تدريجيا تختفي المظاهر.

الاستخدام المستمر للأدوية يشكل إدمانًا للدواء، وينمو التسامح (حساسية منخفضة للجرعات المعتادة). إن غياب الأحاسيس المعتادة يجبر المرضى على زيادة الجرعة باستمرار. تأتي التغيرات العقلية أولاً في حالة التسمم، وتقل مشاكل عدم التنسيق. يمكن أن تكون جرعات الأشخاص الذين يعتمدون على البنزوديازيبينات أعلى بعدة مرات من الجرعات المفردة واليومية.

متلازمة الانسحاب، انسحاب البنزوديازيبين

أثناء الامتناع عن ممارسة الجنس، تزداد الأحاسيس المؤلمة، مما يتطلب جرعة أخرى. أي أن متلازمة الانسحاب أصبحت أكثر وضوحًا. يبدأ المريض بشكل متزايد في البحث عن الأسباب والفرص لتناول الأدوية.

المدمن لديه:

• الشحوب الشديد والخمول والاكتئاب.
• التهيج مع النزوة والدموع حتى عند الرجال.
• يزداد معدل ضربات القلب بشكل حاد، وينخفض ​​ضغط الدم، ويتعرق المريض بغزارة.
• أصابع
• يتوسع التلاميذ بشكل حاد.
• أعربت؛
• اضطرابات النوم مع الكوابيس، والأحلام المتقطعة بشكل متكرر.

في الحالات الأكثر شدة، قد تحدث نوبات، مع تجارب وسلوك هلوسة. يصاب بعض المرضى بتبدد الشخصية.

ملحوظة:يمكن أن يستمر الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 2-3 أسابيع أو أكثر، اعتمادًا على الخصائص الفردية.

بمرور الوقت، يصبح مسار تعاطي البنزوديازيبين معقدًا بسبب الأمراض النفسية واضطرابات الشخصية. يعاني المرضى من ألم شديد، وتضعف القدرات الفكرية، وينضب اللون العاطفي، ويصبح الوجه يشبه القناع. تتقدم الأنانية والتشوهات الأخلاقية لدى الشخص (العالم كله مدين له بشيء). تشمل سمات الشخصية الوقاحة والفظاظة واللامبالاة تجاه الآخرين والقسوة. الضغط النفسي صعب. يتم تقليل القدرة على القيام بالعمل البدني.

جرعة زائدة بسبب تعاطي البنزوديازيبين

تحدث جرعات زائدة من البنزوديازيبينات في حالات نادرة. يكون التأثير السام لهذه الأدوية أكثر شيوعًا عند استخدامها مع الكحول والأدوية الأفيونية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

الجرعة الزائدة تتجلى:

• واضح، يتحول إلى ذهول وغيبوبة؛
• خلل في مقل العيون مع رأرأة (حركة تشبه البندول) ؛
• مشاكل في الكلام.
• اضطرابات العضلة العاصرة.
• توقف التنفس ونشاط القلب.

علاج تعاطي البنزوديازيبين

علاج إدمان البنزوديازيبين له عدد من الميزات. إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك، يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية. الحالات الشديدة، وخاصة الإدمان المشترك، تتطلب العلاج في المستشفى.

يتم النظر في مسألة التوقف عن العلاج على أساس فردي.وللتوصل إلى النهج الصحيح، يجب أن تؤخذ عوامل كثيرة في الاعتبار. الحل الأمثل هو التوقف فوراً عن تناول الدواء نهائياً. على الرغم من أن بعض علماء المخدرات يستخدمون أيضًا تخفيضًا تدريجيًا للجرعة. وتبين الممارسة أن التوقف المفاجئ عن تناول الدواء يعطي نتائج أكثر فعالية، حتى مع الجرعات العالية من البنزوديازيبينات.

يصاب معظم المرضى باكتئاب شديد للغاية، والخوف من الموت، وفقدان الوزن، والوهن أثناء الانسحاب.

في هذه الحالة، يقوم عالم المخدرات ذو الخبرة باختيار ما هو ضروري. في السنوات الأخيرة، أثبت عقار تريتيكو نفسه بشكل جيد للغاية.. بمساعدتها، يتم تخفيف أعراض الانسحاب وتختفي دون ألم تقريبًا. عادة ما تكون عدة أشهر كافية للقضاء على جميع المظاهر السلبية للانسحاب. يعمل Trittico بلطف شديد ولا يحتوي على موانع صارمة.

بعد الإقلاع عن مضادات الاكتئاب، سيتعين عليك التخلص من آثار الوهن لفترة طويلة. هم الأكثر ملاءمة لهذا الغرض. ينبغي اختيارهم اعتمادا على الظواهر المتبقية السائدة. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى منشطات ذهنية ذات تأثير محفز، وأحيانًا على العكس من ذلك، ذات تأثير مهدئ. قد يستغرق تناول هذه المجموعة من الأدوية وقتاً طويلاً، لأنه بعد إدمان البنزوديازيبين يبقى هناك ضرر كبير على الوظائف العقلية للمريض.

من المهم دعم نشاط القلب (الأفضل) والكبد.الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات يضع ضغطًا كبيرًا على خلايا الكبد. لذلك فإن استخدام واقيات الكبد في وقت قصير يزيل التأثير السام. من بين أدوية الكبد الحديثة التي تحمي وتزيل السموم، يمكن إيلاء اهتمام خاص لـ Gepadif، سواء في شكل حقن أو كبسولة.

يلعب العلاج النفسي دورًا مهمًا. يتم استخدام تقنيات الاقتراح والإقناع، وهي الشكل الرئيسي لتأثير طريقة العلاج هذه، بشكل فردي وفي خيارات المجموعة.

يساعد العلاج بالتنويم المغناطيسي على تعزيز الأهداف التحفيزية القائمة على الامتناع عن تناول البنزوديازيبين.

بعد الانتهاء من العلاج مع الأطباء النفسيين وعلماء المخدرات، يتولى علماء النفس عصا العلاج النفسي. تعتمد مدة المغفرة على قدرتها على تثبيت العمليات العقلية لدى المريض المتعافي.

لوتين ألكسندر، كاتب عمود طبي

وتشير التوصيات الحالية إلى ضرورة العلاج بالبنزوديازيبينات لفترة قصيرة من الزمن، دون تمديد استخدامها على مدى فترة طويلة من الزمن. ومع ذلك، في الواقع، لا يتبع الأطباء والمرضى دائمًا التوصيات. الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات يؤدي إلى الإدمان. في مثل هذه الحالات، يصبح إيقاف البنزوديازيبينات أمرًا صعبًا.

للوقاية من أعراض الانسحاب، يوصى عادةً بتخفيض الجرعة تدريجيًا. في بعض الأحيان يستغرق التناقص التدريجي البطيء أشهرًا أو حتى سنوات، على الرغم من عدم وجود دليل على أن هذا التناقص البطيء للبنزوديازيبينات أفضل من التناقص التدريجي السريع.

غالبًا ما تشبه أعراض الانسحاب أعراض الحالات التي تم وصف البنزوديازيبينات لها. علاوة على ذلك، قد تعود الأعراض بشكل أكثر حدة.

يضاف إلى ذلك تطور القدرة على تحمل البنزوديازيبينات، التي يتم تناولها لتحسين النوم وتقليل القلق. مع مرور الوقت، يجب على المرضى زيادة الجرعة للحصول على التأثير المطلوب.

لا يوجد حاليًا إجماع علمي حول كيفية تسهيل التوقف عن تناول البنزوديازيبين دوائيًا. مطلوب دواء أو مجموعة من الأدوية التي من شأنها أن تحل العديد من المشاكل: إزالة الأعراض الجسدية لمتلازمة الانسحاب (الرعشة، عدم انتظام دقات القلب)، وتحسين الحالة النفسية للمريض، والحد من القلق وتطبيع النوم.

تضمنت المراجعة 38 تجربة معشاة ذات شواهد (RCTs) مع إجمالي عدد المشاركين يتجاوز 2500. جميعهم تناولوا البنزوديازيبينات لأكثر من شهرين على التوالي، وتم تشخيص بعضهم بالاعتماد على البنزوديازيبين. كان متوسط ​​عمر المشاركين 50 عامًا، وكانت غالبية التجارب المعشاة ذات الشواهد من الإناث.

أشارت الدراسات التي استعرضها مؤلفو المراجعة إلى الآثار المفيدة المحتملة لبعض الأدوية. أولاً، ساعد حمض الفالبرويك ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في إيقاف البنزوديازيبينات. ثانيا، هناك عدد من الأدوية التي خففت أعراض الانسحاب: بريجابالين، كابتوديام، باروكسيتين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وفلومانيسيل. ثالثًا، أدت العديد من الأدوية إلى تقليل القلق: كاربامازيبين، بريجابالين، كابتوديام، باروكسيتين، وفلومانيسيل. ومع ذلك، فلومانيسيل، على العكس من ذلك، يمكن أن يزيد من متلازمة الانسحاب. كان لا بد من إيقاف إحدى الدراسات قبل الأوان لأن فلومانيسيل أدى إلى تفاقم أعراض اضطراب الهلع.

تم العثور على دواء يعمل بشكل أسوأ عند سحب البنزوديازيبينات، كما أنه يزيد من متلازمة الانسحاب. هذا هو الألبيديم، ووفقًا لمؤلفي المراجعة، فإن إجراء مزيد من الدراسة لدوره في انسحاب البنزودازيبين لا يستحق العناء. تقريبًا عديم الفائدة في هذا السياق هو أسبارتات المغنيسيوم.

لقد تم بالفعل اختبار فعالية الأدوية الفردية في حل هذه المشكلة. في عام 2006، تم نشر مراجعة للدراسات حول استخدام الكاربامازيبين في انسحاب البنزوديازيبين. وكانت استنتاجات تلك المراجعة أن هناك تأثير إيجابي، ولكن هناك حاجة إلى المزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد.

وفي عام 2006 أيضًا، تم نشر بيانات تفيد بأن إيميبرامين يساعد في التخلص من إدمان البنزوديازيبين. أشارت مراجعة كوكرين أيضًا إلى الفوائد المحتملة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

الاستنتاج النهائي هو أنه لم يتم بعد تحديد طريقة دوائية واحدة لعلاج الاعتماد على البنزوديازيبين بفعالية مثبتة. بالنسبة لجميع الأدوية التي تم اختبارها، تم تقييم مستوى الأدلة من قبل مؤلفي المراجعة على أنه منخفض أو منخفض جدًا. ويرجع ذلك أساسًا إلى صغر حجم التجارب المعشاة ذات الشواهد وتضارب المصالح الذي نشأ بسبب حقيقة أن التجارب المعشاة ذات الشواهد تم تمويلها من قبل شركات الأدوية.

وبالتالي، فإن مسألة المساعدة الدوائية الفعالة للمرضى الذين اعتادوا على تناول البنزوديازيبينات تظل مفتوحة.

تم إعداد المادة بدعم من عيادة Doctor SAN، وهي عيادة نفسية خاصة رائدة وواحدة من أفضل مستشفيات العلاج من تعاطي المخدرات في المنطقة الشمالية الغربية.

إعداد: فيليبوف د.س.

المصدر: Baandrup L، Ebdrup BH، Rasmussen JØ، Lindschou J، Gluud C، Glenthøj BY. التدخلات الدوائية لوقف البنزوديازيبين في مستخدمي البنزوديازيبين المزمن. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية 2018، العدد 3. الفن. رقم: CD011481

يعد تعاطي البنزوديازيبين مشكلة متنامية ويشكل تهديدًا خطيرًا للصحة والمجتمع.
يتم استخدام البنزوديازيبينات على نطاق واسع من قبل مدمني المخدرات متعددي الاعتماد، ومدمني الكحول، وأحيانًا كعقار أساسي.
غالبًا ما يتناول الأفراد الذين يتعاطون البنزوديازيبينات جرعات كبيرة جدًا عن طريق الفم أو الحقن أو التدخين.
يؤدي استخدام البنزوديازيبينات إلى أعراض الاعتماد والانسحاب، والتي قد تشمل النوبات والذهان.
المصدر الرئيسي للاستخدام غير المشروع للبنزوديازيبينات هو من خلال الوصفات الطبية.
هناك مجموعتان رئيسيتان من مستخدمي البنزوديازيبين: المستخدمون الذين يتناولون جرعات منخفضة من البنزوديازيبينات على النحو الذي يحدده الطبيب؛ المستخدمين الذين يتناولون جرعات كبيرة لم يصفها الطبيب. هذا المقال يخص المجموعة الثانية، بالإضافة إلى مجموعة متوسطة صغيرة من المستخدمين الذين يتناولون جرعات عالية حسب وصف الأطباء، وبعضهم أصبح مدمنًا. في حين أن انتشار الوصفات الطبية للبنزوديازيبينات من قبل الأطباء آخذ في الانخفاض، فقد زاد الاستخدام غير المشروع بشكل حاد منذ عام 1980 ويمثل الآن مشكلة صحية عامة كبرى.
يتعاطى عدد متزايد من متعاطي المخدرات البنزوديازيبينات. أرقام الانتشار الحقيقية غير معروفة، لكن البنزوديازيبينات عادة ما تكون جزءًا من نمط تعاطي المخدرات، حيث أن 44 بالمائة من 100 من مستخدمي المخدرات بالحقن المتعافين يستخدمون البنزوديازيبينات أيضًا. يستخدم مدمنو المواد الأفيونية والأمفيتامين والكوكايين في جميع أنحاء العالم البنزوديازيبينات منذ حوالي 20 عامًا، والتي تشق طريقها الآن إلى مستخدمي MDMA (الإكستاسي) و LSD في سن المراهقة. تحظى مجموعات مختلفة من الأدوية والبنزوديازيبينات مثل Tem-Tems (البوبرينورفين والتيمازيبام) بشعبية كبيرة، خاصة في شمال إنجلترا واسكتلندا. في الواقع، البنزوديازيبينات هي الدواء الأكثر استخدامًا في اسكتلندا. هناك جنون حديث بين الشباب في جلاسكو وهو ركوب الحافلات طوال اليوم وهم تحت تأثير التيمازيبام المعزز بالقنب. بدأ بعض هؤلاء الشباب في استخدام البنزوديازيبينات في سن 13-14 عامًا، إلى جانب الكحول والتدخين. كان النطاق العمري لمتعاطي البنزوديازيبين الذين شملهم الاستطلاع في مختلف عيادات العلاج من المخدرات في المملكة المتحدة هو 19-31 عامًا، وتراوحت نسبة الذكور إلى الإناث من 2.8:1 إلى 2.1:1.
تعاطي البنزوديازيبين شائع أيضًا بين مدمني الكحول. حوالي 30-50 بالمائة من مدمني الكحول يتناولون أيضًا البنزوديازيبينات.
بالإضافة إلى ذلك، بعض الأشخاص (مرة أخرى عدد غير معروف) يتناولون البنزوديازيبينات كدوائهم الأساسي، مما يؤدي عادة إلى تناول الدواء بجرعات كبيرة.
يقال إن استخدام البنزوديازيبينات له عواقب قليلة أو معدومة بالنسبة لعدد كبير من الأشخاص الذين يتم وصفهم لهم. إلا أن جرعتها قد تزيد تدريجياً وتتجاوز الحدود القانونية. ومن المهم أن نتذكر أن تعاطي المخدرات يمكن أن يحدث في أي عمر. الحالة الأولى: كان بطرس الأصغر بين تسعة إخوة وأخوات. كانت والدته مدمنة على الكحول، وأبوه غير معروف. تم نقله إلى الرعاية وهو في الثانية من عمره وترعرع في دار للأيتام. وقيل إنه طفل هادئ وحساس ويخاف دائمًا من العنف. عندما كان عمره 13 عامًا تقريبًا، بعد حادثة مع أحد المعلمين في مدرسته الداخلية، اكتشف بيتر أنه مثلي الجنس. عندما كان عمره 20 عامًا، تعرض بيتر لحادث مروري عندما كان راكبًا على دراجة نارية. وقد أصيب بجروح خطيرة، بما في ذلك كسور في ذراعه وعظمة الترقوة وساقه. أمضى عدة أشهر في جناح العظام وعانى من عدد من المضاعفات، بما في ذلك الالتهابات، وكسر في الساق لم يلتئم، وألم من الدبابيس والألواح التي تم إدخالها، وما إلى ذلك. وفي المستشفى، تعرض لنوبات شديدة من الذعر والخوف. ولم يتلق أي علاج نفسي، ولكن تم وصف له تيمازيبام وثنائي هيدروكوديين. في البداية، كانت جرعة التيمازيبام 20 ملغ لتحسين النوم، ولكن في المستشفى تمت زيادتها إلى 60 ملغ. بعد الخروج من المستشفى، استمر في تلقي التيمازيبام من طبيبه العام لعلاج نوبات الهلع والأرق، وعلى مدار عام تمت زيادة الجرعة حتى أصبح يتناول 80 ملجم من تيمازيبام كل ليلة و40-80 ملجم خلال النهار. لقد شعر أنه يجب عليه تناول التيمازيبام، وإلا فإنه سيعاني من نوبات الهلع وآلام في المعدة والأرق. بعد تناول التيمازيبام، شعر بالارتياح والهدوء لفترة من الوقت، ولكن بعد ذلك عاد الذعر والخوف. في سن الثلاثين، عندما اكتشف أنه قام بتزوير وصفة طبية للتيمازيبام، تم نقله إلى طبيب آخر، لكنه استمر في تلقي المزيد من الوصفات الطبية للتيمازيبام والديهيدروكودين، وغالبًا ما يختلق قصصًا عن ضياع الوصفة الطبية الخاصة به أو سرقتها. كما حاول الحصول على التيمازيبام من صيدلية المستشفى، وكان يرتدي أحيانًا معطفًا أبيض وشارة، مما يجعل الأمر يبدو وكأنه موظف في العيادة. عندما لم يعد قادرًا على تلبية احتياجاته، بدأ بيتر بشراء التيمازيبام بشكل غير قانوني، وتناول جرعات كبيرة وغير منتظمة. أصبح سلوكه غير منتظم وتم إرساله إلى السجن مرتين بتهمة الاحتيال على بطاقة الائتمان. كان مرعوباً في السجن وأدلى بتصريحات غريبة عن حالته الصحية: أنه يخضع لغسيل الكلى، وأنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، وأنه يتوقع بتر ساقه بسبب المرض. أثناء وجوده في السجن، تلقى تيمازيبام من سجناء آخرين. بعد إطلاق سراحه عن عمر يناهز 34 عامًا، وافق بيتر على الخضوع للعلاج ويبدو أنه بذل جهدًا حقيقيًا للتوقف عن تناول التيمازيبام. في البداية أحرز تقدما كبيرا. تم استبدال التيمازيبام بجرعة مخفضة من الديازيبام. ولم يكن يتناول أي أدوية أخرى، كما أكدت اختبارات البول الأسبوعية، وكان يتناول القليل جدًا من الكحول. ولم يحقن المخدرات قط. لسوء الحظ، عندما انخفض تناوله إلى 4 ملغ فقط من الديازيبام يوميًا، فسخ عقده واشترى التيمازيبام من الشارع. وأدى ذلك إلى خروجه فورًا من المركز وتوقف المتابعة الطبية. عندما سمع بيتر آخر مرة، شوهد مرة أخرى وهو يشتري التيمازيبام بشكل غير قانوني وكان متورطًا في دعوى قضائية للحصول على أموال بذرائع كاذبة. إذا لم يتم التحكم في البنزوديازيبينات في البداية، فقد يؤدي ذلك إلى تصاعد الجرعة والاعتماد عليها لدى الأفراد المعرضين للخطر. شروط العقد الصارمة ليست مناسبة دائمًا للمرضى الذين يعتمدون على البنزوديازيبين. لو حصل بيتر على فرصة أخرى في مركز علاج المخدرات، لكان قد تخلص من إدمانه.
السبب الأكثر شيوعًا لاستخدام البنزوديازيبينات هو أنها تزيد وتطيل غالبًا فترة النشوة التي يتم الحصول عليها من خلال أدوية أخرى، بما في ذلك الهيروين والمواد الأفيونية الأخرى والكوكايين والأمفيتامين. يتم تناول البنزوديازيبينات في الغالب مع دواء أساسي، ولكنها تستخدم أحيانًا بمفردها كبديل أو في حالات النقص. ثانيًا، توفر البنزوديازيبينات الراحة من القلق والأرق عندما تكون الأدوية الأخرى محدودة. مستخدمو المنشطات، بما في ذلك الكوكايين والأمفيتامين والإكستاسي، يتناولون أيضًا البنزوديازيبينات للتعامل مع آثارها ومكافحة آثار الكحول. يتناول مدمنو الكحول البنزوديازيبينات جزئيًا لتخفيف القلق المرتبط باستهلاك الكحول المزمن، ولكن أيضًا لأن مزيج الكحول والبنزوديازيبينات ينتج عنه تأثير معزز. وأخيرًا، يمكن أن يكون للبنزوديازيبينات، التي يتم تناولها بمفردها بجرعات كبيرة، تأثير مخدر. يمكن استخدام الديازيبام والألبرازولام واللورازيبام والتريازولام خارج الملصق. جرعة 1 ملغ من ألبرازولام قابلة للمقارنة بجرعة 10 ملغ من الأمفيتامين د.
تُعد البنزوديازيبينات التي لها تأثير سريع (مثل الديازيبام) أكثر شيوعًا من تلك التي يتم امتصاصها ببطء أكبر (مثل أوكسازيبام). ومع ذلك، تختلف تفضيلات الأدوية عبر البلدان وبمرور الوقت حسب توفرها. في المملكة المتحدة، حل التيمازيبام محل الديازيبام والنيترازيبام والفلورازيبام تماشيًا مع الزيادة في وصفات التيمازيبام وربما بسبب التوفر (حتى وقت قريب) على شكل كبسولة قابلة للحقن من التيمازيبام. أصبحت أقراص الفلونيترازيبام شائعة في الولايات المتحدة، ويرجع ذلك جزئيًا إلى تسرب البضائع عبر الحدود المكسيكية. البنزوديازيبينات القوية مثل تريازولام (لم تعد متوفرة في المملكة المتحدة)، ألبرازولام (موصوفة على نطاق واسع في الولايات المتحدة) ولورازيبام تحظى أيضًا بشعبية كبيرة بين متعاطي البنزوديازيبين.
يمكن تناول البنزوديازيبينات عن طريق الفم، أو تدخينها مثل التبغ، أو حقنها. الممارسة الأكثر شيوعًا هي تناوله عن طريق الفم، ولكن تم استخدام أشكال أخرى من الإعطاء مؤخرًا. يعد استنشاق مسحوق الفلونيترازيبام أمرًا شائعًا، ويمكن استخدام هذه الطريقة مع البنزوديازيبينات الأخرى والأدوية ذات الصلة مثل البوبرينورفين. ومع ذلك، فإن البديل الرئيسي للإعطاء عن طريق الفم هو الحقن في الوريد، وخاصة بالنسبة للفلورازيبام، ويتم استخدامه بشكل متزايد في المملكة المتحدة. كان الديازيبام والبنزوديازيبينات الأخرى شائعًا، لكن التيمازيبام يستخدم الآن بشكل أساسي.
تم إجراء دراسة استقصائية للأشخاص الذين يترددون على عيادات المخدرات في سبع مدن بريطانية. من بين 208 مريضًا، استخدم 186 منهم البنزوديازيبينات و103 استخدموا البنزوديازيبينات عن طريق الوريد. تيمازيبام هو الدواء الأكثر استخدامًا وهو متوفر على شكل كبسولات وأقراص وشراب. وتشمل البنزوديازيبينات الشائعة الأخرى الديازيبام، واللورازيبام، والتريازولام، والنيترازيبام، والكلورديازيبوكسيد.
يبدو أن محاولات تثبيط حقن التيمازيبام عن طريق استبدال السائل بكبسولات وأقراص هلامية وإكسير غير ناجحة، حيث يمكن تسخين الجل إلى قوام سائل، ويمكن إذابة الأقراص في الماء الدافئ وتخفيف الإكسير في محلول قابل للحقن. الجرعات المستخدمة في هذه الحالة، كقاعدة عامة، تتجاوز بكثير الجرعات الموصى بها للأغراض العلاجية.
المصدر الرئيسي للوصفات الطبية هو الممارسين العامين. يقوم بعض المستخدمين بزيارة عدة أطباء بأسماء مستعارة، بينما يحصل آخرون على الأدوية من الأصدقاء أو من المرضى (غالبًا من كبار السن) الذين يبالغون في احتياجاتهم في مواعيد أطبائهم ويبيعون الفائض.
تعتبر البنزوديازيبينات آمنة بشكل عام في حالة الجرعات الزائدة، ولكن الوفيات بعد التسمم تحدث حتى عند تناول الأدوية بمفردها، ومن المرجح أن تكون الوفيات بسبب الجرعات الزائدة مرتبطة بالفلورازيبام والتيمازيبام. تزيد البنزوديازيبينات أيضًا من اكتئاب الجهاز التنفسي الناجم عن أدوية أخرى: في غلاسكو وحدها، يؤدي الجمع بين التيمازيبام مع المواد الأفيونية الأخرى (مثل البوبرينورفين) إلى حوالي 100 حالة وفاة سنويًا. يزيد استخدام البنزوديازيبينات من خطر حوادث السيارات، خاصة عند تناول جرعات أعلى. تشمل الاضطرابات النفسية الناجمة عن استخدام البنزوديازيبين فقدان الوعي، وفقدان الذاكرة، والعدوان، والعنف، والسلوك غير المنتظم المرتبط بجنون العظمة. قد يرتبط أيضًا فقدان الحكم وفقدان الذاكرة الناجم عن البنزوديازيبينات بالسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر، بما في ذلك ممارسة الجنس العرضي والنشاط الجنسي غير المحمي. يحدث أيضًا الضعف الإدراكي، بما في ذلك عجز الانتباه والذاكرة، في كثير من الحالات وقد يستمر بعد إيقاف البنزوديازيبينات. قد يؤدي استخدامها أثناء الحمل إلى تشوهات في نمو الجنين. عادة ما يؤدي الاستخدام المنتظم للبنزوديازيبينات، وخاصة بجرعات كبيرة، إلى الاعتماد الجسدي، كما يتضح من ظهور أعراض الانسحاب عند توقف الأدوية فجأة. إن استخدام التيمازيبام، خاصة عندما يرتبط بممارسة مشاركة معدات الحقن، يزيد من خطر الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر البنزوديازيبينات، وخاصة التيمازيبام (سواء كانت في شكل كبسولة أو أقراص أو إكسير)، مهيجة قوية ويمكن أن تسبب ضررًا لأنسجة الجسم. عندما يصبح من المستحيل الحقن في أوردة الذراعين، يمكن للمستخدمين الانتقال إلى الحقن في الفخذ، حيث يمكن أن تؤدي الضربات العرضية للشرايين الداخلية إلى بتر الساق. في مثل هذه الحالات، يتم حقن التيمازيبام على شكل هلام في العين، مما يؤدي إلى العمى الثنائي.
ترتبط شدة أعراض الانسحاب إلى حد كبير بحجم الجرعة السابقة. قد تحدث نوبات صرع، بالإضافة إلى الهلوسة و/أو الأفكار المصحوبة بجنون العظمة. قد تشمل الأعراض أثناء التوقف المفاجئ للبنزوديازيبينات أيضًا: الاكتئاب، والقشعريرة، وفقدان الشهية، والنوبات، وفقدان الذاكرة، ومشاكل الحركة، والغثيان، وآلام العضلات، والدوخة، والشعور بالضعف، والحساسية للضوضاء، ورهاب الضوء، والتذوق في الفم.
تختلف مدة أعراض الانسحاب، ويمكن أن تتطور الأعراض الحادة في الأسابيع القليلة الأولى إلى قلق وأرق طويل الأمد يمكن أن يستمر لأسابيع أو أشهر.

تابع القراءة لمعرفة كيفية التعافي من إدمان البنزوديازيبين.

التحليل البصري خطوة بخطوة للكشف النوعي البنزوديازيبينفي بول الإنسان.
مخصص فقط للتشخيصات المختبرية الاحترافية.

طلب

اختبار تشخيصي لمحتوى BZO الخاص بالشركة سيراتيكوهو ثانوي بطبيعته، وهو تحليل تدريجي للكشف عن المواد الكيميائية البنزوديازيبينفي البول البشري بحد أقصى 300 نانوغرام / مل (أوكسازيبام).

يستخدم هذا الدواء للحصول على نتيجة بصرية عالية الجودة وهو مخصص للاستخدام للأغراض المهنية. لا ينبغي استخدام هذا الاختبار دون إشراف مناسب وليس مخصصًا للبيع بكميات كبيرة في أيدٍ غير موثوق بها.

يوفر هذا الدواء نتائج تحليلية أولية فقط. وينبغي استخدام طريقة كيميائية بديلة أكثر تحديداً للحصول على نتائج تحليلية نهائية. تم الاعتراف بالتحليل اللوني للغاز/قياس الطيف الكتلي كطريقة مقبولة بشكل عام من قبل المعهد الوطني للوقاية من المخدرات. يجب استخدام الحكم السريري ورأي الطبيب في أي اختبار للكشف عن المخدرات، خاصة عندما يتم تأكيد نتائج الاختبار الأولي.

خلفية علمية

البنزوديازيبيناتهي في المقام الأول مثبطات الجهاز العصبي المركزي ويعتبرها الكثيرون الدواء الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة. وهي تستخدم على نطاق واسع كمضادات للمنبهات والمنومات وملينات العضلات ومضادات التشنجات. ويتم تناولها عن طريق البلع أو في بعض الأحيان عن طريق الوريد (الحقن).

البنزوديازيبيناتتتم معالجتها عن طريق التمثيل الغذائي في الكبد. بعض المستقلبات البنزوديازيبيناتتظهر أيضا النشاط الدوائي. مدة العمل ونصف عمر الأصناف البنزوديازيبينومستقلباتها مختلفة جدًا. وهي تتراوح بين 2-3 ساعات و50-100 ساعة لبعض المستقلبات النشطة. المستقلب الأكثر شيوعا البنزودايسبين- أوكسازيبام، الذي يتم طرحه مع المستقلبات الأخرى أو يتم طرحه دون تغيير في البول.

يستخدم البنزوديازيبينقد يؤدي إلى النعاس أو الارتباك (الإحراج). البنزوديازيبيناتزيادة تأثير أدوية الاكتئاب الأخرى، مثل الكحول. بالرغم من البنزوديازيبيناتيكون درجة منخفضة من السمية الحادة والمزمنة إذا تم استخدامه تحت إشراف طبي؛ الاستخدام المطول لهذا الدواء يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد النفسي والجسدي، لدرجة أن التوقف عن استخدامه يؤدي إلى أعراض انسحاب شديدة للغاية.

تتراوح اختبارات الفحص المعتمدة على البول للأدوية المهددة للحياة من المقايسات المناعية البسيطة إلى الاختبارات المعملية المعقدة. لقد جعلت سرعة وموثوقية المقايسات المناعية الطريقة الأكثر شيوعًا لاختبار البول بحثًا عن تعاطي المخدرات. اختبار الشركة سيراتيكللكشف عن عقار BZO ( البنزوديازيبين) يعتمد على حدوث تفاعلات كيميائية مناعية محددة للمستضدات والأجسام المضادة، والتي تستخدم في تحليل مركبات محددة في الوسائط البيولوجية. هذا الاختبار عبارة عن تحليل سريع وبديهي وتنافسي يمكن استخدامه للكشف البنزوديازيبينفي البول البشري بتركيز أقصى قدره 300 نانوغرام/مل من أوكسيزيبام. للحصول على قائمة بالمكونات الهيكلية الأخرى التي اكتشفها هذا الاختبار، يرجى الرجوع إلى قسم المواصفات.

مبدأ التشغيل

اختبار الشركة سيراتيكلكشف المخدرات BZO ( البنزوديازيبين) عبارة عن اختبار مناعي متسلسل يضع دواءً واحدًا يحمل علامة كيميائية (دواء مقترن) في مواجهة دواء قد يكون موجودًا في البول بسبب انخفاض وجود الأجسام المضادة الملزمة. يحتوي جهاز الاختبار على شريط من الغشاء، مطلي خصيصًا بعقار مجاور، على ساق جهاز الاختبار. رسم

يقع موقع مضاد البنزوديازيبين (الذهبي) للجسم المضاد الغروي أحادي النسيلة على الحافة اليمنى للغشاء. في حالة عدم وجود الدواء في البول، يتحرك محلول الجسم المضاد الغروي المزدوج ذو اللون الذهبي والبول للأعلى، كروماتوغرافيًا عن طريق عمل الأوعية الدموية، عبر الغشاء. يتم نقل هذا المحلول إلى المنطقة الثابتة للدواء المقترن في منطقة قضيب جهاز الاختبار. يرتبط الجسم المضاد الغروي الملون (الذهبي) المقترن بالدواء المقترن، مما ينتج عنه شريط تفاعل دوائي مقترن بالجسم المضاد بارز. وهذا ما يفسر تكوين رواسب مرئية في منطقة الاختبار عندما لا يظهر في البول الذي تم اختباره محتوى الدواء. إذا كان الدواء موجودًا في البول، فإنه / المستضد المستقلب يحارب مع (العنصر المقترن) المجاور للدواء في منطقة قضيب الاختبار ("جهاز الاختبار") لاحتلال خلية الجسم المضاد المترسب على المضاد. - جسم مضاد وحيد النسيلة للبنزوديازيبين - مترافق غرواني ذهبي (عنصر مقترن). إذا كان هناك كمية كافية من الدواء، فسوف يشغل الخلايا الهيكلية المتساقطة للجسم المضاد. سيؤدي هذا تلقائيًا إلى منع اتحاد الذهب الغروي المضاد للأجسام المضادة الملون من الالتصاق بالمنطقة المقترنة بالمخدرات في عمود الاختبار. ولذلك فإن عدم وجود قضيب ملون في منطقة الاختبار يشير إلى نتيجة إيجابية.

بالإضافة إلى ذلك، تتم إضافة شريط تحكم مع تفاعل مستضد/جسم مضاد تفاضلي إلى شريط الغشاء المناعي في منطقة التحكم (C) لتحديد ما إذا كان الاختبار قد اكتمل بشكل صحيح. يجب أن يكون شريط التحكم هذا موجودًا دائمًا، بغض النظر عما إذا كان الدواء أو المستقلب موجودًا أم لا. وهذا يعني أن البول الذي تظهر نتيجة سلبية سيترك خطين ملونين، والبول الذي تظهر نتيجة إيجابية سيترك خطًا واحدًا فقط. يعد وجود شريط الاختبار هذا في منطقة التحكم أيضًا بمثابة 1) دليل على توفير حجم كافٍ و2) تم تحقيق التدفق المطلوب لتركيبة الاختبار.

التخزين والأمن

يجب تخزين مجموعة الاختبار في الثلاجة أو في درجة حرارة الغرفة +4 - +30 درجة مئوية (38-86 فهرنهايت) في كيس مغلق خاص طوال فترة الصلاحية.

تحذيرات

• الاختبارات مخصصة حصريًا للتشخيص في المختبر.
• تستخدم للأغراض المهنية فقط.
• قد تكون اختبارات البول معدية (ملوثة بمرض معد). ولذلك يجب وضع الطرق الضرورية والفعالة للتعامل مع الاختبارات واستخدامها.
• تجنب التلوث المتبادل لعينات البول باستخدام مجموعة اختبار جديدة وقطارة العينة لكل عينة لاحقة.
• لا تستخدم جهاز الاختبار إذا تم العثور على تلف في كيس الاختبار.
• مكونات الاختبار على الحيوانات (أي الأجسام المضادة) لا تشكل أي خطر إذا تم استخدامها بدقة وفقًا للتعليمات.

المواد متضمنة

• أجهزة اختبار مع ماصات قابلة للاستبدال.
• وصف التعليمات

المواد الضرورية

• التعبئة والتغليف مع مجموعة من العينات
• الموقت

إعداد العينة والتعامل معها

اختبار الشركة سيراتيكللكشف عن BZO ( البنزوديازيبين) يتم تصنيعه للاستخدام مع عينات البول. لا يتطلب البول الطازج معالجة خاصة أو معالجة مسبقة. يجب جمع عينات البول بطريقة يمكن فحصها في نفس اليوم وفي أسرع وقت ممكن. يمكن حفظ العينات مبردة عند درجة حرارة +2-8 درجة مئوية لمدة يومين وتجميدها عند -20 درجة مئوية لفترة أطول. يجب إحضار العينات التي تم تجميدها إلى درجة حرارة الغرفة قبل أخذ العينات. يجب إذابة العينات المجمدة مسبقًا للوصول إلى درجة حرارة الغرفة ويجب خلطها جيدًا قبل الاختبار.

انتباه:ويجب التعامل مع جميع العينات والمواد التي تتلامس معها على أنها حاملات محتملة ومحتملة للعدوى. تجنب ملامسة الجلد عن طريق حماية يديك بالقفازات والملابس المختبرية المناسبة.

عملية الاختبار

اقرأ تعليمات "جمع العينات". يجب إحضار جهاز الاختبار وفحوصات المريض وجهاز التحكم إلى درجة حرارة الغرفة (20-30 درجة مئوية) قبل الاختبار. لا تفتح كيس العينة حتى يتم الانتهاء من جميع الاستعدادات للاختبار.

1. قم بإزالة جهاز الاختبار من الحقيبة الواقية (قبل ذلك، أدخل الجهاز إلى الغرفة واتركه يصل إلى درجة حرارة البيئة التي يوجد بها لتجنب تكثيف الغشاء وضبابه). قم بتسمية كل عينة بالاسم الأول والأخير للمريض أو بيانات التحكم وفقًا للاختبار.

2. قم بتمرير الاختبار حتى العلامة المشار إليها (حوالي 0.2 مل). ثم قم برج محتويات الماصة جيداً. استخدم ماصة منفصلة لكل اختبار.

3. قراءة النتيجة بعد 3-8 دقائق من تقديم الاختبارات. لا تقرأه بعد 8 دقائق.

تحديد النتائج

النتيجة السلبية:

يظهر خطان ملونان في نافذة العرض. المنطقة الموجودة في منطقة الاختبار (T) هي مجال تحليل الأدوية؛ الحقل الموجود في منطقة التحكم (C) هو حقل تحكم يشير إلى التشغيل الصحيح للجهاز. يمكن أن تكون كثافة اللون في مجال الاختبار (T) أقل أو أكبر، على عكس مجال التحكم (C).

انتباه:يشير حقل الاختبار ذو اللون الخافت إلى أن تركيز البنزوديازيبين قريب من الصفر. في هذه الحالة، يجب تكرار الاختبار أو إجراؤه باستخدام طريقة أكثر تحديدًا.

نتيجة ايجابية

يظهر شريط ملون واحد فقط في حقل التحكم (C). يشير غياب اللون في خط الاختبار (T) إلى نتيجة إيجابية.

خطأ:

إذا لم تظهر أي خطوط في منطقة الاختبار، فقد تم إجراء الاختبار بشكل غير صحيح ويجب تكراره

قيود الاختبار

• تم تصميم هذا الاختبار للاستخدام في الاختبارات المعملية باستخدام البول البشري فقط.
• تشير نتيجة الاختبار الإيجابية فقط إلى وجود الدواء/ المستقلب ولا تحدد أو تقيس درجة التسمم.
• من الممكن حدوث أخطاء فنية أو مختبرية أثناء الاختبار، بالإضافة إلى ظروف أو عوامل مهمة أخرى غير مذكورة في هذه التعليمات (راجع قسم المواصفات) والتي قد تؤدي إلى نتائج غير صحيحة أو غير دقيقة.
• إذا كنت تشك في أن العينات قد تم خلطها، أو إعادة لصق الملصقات، أو العبث بها، فلا بد من جمع عينات جديدة.

رقابة جودة

توضح الممارسة المختبرية طويلة الأمد الحاجة إلى استخدام مواد المراقبة لضمان استقرار النتائج التحليلية الموثوقة. تتوفر عينات مراقبة الجودة العالية على نطاق واسع تجاريًا. عند اختبار عينات المراقبة للحصول على نتائج إيجابية أو سلبية، استخدم نفس الخوارزمية المستخدمة في الاختبار باستخدام البول البشري.

خصائص الاختبار

* لتوضيح تركيز البنزوديازيبين في العينات غير السريرية، تم تخفيف البول البشري الخالي من المخدرات بمادة وفقا للمواصفة الصيدلانية O 1755 سيجما.

أ. الدقة

دقة اختبار الشركة سيراتيكلمحتوى BZO ( البنزوديازيبين) تم تقديره ضمن 300 نانوغرام / مل مقارنة مع نظائرها المتاحة تجارياً. تم العثور على 114 عينة بول مأخوذة من متطوعين يفترض أنهم لا يتعاطون المخدرات، وكانت سلبية في كلا الاختبارين المعمليين بدقة 100٪. في تحليل منفصل، تم الحصول على 58 عينة بول من مختبر سريري حيث تم اختبارها وكانت النتيجة إيجابية وفقًا للاختبارات المعملية GC/MC المتاحة على نطاق واسع لمشتق واحد على الأقل من أصل 5 مشتقات. البنزوديازيبين (أوكازيبام، نورديازيبام، فلورازيبام، ألبرازولام، تريازولام). اجتازت هذه العينات كلا الاختبارات المعملية. 5 تراوحت تركيزات البنزوديازيبين من 124 إلى 2144 نانوجرام / مل. 57 عينة بمستوى التركيز البنزوديازيبينتجاوز المعايير المقبولة وأظهرت نتيجة إيجابية بعد اجتياز كلا الاختبارين المعمليين. أظهرت إحدى العينات التي لا يزيد محتواها بكثير عن المعايير المسموح بها (+/-) نتيجة مثيرة للجدل بعد الاختبار سيراتيكونتيجة إيجابية (+) بعد إجراء اختبار معملي روتيني.

واستنادا إلى البيانات المتعلقة بالعينات السريرية، تم حساب الخصائص الرئيسية للاختبار سيراتيك:

الحساسية التشخيصية: 98.3%
خصوصية التشخيص: 100%
دقة تحديد النتائج الإيجابية: 100%
دقة تحديد النتائج السلبية: 99.1%
التكاثر: 99.4%

ب. إمكانية تكرار نتائج

اختبار الاستنساخ سيراتيكللكشف عن البنزوديازيبينتم تركيب (BZO) في أربعة مواقع مختلفة باستخدام الاختبارات المخفية. أظهرت 60 عينة تحتوي على 150 نانوجرام/مل من أوكسازيبام نتائج سلبية. أظهر 60 اختبارًا بتركيز 600 نانوجرام/مل نتيجة إيجابية. من بين 60 عينة تحتوي على أوكازيبام عند مستوى القطع 300 نانوغرام/مل، كانت 17% إيجابية، و1% سلبية، وتم تحديد 82% على أنها ملتبسة (+/-)، مما يظهر بعض عدم استقرار الاختبار.

ب. الدقة

تم تحديد دقة الاختبار من خلال فحوصات كامنة مع التركيزات التالية من أوكازيبام في العينات: 150، 225، 375، 450 نانوغرام / مل، على التوالي.

1*: تتضمن 7 نتائج (+/-).
2*: أظهرت الاختبارات التسعة المتبقية (+/-) نتائج غامضة (مثيرة للجدل).

د. الخصوصية

خصوصية الاختبار سيراتيكللصيانة البنزوديازيبينتم اختباره عن طريق إضافة أدوية مختلفة ومستقلبات الدواء والمكونات الأخرى التي يمكن العثور عليها في البول البشري. تم تحضير جميع المكونات في البول البشري الخالي من المخدرات. أظهرت المكونات الهيكلية التالية نتائج إيجابية عند اختبارها بمستويات تساوي أو تزيد عن قيم التركيز الواردة أدناه.

* - الحد الأقصى لمستوى المحتوى المحدد

لم يتم العثور على المكونات التالية للتفاعل المتبادل أثناء الاختبار عند تركيزات تصل إلى علامة 100 نانوغرام / مل.

أسيتامينوفين، أسيتون، ألبومين، أميتريبسيلين، أمبيسيلين، أسبارتام، أسبرين، أتروبين، بنزوكائين، بنزوليجونين، بيليروبين، كافيين، (+) - كلورفينيرامين، كلوربرومازين، كرياتين، ديوكسيإيفيدرين، ديكبرومفينيرامين، ديكستروميتورفان، 4-ديميثيلامينوانتيبورين، دوبامين، دوكسيلامين، (- ) - الإيفيدرين، (+) - إيبينفرين، إريثروميسين، إيثانول، فوروسيميد، الجلوكوز، جواياكول-جليسرول-إيثر، الهيموجلوبين، إيميبرامين، (+/-) - إيزوبروتيرينول، ليدوكائين، د-ميثامفيتامين، ميثادون، ل-ميثامفيتامين، (1R) ,2S)-(-) ن-ميثيل-إيفيدرين، ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين، ميثيلفينيديت، كبريتات المورفين، مورفين 3-بي-د-جلوكورونيد، نالوكسون، نالتريكسون، حمض النفثالين أسيتيك، (+) - نابروكسين، (+/-) - نورإيفيدرين، بنسلين ج ، بنتامين، بنتوباربيتال، فينوباربيتال، فينيرامين، فينوسياسين، فينيليفرين- إل، حمض الأوكساليك، ريبوفلافين، سيكوباربيتال، كلوريد الصودا، سولينداك، تينوتكليدين، ثيوريدازين، ثلاثي فلوربيرازين، تريميثوبنزاميد، تيرامين، فيتامين سي.

وجود آثار منومة، وكذلك مضادات الاختلاج والمهدئات. توصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من الأرق والأرق والقلق. ترتبط معظم الأدوية في هذه المجموعة بالمهدئات. اليوم، حققت الأدوية المشتقة من البنزوديازيبين طفرة طبية في القضاء على حالات القلق إلى جانب نوبات الهلع والعصاب واضطرابات الوسواس القهري والتشنجات اللاإرادية العصبية.

سننظر في قائمة أدوية البنزوديازيبين في هذه المقالة.

أغراض التطبيق وآلية العمل

في الممارسة الطبية، تستخدم مشتقات البنزوديازيبين لعلاج الأمراض العصبية المختلفة:

• اضطرابات القلق. تنصح السلطات الصحية باستخدام البنزوديازيبينات كعلاج قصير الأمد لمدة شهر واحد. تعتمد الجرعات بشكل مباشر على مستوى القلق، وكذلك عمر المريض وحالته الصحية. يوصى باستخدام هذه المهدئات بحذر عند كبار السن بسبب خطر المستويات المفرطة من التخدير وضعف الوعي أو فقدانه.
• الإصابة بالأرق. تساعد هذه الفئة من الأدوية الأشخاص على النوم بشكل أسرع وتزيد من مدة النوم. ونظرًا لأن المهدئات يمكن أن تسبب الإدمان، فيجب استخدامها لعلاج الأرق الشديد على المدى القصير. تمت مناقشة تعليمات الاستخدام مع الميدازولام أدناه.
• تقديم العلاج لإدمان الكحول. تساعد البنزوديازيبينات الأشخاص في إزالة السموم عن طريق تقليل مخاطر العواقب السلبية أثناء الانسحاب المفاجئ للسوائل التي تحتوي على الكحول. تعمل هذه الأدوية على تخفيف الأعراض بشكل كبير، وفي بعض الحالات يمكن أن تنقذ حياة مريض معين.
• هجمات الصرع. يمكن لبعض أدوية البنزوديازيبين أن تكون فعالة في منع النوبات.
• مكافحة نوبات الهلع. البنزوديازيبينات لها تأثير سريع مضاد للقلق، مما يسمح باستخدام هذه الأدوية لتخفيف القلق المرتبط باضطرابات الهلع.
• العصاب من أنواع مختلفة من التكوين.

البنزوديازيبينات: قائمة الأدوية

اليوم يتم استخدامها على نطاق واسع في علم الأعصاب ومجالات الطب الأخرى. فيما يلي قائمة بأكثر عشرين دواء شعبية في هذه الفئة:

1. "نيترازيبام."
2. "كلونازيبام".
3. "الميدازولام."
4. "جيدازيبام".
5. "نيميتازيبام".
6. "فلونيترازيبام".
7. "ألبرازولام."
8. "الديازيبام".
9. "كلوبزام".
10. "الميدازولام."
11. "لورازيبام".
12. "كلورازابات".
13. "لوبرازولام".
14. "الكلورديازيبوكسيد".
15. "فينازيبام."
16. "تريازولام".
17. "جيدازيبام".
18. "برومازيبام".
19. "تيمازيبام".
20. فلورازيبام.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في مؤشرات استخدام الأدوية المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى ميزات الدورات العلاجية والجرعات الموصى بها لكل من هذه البنزوديازيبينات.

عقار "ميدازولام"

وفقا لتعليمات الاستخدام، يوصف الميدازولام للمرضى للقضاء على الأرق إلى جانب تخفيف نوبات الصرع الحادة. يُعطى هذا الدواء عن طريق الوريد والعضل. لعلاج الطوارئ للنوبات المختلفة عند الأطفال، يتم استخدام عقار "ميدازولام" عن طريق الأنف أو داخل القراب. ما هي الأدوية الأخرى المدرجة في قائمة البنزوديازيبينات؟

"جيدازيبام"

جيدازيبام له تأثير مضاد للاختلاج. يساعد في القضاء على الاضطرابات العاطفية إلى جانب القلق والمخاوف. يباع في الصيدليات على شكل أقراص (20 و 50 ملغ) يجب بلعها دون مضغها. الجرعة اليومية عادة ما تكون من 75 إلى 150 ملغ. يجب وصف الجرعة الدقيقة من قبل الطبيب المعالج.

عقار "ديازيبام"

يمكن وصف "الديازيبام" بأنه دواء مضاد للاختلاج ومنوم. وتتراوح الجرعة اليومية من اثنين إلى خمسة عشر ملليغرام. وبهذا المعدل، فإن الدواء ينتج تأثيرا محفزا على الجسم. عند تناول أكثر من 15 ملغ، يكون للدواء تأثير مهدئ. وتجدر الإشارة إلى أن الجرعة القصوى من هذا الدواء يجب ألا تتجاوز 60 ملغ في اليوم. يجب أن يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم.

دواء "كلونازيبام"

كلونازيبام متوفر على شكل أقراص 2 ملغ. هذا الدواء يمكن أن يقلل من قوة العضلات الهيكلية، مما تسبب في تأثير منوم على جسم الإنسان. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الأولية 1.5 ملغ.

"كلوبازام"

ينتمي "كلوبزام" إلى مجموعة البنزوديازيبينات التي لها تأثير مضاد للاختلاج. يباع الدواء في أقراص لها تأثير مهدئ ومضاد للاختلاج. بالنسبة للمرضى من الفئة العمرية للبالغين، تتراوح الجرعة اليومية من 20 إلى 30 ملغ، وبالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات، يجب استخدام نصف هذا المعيار.

علاج لورازيبام

لورازيبام له تأثير مضاد للقلق ومضاد للاختلاج. تناول هذا الدواء عن طريق الفم بمعدل 2-3 ملغ يوميًا. يجب ألا تتجاوز مدة الدورة العلاجية الأولى أسبوعًا واحدًا.

"كلورازيبات"

"كلورازيبات" هو نظير لـ "ميدازولام"، وينبغي أن يؤخذ على خلفية نوبات الصرع الجزئية، واضطرابات الهلع والقلق. الدواء متوفر في شكل كبسولات تحتوي على 5 ملغ من المادة الفعالة. يُنصح المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا بعدم استهلاك أكثر من 60 ملغ يوميًا، وبالنسبة للبالغين يمكن زيادة هذه الجرعة بمقدار مرة ونصف.

عقار "الكلورديازيبوكسيد"

يتم إنتاج "الكلورديازيبوكسيد" على شكل أقراص وأقراص. هذا الدواء له تأثيرات مضادة للاختلاج ومهدئة. وفقًا لنظام الجرعات، يوصى بتناول هذا الدواء 5-10 ملغ حتى أربع مرات في اليوم.

"فينازيبام"

يتميز عقار "فينازيبام" ونظائره من الدواء بتأثيراته المضادة للاختلاج ومرخيات العضلات ، أي مرخيات العضلات. يباع هذا الدواء في الصيدليات على شكل أقراص 1 ملغ. يجب تناول نصف قرص مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

عقار "جيدازيبام"

جيدازيبام له تأثيرات مضادة للقلق ومضادة للاختلاج. هذا العلاج متوفر على شكل أقراص 20 و 50 ملغ. وينبغي أن تؤخذ ثلاثة أقراص يوميا. يوصى بزيادة جرعة هذا الدواء تدريجياً.

"ألبرازولام"

يعتبر عقار "ألبرازولام" بمثابة مضاد للاكتئاب ومنوم، بالإضافة إلى أنه يعمل كمضاد للاختلاج. يتم إنتاج ألبرازولام على شكل أقراص 1 ملغ. على خلفية نوبات الهلع، يوصف نصف قرص من هذا الدواء مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. يتم وصف البنزوديازيبينات للعديد من الأشخاص مع تأثيرات مزيلة للقلق.

دواء "برومازيبام"

يتم إنتاج برومازيبام أيضًا في شكل أقراص. ينبغي أن تؤخذ على خلفية حالات القلق والاكتئاب والاضطرابات العصبية. يتم اختيار جرعة هذا الدواء بشكل فردي. في المتوسط، يتم وصف ما يصل إلى 3 ملغ مرتين في اليوم.

"لوبرازولام"

لوبرازولام له تأثير مزيل للقلق ومضاد للاختلاج ومنوم ومهدئ ومرخي. لعلاج الأرق، يجب أن تكون جرعة هذا الدواء 1 ملغ عند النوم.

دواء "فلونيترازيبام"

كما تشير تعليمات الاستخدام، فإن الفلونيترازيبام له تأثير مهدئ ومضاد للاختلاج ومنوم. تستخدم هذه الأقراص لعلاج الأرق. يوصى للبالغين بجرعة 1-2 ملغ، وكبار السن والأطفال نصف هذه الكمية قبل النوم.

"تيمازيبام"

يوصف عقار "تيمازيبام" للمرضى لمكافحة العصاب والاعتلال النفسي، وكذلك اضطرابات النوم من أصول مختلفة. يجب تناول الأقراص عن طريق الفم (حتى 30 ملغ يوميًا) قبل النوم.

عقاقير أخرى

يستخدم فلورازيبام في علاج الأرق. يساعد هذا الدواء الأشخاص على النوم بشكل أسرع ويقلل أيضًا من عدد المرات التي يستيقظون فيها أثناء الليل، وبالتالي يزيد إجمالي وقت نومهم. كجزء من الجرعة، ينبغي تناول ما يصل إلى 30 ملغ من الدواء مباشرة قبل النوم.

يتم إطلاق "الميدازولام" إما في محلول للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل. يوصف هذا الدواء لعلاج الأرق على المدى القصير لدى المرضى. يجب أن يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم. بالنسبة للأرق، يجب ألا يتجاوز متوسط ​​الجرعة 15 ملغ في اليوم. يجب بلع الأقراص كاملة دون مضغها. تعتبر البنزوديازيبينات ذات التأثيرات المنومة علاجًا شائعًا للغاية.

يباع نيميتازيبام في الصيدليات على شكل أقراص 5 ملغ. يوصف هذا الدواء لمكافحة اضطرابات النوم والعصاب والفصام. يجب استخدام الدواء المعروض مرة واحدة يوميًا قبل نصف ساعة من موعد النوم. المدخول اليومي للبالغين هو 5-10 ملغ يوميا. يُسمح للأطفال بما يصل إلى خمسة ملليجرام يوميًا.

تريازولام هو نظير للفينازيبام، ويوصف أيضًا لمكافحة الأرق. الدواء متوفر في أقراص. وتجدر الإشارة إلى أن مدة تناول هذا الدواء يجب ألا تزيد عن ثلاثة أشهر. الجرعة القصوى هي 1 ملغ قبل النوم بنصف ساعة.

يتأقلم Nitrazepam بشكل فعال مع ظواهر مثل النوبات والأرق. يوصف هذا الدواء حيث يجب تناول ما يصل إلى 5 ملغ مرة واحدة يوميًا قبل النوم بنصف ساعة.

البنزوديازيبينات وأعراض الانسحاب

ومن المعروف أن الأدوية قصيرة المفعول عند التوقف عنها تؤدي إلى رد فعل مكثف ولكن قصير المدى من الجسم، والذي يمكن أن يبدأ خلال 24 ساعة بعد التوقف عن العلاج.

يعتمد الوقت الذي يستغرقه الانسحاب الآمن والتدريجي من البنزوديازيبينات على المريض، ونوع الدواء المستخدم، وقدرة الشخص على التعامل مع الضغط المرتبط بالانسحاب، بالإضافة إلى الأسباب الأصلية لاستخدام الدواء. وكقاعدة عامة، تتراوح فترات الانسحاب من هذه الأدوية من أربعة أسابيع إلى ستة أشهر، وفي بعض الحالات يمكن أن تتجاوز السنة. يجب أن تؤخذ آلية عمل البنزوديازيبينات بعين الاعتبار في العلاج.

يمكن أن يؤدي الإزالة السريعة لهذه الأدوية من الجسم إلى أعراض انسحاب حادة. ولذلك، يجب أن تتم هذه العملية تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. من الممكن الانسحاب الصحيح للدواء من الاستخدام عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا.

وبالتالي، نظرًا لأن المهدئات من نوع البنزوديازيبين تنتمي إلى فئة الأدوية التي لها تأثير مهدئ ومضاد للاختلاج، فيجب وصف نظام جرعاتها حصريًا من قبل الطبيب المعالج. بشرط اتباع الجرعات الموصى بها وطريقة تناول الدواء، تكون الأدوية المقدمة آمنة نسبيًا ولها درجة عالية من الفعالية السريرية. آثارها الجانبية، إلى جانب السمية، عادة ما تكون ضئيلة. اليوم، لا يستطيع الطب الحديث أن يتباهى بأدوية بديلة وأكثر تقدما يمكن أن تحل محل هذه الفئة من الأدوية.

قمنا بمراجعة قائمة أدوية البنزوديازيبين.