تصريحات م. مودروف حول أخلاقيات الطبيب. م. اي. مودروف هو مؤسس تقليد أخلاقيات الطب في روسيا في النصف الأول. أخلاقيات الطب في الاتحاد السوفياتي

"كلمة عن التقوى والصفات الأخلاقية للطبيب الأبقراط."

49. ما هو الطب مقارنة بأعمال "مجموعة أبقراط" "في السلوك اللائق". ما هو القاسم المشترك بينهم؟

ويقارن الطب بالفلسفة، والقاسم المشترك بينهما هو: الضمير، والتواضع، وتقدير المال، والدقة، والاحترام، وكثرة الأفكار، ومعرفة كل ما هو ضروري للحياة.

1. الفترة السوفيتية في تطور أخلاقيات الطب في روسيا

تتميز بـ: تبرير وموافقة أخلاق فئة الشركات، الغريبة عن المصالح الطبقية للبروليتاريا.

تم إعادة تعريف الدور الاجتماعي للطبيب.

لا يوجد تعليم طبي في كلية الطب. أخلاق مهنية.

1. أخطاء طبية موضوعية

من شخصية الطبيب المعين: - صفاته وطبعه. -مستوى المعرفة والخبرة. - ملامح عمليات التفكير - الرفاهية (التعب، المرض، الوضع العصيب).

1. من يعتبر أبو الأخلاق القديمة ولماذا

سقراط. لأول مرة أصبحت مهتمًا بكيفية تصرف الناس تجاه بعضهم البعض. أعطى الأخلاق دورًا أساسيًا في المجتمع واعتبرها أساس الحياة الكريمة لكل إنسان.

1. أخطاء طبية تكتيكية

يتميز بـ: - الاختيار المستمر لطرق الاستخدام والتقييم الخاطئ لنتائجه - الاختيار الخاطئ لوسائل العلاج (المحافظة، الجراحية - الأخطاء في تنظيم عملية العلاج نفسها (استنتاج خاطئ).

1. الأخطاء الطبية الفنية

تتميز بـ: - التنفيذ المستمر لتقنيات التدخل الطبي - الاستخدام غير السليم للمعدات الطبية - التنفيذ غير الصحيح للمستندات الطبية.

1. العوامل في تشكيل أخلاقيات البيولوجيا

الحاجة إلى مراقبة الأنشطة البحثية في العديد من مجالات الطب، - الدور المتزايد للطب الحيوي؛ - الحاجة إلى التنظيم الأخلاقي والقانوني للبحوث التجريبية على الحيوانات والبشر - التطبيب كعملية ذات شقين: ظاهرة الزيادة غير العادية في قيمة الصحة والدور المتزايد بشكل كبير للعلوم والممارسة الطبية في المجتمع الحديث؛ - الاهتمام المتزايد بمشكلة تنفيذ مبدأ العدالة الاجتماعية في نظام الرعاية الصحية والرعاية الاجتماعية - الأهمية المتزايدة للتعددية الأخلاقية في حل تلك المشاكل المواقف الأخلاقية الحيوية

عولمة المشاكل الأخلاقية الحيوية التي يؤثر وجودها وحلها على مصالح البشرية جمعاء

56.خصائص النموذج الأبوي للعلاقة بين الطبيب والمريض.

وهو يعتمد على مبادئ الثقة غير المشروطة في الطبيب، ومسؤولية الطبيب الكاملة عن اختيار العلاج ونتيجته، والخضوع الكامل لتصرفات المريض لتعليمات الطبيب، ويكون للطبيب الكلمة الأخيرة في اختيار طرق العلاج. وهنا يجب على الطبيب أن يتصرف لصالح المريض، وهو الذي يحدد بنفسه ماهية هذه المصلحة، وتكمن في مدى إبلاغ المريض بذلك.

57. خصائص النماذج المعلوماتية والتداولية للعلاقات بين الطبيب والمريض. سماتها المشتركة والمميزة.

المشاة. يلتزم الطبيب بتقديم المعلومات الكافية لحالة المريض الصحية وتلقي هذه المعلومات من قبل المريض. وهنا يحدث إعادة تفكير في مفهوم المسؤولية، وتقع على عاتق الطبيب مسؤولية جديدة تتمثل في تقديم المعلومات الموضوعية، ويجب على الطبيب تقديم المعلومات الكافية عن صحة المريض، دون أن يفرض رأيه، فيجب عليه توجيه المريض إلى الطريقة الصحيحة للعلاج يجب الإبلاغ عن الدرجات المختلفة لمخاطر التدخل الطبي وعن العواقب

سوف. الهدف هو مساعدة المريض على اختيار العلاج الأكثر فائدة له. وهنا يقوم الطبيب، الذي يقدم كافة المعلومات الطبية، بدور الصديق والآخرين كطبيب.

58. ما هو المطلوب لكي تصبح طبيباً حقيقياً بحسب الأطباء اليونانيين القدماء (عمل "القانون")

يتحدث هذا العمل عن مكافحة الأطباء الزائفين. 3 صفات يتمتع بها الأطباء:

الموقع الطبيعي - سنوات عديدة من الاجتهاد - الخبرة.

ما فكر فيه إن.آي بيروجوف بشأن الخطأ الطبي

بيروجوف هو أول من أثار مسألة الخطأ الطبي. قال: "على الطبيب أن يعلن أخطائه"

ما هي الأخلاق

الأخلاق مع حق العلاقات المتبادلة بين الناس. ظهرت في العصر الحجري المحظورات.

ما هي أخلاقيات البيولوجيا

أخلاقيات البيولوجيا (من اليونانية القديمة βιός - الحياة و ἠθική - الأخلاق، علم الأخلاق) هي عقيدة الجانب الأخلاقي للنشاط البشري في الطب والبيولوجيا.

ما هو علم الأخلاق

علم الأخلاق والسلوك الإنساني المهني.

الأخلاقيات الطبية هي قسم من الأخلاقيات العامة التي تحدد السلوك المناسب للعاملين في المجال الطبي عند أداء واجباتهم المهنية.

أهم الفئات من الناحية النظرية والعملية:

- الخير والشر؛

- عدالة؛

- الضمير؛

- مسؤولية؛

- الكرامة والشرف.

ما هي الأخلاق

هذه مجموعة من قواعد ومبادئ السلوك المقبولة في بيئة اجتماعية معينة وخلال فترة زمنية معينة

الندوة رقم 8. تاريخ الأخلاقيات الطبية في روسيا

1. تشكيل أخلاقيات الطب في روسيا في القرن التاسع عشر.

2. أخلاقيات الطب في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية

هناك توصيات متضاربة فيما يتعلق بإبلاغ المرضى المنكوبين. تقول "خطبة التقوى والأخلاق عند الطبيب الأبقراط": "يجب أن يُخفي الكثير عن المريض، اذهب إليه دائمًا بوجه بشوش مُبهر... لكن لا تكشف عن حالة المرض الحالية ومستقبله". حصيلة...". في "حكاية عن الطريق إلى تدريس وتعلم الطب العملي..." (التي تحتوي بشكل أساسي على أحكام المؤلف الطبية والنظرية والأخلاقية) نقرأ: "الوعد بالشفاء في مرض عضال هو علامة إما على طبيب جاهل أو غير أمين". ". يجسد هذا التناقض إحدى المعضلات الأخلاقية (ذات الأهمية الخاصة في الطب الحديث): احترام الاستقلال الأخلاقي للفرد (بما في ذلك حق أي مريض في الحصول على المعلومات)، من ناحية، والطبيعة الإنسانية للاحترام (من قبل الطبيب). طبيب، وآخرون) للخوف من الموت في نفوس كل إنسان تقريبًا، من جهة أخرى. في صورتها الأكثر عمومية، لديهم فكرة الرعاية التلطيفية للمرضى اليائسين: “التخفيف من مرض عضال واستمرار حياة المريض”. في نهاية المطاف، يبدو أن حل جميع المشكلات التي تنشأ في العلاقة بين الطبيب والمريض يعود إلى قاسم مشترك - وهو كسب ثقة المريض: "الآن لقد جربت المرض وتعرف المريض؛ ولكن اعلم أن المريض قد اختبرك ويعرف ما أنت عليه. ومن هذا يمكنك أن تستنتج ما هو نوع الصبر والحكمة والتوتر النفسي الذي يحتاجه المريض بجانب سريره حتى يكسب كل ثقته وحبه لنفسه، وهذا هو الأهم بالنسبة للطبيب.

في تعليماته الأخلاقية يولي اهتماما كبيرا لموضوع موقف الطبيب من مهنته. القول المأثور الشهير - "في فن الطب لا يوجد طبيب أكمل علمه" يحتوي على فكرة التعليم المهني المستمر للأخصائيين الطبيين ومشكلة تدريبهم بعد التخرج، والذي لن يتم إلا بشكل كامل تتحقق في المستقبل.

لا يمكن للطبيب الحقيقي أن يكون طبيبًا متوسطًا: "... الطبيب المتوسط ​​ضرره أكثر من نفعه. " إن المرضى الذين يُتركون للطبيعة سوف يتعافون، ولكن أولئك الذين تستغلهم سوف يموتون. ومن هنا تتبع نصيحته للطالب إذا لم يكن مستعدًا لاستيعاب مجموعة كبيرة من المعرفة الطبية، لإتقان أصعب أسرار فن الطب: "من لا يريد أن يصل إلى الكمال في هذا الطريق الشاق، من لا يريد أن يصل إلى الكمال في هذا الطريق الشاق، من لا يريد أن يصل إلى الكمال في هذا الطريق الشاق، من لا يريد أن يصل إلى الكمال في هذا الطريق الشاق، من لا يريد أن يصل إلى الكمال في هذا الطريق الشاق، من لا يريد أن يصل إلى الكمال في هذا الطريق الشاق، من لا يريد أن يصل إلى الكمال في هذا الطريق الشاق، من لا يريد أن يصل إلى الكمال في هذا الطريق الشاق، من لا يريد أن يصل إلى الكمال في هذا الطريق الشاق، لا يريدون أن يحملوا اللقب باجتهاد حتى نهاية أيامهم، الذين لم يُدعوا إليه، بل وقعوا فيه وتعثروا، ثم اتركوا هذه الأماكن المقدسة مقدمًا ورجعوا إلى ديارهم”.

وفي مناقشة قضايا العلاقات بين الكليات بين الأطباء، يقول إن كل طبيب نزيه في حالة وجود صعوبة مهنية يلجأ إلى زميله الطبيب طلبًا للمساعدة، والطبيب الذكي والخير لن يشوه سمعة زملائه بدافع الحسد.

بعد أبقراط مباشرة، يتحدث عن معلميه: "للحصول على نصيحة جيدة وتعليمات حكيمة للأطباء فريز، زيبيلين، كيريستوريوس، سكيادان، بوليتكوفسكي، مينديرر، أحضر هنا البخور الجدير".

بمعنى ما، فإن الحياة كلها، وخاصة الموت، "تتمتع بكرامة الحجة الأخلاقية" (كما قال أ. شفايتزر عن حياة أشهر طبيب في القرن العشرين). توفي في صيف عام 1831 خلال وباء الكوليرا. أصيب بالعدوى بعد عمله لعدة أشهر أثناء علاج مرضى الكوليرا وتنظيم إجراءات مكافحة الوباء، أولاً في منطقة الفولغا ثم في سانت بطرسبرغ. وجاء في النقش الموجود على شاهد قبره، على وجه الخصوص، ما يلي: "تحت هذا الحجر دفن جسد ماتفي ياكوفليفيتش مودروف... الذي أنهى مسيرته الأرضية بعد خدمة طويلة الأمد للإنسانية في العمل المسيحي المتمثل في تقديم المساعدة للمصابين بفيروس كورونا". الكوليرا في سانت بطرسبرغ والذي وقع ضحية حماسته لها.

ألمع صفحة في تاريخ الطب الروسي تتمثل في الأنشطة الطبية والاجتماعية () المشهورة بقوله المأثور: "سارعوا إلى فعل الخير!" وصل طبيب ألماني شاب، دكتور في الطب فريدريش جوزيف هاس، إلى روسيا كطبيب أسرة للأميرة ريبنينا عام 1806، ثم عمل طبيبًا عسكريًا مع الجيش الروسي من موسكو إلى باريس، ثم عاد إلى موسكو حيث في سنوات. تم تعيينه ستات فيزيكوس (كبير الأطباء) في موسكو، ومن عام 1829 حتى وفاته عام 1853 كان سكرتيرًا للجنة حراسة السجون وكبير الأطباء في سجون موسكو.

نصف قرن من النشاط الطبي لهاس في روسيا، والذي اعتاد الناس أن يسميه هنا فيودور بتروفيتش، أكسبه شهرة "الطبيب المقدس". اكتسب شهرته الأسطورية بفضل نشاطه الزاهد في لجنة حراسة السجون. هذا الطبيب الرائع، الذي يعامله النبلاء عن طيب خاطر، كرس كل قوته للأكثر حرمانًا - المنفيين، والمدانين، وما إلى ذلك؛ في ظروف المنظمة الاجتماعية والسياسية آنذاك وفي حالة الخدمات الطبية آنذاك في روسيا، سعى إلى حماية الحقوق الخاصة للسجناء في الحماية وحماية صحتهم ورعايتهم الطبية؛ من خلال جهوده، تم بناء "مستشفى الشرطة" للمرضى المتشردين والسجناء (في نهاية القرن تم تسميته على اسم ألكسندر الثالث، ولكن في موسكو أطلق عليه الجميع اسم "جازوفسكايا")؛ في كل مكان، قدم بلا كلل بناء الحمامات والخلوات المنفصلة (المراحيض) للرجال والنساء؛ استمر صراعه مع وزارة الداخلية لمدة عشر سنوات من أجل إلغاء ما يسمى بـ "العصا" (تم تقييد المنفيين الذين كانوا يسيرون على طول المسرح في أزواج إلى عصا حديدية طويلة - رجال ونساء بالتناوب) ؛ لقد صمم أغلالًا خفيفة الوزن، وأجرى تجربة على نفسه - هل من الممكن، مقيدًا في الساقين والذراعين، المشي مسافة 5-6 أميال، وما إلى ذلك، وما إلى ذلك.

ويجب التأكيد على أن الأنشطة تم تنفيذها قبل عدة عقود من ظهورها حركة الصليب الأحمر الدولية، التي كلفت بمهمة مساعدة جميع الجرحى أثناء الأعمال العدائية - بغض النظر عن جنسيتهم أو جنسيتهم وما إلى ذلك. والأكثر من ذلك، توقعت اعتماد العديد من الوثائق الحديثة للقانون الدولي، التي تحظر أي شكل من أشكال المعاملة القاسية واللاإنسانية من الناس وخاصة تسليط الضوء على دور الأطباء والعاملين في المجال الطبي في نفس الوقت.

دعونا نعطي على الأقل بعض الأمثلة بناءً على الوثائق التي تميز أعلى مستوى من أخلاقيات الطب. في خريف عام 1830، بدأ وباء الكوليرا في موسكو (نفس الوباء الذي أودى بالحياة): "تم إحضار أول مريض بالكوليرا إلى المستشفى... هنا أيها الزملاء،" قال هاز، "مريضنا الأول... مرحبًا حبيبتي سنعالجك وبعون الله تكوني بصحة جيدة. ومال إلى المريض الذي كان يرتعد من القشعريرة والتشنجات وقبله.

بالإضافة إلى التفاؤل العلاجي الضروري جدًا للطبيب، بالإضافة إلى غرس الإيمان الذي يحتاجه المريض بشدة بالتعافي، هناك نقطة أخرى مهمة: واجب الطبيب هو مكافحة الذعر والتغلب على الرعب والرهاب الناجم عن الوباء. بين جموع السكان .

مثال آخر. في عام 1891، تحدث البروفيسور نوفيتسكي عن الحادث الذي شهده في شبابه. كانت فتاة فلاحية تبلغ من العمر 11 عاماً، أصيب وجهها بما يسمى "سرطان الماء" (خلال 4-5 أيام دمر نصف الوجه مع الهيكل العظمي للأنف وعين واحدة). انتشرت الأنسجة الميتة والمدمرة مثل هذه الرائحة الكريهة التي لم تتمكن الطاقم الطبي فحسب، بل الأم أيضًا من البقاء في الغرفة لفترة طويلة. "، أحضرتني إلى فتاة مريضة، وبقيت معها أكثر من ثلاث ساعات متتالية، ثم جلست على سريرها، واحتضنتها وقبلتها وباركتها. وتكررت مثل هذه الزيارات في الأيام التالية، وفي اليوم الثالث ماتت الفتاة...”. وفي سياق أخلاقيات الطب نفسها، ينبغي للمرء أن ينتبه إلى الأصول الدينية للنظرة العالمية: "أنا أولاً مسيحي، ثم طبيب". من وجهة نظرنا، كانت خصوصية البنية الروحية للفرد هي أنه بالنسبة له لا توجد ظاهرة مضاعفة الأخلاق - الفجوة الموجودة في أي مجتمع بين المثل الأخلاقي (يجب) والأخلاق الحقيقية (موجود). ولم يتخل عن عمله في أخلاقيات الطب، بل إن حياته نفسها هي تجسيد للواجب الطبي.

كان أصغر سنا معاصرا (). بعد فترة وجيزة من تخرجه من جامعة موسكو، وبالتحديد في عام 1836، بدأ العمل كأستاذ ورئيس العيادة الجراحية بجامعة دوربات (تارتو). تقريره عن السنة الأولى من العمل في دوربات مهم للغاية في سياق تاريخ أخلاقيات الطب. ويتناول التقرير إحدى المشاكل الأكثر إلحاحا في الأخلاقيات المهنية للطبيب - مشكلة الأخطاء الطبية. في مقدمة العدد الأول من حوليات القسم الجراحي في عيادة جامعة إمبريال دوربات (1837)، كتب: "لقد اعتبرت... أنه من واجبي المقدس أن أخبر القراء بصراحة عن أنشطتي الطبية ونتائجها، لأن كل شخص يتمتع بضمير حي، وخاصة المعلم، يجب أن يكون لديه نوع من الحاجة الداخلية إلى الإعلان عن أخطاءه في أسرع وقت ممكن من أجل تحذير الأشخاص الآخرين الأقل معرفة منها.

قبل الدخول إلى المسارح التشريحية القديمة، لا يزال بإمكانك قراءة القول المأثور "هنا الموتى يعلمون الأحياء". إن نهج بيروجوف في التعامل مع الأخطاء الطبية يشجعنا على تعميق معنى هذه الحكمة بالمعنى الأخلاقي والأخلاقي. نعم الأخطاء الطبية شر لكن من يتوقف عند العبارة المتشائمة واللامبالية "الأخطاء الطبية لا مفر منها" فهو في موقف الاستسلام الأخلاقي، وهو أمر غير أخلاقي ولا يستحق لقب طبيب. وفقا للحوليات، يجب على الأطباء أن يتعلموا قدر الإمكان من أخطائهم المهنية، مما يثري تجربتهم الخاصة والخبرة التراكمية في الطب. ورأى أن مثل هذا الموقف الأخلاقي يمكن أن يعوض (يكفر) عن «شر الأخطاء الطبية».

ومن الجدير بالملاحظة أن المؤلف يقتبس من كتاب "اعترافات" لروسو، باعتباره نقشًا في "الحوليات". "حوليات" هي أيضا اعتراف. ومع ذلك، فإن ما كان بالنسبة لروسو بمثابة الإنجاز الروحي للفيلسوف يجعل المعيار الأخلاقي المهني للطبيب. أي أن التكفير عن "شر الأخطاء الطبية" يكمله شرط آخر - النقد الذاتي الذي لا يرحم، والصدق المطلق مع الذات. اتضح أننا نتحدث عن اتباع قاعدة أخلاقية تتطلب إنجازًا روحيًا من الطبيب. كتب حول حقيقة نشر الحوليات: "مثل هذا النقد الصريح والقاسي للنفس ولأنشطة الفرد لا يكاد يوجد في أي مكان آخر في الأدبيات الطبية. وهذه ميزة كبيرة! كطبيب بالقرب من مريض يضع القدر بين يديك، وأمام طالب تعلمه بمهمة مستحيلة دائمًا تقريبًا، ولكنها مع ذلك إلزامية في ذهنك - لديك خلاص واحد، وكرامة واحدة - هذه هي الحقيقة، واحدة غير مقنعة. حقيقة.

في ضوء اتجاهات تطور أخلاقيات الطب في نهاية القرن العشرين. ومن الضروري الانتباه إلى المحتوى الأخلاقي لمبادئ "فرز" الجرحى، المقترحة خلال حرب القرم عام 1998. مستذكرًا في عام 1876 أصل حركة الممرضات الروسيات وتنظيمها، على وجه الخصوص، يقول إن مساعدة الجرحى في سيفاستوبول المحاصرة تم تنفيذها بطريقة أنه عند قبولهم جميعًا "يتم فرزهم حسب نوع ودرجة المرض" إلى : 1) تلك التي تتطلب عمليات عاجلة؛ 2) أصيب بجروح طفيفة ويتلقى الرعاية الطبية ويُنقل على الفور إلى المستشفيات لتلقي العلاج؛ 3) المحتاجون إلى عمليات، ومع ذلك، يمكن إجراؤها في يوم واحد أو حتى بعد ذلك؛ 4) المرضى والمحتضرون بشكل ميؤوس منه، والذين تم تقديم مساعدتهم ("الرعاية الأخيرة وعزاء الموت") فقط من قبل الممرضات والكاهن. نجد هنا توقعًا لأفكار أخلاقيات الطب الحديثة - رفض العلاج الاستثنائي (القتل الرحيم السلبي) في حالة التشخيص القاتل وحق المرضى اليائسين في الموت بكرامة.

أصبح نهج بيروجوف في التعامل مع مشكلة الأخطاء الطبية نوعًا من المعايير الأخلاقية لطلابه وأتباعه. دعونا نعطي مثالين. أجرى أستاذ معروف في أمراض النساء والتوليد (رئيس قسم أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية والجراحية) عملية جراحية لامرأة شابة مصابة بكيس مبيض عملاق. توفي المريض بعد 40 ساعة من العملية. وكشف تشريح الجثة أن الطبيب ترك سدادة إسفنجية في تجويف البطن. وصفت هذه الحالة بالتفصيل في المجلة الطبية الشهيرة "النشرة الطبية" (رقم 1 ، 1870) ، وناقشت الأسئلة بشكل منهجي: "1. متى وكيف دخلت الإسفنجة إلى تجويف البطن؟ 2. هل تم اتخاذ الاحتياطات المناسبة لضمان إزالة جميع الإسفنج من تجويف البطن في الوقت المناسب؟ 3. إلى أي مدى يمكن أن تكون الإسفنجة هي السبب في النتيجة المؤسفة للعملية؟ 4. ما هي الإجراءات التي ينبغي اتخاذها لتجنب حالات مماثلة في المستقبل؟ وفي الختام، يوصي الطبيب العالم بعدّ الإسفنجات قبل وبعد بدء العملية، بالإضافة إلى تزويدها بشرائط طويلة. في عام 1886، لم يناقش المجتمع الطبي فحسب، بل أيضًا وسائل الإعلام، انتحار أستاذ جراح في أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية العسكرية. أجرى عملية جراحية لامرأة بسبب قرحة في المستقيم. بعد التخدير بمحلول الكوكايين على شكل حقنة شرجية 4 مرات 6 حبات (1.5 جرام)، يقوم الجراح بكشط القرحة ثم الكي. بعد 45 دقيقة من العملية، ساءت حالة المريض بشكل حاد، ولم يكن للتدابير الطبية الطارئة (بما في ذلك بضع القصبة الهوائية) أي تأثير، وتوفي المريض بعد 3 ساعات من العملية. وأكد تشريح الجثة احتمال التسمم بالكوكايين. وحتى قبل العملية، أعرب زميله البروفيسور سوشينسكي عن رأي مفاده أن الجرعة القصوى من الكوكايين في هذه الحالة يجب أن تكون حبتين. استند كولومنين إلى بيانات الأدبيات، والتي بموجبها تراوحت جرعة الكوكايين المستخدمة لمدة عامين في العيادات الأوروبية من 6 إلى 80 وحتى ما يصل إلى 96 حبة. قضيت عدة أمسيات (مع مساعدي) في تحليل الأدبيات العلمية ذات الصلة. ، الذي جاء إليه هذه الأيام للحصول على المشورة، حاملاً معه أكوامًا من الكتب والمجلات الطبية، قال لاحقًا إن أي شخص يمكن أن يرتكب خطأً في هذه الحالة. ومع ذلك، فقد تفاقم الوضع بسبب حقيقة أنه في البداية قام بتشخيص غير صحيح، مما يشير إلى مرض السل، ولكن المريض كان يعاني بالفعل من مرض الزهري، أي أنه لم يتم تحديد الجراحة لها على الإطلاق. وردًا على مناشدات رفاقه بعدم إعطاء أهمية خاصة لهذه القضية، قال: "لدي ضمير، وأنا قاضي نفسي". وبعد 5 أيام من العملية أطلق النار على نفسه. وقد أثار تصرفه غضبا شعبيا كبيرا. وقد نُشرت عنه العديد من المذكرات التي رسمت صورة طبيب يتمتع بمهنية عالية ونزيهة ونبيلة.

كان الزعيم المعترف به للطب السريري في روسيا ()، الذي ترأس قسم العيادة العلاجية في الأكاديمية الجراحية العسكرية لما يقرب من 30 عامًا، ومن عام 1878 حتى نهاية حياته - سميت جمعية الأطباء الروس باسمه. . - مشارك في حربين: في حرب القرم عمل تحت القيادة في الحرب الروسية التركية. شارك كطبيب حياة في المقر الملكي. تعتبر "رسائله من بلغاريا" (إلى زوجته) وثيقة تاريخية مثيرة للاهتمام ومهمة. وفي إحدى الرسائل، مشيرًا إلى "المستوى الأخلاقي الجيد الذي وقف عليه أطباؤنا في هذه الحملة"، كتب أيضًا: "الممارسون الذين يقفون أمام أعين الجمهور لا يؤثرون عليها بخطبهم بقدر ما يؤثرون عليها بحياتهم". في "محاضراته السريرية" (سنوات) يتطرق إلى قضايا مختلفة تتعلق بأخلاقيات الطب. على سبيل المثال، حله لمشكلة إبلاغ المرضى اليائسين معروض هنا بروح الأبوية الطبية الأرثوذكسية: "أنا أعتبر أنه من غير المناسب للطبيب أن يعبر عن شكوكه للمريض حول إمكانية حدوث نتيجة غير مواتية للمرض... أفضل طبيب هو الذي يعرف كيف يزرع الأمل في المريض: في كثير من الحالات يكون هذا هو الدواء الأكثر فعالية "

طبيب روسي بارز آخر في الثلث الأخير من القرن التاسع عشر. زاخارين ()، الذي ترأس العيادة العلاجية لأعضاء هيئة التدريس بجامعة موسكو لأكثر من 30 عامًا. نشأت الأساطير حول الطبيب والتشخيص. كما عالج عائلته، وأقيمت علاقات ودية بين الطبيب ومريضه. الطريقة السريرية، التي تم فيها إيلاء اهتمام استثنائي لجمع سوابق المريض، والملاحظة الطبية، والفرد وليس النهج النموذجي للمريض، تضمنت دائمًا عنصرًا علاجيًا نفسيًا. يشير أحد كتاب سيرة الطبيب الشهير إلى أنه قضى 1.5 - 2 ساعة أو أكثر في حل الحالات المعقدة. في سياق أخلاقيات الطب، تعتبر الممارسة الطبية ذات أهمية في ناحيتين على الأقل. أولاً، كانت ثقة مرضاه به هي الوجه الآخر لسلطته الطبية الهائلة، تلك الكرامة الشخصية التي لاحظها معاصروه في كل تصرفاته. كان يزور العيادة كل يوم (لم يغير هذه العادة إلا في السنوات الأخيرة) - دون استثناء أيام العطل. وقال لمساعديه: لا انقطاع في معاناة المريض. يُذكر أنه في أحد الأيام، أثناء استشارة أحد المرضى مع طبيب شاب، اختلف مع الطبيب المعالج وألغى جميع مواعيده. لكن من خلال مراقبة مسار المرض، اقتنع الأستاذ بأنه كان مخطئا واعترف بخطئه أمام أقارب المريض، معربا عن استعداده لشرح ذلك كتابيا للطبيب المعالج. ثانيا، التناقضات ذات الطبيعة الأخلاقية (التي تصل في بعض الأحيان إلى حالة من الصراع الاجتماعي الحاد)، التي حدثت في الممارسة الطبية، مفيدة. ومن المعروف أنه كطبيب مشهور، تمت دعوة زاخارين لعلاج الإمبراطور ألكسندر الثالث، الذي كان يعاني من مرض شديد في الكلى. في الأشهر الأخيرة من حياته، كان الإمبراطور في شبه جزيرة القرم تحت إشراف زاخارين والدكتور ليدن، المدعوين من برلين. ولأسباب علاجية نفسية، كان على الأطباء أن يكتبوا نشرات لطمأنة المريض، الذي كان يقرأ هذه الرسائل حتى اليوم الأخير في الصحافة الروسية والأجنبية. بعد وفاة الإمبراطور، بدأوا يقولون في دوائر المحكمة أن زاخارين ارتكب أخطاء فادحة وعامل المريض بشكل غير صحيح، وانتشرت شائعات بين الناس بأنه سمم الإمبراطور. اضطر زاخارين إلى تقديم شرح علني للوصفات الطبية التي تم تقديمها للإمبراطور الراحل. بشكل عام، حول الموقف تجاه المرضى المصابين بأمراض خطيرة، قال زخارين: "لنجاح العلاج، يجب على الطبيب تشجيع المريض، وطمأنته بالشفاء أو على الأقل، حسب الحالة، تحسن الصحة، مشيراً إلى تلك الأمور الجيدة". جوانب من حالة المريض التي لا يقدّرها هذا الأخير في مزاجه الكئيب. ..” وكان لصراع زخارين مع الطبيب بويف صدى كبير بين الأطباء. أحضر بوف، الذي بدأ ممارسته مؤخرًا، مريضه إلى زاخارين للحصول على استشارة. وتأكد الأستاذ من أن الطبيب المعالج في هذه الحالة لم يقدم للمريض رعاية طبية مؤهلة، ونصح الأخير باستشارة طبيب آخر - أخصائي معروف. بعد ذلك، وقع 70 طبيبًا من موسكو على رسالة نُشرت في الصحافة الطبية، واصفين تصرفات زاخارين بأنها غير جماعية. يبدو أن كلا الجانبين كانا على حق هنا بطريقتهما الخاصة، وبالتالي سيكون من الأصح حل هذا الصراع من خلال التسوية.

تم توجيه أخطر التهم ضد زاخرين في الفترة الأخيرة من حياته - فيما يتعلق بممارسته الخاصة. الثوري المحترف الذي درس في كلية الطب بجامعة موسكو في أوائل التسعينيات، يتذكر أساتذته، على وجه الخصوص، يؤكد أنه بحلول ذلك الوقت كان لدى زاخارين ثروة كبيرة اكتسبها من خلال الممارسة الطبية. وتعرضت "أساليب التملك التي يتبعها سكان زخاريا" (في إشارة إلى مساعديه أيضًا) لانتقادات في الصحافة العامة والطبية. وفي عام 1896، قبل عام من وفاته، اضطر إلى الاستقالة.

2. أخلاقيات الطب في الاتحاد السوفياتي.

النظام الجديد، الذي افتتح الفترة السوفييتية من التاريخ الروسي، وصل إلى السلطة في ذروة حرب عالمية صعبة ومدمرة بالنسبة لروسيا، وواجه على الفور مشاكل خطيرة. أثار الدمار والجوع في ظروف انخفاض المعايير الصحية للسكان أوبئة قوية من الكوليرا والتيفوئيد والجدري، لذلك اضطرت الخطوات الأولى للحكومة في مجال الرعاية الصحية إلى أن تكون ذات طبيعة طارئة. على وجه الخصوص، تم اتخاذ تدابير لتنسيق أنشطة الخدمات الصحية المتباينة والضعيفة بشكل كبير، مما أدى إلى مركزيتها الصارمة. في يوليو 1918، تم إنشاء مفوضية الشعب للصحة في الجمهورية الروسية - أول وزارة صحة وطنية في العالم. تحت قيادة أول مفوض الصحة السوفيتي ()، وهو طبيب مقرب شخصيًا من لينين، كانت جميع مجالات الحكومة، بطريقة أو بأخرى مسؤولة عن توفير الرعاية الطبية، متحدة. ومع ذلك، في السنوات اللاحقة، تم إعادة إنشاء هياكل الرعاية الصحية المستقلة عن المفوضية، ولكن مركزية في النقل بالسكك الحديدية، في الجيش، في الخدمات الخاصة، وما إلى ذلك.

أثارت إجراءات الحكومة الجديدة انتقادات حادة من الأطباء الذين كانوا أعضاء في جمعية بيروجوف، الذين اعتقدوا أن تقديم الرعاية الصحية المجانية من قبل الحكومة السوفيتية من شأنه أن يحرم الأطباء من الاستقلال والمبادرة التي اكتسبوها خلال إصلاحات زيمستفو. لكن النظام لم يكن يميل إلى التسامح مع النقد والمعارضة، وكذلك وجود أي معارضة منظمة بشكل عام. أولا، في معارضة مجتمع بيروجوف، تم إنشاء الاتحاد الروسي للعاملين الطبيين (Medsantrud)، وفي عام 1922 تم تصفية المجتمع بالكامل. ومع ذلك، فإن Medsantrud، منذ أن سعت إلى الحفاظ على بقايا الحكم الذاتي الديمقراطي بين العاملين في المجال الطبي، جلبت استياء السلطات. وهكذا، أحد منظمي الرعاية الصحية السوفيتية، نائب مفوض الشعب للصحة () كتب في عام 1923: "أي نوع من الجمهور هذا وأي نوع من الجمهور يمكن أن نتحدث عنه بشكل عام في ظل ظروف الدولة السوفيتية؟ لا ينبغي أن يكون هناك إجابتين على هذا السؤال. مجتمعنا يعمل في جميع ميادين الحياة السوفييتية على أساس مبادرة الطبقة الثورية، حاملة دكتاتورية البروليتاريا - البروليتاريا وحليفتها الفقراء والفلاحين المتوسطين. ...لا يمكننا أن نتخيل أي مجتمع آخر غير البروليتاري في منطقة بنائنا. ولن يتمكن إلا الطبيب الذي يرفض مقارنة هذا الجمهور ببعض أطبائه "الديمقراطيين" من إيجاد طريق إلى هذه البيئة الاجتماعية، وسيكون قادرًا على نشر قواته في هذه البيئة وتطبيق معرفته وكفاءته الخاصة؛ فقط مثل هذا الطبيب له الحق في أن يطلق على نفسه اسم طبيب عام الآن. وهكذا أعاد النظام تعريف الدور الاجتماعي للطبيب بشكل كبير. تم تصور الطبيب كممثل للطبقة البرجوازية المعادية، والذي كان يجب التسامح معه باعتباره متخصصًا، ولكن لم يُسمح له بالعمل إلا تحت رقابة صارمة من البروليتاريا. لكن في الواقع، تم تنفيذ هذه السيطرة من قبل مسؤول حكومي. ومن هنا كانت المناقشات حول الأخطاء الطبية التي أصبحت في بعض الأحيان ساخنة للغاية، والتي كان الكثيرون يميلون إلى رؤية النوايا الخبيثة للعدو الطبقي فقط. ومن هنا جاءت موجات القمع المتكررة ضد الأطباء المتهمين بتسميم وقتل السكان وكبار مسؤولي الحزب والحكومة. وفي الوقت نفسه، أدت الثورة والحرب الأهلية إلى انخفاض حاد في عدد الأطباء في البلاد. وبحسب بعض التقارير، هاجر حوالي ثمانية آلاف طبيب من روسيا في السنوات الأولى بعد الثورة. مات العديد من الأطباء من الجوع والمرض. وقد أجبر ذلك السلطات على إجراء تدريب سريع للأطباء، والذي تم تنفيذه باستخدام أساليب فريدة من نوعها. وحتى أولئك الذين لم يتلقوا التعليم الثانوي، والذين في بعض الأحيان لا يستطيعون القراءة أو الكتابة، بدأ قبولهم في المعاهد الطبية؛ تم إلغاء الامتحانات النهائية. تم تقديم نظام تدريب الفريق، حيث تم تقييم معرفة مجموعة الطلاب من خلال استجواب أحدهم - كان من المفترض أن يساعد الطلاب الأقوياء الأضعف. أتاحت مثل هذه التدابير زيادة عدد الأطباء بسرعة، على الرغم من أن ذلك كان حتماً على حساب الانخفاض الحاد في المعايير المهنية.

بشكل عام، لم يكن هذا التركيز على الجماعية عرضيا. يُنظر إلى الطب، مثل أي شيء آخر، من وجهة نظر طبقية؛ وفي الوقت نفسه، يتناقض الطب البرجوازي الفردي مع الطب البروليتاري الجماعي. يُفهم غرض الطب الجديد على النحو التالي: "يجب أن يكون الحفاظ على القوى الحية للبروليتاريا وبناء الاشتراكية، بالطبع، البوصلة الرئيسية لنا عند طرح مسألة مهام طبنا الحديث" ( ). وفقًا لهذا، يعتقد سولوفييف أنه ينبغي إعادة التفكير في ممارسة الطب بأكملها: "إن السمة المميزة للعيادات الحديثة هي أنها تطورت وهي موجودة حتى يومنا هذا كنظام فردي صارم. إن بنية المجتمع الرأسمالي الحديث في هذا الصدد تفرض يدها على الطب، سواء في المجال النظري أو في مجال الممارسة بشكل خاص. إن الطلب الفردي لخدمة الفرد، وليس خدمة الجماعة البشرية، يخلق أساليب مماثلة في التفكير والممارسة.

إن التصريحات المذكورة أعلاه التي أدلى بها أحد قادة الطب السوفييتي في مرحلة تكوينه تشير إلى حد كبير كمثال على إنكار القيمة الجوهرية للشخصية الإنسانية، التي تميز البلشفية، واختزال الإنسان إلى دور الترس في نظام الإنتاج، والتبعية غير المشروطة لنفعه الاجتماعي. حددت اعتبارات النفعية الطبقية بشكل مباشر آراء البلاشفة في مجال الأخلاق والأخلاق. إليكم مثال نموذجي: "لقد طرح المنظر المتبجح للأخلاق البرجوازية الصغيرة، إيمانويل كانط، مطلبًا أخلاقيًا في عصره: لا تنظر أبدًا إلى شخص آخر كوسيلة لتحقيق غاية، ولكن دائمًا كغاية في حد ذاته... ويمكن للمرء أن يتخيل إلى أي مدى ستذهب البروليتاريا في نضالها، إذا استرشدت بهذا، وليس بمطلب معاكس تماما لمصالحها الطبقية. ...إن أعلى حكمة في النضال البروليتاري لا تتمثل في أن كل شخص يتجول داخل شخصيته ويتحدث عن حقوقه، ولكن في حقيقة أن كل شخص قادر على أن يكون غير أناني، بشكل عفوي تقريبًا، بدون عبارات وإيماءات غير ضرورية، دون المطالبة بأي شيء. "لنفسه، أن يصب كل طاقتك وحماسك في التدفق العام ويشق طريقك إلى الهدف مع صفك، وربما يسقط أولاً على طول الطريق"، كتب الفيلسوف في عام 1923.

أما بالنسبة للتطوير المنهجي لأخلاقيات الطب التي تتوافق مع المبادئ التوجيهية الأيديولوجية للنظام الجديد ونظام الرعاية الصحية الجديد، فإن مثل هذه المهمة - ربما لحسن الحظ - لم يتم تحديدها. وبقدر ما كان يعتبر الدور الاجتماعي للطبيب غير مستقل بقدر ما هو رسمي بحت، فإن طرح مسألة أي أخلاقيات خاصة للطبيب أصبح بلا معنى. ومع ذلك، فإن بعض المشاكل التي لها صدى معنوي ومعنوي معبر عنه بشكل واضح أصبحت موضوع نقاش، حاد للغاية في بعض الأحيان، (على سبيل المثال، مشاكل الإجهاض، السرية الطبية، الخطأ الطبي).

وفي عشرينيات القرن العشرين، دارت مناقشات ساخنة حول هذه المشكلة السرية الطبية.أعلن مفوض الشعب للصحة عن "اتجاه حازم نحو تدمير السرية الطبية"، والذي كان يُفهم على أنه من بقايا الطب البرجوازي. وقد تم تبرير هذا الموقف بحقيقة أن المعنى الوحيد للحفاظ على السرية الطبية هو حماية المريض من الموقف السلبي تجاهه من قبل الآخرين؛ إذا فهم الجميع أن المرض ليس عارًا، بل مصيبة، فستصبح السرية الطبية غير ضرورية. ومع ذلك، كان من المفترض أن الإلغاء الكامل للسرية الطبية سيحدث عندما يتم قبول هذه الفكرة من قبل جميع السكان. حتى ذلك الحين، كانت الحاجة إلى الحفاظ على السرية الطبية مرتبطة بالخوف من أن يصبح رفضها عائقًا أمام رؤية الطبيب. وعلى الرغم من أنه في عام 1945، لم يعد مفوضًا للشعب، بل طبيبًا، بدأ يتحدث علنًا دفاعًا عن السرية الطبية، ظلت آرائه السابقة مؤثرة لفترة طويلة، لذلك حتى يومنا هذا لا يفهم العاملون الطبيون المعنى لشرط السرية. فقط في عام 1970 تم النص على هذا الشرط في القانون.

بشكل عام، تم فهم الأخلاقيات الطبية، أو كما فضلوا أن يقولوا آنذاك، الأخلاقيات الطبية على أنها مبرر وتأكيد لأخلاق الطبقة الشركاتية، الغريبة عن المصالح الطبقية للبروليتاريا. كانت وجهة النظر المنتشرة إلى حد ما هي أن جميع الشعب السوفيتي، بغض النظر عن الجنس والمهنة، يسترشدون بنفس المعايير الأخلاقية للأخلاق الشيوعية، ووجود أي قواعد محددة للأخلاق المهنية سيحد من عمل القواعد العامة. أما بالنسبة للتعليم الطبي، فلم تكن هناك دورة منهجية في أخلاقيات الطب سواء في روسيا ما قبل الثورة أو في ظل النظام الجديد. علاوة على ذلك، بعد الثورة، تم قبول "وعد الكلية" من قبل طبيب روسي، وهو نسخة من "قسم أبقراط" الذي تكيف مع ظروف ذلك الوقت، والذي كان اعتماده إلزاميًا منذ بداية الثورة. القرن العشرين، تم إلغاؤه. تم تقليص التدريب الإنساني للطلاب بشكل أساسي إلى دراسة دورة في الماركسية اللينينية. على هذه الخلفية من إنكار القيم الأخلاقية الأبدية المميزة للبلشفية، استمر إعادة إنتاج التقليد السابق لأخلاقيات الطب.

من بين أولئك الذين تلقوا التعليم الطبي، كان عدد قليل منهم مستوحى من المثل الأعلى للخدمة المتفانية وغير الأنانية، والتي تعود إلى المبادئ الأخلاقية لطب زيمستفو؛ اجتذبت مهنة الطب الأشخاص ذوي التوجه الفكري نظرًا لعدم وجود رقابة أيديولوجية صارمة بشكل خاص في مجال نشاطهم. تم نقل معايير وقيم أخلاقيات الطب من خلال قنوات الاتصال غير الرسمية، خلال الاتصالات اليومية للأساتذة مع الطلاب والأطباء ذوي الخبرة مع المبتدئين.

منذ أواخر العشرينات - أوائل الثلاثينيات، تم تعزيز النظام الحاكم. تغلغلت مبادئ التخطيط والتنظيم الإداري البيروقراطي في جميع جوانب الحياة الاجتماعية وأصبحت هي المهيمنة. كما يتم التخطيط للرعاية الصحية - حيث يتم التخطيط لعدد الأطباء من مختلف التخصصات، وعدد أسرة المستشفيات والمستشفيات والعيادات في المناطق الحضرية والريفية، وموضوعات البحث الطبي، وتطوير العلاج في المصحات، وما إلى ذلك.

وينطوي التخطيط على تقييمات وقياسات كمية، ومن وجهة النظر هذه، حقق الطب السوفييتي نتائج مبهرة: فقد تجاوز عدد الأطباء المليون طبيب منذ فترة طويلة، كما أن عدد المرضى لكل طبيب يبلغ ما يقرب من نصف عدد المرضى في الولايات المتحدة. لفترة طويلة، تحسنت أيضا مؤشرات الجودة الأعلى: تم القضاء عمليا على العديد من الأمراض المعدية، وانخفض معدل وفيات الرضع بشكل كبير، وزاد متوسط ​​العمر المتوقع. ووفقاً لهذه المؤشرات وبعض المؤشرات الأخرى، فقد اقتربت الدولة أو تعادلت مع مستوى الدول الأكثر تقدماً. وبفضل هذا، اجتذبت تجربة منظمة الرعاية الصحية السوفييتية، ولا تزال تجتذب الكثيرين في الغرب، وخاصة في البلدان النامية. خلال الفترة السوفييتية، كان يُنظر إلى السياسة الصحية دائمًا على أنها تابعة للسياسة الاقتصادية. وهكذا، عندما طرح الحزب الشيوعي تصنيع البلاد كأولوية، أُعلن أن المهمة المركزية لنظام الرعاية الصحية هي تحسين الرعاية الطبية للعاملين في المراكز الصناعية، وخاصة عمال المناجم وعلماء المعادن (1929).

وكان نظام الرعاية الصحية الناتج عن ذلك، والذي ظل مستقرًا نسبيًا لعدة عقود، غير مسبوق من نواحٍ عديدة. أصبح الطبيب موظفًا حكوميًا، وتم تنظيم أنشطته من خلال العديد من تعليمات الإدارات واقتصرت إلى حد كبير على إعداد التقارير التي تعكس كيفية تنفيذه لهذه التعليمات. فيما يتعلق بالبيروقراطية الطبية العليا (والحزبية)، لم يكن لديه أي حقوق تقريبا؛ كان أي مظهر من مظاهر المبادرة الشخصية خطيرًا. أما الدور الاجتماعي للمريض، فقد تميز بمزيج متناقض من موقفين متناقضين. من ناحية، أصبحت الأبوية، التي كانت سائدة في السابق في جميع أنحاء المجتمع، وليس فقط في مجال الرعاية الصحية، أكثر قوة، لدرجة أن كل من الشخص نفسه ودائرته رأوا في الصحة نوعًا معينًا من الدولة، وبالتالي، لم تعد ملكية أحد. التي يمكن أن تنفق بشكل غير مسؤول. ومن ناحية أخرى، كان يُنظر إلى الصحة على أنها أعلى قيمة، وهي عالية جدًا لدرجة أنه سيكون من غير اللائق البحث عن أي معادل مادي. من حيث القيم، يتوافق هذا مع الفئات الأخلاقية مثل "التفاني"، "التضحية"، وما إلى ذلك - يجب إظهار هذه الخصائص من قبل أولئك الذين يقاتلون من أجل الحفاظ على الصحة، ودون المطالبة بشكل خاص بمستوى عالٍ من المكافآت لعملهم. وبالمناسبة، فقد تزامن كلا الموقفين من حيث أنهما جعلا من الممكن الاكتفاء بتمويل متواضع للرعاية الصحية، طالما كان استنساخ القوى العاملة مضمونا.

في عام 1939، جراح الأورام الشهير (1نشر مقالاً بعنوان "قضايا الأخلاقيات الجراحية" في مجلة "نشرة الجراحة"، وفي عام 1945 - كتاب صغير يحمل نفس العنوان. وكانت هذه المنشورات في الأساس الخطوات الأولى في إعادة تأهيل أخلاقيات الطب.ومن المميزات أنه برر استخدام مصطلح "علم الأخلاقيات الطبية" بحقيقة أن مفهوم "الأخلاقيات الطبية" أضيق - فهو يشير فقط إلى أخلاق الشركات، مما يعكس المصالح العلمية والمهنية للأطباء. والآن من الصعب أن نقول ما إذا كانت هذه حيلة متعمدة تهدف إلى التحايل على المحرمات الأيديولوجية، أو ما إذا كان هذا الاختيار صادقا تماما؛ المهم هو أن إشكالية أخلاقيات الطب، حتى لو فهمت فقط من حيث واجب الطبيب، قد تم إضفاء الشرعية عليها. ومن المهم أيضًا أن مثل هذه المحاولة قام بها طبيب تم تدريبه وتشكيله كشخص حتى قبل عام 1917. بدأت مناقشة واسعة النطاق لمشاكل علم الأخلاق في وقت لاحق بكثير، في منتصف وأواخر الستينيات، في جو من بعض الناس. دمقرطة النظام، عندما كانت الكتابات في هذا الموضوع من عمل العديد من الأطباء والفلاسفة. وقد لعب دورًا مهمًا في عام 1969 في موسكو لعقد أول مؤتمر لعموم الاتحاد حول مشاكل أخلاق الطب. وبعد فترة وجيزة، في عام 1971، وافقت أعلى قيادة حكومية على نص "قسم طبيب الاتحاد السوفييتي". وكان يتعين على جميع خريجي المعاهد الطبية الذين بدأوا أنشطة مهنية مستقلة أداء "اليمين". ومع ذلك، تحدث نص "القسم" عن المسؤولية تجاه الشعب والدولة السوفيتية أكثر من المسؤولية تجاه المريض. وفي الوقت نفسه، تم إدخال تدريس الأخلاقيات الطبية في مناهج المعاهد الطبية. ومع ذلك، لم تكن هناك دورة واحدة في علم الأخلاق - كانت موضوعات علم الأخلاق منتشرة بين دورات التخصصات الطبية الفردية.

بعد عام 1971، زاد تدفق الأدبيات الأخلاقية بشكل حاد. أما بالنسبة لمحتواه، فإنه، لسوء الحظ، غالبا ما يتلخص في انتقاد "الطب الغربي اللاإنساني"، وتصريحات حول التفوق الأخلاقي الذي لا يمكن إنكاره للطب السوفييتي "الحر" والطبيب السوفييتي غير المهتم، والتفكير الأخلاقي والأخلاقي. ولم يكن من غير المألوف أيضًا الإشارة إلى مواقف محددة، على سبيل المثال من الممارسة الشخصية للمؤلف؛ ومع ذلك، في الوقت نفسه، تم تجنب المواقف المعقدة حقًا التي لا تسمح باختيار أخلاقي لا لبس فيه. بالإضافة إلى حقيقة أن هذا الأدب يشير على الأقل إلى وجود مشاكل أخلاقية ومعنوية في الطب، فإن سمته المثيرة للاهتمام كانت النداءات القوية المتزايدة مع مرور الوقت للسلطة الأخلاقية للطب الروسي ما قبل الثورة والرغبة في تقديم الطب السوفييتي كعلاج. الاستمرار المباشر والمستمر لأفضل تقاليد الماضي. تزامن إحياء الاهتمام بعلم الأخلاقيات الطبية مع الفترة التي بدأت تظهر فيها علامات الأزمة في الطب السوفييتي بشكل متزايد.

لذلك، فإن النداء إلى علم الأخلاق، تمليه إلى حد ما الرغبة في تعبئة عامل أخلاقي تم تجاهله سابقًا في مواجهة ظواهر الأزمة المتزايدة. ومع ذلك، فإن هذه المحاولة نفسها، إلى الحد الذي استندت فيه فقط إلى قيم الماضي المجيد ولكن الماضي الذي لا رجعة فيه، لم يكن من الممكن أن تكون ناجحة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن مناقشة مشاكل الأخلاقيات الطبية في بلدنا أصبحت واحدة من المتطلبات الأساسية لظهور وتعزيز الاهتمام بأخلاقيات علم الأحياء.

يتم الكشف عن السمات الأساسية للشمولية عند مقارنتها بالنظام الاستبدادي. ولا يمكن أن يكون نظام الحزب الواحد معيارا كافيا، لأنه يحدث أيضا في ظل الاستبداد. يكمن جوهر الاختلافات في المقام الأول في علاقة الدولة بالمجتمع. إذا تم الحفاظ على استقلالية معينة للمجتمع فيما يتعلق بالدولة في ظل الاستبداد، فسيتم تجاهلها ورفضها في ظل الشمولية. تسعى الدولة إلى الهيمنة العالمية على جميع مجالات الحياة العامة. يتم القضاء على التعددية من الحياة الاجتماعية والسياسية. تظهر الحواجز الاجتماعية والطبقية بعنف. تدعي السلطات أنها تمثل "مصلحة عظمى" عالمية معينة للسكان، حيث تختفي المصالح الاجتماعية والطبقية والعرقية والمهنية والإقليمية وتتبدد شخصيتها. يتم تأكيد الاغتراب التام للفرد عن السلطة.

وبالتالي، فإن الشمولية تزيل بالقوة المشاكل: المجتمع المدني - الدولة، الشعب - السلطة السياسية. فالدولة تتماهى تمامًا مع المجتمع، وتحرمه من وظائفه الاجتماعية المتمثلة في التنظيم الذاتي والتنمية الذاتية. ومن هنا خصوصيات تنظيم النظام الشمولي لسلطة الدولة:

المركزية العالمية للسلطة العامة التي يرأسها دكتاتور؛

هيمنة الأجهزة القمعية؛

إلغاء الهيئات التمثيلية للحكومة؛

احتكار الحزب الحاكم ودمجه وجميع المنظمات الاجتماعية والسياسية الأخرى مباشرة في نظام سلطة الدولة.

"تعتمد شرعية السلطة على العنف المباشر وأيديولوجية الدولة والالتزام الشخصي للمواطنين تجاه القائد والزعيم السياسي (الكاريزما). الحقيقة والحرية الشخصية غائبة عمليا. من السمات المهمة جدًا للشمولية قاعدتها الاجتماعية وخصوصية النخب الحاكمة التي تحددها. ووفقا للعديد من الباحثين من ذوي التوجهات الماركسية وغيرها، فإن الأنظمة الشمولية تنشأ على أساس العداء بين الطبقات الوسطى وحتى الجماهير العريضة فيما يتعلق بالأوليغارشية المهيمنة سابقا.

مركز النظام الشمولي هو القائد. منصبه الفعلي مقدس. تم الإعلان عن أنه الأكثر حكمة ومعصومًا وعادلًا ويفكر بلا كلل في خير الناس. يتم قمع أي موقف نقدي تجاهه. عادة، يتم ترشيح الأفراد ذوي الكاريزما لهذا الدور.

وفقًا لتوجيهات الأنظمة الشمولية، تمت دعوة جميع المواطنين للتعبير عن دعمهم لإيديولوجية الدولة الرسمية وقضاء الوقت في دراستها. وتعرضت المعارضة وظهور الفكر العلمي عن الأيديولوجية الرسمية للاضطهاد.

في النظام الشمولي، يلعب حزبه السياسي دورًا خاصًا. يتمتع حزب واحد فقط بمكانة حاكمة مدى الحياة، ويعمل إما بشكل فردي أو "يرأس" كتلة من الأحزاب أو القوى السياسية الأخرى التي يسمح النظام بوجودها. عادة ما يتم إنشاء مثل هذا الحزب قبل ظهور النظام نفسه ويلعب دورًا حاسمًا في إنشائه - حيث يصل في يوم من الأيام إلى السلطة. وفي الوقت نفسه، فإن وصولها إلى السلطة لا يتم بالضرورة من خلال إجراءات عنيفة. أعلن الحزب الحاكم القوة الرائدة في المجتمع، وتعتبر مبادئه التوجيهية عقائد مقدسة. تم إعلان الأفكار المتنافسة حول إعادة التنظيم الاجتماعي للمجتمع معادية للوطن، وتهدف إلى تقويض أسس المجتمع وإثارة العداء الاجتماعي. الحزب الحاكم يستولي على مقاليد الحكم: يندمج الحزب وأجهزة الدولة. ونتيجة لذلك، أصبح شغل مناصب الحزب والدولة في وقت واحد ظاهرة واسعة النطاق، وحيثما لا يحدث ذلك، ينفذ مسؤولو الدولة تعليمات مباشرة من الأشخاص الذين يشغلون مناصب حزبية.

4. أخلاقيات الطب في روسيا الحديثة.

الاستبداد (من الكلمة اللاتينية auctoritas - السلطة) هو نظام سلطة مميز للأنظمة السياسية المناهضة للديمقراطية. اعتمادًا على مجموعة أساليب الحكم، يمكن أن يتراوح من نظام استبدادي معتدل مع الحفاظ الرسمي على سمات الديمقراطية إلى دكتاتورية فاشية كلاسيكية. الشكل المتطرف للاستبداد هو الشمولية. ووفقا لسماتها المميزة، فإنها تحتل موقعا وسطا بين الشمولية والديمقراطية. وما تشترك فيه عادة مع الشمولية هو الطبيعة الاستبدادية للسلطة، التي لا تقتصر على القوانين، ومع الديمقراطية - وجود مجالات عامة مستقلة لا تنظمها الدولة، وخاصة الاقتصاد والحياة الخاصة، والحفاظ على عناصر الحياة المدنية. مجتمع. بشكل عام، يتميز النظام السياسي الاستبدادي بالميزات التالية:

الاستبداد (الاستبداد) أو عدد قليل من أصحاب السلطة. يمكن أن يكونوا شخصًا واحدًا (ملك، طاغية) أو مجموعة من الأشخاص (المجلس العسكري، مجموعة القلة، إلخ).

قوة غير محدودة، وعدم القدرة على السيطرة عليها من قبل المواطنين. وفي الوقت نفسه، يمكن للحكومة أن تحكم بمساعدة القوانين، ولكنها تعتمدها حسب تقديرها الخاص. "إن الأشخاص في مثل هذه الأنظمة معزولون فعليًا عن تشكيل سلطة الدولة والسيطرة على أنشطتها".

الاعتماد (الحقيقي أو المحتمل) على القوة. ولا يجوز للنظام الاستبدادي أن يلجأ إلى القمع الجماعي وأن يحظى بشعبية كبيرة بين قطاعات واسعة من السكان. ومع ذلك، فهو يتمتع بسلطة كافية، إذا لزم الأمر، لاستخدام القوة حسب تقديره وإجبار المواطنين على الانصياع.

احتكار السلطة والسياسة ومنع المعارضة والمنافسة السياسية. إن التوحيد السياسي والمؤسسي المتأصل في هذا النظام لا يكون دائمًا نتيجة للحظر التشريعي ومعارضة السلطات. غالبا ما يتم تفسيره من خلال عدم استعداد المجتمع لإنشاء منظمات سياسية، وعدم الحاجة إلى ذلك بين السكان، كما كان الحال، على سبيل المثال، لعدة قرون في الدول الملكية. في ظل الاستبداد، من الممكن وجود عدد محدود من الأحزاب والنقابات والمنظمات الأخرى ذات الروح المماثلة، ولكنها تخضع لسيطرتها من قبل السلطات.

رفض السيطرة الكاملة على المجتمع، وعدم التدخل أو التدخل المحدود في المجالات غير السياسية، وقبل كل شيء، في الاقتصاد. تهتم الحكومة في المقام الأول بقضايا أمنها، والنظام العام، والدفاع، والسياسة الخارجية، على الرغم من أنها تستطيع أيضًا التأثير على استراتيجية التنمية واتباع سياسة اجتماعية نشطة إلى حد ما دون تدمير آليات التنظيم الذاتي للسوق.

تجنيد النخبة السياسية من خلال الاستقطاب والتعيين من أعلى، بدلاً من الصراع الانتخابي التنافسي.

تتجلى المتطلبات الحضارية العامة للمعرفة الأخلاقية الحيوية بشكل كامل في روسيا في أوائل التسعينيات. ومع ذلك، هذا لا يعني أن التقنيات الطبية الحيوية بدأت في إتقانها في روسيا بحلول هذا الوقت فقط. بل على العكس من ذلك، فإن روسيا هي التي تمسك بـ«النخلة» في إنشاء أغلب هذه المشاريع. في عام 1926، أنشأ S. S. Bryukhonenko أول جهاز للدورة الدموية الاصطناعية في العالم؛ وفي عام 1926، تم افتتاح أول معهد لنقل الدم في العالم؛ في عام 1931 أجرى عملية زرع الكلى في العيادة. 1937 - تاريخ أول تجربة في العالم لزراعة قلب صناعي. الشخص الذي قاد هذه التجربة هو كريستيان برنارد، الذي درس وأجرى تدريبه. وفي عام 1920، أصبحت روسيا أول دولة في العالم تزيل جميع القيود القانونية المفروضة على الإجهاض المستحث. في العشرينات، أجرى علماء المدرسة الروسية عددًا من التجارب الأساسية لتطوير علم الوراثة، والتي أثبتت البنية المعقدة للجين. في عام 1925، في المؤتمر السادس لجمعية عموم الاتحاد لأطباء النساء والتوليد في طشقند، أبلغ الطبيب عن 88 عملية تلقيح صناعي مع 33 نتيجة إيجابية. تم تنفيذ العمل في جميع مجالات التقنيات الطبية الحديثة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق بشكل مستمر وناجح. لكن في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي - وهي السنوات التي دخل فيها الطب التجريبي حيز التنفيذ وظهور أخلاقيات علم الأحياء في الولايات المتحدة - لم تتشكل أخلاقيات علم الأحياء في روسيا ولا يمكن تشكيلها. أحد أسباب ذلك هو تقييم العلم في أيديولوجية الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. تم تفسير الاشتراكية على أنها "مجتمع يعتمد على العلم في تطوره". "نحن نتحدث عن "العلمية" و"العقلانية العلمية" باعتبارها أحد المبادئ الرائدة للثقافة الاشتراكية، والتي تم التعبير عنها في انتشار أسلوب التفكير العلمي، في الطبيعة العلمية للأيديولوجية الاشتراكية، وهيمنة النظرة العلمية للعالم. والطبيعة الإلحادية للثقافة. لم يتم تقييم العلم في أيديولوجية الدولة باعتباره "القوة الإنتاجية المباشرة للمجتمع" فحسب، أي وفقًا لمعايير الإنتاج والاقتصاد. لقد تحولت من "القوة الإنتاجية المباشرة" إلى القيمة المباشرة والعليا "المكونة للإنسان" للثقافة. "يصبح العلم في ظل الاشتراكية وسيلة لتحويل ليس فقط القاعدة المادية والتقنية للإنتاج الاجتماعي، ولكن أيضا المجتمع ككل." في الوقت نفسه، على الرغم من المبادئ الأيديولوجية السائدة، بدأ يتشكل موقف مختلف بين المتخصصين تجاه مشكلة العلاقة بين العلم والثقافة والعلم والأخلاق. ، أحد الفلاسفة السوفييت الأوائل، فيما يتعلق بإنجازات الطب الحيوي، أثار السؤال "ليس فقط حول قيمة الحقيقة العلمية، ولكن أيضًا حول سعرها، و"النقطة المرجعية" هنا هي الإنسان، ومصلحته". في عام 1995، نُشرت مخطوطات لأخصائي المنهج العلمي الروسي، الذي أثبت في الستينيات فكرة تتعارض تمامًا مع الأيديولوجية السوفيتية، وهي أن "العلم، وفقًا للقانون، أعمى عن الإنسان، ولا يرى ولا يستطيع أن يرى". الإنسان ولو أراد». في دراسة "تاريخ العلوم الطبيعية والمثل العلمية والقيم الثقافية" تبين أن توسع السياق الاجتماعي والثقافي للبحث العلمي يؤدي إلى مشكلة الاعتراف الاجتماعي والتنشئة الاجتماعية للاكتشافات العلمية. كان هذا النهج في التعامل مع مشاكل المعرفة العلمية يدل على التحول الناشئ في الفلسفة الروسية من "صورة العلم" العلمية القياسية إلى الوعي بوجود مجموعة واسعة من المشاكل القيمية والأخلاقية للعلم التي لم تكن معيارًا للأيديولوجية العلمية السوفيتية. . أصبحت الديمقراطية في روسيا، التي أثرت على الثقافة الأيديولوجية، الشرط الأساسي للتطوير المكثف للغاية للمعرفة الأخلاقية الحيوية في البلاد. في السنوات الأخيرة، تم ملء المصفوفة الاجتماعية كشرط رسمي لنشر المعرفة ووجودها على المستويات العلمية التنظيمية والتعليمية والنشرية والنظرية. يتوافق المستوى التنظيمي العلمي مع وجود وحدات هيكلية خاصة في النظام التنظيمي للعلوم في روسيا. هذا، في المقام الأول، قطاع "أخلاقيات علم الأحياء" في معهد حقوق الإنسان التابع لأكاديمية العلوم الروسية، واللجنة الوطنية الروسية لأخلاقيات علم الأحياء تحت رئاسة الأكاديمية الروسية للعلوم، وقسم أخلاقيات علم الأحياء في معهد البحوث في روسيا. النظافة الاجتماعية والاقتصاد وإدارة الصحة سميت باسمها. ، مختبر "أكسيولوجيا المعرفة وأخلاقيات العلوم" بمعهد الفلسفة التابع لأكاديمية العلوم الروسية. ويمثل المستوى التعليمي مجال "أخلاقيات علم الأحياء"، الذي أصبح عنصرا إلزاميا للتدريب الإنساني للأطباء في الجامعات الطبية في روسيا وفقا للمعيار التعليمي الحكومي لعام 2000. بدأ ذلك بالمؤتمر التربوي والمنهجي للتعليم الإنساني في مؤسسات التعليم الطبي والصيدلاني العالي في الاتحاد الروسي، الذي انعقد في عام 1995 في سانت بطرسبرغ وقرر التوصية بإدخال أخلاقيات الطب الحيوي كدورة مستقلة في نظام التعليم الإنساني تدريب لكبار الطلاب. في عام 1995 في معهد إعادة التدريب والتدريب المتقدم لمدرسي العلوم الإنسانية والاجتماعية بجامعة موسكو الحكومية. تم إنشاء برنامج لتدريب المعلمين في تخصص "أخلاقيات الطب الحيوي" وتم تحليل تجربة تدريس أخلاقيات الطب الحيوي في جامعة موسكو الحكومية. (الكليات الفلسفية والنفسية)، في جامعة الطب الحكومية الروسية، في أكاديمية موسكو الطبية التي سميت باسمها. ، في MMSI سميت باسم. والجامعات الطبية الأخرى في البلاد. أولى الجامعات الروسية التي تم إنشاء أقسام أخلاقيات الطب الحيوي فيها كانت جامعة كازان الطبية الحكومية (رئيس قسم، أستاذ) والجامعة الطبية الحكومية الروسية (رئيس قسم، أستاذ). أما مستوى النشر فيمثله مجلة "الرجل" (رئيس التحرير)، و"القانون الطبي والأخلاق" (رئيس التحرير). تستنسخ النماذج المدرجة الطرق الهيكلية والتنظيمية لوجود المعرفة الأخلاقية الحيوية في روسيا، والتي تعد، من حيث المبدأ، معيارًا لأي معرفة في أي بلد. ولكن على المستوى النظري بالتحديد، من الممكن إثارة السؤال ليس فقط حول خصوصيات أخلاقيات علم الأحياء كشكل من أشكال المعرفة، ولكن أيضًا حول تفاصيل أخلاقيات علم الأحياء الروسية. أخلاقيات البيولوجيا هي وسيلة لفهم المواقف المهمة المتعلقة بالصحة والمرض، وحياة الإنسان وموته، والبحث عن طرق أخلاقية جديرة للخروج منها في ظروف التعايش بين الحلول البديلة الممكنة. إن منطق البحث واتخاذ القرار يتحدد بالدرجة الأولى بالقيم المشتركة في المجتمع والمدعومة بالتقاليد. هل يوجد مثل هؤلاء الناس في روسيا؟ في السنوات الأخيرة، شهدت روسيا وضعا فريدا. ومن خلال الدمار الروحي والإيديولوجي الأعظم، تتكسر براعم التفاهم حول أننا نمتلك أغنى تراث ثقافي. إن الوجود العميق وحيوية مبادئ الأخلاق المسيحية وتصميمها على "مقاومة الموت" يشجعنا على "تعلم التقليد" مرة أخرى، لكي لا نرى فيه تكوينًا خاملًا وغريبًا وبعيدًا، بل "الواقع الأساسي للإنسان". 58. لا يمكن تصور اكتمال الواقع الثقافي والتاريخي لروسيا دون مراعاة التقاليد الدينية والأخلاقية للأرثوذكسية. وفي الوقت نفسه، فإن الطريق إلى تحديد سمات هذه التقاليد يكمن في التحليل المقارن لمقاربات مشاكل أخلاقيات علم الأحياء في الكاثوليكية والبروتستانتية.

الأدب:

رئيسي:

1. لوباتين: كتاب مدرسي. – م: جيوتار-ميديا، 2009. – 272 ص.

2. من الأخلاق إلى أخلاقيات علم الأحياء. - روستوف ن / دون: فينيكس، 2010. - 446 ص.

3. سيلويانوفا حول الأسس الأخلاقية والقانونية للنشاط الطبي: كتاب مدرسي. قرية – م.، 2008. – 238 ص.

إضافي:

4. لوباتين: المصنف. – م: جيوتار-ميديا، 2008. – 272 ص.

5. سيلويانوفا في روسيا: القيم والقوانين. – م: جرانت، 2001. – 192 ص.

6. دليل ويليامز جي آر لأخلاقيات الطب: كتاب مدرسي. قرية – م: جيوتار-ميديا، 2006. – 128 ص.

7. كامبل أ. الأخلاقيات الطبية / أد. . – م.: جيوتار-ميديا، 2005. – 400 ص.

8. كامبل أ. الأخلاقيات الطبية / أد. . – م: جيوتار-ميديا، 2007. – 400 ص.

مالكو والحياة القانونية لروسيا: المشاكل الحالية: كتاب مدرسي. – م، 2000 ص. 128

نشأ اهتمام كبير بشكل خاص بقضايا أخلاقيات الطب بين الأطباء الروس في نهاية القرن التاسع عشر. تم تطوير قضايا أخلاقيات الطب بشكل أكبر في أعمال N. I. Pirogov، S. P. Botkin، G. L. Zakharyin وغيرهم من الممثلين البارزين للعلوم المحلية والممارسة الطبية. يتم تنظيم "الجمعية الطبية للمساعدة المتبادلة" في العاصمة، والتي أعلنت، كإحدى مهامها، إنشاء أخلاق الأخلاق الروسية، عقيدة أخلاقيات الطب. أجرى أعضاء الجمعية ما يسمى بـ "المحادثات الرفاقية"، حيث ناقشوا المشاكل الأخلاقية للممارسة الطبية. وهكذا، أثار في أحدهم مسألة مدى استحسان بل وإمكان وضع مجموعة من قواعد أخلاقيات الطب. وتم التعبير عن وجهات نظر مختلفة. دافع بوتكين نفسه عن تطوير مثل هذه الرموز، لأنه، في رأيه، سيعرف زملائهم المهنيين وجهة نظر الآخرين، وسيعرف الجمهور أيضًا ما يعتبره الأطباء إلزاميًا لأنفسهم. وكانت هناك أيضا اعتراضات. ويخشى البعض من أن تؤدي مجموعة قواعد أخلاقيات مهنة الطب إلى تعارض بين المتطلبات المهنية والأخلاقية العامة. وذهب آخرون إلى أنه من الأفضل للطبيب أن يعتمد على الغريزة الأخلاقية بدلاً من الاعتماد على مقتضيات القانون، خاصة أن الأخير لا يمكنه توفير جميع الحالات المحتملة. ونتيجة لذلك، تقرر: أن وجود مدونة لأخلاقيات مهنة الطب أمر ضروري، ولكن لا ينبغي أن يكون لها تأثير قانوني، بل يجب أن يكون لها تأثير أخلاقي.

كما أثيرت مشاكل أخلاقيات الطب في مؤتمرات الأطباء الروس. لذلك، على سبيل المثال، في مؤتمر بيروجوف الثامن، تحدث الطبيب ف. ف. بوشويف في تقريره عن الحاجة إلى علاج المرضى على أساس الاسم الأول: "دعونا نتذكر بشكل مقدس أنه لا ينبغي للطبيب أن يكون أمام المريض فحسب، بل يجب أن يكون كذلك". حتى يبدو كرجل نبيل، وليس رئيسًا."

في مؤتمر X Pirogov، تضمن جدول الأعمال مسألة إنشاء محاكم الشرف التي من شأنها أن تنظر في تصرفات العاملين في المجال الطبي التي تتعارض مع مبادئ أخلاقيات الطب. تم إنشاء هذه المحاكم، لكن أنشطتها كانت تهدف في المقام الأول إلى حل النزاعات بين الأطباء.

طورت بعض الفروع الإقليمية للجمعيات الطبية قواعد الأخلاقيات المهنية الخاصة بها: في عام 1902، ظهرت "قواعد الأخلاقيات الطبية"، التي طورها فرع تفير للجمعية الطبية للمساعدة المتبادلة، في عام 1903 - "الأخلاقيات الطبية، التي طورتها الجمعية" أطباء عمان "، الخ.

في تطور مشاكل الأخلاقيات الطبية في روسيا في هذه الفترة، تم الكشف بوضوح عن نهجين متعارضين تمامًا - الثوري الديمقراطي والبرجوازي. كان الممثلون البارزون للأول هم V. V. Veresaev، I. P. Ispolatov وآخرون، والثاني - V. Ya. Danilevsky، D. Bernshtein، N. Vigdorchik وآخرون. كانت القضية الرئيسية التي دار حولها النضال هي مسألة فهم الديون الطبية. دافع فيريسايف وغيره من الشخصيات البارزة في الطب الروسي عن فكرة الطبيب - وهو شخصية عامة، وفقًا لفيريسايف، "... يجب عليه أولاً أن يناضل من أجل القضاء على تلك الظروف التي تجعل نشاطه بلا معنى وغير مثمر؛ يجب أن يكون شخصية عامة بالمعنى الأوسع للكلمة؛ يجب عليه ألا يشير فقط، بل يجب أن يحارب ويبحث عن طرق لتطبيق تعليماته”. هذا الفهم للواجب الطبي قاد العديد من الأطباء إلى فكرة ضرورة المشاركة في النضال الثوري ضد القيصرية. أثار الأطباء ذوو العقلية الثورية في مؤتمر بيروجوف الطارئ لمكافحة الكوليرا مسألة ضرورة القضاء على النظام السياسي القائم. قوبل هذا الاقتراح بالعداء من قبل الرجعيين. في نفس العام، 1906، كتب د.برنشتاين؛ "إن محاولة توحيد الأطباء على أساس برنامج سياسي هي خطأ تكتيكي كبير يجب تصحيحه بسرعة... إنني على قناعة عميقة بأن المهمة الحقيقية الملحة للأطباء هي تحرير نقابة الأطباء من الأجندات السياسية." وشدد على أن النقابة الطبية يجب أن تكون “منظمة مهنية ومؤسسية بحتة”.

كما تحدث كبار ممثلي الطب المنزلي ضد اتجاهات الشركات في أنشطة الجمعيات الطبية. كتب نفس فيريسايف أن تركيز أخلاقيات الطب يجب أن يكون على الشخص المريض. وتحدث بانفعال شديد عن فساد مثل هذا التدريب للأطباء الشباب، الذي يتجاهل شخصية المريض: “حياة المريض، روحه لم تكن معروفة لي تمامًا؛ كنا نزور العيادات، ونقضي من عشر إلى خمس عشرة دقيقة بجوار سرير المريض؛ لقد درسنا الأمراض نصفًا ونصفًا، لكن لم تكن لدينا أدنى فكرة عن الشخص المريض”.

إن مفاهيم أخلاقيات الطب التي وصلت إلينا منذ العصور القديمة مسجلة في الكتاب الهندي القديم "الأيورفيدا" ("معرفة الحياة"، "علم الحياة")، والذي، إلى جانب النظر في مشاكل الخير والعدالة، تُعطى التعليمات للطبيب بأن يكون عطوفًا، محسنًا، عادلاً، صبورًا، هادئًا، ولا يفقد أعصابه أبدًا. تلقت أخلاقيات الطب تطوراً كبيراً في اليونان القديمة وتتمثل بوضوح في قسم أبقراط. كانت الأخلاقيات الطبية للأطباء التقدميين في العصور القديمة موجهة ضد لصوص المال، والمشعوذين، والمبتزين الذين يسعون إلى الربح على حساب شخص مريض.

كان لقسم أبقراط تأثير كبير على تطور أخلاقيات الطب بشكل عام. بعد ذلك، وقع الطلاب المتخرجون من كليات الطب على "وعد الكلية"، الذي كان مبنيًا على المبادئ الأخلاقية لأبقراط.

من السمات المميزة لتطور أخلاقيات الطب التفصيل الدقيق لقواعد سلوك العاملين في المجال الطبي. على سبيل المثال، في قانون أخلاق غاليسيا الشرقي، الذي تمت الموافقة عليه في نهاية القرن التاسع عشر، تم وضع أحكام تحدد كيفية تقسيم الرسوم عند دعوة طبيب ثانٍ للمريض، ومدة انتظار الزميل الذي يتأخر عن موعده التشاور، الخ.

في هذا الوقت، تتدهور أخلاقيات الطب تدريجيًا إلى شركات تابعة للجمعيات الطبية، والتي تركز على مصالح ممارسي الطب الخاص. حتى قبل الثورة، كانت المنظمات المهنية والشركات للعاملين في المجال الطبي نشطة في العديد من مقاطعات روسيا في القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. وكان لديهم رموز خاصة بهم.

كان للعديد من الأطباء المحليين المتميزين تأثير كبير على تطور أخلاقيات الطب في بلدنا.

م.يا. يعتقد مودروف أنه من الضروري تثقيف العاملين في المجال الطبي بروح الإنسانية والصدق ونكران الذات. لقد كتب أن الحصول على مهنة الطب لا ينبغي أن يكون مسألة صدفة، بل مسألة مهنة. تم تطوير قضايا أخلاقيات الطب بشكل أكبر في أعمال ن. بيروغوفا، SP. بوتكينا، آي.بي. بافلوف والعديد من العلماء الآخرين.

تطور الأفكار الديمقراطية الثورية في روسيا في بداية القرن العشرين. وينعكس أيضا في قضايا أخلاقيات الطب. يتعلق هذا بفهم الواجب الطبي. الطبيب شخصية عامة، بحسب ف.ف. فيريسايف، لا يجب أن يشير فقط، بل يجب أن يقاتل ويبحث عن طرق لتطبيق تعليماته.

خلال سنوات القوة السوفيتية، نشأت المشاكل الأخلاقية في الطب. وكان لا بد من تدريب معظم هؤلاء الموظفين من بين أبناء العمال والفلاحين. ولذلك، كان لا بد من معالجة قضايا أخلاقيات الطب بطريقة جديدة.

تم تقديم مساهمة كبيرة في تطوير أخلاقيات الطب المحلية من قبل منظمي الرعاية الصحية البارزين والعلماء البارزين مثل N. A. سيماشكو، ز.ب. سولوفييف ، ف.يا. دانيلفسكي ، ف. فوياتشيك ، ف.ب. أوسيبوف، ن. بيتروف، ب. غانوشكين، ف.ن. مياسيتششيف، ر.أ. لوريا، أ.ف. بيليبين، أ. كاسيرسكي، ب. فوتشال، م.س. ليبيدينسكي، في. روزنوف وآخرون.

الأهداف الرئيسية لأخلاقيات الطب هي: العمل بضمير حي لصالح المجتمع والشخص المريض، والاستعداد لتقديم الرعاية الطبية دائمًا وتحت جميع الظروف، والموقف اليقظ والرعاية تجاه الشخص المريض، واتباع المبادئ الأخلاقية العالمية في جميع أفعاله، الوعي بالدعوة السامية للعاملين في المجال الطبي، والحفاظ على التقاليد النبيلة لمهنتهم الإنسانية العالية وتعزيزها.

منظمو الرعاية الصحية السوفيتية - ن. سيماشكو وز.ب. سولوفييف - جادل بأن العامل الطبي ليس فقط ممثلا لمهنة معينة، ولكن قبل كل شيء، مواطن المجتمع.

تم أيضًا تسهيل تكوين مبادئ الأخلاق الطبية في بلدنا من خلال أعمال الشخصيات البارزة في الطب المنزلي (M.Ya Mudrov، V.A. Manasein، S.G. Zabelin، N.I Pirogov، S.S. Korsakov، SP. Botkin، V. M. بختيريف وآخرون). وتتكون هذه المبادئ من الإنسانية العالية، والرحمة، وحسن النية، وضبط النفس، ونكران الذات، والعمل الجاد، والمجاملة.

تشمل المبادئ الأساسية لأخلاقيات الطب مبادئ: أ) الاستقلالية، ب) عدم الضرر، ج) الإحسان، د) العدالة. يشير الحكم الذاتي إلى شكل من أشكال الحرية الشخصية التي يتصرف فيها الفرد وفقًا لقراره المختار بحرية. سبعة جوانب أساسية للاستقلالية: احترام شخص المريض؛ تقديم الدعم النفسي للمريض في المواقف الصعبة؛ وتزويده بالمعلومات اللازمة عن حالته الصحية، والتدابير الطبية المقترحة؛ القدرة على الاختيار من بين الخيارات البديلة، واستقلالية المريض في اتخاذ القرار؛ القدرة على مراقبة تقدم البحث والعلاج من جانب المريض؛ مشاركة المريض في عملية تقديم الرعاية الطبية.

تقرير عن الموضوع: قضايا أخلاقيات الطب في أعمال M. Ya Mudrov، F. J. Gaaz، N. I. Pirogov، V. F. Voino. ياسينيتسكي. أداء: إرماكوفا ماريا 122 ليك. وهمية.

يتطلب المصير الدراماتيكي لأخلاقيات الطب في روسيا السوفييتية إلقاء الضوء على الموقف تجاه قضايا الأخلاقيات المهنية لبعض الشخصيات البارزة في الطب الروسي على الأقل.

لم يكن مؤسس العلاج الروسي M. Ya Mudrov طبيبًا مشهورًا في موسكو في الثلث الأول من القرن التاسع عشر. ، ولكنه أيضًا شخصية بارزة في جامعة موسكو. يحظى M. Ya Mudrov بشرف ترميم كلية الطب بعد حريق ونهب الجامعة عام 1812، ومن خلال جهوده تم إنشاء قاعدة سريرية (المعهد السريري) لأول مرة في تاريخ الكلية؛ انتخبته عميدا لها خمس مرات.

أعطى M. Ya Mudrov، مؤسس الطب السريري في روسيا، تقييمًا أخلاقيًا عاليًا لعمل النساء اللاتي شاركن في رعاية المرضى، وأطلق عليهن بمودة اسم "الممرضات".

السرية الطبية "... حفظ الأسرار والكتمان في حالة الأمراض المنكرية، والسكوت عن الاضطرابات الأسرية المرئية أو المسموعة... درب لسانك، هذا العود الصغير ولكن الجريء، عن الأفعال وكلمات الخداع غير اللائقة." م. مودروف

الأعمال الرئيسية لـ M. Ya Mudrov "كلمة عن التقوى والصفات الأخلاقية للطبيب أبقراط" (1814) "كلمة عن كيفية تدريس وتعلم الطب الفعلي أو الفن الطبي النشط في أسرة المرضى" ( 1820)

وصل طبيب ألماني شاب، دكتور في الطب فريدريش جوزيف هاس، إلى روسيا كطبيب أسرة للأميرة ريبنينا عام 1806، ثم عمل طبيبًا عسكريًا مع الجيش الروسي من موسكو إلى باريس، وعاد إلى موسكو حيث عام 1825-1826. . تم تعيين ستاتفيزيكوس (كبير أطباء موسكو)، ومن عام 1829 حتى وفاته عام 1853 كان سكرتيرًا للجنة حراسة السجون وكبير الأطباء في سجون موسكو.

كان التراث المهني والأخلاقي لـ F. P. Haas مطلوبًا من قبل أتباعه في النصف الثاني من القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، ولا يزال مهمًا للرعاية الصحية المحلية اليوم. إن تنفيذ العنصر الروحي والأخلاقي في النشاط الزهد لـ F. P. Haas هو مثال رائع لجميع الأطباء الممارسين.

يؤكد تحليل الأنشطة العلمية والطبية المثمرة للدكتور هاس مساهمته البارزة في تطوير العلوم والممارسة الطبية وتشكيل علم الأخلاق الطبي، ودوره المهم في تاريخ الطب الروسي. إن وجهات النظر المهنية والأخلاقية لـ F. P. Haass، وأنشطته كطبيب إنساني هي مثال رائع لجميع الأطباء الروس.

عالم تشريح غير مسبوق، مجرب موهوب، جراح سريري متعدد الاستخدامات، معالج، أخصائي علم الأمراض، N. I. Pirogov كان مؤسس الجراحة الميدانية العسكرية ومعلم ممتاز. في محاولة لتوسيع معرفة الأطباء في مجال التشريح، كان N. I. Pirogov هو البادئ لإنشاء معهد تشريحي خاص في الأكاديمية الطبية الجراحية. لقد وضع الأساس لعلم جديد - التشريح الجراحي، مما أدى إلى إنشاء اتجاه تشريحي وفسيولوجي جديد في الجراحة.

قدم إن آي بيروجوف (1810-1881) مساهمة لا تقدر بثمن في تطوير أخلاقيات الطب. إن تصريحه بأن المستقبل للطب الوقائي مع التدابير الوطنية أصبح شعار المجتمع الطبي المتقدم في ذلك الوقت وساهم بشكل كبير في التوجه الأخلاقي والأخلاقي للأطباء نحو الوقاية.

"أنا أؤمن بالنظافة. هذا هو المكان الذي يكمن فيه التقدم الحقيقي لعلمنا. المستقبل ينتمي للطب الوقائي. وهذا العلم، الذي يسير جنبًا إلى جنب مع علم الدولة، سيجلب فوائد لا شك فيها للإنسانية".

جراح، دكتور في الطب. حتى عام 1917، كان طبيبا في عدد من مستشفيات زيمستفو في وسط روسيا، في وقت لاحق - كبير الأطباء في مستشفى مدينة طشقند، أستاذ في جامعة ولاية آسيا الوسطى. وفي أوائل العشرينات، تحت اسم لوقا، نذر نذورًا رهبانية وسيم أسقفًا. وتعرض مراراً للاعتقال والنفي الإداري. مؤلف 55 عملاً علميًا في الجراحة والتشريح، بالإضافة إلى عشرة مجلدات من الخطب.

إن فكرة العمل الخيري، التي تعبر عن جوهر "الإنسانية المسيحية"، تعمل كعنصر تشكيل هيكلي في النظرة العالمية لـ V. F. Voino-Yasenetsky والمبدأ الأساسي للنشاط الأخلاقي الإنساني، بشكل عام، وخدمة الطبيب للناس، بخاصة

إن وجهات النظر الأخلاقية لـ V. F. Voino-Yasenetsky مبنية على أسس دينية وأنثروبولوجية. فالإنسان بجوهره حامل للقيم الأخلاقية.

تشمل المنظمات الأخلاقية الأساسية للممارسة الطبية، التي تعمل كضرورات، وفقًا للآراء الأخلاقية لـ V. F. Voino-Yasenetsky، الضمير والواجب والرحمة والرحمة والرعاية.

تلعب الفضائل دورًا مهمًا في الحياة الأخلاقية للإنسان. النشاط البشري، المصحوب باستمرار بالأعمال الفاضلة، يجعله أخلاقيا. تم الكشف عن تعاليم V. F. Voino-Yasenetsky حول الفضائل والسلوك الأخلاقي للفرد في خطبه.

النصف الثاني من القرن التاسع عشر. جلبت مجموعة كاملة من علماء الطب من بين الأطباء المحليين الذين قدموا مساهمة كبيرة في تطوير المبادئ الأخلاقية للطب. خلال هذه الفترة، كان هناك اهتمام كبير بشكل استثنائي بقضايا أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق.