ماذا تفعل إذا كانت شفرتي الفتاة حمراء. كيف يبدو التهاب الفرج عند الفتيات؟ الفتاة عندها كس أحمر ماذا أفعل؟

التهاب الفرج هو التهاب يصيب الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى نتيجة لإصابة أو عملية معدية. يمكن أن يؤثر التهاب الفرج على دهليز المهبل، والشفرين، والبظر، والجزء الخارجي من مجرى البول. يحتل المرض المرتبة الأولى بين جميع حالات العدوى النسائية لدى الفتيات من عمر 1 إلى 8 سنوات. فهو حوالي 65-70٪.

غالبًا ما يرجع التهاب الفرج الأولي عند الفتيات إلى السمات التشريحية للأعضاء التناسلية. مع التهاب الفرج المطول والمتكرر في سن أصغر، قد تحدث مخالفات في الدورة الشهرية ومشاكل في الإنجاب في المستقبل.

الأسباب

عند الولادة، تكون الأعضاء التناسلية للفتيات معقمة. تدريجيا، تظهر الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية على أغشيتها المخاطية. في البداية، تحتوي البيئة المهبلية على درجة حموضة قلوية أو محايدة قليلاً. لا توجد العصيات اللبنية في اللطاخة، وهناك كريات الدم البيضاء والنباتات الدقيقة المختلطة. تظهر العصيات اللبنية في فترة البلوغ. تدريجيا، تتأكسد البيئة المهبلية ويبدأ إنتاج الجليكوجين. يصبح مشابهًا في تكوينه للنباتات الدقيقة للنساء الناضجات جنسياً عند الفتيات مع ظهور الدورة الشهرية.

الأسباب المباشرة لالتهاب الفرج هي حالات عدوى غير محددة أو محددة:

• الفيروسات (الفيروس الغدي، الأنفلونزا، فيروس الورم الحليمي)؛
• الفطريات.
• الكائنات الاوليه؛
• الكلاميديا.
• المكورات البنية.

طرق انتقال العدوى:

• في الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تحدث العدوى عند المرور عبر قناة الولادة المصابة؛
• في سن أصغر، يسود الطريق اليومي (في أماكن الاستخدام العام، إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة)؛
• في حالة التجربة الجنسية لدى المراهقين - جنسياً.

غالبًا ما يحدث التهاب الفرج في حالة وجود إصابات بالديدان الطفيلية أو اختراق أجسام غريبة (حبيبات الرمل والحشرات وشفرات العشب) إلى الأعضاء التناسلية.

يتطور التهاب الفرج الثانوي عند الفتيات نتيجة لانتشار العدوى إلى الفرج من بؤر أخرى (التهاب اللوزتين، التسوس).

تحدث العدوى الفطرية في الفرج بسبب:

• تناول المضادات الحيوية
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• إضعاف جهاز المناعة.

عندما يحدث رد فعل تحسسي تجاه بعض المهيجات (المنظفات العطرية، الفوط الصحية، الشوكولاتة، الحمضيات)، يتطور التهاب الفرج التأتبي. هذا لا يحدث في كثير من الأحيان.

يمكن أن يتضرر الغشاء المخاطي التناسلي بسبب الغسيل المتكرر والدؤوب بالصابون أو ارتداء الملابس الداخلية الضيقة أو الحفاضات المختارة بشكل غير صحيح.

تشوهات الأعضاء التناسلية تؤدي أيضًا إلى التهاب الفرج:

• غياب الصوار الخلفي.
• تطور غير طبيعي للأعضاء التناسلية الخارجية.
• الموقع المنخفض لفتحة مجرى البول.

العلامات والأعراض

تتشابه أعراض التهاب الفرج عند الأطفال في كثير من النواحي مع التهابات الأعضاء التناسلية الأخرى (التهاب القولون والتهاب الفرج والمهبل).

علامات المرض:

• حرقان وحكة.
• ألم في المنطقة التناسلية، والذي يصبح أكثر شدة عند التبول.
• تورم واحمرار في البظر، الشفرين، الغشاء المخاطي للفرج.
• في بعض الأحيان تظهر تقرحات وتقرحات على الغشاء المخاطي.

يتميز التهاب الفرج عند الفتيات بإفرازات مهبلية (سرطان الدم). يمكن أن تكون مختلفة، اعتمادا على نوع وسبب المرض. وتكون واضحة في الغالب، ولكنها قد تكون في بعض الأحيان قيحية أو دموية. إذا كان سبب المرض هو الإشريكية القولونية، فإن الإشريكية القولونية لها رائحة برازية كريهة ولون أصفر مخضر. إذا تطورت العدوى عندما يتأثر الفرج بالمكورات العنقودية، فهي لزجة وصفراء. يصاحب التهاب الفرج ذو الطبيعة الفطرية إفرازات بيضاء جبني.

في بعض الأحيان قد يصاحب المرض أعراض عامة:

• زيادة درجة الحرارة؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• العصبية.
• اضطراب النوم
• التهيج.

إذا كان سبب التهاب الفرج هو الديدان الدبوسية، فإن الطيات الشرجية لدى الفتيات تصبح سميكة وتحمر، ويظهر ألم في البطن، وتزداد الشهية سوءًا.

عندما يصبح المرض مزمنًا، يصبح التورم واحتقان الدم أقل وضوحًا، لكن الحكة والإفرازات البيضاء تستمران. مع انتكاسات التهاب الفرج، قد تتطور المضاعفات في شكل التهاب المثانة، وتآكل عنق الرحم، والتهاب الإحليل، ورتق المهبل.

التشخيص

يمكن تشخيص المرض من قبل طبيب الأطفال. لكن يجب على طبيب أمراض النساء للأطفال فحص الطفل ومراقبته وعلاجه. يقوم بفحص الأعضاء التناسلية، ويستخدم تنظير المهبل وتنظير الفرج.

لتحديد العامل المسبب للعدوى، توصف طرق التشخيص المختبري:

• الثقافة والفحص الميكروبيولوجي للمسحات.
• القشط باستخدام طريقة PCR؛
• تحليل الدم والبول العام.
• اختبار البراز للديدان.
• تجريف لداء المعوية.
• اختبارات الحساسية.

مجموعة مختارة من طرق العلاج الفعالة

يتكون علاج التهاب الفرج عند الفتيات من مجموعة من التدابير اعتمادًا على مسببات العدوى.

ملحوظة!لا يمكنك علاج الطفل في المنزل إلا إذا كان المرض خفيفًا وبدون مضاعفات.

التغذية والنظام

في حالة العملية الحادة، تحتاج الفتيات إلى توفير الراحة في الفراش. أثناء المرض، يجب عليك تغيير نظامك الغذائي. التقليل من تناول الأطعمة التي تعزز تكوين الأحماض والتوابل (الأطعمة المقلية، مرق اللحوم، الأطعمة المدخنة، الخضار المخللة، الفواكه الحامضة). تحتاج إلى زيادة الأطعمة القلوية في نظامك الغذائي (الحليب والخضروات الطازجة والمسلوقة). إذا كان التهاب الفرج ذو طبيعة حساسية، فيتم الإشارة إلى اتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك. يتضمن استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية من النظام الغذائي:

• المكسرات.
• بيض؛
• الحمضيات.
• شوكولاتة؛

بعد فترة حادة، لاستعادة البكتيريا المهبلية والأمعاء، يمكنك تنويع القائمة بمنتجات الحليب المخمر.

العلاج المحلي

يشار إليه للقضاء على احتقان الدم وتورم الأعضاء التناسلية، وتخفيف الأعراض غير السارة للحرق والحكة. ولهذا الغرض، يتم استخدام المطهرات على شكل حمامات وري ومستحضرات.

المطهرات المحلية:

• محلول برمنجنات البوتاسيوم (وردي فاتح)؛
• الكلورهيكسيدين.
• ميراميستين.
• فوراسيلين.
• كينوزول.

الحقن العشبية:

• آذريون.
• البابونج.
• حكيم؛
• نبات القراص؛
• مسلسل؛
• لحاء البلوط

في العنوان، اقرأ التعليمات الخاصة باستخدام محلول أمبروبين للاستنشاق.

علاج المناطق الملتهبة بشكل فعال بالمراهم:

• التتراسيكلين (بعد 8 سنوات)؛
• أوليتيترينوفايا.
• سانجيفيريتين 1%;
• الاريثروميسين.

يجب تطبيق المرهم بعناية على الأعضاء التناسلية المغسولة والجافة مسبقًا. لا ينصح باستخدام المراهم على المدى الطويل. إذا لم يختفي الالتهاب، عليك عرض الطفل على الطبيب لضبط العلاج.

إذا كان المرض متكررًا، يتم تطبيق هرمون الاستروجين (Folliculin، Estriol) موضعيًا لتسريع العمليات التعويضية.

العلاج الجهازي

عندما يتم تحديد طبيعة التهاب الفرج والعامل المسبب له، يمكن للطبيب أن يصف أدوية للاستخدام عن طريق الفم.

يتم علاج التهاب الفرج المبيضات بالعوامل المضادة للفطريات:

• ليفورين.
• فلوكونازول.
• ايتراكونازول

بالتوازي، يتم علاج مناطق الالتهاب موضعيًا بمراهم مضادة للفطريات (كلوتريمازول، مرهم ديكامين).

إذا تم الكشف عن المشعرة في غضون 7-10 أيام، يتم وصف ما يلي:

• ميترونيدازول.
• تينيدازول.
• أورنيدازول.

في حالة التهاب الفرج المشعرة لفترات طويلة مع الانتكاسات، يتم إعطاء Solcotrichovac في العضل (3 حقن نصف مل كل 14 يومًا). يتم الحقن الثاني بعد عام - نصف مل مرة واحدة.

يتم علاج عدوى المكورات البنية بالمضادات الحيوية من السيفالوسبورينات:

• سيفاتوكسيم.
• سيفيكس.
• سيفترياكسون.

في حالة وجود الكلاميديا ​​والميكوبلازما، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف:

• سوماميد؛
• الدوكسيسيكلين.

يبدأ علاج التهاب الفرج على خلفية الإصابة بالديدان الطفيلية بالأدوية المضادة للديدان:

• ورميل.
• بيرانتيل.
• ليفاميسول.
• البيندازول.

تطبيع الحالة العامة

في حالة التهاب الفرج، من الضروري تناول عوامل مزيلة للحساسية لتخفيف التورم والحكة:

• سوبراستين.
• تافيجيل.
• زيرتيك.

العوامل الأنزيمية لتطبيع عملية الهضم:

• باكتيسبتيل.
• كريون.
• ووبنزيم.

أجهزة المناعة لزيادة وظائف الحماية في الجسم:

• مناعة.
• مناعى.

العلاجات الشعبية والوصفات

يمكن أن تكون طرق الطب التقليدي فعالة للغاية في علاج التهاب الفرج عند الفتيات. وصفات:

• قم بنقع ملعقة واحدة من نبتة سانت جون في 200 مل من الماء المغلي لمدة ساعة ثم قم بتصفيتها. خذ 50 مل عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم.
• صب ملعقة واحدة من زهور الويبرنوم المجففة في كوب من الماء. يترك في حمام مائي لمدة 10 دقائق. يصفى ويشرب ملعقة واحدة ثلاث مرات في اليوم.
• لتخفيف الحكة والحرقان، استخدم الحمامات والغسل خارجيًا باستخدام مغلي البابونج أو لحاء البلوط (ملعقتان كبيرتان لكل 1 لتر من الماء).

تدابير الوقاية

يجب أن تستند التدابير الوقائية ضد هذا المرض إلى العناية الدقيقة بالأعضاء التناسلية للفتيات وغرس قواعد النظافة منذ سن مبكرة:

• بالنسبة للرضع، قم بتغيير الحفاضات والحفاضات مباشرة بعد اتساخها.
• بعد كل حركة أمعاء، اغسل العجان من الأمام إلى الخلف.
• اغسل الملابس الداخلية بمنظف مضاد للحساسية واشطفها جيدًا.
• تغيير الملابس الداخلية مرتين في اليوم.
• لا ينبغي استخدام الصابون لغسل العجان أكثر من مرة واحدة في اليوم. يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني محايدًا.
• يجب أن يكون الكتان مصنوعًا من أقمشة طبيعية لا تحتوي على أصباغ عدوانية.
• لا تستخدم الزيوت العطرية والمساحيق والكريمات.
• احصل على مستلزمات نظافة منفصلة (منشفة ومنشفة).

إن الوقاية من أي مرض أفضل من بذل جهود كبيرة في علاجه. غالبًا ما يحدث التهاب الفرج عند الفتيات بسبب سوء العناية بالأعضاء التناسلية. لذلك، منذ سن مبكرة، يجب على الآباء إيلاء اهتمام كبير لنظافة الطفل، وتحديد الالتهابات وعلاجها على الفور. سيساعد هذا في تجنب العواقب غير السارة على صحة المرأة في المستقبل.

فيديو. الدكتور كوماروفسكي عن أسباب التهاب الفرج والتهاب الفرج عند الفتيات:

لا تحدث أمراض الجهاز التناسلي عند النساء البالغات فحسب، بل عند الفتيات أيضًا. قد يصابون بالتهاب الفرج والتهاب المهبل والشذوذات في الأعضاء التناسلية. طبيب أمراض النساء للأطفال يتعامل مع المشاكل الجنسية عند الفتيات.

حوالي 10% من الفتيات تحت عمر السنتين يعانين من تزامن الشفرين - اندماج الشفرين الصغيرين أو الكبيرين. لا يشكل هذا الخلل التنموي عمومًا خطرًا جسيمًا. ولكن إذا تشكل الفيلم بين الشفاه وكان الانصهار كبيرا بما فيه الكفاية، فإنه يسبب الكثير من الإزعاج للطفل ويمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة في المستقبل. ولذلك، فإن الإشراف المتخصص وعلاج التزامن أمر إلزامي.

أسباب تطور علم الأمراض

غالبًا ما يكون اندماج الشفرين شذوذًا خلقيًا. يحدث هذا بسبب عدم كفاية كمية هرمون الاستروجين في جسم المرأة أثناء الحمل. عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى التصاقات:

• الغسيل المتكرر للأعضاء التناسلية. يجب أن تبقى الأعضاء التناسلية للفتاة نظيفة. ولكن هذا يجب أن يتم باعتدال. الغسيل المكثف والمتكرر يمكن أن يسبب اندماج الشفاه. استخدام الصابون العادي لغسل الأطفال الصغار مضر. وهو عدواني للغاية على البطانة الرقيقة للفرج ويمكن أن يلحق الضرر به. يمكن أن يتسبب التركيب القلوي للصابون عند ملامسته للماء في احمرار وتهيج الشفرين. ثم تبدأ المناطق المصابة بالشفاء وتشكل التصاقات. لذلك، من الأفضل استخدام منتجات حساسة خاصة للعناية.
• الملابس الضيقة المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية. هذا السبب للمرض أكثر شيوعًا عند الفتيات من عمر 3 إلى 8 سنوات اللاتي يرتدين ملابس صناعية غير مريحة. يحدث احتكاك الأنسجة ضد الفرج، مما يسبب تطور الخلل. الملابس الضيقة تثير زيادة التعرق وتهيج الشفرين. يمكن أن تسبب الأقمشة الخشنة والدرزات غير المتقنة أيضًا احتكاكًا بالجلد الحساس.
• وجود التهابات في الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن ينمو الشفرين معًا تحت تأثير الالتهاب. يمكن أن تدخل الكائنات المسببة للأمراض إلى مجرى البول والأعضاء التناسلية بسبب عدم كفاية النظافة، أو استخدام المناشف ومناشف الآخرين، أو السباحة في البرك القذرة، أو الحمامات العامة. يمكن أن تحدث العدوى بشكل كامن، وتظهر في البداية على شكل احمرار طفيف. إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، قد تتطور التصاقات.
• ردود الفعل التحسسية. يمكن أن يحدث المرض كرد فعل على العوامل المهيجة (مسببات الحساسية). الغشاء المخاطي للفرج حساس جدًا للمهيجات المختلفة التي تلتهب الأنسجة. بدون العلاج المناسب، ينمو الشفرين معًا.

العلامات والأعراض

في بداية عملية لصق الشفرين، لا تعاني الفتاة من أي إزعاج خاص. لكن مع الاندماج الكامل أو الجزئي تظهر الأعراض التي لا ينبغي تجاهلها:

• بطء مرور البول مع الإجهاد.
• الأرق أو البكاء أثناء التبول.
• اتجاه مجرى البول إلى الأعلى؛
• تهيج متكرر للأعضاء التناسلية والفخذين لدى الطفل.
• الأعضاء التناسلية لها بنية غير نمطية.

كيف تبدو Synechiae عند الفتيات؟ يتميز علم الأمراض بمظهر فيلم رقيق رمادي اللون يربط الشفرين بأطوال مختلفة.

لماذا تعتبر Synechiae خطيرة عند الفتيات؟

تعتبر Synechiae التي لا يتجاوز حجمها 5 ملم ضارة بالصحة. أنها لا تؤثر على تدفق البول ولا تسبب الألم عند الفتيات. ليست هناك حاجة لعلاجهم. لكنك تحتاجين إلى مراقبة منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء.

مع الإلتصاق الكبير للشفرين الكبيرين والصغيرين، يتحول المهبل إلى مساحة مغلقة. تبدأ جميع الإفرازات المهبلية بالتراكم فيها. وهذه بيئة مفيدة لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. أولا، تحدث عملية التهابية، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى مرض معد.

ملحوظة!تميل Synechiae إلى التقدم. قد لا يحدث تطور أعضاء الجهاز التناسلي بشكل صحيح. هذا اضطراب خطير في الوظيفة الإنجابية يؤدي إلى العقم.

التشخيص

لتحديد الالتصاقات، يكفي إجراء فحص بسيط. إذا تم الكشف عن اندماج الشفرين، يجب عرض الطفل على الطبيب.لتحديد خطة المتابعة. لمعرفة ما إذا كانت عملية اللصق قد أصبحت مصدراً للعدوى، لا بد من الخضوع لعدة اختبارات:

• حدود؛
• ثقافة التبول؛
• فحص الالتهابات البولية التناسلية.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

القواعد العامة وطرق العلاج

في بعض الأحيان لا يتم علاج الالتصاق عند الفتيات إذا كان حجمهن صغيرًا جدًا ولا يؤثر على العمليات الفسيولوجية في الجسم. في هذه الحالة يجب أن تكون هناك مراقبة مستمرة من قبل الطبيب الذي سيراقب العمليات الالتهابية المحتملة. إذا لم تكن هناك علامات التهاب، يكفي أن يقدم الطفل الرعاية الصحية المناسبة.

العلاج المحافظ

يتم وصفه في المراحل الأولى من عملية اللصق، مع التصاقات طفيفة. وهو يتألف من التطبيق الخارجي للأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين (على سبيل المثال، Colpotrophil). تعمل هذه العوامل على تخفيف الأنسجة في منطقة الالتصاقات وفصلها. يجب أن تكون مدة هذا العلاج عدة أسابيع (حوالي 3-4).

يجب وضع الكريم على الالتصاقات فقط، وليس من الضروري وضعه على الأنسجة السليمة القريبة. خلال النصف الأول من العلاج، يتم تطبيق المنتج مرتين في اليوم. الاستخدام اللاحق: مرة واحدة يوميًا، ضعي كريمًا يحتوي على الإستروجين، ويتم استبدال مرتين بكريم أطفال محايد. فأنت بحاجة إلى التحول بالكامل إلى كريم الأطفال. خلال فترة العلاج، يجب رؤية الطفل من قبل طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل أسبوعين.

قواعد تطبيق الكريم:

• ضعيه بإصبع نظيف على طول خط الالتصاق تمامًا؛
• عند علاج الالتصاقات يجب أن يكون هناك ضغط لطيف.
• يحظر محاولة فصل مواقع الوصلات بالقوة؛
• أثناء العلاج بالكريم، تجنب تهيج البظر.

لا يمكن وصف الكريمات الهرمونية إلا في حالة عدم وجود موانع. يتفق معظم الخبراء على أنه لا يمكن استخدام هذه المنتجات إلا من قبل الأطفال بعد عام واحد. إذا نجح العلاج التحفظي فيجب أن تكون الفتاة تحت إشراف طبيب أمراض النساء لمدة عام آخر مع زيارات مرة واحدة في الشهر.

للتخفيف من تهيج الجلد، يمكنك تحضير الحمامات باستخدام الأعشاب الطبية:

• البابونج.
• تسلسلات؛
• آذريون.
• حكيم

من المفيد القيام بمثل هذه الحمامات قبل وضع الكريم الهرموني.

تدخل جراحي

تستخدم هذه الطريقة في حالات الدمج طويلة الأمد وعندما يكون العلاج المحافظ غير فعال. أثناء الجراحة، يتم فصل الالتصاقات تحت التخدير الموضعي. يستخدم ليدوكائين أو كريمات خاصة ذات تأثير مخدر كمخدر. في حالات نادرة، مع التصاقات قوية جدًا، يتم إجراء التخدير العام.

بعد الجراحة، يتم تنفيذ دورة العلاج مع كولبوتروفين من أجل استبعاد الانتكاسات المتكررة. و الشيء الرئيسي للتعافي هو اتباع قواعد النظافة وزيارة طبيب أمراض النساء.

من أجل منع تطور مثل هذه الأمراض مثل Synechiae، أو ظهورها مرة أخرى بعد الجراحة، يجب عليك بشكل خاص مراقبة نظافة الفتاة عن كثب وتعليمها قواعد الرعاية الذاتية منذ سن مبكرة. التوصيات:

• اغسلي الطفل بعد كل حركة أمعاء وتأكدي من بقاء العجان جافًا.

• تحتاج إلى غسل العجان في الاتجاه من الشفرين إلى فتحة الشرج في الماء عند 37 درجة مئوية.
• اغسل الأعضاء التناسلية بأيدي نظيفة (وليس الإسفنج أو المناشف)، ويجب قص الأظافر.
• يجب أن تكون الملابس الداخلية مصنوعة من القطن الطبيعي فقط، وغير مصبوغة بألوان زاهية.
• لا تستخدمي المناديل المبللة والكريمات والمساحيق في منطقة العجان إلا بوصفة طبية.
• استبدلي الصابون بمنتج خاص للنظافة الحميمة.
• ليست هناك حاجة لإضافة النكهات أو المطهرات إلى الماء.
• لا تستهلك الأطعمة المسببة للحساسية.

Synechia هو علم الأمراض الذي يحدث في كثير من الأحيان. لذلك، يجب على الآباء الاستجابة في الوقت المناسب لمختلف الأعراض المزعجة المرتبطة بالجهاز البولي التناسلي. يكون المرض خطيرًا إذا تسبب في مشاكل في التبول أو أصبح مصدرًا للالتهاب. ويمكن أن تؤدي الالتصاقات المهملة إلى مشاكل في المجال الإنجابي في المستقبل.

ومن المحزن أن نقول هذا، فإن مشاكل المرأة تكمن في انتظار الفتاة منذ لحظة ولادتها. يحتل التهاب الفرج عند الفتيات المرتبة الأولى في قائمة الأمراض النسائية ويصل إلى 70٪. الفئة الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض هي الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 1 و 9 سنوات. يتطلب هذا المرض علاجًا فوريًا، لأنه لا يسبب الكثير من الإزعاج والقلق للطفل فحسب، بل يهدد أيضًا بتطور مضاعفات خطيرة قد تؤثر على الوظائف الجنسية والإنجابية في المستقبل.

أي نوع من التهاب الفرج

يشير الفرج إلى الأعضاء التناسلية الخارجية، والتي تشمل الشفرين الصغيرين والكبيرين، والفتحة الخارجية للإحليل، والبظر، ودهليز المهبل. في حالة التهاب الفرج نتحدث عن التهاب الفرج. نادرا ما يحدث التهاب الفرج كمرض مستقل وغالبا ما يقترن بعملية التهابية في المهبل، لذلك يسمى هذا المرض التهاب الفرج والمهبل.

تصنيف

اعتمادًا على مدة المرض، ينقسم التهاب الفرج إلى:

1. حاد (يستمر لمدة تصل إلى شهر واحد)
2. تحت الحاد (حتى 3 أشهر، فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة)
3. مزمن

اعتمادا على الفئة العمرية، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• التهاب الفرج أثناء الطفولة (من 0 إلى 12 شهرًا) ؛
• التهاب الفرج والمهبل أثناء الطفولة (من 1 إلى 8 سنوات)
• التهاب الفرج والمهبل في سن ما قبل البلوغ (من 8 سنوات إلى الحيض) ؛
• التهاب الفرج والمهبل أثناء البلوغ (بعد الحيض).

أيضًا ، يمكن أن تكون هذه الأمراض معدية (ناجمة عن ميكروبات مسببة للأمراض ومسببة للأمراض بشكل مشروط) وأصل غير معدي (الصدمة ، بما في ذلك إدخال جسم غريب في المهبل أو الحروق أو الحساسية أو اضطراب التمثيل الغذائي).

تنقسم الالتهابات المعدية في الفرج إلى التهابات غير محددة تسببها البكتيريا الانتهازية والتهابات محددة.

بالإضافة إلى ذلك، ينقسم التهاب الفرج إلى الابتدائي، عندما تكون عدوى الفرج ناجمة عن ميكروبات خارجية، وثانوي، عندما تكون هناك بؤر أخرى للعدوى في جسم الفتاة (تسوس الأسنان، التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى، وما إلى ذلك).

الأسباب

يرجع الاحتمال الكبير للإصابة بالمرض عند الفتيات إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية للفرج. في لحظة الولادة وبعد عدة ساعات، يظل مهبل الطفل معقمًا، وبحلول اليوم الخامس أو السابع فقط من الحياة، يصبح مهبلًا مأهولًا بالنباتات الدقيقة الانتهازية. يظل رد فعل محتويات المهبل لدى الفتاة قبل البلوغ قلويًا أو محايدًا، لأن البكتيريا المهبلية لا تحتوي على العصيات اللبنية التي تنتج حمض اللاكتيك.

إن غياب حمض اللاكتيك في محتويات المهبل يقلل من الحماية الموضعية ضد العوامل المعدية، كما أن انخفاض عدد الغدد العرقية والدهنية على جلد الفرج، والإغلاق غير الكامل للفتحة التناسلية، والجلد الرقيق والضعيف للأعضاء التناسلية الخارجية يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الفرج.

التهاب الفرج الأولي غير النوعي

سبب التهاب الفرج الأولي غير النوعي هو الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي تعيش بكميات صغيرة في المهبل (الطفيليات والفطريات والخميرة واللاهوائية والمتقلبات وغيرها).

• يعد تكرار نوبات الالتهاب غير المحدد في الفرج أمرًا معتادًا بالنسبة للفتيات اللاتي يعانين منه الأمراض الجسدية المزمنة(أمراض الجهاز البولي، الأمراض الهرمونية: مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، أمراض الدم، الخ).
• وقد لوحظ أن تواتر العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية يزداد لدى الأطفال الذين غالباً ما يصابون بالمرض أمراض البلعوم الأنفي(الذبحة الصدرية والتهاب اللوزتين المزمن والتهاب الأنف والسارس).
• بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التهاب الفرج المعدي غير النوعي بسبب الديدان الطفيلية (وخاصة الديدان الدبوسية)،
• دخول أجسام غريبة إلى المهبل أثناء اللعب (الرمل، الحشرات، شفرات العشب).
• العوامل التي إضعاف دفاعات الجسم المناعية، تلعب أيضًا دورًا في تطور المرض (العلاج بالمضادات الحيوية، نقص الفيتامينات، حالات نقص المناعة).

التهاب الفرج التأتبي التحسسي

بشكل منفصل، ينبغي تسليط الضوء على أسباب التهاب الفرج التحسسي (أو التأتبي).

• يتم تعزيز تطوره من خلال بعض الأطعمة شديدة الحساسية (الشوكولاتة والحمضيات والفراولة)
• منتجات النظافة مع المضافات العطرية (الصابون، الفوط الصحية)
• الملابس الداخلية الاصطناعية
• عند الفتيات في مرحلة الطفولة، يحدث حدوث المرض عن طريق التهاب الجلد الحفاظي
• حماس الأم المفرط لنظافة الطفل (الغسيل المتكرر وغير الضروري، استخدام المراهم والمساحيق والكريمات)، مما يؤدي إلى تهيج وإخلال بسلامة الجلد والغشاء المخاطي للفرج
• يساهم عدم الامتثال لقواعد النظافة واستخدام مستلزمات النظافة العامة (المناشف والمناشف) في تطور المرض لدى الفتيات الأكبر سناً
• إذا كانت الفتاة المراهقة نشطة جنسيا، فلا يمكن استبعاد انتقال العدوى جنسيا

مسببات الأمراض المحددة هي المكورات البنية والمشعرات والكلاميديا ​​​​والميورة والسل والعصيات الخناقية وفيروس الهربس التناسلي وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري والفطريات ومسببات أمراض التهابات الأطفال (الحصبة والحمى القرمزية والجدري المائي).

عند الفتيات حديثي الولادة، يمكن أن يكون سبب التهاب الفرج هو إصابة الطفل أثناء الولادة عبر قناة الولادة المصابة للأم أو العدوى عبر المشيمة.

الصورة السريرية

يتطور التهاب الفرج الحاد عندما تدخل العوامل المعدية إلى الغشاء المخاطي التالف (طفح الحفاض أو التأثير الميكانيكي، الحروق الحرارية أو الكيميائية) أو بسبب ترطيب الأعضاء التناسلية الخارجية بالبول المصاب، وكذلك عندما يكون هناك جسم غريب في المهبل. تجدر الإشارة إلى أن التهاب الفرج و/أو المهبل لأسباب غير معدية موجود لفترة قصيرة، لأنه في المستقبل القريب سيتم استعمار بؤر العملية غير المعدية الأولية بواسطة الكائنات الحية الدقيقة.

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب الفرج الحكة وحرقان الشفرين الكبيرين والصغرى، وإفراز إفرازات مخاطية قيحية من المهبل، وفي الحالات الشديدة، إفرازات قيحية. العلامات الموصوفة تؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للطفل بشكل كبير، وتصبح الفتاة متذمرة وسريعة الانفعال، ويضطرب نومها وشهيتها. في الحالات الشديدة، ترتفع درجة حرارة الجسم، ويحدث ألم في البطن، ويتم تحسس العقد الليمفاوية الإقليمية (الأربية).

يسمح فحص الأعضاء التناسلية الخارجية بإجراء التشخيص الصحيح. في حالة الالتهاب الحاد في الفرج، يظهر بوضوح احمرار وتورم الشفرين الكبيرين والصغرى، والذي يمكن أن ينتشر إلى العجان وحتى داخل الفخذين.

يؤدي التدفق المستمر للإفرازات القيحية من المهبل إلى نقع الغشاء المخاطي (أنسجة الفرج تنعم وترتخي وتنتفخ)، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الفتاة. العلامة المرضية هي سرطان الدم، الذي له مظاهر مميزة لكل نوع من مسببات الأمراض ويساعد على إجراء التشخيص التفريقي.

لذلك، في حالة التهاب الفرج بالمشعرات، تحدث حكة وتورم في الفرج والمهبل، وكذلك إفرازات صفراء سائلة ورغوية. تتم الإشارة إلى الطبيعة الصريحة للمرض من خلال حكة كبيرة في الفرج واحمراره وإفرازاته البيضاء الجبنية أو المتفتتة الملتصقة بإحكام بالغشاء المخاطي. في حالة التهاب الفرج الناجم عن الإشريكية القولونية، يظهر إفراز لزج ذو لون أصفر مخضر مع رائحة كريهة (رائحة البراز). يؤدي الالتهاب الشديد والحكة الشديدة والحرقان إلى ظهور نزيف وتقرحات دقيقة على الفرج. يميل الطفل إلى خدش المنطقة المصابة، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات ذات حجم كبير وظهور إفرازات قيحية دموية.

في غياب العلاج والعملية الحادة طويلة الأمد، ينتقل إلى المرحلة المزمنة، التي تتميز فقط بإفرازات بيضاء مرضية بكمية صغيرة وضعف الأعراض الذاتية.

التشخيص

1. يبدأ تشخيص المرض بجمع السوابق والشكاوى.
2. الحالة الجسدية للطفل والعوامل التي تخلق الخلفية لتنشيط البكتيريا الانتهازية وتطور التهاب الفرج / التهاب الفرج والمهبل (السمنة والأهبة النضحية، واضطرابات التمثيل الغذائي، والحساسية تجاه العوامل الغذائية وغير الغذائية، أو عدم الالتزام بالإرشادات النظافة، وما إلى ذلك) تتم دراستها بعناية.
3. يتم إجراء فحص أمراض النساء، حيث يتم الكشف عن تورم واحتقان الأعضاء التناسلية الخارجية، ونقعها وتقرحها، وسرطان الدم من نوع قيحي، مجعد، رغوي أو دموي مع رائحة كريهة.
4. يتيح لك فحص البطن المستقيمي تحسس الأجسام الغريبة في المهبل.
5. تنظير المهبل (فحص جدران المهبل من خلال غشاء البكارة السليم) إلزامي، وإذا لزم الأمر، تتم إزالة الأجسام الغريبة من المهبل أثناء الإجراء.
6. نظرًا لأن المرض غالبًا ما يقترن بالتهاب المسالك البولية، تتم الإشارة إلى اختبار البول (التحليل العام، البول وفقًا لـ Nechiporenko والبول للثقافة البكتريولوجية).
7. يوصف أيضًا فحص الدم العام واختبار بيض الديدان الطفيلية والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
8. لتحديد نوع العامل الممرض، يتم أخذ مسحات للبكتيريا من المهبل والإحليل ويتم إجراء الثقافة البكتريولوجية للإفرازات المهبلية للتأكد من حساسيتها للمضادات الحيوية.
9. في حالة الاشتباه في التهاب الفرج من مسببات محددة، يتم وصف اختبار PCR واختبار الأمراض المنقولة جنسياً.
10. يشار أيضا إلى تحديد نسبة السكر في الدم.

إذا كانت هناك مؤشرات، يتم وصف المشاورات مع المتخصصين المتخصصين: أخصائي حساسية الأطفال، أخصائي الغدد الصماء، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وغيرهم.

علاج

يتضمن علاج التهاب الفرج عند الفتيات عددًا من التدابير المحددة ويعتمد على العامل المسبب للمرض الذي أدى إلى ظهور المرض:

النظام والنظام الغذائي

يتم وصف الراحة في الفراش لجميع الفتيات اللاتي يعانين من عملية حادة، وفي الحالات الشديدة - العلاج في المستشفى. تغيير النظام الغذائي مؤقتًا، وزيادة كمية الأطعمة القلوية (الخضار الطازجة والمسلوقة والمطهية والحليب والمياه المعدنية). يجب تقليل نسبة الأطعمة والتوابل المكونة للحمض (اللحوم المقلية، مرق اللحوم والأسماك القوية، التوابل والأطعمة المدخنة، الأطعمة المخللة والمخمرة، الليمون، الطماطم).

في حالة التهاب الفرج التأتبي، يتم وصف نظام غذائي مضاد للحساسية، والذي يستبعد استهلاك الأطعمة شديدة الحساسية (المأكولات البحرية والبيض والحمضيات والمنتجات التي تحتوي على الشوكولاتة والعسل والجوز والفراولة).

العلاج المحلي

يهدف العلاج المحلي إلى القضاء على تورم واحمرار الأعضاء التناسلية الخارجية، والقضاء على الحكة والحرقان ويتكون من استخدام المطهرات الموصوفة في شكل المستحضرات والري وحمامات المقعدة.

من اعشاب طبيةيتم استخدام منقوع (ملعقة كبيرة لكل لتر من الماء المغلي) على نطاق واسع من البابونج والمريمية والخيط والآذريون ونبتة سانت جون ولحاء البلوط ونبات القراص. يجب أن يكون السائل الموجود في الحمام دافئًا، ومدة الإجراء 10 - 15 دقيقة (3 مرات في اليوم).

من المطهرات الطبيةللعلاج المحلي، يتم استخدام محلول مائي من Furacillin، برمنجنات البوتاسيوم (الوردي الشاحب)، الكلورهيكسيدين، الكينوزول. من الفعال تشحيم الجلد المصاب بمحلول زيتي من الكلوروفيليبت والسانجيفيريتين (مرهم 1٪) ومراهم المضادات الحيوية (توصف المضادات الحيوية للأطفال فقط في الحالات الشديدة). تستخدم المراهم التالية لالتهاب الفرج: مرهم التتراسيكلين (أكثر من 8 سنوات)، الاريثروميسين، أوليثرين.

العلاج الموجه للسبب الجهازية

عندما يتم تحديد العامل المسبب للمرض وحساسيته للعوامل المضادة للبكتيريا، يتم وصف الأدوية المناسبة للإعطاء عن طريق الفم.

في حالة التهاب المبيضات، يشار إلى استخدام العوامل المضادة للفطريات (فلوكونازول، ليفورين، إيتراكونازول)، ويتم استخدام العلاج الموضعي للمناطق المصابة باستخدام رباعي بورات الصوديوم (البوراكس) في الجلسرين، كلوتريمازول، ديكامين والمراهم المضادة للفطريات الأخرى. تتم معالجة الفرج مسبقًا بمحلول صودا بنسبة 4٪.

إذا تم الكشف عن المشعرة، يتم وصف ميترونيدازول أو أورنيدازول أو تينيدازول (يتم اختيار الجرعة مع مراعاة عمر الفتاة) لمدة 7 إلى 10 أيام. بالنسبة لالتهاب الفرج المشعرة المتكرر على المدى الطويل، يتم استخدام لقاح Solcotrichovac (3 حقن 0.5 مل كل أسبوعين، ثم بعد 12 شهرًا، يتم تناول 0.5 مل مرة واحدة بشكل متكرر).

إذا تم الكشف عن المكورات البنية في اللطاخة، فسيتم العلاج من قبل طبيب أمراض تناسلية، والأدوية المفضلة هي المضادات الحيوية من السيفالوسبورين (سيفترياكسون). يتم علاج الميكوبلازما والتهاب الفرج الكلاميدي بالمضادات الحيوية واسعة النطاق (جوساميسين، سوماميد، دوكسيسيكلين).

الحفاظ على النظافة

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للنظافة الحميمة. في حالات الالتهاب الخفيفة، ستساعد إجراءات النظافة في التغلب على المرض دون استخدام الأدوية.

• يجب عليك غسل العجان بعد كل زيارة للمرحاض (تذكري اتجاه الحركة: من الأمام إلى الخلف).
• تغيير الملابس الداخلية مرتين في اليوم، وحفاظات الأطفال وحفاضاتهم مباشرة بعد اتساخها.
• اغسل الغسيل جيدًا (ويفضل باستخدام مسحوق مضاد للحساسية) ثم اشطفه أيضًا.
• لا يُسمح باستخدام الصابون للفتيات الأكبر سنًا أكثر من مرة واحدة يوميًا (يجب أن يكون الصابون محايدًا لدرجة الحموضة).
• تجنب المساحيق العطرية والزيوت وغيرها من المنتجات المخصصة للرضع.
• اختاري الملابس الداخلية للفتيات المصنوعة من القطن الطبيعي والأبيض (لا تحتوي على أصباغ).
• يجب أن يكون لدى الطفل أدوات النظافة الشخصية (المناشف، المناشف).

تطبيع الحالة العامة

في علاج هذا المرض، من الضروري وصف عوامل إزالة التحسس التي تقلل من تورم الأنسجة، وتخفف الحكة والالتهابات (مستحضرات سوبراستين، ديازولين، الكالسيوم).

في حالة التهاب الفرج التحسسي، يتم تضمين مضادات الهيستامين في المراهم للعلاج المحلي.

الاستقبال المعروض:

• المهدئات (فاليريان، نبتة الأم)
• الإنزيمات (Hilak-Forte، Wobenzym، Baktisubtil) لتطبيع وظيفة الأمعاء
• الفيتامينات (أ، ه، ج، والمجموعة ب)
• المعدلات المناعية (المناعية، نوكلينات الصوديوم)
• محفزات الإنترفيرون (سيكلوفيرون، نيوفير)

إذا كان المرض متكررا، يشار إلى الاستخدام الموضعي لهرمون الاستروجين (استريول، الجريبي)، مما يسرع العمليات التعويضية ويزيد من تركيز الجليكوجين في ظهارة الغشاء المخاطي.

بعد تخفيف الآثار الحادة، يتم تغيير النظام الغذائي، الذي يجب أن يحتوي على منتجات الحليب المخمر، وهو أمر ضروري لاستعادة التكاثر الحيوي للمهبل والأمعاء.

عند وصف العلاج بالمضادات الحيوية، فمن المستحسن بالإضافة إلى ذلك تناول الأدوية المضادة للفطريات.

الصرف الصحي بؤر العدوى المزمنة

يجب أن يتم العلاج للعملية الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية مع القضاء المتزامن على مصدر العدوى (علاج السارس وأمراض الكلى والصرف الصحي للأسنان المسوسة).

بشكل منفصل، ينبغي أن يقال عن التهاب الفرج الناجم عن الديدان الطفيلية والأجسام الغريبة في المهبل. يجب أن يبدأ علاج التهاب الفرج والمهبل على خلفية داء المعوية (الديدان الدبوسية) بوصف الأدوية المضادة للديدان (البيرانتيل، البيبرازين).

في حالة التهاب الفرج والمهبل الناتج عن وجود جسم غريب في المهبل، يجب إزالته ومن ثم غسل المهبل عن طريق قسطرة خاصة بمحلول مطهر. تتم إزالة الجسم الغريب أثناء تنظير المهبل أو من خلال المستقيم، ودفعه نحو مدخل المهبل ثم الإمساك به بمشبك.

المضاعفات

يؤدي رفض العلاج إلى تطور المضاعفات التالية:

• التصاق الشفرين الصغيرين (تؤدي رواسب الفيبرين على الغشاء المخاطي للشفرين الصغيرين إلى التصاقهما واندماجهما ، الأمر الذي يتطلب العلاج الجراحي) ؛
• رتق المهبل (إلتصاق الغشاء المخاطي للشفرين الصغيرين والمهبل ثم اندماجهما) ؛
• التهاب المثانة - انتقال الالتهاب إلى المثانة، والذي يصاحبه الألم واضطراب التبول وحرقان.
• إن تكوين الندبات في موقع القرح السابقة في المستقبل سيؤدي إلى مشاكل في الحياة الجنسية.
• التشرب - تكتسب الأعضاء التناسلية الخارجية لونًا مزرقًا (أثناء عملية مزمنة)، ويمكن أن يستمر التصبغ لفترة طويلة أو مدى الحياة، مما يؤدي إلى تطور المجمعات والمشاكل في الحياة الجنسية.

– التهاب حاد أو متكرر في الغشاء المخاطي المبطن للأعضاء التناسلية الخارجية. يتجلى التهاب الفرج عند الفتيات في الحكة والحرقان في الفرج، وتورم واحتقان الشفرين والجلد المحيط، وإفرازات مختلفة من الجهاز التناسلي. يتم تشخيص التهاب الفرج عند الفتيات على أساس بيانات الفحص، وتنظير الفرج والمهبل، والفحص المجهري اللطاخة، والثقافة البكتريولوجية للإفرازات التناسلية، وكشط PCR، وما إلى ذلك. ويشمل العلاج المحلي لالتهاب الفرج عند الفتيات حمامات المقعدة، والتشعيع بالأشعة فوق البنفسجية للفرج، واستخدام المراهم. يتم تحديد العلاج الجهازي من خلال مسببات العملية الالتهابية.

معلومات عامة

التهاب الفرج عند الفتيات هو عملية التهابية في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، والتي تشمل الشفرين والبظر وفتحة مجرى البول الخارجية ودهليز المهبل. في مرحلة الطفولة، غالبا ما يتم ملاحظة الآفة الالتهابية المشتركة للفرج والمهبل - التهاب الفرج والمهبل. في الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 8 سنوات، يحتل التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل المركز الأول في بنية أمراض النساء. تمثل العمليات الالتهابية 65-70٪ من حالات جميع أمراض الأعضاء التناسلية في أمراض النساء عند الأطفال. يمكن أن يسبب التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل المتكرر لدى الفتيات اضطرابات في وظائف الدورة الشهرية والجنسية والإنجابية في مرحلة البلوغ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للالتهاب طويل الأمد ومنخفض الدرجة أن يعطل التفاعل المنسق بين الجهاز المبيضي والغدة النخامية.

أسباب التهاب الفرج عند الفتيات

يتأثر تطور التهاب الفرج عند الفتيات بالخصائص التشريحية والفسيولوجية للأعضاء التناسلية في مرحلة الطفولة. بدايةً، تجدر الإشارة إلى أن الجهاز التناسلي عند الفتيات حديثات الولادة يكون عقيماً؛ في الأيام 5-7 من الحياة، يتم ملء الغشاء المخاطي بالنباتات الدقيقة الانتهازية. في السنوات الأولى من الحياة، تكون محتويات المهبل هزيلة ولها تفاعل قلوي أو محايد قليلاً (الرقم الهيدروجيني 7.0)؛ تكشف اللطاخة عن كريات الدم البيضاء والنباتات المختلطة (العصوية والمكورات) ولا تحتوي على العصيات اللبنية. مع بداية سن البلوغ (8-9 سنوات)، تظهر العصيات اللبنية، وتبدأ الظهارة المهبلية في إنتاج الجليكوجين، ويصبح تفاعل البيئة المهبلية حمضيًا (درجة الحموضة 4.0-4.5). وفقط مع قدوم الدورة الشهرية، تقترب البكتيريا المهبلية للفتيات المراهقات من حيث التركيب الكمي والنوعي من التكاثر الحيوي للنساء في سن الإنجاب.

يتم تسهيل تغلغل العدوى من خلال انخفاض الحماية المحلية المضادة للعدوى، والتي هي في طور التكوين (مستوى الجلوبيولين المناعي الإفرازي A، الليزوزيم، البلعمة، النظام التكميلي)، وعدم كفاية وظائف جراثيم الجلد، والراحة الهرمونية.

السبب المباشر لالتهاب الفرج عند الطفل هو في أغلب الأحيان عدوى: غير محددة (النباتات الهوائية واللاهوائية الانتهازية، الفيروسات، الخمائر، الأوليات) أو محددة (المكورات البنية، الكلاميديا، السل المتفطرة، عصية الخناق، وما إلى ذلك). يمكن أن تنتقل عدوى معينة في مرحلة الطفولة بطرق مختلفة: في سن مبكرة، يكون الطريق السائد هو الطريق المنزلي (إذا لم تتم مراعاة النظافة، من خلال أدوات الرعاية والأماكن العامة)؛ للفتيات اللاتي لديهن خبرة في العلاقات الجنسية - الجماع. يمكن أن يكون سبب التهاب الفرج عند الفتيات حديثي الولادة هو العدوى عبر المشيمة أو العدوى أثناء الولادة، عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة الملوثة.

في كثير من الأحيان، يتطور التهاب الفرج عند الفتيات نتيجة الإصابة بالديدان الطفيلية (داء المعويات)، وابتلاع جسم غريب (شفرات العشب، وحبوب الرمل، والحشرات، والأجسام الغريبة)، والاستمناء، وضعف تفاعل الجسم أثناء العدوى الثانوية (على سبيل المثال، الخناق). البلعوم والتهاب اللوزتين المزمن والتسوس وما إلى ذلك).

يتم تسهيل حدوث التهاب الفرج الفطري عند الفتيات عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية ونقص الفيتامين ونقص المناعة واضطرابات الغدد الصماء (داء السكري في المقام الأول). يمكن أن يتأثر الفرج والمهبل عند الفتيات بفيروسات الأنفلونزا، والهربس، ونظير الأنفلونزا، والفيروسات الغدية، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الورم الحليمي، وما إلى ذلك. وفي كثير من الأحيان، تعاني الفتيات من التهاب الفرج التحسسي (التأتبي)، كرد فعل لبعض العوامل الغذائية (الحمضيات، والشوكولاتة، وما إلى ذلك). .) أصناف عطرية من الصابون أو المنظفات مع إضافات، فوط صحية. عند الرضع، يمكن أن يكون سبب الالتهاب هو التهاب الجلد الحفاظي.

يمكن تحديد استمرارية التهاب الفرج من خلال وجود شذوذات في بنية الأعضاء التناسلية للفتاة (موضع منخفض لفتحة مجرى البول، وغياب الصوار الخلفي، وفجوة الشق التناسلي، والشذوذات في تطور الأعضاء التناسلية الخارجية)، فضلاً عن الوظائف الوظيفية. الميزات (المثانة العصبية، الجزر المهبلي الإحليلي). يلعب ارتداء الحفاضات المستمر والصدمات الدقيقة للأعضاء التناسلية الخارجية مع الملابس الداخلية الضيقة وسوء النظافة الحميمة والتقنية غير الصحيحة لغسل الطفل دورًا في الإصابة بالتهاب الفرج عند الفتيات.

الغشاء المخاطي التناسلي لدى الفتيات رقيق للغاية وضعيف، لذا فإن الغسيل المتكرر والدؤوب، خاصة بالصابون، يمكن أن يؤدي بسهولة إلى انتهاك سلامة الأغطية الظهارية، وانخفاض حاجز المناعة المحلي وتطور التهاب الفرج.

تصنيف التهاب الفرج عند الفتيات

يمكن أن يكون التهاب الفرج عند الفتيات حادًا (يصل إلى شهر واحد)، وتحت الحاد (يصل إلى 3 أشهر) ودورة مزمنة (أكثر من 3 أشهر). اعتمادا على العامل المسبب، ينقسم التهاب الفرج عند الفتيات إلى معدي وغير معدي.

يتم تمثيل التهاب الفرج المعدي عند الفتيات بدوره بالتهاب غير محدد (ناجم عن النباتات الانتهازية الموجودة عادة على فرج الطفل) وعمليات التهابية محددة (السيلان، الكلاميديا، المشعرة، الهربس، الميورة، الخناق، السل، وما إلى ذلك).

يشمل التهاب الفرج الأولي غير المعدي لدى الفتيات حالات المرض المرتبطة بالأجسام الغريبة، والإصابة بالديدان الطفيلية، والاستمناء، والتغيرات في تفاعل الجسم بسبب مرض السكري، واعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي، وخلل التنسج المعوي، وأمراض الحساسية، والالتهابات الفيروسية الحادة والتهابات الأطفال.

في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الفرج غير المحدد ذو المسار المزمن عند الفتيات في سن ما قبل المدرسة.

أعراض

تتميز علامات التهاب الفرج الحاد عند الطفل باحمرار وتورم الشفرين والبظر. يمكن أن ينتشر فرط الدم والنقع إلى جلد العانة والفخذين والفخذين. مع التهاب الفرج، تنزعج الفتيات من الحكة والحرقان في العجان، والتي تكثف مع التبول واللمس والحركات. يعبر الأطفال الصغار عن أحاسيسهم الجسدية عن طريق الضجة والبكاء؛ تقوم الفتيات الأكبر سنًا بلمس وخدش أعضائهن التناسلية باستمرار ويشتكين من الانزعاج والحكة والألم. في بعض الأحيان، وخاصة مع أشكال محددة من التهاب الفرج لدى الفتيات، تظهر التآكلات والقروح على الغشاء المخاطي التناسلي.

من الأعراض المميزة لالتهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل عند الفتيات وجود إفرازات من الجهاز التناسلي (سرطان الدم). يمكن أن تكون الإفرازات ذات طبيعة مختلفة: في أغلب الأحيان تكون مائية وشفافة، ولكنها قد تكون دموية أو قيحية. لذلك، في حالة التهاب الفرج الناجم عن الإشريكية القولونية، تظهر لدى الفتيات إفرازات صفراء وخضراء مع رائحة برازية كريهة. في حالة التهاب الفرج بالمكورات العنقودية ، تعاني الفتيات من إفرازات بيضاء صفراء ولزجة ، مع التهاب الفرج الصريح - اتساق أبيض وسميك وشبيه بالجبن الرائب.

في بعض الحالات، قد يكون التهاب الفرج عند الفتيات مصحوبًا بأعراض عامة - رد فعل درجة الحرارة، وتضخم الغدد الليمفاوية. يصبح سلوك الطفل عصبيًا ويلاحظ قلة النوم والتهيج والدموع وزيادة الإثارة. في حالة التهاب الفرج الناجم عن الديدان الدبوسية، تعاني الفتيات من احتقان الدم وسماكة الطيات الشرجية وألم في البطن وانخفاض الشهية.

مع التهاب الفرج المزمن عند الفتيات، يتم تقليل احتقان الدم والتورم. استمرار الحكة والإفرازات من الجهاز التناسلي. غالبًا ما يكون التهاب الفرج المتكرر عند الفتيات مصحوبًا بمضاعفات: التصاق الشفرين الصغيرين، رتق المهبل، التهاب الإحليل، التهاب المثانة، تآكل عنق الرحم، التشريب (تغير في لون الفرج).

تشخيص التهاب الفرج عند الفتيات

يمكن تشخيص التهاب الفرج عند الفتيات من قبل طبيب أطفال، ولكن يجب إجراء المزيد من الفحص والمراقبة للطفل من قبل طبيب أمراض النساء للأطفال. لتوضيح مسببات التهاب الفرج عند الفتيات، من المهم دراسة التاريخ الطبي (الأمراض المصاحبة، العوامل المثيرة) والشكاوى.

عند فحص الأعضاء التناسلية، يتم الكشف عن احتقان الدم وتورم الفرج، ونقع الغشاء المخاطي، والإفرازات من الجهاز التناسلي. يتم المساعدة في تشخيص التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل لدى الفتيات من خلال طرق البحث الفعالة - تنظير الفرج وتنظير المهبل. تنظير المهبل لا غنى عنه بشكل خاص لإزالة الأجسام الغريبة من المهبل.

لتحديد مسببات التهاب الفرج عند الفتيات، يتم إجراء فحص مجهري للطاخة والثقافة البكتريولوجية لإفراز البكتيريا الدقيقة والحساسية للمضادات الحيوية. في حالة الاشتباه بوجود طبيعة محددة لالتهاب الفرج لدى الفتيات، يتم فحص الكشط باستخدام طريقة PCR. من الضروري فحص التحليل العام للبول والدم، وسكر الدم، وIgE العام والخاص بمسببات الحساسية، وثقافة البول، وكشط داء المعوية، وتحليل البراز لبيض الديدان الطفيلية، والبراز لداء عسر العاج.

إذا لزم الأمر، يتم استشارة الطفل من قبل متخصصين آخرين في طب الأطفال: أخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال، أخصائي الحساسية لدى الأطفال، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال، إلخ.

علاج التهاب الفرج عند البنات

يهدف علاج التهاب الفرج عند الفتيات إلى وقف العملية الالتهابية والقضاء على سبب المرض. يتم إيلاء اهتمام خاص لنظافة الأعضاء التناسلية: حمامات المقعدة مع الأعشاب (البابونج، آذريون، نبتة سانت جون، وما إلى ذلك)، وغسل الأعضاء التناسلية الخارجية بالمطهرات (محلول برمنجنات البوتاسيوم، الفوراسيلين)، وتعقيم الأعضاء التناسلية. المهبل باستخدام الري المهبلي الرقيق. للقضاء على الحكة والانزعاج، يوصى بالمراهم والتحاميل المضادة للالتهابات والمهدئات.

بالنسبة لالتهاب الفرج البكتيري عند الفتيات، يشار إلى الأدوية المضادة للبكتيريا. للالتهابات الفطرية - العوامل المضادة للفطريات عن طريق الفم ومحلياً على شكل مراهم وكريمات. في حالة التهاب الفرج والمهبل الناتج عن وجود جسم غريب، تتم إزالته. في حالة الإصابة بالديدان الطفيلية، يشار إلى التخلص من الديدان للطفل. في العلاج المعقد لالتهاب الفرج عند الفتيات، من الضروري إجراء الصرف الصحي لبؤر العدوى المزمنة. يتم استخدام الفيتامينات المتعددة والمناعة والعناصر الحيوية كعلاج ترميمي عام. في حالة الحكة الشديدة أو رد الفعل التحسسي، توصف مضادات الهيستامين.

من بين طرق العلاج الطبيعي لالتهاب الفرج عند الفتيات، أثبتت الأشعة فوق البنفسجية للفرج، والرحلان بالموجات فوق الصوتية مع المواد الهلامية والمراهم والمحاليل المطهرة، ودارسونفاليزيشن نجاحها.

الوقاية من التهاب الفرج عند الفتيات

تتطلب قضايا الوقاية من التهاب الفرج غرس مهارات النظافة المناسبة لدى الآباء الصغار والفتيات أنفسهن. يجب إجراء النظافة التناسلية لدى الفتيات يوميًا - دائمًا بعد التبرز وقبل النوم. تشمل العناية بالأعضاء التناسلية الخارجية غسل الفرج ومنطقة العجان والشرج بالماء من الأمام إلى الخلف. يوصى باستخدام صابون الأطفال المحايد (درجة الحموضة 7.0) بما لا يزيد عن 2-3 مرات في الأسبوع. يجب أن يكون لدى الفتيات ملحقات حمام منفصلة (مناشف ومناشف).

للوقاية من التهاب الفرج لدى الفتيات والشابات، يجب تجنب ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية والملابس الضيقة؛ استبدال الفوط الصحية على الفور، ومراقبة التغذية الكافية للأطفال، وعلاج الأمراض المصاحبة، وما إلى ذلك.

ليس فقط النساء البالغات، ولكن أيضًا الفتيات الصغيرات يواجهن مشاكل حميمة. يقوم أطباء أمراض النساء لدى الأطفال بتشخيص التشوهات التناسلية والتهاب الفرج والمهبل وأمراض أخرى عند الأطفال. يعتبر Synechia عند الفتيات (التصاق الشفرين معًا) مشكلة معروفة إلى حد ما. منذ عدة سنوات، فهم الأطباء هذا المصطلح على أنه علم الأمراض الخلقية. ثم تم دحض هذا الرأي من خلال البحث. يُعتقد الآن أن الالتصاقات يمكن أن تظهر عند أي فتاة بسبب تأثير عوامل معينة.

تحدث هذه المشكلة الحميمة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 6 سنوات. في بعض الأحيان تظهر الالتصاقات في وقت سابق. عادة، لا يعاني الطفل من أي أعراض مع هذه الحالة.

لا يستطيع الطفل الشكوى من أي شيء. تزول معظم حالات الالتصاق من تلقاء نفسها، ولكن في بعض الحالات يلزم العلاج الجراحي. دعونا نتعرف على كيفية اكتشاف الآباء والأطباء لهذه المشكلة عند الأطفال، وما هي المساعدة التي يمكن تقديمها.

من خلال هذا المصطلح، يفهم الأطباء التصاق (اندماج) الشفرين الصغيرين أو الكبيرين على طولهما بالكامل أو في الثلث السفلي فقط. لا يوجد مدخل للمهبل. ترتبط الشفرين بغشاء رقيق. مع الاندماج الكامل، من المستحيل رؤية فتحة مجرى البول.

قد يلاحظ الطبيب وجود Synechiae أثناء الفحص الروتيني للطفل. حتى الآباء يمكنهم رؤية الاندماج بالعين المجردة.

وفي بعض الحالات يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• البكاء.
• نكد؛
• اجهاد أثناء التبول.

تظهر هذه العلامات عندما تلتصق شفرتا الطفل ببعضهما البعض بشكل كامل. تظهر أعراض إضافية في الأمراض المعدية التي تبدأ بسبب انتهاك تدفق البول.

الانتظار أو رؤية الطبيب؟

إذا لم تكن الشفرين الصغيرين ملتصقتين تمامًا ببعضهما ولا توجد أعراض لعملية معدية، فيمكنك تأجيل الزيارة إلى أخصائي. وفي الغالبية العظمى من الحالات، لا يحتاج الطفل إلى أي مساعدة. تحتاج فقط إلى الحفاظ على النظافة ومراقبة حالة الشفرين. يمكنك استخدام العلاجات الشعبية لعلاج التصاقات عند الفتيات (على سبيل المثال، استخدام مغلي البابونج للاستحمام).

إذا كان لدى الطفل التصاق واسع النطاق، مما يعيق تدفق البول، أو هناك علامات على وجود مرض معد، فأنت بحاجة إلى رؤية الطبيب في أسرع وقت ممكن. اعتمادًا على حالة الطفل، سيختار الأخصائي طريقة العلاج الأنسب.

1. الطريقة المحافظة

يختار معظم الأطباء، عند تحديد الالتصاقات لدى الطفل، العلاج المحافظ. يوصف للفتاة كريم خاص يحتوي على هرمون الاستروجين (على سبيل المثال، Ovestin). تساعد الهرمونات الموجودة في المنتج على فصل الشفرين اللزجين.

يوصي الخبراء باستخدام كريم الاستروجين وفق نظام معين لمدة أسبوعين. ثم يتم تقييم النتيجة. بعد ذلك، يمكن استخدام الكريم لمدة أسبوعين آخرين، ولكن بشكل أقل. تلعب تقنية تطبيق العلاج دورًا كبيرًا في ظهور أعراض الالتصاق لدى الفتيات.

وينصح الأطباء باستخدام المرهم كما يلي:

1. ضع الطفل على ظهره.
2. افصل بين الساقين والشفرين الكبيرين.
3. ضعي الكريم بلطف بإصبعك على خط الربط (لا تستخدم قطعة القطن أو الشاش وما إلى ذلك).
4. لا تضع المرهم على المناطق غير المتضررة.

الكريمات التي تحتوي على هرمون الاستروجين لا تشكل خطرا على صحة الأطفال. حتى مع العلاج طويل الأمد، لا تحدث آثار جانبية خطيرة بسبب الدواء المستخدم. وفي بعض الحالات يلاحظ الوالدان عند الطفل تصبغ الغشاء المخاطي للفرج، وظهور شعر العانة الأول، وانتفاخ الغدد الثديية. تظهر هذه العلامات بسبب تأثير هرمون الاستروجين. بعد التوقف عن استخدام الكريم تختفي جميع الأعراض.

يجب استبدال العلاج تدريجياً بمرهم محايد. أي كريم أطفال يحتوي على اللانولين ولا يحتوي على عطور سيفي بالغرض. تمنع هذه المنتجات الشفرين الصغيرين والشفرين الكبيرين من الالتصاق معًا مرة أخرى.

2. الطريقة الجراحية

إذا ظهر احمرار في منطقة التصاق الشفرين ببعضهما ولم يتمكن الطفل من التبول، فيجب استشارة الطبيب فوراً. سيختار الأخصائي طريقة العلاج الجراحي: فهو سيفصل شفرتي الطفل باستخدام مسبار ويضع مرهمًا مضادًا للبكتيريا.

عملية فصل الالتصاقات ليست مؤلمة للطفل. الفتاة لن تشعر بأي شيء قبل الجراحة، يتم إجراء التخدير (الموضعي أو العام). في كثير من الأحيان، يصف الأطباء هرمون الاستروجين بعد فصل الالتصاقات. العلاج الهرموني ضروري لمنع إعادة الالتصاق، لأن خطر الانتكاس هو 30٪.

أسباب التزامن والوقاية

يمكن للوالدين منع حدوث هذه المشكلة الحميمة لدى بناتهم. ومع ذلك، للقيام بذلك، تحتاج إلى معرفة أسباب الالتصاق لدى الفتيات. يحدث اندماج الشفرين الصغيرين والشفرين الكبيرين:

• بسبب الغسيل المتكرر بالصابون والمناشف؛
• بسبب ارتداء الملابس الداخلية الضيقة جداً والالتهابات؛
• بسبب العمليات المعدية التي تحدث في المنطقة التناسلية أو في المسالك البولية.

وبالتالي، يجب أن تتكون الوقاية من التصاق الشفرين من النظافة المناسبة، واستخدام الملابس الداخلية عالية الجودة والعلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض. مع الأخذ في الاعتبار جميع النصائح المذكورة أدناه، يمكنك منع تكوين التصاقات عند الطفل.

1. ميزات النظافة

تلعب النظافة دورًا مهمًا جدًا. تحتاج الفتيات يغسل بعيدا صباحًا ومساءً ونهارًا، إذا لزم الأمر، دون احتكاك أو جهد، باستخدام الماء النظيف في درجة حرارة الغرفة. ويوصي الخبراء بغسل الأعضاء التناسلية للأطفال تحت الماء الجاري، وليس في حوض الاستحمام أو الحوض. يمكنك استخدام صابون خاص للأطفال. لا ينبغي أن تحتوي على العطور والأصباغ. عند الغسيل عليك التأكد من أن الرغوة لا تصل إلى الغشاء المخاطي للفتاة.

لا ينصح باستخدام الصابون بشكل متكرر ، لأنه يسبب تهيجًا ويجفف الجلد ويعزز ظهور الشقوق الصغيرة (وبسببها تحدث الالتصاقات عند الفتيات حيث يبدأ الغشاء المخاطي للفرج في استعادة سلامته).

كذلك، لا تستخدمي الإسفنج والمناشف لغسل طفلك. يوصى بتنفيذ جميع الإجراءات بأيدٍ نظيفة من الأمام إلى الخلف لتجنب دخول العدوى إلى المهبل من فتحة الشرج.

يمكن استخدامها للغسيل مغلي الأعشاب الطبية ، ولكن عليك أن تختارها بعناية. تسبب هذه الأدوية رد فعل تحسسي لدى بعض الأطفال. قبل استخدام المغلي أو استخدام الحمامات العشبية، يجب عليك استشارة طبيب الأطفال الخاص بك.

بعد الغسيل، يجب ألا تمسح أعضائك التناسلية، حيث يمكنك إتلاف الغشاء المخاطي. يجب مسح هذه المنطقة بحفاضة أو منشفة ناعمة. بعد ذلك يمكن وضع الطفل على حفاضة أو سراويل داخلية نظيفة.

2. اختيار الملابس الداخلية

يعتبر القطن أفضل مادة لسراويل الأطفال الداخلية. إنها منتجات مصنوعة من هذا القماش والتي تحتاج إلى شرائها لبناتك. تسمح الملابس الداخلية الطبيعية بمرور الهواء بشكل جيد وتسمح للجلد بالتنفس. يشعر الأطفال براحة شديدة في المنتجات القطنية. لا يحدث تهيج الجلد.

يجب شراء الملابس الداخلية بالحجم المناسب. لا ينبغي أن تكون الملابس الداخلية صغيرة جدًا أو تضغط أو تفرك. خلاف ذلك، سيبدأ الأطفال عملية التهابية. وهذا بدوره سيؤدي إلى حقيقة أنه سيتعين على الآباء استشارة الطبيب حول علاج الالتصاقات عند الفتيات.

3. علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب

ومن الإجراءات الوقائية المهمة زيارة طبيب أمراض النساء للأطفال في حالة ظهور أعراض مشبوهة. إذا كان لدى الطفل احمرار في الأعضاء التناسلية الخارجية، أو لويحات عليها، أو إفرازات من الجهاز التناسلي، فيجب عليك زيارة الطبيب على الفور. وقد تشير هذه الأعراض إلى وجود نوع من العدوى في الجسم.

إذا أظهرت نتائج الاختبارات والفحوصات الإضافية أن الطفل يعاني من نوع ما من المرض، فسوف يصف الأخصائي العلاج المناسب. كلما بدأت بشكل أسرع، كلما تمكنت من التخلص من المشكلة الحالية بشكل أسرع. بفضل العلاج في الوقت المناسب، سيكون من الممكن منع ظهور الالتصاقات.