Cytomegalovirus virus sa mga buntis na kababaihan. Paano nagpapakita ng sarili ang cytomegalovirus para sa fetus sa panahon ng pagbubuntis ng ina. Resulta: IgM at IgG negatibo

Ang Cytomegalovirus (CMV) ay isang virus na maaaring maipasa mula sa ina patungo sa anak sa panahon ng pagbubuntis. Ang CMV ay karaniwang hindi nakakapinsala sa fetus at bihirang nagdudulot ng sakit.

• pangunahin (IgM)
• talamak (IgG)

Ang pangunahing cytomegalovirus ay maaaring magdulot ng mas malubhang problema sa pagbubuntis kaysa sa talamak. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, 1% lamang ng mga buntis na kababaihan ang nakakaranas ng impeksyon ng cytomegalovirus sa unang pagkakataon.

Paano natutukoy ang uri ng virus?

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng impeksiyon ay mahirap matukoy, dahil maaaring hindi ito magbigay ng anumang mga sintomas. Gayunpaman, sa mga nahawaang tao, ang mga antibodies sa virus ay nananatili sa dugo sa buong buhay. Kaya, upang malaman kung ang isang tao ay nahawaan o hindi, kailangan niyang kumuha ng pagsusuri sa dugo:

• Ang pagkakaroon ng IgM antibodies (immunoglobulin M) ay nagpapahiwatig ng pangunahin o patuloy na impeksiyon,
• Ang pagkakaroon ng IgG antibodies (immunoglobulin G) ay nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay naganap sa nakaraan.

Mayroong iba pang mga uri ng mga pagsusuri upang makita ang CMV, ngunit malamang na mas mahal ang mga ito kaysa sa pagsusuri sa dugo at hindi magagamit sa pangkalahatan.

Kapag ang impeksyon ng cytomegalovirus ay unang nasuri sa isang buntis, maaaring kailanganin ang mga pagsusuri upang matukoy kung ang virus ay kumalat sa fetus. Ang isang karaniwang ginagamit na paraan ng diagnostic ay amniocentesis, na isang pagbutas ng amnion cavity at nagbibigay-daan upang matukoy ang gene at chromosomal mutations. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa ika-16 na linggo pagkatapos ng paglilihi. Kapag naapektuhan ang virus, ang mababang antas ng amniotic fluid, intrauterine growth retardation, at pagtaas ng mga tissue na bumubuo sa utak ay makikita.

Upang makagawa ng diagnosis sa isang bagong panganak, sapat na upang pag-aralan ang laway, ihi o dugo.

Mga sintomas ng cytomegalovirus

Karamihan sa mga taong nahawaan ng cytomegalovirus ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas, habang ang iba ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• lagnat,
• tonsillitis,
• matinding pagkapagod,
• tumutulong sipon,
• iba pang mga palatandaan ng SARS,
• pamamaga ng mga panloob na organo, at bilang isang resulta - ang pagbuo ng brongkitis, pulmonya,
• mga paglabag sa normal na paggana ng sistema ng ihi.

Gaano kadalas ang CMV? Mga grupong nasa panganib

Ang cytomegalovirus ay medyo karaniwan: sa edad na 40, higit sa 50% ng mga tao ay may impeksyon sa kanilang katawan, at sa mga umuunlad na bansa ang porsyento ay mas mataas pa.

Kasama sa pangkat ng panganib ang:

• mga taong nagtatrabaho sa mga bata
• mga bata sa sinapupunan,
• mga taong may mahinang immune system, tulad ng mga nagkaroon ng organ transplant o may HIV.

Paano kumalat ang virus?

Mas gusto ng CMV na nasa anumang likido sa katawan - laway, plema, ihi, dugo, semilya, gatas ng ina - at samakatuwid ay kumakalat mula sa tao patungo sa tao sa iba't ibang paraan:

• sa pamamagitan ng airborne droplets,
• sekswal,
• sa pamamagitan ng laway
• sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo
• mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng pagbubuntis
• mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng panganganak
• mula sa ina hanggang sa anak habang nagpapasuso.

Para sa paggamot ng CMV, ang mga immunomodulatory na gamot ay inireseta sa mga buntis na kababaihan upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng isang bata na may mga sintomas ng impeksyon. Ang mga antibiotic at iba pang mga gamot ay inireseta upang gamutin ang mga magkakatulad na sakit.

Walang gamot na maaaring sirain ang impeksyon ng cytomegalovirus. Kasalukuyang isinasagawa ang pananaliksik at ginagawa ang mga pagtatangka upang bumuo ng isang bakuna laban sa CMV.

CMV sa panahon ng pagbubuntis: posibleng kahihinatnan

Ang pagbubuntis mismo ay hindi isang panganib na kadahilanan para sa impeksyon sa cytomegalovirus infection. Kung ang impeksyon ay nangyari, ang mga sintomas sa ina ay medyo bihira, gayunpaman, kung minsan ang virus ay maaaring magdulot ng banta sa pagbuo ng fetus. Ang impeksyon ay nakukuha mula sa ina hanggang sa anak sa 30-50% ng mga kaso, sa mga batang ito, 10-15% lamang ang nagpapakita ng mga palatandaan ng impeksiyon. Ang namamana na sakit na cytomegalovirus ay bubuo sa 0.2-2.5% ng mga bata sa buong mundo. Kahit na walang mga sintomas sa kapanganakan, ang mga komplikasyon tulad ng pagkabingi o kapansanan ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Mga potensyal na problema na maaaring lumitaw sa isang bata na nakontrata ng CMV mula sa ina sa panahon ng pagbubuntis:

• katamtamang pagpapalaki ng atay at pali,
• mga pulang spot sa balat
• mga problema sa mata,
• kombulsyon.

Ang mga partikular na bihirang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Guillain-Barré syndrome (talamak na pangunahing idiopathic polyradiculoneuritis),
• colitis (pamamaga ng malaking bituka),
• pulmonya,
• pericarditis (pamamaga ng bag ng puso), myocarditis,
• pagkalagot ng pali.

Sa 5-15% ng mga kaso, walang mga sintomas sa pagsilang, ngunit lumalaki ang mga komplikasyon habang sila ay tumatanda: mga problema sa pandinig, koordinasyon, mga abnormalidad sa pag-iisip.

Sa 85-95% ng mga kaso, walang mga komplikasyon sa kapanganakan at hindi ito nangyayari mamaya sa buhay.

Isang paalala sa mga batang ina: huwag isuko ang pagpapasuso - ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa kaunting panganib ng paghahatid ng CMV.

Ito ay isang clinically manifest o nakatago na nakakahawang sakit na dulot ng cytomegalovirus na nangyayari bago ang paglilihi o sa panahon ng pagbubuntis. Naipapakita sa pamamagitan ng hyperthermia, mga sintomas ng catarrhal, cervical at submandibular lymphadenitis, sialadenitis, pangkalahatang pagkalasing, whitish-blue leucorrhea, mas madalas - hepatomegaly, splenomegaly, generalized lymphadenopathy. Ito ay nasuri gamit ang mga pamamaraan ng serological at molekular na laboratoryo. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang tiyak na immunoglobulin ng tao, recombinant alpha-2-interferon, sa mga malubhang kaso - na may mga sintetikong analogue ng nucleosides.

ICD-10

B25 Sakit sa cytomegalovirus

Pangkalahatang Impormasyon

Mga diagnostic

Ang pagiging kumplikado ng napapanahong pagtuklas ng CMVI ay nauugnay sa kawalan ng mga sintomas sa karamihan ng mga buntis na kababaihan at ang polymorphism ng klinikal na larawan sa panahon ng paghahayag. Isinasaalang-alang ang mas mataas na panganib ng perinatal infection ng isang bata na may cytomegalovirus infection, isang pagsusuri para sa TORCH complex ay inirerekomenda bilang isang screening. Ang nangungunang mga pamamaraan ng diagnostic ay mga pagsubok sa laboratoryo na nagbibigay-daan upang i-verify ang nakakahawang ahente, tuklasin ang mga serological marker at matukoy ang kalubhaan ng proseso. Ang plano para sa pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang cytomegalovirus ay kinabibilangan ng mga pag-aaral tulad ng:

• Naka-link na immunosorbent assay. Ang ELISA ay itinuturing na pinaka maaasahan at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng sakit na cytomegalovirus. Ang pagkakaroon ng aktibong impeksiyon ay nagpapatunay sa pagtuklas ng IgM at higit sa 4 na beses na pagtaas sa titer ng IgG. Ang tagal ng impeksyon ay napatunayan ng data sa avidity ng immunoglobulins G (na may indicator<30% процесс является первичным).
• Mga diagnostic ng PCR. Ang mga cytomegalovirus nucleic acid ay nakita sa mga biological secretion na maaaring naglalaman ng pathogen. Kadalasan, ang dugo, ihi, cervical secret, buccal swabs ay kinukuha para sa pagsusuri. Ang pagtuklas ng viral DNA ay nagpapatunay ng impeksyon, at ang dami ng mga pamamaraan ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang kurso ng impeksyon.

Isinasaalang-alang ang posibilidad ng muling pagsasaaktibo ng proseso ng cytomegalovirus sa anumang yugto ng pagbubuntis, ang regular na pagsubaybay sa virological ay inirerekomenda para sa mga carrier sa 8-12, 23-25, 33-35 na linggo ng pagbubuntis. Kung ang intrauterine na pinsala sa fetus ay pinaghihinalaang, ang cordocentesis ay isinasagawa sa pagpapasiya ng IgM sa pusod ng dugo, amniocentesis na may PCR diagnostics ng pathogen sa amniotic fluid. Upang masuri ang kondisyon ng fetus, kilalanin ang kakulangan ng inunan, posibleng mga anomalya ayon sa mga indikasyon, ultrasound ng fetus at inunan, dopplerography ng daloy ng dugo ng uteroplacental, fetometry, CTG, fetal phonocardiography, chorion biopsy ay ginaganap. Ang Cytomegaly ay naiiba sa impeksyon sa HIV, nakakahawang mononucleosis, toxoplasmosis, listeriosis, herpes, viral hepatitis, bacterial sepsis, lymphogranulomatosis, acute leukemia. Kung kinakailangan, ang pasyente ay kinonsulta ng isang nakakahawang sakit na espesyalista, virologist, immunologist, oncologist, oncohematologist.

Paggamot ng CMVI sa mga buntis na kababaihan

Kapag pumipili ng mga taktika para sa pamamahala ng pagbubuntis, ang klinikal na anyo ng CMVI at ang tagal ng impeksiyon ay isinasaalang-alang. Ang mga babaeng may cytomegaly, na unang nagpakita sa 1st trimester, ay inirerekomenda na magpalaglag. Ang pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na dahilan ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na may clinically at laboratoryo nakumpirma na pangunahing impeksyon kung ang mga palatandaan ng ultrasound ng mga malformasyon ng pangsanggol ay napansin bago ang 22 linggo. Sa ibang mga kaso, posible ang pagpapahaba ng pagbubuntis. Ang mga buntis na kababaihan na may carrier state ay hindi inireseta ng gamot. Sa kawalan ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng muling pag-activate ng sakit na cytomegalovirus, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay kinakailangan upang maiwasan ang makabuluhang immunosuppression. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng sapat na pahinga at pagtulog, pagbubukod ng labis na pisikal at sikolohikal na stress, mahusay na nutrisyon, pag-inom ng mga bitamina at mineral complex, pag-iwas sa talamak na impeksyon sa respiratory viral, pag-iingat kapag nagrereseta ng mga gamot na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga buntis na kababaihan na may aktibong anyo ng impeksyon ay sumasailalim sa paggamot na naglalayong ihinto ang paglala at ihinto ang paglabas ng cytomegalovirus. Ang kahirapan sa pagpili ng isang sapat na therapy sa gamot ay nauugnay sa fetotoxicity ng karamihan sa mga ahente ng antiviral. Isinasaalang-alang ang mga posibleng indikasyon at contraindications para sa paggamot ng CMVI sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• Anticytomegalovirus human immunoglobulin. Pinapayagan ka ng mga hyperimmune na gamot na ibalik ang titer ng tiyak na IgG, harangan ang pagtitiklop ng pathogen at limitahan ang pagpapakalat nito. Ang paggamit ng immunoglobulin ng tao ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon sa intrauterine na may cytomegalovirus.
• Recombinant α-2-interferon. Pinasisigla ng gamot ang mga T-helper at T-killer, na nagpapataas ng antas ng T-cell immunity. Pinahuhusay ang aktibidad ng mga phagocytes at ang rate ng pagkita ng kaibhan ng B-lymphocytes. Pinipigilan nito ang pagtitiklop ng mga cytomegalovirus at itinataguyod ang kanilang hindi aktibo sa pamamagitan ng iba't ibang mga immune agent. Inirerekomenda sa anyo ng mga rectal suppositories.
• Mga sintetikong nucleoside analogue. Ang mga ito ay inireseta lamang para sa malubhang pangkalahatang mga anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus, kapag ang panganib ng mga nakakalason na epekto ng mga gamot ay nabibigyang-katwiran sa pamamagitan ng pag-save ng buhay ng isang buntis. Pinipigilan ng mga antiviral na gamot ang DNA polymerase ng mga viral particle at sa gayon ay pinipigilan ang synthesis ng cytomegalovirus DNA.

Ang mga inducers ng interferonogenesis, ang mga immunomodulators ay bihirang ginagamit dahil sa posibleng napaaga na pagkagambala ng pagbubuntis. Bilang mga pamamaraan na hindi gamot, pinahihintulutang magsagawa ng endovascular laser irradiation ng dugo at. Ang ginustong paraan ng paghahatid ay vaginal delivery. Ang seksyon ng Cesarean ay isinasagawa sa pagkakaroon ng ganap na obstetric o extragenital na mga indikasyon o may kumbinasyon ng mga kamag-anak (intrauterine infection na may cytomegalovirus, talamak na fetal hypoxia, II-III degrees ng pagkaantala sa pag-unlad, pangunahin at pangalawang kawalan sa kasaysayan).

Pagtataya at pag-iwas

Ang napapanahong pagtuklas ng latent CMVI at pag-iwas sa pag-activate nito ay makabuluhang nagpapabuti sa kinalabasan ng pagbubuntis para sa parehong babae at ang fetus. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa pangkalahatan ng pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus. Kapag naitatag ang diagnosis ng cytomegaly, ang pagpaplano ng paglilihi ay ipinapakita na isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng isang obstetrician-gynecologist, pagpapahinto sa aktibong proseso, pregravid immunocorrection gamit ang peptide immunostimulants at recombinant interferon. Ang antiviral therapy sa mga kababaihan na may hayagang CMVI ay binabawasan ang panganib ng muling pag-activate ng impeksyon sa pinaka-mapanganib na 1st trimester ng 75%. Ang pangkalahatang pag-iwas sa impeksyon ay kinabibilangan ng pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan na may madalas na paghuhugas ng kamay, pag-iwas sa malapit na direktang pakikipag-ugnayan sa ibang tao.

Cytomegalovirus at pagbubuntis

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis. Ang panganib na ito ay sanhi ng katotohanan na ang panganib ng paghahatid mula sa ina hanggang sa fetus ay napakataas. sinasakop ang isa sa mga unang lugar sa intrauterine infection ng fetus.

Ang mga partikular na malubhang kahihinatnan ay maaaring sanhi ng paghahatid ng isang pangunahing impeksiyon kapag ang cytomegalovirus ay pumasok sa katawan ng ina sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang mga kababaihan na may dugo pagsusuri ay hindi natagpuan antibodies sa cytomegalovirus, ay nasa isang partikular na pangkat ng panganib at dapat na maingat na pangalagaan. Samakatuwid, ang impeksyon ng cytomegalovirus, kasama ang rubella, toxoplasmosis at buni, ay kasama sa pangkat ng mga sakit kung saan mas mabuti ang mga kababaihan suriin bago paglilihi.

Ang impeksyon ng fetus na may cytomegalovirus ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Ang fetus ay maaaring mahawa sa panahon ng paglilihi, dahil ang cytomegalovirus ay matatagpuan din sa binhi ng lalaki.maaaring makapasok sa katawan ng sanggol sa pamamagitan ng inunan sa panahon ng pagbubuntis. Kadalasan, ang cytomegalovirus ay pumapasok sa katawan ng isang hindi pa isinisilang na bata mula sa matris sa pamamagitan ng mga lamad. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa cytomegalovirus ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak, sa oras na ang bata ay dumaan sa kanal ng kapanganakan, o pagkatapos ng kapanganakan sa panahon ng pagpapasuso, dahil ang cytomegalovirus ay matatagpuan din sa mga mucous membrane. ari, kung saan dumaraan ang bata, at sa gatas ng ina ng isang babaeng nahawahan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang impeksyon ng isang bata na may cytomegalovirus sa panahon at pagkatapos ng panganganak ay hindi mapanganib at hindi humantong sa mga kahila-hilakbot na kahihinatnan tulad ng intrauterine infection.

Kapag ang fetus ay nahawaan sa panahon ng pagbubuntis, maraming mga opsyon para sa karagdagang pag-unlad ng mga kaganapan ay posible:

• Ang impeksyon sa intrauterine cytomegalovirus ay maaaring magkaroon ng asymptomatically, nang walang mga kahihinatnan para sa kalusugan ng bata. Siyempre, ang pagpipiliang ito ay maaaring ituring na pinakamainam para sa sitwasyong ito, dahil kasama nito ang posibilidad na magkaroon ng isang malusog na bata ay napakataas. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay magiging parehong passive carrier ng cytomegalovirus gaya ng maraming tao na nabubuhay nang maraming taon at walang ideya na sila ay mga carrier ng virus. Ang cytomegalovirus sa loob ng fetus sa kasong ito ay maaaring humantong sa kapanganakan ng isang bata na may mababang timbang ng kapanganakan. Sa hinaharap, maaari siyang umunlad nang normal, na nakikipag-ugnay sa kanyang mga kapantay, o maaari siyang mahuhuli sa kanila sa maraming mga tagapagpahiwatig.
• Ang isang mas malubhang opsyon ay kapag cytomegalovirus , impeksyon sa intrauterine ng fetus, naghihikayat sa pagbuo ng isang matinding impeksyon, na humahantong sa intrauterine na pagkamatay ng fetus ( pagkalaglag, kusang pagpapalaglag, pagsilang ng patay). Kadalasan ang daloy na ito CMV katangian ng impeksiyon ng fetus sa maagang pagbubuntis, karaniwan bago ang 12 linggo ng pagbubuntis.

Kung ang fetus ay nakaligtas pagkatapos ng impeksyon ng cytomegalovirus o ang impeksiyon ay nangyayari sa mga huling yugto ng pagbubuntis, kung gayon ang bata ay maaaring ipanganak na may.

Ito ay nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may mga malformations, kabilang ang isang hindi nabuong utak, dropsy ng utak,,, isang pagtaas atay at pali, pneumonia, , congenital deformities. Ang isang batang ipinanganak ay maaaring magdusa mula sa mental retardation, pagkabingi, epilepsy, cerebral palsy, kahinaan ng kalamnan.

Sa ibang mga kaso congenital CMV nagpapakita lamang ng sarili sa ika-2-5 taon ng buhay ng isang nahawaang bata na may pagkabulag, pagkabingi, pagsugpo sa pagsasalita, pagkaantala sa pag-iisip, mga sakit sa psychomotor.

May kaugnayan sa posibilidad ng lahat ng naturang mga karamdaman sa panahon ng pagbubuntis, sa ilang mga kaso, ito ay isang indikasyon para sa kanya artipisyal na pagkagambala. Kasabay nito, ang desisyon ng doktor na nangunguna sa pagbubuntis ay batay sa mga medikal na indikasyon, data ng pagsusuri sa virological at Pag-aaral ng ultratunog fetus at inunan.

Muli nating bigyang-diin na ang congenital cytomegalovirus infection ay naobserbahan halos eksklusibo sa mga bata na ang mga ina ay nahawaan ng cytomegalovirus sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis, at hindi ang mga carrier nito. Ang katotohanan ay na sa panahon ng pangunahing impeksiyon sa katawan ng isang buntis na babae ay walang mga antibodies sa cytomegalovirus, at samakatuwid unattenuated cytomegalovirus medyo madaling tumagos sa inunan at nakakaapekto sa fetus, kung saan ang impeksiyon sa kasong ito ay nangyayari sa halos kalahati ng mga kaso.

Upang maiwasan ang pangunahing impeksyon, pinapayuhan ang isang buntis na limitahan ang pakikipag-ugnayan sa lipunan, lalo na sa mga bata. Ang huli ay maaaring may sakit na may congenital form ng CMV at ilabas ang virus sa panlabas na kapaligiran hanggang sa 5 taon.

Kung antibodies sa cytomegalovirus sa katawan ng isang buntis na babae ay, pagkatapos ay mga kaganapan bumuo ng medyo naiiba. Ang isang exacerbation ng isang lumang impeksyon sa cytomegalovirus, na maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis dahil sa isang mahinang immune system sa isang buntis na may magkakatulad na sakit o pagkuha ng mga immunosuppressive na gamot, ay nakakaapekto rin sa fetus. Ngunit sa kasong ito ang panganib congenital cytomegaly sa isang bata ay mas mababa kaysa sa kaso ng isang pangunahing impeksiyon, dahil ang mga antibodies na ginawa ng katawan ng ina sa panahon ng latent virus carrier ng ina ay nagpapahina sa cytomegalovirus. At sa kasong ito, ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari nang mas madalas - sa 1-2% lamang ng mga kaso, at ang mga kahihinatnan ng impeksiyon ay hindi masyadong sakuna.

Kung tungkol sa katawan ng buntis mismo, kung gayon talamak anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus ay maaaring magpakita ng banayad na mga sintomas tulad ng trangkaso, mababang lagnat, at pangkalahatang karamdaman, na karaniwan sa maraming iba pang mga impeksyon sa paghinga. Gayunpaman, kadalasan sa isang buntis, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay asymptomatic at nakatagong cytomegalovirus maaari lamang matukoy gamit ang . Ang isang tumpak na diagnosis sa kasong ito ay ginawa ng pagsusuri ng dugo para sa mga impeksyon sa intrauterine, kung saan bilang karagdagan sa IgG sa cytomegalovirus(katangian ng karwahe), ay matutukoy at IgM("mga sariwang" immunoglobulin na lumilitaw lamang sa isang matinding proseso).

Ang isang buntis na babae na may matinding anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus o may pangunahing impeksiyon ay inireseta ng mga antiviral na gamot at immunomodulators.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang panganib ng impeksyon ng bata ay maaaring mabawasan. Kung ang isang buntis ay isang passive carrier ng cytomegalovirus , pagkatapos ay walang paggamot na inireseta para sa kanya, ngunit inirerekomenda na gumawa ng karagdagang mga pagsisikap upang mapanatili ang normal na kaligtasan sa sakit. Kung ang isang bata ay ipinanganak na may congenital form ng cytomegaly, inirerekomenda na planuhin ang susunod na pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon.

Hanggang ngayon, isinasaalang-alang ng aming estado na ang impeksyon ng cytomegalovirus ay itinuturing na isang medyo bihirang sakit sa mga buntis na kababaihan, at pagsusuri para sa mga antibodies sa cytomegalovirus ay hindi kasama sa pangkalahatang programa ng pagsusuri ng mga buntis na kababaihan. Samakatuwid, upang ma-secure ang iyong pagbubuntis, kailangan mong maging malay at gumastos ng pera - dumaan mga pagsubok na kinakailangan kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Sa panahon ng pagbubuntis, humihina ang immune system ng isang babae at napapailalim sa maraming pagsubok. Ang antas ng impeksiyon ng anumang uri ng impeksiyon ay tataas nang maraming beses. Ang mga mikroorganismo ay nagiging banta sa kalusugan ng sanggol, dahil ang panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng inunan ay napakataas. Ang partikular na panganib ay ang cytomegalovirus.

Ano ang cytomegalovirus

Ang Cytomegalovirus ay isang sakit na sanhi ng isang uri ng herpes virus. Ang isang taong may sakit ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon.

Ayon sa istatistika, 95% ng populasyon, anuman ang lugar at kondisyon ng pamumuhay, ay mga carrier ng virus na ito.

Sinasabi ng mga doktor na kapag nahawahan, imposibleng mapupuksa ang impeksiyon. Sa kabila ng napakalawak na pamamahagi, ang cytomegalovirus ay nakilala kamakailan. Una itong ibinukod at inilarawan nang detalyado ni Margaret Smith noong 1956.

Halos bawat tao ay isang carrier ng cytomegalovirus infection - matagumpay na itinago ng virus ang sarili bilang isang sipon

Sa mga taong may malakas na kaligtasan sa sakit, ang mikroorganismo ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Gayunpaman, para sa mga buntis na kababaihan, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nagdudulot ng malubhang panganib.

Depende sa panahon ng pagbubuntis kung saan naganap ang impeksyon, posible ang iba't ibang mga sitwasyon:

• kung ang impeksyon ay nangyari sa mga unang yugto, hanggang sa 12 linggo, ito ay madalas na humahantong sa pagkamatay ng fetus (pagkakuha, pagkakuha, panganganak ng patay);
• na may late infection, ang bata ay ipinanganak na may congenital infection. Ito ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga anomalya: pagpalya ng puso, mga sakit sa pag-iisip, pagbagsak ng utak;
• sa ilang mga kaso, ang asymptomatic development ng sakit ay nangyayari, walang mga kahihinatnan para sa fetus na nakita. Ang posibilidad na magkaroon ng isang malusog na sanggol ay medyo mataas. Pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay nagiging isang passive carrier ng virus, tulad ng karamihan sa mga tao na nahawaan ng mahabang panahon at hindi alam ito. Posible na ang sanggol ay ipanganak na may mababang timbang, ngunit sa edad ay naabutan niya ang kanyang mga kapantay at normal na umuunlad;
• kung ang fetus ay nahawahan mula sa ina sa ikatlong trimester, ang sanggol ay may bawat pagkakataon na mabuhay. Bilang karagdagan, ang mga pathology ng karagdagang pag-unlad ay madalas na hindi sinusunod. Gayunpaman, ang isang babae ay may polyhydramnios, ang panganganak, bilang panuntunan, ay napaaga;
• na may isang pagpalala ng impeksyon sa isang hinaharap na ina, ang panganib ng congenital cytomegaly sa isang bata ay makabuluhang nabawasan. Ang katotohanan ay ang mga antibodies na ginawa ng katawan ng ina ay nagpapahina sa mga virus, at ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari lamang sa 2% ng mga kaso.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang impeksyon sa viral ay asymptomatic sa lahat ng yugto ng pagbubuntis.

Video: Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Mga sanhi at paraan ng impeksyon

Ang impeksyon sa cytomegalovirus ay tinatawag na "sakit sa paghalik". Nangyayari ito dahil ang mikroorganismo ay hindi lamang sa dugo ng pasyente, kundi pati na rin sa laway at iba pang mga pagtatago (vaginal, ihi, semilya, luha). Posible ang impeksyon sa isang mahinang immune system.

Ang mga paraan ng impeksyon ay hindi naiiba sa iba pang mga impeksyon sa viral:

• airborne (may plema at laway);
• contact - sa mga halik, pagpapasuso;
• sekswal - pakikipagtalik;
• intrauterine - sa pamamagitan ng inunan mula sa ina hanggang sa fetus;
• sa pamamagitan ng dugo (pagsasalin ng dugo, paggamit ng hindi pa isterilisadong kagamitan).

Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik, dahil ang semilya at vaginal fluid ay naglalaman ng pinakamataas na konsentrasyon ng impeksiyon.

Mahalaga! Ang impeksyon ng fetus ay nabanggit sa 50% ng mga kaso sa panahon ng unang impeksiyon. Walang mga antibodies sa dugo ng babae, na nagpapahintulot sa microorganism na malayang tumawid sa inunan.

Ang Cytomegalovirus ay hindi lilitaw kaagad, nangangailangan ito ng paglikha ng ilang mga kundisyon:

• nakababahalang sitwasyon;
• hypothermia;
• exacerbation ng magkakatulad na sakit;
• pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa immune system.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, dalawang anyo ng sakit ay nakikilala:

• congenital - ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng prenatal mula sa ina hanggang sa fetus;
• nakuha - posible ang impeksyon sa anumang edad.

Depende sa mga pagpapakita, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

• talamak;
• talamak;
• tago (nakatago);
• pangkalahatan - ang mga panloob na organo ay apektado, ito ay bihira at napakahirap.

Mga sintomas

Matapos makapasok ang virus sa katawan, nagsisimula ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tumatagal mula 20 hanggang 60 araw. Pagkatapos ay darating ang talamak na yugto ng sakit. Ang panahong ito ay tumatagal ng 2-4 na linggo, at ang tagal nito ay ganap na nakasalalay sa kaligtasan sa sakit ng tao.

Mahalaga! Ayon sa istatistika, 90% ng mga kaso ng impeksyon sa cytomegalovirus ay nagpapatuloy sa isang nakatagong anyo nang walang malinaw na mga palatandaan.

Ang mga sintomas ng sintomas ay depende sa anyo ng sakit.

Talamak na yugto

Sa mga kababaihan na may malakas na immune system, ang sakit sa talamak na panahon ay dumadaan na may banayad na karamdaman, lagnat hanggang 37 ° C, at sakit ng ulo. Minsan lumilitaw ang isang maputing patong sa dila - ito ay isang tipikal na tanda ng cytomegalovirus. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang kondisyon ay bumalik sa normal. Pagkatapos nito, ang impeksyon ay humupa at nagpapakita lamang ng sarili kapag ang immune system ay humina.

Sa mahinang immune system, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• paglaganap ng mga lymph node - una, ang pamamaga ng cervical glands ay nabanggit, pagkatapos ay ang inguinal, axillary at submandibular glands ay tumaas. Ang mga buhol ay maaaring umabot sa sukat na 5 cm;
• panginginig;
• isang matalim na pagtaas sa temperatura;
• sakit ng ulo;
• mga karamdaman ng gastrointestinal tract;
• rhinitis;
• pagpapalaki ng atay at pali;
• nabawasan ang gana.

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, ang talamak na anyo ng cytomegaly ay kahawig ng nakakahawang mononucleosis, ngunit sa cytomegalovirus walang mga palatandaan ng angina. Bilang karagdagan, sa mga diagnostic sa laboratoryo, ang isang pagsusuri sa dugo para sa pagtuklas ng ilang mga cell (reaksyon ng Paul-Bunnel) ay nagpapakita ng negatibong resulta.

Ang talamak na cytomegalovirus syndrome ay humahantong sa mga malubhang pathologies, kaya mahalaga na huwag antalahin ang paggamot at humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Pangkalahatang anyo

Ito ay lubhang bihira. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo sa mga pasyente na may immunodeficiency o laban sa background ng iba pang mga sakit.

Sa isang pangkalahatang anyo, nangyayari ang isang sugat:

• baga - ang mga dingding, tissue at mga capillary na malapit sa mga lymphatic vessel ay apektado. Ang sakit ay mahirap gamutin;
• atay - ang organ ay tumataas, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari, ang bahagyang cell necrosis (nekrosis) ay nabanggit. Bilang isang resulta, ang jaundice, pagkabigo sa atay ay bubuo;
• retina - lumilitaw ang photophobia, lumala ang paningin, nararamdaman ng pasyente ang mga flash sa harap ng kanyang mga mata. Ang choroid ng mga mata ay madalas na apektado, na humahantong sa pagkabulag;
• mga glandula ng salivary - bumababa ang paglalaway, naramdaman ng pasyente ang tuyong bibig, ang mga glandula ng parotid ay namamaga;
• bato - ang mga mikroorganismo ay maaari ding makaapekto sa pantog at ureter. Lumilitaw ang isang namuo sa ihi, dugo, na nagpapahiwatig ng pagkabigo sa bato;
• reproductive system - sa mga kababaihan ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sakit sa panahon ng pakikipagtalik at pag-ihi.

Mahalaga! Ang pangkalahatang anyo ng sakit sa mga tuntunin ng bilang ng mga namamatay ay niraranggo ang pangalawa pagkatapos ng trangkaso at acute respiratory infections.

Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon ng cytomegavirus ay nagpapakita ng sarili bilang isang karaniwang sipon, ang mas malubhang sintomas ay bihirang masuri.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng impeksyon ay isang pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies (immunoglobulins):

• proteksiyon na protina IgM - nagpapahiwatig ng isang talamak na impeksiyon, lumilitaw na 1-2 linggo pagkatapos ng unang impeksiyon, manatili sa dugo hanggang sa 20 linggo. Kung ang resulta ay nagpapahiwatig ng isang positibong reaksyon, nangangahulugan ito na ang isang pangunahing impeksiyon o isang paglipat mula sa nakatagong yugto patungo sa aktibong isa ay naganap. Sa kasong ito, posible ang impeksyon sa intrauterine. Upang matukoy ang antas ng mga antibodies, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri tuwing 2 linggo.

Ang isang negatibong resulta ay nangangahulugan na ang impeksiyon ay nangyari nang matagal na ang nakalipas, walang talamak na anyo ng sakit, kaya ang impeksyon sa intrauterine ay hindi malamang.

• IgG - nakita sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, pati na rin ang isang nakatagong kurso. Hindi ang katotohanan ng pagtuklas ng mga immunoglobulin na ito ang mahalaga, ngunit ang avidity index (ang antas ng lakas ng koneksyon ng antigen-antibody). Pagkatapos ng impeksyon, ang antas ng avidity ay mababa, sa hinaharap ay tataas ito.

Pag-decipher ng mga resulta - talahanayan

Mahalaga! Ang mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga immunoglobulin ay sapilitan sa panahon ng pagbubuntis. Inirerekomenda na dalhin ang mga ito nang hindi lalampas sa 10 linggo.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay inireseta para sa pagtuklas ng cytomegalovirus:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi - isang mas mataas na antas ng mga leukocytes (mga puting selula ng dugo) ay napansin. Ang pag-aaral ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng likas na katangian ng pag-unlad ng virus, na may positibong resulta, inirerekomenda na sumailalim sa isang buong pagsusuri;
• biochemical blood test - nagpapakita ng paggana ng lahat ng organ at system. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng mga manggagamot ay ang pigment bilirubin, isang produkto ng pagkasira ng hemoglobin, na nabuo sa atay. Ang konsentrasyon ng pigment na higit sa 3.4 mmol / l ay nagpapahiwatig ng isang nakakahawang sugat ng atay, na sanhi ng cytomegalovirus;
• Pagsusuri ng PCR ng ihi at dugo - gamit ang isang polymerase chain reaction, ang DNA ng isang microorganism ay nakita. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang hindi gaanong presensya nito ay sapat upang makita ang isang impeksiyon. Ang posibilidad ng pagtukoy ng cytomegalovirus ay umabot sa 95%. Ang pag-aaral ay isinasagawa nang mabilis, sa tulong nito ang parehong talamak at nakatagong mga anyo ng sakit ay ipinahayag;
• cytological na pagsusuri ng ihi o laway (pahid mula sa oral cavity) - ang materyal na kinuha ay inilalagay sa isang espesyal na kapaligiran, pagkatapos ay ang mga higanteng selula ay nakahiwalay sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga mikroorganismo, na pumapasok sa isang malusog na istraktura ng cellular, ay sinisira ito. Ang cell ay puspos ng likido at lumalaki sa isang malaking sukat. Ang istraktura na ito ay katangian lamang para sa ganitong uri ng virus, na nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin ang diagnosis.

Paggamot ng sakit sa panahon ng pagbubuntis

Ang Therapy ay binabawasan lamang sa pagsugpo sa impeksiyon. Sa kasamaang palad, ang isang tool ay hindi pa binuo na makakatulong upang ganap na mapupuksa ang cytomegalovirus.

Kung ang proseso ay nagpapatuloy nang mahinahon, nang walang exacerbation, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot na maaaring suportahan ang immune system:

• paghahanda ng bitamina;
• immunostimulants - Dibazol, Splenin;
• herbal teas - batay sa chamomile, rose hips, viburnum.

Sa matinding klinikal na pagpapakita, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na maaaring sugpuin ang impeksiyon at "i-drive" ito sa isang ligtas na anyo:

• mga ahente ng antiviral - Acyclovir (intravenous drip);
• immunocorrectors - Cytotect sa anyo ng isang dropper (3 beses sa isang araw / araw), sa II at III trimester, ang paggamit ng gamot na Viferon ay pinapayagan (suppositories rectally para sa 10 araw);
• solusyon ng furacilin o ethonium para sa paggamot sa bibig;
• Oxolinic ointment para sa pagpapadulas ng mauhog lamad. Ang ahente ay inilapat 2 beses sa isang araw, ang kurso ng therapy ay hindi hihigit sa 25 araw.

Kamakailan, ang paggamit ng glycyrrhizic acid ay naging laganap. Ang mga pag-aaral ay hindi nagpahayag ng mga salungat na reaksyon sa panahon ng pagbubuntis, gayunpaman, hindi inirerekomenda na gamitin ang lunas sa sarili nitong. Ang dosis ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot.

Mga gamot sa larawan

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Karamihan sa mga kababaihan ay may impeksyon sa cytomegalovirus bago pa man magbuntis. Sa kasong ito, ang bata ay halos hindi nasa panganib.

Sa 6% ng mga kababaihan, ang impeksiyon ay nangyayari na sa panahon ng pagdadala ng sanggol. Sa kaso ng pangunahing impeksiyon ng ina, sa 50% ng mga kaso ang impeksiyon ng fetus ay sinusunod din.

Ang panganib ng pinsala ay tumataas nang malaki kung ang impeksiyon ay nangyayari nang maaga (hanggang 12 linggo). Sa kasong ito, ang isang pagkakuha, ang biglaang kapanganakan ay posible.

Ang impeksyon sa ikalawa o ikatlong trimester ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga malubhang malformations sa sanggol, tulad ng:

• paninilaw ng balat;
• inguinal hernia;
• pagpapalaki ng pali at atay;
• mga sakit sa neurological;
• malformations ng central nervous system (dropsy ng utak, microcephaly at vascular necrosis ay sinusunod sa 16% ng mga bata).

Kung ang mga malubhang anomalya sa pag-unlad ng fetus ay napansin, ang isang babae ay maaaring irekomenda na wakasan ang pagbubuntis anumang oras.

Sa 99% sa kapanganakan, walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit na nakita. Gayunpaman, mamaya sa 10% ng mga bata ay may pagkaantala sa pag-unlad. Dapat tandaan na 90% ng mga sanggol na may congenital infection ay magiging ganap na malusog.

90% ng mga bata na may congenital cytomegalovirus infection ay nagkakaroon ng ganap na normal, 10% ay may malubhang problema sa kalusugan

Mga hakbang sa pag-iwas

Dapat gawin ng mga buntis na kababaihan ang mga sumusunod na pag-iingat:

• iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente, huwag sa mga mataong lugar;
• obserbahan ang kultura ng pakikipagtalik - iwasan ang mga kaswal na relasyon, gumamit ng condom para sa anumang uri ng kasarian;
• magsagawa ng regular na paglilinis, mapanatili ang pinakamainam na antas ng kahalumigmigan sa silid;
• sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan;
• palakasin ang kaligtasan sa sakit - maglakad sa sariwang hangin, magsagawa ng mga pamamaraan ng hardening, kumuha ng mga paghahanda na naglalaman ng bitamina. Ang isang malakas na immune system ay makakatulong na panatilihin ang cytomegalovirus sa isang hindi aktibong anyo;
• kung ang pagbubuntis ay binalak lamang, dapat kang masuri nang maaga para sa virus. Ang mga pagsusuri ay kinuha ng parehong mga kasosyo sa sekswal;
• sa panahon ng pagbubuntis ng fetus, kinakailangan na regular na mag-abuloy ng dugo, pati na rin sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Mahalaga! Ang modernong medisina ay hindi tumitigil, at ang isang pamamaraan ay binuo na ngayon na nagsasangkot ng pagpasok ng mga immunoglobulin sa katawan ng ina upang maprotektahan ang fetus. Ang therapy ay napatunayang mabuti at ginagamit bilang isang prophylaxis para sa congenital form ng cytomegaly.

Ano ang kilala sa halos bawat tao na nagkaroon ng sipon, at ito ang halos buong populasyon ng planeta. Ang "akumulasyon ng mga bula" sa mga labi ay itinuturing na isang bagay na napakasimple at karaniwan, na lilipas mismo at walang bakas. Ngunit ang herpes virus ay may maraming mapanganib na mga pagkakaiba-iba, isa na rito ang impeksyon sa cytomegalovirus. Ang pagtuklas ng cytomegalovirus sa mga buntis na kababaihan ay isang espesyal at mahalagang paksa, dahil mayroon nang dalawang organismo na nasa panganib - ang umaasam na ina at ang kanyang hindi pa isinisilang na sanggol.

Ano ito, paano ka mahahawa, ano ang mga sintomas ng sakit, gaano ito mapanganib para sa bata, at kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa malubhang kahihinatnan nito - ito ang mga pangunahing tanong na susubukan naming sagutin sa artikulong ito .

Mga tampok ng sakit

Ang Cytomegalovirus (CMV) ay isa sa mga kinatawan ng mga herpes virus. Ito ay kasama sa grupo ng mga impeksyon sa TORCH kasama ng mga sakit tulad ng rubella, toxoplasmosis at herpes mismo. Ang apat na ito ay may negatibong epekto sa pagbubuntis, gayundin sa kondisyon ng fetus sa panahon ng pagbuo ng fetus at pagkatapos maipanganak ang sanggol. Ang pagkakaroon ng cytomegaly ay nabanggit ayon sa iba't ibang mga istatistika sa 40-60% ng populasyon ng mundo.

Mayroong mga ganitong uri ng kurso ng sakit sa mga buntis na kababaihan at mga bata:

• tago (nakatago, asymptomatic). Ang ganitong uri ng daloy ng cytomegalovirus ay nangyayari sa mga taong may malakas na kaligtasan sa sakit, kapag ang virus ay hindi nagbibigay ng mga klinikal na pagpapakita at nasa isang dormant na estado. Ito ay tinatawag na pagiging carrier. Ito ay pumasa sa isang reactivated form lamang na may pagbaba sa mga panlaban ng katawan. Ang pagbubuntis ay isa sa gayong kondisyon;
• Ang CMV na tulad ng mononucleosis ay katangian ng mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit. Ang mga sintomas ay parang karaniwang sipon. Bilang isang patakaran, hindi ito nagdudulot ng panganib, dahil ang katawan ay nakayanan pa rin ang "impeksyon" na ito. Ngunit ang CMV ay hindi nawawala sa katawan, ngunit pagkatapos lamang mawala ang mga sintomas, muli itong nagiging hindi aktibo at nakatago;
• Ang cytomegalovirus hepatitis ay napakabihirang. Ang mga palatandaan ay kahawig ng isang viral disease ng parehong pangalan: ang jaundice ay bubuo, ang kulay ng mga feces (ihi at feces) ay nagbabago, mababang temperatura at pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Sa loob ng isang linggo, ang mga palatandaan ay nagsisimulang mawala, at ang sakit ay nagiging talamak na CMV;
• Ang pangkalahatang cytomegalovirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakalubhang kurso. Sa form na ito, halos lahat ng mahahalagang organo at sistema ay apektado. Nakakaapekto ito sa mga batang wala pang tatlong buwang gulang, nahawahan sa utero, mga taong may immunodeficiency. Ang mga katulad na pagpapakita ay posible sa mga pasyente na sumailalim sa pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito o paglipat ng mga organo at tisyu.

Bakit isinasaalang-alang ang problema ng cytomegalovirus sa pagbubuntis? Ito ay sa panahong ito na ang kaligtasan sa sakit ng umaasam na ina ay bumababa dahil sa ganap na nauunawaan na mga pisyolohikal na dahilan. Ang tinatawag na "preserved reaction" ay na-trigger, kapag ang immune response ay nabawasan upang ang fetus ay umunlad. Sa mga unang yugto, ito ay nakikita ng katawan bilang isang dayuhang ahente. Kung hindi man, ang sangkatauhan ay hindi maaaring magparami ng kanilang sariling uri, at ang bawat pagbubuntis ay magtatapos sa pagkakuha.

Bago tayo mag-panic tungkol sa CMV at pagbubuntis, talakayin natin ang lahat ng kailangang malaman ng magiging ina at tatay tungkol sa lubhang mapanganib na impeksiyong ito.

Paano mahawa ang isang babae o bata

Mayroong ilang mga paraan upang mahawahan ng cytomegalovirus sa mga bata at matatanda, kasama ng mga ito:

• Sa pang-araw-araw na buhay, ang impeksiyon ay hindi nangyayari nang madalas, ngunit ito ay posible. Ang impeksiyon sa labas ng katawan ng tao ay nabubuhay sa loob ng maikling panahon, at para sa impeksiyon ay dapat itong maging aktibo. Ngunit maaari kang makakuha ng impeksyon sa pamamagitan ng paghalik sa mga carrier, gamit ang mga karaniwang personal na bagay sa kalinisan, mga kagamitan.
• Ang sekswal na ruta ay ang pinaka-karaniwan. Kaya sa panahon ng paglilihi ay may panganib na "magmana" ng cytomegalovirus, na maaaring maging sanhi ng maraming mga pathologies kapwa sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.
• Ang paraan ng pagsasalin ng dugo ay nananatiling malamang, kahit na ito ay nangyayari sa napakabihirang mga kaso. Sa pag-unlad ng modernong gamot, posibleng mahawa sa panahon ng pagsasalin ng dugo at mga organ transplant, ngunit ito ay napakabihirang.
• Pamamaraan ng placental - ang paghahatid ng patolohiya mula sa ina hanggang sa fetus sa utero. Ang virus ay dumadaan sa placental barrier at nakahahawa sa sanggol.
• Ang pagpapasuso ay isa sa mga sanhi ng impeksyon ng bata.

Ang pinakamataas na panganib ng impeksyon ng sanggol ay lumilitaw sa panahon ng pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa CMV sa isang babae bago pa man ang bata ay binalak ay nagmumungkahi na ang epekto sa fetus ay magiging minimal o hindi sa lahat. Ang ganitong mga ina ay nagsilang ng mga malulusog na sanggol, na mga carrier sa 85-90% ng mga kaso.

Ano ang maaaring maging sintomas sa mga babaeng nasa posisyon?

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay katulad ng mga sintomas sa isang karaniwang sipon at samakatuwid ay hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala para sa ina mismo at sa kanyang doktor. Kung ang katawan ng isang babae ay malakas, kung gayon ang immune response ay "patahimikin ang virus", iyon ay, pumunta sa isang hindi aktibong anyo. O maaaring may mga banayad na sintomas ng ARI:

• pananakit ng katawan;
• isang bahagyang pagtaas sa temperatura;
• tumutulong sipon;
• namamagang lalamunan;
• pinalaki ang mga lymph node;
• pananakit ng ulo, bilang tanda ng pangkalahatang pagkalasing.

Basahin din ang nauugnay

Mga uri ng pagsusuri para sa cytomegalovirus (CMV) at ang kanilang interpretasyon

Ang pagkakaiba ay ang isang ordinaryong sipon ay nawawala sa loob ng isang linggo o dalawa, habang ang cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapakita ng sarili na may hindi komportable na mga sintomas hanggang sa 8 linggo.

Hindi gaanong karaniwan, ang virus ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang mononucleosis-like form na may kaukulang mga palatandaan (mataas na temperatura, matinding pananakit ng ulo). Ito ay napakabihirang na ang isang pangkalahatang anyo ay bubuo, na partikular na panganib, dahil ito ay nakakaapekto sa buong katawan, ang impeksiyon ay tumama sa maraming mga organo at sistema ng katawan.

Mga hakbang sa diagnostic

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang isang mag-asawa ay pinapayuhan na mag-diagnose para sa cytomegalovirus bago ang isang mahalagang hakbang.

Upang makita ang CMV sa panahon ng pagbubuntis, isang buong hanay ng mga panukala ang ginagamit. Ang bawat isa sa kanila ay ginagawang posible hindi lamang upang matukoy ang presensya nito sa dugo ng ina, kundi pati na rin upang kalkulahin ang mga panganib para sa hindi pa isinisilang na sanggol.

• Tinutukoy ng isang serological blood test ang pagkakaroon ng mga antibodies sa CMV. Ang mga immunoglobulin ng IgG na nasa mga resulta ay nagpapahiwatig na ang babae ay matagal nang nahawaan at ang mga antibodies sa cytomegalovirus ay nabuo. Ang mga immunoglobulin ng IgM ay isang tagapagpahiwatig ng pangunahing impeksiyon. Ang kawalan ng mga antibodies ng parehong grupo ay isang kumpletong pamantayan, ngunit ang isang babae ay kasama sa "panganib na grupo", dahil walang mga antibodies sa katawan at ang posibilidad ng pangunahing impeksiyon ay mataas. Sa mga sanggol na ipinanganak sa mga nahawaang ina, ang pagsusuring ito ay regular na ginagawa sa unang apat na buwan upang makita ang mga immunoglobulin. Kung ang IgG ay napansin, pagkatapos ay ang diagnosis ng congenital cytomegaly ay tinanggal, ngunit kung ang IgM ay katibayan ng isang talamak na yugto ng patolohiya.
• PCR (polymerase chain reaction). Ang anumang likido sa katawan ay maaaring gamitin para sa pananaliksik. Ginagawang posible ng pagsusuri na makita ang pagkakaroon ng cytomegalovirus DNA. Kung ito ay naroroon, ang resulta ay positibo.
• Bakposev. Isang pagsusuri kung saan karaniwang ginagamit ang isang pahid mula sa vaginal mucosa, ngunit posible ang mga pagkakaiba-iba. Gamit ang pamamaraang ito, hindi lamang ang pagkakaroon ng isang impeksiyon ay nakita, ngunit ang kondisyon nito (pangunahing impeksiyon, pagpapatawad, muling pagsasaaktibo).
• Ang pagsusuri sa cytological ay binubuo sa pagsusuri sa ihi o laway ng pasyente sa ilalim ng mikroskopyo. Kapag may nakitang virus sa katawan, makikita ang mga higanteng selula nito.
• Amniocentesis. Ang paraan ng pag-aaral ng amniotic fluid ay itinuturing na pinakatumpak, na nagbibigay-daan upang makita ang impeksyon ng fetus na may cytomegalovirus sa sinapupunan. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng 21 linggo ng pagbubuntis. Ngunit hindi bababa sa 6 na linggo ay dapat na lumipas mula sa sandali ng di-umano'y impeksyon, kung hindi, ang resulta ay magiging maling negatibo. Ang kawalan ng virus ay nagpapahiwatig ng isang malusog na sanggol. Kung ito ay nakita, pagkatapos ay ang iba pang mga pagsubok ay inireseta upang matukoy ang konsentrasyon ng CMV (viral load). Kung mas mataas ito, mas malala ang mga kahihinatnan para sa fetus.

Ang pagsusuri para sa CMV, na nagbigay ng positibong resulta, ay hindi pa pangungusap para sa ina o sa hindi pa isinisilang na sanggol. Maraming mga batang ipinanganak na may cytomegalovirus ay ganap na malusog at hindi kailanman nararamdaman ang mga epekto nito sa kanilang buhay. Ngunit sa ilang mga kaso, medyo malubhang kahihinatnan ay posible.

Ano ang panganib ng patolohiya

Ang cytomegalovirus ay hindi palaging mapanganib para sa isang hinaharap na ina at sa kanyang sanggol, ngunit may ilang mga panganib ng mga komplikasyon. Ang lahat ay tinutukoy ng oras kung kailan ang virus ay pumasok sa katawan ng isang babae - bago o pagkatapos ng paglilihi ng isang bata. Kung nangyari ito bago ang pagbubuntis, mayroon nang mga mekanismo ng pagtugon sa dugo - nabuo ang mga antibodies sa virus. Ito ang kaso kapag ang posibilidad na magkaroon ng problema ay minimal. Ang CMV ay "natutulog" at, malamang, ay hindi makaistorbo sa ina o sa kanyang anak.

Ngunit may mga 2% ng mga kaso kung saan ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang isang posibleng impeksyon sa tarnaplacental, at ang sanggol ay ipinanganak na may CMV (congenital cytomegalovirus infection). Ang ganitong exacerbation ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot upang maiwasan ang mga posibleng malubhang pathologies.

Lalo na mapanganib ang pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus sa unang trimester. Sa ilalim ng gayong kumbinasyon ng mga pangyayari, imposibleng mahulaan ang karagdagang kurso ng pagbubuntis, ang pag-unlad ng bata sa sinapupunan at pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit ang mga senaryo para sa karagdagang mga kaganapan ay hindi talaga malabo:

• pagkupas ng pagbubuntis, pagkamatay ng pangsanggol, napaaga na kapanganakan dahil sa placental abruption, pagkakuha sa mga unang yugto;
• ang cardiovascular system ay naghihirap, nangyayari ang mga congenital heart defects;
• microcephaly o hydrocephalus;
• malubhang organikong pathological na kondisyon ng central nervous system;
• mental retardation ng iba't ibang kalubhaan;
• sa hinaharap, isang lag sa pag-unlad, parehong pisikal at mental;
• pagkabingi o pagkawala ng pandinig mula sa kapanganakan;
• pagkabulag o mababang paningin mula sa kapanganakan;
• mga sugat ng musculoskeletal system;
• isang pagtaas sa laki ng mga panloob na organo;
• madalas na pagdurugo sa mga panloob na organo.

Sa ilang mga kaso, kapag ang "mga kapatid sa kumpanya ng TORCH" ay sumali sa CMV, lahat ng karagdagang pagbubuntis ay magtatapos sa kabiguan. Kadalasan may mga miscarriage sa mga unang yugto. Samakatuwid, plano naming magbuntis - dumaan kami sa pagsusuri para sa impeksyon sa TORCH kasama ang aming asawa.

Congenital CMV

Pero medyo pakalmahin natin ang nerbiyos ng isang buntis. Sila ay nabasag na sa kanya, para sa malinaw na mga kadahilanan. Hindi naman ganoon katakot. Tingnan natin ang mga tiyak na numero.