யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா - விளக்கம், காரணங்கள், அறிகுறிகள் (அறிகுறிகள்), நோயறிதல், சிகிச்சை. கிளமிடியா தொற்று சுவாச கிளமிடியாவின் காரணங்கள்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, உலகளவில் ஆண்டுதோறும் சுமார் 2 மில்லியன் புதிய கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. கோனோரியா மற்றும் ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ் போன்ற பாரம்பரிய பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் கிளமிடியாவின் அறிகுறிகள் மிகவும் அடக்கமாகத் தோன்றுவதால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், ட்ரைக்கோமோனியாசிஸுக்குப் பிறகு கிளமிடியா இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா பரவுவதற்கான முக்கிய வழி பாலியல். இது மரபணு உறுப்புகளின் எபிடெலியல் செல்களுக்கு நோய்க்கிருமியின் வெப்பமண்டலத்தின் காரணமாகும், அங்கு முக்கிய கவனம் பெரும்பாலும் அமைந்துள்ளது.

கருவின் வளர்ச்சியின் போது தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு தொற்று பரவுதல் (பிரசவத்திற்கு முன்பு) மற்றும் பிரசவத்தின் போது (இன்ட்ராபார்ட்டம்) குழந்தை பருவத்தில் கிளமிடியா நோய்த்தொற்றின் முக்கிய வழியாகும்.

வீடு மற்றும் வான்வழி பரவுதல் போன்ற பாலியல் அல்லாத பரிமாற்ற வழிகள் வயது வந்தோரில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல.

வகைப்பாடு

ICD-10 இன் படி, யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா (A.56) வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

- கீழ் மரபணு அமைப்பின் கிளமிடியல் தொற்று:

• சிஸ்டிடிஸ்;
• கருப்பை வாய் அழற்சி;
• vulvovaginitis;

- மேல் மரபணு அமைப்பின் கிளமிடியல் தொற்று:

• எபிடிடிமிடிஸ்;
• ஆர்க்கிடிஸ்;
• பெண்களில் இடுப்பு அழற்சி நோய்கள்;
• மரபணு அமைப்பின் கிளமிடியல் தொற்று, குறிப்பிடப்படாதது;
• கிளமிடியல் தொற்று, மற்றொரு இடத்தில் பால்வினை தொற்று.

சிகிச்சையகம்

25% ஆண்களில், யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா அறிகுறியற்றது என்பதை இப்போதே கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆனால் கிளமிடியாவின் மரபணு அமைப்பின் அழற்சியின் அறிகுறிகள் இருந்தாலும், நோயறிதலை நம்பத்தகுந்த முறையில் நிறுவக்கூடிய அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

ஆண்களில் கிளமிடியாவின் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படும் மரபணு அமைப்பு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் முக்கிய அழற்சி நோய்களைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

சிறுநீர்ப்பை

இது சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி.

யூரெத்ரிடிஸ் சிறுநீர்க்குழாயில் அரிப்பு மற்றும் எரியும் உணர்வாக வெளிப்படுகிறது. சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்பாட்டின் போது, ​​ஒரு வலி தோன்றுகிறது, இது சிறிது அல்லது உச்சரிக்கப்படும், குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும்.

பரிசோதனையின் போது, ​​ஹைபர்மீமியா மற்றும் முனைய கடற்பாசிகளின் ஒட்டுதல், அத்துடன் சீழ் மிக்க அல்லது மியூகோபுரூலண்ட் வெளியேற்றம் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன.

கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் நிகழ்வுகளில், ஆண்களில் கிளமிடியாவின் முதல் அறிகுறிகள், ஒரு விதியாக, யூரித்ரிடிஸ் உடன் வெளிப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

எபிடிடிமிஸ் அழற்சி என்பது யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். 20 முதல் 40 வயதுடைய ஆண்களில் அதிக அதிர்வெண் காணப்படுகிறது.

80% வழக்குகளில், நோய் அறிகுறியற்றது அல்லது குறைவான அறிகுறிகளுடன், பிற்சேர்க்கையின் லேசான வீக்கத்தால் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது.

இருப்பினும், போதை, காய்ச்சல் காய்ச்சல், எபிடிடிமிஸில் கடுமையான வலி, விந்தணு தண்டு, சாக்ரம் மற்றும் இடுப்புக்கு பரவுதல் போன்ற அறிகுறிகளுடன் கடுமையான எபிடிடிமிடிஸ் வழக்குகள் உள்ளன. பரிசோதனையில், எபிடிடிமிஸின் வீக்கம், எடிமா மற்றும் சிவத்தல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

எபிடிடிமிடிஸின் சப்அக்யூட் போக்கில், வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் வெளிப்படுத்தப்படாத வலியுடன் ஒரு மங்கலான மருத்துவ படம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், பிற்சேர்க்கையின் அழற்சியின் சப்அக்யூட் வடிவம் ஆர்க்கிடிஸால் சிக்கலானது.

சுக்கிலவழற்சி

ஆண்களில் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவின் போது புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வீக்கம், பெரும்பாலும் (46% வழக்குகள்) சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியுடன் இணைந்து ஏற்படுகிறது - யூரெத்ரோபிரோஸ்டாடிடிஸ்.

கிளமிடியாவுடன், ஒரு விதியாக, சுக்கிலவழற்சி கடுமையான காய்ச்சல், போதை, கடுமையான வலி மற்றும் டிஸ்யூரிக் கோளாறுகளுடன் கடுமையான வடிவத்தில் அரிதாகவே வெளிப்படுகிறது.

ஒரு விதியாக, ஆண்களில் கிளமிடியா குறைந்த தர காய்ச்சல், சிறிய சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் மற்றும் பெரினியத்தில் உள்ள அசௌகரியம் போன்ற வடிவங்களில் சுக்கிலவழற்சியின் சிறிய அறிகுறிகளை அளிக்கிறது.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வீக்கத்தைக் கண்டறிய, டிரான்ஸ்ரெக்டல் மசாஜ் புரோஸ்டேட் சுரப்புகளின் சேகரிப்பு மற்றும் அதன் அடுத்தடுத்த பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பகுப்பாய்வுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெசிகுலிடிஸ்

கூடுதல் பரிசோதனையின் போது கிளமிடியல் யூரித்ரோபிரோஸ்டாடிடிஸ் நோயாளிகளில் 16% நோயாளிகளுக்கு செமினல் வெசிகல்ஸ் அழற்சி பதிவு செய்யப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வெசிகுலிடிஸ் அறிகுறியற்றது, சில நேரங்களில் பெரினியத்தில் சிறிய அசௌகரியம் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் அதிகரிக்கிறது.

60% வழக்குகளில் பாலியல் செயல்பாடு மீறல் உள்ளது, இதில் 30% விழிப்புணர்வுடன் பிரச்சினைகள் உள்ளன.

விறைப்புத்தன்மைக்கு கூடுதலாக, டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகளில் குறைவு மற்றும் ப்ரோலாக்டின் அளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய குறிப்பிடத்தக்க ஹார்மோன் மாற்றங்கள் உள்ளன.

கிளமிடியாவின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு மனிதனின் விந்துவில், ஒரு நுண்ணோக்கியில் இருந்து ஒரு புகைப்படம் பின்வருவனவற்றைக் காட்டுகிறது:

• விந்தணுக்களின் நோயியல் வடிவங்கள்;
• ஒரு உருவமற்ற தலை மற்றும் ஒரு அசாதாரண ஃபிளாஜெல்லம் கொண்ட செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு;
• சாத்தியமான விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு.

இந்த காரணிகள் அனைத்தும் இளம் ஆண்களில் கருவுறாமை மற்றும் பாலியல் பலவீனத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

ரைட்டர் நோய்க்குறி

ரைட்டரின் நோய்க்குறி கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் முறையான வெளிப்பாடுகளைக் குறிக்கிறது மற்றும் மூன்று அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

• கீல்வாதம்;
• வெண்படல அழற்சி.

நோய்த்தொற்றுக்கு 2 முதல் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பை முதலில் வெளிப்படுகிறது. பின்னர் கான்ஜுன்டிவாவின் அழற்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றும். ஒரு விதியாக, மூட்டு வீக்கம் கடைசியாக உருவாகிறது.

கிளமிடியல் ஆர்த்ரிடிஸ் மூட்டுகளில், முக்கியமாக முழங்கால்கள் மற்றும் கணுக்கால்களுக்கு சமச்சீரற்ற சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், குதிகால் தசைநாண்கள் மற்றும் பாதத்தின் ஆலை திசுப்படலம் ஆகியவை பெரும்பாலும் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன.

பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆண்களில் ரைட்டரின் நோய்க்குறி 10 மடங்கு அதிகமாக உருவாகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பரிசோதனை

கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ படம் குறிப்பிட்டது அல்ல, பெரும்பாலும் அழிக்கப்பட்டது அல்லது அறிகுறியற்றது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயைக் கண்டறிவதில் முன்னணி இடம் ஆய்வக நோயறிதலுக்கு சொந்தமானது.

மரபணு அமைப்பின் அழற்சி நோய்களின் இருப்பு சந்தேகத்திற்குரிய மற்றும் பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது:

• ஆர்க்கிடிஸ்;
• எபிடிடிமிடிஸ்;
• நீர்க்கட்டி அழற்சி.

ஆய்வக நோயறிதல்

கலாச்சார முறை

நுட்பத்தின் சாராம்சம் சிறப்பு செல் கலாச்சாரங்களில் (L-929, McCoy, HeLa) நோய்க்கிருமியை தீர்மானிப்பதாகும்.

கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து கண்டறியும் முறைகளிலும் மிகவும் துல்லியமான மற்றும் உணர்திறன். ஆனால் அதிக செலவு மற்றும் உழைப்பு தீவிரம் காரணமாக இது பயன்பாட்டில் குறைவாக உள்ளது.

இது முதன்மையாக தொடர்ச்சியான யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவிற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீடு

கிளமிடியாவின் செல் சுவருக்கு சிறப்பு என்சைம்-லேபிளிடப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானம் ஏற்படுகிறது.

முறையின் உணர்திறன் 60 - 90% ஆகும்.

சோதனையின் எளிமை மற்றும் தன்னியக்கமாக்கல் காரணமாக, யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவைக் கண்டறிய இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ்

செல் சவ்வு புரதங்களுக்கு ஃப்ளோரசெசின்-லேபிளிடப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முறை குறிப்பிட்டது, ஆனால் சாத்தியமான நுண்ணுயிரிகளின் இருப்பைக் குறிப்பிடாமல், கிளமிடியல் கலத்தின் கூறுகளை மட்டுமே காட்டுகிறது.

நோய்க்கிருமியின் DNA மற்றும் RNA கூறுகளை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கும் மூலக்கூறு கண்டறியும் முறை.

உணர்திறன் 70 - 95%.

இந்த முறை செயல்படுத்த எளிதானது மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவைக் கண்டறிய திறம்பட பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செரோலாஜிக்கல் ஆய்வு

குறிப்பிட்ட கிளமிடியல் ஆன்டிபாடிகள் (IgG மற்றும் M) பொருளின் இரத்தத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கடுமையான நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆன்டிபாடிகள் உடனடியாக தோன்றாது, ஆனால் நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு பல வாரங்கள் மட்டுமே.

சிகிச்சை

இந்த நேரத்தில் கிளமிடியாவுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை இல்லை என்பதை இப்போதே கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஆண்களில் சிக்கலற்ற கிளமிடியாவின் சிகிச்சை முறை பின்வருமாறு:

1. விருப்பமான மருந்துகள்:

• அசித்ரோமைசின் 1.0 கிராம் ஒரு முறை - மரபணு அமைப்பின் கீழ் பகுதிகளின் கிளமிடியல் புண்களுக்கு;
• அசித்ரோமைசின் 1.0 கிராம் வாரத்திற்கு ஒரு முறை மூன்று வாரங்களுக்கு - மேல் மரபணு அமைப்பு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கிளமிடியல் புண்களுக்கு;
• டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மிகி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஏழு நாட்களுக்கு - மரபணு அமைப்பின் கீழ் பகுதிகளின் கிளமிடியல் புண்களுக்கு;
• டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மிகி இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை - மேல் மரபணு அமைப்பு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கிளமிடியல் புண்களுக்கு;

2. மாற்று மருந்துகள்:

• ஆஃப்லோக்சசின் 400 மி.கி ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை;
• roxithromycin 150 mg ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பத்து நாட்களுக்கு;
• எரித்ரோமைசின் 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை பத்து நாட்களுக்கு.

ஆண்களில் சிக்கலான கிளமிடியா சிகிச்சைக்காக, அசல் அசித்ரோமைசினுக்கு மட்டுமே ஒரு சிகிச்சை முறை அதிகாரப்பூர்வமாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - "சுமேட்". எனவே, அனைத்து பொதுவான அசித்ரோமைசின் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் சிக்கலற்ற வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மட்டுமே பயன்படுத்தப்படும்.

ஆண்களில் கிளமிடியாவின் மருத்துவ சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க (புரோஸ்டேடிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ், வெசிகுலிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ்) கூடுதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்க மருந்துகள்;
• பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள்;
• சிறுநீர்க்குழாயில் உட்செலுத்துதல்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முடிவில், சிகிச்சையின் ஆய்வக கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மேலும், நோய்க்கிருமியை ஆரம்பத்தில் கண்டறிந்த அதே ஆராய்ச்சி முறையை மேற்கொள்வது நல்லது.

ஆண்களில் கிளமிடியாவுக்கான சிகிச்சை முறை தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது!

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் சுய மருந்து செய்யக்கூடாது, ஏனெனில் நோய்த்தொற்றின் போக்கின் பண்புகள் மற்றும் உடலின் நிலையைப் பொறுத்து, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் அளவுகள் மற்றும் கால அளவுகளில் மாற்றங்கள் எப்போதும் செய்யப்படுகின்றன.

தடுப்பு

முதன்மை

இது சி. ட்ரகோமாடிஸ் மற்றும் நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்:

• தடுப்பு பாதுகாப்பு பயன்பாடு (ஆணுறைகள்);
• பாலியல் பங்காளிகளின் எண்ணிக்கையை கட்டுப்படுத்துங்கள்;
• உங்கள் துணையுடன் நம்பகமான உறவைப் பேணுங்கள்;
• பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுடன் உணர்வுபூர்வமாக உடலுறவு கொள்ள அனுமதிக்காதீர்கள்.

ஆய்வக நோயறிதல் முறைகள்:

• நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரெசென்ஸ் (டிஐஎஃப்) என்பது ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான முறையாகும், இது கிட்டத்தட்ட எந்த ஆய்வகத்திலும் கிடைக்கிறது. முறையின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை பயன்படுத்தப்படும் ஒளிரும் ஆன்டிபாடிகளின் தரத்தைப் பொறுத்தது. தவறான நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனையில் PIF முறையைப் பயன்படுத்த முடியாது. கூடுதலாக, நாசோபார்னெக்ஸ் மற்றும் மலக்குடலில் இருந்து பெறப்பட்ட பொருட்களின் ஆய்வுக்கு இந்த முறை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• கலாச்சார முறை - செல் கலாச்சாரங்களுடன் விதைப்பு, கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் ஆய்வக நோயறிதலுக்கான முன்னுரிமையாகக் கருதப்படுகிறது, குறிப்பாக தடயவியல் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு, இது PIF ஐ விட மிகவும் குறிப்பிட்டது, மேலும் கிளமிடியாவின் சிகிச்சையை தீர்மானிப்பதில் இன்றியமையாதது, ஏனெனில் பிற முறைகள் சிதைந்த முடிவுகளைத் தரக்கூடும். . இருப்பினும், முறையின் உணர்திறன் குறைவாகவே உள்ளது (40-60% க்குள்).
• ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிவதற்கான என்சைம்-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீடு (ELISA) குறைந்த உணர்திறன் காரணமாக நோயறிதலுக்கு அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• நியூக்ளிக் அமிலம் பெருக்க முறைகள் (NAAT) மிகவும் குறிப்பிட்ட மற்றும் உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் ஸ்கிரீனிங்கிற்கு பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக ஆக்கிரமிப்பு இல்லாமல் (சிறுநீர், விந்து வெளியேறுதல்) பெறப்பட்ட மருத்துவப் பொருட்களின் ஆய்வுக்கு. முறைகளின் தனித்தன்மை 100%, உணர்திறன் 98%. இந்த முறைகள் நோய்க்கிருமியின் நம்பகத்தன்மையை பராமரிக்க தேவையில்லை, இருப்பினும், மருத்துவப் பொருட்களின் போக்குவரத்து நிலைமைகளுக்கு கடுமையான தேவைகளுக்கு இணங்க வேண்டியது அவசியம், இது கணிசமாக பாதிக்கலாம். பகுப்பாய்வு முடிவு. இந்த முறைகளில் PCR மற்றும் நிகழ்நேர PCR ஆகியவை அடங்கும். புதிய மற்றும் நம்பிக்கைக்குரிய NASBA (நியூக்ளிக் அமில அடிப்படையிலான-பெருக்கம்) முறையானது, உண்மையான நேரத்தில் சாத்தியமான நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிந்து, கலாச்சார முறையை மாற்றுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• செரோலாஜிக்கல் முறைகள் (மைக்ரோ இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ், இம்யூனோஎன்சைம்) வரையறுக்கப்பட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியல் தொற்றுநோயைக் கண்டறியவும், குறிப்பாக, குணப்படுத்துவதைக் கண்காணிக்கவும் பயன்படுத்த முடியாது. IgM ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல், பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் நிமோனியாவைக் கண்டறிய முதல் 3 மாதங்களில் பயன்படுத்தப்படலாம். PID மற்றும் கருவுறாமை உள்ள பெண்களை பரிசோதிக்கும் போது, ​​ஜோடி இரத்த செராவை பரிசோதிக்கும் போது IgG ஆன்டிபாடி டைட்டரில் 4 மடங்கு அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. கிளமிடியாவிற்கு (லிம்போக்ரானுலோமா வெனிரியத்தின் செரோடைப்பிற்கு) IgG ஆன்டிபாடிகளின் அளவின் அதிகரிப்பு, லிம்போகிரானுலோமா வெனிரியத்தை விலக்க நோயாளியை பரிசோதிப்பதற்கான அடிப்படையாகக் கருதப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கிளமிடியாவின் உணர்திறனை தீர்மானிக்க ஒரு சோதனை நடைமுறையில் இல்லை. மருத்துவ மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன:

• பெண்களில், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் (நோயறிதல் முறைகள்: கலாச்சாரம், PIF, PCR, ELISA) மற்றும்/அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் (பண்பாட்டு முறை, PIF, PCR, ELISA) மற்றும்/அல்லது பிறப்புறுப்பு (PCR) ஆகியவற்றிலிருந்து மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன;
• ஆண்களில், சிறுநீர்க்குழாய் (பண்பாட்டு முறை, PIF, PCR, ELISA) இருந்து மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன அல்லது சிறுநீரின் முதல் பகுதி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது (PCR, LCR). மாதிரி சேகரிப்புக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன் நோயாளி சிறுநீர் கழிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்;
• பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், மாதிரிகள் கீழ் கண்ணிமை மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் வெண்படலத்திலிருந்து எடுக்கப்படுகின்றன; சிறுமிகளில் வால்வார் வெளியேற்றமும் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

பொருள் எடுப்பதற்கான நுட்பம் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளைப் பொறுத்தது.

தற்போது, ​​நோயறிதலைச் செய்யும்போது பின்வரும் சொற்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: புதியது (மூளைச்சுரப்பியின் கீழ் பகுதிகளின் சிக்கலற்ற கிளமிடியா) மற்றும் நாள்பட்ட (இடுப்பு உறுப்புகள் உட்பட பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் மேல் பகுதிகளின் நீண்ட கால, தொடர்ச்சியான, தொடர்ச்சியான கிளமிடியா) . அடுத்து, வெளிப்புறப் பரவல் உட்பட மேற்பூச்சு நோயறிதல் சுட்டிக்காட்டப்பட வேண்டும். 5 முதல் 40 நாட்கள் வரை (சராசரியாக 21 நாட்கள்) நீடிக்கும் அடைகாக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு கிளமிடியல் தொற்று தோன்றும்.

சிக்கல்கள் உருவாகினால், தொடர்புடைய நிபுணர்களுடன் ஆலோசனை தேவை.

கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதில் மருத்துவர் செயல்படுவதற்கான செயல்முறை

1. நோயறிதலைப் பற்றி நோயாளிக்குத் தெரிவித்தல்.
2. சிகிச்சையின் போது நடத்தை பற்றிய தகவல்களை வழங்குதல்.
3. பாலியல் வரலாற்றின் தொகுப்பு.
4. நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் எதிர்பார்க்கப்படும் கால அளவு - 15 நாட்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரை பாலியல் தொடர்புகளின் அடையாளம் மற்றும் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
5. பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண், பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண் அல்லது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை பெறாத கர்ப்பிணிப் பெண் ஆகியோருக்கு கிளமிடியா கண்டறியப்பட்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை இரு கண்களின் கான்ஜுன்டிவல் பைகளில் இருந்து பொருட்களை எடுத்து பரிசோதிக்க வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு கிளமிடியல் தொற்று கண்டறியப்பட்டால், அதன் பெற்றோர்கள் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.
6. பிறப்புறுப்புக்கள், மலக்குடல் மற்றும் குரல்வளை ஆகியவற்றின் கிளமிடியல் தொற்று பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் குழந்தைகளில் இருந்தால், பாலியல் துஷ்பிரயோகம் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். பெரினாலியாகப் பெற்றது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும் சி. டிராக்கோமாடிஸ் 3 வயது வரை ஒரு குழந்தைக்கு நீடிக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் உடன்பிறப்புகளும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். பாலியல் வன்முறை பற்றிய உண்மையை சட்ட அமலாக்க அதிகாரிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.
7. தொடர்பு நபர்களிடையே தொற்றுநோயியல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது (தொற்றுநோயியல் மையத்தின் சுகாதாரம்) மாவட்ட தொற்றுநோயியல் நிபுணருடன் கூட்டாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
   • தொடர்பு நபர்களின் ஆய்வு மற்றும் ஆய்வு;
   • ஆய்வக தரவு அறிக்கை;
   • சிகிச்சையின் தேவை, அதன் அளவு மற்றும் கவனிப்பின் காலம் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.
8. தொடர்புள்ள நபர்கள் பிற பிராந்தியங்களில் வசிக்கும் பட்சத்தில், பணி ஆணை கூப்பன் பிராந்திய KVU க்கு அனுப்பப்படும்.
9. சிகிச்சையில் எந்த முடிவும் இல்லை என்றால், பின்வரும் சாத்தியமான காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
   • தவறான நேர்மறை சோதனை முடிவு;
   • சிகிச்சை முறைக்கு இணங்காதது, போதிய சிகிச்சை இல்லாதது;
   • சிகிச்சையளிக்கப்படாத கூட்டாளருடன் மீண்டும் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்;
   • ஒரு புதிய கூட்டாளரிடமிருந்து தொற்று;
   • மற்ற நுண்ணுயிரிகளுடன் தொற்று.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா என்பது முதன்மையாக பாலியல் தொடர்பு மூலம் பரவும் பொதுவான நோயாகும். அதிர்வெண். இது 30-60% பெண்களிலும், 15% ஆண்களிலும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கோனோகோகல் அல்லாத அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது, அத்துடன் மருத்துவ உதவியை நாடும் 5-20% மக்களிடமும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. நிகழ்வு: 2001 இல் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 121.5.

நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி குறியீடு ICD-10:

ஆதிக்கம் செலுத்தும் வயது- 16-40 வயது.

காரணங்கள்

அறிகுறிகள் (அறிகுறிகள்)

மருத்துவ படம்

ஆண்களுக்கு... இந்த நோய் சப்அக்யூட் அல்லது டார்பிட் யூரித்ரிடிஸ் வடிவில் ஏற்படுகிறது. நோய்த்தொற்று கோனோகோகியுடன் கலந்தால், கடுமையான சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ படம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. சிகிச்சையின்றி, கிளமிடியா காலவரையின்றி சிறுநீர்க்குழாயில் நீடித்து பல்வேறு சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட சுக்கிலவழற்சி மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும்: கிளமிடியா என்பது புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் சுரப்பு மற்றும் திசுக்களில் காணப்படுகிறது. எபிடிடிமிடிஸ் என்பது எபிடிடிமிஸின் அழற்சியாகும், இது பெரும்பாலும் சப்அக்யூட்டியாக நிகழ்கிறது; இருதரப்பு செயல்முறையுடன், பகுதி அல்லது முழுமையான அடைப்பு ஆஸ்பெர்மியா ஏற்படுகிறது. செமினல் வெசிகிள்ஸ் (வெசிகுலிடிஸ்), பல்புரெத்ரல் சுரப்பிகள் (கூப்பரிடிஸ்), சிறுநீர்க்குழாய் சுரப்பிகள் மற்றும் லாகுனே (லிட்ரீடிஸ், மோர்கனிடிஸ்) மற்றும் பிற உள்ளூர் சிக்கல்கள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் குறிப்பிட்ட அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. paratrachoma) மற்றும் அசுத்தமான கைகளால் நோய்த்தொற்றின் மரபணு மூலத்திலிருந்து கிளமிடியாவை அறிமுகப்படுத்தியதன் விளைவாக வழக்கமாக உருவாகிறது.ரைட்டரின் நோய்க்குறி மரபணு உறுப்புகள், கண்கள், மூட்டுகளுக்கு சேதம் (பெரும்பாலும் Ag HLA - B27 கேரியர்களில் ஏற்படுகிறது).

பெண்கள்.. எண்டோசர்விசிடிஸ் என்பது யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவின் பொதுவான மற்றும் பொதுவான வெளிப்பாடாகும். பெரும்பாலும் இது அறிகுறியற்றது, சில நேரங்களில் அடிவயிற்றின் கீழ் வலி மற்றும் யோனி வெளியேற்றம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. கருப்பை வாய் - அரிப்பு, சளி-புரூலண்ட் வெளியேற்றம். பெரும்பாலும், தொண்டைப் பகுதியில் விசித்திரமான லிம்பாய்டு நுண்ணறைகள் காணப்படுகின்றன, அவை பிற யூரோஜெனிட்டல் நோய்த்தொற்றுகளில் கண்டறியப்படவில்லை. எண்டோமெட்ரிடிஸ் சில சமயங்களில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் அல்லது கருக்கலைப்புக்கு பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படுகிறது. அவை பெரும்பாலும் துணை மருத்துவ ரீதியாக நிகழ்கின்றன மற்றும் கருவுறாமை காரணமாக பரிசோதனையின் போது அடையாளம் காணப்படுகின்றன. மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் பெல்வியோபெரிடோனிடிஸ் மற்றும் பெரிஹெபடைடிஸ் ஆகும். கண்புரை, ஃபரிங்கிடிஸ், ப்ரோக்டிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ் ஆகியவை ஆண்களில் இதே போன்ற வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன.பெண்களில் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா எக்டோபிக் கர்ப்பம், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, கரு ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டிய சிதைவு மற்றும் கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்.

குழந்தைகள் ... அடிக்கடி, கிளமிடியா நோய்த்தொற்று நோய்வாய்ப்பட்ட தாயின் பிறப்புறுப்பு பாதையின் போது ஏற்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - கருப்பையில். கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 20% கிளமிடியா), ஃபரிங்கிடிஸ், யூஸ்டாசிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, குரல்வளை மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் இணக்கமான புண்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

பரிசோதனை

ஆய்வக ஆராய்ச்சி. பொருள் சேகரிப்பு: செல்களை ஸ்கிராப்பிங் செய்வது அவசியம் (வோல்க்மேன் ஸ்பூனைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்டது), மற்றும் அழற்சி வெளியேற்றம் அல்ல, ஏனெனில் நோய்க்கிருமி செல்களுக்குள் அமைந்துள்ளது. செல் கலாச்சாரத்தில் நோய்க்கிருமியை தனிமைப்படுத்துவது ஒரு விலையுயர்ந்த முறையாகும், உணர்திறன் 60-80% ஆகும். மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுடன் நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரெசென்ஸ் என்பது கிளமிடியாவைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறையாகும், தற்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது, உணர்திறன் 55-75% ஆகும்.

சிறப்பு ஆய்வுகள்: பிசிஆர், லிகேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை சோதனை.

வேறுபட்ட நோயறிதல். கோனோரியா. டிரிகோமோனியாசிஸ். மைக்கோபிளாஸ்மோசிஸ். இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள்.

சிகிச்சை

சிகிச்சை

முன்னணி தந்திரங்கள். சிபிலிஸ் பரிசோதனை. எச்.ஐ.வி சோதனை. பாலியல் பங்காளிகளின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை.

மருந்து சிகிச்சை. டெட்ராசைக்ளின் 500 மி.கி 4 முறை ஒரு நாளைக்கு 7-14 நாட்களுக்கு. 7-14 நாட்களுக்கு டாக்ஸிசைக்ளின் 0.1 கிராம் 2 முறை / நாள் (gonococci அல்லது காற்றில்லா பாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், ceftriaxone 250 mg IM 1 முறை / நாள், செஃபோக்சிடின், பிற 3 வது தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் அல்லது குயினோலோன்கள் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன). எரித்ரோமைசின் 500 மி.கி 4 முறை ஒரு நாளைக்கு 7-14 நாட்களுக்கு. அசித்ரோமைசின் 1 கிராம் ஒரு முறை (புதிய கடுமையான கிளமிடியாவிற்கு), 250 மி.கி./நாள் 10 நாட்களுக்கு (மற்ற சந்தர்ப்பங்களில்). Ofloxacin 300 mg 2 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்களுக்கு. Pefloxacin 400 mg 2 முறை ஒரு நாள் 10-14 நாட்கள். கிளமிடியாவின் நாள்பட்ட மற்றும் சிக்கலான வடிவங்களுக்கு, சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது 14 நாட்கள் ஆகும்.

சிக்கல்கள். பெண்களில், சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம். மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் சல்பிங்கிடிஸ், அரிதாக காய்ச்சலுடன் இருக்கும். எண்டோமெட்ரிடிஸ் செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இடுப்புப் பகுதியில் இருந்து தொற்று பரவுவதால், பெரிஹெபடைடிஸ் ஏற்படலாம். ஆண்களில், சிறுநீர்ப்பைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், எபிடிடிமிடிஸ் ஏற்படலாம். புரோஸ்டேடிடிஸின் வளர்ச்சியில் கிளமிடியாவின் நோய்க்கிருமி பங்கு முக்கியமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் அதை நிராகரிக்க முடியாது. எதிர்வினை மூட்டுவலி (யூரோஜெனிக் ஆர்த்ரிடிஸ், ரைட்டர்ஸ் நோய்) ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவருக்கும் சமமாக அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

பாடநெறி மற்றும் முன்கணிப்பு. ஆரம்பகால சிகிச்சையுடன் முன்கணிப்பு சாதகமானது. இருப்பினும், நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களின் அறிகுறியற்ற போக்கின் காரணமாக, இடுப்பு உறுப்புகளின் நீண்டகால அழற்சி நோய்கள் உருவாகலாம்.

கர்ப்பம். பெரினாட்டல் தொற்று பிறந்த குழந்தை நிமோனியா மற்றும்/அல்லது கான்ஜுன்க்டிவிடிஸுக்கு வழிவகுக்கும். டெட்ராசைக்ளின்கள் மற்றும் ஆஃப்லோக்சசின் கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளன. எரித்ரோமைசின் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ICD-10 . A55கிளமிடியல் லிம்போக்ரானுலோமா (வெனிரியல்). A56பிற கிளமிடியல் பால்வினை நோய்கள்

விண்ணப்பம். டிராக்கோமா- ஒரு நாள்பட்ட தொற்று நோய், வெண்படலத்தின் லிம்பாய்டு திசுக்களின் பரவலான ஊடுருவல் மற்றும் டிராக்கோமாட்டஸ் தானியங்கள் அவற்றின் அடுத்தடுத்த சிதைவு மற்றும் வடுக்கள், பன்னஸின் வளர்ச்சியுடன் கார்னியாவுக்கு சேதம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; சிகாட்ரிசியல் என்ட்ரோபியன், ட்ரைச்சியாசிஸ், கார்னியாவின் மேகமூட்டம் மற்றும் குருட்டுத்தன்மை ஆகியவற்றின் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். உள்ளூர் பகுதிகள் - ஆப்பிரிக்கா, மத்திய கிழக்கு, ஆசியா, மத்திய அமெரிக்கா. நோயியல்: க்ளமிடியா ட்ரகோமாடிஸ் என்ற பாக்டீரியாதான் காரணமானவர். மருத்துவ படம்: போட்டோபோபியா, வலி, லாக்ரிமேஷன். ஓட்டம்பொதுவாக கடுமையான முற்போக்கானது. சிகிச்சை- உள்நாட்டில் கண் களிம்புகள் மற்றும் சொட்டுகள், டெட்ராசைக்ளின், எரித்ரோமைசின், சல்போனமைடு மருந்துகள் வடிவில். ICD-10. A71டிராக்கோமா.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா மிகவும் பொதுவான பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளில் ஒன்றாகும். கிளமிடியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை சீராக அதிகரித்து வருகிறது, உலகளவில் ஆண்டுதோறும் 90 மில்லியன் நோய்த்தொற்றுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. கிளமிடியாவின் பரவலான பரவலானது மருத்துவ அறிகுறிகளின் அழிவு, நோயறிதலின் சிக்கலான தன்மை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் விகாரங்கள் மற்றும் சமூக காரணிகளின் தோற்றம் - திருமணத்திற்கு புறம்பான பாலியல் உறவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு, அதிகரித்த மக்கள் இடம்பெயர்வு, விபச்சாரம் போன்றவை. கிளமிடியா அடிக்கடி அல்லாத gonococcal சிறுநீர்க்குழாய் (வரை 50%), கருவுறாமை, இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள், நிமோனியா மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஆகியவற்றை அடிக்கடி ஏற்படுத்துகிறது.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவைத் தூண்டுவது எது:

கிளமிடியா வெளிப்புற சூழலில் நிலையற்றது மற்றும் கிருமி நாசினிகள், புற ஊதா கதிர்கள், கொதித்தல் மற்றும் உலர்த்தும் போது எளிதில் கொல்லப்படுகிறது.

நோய்த்தொற்று முக்கியமாக பாதிக்கப்பட்ட பங்குதாரருடன் உடலுறவு மூலம் ஏற்படுகிறது, இடமாற்றம் மற்றும் உட்புறமாக, அரிதாகவே கழிப்பறை பொருட்கள், உள்ளாடைகள் அல்லது பகிரப்பட்ட படுக்கை மூலம் வீட்டு வழிமுறைகள் மூலம் ஏற்படுகிறது. நோய்க்கு காரணமான முகவர் நெடுவரிசை எபிடெலியல் செல்கள் (எண்ட்செர்விக்ஸ், எண்டோசல்பின்க்ஸ், யூரேத்ரா) ஆகியவற்றுடன் அதிக ஈடுபாட்டைக் காட்டுகிறது. கூடுதலாக, கிளமிடியா, மோனோசைட்டுகளால் உறிஞ்சப்பட்டு, இரத்த ஓட்டத்தில் பரவுகிறது மற்றும் திசுக்களில் (மூட்டுகள், இதயம், நுரையீரல் போன்றவை) குடியேறுகிறது, இது மல்டிஃபோகல் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது. கிளமிடியாவின் முக்கிய நோய்க்கிருமி இணைப்பு அழற்சி எதிர்வினையின் விளைவாக பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் ஒரு வடு-பிசின் செயல்முறையின் வளர்ச்சி ஆகும்.

கிளமிடியல் தொற்று செல்லுலார் (டி-ஹெல்பர் செல்களை செயல்படுத்துதல்) மற்றும் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகிய இரண்டிலும் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இதில் ஏ, எம், ஜி வகுப்புகளின் இம்யூனோகுளோபின்கள் உருவாக்கம் உட்பட. கிளமிடியாவின் திறன், போதிய சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், எல்-ஆக மாறுகிறது. வடிவங்கள் மற்றும்/அல்லது அதன் ஆன்டிஜெனிக் கட்டமைப்பை மாற்றுகிறது, இது நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை சிக்கலாக்குகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா பல கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் - தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, முன்கூட்டிய பிறப்பு, கருப்பையக தொற்று அல்லது கரு மரணம், அம்னோடிக் திரவத்தின் சரியான நேரத்தில் சிதைவு.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவின் போது நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (என்ன நடக்கிறது?):

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவ வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. புதிய (நோய் காலம் 2 மாதங்கள் வரை) மற்றும் நாள்பட்ட (நோய் காலம் 2 மாதங்களுக்கு மேல்) கிளமிடியா உள்ளன; கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் கேரியர் வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. கூடுதலாக, நோய் மரபணு அமைப்பின் கீழ் பகுதிகளின் சிக்கலற்ற கிளமிடியா, மரபணு அமைப்பு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் மேல் பகுதிகள் மற்றும் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கிளமிடியா என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவின் அறிகுறிகள்:

கிளமிடியாவின் அடைகாக்கும் காலம் 5 முதல் 30 நாட்கள் வரை, சராசரியாக 2-3 வாரங்கள். யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பாலிமார்பிஸம், குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாதது, அறிகுறியற்ற அல்லது குறைந்தபட்ச அறிகுறியற்ற நீண்ட கால படிப்பு மற்றும் மறுபிறப்புக்கான போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிக்கல்கள் உருவாகும்போது நோயாளிகள் பொதுவாக மருத்துவரை அணுகுவார்கள். நோயின் கடுமையான வடிவங்கள் கலப்பு நோய்த்தொற்றுகளில் காணப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், கிளமிடியல் தொற்று கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வை பாதிக்கிறது. கிளமிடியல் செர்விசிடிஸ் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றதாகவே இருக்கும். சில நேரங்களில் நோயாளிகள் பிறப்புறுப்புக் குழாயிலிருந்து சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் வெளியேற்றத்தின் தோற்றத்தைக் குறிப்பிடுகின்றனர், மேலும் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி ஏற்படும் போது, ​​சிறுநீர்க்குழாய் பகுதியில் அரிப்பு, வலி ​​மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், காலையில் சிறுநீர்க்குழாய் இருந்து தூய்மையான வெளியேற்றம் ("காலை துளி" அறிகுறி).

ஏறும் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியல் தொற்று சல்பிங்கிடிஸ், சல்பிங்கூஃபோரிடிஸ், பெல்வியோபெரிடோனிடிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கிறது, இது நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையுடன் நீடித்த "அழிக்கப்பட்ட" போக்கைத் தவிர வேறு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இடுப்பு உறுப்புகளின் கிளமிடியாவின் விளைவுகளில் கருப்பை இணைப்புகளின் பகுதியில் ஒட்டுதல்கள், கருவுறாமை மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஆகியவை அடங்கும்.

எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் கிளமிடியாவில் ரைட்டர் நோய் அடங்கும், இதில் முக்கோணம் அடங்கும்: கீல்வாதம், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கிளமிடியா வல்வோவஜினிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் நிமோனியா என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா நோய் கண்டறிதல்:

கண்ணாடிகள் மற்றும் கோல்போஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி கருப்பை வாய் பரிசோதனையானது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் இருந்து சீரியஸ்-புரூலண்ட் வெளியேற்றம், ஹைபர்மீமியா மற்றும் வெளிப்புற குரல்வளையைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் போலி அரிப்பு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி செயல்முறை இரண்டு கை மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது (சல்பிங்கூஃபோரிடிஸ்), பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் (பெல்வியோபெரிடோனிடிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ்) போது கருப்பை இணைப்புகளின் வீக்கம் மற்றும் வலியை ஏற்படுத்துகிறது. ஃபிட்ஸ்-ஹக்-கர்டிஸ் சிண்ட்ரோம் எனப்படும் கல்லீரல் மற்றும் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் (பெரிஹெபடைடிஸ்) ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள பிளானர் ஒட்டுதல்களால் கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் சந்தேகம் ஏற்படுகிறது. லேபராஸ்கோபி அல்லது லேபரோடமியின் போது அவை கண்டறியப்படுகின்றன.

குறைவான மற்றும்/அல்லது குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகளால், மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் நோயை அடையாளம் காண இயலாது. கிளமிடியா நோயறிதல் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. WHO பரிந்துரைகளின்படி, நோயாளிகள் கிளமிடியாவை பரிசோதிக்கிறார்கள்:

• . மரபணு அமைப்பின் நீண்டகால அழற்சி நோய்களுடன்;
• . கருப்பை வாயின் போலி அரிப்புடன்;
• . மெட்ரோராகியா போன்ற மாதவிடாய் முறைகேடுகளுடன்;
• . கருப்பையக கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துதல்;
• . பாலியல் பங்காளிகளை அடிக்கடி மாற்றுவது;
• . தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகளின் வரலாற்றைக் கொண்டிருத்தல்;
• . எதிர்வினை கீல்வாதம், நாள்பட்ட கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் உடன்;
• . வித்தியாசமான நிமோனியாவுடன்;
• . அறியப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலுடன், அதே போல் தாயில் நிறுவப்பட்ட கிளமிடியல் தொற்று உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், முதலியன.

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், நோயின் கட்டத்தை தீர்மானிக்கவும், இரத்த சீரம் உள்ள A, M, G வகுப்புகளின் கிளமிடியல் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் கடுமையான கட்டத்தில், IgM டைட்டர் அதிகரிக்கிறது; நாள்பட்ட கட்டத்திற்கு மாறும்போது, ​​IgA மற்றும் பின்னர் IgG டைட்டர்கள் அதிகரிக்கும். சிகிச்சையின் போது A மற்றும் G வகுப்புகளின் கிளமிடியல் ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களில் குறைவு அதன் செயல்திறனின் குறிகாட்டியாக செயல்படுகிறது.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா சிகிச்சை:

அனைத்து பாலியல் பங்காளிகளும் கட்டாய பரிசோதனை மற்றும் தேவைப்பட்டால், சிகிச்சைக்கு உட்பட்டுள்ளனர். சிகிச்சை மற்றும் பின்தொடர்தல் காலத்தில், உடலுறவில் இருந்து விலகி அல்லது ஆணுறை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• . அசித்ரோமைசின் 1.0 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு முறை;
• . டாக்ஸிசைக்ளின் 200 mg வாய்வழியாக 1 முறை, பின்னர் 100 mg 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 7-10 நாட்களுக்கு அல்லது
• . எரித்ரோமைசின் 500 மி.கி வாய்வழியாக 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை;
• . ofloxacin 300 mg வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 7-10 நாட்களுக்கு அல்லது 400 mg வாய்வழியாக 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாள்;
• . roxithromycin 150 mg வாய்வழியாக 2 முறை ஒரு நாள் 7-10 நாட்கள்;
• . lomefloxacin 600 mg வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 7-10 நாட்களுக்கு.

இடுப்பு உறுப்புகளின் கிளமிடியாவிற்கு, அதே சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் குறைந்தது 14-21 நாட்கள் நீடிக்கும்.

அசித்ரோமைசின் 1.0 கிராம் வாய்வழியாக வாரத்திற்கு ஒரு முறை 3 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைப்பது நல்லது.

கர்ப்ப காலத்தில் பயன்பாடு:

• . எரித்ரோமைசின் 500 mg வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 7-10 நாட்களுக்கு அல்லது 250 mg வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 14 நாட்களுக்கு;
• . ஸ்பைராமைசின் 3 மில்லியன் யூனிட்கள் வாய்வழியாக 3 முறை ஒரு நாளைக்கு 7-10 நாட்களுக்கு;
• . அசித்ரோமைசின் 1.0 வாய்வழியாக ஒரு முறை;
• . அமோக்ஸிசிலின் (கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் இருக்கலாம்) 7-10 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் 45 கிலோ வரை எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு எரித்ரோமைசின் 50 மி.கி / கி.கி வாய்வழியாக 10-14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 45 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள 8 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மற்றும் 8 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு, எரித்ரோமைசின் மற்றும் அசித்ரோமைசின் வயது வந்தோருக்கான சிகிச்சை முறைகளின்படி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், பிற இரசாயன குழுக்களின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கிளமிடியாவில் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் இன்டர்ஃபெரான் நிலை குறைவதால், எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையுடன், இன்டர்ஃபெரான் தயாரிப்புகள் (வைஃபெரான், ரீஃபெரான்) அல்லது எண்டோஜெனஸ் இன்டர்ஃபெரான் தொகுப்பின் தூண்டிகள் (சைக்ளோஃபெரான், நியோவிர், ரிடோஸ்டின், அமிக்சின்) ஆகியவற்றைச் சேர்ப்பது நல்லது. கூடுதலாக, ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், வைட்டமின்கள், பிசியோதெரபி ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் யோனி மைக்ரோபயோசெனோசிஸ் யூபியோடிக்ஸ் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சைக்கான அளவுகோல் 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, பின்னர் 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வக சோதனைகளின்படி மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கிளமிடியா ட்ரக்கோமாடிஸை அழிப்பதாகும்.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா தடுப்பு:

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவைத் தடுப்பதில் நோயாளிகளைக் கண்டறிந்து சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் சாதாரண பாலியல் தொடர்பைத் தவிர்ப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா (யுஜிசி)- மிகவும் தொற்றும் STI.

ICD-10 CODE A56 பிற கிளமிடியல் பால்வினை நோய்கள்.

• A56.0 கீழ் பிறப்புறுப்பு பாதையின் கிளமிடியல் தொற்று.
• A56.1 இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் பிற மரபணு உறுப்புகளின் கிளமிடியல் தொற்று.
• A56.2 பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் கிளமிடியல் தொற்று, குறிப்பிடப்படவில்லை.
• A56.3 அனோரெக்டல் பகுதியின் கிளமிடியல் தொற்று.
• A56.4 கிளமிடியல் ஃபரிங்கிடிஸ்.
• A56.8 கிளமிடியல் பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள், பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்.

கிளமிடியோசிஸின் தொற்றுநோய்

கிளமிடியல் தொற்று அனைத்து STI களின் கட்டமைப்பில் முன்னணி இடங்களில் ஒன்றாகும். ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகம் முழுவதும் சுமார் 90 மில்லியன் புதிய நோய்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ரஷ்யாவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 1.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவால் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் (நிகழ்வு பதிவுகள் 1993 முதல் வைக்கப்பட்டுள்ளன). பெரும்பாலும், பாலியல் செயலில் உள்ள வயதுடைய ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் (20-40 வயது) கிளமிடியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்; 13-17 வயதுடைய இளம் பருவத்தினரிடையே நிகழ்வு விகிதம் அதிகரித்துள்ளது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நோய்த்தொற்றின் அதிர்வெண் 10 முதல் 40% வரை இருக்கும், மேலும் சிக்கலான மகளிர் மருத்துவ வரலாறு (சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ், டிபிபி, கருச்சிதைவு) - 49 முதல் 63% வரை. நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் வெளிப்படையான அல்லது அறிகுறியற்ற யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா கொண்ட நபர்கள்.

கிளமிடியல் தொற்று பரவுவதற்கான வழிகள்.

• தொடர்பு: ♦பாலியல்; ♦பாலியல் அல்லாத (வீட்டு, ஒருவேளை குடும்பம்).
• செங்குத்து: ♦ பிறப்புக்கு முந்தைய; ♦இன்ட்ரன்டல்.

கிளமிடியோஸ் வகைப்பாடு

ஓட்டத்தின் தீவிரத்தை பொறுத்து, அவை வேறுபடுகின்றன:

• புதிய கிளமிடியா (கீழ் பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் சிக்கலற்ற கிளமிடியா);
• நாள்பட்ட கிளமிடியா (இடுப்பு உறுப்புகள் உட்பட மேல் பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் நீண்ட கால, தொடர்ச்சியான, தொடர்ச்சியான கிளமிடியா).

காயத்தின் நிலப்பரப்பின் அடிப்படையில், பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• கீழ் பிறப்புறுப்புக் குழாயின் கிளமிடியல் புண்கள் (சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, பார்தோலினிடிஸ், எண்டோசர்விசிடிஸ், வஜினிடிஸ்);
• ஏறும் கிளமிடியல் தொற்று (எண்டோமெட்ரிடிஸ், சல்பிங்கிடிஸ், சல்பிங்கூஃபோரிடிஸ், பெல்வியோபெரிடோனிடிஸ், பெரிஹெபடைடிஸ்).

கிளமிடியோசிஸின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல்

கிளமிடியா வெளிப்புற சூழலில் நிலையற்றது, அதிக வெப்பநிலைக்கு உணர்திறன் மற்றும் உலர்த்தும்போது விரைவாக செயலிழக்கச் செய்கிறது. 70% எத்தனால், 2% லைசோல், 0.05% சில்வர் நைட்ரேட், 0.1% பொட்டாசியம் அயோடேட், 0.5% பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட், 25% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, 2% குளோராமைன், UV கதிர்கள் ஆகியவற்றுக்கு அதிக உணர்திறன்.

நகைச்சுவை நோயெதிர்ப்பு பதில் குறிப்பிட்ட IgM, IgG, IgA ஆகியவற்றின் உற்பத்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள் வாஸ்குலர் படுக்கையில் IgM கண்டறியப்படலாம். தொற்றுக்குப் பிறகு 4-8 வாரங்கள் மட்டுமே IgG வகுப்பின் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. சுரப்பு IgA உள்நாட்டில் உருவாகிறது. ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி, அத்துடன் மேக்ரோபேஜ்கள் மூலம் ஃபாகோசைட்டோசிஸ், கிளமிடியா இன்டர்செல்லுலர் இடத்தில் அடிப்படை உடல் (EB) நிலையில் இருக்கும்போது மட்டுமே சாத்தியமாகும். எனவே, கிளமிடியா RT கட்டத்தில் செல்லுக்குள் இருக்கும் போது, ​​இரத்தத்தில் உள்ள IgG ஆன்டிபாடிகளின் அளவு பொதுவாக சிறியதாக இருக்கும்.

கிளமிடியாவின் நீண்டகால போக்கானது IgA மற்றும் IgG முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. IgG ஆன்டிபாடிகளின் குறைந்த, தொடர்ந்து இருக்கும் டைட்டர்கள் நீண்டகால கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றைக் குறிக்கின்றன.

கிளமிடியாவின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வடிவங்கள்: கடுமையான சிறுநீர்க்குழாய் நோய்க்குறி, பார்தோலினிடிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி, எண்டோமெட்ரிடிஸ், சல்பிங்கிடிஸ், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், சல்பிங்கோஃபோரிடிஸ், பெல்வியோபெரிடோனிடிஸ். கிளமிடியாவின் கடுமையான சிக்கல் கருவுறாமை..

60-80% வரை அதிர்வெண் கொண்ட இடத்தைப் பொறுத்து அறிகுறியற்ற கிளமிடியல் தொற்று குறிப்பிடப்படுகிறது. STI களில் நோய்க்கிருமிகள் பரவுவதற்கான பொதுவான வழிகள் காரணமாக, கிளமிடியா பெரும்பாலும் மற்ற பாக்டீரியாக்கள் மற்றும் வைரஸ்கள் (gonococci, trichomonas, myco, ureaplasma, HSV, CMV, Human papillomavirus) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து ஒவ்வொரு நுண்ணுயிரிகளின் நோய்க்கிருமித்தன்மையையும் அதன் எதிர்ப்பையும் அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சைக்கு.

கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• தொற்று;
• நோய்த்தொற்றின் முதன்மை மையத்தின் உருவாக்கம்;
• எபிடெலியல் செல்களின் பல புண்கள் மற்றும் நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றம்;
• நோயெதிர்ப்பு நோயியல் எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் பின்னணிக்கு எதிராக பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் செயல்பாட்டு மற்றும் கரிம மாற்றங்கள்.

ஸ்கிரீனிங் மற்றும் கிளமிடியோசிஸின் முதன்மை தடுப்பு

பிசிஆர் மற்றும் என்சைம் இம்யூனோஅசே முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஸ்கிரீனிங் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பரீட்சைக்கு உட்பட்டது:

• யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா நோயாளிகளுடன் உடலுறவு கொண்ட நபர்கள்;
• மற்ற STI களுக்கு பரிசோதிக்கப்படும் நபர்கள்;
• கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் இருந்து mucopurulent வெளியேற்றம் கொண்ட பெண்கள், adnexitis அறிகுறிகள், கருவுறாமை, கருச்சிதைவு;
• கர்ப்ப காலத்தில் கிளமிடியல் தொற்று ஏற்பட்ட தாய்மார்களிடமிருந்து பிறந்த குழந்தைகள்;
• சிறுநீர்க் குழாயிலிருந்து மியூகோபுரூலண்ட் வெளியேற்றம் கொண்ட ஆண்கள், டைசூரியாவின் அறிகுறிகள்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள் ஆரோக்கியமான பாலியல் வாழ்க்கை முறையை ஊக்குவிக்க வேண்டும், தொற்றுநோய்க்கான வழிகள், நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அவற்றின் தடுப்பு முறைகள் (பாதுகாப்பான பாலினம்) பற்றி மக்களுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.

கிளமிடியோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவைக் கண்டறிவது தொற்றுநோயியல் வரலாறு, மருத்துவப் படம் மற்றும் ஆய்வக சோதனை முடிவுகளின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. பல மற்றும் சாதாரண உடலுறவு கொண்டவர்களுக்கு தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் விரிவானவை: குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாததிலிருந்து நோயின் வெளிப்படையான வடிவங்களின் வளர்ச்சி வரை. மேலும், நோயின் அறிகுறியற்ற போக்கானது கருப்பை குழி மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளின் ஏறும் தொற்றுநோயை விலக்கவில்லை. கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ படம் நோய்க்கிருமியின் வீரியம், கிளமிடியாவின் நிலைத்தன்மையின் காலம், புண்களின் இடம் மற்றும் மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கீழ் பிறப்புறுப்புக் குழாயின் சேதத்திற்கு பின்வரும் விருப்பங்கள் சாத்தியமாகும்:

• சிறுநீர்ப்பை (அடிக்கடி குழந்தைகள் மற்றும் ஆண்களில்);
• paraurethritis;
• பார்தோலினிடிஸ்;
• எண்டோசர்விசிடிஸ்;
• வஜினிடிஸ்

ஏறும் தொற்று பரவும் வழிகள்:

• கால்வாய் (கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய், கருப்பை குழி, பெரிட்டோனியம் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளுக்கு கருமுட்டை குழாய்கள் வழியாக);
• ஹீமாடோஜெனஸ் (எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் புண்கள்; எடுத்துக்காட்டாக, குரல்வளை, கூட்டு காப்ஸ்யூல்கள்);
• லிம்போஜெனஸ் (நிணநீர் நுண்குழாய்கள் வழியாக);
• விந்து
• VMC வழியாக.

ஏறும் கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வடிவங்கள்:

• salpingitis மற்றும் salpingoophoritis (பெரும்பாலும் அவை மோசமடையும் போக்கு இல்லாமல் சப்அக்யூட், நீண்ட கால போக்கைக் கொண்டுள்ளன);
• எண்டோமெட்ரிடிஸ் (அரிதாக கடுமையானது, அடிக்கடி நாள்பட்டது);
• கருவுறாமை (சில நேரங்களில் இது நோயாளியின் ஒரே புகார்).

கிளமிடியாவின் சிக்கல்கள்:

• இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை;
• ஃபலோபியன் குழாய்களின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு அடைப்பு;
• இடுப்பு பகுதியில் ஒட்டுதல்கள்;
• கருச்சிதைவு;
• பெரிஹெபடைடிஸ்;
• ரைட்டர் நோய் (கர்ப்பப்பை அழற்சி, கீல்வாதம், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்).

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

கிளமிடியல் தொற்றுநோயைக் கண்டறிய, நோய்க்கிருமியின் நேரடி கண்டறிதல் மற்றும் மறைமுக முறைகள் - செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை - இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• கலாச்சார முறை - செல் கலாச்சாரங்களுடன் விதைப்பு (முன்னுரிமையாகக் கருதப்படுகிறது, குறிப்பாக கிளமிடியாவை குணப்படுத்துவதை தீர்மானிக்கும் போது, ​​தடயவியல் பரிசோதனைக்காக, தொடர்ந்து தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால்).
• PCR முறை (மிகவும் குறிப்பிட்ட மற்றும் உணர்திறன்).
• நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறை.
• செரோலாஜிக்கல் முறை - இரத்த சீரம் (IgG, IgA) இல் கிளமிடியல் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல். serological முறைகளின் அடிப்படையில் மட்டும், UGC நோயறிதலைச் செய்ய இயலாது, ஏனெனில் IgG முதல் C. trachomatis வரை நோய்க்குப் பிறகு நீண்ட காலத்திற்கு (5-10 ஆண்டுகள்) உடலில் இருக்கும். குறிப்பிட்ட IgA அல்லது IgG செரோகான்வெர்ஷன் இருப்பது மட்டுமே (ஜோடி செராவை பரிசோதிக்கும் போது ஆன்டிபாடி டைட்டரில் 4 மடங்கு அதிகரிப்பு) கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றை ஏறும் என்பதைக் குறிக்கலாம். இரண்டு வெவ்வேறு முறைகளின் ஒரே நேரத்தில் சேர்க்கை மட்டுமே, அவற்றில் ஒன்று PCR ஆகும், முதன்மை நோயறிதலுக்கும் சிகிச்சையை கண்காணிப்பதற்கும் UGC நோயறிதலில் தேவையான துல்லியத்தை வழங்குகிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கிளமிடியாவின் உணர்திறனை தீர்மானிக்க ஒரு சோதனை நடைமுறையில் இல்லை. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முடிந்த 1 மாதத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு கண்காணிக்கப்படுகிறது.

கிளமிடியோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

பிற STI களுடன் நடத்தப்பட்டது.

மற்ற நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைக்கான குறிப்புகள்

சிக்கல்கள் உருவாகினால், தொடர்புடைய நிபுணர்களுடன் ஆலோசனை தேவை (உதாரணமாக, ரைட்டர் நோய் ஏற்பட்டால் - ஒரு கண் மருத்துவர், ஒரு எலும்பியல் நிபுணர்).

கிளமிடியோசிஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சை இலக்குகள்

• நோய்க்கிருமியை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட எட்டியோட்ரோபிக், சிக்கலான சிகிச்சை.
• ஒருங்கிணைந்த மரபணு நோய்த்தொற்றுகள், குடல் டிஸ்பயோசிஸ் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை.

கிளமிடியோசிஸின் மருந்து சிகிச்சை

• அசித்ரோமைசின், ஒரு சிக்கலற்ற வடிவத்திற்கு வாய்வழியாக 1 கிராம் ஒரு முறை, ஒரு சிக்கலான வடிவத்திற்கு - 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி 2 முறை;
• டாக்ஸிசைக்ளின், வாய்வழியாக 100 mg 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 7 நாட்களுக்கு;
• ஜோசமைசின், வாய்வழியாக 500 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்களுக்கு;
• கிளாரித்ரோமைசின், வாய்வழியாக 250 மி.கி 2 முறை 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாள்;
• roxithromycin, வாய்வழியாக 150 mg 2 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்களுக்கு;
• ofloxacin, வாய்வழியாக 200 mg 2 முறை ஒரு நாள் 7 நாட்களுக்கு.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியாவின் சிக்கலான வடிவங்களுக்கு, அதே மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது 14-21 நாட்கள் ஆகும்.

கிளமிடியாவிற்கு மாற்று சிகிச்சை முறைகள்:

• எரித்ரோமைசின், வாய்வழியாக 250 மி.கி 4 முறை 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாள்;
• lomefloxacin, 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 400 மி.கி.

கிளமிடியாவுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போது கேண்டிடியாசிஸைத் தடுக்க, பூஞ்சை காளான் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது: நிஸ்டாடின், நடாமைசின், ஃப்ளூகோனசோல், இட்ராகோனசோல். சி. டிராக்கோமாடிஸ், ட்ரைக்கோமோனாஸ், யூரியா, மைக்கோபிளாஸ்மாஸ், காற்றில்லா மைக்ரோஃப்ளோரா (நோய்க்கிருமி செறிவுகளில்) உடன் இணைந்து தொற்று ஏற்பட்டால், சிகிச்சை முறை ஆரம்பத்திலிருந்தே புரோட்டிஸ்டோசைடல் மருந்துகளை சேர்க்க வேண்டும்: மெட்ரோனிடசோல் வாய்வழியாக 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 7 நாட்களுக்கு. குடல் டிஸ்பயோசிஸைத் தடுப்பது யூபியோடிக் மருந்துகளால் வாய்வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போது ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 30 சொட்டுகள் மற்றும் அது முடிந்த 10 நாட்களுக்குப் பிறகு.

தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட கிளமிடியாவில், இம்யூனோமோடூலேட்டர்களின் பயன்பாடு நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை நோயெதிர்ப்பு நிலையை இயல்பாக்குகின்றன மற்றும் அவற்றின் பிரதி மற்றும் படியெடுத்தலை நேரடியாகத் தடுப்பதன் மூலம் கிளமிடியாவை அகற்றுவதில் பங்கேற்கின்றன:

• மெக்லுமைன் அக்ரிடோன் அசிடேட், 12.5% ​​கரைசல் 2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் ஒவ்வொரு நாளும் 5 முதல் 10 ஊசி;
• சோடியம் oxodihydroacridinyl அசிடேட் (neovir©), 250 mg நரம்பு வழியாக 1 மில்லி 0.5% புரோக்கெய்ன் தீர்வு தினசரி 10 ஊசி;
• IFN ஆல்பா2, 1 சப்போசிட்டரி 10 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் இரவில் யோனியில். என்சைம் ஏற்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: Wobenzym©, chymotrypsin.

கிளமிடியா சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்*

கிளமிடியா சிகிச்சையில் மூன்று அடிப்படைக் கொள்கைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்: கீமோதெரபி, இம்யூனோமோடூலேஷன், புணர்புழையின் இயற்கையான பயோசெனோசிஸின் மறுசீரமைப்பு.

I. கிளமிடியாவிற்கு கீமோதெரபி

அனைத்து ஆன்டிக்ளமிடியல் மருந்துகளும் செல்களை ஊடுருவிச் செல்லும் திறனைப் பொறுத்து மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:
♦ குறைந்த அளவு - பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்ஸ், நைட்ரோமிடசோல்ஸ்;
♦ மிதமான அளவு - டெட்ராசைக்ளின்கள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள்;
♦ உயர் பட்டம் - மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் அசலைடுகள்.

கிளமிடியாவிற்கு கீமோதெரபியின் முறைகள்:
♦ தொடர்ச்சியான பாடநெறி - நோய்க்கிருமியின் வளர்ச்சியின் 7 சுழற்சிகளை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும் - 14-21 நாட்கள் (ஒரு ஆண்டிபயாடிக் பயன்படுத்தவும் அல்லது சிகிச்சையின் போது அதை மாற்றவும்);
♦ "துடிப்பு சிகிச்சை" - 7 நாட்களுக்கு இடைப்பட்ட சிகிச்சையின் மூன்று படிப்புகள், அதைத் தொடர்ந்து 7 நாட்கள் இடைவெளி; இடைநிறுத்தத்தின் போது, ​​ஈபிகள் பாகோசைட்டுகளால் இடைச்செல்லுலார் இடைவெளிகளில் அழிக்கப்படுகின்றன.

அசலைடுகள் மற்றும் மேக்ரோலைடுகள்:
♦ அசித்ரோமைசின் (sumamed) - 1 வது நாளில் 1 கிராம் (ஒவ்வொன்றும் 500 mg 2 மாத்திரைகள்) ஒரு முறை; 2-5 நாட்களில் - 0.5 கிராம் 1 முறை / நாள்;
♦ மிடெகாமைசின் (மேக்ரோபென்) - 400 மி.கி, 3 முறை ஒரு நாள், 7 நாட்கள் (நிச்சயமாக டோஸ் 8 கிராம்);
♦ ஸ்பைராமைசின் (ரோவாமைசின்) - 3 மில்லியன் அலகுகள், 3 முறை / நாள், 10 நாட்கள்;
♦ josamycin (vilprafen) - 500 mg 2 முறை ஒரு நாள், 10-14 நாட்களுக்கு;
♦ ரோண்டோமைசின் - 0.3 கிராம் 2 முறை ஒரு நாள், 10-14 நாட்களுக்கு;
♦ கிளாரித்ரோமைசின் (கிளாசிட், ஃப்ரோலிட்) - வாய்வழியாக 250-500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, 10-14 நாட்களுக்கு;
♦ roxithromycin (rulid, roxide, roxibid) - வாய்வழியாக 150-300 mg 2 முறை ஒரு நாள், 10 நாட்கள்;
♦ எரித்ரோமைசின் (எரித்ரோமைசின் - தேவா, எராசின்) - 500 மி.கி 4 முறை ஒரு நாள். வாய்வழியாக உணவுக்கு முன், 10-14 நாட்களுக்கு;
♦ எரித்ரோமைசின் எத்தில்சுசினேட் - 800 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள், 7 நாட்கள்.
♦ கிளிண்டமைசின் (டலாசின் சி) - லின்கோசமைடு குழுவின் ஆண்டிபயாடிக்; 300 மி.கி 4 முறை / நாள். உணவுக்குப் பிறகு, 7-10 நாட்கள் அல்லது IM 300 mg 3 முறை ஒரு நாள், 10 நாட்கள்.

டெட்ராசைக்ளின்களின் குழு:
♦ டெட்ராசைக்ளின் - வாய்வழியாக 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, 14-21 நாட்களுக்கு;
♦ டாக்ஸிசைக்ளின் (யுனிடாக்ஸ், விப்ராமைசின்) - 1 காப்ஸ்யூல் (0.1 கிராம்) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, 10-14 நாட்களுக்கு;
♦ மெட்டாசைக்ளின் (ரோண்டோமைசின்) - 300 mg 4 முறை ஒரு நாள், 10-14 நாட்களுக்கு.

ஃப்ளோரோக்வினொலோன் ஏற்பாடுகள்:
♦ ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) - 200 mg 2 முறை ஒரு நாள். உணவுக்குப் பிறகு, 10-14 நாட்களுக்கு;
♦ சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (tsifran, tsiprinol, tsiprobay, cipro-bid) - வாய்வழியாக, நரம்பு வழியாக, 500 mg 2 முறை ஒரு நாள், 7 நாட்களுக்கு;
♦ gatifloxacin (Tebris) - 400 mg 1 முறை / நாள், 7-14 நாட்கள்;
♦ pefloxacin (abactal) - 600 mg உணவுடன் 1 முறை / நாள், 7 நாட்களுக்கு;
♦ லெவோஃப்ளோக்சசின் (நோலிசின், யூரோபாசிட், நோர்பாக்டின்) - 400 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள், 7-10 நாட்களுக்கு;
♦ லோம்ஃப்ளோக்சசின் (மாக்ஸாக்வின்) - 400 mg 1 முறை / நாள், 7-10 நாட்கள்.

கிளமிடியாவின் உள்ளூர் சிகிச்சை:
♦ டெட்ராசைக்ளின் களிம்பு (1-3%) - யோனியில் உள்ள டம்போன்களில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, 10-15 நாட்கள்;
♦ எரித்ரோமைசின் களிம்பு (1%) - யோனியில் உள்ள டம்போன்களில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, 10-14 நாட்கள்;
♦ டலாசின் சி (2% யோனி கிரீம்) - 5 கிராம் யோனியில் (டிஸ்பென்சர்) இரவில், 7 நாட்களுக்கு;
♦ Betadine - 200 mg பாலிவிடோன் அயோடைடின் சப்போசிட்டரிகள் இரவில் யோனியில், 14 நாட்கள்.

I. இம்யூனோமோடூலேஷன்

இது கிளமிடியாவிற்கு கீமோதெரபிக்கு முன் அல்லது அதனுடன் இணையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இம்யூனோமோடூலேஷனை பரிந்துரைப்பதற்கான அடிப்படையானது கிளமிடியாவால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் உடலில் நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது: இடைமுக அமைப்பின் செயல்பாடு குறைதல், இயற்கை கொலையாளி செல்கள், மேக்ரோபேஜ்கள், டி-லிம்போசைட்டுகள் போன்றவை.
இம்யூனோமோடூலேஷன் பயன்பாட்டிற்கு (பயன்பாடு):
♦ interphronogenesis மருந்துகள்: reaferon, alfaferon, vi-feron, welferon, kipferon, laferon;
♦ இன்டர்ஃப்ரான் தூண்டிகள்: நியோவிர், சைக்ளோஃபெரான், என்ஜிஸ்டால், லைகோபிட், மைலோபிட்;
♦ செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் எதிர்வினைகளை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள்: அமிக்சின், க்ரோப்ரினோசின், பாலிஆக்ஸிடோனியம், இம்யூனோமாக்ஸ், கெபன்;
♦ சைட்டோலிசின்கள்: தைமலின், டாக்டிவின், டிமோப்டின்.

யோனியின் இயற்கையான பயோசெனோசிஸின் மறுசீரமைப்பு (பிரிவைப் பார்க்கவும் "கோல்பிடிஸ்")

பின்தொடர்தல்

சிகிச்சையின் 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் 3 மாதவிடாய் சுழற்சிகளின் போது.

சிகிச்சை அளவுகோல்கள்:

• எதிர்மறை ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்;
• நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதது.

சிகிச்சையிலிருந்து நேர்மறையான விளைவு இல்லை என்றால், சாத்தியமான காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• வெளிநோயாளர் சிகிச்சை முறைக்கு இணங்காதது;
• போதிய சிகிச்சை;
• தவறான நேர்மறை சோதனை முடிவு;
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத கூட்டாளருடன் மீண்டும் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்;
• ஒரு புதிய கூட்டாளரிடமிருந்து தொற்று.

முன்னறிவிப்பு

முறையற்ற சிகிச்சையுடன், சிக்கல்கள் உருவாகலாம்.