ஸ்கேபுலர் ட்ரெப்சாய்டல் முக்கோணம். கழுத்தின் முக்கோணங்கள் மற்றும் கழுத்தின் திசுப்படலம். மற்ற அகராதிகளில் ஸ்கேபுலர்-ட்ரேப்சாய்டல் முக்கோணத்தின் பொருளைப் பார்க்கவும்

கன்சர்வேடிவ் உங்களிடம் அதிக "A" பதில்கள் இருந்தால், உங்கள் பாணி பழமைவாதமானது. சாம்பலான வண்ணங்களில் உள்ள விஷயங்கள் உங்களுக்கு பொருந்தும் - சாம்பல், பழுப்பு, பழுப்பு, நீலம், வெளிர் நீலம், சாம்பல்-பச்சை, பாதுகாப்பு போன்றவை. கிளாசிக் பாணியில் ஆடைகளை அணியுங்கள், நேரம் சோதனை. வாங்க

ஸ்கேபுலர்-டிரேப்சாய்டு முக்கோணம் ( முக்கோணம் ஓமோட்ராப்சாய்டியம்) ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பால் மேல் உள் பக்கத்தில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது ( மீ. ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டோய்டியஸ்); கீழ் உள் பக்கத்திலிருந்து - ஓமோஹாய்டு தசையின் கீழ் வயிறு ( வென்டர் தாழ்வான மீ. ஓமோஹைடி), பின்னால் - ட்ரேபீசியஸ் தசையின் முன் விளிம்பு ( மீ. ட்ரேபீசியஸ்).

ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் நடுவில் உள்ள ஸ்கேபுலோ-ட்ரேப்சாய்டு முக்கோணத்தில், கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல் உள்ளிருந்து கொழுப்பு படிவுகள் வரை உணர்திறன் கிளைகள் நீட்டிக்கப்படுகின்றன: பெரிய காது நரம்பு ( n ஆரிகுலரிஸ் மேக்னஸ்), வெளிப்புற காது மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் பகுதி வரை செல்லும்; இடைநிலை, இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு supraclavicular நரம்புகள் ( nn supraclaviculares mediales, intermedii மற்றும் laterales), சப்கிளாவியன் பகுதிக்குள் காலர்போன் வழியாக கீழே செல்கிறது; குறைந்த ஆக்ஸிபிடல் நரம்பு ( n ஆக்ஸிபிடலிஸ் மைனர்), ஆக்ஸிபிடல் பகுதிக்கு திரும்பிச் செல்வது; குறுக்கு கருப்பை வாய் நரம்பு ( n குறுக்குவெட்டு கோலி), கழுத்தின் நடுப்பகுதிக்கு குறுக்கு திசையில் செல்கிறது (படம். 7-11 ).

ஸ்கேபுலர்-டிரேப்சாய்டு முக்கோணத்தில் பின்வருபவை உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன:

1 ) vagosympathetic முற்றுகை;

2 ) கர்ப்பப்பை வாய் பிளெக்ஸஸின் மயக்க மருந்து;

3 ) உணவுக்குழாய்க்கான அணுகல். கீறல் இடது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்னால் செய்யப்படுகிறது, முன்புறமாக இழுக்கிறது, அதன் பிறகு உணவுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி வெளிப்படும்.

4 ) வெட்டுக்கள் ( கீறல்கள்) ஒரு வெளிநாட்டு உடலால் உணவுக்குழாய் சுவரின் காயம் அல்லது துளையிடுதலின் விளைவாக கழுத்தின் ஆழமான சளி.

ஓமோஹாய்டு தசையின் கீழ் வயிறு பக்கவாட்டு முக்கோணத்தை ஒரு பெரிய முக்கோணமாகவும் (ட்ரைகோனம் ஓமோட்ராப்சாய்டியம்) மற்றும் சிறிய முக்கோணமாகவும் (ட்ரைகோனம் ஓமோக்ளாவிகுலரே) பிரிக்கிறது. கடைசி முக்கோணம் பெரிய supraclavicular fossa, fossa supraclavicularis major உடன் ஒத்துள்ளது. தோல் மெல்லிய மற்றும் மொபைல். M. பிளாட்டிஸ்மா முக்கோணத்தின் முன்பகுதியை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. தோலடி திசு நடுத்தர, இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு supraclavicular நரம்புகள், nn. supraclaviculares mediales, intermedii மற்றும் laterales, கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பின் தோலைக் கண்டுபிடிக்கும் கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல் கிளைகள். ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பில், குறைவான ஆக்ஸிபிடல் நரம்பு, n. ஆக்ஸிபிடலிஸ் மைனர். மீ மேலே. omohyoideus கழுத்தில் இரண்டு திசுப்படலம் உள்ளன - சரியான (II) மற்றும் ப்ரிவெர்டெபிரல் (V). மீ கீழே. கழுத்தின் இரண்டாவது திசுப்படலத்திற்குப் பின்னால் உள்ள ஓமோஹாய்டியஸ் என்பது கழுத்தின் ஸ்காபுலோக்ளாவிகுலர் (III) திசுப்படலம் ஆகும், அதன் பின்னால் ஐந்தாவது திசுப்படலம் உள்ளது, இது இங்கே ஸ்கேலின் தசைகளுக்கு வழக்குகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் அவற்றுடன் 1 மற்றும் 2 வது விலா எலும்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சப்கிளாவியன் தமனி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் டிரங்குகளுக்கான உறை. துணை நரம்பு முக்கோணம் ஓமோட்ராப்சாய்டியம், n வழியாக செல்கிறது. ஆக்ஸஸோரியஸ், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் தசைகளை உருவாக்குகிறது. முன்புற மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலின் தசைகளுக்கு இடையில், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ், பிளெக்ஸஸ் செர்விகலிஸ் மற்றும் பிளெக்ஸஸ் பிராச்சியாலிஸ் ஆகியவை உருவாகின்றன. முக்கோணம் ஓமோக்ளாவிகுலரே சப்கிளாவியன் தமனியின் மூன்றாவது பகுதியையும் பிளெக்ஸஸ் பிராச்சியாலிஸின் சூப்பர்கிளாவிகுலர் பகுதியையும் கொண்டுள்ளது. ஸ்காபுலோக்ளாவிகுலர் முக்கோணத்தில் மூன்று தமனிகள் உள்ளன: a.suprascapularis, a.cervicalis superficialis மற்றும் a.transversa colli. தமனியின் கீழ் விளிம்பு சப்கிளாவியன் நரம்பு, v.subclavia மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். கழுத்தின் பக்கவாட்டு முக்கோணத்தில் நிணநீர் முனைகளின் மூன்று குழுக்கள் உள்ளன: துணை நரம்பு, மேலோட்டமான கர்ப்பப்பை வாய் தமனி மற்றும் சுப்ராஸ்காபுலர் தமனியுடன் அமைந்துள்ள சூப்பர்கிளாவிகுலர் குழு. supraclavicular நிணநீர் கணுக்கள் subclavian நிணநீர் முனைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. கழுத்தின் பக்கவாட்டு முக்கோணத்தின் திசுக்களில் இருந்தும், பாலூட்டி சுரப்பியிலிருந்தும், மார்பு குழியின் உறுப்புகளிலிருந்தும் நிணநீர் இங்கு பாய்கிறது.

சப்கிளாவியன் தமனிக்கு செயல்பாட்டு அணுகல். சப்ளாவியன் நரம்பு துளைத்தல் மற்றும் வடிகுழாய்: அறிகுறிகள், நுட்பம், சிக்கல்கள்.

சப்கிளாவியன் தமனிகளுக்கான செயல்பாட்டு அணுகுமுறைகள்: காலர்போனுக்கு மேலே உள்ள தமனிக்கான அணுகல்.தமனியை பிணைக்கும்போது அல்லது காலர்போனுக்கு மேலே தையல் போடும்போது, ​​8-10 செமீ நீளமுள்ள ஒரு கீறல் காலர்போனுக்கு 1 செமீ மேலே செய்யப்படுகிறது, இது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் வெளிப்புற விளிம்பை அடையும். திசுக்கள் அடுக்கு அடுக்கு வெட்டப்படுகின்றன. ப்ளூராவின் குவிமாடம் மற்றும் தொராசிக் குழாயில் காயம் ஏற்படாமல் இருக்க விலா எலும்பைக் கையாள முயற்சிப்பது அவசியம். வெளிப்படும் தமனி தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, அதன் கீழ் ஒரு டெஷாம்ப்ஸ் ஊசி வைக்கப்பட்டு, இரண்டு தசைநார்கள் இடையே பிணைக்கப்பட்டு பிரிக்கப்படுகிறது. மையப் பகுதி தைக்கப்பட்டு இரண்டு தசைநார்கள் மூலம் கட்டப்பட வேண்டும். காயம் தையல் போடப்பட்டுள்ளது.

காலர்போனின் கீழ் தமனிக்கு அணுகல்.கிளாவிக்கிளின் கீழ் தமனியை பிணைக்கும்போது, ​​8 செமீ நீளமுள்ள ஒரு கீறல் க்ளாவிக்கிளின் கீழ் விளிம்பிற்கு இணையாகவும் 1 செமீ கீழேயும் செய்யப்படுகிறது. திசுக்கள் அடுக்கு மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன. தமனி அமைந்துள்ள பெக்டோரலிஸ் மைனர் தசையின் உள் விளிம்பைக் கண்டுபிடிக்கும் வரை அவை கொழுப்பு திசுக்களில் அப்பட்டமாக ஊடுருவுகின்றன. Deschamps ஊசியைப் பயன்படுத்தி, வலுவான தசைநார்கள் வைக்கப்பட்டு, கட்டப்பட்டு, அவற்றுக்கிடையே தமனி வெட்டப்படுகிறது. சப்கிளாவியன் நரம்பு 1 வது விலா எலும்பின் கீழ் எல்லையிலிருந்து தொடங்கி, மேலே இருந்து அதைச் சுற்றிச் சென்று, முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் 1 வது விலா எலும்பை இணைக்கும் இடத்தில் உள்நோக்கி, கீழே மற்றும் சற்று முன்னோக்கி விலகி மார்பு குழிக்குள் நுழைகிறது. ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலர் மூட்டுக்குப் பின்னால் அவை உள் கழுத்து நரம்புடன் இணைகின்றன மற்றும் பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பை உருவாக்குகின்றன, இது அதே இடது பக்கத்துடன் மீடியாஸ்டினத்தில் உயர்ந்த வேனா காவாவை உருவாக்குகிறது. PV க்கு முன்னால் காலர்போன் உள்ளது. PV இன் மிக உயர்ந்த புள்ளியானது அதன் மேல் எல்லையில் உள்ள கிளாவிக்கிளின் நடுப்பகுதியின் மட்டத்தில் உடற்கூறியல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கிளாவிக்கிளின் நடுவில் இருந்து பக்கவாட்டாக, நரம்பு சப்கிளாவியன் தமனிக்கு முன்புறமாகவும் தாழ்வாகவும் அமைந்துள்ளது. நரம்புக்கு நடுவில் முன்புற ஸ்கேலின் தசை, சப்க்ளாவியன் தமனி மற்றும் பின்னர், ப்ளூராவின் குவிமாடம் ஆகியவை உள்ளன, இது கிளாவிக்கிளின் ஸ்டெர்னல் முனைக்கு மேலே உயர்கிறது. பிவி ஃபிரெனிக் நரம்பின் முன்புறம் செல்கிறது. இடதுபுறத்தில், தொராசி நிணநீர் குழாய் பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புக்குள் பாய்கிறது.

சப்க்ளாவியன் நரம்பின் பஞ்சர் மற்றும் வடிகுழாய்:

வடிகுழாய் மாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள் இருக்கலாம்: உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கான புற நரம்புகளின் அணுக முடியாத தன்மை; பெரிய இரத்த இழப்புடன் நீண்ட செயல்பாடுகள்; நீண்ட கால மற்றும் தீவிர சிகிச்சை தேவை; செறிவூட்டப்பட்ட, ஹைபர்டோனிக் தீர்வுகளின் பரிமாற்றம் உட்பட, பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து தேவை; நோயறிதல் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளின் தேவை (இதயத்தின் துவாரங்களில் மத்திய சிரை அழுத்தத்தை அளவிடுதல், எக்ஸ்ரே மாறுபட்ட ஆய்வுகள், பல இரத்த மாதிரிகள் போன்றவை).

PV வடிகுழாய் மாற்றத்திற்கான முரண்பாடுகள்: இரத்த உறைதல் அமைப்பின் கடுமையான இடையூறுகள் ஹைபோகோகுலேஷன் சிரை வடிகுழாய்களின் தளங்களில் உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறைகள்; நுரையீரல் எம்பிஸிமாவுடன் கடுமையான சுவாச தோல்வி; இருதரப்பு நியூமோதோராக்ஸ்; கிளாவிக்கிள் பகுதியில் காயம். தோல்வியுற்ற CPV அல்லது அதன் சாத்தியமற்ற நிலையில், உள் மற்றும் வெளிப்புற கழுத்து அல்லது தொடை நரம்புகள் வடிகுழாய் மாற்றத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வடிகுழாய்மயமாக்கல் நுட்பம்: CPV செய்யப்படும் அறை கண்டிப்பாக மலட்டு அறுவை சிகிச்சை அறையில் இருக்க வேண்டும்: ஆடை அறை, தீவிர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது அறுவை சிகிச்சை அறை. CPVக்கான தயாரிப்பில், ஏர் எம்போலிசத்தைத் தடுக்க நோயாளியின் தலையை 15° குறைத்து இயக்க மேசையில் வைக்கப்படுகிறார். துளையிடப்பட்ட திசைக்கு எதிர் திசையில் தலை திரும்பியது, கைகள் உடலுடன் நீட்டப்பட்டுள்ளன. மலட்டு நிலைமைகளின் கீழ், கருவிகளுடன் ஒரு அட்டவணை அமைக்கப்பட்டுள்ளது. மருத்துவர் ஒரு சாதாரண அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கைகளை கழுவி, கையுறைகளை அணிவார். அறுவைசிகிச்சை துறையானது 2% அயோடின் கரைசலுடன் இரண்டு முறை சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, ஒரு மலட்டு டயப்பருடன் மூடப்பட்டு மீண்டும் 70 ° ஆல்கஹால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சப்கிளாவியன் அணுகல்மெல்லிய ஊசியுடன் கூடிய சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி, 0.5% புரோக்கெய்ன் கரைசலை உள்நோக்கி உட்செலுத்தப்பட்டு, கழுத்துப்பகுதியின் நடுத்தர மற்றும் உள் மூன்றில் மூன்றில் ஒரு பகுதியைப் பிரிக்கும் கோட்டில் காலர்போனுக்கு 1 செமீ கீழே அமைந்துள்ள ஒரு புள்ளியில் "எலுமிச்சை தலாம்" உருவாக்கப்படுகிறது. ஊசியானது ஸ்டெர்னோகிளாவிகுலர் மூட்டின் மேல் விளிம்பை நோக்கி இடைநிலையாக முன்னேறி, தொடர்ந்து புரோக்கெய்ன் கரைசலைப் பயன்படுத்துகிறது. ஊசி காலர்போனின் கீழ் அனுப்பப்படுகிறது மற்றும் மீதமுள்ள புரோக்கெய்ன் அங்கு செலுத்தப்படுகிறது. ஊசி அகற்றப்படுகிறது. ஒரு தடிமனான கூர்மையான ஊசியைப் பயன்படுத்தி, ஆள்காட்டி விரலால் அதன் செருகலின் ஆழத்தை கட்டுப்படுத்தி, தோல் "எலுமிச்சை தலாம்" இடத்தில் 1-1.5 செ.மீ ஆழத்தில் துளைக்கப்படுகிறது. ஊசி அகற்றப்படுகிறது. 20 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட ஒரு சிரிஞ்ச் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் பாதி வரை நிரப்பப்படுகிறது, மேலும் மிகவும் கூர்மையாக இல்லாத (தமனியில் துளையிடுவதைத் தவிர்க்க) 7-10 செமீ நீளமுள்ள ஒரு அப்பட்டமான முனையுடன் கூடிய ஊசி போடப்படுகிறது. வளைவின் திசையை கானுலாவில் குறிக்க வேண்டும். ஊசியைச் செருகும் போது, ​​அதன் பெவல் காடால்-இடைநிலை திசையில் இருக்க வேண்டும். முன்னர் கூர்மையான ஊசியால் செய்யப்பட்ட ஒரு துளைக்குள் ஊசி செருகப்படுகிறது (மேலே பார்க்கவும்), மற்றும் சாத்தியமான ஊசி செருகலின் ஆழம் ஆள்காட்டி விரலுக்கு மட்டுமே இருக்க வேண்டும் (2 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை). ஊசியானது ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலர் மூட்டின் மேல் விளிம்பை நோக்கி நடுவில் முன்னேறி, அவ்வப்போது உலக்கையை பின்னுக்கு இழுத்து, சிரிஞ்சிற்குள் இரத்த ஓட்டத்தை சரிபார்க்கிறது. தோல்வியுற்றால், ஊசியை முழுவதுமாக அகற்றாமல் பின்னுக்குத் தள்ளப்படுகிறது, மேலும் முயற்சி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, முன்னேற்றத்தின் திசையை பல டிகிரி மாற்றுகிறது. சிரிஞ்சில் இரத்தம் தோன்றியவுடன், அதன் ஒரு பகுதி மீண்டும் நரம்புக்குள் செலுத்தப்பட்டு, மீண்டும் சிரிஞ்சில் உறிஞ்சப்பட்டு, நம்பகமான தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தைப் பெற முயற்சிக்கிறது. ஒரு நேர்மறையான முடிவு கிடைத்தால், நோயாளி தனது மூச்சைப் பிடித்து, ஊசியிலிருந்து சிரிஞ்சை அகற்றி, அதன் துளையை ஒரு விரலால் அழுத்தவும். ஒளி திருகு இயக்கங்களுடன் ஒரு கடத்தி ஊசியில் செருகப்படுகிறது; அதன் நீளம் வடிகுழாயின் நீளத்தை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும். நோயாளி மீண்டும் தனது மூச்சைப் பிடிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், வழிகாட்டி அகற்றப்பட்டு, வடிகுழாயின் துளையை ஒரு விரலால் மூடி, பின்னர் ஒரு ரப்பர் தடுப்பான் வைக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, நோயாளி சுவாசிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார். நோயாளி மயக்கமடைந்தால், சப்க்ளாவியன் நரம்பில் அமைந்துள்ள ஊசி அல்லது வடிகுழாயின் லுமினின் மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய அனைத்து கையாளுதல்களும் வெளியேற்றத்தின் போது செய்யப்படுகின்றன. வடிகுழாய் உட்செலுத்துதல் அமைப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஒரு ஒற்றை பட்டு தையல் மூலம் தோலில் சரி செய்யப்படுகிறது. அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங்கைப் பயன்படுத்துங்கள்.

(trigonum omotrapezoideum) கழுத்தின் பக்கவாட்டுப் பகுதியின் ஒரு பகுதி, கீழே scapulohyoid, பின்னால் trapezius மற்றும் முன் sternocleidomastoid தசைகள் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

மதிப்பைக் காண்க ஸ்கேபுலர்-ட்ரேப்சாய்டல் முக்கோணம்மற்ற அகராதிகளில்

முக்கோணம்- மற்றும் (பேச்சுமொழியில்) முக்கோணம், முக்கோணம், மீ. 1. ஒரு வடிவியல் உருவம் மூன்று ஒன்றுக்கொன்று வெட்டும் நேர் கோடுகளால் பிணைக்கப்பட்டு, மூன்று உள் கோணங்களை உருவாக்குகிறது (மேட்.). மழுங்கிய.........
உஷாகோவின் விளக்க அகராதி

ட்ரேப்சாய்டல் Adj.- 1. ஒரு ட்ரேப்சாய்டு போல் தெரிகிறது.
எஃப்ரெமோவாவின் விளக்க அகராதி

முக்கோணம்- மாதிரி தொழில்நுட்ப விளக்கப்படத்தில் பிரதிபலிக்கிறது. இது இரண்டு அடிப்படைப் புள்ளிகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒரு வரியைப் பயன்படுத்தி பங்கு விலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை இணைப்பதன் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு டாப். வழக்கமான மாதிரியில்........
பொருளாதார அகராதி

ட்ரேப்சாய்டல்- -th, -oe; -den, -dna, -bottom. ட்ரேப்சாய்டின் வடிவத்தைக் கொண்டிருத்தல் (1 அடையாளம்). T-வது விவரம். டி தசைகள். டி நூல்.
குஸ்நெட்சோவின் விளக்க அகராதி

முக்கோணம்- -ஏ; மீ.
1. மூன்று உள் கோணங்களை உருவாக்கும் மூன்று வெட்டுக் கோடுகளால் கட்டப்பட்ட ஒரு வடிவியல் உருவம். செவ்வக, ஐசோசெல்ஸ் t. முக்கோணத்தின் பரப்பளவைக் கணக்கிடவும்.........
குஸ்நெட்சோவின் விளக்க அகராதி

ஐசோசெல்ஸ் முக்கோணம்- , முக்கோணம் சம நீளம் கொண்ட இரு பக்கங்களைக் கொண்டது; இந்த பக்கங்களில் உள்ள கோணங்களும் சமமாக இருக்கும்.

சமபக்க முக்கோணம்- , சம நீளம் கொண்ட மூன்று பக்கங்களைக் கொண்ட ஒரு தட்டையான உருவம்; பக்கங்களால் உருவாக்கப்பட்ட மூன்று உள் கோணங்களும் சமமானவை மற்றும் அளவு 60 °C ஆகும். முக்கோணத்தையும் பார்க்கவும்.
அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப கலைக்களஞ்சிய அகராதி

கோள முக்கோணம்- , மூன்று பெரிய வட்டங்களின் வளைவுகளின் (கோளத்தின் அதே ஆரம் கொண்ட) கோளத்தின் மேற்பரப்பில் வெட்டும் ஒரு முக்கோணம். கோள முக்கோணங்களின் பக்கங்கள் அளவிடப்படுகின்றன........
அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப கலைக்களஞ்சிய அகராதி

முக்கோணம்- (முக்கோணம்), ஆந்த்ரோமெடா மற்றும் மேஷம் ஆகிய விண்மீன்களுக்கு இடையே வடக்கு அரைக்கோளத்தில் உள்ள ஒரு தெளிவற்ற விண்மீன். பிரகாசமான நட்சத்திரம் - பீட்டா, 3 வது அளவு - ஒரு தனித்துவமான முக்கோணத்தை உருவாக்குகிறது........
அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப கலைக்களஞ்சிய அகராதி

முக்கோண திசையன்கள்- , ஒரு முக்கோணம், அதன் பக்கங்கள் ஒரே விமானத்தில் அமைந்துள்ள மூன்று திசையன்களின் அளவு மற்றும் திசையைக் குறிக்கின்றன மற்றும் மூடிய உருவத்தை உருவாக்குகின்றன. வழக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படும் ......
அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப கலைக்களஞ்சிய அகராதி

பெர்முடா முக்கோணம்- அட்லாண்டிக் பகுதி தோராயமாக பெர்முடா தீவுகள், புவேர்ட்டோ ரிக்கோ மற்றும் புளோரிடா தீபகற்பத்திற்கு இடையில், கடினமான வழிசெலுத்தல் நிலைமைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தெற்கு முக்கோணம்- (Triangulum Australe), நார்மா விண்மீன் கூட்டத்திற்கு தெற்கே அமைந்துள்ள வானத்தின் தெற்குப் பகுதியில் உள்ள ஒரு வட்ட விண்மீன். மூன்று பிரகாசமான நட்சத்திரங்கள் - ஆல்பா அளவு 1.9, பீட்டா மற்றும் காமா (இரண்டும் 2.9) வடிவம்........
அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப கலைக்களஞ்சிய அகராதி

முக்கோணம்- ஒரு சுய-ஒலி இசைக்கருவி - ஒரு முக்கோண வடிவத்தில் வளைந்த ஒரு எஃகு கம்பி, இது ஒரு குச்சியால் தாக்கப்படுகிறது. வோர்கெஸ்ட்ராக்கள் மற்றும் கருவி குழுமங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
பெரிய கலைக்களஞ்சிய அகராதி

தெற்கு முக்கோணம்- (lat. Trianglum Australe) - தெற்கு அரைக்கோளத்தின் விண்மீன்.
பெரிய கலைக்களஞ்சிய அகராதி

கியோங்கா முக்கோணம்- "கியோங் முக்கோணம்" பார்க்கவும்.

கியாங் முக்கோணம்- பிரதேசத்தின் நிபந்தனை பெயர். ஆற்றின் இடையே ஜேர்மன் கிழக்கு ஆபிரிக்காவில் உள்ள ருவுமா மற்றும் கேப் டெல்கடோ (கியோங்கா நகரத்திலிருந்து) முன்னாள் ஜேர்மனியர்களின் பிரிவின் போது மாற்றப்பட்டனர். உடைமைகள் (ஜெர்மனியின் தோல்விக்குப் பிறகு........
சோவியத் வரலாற்று கலைக்களஞ்சியம்

முக்கோணம்— - ஒரு சுய-ஒலி இசைக்கருவி - ஒரு முக்கோண வடிவத்தில் வளைந்த ஒரு எஃகு கம்பி, இது ஒரு குச்சியால் தாக்கப்படுகிறது.
வரலாற்று அகராதி

முக்கோணம்- இந்த வடிவியல் சொல் தாளக் குழுவின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ஒரு இசைக்கருவியின் பெயர் மற்றும் இது பெரும்பாலும் சிம்போனிக் மற்றும் ஓபராடிக் இசையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூலம்........
இசை அகராதி

எண்கணித முக்கோணம்- பாஸ்கலின் முக்கோணம் போன்றது.
கணித கலைக்களஞ்சியம்

புவிசார் முக்கோணம்- மூன்று வெவ்வேறு புள்ளிகள் மற்றும் ஜோடிகளாக இணைக்கும் ஜியோடெசிக் கோடுகளைக் கொண்ட ஒரு உருவம். எனப்படும் புள்ளிகள் செங்குத்துகள், ஜியோடெசிக்ஸ் - பக்கங்கள். ஜி.டி. கருதலாம்......
கணித கலைக்களஞ்சியம்

ஹெரான் முக்கோணம்- ஒரு முக்கோணம் அதன் பக்க நீளம் மற்றும் பகுதி முழு எண்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. 13, 14, 15 மற்றும் 5, 12, 13, பகுதிகள் கொண்ட முக்கோணங்களை ஆய்வு செய்த ஹெரானின் (கி.பி. 1 ஆம் நூற்றாண்டு) பெயரிடப்பட்டது.
கணித கலைக்களஞ்சியம்

முக்கோணம்- (இத்தாலிய முக்கோணம், பிரெஞ்சு முக்கோணம், ஜெர்மன் முக்கோணம், ஆங்கில முக்கோணம்) - உயர் டெசிடுரா தாள வாத்தியம். இது தோராயமாக விட்டம் கொண்ட எஃகு கம்பி. 8-10 மிமீ; சமபக்க வடிவில் வளைந்திருக்கும்........
இசை கலைக்களஞ்சியம்

பாஸ்கலின் முக்கோணம்- பைனோமியல் குணகங்களாக இருக்கும் எண்களின் அட்டவணை. இந்த அட்டவணையில், ஐசோசெல்ஸ் முக்கோணத்தின் பக்கவாட்டுப் பக்கங்கள் அலகுகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் மீதமுள்ள எண்கள் ஒவ்வொன்றும்........
கணித கலைக்களஞ்சியம்

முக்கோணம்- யூக்ளிடியன் விமானத்தில் - மூன்று புள்ளிகள் (செங்குத்துகள்) மற்றும் இந்த புள்ளிகளில் முனைகளுடன் மூன்று நேரான பிரிவுகள் (பக்கங்கள்). சில நேரங்களில், T. ஐ வரையறுக்கும்போது, ​​விமானத்தின் குவிந்த பகுதியும் அதில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
கணித கலைக்களஞ்சியம்

ஸ்கேபுலராக- (scapul-, scapulo-) - தோள்பட்டை கத்தியைக் குறிக்கும் முன்னொட்டு.
உளவியல் கலைக்களஞ்சியம்

தொடை முக்கோணம்- - தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பின் முக்கோணப் பகுதி, மேலே உள்ள குடல் தசைநார், வெளிப்புறமாக........
மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

Bekhterev Scapulohumeral Reflex- (வி.எம். பெக்டெரெவ்)
ஸ்காபுலோஹுமரல் ரிஃப்ளெக்ஸ் பார்க்கவும்.
மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

போச்டலேகா முக்கோணம்- (V.A. Bochdalek)
லும்போகோஸ்டல் முக்கோணம் (லும்போகோஸ்டல் முக்கோணம்) பார்க்கவும்.
மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

பிரையன்ட் முக்கோணம்- (த. பிரையன்ட்; சின். பிரையன் முக்கோணம் - என்ஆர்கே)
ஒரு முக்கோணம், அதன் பக்கங்கள் தொடை எலும்பின் அச்சின் தொடர்ச்சியாகும், முன்புற மேல் இலியாக் முதுகுத்தண்டிலிருந்து அதன் மீது செங்குத்தாக தாழ்த்தப்பட்டுள்ளது.........
மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

பிரியோனா முக்கோணம்- (என்ஆர்கே; டி. பிரையன்ட், 1828-1914, ஆங்கில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்)
பிரையன்ட் முக்கோணத்தைப் பார்க்கவும்.
மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

ஒவ்வொரு நபரின் கழுத்தின் அமைப்பும் நான்கு பகுதிகளின் இருப்பைக் குறிக்கிறது: பின்புறம், முன்புறம், பக்கவாட்டு, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு. கழுத்தின் முக்கோணங்கள் இந்த பகுதிகளுக்குள் அமைந்துள்ளன, அறுவை சிகிச்சையின் போது அவை முக்கிய வழிகாட்டிகளாகும்.

ஒவ்வொரு நபரின் கழுத்திலும் ஒரு நடுக் கோடு உள்ளது, அது கன்னத்தில் தொடங்கி கழுத்து உச்சத்தில் முடிவடைகிறது. எனவே, இந்த வரி கழுத்தை இரண்டு சம பாகங்களாக பிரிக்கிறது - வலது பக்கம் மற்றும் இடது பக்கம், இதையொட்டி, இரண்டு முக்கோணங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• முன்;
• பின்புறம்.

முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் முக்கோணம் முன்புற பகுதியில் அமைந்துள்ளது. இது சில கட்டுப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது - கீழ் தாடை, முன்புற விளிம்பு மற்றும் நடுப்பகுதி. மேல் வயிறு இந்த முக்கோணத்தை பல சிறியதாக பிரிக்கிறது:

செய்தி வரி ✆

• தூக்கம்;
• ஸ்காபுலர்-மூச்சுக்குழாய்;
• சப்மாண்டிபுலர்;
• பைரோகோவ் முக்கோணம்;
• ஸ்காபுலோக்லாவிகுலர்;
• எக்ஸ்ட்ராமாண்டிபுலர் ஃபோசா.

வகைப்பாடு

தூக்கம். இந்த பிரிவில் உள் மற்றும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகள், வேகஸ் நரம்பு மற்றும் உள் கழுத்து நரம்பு ஆகியவை உள்ளன. கரோடிட் தமனியில் அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க இது பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஸ்காபுலர்-மூச்சுக்குழாய். இந்த பகுதியில் மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை, கரோடிட் தமனி மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி போன்ற மனிதர்களுக்கு குறிப்பாக முக்கியமான உறுப்புகள் உள்ளன. இந்த பகுதியில் பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன:

• ஸ்ட்ரூமெக்டோமி;
• டிராக்கியோடோமி;
• கரோடிட் தமனியின் பிணைப்பு;
• குரல்வளை நீக்கம்.

சப்மண்டிபுலர். இந்த பகுதியில் இரண்டு நரம்புகள் உள்ளன, ஹைப்போகுளோசல் மற்றும் மொழி, மற்றும் ஒரு தமனி. இந்த முக்கோணம் பின்வரும் நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• உதடு அல்லது நாக்கின் வீரியம் மிக்க கட்டி ஏற்பட்டால், நிணநீர் முனைகளை முழுமையாக அகற்றுவது செய்யப்படுகிறது;
• கட்டிகள் தோன்றும்போது, ​​சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் அகற்றப்படுகின்றன;
• பிளெக்மோன் முன்னிலையில் வாயின் தரையில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது.

பைரோகோவின் முக்கோணம். இந்த பகுதி சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணத்தில் அமைந்துள்ளது. அறுவை சிகிச்சையின் போது மருத்துவர் மொழி தமனிக்குச் செல்ல, அவர் முதலில் ஹையாய்டு-மொழி தசையின் இழைகளை வெட்ட வேண்டும், இது சாய்வாக - நீளமாக அமைந்துள்ளது.

பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் முக்கோணம் காலர்போனின் நடுவில் மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் தசைக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. இது, கழுத்தின் சிறிய முக்கோணங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஸ்கேபுலோக்லாவிகுலர். கழுத்து மற்றும் சப்ராஸ்கேபுலர் நரம்பு மற்றும் தமனி இந்த பகுதி வழியாக செல்கின்றன. இந்த பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு போது, ​​subclavian நரம்பு மற்றும் தமனி ligated, மற்றும் மேல் முனைகளில், brachial plexus மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது.

ஸ்கேபுலர்-டிரேப்சாய்டல். இந்த பகுதியில், காலர்போன் கீழ், ஒரு தமனி, ஒரு நரம்பு, ஒரு துணை நரம்பு மற்றும் இரண்டு கர்ப்பப்பை வாய் தமனிகள்: குறுக்கு மற்றும் மேலோட்டமானவை.

எக்ஸ்ட்ராமாண்டிபுலர் ஃபோசா. இந்த பகுதியில் ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பு, மேல் நரம்பு, வெளிப்புற கரோடிட் தமனி மற்றும் முக நரம்பு ஆகியவை உள்ளன. ஸ்கேலின் தசைகளுக்கு இடையில் முக்கோண வடிவில் இரண்டு இடைவெளிகள் உள்ளன: ப்ரீஸ்கேலின் மற்றும் இன்டர்ஸ்கேலின்.

கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலத்தின் வகைப்பாடு

கழுத்தின் திசுப்படலம் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் உறுப்புகளின் நிலப்பரப்பை பிரதிபலிக்கிறது. கழுத்தின் ஒவ்வொரு திசுப்படலமும் ஒரு வகையான இணைப்பு திசு கட்டமைப்பாகும், இது அதன் முழுப் பகுதியிலும் அமைந்துள்ளது மற்றும் அவற்றை ஒன்றிணைக்கிறது. கழுத்தின் ஒவ்வொரு திசுப்படலமும் வெவ்வேறு தோற்றம் கொண்டது, சில தசைகள் குறைக்கப்பட்டதன் விளைவாக உருவாகின்றன, மற்றவை அனைத்து கர்ப்பப்பை வாய் உறுப்புகளைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சுருக்கத்தின் விளைவாகும். இதன் விளைவாக, அவை பலவிதமான தடிமன், அடர்த்தி மற்றும் நீளம் கொண்டவை. ஒவ்வொரு எழுத்தாளரும் அவற்றை வித்தியாசமாக வகைப்படுத்துகிறார்கள், எனவே V. M. ஷெவ்குனென்கோவின் படி கழுத்தின் திசுப்படலம் கீழே உள்ளது.

மேலோட்டமானது. அதன் இயல்பிலேயே மெல்லியதாகவும் தளர்வாகவும் இருக்கும். இது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியிலிருந்து முகம் மற்றும் மனித மார்புக்கு பரவுகிறது.

சொந்தம். இது பல இடங்களில் பலப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் ஒரு பகுதி காலர்போன் மற்றும் மார்பெலும்புக்கும், இரண்டாவது கீழ் தாடைக்கும். கழுத்தின் திசுப்படலத்தின் பின்பகுதியில், அவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் செயல்முறைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலத்தின் ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான அடுக்குகள். இது ஒரு ட்ரெப்சாய்டின் வடிவத்தை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் தசைகளுக்கு ஒரு சிறப்பு இடத்தை உருவாக்குகிறது, மேலும் முகப்பு தாள் குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியை உள்ளடக்கியது. இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது ஃபாஸியல் அடுக்குகள் நடுக் கோட்டுடன் ஒன்றாக இணைகின்றன, இதனால் லீனியா ஆல்பா உருவாகிறது.

மேலோட்டமான இலை கழுத்தில் ஒரு வகையான காலரை உருவாக்குகிறது, இது ஒரு நபரின் நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களை முழுமையாக மூடுகிறது. கழுத்து திசுப்படலத்தின் இந்த இரண்டு அடுக்குகளும் ஒரு பிளவு போன்ற இடத்தை உருவாக்குகின்றன. இந்த இடத்தில் நரம்புகள் மற்றும் தளர்வான திசுக்கள் உள்ளன; அவற்றுக்கான சேதம் மனித ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் ஆபத்தானது.

கருப்பைக்குள். மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை, குரல்வளை, தைராய்டு சுரப்பி, உணவுக்குழாய் போன்ற முக்கியமான உறுப்புகளைச் சுற்றியுள்ளது.

ப்ரிவெர்டெபிரல். இது மனித முதுகெலும்பில் அமைந்துள்ளது, தலையின் நீண்ட தசைகளை மூடுகிறது. இது மண்டை ஓட்டின் பின்புறத்திலிருந்து தொடங்கி முழு தொண்டை வழியாகவும் செல்கிறது.

வழங்கப்பட்ட கழுத்து திசுப்படலம் அனைத்தும் வேறுபட்டவை, சில தசைகள் குறைக்கப்படுகின்றன, மற்ற கழுத்து திசுப்படலம் ஃபைபர் சுருக்கத்தின் விளைவாகும், மூன்றாவது இயற்கை தோற்றம் கொண்டது.

இவ்வாறு, மனித உடற்கூறியல் ஒவ்வொரு முக்கோணமும் திசுப்படலமும் ஒரு குறிப்பிட்ட மற்றும் மிக முக்கியமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. அவை அனைத்தும் வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் மனித உடற்கூறில் அவற்றின் சொந்த குறிப்பிட்ட, பொறுப்பான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது அவை அடையாளங்களாக இருக்கின்றன. கழுத்தின் அனைத்து திசுப்படலங்களும் நரம்புகளின் சுவர்களுடன் வலுவான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன, இது சிரை வெளியேற்றத்தை முழுமையாக ஊக்குவிக்கிறது.

12.1 எல்லைகள், பகுதிகள் மற்றும் கழுத்து முக்கோணங்கள்

கழுத்துப் பகுதியின் எல்லைகள் தாடையின் கீழ் விளிம்பில் கன்னத்தில் இருந்து வரையப்பட்ட கோட்டிற்கு மேலே இருந்து மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் உச்சம் வழியாக உயர்ந்த நுச்சல் கோடு வழியாக வெளிப்புற ஆக்ஸிபிடல் புரோட்யூபரன்ஸ் வரை, கீழே இருந்து - ஜுகுலர் உச்சநிலையிலிருந்து ஒரு கோடு. ஸ்டெர்னம் க்ளாவிக்கிளின் மேல் விளிம்பில் அக்ரோமியோக்ளிடோக்ளாவிகுலர் மூட்டு வரை மற்றும் மேலும் VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு செயல்முறைக்கு.

கழுத்தின் நடுப்பகுதி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முள்ளந்தண்டு செயல்முறைகள் மூலம் வரையப்பட்ட சாகிட்டல் விமானம், கழுத்து பகுதியை வலது மற்றும் இடது பகுதிகளாகப் பிரிக்கிறது, மேலும் முதுகெலும்புகளின் குறுக்கு செயல்முறைகள் மூலம் முன் மற்றும் பின்புறமாக வரையப்பட்ட முன் விமானம். பிராந்தியங்கள்.

கழுத்தின் ஒவ்வொரு முன் பகுதியும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை (படம் 12.1) மூலம் உள் (இடைநிலை) மற்றும் வெளிப்புற (பக்கவாட்டு) முக்கோணங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இடைநிலை முக்கோணத்தின் எல்லைகள் மேலே உள்ள தாடையின் கீழ் விளிம்பு, பின்னால் உள்ள ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன் விளிம்பு மற்றும் முன் கழுத்தின் நடுப்பகுதி. இடை முக்கோணத்திற்குள் கழுத்தின் உள் உறுப்புகள் உள்ளன (குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை, உணவுக்குழாய், தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள்) மற்றும் பல சிறிய முக்கோணங்கள் உள்ளன: சப்மென்டல் முக்கோணம் (முக்கோணம் சப்மென்டேல்), சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணம் (முக்கோணம் சப்மாண்டிபுலேரே), (trigonum caroticum), scapular-tracheal triangle (trigonum omotracheale).

கழுத்தின் பக்கவாட்டு முக்கோணத்தின் எல்லைகள் கிளாவிக்கிளுக்குக் கீழே உள்ளன, நடுவில் - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பு, பின்னால் - ட்ரேபீசியஸ் தசையின் விளிம்பு. ஓமோஹாய்டு தசையின் கீழ் வயிறு அதை ஸ்கேபுலோக்ளாவிகுலர் மற்றும் ஸ்கேபுலோக்ளாவிகுலர் முக்கோணங்களாகப் பிரிக்கிறது.

அரிசி. 12.1கழுத்து முக்கோணங்கள்:

1 - submandibular; 2 - தூக்கம்; 3 - ஸ்கேபுலர்-ட்ரச்சியல்; 4 - ஸ்கேபுலர்-ட்ரேப்சாய்டல்; 5 - ஸ்காபுலோக்லாவிகுலர்

12.2 கழுத்தின் ஃபாசியா மற்றும் செல்லுலார் இடைவெளிகள்

12.2.1. கழுத்தின் திசுப்படலம்

V.N ஆல் முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாட்டின் படி. ஷெவ்குனென்கோ, கழுத்தில் 5 திசுப்படலம் உள்ளன (படம் 12.2):

கழுத்தின் மேலோட்டமான திசுப்படலம் (ஃபாசியா மேலோட்டமான கோலி);

கழுத்தின் ஃபாசியா ப்ராப்ரியாவின் மேலோட்டமான அடுக்கு (லேமினா மேலோட்டமான ஃபாசியா கோலி ப்ராப்ரியா);

கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலத்தின் ஆழமான அடுக்கு (லேமினா ப்ரோஃபுண்டா ஃபாஸ்கே கோலி ப்ராப்ரியா);

இன்ட்ராசெர்விகல் திசுப்படலம் (ஃபாசியா எண்டோசெர்விகலிஸ்), இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டது - பாரிட்டல் (4 ஏ - லேமினா பேரியட்டலிஸ்) மற்றும் உள்ளுறுப்பு (லேமினா விசெரலிஸ்);

முதுகுத்தண்டுதிசுப்படலம் (ஃபாசியா ப்ரிவெர்டெபிரலிஸ்).

சர்வதேச உடற்கூறியல் பெயரிடலின் படி, கழுத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது திசுப்படலம் முறையே சரியான (ஃபாசியா கோலி ப்ராப்ரியா) மற்றும் ஸ்கேபுலர்-கிளாவிகுலர் (ஃபாசியா ஓமோக்லாவிகுலரிஸ்) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

கழுத்தின் முதல் திசுப்படலம் அதன் பின்புற மற்றும் முன்புற மேற்பரப்புகளை உள்ளடக்கியது, கழுத்தின் தோலடி தசைக்கு ஒரு உறையை உருவாக்குகிறது (மீ. பிளாட்டிஸ்மா). மேலே அது முகத்திற்கும், கீழே மார்பு பகுதிக்கும் செல்கிறது.

கழுத்தின் இரண்டாவது திசுப்படலம் ஸ்டெர்னம் மற்றும் கிளாவிக்கிள்ஸின் முன் மேற்பரப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் மேல் - கீழ் தாடையின் விளிம்பிற்கு. இது முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளுக்கு ஊக்கமளிக்கிறது, மேலும் அவற்றின் சுழல் செயல்முறைகளுக்கு பின்புறமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த திசுப்படலம் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு (மீ. ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டோய்டியஸ்) மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் (மீ. ட்ரேபீசியஸ்) தசைகளுக்கும், சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பிக்கும் வழக்குகளை உருவாக்குகிறது. திசுப்படலத்தின் மேலோட்டமான அடுக்கு, ஹையாய்டு எலும்பிலிருந்து கீழ் தாடையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு வரை, அடர்த்தியானது மற்றும் நீடித்தது. ஆழமான இலை சப்மாண்டிபுலர் படுக்கையின் எல்லைகளில் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க வலிமையை அடைகிறது: ஹையாய்டு எலும்புடன் இணைக்கப்பட்ட இடத்தில், கீழ் தாடையின் உள் சாய்ந்த கோட்டிற்கு, டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின்புற வயிற்றின் வழக்குகள் உருவாகின்றன. மற்றும் ஸ்டைலோஹாய்டு தசை. மேக்சில்லரி-ஹைராய்டு மற்றும் ஹையாய்டு-மொழி தசைகளின் பகுதியில், அது தளர்த்தப்பட்டு பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

சப்மென்டல் முக்கோணத்தில், இந்த திசுப்படலம் டைகாஸ்ட்ரிக் தசைகளின் முன்புற வயிற்றில் வழக்குகளை உருவாக்குகிறது. மைலோஹாய்டு தசையின் தையல் மூலம் உருவாகும் நடுப்பகுதியுடன், மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான இலைகள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படுகின்றன.

கழுத்தின் மூன்றாவது திசுப்படலம் ஹையாய்டு எலும்பிலிருந்து தொடங்குகிறது, கீழே செல்கிறது, ஸ்கேபுலர்-ஹைய்டு தசையின் (m.omohyoideus) வெளிப்புற எல்லையைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அதன் கீழே ஸ்டெர்னம் மற்றும் கிளாவிக்கிள்களின் மேனுப்ரியத்தின் பின்புற மேற்பரப்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஸ்டெர்னோஹாய்டு (மீ. ஸ்டெர்னோஹைய்டியஸ்), ஸ்கேபுலர்-ஹைய்ட் (மீ. ஓமோஹைய்டியஸ்), ஸ்டெர்னோதைராய்டு (மீ. ஸ்டெர்னோதைர்கொய்டியஸ்) மற்றும் தைரோஹாய்டு (மீ. தைரோஹையோடியஸ்) தசைகளுக்கு முகமூடி உறைகளை உருவாக்குகிறது.

கழுத்தின் நடுப்பகுதியில் உள்ள இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது திசுப்படலம் ஹையாய்டு எலும்புக்கும் மார்பெலும்பின் மேனுப்ரியத்திலிருந்து 3-3.5 செமீ உயரத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு புள்ளிக்கும் இடையே உள்ள இடைவெளியில் ஒன்றாக வளரும். இந்த உருவாக்கம் கழுத்தின் வெள்ளைக் கோடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த புள்ளிக்கு கீழே, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது திசுப்படலம் பிரிந்து சூப்பர்ஸ்டெர்னல் இன்டர்போனியூரோடிக் இடத்தை உருவாக்குகிறது.

மேலே உள்ள நான்காவது திசுப்படலம் மண்டை ஓட்டின் வெளிப்புற அடித்தளத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. உள்ளுறுப்பு

இலை கழுத்தின் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் (குரல்வளை, உணவுக்குழாய், குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள்) வழக்குகளை உருவாக்குகிறது. இது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் சமமாக நன்கு வளர்ந்திருக்கிறது.

திசுப்படலத்தின் பாரிட்டல் அடுக்கு வலுவான ஸ்பர்ஸ் மூலம் ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. தொண்டை-முதுகெலும்பு ஃபாஸியல் ஸ்பர்ஸ் தொண்டை மற்றும் உணவுக்குழாயைச் சுற்றியுள்ள அனைத்து நார்ச்சத்துகளையும் ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் மற்றும் பக்கவாட்டு ஃபரிஞ்சீயல் (பெரிஃபரிஞ்சீயல்) ஃபைபர் என பிரிக்கிறது. பிந்தையது, இதையொட்டி, முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இவற்றுக்கு இடையேயான எல்லை ஸ்டைலோபார்ஞ்சியல் அபோனியூரோசிஸ் ஆகும். முன்புற பகுதியானது சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணத்தின் அடிப்பகுதி மற்றும் ஹையாய்டு தசையில் இறங்குகிறது. பின்பகுதியில் பொதுவான கரோடிட் தமனி, உள் கழுத்து நரம்பு, கடைசி 4 ஜோடி மண்டை நரம்புகள் (IX, X, XI, XII), ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் உள்ளன.

தொண்டையின் பின்புற சுவரில் இருந்து ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலம் வரை மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியிலிருந்து III-IV கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் வரை செல்லும் மற்றும் ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடத்தை வலது மற்றும் இடது பகுதிகளாகப் பிரிக்கும் திசுப்படலம் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. குரல்வளையின் பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களின் எல்லைகளிலிருந்து, ஸ்பர்ஸ் (சார்பியின் தசைநார்கள்) ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலம் வரை நீண்டு, பெரிஃபாரிஞ்சீயல் இடத்தின் பின்புற பகுதியிலிருந்து ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடத்தை பிரிக்கிறது.

உள்ளுறுப்பு அடுக்கு கழுத்தின் இடை முக்கோணங்களின் பகுதியில் அமைந்துள்ள உறுப்புகள் மற்றும் சுரப்பிகளுக்கு நார்ச்சத்து வழக்குகளை உருவாக்குகிறது - குரல்வளை, உணவுக்குழாய், குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள்.

ஐந்தாவது திசுப்படலம் முதுகெலும்பின் தசைகளில் அமைந்துள்ளது, தலை மற்றும் கழுத்தின் நீண்ட தசைகளுக்கு மூடிய வழக்குகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்கு செயல்முறைகளிலிருந்து தொடங்கி தசைகளுக்கு செல்கிறது.

ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தின் வெளிப்புறப் பகுதியானது லெவேட்டர் ஸ்கேபுலே தசை மற்றும் ஸ்கேலின் தசைகள் ஆகியவற்றிற்கான வழக்குகளை உருவாக்கும் பல ஸ்பர்ஸ்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வழக்குகள் மூடப்பட்டு ஸ்கேபுலா மற்றும் விலா எலும்புகள் I-II க்கு செல்கின்றன. ஸ்பர்ஸுக்கு இடையில் செல்லுலார் பிளவுகள் (ப்ரீஸ்கேலீன் மற்றும் இன்டர்ஸ்கேலீன் இடைவெளிகள்) உள்ளன, அங்கு சப்க்ளாவியன் தமனி மற்றும் நரம்பு, அத்துடன் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் ஆகியவை கடந்து செல்கின்றன.

மூச்சுக்குழாய் பின்னல் மற்றும் சப்க்ளாவியன் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் ஃபாஸியல் உறை உருவாவதில் ஃபாசியா பங்கேற்கிறது. அனுதாப உடற்பகுதியின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியானது ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தின் பிளவில் அமைந்துள்ளது. முதுகெலும்பு, தாழ்வான தைராய்டு, ஆழமான மற்றும் ஏறுவரிசை கர்ப்பப்பை வாய் நாளங்கள், அத்துடன் ஃபிரெனிக் நரம்பு ஆகியவை ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தின் தடிமன் வழியாக செல்கின்றன.

அரிசி. 12.2கிடைமட்ட வெட்டு மீது கழுத்தின் நிலப்பரப்பு:

1 - கழுத்தின் மேலோட்டமான திசுப்படலம்; 2 - கழுத்தின் சொந்த திசுப்படலத்தின் மேலோட்டமான இலை; 3 - கழுத்தின் சொந்த திசுப்படலத்தின் ஆழமான இலை; 4 - இன்ட்ராசெர்விகல் திசுப்படலத்தின் parietal இலை; 5 - இன்ட்ராசெர்விகல் திசுப்படலத்தின் உள்ளுறுப்பு இலை; 6 - தைராய்டு சுரப்பியின் காப்ஸ்யூல்; 7 - தைராய்டு சுரப்பி; 8 - மூச்சுக்குழாய்; 9 - உணவுக்குழாய்; 10 - கழுத்தின் இடைநிலை முக்கோணத்தின் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை; 11 - ரெட்ரோவிசெரல் செல்லுலார் ஸ்பேஸ்; 12 - ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலம்; 13 - கழுத்தின் இரண்டாவது திசுப்படலத்தின் ஸ்பர்ஸ்; 14 - கழுத்தின் மேலோட்டமான தசை; 15 - ஸ்டெர்னோஹாய்டு மற்றும் ஸ்டெர்னோதைராய்டு தசைகள்; 16 - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை; 17 - ஓமோஹாய்டு தசை; 18 - உள் கழுத்து நரம்பு; 19 - பொதுவான கரோடிட் தமனி; 20 - வேகஸ் நரம்பு; 21 - எல்லைக்கோடு அனுதாப தண்டு; 22 - ஸ்கேலின் தசைகள்; 23 - ட்ரேபீசியஸ் தசை

12.2.2. செல்லுலார் இடைவெளிகள்

கழுத்தின் உட்புறத்தைச் சுற்றியுள்ள செல்லுலார் இடம் மிக முக்கியமான மற்றும் நன்கு வரையறுக்கப்பட்டதாகும். பக்கவாட்டு பிரிவுகளில், நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளின் முகமூடி உறைகள் அதற்கு அருகில் உள்ளன. முன்பக்கத்தில் உள்ள உறுப்புகளைச் சுற்றியுள்ள திசு உச்சரிக்கப்படும் கொழுப்பு திசு போலவும், போஸ்டெரோலேட்டரல் பிரிவுகளில் இது தளர்வான இணைப்பு திசு போலவும் தெரிகிறது.

குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய்க்கு முன்னால் ஒரு ப்ரீட்ராஷியல் செல்லுலார் இடம் உள்ளது, மேலே இருந்து கழுத்தின் மூன்றாவது திசுப்படலம் (கழுத்தின் சொந்த திசுப்படலத்தின் ஆழமான அடுக்கு) ஹையாய்டு எலும்புடன், பக்கங்களிலிருந்து - அதன் இணைவு மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது. கழுத்தின் இடைநிலை முக்கோணத்தின் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளின் முகமூடி உறைகளுடன், பின்னால் இருந்து - மூச்சுக்குழாய் மூலம், 7-8 மூச்சுக்குழாய் வளையங்கள் வரை. குரல்வளையின் முன்புற மேற்பரப்பில் இந்த திசு இடைவெளி வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் தைராய்டு சுரப்பியின் இஸ்த்மஸிலிருந்து கீழ்நோக்கி கொழுப்பு திசு பாத்திரங்களைக் கொண்டுள்ளது [குறைந்த தைராய்டு தமனி மற்றும் நரம்புகள் (a. et vv. thyroideae imae)]. பக்கவாட்டு பிரிவுகளில் உள்ள முன்தோல் குறுக்கம் தைராய்டு மடல்களின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு வரை நீண்டுள்ளது. கீழே, நிணநீர் நாளங்களுடன் கூடிய முன்தோல் குறுக்கம் முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் திசுவுடன் இணைகிறது.

ப்ரீட்ராஷியல் திசு பின்புறமாக பக்கவாட்டு பாராசோபேஜியல் இடத்திற்குள் செல்கிறது, இது தலையின் பாராஃபரிங்கீயல் இடத்தின் தொடர்ச்சியாகும். பெரி-உணவுக்குழாய் இடைவெளி வெளிப்புறமாக கழுத்தில் உள்ள நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளின் உறைகளாலும், பின்புறத்தில் பக்கவாட்டு ஃபாஸியல் ஸ்பர்ஸாலும் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது மூட்டைகள்.

உணவுக்குழாயின் பின்புற சுவரில் உள்ள கருப்பை வாய் திசுப்படலத்தின் உள்ளுறுப்பு அடுக்கின் பின்புற உணவுக்குழாய் (ரெட்ரோவிசெரல்) செல்லுலார் இடைவெளி மற்றும் பக்கவாட்டு பிரிவுகளில் குரல்வளை-முதுகெலும்பு ஸ்பர்ஸால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த தூண்டுதல்கள் பாராசோபேஜியல் மற்றும் ரெட்ரோசோபேஜியல் இடைவெளிகளை வரையறுக்கின்றன. பிந்தையது மேல்புறத்தில் ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் திசுக்களுக்குள் செல்கிறது, இது தொண்டையின் பின்புற சுவரில் இருந்து சாகிட்டல் விமானத்தில் முதுகெலும்பு வரை இயங்கும் ஒரு ஃபாஸியல் அடுக்கு மூலம் வலது மற்றும் இடது பகுதிகளாக பிரிக்கப்படுகிறது. இது VI-VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளுக்கு கீழே செல்லாது.

இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது திசுப்படலத்திற்கு இடையில், ஸ்டெர்னமின் மேனுப்ரியத்திற்கு நேரடியாக மேலே, ஒரு சூப்பர்ஸ்டெர்னல் இன்டர்ஃபாஸியல் செல்லுலார் ஸ்பேஸ் (ஸ்பேடியம் இன்டராபோனியூரோடிகம் சுப்ராஸ்டெர்னேல்) உள்ளது. அதன் செங்குத்து அளவு 4-5 செ.மீ.. நடுக் கோட்டின் பக்கங்களுக்கு

விண்வெளி க்ரூபரின் பைகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகளின் கீழ் பகுதிகளுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ள செல்லுலார் இடைவெளிகள். மேலே அவை கழுத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது திசுப்படலத்தின் இணைவுகளால் (ஓமோஹாய்டு தசைகளின் இடைநிலை தசைநாண்களின் மட்டத்தில்), கீழே ஸ்டெர்னல் மீதோவின் விளிம்பு மற்றும் ஸ்டெர்னோக்ளாவிகுலர் மூட்டுகளின் மேல் மேற்பரப்பு ஆகியவற்றால் பிரிக்கப்படுகின்றன. , வெளியில் இருந்து அவை ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகளின் பக்கவாட்டு விளிம்பை அடைகின்றன.

ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகளின் முகமூடி உறைகள் கழுத்தின் சொந்த திசுப்படலத்தின் மேலோட்டமான அடுக்கால் உருவாகின்றன. கீழே அவர்கள் கிளாவிக்கிள், ஸ்டெர்னம் மற்றும் அவற்றின் மூட்டுவலி ஆகியவற்றுடன் தசையின் இணைப்பை அடைகிறார்கள், மேலும் மேலே - தசை தசைநார் உருவாவதற்கான கீழ் எல்லைக்கு, அவர்கள் அவற்றுடன் இணைகிறார்கள். இந்த வழக்குகள் மூடப்பட்டுள்ளன. கொழுப்பு திசுக்களின் அடுக்குகள் தசைகளின் பின்புறம் மற்றும் உள் மேற்பரப்புகளில் அதிகமாகவும், முன்பக்கத்தில் குறைந்த அளவிற்கும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளின் முகமூடிகளின் முன்புற சுவர், அளவைப் பொறுத்து, மூன்றாவது (ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் ஓமோஹாய்டு தசைகளின் குறுக்குவெட்டுக்கு கீழே) அல்லது நான்காவது (இந்த குறுக்குவெட்டுக்கு மேலே) கழுத்தின் திசுப்படலத்தின் பாரிட்டல் அடுக்கு ஆகியவற்றால் உருவாகிறது. . பின்புற சுவர் ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தின் ஒரு தூண்டுதலால் உருவாகிறது. நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் ஒவ்வொரு உறுப்புக்கும் அதன் சொந்த உறை உள்ளது, எனவே பொதுவான நியூரோவாஸ்குலர் உறை மொத்தம் மூன்றைக் கொண்டுள்ளது - பொதுவான கரோடிட் தமனியின் உறை, உள் கழுத்து நரம்பு மற்றும் வேகஸ் நரம்பு. ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையிலிருந்து வரும் தசைகளுடன் பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகளின் குறுக்குவெட்டு மட்டத்தில், அவை இந்த தசைகளின் ஃபாஸியல் உறைகளின் பின்புற சுவரில் இறுக்கமாக சரி செய்யப்படுகின்றன, இதனால், நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் உறையின் கீழ் பகுதி பெரிஃபாரிங்கியல் இடத்தின் பின்புற பகுதியிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ப்ரீவெர்டெபிரல் ஸ்பேஸ் உறுப்புகள் மற்றும் ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் திசுக்களுக்கு பின்னால் அமைந்துள்ளது. இது பொதுவான ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தால் பிரிக்கப்படுகிறது. இந்த இடத்தின் உள்ளே முதுகுத்தண்டில் கிடக்கும் தனிப்பட்ட தசைகளின் ஃபாஸியல் உறைகளில் ஃபைபர் இடைவெளிகள் உள்ளன. முதுகெலும்பு உடல்களில் நீண்ட தசைகளுடன் உறைகளை இணைப்பதன் மூலம் இந்த இடைவெளிகள் ஒருவருக்கொருவர் பிரிக்கப்படுகின்றன (கீழே, இந்த இடைவெளிகள் II-III தொராசி முதுகெலும்புகளை அடைகின்றன).

ஸ்கேலின் தசைகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் டிரங்குகளின் முகமூடி உறைகள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் உடல்களிலிருந்து வெளிப்புறமாக அமைந்துள்ளன. பிளெக்ஸஸின் தண்டுகள் முன்புற மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலின் தசைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளன. சப்கிளாவியன் கிளைகளில் உள்ள இடைவெளி

தமனியானது ப்ரீவெர்டெபிரல் ஸ்பேஸுடன் (முதுகெலும்பு தமனியுடன்), ப்ரீட்ராஷியல் ஸ்பேஸுடன் (தாழ்வான தைராய்டு தமனியுடன்), ஸ்கேபுலர்-ட்ரேப்சாய்டு முக்கோணத்தில் இரண்டாவது மற்றும் ஐந்தாவது திசுப்படலத்திற்கு இடையில் கழுத்தின் கொழுப்புக் கட்டியின் முகமூடியுடன் இணைகிறது ( கழுத்தின் குறுக்கு தமனியுடன்).

கழுத்து கொழுப்புத் திண்டின் முகமூடி உறையானது, ஸ்காபுலோ-ட்ரேப்சாய்டு முக்கோணத்தில் உள்ள ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் தசைகளுக்கு இடையே உள்ள கழுத்தின் (முன்னால்) மற்றும் ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தின் (பின்புறம்) ஃபேசியா ப்ராப்ரியாவின் மேலோட்டமான அடுக்கு மூலம் உருவாகிறது. இந்த வழக்கின் கொழுப்பு திசு கழுத்தின் திசுப்படலத்தின் ஆழமான அடுக்கின் கீழ் அமைந்துள்ள ஸ்காபுலோக்ளாவிகுலர் முக்கோணத்தில் இறங்குகிறது.

கழுத்தின் செல்லுலார் இடங்களிலிருந்து செய்திகள். சப்மாண்டிபுலர் பகுதியின் செல்லுலார் இடைவெளிகள் வாயின் தரையின் சப்மியூகோசல் திசு மற்றும் முன்புற பெரிஃபாரிஞ்சீயல் செல்லுலார் இடத்தை நிரப்பும் கொழுப்பு திசு ஆகிய இரண்டையும் நேரடியாக தொடர்பு கொள்கின்றன.

தலையின் ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் இடம் நேரடியாக உணவுக்குழாய்க்கு பின்னால் அமைந்துள்ள திசுக்களில் செல்கிறது. அதே நேரத்தில், இந்த இரண்டு இடங்களும் தலை மற்றும் கழுத்தின் மற்ற செல்லுலார் இடங்களிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன.

நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் கொழுப்பு திசு அருகில் உள்ள செல்லுலார் இடைவெளிகளிலிருந்து நன்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. உட்புற கரோடிட் தமனி மற்றும் உள் கழுத்து நரம்பு வழியாக பெரிஃபாரிங்கியல் இடத்தின் பின்புற பகுதிக்கு அழற்சி செயல்முறைகள் பரவுவதைக் கவனிப்பது மிகவும் அரிதானது. இந்த இடத்திற்கும் பெரிஃபாரிஞ்சீயல் இடத்தின் முன்புற பகுதிக்கும் இடையே அரிதாகவே தொடர்பு உள்ளது. ஸ்டைலோஹாய்டு மற்றும் ஸ்டைலோஹாய்டு தசைகளுக்கு இடையில் உள்ள திசுப்படலத்தின் போதுமான வளர்ச்சியின் காரணமாக இது நிகழலாம். கீழ்நோக்கி, ஃபைபர் சிரை கோணத்தின் (பிரோகோவ்) நிலை மற்றும் அதன் கிளைகள் பெருநாடி வளைவில் இருந்து புறப்படும் இடத்திற்கு நீண்டுள்ளது.

peri-esophageal இடம் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கிரிகோயிட் குருத்தெலும்பு மற்றும் குரல்வளையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஃபைபர் உடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

முன் மூச்சுக்குழாய் இடைவெளி சில நேரங்களில் பெரி-உணவுக்குழாய் இடைவெளிகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, மிகக் குறைவாகவே முன்புற மீடியாஸ்டினல் திசுக்களுடன்.

க்ரூபரின் பைகளுடன் கூடிய சூப்பர்ஸ்டெர்னல் இடைமுக இடமும் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

கழுத்தின் பக்கவாட்டு முக்கோணத்தின் ஃபைபர் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் மற்றும் சப்ளாவியன் தமனியின் கிளைகளின் டிரங்குகளுடன் தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

12.3 முன் கழுத்து பகுதி

12.3.1. சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணம்

சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணம் (ட்ரைகோனம் சப்மாண்டிபுலேர்) (படம் 12.4) டிகாஸ்ட்ரிக் தசையின் முன்புற மற்றும் பின்புற வயிறு மற்றும் கீழ் தாடையின் விளிம்பால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, இது முக்கோணத்தின் மேற்புறத்தை உருவாக்குகிறது.

தோல்மொபைல் மற்றும் எளிதாக நீட்டிக்கக்கூடியது.

முதல் திசுப்படலம் கழுத்தின் தோலடி தசையின் உறையை உருவாக்குகிறது (m. p1atysma), இதன் இழைகள் கீழிருந்து மேல் மற்றும் வெளியில் இருந்து உள்ளே இயக்கப்படுகின்றன. தசையானது காலர்போனுக்கு கீழே உள்ள பெக்டோரல் திசுப்படலத்திலிருந்து தொடங்கி முகத்தில் முடிவடைகிறது, ஓரளவு வாயின் மூலையில் உள்ள முக தசைகளின் இழைகளுடன் இணைகிறது, ஓரளவு பரோடிட்-மாஸ்டிகேட்டரி திசுப்படலத்துடன் பின்னிப்பிணைந்துள்ளது. முக நரம்பின் கர்ப்பப்பை வாய் கிளையால் தசை கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது (ஆர். கோலி என். ஃபேஷியலிஸ்).

கழுத்தின் தோலடி தசையின் உறையின் பின்புற சுவருக்கும், கழுத்தின் இரண்டாவது திசுப்படலத்திற்கும் இடையில் கீழ் தாடையின் விளிம்பிற்கு கீழே ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மேலோட்டமான சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகள் உள்ளன. அதே அடுக்கில் கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல் (படம் 12.3) இலிருந்து கழுத்தின் குறுக்கு நரம்பின் மேல் கிளைகள் (என். டிரான்ஸ்வெர்சஸ் கோலி) கடந்து செல்கின்றன.

சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணத்தின் பகுதியில் இரண்டாவது திசுப்படலத்தின் கீழ் சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பி, தசைகள், நிணநீர் கணுக்கள், நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் உள்ளன.

இரண்டாவது திசுப்படலம் சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பியின் காப்ஸ்யூலை உருவாக்குகிறது. இரண்டாவது திசுப்படலம் இரண்டு இலைகளைக் கொண்டுள்ளது. மேலோட்டமானது, சுரப்பியின் வெளிப்புற மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது, கீழ் தாடையின் கீழ் விளிம்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கீழ் தாடையின் கோணத்திற்கும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டியல் தசையின் முன்புற விளிம்பிற்கும் இடையில், திசுப்படலம் தடிமனாகிறது, சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பியின் படுக்கையை பரோடிட் சுரப்பியின் படுக்கையில் இருந்து பிரிக்கும் ஒரு அடர்த்தியான செப்டமாக ஆழமாக விரிவடைகிறது. நடுக்கோட்டை நோக்கிச் செல்லும், திசுப்படலம் டைகாஸ்ட்ரிக் தசை மற்றும் மைலோஹாய்டு தசையின் முன் வயிற்றை உள்ளடக்கியது. சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பி ஓரளவு நேரடியாக எலும்புக்கு அருகில் உள்ளது, சுரப்பியின் உள் மேற்பரப்பு மேக்சில்லரி-ஹாய்டு மற்றும் ஹையாய்டு-மொழி தசைகளுக்கு அருகில் உள்ளது, அவற்றிலிருந்து இரண்டாவது திசுப்படலத்தின் ஆழமான அடுக்கு மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது, இது அடர்த்தியில் கணிசமாக தாழ்வானது. மேற்பரப்பு அடுக்கு. கீழே, சுரப்பி காப்ஸ்யூல் ஹையாய்டு எலும்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

காப்ஸ்யூல் சுரப்பியை அதனுடன் ஒன்றிணைக்காமல் மற்றும் சுரப்பியின் ஆழத்திற்கு செயல்முறைகளை அனுப்பாமல் சுதந்திரமாக சுற்றி வருகிறது. சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பிக்கும் அதன் காப்ஸ்யூலுக்கும் இடையில் தளர்வான ஃபைபர் அடுக்கு உள்ளது. சுரப்பி படுக்கை எல்லாவற்றிலிருந்தும் மூடப்பட்டுள்ளது

பக்கங்களில், குறிப்பாக ஹையாய்டு எலும்பின் மட்டத்தில், அதன் காப்ஸ்யூலின் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான அடுக்குகள் ஒன்றாக வளரும். முன்புற திசையில் மட்டுமே சுரப்பி படுக்கையில் உள்ள ஃபைபர், மைலோஹாய்டு மற்றும் ஹையாய்டு தசைகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளியில் உள்ள சுரப்பிக் குழாயுடன் வாய்த் தரையின் இழையுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பியானது டிகாஸ்ட்ரிக் தசையின் முன்புற மற்றும் பின்புற வயிற்றுக்கு இடையில் உள்ள இடத்தை நிரப்புகிறது; அது முக்கோணத்தின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் செல்லாது, இது முதுமையின் பொதுவானது, அல்லது அது பெரிய அளவில் உள்ளது, பின்னர் அதன் வரம்புகளுக்கு அப்பால் செல்கிறது, இது இளம் வயதில் கவனிக்கப்படுகிறது. வயதானவர்களில், தோலடி திசு மற்றும் கழுத்தின் தோலடி தசையின் பகுதி சிதைவு காரணமாக சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பி சில சமயங்களில் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

அரிசி. 12.3கழுத்தின் மேலோட்டமான நரம்புகள்:

1 - முக நரம்பின் கர்ப்பப்பை வாய் கிளை; 2 - பெரிய ஆக்ஸிபிடல் நரம்பு; 3 - குறைவான ஆக்ஸிபிடல் நரம்பு; 4 - பின்புற காது நரம்பு; 5 - கழுத்தின் குறுக்கு நரம்பு; 6 - முன்புற supraclavicular நரம்பு; 7 - நடுத்தர supraclavicular நரம்பு; 8 - பின்புற supraclavicular நரம்பு

சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பி சுரப்பி படுக்கைக்கு அப்பால் இரண்டு செயல்முறைகளைக் கொண்டுள்ளது. பின்பக்க செயல்முறை கீழ் தாடையின் விளிம்பின் கீழ் செல்கிறது மற்றும் அதனுடன் உட்புற pterygoid தசையை இணைக்கும் இடத்தை அடைகிறது. முன்புற செயல்முறை சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாயுடன் சேர்ந்து, அதனுடன் சேர்ந்து, மைலோஹாய்டு மற்றும் மைலோஹாய்டு தசைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் செல்கிறது, பெரும்பாலும் சப்ளிங்குவல் உமிழ்நீர் சுரப்பியை அடைகிறது. பிந்தையது மைலோஹாய்டு தசையின் மேல் மேற்பரப்பில் வாயின் தரையின் சளி சவ்வின் கீழ் உள்ளது.

சுரப்பியைச் சுற்றி சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகள் உள்ளன, முக்கியமாக சுரப்பியின் மேல் மற்றும் பின்புற விளிம்புகளுக்கு அருகில், முன்புற முக நரம்பு கடந்து செல்கிறது. பெரும்பாலும் நிணநீர் முனைகளின் இருப்பு சுரப்பியின் தடிமன், அதே போல் சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பியின் பின்புற முனையை பரோடிட் சுரப்பியின் கீழ் முனையிலிருந்து பிரிக்கும் ஃபாஸியல் செப்டமின் இலைகளுக்கு இடையில் குறிப்பிடப்படுகிறது. சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பியின் தடிமனில் நிணநீர் முனையங்கள் இருப்பதால், புற்றுநோய் கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டால், சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகளை மட்டுமல்ல, சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியையும் (தேவைப்பட்டால், இருபுறமும்) அகற்றுவது அவசியம் (எடுத்துக்காட்டாக, கீழ் உதடு).

சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாய் (டக்டஸ் சப்மாண்டிபுலாரிஸ்) சுரப்பியின் உள் மேற்பரப்பில் இருந்து தொடங்குகிறது மற்றும் முன்புறமாகவும் மேல்நோக்கியும் நீண்டு, மீ இடையே உள்ள இடைவெளியை ஊடுருவிச் செல்கிறது. hyoglossus மற்றும் m. mylohyoideus பின்னர் வாயின் தரையின் சளி சவ்வு கீழ் கடந்து. தளர்வான திசுக்களால் சூழப்பட்ட உமிழ்நீர் குழாயைக் கடந்து செல்ல அனுமதிக்கும் இந்த இடைத்தசை இடைவெளி, வாயின் தளத்தின் ஃபிளெக்மோனில் இருந்து சீழ் சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணத்தின் பகுதிக்கு இறங்கும் பாதையாக செயல்படும். குழாயின் கீழே, ஹைப்போக்ளோசல் நரம்பு (n. ஹைப்போகுளோசஸ்) அதே இடைவெளியில் ஊடுருவி, மொழி நரம்பு (வி. லிங்குவாலிஸ்) உடன் சேர்ந்து, குழாய்க்கு மேலே, மொழி நரம்பு (என். லிங்குவாலிஸ்) உடன் செல்கிறது.

சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பியை விட ஆழமானது மற்றும் இரண்டாவது திசுப்படலத்தின் ஆழமான தட்டு தசைகள், பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள்.

சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணத்திற்குள், தசைகளின் மேலோட்டமான அடுக்கு டைகாஸ்ட்ரிக் (மீ. டிகாஸ்ட்ரிகம்), ஸ்டைலோஹாய்டு (மீ. ஸ்டைலோஹைடியஸ்), மைலோஹாய்டு (எம்.மைலோஹையோடியஸ்) மற்றும் ஹைபோக்ளோசல் (மீ. ஹையோக்ளோசஸ்) தசைகளைக் கொண்டுள்ளது. முதல் இரண்டு வரம்பு (கீழ் தாடையின் விளிம்புடன்) சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணம், மற்ற இரண்டு அதன் அடிப்பகுதியை உருவாக்குகின்றன. டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின்புற வயிறு தற்காலிக எலும்பின் மாஸ்டாய்டு மீதோடிலிருந்து தொடங்குகிறது, முன்புறம் - கீழ் தாடையின் அதே பெயரிடப்பட்ட ஃபோஸாவிலிருந்து, மற்றும் இரு வயிறுகளையும் இணைக்கும் தசைநார் ஹையாய்டு எலும்பின் உடலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்புற வயிற்றுக்கு

டைகாஸ்ட்ரிக் தசையானது ஸ்டைலோஹாய்டு தசைக்கு அருகில் உள்ளது, இது ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையிலிருந்து தொடங்கி ஹையாய்டு எலும்பின் உடலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் தசைநார் அதன் கால்களால் மூடுகிறது. மைலோஹாய்டு தசையானது டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் முன்புற தொப்பையை விட ஆழமாக உள்ளது; இது கீழ் தாடையின் அதே பெயரின் வரியிலிருந்து தொடங்குகிறது மற்றும் ஹையாய்டு எலும்பின் உடலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. வலது மற்றும் இடது தசைகள் நடுப்பகுதியுடன் ஒன்றிணைந்து, ஒரு தையல் (ரேப்) உருவாகிறது. இரண்டு தசைகளும் கிட்டத்தட்ட நாற்கரத் தகட்டை உருவாக்குகின்றன, இது வாயின் உதரவிதானம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மைலோஹாய்டு தசை என்பது மைலோஹாய்டு தசையின் தொடர்ச்சியாகும். இருப்பினும், மைலோஹாய்டு தசையின் மறுமுனை கீழ் தாடையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் மைலோஹாய்டு தசை நாக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புக்கு செல்கிறது. மொழி நரம்பு, ஹைப்போக்ளோசல் நரம்பு, சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் குழாய் மற்றும் மொழி நரம்பு ஆகியவை ஹைக்ளோசஸ் தசையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் செல்கின்றன.

முக தமனி எப்போதும் கீழ் தாடையின் விளிம்பில் உள்ள ஃபாஸியல் படுக்கையில் செல்கிறது. சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணத்தில், முக தமனி ஒரு வளைவை உருவாக்குகிறது, இது குரல்வளையின் சுவருக்கு அருகில் உள்ள சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பியின் பின்புற துருவத்தின் மேல் மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகளைக் கடந்து செல்கிறது. கழுத்தின் இரண்டாவது திசுப்படலத்தின் மேலோட்டமான தட்டின் தடிமன் வழியாக முக நரம்பு செல்கிறது. சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணத்தின் பின்புற எல்லையில், இது ரெட்ரோமாண்டிபுலர் நரம்புடன் (வி. ரெட்ரோமண்டிபுலாரிஸ்) பொதுவான முக நரம்புக்குள் (வி. ஃபேஷியலிஸ் கம்யூனிஸ்) இணைகிறது.

மைலோஹாய்டு மற்றும் மைலோஹாய்டு தசைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில், மொழி நரம்பு கடந்து, சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பிக்கு கிளைகளை அளிக்கிறது.

மொழி தமனி வெளிப்படும் முக்கோணப் பகுதியின் ஒரு சிறிய பகுதி பைரோகோவின் முக்கோணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் எல்லைகள்: மேல் - ஹைபோக்ளோசல் நரம்பு, கீழ் - டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் இடைநிலை தசைநார், முன்புறம் - மைலோஹாய்ட் தசையின் இலவச விளிம்பு. முக்கோணத்தின் அடிப்பகுதி ஹையாய்டு தசை ஆகும், இதன் இழைகள் தமனியை வெளிப்படுத்த பிரிக்கப்பட வேண்டும். தலையை பின்னால் எறிந்து, எதிர் திசையில் வலுவாகத் திருப்பி, சுரப்பி அதன் படுக்கையில் இருந்து அகற்றப்பட்டு மேல்நோக்கி இழுக்கப்பட்டால் மட்டுமே Pirogov இன் முக்கோணம் கண்டறியப்படுகிறது.

சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகள் (நோடி நிணநீர் சப்மாண்டிபுலேர்ஸ்) மேல், தடிமன் அல்லது கழுத்தின் இரண்டாவது திசுப்படலத்தின் மேலோட்டமான தட்டின் கீழ் அமைந்துள்ளன. இடைநிலையிலிருந்து நிணநீர் அவர்களுக்குள் பாய்கிறது

அரிசி. 12.4கழுத்தின் சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணத்தின் நிலப்பரப்பு: 1 - சரியான திசுப்படலம்; 2 - கீழ் தாடையின் கோணம்; 3 - டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின்புற வயிறு; 4 - டிகாஸ்ட்ரிக் தசையின் முன்புற தொப்பை; 5 - ஹைப்போகுளோசஸ் தசை; 6 - mylohyoid தசை; 7 - பைரோகோவ் முக்கோணம்; 8 - submandibular சுரப்பி; 9 - submandibular நிணநீர் முனைகள்; 10 - வெளிப்புற கரோடிட் தமனி; 11 - மொழி தமனி; 12 - மொழி நரம்பு; 13 - ஹைபோக்ளோசல் நரம்பு; 14 - பொதுவான முக நரம்பு; 15 - உள் கழுத்து நரம்பு; 16 - முக தமனி; 17 - முக நரம்பு; 18 - தாடை நரம்பு

கண் இமைகளின் பகுதிகள், வெளிப்புற மூக்கு, கன்னத்தின் சளி சவ்வு, ஈறுகள், உதடுகள், வாயின் தளம் மற்றும் நாக்கின் நடுப்பகுதி. இவ்வாறு, கீழ் கண்ணிமையின் உள் பகுதியில் அழற்சி செயல்முறைகளின் போது, ​​சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகின்றன.

12.3.2. தூங்கும் முக்கோணம்

கரோடிட் முக்கோணம் (முக்கோணம் கரோட்டிகம்) (படம் 12.5) ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற விளிம்பில் பக்கவாட்டாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலே இருந்து டைகாஸ்ட்ரிக் தசை மற்றும் ஸ்டைலோஹாய்டு தசையின் பின்புற தொப்பை, உள்ளே இருந்து ஓமோஹாய்டு தசையின் மேல் வயிறு.

தோல்மெல்லிய, நெகிழ்வான, மடிக்க எளிதானது.

கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல் இருந்து கழுத்தின் குறுக்கு நரம்பு (n. குறுக்குவெட்டு கோலி) மூலம் கண்டுபிடிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மேலோட்டமான திசுப்படலத்தில் கழுத்தின் தோலடி தசையின் இழைகள் உள்ளன.

முதல் மற்றும் இரண்டாவது திசுப்படலத்திற்கு இடையில் கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல் இருந்து கழுத்தின் குறுக்கு நரம்பு (n. டிரான்ஸ்வெர்சஸ் கோலி) உள்ளது. அதன் கிளைகளில் ஒன்று ஹையாய்டு எலும்பின் உடலுக்கு செல்கிறது.

ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கீழ் கழுத்தின் சொந்த திசுப்படலத்தின் மேலோட்டமான அடுக்கு, கழுத்தின் நான்காவது திசுப்படலத்தின் பாரிட்டல் அடுக்கால் உருவாக்கப்பட்ட நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் உறையுடன் இணைகிறது.

நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் புணர்புழையில், உள் கழுத்து நரம்பு பக்கவாட்டாகவும், பொதுவான கரோடிட் தமனி (a. கரோடிஸ் கம்யூனிஸ்) இடைநிலையாகவும், வேகஸ் நரம்பு (n.vagus) அவர்களுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது. நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் ஒவ்வொரு உறுப்புக்கும் அதன் சொந்த நார்ச்சத்து உறை உள்ளது.

பொதுவான முக நரம்பு (வி. ஃபேஷியலிஸ் கம்யூனிஸ்) மேலே இருந்து நரம்புக்குள் ஒரு தீவிர கோணத்தில் பாய்கிறது. ஒரு பெரிய நிணநீர் முனை அவர்கள் சங்கமமாகும் இடத்தில் மூலையில் அமைந்திருக்கலாம். அவளது புணர்புழையில் உள்ள நரம்பில் கழுத்தில் ஆழமான நிணநீர்க் கணுக்களின் சங்கிலி உள்ளது.

பொதுவான கரோடிட் தமனியின் மேற்பரப்பில், கர்ப்பப்பை வாய் வளையத்தின் மேல் வேர் மேலிருந்து கீழாகவும், நடுப்பகுதியாகவும் இறங்குகிறது.

தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் மேல் விளிம்பின் மட்டத்தில், பொதுவான கரோடிட் தமனி வெளிப்புறமாகவும் உட்புறமாகவும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. வெளிப்புற கரோடிட் தமனி (a.carotis externa) பொதுவாக மேலோட்டமாகவும் நடுநிலையாகவும் அமைந்துள்ளது, மேலும் உள் கரோடிட் தமனி பக்கவாட்டாகவும் ஆழமாகவும் அமைந்துள்ளது. கப்பல்கள் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன என்பதற்கான அறிகுறிகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். மற்றொரு தனித்துவமான அம்சம் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியில் கிளைகள் இருப்பது மற்றும் உள் கரோடிட் தமனியில் அவை இல்லாதது. பிளவுபடும் பகுதியில், உள் கரோடிட் தமனியில் ஒரு சிறிய விரிவாக்கம் உள்ளது - கரோடிட் சைனஸ் (சைனஸ் கரோட்டிகஸ்).

உட்புற கரோடிட் தமனியின் பின்புற (சில நேரங்களில் இடைநிலையில்) மேற்பரப்பில் ஒரு கரோடிட் சிக்கல் (குளோமஸ் கரோட்டிகம்) உள்ளது. கரோடிட் சைனஸ் மற்றும் கரோடிட் குளோமருலஸைச் சுற்றியுள்ள கொழுப்பு திசுக்களில் குளோசோபார்ஞ்சீயல், வேகஸ் நரம்புகள் மற்றும் எல்லைக்கோடு அனுதாப தண்டு ஆகியவற்றின் கிளைகளால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு நரம்பு பின்னல் உள்ளது. இது லுட்விக்-சியோன் நரம்புடன் சேர்ந்து ஹெரிங் நரம்பு வழியாக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாசத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் பரோ- மற்றும் வேதியியல் ஏற்பிகளைக் கொண்ட ரிஃப்ளெக்சோஜெனிக் மண்டலமாகும்.

வெளிப்புற கரோடிட் தமனி உள்ளே இருந்து பொதுவான முக நரம்பின் உடற்பகுதி, உள் கழுத்து நரம்பு பக்கவாட்டு மற்றும் மேலே இருந்து ஹைப்போகுளோசல் நரம்பு (Farabeuf இன் முக்கோணம்) ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்பட்ட கோணத்தில் அமைந்துள்ளது.

வெளிப்புற கரோடிட் தமனி உருவாகும் இடத்தில் உயர்ந்த தைராய்டு தமனி (a.thyroidea superior) உள்ளது, இது ஓமோஹாய்டு தசையின் மேல் வயிற்றின் விளிம்பின் கீழ் செல்லும், நடுத்தர மற்றும் கீழ்நோக்கி இயங்குகிறது. தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் மேல் விளிம்பின் மட்டத்தில், மேல் குரல்வளை தமனி இந்த தமனியிலிருந்து குறுக்கு திசையில் செல்கிறது.

அரிசி. 12.5கழுத்தின் கரோடிட் முக்கோணத்தின் நிலப்பரப்பு:

1 - டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின்புற வயிறு; 2 - ஓமோஹாய்டு தசையின் மேல் வயிறு; 3 - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை; 4 - தைராய்டு சுரப்பி; 5 - உள் கழுத்து நரம்பு; 6 - முக நரம்பு; 7 - மொழி நரம்பு; 8 - உயர்ந்த தைராய்டு நரம்பு; 9 - பொதுவான கரோடிட் தமனி; 10 - வெளிப்புற கரோடிட் தமனி; 11 - உயர்ந்த தைராய்டு தமனி; 12 - மொழி தமனி; 13 - முக தமனி; 14 - வேகஸ் நரம்பு; 15 - ஹைபோக்ளோசல் நரம்பு; 16 - உயர்ந்த குரல்வளை நரம்பு

உயர் தைராய்டு தமனியின் தோற்றத்திற்கு சற்று மேலே, ஹையோயிட் எலும்பின் பெரிய கொம்பின் மட்டத்தில், ஹைப்போகுளோசல் நரம்பின் கீழ், வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் முன்புற மேற்பரப்பில் மொழி தமனியின் வாய் (a. lingualis) உள்ளது. ஹையாய்டு தசையின் வெளிப்புற விளிம்பின் கீழ் மறைக்கப்பட்டுள்ளது.

அதே அளவில், ஆனால் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் உள் மேற்பரப்பில் இருந்து, ஏறும் தொண்டை தமனி (a.pharyngea ascendens) எழுகிறது.

மொழி தமனிக்கு மேலே, முக தமனி (a.facialis) புறப்படுகிறது. இது டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின்புற வயிற்றின் கீழ் மேல்நோக்கி மற்றும் நடுத்தரமாக இயக்கப்படுகிறது, கழுத்தின் இரண்டாவது திசுப்படலத்தின் ஆழமான அடுக்கைத் துளைத்து, இடைப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி வளைந்து, சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் படுக்கையில் நுழைகிறது (படம் 12.4 ஐப் பார்க்கவும்).

அதே அளவில், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தமனி (a. sternocleidomastoidea) வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் இருந்து புறப்படுகிறது.

வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் பின்புற மேற்பரப்பில், முக மற்றும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தமனிகளின் தோற்றத்தின் மட்டத்தில், ஆக்ஸிபிடல் தமனியின் ஆஸ்டியம் (a.occipitalis) உள்ளது. இது டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின்புற வயிற்றின் கீழ் விளிம்பில் பின்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி இயங்குகிறது.

உட்புற கரோடிட் தமனிக்கு முன்புறமாக, டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின்புற வயிற்றின் கீழ், ஹைப்போகுளோசல் நரம்பு உள்ளது, இது அதன் குவிவு கீழ்நோக்கி ஒரு வளைவை உருவாக்குகிறது. நரம்பு தசையின் கீழ் விளிம்பின் கீழ் முன்னோக்கி செல்கிறது.

உயர்ந்த குரல்வளை நரம்பு (n. laryngeus superior) ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தில் இரண்டு கரோடிட் தமனிகளுக்குப் பின்னால் ஹையாய்டு எலும்பின் பெரிய கொம்பின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. இது இரண்டு கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: உள் மற்றும் வெளிப்புறம். உட்புற கிளை கீழே மற்றும் முன்னோக்கி செல்கிறது, நரம்புக்கு கீழே அமைந்துள்ள உயர்ந்த குரல்வளை தமனி (a.laryngea superior) உடன் செல்கிறது. அடுத்து, இது தைரோஹாய்டு மென்படலத்தைத் துளைத்து, குரல்வளையின் சுவரில் ஊடுருவுகிறது. உயர்ந்த குரல்வளை நரம்பின் வெளிப்புற கிளை செங்குத்தாக கீழ்நோக்கி கிரிகோதைராய்டு தசைக்கு செல்கிறது.

எல்லைக்கோடு அனுதாப உடற்பகுதியின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியானது கழுத்தின் ஐந்தாவது திசுப்படலத்தின் கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் தொட்டுணரக்கூடிய முன்புற டியூபர்கிள்களிலிருந்து உடனடியாக உள்நோக்கி அமைந்துள்ளது. இது தலை மற்றும் கழுத்தின் நீண்ட தசைகளில் நேரடியாக அமைந்துள்ளது. Th n - Th ni மட்டத்தில் உயர்ந்த கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப முனை உள்ளது, நீளம் 2-4 செமீ மற்றும் அகலம் 5-6 மிமீ அடையும்.

12.3.3. ஸ்கேபுலோட்ராசியல் முக்கோணம்

ஸ்கேபுலர்-ட்ரச்சியல் முக்கோணம் (ட்ரைகோனம் ஓமோட்ராஷேல்) ஓமோஹாய்டு தசையின் மேல் வயிற்றால் மேலேயும் பின்புறமும், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற விளிம்பால் கீழேயும் பின்புறமும், மற்றும் கழுத்தின் நடுப்பகுதியும் முன் கட்டப்பட்டுள்ளது. தோல் மெல்லியதாகவும், மொபைலாகவும், எளிதில் நீட்டவும் செய்கிறது. முதல் திசுப்படலம் தோலடி தசையின் உறையை உருவாக்குகிறது.

இரண்டாவது திசுப்படலம் பகுதியின் மேல் எல்லையில் ஹையாய்டு எலும்புடன் இணைகிறது, மேலும் அதன் கீழே ஸ்டெர்னம் மற்றும் கிளாவிக்கிளின் முன்புற மேற்பரப்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நடுக் கோட்டுடன், இரண்டாவது திசுப்படலம் மூன்றாவதாக இணைகிறது, இருப்பினும், கழுத்துப்பகுதியிலிருந்து ஏறத்தாழ 3 செமீ மேல்நோக்கி, இரண்டு முகமூடி இலைகளும் சுயாதீன தட்டுகளாக உள்ளன மற்றும் செல்லுலார் இடத்தை (ஸ்பேடியம் இன்டர்போனியூரோட்டிகம் சுப்ராஸ்டெர்னேல்) வரையறுக்கின்றன.

மூன்றாவது திசுப்படலம் வரையறுக்கப்பட்ட அளவைக் கொண்டுள்ளது: மேல் மற்றும் கீழ் பகுதியின் எலும்பு எல்லைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் பக்கங்களில் அது இணைக்கப்பட்ட ஓமோஹாய்டு தசைகளின் விளிம்புகளில் முடிவடைகிறது. பிராந்தியத்தின் மேல் பாதியில் இரண்டாவது திசுப்படலத்துடன் நடுப்பகுதியுடன் இணைகிறது, மூன்றாவது திசுப்படலம் கழுத்தின் வெள்ளைக் கோடு (லீனியா ஆல்பா கோலி) 2-3 மிமீ அகலம் என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்குகிறது.

மூன்றாவது திசுப்படலம் ஹையாய்டு எலும்புக்கு கீழே அமைந்துள்ள 4 ஜோடி தசைகளின் உறையை உருவாக்குகிறது: மிமீ. ஸ்டெர்னோஹையோடியஸ், ஸ்டெர்னோதைராய்டியஸ், தைரோஹையோடியஸ், ஓமோஹையோடியஸ்.

ஸ்டெர்னோஹாய்டு மற்றும் ஸ்டெர்னோதைராய்டு தசைகள் ஸ்டெர்னமிலிருந்து அவற்றின் பெரும்பாலான இழைகளுடன் தொடங்குகின்றன. ஸ்டெர்னோஹாய்டு தசை நீளமாகவும் குறுகலாகவும், மேற்பரப்புக்கு நெருக்கமாகவும், ஸ்டெர்னோதைராய்டு தசை அகலமாகவும் குறுகியதாகவும் உள்ளது, ஆழமாக உள்ளது மற்றும் முந்தைய தசையால் ஓரளவு மூடப்பட்டிருக்கும். ஸ்டெர்னோஹாய்டு தசை ஹையாய்டு எலும்பின் உடலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, எதிர் பக்கத்தில் அதே தசையுடன் நடுப்பகுதிக்கு அருகில் குவிகிறது; ஸ்டெர்னோதைராய்டு தசை தைராய்டு குருத்தெலும்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும், ஸ்டெர்னத்திலிருந்து மேல்நோக்கிச் செல்லும்போது, ​​​​அது எதிர் பக்கத்தில் உள்ள அதே தசையிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

தைராய்டு தசை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு ஸ்டெர்னோதைராய்டு தசையின் தொடர்ச்சியாகும் மற்றும் தைராய்டு குருத்தெலும்பு முதல் ஹையாய்டு எலும்பு வரை நீண்டுள்ளது. ஸ்காபுலோஹாய்டு தசையில் இரண்டு வயிறுகள் உள்ளன - கீழ் மற்றும் மேல், முதலாவது ஸ்கேபுலாவின் மேல் விளிம்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இரண்டாவது ஹையாய்டு எலும்பின் உடலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. தசையின் இரண்டு வயிற்றுக்கும் இடையில் ஒரு இடைநிலை தசைநார் உள்ளது. மூன்றாவது திசுப்படலம் தசையின் வெளிப்புற விளிம்பில் முடிவடைகிறது, அதன் இடைநிலை தசைநார் மற்றும் உள் கழுத்து நரம்புகளின் சுவருடன் உறுதியாக இணைகிறது.

அவற்றின் உறைகளுடன் கூடிய தசைகளின் விவரிக்கப்பட்ட அடுக்கின் கீழ் கழுத்தின் நான்காவது திசுப்படலத்தின் இலைகள் (ஃபாசியா எண்டோசெர்விகலிஸ்) உள்ளன, இது தசைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு பாரிட்டல் அடுக்கு மற்றும் உள்ளுறுப்பு ஒன்றைக் கொண்டுள்ளது. நான்காவது திசுப்படலத்தின் உள்ளுறுப்பு அடுக்கின் கீழ் குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், தைராய்டு சுரப்பி (பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுடன்), குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவை உள்ளன.

12.4 குரல்வளை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாயின் நிலப்பரப்பு

குரல்வளை(குரல்வளை) 9 குருத்தெலும்புகளை உருவாக்குகிறது (3 ஜோடி மற்றும் 3 இணைக்கப்படாதது). குரல்வளையின் அடிப்பகுதி கிரிகோயிட் குருத்தெலும்பு ஆகும், இது VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. கிரிகோயிட் குருத்தெலும்புகளின் முன் பகுதிக்கு மேலே தைராய்டு குருத்தெலும்பு உள்ளது. தைராய்டு குருத்தெலும்பு ஒரு சவ்வு (மெம்ப்ரனா ஹையோதைராய்டியா) மூலம் ஹையாய்டு எலும்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, கிரிகோயிட் குருத்தெலும்பு முதல் தைராய்டு குருத்தெலும்பு வரை மிமீ உள்ளன. கிரிகோதைராய்டி மற்றும் லிக். கிரிகோரிடெனாய்டி.

குரல்வளையின் குழியில், மூன்று பிரிவுகள் வேறுபடுகின்றன: மேல் (வெஸ்டிபுலம் லாரன்கிஸ்), நடுத்தர, தவறான மற்றும் உண்மையான குரல் நாண்களின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது, மற்றும் கீழ், குரல்வளையில் சப்லோடிக் இடைவெளி என்று அழைக்கப்படுகிறது (படம் 12.6, 12.7 )

எலும்புக்கூடு.குரல்வளை V கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மேல் விளிம்பிலிருந்து VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் கீழ் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது. தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் மேல் பகுதி IV கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் அளவை அடையலாம். குழந்தைகளில், குரல்வளை கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, அதன் மேல் விளிம்பில் III முதுகெலும்பின் அளவை அடைகிறது; வயதானவர்களில் இது குறைவாக உள்ளது, அதன் மேல் விளிம்பு VI முதுகெலும்பு மட்டத்தில் உள்ளது. தலையின் நிலையைப் பொறுத்து குரல்வளையின் நிலை அதே நபரில் வியத்தகு முறையில் மாறுகிறது. எனவே, நாக்கு நீண்டு, குரல்வளை உயர்கிறது, எபிக்ளோடிஸ் செங்குத்தாக ஒரு நிலையை எடுத்து, குரல்வளையின் நுழைவாயிலைத் திறக்கிறது.

இரத்த வழங்கல்.குரல்வளைக்கு மேல் மற்றும் கீழ் தைராய்டு தமனிகளின் கிளைகள் மூலம் இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது.

கண்டுபிடிப்புகுரல்வளை தொண்டை பிளெக்ஸஸால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அனுதாபம், வேகஸ் மற்றும் குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புகளின் கிளைகளால் உருவாகிறது. மேல் மற்றும் கீழ் குரல்வளை நரம்புகள் (n. laryngeus superior et inferior) வேகஸ் நரம்பின் கிளைகளாகும். இந்த வழக்கில், உயர்ந்த குரல்வளை நரம்பு, முக்கியமாக உணர்திறன் கொண்டது,

குரல்வளையின் மேல் மற்றும் நடுத்தர பகுதிகளின் சளி சவ்வு மற்றும் கிரிகோதைராய்டு தசையை உருவாக்குகிறது. தாழ்வான குரல்வளை நரம்பு, முக்கியமாக இயக்கமாக இருப்பதால், குரல்வளையின் தசைகள் மற்றும் குரல்வளையின் கீழ் பகுதியின் சளி சவ்வு ஆகியவற்றைக் கண்டுபிடிக்கிறது.

அரிசி. 12.6கழுத்தின் உறுப்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள்:

1 - ஹையாய்டு எலும்பு; 2 - மூச்சுக்குழாய்; 3 - மொழி நரம்பு; 4 - உயர்ந்த தைராய்டு தமனி மற்றும் நரம்பு; 5 - தைராய்டு சுரப்பி; 6 - இடது பொதுவான கரோடிட் தமனி; 7 - இடது உள் கழுத்து நரம்பு; 8 - இடது முன் கழுத்து நரம்பு, 9 - இடது வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு; 10 - இடது சப்ளாவியன் தமனி; 11 - இடது சப்ளாவியன் நரம்பு; 12 - இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு; 13 - இடது வேகஸ் நரம்பு; 14 - வலது brachiocephalic நரம்பு; 15 - வலது சப்ளாவியன் தமனி; 16 - வலது முன் கழுத்து நரம்பு; 17 - brachiocephalic தண்டு; 18 - மிகச்சிறிய தைராய்டு நரம்பு; 19 - வலது வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு; 20 - வலது உள் கழுத்து நரம்பு; 21 - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை

அரிசி. 12.7.குருத்தெலும்புகள், தசைநார்கள் மற்றும் குரல்வளையின் மூட்டுகள் (இருந்து: Mikhailov S.S. et al., 1999) a - முன் பார்வை: 1 - hyoid எலும்பு; 2 - சிறுமணி குருத்தெலும்பு; 3 - தைராய்டு குருத்தெலும்பு மேல் கொம்பு; 4 - தைராய்டு குருத்தெலும்பு இடது தட்டு;

5 - தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் கீழ் கொம்பு; 6 - கிரிகோயிட் குருத்தெலும்பு வளைவு; 7 - மூச்சுக்குழாய் குருத்தெலும்பு; 8 - மூச்சுக்குழாயின் வளைய தசைநார்கள்; 9 - கிரிகோதைராய்டு கூட்டு; 10 - கிரிகோதைராய்டு தசைநார்; 11 - உயர்ந்த தைராய்டு நாட்ச்; 12 - தைரோஹாய்டு சவ்வு; 13 - சராசரி தைரோஹாய்டு தசைநார்; 14 - பக்கவாட்டு தைரோஹாய்டு தசைநார்.

6 - பின்புற பார்வை: 1 - epiglottis; 2 - ஹையாய்டு எலும்பின் பெரிய கொம்பு; 3 - சிறுமணி குருத்தெலும்பு; 4 - தைராய்டு குருத்தெலும்பு மேல் கொம்பு; 5 - தைராய்டு குருத்தெலும்பு வலது தட்டு; 6 - arytenoid குருத்தெலும்பு; 7, 14 - வலது மற்றும் இடது கிரிகோரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகள்; 8, 12 - வலது மற்றும் இடது கிரிகோதைராய்டு மூட்டுகள்; 9 - மூச்சுக்குழாய் குருத்தெலும்பு; 10 - மூச்சுக்குழாயின் சவ்வு சுவர்; 11 - கிரிகோயிட் குருத்தெலும்புகளின் தட்டு; 13 - தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் கீழ் கொம்பு; 15 - arytenoid குருத்தெலும்பு தசை செயல்முறை; 16 - அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளின் குரல் செயல்முறை; 17 - தைரோபிக்லோடிக் தசைநார்; 18 - கார்னிகுலேட் குருத்தெலும்பு; 19 - பக்கவாட்டு தைரோஹைட் தசைநார்; 20 - தைரோஹாய்டு சவ்வு

நிணநீர் வடிகால்.நிணநீர் வடிகால் தொடர்பாக, குரல்வளையை இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிப்பது வழக்கம்: மேல் - குரல் நாண்களுக்கு மேல் மற்றும் கீழ் - குரல் நாண்களுக்குக் கீழே. மேல் குரல்வளையின் பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் முக்கியமாக உள் கழுத்து நரம்புடன் அமைந்துள்ள ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளாகும். குரல்வளையின் கீழ் பகுதியிலிருந்து நிணநீர் நாளங்கள் மூச்சுக்குழாய்க்கு அருகில் அமைந்துள்ள முனைகளில் முடிவடைகின்றன. இந்த முனைகள் ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் - இது 15-20 குருத்தெலும்பு அரை வளையங்களைக் கொண்ட ஒரு குழாய் ஆகும், இது மூச்சுக்குழாயின் சுற்றளவின் தோராயமாக 2/3-4/5 ஆகும் மற்றும் ஒரு இணைப்பு திசு மென்படலத்தால் பின்புறத்தில் மூடப்பட்டு, வளைய தசைநார்கள் மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

சவ்வு சவ்வு நீளமான திசையில் இயங்கும் மீள் மற்றும் கொலாஜன் இழைகளுக்கு கூடுதலாக, நீளமான மற்றும் சாய்ந்த திசைகளில் இயங்கும் மென்மையான தசை நார்களைக் கொண்டுள்ளது.

மூச்சுக்குழாயின் உட்புறம் ஒரு சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இதில் மிகவும் மேலோட்டமான அடுக்கு சிலியட் நெடுவரிசை எபிட்டிலியம் அடுக்கு ஆகும். இந்த அடுக்கில் அமைந்துள்ள ஏராளமான கோப்லெட் செல்கள், மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளுடன் சேர்ந்து, சளி சவ்வைப் பாதுகாக்கும் சளியின் மெல்லிய அடுக்கை உருவாக்குகின்றன. சளி சவ்வின் நடுத்தர அடுக்கு அடித்தள சவ்வு என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஆர்கிரோபிலிக் இழைகளின் வலையமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. சளி சவ்வின் வெளிப்புற அடுக்கு நீளமான திசையில் அமைக்கப்பட்ட மீள் இழைகளால் உருவாகிறது, குறிப்பாக மூச்சுக்குழாயின் சவ்வு பகுதியின் பகுதியில் உருவாக்கப்பட்டது. இந்த அடுக்கு காரணமாக, சளி சவ்வு மடிப்பு உருவாகிறது. மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் வெளியேற்ற கால்வாய் மடிப்புகளுக்கு இடையில் திறக்கிறது. உச்சரிக்கப்படும் சப்மியூகோசல் அடுக்கு காரணமாக, மூச்சுக்குழாயின் சளி சவ்வு மொபைல் ஆகும், குறிப்பாக அதன் சுவரின் சவ்வு பகுதியின் பகுதியில்.

மூச்சுக்குழாயின் வெளிப்புறம் ஒரு நார்ச்சத்து தாளுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இது மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. வெளிப்புற இலையானது வெளிப்புற பெரிகாண்ட்ரியத்துடன் இழைகளுடன் பின்னிப்பிணைந்துள்ளது, மேலும் உள் இலை குருத்தெலும்பு அரை வளையங்களின் உள் பெரிகாண்ட்ரியத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. நடுத்தர அடுக்கு குருத்தெலும்பு அரை வளையங்களின் விளிம்புகளில் சரி செய்யப்படுகிறது. நார்ச்சத்து இழைகளின் இந்த அடுக்குகளுக்கு இடையில் கொழுப்பு திசு, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் சுரப்பிகள் அமைந்துள்ளன.

மூச்சுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி பிரிவுகள் உள்ளன.

மூச்சுக்குழாயின் மொத்த நீளம் பெரியவர்களில் 8 முதல் 15 செமீ வரை மாறுபடும், குழந்தைகளில் இது வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும். ஆண்களில் இது 10-12 செ.மீ., பெண்களில் - 9-10 செ.மீ.. பெரியவர்களில் மூச்சுக்குழாயின் நீளம் மற்றும் அகலம் உடல் வகையைப் பொறுத்தது. எனவே, ஒரு ப்ராச்சிமார்பிக் உடல் வகையுடன் அது குறுகிய மற்றும் அகலமானது, டோலிகோமார்பிக் உடல் வகையுடன் அது குறுகிய மற்றும் நீளமானது. குழந்தைகளில்

வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்களில், மூச்சுக்குழாயின் புனல் வடிவ வடிவம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது; வயதுக்கு ஏற்ப, மூச்சுக்குழாய் ஒரு உருளை அல்லது கூம்பு வடிவத்தைப் பெறுகிறது.

எலும்புக்கூடு.கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆரம்பம் குழந்தைகளின் வயது மற்றும் பெரியவர்களின் உடல் வகையைப் பொறுத்தது, இதில் VI கர்ப்பப்பை வாயின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து II தொராசி முதுகெலும்புகளின் கீழ் விளிம்பு வரை இருக்கும். கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி பகுதிகளுக்கு இடையிலான எல்லையானது உயர்ந்த தொராசி துளை ஆகும். பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில் தொராசி மூச்சுக்குழாய் 2/5-3/5 ஆகவும், பெரியவர்களில் அதன் மொத்த நீளத்தில் 44.5-62% ஆகவும் இருக்கலாம்.

சின்டோபி.குழந்தைகளில், ஒப்பீட்டளவில் பெரிய தைமஸ் சுரப்பி மூச்சுக்குழாயின் முன் மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ளது, இது இளம் குழந்தைகளில் தைராய்டு சுரப்பியின் கீழ் விளிம்பிற்கு உயரும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தைராய்டு சுரப்பி ஒப்பீட்டளவில் உயரத்தில் அமைந்துள்ளது. அதன் மேல் விளிம்புகளுடன் கூடிய பக்கவாட்டு மடல்கள் தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் மேல் விளிம்பின் அளவை அடைகின்றன, மேலும் அவற்றின் கீழ் விளிம்புகளுடன் - 8-10 மூச்சுக்குழாய் வளையங்கள் மற்றும் கிட்டத்தட்ட தைமஸ் சுரப்பியைத் தொடும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தைராய்டு சுரப்பியின் இஸ்த்மஸ் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய அளவில் மூச்சுக்குழாய்க்கு அருகில் உள்ளது மற்றும் உயர்ந்த நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது. அதன் மேல் விளிம்பு குரல்வளையின் கிரிகோயிட் குருத்தெலும்பு மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் கீழ் விளிம்பு 5-8 வது மூச்சுக்குழாய் வளையங்களை அடைகிறது, பெரியவர்களில் இது 1 மற்றும் 4 வது வளையங்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. மெல்லிய பிரமிடு செயல்முறை ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது மற்றும் நடுப்பகுதிக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது.

பெரியவர்களில், கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாயின் மேல் பகுதி முன் மற்றும் பக்கங்களில் தைராய்டு சுரப்பியால் சூழப்பட்டுள்ளது, மேலும் உணவுக்குழாய் அதற்கு அருகில் உள்ளது, மூச்சுக்குழாயிலிருந்து தளர்வான திசு அடுக்கு மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாயின் மேல் குருத்தெலும்புகள் தைராய்டு சுரப்பியின் இஸ்த்மஸால் மூடப்பட்டிருக்கும், மூச்சுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் கீழ் பகுதியில் தாழ்வான தைராய்டு நரம்புகள் மற்றும் இணைக்கப்படாத தைராய்டு சிரை பின்னல் ஆகியவை உள்ளன. இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பின் மேல் விளிம்பு பெரும்பாலும் ப்ராச்சிமார்பிக் உடல் வகை கொண்டவர்களில் ஸ்டெர்னமின் மன்யூப்ரியத்தின் கழுத்துப்பகுதிக்கு மேலே அமைந்துள்ளது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்புகள் உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்பட்ட உணவுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய் பள்ளங்களில் உள்ளன. கழுத்தின் கீழ் பகுதியில், பொதுவான கரோடிட் தமனிகள் மூச்சுக்குழாயின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு அருகில் உள்ளன.

உணவுக்குழாய் பின்புறத்தில் மூச்சுக்குழாயின் தொராசி பகுதிக்கு அருகில் உள்ளது; முன்னால், IV தொராசி முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில், உடனடியாக மூச்சுக்குழாயின் பிளவுக்கு மேலே மற்றும் அதன் இடதுபுறத்தில் பெருநாடி வளைவு உள்ளது. வலது மற்றும் முன், ப்ராச்சியோசெபாலிக் தண்டு மூச்சுக்குழாயின் வலது அரை வட்டத்தை உள்ளடக்கியது. இங்கே, மூச்சுக்குழாய்க்கு வெகு தொலைவில் இல்லை, வலது வாகஸ் நரம்பின் தண்டு மற்றும் மேல் வெற்று அமைந்துள்ளது.

நரம்பு. பெருநாடி வளைவின் மேலே தைமஸ் சுரப்பி அல்லது அதை மாற்றும் கொழுப்பு திசு உள்ளது. மூச்சுக்குழாயின் இடதுபுறத்தில் இடது மீண்டும் மீண்டும் குரல்வளை நரம்பு உள்ளது, அதற்கு மேல் இடது பொதுவான கரோடிட் தமனி உள்ளது. மூச்சுக்குழாயின் வலது மற்றும் இடது மற்றும் பிளவுக்குக் கீழே நிணநீர் முனைகளின் பல குழுக்கள் உள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் முன்னால் தைராய்டு சுரப்பியின் இணைக்கப்படாத சிரை பின்னல், கீழ் தைராய்டு தமனி (10-12% வழக்குகளில்), நிணநீர் முனைகள், வேகஸ் நரம்புகள், இதயத்தின் எல்லைக் கிளைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட சூப்பர்ஸ்டெர்னல் இன்டர்போனியூரோடிக், ப்ரீட்ராஷியல் மற்றும் பெரிட்ராஷியல் செல்லுலார் இடைவெளிகள் உள்ளன. அனுதாப தண்டு.

இரத்த வழங்கல்மூச்சுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி தாழ்வான தைராய்டு தமனிகள் அல்லது தைரோசர்விகல் டிரங்குகளின் கிளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தொராசி மூச்சுக்குழாய்க்கு இரத்த ஓட்டம் மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் வழியாகவும், அதே போல் பெருநாடியின் வளைவு மற்றும் இறங்கு பகுதியிலிருந்தும் ஏற்படுகிறது. 4 (சில நேரங்களில் 2-6) எண்ணிக்கையில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் பெரும்பாலும் இடதுபுறத்தில் உள்ள தொராசி பெருநாடியின் இறங்கு பகுதியின் முன்புற மற்றும் வலது அரை வட்டத்திலிருந்து எழுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி - 1-2 இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள் அல்லது பெருநாடியின் இறங்கு பகுதியிலிருந்து. வலப்பக்கம். அவை சப்கிளாவியன், தாழ்வான தைராய்டு தமனிகள் மற்றும் காஸ்டோசெர்விகல் உடற்பகுதியிலிருந்து தொடங்கலாம். இரத்த விநியோகத்தின் இந்த நிலையான ஆதாரங்களுக்கு கூடுதலாக, பெருநாடி வளைவு, பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு, சப்கிளாவியன், முதுகெலும்பு, உள் தொராசி மற்றும் பொதுவான கரோடிட் தமனிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து கூடுதல் கிளைகள் உள்ளன.

நுரையீரலுக்குள் நுழைவதற்கு முன், மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் மீடியாஸ்டினத்தில் (தசைகள், முதுகெலும்புகள், தசைநார்கள் மற்றும் ப்ளூரா), உள்ளுறுப்பு கிளைகள் (உணவுக்குழாய், பெரிகார்டியம்), பெருநாடியின் அட்வென்டிஷியா, நுரையீரல் நாளங்கள், அஜிகோஸ் மற்றும் அரை ஜிப்சி ஆகியவற்றில் பாரிட்டல் கிளைகளை வெளியிடுகின்றன. நரம்புகள், அனுதாபம் மற்றும் வேகஸ் நரம்புகளின் டிரங்குகள் மற்றும் கிளைகள், அதே போல் நிணநீர் முனைகளிலும்.

மீடியாஸ்டினத்தில், மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் உணவுக்குழாய், பெரிகார்டியல் தமனிகள், உட்புற தொராசியின் கிளைகள் மற்றும் தாழ்வான தைராய்டு தமனிகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன.

சிரை வடிகால்.மூச்சுக்குழாயின் சிரை நாளங்கள் சளி, ஆழமான சப்மியூகோசல் மற்றும் மேலோட்டமான பிளெக்ஸஸின் உள் மற்றும் வெளிப்புற சிரை நெட்வொர்க்குகளிலிருந்து உருவாகின்றன. சிரை வெளியேற்றம் கீழ் தைராய்டு நரம்புகள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அசிகோஸ் தைராய்டு சிரை பிளெக்ஸஸ், கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாயின் நரம்புகள் மற்றும் தொராசி பகுதியிலிருந்து - அஜிகோஸ் மற்றும் அரை ஜிப்சி நரம்புகள், சில சமயங்களில் பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகள் மற்றும் அனாஸ்டோமோஸ் ஆகியவற்றில் பாய்கிறது. தைமஸின் நரம்புகள், மீடியாஸ்டினல் திசு, தொராசி உணவுக்குழாய்.

கண்டுபிடிப்பு.மூச்சுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியானது, மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்புகளின் மூச்சுக்குழாய் கிளைகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது, இதில் கர்ப்பப்பை வாய் இதய நரம்புகள், கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப முனைகள் மற்றும் இன்டர்னோடல் கிளைகள் மற்றும் சில சமயங்களில் தொராசி அனுதாப உடற்பகுதியில் இருந்து கிளைகள் அடங்கும். கூடுதலாக, அனுதாபக் கிளைகள் பொதுவான கரோடிட் மற்றும் சப்ளாவியன் பிளெக்ஸஸிலிருந்து மூச்சுக்குழாயை அணுகுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் குரல்வளை நரம்பில் இருந்து கிளைகள், வேகஸ் நரம்பின் முக்கிய உடற்பகுதியில் இருந்து, மற்றும் இடதுபுறத்தில் - இடதுபுறத்தில் இருந்து மீண்டும் மீண்டும் குரல்வளை நரம்பு வலதுபுறத்தில் தொராசி மூச்சுக்குழாய் நெருங்குகிறது. வேகஸ் மற்றும் அனுதாப நரம்புகளின் இந்த கிளைகள் நெருக்கமாக ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான பின்னல்களை உருவாக்குகின்றன.

நிணநீர் வடிகால்.நிணநீர் நுண்குழாய்கள் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் இரண்டு நெட்வொர்க்குகளை உருவாக்குகின்றன - மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான. சப்மியூகோசாவில் வடிகால் நிணநீர் நாளங்களின் பின்னல் உள்ளது. சவ்வு பகுதியின் தசை அடுக்கில், நிணநீர் நாளங்கள் தனிப்பட்ட தசை மூட்டைகளுக்கு இடையில் மட்டுமே அமைந்துள்ளன. அட்வென்டிஷியாவில், எஃபெரண்ட் நிணநீர் நாளங்கள் இரண்டு அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளன. மூச்சுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியிலிருந்து வரும் நிணநீர், கீழ் ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய், ப்ரீட்ராஷியல், பாராட்ராஷியல் மற்றும் ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் நிணநீர் முனைகளில் பாய்கிறது. சில நிணநீர் நாளங்கள் முன்புற மற்றும் பின்புற மீடியாஸ்டினல் முனைகளுக்கு நிணநீர் கொண்டு செல்கின்றன.

மூச்சுக்குழாயின் நிணநீர் நாளங்கள் தைராய்டு சுரப்பி, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றின் பாத்திரங்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

12.5 தைராய்டின் நிலப்பரப்பு

மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள்

தைராய்டு சுரப்பி (glandula thyroidea) இரண்டு பக்கவாட்டு மடல்கள் மற்றும் ஒரு ஓரிடத்தைக் கொண்டுள்ளது. சுரப்பியின் ஒவ்வொரு மடலும் மேல் மற்றும் கீழ் துருவத்தைக் கொண்டுள்ளது. தைராய்டு சுரப்பியின் பக்கவாட்டு மடல்களின் மேல் துருவங்கள் தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் தட்டுகளின் நடுத்தர உயரத்தை அடைகின்றன. தைராய்டு சுரப்பியின் பக்கவாட்டு மடல்களின் கீழ் துருவங்கள் இஸ்த்மஸுக்கு கீழே இறங்கி 5-6 வளையத்தின் அளவை அடைகின்றன, ஸ்டெர்னல் மீதோவிலிருந்து 2-3 செ.மீ. ஏறக்குறைய 1/3 வழக்குகளில், சுரப்பியின் கூடுதல் மடல் வடிவில் ஓரிடத்திலிருந்து மேல்நோக்கி விரிவடையும் பிரமிடு மடல் (லோபஸ் பிரமிடலிஸ்) இருப்பது கவனிக்கப்படுகிறது. பிந்தையது இஸ்த்மஸுடன் அல்ல, ஆனால் சுரப்பியின் பக்கவாட்டு மடலுடன் இணைக்கப்படலாம், மேலும் பெரும்பாலும் ஹையாய்டு எலும்பை அடைகிறது. இஸ்த்மஸின் அளவு மற்றும் நிலை மிகவும் மாறுபடும்.

தைராய்டு சுரப்பியின் இஸ்த்மஸ் மூச்சுக்குழாயின் முன்புறத்தில் உள்ளது (1 முதல் 3வது அல்லது 2வது முதல் 5வது மூச்சுக்குழாய் குருத்தெலும்பு மட்டத்தில்). சில நேரங்களில் (10-15% வழக்குகளில்) தைராய்டு சுரப்பியின் இஸ்த்மஸ் இல்லை.

தைராய்டு சுரப்பி அதன் சொந்த காப்ஸ்யூலை ஒரு மெல்லிய நார்ச்சத்து தகடு மற்றும் நான்காவது திசுப்படலத்தின் உள்ளுறுப்பு அடுக்கு மூலம் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு முகமூடி உறை உள்ளது. இணைப்பு திசு செப்டா தைராய்டு சுரப்பியின் காப்ஸ்யூலில் இருந்து உறுப்பின் பாரன்கிமாவில் ஆழமாக நீண்டுள்ளது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது ஆர்டர்களின் பகிர்வுகள் வேறுபடுகின்றன. உள் உறுப்பு இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் இணைப்பு திசு செப்டாவின் தடிமன் வழியாக செல்கின்றன. சுரப்பியின் காப்ஸ்யூலுக்கும் அதன் யோனிக்கும் இடையில் தளர்வான திசு உள்ளது, இதில் தமனிகள், நரம்புகள், நரம்புகள் மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் உள்ளன.

சில இடங்களில், அடர்த்தியான இழைகள் நான்காவது திசுப்படலத்திலிருந்து புறப்படுகின்றன, அவை சுரப்பியிலிருந்து அண்டை உறுப்புகளுக்கு செல்லும் தசைநார்கள் இயல்புடையவை. இடைநிலை தசைநார் இஸ்த்மஸுக்கு இடையில் குறுக்கு திசையில் நீட்டப்பட்டுள்ளது, ஒருபுறம், கிரிகோயிட் குருத்தெலும்பு மற்றும் 1 வது மூச்சுக்குழாய் குருத்தெலும்பு, மறுபுறம். பக்கவாட்டு தசைநார்கள் சுரப்பியில் இருந்து கிரிகோயிட் மற்றும் தைராய்டு குருத்தெலும்புகளுக்கு செல்கின்றன.

சின்டோபி.தைராய்டு சுரப்பியின் இஸ்த்மஸ் 1 முதல் 3 வது அல்லது 2 வது முதல் 4 வது குருத்தெலும்பு மட்டத்தில் மூச்சுக்குழாய்க்கு முன்னால் உள்ளது, மேலும் பெரும்பாலும் கிரிகோயிட் குருத்தெலும்புகளின் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது. பக்கவாட்டு மடல்கள், ஃபாஸியல் காப்ஸ்யூல் மூலம், அவற்றின் போஸ்டெரோலேட்டரல் மேற்பரப்புகளுடன் பொதுவான கரோடிட் தமனிகளின் முக உறைகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன. பக்கவாட்டு மடல்களின் போஸ்டெரோமெடியல் மேற்பரப்புகள் குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் பள்ளம் மற்றும் உணவுக்குழாய்க்கு அருகில் உள்ளன, எனவே, தைராய்டு சுரப்பியின் பக்கவாட்டு மடல்களின் அதிகரிப்புடன், அது சுருக்கப்படலாம். வலதுபுறத்தில் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய்க்கு இடையில் உள்ள இடைவெளியிலும், இடதுபுறத்தில் உணவுக்குழாயின் முன்புற சுவரிலும், தைராய்டு சுரப்பியின் முகமூடி காப்ஸ்யூலுக்கு வெளியே மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்புகள், கிரிகோதைராய்டு தசைநார் வரை உயர்கின்றன. தைராய்டு சுரப்பியின் முன்புறம் மிமீ மூடப்பட்டிருக்கும். ஸ்டெர்னோஹையோடெய், ஸ்டெர்னோதைராய்டி மற்றும் ஓமோஹையோடி.

இரத்த வழங்கல்தைராய்டு சுரப்பி நான்கு தமனிகளின் கிளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: இரண்டு aa. தைராய்டு மேலதிகாரி மற்றும் இரண்டு ஏ.ஏ. தைராய்டு தாழ்வுகள். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் (6-8%), சுட்டிக்காட்டப்பட்ட தமனிகளுக்கு கூடுதலாக, ஒரு உள்ளது. தைராய்டியா இமா, பிராச்சியோசெபாலிக் உடற்பகுதியில் இருந்து அல்லது பெருநாடி வளைவில் இருந்து எழுகிறது மற்றும் ஓரிடத்தை நோக்கி செல்கிறது.

A. தைராய்டியா உயர்ந்தது, பக்கவாட்டு மடல்களின் மேல் துருவங்களுக்கும் தைராய்டு சுரப்பியின் ஓரிடத்தின் மேல் விளிம்பிற்கும் இரத்தத்தை வழங்குகிறது. A. தைராய்டியா தாழ்வானது ஸ்கேல்நோவெர்டெபிரல் இடத்தில் உள்ள ட்ரன்கஸ் தைரோசர்விகலிஸிலிருந்து எழுகிறது

மற்றும் கழுத்தின் ஐந்தாவது திசுப்படலத்தின் கீழ் முன்புற ஸ்கேலின் தசையுடன் VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நிலை வரை உயர்ந்து, இங்கே ஒரு வளையம் அல்லது வளைவை உருவாக்குகிறது. பின்னர் அது கீழ்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி இறங்குகிறது, நான்காவது திசுப்படலத்தை துளைத்து, சுரப்பியின் பக்கவாட்டு மடலின் பின்புற மேற்பரப்பின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு செல்கிறது. தாழ்வான தைராய்டு தமனியின் ஏறுவரிசைப் பகுதியானது ஃபிரெனிக் நரம்பில் இருந்து நடுவில் இயங்குகிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் பக்கவாட்டு மடலின் பின்புற மேற்பரப்பில், தாழ்வான தைராய்டு தமனியின் கிளைகள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பைக் கடந்து, அதற்கு முன்புறமாகவோ அல்லது பின்புறமாகவோ இருக்கும், மேலும் சில சமயங்களில் வாஸ்குலர் லூப் வடிவத்தில் நரம்பைச் சுற்றி விடுகிறது.

தைராய்டு சுரப்பியின் தமனிகள் (படம் 12.8) இரண்டு பிணைப்பு அமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன: உள் உறுப்பு (தைராய்டு தமனிகள் காரணமாக) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஆர்கானிக் (குரல்வளை, உணவுக்குழாய், குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அருகிலுள்ள தசைகள் ஆகியவற்றின் பாத்திரங்களுடனான அனஸ்டோமோஸ்கள் காரணமாக).

சிரை வடிகால்.நரம்புகள் பக்கவாட்டு மடல்கள் மற்றும் இஸ்த்மஸைச் சுற்றி பிளெக்ஸஸை உருவாக்குகின்றன, குறிப்பாக சுரப்பியின் ஆன்டிரோலேட்டரல் மேற்பரப்பில். இஸ்த்மஸின் மீதும் கீழேயும் கிடக்கும் பின்னல் பிளெக்ஸஸ் வெனோசஸ் தைரியோடியஸ் இம்பார் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதிலிருந்து தாழ்வான தைராய்டு நரம்புகள் எழுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் தொடர்புடைய இன்னோமினேட் நரம்புகளில் பாய்கின்றன, மேலும் மிகவும் தாழ்வான தைராய்டு நரம்புகள் vv. தைராய்டே இமே (ஒன்று அல்லது இரண்டு), இடது புறத்தில் பாய்கிறது. உயர்ந்த தைராய்டு நரம்புகள் உட்புற கழுத்து நரம்புக்குள் (நேரடியாக அல்லது பொதுவான முக நரம்பு வழியாக) வெளியேறுகின்றன. தாழ்வான தைராய்டு நரம்புகள் சுரப்பியின் முன்புற மேற்பரப்பில் உள்ள சிரை பின்னல் இருந்தும், அதே போல் தைராய்டு சுரப்பியின் இஸ்த்மஸின் கீழ் விளிம்பிலும் மூச்சுக்குழாயின் முன்புறத்திலும் அமைந்துள்ள இணைக்கப்படாத சிரை பின்னல் (பிளெக்ஸஸ் தைராய்டியஸ் இம்பார்) ஆகியவற்றிலிருந்து உருவாகின்றன. , மற்றும் முறையே வலது மற்றும் இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகளில் பாய்கிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் நரம்புகள் பல உள் உறுப்பு அனஸ்டோமோஸ்களை உருவாக்குகின்றன.

கண்டுபிடிப்பு.தைராய்டு நரம்புகள் அனுதாப நரம்பின் எல்லைக்கோடு மற்றும் மேல் மற்றும் கீழ் குரல்வளை நரம்புகளிலிருந்து எழுகின்றன. தாழ்வான குரல்வளை நரம்பு தாழ்வான தைராய்டு தமனியுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் வந்து, அதன் வழியில் அதைக் கடக்கிறது. மற்ற பாத்திரங்களில், கோயிட்டரை அகற்றும் போது தாழ்வான தைராய்டு தமனி பிணைக்கப்பட்டுள்ளது; சுரப்பிக்கு அருகில் பிணைப்பு செய்யப்பட்டால், தாழ்வான குரல்வளை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவது அல்லது தசைநாரில் அதன் ஈடுபாடு சாத்தியமாகும், இது குரல் தசைகள் மற்றும் ஒலிப்பு கோளாறுகளின் பரேசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். நரம்பு தமனிக்கு முன்னால் அல்லது பின்னால் செல்கிறது, வலதுபுறத்தில் அது தமனிக்கு முன்னால், இடதுபுறம் - பின்னால் அடிக்கடி அமைந்துள்ளது.

நிணநீர் வடிகால்தைராய்டு சுரப்பியில் இருந்து முக்கியமாக மூச்சுக்குழாயின் முன் மற்றும் பக்கங்களில் அமைந்துள்ள கணுக்கள் (நோடி நிணநீர் அழற்சி)

praetracheales மற்றும் paratracheales), பகுதியளவு ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளில் (படம். 12.9).

பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் (glandulae parathyroideae) தைராய்டு சுரப்பியுடன் நெருங்கிய தொடர்புடையவை. பொதுவாக 4 எண்ணிக்கையில் உள்ளன, அவை பெரும்பாலும் தைராய்டு காப்ஸ்யூலுக்கு வெளியே அமைந்துள்ளன.

அரிசி. 12.8தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் ஆதாரங்கள்: 1 - பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு; 2 - வலது சப்ளாவியன் தமனி; 3 - வலது பொதுவான கரோடிட் தமனி; 4 - வலது உள் கரோடிட் தமனி; 5 - வலது புற கரோடிட் தமனி; 6 - இடது மேல் தைராய்டு தமனி; 7 - இடது தாழ்வான தைராய்டு தமனி; 8 - தாழ்வான தைராய்டு தமனி; 9 - இடது தைராய்டு-கர்ப்பப்பை வாய் தண்டு

அரிசி. 12.9 கழுத்தின் நிணநீர் முனைகள்:

1 - pretracheal முனைகள்; 2 - முன்புற தைராய்டு முனைகள்; 3 - மன முனைகள், 4 - கீழ்த்தாடை முனைகள்; 5 - புக்கால் முனைகள்; 6 - ஆக்ஸிபிடல் முனைகள்; 7 - பரோடிட் முனைகள்; 8 - retroauricular முனைகள், 9 - மேல் கழுத்து முனைகள்; 10 - மேல் nuchal முனைகள்; 11 - கீழ் கழுத்து மற்றும் supraclavicular முனைகள்

சுரப்பிகள் (காப்ஸ்யூல் மற்றும் ஃபேசியல் உறைக்கு இடையில்), ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் இரண்டு, அதன் பக்கவாட்டு மடல்களின் பின்புற மேற்பரப்பில். எண்ணிக்கை மற்றும் அளவு இரண்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன, அதே போல் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் நிலையிலும் உள்ளன. சில நேரங்களில் அவை தைராய்டு சுரப்பியின் முக உறைக்கு வெளியே அமைந்துள்ளன. இதன் விளைவாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது பாராதைராய்டு சுரப்பிகளைக் கண்டறிவது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது, குறிப்பாக பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்கு அடுத்ததாக இருப்பதால்.

முக்கிய சுரப்பிகள் தோற்றத்தில் மிகவும் ஒத்த வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன (நிணநீர் கணுக்கள், கொழுப்பு கட்டிகள், துணை தைராய்டு சுரப்பிகள்).

அறுவை சிகிச்சையின் போது அகற்றப்பட்ட பாராதைராய்டு சுரப்பியின் உண்மையான தன்மையை நிறுவ, ஒரு நுண்ணோக்கி பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் தவறான அகற்றலுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தடுக்க, நுண்ணுயிர் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மற்றும் கருவிகளைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

12.6 ஸ்டெர்னோகிளாவிகுலர்-மாஸ்டாய்ட் பகுதி

ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு பகுதி (ரெஜியோ ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டியா) அதே பெயரின் தசையின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது, இது முக்கிய வெளிப்புற அடையாளமாகும். ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையானது கழுத்தின் நடு நரம்பு மண்டல மூட்டையை உள்ளடக்கியது (பொதுவான கரோடிட் தமனி, உள் கழுத்து நரம்பு மற்றும் வேகஸ் நரம்பு). கரோடிட் முக்கோணத்தில், நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை இந்த தசையின் முன்புற விளிம்பில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் கீழ் பகுதியில் அதன் மார்பு பகுதியால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பின் நடுவில், கர்ப்பப்பை வாய் பிளெக்ஸஸின் உணர்ச்சி கிளைகளின் வெளியேறும் தளம் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. இந்த கிளைகளில் மிகப்பெரியது பெரிய காது நரம்பு (n. auricularis magnus) ஆகும். Pirogov இன் சிரை கோணம், அதே போல் வேகஸ் மற்றும் ஃபிரெனிக் நரம்புகள், இந்த தசையின் கால்களுக்கு இடையில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளன.

தோல்மெல்லிய, தோலடி திசு மற்றும் மேலோட்டமான திசுப்படலத்துடன் எளிதாக மடிந்திருக்கும். மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கு அருகில், தோல் அடர்த்தியானது மற்றும் செயலற்றது.

தோலடி கொழுப்பு தளர்வான. பகுதியின் மேல் எல்லையில், மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் periosteum உடன் தோலை இணைக்கும் இணைப்பு திசு பாலங்கள் காரணமாக அது தடிமனாகிறது மற்றும் செல்லுலார் ஆகிறது.

கழுத்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது திசுப்படலத்திற்கு இடையில் வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு, மேலோட்டமான கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல் தோல் கிளைகள் உள்ளன.

வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு (வி. ஜுகுலரிஸ் எக்ஸ்டெமா) கீழ் தாடையின் கோணத்தில் ஆக்ஸிபிடல், காது மற்றும் பகுதியளவு கீழ்த்தாடை நரம்புகளின் சங்கமத்தால் உருவாகிறது மற்றும் கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, சாய்வாக மீ கடந்து செல்கிறது. ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டோய்டியஸ், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பு மற்றும் கிளாவிக்கிளின் மேல் விளிம்பால் உருவாக்கப்பட்ட கோணத்தின் உச்சிக்கு.

அரிசி. 12.10தலை மற்றும் கழுத்தின் தமனிகள் (இருந்து: Sinelnikov R.D., 1979): 1 - parietal கிளை; 2 - முன் கிளை; 3 - zygomaticoorbital தமனி; 4 - supraorbital தமனி; 5 - supratrochlear தமனி; 6 - கண் தமனி; 7 - மூக்கின் முதுகெலும்பின் தமனி; 8 - ஸ்பெனோபாலட்டின் தமனி; 9 - கோண தமனி; 10 - infraorbital தமனி; 11 - பின்புற உயர்ந்த அல்வியோலர் தமனி;

12 - புக்கால் தமனி; 13 - முன்புற உயர்ந்த அல்வியோலர் தமனி; 14 - உயர்ந்த லேபல் தமனி; 15 - முன்தோல் குறுக்கம் கிளைகள்; 16 - நாக்கின் பின்புறத்தின் தமனி; 17 - நாக்கு ஆழமான தமனி; 18 - தாழ்வான லேபல் தமனி; 19 - மன தமனி; 20 - தாழ்வான அல்வியோலர் தமனி; 21 - ஹைப்போகுளோசல் தமனி; 22 - துணை தமனி; 23 - ஏறும் பாலாடைன் தமனி; 24 - முக தமனி; 25 - வெளிப்புற கரோடிட் தமனி; 26 - மொழி தமனி; 27 - ஹையாய்டு எலும்பு; 28 - suprahyoid கிளை; 29 - சப்ளிங்குவல் கிளை; 30 - உயர்ந்த குரல்வளை தமனி; 31 - உயர்ந்த தைராய்டு தமனி; 32 - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு கிளை; 33 - கிரிகோயிட்-தைராய்டு கிளை; 34 - பொதுவான கரோடிட் தமனி; 35 - தாழ்வான தைராய்டு தமனி; 36 - தைரோசர்விகல் தண்டு; 37 - சப்ளாவியன் தமனி; 38 - brachiocephalic தண்டு; 39 - உட்புற பாலூட்டி தமனி; 40 - பெருநாடி வளைவு; 41 - காஸ்டோசர்விகல் தண்டு; 42 - suprascapular தமனி; 43 - கழுத்தின் ஆழமான தமனி; 44 - மேலோட்டமான கிளை; 45 - முதுகெலும்பு தமனி; 46 - கழுத்தின் ஏறுவரிசை தமனி; 47 - முதுகெலும்பு கிளைகள்; 48 - உள் கரோடிட் தமனி; 49 - ஏறும் தொண்டை தமனி; 50 - பின்புற செவிப்புல தமனி; 51 - ஸ்டைலோமாஸ்டாய்டு தமனி; 52 - மேல் தமனி; 53 - ஆக்ஸிபிடல் தமனி; 54 - மாஸ்டாய்டு கிளை; 55 - முகத்தின் குறுக்கு தமனி; 56 - ஆழமான காது தமனி; 57 - ஆக்ஸிபிடல் கிளை; 58 - முன்புற டிம்மானிக் தமனி; 59 - மெல்லும் தமனி; 60 - மேலோட்டமான தற்காலிக தமனி; 61 - முன்புற காது கிளை; 62 - நடுத்தர தற்காலிக தமனி; 63 - நடுத்தர மூளைக்காய்ச்சல் தமனி தமனி; 64 - parietal கிளை; 65 - முன் கிளை

இங்கே வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு, கழுத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது திசுப்படலத்தை துளைத்து, ஆழமாகச் சென்று சப்ளாவியன் அல்லது உள் கழுத்து நரம்புக்குள் பாய்கிறது.

பெரிய காது நரம்பு அதன் பின் வெளிப்புற கழுத்து நரம்புடன் சேர்ந்து இயங்குகிறது. இது கீழ்த்தாடையின் ஃபோஸாவின் தோலையும், கீழ் தாடையின் கோணத்தையும் கண்டுபிடிக்கிறது. கழுத்தின் குறுக்கு நரம்பு (n. டிரான்ஸ்வெர்சஸ் கோலி) ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பின் நடுவில் கடந்து செல்கிறது மற்றும் அதன் முன் விளிம்பில் மேல் மற்றும் கீழ் கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கழுத்தின் இரண்டாவது திசுப்படலம் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைக்கான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உறையை உருவாக்குகிறது. துணை நரம்பின் வெளிப்புற கிளையால் தசை கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது (n. பாகங்கள்). ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முகமூடி உறைக்குள், சிறிய ஆக்ஸிபிடல் நரம்பு (n. ஆக்ஸிபிடலிஸ் மைனர்) அதன் பின்புற விளிம்பில் மேல்நோக்கி உயர்ந்து, மாஸ்டாய்டு பகுதியின் தோலைக் கண்டுபிடிக்கும்.

தசை மற்றும் அதன் முக உறைக்கு பின்னால் ஒரு கரோடிட் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை உள்ளது, இது கழுத்தின் நான்காவது திசுப்படலத்தின் பாரிட்டல் அடுக்கால் சூழப்பட்டுள்ளது. மூட்டையின் உள்ளே, பொதுவான கரோடிட் தமனி நடுவில் அமைந்துள்ளது, உட்புற கழுத்து நரம்பு பக்கவாட்டாக அமைந்துள்ளது, மற்றும் வேகஸ் நரம்பு அவற்றுக்கிடையேயும் பின்புறத்திலும் அமைந்துள்ளது.

அரிசி. 12.11.கழுத்தின் நரம்புகள் (இருந்து: சினெல்னிகோவ் ஆர்.டி., 1979)

1 - parietal நரம்புகள்-பட்டதாரிகள்; 2 - உயர்ந்த சாகிட்டல் சைனஸ்; 3 - குகை சைனஸ்; 4 - supratrochlear நரம்பு; 5 - நாசோஃப்ரன்டல் நரம்பு; 6 - உயர்ந்த கண் நரம்பு; 7 - வெளிப்புற நாசி நரம்பு; 8 - கோண நரம்பு; 9 - முன்தோல் குறுக்கம்; 10 - முக நரம்பு; 11 - உயர்ந்த லேபல் நரம்பு; 12 - முகத்தின் குறுக்கு நரம்பு; 13 - தொண்டை நரம்பு; 14 - மொழி நரம்பு; 15 - தாழ்வான லேபல் நரம்பு; 16 - மன நரம்பு; 17 - ஹையாய்டு எலும்பு; 18 - உள் கழுத்து நரம்பு; 19 - உயர்ந்த தைராய்டு நரம்பு; 20 - முன்

கழுத்து நரம்பு; 21 - உள் கழுத்து நரம்புகளின் தாழ்வான பல்ப்; 22 - தாழ்வான தைராய்டு நரம்பு; 23 - வலது சப்ளாவியன் நரம்பு; 24 - இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு; 25 - வலது brachiocephalic நரம்பு; 26 - உட்புற பாலூட்டி நரம்பு; 27 - உயர்ந்த வேனா காவா; 28 - suprascapular நரம்பு; 29 - கழுத்தின் குறுக்கு நரம்பு; 30 - முதுகெலும்பு நரம்பு; 31 - வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு; 32 - கழுத்தின் ஆழமான நரம்பு; 33 - வெளிப்புற முதுகெலும்பு பின்னல்; 34 - ரெட்ரோமாண்டிபுலர் நரம்பு; 35 - ஆக்ஸிபிடல் நரம்பு; 36 - மாஸ்டாய்ட் சிரை வெளியீடு; 37 - பின்புற காது நரம்பு; 38 - ஆக்ஸிபிடல் வெனஸ் அவுட்லெட்; 39 - உள் கழுத்து நரம்புகளின் உயர்ந்த பல்ப்; 40 - சிக்மாய்டு சைனஸ்; 41 - குறுக்கு சைனஸ்; 42 - ஆக்ஸிபிடல் சைனஸ்; 43 - தாழ்வான பெட்ரோசல் சைனஸ்; 44 - சைனஸ் வடிகால்; 45 - உயர்ந்த பெட்ரோசல் சைனஸ்; 46 - நேரடி சைன்; 47 - மூளையின் பெரிய நரம்பு; 48 - மேலோட்டமான தற்காலிக நரம்பு; 49 - தாழ்வான சாகிட்டல் சைனஸ்; 50 - அரிவாள் மூளை; 51 - டிப்ளோயிக் நரம்புகள்

கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப தண்டு (ட்ரன்கஸ் சிம்பாதிகஸ்) ஐந்தாவது திசுப்படலத்தின் கீழ் பொதுவான கரோடிட் தமனிக்கு இணையாக அமைந்துள்ளது, ஆனால் ஆழமான மற்றும் இடைநிலை.

கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல் (பிளெக்ஸஸ் செர்விகலிஸ்) கிளைகள் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கீழ் இருந்து வெளிப்படுகின்றன. இது முதல் 4 கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முன்புற கிளைகளால் உருவாகிறது மற்றும் முதுகெலும்பு (பின்புற) மற்றும் ப்ரீவெர்டெபிரல் (முன்) தசைகளுக்கு இடையில் முதுகெலும்புகளின் குறுக்கு செயல்முறைகளின் பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது. பிளெக்ஸஸின் கிளைகள் பின்வருமாறு:

குறைவான ஆக்ஸிபிடல் நரம்பு (n. ஆக்ஸிபிடலிஸ் மைனர்), மேல்நோக்கி மாஸ்டோய்டு செயல்முறை மற்றும் மேலும் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியின் பக்கவாட்டு பகுதிகளுக்கு நீண்டுள்ளது; இந்த பகுதியின் தோலை உள்வாங்குகிறது;

பெரிய காது நரம்பு (n.auricularis magnus) கழுத்தின் இரண்டாவது திசுப்படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற மேற்பரப்புடன் மேலே செல்கிறது; ஆரிக்கிள் தோலையும், பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் மேல் தோலையும் உருவாக்குகிறது;

கழுத்தின் குறுக்கு நரம்பு (என். டிரான்ஸ்வெர்சஸ் கோலி) முன்புறமாக இயங்குகிறது, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையைக் கடந்து, அதன் முன்புற விளிம்பில் மேல் மற்றும் கீழ் கிளைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது முன்புற கழுத்தின் தோலைக் கண்டுபிடிக்கும்;

சுப்ராக்ளாவிகுலர் நரம்புகள் (nn. supraclaviculares), 3-5 எண்ணிக்கையில், கழுத்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது திசுப்படலத்திற்கு இடையில் விசிறி வடிவில் பரவி, கழுத்தின் பின்புற கீழ் பகுதியின் தோலில் (பக்கவாட்டு கிளைகள்) மற்றும் மேல் முன் மேற்பரப்பில் கிளைகள் மார்பின் மூன்றாவது விலா எலும்பு வரை (இடைநிலை கிளைகள்);

ஃபிரெனிக் நரம்பு (n. ஃபிரெனிகஸ்), முக்கியமாக மோட்டார், முன்புற ஸ்கேலின் தசை வழியாக மார்பு குழிக்குள் செல்கிறது, அங்கு அது நுரையீரலின் வேர்களுக்கு முன்னால் உள்ள உதரவிதானத்திற்கு செல்கிறது.

மீடியாஸ்டினல் ப்ளூரா மற்றும் பெரிகார்டியம்; உதரவிதானத்தை உருவாக்குகிறது, ப்ளூரா மற்றும் பெரிகார்டியம், சில சமயங்களில் செர்விகோதோராசிக் நரம்பு பின்னல் ஆகியவற்றிற்கு உணர்திறன் கிளைகளை அளிக்கிறது;

கர்ப்பப்பை வாய் வளையத்தின் கீழ் வேர் (r.inferior ansae cervicalis) ஹைப்போகுளோசல் நரம்பிலிருந்து எழும் மேல் வேருடன் இணைக்க முன்புறமாக செல்கிறது;

தசைக் கிளைகள் (rr. musculares) முதுகெலும்பு தசைகள், levator scapulae தசை, sternocleidomastoid மற்றும் trapezius தசைகள் செல்கின்றன.

ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கீழ் பாதியின் ஆழமான (பின்புற) மேற்பரப்பிற்கு இடையில் அதன் முக உறை மற்றும் முன்புற ஸ்கேலின் தசை, ஐந்தாவது திசுப்படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், ப்ரீஸ்கேலீன் இடைவெளி (ஸ்பேடியம் ஆன்டெஸ்கேலன்) உருவாகிறது. எனவே, முன்பகுதியில் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது திசுப்படலம் மற்றும் பின்புறமாக கழுத்தின் ஐந்தாவது திசுப்படலம் ஆகியவற்றால் ப்ரீஸ்கேலின் இடைவெளி வரையறுக்கப்படுகிறது. கரோடிட் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை இந்த இடத்தில் நடுவில் அமைந்துள்ளது. உட்புற கழுத்து நரம்பு இங்கே பொதுவான கரோடிட் தமனிக்கு பக்கவாட்டில் உள்ளது, ஆனால் ஓரளவு முன்புறம் (மேலோட்டமானது). இங்கே அதன் பல்ப் (குறைந்த நீட்டிப்பு; பல்பஸ் வெனே ஜுகுலரிஸ் இன்ஃபீரியர்) வெளியில் இருந்து வரும் சப்கிளாவியன் நரம்புடன் இணைகிறது. நரம்பு சப்கிளாவியன் தமனியிலிருந்து முன்புற ஸ்கேலின் தசையால் பிரிக்கப்படுகிறது. பைரோகோவின் சிரை கோணம் என்று அழைக்கப்படும் இந்த நரம்புகளின் சங்கமத்திலிருந்து உடனடியாக வெளிப்புற ஜுகுலர் நரம்பு சப்கிளாவியன் நரம்புக்குள் பாய்கிறது. இடதுபுறத்தில், தொராசிக் (நிணநீர்) குழாய் சிரை கோணத்தில் பாய்கிறது. யுனைடெட் வி. ஜுகுலரிஸ் இன்டெமா மற்றும் வி. சப்கிளாவியா பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சுப்ராஸ்காபுலர் தமனி (a. suprascapularis) குறுக்கு திசையில் ப்ரீஸ்கேலின் இடைவெளி வழியாகவும் செல்கிறது. இங்கே, முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் முன்புற மேற்பரப்பில், கழுத்தின் ஐந்தாவது திசுப்படலத்தின் கீழ், ஃபிரெனிக் நரம்பு செல்கிறது.

முன்புற ஸ்கேலின் தசைக்குப் பின்னால், கழுத்தின் ஐந்தாவது திசுப்படலத்தின் கீழ், இன்டர்ஸ்கேலின் இடைவெளி (ஸ்பேடியம் இன்டர்ஸ்கேலன்) உள்ளது. இன்டர்ஸ்கேலின் இடைவெளி நடுத்தர ஸ்கேலின் தசையால் பின்புறமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இன்டர்ஸ்கேலீன் இடைவெளியில் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் தண்டுகள் மேலேயும் பக்கவாட்டிலும், கீழே - a. துணை கிளாவியா.

ஸ்கேலின்-முதுகெலும்பு இடைவெளி (முக்கோணம்) ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கீழ் மூன்றில் பின்னால், கழுத்தின் ஐந்தாவது திசுப்படலத்தின் கீழ் அமைந்துள்ளது. அதன் அடிப்பகுதி ப்ளூராவின் குவிமாடம், உச்சம் என்பது VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்கு செயல்முறை ஆகும். பின்புறம் மற்றும் நடுவில் இது முதுகெலும்பு நெடுவரிசையால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது

com லாங்கஸ் கோலி தசையுடன், மற்றும் முன்புறம் மற்றும் பக்கவாட்டில் - முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் இடை விளிம்புடன். ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தின் கீழ் விண்வெளியின் உள்ளடக்கங்கள் உள்ளன: கர்ப்பப்பை வாய் சப்ளாவியன் தமனியின் ஆரம்பம், அதிலிருந்து கிளைகளுடன் விரிவடைகிறது, தொராசி (நிணநீர்) குழாயின் வளைவு, டக்டஸ் தோராசிகஸ் (இடதுபுறம்), கீழ் மற்றும் செர்விகோதோராசிக் (நட்சத்திரம்) ) அனுதாப உடற்பகுதியின் முனைகள்.

நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளின் நிலப்பரப்பு. சப்கிளாவியன் தமனிகள் ஐந்தாவது திசுப்படலத்தின் கீழ் அமைந்துள்ளன. வலது சப்கிளாவியன் தமனி (a. சப்கிளாவியா டெக்ஸ்ட்ரா) பிராச்சியோசெபாலிக் உடற்பகுதியில் இருந்து எழுகிறது, மற்றும் இடது (a. சப்கிளாவியா சினிஸ்ட்ரா) பெருநாடி வளைவில் இருந்து எழுகிறது.

சப்கிளாவியன் தமனி வழக்கமாக 4 பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

தொராசிக் - தோற்றத்திலிருந்து இடைநிலை விளிம்பு வரை (மீ. ஸ்கேலனஸ் முன்புறம்);

Interscalene, interscalene இடைவெளியுடன் தொடர்புடையது (spatium interscalenum);

சுப்ராக்ளாவிகுலர் பகுதி - முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் பக்கவாட்டு விளிம்பிலிருந்து கிளாவிக்கிள் வரை;

சப்கிளாவியன் - காலர்போன் முதல் பெக்டோரலிஸ் மைனர் தசையின் மேல் விளிம்பு வரை. தமனியின் கடைசிப் பகுதி ஆக்சில்லரி தமனி என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது கிளாவிபெக்டோரல் முக்கோணத்தில் (ட்ரைகோனம் கிளாவிபெக்டோரேல்) சப்கிளாவியன் பகுதியில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

முதல் பிரிவில், சப்கிளாவியன் தமனி ப்ளூராவின் குவிமாடத்தில் உள்ளது மற்றும் இணைப்பு திசு வடங்களால் அதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. தமனிக்கு முன் கழுத்தின் வலது பக்கத்தில் பைரோகோவின் சிரை கோணம் உள்ளது - சப்ளாவியன் நரம்பு மற்றும் உள் கழுத்து நரம்பு ஆகியவற்றின் சங்கமம். தமனியின் முன்புற மேற்பரப்பில், வேகஸ் நரம்பு அதற்கு குறுக்காக இறங்குகிறது, அதில் இருந்து மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பு இங்கே புறப்பட்டு, தமனியை கீழேயும் பின்னால் இருந்து வளைத்து, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் இடையே மூலையில் மேல்நோக்கி உயரும். வேகஸ் நரம்புக்கு வெளியே, தமனி வலது ஃபிரெனிக் நரம்பால் கடக்கப்படுகிறது. வேகஸ் மற்றும் ஃபிரெனிக் நரம்புகளுக்கு இடையில் அனுதாப உடற்பகுதியின் (அன்சா சப்க்ளாவியா) சப்கிளாவியன் லூப் உள்ளது. வலது பொதுவான கரோடிட் தமனி சப்ளாவியன் தமனியிலிருந்து உள்நோக்கி செல்கிறது.

கழுத்தின் இடது பக்கத்தில், சப்கிளாவியன் தமனியின் முதல் பகுதி ஆழமாக உள்ளது மற்றும் பொதுவான கரோடிட் தமனியால் மூடப்பட்டிருக்கும். இடது சப்கிளாவியன் தமனிக்கு முன்புறம் உள் கழுத்து நரம்பு மற்றும் இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு ஆரம்பம். இந்த நரம்புகளுக்கும் தமனிக்கும் இடையில் வேகஸ் மற்றும் இடது ஃபிரெனிக் நரம்புகள் செல்கின்றன. சப்கிளாவியன் தமனியின் நடுவில் உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உள்ளன, மேலும் அவற்றுக்கிடையேயான பள்ளத்தில் இடதுபுறம் உள்ளது.

மீண்டும் மீண்டும் குரல்வளை நரம்பு. இடது சப்கிளாவியன் மற்றும் பொதுவான கரோடிட் தமனிகளுக்கு இடையில், சப்கிளாவியன் தமனியை பின்னால் மற்றும் மேலே இருந்து வளைத்து, தொராசி நிணநீர் குழாய் கடந்து செல்கிறது.

சப்ளாவியன் தமனியின் கிளைகள் (படம் 12.13). முதுகெலும்பு தமனி (a. vertebralis) சப்கிளாவியன் இடைநிலையின் மேல் அரைவட்டத்திலிருந்து முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் உள் விளிம்பில் இருந்து எழுகிறது. இந்த தசைக்கும் லாங்கஸ் கோலி தசையின் வெளிப்புற விளிம்பிற்கும் இடையில் மேல்நோக்கி உயர்ந்து, இது VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறையின் திறப்புக்குள் நுழைகிறது மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்கு செயல்முறைகளால் உருவாக்கப்பட்ட எலும்பு கால்வாயில் மேலும் மேல்நோக்கி செல்கிறது. I மற்றும் II முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் இது கால்வாயிலிருந்து வெளிப்படுகிறது. அடுத்து, முதுகெலும்பு தமனி பெரிய வழியாக மண்டை குழிக்குள் நுழைகிறது

அரிசி. 12.13.சப்ளாவியன் தமனியின் கிளைகள்:

1 - உட்புற பாலூட்டி தமனி; 2 - முதுகெலும்பு தமனி; 3 - தைரோசர்விகல் தண்டு; 4 - ஏறுவரிசை கர்ப்பப்பை வாய் தமனி; 5 - தாழ்வான தைராய்டு தமனி; 6 - தாழ்வான குரல்வளை தமனி; 7 - suprascapular தமனி; 8 - காஸ்டோசர்விகல் தண்டு; 9 - ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் தமனி; 10 - மேல்மட்ட இண்டர்கோஸ்டல் தமனி; 11 - கழுத்தின் குறுக்கு தமனி

துளை. மூளையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள மண்டை ஓட்டில், வலது மற்றும் இடது முதுகெலும்பு தமனிகள் ஒரு துளசி தமனியில் (a. பசிலரிஸ்) ஒன்றிணைகின்றன, இது வில்லிஸ் வட்டத்தை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கிறது.

உள் தொராசிக் தமனி, ஏ. தோராசிகா இன்டர்னா, முதுகெலும்பு தமனிக்கு எதிரே உள்ள சப்கிளாவியன் தமனியின் கீழ் அரைவட்டத்திலிருந்து கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. ப்ளூராவின் குவிமாடம் மற்றும் சப்கிளாவியன் நரம்புக்கு இடையில் கடந்து, முன்புற மார்புச் சுவரின் பின்புற மேற்பரப்பில் இறங்குகிறது.

தைராய்டு தண்டு (ட்ரன்கஸ் தைரோசெர்விகலிஸ்) முன்புற ஸ்கேலின் தசையின் இடை விளிம்பில் உள்ள சப்கிளாவியன் தமனியில் இருந்து புறப்பட்டு 4 கிளைகளை அளிக்கிறது: தாழ்வான தைராய்டு (a. தைராய்டு இன்ஃபீரியர்), ஏறும் கர்ப்பப்பை வாய் (a. கர்ப்பப்பை வாய் (ஏ. செர்விகலிஸ் அசென்டன்ஸ்) a. suprascapularis) மற்றும் குறுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் தமனி ( a. transversa colli).

A. தைராய்டியா தாழ்வானது, மேல்நோக்கி உயர்ந்து, VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறையின் மட்டத்தில் ஒரு வளைவை உருவாக்குகிறது, பின்னால் உள்ள முதுகெலும்பு தமனியைக் கடந்து, முன்னால் செல்லும் பொதுவான கரோடிட் தமனியைக் கடந்து செல்கிறது. தாழ்வான தைராய்டு தமனி கிளைகளின் வளைவின் இன்ஃபெரோமெடியல் பகுதியிலிருந்து கழுத்தின் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் நீட்டிக்கப்படுகிறது: rr. குரல்வளை, உணவுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய்கள். உறுப்புகளின் சுவர்கள் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் தடிமன் ஆகியவற்றில், இந்த கிளைகள் கழுத்தின் மற்ற தமனிகளின் கிளைகள் மற்றும் எதிர் கீழ் மற்றும் மேல் தைராய்டு தமனிகளின் கிளைகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன.

A. cervicalis ascendens மீ ன் முன்புற மேற்பரப்பில் மேல்நோக்கி செல்கிறது. ஸ்கேல்னஸ் முன்புறம், n க்கு இணையாக. ஃபிரெனிகஸ், அவரிடமிருந்து உள்நோக்கி.

A. suprascapularis பக்கவாட்டு பக்கத்திற்கு இயக்கப்படுகிறது, பின்னர், அதே பெயரின் நரம்புடன், அது கிளாவிக்கிளின் மேல் விளிம்பிற்கு பின்னால் அமைந்துள்ளது மற்றும் மீ கீழ் வயிற்றில் ஒன்றாக உள்ளது. omohyoideus ஸ்கேபுலாவின் குறுக்கு உச்சத்தை அடைகிறது.

A. டிரான்ஸ்வெர்சா கோலி ட்ரன்கஸ் தைரோசர்விகலிஸ் மற்றும் சப்கிளாவியன் தமனி ஆகிய இரண்டிலிருந்தும் எழலாம். கழுத்தின் குறுக்கு தமனியின் ஆழமான கிளை, அல்லது ஸ்கேபுலாவின் முதுகெலும்பு தமனி, ஸ்கேபுலாவின் இடை விளிம்பில் பின்புறத்தின் செல்லுலார் இடத்தில் உள்ளது.

காஸ்டோசர்விகல் ட்ரங்க் (ட்ரங்கஸ் காஸ்டோசெர்விகலிஸ்) பெரும்பாலும் சப்க்ளாவியன் தமனியில் இருந்து எழுகிறது. ப்ளூராவின் குவிமாடம் வழியாக மேல்நோக்கிச் சென்று, அது முதுகெலும்பில் இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: மேல் - இண்டர்கோஸ்டல் (a. இண்டர்கோஸ்டலிஸ் சுப்ரீமா), முதல் மற்றும் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளை அடைகிறது, மற்றும் ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் தமனி (a. cervicalis profunda) , கழுத்தின் பின்புறத்தின் தசைகள் ஊடுருவி.

செர்விகோதோராசிக் (ஸ்டெல்லேட்) கணு அனுதாப உடற்பகுதியின் உட்புறத்திற்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது.

சப்கிளாவியன் தமனியின் அரை வட்டம், அதிலிருந்து நடுவில் எழும் முதுகெலும்பு தமனி. இது குறைந்த கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் முதல் தொராசி முனைகளின் இணைப்பிலிருந்து பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உருவாகிறது. முதுகெலும்பு தமனியின் சுவரில் நகரும், ஸ்டெல்லேட் கேங்க்லியனின் கிளைகள் periarterial vertebral plexus ஐ உருவாக்குகின்றன.

12.7. பக்கவாட்டு கழுத்து பகுதி

12.7.1. ஸ்கேபுலர்-ட்ரேப்சாய்டு முக்கோணம்

ஸ்காபுலர்-ட்ரேப்சாய்டு முக்கோணம் (ட்ரைகோனம் ஓமோட்ராபெகோய்டியம்) கீழே ஸ்கேபுலர்-ஹையாய்டு தசையால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, முன்னால் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பிலும், பின்னால் ட்ரேபீசியஸ் தசையின் முன்புற விளிம்பிலும் (படம் 12.14).

தோல்மெல்லிய மற்றும் மொபைல். கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல் இருந்து supraclavicular நரம்புகள் (nn. supraclaviculares பக்கவாட்டு) பக்கவாட்டு கிளைகள் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

தோலடி கொழுப்பு தளர்வான.

மேலோட்டமான திசுப்படலம் மேலோட்டமான கழுத்து தசையின் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. திசுப்படலத்தின் கீழ் தோல் கிளைகள் உள்ளன. வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு (வி. ஜுகுலாரிஸ் எக்ஸ்டெர்னா), மேலிருந்து கீழாகவும், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதியையும் கடந்து, கழுத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் வெளியேறுகிறது.

கழுத்தின் சொந்த திசுப்படலத்தின் மேலோட்டமான அடுக்கு ட்ரேபீசியஸ் தசைக்கான உறையை உருவாக்குகிறது. அதற்கும் ஆழமான ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்திற்கும் இடையில் ஒரு துணை நரம்பு உள்ளது (n. Accessorius), இது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் தசைகளை உருவாக்குகிறது.

மூச்சுக்குழாய் பின்னல் (பிளெக்ஸஸ் பிராச்சியாலிஸ்) 4 கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முன்புற கிளைகள் மற்றும் முதல் தொராசி முதுகெலும்பு நரம்பின் முன்புற கிளைகளால் உருவாகிறது.

பிளெக்ஸஸின் சூப்பர்கிளாவிகுலர் பகுதி கழுத்தின் பக்கவாட்டு முக்கோணத்தில் அமைந்துள்ளது. இது மூன்று டிரங்குகளைக் கொண்டுள்ளது: மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ். மேல் மற்றும் நடுத்தர டிரங்குகள் சப்கிளாவியன் தமனிக்கு மேலே உள்ள இடைவெளியில் பிளவுபட்டுள்ளன, மேலும் கீழ்ப்பகுதி அதன் பின்னால் உள்ளது. பிளெக்ஸஸின் குறுகிய கிளைகள் supraclavicular பகுதியிலிருந்து நீண்டுள்ளன:

ஸ்காபுலாவின் முதுகெலும்பு நரம்பு (என். டார்சலிஸ் ஸ்குபுலே) லெவேட்டர் ஸ்கேபுலே தசை, ரோம்பாய்டு பெரிய மற்றும் சிறிய தசைகளை உருவாக்குகிறது;

நீண்ட தொராசிக் நரம்பு (n. தோராசிகஸ் லாங்கஸ்) செரட்டஸ் முன் தசையை உள்வாங்குகிறது;

சப்கிளாவியன் நரம்பு (n. சப்கிளாவியஸ்) சப்க்ளாவியன் தசையை உள்வாங்குகிறது;

சப்ஸ்கேபுலர் நரம்பு (என். சப்ஸ்கேபுலாரிஸ்) டெரெஸ் பெரிய மற்றும் சிறிய தசைகளை உருவாக்குகிறது;

அரிசி. 12.14.கழுத்தின் பக்கவாட்டு முக்கோணத்தின் நிலப்பரப்பு:

1 - ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை; 2 - ட்ரேபீசியஸ் தசை, 3 - சப்ளாவியன் தசை; 4 - முன்புற ஸ்கேலின் தசை; 5 - நடுத்தர ஸ்கேலின் தசை; 6 - பின்புற ஸ்கேலின் தசை; 7 - சப்ளாவியன் நரம்பு; 8 - உள் கழுத்து நரம்பு; 9 - தொராசி நிணநீர் குழாய்; 10 - சப்ளாவியன் தமனி; 11 - தைரோசர்விகல் தண்டு; 12 - முதுகெலும்பு தமனி; 13 - ஏறுவரிசை கர்ப்பப்பை வாய் தமனி; 14 - தாழ்வான தைராய்டு தமனி; 15 - suprascapular தமனி; 16 - மேலோட்டமான கர்ப்பப்பை வாய் தமனி; 17 - suprascapular தமனி; 18 - கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல்; 19 - ஃபிரெனிக் நரம்பு; 20 - brachial plexus; 19 - துணை நரம்பு

பெக்டோரல் நரம்புகள், இடை மற்றும் பக்கவாட்டு (என்என். பெக்டோரல்ஸ் மீடியாலிஸ் மற்றும் லேட்டரலிஸ்) பெக்டோரலிஸ் பெரிய மற்றும் சிறிய தசைகளை உருவாக்குகின்றன;

அச்சு நரம்பு (n.axillaris) டெல்டோயிட் மற்றும் டெரெஸ் மைனர் தசைகள், தோள்பட்டை மூட்டின் காப்ஸ்யூல் மற்றும் தோள்பட்டையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பின் தோலை உருவாக்குகிறது.

12.7.2. ஸ்காபுலோக்ளாவிகுலர் முக்கோணம்

ஸ்காபுலோக்ளாவிகுலர் முக்கோணத்தில் (ட்ரைகோனம் ஓமோக்ளாவிகுலரிஸ்), கீழ் எல்லை கிளாவிக்கிள், முன்புற எல்லை ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பு, சூப்பர்போஸ்டீரியர் எல்லை என்பது ஸ்கேபுலோஹாய்டு தசையின் கீழ் வயிற்றின் திட்டக் கோடு.

தோல்மெல்லிய, மொபைல், கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல் இருந்து supraclavicular நரம்புகள் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

தோலடி கொழுப்பு தளர்வான.

கழுத்தின் மேலோட்டமான திசுப்படலம் கழுத்தின் தோலடி தசையின் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது.

கழுத்தின் ஃபாசியா ப்ராப்ரியாவின் மேலோட்டமான அடுக்கு கிளாவிக்கிளின் முன்புற மேற்பரப்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

கழுத்தின் சொந்த திசுப்படலத்தின் ஆழமான அடுக்கு ஓமோஹாய்டு தசைக்கான ஃபேசியல் உறையை உருவாக்குகிறது மற்றும் கிளாவிக்கிளின் பின்புற மேற்பரப்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

கழுத்தின் மூன்றாவது திசுப்படலம் (முன்னால்) மற்றும் ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலம் (பின்புறம்) இடையே கொழுப்பு திசு அமைந்துள்ளது. இது இடைவெளியில் பரவுகிறது: முதல் விலா எலும்புக்கும் கிளாவிக்கிளுக்கும் இடையில் சப்கிளாவியன் தசையுடன் கீழே, முன் மற்றும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை மற்றும் பின்புறத்தில் முன்புற ஸ்கேலின் தசை, முன்புற மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலின் தசைகளுக்கு இடையில்.

நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையானது சப்கிளாவியன் நரம்பு (வி. சப்கிளாவியா) மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது மிகவும் மேலோட்டமாக ப்ரீஸ்கேலின் இடத்தில் அமைந்துள்ளது. இங்கே அது உள் கழுத்து நரம்பு (v. ஜுகுலரிஸ் இன்டர்னா) உடன் இணைகிறது, மேலும் முன்புற மற்றும் வெளிப்புற கழுத்து மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளையும் பெறுகிறது. இந்த பகுதியில் உள்ள நரம்புகளின் சுவர்கள் திசுப்படலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, எனவே காயம் ஏற்பட்டால், பாத்திரங்கள் இடைவெளி, இது ஒரு ஆழமான சுவாசத்தின் போது காற்று தக்கையடைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

சப்கிளாவியன் தமனி (அ. சப்க்ளாவியா) இன்டர்ஸ்கேலின் இடத்தில் உள்ளது. அதன் பின்னால் ப்ராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் பின்புற மூட்டை உள்ளது. மேல் மற்றும் நடுத்தர மூட்டைகள் தமனிக்கு மேலே அமைந்துள்ளன. தமனி தன்னை மூன்று பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: interscalene நுழைவதற்கு முன்

இடைவெளி, இடைநிலை இடைவெளியில், அதிலிருந்து முதல் விலா எலும்பின் விளிம்பிற்கு வெளியேறும் போது. தமனி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பின்னலின் கீழ் மூட்டைக்கு பின்னால் ப்ளூராவின் குவிமாடம் உள்ளது. ஃபிரெனிக் நரம்பு ப்ரீஸ்கேலின் இடைவெளி வழியாக செல்கிறது (மேலே பார்க்கவும்), முன்னால் உள்ள சப்கிளாவியன் தமனியைக் கடக்கிறது.

தொராசிக் குழாய் (டக்டஸ் தோராசிகஸ்) சிரை கழுத்து கோணங்களில் பாய்கிறது, இது உள் கழுத்து மற்றும் சப்கிளாவியன் நரம்புகளின் சங்கமத்தால் உருவாகிறது, இது இடதுபுறத்தில் உள்ளது, மேலும் வலது நிணநீர் குழாய் (டக்டஸ் லிம்பேடிகஸ் டெக்ஸ்டர்) வலதுபுறமாக பாய்கிறது.

தொராசிக் குழாய், பின்புற மீடியாஸ்டினத்திலிருந்து வெளிப்படுகிறது, கழுத்தில் ஒரு வளைவை உருவாக்குகிறது, இது VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு வரை உயரும். வில் இடது மற்றும் முன்னோக்கி இயக்கப்படுகிறது, இது இடது பொதுவான கரோடிட் மற்றும் சப்கிளாவியன் தமனிகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது, பின்னர் முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் உள் கழுத்து நரம்புக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது மற்றும் சிரை கோணத்தில் நுழைவதற்கு முன்பு அது ஒரு நீட்டிப்பை உருவாக்குகிறது - நிணநீர் சைனஸ் (சைனஸ் நிணநீர்). குழாய் சிரை கோணத்திலும் அதை உருவாக்கும் நரம்புகளிலும் பாயலாம். சில நேரங்களில், நுழைவதற்கு முன், தொராசிக் குழாய் பல சிறிய குழாய்களாகப் பிரிகிறது.

வலது நிணநீர் குழாய் 1.5 செமீ நீளம் கொண்டது மற்றும் ஜுகுலர், சப்கிளாவியன், உள் தொராசி மற்றும் ப்ரோன்கோமெடியாஸ்டினல் நிணநீர் ட்ரங்க்களின் சங்கமத்திலிருந்து உருவாகிறது.

12.8 சோதனை பணிகள்

12.1 கழுத்தின் முன் பகுதியில் பின்வருவனவற்றிலிருந்து மூன்று ஜோடி முக்கோணங்கள் உள்ளன:

1. ஸ்காபுலோக்லாவிகுலர்.

2. ஸ்கேபுலர்-ட்ரச்சியல்.

3. ஸ்கேபுலர்-ட்ரேப்சாய்டல்.

4. சப்மண்டிபுலர்.

5. தூக்கம்.

12.2 கழுத்தின் பக்கவாட்டு பகுதியில் பின்வரும் இரண்டு முக்கோணங்கள் உள்ளன:

1. ஸ்காபுலோக்லாவிகுலர்.

2. ஸ்கேபுலர்-ட்ரச்சியல்.

3. ஸ்கேபுலர்-ட்ரேப்சாய்டல்.

4. சப்மண்டிபுலர்.

5. தூக்கம்.

12.3 ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு பகுதி இதற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது:

1. கழுத்தின் முன் மற்றும் பின்புறம்.

2. கழுத்தின் முன் மற்றும் பக்கவாட்டு பகுதி.

3. பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற கழுத்து பகுதி.

12.4 சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது:

1. மேலே இருந்து.

2. முன்.

3. பின்னால் மற்றும் கீழே.

A. டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின் வயிறு. B. கீழ் தாடையின் விளிம்பு.

பி. டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் முன்புற வயிறு.

12.5 தூக்க முக்கோணம் வரம்புக்குட்பட்டது:

1. மேலே இருந்து.

2. கீழே இருந்து.

3. பின்னால்.

A. ஓமோஹாய்டு தசையின் மேல் வயிறு. B. ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை.

பி. டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் பின் வயிறு.

12.6 ஸ்காபுலோட்ராஷியல் முக்கோணம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது:

1. இடைநிலை.

2. உயர்ந்த மற்றும் பக்கவாட்டு.

3. கீழே மற்றும் பக்கவாட்டில்.

A. ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசை.

பி. ஓமோஹாய்டு தசையின் மேல் வயிறு.

பி. கழுத்தின் நடுப்பகுதி.

12.7. மேற்பரப்பிலிருந்து கழுத்தின் 5 திசுப்படலத்தின் ஆழம் வரை இருப்பிடத்தின் வரிசையைத் தீர்மானிக்கவும்:

1. கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலம்.

2. Scapuloclavicular fascia.

3. மேலோட்டமான திசுப்படலம்.

4. ப்ரிவெர்டெபிரல் திசுப்படலம்.

5. சொந்த திசுப்படலம்.

12.8 சப்மாண்டிபுலர் முக்கோணத்தில் பின்வரும் இரண்டு திசுப்படலங்கள் உள்ளன:

1. மேலோட்டமான திசுப்படலம்.

2. சொந்த திசுப்படலம்.

4. இன்ட்ராசெர்விகல் திசுப்படலம்.

5. ப்ரிவெர்டெபிரல் திசுப்படலம்.

12.9 கரோடிட் முக்கோணத்தில் பட்டியலிடப்பட்ட 4 திசுப்படலங்கள் உள்ளன:

1. மேலோட்டமான திசுப்படலம்.

2. சொந்த திசுப்படலம்.

3. Scapuloclavicular fascia.

4. கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலத்தின் பரியேட்டல் இலை.

5. இன்ட்ராசெர்விகல் திசுப்படலத்தின் உள்ளுறுப்பு அடுக்கு.

6. ப்ரிவெர்டெபிரல் திசுப்படலம்.

12.10 ஸ்கேபுலோட்ராசியல் முக்கோணத்தில் பின்வரும் திசுப்படலம் உள்ளன:

1. மேலோட்டமான திசுப்படலம்.

2. சொந்த திசுப்படலம்.

3. Scapuloclavicular fascia.

4. இன்ட்ராசெர்விகல் திசுப்படலம்.

5. ப்ரிவெர்டெபிரல் திசுப்படலம்.

12.11. ஸ்கேபுலர்-ட்ரேப்சாய்டு முக்கோணத்தில் பட்டியலிடப்பட்ட 3 திசுப்படலங்கள் உள்ளன:

1. மேலோட்டமான திசுப்படலம்.

2. சொந்த திசுப்படலம்.

3. Scapuloclavicular fascia.

4. இன்ட்ராசெர்விகல் திசுப்படலம்.

5. ப்ரிவெர்டெபிரல் திசுப்படலம்.

12.12. ஸ்காபுலோக்ளாவிகுலர் முக்கோணத்தில் பட்டியலிடப்பட்ட 4 திசுப்படலங்கள் உள்ளன:

1. மேலோட்டமான திசுப்படலம்.

2. சொந்த திசுப்படலம்.

3. Scapuloclavicular fascia.

4. இன்ட்ராசெர்விகல் திசுப்படலம்.

5. ப்ரிவெர்டெபிரல் திசுப்படலம்.

12.13. சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியானது ஃபாஸியல் படுக்கையில் அமைந்துள்ளது:

1. மேலோட்டமான திசுப்படலம்.

2. சொந்த திசுப்படலம்.

3. Scapuloclavicular fascia.

4. இன்ட்ராசெர்விகல் திசுப்படலம்.

5. ப்ரிவெர்டெபிரல் திசுப்படலம்.

12.14. கீழ் உதட்டின் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இது புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் மெட்டாஸ்டாசிஸின் விளைவாகும்:

1. சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாயுடன்.

2. முக நரம்பின் துணை நதிகளில், கீழ் உதடு மற்றும் சுரப்பி இரண்டிலிருந்தும் சிரை இரத்தம் பாய்கிறது.

3. சுரப்பியின் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக சுரப்பிக்கு அருகில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகள் வழியாக.

4. சுரப்பியின் பொருளில் அமைந்துள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்குள் நிணநீர் நாளங்கள் மூலம்.

12.15 சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியை அகற்றும் போது, ​​சுரப்பிக்கு அருகில் உள்ள தமனிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கடுமையான இரத்தப்போக்கு வடிவத்தில் ஒரு சிக்கல் சாத்தியமாகும்:

1. ஏறும் தொண்டை.

2. முகம்.

3. சப்மென்டல்.

4. மொழி.

12.16. சூப்ராஸ்டெர்னல் இன்டர்போனியூரோடிக் இடைவெளி இதற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது:

1. கழுத்தின் மேலோட்டமான மற்றும் உள்ளார்ந்த திசுப்படலம்.

2. சரியான மற்றும் ஸ்காபுலோக்லாவிகுலர் திசுப்படலம்.

3. Scapuloclavicular மற்றும் intracervical fascia.

4. இன்ட்ராசெர்விகல் திசுப்படலத்தின் பரியேட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு அடுக்குகள்.

12.17. சூப்பர்ஸ்டெர்னல் இன்டர்போனியூரோடிக் இடத்தின் கொழுப்பு திசுக்களில் உள்ளன:

1. இடது பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு.

2. வெளிப்புற கழுத்து நரம்பு.

4. கழுத்து நரம்பு வளைவு.

12.18 குறைந்த ட்ரக்கியோஸ்டமியைச் செய்யும்போது, ​​அறுவைசிகிச்சை, சூப்பர்ஸ்டெர்னல் இன்டர்போனியூரோடிக் இடத்தைக் கடந்து, சேதம் ஏற்படாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும்:

1. தமனி நாளங்கள்.

2. சிரை நாளங்கள்.

3. வேகஸ் நரம்பு.

4. ஃப்ரீனிக் நரம்பு.

5. உணவுக்குழாய்.

12.19 முன்பக்க இடைவெளி இடையே அமைந்துள்ளது:

2. Scapuloclavicular மற்றும் intracervical fascia.

4. இன்ட்ராசெர்விகல் மற்றும் ப்ரிவெர்டெபிரல் திசுப்படலம்.

12.20. ரெட்ரோவிசெரல் இடைவெளி இடையே அமைந்துள்ளது:

3. ப்ரிவெர்டெபிரல் திசுப்படலம் மற்றும் முதுகெலும்பு.

12.21. ஒரு தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளி, ரெட்ரோஃபாரிஞ்சீயல் புண்களின் சிக்கலாக, பின்புற ப்யூரூலண்ட் மீடியாஸ்டினிடிஸ் உடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். மீடியாஸ்டினத்தில் பியூரூலண்ட் தொற்று பரவுவதற்கான உடற்கூறியல் வழியைத் தீர்மானிக்கவும்:

1. சுப்ராஸ்டெர்னல் இன்டர்போனியூரோடிக் ஸ்பேஸ்.

2. முன்பக்க இடம்.

3. Prevertebral இடம்.

4. ரெட்ரோவிசெரல் ஸ்பேஸ்.

5. நியூரோவாஸ்குலர் உறை.

12.22. முன் மூச்சுக்குழாய் இடைவெளி இடையே அமைந்துள்ளது:

1. தனியுரிம மற்றும் ஸ்காபுலோக்லாவிகுலர் திசுப்படலம்.

2. ஸ்காபுலோக்லாவிகுலர் திசுப்படலம் மற்றும் இன்ட்ராசெர்விகல் திசுப்படலத்தின் பாரிட்டல் அடுக்கு.

3. கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலத்தின் பரியேட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு அடுக்குகள்.

4. இன்ட்ராசெர்விகல் மற்றும் ப்ரிவெர்டெபிரல் திசுப்படலம்.

12.23. மிட்லைன் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி குறைந்த ட்ரக்கியோஸ்டமியைச் செய்யும்போது, ​​ப்ரீட்ராஷியல் இடைவெளியில் ஊடுருவிய பிறகு திடீரென கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது. சேதமடைந்த தமனியை அடையாளம் காணவும்:

1. ஏறுவரிசை கர்ப்பப்பை வாய் தமனி.

2. தாழ்வான குரல்வளை தமனி.

3. தாழ்வான தைராய்டு தமனி.

4. தாழ்வான தைராய்டு தமனி.

12.24. முன் மூச்சுக்குழாய் இடைவெளியில் பின்வரும் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன:

1. உள் கழுத்து நரம்புகள்.

2. பொதுவான கரோடிட் தமனிகள்.

3. இணைக்கப்படாத தைராய்டு சிரை பின்னல்.

4. தாழ்வான தைராய்டு தமனிகள்.

5. தாழ்வான தைராய்டு தமனி.

6. முன் கழுத்து நரம்புகள்.

12.25 குரல்வளையின் பின்பகுதி:

1. குரல்வளை.

2. தைராய்டு சுரப்பியின் பங்கு.

3. பாராதைராய்டு சுரப்பிகள்.

4. உணவுக்குழாய்.

5. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு.

12.26. குரல்வளையின் பக்கத்தில் பின்வரும் இரண்டு உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் உள்ளன:

1. ஸ்டெர்னோஹாய்டு தசை.

2. ஸ்டெர்னோதைராய்டு தசை.

3. தைராய்டு சுரப்பியின் பங்கு.

4. பாராதைராய்டு சுரப்பிகள்.

5. தைராய்டு சுரப்பியின் இஸ்த்மஸ்.

6. தைராய்டு தசை.

12.27. குரல்வளைக்கு முன்னால் பின்வருவனவற்றில் இருந்து 3 உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் உள்ளன:

1. குரல்வளை.

2. ஸ்டெர்னோஹாய்டு தசை.

3. ஸ்டெர்னோதைராய்டு தசை.

4. தைராய்டு சுரப்பியின் பங்கு.

5. பாராதைராய்டு சுரப்பிகள்.

6. தைராய்டு சுரப்பியின் இஸ்த்மஸ்.

7. தைராய்டு தசை.

12.28. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு தொடர்பாக, குரல்வளை பின்வரும் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது:

12.29. கழுத்தில் உள்ள அனுதாப தண்டு இடையில் அமைந்துள்ளது:

1. கர்ப்பப்பை வாய் திசுப்படலத்தின் பரியேட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு அடுக்குகள்.

2. இன்ட்ராசெர்விகல் மற்றும் ப்ரிவெர்டெபிரல் திசுப்படலம்.

3. ப்ரிவெர்டெபிரல் ஃபாசியா மற்றும் லாங்கஸ் கோலி தசை.

12.30. வேகஸ் நரம்பு, பொதுவான கரோடிட் தமனி மற்றும் உள் கழுத்து நரம்புகளுடன் ஒரே முக உறையில் இருப்பது, இந்த இரத்த நாளங்கள் தொடர்பாக அமைந்துள்ளது:

1. பொதுவான கரோடிட் தமனிக்கு இடைநிலை.

2. உள் கழுத்து நரம்புக்கு பக்கவாட்டு.

3. தமனி மற்றும் நரம்புக்கு இடையே முன்புறம்.

4. தமனி மற்றும் நரம்புக்கு இடையில் பின்புறம்.

5. உள் கழுத்து நரம்புக்கு முன்புறம்.

12.31. மூச்சுக்குழாயின் முன் அமைந்துள்ள ஜோடி தசைகள் பின்வருவனவற்றில் இரண்டு அடங்கும்:

1. ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு.

2. ஸ்டெர்னோஹாய்டு.

3. ஸ்டெர்னோதைராய்டு.

4. ஸ்கேபுலர்-ஹைய்ட்.

5. தைராய்டு.

12.32. மூச்சுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி அடங்கும்:

1. 3-5 குருத்தெலும்பு வளையங்கள்.

2. 4-6 குருத்தெலும்பு வளையங்கள்.

3. 5-7 குருத்தெலும்பு வளையங்கள்.

4. 6-8 குருத்தெலும்பு வளையங்கள்.

5. 7-9 குருத்தெலும்பு வளையங்கள்.

12.33. கழுத்துக்குள், உணவுக்குழாய் மூச்சுக்குழாயின் பின்புற சுவருடன் நெருக்கமாக உள்ளது:

1. கண்டிப்பாக நடுக்கோடு.

2. இடது பக்கம் சிறிது துருத்திக்கொண்டிருத்தல்.

3. வலப்புறம் சற்று நீண்டுள்ளது.

12.34. பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் அமைந்துள்ளன:

1. தைராய்டு சுரப்பியின் முக உறை மீது.

2. முகமூடி உறை மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் காப்ஸ்யூல் இடையே.

3. தைராய்டு சுரப்பியின் காப்ஸ்யூலின் கீழ்.

12.35. தைராய்டு சுரப்பியின் மொத்தப் பிரிப்புடன், பாராதைராய்டு சுரப்பிகளைக் கொண்ட சுரப்பியின் பகுதியை விட்டுவிட வேண்டும். இந்த பகுதி:

1. பக்கவாட்டு மடல்களின் மேல் துருவம்.

2. பக்கவாட்டு மடல்களின் உள் பகுதி.

3. பக்கவாட்டு மடல்களின் போஸ்டெரோலேட்டரல் பகுதி.

4. பக்கவாட்டு மடல்களின் முன்புற பகுதி.

5. பக்கவாட்டு மடல்களின் முன்புற வெளிப்புற பகுதி.

6. பக்கவாட்டு மடல்களின் கீழ் துருவம்.

12.36. உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படும் ஸ்ட்ரூமெக்டோமி அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​தைராய்டு சுரப்பியின் இரத்த நாளங்களில் கவ்விகளைப் பயன்படுத்தியபோது, ​​​​நோயாளி பின்வரும் காரணங்களுக்காக குரல்வளையை உருவாக்கினார்:

1. குரல்வளைக்கு இரத்த வழங்கல் குறைபாடு.

2. உயர்ந்த குரல்வளை நரம்பின் சுருக்கம்.

3. மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பின் சுருக்கம்.

12.37. கழுத்தின் முக்கிய நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையில், பொதுவான கரோடிட் தமனி மற்றும் உள் கழுத்து நரம்பு ஆகியவை ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புடையவை பின்வருமாறு:

1. தமனி இடைநிலை, நரம்பு பக்கவாட்டு.

2. தமனி பக்கவாட்டு, நரம்பு இடைநிலை.

3. முன் தமனி, பின் நரம்பு.

4. பின்புறத்தில் தமனி, முன் நரம்பு.

12.38. பாதிக்கப்பட்டவரின் கழுத்தின் ஆழத்திலிருந்து அதிக ரத்தம் வழிகிறது. வெளிப்புற கரோடிட் தமனியை பிணைக்க, கரோடிட் முக்கோணத்தில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், பொதுவான கரோடிட் தமனி வெளிப்புறமாகவும் உட்புறமாகவும் பிரிக்கும் இடத்தை வெளிப்படுத்துகிறார். இந்த தமனிகளை ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுத்துவதற்கான முக்கிய அம்சத்தைத் தீர்மானிக்கவும்:

1. உட்புற கரோடிட் தமனி வெளிப்புறத்தை விட பெரியது.

2. உள் கரோடிட் தமனியின் ஆரம்பம் வெளிப்புறத்தின் தொடக்கத்திற்கு வெளியேயும் ஆழமாகவும் அமைந்துள்ளது.

3. பக்கவாட்டு கிளைகள் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியில் இருந்து எழுகின்றன.

12.39. ப்ரீஸ்கேலீன் இடைவெளி இதற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது:

1. ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் முன்புற ஸ்கேலின் தசைகள்.

2. லாங்கஸ் கோலி தசை மற்றும் முன்புற ஸ்கேலின் தசை.

3. முன் மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலின் தசைகள்.

12.40. ப்ரீ-ஸ்கேலீன் இடத்தில் உள்ளன:

1. சப்கிளாவியன் தமனி.

2. சப்கிளாவியன் நரம்பு.

3. மூச்சுக்குழாய் பின்னல்.

4. முதுகெலும்பு தமனி.

12.41. காலர்போனுக்கு நேரடியாகப் பின்னால்:

1. சப்கிளாவியன் தமனி.

2. சப்கிளாவியன் நரம்பு.

3. மூச்சுக்குழாய் பின்னல்.

12.42. இன்டர்ஸ்கேலின் இடைவெளி இதற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது:

1. முன் மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலின் தசைகள்.

2. நடுத்தர மற்றும் பின்புற ஸ்கேலின் தசைகள்.

3. ஸ்கேலின் தசைகள் மற்றும் முதுகெலும்பு.

12.43. ஃபிரெனிக் நரம்பு தொடர்பாக, பின்வரும் கூற்றுகள் சரியானவை:

1. அதன் சொந்த திசுப்படலத்திற்கு மேலே ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையில் அமைந்துள்ளது.

2. அதன் சொந்த திசுப்படலத்தின் கீழ் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையில் அமைந்துள்ளது.

3. ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தின் மீது முன்புற ஸ்கேலின் தசையில் அமைந்துள்ளது.

4. ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தின் கீழ் முன்புற ஸ்கேலின் தசையில் அமைந்துள்ளது.

5. ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தின் மீது நடுத்தர ஸ்கேலின் தசையில் அமைந்துள்ளது.

6. ப்ரீவெர்டெபிரல் திசுப்படலத்தின் கீழ் நடுத்தர ஸ்கேலின் தசையில் அமைந்துள்ளது.

12.44. இடைநிலை இடைவெளியில் உள்ளன:

1. சப்கிளாவியன் தமனி மற்றும் நரம்பு.

2. சப்கிளாவியன் தமனி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பின்னல்.