லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் (ஹாட்ஜ்கின் நோய்). ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நோய் கலப்பு செல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா

மிகவும் ஆபத்தான நோய்களில் ஒன்று ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா அல்லது லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் ஆகும். லிம்போமாவின் இந்த வடிவம் பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. நோய் படிப்படியாக அனைத்து நிணநீர் மண்டலங்களையும் பாதிக்கிறது. அதன் தன்மை யூகிக்கக்கூடியது மற்றும் சிகிச்சையானது மற்ற வீரியம் மிக்க நோய்களை விட சற்று வித்தியாசமானது.

லிம்போமா அல்லது நிணநீர் மண்டலத்தின் புற்றுநோய், ஹாட்ஜ்கின் அல்லது ஹாட்ஜ்கின் அல்லாததாக இருக்கலாம். ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா பெரும்பாலும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளை பாதிக்கிறது. பயாப்ஸி (நிணநீர் முனையிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட உயிரியல் பொருட்களின் பகுப்பாய்வு) அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ஹாட்ஜ்கின் வகை லிம்போமாவுடன், நிணநீர் கணுக்களில் உள்ள நோயியல் சார்ந்த குறிப்பிட்ட ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்களை மருத்துவர்கள் கண்டறிகின்றனர்.

வெளிநாட்டில் முன்னணி கிளினிக்குகள்

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்

இந்த நோய்க்கான சரியான காரணத்தை பெயரிட முடியாது. நோய்க்கான காரணங்களை நிறுவும் முயற்சியில் வல்லுநர்கள் அறிவியல் ஆய்வுகளை நடத்துகின்றனர்.

வலிமிகுந்த வீக்கத்தின் தோற்றம் லிம்போமாவின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும்.

ஆரம்ப அறிகுறி ஒரு வலி வீக்கத்தின் தோற்றம். இது அக்குள், இடுப்பு அல்லது கழுத்தில் ஏற்படலாம்.

மற்ற அறிகுறிகள்:

• பசியின்மை, மோசமான உடல்நலம், பொது பலவீனம், எடை இழப்பு;
• அதிகரித்த வெப்பநிலை, இரவில் அதிகரித்த வியர்வை;
• மூச்சுத் திணறல், இருமல், வயிற்று வலி (குழந்தைகளில்);
• அடிவயிற்றைத் துடிக்கும்போது, ​​ஒரு நியோபிளாசம் அடையாளம் காண முடியும் (குழந்தைகளில்);
• வலி மற்றும் வீங்கிய நிணநீர் முனைகள் (ஆல்கஹால் குடித்த பிறகு வலி தோன்றும்).

சில நேரங்களில் நோயின் தனிப்பட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது ஒரு குளிர்ச்சியுடன் குழப்பமடைகிறது. மேம்பட்ட கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் அறிகுறிகளுடன் மக்கள் ஒரு நிபுணரிடம் திரும்புகிறார்கள், ஆனால் அவர்கள் லிம்போமாவுடன் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

இவ்வாறு, ஒரு நபர் நீண்ட காலமாக குளிர் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தால், இது சில சந்தேகங்களை எழுப்ப வேண்டும். ஆனால் இந்த அறிகுறிகள் இயற்கையில் வீரியம் இல்லாத பல நோய்களுக்கு ஒத்ததாக இருப்பதை நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா இரண்டு வகைகளைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• பாரம்பரிய,
• முடிச்சு.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா - புகைப்படம்

புகைப்படம் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவைக் காட்டுகிறது - கழுத்தில் வீங்கிய நிணநீர் முனைகள்:

பரிசோதனை

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா ஒருவருக்கு நபர் பரவுவதில்லை. இது இயற்கையில் மரபணு அல்ல மற்றும் பெற்றோரிடமிருந்து பெறப்படவில்லை.

நோயறிதல் செயல்பாட்டின் போது, ​​நிபுணர் ஒரு பொது பரிசோதனையை நடத்துகிறார், அனமனிசிஸ் சேகரிக்கிறார் மற்றும் ரேடியோகிராஃபி பரிந்துரைக்கிறார். நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.

பயாப்ஸியின் முடிவுகளைப் பெற்ற பின்னரே மருத்துவர் லிம்போமாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை பற்றிய இறுதி பதிலை அளிக்கிறார். இந்த அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. ஆராய்ச்சிக்கான பொருள் ஒரு மினியேச்சர் ஊசியைப் பயன்படுத்தி எடுக்கப்படுகிறது, இது வீங்கிய நிணநீர் முனையில் செருகப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கணினி டோமோகிராஃபி பயன்படுத்தி கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பயாப்ஸி பின்வரும் நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

• நிணநீர் முனை அகற்றுதல்;
• நிணநீர் முனையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை அகற்றுதல்;
• ஒரு பரந்த ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஒரு நிணநீர் முனையிலிருந்து திசுக்களின் ஒரு பகுதியை எடுத்துக்கொள்வது (பஞ்சர் பயாப்ஸி);
• ஒரு மெல்லிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி நிணநீர் முனையிலிருந்து திசுக்களை எடுத்துக்கொள்வது (நுண்ணிய ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி).

ஒரு நோயாளிக்கு ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், கூடுதல் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இந்த நோயின் 4 ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைகளை மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

• லிம்பாய்டு ஆதிக்கம்,
• நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ்,
• லிம்பாய்டு ஆதிக்கம் கொண்ட முடிச்சு,
• கலப்பு செல் பதிப்பு,
• லிம்பாய்டு குறைதல்.

நோயின் வகைக்கும் அதன் போக்கிற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது. மிகவும் பொதுவான நோயறிதல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகும். பொதுவாக இந்த வகை நோய் பெண்களை பாதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் கணுக்கள் விரிவடைவதை மருத்துவர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர்.

வெளிநாட்டில் உள்ள கிளினிக்குகளின் முன்னணி நிபுணர்கள்

இஸ்ரேலில் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

பல நோயாளிகள் இஸ்ரேலில் உள்ள மருத்துவ மையங்களில் பரிசோதனை செய்ய விரும்புகிறார்கள். பின்வரும் கண்டறியும் சோதனைகள் அங்கு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• இரத்த பரிசோதனைகள் (ஆய்வக சோதனைகள்);
• அல்ட்ராசோனோகிராபி;
• மார்பு எக்ஸ்ரே;
• முழு உடலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி;
• எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி;
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் நிலைகள்

• நிலை 1. வீரியம் மிக்க செயல்முறை நிணநீர் மண்டலங்களின் ஒரு குழுவை மட்டுமே பாதித்தது. உதாரணமாக, இடுப்பின் ஒரு பக்கத்தில் அல்லது கழுத்தின் ஒரு பக்கத்தில்.
• நிலை 2. நிணநீர் மண்டலங்களின் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழுக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவை அனைத்தும் உதரவிதானத்தின் ஒரே பக்கத்தில் (அதற்கு மேலே அல்லது கீழே) அமைந்துள்ளன.
• நிலை 3. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் நிலை 3 இல், வீரியம் மிக்க செயல்முறை உதரவிதானத்தின் இருபுறமும் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளை பாதித்தது.
• நிலை 4. புற்றுநோய் செல்கள் நிணநீர் கணுக்கள், எலும்புகள் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் காணப்படுகின்றன.

அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் லிம்போமாவின் வகைப்பாடு உள்ளது. இந்த வழக்கில், மருத்துவர்கள் கடிதப் பெயர்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர்:

• வகை ஏ- பின்வரும் அறிகுறிகள் உள்ளன: இரவில் காய்ச்சல், வியர்வை மற்றும் எடை இழப்பு.
• வகை பி- நோயாளிக்கு மேலே உள்ள அறிகுறிகள் இல்லை.

குழந்தைகளில் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா

குழந்தைகளில் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

• கிளாசிக் வகை,
• முடிச்சு வகை (லிம்போசைட்டுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன).

எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் குழந்தையின் உடலில் இருந்தால், நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. 5 முதல் 14 வயது வரையிலான சிறுவர்கள் லிம்போமா நோயால் கண்டறியப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். இந்த நோயறிதலுடன் ஒரு குழந்தைக்கு சகோதரி அல்லது சகோதரர் இருந்தால், ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

குழந்தைகளில் நோயின் அறிகுறிகள் பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கும்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் சிகிச்சை

சிகிச்சையானது வளர்ச்சியின் நிலை மற்றும் லிம்போமாவின் வகையைப் பொறுத்தது. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் நோயாளியின் பொது நல்வாழ்வு மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோய்களாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் குறிக்கோள் முழுமையான நிவாரணம் (அறிகுறிகள் மற்றும் நோயின் அறிகுறிகள் மறைதல்). முழுமையான நிவாரணத்தை அடைய முடியாவிட்டால், மருத்துவர்கள் பகுதியளவு நிவாரணம் பற்றி பேசுகிறார்கள். இந்த வழக்கில், கட்டி சுருங்குகிறது மற்றும் உடலின் புதிய திசுக்களை பாதிக்கிறது.

சிகிச்சையின் குறிக்கோள் முழுமையான நிவாரணம் ஆகும்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மருந்து முறைகள் (நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி),
• கதிரியக்க சிகிச்சை (கதிர்வீச்சு).

சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் ஆரம்ப கட்டங்களில், கீமோதெரபி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தைய கட்டங்களில், கீமோதெரபி, ரேடியோதெரபி மற்றும் இம்யூனோதெரபி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• கதிரியக்க சிகிச்சைநிணநீர் கணுக்கள் அல்லது உள் உறுப்புகளில் உள்ள வீரியம் மிக்க செல்களை அழிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. புற்றுநோய் செல்கள் பரவியதாகக் கருதப்படும் உடலின் அனைத்துப் பகுதிகளுக்கும் கதிர்வீச்சு வழங்கப்படுகிறது.
• கீமோதெரபிஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவில் வீரியம் மிக்க செல்களை அழிக்கும் சிறப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வது அடங்கும். இன்று மருத்துவர்கள் மாத்திரைகள் மற்றும் நரம்பு ஊசிகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். மீட்புக்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்க, ஒரே நேரத்தில் பல்வேறு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்துகளின் கலவையானது நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் ஒரு நிபுணரால் தொகுக்கப்படுகிறது.
• இம்யூனோதெரபிமனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை ஆதரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. வீட்டில், நீங்கள் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பாரம்பரிய முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

பாரம்பரிய குணப்படுத்துபவர்களின் மிகவும் பயனுள்ள முறைகளை நாங்கள் பட்டியலிடுகிறோம்:

1. கற்றாழையிலிருந்து பெறப்பட்ட சிரப். இது ஒரு பொதுவான டானிக் இயற்கை தீர்வாகும்.
2. வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுக்கு வைபர்னம் பெர்ரி மற்றும் கிளைகளின் காபி தண்ணீர் குடிக்கப்படுகிறது.
3. காலெண்டுலா பூக்களின் உட்செலுத்துதல். கொதிக்கும் நீரில் (2 கப்) மூலப்பொருட்களின் 2 தேக்கரண்டி ஊற்றினால் போதும். அரை மணி நேரம் கழித்து, உட்செலுத்துதல் எடுத்துக்கொள்ளலாம். நீங்கள் தேநீருக்கு பதிலாக குடிக்கலாம்.
4. சாகா உட்செலுத்துதல். இது ஒரு பிர்ச் காளான், இது புற்றுநோய்க்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். இதனை ஆரம்ப நிலையில் எடுத்துக் கொண்டால் கட்டியின் வளர்ச்சியை நிறுத்தி வலியைக் குறைக்கலாம். உட்செலுத்துதல் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, ஒரு தேக்கரண்டி (உணவுக்கு முன்) எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

மறுபிறப்பு

வீரியம் மிக்க செல்களை மீண்டும் செயல்படுத்துவது பல நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. எனவே, சிகிச்சைப் படிப்பை முடித்த பிறகு, நோயாளிகள் சிகிச்சை நிபுணரிடம் தொடர்ந்து பரிசோதனைக்கு வர வேண்டும். இது ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் மறுபிறப்பை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து நடவடிக்கை எடுப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.
4 மாதங்களுக்கு ஒருமுறை CT ஸ்கேன் செய்ய வேண்டும்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான உணவு

ஒரு சிறப்பு உணவு நிலைமையைத் தணிக்க உதவும்.

• நோயாளி பால் பொருட்களை சாப்பிட வேண்டும். புளித்த பால் பொருட்கள் குறிப்பாக நன்மை பயக்கும்.
• உப்பு, கொழுப்பு, இனிப்பு, வறுத்த உணவுகளை சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• துரித உணவு, ஆல்கஹால் மற்றும் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.
• உங்கள் உணவில் புதிய பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளை சேர்க்க வேண்டும்.

பின்வரும் தயாரிப்புகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: சூப்கள், பக்வீட் மற்றும் ஓட்மீல், பீட், கேரட், சீஸ், பூண்டு போன்றவை.

இஸ்ரேலில் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான சிகிச்சை முறை

இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பாரம்பரிய முறைகள் கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகும். அவை தனித்தனியாகவும் ஒன்றாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

லிம்போமாவுக்கான பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகும்.

சிகிச்சைத் திட்டம் உயர் தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்களின் குழுவால் வரையப்பட்டது. அவை பல காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன: லிம்போமாவின் நிலை, வலிமிகுந்த முனைகளின் இடம், அவற்றின் விரிவாக்கத்தின் அளவு, நோயாளியின் பொது ஆரோக்கியம், இணைந்த நோய்கள் போன்றவை.

லிம்போமாவின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சிகிச்சை ஏற்பட்டால், கதிரியக்க சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை பெரும்பாலும் போதுமானது. ஆனால் பெரும்பாலும் ஆரம்ப கட்டங்களில் கூட கதிரியக்க சிகிச்சையில் கீமோதெரபி சேர்க்கப்படுகிறது. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் பிற்பகுதியில் அதிக அளவு கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் என்பது ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் ஆகும், இது இணைப்பு திசுக்களின் அடர்த்தியான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒழுங்கற்ற வடிவ செல்கள் மற்றும் லோபுல்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அவை அதிக எண்ணிக்கையிலான பெரெசோவ்ஸ்கி-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்களுடன் விரிவாக்கப்பட்ட லிம்பாய்டு பொருளைக் கொண்டுள்ளன. நோய் முனைகளின் அதிகரிப்புடன் தொடங்குகிறது. இந்த நோயியல் கிளாசிக் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகும்.

ஹாட்ஜ்கின் நோய் நிணநீர் மண்டலத்தை பாதிக்கும் ஒரு தீவிர நோயாக கருதப்படுகிறது. லிம்பாய்டு திசு (டான்சில்ஸ், மண்ணீரல், அடினாய்டுகள் போன்றவை) உள்ள எந்த உறுப்பிலும் இந்த நோய் உருவாகலாம்.

நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ்: அறிகுறிகள்

ஒரு நபருக்கு ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால் அவருக்கு இருக்கலாம்:

• எடை இழப்பு;
• விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் (பெரும்பாலும் கழுத்தில்);
• பசியிழப்பு;
• மூச்சுத்திணறல்;
• இரவு வியர்வை அல்லது காய்ச்சல்;
• நெஞ்சு வலி;
• விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் (5% நோயாளிகள்) அல்லது மண்ணீரல் (30% நோயாளிகள்);
• அடிவயிற்றில் கனமான அல்லது வலி (குழந்தைகளில்);
• தோல் அரிப்பு (நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 1/3 பேர் மட்டுமே);
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• இருமல்.

காரணங்கள்

லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ் எந்த வயதிலும் சுருங்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது 16 முதல் 30 வயதுடைய இளைஞர்களிடமோ அல்லது 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட முதியவர்களிடமோ காணப்படுகிறது. 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் நடைமுறையில் நோய்வாய்ப்படுவதில்லை. இந்த நோயைத் தூண்டுவது இன்னும் சரியாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், ஆதாரம் வைரஸ்கள் என்று ஒரு அனுமானம் உள்ளது. இந்த நோயின் ஆரம்பம் இதன் காரணமாக இருக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது:

• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள்;
• தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் (எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸால் ஏற்படுகிறது).

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் உடனடியாக தீர்க்கப்படும், 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் அல்லது 20 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

நோய் என்ன நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது?

ஹாட்ஜின் லிம்போமாவின் தரங்கள் ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மற்றும் பின்வரும் குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவர்களின் இருப்பிடம்;
• உதரவிதானத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் இந்த முனைகளின் இருப்பு;
• மற்ற உறுப்புகளில் கட்டிகள் (உதாரணமாக, கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரலில்).

முதல் கட்டம். இந்த வழக்கில், ஒரே ஒரு நிணநீர் முனை அல்லது லிம்பாய்டு உறுப்பு மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது (மண்ணீரல், பைரோகோவ்-வால்டர் வளையம்).

இரண்டாம் நிலை. இங்கு மார்பின் இருபுறமும் உள்ள நிணநீர் முனைகள், உதரவிதானம் மற்றும் லிம்பாய்டு உறுப்புகள் பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன.

மூன்றாம் நிலை. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் இந்த நிலை இரண்டாம் நிலையிலிருந்து கிட்டத்தட்ட வேறுபட்டதல்ல. இருப்பினும், இது மூன்றாம் கட்டத்தின் இரண்டு வகையான நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகும்:

• முதல் வழக்கில், உதரவிதானத்திற்கு கீழே அமைந்துள்ள உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன (வயிற்று நிணநீர் கணுக்கள், மண்ணீரல்);
• முதல் வகையில் பட்டியலிடப்பட்ட பகுதிகளுக்கு கூடுதலாக, உதரவிதானத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகள் கொண்ட பிற பகுதிகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

நான்காவது நிலை. கணுக்கள் மட்டுமல்ல, லிம்பாய்டு அல்லாத உறுப்புகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன - எலும்பு மஜ்ஜை, கல்லீரல், எலும்புகள், நுரையீரல் மற்றும் தோல்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் டிகிரிகளின் பெயர்கள்

மருத்துவ நிலைமையின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் பிற திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் வலிமிகுந்த போக்கின் காட்டி கடிதங்களுடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

A - நோயின் கடுமையான பொதுவான வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.

பி - ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளின் இருப்பு (நியாயமற்ற அதிகரித்த வெப்பநிலை, இரவில் வியர்த்தல், விரைவான எடை இழப்பு).

E - புண்கள் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு பரவுகின்றன.

எஸ் - மண்ணீரல் சேதம் உள்ளது.

எக்ஸ் - மிகப்பெரிய அளவிலான ஒரு தீவிர கட்டி உள்ளது.

நோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைகள்

லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸின் செல்லுலார் கட்டமைப்பைப் பொறுத்தவரை, நோய் 4 வடிவங்கள் உள்ளன.

பரிசோதனை

லிம்போமாவின் நோயறிதல் நிணநீர் முனைகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் இந்த ஆய்வின் விளைவாக, சிறப்பு மல்டிநியூக்ளியேட்டட் ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டபோது மட்டுமே நிரூபிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இம்யூனோஃபெனோடைப்பிங் தேவைப்படுகிறது. ஒரு நிணநீர் கணு அல்லது சிறுநீரக பஞ்சரின் சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு வகை 1 முடிச்சு ஸ்க்லரோசிஸை உறுதிப்படுத்த பொதுவாக போதுமானதாக இல்லை. நோயைக் கண்டறிய என்ன செய்ய வேண்டும்:

• பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
• நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே (பக்கவாட்டு மற்றும் நேரடி திட்டத்தில் கட்டாயம்);
• நிணநீர் கணு பயாப்ஸி;
• அனைத்து வகையான புற மற்றும் உள்-வயிற்று தைராய்டு சுரப்பிகள், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் ஆகியவற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
• பாரம்பரிய ரேடியோகிராஃபியில் காணப்படாத நிணநீர் முனைகளை அகற்ற மீடியாஸ்டினத்தின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி;
• எலும்பு மஜ்ஜை சேதத்தை விலக்க ட்ரெஃபைன் பயாப்ஸி;
• எலும்பு ஸ்கேன் மற்றும் எக்ஸ்ரே.

சிகிச்சை

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. முறையின் தேர்வு நோயின் நிலை மற்றும் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை முன்கணிப்பு காரணங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சாதகமான காரணிகள் அடங்கும்:

• நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் வகை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது வெளிப்படுத்தப்பட்டது;
• 40 வயதுக்கு குறைவான வயது;
• விட்டம் 6 செமீ தாண்டாத நிணநீர் முனைகளின் தொகுதிகள்;
• உயிரியல் செயல்திறனின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் இல்லாதது (உயிர்வேதியியல் இரத்த அளவுருக்களின் வளர்ச்சி);
• 3 காயங்களுக்கு மேல் இல்லாத இடங்கள்.

இந்த காரணங்களில் ஏதேனும் ஒன்று இல்லாவிட்டால், நோயாளி ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் குழுவில் சேர்க்கப்படுகிறார்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

ஒரு தனிப்பட்ட முறையாக மொத்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது IA மற்றும் IIA நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது லேபரோடமி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் நல்ல முன்கணிப்பு காரணிகளைக் கொண்டுள்ளது. இது எந்த வகையான பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் கதிர்வீச்சு மற்றும் நிணநீர் வெளியேறும் பாதைகளுடன் இலவச வயல்களில் செய்யப்படுகிறது.

காயத்தின் மெட்டாஸ்டேஸ்களில் மொத்த உறிஞ்சப்பட்ட பகுதி 4-6 வாரங்களில் 40-45 கிராம், தடுப்பு கதிர்வீச்சு இடங்களில் - 1-4 வாரங்களில் 30-40 கிராம். பரந்த-புலத்துடன், சில புண்களின் பல-புல கதிர்வீச்சு முறைகள் நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் ns1 ஐத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது தோலடி திசு ஃபைப்ரோஸிஸ், ரேடியேஷன் புல்மோனிடிஸ் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் போன்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். சிகிச்சையின் பின்னர் 3 மாதங்கள் முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை - வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் சரிவு தோன்றுகிறது. அவற்றின் சிக்கலானது பயன்படுத்தப்படும் அளவைப் பொறுத்தது.

செயல்பாடுகள்

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை தனித்தனியாக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது; இது பொதுவாக ஒரு சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும். மூச்சுக்குழாய், உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் பிற உறுப்புகளில் (மூச்சுத்திணறல் அல்லது உணவுப் பாதைக் கோளாறு ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால்) ஸ்ப்ளெனெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. தற்போதைய லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸின் போது கண்டறியப்பட்ட கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

கீமோதெரபி

இந்த வகை சிக்கலான சிகிச்சையின் கூறுகளில் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் சிகிச்சைக்கு, பல்வேறு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஆல்கலாய்டுகள் ("வின்பிளாஸ்டைன்" அல்லது "ரோஸ்வின்", "எட்டோபோசைட்" அல்லது "வின்கிரிஸ்டைன்", "ஆன்கோவின்");
• அல்கேட்டிங் கலவைகள் ("மஸ்டர்ஜென்", "சைக்ளோபாஸ்பாமைடு" அல்லது "எம்பிக்வின்", "நைட்ரோசோமெத்திலூரியா" அல்லது "குளோரோபுடின்");
• செயற்கை முகவர்கள் ("நடுலன்" அல்லது "ப்ரோகார்பசின்", "டகார்பசின்" அல்லது "இமிடாசோல்-கார்பாக்சமைடு");
• ஆன்டிடூமர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ("பிளீமைசின்", "அட்ரியாபிளாஸ்டின்").

மோனோகெமோதெரபி

இது விளக்க நோக்கங்களுக்காக சிறப்பு நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு வழிமுறைகளுடன் பல மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பாலிகெமோதெரபி). கல்லீரல் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜைக்கு பரவலான சேதம் உள்ள நோயாளிகளில் நான்காவது கட்டத்தில், இந்த வகை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரே வழி - இது கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா. நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் பின்வரும் திட்டங்களின்படி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது:

• ABVD ("பிளீமைசின்", "டகார்பசின்", "அட்ரியாபிளாஸ்டைன்", "வின்பிளாஸ்டைன்");
• MOPP ("Oncovin", "Prednisolone", "Mustargen", "Procarbazine");
• CVPP (வின்பிளாஸ்டைன், ப்ரெட்னிசோலோன், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, ப்ரோகார்பசின்).

இரண்டு வார இடைவெளிகளுடன் குறுகிய கால (2, 7, 14 நாட்கள்) படிப்புகளில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆரம்ப காயத்தின் அளவு மற்றும் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் தன்மையைப் பொறுத்து சுழற்சிகளின் எண்ணிக்கை மாறுபடும். பொதுவாக, 2-6 படிப்புகளின் பரிந்துரையுடன் முழுமையான நிவாரணம் அடையப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, சிகிச்சையின் மேலும் 2 சுழற்சிகளைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக பகுதி நிவாரணம் இருந்தால், சிகிச்சை முறை மாறுகிறது மற்றும் படிப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது இரத்த அழுத்தம், அலோபீசியா மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, சிகிச்சையின் முடிவில் போய்விடும். நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் கருவுறாமை, லுகேமியா மற்றும் பிற வீரியம் (இரண்டாம் நிலை கட்டிகள்) போன்ற தாமதமான சிக்கல்களுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

முன்னறிவிப்பு

இது லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸின் போக்கின் தனித்தன்மை, நோயின் மருத்துவ நிலை, நோயாளியின் வயது, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை மற்றும் பிறவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயின் கூர்மையான மற்றும் சப்அக்யூட் செயல்முறையுடன், முன்கணிப்பு நல்லதல்ல: நோயாளிகள் பொதுவாக 1-3 மாதங்கள் மற்றும் 1 வருடம் வரை இறக்கின்றனர். ஆனால் நாள்பட்ட லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ் மூலம், முன்கணிப்பு நிபந்தனையுடன் நேர்மறையானது. நோய் மிக நீண்ட காலம், 15 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் (சில சந்தர்ப்பங்களில் மிக நீண்டது).

அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 40% இல், குறிப்பாக நிலைகள் 1 மற்றும் 2, அத்துடன் சாதகமான முன்கணிப்பு காரணங்களுடன், 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் மேலாக மறுபிறப்புகள் இல்லை. நீடித்த நிவாரணங்களின் விளைவாக வேலை செய்யும் திறன் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

தடுப்பு

ஒரு விதியாக, இது மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் நோயாளிகள் புற்றுநோயியல் நிபுணரால் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். ஆய்வின் போது, ​​முதல் 3 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், பின்னர் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை, செயல்திறன் பற்றிய உயிரியல் குறிகாட்டிகளில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், இது பெரும்பாலும் மறுபிறப்பின் ஆரம்ப அறிகுறிகளாகும் (அதிகரித்த ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் குளோபுலின் அளவுகள் , அதிகரித்த POPகள்). லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, வெப்ப பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள், அதிக வெப்பம் மற்றும் நேரடி இன்சோலேஷன் ஆகியவை தீங்கு விளைவிக்கும். கர்ப்பம் காரணமாக மறுபிறப்புகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நோடுலர் ஸ்க்லரோசிஸின் ஒரு மாறுபாடு என்று இப்போது பலர் அறிந்திருக்கலாம், இது மிகவும் விரும்பத்தகாதது மற்றும் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.

அவை கட்டுப்படுத்த முடியாதவை, பிரிக்கத் தொடங்குகின்றன, மல்டி-கோர் மற்றும் மிகவும் ஆக்ரோஷமானவை, குறிப்பாக கடைசி கட்டங்களில். செல்கள் மனித உடலில் உள்ள திசுக்கள் மற்றும் நிணநீர் முனைகளை விழுங்கி, அதன் மூலம் அனைத்து வடிகட்டி உறுப்புகளையும் அழிக்கின்றன.

ஹாட்ஜ்கின் நோயின் வகைகளில் லிம்போமாவின் முடிச்சு வகை உள்ளது. இந்த நோய் ரீட் ஸ்டென்பெர்க் செல்களைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு வகை கிளாசிக் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் நோயாகும்.

இந்த வகை ஸ்க்லரோசிஸின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளிகள் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டவில்லை. முதலில், நோய் அமைதியாகவும் வலியற்றதாகவும் இருக்கும். நிணநீர் முனைகள் மட்டுமே படிப்படியாக விரிவடையும்.

ஆனால் ஹாட்ஜ்கின் நோய் உள்ளது என்பது ஏற்கனவே ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை சரிபார்க்கப்பட்டது. வைரஸ் தொற்று காரணமாக இந்த வகை லிம்போமா முடிச்சு வகையைப் போல் உருவாகிறது என்பதும் சரிபார்க்கப்பட்டது.

கூடுதலாக, இன்றுவரை இந்த நோய்க்கான உண்மையான காரணங்கள் யாருக்கும் தெரியாது.

அறிகுறிகள்

இந்த வகை ஸ்க்லரோசிஸ் நோயின் முதல் வெளிப்பாடு விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளாக இருக்கும். பெரும்பாலும் செயல்முறை கர்ப்பப்பை வாய்-supraclavicular பகுதிகளில் தொடங்குகிறது, அங்கு நிணநீர் முனையங்கள் அமைந்துள்ளன.

கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களின் வீக்கம்

வழக்கமாக செயல்முறை வலதுபுறத்தில் தொடங்குகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி தனது உடல்நலம் பற்றி புகார் செய்யவில்லை, எதுவும் அவரை தொந்தரவு செய்யவில்லை. சில நோயாளிகள் கிளினிக்கிற்கு வருகிறார்கள், விரிவாக்கப்பட்ட முனைகளைப் பற்றி மட்டுமே கவலைப்படுகிறார்கள், அதற்கு மேல் எதுவும் இல்லை.

பின்னர் நோயியல் படிப்படியாக வேகத்தை பெறுகிறது மற்றும் திடீரென்று உறுப்புகளில் தோன்றும். இந்த வழக்கில், நபர் போதையால் அவதிப்படுகிறார். அவர் மிகவும் குமட்டல் உணர ஆரம்பிக்கிறார். ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பு நோடுலர் வகை நோயால் பாதிக்கப்பட்டால், மருத்துவர்கள், பரிசோதனை மூலம், அதன் மருத்துவப் படத்தை தீர்மானிக்கிறார்கள்.

முடிச்சு நோயில், நிணநீர் கணுக்கள் மொபைல் மற்றும் தோலுடன் ஒட்டவில்லை. அவர்கள் அடர்த்தியான மீள் ஆக, முனைகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், அவை மிகவும் இறுக்கமாக ஒன்றிணைந்து பெரிய கூட்டு நிறுவனங்கள் உருவாகின்றன.

ஸ்க்லரோசிஸ் போன்ற நோயின் போது, ​​நீங்கள் மதுபானங்களை குடிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது நிணநீர் மண்டலங்களில் மிகவும் கடுமையான வலிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வகை நோயுடன் நிணநீர் முனைகள் விரிவடைந்து, மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலை பாதிக்கிறது. இரத்த சோகை ஏற்படலாம் மற்றும் காலப்போக்கில் முன்னேறும்.

லிம்போமாவின் அறிகுறிகள் பின்வரும் வடிவங்களில் தோன்றும்:

• அதிக இரவு வியர்வை;
• பலவீனம், சோர்வு;
• மூச்சுத் திணறல், இருமல்;
• விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள்;
• அரிப்பு, இது எங்கும் ஏற்படலாம்.

நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

வலியற்ற நிணநீர் அழற்சி அல்லது மீடியாஸ்டினல் அடினோபதி நோயாளிகளில், இது வழக்கமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு நோயாளியை சரியாகக் கண்டறிய, லிம்போமாவின் கட்டத்தை அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம்.

நோயாளிகள் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். ஆரம்ப நிலை நிணநீர் மண்டலங்களின் ஒரு குழுவிற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. இரண்டாவது கட்டத்தில், லிம்போமா நிணநீர் மண்டலங்களையும் மற்றொரு உறுப்பையும் பாதிக்கலாம்.

சைட்டாலஜிக்கல் மாதிரியில் ஹாட்ஜ்கின் செல்

மூன்றாவது கட்டத்தில், நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், லிம்போமா உதரவிதானத்தின் இருபுறமும் உள்ள நிணநீர் முனைகளை பாதிக்கிறது. நான்காவது நிலை ஒரு உன்னதமான நோயியல் செயல்முறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நிணநீர் கணுக்கள், நுரையீரல், கல்லீரல் மற்றும் எலும்பு அமைப்பு ஆகியவற்றின் பல குழுக்களை உள்ளடக்கியது. எலும்புகள் அறிகுறியற்ற செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன.

இந்த வழக்கில், மட்டும்:

• வெட்பிரல் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் புண்கள் (யானை முதுகெலும்புகள்) ஏற்படுதல்;
• ஆஸ்டியோலிடிக் புண்கள் மற்றும் சுருக்க முறிவுகளின் தோற்றம் மற்றும் அத்தகைய நோயியலுடன் தொடர்புடைய வலி.

கட்டி வெகுஜனங்களின் உள்ளூர் சுருக்கத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. பித்தநீர் குழாய்களின் இன்ட்ராஹெபடிக் அல்லது எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் அடைப்பு காரணமாக மஞ்சள் காமாலை;
2. இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் உள்ள நிணநீர் குழாய்களின் அடைப்பு காரணமாக கால்களின் வீக்கம்;
3. மூச்சுத் திணறல், கரடுமுரடான சுவாசம், டிராக்கியோபிரான்சியல் சுருக்கம்;
4. விரிவாக்கப்பட்ட முனைகளின் காரணமாக குரல்வளை முடக்கம்;
5. நரம்பு வேர் காரணமாக நரம்பியல்;
6. நுரையீரல் சீழ், ​​இதன் விளைவாக லோபார் ஒருங்கிணைப்பு அல்லது மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா உருவகப்படுத்துதல்.

இந்த நோயை அடையாளம் காண எளிதான வழி இல்லை. இந்த வேலை உழைப்பு மிகுந்த மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் செயல்முறையாகும்.

பல்வேறு கண்டறியும் முறைகள் மற்றும் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• முதலில், மருத்துவர்கள் மருத்துவ வரலாற்றை எடுக்கப் பயிற்சி செய்கிறார்கள். இதைச் செய்ய, அவர்கள் நோயாளியை கிளினிக்கிற்கு அழைத்து அவருடன் பேசுகிறார்கள். நோயாளியை வெளிப்புறமாக பரிசோதிக்கவும். படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. நுரையீரலை அழிக்க நோயாளி எக்ஸ்ரேக்கு அனுப்பப்படுகிறார்;
• ஃப்ளோரோஸ்கோபி
• உள் உறுப்புகளின் நிலையைப் பற்றி அறிந்துகொள்ள அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது. அவர்கள் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் செய்ய முன்வருகிறார்கள்;
• குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபி செய்ய அவர்கள் உங்களை அனுப்புகிறார்கள்;
• பயாப்ஸிக்கு கட்டியுடன் கூடிய ஒரு முனை எடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஹிஸ்டாலஜி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தொடர்பான ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன;
• புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் காண CSF (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்) பரிசோதிக்கப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தைப் படிக்க, ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது;
• எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. லுகேமியா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், ரெட்டிகுலோசர்கோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி ஏற்படலாம் என்ற உண்மையின் காரணமாக;
• அவர்கள் ஒரு விரிவான பகுப்பாய்வுக்காக இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். மிக முக்கியமான பகுப்பாய்வு பயாப்ஸி மாதிரியாகக் கருதப்படுகிறது. உயிரணுக்கள் அல்லது திசுக்கள் உடலில் இருந்து உள்முகமாக எடுக்கப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. அதற்கு நன்றி, நோயின் நிலை மற்றும் அதன் வளர்ச்சி தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• பொது இரத்த பரிசோதனைகள் இரத்தத்தில் எத்தனை வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், பிளேட்லெட்டுகள், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் ஆகியவற்றை மதிப்பிடும். இது முக்கியமானது, ஏனென்றால் ஒரு நோய் இருந்தால், தரமான மற்றும் அளவு குறிகாட்டிகளின் படம் கணிசமாக மாறும்;
• உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டின் நிலையை தீர்மானிக்க உதவும். இங்கே அவர்கள் கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், வளர்சிதை மாற்றம், அழற்சி செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டைப் பார்க்கிறார்கள்;
• நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள் இரத்த பரிசோதனைகள் ஆகும், அவை லிம்போமா இருப்பதை சரிபார்க்க சேகரிக்கப்படுகின்றன. இந்த நோயுடன் தொடர்புடைய கட்டத்தை தீர்மானிக்க இந்த வகையான சோதனைகள் அவசியம்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நேரடியாக நிணநீர் அமைப்புகளுடன் தொடர்புடையது; நோயின் விளைவாக, உடலின் பாதுகாப்பில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, உடல் வெறுமனே சண்டையை நிறுத்துகிறது.

ஒரு புற இரத்த பரிசோதனையானது வீரியம் மிக்க கட்டிகளால் இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறியலாம்:

1. இரத்த சோகை - இரத்த சோகை;
2. லுகோசைடோசிஸ், அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகளுடன்;
3. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் குடியேறும் விகிதத்தின் அதிகரித்த ESR குறிகாட்டிகள்;
4. லிம்போசைட்டுகளின் செறிவு குறைவதால் இரத்தம் மாறலாம், இந்த செயல்முறை இல்லையெனில் லிம்போபீனியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக நோயாளி எக்ஸ்ரே அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஸ்கேன் செய்ய அனுப்பப்படுகிறார். எக்ஸ்ரேக்குப் பிறகு, நோயாளி பயாப்ஸிக்கு அனுப்பப்படுகிறார். நிணநீர் முனையின் ஒரு பகுதி எடுக்கப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஒரு பயாப்ஸி ரீட் ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்களை வெளிப்படுத்தலாம்.

சிகிச்சை

ஸ்க்லரோசிஸ் பெரும்பாலும் பெண் உடலை பாதிக்கிறது. மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகள் சேதமடைகின்றன, இதன் விளைவாக நார்ச்சத்து வடங்கள் உருவாகின்றன. நிணநீர் திசு முனைகளாக பிரிக்கப்படுகிறது. அத்தகைய ஹாட்ஜ்கின் நோய் ஏற்படுவதற்கான கேள்விக்கு மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்கள் இன்னும் பதில் கண்டுபிடிக்கவில்லை. சிலர் ஏன் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள், மற்றவர்கள் ஏன் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் என்று தெரியவில்லை. ஆயினும்கூட, அத்தகைய நோயை விபத்து என்று அழைக்க முடியாது.

இத்தகைய ஹாட்ஜ்கின் நோய் உருவாகக்கூடிய காரணிகள் உள்ளன.நோயின் நிலைக்கு ஏற்ப சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதிக எண்ணிக்கையிலான நிணநீர் மண்டலங்கள் பாதிக்கப்பட்டு மற்ற உறுப்புகளுக்கு நோய் பரவினால், நோயாளிக்கு கீமோதெரபி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப கீமோதெரபி-தூண்டப்பட்ட நிவாரணத்திற்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு தன்னியக்க எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம்.

மருத்துவர் கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடிவு செய்தால், ஸ்டெம் செல்கள் ஆரம்பத்தில் சேகரிக்கப்பட்டு உறைந்திருக்கும். தீவிரமான கீமோதெரபிக்குப் பிறகு, உட்செலுத்துதல் முறையைப் பயன்படுத்தி செல்கள் உடலில் மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன.

லிம்போமா போன்ற ஹாட்ஜ்கின் நோய்களை சமாளிக்க உதவும் முக்கிய முறைகள் கலவை கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை ஆகும். நோயின் வடிவங்கள் ஆக்கிரோஷமாக மாறியிருந்தால், சிகிச்சை நீண்டதாகிறது.

முதல் முறையாக ஹாட்ஜ்கின் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முறையான கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் அனைத்து உறுப்புகளிலும் செயல்படுகின்றன, ஏனென்றால் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் நிணநீர் திசுக்களின் இருப்பு எல்லா இடங்களிலும் உள்ளது.

Rutuximab உடன் இணைந்து மருந்துகளின் சிகிச்சையில் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் நன்றாக வேலை செய்கிறது. சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் என்பது வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் நெக்ரோசிஸைத் தூண்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் குழுவாகும். மருந்து செல்கள் பிரிவதைத் தடுக்கிறது.

மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுக்கு மருந்து நன்றாக வேலை செய்கிறது. பொதுவாக, இது குறைந்த பக்க விளைவுகளுடன் கட்டியை பாதிக்கிறது.

கீமோதெரபி நல்ல முடிவுகளை அடைய உதவுகிறது. இதன் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க பகுதிகள் அழிக்கப்படுகின்றன.

ஹாட்ஜ்கின் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு துணைக் கொள்கையானது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் முறைகள் ஆகும், இருப்பினும் இந்த முறைகள் நேர்மறையானவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. நோய் முதல் நிலையில் இருந்தால் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்தலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கட்டி கட்டிகள் நோயாளிகளிடமிருந்து அகற்றப்படுகின்றன. பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அரிதாகவே செய்யப்படுகின்றன; நேரடி மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது.

உயிரியல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை;
• மரபணு சிகிச்சை;
• ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் தடுப்பான்கள், இது ஹாட்ஜ்கின் நோயில் புதிய கட்டிகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

லிம்போமா முன்கணிப்பு

எப்ஸ்டீன் பார் எனப்படும் வைரஸ்கள் ஹாட்ஜ்கின் நோய்களில் பாதியை உண்டாக்குகின்றன. இந்த நோய்க்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது.

இந்த வகை ஸ்க்லரோசிஸ் நன்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுவதால், 80% நோயாளிகள் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் வீதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். குழந்தைகளில் இந்த எண்ணிக்கை 90% ஆகும். நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது நிலையான சிகிச்சையுடன் இணைந்தால், உயிர்வாழும் விகிதம் மேலும் உயரும்.

பயனுள்ள காணொளி

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான அதிக அளவு கீமோதெரபி

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா அறிகுறிகள்

பெரிய செல் அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா

மக்கள் மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்?

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் லிம்போமா

லிம்போமாவுக்குப் பிறகு நிவாரணம்

டி செல் லிம்போமா முன்கணிப்பு

ஐந்து வருட உயிர் பிழைப்பு விகிதம் பற்றி சுவாரஸ்யமாக... பெண்ணுக்கு 20 வயது என்றால், ஐந்து வருடங்களில் எல்லாம் முடிந்து விடும். ஐந்தாண்டு முன்னறிவிப்பு ஒரு சாதகமான முன்னறிவிப்பு.

கேள்வி, நிச்சயமாக, சுவாரஸ்யமானது... எனக்கு 57 வயதாகிறது. எனக்கு இன்னும் 5 வருடங்கள் உள்ளன.

எனக்கு 18 வயதில் உடம்பு சரியில்லை. இப்போது எனக்கு 42 வயதாகிறது.

இங்கு எழுத்துப் பிழை இருப்பதாக நினைக்கிறேன். 5 வருட நிவாரணத்திற்குப் பிறகு, ஒரு நபர் முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக கருதப்படுகிறார் என்று நான் படித்தேன்!

8 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நிவாரணம் வந்தது, எல்லா மருத்துவர்களும் என்னை தனித்துவமானவர்கள் என்று அழைக்கிறார்கள், எனவே இவை அனைத்தும் கட்டுரைக்கு பொருந்தாது

தளத்தில் உள்ள பொருட்கள் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே, மருத்துவரிடம் ஆலோசனை தேவை!

கிளாசிக் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ்

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா என்பது ஒரு கட்டி நோயாகும், இது அசாதாரண நிணநீர் செல்களிலிருந்து உருவாகும் என்று கருதப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கு தாமஸ் ஹோட்கின் பெயரிடப்பட்டது. லிம்போசைட்டுகளின் இருப்பு மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடு பற்றி எதுவும் அறியப்படுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே, 1832 ஆம் ஆண்டில் ஆங்கில மருத்துவர் ஹாட்ஜ்கின் இந்த நோயைக் கண்டுபிடித்தார். மற்ற அனைத்து வகையான லிம்போமாக்களும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை மாற்றப்பட்ட பி லிம்போசைட்டுகள் (மிகவும் பொதுவானது) அல்லது டி லிம்போசைட்டுகள் (குறைவான பொதுவானவை) ஆகியவற்றிலிருந்து உருவாகின்றன.

என்ன மாதிரியான நோய் இது

Hodgkin's lymphoma (Hodgkin's disease, அல்லது lymphogranulomatosis, lymph nodes புற்றுநோய்) என்பது நிணநீர் மண்டலத்தின் [நிணநீர் மண்டலத்தின்] ஒரு வீரியம் மிக்க நோயாகும். லிம்போமாக்கள் வேறுபட்டவை. இந்த நோய் வீரியம் மிக்கது.

"வீரியம் மிக்க லிம்போமா" என்ற பெயர் "நிணநீர் முனைகளின் வீரியம் மிக்க விரிவாக்கம்" என்று பொருள்படும். இந்த மருத்துவ சொல் நிணநீர் மண்டலத்தின் (லிம்போசைட்டுகள்) உயிரணுக்களில் தொடங்கும் புற்றுநோய் நோய்களின் ஒரு பெரிய குழுவை ஒன்றிணைக்கிறது. முக்கிய அறிகுறி விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் (லிம்போமா).

வீரியம் மிக்க லிம்போமாக்கள் இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா (எச்எல் என சுருக்கமாக) மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள் (என்எச்எல் என சுருக்கமாக). ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நோயை முதலில் விவரித்த மருத்துவர் மற்றும் நோயியல் நிபுணரான தாமஸ் ஹோட்கின் நினைவாக பெயரிடப்பட்டது. பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் மாதிரியை ஆய்வு செய்த பின்னரே லிம்போமாவின் வகையை தீர்மானிக்க முடியும்.

பி லிம்போசைட்டுகளின் வீரியம் மிக்க மாற்றம் (பிறழ்வு) காரணமாக ஹாட்ஜ்கின் நோய் ஏற்படுகிறது. இவை முதன்மையாக நிணநீர் திசுக்களில் காணப்படும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் (இரத்த அணுக்கள்) குழுவாகும். எனவே, ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நிணநீர் திசு இருக்கும் இடத்தில் தோன்றும். லிம்போமாக்கள் பெரும்பாலும் நிணநீர் முனைகளில் (நிணநீர் முனைகள்) ஏற்படுகின்றன, ஆனால் அவை கல்லீரல், எலும்பு மஜ்ஜை, நுரையீரல் அல்லது மண்ணீரல் போன்ற பிற உறுப்புகளையும் பாதிக்கலாம். ஒரு விதியாக, இது நோயின் பிற்பகுதியில் நிகழ்கிறது. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அது ஆபத்தானது.

அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகள் வலியற்ற விரிவாக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்களுடன் மருத்துவரை அணுகுகின்றனர். இருப்பினும், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் வலி ஆல்கஹால் குடித்த பிறகு ஏற்படலாம், இது நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், இருப்பினும் வலியின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. கட்டியானது ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பு மூலம் அருகிலுள்ள திசுக்களில் பரவும்போது நோயின் மற்றொரு வெளிப்பாடு உருவாகிறது. இது தீவிர அரிப்பு ஆரம்ப தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவான அறிகுறிகள் காய்ச்சல், இரவு வியர்த்தல், தன்னிச்சையான எடை இழப்பு (> 6 மாதங்களில் உடல் எடையில் 10%), மற்றும் உள் நிணநீர் முனைகள் (மெடியாஸ்டினல் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல்), உள்ளுறுப்பு உறுப்புகள் (கல்லீரல்) அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை சேதமடைவதற்கான அறிகுறிகள் இருக்கலாம். ஸ்ப்ளெனோமேகலி அடிக்கடி உள்ளது, மேலும் ஹெபடோமேகலி உருவாகலாம். சில நேரங்களில் பெல்-எப்ஸ்டீன் காய்ச்சல் (உயர்ந்த மற்றும் சாதாரண உடல் வெப்பநிலைகளுக்கு இடையில் மாறுகிறது; பல நாட்களுக்கு அதிக உடல் வெப்பநிலையின் தோற்றம், அடுத்த சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் சாதாரண அல்லது குறைந்த வெப்பநிலைக்கு மாற்றம்). நோய் முன்னேறும்போது, ​​கேசெக்ஸியா ஏற்படுகிறது.

எலும்பு ஈடுபாடு பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது, ஆனால் முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் புண்கள் (யானை முதுகெலும்புகள்) மற்றும், பொதுவாக, ஆஸ்டியோலிடிக் புண்கள் மற்றும் சுருக்க முறிவுகள் காரணமாக வலி ஏற்படலாம். இன்ட்ராக்ரானியல் புண்கள், அத்துடன் இரைப்பை மற்றும் தோல் புண்கள் அரிதானவை மற்றும் எச்.ஐ.வி-யுடன் தொடர்புடைய ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா இருப்பதைக் குறிக்கின்றன.

கட்டி வெகுஜனங்களால் ஏற்படும் உள்ளூர் சுருக்கம், பெரும்பாலும் இன்ட்ராஹெபடிக் அல்லது எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாள அடைப்பினால் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது; இடுப்பு அல்லது இடுப்பில் உள்ள நிணநீர் குழாய்களின் அடைப்பு காரணமாக கால்களின் வீக்கம்; மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கரடுமுரடான சுவாசம், டிராக்கியோபிரான்சியல் சுருக்கத்துடன்; நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் ஊடுருவல் காரணமாக நுரையீரல் புண்கள் அல்லது குழிவுகள், இது லோபார் ஒருங்கிணைப்பு அல்லது மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவை உருவகப்படுத்தலாம். எபிட்யூரல் படையெடுப்பு முதுகுத் தண்டுவடத்தை சுருக்கி, பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும். ஹார்னர்ஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் லாரன்ஜியல் பக்கவாதம் ஆகியவை அனுதாபமான கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்புகளை விரிவடைந்த நிணநீர் முனைகளால் அழுத்துவதன் மூலம் ஏற்படலாம். நரம்பியல் நரம்பு வேர் சுருக்கத்தின் விளைவாக இருக்கலாம்.

அவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்?

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா உள்ளவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்? இன்று, சரியான நேரத்தில் மற்றும் உயர்தர சிகிச்சையுடன் (உள்நோயாளி மற்றும் வெளிநோயாளர்), முன்கணிப்பு நிபந்தனையுடன் சாதகமானதாக கருதப்படுகிறது. 85% வழக்குகளில், 5 ஆண்டுகளுக்குள் நிவாரணம் அடைய முடியும். சற்றே குறைவாக அடிக்கடி, நிவாரணம் 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் அடையப்படுகிறது. எல்லா நிகழ்வுகளிலும் தோராயமாக 35% மறுபிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன. பொதுவாக, பலர் இந்த நோயறிதலுடன் மிகவும் முதுமை வரை வாழ்கின்றனர்.

நோய் கண்டறிதல்

லிம்போமா நோயறிதல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பெறப்பட்ட நிணநீர் கணுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, இது பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது கட்டிகளின் பயாப்ஸி என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது குறிப்பிட்ட மல்டிநியூக்ளியேட்டட் ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் (இணைச்சொற்கள் - பெரெசோவ்ஸ்கி-ஸ்டெர்ன்பெர்க் அல்லது ஸ்டெர்ன்பெர்க்-ரீட் செல்) கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே லிம்போமா நோயறிதல் நிரூபிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், இம்யூனோஃபெனோடைப்பிங் அவசியம். சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை (கட்டி அல்லது நிணநீர் முனையின் துளை) பொதுவாக நோயறிதலை நிறுவ போதுமானதாக இல்லை.

நிணநீர் கணு பயாப்ஸி

பொது இரத்த பகுப்பாய்வு

இரத்த வேதியியல்

நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே - முன் மற்றும் பக்கவாட்டு கணிப்புகளில் தேவைப்படுகிறது

மீடியாஸ்டினத்தில் உள்ள விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர்க் கணுக்களை விலக்குவதற்காக மீடியாஸ்டினத்தின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, வழக்கமான ரேடியோகிராஃபி மூலம் கண்ணுக்குத் தெரியாதது, முதல் வழக்கில் மற்றும் நுரையீரல் திசு மற்றும் பெரிகார்டியத்தின் புண்கள்

புற, உள்-வயிற்று மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் கணுக்கள், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல், கழுத்தின் பெரிய நிணநீர் கணுக்கள் கொண்ட தைராய்டு சுரப்பியின் அனைத்து குழுக்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

எலும்பு மஜ்ஜை புண்களை விலக்க இலியத்தின் ட்ரெஃபைன் பயாப்ஸி

எலும்பு ஸ்கேனிங் மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், எலும்பு ரேடியோகிராபி

நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ்

நோடுலர் ஸ்க்லரோசிஸ் என்பது ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இது பெண்களில் முதன்மையானது மற்றும் பொதுவாக கீழ் கர்ப்பப்பை வாய், சூப்பர்கிளாவிகுலர் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளை பாதிக்கிறது. இந்த நோய் இளைஞர்களுக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு (குறிப்பாக I அல்லது II நிலைகளில்), அத்துடன் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் மற்ற வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுத்தும் மூன்று உருவவியல் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முனைகளின் வடிவில் உள்ள லிம்பாய்டு திசு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ வளர்ந்த வளைய வடிவ இழை அடுக்குகளால் பிரிக்கப்படுகிறது;

லிம்போசைட்டுகளுக்கு கூடுதலாக, இந்த திசு பல்வேறு அளவுகளில் ஈசினோபில்கள் மற்றும் ஹிஸ்டியோசைட்டுகளைக் கொண்டிருக்கலாம்; "கிளாசிக்கல்" ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் அரிதானவை;

லிம்போமா திசுவில், ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்களின் கட்டி வேறுபாட்டின் மாறுபாடுகளில் ஒன்று காணப்படுகிறது - லாகுனார் செல்கள் (சின். ஹாட்ஜ்கின் செல்கள்), மேலும் பெரிய அளவுகள், சிறிய நியூக்ளியோலியுடன் கூடிய ஒரு லோபுலேட்டட் நியூக்ளியஸ் மற்றும் வளர்ந்த வெளிர் சைட்டோபிளாசம்; பிந்தையது பெரும்பாலும் சுருக்கங்களுக்கு உட்படுகிறது, இதன் காரணமாக கலத்தைச் சுற்றி ஒளியியல் வெற்று இடம் உருவாக்கப்படுகிறது - ஒரு லாகுனா; லாகுனார் செல்களின் இம்யூனோஃபெனோடைப் ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்களைப் போலவே உள்ளது: அவை CD 15, CD30 ஐ வெளிப்படுத்துகின்றன, ஆனால் பொதுவாக B- மற்றும் T-செல் ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

காரணங்கள்

நிணநீர் முனை புற்றுநோய்க்கான சரியான காரணம் கண்டறியப்படவில்லை. இருப்பினும், விஞ்ஞானிகள் நோயின் தொடக்கத்திற்கு பங்களிக்கும் ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்கின்றனர்:

எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸின் வண்டி;

மரபணு அசாதாரணங்கள், பரம்பரை முன்கணிப்பு;

கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு: அணு மின் நிலையங்களில் வேலை, எக்ஸ்-கதிர்களின் அதிகப்படியான வெளிப்பாடு;

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கீமோதெரபி, உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, எச்.ஐ.வி ஆகியவற்றின் விளைவாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல்;

அபாயகரமான இரசாயனங்களுடன் பணிபுரியும் போது புற்றுநோய்களை உள்ளிழுத்தல்;

கார்டிகோஸ்டிராய்டு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.

கீமோதெரபி

ஒவ்வொரு வகை மருந்துகளும் லிம்போமாவால் பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் மீது அதன் சொந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன. பல்வேறு வகையான மருந்துகளை இணைப்பதன் மூலம் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்க முடியும். ஒரு விதியாக, அத்தகைய சேர்க்கைகள் தயாரிப்புகளின் பெயர்களின் முதல் எழுத்துக்களால் உருவாக்கப்பட்ட சுருக்கத்தால் குறிக்கப்படுகின்றன. HL சிகிச்சைக்கான மிகவும் பயனுள்ள சேர்க்கைகள்:

ஏபிவிடி. டாக்ஸோரூபிகின், ப்ளூமைசின், வின்பிளாஸ்டைன், டகார்பசின்;

பீகாப். Blenoxan, etoposide, adriamycin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, Prednisolone;

ஸ்டான்போர்ட் வி. மெக்லோரெத்தமைன், அட்ரியாமைசின், சைட்டோக்சன், ஓன்கோவின், பிளெனாக்சன், எட்டோபோசைட், ப்ரெட்னிசோலோன்.

ABVD கலவையானது நிலை I மற்றும் II HL (கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து) மற்றும் நோயின் III மற்றும் IV நிலைகளுக்கு (நீண்ட கால சிகிச்சையின் போது) சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ABVD என்பது பெரும்பாலான வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய கலவையாகும், அதன் செயல்திறன் மற்றும் மற்ற சேர்க்கைகளைக் காட்டிலும் தீவிர பக்க விளைவுகள் (மலட்டுத்தன்மை மற்றும் லுகேமியா) ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து குறைவாக உள்ளது. நோய் I மற்றும் II நிலைகளில் உள்ள நோயாளிகளில், குணமடைந்தவர்களின் எண்ணிக்கை 95% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

நிலை I மற்றும் II HL உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக இரண்டு ABVD சுழற்சிகளுக்கு பல வாரங்களில் மட்டுமே உட்படுத்தப்படுகிறார்கள், அதைத் தொடர்ந்து குறைக்கப்பட்ட டோஸ் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை. அவர்கள் அதிக ஆபத்தில் இருந்தால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு முன் நான்கு முதல் ஆறு சுழற்சிகள் தேவைப்படலாம். சிகிச்சையின் பொதுவான படிப்பு ஆறு முதல் எட்டு மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்.

நிலை III மற்றும் IV HL க்கு எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகள் ABVD அல்லது BEACOPP போன்ற கீமோதெரபியின் 6-8 படிப்புகளை மேற்கொள்கின்றனர். BEACOPP ஒரு நல்ல குணப்படுத்தும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் லுகேமியா மற்றும் இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்களின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. HL இன் ஆக்கிரமிப்பு துணை வகைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க BEACOPP ஐப் பயன்படுத்தலாம்.

Stanford V மற்றும் பிற மருந்து சேர்க்கைகள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு சுழற்சி ABVD ஐ விட குறைவான நேரத்தை எடுக்கும், ஆனால் சுழற்சிகளுக்கு இடையிலான காலங்களும் குறைக்கப்படுகின்றன.

விளைவுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

சில கீமோதெரபி பக்க விளைவுகள் (சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு போன்றவை) சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். மற்ற நோய்கள் (இதய நோய் மற்றும் பிற வகையான புற்றுநோய் போன்றவை) சிகிச்சைப் படிப்பு முடிந்து பல ஆண்டுகள் வரை வெளிப்படாமல் இருக்கலாம்.

கீமோதெரபியின் நீண்ட கால மற்றும் தாமதமான விளைவுகள் பின்வருமாறு:

தைராய்டு செயலிழப்பு;

பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு;

கவனம் செலுத்தும் திறன் இழப்பு;

பாரம்பரிய

வரலாற்று ரீதியாக, கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா பல்வேறு எண்ணிக்கையிலான ரீட்-ஸ்ட்ரென்பெர்க் செல்கள், மோனோநியூக்ளியர் ஹாட்ஜ்கின் செல்கள் மற்றும் அவற்றின் மாறுபாடுகள் (எச்/ஆர்எஸ்), சிறிய லிம்போசைட்டுகள் (முக்கியமாக டி செல்கள்), ஈசினோபில்கள், நியூட்ரோபிலான்கள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், பின்னணி காஃபிரோசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மோசைட்டுகள் ஆகியவற்றால் ஆனது. . கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் நான்கு துணை வகைகள், பெரும்பாலும் பின்னணி மக்கள்தொகையில் இருந்து வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன, மருத்துவ விளக்கக்காட்சியில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸுடன் தொடர்பு போன்ற அம்சங்கள் உள்ளன. H/RS செல்களின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் மூலக்கூறு ஹெவெடிக் பண்புகள் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் துணை வகைகளில் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

கிளாசிக் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா குழந்தைப் பருவம் உட்பட எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம். இது 15 முதல் 35 வயது வரையிலான நிகழ்வுகளின் ஆரம்ப உச்சநிலை மற்றும் பின்னர், குறைவாக தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட, முதுமையின் உச்சநிலையுடன் இருவகை வயது விநியோகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளில் கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் அதிகரித்த நிகழ்வு காணப்படுகிறது.

கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவில், நிணநீர் முனைகளின் மையக் குழுக்கள் (கர்ப்பப்பை வாய், மீடியாஸ்டினல், ஆக்சில்லரி, இன்ஜினல் மற்றும் பாரா-அயோர்டிக்) பொதுவாக பாதிக்கப்படுகின்றன; மெசென்டெரிக் முனைகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. நோடுலர் ஸ்க்லரோசிங் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா (NSHL) உள்ள 60 கிராம் நோயாளிகளில், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் தைமஸின் ஈடுபாட்டுடன் மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள் ஏற்படுகின்றன. மண்ணீரலின் கட்டி ஈடுபாடு 20% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜைக்கு மேலும் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலை ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. வால்டேயரின் வளையம் (பாலாடைன் மற்றும் ஃபரிஞ்சீயல் டான்சில்ஸ்) மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் முதன்மை புண்கள் அரிதானவை.

நிலை 1: நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது லிம்பாய்டு கட்டமைப்பின் ஒரு குழுவின் ஈடுபாடு.

நிலை 2: உதரவிதானத்தின் ஒரு பக்கத்தில் நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது நிணநீர் அமைப்புகளின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழுக்களின் ஈடுபாடு.

நிலை 3: உதரவிதானத்தின் இருபுறமும் உள்ள நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது லிம்பாய்டு கட்டமைப்புகளின் குழுக்களுக்கு சேதம்.

நிலை 4: கல்லீரல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை போன்ற கூடுதல் முனை பகுதிகளின் ஈடுபாடு.

குழந்தைகளில்

ஒரு குழந்தையில் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் முக்கிய அறிகுறி விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் (நிணநீர் அழற்சி).

எக்ஸ்ட்ரானோடுலர் உள்ளூர்மயமாக்கல்களில், மண்ணீரலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதை (கால்வாசி வழக்குகள் வரை) கவனிக்க வேண்டும்; பிளேரா மற்றும் நுரையீரல் பெரும்பாலும் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. எலும்புகள், தோல், கல்லீரல், எலும்பு மஜ்ஜை - எந்த உறுப்புகளுக்கும் சேதம் சாத்தியமாகும். முள்ளந்தண்டு வடத்தில் கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் குறிப்பிட்ட ஊடுருவலைக் கவனிப்பது மிகவும் அரிதானது.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான பல சிகிச்சை திட்டங்கள் பல்வேறு நாடுகளில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அவற்றின் அடிப்படை கூறுகள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் பாலிகெமோதெரபி ஆகியவை ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய அளவிலான மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. ரேடியோதெரபி தனியாகவும், கீமோதெரபி தனியாகவும் அல்லது இரண்டு முறைகளின் கலவையாகவும் பயன்படுத்த முடியும். லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸிற்கான கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி திட்டங்கள் தொடர்ந்து மேம்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன: அவற்றின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது, உடனடி மற்றும் தாமதமான நச்சுத்தன்மை எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி இல்லாமல் குறைகிறது. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் நோயின் நிலை மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் ஹாட்ஜ்கின் நோய் வேறுபட்ட முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது; இது முதன்மையாக சிகிச்சை தொடங்கப்பட்ட கட்டத்தைப் பொறுத்தது. லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் (IA, IIA) உள்ளூர் வடிவங்களில், 70-80% குழந்தைகளில் முழுமையான மீட்பு சாத்தியமாகும், இருப்பினும் 90% இல் முழுமையான நிவாரணம் அடையப்படுகிறது. முதன்மை சிகிச்சையின் வெற்றிகரமான போக்கை முடித்த 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் மீட்பு பற்றி பேச முடியும். சிகிச்சையின் முடிவில் முதல் 3-4 ஆண்டுகளில் பெரும்பாலான மறுபிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன.

கலப்பு செல் மாறுபாடு

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் கலப்பு-செல் மாறுபாடு, பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் அனைத்து கிளாசிக்கல் வகைகளிலும் 15 முதல் 25% வழக்குகள் உள்ளன.

மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் ஈடுபாடு 40% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் கட்டியின் பரவலான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக கிளாசிக்கல் பெரெசோவ்ஸ்கி-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் எதிர்வினை பின்னணியில் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் நுண்ணறைகளுக்கு இடையில் பாராகார்டிகல் மண்டலத்தில் ஒளி அட்ராபிக் அல்லது பிற்போக்கு மாற்றப்பட்ட முளை மையங்களுடன் (இன்டர்ஃபோலிகுலர் துணை மாறுபாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் கலப்பு செல் மாறுபாடு).

நிணநீர் முனையின் காப்ஸ்யூல் தடிமனாக இல்லை; பரந்த கொலாஜன் இழைகளை உருவாக்காமல் பரவலான ஃபைப்ரோஸிஸின் பகுதிகளைக் கண்டறிய முடியும். நெக்ரோசிஸ் அரிதானது. எதிர்வினை பின்னணியின் செல்லுலார் கலவையானது பிளாஸ்மா செல்கள், ஈசினோபில்கள், மேக்ரோபேஜ்கள், எபிதெலியோயிட் ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் முக்கியமாக T-செல் பினோடைப் (CD3+, CD45R0) கொண்ட "கலப்பு செல்" மக்கள்தொகையால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட கூறுகளில் ஒன்று ஆதிக்கம் செலுத்தலாம். டி லிம்போசைட்டுகள் பெரிய கட்டி செல்களைச் சுற்றி ரொசெட் போன்ற அமைப்புகளை உருவாக்குகின்றன. எபிதெலியாய்டு ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் கிரானுலோமா போன்ற கொத்துக்களை உருவாக்கலாம், அவை எபிதெலியாய்டு செல்கள் நிறைந்த துணை மாறுபாடாக விவரிக்கப்படுகின்றன. கட்டி உயிரணுக்களில், "மம்மிஃபைட்" செல்கள் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையில் காணப்படுகின்றன.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா

லிம்போமா என்ன வகையான நோய்? இது பல்வேறு வீரியம் மிக்க கட்டிகளால் உடலின் நிணநீர் மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம், அதாவது நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் அவற்றை ஒன்றிணைக்கும் சிறிய பாத்திரங்கள். லிம்போமாவுடன், கட்டி செல்கள் காலவரையின்றி பிரிக்கத் தொடங்குகின்றன, மேலும் அவற்றின் சந்ததியினர் நிணநீர் கணுக்கள் (LN கள்) மற்றும்/அல்லது உள் உறுப்புகளை நிரப்பி அவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கத் தொடங்குகின்றனர்.

வெவ்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், பாடநெறி மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்ட 30 க்கும் மேற்பட்ட நோய்கள் "லிம்போமா" என்ற கருத்துடன் ஒன்றுபட்டுள்ளன. லிம்போமாவின் முக்கிய வகைகள் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா ஆகும். அவை எந்த உறுப்பையும் பாதிக்கும் லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் நோய்களைச் சேர்ந்தவை, வெவ்வேறு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. பி- மற்றும் டி-செல் லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள் (பி- மற்றும் டி-செல் லுகேமியாவைத் தவிர) ஒரு குழுவாக இணைக்கப்படுகின்றன - "ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள்".

எலும்பு மஜ்ஜையில் லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் நோயின் முதன்மை வளர்ச்சி லுகேமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது (எ.கா., CLL). எலும்பு மஜ்ஜைக்கு வெளியே உள்ள லிம்பாய்டு திசுக்களில் கட்டியின் முதன்மை நிகழ்வு லிம்போமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. உள் உறுப்புகளின் லிம்பாய்டு திசுக்களில் இருந்து லிம்போமா தோன்றினால்: மூளை, கல்லீரல், பெருங்குடல் மற்றும் பிற, பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் பெயர் "லிம்போமா" என்ற வார்த்தையில் சேர்க்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, "வயிற்று லிம்போமா."

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா, அது என்ன?

இந்த நோய் முதன்முதலில் 1832 இல் தாமஸ் ஹோட்கின் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது, மேலும் இந்த பெயர் 2001 இல் WHO இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கு இரண்டாவது பெயர் உள்ளது - லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ். இது பெண்களை விட ஆண்களின் உடலை அடிக்கடி பாதிக்கிறது.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா, இது என்ன நோய்? லிம்போமாக்களின் வகைப்பாடு உருவாக்கப்படுவதற்கு முன்பு, ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா வளர்ச்சியின் இரண்டு உச்சங்களைக் கொண்டுள்ளது என்று நம்பப்பட்டது - வயது மற்றும் 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தயாரிப்புகளை மதிப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​இம்யூனோஃபெனோடைப்பிங் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது. இது இரண்டாவது உச்சநிலை அல்லது அதன் சிறிய வளர்ச்சி இல்லாததைக் குறிக்கிறது. எனவே, பின்னோக்கி பகுப்பாய்வுக்குப் பிறகு பெரும்பாலான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வழிமுறைகள் இரண்டாவது வகை லிம்போமா - ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத பெரிய செல் என வகைப்படுத்தப்பட்டன.

ஹோட்ஜ்கின் லிம்போமா, முன்னர் குணப்படுத்த முடியாதது, சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து நவீன முறைகள் மற்றும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளித்த பிறகு, 85% வழக்குகளில் குணப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது நிலையான நிவாரணம் ஏற்படலாம்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா என்றால் என்ன? நோயின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் ஆரம்ப கட்டத்திற்குப் பிறகு தோன்றும். நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்ட பிறகு, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் அல்லது ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா போதைப்பொருளின் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து எந்த உறுப்பிலும் பரவுகிறது மற்றும் படையெடுக்கிறது. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் மருத்துவ படம் ஒரு உறுப்பு அல்லது அமைப்புக்கு ஏற்படும் முக்கிய சேதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தகவல் தரும் காணொளி

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் விஞ்ஞானிகள் நோயைத் தூண்டும் பல தூண்டுதல் காரணிகளை அடையாளம் கண்டுள்ளனர். ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• எச்.ஐ.வி தொற்று, உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, மருந்துகளின் கட்டாய பயன்பாடு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் அரிதான நோய்கள் இருப்பதால் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலவீனப்படுத்துதல்;
• எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் தொற்று, இது சுரப்பி காய்ச்சலை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆராய்ச்சியின் படி, ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா, நோய்க்கான காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஒரு தொற்று நோய் அல்ல, மேலும் நோயாளியிடமிருந்து மற்றொரு நபருக்கு பரவுவதில்லை. விதிவிலக்கு இரட்டையர்கள், ஏனெனில் மரபணு காரணி இருந்தால் மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்களை விட அவர்களுக்கு நோய் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா: நோயின் அறிகுறிகள்:

• 90% நோயாளிகளில் (குழந்தைகள் உட்பட) தோலின் மேற்பரப்பில் LN கள் உணரப்படலாம்: அவை வீங்குகின்றன, ஆனால் காயப்படுத்தாது. அவை பகுதிகளில் குவிந்து கிடக்கின்றன: கழுத்து, தலையின் பின்புறம், அக்குள்களின் கீழ், காலர்போன்கள் அல்லது இடுப்புக்கு மேலே, ஒரே நேரத்தில் பல பகுதிகளில் அவற்றின் வெளிப்பாடு;
• மார்பு, நுரையீரல் அல்லது ப்ளூராவின் நிணநீர் மண்டலங்களில் புண்கள் முன்னிலையில் - மூச்சுத் திணறல் மற்றும் நாள்பட்ட இருமல் மூலம் வெளிப்படுகிறது;
• பெரிட்டோனியம் அல்லது பிற உறுப்புகளின் நிணநீர் முனையங்கள் பாதிக்கப்படும்போது: மண்ணீரல் அல்லது கல்லீரல் - முதுகுவலி, அடிவயிற்றில் கனமான உணர்வு அல்லது வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது;
• லிம்போமா செல்கள் எலும்பு மஜ்ஜைக்குள் நுழையும் போது, ​​இரத்த சிவப்பணுக்கள் இல்லாததால் அறிகுறிகள் வெளிறிய தோல் (இரத்த சோகை) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன;
• எலும்பு சேதத்துடன் - எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் அறிகுறிகள் மெதுவாக தோன்றும் மற்றும் ஒரு மாதம் அல்லது ஆறு மாதங்களில் அதிகரிக்கும். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் வெவ்வேறு வெளிப்பாடுகளுடன் தனது சொந்த அறிகுறிகள் உள்ளன. குழந்தைகளில், ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா ஒரு பொதுவான தொற்றுக்கு பின்னால் மறைந்துவிடும். அல்லது, மாறாக, வைரஸ் நோய்த்தொற்றின் போது நிணநீர் கணுக்களின் வளர்ச்சி லிம்போமா என தவறாக கருதப்படுகிறது. பரிசோதனைக்காக எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம், குறிப்பாக நீங்கள் நீடித்த இருமல் இருந்தால்.

கர்ப்பப்பை வாய் supraclavicular நிணநீர் முனைகள் (பொதுவாக வலதுபுறத்தில்) 60-75% அதிகரிக்கும் போது, ​​Hodgkin's Lymphoma சந்தேகிக்கப்படுகிறது, இதன் அறிகுறிகள் நோயாளியின் நல்வாழ்வை இன்னும் தொந்தரவு செய்யவில்லை. நிணநீர் கணுக்கள் மொபைல், அடர்த்தியான மீள்தன்மை, தோலுடன் இணைக்கப்படவில்லை, சில சமயங்களில் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும்.

நிணநீர் கணுக்களின் படிப்படியான வளர்ச்சி மற்றும் பெரிய கூட்டு நிறுவனங்களான ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுடன் ஒன்றிணைந்தால், அறிகுறிகள் வலியாக வெளிப்படுகின்றன, குறிப்பாக மது அருந்திய பிறகு.

15-20% நோயாளிகளில் விரிவாக்கப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனையங்கள் நோயின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கின்றன. ஃப்ளோரோகிராஃபியின் போது மற்றொரு காரணத்திற்காக இது தற்செயலாக மட்டுமே கண்டறியப்படும், பல கூட்டு நிறுவனங்களை படத்தில் காணலாம். இந்த நேரத்தில், இருமல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் உயர்ந்த வேனா காவாவின் சுருக்கம் தோன்றக்கூடும், இது முகத்தின் வீக்கம் மற்றும் சயனோசிஸ் மூலம் கவனிக்கப்படுகிறது, மார்பில் வலி குறைவாக அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

பாரார்டிக் நிணநீர் முனைகளின் (ரெட்ரோபெரிட்டோனியல், முதுகெலும்புடன் அமைந்துள்ள) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்கள் காரணமாக இடுப்பு பகுதியில் வலியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் நோயியலின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கின்றன.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் அறிகுறிகளும் கடுமையான காய்ச்சல், அதிகரித்த இரவு வியர்வை மற்றும் விரைவான எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும், இது நோயின் முதல் கட்டத்தில் 5-10% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. அவற்றின் நிணநீர் கணுக்கள் பின்னர் அதிகரிக்கும், மேலும் ஆரம்பகால லுகோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகை (இரத்த சோகை) ஆகியவை நோயுடன் வருகின்றன. எந்த காரணமும் இல்லாமல் உடல் எடையை குறைப்பது நோயின் தெளிவான அறிகுறியாகும்.

லிம்போமா பல்வேறு காய்ச்சல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தினசரி குறுகிய கால வெப்பநிலை உயர்வுடன், குளிர்ச்சி தோன்றும், பின்னர் நோயாளி அதிகமாக வியர்வை மற்றும் அது முடிவடைகிறது.

சில சமயங்களில் இண்டோமெதசின் அல்லது புடாடியோன் காய்ச்சலுக்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் வியர்வை ஏற்படுகிறது. நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்

லிம்போமாவின் மேம்பட்ட வெளிப்பாடுகளுடன், உடலில் உள்ள அனைத்து லிம்பாய்டு உறுப்புகள், அமைப்புகள் மற்றும் பிற உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. 25-30% இல், மண்ணீரல் 1 மற்றும் 2 மருத்துவ நிலைகளின் முன்னிலையில் பாதிக்கப்படுகிறது, இது மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கண்டறியப்படுகிறது. வால்டீரோவின் வளையம்: தொண்டைக் குழியின் டான்சில்ஸ் மற்றும் லிம்பாய்டு திசு ஆகியவை லிம்போமாவால் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரல் திசு சேதமடைந்தால்:

• மீடியாஸ்டினத்தில் இருந்து செல்கள் ஊடுருவி வளரும்;
• தனிப்பட்ட குவியங்கள் அல்லது பரவலான ஊடுருவல்கள் உருவாகின்றன, அவை சிதைந்து துவாரங்களை உருவாக்குகின்றன;
• ப்ளூரல் குழிகளில் திரவம் குவிகிறது.

ப்ளூராவின் குறிப்பிட்ட சேதத்தை எக்ஸ்ரேயில் காணலாம். புற்றுநோய் செல்கள் ப்ளூரல் திரவத்தில் காணப்படுகின்றன: லிம்பாய்டு, ரெட்டிகுலர் மற்றும் பெரெசோவ்ஸ்கி-ஸ்டெர்ன்பெர்க். நுரையீரல் திசுக்களில் விரிவாக்கப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகள் அல்லது புண்கள் இருப்பதன் மூலம் ப்ளூரா லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது. மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளிலிருந்து, கட்டியானது பெரிகார்டியம், மயோர்கார்டியம், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றில் வளர்கிறது.

இந்த நோய் 20% நோயாளிகளில் எலும்பு அமைப்பை பாதிக்கிறது, முதுகெலும்புகள், மார்பெலும்பு, இடுப்பு எலும்புகள், விலா எலும்புகள் மற்றும் குழாய் எலும்புகள் (அரிதாக) ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. எலும்பு அமைப்பு செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் போது, ​​வலி ​​தோன்றுகிறது, இது லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸின் தெளிவான அறிகுறியாகும்.

எலும்பு மஜ்ஜை சேதமடையும் போது, ​​இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் அளவு குறைகிறது, இரத்த சோகை தொடங்குகிறது அல்லது அறிகுறிகள் தோன்றாது.

கல்லீரலின் ஈடுசெய்யும் திறன் புற்று நோயை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறியாமல் தடுக்கிறது. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுடன், உறுப்பு விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் சீரம் அல்புமின் குறைகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளிலிருந்து கட்டி வளரும்போது அல்லது இரைப்பை குடல் சுருக்கப்பட்டால், அது இரண்டாவதாக பாதிக்கப்படுகிறது. வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் பாதிக்கப்படும் போது, ​​செயல்முறை புண்கள் உருவாக்கம் இல்லாமல் submucosal அடுக்கு மூலம் பரவுகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்படுகிறது: முள்ளந்தண்டு வடத்தில், புற்றுநோய் செல்கள் மூளையின் சவ்வுகளில் குவிகின்றன, இது தீவிர நரம்பியல் கோளாறுகள் அல்லது முழுமையான முடக்குதலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுடன் ஒரு சிறிய சொறி 25-30% நோயாளிகளுக்கு அரிப்பு ஏற்படுகிறது. அரிப்பு தோலழற்சி அல்லது உடல் முழுவதும் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் மண்டலங்களின் பகுதிகளில் இருக்கலாம். நோயாளிகள் வலிமிகுந்த அரிப்புகளை அனுபவிக்கிறார்கள், அவர்கள் தூக்கம் மற்றும் பசியை இழக்கிறார்கள், மனநல கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

லிம்போமாவுக்கான இரத்த பரிசோதனைகளில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. பெரும்பாலும், நோயாளிகளுக்கு லுகோசைட்டுகளின் மிதமான நிலை உள்ளது. லிம்போமாவின் பிந்தைய நிலைகள் மட்டுமே இரத்தத்தில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

தகவல் வீடியோ: லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ்

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாக்களின் வகைகள்

ஒரு நுண்ணோக்கின் கீழ் கட்டி உயிரணுக்களின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில், ஹாட்ஜ்கின் நோயின் ஐந்து வடிவங்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. நான்கு வகைகள் "கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா" மூலம் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன.

WHO வகைப்பாட்டிற்கு (2008) இணங்க, பின்வருபவை லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸின் உருவவியல் மாறுபாடுகளாகக் கருதப்படுகின்றன:

1. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா, லிம்பாய்டு ஆதிக்கம் கொண்ட முடிச்சு வகை.
2. கிளாசிக் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா. இதில் அடங்கும்:

• கிளாசிக் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா - லிம்பாய்டு ஆதிக்கம்;
• கிளாசிக் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா - முடிச்சு ஸ்க்லரோசிஸ் (நோடுலர் வடிவம்);
• கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா - கலப்பு செல்;
• கிளாசிக் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா - லிம்பாய்டு குறைவு.

லிம்பாய்டு ஆதிக்கத்தின் முடிச்சு வகை

இந்த வகை ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் அனைத்து வகைகளிலும் 5% ஆகும், மேலும் இது ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது, குழந்தை பருவத்திலிருந்தே தொடங்கி, பிற்கால வாழ்க்கையில். லிம்பேடனோபதியின் நீண்ட போக்கின் காரணமாக, 80% நோயாளிகளில் I அல்லது II நிலைகளில் நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் எக்சிஷனல் தெரபி மூலம் குணப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

இது நடத்தை, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு மற்றும் பண்புகள் ஆகியவற்றில் கிளாசிக்கல் லிம்போமாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது: மூலக்கூறு மரபணு மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல். லிம்பாய்டு ஆதிக்கம், சில பிளாஸ்டிக் எல்&எச் செல்கள், பல சிறிய பி செல்கள், முடிச்சு அறிகுறிகள் கொண்ட முடிச்சு வகையின் VU.

கர்ப்பப்பை வாய், அச்சு மற்றும் குடற்புழு நிணநீர் கணுக்கள் (குறைவாக பொதுவாக) பாதிக்கப்படுகின்றன. நிணநீர் மண்டலங்களின் மற்ற குழுக்களில் லிம்போமா இன்னும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நோயின் போக்கு மந்தமாக இருக்கலாம், மறுபிறப்புகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, ஆனால் முன்னேற்றம் மற்றும் இறப்பு அரிதானவை - 5% நோயாளிகளில்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் தவறாக கண்டறியப்படலாம் என்பதால், மறுபரிசீலனை மற்றும் மறுபரிசீலனையின் தன்மையை மறுபரிசீலனை செய்வது அவசியம். HL இன் லிம்பாய்டு-முக்கிய மாறுபாடு மற்றும் T-செல்/ஹிஸ்டியோசைட் நிறைந்த B-செல் லிம்போமா ஆகியவை பெரும்பாலும் குழப்பமடைகின்றன. கண்டுபிடிக்க, நீங்கள் பயாப்ஸியில் உள்ள முடிச்சுகளைப் படிக்க வேண்டும்.

லிம்பாய்டு ஆதிக்கம் கொண்ட முடிச்சு வகைகளில், ஹாட்ஜ்கின் திசுக்களின் முடிச்சுகளைச் சுற்றி அடர்த்தியான நார்ச்சத்து திசு உள்ளது.

கிளாசிக் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா

வரலாற்று ரீதியாக, கிளாசிக்கல் லிம்போமா வெவ்வேறு எண்ணிக்கையிலான உயிரணுக்களில் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது:

• ரீட்-ஸ்ட்ரென்பெர்க்;
• மோனோநியூக்ளியர் ஹாட்ஜ்கின்ஸ்;
• அவற்றின் மாறுபாடுகள் (H/RS), சிறிய லிம்போசைட்டுகள் (முக்கியமாக T செல்கள்) மத்தியில் அமைந்துள்ளது;
• eosinophils, neutrophilons, histiocytes, plasmacytes, பின்னணி ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் கொலாஜன்.

நான்கு துணை வகைகள் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸுடன் தொடர்புடையவை. இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் மூலக்கூறு மரபணு பண்புகளின்படி, H/RS செல்கள் ஒரே மாதிரியானவை. லிம்பாய்டு ஆதிக்கத்தில் சில ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் உள்ளன, பல பி செல்கள் உள்ளன, மேலும் ரெட்டிகுலர் ஸ்களீரோசிஸ் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

கிளாசிக் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா குழந்தை பருவத்திலிருந்தே மக்களை பாதிக்கிறது, மேலும் இந்த நோய் வயதான காலத்தில் உச்சத்தை அடைகிறது. தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளவர்கள் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவில், நிணநீர் முனைகளின் மையக் குழுக்களில் புண்கள் காணப்படுகின்றன:

ஸ்க்லரோசிங் நோடுலர் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் 60%-67% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் தைமஸை பாதிக்கும் மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள். 20% நோயாளிகளில் மண்ணீரல் கட்டியால் பாதிக்கப்படுகிறது, பின்னர் கல்லீரல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜைக்கு ஹெமாட்டோஜெனஸாக பரவுகிறது. பொதுவாக, வால்டேயரின் வளையம் பாதிக்கப்படுகிறது (பாலாடைன் மற்றும் ஃபரிஞ்சீயல் டான்சில்ஸ் பகுதியில்). நோடுலர் ஸ்களீரோசிஸ் வளர்ச்சி படிப்படியாக ஏற்படுகிறது. அதாவது, அவை பாதிக்கப்படுகின்றன:

• முதல் கட்டத்தில் - நிணநீர் கணுக்களின் ஒரு குழு அல்லது நிணநீர் அமைப்பு;
• இரண்டாவது கட்டத்தில் - உதரவிதானத்தின் ஒரு பக்கத்தில் நிணநீர் முனைகள் அல்லது நிணநீர் அமைப்புகளின் இரண்டு குழுக்கள் (அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை);
• மூன்றாவது கட்டத்தில் - உதரவிதானத்தின் இருபுறமும் நிணநீர் முனைகள் அல்லது லிம்பாய்டு கட்டமைப்புகள்;
• நான்காவது கட்டத்தில் - எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது கல்லீரல் போன்ற கூடுதல் முனை பகுதிகள்.

கிளாசிக் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது: காய்ச்சல், அதிக இரவு வியர்வை மற்றும் எடை இழப்பு மற்றும் "பி-அறிகுறிகள்" என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பை அளிக்கிறது.

கலப்பு செல் லிம்போமா

ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவின் மருத்துவ படம் நுண்ணறைகளை உருவாக்கும் உயிரணுக்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு மந்தமான போக்கில், நோயறிதலுக்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே நிணநீர் அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது. நோயறிதலுக்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் நோயாளி நன்றாக உணரலாம். ஆனால் லிம்போமாவின் ஒரு நிலையற்ற வெளிப்பாடு இருக்கலாம், இது அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. குறைந்த அளவு வீரியம் கொண்ட ஃபோலிகுலர் லிம்போமா மாற்றும் திறன் கொண்டது என்பது இப்போது அறியப்படுகிறது. இது மிகவும் வீரியம் மிக்க பரவலான பெரிய செல் லிம்போமாவாக உருவாகிறது.

ஃபோலிகுலர் கலப்பு-சிறிய செல் லிம்போமா ஒரு பிளவு கரு மற்றும் பெரிய செல்கள் கொண்ட சிறிய செல்களைக் கொண்டுள்ளது. ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் கலங்களில் கலப்பு ஊடுருவல் கவனிக்கப்படுகிறது. அதன் சிகிச்சையின் பின்னர், ஒரு நீண்ட கால நிவாரணம் மறுபிறப்புகள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. குணப்படுத்துவதற்கான முன்கணிப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.

லிம்பாய்டு குறைதல்

கிளாசிக் லிம்போமாவின் அரிதான வகை லிம்பாய்டு விரயம் ஆகும். 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 5% பேருக்கு ஏற்படுகிறது.

கட்டியானது ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்களால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. லிம்போசைட்டுகளின் சிறிய சேர்க்கைகள் அவற்றுக்கிடையே கவனிக்கத்தக்கவை. பரவலான ஸ்க்லரோசிஸில், இணைப்பு திசு இழைகளின் கரடுமுரடான இழைகளின் வளர்ச்சி கூர்மையாக ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இதில் உருவமற்ற புரத வெகுஜனங்கள் வெளியேறுகின்றன. கட்டி உயிரணுக்களில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் அளவு தொடர்ந்து குறைந்து வருகிறது.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாக்களின் நிலைகள்

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் நிலைகளை நிறுவும் போது, ​​அனமனிசிஸ், மருத்துவ பரிசோதனை, பயாப்ஸி தரவு, அத்துடன் பார்வைக்கு பெறப்பட்ட பரிசோதனை முடிவுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன; நோயின் வெளிப்பாடு வேறுபடுத்தப்பட்டது: நிணநீர் (நோடல்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராலிம்ஃபாடிக் (எக்ஸ்ட்ரானோடல்).

நிணநீர் கட்டமைப்புகள் பின்வருமாறு:

• நிணநீர் முனைகள்;
• வால்டேயர் மோதிரங்கள்;
• மண்ணீரல்;
• பிற்சேர்க்கை;
• தைமஸ் சுரப்பி;
• பேயரின் திட்டுகள்.

E சின்னம் ஒரு எக்ஸ்ட்ராலிம்ஃபாடிக் (எக்ஸ்ட்ரானோடல்) வெளிப்பாட்டைக் குறிக்கிறது, இதில் நிணநீர் அல்லாத கட்டமைப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

நிலைகளின் வகைப்பாடு

1. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நிலை 1. ஒரு நிணநீர் மண்டலம் அல்லது அமைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது (I). ஒரு நிணநீர் மண்டலம் அல்லது அமைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் அருகில் உள்ள திசுக்கள் இதில் ஈடுபட்டுள்ளன (IE). ஒரு எக்ஸ்ட்ராலிம்ஃபாடிக் உறுப்பு (IE) உள்நாட்டில் பாதிக்கப்படுகிறது.
2. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நிலை 2. உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட, ஒரு எக்ஸ்ட்ராலிம்ஃபாடிக் உறுப்பு மற்றும் அதன் பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள் உதரவிதானத்தின் (IIE) ஒரு பக்கத்தில் உள்ள மற்ற நிணநீர் மண்டலங்களின் சேதத்தால் (அல்லது ஈடுபாடு இல்லாமல்) பாதிக்கப்படுகின்றன. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நிலை 2: 5 ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு 90-95%. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நிலை 3. உதரவிதானத்தின் இருபுறமும் உள்ள நிணநீர் கணுக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன (III). நோயியல் செயல்முறையானது ஒரு எக்ஸ்ட்ராலிம்ஃபாடிக் உறுப்பு அல்லது திசுக்களுக்கு (IIIE), மண்ணீரல் (IIIS) அல்லது இரண்டிற்கும் (IIIE + S) சேதத்துடன் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சேதத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நிலை 3: உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு - 65-70% (பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி).
3. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நிலை 4. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எக்ஸ்ட்ராலிம்ஃபாடிக் உறுப்புகள் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் அல்லது சேதமடையாமல் பரவும் (மல்டிஃபோகல்) சேதத்திற்கு உட்பட்டவை; எக்ஸ்ட்ராலிம்ஃபாடிக் உறுப்பு தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் தொலைதூர (பிராந்தியமற்ற) நிணநீர் முனையை உள்ளடக்கியது. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நிலை 4: 5 ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு - 55-60%.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாக்களின் நிலைகள்

முக்கியமான! கல்லீரல், எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது நுரையீரல் பாதிக்கப்பட்டால் (நிணநீர் முனைகளிலிருந்து கட்டி நேரடியாக பரவுவதைத் தவிர), நிலை IV நோயின் பரவலான எக்ஸ்ட்ரானோடல் பரவல் கண்டறியப்படுகிறது.

நிவாரணம் ஐந்தாண்டு தடையை மீறினால், லிம்போமா குணப்படுத்தப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், உடலின் ஆய்வுகள் ஆண்டுதோறும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மறுபிறப்பு ஏற்படலாம் மற்றும் ஒரு வருடம் கழித்து நிவாரணம் ஏற்படலாம். கீமோதெரபிக்குப் பிறகு HL இன் நீண்ட கால விளைவு - கார்டியோமயோபதி (மாரடைப்பு சேதம்) - சாத்தியமாகும்.

நோய் கண்டறிதல்

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவைக் கண்டறிதல் பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் கணுக்களின் நோய் கண்டறிதல்

• போதை அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் அனமனிசிஸ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது;
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் "ஆல்கஹால்" வலி மண்டலங்களை நிறுவுதல்;
• நிணநீர் கணுக்களின் வளர்ச்சி விகிதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• கவனமாக படபடப்பு: நிணநீர் கணுக்களின் அனைத்து புற குழுக்களும் (சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் செர்விகோ-சூப்ராக்ளாவிகுலர், சப்கிளாவியன் மற்றும் ஆக்சில்லரி, இலியாக் மற்றும் இன்ஜினல், பாப்லைட்டல் மற்றும் தொடை, முழங்கை மற்றும் ஆக்ஸிபிடல்), கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல்;
• ஒரு ENT மருத்துவர் nasopharynx மற்றும் palatine டான்சில்ஸை பரிசோதிக்கிறார்;
• ஒரு எக்சிஷனல் பயாப்ஸி தோன்றும் ஆரம்பகால நிணநீர் முனையிலிருந்து செய்யப்படுகிறது. இயந்திர சேதம் இல்லாத நிலையில் இது முற்றிலும் அகற்றப்பட்டது.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் நோயறிதல் பெரெசோவ்ஸ்கி-ரீட்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த செல்கள் பற்றிய ஒரு குறிப்பிட்ட விளக்கத்துடன் மட்டுமே நோயறிதல் இறுதியாகக் கருதப்படுகிறது. மருத்துவப் படம், ரேடியோகிராஃப், உயிரணுக்களின் விளக்கம் இல்லாமல் யூகமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அல்லது சைட்டாலாஜிக்கல் முடிவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், நோயறிதல் சர்ச்சைக்குரியதாகக் கருதப்படும்.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக, குடலிறக்க நிணநீர் முனையங்கள் மற்ற குழுக்கள் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டிருந்தால் எடுக்கப்படாது. ஆரம்ப நோயறிதல் ஊசி பயாப்ஸி மூலம் மட்டும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. எனவே, கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் பட்டியல் தொடர்கிறது:

• புற நிணநீர் முனைகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்: கர்ப்பப்பை வாய், supraclavicular மற்றும் subclavian, axillary, inguinal and femoral, peritoneum மற்றும் இடுப்பு. இந்த வழக்கில், கல்லீரல், மண்ணீரல், பாரா-அயோர்டிக் மற்றும் இலியாக் நிணநீர் முனைகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன;
• கழுத்து, மார்பு, வயிறு மற்றும் இடுப்பு பகுதியின் CT ஸ்கேன்;
• அறிகுறிகளின்படி - osteoscintigraphy;
• எலும்புகளின் ரேடியோகிராபி (நோயாளிகள் வலி மற்றும் சிண்டிகிராமில் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்கள் குறித்து புகார் செய்தால்);
• இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணி பற்றிய ஆய்வு, இரத்த சிவப்பணுக்கள், பிளேட்லெட்டுகள், ஹீமோகுளோபின், லுகோசைட் ஃபார்முலா, ESR அளவு உட்பட பொது இரத்த பரிசோதனை;
• கிரியேட்டினின், பிலிரூபின், யூரியா, மொத்த புரதம், AST, ALT, LDH, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்திற்கான உயிர்வேதியியல் முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்த பரிசோதனை;
• கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் கணுக்கள் பாதிக்கப்பட்டு, கழுத்தின் கதிர்வீச்சு திட்டமிடப்பட்டால் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு;
• எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி, இதில் இலியாக் இறக்கையின் ட்ரெபனோபயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை நோயறிதலை உறுதியாக உறுதிப்படுத்தவில்லை;
• காலியம் சிண்டிகிராபி.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா இறுதியாக தீர்மானிக்கப்பட்டால், நோயறிதல் நிலை, பி-அறிகுறிகள் (ஏதேனும் இருந்தால்), பாரிய சேதத்தின் பகுதிகள், எக்ஸ்ட்ரானோடல் மண்டலங்கள் மற்றும் மண்ணீரல் ஆகியவற்றைக் குறிக்கும். நோயின் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகள்:

• ஏ - மீடியாஸ்டினல்-தொராசிக் இன்டெக்ஸ் (எம்டிஐ) ≥ 0.33 உடன் பாரிய மீடியாஸ்டினல் புண். MTI என்பது mediastinum மற்றும் மார்பின் அதிகபட்ச அகலத்தின் விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (தொராசி மண்டலத்தின் 5-6 முதுகெலும்புகளின் நிலை);
• பி - எக்ஸ்ட்ரானோடல் புண்;
• C – ESR ≥ 50 mm/h கட்டத்தில் A; B கட்டத்தில் ESR≥30 mm/h;
• டி - மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு சேதம்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் சிகிச்சை

நோயின் நிலைகள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நவீன சிகிச்சையானது கட்டியின் துணை மாறுபாட்டின் துல்லியமான சரிபார்ப்புடன் தொடர்புடையது. நோயறிதல் எளிமைப்படுத்தப்பட்டு, ஒரு "குழு" நோயறிதல் உருவாக்கப்பட்டால் (உதாரணமாக, "உயர்தர லிம்போமா"), பின்னர் நோயாளிக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் வாய்ப்பு மோசமடைகிறது.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா மற்றும் கதிர்வீச்சுக்கான கீமோதெரபி நோசோலாஜிக்கல் நோயறிதல் மற்றும் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து திட்டங்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. பின்வருபவை CHOP திட்டத்தின் கீழ் சைட்டோஸ்டேடிக் முகவர்களாக மாறுகின்றன:

லுகேமியா இல்லாத நிலையில் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான கீமோதெரபி தீவிரமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தன்னியக்க எலும்பு மஜ்ஜையின் அடுத்தடுத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது தீவிர சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளிக்கு முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்படுகிறது.

நவீன நிரல்களின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு முழுமையான நிவாரணம் முதன்மை லிம்போமா கொண்ட 70-90% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்திற்குப் பிறகு முழுமையான நிவாரணத்துடன் 20 ஆண்டுகளில் மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு 60% ஐத் தாண்டியது.

ஒரு சுயாதீனமான சிகிச்சையாக, ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவைக் கண்டறிய அறுவை சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படவில்லை. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, ஒரு சுயாதீனமான விதிமுறையாக, 1.5-2.0 Gy என்ற ஒற்றை டோஸில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கதிரியக்க சிகிச்சை மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டால், மருத்துவ ரீதியாக பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் பகுதிகள் Gy இன் மொத்த குவிய அளவோடு கதிரியக்கப்படுத்தப்படுகின்றன. தடுப்பு கதிர்வீச்சு மண்டலங்கள் பெறும் -Gr. ரஷ்யாவில் அவர்கள் பரந்த-புல கதிர்வீச்சு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நோய் கண்டறியப்பட்டால், முதன்மை நோயாளிகளுக்கு மோனோகெமோதெரபி சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை. கீமோதெரபியின் பல படிப்புகளுக்குப் பிறகு எலும்பு மஜ்ஜை ஹைப்போபிளாசியாவுடன் பலவீனமான வயதான நோயாளிகள் விதிவிலக்கு. மோனோகெமோதெரபியின் விளைவு 15-30% ஆகும், ஆனால் இது சில காலத்திற்கு திருப்திகரமான ஆரோக்கியத்தை உறுதி செய்கிறது மற்றும் நவீன சிகிச்சை முறைகளுக்கு உட்படுத்த முடியாத நோயாளிகளுக்கு ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கிறது.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி மருந்துகள், விதிமுறைகள் மற்றும் படிப்புகள்

• பெரும்பாலும், வின்பிளாஸ்டைனுடன் மோனோ முறையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டோஸ் - வாரத்திற்கு ஒரு முறை 6 மி.கி./கி.கி. 3-4 ஊசிகளுக்குப் பிறகு இடைவெளி 2-3 வாரங்களுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது.

1. 100 mg Natulan, மொத்த அளவு - 6-8 கிராம்;
2. 10 mg Chlorambucil (5 நாட்கள்), மொத்த அளவு - mg.

• ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா கொண்ட முதன்மை நோயாளிகளுக்கு ABVD விதிமுறைப்படி ஒருங்கிணைந்த வேதியியல் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. விதிமுறையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மருந்துகள் 1-14 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அதாவது, அவர்கள் அறிமுகப்படுத்துகிறார்கள் (பாடங்களுக்கு இடையில் 2 வார இடைவெளியுடன்):

1. 375 mg/m² - Dacarbazine;
2. 10 mg/m² - Bleomycin;
3. 25 mg/m² - டாக்ஸோரூபிசின்;
4. 6 மி.கி - வின்பிளாஸ்டைன்.

• மருந்துகளின் கடைசி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 15 வது நாளிலிருந்து, சிகிச்சையின் அடுத்த சுழற்சி தொடங்குகிறது. அவர்கள் ஒரு டோஸ் அதிகரிப்பு விதிமுறைகளில் BEACOPP விதிமுறைப்படி சிகிச்சையை விரும்புகிறார்கள்:

1. முதல் நாள் - 650 mg/m² Cyclophosphamide மற்றும் 25 mg/m² Doxorubicin நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது;
2. நாள் 1-3 (மூன்று) நாட்கள் - 100 mg/m² Etoposide நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
3. நாள் எட்டு - 10 mg/m² Bleomycin மற்றும் 1.4 mg/m² Vincristine நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
4. 1-7 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. – 100 mg/m² Procarbazine மற்றும் 2 வாரங்கள் 40 mg/m² Prednisolone.

அடுத்த பாடநெறிக்கு முன் இடைவெளி 7 நாட்கள் (ப்ரெட்னிசோலோன் எடுத்த பிறகு) மற்றும் பாடத்திட்டத்தின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 21 நாட்கள் ஆகும். கீமோதெரபிக்குப் பிறகு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான உயர்-அளவிலான கீமோதெரபி (ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத நிலை IA நோயாளிகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு ஒரே ஒரு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை மட்டுமே பெறும் லிம்பாய்டு ஆதிக்கத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாறுபாடு தவிர - SOD 30 Gy) பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, படி பின்வரும் திட்டங்கள்:

• Doxorubicin – 25 mg/m² நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல் மூலம் (தொடக்க), Bleomycin - 10 mg/m2 (10 நிமிடங்களில்) மற்றும் Vinblastine - 6 mg/m2 (தொடக்கம்) - 1 மற்றும் 15 நாட்களில்;
• Dacarbazine - 375 mg/m² நரம்பு வழியாக 1-15 நாட்களில்.

இடைவெளி 2 வாரங்கள், அடுத்த பாடநெறி முந்தைய பாடத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 29 வது நாளில் தொடங்குகிறது.

• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு - முதல் நாளில் 650 mg/m² வாய்வழியாக (zamin);
• டாக்ஸோரூபிகின் - முதல் நாளில் 25 mg/m² வாய்வழியாக (zamin);
• Etoposide - 100 mg/m² நரம்பு வழியாக (zamin) 1-3 நாட்களில்;
• Procarbazine - 100 mg/m² வாய்வழியாக 1-7 நாட்களில்;
• ப்ரெட்னிசோலோன் - 40 mg/m² வாய்வழியாக 1-14 நாட்களில்;
• Vincristine - 1.4 mg/m² - 8 வது நாளில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது (அதிகபட்ச அளவு - 2 mg);
• Bleomycin - 10 mg/m² வாய்வழியாக 8வது நாளில்.

ப்ரெட்னிசோலோனைப் பயன்படுத்திய 7 நாட்களுக்குப் பிறகு அல்லது முதல் பாடத்திட்டத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 22 வது நாளில் அடுத்த பாடநெறி தொடங்குகிறது.

• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு - 1250 mg/m² வாய்வழியாக (60 நிமிடங்களில்) - 1 வது நாளில்;
• டாக்ஸோரூபிகின் - 35 mg/m² IV (zamin) முதல் நாளில்;
• Etoposide - 200 mg/m² IV (60 நிமிடங்களில்) 1-3 நாட்களில்;
• Procarbazine - 1-7 நாட்களில் 100 mg/m²;
• ப்ரெட்னிசோலோன் - 40 mg/m² வாய்வழியாக 1-14 நாட்களில்;
• வின்கிரிஸ்டைன் - 8 வது நாளில் 1.4 mg/m² நரம்பு வழியாக (2 mgக்கு மேல் இல்லை);
• Bleomycin - 10 mg/m² IV (zamin) 8வது நாளில்;
• கிரானுலோசைட் காலனி-தூண்டுதல் காரணி (ஜி-சிஎஸ்எஃப்) 8-14 நாட்களில் தோலடி.

ப்ரெட்னிசோலோனை முடித்த 7 நாட்களுக்குப் பிறகு அல்லது முந்தைய பாடத்திட்டத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 22 வது நாளில் அடுத்த பாடத்தைத் தொடங்கவும்.

• BCNU (கார்முஸ்டைன்) - 300 mg/m² நாள் 1;
• எட்டோபோசைட் - 2-5 நாட்களில் mg/m²;
• சைட்டோசர் - 200 mg/m² ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 2-5 நாட்களில்;
• Melphalan - 6 வது நாளில் 140 mg/m²;
• 8 வது நாளில் புற இரத்த ஹீமாடோபாய்டிக் முன்னோடி செல்கள் ஆட்டோமைலோட்ரான்ஸ்பிளான்டேஷன் மற்றும்/அல்லது திரும்புதல்.

• 1-4 நாட்களில் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு 1.5 கிராம்/மீ²;
• Etoposidom mg/m² ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும், 1-3 நாட்களில் 6 ஊசி;
• BCNU (கார்முஸ்டைன்) 300 mg/m² நாள் 1;
• 5 வது நாளில் தானாக ஹீலியோட்ரான்ஸ்பிளான்டேஷன் மற்றும்/அல்லது புற இரத்த ஹீமாடோபாய்டிக் ப்ரோஜெனிட்டர் செல்கள் திரும்பும்.

சிகிச்சையின் அடுத்த கட்டாய கூறு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகும். அசல் கட்டி செயல்முறை கொண்ட பகுதிகள் மட்டுமே கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகின்றன. நிலையான கீமோதெரபி முறைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், அதிக அளவு கீமோதெரபி செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல்கள் இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன.

வரையறுக்கப்பட்ட நிலைகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு, ஒரு சிகிச்சை திட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது: ABVD இன் 2-3 படிப்புகள் மற்றும் கட்டி செயல்முறை கொண்ட பகுதிகளின் கதிர்வீச்சு - 30 Gy அளவு. அடுத்த படிப்பு 2 வாரங்களில்.

தகவலறிந்த வீடியோ: ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் மறுபிறப்பு மற்றும் எதிர்ப்பு வடிவங்களின் சிகிச்சையில் நவீன அணுகுமுறைகள்

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான பாரம்பரிய சிகிச்சை

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் சிகிச்சை பொது சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

celandine உடன் சிகிச்சை

லிம்போமாவுக்கான செலாண்டின்

செலாண்டின் ஏப்ரல்-மே மாதங்களில் பூக்கும் போது அறுவடை செய்யப்படுகிறது; சாலைகள் மற்றும் மாசுபட்ட பகுதிகளிலிருந்து தாவரத்தை சேகரிப்பது நல்லது. வேர்களை கத்தியால் சுத்தம் செய்ய வேண்டும், வேர்களைக் கழுவவோ நசுக்கவோ தேவையில்லை. கடந்த ஆண்டு உலர்ந்த மற்றும் அழுக்கு இலைகள் மட்டுமே தூக்கி எறியப்படுகின்றன. தாவரத்தை 2-3 மிமீ துண்டுகளாக வெட்டுங்கள். இறைச்சி வெட்டப்படாத சுத்தமான பலகையில்.

கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட 3-லிட்டர் பாட்டிலை நறுக்கிய செலாண்டைன் கொண்டு நிரப்பி, சுத்தமான உருட்டல் முள் கொண்டு அதைச் சுருக்கவும். பாட்டிலின் கழுத்தை நெய்யுடன் கட்டி, அறை வெப்பநிலையில் இருண்ட இடத்தில் 3 நாட்களுக்கு உட்செலுத்தவும். ஒரு சுத்தமான மரக் குச்சியைப் பயன்படுத்தி, புளிக்க வைக்கும் போது முட்டைக்கோஸ் போல, ஜாடியின் உள்ளடக்கங்களை ஒரு நாளைக்கு 3-5 முறை கீழே துளைக்கவும்.

4 வது நாளில், சாறு எடுக்க ஒரு ஜூஸரைப் பயன்படுத்தவும். இது சுமார் மில்லி ஆக மாறும். celandine சாறு. சாற்றை கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட பாட்டில்களில் (ஜாடிகள்) இருண்ட இடத்தில் 2 நாட்களுக்கு வைக்கவும். ஆலை கேக்கை மீண்டும் பாட்டிலில் வைக்கவும் மற்றும் ஓட்கா அல்லது வலுவான மூன்ஷைன் - மிலி சேர்க்கவும். 8-9 நாட்கள் இருட்டில் விடவும். பின்னர் கஷாயத்தை தரையில் இருந்து பிரித்து, சாறு போல் உட்செலுத்தவும். 2 நாட்களுக்குப் பிறகு, சாறு தேநீர் அல்லது மேகமூட்டமான தேநீர் நிறமாக மாறும். பாட்டில்களில் சாறு மற்றும் உட்செலுத்துதல் ஊற்றவும். பிளாஸ்டிக் ஸ்டாப்பர்களால் அவற்றை மூடி, உற்பத்தி தேதியுடன் ஒரு லேபிளை ஒட்டவும்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா (அல்லது ஏதேனும் புற்றுநோய்) சிகிச்சைக்கு செலாண்டின் சாறு தேவைப்படும். சிகிச்சைக்கு எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்:

• 1-2 டிகிரி - 1 டீஸ்பூன். எல். 100 மில்லி பாலில் (புளிக்கவைக்கப்பட்ட பால் தயாரிப்பு) - இரவில் 1 முறை. நீங்கள் பாலுடன் கூட குடிக்கலாம் - 100 மில்லி. பாடநெறிக்கு 0.5 லிட்டர் அல்லது இன்னும் கொஞ்சம் தேவைப்படும்;
• 3-4 டிகிரி - 1 டீஸ்பூன். எல். 100 மில்லி பாலுக்கு - 12 மணி நேர இடைவெளியுடன் 2 முறை. பாடநெறிக்கு உங்களுக்கு 0.7 லிட்டர் தேவைப்படும். இந்த நுட்பத்தை முக்கிய மருந்தாக கருதுங்கள்.

நோயைத் தடுக்க உங்களுக்கு 350 மி.லி. ஒவ்வொரு பாட்டில் சாறு குடித்த பிறகு, இரத்த பரிசோதனை செய்யுங்கள். முதல் வாரத்திற்குப் பிறகு, நிலை மோசமடையக்கூடும்; ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு ஒரு முன்னேற்றம் இருக்கும், இது இரத்த பரிசோதனை மூலம் காட்டப்படும்.

கூடுதல் (இணைந்த) சிகிச்சையானது கஷ்கொட்டை பீர் ஆகும். அதை தயார் செய்ய:

• கஷ்கொட்டைகள் (20-30 பிசிக்கள்.), பூங்காவில் வளரும், 2-4 பகுதிகளாகப் பிரித்து ஒரு பாட்டிலில் வைக்கவும் - 3 லிட்டர்;
• மூலிகைகள் கலவை தயார்: celandine (5 டீஸ்பூன்.) கெமோமில் மற்றும் காலெண்டுலா, யாரோ மற்றும் கோல்ட்ஸ்ஃபுட் - தலா 2 டீஸ்பூன் சேர்க்கவும். எல். சிலிக்கான் துண்டுடன் ஒரு துணி பையில் சேகரிப்பு (1 டீஸ்பூன்) வைக்கவும் மற்றும் பாட்டில் நாட்களில் வைக்கவும்;
• கஷ்கொட்டை மற்றும் புல் மீது மோர் ஊற்றவும், புளிப்பு கிரீம் சேர்க்கவும் (1 டீஸ்பூன்.);
• பாட்டிலின் கழுத்தை 2 அடுக்கு நெய்யுடன் கட்டி ஜன்னலில் வைக்கவும், ஆனால் நேரடி சூரிய ஒளியில் அல்ல;
• நொதித்தல் தொடங்கியவுடன் (2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு), நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 1-2 டீஸ்பூன் உட்கொள்ள வேண்டும், உருகிய நீர் மற்றும் தேன் (சர்க்கரை) பாட்டிலில் சேர்க்கவும்.

வைபர்னம் ஒரு ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையாக இருக்கலாம். அதில் 3 லிட்டர் பாட்டில் நிரப்பப்படுகிறது. அளவு 4/5 மற்றும் உருகிய நீர் மற்றும் தேன் (சர்க்கரை) நிரப்பவும். உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, வைபர்னம் உலர்ந்த சொக்க்பெர்ரி மூலம் மாற்றப்படுகிறது. ஒவ்வொன்றும் 1 டீஸ்பூன் குடிக்கவும், இனிப்பு நீரில் நிரப்பவும். இலையுதிர்-குளிர்கால பருவத்திற்கு போதுமானது. வாரத்திற்கு ஒரு முறை புழு (அல்லது புழு தூள் - 0.5 டீஸ்பூன்), கிராம்பு மற்றும் நட்டு டிஞ்சர் ஒரு காபி தண்ணீர் குடிக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வீரியம் மிக்க ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான ஊட்டச்சத்து

லிம்போமாவுக்கு ஆரோக்கியமான ஊட்டச்சத்து

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான ஊட்டச்சத்து உடலை மீட்டெடுப்பதையும் சிகிச்சையின் பின்னர் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை மேம்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. உடலுக்கு போதுமான அளவு கலோரிகள் (புரதங்கள்) மற்றும் வைட்டமின்கள் கிடைப்பதை தயாரிப்புகள் உறுதி செய்ய வேண்டும். அவர்கள் ஹீமாடோபாய்சிஸில் பங்கேற்க வேண்டும் மற்றும் ஹீமோகுளோபினை அதிகரிக்க வேண்டும், இதனால் உடல் புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட முடியும்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான உணவு ஊட்டச்சத்து நிபுணர் அல்லது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளின்படி உருவாக்கப்பட்டது. இது அடிக்கடி மற்றும் பிரிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் குமட்டல் காரணமாக பசியின்மை மற்றும் ஒரு பெரிய பகுதியை சாப்பிட மாட்டார்கள். உணவு அதன் தோற்றத்தால் பசியைத் தூண்ட வேண்டும், இனிமையான வாசனையை வெளியிட வேண்டும், அறை வெப்பநிலையில் இருக்க வேண்டும். சூடான மற்றும் குளிர்ச்சியான உணவுகள் உங்கள் பசியை அதிகரிக்காது, மேலும் சூடாக இருக்கும் தேநீரையும் சேர்க்காது.

உணவுக்கு முன் நீங்கள் ஒரு கிளாஸ் தண்ணீர், சாறு, கம்போட் அல்லது சூடான தேநீர் குடிக்க வேண்டும். உங்கள் பசியை அதிகரிக்க நீங்கள் இரண்டாவது உணவுகளில் ஒரு சிறிய அளவு மசாலா, மயோனைசே அல்லது கடுகு சேர்க்கலாம்.

லிம்போமாவின் ஆரம்ப கட்டத்தில், மருத்துவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை உணவை பரிந்துரைக்கவில்லை, கொழுப்பு, வறுத்த மற்றும் காரமான-உப்பு உணவுகளை மட்டுமே கட்டுப்படுத்துகிறார்கள். நோயின் முற்போக்கான வடிவத்தில், ஊட்டச்சத்து உடலின் உயிர்ச்சக்தியை பராமரிக்கவும் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளை மென்மையாக்கவும் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது.

புற்றுநோயின் கடுமையான வெளிப்பாடுகளில் பயன்படுத்த ஒற்றை உணவு இல்லை, எனவே இது நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படலாம், ஏனெனில் நோயாளியின் உடலின் வளர்சிதை மாற்றம் சீர்குலைந்துள்ளது: ஆற்றல், கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் புரதம். இந்த கோளாறு கட்டி போதைக்கு வெளிப்பாட்டின் விளைவாகும், இதன் காரணமாக கேசெக்ஸியா (சோர்வு) ஏற்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிரத்தியேகங்கள் காரணமாக, லிம்போமாக்கள் மற்றும் பிற புற்றுநோய்களுக்கான உணவு ஊட்டச்சத்து பிரச்சினையில் மருத்துவர்களிடையே தற்போது ஒருமித்த கருத்து இல்லை. முன்னதாக, அதிக கலோரி கொண்ட உணவுகள் கட்டிக்கு உணவளிக்கின்றன என்று நம்பப்பட்டது, ஏனெனில் இது அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்களுக்கும் ஒரு பொறியாகும். பகுதி அல்லது முழுமையான உண்ணாவிரதத்தை கடைபிடிப்பது, பிரத்தியேகமாக சாறுகள் சாப்பிடுவது மற்றும் தண்ணீரைத் தவிர்ப்பது போன்ற தவறான கோட்பாடுகள் உள்ளன. தேன், சர்க்கரை, பாஸ்தா, ரொட்டி மற்றும் ரோல்ஸ், ரவை மற்றும் மிட்டாய் ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை குறைக்க மற்ற ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

கட்டிகள் குளுக்கோஸில் "உணவளிக்கின்றன", ஆனால் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் செயற்கை கட்டுப்பாடுடன், குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் செயல்படுத்தப்படலாம், இதில் கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களின் சிதைவின் போது கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இல்லாத பொருட்களிலிருந்து குளுக்கோஸ் உருவாகிறது. இதன் காரணமாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது: உடலில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு உடலியல் விதிமுறைக்குக் கீழே ஆகிறது.

கவனக்குறைவான உணவு மற்றும் லிம்போமாவில் உள்ள கட்டிகளுக்கு உறுப்புகளின் குறிப்பிடப்படாத எதிர்வினைகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் திருத்தம் இதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வைட்டமின் சி அதிகமாக இருப்பதால், கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளின் நிலை மோசமடைகிறது என்ற முடிவுக்கு விஞ்ஞானிகள் வந்தனர். கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சின் போது அதிகப்படியான வைட்டமின்கள் தீங்கு விளைவிக்கும். முன்னணி கிளினிக்குகள் உணவுடன் மல்டிவைட்டமின்களை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றன - 1-3 மாத்திரைகள் / நாள், ஆனால் இனி இல்லை.

உணவுப் பரிந்துரைகளுக்கு நெகிழ்வான அணுகுமுறை மற்றும் நோயாளியின் நிலையைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். உதாரணமாக, கட்டி வளர்ச்சியின் போது, ​​ஹைப்பர்நெட்ரீமியா (அதிகப்படியான சோடியம் உப்புகள்) கண்டறியப்படுகிறது, இது உடலில் திரவத்தை தக்கவைத்து வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த தருணங்களில், உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், உப்பு மற்றும் புகைபிடித்த உணவுகளை சாப்பிடக்கூடாது, உணவில் பொட்டாசியம் உப்புகளின் ஆதாரங்களை அதிகரிக்க வேண்டும்.

நோயாளி உப்பு இல்லாத உணவை சகித்துக் கொள்ள முடியாவிட்டால், இது அவரது பசியை பாதிக்கலாம். பின்னர் பசியை அதிகரிக்கும் தின்பண்டங்கள் உணவில் சேர்க்கப்படுகின்றன: கேவியர், சோடியத்தை அகற்றும் மருந்துகளுடன் இணைந்து ஆலிவ்கள். கீமோதெரபிக்குப் பிறகு அடிக்கடி வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டால், சோடியம் உப்புகள், மாறாக, மெனுவில் அதிகரிக்க வேண்டும்.

நவீன ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் லிம்போமாவுக்கு முற்றிலும் தடைசெய்யப்பட்ட உணவுகள் இல்லை என்று நம்புகிறார்கள், மேலும் நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து முழுமையானதாகவும் சுவாரஸ்யமாகவும் இருக்க வேண்டும். அவர்களின் மெனு மாறுபட்டதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் ஆரோக்கியமான நபரை விட அதிகமாக சுவைக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் விளைவுகள் மற்றும் நோயின் மறுபிறப்பு

நவீன சிகிச்சை முறைகள் மூலம், கடந்த 5-8 ஆண்டுகளில், ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நீண்ட கால நிலையான நிவாரணம் (5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) மற்றும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலிருந்தும் பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சாதகமான முன்கணிப்பை அடைந்துள்ளது. மிகச்சிறிய குழுவில் IA-IIA லிம்போமா நிலைகள் உள்ள நோயாளிகள் உள்ளனர். ஒரு சிறிய அளவு சிகிச்சையுடன், ஆயுட்காலம் 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாகும். குழுவில் ஆபத்து காரணிகள் இல்லாமல் 40 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகள் உள்ளனர். 93-95% நோயாளிகளில் முழுமையான நிவாரணம் காணப்பட்டது, மறுபிறப்பு இல்லாத பாடநெறி - 80-82% இல், 15 வருட உயிர்வாழ்வில் - 93-98% நோயாளிகளில்.

IIA நிலை, IIB மற்றும் IIIA நிலைகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து காரணிகள் முன்னிலையில், கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு 5-7 ஆண்டுகளுக்கு மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு 43-53% மட்டுமே. மறுபிறப்புகளின் முற்போக்கான சிகிச்சையின் காரணமாக மட்டுமே நோயாளிகள் உயிர்வாழ்கின்றனர்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா கண்டறியப்பட்டால், இடைநிலை முன்கணிப்புக் குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்? ஆய்வுகளின்படி, 15 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 69% ஆகும். தீவிர கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பெறும்போது ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து 35% ஆகவும், ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையைப் பெறும்போது - 16% ஆகவும் இருந்தது.

முக்கியமான உண்மை! கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் அளவைக் குறைத்து, இடைநிலை முன்கணிப்புக் குழுவைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப காயத்தின் பகுதிகளை மட்டுமே கதிர்வீச்சு செய்தால், இது சிகிச்சையின் உடனடி அல்லது நீண்ட கால முடிவுகளைக் குறைக்காது. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுடன் கூடிய முதன்மை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முக்கிய முறையானது நோய் எந்த அளவிற்கும் இணைந்த கீமொரடியோதெரபி ஆகும். 5 ஆண்டுகளுக்கு லிம்போமாவின் முன்கணிப்பு 80-90% ஆகும்.

சாதகமற்ற முன்கணிப்புக் குழுவைச் சேர்ந்த நோயாளிகள் பாலிகெமோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள். பயனுள்ள சிகிச்சையிலிருந்து முழுமையான நிவாரணம் 60-80% ஆகும். முதல்-வரிசை திட்டத்தில் புதிய மருந்துகள் (எட்டோபோசைட்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் மறுபிறப்பு மற்றும் டோஸ்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் 4-22% ஆகும்.

சமீபத்தில், பெரும்பாலும், BEACOPP-14 திட்டத்தின் படி 9 முதல் 13 நாட்கள் வரை நிலையான அளவுகளில் காலனி-தூண்டுதல் காரணிகளை அறிமுகப்படுத்தி, 15 வது நாளில் பாடத்திட்டத்தை மீண்டும் தொடங்குவதன் மூலம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவர்கள் 8 சுழற்சிகள் வேதியியலைச் செய்கிறார்கள், பின்னர் கதிர்வீச்சு, BEACORR - அடிப்படை பயன்முறையில் உள்ளது. BEACOPP-14 நிரலின் விளைவு BEACOPP-அடிப்படை திட்டத்திற்கு சமமான நச்சுத்தன்மையுடன் BEACOPP-அதிகரித்த நிரலைப் போன்றது. ஆனால் BEACORR-14 நிரல் BEACORR-அடிப்படை மற்றும் BEACORR-அதிகப்படுத்தப்பட்ட நிரல்களை விட குறைவாக உள்ளது, இது கூடுதல் நன்மையை அளிக்கிறது.

மறுபிறப்புகளுக்குப் பிறகு தீவிர கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​90% நோயாளிகளில் எந்தவொரு முதல்-வரிசை முறையின் பாலிகிமோதெரபியைப் பயன்படுத்தி முழுமையான நிவாரணங்கள் காணப்படுகின்றன. நீண்ட கால நிவாரணங்கள் 60-70% இல் ஏற்படுகின்றன, இது காயத்தின் அளவைப் பொறுத்தது.

Hodgkin's lymphoma நோயால் கண்டறியப்பட்டால், பாலிகிமோதெரபி அல்லது ஒருங்கிணைந்த தூண்டல் கீமோரேடியோதெரபிக்குப் பிறகு மறுபிறப்பு உள்ள நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் நோய்க்கான சிகிச்சையின் தன்மை மற்றும் சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பைப் பொறுத்தது. இத்தகைய நோயாளிகள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளனர்:

• முதல் குழுவில் முதல் சிகிச்சை திட்டத்திற்குப் பிறகு முழுமையான நிவாரணம் இல்லாத நோயாளிகள் உள்ளனர். இவர்கள் 1.3 ஆண்டுகள் சராசரி உயிர்வாழும் முதன்மை எதிர்ப்பு நோயாளிகள்.
• இரண்டாவது குழுவில் 1 வருடம் நிவாரணம் மற்றும் 2.6 ஆண்டுகள் சராசரி உயிர்வாழ்வு கொண்ட நோயாளிகள் உள்ளனர்.
• மூன்றாவது குழுவில் 1 வருடத்திற்கும் மேலாக நிவாரணம் மற்றும் 4.3 ஆண்டுகள் சராசரி உயிர்வாழ்வு நோயாளிகள் உள்ளனர்.

SEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP விதிமுறைகளின்படி முதல் மற்றும் இரண்டாவது-வரிசை கீமோதெரபியைப் பயன்படுத்திய பிறகு, 10-15% நோயாளிகளில் மீண்டும் மீண்டும் முழுமையான நிவாரணம் (1 வருடம் வரை முதன்மையான நிவாரணத்திற்குப் பிறகு) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மற்றும் 50-85% நோயாளிகளில் 1 வருடத்திற்கும் மேலாக முதன்மை நிவாரணம் உள்ளது. இருப்பினும், முதல் மற்றும் இரண்டாவது வரிசை திட்டங்களின்படி மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, புள்ளிவிவரப்படி 11% நோயாளிகள் மட்டுமே 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக வாழ முடிந்தது, மேலும் 24% நோயாளிகள் 1 வருடத்திற்கும் மேலாக முதன்மை நிவாரணம் பெற்றுள்ளனர்.

உயர் டோஸ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 1 வருடத்திற்கும் மேலாக முந்தைய நிவாரணம் மற்றும் நல்ல பொது நிலையுடன் 3-5 ஆண்டுகள் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் 75% ஆகும், 1 வருடத்திற்கும் குறைவான நிவாரணம் உள்ள நோயாளிகளில் - 50%, எதிர்ப்பு நோயாளிகளில் - 20%

பி-அறிகுறிகள், மறுபிறப்பின் போது ஏற்படும் எக்ஸ்ட்ரானோடல் புண்கள் மற்றும் 1 வருடத்திற்கும் குறைவான நிவாரணத்தின் காலம் போன்ற முன்கணிப்பு அம்சங்கள் 3 வருட உயிர்வாழ்வை பாதிக்கிறது. அவர்கள் இல்லாவிட்டால், 100% நோயாளிகள் மூன்று ஆண்டுகள் வாழலாம், ஒரு அறிகுறியின் இருப்பு முன்கணிப்பை 81% ஆகக் குறைக்கிறது, இரண்டு - 40%, மூன்று - இது 0% ஆக இருக்கும்.

அதிக அளவு சிகிச்சையின் ஆபத்தான நச்சுத்தன்மையை தொற்று சிக்கல்கள் பாதிக்கின்றன. பல்வேறு ஆய்வுகளின்படி, இது 0-13% ஐ அடைகிறது, ஆனால் மூன்றாவது அல்லது அடுத்தடுத்த மறுபிறப்பின் போது அது 25% ஐ அடைகிறது. இதிலிருந்து உயர் டோஸ் கீமோதெரபிக்கான முக்கிய அறிகுறி முதல் ஆரம்ப மற்றும் இரண்டாவது மறுபிறப்பு ஆகும். சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ பணியாளர்களும் தேவை.

70-80% வயதான நோயாளிகளில் போதுமான பரிசோதனை மற்றும் நவீன சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாடு, முழுமையான நிவாரணங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஆனால் இணைந்த நோய்கள் சிகிச்சையின் முழு நோக்கத்தையும் தடுக்கின்றன. அத்தகைய நோயாளிகளில், 5 வருட மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு விகிதம் 43% மட்டுமே, ஒட்டுமொத்த மறுபிறப்பு இல்லாத படிப்பு 60% ஆகும். போதுமான சிகிச்சையைப் பெற்ற உள்ளூர் நிலைகளில் உள்ள நோயாளிகள் 90% 5 வருட உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர்.

தகவல் தரும் வீடியோ: ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் மறுநிகழ்வு

சிக்கல்கள் மற்றும் மறுவாழ்வு

நிலைப்படி 5 ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்வதற்கான அதிக சதவீதம் இருந்தபோதிலும், தற்போதுள்ள சிக்கல்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மோசமாக்குகின்றன மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நினைவில் கொள்வது முக்கியம்! குறிப்பாக ஸ்ப்ளெனெக்டோமிக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் தொற்றுநோய்களுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டுள்ளனர். எனவே, நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

மீடியாஸ்டினல் பகுதியின் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு, பிந்தைய கதிர்வீச்சு புல்மோனிடிஸ் உள்ளது, இது நியூமோஃபைப்ரோஸிஸாக மாறும். ABVD மற்றும் BEACOPP விதிமுறைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள Bleocin, கீமோதெரபியின் போது பயன்படுத்தப்பட்டால், நுரையீரல் திசுக்களின் ஃபைப்ரோஸிஸ் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. எனவே, Bleocin இன் மொத்த டோஸ் 200 mg/m² க்கு மேல் இல்லை. நிமோனியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

MOPP விதிமுறை மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளின் (SOPP, LVPP, முதலியன) படி கீமோதெரபிக்குப் பிறகு கருவுறாமை மிகவும் தீவிரமான சிக்கலாகும். கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு காரணமாக நோயாளிகள் மீளமுடியாமல் மலட்டுத்தன்மைக்கு ஆளாகக்கூடும் என்பதால், சிகிச்சைக்கு முன் திட்டமிட்ட கதிரியக்க சிகிச்சை தளத்தில் இருந்து விந்தணு/முட்டை கிரையோபிரெசர்வேஷன் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை மூலம் கருப்பைகளை மாற்றுவது ஆகியவை விவாதிக்கப்பட்டு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மிகவும் கடுமையான பிரச்சனை இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய் உருவாக்கம் ஆகும். ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான முதன்மை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். முறையான நோய்கள் மற்றும் லுகேமியா கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் விளைவுகளிலிருந்து எழுகின்றன, திடமான கட்டிகள் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் கதிர்வீச்சிலிருந்து எழுகின்றன, அங்கு அவை வளரத் தொடங்குகின்றன. சிகிச்சைக்குப் பிறகு தாமதமான சிக்கல்கள் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது 20 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை 20% குறைக்கிறது. நோயாளிகள் நோய்வாய்ப்படலாம்:

• தைராய்டு செயலிழப்பு;
• கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியல்;
• நுரையீரல் அழற்சி;
• gonads செயலிழப்பு;
• இரண்டாம் நிலை புற்றுநோயியல் நோய்கள்.

மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல் என்னவென்றால், மீண்டும் மீண்டும் வரும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் உருவாகிறது:

• இரண்டாம் நிலை மைலோயிட் லுகேமியா - 2.2%;
• ஹாட்ஷின் அல்லாத லிம்போமா - 1.8%;
• திடமான கட்டி - 7.5%.

அல்கைலேட்டிங் முகவர்களுடன் பாலிகெமோதெரபியைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இரண்டாம் நிலை மைலோயிட் லுகேமியாவின் வளர்ச்சியின் சதவீதம் அதிகமாக இருக்கும், மேலும் ABVD விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​அது குறைவாக இருக்கும். ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் மறுபிறப்புகள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சையளித்த நோயாளிகளில் அடிக்கடி இரண்டாம் நிலை லுகேமியா காணப்படுகிறது.

40 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது மற்றும் அதிக அளவு கதிர்வீச்சுடன் இணைந்து அல்கைலேட்டிங் மருந்துகளுடன் கூடிய பாலிகெமோதெரபி ஆகியவை இரண்டாம் நிலை லுகேமியாவின் வளர்ச்சிக்கான கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளாகும். இரண்டாம் நிலை லுகேமியா சிகிச்சைக்கான உயிர்வாழ்வு விகிதம் பல மாதங்கள் ஆகும், ஏனெனில் அவை சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை மைலோயிட் லுகேமியாவின் உச்ச வளர்ச்சி 5-7 வருட கண்காணிப்பில் ஏற்படுகிறது. 5-7 வருடங்கள் முதல் 20 வயது வரையிலான காலகட்டத்தில் திடமான கட்டிகள் தோன்றலாம். ஆபத்து காரணிகள் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது மற்றும் தீவிர கதிர்வீச்சு சிகிச்சை. நுரையீரல், வயிறு, தைராய்டு சுரப்பி, மார்பகம் மற்றும் மெலனோமா ஆகியவற்றில் இரண்டாம் நிலை கட்டிகள் உருவாகலாம். ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுடன் புகைபிடிப்பது மீண்டும் மீண்டும் வரும் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

முடிவுரை! தாமதமான சிக்கல்களுக்கு, லிம்போமாவுக்கான உகந்த சிகிச்சை முறைகளுக்கான நிலையான தேடல் தேவைப்படுகிறது, இது முன்கணிப்பு காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. சிகிச்சையின் எதிர்பார்த்த விளைவை இழக்காமல் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சின் அளவைக் குறைப்பதே தேடலின் குறிக்கோள்.

கட்டுரை உங்களுக்கு எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருந்தது?

நீங்கள் பிழையைக் கண்டால், அதைத் தனிப்படுத்தி, Shift + Enter ஐ அழுத்தவும் அல்லது இங்கே கிளிக் செய்யவும். மிக்க நன்றி!

தங்களின் தகவலுக்கு நன்றி. விரைவில் பிழையை சரிசெய்வோம்