En ektopisk graviditet är ett onormalt tillstånd som utgör ett allvarligt hot mot en kvinnas liv. Den normala platsen för ett befruktat ägg är livmodern. Om fixering sker på någon annan plats är detta en patologi och kräver omedelbart ingripande från läkare. De första tecknen på en utomkvedshavandeskap, om de är kända om dem, bör varna en kvinna och uppmuntra henne att boka tid hos en specialist.

Under ägglossningen lämnar ett moget och färdigformat ägg äggstocken. Det kommer in i röret, där processen med direkt befruktning sker. Efter befruktning, migrerar zygoten in i livmoderhålan. Detta fenomen underlättas av uppmätta peristaltiska sammandragningar av äggledarna och vågliknande svajningar av villi i slemhinnan.

Resan är lång, migrationen varar ca 3 dagar. Denna tid är tillräckligt för att embryot ska bilda speciella celler som ansvarar för utsöndringen av ett antal enzymer. Med deras hjälp uppstår processen för fastsättning av den bildade zygoten till slemhinnorna.

Om zygoten i ett av stegen som anges ovan stöter på mekaniska eller hormonella hinder, kommer befruktningsalgoritmen att störas. De huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av utomkvedshavandeskap i de tidiga stadierna diskuteras i tabellen nedan.

Utvecklingen av en ektopisk graviditet kan orsakas av lokal tuberkulos eller extern endometrios. Dessutom kan långtidsbehandling av infertilitet med hormonella läkemedel också orsaka detta specifika problem.

Klassificering av ektopiska tillstånd

Utomkvedshavandeskap, med tanke på dess tecken och symtom, delas in i flera kategorier. Klassificeringen är villkorad, men ganska komplex.

Typer av patologiska tillstånd beroende på äggets plats:

• rör;
• ovarie (intrafollikulär och utvecklas på ytan av körtelorganet);
• buken (primär och sekundär);
• interligamentös;
• cervical;
• implantation i det rudimentära livmoderhornet;
• interstitiell graviditet.

Enligt stadierna i kursen och hur exakt en ektopisk graviditet manifesterar sig:

• progressiv graviditet;
• avbruten graviditet;
• avbruten graviditet.

Tecken på utomkvedshavandeskap

Den tidiga perioden (5-6:e veckan) tillåter inte en kvinna att självständigt avgöra om graviditeten är ektopisk.

Primära tecken är typiska för alla:

• försenad graviditet;
• förstoring av bröstkörtlarna, ömhet;
• toxikos under första trimestern (illamående åtföljd av kräkningar).

Oftast ställs diagnosen utomkvedshavandeskap när symtomen redan indikerar utvecklingen av en äggledarabort eller andra avbrottsscenarier. En progressiv ektopisk graviditet, där fostret utvecklas relativt normalt i de inledande stadierna, etableras under en ultraljudsundersökning.

Samtidigt var diagnostikerns uppgift inte alltid att söka efter "spår av graviditet". Den onormala platsen för ägget upptäcks oftast under diagnostiska åtgärder för att identifiera helt andra patologiska tillstånd.

Om graviditeten inte inträffade i livmodern och oväntat avbröts, kommer symtomen att vara följande.

1. - det första farliga tecknet genom vilket det är möjligt att känna igen olika former av utomkvedshavandeskap. Om smärtan är tråkig och konstant kan en progressiv äggledargraviditet misstänkas. Fostret växer, och med tiden kommer det att bli för trångt. Varje dag ökar risken för rörbrott. Konstant krampsmärta som strålar ut i nedre delen av ryggen tyder på att en bristning har inträffat.
2. De första tecknen på en progressiv ektopisk graviditet, som redan har avbrutits, är ofta förknippad med specifik smärta eller obehag i anus. Kvinnor upplever ovanligt tryck, som i början av sammandragningar eller före avföring;
3. jävla problem visas i det ögonblick då blodet från röret letar sig ut. Små fläckar av scharlakansröd, brun, beige färg, som inte kan beskrivas som menstruation, är ett formidabelt symptom. Kvinnan bör omedelbart konsultera en läkare;
4. Tecken som indikerar snabb progression inre blödning, – blekhet i huden, hypotoni upp till utveckling av kollaps, allvarlig svaghet, svår yrsel. Det finns ingen tid att fastställa den exakta orsaken till detta tillstånd - du måste omedelbart ringa en ambulans.

Om patienten bland annat utvecklar hypertermi, som är benägen att utvecklas, finns det all anledning att tro att en inflammatorisk process har börjat i kroppen. Detta är ett särskilt svårt fall som kräver omedelbar behandling och långvarig rehabilitering.

Vad kommer testet att visa?

När man överväger frågan om vilka symtom en ektopisk graviditet ger, vilka tecken i de tidiga stadierna som är karakteristiska för detta tillstånd, är det värt att separat överväga nyanserna i samband med användningen av testet. Denna typ av befruktning orsakar en försening av menstruationen. I den första förväntade cykeln kan det fortfarande finnas urladdning. Som regel är de knappa och av en specifik färg. "Pseudo-mentruering" sker vid fel tidpunkt och varar bara ett par dagar.

Detta larmar kvinnan, eftersom en normal cykel i alla fall inte kan se ut så här. Var försiktig, patienter köper ofta ett graviditetstest.

Testet kommer att vara positivt. Men med ektopisk lokalisering av fosterägget är den andra randen vanligtvis otydlig och suddig. Experter tillskriver detta det faktum att nivån är lägre om zygoten är fäst vid rörets vävnader.

Det finns dock tester som hjälper till att känna igen en onormal graviditet, samt bedöma risken för rörbrott. Men för att köpa och genomföra ett sådant specifikt test måste en kvinna vara på vakt och skilja mellan normala och onormala varianter av graviditetsförloppet.

Tråkiga konsekvenser

Konsekvenserna av en utomkvedshavandeskap inkluderar:

• ruptur av röret med efterföljande migration av det befruktade ägget in i peritonealhålan;
• avbrytande av en onormal graviditet på något annat sätt;
• massiv blödning på grund av att fostret lossnar från bihangets väggar;
• blödning på grund av faktisk skada på röret, vilket kan vara dödligt för kvinnan;
• utvecklingen av peritonit om blod kommer in i bukhålan med den efterföljande utvecklingen av inflammatoriska processer.

Behandling av patienter

Behandling av avbruten onormal graviditet utförs uteslutande genom salpingektomi. Det deformerade röret tas bort om graviditetsperioden är relativt tidig. Det finns två anledningar till detta:

• stoppa massiva blödningar som inte kan kontrolleras på något annat sätt;
• bli av med ett organ som helt har förlorat sin funktionella potential.

Det finns laparoskopiska och laparotomiska kirurgiska ingrepp. Ingreppet i sig är ganska traumatiskt och kräver lämpliga kvalifikationer av en läkare.

Om röret har behållit sin integritet, utförs behandling av en ektopisk progressiv graviditet på andra sätt. En kemisk substans injiceras i det befruktade ägget i syfte att efterföljande medicinsk skleros i vävnaden. Därefter skärs rörets väggar ut, följt av avlägsnande av fostret.

Tygerna är noggrant uppsydda. Ingen specialist kan garantera att röret i slutändan kommer att behålla åtminstone minimal permeabilitet. När det gäller ärr och fibrösa band, bildas de som en naturlig reaktion från kroppen på kirurgiska ingrepp.

Rehabilitering och efterföljande förberedelse för graviditet

Alla rehabiliteringsåtgärder presenteras nedan.

1. Direkt efter operationen ordineras intensiv infusionsbehandling för att korrigera vatten- och elektrolytbalansen.
2. Antibiotisk behandling för att förhindra ett antal postoperativa komplikationer.
3. Stabilisering av hormonella nivåer.
4. Preventivmedel från 6 till 12 månader efter operationen.
5. Förebyggande av vidhäftningar med hjälp av enzympreparat.
6. Fysioterapeutiska procedurer för allmän hälsa.

Förutsatt att en kvinna har minst ett rör kvar med optimal öppenhet är sannolikheten att bli gravid i framtiden ganska stor. Den optimala perioden för rekonception är 1 år efter operationen. Generellt sett är prognosen gynnsam, men förutsatt att sjukdomen identifieras ganska snabbt och verkligen professionell hjälp ges.

Du skulle inte önska någon kvinna detta. Den här nyheten kommer säkerligen som en chock. Sådana diagnoser uppfattas alltid känslomässigt. Men vi skyndar oss att trösta dig så mycket som möjligt: ​​en utomkvedshavandeskap är inte en dödsdom.

Faktum är att utomkvedsimplantation av ägget inte är en sådan sällsynthet: även om det är lite trevligt i detta, men på grund av förekomstens frekvens har läkare redan lärt sig att snabbt identifiera en utomkvedshavandeskap och vidta nödvändiga åtgärder för att förebygga risker och minimera konsekvenserna. Framtidsprognoser för en kvinna kommer dock att bero på ett antal faktorer.

Det är av stor betydelse i vilket skede en utomkvedshavandeskap gör sig känd, och hur exakt. Tyvärr, i 5-10% av alla fall kan en kvinna verkligen inte få fler barn. Men snabba åtgärder hjälper till att undvika många problem, inklusive att bevara funktionaliteten hos det kvinnliga reproduktionssystemet. Så det viktigaste är att inte slösa tid.

Varför sitter inte ägget i livmodern?

När en spermie befruktar ett ägg, börjar det senare röra sig längs äggledaren och i slutet av vägen fästs vid livmoderns vägg för vidare utveckling och tillväxt - implantation sker. Detta är hur en normal graviditet börjar, under vilken ägget förbättras, ständigt delar sig, ett foster bildas, från vilket ett fullfjädrat barn växer fram i slutet av terminen, redo för livet utanför moderns livmoder. För att denna komplexa process ska äga rum krävs ett visst "hem" för ägget och utrymme för dess tillväxt. Livmoderhålan är ett idealiskt alternativ.

Det händer dock att ägget inte når sin destination och lägger sig tidigare. I 70% av fallen är den fäst vid äggledaren, men andra alternativ är möjliga: till äggstockarna, till livmoderhalsen, till något av bukorganen.

Orsaker till utomkvedshavandeskap

Det finns flera anledningar till att ägget inte kan nå livmodern:

• Störningar i väggarnas tillstånd och äggledarnas funktion (när de drar ihop sig dåligt och inte kan flytta ägget längre). Detta händer ofta på grund av tidigare sjukdomar i bäckenorganen, såväl som kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, särskilt könssjukdomar.
• Anatomiska egenskaper hos äggledaren (till exempel infantilism): ett rör som är för smalt, slingrigt, ärrat eller ärrigt gör det svårt och saktar ner äggets passage.
• Har tidigare genomgått tubal operation.
• Tidigare aborter, särskilt om kvinnans första graviditet avbröts på konstgjord väg.
• Spermiernas långsamhet: ägget "väntar" på befruktning, varför det inte hinner komma till rätt plats i tid, det vill säga till livmodern - hungern tvingar det att lägga sig tidigare.
• Hormonella störningar i kroppen hos en gravid kvinna.
• Tumörer på livmodern och bihang.
• Förändringar i det befruktade äggets egenskaper.
• En kvinna som bär en intrauterin preventivanordning.
• Vissa tekniker.
• En kvinnas konstanta nervösa överstimulering, i synnerhet rädslan för att bli gravid och opålitliga preventivmetoder, tillåter henne inte att slappna av, vilket är anledningen till att äggledarna spasmer.

Naturligtvis, idealiskt, är det nödvändigt att försöka utesluta alla möjliga orsaker till utvecklingen av en ektopisk graviditet på planeringsstadiet.

Symtom på utomkvedshavandeskap

Hur vet man att graviditeten som har inträffat är utomkvedsbakgrund? Det är faktiskt inte lätt att "se" det. Symptomen på denna graviditet är exakt desamma som en normal fysiologisk: nästa menstruation inträffar inte, brösten blir fylligare, livmodern förstoras och kan sträcka sig, en förändring i aptit och smakpreferenser är möjlig, och så vidare. Men vissa saker kan fortfarande orsaka misstankar.

Med en utomkvedshavandeskap kan mörka fläckar och fläckar observeras från de första dagarna. Det händer att nästa menstruation kommer i tid eller med en liten fördröjning, bara flytningen är svagare än vanligt. I det här fallet strålar den gnagande smärtan i nedre delen av buken till anus, och om äggledaren brister blir den outhärdligt stark, akut, till och med medvetslös, och blödning börjar. Med inre blödningar, svaghet och smärta åtföljs av kräkningar och lågt blodtryck. I sådana fall måste kvinnan omedelbart föras till sjukhuset för omedelbar operation.

En ektopisk graviditet är lättast att förväxla med ett hotat missfall. Men det är precis så det gör sig känt: det börjar avbrytas, vilket vanligtvis händer vid 4-6 veckor. För att förhindra att det värsta inträffar är det nödvändigt att ställa en diagnos i tid. Så fort du får reda på att du är gravid ska du därför genast genomgå en undersökning av en gynekolog och. Detta gör att du kan sova lugnt, för i sådana fall blir platsen för det befruktade ägget omedelbart känt (i de flesta fall).

Hur bestämmer man en ektopisk graviditet?

Framgången med att lösa situationen med en utomkvedshavandeskap beror på i vilket skede av dess utveckling diagnosen ställdes. Gravida kvinnor registreras under den andra eller tredje månaden, och detta är redan för sent... Så snart du har minsta misstanke om att något är fel, måste du omedelbart verifiera att det finns ett problem eller utesluta det. Detta sker genom undersökning.

Först måste du se till att graviditeten faktiskt har inträffat. Det enklaste och snabbaste sättet är att göra ett graviditetstest hemma. Men du bör inte bara lita på testet i alla fall: en gynekolog kommer att kunna bekräfta gissningar om befruktningen som har ägt rum under en personlig undersökning. Detta är dock inte alltid fallet: om perioden inte är tillräckligt lång eller ägget fortfarande är för litet, så är det enda sättet att på ett tillförlitligt sätt ta reda på om graviditet har inträffat eller inte är ett bäckenultraljud med införandet av en transvaginal sensor och .

Om det är för sent att gissa - det finns alla tecken på en rörruptur eller bukblödning - ring en ambulans omedelbart: detta tillstånd är livshotande! Och under inga omständigheter vidtar du några åtgärder på egen hand: ta inte smärtstillande medel, använd inte isförpackningar, ge inte lavemang!

Basaltemperatur under utomkvedshavandeskap

Kvinnor som håller ett basal temperaturdiagram kan misstänka graviditet i de tidigaste stadierna. Efter befruktningen börjar den blivande mammans kropp intensivt producera progesteron, vilket är nödvändigt för att säkerställa äggets vitala aktivitet och skapa gynnsamma förutsättningar för dess vidare utveckling. Det är ökningen av nivån av detta hormon som orsakar ökningen av basaltemperaturen. Du kan bara fokusera på indikatorer om mätningar görs från månad till månad enligt alla regler, åtminstone för 4-6 cykler i rad.

Med början av graviditeten stiger basaltemperaturen till i genomsnitt 37,2-37,3 ° C (för olika kvinnor kan dessa indikatorer skilja sig något) och bibehålls på denna nivå. Detta sker oavsett om graviditeten utvecklas intrauterint eller utanför livmodern. Basaltemperaturen under ektopisk graviditet är inte annorlunda, eftersom progesteron produceras i alla fall.

En minskning av basaltemperaturen (under 37°C) inträffar endast när fostret fryser, vilket ofta sker under en utomkvedshavandeskap. Men detta är inte nödvändigt: ofta förblir BT-indikatorerna på samma nivåer i det här fallet.

Indikerar testet en ektopisk graviditet?

Det är omöjligt att ge ett exakt entydigt svar på denna fråga. För det första, inte varje test och visar inte alltid en normal graviditet. För det andra, vid fästning av det befruktade ägget utanför livmodern, kan det verkligen finnas nyanser.

Så nästan alla graviditetstester visar faktumet av befruktning. Det spelar ingen roll var exakt ägget har stannat: nivån av hormonet humant koriongonadotropin (hCG) kommer säkerligen att öka (eftersom den utvecklande moderkakan börjar producera det), vilket är vad testsystemen faktiskt reagerar på.

I princip finns det dyra kassetter som i de flesta fall kan upptäcka inte bara graviditet i de tidigaste stadierna, utan även dess utomkvedsutveckling (läs om detta i artikeln Ektopisk graviditet och graviditetstest). Men om vi pratar om vanliga hemtester kan de bara fastställa graviditeten, och även då med reservationer.

Testet för en ektopisk graviditet kan "fungera" senare än för en fysiologisk. Det vill säga, vid en tidpunkt då en normalt utvecklande graviditet redan kan diagnostiseras med ett hemtest, är en patologisk graviditet ibland fortfarande "dold". En ektopisk graviditet kan ofta upptäckas med ett försenat test, det vill säga 1-2 veckor senare än den vanliga situationen. Eller så ser den andra testremsan väldigt svag ut. Vad är detta kopplat till?

HCG-nivå under utomkvedshavandeskap

Allt handlar om hCG. Varhelst det befruktade ägget fäster sig, börjar dess membran (chorion) fortfarande producera detta hormon. Det är därför ett graviditetstest kommer att visa ett positivt resultat även med en utomkvedshavandeskap. Men läkare säger att i det senare fallet är nivån av hCG lägre än under intrauterin graviditet och växer inte lika dynamiskt. Därför, vid en tidpunkt då ett hemtest redan visar en normal graviditet, med en utomkvedshavandeskap, kan hCG-nivån fortfarande vara otillräcklig för upptäckt.

I blodet ökar koncentrationen av hormonet humant koriongonadotropin tidigare och snabbare än i urinen. Därför kommer ett blodprov för hCG att vara mer informativt. Om en kvinna har ovänliga misstankar och gynekologen, efter undersökning och samråd, inte utesluter möjligheten för en ektopisk graviditet, är det bättre att ta detta test och genomgå ett ultraljud.

Ett blodprov för hCG kan i sig inte vara ett skäl för att ställa en slutgiltig diagnos, men tillsammans med ett ultraljud kan det förtydliga bilden. HCG under en utomkvedshavandeskap, även om det ökar, är inte så snabbt och dynamiskt. Regelbunden övervakning av nivån av hCG i blodet (med en paus var 2-3 dag) gör att vi kan dra preliminära slutsatser: under normal graviditet kommer det att fördubblas, under patologisk graviditet ökar det bara något.

Visar ett ultraljud en ektopisk graviditet?

Transvaginalt ultraljud låter dig se platsen för det befruktade ägget redan under den andra veckan av graviditeten, även om tillförlitliga data säkert kan erhållas från ungefär den fjärde veckan. Om embryot inte hittas i äggledarens eller livmoderns hålrum (när perioden är för kort och det befruktade ägget inte syns på grund av dess extremt lilla storlek), och det finns misstanke om utomkvedshavandeskap, upprepas proceduren efter ett tag eller så läggs kvinnan omedelbart in på sjukhus och en läkarundersökning görs. Enligt indikationer är det till och med möjligt att utföra laparoskopi: bäckenorganen undersöks under narkos under en operation, som, om en ektopisk graviditet bekräftas, omedelbart förvandlas till en medicinsk procedur.

Ultraljud med intravaginal införande av en sensor anses vara den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera ektopisk graviditet. Det ger dock ingen 100% garanti för att diagnosen kommer att ställas korrekt. I 10% av alla fall när ett ultraljud utförs under en utomkvedshavandeskap, installeras det inte eftersom en ansamling av vätska eller en blodpropp i livmoderhålan förväxlas med det befruktade ägget. Därför rekommenderas även sådan mycket exakt diagnostik att kombineras med andra metoder för större tillförlitlighet, särskilt med ett blodprov för hCG.

Ektopisk graviditet: prognoser

Inget organ i den kvinnliga kroppen är utformat för att bära ett barn, förutom livmodern. Därför måste embryot som fästs "på fel plats" tas bort. Om detta inte görs i förväg kan till exempel en bristning av äggledaren uppstå (om ägget implanteras här) eller så kan det komma in i bukhålan när blödningen öppnar sig. Båda situationerna är extremt farliga för en kvinna och kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp. När en äggledare brister, upplever en kvinna svår akut smärta, chock, svimning och intraabdominal blödning är möjliga.

Det är mycket viktigt att upptäcka en ektopisk graviditet i tid för att framgångsrikt lösa problemet. Tidigare tog man i sådana fall bort äggledaren, vilket innebar oförmåga att bli gravid och föda i framtiden. Idag är detta en sista utväg. I de flesta fall, för en ektopisk graviditet, utförs en operation under vilken det befruktade ägget avlägsnas och äggledaren sys för att bevara reproduktionsförmågan.

Vid en utomkvedshavandeskap eller, som det också kallas, utomkvedshavandeskap sker utvecklingen av ägget utanför livmoderhålan (därav namnet). Som praxis visar kan ägget utvecklas i bukhålan, i livmodertappen eller i äggstocken. Detta tillstånd anses av läkare som kritiskt, så vid första tecken bör du omedelbart konsultera en läkare.

Varför är utomkvedshavandeskap en farlig patologi? Detta beror på den onaturliga placeringen av det befruktade ägget, vilket kan göra att äggledarens storlek ökar. I sådana fall är det nödvändigt att snabbt identifiera tecken på avvikelse, eftersom rörhöljet kan skadas eller till och med gå sönder med tiden. Så snart detta händer kommer det befruktade ägget och slemmet med blod att komma in i patientens bukhåla, vilket i sin tur kommer att leda till utvecklingen av peritonit.

På en notis! Utomkvedshavandeskap, eller snarare bristen på behandling, kan också leda till allvarliga inre blödningar. I det här fallet krävs akut sjukhusvistelse och terapi kommer endast att utföras under intensivvårdsförhållanden.

Samma symtom kan uppstå vid utvecklingen av en buk- eller äggstocksform av utomkvedshavandeskap, där risken för peritonit och andra allvarliga komplikationer fortfarande är mycket hög.

Orsaker

Det finns många orsaksfaktorer som förhindrar äggets normala placering. Dessa inkluderar:

• problem med äggledarnas funktion (sammandragning)., som ett resultat av vilket de inte kan driva det befruktade ägget ytterligare;
• rörstruktursfunktion. Ibland kan det vara för ärrat, slingrande eller smalt, vilket gör det svårt för ägget att röra sig;
• en följd av den senaste operationen;
• tidigare aborter;
• långsamma spermier kan också provocera utomkvedshavandeskap. I det här fallet kan ägget, som väntar på befruktning, inte komma till önskad plats;
• hormonell obalans;
• förekomsten av godartade tumörer i bihangsområdet. Tumörer som uppstår i livmoderområdet kan också leda till utomkvedshavandeskap;
• negativa förändringar i äggets funktion(dess egenskaper ändras);
• användning av en speciell intrauterin enhet. När man bär detta preventivmedel kan en kvinna uppleva problem, vilket i slutändan leder till den beskrivna patologin;
• konsekvenser av att använda konstgjorda inseminationsmetoder;
• svår stress och nervös spänning, på grund av vilken äggledaren ofta spasmer. Som regel uppstår sådana rädslor oftast på grund av ovilja att bli gravid.

Stress är en möjlig orsak

De flesta av alla dessa orsaker kan uteslutas och därigenom undvika utvecklingen av en ektopisk graviditet. Läkare rekommenderar att du gör detta vid graviditetsplaneringsstadiet.

Hur länge är det bestämt?

Ett fenomen som utomkvedshavandeskap leder alltid till fostrets död, men dessutom finns det ett hot mot moderns hälsa. Naturligtvis kan allvarliga problem undvikas. För att göra detta måste du lära dig bestämma ektopisk graviditet.

Om vi ​​överväger perioden vid vilken sådana avvikelser kan bestämmas, är experter benägna till en sak - 1-2 månaders graviditet. Under denna period är sambandet med den gravida kvinnans kropp och det befruktade ägget särskilt tydligt. För att bestämma denna patologi är det nödvändigt att utföra en ultraljudsundersökning. Om vi ​​talar om tidigare perioder, 3,5-4 veckor, är det under denna period nästan omöjligt att diagnostisera avvikelser. Vid detta utvecklingsstadium kommer fostret ännu inte att vara synligt även med användning av ultraljud.

Karakteristiska symtom

En försening i menstruationscykeln är en av de viktigaste faktorerna som följer med denna patologi, därför, om en kvinna upplever en försening, bör hon konsultera en läkare. Men förloppet av utomkvedshavandeskap skiljer sig inte mycket från det tidiga skedet av normal graviditet, med undantag för vissa funktioner.

De viktigaste symptomen på utomkvedshavandeskap som åtföljer en kvinna inkluderar:

• försenad menstruation;
• smärta i nedre delen av buken;
• blodiga problem;
• attacker av illamående och tidig toxicos;
• härdning av bröstkörtlarna, som vanligtvis är mycket smärtsamma;
• smärta som strålar ut till ländryggen.

Många kvinnor antar felaktigt att frånvaron av en försening i menstruationen kan indikera uteslutningen av diagnosen utomkvedshavandeskap. Kvinnor missar ofta blodiga flytningar från slidan för normal menstruation. Enligt experter kan patologi i ungefär vart femte fall upptäckas redan innan menstruationen försenas. Därför kräver en noggrann diagnos en fullständig undersökning av patienten och insamling av anamnes.

Diagnostik

Som tidigare noterats kan patologisk avvikelse endast bestämmas med hjälp av ultraljud. Under undersökningen kommer gynekologen att leta efter det utvecklande fostret i livmodern. Men om en utomkvedshavandeskap utvecklas kommer den inte att upptäckas där. Sedan fortsätter läkaren att söka i området för äggstockarna och livmoderhalsen.

Om du märker några misstänkta symtom, var noga med att berätta för din läkare om dem. Detsamma gäller utseendet av fläckar flytningar från slidan. Du kan inte fördröja undersökningen, precis som du inte bör självmedicinera. Allt detta kan orsaka irreparabel skada på hälsan hos en gravid kvinna. När diagnosen har bekräftats kommer läkaren att ordinera lämplig behandling.

Funktioner av behandling

De flesta läkare är benägna att tro att kirurgi måste utföras när man diagnostiserar en utomkvedshavandeskap. Det finns speciella mediciner, vars användning i de tidiga stadierna av graviditeten kommer att undvika operation. De mest effektiva av dem inkluderar Mifepriston, Mifegin och Metotrexat. Men om perioden redan är tillräckligt lång eller att ta mediciner inte hjälper, tar läkare till kirurgiskt avlägsnande.

Det finns flera sätt att ta bort en utomkvedshavandeskap, men det mest populära är laparoskopi. Tills äggledaren spricker kan den fortfarande räddas, men läkare insisterar väldigt ofta på att röret inte ska räddas. Detta beror på det faktum att en andra ektopisk graviditet snart kan utvecklas hos henne. Därför, under operationen, tas som regel äggledaren bort. Detta är den mest rationella lösningen.

På en notis! Borttagning av äggledaren utförs vanligtvis under laparoskopi. Detta kommer att minska tiden och även undvika eventuella konsekvenser.

Hur man återhämtar sig snabbt

Efter att behandlingen för en utomkvedshavandeskap är klar behöver kvinnan tid för att återhämta sig helt. Vi pratar inte bara om fysisk, utan också om psykisk hälsa, eftersom en kvinna måste komma överens med det faktum att hon har förlorat sitt barn. Lyckligtvis finns det beprövade sätt att påskynda rehabiliteringsprocessen. Nedan finns steg-för-steg-instruktioner som hjälper dig med detta.

Tabell. Metoder för återhämtning efter utomkvedshavandeskap.

Video - Hur man bestämmer utomkvedshavandeskap

En utomkvedshavandeskap är en onormal graviditet som utgör ett allvarligt hot mot en kvinnas hälsa och kräver akut läkarvård. I detta fall utvecklas det befruktade ägget utanför livmodern. Oftast är det fixerat i äggledaren, men det finns fall av dess lokalisering i äggstockarna eller i bukhålan.

Enligt statistik är 1-2% av alla graviditeter, inklusive de som är resultatet av artificiell insemination, utomkvedsbortfall. Risken för denna patologi ökar hos mer mogna kvinnor över 35 år. Med tanke på detta är representanter för det rättvisa könet som är i reproduktiv ålder ofta intresserade av om en ektopisk graviditet är synlig på ett ultraljud?

Alternativ för utomkvedshavandeskap

Beroende på platsen för det befruktade ägget kan ektopisk graviditet delas in i följande typer:

• Rörarrangemang. Spermierna når ägget i äggledarna, men på grund av täppningen av rören kan embryot inte penetrera livmodern. Som ett resultat kan tubal ruptur uppstå eller akut avbrytande av graviditeten kan indikeras.
• Placering i äggstocken. Befruktning sker innan ägget lämnar follikeln eller spermierna når den nyligen utskjutna kvinnliga reproduktionscellen, som omedelbart fäster vid äggstocken. Som ett resultat kan ovarieapopleksi uppstå eller embryot kan avlägsnas i tid.
• Cervikal fastsättning är en sällsynt patologi som är mycket lätt att diagnostisera. Vid undersökning är livmodern formad som ett timglas. Fostret kan hittas i lumen. Prognosen är ogynnsam - ibland, för att rädda patientens liv, tillgriper de hysterektomi.
• Embryots placering i bukhinnan. Denna patologi inträffar ännu mindre ofta, när ett befruktat ägg av misstag kommer in i bukhålan, implanteras och börjar utvecklas. Eller så kan den bryta av från äggledaren och resa in i bukhålan.

Heterotopisk graviditet diagnostiseras extremt sällan. Det representerar samexistensen av intrauterin och utomkvedshavandeskap.

När ska du slå larm?

Tecken på utomkvedshavandeskap är viktig information för alla kvinnor. Bland de primära kan vi lyfta fram följande:

• försenad menstruation;
• första tecknen på toxicos;
• smärtsamma bröstkörtlar;
• basaltemperaturen höjs något.

Dessa tecken kommer inte att hjälpa mycket, eftersom de är en till en, precis som vid intrauterin graviditet. Men det finns något som borde varna en kvinna närmare den fjärde veckan av hennes förväntade graviditet:

• Koncentrationen av kroniskt gonadotropin (hCG) är under den normala normen för denna period.
• Standardtester för att fastställa graviditet visar inte ett positivt resultat.
• Det finns rikliga flytningar blandat med blod från slidan.
• Smärtsamma förnimmelser i livmoderns område och bihang.
• Sänkt blodtryck och yrsel.
• Betydande ökning av kroppstemperaturen.

En kvinna som är orolig för sin hälsa och sitt barns framtid borde verkligen gå till en mödravårdsklinik. Redan där kan gynekologen misstänka närvaron av en ektopisk graviditet i följande fall:

• Storleken på livmodern är något mindre än den borde vara i detta skede.
• En ultraljudsundersökning visade inte närvaron av ett befruktat ägg i livmodern.
• Låga hCG-nivåer.
• Smärtsamma förnimmelser.

Dessutom, om livmodern är mindre än den borde vara, kan gynekologen rekommendera en uppföljningsundersökning efter 7 dagar. Om sedan allt förblir oförändrat, skickas kvinnan för ultraljud och blodgivning för hCG. Sådana symtom indikerar inte alltid en ektopisk graviditet. Vi kan prata om en fullständig frånvaro av graviditet eller en frusen graviditet.

I mer än hälften av fallen, med fokus på blödning eller smärta, vänder sig kvinnor till en specialist innan allvarliga komplikationer kan uppstå

Diagnostik

Ultraljud med hjälp av en transvaginal sensor är det bästa sättet att bestämma embryots placering. Om graviditetstestet ihållande visar 2 ränder, och inget befruktat ägg hittas i livmodern, börjar de misstänka att embryot är i äggstocken eller bukhinnan.

Frågan är fortfarande relevant: i vilket skede kan en ektopisk graviditet upptäckas med ultraljud? Vissa experter hävdar att denna diagnostiska metod gör det möjligt att upptäcka fästplatsen för det befruktade ägget redan på den 20:e dagen av graviditeten. Men ändå är en vanligare uppfattning att objektiv information kan erhållas först efter 30 dagar.

Det händer att en kvinna kommer in väldigt tidigt och det är omöjligt att fysiskt undersöka det befruktade ägget i livmodern. Om det finns allvarliga skäl att misstänka en patologisk graviditet, upprepas proceduren efter 5-7 dagar. Och det är ännu mer korrekt i det här fallet att omedelbart lägga in kvinnan på sjukhus och genomföra en fullständig medicinsk undersökning.

Under intrauterin graviditet kan en ultraljudsundersökning med slidsensor visa embryot i livmoderhålan 5 veckor efter att en fördröjning av menstruationscykeln har börjat. Medan det befruktade ägget kan ses efter 14 dagar.

Ultraljudstekniken genom den främre bukväggen är mindre känslig. Detta ultraljud visar en ektopisk graviditet först vid 7-8 veckor.

Tecken som kan ses på ultraljud

Upptäckten av ett levande embryo utanför livmodern är ett obestridligt tecken på en patologisk graviditet.

Dessutom finns det ett antal ytterligare tecken som hjälper till att identifiera sådan patologi:

• I området för äggledarna och äggstockarna visualiseras en patologisk formation av olika former och storlekar.
• Trots förekomsten av de första tecknen på graviditet upptäcks inte ett embryo i livmodern.
• Livmoderns kropp har en ökad storlek eller andra förändringar i muskelskiktet i detta organ, men bilden av en hälsosam graviditet är helt frånvarande.
• Förbättrad reflektion av ultraljud av livmoderns inre slemhinna, mot bakgrund av effekten av mänskligt koriongonadotropin på den.
• Ett falskt embryo hittas i livmoderhålan.
• En ansamling av vätska detekteras i fördjupningen av parietal peritoneum.
• En cysta upptäcks, som uppstår på grund av ansamling av vätska vid platsen för den sprängda follikeln och kan ibland innehålla blod.

Ultraljudsbilden av en ektopisk graviditet kan skilja sig åt i varje specifikt fall. Dess bildning kan påverkas av olika faktorer:

• organiska förändringar i äggledarna (obstruktion, salpingit, vattusot);
• bildandet av cystor på platsen för en sprängd äggstock;
• omfattande blödningar i bukhålan och bäckenet;
• nära arrangemang av slingor i tunntarmen;
• ansamling av godartade livmodertumörer.

På monitorn på en ultraljudsapparat eller ett foto som tagits för patienten kan du se ett falskt befruktat ägg (det finns inget embryo inuti). För att rädda en kvinnas liv krävs en akut operation för att avlägsna ett befruktat ägg från äggledaren eller annat organ.

I det här fallet kan det inte vara tal om hembehandling; snabb sjukhusvistelse är nyckeln till att rädda en kvinnas liv

Felaktigheter och komplikationer

Och ändå är oroliga kvinnor intresserade av om ett ultraljud kommer att visa en utomkvedshavandeskap i de tidiga stadierna i alla fall? Eller finns det fel? Ingen kan ge 100 % garanti på grund av följande skäl:

• En för kort graviditet tillåter inte fysiskt att avgöra om det finns ett embryo i livmoderhålan eller inte.
• Begränsat utbud av ultraljudsmaskiner.
• Ofullkomlighet hos den använda utrustningen och dess eventuella felfunktion.
• Specialisten som utförde det diagnostiska förfarandet hade inte tillräckliga kvalifikationer och erfarenhet.

Ibland ser en ansamling av vätska eller en blodpropp i livmodern ut som ett befruktat ägg och specialisten avgör felaktigt intrauterin graviditet. Kvinnan lugnar sig därefter, och om den inre blödningen är obetydlig, kan en patologisk graviditet fortsätta dold under lång tid och samtidigt inte ha uttalade symtom.

Ett vanligt alternativ för vidare utveckling är bristning av äggledaren. Detta händer plötsligt och åtföljs av följande symtom:

• En skarp smärta känns i nedre delen av buken, främst på den sida där det befruktade ägget fästes i röret. Smärtan strålar ut till ändtarmen samt till höger nyckelben.
• Ofta finns det ett falskt behov att göra avföring eller lös avföring dyker upp. Buken är svullen och smärtsam vid palpation.
• Sänkt blodtryck, kraftig svaghet, till och med svimning. Med svår blödning utvecklas hemorragisk chock.
• Blek hud och slemhinnor, andnöd, kallsvett.
• Apati, letargi, snabb, svag puls.

Behandling i detta fall innebär omedelbar operation. Den skadade äggledaren avlägsnas laparoskopiskt, och om hemorragisk chock uppstår, sedan genom att utföra en laparotomi (öppen tillgång till bukhålan).

Ultraljud med införandet av en vaginal sensor anses vara den mest exakta diagnostiska metoden för att bestämma ektopisk graviditet. Men du bör inte förvänta dig en 100% garanti från honom heller. Inte i alla fall kommer denna patologi att vara synlig och den korrekta diagnosen kommer att göras. Det är tillrådligt att kombinera ultraljudsdiagnostik med andra metoder för större noggrannhet.

Symtom på tidig ektopisk graviditet och behandling

På vägen till moderskap finns det oväntade, allvarliga hinder. En av dem är utomkvedshavandeskap (EP). Nästan varje kvinna är i riskzonen. Denna diagnos kan leda till döden. I 35% av fallen kan orsaken till utvecklingen av embryot på en atypisk plats inte fastställas.

Faktorer som ökar risken för att utveckla atypisk lokalisering av graviditeten:

• användning av intrauterin preventivmedel;
• aborter;

Det största misstaget kvinnor gör är att ta ett test hemma efter en utebliven mens och glädjas åt graviditeten. Direkt efter detta behöver du registrera dig och göra en ultraljudsundersökning. För bara ultraljud kan avgöra var exakt det befruktade ägget fästes.

Ett snabbtest låter dig misstänka embryots ektopiska läge med (INEXSCREEN). Detta är viktigt för kvinnor med risk för patologisk graviditet. Testresultaten kan på ett tillförlitligt sätt bekräftas eller vederläggas med ultraljud. Under studien kan du se lokaliseringen av det befruktade ägget och embryots hjärtslag.

Tecken

Ett tecken på en utomkvedshavandeskap efter en bristning av äggledaren kommer att vara skarp smärta under vaginal undersökning.

Ett ultraljud kan bestämma frånvaron av ett befruktat ägg i livmoderhålan, och i området för bihangen kan du se tecken på ytterligare bildning. Ett annat symptom är ansamling av vätska i påsen av Douglas.

För diagnostiska ändamål utförs en punktering av det bakre vaginalvalvet - en punktering med en tjock nål. På så sätt diagnostiseras eller utesluts inre blödning i bukhålan. Närvaron av blod i det retrouterina utrymmet är en indikator på att operation krävs. Omedelbar operation kan utföras med hjälp av ett laparoskop (genom punkteringar i den främre bukväggen) eller genom bukåtkomst (ett snitt i den främre bukväggen).

Den mest exakta diagnosen görs under laparoskopi.

Laparoskopi för utomkvedshavandeskap

Laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som inte involverar dissektion av bukhålan. Hål görs i bukväggen. Genom dem, med hjälp av en liten optisk kamera, undersöker läkare bukhålan. Och med hjälp av speciella instrument utförs en operation för att ta bort det befruktade ägget och stoppa blödningen. Diagnostisk laparoskopi för utomkvedshavandeskap (undersökning av bukorganen) kan gå direkt in i operation.

Med en progressiv ektopisk graviditet gör laparoskopi att du kan bli av med det befruktade ägget innan äggledaren brister och undvika farligare komplikationer.

Behandling

Den enda möjliga metoden för att behandla en ektopisk graviditet (avbruten) är operationen av salpingektomi - avlägsnande av äggledaren.

En förstörd äggledare måste tas bort av två skäl:

• stoppa blödningen;
• och på grund av dess funktionella insolvens i framtiden.

Operationsmetoden kan vara laparotomisk eller laparoskopisk. Detta beror på den medicinska institutionens tekniska tillgänglighet, läkarens kvalifikationer och patienternas solvens.

För att behandla progressiv ektopisk graviditet finns det andra kirurgiska alternativ:

• Medicinsk skleros i ägget är införandet av en kemisk substans i ägget i syfte att resorptionen. Men äggledarens öppenhet kommer att vara tveksam i framtiden. Denna metod används om ett embryo identifieras i det enda återstående röret.
• Dissektion av röret för att avlägsna embryonal vävnad och plastisk restaurering av organet. Det finns ingen 100% garanti för att slangen kommer att vara framkomlig efter operationen. Rehabilitering före rekonception kan ta upp till 6 månader.
• Med tidig upptäckt och tillgången till specialutrustning är en operation möjlig - fimbrial evakuering av ägget. Tekniskt sett ser det ut så här: embryot evakueras från livmodertappen under vakuum från den ampulära delen av röret (intill äggstocken).

Förebyggande

Den mest korrekta metoden för att förhindra utomkvedshavandeskap är full förberedelse för befruktning: undersökning av kvinnan och mannen. Denna huvudregel gäller alla par som vill bli gravida.

Det är nödvändigt att minimera förekomsten av orsakerna som leder till denna patologi:

• Förebyggande och snabb fullständig omfattande behandling av det kvinnliga könsorganet.
• Normalisering av hormonella störningar.
• Efterlevnad av reglerna för personlig hygien, inklusive sexuell hygien. Det är nödvändigt att använda barriärpreventivmedel och undvika frekventa byten av sexpartners.
• Regelbundna besök hos gynekologen – 1-2 gånger per år.
• Fullständig undersökning i tidig graviditet.

En upprepad ektopisk graviditet kan resultera i att båda en kvinnas rör tas bort. Om det inte finns några barn, är det enda sättet att bli gravid och föda i dessa fall endast genom provrörsbefruktning (IVF).

Om du fick diagnosen utomkvedshavandeskap och ett rör togs bort är detta inte en dödsdom. Det finns fortfarande en chans att bli gravid naturligt.