Diabetes mellitus första tecken på hur man behandlar. Vad orsakar diabetes mellitus: varför det händer hos vuxna och barn, orsaker. Läkemedel för behandling

Till och med ett och ett halvt tusen år f.Kr. beskrev de forntida egyptierna i sin medicinska avhandling "Ebers Papyrus" diabetes mellitus som en självständig sjukdom. De stora läkarna i antikens Grekland och Rom funderade outtröttligt över denna mystiska sjukdom. Läkaren Aretaius kom på namnet "diabetes" - på grekiska, "jag läcker, jag passerar igenom." Forskaren Celsus hävdade att matsmältningsbesvär är skyldig till förekomsten av diabetes mellitus, och den store Hippokrates ställde diagnosen genom att smaka på patientens urin. Förresten, de gamla kineserna visste också att med diabetes blir urinen söt. De kom på en original diagnostisk metod med hjälp av flugor (och getingar). Om flugor landar på ett tefat med urin betyder det att urinen är söt och patienten är sjuk.

Diabetesär en endokrin sjukdom som kännetecknas av en kronisk ökning av blodsockernivån på grund av en absolut eller relativ brist på insulin, ett bukspottkörtelhormon. Sjukdomen leder till störningar av alla typer av ämnesomsättning, skador på blodkärl, nervsystemet och andra organ och system.

Klassificering

Det finns:

1. Insulinberoende diabetes (typ 1-diabetes) utvecklas främst hos barn och unga vuxna;
2. Icke-insulinberoende diabetes (typ 2-diabetes) utvecklas vanligtvis hos personer över 40 år som är överviktiga. Detta är den vanligaste typen av sjukdom (förekommer i 80-85% av fallen);
3. Sekundär (eller symtomatisk) diabetes mellitus;
4. Graviditetsdiabetes.

Diabetes på grund av undernäring

På typ 1 diabetes mellitus Det finns en absolut brist på insulin på grund av störningar i bukspottkörteln.

På typ 2 diabetes mellitus det finns en relativ brist på insulin. Samtidigt producerar pankreasceller tillräckligt med insulin (ibland till och med en ökad mängd). På cellytan blockeras eller minskas antalet strukturer som säkerställer dess kontakt med cellen och hjälper glukos från blodet att komma in i cellen. Bristen på glukos i cellerna är en signal för ännu mer insulinproduktion, men det har ingen effekt och med tiden minskar insulinproduktionen avsevärt.

Orsaker

Främsta orsaken typ 1 diabetes mellitusär en autoimmun process som orsakas av en funktionsstörning i immunsystemet, där kroppen producerar antikroppar mot pankreasceller och förstör dem. Den huvudsakliga faktorn som provocerar förekomsten av typ 1-diabetes är en virusinfektion (röda hund, vattkoppor, hepatit, påssjuka, etc.) mot bakgrund av en genetisk predisposition för denna sjukdom.

De viktigaste faktorerna som provocerar utvecklingen typ 2 diabetes mellitus två: fetma och ärftlig anlag:

1. Fetma. I närvaro av fetma I grad. Risken att utveckla diabetes mellitus ökar med 2 gånger, med stadium II. - 5 gånger, vid steg III. - mer än 10 gånger. Utvecklingen av sjukdomen är mer förknippad med den abdominala formen av fetma - när fett fördelas i bukområdet.
2. Ärftlig anlag. Om dina föräldrar eller närmaste anhöriga har diabetes ökar risken att utveckla sjukdomen 2-6 gånger.

Icke-insulinberoende diabetes utvecklas gradvis och kännetecknas av måttliga symtom.

Skälen till den sk sekundär diabetes kan vara:

• sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit, tumör, resektion, etc.);
• sjukdomar av hormonell natur (Itsenko-Cushings syndrom, akromegali, diffus giftig struma, feokromocytom);
• exponering för droger eller kemikalier;
• förändringar i insulinreceptorer;
• vissa genetiska syndrom osv.

Separat särskiljs diabetes mellitus hos gravida kvinnor och diabetes orsakad av undernäring.

Vad händer?

Oavsett orsaken till diabetes är konsekvensen densamma: kroppen kan inte fullt ut använda glukosen (sockret) som tillförs maten och lagra dess överskott i levern och musklerna. Oanvänd glukos cirkulerar i överskott i blodet (delvis utsöndras i urinen), vilket påverkar alla organ och vävnader negativt. Eftersom tillförseln av glukos till cellerna är otillräcklig börjar fetter användas som energikälla. Som ett resultat bildas ämnen som kallas ketonkroppar, giftiga för kroppen och särskilt för hjärnan, i ökade mängder och fett-, protein- och mineralomsättningen störs.

Symtom på diabetes:

• törst (patienter kan dricka 3-5 liter eller mer vätska per dag);
• frekvent urinering (både dag och natt);
• torr mun;
• allmän och muskelsvaghet;
• ökad aptit;
• klåda i huden (särskilt i underlivet hos kvinnor);
• dåsighet;
• ökad trötthet;
• dåligt läkande sår;
• plötslig viktminskning hos patienter med typ 1-diabetes mellitus;
• fetma hos patienter med typ 2-diabetes mellitus.

Typ 1 diabetes mellitus (insulinberoende) utvecklas som regel snabbt, ibland plötsligt. Icke-insulinberoende diabetes utvecklas gradvis och kännetecknas av måttliga symtom.

Komplikationer av diabetes:

• hjärt-kärlsjukdomar (vaskulär ateroskleros, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt);
• ateroskleros i perifera artärer, inklusive artärer i de nedre extremiteterna;
• mikroangiopati (skada på små kärl) i de nedre extremiteterna;
• diabetisk retinopati (nedsatt syn);
• neuropati (minskad känslighet, torrhet och fjällning av huden, smärta och kramper i armar och ben);
• nefropati (utsöndring av protein i urinen, nedsatt njurfunktion);
• diabetisk fot - sjukdom i fötterna (sår, purulenta-nekrotiska processer) mot bakgrund av skador på perifera nerver, blodkärl, hud, mjuka vävnader;
• olika infektiösa komplikationer (frekventa pustulära hudskador, nagelsvamp, etc.);
• koma (diabetiker, hyperosmolär, hypoglykemisk).

Diabetes mellitus av den första typen visar sig ibland som en kraftig försämring av tillståndet med svår svaghet, buksmärtor, kräkningar och lukten av aceton från munnen. Detta beror på ansamlingen av giftiga ketonkroppar i blodet (ketoacidos). Om detta tillstånd inte snabbt korrigeras kan patienten förlora medvetandet - en diabetisk koma - och dö. Koma kan också uppstå vid en överdos av insulin och en kraftig minskning av blodsockernivåerna - hypoglykemisk koma.

För att förhindra utvecklingen av komplikationer av diabetes mellitus är konstant behandling och noggrann övervakning av blodsockernivån nödvändig.

Diagnos och behandling

Patienter med diabetes måste vara registrerade hos en endokrinolog.

För diagnostik diabetes mellitus utförs följande studier.

• Blodprov för glukos: på fastande mage bestäms glukoshalten i kapillärblod (fingerstick).
• Glukostoleranstest: på fastande mage, ta cirka 75 g glukos upplöst i 1-1,5 glas vatten och bestäm sedan koncentrationen av glukos i blodet efter 0,5, 2 timmar.
• Urinanalys för glukos och ketonkroppar: Detektion av ketonkroppar och glukos bekräftar diagnosen diabetes.
• Bestämning av glykosylerat hemoglobin: dess mängd ökar avsevärt hos patienter med diabetes mellitus.
• Bestämning av insulin och C-peptid i blodet: med den första typen av diabetes mellitus reduceras mängden insulin och C-peptid avsevärt, och med den andra typen är värden inom det normala intervallet möjliga.

Behandling för diabetes inkluderar:

• specialdiet: det är nödvändigt att utesluta socker, alkoholhaltiga drycker, sirap, kakor, kakor, söta frukter. Mat bör tas i små portioner, helst 4-5 gånger om dagen. Produkter som innehåller olika sötningsmedel (aspartam, sackarin, xylitol, sorbitol, fruktos etc.) rekommenderas.
• daglig användning av insulin (insulinbehandling) är nödvändig för patienter med typ 1-diabetes mellitus och med progression av typ 2-diabetes. Läkemedlet finns i speciella sprutpennor, som gör det enkelt att ge injektioner. Vid behandling med insulin är det nödvändigt att självständigt övervaka nivån av glukos i blodet och urinen (med hjälp av speciella remsor).
• användningen av tabletter som hjälper till att sänka blodsockernivåerna. Som regel börjar behandling av typ 2-diabetes mellitus med sådana läkemedel. När sjukdomen fortskrider är insulintillförsel nödvändig.

Människor som lider av diabetes har nytta av träning. Viktminskning hos överviktiga patienter har också en terapeutisk roll.

Behandling för diabetes är livslång. Självkontroll och strikt efterlevnad av läkarens rekommendationer kan undvika eller avsevärt bromsa utvecklingen av komplikationer av sjukdomen.

Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom som utvecklas till följd av en absolut eller relativ brist på bukspottkörtelhormonet insulin. Det är nödvändigt att leverera glukos till kroppens celler, som kommer in i blodet från maten och ger energi till vävnaderna. När det finns brist på insulin eller kroppsvävnader är okänsliga för det, stiger nivån av glukos i blodet - detta tillstånd kallas hyperglykemi. Det är farligt för nästan alla kroppssystem.

Viktig

Det finns två typer av diabetes mellitus, som, även om de är lika, har betydande skillnader.

Diabetes mellitus typ 1- ett tillstånd där betacellerna i bukspottkörteln dör av någon anledning. Det är dessa celler som producerar insulin, så deras död leder till en absolut brist på detta hormon. Denna typ av diabetes upptäcks oftast i barndomen eller tonåren. Enligt moderna koncept är utvecklingen av sjukdomen förknippad med en virusinfektion, otillräcklig funktion av immunsystemet och ärftliga orsaker. Men diabetes i sig är inte ärftligt, utan bara en anlag för det.

Diabetes mellitus typ 2, som regel utvecklas efter 30-40 år hos personer som är överviktiga. I det här fallet producerar bukspottkörteln insulin, men kroppens celler kan inte svara på det korrekt och deras känslighet för insulin minskar. På grund av detta kan glukos inte penetrera vävnaderna och ackumuleras i blodet.

Med tiden, med typ 2-diabetes, kan insulinproduktionen också minska, eftersom långvariga höga blodsockernivåer har en skadlig effekt på de celler som producerar det.

Testa dig själv

Det finns ett enkelt test som kan hjälpa dig att avgöra om du har symtom på diabetes. Att hålla med om ens ett av de föreslagna påståendena är en anledning att konsultera en endokrinolog.

1. Oavsett hur mycket jag släcker min törst kan jag bara inte bli full.

2. På grund av det frekventa urineringsbehovet upplever jag besvär när jag måste lämna hemmet under en längre tid.

3. Torkade urindroppar lämnar täta vita fläckar på tvätten, som påminner om stärkelsemärken.

4. Jag är överväldigad av svaghet och dåsighet.

5. Jag märker en försämring av min syn: objektens konturer suddas ut, som om jag tittade genom dimma.

6. Då och då uppstår en känsla av nålar, domningar och stickningar i handflatorna och fotsulorna.

7. Jag kan bara inte bli av med akne.

8. Jag har väldigt torr hud, skärsår och repor läker inte bra.

9. Hudklåda, särskilt i perinealområdet, är besvärande.

10. Under de senaste månaderna har jag tappat (a) 3-5 kg ​​eller mer utan att anstränga mig det minsta;

11. Jag äter och kan inte få nog, jag känner mig konstant hungrig.

Det är dock viktigt att notera att de klassiska tecknen på diabetes som beskrivs här - törst, muntorrhet, klåda, ökad urinproduktion, viktminskning, dimsyn - inte uppträder i början av sjukdomen, utan endast när insulinbristen blir allvarlig. . Därför, enligt experter, för varje identifierad diabetespatient i Ryssland finns det tre till fyra personer som är omedvetna om sjukdomen de redan har.

För att kunna påbörja behandlingen i tid måste varje person över 45 år testas en gång om året för att fastställa blodsockernivåer vid fastande. Om en person är i riskzonen bör denna analys utföras oftare, och utöver den bör ett matbelastningstest eller ett glukostoleranstest tas.

En annan viktig analys är bestämningen av glykerat hemoglobin. Den kan visa vad din genomsnittliga blodsockernivå har varit under de senaste tre månaderna.

Riskfaktorer

Kan leda till utveckling av diabetes:

• Ärftlig anlag. I en familj där pappan lider av typ 1-diabetes är sannolikheten för att barnet ska utveckla sjukdomen 5-10 %. Om mamman har denna typ av diabetes är risken hälften så stor - 2-2,5%. Bror eller syster - 5%. När två barn är sjuka ökar risken att utveckla diabetes för det tredje barnet till 10 %.
  Om båda föräldrarna lider av typ 2-diabetes ökar risken att utveckla samma typ av sjukdom hos sina barn efter 40 års ålder till 65-70%.
• Överätande och obalanserad näring med ett överflöd av högkalori, raffinerad mat.
• Övervikt.
• Stillasittande livsstil.
• Kronisk stress.
• Långvarig användning av vissa mediciner(diuretika, hormoner, salicylater, cytostatika, etc.).

Behandling

För typ 1-diabetes är den viktigaste delen av behandlingen insulininjektioner, som patienten måste göra under hela sitt liv. Under de senaste åren har det blivit bekvämare att tillverka dem tack vare tillkomsten av doseringssprutpennor. En annan användbar utveckling är kontinuerliga subkutana insulinpumpar, av vilka de modernaste har ett varningssystem när patientens blodsockernivå är för låg eller för hög och kan automatiskt justera insulindosen.

Om pankreasinsufficiens inte är fullständig kan läkemedel användas som stimulerar patientens kropp att producera sitt eget insulin.

För typ 2-diabetes ordineras mediciner som eliminerar insulinresistens - kroppens immunitet mot insulin. Om blodsockernivån överstiger den tillåtna normen under långtidsbehandling med maximala doser av sådana läkemedel, bör patienten få ersättningsbehandling med insulinläkemedel.

Förebyggande

För att undvika utveckling av typ 2-diabetes är det viktigt att normalisera vikten, begränsa kaloriintaget och öka den fysiska aktiviteten. Denna taktik ger goda resultat inte bara hos friska personer med riskfaktorer, utan också i prediabetesstadiet, när sjukdomen ännu inte har satt in, men glukos absorberas redan dåligt.

Om du vid denna tidpunkt bygger korrekt beteendetaktik, kan en person i 50-60% av fallen undvika utvecklingen av sjukdomen.

Kosten spelar en viktig roll för att kompensera för diabetes. Valet av livsmedel för en person som lider av denna sjukdom kan jämföras med principen om ett trafikljus.

rött ljus– Det här är livsmedel som leder till en kraftig ökning av blodsockernivåerna. Dessa inkluderar vitt bröd, bullar, godis, öl, kvass, cola, lemonad, söta juicer, snabbflingor, vitt ris, stekt potatis och potatismos. Denna grupp inkluderar även fet mat. Fett är den högsta kalorikomponenten i mat, så om du missbrukar det riskerar du att gå upp i vikt. Och animaliska fetter har en dålig effekt på hjärtat, och med diabetes är det redan under attack.

gult ljus- livsmedel som ökar blodsockernivåerna mindre kraftigt kan konsumeras, men i rimliga mängder. Dessa är rågbröd och fullkornsprodukter, rödbetor, morötter, gröna ärtor, russin, ananas, banan, melon, aprikos, kiwi, potatis.

Grönt ljus tänd för grönsaker som zucchini, kål, gurka, tomater, äppel- och apelsinjuice, körsbär, plommon, päron, grönsallad, mejeriprodukter, kokt kött och fisk.

SOS!

Ett av de farligaste tillstånden vid diabetes mellitus är hypoglykemi - en minskning av blodsockret under 2,8 mmol/l. Det kan uppstå om patienten inte exakt har beräknat dosen av läkemedel som sänker glukosnivåerna.

Vid de första symptomen (akut hunger, svettning, darrningar i armar eller ben, svaghet, yrsel) ska du omedelbart ta 20-30 g ren glukos eller andra snabbt smältbara kolhydrater.

Därför bör varje diabetiker, som lämnar hemmet även för en kort stund, ha 3-4 sockerbitar eller ett litet paket juice med sig.

Läkemedel

Kom ihåg att självmedicinering är livshotande, kontakta en läkare för råd om användning av mediciner.

Diabetes- en sjukdom orsakad av insulinbrist i kroppen, vilket leder till allvarliga störningar i kolhydratmetabolismen, såväl som andra metabola störningar.

Diabetes mellitus är en sjukdom som manifesteras av höga blodsockernivåer på grund av otillräckligt insulin. Insulin är ett hormon som utsöndras av bukspottkörteln, närmare bestämt av betacellerna på de Langerhanska öarna. Vid diabetes mellitus är den antingen helt frånvarande eller insulinberoende diabetes), eller så svarar kroppens celler inte tillräckligt på den (eller icke-insulinberoende diabetes). Insulin reglerar ämnesomsättningen, främst kolhydrater (socker), samt fetter och proteiner. Vid diabetes mellitus, på grund av otillräcklig exponering för insulin, uppstår en komplex metabol störning, blodsockernivån ökar (hyperglykemi), socker utsöndras i urinen (glukosuri) och sura produkter av nedsatt fettförbränning – ketonkroppar – uppstår i blod (ketoacidos).

De främsta tecknen på diabetes är extrem törst, frekvent urinering med stora mängder urin och ibland uttorkning (uttorkning). Vissa tecken på diabetes typ 1 och typ 2 är olika.

Diagnos av diabetes mellitus

Diagnosen diabetes görs på grundval av ett blodprov för sockerhalt (glykemi), i kontroversiella fall - efter administrering av glukos. Om patienten har problem (törst, kraftig urinering, hunger eller viktminskning) räcker det med ett blodsockertest. Om nivån är förhöjd är det diabetes. Om patienten inte har typiska symtom på diabetes, men det finns bara misstanke om diabetes mellitus, utförs ett glukostoleranstest, vars princip beskrivs ovan. Kroppens reaktion på denna belastning avgör om det faktiskt är diabetes mellitus eller bara nedsatt glukostolerans.

För att fastställa en diagnos av diabetes mellitus är det nödvändigt att fastställa blodsockernivån: om blodsockernivån vid fastande ökar (tidpunkten för sista måltid > 8 timmar) med mer än 7,0 mmol/l på två separata dagar, diagnosen diabetes mellitus är utom tvivel.

Om fasteblodsockernivån är lägre än 7,0 mmol/l, men mer än 5,6 mmol/l, måste ett glukostoleranstest göras för att klargöra tillståndet för kolhydratmetabolismen. Förfarandet för att utföra detta test är som följer: efter att ha bestämt blodsockernivån på fastande mage (fasteperiod på minst 10 timmar), måste du ta 75g. glukos. Nästa blodsockermätning görs efter 2 timmar. Om din blodsockernivå är högre än 11,1 kan du säga att du har diabetes. Om blodsockernivån är lägre än 11,1 mmol/l, men mer än 7,8 mmol/l, sägs det vara ett brott mot kolhydrattoleransen. Om blodsockernivåerna är lägre bör testet upprepas efter 3-6 månader.

Normalt blodsocker hos människor (normalt blodsocker)

För personer utan diabetes är blodsockernivån 3,3-5,5 mmol/l Efter att ha ätit kan blodsockernivån för en person utan diabetes stiga till 7,8 mmol/l
Orsaker till diabetes

Symtom på diabetes

Båda formerna av diabetes liknar symtomen, men skiljer sig åt i förloppets karaktär.

Symtom på diabetes:

Om du märker sådana symtom bör du omedelbart konsultera en läkare. Diabetes mellitus är en mycket allvarlig och farlig sjukdom.

Rådfråga vår specialist. Det är gratis!

Detta är en sjukdom som orsakas av en absolut eller relativ brist på insulin och kännetecknas av försämrad kolhydratmetabolism med en ökning av mängden glukos i blodet och urinen, samt andra metabola störningar.

Historia om diabetes

Det har skrivits mycket om diabetes mellitus, olika författares åsikter går isär och det är ganska svårt att nämna några datum exakt. Den första informationen om sjukdomen dök upp på 300-talet f.Kr. Läkarna i det antika Egypten, och, naturligtvis, läkarna i Grekland var tydligen bekanta med det. Rom, medeltida Europa och östländer. Människor kunde identifiera symtomen på diabetes, men orsakerna till sjukdomen var okända, de försökte hitta någon behandling för diabetes, men resultaten var misslyckade och de som fick diagnosen diabetes var dömda till döden.

Termen "diabetes" introducerades först av den romerske läkaren Aretius, som levde på andra århundradet e.Kr. Han beskrev sjukdomen så här: ”Diabetes är ett fruktansvärt lidande, inte särskilt vanligt bland män, som löser upp kött och lemmar i urinen. Patienterna släpper kontinuerligt ut vatten i en kontinuerlig ström, som genom öppna vattenledningar. Livet är kort, obehagligt och smärtsamt, törsten är omättlig, vätskeintaget är överdrivet och står inte i proportion till den enorma mängden urin på grund av ännu större diabetes. Ingenting kan hindra dem från att dricka vätska och kissa. Om de vägrar att dricka vätska under en kort stund blir munnen torr, huden och slemhinnorna torra. Patienter blir illamående, upprörda och dör inom en kort tidsperiod."

På den tiden diagnostiserades sjukdomen av dess yttre tecken. Behandlingen berodde på sjukdomens svårighetsgrad och patientens ålder. Om patienten var ett barn eller en ung person med (insulinberoende diabetes mellitus eller typ 1) IDDM. Sedan var han dömd till en snabb död i en diabetisk koma. Om sjukdomen utvecklades hos en vuxen i åldern 40-45 år eller äldre (enligt den moderna klassificeringen är det icke-insulinberoende diabetes mellitus (NIDDM) eller typ 2-diabetes), behandlades en sådan patient. Eller rättare sagt, de höll honom vid liv genom kost, träning och örtmedicin.

Diabetes kommer från det grekiska "diabaino" som betyder "att passera igenom."

År 1776 Den engelska läkaren Dobson (1731-1784) upptäckte att den söta smaken av patientens urin är förknippad med närvaron av socker i den, och från det datumet började diabetes faktiskt kallas diabetes mellitus.

Sedan 1796 Läkare började prata om behovet av en speciell diet för diabetiker. En speciell diet för patienter föreslogs, där vissa kolhydrater ersattes med fetter. Fysisk aktivitet började användas som behandling för diabetes.
År 1841 En metod för att bestämma socker i urin utvecklades först. Sedan lärde vi oss att bestämma blodsockernivåerna.
År 1921 lyckades få det första insulinet.
År 1922 insulin användes för att behandla en patient med diabetes mellitus.
År 1956 Egenskaperna hos vissa sulfonureidläkemedel som kan stimulera insulinutsöndringen har studerats.
År 1960 Den kemiska strukturen av humant insulin bestämdes.
År 1979 Den fullständiga syntesen av humant insulin utfördes med hjälp av genteknik.

Klassificering av diabetes

Diabetes insipidus. Sjukdomen orsakas av en absolut eller relativ brist på det antidiuretiska hormonet (vasopressin) och kännetecknas av ökad urinering (polyuri) och törst (polydipsi).

Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom som kännetecknas av metabola störningar främst av kolhydrater (nämligen glukos), såväl som fetter. I mindre utsträckning proteiner.

• Typ 1 (IDDM):

Denna typ av diabetes är förknippad med insulinbrist, varför den kallas insulinberoende diabetes (IDDM). En skadad bukspottkörtel kan inte klara av sitt ansvar: den producerar antingen inte insulin alls eller producerar det i så magra mängder att den inte ens kan behandla den minsta mängden inkommande glukos, vilket resulterar i en ökning av blodsockernivåerna. Patienter kan vara i alla åldrar, men är oftast under 30 år, är vanligtvis smala och upplever vanligtvis plötsliga tecken och symtom. Personer med denna typ av diabetes behöver ta extra insulin för att förhindra hyperglykemi, ketoacidos (ökade nivåer av ketonkroppar i urinen) och för att upprätthålla livet.

• Typ 2 (INSD):

Denna typ av diabetes kallas icke-insulinberoende (NIDDM) eftersom den producerar tillräckligt med insulin, ibland även i stora mängder, men den kan vara helt värdelös eftersom vävnaderna tappar känslighet för det.

Denna diagnos ställs vanligtvis till patienter över 30 år. De är feta och med relativt få klassiska symtom. De är inte benägna att få ketoacidos, förutom under perioder av stress. De är inte beroende av exogent insulin. För behandling används tablettläkemedel som minskar cellers motstånd (stabilitet) mot insulin eller läkemedel som stimulerar bukspottkörteln att utsöndra insulin.

• Graviditetsdiabetes mellitus:

Glukosintolerans uppstår eller upptäcks under graviditeten.

• Andra typer av diabetes och nedsatt glukostolerans:

Sekundärt, efter:

• sjukdomar i bukspottkörteln (kronisk pankreatit, cystisk fibros, hemokromatos, pankreatektomi);
• endokrinopatier (akromegali, Cushings syndrom, primär aldosteronism, glukagonom, feokromocytom);
• användning av läkemedel och kemikalier (vissa blodtryckssänkande läkemedel, tiazidhaltiga diuretika, glukokortikoider, östrogenhaltiga läkemedel, psykofarmaka, katekolaminer).

Ansluten till:

• abnormitet hos insulinreceptorer;
• genetiska syndrom (hyperlipidemi, muskeldystrofi, Huntingtons chorea);
• blandade tillstånd (undernäring - "tropisk diabetes".

Symtom på diabetes

Orsaker till diabetes

Det har konstaterats att diabetes orsakas av genetiska defekter, och det är också bestämt fastställt att diabetes inte kan drabbas!!! Orsakerna till IDDM är att insulinproduktionen minskar eller helt upphör på grund av att betaceller dör under påverkan av ett antal faktorer (till exempel en autoimmun process, vilket är när antikroppar produceras mot ens egna normala celler och börjar förstöra dem). I NIDDM, som förekommer 4 gånger oftare, producerar betaceller vanligtvis insulin med minskad aktivitet. På grund av överskott av fettvävnad, vars receptorer har minskad känslighet för insulin.

1. Ärftliga anlag är av största vikt! Man tror att om din pappa eller mamma hade diabetes, så är sannolikheten att du också blir sjuk cirka 30%. Om båda föräldrarna var sjuka, då – 60 %.
2. Den näst viktigaste orsaken till diabetes är fetma, som är vanligast hos patienter med NIDDM (typ 2). Om en person känner till sin ärftliga predisposition för denna sjukdom. Sedan måste han noggrant övervaka sin kroppsvikt för att minska risken för att utveckla sjukdomen. Samtidigt är det uppenbart att inte alla som är överviktiga, även i svår form, utvecklar diabetes.
3. Vissa sjukdomar i bukspottkörteln som resulterar i skador på betaceller. Den provocerande faktorn i detta fall kan vara skada.
4. Nervös stress, vilket är en försvårande faktor. Det är särskilt nödvändigt att undvika känslomässig stress och stress för personer med ärftliga anlag och övervikt.
5. Virusinfektioner (röda hund, vattkoppor, epidemisk hepatit och andra sjukdomar, inklusive influensa), som spelar en utlösande roll i utvecklingen av sjukdomen för personer med förvärrad ärftlighet.
6. Ålder kan också betraktas som riskfaktorer. Ju äldre personen är, desto mer anledning att vara rädd diabetes mellitus. Den ärftliga faktorn upphör att vara avgörande med åldern. Det största hotet utgörs av fetma, som i kombination med hög ålder och tidigare sjukdomar, som vanligtvis försvagar immunförsvaret, leder till utveckling av övervägande typ 2-diabetes.

Många tror att diabetes förekommer hos personer med sötsug. Detta är till stor del en myt, men det finns också en viss sanning, om så bara för att överkonsumtion av godis resulterar i övervikt, och därefter fetma, vilket kan vara en drivkraft för typ 2-diabetes.

I sällsynta fall leder vissa hormonella störningar till diabetes, ibland orsakas diabetes av skador på bukspottkörteln som uppstår efter användning av vissa mediciner eller på grund av långvarigt alkoholmissbruk. Många experter tror att typ 1-diabetes kan uppstå på grund av en virusinfektion i betacellerna i bukspottkörteln, som producerar insulin. Som svar producerar immunsystemet antikroppar som kallas insulinantikroppar. Även de skäl som är exakt definierade är inte absoluta.

En korrekt diagnos kan ställas baserat på ett blodsockertest.

Diagnos av diabetes mellitus

Diagnosen baseras på:

• förekomsten av klassiska symtom på diabetes: ökat intag och utsöndring av vätska i urinen, utsöndring av ketonkroppar i urinen, viktminskning, ökade blodsockernivåer;
• ökade fasteglukosnivåer vid upprepade bestämningar (normalt 3,3-5,5 mmol/l).

Det finns en viss algoritm för att undersöka en patient med misstänkt diabetes mellitus. Friska personer med normal kroppsvikt och ingen ärftlighet kontrollerar glukosnivån i blodet och urinen (på fastande mage). När normala värden erhålls krävs ytterligare ett test för glykerat hemoglobin (GG). Procentandelen glykerat hemoglobin återspeglar den genomsnittliga nivån av glukoskoncentration i patientens blod under de 2-3 månaderna före studien. Vid övervakning av diabetesbehandling rekommenderas att hålla nivåerna av glykerat hemoglobin under 7 % och se över behandlingen när GG-nivån är 8 %.

Om en hög nivå av glykerat hemoglobin erhålls (screening hos en frisk patient) rekommenderas att blodsockernivån bestämmas 2 timmar efter en glukosbelastning (75 g). Detta test är särskilt nödvändigt om dina blodsockernivåer, även om de är högre än normalt, inte är tillräckligt höga för att visa tecken på diabetes. Testet utförs på morgonen efter en natts fasta (minst 12 timmar). Bestäm den initiala glukosnivån och 2 timmar efter att ha tagit 75 g glukos löst i 300 ml vatten. Normalt (direkt efter en glukosbelastning) ökar dess koncentration i blodet, vilket stimulerar insulinutsöndringen. Detta minskar i sin tur koncentrationen av glukos i blodet; efter 2 timmar återgår dess nivå praktiskt taget till den ursprungliga nivån hos en frisk person och återgår inte till det normala och överskrider de initiala värdena dubbelt så mycket hos patienter med diabetes.

Insulintestning görs för att bekräfta diagnosen hos personer med borderline nedsatt glukostolerans. Normala insulinnivåer är 15-180 pmol/L (2-25 µC/L).

Läkaren kan ordinera ytterligare tester - bestämning av C-peptid, antikroppar mot betaceller från de Langerhanska öarna, antikroppar mot insulin, antikroppar mot GAD, leptin. Bestämning av dessa markörer gör det i 97 % av fallen möjligt att skilja typ 1-diabetes mellitus från typ 2-diabetes mellitus, när symtomen på typ 1-diabetes mellitus är förklädda till typ 2-diabetes.

Komplikationer av diabetes

Diabetisk neuropati

Neuropati är skada på perifera nerver. Skador på inte bara perifera utan också centrala strukturer i nervsystemet är möjlig. Patienter är bekymrade över:

• Domningar;
• Känsla av gåshud;
• Kramper i armar och ben;
• Smärta i benen, värre i vila, på natten och lindras genom att gå;
• Minskade eller frånvarande knäreflexer;
• Minskad taktil och smärtkänslighet.

Diabetesfot

Behandling av komplikationer av diabetes mellitus

Diabetes mellitus är vanligtvis obotlig. Genom att bibehålla normala blodsockernivåer kan du bara förebygga eller minska komplikationerna av denna sjukdom. Först och främst behöver du en lämplig diet.

Behandlingsprocedurer för patienter med NIDDM

1. Dieten är mer strikt än för IDDM. Dieten kan vara ganska gratis i tid, men du måste strikt undvika mat som innehåller socker. Fetter och kolesterol.
2. Måttlig fysisk aktivitet.
3. Ta glukossänkande mediciner dagligen enligt ordination av din läkare.
4. Övervaka blodsockret flera gånger i veckan, helst en gång om dagen.

Prioritetsordning vid behandling av NIDDM (typ 2-diabetes)

• Övervakning av blodsockernivåer.
• Minimera dosen av mediciner.
• Behandla hypertoni (högt blodtryck) och lipidkoncentrationer (fett) med mediciner som inte försämrar glukostoleransen.

Behandlingsprocedurer för patienter med IDDM (typ 1-diabetes)

1. Dagliga insulininjektioner!!!
2. Kosten är mer varierad än med NIDDM, men med vissa restriktioner för vissa typer av livsmedel. Mängden mat omvandlas till brödenheter (XU) och måste vara strikt definierade, och kosten avgör insulininjektionsschemat (dvs när och hur mycket som ska administreras). Dieten kan vara strikt eller mer fri.
3. Universell fysisk aktivitet - för att bibehålla muskeltonus och sänka sockernivåerna.
4. Övervaka blodsockret 3-4 gånger om dagen, oftare är bättre.
5. kontroll av socker och kolesterol i urinen.

En gång upptäckt hypoglykemi(lågt blodsockernivå) kan det enkelt behandlas självständigt av patienten själv. Vid mild hypoglykemi räcker 15g. enkla kolhydrater som 120g. osötad fruktjuice eller läsk utan diet. För svårare symtom på hypoglykemi bör du snabbt ta 15-20g. enkla kolhydrater och senare 15-20g. komplexa, som tunna torra kakor eller bröd. Patienter som är medvetslösa ska aldrig ges vätska! I denna situation kan mer trögflytande sockerkällor (honung, glukosgeléer, florsockerstavar) försiktigt placeras bakom kinden eller under tungan. Alternativt kan 1 mg administreras intramuskulärt. glukagon. Glukagon, genom sin effekt på levern, orsakar indirekt en ökning av blodsockret. I en sjukhusmiljö är intravenös dextros (D-50) troligen mer lättillgänglig än glukagon och resulterar i snabb återgång till medvetande. Patienter och familjemedlemmar bör instrueras att inte överdosera vid behandling av hypoglykemi, särskilt mild hypoglykemi.

Örtmedicin används för att hjälpa till med ordinerade mediciner.

Vad ska man göra om hyperglykemi uppstår (sockernivåerna är förhöjda)

Det är nödvändigt att administrera ytterligare en dos insulin eller tabletterade glukossänkande läkemedel.

Granskning av information som en diabetiker bör känna till.

Denna uppsättning färdigheter är nödvändig i första hand för patienter som får insulin.

1. Du måste ha en förståelse för din sjukdoms natur och dess möjliga konsekvenser.
2. Du måste förstå de olika typerna av insulin (för typ 1), glukossänkande läkemedel (för typ 2), mediciner som skyddar mot kroniska komplikationer, vitaminer och mineraler.
3. Du måste strikt följa din diet, insulininjektioner eller piller.
4. Du måste förstå matens egenskaper, veta vilka som innehåller mer kolhydrater och vilka som innehåller mer proteiner, fibrer och fetter. Du bör veta i vilken takt den eller den produkten ökar blodsockernivåerna.
5. Du bör planera all fysisk aktivitet noggrant.
6. Du kommer att behöva lära dig hur du själv övervakar din diabetes med hjälp av en blodsockermätare och visuella testremsor för att mäta ditt blod- och urinsocker.
7. Du bör vara medveten om de akuta och kroniska komplikationer som utvecklas med diabetes.

1. Kontrollera botten av dina fötter regelbundet.
2. Behandla fotskador omgående.
3. Tvätta dina fötter dagligen med varmt vatten och torka torrt. Använd neutral tvål, som "baby" tvål.
4. Klipp dina naglar inte för korta, inte i en halvcirkel, utan rakt, utan att klippa eller runda naglarnas hörn, för att inte skada huden med saxens blad. Använd en nagelfil för att jämna ut eventuella ojämnheter.
5. Bär löst sittande skor och bryt in nya skor mycket försiktigt för att undvika repor. Bär strumpor eller strumpor av tyg som absorberar svett bra. Istället för syntetiska produkter, använd bomull eller ull. Bär inte strumpor med tight resår, som hindrar blodcirkulationen.
6. Kontrollera dina skor för att se till att det inte finns några småsten, sandkorn etc.
7. Skydda dina fötter från skador och skärsår, gå inte på stenar och gå inte barfota.
8. Använd inte en värmedyna eller plåster; Ånga inte fötterna utan tvätta dem och mjuka upp förhårdnader i varmt vatten.
9. Använd fotfuktighetskräm dagligen. Applicera krämen på fotens nedre yta och applicera talk mellan tårna.
10. Köp skor på kvällen (foten sväller något på kvällen), efter att ha förberett ett pappersfotavtryck tidigare - du måste lägga det i de köpta skorna och kontrollera att kanterna på fotavtrycket inte är böjda.
11. Hälen bör inte överstiga 3-4 cm.
12. Självmedicinera inte.
13. Besök diabetesfotskontoret.

Som ni vet måste personer som lider av diabetes begränsa sig till många livsmedel. Granska detaljerade listor över tillåtna, rekommenderade och förbjudna produkter. Men denna fråga kan ifrågasättas, eftersom en striktare efterlevnad av kosten är nödvändig i NIDDM på grund av det faktum att det finns övervikt, och i IDDM justeras mängden kolhydrater som konsumeras genom att administrera insulin.

De mest konsumerade produkterna kan delas in i tre kategorier:

• Kategori 1 är produkter som kan konsumeras utan begränsningar. Dessa inkluderar: tomater, gurkor, kål, gröna ärtor (högst 3 matskedar), rädisor, rädisor, färska eller inlagda svampar, aubergine, zucchini, morötter, gröna, gröna bönor, syra, spenat. Bland dryckerna du kan konsumera: drycker med sötningsmedel, mineralvatten, te och kaffe utan socker och grädde (du kan lägga till sötningsmedel).
• Kategori 2 är produkter som kan konsumeras i begränsade mängder. Dessa inkluderar: magert nötkött och kyckling, mager fisk, mager kokt korv, frukt (förutom frukt som tillhör kategori 3), bär, ägg, potatis, pasta, spannmål, mjölk och kefir med en fetthalt på högst 2 %, fetthalt av keso högst 4 % och helst utan tillsatser, ostar med låg fetthalt (mindre än 30 %), ärtor, bönor, linser, bröd.
• Kategori 3 – produkter som det är tillrådligt att helt utesluta från kosten. Dessa inkluderar: fett kött, fågel, ister, fisk; rökt kött, korv, majonnäs, margarin, grädde; feta varianter av ost och keso; konserver i olja, nötter, frön, socker, honung, alla konfektyrer, glass, sylt, choklad; vindruvor, bananer, persimmons, dadlar. När det gäller drycker är konsumtion av söta drycker, juicer och alkoholhaltiga drycker strängt förbjudet.

Diabetes insipidus

Frekvent och riklig urinering (polyuri), törst (polydipsi), som stör patienter på natten, stör sömnen. Den dagliga mängden urin är 6-15 liter. och mer, urinen är lätt. Det finns brist på aptit, viktminskning, irritabilitet, sömnlöshet, ökad trötthet, torr hud, minskad svettning och dysfunktion i mag-tarmkanalen. Barn kan vara försenade i fysisk och sexuell utveckling. Kvinnor kan uppleva oregelbundenheter i menstruationen och män kan uppleva nedsatt styrka.

Orsaken kan vara akuta och kroniska infektioner, tumörer, skador, vaskulära lesioner i hypotalamus-hypofysen. Hos vissa patienter är orsaken till sjukdomen fortfarande okänd.

Diagnos av diabetes insipidus

Diagnosen baseras på närvaron av polydipsi (törst) och polyuri (ökad urinering) i frånvaro av patologiska förändringar i urinsediment. Prognosen för livet är gynnsam. Men fullständig återhämtning är sällsynt.

Behandling av diabetes insipidus

Behandling syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen (avlägsnande av tumören, eliminering av neuroinfektion), såväl som allmän reparativ terapi. Det är nödvändigt att upprätthålla en dricksregim och begränsa saltintaget (för att inte öka törsten) för att förhindra komplikationer.

Komplikationer av diabetes insipidus

Vid begränsning av vätskeintaget utvecklar patienterna symtom på uttorkning: huvudvärk, torr hud och slemhinnor, illamående, kräkningar, feber, psykiska störningar, takykardi (ökad hjärtfrekvens).

Förebyggande av diabetes

Diabetes mellitus är främst en ärftlig sjukdom. De identifierade riskgrupperna gör det idag möjligt att orientera människor och varna dem för en slarvig och tanklös inställning till sin hälsa. Diabetes kan vara både ärftligt och förvärvat. Kombinationen av flera riskfaktorer ökar sannolikheten för att utveckla diabetes: för en överviktig patient som ofta lider av virusinfektioner - influensa etc. är denna sannolikhet ungefär densamma som för personer med förvärrad ärftlighet. Så alla människor i riskzonen bör vara vaksamma. Du bör vara särskilt försiktig med ditt tillstånd mellan november och mars, eftersom de flesta fall av diabetes inträffar under denna period. Situationen kompliceras av det faktum att ditt tillstånd under denna period kan misstas för en virusinfektion.

Primär prevention av diabetes

Inom primärprevention syftar insatserna till att förebygga diabetes mellitus: livsstilsförändringar och eliminering av riskfaktorer för diabetes mellitus, förebyggande åtgärder endast hos individer eller i grupper med hög risk att utveckla diabetes mellitus i framtiden.

De viktigaste förebyggande åtgärderna för NIDDM inkluderar rationell näring av den vuxna befolkningen, fysisk aktivitet, förebyggande av fetma och dess behandling. Du bör begränsa och till och med helt utesluta livsmedel som innehåller lättsmälta kolhydrater (raffinerat socker etc.) och livsmedel som är rika på animaliskt fett från din diet. Dessa begränsningar gäller i första hand personer med ökad risk för sjukdomen: ogynnsam ärftlighet för diabetes mellitus, fetma, särskilt i kombination med diabetisk ärftlighet, åderförkalkning, högt blodtryck, samt kvinnor med diabetes under graviditeten eller med nedsatt glukostolerans tidigare under graviditet, till kvinnor som fött ett foster som väger mer än 4500 g. eller som hade en patologisk graviditet med efterföljande fosterdöd.

Tyvärr finns det inget förebyggande av diabetes mellitus i ordets fulla bemärkelse, men immunologisk diagnostik utvecklas för närvarande framgångsrikt, med hjälp av vilken det är möjligt att identifiera möjligheten att utveckla diabetes mellitus i de tidigaste stadierna medan den fortfarande är i full hälsa.

Sekundär prevention av diabetes

Sekundärprevention innebär åtgärder som syftar till att förebygga komplikationer av diabetes mellitus - tidig kontroll av sjukdomen, förhindra dess progression .