Fraktur i ulna och radien av den terriern. Behandling av frakturer hos hundar och katter. Anatomiska och topografiska data om hunden. Förebyggande av kirurgisk infektion, sterilisering av instrument och material. Förberedelse av djuret för operationen och dess genomförande med metoden för

Precis som hos människor är frakturer hos hundar och katter inte ovanliga. Behandling av frakturer hos djur är jämförbar i komplexitet med den hos människor, och är ofta mycket mer komplex och jämförbar i komplexitet med pediatrisk traumatologi.

Det finns ett stort antal olika typer av frakturer, och varje typ kräver ett annat tillvägagångssätt.

Typer av frakturer

En benfraktur kan ha ett mycket komplext namn (diagnos), till exempel "öppen finfördelad fraktur av högra kondylen av lårbenet." Detta namn är förknippat med en komplex klassificering av frakturer.

När det brutits kallas delar av det brutna benet fragment.

Om fragmenten inte har förskjutits i förhållande till varandra efter frakturen, så är detta en fraktur utan förskjutning. Om de har skiftat i någon riktning, är detta en fraktur med en förskjutning.

En typ av fraktur utan förskjutning - spricka, mikrofraktur i benet. Med en sådan fraktur är fragmenten inte bara inte förskjutna, utan själva frakturen är inte synlig på en vanlig röntgen. En sådan fraktur är en tidsinställd bomb, den kan växa ihop, eller så kan den äntligen gå sönder eller i värsta fall bli en ständig källa till inflammation och smärta. Datortomografi krävs för att diagnostisera dessa frakturer.

Om vassa fragment, efter förskjutning, genomborrade de omgivande musklerna och huden och kom ut, då detta öppen fraktur, om huden inte är skadad, då en sådan fraktur stängd.

Om fragmenten bröt snett, då frakturen sned, Om fragmenten gick sönder i en vinkel på 90 grader, då hetero(det enklaste alternativet), om fragmenten gick sönder i en spiral, då spiral- fraktur.

Om små fragment bildas under frakturen, kallas en sådan fraktur splittrat.

Mitten av ett ben kallas diafysen, och den ände av benet som möter ett annat ben i en led kallas epifysen. Om benet är brutet i mitten är det en fraktur. diafysiskt. Om benet är brutet i endera änden, kallas en sådan fraktur epifys.

Typ av epifysfraktur artikulär fraktur. Med en sådan fraktur bryts epifysen inuti leden, och inte bara benet och omgivande muskler skadas, utan också leden, vilket avsevärt försämrar hundens tillstånd och kan resultera i permanent hälta och artros i leden.

Det finns många typer av artikulär fraktur.

Avdelningar. Det finns separationer av muskler från benet eller brott av benbitar som muskeln är fäst vid.

Kondylar frakturer där hälften av ledytan (kondylen) bryter av.

I komplexa leder, som bildas av flera ben, kan ett ben gå sönder och det andra inte skadas. Detta är Ofullständig fraktur.

Om det bara finns en fraktur på benet, då detta enkel fraktur. Om det finns flera frakturer på ett ben eller frakturen är inne i leden, då en sådan fraktur komplicerad. Svårt eftersom behandlingen av en sådan fraktur kräver mer erfarenhet och kunskap hos läkaren, och operationen är lång i tiden.

Efter att ha läst dessa klassificeringar (som är långt ifrån alla listade) kanske du tror att allt och vad som helst kan gå sönder hos ett djur i enlighet med klassificeringen.

I verkliga livet är saker och ting lite annorlunda. Det finns statistik och enligt hennes data bryter djur bara några få ben i 70 % av fallen, de återstående 30 % är sällsynta.

Oftast bryter katter och hundar sina tassar, sedan ryggraden och slutligen skallbenen.

Om du tar tassar bryts först av allt stora ben och större leder.

Om det är framtassar så är det det

• frakturer i radius och ulna
• frakturer i radius och ulna och armbågsleden

• humerusfrakturer
• frakturer i humerus och axelleden

ännu mer sällan frakturer i handleden och mellanhanden

Om det är bakbenen då

• lårbensfrakturer
• knäfrakturer
• frakturer i knä och lårben
• frakturer i knä och skenben
• tibiafrakturer

• frakturer höftled
• bäckenfrakturer
• bäcken- och höftfrakturer

ännu mindre ofta frakturer i området för tarsus och metatarsus

När det gäller frakturer i huvudområdet leder underkäken.

Vid frakturer i ryggraden, bryts oftast

• första halskotorna
• ländryggen
• sakral ryggrad
• bröstryggen

Genom att ständigt arbeta med samma typ av fall studerar den ortopediska veterinären specifika typer av frakturer i relation till vissa ben eller leder, studerar specifika metoder för att behandla sådana frakturer och har en enorm fördel gentemot allmänkirurgen vid behandling av frakturer hos djur.

För en veterinär ortoped kommer klassificeringar och behandlingsmetoder i relation till en specifik led, och inte till ett generaliserat begrepp om ett ben eller led, i förgrunden.

Ofullständig fraktur av ett långt rörformigt ben (greenstick)

Behandling av frakturer hos hundar och katter

Djuret undersöks av en läkare, om katten eller hunden är i ett tillstånd som inte hotar deras liv görs en diagnos av frakturen (röntgen och i vissa fall datortomografi) och frakturen behandlas (osteosyntes).

Osteosyntes - (forngrekiska ὀστέον - ben; σύνθεσις - anslutning) är en kirurgisk operation för att koppla ihop benfragment med hjälp av olika fixeringsstrukturer som säkerställer stabil fixering av fragment i rätt position.

Om det finns ett hot mot patientens liv, "stabiliseras en sådan patient först", oavsett hur lång tid det tar, och sedan utförs diagnostik av frakturer och osteosyntes.

Anestesi spelar en viktig roll vid behandling av djur med frakturer, särskilt svårt skadade djur. Utan bedövning kan djuret dö av chock eller helt enkelt lida av svår smärta.

Valet av osteosyntesmetoden spelar en mycket viktig roll. Hastigheten för frakturläkning och återhämtning av djuret beror på hur korrekt metoden är vald.

Vid val av metod är också materialen som används under operationen viktiga. Till exempel kan ett ben kopplas ihop med en platta, men plattorna, på grund av den stora kontaktytan med benet, bromsar bildningen av förhårdnader. Påläggningen av plattan är en faktor för att bromsa föreningen. Men det finns plattor gjorda av mycket starka material, som är mindre än konventionella och har begränsad kontakt med benet på grund av en specialdesignad rullprofil. Sådana plattor påverkar inte läkningshastigheten.

När du utför osteosyntes är huvuduppgiften att matcha fragmenten så anatomiskt korrekt som möjligt och fixera dem i denna position 100% orörlig. Detta är det enda sättet att uppnå den snabbaste läkningen av frakturen.

Den andra uppgiften som ortopedkirurgen står inför är att utföra operationen snabbt och minimalt traumatiskt. Hastigheten säkerställs av erfarenhet och tydlig planering av operationsförloppet, såväl som den valda osteosyntesmetoden.
Det är viktigt att under operationen inte skada nerverna och blodkärlen i omgivande vävnader. Deras skada kan leda till att tassen tappas.

En person sätts ofta i gips, ett djur aldrig. Detta är en orubblig regel som ständigt kränks av allmänna kirurger.

Att gipsa en hund eller katt resulterar i:

A. GIPS - RÖRLIGHET AV FRAGMENT - FALSK led - BEHANDLING UNDER ÅR - RADIKALT ÅTERHÄMTNINGSKIRURGI - OFTA EUTANASI

Påförandet av gips på en hund eller katt leder till frakturens rörlighet, dess långvariga icke-förening och bildandet av en falsk led. Ett gips kan inte tätt fixera de korta små och ofta krokiga (till skillnad från mänskliga) ben hos katter och hundar. Hundar och katter kan inte ligga och vänta på sammansmältningen, de vill springa och lossa den redan opålitliga gipsavgjutningen. Benen på frakturstället rör sig ständigt och tillåter inte bildandet av kallus (frakturförening). Om benen ständigt rör sig på frakturstället "slipar" de till varandra, brosk bildas i ändarna och en falsk led uppstår. En sådan fraktur kanske inte växer ihop på flera år.

B. GIPS - NEKROS (DÖD) AV TASSAR VÄVNADER - BORTTAGNING AV TASSAR - OFTA EUTANASIUM

Att kasta en hund eller katt resulterar i nekros (tassens död) och förlust av tassen (borttagning).
Eller till inflammation i tass, suppuration, långtidsbehandling och borttagning av tass i extrema fall.
Människor avlivar ofta djur eftersom de inte är redo att ta hand om ett handikappat djur.

C. GIPS - ALLVARLIG DERMATIT UNDER GIPS - UPPRESSION - HUDPLASTIK - KIRURGI FÖR RADIKALT ÅTERHÄMTNING - OFTA FÖRLUST AV TASSAR OCH EUTHANAS

Gjutning åtföljs alltid av svår dermatit i huden under gipset (ull, fukt och smuts kan inte bara bevaras under gipset, de förstör huden och tassarna under gipset). Detta följs av en lång återhämtning av huden, plast, antibiotikabehandling och en komplex rekonstruktiv operation.
Människor förtvivlar ofta och avlivar djur, eftersom de inte är redo att betala för en komplex operation för att återställa en tass, de är inte redo att ta hand om ett handikappat djur.

SÅLEDES LEDER GIPS I 99% AV FALLEN TILL KOMPLIKATIONER OCH ÅTERHÄLLNINGSKIRURGI MED LÄGRE SANNOLIKHET FÖR FULLSTÄNDIG ÅTERHÄLLNING AV TASSAR.

60 % av ortopedernas, plastikkirurgers arbete på vår klinik består av förändringar och återbehandling efter misslyckad osteosyntes och gipsning i hemmet och under förhållanden nära de för militär fältkirurgi (men dessa hundar var inte på slagfältet), av läkare som inte har erfarenhet och kunskap för att utföra sådana operationer och inte har nödvändiga verktyg och förbrukningsmaterial.

Funktioner vid behandling av ryggradsfrakturer

Den enda skillnaden är tiden.

Ryggmärgen och nerverna kan förstöras oåterkalleligt och djuret kommer att förbli inaktiverat.

Tiden spelar inte dina händer i händerna.

Om ryggraden är skadad finns det risk för skador på ryggmärgen av benfragment och förskjutna kotkroppar. Ju tidigare belastningen på ryggmärgen tas bort, desto snabbare kommer ryggmärgen att börja återhämta sig och desto mindre chans att irreversibel skada på ryggmärgen uppstår.

Vård efter operation

Vård av ett tillfrisknande husdjur beror på vilken typ av fraktur och vilken typ av operation som har utförts. Även om de flesta husdjur kan tillåtas att träna lite nästan direkt efter operationen, är det viktigt att obegränsad aktivitet som löpning eller hopp undviks. Ibland krävs det att ha ett husdjur på ett begränsat område, till exempel i ett litet rum. Fysioterapi och hydroterapi kan rekommenderas som en del av ett återhämtningsprogram. I de flesta fall undersöker vi husdjuret på nytt sex till åtta veckor efter operationen. När röntgen visar att frakturen har läkt kan normal aktivitet återupptas.

Risker och svårigheter i samband med behandling av frakturer

Även en operation som utförs felfritt kan medföra risken för vissa komplikationer som infektion och svårigheter att läka ben. Men om operationen utförs av en erfaren specialist är sådana komplikationer sällsynta, och de flesta husdjur återhämtar sig utan komplikationer. Ledfrakturer kan leda till artros, vilket kan kräva långvarig uppföljning, men de flesta husdjur upplever inte dessa komplikationer. Innan någon behandling påbörjas kommer alla aspekter av ditt husdjurs postoperativa vård, inklusive risken för komplikationer, att beskrivas under din första konsultation med ortopeden.

framtidsutsikter

De flesta husdjur får full användning av sina lemmar och kan njuta av ett normalt liv.

Varför ska du kontakta oss för behandling av en fraktur hos ditt husdjur?

• Vi har lång erfarenhet av framgångsrik behandling av olika frakturer;
• Vi är uppmärksamma på varje patient;
• Vi använder modern teknik och behandlingsmetoder;
• Våra experter deltar regelbundet i veterinärkonferenser;

Anatomiska och topografiska data om hunden. Förebyggande av kirurgisk infektion, sterilisering av instrument och material. Förberedelse av djuret för operation och dess genomförande genom att ansluta benfragment med plattor. Möjliga komplikationer och deras eliminering.

FSBEI HPE "St. Petersburg State Academy of Veterinary Medicine"

Institutionen för operativ kirurgi med grunderna i topografisk anatomi hos djur

Kursarbete

Operationer på lemmar

(osteosyntes på bäckenbenet med fraktur på lårbenet hos en hund)

Genomförs av: 3:e årsstudent av 22 grupper

Kantserova Anastasia Pavlovna

St Petersburg 2012

1. Operationsnamn

2. Mål för verksamheten

3. Allmän information om djuret

8. Smärtlindring

9. Teknik för operationen

11. Postoperativ djurvård

Slutsats

Bibliografi

1. Operationsnamn

Osteosyntes (osteosyntes; grekiska osteonben + synteskoppling) är kopplingen av benfragment. Det finns två typer av osteosyntes - nedsänkbar osteosyntes och extern transosseous osteosyntes. Med nedsänkbar osteosyntes installeras fixatorer som förbinder benfragment direkt i frakturens område. Extern osteosyntes utförs med hjälp av olika enheter placerade ovanför huden och fixering av benfragment med hjälp av stift och stavar. Syftet med osteosyntes är stabil fixering av benfragment i rätt position tills de konsolideras.

2. Mål för verksamheten

Syftet med osteosyntes är att säkerställa stabil fixering av fragment i rätt position samtidigt som segmentets funktionella axel bibehålls, stabilisering av frakturzonen tills fullständig fusion. I grund och botten finns det två typer av behandling - kirurgisk och konservativ. Syftet med dessa typer av behandling är att skapa förutsättningar för att återställa integriteten hos skadade benstrukturer och omgivande vävnader, samt att återställa funktionen hos det skadade lemsegmentet. Med operativ behandlingsmetoder frakturer, traumatologer verkar som regel direkt på benfragment. Konservativ behandling är behandling utan kirurgi, läkaren agerar inte på benfragment, denna effekt uppstår indirekt.

3. Allmän information om djuret

Typ, kön: hund, hane.

Smeknamn: Bob

Färg, markeringar: svart

Ras: utavlad

Ålder: ca 4 år gammal

Mankhöjd, vikt: 65 cm, 30 kg

Preliminär diagnos: fraktur av skenbenet på höger bakben

Diagnos vid uppföljning: fraktur på 1/3 av den distala skenbenet på höger bäckenben

Ägare: hemlöst djur

Det finns inga uppgifter om förhållanden för hållande och utfodring, eftersom djuret hittades på gatan. Data om tidigare sjukdomar och vaccinationer är också okända.

Allmän studie av djuret.

Att bestämma ett djurs habitus:

Kroppsposition i rymden: tvingad, liggande

Kroppstyp: genomsnittlig

Fethet: otillfredsställande

Temperament: flegmatisk

Konstitution: grov

Det patologiska fokuset är beläget i regionen av den högra bäckenbenet. Där kan du se en väldefinierad hyperemi, svullnad, palpation av en ökning av lokal temperatur, domningar i området, lätt crepitus.

4. Fixering och placering av operationen

Fixering är förstärkning av djur i en viss position för att skydda människor som bedriver medicinskt arbete från skador från patienten, rädda patientens liv och hälsa och förhindra förstörelse av omgivande strukturer av stora och starka djur.

Hos hundar, så att de inte kan bita, binds deras munnar med en remsa av gasväv, ett gasbinda eller fläta. Täcker munnen med en skruv, dess ändar knyts först i det submandibulära utrymmet med en enkel knut, sedan fixeras bandaget slutligen på baksidan av huvudet med en marin knut.

Hundar är vanligtvis fixerade på bordet, vilket ger dem den nödvändiga positionen. Ett enkelt operationsbord för små djur är gjort av trä: målat med vit olja eller emaljfärg. Bordslocket ska vara konkavt inåt eller ha ett litet urtag i mitten med avlopp för vätska. Flera hål borras i den för att knyta munnen med remmar (fläta) som används för att fixa hundar. Under bordet, på dess tvärstänger, är en hylla anordnad i mitten, på vilken en bassäng placeras för att tömma vätskor från bordsskivan in i den och samla upp det använda förbandsmaterialet.

Ris. 9. Att stärka hunden på bordet: 1 - ryggposition; 2 - sida; 3 - buken.

För att stärka hunden på bordet i ryggläge knyts eller fixeras ett rep (fläta) med en repögla till dess bröstben i underarmsområdet. Repet från varje lem förs mellan lemmarna och bröstet och vidare under djurets rygg på motsatta sidan av bordet till motsvarande hål; genom att dra i repet förs hundens lem närmare bröstet, varefter repet knyts. Bäckenbenen är förlängda och båda är knutna till baksidan av bordsramen.

Under operationens varaktighet placeras katter i speciella påsar av läder eller tätt material eller inslagna i ett stycke tätt material, vilket lämnar det område som behövs för operationen öppet. Ännu bättre, med vilken fixeringsmetod som helst, sätt på alla lemmar på katten speciella påsar (strumpor) gjorda av slitstarkt tyg och fixa dem sedan.

Under denna operation fixerades djuret i sidoläge.

5. Anatomiska och topografiska data

Muskulatur i bäckenbenet hos en hund. A - från den laterala sidan B - från den mediala sidan 1. sartoriusmuskel 2. semitendinosus muskel 3. biceps femoris muskel 4. kranial tibial muskel 5. lång sträckare av fingrarna 6. lång peroneal muskel 7. lång flexor i tummen 8 . kort böjare av fingrarna 9 vadmuskel 10. Akillessenan 11. interosseous muskler 12. kort sträckare av fingrar 13. kort peroneal muskel 14. lång böjning av fingrar 15. smal muskel

Det drabbade området är lokaliserat på den högra bäckenbenet. Frakturen är på skenbenet. Den är omgiven av muskler:

Skräddarmuskeln

Kranial tibialis muskel

Långfingersträckare

Peroneus longus muskel

flexor tumme longus

Kort fingerböjare

Muskler innerveras av tibiala och peroneala nerverna.

Kärl som försörjer muskler:

Posterior tibialartär

Främre tibiala artären

Extern höftven

Medialven av saphenous

Caudal lårbensven

6. Instrument, förband, mediciner

Spetsig skalpell, rak trubbig och spetsig sax, sårkrokar, anatomisk och kirurgisk pincett, hemostatisk pincett, nålhållare, kirurgiska nålar - böjda, halvcirkelformade, 5- och 10-gramssprutor, injektionsnålar, sterilisatorer för instrument och sprutor, 0,5 % novokain lösning, 5% alkohollösning av jod, 0,5% ammoniaklösning, förbandsmaterial (sterila bandage, tamponger, bomullsull), sterila PHA-trådar, polysorb, medel för att fixera djur, små kirurgiska operationsbord av Vinogradov-typ, fixeringselement: plattor , skruvar, skiftnyckel för att böja skivor, skruvmejsel för att driva skruvar.

7. Förebyggande av kirurgisk infektion

STERILISERING AV INSTRUMENT

I grund och botten finns det två sätt att sterilisera instrument: verkan av höga temperaturer (kokning, tätning, etc.) och "kall" - i desinfektionslösningar.

För att sterilisera instrument genom kokning används enkla eller elektriska sterilisatorer (bild 22), som har en avtagbar grill med handtag. Sterilisering utförs i vanligt vatten med tillsats av alkalier: 1% natriumkarbonat; 3% natriumtetraborat (borax), 0,1% natriumhydroxid. Kokningens varaktighet beror på alkali löst i vatten: med natriumkarbonat - 15 minuter, med borax - 20, med kaustiksoda - 10 minuter. Alkalier förhindrar metallkorrosion, förbättrar steriliseringseffektiviteten och minskar koktiden.

Ordningen för sterilisering: lösningen kokas, under denna period frigörs vattnet från syret som är löst i det och neutraliseras med alkali. Instrumentens lämplighet kontrolleras före sterilisering. Om de var täckta med vaselin, torkas det av med alkohol eller eter. Den skärande delen av skalpellen är förlindad i gasväv. Kirurgiska nålar är uppträdda på en bit gasväv så att de inte "försvinner" i sterilisatorn om det är många instrument.

I slutet av steriliseringen avlägsnas instrumenten med steriliseringsgrillen och läggs ut på ett instrumentbord täckt i tre rader med ett sterilt lakan eller handduk. Samtidigt observeras en viss ordning - verktyg av samma typ placeras på ett ställe och i en viss sekvens som är karakteristisk för varje operation. Gasväven som skalpellerna var inlindade i ska rullas ut. De utlagda verktygen är täckta med ett sterilt lakan eller handduk.

Använda instrument (efter öppning av abscesser, arbete med kadaveriskt material) kokas (minst 30 minuter) i en alkalisk vätska med tillsats av 2% lysol eller karbolsyra.

Glasföremål (sprutor etc.) placeras i sterilisatorn demonterad innan den värms upp. Sprutor och glasvaror för anestesilösningar kokas i destillerat vatten, eftersom alkaliska lösningar bidrar till nedbrytningen av vissa lokalanestetika.

Sterilisering av instrument genom flomning (bränning)

Det demonterade verktyget läggs ut i ett rent emaljerat bassäng eller bad, den erforderliga mängden alkohol hälls och den tänds. Under perioden med alkoholbränning är det lämpligt att vända instrumentet, eftersom det inte kan steriliseras väl vid kontaktpunkterna med botten. Denna metod används vid akut kirurgisk vård, såväl som för sterilisering av emaljerade rätter och verktyg som inte passar in i sterilisatorn på grund av deras dimensioner. Instrumenten steriliseras också i speciella skåp vid en temperatur på 150-160 C i 20-30 minuter.

Ibland under produktionsförhållanden steriliseras verktyg med antiseptiska lösningar. För att göra detta nedsänks verktygen i 30-40 minuter i en av följande lösningar: 1% alkohollösning av lysande grönt; etakridinlösning 1:500; 3--5% lösning av karbolsyra; 1--2% lysollösning eller Karetnikovs vätska (formalin 20,0, karbolsyra 3,0, koldioxid 14,0, destillerat vatten 1 l).

Gummiföremål steriliseras genom att koka i destillerat vatten. För att göra detta lindas de in i gasväv (för att inte brännas) och kokas i 30 minuter eller kallt i formalinånga.

Verktygsförvaring.

Alla instrument efter operationen tvättas noggrant, steriliseras och torkas. Sedan läggs de ut i ett torrt skåp. För att förhindra rost på instrumenten placeras ett kärl halvfyllt med kalciumklorid i skåpet. Injektionsnålar kan förvaras i Nikiforovs vätska (alkohol och eter lika), medan mandrin ska sättas in i varje nål. Mörka fläckar eller rost som bildats på verktyg kan avlägsnas med 2:1 krita och ammoniak. Gummiföremål placeras separat från metallinstrument. Förvara inte instrument tillsammans med jodpreparat, syror etc.

Suturmaterial och metoder för dess sterilisering

För närvarande tar klassificeringen av suturmaterial huvudsakligen hänsyn till två funktioner: förmågan att biologiskt nedbrytas och trådens struktur.

Beroende på förmågan till biologisk nedbrytning finns det:

absorberbara material (catgut, kollagen, occelon, kacelon, vicryl, dexon, etc.);

icke-absorberbara material (silke, nylon, lavsan, nylon, prolen, polyprolen, etc.).

Enligt trådens struktur skiljer de åt:

monofilament - är en homogen struktur med en slät yta;

fällning - i tvärsnitt består den av många trådar (tvinnade, flätade, komplexa trådar).

Följande krav ställs på modernt suturmaterial:

Biokompatibilitet - frånvaron av giftiga, allergiframkallande, teratogena effekter av suturtråden på kroppsvävnader. Helst bör det inte finnas någon reaktion på suturmaterialet.

Biologisk nedbrytning - suturmaterialets förmåga att sönderfalla och utsöndras från kroppen. Suturen ska hålla kvar vävnaden tills ett ärr bildas och sedan bli onödig. Samtidigt bör den biologiska nedbrytningshastigheten inte överstiga hastigheten för ärrbildning, dessutom bör suturmaterialet vara atraumatiskt.

För påläggning av kirurgiska suturer används också linne- och bomullstrådar.

Silkessterilisering

Sidentrådar tillverkas i bobiner (icke-sterila) eller i ampuller (sterila). Silke lindat på glasspolar eller glas med polerade kanter kokas i destillerat vatten i 30-40 minuter. Förvaras i 96° alkohol eller i Nikiforovs vätska.

Sterilisera siden och i lösningar.

Sadovskys metod. Nystan av siden placeras i 15 minuter i en 0,5% lösning av ammoniak och sedan i 15 minuter i en 2% lösning av formalin i 70% alkohol.

Turmetoden. Silke placeras i 24-48 timmar i en 1% alkohollösning av jod. Förvara i samma lösning.

Sterilisering av bomulls- och lintrådar.

Dessa trådar är mindre hållbara än sidentrådar. De används vanligtvis för att stänga huddefekter hos små djur, på tarmväggen (bottenvåningen), peritoneum. Använd trådar nr 10-20. De steriliseras enligt Sadovsky-metoden eller nedsänks i 24 timmar i en 4% formalinlösning.

Sterilisering av catgut.

Catgut är gjord av de submukosala och delvis muskulösa skikten av tarmarna hos småboskap och kräver därför särskild noggrann bearbetning. Beroende på kaliber absorberas den i djurkroppens vävnader från 7 till 30 dagar.

Sterilisering med hög temperatur är utesluten. Den används främst för nedsänkta sömmar. Den tillverkas i spolar som kräver sterilisering, eller steril - i förseglade ampuller.

Gubarevs metod. Löst lindad katttarm på spolar avfettas i 12-24 timmar i eter eller bensin och steriliseras i en alkoholhaltig lösning av jod (1 g jod, 2 g kaliumjodid, 100 g 95° etylalkohol) i 14 dagar, vilket är ersätts med färsk på 7 dagar.

Metodritt. Utan preliminär avfettning nedsänks catgut i en 4% vattenlösning av formalin i 3 dagar.

Sadovsky-Kotylev-metoden. Catgut placeras i 30 minuter i en 0,5% lösning av ammoniak och överförs sedan i 30 minuter till en 2% lösning av formalin i 65 ° alkohol, i vilken den förvaras tills den ska användas.

Chubars metod. Catgut nedsänks i 3 dagar i en vätska bestående av rektifierad alkohol 70 °, 200,0; glycerin - 5,0; tinkturer av jod - 8,0 och kaliumjodid - 6,0. I denna vätska lagras catgut under lång tid.

Sterilisering av syntetiska trådar.

Detta material steriliseras genom att koka i destillerat vatten i 20 minuter. Metalltrådar och häftklamrar, samt stift för att förbinda ben, steriliseras genom kokning, vanligtvis tillsammans med instrument.

Sterilisering av förband, underkläder och kirurgiska föremål

Sterilisering genom autoklavering. Förband (bandage, servetter, skenor, kompresser, tamponger, etc.) och kirurgiska underkläder (rockar, lakan, handdukar, mössor) steriliseras i autoklaver under tryck. Ibland placeras där porslin och glas, emaljerade bassänger, lösningar etc. Innan autoklavering placeras materialet och linne löst i bikar (bild 23). Innan du placerar bixarna i autoklaven, öppna sidohålen, stäng locket ordentligt. Om det inte finns några bixar, placeras kirurgiska föremål i canvasväskor eller påsar. Ett tryck på 0,5 atm motsvarar en temperatur på 115°C; 1 atm - 120; 2 atm - 134 ° C.

Innan du använder autoklaven, stäng utloppsventilen på vattenångkammaren, öppna locket till autoklaven, häll vatten genom tratten till 2/3 av nivån på vattenmätarglaset, stäng locket ordentligt och dra åt försiktigt bultar, efter att ha kontrollerat tätheten, slå på värmekällan och släpp ut ånga i 15-20 minuter; stäng ventilen och höj trycket till den nivå som krävs för sterilisering. Steriliseringskontroll utförs genom att i bixen placera ämnen vars smältpunkt är över 100 ° C.

Efter avslutad sterilisering stängs autoklaven av, dräneringsventilen öppnas långsamt, ånga släpps gradvis ut, vilket minskar trycket, autoklavens lock öppnas, bixarna tas bort och hålen i dem stängs omedelbart, autoklavens lock är stängd.

Sterilisering med strömmande ånga utförs i en speciell Koch-sterilisator, och i dess frånvaro, i en hink eller panna med lock. De är fyllda med vatten till 1/3 av höjden. Början av sterilisering övervägs från det ögonblick som ånga släpps ut, temperaturen stiger till 100 ° C, varaktigheten är minst 30 minuter.

Under sterilisering genom strykning bringas temperaturen till 100 ° C, varaktigheten är minst 30 minuter.

Under sterilisering genom strykning höjs temperaturen till 150 ° C. Före sterilisering fuktas lakan, gasväv, servetter med vatten och stryks med en hastighet av högst 50 cm per minut, passerar genom samma plats 2-3 gånger på båda sidor. Det strukna materialet viks med en steril pincett och placeras i en steril bix eller lämnas inlindad i ett lakan.

Förbereder djuret och kirurgen för operation

Förbereder djuret för operation.

För ett gynnsamt resultat av operationen är det viktigt att djuret förbereds för det. Före operationen genomgår djuret kliniska studier, särskilt kroppstemperatur, andning och puls mäts. Det är omöjligt att utföra operationen hos djur med förhöjd temperatur, det rekommenderas inte heller att utföra det i närvaro av infektionssjukdomar, hos undernärda djur. Om operationen inte utförs brådskande, innan den reduceras djuret till foder och, om möjligt, ordineras en svältdiet i högst 12 timmar.

När man utför en operation under narkos bör man komma ihåg att vissa läkemedel, såsom rometar, under andra hälften av graviditeten kan orsaka fosterdöd. Med ett gynnsamt resultat i dessa fall kan operation utföras under lokalbedövning, eftersom det har konstaterats att det inte påverkar fostrets utveckling.

Före operationen promeneras djuren för att frigöra tjocktarmen, rengöra eller delvis bedöva.

Driftfältsförberedelse

Förberedelse av operationsfältet utförs i fyra steg: mekanisk rengöring, avfettning, antiseptisk behandling (aseptisering), isolering av operationsfältet.

Mekanisk rengöring innefattar tvätt med tvål (helst hushållstvål), borttagning av hår genom rakning eller klippning. I detta fall bör storleken på det förberedda fältet vara tillräcklig för att säkerställa sterila förhållanden för operationen. Mekanisk rengöring är ett särskilt viktigt steg i förberedelsen av operationsfältet och måste utföras med särskild försiktighet, eftersom det är på grund av det att den största mängden smuts och mikroorganismer avlägsnas.

Företräde ges till rakning, eftersom aseptisering med denna metod är mer grundlig. I praktiken används oftast en rakhyvel. Det har fastställts att hårrakning bäst görs på tröskeln till operationen, vilket gör det möjligt att inte bara ta bort håret ordentligt utan också tvätta det kirurgiska fältet väl, som i regel är kraftigt förorenat. Dessutom försvinner hudirritation som observeras efter rakning vid operationstillfället, vilket leder till att huden blir mindre känslig för jodlösning och dermatit utvecklas mindre ofta. Oavsiktliga sår i huden under rakning vid operationstillfället hinner bli täckta av en tät sårskorpa på grund av koagulerat blod.

Avfettning av det kirurgiska fältet utförs med en steril gasväv indränkt i en 0,5% lösning av ammoniak eller bensin i 1-2 minuter. Det fettfria operationsfältet behandlas med ett antiseptiskt medel enligt någon av följande metoder.

Filonchikov-Grossich-metoden, Dess väsen ligger i det faktum att det fettfria fältet är "garvat" och aseptiskt med en 5% jodlösning, först efter mekanisk rengöring och sedan omedelbart före snittet eller efter infiltrationsanestesi. I detta fall bör intervallet mellan behandlingarna vara minst 5 minuter.

Musmetoden består i det faktum att efter rakning, mekanisk rengöring och avfettning behandlas operationsfältet med en 10% vattenlösning av kaliumpermanganat.

Borchers-metoden bygger på användningen av en 5% lösning av formalin i 96% alkohol efter mekanisk rengöring, rakning och avfettning av huden. Metoden gör det möjligt att uppnå (till skillnad från de flesta andra metoder) sterilitet i ett proteinmedium (när det är förorenat med pus), eftersom formalin behåller sina antiseptiska egenskaper.

Behandling av det kirurgiska fältet med ett antiseptiskt medel börjar från mitten (snitt eller punkteringsställe) till periferin. Undantaget är närvaron av ett öppet purulent fokus, där behandlingen börjar från periferin och slutar i centrum.

fältisolering operationer utförs med hjälp av sterila lakan eller vaxdukar, som fästs vid varandra med speciella terminaler (Backhaus) eller stift.

Handförberedelse före operation.

Under operationen är kirurgens händer i direkt kontakt med såret. Det är känt att huden på händerna, som alla andra ytor på kroppen, innehåller många mikrober, varav de flesta är patogena. Mikrober finner skydd i utsöndringskanalerna i talg- och svettkörtlarna, i de subunguala utrymmena, många fåror och hudveck. Huden på någon del av djurets kropp innehåller också en enorm mängd av dem, så förberedelsen av händerna före operationen är av särskild vikt.

Handbehandling består av tre steg: a) mekanisk rengöring; b) kemisk desinfektion; c) lädergarvning. Vissa antiseptiska ämnen kombinerar ofta bakteriedödande och garvningsegenskaper (jodalkohollösning, briljantgrön lösning, etc.), vilket representerar ett bakteriedödande garvningsmedel eller garvningsantiseptiskt medel. Bearbetning av händer utförs från fingertopparna och vidare till armbågarna. För mekanisk bearbetning av händer är det nödvändigt att ha borstar gjorda av växtmaterial (agaveblad, palmer, sabura), tagel, syntetiskt, såväl som tvål, varmt vatten och bassänger.

Tagelborstar tål inte kokning; de behandlas med antiseptiska ämnen. Borstar som inte har använts tvättas först noggrant i varmt tvålvatten, sköljs och sänks sedan ned i en 3% lösning av karbolsyra, en bakteriedödande lösning 1:3000 i 1 timme.De förvaras även i dessa lösningar.

När man väljer en eller annan handbehandlingsmetod bör man alltid tänka på att händerna inte kan vara absolut sterila, de förvärvar endast relativ sterilitet under en viss tid.

Alla metoder för handbehandling bygger på två principer: uttorkning och solbränna.

Kemikalierna som används har bakteriedödande egenskaper, påverkar mikroberna som finns på hudens yta, och garvningsmedel leder till att svett- och talgkörtlarnas utsöndringskanaler stängs och fixerar mikroorganismer i dem.

De mest tillgängliga och enkla att använda är följande metoder.

Alfeld metod. Efter noggrann mekanisk rengöring i varmt vatten med tvål och borste tvättas händerna i 3 minuter. Om händerna inte torkas av med en handduk, behandlas de med 90 ° alkohol, om de torkas med 70 ° alkohol. När huden är torr, smetas de subunguala utrymmena med en 5% alkohollösning av jod.

Olivkovs metod består i att händerna först tvättas i 5 minuter med varmt vatten, tvål och en borste, varefter de torkas av med en handduk och behandlas i 3 minuter med bomullsull indränkt i en 1:3000 lösning av jod i alkohol.

Vid purulenta operationer rekommenderas att återbehandla med jodiserad alkohol i en utspädning av 1:1000.

Spasokukotsky-Kochergin-metoden. Enligt denna metod tvättas händerna med en 0,5 % ammoniaklösning i två bassänger i 2,5 minuter eller under en vätskeström av denna lösning. Efter den andra tvätten ska vätskan i bassängen förbli klar. Annars upprepas tvätten och händerna torkas av med en handduk. Under operationen eller när händerna är kontaminerade upprepas behandlingen.

Napalkovmetoden innebär mekanisk rengöring av händerna med en vattenlösning av kaustikkalium 1:2000 med borstar i 5 minuter eller i tvättställ med servetter. Sedan torkas händerna med en handduk och behandlas med denaturerad alkohol i 3-5 minuter. Subunguala utrymmen och hudveck behandlas med 5% tinktur av jod.

Kiyashevs metod är baserad på användningen av tvättegenskaperna hos en 0,5% ammoniaklösning, där händerna tvättas med borstar i 5 minuter och torkas av med en handduk. Avslutade med en 3% zinksulfatlösning (3 min). Subunguala utrymmen och nagelbäddar behandlas med en 5% jodlösning.

Alla ovanstående metoder ger sterilitet av huden på händerna i 20-30 minuter.

För närvarande används nya bakteriostatiska läkemedel som inte orsakar irritation och inflammation i huden.

Zerigel. På rena, torra händer, applicera 3–4 g av läkemedlet och gnugga noggrant i 8–10 s. Torka sedan händerna i 2-3 minuter. Om filmen halkar krävs ingen ombehandling. Sterilitet säkerställs i 2 timmar.

Också föreslagen är behandling av händer med en 0,5% lösning av catapol (sterilitet av huden på händerna upp till 3 timmar) och en lösning av klorhexidin bigluconate i 70% alkohol i en utspädning av 1:40 med en aktiv substans koncentration på 0,5 %. Steril handhud sitter kvar i 4 timmar.

Aerosoler används också för att behandla huden på händerna: Septonex, etc.

Kirurgiska handskar

Ingen av metoderna för att bearbeta händer för dem till ett tillstånd av absolut sterilitet, därför är handskar det enda sättet med vilket sterilitet säkerställs i ordets bakteriologiska mening; Detta är särskilt nödvändigt när man utför operationer för purulenta-putrefaktiva processer, såväl som när man utför bukoperationer hos små djur.

Eftersom handskarnas integritet inte kan garanteras är det nödvändigt att förbehandla händerna med någon av ovanstående metoder för att förhindra överföring av "handskjuice" bestående av svett, exfolierande epitel och bakterier till såret. Sterilisera handskar genom att koka i destillerat vatten i 30 minuter, samt genom autoklavering och i lösningar: bakteriedödande 0,1% - 15 minuter, klorcid 2% - 30 minuter eller i formalinånga - 24 timmar. Efter purulenta operationer tvättas handskarna utan att tas bort. dem från händerna i en 2% lösning av lysol.

8. Smärtlindring

Under denna operation användes läkemedel för anestesi:

Zoletil 50, 25% - 4 ml, administreras intramuskulärt under hela operationen;

Propofol 1% - 56 ml administrerades under hela operationen, intravenöst

Anestesi

Vid denna operation kan både ledningsanestesi och infiltrationsbedövning användas.

Med infiltrationsanestesi används vanligtvis en 0,25-0,5% lösning av novokain, och mycket mindre ofta andra läkemedel i denna grupp i mängden 10-15 ml åt gången. Under ledning används samma bedövningsmedel, men i en högre koncentration - 3,4 eller 5%, och mängden bedövningsmedel beror på nervens tjocklek, dess djup och noggrannheten i läkarens topografiska orientering.

9. Teknik för operationen.

Ris. 1. Sned fraktur; osteosyntes genom interfragmentär kompression med hjälp av skruvar och en neutraliserande platta; schema.

Träning. Patienten knyts i sidoläge och fixeras dessutom med en linögla som förs över ryggen och genom ljumsken. Den opererade lemmen läggs ovanpå och placeras på en kudde. Snittstället rakas, operationsfältet behandlas med 5% jodlösning, fältet är täckt med sterila servetter

Handlingsförloppet. Hudsnittet börjar vid den större trochanter och bärs längs framkanten av lårbenet till knäleden. Ytlig fascia, interfascial fettvävnad och djup fascia dissekeras längs kranialkanten av biceps femoris-muskeln, snittet görs av samma längd. Efter en bred öppning av sårets kanter dissekeras det intermuskulära arket av lårets breda fascia, placerat caudolateralt på lårbenet, på platsen för dess fäste, sedan separeras den laterala vastusmuskeln på låret från benet och dras in kraniellt med en upprullningsanordning. Om blödning uppstår till följd av skador på muskelgrenarna i lårbensartären och venen i den distala delen av snittet, ligeras eller koaguleras kärlen.

En bättre bild av den laterala ytan av lårbenskroppen kan uppnås genom att dra tillbaka biceps femoris och det laterala huvudet av quadriceps femoris med en retractor.

Ris. 2 Huden och den ytliga fascian är dissekerade och vidöppna: A - lårbenet; a - biceps femoris; b - lateral huvud av quadriceps-muskeln, täckt med fascia, b "- mellanliggande huvud av quadriceps-muskeln; c - stora och korta adduktorer; a - fyrkantig lårmuskel; 1 - ischiasnerven; 2 - muskelkärl

Åtkomsten kan förlängas kraniellt genom mobilisering av det mellanliggande huvudet av quadricepsmuskeln och kaudalt genom subperiosteal höjning av adduktorerna, om så är lämpligt.

Lårbenet är långt, utsatt för stark böjning, och dess rekonstruktion kräver god stabilitet.

Ris. 3. Tillgång till lårbenets diafys

Osteosyntes med en tallrik. En platta (neutraliserande, åtdragande eller stödjande) appliceras från den kraniolaterala sidan och fixeras på vart och ett av huvudfragmenten med minst tre, och helst fyra skruvar. Endast vid frakturer vid övergångspunkten till metafysen räcker det att skruva in två skruvar till ett kort fragment. Vid en multipel fraktur med bildandet av fragment som inte tillförs blod, separerade från periosteum och muskelfästpunkter, är den optimala lösningen att applicera en platta på frakturens mediala sida (medialt stöd). Det uppnås genom exakt ompositionering och korrekt böjning av plattan. De återstående defekterna är fyllda med autogen svampig substans.

Vid sönderdelade frakturer med skador på mjukvävnader lämnas frakturzonen inte fri enligt principen om biologisk osteosyntes, utan är indirekt kopplad, med huvudfragmentets distraktion, med en lång platta fixerad i det perifera området, vilket uppnår större styvhet (stödfunktion!).

Plattan som sträcker sig till knäleden måste anpassas till lårbenets krökning. Den ska inte placeras i knäskålsledens laterala fördjupning, den är fixerad djupt på kranialkanten av det distala fragmentet.

Sårförslutning. Efter att ha placerat det intermuskulära arket av lårets breda fascia på plats, anpassas kanterna på såret på den djupa och ytliga fascian i lager med en avbruten sutur (absorberbart material). Med tillräcklig tillgång till höft- och knäleden genomförs ytterligare sårtillslutning enligt ovan. Sy huden. Behandla sömmen med en 5% jodlösning.

10. Möjliga komplikationer, deras förebyggande och eliminering

1. Fettemboli. I samband med spridning av fettpartiklar i blodomloppet kan fettemboli i systemcirkulationen, lungcirkulation och en blandform förekomma. En kombination av fettemboli med traumatisk chock är möjlig.

Varning - Behandlingen av fettemboli är komplex. Dess huvudsakliga riktningar är: - behandling och förebyggande av kardiovaskulär insufficiens (hjärt-, hormonell, antihistamin, vitamin, vasodilaterande läkemedel); - behandling och förebyggande av andningssvikt (syrebehandling, intubation eller trakeostomi med konstgjord ventilation av lungorna i svåra former); -- korrigering av vattensalt, proteinmetabolism, syra-basbalans, förebyggande och behandling av akut njursvikt: glukos-saltlösningar och lågmolekylära dextraner intravenöst, albumin och proteinersättningar för blod, natriumbikarbonat, trisbufer, kärlvidgande medel, osmotiska diuretika (lasix), hämmare proteaser (trasilol, contrykal), vagosympatiska blockader, utbyte av blodtransfusioner, vid allvarlig njursvikt - hemodialys; - noggrann patientvård, toaletthud, munhåla, trakeobronkialträd; -- Förebyggande och behandling av infektiösa komplikationer (antibiotika, sulfonamider, ospecifika och specifika globuliner, etc.). - under de första timmarna efter uppkomsten av komplikationer ges lipostabil eller Essentiale 1 droppe per dag. Lipostabil återställer den fysiologiska upplösningen av demulgerat neutralt blodfett under de närmaste timmarna och förbättrar patienternas allmänna tillstånd.

2. Anaerob infektion (gas gangren). Anaerob infektion av sår observeras mycket sällan, är en av de allvarligaste komplikationerna av osteosyntes, ger en hög andel dödsfall och tvingar ofta kirurger att tillgripa amputation. Även om denna komplikation är extremt sällsynt bör läkare vara väl medvetna om det. Anaerob infektion uppstår med omfattande skador på stora muskelmassor, främst med skador på fot, underben, lår och sätesregion. Faktorer som bidrar till dess utveckling är kontaminering av sår med jord; brott mot blodtillförseln, långvarig dragning av lemmen med en hemostatisk tourniquet; allmän försvagning av kroppen orsakad av trötthet, nedkylning, undernäring.

Behandling för anaerob infektion består av ett komplex av terapeutiska metoder som används samtidigt, men i en känd sekvens: - om kirurgisk behandling inte har utförts, bör den utföras radikalt och öppna alla fickor; - för att frigöra ödematösa muskler från kompression, bör snitt göras längs axeln för det drabbade segmentet av lemmen, och snitten ska tränga in i musklerna ("lamp"-snitt); - Om en anaerob infektion utvecklas i ett sår som redan har genomgått kirurgisk debridering, bör en andra radikal debridering utföras. Suturering efter kirurgisk behandling är kontraindicerat.

3. Osteomyelit - purulent inflammation av alla element i benet, åtföljd av nekros av en del av det. Anledningen till utvecklingen av posttraumatisk, postoperativ osteomyelit är en massiv skada med närvaron av nekrotiska vävnader och mikrobiell kontaminering (Staphylococcus aureus, hemolytisk streptokocker, etc.).

Förebyggande av postoperativ osteomyelit: - profylaktisk administrering av antibiotika; - utföra kirurgiska ingrepp endast i frånvaro av inflammation eller hudnekros; - strikt observation av asepsis och antisepsis; - Atraumatisk operation; - noggrann hemostas; - suturering av såret utan spänning, och vid behov - hålla laxerande snitt; - implementering av aktiv dränering av såret i 24 - 48 timmar.

Konservativ behandling av osteomyelit: - efter sådd pus på floran och dess känslighet för antibiotika utförs riktad antibiotikaterapi (intramuskulärt, intravenöst, intraosseöst, intraarteriellt); - Såret måste spolas med antiseptiska vätskor. Kirurgisk behandling av postoperativa former av osteomyelit inkluderar följande aktiviteter: - dissektion och excision av det purulenta fokuset, dess goda dränering; -- borttagning av metallstrukturer och ekrar; -- Vid öppning av sekvesteringslådan, avlägsnande av nekrotisk vävnad, patologiska granuleringar, sekvestrar; i framtiden, för att fixera fragment, bör företräde ges till transosseous osteosyntes med enheter. Förslutningen av benvävnadsdefekter utförs med hjälp av muskelplastik.

4. Suppuration av sår. Purulent infektion av sår är den vanligaste komplikationen av både intern och transosseös osteosyntes. Kliniska tecken på det utvecklas i de flesta fall under de första 5 - 6 dagarna efter operationen. I vissa fall kan purulenta processer också inträffa vid ett senare tillfälle, när områden med sen (sekundär) nekros är substratet för suppuration.

Behandlingen består av följande: - evakuering av sårets urladdning och skapandet av förutsättningar för ett konstant utflöde av pus; - med utveckling av infektion i ett suturerat sår - avlägsnande av suturer och bred utspädning av sårets kanter; - lös tamponad av sårhålan med kompresser fuktade med antiseptiska lösningar, hyperton natriumkloridlösning; - i närvaro av purulent läckage - dess breda öppning och goda dränering och tvättning med antiseptiska lösningar; - om den purulenta processen stöds av närvaron av nekrotiska vävnader, är upprepad radikal kirurgisk behandling indicerad; en patient med en uttalad manifestation av en purulent infektion bör ligga i sängläge och få en kaloririk kost rik på proteiner och vitaminer; - när anemi upptäcks - transfusion av små doser färskt blod (250 ml) med substitution och stimulerande syfte; - användningen av antibiotika, som bör riktas, dvs. endast de som mikrober isolerade från sår är känsliga för bör användas; -- Lemmen måste vara väl immobiliserad.

5. Brott mot blod- och lymfcirkulationen. Ofta, särskilt vid behandling av frakturer i lårbenet, utvecklas en betydande svullnad av lemmen. Efter att ha gett lemmen en upphöjd position minskar den, men försvinner inte helt. Orsaken till ödem kan vara inflammation runt stiften, tromboflebit, lymfostas, samt för påtvingad distraktion. I dessa fall bör gradvis distraktion, en doserad belastning på extremiteten och terapeutiska övningar utföras.

6. Sekundär förskjutning av fragment.

Sekundär förskjutning av fragment uppstår på grund av bristande överensstämmelse med tekniken för applicering av apparaten. I vissa fall uppstår förskjutningen av fragment när de inte är tillräckligt fixerade (svag spänning och fästning av ekrarna, gängade stavar och ringar), i andra, som ett resultat av fel som gjorts i den extrafokala osteosyntestekniken, när ytterligare förskjutningar är inte elimineras, utan tvärtom skapas insatser. Felaktigt sammansmälta frakturer kan förekomma hos patienter med ofullständigt inriktade fragment eller med oreparerad sekundär förskjutning. För tidig borttagning av apparaten leder ofta till utvecklingen av vinkeldeformiteter. Detta händer i de fall då regeneratet har en svag mekanisk styrka och dess omstrukturering inte har slutförts.

7. Brott mot asepsis och antiseptika under operationen kan leda till införandet av patologisk mikroflora i djurets kropp, vilket skulle orsaka en inflammatorisk process eller sepsis.

8. Underlåtelse av bottenplattan.

Förebyggande är iakttagande av septisk, asepsis under operation, valet av alternativa behandlingsmetoder.

11. Postoperativ vård

Begränsning av rörligheten (störande förband, bur eller rumsunderhåll) tills fullständig konsolidering av frakturen respektive osteosyntesen. För att förhindra att såret slickar eller bryts integriteten måste ett halsband bäras på hunden. Var försiktig i trappor, faller av möbler. Håll dig varm och lugn.

Omedelbart efter operationen, sätt en droppare med stabilizol upp till 150-200 ml, Amoxicillin 3 ml subkutant, ett hemostatiskt läkemedel - Dicinon 2 ml intravenöst. Kurs - Rimadyl en halv tablett 2 gånger om dagen, 5 dagar; Calcitriol 1 kapsel per dag i 3 veckor. Behandla sömmen med 5% jodlösning, pulver, bandage.

Behandla sömmen varje dag med o, o5% klorhexidinlösning eller rometar, terramycinspray.

Gör ett biokemiskt blodprov, röntgen, ta bort stygnen efter 2 veckor.

Slutsats

Operationen lyckades. Det fanns inga komplikationer under och efter operationen. Resultatet av operationen är återhämtning.

Under operationen försökte läkaren och medicinsk personal säkerställa maximal sterilitet, djurets allmänna tillstånd övervakades, anestesi doserades noggrant.

Metoden för osteosyntes med plattor valdes utifrån det faktum att detta var det mest optimala sättet att koppla ihop benfragment. Det ger maximal styrka, såväl som ekonomiska fördelar.

För en snabbare bildning av kallus ordinerades läkemedlet Calcitriol i kapslar för en treveckorskurs.

fraktur hund kirurgisk operation

Bibliografi

1. Zelenevsky N.V. "Workshop om veterinär anatomi" volym 1. M .: NiK - 2007. - 852s.

2. Kalashnik I.A. "Workshop om allmän och privat veterinärkirurgi". M .: Agropromizdat - 1988 - 303s.

3. Lebedev A.V., V.Ya. Lukyanovsky, B.S. Semenov "Allmän veterinärkirurgi". M.: Kolos - 2000-448s.

4. Mozgov I.E. "Farmakologi" Moskva Agropromizdat 1985, 414s.

5. Petrakov K.A., P.T. Salenko, S.M. Paninsky Operativ kirurgi med topografisk anatomi hos djur. Moskva "Kolos" 2001 - 423 s.

6. Semenov B.S. "Workshop om allmän och privat kirurgi". M.: Kolos, 2000 - 448s.

7. Semenov B.S., A.V. Lebedev, A.N. Eliseev "Privat veterinärkirurgi". M.: Kolos, 1997 - 496s.

8. Tkachenko S.S. "Portal om benkirurgi"

9. Volmerhaus B., J. Frewein "Anatomy of a dog and a cat." "Akvarium" Moskva 2003 - 580 s.

10. Shebets H., V. Brass "Operativ kirurgi för hundar och katter" "Aquarium" Moskva 2001-511s.

Liknande dokument

Huvudindikationer för cystotomi. Operationsprotokoll. Anatomiska och topografiska data för det opererade området. Förbereder för djurkirurgi. Sterilisering av instrument, stadier av drift. Postoperativ vård och skötsel av djuret.

test, tillagt 2015-04-28


Definition av indikationer för ovariehysterektomi. Etiologi, differentialdiagnos, prevention och systematisering av sjukdomen. Förbereder hunden för operation Fixering och bedövning av djuret. Instrumentering och dess sterilisering. Plan och teknik för drift.

terminsuppsats, tillagd 2014-11-27


Indikationer och kontraindikationer för kastrering av galtar. Förbereder djuret för operation, fixar det under det. Förberedelse av kirurgens händer, instrument, sutur och förbandsmaterial. Anatomiska och topografiska data för det opererade området.

terminsuppsats, tillagd 2011-03-12


Kastrering av honor: syftet med operationen. Sätt att fixa djuret. Plats för operationen. Anatomiska och topografiska data. Instrument, förband, mediciner. Förebyggande av kirurgisk infektion, anestesi. Operationsteknik.

terminsuppsats, tillagd 2011-06-12


Allmän och privat förberedelse av djuret för operation. Förberedelse av kirurgens händer, instrument, sutur och förbandsmaterial. Anatomiska och topografiska data för det opererade området, operationsstadier. Åtgärder för att förhindra postoperativa komplikationer.

terminsuppsats, tillagd 2012-03-02


Allmän och privat förberedelse av djuret för operation. Förberedelse av kirurgens händer, instrument och material. Anatomiska och topografiska data för det opererade området, djurfixering och anestesi. Postoperativ behandling, utfodring, skötsel och underhåll av djuret.

fallhistorik, tillagd 2014-12-23


Ärrpunktion är en akut operation. Allmän förberedelse av djuret (kon) för operationen. Sterilisering av instrument. Anatomiska och topografiska data för det opererade området. Operationell åtkomst. postoperativ behandling. Utfodring, skötsel och underhåll av djuret.

terminsuppsats, tillagd 2011-08-12


Anatomiska och topografiska data för det opererade området. Kliniska data om katten. Förberedelse av instrument, djur, operationsfält och händer för operation. Användningen av infiltrationsanestesi för smärtlindring. Kirurgisk teknik och postoperativ vård.

terminsuppsats, tillagd 2012-01-09


Indikationer och kontraindikationer för kirurgi, allmän förberedelse av djuret för dess genomförande: stadier, principer och funktioner. Förberedelse av kirurgens händer, instrument, sutur och förbandsmaterial. Anatomiska och topografiska uppgifter om får. Principerna för anestesi.

fallhistorik, tillagd 2011-11-30


Indikationer och kontraindikationer för operation i hästens bukvägg. Förbereder djuret för operation. Förberedelse av kirurgens händer, instrument, sutur, förbandsmaterial och kirurgiska underkläder. Anatomiska och topografiska data för det opererade området.

Osteosyntes - Osteosyntes (osteosyntes; grekisk osteonben + synteskoppling) koppling av benfragment

Behandling av frakturer hos hund genom osteosyntes på kliniken utförs på olika sätt. Allt beror på vilken typ av fraktur och den del av kroppen där den inträffade. Till exempel, när ett rörformigt ben är brutet, sätts en speciell stift eller stift längs benet. För frakturer och dislokationer används också en annan metod, där ekrarna fixeras under och ovanför själva frakturen med ytterligare fixering.

Det finns en annan som gäller nästan alla typer av frakturer, men den är ganska dyr, eftersom dyra material används för att installera den.

Med denna metod fästs en metallplatta på benet med bultar, vilket gör att benfragmenten kan fixeras säkert.

Priset och metoderna för osteosyntes varierar beroende på komplexiteten av skador och sår hos djuret.

Behandling av frakturer hos hundar och katter

Frakturer hos djur uppstår vanligtvis till följd av trafikolyckor, fall från stor höjd (främst hos katter), slagsmål och även kraftiga slag med tunga föremål, ibland till följd av skjutning från en pistol. Dessutom är många raser av små hundar benägna att få frakturer hemma, till exempel mini-Yorks, Chihuahuas - dessa djur kan få en fraktur även om de misslyckas med att hoppa från soffan.

Frakturer hos djur är lika behandlingsbara som mänskliga skador. Men man bör ta hänsyn till djurens egenskaper när man väljer en behandling, eftersom man inte kan förklara för dem till exempel att man behöver vara i vila och inte störa den sjuka lemmen och andra liknande faktorer.

Tidigare använde veterinärer ett gips för att behandla brutna ben hos djur. Men många års praxis visar att gipsfixering av frakturer inte är tillräckligt effektiv vid behandling: atrofi av musklerna i extremiteterna kan uppstå; gips fixerar inte tillräckligt bra, till exempel krossade ben; djuret är inte särskilt bekvämt med tung gips och det kan skada det när man går, vilket gör att den korrekta effekten inte kommer att uppnås och benen helt enkelt inte kommer att växa ihop eller växa ihop felaktigt, vilket bara kan förvärra situationen och komplicera rehabilitering.

Nu använder de flesta veterinärer i Ryssland en sådan metod för att behandla frakturer hos djur som osteosyntes. Det är en operation där kirurgen matchar de brutna benen och sedan fixar dem med hjälp av kirurgiska strukturer av metall.

Vår klinik känner till alla fördelar med denna metod och har utarbetat en prislista där du kan ta reda på kostnaden för osteosynteskirurgi och relaterade tjänster.

Osteosyntes för katter utförs på exakt samma sätt som för hundar. Men här bör man ta hänsyn till djurens egenskaper, eftersom katter, till skillnad från hundar, är svårare att hålla i en position och gör att de inte rör sig, inte trampar på en fast lem.

Dessutom är inte alla metoder för osteosyntes tillämpliga på katter, eftersom de fasta konstruktionerna av en katt i vissa fall oundvikligen kan gnaga och försöka bli av med dem. Därför, för att avgöra vilken av metoderna för operation som är lämplig för din katt, kan endast baseras på dess fysiologiska och psykologiska egenskaper.

För behandling av frakturer har användningen av ett immobiliserande förband (gips) traditionellt använts, denna behandlingsmetod har ett antal nackdelar - utvecklingen av atrofi av musklerna i extremiteten, frekvent malunion av ben, bildandet av liggsår under bandaget, försämrad blodtillförsel till ben och mjukdelar. Alla dessa komplikationer ledde till övergivandet av den utbredda användningen av gips för behandling av frakturer, så nu används denna behandlingsmetod endast för behandling av sprickor. En mer modern metod för att behandla frakturer är osteosyntes- kirurgi för kirurgisk jämförelse av benfragment med användning av fixerande metallstrukturer.

Typer av osteosyntes:

1. Intramedullär osteosyntes - används för att behandla frakturer på långa ben. Med denna metod installeras en speciell nål eller nål inuti benet. Men det finns begränsningar för denna metod - till exempel är den inte lämplig för behandling av frakturer i bäckenet, skallen, ryggraden, käken, såväl som för behandling av finfördelade frakturer.

iller höftfraktur

Användningen av intramedullär osteosyntes för höftfraktur

2. Benosteosyntes - med denna metod fästs en metallplatta på benen med hjälp av speciella bultar. Som ett resultat uppnås god stabilisering av benfragment. Denna metod kan behandla inte bara frakturer av rörformiga ben, utan också skador på bäckenet, skallen, ryggraden, skulderbladet, etc. Den negativa sidan av denna metod är den ganska höga kostnaden för operationen i samband med användningen av dyra material (plattor, bultar och specialverktyg).

Fraktur på underarmen hos en hund

Ben osteosyntes

Skottskada i underkäken med en fraktur på båda grenarna av underkäken

Utsikt efter osteosyntes

3. Extrafokal osteosyntes - används för att behandla inte bara frakturer, utan också dislokationer, och består i att passera ekrarna genom benet ovanför och under frakturstället med deras efterföljande fixering från utsidan med en speciell polymer. Fördelarna med denna metod är den relativa billigheten av förbrukningsvaror, hastigheten på operationen och tillförlitligheten av att fixera skräp. Nackdelen med denna metod är omöjligheten att applicera en extern fixeringsanordning i stora och gigantiska hundraser.

Röntgen efter extrafokal osteosyntes

4. Kombinerad osteosyntes - består av användningen av flera av ovanstående metoder och används främst för komplexa finfördelade frakturer.

En katt med en sammansatt sönderdelad fraktur på lårbenet

Katt efter kombinerad osteosyntes

Interkondylär fraktur på humerus hos en hund

Efter osteosyntes

Separat är det värt att överväga frakturer i bäckenet. Som regel mottas sådana skador av hundar som ett resultat av bilolyckor och katter genom att falla från stor höjd. Vid skador på bäckenbenen är frakturer vanligtvis flera, vilket gör dem svårast i praktiken av en traumatolog.

Flera bäckenfrakturer hos en hund. Till höger - en fraktur av blygdbenen och ischialbenen, till vänster - en fraktur av acetabulum.

Samma hund efter osteosyntes

Användning av en kompressionsplatta för en komplex fraktur av acetabulum

Vår veterinärklinik har samlat stor erfarenhet av användningen av alla typer av osteosyntes hos djur av alla storlekar, vilket gör att vi kan närma oss behandlingen av varje fall individuellt och rekommendera den mest optimala metoden för rekonstruktiv kirurgi.

Priser, gnugga.

I priset ingår inte förbrukningsmaterial och tilläggsarbete

Fråga Svar

Är det möjligt att fixa en gammal fraktur (radien på den främre högra tassen hos en hund)? Om så är fallet, vad heter denna operation? En vecka senare blev vi inbokade för undersökning och röntgen av en gammal fraktur, vi väntar på vad de säger. Men jag skulle också vilja få svar på frågan ovan... Frakturen har växt ihop snett, hunden är från gatan. Julia

F: Är det möjligt att fixa en gammal fraktur på en hund?

Hallå! Kanske. Detta är metallosteosyntes. Men det enda sättet att säga säkert är från bilden.

Hallå. Berätta för mig det ungefärliga beloppet av totala utgifter, inklusive ytterligare sådana, för proteser av kattens tass. Amputerad som ett resultat av att falla i en fälla, i området kring handleden.

Fråga: Kan du berätta för mig den ungefärliga mängden för proteser för en katttass?

Hallå! För proteser vänligen maila oss. [e-postskyddad] med en lapp till Sergey Sergeevich Gorshkov. Det måste ses över och ses över. På direkten kommer ingen att säga den ungefärliga kostnaden.

Institutionen för traumatologi och ortopedi behandlar ett brett spektrum av patologier i muskuloskeletala systemet hos små husdjur:

• Ledsjukdomar (artrit och artros) av olika etiologier
• Patologier av sen-ligamentkomplexet, myopati
• Osteosyntes hos djur- behandling med kirurgiska metoder

Frakturer hos katter

Frakturer hos katter och frakturer hos hundar ett ganska vanligt fenomen. Ett fall från en höjd, en olycka på vägen, en skärmytsling med andra djur - allt detta kan orsaka allvarliga frakturer. Dessutom är det viktigt att ta hänsyn till det frakturer hos hundar och katter kan orsakas av en mängd olika benförsvagande faktorer:

• Ledsjukdomar av olika ursprung;
• Brist på näringsämnen i kosten. Inklusive kalcium;
• Osteosyntes etc.

Frakturer hos hundar

Frakturer hos katter och hundar kan vara öppna och stängda. I alla fall är det viktigt att kontakta en specialist för snabb hjälp eller för korrekt diagnos. De viktigaste tecknen på en fraktur är svullnad, smärta, oförmåga att stå på en bruten lem och dess onaturliga position.
Kirurgi är inte alltid nödvändig, men kan vara nödvändig vid svåra frakturer. För att fixera frakturer används oftast gips- eller polymerbandage, som förhindrar överdriven rörelse och främjar snabb benfusion. I mer komplexa situationer kan intraossös fixering krävas om det är omöjligt att säkert fixera benets position med standardmedel. Även fixerande metallplattor används ibland, som ger ett starkt och pålitligt grepp under återhämtningstiden.
Självklart frakturer hos hundar och frakturer hos hundar ett obehagligt fenomen, men i händelse av en sådan skada är det mycket viktigt att omedelbart konsultera en veterinär. Annars kan benet börja växa ihop felaktigt, vilket i slutändan kommer att orsaka allvarliga skador på djurets hälsa i framtiden. Eller så kan du behöva bryta benet igen och sätta det i rätt läge. Kom ihåg att vi är ansvariga för dem vi har tämjt. Ta hand om dina husdjur!

Analys av kirurgiska metoder för behandling av frakturer hos hundar och katter.

Hittills används oftast följande metoder för fixering av frakturer.
Konservativ(icke-kirurgisk) metod för immobilisering av frakturer med hjälp av gips- eller polymerbandage, räfflade skenor (polymerrör skurna längs den långa axeln, i värsta fall - stora sprutor). Denna metod har ett antal negativa punkter. För det första är den slutna reduktionen av själva frakturen svår att implementera, eftersom på grund av närvaron av mjukvävnader, och till och med det utvecklande traumatiska ödem, är en exakt jämförelse av benfragment osannolik. Undantaget är tvärgående sprickor av typen "grön gren". Det andra negativa ögonblicket inträffar efter några dagar, när det traumatiska ödemet avtar och lemmen börjar röra sig fritt inuti gipsen. Vid denna tidpunkt är förskjutningen av benfragment mest sannolikt, och följaktligen växer frakturen antingen snett eller så uppstår pseudartros. Därför byter veterinärer i Västeuropa gipset efter 1-2 veckor, och denna process är inte smärtfri. Eftersom en korrekt applicerad gipsavgjutning bör blockera intilliggande leder, kan deras kontraktur uppstå när bandaget bärs under en längre tid. Problemet med skrubbsår och decubitussår är också mycket relevant. På den positiva sidan av frågan går det att ta med det faktum att varken gips eller skenor bromsar benets längsgående tillväxt, och det är viktigt för unga hundar av stora och jättelika raser, d.v.s. snabbt växande. Dessutom har benen hos sådana djur ett ganska svagt kortikalt lager (de buktar ut under fingertryck - konsekvenserna av osteodystrofi), så fixering med en metallstruktur är mycket problematisk. Slutligen är priset ett viktigt argument.
Kirurgiska metoder för frakturimmobilisering.

Intramedullär osteosyntes

Historiskt, fram till 1980-talet, användes intern benfixering i stor utsträckning. Till detta användes följande: Künchers nagel, Bogdanovs, Rushs, Steinmans stift, samt stift av vår egen design. Senare, i human praxis, började en åtdragande spik användas. Men i veterinärpraxis slog det inte rot, eftersom installationstekniken är komplex och kräver ett speciellt verktyg och utbildning av en läkare. Ofta hos små djur använder vi ett knippe Kirschner-trådar. Applicering inuti ett benimplantat är baserad på ”sliding bar”-principen, dvs. fragment kan glida längs stiftet. Antagonistmusklernas verkan bidrar dock till konvergensen och inte till divergensen av fragmenten. Enligt mina observationer är denna typ av osteosyntes den mest hållbara. I sällsynta fall har stiftböjning observerats, men aldrig frakturer. De positiva aspekterna av användningen av intramedullär osteosyntes inkluderar mindre traumatisering av benfragment. Faktum är att vi faktiskt bara behöver öppen tillgång till frakturstället, benhinnan, muskelinsättningar skadas inte när stiftet sätts in, speciellt vid enkla, sönderdelade frakturer. Vid "grön linje" frakturer hos unga, snabbväxande djur är en intramedullär nagel att föredra eftersom den inte stör den längsgående tillväxten av benet, och följaktligen dess valgus krökning. Om kirurgen planerar att ta bort stiftet efter att frakturen har läkt helt, är den här metoden bekväm eftersom den kräver ett minimalt snitt, vilket innebär att den förhindrar återskador på mjukvävnaderna. Humerusfrakturer är ofta lokaliserade längs radialisnervens projektion, och när plattan tas bort finns det alltid en risk för att den brister med alla följder, medan denna komplikation är fysiskt omöjlig när stiftet tas bort. Nackdelarna med intramedullär osteosyntes inkluderar behovet av att ha stift av olika bredder med ett intervall på 1 mm, såväl som borrar med lämplig diameter. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till den intramedullära hålighetens olika form. Till exempel, hos katter har den formen av en jämn cylinder, medan hos hundar: humerus är en triangel; lårbens- och skenbens "timglas", vilket tvingar kirurgen att välja tappens bredd vid den smalaste delen. Tappen ska gå in tätt så att det inte blir någon vinkelförskjutning och rotation av fragmenten. Rotation av fragment är en allvarlig nackdel med denna metod för osteosyntes. På vår klinik löste vi detta problem genom att använda stift med vassa kanter som skär in i det spongiösa lagret av benet. Inom humanmedicin användes för detta ändamål skruvar, passerade genom hela diametern av benet och genom den intramedullära spiken i de övre och nedre fragmenten, eller så kompletterades spiken med en extern benfixator. Allvarliga, sönderdelade frakturer i bendiafysen eller en longitudinell fraktur av ett fragment är en direkt kontraindikation för intramedullär osteosyntes. Allvarliga nackdelar inkluderar skada på leden när en stift förs in genom den, till exempel knät under osteosyntes av skenbenet.

Metallplattor för fastsättning av benfragment (ossös osteosyntes).

Användningen av metallplattor har blivit en viktig milstolpe i utvecklingen av osteosyntespraktiken, eftersom det avsevärt har minskat rehabiliteringstiden för ett sjukt djur. Detta uppnås genom möjligheten till tidig fysisk ansträngning på den skadade extremiteten och, som ett resultat, ökad blodcirkulation och regenereringsprocesser i frakturzonen. Dessutom, vid användning av plattorna, påverkas inte lederna intill frakturen, vilket också bidrar till tidig fysisk aktivitet och en minskning av smärtrespons. Enligt biomekanikens lagar är en platta inte det bästa sättet att återställa integriteten hos ett ben, en bal. fastsättningen av fragment är placerad på sidan av den centrala axeln och kraftfulla böjningskrafter verkar på metallen, vilket, om reglerna för applicering av plattan överträds, leder till dess böjning eller brott. I grund och botten uppstår plåtbrott i området för hålen för skruvarna (där den är tunn går den sönder där). Detta underlättas av benlys och skruvmigrering. Ändå tillåter osteosyntes med en platta styv fastsättning av fragment, rotation av fragment är helt utesluten. Genomförandet av kompression av benfragment kan avsevärt minska den resulterande callusen i storlek. Vid applicering av en platta är det viktigt att ta hänsyn till de dragkrafter som verkar på benet. Placering av plattan på motsatt sida av benet (där kompressionskrafter verkar) leder till en fraktur på plattan. Så plattorna skiljer sig i form:

1. Traditionella tallrikar med runda hål (Sherman, Lane, Vinable, Burns).
2. AO/AIWF-plattor, de vanligaste dynamiska kompressionsplattorna (DCT).
3. Specialplattor (rekonstruktion, T-formade, snidade, acetabulum, etc.).

De två första typerna av plattor kan anses vara universella och utbytbara för frakturer av diafysen hos långa rörformiga ben (humerus, radius, femur, tibia). Ett viktigt tillstånd är den mest exakta upprepningen av benets kontur och dess täta passform till det kortikala lagret, eftersom. felaktigheten i formen skapar en skuldra av krafter som bidrar till att skruven lossnar och dess migration, och därmed försvagningen av fastsättningen av benfragment, och saktar ner sammansmältningen av benet eller bildandet av pseudoartros. Å andra sidan, med stark komprimering av periosteum under plattan, uppstår dess ischemi och nekros. Frakturläkning sker som bekant på grund av vaskulariseringen av frakturzonen från insidan av märgbenet och från utsidan på grund av periosteum. Det är därför det är så viktigt att upprätthålla kontakt med periosteum hos även enskilda fragment. Inom humanmedicin löstes problemet med ischemi genom tvärgående korrugering av plattans insida. I min praktik märkte jag ingen stor skillnad i tidpunkten för frakturläkning. Men om det blir nödvändigt att ta bort plattan efter långvarigt slitage noterades mindre inväxt i benet på den korrugerade plattan.
Användningen av plattor av en eller annan form dikteras främst av frakturens typ och plats. Här kommer vi till plattornas olika funktionella användningsområden:

1. Kompression.
2. Neutraliserande.
3. Stöd.

För enkla, finfördelade, tvärgående och trubbiga frakturer används ofta kompressionsplattor. Med stark kompression mellan fragment i frakturzonen fortskrider vaskularisering och restaurering av osteocyter längs det kompakta benskiktet, och inte tvärs över, som vid diastas av fragment.
Som ett resultat bildas ingen voluminös kallus, benet återställer sin form utan defekter. Frågan om styrkan hos en sådan ackretion diskuteras i den vetenskapliga litteraturen. I min praktik fanns det faktiskt flera fall av upprepad fraktur på platsen för den föregående. Däremot bevittnade jag hur benet efter en bilolycka och ett slag mot låret på en schäfer (tidigare skedde en fraktur på lårbenet med bildandet av en stor benhårdhet) förblev intakt. En stor benförhårdnad är farlig pga
Kompression av senor, muskler och neurovaskulär bunt är möjlig, därför är kompression av benfragment att föredra. För att skapa kompression kan du använda både traditionella och speciella kompressionsplattor. I en traditionell platta, efter konturering enligt benets form, skapas en liten negativ vinkel (1-2 mm) ovanför frakturlinjen. När man skruvar skruvar, speciellt nära frakturlinjen, skapas kompression på motsatt sida av benet.
Som en övergångsform till moderna kompressionsplåtar användes en traditionell platta med längsgående skåra på halva plattan. Efter att ha satt in skruven i det runda hålet närmast frakturlinjen. Den andra skruven sätts in i spåret. Sedan, med en speciell klämma, drogs fragmenten samman, följt av deras fixering med skruvar i andra runda hål. Moderna kompressionsplattor har ovala hål med en fasad bortre vägg. När skruven skruvas in glider dess huvud längs den avfasade kanten och fragmentet rör sig längs det ovala hålet till frakturlinjen. När man skruvar skruvar från mitten av plattan till kanterna ökar bara kompressionen.
Akuta frakturer i diafysen med förskjutning av benfragment, eller frakturer med stora fragment, när det är möjligt att återställa benets integritet med hjälp av fästskruvar kräver dock användning av en platta som neutraliserar rotationskrafterna och böjning, kapabel att förskjuta fragment eller stora fragment. Både traditionella och kompressionsplåtar är lämpliga. Slutligen borras inte hålet längs den bortre kanten. Naturligtvis är det önskvärt att konturera plattan enligt formen av ett friskt ben, för vilket det är mycket önskvärt att ha en radiografisk bild av ett friskt ben. Det finns en subtilitet här, fästskruvarna måste skruvas in vinkelrätt mot frakturlinjen och inte mot benets plan. Denna placering av skruven förhindrar förskjutning av fragment. När ändarna på fragmenten är smala och att skruva in skruven hotar att förstöra benet är det inte skamligt att fästa dem med en trådring. Det tidigare kända postulatet att en trådring är en "snara på ett ben" är inte sant. Långsiktiga egna observationer och data från utländska författare motbevisar denna åsikt.
Allvarliga, multi-finfördelade frakturer i diafysen hos tubulära ben, ibland med stor defekt, intraartikulära frakturer enligt Selter III-V kräver en annan användning av plattor - funktionellt stödjande. I det här fallet tar plattan på sig belastningen från det proximala till det distala fragmentet, och bibehåller längden på benet och inriktningen av fragmenten. Det maximala antalet skruvade skruvar från ändarna av plattan kommer inte att störa fästets styrka.
Enligt våra observationer är osteosyntes av en allvarlig intraartikulär fraktur i knä- eller armbågslederna med hjälp av en basplatta det bästa alternativet. Ersättning av stora bendefekter med autograft av spongiöst ben är bekvämare när du använder en basplatta.
Externa benfixatorer (VKF).
I slutet av 1940-talet anpassade Ehmer VKF som används inom humanmedicin för veterinärmedicin. Indikationer för användning av VKF är följande:

• enkla och finfördelade frakturer av diafysen av benen i underarmen och underbenet;
• hjälpfixering i kombination med intraosseösa trådar i överarmsbenet, lårbenet och skenbenets diafys;
• frakturer i underkäken;
• öppna och infekterade frakturer;
• metaepiphyseala frakturer med benbrist.

Alla VKF kan klassificeras i grupper:

1. Ensidiga en- eller tvåplansklämmor (typ 1). När du skapar en sådan hållare används ofullständiga stavar (hudlagret passeras en gång). VKF av denna typ är minst hållbara. Samma problem uppstår som med plattan, med den enda skillnaden att hävarmen från axialaxeln till stödstången ökar många gånger. Designen lossas snabbt, läkningen av frakturen saktar ner. I två fall observerades infektion i benet. Dubbla anslutningshållare är den svagaste länken i designen och kräver periodisk åtdragning av skruvarna.
2. Bilaterala enplansklämmor (typ II). Här används endast helfixeringsstänger för att skapa huvudramen. Minst 2 fixeringsstavar sätts in i varje fragment. Inriktningen av krafter i en sådan design är ömsesidigt balanserad, och fixeringen av fragment blir starkare. Nackdelen med designen är det svaga motståndet mot rotationsrörelser hos fragmenten. Veterinärortopeder i Moskva (enligt min mening Biocontrol-kliniken) använde framgångsrikt denna design för att behandla frakturer hos små djur (leksakshundar och små katter). På grund av djurens anatomiska egenskaper utförs typ II fixering bekvämt på ben distalt till armbågs- eller knälederna. Till exempel är bredden på radien i en toy terrier 3-4 mm, diametern på det intramedullära utrymmet är 1 mm eller mindre. Följaktligen kan en intramedullär tråd inte motstå vare sig vinkel- eller rotationsförskjutningar av benfragment (det är nödvändigt att ta hänsyn till kroppsvikten och spakarnas längd). Därför måste strukturen försäkras genom att applicera en skena, och detta gör strukturen tyngre, och det är inte särskilt gynnsamt för mjukdelstrofism. Den ände av stiftet som sticker ut från den distala änden av radien kan orsaka artros i handleden. Än idag är mikroplattor och skruvar med en diameter på 1 mm svåra att få tag på. Tunna nålar 0,6 - 0,8 mm fungerar som fixeringsstänger, och de yttre ändarna, böjda i en viss vinkel och limmade med Poxipol (kallsvetsning), skapar en typ II-konstruktion. Lederna intill frakturen är inte skadade och djuret börjar belasta lemmen tidigt.
3. Bilaterala tvåplans (biplanära) hållare (typ III). Denna typ av fixator är en kombination av I- och II-typer av VKF placerad i 2 plan och ansluten vid de proximala och distala ändarna. Således utjämnas bristerna hos de tidigare typerna.
4. Ringfästen. Strukturellt sett är de universella. Eftersom de tillåter att fäststängerna hållas i olika riktningar (olika plan), neutraliseras fragmentens förskjutningskrafter. Ett slående exempel är Ilizarov-apparaten. Om 2 ringar räcker för att korrigera bentillväxt och distraktionsosteogenes, krävs ytterligare 2 ringar för stabil osteosyntes. Denna design av ringhållaren ser tung ut, speciellt för leksaksraser.

Det säger sig självt att efter benläkning måste VKF tas bort.
VKF fördelar:

• minimal skada på mjuka vävnader;
• tillåta en tidig start av fysisk aktivitet på den skadade extremiteten;
• ge tillgång till öppna sår (särskilt med infekterade frakturer);
• undvika införande av implantat i frakturzonen.

Nackdelar med VKF:

• mjukvävnadskomplikationer;
• begränsning i användning på de proximala delarna av extremiteten;
• inte alltid tillräcklig styvhet hos strukturen;
• struktur vikt.

Nyligen har det börjat dyka upp videor om användningen av formminnesimplantat inom humanmedicin. I själva verket är detta en platt fjäder, vars ändar är uträtade och böjda i en viss vinkel. Hål är förborrade i benet, ett från sidan av epifysen (intramedullär), det andra tvärs över diafysen. Därefter behandlas implantatet med en kylspray. Det kylda implantatet mjuknar och sträcker sig lätt. Det sätts in i de borrade hålen och hälls sedan med väteperoxid. Peroxiden sönderdelas och avger värme. Det uppvärmda implantatet tenderar att ta sin tidigare form och stramar upp benfragmenten. Metoden är enkel och vid tillverkning av implantat av mindre storlekar kan den mycket väl vara tillämpbar inom veterinärmedicin.
P.S. Den mest effektiva är den metod som kirurgen kan bäst!