760 rub.

Introduktion

Psyko-emotionell stress

Fragment av arbete för granskning

Socialpsykologisk blockering. Varje person, vare sig han vill det eller inte, påverkas av sin sociala miljö och, mer allmänt, av den sociala och ämnesmässiga miljön. Under stress förändras attityden till omvärlden, inklusive människors värld, särskilt under påverkan av fysiska, fysiologiska stressfaktorer, och som ett resultat av kontakter med människor vars karaktär av kommunikation förändras av stress (6, s. 183) ).
I aktivitetsprocessen "fylls" motiv känslomässigt och är förknippade med intensiva känslomässiga upplevelser, som spelar en speciell roll i uppkomsten och utvecklingen av tillstånd av mental spänning. Det är ingen slump att det senare ofta identifieras med aktivitetens känslomässiga komponent. Därav den parallella användningen av sådana begrepp som "emotionell spänning", "affektiv spänning", "nervös-psykisk spänning", "emotionell upphetsning", "emotionell stress" och andra. Vad alla dessa begrepp har gemensamt är att de betecknar tillståndet i en persons känslomässiga sfär, där den subjektiva färgningen av hans upplevelser och aktiviteter tydligt manifesteras.
Men enligt N.I. Naenko är dessa begrepp faktiskt inte differentierade från varandra, andelen av den känslomässiga komponenten i tillstånd av mental spänning är inte densamma och därför kan vi dra slutsatsen att det är olagligt att reducera den senare till känslomässiga former. . Denna åsikt delas av andra forskare som tenderar att betrakta begreppet "mental stress" som generiskt i förhållande till begreppet "emotionell stress".
En enkel indikation på det obligatoriska deltagandet av känslor i uppkomsten och förloppet av mental spänning är inte tillräckligt för att förstå deras plats i strukturen av motsvarande tillstånd. N. I. Naenkos arbete avslöjar deras roll när det gäller att spegla de förhållanden under vilka aktiviteter utförs och att reglera denna verksamhet (22, s. 92).
G. N. Kassil, M. N. Rusalov, L. A. Kitaev-Smyk och några andra forskare förstår emotionell stress som ett brett spektrum av förändringar i mentala och beteendemässiga manifestationer, åtföljda av uttalade ospecifika förändringar i biokemiska, elektrofysiologiska parametrar och andra reaktioner.
Yu. L. Aleksandrovsky associerar spänningen i den mentala anpassningsbarriären med emotionell stress, och de patologiska konsekvenserna av emotionell stress med dess genombrott. K. I. Pogodaev, med hänsyn till centrala nervsystemets ledande roll i bildandet av det allmänna anpassningssyndromet, definierar stress som ett tillstånd av spänning eller överbelastning av processerna för metabolisk anpassning av hjärnan, vilket leder till skydd eller skada på kroppen på olika nivåer av dess organisation genom gemensamma neurohumorala och intracellulära regleringsmekanismer. Detta tillvägagångssätt fokuserar endast på energiprocesser i själva hjärnvävnaden. När man analyserar begreppet "emotionell stress" är det ganska naturligt att fråga om dess förhållande till begreppet "känslor". Även om emotionell stress är baserad på emotionell spänning, är identifieringen av dessa begrepp inte legitim. Det har tidigare noterats att R. Lazarus karakteriserar psykologisk stress som en känslomässig upplevelse orsakad av ett "hot", vilket påverkar en persons förmåga att effektivt utföra sina aktiviteter. I detta sammanhang finns det ingen signifikant skillnad mellan emotion (negativ i dess modalitet) och emotionell stress, eftersom påverkan av emotionell stress på en individs aktivitet anses vara en avgörande faktor. Inom psykologin utgör detta ett traditionellt och ganska genomstuderat problem om känslors inverkan på motivations- och beteendereaktioner (30, s. 42).
Enligt V.L. Valdman et al., bör fenomenet emotionell stress särskiljas:
a) ett komplex av omedelbara psykologiska reaktioner, som i allmän form kan definieras som processen för uppfattning och bearbetning av information som är personligt betydelsefull för en given individ, som ingår i en signal (påverkan, situation) och subjektivt uppfattas som emotionellt negativ ( en "hot"-signal, ett tillstånd av obehag, medvetenhetskonflikt, etc.);
b) processen för psykologisk anpassning till ett emotionellt negativt subjektivt tillstånd;
c) ett tillstånd av mental missanpassning, orsakad av känslomässiga signaler för en given individ, på grund av en kränkning av funktionsförmågan hos det mentala missanpassningssystemet, vilket leder till störningar i regleringen av patientens beteendeaktivitet.
Vart och ett av dessa tre tillstånd (de liknar i grunden de allmänna faserna av utvecklingen av stress, men bedöms av psykologiska snarare än somatiska manifestationer) åtföljs, enligt författarna, av ett brett spektrum av fysiologiska förändringar i kroppen. Autonoma, symptomatisk-binjure- och endokrina korrelat finns med alla känslor eller emotionell stress (både positiv och negativ) under perioden av psykologisk anpassning till stress och i fasen av mental missanpassning. Därför är det, baserat på den listade uppsättningen reaktioner, ännu inte möjligt att skilja känslor från emotionell (psykologisk) stress och den senare från fysiologisk stress (30, s. 44).
G.G. Arakelov menar att mekanismerna för stress och känslor är olika, men i det mänskliga sinnet uppdateras stress och känslor samtidigt. Dessutom realiseras och bedöms styrkan av den efterföljande stressreaktionen av känslans svårighetsgrad, medan den initiala manifestationen av stressreaktionen manifesterar sig på en omedveten nivå. Uppkomsten av lämpliga känslor efter att ha bedömt faran är nödvändig för efterföljande medveten hantering och val av beteendetaktik (25, s. 135).
I en mänsklig operatörs aktiviteter dras huvuduppmärksamheten till problemet med påverkan av det dominerande känslomässiga (mentala) tillståndet på processen för hans funktionella aktivitet och på effektiviteten av hans arbete. Tillståndet av emotionell (mental) spänning bestäms exakt av förekomsten av störningar i denna aktivitet, uppkomsten av fel, misslyckanden etc. Under utvecklingsperioden av den omedelbara psykologiska reaktionen på extrem exponering uppstår de flesta nödsituationer. I det första skedet av stressreaktionen spelar akut utvecklande emotionell upphetsning rollen som en störande beteende, särskilt om innehållet i känslan strider mot aktivitetens mål och mål. Den komplexa processen för analys och planering av aktivitetsbildning, val av dess mest optimala strategi störs.
Kapitel 3. Inverkan av psyko-emotionell stress på sjukdomar
I psykologiska studier jämförs olika komplex av känslomässiga reaktioner med en tendens till bildandet av en eller annan psykosomatisk patologi. Hos människor är den vanligaste superstarka stressstimulansen som leder till utvecklingen av kortiko-viscerala störningar psykiska trauman, orsakade i vissa fall akut, en gång, ofta plötsligt, och i andra fall - kroniskt, upprepade gånger, ofta gradvis, nästan omärkligt, men djupt påverkande mentala sfären och, som regel, fortsätter mot bakgrunden av känslomässigt ackompanjemang, vilket ökar effekten av den traumatiska faktorn. Psykosomatiska sjukdomar är en frekvent följd av exponering för psykiska trauman.
G. Flang skrev särskilt 1932 om den roll som oreagerade känslor spelar i bildandet av somatiska störningar: "Sorg som inte ropas ut med tårar får andra organ att gråta." Den allmänna och främsta orsaken till högt blodtryck, såväl som magsår, även klassificerad som psykosomatiska störningar, är ökat neuropsykiskt trauma och överdriven psyko-emotionell stress, ansåg han, baserat på erfarenheterna från det stora fosterländska kriget, särskilt på det material som samlats in. under den 900 dagar långa blockaden av Leningrad, framstående hemterapeut M.V. Chernorutsky. (12, s. 383)
I 92% av fallen noterades allvarliga mentala trauman och långvarig nervös överbelastning av T.S. Istamanova i anamnesen hos patienter med neurasteni, åtföljd av funktionella störningar i inre organ. En ökning av fall av magsår och dess atypiska förlopp under andra världskriget observerades i nästan alla länder i krig. Under flygbombningen av London, Liverpool och Coventry med tyska flygplan noterade engelska läkare i dessa städer en kraftig ökning av antalet magperforationer hos patienter som led av magsår. Baserat på en medicinsk undersökning av 109 tusen människor fann Z.M. Volynsky att högt blodtryck var dubbelt så vanligt bland frontsoldater och tre gånger vanligare bland överlevande från Leningrad-belägringen och andra krigsfaslor än bland dem som var i krigstid baktill. .
Varje känsla kännetecknas i första hand av subjektets intrapersonella tillstånd - erfarenhet. Erfarenhet är den imponerande sidan av känslor. Den uttrycksfulla sidan av känslor är karakteristiska objektiva förändringar i kroppens vitala aktivitet, manifesterad av elektrofysiologiska, biokemiska, vegetativa-vaskulära och motoriska effekter. Som ett fysiologiskt fenomen är känslor resultatet av hela hjärnans aktivitet, som ett psykologiskt fenomen är det ett specifikt uttryck för individens aktivitet. Inledningsvis uppstår som ett fysiologiskt fenomen och aldrig upphör att vara det på nivån av komplexa personliga relationer, känslor fungerar som en upplevelse, d.v.s. som ett mentalt fenomen - i form av en unik form av reflektion av en persons inställning till föremål och händelser som är viktiga för honom. Med andra ord, den mentala och fysiologiska agerar i känslor som två sidor av en enda nervös aktivitet. Som P.Kh.Shingarov påpekar finns det subjektivt i känslor, men det finns inget ideal: den yttre världen återspeglas inte i form av bilder skapade på basis av tillfälliga kopplingar, utan i form av upplevelser av subjektiva tillstånd. (12, s. 384)
E. Gelgorn och J. Lufborrow finner ett visst samband mellan kvaliteten (modaliteten) av emotionell upplevelse och specificiteten hos förändringar som sker i människokroppens fysiologiska system. I synnerhet tror de att ”känslor kan åtföljas av en sympatisk stämning av vissa organ och system och en parasympatisk stämning av andra. Med indignation och störning dominerar sympatiska influenser i kärlsystemet, medan parasympatiska influenser dominerar i mag-tarmkanalen." I ett tillstånd av ilska ökar utsöndringen av katekolaminer, särskilt noradrenalin. När man upplever rädsla, mot bakgrund av en ökning av nivån av katekolaminer, observeras en övervägande ökning av adrenalin. Den svenska forskaren M. Frankenhäuser kallar adrenalin för "kaninhormonet", i motsats till noradrenalin, "lejonhormonet".
Emotionogen aktivering av autonoma system under normala förhållanden är en adaptiv reaktion av kroppen och leder inte till patologi hos inre organ. Emotionella tillstånd, tror Yu.M. Gubachev, B.V. Iovlev, B.D. Karvasarsky, "blir faktorer i patogenesen av somatiska sjukdomar antingen i närvaro av kraftigt förändrade strukturer av målorgan, vars adaptiva förmåga är kraftigt reducerad, eller under förhållanden av extrem styrka och varaktighet av sådana tillstånd." Denna ståndpunkt baseras i synnerhet på resultaten av studier av K.M. Bykov och I.T. Kurtsyn, där det visades att när något fysiologiskt system (organ) försvagas, är det involverat i den patologiska processen, oavsett det specifika psykologiska innehållet konflikt.
Det fysiologiska svaret på stress beror inte på stressfaktorns natur, liksom på vilken typ av organism den förekommer i. Denna reaktion är universell och syftar till att skydda en person eller ett djur och bevara dess kropps integritet. Den defensiva reaktionen på pågående eller upprepad exponering för en stressor inkluderar tre stadier, förenade av konceptet "allmänt anpassningssyndrom." (28, s. 141)
I det första skedet – ångest – uppstår förändringar i kroppen som muskelspänningar, snabb andning, accelererad puls, förhöjt blodtryck och en känsla av ångest. Det återspeglar mobiliseringen av alla resurser i kroppen. Samtidigt minskar kroppens motstånd, och om stressfaktorn är tillräckligt stark kan döden till och med inträffa.
I det andra steget, motstånd, börjar kroppen anpassa sig till de pågående effekterna av stressorn. Under detta stadium etableras ökad motståndskraft mot stressfaktorer. Kroppens motstånd (motstånd) mot det blir högre än den initiala nivån.
Det tredje stadiet - utmattning, som uppstår när den utsätts för superstarka eller superlångvariga stimuli, åtföljs av en minskning av kroppens motstånd och kan i allvarliga fall leda till dess död.
Selye delade in stress i konstruktiv och destruktiv, och betonade att inte all stress är skadlig. Konstruktiv stress, efter att ha passerat ångeststadiet, slutar med att kroppen anpassar sig till en ny situation och ökar dess stabilitet. Men om stressfaktorn är av stor intensitet eller varaktighet, om den är felaktigt bedömd, om flera stressfaktorer kombineras och kroppen är försvagad av andra orsaker (på grund av ärftlig eller medfödd svaghet i försvarsmekanismer), så kan stress bli destruktiv . I sådana fall når anpassningsreaktioner nivån av utmattning och förstörelseprocesser inleds - skydd genom sjukdom, missanpassning.
Disadaptation är ett tillstånd av störd homeostas (kroppens och den yttre miljöns dynamiska balans), som uppstår när skyddsmekanismerna är uttömda och effekten av stressfaktorn inte har neutraliserats helt. (28, s. 158)
En stressfaktor är all påverkan som kommer från den yttre miljön eller sker inuti kroppen som orsakar en stressreaktion.
Det finns två sätt att stress uppstår: psykologisk och fysiologisk. Om en stressfaktor inte upptäcks av en person, men orsakar symtom som är karakteristiska för stress, betraktas sådan stress som fysiologisk eller systemisk.
Om en stressfaktor bryts i större eller mindre utsträckning genom en persons medvetande, anses de resulterande förändringarna som psykologisk stress. En påverkan blir påfrestande om den av en person bedöms som hotande hans sociala, psykiska eller fysiska välbefinnande. Det är viktigt att förstå iatrogen stress, som uppstår som ett resultat av att man får information från vårdpersonal som kan orsaka oro hos patienten. En av orsakerna till förekomsten av psykologisk stress hos en person är oförmågan att uppfylla ett eller annat betydande behov för honom, till exempel orsakad av sjukdom. Psykologiska orsaker till stress kallas psykiskt trauma (psykotrauma). För närvarande likställs ofta begreppet psykologisk stress med begreppet frustration.
Frustration (från latin: frustratio - bedrägeri, frustration, förstörelse av planer) är ett mentalt tillstånd av kollaps och depression, uttryckt i de karaktäristiska egenskaperna hos upplevelser och beteende som orsakas av upplevelsen av misslyckande. Svårigheter som uppstår på vägen mot att nå ett mål eller lösa problem upplevs som oöverstigliga. Situationen där ett sådant mentalt tillstånd uppstår kallas frustrerande. (1, s. 232)
Trots mängden frustrerande situationer kännetecknas de av två obligatoriska villkor:
närvaron av ett verkligt behov som en källa till aktivitet, ett motiv som en specifik manifestation av ett behov, ett mål och en initial handlingsplan;
blockerar möjligheten till dess genomförande, närvaron av motstånd (hinder - frustrator).
Typer av hinder.
1. Passivt yttre motstånd - närvaron av en elementär fysisk barriär, en barriär på vägen till målet; behovsobjektets avstånd i tid och rum.
2. Aktivt yttre motstånd - förbud och hot från omgivningen, om försökspersonen gör eller fortsätter att göra det han förbjuds att göra.
3. Passivt internt motstånd - medvetna eller omedvetna mindervärdeskomplex; oförmåga att genomföra planen, en skarp diskrepans mellan den höga nivån av ambitioner och möjligheterna att genomföra.
4. Aktivt inre motstånd - ånger (2, s. 11).
De huvudsakliga subjektiva psykologiska manifestationerna av ett stressigt tillstånd är ångest och rädsla, d.v.s. en känsla av vagt hot, fara. Det beror på det faktum att en person inte kan exakt fastställa hotets natur på grund av frånvaron eller bristen på information om stimulansen, dess felaktiga logiska bearbetning eller en kombination av båda. En mild grad av ångest har ibland en positiv effekt på en persons intellektuella och fysiska funktion. Exempel på detta är förbättringen av förmågan att komma ihåg det nödvändiga materialet vid en tentamen med mild ångest; ökad atletisk prestation med måttlig stress före start etc. När ångesten ökar minskar den produktiva aktiviteten. Men i alla fall är ångest en signal om problem som uppmanar en person att vidta vissa åtgärder för att hjälpa honom att bli av med denna känsla. Rädsla uppstår när en person för närvarande inte hittar en väg ut ur en situation som hotar honom, utan identifierar som sin orsak någon specifik faktor (fenomen, objekt), som i själva verket kanske inte är den verkliga förutsättningen för stress. Rädsla, liksom ångest, har en skyddande betydelse, den motiverar en person att agera i syfte att bevara sig själv. Men när den uttrycks överdrivet kan rädsla leda till desorganisering av beteendet.
Stress och kolesterolvärden i blodet. Förhöjda kolesterolnivåer leder till utveckling av aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar, vilket orsakar försämrat blodflöde (vanligtvis förvärrat). Konsekvensen av detta kan vara förekomsten av stroke och hjärtinfarkt. Det är allmänt accepterat att det kan finnas flera orsaker till höga kolesterolvärden i blodet. Det har nu visat sig att en viktig orsak till ökade kolesterolvärden är ökade stressnivåer. Således upplevde revisorer kraftigt förhöjda kolesterolvärden när de var tvungna att utföra ett stort arbete på kort tid - förbereda en sammanställd rapport eller sammanfattningar för skattemyndigheten. Tester av läkarstudenter omedelbart före och efter slutprov visar att 20 av 21 undersökta studenter hade förhöjda nivåer av kolesterol i blodserumet före tentor, det vill säga i en stressig situation. (18, s. 339)
Arteriell hypertoni. Detta är ökat och skadligt blodtryck på väggarna i artärerna. Det kan också finnas flera orsaker till högt blodtryck. Men det råder ingen tvekan om att verkan av stressfaktorer leder till ökat blodtryck.
Emotionella stressfaktorer anses vara en av huvudfaktorerna i etiologin för hypertoni. Därför ger utbildningsprogram för hypertonipatienter träning i metoder för att hantera stressnivåer.
Stroke och kranskärlssjukdom. En stroke uppstår när blodflödet blockeras eller ett blodkärl brister i hjärnan, vilket orsakar syrebrist och nervcellsdöd. En stroke kan resultera i förlamning, talstörning, nedsatt motorisk funktion eller dödsfall. Stroke tros vara associerad med högt blodtryck, stressfaktorer och flera andra orsaker. (18, s. 340)
Koronar hjärtsjukdom (CHD) och dess samband med ökade stressnivåer förklaras av ökad aktivering av stressmekanismer under påverkan av stressfaktorer: ökad hjärtfrekvens, ökat blodtryck, vätskeretention i kroppen. Det typiska offret för en hjärtattack är en överarbetad, överviktig affärsman med en cigarett i munnen, som lindrar stress med alkohol. Typ A beteendestil har identifierats, vilket är vanligast hos personer som har haft en hjärtattack. Vanligtvis är dessa människor aggressiva, fåfänga, otåliga, fientliga, beroende av utvärderingen av sitt arbete och engagerade i flera saker samtidigt.

Bibliografi

1. Agadzhanyan S.A., Tell L.Z., Tsirkin V.I., Chesnokova S.A. Mänsklig psykologi. M.: Medicinsk bok, 2005. – 526 sid.
2. Apchel V.Ya., Tsygan V.N. Stress och mänsklig stresstolerans. St Petersburg: VMedA, 2004. – 86 sid.
3. Vodopyanova N.E. Psykodiagnostik av stress. St Petersburg: Peter, 2009. – 336 sid.
4.Grinberg D. Stresshantering. St Petersburg: Peter, 2002. – 496 sid.
5. Quinn V. Tillämpad psykologi. St Petersburg: Peter, 2000. – 560 sid.
6. Kitaev-Smyk L.A. Stressens psykologi. M.: Nauka, 1983. – 312 sid.
7. Klinisk psykologi. Redigerad av Karvasarsky. St Petersburg: Peter, 2006. – 960 sid.
8. Kunitsyna V.N. , Kazarinova N.V., Pogolsha V.M., Interpersonell kommunikation. St Petersburg: Peter, 2002. – 544 sid.
9. Carrey L.K., Philip J.D. et al. Organisatorisk stress. Teorier, forskning och praktisk tillämpning. Kh.: Humanitarian Center, 2007. – 336 sid.
10.Lebedev V.I. Personlighet under extrema förhållanden. M.: Nauka, 2004 - 312 sid.
11. Lane D. Hur man övervinner stress. St Petersburg: Norint, 2004 – 176 s.
12. Mendelevich V.D., Solovyova S.L. Neurosologi och psykosomatisk medicin. M.: MEDpress-inform, 2002. – 608 sid.
13. Allmän fysiologi. Redigerad av Sysoev V.N. St Petersburg: VMedA, 2005. – 296 sid.
14. Ostrovskaya I.V. Psykologi. M.: GEOTAR-Media, 2006. – 400 sid.
15. Petrova N.N. Psykologi för medicinska specialiteter. M.: Akademin, 2006. – 320 sid.
16. Polyakova O.N. Stress: orsaker, konsekvenser, övervinna. Redigerad av A.S. Batueva. St Petersburg: Rech, 2008. – 144 sid.
17. Affärskommunikations psykologi och etik. Redigerad av Povalyaev M.A. Rostov n/d: Phoenix, 2004. – 352 sid.
18. Psykofysiologi. Redigerad av Aleksandrov Yu.I. St Petersburg: Peter, 2007. – 464 sid.
19. Hälsopsykologi. Redigerad av Nikiforov G.S. SPb.: Peter, 2006. – 607 sid.
20. Psykologi för professionell hälsa. Redigerad av Nikiforov G.S. St Petersburg: Rech, 2006. – 480 sid.
21. Patologisk fysiologi. Redigerat av Zaiko N.N., Byts Yu.F. M.: MEDpress-inform, 2006 – 640 sid.
22. Svyadoshch A.M. Neuroser och deras behandling. M.: Medicin, 2005. – 322 sid.
23. Selye G. När stress inte ger sorg. Okända krafter inom oss. M.: RENAR, 1992. – 212 sid.
24. Sidorov P.I., Parnyakov A.V., Klinisk psykologi. M.: GEOTAR MED, 2005 – 864 sid.
25. Sidorov P.I., Solovyov A.G., Novikova I.A. Psykosomatisk medicin. MEDpress-inform, 2006. – 568 sid.
26. Troshin V.D. Stress och stressrelaterade störningar: diagnos, behandling, förebyggande. M.: Medical Information Agency LLC, 2007. – 784 sid.
27. Fromm E. Revolution of Hope. St Petersburg: Mysl, 2002. – 565 sid.
28. Fomin N.A. Mänsklig psykologi. M.: Akademin, 2005. – 320 sid.
29. Kjell L., Ziegler D. Teorier om personlighet (Grundläggande principer, forskning och tillämpning). St. Petersburg Peter Press, 1997. – 608 sid.
30. Shcherbatykh Yu.V. Stressens psykologi. M.: Eksmo, 2005. – 304 sid.

Vänligen studera innehållet och fragmenten av arbetet noggrant. Pengar för köpta färdiga verk kommer inte att returneras på grund av att verket inte uppfyller dina krav eller är unikt.

* Arbetskategorin är av utvärderande karaktär i enlighet med de kvalitativa och kvantitativa parametrarna för det tillhandahållna materialet. Detta material, varken i sin helhet eller någon av dess delar, är ett färdigt vetenskapligt arbete, slutligt kvalificerande arbete, vetenskaplig rapport eller annat arbete som tillhandahålls av det statliga systemet för vetenskaplig certifiering eller nödvändigt för att godkänna mellanliggande eller slutlig certifiering. Detta material är ett subjektivt resultat av bearbetning, strukturering och formatering av informationen som samlats in av dess författare och är först och främst avsett att användas som en källa för oberoende förberedelser av arbete om detta ämne.

PSYKOMOTIONELL STRESS.

Personlighet och dess utveckling. Känslornas natur.

Stress som en faktor som påverkar människors hälsa. Fysiologiska mekanismer för stress. Klassificering av typer av stress: stress, eustress, nöd, deras betydelse för människokroppen. Orsaker till stress och ångest: konfliktsituationer, informationsöverbelastning, mellanmänskliga relationer. Emotionell ångest (neuros).

Skydd och sätt att övervinna stress: ”retreat”-strategi, bildning av en ny dominant, andningsövningar, fysiska övningar, avslappningsmetoder, psykofysiologisk och ideomotorisk träning.

6.1. Vad är stress?

6.2. Selyes huvudidéer om stress.

6.3. Fysiologisk grund för stress.

6.4. Psykologisk grund för stress.

6.5. Klassificering av stressorer.

6.6. Funktionsstörningar (anpassningssjukdomar).

6.7. Sätt att hantera stress.

6.7.1. Avslappning.

6.7.2. Avslappningsövningar.

6.7.3. Koncentration.

6.7.4. Autoreglering av andning.

6.7.5. Första hjälpen vid akut stress.

Kontrollfrågor.

"Ett sunt sinne i en frisk kropp", det är vad de gamla romarna sa, det är vad hälsosystemet säger. Hälsoregler, kontrasterande luft- och vattenbad, rätt näring, samtidigt som den skapar fysisk hälsa, bildar samtidigt kraftfull nervös styrka och mental hälsa.

Men det finns en annan, inte mindre rättvis aforism, som tillhör österns vismän: "Ett friskt sinne har en frisk kropp." Genom att stärka och förbättra sin ande stärker en person sin fysiska hälsa. Samspelet mellan kropp och ande förbättrar inte bara den fysiska, utan också den andliga energin hos en person, vilket gör honom mer harmonisk, frisk och kreativ.

Ett friskt nervsystem hjälper en person att stå emot alla motgångar och stormar som han utsätts för i livet.

6.1. Vad är stress?

Översatt från engelska betyder stress "spänning, tryck." Den kanadensiske vetenskapsmannen (läkare, fysiolog, psykolog) Hans Selye definierade stress som en ospecifik reaktion från kroppen på alla krav som ställs till den. Stressens biologiska funktion är anpassning. Denna reaktion är avsedd att skydda kroppen från olika påverkan: fysisk, mental. Stress är ett sätt att uppnå kroppens stabilitet när den utsätts för en skadlig faktor.

Varje krav som presenteras för kroppen är i någon mening unikt, det vill säga specifikt, men förutom den specifika effekten ger kravet ett ospecifikt behov av att utföra adaptiva funktioner, det vill säga att anpassa sig till den svårighet som har uppstått. Det följer att specifika fenomen kräver ett ospecifikt svar.

Stress är för närvarande en viktig orsak till dödlighet eftersom den stör den psykosomatiska balansen. Stress ställer höga krav på vårt psyke, samtidigt som vi skonar vår kropp, "sparar" på den. Detta leder till disharmoni av naturlig balans.

Ändå bör stress inte undvikas. G. Silje noterade "fullständig frihet från stress betyder död", nivån av psykologisk stress är lägst i stunder av likgiltighet, men är aldrig noll.

Kroppen bryr sig inte om en person upplever positiva eller negativa upplevelser, stress beror bara på intensiteten i efterfrågan.

I fig. 6.1. skildrar inverkan av en stressreaktion på mänsklig prestation.

Ris. 6.1. Sambandet mellan stressrespons och prestation.

Stressaktivering kan vara en positiv motiverande kraft som förbättrar subjektiv "livskvalitet". Denna positiva stress kallas "eustress" och försvagande, överdriven stress - "ångest".

När stressen ökar förbättras det allmänna välbefinnandet och hälsan. Men när stressen fortsätter att öka når den sin topp. Denna punkt kan kallas den optimala stressnivån eftersom om stressen ökar ytterligare så blir den skadlig för kroppen. Den punkt vid vilken optimala stressnivåer uppnås beror på medfödda biologiska såväl som förvärvade fysiologiska och beteendemässiga faktorer.

Stressresponsmekanismen bildades i ett tidigt skede av mänsklig utveckling som en skyddsmekanism. Under evolutionen har denna mekanism polerats till automatik och fungerar omedelbart. Men under dess bildande stod mänskligheten inför andra uppgifter (att fly från ett rovdjur, att döda ett djur för att mata familjen, etc.). I den moderna världen löser människor andra problem, men mekanismen för stressreaktionen förblir densamma. En defensiv reaktion utlöses för en person att agera; detta är ett kommando - "attackera eller springa iväg." Dess uppgift är den snabba mobiliseringen av energireserver, målet är att överleva. Vi lever i en civiliserad värld, och vi följer inte detta kommando, vi håller tillbaka våra känslor, och de har inget annat val än att manifestera sig i en av kroppens funktioner.

Stress översatt från engelska betyder "tryck, spänning" och är ett komplex av fysiologiska reaktioner som uppstår i människokroppen som svar på påverkan av olika ogynnsamma faktorer (stressorer).

Faktorerna som orsakar stress är varierande och varierande. Till exempel ett skarpt ljud, hög eller låg temperatur, fluktuationer i atmosfärstryck etc. kan leda till stress.

Dessutom är stressreaktioner inneboende inte bara för människor med deras högt utvecklade nervsystem, utan också för lägre djur som inte har ett nervsystem alls, och till och med växter. Därmed blir det tydligt att stress inte bara är nervös spänning. Detta är svaret från en organism eller något levande system eller vävnad på ett krav som ställs på den. Det huvudsakliga och slutliga målet med en sådan reaktion är att anpassa sig till förändrade förhållanden. Denna definition av stress föreslogs av den kanadensiske fysiologen G. Selye 1936. Det är lämpligt om vi pratar om stress i allmänhet.

Om vi ​​talar om stress som en riskfaktor för arteriell hypertoni, så menar vi psyko-emotionell, nervös stress. Psyko-emotionell stress är en integrerad del av livet för människor i utvecklade länder. Här står en person ständigt, varje dag, inför en accelererad takt av nervöst stressigt liv och arbete med brist på tid och svåra mellanmänskliga relationer. I det här fallet uppstår ofta långvariga konflikter, som är en källa till negativa känslor. Av dessa är de starkaste, mest ihärdiga och långsamt passerande socialt bestämda: arbete, familj, vardag.

Särskilt stressande för en person är livssituationer som ligger utanför hans kontroll (död av nära och kära, naturkatastrofer, etc.). Forskarna Holmes och Rage har, baserat på många års forskning, sammanställt en lista över de vanligaste förändringarna i livet som orsakar stress. Några av dem ges nedan. Sekvensen i denna lista bestäms baserat på den känslomässiga betydelsen av varje händelse.

Livshändelse	Enhet av betydelse
1. En makes död
3. Att göra slut med din partner
4. Avtjäna ett straff i fängelse
5. Närståendes död
6. Skada eller sjukdom
7. Pensionering
8. Sjukdom hos en familjemedlem
9. Byte av arbetsplats
10. Växande skulder
11. Konflikter med överordnade
12. Sömnstörningar
13. Böter för brott mot trafikreglerna

Som framgår av tabellen är de farligaste för en person intensiva traumatiska händelser orsakade av förlusten av mycket nära människor.

Är det möjligt att leva utan stress? Vetenskapen säger att det är omöjligt. Vi måste trots allt hela tiden anpassa oss till nya förutsättningar. Livet är en ständig källa till förändring. I stort sett är livet den främsta källan till stress, så du kan helt bli av med den först när döden kommer. Det är omöjligt att utrota stress, men vi har makten att ordna våra egna liv på ett sådant sätt att vi får behaglig stress och gör oss fri från obehagliga. Ja, det visar sig att det också finns behagliga påfrestningar.

Stress delas in i känslomässigt positiv (barns födelse, befordran, etc.) och emotionellt negativ. I vardagsspråket, när vi säger "bekämpa stress", "konsekvenser av stress", menar vi vanligtvis den känslomässigt negativa typen av stress.

Det är också skillnad på kortvarig och långvarig stress. De påverkar hälsan olika. Långvarig stress får allvarligare konsekvenser.

Hur uppstår stress?

När en konfliktsituation kräver en snabb reaktion och en omedelbar reaktion utlöses de adaptiva mekanismer som är inneboende i naturen i vår kropp. Biokemiska reaktioner sker i en accelererad takt, vilket ökar kroppens energipotential och låter den reagera på hot med tredubbel styrka. Binjurarna ökar frisättningen av adrenalin i blodet, som är ett snabbverkande stimulerande. Hjärnans "emotionella centrum" är hypotalamus. Det överför en signal till hypofysen och binjurebarken, vilket ökar syntesen av hormoner och deras frisättning i blodet.

Hormoner förändrar blodets vatten-saltbalans, ökar trycket, ökar hjärtfrekvensen, ökar behovet av syre i hjärtmuskeln, minskar hjärn-, njur- och perifera artärer, stimulerar snabb matsmältning och frigör energi, ökar antalet leukocyter i blodet, stimulerar immunförsvaret, provocerar uppkomsten av allergiska reaktioner, ökar sockernivåerna och ökar andningshastigheten. Mannen är redo för strid. Alla de beskrivna förändringarna syftar till att mobilisera kroppens resurser enligt "fight-flight"-principen och är av skyddande, adaptiv karaktär.

Men tiden för yttre reaktioner har tyvärr passerat. I den moderna världen har stress oftast interna manifestationer och orsaker. Nu kommer en person ikapp en buss, snarare än att fly från farliga djur; han är rädd för tristess och ålderdom, inte en lavin; han bekämpar dåligt humör eller irritation, inte fiender eller vilda djur.

Naturligtvis, i en stressig situation orsakad av sådana skäl, skulle vila och avslappning vara mer fördelaktigt än att öka hjärtaktiviteten och blodtrycket (BP). Men vår kropp reagerar på oförutsedda situationer med en traditionell kaskad av reaktioner, från vilka ingen godtyckligt kan uteslutas.

Om stressen är känslomässigt positiv, situationen är kortvarig och är under din kontroll, då finns det inget att frukta: kroppen har alla möjligheter att vila och återhämta sig efter en explosion av aktivitet i alla system. I ett sådant fall återgår kroppens reaktioner till sin normala, karakteristiska takt, de vitala organens arbete återgår till sitt normala förlopp och kroppen fortsätter att fungera i sitt vanliga läge. Men om stressen är känslomässigt negativ, långvarig, situationen är bortom din kontroll och kroppen inte har någon chans att normalisera redan aktiverade processer, måste du förbereda dig för att möta konsekvenserna av det aktuella kritiska tillståndet.

När kroppssystemen som styr ditt psyko-emotionella tillstånd är överbelastade och negativ stress varar under lång tid, börjar symtom på fysisk och psykisk utmattning uppträda. Det finns alltså en nedbrytning i anpassningsförmåga och utveckling av sjukdomar. Detta kallas annars nöd eller stadiet av utarmning av "adaptiv energi". Och här är det viktigt att komma ihåg G. Seniers uttalande att "stress är allt som leder till snabbt åldrande av kroppen eller orsakar sjukdom."

Om du har minst ett av följande tecken, är det mycket troligt att du har kronisk, långvarig stress:

Oförmåga att koncentrera sig på något

Frekventa fel på jobbet

Minnesskada

Kronisk trötthet

Antalet rökta cigaretter ökar kraftigt

Arbete ger inte samma glädje

Beroende av alkoholhaltiga drycker

Huvudvärk

Sömnstörningar (sömnlöshet, dåsighet, etc.)

Smärta i rygg eller nacke

Irritationsattacker

Förstoppning eller diarré (diarré)

Bröstsmärta

Anfall av yrsel

En kraftig försämring av tillståndet för hår och naglar

Hudsjukdomar

Reumatism

Allergi

Halsbränna, magsår och andra matsmältningssjukdomar

Kardiovaskulära sjukdomar (hypertoni, hypotoni, åderförkalkning, hjärtinfarkt, hjärtsvikt)

Dina symtom och sjukdomar kanske inte orsakas av stress, men det är säkert att stress förvärrar dem. Bara av denna anledning är det värt att ta hand om ditt psyko-emotionella tillstånd utan dröjsmål.

Sambandet mellan emotionell stress och utveckling av hypertoni har studerats i befolkningsstudier. Det har visat sig att blodtrycksnivåerna är högre i befolkningsgrupper som utsätts för kronisk stress: bland arbetslösa och personer som är uppsagda från arbetet, arbetar under ständig psykisk stress, bor i överfulla områden och gemensamma lägenheter.

Ett av de allvarliga problemen med att hantera stress är att den orsakar ångestkänslor, och tillsammans aktiverar de nervsystemet ofrivilligt. Det är inte ovanligt att se patienter förvånade när de får veta att alla de många smärtsamma symtom som de tycktes vara tecken på en allvarlig sjukdom "bara" är en reaktion på stress. Cirka 40 % av remisserna till kardiologer för hjärtklappning och andra hjärtavvikelser är direkt relaterade till en stressig situation. Ungefär samma andel remisser till neurologer (för huvudvärk) och gastroenterologer (vid magsmärtor) är också förknippade med stress.

Därmed kan du vara övertygad om att många av dina hälsoproblem är förknippade med en oförmåga att hantera stress. Då räcker det för dig att lära dig hur du självständigt tillämpar stresshanteringsmetoder. Så nästan alla metoder för att övervinna stress delas in i tre stora grupper:

1. Känner igen problemet

innebär att kunna känna igen stressen som har uppstått och bestämma vad du klarar av. I sådana fall är det mycket användbart:

Gör en lista över alla situationer som orsakar dig stress

Fråga dig själv varför detta händer

Utöka din förståelse för situationen med din fantasi.

Ta dig tid på kvällen och försök komma ihåg hur du hanterade stressiga situationer under dagen. Betygsätt "stressintensiteten" för varje sådan situation, ge poängen 1 när stressen var minimal och 10 när den nådde den maximala nivån som du kan klara av.

Efter att ha bestämt spänningsnivån för den senaste dagen på det sätt som beskrivs, slappna av och gör följande: sitt bekvämt, blunda, se till att dina kläder inte begränsar dig någonstans. Andas jämnt och djupt, "titta" försiktigt på din kropp, som om du hade en videokamera gömd i huvudet, för att identifiera "spänningspunkter". Fokusera din uppmärksamhet på de spända musklerna och föreställ dig hur, med varje utandning, spänningen går droppe för droppe genom dina ben till golvet.

Efter några minuter, tänk igen på stressnivån den dagen. Fråga dig själv vilken fråga eller händelse som definierade för honom. Försök att föreställa dig situationen eller denna person från en utomstående observatörs perspektiv.

Ta nu ett djupt andetag, öppna ögonen och fråga dig själv:

¨ varför bedömdes stressnivån så hög (låg)?

¨ vad var det obehagligaste för dig?

Har detta hänt i ditt liv tidigare?

¨ Hur förstår du vad som hände?

¨ Vilka andra tankar dök upp när du föreställde dig denna stressiga situation?

Den här övningen hjälper dig att identifiera de faktorer som orsakar stress, och detta är det första och mycket viktiga steget som gör att du kan välja ett sätt att övervinna det.

Till exempel gjorde Anna, en ung mamma, den här övningen så här. Efter att ha lättat på allmänna spänningar och njutit av fullständig avkoppling, tänkte hon på sin stressnivå och betygsatte den till 7. När hon satt bekvämt i sin stol lät Anna sina tankar fritt dyka upp och försvinna. Sedan dök en bild upp: hennes barn grälade och slogs, vilket hände ganska ofta, trots alla hennes ansträngningar för att förhindra detta. Efter en tid kunde hon berätta för sig själv följande om sina känslor:

Stressbetyget var så högt eftersom jag blev väldigt upprörd över barnens beteende, även om inget dåligt hände dem

Det största problemet för mig var ljudet som barnen gjorde.

Samma sensationer uppstod hos mig tidigare, när min man, som vanligt, höjde rösten i argument med mig, vilket kränkte mig mycket

Högt ljud orsakade mycket snabbt en reaktion hos mig, uttryckt i allmän spänning

Andra tankar gällde vaga minnen av att jag själv slogs när jag var barn. Dessutom insåg jag att jag själv ibland känner lust att slå barn (även om jag aldrig gör det här)

Tack vare övningen förstod Anna vilka situationer och varför som blir stressande för henne. Och nu, när det behövs, kan hon använda en specifik teknik för att bemästra en stressig situation. Hon behärskade dessa metoder och tekniker gradvis.

2. Självhjälp

innebär att man skaffar sig färdigheter att kontrollera sina tankar eller attityder och, om nödvändigt, deras obligatoriska användning, samt förmågan att ta hand om sig själv. För att göra detta måste du lära dig att slappna av och skapa en positiv känsla av självförtroende.

3. Lösning

innebär att behärska vissa speciella färdigheter, som till exempel förmågan att hantera tid, träna upp självförtroende, samt medvetenhet om gränserna för ditt ansvar och legitimiteten i de krav som ställs på dig.

Det är välkänt om kroniska sjukdomar att de tar längre tid och är svårare att bota än akuta. Långvarig stress är inget undantag. Om livet orsakar mycket smärta är det dags att ta hand om dig själv. Detta är en daglig och lång process, men resultaten kommer att vara värda dina ansträngningar.

Så låt inte konflikter dra ut på tiden!

Lös konflikter och missförstånd så snabbt som möjligt. Om din uppmärksamhet är inriktad på förbittring är det svårt för dig att undgå stress. Det är mycket viktigt att bli av med irritation för att skydda ditt hjärta. Detta ger dig möjlighet att behålla kontrollen över dig själv och inte ta konflikten till en ny nivå. Försök att förstå vilka känslor du upplever. Om det är ilska eller förbittring, säg till den andra personen: "Jag är arg" eller "jag är sårad". Sådan ärlighet och i stort sett ansvarsfullt beteende hos en mogen person kommer att tillåta dig att undvika de obehagliga konsekvenserna av att felaktigt stänka ut dina känslor.

Tyvärr är många av oss vana vid att sätta vår ilska i sårande och grymma ord. Dessutom säger vi dem oftare till de närmaste och mest älskade människorna. Det blir bättre om du omedelbart förklarar din irritation, och ännu bättre, dess skäl, för dina nära och kära. Då blir det inga onödiga bråk och onödiga förolämpningar.

När du uttrycker dina klagomål, generalisera inte: prata om en specifik händelse som gjorde dig arg. När du känner en önskan att gräla, uttrycka indignation och ilska, kom ihåg inte det förflutna, prata bara om situationen som för närvarande stör dig.

I slutändan, om en person försöker förklara sig för dig, lyssna på dem; om han ber om ursäkt, acceptera det. Försök att avsluta den obehagliga händelsen så snart som möjligt. Observera: att visa återhållsamhet i den mest grundläggande konflikten gör dig inte till den svaga parten. Tvärtom tar du rollen som den lugna och starka elefanten, och din otillräckligt kloka motståndare får rollen som Mops.

Skratt! Leende! Så ofta som möjligt!

Det har länge varit känt att skratt är den bästa medicinen, som är särskilt effektiv mot stress. När du skrattar slappnar dina ansiktsmuskler, känslomässiga spänningar sjunker och en positiv känsla av perspektiv dyker upp. Detta är det bästa sättet att bekämpa sjukdomar och framför allt dig själv.

I slutändan, om du inte är nöjd med något, måste du ändra antingen situationen eller din inställning till det. I många fall, när situationen inte kan ändras snabbt, har du råd att helt enkelt förlöjliga den. Förmågan att se humor eller humor i dina egna svårigheter är det bästa sättet att ändra din inställning till ett problem. Den berömde danske serietecknaren Herluf Bidstrup blev känd just för att ha lagt märke till det komiska i bokstavligen allt han såg.

Hoppas på det bästa

Om du förväntar dig problem, kommer det oftare än inte att hända. På grund av ångest och spänning förändras ditt beteende, du har mentalt spelat upp situationen och omedvetet bär dess bild framför dig. Sådan "förutsägelse av situationen" kan mycket väl vara orsaken till negativ självuppfattning. Du förutspår misslyckande för dig själv, ditt beteende förändras, de runt omkring dig reagerar därefter och problem uppstår. Vi kan med stor tillförsikt säga att du själv är skyldig till många av dina misslyckanden.

Prova ett annat, positivt sätt att se på världen så hjälper du dig själv att minska din stress. Se på dig själv med andra ögon, ändra din uppfattning om dig själv och din plats i denna värld. Oavsett situation är en glad uppfattning om dig själv och dina framtidsutsikter mycket närmare det verkliga livet än ett pessimistiskt tillvägagångssätt.

Undvik att vara ensam med problem

Var inte rädd för att berätta för andra att du har problem eller vad de faktiskt är. Stoicism, som är nödvändig till exempel i tandläkarstolen, är helt oönskad under stress. Han berövar dig vänligt stöd, möjligheten att acceptera och förstå en annan synvinkel, utarmar din mentala och fysiska styrka, förnekar sympati och sympati, känslan av din väns armbåge. Människor som har många vänner befinner sig i en mer fördelaktig position: de tål svåra livssituationer. Orsak eller verkan, social isolering leder ofta till depression och till och med självmord.

Spela sport

Välj en rivaliserande partner och en sport som du gillar. Om du ständigt försöker bevisa din överlägsenhet, ge företräde åt individuella klasser. Åtminstone några av övningarna bör upprepas rytmiskt. Precis som ett nyfött barn somnar med lugn, till och med gungande, så återfår du, efter rytmiska rörelser, förlorade känslor av kontroll och säkerhet. Övningar bör inte utföras tanklöst. Viss koncentration på träning kan minska effekterna av stress. Genom att fokusera på att göra övningarna, begränsar du omfattningen av din värld till en storlek som inte alls är svår att hålla under kontroll.

Övningarna ska vara tillräckligt utmanande så att adrenalinet som byggs upp vid stress utnyttjas fullt ut. Om fysisk aktivitet är otillräcklig kommer överskott av adrenalin att göra dig irriterad och nervös.

Ät rätt

Att äta balanserad, vitaminrik mat kommer att bidra till att öka din motståndskraft mot stress. Ät minst 3 gånger om dagen, se till att inkludera i din kost:

¨ mycket grovfoder, särskilt fullkorn och spannmål

¨ massor av frukt och grönsaker

¨ mycket färskt, rent vatten

¨ lite fet mat, vegetabiliska oljor och proteiner (kött, fågel, fisk)

Behåll dina goda vanor

Om du inte har några, var inte lat för att få dem så snart som möjligt. Tillåt något att existera i ditt liv som skapar en känsla av regelbundenhet och konsekvens.

Tillsammans med detta, använd följande tekniker:

1. slappna av i alla situationer så fort du känner att saker och ting inte går som du skulle vilja

2. ackumulera inte, kasta ut den ackumulerade negativa energin

3. Lek med dina barn och husdjur

4. hitta tid för trevliga småsaker och hushållssysslor

5. prata med nära och kära om svåra frågor

Försök att följa dessa regler varje dag och efter ett tag kommer du att upptäcka att händelserna som tidigare oroade dig inte längre är så skrämmande.

Sammanfattningsvis noterar vi att den huvudsakliga metoden för att hantera stress är psykorelaxationsterapi. Detta inkluderar autogen träning, meditativa tekniker, progressiv muskelavslappning och många andra. Vi kommer att lära ut hypoxisk avslappningsandningsträning, som är lätt att bemästra och reproducera hemma, och som även är effektiv för att eliminera stressspänningar.

Styrd av reglerna som vi pratade om idag kommer du att upptäcka att stress från en förtryckarrival blir din allierade och till och med assistent. "Taken" stress är en utmärkt energiresurs. Sela honom gärna till ditt ödes vagn.

V. Rambovsky, informationsnätverket "Eurasiens hälsa"

Kommentarer till artikeln

Lägg till en kommentar

Ditt namn*

E-post

bekräftelsekod

Kommentarstext*

Läs också:

>

DOKTOR VLAD RÅD

Mitt namn är Vladimir Vitalievich Yachmennikov. Jag tog examen från Saratov Medical Institute 1979 med en examen i barnläkare. Avancerad utbildning i militärkirurgi 1983, ultraljud 1985, akupunktur (akupunktur) 1991. I Ryssland arbetade han med start 1991 som allmän zonterapeut (inte bara barn). Framgångsrikt licensierad att arbeta i delstaten Illinois. Praktiken ägde rum på Gordin Medical Center. Jag arbetar för närvarande som privat zonterapeut. Här på sajten pratar jag om denna teknik. Jag ger exempel från min mer än 20 års praktik inom zonterapiområdet. Jag försöker också introducera webbplatsbesökare till de senaste, intressanta nyheterna inom medicin och hälsa från hela världen. Med vänliga hälsningar!

Finns det en sådan diagnos - osteokondros? VIDEO

28 december 2016 | Arkiverad under: Nyheter

Som jag lovat kommer jag inte att skriva artikeln eller själva texten. Och det här inlägget är bara för dig att ställa frågor om de dyker upp. Så, för ordningens skull eller något. Kort sagt, här är videon - titta och lyssna!

24 december 2016 | Arkiverad under: Nyheter

Jag har redan flera artiklar på min hemsida om detta ovanliga tillstånd som kallas sömnparalys. De är alla här, du kan klättra ner och ta en titt. Det finns en annan artikel om sömngångare och sömngång. Men idag, att döma av titeln, erbjuder författaren exakta sätt att hantera sömnförlamning. Inte utan intresse, men något är tveksamt. Dock: varken ja eller...

Vad värmer kroppen bättre - fett eller muskler?

19 december 2016 | Arkiverad under: Fysisk utbildning och viktminskning

Igår publicerade jag en artikel om populära myter för den som vill gå ner i vikt. Och det finns en intressant kommentar om ämnesomsättningen, som förmodligen inte saktar ner med åldern. Jag kommenterade att detta är felaktigt och ämnesomsättningen eller ämnesomsättningen minskar med åldern. Och idag vill jag bara prata om hur...

14 december 2016 | Arkiverad under: Nyheter

Min fru köpte en flaska melatoninkapslar någonstans. Överraskande nog, efter att ha tagit en kapsel somnade jag utan dröjsmål. Sedan började jag googla vad det var för drog. Om du är för lat för att läsa hela artikeln, kortfattat om huvudsaken. Melatonin är inte bara ett läkemedel, utan ett riktigt "sömnhormon". ...

F.B. Berezin, M.P. Miroshnikov

Systematisk studie av emotionella reaktioners inverkan på den fysiska hälsan är en viktig del av det psykosomatiska förhållningssättet till sjukdom. Känslors roll i bildandet av psykofysiologiska relationer (d.v.s. systemet för interaktion mellan mentala och biologiska faktorer) bestäms av det faktum att känslor, som fungerar som en subjektiv upplevelse av individuellt signifikanta stimuli, också inkluderar reaktioner från olika fysiologiska system. Med hänsyn till denna omständighet studerades i synnerhet mekanismerna för de patofysiologiska effekterna av känslor; samband mellan typer av känslor och arten av patologi; individuella egenskaper hos emotionell respons och betydelsen av tillhörande personlighetsdrag (inklusive deras ontogenes) för mottaglighet för vissa somatiska sjukdomar. Denna artikel ägnas endast åt de mest allmänna aspekterna av psykosomatiska relationer under känslomässig stress och övervägande av deras mönster med hjälp av exemplet med flera karakteristiska nosologier.

Vi kan tala om emotionell stress om känslan får styrka och (eller) varaktighet, då individens förmåga att återställa mental balans genom att lösa en stressig situation är otillräcklig (genom att påverka denna situation, eliminera stressfaktorer eller genom att ändra sin inställning till den ) förhållande). De sätt på vilket en individ hanterar känslomässiga problem och deras effektivitet är mycket viktiga för hans eller hennes hälsa. Dessa metoder betecknas med termen "coping" (övervinna, coping). Processen att lösa en stressig situation är kärnan i mental anpassning. Om processen för mental anpassning inte är tillräckligt effektiv, får de fysiologiska komponenterna i känslor under emotionell stress patogenetisk betydelse vid bildandet av psykosomatiska störningar.

I studien av ospecifikt anpassningssyndrom i relation till psykosomatiska störningar ägnas särskild uppmärksamhet åt egenskaperna hos stressorer av psykologisk karaktär, som skiljer dem från fysiska. Utbudet av de senare är relativt begränsat, de är förknippade med en direkt effekt på kroppen. Uppsättningen av reaktioner på dessa stressorer hos olika människor är i grunden densamma, medan uppsättningen av mentala stressorer och typen av reaktioner på dem bestäms av egenskaperna hos individuell upplevelse och därför är extremt olika. Samma påverkan kan vara stressande och outhärdlig för en och likgiltig eller till och med önskvärd för en annan.

Åsikter har också framförts om skillnaden i reaktioner på fysiska och psykiska stressorer. Enligt vissa författare är den grundläggande skillnaden i kroppens reaktion på stressorer av fysisk eller psykosocial karaktär att fysiska stressorer, såsom infektion, feber, värmeexponering och berusning, tenderar att orsaka vasodilatation och blodtrycksfall, och sympathoadrenal aktivering. är ett sekundärt skyddande svar på dessa fysiologiska förändringar. Däremot leder psykosociala stimuli till direkt sympatisk aktivering, utan förmedling genom sänkning av kärltonus och blodtryck, eftersom den biologiska funktionen av det ospecifika svaret på dessa stressorer i synnerhet är att föra kroppen till ett tillstånd som är optimalt för intensiv aktivitet . Denna skillnad kan dock inte anses vara absolut. Reaktionen på påverkan av mentala stressorer kan i vissa fall också yttra sig främst i vagoinsulära förändringar (inklusive vasodilatation och arteriell hypotoni), i en minskning av produktionen av katekolaminer. Men oavsett den initiala reaktionen är ytterligare konsekvenser för kroppen desamma för både fysisk och emotionell stress.

Eftersom emotionell stress representerar mobiliseringen av alla kroppssystem, vilket förbereder den för fysisk aktivitet ("kamp-flyg"), med kronisk exponering för en stressfaktor, är det initiala stressstadiet ångeststadiet, kännetecknat av förändringar i humoral reglering och övergående autonoma reaktioner som är typiska för detta stadium (oftast totala från det kardiovaskulära systemet), går in i motståndsstadiet. Kronisk vegetativ-humoral aktivering i det inledande skedet manifesteras av symtom på vegetativ dystoni och kan tjäna som grund för utvecklingen av mer uttalade psykosomatiska störningar. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att i det moderna samhället är mental stress avsevärt viktigare än fysisk stress, särskilt när man tänker på att människor inte bara reagerar på verkliga, aktuella situationer, utan också på imaginära faror, på smärtsamma, känslomässigt laddade minnen, för många negativt färgade meddelanden, särskilt levererade av media. Dessutom kan kroppen reagera mycket starkare på psykisk stress än på fysisk stress. Som ett resultat är möjligheterna till motstånd uttömda, och ett stadium av utmattning inträffar. Under påverkan av pågående emotionell stress utvecklas olika psykosomatiska störningar, vars bildande och natur beror på genetisk predisposition, på otillräckligheten hos vissa kroppssystem som förvärvats i ontogenes och personlighetsegenskaper.

För utvecklingen av psykosomatiska störningar är det särskilt viktigt att under emotionell stress noteras förändringar i hela flernivåsystemet för reglering av psykofysiologiska relationer. På olika nivåer av detta system utförs sådan reglering huvudsakligen av psykologiska eller övervägande fysiologiska mekanismer. Psykologiska mekanismer implementeras huvudsakligen på sociopsykologiska (interpersonella relationer, social interaktion) och psykologiska (personlighetsegenskaper och nuvarande mentala tillstånd) nivåer, och fysiologiska - på nivåerna av integrerande cerebrala system, perifera vegetativ-humorala och motoriska mekanismer, verkställande system eller organ (fig. 1). För bildandet av psykosomatiska störningar under känslomässig stress är förändringarna som observeras på var och en av dessa inbördes relaterade nivåer signifikanta, och tillvägagångssätt för behandling av psykosomatiska störningar bör bestämmas med hänsyn till dessa förändringar.

Ris. 1. Flernivåsystem för att organisera psykofysiologiska relationer 1 - Makrosociala effekter; 2 - individuella egenskaper hos personer med vilka interaktion utförs; 3—typ av intergruppsinteraktion; 4 - mellanmänskliga relationer; 5 - personlighetsegenskaper och nuvarande mentala tillstånd; 6 - neocortex; 7— limbiskt-hypothalamus-retikulärt komplex; 8—perifera mekanismer för vegetativ-humoral reglering; 9—organ eller verkställande system.

På den sociopsykologiska nivån av det psykofysiologiska regleringssystemet underlättas utvecklingen av psykosomatiska störningar av ett stort antal, för det första, psykosociala stressorer som är beroende av makrosociala processer och påverkar stora grupper av människor, och för det andra, individuellt signifikanta stressorer förknippade med vissa områden av social interaktion: psykosomatiska störningar finns vanligtvis hos individer som utsätts för ett stort antal psykiska (psykosociala) stressorer. Jämförande studier har fastställt att det vid psykosomatiska störningar finns en stadig tendens att öka antalet stressiga situationer, betydande livshändelser (och i synnerhet händelser som ansågs oönskade) inte bara i jämförelse med kontrollgruppen av friska försökspersoner, utan även i jämförelse med gruppen personer som lider av neurotiska störningar, men som inte visar signifikant somatisk patologi. Situationer där förverkligandet av akuta behov blockerades (frustrerande situationer) kunde uppstå i alla viktiga områden i patientens liv och påverkade vanligtvis flera områden samtidigt. Skillnaderna i antalet signifikanta livshändelser mellan kontrollgruppen och gruppen personer som lider av psykosomatiska störningar var särskilt stora i familje- och arbetssfären, det vill säga där interaktion med omgivningen är viktigast och realiseras. intensivt. Samtidigt registrerades livshändelser betydligt oftare än i kontrollgruppen, vars uppfattning åtföljdes av negativa känslor. Det mest karakteristiska för psykosomatiska störningar var stressiga situationer relaterade till konflikter inom olika områden av social interaktion, utanförskap från det sociala sammanhanget (till exempel migration, pensionering, förlust av arbete), förlust av nära och kära (särskilt en makes död eller faktiska). upplösning av ett äktenskap), hot mot social status och viktiga livsvärderingar.

Större intensitet och en viss specificitet av negativa influenser som bidrar till uppkomsten av emotionell stress hos personer som lider av psykosomatiska störningar (jämfört med friska och neurotiska personer) noteras redan i barndomen. Störningar i socialisering och negativa känslomässiga upplevelser som dessa individer fick i barndomen bestämdes av föräldrarnas personlighet och beteende, vilket orsakade brist på socialt stöd och en känsla av hot, förhindrade adaptivt uttryck av känslor och assimilering av adekvata könsrollsstereotyper. , 2 liksom föräldrarnas känslomässiga instabilitet, motsägelsefulla tendenser i uppfostran, vilket skapar en oförutsägbarhet för framtiden. Brist på socialt stöd i barndomen kombinerades ofta med att föräldrarnas hälsa av barn uppfattades som dålig.

Stereotyper av respons och känslomässig upplevelse som bildas i barndomen, som sedan bestämmer den individuella betydelsen av livshändelser, en brist på en känsla av grundläggande trygghet och otillräckliga beteendemönster skapar sensibilisering för mentala stressorer, utökar deras utbud och minskar de personliga resurser som krävs för att lösa stressande. situationer. Den patogenetiska rollen av faktorer som påverkar i barndomen kvarstår även i framtiden eftersom negativa känslomässiga upplevelser återaktiveras under liknande förhållanden, oavsett hur långt i det förflutna den ligger. Således, även om påverkan av stressfaktorer i processen för social interaktion är signifikant för förekomsten av både neurotiska och psykosomatiska störningar, kännetecknas de senare av större intensitet i olika skeden av livsförloppet.

För bildandet av psykosomatiska störningar är det viktigt att störningar i interaktionen i familjen och utanför familjemiljön, individens relationer med signifikanta andra, är positivt korrelerade med fysiologiska förändringar. Dessa förändringar kan uppträda även med blotta förväntan på sådana kränkningar och till och med vara mer uttalade, särskilt i situationer som kännetecknas av osäkerhet och oförutsägbarhet.

Förhållandet mellan stressande influenser orsakade av en kränkning av sociopsykologisk anpassning och förändringar i fysiologiska parametrar är indirekt till sin natur och realiseras genom psykologiska mekanismer involverade i bildandet av psykofysiologiska relationer (psykologisk nivå av reglering). Inverkan av psykosociala stressorer och störningar av social interaktion är förknippade med blockaden av vissa socialt betydelsefulla behov, vilket orsakar ett tillstånd av frustration, manifesterat av en mer eller mindre uttalad känsla av missnöje. För bildandet av mental stress är det väsentligt att effekterna av upprepade och konsekventa frustrerande influenser (där olika, ofta omedvetna behov kan blockeras), ackumulerar, orsakar en ökning av total frustrerande spänning, vilket är nära relaterat till en ökning av ångest och känslomässig stress. Svårighetsgraden av total frustration spänning och ångest vid psykosomatiska störningar är betydligt högre än i den friska gruppen. I sin tur korrelerar nivån av ångest med svårighetsgraden av fysiologiska förändringar. Betydelsen av ångest i patogenesen av psykosomatiska störningar bestäms av dess roll som huvudlänken i bildandet av emotionell stress och dess plats i systemet för att organisera psykofysiologiska relationer. För utvecklingen av psykosomatiska störningar är inte bara en hög nivå av ångest viktig, utan också andelen fysiologiska parametrar i den komplexa psykofysiologiska reaktionen på en stressor, vars centrala element är ångest. En faktoranalys utförd i vårt laboratorium (F.B. Berezin, P.E. Dedik) visade att andelen varians i denna komplexa egenskap som förklaras av förändringar i fysiologiska parametrar vid psykosomatiska störningar är dubbelt så hög som i kontrollgruppen.

En av anledningarna till ökningen av intensiteten av fysiologiska reaktioner vid psykosomatiska störningar kan vara den otillräckliga förmågan att adekvat svara på känslor i beteende. Brott mot denna förmåga leder till en signifikant ökning av autonom-humoral aktivering när ångest och känslomässig stress uppstår. Otillräcklig respons på känslor kan vara förknippad med en uttalad tendens att kontrollera sitt eget beteende. Denna tendens bestäms till stor del av behovet av att följa den accepterade normen, att inte attrahera andras uppmärksamhet på ens känslomässiga problem, att se socialt välmående ut och en medveten önskan att möta sociala förväntningar. Beteendekontroll har en dubbel effekt: dess höga nivå hjälper till att förbättra social interaktion och minska antalet frustrerande situationer; samtidigt gör det det svårt att adekvat svara på känslor, vilket leder till ökad autonom-humoral aktivering och en ökning av fysiologiska förändringar. En jämförande studie visar att i gruppen människor som lider av psykosomatiska störningar är nivån av beteendekontroll betydligt högre än hos dem med neurotiska eller personlighetsstörningar.

Svårigheter att svara på känslor kan också bero på otillräcklig förmåga att känna igen och uttrycka dem, inklusive verbalt. Denna egenskap (kallad "alexithymia") kan spela en viktig roll i patogenesen av psykosomatiska störningar. Ännu viktigare, vid psykosomatiska störningar bestäms känslomässig spänning vanligtvis inte av en isolerad känsla, utan av den samtidiga existensen av motstridiga känslor, såsom ångest och aggression, ilska och depression, känslor av beroende och ambition. Inkonsekvensen av känslor uppstår till stor del på grund av personlighetsdisharmoni, eftersom stereotyper av emotionell respons är nära relaterade till vissa personliga egenskaper. Disharmoniska personlighetsdrag inkluderar en kombination av en tendens att "fastna" i fientlighet, en tendens att skylla på andra för den ogynnsamma utvecklingen av en situation med ångest, ökad känslighet för negativa miljösignaler och känslighet. Det finns också en kombination av otillräcklig acceptans av sociala normer, beredskap att protestera med behovet av att kontrollera sitt beteende i enlighet med dessa normer och upprätthålla nära positiva kontakter med omgivningen.

En disharmonisk kombination av personlighetsdrag bidrar till inre inkonsekvens, den samtidiga existensen av jämförbara i styrka, men oförenliga behov (intrapsykisk konflikt). Intrapsykisk konflikt, å ena sidan, ökar frustration och ångest, och å andra sidan förhindrar medvetenheten om känslor och leder till en blockering i svaret från var och en av dem. Dessutom, som ett resultat av intrapsykisk konflikt, hämmas beteendeformer som, med effektiv mental anpassning, bestäms av en viss känsla eller personlig egenskap, ömsesidigt, vilket gör det svårt (eller omöjligt) att övervinna känslomässiga problem, eftersom det komplicerar valet av en adekvat beteendestrategi som syftar till att lösa den traumatiska situationen. En minskning av förmågan att bygga integrerat beteende (problemorienterat, med hänsyn till individens behov och miljöns krav, omedelbara och långsiktiga konsekvenser) är en av riskfaktorerna för förekomsten av psykosomatisk patologi.

Du kan undvika konsekvenserna av emotionell stress, inklusive de som leder till psykosomatiska störningar, antingen genom att eliminera den externa källan till stressande influenser eller genom att ändra din inställning till situationen. Den första uppnås antingen genom aktiv påverkan på miljön eller genom att lämna en frustrerande situation (byte av livsstil, aktivitetstyp, undvika oönskade kontakter, etc.). När det gäller att ändra attityden till situationen, realiseras det med deltagande av psykologiska försvar (mekanismer för intrapsykisk anpassning), på grund av vilka uppfattningen eller medvetenheten om ångestframkallande stimuli blockeras, intervallet av stressfaktorer minskas, intensiteten av blockerade behov minskar, deras betydelse eller sätt att tillfredsställa förändras och tolkningen av vad som händer förändras. Som ett resultat av verkan av psykologiska försvar förändras uppfattningen, bearbetningen och användningen av mottagen information på ett sådant sätt att nivån av ångest minskar och sannolikheten för uppkomsten av känslor som är oönskade på grund av deras överdrivna intensitet eller negativa konnotation minskar . Psykologiska försvar bestämmer till stor del en persons mentala aktivitet, är viktiga faktorer involverade i bildandet av personlighet och spelar en betydande roll i dess anpassning till den sociala miljön. Psykologiska försvar kan bidra till konstruktionen av adekvat och socialt framgångsrikt beteende. De kan också ge relativ eller tillfällig lindring från känslomässig ångest genom att begränsa beteendet och måttligt minska livskvalitet och social funktion. Men när de är överdrivet uttryckta och stabila får de en patogenetisk roll i utvecklingen av psykiska och psykosomatiska störningar.

Av de olika psykologiska försvar som är väsentliga för bildandet av psykosomatiska störningar bör somatiseringen av ångest noteras som en av de viktigaste, som ett resultat av vilken ångest tillskrivs somatiska snarare än psykologiska faktorer. Somatisering av ångest ger en socialt acceptabel väg ut ur svårlösta och känslomässigt betydelsefulla problem (vanligtvis relaterade till interpersonella interaktioner), och flyttar fokus från dessa problem till kroppsliga förnimmelser. Det kan föregås av en defensiv blockering av förmågan att känna igen orsakerna till en stressig situation, vilket resulterar i vag (”fritt svävande”) ångest, som sedan fixeras på somatiska förnimmelser och störningar. Den psykologiska uppkomsten av sådana störningar förnekas ofta, även om ett direkt beroende av försämringen av tillståndet på en stressig situation upptäcks. Det är också viktigt att under påverkan av psykologiska försvar kan tidigare betydande behov devalveras och riktningen för känslomässiga reaktioner kan förändras (i synnerhet kan aggression skifta från ett externt objekt till en själv). Detta är typiskt för depressiva tillstånd, vilket kan bidra till utvecklingen av somatisk patologi.

Inverkan av emotionell stress på somatiska funktioner realiseras på grund av det faktum att inkluderingen av integrerade cerebrala system i processen för psykofysiologisk reglering är förknippad med emotionella mekanismer, frustration och ångest. Strukturerna för det limbiskt-hypotalamoretikulära komplexet i nära samverkan med frontalbarken (som betraktas som en neokortikal fortsättning av det limbiska systemet) fungerar som det neurofysiologiska substratet för sådan reglering på denna nivå, och både kliniska och experimentella data indikerar en speciell roll i detta komplex av hypotalamiska strukturer. Detta beror på det faktum att hypotalamus, samtidigt som den spelar en viktig roll i bildandet av motivationer och känslor, samtidigt representerar den centrala länken i systemet som koordinerar vegetativ-humorala och motoriska mekanismer för att säkerställa beteende. Emotionell spänning som uppstår under mental stress leder till somatiska förändringar på grund av implementeringen av hypotalamisk påverkan genom nervbanorna, systemet med frigörande faktorer och tropiska hormoner i hypofysen, vilket orsakar förändringar i autonom-humoral reglering. Hormoner och mediatorer som är involverade i denna reglering påverkar i sin tur mekanismerna för aktivering och underhåll av vissa känslomässiga tillstånd. De fysiologiska förändringarna som noteras i detta fall kännetecknas av en ökning av aktiviteten hos sympato-binjure- och hypotalamus-hypofys-binjuresystem med ökad produktion av katekolaminer och glukokortikoider, såväl som aktivering av sköldkörtelfunktionen med en förändring i bindningen av jod av proteiner. Noradrenalin och adrenalin ökar frisättningen av frisättande faktorer av hypotalamus, och under påverkan av kortikotropinfrisättande faktor ökar produktionen av ACTH med en efterföljande ökning av produktionen av glukokortikoider och ännu större aktivering av syntesen av katekolaminer. Parallellt kan insulinproduktionen öka som ett resultat av dess aktivering genom en ökning av blodsockret, såväl som på grund av inverkan av katekolaminer genom β-adrenerga receptorer. Ökad sympathoadrenal aktivitet åtföljs av hemodynamisk (ökad hjärtminutvolym och slagvolym, ökat perifert kärlmotstånd och blodtryck) och metabolisk (ökade blodsocker- och lipidnivåer på grund av den β-adrenerga effekten av lipolys av fria fettsyror, såväl som låga -densitetslipoproteiner) förändringar. Blodkoagulationen ökar. På grund av metaboliska förändringar sker förändringar i intima av blodkärl med ackumulering av neutrofila fetter och sura polysackarider. Denna uppsättning skift, som återspeglar kroppens beredskap för handling och kallas "ergotropiskt syndrom", är mest typiskt för emotionell stress. Samtidigt återspeglar intensiteten av de beskrivna förändringarna svårighetsgraden av ångest, vars intensitet bestämmer produktionen och metabolismen av katekolaminer och kortikosteroider, och följaktligen vegetativa och metaboliska förändringar, i synnerhet intensiteten av hjärtaktivitet, blod trycknivå, blodsocker, triglycerider, kolesterol, lipoproteiner med låg densitet.

Förutom vegetativ-humorala och metabola förändringar inkluderar det beskrivna syndromet även en ökning av muskeltonus, diffus eller strukturerad, dvs spridning till vissa muskelgrupper beroende på övervägande av ställningar och rörelser som skulle realiseras i enlighet med en stressig situation (till exempel flykt eller aggression), om de inte medvetet var begränsade i den moderna människans livsvillkor. Konsekvenserna av muskelhypertoni är särskilt märkbara i ländryggen och livmoderhalsen, där de bidrar till uppkomsten av dislokationer i ryggraden, såväl som spondyloartros och myosit.

När man bedömer effekten av stress på tillståndet för autonom-endokrin reglering är det viktigt att notera att koncentrationen av glukokortikoider och katekolaminer i blodet, som alltid ökar i ångeststadiet, i motståndsfasen varierar kraftigt beroende på svårighetsgraden av spänningstillståndet. Om stabil och intensiv exponering för stressorn fortsätter, är deras koncentration konstant eller förblir hög för det mesta. En sådan utveckling av situationen under känslomässig stress är särskilt trolig, eftersom, som redan noterats, emotionell stress i det moderna samhället kännetecknas av betydande intensitet. Detta beror på svårighetsgraden och hastigheten av förändringar i sociala stereotyper, en ökning av känslan av hot och frekvensen av negativt färgade interaktioner. Tendensen att återaktivera negativ känslomässig upplevelse bidrar ytterligare till upprätthållandet av höga koncentrationer av glukokortikoider och katekolaminer i resistensfasen. Mot denna bakgrund eller efter början av utmattningsstadiet utvecklas vissa psykosomatiska störningar, vars natur beror på egenskaperna hos det psykofysiologiska svaret, som reproduceras i varje enskilt fall ganska konstant.

Som ett resultat av emotionell stress, förutom det beskrivna ergotropiska syndromet, observeras också vegetativ-humorala förändringar, kännetecknade av aktivering av det vagoinsulära systemet (trofotropiskt syndrom). Förekomsten av sådana förändringar kan vara resultatet av ömsesidiga relationer mellan de sympatoadrenala och vagoinsulära systemen (när vagoinsulära förändringar är överkompensation av den primära sympathoadrenala reaktionen) eller individuella egenskaper hos psykofysiologiska relationer. Somatiska förändringar manifesteras i arteriell hypotoni, ökad sekretorisk aktivitet och dyskinesi i mag-tarmkanalen. Under verkliga förhållanden talar vi ofta inte om en uteslutande ergotropisk eller trofotropisk förändringsriktning, utan endast om en mer eller mindre betydande övervikt av dessa vegetativ-humorala system i ömsesidiga förhållanden. En minskning av sympathoadrenal och ökad vagoinsulär aktivitet observeras oftare hos individer som, på grund av egenskaperna hos individuell utveckling, är benägna att bli beroende och är inriktade på hjälp utifrån, även om de i fallet med överkompensation för denna tendens är orienterade mot hög personlig prestationer. En liknande uppsättning reaktioner kan uppstå om stresstillståndet åtföljs av en känsla av hopplöshet och vägran att hantera beteende.

En viktig roll för utvecklingen av psykosomatiska störningar spelas av påverkan av emotionell stress på immunsystemet, vilket återfinns i hämning av immunologiska reaktioner genom ökad produktion av hydrokortison, i glukokortikoidmedierad tymisk atrofi och i förändringar i T. - immunitetssystem. Vid kronisk emotionell stress har förändringar i nivån av immunglobuliner, aktivering av antikroppsproduktion och ökade autoimmuna processer också noterats.

Allt ovanstående ger anledning att tro att de patogenetiska mönstren för utveckling av psykosomatiska störningar är förknippade med en viss stereotyp av organisationen av psykosomatiska relationer. En sådan stereotyp inkluderar närvaron av individuellt signifikanta frustrerande situationer, en ökning av frustrationsspänning, ökad ångest, vilket leder till en intensifiering av psykologiska försvar (vars typ och svårighetsgrad är förknippad med egenskaperna hos det psykologiska tillståndet och psykofysiologiska relationer), otillräcklig reaktion av känslor, främst på grund av disharmoniska personlighetsdrag. En ökning av ångest och emotionell stress leder till inkluderingen i den beskrivna stereotypen av utvecklingen av psykosomatiska störningar av de integrerade hjärnsystemen som diskuterats ovan, inklusive hypotalamiska strukturer, genom vilka ett komplex av fysiologiska förändringar realiseras, vilket bestämmer, tillsammans med tillståndet. av den mentala sfären, karaktären av psykosomatiska störningar, allmänna och specifika egenskaper hos psykofysiologiska reaktioner. Typen av denna reaktion beror på ämnets egenskaper, som är baserade på en kombination av genetiska förutsättningar och faktorer som påverkar individen under livsförloppet, i synnerhet under perioden av tidig socialisering. När man implementerar den beskrivna stereotypen av utvecklingen av psykosomatiska störningar är två punkter betydelsefulla: karaktären av psykologiska reaktioner förknippade med en viss konstellation av personlighetsdrag och det speciella förhållandet mellan de mentala och somatiska aspekterna av svaret (fig. 2).

Ris. 2. Stereotyp av utvecklingen av psykosomatiska störningar

Mångfalden av fysiologiska förändringar som sker under emotionell stress tyder på att emotionell stress kan fungera som en patogenesfaktor i olika former av somatisk patologi. Denna omständighet, såväl som resultaten av en kontinuerlig psykodiagnostisk studie av patienter med olika somatiska sjukdomar som hittills ackumulerats, indikerar det olämpliga i att dela upp sjukdomar i psykosomatiska och icke-psykosomatiska, eller isolera psykosomatiska sjukdomar som en speciell klass av tillstånd. Samtidigt varierar andelen mentala faktorer i uppkomsten av individuella somatiska sjukdomar avsevärt. De erhållna uppgifterna tillåter oss att tro att somatiska sjukdomar bildar en viss serie ("psykosomatiskt kontinuum"), där betydelsen av psykologiska mekanismer i deras förekomst och utveckling, frekvensen av kränkningar av mental anpassning i dem minskar gradvis (Fig. 3). .

I sjukdomar som ligger på toppen av detta kontinuum, såsom neurocirkulatorisk dystoni, kranskärlssjukdom, högt blodtryck, paroxysmal hjärtrytmrubbning, bronkialastma, magsår, reumatoid artrit, finns patogenetiskt signifikanta störningar av mental anpassning i majoriteten (66– 90 %) av de undersökta. Störningar av mental anpassning i sjukdomar som ligger i den övre delen av det psykosomatiska kontinuumet manifesteras inte bara av somatiska symtom, utan också av neurotiska reaktioner eller till och med avgränsade neurotiska syndrom, som i detta fall inte utgör en "andra sjukdom", utan fungerar som en integrerad del av psykosomatiska störningar. Under tillstånd av kronisk emotionell stress ökar deras frekvens ännu mer. För sjukdomar som ligger i den nedre änden av kontinuumet (till exempel akut lunginflammation eller posttraumatiska störningar i rörelseapparaten) upptäcks sådana störningar mycket mindre ofta (hos 30-40% av de undersökta).

Betydelsen av psykosomatiska samband kan spåras genom exemplet med några somatiska sjukdomar som kännetecknas av olika ergo- eller trofotropa fenomen, eller förknippas med immunförändringar.

Om somatiska symtom till följd av emotionell stress begränsas till polymorfa autonoma manifestationer som direkt återspeglar förändringar i autonom-humoral reglering, diagnostiseras vanligtvis autonom-vaskulär (neurocirkulatorisk) dystoni. Autonoma symtom (takykardi, blodtryckslabilitet, övergående hyper- eller hypotoni, funktionella störningar i mag-tarmkanalen, psykogen andnöd, hyperhidros, muskelskakningar, cervikal-brachialsyndrom orsakade av ökad muskeltonus) kombineras vanligtvis med flyktig smärta och neurotiska fenomen . De beskrivna symtomen är nära relaterade till en hög nivå av ångest (till stor del somatiserad) och kan betraktas som dess fysiologiska korrelat. Psykofysiologiska relationer kännetecknas också av en minskning av tröskeln för frustration och en ökning av andelen av den psykofysiologiska komponenten i en enskild psykofysiologisk reaktion på en frustrerande situation. I den tionde revideringen av International Classification of Diseases (ICD-10) används beteckningen "somatoform autonom dysfunktion" för att karakterisera detta vanliga tillstånd, även om den tidigare föreslagna termen "allmänt psykovegetativt syndrom" kanske bättre återspeglar dess patogenetiska väsen.

Vegetativ-vaskulär dystoni av hypertensiv typ kan kvarstå på obestämd tid. Men i närvaro av en personlig och biologisk predisposition, med vissa psykofysiologiska relationer, ersätts övergående hypertoni med stabil hypertoni i processen att utveckla hypertoni (essentiell hypertoni). Frustrerande influenser i denna sjukdom är oftast förknippade med situationer som kännetecknas av ett otillfredsställt behov av prestation, med förväntningar på sådana situationer, med ett blockerat behov av självbekräftelse och dominans, som regel, observerat inom yrkesverksamheten. . En familjeanlag för essentiell hypertoni kombineras med en tendens till starka och långvariga känslor som bildas i dessa frustrerande situationer. Ett adekvat svar på de aggressiva reaktionerna som uppstår i detta fall blockeras, eftersom parallellt med ökningen av aggressivitet ökar ångest, känslighet och behovet av att följa accepterade sociala normer. Disharmoniska personliga egenskaper och psykologiska försvar som orsakar blockad av aggressiva reaktioner ges stor betydelse i patogenesen av essentiell hypertoni. Det är också viktigt att den resulterande ångesten, vars nivå vid essentiell hypertoni är betydligt högre än hos kontroller, på grund av affektens stelhet, inte bleknar under lång tid, vilket bidrar till ökad känslomässig stress under upprepade frustrationer. Samtidigt hittar "fast" fientlighet en socialt acceptabel väg ut genom somatiseringsmekanismen. Signifikanta korrelationer mellan ökat blodtryck, svårighetsgraden av somatisering av ångest, stelhet i affekten och blockerad aggressivitet finns redan i stadiet av övergående hypertoni och kvarstår med en stabil ökning av blodtrycket. Resultaten som erhållits i vårt laboratorium (tillsammans med E. M. Kulikova) gör det möjligt att identifiera (baserat på faktoranalys) en komplex psykofysiologisk egenskap där en ökning av blodtrycket, perifert vaskulärt motstånd och plasmatriglyceridnivåer kombineras med sådana psykologiska indikatorer som behov av dominans , tendensen att fokusera uppmärksamheten på frustrerande situationer under lång tid, total frustration spänning och ångest. Möjligheten att identifiera en sådan egenskap tjänar som bekräftelse på de övervägda psykofysiologiska beroenden, typiska för hypertoni.

Långvarig exponering eller upprepad förekomst av frustrerande situationer (mest liknar de som noteras vid hypertoni), ökad emotionell sårbarhet, hög nivå av ångest, åtföljd av förändringar i den neurohumorala regleringen av hjärtaktivitet med ökad sympathoadrenal påverkan, kan ligga bakom paroxysmala hjärtarytmier ( i synnerhet paroxysmalt förmaksflimmer) även med intakt myokard. Frekvensen, varaktigheten och svårighetsgraden av paroxysmer i dessa fall korrelerar med svårighetsgraden av neurotiska fenomen, nivån av ångest och tendensen till långvarig bearbetning av situationer som orsakar negativa känslor. Intrapsykisk konflikt i denna grupp av patienter bestäms till stor del av en kombination av demonstrativa tendenser, viljan att locka och behålla andras uppmärksamhet med ångest och vaksamhet, vilket förhindrar implementeringen av dessa tendenser. Som ett resultat minskar förmågan att bygga integrerat beteende, missnöje ökar (med stimulering av negativa emotiogena zoner i hypotalamus), ångest och intensiteten av sympathoadrenal påverkan. Det slutliga resultatet av dessa störningar på hjärtats nivå vid paroxysmalt förmaksflimmer är återinträdet av excitation i myokardiet, orsakat av dess funktionella fragmentering och leder till förmaksflimmer. En trolig mellanlänk i denna kedja är förekomsten av funktionell svaghet i sinusknutan. En liknande mekanism som leder till ventrikelflimmer verkar ligga bakom känslomässigt inducerad plötslig hjärtdöd, vars tillkomst fortfarande inte är väl förstått.

Psykiatriska korrelat av kranskärlssjukdom (CHD) återspeglas i Rosenman och Friedmans klassiska beskrivning av ett beteendemönster de kallar "typ A", vilket kännetecknas av aggressivt engagemang i den kontinuerliga kampen för att uppnå bättre resultat på kortare tid, även i ansiktet av motstånd och med ständig beredskap att tävla.

Den beskrivna beteendestereotypen är förknippad med en ökning av antalet frustrerande situationer, en ökning av emotionell stress, och på fysiologisk nivå - med kronisk sympathoadrenal aktivering och de efterföljande konsekvenserna för det kardiovaskulära systemet i allmänhet och kranskärlssvikt i synnerhet. Sympatoadrenal aktivering vid IHD ökar i ännu större utsträckning på grund av att adekvat respons på känslor hämmas av en hög nivå av beteendekontroll. Ökande ångest beror initialt på det osäkra resultatet av aktiviteter och spända mellanmänskliga relationer, men uppkomsten av angina attacker (eller hjärtinfarkt) åtföljs av somatisering av ångest, vilket ger en socialt acceptabel väg ut ur konkurrens eller andra aktiviteter som orsakar känslomässig stress.

Ökad känslomässig stress och produktionen av katekolaminer är korrelerade med en ökning av kärlmotstånd, en ökning av plasmanivåer av lågdensitetslipoproteiner och en ökning av blodkoagulering. Faktoranalys gjorde det möjligt att visa att ångest, emotionell instabilitet, nivåer av triglycerider och lågdensitetslipoproteiner ingår i en komplex psykofysiologisk egenskap med ungefär lika stor faktorbelastning.

Angina attacker uppstår ofta i direkt samband med känslomässig stress. Om detta inträffar med befintlig stenos av kranskärlen, är den patogena effekten av emotionell upphetsning indirekt, indirekt till sin natur och är resultatet av myokardiell cirkulationssvikt på grund av en emotionogen ökning av hjärtaktiviteten. Samtidigt tillhandahålls uppgifter om att cirka 1/3 av alla patienter med besvär som är typiska för angina lider av dess angiopatiska (vasomotoriska) form, dvs kranskärlspasm av psyko-vegetativt ursprung med organiskt intakta kärl. Kliniska studier och modellering av känslotillstånd med samtidig kardiografi har visat att bland de känslomässiga tillstånden för att reproducera vasospastiska reaktioner vid angina pectoris är den mest betydelsefulla ångest, som uppträder i situationer av hot mot den egna existensen, nära och käras välbefinnande eller andra personer vars öde man känner sig ansvarig. I allmänhet, vid bildandet av psykofysiologiska relationer som spelar en patogenetisk roll i utvecklingen av angina pectoris, är psykofysiologiska influenser som bidrar till den ateromatösa processen och spasmer i kranskärlen tydligen lika betydande, eftersom i de flesta fall av sjukdomen utvecklas vasokonstriktorreaktioner. mot bakgrund av mer eller mindre uttalade sklerotiska förändringar i kranskärlen .

När man studerade skillnaderna mellan patienter som lider av angina pectoris och de som hade hjärtinfarkt visade det sig att den första gruppen patienter kännetecknades av mer uttalade neurotiska drag och känslomässig instabilitet. Liknande resultat erhölls i vårt laboratorium. En generalisering av studier om sambandet mellan tillståndet i den emotionella sfären, angina pectoris och hjärtinfarkt tyder på att ångest och neuroticism har ett större prognostiskt värde i relation till angina pectoris och hjärtdöd än i relation till hjärtinfarkt.

Magsår och bronkial astma kan betraktas som typiska former av patologi där känslomässig stress, frustration och ångest är förknippade med trofotropiskt syndrom.

När det gäller de psykofysiologiska sambanden vid magsår, bör det noteras att själva faktumet av förändringar i magsekretion och blodtillförsel till magslemhinnan under påverkan av mentala faktorer är utom tvivel och är föremål inte bara för indirekta metoder, utan också för direkt observation. Psykofysiologiska influenser visar sig vara mer betydande än levnadsförhållanden, arbete och näring. Förekomsten av magsår är liknande i länder i Europa, Asien och Amerika med helt olika kosttraditioner. Det har visat sig att hos personer med en tendens till gastrisk hypersekretion (bestämd av nivån av pepsinogen i blodet), bidrar emotionell överbelastning till uppkomsten av magsår. Stabiliteten och repeterbarheten av känslomässiga reaktioner är så stor att de är förknippade med allvarliga störningar av sekretion, rörlighet, ischemi i mag- och tolvfingertarmens slemhinna med en försvagning av dess cytoprotektiva egenskaper (inklusive mot smittämnen och i synnerhet Helicobacter pyloris, som har nyligen fått betydelse vid uppkomsten av magsår).

Särdragen och förutsättningarna för förekomsten av känslomässiga reaktioner vid magsår kräver särskild hänsyn. I enlighet med den psykosomatiska hypotesen bestäms karaktären av känslomässiga reaktioner av vissa personliga egenskaper. Patienter med duodenalsår kännetecknas av en motsägelsefull kombination av behov av beroende, stöd från betydande andra och viljan att uppnå belöningar genom eget aktivt arbete och sociala prestationer. Eftersom behovet av beroende strider mot självuppfattningen hos sådana patienter, deras självkänsla, förhindrar psykologiska försvar dess medvetenhet, medan betydelsen av framgång vanligtvis inser och åtföljs ofta av ambition, betonat oberoende av beteende och självförsörjning. Rollen för sådana personlighetsegenskaper i utvecklingen av magsår bekräftas av möjligheten att förutsäga förekomsten av magsår hos "hypersekretorer" med hjälp av projektiva psykologiska tester.

Bildandet av den beskrivna personlighetstypen är förknippad med egenskaperna hos tidig socialisering, som i synnerhet kännetecknas av ett uttalat och långvarigt beroende av föräldrar med känslan av att deras kärlek beror på potentiella prestationer och fullgörande av plikt. Intrapsykisk konflikt, genererad av en kombination av motsägelsefulla personliga tendenser, ligger till grund för konstant frustration och leder till en ökning av känslomässig spänning med otillräcklig förmåga att känna igen känslomässiga problem och adekvat svara på känslor. Enligt våra data är nivån av frustration, missnöje och ångest i gruppen personer som lider av magsår betydligt högre än i kontrollgruppen av friska personer. Somatiseringen av ångest som observeras hos dessa patienter kan spela rollen som en skyddande mekanism som hjälper till att tillfredsställa behovet av beroende och tillåter periodisk uteslutning från socialt betydelsefulla interaktioner utan att kompromissa med självkänslan.

De mest stressande i denna form av patologi är livshändelser där behovet av beroende eller behov av prestation, eller båda dessa behov, frustreras. Sådana händelser (deras frekvens i gruppen som lider av magsår är betydligt högre än i kontrollgruppen) inkluderar händelser som leder till förlust av den vanliga sociala miljön (särskilt förlust av nära och kära, migration, uppsägning från arbetet, faktisk uppbrott av äktenskap, svårigheter i äktenskapliga relationer). I alla dessa fall försvagas det sociala stödet och behovet av beroende är inte tillfredsställt. Å andra sidan leder händelser som hot om uppsägning, omorganisation och konflikter i arbetet, förändringar i typen av verksamhet till frustration av behovet av prestation eller till hot om sådan frustration. Frekvensen av denna typ av situationer, egenskaperna och svårighetsgraden av de känslomässiga reaktioner som uppstår differentierade patientgruppen, som skilde sig åt i det kliniska förloppet och arten av den ulcerösa defekten. Särskilt en stor storlek av såret motsvarade en mer uttalad tendens till självförsörjning, oberoende av beteende och beredskap för aktiviteter med ett osäkert resultat, kombinerat med en större frekvens av livshändelser som förhindrade implementeringen av dessa tendenser och inte tillåta behovet av beroende att realiseras.

Ett samband konstaterades också mellan en ökning av frekvensen av exacerbationer av magsår eller övergången till ett kontinuerligt återfallande förlopp och frekvensen av oönskade händelser, främst inom familjeområdet, med ökad emotionell sårbarhet och långvarig ihållande negativa känslor. . Inverkan av mentala faktorer, ångestnivåer och känslomässig spänning på behandlingsresultat har också visats. Ärrbildningen av såret avtog hos patienter som noterade konflikter i familjen eller hög arbetsspänning i en instabil arbetssituation, och accelererade med en minskning av arbetsspänningen och socialt motiverad tillbakadragande från ansvarsfullt ansvar.

Betydelsen av mentala faktorer i patogenesen av bronkial astma bevisas av kliniska observationer som indikerar uppkomsten av astmatiska paroxysmer och förvärring av sjukdomsförloppet i känslomässigt signifikanta situationer när mental stress uppstår. Förändringar i externa andningsparametrar som är karakteristiska för obstruktivt syndrom och attacker av expiratorisk kvävning kan vara förknippade med emotionell stress och situationsfaktorer, och sambandet mellan exponering för allergenet som initierar en astmatisk attack och de tillstånd under vilka denna exponering inträffar kan fastställas av en betingad reflexmekanism. I händelse av att blotta reproduktionen av dessa tillstånd (ibland till och med mentala) kan orsaka en astmatisk attack, får reaktionsstereotypen, initialt somatiskt betingad, en övervägande psykogen karaktär. Mentala faktorer ingår i ett komplext polyetiologiskt patogenetiskt komplex, vilket leder till förändringar i immunreaktivitet och ökad reaktivitet hos bronkialapparaten genom medierande mekanismer. Möjliga förändringar i immunreaktivitet som svar på aversion (negativ stimulering) och antigen-antikroppsreaktionens beroende av psykofysiologiskt bestämd sensibilisering diskuteras.

I en studie av systemet av psykofysiologiska relationer som genomfördes i vårt laboratorium tillsammans med Clinic of Therapy and Occupational Diseases av MMA uppkallad efter. I.M. Sechenov, visades det att i gruppen patienter med bronkial astma är negativ stimulering associerad med en ökning av antalet oönskade livshändelser (särskilt i familjeområdet) signifikant högre än i kontrollgruppen. Samtidigt åtföljs en hög nivå av ångest, frustration och känslomässig spänning av en minskning av förmågan att organisera effektivt målinriktat beteende och övervinna livets svårigheter utan att dra andras uppmärksamhet till dem. Adekvat respons på känslomässig stress kompliceras av disharmoni mellan känslor och personlighetsdrag. Karakteristiskt för denna grupp av patienter, kombinationen av dold ilska, "att fastna" på negativa känslor med en känsla av symbioticitet, behovet av att vara involverad i andra människors problem och att involvera dem i deras problem förhindrar inte bara manifestationen, men i hög grad medvetenheten om aggressiva tendenser. Dessutom finns en kombination av en tendens att se situationen som otillfredsställande, internt avvisande av sociala normer med oroliga, psykasteniska drag som bestämmer en hög nivå av intern standard och behovet av normativt beteende. Den intrapsykiska konflikten som uppstår som ett resultat av sådan disharmoni intensifierar ångesten ytterligare, som till stor del är somatiserad och åtföljs av en ökning av svårighetsgraden av dess fysiologiska korrelat.

Faktoranalys gjorde det möjligt att identifiera bronkialastma som den mest signifikanta (21,1 % av förklarad varians) komplexa psykofysiologiska faktor, som med den högsta faktorbelastningen inkluderar indikatorer som återspeglar intensiteten av ångest, total frustrationsspänning och förhållandet mellan denna spänning och nivån beteendeintegration. Med en ökning av denna faktor finns det en parallell ökning av frustration och känslomässig spänning, ångest, ett antal andra psykologiska egenskaper som diskuterats ovan (affektiv stelhet, psykasteniska tendenser, otillräcklig integrering av beteende, otillfredsställt behov av beroende, en tendens att se situation som otillfredsställande) och svårighetsgraden av komplexet av somatiska fenomen som uppstår när övervägande trofotrop aktivering eller med ergotrop aktivering i en situation med blockad av β-adrenerga receptorer. Samma faktor inkluderar IgA och IgG med positivt tecken. Naturen hos den beskrivna faktorn återspeglar förhållandet mellan egenskaperna hos det mentala tillståndet, typiskt för patienter med bronkial astma, och förändringar i immunreaktivitet, nedsatt extern andningsfunktion (ERF) av den obstruktiva typen. Analys av korrelationsberoende gör det också möjligt för oss att spåra påverkan av emotionell och frustration spänning och associerade psykofysiologiska egenskaper på nivån av immunglobuliner i blodet, förändringar i andningsfunktionen och indikatorer på det kliniska förloppet av bronkial astma: frekvens, varaktighet och svårighetsgrad av attacker . En parallell ökning av ångest och en uppsättning förändringar i andningsfunktionen (minskning av den forcerade vitalkapaciteten i lungorna och volymetrisk utmatningshastighet), som bidrar till hypoventilation, verkar vara specifika för psykofysiologiska samband vid bronkial astma, eftersom ångest i andra fall är vanligtvis förknippad med hyperventilationssyndrom.

Förändringar i psykofysiologiska relationer orsakade av emotionell stress kan fungera som en av riskfaktorerna för sjukdomar i patogenesen av vilka psykosomatiska beroenden uppenbarligen inte spelar någon avgörande roll. Detta gäller i synnerhet sådana allvarliga former av patologi som cancer, vars ursprung psykoimmuna relationer kan ha en viss betydelse.

Sambandet mellan det känslomässiga tillståndet och sannolikheten för cancer, såväl som förloppet av det senare, noterades initialt på grundval av kliniska observationer. När en systematisk studie av detta problem inleddes, började en ganska tydlig bild framträda av både de livshändelser som föregick sjukdomen, vilket innebar förändringar i det känslomässiga tillståndet, och de predisponerande personlighetsdragen hos patienter. Epidemiologiska studier, inklusive prospektiva, tyder på att känslor av förtvivlan, hjälplöshet och hopplöshet, vanligtvis orsakade av förlust av en signifikant annan, är en riskfaktor för cancer. Cancerpatienter kännetecknades också av förekomsten av frustrationer i barndomen orsakade av relationer med sina föräldrar, särskilt med sin mamma. Man tror att sensibiliseringen som orsakas av detta orsakar en särskilt svår upplevelse av förlustsituationen under senare liv. Specifika former av psykologiskt försvar som förvärvats i barndomen och som används av cancerpatienter under hela deras liv som förhindrar frigörande av emotionell stress identifierades också.

När man studerar de patogenetiska länkarna i kedjan: känslomässig reaktion - integrerande strukturer i hjärnan (på grundval av vilken den bildas) - onkogen process, ägnades den största uppmärksamheten åt hypotalamus-hypofys-binjurebarken och immunsuppressiva effekter. Kliniskt och experimentellt, beroendet av produktionen av glukokortikoider av svårighetsgraden av negativa känslor, djupet av depressiva tillstånd och inverkan av glukokortikoider på tillståndet och funktionen hos tymus, vilket är associerat med T-systemet av immunitet och, i särskilt antitumörimmunitet har visats. Sålunda tyder många studier på att neuroendokrina förändringar är förknippade med stressande exponering som orsakar en stark affektiv reaktion och individens oförmåga att klara av det, vilket kan ha en immunsuppressiv effekt och därmed bidra till den onkogena sjukdomen. Det är uppenbart att de beskrivna psykofysiologiska konstellationerna endast representerar en av faktorerna i den komplexa patogenesen av onkologiska tillstånd.

Behandling av sjukdomar i tillkomst och klinisk bild av vilka psykosomatiska beroenden spelar en viktig roll kräver specialistutbildning inom området klinisk psykologi, tillräcklig erfarenhet av att bedöma känslomässiga situationer, i diagnostik och behandling av psykiska störningar av det neurotiska området och personlighetsstörningar. Sådan förberedelse gör det möjligt att integrera all mottagen information, bilda en helhetsbild av patienten och använda den för att genomföra adekvat terapi. Behandling av psykosomatiska störningar orsakade av emotionell stress bör i största möjliga utsträckning ta hänsyn till den beskrivna stereotypen av psykosomatiska störningar och tillrådligheten av att påverka det psykofysiologiska regleringssystemet på alla dess nivåer. Detta innebär åtgärder som syftar till att minska antalet och intensiteten av individuellt signifikanta frustrerande situationer genom att korrigera den sociala miljön och omstrukturera patientens uppfattning om sin relation med denna miljö, minska nivån av ångest, korrigera neurotiska störningar och personlig otillräcklighet, återställa känslomässiga och vegetativa- humoristisk balans. Slutligen bör terapeutiska åtgärder innefatta medel och metoder som syftar till att eliminera somatisk patologi på nivån för de berörda organen eller systemen. I vårt laboratorium var sådan komplex behandling, inklusive preliminär personlig diagnos, orienterande psykoterapi, psykofarmakologiska medel (med individuellt val av läkemedel och doser), medel som normaliserar det perifera svaret på autonom stimulering, effektiv vid sjukdomar som hjärtvarianten av neurocirkulatorisk dystoni (vegetativ-endokrin kardiopati), paroxysmal hjärtrytmstörning, essentiell hypertoni, magsår, ibland även i fall som tidigare varit resistenta mot terapi.

De angivna behandlingsmålen förutsätter en lämplig diagnos. Det senare, utöver de undersökningsmetoder som antagits inom somatisk medicin, syftar till att identifiera stressiga situationer, känslomässigt betydande problem, bedöma patientens nuvarande mentala tillstånd och personlighetsdrag. Man bör komma ihåg att informationen som mottas från patienten (och hans omgivning) bör bedömas med hänsyn till den känslomässigt bestämda selektiviteten av dess val, sannolikheten för att underskatta eller, omvänt, betona vissa fakta på grund av deras känslomässiga bearbetning. En frekvent effekt av psykologiska försvar är omvandlingen av patientens initiala attityder och värderingar (ibland till raka motsatsen). Förtrogenhet med mönstren för sådana transformationer och mekanismerna för psykologiskt försvar hjälper till att identifiera källan till emotionell stress, som kanske inte känns igen av patienten själv. Följaktligen, för att bedöma den patogenetiska rollen av stressiga situationer i syfte att korrigera dem (socioterapi), är det viktiga inte de objektiva egenskaperna hos den yttre miljön själva, utan i vilken utsträckning de stör balansen i relationen mellan patienten och hans omgivning och förhindra tillfredsställelsen av hans faktiska behov.

För att välja adekvata behandlingsmetoder och bestämma optimal terapeutisk taktik är det nödvändigt, som redan nämnts, att ha den mest fullständiga förståelsen av patientens mentala tillstånd, egenskaperna hos hans personlighet och de rådande stereotyperna av hans personliga svar. Möjligheterna att erhålla en sådan förståelse utökas avsevärt om man, tillsammans med klinisk forskning, använder standardiserade metoder för psykologisk diagnostik. Det höga värdet av sådana metoder i studien av patienter med psykosomatiska störningar bekräftas av många års erfarenhet i vårt laboratorium.

Psykoterapins plats vid behandling av psykosomatiska störningar bestäms av det faktum att eliminera tillståndet av emotionell stress, minska nivån av frustration och ångest, omorientera patienten i miljön för att ändra sin inställning till patogenetiskt signifikanta situationer, korrigera otillräcklig beteendestereotyper och personliga reaktioner är de väsentliga målen för ett patogenetiskt orienterat system av terapeutiska händelser. I det här fallet kan en mängd olika psykoterapeutiska metoder användas, av vilka endast ett fåtal kommer att övervägas i den här artikeln.

En viktig omständighet som komplicerar psykoterapi för psykosomatiska störningar och förhindrar upprättandet av det nödvändiga samarbetet mellan patienten och terapeuten ("bildandet av en terapeutisk allians") är att även om emotionella störningar, oförmågan att hantera emotionella problem, är en viktig faktor. länk i förekomsten och förloppet av psykosomatiska störningar, de är som regel inte tillräckligt realiserade och förnekas ofta av patienten själv, vilket bestämmer hans orientering mot biologiska terapimetoder. Psykoterapeutiska metoder som är direkt inriktade på att förändra somatiska funktioner upplevs vanligtvis mer gynnsamt av patienterna.

Sådana metoder inkluderar avslappning, som som psykoterapeutisk procedur används i stor utsträckning inom psykosomatisk medicin. Det utförs vanligtvis på två sätt: enligt Jacobson, när patienten lärs känna sin muskeltonus och sedan slappna av i musklerna, och enligt Schultz, när patienten, som mobiliserar sin fantasi, framkallar förnimmelser (värme, tyngd, etc.) .) som åtföljer muskelavslappning, vilket resulterar i att det faktiskt händer. Den sista metoden i form av ett specifikt system kallas autogen träning. Meditationstekniker kan också användas för att uppnå avslappning. Allmän avslappning är ett effektivt ångestdämpande (ångestdämpande) botemedel, eftersom ångestsyndrom alltid innehåller en del av muskelhypertoni (särskilt i musklerna i axelgördeln och nacken). Dessutom, mot bakgrund av avslappning och en minskning av nivån av vakenhet under psykogen träning, är det lättare för patienter att lära sig att kontrollera vissa autonoma funktioner. Goda resultat erhålls för detta ändamål genom att använda biofeedback, det vill säga visualisering med hjälp av tekniska medel av effekterna av att kontrollera fysiologiska funktioner, vilket ger patienterna möjlighet att kontrollera sina förändringar. Beroende på typen av återkoppling, sträcker sig denna kontroll till frekvensen och rytmen av hjärtsammandragningar, blodtrycksnivåer, glatt muskeltonus och magsekretion. Den framgångsrika användningen av denna metod för vegetativ-vaskulär dystoni, högt blodtryck, hjärtrytmrubbningar, magsår och bronkialastma har rapporterats.

Användningen av djup (psykodynamisk) terapi blir lämplig om källan till ett otillräckligt känslomässigt svar ligger långt borta i tiden (till exempel i tidig barndom) eller inte känns igen av patienten under påverkan av psykologiska försvar på grund av oförenlighet med jaget -begrepp. Att föra in emotionella problem i medvetandets sfär gör det möjligt att lösa dem på ett adekvat sätt, vilket kan hjälpa till att eliminera somatiska symtom som har utvecklats på grund av emotionell stress.

Medvetenhet om ens känslomässiga reaktioner i situationer som involverar svårlösta problem kan uppnås genom icke-direktiv psykoterapi. Principen för sådan terapi är att patienten får hjälp i självanalys genom riktade frågor och parafrasering av patientens svar på ett sådant sätt att han kan inse och formulera sin inställning till problemet och hitta sätt att lösa det.

Bildandet av en stabil koppling mellan tankemönster, känslor och somatiska funktioner kan ha patogenetisk betydelse. Denna patogenetiska kedja: ogrundat omdöme - känsla - somatiskt symptom - kan brytas med hjälp av kognitiv terapi, som är speciellt indicerad för patienter som kan introspektion och självanalys. I det här fallet identifierar patienten sina bedömningar, erkänner deras ogrundade, ersätter otillräckliga bedömningar med realistiska och kontrollerar korrektheten av denna ersättning. Korrigering av otillräckliga kognitiva konstruktioner kan uppnås genom att införa nya element i dessa konstruktioner, vilket gör det möjligt att påverka hierarkin av behov och beteendestereotyper (vägledningspsykoterapi) och följaktligen hantera emotionella problem som återspeglas i somatiska symtom.

Behandling av emotionella störningar i interpersonella relationer utförs ibland framgångsrikt genom diskussion och (eller) modellering av relevanta situationer i små grupper av patienter (grupppsykoterapi), vilket som ett sätt att behandla känslomässigt orsakade somatiska störningar kan vara ganska effektivt. Detta beror också på att i gruppinteraktionen utarbetas socialt acceptabla former för att reagera på känslomässig stress.

Hypnoterapi används ibland framgångsrikt för att lindra funktionellt fixerade psykosomatiska monosymtom. Det används också för att uppnå allmän avslappning (särskilt icke-direktiv, "mjuk" hypnos enligt M. Erickson).

Psykofarmakologisk terapi för psykosomatiska störningar används för att minska ångest och känslomässig stress (inklusive fysiologiska korrelat av ångest) och för att omvandla ihållande maladaptiva svarsformer med vilka psykosomatiska fenomen är associerade. Samtidigt observeras de grundläggande principerna för psykofarmakologisk terapi, vilket innebär val av ett läkemedel i enlighet med det specifika mentala tillståndet och personlighetsegenskaperna, en långsam och gradvis ökning av doser, med start från minimala (vilket är förknippat med uttalad individuella skillnader i läkemedels farmakokinetik och farmakodynamik och närvaron av ett "terapeutiskt fönster", inom vilket den psykofarmakologiska effekten är maximal), en gradvis minskning av doser efter avslutad behandling för att undvika "abstinenssyndrom".

Eftersom huvudtyperna av psykofarmakologiska effekter och klasser av läkemedel redan har diskuterats i föregående artikel1, är det tillrådligt att här endast uppehålla sig vid några punkter som är väsentliga vid behandling av psykosomatiska störningar.

Man bör komma ihåg att i de fall där ångest och känslomässig stress bestämmer det mentala tillståndet, och de fysiologiska korrelaten av ångest bestämmer de viktigaste somatiska symptomen, kan psykofarmakologisk terapi begränsas till användningen av psykotropa droger, vars effekt manifesteras av en snabbt utvecklande lugnande effekt (främst bensodiazepiner). Men eftersom psykosomatiska störningar vanligtvis är baserade på ganska ihållande och icke-adaptiva stereotyper av mental respons, används i de flesta fall, tillsammans med lugnande medel, droger som inte bara har en snabb lugnande effekt, utan också en långsam antipsykotisk (lugnande medel). Om denna stereotyp kännetecknas av depressiva svarsformer, inklusive de som uttrycks som maskerad depression, används läkemedel som kombinerar en lugnande effekt med en antidepressiv (lugnande antidepressiva). I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att effekten av lugnande medel på autonom-humoral reglering realiseras indirekt genom en minskning av nivån av ångest och känslomässig stress och följaktligen hjälper till att eliminera förändringar som har uppstått i samband med med känslomässig stress, oavsett deras initiala sympathoadrenala eller vagoinsulära orientering. I synnerhet minskar den initiala ökningen av sekretion och ökningen i intensiteten av syntesen av katekolaminer under påverkan av lugnande medel. I samma fall, om inledningsvis utsöndringen av katekolaminer reducerades och deras metabolism saktades ned, observeras den motsatta effekten under påverkan av lugnande medel.

Vid användning av läkemedel med långsam effekt, bör deras direkta effekt på autonom-humoral reglering, associerad med både huvudeffekten (för antipsykotika - huvudsakligen adrenolytiska, för antidepressiva - huvudsakligen adrenomimetiska), och med den effekt som vanligtvis betraktas som en biverkning, tas. (särskilt den antikolinerga effekten av många neuroleptika och antidepressiva medel). Det är viktigt att personer som lider av psykosomatiska störningar tenderar att överdriva läkemedels biverkningar på grund av ökad uppmärksamhet på deras fysiska förnimmelser. Betydelsen av en sådan negativ attityd hos patienten bekräftas av förekomsten av negativa somatiska händelser vid placebobehandling. En positiv placeboeffekt, eller förekomsten av försämring när man tar placebo, speglar patientens inställning till behandling och kan användas för att bedöma denna attityd, oavsett om patienten själv är medveten om det.

Vid psykosomatiska störningar kan vissa effekter av psykofarmakologiska läkemedel, vanligtvis betraktade som biverkningar, vara önskvärda. Således är den muskelavslappnande effekten av lugnande medel - derivat av bensodiazepin och propandiol - användbar för muskelspänningar och olika spastiska tillstånd. De antikolinerga egenskaperna hos ett antal antipsykotika och antidepressiva medel kan vara önskvärda där deras kramplösande, antiemetiska och antacida effekter behövs.

Vi kan notera läkemedel vars effekt på vegetativa symtom är så uttalad att deras effekt kan betraktas som vegetativt stabiliserande. Sådana läkemedel inkluderar bland antidepressiva medel, särskilt opipramol (Insidon), bland neuroleptika - sulpirid (Eglonil), som målmedvetet används för vissa psykosomatiska störningar, till exempel magsår, migrän. Vestibulo- och vegetostabiliserande egenskaper uttrycks också i etaparazin.

Läkemedel som verkar på perifera mediatorprocesser (till exempel β-blockerare) är inte bara effektiva på nivån av autonom reglering, vilket eliminerar autonoma korrelat av ångest, men, tack vare feedbackmekanismen, minskar de ofta emotionell stress.

Det är viktigt att överväga interaktionen mellan psykoterapi och psykofarmakologisk behandling, eftersom användningen av psykofarmakologiska medel inte kan betraktas som en rent biologisk terapi. Beteendeförändringar under påverkan av dessa läkemedel kan leda till en minskning av patientens aktiva roll i att lösa sina konflikter och känslomässiga problem, utan vilka det är omöjligt att uppnå en varaktig terapeutisk effekt. Riktad psykoterapeutisk påverkan kan förhindra en sådan utveckling av situationen. Samtidigt skapar användningen av psykofarmakologiska droger en mer gynnsam bakgrund för psykoterapi, minskar nivån av ångest och främjar omvandlingen av psykologiska försvar, försvagar känslomässigt orsakade snedvridningar i uppfattning och bedömning av omgivningen och ens egna reaktioner, förbättrar integrationen beteende och social interaktion. Att minska ångest och vaksamhet gör dessutom interaktionen mellan terapeut och patient mer produktiv.

LITTERATUR

1. Schaefer N. Blohmke M. Heizkrank durch psychosozialen Stre?. Hutig, Hebelbeig, 1977.

2. Groen J. J. Klinisk forskning inom psykosomatisk medicin. Van Gorcum, Assen, Nederländerna, 1982.

3. Berezin F. B. Mental och psykofysiologisk anpassning. L., "Science", 1988.

4. Kielholz P. Psychische Krankheit und Stress // (Schweizer Acrchiv fur Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 1977, Bd. 121, H. 1, S. 9-19.

5. Schuffel W, Uexkull Th. I: Uexkull Th. Psykosomatisk Medizin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1968, s. 761-782.

6. Berezin F. B., Barlas T. B. Sociopsykologisk anpassning vid neurotiska och psykosomatiska störningar // Journal. neuropatol. och psykiatrin uppkallad efter. S. S. Korsakova, 1994, t. 94, nr 6, sid. 38-43.

7. Herrmann J.M. et al. Essentiell Hypertonie. I: Uexhull Th, Psychosmatic Medizin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1986, s. 715-742.

8. Panin L.V., Sokolov V.P. Psykosomatiska relationer vid kronisk psyko-emotionell stress. Novosibirsk, "Science", 1981.

9. Eysenk H. -J., Rachman S. Neurosens orsaker och botemedel. Routledge och Kegan. London, 1865.

10. Voigt K. H., Fehm H. L. I: Uexkull T. H. Psychosomatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1986, s. 153-170.

11. Panin L.V. Biokemiska mekanismer för stress. Novosibirsk, "Science", 1983.

12. Gellhorn E. Principer för autonoma-somatiska integrationer. Univ. från Minnesota Press, Minneapolis, 1967.

13. Psykosomatiska problem med cancer. I: Gallon L. R. (red.). Det psykosomatiska förhållningssättet till sjukdom. Elsevier, N.Y., 1988, sid. 73-87.

14. Berezin F. B., Miroshnikov M. P., Sokolova E. D. Metodik för multilateral personlighetsforskning. Struktur, tolkningsgrunder, några användningsområden. M., "Folium", 1994.

15. Szewczyk H. Medizinpsychologie in der artzlichen Praxis. Volk und Gesundheit, Berlin, 1988.

16. Klumbies G. Psychotherapy in der Inneren und Allgemeinmedizin. S. Hirzel, Leipzig, 1980.

17. Berezin F. B., Bogoslovsky V. A., Mikhailov A. P. Psykofysiologiska samband i paroxysmala former av hjärtarytmi // Cardiology, 1978, nr 9, sid. 16-18.

18. Bruhn J.G. et al. En psykologisk studie av överlevande och icke-överlevande av hjärtinfarkt // Psychosom. Med. 1969, 31, 8.

19. Weiner H. Psykologi och mänsklig sjukdom. Elsevier, N.Y., 1977.

20. Berezin F.B., Rapoport S.I., Malinovskaya N.K., Shatenshtein A.A. Rollen av socio-psykologisk anpassning i patogenesen och kliniken av magsår // Doctor, 1993, nr 4, sid. 16-18.

21. Berezin F. B., Kulikova E. M., Shatalov N. N., Charova N. A. Psykosomatiska relationer vid bronkial astma // Journal. neuropatol. och psykiatrin uppkallad efter. S. S. Korsakova, 1995, nr 6.

22. Ayvazyan T. A. Psykorelaxation vid behandling av hypertoni // Cardiology, 1991, N° 2, sid. 95-99.

23. Biofeedback, teori och praktik. Ed. M.B. Stark, R. Cole. Novosibirsk, 1993.

Psyko-emotionell stress är ett svårt tillstånd som kan orsaka farliga sjukdomar: i vissa fall provocerar det en cerebral vaskulär attack. Psyko-emotionell stress kan övervinnas, det viktigaste är att lära sig hur man gör det. Det finns många olika tekniker du kan prova för att undvika stressiga situationer.

Att byta miljö skulle vara ett bra alternativ.

Inom modern medicin finns det många sätt att hjälpa till att hantera detta tillstånd.

Du kan tillgripa meditation, yoga, avslappning, du kan bli av med ackumulerad negativ energi med hjälp av vanlig valeriana, mynta är ett bra lugnande medel.

Skadliga effekter av stress

När en person upplever sådana tillstånd frigörs en viss mängd adrenalin och noradrenalin. I stora mängder är dessa hormoner skadliga för kroppen. De bidrar till ökat blodtryck, som ett resultat av deras effekter kan adrenalin och noradrenalin skada kärlväggen och orsaka vasospasm. Efter stress kan farliga sjukdomar som hjärtinfarkt och stroke utvecklas. Med frekventa upplevelser av negativa känslor kan en person utveckla hypertoni, vilket orsakar betydande skada på hälsan.

Adrenalin och noradrenalin ökar muskeltonusen, dessutom bidrar de till att öka blodsockernivån. Om en person har några problem relaterade till det kardiovaskulära systemets aktivitet, eller har en tendens till högt blodtryck, kommer stress att ha en starkare effekt än på en frisk person. Om en person har hjärtproblem kan vaskulära spasmer vara mycket farliga. Detta mentala tillstånd kan orsakas av olika negativa faktorer, till exempel vardagssvårigheter, ofta upplever en person stress på jobbet. Varje person behöver lära sig att hantera stress.

I vissa fall upplever människor smärta åtföljd av ökad trötthet: i det här fallet uppstår sömnlöshet och migrän. Värt att veta: frekvent stress kan avsevärt försvaga immunsystemets skyddande egenskaper.

Ett tillstånd som kronisk stress utgör ett hälsohot: det kan orsaka högt blodtryck, vilket orsakar frekventa ökningar av blodtrycket. Kronisk stress påverkar det kardiovaskulära systemets och blodkärlens tillstånd negativt. I detta fall finns det en avsevärd risk för uppkomsten av sklerotiska plack (särskilt om kolesterolnivån i blodet är förhöjd). Ett dåligt humör och ett deprimerat tillstånd kan lätt utvecklas till psyko-emotionell stress. Dessa tillstånd kan leda till störningar av funktionen hos organ och alla kroppssystem. Om en person är sjuk kommer kroppen att spendera energi på att bekämpa stress och distraheras genom att återställa mentala funktioner, så kampen mot sjukdomen kommer att reduceras till noll.

Återgå till innehållet

Metoder för att hantera ångest

För att lindra symptomen på stress rekommenderar psykologer att du för dagbok eller talar om dina tankar i en röstinspelare. Det är viktigt att se till att en person kan förklara, karakterisera och analysera sitt eget humör. Du kan minska din stressnivå genom att skriva ner dina tankar på papper: för att inte gå vilse i dina tankar, försök att prata ut det, en person som är kär för dig kan lyssna på dina problem. Efter detta kommer ditt humör att förändras till det bättre, du kommer att vara halvt fri från störande tankar. Det finns många sätt att förebygga denna psykiska sjukdom. Det mest radikala alternativet är att lämna civilisationen.

Djurägare hävdar att det är de senare som hjälper till att hantera stress. När en person stryker en hund eller katt förbättras hans välbefinnande i stor utsträckning. Som ett resultat av forskning har de positiva effekterna av husdjur bevisats. Om en person har ett husdjur hemma och ofta stryker det, blir psyket starkare, personen själv blir mer återhållsam, dessutom normaliseras hans blodtryck. Husdjur ger inte bara glädje, de kan minska hypertensiva kriser. För att undvika daglig stress måste du försöka förändra yttre omständigheter, till exempel byta arbetsplats och till och med bostadsort. Alla bestämmer sig inte för att ta så viktiga steg, så du kan ändra din inställning till en specifik irriterande faktor.

Återgå till innehållet

Träning och samtal från hjärta till hjärta

Vissa människor föredrar att vara tysta när de upplever stress, andra försöker säga ifrån. För att gradvis komma ur ett spänt tillstånd rekommenderas att börja fysisk träning. Genom att göra övningar kan du lugna dig och övervinna måttlig depression; träning stärker det kardiovaskulära systemet avsevärt, det normaliserar blodtrycket och sänker kolesterolnivåerna. Regelbunden träning hjälper till att stärka immunförsvaret och motverka stress varje gång. Efter en intensiv halvtimmes träning kommer humöret att förbättras avsevärt: en persons ångesttillstånd kommer att minska med en fjärdedel; förutom dessa funktioner främjar fysisk träning gynnsam mental aktivitet. Promenader hjälper också till att lindra stress: det rekommenderas att gå i en halvtimme i rask takt.

Som nämnts ovan hjälper det att övervinna stress genom att prata och skriva ner tankar på papper. Försök hitta en person som du kan diskutera dina problem med, han borde lyssna på dig och förstå hur du känner. För att slappna av och distrahera dig från negativa tankar kan du ligga på din säng med slutna ögon och föreställa dig att du kopplar av på en solig strand och andas in kristallklar luft. Försök att komma på en bild som passar dig. Det är viktigt att ställa in sig på en positiv våg, samtidigt som man sätter på sin egen fantasi. Liknande övningar kan göras i 30 minuter om dagen.

För att undvika stressiga situationer kan du tillgripa en teknik som kallas progressiv avslappning. Det är nödvändigt för en person att förstå skillnaden mellan när hans muskler är i ett lugnt tillstånd och när de är i ett spänt tillstånd. Förnimmelserna av en sådan kontrast är lätta att förstå när du känner dig avslappnad. Du måste inse att ett tillstånd av avslappning kan uppnås nästan när du behöver det.