Fraktur med förskjutning av radien. Fraktur på armens radieben. Radiuskirurgi

En fraktur i armens radie är en ganska allvarlig skada, som är förknippad med en stor grad av dysfunktion i underarmen. Oftast uppstår dessa skador som ett resultat av indirekt trauma i mitten och distala (nedre) tredjedelen, mindre ofta - i den proximala (övre) tredjedelen. Detta förklaras av den anatomiska och morfologiska strukturen.

Funktioner hos radiefrakturer

Med en sluten fraktur av radien skadas inte huden. Vid öppna frakturer uppstår skador på mjukvävnad och ben under påverkan av samma faktor.

Det finns frakturer i radien utan förskjutning (påverkad fraktur, spricka) och frakturer i radien med förskjutning. Sprickplanet kan ha en tvärgående eller sned riktning. Med direkt trauma är frakturer i radien oftare tvärgående, mindre ofta - fragmentering.

En typisk förskjuten fraktur av radien, beroende på handens position vid tidpunkten för skadan, kan vara:

• extensor - där förskjutningen av benfragment sker till den radiella sidan och bakåt;
• böjning - uppstår när handen är böjd, fragmentet rör sig mot handflatan.

Dessa frakturer är oftare intraartikulära och åtföljs ofta av avulsion av styloidprocessen.

Symtom på en förskjuten radiefraktur:

• svullnad;
• deformationer;
• begränsning av rörelser i leden;
• smärta som blir värre när man försöker röra sig.

Behandling efter radiefraktur

1. Först och främst utförs omposition - en förskjuten fraktur reduceras under lokalbedövning manuellt, med hjälp av speciella enheter (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) eller på ett Kaplan-bord.
2. Därefter appliceras gipsskenor på underarmen och handen. I detta fall ges handen palmarflexion och lätt abduktion till ulnarsidan. Fixeringsperioden sträcker sig från 4 till 6 veckor.
3. När svullnaden avtar förstärks skenorna med mjuka bandage eller ersätts med ett cirkulärt gips.
4. För att kontrollera sekundär förskjutning utförs röntgendiagnostik (5 – 7 dagar efter omplacering).

I vissa fall utförs osteosyntes - kirurgisk sammanfogning av benfragment. Denna intervention hjälper till att förebygga förflyttning och malunion och förkortar rehabiliteringsperioden.

Felförenad fraktur av radien

Om läkningen av frakturen sker med en kränkning av armens längd och dess axel, är en sådan fraktur felaktigt läkt. I detta fall uppstår funktionsnedsättning eller deformation av lemmen.

Orsakerna till malunion kan vara:

• otillfredsställande minskning;
• för tidigt avslutad fixering;

Behandling av en felaktigt läkt fraktur av radien utförs kirurgiskt. För att korrigera missbildningen görs en osteotomi - en ortopedisk operation som innebär att man skär benet (konstgjord fraktur). Därefter ersätts defekten med ett konstgjort element och fixeras med en speciell platta.

Återhämtning efter radiefraktur

Det är lämpligt att påbörja rehabiliteringsåtgärder efter en fraktur i radien så snabbt som möjligt (så snart smärtan minskar). Redan de första dagarna ska du göra aktiva rörelser med fingrarna och du får göra lätt egenvårdsarbete. Efter
Efter att ha tagit bort bandaget föreskrivs följande återhämtningsåtgärder:

• termiska förfaranden;
• massage;
• Fysioterapiövningar.

Fysioterapiövningar täcker alla fria leder i den skadade handen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att värma upp fingrarna. Vissa övningar bör utföras i varmt vatten för att lindra stress.

Det tar 1,5 – 2 månader att helt återställa handfunktionen.

Förskjuten radiefraktur - vad kan du förvänta dig?

Handen är en mycket viktig lem för vår kropp, och det är inte för inte som det var närvaron av en flexibel tumme som gav oss en sådan chans att utvecklas. En bruten arm är stressande för kroppen och en förskjuten fraktur är dubbelt stressande. Därför bör du vara försiktig, men om detta redan har hänt är det bättre att vara beväpnad med kunskap.

Kirurgi – är det nödvändigt?

De flesta förskjutna benfrakturer kan korrigeras med korrekt skena, men det finns fortfarande en god chans att du kommer att behöva opereras. Det är därför du behöver konsultera en kirurg och traumatolog i denna fråga.

Vad kan konsekvenserna bli?

Om armen inte läker ordentligt blir snedheten det minsta av dina problem. När deformationen inträffar uppstår kompression av nerven, vilket leder till kronisk smärta, som inte kan lindras med enkla piller.

När är det inte för sent att opereras?

Operation för en fraktur på en "typisk plats" (det är vad läkare kallar denna skada) utförs inom två veckor efter frakturögonblicket. Om operationen utförs av kompetenta specialister är chansen att undvika handkrökning mycket hög, och själva handen kommer att läka mycket tidigare än att gipset tas bort.

Hur snabbt återhämtar sig en hand efter en fraktur?

Hur lång tid det tar för en armfraktur att läka direkt beror på vilken behandlingsmetod som din läkare har valt. Om du har gips, kommer fullständig läkning av din hand att ske inom ungefär en månad till en och en halv månad. Under operationen kommer du att kunna ta bort plåstret och tvätta handen och till och med använda den fullt ut på cirka åtta till tio dagar.

Är det möjligt att ta bort konsekvenserna om armen inte är korrekt sammansmält?

Ja, denna defekt kan korrigeras med operation, men det kommer att vara dubbelt så svårt som att bara behandla armen innan den har läkt. Under denna operation avlägsnas krökningen helt och en speciell platta placeras på sin plats, som helt ersätter defekten. På grund av det faktum att plattan tätt fixerar benet, regenereras benvävnad på rätt ställen.

Kommer min arm att återhämta sig helt efter gipset?

Inte direkt. Eftersom din hand har varit immobiliserad under ganska lång tid måste du genomgå en rehabiliteringskurs. Det inkluderar utveckling av leden med hjälp av speciell gymnastik, massage och olika fysioterapeutiska procedurer. Du kommer också att ordineras speciella salvor och alkohollösningar.

happy-giraffe.ru

Förskjuten armfraktur: orsaker, symtom och behandling

Förskjutna armfrakturer är ganska vanliga nuförtiden. Det är lätt att avgöra även genom kliniska symtom. Svår smärta, nedsatt rörlighet i den övre extremiteten, svår svullnad är typiska symtom på patologin.

Mekanismen för uppkomsten av en förskjuten armfraktur är ett fall på en utsträckt arm. Naturligtvis kommer ingen att självmedicinera det, men om det finns en traumatisk skada på armen är det viktigt att omedelbart söka specialiserad medicinsk hjälp. På grund av svår blödning och bildandet av blodproppar i det drabbade området efter ompositionering (installation av dem i rätt position) av benen, kan det hända att bildningen av benförhårdnader inte observeras. På lång sikt är denna situation fylld av allvarliga konsekvenser, och traumatologer kommer att tvingas använda kirurgisk behandling.

Klassificering av armfrakturer:

• Öppen - inte bara benvävnad skadas, utan också huden.
• Stängd – huden förblir intakt.

Förskjutna armfrakturer är farliga eftersom de orsakar rörelse av benen, vilket ökar storleken på skadorna på omgivande vävnader. Skador på stora kärl och nervvävnader är möjlig. I en sådan situation är det svårt att räkna med en idealisk funktion av lemmen efter att benvävnaden har läkt.

Ofta resulterar traumatiska skador på handen i en fraktur i radien. Kirurger kallar det en "fraktur på en typisk plats." Det finns faktiskt en specifik plats i radiebenet i den nedre tredjedelen, som oftast bryts vid stöten. På grund av närheten till handledsleden leder felaktig sammansmältning av ben på den "typiska platsen" till begränsad rörelse av handen.

Ett fall på en rak arm kan resultera i en "dubbel fraktur". Det innebär en fraktur av radien och ulna i den nedre tredjedelen. Kliniskt bestämmer en traumatolog denna patologi genom att hänga handen och dess förskjutning i ett visst plan. Behandling av en "dubbel fraktur" kräver i de flesta fall metallosteosyntes (installation av ledningar eller metallplattor).

Symtom på en förskjuten armfraktur

Symtom på en förskjuten armfraktur varierar mycket beroende på typen av skada och dess placering. I de flesta fall är dess symtom som följer:

• Tilltagande skarp eller dov smärta.
• Svullnad av den övre extremiteten.
• Ovanlig position av den övre extremiteten.
• Fri hängande av armen.

Förkylning av den övre extremiteten efter skada förtjänar särskild uppmärksamhet. Detta symptom uppstår på grund av en kränkning av dess blodtillförsel. Ruptur av stora artärer i denna situation är fylld med förlust av en stor mängd blod. Då hamnar offret först på en intensivvårdssäng på grund av medvetslöshet. Först måste specialister stoppa blödningen. Kauterisering eller suturering av skadade kärl kan vara nödvändigt. Det är bättre att utföra denna manipulation tillsammans med ompositionering av benfragment, men specialister kan inte alltid utföra det på grund av allvarliga komplikationer efter en fraktur eller personens allvarliga tillstånd.

Det finns personer i riskzonen som är benägna att få sådana frakturer. Kontaktsporter (fotboll, hockey, kampsport) leder ofta till handledsskador, så du bör vara försiktig när du spelar dem.

När du åker skridskor eller cyklar måste du lära dig att gruppera dig när du faller. Du bör inte skjuta fram handen för att stödja dig själv när du faller. Hon kommer inte att kunna bära upp sin kroppsvikt.

Behandling av förskjutna armfrakturer

Den vanligaste traumatiska skadan på armen med förskjutning, läkare stöter på en fraktur i radien. I en sådan situation, när man ger första hjälpen till offret, bör en skena, som kan vara gjord av improviserade material, appliceras på platsen för skadan. Var noga med att lugna personen, eftersom svår smärta och ångest snabbt leder till medvetslöshet. Ring en ambulans eller ta offret själv till en sjukvårdsinrättning. När du transporterar dig själv är det nödvändigt att sitta eller lägga offret så att lemmen inte rör sig.

Om en förskjuten fraktur uppstår hos en äldre person är det nödvändigt att ge honom smärtstillande medel (baralgin, analgin) som kommer att lindra smärta.

Efter att ha levererat offret till sjukhuset kommer traumatologer att sätta benen på plats. I de flesta fall används en gipsavgjutning för att fixa dem. Fragmentens position övervakas med hjälp av radiografi. Om återförskjutning inträffar kan specialisten återkorrigera benens position eller ordinera kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av en förskjuten armfraktur

Kirurgisk behandling av en armfraktur krävs i sällsynta fall. Om det inte finns någon förskjutning går det oftast att ställa benen i rätt läge genom att applicera en skena. När en traumatolog rekommenderar kirurgisk behandling betyder det att han antar att det inte kommer att vara möjligt att placera benen i rätt plan med immobilisering. Konsekvensen kan vara felaktig fusion av armen och kronisk nervskada. Samtidigt uppstår smärta konstant vid minsta rörelse, och det kommer inte att vara möjligt att bli av med det med enkla piller.

Operation utförs vanligtvis inom de första två veckorna efter frakturen. Under denna period har kallus ännu inte hunnit bildas. Om benen är korrekt inriktade kommer skadan att läka inom 3 veckor. Vid applicering av gips är tidsperioden något längre (upp till 1,5 månad), eftersom det är nödvändigt att utveckla en lem som har immobiliserats. Rehabilitering efter en fraktur involverar gymnastiska procedurer och fysioterapeutiska tekniker.

Vad är kärnan i operation för en förskjuten armfraktur?

Kärnan i operationen för en förskjuten armfraktur är den korrekta jämförelsen av benens ändar med hjälp av stickor eller metallplattor. För att förbättra bildandet av kallus, rengör traumatologer och kirurger benens artikulära ändar och fixar dem. Vid svåra förskjutna frakturer är det ofta nödvändigt att ersätta benvävnadsdefekter med konstgjorda material. Hela strukturen är säkert fixerad med skruvar, plattor eller speciella immobiliserande strukturer (Chronos-block). De tas bort efter bildandet av en stark kallus. Om benen läker korrekt kan frakturlinjen efter tre månader inte särskiljas från den intakta strukturen på en röntgen.

Efter kirurgisk reduktion av en fraktur tillbringar offret i genomsnitt cirka 2-5 dagar i en sjukhussäng. Om han känner sig normal och det inte finns några komplikationer, skrivs han ut från sjukhuset under dispensobservation av en lokal traumatolog. Denna specialists uppgift är att övervaka fragmentens position, regelbundet justera gipsskenan och ta bort den när en stark kallus bildas på frakturstället.

Rehabiliteringsprocedurer för en bruten arm

I det klassiska fallet varar rehabilitering efter en bruten arm flera månader. Dess tidpunkt beror på platsen för skadan och frakturens komplexitet. Om en person strikt följer läkares rekommendationer, accelereras läkningstiden avsevärt. Det bör noteras att för förskjutna armfrakturer utvecklar specialister individuella behandlingsregimer. De lägger särskild vikt vid reglerna för att utveckla en hand. Det finns en uppsättning övningar som snabbt kan få lemmen i fungerande skick. Det bör utföras med mindre smärta, men sällsynta patienter gillar det.

• Flexion och sträckning av handen med motstånd.
• Knyter fingrarna till en knytnäve samtidigt som du håller en liten bit plasticine i handen.
• Extern och intern rotation av underarmen.

En förskjuten armfraktur läker alltså i genomsnitt inom 1 månad. Varaktigheten beror avsevärt på typen av skada på den övre extremiteten, svårighetsgraden av förskjutningen och den valda behandlingsmetoden. Som ett resultat bör du inte fördröja att kontakta en specialist efter en handskada.

Gillade du den här artikeln? Dela den med dina vänner!

Bland alla traumatiska skador är en radiell fraktur ganska allvarlig. Detta beror på det faktum att underarmens funktioner med en sådan skada störs i mycket hög grad, och det är med direkt deltagande av radien som pronation och supination av lemmen utförs (rotationsrörelser).

Radien ligger bredvid ulna och är ett parvis ben i underarmen. Den har en kropp och nedre och övre ändar. I tvärsnitt är kroppen av radien triangulär. Benet har tre ytor - laterala, posteriora och främre och tre kanter - interosseous, posterior och anterior. Den interosseous kanten är spetsig och vänd mot ulnabenet, och de andra två kanterna är rundade.

En fraktur uppstår på grund av direkt eller indirekt trauma och kan åtföljas av förskjutning av fragment eller vara funktionellt korrigerbar. Ofta åtföljs denna typ av fraktur av rotations- och vinkelförskjutning av de radiella benfragmenten.

Epidemiologin för en radiell fraktur är direkt relaterad till radiens anatomiska struktur, som i den mellersta tredjedelen plattar ut, vidgas och har en viss krökning mot ulna. Den distala tredjedelen är täckt med ett tjockare muskellager och är därför mindre mottaglig för traumatiska effekter.

Orsaker till radiell fraktur

Den ledande faktorn för uppkomsten av en radiell fraktur är ett fall på utsträckta armar. Det är handens position under skada som bestämmer riktningen för patologisk förskjutning av fragment. Oftast finns det två typer av radiella frakturer - en Colles-fraktur, där fragmenten förskjuts till baksidan av handen, och en Smith-fraktur, som uppstår när man faller på en böjd hand, fragmenten förskjuts mot handflatan.

Dessa frakturer är intraartikulära och åtföljs av skador såsom avulsion av styloidprocessen, fraktur av karpalbenen, fraktur på ulnahuvudet och skador på den distala radioulnarleden.

Symtom på en radiell fraktur

En isolerad radiell fraktur, utan förskjutning, har en ganska uttryckslös bild. Som regel klagar offret på smärta i den skadade armen, det finns lätt svullnad och ödem vid undersökning, och blödning kan uppstå. När benfragment förskjuts kan en specifik bajonettliknande deformitet observeras. Vid palpering av skadestället uppstår skarp smärta. Ledens funktioner försämras, särskilt vid aktiv extension och böjning av extremiteten. Med denna skada är underarmen i ett pronerat läge. För att utesluta risken för skador på senor och nerver krävs en studie av fingrarnas känslighet och rörlighet. Frakturen kan åtföljas av skador på karpalbenen och bristning av den distala artikulationen i armbågsleden.

Diagnos av radiefraktur

Efter att ha samlat in en anamnes krävs en röntgenundersökning, med hänsyn till förhållandet mellan styloidprocesserna i ulna och radie. Vid en fraktur utan förskjutning bildar en linje dragen genom processerna en vinkel på cirka 15 -20° med den skadade underarmens längdaxel. När den skiftas kan denna vinkel minska till nästan 0 eller till och med bli negativ.

Behandling av radiefraktur

Konservativa terapeutiska metoder används för att behandla en radiell fraktur. Frakturområdet bedövas med en lösning av novokain och vid fraktur av styloidprocessen krävs bedövning även för detta område. Om den radiella frakturen inte förskjuts, fixeras underarmen med en ryggskena i gips från den övre tredjedelen av underarmen till själva basen av fingrarna. Denna terapeutiska immobilisering varar i minst 2-3 veckor, med handen i en lätt ryggböjningsposition. Efter en kort tid föreskrivs terapeutiska övningar, som utförs med lemlederna fria från immobilisering, med huvudvikten på fingrarna.

Handen ska vara i en bekväm, upphöjd position, några dagar efter skadan ordineras UHF till frakturområdet. Mer aktiva rehabiliteringsåtgärder genomförs efter att immobiliseringen av lemmen har stoppats. Träningsterapi, massage och olika termiska procedurer föreskrivs. Full funktion av extremiteten återställs oftast på cirka fem veckor. Hos barn med radiell fraktur utan förskjutning utförs fixering med en gipsskena i två veckor.

Vid radiella frakturer med förskjutna benfragment utförs omplacering av fragmenten omedelbart. Grundprincipen för reduktion är dragkraft och motdragning. Fullständig omposition bör vara så tidigt som möjligt, omedelbar, atraumatisk och smärtfri. Lemmen placeras palmar ner (Colles fraktur) eller palmar upp (Smith fraktur) så att frakturstället ligger ovanför bordskanten. Armbågsleden är böjd i rät vinkel, och traumatologen, som håller patientens hand, utför dragkraft på längden, och hans assistent applicerar omedelbart mottraktion på axeln.

Korrekt omposition utförs endast med hjälp av smärtlindring och gradvis muskelavslappning. När du lägger på ett gips måste du återigen se till att benfragmenten är rätt inriktade. Vid en Colles-fraktur placeras handen i ett läge med lätt flexion i handflatan och ulnarabduktion, och med en Smith-fraktur fixeras handen i en position av extension och ulnarabduktion. Den applicerade gipsskenan måste ständigt bandageras efter att den posttraumatiska svullnaden avtagit. Beroende på arten och svårighetsgraden av frakturen kan tiden för lemsimmobilisering vara från fyra till sex veckor.

Behandling av en radiell fraktur kan vara förknippad med fel som otillräcklig immobilisering i termer av volym och tid, ofullständig reduktion, försummelse av rehabiliteringsåtgärder och ofullständig kontroll av tillståndet för fragmenten i bandaget, vilket medför risk för återförskjutning.

Komplikationer av en radiefraktur

Patienter med radiella frakturer kan uppleva komplikationer som Sudecks trofoneurotiska benatrofi och Turners sjukdom.

Benatrofi, eller posttraumatisk ojämn osteoporos, kännetecknas av spänningar i fingrarnas och handens vävnader och utvecklingen av ödem. Lemmens hud blir lila, glänsande och kall vid beröring, fingrarna rätas ut och svullnar och ledrörelserna är begränsade och mycket smärtsamma. Sjukdomen är långvarig, behandlingen är konservativ - novokainblockader, sjukgymnastik, träningsterapi.

Turners sjukdom, eller median nervneurit, kan uppstå när nerven skadas av trauma eller kläms av ärrvävnad. Det visar sig som konstant smärta och atrofi av musklerna i de interdigitala utrymmena och tenor. Etiopatogenetiska behandlingsmetoder används - vitaminer, analgetika, träningsterapi, sjukgymnastik, massage. Om konservativ behandling inte ger resultat, är kirurgiskt ingrepp indicerat.

Om du upptäcker på läkarmottagningen efter att ha skadat din arm att du har drabbats av en direkt fraktur i radien, få inte panik. Med all nödvändig information om det kommer du inte bara att förstå skademekanismen och metoderna för dess behandling, utan kommer också att kunna bidra till en bättre och snabbare återgång till det normala av alla fysiologiska funktioner i din hand.

Lite om anatomi

Radiebenet är beläget i underarmen. Detta är den del av armen mellan armbågen och handleden. Den nedre delen av radien är ganska sårbar. Den är tunnare och dess yttre (kortikala) lager är också mindre hållbart.

Orsaker till skada

Baserat på ovanstående egenskaper hos radiens fysiologiska struktur kan man förstå varför den så ofta skadas. En fraktur i armens radie uppstår ofta vid landning på en arm som sträcks framåt för skydd eller från ett krossande slag mot en hård yta. Situationer där en person kan få sådan skada:

• bilolycka;
• med otillräcklig efterlevnad av säkerhetsföreskrifter på arbetet;
• Ogynnsamma väderförhållanden;
• passion för extremsport.

Vem som helst kan förlama sin hand. Men ändå identifierar läkare följande kategorier av människor vars risk att få en fraktur i den övre extremiteten är högre än andra. Riskgrupper:

• kvinnor över 45 år;
• barn från 5 till 15 år;
• människor som utför tungt fysiskt arbete;
• idrottare.

Typer av skador

Hos vuxna och barn har strålfrakturer en allmän klassificering:

1. Intraartikulär. En skada som direkt skadar handledsleden.
2. Extra-artikulär. Leden förblir oskadd;
3. . Nedbrytningen är gömd under huden. Det finns ingen synlig bristning, integriteten hos muskler och ligament äventyras inte. En sluten fraktur i radien är den säkraste typen av fraktur på handen för offret.
4. Öppen. En mycket farlig typ av skada. Faran är att huden och mjuka vävnader slits sönder, kontaminering kan komma in i såret när som helst och som ett resultat orsaka allvarlig infektion.
5. Finfördelad fraktur. Radien är skadad på mer än två ställen. Det uppstår ofta när det finns stark kompression av en lem på båda sidor. I slutändan bryts benet i många små fragment, som i sin tur allvarligt skadar närliggande vävnad.
6. Fraktur med och utan förskjutning (spricka).

Låt oss titta på denna typ av fraktur mer detaljerat. Beroende på frakturlinjen kan förskjutningen vara horisontell eller vertikal. Med en horisontell fraktur bryts benet i två delar och förskjuts åt sidan. En longitudinell fraktur uppstår när ett av fragmenten har rört sig ovanför och längs en annan del av benet. Förskjutningen kan också vara fullständig (kopplingen mellan fragmenten är allvarligt störd) och ofullständig (benets integritet är nästan bevarad eller benfragment stöds).

Att bryta balken i dess nedre del (nedre tredjedelen) är . Beroende på handens position i ögonblicket av skadan finns det två huvudtyper av denna fraktur:

1. Extensor (hjulfraktur). Detta är den vanligaste typen av strålfraktur inom traumatologi. Med denna skada förskjuts ett av benfragmenten mot handryggen.
2. Flexion (Smiths fraktur). Huvudeffekten faller på insidan av handleden. Frakturplanet är från framsidan till baksidan till utsidan av handflatan och från botten till toppen.

Symtom

När den är skadad hörs tydligt ett knarrande ljud - detta är en 100% fraktur. En tydlig signal om att den resulterande skadan kommer att förskjutas är en externt synlig deformation av handens form, åtföljd av svullnad eller blåmärken. Armen gör mycket ont, och med minsta försök att ändra sin position förstärks smärtan avsevärt.

Första hjälpen

Det allra första man ska göra i en fraktursituation är att helt immobilisera armen. Detta görs för att förhindra ytterligare förskjutning av benfragment och för att undvika skador på närliggande vävnader, nerver och senor. Varje person kan göra detta, även om han inte har en medicinsk utbildning. Det viktigaste är att inte vara rädd.

Om skadan är stängd bör lemmen fixeras väl genom att applicera en skena. Alla plana och hårda föremål kan fungera som en fixeringsskena. Om det inträffar och åtföljs av kraftig blodförlust, bör det först elimineras med en turnering, tätt rullad trasa, bälte eller rep. Först efter detta fixar vi handen med en skena. Det ska appliceras från mitten av axeln till basen av fingrarna.

Modernt alternativ till gips och skenor

Många undrar hur man håller sin hand när radien är bruten med förskjutning? Den korrekta och säkra positionen är ovanför midjan, i en position böjd i rät vinkel vid armbågen, självständigt eller genom att knyta en bred halsduk.

För att minska smärtan kan du applicera något kylande under en kort stund. Efter att ha fått en sådan skada ska du inte tveka att gå till akuten. Det är bäst att söka kvalificerad hjälp inom en till två timmar efter händelsen. Med en öppen fraktur kommer du med största sannolikhet att behöva åka till sjukhuset en tid. En sluten skada kan behandlas hemma. Grundregeln förblir densamma - följ oklanderligt alla instruktioner från den behandlande läkaren.

Behandling

För en förskjuten armskada väljer läkare ofta ett av två beprövade behandlingsalternativ: ompositionering av benet med händerna på en specialist eller öppen reduktion följt av fixering av fragmenten med stickor. Röntgen av handen hjälper dem att göra rätt val. Det är viktigt att inte bara läka benet korrekt, utan det är också extremt nödvändigt att behålla samma känslighet och manövrerbarhet hos fingrarna. Läkningstiden för en förskjuten radiusfraktur beror till stor del på vilken behandling som väljs.

Förskjutningen korrigeras manuellt efter lokalbedövning. Efter detta appliceras inte en cirkulär gipsavgjutning utan gipsplattor (skenor) på baksidan av underarmen och handen. De kommer att immobilisera armen under de första 3-5 dagarna tills svullnaden avtar. Annars kan blodcirkulationen i den skadade armen försämras avsevärt. När svullnaden avtagit tas ett andra fotografi, varefter skenan förstärks med bandage eller ersätts med en cirkulär gips.

En öppen reduktion är en mindre operation där ett snitt görs över platsen för skadan. Efter att ha fått öppen tillgång till det brutna benet elimineras förskjutningen. Den återställda strukturen säkras med stickor, plattor eller andra speciella strukturer och gips appliceras.

Intresset för hur länge man ska bära ett gips för en fraktur i radien är förståeligt. Alla patienter vill verkligen snabbt återgå till sitt normala liv.

Svaret på detta kommer att bestämmas av ett antal faktorer:

• skadans svårighetsgrad;
• patientens ålder (hos ett barn läker benet snabbare, hos äldre tar det längre tid);
• typ av behandling (sammanfogning av fragmenten under operationen minskar avsevärt risken för felaktig benfusion).

Med hänsyn till ovanstående faktorer kan perioden för att bära ett gips för en fraktur av radien variera från tre veckor till en och en halv månad. Den genomsnittliga smälttiden är 5 veckor.

Återhämtning

När gipset tas bort, förvänta dig inte att armen omedelbart ska klara samma belastningar. Den påtvingade stilleståndstiden gjorde att musklerna försvagades avsevärt. För att återfå den tidigare rörligheten i handen bör du gå igenom en fullständig rehabiliteringscykel. Det inkluderar uppvärmningsövningar och finmotorikövningar, massage med speciella salvor och olika sjukgymnastiska ingrepp. Du bör träna din arm försiktigt och öka belastningen gradvis.

Olika vattenprocedurer, simning eller bad med havssalt hjälper till att återställa din hand till sin tidigare styrka. Vattentemperaturen bör inte överstiga 36-37 grader.

Näring spelar också en viktig roll. Kroppen behöver kalcium mer än vanligt. Det är särskilt rikligt i olika mejeriprodukter. Men det finns också produkter som kan bromsa fusionen. Detta inkluderar alkohol, starkt te och kaffe med hög koffeinhalt och eventuella kolsyrade drycker.

Den mänskliga handen är ett unikt verktyg som säkerställer framgångsrik kunskap om omvärlden. Hon är praktiskt taget konstant i rörelse, vilket ger en taktil medvetenhet om det omgivande rummet.

Av denna anledning försämrar trauman som ibland uppstår i de övre extremiteterna livskvaliteten avsevärt. Speciellt en sådan farlig skada som en förskjuten armfraktur.

Konstant rörelse av armarna säkerställs av en komplex benstruktur ansluten av leder och senor:

• Totalt finns det 206 armben i det vuxna mänskliga skelettet.
• Hos ett spädbarn är detta antal mycket högre. Bebisar har 350 ben, varav några växer ihop när de blir äldre.

En sådan stor säkerställer rörelse. Det maximala antalet ben finns i handen.

Den består av:

• 14 fingerben;
• 5 i handflatan;
• 8 i handleden.

Det finns också 2 underarmsben och en humerus.

Fraktur som benskada

När en belastning överstiger benvävnadens motståndsnivå uppstår en fraktur.

Det finns olika typer av skador på handens ben:

• I händelse av att bibehålla integriteten hos ett brutet ben vi pratar om en spricka. Hon återhämtar sig ganska snabbt i en sådan situation.
• I komplexa fall separeras de separerade områdena, och kränkningen av handens benvävnad anses vara komplex. Som regel förblir kränkningen under ytan, handskadan kan vara med minimal bristning av benvävnaden.
• Ibland är belastningen så stark att armens brott tvingar den brutna delen i en betydande vinkel. Detta förskjutningsalternativ skadar ibland till och med vävnads- och hudstrukturer med öppet trauma. Förspänningen kan vara mycket stark. Upp till en förskjutning på mer än 90 grader.

Handens ben är ganska svåra att bryta. De är redo att tåla belastningar på upp till 2 ton. Oftast uppstår en handskada på grund av ett skarpt slag, när lemmen tappar sin naturliga position. Det är av denna anledning som ofta uppstår en förskjuten fraktur på armen.

Typer av frakturer: klassificering

Korrekt bestämning av frakturklassificeringen gör det möjligt för specialisten att utveckla ett optimalt och effektivt behandlingsförlopp för varje patient som misstänks ha en armskada, inklusive en förskjuten armfraktur.

Sådana handbesvär delas in i medfödda och förvärvade. Medfödda skador upptäcks vid barnets födelsestadium.

:

• Vid en fraktur av denna typ skadas endast benvävnaden.
• Ligament, muskler och ben förblir intakta.
• Behandlingen är ganska enkel. Kräver fixering av det brutna benet med gips eller andra fixeringsmedel.

Öppen fraktur med förskjutning:

• Vid kraftig mekanisk påverkan kan en öppen fraktur på armen med förskjutning uppstå.
• I det här fallet påverkar skadan muskler, senor och hud. Nervändar kan påverkas.
• Det första steget vid behandling av en förskjuten armskada är att återställa benytans integritet. Bypasskirurgi kan användas.

Finfördelad fraktur på armen:

• I vissa situationer krossas benet bokstavligen till små fragment. Det finns en mycket stark förändring.
• Integriteten kan oftast återställas under operationen. En shunt krävs.
• Denna typ av smärtsam kränkning av armens integritet med förskjutning kan vara antingen öppen eller stängd.

Finfördelad fraktur på armen

Flera olika:

• Ett svårt alternativ vid behandling är flera kränkningar av benvävnadens integritet, en dubbel fraktur.
• I det här alternativet tas först och främst en röntgenbild för att bestämma platsen för kränkningen av benvävnadens integritet och typen av frakturer i armen med och utan blandning.
• Efter studien bestäms ett behandlingsalternativ och områden där shuntar krävs identifieras.

Typer av handbensfrakturer

Dessutom är skador på handens ben, som alla andra ben, uppdelade i:

• perforerad;
• marginal;
• enligt principen om den gröna linjen.

Ett fall av en fraktur på en "typisk plats"

Cirka 25% av handskador med eller utan förskjutning i praktiken av traumatologer inträffar i fall av skada på radien. Dessutom, i 70 fall av 100, klassificeras benfrakturer i detta område som en kränkning av integriteten på en "typisk plats" där förskjutning kan inträffa.

Detta område kallas sektionen av radiebenet, som ligger 2-3 centimeter från handledsleden. Denna statistik förklaras av strukturen av denna del av skelettet. Den kännetecknas av ett tunt ytligt (kortikalt) lager och består av svampig benvävnad.

Detta område bär den högsta belastningen under fall. Risken för förskjutningsskada ökar i fall av minskad bentäthet. Till exempel om det finns eller hos kvinnor efter klimakteriet.

Fraktur på en "typisk plats"

Orsaker till frakturer i handben

Bland orsakerna till brott mot vävnadsintegriteten:

• Ökad skörhet. Det kan till exempel förekomma vid benskörhet eller vid hög ålder, då förskjutning förekommer ofta.
• Ben med normal struktur påverkas av högenergifrakturer i armen: olyckor, fall från höjder. I en sådan situation inträffar förskjutning ofta.
• Vid patologiska förändringar i benvävnadens struktur patologiska störningar uppstår. Bland de sjukdomar som kan orsaka dem är Pagets sjukdom, skelettmetastaser och osteomalaci. Skador uppstår ibland med minimal mekanisk påverkan.

Symtom på en bruten arm

En armfraktur bestäms av uppkomsten av svår smärta och svullnad av den drabbade extremiteten. Ökad rörlighet på skadeplatsen kan förekomma. Detta symptom visar att det mest troligt finns en förskjutning.

Tecken på en förskjuten armfraktur

Lemmen ser långsträckt ut.

Förskjutning av områden av benvävnad under en förskjuten armfraktur kännetecknas av följande parametrar för benvävnad:

• Det kännetecknas av patologisk rörlighet.
• Ett knasande ljud hörs vid palpation och rörelse.
• Det drabbade området kan ha öppna skador med benområden som sticker ut. Det var här en förskjuten fraktur på armen uppstod.

Med sådan skada på radien, om du bestämmer dig för att snabbt känna igen dig själv som återhämtad, upptäcks Sudeck syndrom. Det åtföljs av cyanos och svullnad av vävnaderna, svår smärta i handledsområdet.

Om det lämnas obehandlat leder förskjutningsarmskadesyndrom till benförstörelse och nedsatt rörlighet.

Tecken på en olecranonfraktur

Vid allvarlig traumatisk påverkan kan olecranonprocessen skadas. Efter en skada känns svår smärta. Den friska armen måste stödja patienten i böjd position. Möjligheten till förlängning i underarmsområdet försvinner.

Tecken på en olecranonfraktur

Blödning observeras ofta. Under palpation känns ett gap mellan fragmenten av benfragment. Palpation är mycket smärtsamt. Speciellt i förskjutningsområdet.

Symtom på en bruten hand eller handled

Denna typ av skador är ganska vanliga.

Det kan lätt skiljas från ett allvarligt blåmärke på grund av följande faktorer:

• Nedsatt rörlighet av fingrar vid böjning.
• En svullnad är tydligt synlig och bildas på baksidan av handleden. Det är vanligtvis placerat i förskjutningsområdet.
• En märkbar deformation är synlig i området för handen i området för förskjutning.
• Med en allvarlig fraktur försämras din hälsa kraftigt. Förskjutningszonen gör ständigt ont och mycket starkt.

Tecken på ett brutet finger

En fraktur på ett finger är ofta svår att skilja från ett blåmärke utan att kontakta en specialist. Eventuell förskjutning.

Det som får oss att misstänka skador är:

• Synlig och kraftig smärta vid palpation.
• Förmågan att identifiera en spricka mellan bensektioner i området för förskjutning.
• Benet ändrar visuellt form och det är omöjligt att röra fingret.
• Allvarlig smärta uppstår när tryck appliceras på toppen av det drabbade fingret, det är särskilt allvarligt när det förskjuts.

Diagnostik

Ett vanligt misstag som ett offer gör är att vägra kontakta en traumatolog när man bestämmer sig för ett allvarligt blåmärke eller stukning. Även en mycket erfaren traumatolog är inte redo att urskilja dessa skador med ögat.

I varje fall kan den drabbade extremiteten svälla, bli blå och svår smärta uppstår om du sänker armen. För att fastställa en tydlig diagnos krävs en röntgen. Endast detta gör att du kan bestämma förskjutningen utan att skada vävnaden. Innan du utför det, rekommenderas första hjälpen till offret.

Steg-för-steg första hjälpen-förfarande

För varje armskada kommer det att vara nödvändigt att utesluta en fraktur på armen, inklusive en förskjuten:

• Ring en ambulans.Även med den enklaste frakturen utan förskjutning av fingret kan smärta uppstå, vilket leder till blodtrycksförlust.
• Ta ett smärtstillande medel. Inklusive Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin och andra.
• Om det finns ett sår desinficera och applicera ett bandage.
• Om artärer eller kärl skadas på grund av förskjuten skada, appliceras en tourniquet för att stoppa blödningen.
• Ett halsduksbandage appliceras på den skadade lem som led av en fraktur.. Axeln dras mot kroppen för att begränsa rörligheten.

Bandage med scarfmetoden

Hur behandlas armfrakturer?

För att bestämma behandlingsalternativ för en bruten arm måste du konsultera en specialist. Effektiv terapi bestäms genom röntgenanalys. Vid en komplex fraktur med förskjutning utförs dessutom en CT eller MRI.

Vid en komplex fraktur som begränsar rörlighetsnivån utfärdas sjukskrivning. Fullständig läkning av skadad benvävnad sker inom 1,5-6 månader, beroende på skadans komplexitet. Framgångsrik överväxt kräver följande procedurer.

Fixering av den drabbade extremiteten

Det vanligaste fixeringsalternativet är gips. Dessutom kan skenor, en ortos, ett bandage eller ett bandage användas för fixering, som måste bäras under en period som läkaren bestämmer.

Läkning av ben och avlägsnande av gips sker under en viss tid:

• För mindre skador, när en icke-förskjuten armfraktur diagnostiseras, sker läkning inom 6-8 veckor.
• När radien eller ulna är bruten läggs ett gips under 8-12 veckor.
• Efter kirurgisk behandling läker frakturen inom 3 månader.

Tillståndet för det brutna benet bestäms genom att ta en röntgen. Vid behov appliceras gipset igen.

Användning av droger

Läkemedelsbehandling av frakturer är inte möjlig utan dessa läkemedel:

• Under de första dagarna efter en fraktur på armen, oavsett förskjutning eller inte, rekommenderas användning av smärtstillande medel. De kommer att hjälpa till att lindra smärta och ge lugn till patienten. Förutom tabletter rekommenderas de. Till exempel, , lidokain, ketonal.
• Läkemedel i tabletter ordineras också för att främja snabb läkning av skadad benvävnad.. Inklusive Kondroitin och Theraflex, främjar vävnadsregenerering.
• Återhämtningen underlättas av användningen av produkter som innehåller vitamin D och kalcium. Dessa inkluderar Kalcium D3-Nycomed, Vitrum, Aquadetrim.
• Immunmodulerande medel Levamisol, Timalin, Pyrogenal hjälp n öka kroppens regenerativa förmågor.

Diklofenak Ketonal Glukosamin med kondroitin Theraflex Advance
Lidokain i ampuller Kalcium D3 i tabletter Calcemin Advance innehåller mer kalcium Levamisol

Andra salvor används också för att främja blodflödet i det drabbade området. Inklusive Viprosal och Finalgon. Troxevasin gel hjälper till att lindra inflammation.

Komplexa förskjutna frakturer kräver obligatoriskt kirurgiskt ingrepp. De kan utföras under lokalbedövning. För att återställa benets integritet används plattor och trådar. Deras användning säkerställer korrekt jämförelse av separerat skräp.

Interventionen utförs i flera steg:

• Under ompositionen justeras benet för hand, offer för en förskjuten armfraktur. Enheter från Ivanov, Sokolovsky och Edelstein används. Ibland framförs på ett Kaplanbord.
• Innan du installerar stickor eller plattor, rengörs ändarna av benet från förhårdnader till förbättrad läkning.
• För att fixera plattorna och ekrarna används ett Chronos-block, skruvar och fästelement.
• En skena av gipsskenor appliceras till platsen för en förskjuten armfraktur.
• Återhämtning efter en förskjuten armfraktur varar upp till 3-4 månader.

Kirurgisk behandling av en fraktur

Användning av sjukgymnastik och massage

För att påskynda läkningsprocessen används UHF-strålning, elektrofores och störströmmar (användning är möjlig med metallplåtar och stickor).

Dessa procedurer hjälper dessutom att påskynda processen för kallusbildning. Förstärker effekten av massage. Inklusive massage med mediciner som lindrar smärta och ökar hastigheten på metabola processer.

Rehabilitering efter fraktur

En uppsättning rehabiliteringsåtgärder rekommenderas för patienter som genomgår behandling för en bruten arm. Följande procedurer rekommenderas för att återställa handrörligheten. Detta underlättas av en speciell uppsättning övningar. De kan endast utföras om det finns dov smärta. Om smärtan intensifieras måste du sluta träna.

Träningsterapikomplex för återhämtning och utveckling av armen:

• Ta en liten bollöverför den från den friska handen till handen på den ömma handen, kläm.
• Utför rotationsrörelser i leden som ligger i sprickzonen.
• Lyft en gymnastikstav ovanför huvudet med raka armar, fixera positionen och sänk den långsamt.
• Korsa armarna framför ansiktet i ögonhöjd.
• Utför bålvarv med handflatklappning framför kroppen och bakom ryggen.

En uppsättning övningar för återhämtning

Använder självmassage

Självmassage hjälper till att påskynda återhämtningen. För att utföra det, ta krämen och gör mjuka strykrörelser, knåda området på armen som påverkas av frakturen tills huden blir lätt röd.

Näringsprinciper för en bruten arm

Livsmedel rika på kalcium och kalium hjälper till att påskynda återhämtningsprocesser:

• Keso och mejeriprodukter ingår i kosten.
• Återställandet av benvävnad, leder och ligament underlättas av införandet i kosten av rätter som innehåller.
• Inklusive gelékött och gelé. Det är också viktigt att inkludera livsmedel som är rika på vitaminer i din kost: grönsaker och frukter, örter.

Kalciumrik mat

Bekväma sovställningar

När en arm är bruten väljer en person självständigt att sova den position där han är bekväm och där det inte finns några smärtreaktioner:

• När det ömma området ligger i området för handleden eller handen kan du sova i vilken bekväm position som helst.
• Om din underarm eller axel är skadad måste du ligga på den friska halvan av din kropp.
• Om det behövs, placera en kudde under ryggen för att förhindra en spontan vältning på din drabbade arm.

Funktioner för behandling av en bruten arm hos ett barn

Barn kan ofta underskatta omfattningen av det som händer. Om barnets hud på armen är inflammerad, svullnad noteras, palpation avslöjar ett smärtsamt område och temperatur, omedelbar kontakt med en specialist krävs.

Ett viktigt villkor för framgångsrik behandling av en fraktur hos ett barn är att övervaka bristen på fysisk aktivitet. Det är tillrådligt att inte låta barnet gå ut under de första dagarna för att skydda det drabbade området från återskador.

Konsekvenser av en fraktur och eventuella komplikationer

Behandlingen av högsta kvalitet garanterar inte frånvaron av konsekvenser och komplikationer av en bruten arm. Betydande hälsoskador kan orsakas av otidig tillgång till en sjukvårdsinrättning.

De vanligaste konsekvenserna inkluderar:

• Förlust eller nedsatt rörlighet på grund av felaktig sammansmältning. I det här fallet kan både själva benet och lederna som ligger bredvid göra ont.
• Purulenta-septiska komplikationer i öppen form.
• I situationer där en fraktur uppstår när benen separeras från de mjuka vävnaderna, avlägsnas bensektionen helt. Senorna måste sys och det resulterande området av huden skärs ut.
• När mjukvävnad förändras bildas i vissa fall en kontraktur. De minskar lemmens rörlighet. Även efter en lyckad operation kvarstår utsikterna för fettemboli.

Handikapp på grund av bruten arm

Om du kontaktar ITU efter en bruten arm är möjligheten att tilldela funktionshinder liten:

• För skador i övre extremiteterna funktionshinder tilldelas i 25 % av fallen av antalet ansökningar.
• De flesta av ITU:s beslut om tilldelning av funktionshinder, cirka 50 % beror på skador på handen eller mellanhandsbenen.
• I vilket fall som helst tillskrivs funktionshinder vid erkännande av fastställd permanent eller tillfällig funktionsnedsättning. En förskjuten fraktur leder ofta till detta resultat.

Feedback om behandling av en bruten arm

En fraktur i radien är den vanligaste skadan i praktiken av en traumatolog och står för cirka 16-20% av alla frakturer. I 70% av fallen inträffar en kränkning av integriteten hos detta skelettben på en typisk plats - i den distala delen av radien på ett avstånd av 2-3 cm från handledsleden. I den här artikeln kommer vi att introducera dig till huvudorsakerna, typerna och metoderna för att hjälpa, diagnostisera och behandla frakturer i radien på en typisk plats. Denna kunskap kommer att hjälpa dig att ge korrekt hjälp när sådana skador uppstår och ställa dina frågor till din läkare.

Typisk lokalisering bestäms av den anatomiska och morfologiska strukturen av denna del av benet. Den består huvudsakligen av svampig benvävnad och till skillnad från kroppen (diafysen) har benet det tunnaste kortikala (ytliga) lagret. Dessutom, under fall, bär detta område av benet den största belastningen, och som ett resultat kan det inte motstå sådan kraft och brott.

Enligt statistik förekommer sådana skador oftare hos kvinnor efter klimakteriet eller hos äldre personer, när benvävnadens styrka minskar.

Orsaker

Oftast uppstår sådana skador när man faller på en bortförd arm.

Liksom alla frakturer kan dessa skador orsakas av traumatiska eller patologiska orsaker. Det förra händer oftare.

Traumatiska frakturer i radien på en typisk plats i de allra flesta inträffar vid fall på en bortförd arm. Frakturer i denna del av benet är särskilt vanliga under isiga förhållanden. En benfraktur kan också provoceras av stötar i en annan riktning, som uppkommit vid fall, trafikolyckor, sport eller arbete med industri- eller jordbruksmaskiner. Särskilt allvarliga sönderdelade frakturer i radien observeras vid utrustningsrelaterade skador. I vissa fall uppstår skador på detta ben på grund av skottskador. Sådana frakturer är också allvarliga och åtföljs av skador på mjukvävnader, blodkärl, nerver och uppkomsten av en betydande bendefekt, uttryckt i frånvaro av en bensektion i frakturens område.

Patologiska skador på radien uppstår när en liten kraft appliceras på benvävnaden, vars täthet minskar på grund av någon sjukdom. Orsakerna till sådana skador kan vara endokrina och metabola störningar eller närvaron av en primär malign bentumör eller metastaser till benvävnad. Oftast uppstår patologiska frakturer vid osteoporos eller.

Typer av radiefrakturer på en typisk plats

Traumatologer särskiljer två huvudtyper av radiella benfrakturer på en typisk plats:

1. Colles fraktur (eller flexionsfraktur). En sådan skada beskrevs först av den irländska anatomen och kirurgen Abraham Colles 1814. Med en sådan fraktur uppstår hyperextension av handledsleden, vilket leder till störning av benets integritet och förskjutning av dess fragment till baksidan av underarmens yta. Som regel orsakas sådana skador av ett fall på en öppen handflata och observeras i 2/3 av fallen.
2. Smiths fraktur (eller förlängningsfraktur). Denna typ av skada beskrevs första gången 1847 av Robert Smith. Denna fraktur är spegeln motsatsen till en Colles-fraktur, eftersom fragmentet när det fraktureras förskjuts till utsidan av underarmen. Dessa skador uppstår när en person faller på baksidan av handleden.

Som alla frakturer kan de vara öppna eller stängda. Slutna frakturer i radien förekommer oftare på en typisk plats. Med öppna skador läggs olika yttre defekter till de allmänna symtomen: närvaron av ett sår, blödning, synliga benfragment.

Symtom

Huvudsymptomet på denna patologi är skarp smärta i skadeområdet.

Typen av symtom för frakturer i radien på en typisk plats är densamma som för kränkningar av integriteten hos andra rörformiga ben. Deras förekomst provoceras av en kränkning av integriteten hos benvävnad, benförskjutningar och skador på omgivande mjukvävnader. Den kliniska bilden av sådana skador förvärras av skador på nerver och blodkärl.

Smärta

När radien är bruten uppstår svår och akut smärta på en typisk plats i skadeområdet. Det blir mer intensivt när du försöker sondera eller flytta. Smärtsamma förnimmelser orsakas av skador på den starkt innerverade periosteum, mjuka vävnader och frisättning av inflammatoriska mediatorer i blodet.

Svullnad och rodnad

Rodnad och svullnad uppträder i frakturens område, eftersom skadan provocerar inflammation och blödning. Lemmen vid frakturstället ökar i volym.

Patologisk rörlighet

På platsen för benfrakturen uppträder patologisk rörlighet: dorsal eller palmarflexion av handen. Det uppstår på grund av dysfunktion i handledsleden.

Crepitus

När man försöker undersöka området med benfraktur, gnider fragmenten mot varandra och ger ett karakteristiskt knarrande ljud. Det rekommenderas inte att utföra sådana åtgärder på egen hand, eftersom palpation av en person utan medicinsk utbildning kan orsaka ytterligare skador på omgivande vävnader.

Förkortning av den skadade armen

Förskjutningen av fragment leder till en visuell förkortning av armen. I de flesta fall, med isolerade frakturer i radien, observeras inte en sådan förändring i armlängd, eftersom hela underarmen stöds av ulna, men avvikelse av underarmen mot radien kan förekomma.

Deformitet i skadeområdet

Förskjutningen av benfragment leder till bildandet av en patologisk lättnad, och handledsleden deformeras.

Nervskada

I vissa fall orsakar frakturer skada på nerverna i underarmen och/eller handen. Sådan skada leder till minskad känslighet i dessa delar av handen.

Skador på blodkärl

Om, när radien är bruten, kärlen i underarmen brister, upplever offret blekhet i fingrarna, kyla och domningar i handen. Om den radiella artären, där pulsen känns, är skadad eller komprimerad, känns inte artärens pulsation. Dessutom leder skada på detta kärl till arteriell eller venös blödning och sänkt blodtryck.

Första hjälpen

För frakturer i radien bör första hjälpen inriktas på att eliminera smärta, behandla såret (om det finns en) och immobilisera armen för att förhindra förvärring av skadan. Behovet av att ringa en ambulans uppstår i följande fall:

• faller från en stor höjd;
• öppen fraktur;
• närvaro av polytrauma eller misstänkt skada på inre organ;
• blekhet eller kyla i handen;
• minskad eller frånvarande känsel i fingrarna;
• brist på puls i handleden;
• öppen fraktur på två underarmsben med massiv mjukvävnadsskada.

I avsaknad av dessa tecken och närvaron av en medicinsk anläggning i närheten, kan offret, efter att ha tillhandahållit första hjälpen, självständigt komma till akuten eller sjukhuset.

Första hjälpen inkluderar följande åtgärder:

1. Lugna offret och låt honom ta en smärtstillande medicin (Analgin, Ketonal, Dexalgin, Ibuprofen, etc.).
2. Om det finns ett öppet sår, behandla det med en antiseptisk lösning och applicera ett sterilt bandage.
3. Om det finns arteriell blödning, manifesterad av en forsande ström av scharlakansröd blod från såret, applicera en tourniquet på den nedre tredjedelen av axeln. Den dras åt tills pulsen försvinner eller blödning uppstår. Var noga med att bifoga en lapp till tourniqueten som anger tidpunkten för ansökan. I avsaknad av medicinsk hjälp under en längre tid, lossa turneringen i 2 minuter varannan timme för att förhindra blödning av handen.
4. Om det finns en venös blödning, manifesterad av uppkomsten av en stor mängd mörkt sipprande blod, applicera ett tryckförband på såret.
5. Immobilisera handen genom att först ta bort alla ringar, armband, klockor etc. Smycken tas bort för att förhindra ytterligare komprimering av vävnaden när svullnad utvecklas. För att immobilisera armen, försök att böja armbågen i rät vinkel och för den mot kroppen. Om sådan rörelse inte orsakar smärta, kan lemmen fixeras i denna position. Om smärtsamma känslor uppstår, måste handen ges maximal vila. Vid frakturer på en typisk plats är smärtan i många fall mest intensiv när man vänder handen med handflatan nedåt. Immobilisering utförs med en Kramer-skena, som kan ersättas med improviserade medel: en lång pinne, en bräda, en bit tjock kartong etc. Skenan appliceras på armbågs- och handledslederna och eliminerar deras ytterligare rörlighet. Efter detta är det hårt bandagerat. Efter avslutad immobilisering bör du känna pulsen på den radiella artären och se till att artären inte komprimeras med bandage.
6. Applicera is på skadeplatsen, ta bort den i 2 minuter var 10:e minut för att förhindra frostskador.

Vilken läkare ska jag kontakta?

Om du misstänker en fraktur i radien bör du omedelbart konsultera en ortoped. För att klargöra diagnosen och bestämma behandlingstaktik kan läkaren ordinera radiografi, angiografi, CT eller MRI.

Diagnostik

Fraktur av radien på röntgen.

Efter att ha intervjuat och undersökt patienten genomför läkaren en serie undersökningar som låter dig bedöma konsekvenserna av skadan:

• hudfärg - utseendet på blekhet och kyla indikerar skador på blodkärl, och cyanos - en kränkning av venernas integritet;
• närvaron av en puls - frånvaron av pulsation i den radiella artären indikerar dess kompression eller skada;
• mediannervens tillstånd - oförmågan att bilda index och tumme i "OK" gesten och uppkomsten av sensoriska störningar på 1-3 fingrar på sidan av handflatan indikerar skada på denna nerv;
• tillstånd av ulnarnerven - oförmågan att frigöra fingrarna med lite motstånd och uppkomsten av sensoriska störningar i 4-5 fingrar indikerar skada på denna nerv;
• tillståndet hos den radiella nerven - oförmågan att sträcka ut fingrarna dorsalt med lite motstånd och uppkomsten av sensoriska störningar på baksidan av de tre första fingrarna indikerar skada på denna nerv.

För att bekräfta diagnosen och klargöra alla kliniska data om frakturen görs en röntgenundersökning. Vid behov utförs angiografi - radiografi med införande av kontrast. Om diagnosen är svår görs en datortomografi.

Om det är omöjligt att utföra angiografi och en detaljerad studie av tillståndet hos kärlen och nerverna är nödvändig, föreskrivs MRI. Ultraljud utförs i sällsynta fall (till exempel för att upptäcka blodsamlingar).

Behandling

Valet av behandlingstaktik för en fraktur i radien på en typisk plats beror på olika faktorer och bestäms av läkaren individuellt. För öppna frakturer och kirurgisk behandling ordineras patienten antibiotikabehandling och vaccineras mot stelkramp.

Konservativ terapi

Om det inte finns någon förskjutning appliceras ett immobiliserande bandage av gips eller polymermaterial på frakturområdet, vilket säkerställer korrekt läkning och förhindrar förskjutning.

Om skadan åtföljs av förskjutning av fragment, utförs sluten reduktion innan du applicerar en fixerande gipsskena. Denna manipulation utförs under lokalbedövning. Efter några dagar, när svullnadsperioden passerar, appliceras ett immobiliserande bandage av gips eller polymermaterial.

Varaktigheten av immobilisering beror på många faktorer. Som regel varar det i genomsnitt 4-5 veckor. Vid ompositionering kan det bli nödvändigt att ta kontrollröntgen dag 10, 21 och 20 efter applicering av plåstret. Sådana åtgärder gör det möjligt att identifiera och eliminera upprepad förskjutning genom en ny omposition eller operation i tid.

Efter en skada rekommenderas patienten att ha en förhöjd position av armen, och smärtstillande medel och mediciner ordineras för att påskynda läkningen av frakturen. Efter 4-5 veckor tas det immobiliserande bandaget bort och ett rehabiliteringsprogram upprättas för patienten.

Kirurgi

I vissa fall kan förskjutning av fragment endast elimineras genom sluten reduktion i kombination med perkutan fixering med stift eller kirurgi.

Perkutan stiftfixering

Först, efter att ha tillhandahållit lokalbedövning, utför läkaren en sluten minskning. Beroende på skadans natur passerar nålar genom vissa fragment i de riktningar som krävs. Efter detta appliceras ett bandage för att immobilisera armen.

Fördelar med metoden:

• minimalt invasiv;
• tillgänglighet;
• inga snitt eller ärr.

Nackdelar med metoden:

• närvaron av ändarna av ekrarna ovanför huden;
• hög risk för infektion;
• långvarigt bärande av ett immobiliserande bandage (ca 4 veckor);
• omöjligheten av tidig utveckling av leden och en hög risk för att utveckla irreversibla kontrakturer.

Osteosyntes

Sådana kirurgiska operationer utförs under generell anestesi. Efter att ha gjort ett snitt och kommit åt frakturområdet flyttar kirurgen nerverna och kärlen åt sidan och börjar jämföra fragmenten. För att fixera dem i det läge som krävs för fusion används titanenheter: plattor och skruvar. Efter detta sys såret.

Osteosyntes möjliggör noggrann och tillförlitlig jämförelse av fragment; som ett resultat finns det inget behov av att bära ett immobiliserande bandage. Efter sådana operationer kan patienten börja tidig utveckling av handledsleden.

Externa fixeringsanordningar

Denna metod för fixering av benfragment används i de flesta fall vid öppna frakturer som anses vara villkorligt infekterade eller i närvaro av kontraindikationer för att utföra osteosyntes. Operationen för att applicera externa fixeringsanordningar bör ske inom de första 6-8 timmarna efter frakturen.

Före interventionen tvättas såret och benet noggrant med antiseptiska lösningar. Efter anestesi sys såret och anordningen installeras. Den ska bäras i 4-6 veckor.

Sådana operationer är minimalt invasiva och kräver inga stora snitt (alla manipulationer utförs genom små punkteringar). Nackdelarna med metoden för att installera en extern fixeringsanordning inkluderar den höga kostnaden för sådana anordningar, närvaron av ändarna på trådarna ovanför huden och den höga risken för infektion i dessa områden, oförmågan att påbörja tidig utveckling av leden och risken att utveckla irreversibla kontrakturer.

Möjliga komplikationer

Med frakturer i radien kan komplikationer vara omedelbara och långvariga.

Omedelbara komplikationer inkluderar:

• skada eller bristning av nerver - leder till förlust av känslighet och rörelsestörningar;
• – leder till partiell eller fullständig omöjlighet av fingerrörelser;
• trauma till stora kärl - leder till blödningar och utveckling av långvariga komplikationer;
• tät svullnad av Turners hand - leder till orörlighet i fingrarna och uppkomsten av svår smärta.

Långtidskomplikationer inkluderar:

• felaktig sammansmältning av fragment - sker med felaktig omplacering eller immobilisering och oupptäckta upprepade förskjutningar;
• kronisk osteomyelit - uppstår när benvävnad blir infekterad;
• ischemisk kontraktur - uppstår när ett immobiliserande bandage appliceras felaktigt, vilket komprimerar blodkärlen, leder till bildandet av vidhäftningar och försämrad rörelse av handens leder;
• hemartros - ansamling av blod i leden orsakar bildandet av en fibrinpropp, som sedan "lödder" ledytorna och leder till oförmåga att böja den skadade leden.

Rehabilitering

I de flesta fall är varaktigheten av återhämtningsperioden för frakturer i radien cirka 1,5-2 månader. Varaktigheten av rehabiliteringen kan bero på patientens ålder, skadans svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer eller sjukdomar som stör sammansmältningen av benvävnad. Följande tillstånd kan komplicera återhämtningen:

• infektiösa lesioner av mjuka vävnader och ben;
• äldre ålder;
• osteoporos;
• njur- och leversjukdomar;
• hormonella störningar;
• förekomsten av cancertumörer;
• tar hormonella droger;
• tar cytostatika;
• tar immundämpande medel.

För att snabbare återställa alla funktioner i lederna rekommenderas patienten att genomgå fysioterapi, massagekurser och terapeutiska övningar. Dessutom rekommenderas alla patienter med sådana frakturer att införa livsmedel som innehåller mycket kalcium eller kalciumtillskott i sin kost.

Efter frakturer i radien kan följande fysioterapeutiska procedurer förskrivas:

• UV-bestrålning;
• värma upp med en värmedyna;
• elektrofores med kalciumpreparat;
• lågfrekvent magnetisk terapi;
• ultrahögfrekvent elektromagnetiskt fält.

Tidpunkten för starten av terapeutiska övningar bestäms av läkaren beroende på skadans svårighetsgrad. Med konservativ behandling ordineras vanligtvis fingerutvecklingsövningar 3-5 dagar efter skadan (efter att svullnaden avtagit). De bör börja med passiva rörelser. För att göra detta bör du ta ett finger i din friska hand och försiktigt böja den i olika leder - på så sätt sträcks alla fingrar på den skadade handen utom tummen.

Parallellt med passiva övningar kan du börja utföra aktiva rörelser i armbågs- och axelleden. För att göra detta måste du höja och sänka din hand. Sådana övningar bör göras två gånger om dagen 3-5 gånger. Gradvis bör belastningen öka.

Efter 7 dagar kan aktiva rörelser tillåtas - patienten utför rörelserna själv (utan hjälp av sin friska hand). I det här fallet bör belastningen vara doserad och enhetlig, och om smärta eller svullnad uppstår ska gymnastiken avbrytas ett tag.

Om aktiva fingerrörelser efter 3-4 veckor inte orsakar smärta eller svullnad, kan du börja öka belastningen. För att göra detta kan du ta en bit plasticine och knåda den i näven flera gånger om dagen. Efter att ha tagit bort det immobiliserande bandaget kan du börja övningar med en expander. De bör utföras i 5-7 minuter tre gånger om dagen.

Frakturer i radien på en typisk plats är vanliga skador och kräver en detaljerad undersökning av offret för att identifiera möjliga skador på nerver och blodkärl. Både konservativa och kirurgiska tekniker kan användas för att behandla dem. Efter avslutad terapi rekommenderas patienten ett rehabiliteringsprogram för att maximera återställandet av alla leder i handen.

Det är skador på det radiella benet som är den vanligaste skadan, som registreras i 16 % av alla frakturer. Som regel uppstår det när man faller på en uträtad arm eller vid en stark påverkan av den utsträckta övre extremiteten på en hård yta.

I den här artikeln kommer vi att introducera dig till huvudorsakerna, manifestationerna, principerna för akutvård, diagnos och behandling av förskjutna och icke-förskjutna frakturer i radien. Efter att ha mottagit denna information kommer du att kunna ge akutvård till offret på ett korrekt sätt och ställa alla frågor till läkaren du kan ha.

Orsaker

De flesta radiefrakturer är traumatiska.

Beroende på orsaken till den radiella benfrakturen är skador uppdelade i:

1. Traumatisk. Sådana skador uppstår när en betydande kraft appliceras på benet, vilket leder till en kränkning av dess integritet. Det kan vara kraftiga slag, fall från höjder, trafikolyckor, skottskador eller traumatiska stötar när du idrottar. Särskilt allvarliga frakturer i radien kan uppstå vid vårdslöst arbete med industri- eller jordbruksmaskiner. De åtföljs av allvarlig benfragmentering och bildandet av flera fragment.
2. Patologisk. Sådana skador uppstår när en mindre kraft appliceras på ett ben vars styrka har minskat på grund av någon sjukdom. Liknande frakturer kan uppstå vid osteomyelit, osteoporos, endokrina och metabola störningar, tuberkulos eller cancer (primär och sekundär).

Som regel uppstår frakturer i radien oftare på grund av traumatiska orsaker.

Olika sorter

Som alla frakturer kan en kränkning av radiusbenets integritet vara:

• öppen - åtföljd av bildandet av ett öppet sår;
• stängd - inte åtföljd av skador på huden.

Beroende på benfrakturlinjen kan sådana skador inkludera:

• tvärgående - förkastningslinjen är belägen i en vinkel på 90° mot benaxeln;
• sned - förkastningslinjen skär benet i olika vinklar, men inte i rät vinkel;
• längsgående - förkastningslinjen löper parallellt med benets axel;
• spiralformad - förkastningslinjen ser ut som en spiral;
• splittrad - det finns ingen tydlig fellinje och flera fragment bildas;
• påverkad - vid sprickplatsen verkar fragmenten vara inklämda i varandra.

Enligt arten av platsen för benfragment kan frakturer i radien vara:

• ingen offset;
• med offset.

Beroende på lokaliseringsområdet särskiljer experter följande typer av radiella benfrakturer:

• fraktur i nacken och huvudet - beläget i området för armbågsleden;
• diafysfraktur - belägen i området av benkroppen, det vill säga i området mellan dess ändar;
• fraktur på en typisk plats - belägen 2-3 cm ovanför handledsleden (observeras i 70% av fallen);
• fraktur med dislokation av benhuvudet (eller fraktur-dislokation av Galeazzi) - belägen i den nedre tredjedelen av benkroppen och kombinerat med dislokation av huvudet.

Manifestationer av icke-förskjutna radiefrakturer

Cirka 50 % av radiella benfrakturer åtföljs inte av förskjutning av benfragment. Detta förklaras av det faktum att styrkan i underarmsmusklerna inte är tillräcklig för att förskjuta dem. Ibland även med en fullständig tvärgående fraktur av radien, rör sig inte dess fragment. Alla sådana skador är stängda.

Ofta åtföljs sådana skador endast av utseendet på en benspricka, det vill säga frakturen är ofullständig och sträcker sig inte till hela tjockleken av radien. Vanligtvis förekommer sådana frakturer hos unga människor, vars ben förblir tillräckligt elastiska för att motstå påfrestningar från stötar eller fall.

När en spricka uppstår observeras följande symtom:

• smärta i skadeområdet;
• svullnad i sprickområdet;
• hematom (ibland).

Röntgenbilder av en benfraktur visar endast skador på integriteten av benhinnan och lätt packning av benet.

Med en fullständig fraktur av radien utan förskjutning observeras följande symtom:

• akut smärta i frakturens område;
• ökad smärta med rörelse eller palpation;
• svullnad och rodnad i huden i skadeområdet;
• hematom.

Manifestationer av förskjutna radiefrakturer

Frakturer i radien med förskjutning av fragment kan vara mycket olika i typen av rörelse och riktning av de skadade områdena av benet, lokaliseringsområdet. Skador kan vara:

• öppen - med sådana frakturer spricker fragment huden och kommer i kontakt med den yttre miljön, medan de kan bli infekterade och åtföljas av utvecklingen av purulenta processer;
• stängd - med sådana skador förblir huden intakt, och risken för att utveckla smittsamma komplikationer är minimal;
• intraartikulär - benfrakturlinjen är belägen i ledhålan (den kan påverka den delvis eller helt); sådana skador åtföljs av blödning i leden (hemartros) och risken för dysfunktion i leden.

Förskjutning av fragment av det radiella benet kan provoceras både av själva skadan (till exempel fragmentering av benvävnad) och av muskelarbete. Vid förskjutning på grund av muskler flyttar sig fragmentet till den sida som muskeln fortfarande sitter fast vid (den bryter av på andra sidan).

Vid frakturer med förskjutning av fragment, förutom typiska manifestationer, kan synliga förändringar i formen på den skadade armen uppträda. Sådana tydligt synliga deformationer bildas när benet förstörs avsevärt. Dessutom, med sådana frakturer, försämras armens rörlighet i större utsträckning och crepitus känns vid palpering av skadeområdet.

Vid förskjutna frakturer av radien sker ofta longitudinell och tvärgående förskjutning av fragmenten. Sådana skador åtföljs av en sned eller tvärgående fraktur av benet i 2 delar. Efter detta, på grund av muskelkontraktion, rör sig en del åt sidan. I ett längsgående förkastning orsakas förskjutning av att fragment glider i förhållande till varandra.

I mer sällsynta fall uppstår en påverkad fraktur av radien. Det uppstår när ett kraftigt fall gör att ett benfragment drivs in i ett annat.

Utvecklingen av den tekniska industrin har lett till en ökning av antalet kompressionsfrakturer. Sådana skador uppstår i produktionen vid arbete med utrustning, i jordbruket vid användning av tekniska medel eller vid transportolyckor. I det här fallet kläms benet fast mellan metallytor och det krossas till små fragment. I de flesta fall är sådana frakturer öppna.

Det är inte alltid möjligt att upptäcka förskjutning av radiella benfragment visuellt. För att bekräfta diagnosen och göra upp den mest effektiva behandlingsplanen för sådana skador görs alltid en röntgenundersökning. Bilderna är tagna i två projektioner.

Första hjälpen

I händelse av en öppen fraktur är det nödvändigt att behandla såret med en antiseptisk lösning och applicera ett sterilt bandage på det.

Om en fraktur i radien misstänks, måste offret ges pre-medicinsk vård som syftar till att eliminera intensiv smärta, immobilisera lemmen och behandla såret (om sådant finns). I vissa fall är det nödvändigt att ringa en ambulans:

• öppen fraktur;
• skada på grund av ett fall från stor höjd;
• förekomst av andra skador eller misstänkt skada på inre organ;
• brist på puls i handleden;
• det fanns en partiell eller fullständig förlust av känslighet i fingrarna;
• den skadade handen blev kall och blek;
• en traumatisk amputation av armen inträffade på grund av en öppen fraktur av båda benen i underarmen;
• sjukvårdsinrättningen är belägen långt från olycksplatsen.

För frakturer i radien består första hjälpen av följande åtgärder:

1. Flytta offret till en säker plats och lugna ner honom.
2. Ge patienten en smärtstillande tablett (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin, etc.) eller utför en intramuskulär injektion av ett smärtstillande medel.
3. Ta bort klockor och smycken från den skadade handen, vilket kan sätta press på den om svullnad utvecklas.
4. Om frakturen är öppen, behandla såret med en antiseptisk lösning och applicera ett sterilt bandage.
5. Om frakturen åtföljs av arteriell blödning (en forsande ström av scharlakansrött blod), applicera sedan en tourniquet på den nedre tredjedelen av axeln. Efter detta, se till att bifoga en lapp till turneringen med ansökningstiden. Om medicinsk hjälp inte har tillhandahållits inom 2 timmar, bör turneringen lossas i 2 minuter och appliceras igen för att förhindra blödning från handen. Var noga med att notera tidpunkten för återansökan på en lapp.
6. Om frakturen åtföljs av venös blödning (mycket mörkt blod sipprar ständigt från såret), bör ett tryckförband appliceras.
7. För att immobilisera armen, försök att böja den i armbågen i rät vinkel. Om en sådan rörelse orsakar en kraftig ökning av smärta, bör handen förses med fullständig vila. Om en sådan rörelse inte orsakar intensiv smärta, kan den fixeras i denna position. Immobilisering utförs med en Kramer-skena, som kan göras av tillgängliga medel: en lång pinne, en bräda, tjock kartong etc. Skenan appliceras på armbågs- och handledsleden och säkerställer deras orörlighet. Efter detta förbinds det så att bandaget och skenans kanter inte trycker ihop de mjuka vävnaderna och den radiella artären. Pulsen ska vara påtaglig efter appliceringen.
8. Is appliceras på skadeområdet, som måste avlägsnas var 10:e minut för att förhindra frostskador.

Komplikationer

Efter frakturer i radien kan omedelbara eller långvariga komplikationer utvecklas.

Omedelbara komplikationer:

• kränkning av integriteten eller kompressionen av nerver - orsakar fullständig eller partiell förlust av känslighet och begränsning av motoriska funktioner;
• kränkning av blodkärlens integritet - orsakar blödning och utveckling av långvariga komplikationer;
• kränkning av senors integritet - orsakar partiell eller fullständig begränsning av rörelser;
• svullnad av Turners hand - orsakar svår smärta och orörlighet i alla fingrar.

Långtidskomplikationer:

• ischemisk kontraktur - orsakad av felaktig applicering av ett immobiliserande bandage, vilket komprimerar kärlen och leder till bildandet av vidhäftningar och begränsad rörelse av handens leder;
• felaktig sammansmältning av benfragment - orsakad av felaktig omplacering eller applicering av ett immobiliserande bandage, kan uppstå med upprepade förskjutningar under immobilisering på grund av bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer;
• hemartros - på grund av ansamling av blod i leden bildas fibrinproppar på ledytorna, vilket sedan leder till deras sammansmältning och oförmåga att böja leden.

Diagnostik

Vid undersökning av en patient med en misstänkt fraktur i radien måste läkaren utföra följande tester:

• utvärderar hudfärg - blekhet och kyla indikerar skador på blodkärl, och cyanos indikerar skador på vener;
• känner pulsen på den radiella artären - frånvaron av pulsering indikerar dess kompression eller skada;
• ber patienten att sätta fingrarna i "OK" -gesten - omöjligheten av en sådan åtgärd och nedsatt känslighet hos fingrar I-III indikerar skada på mediannerven;
• ber patienten att frigöra sina fingrar med lite motstånd - omöjligheten av en sådan åtgärd och nedsatt känslighet hos IV-V-fingrarna indikerar skada på ulnarnerven;
• ber patienten att utföra dorsal förlängning av fingrarna med lite motstånd - omöjligheten av en sådan åtgärd och nedsatt känslighet på baksidan av I-III-fingrarna indikerar skador på radialnerven.

För att bekräfta diagnosen och få en fullständig bild av den radiella benfrakturen utförs följande studier:

• röntgenstrålar i två projektioner;
• angiografi.

Behandling

För att immobilisera frakturstället appliceras ett gips på underarmen.

Behandling av radiella benfrakturer kan vara konservativ eller kirurgisk. Hans taktik beror på skadans natur.

Vid öppna frakturer och behovet av att utföra operation för att förhindra purulenta komplikationer, ordineras patienten antibiotikabehandling. Vid behov görs vaccination mot stelkramp.

Konservativ behandling

För en sluten fraktur utan förskjutning applicerar läkaren ett immobiliserande bandage av gips eller polymerer. Om förskjutning uppstår på grund av skada, utförs först stängd reduktion. Denna procedur är smärtsam och utförs efter lokalbedövning. I sådana fall appliceras ett immobiliserande bandage några dagar senare, efter att svullnadsperioden har slutat. Efter applicering av plåstret rekommenderas patienten att ha ett förhöjt läge på armen, ta smärtstillande medel och kalciumtillskott för att påskynda benläkning.

Varaktigheten av att bära ett immobiliserande bandage beror på många faktorer: ålder, frakturens svårighetsgrad och förekomsten av sjukdomar som hindrar benläkning. Vanligtvis fortsätter att bära gips:

• för frakturer i huvudet och nacken på benet - 2-3 veckor;
• för en fraktur av benkroppen - 8-10 veckor;
• för Galeazzi fraktur-dislokation – 8-10 veckor;
• för frakturer på en typisk plats - 8-10 veckor.

När ompositionering utförs, tas röntgenstrålar den 10:e och 20:e dagen från skadedatumet för att snabbt upptäcka upprepad förskjutning.

Efter att det immobiliserande bandaget tagits bort, upprättas ett rehabiliteringsprogram för patienten, vilket möjliggör den mest fullständiga återställandet av den skadade armens funktioner.

Kirurgi

Vid öppna frakturer eller om det är omöjligt att på ett tillförlitligt sätt jämföra fragmenten genom sluten reduktion, rekommenderas patienten att genomgå perkutan fixering med stift, applicering av en extern fixeringsanordning eller osteosyntes.

Perkutan fixering

Om perkutan fixering av benfragment med ledningar är nödvändig, utförs först stängd reduktion efter lokalbedövning. Efter detta för kirurgen tråden genom några av fragmenten och applicerar ett immobiliserande bandage. Denna metod för att behandla radiusfrakturer är tillgänglig, minimalt invasiv och lämnar inga ärr eller ärr. Dess nackdelar inkluderar: närvaron av ändarna av ekrarna ovanför huden, risken för infektion och omöjligheten av tidig utveckling av leden på grund av att bära ett gips.

Osteosyntes

Om det är omöjligt att utföra perkutan fixering görs en kirurgisk operation – osteosyntes. Ingreppet utförs under generell anestesi. Efter skärning av mjukvävnaden används titanskruvar och plattor för att fästa benfragmenten.

Efter att jämförelsen och fixeringen av fragmenten är klar, sys såret och ett immobiliserande bandage appliceras inte, eftersom metallanordningar säkerställer en pålitlig och hållbar jämförelse av alla fragment. Efter operationen kan patienten påbörja det rehabiliteringsprogram som upprättats för honom.

Extern fixeringsanordning

Denna metod för att fixera benfragment används vid villkorligt infekterade öppna frakturer eller när osteosyntes är kontraindicerat. Sådana operationer bör utföras senast 6-8 timmar efter frakturen.

Efter anestesi tvättas benfragmenten och såret noggrant med en antiseptisk lösning. Efter detta sys de mjuka vävnaderna och enheten installeras. Varaktigheten av dess tillämpning är cirka 4-6 veckor.

Denna metod för att behandla frakturer har följande fördelar: den är minimalt invasiv och lämnar inte ärr på huden. Nackdelarna med metoden inkluderar: den höga kostnaden för strukturerna, risken för infektion på platser där nålarna sticker ut över hudens yta och omöjligheten av tidig utveckling av den skadade armen.

Rehabilitering

Början av rehabilitering för frakturer i radien bestäms av läkaren individuellt och beror på skadans svårighetsgrad. Det inkluderar:

• terapeutisk uppsättning övningar;
• fysioterapeutiska procedurer;
• massagekurser.

Med konservativ behandling rekommenderas vanligtvis terapeutiska övningar inom 3-5 dagar efter skadan. Inledningsvis får patienten utföra passiva rörelser - den friska handen böjer fingrarna på den skadade lemmen i olika leder. Parallellt med sådana övningar är det tillåtet att göra aktiva rörelser i armbågs- och handledsleder - höj och sänk armen 3-5 gånger två gånger om dagen. Belastningarna ökar successivt.

Efter en vecka är aktiva rörelser i fingrarna tillåtna (utan hjälp av den friska handen). Om kraftig svullnad och smärta uppstår bör sådana övningar avbrytas ett tag och återgå till passiva rörelser. Om gymnastik inte orsakar svullnad och smärta, kan du gradvis börja öka belastningen. För att göra detta, knåda en bit plasticine i handen. Efter att ha tagit bort gipset kan du utföra övningar med en expander - 3 gånger om dagen i 5-7 minuter. Och 4 veckor efter att du tagit bort det immobiliserande bandaget kan du börja utveckla finmotorik: sortering av spannmål, skriva, rita, arbeta på ett PC-tangentbord.

För att påskynda återhämtningen av funktionerna hos en skadad arm kan följande fysiska procedurer rekommenderas:

• applicera en värmedyna på skadeområdet;
• elektrofores med lösningar av kalciumpreparat;
• UV-bestrålning;
• lågfrekvent magnetisk terapi;
• ultrahögfrekvent elektromagnetiskt fält.

Frakturer i radien, med och utan förskjutning, är vanliga skador. För att klargöra alla detaljer om skadan är en omfattande undersökning nödvändig, vilket gör att du kan välja den mest effektiva behandlingsmetoden. Efter att det är färdigt utarbetar läkaren ett rehabiliteringsprogram för patienten, vilket gör att han kan återställa den skadade armens funktioner i maximal utsträckning.

Vilken läkare ska jag kontakta?

Om en fraktur i radien misstänks är det nödvändigt att ge offret akutvård och kontakta en ortopedisk traumatolog. För att ställa en diagnos och välja effektiv behandling kommer läkaren att ordinera radiografi och angiografi. Vid behov kan undersökningen kompletteras med CT, MRT och ultraljud av leden.