Vilka hormoner att övervaka efter överföring. Hur och varför stödja kroppen efter IVF. Funktioner för användningen av Utrozhestan

För att erhålla det önskade resultatet efter IVF krävs regelbunden övervakning av embryots tillstånd. Farliga situationer kan också uppstå med olika patologier hos den blivande moderns bäckenorgan. Regelbundna tester efter embryoöverföring ökar avsevärt chanserna för en normal graviditet och upptäckt av eventuella avvikelser i fostrets utveckling.

Läkare säger att tester efter embryoöverföring bör tas inte bara efter en tid, utan också på överföringsdagen. Detta gör det möjligt att spåra hur indikatorer förändras.

Uppblåsta resultat erhålls på grund av inkluderingen av hormoner under terapin under den förberedande perioden för IVF, under punktering och embryoöverföring. Låga testresultat efter embryoöverföring signalerar ett möjligt protokollfel. I det första fallet, efter maximalt 2 dagar, kommer resultaten att förbättras, vilket kan verifieras genom att göra om testerna. I det andra fallet, enligt läkarens ordination, bör stödet justeras efter embryoöverföring.

Vilka hormoner ges efter embryoöverföring?

Från och med dagen för återplantering, dag 3-5, 7-8, 14, är det möjligt att övervaka nivån av progesteron och östradiol, vilket påverkar det framgångsrika resultatet av implantationen och det normala graviditetsförloppet. På den 14:e dagen utförs de indikerade undersökningarna, liksom hCG, vars nivå kan användas för att avgöra om graviditet har inträffat.

Denna tabell visar normala hormonella nivåer i alla stadier av graviditeten.

Blodprov för beta-hCG

Den mest informativa indikatorn på IVF-framgång är analysen efter embryoöverföring av blod för beta-hCG (betapartiklar av humant koriongonadotropin). Studiens betydelse är följande. Under början av bildandet av embryot utvecklas membran, varav en är chorion, som producerar hCG. I frånvaro av graviditet kommer analysen inte att visa närvaron av hCG.

Det finns 2 undantag från den allmänna regeln:

1. Om kvinnan har tagit hormonbehandling de senaste dagarna.
2. Det finns en allvarlig patologi i kroppen - hydatidiform mullvad.

Tolkningen av testresultat efter embryoöverföring är inte en överraskning för den blivande mamman, vilket eliminerar fel.

Förberedelse innan du tar tester efter embryoöverföring

För att säkerställa noggrannheten av testresultaten rekommenderar läkare att ta tester på morgonen. Tiden mellan den sista måltiden och blodprovstagningen bör inte överstiga 8 timmar. Att dricka kaffe, te, söta drycker, kolsyrat vatten kommer att leda till negativa resultat. En vecka före den förväntade testdagen efter embryoöverföring bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att organisera en hälsosam kost för patienten.

Tester för att upptäcka blodkoaguleringspatologier

Övervakningstester utförs för att identifiera avvikelser i blodets koagulering. Låt oss titta på de viktigaste.

D-dimer

En förhöjd nivå av indikatorn indikerar allvarliga problem med blodet. Faktorn är särskilt viktig för graviditet till följd av IVF. Det är nödvändigt att övervaka D-dimer om en mutation eller patologi upptäcktes i blodet före embryoöverföring. Blod med ökad densitet kommer inte att kunna leverera den nödvändiga mängden näringsämnen till det intrauterina barnet, vilket kan leda till fosterhypoxi.

Se till att titta på den här videon. Flickan berättar hur hon donerade D-dimer under IVF:

Tunt blod framkallar ofta kraftiga blödningar under de första månaderna av graviditeten och under förlossningen. Vissa läkare anser att den har otillräcklig information, och ytterligare tester behövs efter embryoöverföring för att klargöra eventuella avvikelser.

Faktorer som ökar D-dimer

Förhöjd D-dimer efter embryoöverföring orsakas av ett antal orsaker:

Effekt av hormonbehandling.
Embryoöverföringsprocess.
Blodförtjockning under graviditeten.
Förekomsten av sjukdomar i en kvinnas kropp.

Viktig! Det bör man komma ihåg normala D-dimernivåer under IVF sammanfaller inte med allmänt accepterade siffror, självmedicinering i detta fall kan leda reproduktionsspecialisternas arbete till ett negativt resultat.

Ytterligare forskning

Andra studier utförs också för att fastställa abnormiteter i blodkoagulering:

Hemostas. Gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet för blodkoagulationssystemet;
Fibrinogennivå. Under blodkoagulering utgör fibrinogen huvuddelen av blodproppen. En ökning av protein indikerar en verklig predisposition för trombos.

Ultraljud

Ultraljud är en viktig studie i IVF-protokollet. Det finns två metoder för ultraljudsundersökning: transvaginal och transabdominal. I det första fallet sätts en sensor in i slidan, den andra metoden innebär att man skannar med en sensor genom bukväggen. Båda metoderna är säkra för den gravida kvinnan och fostret.

Transabdominal ultraljudsmetod för att diagnostisera en patient under IVF.

Ett befruktat ägg, vars storlek är mycket liten, kan upptäckas den 15:e dagen efter embryoöverföring, om ett ultraljud ordineras för speciella indikationer. Av denna anledning, i IVF-protokoll, utförs en ultraljudsundersökning för att bekräfta graviditet vid 21 DPP. Vid denna tidpunkt är det möjligt att observera konsolideringen av embryon i livmodern och bestämma graviditetens egenskaper (livmoder, ektopisk, multipel).

Med ledning av resultaten av tester efter embryoöverföring har läkaren möjlighet att upprätta ett efterföljande ultraljudsdiagnostiskt schema för den återstående graviditetsperioden.

Ultraljudsundersökning IVF

Ultraljudsscreening efter embryoöverföring utförs vid 11-13 veckors graviditet och gör det möjligt att avgöra hur fostret utvecklas, om det finns några anomalier och om storleken motsvarar normen. Under de kommande 3 dagarna utförs biokemisk screening, inklusive blodprov för markörer för genetiska patologier.

Ultraljudsundersökning av IVF bör göras 2-3 månader efter överföringen.

Den första biokemiska screeningen inkluderar tester efter embryoöverföring:

1. På hCG.
2. Plasmaprotein A.
3. Alfafetoprotein.

Screening under första trimestern identifierar risken för att utveckla Downs syndrom, Edwards syndrom och andra patologier.

Slutsats

Patienter efter embryoöverföring löper hög risk för för tidig graviditet och tidig födsel. Hur graviditeten kommer att gå, vad dess resultat kommer att bli, beror till stor del på etiologin för patientens infertilitet.

Med ett adekvat svar från läkare på testresultat efter embryoöverföring, bland ett stort antal patienter, observeras en hög andel av en gynnsam graviditet, såväl som en minskning av antalet födslar med kirurgisk ingrepp. Korrigering av stödjande behandling, enligt medicinsk statistik, förhindrar upp till 30% av medfödda anomalier.

Varje kvinnas kropp har en hormonell bakgrund som säkerställer att det kvinnliga reproduktionssystemet fungerar. Äggstockarna är hormonproducerande organ som producerar progesteron, östrogener och androgener i olika mängd beroende på fasen av menstruationscykeln. I sin tur existerar inte östrogener som en separat enhet. Det finns tre fraktioner av östrogener: östradiol - syntetiserat från androgener i folliklarnas granulosaceller och är en av de kraftfulla naturliga östrogener som bestämmer utvecklingen av bröstkörtlarna och utvecklingen av sexuella egenskaper. En annan viktig fraktion är östron, syntetiserat av fettvävnad från androgener. Och östriol är en bråkdel av östrogen, som är en produkt av androgenmetabolismen i binjurarna; det kallas också graviditetshormonet.

Estradiol bildas i granulosaceller från mogna folliklar, i binjurarna och fettvävnaden. Beroende på graden av dess sammansättning i kroppen beror utvecklingen av reproduktiva organ, liksom den höga möjligheten för graviditet under IVF. Livmodern, vulva, bröstkörtlarna, slidan och äggledarna innehåller receptorer som är känsliga för östradiol och därför har det en direkt effekt på deras utveckling.

Och ändå, låt oss ta reda på det, vilken roll spelar östradiol under IVF-proceduren? Sedan under IVF är ett av stadierna i denna procedur stimuleringen av hyperovulation, vilket resulterar i bildandet av flera folliklar med flera ägg. Deras antal kan variera från ett till tio, vilket ökar möjligheten till befruktning. Sedan befruktas oocyter som erhållits från kvinnans äggstockar under kontroll av en ultraljudssensor med spermier i ett provrör och odlas i en speciell termostat i tre till fem dagar. När nivån av östriol når sitt maximum, vilket motsvarar implantationsfönstret, överförs embryon, vilket ökar sannolikheten för ett gynnsamt graviditetsresultat. Östradiolnivån är ett tillförlitligt tecken som indikerar ovariell hyperstimulering. Det bestäms före embryoöverföring för att observera dynamiken i tillväxten av dess indikatorer.

Östradiol för IVF

Estradiol under IVF utförs normalt fram till ögonblicket för implantation av zygoten i livmodern för att jämföra dess dynamiska förändringar under graviditeten, eftersom nivån av hormonet förändras under olika perioder av graviditeten. Det finns vissa tabeller som låter en reproduktolog bedöma dess avvikelser och behovet av korrigering.

Vilken typ av östradiol används under IVF efter överföring av en befruktad zygot till livmoderhålan och varför behövs det? Normala nivåer av östradiol varierar mellan 5-10 tusen nmol/l, och efter veckors utveckling är det nödvändigt att titta på normerna i tabeller, eftersom de inte bör memoreras. Först och främst är östradiol under ekograviditet ansvarig för att tillhandahålla de förutsättningar som är nödvändiga för gynnsam implantation av embryot i livmoderhålan genom att förtjocka det inre lagret av endometrium, samtidigt som man säkerställer framgångsrik konsolidering och mognad av graviditeten.

Vilka är priserna för ekokoncept?

Östradiol. Normen under IVF säkerställer en stabil funktion av moder-placenta-foster-systemet, bildandet av barnets ben, förbättrar den metaboliska processen, säkerställer vävnadstillväxt och sträckning, förbereder och förändrar endometrium, förbättrar mikrocirkulationen och transporten av näringsämnen för fostret .

Östrogenfraktioner i 95 % av fallen är i bundet tillstånd med albumin, och resterande 5 % är i bundet tillstånd, vilket ger tillfredsställande förutsättningar för fosterutveckling och tillväxt.

Efter att embryot har implanterats i livmoderhålan ökar inte bara östradiolnivåerna i kroppen, utan även progesteron, vilket leder till en ökning av sannolikheten för positiv implantation, säkerställer utvecklingen av graviditeten under hela perioden, ökar storleken på fosterpåsen, och spelar även, om mängden är tillräcklig, en stor roll i förlossningen och upprätthållandet av ett stabilt blodtryck.

Den fria fraktionen av östradiol är normen under IVF-graviditet.

Östradiolnivå

Bland reproduktionsspecialister finns det fortfarande ingen enskild åsikt om när och hur man kontrollerar östradiolnivåerna. Det är känt att efter embryoöverföring fluktuerar östradiolnivåerna i flera dagar, så genomförbarheten av dess administrering har inte bevisats. Men på grund av olika åsikter föredrar vissa läkare att övervaka det från de första dagarna av omplanteringen. Redan på den femte dagen efter IVF bestäms nivån av östradiol för att bestämma funktionen av funktionen hos corpus luteum, såväl som för att bestämma dess konstans. Och ofta, efter resultaten av att diagnostisera hormonnivåer, är det nödvändigt att tillgripa hormonbehandling för att stabilisera nivåerna.

Om östradiol är lågt under IVF, indikerar detta ett hot om spontan abort eller ett hot om för tidig födsel, så hormonbehandling är indicerat för att stabilisera det. Ofta indikerar dess låga nivåer dåligt tillstånd av moderkakan, vilket är farligt på grund av försenad fosterutveckling.

Mycket ofta är nivån av östradiol relativt låg med kraftiga svängningar i kroppsvikt, ökad fysisk aktivitet, lågkaloridiet och konsumtion av dålig mat, förekomst av dåliga vanor, ibland med hyperprolaktinemi eller felfunktion i hypotalamus.

När det gäller låga nivåer av östradiol i slutet av graviditeten, är detta fyllt av efter graviditet, vilket har en negativ effekt på barnet.

Låt oss uppehålla oss lite vid tröskelvärdena för östradiolnivåer efter embryoöverföring, vilket gör att vi kan bedöma utvecklingen av graviditeten. Så enligt statistik får vi de mest tillförlitliga nivåerna av hormonet den fjärde dagen från början av hyperstimulering, medan E2-nivån bör vara minst 276 nmol/l, vilket ökar sannolikheten för graviditet med 50 %, och om nivån av östradiol under denna period är lägre, då minskar detta sannolikheten för graviditet och när den når 75 och under, då är sannolikheten för graviditet noll. När äggstocksstimulering utförs utförs ultraljudsövervakning av follikulometri och när follikelstorleken når 12 mm eller mer fördubblas östradiol varje dag. Om dess koncentration under denna period ökar långsammare, indikerar detta svag stimulering, vilket kräver behandlingskorrigering med en ökning av hormonkoncentrationen. Annars är det nödvändigt att minska dosen av hormoner. Någonstans mellan 10 och 12 dagar från starten av stimuleringen bör diametern på den dominanta follikeln vara 18 mm eller mer, men inte mer än 24 mm, endometriet bör vara minst 1 cm, medan E2 varierar från 500 till 5000 nmol/ l. Det vill säga, normen för östradiol under IVF enligt internationella standarder beräknas enligt följande: 280 ng/ml östradiol per 15 mm follikel. Beroende på antalet folliklar i en kvinna bestäms östradiolnivåerna, vilket indikerar tillfredsställande äggstocksstimulering.

Högt östradiol under IVF, enligt många studier, indikerar födseln av barn med låg födelsevikt och en ökad risk att utveckla havandeskapsförgiftning

Högt östradiol indikerar stabiliteten och konsistensen av utvecklingen av gulkroppen och dess korrekta funktion.

En hög nivå av östradiol fungerar också som ett kriterium för att diagnostisera ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Men detta syndrom bör inte bara bedömas efter nivån av östradiol; man bör också ta hänsyn till indikatorerna för ultraljudsundersökning, vilket är mycket mer informativt, eftersom man tydligt kan se förstorade äggstockar med mer än 15 folliklar. I detta fall indikeras frysning av embryon följt av överföring i en annan cykel.

Med hänsyn till nivån av östradiol kan man med säkerhet bedöma resultaten av provrörsbefruktning, såväl som nyanserna i dess förlopp efter implantation av zygoten i livmoderväggen.

Så vi kan bedöma framgången med provrörsbefruktning genom att bestämma östradiol, och om nivån inte ändras eller gradvis ökar, indikerar detta att implantationen gick bra och chanserna för ett positivt graviditetsresultat ökar avsevärt. Vidare, när graviditeten fortskrider, övervakas dess nivå också, vilket gör det möjligt att bedöma fostrets utveckling och moderkakans funktion.

Den huvudsakliga funktionen för sexuella utsöndringar är att skapa gynnsamma förhållanden för äggets befruktning och det normala graviditetsförloppet.

En kvinna som förbereder sig för att bli mamma övervakar sina hormonnivåer och deras förändringar. I synnerhet normen för östradiol under IVF efter embryoöverföring.

Under den första veckan efter embryoöverföring under provrörsbefruktningsprogrammet börjar folliklar växa i kvinnans äggstockar, så kroppen producerar östradiol efter embryoöverföring. Tack vare detta hormon skapas endometrium inuti livmodern.

I mitten av cykeln, efter konstgjord insemination i stora mängder, börjar kvinnans kropp att producera ett ämne som garanterar det normala graviditetsförloppet - progesteron.

Progesteron och östradiol efter embryoöverföring, som produceras av gulkroppen, är nödvändiga för den ofödda barnets fulla utveckling.

För en kommande graviditet är nivån av progesteron mycket viktig, eftersom detta hormon skapar gynnsamma förhållanden för fastsättning av embryon under implantation, såväl som ytterligare näring av det ofödda barnet.

Mängden progesteron efter embryoöverföring och östradiol bestäms direkt på dagen för överföringen av det befruktade ägget och sedan 7 dagar senare.

Östradiol och progesteron efter embryoöverföring

Nivån av hormonet estradiol är viktig under graviditeten. Om koncentrationen av detta hormon är låg kan det leda till missfall.

Progesteronnivåerna är också viktiga för den blivande mamman. Ett blodprov för att bestämma nivån av hormoner efter att ha genomgått IVF är ett standardtest som ordineras till en kvinna under provrörsbefruktning.

Om indikatorerna sjunker, ordinerar förlossningsläkaren-gynekologen hormonella läkemedel till kvinnan.

Nivån av hormoner vid vissa tidsperioder är olika. IVF-protokollet säger att nivån av östradiol initialt bestäms före embryoöverföring, och sedan övervakas dynamiken hos denna indikator.

Hormonet östradiol produceras delvis av binjurarna och äggstockarna. Det är viktigt under fostrets bildande, eftersom det påverkar metaboliska processer och är ansvarigt för bildandet av det ofödda barnets skelettsystem.

Dessutom främjar hormonet stretching av livmodervävnaden, vilket är nödvändigt för det växande fostret. Östradiol har en effekt på en kvinnas kardiovaskulära system, på grund av vilket blodflödet till fostret ökar, och följaktligen näring.

Tabell över normer för indikatorer

Efter embryoöverföring produceras progesteron i corpus luteum under de första fyra månaderna. Och efter tolv veckor börjar mognaden av moderkakan, som är ansvarig för produktionen av detta hormon.

Efter IVF ökar nivån av sexuella sekret i en kvinnas blodomlopp dagligen, vilket fungerar som en ledstjärna för utvecklingen av graviditetsprocessen.

Vad ska progesteron vara efter embryoöverföring och vad innebär avvikelser? Normalvärdet för denna indikator varierar från 6,9 till 56,6 nmol/l.

Men om hormonnivån sjunker under det normala, är det stor sannolikhet för missfall. Då är hormonstöd med mediciner ytterst nödvändigt.

Normen för östradiol och progesteron efter embryoöverföring bestäms:

1. på dagen för IVF;
2. tre dagar efter proceduren;
3. en vecka efter embryoöverföring;
4. om två veckor.

En reproduktionsspecialist kan också ordinera ytterligare laboratorietester om så är indicerat. I vissa fall ordineras progesteronkontroll till och med efter embryoöverföring dag för dag.

Tabellen visar normerna för östradiol och progesteron under provrörsbefruktning efter graviditetsvecka:

Normala nivåer av progesteron och estradiol efter graviditetsvecka

Graviditetsveckor	Östradiolvärden, nmol/l	Progesteronnivåer, nmol/l
1–2	211–401	38–58
5–6	1061–1481	59–69
7–8	1381–1751	65–75
9–10	1651–2291	73–88
11–12	2281–3121	92–101
13–14	2761–4301	96–127
15–16	5021–6581	124–171
17–18	4561–7741	111–189
19–20	7441–9621	122–188
21–22	8261–11461	141–221
23–24	10570–13651	189–247
25–26	10891–14091	197–278
27–28	11631–14491	251–341
29–30	11121–16221	270–326
31–32	12171–15961	323–403
33–34	13931–18551	336–381
35–36	15321–21161	322–433
37–38	15081–22851	356–468
39–40	13541–26961	421–546

Låga östradiolnivåer

Under graviditeten kan östradiolnivåerna vara under det normala av flera huvudorsaker:

• allvarlig viktminskning;
• betydande fysisk aktivitet;
• vegetarianism eller brist på fetter och kolhydrater i kroppen;
• dåliga vanor, inklusive rökning och alkohol;
• hyperprolaktinemi;
• dysfunktion av hypofysen.

Omfattande fysisk aktivitet är orsaken till låga östradiolnivåer

Dessutom kan östradiol och progesteron efter överföringen av ett befruktat ägg falla om det finns ett hot om missfall, med kroniska sjukdomar i genitourinary systemet, såväl som med användning av vissa mediciner.

En minskning av nivån av östradiol i blodet hos en gravid kvinna indikerar att moderkakan är i dåligt skick. I det här fallet ordineras den blivande mamman speciell hormonell terapi:

1. hormonella piller;
2. injektioner;
3. speciella lappar.

Dessutom kan användning av Proginov eller Estrofem indikeras.

Om hormonella nivåer störs sent i graviditeten kan detta orsaka graviditet efter termin (försenad förlossning). Sedan, för att stimulera förlossningen, kan obstetriker-gynekologen ordinera hormonbehandling till kvinnan.

Låga progesteronnivåer

Under graviditeten ökar progesteronnivåerna i blodet gradvis och når maximala värden under tredje trimestern. Eftersom detta hormon slappnar av livmoderns muskler, åtföljs lågt progesteron efter embryoöverföring under provrörsbefruktning av svår smärta och fläckar.

Om ovanstående symtom uppträder bör kvinnan omedelbart konsultera en läkare, annars kan ett missfall inträffa. En minskning av hormonella nivåer kan också signalera att det finns en försening i fostrets utveckling.

De vanligaste orsakerna till minskade progesteronnivåer hos gravida kvinnor inkluderar:

• störningar associerade med utvecklingen av corpus luteum;
• stark fysisk aktivitet;
• oxidativ process som inträffar i livmoderhålan;
• försenad fosterutveckling;
• otillräcklig funktion av moderkakan.

Vegetarism orsakar låga progesteronnivåer

Dessutom kan användningen av vissa mediciner påverka nivån av detta hormon.

Men ett överskott av progesteron hos en gravid kvinna kan indikera utvecklingen av en patologisk process i kroppen.

Om processen att föda ett barn fortskrider positivt, observeras i medicinsk praxis en reducerad nivå av progesteron mycket sällan.

Om något av ovanstående symtom upptäcks, ska patienten som har genomgått IVF omedelbart kontakta den medicinska specialist som observerar henne.

Under inga omständigheter bör du försöka öka dina hormonnivåer på egen hand, eftersom endast din läkare kommer att kunna välja hormonbehandling som hjälper till att hantera problemet.

Slutsats

När man genomför IVF är det särskilt viktigt att kontrollera en kvinnas hormonella nivåer. Under artificiell insemination kan progesteronnivåerna vara under det normala, så många reproduktionsspecialister rekommenderar hormonbehandling före och efter embryoöverföring.

Men självmedicinering är strikt kontraindicerat, endast en läkare kan ordinera effektiv behandling.

Oroa dig inte, eftersom de flesta hormonella droger är av naturligt ursprung och är helt säkra för en kvinnas kropp och hennes ofödda barn.

Video: Hormonell undersökning. LH, FSH, progesteron

Östradiol och progesteron är viktiga indikatorer på graviditetsutveckling. Därför är nivån av dessa hormoner av stor betydelse under provrörsbefruktningsproceduren, det vill säga efter embryoöverföring. I detta avseende måste en kvinna genomgå ett blodprov i tid för innehållet av dessa ämnen. Deras otillräckliga kvantitet kräver obligatoriskt hormonellt stöd, som ordineras av den behandlande läkaren.

Funktioner hos IVF-metoden

Äkta par började i allt högre grad konsultera en läkare om frånvaron av barn. Infertilitet oroar många människor, inte bara kvinnor utan även män. Det finns olika metoder för att behandla infertilitet. Det optimala valet bestäms beroende på grundorsaken. Ett av sätten att få barn är IVF-metoden. Det ligger i det faktum att processen för befruktning av ägget sker utanför den kvinnliga kroppen. Efter befruktningen transplanteras embryot in i den blivande moderns kropp.

Indikationer för IVF inkluderar:

• omöjlig öppenhet i äggledarna;
• frånvaro av äggledare;
• vissa typer av manlig infertilitet;
• åldersegenskaper hos den kvinnliga kroppen.

Betydelsen av östradiol och progesteron

Den kvinnliga kroppens gulkropp producerar två viktiga hormoner - östradiol och progesteron. Dessa ämnen, när de introduceras i kroppen i den erforderliga dosen, kan upprätthålla optimal funktion av endometriet under lång tid. Båda hormonerna utsöndras normalt av äggstockarna.

Estradiol är nödvändigt för korrekt funktion av fosterplacentalkomplexet, bildandet av fostrets benstruktur och förbättring av metaboliska processer.

Dessutom är dess produktion viktig för god sträckning och utveckling av livmodervävnad i enlighet med fostrets behov.

Tack vare en tillräcklig mängd östradiol blir det möjligt att öka blodflödet och tillräckligt förse embryot med de nödvändiga substanserna.

Progesteronnivåerna förändras under menstruationscykeln. Tillvägagångssättet för ägglossning kännetecknas av en ökning av dess indikatorer. I detta fall observeras det maximala värdet 6-7 dagar efter ägglossningsstadiet. Denna period kallas implantationsfönstret. En låg progesteronnivå indikerar otillräcklig funktion hos gulkroppen. Orsakerna till det senare kan vara väldigt olika.

Hormonernas inverkan på implantationen av det befruktade ägget

Interaktionen mellan dessa hormoner under graviditeten är av stor betydelse. Detta manifesteras i det faktum att östrogen främjar tillväxten av epitelskiktet, och progesteron förbättrar dess omvandling. Dessa processer är nödvändiga under embryoutveckling. Man bör dock komma ihåg att dosen av hormoner som används tydligt bör övervakas av en läkare.

Normalt bör östradiol och progesteron efter embryoöverföring ingå i en viss mängd. Detta beror på det faktum att en ökning av deras nivå kan påverka embryots tillstånd negativt. Det är en missuppfattning att vissa kvinnor tror att en ökad mängd hormoner kommer att förvandla ett dåligt embryo till ett bra. Standarddoser beaktas:

• progesteron i mängden 600 mg per dag;
• östradioltablett (2 mg) två gånger om dagen.

Efter provrörsbefruktningen står kvinnan under ständig övervakning. Efter embryoöverföring måste östradiol testas. Dess värden kan dock ändras under en viss tid.

Därför är det viktigt att bestämma mängden hormon innan själva överföringsproceduren. Detta gör att du kan se dynamiken och göra tillförlitliga prognoser. Men när man utför hormonbehandling före IVF kommer en sådan studie inte att vara av stor betydelse.

Den första dagen efter ingreppet är normalvärdet för östradiol 75–225 pg/ml.

Effektiv introduktion av den embryonala strukturen i slemvävnaden hjälper till att öka indikatorerna omedelbart före förlossningen.

Dynamiken för östradiolnivåer under normal graviditet:

• 1–3 DPP – 250 pg/ml;
• 7–11 DPP – 247 pg/ml;
• 14–17 DPP – 213 pg/ml;
• 23 DPP – 595 pg/ml;
• 29 DPP – 614 pg/ml.

Normala progesteronnivåer efter embryoöverföring

Före 12 veckors graviditet utsöndras progesteron av gulkroppen. Den ligger i bihangen i området med punkterade folliklar. Corpus luteums funktion är att upprätthålla graviditeten. Efter 12 veckor, när moderkakan mognar, blir den senare huvudkällan till hormonet, och gulkroppen slutar fungera.

Den normala progesteronnivån efter embryoöverföring varierar från 6,9 till 56,6 nmol/l. Om värdet sjunker finns risk för missfall. Resultatet kan bli ett missfall. För att förhindra detta ordineras progesteronstöd, till exempel läkemedelsinjektioner.

Dynamiken för progesteronnivåer under normal graviditet:

• 1–3 DPP – 38,15 nmol/l;
• 7–11 DPP - 57,80 nmol/l;
• 14–17 DPP – 64,1 nmol/l;
• 23 DPP – 69,2 nmol/l;
• 29 DPP – 75,1 nmol/l.

Progesteron under graviditeten, vad är progesteron?

När är det nödvändigt att bestämma hormonnivåer?

Det finns vissa perioder under IVF då det är särskilt viktigt att bestämma nivåerna av östradiol och progesteron. Dessa perioder inkluderar följande tidsskeden:

• dag för återplantering av blastomerer;
• 3 dagar efter det;
• på dag 7;
• på dag 14 (nivån av humant koriongonadotropin och D-dimer mäts parallellt).

Läkaren kan dock ordinera en annan tidpunkt för studien. Allt beror på kvinnans hälsotillstånd. Hur som helst kommer snabb diagnos av indikatorer att göra det möjligt för oss att identifiera patologiska processer och ordinera korrigerande åtgärder.

Progesteronstödjande läkemedel

Vid behov kan läkaren ordinera progesteronläkemedel. De finns i flera former, men tabletter och stolpiller används för hormonellt stöd. I detta fall används injektioner sällan. Detta på grund av formulärets besvär. Dessutom finns det stor sannolikhet att utveckla komplikationer vid långvarig användning.

De vanligaste progesteronstödjande läkemedlen är:

är en artificiellt skapad analog av hormonet. Används i tablettform. Den största fördelen är säkerheten för kvinnan och fostret, även vid långvarig användning. Läkemedlet används varje dag vid samma tidpunkt. Per dag är det tillåtet att konsumera från 30 till 60 mg.

Funktioner för användningen av Utrozhestan

Utrozhestan används ofta som ett medel för hormonellt stöd under IVF-proceduren. Den innehåller ett naturligt hormon som erhålls från en växtbas. Före provrörsbefruktning ordineras vaginalformen. Kapseln måste sättas in djupt så att läkemedlet inte läcker ut.

Läkemedelsdosering:

• vanligtvis ordinerar läkaren 600 mg per dag;
• denna dos är uppdelad i tre gånger;
• Läkemedlet tas med jämna mellanrum.

Beroende på indikationerna kan en annan dos ordineras: 800 mg per dag. I det här fallet är receptionen uppdelad i 4 gånger. Samtidigt används intramuskulär administrering av läkemedlet i form av en oljelösning.

Fördelar med att ta Crinone och Lutein

Crinone finns i form av en gel för vaginalt bruk. En dos innehåller 90 mg aktiv substans. Gelen administreras med en engångsapplikator. Läkemedlet används varje dag.

Fördelen med denna form är att hormonet frisätts inom 3 dagar efter applicering av produkten. Dessutom bidrar denna form av frisättning till att minska belastningen på levern. I standardsituationer ordineras läkemedlet inom en månad efter bekräftelse av fostrets utveckling.

Lutein är en produkt som innehåller ett ämne som liknar progesteron. Frisättningsform: tabletter för vaginalt eller oralt bruk. När man utför hormonellt stöd, under IVF, används vaginala suppositorier två gånger om dagen med en dos på upp till 200 mg, tabletter för oral användning ordineras upp till 4 gånger om dagen med en dos på upp till 150 mg.

Funktioner för användningen av progesteronläkemedel

Hormonellt stöd med progesteron under IVF har vissa egenskaper. Det ordineras vanligtvis mellan 8 och 12 veckor före graviditeten. Vanligtvis börjar användningen av hormonella läkemedel från det ögonblick som äggen samlas in. Doseringen av läkemedlet beror på specifika faktorer. Bland dem finns:

• endometrietillstånd;
• mängden progesteron, som bestäms av funktionen hos gulkroppen hos de kvinnliga äggstockarna;
• individuella egenskaper.

Efter att graviditeten har diagnostiserats fortsätter medicinering till den 12:e veckan. Uttag av läkemedel utförs enligt ett visst schema med en minskning av dosen.

Den blivande mamman bör veta att plötsligt uttag av hormoner är farligt på grund av utvecklingen av negativa konsekvenser för både kvinnan själv och det utvecklande barnet. De överger helt progesteronstödet närmare 15 veckor. Vid denna tidpunkt tar moderkakan redan helt över funktionerna för att säkerställa graviditetsprocessen.

Om det finns särskilda indikationer kan läkaren rekommendera att ta hormoner i ytterligare några veckor (vanligtvis upp till 20 veckor). Detta observeras vanligtvis när det finns ett hot om missfall. Innan du avbryter medicinering görs ett blodprov för att fastställa progesteronnivåer. Möjligheten att fortsätta hormonellt stöd, liksom behovet av att justera dosen av läkemedlet, beror på dess indikatorer.

Möjliga biverkningar av att ta hormonella läkemedel

Att ta progesteronläkemedel skapar en del obehag för en kvinna. Det kan uttryckas i:

• besvär med att använda produkten;
• svaghet och yrsel efter användning av läkemedlet;
• uppkomsten av ökad aptit;
• ökning av kroppsvikt.

Proceduren för provrörsbefruktning kräver strikt efterlevnad av alla rekommendationer. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt nivåerna av östradiol och progesteron. Detta beror på det faktum att dessa hormoner är av stor betydelse för överföringen av embryon och den fortsatta framgångsrika graviditetsprocessen. Genom att utföra kompetent hormonellt stöd och adekvat användning av progesteronläkemedel kan du framgångsrikt slutföra IVF-proceduren.

Video: Embryoöverföring - reaktion och funktioner

Att föra in ett befruktat ägg i en kvinna betyder inte att vi gjorde allt vi kunde. Från och med detta ögonblick är det nödvändigt att regelbundet övervaka tillståndet hos fostret och kvinnans bäckenorgan för att förhindra eller omedelbart sluta uppstå oönskade situationer. Med andra ord, genom att utföra vissa tester efter embryoöverföring kan du öka chanserna för framgångsrik implantation, normal graviditet och identifiering av möjliga fosterpatologier. Viktig! Endast en specialist kan ge en adekvat tolkning av forskningen.

Hormoner

Många patienter, på egen hand, även om läkare inte ordinerar det åt dem, tar tester på dagen för embryoöverföringen, och inte bara efter överföringen. Det är bättre att göra detta för att spåra indikatorernas ytterligare "beteende". Låt oss bara säga att utgångspunkten kommer att vara dagen för överföringen, då måste du titta på om indikatorerna växer eller inte, hur de växer.

Att minska ett överskattat eller öka ett underskattat resultat är en konsekvens av att ta hormoner under förberedelseperioden för IVF och vissa manipulationer (punktion, embryoöverföring) eller ett verkligt hot om protokollfel. I det första fallet förbättras indikatorerna efter att ha tagit testerna om en dag eller två; i det andra kan justeringar av stödet krävas efter överföringen.

Vilka hormoner frisätts efter embryoöverföring? Från och med den första dagen, från omplanteringsdagen och sedan dagarna 3-5, 7-8 och 14, kan du övervaka nivån av östradiol och progesteron. Östradiol och progesteron har en inverkan på framgångsrik implantation, normal utveckling och graviditet. På den 14:e dagen görs en omfattande undersökning - hCG läggs till den angivna analysen. Nivån av hCG-hormonet avgör om graviditet har inträffat eller inte.

Vilka tester måste tas efter embryoöverföring? Förutom hormoner måste du ibland övervaka följande tester:

• D-dimer;
• koagulogram;
• hemostas;
• fibrinogennivå.

Alla dessa indikatorer är viktiga för att identifiera blodkoaguleringspatologier. Oftare ordineras endast D-dimer. Om det fanns problem med koagulering och koagulanter ordinerades innan påfyllning, då kan du övervaka resten. Ibland är det svårt att avgöra om det finns ett problem med bara en av dem. En erfaren hematolog utvärderar resultaten av alla tester innan man uttalar en diagnos.

Dynamik

Innan du tar några tester efter transplantation på egen hand eller enligt instruktioner från en läkare, måste du förstå att gränsnormerna för IVF kommer att skilja sig från de vanliga. Stimuleringen av äggstockarna, förbereder kvinnans kropp för att acceptera och bära ett foster, inkluderar en kolossal mängd hormoner och andra droger.

Det som är viktigt är därför inte så mycket det kvantitativa värdet av vissa indikatorer, utan den faktiska dynamiken hos hormoner efter embryoöverföring, som förklarats ovan.

Behöver jag övervaka hormoner efter embryoöverföring? Ibland ordinerar läkare inte absolut inga tester; efter två veckor från transplantationsögonblicket får patienterna bara testa sin hCG-nivå, följt av ultraljud och screening. Det är nödvändigt att förstå att mängden östradiol och progesteron är betydande i livmodern; koncentrationen av dessa indikatorer i blodet motsvarar inte alltid det verkliga tillståndet. Där (i livmodern) har de ännu inte lärt sig att mäta dem. Och ingen avbröt mängden läkemedel som mottagits som förberedelse för IVF, vilket också förvränger helhetsbilden.

Resultaten visar till exempel att hormonerna stiger – kvinnor är glada. Eller tvärtom, resultatet är mindre än det lägsta acceptabla värdet - panik och överdriven tårkänsla efter embryoöverföring stör redan uppfattningen av information.

De flesta läkare använder hormonövervakning för att identifiera och hantera ovariellt hyperstimuleringssyndrom, som kan uppstå efter embryoöverföring.

Det är logiskt att om en specialist ordinerade det, måste du ta det; om inte, lita antingen på läkaren eller få inte panik om resultaten visar sig vara obegripliga.

Men faktum kvarstår att i ett framgångsrikt protokoll bör hormoner helst gradvis öka dag för dag efter embryoöverföring. För detta ändamål ordineras hormonstöd i form av vaginala suppositorier, ibland upp till 6-7 veckors graviditet.

Ultraljud

En annan viktig procedur i IVF-protokollet är ultraljud. Ultraljudsundersökning kan utföras transvaginalt och transabdominalt. Det första alternativet innebär att en speciell sensor kommer att sättas in i slidan, den andra - den vanliga metoden, sensorn kommer att skanna genom den främre väggen av buken. Metoden bestäms av läkaren, båda metoderna är säkra för patienten och fostret.

Görs ett ultraljud före embryoöverföring? Naturligtvis gör de det - före transplantation är det nödvändigt att bedöma tjockleken på endometrium, äggstockarnas tillstånd och ta reda på om det finns några faktorer som bidrar till att proceduren avbryts. Det kan hända att själva processen för embryoimplantation kommer att utföras parallellt med en ultraljudsundersökning för att hjälpa specialisten.

Vilken dag efter embryoöverföring syns det befruktade ägget? Det händer att en patient måste genomgå en ultraljudsundersökning före schemat enligt protokollet - övervakning av tillståndet för OHSS krävs, klienten har allvarliga klagomål av smärta etc. Under sådana undersökningar är det möjligt att märka den befruktade säcken . I genomsnitt kan den fångas vid 15 DPP. Men detta är sällsynt. Storleken på ett sådant befruktat ägg är mycket liten. Därför, i alla IVF-protokoll, görs det första ultraljudet på dag 21 för att bekräfta graviditeten.

Ultraljudsdiagnostik är en obligatorisk del av den så kallade "prenatala screeningen". Detta är en serie undersökningar som hjälper till att bestämma riskerna med att föda ett barn med allvarliga patologier. Det är vettigt att utföra ultraljudsscreening efter IVF i kombination med biokemisk screening (blodprov för speciella markörer för olika genetiska sjukdomar).

Screening av 1:a trimestern efter IVF utförs optimalt vid 11-13 veckors graviditet. Det är vanligt att först utföra ett ultraljud, under vilket fostrets anatomiska utveckling fastställs, förekomsten av anomalier bestäms och storleken motsvarar normerna. Genomför biokemisk screening inom tre dagar, helst samma dag. Det är viktigt att komma ihåg att enbart biokemiska tester inte utgör en diagnos. I allmänhet skiljer sig inte hela proceduren mycket från screening under en normal graviditet.

Från det ögonblick då hCG-testet fastställde graviditet, och det första ultraljudet bekräftade det, blir en kvinna efter IVF "den vanligaste gravida kvinnan", precis som en kvinna med naturlig befruktning. Samma risker, problem, erfarenheter. De är samma för alla blivande mammor.

Så efter påfyllningen föll progesteron - en fras som förbryllar alla miljömedvetna kvinnor. Vad är det, hur höjer man det, vad påverkar det? Det finns svar på dessa frågor.

Progesteron är ett steroidhormon som produceras i människokroppen. Hos män produceras hormonet av testiklarna och hos kvinnor av äggstockarna. Hormonet progesterons huvudsakliga funktion är att förbereda kroppen för att bli gravid och föda ett barn.
Hormonet hjälper, förutom sin huvudsakliga funktion, också till att omvandla fettdepåer till en energikälla, minska risken för att utveckla tumörer och upprätthålla blodtryck och blodsockernivåer.Inom medicin anses i de flesta fall progesteron vara graviditetshormonet , eftersom det är ansvarigt för den kvalitativa förberedelsen av kroppen för befruktning, eller snarare:

• förbereder endometriet för fixering av blastocysten som valts av embryologen;
• tar bort spasmer och sammandragningar av livmodern;
• stoppar menstruationscykeln under en viss period;
• ökar produktionen av subkutant fett;
• regenererar vävnad.

Huvuduppgiften efter replantering är att övervaka hormontester för att förhindra en kritisk minskning av progesteron. Om hormonnivåerna sjunker bör stödet justeras omedelbart.

Hormon under eko

Under det senaste decenniet har medicin, med hjälp av ökad introduktion av progesteron i kvinnokroppen, framgångsrikt genomfört provrörsbefruktning. Hormonet spelar den viktigaste rollen under IVF-protokollet och efter replantering för positiv början och konsolidering av graviditeten. Under en normal graviditet produceras progesteron av en kvinnas kropp oberoende och i den erforderliga volymen, och med ett IV-protokoll kräver kroppen därför ökat stöd. Progesteron ordineras alltid för att aktivt stimulera äggstockarnas funktion.

Effektiviteten av den medicinska effekten av hormonet beror på administreringsvägen för läkemedlet, dosering och egenskaper. Progesteron i form av läkemedel i dess medicinska egenskaper skiljer sig praktiskt taget inte från naturligt, påverkar inte metaboliska processer, blodtryck och har inga identifierade uppenbara biverkningar.

Efter omplantering

Mycket ofta är kvinnor oroliga för att det efter att ha tagit test finns en minskning (indikatorn har sjunkit) eller en ökning av progesteronnivåerna. Som regel, när progesteron i kroppen inte motsvarar nivåerna (över eller under det normala), observeras följande symtom:

• orsakslösa humörsvängningar;
• svår uppblåsthet;
• ömhet i brösten;

Som regel ordineras en analys för att avgöra om nivån av östradiol och progesteron är normal av en läkare på dagen för påfyllning och en vecka senare. Analysen behövs för att bestämma stabiliteten i funktionen av corpus luteum och snabb justering av hormonellt stöd. Enligt statistik, om efter omplantering nivån av hormoner har sjunkit, betyder detta en minskning av deras utsöndring och stimulering från det befruktade ägget.
På många kliniker är det vanligt att övervaka progesteronnivåerna enligt följande schema: 0 dpp-3 dagar-5 dagar-7 dpp-9 dagar och så vidare. När allt kommer omkring, om du i tid ser att progesteron har sjunkit eller omvänt är för högt efter omplantering, så kan du hinna anpassa stödet i tid och förhindra missfall.

Stödmediciner

Nyligen har alla medicinska kliniker börjat öva på att förskriva progesteron till patienter efter hormonersättning, inte i intramuskulära injektioner, utan i form av bekväma vaginala suppositorier eller tabletter. Läkare försöker helt överge användningen av injektioner på grund av patientklagomål om besväret med användningen och den betydande risken för många komplikationer.
En oljebaserad lösning av det syntetiska hormonet progesteron finns i standardampuller på 1 ml, i olika koncentrationer: 1 % och 2,5 %. En reproduktionsspecialist föreskriver subkutan injektion av läkemedlet i en muskel (buk, skinka, axel). Före användning, se till att läsa instruktionerna, eftersom det måste värmas upp innan du administrerar läkemedlet. Hormonet har en liten bieffekt: lätt smärta vid injektionsställena och ökad viktökning på grund av en signifikant ökning av aptiten.

• Duphaston är en laboratorieskapad medicinsk analog av progesteron, producerad i form av en liten vit tablett. Den maximala dagliga dosen av hormonet är inte mer än 30-60 mg (2-3 tabletter) och tas systematiskt samtidigt.
• Utrozhestan innehåller progesteron, som erhålls i laboratoriet från växtmaterial. I alla ekoprotokoll försöker läkaren ordinera läkemedlet för administrering inuti slidan i form av stolpiller och inte i tabletter. I speciella fall, av medicinska skäl, ordineras kvinnor en maximal daglig dos på 800 mg (4 tabletter på 200 mg) i kombination med intramuskulära injektioner av en 2,5% lösning av utrozhestan två gånger om dagen.
• Crinon är ett läkemedel i form av en gel som innehåller 900 mg progesteron i sin dos. Gelen används vaginalt, främst på natten. Vanligtvis ordineras läkemedlet från de första dagarna av protokollet och efter bekräftelse av befruktning. Det är viktigt att inte tvätta bort medicinen, som blir kvar i form av flingor inne i slidan.
• Lutein är ett medicinskt läkemedel som liknar örtpreparatet av progesteron. I protokollet ordineras det till kvinnor i form av vaginala suppositorier eller tabletter (placerade under tungan). Lutein vaginala suppositorier under protokollet ordineras till en kvinna två gånger om dagen på morgonen och på natten, tabletter minst 3-4 gånger om dagen i en dos på 100-150 mg. Den specifika dosen av läkemedlet och administreringssättet beräknas individuellt av en reproduktolog.

För lågt progesteron

Om, efter att ha tagit tester för två hormoner, progesteronnivån inte motsvarar den etablerade normen, det vill säga efter omplantering har den sjunkit, bör du konsultera en läkare som kommer att öka stödet. Som regel föreskrivs dessutom:

• progesterontillskott i injektioner, 1 ampull 2-3 gånger om dagen;
• Utrozhestan 1 tablett 200 mg. 3 rubel/dag;
• Duphaston 1 tab. 2 rubel/dag;
• tog tre injektioner på 1500 enheter varannan dag.

I vilket fall som helst är detta en tillfällig nödåtgärd, eftersom endast en läkare kan justera behandlingen korrekt. Å andra sidan kanske det är ditt initiativ som kommer att rädda livet på det ofödda barnet, eftersom det finns många patienter, men bara en läkare.

Video: lämpligheten av hormonellt stöd

För att bära och föda ett friskt barn räcker det inte att framgångsrikt genomföra IVF. Även efter embryoöverföring kan en efterlängtad och dyrt förvärvad graviditet ofta störas. Därför fungerar korrekt utvalt medicinskt stöd efter IVF ofta som en livlina som kan "hålla flytande" en problematisk graviditet.

Ett positivt graviditetstest efter IVF gör vilket par som helst lyckliga, men detta är bara början på en lång resa till ett friskt barns födelse. Graviditet inträffade inte naturligt av någon allvarlig anledning, så det krävs en viss ansträngning för att behålla den i kvinnokroppen.

Den första trimestern av graviditeten är särskilt viktig för en kvinna. Bara genom att korsa den och behålla graviditeten kan den blivande mamman andas ut lite.

Det är känt att en tredjedel av alla graviditeter efter IVF slutar med avbrott i första trimestern. Orsakerna till detta problem kan vara negativa faktorer för mödrar eller foster hälsa. De flesta kvinnor kan trots allt inte bli gravida på egen hand just på grund av hälsoproblem. Och konstgjord hormonell stimulering för graviditet främjar hormonella förändringar i kvinnokroppen. Allt detta ökar risken för normal graviditet. Det är särskilt viktigt under hela graviditeten efter IVF att fastställa och omedelbart justera mängden av två huvudsakliga kvinnliga hormoner i den gravida kvinnans blod:

• Progesteron.

Orsakerna till att graviditeten avbryts efter IVF kan vara följande faktorer:

• endokrina störningar;
• immunologiska förändringar;
• felaktig hantering av graviditet;
• moderns ålder;
• kromosomavvikelser;
• immunkonflikt;
• antifosfolipidsyndrom;
• infektioner som uppstått under denna period.

Det är särskilt viktigt för en kvinna att vara under överinseende av en läkare under de första 6 veckorna av graviditeten. I genomsnitt, efter IVF når endast 60-80% av kvinnorna födseln. Orsakerna till missfall är vanligtvis missfall eller frusen graviditet.

De flesta av dessa tragedier inträffar under den första trimestern. Efter denna period är en sådan risk för en kvinna betydligt lägre.

Det finns en uppfattning bland vissa reproduktionsspecialister att hormonstöd efter IVF inte behövs under en normal graviditet. När allt kommer omkring har alla hormonella läkemedel en hög kostnad och många biverkningar. Men även dessa specialister anser att hormonellt stöd är nödvändigt för många patologier av graviditeten.

Det är därför som läkemedelsstöd så ofta är nödvändigt för att behålla graviditeten efter IVF.

Progesteronstöd efter framgångsrik IVF

Progesteron är en av de viktigaste. Dess huvudsakliga funktioner för närvarande är:

• skapa de mest gynnsamma förhållandena för endometriet för tillförlitlig implantation av embryot;
• minska risken för endometriekontraktion, förhindra risken för missfall;
• hålla livmoderhalskanalen stängd.

För närvarande ordineras kvinnor efter IVF progesteron i form av vanliga eller vaginala tabletter. Progesteron i form av injektioner används extremt sällan vid denna tidpunkt på grund av besväret för den blivande mamman. Dessutom resulterar långvarig injektion ofta i ömhet, blåmärken eller till och med bölder på injektionsstället.

Förberedelser för progesteronstöd

1. Duphaston. Det används i tablettform. Man tror att detta läkemedel kan användas under lång tid utan risk för skada på modern eller fostret. Vissa reproduktionsspecialister är dock försiktiga med att skriva ut det till gravida kvinnor. Duphaston ska tas dagligen samtidigt. Dess dos varierar från 30 till 60 mg.
2. . Detta är det mest populära läkemedlet för hormonell korrigering av kvinnokroppen. Det uppfanns av det franska företaget Besins och är mikroniserat progesteron. Detta läkemedel erhålls från växtmaterial. Det används i form av vaginalkapslar. Dessutom är 600 mg mikroniserat läkemedel jämförbart med 6 injektioner av progesteron. För att förhindra läckage är det lämpligt att placera kapseln så djupt som möjligt, nära livmoderhalsen. Oftast används läkemedlet 1 kapsel (200 mg) två till tre gånger om dagen med lika tidsintervall (600 mg per dag). Ibland kan läkaren ordinera en ökad dos av detta läkemedel: en kapsel 4 gånger om dagen med parallell dubbel administrering av en 2,5% oljelösning av samma läkemedel.
3. Progesteron i form av en oljelösning (1 ml 2,5% eller 1%) kan administreras i form av intramuskulära eller subkutana injektioner. Men administreringsmetoden i form av "oljeinjektioner" kan orsaka smärta under injektion och öka aptiten. Efter bara en veckas injektioner klagar kvinnor över smärta i skinkorna från injektionerna.
4. Lutein. Den innehåller samma progesteron, men används sublingualt 3-4 gånger om dagen, 100-150 mg (under tungan) eller intravaginalt, 2 gånger om dagen, 150-200 mg (inne i slidan). Dosen för hormonellt stöd bestäms av läkaren.
5. Crinon. Detta är en gel för vaginalt bruk med progesteron. Det administreras med en speciell applikator. Denna typ av stöd är bra eftersom det säkerställer mättnad av kroppen i 3 dagar efter administrering. Detta läkemedel läcker mindre från slidan än Utrozhestan, särskilt på sommaren. Dessutom har denna medicin minimal effekt på levern.

Användningsegenskaper

Alla hormonella droger måste tas med hänsyn till deras "smyghet", eftersom deras tanklösa användning eller abstinens kan skada kvinnans eller fostrets hälsa.

Därför finns det ett antal regler när du använder progesteronhaltiga läkemedel:

1. Progesteronhaltiga mediciner påbörjas vanligtvis samma dag som kvinnans ägg samlas in, fortsätter tills graviditeten bekräftas och sedan till 12 veckors graviditet. När läkaren ordinerar sin dosering måste läkaren ta hänsyn till alla individuella faktorer hos den gravida kvinnan (endometrietjocklek, egen progesteronnivå, etc.)
2. Användningen av denna grupp av läkemedel kan införa vissa besvär i en kvinnas liv: behovet av att föra in läkemedlet flera gånger i slidan eller utföra en injektion under arbetet.
3. Uppkomsten av "biverkningar" vid användning av läkemedel för progesteronstöd hos gravida kvinnor i form av viktökning, ökad aptit, yrsel eller svaghet.
4. Utsättning av läkemedel som innehåller progesteron utförs enligt en abstinensplan (med en gradvis dosreduktion). Under inga omständigheter bör du plötsligt sluta ta dessa mediciner. Innan du avbryter läkemedel av denna grupp ordineras ett blodprov oftast för att bestämma nivån av hormonet i en kvinnas kropp. Det är oftast möjligt att helt överge progesteronstöd vid 14-15 veckors graviditet. Men samtidigt bör det inte finnas några abnormiteter i den blivande mammans kropp. Dessutom måste kvinnan ha en fullformad moderkaka, som tar på sig alla funktioner för att upprätthålla graviditeten. Om en kvinna har risker för missfall under denna period, kan progesteronstöd pågå i upp till 20 veckor.

Östradiol efter IVF

Östradiol är också ett naturligt östrogen. Det produceras i corpus luteum i äggstockarna och delvis i binjurarna. Det är detta hormon som är ansvarigt för bildandet av kvinnliga sexuella skillnader. Efter IVF är östradiol, tillsammans med progesteron, ansvarig för att upprätthålla graviditeten.

I kombination med progesteron kan östradiol bibehålla endometriet i ett idealiskt tillstånd för graviditet.

Om analysen visar att det inte finns tillräckligt med detta hormon i blodet, administreras det dessutom i form av läkemedel. Normen för östradiol efter IVF är cirka 5 000 – 10 000 pmol/l. Efter implantation av embryot är östradiol ansvarig för tjockleken på endometriet.

Endometriumets tjocklek avgör om embryot kan fästa ordentligt vid livmodern så att kvinnan kan bära fostret tills dess mognad är slut.

Också östradiol efter befruktning under IVF är ansvarig för följande vitala processer:

• säkerställa tillväxt och sträckning av livmodervävnad;
• bildandet av benskelettet hos det framtida barnet;
• normal funktion av fosterplacentalsystemet;
• stimulering av metaboliska processer;
• leverans av näringsämnen till embryot;
• aktivering av blodcirkulationen i livmodervävnaderna.

Tillsammans med progesteron skapar östradiol gynnsamma förutsättningar för graviditet, stöder metaboliska processer mellan mor och foster, kontrollerar normalt blodtryck och deltar i förlossningen.

Om nivån av östradiol sjunker kraftigt efter embryoöverföring, finns det en allvarlig risk för för tidig förlossning och missfall.

Under inga omständigheter bör du överskrida dosen av hormonella mediciner. Inget hormon kan förvandla ett dåligt embryo till ett bra, men hormoner kan skada fostret.

Det är just på grund av den möjliga toxiska effekten på embryot som det är oacceptabelt för en kvinna att självständigt ordinera, avbryta eller öka dosen av hormonella läkemedel under graviditeten.

Efter framgångsrik IVF använder reproduktologer östradiol i form av tabletter (Estrofem) och i form av en hudgel (Divigel, Estrogel).

Proginova

Detta hormonersättningsläkemedel ska avbrytas omedelbart efter början av en normal graviditet. Det är vad instruktionerna säger. Men under ett IVF-program kan detta läkemedel användas i upp till 3 veckor. Allt beror på den regim som valts av den behandlande läkaren. Normalt varierar dosen av Proginov från 0,5 till 7 tabletter per dag.

Det är viktigt att använda läkemedlet samtidigt, utan att sänka eller öka dosen på egen hand.

Proginova uppmanas att hålla nivån av östradiol i en kvinnas kropp stabil och oberoende av infektioner, stress eller förvärring av den blivande moderns kroniska åkommor.

I vilket fall som helst bör detta läkemedel avbrytas senast 15 veckor av graviditeten. Behandlingen avbryts mycket gradvis och dosen minskas var tredje dag, med början med ¼ av p-piller.

Andra former av användning av östradiol under IVF är Estrofem tabletter, Microfollin, Divigel eller Estragene gel, Klimara plåster.

Egenskaperna för tillbakadragandet av dessa läkemedel är också principen om gradvishet, för att inte skada moderns och det ofödda barnets kropp.

Andra läkemedel för IVF

Förutom hormoner används även andra läkemedel i utövandet av reproduktionsmedicin. De vanligaste av dem är:

• Binjurehormoner (dexametason, prednisolon eller kortisol) används ofta för att skapa immunbindningar mellan mamman och fostret hon bär på, samt för att minska nivån av androgener. Dessa läkemedel eliminerar också utvecklingsfaktorerna för antigenet till hCG-hormonet, vilket eliminerar fetal hypoxi och förhindrar för tidig födsel hos en kvinna.
• Gonadotropinpreparat för fysiologiskt underhåll av graviditetsmekanismer. I det här fallet används två typer av dessa hormoner: HMG- och FSH-preparat. De läkemedel som oftast används på kliniker är "Menopur", "Elonva", "", "". Alla dessa läkemedel uppfattas av kroppen som naturliga och orsakar ingen reaktion från immunsystemet. Men när man tar dem kan det finnas biverkningar (trötthet, ångest, flatulens etc.) När man tar gonadotroper kan det också finnas risk för ovariell hyperstimulering
• HCG-preparat duplicerar kvinnokroppens naturliga hormoner och bidrar till utvecklingen av mekanismer för fostrets säkerhet. Läkemedlen Profazi eller Pregnil används som analoger av hCG.
• Blodförtunnande läkemedel (Aspirin, Heparin, Curantil) skrivs ofta ut till gravida kvinnor för att bibehålla normal blodtjocklek och minska trombocytaggregationen. Dessa mediciner ordineras under kontroll av ett blodprov. De säkerställer normal blodcirkulation i livmodern och moderkakan, vilket förhindrar syresvält hos fostret.
• Antihypoxiska vitaminer (folsyra, vitamin A, B och E, betakaroten) ordineras för att ge vitaminstöd till moderns och det ofödda barnets kropp och bibehålla deras immunitet på en tillräcklig nivå.

Ingen graviditet efter IVF ska lämnas åt slumpen. Kvinnor med patologier som utan modern teknik skulle vara dömda till livslång infertilitet vänder sig till provrörsbefruktningstekniken. Som regel, i dessa svåra situationer, har kroppen inte resurserna att hjälpa en kvinna att inte bara bli gravid på egen hand, utan också upprätthålla graviditeten.

Om en kvinna redan har bestämt sig för att genomgå IVF, kommer hon i de flesta fall inte att kunna uthärda graviditeten som hon har fått så dyrt utan medicinskt stöd. Det viktigaste är att lita på en bra läkare och ta alla mediciner enligt den regim som läkaren ordinerat. Men allt detta görs för att en kvinna ska kunna uppleva den stora lyckan att äntligen bli mamma.

Javascript inaktiverat upptäckt

Vänligen aktivera JavaScript.

Varje år ökar antalet över hela världen. Det är omöjligt att säga säkert om detta är bra eller inte. Detta är vår hårda verklighet att en kombination av ogynnsamma faktorer, såsom dålig ekologi, ohälsosam kost, tidigare sjukdomar, stress, leder till att antalet gifta par som får problem med befruktningen ökar. För många blir provrörsbefruktning den enda chansen att bli föräldrar och skaffa efterlängtade avkommor. IVF-förfarandet innehåller flera steg: efter att embryona som odlats under artificiellt skapade förhållanden överförs till moderns livmoder, ordineras kvinnan hormonellt stöd med progesteronpreparat.

Vad är progesteron till för?

För att förstå varför vi ordineras så stora doser av läkemedel som innehåller progesteron och dess derivat måste vi känna till dess effekt på den kvinnliga kroppen.

• Progesteron organiserar den sekretoriska modifieringen av endometriet, vilket är mest gynnsamt för embryots fastsättning.
• Minskar myometriets förmåga att dra ihop sig, vilket eliminerar risken för missfall.
• Spelar en roll för att tätt stänga livmoderhalskanalen.

Vilka läkemedel ordineras för progesteronstöd?

För närvarande är det vanligt att ordinera progesteronläkemedel i form av tabletter eller vaginala suppositorier (kapslar). Användning av injektioner uppmuntras inte på grund av besväret med användning och i form av hematom och bölder efter långa injektioner, även om detta också förekommer ganska ofta.

1. Duphaston(dydrogesteron) är en artificiellt skapad analog av hormonet progesteron. Det administreras oralt i tablettform. Detta läkemedel är säkert för mor och foster även under långvarig användning. Vanligtvis är den dagliga dosen 30-60 mg. Ta Duphaston oralt vid samma tidpunkt varje dag.
2. Utrozhestanär ett allmänt föreskrivet läkemedel för hormonellt stöd vid artificiell inseminationscykler. Den innehåller naturligt progesteron, som erhålls från växtmaterial. I IVF-protokoll ordineras Utrozhestan i kapslar för vaginalt bruk. Vid tidpunkten för införandet är det lämpligt att försöka placera kapseln så djupt som möjligt i slidan, nära livmoderhalsen, för att minimera läckage. Den rekommenderade dosen är 600 mg (1 kapsel på 200 mg tre gånger om dagen med jämna mellanrum). I vissa fall, enligt indikationer, ordineras en större daglig dos av läkemedlet: 800 mg (4 kapslar per dag, 200 mg vardera) i kombination med injektioner av en 2,5% oljelösning av progesteron två gånger om dagen.

Progesteronolja lösning Finns i ampuller om 1 ml, kan ha en koncentration på 1% eller 2,5%. Som läkaren ordinerat injiceras läkemedlet i muskeln eller subkutant. Biverkningar inkluderar smärta vid injektionsstället, samt att gå upp ett par extra kilo på grund av ökad aptit.

Crinon- vaginal gel innehållande 90 mg progesteron i en dos. Gelen injiceras dagligen direkt i slidan med engångsapplikatorer. Frisättningen av läkemedlet i gelform möjliggör kontinuerlig frisättning av progesteron i upp till 3 dagar efter användning. Vaginal användning minskar belastningen på levern avsevärt. Crinone ordineras vanligtvis inom 30 dagar efter att graviditeten bekräftats.

Luteina- ett läkemedel som även innehåller en progesteronanalog. Detta läkemedel finns i form av intravaginala (i slidan) eller sublinguala (under tungan) tabletter. När de används som progesteronhormonellt stöd i ett IVF-protokoll, ordineras Lutein vaginaltabletter vanligtvis två gånger om dagen i en dos på 150-200 mg, sublingualt - 3-4 gånger om dagen i en dos på 100-150 mg. Appliceringsmetoden och den nödvändiga dosen bestäms av läkaren, med hänsyn till patientens egenskaper.

System för användning av progesteronläkemedel

Progesteron IVF-graviditetsstöd ordineras fram till minst 8-12 veckors graviditet. Vanligtvis ordineras början av att ta progesteronläkemedel eller dess analoger på dagen för ägghämtning från en kvinna. Doseringen av läkemedel ordineras av läkaren individuellt och beror på många faktorer - tjockleken och strukturen av endometriet, nivån av progesteron som tillhandahålls av gulkroppen i kvinnans äggstockar. Medicineringen fortsätter tills graviditeten bekräftas och fortsätter sedan i samma doser i upp till 12 veckor. Uttag av läkemedel utförs strikt på rekommendation av en läkare enligt ett speciellt uttagsschema (gradvis minskning av den mottagna dosen). Plötsligt uttag av hormonella läkemedel är kontraindicerat. Progesteronstödet avbryts helt (om det inte finns särskilda indikationer) gradvis närmare 14-15 veckor, när den bildade moderkakan tar på sig funktionen att upprätthålla graviditeten. Om en kvinna är i riskzonen för missfall, då progesteron stöd efter IVF kan förlängas upp till 20 veckor, och i vissa fall längre än denna period. Det är tillrådligt innan du slutar medicinera progesteron under IVF ta ett lämpligt blodprov för att fastställa nivån av hormonet progesteron. Om det är otillräckligt avbryts inte stödet, och i vissa fall till och med ökat.

När du tar progesteronläkemedel måste du vara beredd på vissa olägenheter:

• Besvär med användning. Om du ordineras vaginalkapslar tre gånger om dagen, så är det naturligtvis inte helt bekvämt att föra in en kapsel av läkemedlet i slidan under arbetstid någonstans på toaletten på ett kontor eller annan offentlig plats. Att ta droger genom injektion har också sina uppenbara nackdelar.
• Vissa kvinnor noterar lätt svaghet och till och med yrsel när de tar det.
• Kroppens benägenhet att samla på sig fett dyker upp och aptiten ökar också till viss del.

Progesteron stöd efter migration embryoöverföring under IVF syftar till att skapa de mest gynnsamma förutsättningarna för embryoimplantation och utvecklingen av en fullständig graviditet. Det är nödvändigt att följa alla medicinska rekommendationer, tack vare vilka du avsevärt kan öka chanserna för graviditet och dess gynnsamma kurs.

Livetrådar på forumet

Lelllishkaa, ja, privat och nurai är inte särskilt kända, Nadyas nurai har 4 flyg, men hon åkte till Polumis...

Darenka2003, hemostas är inte kritisk, övervakade du inte östradiol och progesteron? Möjligen en smäll på grund av...

Bra!!! lycka till med protokollet!!! ;) Jag hade FSH 6.......resultat...

Östradiol är en viktig indikator på graviditetsutveckling efter embryoöverföring. Dess låga koncentration leder till avbrott i embryoimplantationen och avbrytande av graviditeten. Ett annat viktigt inslag är progesteron. Ett blodprov för östradiol och progesteron efter embryoöverföring är en standardundersökning för IVF (provrörsbefruktning), som utförs för infertilitet oavsett ursprung. Om deras innehåll är otillräckligt, ordinerar läkaren hormonellt stöd till patienten med speciella läkemedel.

Östradiol efter embryoöverföring: normalt

I IVF-protokollet bestäms östradiol nödvändigtvis efter embryoöverföring, vars norm varierar med vissa tidsintervall. Helst bör testning för östradiol utföras före implantation av embryon i livmodern för att spåra dess dynamik. Men om en kvinna fick terapi med liknande mediciner före artificiell insemination, kommer resultatet av en hormonell undersökning inte att ha mycket klinisk betydelse.

Östradiol produceras av äggstockarna och delvis av binjurarna; efter embryoöverföring hjälper det till att upprätthålla den nödvändiga tjockleken på endometriet för stark fästning och mognad av befruktade ägg. Det säkerställer att fosterplacentalkomplexet fungerar korrekt, bildandet av fostrets skelettsystem och förbättrar metaboliska processer. Det säkerställer också bra stretching och tillväxt av livmodervävnaderna i enlighet med den växande kroppens behov. Effekten av östradiol på kärlsystemet leder till ökat blodflöde och tillräcklig försörjning av embryon med näringsämnen.

Den första dagen av interventionen är östradiolnormen 75–225 pg/ml. Med framgångsrik implantation av embryon i livmoderslemhinnan ökar dess värden dagligen fram till födelseögonblicket.

Östradiol och progesteron efter embryoöverföring: normalt

Upp till 12 veckor produceras progesteron av corpus luteum, som bildas i bihangen på platsen för punkterade folliklar, och är ansvarig för att upprätthålla graviditeten. Efter 12 veckor mognar moderkakan och blir den huvudsakliga källan till detta ämne. Efter embryoöverföring ökar nivån av progesteron och östradiol i blodomloppet dagligen och fungerar som en indikator på en framgångsrik graviditet.

Den normala nivån av progesteron efter embryoöverföring är från 6,9 till 56,6 nmol/l. Dess låga innehåll hotar det normala graviditetsförloppet och kan provocera fram ett missfall. I det här fallet är progesteronstöd med läkemedel extremt nödvändigt.

Östradiol och progesteron efter embryoöverföring bestäms av:

• på dagen för återplantering av blastomerer;
• 3 dagar efter det;
• på dag 7;
• den 14:e dagen i kombination med att diagnostisera nivån av hCG (humant koriongonadotropin) och D-dimer.

Enligt indikationer kan studien genomföras vid andra tidpunkter.

Efter embryoöverföring måste progesteron, östradiol och andra indikatorer övervakas inom den föreskrivna tidsramen som föreskrivs av en reproduktolog. Detta gör att avvikelser kan diagnostiseras i tid och korrigeras i tid.