Den intrauterina enheten är min favorit preventivmetod.

För det första, det mest pålitliga (om en ung kvinna har sina rör bundna, är det mer sannolikt att hon blir gravid med tiden - röret kan "läka" än om hon sätter en spiral). Kopparspiralens effektivitet - 5 graviditeter per 1000 / år; hormonell - 2 graviditeter per 1000/år

För det andra, en av de säkraste.

För det tredje fungerar det under lång tid och kräver inga investeringar från patienten.

Det finns två spiraler - koppar (ca 2500r) och hormonell (ca 10000). Den första fungerar i 10 år, den andra - 5. De fungerar båda på grund av att de saktar ner och förstör spermier. Hormonell förändrar också strukturen i slemhinnan i livmoderhalsen och släpper inte igenom spermier.

Så här ser koppar ut (den är ca 2,5 cm lång och bred)

Att föra in spiralen är väldigt lätt (det svåraste med att föra in spiralen är faktiskt att få katetern genom livmoderhalsen).

Så här ser en hormonspiral ut - den är lite mindre än en koppar, ungefär 2 gånger 2 (även om på bilden - ett prov, den riktiga är helt vit).

1. En spiralkateter förs in i livmodern genom livmoderhalsen (livmodern är verkligen så liten när man inte är gravid)

2. Katetern förs till livmoderns vägg och börjar trycka

3. Spiralen "rätar ut sina vingar" (huvudsaken är att inte flyga iväg)

4. Katetern tas bort

5. Trådarna klipps av under halsen - de brukar lämnas ca 2 cm långa så att a) det syns, b) så att spiralen kan tas bort vid behov.

Myter om spiralen (fler myter, verkar det som, bara om piller och vaccination).

ORSAKER INTE infektion - nej, endast om det tas när infektionen inträffade (därför rekommenderas att ta utstryk för infektion före eller under inställningen av spiralen). Spiralen ökar inte risken för infektion. Men vissa läkare/forskare påpekar att infektionen är allvarligare om spiralen är närvarande. En annan faktor att tänka på är att om en kvinna använder en spiral kommer hon vanligtvis inte att använda kondom - det enda preventivmedlet som skyddar mot infektioner.

ORSAKER INTE abort - nej, bara om den placerats efter att befruktningen har skett

Orsakar INTE blödningar - faktiskt orsakar inte hormonspiralen (Mirena) men dämpar menstruationsblödning. Kopparspiral – ökar verkligen ibland blödningar under mens. Hos en kvinna som inte besväras av kraftiga mens händer detta väldigt sällan, men för en som redan har blödit i mer än en vecka och blodproppar går, skulle jag inte sätta en kopparspiral.

GÖR INTE smärta - för kvinnor som tvingas ta smärtstillande medel under menstruation rekommenderar jag inte kopparspiral, även om jag ofta kan rekommendera hormonell

spiralen kan ramla ut - detta händer mycket sällan, om detta händer, då oftast under de första 1-2 månaderna, så kvinnan tas in 6 veckor för undersökning för att säkerställa att spiralen sitter där den behövs

spiralen är INTE farlig för nulliparous / spiralen orsakar INTE infertilitet - infektion är farlig för nulliparous, eftersom. det blockerar rören; infektionsspiralen i sig orsakar inte och är inte farlig.

spiralen kan perforera livmodern - en sådan komplikation som "perforering" är mycket sällsynt - någonstans hos en kvinna på 1000, om inte mer sällan. Vanligtvis sker perforering under placeringen av helixen (det svåraste är att föra katetern genom halsen). Oftare händer det hos en kvinna efter flera kejsarsnitt. Om detta händer, tas spiralen vanligtvis bort under laparoskopi.

spiralen växer INTE in i livmodern - det är mer som från avsnittet om perforering

spiralen orsakar INTE myom - ibland minskar myomen till och med i storlek när man använder en hormonspiral

spiralen orsakar INTE ovariecystor - ja, det har inget med dem att göra.

spiralen orsakar INTE övervikt - progesteron i stora doser stimulerar aptiten, men även i hormonspiralen räcker inte dessa doser. När man jämförde kvinnor med och utan spiral hade båda grupperna identisk viktökning oavsett typ av spiral.

spiralen läggs efter mens - bara för att se till att kvinnan inte är gravid. kan sättas på vilken dag som helst i cykeln (tekniskt). Om mannen är på affärsresa (och det inte var sex på en månad) kan du till och med lägga det på samma dag (på dagen för mötet)

Personligt: ​​Jag skulle sätta en spiral på mina släktingar, dessutom mer hormonellt än koppar (eftersom jag har råd), men generellt sett har jag en väldigt bra inställning till koppar.

Candidiasis () är en infektionssjukdom som orsakas av en svamp av släktet Candida. Denna sjukdom påverkar slemhinnorna i könsorganen och munhålan, och åtföljs av märkbart obehag och curled urladdning med en sur lukt. Hos trast visar sig det i form av candida. När det gäller kronisk trast är den ofta asymptomatisk.

Orsaker

Candidiasis uppstår av följande skäl:

• Oskyddat samlag med en bärare av infektionen;
• Försvagad immunitet på grund av andra sjukdomar;
• Underlåtenhet att följa sanitära och hygieniska standarder;
• Fel i det endokrina systemet;
• Naturliga hormonella förändringar (graviditet, klimakteriet, etc.).

Den kroniska formen av sjukdomen är mindre vanlig, och det är inte så lätt att bli av med den. Svampen tränger in i kroppens djupa system och har redan ett visst motstånd mot vissa mediciner. I ett vilande tillstånd kanske sjukdomen inte gör sig kännbar på flera år, medan en person lever ett vanligt liv, då och då behandlas han för förkylningar och andra sjukdomar och tar olika mediciner. Det orsakande medlet för infektionen försvagas ett tag, men dör inte, och vid minsta misslyckande i kroppen kan det plötsligt manifestera sig i en aktiv form.

Orsakerna till återfall eller manifestationer av kronisk trast är följande:

• Hypotermi, förkylningar;
• Alla sjukdomar som minskar immuniteten;
• Att bära syntetiska underkläder;
• Hormonell obalans.

Den kroniska formen av sjukdomen är oftast resultatet av att ignorera symtomen på candidiasis, eller tidig behandling.

Symtom

Kronisk candidiasis uttrycks inte alltid aktivt, men med en noggrann inställning till din hälsa kan du märka följande tecken på sjukdomen:

• Periodiskt obehag i det intima området (klåda och brännande);
• Vit beläggning på tungan med förkylningar;
• Exfolierande eller sönderfallande naglar;
• Sur lukt av underkläder på morgonen;
• Riklig flytning av ljusa toner efter sex.

Du bör inte tillskriva dessa symtom till ett försvagat immunförsvar, även om de enligt din åsikt inte orsakar allvarliga hälsoskador. En bärare av en svampinfektion utgör en fara för sin sexpartner, och dessutom kan han smitta sitt hushåll genom husgeråd.

Foto: Hur ser kronisk trast ut?

Det första fotot visar tydligt flytningen på könsorganens slemhinnor vid kronisk trast, den andra bilden visar skador på nagelplattorna av svampen. På den tredje bilden märks en karakteristisk vit beläggning på tungan.

Behandling

Kronisk trast i och utförs med hjälp av läkemedel av allmän verkan, nämligen tabletter.

Självmedicinera inte!

Innan behandlingen påbörjas, se till att du har att göra med candidiasis, eftersom dess symtom lätt kan förväxlas med tecken på vissa sexuellt överförbara sjukdomar. Innan du tar något av följande läkemedel konsultera en läkare för att hitta de läkemedel som är mest effektiva för dig. Läs bruksanvisningen. Kvinnor innan behandlingen påbörjas bör se till att det inte finns någon, och på alla möjliga sätt skydda dig från befruktning medan du tar droger, använder preventivmedel.

Tabletter

Behandling med piller är ett bekvämt och effektivt sätt att behandla kronisk candidiasis, för med dess hjälp kommer du inte bara att bli av med de yttre symtomen på sjukdomen, utan också lösa själva problemet från insidan.

Flukonazol

Antifungala tabletter.

Användningsinstruktioner

Förening: Flukonazol (aktiv ingrediens), laktosmonohydrat, förgelatinerad stärkelse, kolloidal vattenfri kiseldioxid, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat.

Indikationer för användning: Candidiasis i slemhinnorna (inklusive munhålan, svalget, matstrupen och icke-invasiva bronkopulmonella infektioner).

Applikationssätt: Vid genital candidiasis tas flukonazol en gång oralt i en dos på 150 mg, oavsett födointag. I den kroniska formen av sjukdomen tas läkemedlet längre. Behandlingens varaktighet och dosering kan endast ordineras av en läkare.

Kontraindikationer: Graviditet, amning, överkänslighet mot läkemedlet.

Ett liknande läkemedel är Flucostat.

Diflucan

Antisvampmedel i kapslar.

Användningsinstruktioner

Förening: Flukonazol (aktiv ingrediens), laktos, majsstärkelse, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat.

Indikationer för användning: Genital candidiasis, kryptokockos, hudmykoser.

Applikationssätt: En engångsdos på 150 mg av läkemedlet (1 kapsel kan innehålla 50, 100 eller 150 mg diflucan) 30 minuter före måltid. I den kroniska formen av sjukdomen tas läkemedlet längre. Behandlingens varaktighet och dosering kan endast ordineras av en läkare.

Kontraindikationer: Samtidig användning av läkemedel som innehåller cisaprid, terfenadin, astemizol, överkänslighet mot läkemedlets sammansättning, graviditet.

En analog av Diflucan är Futsis-tabletter.

Nystatin

Tabletter med svampdödande effekt.

Användningsinstruktioner

Förening: Nystatin (aktiv substans), potatisstärkelse, laktosmonohydrat, stearinsyra, talk, ätbart gelatin, delvis hydrolyserad polyvinylalkohol, talk, sojalecitin, livsmedelsfärg, vanillin.

Indikationer för användning: Infektioner, inklusive genitala, orsakade av jästsvampar av släktet Candida, förebyggande av candidiasis (vid långvarig användning av antibiotika).

Administreringssätt: Inuti, 1 tablett oavsett matintag 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar. I den kroniska formen av sjukdomen tas läkemedlet längre. Behandlingens varaktighet och dosering kan endast ordineras av en läkare.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.

Salvor och krämer

Vid behandling av kronisk trast har topikala preparat en hjälpeffekt, så de måste kombineras med svampdödande tabletter, som innehåller samma aktiva substans som i salvan.

Lomexin

Kräm med svampdödande effekt.

Användningsinstruktioner

Förening: Fenticonazolnitrat (aktiv ingrediens), vatten, glycerylmonostearat, dinatriumedetat, makrogolfettsyraester, hydrerad lanolin, mandelolja, propylenglykol, cetylalkohol.

Indikationer för användning: Genital candidiasis, trichomoniasis.

Appliceringsmetod för kvinnor: Kräm (5 g) injiceras djupt in i slidan med en dispenser 1 gång per dag före sänggåendet, eller vid behov 2 gånger om dagen (morgon och kväll). Den genomsnittliga behandlingsförloppet är 3-6 dagar. Enligt ordination av den behandlande läkaren är längre behandling möjlig enligt ett individuellt schema.

Appliceringsmetod för män: Krämen appliceras på de drabbade områdena i könsorganens slemhinnor 2 gånger om dagen (morgon och kväll). Den genomsnittliga behandlingsförloppet är 3-6 dagar. Enligt ordination av den behandlande läkaren är längre behandling möjlig enligt ett individuellt schema.

Kontraindikationer: Första trimestern av graviditeten, individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Nystatin

Antifungal kräm för topisk applicering.

Användningsinstruktioner

Förening: Nystatin (aktiv substans), lanolin, vit vaselin.

Indikationer för användning: Inflammatoriska sjukdomar i slemhinnan i könsorganen av svampetiologi.

Applikationssätt: Utåt appliceras salvan på den drabbade ytan 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar. Enligt ordination av den behandlande läkaren är längre behandling möjlig enligt ett individuellt schema.

Kontraindikationer: Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Candide

Antifungal kräm för utvärtes bruk.

Användningsinstruktioner

Förening: Clotrimazol (aktiv ingrediens), propylenglykol, vit vaselin, flytande paraffin, cetomakrogol emulsionsvax, bensylalkohol, metylparahydroxibensoat, propylparahydroxibensoat, butylhydroxitoluen, natriumdivätefosfatdihydrat, natriumvätefosfat, renat vatten.

Indikationer för användning: Svampskador i hud och slemhinnor i könsorganen.

Appliceringsmetod för kvinnor: Krämen injiceras 5 g djupt in i slidan 1 gång per dag i 3 dagar. Enligt ordination av den behandlande läkaren är längre behandling möjlig enligt ett individuellt schema.

Appliceringsmetod för män: Krämen appliceras på penis 2-3 gånger om dagen i 1-2 veckor. Enligt ordination av den behandlande läkaren är längre behandling möjlig enligt ett individuellt schema.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot läkemedlets sammansättning, första trimestern av graviditeten.

Ljus

Vaginala suppositorier för kvinnor, såväl som svampdödande salvor, används som ett hjälpmedel vid behandling av kronisk trast med tabletter som innehåller en liknande aktiv ingrediens.

klotrimazol

Vaginala suppositorier med svampdödande verkan.

Användningsinstruktioner

Förening: Clotrimazol 100 mg (aktiv substans), fast fett.

Indikationer för användning: Genitala infektioner orsakade av jästsvamp av släktet Candida (candidiasis vulvitis, vulvovaginitis).

Applikationssätt: Ett ljus ges en gång om dagen, på natten, innan du går och lägger dig. Den genomsnittliga behandlingsförloppet är 6 dagar. Enligt ordination av den behandlande läkaren är längre behandling möjlig enligt ett individuellt schema.

Kontraindikationer: Individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet, graviditetens första trimester, menstruationsperioden (för denna beredningsform).

Macmirror

Vaginala stolpiller med antimikrobiell effekt. Används för att behandla gynekologiska sjukdomar.

Användningsinstruktioner

Förening: Nifuratel, nystatin (aktiva substanser), dimetikon.

Indikationer för användning: Vaginal candidiasis, bakteriella infektioner i det urogenitala området, urogenital trichomoniasis, klamydiainfektioner.

Hur man använder: Macmirror suppositorier används i 8 dagar, med 1 suppositorium på natten. Enligt ordination av den behandlande läkaren är längre behandling möjlig enligt ett individuellt schema.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot nystatin och nifuratel.

Pimafucin

Vaginala suppositorier med svampdödande verkan för lokal användning inom gynekologi.

Användningsinstruktioner

Förening: Natamycin (aktiv substans), cetylalkohol, fast fett, sorbitantrioleat, polysorbat, natriumbikarbonat, adipinsyra.

Indikationer för användning: Vaginit, vulvit, vulvovaginit orsakad av svampar av släktet Candida.

Administreringssätt: Stolpillen förs in i slidan i ryggläge, så djupt som möjligt, 1 gång per dag på natten. Den genomsnittliga behandlingsförloppet är 3-6 dagar. Enligt ordination av den behandlande läkaren är längre behandling möjlig enligt ett individuellt schema.

Kontraindikationer

Nystatin

Vaginala suppositorier med antiseptisk och antimikrobiell effekt för behandling av gynekologiska sjukdomar.

Användningsinstruktioner

Förening: Nystatin (aktiv substans), butylocoinizol för medicinska ändamål, butylerad hydroxitoluen, citronsyra, vaselinolja, halvsyntetiska glycerider.

Indikationer för användning: Sjukdomar orsakade av svampar av släktet Candida.

Applikationssätt: Djupt in i slidan införs 1 stolpiller 1-2 gånger om dagen. Antagningstiden är 10-14 dagar. Enligt ordination av den behandlande läkaren är längre behandling möjlig enligt ett individuellt schema.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot läkemedlet.

Livarol

Vaginala suppositorier med svampdödande verkan.

Användningsinstruktioner

Förening: Ketokonazol (aktiv substans), polyetylenoxid 1500, butylhydroxianisol, polyetylenoxid.

Indikationer för användning: Vaginal candidiasis. Det används för att förhindra svampinfektioner medan du tar antibiotika och andra läkemedel som stör den naturliga mikrofloran i slidan.

Hur man använder: 1 stolpiller förs in i slidan per dag på natten, innan du går och lägger dig. Varaktigheten av behandlingsförloppet är 3-5 dagar. Med kronisk trast - 7-10 dagar. Enligt ordination av den behandlande läkaren är längre behandling möjlig enligt ett individuellt schema.

Kontraindikationer: Individuell intolerans mot ketokonazol och andra komponenter i läkemedlet, första trimestern av graviditeten.

Zalain

Antifungala suppositorier med lokal verkan.

Användningsinstruktioner

Förening: Sertakonazolnitrat (aktiv ingrediens), witepsol typ H19, suppositorier typ NAI 50, kolloidal vattenfri kiseldioxid.

Indikationer för användning: Infektion av slidslemhinnan orsakad av svampar av släktet Candida(candidiasis vulvovaginit).

Applikationssätt: Intravaginalt, en gång. Ett vaginalt suppositorium förs in djupt in i slidan, liggande på rygg, vid sänggåendet. Om symtomen kvarstår är det möjligt att återanvända läkemedlet efter 7 dagar. Enligt ordination av den behandlande läkaren är längre behandling möjlig enligt ett individuellt schema.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.

Folkmedicin

Behandlingar för kronisk candidiasis används som ett komplement till den allmänna kursen av mediciner som ordinerats av en läkare.

läskbad

För behandling av trast hos män och kvinnor används sodabad. Matlagningsmetod: 1 msk. en sked av en torr växt hälls med 1 kopp kokande vatten, täcks med lock och får brygga i 30-40 minuter vid rumstemperatur.

Appliceringsmetod för män: Sila avkoket och fukta en liten mjuk handduk av naturtyg med den. Kompresser görs på penis på natten, i 15-20 minuter, 7-10 dagar i rad.

Appliceringsmetod för kvinnor: Sitt i en skål med varmt vatten i 15-20 minuter två gånger om dagen. Efter försvinnandet av symtomen på sjukdomen, fortsätt proceduren i minst ytterligare tre dagar.

Öka inte antalet procedurer även om de verkar otillräckligt effektiva för dig. Alla ovanstående växter torkar ut huden och om de används felaktigt kan de bromsa läkningsprocessen.

Behandling av oral candidiasis

Om slemhinnorna i munhålan påverkas kan avkok av samma örter som för genital candidiasis, en svag lösning av Jodinol (1 matsked per 1 kopp kokt vatten) eller Furacilin-lösning (2 tabletter per 1 kopp) användas som sköljning.

Hembehandling är endast tillåten med din läkares samtycke. Att ignorera symtomen på sjukdomen eller ta olämpliga läkemedel kan leda till allvarliga komplikationer, såsom kronisk prostatit, vesikulit, sjukdomar i urinblåsan och njurarna, infertilitet.

Min mens upphörde helt ett halvår efter installationen av Mirena-spiralen. Det här är okej? Kommer jag att kunna bli gravid efter att spiralen har tagits bort?

Finns det smärta, flytningar eller livmoderblödningar efter installationen av Mirenaspiral?

Påverkar Mirena vikten? Jag vill verkligen köpa den intrauterina enheten Mirena, men jag är rädd för att tappa formen (det finns en tendens att vara överviktig).

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Expertråd krävs!

Generella egenskaper

Terapeutiskt intrauterint system Mirena som ett intrauterint preventivmedel (IUD)

Terapeutiskt intrauterint system (hormonellt intrauterint system, hormonellt spiral, Marin) Mirena syftar på intrauterin hormonella preventivmedel.

På 1960- och 1970-talen dök det upp kopparhaltiga spiraler, vars effektivitet var ännu högre. Problemet med metrorragi (livmoderblödning) löstes dock inte med den andra generationens intrauterina preventivmedel.

Och slutligen, under andra hälften av 70-talet, dök de första hormonhaltiga intrauterina preventivmedlen upp - en ny, tredje generationens spiral. Dessa medicinska produkter kombinerar de positiva aspekterna av spiralen och hormonella p-piller.

Hormonhaltiga intrauterina preventivmedel är effektivare än andra preventivmedel denna grupp. Dessutom leder de inte till livmoderblödning. Mot bakgrund av användningen av hormonhaltiga intrauterina preventivmedel blir menstruationsblödningen mindre riklig.

Beskrivning av doseringsformen

Mirenas intrauterina hormonsystem har en T-formad kropp som ger en stabil placering i livmoderhålan. I ena änden har kroppen en ögla till vilken trådar fästs för att ta bort systemet. På kroppen finns en hormonelastomer kärna, som är ett ämne av vit eller nästan vit färg. Kärnan är täckt med ett genomskinligt membran som reglerar flödet av den aktiva substansen in i livmoderhålan.

Den aktiva hormonella substansen i systemet - gestagenläkemedlet levonorgestrel - presenteras i en mängd av 52 mg. Hjälpämne - polydimetylsiloxanelastomer.

Mirenas intrauterina hormonsystem är beläget i ledarrörets hålighet. Ledaren och kroppen av läkemedlet har inga föroreningar.

Varje förpackning med Mirena innehåller ett intrauterint hormonsystem, placerat i ett vakuumplastpappersskal.

Den förvärvade doseringsformen av Mirena före användning ska förvaras på en plats skyddad från solljus, i rumstemperatur (15-30 grader). Hållbarheten är tre år.

Metabolism av den aktiva substansen i kroppen

Hormonspiralen Mirena börjar utsöndra levonorgestrel direkt efter att den placerats i livmoderhålan. Frisättningshastigheten för den aktiva substansen efter administrering är 20 μg / dag, i slutet av det femte året minskar den till 10 μg / dag.

Distributionen av levonorgestrol karakteriserar Mirena som ett läkemedel med övervägande lokal verkan. Den högsta koncentrationen av ämnet lagras i endometrium (livmoderns slemhinna). I myometriet (i muskelhinnan) når koncentrationen av levonorgestrel knappt 1% ​​av koncentrationen i endometrium. Koncentrationen av levonorgestrel i blodplasma är 1000 gånger lägre än i endometriet.

Den aktiva substansen kommer in i blodomloppet ungefär en timme efter införandet av systemet. Den maximala koncentrationen av levonorgestrel i blodserumet uppnås efter två veckor.

Kroppsvikten påverkar signifikant koncentrationen av den aktiva substansen i blodplasman. Hos kvinnor med minskad vikt (37-54 kg) är koncentrationen av levonorgestrol i blodet i genomsnitt en och en halv gånger högre.

Den aktiva substansen metaboliseras nästan fullständigt (nedbryts) i levern och utsöndras via njurar och tarmar.

Funktionsprincip

De viktigaste preventiveffekterna av Mirenas intrauterina hormonsystem beror på en svag lokal reaktion på en främmande kropp i livmoderhålan, och främst på den lokala påverkan av gestagenläkemedlet levonorgestrol.

Det finns ett undertryckande av den funktionella aktiviteten hos epitelet i livmoderhålan: den normala tillväxten av endometrium hämmas, aktiviteten hos dess körtlar minskar, transformationer sker i submukosan - alla dessa förändringar förhindrar i slutändan implantationen av ett befruktat ägg.

En annan viktig preventiveffekt är ökningen av viskositeten hos slemmet som utsöndras av livmoderhalsens körtlar och förtjockningen av slemhinnan i livmoderhalskanalen, vilket förhindrar penetration av spermier i livmoderhålan.

Dessutom hämmar läkemedlet Mirena spermiers rörlighet i livmoderhålan och i äggledarna.

Under de första månaderna av användning, på grund av omstruktureringen av livmoderslemhinnan, är oregelbundna fläckar möjliga. Men i framtiden leder hämning av proliferationen av endometriepitel till en uttalad minskning av volymen och varaktigheten av menstruationsblödning, upp till amenorré (upphörande av menstruation).

Indikationer för användning

Mirenas intrauterina hormonsystem är först och främst avsett att förhindra oönskad graviditet.

Dessutom används läkemedlet för alltför kraftig menstruationsblödning av okänd etiologi (i fall där möjligheten till onkologiska sjukdomar i det kvinnliga könsorganet är uteslutet).

Som ett lokalt gestagenläkemedel används Mirena intrauterin enhet för att förhindra hyperplasi (tillväxt) av endometrium under östrogenersättningsterapi (denna typ av behandling är indicerad efter operation för att avlägsna båda äggstockarna, såväl som vid svår klimakteriet).

Kontraindikationer

Mirena är ett intrauterint preventivmedel, så det är kategoriskt kontraindicerat vid inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga könsorganet, såsom:

• akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
• infektiösa lesioner i de nedre urinvägarna;
• postpartum endometrit;
• septisk abort som ägde rum mindre än tre månader före installationen.

Eftersom förekomsten av en akut inflammatorisk sjukdom i bäckenorganen, som är svår att behandla, kommer att vara en indikation för avlägsnande av spiralen, är Mirena kontraindicerad vid en ökad tendens att utveckla akuta infektionssjukdomar, inklusive det kvinnliga könsorganet. (frekvent byte av sexuella partners, en allmän minskning av kroppens motstånd, AIDS i scenen detaljerade kliniska symtom, etc.).

Som ett intrauterint preventivmedel är Mirena också kontraindicerat vid livmoderhalsdysplasi, maligna neoplasmer i kroppen och livmoderhalsen, medfödda eller förvärvade förändringar i livmoderhålans konfiguration (inklusive fibromyom).

Eftersom den aktiva substansen i läkemedlet metaboliseras i levern, är Mirenas intrauterina hormonsystem kontraindicerat i onkologisk patologi hos detta organ, såväl som vid akut hepatit och cirros. Om gulsot av okänt ursprung tidigare har förekommit bör läkemedlet användas med stor försiktighet.

Eftersom levonorgestrol är ett gestagent läkemedel är Mirena kontraindicerat vid alla gestagenberoende onkologiska sjukdomar (främst vid bröstcancer).

Den systemiska effekten av levonorgestrol på en kvinnas kropp är svag. Icke desto mindre bör Mirenas intrauterina hormonsystem användas med extrem försiktighet i fall där progestinpreparat är kontraindicerade. Detta gäller särskilt för allvarliga cirkulationsstörningar (hjärtattacker, stroke), svåra migränattacker i historien (inklusive sådana som kan tyda på allvarliga störningar i hjärncirkulationen), arteriell hypertoni, svåra former av diabetes mellitus, tromboflebit och en tendens till tromboemboliska komplikationer.

I sådana fall bör graden av risk (allvarligheten av symtomen på sjukdomen, vilket är en relativ kontraindikation för att förskriva läkemedlet) och fördelarna med dess användning korreleras. Frågan om att använda Mirena avgörs i samråd med en professionell, och under användningen av spiralen är konstant medicinsk övervakning och laboratoriekontroll nödvändig.

Mirena är kontraindicerat under graviditet (diagnostiserat eller misstänkt) och vid överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Bieffekter

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar inkluderar associerade symtom som uppträder minst var hundra, och inte fler än hos var tionde patient som använder spiralen.

Kvinnor som använder Mirena upplever oftast obehagliga symtom från centrala nervsystemet, såsom: nervositet, irritabilitet, dåligt humör, minskad libido, huvudvärk.

Från mag-tarmkanalens sida är patienter ofta oroliga för smärta i buken, illamående och kräkningar.

Bland de negativa effekterna på utseendet är akne och viktökning vanligast observerade.

Ofta klagar patienterna på reproduktionssystemets och bröstkörtlarnas tillstånd: smärta i bäckenområdet, fläckar, vulvovaginit, spänningar och ömhet i bröstkörtlarna.

Ryggsmärtor som liknar ischias är relativt vanliga.

Alla symtom som beskrivs ovan är mest uttalade under de första månaderna av att använda Mirena-spiralen, sedan minskar deras intensitet, och i de allra flesta fall försvinner obehagliga symtom helt.

Sällsynta biverkningar

Sällsynta biverkningar inkluderar samtidiga tecken på droganvändning som inte förekommer oftare än var hundrade patient och inte mindre än var tusende.

Sällsynta biverkningar av Mirena inkluderar följande:

• emotionell labilitet (frekventa humörsvängningar);
• uppkomsten av ödem;
• alopeci (skallighet);
• hirsutism (ökad hårighet);
• hudklåda;

Dessa obehagliga symtom är mest uttalade under de första månaderna av att använda Mirena. I fall där deras intensitet inte minskar, är en ytterligare undersökning indikerad för att utesluta samtidiga sjukdomar.

Mycket sällsynta biverkningar

Mycket sällsynta effekter av läkemedlet Mirena (mindre än en av tusen) inkluderar allergiska reaktioner i form av utslag och urtikaria. När sådana tecken uppträder bör andra möjliga orsaker till hudallergier uteslutas och vid behov bör användningen av spiralen avbrytas.

Användningsinstruktioner

Insättning av den intrauterina enheten Mirena

Sterila vakuumförpackningar öppnas omedelbart före installationen av systemet. Ett för tidigt öppnat system måste kasseras som medicinskt avfall.

Endast en läkare med tillräcklig erfarenhet av att utföra sådana manipulationer kan installera Mirenas intrauterina system.

Innan du installerar Mirena-spolen bör du rådgöra med en gynekolog och få information om alla risker och eventuella negativa biverkningar.

Efter att ha beslutat om installationen av Mirena-spiralen måste en kvinna genomgå en undersökning av bröstkörtlarna och mammografi, samt en gynekologisk undersökning, inklusive en studie av bäckenorganen och kolposkopi (eller åtminstone en cervikal utstryksanalys).

Det är nödvändigt att utesluta onkologisk patologi hos de kvinnliga könsorganen, graviditet och sexuellt överförbara infektioner. Alla inflammatoriska gynekologiska sjukdomar bör vara helt botade vid installationstillfället.

Det är extremt viktigt innan du installerar Mirena-spiralen att bestämma livmoderns placering i det lilla bäckenet, samt storleken och konfigurationen av livmoderhålan. Den korrekta placeringen av spiralen i livmoderhålan garanterar effektiviteten hos Mirena-systemet och förhindrar dess utstötning (utdrivning).

För kvinnor i fertil ålder placeras Mirena under de första sju dagarna av menstruationscykeln.

Om det inte finns några medicinska kontraindikationer kan Mirena-spiralen installeras omedelbart efter en konstgjord eller spontan abort under graviditetens första trimester.

Kirurgiska ingrepp är extremt sällsynta.

Amenorré
Amenorré är en vanlig komplikation av Mirenas spiral. Som regel utvecklas det gradvis under de första sex månaderna av användning av ett preventivmedel.

När menstruationsblödningen försvinner, bör graviditet uteslutas (genomföra ett rutintest). Om testet är negativt kan du inte upprepa det i framtiden. Den normala menstruationscykeln kommer att återupptas efter att Mirena tagits bort.

Borttagning av spiral

Efter 5 års användning bör Mirena-spolen tas bort. I fall där en kvinna, efter att ha tagit bort spiralen, kommer att fortsätta med preventivmedel, bör Mirena-spiralen tas bort i början av menstruationscykeln. Om spiralen tas bort i mitten av cykeln, och innan dess oskyddade samlag ägde rum, löper kvinnan en reell risk att bli gravid.

Om en kvinna vill fortsätta använda spiralen kan en ny spiral sättas in direkt efter avlägsnande. I fall där ett nytt intrauterint preventivmedel omedelbart installeras efter att spiralen tagits bort, kan manipulationer utföras när som helst av cykeln.

Efter avlägsnande av Mirena-spiralen bör spiralens integritet kontrolleras, eftersom om det är svårt att ta bort produkten, glider ämnet ibland in i livmoderhålan.

Installation och borttagning av Mirena-spolen kan åtföljas av smärta och blödningar av varierande svårighetsgrad. I vissa fall är svimning möjlig. Hos kvinnor med epilepsi kan insättning eller borttagning av en spiral orsaka ett anfall.

Mirena intrauterin enhet och graviditet

Läkemedlet har en mycket hög effektivitet. I de fall där en oönskad graviditet inträffar bör en utomkvedshavandeskap först uteslutas. Vid livmodergraviditet ställs frågan om dess avbrott.

Om kvinnan bestämmer sig för att behålla barnet, tas spiralen försiktigt bort från livmoderhålan. I de fall det inte går att ta bort det intrauterina systemet varnas kvinnan för eventuella risker med graviditet med spiral i livmoderhålan (spontan för tidig graviditetsavbrytning).

Den eventuella negativa effekten av läkemedlet på fostrets utveckling bör beaktas. Det finns mycket få fall av att föda ett barn med Mirenas intrauterina system på grund av läkemedlets höga preventivegenskaper. En kvinna rekommenderas dock att rapportera att det inte finns några kliniska data om förekomsten av fosterpatologi under påverkan av detta läkemedel.

Ansökan om amning

Den aktiva substansen i Navy Mirena i små koncentrationer penetrerar blodplasman och kan utsöndras under amning, så att innehållet av levonorgestrel i bröstmjölk är cirka 0,1 % av den dagliga dosen av substansen som utsöndras av systemet.

Det är osannolikt att en sådan dos skulle kunna påverka barnets allmänna tillstånd. Experter säger att användningen av Mirena under amning sex veckor efter födseln är ganska säker för ett barn som ammas.

Vanliga frågor

Kostnaden för Mirena är ganska hög. Jag har hört att användningen av helix kommer med många obehagliga biverkningar. Finns det någon positiv effekt av läkemedlet på kroppen?

Mirenas intrauterina hormonsystem har följande terapeutiska (inte preventivmedel) effekter:

• en minskning av volymen och varaktigheten av livmoderblödning (idiopatisk - det vill säga inte orsakad av någon samtidig patologi);
• ökade hemoglobinnivåer;
• normalisering av järnmetabolism i kroppen;
• allmänna stärkande åtgärder);
• minskning av smärtsyndrom under smärtsam menstruation;
• förebyggande av endometrios och myom;
• förebyggande av hyperplasi och endometriecancer.

Dessutom används Mirena i stor utsträckning för att normalisera livmoderslemhinnan under östrogenersättningsterapi (sådan behandling utförs vanligtvis med patologisk klimakteriet eller efter bilateral borttagning av äggstockarna).

Är det möjligt att använda Mirenas spiral för myom för att behandla en tumör?

Mirenas terapeutiska system hämmar tillväxten av fibroid tumörknutan. Ytterligare undersökning och konsultation med läkare är dock nödvändig. Mycket beror på storleken på noderna och deras placering. Till exempel är submukosala fibroidnoder som ändrar konfigurationen av livmoderhålan en absolut kontraindikation för användning av Mirena-spiralen.

Hjälper Mirena mot endometrios?

Det intrauterina systemet frisätter ett hormon i livmoderhålan som hämmar endometrieproliferation - detta är grunden för Mirenaspiralens förmåga att förhindra utvecklingen av endometrios.

På senare år har det dykt upp verk som vittnar om den terapeutiska effekten av Mirena-spiralen vid endometrios. Kliniska data är ganska motsägelsefulla. Dessutom bör det noteras att behandling av endometrios med hormonspiral inte används i alla länder.

Ur evidensbaserad medicins synvinkel kan Mirenaspiralen för endometrios, precis som all annan hormonbehandling, bara ge ett tillfälligt resultat. Ryska federationens nationella riktlinjer för gynekologi rekommenderar att man börjar med kirurgisk behandling, som den mest radikala.

Men i varje fall är en grundlig undersökning och samråd med läkare nödvändig - en gynekolog, kirurg och endokrinolog.

Min mens upphörde helt ett halvår efter installationen av Mirena-spiralen. Det här är okej? Kommer jag att kunna bli gravid efter att spiralen har tagits bort?

Amenorré (upphörande av menstruation) är en normal reaktion från kroppen på verkan av Mirenas hormonsystem, vilket inträffar hos var femte kvinna som använder spiralen. Som regel utvecklas detta tillstånd gradvis.

Vid det första försvinnandet av menstruationsblödning bör graviditet uteslutas. Läkemedlets effektivitet är mycket hög, men experter rekommenderar fortfarande att du tar testet. Om testresultatet är negativt behöver du inte oroa dig. Efter avlägsnandet av Mirena-spiralen kommer menstruationen att återställas, och en normal graviditet kan förväntas.

Finns det smärta, flytningar eller livmoderblödningar efter installationen av Mirenaspiral?

Omedelbart efter installationen av Mirena är ett lätt smärtsyndrom och stänkbläckning möjlig. Svår smärta och blödning kan tyda på att spiralen inte har satts in korrekt. I detta fall måste Mirena-spolen tas bort.

Smärta, flytningar eller livmoderblödning en avsevärd tid efter installationen av Mirena-spiralen kan indikera början av utdrivning (utdrivning av läkemedlet från livmoderhålan) eller en ektopisk graviditet. Därför, om sådana symtom uppträder, bör du omedelbart konsultera en läkare.

Påverkar Mirena vikten? Jag vill verkligen köpa den intrauterina enheten Mirena, men jag är rädd för att tappa formen (det finns en tendens att vara överviktig).

Viktökning är en ganska vanlig obehaglig bieffekt av Mirena-spiralen. Det bör dock noteras att inte alla blir feta. Enligt kliniska data märker åtminstone nio av tio kvinnor inte ens en liten viktökning efter införandet av en spiral.

Dessutom är viktökning en av biverkningarna av Mirena, mest uttalad under de första månaderna efter installationen. Som regel, i framtiden, försvinner tendensen att vara överviktig, orsakad av ett hormonellt läkemedel.

Enligt den befintliga tendensen att vara överviktig är det omöjligt att bedöma möjligheten till viktökning efter installation av Mirena-spiralen, eftersom utseendet på denna biverkning och graden av dess svårighetsgrad beror på det individuella svaret på det hormonella läkemedlet.

Jag skyddades av hormonpreparat. Det finns inga biverkningar, men jag glömmer ofta bort att ta piller. Vilket är det bästa sättet för mig att byta från piller till Mirena?

Om du tog p-piller oregelbundet, finns det risk för graviditet, vilket bör uteslutas när du förskriver Mirena-spiralen.

Dessutom är det nödvändigt att genomgå en fullständig gynekologisk undersökning (undersökning av bäckenorganen, kolposkopi) och kontrollera bröstkörtlarnas tillstånd.

Om det inte finns några kontraindikationer för användningen av spiralen, är det bäst att sätta in spiralen på den fjärde eller sjätte dagen av menstruationscykeln. På dagen för installationen av Mirena-spiralen avbryts p-piller.

När inträffar graviditet efter att Mirena tagits bort?

Kliniska data tyder på att 80 % av kvinnorna som vill skaffa barn blir gravida under det första året efter att Mirena-spiralen tagits bort. Detta är till och med något över den vanliga fertilitetsnivån (fertilitet).

Naturligtvis tar det lite tid att återställa det normala tillståndet i reproduktionssystemet, vilket är individuellt för varje kvinna.

För patienter för vilka graviditet inte är önskvärd rekommenderar läkare omedelbart efter att Mirena-spiralen tagits bort att vidta åtgärder för att förhindra befruktning, eftersom sannolikheten för graviditet uppträder hos många kvinnor omedelbart efter att systemet har avslutats.

Var kan man köpa en Mirena spole?

Mirena intrauterina enhet kan köpas på apotek. Läkemedlet dispenseras på recept.

Mirena spole pris

Kostnaden för Mirena-spiralen beror huvudsakligen på tillverkaren och varierar från 8700 till 12700 rubel.

Recensioner av läkare och kvinnor

Recensioner av kvinnor om Mirena-spiralen är ovanligt motsägelsefulla och innehåller ett brett spektrum av känslor, från beundran och enorm tacksamhet till uppfinnaren av detta goda, till skräck, avsky och förbannelser i huvudet på den behandlande läkaren, som rådde "att gå genom denna mardröm."

Uppskattande feedback baseras på följande positiva punkter:

• den fullständiga frånvaron av biverkningar (i vissa fall nämns det att "jag var tvungen att uthärda flera fruktansvärda månader");
• amenorré (nämns med särskild beundran av kvinnor som led av tunga och/och smärtsamma menstruationer);
• komfort (du behöver inte räkna timmarna innan du tar p-piller, det finns inget samband med samlag etc.);
• trots det höga priset på läkemedlet ger verkningstiden (5 år) rätt att kalla Mirena-spiralen för en ganska billig typ av preventivmedel.

Dessutom finns det recensioner som indikerar en minskning av svårighetsgraden av symtomen på endometrios och den återhållande effekten av Mirena på tillväxten av myom.

Negativa recensioner innehåller ett stort antal klagomål. När det gäller frekvens lockar två grupper uppmärksamhet:
1. Klagomål om störningar i den känslomässiga sfären (nedsatt humör, upp till "ville inte leva"), en kraftig minskning av libido, irritabilitet, upp till hysteri);
2. Klagomål om ett fult utseende (finnar i ansiktet och på ryggen, håravfall, snabb viktökning, hårväxt på olämpliga ställen).

Det är lätt att gissa att dessa två grupper av biverkningar ömsesidigt förstärker varandra: en minskad känslomässig bakgrund förvandlade även mindre yttre biverkningar till fulhet i patienternas fantasi, och ogynnsamma yttre symtom ökade störningar i den känslomässiga sfären.

En analys av recensionerna visade att några kvinnor vägrade att använda Mirena de första månaderna, några fortsatte att använda det och skrev senare att det först var väldigt dåligt, men sedan återgick tillståndet helt till det normala. Vissa recensioner tyder dock på att biverkningar som minskad libido, irritabilitet och en tendens att gå upp i vikt hos vissa patienter kvarstod under det andra året av att använda Mirena.

Många kvinnor klagar över långvariga fläckar och ömhet i nedre delen av buken i flera veckor efter att Mirena har installerats.

Det finns enstaka klagomål om Mirena-utvisning och förekomsten av inflammatoriska sjukdomar.

Anmärkningsvärt är recensionen av en kvinna som talade om förekomsten av bröstcancer mot bakgrund av användningen av Mirena-spiralen. Att döma av operationsvolymen (total mastektomi med avlägsnande av axillära lymfkörtlar) inträffade tumören redan före installationen av Mirena-spolen (cancer diagnostiserades i början av det andra året av användning). I detta speciella fall kan Mirena verkligen stimulera tillväxten av en malign neoplasm (bröstcancer är en absolut kontraindikation för användning av en hormonspiral). Orsaken till denna komplikation är otillräcklig eller slarvig undersökning av patienten.

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Expertråd krävs!

Varje kvinna har ett ögonblick när hon funderar på att bli mamma. Men för många flickor börjar sexlivet innan de är redo för moderskap, och för familjelivet i allmänhet. Särskilt hos moderna kvinnor skjuts planeringen av ett barn upp tills det fulla förverkligandet av sig själv inom andra områden av livet.

Tja, om en kvinna redan har blivit mamma, och kanske mer än en gång, så är det få som vill upprepa denna bedrift ett dussin fler gånger och föda varje år. Det är därför människor sedan urminnes tider har anpassat sig till att inte bli gravida utan lust. För att lura naturen uppfanns opretentiösa preventivmetoder (från det latinska ordet contraceptio - undantag). De började med olika eteriska oljor, fruktjuicer, tamponger, lotioner, bruten kontakt, tygpåsar (föregångare till kondomen) och så vidare.

Som du kan se påverkar spiralen alla processer som är nödvändiga för befruktning:

• vitalitet och rörelsehastighet för spermier;
• äggmognad och ägglossning;
• fastsättning av fosterägget till endometrium.

För- och nackdelar med att använda intrauterina enheter

Fördelar med spiralen	Nackdelar med marinen
Bekväm att använda, är spiralen inställd på en period av 3 till 10 år eller mer. Det kräver inte dagliga procedurer, speciell hygienvård och dricka piller per timme. Med ett ord, under lång tid kan du inte tänka på preventivmedel alls och inte vara rädd för en oönskad graviditet, utan njuta av dina sexuella relationer.	Inte lämplig för alla kvinnor, eftersom det har ett antal kontraindikationer. För vissa kvinnor slår spiralen inte rot.
Högeffektiv metod: graviditet inträffar endast i 2 av 100 fall. Inerta spiraler ger lägre effektivitet och vid användning av hormonella intrauterina system minskar risken att bli gravid till noll.	Än det finns risk för oplanerad graviditet med en spiral. Dessutom kan spiralen falla ut och kvinnan kanske inte märker det. Men bara borttagning av bihang eller ligering av äggledarna och ett fullständigt avstående från sexuell aktivitet ger ett 100% resultat.
Bevarande av barnafödande funktion omedelbart efter avlägsnande av spiralen.	Från användningen av icke-hormonella spiraler rekommenderas det att avstå från unga och nullipära kvinnor., eftersom som en bieffekt kan inflammatoriska förändringar i livmoderns endometrium och bihang utvecklas, vilket minskar chanserna att bli gravid i framtiden.
Påverkar inte kvaliteten på sexlivet, det vill säga sexuell attraktion, sexuellt umgänge för både partners och orgasm.	En spiral kan orsaka smärtsamma och tunga mens. Medan hormonella spiraler tvärtom löser problemen med smärtsamma perioder. Men gestogen spiraler kan leda till frånvaro av menstruation, vilket också negativt påverkar kvinnors hälsa.
Låg kostnad. Vid första anblicken kan det verka som att vissa typer av spiraler är ett dyrt nöje. Men med tanke på den långa användningsperioden kommer denna metod att vara mycket mer ekonomisk än de som kräver applicering under varje samlag, dagligen och månadsvis.	Möjliga biverkningar från användningen av spiraler är deras utveckling tyvärr inte ovanlig.
IUD kan användas efter förlossning under amning när orala hormonella medel är kontraindicerade.	Ökar risken för att utveckla inflammatoriska processer könsorgan, inte heller spiralen skyddar mot sexuellt överförbara sjukdomar.
Dessutom för hormonella intrauterina system: kan användas för kvinnor i alla åldrar; används inte bara för preventivmedel, utan också vid behandling av vissa gynekologiska sjukdomar (fibroider, endometrios, smärtsam menstruation, livmoderblödning, etc.).	Ökar risken att utveckla en ektopisk graviditet. Användningen av hormonspiraler minskar avsevärt risken för patologisk graviditet.
	Proceduren för att sätta in en spiral kräver en resa till gynekologens möte, ger obehag och smärta, hos kvinnor som inte är drabbade är smärtsyndromet särskilt uttalat, ibland krävs lokalbedövning.

Indikationer för installation av en intrauterin enhet

1. Tillfälligt eller permanent förebyggande av oönskade graviditeter, särskilt om familjen redan har barn. Intrauterina enheter är idealiska för kvinnor som har fött barn och har en enda sexuell partner, det vill säga för dem som har en mycket låg risk att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar.
2. Frekventa oönskade graviditeter, ineffektivitet eller ouppmärksamhet hos en kvinna i användningen av andra preventivmedel.
3. Förebyggande av graviditet efter förlossning, särskilt kejsarsnitt, efter medicinska aborter eller spontana missfall, då början av nästa graviditet tillfälligt inte är önskvärd.
4. En kvinna har tillfälliga eller permanenta kontraindikationer för graviditet.
5. Närvaron i familjens historia av genetiska patologier som en kvinna inte vill ärva (blödarsjuka, cystisk fibros, Downs syndrom och många andra),
6. För hormonella intrauterina enheter - vissa gynekologiska patologier:

• myom, särskilt om det åtföljs av rikliga fläckar och livmoderblödningar;
• rikliga smärtsamma menstruationer;
• östrogenersättningsterapi i början av klimakteriet eller efter avlägsnande av bihangen, för att förhindra tillväxt av endometrium.

Kontraindikationer

Absoluta kontraindikationer för användningen av alla intrauterina enheter

• Förekomst av graviditet när som helst, misstanke om en möjlig graviditet;
• onkologiska patologier i könsorganen, såväl som bröstcancer;
• akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen: adnexit, kolpit, endometrit, inklusive postpartum, salpingit och så vidare, inklusive närvaron av sexuellt överförbara sjukdomar;
• en historia av ektopiska graviditeter;
• allergiska reaktioner på de material som spiralen är gjord av;
• tuberkulos i reproduktionssystemet;

Relativa kontraindikationer för användning av icke-hormonella spiraler

• om kvinnan ännu inte har några barn;
• en kvinna är sexuellt promiskuös och tillhör riskgruppen för att få sexuellt överförbara sjukdomar;
• barndom och ungdom*;
• kvinnans ålder är över 65;
• livmoderblödning och kraftiga smärtsamma menstruationer;
• anomalier i utvecklingen av livmodern (till exempel en bicornuate livmoder);
• hematologiska sjukdomar (anemi, leukemi, trombocytopeni och andra);
• utväxter av endometrium, endometrios;
• uretrit, cystit, pyelonefrit - akut eller exacerbation av en kronisk kurs;
• godartade tumörer i livmodern och bihang (submukosala myom och livmoderfibroider);
• framfall av den intrauterina enheten eller utveckling av biverkningar efter tidigare användning av enheten.

* Åldersbegränsningar är villkorade, gynekologer brukar inte erbjuda unga kvinnor som inte är gravida att använda intrauterina preventivmedel av rädsla för skada. Men i princip kan spiralen med framgång installeras vid vilken som helst fertil ålder, följt av en framgångsrik graviditet.

Relativa kontraindikationer för användning av hormonella intrauterina enheter (system):

• cervikal dysplasi;
• anomalier i utvecklingen av livmodern;
• uretrit, cystit, pyelonefrit - akut eller exacerbation av en kronisk kurs;
• fibromyom i livmodern;
• leversjukdom, leversvikt;
• allvarliga kardiovaskulära patologier: malign arteriell hypertoni, tillstånd efter stroke eller hjärtinfarkt, allvarliga hjärtfel;
• migrän;
• dekompenserad (okontrollerad) diabetes mellitus;
• tromboflebit i de nedre extremiteterna;
• kvinnans ålder är över 65 år.

När kan jag sätta spiral efter förlossning, kejsarsnitt, abort?

Den intrauterina enheten kan placeras redan den 3:e dagen efter okomplicerad fysiologisk förlossning. Men vanligtvis rekommenderar gynekologer att vänta till slutet av utsläppet av lochia (i genomsnitt 1-2 månader). Så det blir säkrare. Efter förlossningen återhämtar sig livmodern, så tidig insättning av spiralen ökar risken för biverkningar och tidig avstötning av enheten. För att börja använda det hormonella intrauterina systemet måste du stå emot 2 månader efter barnets födelse, detta är nödvändigt inte bara för fullständig återställande av livmodern, utan också för normalisering av den hormonella bakgrunden.

Efter ett kejsarsnitt kan spiralen installeras i livmoderhålan först efter 3-6 månader. Det tar tid för det postoperativa ärret att bildas.

Efter en medicinsk avbrytande av graviditeten (upp till 12 veckor) är det bättre att installera spiralen inom sju dagar efter början av nästa period efter aborten. Men gynekologen kan erbjuda sig att installera spiralen direkt efter aborten, utan att resa sig från gynekologisk stol. Detta är möjligt, men i det här fallet ökar risken avsevärt för att utveckla biverkningar av den intrauterina enheten i samband med komplikationerna av själva aborten. Efter ett missfall fattas beslutet om lämpligheten och säkerheten för att installera en spiral endast av en läkare, han bedömer situationen individuellt, analyserar orsaken till spontan abort, väger alla fördelar och nackdelar. Om det är nödvändigt att använda en spiral efter ett missfall, installeras den i livmoderhålan under nästa menstruation.

Installeras en intrauterin enhet efter 40 års ålder?

En intrauterin enhet kan användas för alla kvinnor som har ägglossning, har sin menstruationscykel och sannolikt kommer att bli gravid. Hormonella intrauterina system installeras också under perioden efter klimakteriets början för att få en terapeutisk effekt. Därför är 40 år inte en begränsning för användningen av spiralen. Enligt instruktionerna rekommenderas inte spiral för kvinnor över 65 år, men denna begränsning uppträdde endast på grund av otillräcklig forskning om användningen av intrauterina enheter vid en högre ålder.

Hur installeras en intrauterin enhet?

Den intrauterina enheten installeras endast av en gynekolog på ett gynekologiskt kontor. Före införandet av spiralen bedömer läkaren möjligheten och risken för biverkningar av att använda denna preventivmedel, förklarar för kvinnan om kroppens möjliga reaktioner på införandet av en eller annan typ av spiral. Innan intrauterina preventivmedel installeras måste en kvinna genomgå en undersökning för att helt utesluta en eventuell graviditet och kontraindikationer.

Önskvärd undersökning innan du installerar en intrauterin enhet:

• gynekologisk undersökning och palpation (palpering) av bröstkörtlarna;
• smeta från slidan, om nödvändigt, så på mikrofloran;
• cytologisk undersökning av utstryk från livmoderhalsen;
• Ultraljud av bäckenorganen;
• i vissa fall, ett graviditetstest eller ett blodprov för att bestämma nivån av hCG;
• Ultraljud av bröstkörtlarna (för kvinnor under 40 år) eller mammografi (efter 40 år).

Förbereder för installation

Vanligtvis krävs ingen speciell förberedelse för införandet av spiralen. Om inflammatoriska sjukdomar upptäcks måste du först genomgå en kurs med lämplig terapi.

Omedelbart före proceduren är det nödvändigt att tömma blåsan.

Vilken dag av menstruationen är det bättre att installera en intrauterin enhet?

Intrauterina preventivmedel installeras vanligtvis under menstruationen eller mot slutet, det vill säga inom 7 dagar från menstruationens början. Den optimala tiden är 3-4 dagar. Detta är nödvändigt för att inte missa början av graviditeten.

En intrauterin enhet kan installeras som akut preventivmedel, det vill säga om en kvinna har haft oskyddat samlag och föreslår en oönskad graviditet. I det här fallet introduceras enheten under perioden efter ägglossningen, detta kan förhindra fastsättningen av fosterägget i 75% av fallen.

Teknik för insättning av intrauterin enhet

Varje spiral packad i en vakuumförpackning är steril. Du måste kontrollera utgångsdatumet. Spiralen måste öppnas omedelbart före installationen, annars förlorar den sin sterilitet och kan inte längre användas. Spiralen är en enhet för engångsbruk, dess återanvändning är strängt förbjuden.

I de flesta fall krävs inte lokalbedövning. Livmoderhalsbedövningsmedel kan användas hos kvinnor som inte lider av livmoderhals och vid placering av hormonella intrauterina system, eftersom de är bredare.

Insättningstekniken för olika typer av spiraler kan skilja sig åt. Installationsfunktionerna för varje spiral beskrivs i detalj i enhetens instruktioner.
1. Ett spekulum förs in i slidan för att fixera livmoderhalsen.
2. Livmoderhalsen behandlas med desinfektionsmedel.
3. Med hjälp av en speciell pincett rätas livmoderhalskanalen (kanalen i livmoderhalsen som förbinder slidan med livmodern) ut, livmoderhalsen öppnas.
4. En speciell sond förs in genom livmoderhalskanalen in i livmoderhålan för att noggrant mäta livmoderns längd.
5. Vid behov bedövas livmoderhalsen (till exempel med lidokain eller novokain). Införandet av själva spiralen börjar efter 4-5 minuter, när bedövningen träder i kraft.
6. Spiralen introduceras med hjälp av en speciell ledare med en kolv. En ring sätts på den på en skala enligt livmoderns storlek, detta är nödvändigt för att inte skada dess väggar. Sedan förs en ledare med en spiral in i livmodern. Efter att ha nått motsvarande märke drar läkaren kolven lite mot sig själv för att öppna spiralens axlar. Därefter flyttas spiralen direkt till väggen av livmoderns fundus. När gynekologen är övertygad om att enheten är korrekt installerad, dras guidekabeln långsamt och försiktigt ut. När du installerar några spiraler (till exempel ringformiga) krävs inte öppningen av axlarna, så spiralen sätts in i livmoderfundusväggen och sedan dras ledaren helt enkelt ut.
7. Spiralens trådar skärs in i slidan på ett avstånd av 2-3 cm från livmoderhalsen.
8. Ingreppet är över, det tar vanligtvis 5-10 minuter.

Gör det ont att installera en intrauterin enhet?

Själva proceduren är naturligtvis obehaglig, ger lite obehag. Men smärtan som känns är tolerabel, allt beror på kvinnans smärttröskel. Dessa förnimmelser kan jämföras med smärtsam menstruation. Abort och förlossning är mer smärtsamma.

Efter införande av den intrauterina enheten

Ultraljudsbild: Intrauterin enhet i livmoderhålan.

• Livmodern vänjer sig helt vid spiralen inom några månader, så under denna period kan det ske vissa förändringar i kvinnors hälsa, du måste lyssna på din kropp.
• I vissa fall kommer en kurs av antibiotikabehandling att krävas efter införandet av spiralen, till exempel om klamydia misstänks, om det finns en annan kronisk infektion i det genitourinära systemet.
• Blodiga fläckar och dragsmärtor i nedre delen av magen eller i ryggen kan vara störande i 1 vecka efter införandet av spiralen. För att lindra spasmer kan du ta No-shpu.
• Den hygieniska regimen är normal, det är nödvändigt att tvätta med intimhygienprodukter två gånger om dagen.
• Du kan ha sex endast 8-10 dagar efter installationen av den intrauterina enheten.
• I flera månader kan du inte lyfta vikter, delta i intensiv fysisk aktivitet, överhettning (bastu, bad, varma bad).
• Det är nödvändigt att regelbundet undersöka spiralens trådar, kontrollera deras längd, den bör inte ändras.
• Efter 2 veckor är det bättre att besöka en gynekolog så att han kan se om allt är bra.
• Menstruation under de första månaderna efter installationen av spiralen kan vara smärtsam och riklig. Med tiden normaliseras menstruationen.
• Vid användning av hormonella intrauterina system, efter sex månader eller flera år, är försvinnandet av menstruation (amenorré) möjligt. Efter den första förlusten av cykeln måste graviditet uteslutas. Menstruationscykeln kommer att återställas omedelbart efter att spiralen tagits bort.
• Om du har några besvär bör du konsultera en läkare.
• I framtiden är en undersökning av en gynekolog nödvändig var 6-12 månader, som för alla friska kvinnor.

Kan en intrauterin enhet falla ut?

Om den intrauterina enheten inte sätts in korrekt eller om den inte slår rot kan den intrauterina enheten falla ut. Detta måste följas. Det vanligaste framfallet av spiralen inträffar under menstruation eller efter kraftig fysisk ansträngning. Därför är det viktigt att kontrollera om spiralgängorna är på plats, inspektera bindor.

Hur länge är användningen av en intrauterin enhet?

Termen för vilken intrauterin preventivmedel är installerad skiljer sig åt beroende på typ av spiral.

• Inerta spiraler - vanligtvis installerade i 2-3 år.
• Kopparspiraler - upp till 5 år.
• Kopparspiraler med silver och guld - 7-10 år eller mer.
• Hormonella intrauterina system - upp till 5 år.

Frågan om för tidig borttagning av spiralen bestäms av gynekologen.

Det rekommenderas inte att använda spiralen efter utgångsdatumet på grund av risken för att spiralen växer in i livmodervävnaden. Hormonella spiraler förlorar sina egenskaper på grund av utarmningen av det hormonella läkemedlet. Detta minskar effektiviteten hos den intrauterina enheten, vilket kan leda till en oplanerad graviditet.

Intrauterina enheter (koppar, hormonella): installation, funktionsprincip, effektivitet (Pearl index), utgångsdatum. Hur man kontrollerar om spiralen är på plats - video

Borttagning och utbyte av den intrauterina enheten

Indikation för borttagning av spiral:

• användningsperioden har löpt ut, medan byte av den intrauterina enheten är möjlig;
• en kvinna planerar en graviditet;
• det fanns biverkningar från användningen av en intrauterin enhet.

Borttagningsproceduren, såväl som införandet av en intrauterin enhet, kan endast utföras av en gynekolog i tillståndet av ett gynekologiskt kontor. Den idealiska tiden för att ta bort spiralen är de första dagarna av menstruationen, under denna period är livmoderhalsen mjuk, vilket underlättar manipulation. I princip kan spiralen tas bort när som helst under menstruationscykeln.

Borttagning av spiral kräver ofta inte narkos, lokalbedövning kommer att krävas vid borttagning eller byte av hormonspiraler. Läkaren fixar livmoderhalsen med ett gynekologiskt spekulum och tar sedan tag i spiraltrådarna med hjälp av ett specialverktyg (tång) och drar försiktigt ut enheten samtidigt som han försiktigt sträcker livmoderhalsen.

Vanligtvis går denna procedur utan svårighet, kvinnan upplever mindre smärta än med införandet av en spiral. Men det finns situationer när spiralen inte är så lätt att dra ut, då expanderar läkaren livmoderhalskanalen och underlättar borttagningen av spiralen. Du kan också möta problemet med trådbrott, då för läkaren en speciell krok genom livmoderhalsen, med vilken han tar bort den främmande kroppen från livmoderhålan.

Men det finns situationer när läkaren helt enkelt inte upptäcker spiralens tråd. Frågan uppstår, finns det en spiral i livmodern överhuvudtaget? Om ja, var är hon? För detta erbjuds en kvinna att göra ett ultraljud av bäckenorganen, vid behov, röntgen. Ibland finns det fall att spiralen är utanför livmoderhålan (med perforering av dess vägg), då behövs en laparoskopisk operation brådskande för att avlägsna den främmande kroppen.

Byte av spole intrauterin preventivmedel kan utföras omedelbart efter att den gamla spiralen tagits bort, risken för att utveckla några komplikationer ökar inte.

Särskilda instruktioner innan du tar bort och byter ut den intrauterina enheten:

• snabbt utbyte av spiralen underlättar proceduren och garanterar kontinuerlig preventivåtgärd;
• proceduren görs bäst under menstruation;
• att ta bort spiralen under eller före ägglossningen ökar risken för graviditet;
• innan spiralen byts ut måste andra preventivmedel (kondom, p-piller eller spermatodödande preparat) användas 7 dagar i förväg för att förhindra en oönskad graviditet.

Möjliga biverkningar

Den intrauterina enheten är en modern, bekväm och effektiv preventivmetod. Men det är också en främmande kropp, som vår kropp kan reagera på med oönskade reaktioner. I de flesta fall tolereras intrauterin preventivmedel väl, men vissa kvinnor kan vara intoleranta mot denna metod och utveckla biverkningar, av vilka några kan ha en mycket negativ inverkan på hälsan och leda till allvarliga patologier. För att minska risken för att utveckla dessa biverkningar kommer att hjälpa valet av den typ av spiral som är lämplig för denna kvinna, en detaljerad bedömning av kontraindikationer för dess introduktion, dess avlägsnande i tid och, naturligtvis, tillräcklig professionalism av gynekologen som kommer att installera denna enhet i livmoderhålan.

Möjliga biverkningar och komplikationer vid användning av en intrauterin enhet

• "Nulliparös livmoderhals";
• irritation av det autonoma nervsystemet;
• ökad emotionalitet hos en kvinna;
• storleken på den intrauterina enheten stämmer inte överens med storleken på livmodern.

Sidoeffekt	Skäl till utveckling	Hur ofta förekommer det?	Behandling av biverkningar
Smärta i nedre delen av buken direkt efter införandet av spiralen	Ofta.	Anestesi med lokalanestetika av livmoderhalsen; det korrekta valet av spiralens dimensioner.
Framfall av spiralen från livmoderhålan eller utdrivning	Brott mot IUD-installationstekniken; felaktigt val av spiralens storlek; egenskaper hos en kvinna - immuniteten hos en främmande kropp.	Ofta.	Följ alla regler för tekniken för införande och val av storleken på IUD; efter utvisning är det möjligt att ersätta spiralen med en annan.
Smärtsamma och tunga mens	de första månaderna efter införandet av IUD med koppar - en normal reaktion; icke-infektiös inflammation, som en reaktion på en främmande kropp; allergisk reaktion mot koppar; inflammation i äggstockarna - adnexit.	Upp till 15 %.	Borttagning av spiralen och ersättning av spiralen med en annan typ av preventivmedel; ersättning av en kopparspiral med ett hormonellt intrauterint system, där kraftig menstruation inte uppstår; utnämningen av kramplösande medel (till exempel No-shpy) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, indometacin, nimesulid, och så vidare) eller antibiotika.
Inflammation i könsorganen (kolpit, endometrit, salpingit, adnexit): ovanlig tilldelning från slidan, ofta med en obehaglig lukt; klåda och brinnande i vaginalområdet; möjlig blodiga problem i mitten av menstruationscykeln; teckningssmärtor i nedre delen av buken och i ländryggen; kränkning av menstruationscykeln; feber och allmän sjukdomskänsla.	Spiralen installerades vid kroniska inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära systemet; spiralen skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar, men ökar risken för spridning av sexuellt överförbara sjukdomar från slidan till livmodern och bihangen; icke-infektiös inflammation som utvecklas som en reaktion på en främmande kropp ökar risken för infektiös inflammation orsakad av bakterier och svampar, som normalt finns i slidans bakteriemikroflora.	Upp till 1 % av fallen	Ta bort spiralen; utnämning av antiinflammatorisk och antibakteriell terapi, enligt resultaten av laboratoriediagnostik.
Svår livmoderblödning	Skada (perforering) av livmoderns väggar med en spiral under installationen eller driften; förekomsten av myom.	Väldigt sällan	Borttagning av spiralen som en brådskande fråga; akut sjukvård.
Anemi: blekhet i huden; förändringar i blodprovet; svaghet.	Uterin blödning; långa och tunga perioder i mer än 6 cykler.	Väldigt sällan.	Individuellt är det möjligt att ta bort spiralen eller ersätta den med en hormonspiral; järnpreparat (Aktiferrin, Totem och andra), vitaminer och näringskorrigering.
Myom utveckling	Skador på endometrium under införandet eller driften av spiralen;	Sällan.	Borttagning av spiralen eller ersättning med en hormonspiral; tar hormonella preventivmedel.
Risk för utomkvedshavandeskap	Den inflammatoriska processen, som spiralen kan bidra till, leder i vissa fall till obstruktion av äggledarna; en av effekterna av spiralen är sammandragning och spasmer i äggledarnas glatta muskler, vilket kan orsaka onormal graviditet.	1:1000	Kirurgisk behandling, borttagning av äggledaren.
Ömhet under samlag, svårigheter att få orgasm.	Inflammatorisk process i det genitourinära systemet; felaktig position och / eller storlek på spiralen i livmodern; allergisk reaktion på komponenterna i spiralen; skada på livmoderns väggar; cystor på äggstockarna.	Upp till 2 %.	Borttagning av spiralen eller ersättning med en hormonspiral.
Början av graviditeten	Spiralen är inte 100% effektiv.	Från 2 till 15 %.	Individuellt förhållningssätt.
Perforering (punktion) av livmoderns väggar: skarpa smärtor i nedre delen av buken; livmoderblödning; försämring av allmäntillståndet, upp till förlust av medvetande.	Skador på livmoderns väggar under införande, drift och avlägsnande av spiralen. Öka risken för livmoderperforering: tidig postpartum period; ärr på livmodern efter kejsarsnitt; anomalier i utvecklingen av livmodern;	Väldigt sällan.	Kirurgisk behandling och akutsjukvård.
Inåtväxande spiral i livmoderns vägg	inflammatorisk process i endometrium; användning av spiralen utöver den rekommenderade perioden.	Upp till 1 %.	Borttagning av spiralen genom livmoderhalsen med hjälp av specialverktyg. Ibland kan laparoskopisk kirurgi krävas.
Kopparintolerans eller Wilsons sjukdom	individuell intolerans eller allergi mot koppar.	Sällan.	Ersättning med annan typ av preventivmedel eller hormonell intrauterin enhet.

Ytterligare biverkningar från användningen av ett hormonellt intrauterint system (associerat med hormonet gestagen):

• frånvaro av menstruation (amenorré), efter avlägsnande av spiralen återställs menstruationscykeln;

Dessutom kan en allergisk reaktion utvecklas vid införandet av ett gestagen, vilket kräver omedelbart avlägsnande av spiralen från livmodern.

Intrauterin enhet (IUD): sammansättning, åtgärd, indikationer, möjliga negativa konsekvenser av användningen - video

Intrauterin enhet (IUD): verkningsmekanism, farliga komplikationer (terapeutens åsikt) - video

Hur kan en graviditet fortskrida med en intrauterin enhet?



Som det redan har blivit klart skyddar inte intrauterina preventivmedel till 100% från graviditet. De flesta av dessa "lyckliga kvinnor" har en normal graviditet, barnet kan självständigt trycka ut spiralen under andra trimestern och till och med födas med den i sina händer, för vissa barn är det en sådan leksak. Men allt är inte alltid så smidigt, och om en kvinna bestämmer sig för att behålla en sådan graviditet bör hon vara redo för olika problem.

Grundläggande principer för graviditetshantering med en spiral:

1. Svårigheter uppstår med diagnosen graviditet, kvinnan är säker på sitt preventivmedel. Och menstruationsoregelbundenheter med spiral är inte ovanliga, vilket leder till att graviditet kan diagnostiseras sent, när abort redan är svårt. Därför är det mycket viktigt att lyssna på din kropp och, med de minsta avvikelser, förändringar och antydningar om graviditet, konsultera en läkare.
2. På begäran av kvinnan kan en medicinsk abort göras.
3. Spiralen är inte en indikation för medicinskt avbrytande av graviditeten. Valet är upp till kvinnan, eftersom graviditet med spiral i de flesta fall fortskrider normalt och utan komplikationer. Men ändå måste läkaren utvärdera de möjliga riskerna med graviditet och kan rekommendera att avbryta den.
4. Spiralen kan tas bort under graviditeten. Kopparspiralen tas ofta inte bort då den inte påverkar fosterutvecklingen. Hormonspiralen under hela graviditeten kommer att frigöra hormoner som kan leda till abnormiteter i fostrets utveckling. Gynekologen kan ta bort spiralen om dess trådar bevaras och den tas bort från livmodern enkelt och utan hinder.
5. En sådan graviditet kräver konstant övervakning av läkare, regelbunden övervakning av fostrets ultraljud är nödvändig.

Möjliga risker för graviditet med en intrauterin enhet:

• Hög risk för utomkvedshavandeskap, ultraljudsövervakning är nödvändig.
• En sådan graviditet kan sluta i ett tidigt missfall, vilket är förknippat med effekten av spiralen på endometriet, till vilket fosterägget är fäst.
• Spiralen kan orsaka intrauterin infektion hos fostret, såväl som intrauterin tillväxthämning och graviditetsblekning.
• Hög risk för fostermissbildningar under graviditet med en hormonspiral.
Hur det än må vara, om en kvinna ändå blev gravid med ett så kraftfullt preventivmedel som en spiral, så behöver förmodligen barnet verkligen födas. Varje kvinna kan lyssna på sig själv och bestämma om hon ska ge det här barnet en chans att leva eller inte.

Hur väljer man en bra intrauterin enhet? Vilken spiral är bäst?

Din gynekolog bör ta itu med valet av typ av spiral, dess storlek och tillverkare. Endast han kan bestämma indikationerna och kontraindikationerna för användningen av ett visst intrauterint preventivmedel, de individuella egenskaperna hos din kropp. Men om kvinnan är absolut frisk, kan läkaren ge en spiral att välja mellan. Då uppstår många frågor.

"Vilken spiral att välja, koppar eller hormon?" Här måste en kvinna välja mellan effektivitet och möjliga biverkningar. Hormonspiralen har fler möjliga biverkningar kopplade till gestagenet, men de är övergående och upphör efter några månader. Och preventiveffekten av att använda en sådan spiral är mycket högre. Om en kvinna har myom, är hormonspiralen en metod inte bara för preventivmedel utan också för behandling. En kopparspiral med silver och speciellt guld har högre effektivitet än en konventionell kopparapparat, och risken för biverkningar är lägre, detta är en sådan mellanväg mellan en hormonspiral och en kopparspiral.

"Och hur mycket kostar en intrauterin enhet?" För många kvinnor är frågan om ekonomi av stor betydelse och avgör valet av en spiral. Kopparspiraler är mycket billigare än hormonsystem. Dessutom har spiraler med silver och guld en hög kostnad.

"Vilken spiral används längre?" Det längsta du kan använda spiraler med silver och guld, upp till 7-10 år eller mer. Hormonspiraler används vanligtvis i högst 5 år.

"Vilken spiral kommer inte att påverka nästa graviditet?" Vilken spiral som helst kan leda till problem med framtida graviditeter, detta är en utomkvedshavandeskap och infertilitet på grund av den inflammatoriska processen. Risken att utveckla utomkvedshavandeskap vid användning av spiralen är högre med hormonspiraler på grund av gestagenets verkan. Kopparspiraler ger större risk för komplikationer i form av inflammation i livmodern och bihang. När man tar bort spiralen uppstår ofta ektopisk graviditet efter användning av kopparspiraler.

"Vilken spiral är smärtfri?" Under installationen och borttagningen av spiralen upplever kvinnan viss smärta. Men detta bör inte i grunden påverka valet av spiralen. Med införandet av hormonsystemet är dessa smärtsamma förnimmelser mer uttalade, varför lokalbedövning används. Lokalbedövning kan utföras med införandet av en kopparspiral hos kvinnor som är särskilt påverkade och känslomässiga.

Översikt över olika moderna intrauterina enheter: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spiraler med guld och silver

namn

Beskrivning

Giltighet

Innehåll

Under de senaste decennierna har det funnits en uttalad trend mot en ökning av förekomsten av opportunistiska infektioner - sjukdomar som inte orsakar patologiska effekter hos en frisk person, men med en minskning av motståndet manifesterar de sig fullt ut. Bland sådana infektioner urskiljs vulvovaginal candidiasis - en infektionssjukdom i de yttre könsorganen, initierad av svampar av släktet Candida. Svampar är villkorligt patogen flora i en kvinnas kropp, vilket innebär manifestationen av patogen verkan endast under vissa förhållanden - med en minskning av immunitetsaktivitet.

Ett särskilt problem inom gynekologi är kroniskt återkommande vulvovaginal candidiasis, vars behandling är ett problem för kvinnor och specialister. Den moderna läkemedelsindustrin och antibiotikans tid gör det möjligt att välja ett botemedel för behandling av kronisk trast och behandla det effektivt. En av de mest populära och effektiva svampdödande läkemedlen är flukonazol.

Flukonazol hittade sin väg som en del av behandlingen av alla former av candidiasis och dess förebyggande. Verkan av flukonazol är svampdödande, och tiden för påverkan på svampar är lång, vilket gör att den kan användas som en enda applikation eller en gång i veckan.

Olika typer av flukonazol används för att behandla olika typer av trast och dess effekt beror på doseringen. Följande former av trastförloppet hos en kvinna särskiljs:

• akut trast;
• kronisk form;
• ihållande (konstant);
• transport.

Dessutom används flukonazol profylaktiskt under antibiotikabehandling, före kirurgiska ingrepp och menstruation.

Orsaken till bildandet av den kroniska formen av candidiasis är diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom, hormonbehandling, inklusive orala preventivmedel, samtidiga infektionssjukdomar. Ofta blir processen kronisk under terapi med immunsuppressiva medel, med okontrollerad behandling med antibiotika, vars verkan leder till döden av nyttig flora och reproduktion av svampar. Det är tillrådligt att använda flukonazol samtidigt som du tar antibakteriella medel i syfte att förebygga verkan mot trast.

Resistensen hos jästliknande svampar är ett annat problem vid behandlingen av sjukdomen. Under kampen mot tecknen på vulvovaginit används ofta läkemedelsregimer som är defekta i verkan, vilket leder till gradvis bildning av resistens. Dessutom finns det också en artmångfald av candida, som orsakar en kronisk process. Med en återkommande form är det ofta inte Candida albicans som bestäms, men andra typer av svampar, inte alltid verkan av ett eller annat svampdödande medel kan undertrycka tillväxten av sådana svampar.

Funktioner för användningen av flukonazol

Beroende på formen av sjukdomsförloppet och syftet med applikationen, patientens ålder, används flukonazol i olika regimer och doser.

Terapi av akut trast och dess förebyggande

Under användning av antibiotika är det tillrådligt att dricka flukonazoltabletter 150 mg en gång i profylaktiska syften, och med långvarig antibiotikabehandling, upprepa samma dos en vecka senare för att förstärka den svampdödande effekten.

Den profylaktiska effekten av flukonazol används också i följande situationer:

• före gynekologiska operationer;
• på tröskeln till installationen av den intrauterina enheten;
• före diagnostiska tester (hysteroskopi);
• vid behov kauterisering av livmoderhalsen och andra ingrepp i samband med sjukdomar i livmoderhalsregionen.

Under diagnostisk eller gynekologisk kirurgi förhållanden skapas för kränkning av sammansättningen av den vaginala mikrofloran, och den svampdödande effekten av flukonazol förhindrar detta.

Vid primär akut trast används en enda applicering av läkemedlet i samband med lokal behandling med suppositorier. För att ge en svampdödande effekt används en dos på 150 mg. Om ett barn behöver behandlas beräknas dosen utifrån 3-12 mg/kg kroppsvikt.

Behandling av den återkommande formen

Exacerbationsbehandling innebär att man tar flukonazol tre gånger, 150 mg var 72:e timme. Gynekologer noterar att efter huvudbehandlingen med flukonazol krävs en förlängning av verkningstiden för läkemedlet på grund av det upprepade intaget av 150 mg en gång i veckan i sex månader. Denna tid för användning av flukonazol ger den nödvändiga verkningstiden vid kronisk candidiasis. Återfallsfrekvensen minskas med 90 %. Enligt pågående studier har det konstaterats att en så lång tid av att ta flukonazol inte leder till utveckling av Candida-resistens. Dessutom finns det ingen markant frekvens av biverkningar från läkemedlet.

Till exempel rekommenderar CDC en annan behandlingsregim för återkommande trast. Tiden för intagning enligt rekommendationerna är två dagar, 150 mg dagligen. För att förlänga verkan används ett schema i 6 månader med ett veckointag av 150 mg flukonazol.

Utöver dessa scheman, i en kronisk process, rekommenderas kvinnor att använda flukonazoltabletter under den första dagen av menstruationen i 6 månader för att förbättra den svampdödande effekten av medlet och förlänga effekten.

Frågan om effektiviteten av den ursprungliga flukonazolen (Diflucan) i jämförelse med generika diskuteras fortfarande av experter. Men de allra flesta studier bekräftar samma effektivitet vid användning av billigare generika och originaltabletter.

Innan behandlingen av trast i alla dess varianter påbörjas, ägnas tid åt en grundlig diagnos:

• en bakterioskopi av ett utstryk från slidan utförs med en bedömning av graden av leukocytinfiltration, arten av det vaginala epitelet (ytligt, mellanliggande och parabasalt);
• sådd av utsläpp från könsorganen för flora och känslighet för antibiotika, svampdödande medel, under studien, den allmänna mikrobiella kontamineringen, graden av tillväxt av bakterier och candida (svag, måttlig, stark tillväxt), sammansättningen av den isolerade mikrofloran, kvantitativt förhållande mellan arter bestäms;
• ett cytologiutstryk från livmoderhalskanalen för att utesluta dysplasi och karcinom;
• PCR för virus- och bakterieinfektioner.

Detektering under studiet av enstaka jäst avrundade celler, frånvaron av uttalad leukocytos och ytligt skivepitel, indikerar transport och detta tillstånd kräver inte terapeutiska åtgärder. Närvaron av mycelium, en ökning av antalet leukocyter, detektering av mellanliggande och parabasalt epitel i stort antal indikerar ett återfall av kronisk trast och kräver terapeutiska åtgärder enligt schemat, som varar i 6 månader. Leukocytos och jäst i utstryk, närvaron av en klinik i form av curdled flytningar, klåda, hyperemi och brännande indikerar akut candidiasis. Flukonazol i detta fall tas en gång. Dess verkanstid är lång - det är flera dagar, så kombinationen av ett sådant schema med lokal behandling i form av suppositorier eliminerar infektionen snabbt.

Kampen mot ihållande eller återkommande infektioner innebär att man övervakar effekterna av läkemedel under behandlingen. Bedömningen av effekten av flukonazol utförs på grundval av undertryckandet av symtomen på sjukdomen, såväl som under laboratoriediagnos.

Effekten av flukonazol anses positivt när leukocytreaktionen i utstryk minskar och jästmycelium saknas, återfall har upphört i 12 månader.

Under behandling med flukonazol utförs inte laboratoriediagnostik för att utesluta förvrängning av resultatet. för att utvärdera effekten av läkemedlet utförs utstryk 2 veckor efter att den sista tabletten togs. Vidare utförs diagnosen efter 1 månad, 4, 9 och 12 månader efter behandlingen.

Verkan av flukonazol

Flukonazols verkan beror inte på födointag, så tabletterna kan tas före, under och efter måltider. Läkemedlet absorberas väl i magen. Efter en och en halv timme registreras den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodet, vilket innebär att den initiala lindring av klåda, brännande börjar 2-4 timmar efter att ha tagit p-piller. den maximala koncentrationen i blodet observeras på den 4-5:e dagen, och när du använder en dubbel dos - på den andra dagen.

Verkningstiden för flukonazol ganska länge tenderar läkemedlet att ackumuleras i vävnaderna och fortsätter att ha en svampdödande effekt efter att läkemedlet har avbrutits.

Så, vid behandling av kronisk trast, vilket innebär ett sex månaders intag av läkemedlet, efter att ha slutat använda flukonazol, verkar det i flera månader. Denna egenskap låter dig använda medicinen en gång om dagen, och vid behandling av akut okomplicerad candidiasis - använd den en gång. Dessutom har läkemedlet en vattenlöslig egenskap, vilket förklarar dess ackumulering i alla vävnader i kroppen.

I närvaro av njursjukdom bör försiktighet iakttas under behandlingen, på grund av flukonazols långa verkan och halveringstid kan det skada njurvävnaden.

Med läkemedlets ineffektivitet och återupptagandet av symtom är det nödvändigt att genomgå en detaljerad diagnos. Som regel utförs sådd av det urladdade könsorganet på näringsmedier med bestämning av typen av candida och känslighet för antibiotika. Mikrobiocenosen i slidan och upptäckten av sexuella infektioner (klamydia, urea och mykoplasmos, genital herpes, HPV) undersöks också. Sexuell partnerterapi är obligatorisk. Viktigt i effektiviteten av kampen mot trast är den fullständiga återställandet av mjölkfloran med hjälp av suppositorier (Acilact, Vaginorm, Laktonorm, Ecofemin). Under behandlingen av candidiasis normaliseras också tarmfloran med hjälp av probiotika (Biogaya, Enterogermina, Lineks). Med tarmdysbakterios ökar chanserna för kronisk infektion. Dessutom är bärandet av syntetiska underkläder, användningen av tamponger, självmedicinering i form av douching uteslutet.

Biverkningar och kontraindikationer

Under behandlingen kan läkemedlet visa sin biverkning vid långvarig användning. som regel åtföljs behandlingen av akut trast inte av biverkningar.

Vanliga biverkningar inkluderar:

• huvudvärk;
• yrsel;
• perversion av smak;
• smärta i epigastriet;
• illamående och diarré;
• allergiska utslag;
• minskning av nivån av leukocyter;
• lipidmetabolismstörning;

I vissa fall kan hepatit och gulsot förekomma.

Bland kontraindikationerna är:

• graviditet;
• amning;
• ålder upp till ett år;
• individuell intolerans.

Vid njursjukdom ordineras läkemedlet i en lägre dos.

Släpp blankett

Flukonazol produceras i form av kapslar, tabletter för oral administrering, såväl som i form av en injektionslösning. Som regel används inkapslade eller tablettformer för frisättning. vid svåra svampinfektioner används intravenösa injektioner: hos HIV-infekterade personer, med lesioner av inre organ, hud och slemhinnor i generaliserad form.

Doseringen av kapslar och tabletter är 50, 100, 150 mg, och antalet stycken i förpackningen är olika, vilket gör att du kan använda produkten både en gång och under lång tid.

Kostnaden för medel beror på tillverkare och land. Generika, till exempel Diflazon, Medoflucon, Mikomax, Mikoflucan kommer att kosta mycket mindre än Diflucan. Flukonazol tillverkas i många länder.

Eftersom det svampdödande läkemedlet är aktivt mot inte bara candida, utan också hämmar tillväxten av mikrosporium, kryptokocker, trichophyton, används det för svamp meningit, lunginflammation, hudsvamp: skador på fötterna, inguinalregionen, naglar, med pityriasis versicolor. Under behandlingen av maligna tumörer används läkemedlet för att behandla och förebygga svampinfektioner i slemhinnorna.