Ce este un fibrom în uter. Care sunt cauzele bolii miomului? Cum să tratezi fibromul uterin - unul dintre cele mai recente studii

fibrom uterin- o boală cronică a corpului uterin, manifestată prin creșterea unuia sau mai multor noduri asemănătoare tumorii în straturile sale musculare. Ca urmare, dimensiunea uterului crește, forma acestuia este deformată. Acest lucru duce la un simptom neplăcut - sângerare patologică, urinare frecventă, durere în abdomenul inferior și regiunea pelviană, reproducere afectată. Dar nu se întâmplă întotdeauna... semne de fibrom uterin la femei depinde de numărul de noduri, precum și de dimensiunea acestora. În mai mult de jumătate din cazuri, ganglionii miomatoși sunt mici și nu se manifestă.

Boala este foarte frecventă. Potrivit statisticilor, până la vârsta de 45 de ani, până la 70-80% dintre femei suferă de fibrom.

Tacticile de tratament depind de stadiul tumorii, de rapiditatea creșterii acesteia și de vârsta pacientului. Include metode conservatoare și chirurgicale. Cursul asimptomatic necesită doar monitorizare regulată de către un ginecolog.

Cauzele bolii

Miomul este o boală dependentă de hormoni. Aceasta înseamnă că nodurile cresc ca răspuns la influența hormonilor sexuali feminini, în special a progesteronului și a estrogenului. Prin urmare, apare numai la femeile de vârstă reproductivă. Cu toate acestea, cel mai adesea se dezvoltă în perioada târzie de reproducere și premenopauză. Nodulii de dimensiuni mici și medii cu debutul menopauzei tind să regreseze sau, după cum se spune, să se dizolve. La femei după debutul menopauzei, fibroamele pot apărea ca răspuns la administrarea de medicamente care conțin estrogen.

Nu există dovezi științifice care să confirme în mod fiabil că cauza dezvoltării fibromului este o tulburare hormonală. La mulți pacienți, nodulii apar pe fondul parametrilor hormonali normali. Aceasta înseamnă că această boală dependentă de hormoni nu este dependentă de hormoni.

O anumită dependență ereditară a fost dezvăluită, cu toate acestea, este imposibil să vorbim despre influența directă a factorului ereditar al acestei boli.

Există factori de risc:

• mai târziu decât menarha;
• un număr mare de avorturi;
• flux menstrual abundent;
• boli inflamatorii ale zonei genitale;
• chist ovarian;
• contracepție prelungită selectată analfabet;
• disfuncție hepatică;
• lipsa nașterii și alăptării până la vârsta de 30 de ani;
• greutate excesiva;
• tulburări ale metabolismului carbohidraților;
• stil de viata sedentar;
• stres.

Cu toate acestea, până în prezent, este imposibil să se determine în mod fiabil cauza fibromului și probabilitatea dezvoltării acestuia la o anumită femeie.

Clasificarea formațiunilor de miom

Corpul uterului este format dintr-un strat muscular și o membrană mucoasă care căptușește interiorul acestuia.

Formațiunile miomatoase sunt localizate în țesutul conjunctiv muscular. Accentul creșterii lor este o celulă defectă, care suferă anumite modificări și începe să se împartă într-un ritm mai rapid decât cel învecinat.

Ca rezultat, apare un nod miomatos - o acumulare locală de fibre musculare netede împletite haotic. În medie, dimensiunile sale variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Cu toate acestea, uneori apar neoplasme de dimensiuni foarte mari. Unele ajung la o greutate de câteva kilograme.

Celulele miomului practic nu degenerează în cele maligne. Acest lucru se întâmplă în mai puțin de 1% din cazuri.

Atenţie! Chiar și creșterea rapidă a fibroamelor nu este un semn al malignității sale.

Miom al corpului uterului pot fi amplasate în diferite straturi. În funcție de aceste caracteristici, nodurile sunt împărțite în următoarele tipuri:

• Submucoasă sau submucoasă - crește în cavitatea uterină. Poate ieși complet spre interior, pe jumătate sau mai puțin.
• Intramural sau intermuscular - situat în interiorul peretelui organului.
• Subseroasă sau subperitoneală - iese din exterior (în peritoneu).

Printre aceste specii, există un fibrom care crește pe un picior.

Simptomele fibromului uterin

Deși boala are un grad ridicat de distribuție, totuși, aproximativ 35-40% dintre pacienți prezintă simptome severe - în rest este asimptomatică.

Manifestări miom:

• Menstruație abundentă și prelungită.
• Cheaguri în sângele menstrual.
• Senzație de presiune în regiunea vezicii urinare.
• Urinare frecventa.
• Durere în abdomenul inferior.
• Mărirea abdomenului.
• Durere în timpul activității sexuale.

Cu neoplasmele mari, apar complicații.

Frecventă este dezvoltarea anemiei cauzate de sângerări menstruale abundente și prelungite.

Tulburare de reproducere – apare de obicei atunci când nodul este localizat intramural. În acest caz, există dificultăți cu debutul sarcinii, deoarece nodurile împiedică fixarea oului fetal pe mucoasa uterină. De asemenea, poate provoca avort spontan.

O complicație rară este disfuncția organelor din apropiere: vezica urinară și rect.

Diagnosticare

Un medic poate suspecta fibroame uterine, pe baza plângerilor pacientului, și după un examen ginecologic, în cazul creșterii dimensiunii organului.

Anterior, gradul de dezvoltare a bolii era corelat cu săptămânile de sarcină, în funcție de cât de mult a fost mărit uterul pacientei. Acest lucru s-a întâmplat încă de pe vremea când nu exista diagnosticul cu ultrasunete. Acum, definiția tipului „fibroame corespunzătoare la 8-9 săptămâni de gestație” servește ca un marker al mărimii fibroamelor, dar nu un criteriu de diagnostic.

Este posibil să se diagnosticheze în mod fiabil boala numai prin rezultatele unei examinări cu ultrasunete. Imagistica cu ultrasunete vă permite să determinați cu exactitate dimensiunea nodurilor, locația și tipul acestora. Este necesar ca, la înregistrarea rezultatului, medicul uzist să facă nu numai o descriere a nodurilor, ci și un desen schematic al uterului cu locația lor și o indicație a dimensiunii fiecăruia.

Acest lucru este important pentru medicul curant atunci când planifică un tratament suplimentar. De exemplu, pentru a înțelege exact cum trebuie îndepărtate neoplasmele. Sau este posibil ca o pacientă să rămână însărcinată cu un astfel de aranjament de noduri.

Deoarece ultrasunetele nu pot face întotdeauna față unor formațiuni prea mari și un uter foarte mărit, în unele cazuri este prescris un RMN în plus față de ultrasunete.

Histeroscopia este unul dintre instrumentele de diagnostic complementare. Acesta este un examen endoscopic, când o sondă cu o cameră este introdusă în cavitatea uterină și este examinată din interior. Această metodă este rareori necesară.

Tratamentul fibromului uterin

Embolizarea arterei uterine (EAU)

Aceasta este o metodă minim invazivă și destul de sigură, care constă în blocarea fluxului de sânge către ganglionii miomatoși. Drept urmare, nu primesc nutriție și regresează în câteva ore.

În acest caz, nu se fac tăieturi. O substanță care conține emboli - bile mici care, ca un dop, blochează fluxul de sânge, este injectată în artera femurală cu ajutorul unui tub.

Aceasta este o metodă complet de conservare a organelor. Rata complicațiilor grave la utilizarea acestuia este de aproximativ 1%.

Există efecte secundare pronunțate. Acestea sunt senzații dureroase în abdomenul inferior timp de câteva ore, care necesită ameliorare cu un medicament anestezic. Greața, vărsăturile, febra, tulburările de urinare pot apărea timp de câteva zile.

Metoda este indicată femeilor de vârstă reproductivă cu fibrom care prezintă simptome severe.

Metode chirurgicale

Cel mai mare număr de operații chirurgicale din domeniul ginecologiei revine miomului uterin. Nodurile de pe uter și uterul însuși sunt îndepărtați chirurgical dacă alte tipuri de tratament au fost ineficiente.

Miomectomie

Îndepărtarea ganglionilor miomatoși cu conservarea organului.

Metoda de operare depinde de obicei de tipul de noduri:

1. Histeroscopic.În acest caz, nu se face nicio incizie. Îndepărtarea se efectuează cu un rezectoscop, care este introdus prin vagin. Acest tip de operație este posibil numai cu o localizare submucoasă a nodurilor.
2. Laparoscopic. Operația se efectuează cu ajutorul laparoscopului prin mai multe puncții în cavitatea abdominală.
3. DAR bdominal. Se fac incizii în abdomen și uter. Acest tip de operație este utilizat pentru miomul multiplu. Deși aceasta este cea mai invazivă intervenție cu o perioadă lungă de recuperare, ea aparține și operațiunilor de conservare a organelor.

Cea mai potrivită este îndepărtarea mioamelor macroscopice de dimensiuni medii (de la 2 la 5 cm în diametru) până când acestea au crescut la dimensiuni mari. Acest lucru complică semnificativ tratamentul și poate duce la necesitatea unei histerectomie.

Histerectomie (înlăturarea completă a uterului)

O măsură extremă, la care ar trebui să se recurgă numai în caz de simptome severe și organe de dimensiuni foarte mari, precum și dacă alte metode nu funcționează.

Operatia se face si prin metode laparoscopice, histeroscopice sau abdominale.

Utilizat de obicei pentru femeile peste 40 de ani care au deja copii.

Toate aceste tipuri de intervenții chirurgicale sunt efectuate sub anestezie generală sau epidurală.

Terapie medicală

Contraceptivele. Ele pot reduce cantitatea de sângerare și pot stabiliza temporar creșterea nodurilor mici.

Medicamente care provoacă menopauza temporară. În procesul de aplicare (de obicei 6 luni), nodurile scad, dar după eliminare, cresc rapid până la fostul lor și uneori la dimensiuni mari. Regresia completă a fibroamelor este posibilă numai cu dimensiunile sale foarte mici.

Dispozitiv intrauterin Mirena. Datorită efectului asupra endometrului, elimină simptomul - sângerare menstruală abundentă.

Aceste medicamente sunt simptomatice și nu au un efect terapeutic de durată.

Alte Metode

Crioterapia(noduri de congelare).

Ablația FUS(evaporare la distanță cu un fascicul ultrasonic focalizat îngust).

Acestea sunt metode noi cu puține dovezi. Prin urmare, ele nu sunt utilizate pe scară largă.

Atenţie! Suplimentele alimentare, inclusiv indol, lipitori, reflexoterapie, medicamente pe bază de plante - nu tratează fibromul uterin.

Abordări moderne ale tratamentului

Ce metode va fi folosită de medic depinde de mulți factori.

Conceptul modern de tratament al fibromului uterin:

• Fibromul uterin necesită tratament numai dacă este indicat.
• Terapia nu ar trebui să fie mai grea decât boala în sine.
• Abordarea tratamentului ar trebui să fie cât mai conservatoare posibil.
• Tratamentul ar trebui să ofere cel mai durabil efect.
• Orientare pentru păstrarea funcției de reproducere, chiar dacă o femeie nu plănuiește o sarcină acum.

Simptomele și tratamentul fibroamelor sunt interconectate. Atunci când alegeți o terapie, trebuie să răspundeți la următoarele întrebări:

• Fibroamele interferează cu viața unei femei?
• Ce și unde se găsesc nodurile.
• Sunt în creștere.
• Dacă femeia plănuiește sarcina și când.
• Vârsta pacientului.

Deoarece fibroamele nu degenerează în cancer, iar în aproximativ 60% din cazuri nu se manifestă în niciun fel, sau simptomele sunt nesemnificative, nu merită să expunem o femeie la tratament, și cu atât mai mult la intervenția chirurgicală. Recomandările unor medici de a elimina fibroamele doar pentru că există sunt complet nejustificate, ca să nu mai vorbim de îndepărtarea întregului organ. În urma tratamentului radical, sănătatea pacientului poate suferi mai mult decât din cauza unor mici fibroame.

Cu toate acestea, dacă nodurile cresc constant de la măsurare la măsurare, acesta este, de asemenea, un motiv pentru tratament.

Dar dacă o femeie este în premenopauză, în timp ce creșterea fibroamelor și simptomele sunt moderate, medicul poate alege să aștepte și să vadă.

După debutul menopauzei, producția de hormoni sexuali se oprește și fibroamele se degradează. Cu perioade abundente în acest caz, spirala Mirena poate fi prescrisă ca tratament simptomatic.

Dacă o femeie plănuiește o sarcină, este important să înțelegeți cum nodurile pot interfera cu aceasta - dacă deformează forma uterului, dacă interferează cu atașarea unui ovul fertilizat de pereții acestuia, dacă nodulii cu creștere rapidă interferează cu dezvoltarea fatului. Dacă acești factori sunt excluși, este posibil să rămâneți gravidă cu miom.

Dacă neoplasmele duc la infertilitate și avort spontan, este necesar un tratament - embolizare sau miomectomie. Este important de reținut că fibromul este o boală cu posibilitatea de recidivă. Prin urmare, este recomandabil să se efectueze o astfel de intervenție dacă o femeie plănuiește o sarcină pe termen scurt. Dacă ea are de gând să o amâne pentru câțiva ani, există șansa ca nodurile să crească din nou.

Prevenirea

Pentru prevenirea bolii, este important să excludem tot ceea ce pune o femeie în pericol - stres, anemie, congestie venoasă în zona pelviană, contracepție analfabetă, inflamație, avort.

Asa de măsuri preventive masurile vor fi:

• somn normal;
• nutriție adecvată;
• menținerea greutății optime;
• activitate fizica;
• viața sexuală obișnuită;
• tratamentul în timp util al bolilor din zona genitală feminină;
• menţinerea sarcinii şi alăptarea cel putin 4-6 luni.

De asemenea, pentru prevenirea fibroamelor, este important să se realizeze din timp funcția fertilă. Este optim dacă prima naștere are loc la aproximativ 22 de ani, iar a doua la 25 de ani. Primele nașteri târzii duc la îmbătrânirea prematură a miocitelor (celulele musculare) și, prin urmare, la o scădere a capacității uterului de a se întinde și de a se contracta și la o tendință de a forma noduri.

Fibroamele uterine nu sunt doar susceptibile de corectare, dar nu aparțin bolilor periculoase. Pentru ca terapia fibromului să fie cea mai eficientă, este important să o identifici la timp. Prin urmare, vizitele regulate la medicul ginecolog aparțin și măsurilor preventive.

Miomul este o tumoare benignă care crește din țesutul conjunctiv de pe pereți sau în cavitatea uterină. Rata de incidență până la vârsta de 35 de ani este de 35-45% în întreaga populație feminină. Incidenta maxima apare in grupa de varsta 35-50 de ani.

Fibromul uterin poate varia ca dimensiune de la un nodul mic la o tumoare cu greutatea de aproximativ un kilogram, cand este usor de determinat prin palparea abdomenului. Semnele bolii pot să nu apară imediat. Cu cât se începe mai mult, cu atât tratamentul este mai dificil și probabilitatea complicațiilor este mai mare.

Să aruncăm o privire mai atentă la ce fel de boală este, care sunt semnele și simptomele caracteristice și ce este prescris ca tratament pentru o femeie.

Miom: ce este această boală?

Fibromul uterin (fibromiom, leiomiom) este cea mai frecventă tumoră benignă a uterului, hormon-dependentă (se dezvoltă cu un conținut crescut de hormoni sexuali feminini estrogeni).

Miomul are cu siguranță semne de tumoră, dar diferă și de asta, prin urmare este mai corect să-l corelezi cu formațiuni asemănătoare tumorii. În ciuda naturii benigne, fibromul poate cauza multe probleme, inclusiv sângerări uterine și complicații în timpul nașterii, așa că tratamentul trebuie abordat în mod responsabil.

Apariția fibroamelor uterine apare de obicei în corpul ei, dar în cazuri rare este posibil și în colul uterin. Fibroamele care se dezvoltă în țesutul muscular sunt considerate tipice, iar cele care se formează la nivelul gâtului sau pe ligamente sunt considerate o formă atipică a bolii.

Nodul miomului își începe dezvoltarea dintr-o zonă de creștere situată în jurul unui vas de sânge cu pereți subțiri. În mărime, o astfel de creștere poate fi fie de câțiva milimetri, fie de câțiva centimetri, cel mai adesea la femei există un fibrom multiplu, când se formează mai multe neoplasme simultan.

Cauze

Miomul în structura bolilor ginecologice ocupă locul 2. Frecvența sa la vârsta reproductivă este în medie de 16%-20% din cazuri, iar la vârsta premenopauză ajunge la 30-35%.

Miomul apare ca urmare a unei singure mutații celulare. Divizarea și dezvoltarea ulterioară a tumorii este afectată de modificări ale fondului hormonal din organism, o încălcare a raportului dintre estrogeni și progesteron. În, atunci când producția de hormoni sexuali feminini scade, tumora poate dispărea de la sine.

Următoarele motive duc la apariția fibromului uterin:

• Tulburări hormonale - o scădere sau creștere bruscă a nivelului de estrogeni, care se manifestă clinic prin diferite tulburări menstruale.
• Viața sexuală neregulată, mai ales după 25 de ani. Ca urmare a nemulțumirii sexuale, fluxul de sânge în pelvisul mic se modifică și predomină stagnarea.
• Încălcarea producției de hormoni sexuali în bolile ovarelor
• Stres prelungit, muncă fizică grea
• Prezența bolilor infecțioase cronice, cum ar fi pielonefrita cronică, amigdalita cronică etc.
• Boli ale glandelor endocrine: glanda tiroida, glandele suprarenale etc.
• Încălcări ale metabolismului grăsimilor în organism (obezitate).
• Deteriorări mecanice, nașteri complicate cu rupturi, avorturi, complicații după operație, consecințele chiuretajului.
• factor ereditar. Riscul de a dezvolta fibrom la acele femei ale căror bunici și mame au avut un astfel de neoplasm crește semnificativ.

S-a dovedit că femeile care au născut au mai puține șanse de a dezvolta noduri. Adesea, acest neoplasm poate apărea în timpul sarcinii. Mai ales dacă prima sarcină întârzie.

Clasificare

Astfel de formațiuni au mai multe clasificări. În funcție de numărul de noduri, fibroamele uterine sunt de următoarele tipuri:

• Singur;
• Multiplu.

În conformitate cu dimensiunile se găsesc:

• Mare;
• Mediu;
• Neoplasme miomatoase mici.

În funcție de dimensiunea nodurilor miomului, care sunt comparate cu vârsta gestațională, există

• fibroame mici (5-6 săptămâni),
• mediu (7-11 săptămâni),
• dimensiuni mari (mai mult de 12 săptămâni).

În funcție de dimensiunea și localizarea nodurilor, există 3 tipuri de fibrom uterin:

• leiomiom - constă din țesut muscular neted;
• fibrom - este format din țesut conjunctiv;
• fibromiomul – este format din țesut conjunctiv și muscular.

După localizare față de stratul muscular - miometrul - fibroamele sunt clasificate după cum urmează:

Fibroame uterine interstițiale

Este situat în centrul miometrului, adică. stratul muscular al uterului. Se caracterizează prin dimensiuni mari. Este situat complet în grosimea stratului muscular al peretelui uterin (întâlnit în 60% din toate cazurile de boală).

fibroame submucoase

Ce este? Submucoasa sau submucoasa - creste in directia endometrului. Dacă un astfel de nod este parțial (mai mult de 1/3) localizat în miometru, se numește intermuscular cu creștere centripetă (spre cavitatea uterină). Poate avea si un picior sau o baza larga. Fibroamele tulpinilor sunt uneori capabile să „cadă” din canalul cervical, fiind răsucite și infectate.

subseroasă

Subperitoneal (sau subseros) - nodul este situat sub membrana mucoasă a stratului exterior al uterului, în apropierea peritoneului. Fibroamele subseroase sunt împărțite în următoarele tipuri:

• „Tip 0”. Un nod pe o bază largă - 0-A, un nod "pe un picior" - 0-B.
• "Tipul 1". Majoritatea nodului este localizat în membrana seroasă.
• „Tipul 2”. Cea mai mare parte a tumorii este localizată în grosimea miometrului.

etape

Există trei etape ale morfogenezei fibromului:

• Formarea în miometru a germenului (zona de creștere activă).
• Creșterea unei tumori nediferențiate.
• Creșterea și maturarea unei tumori cu elemente diferențiate.

Rata de dezvoltare a ganglionilor miomatoși depinde de mulți factori:

• Prezența patologiilor cronice ale sferei ginecologice;
• Utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale;
• Prezența în trecut a unui număr mare de avorturi;
• Expunere prelungită la ultraviolete;
• Lipsa nașterii și alăptării la femei după 30 de ani.

Odată cu creșterea rapidă a unei tumori miomatoase, o femeie observă modificări menoragice (abundență de sângerare în timpul menstruației), semne anemice și modificări ale țesutului hiperplazic apar în uter.

O creștere a dimensiunii tumorii nu are loc întotdeauna fără ambiguitate, prin urmare, iese în evidență:

1. Simplu. Fibroame uterine oligosimptomatice cu creștere lentă, de dimensiuni mici, adesea unice. Adesea, fibroamele simple sunt diagnosticate întâmplător.
2. proliferand. Crește rapid, provoacă manifestări clinice. Diagnosticat ca fibroame uterine multiple sau un singur mare.

Fibromul la femeile tinere este de obicei recomandat a fi tratat, mai ales dacă tumorile sunt deranjante sau interferează cu sarcina. În funcție de locația nodului și de dimensiunea acestuia, medicul poate prescrie mai întâi o terapie conservatoare - medicamente, iar dacă nu există efect - intervenție chirurgicală.

Primele semne la o femeie

Miomul poate fi recunoscut doar atunci când a atins o dimensiune suficient de mare. Pe măsură ce fibromul uterin crește, pot apărea primele semne:

• Apariția durerilor ascuțite de natură crampe care nu sunt asociate cu menstruația în abdomenul inferior;
• menstruație prelungită, grea și neregulată;
• constipație;
• sângerare;
• Urinare frecventa;
• greutate și durere constantă în abdomenul inferior;
• spotting în timpul actului sexual;
• dureri lombare;
• o creștere a abdomenului nu este asociată cu o creștere semnificativă a greutății;
• avorturi spontane frecvente.

Toate aceste semne pot fi prezente și în alte probleme ginecologice. Prin urmare, acestea nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic. Prezența unei tumori poate fi spusă numai printr-o examinare amănunțită și cu ultrasunete.

Simptomele fibromului uterin

Adesea, fibromul uterin nu da nici un simptom și este o descoperire în timpul unei examinări preventive de către un ginecolog. Sau se întâmplă ca simptomele să fie destul de netezite și adesea percepute ca o variantă a normei.

Creșterea fibromului uterin este însoțită de apariția unor simptome, dintre care cele mai frecvente sunt:

• Dureri în perioada intermenstruală, diferită ca durată, ia naștere în abdomenul inferior, extinzându-se uneori până în regiunea lombară, abdomen superior sau picioare;
• Menoria este o creștere a fluxului menstrual. Sângerarea abundentă este periculoasă, deoarece după ceva timp poate rezulta. Sângerarea mai abundentă indică faptul că mușchii uterului se contractă mai rău, în acest caz, este necesară asistență medicală.
• Disfuncția organelor pelvine, care se manifestă prin nevoia frecventă de a urina și constipație. Aceste simptome apar cu noduri subseroase pedunculate, cervicale sau interligamentare, precum și cu un volum mare al tumorii.
• Senzație de greutate în creștere, prezența a ceva străin în stomac. Contactul sexual devine dureros (în cazul localizării nodurilor din partea laterală a vaginului). Burta crește, ca și în timpul sarcinii. Entorsa crește durerea de tragere în abdomen.
• Avort, infertilitate - apar la 30% dintre femeile cu fibroame multiple.

În fotografia de mai jos, puteți vedea miomul din diferite părți:

Este imposibil să se determine în mod independent prezența bolii. Când apar simptomele și semnele de mai sus de fibrom uterin, este imperativ să treceți la o examinare de către un medic ginecolog. Aceste semne pot fi însoțite de boli mai periculoase, precum cancerul de uter sau ovare, endometrioza.

Complicații

Fibromul uterin reprezintă un pericol pentru sănătatea femeii în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor bolii. Cu o monitorizare regulată de către medicul ginecolog curant și o atenție atentă pentru sănătatea ei, o femeie poate reduce semnificativ riscul de complicații.

Complicațiile fibromului uterin:

• necroza nodului miomatos;
• nașterea unui nod submucos;
• anemie posthemoragică;
• malignitatea tumorii;
• infertilitate;
• avort;
• hemoragie postpartum;
• procesele hiperplazice ale endometrului.

Pentru a nu întâmpina complicații, este necesar să începeți tratamentul fibromului în timp util (imediat după depistare). Intervenția chirurgicală este necesară destul de rar și este mai des asociată cu complicații deja existente ale bolii.

Miom și sarcină

Fibromul uterin se găsește la 8% dintre gravidele supuse monitorizării sarcinii. La majoritatea femeilor, în timpul sarcinii, dimensiunile rămân neschimbate sau scad.

Pericol:

• dezvoltarea insuficienței placentare (modificări ale proprietăților structurale și funcționale ale placentei, care pot duce la afectarea dezvoltării fetale);
• amenințarea întreruperii sarcinii în diferite momente.

Cel mai adesea, femeilor cu fibrom uterin li se oferă să nască prin operație cezariană din cauza riscului apariției tot felului de complicații, cum ar fi:

• evacuarea prematură a lichidului amniotic (acest lucru se datorează ton crescut stratul muscular al uterului sau malpoziția fătului);
• riscul de hemoragie puternică postpartum;
• riscul detașării premature a placentei (cel mai adesea acest lucru apare dacă fibromul este situat în spatele placentei).

În timpul unei cezariane, unei femei i se poate îndepărta imediat tumora, astfel încât să poată planifica o altă sarcină în viitor.

Diagnosticare

Primele semne ale fibroamelor sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor patologii ginecologice. Prin urmare, pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se efectueze o serie de studii instrumentale de laborator. Doar un diagnostic corect și în timp util poate fi garanția unui tratament de succes și a unei recuperări rapide.

Diagnosticul include:

• Examen ginecologic. Se efectuează pe scaun ginecologic cu ajutorul instrumentelor necesare. Se ia in considerare marimea corpului uterin, localizarea ovarelor, forma si mobilitatea colului uterin etc.;
• Ecografia organelor pelvine folosind o sondă vaginală. Pentru o mai bună vizualizare, studiul se efectuează cu o vezică umplută. Metoda este foarte informativă și vă permite să identificați dimensiunea tumorii și forma acesteia;
• Laparoscopia - utilizată numai atunci când fibroamele nu pot fi distinse de o tumoare ovariană;
• Histeroscopie - examinarea cavității și a pereților uterului cu ajutorul unui aparat optic-histeroscop. Histeroscopia se efectueaza atat cu diagnostic cat si cu scop terapeutic: depistarea si indepartarea fibroamelor uterine ale unor localizari.
• Biopsie. În unele cazuri, în timpul histeroscopiei sau laparoscopiei, se prelevează o mică probă de țesut, care este apoi examinată mai detaliat la microscop.
• Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine: este indicat să se efectueze cu toate fibroamele uterine identificate pentru a stabili patologia endometrului și a exclude cancerul uterin.

Cum să tratezi fibromul uterin?

Cum să tratezi fibromul uterin? Scopul principal al tratamentului fibromului este eliminarea cauzei bolii și a efectelor nocive ale tumorii asupra țesuturilor din jur ale uterului, reducerea dimensiunii acestuia, oprirea creșterii. Sunt utilizate atât metode medicale, cât și chirurgicale.

De regulă, tacticile de tratament sunt alese în funcție de dimensiunea, localizarea și varianta clinică și morfologică a tumorii, starea hormonală a pacientului, starea sistemelor sale reproductive etc. menopauză.

Din păcate, tratamentul conservator al fibromului este eficient doar în anumite condiții, și anume:

• dimensiunea relativ mică a nodului (dimensiunea uterului nu depășește o sarcină de 12 săptămâni);
• curs oligosimptomatic;
• dorința pacientului de a conserva uterul și, în consecință, funcția de reproducere;
• aranjare inerțială sau subseroasă a nodurilor cu o bază excepțional de largă.

Cu un diagnostic confirmat de fibrom uterin, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

1. Contraceptive orale combinate conţinând desogestrel şi etinilestradiol. Aceste medicamente ajută la suprimarea și ameliorarea primelor simptome de fibrom la femei. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup nu ajută întotdeauna la reducerea tumorilor, așa că sunt utilizate numai atunci când dimensiunea nodului nu depășește 1,5 cm.
2. Derivați androgeni: Danazol, Gestrinone. Acțiunea acestui grup se bazează pe faptul că androgenii inhibă sinteza hormonilor steroizi ovarieni. Ca urmare, dimensiunea tumorii scade. Aplicați până la 8 luni continuu.
3. Antiprogestative. Contribuie la încetarea creșterii tumorii. Tratamentul poate ajunge la o perioadă de șase luni. Cel mai faimos medicament din acest grup este Mifepristona;
4. Antigonadotropine (Gestrinona)- previne creșterea dimensiunii fibromului uterin, dar nu contribuie la scăderea dimensiunilor existente.

FUS-ablație. Una dintre modalitățile moderne de a trata fibromioamele. În acest caz, tumora este distrusă prin ultrasunete sub controlul unui tomograf cu rezonanță magnetică.

O femeie care primește tratament conservator pentru fibrom uterin trebuie examinată cel puțin o dată la 6 luni.

Pentru astfel de pacienți, a fost elaborat un set de recomandări:

1. Este strict interzisă ridicarea obiectelor grele, ceea ce amenință cu omiterea corpului uterin și alte complicații;
2. subliniază că efectele negative asupra fondului hormonal sunt inacceptabile;
3. Creșteți consumul de fructe, fructe de pădure, ierburi, legume, precum și pește și fructe de mare;
4. Mergeți mai des (acest lucru ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin);
5. Refuzați sporturile în care sarcina este direcționată către mușchii abdominali (puteți face înot liber și yoga);
6. De asemenea, este de remarcat faptul că pacienții cu fibrom diagnosticat ar trebui să evite expunerea la căldură. Aceasta înseamnă că trebuie să renunțați la plaja prelungită, la vizitarea băii, la saună și la solar, precum și la dușurile fierbinți.
7. De 4 ori pe an urmează un tratament de reabilitare cu vitamine (selectați complexul împreună cu medicul).

Tratament chirurgical: operatie

Indicațiile obligatorii pentru terapia invazivă sunt:

• dimensiunea tumorii este mai mare de 12 săptămâni și pune presiune asupra organelor din apropiere;
• formațiunile miomatoase provoacă sângerări uterine abundente;
• există o accelerare a creșterii fibroamelor (cu 4 săptămâni în mai puțin de un an);
• modificări necrotice ale tumorii;
• răsucirea piciorului nodului subseros;
• fibroame submucoase emergente (este indicată laparotomia de urgență);
• combinatie de ganglioni miomatosi cu.

Există diferite opțiuni pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin. Printre acestea se pot distinge trei domenii principale:

• îndepărtarea uterului cu noduri în întregime;
• îndepărtarea ganglionilor miomatoși cu conservarea uterului;
• încălcarea chirurgicală a circulației sângelui în fibroame, ceea ce duce la distrugerea acestora.

În funcție de tipul de fibrom, de localizarea acestuia, de dimensiunea acestuia, medicul alege tipul de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibromului. În prezent, miomectomia este efectuată în 3 moduri:,

• Laparoscopie - prin mici deschideri din abdomen
• În timpul histeroscopiei, un instrument special este introdus în uter prin vagin.
• Operația de bandă printr-o incizie în abdomenul inferior este foarte rară.

Reabilitare după operație

Reabilitarea corpului feminin depinde de o varietate de factori:

1. De exemplu, dacă operația a fost efectuată printr-o metodă deschisă, atunci procesul de recuperare este mai lent.
2. Pacientului i se propune limitarea activitatii fizice, fara a uita ca mersul dozat nu poate aduce decat beneficii si va contribui la vindecarea accelerata.

Respectarea alimentației adecvate

Nu există o dietă specială, doar o dietă sănătoasă.

• În primul rând, aceasta este o dietă variată și echilibrată, care răspunde nevoilor energetice ale unei femei, cu includerea de vitamine și microelemente.
• Mâncarea se ia de 5 ori pe zi, nu sunt permise supraalimentarea și pauzele lungi între mese.
• Alimentația sănătoasă implică excluderea prăjirii și utilizarea coacerii, tocănirii sau fierberii în gătit.

Remedii populare

Înainte de a începe să utilizați remedii populare cu miom, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

1. Tampoane aplicate local cu suc de rădăcină de brusture. În suc se adaugă miere, cătină și ulei de sunătoare, mumie, amestecate bine. Tamponul se pune peste noapte timp de 21 de zile.
2. Ulei de cătină. Pentru a face acest lucru, faceți tampoane de vată, umeziți-le în ulei și puneți-le dimineața și seara. Cursul durează 2 săptămâni. Dacă este necesar, se poate repeta.
3. Luați 4 lingurițe. seminte de in, se toarnă o jumătate de litru de apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 10 minute. În acest moment, amestecați bulionul. Când se răcește, bea o jumătate de pahar, de 4 ori pe zi. Cursul durează 15 zile, apoi 15 zile - o pauză și repetați cursul.
4. Tinctură de despărțire de nuc. Îl puteți cumpăra gata făcut de la farmacie și îl puteți folosi conform instrucțiunilor sau îl puteți găti singur: turnați 30 de grame de pereți despărțitori cu vodcă (1 pahar) și insistați într-un loc întunecat timp de 3-4 săptămâni. Luați 30 de picături cu 30 de minute înainte de masă cu un pahar cu apă. Curs - 1 lună, 2 săptămâni pauză și se poate repeta.
5. Pregătiți o infuzie din mai multe flori preparându-le cu un pahar cu apă clocotită timp de 10 minute. Ar trebui să fie băut dimineața înainte de micul dejun, pentru o lungă perioadă de timp. Termenul de admitere este determinat de fitoterapeut. Infuziile de galbenele sunt folosite pentru dusuri. Această plantă poate fi folosită intern ca tinctură de producție farmaceutică.
6. Iarba tocată fin a uterului montan(50 g) se toarnă 500 ml de vodcă. Insistați zece zile într-un loc întunecat, agitând regulat. În primele zece zile se ia o infuzie dintr-o linguriță o dată pe zi, în următoarele zece zile - o lingură. Apoi faceți o pauză de zece zile și repetați tratamentul.
7. Un rezultat bun este utilizarea tampoanelorînmuiat în lichide medicinale. Shilajit trebuie diluat cu apă într-un raport de 2,5:10. Înmuiați un tampon de bumbac în soluția preparată și puneți-l în vagin. În paralel, mumia trebuie luată pe cale orală în doză de 0,4 g. Terapia trebuie să dureze 10 zile, după care trebuie făcută o pauză de 1 săptămână. După ce poți repeta cursul.

Prognoza

Cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat al fibromului uterin prognoză ulterioară favorabil. După operațiile de conservare a organelor la femei în perioada reproductivă, este posibilă sarcina. Cu toate acestea, creșterea rapidă a fibromului uterin poate necesita o intervenție chirurgicală radicală pentru a exclude funcția fertilă, chiar și la femeile tinere.

Prevenirea

Principalele măsuri preventive sunt următoarele:

• alimentație adecvată cu predominanță de legume și fructe proaspete;
• luarea de vitamine și microelemente care contribuie la sinteza normală a hormonilor sexuali;
• stil de viață activ, sport;
• act sexual regulat;
• examene anuale preventive la medicul ginecolog cu ultrasunete.

Am aflat ce sunt fibromul uterin și ce tratament este cel mai eficient. Amintiți-vă, cu vizite regulate la medic, în cazul unui neoplasm, acesta va fi găsit chiar de la început, în timp ce dimensiunea sa este mică și femeia nici măcar nu este conștientă de prezența fibroamelor. Detectarea în timp util a tumorii o va vindeca fără utilizarea mijloacelor chirurgicale și va păstra capacitatea de a avea copii.

Fibromul uterin, sau leiomiom, este o tumoră benignă dependentă de hormoni (dependentă de estrogen și progesteron) a miometrului (membrana musculară a uterului), care se dezvoltă din celulele musculare netede și conține țesut conjunctiv fibros în cantități diferite. În ciuda progreselor semnificative în diagnosticul precoce, îndepărtarea uterului pentru fibrom (histerectomie) este încă o metodă de tratament destul de comună.

Relevanța subiectului

Miomul în structura bolilor ginecologice ocupă locul 2. Frecvența sa la vârsta reproductivă este în medie de 16%-20% din cazuri, iar la vârsta premenopauză ajunge la 30-35%. Recent, din cauza creșterii numărului de tratamente ginecologice și obstetrice „agresive” și a îmbunătățirii calității diagnosticelor, s-a înregistrat o creștere a numărului de femei cu miomatoză sub 30 de ani.

Practic, creșterea leiomiomului are loc lent - în medie peste 5 ani. Dar uneori există o creștere rapidă a tumorii, în care în decurs de un an sau mai repede crește cu o cantitate corespunzătoare săptămânii a 5-a de sarcină.

Poate fi cauza (dacă este localizată în zona părții uterine a trompei uterine), avorturi spontane, naștere prematură, poziție incorectă a fătului, sângerări uterine abundente postpartum și alte complicații la naștere și perioada imediat postpartum.

Dimensiunile semnificative ale fibroamelor, în care este indicată intervenția chirurgicală, corespund celor 14 săptămâni de sarcină. Dar, în majoritatea celorlalte cazuri, radicalismul în tratament (histerectomie) nu este justificat. Se bazează pe opinia tradițională că uterul îndeplinește doar o funcție de reproducere, după care poate fi îndepărtat fără consecințe pentru organism.

Această opinie este eronată, deoarece practic nu există riscul transformării leiomiomului într-o tumoră malignă, dar după histerectomie, funcțiile menstruale și reproductive se pierd, iar multe femei dezvoltă tulburări vegetativ-vasculare, psiho-emoționale pronunțate și accelerează scăderea osului. densitatea minerală.

În același timp, tratamentul conservator al fibromului uterin, precum și utilizarea metodelor de tratament neinvazive și minim invazive în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, fac posibilă oprirea creșterii acesteia, inducerea regresiei și prevenirea încălcării sistemului reproductiv. funcția uterului. Dar dacă indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt clar dezvoltate și definite, atunci utilizarea metodelor conservatoare este încă discutabilă.

Cauzele fibromului uterin și mecanismele dezvoltării acestuia

Cauze

Există diverse teorii despre cauzele leiomioamelor. De exemplu:

1. Unii oameni de știință cred că această formațiune nu este o tumoare, ci o consecință a hiperplaziei focale (creștere) a miometrului. Poate apărea în acele zone în care există o întrețesere complexă a fibrelor musculare - de-a lungul suprafețelor laterale ale gâtului, în zona trompelor uterine, de-a lungul liniei uterine medii. Aceste zone sunt numite zone de risc pentru dezvoltarea tulburărilor distrofice.

   Sub influența oricăror factori nefavorabili, hipoxia (lipsa de oxigen) se dezvoltă în fibrele musculare netede ale miometrului. Zonele menționate mai sus sunt afectate în special. Hipoxia duce la diferențierea afectată a celulelor musculare, ca urmare a căreia acestea au capacitatea de a se diviza și de a crește pe fundalul sintezei și secreției normale a hormonilor sexuali. O astfel de creștere constantă nereglementată a fibrelor musculare nediferențiate duce la formarea fibroamelor.

2. Sub influența factorilor de creștere și a steroizilor sexuali, apare o mutație a celulelor musculare normale, urmată de transformarea lor neoplazică în prezența condițiilor favorabile pentru aceasta. În același timp, tulburările moleculare care contribuie la această transformare nu au fost pe deplin stabilite.
3. Fibrele musculare netede în perioada embrionară trec printr-o etapă lungă de dezvoltare - de la 14 la 30 de săptămâni. Deoarece în această perioadă sunt încă slab diferențiate, sunt ușor supuse unor mutații sub influența unor cauze externe (influențe negative ale mediului) sau a factorilor materni (factori de creștere, hormoni tropicali, steroizi sexuali etc.). Celulele tumorale mutante (celule progenitoare) se gasesc in miometru si incep sa se dezvolte sub influenta estrogenilor dupa prima menstruatie. Dezvoltarea lor are loc pe parcursul multor ani. Această teorie este în prezent cea mai fundamentată.

Patogeneza

Au fost, de asemenea, propuse diferite concepte ale mecanismelor de dezvoltare tumorală. Astfel, teoria tulburărilor hemodinamice periferice și a tulburărilor hidro-electrolitice sugerează că dezvoltarea unei tumori se bazează pe o scădere a coeficientului sodiu-potasiu. Motivul este o scădere locală a elasticității pereților vaselor de sânge, ceea ce duce la revărsarea acestora cu sânge, încetinind fluxul de ieșire și acumularea ionilor de potasiu.

Un alt concept de formare de fibrom este efectul estrogenilor asupra mecanismelor de moarte celulară programată (apoptoză) prin intermediul proteinei BcI-2, care le inhibă. Estradiolul suprimă influența BcI-2, iar în miom - în mod semnificativ grad mai mic decât în ​​miometrul normal.

LA anul trecut au fost stabilite multiple mecanisme interdependente. Principalele sunt:

1. Modificări ale hormonilor sexuali (estrogen și progesteron) care afectează celulele musculare netede mutante.
2. Sensibilitate crescută a receptorilor tisulari care sunt afectați de hormonii sexuali.
3. Modificarea proceselor de formare a noilor vase de sânge în zona tumorii.

Principiul lor este următorul. Progesteronul, acționând asupra celulelor mutante, le face să crească. Condițiile pentru implementarea acțiunii sale sunt create de estrogeni. În plus, ele inhibă procesele reglate ale morții celulare programate, ceea ce contribuie la creșterea acesteia din urmă.

Influența hormonilor sexuali nu este directă, ci prin stimularea anumitor factori de creștere a proteinelor, care includ:

• epidermic (EGF);
• asemănător insulinei-1 (IPFR-1);
• beta transformatoare (TGF-beta);
• epidermic care leagă heparina (HSEFR);
• endotelial vascular (VEGF-A);
• factorul de creștere a fibroblastelor (FGF-2).

Pentru primii patru factori, o proprietate caracteristică este o stimulare pronunțată a mitozei (diviziunii) celulelor, pentru restul și angiogenina - modularea angiogenezei (formarea rețelei vasculare) în tumoră, care este necesară pentru dezvoltarea acesteia.

Cele mai recente rezultate ale studierii patogenezei bolii au făcut posibilă completarea tratamentului fibromului uterin cu medicamente, cu ajutorul cărora în multe cazuri este posibilă evitarea histerectomiei sau prevenirea recăderilor după un tratament chirurgical minim invaziv.

Factori provocatori

În urma studiilor epidemiologice au fost stabiliți principalii factori de risc care declanșează mecanismele de dezvoltare a leiomioamelor:

1. Genetic - probabilitatea formării fibromului uterin este mult mai mare la femeile ale căror rude apropiate (mamă, soră) sufereau de aceleași boli. Mai mult, tumorile lor apar la o vârstă mai fragedă și devin mai mari în comparație cu altele.
2. Debutul precoce al menstruației.
3. Absența copiilor. O creștere a numărului de sarcini la termen reduce în mod corespunzător riscul. La femeile cu trei copii - cu 50-90%.
4. Excesul de greutate corporală pe fondul unei activități fizice scăzute. Obezitatea în copilărie și adolescență afectează semnificativ mai puțin decât cea după pubertate.
5. Prezența hipertensiunii arteriale înainte de vârsta de 35 de ani, însoțită de utilizarea medicamentelor antihipertensive timp de 5 ani.
6. Stres psiho-emoțional prelungit și cronic, stări stresante frecvente și prelungite.
7. Episoade repetate de întrerupere artificială a sarcinii, în special prin metodă chirurgicală, și chiuretaj diagnostic și terapeutic frecvent.

Factorii enumerați la paragrafele 2-5 cresc riscul de a dezvolta fibrom de 2 ori sau mai mult.

Tipuri de fibrom uterin

Apare și se dezvoltă în stratul muscular al uterului. Există 3 etape în dezvoltarea sa:

• I - formarea unei zone de creștere activă la locul vaselor mici; aceste zone se caracterizează printr-o permeabilitate ridicată a peretelui vascular și a țesuturilor, precum și un nivel ridicat de procese metabolice, care contribuie la dezvoltarea ulterioară a tumorii;
• II - tumora se distinge sub forma unui nodul doar microscopic; este format din fibre care nu au semne evidente de diferență față de țesuturile învecinate;
• III - este determinat deja macroscopic sub forma unui nod dens format cu limite clare, a cărui capsulă este formată de elementele tisulare din jur; leiomiomul este format din celule fusiforme musculare, colectate într-un mănunchi și orientate în direcții diferite; ele diferă deja de fibrele musculare netede normale ale miometrului prin dimensiunea lor semnificativ mai mare, densitatea mare a nucleelor ​​și conținutul de fibre musculare subțiri individuale (miofibrile) din citoplasmă.

Clasificare

În funcție de numărul de noduri, se disting fibroamele multiple și unice (doar în 16% din cazuri).

Tipuri de fibrom uterin în funcție de localizare

În funcție de natura creșterii, acestea sunt împărțite în 5 tipuri:

1. Fibroame uterine intermusculare, interstițiale sau intramurale. Este situat complet în grosimea stratului muscular al peretelui uterin (întâlnit în 60% din toate cazurile de boală).
2. , sau submucoasa - crește în direcția endometrului. Dacă un astfel de nod este parțial (mai mult de 1/3) localizat în miometru, se numește intermuscular cu creștere centripetă (spre cavitatea uterină).
3. Fibroame subseroase sau subperitoneale - situate complet sau parțial sub membrana seroasă (exterioară) a peretelui uterin, adică sub peritoneu. Este împărțit în trei tipuri: „tip 0”, când tumora este complet localizată sub seroasă; „Tipul I” - mai mult de jumătate din tumoră sub membrana seroasă, iar restul volumului acesteia - în grosimea miometrului; „Tipul II” - mai mult de jumătate din nod este situat interstițial. Tipul zero este subdivizat în 2 subtipuri - "0-A" (nod pe o bază largă) și "0-B" (nod pe un picior).
4. Tumora retroperitoneală - creșterea nodului are loc de la colul uterin sau părțile inferioare ale corpului uterin spre exterior, unde peritoneul este absent.
5. Intraligamentar, sau interligamentar - între foile ligamentului uterin lat.

Primele trei specii diferă semnificativ în structura morfologică și gradul de capacitate de creștere. Tumoarea submucoasă și fibroamele uterine interstițiale sunt adevărate, deoarece raportul dintre parenchim (țesut funcțional) și stromă (celule ale țesutului conjunctiv, nervi, vase și substanță extracelulară) este de 1:2, iar în nodurile subseroase - 1:3. Prin urmare, acestea din urmă se numesc fibromioame. Gradul de activitate al proceselor metabolice într-o tumoră submucoasă este mult mai mare, ceea ce înseamnă că rata de creștere a acesteia este de asemenea mai mare.

În funcție de localizarea în raport cu uterul, o tumoare este corporală, sau corpul uterului (94%), și cervicală (16%).

Tipuri de fibrom uterin în funcție de compoziția celulară:

1. Simplu - crește ca o simplă creștere locală benignă a celulelor musculare sănătoase. Diviziunea celulară (mitoza) este absentă în ea.
2. Proliferarea este, de asemenea, benignă, dar numărul de celule musculare din acesta este mult mai mare în comparație cu un volum echivalent de leiomiom simplu. În plus, în absența atipiei celulare în formațiunea proliferativă, se determină activitatea lor mitotică, dar nu depășește 25% din totalul celulelor tumorale.
3. Presarcom. Acest tip de fibrom se caracterizează prin prezența unor focare multiple de creștere în nod, în care numărul de mitoze este de până la 75%. Celulele au semne de atipie, nucleii lor sunt eterogene. În unele zone ale nodului există celule cu nuclei multipli și mari cu culoare intensă.

Simptome clinice ale fibromului uterin și contraindicații ale acestuia

La jumătate dintre femeile cu fibrom, boala se dezvoltă fără nicio manifestare și este detectată întâmplător în timpul examinării de către un ginecolog sau cu ultrasunete a organelor pelvine. Semnele clinice sunt destul de variate. Principalele sunt:

1. Dureri de natură și intensitate variate în abdomenul inferior. Pot fi dureroase sau tragere (în 25-30%), ceea ce este asociat cu presiunea asupra plexurilor nervoase și/sau întinderea membranei seroase (peritoneu). Cu o creștere rapidă a tumorii, durerea devine mai pronunțată și mai constantă. Torsiunea unei formațiuni subseroase pe o tulpină sau o tulburare acută a fluxului sanguin în nodurile miomului cu dezvoltarea necrozei lor (necroze) provoacă durere paroxistică acută, care poate fi însoțită de slăbiciune, vărsături și febră. Durerea de crampe în timpul menstruației apare de obicei cu o locație submucoasă a nodului.
2. Sângerare aciclică, mai caracteristică localizării intramurale sau subseroase, precum și menstruație prelungită și abundentă, care apare de obicei în prezența unui nod submucos. Pierderea de sânge duce la dezvoltarea anemiei, dureri de cap, oboseală și slăbiciune, la modificări degenerative ale miocardului.
3. Disfuncție a organelor pelvine, care se manifestă prin nevoia frecventă de a urina și constipație. Aceste simptome apar cu noduri subseroase pedunculate, cervicale sau interligamentare, precum și cu un volum mare al tumorii.
4. Prezența unei formațiuni dense deasupra sânului.
5. Avortul spontan, infertilitatea - apar la 30% dintre femeile cu fibroame multiple.

Principii de tratament

În ciuda prevalenței mari a bolii, nu a fost dezvoltat un algoritm clar pentru gestionarea acestor pacienți. Există multe opinii și contradicții diferite în tacticile de tratament, care se rezumă la 3 domenii principale:

1. Tactici în așteptare.
2. Tratamentul conservator al fibromului uterin.
3. Managementul activ al pacientului.

Tactici în așteptare

Poate fi aplicat unui număr mic de pacienți. Printre acestea se numără femeile care nu au manifestări ale bolii, dimensiunea tumorilor corespunde unor termene mai mici de 10-12 săptămâni de sarcină, funcția de reproducere a fost deja realizată și sarcina nu mai este planificată în viitor. În plus, astfel de pacienți ar trebui să poată fi sub monitorizare dinamică constantă folosind ultrasunete, control citologic al endometrului și mucoasei cervicale, precum și monitorizarea nivelurilor sanguine ale markerilor tumorali.

Contraindicații pentru miomul uterin:

1. Expunere prelungita la soare si vizita la solar.
2. Ridicare de greutăți peste 3 kg, efort fizic intens, mai ales pe abdomen.
3. Orice fel de proceduri de fizioterapie pe zona pelviana.
4. Impachetări, masaj al abdomenului.
5. Băi termale, băi și saune.
6. Utilizarea tehnicilor cosmetice hardware pe abdomen.
7. Antrenamentul de încărcare pe simulatoare.
8. Avortul și auto-selectarea contraceptivelor orale.

Tratamentul conservator al fibromului uterin

Luarea de medicamente hormonale

O tactică conservatoare este de a prescrie medicamente hormonale, dintre care cele mai eficiente sunt analogii gonadoliberinei sau hormonul de eliberare a gonadotropinei (hormonul hipotalamic). Ei sunt capabili să lege temporar receptorii corespunzători din glanda pituitară și, în cele din urmă, să-i suprime funcția gonadotropă. Ca urmare, sinteza de estrogeni și progesteron scade, volumul tumorii scade la 55%, sângerarea și durerea se opresc. Cu toate acestea, aceste medicamente, chiar și cu un curs scurt de tratament (3-4 luni), au efecte secundare sub formă de reacții vasculare pronunțate, senzații de înroșire, greață și scădere a densității minerale osoase.

Medicamentul relativ nou Mifepristone este un steroid sintetic cu un efect fundamental diferit. Se leagă de receptorii asupra cărora acționează progesteronul, blocându-le funcția. Din acest motiv, nu există o scădere a producției de progesteron în sine, iar efectele secundare caracteristice medicamentelor anterioare sunt mult mai puțin pronunțate cu o eficacitate aproximativ egală.

Mifepristona este utilizată la 50 mg pe zi timp de 2-3 luni pentru a se pregăti pentru intervenție chirurgicală: vă permite să opriți sângerarea, să ușurați o femeie de durere, să normalizați hemoglobina din sânge, să înjumătățiți volumul nodurilor, ceea ce facilitează îndepărtarea lor cu pierderi minime de sânge. . Ca tratament independent, medicamentul este rar utilizat și pentru un curs mai lung.

În prezent sunt în desfășurare studii clinice pe 2 medicamente care blochează acțiunea factorilor de creștere. Una dintre ele, pirfenidonă, provoacă fibroza ganglionului; acțiunea celui de-al doilea, Interferon-alfa, se bazează pe suprimarea creșterii vasculare în tumoră.

FUS - ablație RMN

O altă metodă conservatoare este o metodă neinvazivă de ablație cu ultrasunete focalizată a nodului miomatos sub controlul imagisticii prin rezonanță magnetică (FUS - ablație RMN). Se bazează pe trecerea undelor ultrasonice prin țesuturile biologice fără a le deteriora. Concentrate pe tumoră, ele provoacă încălzirea zonelor sale individuale până la 55-90 o. Deja la 60 o timp de 1 secundă, celulele sunt distruse din cauza evaporării apei din ele, a deteriorării rețelei vasculare, a distrugerii locale a structurii proteinelor și a fibrelor de colagen.

Cu toate acestea, această tehnică încă nu este suficient de perfectă și este utilizată în principal pentru localizarea fibroamelor în partea inferioară a uterului și de-a lungul peretelui său anterior. Procedura este contraindicată dacă dimensiunea nodurilor este mai mică de 2 cm și mai mare de 9 cm, cu fibroame subseroase pedunculate, infertilitate, funcție reproductivă nerealizată etc.

Tactici active

Ea distinge două direcții:

• manipulări minim invazive;
• interventie chirurgicala.

EMA

Dintre manipulările minim invazive, embolizarea arterială selectivă bilaterală este utilizată în principal pentru miomul uterin. Eficacitatea sa este de 98,5%, spre deosebire de miomectomia chirurgicală, după care sunt posibile recidive (până la 40%). Sensul procedurii este de a conduce (sub anestezie locală) un microcateter special în artera uterină prin arterele femurale și iliace interne. După aceea, alcoolul polivinilic este introdus sub formă de particule foarte mici. Conduce la ocluzia (blocarea) vaselor care alimentează ganglionii miomatoși, oprirea fluxului sanguin și încrețirea ulterioară a acestora.

După procedură, apare dureri severe în abdomenul inferior, care durează câteva ore. Uneori, embolizarea vaselor (rar) poate fi complicată de dezvoltarea atacurilor de cord în uter sau abcese, care vor necesita îndepărtarea organului. În plus, embolizarea este ineficientă în ganglionii subseroși, rezultatele pe termen lung ale utilizării sale sunt încă necunoscute, iar impactul asupra posibilității unei sarcini ulterioare nu a fost studiat pe deplin. În 5% din cazuri, apare un debut la femeile aflate la vârsta fertilă.

Interventie chirurgicala

În prezent, în medie, la 80% dintre femei, intervenția chirurgicală pentru fibromul uterin rămâne principala metodă de tratament. Tratamentul chirurgical poate fi de două tipuri:

• conservator - îndepărtarea numai a nodurilor unice sau multiple (miomectomie);
• radical - histerectomie subtotală (amputație supravaginală cu conservarea colului uterin și a anexelor) sau histerectomie totală (extirpare), adică îndepărtarea uterului cu colul uterin.

Îndepărtarea conservatoare a fibromului uterin prin metoda laparoscopică este de preferat și se efectuează cu dimensiunea nodurilor mai mică de 7-8 cm.Cu toate acestea, disponibilitatea actuală a morcelatoarelor permite îndepărtarea tumorilor cu dimensiunea de până la 17 cm prin metoda laparoscopică. Morcelatorul este un dispozitiv electromecanic care macină nodul miomatos din cavitatea abdominală.

Indicațiile absolute pentru intervenție chirurgicală sunt:

1. Dimensiunea tumorii este mai mare de 14 săptămâni de sarcină sau mai mare de 10 cm (conform ecografiei).
2. Creștere rapidă în vârsta reproductivă sau orice creștere în perioada postmenopauză.
3. Localizare submucoasa, insotita de anemie ca urmare a menstruatiei prelungite si abundente.
4. localizare cervicală.
5. Tumora subseroasă pe picior.
6. Efect negativ asupra funcției organelor pelvine (vezica urinară, intestine).
7. Combinația de fibrom cu boli ale altor organe genitale care necesită tratament chirurgical.
8. Necroza nodulală, de obicei însoțită de sindromul durerii pelvine.
9. Infertilitate, dacă fibroamele sunt cauza.

Alegerea volumului de intervenție chirurgicală depinde de bolile concomitente, de vârsta femeii și de planificarea sarcinii în viitor. Prioritatea în tratamentul fibromului este utilizarea metodelor chirurgicale minim invazive sau conservatoare de conservare a organelor.

Fibroamele uterine sunt neoplasme benigne care apar la femeile aflate la vârsta fertilă (cel mai adesea între 30 și 45 de ani). În același timp, fibrele musculare ale uterului cresc aleatoriu și se formează un nod, împletit cu vase dens alterate. Particularitatea tumorii este că este dependentă de hormoni - dezvoltarea și creșterea sa depind de nivelul hormonilor sexuali din corpul feminin.

Fibromul uterin - una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice, apare la aproximativ 25% dintre femeile de vârstă reproductivă, 3% dintre acestea fiind depistate în timpul unei examinări de rutină. Această tumoră apare la femeile în vârstă și tinere nulipare, după naștere, operații ginecologice, și chiar în timpul sarcinii și menopauzei.

Cauzele fibromului uterin

Următoarele motive duc la apariția fibromului uterin:

• Tulburări hormonale - o scădere sau o creștere bruscă a nivelului de progesteron sau estrogeni, care se manifestă clinic prin diferite tulburări menstruale.
• Viața sexuală neregulată, mai ales după 25 de ani. Ca urmare a nemulțumirii sexuale, fluxul de sânge în pelvisul mic se modifică și predomină stagnarea.
• Procese inflamatorii ale organelor genitale de natură cronică.
• Factori mecanici: nașterea traumatică, avortul indus, consecințele operațiilor ginecologice, chiuretajul diagnostic.
• Predispoziție genetică – riscul acestei patologii crește la femeile ale căror bunici și mame au avut miom uterin.
• naștere târzie.
• Stil de viata sedentar.
• Patologia concomitentă - boli endocrine (obezitate, procese patologice ale glandei tiroide, tulburări metabolice, diabet zaharat), hipertensiune arterială.

Există astfel de variante ale cursului fibromului uterin:

• prin localizare - opțiuni submucoase, intermusculare, subperitoneale și intermediare;
• după localizare - corpul, fundul de ochi, colul uterin și istmul uterului;
• după dimensiune - nodurile sunt mari, medii și mici;
• prin natura creșterii - adevărat și fals;
• după caracteristicile morfologice şi histochimice (proliferatoare şi simple).

Simptomele fibromului uterin

În stadiile incipiente, fibroamele uterine sunt cel mai adesea asimptomatice. În plus, boala se manifestă prin astfel de simptome:

1. Menoria este o creștere a fluxului menstrual. Sângerarea abundentă este periculoasă, deoarece după ceva timp poate apărea anemie ca urmare a acestui fapt. Sângerarea mai abundentă indică faptul că mușchii uterului se contractă mai rău, în acest caz, este necesară asistență medicală. În plus, o femeie poate prezenta metroragie - sângerare uterină aciclică. În acest caz, nu tumora sângerează, ci membrana mucoasă a uterului, iritată de tumoră.
2. Sindromul durerii poate fi de altă natură. De regulă, durerea este localizată în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului inferior. Durerea poate fi, de asemenea, bruscă dacă circulația sângelui este perturbată în nodul miomatos. Un fibrom de dimensiuni mari, dar în creștere lent, se manifestă prin durere de tragere în timpul sângerării menstruale. Natura de crampe a durerii indică faptul că creșterea tumorii are loc în mucoasa uterină. Durerea în fibromul uterin în stadiile incipiente ale bolii apare rar, în majoritatea cazurilor, durerea indică faptul că a trecut un anumit timp de la debutul bolii.
3. Încălcarea activității organelor din apropiere, în primul rând rectului și vezicii urinare. Se pot simți strânși dacă tumora crește în direcția lor. Prin urmare, pot apărea constipație cronică și tulburări de urinare. Dacă apar astfel de semne, este necesar să contactați nu numai un gastroenterolog și un urolog, ci și un ginecolog, astfel încât să poată exclude fibroamele uterine.
4. Ca urmare a sângerării abundente, poate apărea anemie - o scădere a globulelor roșii și a hemoglobinei din sânge. Anemia este însoțită de amețeli, dureri de cap, slăbiciune și paloarea pielii.
5. Durere în zona inimii - dacă tumora crește, tonusul miocardic scade. În cazuri severe, presiunea venoasă poate crește. În acest caz, este necesar să vizitați un cardiolog.
6. Infertilitate - în cazul unei locații submucoase a fibroamelor, apare o încălcare a permeabilității trompei uterine și aceasta împiedică trecerea spermatozoizilor.

Fiecare a treia femeie cu fibroame multiple are complicații în timpul nașterii. Există dovezi că fibroamele cu debutul menopauzei pot scădea, drept urmare simptomele acestuia dispar.

În funcție de localizarea nodului miomatos, de dimensiunea acestuia, predomină anumite simptome ale bolii.

Fibromul uterin cu localizarea nodului sub membrana mucoasă (localizarea submucoasă) se manifestă prin diverse nereguli menstruale, menstruație abundentă și prelungită, sângerare uterină, care deseori duce la anemie. Sindromul de durere pentru astfel de fibroame nu este tipic, dar dacă nodul miomatos din stratul submucos cade în cavitatea uterină, apar crampe, dureri foarte intense. Foarte des, fibroamele submucoase pot provoca avort spontan sau infertilitate.

Localizarea subseroasă a fibroamelor pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatică. Dar, odată cu creșterea nodului, apare disconfort în abdomenul inferior și dureri constante, neexprimate, de tragere. În cazul în care nutriția unui nod subseros mare este perturbată, poate apărea o clinică „abdomen acut” și se poate presupune în mod eronat că există boli ale organelor abdominale, astfel de pacienți sunt internați în mod eronat într-un spital chirurgical. Cu astfel de noduri, sângerarea nu are loc.

Ganglionii miomatoși interstițial-subseroși (mixti) sunt foarte greu de diagnosticat, pentru o lungă perioadă de timp este posibil să nu fie recunoscuți. Ajungând la dimensiuni mari (10-30 cm în diametru), se pot manifesta în stadiile inițiale ca disconfort neexprimat în abdomenul inferior. Presiunea crește odată cu creșterea dimensiunii fibroamelor și semnele de afectare a organelor învecinate ies în prim-plan. Datorită presiunii constante asupra rectului, procesele de defecare sunt întrerupte. Comprimarea ureterului și a vezicii urinare nu numai că duce la tulburări de urinare, ci și la afectarea rinichilor (pielonefrită, hidronefroză) și a ureterului (hidroureter) pe partea laterală a leziunii, la manifestări ale sindromului de compresie a venei cave inferioare ( la culcare, apar dureri abdominale și dificultăți de respirație).

Astfel, fibromul uterin are trăsături caracteristice:

• este cea mai frecventă tumoră la femeile aflate în premenopauză (46-55 ani) și în vârstă fertilă târzie (35-45 ani);
• poate crește, regresa și chiar să dispară complet în timpul menopauzei (atât artificial, cât și natural);
• capabil să-și mențină dimensiunea pentru o perioadă lungă de timp sau să crească în dimensiune foarte rapid sau lent („creștere”);
• varietate de opțiuni clinice (simptomatice și asimptomatice).

Cum decurge sarcina cu fibromul uterin?

În cele mai multe cazuri, cu noduri mici de miom în stadiile incipiente ale sarcinii, problemele nu apar. Dificultățile sunt posibile dacă formarea placentei are loc în apropierea fibroamelor. Tumora produce substante care contribuie la contractia fibrelor musculare uterine, iar sarcina este intrerupta.

În al doilea și al treilea trimestru, există riscul de naștere prematură. Acest lucru se datorează faptului că pentru fătul în creștere din cauza nodurilor miomatoase în uter există din ce în ce mai puțin spațiu, iar acest lucru afectează dezvoltarea și creșterea fătului. Adesea, ca urmare a stoarcerii unei tumori mari la fat, se poate dezvolta o deformare a oaselor craniului sau torticolis. În plus, fibromul uterin afectează circulația placentară, determinând fătul să sufere din cauza lipsei de nutrienți și oxigen.

În cazul în care fibromul uterin și sarcina au fost combinate cu succes pentru toate cele nouă luni, nașterea poate fi complicată ca urmare a prezentării necorespunzătoare a fătului. De aceea în acest caz este indicata o operatie cezariana in care se poate indeparta si tumora.

Tratament

Cu o dimensiune mică a fibroamelor, localizarea acestuia în grosimea mușchilor uterului sau subserus, absența creșterii rapide, este indicat un tratament conservator. Sunt prescrise următoarele grupe de medicamente:

• derivați androgeni - interferează cu sinteza hormonilor ovarieni, prevenind creșterea tumorii în viitor (gestrinonă);
• agonişti ai hormonilor gonadotropi - reduc dimensiunea fibromului şi simptomele acestuia (zoladex, buserelin); cu utilizarea lor prelungită, se poate dezvolta menopauza;
• gestanes - capabil să oprească creșterea endometrului fără a afecta fibromul însuși (norkolut, utrozhestan); recepția lor este indicată pentru hiperplazie în stratul uterin interior și fibroame mici.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru fibroamele uterine mari (mai mult de 12 săptămâni), sângerări abundente, dureri severe, tendință de creștere rapidă a tumorii, infertilitate și avort spontan.

În ginecologia modernă, se folosesc următoarele tipuri de tratament chirurgical:

• Miomectomia laparoscopică - se realizează printr-o mică incizie în peretele abdominal anterior cu ajutorul unui laparoscop.
• Embolizarea arterelor uterine – un embol introdus în vase blochează lumenul arterelor care alimentează nodul. Această metodă de tratament este indicată femeilor care intenționează să conceapă un copil.
• Miomectomia histeroscopică - efectuată cu localizarea submucoasă a tumorii, în timp ce se îndepărtează ganglionii interni.
• Ablația cu FUS este una dintre cele mai noi metode care utilizează unde ultrasunete focalizate. Folosind această metodă, puteți reduce dimensiunea ganglionilor miomatoși. Ablația cu FUS nu este recomandată pentru neoplasmele multiple.
• Histrectomie - uterul este îndepărtat complet. Se efectuează cu tumori în ovare, fibroame mari, refuzul unei femei de a avea copii în viitor.

Medicul ginecolog alege metoda de tratament, ținând cont de vârsta femeii, de localizarea și dimensiunea fibroamelor, de rata de creștere a acestuia, de dorința femeii de a avea copii în viitor.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Ultima actualizare a articolului 07.12.2019

Miomul este un neoplasm benign care este localizat direct în uter însuși sau pe gâtul organului. În ciuda prevalenței acestei boli, oamenii de știință nu au stabilit încă cauzele exacte ale fibromului uterin.

Dimensiunea neoplasmului poate varia, fibroamele pot fi fie unice (un nod miomatos) fie multiple (mai multe focare patologice de diferite dimensiuni).

Cel mai adesea apare la femei după 35-45 de ani. Cu toate acestea, cazurile de debut a bolii la pacienții tineri nu sunt neobișnuite. Tumora se poate dezvolta atât la femeile aflate la vârsta fertilă, cât și la cele aflate în menopauză. Prin urmare, întrebarea este destul de relevantă: „Ce cauzează fibromul uterin?”.

Cauzele fibromului uterin la femeile tinere sunt adesea asociate cu creșterea producției de hormoni.

Uneori, formațiunile miomatoase se rezolvă de la sine în perioadele de menopauză și premenopauză.

Acest lucru se datorează scăderii producției de estrogen de către organele reproducătoare feminine. Tumorile miomului se formează la aproape 70% dintre femei. De unde vine inovația?

Printre principalii factori și cauze ale formării fibromului uterin trebuie evidențiate următoarele:

• predispozitie genetica;
• dezechilibru în nivelul hormonilor sexuali;
• Patologii ginecologice;
• Introducerea patologică a endometrului în stratul muscular al uterului - adenomioză;
• Utilizarea COC (contraceptive orale combinate);
• Instalarea dispozitivelor intrauterine;
• Istoricul avorturilor și avorturilor spontane;

• Neregularitatea vieții sexuale;
• Diabet;
• Procese patologice care afectează indirect funcționalitatea glandei tiroide, a ovarelor, a glandelor suprarenale;
• boli cronice;
• Lipsa de activitate fizică.

Detalii despre cauzele formării patologiei

Pentru a înțelege de ce apar fibroamele într-o situație dată, este necesar să luăm în considerare mai detaliat factorii etiologici provocatori.

Tulburări hormonale

Principala cauză a fibromului uterin este producția insuficientă de progesteron și excesul de estrogen. Datorită faptului că miomul este un neoplasm dependent de hormoni, nu poate fi găsit la fete înainte de pubertate. Cel mai adesea, această patologie afectează femeile de vârstă reproductivă și menopauză. Neoplasmele pot apărea cu contracepție hormonală necorespunzătoare.

Un rol deosebit în formarea și creșterea nodului miomatos îl joacă un nivel excesiv de estrogen produs de organism și un nivel redus de progesteron. În plus, corpul unei femei produce substanțe asemănătoare estrogenului - xenoestrogeni, al căror efect este similar cu efectul estrogenilor înșiși. Adică măresc efectul hormonal asupra uterului. Se crede că riscul de a dezvolta o tumoră la femeile nulipare este mult mai mare.

Factori mecanici

O cauză importantă a fibromului este prezența sarcinilor unei femei care s-au încheiat prin naștere.

Riscul de a dezvolta fibrom uterin la o femeie cu o sarcină la termen în istorie este redus de mai multe ori.

Acele femei care au avut avorturi medicale și spontane sunt expuse riscului de a dezvolta formațiuni benigne.

Pacienții cu antecedente de naștere complicată de traumă, chiuretaj de diagnostic postpartum și alte intervenții asupra organelor pelvine sunt, de asemenea, expuse riscului. Principalul motiv pentru care apar fibromul uterin este interferența în cavitatea sa.

predispozitie genetica

Ereditatea are, de asemenea, o influență importantă asupra posibilității de a dezvolta fibrom la femei.

Dacă cineva a avut o boală similară pe partea maternă, atunci riscul de a dezvolta această patologie crește cu 30%.

În cazul eredității agravate, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări obligatorii de către un medic ginecolog la fiecare șase luni, precum și să-și controleze nivelul hormonal. Aceste măsuri vor ajuta la diagnosticarea bolii în primele etape ale dezvoltării ei și vor lua măsurile necesare pentru a o elimina.

Calitatea vieții intime

Dezvoltarea neoplasmelor este influențată de gradul de satisfacție al unei femei de la actul sexual. Dacă ea nu experimentează un orgasm pentru o lungă perioadă de timp, care asigură scurgerea sângelui din organele pelvine după afluxul său activ, este posibilă apariția și progresia dezechilibrului hormonal.

Dacă o fată nu are contacte sexuale înainte de vârsta de 25 de ani, atunci probabilitatea de a dezvolta fibrom crește.

De ce apar fibromul la fecioare nu a fost încă clarificat.

În plus, femeile care duc un stil de viață promiscuu și au un număr mare de parteneri sexuali sunt extrem de susceptibile la apariția neoplasmelor.

Adesea, acest lucru se datorează faptului că astfel de doamne se confruntă în mod repetat cu boli infecțioase care se transmit pur sexual.

Astfel de boli sunt de natură inflamatorie și adesea duc nu numai la dezechilibru hormonal, ci și la formarea de aderențe, cicatrici, stricturi în organele pelvine și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea condițiilor favorabile pentru creșterea diferitelor tumori.

Nutriție adecvată

O dietă dezechilibrată este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea fibroamelor. Cele mai susceptibile la această boală nu sunt doar acele femei supraponderale, ci și cele care neglijează alimentele din plante bogate în fibre și abuzează de alimentele prăjite, grase, rafinate.

Excesul de grăsime afectează creșterea cantității de estrogeni prin sintetizarea acestora din androgeni, perturbând astfel funcționalitatea normală a endometrului. Una dintre principalele cauze ale fibromului uterin este obezitatea. Merită să ne amintim că kilogramele în plus cresc probabilitatea de a dezvolta fibrom la femeile de vârstă reproductivă cu 20%.

Diabet

Patologiile coriale sunt cauze frecvente de fibrom. Orice tulburare metabolică duce la un dezechilibru al hormonilor din organism, inclusiv al hormonilor sexuali. Diabetul nu face excepție.

Cu un proces pe termen lung, crește riscul de disfuncție endometrială cu dezvoltarea ulterioară a fibroamelor. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu o evoluție agravată a bolii sau forma ei avansată.

Hipertensiune arteriala

Hipertensiunea arterială la o vârstă fragedă este un factor provocator foarte frecvent în dezvoltarea formațiunilor uterine. Adesea, pacienții hipertensivi sunt supraponderali, ceea ce agravează și mai mult situația. Hipotensiunea arterială este, de asemenea, uneori cauza patologiei. Fibroamele pot apărea după stres sever.

Manifestarea fibromului uterin

Miomul este o tumoare care se formează în țesutul muscular neted al uterului. se manifestă în principal în etapele ulterioare ale dezvoltării procesului patologic. Această patologie într-un stadiu incipient este asimptomatică și în multe cazuri este depistată întâmplător în timpul unei examinări preventive de către un ginecolog.

Manifestările fibromului depind direct de localizarea în uter a unei tumori benigne. Pentru a înțelege de unde provin fibroamele, puteți lua în considerare principalele sale soiuri.

Medicii disting trei tipuri principale de fibrom în funcție de localizarea lor: interstițial, subseros și submucos.

Fibroamele interstițiale sau intermusculare – se pot forma în grosimea peretelui uterin și progresează mult timp fără simptome clinice. Femeile rareori acordă atenție simptomelor care apar neregulat.

Neoplasme subseroase - atunci când un fibrom se formează direct sub peritoneu și crește în exterior, uneori are un așa-numit picior, care conectează nodul miomatos însuși cu organul.

Simptomele bolii apar numai atunci când trofismul nodului este perturbat din cauza compresiei sau torsii tulpinii tumorale. Principalele semne ale fibroamelor subseroase sunt durerea acută în abdomenul inferior și febra. Sindromul de durere de natură trăgătoare în abdomenul inferior cu iradiere în regiunile laterale ale abdomenului și spatelui se observă atunci când tumora comprimă organele din apropiere (intestine, vezică urinară).

Tumorile submucoase - cresc prin mucoasa organului și, parcă, ies în cavitatea uterină, deformând-o. Această formă a bolii are cele mai pronunțate simptome clinice:

• sângerare menstruală abundentă mai lungă decât de obicei;
• sângerare între perioadele normale;
• slăbiciune progresivă, stare de rău, oboseală crescută;
• anemie datorată sângerării abundente.

Diagnosticul bolii

În primul rând, femeii i se iau analizele necesare. Baza metodelor de cercetare diagnostică sunt:

• Examen ginecologic - se constată uter mărit;
• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți evalua structura și dimensiunea uterului, numărul, localizarea și dimensiunea nodurilor;

• Histeroscopia - ajută la diagnosticarea fibroamelor locației submucoase. O biopsie a uterului vă permite să obțineți date mai precise, folosind această metodă de cercetare, puteți lua o biopsie a țesuturilor nodului și puteți evalua compoziția citologică și histologică;
• Laparoscopia diagnostică - permite nu numai stabilirea unui diagnostic cu acuratețe, ci și evaluarea gradului de deteriorare și neglijare a bolii, precum și îndepărtarea concomitentă a ganglionilor miomatoși, dacă este necesar.

Tratamentul terapeutic al fibroamelor

Strategia de tratament pentru miom este determinată de mulți factori: dimensiunea tumorii, numărul și localizarea nodurilor, rezistența la terapia conservatoare, rata de creștere a nodului și posibilitatea malignității acestuia. Tratamentul bolii poate fi terapeutic și chirurgical. Pentru a afla totul despre fibromul uterin, se efectuează un diagnostic amănunțit.

Tratamentul conservator are ca scop reducerea ratei de creștere a neoplasmului, precum și corectarea echilibrului hormonal, normalizarea tuturor proceselor metabolice și eliminarea simptomelor clinice ale bolii.

Baza tratamentului conservator este utilizarea unor grupuri specializate de medicamente: medicamente hormonale; agenți imunomodulatori; medicamente homeopate.

De importanță nu mică este efectul fizioterapeutic (electroforeză, magnetoterapie, băi terapeutice), medicina pe bază de plante și tratamentul patologiilor concomitente, dacă există. Dar merită să ne amintim că nu puteți trata această patologie pe cont propriu, altfel puteți agrava boala. Dacă fibromul a apărut în timpul sarcinii, femeii aflate în travaliu i se face o operație cezariană.

Tratamentul chirurgical al fibromului uterin

Intervenția chirurgicală se efectuează dacă se găsește o tumoră mare și nu există o dinamică pozitivă din terapia conservatoare în curs. Medicii încearcă să efectueze miomectomie cu economisire a organelor, în special pentru femeile aflate la vârsta fertilă care plănuiesc o sarcină în viitor. Dar în cazurile severe se folosesc metode radicale - amputarea uterului cu sau fără apendice.

Medicina nu stă pe loc și acum există multe metode de tratament chirurgical al fibroamelor. Dar există patru modalități principale de intervenție chirurgicală:

• Laparoscopie - operatia se realizeaza prin mici deschideri din abdomen;
• Histeroscopie - îndepărtarea tumorii cu un instrument special prin vagin;
• Chirurgia abdominală este o metodă învechită, dar în unele cazuri este foarte eficientă;
• Histerectomie - amputare a uterului, efectuată cu creșterea rapidă a unei tumori benigne.

O tumoare benignă poate apărea la orice vârstă. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic corect și poate prescrie cel mai potrivit tratament pentru fiecare caz specific.

În ciuda faptului că fibroamele sunt considerate neoplasme benigne, există o șansă de 1% ca acestea să se transforme într-o tumoare malignă (cancer).

Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să viziteze un ginecolog cel puțin o dată pe an în scopuri preventive. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor să o faci.