Fractura ulnei și raza acelui terrier. Tratamentul fracturilor la câini și pisici. Date anatomice și topografice ale câinelui. Prevenirea infecțiilor chirurgicale, sterilizarea instrumentelor și materialelor. Pregatirea animalului pentru operatie si implementarea lui prin metoda de

Ca și în cazul oamenilor, fracturile la câini și pisici nu sunt neobișnuite. Tratamentul fracturilor la animale este comparabil ca complexitate cu cel de la om și este adesea mult mai complex și comparabil ca complexitate cu traumatologia pediatrică.

Există un număr mare de tipuri diferite de fracturi și fiecare tip necesită o abordare diferită.

Tipuri de fracturi

O fractură osoasă poate avea o denumire (diagnostic) foarte complexă, cum ar fi „fractura mărunțită deschisă a condilului drept al femurului”. Acest nume este asociat cu o clasificare complexă a fracturilor.

Când sunt rupte, părțile osului rupt se numesc fragmente.

Dacă fragmentele nu s-au deplasat unul față de celălalt după fractură, atunci aceasta este o fractură fără deplasare. Dacă s-au deplasat în orice direcție, atunci aceasta este o fractură cu o deplasare.

Un tip de fractură fără deplasare - sparge, microfractura osului. Cu o astfel de fractură, fragmentele nu numai că nu sunt deplasate, dar fractura în sine nu este vizibilă pe o radiografie obișnuită. O astfel de fractură este o bombă cu ceas, poate crește împreună sau se poate rupe în cele din urmă sau, în cel mai rău caz, devine o sursă constantă de inflamație și durere. Tomografia computerizată este necesară pentru a diagnostica aceste fracturi.

Dacă fragmentele ascuțite, după deplasare, au străpuns mușchii și pielea din jur și au ieșit, atunci aceasta deschis fractură, dacă pielea nu este deteriorată, atunci o astfel de fractură închis.

Dacă fragmentele s-au rupt oblic, atunci fractura oblic, Dacă fragmentele s-au rupt la un unghi de 90 de grade, atunci Drept(cea mai ușoară opțiune), dacă fragmentele s-au rupt în spirală, atunci spirală fractură.

Dacă în timpul fracturii se formează fragmente mici, atunci se numește o astfel de fractură aşchiat.

Mijlocul unui os se numește diafiza, iar capătul osului care se întâlnește cu alt os la o articulație se numește epifiză. Dacă osul este rupt la mijloc, atunci este o fractură. diafizare. Dacă osul este rupt la fiecare capăt, atunci se numește o astfel de fractură epifizare.

Tip de fractură epifizară articular fractură. La o astfel de fractură, epifiza este ruptă în interiorul articulației și nu numai osul și mușchii din jur sunt afectați, ci și articulația, ceea ce agravează semnificativ starea câinelui și poate duce la șchiopătare permanentă și artroză a articulației.

Există multe tipuri de fracturi articulare.

Detașamente. Există separări ale mușchilor de os sau rupturi ale bucăților de os de care este atașat mușchiul.

condilar fracturi în care jumătate din suprafața articulară (condilul) se rupe.

În articulațiile complexe, care sunt formate din mai multe oase, un os se poate rupe, iar celălalt nu este deteriorat. Aceasta este incomplet fractură.

Dacă există o singură fractură a osului, atunci aceasta simplu fractură. Dacă există mai multe fracturi ale unui os sau fractura este în interiorul articulației, atunci o astfel de fractură complicat. Dificil deoarece tratamentul unei astfel de fracturi necesită mai multă experiență și cunoștințe ale medicului, iar operația este lungă în timp.

După citirea acestor clasificări (care sunt departe de toate enumerate), s-ar putea crede că orice și în orice fel se poate defecta într-un animal în conformitate cu clasificarea.

În viața reală, lucrurile stau puțin diferit. Există statistici și conform datelor ei, animalele sparg doar câteva oase în 70% din cazuri, restul de 30% sunt rare.

Cel mai adesea, pisicile și câinii își rup labele, apoi coloana vertebrală și, în final, oasele craniului.

Dacă iei labele, atunci oasele mari și articulațiile majore se sparg în primul rând.

Dacă sunt labele din față, atunci este

• fracturi ale radiusului și ulnei
• fracturi de radius și ulna și articulația cotului

• fracturi de humerus
• fracturi ale humerusului și articulației umărului

chiar mai rar fracturi la încheietura mâinii și la metacarp

Dacă sunt picioarele din spate, atunci

• fracturi de femur
• fracturi de genunchi
• fracturi ale genunchiului și femurului
• fracturi ale genunchiului și tibiei
• fracturi de tibia

• fracturi articulatia soldului
• fracturi pelvine
• fracturi de bazin si sold

chiar mai rar fracturi în zona tarsului și a metatarsului

În ceea ce privește fracturile în zona capului, maxilarul inferior conduce.

În fracturile coloanei vertebrale, cel mai adesea se rupe

• primele vertebre cervicale
• coloana vertebrala lombara
• coloana vertebrală sacră
• coloana vertebrală toracică

Lucrând constant cu același tip de cazuri, medicul veterinar ortoped studiază tipuri specifice de fracturi în legătură cu anumite oase sau articulații, studiază metode specifice de tratare a unor astfel de fracturi și are un avantaj enorm față de chirurgul generalist în tratamentul fracturilor la animale.

Pentru un ortoped veterinar, clasificările și metodele de tratament în raport cu o anumită articulație, și nu cu un concept generalizat de os sau articulație, vin în prim-plan.

Fractură incompletă a unui os tubular lung (greenstick)

Tratamentul fracturilor la câini și pisici

Animalul este examinat de un medic, dacă pisica sau câinele se află într-o stare care nu le amenință viața, se efectuează un diagnostic al fracturii (raze X și, în unele cazuri, tomografie computerizată), iar fractura este tratată. (osteosinteză).

Osteosinteza - (greaca veche ὀστέον - os; σύνθεσις - conexiune) este o operatie chirurgicala de conectare a fragmentelor osoase folosind diverse structuri de fixare care asigura fixarea stabila a fragmentelor in pozitia corecta.

Dacă există o amenințare la adresa vieții pacientului, atunci un astfel de pacient este mai întâi „stabilizat”, indiferent de cât timp durează, apoi se efectuează diagnosticarea fracturilor și osteosinteza.

Anestezia joacă un rol important în tratarea animalelor cu fracturi, în special a animalelor grav rănite. Fără anestezie, animalul poate muri din cauza șocului sau pur și simplu poate suferi dureri severe.

Alegerea metodei de osteosinteză joacă un rol foarte important. Rata de vindecare a fracturilor și de recuperare a animalului depinde de cât de corect este aleasă metoda.

Atunci când alegeți o metodă, sunt importante și materialele folosite în timpul operației. De exemplu, un os poate fi conectat cu o placă, dar plăcile, datorită suprafeței mari de contact cu osul, încetinesc formarea calusului. Impunerea plăcii este un factor de încetinire a unirii. Există însă plăci din materiale foarte rezistente, care sunt mai mici decât cele convenționale și au contact limitat cu osul datorită unui profil de rulare special conceput. Astfel de plăci nu afectează rata de vindecare.

La efectuarea osteosintezei, sarcina principală este de a potrivi cât mai corect anatomic fragmentele și de a le fixa în această poziție 100% imobil. Acesta este singurul mod de a obține cea mai rapidă vindecare a fracturii.

A doua sarcină cu care se confruntă chirurgul ortoped este să efectueze operația rapid și minim traumatic. Viteza este asigurată de experiență și de planificarea clară a cursului operației, precum și de metoda aleasă de osteosinteză.
Este important ca, in timpul operatiei, sa nu se deterioreze nervii si vasele de sange din tesuturile din jur. Deteriorarea lor poate duce la pierderea labei.

O persoană este adesea pusă în ghips, un animal niciodată. Aceasta este o regulă de nezdruncinat care este încălcată constant de chirurgii generali.

Tencuirea unui câine sau pisică are ca rezultat:

A. GIPS - MOBILITATEA FRAGMENTĂRII - ARTICULAȚIA FALSA - TRATAMENT DE ANI - CHIRURGIE RADICALĂ DE RECUPERARE - FRECUENT EUTANAZIE

Impunerea tencuielii pe un câine sau pisică duce la mobilitatea fracturii, neuniunea pe termen lung a acesteia și formarea unei articulații false. Un ghips nu poate fixa strâns oasele scurte, mici și adesea strâmbe (spre deosebire de oameni) ale pisicilor și câinilor. Câinii și pisicile nu se pot întinde și aștepta fuziunea, vor să fugă și să slăbească gipsul deja nesigur. Oasele de la locul fracturii se mișcă constant și nu permit formarea calusului (uniunea fracturii). Dacă oasele se mișcă în mod constant la locul fracturii, atunci se „macină” între ele, se formează cartilaj la capete și apare o articulație falsă. Este posibil ca o astfel de fractură să nu crească împreună ani de zile.

B. GIPS - NECROZA (MOARTEA) ȚESUTURILOR LABELOR - ÎNDEPARTAREA LABELOR - Adesea EUTANAZIU

Aruncarea unui câine sau pisică duce la necroză (moartea labei) și pierderea labei (înlăturare).
Sau la inflamația labei, supurația, tratamentul pe termen lung și îndepărtarea labei în cazuri extreme.
Oamenii eutanasează adesea animale pentru că nu sunt pregătiți să aibă grijă de un animal cu dizabilități.

B. GIPS - DERMATITA SEVERĂ SUB GIPS - SUPRESIUNE - PLASTIE CUTANĂ - CHIRURGIE RADICALĂ DE RECUPERARE - PIERDERE FRECVĂ A LABETELOR ȘI EUTANAZĂ

Turnarea este întotdeauna însoțită de dermatită severă a pielii sub ghips (lâna, umezeala și murdăria nu pot fi pur și simplu păstrate sub ghips, ele distrug pielea și laba de sub ghips). Urmează o recuperare îndelungată a pielii, plastic, tratament cu antibiotice și o operație reconstructivă complexă.
Oamenii disperă adesea și eutanasează animalele, deoarece nu sunt pregătiți să plătească pentru o operație complexă de refacere a unei labe, nu sunt pregătiți să aibă grijă de un animal schilod.

ASTFEL, GIPSUL ÎN 99% DIN CAZURI CONDUCE LA COMPLICAȚII ȘI LA CHIRURGIA DE RECUPERARE CU O PROBABILITATE MICĂ DE RECUPERARE COMPLETĂ A LABELOR.

60% din munca ortopediștilor și chirurgilor plastici din clinica noastră este alcătuită din modificări și retratări după osteosinteză și tencuieli nereușite la domiciliu și în condiții apropiate de cele ale operației de câmp militar (dar acești câini nu erau pe câmpul de luptă), de către medici. care nu au experiență și cunoștințe pentru a efectua astfel de operațiuni și nu au instrumentele și consumabilele necesare.

Caracteristici în tratamentul fracturilor coloanei vertebrale

Singura diferență este timpul.

Măduva spinării și nervii pot fi distruse ireversibil, iar animalul va rămâne invalid.

Timpul nu joacă în mâinile tale.

Dacă coloana vertebrală este deteriorată, există posibilitatea de deteriorare a măduvei spinării de către fragmente osoase și corpuri vertebrale deplasate. Cu cât sarcina de pe măduva spinării este îndepărtată mai devreme, cu atât măduva spinării va începe să se recupereze mai repede și cu atât mai puține șanse să apară leziuni ireversibile ale măduvei spinării.

Îngrijire după operație

Îngrijirea unui animal de companie în curs de recuperare depinde de tipul de fractură și de tipul de intervenție chirurgicală care a fost efectuată. Deși majoritatea animalelor de companie pot fi lăsate să facă ceva exerciții aproape imediat după operație, este important să se evite activitățile nerestricționate, cum ar fi alergarea sau săriturile. Uneori este necesar să păstrați un animal de companie într-o zonă limitată, de exemplu, într-o cameră mică. Fizioterapia și hidroterapia pot fi recomandate ca parte a unui program de recuperare. În cele mai multe cazuri, reexaminăm animalul de companie la șase până la opt săptămâni după operație. Când radiografiile arată că fractura s-a vindecat, activitatea normală poate fi reluată.

Riscuri și dificultăți asociate cu tratamentul fracturilor

Chiar și o operație efectuată fără cusur poate prezenta riscul unor complicații precum infecția și dificultatea de vindecare a oaselor. Cu toate acestea, dacă operația este efectuată de un specialist cu experiență, astfel de complicații sunt rare, iar majoritatea animalelor de companie se recuperează fără complicații. Fracturile articulare pot duce la osteoartrita, care poate necesita o urmărire pe termen lung, dar majoritatea animalelor de companie nu se confruntă cu aceste complicații. Înainte de începerea oricărui tratament, toate aspectele îngrijirii postoperatorii a animalului dvs. de companie, inclusiv riscul de complicații, vor fi detaliate în timpul consultării inițiale cu medicul ortoped.

perspective

Majoritatea animalelor de companie își folosesc pe deplin membrele și se pot bucura de o viață normală.

De ce ar trebui să ne contactați pentru tratamentul unei fracturi la animalul dvs. de companie?

• Avem o vastă experiență în tratarea cu succes a diferitelor fracturi;
• Suntem atenti la fiecare pacient;
• Folosim tehnologii si metode moderne de tratament;
• Experții noștri participă în mod regulat la conferințe veterinare;

Date anatomice și topografice ale câinelui. Prevenirea infecțiilor chirurgicale, sterilizarea instrumentelor și materialelor. Pregătirea animalului pentru intervenție chirurgicală și implementarea acestuia prin conectarea fragmentelor osoase cu plăci. Posibile complicații și eliminarea lor.

FSBEI HPE „Academia de Stat de Medicină Veterinară din Sankt Petersburg”

Departamentul de Chirurgie Operatorie cu bazele anatomiei topografice a animalelor

Lucru de curs

Operații la membre

(osteosinteză pe membrul pelvin cu o fractură a femurului la un câine)

Completat de: student în anul 3 din 22 de grupe

Kantserova Anastasia Pavlovna

Sankt Petersburg 2012

1. Numele operațiunii

2. Scopurile operațiunii

3. Informații generale despre animal

8. Calmarea durerii

9. Tehnica operaţiei

11. Îngrijirea postoperatorie a animalelor

Concluzie

Bibliografie

1. Numele operațiunii

Osteosinteza (osteosinteza; osteon osteon grecesc + conexiune de sinteza) este legatura dintre fragmente osoase. Există două tipuri de osteosinteză - osteosinteza submersibilă și osteosinteza transosoasă externă. Cu osteosinteza submersibilă, fixatoarele care conectează fragmentele osoase sunt instalate direct în zona fracturii. Osteosinteza externă se realizează cu ajutorul diverselor dispozitive situate deasupra pielii și fixând fragmente osoase cu ajutorul ace și tije. Scopul osteosintezei este fixarea stabilă a fragmentelor osoase în poziția corectă până la consolidarea lor.

2. Scopurile operațiunii

Scopul osteosintezei este de a asigura fixarea stabilă a fragmentelor în poziția corectă menținând în același timp axa funcțională a segmentului, stabilizarea zonei de fractură până la fuziunea completă. Practic, există două tipuri de tratament - chirurgical și conservator. Scopul acestor tipuri de tratament este de a crea condiții pentru restabilirea integrității structurilor osoase deteriorate și a țesuturilor înconjurătoare, precum și restabilirea funcției segmentului de membru deteriorat. Cu operațional metode de tratament fracturi, traumatologii, de regulă, acționează direct asupra fragmentelor osoase. Tratamentul conservator este tratamentul fără intervenție chirurgicală, medicul nu acționează asupra fragmentelor osoase, acest efect apare indirect.

3. Informații generale despre animal

Tip, gen: câine, mascul.

Pseudonim: Bob

Culoare, marcaje: negru

Rasa: outbreed

Varsta: aproximativ 4 ani

Inaltime, greutate: la greaban 65 cm, 30 kg

Diagnosticul preliminar: fractura tibiei membrului posterior drept

Diagnostic la urmărire: fractură a 1/3 din tibia distală a membrului pelvin drept

Proprietar: animal fără adăpost

Nu există informații despre condițiile de păstrare și hrănire, deoarece animalul a fost găsit pe stradă. De asemenea, nu se cunosc date despre bolile anterioare și vaccinările.

Studiu general al animalului.

Determinarea habitusului unui animal:

Poziția corpului în spațiu: forțat, decubit

Tipul corpului: mediu

Grasimea: nesatisfacatoare

Temperament: flegmatic

Constituție: aspră

Focalizarea patologică este situată în regiunea membrului pelvin drept. Acolo se poate observa o hiperemie bine definită, umflarea, palparea unei creșteri a temperaturii locale, amorțeală a locului, ușoară crepită.

4. Fixarea și locația operației

Fixarea este întărirea animalelor într-o anumită poziție pentru a proteja persoanele care efectuează lucrări medicale de rănile pacientului, salvând viața și sănătatea pacientului însuși și prevenind distrugerea structurilor înconjurătoare de către animale mari și puternice.

La câini, pentru a nu mușca, gura li se leagă cu o fâșie de tifon, un pansament de tifon sau o împletitură. Acoperind gura cu un șurub, capetele sale sunt mai întâi legate în spațiul submandibular cu un singur nod, apoi bandajul este fixat în cele din urmă pe ceafă cu un nod marin.

Câinii sunt de obicei fixați pe masă, oferindu-le poziția necesară. O masă de operație simplă pentru animale mici este realizată din lemn: vopsită cu ulei alb sau vopsea email. Capacul mesei trebuie să fie concav spre interior sau să aibă o mică adâncitură în mijloc cu scurgeri pentru lichid. În ea sunt găurite mai multe găuri pentru legarea gurii cu curele (împletitură) folosite la fixarea câinilor. Sub masă, pe barele sale transversale, în mijloc este dispusă un raft, pe care este așezat un lighean pentru a scurge lichidele de pe blatul mesei în ea și a colecta materialul de pansament folosit.

Orez. 9. Intarirea cainelui pe masa: 1 - pozitia dorsala; 2 - lateral; 3 - abdominale.

Pentru a întări câinele pe masă în poziție dorsală, o frânghie (împletitură) este legată sau fixată cu o buclă de frânghie de membrele toracice din zona antebrațului. Frânghia de la fiecare membru este trecută între membre și piept și mai departe pe sub spatele animalului de pe partea opusă a mesei până la gaura corespunzătoare; prin tragerea de frânghie se aduce mădularul câinelui mai aproape de piept, după care se leagă frânghia. Membrele pelvine sunt extinse și ambele sunt legate de partea din spate a cadrului mesei.

Pe durata operației, pisicile sunt plasate în pungi speciale din piele sau material dens sau învelite într-o bucată de material dens, lăsând deschisă zona necesară operației. Și mai bine, cu orice metodă de fixare, puneți pe toate membrele pisicii pungi speciale (ciorapi) din material rezistent și apoi fixați-le în consecință.

În timpul acestei operații, animalul a fost fixat în poziție laterală.

5. Date anatomice și topografice

Musculatura membrului pelvin al unui câine. A - din partea laterală B - din partea medială 1. mușchiul sartorius 2. mușchiul semitendinos 3. mușchiul biceps femural 4. mușchiul tibial cranian 5. extensor lung al degetelor 6. mușchi lung peronier 7. flexor lung al degetului mare 8 .flexor scurt al degetelor 9 mușchi al gambei 10. Tendonul lui Ahile 11. mușchii interosoși 12. extensor scurt al degetelor 13. mușchi peroneal scurt 14. flexor lung al degetelor 15. mușchi zvelt

Zona afectată este localizată pe membrul pelvin drept. Fractura este la tibie. Este înconjurat de mușchi:

Sartorius

Mușchiul tibial cranian

Extensor pentru degete lungi

Mușchiul peroneus lung

flexor lung al degetului mare

Flexorul degetului scurt

Mușchii sunt inervați de nervii tibial și peronier.

Vase care furnizează mușchii:

Artera tibială posterioară

Artera tibială anterioară

Vena iliacă externă

Vena medială a safenei

Vena femurală caudală

6. Instrumente, pansamente, medicamente

Bisturiu ascuțit, foarfece drepte tocite și ascuțite, cârlige pentru plăgi, pensete anatomice și chirurgicale, pense hemostatice, suport pentru ac, ace chirurgicale - curbate, semicirculare, seringi de 5 și 10 grame, ace de injectare, sterilizatoare pentru instrumente și seringi, novocaină 0,5% soluție, soluție alcoolică de iod 5%, soluție de amoniac 0,5%, material de pansament (pansamente sterile, tampoane, vată), fire sterile PHA, polisorb, mijloace pentru fixarea animalelor, mese mici de operație chirurgicală de tip Vinogradov, elemente de fixare: plăci , șuruburi, cheie pentru îndoirea recordurilor, șurubelniță pentru șuruburi.

7. Prevenirea infecției chirurgicale

STERILIZAREA INSTRUMENTELOR

Practic, există două modalități de sterilizare a instrumentelor: acțiunea temperaturilor ridicate (fierberea, etanșarea etc.) și „la rece” – în soluții dezinfectante.

Pentru sterilizarea instrumentelor prin fierbere se folosesc sterilizatoare simple sau electrice (Fig. 22), care au un gratar detasabil cu manere. Sterilizarea se efectuează în apă obișnuită cu adaos de alcalii: carbonat de sodiu 1%; 3% tetraborat de sodiu (borax), 0,1% hidroxid de sodiu. Durata de fierbere depinde de alcaliul dizolvat în apă: cu carbonat de sodiu - 15 minute, cu borax - 20, cu sodă caustică - 10 minute. Alcaliile previn coroziunea metalelor, sporesc eficiența sterilizării și reduc timpul de fierbere.

Ordinea sterilizării: soluția se aduce la fierbere, în această perioadă apa este eliberată din oxigenul dizolvat în ea și neutralizată cu alcali. Instrumentele sunt verificate pentru adecvarea înainte de sterilizare. Dacă au fost acoperite cu vaselină, atunci se șterge cu alcool sau eter. Partea tăietoare a bisturiului este preînvelită în tifon. Acele chirurgicale sunt înșirate pe o bucată de tifon pentru a nu se „pierde” în sterilizator dacă există o mulțime de instrumente.

La sfârșitul sterilizării, instrumentele sunt îndepărtate cu grătarul sterilizatorului și așezate pe o masă pentru instrumente acoperită pe trei rânduri cu o cearșaf sau un prosop steril. În același timp, se respectă o anumită ordine - uneltele de același tip sunt plasate într-un loc și într-o anumită secvență caracteristică fiecărei operațiuni. Tifonul în care au fost înfășurate bisturiile trebuie desfășurat. Uneltele așezate sunt acoperite cu o cearșaf sau un prosop steril.

Instrumentele folosite (după deschiderea abceselor, lucrul cu material cadaveric) se fierb (cel puțin 30 de minute) într-un lichid alcalin cu adaos de 2% lizol sau acid carbolic.

Obiectele din sticlă (seringi etc.) sunt introduse în sterilizatorul dezasamblat înainte de a fi încălzit. Seringile și articolele din sticlă pentru soluțiile anestezice sunt fierte în apă distilată, deoarece soluțiile alcaline contribuie la descompunerea unor anestezice locale.

Sterilizarea instrumentelor prin floming (ardere)

Instrumentul dezasamblat este așezat într-un lighean sau o baie emailat curat, se toarnă cantitatea necesară de alcool și se aprinde. În perioada de ardere a alcoolului, este indicat să întoarceți instrumentul, deoarece nu poate fi sterilizat bine în punctele de contact cu fundul. Această metodă este utilizată atunci când se acordă îngrijiri chirurgicale de urgență, precum și pentru sterilizarea vaselor și instrumentelor emailate care nu se potrivesc în sterilizator din cauza dimensiunilor lor. Instrumentele se sterilizeaza si in dulapuri speciale la o temperatura de 150-160 C timp de 20-30 minute.

Uneori, în condiții de producție, uneltele sunt sterilizate cu soluții antiseptice. Pentru a face acest lucru, sculele sunt scufundate timp de 30-40 de minute într-una dintre următoarele soluții: soluție alcoolică 1% de verde strălucitor; soluție de etacridină 1:500; 3--5% soluție de acid carbolic; Soluție de lisol 1--2% sau lichid Karetnikov (formalină 20,0, acid carbolic 3,0, dioxid de carbon 14,0, apă distilată 1 l).

Articolele din cauciuc sunt sterilizate prin fierbere în apă distilată. Pentru a face acest lucru, se înfășoară în tifon (pentru a nu se arde) și se fierb timp de 30 de minute sau la rece în vapori de formol.

Depozitarea sculelor.

Toate instrumentele după operație sunt bine spălate, sterilizate și uscate. Apoi sunt așezate într-un dulap uscat. Pentru a preveni rugina pe instrumente, un vas umplut pe jumătate cu clorură de calciu este plasat în dulap. Acele de injectare pot fi păstrate în lichidul lui Nikiforov (alcool și eter în mod egal), în timp ce mandrina trebuie introdusă în fiecare ac. Petele întunecate sau rugina care s-au format pe unelte pot fi îndepărtate cu cretă 2:1 și amoniac. Obiectele din cauciuc sunt plasate separat de instrumentele metalice. Nu depozitați instrumentele împreună cu preparate cu iod, acizi etc.

Material de sutură și metode de sterilizare a acestuia

În prezent, clasificarea materialului de sutură ia în considerare în principal două caracteristici: capacitatea de biodegradare și structura firului.

În funcție de capacitatea de biodegradare, există:

materiale absorbabile (catgut, colagen, occelon, kacelon, vicryl, dexon etc.);

materiale neresorbabile (mătase, nailon, lavsan, nailon, prolenă, poliprolen etc.).

În funcție de structura firului, se disting:

monofilament - este o structură omogenă cu o suprafață netedă;

vărsare - în secțiune transversală constă din multe fire (răsucite, împletite, fire complexe).

Următoarele cerințe sunt impuse materialului de sutură modern:

Biocompatibilitate - absența efectelor toxice, alergene, teratogene ale firului de sutură asupra țesuturilor corpului. În mod ideal, nu ar trebui să existe nicio reacție la materialul de sutură.

Biodegradare - capacitatea materialului de sutură de a se dezintegra și de a fi excretat din organism. Sutura ar trebui să țină țesutul până când se formează o cicatrice și apoi să devină inutilă. În același timp, rata de biodegradare nu trebuie să depășească rata de formare a cicatricilor, în plus, materialul de sutură ar trebui să fie atraumatic.

Pentru impunerea suturilor chirurgicale se folosesc și fire de in și bumbac.

Sterilizarea mătasei

Firele de mătase sunt produse în bobine (nesterile) sau în fiole (sterile). Mătase înfăşurată pe colaci de sticlă sau sticlă cu margini lustruite se fierbe în apă distilată timp de 30-40 de minute. A se păstra în alcool de 96° sau în lichidul lui Nikiforov.

Sterilizați mătasea și în soluții.

metoda lui Sadovsky. Tetele de mătase se pun timp de 15 minute într-o soluție de amoniac 0,5%, iar apoi timp de 15 minute într-o soluție de formol 2% în alcool 70%.

Metoda turului. Mătasea se pune timp de 24-48 de ore într-o soluție alcoolică de iod 1%. Depozitați în aceeași soluție.

Sterilizarea firelor de bumbac și in.

Aceste fire sunt mai puțin rezistente decât firele de mătase. Sunt de obicei folosite pentru a închide defectele pielii la animalele mici, pe peretele intestinal (parter), peritoneu. Folosiți fire nr. 10-20. Se sterilizează după metoda Sadovsky sau se scufundă timp de 24 de ore într-o soluție de formol 4%.

Sterilizarea catgutului.

Catgut este făcut din straturile submucoase și parțial musculare ale intestinelor bovinelor mici și, prin urmare, necesită o prelucrare deosebită atentă. În funcție de calibru, se absoarbe în țesuturile corpului animal de la 7 la 30 de zile.

Este exclusă sterilizarea la temperaturi ridicate. Este folosit în principal pentru cusături scufundate. Este produs în bobine care necesită sterilizare, sau steril - în fiole sigilate.

metoda lui Gubarev. Catgut înfășurat lejer pe bobine se degresează timp de 12-24 ore în eter sau benzină și se sterilizează într-o soluție alcoolică de iod (1 g iod, 2 g iodură de potasiu, 100 g alcool etilic 95 °) timp de 14 zile, adică înlocuit cu proaspăt în 7 zile.

Plimbare cu metoda. Fără degresare prealabilă, catgutul este scufundat într-o soluție apoasă de formol 4% timp de 3 zile.

Metoda Sadovsky-Kotylev. Catgutul se pune timp de 30 de minute într-o soluție de amoniac 0,5%, apoi se transferă timp de 30 de minute într-o soluție de formol 2% în alcool de 65°, în care se păstrează până la utilizare.

metoda lui Chubar. Catgut este scufundat timp de 3 zile într-un lichid format din alcool rectificat 70 °, 200,0; glicerina - 5,0; tincturi de iod - 8,0 și iodură de potasiu - 6,0. În acest lichid, catgut este depozitat pentru o lungă perioadă de timp.

Sterilizarea firelor sintetice.

Acest material este sterilizat prin fierbere în apă distilată timp de 20 de minute. Firele și capsele metalice, precum și știfturile pentru conectarea oaselor, sunt sterilizate prin fierbere, de obicei împreună cu instrumente.

Sterilizarea pansamentelor, lenjeriei și articolelor chirurgicale

Sterilizarea prin autoclavare. Pansamentele (bandaje, servetele, atele, comprese, tampoane etc.) si lenjeria chirurgicala (halate, cearceaf, prosoape, bonete) se sterilizeaza in autoclave sub presiune. Uneori se așează acolo porțelan și sticlărie, bazine emailate, soluții etc.. Înainte de autoclavare, materialul și lenjeria sunt așezate lejer în biciclete (Fig. 23). Înainte de a pune bixurile în autoclavă, deschideți găurile laterale, închideți bine capacul. Dacă nu există bixes, atunci articolele chirurgicale sunt plasate în pungi sau pungi de pânză. O presiune de 0,5 atm corespunde unei temperaturi de 115°C; 1 atm - 120; 2 atm - 134 ° C.

Înainte de a utiliza autoclavul, închideți supapa de eliberare a camerei de apă-abur, deschideți capacul autoclavului, turnați apă prin pâlnie până la 2/3 din nivelul paharului indicator de apă, închideți bine capacul și strângeți cu grijă șuruburile, după verificarea etanșeității, pornesc sursa de încălzire și eliberează abur timp de 15-20 de minute; se inchide robinetul si se ridica presiunea la nivelul necesar sterilizarii. Controlul sterilizării se realizează prin introducerea în bix a substanțelor al căror punct de topire este peste 100 ° C.

După terminarea sterilizării, autoclavul este oprit, supapa de scurgere este deschisă încet, aburul este eliberat treptat, reducând presiunea, capacul autoclavei este deschis, bixurile sunt îndepărtate și orificiile din ele sunt imediat închise, capacul autoclavei este închis.

Sterilizarea cu abur curgător se efectuează într-un sterilizator special Koch și, în lipsa acestuia, într-o găleată sau tigaie cu capac. Sunt umplute cu apă până la 1/3 din înălțime. Începutul sterilizării se consideră din momentul eliberării aburului, temperatura crește la 100 ° C, durata este de cel puțin 30 de minute.

În timpul sterilizării prin călcare, temperatura este adusă la 100 ° C, durata este de cel puțin 30 de minute.

În timpul sterilizării prin călcare, temperatura este adusă la 150 ° C. Înainte de sterilizare, cearșafurile, tifonul, șervețelele sunt umezite cu apă și călcate cu o viteză de cel mult 50 cm pe minut, trecând prin același loc de 2-3 ori. de ambele părți. Materialul călcat se pliază cu pensete sterile și se pune într-un bix steril sau se lasă învelit într-o cearșaf.

Pregătirea animalului și a chirurgului pentru operație

Pregătirea animalului pentru operație.

Pentru un rezultat favorabil al operației, este importantă pregătirea animalului pentru aceasta. Înainte de operație, animalul este supus unor studii clinice, în special se măsoară temperatura corpului, respirația și pulsul. Este imposibil să se efectueze operația la animale cu temperatură ridicată, de asemenea, nu se recomandă efectuarea acesteia în prezența bolilor infecțioase, la animalele subnutrite. Dacă operația nu este efectuată de urgență, atunci înainte de aceasta, animalul este redus la hrănire și, dacă este posibil, atunci se prescrie o dietă de foame pentru cel mult 12 ore.

Atunci când se efectuează o operație sub anestezie, trebuie avut în vedere faptul că unele medicamente, precum rometarul, în a doua jumătate a sarcinii pot provoca moartea fătului. Cu un rezultat favorabil în aceste cazuri, intervenția chirurgicală poate fi efectuată sub anestezie locală, deoarece s-a stabilit că nu afectează dezvoltarea fătului.

Înainte de operație, animalele sunt plimbate pentru a elibera intestinul gros, curăța sau anestezia parțial.

Pregătirea câmpului operațional

Pregătirea câmpului de operare se realizează în patru etape: curățare mecanică, degresare, tratament antiseptic (asepticizare), izolarea câmpului de operare.

Curățarea mecanică include spălarea cu săpun (de preferință săpun de uz casnic), îndepărtarea părului prin bărbierit sau tuns. În acest caz, dimensiunea câmpului pregătit ar trebui să fie suficientă pentru a asigura condiții sterile pentru operație. Curățarea mecanică este o etapă deosebit de importantă în pregătirea câmpului de operare și trebuie efectuată cu o grijă deosebită, deoarece datorită acesteia este îndepărtată cantitatea principală de murdărie și microorganisme.

Se acordă preferință bărbieritului, deoarece asepticizarea cu această metodă este mai amănunțită. În practică, cel mai des este folosit un aparat de ras de siguranță. S-a stabilit că bărbierirea părului se face cel mai bine în ajunul operației, ceea ce permite nu numai îndepărtarea completă a părului, ci și spălarea bine a câmpului chirurgical, care, de regulă, este puternic contaminat. În plus, iritația pielii observată după bărbierit dispare în momentul intervenției chirurgicale, în urma căreia pielea devine mai puțin sensibilă la soluția de iod și dermatita se dezvoltă mai rar. Rănile accidentale ale pielii în timpul bărbieritului până în momentul operației au timp să se acopere cu o crustă densă din cauza sângelui închegat.

Degresarea câmpului chirurgical se efectuează cu un tampon de tifon steril înmuiat într-o soluție 0,5% de amoniac sau benzină timp de 1-2 minute. Câmpul de operare fără grăsimi este tratat cu un antiseptic conform uneia dintre următoarele metode.

Metoda Filonchikov-Grossich, Esența ei constă în faptul că câmpul fără grăsimi este „tăbăcit” și aseptic cu o soluție de iod 5%, mai întâi după curățarea mecanică, iar apoi imediat înainte de incizie sau după anestezie prin infiltrare. În acest caz, intervalul dintre tratamente trebuie să fie de cel puțin 5 minute.

Metoda Mouse constă în faptul că după bărbierit, curățare mecanică și degresare, câmpul de operație este tratat cu o soluție apoasă 10% de permanganat de potasiu.

Metoda Borchers se bazează pe utilizarea unei soluții de formol 5% în alcool 96% după curățarea mecanică, bărbierit și degresare a pielii. Metoda face posibilă obținerea (spre deosebire de majoritatea altor metode) de sterilitate într-un mediu proteic (atunci când este contaminat cu puroi), deoarece formalina își păstrează proprietățile antiseptice.

Tratamentul câmpului chirurgical cu un antiseptic începe de la centru (incizia sau locul de puncție) până la periferie. Excepție este prezența unui focar purulent deschis, în care tratamentul începe de la periferie și se termină în centru.

izolarea câmpului operațiunile se efectuează folosind foi sau pânze de ulei sterile, care sunt atașate între ele cu terminale speciale (Backhaus) sau știfturi.

Pregătirea mâinilor înainte de operație.

În timpul operației, mâinile chirurgului sunt în contact direct cu rana. Se știe că pielea mâinilor, ca orice altă suprafață a corpului, conține mulți microbi, dintre care majoritatea sunt patogeni. Microbii își găsesc refugiu în canalele excretoare ale glandelor sebacee și sudoripare, în spațiile subunguale, numeroase brazde și pliuri ale pielii. Pielea oricărei părți a corpului animalului conține, de asemenea, o cantitate imensă, astfel încât pregătirea mâinilor înainte de operație este de o importanță deosebită.

Tratamentul mâinilor constă în trei etape: a) curățare mecanică; b) dezinfectie chimica; c) tăbăcirea pielii. Unele substanțe antiseptice combină adesea proprietăți bactericide și bronzante (soluție de alcool iod, soluție verde strălucitor etc.), reprezentând astfel un agent de bronzare bactericid sau antiseptic de bronzare. Prelucrarea mâinilor se efectuează de la vârful degetelor și mai departe până la coate. Pentru prelucrarea mecanică a mâinilor, este necesar să aveți perii din material vegetal (frunze de agave, palmieri, sabura), păr de cal, sintetic, precum și săpun, apă caldă și bazine.

Periile din păr de cal nu tolerează fierberea; sunt tratate cu substante antiseptice. Periile care nu au fost folosite sunt mai întâi spălate bine în apă caldă și săpun, clătite și apoi scufundate într-o soluție de acid carbolic 3%, o soluție bactericidă 1:3000 timp de 1 oră.De asemenea, sunt depozitate în aceste soluții.

Atunci când alegeți una sau alta metodă de tratare a mâinilor, trebuie să aveți întotdeauna în vedere că mâinile nu pot fi absolut sterile, ele dobândesc doar sterilitate relativă pentru un anumit timp.

Toate metodele de tratare a mâinilor se bazează pe două principii: deshidratarea și bronzarea pielii.

Substanțele chimice folosite au proprietăți bactericide, afectează microbii care se află la suprafața pielii, iar agenții de bronzare duc la închiderea canalelor excretoare ale glandelor sudoripare și sebacee și fixează microorganismele în ele.

Cele mai accesibile și mai simplu de utilizat sunt următoarele metode.

metoda Alfeld. După o curățare mecanică minuțioasă în apă caldă cu săpun și o perie, mâinile se spală timp de 3 minute. Dacă mâinile nu sunt șterse cu un prosop, atunci acestea sunt tratate cu alcool de 90 °, dacă sunt șterse cu alcool de 70 °. Când pielea este uscată, spațiile subunguale sunt unse cu o soluție alcoolică de iod 5%.

Metoda lui Olivkov constă în faptul că mâinile se spală mai întâi timp de 5 minute cu apă fierbinte, săpun și o perie, după care se șterg cu un prosop și se tratează timp de 3 minute cu vată înmuiată într-o soluție 1:3000 de iod în alcool.

In cazul operatiilor purulente se recomanda retratarea cu alcool iodat la o dilutie de 1:1000.

Metoda Spasokukotsky-Kochergin. Conform acestei metode, mâinile sunt spălate cu o soluție de amoniac 0,5% în două bazine timp de 2,5 minute sau sub un curent fluid al acestei soluții. După a doua spălare, lichidul din bazin ar trebui să rămână limpede. În caz contrar, spălarea se repetă și mâinile se șterg cu un prosop. În timpul operației sau când mâinile sunt contaminate, tratamentul se repetă.

Metoda Napalkov presupune curățarea mecanică a mâinilor cu o soluție apoasă de potasiu caustic 1: 2000 cu perii timp de 5 minute sau în bazine cu șervețele. Apoi, mâinile sunt șterse cu un prosop și tratate cu alcool denaturat timp de 3-5 minute. Spațiile subunguale și pliurile pielii sunt tratate cu tinctură de iod 5%.

Metoda lui Kiyashev se bazează pe utilizarea proprietăților de spălare ale unei soluții de amoniac 0,5%, în care mâinile sunt spălate cu perii timp de 5 minute și șterse cu un prosop. Finalizat cu o soluție de sulfat de zinc 3% (3 min). Spațiile subunguale și paturile unghiale sunt tratate cu o soluție de iod 5%.

Toate metodele de mai sus asigură sterilitatea pielii mâinilor timp de 20-30 de minute.

În prezent, se folosesc noi medicamente bacteriostatice care nu provoacă iritații și inflamații ale pielii.

Zerigel. Pe mâinile curate și uscate, aplicați 3-4 g de medicament și frecați bine timp de 8-10 secunde. Apoi uscați mâinile timp de 2-3 minute. Dacă filmul alunecă, nu este necesară retratarea. Sterilitatea este asigurată timp de 2 ore.

Se propune, de asemenea, tratamentul mâinilor cu o soluție 0,5% de catapol (sterilitatea pielii mâinilor până la 3 ore) și o soluție de bigluconat de clorhexidină în alcool 70% la o diluție de 1:40 cu o concentrație de substanță activă de 0,5%. Pielea sterilă a mâinilor rămâne timp de 4 ore.

Aerosolii sunt folosiți și pentru tratarea pielii mâinilor: Septonex etc.

Mănuși chirurgicale

Niciuna dintre metodele de prelucrare a mâinilor nu le aduce într-o stare de sterilitate absolută, prin urmare mănușile sunt singurul mijloc prin care sterilitatea este asigurată în sensul bacteriologic al cuvântului; Acest lucru este necesar în special atunci când se efectuează operații pentru procese purulente-putrefactive, precum și atunci când se efectuează operații abdominale la animale mici.

Deoarece integritatea mănușilor nu poate fi garantată, este necesar să se pre-trateze mâinile folosind una dintre metodele de mai sus pentru a preveni transferul „sucului de mănuși” constând din transpirație, epiteliu exfoliant și bacterii către rană. Sterilizați mănușile prin fierbere în apă distilată timp de 30 de minute, precum și prin autoclavare și în soluții: bactericid 0,1% - 15 minute, clorocid 2% - 30 minute sau în vapori de formol - 24 ore.După operații purulente, mănușile se spală fără îndepărtare. le din mâini într-o soluție de lizol 2%.

8. Calmarea durerii

În timpul acestei operații, au fost utilizate medicamente pentru anestezie:

Zoletil 50, 25% - 4 ml, administrat intramuscular pe toată durata operației;

Propofol 1% - 56 ml a fost administrat pe toată durata operației, intravenos

Anestezie

În această operație se pot folosi atât anestezia de conducere, cât și anestezia de infiltrație.

În cazul anesteziei de infiltrație, se utilizează de obicei o soluție de 0,25-0,5% de novocaină și mult mai rar alte medicamente din acest grup în cantitate de 10-15 ml o dată. În timpul conducerii, se folosesc aceleași anestezice, dar la o concentrație mai mare - 3,4 sau 5%, iar cantitatea de anestezic depinde de grosimea nervului, de adâncimea acestuia și de precizia orientării topografice a medicului.

9. Tehnica operaţiei.

Orez. 1. Fractură oblică; osteosinteză prin compresie interfragmentară folosind șuruburi și o placă de neutralizare; sistem.

Instruire. Pacientul este legat în poziție laterală și fixat suplimentar cu o buclă de frânghie trecută peste spate și prin zona inghinală. Membrul operat este așezat deasupra și așezat pe o pernă. Locul inciziei este ras, câmpul chirurgical este tratat cu soluție de iod 5%, câmpul este acoperit cu șervețele sterile

Cursul de acțiune. Incizia pielii începe la trohanterul mare și este purtată de-a lungul marginii anterioare a femurului până la articulația genunchiului. Fascia superficială, țesutul adipos interfascial și fascia profundă sunt disecate de-a lungul marginii craniene a mușchiului biceps femural, incizia se face de aceeași lungime. După o deschidere largă a marginilor plăgii, se disecă foaia intermusculară a fasciei late a coapsei, situată caudolateral pe femur, la locul de atașare a acesteia, apoi mușchiul vast lateral al coapsei este separat de os. și retras cranial cu un retractor. Dacă sângerarea apare ca urmare a lezării ramurilor musculare ale arterei femurale și ale venei din partea distală a inciziei, vasele sunt ligaturate sau coagulate.

O vedere mai bună a suprafeței laterale a corpului femural poate fi realizată prin retragerea bicepsului femural și a capului lateral al cvadricepsului femural cu un retractor.

Orez. 2 Pielea și fascia superficială sunt disecate și larg deschise: A - femur; a - biceps femural; b - cap lateral al muşchiului cvadriceps, acoperit cu fascia, b "- cap intermediar al muşchiului cvadriceps; c - adductori mari şi scurti; a - muşchi pătrat al coapsei; 1 - nervul sciatic; 2 - vase musculare

Accesul poate fi extins cranial prin mobilizarea capului intermediar al muşchiului cvadriceps şi caudal prin ridicarea subperiostală a adductorilor, dacă este cazul.

Femurul este lung, supus unei flexii puternice, iar reconstrucția lui necesită o bună stabilitate.

Orez. 3. Accesul la diafiza femurului

Osteosinteza cu o placă. Din partea craniolaterală se aplică o placă (de neutralizare, de strângere sau de susținere) și se fixează pe fiecare dintre fragmentele principale cu cel puțin trei, și de preferință patru șuruburi. Numai în cazul fracturilor în punctul de trecere la metafiză este suficient să înșurubați două șuruburi într-un fragment scurt. În cazul unei fracturi multiple cu formare de fragmente care nu sunt alimentate cu sânge, separate de periost și punctele de atașare musculară, soluția optimă este aplicarea unei plăci pe partea medială a fracturii (suport medial). Se realizează prin repoziționarea precisă și îndoirea corectă a plăcii. Defectele rămase sunt umplute cu substanță spongioasă autogenă.

În cazul fracturilor mărunțite cu afectarea țesuturilor moi, zona de fractură nu este lăsată liberă după principiul osteosintezei biologice, ci este conectată indirect, cu distracția fragmentului principal, cu o placă lungă fixată în zona periferică, care atinge o rigiditate mai mare (funcție de sprijin!).

Placa care se extinde până la articulația genunchiului trebuie adaptată la curbura femurului. Nu trebuie situat în adâncitura laterală a articulației rotulei, se fixează adânc pe marginea craniană a fragmentului distal.

Închiderea plăgii. După punerea la loc a foii intermusculare a fasciei late a coapsei, marginile plăgii fasciei profunde și superficiale sunt adaptate în straturi cu sutură întreruptă (material absorbabil). Cu acces suficient la articulația șoldului și a genunchiului, închiderea ulterioară a plăgii este efectuată așa cum este descris mai sus. Suturați pielea. Tratați cusătura cu o soluție de iod 5%.

10. Posibile complicații, prevenirea și eliminarea acestora

1. Embolie grasă. În legătură cu răspândirea particulelor grase în fluxul sanguin, poate apărea embolia grasă a circulației sistemice, circulația pulmonară și o formă mixtă. Este posibilă o combinație de embolie grasă cu șoc traumatic.

Avertisment - Tratamentul emboliei grase este complex. Direcţiile sale principale sunt: ​​- tratamentul şi prevenirea insuficienţei cardiovasculare (medicamente cardiace, hormonale, antihistaminice, vitaminice, vasodilatatoare); - tratamentul si prevenirea insuficientei respiratorii (oxigenoterapia, intubarea sau traheostomia cu ventilatie artificiala a plamanilor in forme severe); -- corectarea apei-sare, metabolismului proteic, echilibrului acido-bazic, prevenirea si tratamentul insuficientei renale acute: solutii glucoza-sare si dextransi cu greutate moleculara mica intravenos, albumina si substituenti proteici din sange, bicarbonat de sodiu, trisbufer, vasodilatatoare, diuretice osmotice (lasix), inhibitori de proteaze (trasilol, contrykal), blocaje vagosimpatice, schimb transfuzii de sânge, în insuficiență renală severă - hemodializă; - îngrijirea atentă a pacientului, pielea de toaletă, cavitatea bucală, arborele traheobronșic; -- prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase (antibiotice, sulfonamide, globuline nespecifice și specifice etc.); - in primele ore dupa debutul complicatiilor se administreaza lipostabil sau Essentiale cate 1 picatura pe zi. Lipostabil restabilește dizolvarea fiziologică a grăsimii din sânge neutre demulsionate în următoarele ore și îmbunătățește starea generală a pacienților.

2. Infecție anaerobă (gangrenă gazoasă). Infecția anaerobă a rănilor este foarte rară, este una dintre cele mai grave complicații ale osteosintezei, dă un procent mare de decese și obligă adesea chirurgii să recurgă la amputare. Deși această complicație este extrem de rară, medicii ar trebui să fie bine conștienți de ea. Infecția anaerobă apare cu leziuni extinse ale maselor musculare mari, în principal cu leziuni ale piciorului, piciorului inferior, coapsei și regiunii fesiere. Factorii care contribuie la dezvoltarea sa sunt contaminarea rănilor cu pământ; încălcarea alimentării cu sânge, tragerea prelungită a membrului cu un garou hemostatic; slăbirea generală a organismului cauzată de oboseală, răcire, malnutriție.

Tratamentul infecției anaerobe constă într-un complex de metode terapeutice utilizate simultan, dar într-o secvență cunoscută: - dacă nu s-a efectuat tratamentul chirurgical, atunci acesta trebuie efectuat radical, deschizând toate buzunarele; - pentru a elibera mușchii edematoși de la compresie, trebuie făcute incizii de-a lungul axei segmentului de membru afectat, iar inciziile să pătrundă până la mușchi (incizii „lamp”); - Dacă se dezvoltă o infecție anaerobă într-o plagă care a suferit deja debridare chirurgicală, trebuie efectuată o a doua debridare radicală. Suturarea după tratamentul chirurgical este contraindicată.

3. Osteomielita - inflamație purulentă a tuturor elementelor osului, însoțită de necroza unei părți a acestuia. Motivul dezvoltării osteomielitei posttraumatice, postoperatorii este o leziune masivă cu prezența țesuturilor necrotice și a contaminării microbiene (Staphylococcus aureus, streptococ hemolitic etc.).

Prevenirea osteomielitei postoperatorii: - administrarea profilactică de antibiotice; - efectuarea interventiilor chirurgicale numai in absenta inflamatiei sau necrozei cutanate; - respectarea strictă a asepsiei și antisepsiei; - operatie atraumatica; - hemostază meticuloasă; - suturarea plăgii fără tensiune, iar dacă este necesar - ținerea inciziilor laxative; - implementarea drenajului activ al plăgii timp de 24 - 48 de ore.

Tratamentul conservator al osteomielitei: - după însămânțarea puroiului pe floră și a sensibilității acesteia la antibiotice, se efectuează antibioticoterapie țintită (intramuscular, intravenos, intraos, intraarterial); - Rana trebuie irigata cu lichide antiseptice. Tratamentul chirurgical al formelor postoperatorii de osteomielita include următoarele activități: - disecția și excizia focarului purulent, drenajul său bun; -- îndepărtarea structurilor metalice și a spițelor; -- deschiderea larga a cutiei de sechestrare, indepartarea tesuturilor necrozate, granulatii patologice, sechestratoare; pe viitor, pentru a fixa fragmentele, ar trebui să se acorde preferință osteosintezei transosoase cu dispozitive. Închiderea defectelor țesutului osos se realizează cu ajutorul plastiei musculare.

4. Supurația rănilor. Infecția purulentă a rănilor este cea mai frecventă complicație a osteosintezei interne și transosoase. Semnele clinice ale acesteia se dezvoltă în majoritatea cazurilor în primele 5 - 6 zile după intervenție chirurgicală. În unele cazuri, procesele purulente pot apărea și la o dată ulterioară, când substratul pentru supurație sunt zone de necroză tardivă (secundară).

Tratamentul consta in urmatoarele: - evacuarea scurgerii plagii si crearea conditiilor pentru o iesire constanta de puroi; - cu dezvoltarea infecției într-o plagă suturată - îndepărtarea suturilor și diluarea largă a marginilor plăgii; - tamponarea laxă a cavității plăgii cu tampoane de tifon umezite cu soluții antiseptice, soluție hipertonică de clorură de sodiu; - în prezența scurgerii purulente - deschiderea sa largă și un bun drenaj și spălare cu soluții antiseptice; - dacă procesul purulent este susținut de prezența țesuturilor necrotice, este indicat tratamentul chirurgical radical repetat; un pacient cu o manifestare pronunțată a unei infecții purulente ar trebui să fie în repaus la pat și să primească o dietă bogată în calorii, bogată în proteine ​​și vitamine; - la depistarea anemiei - transfuzie cu doze mici de sange proaspat (250 ml) cu scop de substitutie si stimulare; - folosirea antibioticelor, care ar trebui să fie vizate, adică numai acelea la care microbii izolați din răni sunt sensibili; -- Membrul trebuie să fie bine imobilizat.

5. Încălcarea circulației sanguine și limfatice. Adesea, în special în tratamentul fracturilor de femur, se dezvoltă o umflare semnificativă a membrului. După ce a dat membrului o poziție ridicată, acesta scade, dar nu dispare complet. Cauza edemului poate fi inflamația în jurul știfturilor, tromboflebita, limfostaza, precum și distracția prea forțată. În aceste cazuri, trebuie efectuată distragerea treptată a atenției, o sarcină dozată pe membru și exerciții terapeutice.

6. Deplasarea secundară a fragmentelor.

Deplasarea secundară a fragmentelor are loc din cauza nerespectării tehnicii de aplicare a aparatului. În unele cazuri, deplasarea fragmentelor are loc atunci când acestea nu sunt suficient de fixate (tensiune și fixare slabă a spițelor, tijelor filetate și inelelor), în altele, ca urmare a erorilor făcute în tehnica de osteosinteză extrafocală, când sunt deplasări suplimentare. nu sunt eliminate, ci, dimpotrivă, sunt create.eforturi. Fracturile fuzionate incorect pot apărea la pacienții cu fragmente incomplet aliniate sau cu deplasare secundară necorectă. Îndepărtarea prematură a aparatului duce adesea la dezvoltarea deformărilor unghiulare. Acest lucru se întâmplă în acele cazuri când regeneratul are o rezistență mecanică slabă și restructurarea acestuia nu a fost finalizată.

7. Încălcări ale asepsiei și antisepticelor în timpul operației ar putea duce la introducerea microflorei patologice în corpul animalului, ceea ce ar provoca un proces inflamator sau sepsis.

8. Respingerea plăcii de bază.

Prevenirea este respectarea septicii, asepsiei în timpul intervenției chirurgicale, selectarea metodelor alternative de tratament.

11. Îngrijiri postoperatorii

Restricționarea mobilității (pansamente interferente, întreținere cuști sau încăperi) până la consolidarea completă a fracturii sau respectiv osteosinteza. De asemenea, pentru a preveni linsul sau ruperea integrității rănii, la câine trebuie purtat un guler. Atenție la scări, căderea de pe mobilă. Păstrați-vă cald și calm.

Imediat după operație, se pune un picurător cu stabilizol până la 150-200 ml, Amoxicilină 3 ml subcutanat, un medicament hemostatic - Dicinon 2 ml intravenos. Curs - Rimadyl o jumătate de comprimat de 2 ori pe zi, 5 zile; Calcitriol 1 capsulă pe zi timp de 3 săptămâni. Tratați cusătura cu soluție de iod 5%, pulbere, bandaj.

În fiecare zi, tratați cusătura cu o, o5% soluție de clorhexidină sau rometar, spray de terramicină.

Faceți un test biochimic de sânge, radiografie, îndepărtați cusăturile după 2 săptămâni.

Concluzie

Operația a avut succes. Nu au existat complicații în timpul și după operație. Rezultatul operațiunii este recuperarea.

In timpul operatiei, medicul si cadrele medicale au incercat sa asigure sterilitate maxima, starea generala a animalului a fost monitorizata, anestezia a fost atent dozata.

Metoda de osteosinteză cu plăci a fost aleasă pe baza faptului că aceasta era cea mai optimă modalitate de conectare a fragmentelor osoase. Oferă rezistență maximă, precum și beneficii economice.

De asemenea, pentru o formare mai rapidă a calusului, medicamentul Calcitriol în capsule a fost prescris pentru un curs de trei săptămâni.

fractură operație chirurgicală câine

Bibliografie

1. Zelenevsky N.V. „Atelier de anatomie veterinară” volumul 1. M .: NiK - 2007. - 852s.

2. Kalashnik I.A. „Atelier de chirurgie veterinară generală și privată”. M .: Agropromizdat - 1988 - 303s.

3. Lebedev A.V., V.Ya. Lukyanovsky, B.S. Semenov „Chirurgie veterinară generală”. M.: Kolos - 2000-448s.

4. Mozgov I.E. „Farmacologie” Moscova Agropromizdat 1985, 414p.

5. Petrakov K.A., P.T. Salenko, S.M. Paninsky Chirurgie operativă cu anatomia topografică a animalelor. Moscova „Kolos” 2001 - 423 p.

6. Semenov B.S. „Atelier de chirurgie generală și privată”. M.: Kolos, 2000 - 448s.

7. Semenov B.S., A.V. Lebedev, A.N. Eliseev „Chirurgie veterinară privată”. M.: Kolos, 1997 - 496s.

8. Tkachenko S.S. „Portal despre chirurgia osoasă”

9. Volmerhaus B., J. Frewein „Anatomia unui câine și a unei pisici”. „Acvariu” Moscova 2003 - 580 p.

10. Shebets H., V. Brass „Chirurgie operativă pentru câini și pisici” „Acvariu” Moscova 2001-511p.

Documente similare

Principalele indicații pentru cistotomie. Protocolul chirurgical. Date anatomice si topografice ale zonei operate. Pregătirea pentru operația pe animale. Sterilizarea instrumentelor, etape de operare. Îngrijirea și gestionarea postoperatorie a animalului.

test, adaugat 28.04.2015


Definiția indicațiilor pentru ovariohisterectomie. Etiologia, diagnosticul diferenţial, prevenirea şi sistematizarea bolii. Pregătirea câinelui pentru operație Fixarea și anestezia animalului. Instrumentatia si sterilizarea acesteia. Plan și tehnică de operare.

lucrare de termen, adăugată 27.11.2014


Indicații și contraindicații pentru castrarea mistreților. Pregătirea animalului pentru operație, fixarea acestuia în timpul acesteia. Pregătirea mâinilor chirurgului, a instrumentelor, a materialului de sutură și de pansament. Date anatomice si topografice ale zonei operate.

lucrare de termen, adăugată 12.03.2011


Castrarea femelelor: scopul operației. Modalități de a repara animalul. Locația operațiunii. Date anatomice și topografice. Instrumente, pansamente, medicamente. Prevenirea infecțiilor chirurgicale, anestezie. Tehnica de operare.

lucrare de termen, adăugată 12.06.2011


Pregătirea generală și privată a animalului pentru operație. Pregătirea mâinilor chirurgului, a instrumentelor, a materialelor de sutură și de pansament. Date anatomice si topografice ale zonei operate, etape ale operatiei. Măsuri de prevenire a complicațiilor postoperatorii.

lucrare de termen, adăugată 02.03.2012


Pregătirea generală și privată a animalului pentru operație. Pregătirea mâinilor, instrumentelor și materialelor chirurgului. Date anatomice și topografice ale zonei operate, fixarea animalelor și anestezie. Tratamentul postoperator, hrănirea, îngrijirea și întreținerea animalului.

istoricul cazului, adăugat la 23.12.2014


Puncția cicatricelor este o operație de urgență. Pregatirea generala a animalului (vaca) pentru operatie. Sterilizarea instrumentelor. Date anatomice si topografice ale zonei operate. Acces operațional. tratament postoperator. Hrănirea, îngrijirea și întreținerea animalului.

lucrare de termen, adăugată 12.08.2011


Date anatomice si topografice ale zonei operate. Date clinice ale pisicii. Pregatirea instrumentarului, animalelor, campului chirurgical si mainilor pentru operatie. Utilizarea anesteziei de infiltrație pentru ameliorarea durerii. Tehnica chirurgicală și îngrijirea postoperatorie.

lucrare de termen, adăugată 09.01.2012


Indicații și contraindicații pentru intervenție chirurgicală, pregătirea generală a animalului pentru implementarea sa: etape, principii și caracteristici. Pregătirea mâinilor chirurgului, a instrumentelor, a materialelor de sutură și de pansament. Date anatomice și topografice ale oilor. Principiile anesteziei.

istoricul cazului, adăugat la 30.11.2011


Indicații și contraindicații pentru intervenția chirurgicală în peretele abdominal al calului. Pregătirea animalului pentru operație. Pregătirea mâinilor chirurgului, a instrumentelor, a suturii, a materialului de pansament și a lenjeriei chirurgicale. Date anatomice si topografice ale zonei operate.

Osteosinteza - Osteosinteza (osteosinteza; osteon osteon grecesc + conexiune de sinteza) legatura de fragmente osoase

Tratamentul fracturilor la câini prin osteosinteză în clinică se realizează în diferite moduri. Totul depinde de tipul de fractură și de partea corpului în care s-a produs. De exemplu, atunci când un os tubular este fracturat, de-a lungul osului este introdus un știft sau un știft special. Pentru fracturi și luxații, se folosește și o altă metodă, în care spițele sunt fixate sub și deasupra fracturii în sine cu fixare ulterioară.

Mai există unul care se aplică aproape tuturor tipurilor de fracturi, dar este destul de scump, deoarece se folosesc materiale scumpe pentru a-l instala.

Cu această metodă, o placă metalică este atașată de os cu șuruburi, permițând astfel fixarea în siguranță a fragmentelor osoase.

Prețul și metodele de osteosinteză variază în funcție de complexitatea rănilor și rănilor la animal.

Tratamentul fracturilor la câini și pisici

Fracturile la animale apar de obicei în urma accidentelor rutiere, a căderilor de la mare înălțime (în principal la pisici), a luptelor și, de asemenea, a loviturilor puternice cu obiecte grele, uneori ca urmare a împușcării cu pistolul. De asemenea, multe rase de câini de talie mică sunt predispuse la fracturi acasă, de exemplu, mini-Yorks, Chihuahuas - aceste animale pot câștiga o fractură chiar dacă nu reușesc să sară de pe canapea.

Fracturile la animale sunt la fel de tratabile ca și leziunile umane. Cu toate acestea, ar trebui să țineți cont de caracteristicile animalelor atunci când alegeți un tratament, deoarece nu le puteți explica, de exemplu, că trebuie să fiți în repaus și să nu deranjați membrul bolnav și alți factori similari.

În trecut, medicii veterinari foloseau gips pentru a trata oasele rupte la animale. Însă mulți ani de practică arată că fixarea cu gips a fracturilor nu este suficient de eficientă în tratament: ar putea apărea atrofia mușchilor membrelor; gipsul nu se fixează suficient de bine, de exemplu, oasele zdrobite; animalul nu se simte foarte confortabil cu gipsul greu și îl poate deteriora în timpul mersului, drept urmare nu se va obține efectul adecvat și oasele pur și simplu nu vor crește împreună sau vor crește împreună incorect, ceea ce nu poate decât să agraveze situația și să complice. reabilitare.

Acum majoritatea medicilor veterinari din Rusia folosesc o astfel de metodă de tratare a fracturilor la animale ca osteosinteză. Este o operație în care chirurgul asortează oasele rupte și apoi le fixează cu ajutorul unor structuri chirurgicale din metal.

Clinica noastra cunoaste toate avantajele acestei metode si a intocmit o lista de preturi in care puteti afla costul operatiei de osteosinteza si serviciile conexe.

Osteosinteza pentru pisici se realizează exact în același mod ca și pentru câini. Totuși, aici ar trebui să se țină cont de caracteristicile animalelor, deoarece pisicile, spre deosebire de câini, sunt mai greu de ținut într-o singură poziție și le fac să nu se miște, să nu calce pe un membru fix.

De asemenea, nu toate metodele de osteosinteză sunt aplicabile pisicilor, deoarece în unele cazuri construcțiile fixe ale unei pisici pot roade inevitabil, încercând să scape de ele. Prin urmare, pentru a determina care dintre metodele de intervenție chirurgicală este potrivită pentru pisica dvs., se poate baza doar pe caracteristicile sale fiziologice și psihologice.

Pentru tratamentul fracturilor, se folosește în mod tradițional un pansament imobilizator (gips), această metodă de tratament are o serie de dezavantaje - dezvoltarea atrofiei mușchilor membrului, maluniunea frecventă a oaselor, formarea de escare. sub bandaj, alimentarea cu sânge afectată a oaselor și țesuturilor moi. Toate aceste complicații au dus la abandonarea utilizării pe scară largă a gipsului pentru tratamentul fracturilor, așa că acum această metodă de tratament este folosită doar pentru tratarea fisurilor. O metodă mai modernă de tratare a fracturilor este osteosinteza- chirurgie pentru compararea chirurgicală a fragmentelor osoase cu utilizarea structurilor metalice de fixare.

Tipuri de osteosinteză:

1. Osteosinteză intramedulară – utilizată pentru tratarea fracturilor oaselor lungi. Cu această metodă, în interiorul osului este instalat un ac sau un ac special. Dar există limitări ale acestei metode - de exemplu, nu este potrivită pentru tratamentul fracturilor pelvisului, craniului, coloanei vertebrale, maxilarului, precum și pentru tratamentul fracturilor măcinate.

fractură de șold dihor

Utilizarea osteosintezei intramedulare pentru fractura de șold

2. Osteosinteza osoasa - prin aceasta metoda se ataseaza de oase o placa metalica cu ajutorul unor suruburi speciale. Ca rezultat, se obține o bună stabilizare a fragmentelor osoase. Această metodă poate trata nu numai fracturile oaselor tubulare, ci și leziunile pelvisului, craniului, coloanei vertebrale, scapulei etc. Partea negativă a acestei metode este costul destul de ridicat al operației asociat cu utilizarea materialelor scumpe (plăci, șuruburi și unelte speciale).

Fractura antebrațului la un câine

Osteosinteza osoasa

Rană prin împușcare la maxilarul inferior cu o fractură a ambelor ramuri ale maxilarului inferior

Vedere după osteosinteză

3. Osteosinteza extrafocala – se foloseste pentru tratarea nu numai a fracturilor, ci si a luxatiilor, si consta in trecerea spijelor prin os deasupra si sub locul fracturii cu fixarea ulterioara a acestora din exterior cu un polimer special. Avantajele acestei metode sunt ieftinitatea relativă a consumabilelor, viteza de operare și fiabilitatea fixării resturilor. Dezavantajul acestei metode este imposibilitatea aplicării unui dispozitiv de fixare externă la rasele de câini mari și gigantice.

Radiografia după osteosinteză extrafocală

4. Osteosinteza combinata - consta in folosirea mai multor metode de mai sus si este folosita in principal pentru fracturile comminutate complexe.

O pisică cu o fractură mărunțită compusă a femurului

Pisica dupa osteosinteza combinata

Fractură intercondiliană a humerusului la un câine

După osteosinteză

Separat, merită luate în considerare fracturile pelvisului. De regulă, astfel de răni sunt primite de câini ca urmare a accidentelor de mașină, iar pisicile prin căderea de la o înălțime mare. În caz de afectare a oaselor pelvine, fracturile sunt de obicei multiple, ceea ce le face cele mai dificile în practica unui traumatolog.

Fracturi pelvine multiple la un câine. În dreapta - o fractură a oaselor pubiene și ischiatice, în stânga - o fractură a acetabulului.

Același câine după osteosinteză

Utilizarea unei plăci de compresie pentru o fractură complexă a acetabulului

Clinica noastră veterinară a acumulat o vastă experiență în utilizarea tuturor tipurilor de osteosinteză la animale de toate dimensiunile, ceea ce ne permite să abordăm tratamentul fiecărui caz în mod individual și să recomandăm cea mai optimă metodă de chirurgie reconstructivă.

Prețuri, freacă.

Pretul nu include consumabilele si lucrarile suplimentare

Întrebare răspuns

Este posibil să reparați o fractură veche (raza labei drepte din față la un câine)? Dacă da, care este numele acestei operațiuni? O săptămână mai târziu, am fost rezervați pentru o examinare și o radiografie a unei vechi fracturi, așteptăm ce spun ei. Dar aș dori să obțin și un răspuns la întrebarea de mai sus... Fractura a crescut împreună strâmb, câinele este de pe stradă. Julia

Î: Este posibil să reparați o fractură veche la un câine?

Buna! Poate. Aceasta este osteosinteza metalelor. Dar singura modalitate de a spune cu siguranță este din imagine.

Buna ziua. Spuneți-mi suma aproximativă a cheltuielilor totale, inclusiv a celor suplimentare, pentru protezarea labei pisicii. Amputat ca urmare a căderii într-o capcană, în zona încheieturii mâinii.

Întrebare: Îmi puteți spune suma aproximativă pentru proteze pentru laba unei pisici?

Buna! Pentru protezare vă rugăm să ne trimiteți un e-mail. [email protected] cu o notă către Serghei Sergheevici Gorșkov. Trebuie revizuit și revizuit. Pe de altă parte, nimeni nu va spune costul aproximativ.

Departamentul de Traumatologie și Ortopedie tratează o gamă largă de patologii ale sistemului musculo-scheletic al animalelor de companie de talie mică:

• Boli articulare (artrita si artroza) de diverse etiologii
• Patologii ale complexului tendon-ligament, miopatie
• Osteosinteza la animale- tratament prin metode chirurgicale

Fracturi la pisici

Fracturi la pisiciși fracturi la câini un fenomen destul de comun. O cădere de la înălțime, un accident pe drum, o încăierare cu alte animale - toate acestea pot provoca fracturi grave. Mai mult, este important să ținem cont de asta fracturi la câini iar pisicile pot fi cauzate de o varietate de factori de slăbire a oaselor:

• Boli articulare de diferite origini;
• Lipsa nutrienților în dietă. Inclusiv calciu;
• Osteosinteza etc.

Fracturi la câini

Fracturi la pisici iar cainii pot fi deschisi si inchisi. În orice caz, este important să contactați un specialist pentru asistență promptă sau pentru un diagnostic precis. Principalele semne ale unei fracturi sunt umflarea, durerea, incapacitatea de a sta pe un membru rupt și poziția sa nenaturală.
Chirurgia nu este întotdeauna necesară, dar poate fi necesară pentru fracturile severe. Pentru a repara fracturile, cel mai des se folosesc bandaje din ipsos sau polimer, care previn mișcarea excesivă și favorizează fuziunea rapidă a oaselor. În situații mai complexe, fixarea intraosoasă poate fi necesară dacă este imposibil să se fixeze în siguranță poziția osului folosind mijloace standard. De asemenea, se folosesc uneori plăci metalice de fixare, care asigură o prindere puternică și fiabilă pe toată perioada de recuperare.
Desigur fracturi la câiniși fracturi la câini un fenomen neplăcut, dar în cazul unei astfel de răni, este foarte important să consultați imediat un medic veterinar. În caz contrar, osul poate începe să crească împreună incorect, ceea ce va cauza în cele din urmă daune grave sănătății animalului în viitor. Sau poate fi necesar să rupeți din nou osul și să-l puneți în poziția corectă. Amintiți-vă că suntem responsabili pentru cei pe care i-am îmblânzit. Ai grijă de animalele tale!

Analiza metodelor chirurgicale pentru tratamentul fracturilor la câini și pisici.

Până în prezent, se folosesc cel mai des următoarele metode de fixare a fracturilor.
Conservator Metodă (nechirurgicală) de imobilizare a fracturilor folosind bandaje din ipsos sau polimer, atele canelate (tuburi polimerice tăiate de-a lungul axei lungi, în cel mai rău caz - seringi mari). Această metodă are o serie de puncte negative. În primul rând, reducerea închisă a fracturii în sine este dificil de implementat, deoarece din cauza prezenței țesuturilor moi și chiar a edemului traumatic în curs de dezvoltare, o comparație exactă a fragmentelor osoase este puțin probabilă. Excepție fac fracturile transversale de tip „ramură verde”. Al doilea moment negativ apare după câteva zile, când edemul traumatic dispare și membrul începe să se miște liber în interiorul gipsului. În acest moment, deplasarea fragmentelor osoase este cea mai probabilă și, în consecință, fractura fie crește strâmb, fie apare pseudartroza. Prin urmare, în Europa de Vest, medicii veterinari schimbă gipsul după 1-2 săptămâni, iar acest proces nu este nedureros. Deoarece un gips aplicat corect ar trebui să blocheze articulațiile adiacente, contractura acestora poate apărea atunci când bandajul este purtat o perioadă lungă de timp. Foarte relevantă este și problema abraziunilor și ulcerelor de decubit. Pe partea pozitivă a problemei, este posibil să se includă faptul că nici gipsul și nici atelele nu încetinesc creșterea longitudinală a osului, iar acest lucru este important pentru câinii tineri de rase mari și gigantice, de exemplu. crestere rapida. În plus, oasele unor astfel de animale au un strat cortical destul de slab (se umflă sub presiunea degetelor - consecințele osteodistrofiei), astfel încât fixarea cu o structură metalică este foarte problematică. În sfârșit, prețul este un argument important.
Metode chirurgicale de imobilizare a fracturilor.

Osteosinteza intramedulară

Din punct de vedere istoric, până în anii 1980, fixarea osoasă internă a fost utilizată pe scară largă. Pentru aceasta s-au folosit: unghia lui Küncher, acelui lui Bogdanov, a lui Rush, acelui lui Steinman, precum și ace de design propriu. Mai târziu, în practica umană, a început să fie folosit un cui de strângere. Cu toate acestea, în practica veterinară, nu a prins rădăcini, deoarece tehnica de instalare este complexă și necesită un instrument special și pregătirea medicului. Adesea, la animalele mici, folosim un mănunchi de fire Kirschner. Aplicarea în interiorul unui implant osos se bazează pe principiul „bară de alunecare”, adică. fragmentele pot aluneca de-a lungul știftului. Totuși, acțiunea mușchilor antagoniști contribuie la convergența, și nu la divergența fragmentelor. Conform observațiilor mele, acest tip de osteosinteză este cel mai durabil. În cazuri rare, s-a observat flexia acelor, dar niciodată fracturi. Aspectele pozitive ale utilizării osteosintezei intramedulare includ traumatizarea minoră a fragmentelor osoase. Într-adevăr, de fapt, avem nevoie doar de acces deschis la locul fracturii, periostul, inserțiile musculare nu sunt lezate atunci când se introduce știftul, mai ales în cazul fracturilor simple, măcinate. În cazul fracturilor „liniei verzi” la animalele tinere, cu creștere rapidă, este de preferat o unghie intramedulară, deoarece nu interferează cu creșterea longitudinală a osului și, în consecință, cu curbura sa valgus. Dacă chirurgul intenționează să scoată știftul după ce fractura s-a vindecat complet, atunci această metodă este convenabilă deoarece necesită o incizie minimă, ceea ce înseamnă că previne rănirea din nou a țesuturilor moi. Fracturile humerale sunt adesea localizate de-a lungul proeminenței nervului radial, iar atunci când placa este îndepărtată, există întotdeauna pericolul de rupere a acesteia cu toate consecințele care decurg, în timp ce această complicație este imposibilă din punct de vedere fizic când știftul este îndepărtat. Dezavantajele osteosintezei intramedulare includ necesitatea de a avea știfturi de diferite lățimi cu un interval de 1 mm, precum și burghie cu diametrul corespunzător. În plus, este necesar să se țină cont de forma diferită a cavității intramedulare. De exemplu, la pisici, are forma unui cilindru uniform, în timp ce la câini: humerusul este un triunghi; „clepsidra” femurală și tibială, ceea ce obligă chirurgul să aleagă lățimea știftului în partea cea mai îngustă. Știftul trebuie să intre strâns, astfel încât să nu existe deplasare unghiulară și rotație a fragmentelor. Rotirea fragmentelor este un dezavantaj serios al acestei metode de osteosinteză. În clinica noastră, am rezolvat această problemă folosind știfturi cu margini ascuțite care taie stratul spongios al osului. În medicina umană, în acest scop, s-au folosit șuruburi, trecute prin tot diametrul osului și prin cuiul intramedular în fragmentele superioare și inferioare, sau unghia a fost completată cu un fixator extern de os. Fracturile severe, mărunțite, ale diafizei osoase sau o fractură longitudinală a unui fragment reprezintă o contraindicație directă pentru osteosinteza intramedulară. Dezavantajele serioase includ vătămarea articulației atunci când un știft este introdus prin ea, de exemplu, genunchiul în timpul osteosintezei tibiei.

Plăci metalice pentru fixarea fragmentelor osoase (osteosinteză osoasă).

Utilizarea plăcilor metalice a devenit o piatră de hotar importantă în dezvoltarea practicii osteosintezei, deoarece a redus semnificativ timpul de reabilitare pentru un animal bolnav. Acest lucru se realizează prin posibilitatea efortului fizic timpuriu asupra membrului rănit și, ca urmare, creșterea circulației sângelui și a proceselor de regenerare în zona fracturii. În plus, la utilizarea plăcilor, articulațiile adiacente fracturii nu sunt afectate, ceea ce contribuie și la activitatea fizică timpurie și la scăderea răspunsului la durere. Conform legilor biomecanicii, o placă nu este cea mai bună modalitate de a restabili integritatea unui os, balot. fixarea fragmentelor este situată pe partea laterală a axei centrale și asupra metalului acționează forțe puternice de îndoire, care, dacă sunt încălcate regulile de aplicare a plăcii, duce la îndoirea sau ruperea acestuia. Practic, fracturile plăcii apar în zona găurilor pentru șuruburi (acolo unde este subțire, se sparge acolo). Acest lucru este facilitat de liza osoasă și migrarea șuruburilor. Cu toate acestea, osteosinteza cu o placă permite fixarea rigidă a fragmentelor, rotația fragmentelor este complet exclusă. Implementarea compresiei fragmentelor osoase poate reduce semnificativ calusul rezultat în dimensiune. La aplicarea unei plăci, este important să se țină cont de forțele de tracțiune care acționează asupra osului. Amplasarea plăcii pe partea opusă a osului (unde acționează forțele de compresie) duce la o fractură a plăcii. Deci, plăcile diferă ca formă:

1. Farfurii traditionale cu gauri rotunde (Sherman, Lane, Vinable, Burns).
2. Plăci AO/AIWF, cele mai comune plăci de compresie dinamică (DCT).
3. Plăci speciale (reconstrucție, în formă de T, sculptate, acetabul etc.).

Primele două tipuri de plăci pot fi considerate universale și interschimbabile pentru fracturile diafizei oaselor tubulare lungi (humerus, radius, femur, tibie). O condiție importantă este repetarea cea mai precisă a conturului osului și potrivirea sa strânsă la stratul cortical, deoarece. inexactitatea formei creează un umăr de forțe care contribuie la slăbirea șurubului și la migrarea acestuia și, prin urmare, la slăbirea fixării fragmentelor osoase și la încetinirea fuziunii osului sau la formarea pseudoartrozei. Pe de altă parte, la comprimarea puternică a periostului sub placă, apar ischemia și necroza acestuia. Vindecarea fracturilor, după cum se știe, are loc datorită vascularizării zonei de fractură din interiorul osului măduvă și din exterior din cauza periostului. De aceea este atât de important să mențineți contactul cu periostul chiar și al fragmentelor individuale. În medicina umană, problema ischemiei a fost rezolvată prin ondularea transversală a interiorului plăcii. În practica mea, nu am observat o mare diferență în momentul vindecării fracturilor. Cu toate acestea, dacă devine necesară îndepărtarea plăcii după uzura prelungită, sa observat o creștere mai mică în osul plăcii ondulate.
Utilizarea plăcilor de o formă sau alta este dictată în primul rând de tipul și locația fracturii. Aici ajungem la diferitele utilizări funcționale ale plăcilor:

1. Comprimare.
2. Neutralizant.
3. A sustine.

Pentru fracturile simple, măcinate, transversale și contondente, se folosesc adesea plăci de compresie. Cu o compresie puternică între fragmente din zona de fractură, vascularizarea și restaurarea osteocitelor se desfășoară de-a lungul stratului osos compact, și nu peste, ca în diastaza fragmentelor.
Ca urmare, nu se formează calus voluminos, osul își reface forma fără defecte. Problema puterii unei astfel de acumulari este discutată în literatura științifică. Într-adevăr, în practica mea au existat mai multe cazuri de fractură repetată la locul celei anterioare. Pe de altă parte, am fost martor cum în urma unui accident de mașină și a unei lovituri la coapsa unui ciobanesc german (anterior a existat o fractură de femur cu formarea unui calus osos mare), osul a rămas intact. Un calus osos mare este periculos deoarece
Comprimarea tendoanelor, mușchilor și fasciculului neurovascular este posibilă, de aceea este de preferat comprimarea fragmentelor osoase. Pentru a crea compresie, puteți folosi atât plăci de compresie tradiționale, cât și speciale. Într-o placă tradițională, după conturarea la forma osului, se creează un mic unghi negativ (1-2 mm) deasupra liniei de fractură. La înșurubarea șuruburilor, în special în apropierea liniei de fractură, compresia este creată pe partea opusă a osului.
Ca formă de tranziție la plăcile de compresie moderne, a fost folosită o placă tradițională cu o crestătură longitudinală pe jumătatea plăcii. După introducerea șurubului în orificiul rotund cel mai apropiat de linia de fractură. Al doilea șurub este introdus în canelură. Apoi, cu o clemă specială, fragmentele au fost trase împreună, urmată de fixarea lor cu șuruburi în alte găuri rotunde. Plăcile de compresie moderne au găuri ovale cu un perete îndepărtat teșit. Pe măsură ce șurubul este înșurubat, capul său alunecă de-a lungul marginii teșite, iar fragmentul se deplasează de-a lungul orificiului oval până la linia de fractură. La înșurubarea șuruburilor de la mijlocul plăcii până la margini, compresia crește doar.
Fracturile acute ale diafizei cu deplasarea fragmentelor osoase sau fracturile cu fragmente mari, atunci când este posibilă restabilirea integrității osului cu ajutorul șuruburilor de fixare, necesită totuși utilizarea unei plăci care neutralizează forțele de rotație și flexie, capabilă să deplaseze fragmente sau fragmente mari. Sunt potrivite atât plăcile tradiționale, cât și cele de compresie. În cele din urmă, gaura nu este găurită de-a lungul marginii îndepărtate. Desigur, este de dorit să se contureze placa în funcție de forma unui os sănătos, pentru care este foarte de dorit să se aibă o imagine radiografică a unui os sănătos. Există o subtilitate aici, șuruburile de fixare trebuie înșurubate perpendicular pe linia fracturii și nu pe planul osului. Această plasare a șurubului previne deplasarea fragmentelor. Când capetele fragmentelor sunt înguste și înșurubarea șurubului amenință să distrugă osul, nu este rușinos să le fixați cu un inel de sârmă. Postulul cunoscut anterior că un inel de sârmă este un „laț pe un os” nu este adevărat. Observațiile proprii pe termen lung și datele autorilor străini infirmă această opinie.
Fracturile severe, multi-comminutate ale diafizei oaselor tubulare, uneori cu un defect mare, fracturile intraarticulare conform Selter III-V necesită o utilizare diferită a plăcilor - de susținere funcțional. În acest caz, placa preia sarcina de la fragmentul proximal la cel distal, menținând lungimea osului și alinierea fragmentelor. Numărul maxim de șuruburi înșurubate de la capetele plăcii nu va interfera cu rezistența fixării.
Conform observațiilor noastre, osteosinteza unei fracturi intra-articulare severe a articulațiilor genunchiului sau cotului folosind o placă de bază este cea mai bună opțiune. Înlocuirea defectelor osoase mari cu autogrefă osoasă spongioasă este mai convenabilă atunci când se utilizează o placă de bază.
Fixatori de os externi (VKF).
La sfârșitul anilor 1940, Ehmer a adaptat VKF folosit în medicina umană pentru medicina veterinară. Indicațiile pentru utilizarea VKF sunt următoarele:

• fracturi simple și mărunțite ale diafizei oaselor antebrațului și piciorului inferior;
• fixare auxiliară în combinație cu fire intraosoase ale diafizei humerusului, femurului și tibiei;
• fracturi ale maxilarului inferior;
• fracturi deschise și infectate;
• fracturi metaepifizare cu deficit osos.

Toate VKF pot fi clasificate în grupuri:

1. Cleme unilaterale cu una sau două plane (tip 1). La crearea unui astfel de reținere, se folosesc tije incomplete (stratul de piele este trecut o dată). VKF de acest tip sunt cele mai puțin durabile. Apar aceleași probleme ca și cu placa, singura diferență fiind că brațul de pârghie de la axa axială la tija de sprijin crește de multe ori. Designul este slăbit rapid, vindecarea fracturii încetinește. În două cazuri, a fost observată infecția osului. Suporturile duble de conectare sunt veriga cea mai slabă din design și necesită strângerea periodică a șuruburilor.
2. Cleme bilaterale cu un singur plan (tip II). Aici, doar tijele de fixare sunt folosite pentru a crea cadrul principal. În fiecare fragment sunt introduse cel puțin 2 tije de fixare. Alinierea forțelor într-un astfel de design este echilibrată reciproc, iar fixarea fragmentelor devine mai puternică. Dezavantajul designului este rezistența slabă la mișcările de rotație a fragmentelor. Ortopedii veterinari din Moscova (în opinia mea, clinica Biocontrol) au folosit cu succes acest design pentru a trata fracturile la animalele mici (câini de rasă jucărie și pisici mici). Datorită caracteristicilor anatomice ale animalelor, fixarea de tip II se realizează în mod convenabil pe oasele distale de articulațiile cotului sau genunchiului. De exemplu, lățimea razei într-un terrier de jucărie este de 3-4 mm, diametrul spațiului intramedular este de 1 mm sau mai puțin. În consecință, un fir introdus intramedular nu poate rezista nici deplasărilor unghiulare sau rotaționale ale fragmentelor osoase (este necesar să se țină cont de greutatea corporală și de lungimea pârghiilor). Prin urmare, structura trebuie asigurată prin aplicarea unei atele, iar acest lucru face structura mai grea și nu este foarte favorabilă pentru trofismul țesuturilor moi. Capătul știftului care iese din capătul distal al radiusului poate provoca osteoartrita încheieturii mâinii. Până în prezent, microplăcile și șuruburile cu diametrul de 1 mm sunt greu de obținut. Ace subțiri de 0,6 - 0,8 mm servesc drept tije de fixare, iar capetele exterioare, îndoite la un anumit unghi și lipite cu Poxipol (sudura la rece), creează o construcție de tip II. Articulațiile adiacente fracturii nu sunt deteriorate și animalul începe să încarce membrul devreme.
3. Dispozitive de reținere bilaterale cu două plane (biplanare) (tip III). Acest tip de fixator este o combinație de tipuri I și II de VKF situate în 2 planuri și conectate la capete proximal și distal. Astfel, deficiențele tipurilor anterioare sunt nivelate.
4. Inele de fixare. Din punct de vedere structural, ele sunt universale. Deoarece permit ținerea tijelor de fixare în direcții diferite (planuri diferite), neutralizând forțele de deplasare ale fragmentelor. Un exemplu izbitor este aparatul Ilizarov. Dacă 2 inele sunt suficiente pentru a corecta creșterea osoasă și osteogeneza distracției, atunci sunt necesare încă 2 inele pentru o osteosinteză stabilă. Acest design al suportului de inel pare greu, mai ales pentru rasele de jucării.

Este de la sine înțeles că, după vindecarea oaselor, VKF trebuie îndepărtat.
Avantajele VKF:

• afectarea minimă a țesuturilor moi;
• permite începerea timpurie a activității fizice pe membrul vătămat;
• dați acces la răni deschise (în special în cazul fracturilor infectate);
• evita introducerea de implanturi în zona de fractură.

Dezavantajele VKF:

• complicații ale țesuturilor moi;
• limitarea utilizării pe părțile proximale ale membrului;
• nu întotdeauna suficientă rigiditate a structurii;
• greutatea structurii.

Recent, au început să apară videoclipuri cu utilizarea implanturilor cu memorie de formă în medicina umană. De fapt, acesta este un arc plat, ale cărui capete sunt îndreptate și îndoite la un anumit unghi. Găurile sunt pre-forate în os, una din partea epifizei (intramedulară), cealaltă peste diafize. Apoi implantul este tratat cu un spray de răcire. Implantul răcit se înmoaie și se întinde ușor. Este introdus în găurile forate și apoi turnat cu peroxid de hidrogen. Peroxidul se descompune și eliberează căldură. Implantul încălzit tinde să-și ia forma anterioară și strânge fragmentele osoase. Metoda este simplă și în fabricarea implanturilor de dimensiuni mai mici, ar putea fi aplicabilă în medicina veterinară.
P.S. Cea mai eficientă este metoda pe care chirurgul o cunoaște cel mai bine!