Orice act motor are loc atunci când
transmiterea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase
cortexul cerebral până la coarnele anterioare
măduva spinării și mai departe spre mușchi.
În boli (leziuni ale măduvei spinării)
sistemul nervos conducerea nervilor
impulsurile este dificilă și există
disfuncție a mușchilor.
Pierderea completă a funcției musculare
numită paralizie (plegie) și
parțial – pareză.

În funcție de prevalența paraliziei, există:

monoplegie (lipsa de mișcare la un membru -
braț sau picior)
hemiplegie (lezarea membrelor superioare și inferioare)
o parte a corpului: pe partea dreaptă sau pe partea stângă
hemiplegie),
paraplegie (afectarea mișcării în ambele inferioare
membrele se numește paraplegie inferioară, în partea superioară -
paraplegie superioară)
tetraplegie (paralizia tuturor celor patru membre).
Leziunile nervilor periferici determină pareză
în zona de inervație a acestora, numite
a nervului corespunzător (de exemplu, pareza nervului facial,
pareza nervului radial etc.).

Nervii membrului superior: 1 - nervul radial; 2 - nervul musculocutanat; 3 - nervul median; 4 -
nervul ulnar.
I - perie cu afectare a nervului radial. II - perie cu afectare a nervului median.
III - mână cu afectare a nervului ulnar

Regimul de reabilitare ar trebui să fie
adecvate severității bolii, care
apreciată după gradul de încălcare
activitate adaptativă.
Se ia în considerare nivelul de afectare a SNC și
sistem nervos periferic.
Factori precum capacitatea de a
misca independent,
serveste-te.

Terapia cu exerciții în neurologie are o serie de reguli

utilizarea timpurie a terapiei cu exerciții fizice;
utilizarea mijloacelor și tehnicilor LG pentru
refacerea funcţiilor temporar afectate sau
pentru compensarea maximă a pierdut;
selecția exercițiilor speciale în combinație cu
dezvoltare generală, întărire generală
exerciții și masaj;
individualitatea strictă a terapiei cu exerciții fizice, în funcție de
diagnosticul, vârsta și sexul pacientului;
expansiunea activă și constantă a motorului
mod de la poziția predispusă la trecerea la
stând, în picioare etc.

Exercițiile speciale pot fi împărțite condiționat în
urmatoarele grupuri:
exerciții care măresc gama de mișcare a articulațiilor
si forta musculara
exerciţii de recuperare şi
coordonare îmbunătățită a mișcărilor;
exerciții antispastice și antirigide;
exerciții ideomotorii (transmiterea unui impuls mental
la grupul muscular care este antrenat)
un grup de exerciţii care vizează refacerea sau
dezvoltarea abilităților motorii (în picioare, mers,
manipulări cu gospodărie simplă, dar importantă
obiecte: haine, ustensile etc.);
exerciții pasive și de întindere
formațiuni de țesut conjunctiv, tratament
poziție etc.

Toate grupurile de exerciții de mai sus
combinate în diverse combinaţii şi
depinde de:
natura și volumul motorului
defect,
etapa de reabilitare
vârsta și sexul pacientului.

Leziuni cerebrale (comoție)

Toate leziunile cerebrale sunt
presiune intracraniană crescută.
Pentru disfuncții motorii
prevenirea contracturilor prescriu terapie cu exerciții fizice
(mișcări pasive, apoi pasiv-active,
exerciții de poziționare, întindere
mușchi etc.)
masaj al spatelui și al membrelor paralizate
(masați mai întâi picioarele, apoi brațele, începând cu
părți proximale)
și, de asemenea, afectează biologic activ
punctele membrelor.

Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Cursul clinic al bolii depinde de grad
leziuni ale măduvei spinării și rădăcinilor acesteia.
Deci, cu leziuni ale regiunii superioare a colului uterin
apare tetrapareza spastică spinală
membrelor.
Cu localizare inferioară a colului uterin și a pieptului superior
(C6-T4) pareze mâinii flasce și spastice
pareza picioarelor.
Cu localizare toracică - pareza picioarelor.
Cu afectarea toracică inferioară și lombară
segmentele spinale dezvoltă paralizie flască
picioare.

De asemenea, poate fi cauzată o paralizie flască
fie o leziune a măduvei spinării
fracturi închise ale coloanei vertebrale și ale acesteia
răni.

metode metodice ale LG

efectuarea de exerciții ideomotorii;
tensiune musculară izometrică;
exerciții de apă;
alegerea pozițiilor de start, facilitarea
mușchii pentru a efectua mișcări;
pasiv și activ-pasiv
exerciții;
utilizarea diferitelor dispozitive
reducerea greutății și a frecării (blocuri și bucle,
suprafețe netede, exercițiu în apă).

Orice mișcare apare atunci când impulsurile sunt transmise de la cortexul cerebral către coarnele anterioare ale măduvei spinării. În același timp, s-a dovedit că funcționarea normală a creierului necesită un aflux constant de impulsuri din periferie: piele, mușchi și articulații. În bolile și leziunile sistemului nervos central, conducerea impulsurilor nervoase este dificilă, din cauza unei încălcări a inervației mușchilor, există pareză(slăbirea mișcărilor voluntare) și paralizie(lipsa mișcărilor voluntare).

Când celulele coarnelor anterioare ale măduvei spinării și fibrele lor sunt deteriorate, a lent paralizie sau pareză (periferică), însoțită de pareză sau paralizie, hipotensiune sau atonie a mușchilor și hiporeflexie sau absența completă a reflexelor tendinoase, periostale și cutanate. Sensibilitatea este adesea redusă și trofismul este perturbat, ceea ce poate duce la atrofia musculară.

Cu leziuni și boli ale creierului sau măduvei spinării, efectul inhibitor al cortexului cerebral asupra neuronilor motori spinali este redus, iar funcțiile acestora sunt activate. Ca urmare, există o centrală spastică paralizii: creșterea tonusului muscular, hiperreflexie, apariția reflexelor patologice, iar pe braț tonusul este crescut mai ales al flexorilor și pronatorilor, iar pe picior - în principal al extensorilor. Pacientul ia poziția Wernicke-Mann: umărul este adus la corp, mâna și antebrațul sunt îndoite, mâna este întoarsă palma în jos, piciorul este extins la articulațiile genunchiului și șoldului, piciorul este îndoit.

Comun tuturor leziunilor și bolilor sistemului nervos sunt limitarea gamei de mișcare, scăderea tonusului muscular, tulburările vegetotrofice etc.

Exercițiu fizic:

• provoacă un aflux de impulsuri în cortexul cerebral, care reglează toate funcțiile corpului;
• prin activarea neuronilor motori ai măduvei spinării, aceștia măresc biopotențialul mușchilor și le restabilesc funcțiile.

Exerciții specialeîmpărțit condiționat în următoarele grupuri:

• exerciții care măresc gama de mișcare a articulațiilor și forța musculară;
• exerciții care vizează restabilirea și îmbunătățirea coordonării mișcărilor;
• exerciții antispastice;
• exerciții ideomotorii (transmiterea unui impuls mental către un grup muscular antrenat);
• un grup de exerciții care vizează restabilirea sau formarea abilităților motrice (în picioare, mers, manipulări cu obiecte simple de uz casnic - haine, vase etc.);
• exerciții pasive și exerciții de întindere a formațiunilor de țesut conjunctiv, tratament cu poziție etc.

Contuzia creierului în severitatea sa, simptomele și manifestările clinice oferă o imagine de comoție severă cu leziuni profunde. Cele mai frecvente complicații ale contuziei cerebrale includ pareza și paralizia membrelor, tulburările de auz, vedere, miros, gust, vorbire și intelect (demență traumatică).

Exercițiile de respirație și exercițiile pentru grupele musculare mici și medii sunt prescrise după încetarea greaței și vărsăturilor, exerciții terapeutice active - cu câteva zile înainte ca victima să fie lăsată să stea jos. Cu pareză și paralizie, se prescriu exerciții terapeutice pasive, în ciuda stării grave a pacientului, chiar și în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă.

Contraindicații pentru utilizarea terapiei cu exerciții fizice în neurologie:

• exacerbarea bolii ischemice a creierului;
• accident vascular cerebral repetat;
• tromboză vasculară;
• criza hipertensivă;
• sindrom de durere pronunțată;
• encefalită acută, mielită;
• nevrita;
• traumatisme repetate ale creierului și măduvei spinării;
• exacerbarea bolilor cronice concomitente ale organelor interne;
• boli intercurente acute.

Partea a doua

3.2. Mecanisme ale efectului terapeutic al exercițiilor fizice

3.3. Fundamentele terapiei cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului cardiovascular

3.4. Ateroscleroza

3.5. Boala cardiacă ischemică (CHD)

3.6. Hipertensiune arterială (gb)

3.7. Boala hipotonică

3.8. distonie neurocirculatoare (NCD)

3.9. Defecte cardiace dobândite

3.10. Endarterita obliterantă

3.11. Vene varicoase (vv) ale extremităților inferioare

Capitolul 4 Terapia cu exerciții pentru boli ale aparatului respirator

4.1. Principalele cauze ale bolilor respiratorii

4.2. Mecanisme ale efectului terapeutic al exercițiilor fizice

4.3. Fundamentele terapiei cu exerciții fizice pentru bolile respiratorii

4.4. Pneumonie acută și cronică

4.5. Pleurezie

4.6. Astm bronsic

4.7. Emfizem

4.8. Bronşită

4.9. Bronșiectazie

4.10. Tuberculoza pulmonara

Capitolul 5 Terapia cu exerciții pentru boli ale tractului gastrointestinal (GIT) și ale organelor urinare

5.1. Principalele manifestări clinice ale bolilor gastro-intestinale

5.2. Mecanisme ale efectului terapeutic al exercițiilor fizice

5.3. Gastrită

5.4. Ulcer peptic al stomacului și duodenului

5.5. Boli ale intestinelor și ale căilor biliare

5.6. Prolapsul organelor abdominale

5.7. Boli ale organelor urinare

Capitolul 6 Terapia cu exerciții pentru bolile ginecologice

6.1. Boli inflamatorii ale organelor genitale feminine

6.2. Poziția incorectă (anormală) a uterului

Capitolul 7 Terapia cu exerciții pentru tulburări metabolice

7.1. Obezitatea

7.2. Diabet

7.3. Gută

Capitolul 8 Terapia cu exerciții pentru boli ale articulațiilor

8.1. Principalele manifestări clinice în artrită și artroză

8.2. Mecanisme ale efectului terapeutic al exercițiilor fizice

8.3. Artrită

8.4. artroza

Partea a treia

9.2. Sarcini și elemente de bază ale metodologiei de terapie cu exerciții pentru leziuni od

9.3. Mecanisme ale efectului terapeutic al exercițiilor fizice

9.4. Fracturi ale oaselor extremităților inferioare

9.5. Fracturi ale membrelor superioare

9.6. Deteriorarea articulațiilor

9.7. Fracturi ale coloanei vertebrale și ale pelvisului

Capitolul 10 Caracteristici ale reabilitării sportivilor după leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic

Capitolul 11 ​​Terapie prin exerciții în timpul operațiilor asupra organelor toracice și cavității abdominale, cu amputații ale membrelor

11.1. Operații pe inimă

11.2. Operații la plămâni

11.3. Operații asupra organelor abdominale

11.4. Amputații ale membrelor

Capitolul 12 Terapie cu exerciții pentru arsuri și degerături

12.1. arsuri

12.2. Degerături

Capitolul 13 Terapie cu exerciții pentru încălcări ale posturii, scolioză și picioare plate

13.1. Tulburări de postură

13.2. scolioza

13.3. picioare plate

Partea a patra Cultură fizică terapeutică pentru boli și leziuni ale sistemului nervos

Capitolul 14

Principalele manifestări clinice în boli și leziuni ale sistemului nervos

Capitolul 15 Terapia cu exerciții pentru boli și leziuni ale sistemului nervos periferic

Capitolul 16 Terapia cu exerciții pentru tulburările circulației cerebrale

Capitolul 17 Terapia cu exerciții pentru boala traumatică a măduvei spinării (tbsm)

17.1. Tipuri de leziuni ale măduvei spinării. Menstruale tbsm

17.2. Mecanisme ale efectului terapeutic al exercițiilor fizice

17.3. Tehnica terapiei cu exerciții fizice în diferite perioade de TBSM

Capitolul 18 Terapia cu exerciții pentru osteocondroza coloanei vertebrale

18.1. Osteocondroza cervicală

18.2. Osteocondroza lombară

18.3. Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale

Capitolul 19 Terapie cu exerciții pentru nevroze

Partea a cincea

20.2. Picior bot congenital (VK)

20.3. Torticolis muscular congenital (CM)

Capitolul 21 Terapia cu exerciții pentru bolile organelor interne

21.1. Miocardită

21.2. Infecție virală respiratorie acută (ARVI)

21.3. Bronşită

21.4. Pneumonie

21.5. Astm bronsic

21.6. Dischinezia biliară (JWD)

21.7. Rahitism

Capitolul 22 Terapie prin exerciții pentru boli ale sistemului nervos

22.1. Paralizia cerebrală infantilă (PC)

22.2. Miopatie

Capitolul 23 Jocurile în aer liber în sistemul de reabilitare a copiilor

Partea a șasea caracteristici ale exercițiilor fizice cu anumite contingente ale populației

Capitolul 24

Tipuri de activitate fizică în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum

Capitolul 25 ore de educație fizică în grupuri medicale speciale ale școlilor și universităților

Capitolul 26 Cultură fizică de îmbunătățire a sănătății pentru persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici

26.1. Caracteristici anatomice, morfologice și fiziologice ale persoanelor mature (de mijloc) și vârstnice

26.2. Caracteristicile fiziologice ale principalelor tipuri de cultură fizică recreativă

26.3. Caracteristici ale planificării activității fizice pentru persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă

Capitolul 15 Terapia cu exerciții pentru boli și leziuni ale sistemului nervos periferic

nevrita este o boală a nervilor periferici care apare ca urmare a unor leziuni traumatice, boli infecțioase, inflamatorii (difterie, gripă etc.), beriberi (lipsa vitaminelor B), intoxicații (alcool, plumb) și tulburări metabolice (diabet).

Cea mai frecventă nevrita a nervului facial, nevrita a nervilor radial, median, ulnar, sciatic, femural și tibial.

Natura tulburărilor funcționale în leziunile nervilor periferici ai extremităților superioare și inferioare este determinată de localizarea acestora și de gradul de deteriorare. Tabloul clinic în nevrite se manifestă prin tulburări senzoriale (durere, temperatură, tactile), tulburări motorii și vegetotrofice.

Tulburările motorii în nevrite se manifestă în dezvoltarea parezei sau paraliziei.

Paralizia periferică (flacidă) este însoțită de atrofie musculară, scăderea sau dispariția reflexelor tendinoase, tonusul muscular, modificări trofice, tulburări de sensibilitate a pielii, dureri la întinderea mușchilor.

Terapia cu exerciții fizice, masajul și kinetoterapie ocupă un loc important în tratamentul complex de reabilitare.

Sarcini ale tratamentului complex de reabilitare pentru paralizia periferică:

Stimularea proceselor de regenerare și dezinhibare a secțiunilor nervoase aflate în stare de opresiune;

Îmbunătățirea aportului de sânge și a proceselor trofice în leziune pentru a preveni formarea de aderențe și modificări cicatriciale;

Întărirea mușchilor și ligamentelor paretici;

Prevenirea contracturilor și a rigidității articulației;

Recuperarea capacității de muncă prin normalizarea funcțiilor motorii și dezvoltarea adaptărilor compensatorii.

Terapia cu exerciții fizice este contraindicată în durerea severă și starea generală severă a pacientului. Metodologia și natura măsurilor de reabilitare sunt determinate de natura tulburărilor de mișcare, de localizarea acestora și de stadiul bolii.

Se disting următoarele perioade: recuperare timpurie (zi a 2-20), recuperare târzie sau principală (ziua 20-60) și reziduală (mai mult de 2 luni).

În cazul intervențiilor chirurgicale asupra nervilor, limitele de timp ale tuturor perioadelor sunt neclare: de exemplu, perioada de recuperare timpurie poate dura până la 30-40 de zile, cea târzie - 3-4 luni, iar cea reziduală - 2-3 ani .

perioada de recuperare timpurie. Odată cu dezvoltarea paraliziei, se creează condiții optime pentru refacerea unui membru deteriorat - se folosesc proceduri de poziție, masaj și fizioterapie.

Tratamentul poziției este prescris pentru a preveni supraîntinderea mușchilor slăbiți; pentru aceasta se folosesc atele care susțin membrul, „așezare”, poziții corective speciale. Tratamentul după poziție se efectuează pe toată perioada - cu excepția exercițiilor terapeutice.

caracteristică masaj cu paralizia periferică este diferențierea efectelor sale asupra mușchilor, o dozare strictă a intensității, caracterul segmentar-reflex al efectului (masajul gulerului, regiunilor lombosacrale). Un efect benefic este exercitat de masajul hardware (vibrație), efectuat la „punctele motorii” și de-a lungul mușchilor paretici; masaj subacvatic cu vortex și jet, combinând efectul pozitiv al temperaturii apei calde și efectul său mecanic asupra țesuturilor.

În absența funcțiilor motorii, pentru a îmbunătăți conducerea de-a lungul nervilor, fizioterapie(electroforeza cu ioni de calciu).

După procedurile fizioterapeutice se efectuează exerciții terapeutice; cu paralizie completă, ele constau în principal din exerciții pasive și ideomotorii. Este recomandabil să combinați exercițiile pasive cu mișcările active în aceleași articulații ale unui membru simetric.

În timpul orelor, este deosebit de necesar să se monitorizeze apariția mișcărilor voluntare, alegând pozițiile optime de plecare și să se străduiască să susțină dezvoltarea mișcărilor active.

În perioada de recuperare târzie se mai folosesc tratamentul pozițional, masajul, exercițiile terapeutice și kinetoterapie.

Tratamentul poziției are un caracter dozat si este determinat de profunzimea parezei: cu cat leziunea este mai profunda, cu atat durata tratamentului cu pozitia este mai lunga (de la 2-3 minute la 1,5 ore).

Masaj efectuate diferențiat, în conformitate cu localizarea leziunilor musculare. Mușchii slăbiți sunt masați mai intens; folosind tehnicile de mângâiere și de frecare a suprafeței, antagoniştii lor se relaxează.

Tratament de fizioterapie completată de stimularea electrică a mușchilor.

Următoarea metodă de exerciții terapeutice dă un efect pozitiv: mișcări active în articulațiile simetrice ale unui membru sănătos, mișcări pasive în articulațiile membrului afectat, exerciții prietenoase active, ușoare care implică mușchii slăbiți. Reducerea sarcinii funcționale se realizează prin selectarea pozițiilor inițiale adecvate pentru efectuarea exercițiilor care reduc efectul inhibitor al greutății segmentului de membru. Pentru a reduce frecarea, segmentul de membru este susținut de o curea moale (pe greutate). Facilitați munca mușchilor paretici și faceți exerciții în apă caldă. In perioada reziduala continua sa faca exercitii terapeutice; numărul de exerciții aplicate pentru formarea competențelor cotidiene și profesionale este semnificativ crescut; sunt introduse elemente de joc și sport; se formează adaptări compensatorii optime.

Pacientului i se prescrie masaj(15-20 de proceduri). Cursul de masaj se repetă după 2-3 luni.

Tratamentul poziției este determinată de sarcinile ortopedice (laberea piciorului sau a mâinii) și se realizează cu ajutorul produselor ortopedice și protetice (dispozitive, atele, încălțăminte speciale).

În această perioadă, contracturile și rigiditatea articulațiilor sunt deosebit de dificile în tratament. Alternarea mișcărilor pasive cu exerciții active de altă natură și masajul zonelor neafectate, procedurile termice vă permit să restabiliți intervalul necesar de mișcare.

Cu persistența modificărilor secundare în țesuturi, aplicați mecanoterapie, care este utilizat eficient în apă.

Nevrita nervului facial

Cele mai frecvente cauze ale leziunilor nervului facial sunt infecția, hipotermia, traumatismele, bolile inflamatorii ale urechii.

Tabloul clinic . Se caracterizează în principal prin dezvoltarea acută a paraliziei sau parezei mușchilor faciali. Partea afectată devine flăcătoare, letargică; clipirea pleoapelor este perturbată, ochiul nu se închide complet; pliul nazolabial este netezit; fața este asimetrică, atrasă de partea sănătoasă; vorbirea este neclară; pacientul nu își poate încreți fruntea, încruntă sprâncenele; se observă pierderea gustului, lacrimare.

Activitățile de reabilitare includ terapie pozițională, masaj, exerciții terapeutice și fizioterapie.

Sarcini de reabilitare:

Îmbunătățirea circulației sângelui în față (în special pe partea laterală a leziunii), gât și întreaga zonă a gulerului;

Restaurarea funcției mușchilor faciali, tulburări de vorbire;

Prevenirea dezvoltării contracturilor și a mișcărilor amicale.

În perioada timpurie (1-10 zile de boală) se folosesc tratamente poziționale, masaj și exerciții terapeutice. Tratamentul după poziție include următoarele recomandări:

Dormi pe partea ta (pe partea afectată);

Timp de 10-15 minute (3-4 ori pe zi), stați cu capul plecat în direcția leziunii, sprijinindu-l cu dosul mâinii (sprijinit de cot); trageți mușchii din partea sănătoasă spre partea leziunii (de jos în sus) cu o batistă, încercând în același timp să restabiliți simetria feței.

Pentru a elimina asimetria, se aplică tensiuni adezive din partea sănătoasă către pacient, îndreptată împotriva tracțiunii mușchilor părții sănătoase. Se realizează prin fixarea fermă a capătului liber al plasturelui pe o cască-mască specială, realizată individual pentru fiecare pacient (Fig. 36).

Poziția de tratament se efectuează în timpul zilei. În prima zi - 30-60 de minute (de 2-3 ori pe zi), în principal în timpul acțiunilor faciale active (mâncat, vorbit). Apoi durata sa este crescută la 2-3 ore pe zi.

Masajîncepeți cu zona gulerului și gâtului. Acesta este urmat de un masaj facial. Pacientul se aseaza cu o oglinda in maini, iar terapeutul de masaj este situat vizavi de pacient pentru a fi sigur ca ii vede intreaga fata. Pacientul efectuează exercițiile recomandate în timpul procedurii, observând acuratețea executării acestora cu ajutorul unei oglinzi. Tehnicile de masaj - mângâiere, frecare, frământare ușoară, vibrație - se realizează după o tehnică blândă. În primele zile, masajul durează 5-7 minute; apoi durata acestuia crește la 15-17 minute.

Masaj muscular facial este predominant punctat, astfel încât deplasările cutanate sunt nesemnificative și nu întind pielea jumătății afectate a feței. Masajul principal se efectuează din interiorul gurii, iar toate mișcările de masaj sunt combinate cu exerciții terapeutice.

Fizioterapie se adresează în principal mușchilor părții sănătoase - aceasta este o tensiune izolată a mușchilor faciali și a mușchilor din jurul fisurii bucale. Durata lecției este de 10-12 minute (de 2 ori pe zi).

În perioada principală (din a 10-12-a zi de la debutul bolii până la 2-3 luni), împreună cu utilizarea masajului și a tratamentului pozițional, se efectuează exerciții fizice speciale.

Tratamentul poziției. Durata acestuia crește la 4-6 ore pe zi; alterneaza cu LH si masaj. Se mărește și gradul de tensiune al tencuielii adezive, ajungându-se la hipercorecție, cu o deplasare semnificativă către partea bolnavă, pentru a se realiza întinderea și, ca urmare, slăbirea forței musculare pe partea sănătoasă a feței.

În unele cazuri, tensiunea tencuielii adezive se realizează în 8-10 ore.

Exerciții speciale exemplare pentru antrenarea mușchilor imitați

1. Ridică sprâncenele în sus.

2. Încreți-ți sprâncenele (încruntă).

3. Privește în jos; apoi închideți ochii, ținând pleoapa pe partea laterală a leziunii cu degetele și țineți-le închise timp de 1 minut; deschideți și închideți ochii de 3 ori la rând.

4. Zâmbește cu gura închisă.

5. Strabire.

6. Coborâți capul în jos, respirați și, în momentul expirării, „pufăiți” (vibrează-ți buzele).

7. Fluier.

8. Evazați nările.

9. Ridicați buza superioară, expunând dinții superiori.

10. Coborâți buza inferioară, expunând dinții inferiori.

11. Zâmbește cu gura deschisă.

12. Sufla pe un chibrit aprins.

13. Luați apă în gură, închideți gura și clătiți, încercând să nu vărsați apa.

14. Umflați-vă obrajii.

15. Mută ​​aerul dintr-o jumătate a gurii în cealaltă alternativ.

16. Coborâți colțurile gurii în jos (cu gura închisă).

17. Scoateți limba și faceți-o îngustă.

18. Deschizând gura, mișcă-ți limba înainte și înapoi.

19. Deschizând gura, mișcă limba la stânga și la dreapta.

20. Scoateți buzele cu un „tub”.

21. Urmăriți cu ochii un deget care se mișcă în cerc.

22. Desenați în obraji (cu gura închisă).

23. Coborâți buza superioară spre cea inferioară.

24. Cu vârful limbii, conduceți de-a lungul gingiilor alternativ spre dreapta și stânga (cu gura închisă), apăsând limba împotriva lor cu diferite eforturi.

Exerciții pentru îmbunătățirea articulației

1. Pronunțați sunetele „o”, „și”, „y”.

2. Pronunțați sunetele „p”, „f”, „v”, aducând buza inferioară sub dinții de sus.

3. Pronunțați combinații de sunete: „oh”, „fu”, „fi”, etc.

4. Pronunțați cuvintele care conțin aceste combinații de sunete în silabe (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga etc.).

Exercițiile enumerate sunt efectuate în fața unei oglinzi, cu participarea unui instructor de terapie cu exerciții, și sunt neapărat repetate de către pacient pe cont propriu de 2-3 ori pe zi.

În perioada reziduală (după 3 luni) se utilizează masaj, tratament pozițional și exerciții terapeutice, care se folosesc în perioada principală. Proporția exercițiilor terapeutice, a căror sarcină este restabilirea maximă posibilă a simetriei faciale, crește semnificativ. În această perioadă, antrenamentul mușchilor faciali crește. Exercițiile pentru mușchii mimici trebuie alternate cu exerciții de recuperare și de respirație.

Nevrita plexului brahial

Cele mai frecvente cauze ale nevritei plexului brahial (plexita) sunt: ​​leziunea prin luxația humerusului; răni; garou foarte aplicat pentru o lungă perioadă de timp. Odată cu înfrângerea întregului plex brahial, apare paralizia periferică sau pareza și o scădere bruscă a sensibilității la nivelul brațului.

Se dezvoltă paralizia și atrofia următorilor mușchi: deltoid, biceps, umăr intern, flexori ai mâinii și degetelor (brațul atârnă ca un bici). În tratamentul complex, metoda principală este tratamentul poziției: periile sunt puse pe jumătate îndoite și așezate pe o atela cu o rolă plasată în zona articulației metacarpofalangiene.

Antebrațul și mâna (într-o atelă) sunt atârnate de o eșarfă. Se recomandă exerciții speciale pentru centura scapulară, mușchii umărului, antebrațului și mâinii, precum și exerciții generale de dezvoltare și de respirație.

Un set de exerciții speciale pentru plexită (după A.N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - stând sau în picioare, cu mâinile pe centură. Ridicați umerii în sus - mai jos. Repetați de 8-10 ori.

2. I. p. - la fel. Strângeți omoplații, apoi reveniți la poziția inițială. Repetați de 8-10 ori.

3. I.p. - la fel, cu mâinile în jos. Ridicați brațele în sus (mâinile la umeri), întindeți coatele în lateral, apoi apăsați-le înapoi pe corp. Mișcări circulare ale brațului îndoit la cot (mișcări în articulația umărului) în sensul acelor de ceasornic și împotriva acestuia. Repetați de 6-8 ori. Mișcările mâinii afectate sunt efectuate cu ajutorul unui metodolog de terapie cu exerciții.

4. I.p. - de asemenea. Îndoiți brațul rănit, apoi îndreptați; ia-l în lateral (dreaptă sau îndoită la cot), apoi revino la sp. Repetați de 6-8 ori. Exercițiul se efectuează cu ajutorul unui metodolog sau a unei mâini sănătoase.

5. I.p. - in picioare, aplecat spre bratul accidentat (cealalta mana pe centura). Mișcări circulare cu brațul drept în sensul acelor de ceasornic și împotriva acestuia. Repetați de 6-8 ori.

6. I.p. - de asemenea. Mișcări de balansare cu ambele mâini înainte și înapoi și în cruce în fața ta. Repetați de 6-8 ori.

7. I.p. - în picioare sau așezat. Aplecându-vă înainte, îndoiți brațul dureros la cot și îndreptați-l cu ajutorul unui braț sănătos. Repetați de 5-6 ori.

8. I.p. - de asemenea. Întoarceți antebrațul și mâna cu palma spre tine și departe de tine. Repetați de 6-8 ori.

Dacă este necesar, se efectuează mișcări și în articulația încheieturii mâinii și a degetelor.

Treptat, când mâna rănită poate ține deja obiecte, în complexul LG sunt incluse exerciții cu un băț și o minge.

În paralel cu exercițiile terapeutice se prescriu hidrocolonoterapie, masaj și kinetoterapie.

Nevrita nervului ulnar

Cel mai adesea, nevrita nervului ulnar se dezvoltă ca urmare a compresiei nervoase în zona articulației cotului, care apare la persoanele a căror activitate este asociată cu sprijinirea cotului (pe o mașină, masă, banc de lucru) sau când stau o perioadă lungă de timp. timp, punându-și mâinile pe cotierele unui scaun.

Tabloul clinic . Peria atârnă în jos; fără supinație a antebrațului; funcția mușchilor interosoși ai mâinii este perturbată, în legătură cu care degetele sunt îndoite ca gheare ("clawed brush"); pacientul nu poate ridica și ține obiecte. Urmează o atrofie rapidă a mușchilor interosos ai degetelor și a mușchilor palmei din partea degetului mic; se remarcă hiperextensia falangelor principale ale degetelor, flexia falangelor mijlocii și unghiilor; este imposibil să răspândiți și să adduceți degetele. În această poziție, mușchii care extensează antebrațul sunt întinși și apare contractura mușchilor care flexează mâna. Prin urmare, din primele ore de afectare a nervului ulnar, se aplică o atela specială pe mână și antebraț. Mâinii i se oferă o poziție de posibilă extensie în articulația încheieturii mâinii, iar degetele sunt într-o poziție pe jumătate îndoită; antebratul si mana sunt suspendate pe o esarfa in pozitia de flexie la articulatia cotului (la un unghi de 80°), i.e. în poziţia de mijloc.

Terapia de exerciții este prescrisă în a 2-a zi după impunerea unui bandaj de fixare. Din primele zile (din lipsa mișcărilor active), începe gimnastica pasivă, gimnastica în apă; făcând un masaj. Pe măsură ce apar mișcările active, încep cursurile de gimnastică activă.

UN. Tranquillitati isi propune sa includa urmatoarele exercitii in complexul de exercitii terapeutice.

1. I.p. - așezat la masă; brațul, îndoit la cot, se sprijină pe el, antebrațul este perpendicular pe masă. Coborând degetul mare în jos, ridicați degetul arătător în sus, apoi invers. Repetați de 8-10 ori.

2. I.p. - de asemenea. Cu o mână sănătoasă, apucați falangele principale ale celor 2-5 degete ale mâinii rănite, astfel încât degetul mare al mâinii sănătoase să fie situat pe partea laterală a palmei, iar celelalte pe dosul mâinii. Îndoiți și desfaceți falangele principale ale degetelor. Apoi, mișcând o mână sănătoasă, îndoiți și desfaceți și falangele mijlocii.

Alaturi de LH se realizeaza stimularea electrica a muschilor inervati de nervul ulnar. Când apar mișcări active, în cursuri sunt incluse elemente de terapie ocupațională (modelaj din plastilină, lut), precum și învățarea apucării obiectelor mici (chibrituri, cuie, mazăre etc.).

Nevrita nervului femural

Cu nevrita nervului femural, cvadricepsul și mușchii croitor sunt paralizați. Mișcările pacientului cu această boală sunt puternic limitate: este imposibil să îndoiți piciorul îndoit la genunchi; (alergarea și săritura sunt imposibile; stările în picioare și urcarea scărilor sunt dificile, trecerea din poziția culcat în poziția șezând. Cu nevrita nervului femural, este posibilă pierderea senzației și durerea acută.

Când apare paralizia musculară, se folosesc mișcări pasive, masaj. Pe măsură ce recuperarea avansează, se folosesc mișcări active: extensia picioarelor, aducerea șoldului la bazin, trecerea din poziție culcat în poziție șezând, exerciții de depășire a rezistenței (cu blocuri, arcuri, pe simulatoare).

Alături de exercițiile terapeutice se utilizează masajul, stimularea electrică a mușchilor paretici etc.

Controlați întrebările și sarcinile

1. Ce simptome sunt tipice pentru tabloul clinic al nevritei?

2. Sarcini de tratament restaurator complex al paraliziei periferice și caracteristicile perioadelor sale.

3. Tabloul clinic al nevritei nervului facial și metodele de reabilitare în diferite perioade.

4. Tabloul clinic al nevritei plexului brahial (plexita). Exerciții speciale pentru această boală.

5. Tabloul clinic al nevritei nervului ulnar. Metoda de terapie cu exerciții fizice pentru această boală.

Sistem nervos controlează activitățile diferitelor organe și sisteme care alcătuiesc întregul organism, comunică cu mediul extern și, de asemenea, coordonează procesele care au loc în organism în funcție de starea mediului extern și intern. Coordonează circulația sângelui, fluxul limfatic, procesele metabolice, care, la rândul lor, afectează starea și activitatea sistemului nervos.

Sistemul nervos uman este împărțit condiționat în central și periferic (Fig. 121). În toate organele și țesuturile, fibrele nervoase formează terminații nervoase senzoriale și motorii. Primii, sau receptorii, asigură percepția iritației din mediul extern sau intern și transformă energia stimulilor (mecanici, chimici, termici, lumini, sonori etc.) în procesul de excitație, care se transmite către sistemul nervos central. sistem. Terminațiile nervoase motorii transmit excitația de la fibra nervoasă către organul inervat.

Orez. 121. Sistemul nervos central și periferic.

A: 1 - nervul frenic;2 - plexul brahial;3 - nervii intercostali;4 - nervul axilar;5 - nervul musculocutanat;6 - nervul radial;7 - nervul median;8 - nervul ulnar;9 - plexul lombar;10 - plexul sacral;11 - plexul pudendal și coccigian;12 - nervul sciatic;13 - nervul peronier;14 - nervul tibial;15 - creier;16 - nervul cutanat extern al coapsei;17 - nervul cutanat dorsal lateral;18 - nervul tibial.

B - segmente ale măduvei spinării.

B - măduva spinării:1 - substanta alba;2 - gri

substanţă;3 - canalul rahidian;4 - claxon fata;5 -

claxon spate;6 - rădăcini frontale;7 - rădăcinile din spate;8 -

nodul spinal;9 - nervul spinal.

G: 1 - măduva spinării;2 - ramura anterioară a nervului spinal;3 - ramura posterioara a nervului spinal;4 - rădăcina anterioară a nervului spinal;5 - rădăcina posterioară a nervului spinal;6 - claxon spate;7 - claxon fata;8 - nodul spinal;9 - nervul spinal;10 - celula nervoasa motorie;11 - nodul spinal;12 - filet terminal;13 - fibre musculare;14 - nervul senzitiv;15 - capătul nervului senzitiv,16 - creier

Se știe că centri motori superiori sunt situate în așa-numita zonă motorie a cortexului cerebral - în girusul central anterior și zonele adiacente. Fibrele nervoase din regiunea indicată a cortexului cerebral trec prin capsula interioară, regiunile subcorticale și la limita creierului și măduvei spinării fac o decusație incompletă cu trecerea celor mai multe dintre ele pe partea opusă. Prin urmare, în bolile creierului, tulburările motorii sunt observate pe partea opusă: atunci când emisfera dreaptă a creierului este deteriorată, jumătatea stângă a corpului este paralizată și invers. Mai departe, fibrele nervoase coboară ca parte a fasciculelor măduvei spinării, apropiindu-se de celulele motorii, motoneuronii coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Neuronii motori care reglează mișcările membrelor superioare se află în îngroșarea cervicală a măduvei spinării (nivelul V-VIII al segmentelor cervicale și I-II toracice), iar membrele inferioare - în lombare (nivelul I-V al lombare și I-II segmente sacrale). Fibrele care provin din celulele nervoase ale nucleilor nodurilor de bază - centrii motorii subcorticali ai creierului, din formarea reticulară a trunchiului cerebral și cerebelului sunt de asemenea trimise către aceiași motoneuroni spinali. Datorită acesteia, se asigură reglarea coordonării mișcărilor, se efectuează mișcări involuntare (automatizate) și se pregătesc mișcările voluntare. Fibrele celulelor motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării, care fac parte din plexurile nervoase și nervii periferici, se termină în mușchi (Fig. 122).

Orez. 122. Limitele dermatomelor și inervația segmentară(A, B), mușchi

uman(B), secțiune transversală a măduvei spinării(G).

A: C 1-8 - cervical;T 1-12 - piept;L1-5 - lombar;S 1-5 - sacral.

B: 1 - nod cervical;2 - nodul cervical median;3 -

nodul cervical inferior;4 - trunchi simpatic de margine;

5 - con cerebral;6 - filet terminal (terminal).

meninge;7 - nodul sacral inferior

trunchi simpatic.

B (vedere frontală):1 - mușchi frontal;2 - mestecat

muşchi; 3 - mușchiul sternocleidomastoidian;4 -

pectoralul mare;5 - mușchiul latissimus dorsi;6 -

serratus anterior;7 - linie albă;8 - sămânță

cordon;9 - flexorul degetului mare;10 -

cvadriceps femural;11 - peroneu lung

muşchi;12 - muschiul tibial anterior;13 - lung

extensor al degetelor;14 - mușchii scurti din spatele piciorului;15 -

mușchii faciali;16 - mușchiul subcutanat al gâtului;

17 - claviculă;18 - mușchiul deltoid;19 - stern;20 - mușchiul biceps al umărului;21 - rectul abdominal;22 - mușchii antebrațului;23 - inel ombilical;24 - mușchi asemănător viermilor;25 - fascia largă a coapsei;26 - mușchiul adductor al coapsei;27 - muşchi croitor;28 - reținere a tendonului extensor;29 - extensor lung al degetelor;30 - mușchiul oblic extern al abdomenului.

B (vedere din spate):1 - mușchiul centurii capului;2 - muschiul latissimus dorsi; 3 - extensor ulnar al încheieturii mâinii;4 - extensor al degetelor;5 - mușchii din spatele mâinii;6 - cască pentru tendon;7 - proeminență occipitală externă;8 - mușchiul trapez;9 - coloana vertebrală a scapulei;10 - mușchiul deltoid;11 - mușchiul romboid;12 - mușchiul triceps al umărului;13 - epicondil medial;14 - extensor radial lung al încheieturii mâinii;15 - fascia toracică-lombară;16 - muschii fesieri;17 - mușchii suprafeței palmare a mâinii;18 - mușchi semimembranos;19 - bicepși;20 - muschiul gambei;21 - Tendonul lui Ahile (călcâi).

Orice act motor are loc atunci când un impuls este transmis de-a lungul fibrelor nervoase de la cortexul cerebral către coarnele anterioare ale măduvei spinării și mai departe către mușchi (vezi Fig. 220). În bolile (leziuni ale măduvei spinării) ale sistemului nervos, conducerea impulsurilor nervoase devine dificilă și are loc o încălcare a funcției motorii a mușchilor. Se numește pierderea completă a funcției musculare paralizie (plegie), și parțial pareză.

În funcție de prevalența paraliziei, există: monoplegie(lipsa de mișcare la un membru - braț sau picior), hemiplegie(lezarea membrelor superioare și inferioare ale unei părți a corpului: hemiplegie pe partea dreaptă sau pe partea stângă), paraplegie(afectarea mișcării la ambele membre inferioare se numește paraplegie inferioară, în partea superioară - paraplegie superioară) și tetraplegie (paralizia tuturor celor patru membre). Când nervii periferici sunt afectați, parezăîn zona de inervație a acestora, numită nervul corespunzător (de exemplu, pareza nervului facial, pareza nervului radial etc.) (Fig. 123).

Orez. 123. Nervii membrului superior;1 - nervul radial;2 - piele -

nervul muscular;3 - nervul median;4 - nervul ulnar.I - perie cu afectare a nervului radial.II - perie cu afectare a nervului median.III - mână cu afectare a nervului ulnar

În funcție de localizarea leziunii sistemului nervos, apare paralizia periferică sau centrală (pareza).

Odată cu înfrângerea celulelor motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării, precum și a fibrelor acestor celule, care fac parte din plexurile nervoase și nervii periferici, se dezvoltă o imagine a paraliziei periferice (flacide), care se caracterizează printr-o predominanță a simptomelor de prolaps neuromuscular: limitarea sau absența mișcărilor voluntare, scăderea forței musculare, scăderea tonusului muscular (hipotensiune arterială), reflexe tendinoase, periostale și cutanate (hiporeflexie) sau absența completă a acestora. Adesea există și o scădere a sensibilității și a tulburărilor trofice, în special atrofia musculară.

Pentru a determina corect severitatea parezei și în cazurile de pareză ușoară - uneori pentru a o identifica, este important să se cuantifice starea funcțiilor motorii individuale: tonusul și forța musculară și volumul mișcărilor active. Metodele disponibile fac posibilă compararea și controlul eficient al rezultatelor tratamentului de reabilitare într-o policlinică și un spital.

Pentru a studia tonusul muscular, se folosește un tonometru, puterea musculară este măsurată cu un dinamometru manual, volumul mișcărilor active este măsurat cu un goniometru (în grade).

În caz de încălcare a conexiunilor cortico-subcorticale cu formarea reticulară a trunchiului cerebral sau deteriorarea căilor motorii descendente din măduva spinării și, ca urmare, funcția neuronilor motori spinali este activată ca urmare a unei boli. sau leziuni cerebrale, apare un sindrom de paralizie spastică centrală. Spre deosebire de paralizia „flacidă” periferică și centrală, se caracterizează prin creșterea reflexelor tendinoase și periostale (hiperflexie), apariția reflexelor patologice, apariția acelorași mișcări atunci când se încearcă să acționeze voluntar asupra unui membru sănătos sau paralizat. (de exemplu, abducția umărului spre exterior atunci când îndoiți antebrațul mâinilor paretice sau strângeți o mână paralizată într-un pumn cu o mișcare voluntară similară a unei mâini sănătoase).

Unul dintre cele mai importante simptome ale paraliziei centrale este o creștere pronunțată a tonusului muscular (hipertensiune musculară), motiv pentru care o astfel de paralizie este adesea numită spastică. Pentru majoritatea pacienților cu paralizie centrală din cauza bolii sau leziunilor cerebrale, postura Wernicke-Mann este caracteristică: umărul este adus (apasat) pe corp, mâna și antebrațul sunt îndoite, mâna este întoarsă palma în jos, iar piciorul este extins la articulațiile șoldului și genunchiului și îndoit la picior. Aceasta reflectă o creștere predominantă a tonusului mușchilor flexori și pronatori la nivelul membrului superior și a mușchilor extensori în cel inferior.

Cu leziuni și boli ale sistemului nervos, apar tulburări care reduc drastic eficiența pacienților, duc adesea la dezvoltarea deformărilor și contracturilor paralitice secundare care afectează negativ funcția musculo-scheletică. Comun tuturor leziunilor și bolilor sistemului nervos sunt limitarea gamei de mișcare, scăderea tonusului muscular, tulburările vegetotrofice etc.

O înțelegere profundă a mecanismelor patologiei sistemului nervos este cheia succesului măsurilor de reabilitare. Deci, la radiculita discogenică, fibrele nervoase sunt încălcate, provocând durere, cu un accident vascular cerebral, anumite zone ale celulelor nervoase motorii încetează să mai funcționeze, astfel încât mecanismele de adaptare joacă un rol important.

În reabilitare sunt importante reacțiile compensatorii-adaptative ale organismului, care se caracterizează prin următoarele trăsături comune: funcțiile fiziologice normale ale organelor și țesuturilor (funcțiile acestora); adaptarea organismului la mediu, asigurată de restructurarea activității vitale datorită întăririi unora și slăbirii concomitente a altor funcții; se dezvoltă pe o bază materială unică, stereotipată, sub formă de variație continuă a intensității reînnoirii și hiperplaziei compoziției celulare a țesuturilor și structurilor intracelulare; reacțiile compensator-adaptative sunt adesea însoțite de apariția unor modificări tisulare (morfologice) specifice.

Dezvoltarea proceselor de regenerare în țesutul nervos are loc sub influența funcțiilor păstrate, adică țesutul nervos este în curs de restructurare, numărul de procese ale celulelor nervoase și ramurile lor la periferie se modifică; există și o restructurare a conexiunilor sinaptice și compensare după moartea unei părți a celulelor nervoase.

Procesul de refacere a sistemului nervos are loc în celulele nervoase, fibrele nervoase și elementele structurale ale țesuturilor datorită (sau datorită) restabilirii permeabilității și excitabilității membranei, normalizării proceselor redox intracelulare și activării sistemelor enzimatice, ceea ce duce la restaurarea. de conductivitate de-a lungul fibrelor nervoase și sinapselor.

Regimul de reabilitare ar trebui să fie adecvat severității bolii, care este evaluată prin gradul de afectare a activității adaptative. Se ia în considerare nivelul de deteriorare a sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic. Factorii importanți sunt capacitatea de a se deplasa independent, de a avea grijă de sine (efectuează treburile casnice, mănâncă singur etc.) și de familie, de a comunica cu ceilalți, de a evalua caracterul adecvat al comportamentului, capacitatea de a controla funcțiile fiziologice, precum și eficacitatea antrenamentului. .

Sistemul complex de reabilitare include utilizarea terapiei cu exerciții fizice, hidrokineziterapie, diferite tipuri de masaj, terapie ocupațională, fizioterapie, tratament balnear etc. În fiecare caz individual, se determină combinația și succesiunea utilizării anumitor mijloace de reabilitare.

În cazul afecțiunilor (leziunilor) severe ale sistemului nervos, reabilitarea are ca scop îmbunătățirea stării generale a pacienților, ridicarea tonusului emoțional și modelarea atitudinii lor corecte față de tratamentul prescris și de mediu: psihoterapie, terapie medicamentoasă simptomatică, terapie ocupațională, meloterapie, masaj în combinație cu exerciții terapeutice etc.

Terapia cu exerciții în neurologie are o serie de reguli, a căror respectare face ca această metodă să fie cea mai eficientă: utilizarea timpurie a terapiei cu exerciții fizice; utilizarea mijloacelor și tehnicilor sale pentru a restabili funcțiile temporar afectate sau pentru a maximiza compensarea celor pierdute; selecția de exerciții speciale în combinație cu exerciții generale de dezvoltare, exerciții generale de întărire și masaj; individualitatea strictă a terapiei cu exerciții fizice, în funcție de diagnosticul, vârsta și sexul pacientului; extinderea activă și constantă a modului motor de la poziția culcat la trecerea la poziția șezând, în picioare etc.

Exercițiile speciale pot fi împărțite condiționat în următoarele grupuri:

exerciții care măresc gama de mișcare a articulațiilor și forța musculară;

exerciții care vizează restabilirea și îmbunătățirea coordonării mișcărilor;

exerciții antispastice și antirigide;

exerciții ideomotorii (transmiterea unui impuls mental către un grup muscular antrenat);

un grup de exerciții care vizează refacerea sau formarea abilităților motrice (în picioare, mers, manipulări cu obiecte de uz casnic simple, dar importante: haine, vase etc.);

exerciții pasive și exerciții de întindere a formațiunilor de țesut conjunctiv, tratament cu poziție etc.

Toate grupurile de exerciții de mai sus sunt combinate în diferite combinații și depind de natura și amploarea defectului motor, stadiul de reabilitare, vârsta și sexul pacientului.

Reabilitarea pacienților neurologici necesită pregătirea pe termen lung a mecanismelor compensatorii (mers în cârje, autoîngrijire etc.) pentru a oferi o compensație suficientă pentru funcțiile pierdute sau afectate. Cu toate acestea, la o anumită etapă (etape), procesul de recuperare încetinește, adică are loc stabilizarea. Succesul reabilitării este diferit pentru o anumită patologie. Deci, cu osteocondroza coloanei vertebrale sau sciatica lombosacrală, este mai mare decât în ​​cazul sclerozei multiple sau bolilor vasculare.

Reabilitarea depinde în mare măsură de pacientul însuși, de cât de sârguincios efectuează programul prescris de medicul de reabilitare sau metodolog de terapie prin exerciții, ajută la corectarea acestuia în funcție de capacitățile sale funcționale și, în sfârșit, dacă continuă exercițiile de recuperare după terminarea perioadei de reabilitare. .

Leziuni cerebrale (comoție)

Toate leziunile cerebrale se caracterizează printr-o creștere a presiunii intracraniene, o încălcare a circulației hemo- și lichior, urmată de o încălcare a neurodinamicii cortical-subcorticale cu modificări macro și microscopice ale elementelor celulare ale creierului. O comoție cerebrală duce la dureri de cap, amețeli, tulburări funcționale și persistente ale sistemului autonom.

În cazul încălcării funcțiilor motorii pentru prevenirea contracturilor, se prescrie terapie cu exerciții fizice (mișcări pasive, apoi pasiv-active, tratament pozițional, exerciții de întindere a mușchilor etc.), masaj al spatelui și al membrelor paralizate (mai întâi se masează picioarele). , apoi brațele, începând de la secțiunile proximale), și afectează și punctele biologic active (BAP) ale membrelor.

Cu comoție ușoară și moderată, masajul trebuie efectuat din a doua sau a treia zi după accidentare în poziția șezând a pacientului. În primul rând, se masează spatele capului, gâtul, centura scapulară, apoi spatele spre colțurile inferioare ale omoplaților, folosind mângâieri, frecare, frământare superficială și vibrații ușoare. Finalizați procedura mângâind de la scalp până la mușchii centurii scapulare. Durata masajului este de 5-10 minute. Curs 8-10 proceduri.

În primele 3-5 zile, cu comoție ușoară până la moderată, se folosește și criomasajul regiunii occipitale și al mușchilor centurii scapulare. Durata masajului este de 3-5 minute. Curs 8-10 proceduri.

Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Uneori apare o leziune a coloanei vertebrale într-o poziție de hiperlordoză, iar apoi poate apărea o ruptură a unui disc intervertebral intact.

Coloana vertebrală cervicală este rănită în special când se aruncă într-un corp de apă puțin adânc, când, după lovirea capului de fund, are loc un prolaps traumatic al unui disc intervertebral intact, provocând tritraplegie. Modificările degenerative duc inevitabil la hernia discurilor intervertebrale, care în sine nu este un motiv de plângeri, dar din cauza traumatismului, apare un sindrom radicular.

Când măduva spinării este deteriorată, apare o paralizie flască, care se caracterizează prin atrofie musculară, imposibilitatea mișcărilor voluntare, absența reflexelor etc. Fiecare mușchi este inervat din mai multe segmente ale măduvei spinării (vezi Fig. 96), prin urmare , cu leziuni sau boli, pot exista nu numai paralizii, ci și pareze musculare de severitate variabilă, în funcție de prevalența leziunilor la nivelul coarnelor anterioare ale substanței cenușii a măduvei spinării.

Evoluția clinică a bolii depinde de gradul de afectare a măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia (vezi Fig. 122). Deci, cu leziuni ale coloanei vertebrale cervicale superioare, apare tetrapareza spastică a extremităților. Cu localizarea cervicală inferioară și toracică superioară (C 6 -T 4), apare pareza flască a brațelor și pareza spastică a picioarelor, cu localizare toracică - pareza picioarelor. Odată cu înfrângerea segmentelor toracice și lombare inferioare ale coloanei vertebrale, se dezvoltă paralizia flască a picioarelor. Cauza paraliziei flasce poate fi, de asemenea, afectarea măduvei spinării cu fracturi închise ale coloanei vertebrale și leziunile acesteia.

Prevenirea dezvoltării contracturilor articulare prin masaj, terapie cu exerciții, exerciții de întindere, kinetoterapie și hidroterapie, hidrokinezoterapia este sarcina principală pentru paralizia de orice origine. În apă, posibilitatea de mișcări active este facilitată și oboseala mușchilor slăbiți este redusă. Stimularea electrică a mușchilor paralizați se realizează cu electrozi cu ac cu o introducere preliminară de ATP. În plus, tratamentul pozițional este inclus folosind atele de ipsos în etape (bandaje), teips, saci de nisip etc., precum și redresarea în etape și alte metode.

Utilizarea în timp util a mijloacelor de reabilitare necesare poate preveni complet dezvoltarea contracturilor și a altor deformări.

Encefalopatie traumatică este un complex de tulburări morfologice, neurologice și psihice care apar în perioadele târzii și pe termen lung după o leziune cerebrală traumatică. Caracterizat prin astenie și diverse tulburări vegetativo-vasculare, afectarea memoriei prin tipul de amnezie retrogradă, cefalee, oboseală, iritabilitate, tulburări de somn, intoleranță la căldură, înfundare etc.

Repetarea convulsiilor indică dezvoltarea epilepsiei traumatice. În cazurile severe, apare demența traumatică cu afectare severă a memoriei, scăderea nivelului de personalitate etc.

Pe lângă terapia de deshidratare, tratamentul complex include utilizarea de anticonvulsivante, tranchilizante, nootropice etc. Masajul, LH, mersul pe jos, schiul ajută la îmbunătățirea stării de bine a pacientului și la prevenirea apariției decompensării.

Tehnica de masaj include masajul regiunii gulerului, spatelui (până la colțurile inferioare ale omoplaților), picioarelor, precum și efectul asupra BAP prin metoda inhibitorie sau stimulativă, în funcție de prevalența unuia sau altuia simptom. Durata masajului este de 10-15 minute. Curs 10-15 proceduri. 2-3 cursuri pe an. Cu o durere de cap, este indicat criomasajul nr. 5.

Pacienții nu au voie să viziteze baia (sauna), să facă plajă, să facă băi hipertermice!

Epilepsie vasculară

Apariția crizelor epileptice în encefalopatia disciculatorie este asociată cu formarea de modificări cicatrici și chistice în țesutul cerebral și hipoxie cerebrală regională.

Sistemul de reabilitare a pacienților include terapie prin exerciții: exerciții generale de dezvoltare, respirație, coordonare. Sunt excluse exercițiile cu încordare, cu greutăți, precum și cu înclinarea prelungită a capului. Exercițiile terapeutice se efectuează într-un ritm lent, fără mișcări bruște. De asemenea, sunt excluse înotul, mersul cu bicicleta, vizitarea saunei (baie).

Fizioterapia include electrosleep, electroforeza medicamentoasă nr. 10, oxigenoterapie. Se efectuează un masaj general, cu excepția tehnicilor de percuție. Terapia ocupațională se desfășoară pe standuri, lipire de cutii, legătorie de cărți etc.

Osteocondrita coloanei vertebrale

Modificările degenerative ale discurilor intervertebrale apar ca urmare a procesului de îmbătrânire neuroendocrină fiziologică și ca urmare a uzurii sub influența leziunilor unice sau a microtraumelor repetate. Cel mai adesea, osteocondroza apare la sportivi, ciocănitori, dactilografe, țesători, șoferi, operatori de mașini etc.

Masajul general, criomasajul, masajul cu vibrații, LG (Fig. 124), hidrocolonoterapia ajută la restabilirea cât mai curând posibil a funcției coloanei vertebrale. Ele provoacă hiperemie profundă, îmbunătățesc fluxul sanguin și limfatic, au un efect analgezic și de rezoluție.

Tehnica masajului. În primul rând, se efectuează un masaj preliminar al spatelui folosind tehnici de mângâiere, frământare superficială a mușchilor întregului spate. Apoi se procedează la masarea coloanei vertebrale, folosind frecarea cu falangele a patru degete, baza palmei, frământarea cu falangele primelor degete, forcepsul, frământarea obișnuită și dublă a mușchilor largi ai spatelui. Deosebit de atent se macină, se frământă BAP. Tehnicile de frecare și frământare trebuie alternate cu mângâierea cu ambele mâini. În concluzie, se efectuează mișcări activ-pasive, exerciții de respirație cu accent pe expirație și compresie a pieptului de 6-8 ori. Durata masajului este de 10-15 minute. Curs 15-20 proceduri.

Orez. 124. Complexul aproximativ de LH în osteocondroza coloanei vertebrale

Radiculita discogenică

Boala afectează adesea discurile intervertebrale din partea inferioară a coloanei vertebrale. Acest lucru se explică prin faptul că regiunea lombară are o mobilitate mai mare și este supusă la cele mai intense sarcini statico-dinamice asupra aparatului muscular-ligamentar. Durerea apare atunci când rădăcinile nervilor spinali sunt comprimate de o hernie de disc. Sindromul durerii se caracterizează prin dezvoltare acută. Durerea poate apărea dimineața, după efort fizic intens, iar în unele cazuri este însoțită de spasm muscular. Există o anumită limitare a mișcărilor la nivelul coloanei vertebrale lombare, disconfort lombar.

Este prezentat un tratament conservator. Tracțiunea se realizează pe scut cu un masaj preliminar sau încălzire cu o lampă solară sau terapie manuală. Dupa disparitia durerii - LH in pozitie culcat, in patru labe, in pozitia genunchi-cot. Ritmul este lent pentru a evita durerea. Sunt excluse exercițiile cu înclinații în poziție în picioare.

Obiectivele masajului: să ofere efecte analgezice și antiinflamatorii, să promoveze recuperarea rapidă a funcției coloanei vertebrale.

Tehnica masajului. În primul rând, se efectuează mângâiere, vibrații ușoare pentru a ameliora tensiunea în tonusul muscular, apoi frământarea longitudinală și transversală a mușchilor largi ai spatelui, frecând cu vârful degetelor de-a lungul coloanei vertebrale. Lovitul, tocatul nu trebuie folosit pentru a evita spasmele musculare și durerea crescută. După procedură, tracțiunea se efectuează pe un scut sau în apă. Durata masajului este de 8-10 minute. Curs 15-20 proceduri.

dureri lombo-sacrale leziunile coloanei vertebrale apar, de regulă, imediat după cădere, lovitură etc. În cazurile ușoare, lombonia tranzitorie se dezvoltă cu durere în regiunea lombară. Durerea acută poate rezulta din flexia excesivă a regiunii lombo-sacrale.

LH se efectuează în decubit dorsal. Include exerciții de întindere a nervului sciatic. Ridicarea picioarelor de 5-8 ori; „bicicletă” 15-30 s; întoarceri ale picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului la stânga și la dreapta de 8-12 ori; ridicați bazinul, faceți o pauză pentru o numărare de 5-8, apoi reveniți la poziția inițială. Ultimul exercițiu este respirația diafragmatică.

Obiectivele masajului: să ofere efecte analgezice și antiinflamatoare, să îmbunătățească fluxul sanguin și limfatic în zona afectată.

Tehnica masajului. Poziția inițială a pacientului este întinsă pe burtă, o rolă este plasată sub articulațiile gleznei. Mângâierea plană și îmbrățișată se aplică cu palmele ambelor mâini. Framantarea se executa cu ambele maini atat longitudinal cat si transversal, in timp ce miscarile de masaj se executa in sens ascendent si descendent. În plus, mângâierea plană este folosită cu primele degete ale ambelor mâini în direcția în sus, frecând și frământând cu vârful degetelor, baza palmei de-a lungul coloanei vertebrale. Toate tehnicile de masaj trebuie alternate cu mângâierile. Nu folosiți tocarea, baterea și frământarea intensivă. În primele zile, masajul trebuie să fie blând. Durata masajului este de 8-10 minute. Curs 15-20 proceduri.

Lumbago (lumbago) este poate cea mai frecventă manifestare a durerii în regiunea lombară. Durerile acute piercing în curs de dezvoltare asemănătoare unui atac sunt localizate în mușchii spatelui inferior și fascia lombo-dorsală. Boala apare adesea la persoanele angajate în muncă fizică, la sportivi etc., cu efectul combinat al tensiunii în mușchii lombari și al hipotermiei. Infecțiile cronice joacă, de asemenea, un rol important. Durerea durează de obicei câteva zile, uneori 2-3 săptămâni. Fiziopatologic, cu lumbago, există o ruptură a fasciculelor musculare și a tendoanelor, hemoragii la nivelul mușchilor și fenomenele ulterioare de fibromiozită.

LH (exerciții generale de dezvoltare, exerciții de întindere și exerciții de respirație) se efectuează în poziția culcat și genunchi-cot. Ritmul este lent. Sunt prezentate tracțiunea pe scut și masajul cu ventoză.

Tehnica masajului. În primul rând, se efectuează un masaj preliminar al tuturor mușchilor spatelui, apoi mângâiere, frecare și frământare superficială a mușchilor regiunii lombare. Profesorul S.A. Flerov recomandă masarea plexului simpatic hipogastric inferior în abdomenul inferior, la locul bufurării aortei abdominale. Observațiile arată că masajul după metoda S.A. Flerova ameliorează durerea. În perioada acută este indicat criomasajul nr. 3.

sciatică

Potrivit majorității autorilor, boala este cauzată în principal de modificări congenitale sau dobândite ale coloanei vertebrale și ale aparatului ei ligamentar. Stresul fizic semnificativ și prelungit, traumatismele, condițiile microclimatice nefavorabile și infecțiile contribuie la dezvoltarea bolii.

Durerea de sciatică poate fi ascuțită sau surdă. Este localizat în regiunea lombo-sacrală, de obicei pe o parte, iradiază spre fese, spatele coapsei, suprafața exterioară a piciorului, uneori combinat cu amorțeală, parestezii. Hiperestezia este des întâlnită

Exercițiul terapeutic în bolile sistemului nervos joacă un rol semnificativ în reabilitarea pacienților neurologici. Tratamentul sistemului nervos este imposibil fără exerciții terapeutice. Terapia cu exerciții fizice pentru bolile sistemului nervos are ca scop principal restabilirea abilităților de autoîngrijire și, dacă este posibil, reabilitarea completă.

Este important să nu pierdeți timpul pentru a crea noile stereotipuri motorii corecte: cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât are loc mai ușor, mai bine și mai rapid recuperarea compensatorie-adaptativă a sistemului nervos.

În țesutul nervos, numărul de procese ale celulelor nervoase și al ramurilor lor la periferie crește, alte celule nervoase sunt activate și apar noi conexiuni nervoase pentru a restabili funcțiile pierdute. Antrenamentul adecvat în timp util este important pentru crearea stereotipurilor corecte ale mișcărilor. Deci, de exemplu, în absența exercițiilor de fizioterapie, un pacient cu AVC „creierul drept” - un agitat agitat „învață” să meargă, trăgând la dreapta piciorul stâng paralizat și trăgându-l în spate, în loc să învețe să meargă corect. , cu fiecare pas mișcând piciorul înainte și apoi transferând centrul de greutate al corpului către acesta. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci va fi foarte greu de recalificat.

Nu toți pacienții cu boli ale sistemului nervos pot face exercițiile pe cont propriu. Prin urmare, nu se pot descurca fără ajutorul rudelor lor. Pentru început, înainte de a începe exercițiile terapeutice cu un pacient care are pareză sau paralizie, rudele ar trebui să stăpânească câteva tehnici de mutare a pacientului: transplantul din pat în scaun, tragerea în pat, antrenamentul de mers și așa mai departe. De fapt, aceasta este o tehnică de siguranță pentru a preveni stresul excesiv asupra coloanei vertebrale și a articulațiilor îngrijitorului. Ridicarea unei persoane este foarte dificilă, așa că toate manipulările trebuie efectuate la nivelul unui magician sub forma unui „truc de circ”. Cunoașterea unor tehnici speciale va facilita foarte mult procesul de îngrijire a bolnavilor și vă va ajuta să vă mențineți propria sănătate.

Caracteristicile terapiei cu exerciții fizice în bolile sistemului nervos.

unu). Inițierea timpurie a terapiei cu exerciții fizice.

2). Adecvarea activității fizice: activitatea fizică este selectată individual cu o creștere treptată și o complicare a sarcinilor. O ușoară complicație a exercițiilor din punct de vedere psihologic face sarcinile anterioare „ușoare”: ceea ce anterior părea dificil, după noi sarcini ceva mai complexe, se realizează mai ușor, cu calitate înaltă, mișcările pierdute apar treptat. Este imposibil să se permită suprasarcină pentru a evita deteriorarea stării pacientului: tulburările motorii pot crește. Pentru ca progresul să apară mai repede, este necesar să se termine lecția despre exercițiul pe care îl are acest pacient, să se concentreze asupra acestui lucru. Acord o mare importanță pregătirii psihologice a pacientului pentru următoarea sarcină. Arată cam așa: „Mâine vom învăța să ne ridicăm (merg)”. Pacientul se gândește la asta tot timpul, există o mobilizare generală a forțelor și o pregătire pentru noi exerciții.

3). Exercițiile simple sunt combinate cu cele complexe pentru antrenarea activității nervoase superioare.

4). Modul motor se extinde treptat în mod constant: culcat - așezat - în picioare.

Exerciţiu terapeutic pentru boli ale sistemului nervos.5). Se folosesc toate mijloacele și metodele de terapie prin exerciții: exerciții terapeutice, tratament pozițional, masaj, terapie de extensie (îndreptarea sau întinderea mecanică de-a lungul axei longitudinale a acelor părți ale corpului uman care au o localizare anatomică perturbată (contracturi)).

Principala metodă de kinetoterapie pentru bolile sistemului nervos este exercițiile terapeutice, principalele mijloace de terapie prin exerciții sunt exercițiile.

aplica

Exerciții izometrice care vizează întărirea forței musculare;
- exercitii cu tensiune alternanta si relaxare a grupelor musculare;
- exercitii cu accelerare si decelerare;
- exercitii de coordonare;
- exercițiu de echilibru;
- exercitii reflexe;
- exercitii ideomotorii (cu transmitere mentala de impulsuri). Aceste exerciții le folosesc pentru boli ale sistemului nervos - - - - cel mai adesea în combinație cu terapia Su-jok.

Deteriorarea sistemului nervos are loc la diferite niveluri, clinica neurologică depinde de aceasta și, în consecință, selecția exercițiilor terapeutice și a altor măsuri terapeutice fizioterapeutice în tratamentul complex al unui anumit pacient neurologic.

Hidrokinezoterapia - exerciții în apă - o metodă foarte eficientă de restabilire a funcțiilor motorii.

Terapia cu exerciții pentru bolile sistemului nervos este împărțită în funcție de părțile sistemului nervos uman, în funcție de ce parte a sistemului nervos este afectată:

terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos central;
terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos periferic;
terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos somatic;
Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos autonom.

Câteva subtilități ale lucrului cu pacienții neurologici.
Pentru a calcula puterea noastră în îngrijirea unui pacient neurologic, vom lua în considerare câțiva factori semnificativi, deoarece procesul de îngrijire este complex și nu este întotdeauna posibil să facem față singur.

Starea de activitate psihică a unui pacient neurologic.
Experiența pacientului în educație fizică înainte de îmbolnăvire.
Prezența excesului de greutate.
Profunzimea afectarii sistemului nervos.
Boli însoțitoare.

Pentru exercițiile de kinetoterapie, este de mare importanță starea de activitate nervoasă superioară a unui pacient neurologic: capacitatea de a fi conștient de ceea ce se întâmplă, de a înțelege sarcina, de a concentra atenția la efectuarea exercițiilor; activitatea volitivă joacă un rol, capacitatea de a se acorda cu hotărâre la munca zilnică minuțioasă pentru a atinge scopul de a restabili funcțiile pierdute ale organismului.

În cazul unui accident vascular cerebral sau a unei leziuni cerebrale, cel mai adesea pacientul pierde parțial adecvarea percepției și a comportamentului. Figurat, poate fi comparat cu starea unei persoane beate. Există o „dezinhibare” a vorbirii și a comportamentului: deficiențele de caracter, creșterea și înclinația către ceea ce este „imposibil” sunt exacerbate. Fiecare pacient are o tulburare de comportament care se manifestă individual și depinde de

unu). ce activitate a fost angajat pacientul înainte de accident vascular cerebral sau înainte de leziunea cerebrală: muncă psihică sau fizică (este mult mai ușor să lucrezi cu intelectualii dacă greutatea corporală este normală);

2). cât de dezvoltat a fost intelectul înainte de boală (cu cât intelectul unui pacient cu un accident vascular cerebral este mai dezvoltat, cu atât mai mult rămâne capacitatea de a exercita intenționat exerciții);

3). în ce emisferă a creierului a avut loc accidentul vascular cerebral? Pacienții cu AVC „emisferică dreaptă” se comportă activ, manifestă emoții violent, nu ezită să „exprime”; nu vor să urmeze instrucțiunile instructorului, încep să meargă din timp, ca urmare, au riscul de a forma stereotipuri motorii incorecte. Pacienții „emisfericii stângi”, dimpotrivă, se comportă inactiv, nu manifestă interes pentru ceea ce se întâmplă, doar se întind și nu doresc să facă exerciții de fizioterapie. Este mai ușor să lucrați cu pacienții din „emisfera dreaptă”, este suficient să găsiți o abordare a acestora; este nevoie de răbdare, de o atitudine delicată și respectuoasă și de hotărârea instrucțiunilor metodologice la nivelul unui general militar. :)

În timpul orelor, instrucțiunile trebuie date cu hotărâre, cu încredere, calm, în fraze scurte, este posibil să se repete instrucțiunile datorită percepției lente de către pacient a oricărei informații.

În cazul pierderii adecvării comportamentale la un pacient neurologic, am folosit întotdeauna în mod eficient „sprețul”: trebuie să vorbiți cu un astfel de pacient ca și cum ar fi o persoană complet normală, fără să acordați atenție „insultelor” și altor manifestări ale „negativitate” (nedorința de a se angaja, refuzul tratamentului altul). Nu este necesar să fii verborizat, este necesar să faci mici pauze pentru ca pacientul să aibă timp să realizeze informația.

În caz de afectare a sistemului nervos periferic, se dezvoltă paralizie flască sau pareză. Dacă, în același timp, nu există encefalopatie, atunci pacientul este capabil de multe: poate exercita în mod independent puțin în timpul zilei de mai multe ori, ceea ce, fără îndoială, crește șansa de a restabili mișcările la nivelul membrului. Pareza flască este mai dificil de răspuns decât pareza spastică.

* Paralizie (plegie) - absența completă a mișcărilor voluntare la nivelul membrului, pareza - paralizie incompletă, slăbirea sau pierderea parțială a mișcării la nivelul membrului.

Este necesar să se țină seama de un alt factor important: dacă pacientul a fost angajat în educație fizică înainte de boală. Dacă exercițiile fizice nu au fost incluse în stilul său de viață, atunci reabilitarea în cazul unei boli a sistemului nervos devine mult mai complicată. Dacă acest pacient a făcut exerciții regulate, atunci recuperarea sistemului nervos va fi mai ușoară și mai rapidă. Munca fizică la locul de muncă nu ține de educația fizică și nu aduce beneficii organismului, întrucât este exploatarea propriului corp ca instrument de realizare a muncii; nu adaugă sănătate din cauza lipsei de dozare a activității fizice și a controlului stării de bine. Munca fizică este de obicei monotonă, astfel încât există uzură și rupere a corpului în conformitate cu profesia. (De exemplu, un pictor-gipsar „câștigă” periartroza humeroscapulară, un încărcător - osteocondroza coloanei vertebrale, un terapeut de masaj - osteocondroza coloanei cervicale, varice ale extremităților inferioare și picioare plate și așa mai departe).

Pentru terapia cu exerciții la domiciliu pentru bolile sistemului nervos, veți avea nevoie de ingeniozitate pentru a selecta și a complica treptat exercițiile, răbdare, regularitatea exercițiilor zilnice de mai multe ori în timpul zilei. Va fi mult mai bine dacă în familie povara îngrijirii bolnavilor este distribuită tuturor membrilor familiei. Casa trebuie să fie în ordine, curățenie și aer curat.

Este de dorit să puneți patul astfel încât să aibă acces din partea dreaptă și stângă. Ar trebui să fie suficient de lat pentru a permite pacientului să fie rostogolit dintr-o parte în alta atunci când se schimbă lenjeria de pat și se schimbă poziția corpului. Dacă patul este îngust, atunci de fiecare dată trebuie să trageți pacientul în centrul patului, astfel încât să nu cadă. Veți avea nevoie de perne și role suplimentare pentru a crea o poziție fiziologică a membrelor în decubit dorsal pe lateral și pe spate, o atela pentru brațul paralizat pentru a preveni contractura mușchilor flexori, un scaun obișnuit cu spătar, o oglindă mare astfel încât ca pacientul să-și poată vedea și controla mișcările (în special oglinda necesară în tratamentul nevritei nervului facial).

Ar trebui să existe loc pe podea pentru exerciții de culcare. Uneori trebuie să faci balustrade pentru sprijin cu mâinile în toaletă, în baie, pe coridor. Pentru a face gimnastică terapeutică cu un pacient neurologic, veți avea nevoie de o bară de perete, un băț de gimnastică, bandaje elastice, mingi de diferite dimensiuni, skittles, un masaj pentru picioare cu role, scaune de diferite înălțimi, o bancă de treaptă pentru fitness și multe altele.