Анхаарал дутагдлын гиперактив эмгэг (гиперкинетик эмгэг). ADHD - энэ нь юу вэ, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд шинж тэмдэг илэрдэг. ADHD-ийн оношлогоо, эмчилгээ

ADHDЭнэ бол мэдрэлийн болон зан үйлийн шинж чанартай хөгжлийн эмгэг бөгөөд хүүхдийн хэт идэвхжил нь анхаарал сулрахтай зэрэгцэн илэрдэг. Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн дунд ADHD-ийг оношлох үндэс суурь болдог бөгөөд үүнд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байх, идэвхжил нэмэгдэх, хяналт тавих боломжгүй импульс зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Хүүхдүүд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү байдаг тул тэд өөрсдийн анхааралгүй байдал, тайван бус байдлаас (хэт идэвхжил) алдаа гаргадаг тул сургалтын даалгавраа гүйцэтгэж чадахгүй, асуудлыг зөв шийдэж чаддаггүй. Тэд мөн багш нарын тайлбарыг сонсохгүй эсвэл зүгээр л тэдний тайлбарыг анхаарч үзэхгүй байж болно. Мэдрэл судлал нь энэ эмгэгийг тогтвортой архаг синдром гэж үздэг бөгөөд өнөөг хүртэл эмчлэх арга олдоогүй байна. Эмч нар ADHD (анхаарлын хомсдолын гиперактив эмгэг) нь хүүхэд өсч томрох эсвэл насанд хүрэгчид түүнтэй хамт амьдрахад дасан зохицох тусам ул мөргүй алга болдог гэж эмч нар үздэг.

ADHD-ийн шалтгаанууд

Өнөөдөр харамсалтай нь ADHD (анхаарал дутмагшил, хэт идэвхжилийн эмгэг)-ийн яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байгаа ч хэд хэдэн онолыг тодорхойлж болно. Тиймээс органик эмгэгийн шалтгаан нь: хүрээлэн буй орчны тааламжгүй байдал, дархлааны үл нийцэх байдал, жирэмсэн үед эмэгтэй хүн амын халдварт өвчин, мэдээ алдуулалтын хордлого, жирэмсэн үед зарим эм, эм, согтууруулах ундаа хэрэглэх, эхийн зарим архаг өвчин, зулбах, дутуу эсвэл сунжирсан төрөлт, төрөлтийг өдөөх, кесар хагалгааны хагалгаа хийх, ургийн эмгэг, өндөр халууралттай нярайн аливаа өвчин, эсвэл хүчтэй эм ууж буй нялх хүүхэд.

Түүнчлэн астма өвчин, зүрхний дутагдал, уушгины хатгалгаа, чихрийн шижин зэрэг өвчин нь хүүхдийн тархины үйл ажиллагааг тасалдуулах хүчин зүйл болдог.

Эрдэмтэд мөн ADHD үүсэх генетикийн урьдчилсан нөхцөл байдгийг олж тогтоосон. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь зөвхөн гадаад ертөнцтэй харилцах үед л гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ийм урьдчилсан нөхцөлийг бэхжүүлж эсвэл сулруулж чаддаг.

ADHD хам шинж нь төрсний дараах үеийн хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ийм нөлөөллийн дотроос нийгмийн шалтгаан, биологийн хүчин зүйлсийг ялгаж салгаж болно. Хүмүүжлийн арга барил, гэр бүл дэх хүүхдэд хандах хандлага, нийгмийн нэгжийн нийгэм, эдийн засгийн байдал нь өөрөө ADHD-ийн шалтгаан биш юм. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн жагсаасан хүчин зүйлүүд нь хүүхдийн хүрээлэн буй орчинд дасан зохицох чадварыг хөгжүүлдэг. ADHD-ийн хөгжлийг өдөөдөг биологийн хүчин зүйлүүд нь хүүхдийг хиймэл хүнсний нэмэлтээр хооллох, хүүхдийн хоолонд пестицид, хар тугалга, нейротоксин агуулагдах явдал юм. Өнөөдөр ADHD-ийн эмгэг жам дээр эдгээр бодисуудын нөлөөллийн зэргийг судалж байна.

Дээр дурдсаныг нэгтгэн дүгнэхэд ADHD хам шинж нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг полиэтиологийн эмгэг юм.

ADHD-ийн шинж тэмдэг

ADHD-ийн гол шинж тэмдгүүд нь анхаарал сулрах, хүүхдийн идэвхжил нэмэгдэх, тэдний импульс байдал зэрэг орно.

Хүүхдэд анхаарал хандуулах эмгэг нь тухайн сэдвийн элементүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй, олон алдаа гаргадаг, боловсролын болон бусад ажлыг гүйцэтгэх явцад анхаарал төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Ийм хүүхэд өөрт нь хандсан яриаг сонсдоггүй, зааварчилгааг хэрхэн дагаж, ажлаа дуусгахаа мэддэггүй, даалгавраа бие даан төлөвлөх, дуусгах ажлыг зохион байгуулах чадваргүй, удаан хугацааны оюуны дарамт шаардсан үйл ажиллагаанаас зайлсхийхийг хичээдэг, сэтгэл санаагаа байнга алдах хандлагатай байдаг. юмтай, мартамхай, амархан сатаардаг.
Гиперактив байдал нь гар, хөлний тайван бус хөдөлгөөн, байрандаа гижигдэх, тайван бус байх зэргээр илэрдэг.

ADHD-тай хүүхдүүд тохиромжгүй үед хаа нэгтээ авирч эсвэл гүйж, тайван, чимээгүй тоглож чаддаггүй. Ийм зорилгогүй хэт идэвхжил нь байнгын шинжтэй бөгөөд нөхцөл байдлын дүрэм, нөхцөл байдалд нөлөөлдөггүй.

Хүүхдүүд асуултыг сонсолгүйгээр, бодолгүйгээр хариулж, ээлжээ хүлээх чадваргүй нөхцөлд импульсив байдал илэрдэг. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн бусдын яриаг тасалж, саад учруулдаг, яриа хөөрөөтэй, хэл амаа барьдаггүй.

ADHD-тай хүүхдийн онцлог. Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь хүүхдүүдэд дор хаяж зургаан сарын турш ажиглагдаж, амьдралынхаа бүхий л салбарт хамрах ёстой (дасан зохицох үйл явцын эмгэг нь хэд хэдэн төрлийн орчинд ажиглагддаг). Ийм хүүхдүүдийн сурах үйл явц, нийгмийн харилцаа холбоо, ажлын үйл ажиллагаанд саад учруулах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

ADHD-ийн оношийг сэтгэцийн бусад эмгэгийг хасах замаар хийдэг, учир нь энэ синдромын илрэл нь зөвхөн өөр өвчинтэй холбоотой байж болохгүй.

ADHD-тай хүүхдийн шинж чанар нь түүний байгаа наснаас хамааран өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг.

Сургуулийн өмнөх насны (гурваас 7 нас хүртэл) хүүхдүүд ихэвчлэн идэвхжил, импульс нэмэгдэж эхэлдэг. Хэт их үйл ажиллагаа нь нялх хүүхэд байрладаг байнгын хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Тэд ангидаа хэт тайван бус, яриа хөөрөөтэй байдаг. Хүүхдүүдийн импульс нь яаруу үйлдэл хийх, бусад хүмүүсийн яриаг байнга таслах, тэдэнд хамааралгүй гадны ярианд хөндлөнгөөс оролцох зэргээр илэрхийлэгддэг. Ихэвчлэн ийм хүүхдүүдийг хүмүүжилгүй эсвэл хэт ааштай гэж үздэг. Ихэнхдээ импульс нь болгоомжгүй байдал дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхэд өөртөө болон бусдад аюул учруулж болзошгүй юм.

ADHD-тай хүүхдүүд нэлээд хайхрамжгүй, дуулгаваргүй, ихэнхдээ юм, тоглоом шидэж, эвддэг, сэтгэцийн эмгэгтэй, заримдаа үе тэнгийнхнээсээ хэл ярианы хөгжлөөр хоцордог.

ADHD-тай хүүхдийн боловсролын байгууллагад орсны дараа асуудал нь түүний бүрэн биелүүлж чадахгүй байгаа сургуулийн шаардлагаас болж улам бүр дорддог. Хүүхдийн зан байдал нь насны нормыг хангадаггүй тул боловсролын байгууллагад тэрээр өөрийн боломжид тохирсон үр дүнд хүрч чадахгүй (оюуны хөгжлийн түвшин нь насны интервалтай тохирч байна). Ийм хүүхдүүд хичээлийн үеэр багшийн үгийг сонсдоггүй, санал болгож буй даалгавруудыг шийдвэрлэхэд хэцүү байдаг, учир нь тэд ажлыг зохион байгуулах, дуусгахад бэрхшээлтэй тулгардаг, үүнийг дуусгах явцад даалгаврын нөхцлийг мартдаг, тэд хийдэг. сургалтын материалыг сайн эзэмшдэггүй, чадварлаг ашиглах чадваргүй. Тиймээс хүүхдүүд даалгавар гүйцэтгэх үйл явцаас хурдан салдаг.

ADHD-тай хүүхдүүд нарийн ширийн зүйлийг анзаардаггүй, мартамхай, солих чадвар муу, багшийн зааврыг дагаж мөрддөггүй. Гэртээ эдгээр хүүхдүүд гэрийн даалгавраа бие даан даван туулах чадваргүй байдаг. Тэд үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулахад логик сэтгэлгээ, унших, бичих, тоолох чадварыг хөгжүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.

ADHD хам шинжээр өвчилсөн сургуулийн сурагчид хүмүүс хоорондын харилцааны бэрхшээл, харилцаа холбоо тогтооход бэрхшээлтэй байдаг. Тэдний зан байдал нь сэтгэл санааны огцом өөрчлөлтөөс болж урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Халуухан байдал, эелдэг байдал, эсрэг тэсрэг, түрэмгий үйлдлүүд бас тэмдэглэгдсэн байдаг. Үүний үр дүнд ийм хүүхдүүд тоглох, амжилттай харилцах, үе тэнгийнхэнтэйгээ найрсаг харилцаа тогтооход удаан хугацаа зарцуулж чадахгүй.

Бүлгийн хувьд ADHD өвчтэй хүүхдүүд чимээ шуугиан тарьж, бусдад саад учруулж, бусдын юмыг асуулгүй авдаг тул байнгын түгшүүрийн эх үүсвэр болдог. Дээр дурдсан бүх зүйл нь зөрчилдөөн үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхэд багт хүсээгүй болдог. Ийм хандлагатай тулгарах үед хүүхдүүд ихэвчлэн ангийнхандаа ухамсартайгаар "онигоочин" болж, үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцаагаа сайжруулахыг хүсдэг. Үүний үр дүнд ADHD-тай хүүхдүүдийн сургуулийн гүйцэтгэл төдийгүй нийт ангийн ажил нь муудаж, хичээлээ тасалдуулж болно. Ерөнхийдөө тэдний зан авир нь насандаа тохиромжгүй мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг тул үе тэнгийнхэн нь тэдэнтэй харилцах дургүй байдаг нь ADHD-тай хүүхдүүдэд дутуу хандлагыг аажмаар бий болгодог. Гэр бүлд ийм хүүхдүүд илүү дуулгавартай эсвэл илүү сайн суралцдаг бусад хүүхдүүдтэй байнга харьцуулж байснаас болж зовж шаналж байдаг.

Өсвөр насныханд ADHD-ийн хэт идэвхжил нь мэдэгдэхүйц буурснаар тодорхойлогддог. Энэ нь дотоод сэтгэлийн түгшүүр, бухимдлаар солигддог.

ADHD-тай өсвөр насныхан бие даасан байдал, хариуцлагагүй байдал, даалгавар, даалгавраа биелүүлэх, үйл ажиллагааг зохион байгуулахад бэрхшээлтэй байдаг. Бэлгийн бойжилтын үед ADHD-тай өсвөр насныхны 80 орчим хувьд анхаарал, импульсийн үйл ажиллагааны эмгэгийн тод илрэл ажиглагддаг. Ихэнхдээ ийм эмгэгтэй хүүхдүүд өөрсдийн ажлыг үр дүнтэй төлөвлөж, цаг тухайд нь зохион байгуулж чадахгүй байгаагаас сургуулийн гүйцэтгэл мууддаг.

Аажмаар хүүхдүүд гэр бүл болон бусад харилцаанд хүндрэлтэй байдаг. Энэ синдромтой ихэнх өсвөр насныхан зан үйлийн дүрмийг дагаж мөрдөх, үндэслэлгүй эрсдэлтэй холбоотой болгоомжгүй зан үйл, нийгмийн хууль тогтоомжийг үл тоомсорлох, нийгмийн хэм хэмжээг дагаж мөрдөхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ тэд бүтэлгүйтэл, шийдэмгий бус байдал гэх мэт сэтгэцийн сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдал сул байдаг. Өсвөр насныхан үе тэнгийнхнээсээ тохуурхах, тохуурхах зэрэгт маш мэдрэмтгий байдаг. Сурган хүмүүжүүлэгчид болон бусад хүмүүс өсвөр үеийнхний зан үйлийг төлөвшөөгүй, насандаа тохиромжгүй гэж тодорхойлдог. Өдөр тутмын амьдралд хүүхдүүд аюулгүй байдлын арга хэмжээг үл тоомсорлодог бөгөөд энэ нь осолд өртөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

ADHD-ийн түүхтэй насанд хүрсэн хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ илүү гэмт хэрэг үйлддэг янз бүрийн бүлэгт татагдах магадлал өндөр байдаг. Өсвөр насныхан согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх хүсэл эрмэлзэлтэй байж болно.

ADHD-тай хүүхдүүдтэй ажиллах нь хэд хэдэн чиглэлийг хамарч болно: эсвэл гол зорилго нь нийгмийн ур чадварыг хөгжүүлэх явдал юм.

ADHD-ийн оношлогоо

Энэ эмгэгийн хамгийн онцлог бөгөөд тодорхой ажиглагдахуйц илрэлүүдийн жагсаалтыг агуулсан олон улсын шалгуурыг үндэслэн ADHD оношийг тавьж болно.

Энэ синдромын үндсэн шинж чанарууд нь:

- шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацаа дор хаяж зургаан сар байна;

- дор хаяж хоёр төрлийн хүрээлэн буй орчинд тархалт, илрэлийн тогтвортой байдал;

- шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал (суралцахад ихээхэн бэрхшээл, нийгмийн харилцааны эмгэг, мэргэжлийн үйл ажиллагаа ажиглагдаж байна);

- бусад сэтгэцийн эмгэгийг хасах.

ADHD-ийн хэт идэвхжил нь үндсэн эмгэг гэж тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ, ADHD-ийн хэд хэдэн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь давамгайлсан шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

- гурван бүлгийн шинж тэмдгийг агуулсан хосолсон хэлбэр;

- Анхаарлын эмгэг бүхий ADHD;

- ADHD нь импульсизм давамгайлж, идэвхжил нэмэгддэг.

Хүүхэд насандаа энэ синдромын дуурайгчид гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал харьцангуй ихэвчлэн ажиглагддаг. Хүүхдүүдийн ойролцоогоор хорин хувь нь ADHD-тай төстэй зан үйлийг үе үе харуулдаг. Тиймээс ADHD нь зөвхөн гадаад илрэлүүдтэй төстэй боловч шалтгаан, залруулга хийх аргын хувьд эрс ялгаатай олон янзын нөхцлөөс ялгах ёстой. Үүнд:

- хувь хүний ​​хувийн шинж чанар, шинж чанар (хэт идэвхтэй хүүхдүүдийн зан байдал нь насны нормоос хэтрэхгүй, сэтгэцийн дээд функцийг бий болгох түвшин түвшинд байна);

- сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг (хүүхдийн зан үйлийн онцлог нь гэмтлийн шалтгааны нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг);

- тархины гэмтэл, хордлого, мэдрэлийн халдварын үр дагавар;

- соматик өвчний үед астеник хам шинж илрэх;

- сургуулийн ур чадварыг хөгжүүлэх өвөрмөц эмгэг, тухайлбал дислекси эсвэл дисграфи;

- дотоод шүүрлийн системийн өвчин (чихрийн шижин эсвэл бамбай булчирхайн эмгэг);

- мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдал;

- удамшлын хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, Туретт синдром, Смит-Магенисын хам шинж эсвэл эмзэг X хромосом байгаа эсэх;

- эпилепси;

Үүнээс гадна ADHD-ийн оношийг энэ нөхцлийн наснаас хамааралтай динамикийг харгалзан үзэх шаардлагатай. ADHD-ийн илрэл нь тодорхой насны онцлог шинж чанартай байдаг.

Насанд хүрэгчдэд ADHD

Одоогийн статистик мэдээллээс үзэхэд ADHD нь насанд хүрэгчдийн ойролцоогоор 5% -д нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ сургуулийн сурагчдын бараг 10% -д ийм онош ажиглагдаж байна. ADHD-тай хүүхдүүдийн бараг тал хувь нь насанд хүрсэн хойноо ийм эмгэгтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, насанд хүрсэн хүн ам ADHD-ийн улмаас эмчид хандах нь бага байдаг бөгөөд энэ нь тэдний хам шинжийн илрэлийг эрс багасгадаг.

ADHD-ийн шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн зан үйлийн гурван үндсэн шинж тэмдгийг тэмдэглэж болно, тухайлбал анхаарлын үйл ажиллагааны алдагдал, идэвхжил, импульсив байдал.

Анхаарлын эмгэг нь тодорхой объект эсвэл зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байдаг. Насанд хүрсэн хүн сонирхолгүй, нэгэн хэвийн ажил хийж байгаад хэдхэн минутын дараа уйддаг. Ийм хүмүүст ухамсартайгаар аливаа сэдвээр анхаарлаа төвлөрүүлэх нь хэцүү байдаг. ADHD-тай хүмүүсийг хүрээлэн буй орчин нь албадан, гүйцэтгэх чадваргүй гэж үздэг, учир нь тэд хэд хэдэн зүйлийг хийж эхлэх боломжтой бөгөөд тэдгээрийн алийг нь ч гүйцээдэггүй. Хувь хүмүүсийн байнгын хөдөлгөөнд идэвхжил нэмэгддэг. Тэд тайван бус байдал, бухимдал, хэт их яриа хөөрөө зэргээр тодорхойлогддог.

ADHD-ийн синдромтой өвчтөнүүд тайван бус болж, өрөөгөөр ямар ч зорилгогүй тэнүүчилж, бүх зүйлээ шүүрэн авч, үзэг эсвэл харандаагаар ширээн дээр тогшдог. Түүнээс гадна ийм бүх үйлдлүүд нь сэтгэлийн хөөрөл дагалддаг.

Импульсив байдал нь бодлоос урьтаж үйлдлээр илэрдэг. ADHD-ээр өвчилсөн хүн толгойд нь орж ирсэн анхны бодлуудыг хэлэх хандлагатай байдаг, харилцан ярианд өөрийн гэсэн байр сууринаас гадуурх үгсийг байнга оруулдаг, импульс, ихэвчлэн яаруу үйлдэл хийдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна ADHD өвчтэй хүмүүс мартамхай, түгшүүртэй, цаг баримталдаггүй, өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай, эмх замбараагүй байдал, стрессийн хүчин зүйлсийн эсэргүүцэл муу, уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт, уншихад бэрхшээлтэй байдаг. Ийм шинж чанарууд нь хувь хүмүүсийн нийгэмд дасан зохицох үйл явцыг улам хүндрүүлж, аливаа хэлбэрийн донтолтыг бий болгох үржил шимтэй хөрсийг бүрдүүлдэг. Төвлөрч чадахгүй байх нь карьераа сүйтгэж, хувийн харилцааг сүйрүүлдэг. Хэрэв өвчтөнүүд чадварлаг мэргэжилтэн рүү цаг тухайд нь хандаж, зохих эмчилгээ хийлгэвэл ихэнх тохиолдолд дасан зохицох бүх асуудал алга болно.

Насанд хүрэгчдэд ADHD-ийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Тэд ихэвчлэн метилфенидат гэх мэт мэдрэлийн системийн өдөөгчийг тогтоодог. Ийм эм нь ADHD хам шинжийг эмчлэхгүй, харин шинж тэмдгийг хянахад тусалдаг.

Насанд хүрэгчдэд ADHD-ийн эмчилгээ нь ихэнх өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад хүргэдэг боловч энэ нь тэдний хувьд нэлээд хэцүү байдаг. Сэтгэлзүйн зөвлөгөө нь өөрийгөө зохион байгуулах ур чадвар, өдөр тутмын дэглэмийг зөв тогтоох, эвдэрсэн харилцааг сэргээх, харилцааны ур чадварыг сайжруулахад тусалдаг.

ADHD эмчилгээ

Хүүхдэд ADHD-ийн эмчилгээ нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үйл ажиллагааг сэргээх, нийгэмд дасан зохицоход чиглэсэн тодорхой аргуудтай байдаг. Тиймээс эмчилгээ нь олон хүчин зүйлтэй бөгөөд хоолны дэглэм, эмийн бус эмчилгээ, эмийн эмчилгээ зэрэг орно.

Эхний алхам бол ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох явдал юм. Тиймээс өдөр тутмын хоолны дэглэмд байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Та сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг, гахайн мах, лаазалсан хоол, будагч бодис, цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, цитрус жимс, шоколад агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

Хүүхдэд ADHD-ийн эмийн бус эмчилгээ нь зан үйлийн өөрчлөлт, сэтгэлзүйн эмчилгээ, сурган хүмүүжүүлэх болон мэдрэлийн сэтгэлзүйн залруулга юм. Хүүхдүүдэд илүү хөнгөн сургалтын горимыг санал болгодог, өөрөөр хэлбэл анги танхимын хэмжээ багасч, хичээлийн үргэлжлэх хугацаа багасдаг. Хүүхдүүд анхаарлаа төвлөрүүлэхийн тулд эхний ширээнд суухыг зөвлөж байна. Мөн эцэг эхчүүд хүүхдүүдийнхээ зан байдалд тэвчээртэй хандаж сурахын тулд тэдэнтэй хамтран ажиллах шаардлагатай байна. Эцэг эхчүүд хэт идэвхтэй хүүхдийн өдөр тутмын амьдралд хяналт тавих шаардлагатайг тайлбарлаж, хүүхдэд биеийн тамирын дасгал хийх эсвэл урт алхах замаар илүүдэл энерги зарцуулах боломжийг олгох хэрэгтэй. Хүүхдүүд даалгавраа гүйцэтгэж байх үед ядрахаа багасгах нь чухал юм. Хэт идэвхтэй хүүхдүүд сэтгэлийн хөөрөл ихэсдэг тул томоохон компаниудын харилцан үйлчлэлээс хэсэгчлэн тусгаарлахыг зөвлөж байна. Мөн тэдний тоглож буй хамтрагчид өөрийгөө хянах чадвартай, тайван зан чанартай байх ёстой.

Мансууруулах бодисын бус эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчилгээний зарим аргууд орно, жишээлбэл, дүрд тоглох тоглоом эсвэл урлагийн эмчилгээний тусламжтайгаар ADHD-ийг засах боломжтой.

Хэрэв хэрэглэсэн бусад аргуудаас үр дүн гарахгүй бол эмийн эмчилгээг ашиглан ADHD-ийг засах эмчилгээг тогтооно. Psychostimulants, nootropics, tricyclic antidepressants, tranquilizants өргөн хэрэглэгддэг.

Нэмж дурдахад, ADHD-тай хүүхдүүдтэй ажиллах нь хэд хэдэн асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгдэх ёстой: иж бүрэн оношлогоо хийх, гэр бүлийн орчныг хэвийн болгох, багш нартай холбоо тогтоох, хүүхдийн өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг нэмэгдүүлэх, хүүхдүүдэд дуулгавартай байдлыг хөгжүүлэх, тэдний эрхийг хүндэтгэхийг заах. бусад хүмүүс, зөв ​​үг хэллэг, өөрийн сэтгэл хөдлөлөө хянах.

Сүүлийн жилүүдэд мэдрэлийн педиатрийн хамгийн тулгамдсан асуудлын нэг болох хүүхдийн анхаарлын хомсдолын гиперактив эмгэгийг судлахад ихээхэн ахиц дэвшил гарсан. Асуудлын хамаарал нь хүүхдийн популяцид энэ синдромын өндөр давтамж, түүний нийгмийн ач холбогдлоор тодорхойлогддог. Анхаарал дутмагшилтай хүүхдүүд хэвийн эсвэл өндөр оюун ухаантай байдаг ч сургуульдаа ихэвчлэн муу байдаг. Сурах бэрхшээлээс гадна анхаарал сулрах эмгэг нь моторын хэт идэвхжил, анхаарал төвлөрөх гажиг, анхаарал сарниулах, импульсив зан үйл, бусадтай харилцах харилцааны асуудал зэргээр илэрдэг. Анхаарал дутмаг байдал нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сүүлийн жилүүдэд түүний генетик шинж чанар нь батлагдсан. Анхаарал хомсдолын хэт идэвхжилийн эмгэгийн шинжлэх ухааны асуудлын гол анхаарал нь янз бүрийн мэргэжилтнүүд болох хүүхдийн эмч, багш, мэдрэлийн сэтгэл судлаач, дефектологич, мэдрэлийн эмч нарын ашиг сонирхлыг төвлөрүүлдэг нь тодорхой юм.

1. Анхаарал дутмаг хэт идэвхжилийн эмгэг- төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол (голчлон тархи, нугасны торлог бүрхэвч. Торлог формац (лат. rete - сүлжээ) нь тархины ишний бүх хэсэгт байрлах эс, эсийн бөөгнөрөл, мэдрэлийн утаснуудын цуглуулга юм (медулла oblongata, гүүр). , дунд тархи ба диэнцефалон ) болон нугасны төв хэсгүүдэд торлог бүрхэвч нь бүх мэдрэхүйн эрхтэн, дотоод болон бусад эрхтнүүдийн мэдээллийг хүлээн авч, үнэлж, шүүж, мөчний систем болон тархины бор гадар руу дамжуулдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүд, түүний дотор том тархины бор гадаргын өдөөлт, аяны түвшин нь ухамсар, сэтгэхүй, санах ой, ойлголт, сэтгэл хөдлөл, унтах, сэрэх, ургамлын үйл ажиллагаа, зорилготой хөдөлгөөнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Биеийн нэгдмэл урвал үүсэх механизмууд Торлосон формаци нь үндсэндээ шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь биед чухал мэдрэхүйн дохиог тархины бор гадаргыг идэвхжүүлэх боломжийг олгодог боловч танил эсвэл давтагдах дохиог нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй.), дараах байдлаар илэрдэг. анхаарал төвлөрүүлэх, хадгалахад хүндрэлтэй байх, суралцах, санах ойн эмгэг, түүнчлэн экзоген болон эндоген мэдээлэл, өдөөлтийг боловсруулахад бэрхшээлтэй байдаг.

"Анхаарлын хомсдол" гэсэн нэр томъёог 1980-аад оны эхээр "тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдал" гэсэн өргөн ойлголтоос тусгаарласан. Тархины хамгийн бага дисфункцийг судлах түүх нь E. Kahn-ийн судалгаатай холбоотой боловч зарим судалгааг өмнө нь хийж байсан. Хөдөлгөөний саатал, анхаарал сарниулах, импульсив зан үйл зэрэг зан үйлийн гажигтай сургуулийн насны хүүхдүүдийг ажиглахад зохиогчид эдгээр өөрчлөлтийн шалтгаан нь үл мэдэгдэх шалтгаантай тархины гэмтэл гэж үзэж, "тархины хамгийн бага гэмтэл" гэсэн нэр томъёог санал болгосон. Хожим нь "тархины хамгийн бага гэмтэл" гэсэн ойлголтонд сургалтын эмгэг (бичих, унших, тоолох чадварыг сурахад бэрхшээл, тодорхой бэрхшээл; ойлголт, ярианы эмгэг) багтсан болно. Дараа нь "тархины хамгийн бага гэмтэл" гэсэн статик загвар нь "тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдал" -ын илүү динамик, илүү уян хатан загвар руу оров.

1980 онд Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын холбоо DSM-IV (Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага, Дөрөв дэх хэвлэл) гэсэн ажлын ангиллыг боловсруулсан бөгөөд үүний дагуу өмнө нь тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдал гэж тодорхойлсон тохиолдлуудыг анхаарал сулрах эмгэг гэж үзэхийг санал болгосон. хэт идэвхжилийн эмгэг. Гол үндэслэл нь тархины хамгийн бага дисфункцийн хамгийн түгээмэл бөгөөд чухал эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь анхаарал сулрах, хэт идэвхтэй байх явдал байв. Хамгийн сүүлийн үеийн DSM-IV ангилалд эдгээр хам шинжийг "анхаарал дутлын хэт идэвхжилийн эмгэг" гэсэн нэрээр нэгтгэдэг. ICD-10-ийн "Ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр наснаас эхэлдэг сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгүүд" гэсэн хэсэгт "Идэвх ба анхаарлын эмгэг" (F90.0) ба "Гиперкинетик зан үйлийн эмгэг" (F90.1) хэсэгт синдромыг авч үздэг. .

Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар анхаарал сулрах гиперактив эмгэгийн давтамж нь сургуулийн насны хүүхдүүдэд 2.2-18% хооронд хэлбэлздэг. Ийм ялгаа нь оношлогооны тодорхой шалгуурыг дагаж мөрдөөгүйтэй холбоотой гэж тайлбарладаг. Америкийн Сэтгэцийн Нийгэмлэгийн мэдээлснээр сургуулийн насны хүүхдүүдийн 5 орчим хувь нь анхаарал сулрах гиперактив эмгэгт нөлөөлдөг. Бараг сургуулийн анги бүрд дор хаяж нэг хүүхэд ийм өвчтэй байдаг. N.N-ийн судалгаанд. Заводенкогийн хэлснээр сургуулийн сурагчдын анхаарлын хомсдолын тохиолдол 7.6% байна. Хөвгүүд охидоос 2 дахин их өвддөг.

Ангилал. DSM-IV-ийн дагуу зонхилох эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс хамааран анхаарлын хомсдолын гиперактив эмгэгийн явцын 3 хувилбар байдаг.

Анхаарал хомсдол, хэт идэвхтэй байдлыг хослуулсан синдром;

хэт идэвхжилгүй анхаарал сулрах эмгэг;

Анхаарал дутмагшилгүй хэт идэвхжилийн эмгэг.

Бүх өвчтөнүүдийн 40 хүртэлх хувь нь хэт идэвхжилгүйгээр зөвхөн анхаарал сулрах эмгэгтэй байдаг тул зарим судлаачид анхаарал сулрах эмгэг ба хэт идэвхжилийн эмгэгийн холбоог эргэлздэг. Хэт идэвхжилгүй анхаарал сулрах нь охидод илүү түгээмэл байдаг.

Анхаарлын хомсдол нь анхдагч эсвэл бусад өвчний үр дүнд үүсч болно, өөрөөр хэлбэл энэ нь хоёрдогч эсвэл шинж тэмдгийн шинж чанартай байж болно (генийн гаралтай синдром, сэтгэцийн өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь болон халдварт гэмтлийн үр дагавар).

Этиологи нь сайн ойлгогдоогүй байна.Ихэнх судлаачид синдромын удамшлын шинж чанартай гэж үздэг. Анхаарал хомсдолтой гиперактив өвчтэй хүүхдүүдийн гэр бүлд ихэвчлэн сургуулийн насандаа ижил төстэй эмгэгтэй ойр дотны хүмүүс байдаг. Удамшлын ачааллыг тодорхойлохын тулд насанд хүрэгчид сургуульд сурахад тулгарч буй бэрхшээлийг ухамсартайгаар эсвэл ухамсаргүйгээр "өршөөдөг" тул урт, нарийвчилсан асуулт асуух шаардлагатай. Анхаарал хомсдолтой гиперактив эмгэгтэй хүүхдүүдийн удам угсаа нь ихэвчлэн хийсвэр-албадлагын эмгэг (хүндэрсэн бодол, албадлагын зан үйл), tics болон Gilles de la Tourette хам шинжээр өвчилдөг. Эдгээр эмгэгийн нөхцөлд тархи дахь нейротрансмиттерийн эмгэгүүдийн хооронд генетикийн хувьд тодорхойлогдсон хамаарал байж магадгүй юм.

Анхаарал хомсдол/гиперактив эмгэг нь допамины солилцоог зохицуулдаг 3 генийн мутаци - D4 рецепторын ген, D2 рецепторын ген, допаминыг тээвэрлэх үүрэгтэй ген (нейротрансмиттер) -ээр тодорхойлогддог гэж үздэг. С.Фараоне, Ж.Бидерман нар хамгийн хүнд хэлбэрийн хэт идэвхжилтэй хүүхдүүд мутант генийн тээгч гэсэн таамаглалыг хэлэлцдэг.

Генетикийн зэрэгцээ анхаарал сулрах гиперактив эмгэгийг хөгжүүлэхэд гэр бүл, өмнөх болон перинаталь эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Гэр бүлийн хүчин зүйлүүд нь гэр бүлийн нийгмийн байдал доогуур, гэмт хэргийн орчин, эцэг эхийн хооронд ноцтой зөрчилдөөн байдаг. Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, архидалт, эхийн бэлгийн зан үйлийн хазайлт нь онцгой ач холбогдолтой гэж үздэг. Анхаарал алдагдах эмгэгийг хөгжүүлэх өмнөх болон перинаталь эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь нярайн асфикси, эхийн жирэмсэн үед архи, зарим эм хэрэглэх, тамхи татах зэрэг орно.

Синдромын эмгэг жам нь сурах, санах ойг зохицуулах, ирж буй мэдээллийг боловсруулах, анхаарал халамжийг аяндаа хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг торлог формацийн идэвхжүүлэх системийг зөрчихөд суурилдаг гэж үздэг. Торлог формацийг идэвхжүүлэх үйл ажиллагааны зөрчил нь түүний доторх норэпинефриний дутагдалтай холбоотой байдаг (уургийн нийлэгжилтэнд допаминыг дагадаг). Мэдээллийг зохих ёсоор боловсруулж чадахгүй байгаа нь янз бүрийн харааны, дуу авиа, сэтгэл хөдлөлийн өдөөлт нь хүүхдэд хэт их болж, сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, түрэмгий байдлыг үүсгэдэг. Торлог формацийн үйл ажиллагааны зөрчил нь тархинд нейротрансмиттерийн солилцооны хоёрдогч эмгэгийг урьдчилан тодорхойлдог. Хэт идэвхжил ба допамины солилцооны эмгэгийн хоорондын уялдаа холбоотой онол нь олон тооны нотолгоотой байдаг, ялангуяа анхаарал сулрах гиперактив эмгэгийг допаминергик эмээр эмчлэх нь амжилтанд хүрсэн. Хэт идэвхжилд хүргэдэг нейротрансмиттерийн бодисын солилцооны эмгэг нь допамин рецепторуудын үйл ажиллагааг зохицуулдаг генийн мутацитай холбоотой байж магадгүй юм. Анхаарал хомсдолтой гиперактив өвчтэй хүүхдүүдийн биохимийн зарим судалгаагаар тархинд зөвхөн допамин төдийгүй бусад нейротрансмиттерүүд болох серотонин, норэпинефриний бодисын солилцоо тасалдсан болохыг харуулж байна.

Анхаарал хомсдолын хэт идэвхжил эмгэгийн эмгэг жамд торлог бүрхэвчээс гадна урд талын дэлбэнгийн үйл ажиллагааны алдагдал (урд талын бор гадар), бор гадаргын доорх цөм ба тэдгээрийг холбосон замууд чухал байж магадгүй юм. Энэхүү таамаглалыг батлах нэг зүйл бол анхаарал суларсан хүүхдүүд болон тархины урд хэсэг гэмтсэн насанд хүрэгчдийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн эмгэгийн ижил төстэй байдал юм. Тархины спектрийн томографи нь анхаарал сулрах гиперактив эмгэгтэй хүүхдүүдийн 65% -д оюуны стрессийн үед урд талын бор гадаргын цусны урсгал буурч байсан бол хяналтын бүлэгт энэ нь зөвхөн 5% -д байсан.

Оношлогооны шалгуур ба эмнэлзүйн илрэлүүд. Оношлогооны шалгуурыг чанд дагаж мөрдөхгүйгээр анхаарал сулрах гиперактив эмгэгийг хангалттай оношлох боломжгүй юм. DSM-IV-ийн дагуу эдгээрт дараахь зүйлс орно.

Хүүхэд анхаарал сулрах ба/эсвэл хэт идэвхжилийн эмгэгтэй;

Эрт (7 жил хүртэл) шинж тэмдэг илэрч, тэдгээрийн оршин тогтнох хугацаа (6 сараас дээш);

Зарим шинж тэмдгүүд нь гэртээ болон сургуульд хоёуланд нь тохиолддог;

Шинж тэмдэг нь бусад өвчний илрэл биш юм;

Суралцах чадвар, нийгмийн үйл ажиллагаа суларсан.

Сурах, нийгмийн үйл ажиллагааны доголдол байгаа нь анхаарал сулрах гиперактив эмгэгийн оношийг тогтооход зайлшгүй шаардлагатай шалгуур юм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад, анхаарлын хомсдолын хэт идэвхжилийн эмгэгийн оношийг зөвхөн суралцах хүндрэл илэрсэн үед (жишээлбэл, 5-6 наснаас өмнө) хийх боломжтой.

DSM-IV-ийн дагуу дараахь шинж тэмдгүүдийн дор хаяж 6 шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд анхаарал сулрах эмгэгийг оношлох боломжтой. Хүүхэд дараахь тохиолдолд анхаарал султай байдаг.

Ажил дээрээ нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үздэггүй, алдаа гаргадаг;

Ажил, тоглоом дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байх;

Түүний хэлснийг сонсдоггүй;

Зааврыг дагаж мөрдөх боломжгүй;

Тоглоом, үйл ажиллагааг зохион байгуулж чадахгүй;

Урт хугацааны төвлөрөл шаарддаг ажлыг гүйцэтгэхэд хүндрэлтэй;

Ихэнхдээ юм алддаг;

Ихэнхдээ, амархан сатаардаг;

Заримдаа мартамхай.

Хэт идэвхжилтэй гэж оношлохын тулд дор хаяж 5 шинж тэмдэг илэрсэн байх ёстой. Хүүхэд хэт идэвхтэй байдаг, хэрэв тэр:

Гар, хөлөөрөө хурц хөдөлгөөн хийдэг;

Ихэнхдээ суудлаасаа үсэрдэг;

Хэт хөдөлгөөнт байдал нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй нөхцөлд Hypermobile;

"чимээгүй" тоглоом тоглох боломжгүй;

Үргэлж хөдөлгөөнд байх;

Тэр маш их ярьдаг.

Хүүхэд импульсив (өөрөөр хэлбэл ярих, үйлдэл хийхээсээ өмнө зогсоож, бодож чаддаггүй): хэрэв тэр:

Асуултанд сонсохгүйгээр хариулдаг;

Түүний ээлжийг хүлээж чадахгүй байна;

Бусдын яриа, тоглоомд саад учруулдаг.

Ихэнх тохиолдолд синдромын эмнэлзүйн илрэл нь 5-6 наснаас өмнө, заримдаа амьдралын 1-р жилд аль хэдийн тохиолддог. Амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүд, дараа нь хэт идэвхжилийн шинж тэмдэг илэрдэг, ихэвчлэн нойрны эмгэг, хэт цочромтгой байдлаас болж зовж шаналж байдаг. Дараа нь тэд маш дуулгаваргүй, хэт идэвхтэй болж, тэдний зан авирыг эцэг эх нь хянахад хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ, хэт идэвхжилгүй, хожим анхаарал суларсан хүүхдүүд нялх насандаа моторт хөгжил (1-2 сарын дараа эргэлдэж, мөлхөж, алхаж эхэлдэг), хэл ярианы хөгжлөөс дунд зэргийн хоцрогдолтой, идэвхгүй, идэвхгүй байдаг. тийм ч их сэтгэл хөдлөлгүй. Хүүхэд өсч томрох тусам анхаарал сулрах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд эцэг эхчүүд эхэндээ үүнийг анхаарч үздэггүй.

Анхаарал сулрах, хэт идэвхжил-импульсивийн үзэгдэл нь хэвийн эсвэл өндөр оюун ухаантай сургуулийн насны хүүхэд унших, бичих чадвар муутай, сургуулийн даалгавраа биелүүлдэггүй, хийсэн ажилдаа олон алдаа гаргадаг, сонсоход дургүй байдаг. насанд хүрэгчдийн зөвлөгөөнд. Хүүхэд бусад хүмүүсийн яриа, үйл ажиллагаанд хөндлөнгөөс оролцдог, бусдын юмыг авдаг, ихэвчлэн урьдчилан таамаглах аргагүй зан авир гаргадаг, гадны өдөөлтөд хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг тул эргэн тойрныхоо хүмүүст (эцэг эх, багш нар, үе тэнгийнхэн) байнгын түгшүүрийн эх үүсвэр болдог. нөхцөл байдалд тохирно). Ийм хүүхдүүд багт дасан зохицоход хэцүү байдаг бөгөөд тэдний манлайлах хүсэл нь бодитой үндэслэлгүй юм. Тэвчээргүй, идэвхгүй байдлаасаа болж тэд үе тэнгийнхэн, багш нартайгаа зөрчилддөг бөгөөд энэ нь одоо байгаа сургалтын эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Хүүхэд мөн зан авирынхаа үр дагаврыг урьдчилан харж чадахгүй, эрх мэдлийг хүлээн зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь нийгэмд харш үйлдэл хийхэд хүргэдэг. Нийгмийн эсрэг зан үйл нь ялангуяа өсвөр насныханд түгээмэл тохиолддог бөгөөд анхаарал сулрах гиперактив эмгэгтэй хүүхдүүд зан үйлийн байнгын эмгэг, түрэмгий зан авиртай болох эрсдэл нэмэгддэг. Энэ эмгэгтэй өсвөр насныхан эрт тамхи татаж, мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлдэг бөгөөд тархины гэмтэл бэртэл авах магадлал өндөр байдаг. Анхаарал хомсдол ба/эсвэл хэт идэвхжилийн эмгэгээр шаналж буй хүүхдийн эцэг эхчүүд заримдаа сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт, импульсив шинж чанартай байдаг. Хүүхдийн уур хилэн, түрэмгий үйлдэл, эцэг эхийн дүрэм журмын дагуу биеэ авч явахаас зөрүүд татгалзах нь эцэг эхийн хяналтгүй хариу үйлдэл, бие махбодийн хүчирхийлэлд хүргэдэг.

Хэт идэвхжилтэй эсвэл хэт идэвхжилгүй анхаарлын хомсдолтой хүүхдэд мэдрэлийн үзлэг хийх үед гол мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Нарийн мотор дутагдал, харилцан хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, бага зэргийн атакси үүсч болно. Хэл ярианы эмгэг нь хүүхдийн нийт хүн амаас илүү их ажиглагддаг.

Анхаарал хомсдолын хэт идэвхжилийн эмгэгийн ялган оношийг сургалтын тодорхой эмгэгүүд (дискалькули, дислекси. Дискалькули нь сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүн амын янз бүрийн насныханд илэрдэг тоолж сурах өвөрмөц эмгэг юм. Дислекси гэдэг нэр томъёо нь Грекийн хоёр үгнээс гаралтай. "dis" - нарийн төвөгтэй байдал, "lexis" - үг, шууд орчуулбал, dyslexia нь "үгэнд хүндрэлтэй" гэсэн утгатай. Дислекси нь унших үйл явцыг зөрчих, байнга давтагдах алдаагаар илэрдэг. Дислекси өвчтэй хүмүүс дууг алддаг, газар үсгээ сольдог. шаардлагагүй зүйлсийг нэмэх, үгийн дууг гажуудуулах, заримдаа бүхэл бүтэн үеийг "залгих".), астеник синдром (энэ байдал нь ядаргаа ихсэх, сулрах, удаан хугацаагаар бие махбодийн болон сэтгэцийн стресст орох чадвараа алдах зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүд цочромтгой сул дорой байдлыг мэдэрдэг. цочромтгой байдал нэмэгдэж, хурдан ядарч сульдах, сэтгэл санааны хямрал, таагүй байдал, нулимс цийлэгнэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. шизофрени. Анхаарал дутмагшил нь бусад олон өвчин, нөхцөл байдал, ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэг (сэтгэлийн хямрал, сандрах, хэт автсан бодол) зэрэгтэй хавсарч болох тул ялгах оношлогоо нь ихэвчлэн хэцүү байдаг.

Анхаарал дутмагшилтай хүүхдүүдийн эмчилгээ, ажиглалтын тогтолцоо хангалттай хөгжөөгүй байгаа нь өвчний тодорхой бус эмгэг жамтай холбоотой юм. Залруулах эмийн бус болон эмийн аргуудыг ялгаж үздэг.

Эмийн бус залруулгад зан үйлийг өөрчлөх арга, сэтгэлзүйн эмчилгээ, боловсролын болон мэдрэлийн сэтгэлзүйн залруулга орно. Хүүхдэд сургалтын зөөлөн дэглэмтэй байхыг зөвлөж байна - ангид хамгийн бага хүүхдийн тоо (хамгийн тохиромжтой нь 12 хүнээс ихгүй), хичээлийн үргэлжлэх хугацаа бага (30 минут хүртэл), эхний ширээнд байх хүүхэд (нүдтэй холбоо барих) багш, хүүхдийн хоорондын анхаарал төвлөрлийг сайжруулдаг). Нийгмийн дасан зохицох үүднээс авч үзвэл зарим хүүхдүүдийн зан үйл нь нийгэмд харш шинж чанартай байдаг тул нийгэмд дэмжигдсэн зан үйлийн хэм хэмжээг хүүхдэд зорилготойгоор, урт хугацаанд төлөвшүүлэх нь чухал юм. Хүүхдийн зан үйлийг "танхай" гэж үзэхгүй байх, боловсролын үйл ажиллагаандаа илүү ойлголцол, тэвчээр гаргахын тулд эцэг эхтэй сэтгэлзүйн эмчилгээний ажил хийх шаардлагатай байна. Эцэг эхчүүд "хэт идэвхтэй" хүүхдийн өдөр тутмын дэглэмийг (хоолны цаг, гэрийн даалгавар, унтах) хянаж, биеийн тамирын дасгал хийх, урт алхах, гүйх зэрэгт илүүдэл энерги зарцуулах боломжийг олгох хэрэгтэй. Та мөн ажил гүйцэтгэх явцад ядрахаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь хэт идэвхжилийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. "Хэт идэвхтэй" хүүхдүүд маш их сэтгэл хөдөлдөг тул олон хүн оролцсон үйл ажиллагаанд оролцохыг нь хасах эсвэл хязгаарлах шаардлагатай. Хүүхэд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү байдаг тул та түүнд тодорхой хугацаанд зөвхөн нэг даалгавар өгөх хэрэгтэй. Тоглоомын хамтрагчаа сонгох нь чухал - хүүхдийн найзууд тэнцвэртэй, тайван байх ёстой.

Эмийн бус залруулга хийх аргууд үр дүнгүй тохиолдолд анхаарал сулрах гиперактив эмгэгийг эмчлэх эмийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Психостимуляци, трициклик антидепрессант, тайвшруулагч, ноотропик эмүүдийг хэрэглэдэг. Олон улсын хүүхдийн мэдрэлийн практикт амфетамины бүлэгт хамаарах амитриптилин ба риталин гэсэн антидепрессант хоёр эмийн үр нөлөөг эмпирик байдлаар тогтоосон.

Анхаарал хомсдолын хэт идэвхжилийн эмгэгийг эмчлэх хамгийн эхний сонголт бол метилфенидат (Ritalin, Centedrine, Meredil) юм. Метилфенидатийн эерэг нөлөө нь хүүхдийн 70-80% -д ажиглагддаг. Уг эмийг өглөө нэг удаа 10 мг (1 шахмал) тунгаар тогтоодог боловч хоногийн тун нь 6 мг / кг хүрч болно. Эмчилгээний үр нөлөө нь хурдан явагддаг - хэрэглээний эхний өдрүүдэд. Метилфенидат нь өндөр үр дүнтэй хэдий ч байнгын гаж нөлөөгөөр хэрэглэхэд хязгаарлалт, эсрэг заалтууд байдаг. Сүүлийнх нь өсөлтийн саатал, цочромтгой байдал, нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурах, tics-ийг өдөөх, диспепсийн эмгэг, хуурай ам, толгой эргэх зэрэг орно. Мансууруулах бодисын донтолт үүсч болно. Мансууруулах бодис хэрэглэхийн эсрэг заалтууд нь 6-аас доош насны хүүхдийн нас, хүчтэй түгшүүр, түгшүүр, түүнчлэн гэр бүлийн түүх, Туреттын хам шинж юм. Харамсалтай нь метилфенидат нь Оросын эмийн зах зээл дээр байдаггүй. Дотоодын хүүхдийн практикт гаж нөлөө багатай амитриптилин эмийг илүү өргөн хэрэглэдэг. Амитриптилиныг 7-аас доош насны хүүхдэд өдөрт 25 мг тунгаар, 7-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 25-50 мг тунгаар тогтооно. Мансууруулах бодисын анхны тун нь 1/4 шахмал бөгөөд 7-10 хоногийн дараа аажмаар нэмэгддэг. Анхаарал дутмагшилтай хүүхдүүдийн эмчилгээнд амитриптилины үр нөлөө 60% байдаг.

Дотоодын ганц судалгаагаар анхаарал сулрах гиперактив эмгэгтэй хүүхдийг эмчлэхэд ноотропик эм (ноотропил, пирацетам, инстенон) хэрэглэх нь үр дүнтэй болохыг нотолж байна. Н.Н. Заводенко ба өвчтөнүүдийн 59% -д инстеноны эерэг нөлөө ажиглагдсан. Инстеноныг 7-10 насны хүүхдэд өдөрт 1.5 шахмалаар 1 сарын турш зааж өгсөн. Зан төлөв, моторт ур чадвар, анхаарал, ой санамж сайжирсан.

Анхаарлын хомсдолын гиперактив эмгэгийг эмчлэхэд хамгийн их үр нөлөө нь сэтгэлзүйн ажлын янз бүрийн аргууд (хүүхэд өөрөө болон эцэг эхтэйгээ хоёулаа) болон эмийн эмчилгээг хослуулсан байдаг.

Өсвөр насандаа хүүхдүүдийн нэлээд хэсэг нь шинж тэмдгүүд алга болдог тул таамаглал харьцангуй сайн байна. Аажмаар, хүүхэд өсч томрох тусам тархины нейротрансмиттерийн тогтолцооны эмгэгүүд нөхөгдөж, зарим шинж тэмдгүүд буурдаг. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 30-70% -д анхаарал сулрах гиперактив эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд (хэт их импульс, богино ааштай, хайхрамжгүй байдал, мартамхай байдал, тайван бус байдал, тэвчээргүй байдал, урьдчилан таамаглах боломжгүй, хурдан, байнга сэтгэлийн өөрчлөлт) насанд хүрэгсдэд ажиглагдаж болно. Синдромын таамаглалын таагүй хүчин зүйлүүд нь түүний сэтгэцийн эмгэгтэй хавсарсан байдал, эхэд психопатологи илрэх, түүнчлэн өвчтөнд импульсийн шинж тэмдэг илэрдэг. Анхаарлын хомсдолын гиперактив эмгэгтэй хүүхдүүдийн нийгэмд дасан зохицох нь гэр бүл, сургууль, нийгмийн ашиг сонирхол, хамтын ажиллагааны үр дүнд л боломжтой юм.

Зарим хүмүүс үүнийг зүгээр л зан чанар гэж боддог, зарим нь үүнийг муу хүмүүжил гэж үздэг ч олон эмч нар үүнийг анхаарал сулрах гиперактив эмгэг гэж нэрлэдэг. Анхаарал хомсдолын гиперактив эмгэг (ADHD) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол (гол төлөв тархины торлог бүрхэвч) бөгөөд анхаарал төвлөрүүлэх, хадгалахад бэрхшээлтэй, суралцах, санах ойн эмгэг, түүнчлэн экзоген болон эндоген мэдээлэл, өдөөгчийг боловсруулахад бэрхшээлтэй байдаг. Энэ бол бага насны хамгийн түгээмэл психоневрологийн эмгэгүүдийн нэг бөгөөд түүний тархалт 2-12% (дунджаар 3-7%), хөвгүүдэд охидоос илүү түгээмэл байдаг. ADHD нь дангаараа эсвэл бусад сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгүүдтэй хавсарч тохиолдож, хүүхдийн сурах, нийгэмд дасан зохицоход сөргөөр нөлөөлдөг.

ADHD-ийн анхны илрэлүүд ихэвчлэн 3-4 наснаас эхлэн ажиглагддаг. Гэвч хүүхэд өсч томроод сургуульд ороход түүнд нэмэлт бэрхшээл тулгардаг, учир нь сургуульд сурч эхэлснээс хойш хүүхдийн зан чанар, оюуны чадавхид шинэ, өндөр шаардлага тавьдаг. Сургуулийн жилүүдэд анхаарал төвлөрүүлэх эмгэгүүд илт ажиглагдаж, сургуулийн хөтөлбөрийг эзэмшихэд бэрхшээлтэй, сурлагын амжилт муу, өөртөө эргэлзэх, өөрийгөө үнэлэх чадвар бага байдаг.

Анхаарал дутмагшилтай хүүхдүүд хэвийн эсвэл өндөр оюун ухаантай байдаг ч сургуульдаа ихэвчлэн муу байдаг. Сурах бэрхшээлээс гадна анхаарал сулрах эмгэг нь моторын хэт идэвхжил, анхаарал төвлөрөх гажиг, анхаарал сарниулах, импульсив зан үйл, бусадтай харилцах харилцааны асуудал зэргээр илэрдэг. ADHD-тай хүүхдүүд сургуулидаа муу, сурлага муутайгаас гадна нас ахих тусам гажуудсан, нийгмийн эсрэг зан үйл, архидалт, мансууруулах бодист донтох эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс ADHD-ийн анхны илрэлийг таньж, эмчилгээний аргуудыг мэдэх нь чухал юм. Анхаарал дутмаг байдал нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

ADHD-ийн шалтгаанууд

Синдромын найдвартай, өвөрмөц шалтгааныг хараахан олоогүй байна. ADHD үүсэх нь нейробиологийн хүчин зүйл дээр суурилдаг гэж үздэг: генетикийн механизм, төв мэдрэлийн тогтолцооны эрт үеийн органик гэмтэл нь бие биетэйгээ хослуулж болно. Эдгээр нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлт, сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны эмгэг, ADHD-ийн дүр төрхтэй нийцэх зан үйлийг тодорхойлдог хүмүүс юм. Орчин үеийн судалгааны үр дүн нь ADHD-ийн эмгэг төрүүлэгч механизмд "ассоциатив кортекс-суурь зангилаа-таламус-тархи-тархины урд талын бор гадаргын" системийн оролцоог харуулж байгаа бөгөөд үүнд бүх бүтцийн зохицуулалттай үйл ажиллагаа нь анхаарал, зан үйлийн зохион байгуулалтыг баталгаажуулдаг. .

Ихэнх тохиолдолд ADHD-тэй хүүхдүүдэд нийгэм-сэтгэл зүйн сөрөг хүчин зүйлс (ялангуяа гэр бүл доторх) нэмэлт нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь өөрөө ADHD-ийн хөгжлийг үүсгэдэггүй боловч хүүхдийн шинж тэмдгийг нэмэгдүүлэх, дасан зохицоход бэрхшээлтэй байдаг.

Генетикийн механизмууд. ADHD үүсэх урьдач нөхцөлийг тодорхойлдог генүүд (тэдгээрийн зарим нь ADHD-ийн эмгэг жам дахь үүрэг нь батлагдсан, бусад нь нэр дэвшигчид гэж тооцогддог) нь тархинд нейротрансмиттерийн солилцоог зохицуулдаг генүүд, ялангуяа допамин ба норэпинефрин. Тархины нейротрансмиттерийн системийн үйл ажиллагааны доголдол нь ADHD-ийн эмгэг жамд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд гол ач холбогдол нь синаптик дамжуулалтын үйл явцыг тасалдуулж, урд талын дэлбэн ба кортикал формацуудын хоорондын холболтыг тасалдуулж, улмаар ADHD-ийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг. ADHD-ийн хөгжлийн үндсэн холбоос болох нейротрансмиттерийн дамжуулалтын тогтолцооны эмгэгийг дэмжих нь ADHD-ийн эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй байдаг эмийн үйл ажиллагааны механизм нь ялгаралтыг идэвхжүүлж, дахин шингээлтийг дарангуйлдаг болохыг нотолж байна. пресинаптик мэдрэлийн төгсгөлд допамин ба норэпинефрин агуулагддаг бөгөөд энэ нь синапс түвшинд нейротрансмиттерийн био хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг.

Орчин үеийн үзэл баримтлалд ADHD-тай хүүхдүүдийн анхаарлын хомсдол нь норэпинефриний зохицуулдаг тархины арын хэсгийн анхаарлын системийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүдэлтэй гэж үздэг бол зан үйлийн дарангуйлал, өөрийгөө хянах эмгэг нь ADHD-ийн дутагдал гэж үздэг. урд тархины анхаарлын системд импульсийн урсгалын допаминергик хяналт. Тархины арын системд дээд париетал бор гадаргын дээд хэсэг, дээд колликул, thalamic дэр (энэ тохиолдолд давамгайлах үүрэг нь баруун тархинд хамаарна); Энэ систем нь locus coeruleus (locus coeruleus) -аас нягт норадренергик иннервацийг хүлээн авдаг. Норэпинефрин нь мэдрэлийн эсийн аяндаа ялгарах ялгаралтыг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр шинэ өдөөлтөд чиглүүлэх, тэдгээртэй ажиллах үүрэгтэй тархины арын анхаарлын системийг бэлтгэдэг. Үүний дараа анхаарлын механизмууд нь урд талын тархи болон урд талын нугасны бор гадаргыг багтаасан урд тархины хяналтын системд шилждэг. Эдгээр бүтцүүдийн ирж буй дохионд мэдрэмтгий байдлыг дунд тархины ховдолын тегментал цөмөөс допаминергик иннервациар зохицуулдаг. Допамин нь урд талын бор гадаргын өдөөлтийг сонгон зохицуулж, хязгаарлаж, мэдрэлийн эсийн хэт их үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Анхаарал хомсдолын хэт идэвхжилийн эмгэг нь нөхөн олговрын механизмын хамгаалалтын нөлөөг давж, хэд хэдэн генийн нөлөөгөөр допамин ба/эсвэл норэпинефриний бодисын солилцооны үйл явцыг нэгэн зэрэг зөрчсөн олон төрөлт эмгэг гэж тооцогддог. ADHD-ийг үүсгэдэг генийн нөлөө нь нэмэлт юм. Тиймээс ADHD нь нарийн төвөгтэй, хувьсах удамшлын полиген эмгэг гэж тооцогддог бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн генетикийн хувьд гетероген эмгэг гэж тооцогддог.

Төрөхийн өмнөх болон перинаталь хүчин зүйлүүд ADHD-ийн эмгэг жамд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. ADHD үүсэхээс өмнө жирэмслэлт, төрөх үеийн эмгэгүүд, тухайлбал гестоз, эклампси, анхны жирэмслэлт, эхийн нас 20 ба 40-өөс дээш настай, удаан хугацаагаар үргэлжилсэн төрөлт, жирэмсний дараах болон дутуу төрөлт, жин багатай, морфофункциональ байж болно. дутуу дулимаг, гипокси - ишемийн энцефалопати, амьдралын эхний жилд хүүхдийн өвчин. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эхийн жирэмслэлтийн үед зарим эмийг хэрэглэх, архи, тамхи татах зэрэг орно.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны эрт гэмтэл нь эрүүл үе тэнгийнхэнтэй харьцуулахад ADHD-тай хүүхдүүдэд тархины урд хэсэг (ихэвчлэн баруун тархи), кортикал бүтэц, шар бие, тархины тархины хэмжээ бага зэрэг буурсантай холбоотой бололтой. соронзон резонансын дүрслэл (MRI) ашиглан. Эдгээр өгөгдлүүд нь ADHD-ийн шинж тэмдгүүдийн эхлэл нь урд талын хэсэг ба кортикал зангилааны хоорондох холбоо тасалдсанаас үүдэлтэй гэсэн ойлголтыг дэмждэг. Дараа нь мэдрэлийн дүрсний функциональ аргуудыг ашиглан нэмэлт баталгаажуулалтыг авсан. Тиймээс ADHD-тай хүүхдүүдэд нэг фотон ялгаруулалтын тооцоолсон томографи ашиглан тархины цусны урсгалыг тодорхойлохдоо эрүүл үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулахад цусны урсгал буурч (мөн улмаар бодисын солилцоо) урд талын дэлбэн, кортикал бөөм, дунд тархи, өөрчлөлтийг харуулсан. caudate цөмийн түвшинд хамгийн тод илэрдэг. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар ADHD-тай хүүхдүүдийн каудатын цөмд гарсан өөрчлөлт нь нярайн үед түүний гипокси-ишемийн гэмтлийн үр дүн юм. Таламусын оптикатай нягт холбоотой байдаг caudate цөм нь полиссенсорын импульсийн модуляц (гол төлөв дарангуйлах шинж чанартай) чухал үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд полиссенсорын импульсийг дарангуйлахгүй байх нь ADHD-ийн эмгэг төрүүлэгч механизмуудын нэг байж болно.

Позитрон ялгаралтын томографи (PET) ашиглан төрөх үед тархины ишеми нь стриатумын бүтцэд 2 ба 3-р хэлбэрийн допамин рецепторуудад байнгын өөрчлөлтийг дагуулдаг болохыг тогтоожээ. Үүний үр дүнд рецепторуудын допаминыг холбох чадвар буурч, допаминергик системийн үйл ажиллагааны дутагдал үүсдэг.

Тархины бор гадаргын зузаан дахь бүс нутгийн ялгааг үнэлэх, тэдний наснаас хамааралтай динамикийг эмнэлзүйн үр дүнтэй харьцуулах зорилготой ADHD-тай хүүхдүүдийн MRI-ийн сүүлийн үеийн харьцуулсан судалгаагаар: ADHD-тай хүүхдүүдийн кортикал зузаан нь дэлхий даяар буурч, prefrontal (дунд болон дээд) болон төвийн өмнөх хэлтэсүүдэд хамгийн тод илэрдэг. Түүнчлэн, анхны үзлэгээр эмнэлзүйн хамгийн муу үр дагавартай өвчтөнүүдэд кортикал зузаан нь зүүн талын урд талын бүсэд хамгийн бага байдаг. Баруун париетал кортикал зузааныг хэвийн болгох нь ADHD-тай өвчтөнүүдэд илүү сайн үр дүнтэй холбоотой байсан бөгөөд кортикал зузаанын өөрчлөлттэй холбоотой нөхөн олговорын механизмыг илэрхийлж болно.

ADHD-ийн мэдрэлийн-сэтгэлзүйн механизмыг тархины урд талын хэсэг, ялангуяа урд талын хэсгийн үйл ажиллагааны сулрал (хөгжөөгүй байдал) талаас нь авч үздэг. ADHD-ийн илрэлийг тархины урд болон урд хэсгийн үйл ажиллагааны дутагдал, гүйцэтгэх үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөн (EF) үүднээс авч үздэг. ADHD өвчтэй өвчтөнүүд "гүйцэтгэх үйл ажиллагааны алдагдал" -ыг харуулдаг. EF-ийн хөгжил, тархины урд талын бүсийн боловсорч гүйцэх нь зөвхөн бага насанд төдийгүй өсвөр насандаа үргэлжилдэг урт хугацааны үйл явц юм. EF гэдэг нь ирээдүйн зорилгодоо хүрэхэд чиглэсэн асуудлыг шийдвэрлэхэд шаардлагатай хүчин чармайлтын дарааллыг хадгалах үүргийг гүйцэтгэдэг нэлээд өргөн хүрээтэй ойлголт юм. ADHD-ийн нөлөөлөлд өртсөн EF-ийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь: импульсийн хяналт, зан үйлийн дарангуйлал (хориглох); сэтгэцийн үйл явцыг зохион байгуулах, төлөвлөх, удирдах; анхаарал төвлөрүүлэх, анхаарал сарниулах зүйлээс зайлсхийх; дотоод яриа; ажиллах (RAM) санах ой; алсын хараа, урьдчилан таамаглах, ирээдүйг харах; өнгөрсөн үйл явдлуудын эргэн тойрон дахь үнэлгээ, хийсэн алдаа; өөрчлөлт, уян хатан байдал, төлөвлөгөөг өөрчлөх, өөрчлөх чадвар; тэргүүлэх чиглэлийг сонгох, цагийг удирдах чадвар; сэтгэл хөдлөлийг бодит баримтаас салгах. EF-ийн зарим судлаачид өөрийгөө зохицуулах нийгмийн "халуун" тал, хүүхдийн нийгэм дэх зан үйлээ хянах чадварыг онцлон тэмдэглэдэг бол зарим нь сэтгэцийн үйл явцыг зохицуулах үүрэг буюу өөрийгөө зохицуулах танин мэдэхүйн "хүйтэн" талыг онцолдог.

Байгаль орчны таагүй хүчин зүйлийн нөлөөлөл.Хүнд металлын бүлгийн микроэлементүүдтэй холбоотой байгаль орчны антропоген бохирдол нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Олон аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүдийн ойролцоо хар тугалга, хүнцэл, мөнгөн ус, кадми, никель болон бусад микроэлементүүдийн агууламж өндөртэй бүсүүд үүсдэг нь мэдэгдэж байна. Хүнд металлын бүлгийн хамгийн түгээмэл мэдрэлийн хордуулагч нь хар тугалга бөгөөд хүрээлэн буй орчныг бохирдуулагч эх үүсвэр нь үйлдвэрлэлийн хорт бодис, тээврийн хэрэгслийн утааны хий юм. Хүүхдэд хар тугалга өртөх нь хүүхдийн танин мэдэхүйн болон зан үйлийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Хоол тэжээлийн хүчин зүйлсийн үүрэг, тэнцвэргүй хооллолт. ADHD-ийн шинж тэмдэг илэрч, эрчимжих нь тэнцвэргүй хооллолт (жишээлбэл, амархан шингэцтэй нүүрс усны хэмжээ ихэссэн уураг хангалтгүй, ялангуяа өглөөний цагаар), түүнчлэн хоол хүнсэнд бичил тэжээлийн дутагдал, түүний дотор витамин, фолатууд, омега-3 ханаагүй тосны хүчил (PUFAs), макро болон микроэлементүүд. Магни, пиридоксин болон бусад зарим микроэлементүүд нь моноамин нейротрансмиттерийн нийлэгжилт, задралд шууд нөлөөлдөг. Тиймээс микроэлементийн дутагдал нь нейротрансмиттерийн тэнцвэрт байдалд нөлөөлж, улмаар ADHD-ийн шинж тэмдгүүдийн илрэлд нөлөөлдөг.
Микроэлементүүдийн дунд онцгой анхаарал татдаг зүйл бол байгалийн хар тугалганы антагонист бөгөөд энэ хорт элементийг хурдан арилгахад тусалдаг магни юм. Тиймээс магнийн дутагдал нь бусад нөлөөгөөр бие махбодид хар тугалга хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг.

ADHD-ийн магнийн дутагдал нь зөвхөн хоол хүнсээр хангалтгүй хэрэглэснээс гадна өсөлт, хөгжлийн эгзэгтэй үе, бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хүнд дарамт, стресст өртөх үед түүний хэрэгцээ нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болно. Хүрээлэн буй орчны стрессийн нөхцөлд никель, кадми нь хар тугалгатай хамт магнийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн металлын үүрэг гүйцэтгэдэг. Бие дэх магнийн дутагдалаас гадна ADHD-ийн шинж тэмдгүүдийн илрэл нь цайр, иод, төмрийн дутагдалд нөлөөлдөг.

Тиймээс ADHD нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтэц, бодисын солилцоо, нейрохими, мэдрэлийн физиологийн өөрчлөлтүүд, түүнчлэн мэдээлэл боловсруулах, EF-ийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн эмгэгүүд дагалддаг мэдрэлийн мэдрэлийн нарийн төвөгтэй эмгэг юм.

Хүүхдэд ADHD-ийн шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдэд ADHD-ийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн эмч, ярианы эмч, хэл ярианы эмгэг судлаач, сэтгэл зүйчдэд анх удаа очих шалтгаан болдог. Ихэнхдээ ADHD-ийн шинж тэмдгийг эцэг эх биш харин сургуулийн өмнөх болон сургуулийн боловсролын байгууллагуудын багш нар анзаардаг. Ийм шинж тэмдгийг илрүүлэх нь хүүхдийг мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн сэтгэл судлаачид үзүүлэх шалтгаан болдог.

ADHD-ийн үндсэн илрэлүүд

1. Анхаарлын эмгэг
Нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үздэггүй, олон алдаа гаргадаг.
Сургууль болон бусад даалгавраа дуусгахад анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.
Түүнд хандсан яриаг сонсдоггүй.
Зааврыг дагаж, даалгавар гүйцэтгэх боломжгүй.
Даалгавраа бие даан төлөвлөж, зохион байгуулах боломжгүй.
Сэтгэцийн стрессийг удаан хугацаагаар шаарддаг үйл ажиллагаанаас зайлсхийдэг.
Ихэнхдээ эд зүйлээ алддаг.
Анхаарал нь амархан сарнидаг.
Мартамхайг харуулдаг.
2а. Хэт идэвхтэй байдал
Ихэнхдээ гар, хөлөөрөө тайван бус хөдөлгөөн хийж, байрандаа хөдөлдөг.
Шаардлагатай үед зүгээр сууж чаддаггүй.
Ихэнхдээ тохиромжгүй үед хаа нэгтээ гүйдэг эсвэл авирч байдаг.
Чимээгүй, тайван тоглож чадахгүй.
Хэт их зорилгогүй моторын үйл ажиллагаа нь байнгын шинжтэй бөгөөд нөхцөл байдлын дүрэм, нөхцөл байдалд нөлөөлдөггүй.
2б. Импульсив байдал
Асуултыг дуустал нь сонсохгүйгээр, бодолгүйгээр хариулдаг.
Түүний ээлжийг хүлээж чадахгүй байна.
Бусад хүмүүст саад учруулж, саад учруулдаг.
Ярилцдаг, хэл амаа барьдаггүй.

ADHD-ийн зайлшгүй шинж чанарууд нь:

Үргэлжлэх хугацаа: шинж тэмдгүүд нь дор хаяж 6 сар үргэлжилдэг;
- тогтвортой байдал, амьдралын бүх салбарт тархалт: дасан зохицох эмгэг нь хоёр ба түүнээс дээш төрлийн орчинд ажиглагддаг;
- зөрчлийн ноцтой байдал: суралцах, нийгмийн харилцаа холбоо, мэргэжлийн үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил;
- бусад сэтгэцийн эмгэгийг оруулаагүй болно: шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өөр өвчний явцтай холбоотой байж болохгүй.

Давамгайлсан шинж тэмдгүүдээс хамааран ADHD-ийн 3 хэлбэр байдаг.
- хосолсон (хосолсон) хэлбэр - бүх гурван бүлгийн шинж тэмдэг илэрдэг (50-75%);
- Анхаарлын эмгэг давамгайлсан ADHD (20-30%);
- ADHD нь хэт идэвхжил, импульсизм давамгайлдаг (ойролцоогоор 15%).

ADHD-ийн шинж тэмдгүүд нь сургуулийн өмнөх, бага сургууль, өсвөр насныханд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

Сургуулийн өмнөх насны. 3-7 насны хооронд хэт идэвхжил, импульсив шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Хүүхэд байнгын хөдөлгөөнтэй, хичээлийн үеэр богино хугацаанд ч гэсэн зүгээр сууж чаддаггүй, хэт яриатай, эцэс төгсгөлгүй олон асуулт асуудаг зэргээрээ хэт идэвхжилтэй байдаг. Импульсив байдал нь ямар ч бодолгүйгээр үйлдэл хийдэг, ээлжээ хүлээж чаддаггүй, хүмүүс хоорондын харилцаанд хязгаарлалтыг мэдэрдэггүй, харилцан ярианд хөндлөнгөөс оролцдог, бусдын яриаг тасалдаг зэргээр илэрхийлэгддэг. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн зан авир багатай эсвэл хэт ааштай байдаг. Тэд маш их тэвчээргүй, маргаж, шуугиан дэгдээж, хашгирдаг бөгөөд энэ нь тэднийг хүчтэй цочролд хүргэдэг. Импульсив байдал нь болгоомжгүй байдал дагалдаж, улмаар хүүхэд өөрийгөө болон бусдад аюул учруулж болзошгүй (гэмтлийн эрсдэл нэмэгддэг). Тоглоомын үеэр эрчим хүч ихэсдэг тул тоглоомууд өөрсдөө хор хөнөөлтэй болдог. Хүүхдүүд хайхрамжгүй, ихэвчлэн юм, тоглоом шидэж, эвддэг, дуулгаваргүй, насанд хүрэгчдийн шаардлагыг дагаж мөрддөггүй, түрэмгий зан гаргадаг. Хэт идэвхтэй хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ ярианы хөгжилд хоцордог.

Сургуулийн нас.Сургуульд орсны дараа ADHD-тай хүүхдүүдийн асуудал ихээхэн нэмэгддэг. Сурах шаардлага нь ADHD-тай хүүхэд үүнийг бүрэн хангаж чадахгүй. Түүний зан авир нь насны нормтой нийцэхгүй байгаа тул сургуульдаа өөрийн чадварт тохирсон үр дүнд хүрч чаддаггүй (үүнтэй зэрэгцэн ADHD-тай хүүхдүүдийн оюуны хөгжлийн ерөнхий түвшин нь насны ангилалд нийцдэг). Хичээлийн үеэр багш нарыг сонсдоггүй, санал болгож буй ажлуудыг даван туулахад хэцүү байдаг, учир нь тэд ажлыг зохион байгуулах, дуусгахад бэрхшээлтэй тулгардаг, даалгавраа дуусгахдаа даалгаврын нөхцлийг мартаж, сургалтын материалыг сайн эзэмшдэггүй, тэдгээрийг зөв хэрэглэж чадахгүй. Тэдэнд шаардлагатай бүх зүйл байгаа ч гэсэн тэд ажил хийх үйл явцаас маш хурдан салдаг, нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үздэггүй, мартдаг, багшийн зааврыг дагаж мөрддөггүй, даалгаврын нөхцөл өөрчлөгдөхөд сайн солигддоггүй. эсвэл шинээр өгсөн. Тэд бие даан гэрийн даалгавраа даван туулж чадахгүй. Үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулахад бичих, унших, тоолох, логик сэтгэлгээний чадварыг хөгжүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.

ADHD-тай хүүхдүүдэд үе тэнгийнхэн, багш нар, эцэг эх, ах эгч нартай харилцах харилцааны асуудал байнга тулгардаг. ADHD-ийн бүх илрэлүүд нь янз бүрийн цаг хугацаа, янз бүрийн нөхцөл байдалд сэтгэл санааны мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог тул хүүхдийн зан байдлыг урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Халуухан ааштай, эелдэг зантай, эсэргүүцэлтэй, түрэмгий зан авир ихэвчлэн ажиглагддаг. Үүний үр дүнд тэрээр удаан хугацаанд тоглож, амжилттай харилцаж, үе тэнгийнхэнтэйгээ найрсаг харилцаа тогтоож чадахгүй. Бүлгийн хувьд тэрээр байнгын түгшүүрийн эх үүсвэр болдог: тэр ямар ч бодолгүйгээр чимээ шуугиан тарьж, бусдын юмыг авч, бусдад саад учруулдаг. Энэ бүхэн нь зөрчилдөөн үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хүүхэд нь хүсээгүй болж, багт гологддог.

Ийм хандлагатай тулгарах үед ADHD-тай хүүхдүүд үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцаагаа сайжруулах гэж найдаж, ангийн шоглоомын дүрд тоглохыг ухамсартайгаар сонгодог. ADHD-тай хүүхэд өөрөө муу сурдаг төдийгүй хичээлээ "саатуулж", ангийн ажилд саад учруулдаг тул захирлын өрөөнд байнга дуудагддаг. Ерөнхийдөө түүний зан авир нь насандаа тохиромжгүй "боловсроогүй" гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Ихэвчлэн түүнтэй ижил төстэй зан үйлийн асуудалтай бага насны хүүхдүүд эсвэл үе тэнгийнхэн нь түүнтэй харилцахад бэлэн байдаг. Аажмаар ADHD-тай хүүхдүүд өөртөө итгэх итгэл багатай болдог.

Гэртээ, ADHD-тай хүүхдүүд ихэвчлэн биеэ сайн авч явдаг, сурлагын хувьд илүү сайн ах эгч нартай байнга харьцуулдаг. Эцэг эхчүүд тайван бус, хөндлөнгөөс оролцдог, сэтгэл санааны хувьд тогтворгүй, сахилга батгүй, дуулгаваргүй байдаг нь эцэг эхчүүдийг бухимдуулдаг. Гэртээ хүүхэд өдөр тутмын ажилдаа хариуцлагатай хандаж чаддаггүй, эцэг эхдээ тусалдаггүй, хайхрамжгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ тайлбар, шийтгэл нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй. Эцэг эхийн хэлснээр "Түүнд ямар нэг зүйл үргэлж тохиолддог" гэсэн үг бөгөөд энэ нь бэртэл гэмтэл, осолд өртөх эрсдэл нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Өсвөр нас.Өсвөр насандаа ADHD-тай хүүхдүүдийн дор хаяж 50-80% -д анхаарал, импульсийн шинж тэмдэг ажиглагдаж байна. Үүний зэрэгцээ, ADHD-тай өсвөр насныхны хэт идэвхжил нь мэдэгдэхүйц буурч, бухимдал, дотоод сэтгэлийн түгшүүрээр солигддог. Тэд бие даасан байдал, хариуцлагагүй байдал, даалгавар, ялангуяа урт хугацааны ажлыг зохион байгуулах, гүйцэтгэхэд бэрхшээлтэй байдаг тул гадны тусламжгүйгээр даван туулах чадваргүй байдаг. Тэд ажлаа үр дүнтэй төлөвлөж, цаг хугацааны явцад хуваарилж чадахгүй, шаардлагатай зүйлээ өдрөөс өдөрт хойшлуулдаг тул сургуулийн сурлагын гүйцэтгэл ихэвчлэн мууддаг.

Гэр бүл, сургуулийн харилцааны хүндрэл, зан үйлийн эмгэгүүд нэмэгдсээр байна. ADHD-тай олон өсвөр насныхан үндэслэлгүй эрсдэлтэй, зан үйлийн дүрмийг дагаж мөрдөхөд бэрхшээлтэй, нийгмийн хэм хэмжээ, хууль тогтоомжийг үл тоомсорлож, насанд хүрэгчдийн шаардлагыг дагаж мөрддөггүй, эцэг эх, багш нар төдийгүй сургууль гэх мэт албан тушаалтнуудын шаардлагыг үл тоомсорлодог. администраторууд эсвэл цагдаагийн ажилтнууд. Үүний зэрэгцээ тэд бүтэлгүйтэл, өөртөө эргэлзэх, өөрийгөө үнэлэх чадвар багатай тохиолдолд сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдал сул байдаг. Тэд өөрсдийгөө тэнэг гэж боддог үе тэнгийнхнийхээ шоолж, тохуурхахад хэт мэдрэмтгий байдаг. Бусад нь ADHD-тай өсвөр насныхны зан төлөвийг насанд хүрээгүй, зохисгүй гэж тодорхойлдог. Өдөр тутмын амьдралдаа тэд аюулгүй байдлын шаардлагатай арга хэмжээг үл тоомсорлодог бөгөөд энэ нь гэмтэл бэртэл, ослын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

ADHD-тай өсвөр насныхан янз бүрийн гэмт хэрэг үйлддэг өсвөр насны бүлэглэлд оролцох хандлагатай байдаг бөгөөд тэд архи, мансууруулах бодис хэрэглэх хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. Гэхдээ эдгээр тохиолдолд тэд дүрмээр бол үе тэнгийнхэн эсвэл өөрөөсөө ахимаг насны хүмүүсийн хүсэлд захирагдаж, үйлдлийнхээ болзошгүй үр дагаврын талаар бодолгүйгээр дагалдагч болж хувирдаг.

ADHD-тай холбоотой эмгэгүүд (дасалт эмгэгүүд). ADHD-тай хүүхдүүдийн гэр бүл, сургууль, нийгэмд дасан зохицоход гарч буй нэмэлт бэрхшээлүүд нь өвчтөнүүдийн дор хаяж 70% -д ADHD-ийн суурь өвчин болох дагалдах эмгэг үүсэхтэй холбоотой байж болно. Хавсарсан эмгэгүүд байгаа нь ADHD-ийн эмнэлзүйн илрэлийг улам хүндрүүлж, урт хугацааны прогнозыг муутгаж, ADHD-ийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг. ADHD-тай холбоотой зан үйлийн эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд нь ADHD-ийн урт хугацааны, тэр ч байтугай архаг явцын таамаглалд таагүй хүчин зүйл гэж үздэг.

ADHD-ийн хавсарсан эмгэгийг дараахь бүлгүүдээр төлөөлдөг: гадаад (эсэргүүцлийн эсэргүүцлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг), дотоод (сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал), танин мэдэхүйн (ярианы хөгжлийн эмгэг, суралцах өвөрмөц бэрхшээл - дислекси, дисграфи, дискалькули), мотор (статик) -хөдөлгөөний дутагдал, хөгжлийн диспракси, tics). ADHD-ийг дагалддаг бусад эмгэгүүд нь нойрны эмгэг (парасомни), энурез, энкопрез зэрэг байж болно.

Тиймээс суралцах, зан үйл, сэтгэл санааны эрүүл мэндэд тулгарч буй бэрхшээлүүд нь ADHD-ийн шууд нөлөөлөл болон хавсарсан эмгэгүүдтэй холбоотой байж болох тул цаг алдалгүй оношилж, нэмэлт зохих эмчилгээ хийх заалт гэж үзэх ёстой.

ADHD-ийн оношлогоо

Орос улсад "гиперкинетик эмгэг" оношлох нь ADHD-ийн хавсарсан хэлбэртэй ойролцоо байна. Оношийг тогтоохын тулд бүх гурван бүлгийн шинж тэмдгийг баталгаажуулах шаардлагатай (дээрх хүснэгтэд), үүнд анхаарал болгоомжгүй байдлын 6-аас доошгүй илрэл, 3-аас доошгүй хэт идэвхжил, дор хаяж 1-ийн импульс шинж тэмдэг илэрдэг.

ADHD-ийг батлахын тулд орчин үеийн сэтгэл зүй, нейрофизиологи, биохими, молекул генетик, нейрорадиологийн болон бусад аргуудыг ашиглахад үндэслэсэн тусгай шалгуур, шинжилгээ байдаггүй. ADHD-ийн оношийг эмч хийдэг боловч багш, сэтгэл судлаачид ADHD-ийн оношлогооны шалгуурыг сайн мэддэг байх ёстой, ялангуяа энэ оношийг батлахын тулд зөвхөн гэртээ төдийгүй хүүхдийн зан байдлын талаар найдвартай мэдээлэл авах нь чухал юм. сургууль эсвэл сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад.

Хүүхэд насандаа ADHD-ийг дуурайдаг нөхцөл байдал нэлээд түгээмэл байдаг: хүүхдүүдийн 15-20% нь ADHD-тай ижил төстэй зан үйлийн хэлбэрийг үе үе харуулдаг. Үүнтэй холбогдуулан ADHD нь зөвхөн гадаад илрэлүүдтэй ижил төстэй олон янзын нөхцлөөс ялгагдах ёстой, гэхдээ шалтгаан, залруулах аргуудын аль алинд нь эрс ялгаатай. Үүнд:

Хувь хүний ​​​​шинж чанар, даруу байдлын шинж чанар: идэвхтэй хүүхдүүдийн зан үйлийн онцлог нь насны нормоос хэтрэхгүй, сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны хөгжлийн түвшин сайн;
- сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг: хүүхдийн зан үйлийн шинж чанар нь сэтгэлзүйн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг;
- тархины гэмтэл, мэдрэлийн халдвар, хордлогын үр дагавар;
- соматик өвчний үед астеник синдром;
- сургуулийн ур чадварыг хөгжүүлэх өвөрмөц эмгэгүүд: дислекси, дисграфи, dyscalculia;
- дотоод шүүрлийн өвчин (бамбай булчирхайн эмгэг, чихрийн шижин);
- мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдал;
- эпилепси (байхгүй хэлбэрүүд; шинж тэмдгийн, орон нутгийн шалтгаант хэлбэрүүд; эпилепсийн эсрэг эмчилгээний гаж нөлөө);
- удамшлын хам шинж: Туретт, Уильямс, Смит-Магенис, Беквит-Видеманн, эмзэг X хромосом;
- сэтгэцийн эмгэг: аутизм, сэтгэл хөдлөлийн (сэтгэлийн) эмгэг, сэтгэцийн хомсдол, шизофрени.

Нэмж дурдахад ADHD-ийн оношлогоо нь энэ нөхцлийн насжилттай холбоотой өвөрмөц динамик дээр үндэслэсэн байх ёстой.

ADHD эмчилгээ

Өнөөгийн шатанд ADHD-ийн эмчилгээ нь зөвхөн эмгэгийн гол илрэлийг хянах, багасгахад чиглэгдэхээс гадна бусад чухал асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгдэх ёстой: өвчтөний янз бүрийн чиглэлээр үйл ажиллагааг сайжруулах, хувь хүнийхээ хувьд бүрэн ухамсарлах. , өөрийн ололт амжилтыг бий болгох, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг дээшлүүлэх, эргэн тойрныхоо нөхцөл байдлыг хэвийн болгох, түүний дотор гэр бүл дэх нөхцөл байдлыг хэвийн болгох, эргэн тойрныхоо хүмүүстэй харилцах чадвар, харилцаа холбоог бий болгох, бэхжүүлэх, бусдад танигдах, амьдралдаа сэтгэл ханамжийг нэмэгдүүлэх.

Судалгааны үр дүнд ADHD-тай хүүхдүүдэд учирч буй бэрхшээл нь тэдний сэтгэл санааны байдал, гэр бүлийн амьдрал, нөхөрлөл, сургуулийн ажил, чөлөөт цагаа өнгөрүүлэхэд ихээхэн сөрөг нөлөө үзүүлдэг болохыг баталсан. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээний өргөтгөсөн аргын үзэл баримтлалыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь үндсэн шинж тэмдгүүдийг бууруулахаас гадна эмчилгээний үр нөлөөг өргөжүүлэх, үйл ажиллагааны үр дүн, амьдралын чанарын үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх явдал юм. Тиймээс, өргөтгөсөн эмчилгээний аргын үзэл баримтлал нь ADHD-тай хүүхдийн нийгэм, сэтгэл хөдлөлийн хэрэгцээг хангахад чиглэгддэг бөгөөд үүнийг оношлох, эмчилгээний төлөвлөлтийн үе шатанд, мөн хүүхдийг динамик хянах, үнэлэх явцад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. эмчилгээний үр дүн.

ADHD-ийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол эмч, сэтгэл зүйч, хүүхэдтэй ажилладаг багш, түүний гэр бүлийн хүчин чармайлтыг нэгтгэсэн цогц эмчилгээ юм. Сайн мэдрэлийн сэтгэл зүйч хүүхдийг асрах нь хамгийн тохиромжтой. ADHD-ийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой бөгөөд дараахь зүйлийг багтаасан байх ёстой.

ADHD-тай хүүхдийн гэр бүлд туслах - ADHD-тай хүүхдүүдийн гэр бүлд илүү сайн харилцаа тогтоох гэр бүл, зан үйлийн эмчилгээний аргууд;
- ADHD-тай хүүхдүүдийг хүмүүжүүлэх эцэг эхийн ур чадварыг хөгжүүлэх, түүний дотор эцэг эхчүүдэд зориулсан сургалтын хөтөлбөрүүд;
- багш нартай боловсролын ажил хийх, сургуулийн боловсролын төлөвлөгөөг засах - сургалтын материалын тусгай танилцуулга, хүүхдүүдийн амжилттай суралцах боломжийг нэмэгдүүлэх ангид уур амьсгалыг бий болгох;
- ADHD-тэй хүүхэд, өсвөр насныханд зориулсан сэтгэлзүйн эмчилгээ, бэрхшээлийг даван туулах, ADHD-тай хүүхдүүдэд тусгай залруулах хичээлийн үеэр үр дүнтэй харилцааны ур чадварыг хөгжүүлэх;
- эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэм нь нэлээд удаан үргэлжлэх ёстой, учир нь сайжруулалт нь зөвхөн ADHD-ийн гол шинж тэмдгүүдэд төдийгүй өвчтөнүүдийн амьдралын нийгэм-сэтгэл зүйн тал, түүний дотор өөрийгөө үнэлэх, гэр бүлтэйгээ харилцах харилцаанд нөлөөлдөг. гишүүд болон үе тэнгийнхэн нь ихэвчлэн эмчилгээний гурав дахь сараас эхэлдэг. Тиймээс, эмийн эмчилгээг бүтэн хичээлийн жил хүртэл хэдэн сараар төлөвлөхийг зөвлөж байна.

ADHD-ийг эмчлэх эмүүд

ADHD-ийг эмчлэхэд тусгайлан зориулсан үр дүнтэй эм юм атомоксетин гидрохлорид. Түүний үйл ажиллагааны гол механизм нь тархины янз бүрийн бүтцэд норэпинефриний оролцоотойгоор синаптик дамжуулалтыг ихэсгэдэг норэпинефриний дахин шингээлтийг блоклохтой холбоотой юм. Нэмж дурдахад, туршилтын судалгаагаар атомоксетины нөлөөн дор норэпинефриний агууламж төдийгүй допамин нь урд талын бор гадаргын сонгомол байдлаар нэмэгдэж байгааг илрүүлсэн, учир нь энэ хэсэгт допамин нь норэпинефринтэй ижил тээврийн уурагтай холбогддог. Урд талын бор гадар нь тархины гүйцэтгэх үйл ажиллагаа, анхаарал, ой санамжийг хангахад тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг тул атомоксетины нөлөөн дор энэ хэсэгт норэпинефрин ба допамины концентраци нэмэгдэх нь ADHD-ийн илрэлийг сулруулахад хүргэдэг. Атомоксетин нь ADHD-тай хүүхэд, өсвөр насныхны зан үйлийн шинж чанарт эерэг нөлөө үзүүлдэг; эерэг нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед илэрдэг боловч эмийг тасралтгүй хэрэглэснээр үр нөлөө нь нэмэгдсээр байна. ADHD-тай ихэнх өвчтөнүүдэд эмийг өдөрт 1.0-1.5 мг / кг тунгаар өглөө нэг тунгаар хэрэглэхэд эмнэлзүйн үр нөлөөг бий болгодог. Атомоксетины давуу тал нь ADHD-ийг хор хөнөөлтэй зан үйл, түгшүүрийн эмгэг, tics, шээс хөөх зэрэгтэй хослуулсан тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Мансууруулах бодис нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул хэрэглэх нь эмчийн хяналтан дор явагддаг.

Оросын мэргэжилтнүүд уламжлалт байдлаар ашигладаг ноотропик эмүүд. Ноотроп эм нь энэ бүлгийн хүүхдүүдийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөн (анхаарал, ой санамж, зохион байгуулалт, програмчлал, сэтгэцийн үйл ажиллагааг хянах, хэл яриа, праксис) өдөөгч нөлөө үзүүлдэг тул ADHD-д хэрэглэх нь үндэслэлтэй юм. Энэ нөхцөл байдлыг харгалзан өдөөгч нөлөөтэй эмийн эерэг нөлөөг парадоксик гэж үзэх ёсгүй (хүүхдийн хэт идэвхжилийг харгалзан). Эсрэгээр, ноотропикийн өндөр үр нөлөө нь байгалийн юм шиг санагддаг, ялангуяа хэт идэвхжил нь ADHD-ийн зөвхөн нэг илрэл бөгөөд өөрөө сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Нэмж дурдахад эдгээр эмүүд нь төв мэдрэлийн систем дэх бодисын солилцооны үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлж, тархины дарангуйлах, зохицуулах тогтолцоог боловсронгуй болгоход тусалдаг.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар сайн боломж байгааг баталж байна хопантений хүчил эм ADHD-ийн урт хугацааны эмчилгээнд. ADHD-ийн үндсэн шинж тэмдгүүдэд эерэг нөлөө 2 сарын эмчилгээ хийсний дараа хүрдэг боловч 4 ба 6 сарын дараа ч нэмэгдсээр байна. Үүний зэрэгцээ, хопантений хүчлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ADHD-тай хүүхдүүдийн дасан зохицох, үйл ажиллагааны эмгэгийг янз бүрийн чиглэлд, тухайлбал гэр бүл, нийгэм дэх зан үйлийн бэрхшээл, сургуульд суралцах, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурах зэрэгт эерэг нөлөө үзүүлдэг. амьдралын анхан шатны ур чадвар дутмаг байгаа нь батлагдсан. Гэсэн хэдий ч ADHD-ийн үндсэн шинж тэмдгүүдийн бууралтаас ялгаатай нь дасан зохицох эмгэг, нийгэм-сэтгэл зүйн үйл ажиллагааг даван туулахын тулд удаан хугацаагаар эмчилгээ хийх шаардлагатай болсон: үр дүнгээс харахад өөрийгөө үнэлэх, бусадтай харилцах, нийгмийн идэвхжил мэдэгдэхүйц сайжирсан. 4 сарын дараа эцэг эхийн санал асуулга, зан үйлийн үзүүлэлтүүд, сургуулийн гүйцэтгэл, амьдралын үндсэн ур чадварууд мэдэгдэхүйц сайжирч, эрсдэлт зан үйлийн хувьд мэдэгдэхүйц регресс гарсан - хопантений хүчил эмийг 6 сарын дараа хэрэглэсний дараа.

ADHD-ийн эмчилгээний өөр нэг чиглэл бол хүүхдийн биед нейротоксик ксенобиотик (хар тугалга, пестицид, полигалоалкил, хүнсний будаг, хадгалалтын бодис) ороход хүргэдэг хоол тэжээлийн болон хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлсийг хянах явдал юм. Үүнийг хоолны дэглэмд ADHD-ийн шинж тэмдгийг бууруулахад туслах шаардлагатай микроэлементүүдийг оруулах шаардлагатай: витамин ба витаминтай төстэй бодисууд (омега-3 PUFAs, фолат, карнитин), чухал макро болон микроэлементүүд (магни, цайр, төмөр).
ADHD-ийн эмнэлзүйн үр нөлөө нь батлагдсан микроэлементүүдийн дотроос магнийн бэлдмэлийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ADHD-тай хүүхдүүдийн 70% -д магнийн дутагдал илэрдэг.

Магни нь төв мэдрэлийн систем дэх өдөөх, дарангуйлах үйл явцын тэнцвэрийг хадгалахад оролцдог чухал элемент юм. Магнийн дутагдал нь мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа болон нейротрансмиттерийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг хэд хэдэн молекулын механизмууд байдаг: магни нь өдөөгч (глутамат) рецепторуудыг тогтворжуулахад шаардлагатай; магни нь нейротрансмиттерийн рецепторуудаас эсийн доторх каскадыг хянах дохио дамжуулахад оролцдог аденилат циклазын чухал кофактор юм; магни нь катехол-О-метилтрансферазын кофактор бөгөөд илүүдэл моноамин нейротрансмиттерийг идэвхгүй болгодог. Тиймээс магнийн дутагдал нь төв мэдрэлийн систем дэх өдөөлтөд чиглэсэн "өдөөх-дарангуйлах" үйл явцын тэнцвэргүй байдалд нөлөөлж, ADHD-ийн илрэлд нөлөөлдөг.

ADHD-ийн эмчилгээнд зөвхөн органик магнийн давс (лактат, пидолат, цитрат) хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь органик давсны биологийн хүртээмж өндөр, хүүхдэд хэрэглэхэд гаж нөлөө үзүүлдэггүйтэй холбоотой юм. Уусмал дахь магнийн пидолатыг пиридоксин (Magne B6 (Sanofi-Aventis, Франц) ампулын хэлбэр), лактат (Magne B6 шахмал), магнийн цитрат (Magne B6 forte шахмал) - 6 наснаас эхлэн хэрэглэхийг зөвшөөрнө. жил . Нэг ампул дахь магнийн агууламж 100 мг ионжуулсан магни (Mg2+), нэг Magne B6 шахмалд - 48 мг Mg2+, нэг Magne B6 форте шахмал (618.43 мг магнийн цитрат) - 100 мг Mg2+-тай тэнцэнэ. Magne B6 форте дахь Mg2+-ийн өндөр концентраци нь Magne B6 ууж байснаас 2 дахин бага шахмалыг авах боломжийг олгодог. Ампул дахь Magne B6-ийн давуу тал нь илүү нарийвчлалтай тунг хийх боломж юм; Magne B6-ийн ампулыг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх магнийн түвшинг хурдан нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог (2-3 цагийн дотор), энэ нь магнийн дутагдлыг хурдан арилгах. Үүний зэрэгцээ Magne B6 шахмалыг авах нь цусны улаан эс дэх магнийн концентрацийг ихэсгэх, өөрөөр хэлбэл түүний хуримтлалыг удаан (6-8 цагийн турш) хадгалахад тусалдаг.

Магни ба витамин В6 (пиридоксин) агуулсан хосолсон бэлдмэлүүд гарч ирснээр магнийн давсны фармакологийн шинж чанарыг эрс сайжруулсан. Пиридоксин нь уураг, нүүрс ус, өөх тосны хүчлүүдийн солилцоо, нейротрансмиттер болон олон ферментийн нийлэгжилтэнд оролцдог, нейро-, кардио-, элэгний нөлөө, түүнчлэн гематопоэтик нөлөөтэй бөгөөд энергийн нөөцийг нөхөхөд тусалдаг. Хамтарсан эмийн өндөр идэвхжил нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн синергетик үйлчлэлээс шалтгаална: пиридоксин нь сийвэн болон цусны улаан эс дэх магнийн концентрацийг нэмэгдүүлж, биеэс ялгарах магнийн хэмжээг бууруулж, ходоод гэдэсний замд магнийн шингээлтийг сайжруулдаг. түүний эсэд нэвтрэн орох, бэхлэх. Магни нь эргээд элгэнд пиридоксиныг түүний идэвхтэй метаболит пиридоксаль-5-фосфат болгон хувиргах процессыг идэвхжүүлдэг. Тиймээс магни ба пиридоксин нь бие биенийхээ үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь магнийн тэнцвэрийг хэвийн болгох, магнийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийн хослолыг амжилттай ашиглах боломжийг олгодог.

Магни, пиридоксиныг 1-6 сарын турш хослуулан хэрэглэх нь ADHD-ийн шинж тэмдгийг бууруулж, цусны улаан эс дэх магнийн хэмжээг хэвийн болгодог. Зөвхөн нэг сарын эмчилгээ хийсний дараа сэтгэлийн түгшүүр, анхаарал төвлөрөл, хэт идэвхжил буурч, анхаарал төвлөрөл, даалгаврын гүйцэтгэлийн нарийвчлал, хурд сайжирч, алдааны тоо буурдаг. Нийт болон нарийн моторт ур чадвар сайжирч, EEG шинж чанарын эерэг динамик гипервентиляцийн дэвсгэр дээр пароксизмийн идэвхжилийн шинж тэмдгүүд алга болох, түүнчлэн ихэнх өвчтөнүүдэд хоёр талын синхрон ба фокусын эмгэгийн үйл ажиллагаа ажиглагдаж байна. Үүний зэрэгцээ, Magne B6 эмийг хэрэглэх нь цусны улаан эс, цусны сийвэн дэх магнийн концентрацийг хэвийн болгоход дагалддаг.

Магнийн дутагдлыг нөхөх нь дор хаяж хоёр сар үргэлжилнэ. Хоол тэжээлийн магнийн дутагдал нь хамгийн түгээмэл байдаг тул хоол тэжээлийн талаархи зөвлөмжийг боловсруулахдаа зөвхөн хоол хүнсэнд агуулагдах магнийн тоон агууламж төдийгүй түүний биологийн хүртээмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс шинэхэн ногоо, жимс жимсгэнэ, ургамал (яншуй, dill, ногоон сонгино), самар нь магнийн хамгийн их концентраци, идэвхжилтэй байдаг. Бүтээгдэхүүнийг хадгалахад бэлтгэх (хатаах, лаазлах) магнийн агууламж бага зэрэг буурч, харин түүний био хүртээмж огцом буурдаг. Энэ нь 9-р сараас 5-р сар хүртэл сургуулийн үетэй давхцаж буй магнийн дутагдалд орсон ADHD-тай хүүхдүүдэд чухал юм. Тиймээс хичээлийн жилд магни, пиридоксин агуулсан хосолсон эмийг хэрэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ харамсалтай нь та зөвхөн эмээр асуудлыг шийдэж чадахгүй.

Гэрийн сэтгэлзүйн эмчилгээ

Аливаа хичээлийг тоглоомын хэлбэрээр явуулахыг зөвлөж байна. Таныг барьж, анхаарал хандуулах шаардлагатай аливаа тоглоом тохиромжтой. Жишээлбэл, зурагтай картуудыг нэг нэгээр нь нээж, эргүүлдэг "хос олох" тоглоом бөгөөд та тэдгээрийг хосоор нь санаж, нээх хэрэгтэй.

Эсвэл бүр нуугдаж, эрэл хайгуул хийх - дэс дараалал, тодорхой дүрүүд байдаг, та тодорхой хугацаанд хоргодох байранд суух хэрэгтэй, мөн эдгээр газруудыг хаана нууж, солихыг олж мэдэх хэрэгтэй. Энэ бүхэн нь програмчлалын болон хяналтын функцүүдийн сайн сургалт бөгөөд энэ нь хүүхэд тоглоомд сэтгэл хөдлөлөөр оролцох үед тохиолддог бөгөөд энэ нь яг одоо хамгийн оновчтой сэрүүн байдлыг хадгалахад тусалдаг. Энэ нь танин мэдэхүйн бүх шинэ формацуудыг бий болгох, нэгтгэх, танин мэдэхүйн үйл явцыг хөгжүүлэхэд шаардлагатай байдаг.

Хашаанд тоглож байсан бүх тоглоомоо санаарай, бүгдээрээ хүн төрөлхтний түүхээс сонгогдсон бөгөөд сэтгэцийн үйл явцыг зохицонгуй хөгжүүлэхэд маш их хэрэгтэй байдаг. Жишээлбэл, энд "тийм, үгүй ​​гэж битгий хэлээрэй, хар цагаан бүү худалдаж ав" гэсэн тоглоом юм - эцсийн эцэст энэ нь шууд хариу үйлдэл үзүүлэх, өөрөөр хэлбэл сургалтын програмчлалыг дарангуйлах гайхалтай дасгал юм. болон хяналт.

Анхаарал дутмаг хэт идэвхжилтэй хүүхдүүдэд заах

Ийм хүүхдүүд сурахад онцгой хандлагыг шаарддаг. Ихэнхдээ ADHD-тай хүүхдүүд хамгийн оновчтой аяыг хадгалахад бэрхшээлтэй байдаг бөгөөд энэ нь бусад бүх асуудлыг үүсгэдэг. Дарангуйлах хяналт сул тул хүүхэд хэт их догдолж, тайван бус, удаан хугацаанд юунд ч анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, эсвэл эсрэгээр хүүхэд унтамхай, ямар нэгэн зүйлд түшиглэхийг хүсдэг, хурдан ядарч, анхаарал хандуулдаг. зарим нь бүтээмж нэмэгдэж, дараа нь дахин буурах хүртэл ямар ч аргаар цуглуулж чадахгүй. Хүүхэд өөртөө даалгавар тавьж, тэдгээрийг хэрхэн, ямар дарааллаар шийдвэрлэхээ тодорхойлж, энэ ажлыг сатааралгүйгээр хийж, өөрийгөө сорьж чадахгүй. Эдгээр хүүхдүүд бичихдээ бэрхшээлтэй тулгардаг - үсэг, үе шат, хоёр үгийг нэг болгон нэгтгэх. Тэд багшийн үгийг сонсдоггүй, дуустал нь сонсохгүйгээр даалгавраа эхлүүлдэг тул сургуулийн бүх хичээл дээр асуудал гардаг.

Бид хүүхдэд өөрийн үйл ажиллагааг програмчлах, хянах чадварыг хөгжүүлэх хэрэгтэй. Хэдийгээр тэр өөрөө үүнийг яаж хийхээ мэдэхгүй ч эцэг эх нь эдгээр үүргийг гүйцэтгэдэг.

Бэлтгэл

Нэг өдрийг сонгоод хүүхэддээ дараах үгсээр хандаарай: "Тэд надад гэрийн даалгавраа хэрхэн хурдан хийхийг зааж өгсөн. Тэднийг маш хурдан хийхийг хичээцгээе. Бүх зүйл бүтэх ёстой!"

Хүүхдээсээ цүнх авчирч, гэрийн даалгавраа хийхэд шаардлагатай бүх зүйлээ гаргаж өгөхийг хүс. Гэж хэлээрэй: За, дээд амжилт тогтоохыг хичээцгээе - нэг цагийн дотор бүх гэрийн даалгавраа хийцгээе. Анхаарах зүйл: бэлтгэл хийх, ширээгээ цэвэрлэх, сурах бичгийг хэвлэх, даалгавраа боловсруулах зэрэг цагийг энэ цагт оруулаагүй болно. Мөн хүүхдэд бүх даалгаврыг бичсэн байх нь маш чухал юм. Дүрмээр бол, ADHD-тай хүүхдүүдийн даалгаврын тал нь байдаггүй бөгөөд ангийнхан руугаа дуусашгүй дуудлага эхэлдэг. Тиймээс, та өглөө сэрэмжлүүлж болно: өнөөдөр бид даалгавраа хамгийн богино хугацаанд гүйцэтгэх дээд амжилт тогтоохыг хичээх болно, танаас ганц л зүйл шаардагдана: бүх даалгавраа сайтар бичээрэй.

Эхний зүйл

Эхэлцгээе. Өдрийн тэмдэглэлээ нээгээд юу оноож байгааг хараарай. Та эхлээд юу хийх вэ? Орос уу, математик үү? (Тэр юу сонгох нь хамаагүй - хүүхэд өөрөө сонгох нь чухал).

Сурах бичгээ аваад дасгалаа олоорой, би цаг гаргана. Даалгаврыг чангаар уншина уу. Тиймээс би ямар нэг зүйлийг ойлгосонгүй: юу хийх хэрэгтэй вэ? Та тайлбарлаад өгөөч.

Та даалгавраа өөрийн үгээр дахин томъёолох хэрэгтэй. Эцэг эх, хүүхэд хоёулаа яг юу хийх ёстойг ойлгох ёстой.

Эхний өгүүлбэрийг уншаад хийх ёстой зүйлээ хий.

Эхлээд туршилтын эхний үйлдлийг амаар хийх нь дээр: та юу бичих хэрэгтэй вэ? Үүнийг чангаар хэл, дараа нь бич.

Заримдаа хүүхэд ямар нэг зүйлийг зөв хэлдэг ч хэлсэн үгээ шууд мартдаг бөгөөд үүнийг бичихэд тэр санахаа больдог. Энд ээж нь дуу хураагчаар ажиллах ёстой: хүүхдэд юу хэлснийг нь сануул. Хамгийн гол нь анхнаасаа амжилтанд хүрэх явдал юм.

Та удаан ажиллах хэрэгтэй, алдаа гаргахгүй байх хэрэгтэй: үүнийг бичиж байхдаа дуудаарай, дараа нь Москва "a" эсвэл "o" үү? Үсгээр, үгээр дуудна.

Энийг үздээ! Гурван минут хагас - бид эхний саналыг аль хэдийн тавьсан! Одоо та бүх зүйлийг амархан дуусгаж чадна!

Өөрөөр хэлбэл, хүчин чармайлтыг урам зориг, сэтгэл хөдлөлийг бэхжүүлэх замаар дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд энэ нь хүүхдийн энергийн оновчтой аяыг хадгалахад тусална.

Та хоёр дахь өгүүлбэрт эхний өгүүлбэрээс арай бага цаг зарцуулах хэрэгтэй.

Хэрвээ хүүхэд хөдөлж, эвшээж, алдаа гаргаж эхэлснийг харвал цагийг зогсоо. "Өө, би мартчихаж, гал тогооны өрөөнд дуусаагүй зүйл байна, намайг хүлээж байгаарай." Хүүхдэд богино завсарлага өгөх хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд та эхний дасгалыг аль болох нягт нямбай, арван таван минутын дотор хийхгүй байх ёстой.

Эргээрэй

Үүний дараа та амарч болно (таймер унтардаг). Та бол баатар! Та арван таван минутын дотор дасгал хийсэн! Тиймээс, хагас цагийн дараа бид бүх орос хэлийг хийх болно! За, та аль хэдийн компот олсон байна. Мэдээжийн хэрэг компотын оронд өөр ямар ч шагналыг сонгож болно.

Та завсарлага өгөхдөө сэтгэлийн хөдөлгөөнөө алдахгүй байх, амрах хугацаанд хүүхдийг сатааруулахгүй байх нь маш чухал юм. За, чи бэлэн үү? Үүнтэй адилаар дахиад хоёр дасгал хийцгээе! Дахин хэлэхэд бид нөхцөлийг чангаар уншиж, дуудаж, бичдэг.

Орос хэл дууссаны дараа та илүү их амрах хэрэгтэй. Таймерыг зогсоо, 10-15 минутын завсарлага аваарай - сургуулийн завсарлага шиг. Зөвшөөрч байна: энэ үед та компьютер, зурагт асаах боломжгүй, ном уншиж эхлэх боломжгүй. Та биеийн тамирын дасгал хийж болно: бөмбөг шидэх, хэвтээ бааранд өлгөх.

Хоёр дахь зүйл

Бид математикийг адилхан хийдэг. Юу гэж асуудаг вэ? Сурах бичгээ нээ. Бид цагийг дахин эхлүүлнэ. Бид нөхцөлийг тусад нь дахин хэлдэг. Бид хариулах шаардлагатай тусдаа асуултыг тавьдаг.

Энэ асуудалд юу асууж байна вэ? Юу хэрэгтэй вэ?

Математикийн хэсгийг амархан ойлгож, хуулбарлах нь олонтаа тохиолддог, гэхдээ асуулт нь мартагдаж, хүндрэлтэй томъёолдог. Та энэ асуултанд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Бид энэ асуултад шууд хариулж чадах уу? Үүний тулд юу хийх шаардлагатай вэ? Та эхлээд юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Хүүхэд ямар дарааллаар юу хийх ёстойг хамгийн энгийн үгээр хэлээрэй. Эхлээд энэ нь гадаад яриа, дараа нь дотоод яриагаар солигдох болно. Ээж нь хүүхдээ даатгуулах ёстой: тэр буруу замаар явсан, үндэслэлээ өөрчлөх хэрэгтэй гэдгийг цаг тухайд нь сануулж, түүнийг төөрөгдүүлэхгүй байх ёстой.

Математикийн даалгаврын хамгийн тааламжгүй хэсэг бол асуудлын шийдлийг форматлах дүрэм юм. Бид хүүхдээс асуудаг: Та ангид ижил төстэй асуудлыг шийдсэн үү? Алдаа гаргахгүйн тулд хэрхэн бичихийг харцгаая. Бид харах уу?

Та бичлэгийн маягтанд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй - үүний дараа асуудлын шийдлийг бичихэд ямар ч зардал гарахгүй.

Дараа нь шалгана уу. Чи үүнийг хийх хэрэгтэй гэж хэлсэн үү? Та үүнийг хийсэн үү? Бөгөөд энэ нь? Энэ? Та шалгасан уу, одоо хариулт бичиж чадах уу? За, бидний даалгавар хэр удаан үргэлжилсэн бэ?

Ийм хугацаанд яаж ийм их зүйлийг хийж чадав аа? Та амттай зүйлийг хүртэх ёстой!

Даалгавар хийгдсэн - жишээнүүдийг авч үзье. Хүүхэд өөртөө зааж, бичдэг, ээж нь үнэн зөв эсэхийг шалгадаг. Багана бүрийн дараа бид: гайхалтай! Бид дараагийн багана эсвэл компотыг авах уу?

Хэрэв та хүүхэд ядарч байгааг харвал асуугаарай: За, бид дахиад жаахан ажиллах уу эсвэл компот уух уу?

Энэ өдөр ээж сайн сайхан байх ёстой. Хэрэв тэр ядарсан, хурдан салахыг хүсч байвал, толгой нь өвдөж байвал, гал тогооны өрөөнд нэгэн зэрэг хоол хийж, байнга гүйж байвал энэ нь ажиллахгүй болно.

Тиймээс та хүүхэдтэй нэг эсвэл хоёр удаа суух хэрэгтэй. Дараа нь эх нь энэ үйл явцаас өөрийгөө системтэйгээр арилгаж эхлэх ёстой. Хүүхэд ээждээ бүхэл бүтэн утгын хэсгийг өөрийн үгээр хэлээрэй: юу хийх хэрэгтэй, яаж хийх вэ. Ээж нь орхиж болно - өөр өрөөнд, гал тогооны өрөөнд очно уу: гэхдээ хаалга нээлттэй, ээж нь хүүхэд ямар нэгэн зүйлд завгүй байгаа эсэх, гадны зүйлд сатаарсан эсэхийг чимээгүйхэн хянадаг.

Алдаа дээр анхаарлаа хандуулах шаардлагагүй: та үр дүнтэй үр дүнд хүрэх хэрэгтэй, хүүхдэд амжилтанд хүрч байна гэсэн мэдрэмжийг өгөх хэрэгтэй.

Тиймээс хүүхдэд ADHD-ийг эрт илрүүлэх нь ирээдүйд суралцах, зан үйлийн асуудлаас урьдчилан сэргийлэх болно. Нарийн төвөгтэй залруулга боловсруулах, хэрэглэх нь цаг тухайд нь хийгдэж, хувь хүний ​​шинж чанартай байх ёстой. ADHD-ийн эмчилгээ, түүний дотор эмийн эмчилгээ нь урт хугацааны байх ёстой.

ADHD-ийн прогноз

Урьдчилан таамаглал нь харьцангуй таатай байна; ихэнх хүүхдүүдийн хувьд эмчилгээ хийлгээгүй ч өсвөр насандаа шинж тэмдгүүд алга болдог. Аажмаар, хүүхэд өсч томрох тусам тархины нейротрансмиттерийн тогтолцооны эмгэгүүд нөхөгдөж, зарим шинж тэмдгүүд буурдаг. Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгсдэд анхаарал сулрах гиперактив эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд (хэт их импульс, түргэн ууртай, хайхрамжгүй байдал, мартамхай, тайван бус байдал, тэвчээргүй байдал, урьдчилан таамаглах боломжгүй, хурдан, байнга сэтгэлийн өөрчлөлт) ажиглагдаж болно.

Синдромыг урьдчилан таамаглах тааламжгүй хүчин зүйлүүд нь сэтгэцийн эмгэгтэй хослуулах, эхийн сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн өвчтөнд импульсийн шинж тэмдэг илэрдэг. Анхаарал хомсдолтой гиперактив өвчтэй хүүхдүүдийн нийгэмд дасан зохицох нь гэр бүл, сургуулийн сонирхол, хамтын ажиллагааны үр дүнд л боломжтой болно.

Бяцхан хүүхэд бүрт,
Хүү, охин хоёулаа,
Хоёр зуун грамм тэсрэх бодис байна
Эсвэл бүр хагас кг!
Тэр гүйж, үсрэх ёстой
Бүгдийг шүүрч аваад, хөлөө өшиглөж,
Үгүй бол энэ нь тэсрэх болно:
Новш! Тэгээд тэр алга болсон!
Шинэ хүүхэд бүр
Живхнээс гардаг
Тэгээд хаа сайгүй төөрдөг
Мөн энэ нь хаа сайгүй байдаг!
Тэр үргэлж хаа нэгтээ яарч явдаг
Тэр маш их бухимдах болно
Дэлхий дээр ямар нэгэн зүйл байвал
Түүнгүйгээр ийм зүйл тохиолдвол яах вэ!

"Сармагчингууд, яв!" киноны дуу

Өлгий дээрээс шууд үсэрч, гүйх гэж төрсөн хүүхдүүд байдаг. Тэд таван минут ч тайван сууж чаддаггүй, тэд хамгийн чанга хашгирч, өмдөө хэнээс ч илүү урж хаядаг. Тэд үргэлж дэвтэрээ мартаж, өдөр бүр шинэ алдаатай “гэрийн даалгавар” бичдэг. Тэд насанд хүрэгчдийн яриаг тасалдуулж, ширээний ард суудаг, гараараа алхдаггүй. Эдгээр нь ADHD өвчтэй хүүхдүүд юм. Анхааралгүй, тайван бус, импульс" гэж эдгээр үгсийг ADHD-тай хүүхдүүдийн эцэг эхийн бүс хоорондын байгууллагын вэбсайтын үндсэн хуудаснаас уншиж болно "Impulse".

Анхаарал хомсдолын гиперактив эмгэгтэй (ADHD) хүүхдийг өсгөх амаргүй. Ийм хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд бараг өдөр бүр "Би ийм олон жил ажилласан, гэхдээ ийм гутамшиг харж байгаагүй", "Тийм ээ, тэр муухай зантай!", "Бид түүнийг илүү их цохих хэрэгтэй!" Хүүхэд бүрмөсөн муудсан!≫.
Харамсалтай нь өнөөдөр ч гэсэн хүүхдүүдтэй ажилладаг олон мэргэжилтнүүд ADHD-ийн талаар юу ч мэддэггүй (эсвэл зөвхөн цуу яриагаар л мэддэг тул энэ мэдээлэлд эргэлздэг). Үнэн хэрэгтээ заримдаа стандарт бус хүүхдэд хандах хандлагыг хайж олохоос илүү сурган хүмүүжүүлэх хайхрамжгүй байдал, муу зан, доромжлолыг дурдах нь илүү хялбар байдаг.
Зоосны нөгөө тал бас бий: заримдаа "хэт идэвхжил" гэдэг нь сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар, ердийн сониуч зан, хөдөлгөөн, эсэргүүцлийн зан байдал эсвэл хүүхдийн архаг гэмтлийн нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл гэж ойлгогддог. Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэгийн ихэнх нь анхаарал сулрах, саатал дагалддаг тул ялгах оношлогооны асуудал хурцаар тавигдаж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх нь хүүхэд ADHD-тэй гэдгийг үргэлж илтгэдэггүй.
Тэгвэл анхаарал сулрах гиперактив эмгэг гэж юу вэ? ADHD хүүхэд ямар байдаг вэ? Хэт идэвхтэй хүүхдээс эрүүл "өгзөг"-ийг яаж ялгах вэ? Үүнийг ойлгохыг хичээцгээе.

ADHD гэж юу вэ

Тодорхойлолт ба статистик
Анхаарал хомсдол/гиперактив эмгэг (ADHD) нь бага наснаасаа эхэлдэг хөгжлийн зан үйлийн эмгэг юм.
Төвлөрөхөд хүндрэлтэй байх, хэт идэвхжил, хяналт муутай импульсив зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Ижил үгс:гипердинамик синдром, гиперкинетик эмгэг. Мөн Орос улсад эмнэлгийн бүртгэлд мэдрэлийн эмч ийм хүүхдэд зориулж бичиж болно: PEP CNS (төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл), MMD (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага эмгэг), ICP (гавлын дотоод даралт ихсэх).
ЭхлээдХөдөлгөөний саатал, анхаарал сулрах, импульс зэргээр тодорхойлогддог өвчний тодорхойлолт нь 150 жилийн өмнө гарч ирсэн бөгөөд түүнээс хойш синдромын нэр томъёо олон удаа өөрчлөгдсөн.
Статистикийн мэдээгээр, ADHD нь охидыг бодвол хөвгүүдэд илүү түгээмэл байдаг (бараг 5 дахин). Гадаадын зарим судалгаанаас үзэхэд энэ синдром нь европчууд, цайвар үстэй, цэнхэр нүдтэй хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог болохыг харуулж байна.Америк, Канадын мэргэжилтнүүд ADHD-ийг оношлохдоо DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ангиллыг, Европт олон улсын ангиллыг ашигладаг. Өвчний ICD (Өвчний олон улсын ангилал) нь илүү хатуу шалгуураар батлагдсан. ОХУ-д оношийг олон улсын өвчний ангиллын (ICD-10) арав дахь хувилбарын шалгуур, мөн DSM-IV ангиллын (ДЭМБ, 1994, ADHD-ийг оношлох шалгуур болгон практик ашиглах зөвлөмж) үндэслэн хийдэг. ).

ADHD-ийн маргаан
Эрдэмтдийн дунд ADHD гэж юу болох, түүнийг хэрхэн оношлох, ямар эмчилгээ хийх вэ - эмийн болон сурган хүмүүжүүлэх, сэтгэлзүйн шинж чанартай арга хэмжээ авах тухай маргаан олон арван жилийн турш үргэлжилж байна. Энэ синдром байгаа эсэх нь бас эргэлзээтэй байна: ADHD нь тархины үйл ажиллагааны алдагдал хэр зэрэг, хэр зэрэг нь зохисгүй хүмүүжил, буруу сэтгэлзүйн уур амьсгал давамгайлсан үр дагавар болохыг хэн ч хэлж чадахгүй. гэр бүлд.
ADHD гэж нэрлэгддэг маргаан дор хаяж 1970 оноос хойш үргэлжилж байна. Барууны орнуудад (ялангуяа АНУ-д) ADHD-ийн эмийн эмчилгээг сэтгэцэд нөлөөт бодис агуулсан хүчтэй эм (метилфенидат, декстроамфетамин) ашиглан хүлээн зөвшөөрдөг тул олон тооны "хэцүү" хүүхдүүд ADHD болон оношлогддог нь олон нийтийг түгшээж байна. Мансууруулах бодис агуулсан эмүүд нь олон тооны гаж нөлөөг үндэслэлгүйгээр зааж өгдөг. Орос болон хуучин ТУХН-ийн ихэнх орнуудад өөр нэг асуудал илүү түгээмэл байдаг - олон багш, эцэг эхчүүд зарим хүүхдүүд төвлөрөл, хяналтыг сулруулдаг шинж чанартай байдаг гэдгийг мэддэггүй. ADHD-тай хүүхдүүдийн хувийн шинж чанарыг үл тэвчих нь хүүхдийн бүх бэрхшээлийг хүмүүжил дутмаг, сурган хүмүүжүүлэх хайхрамжгүй байдал, эцэг эхийн залхууралтай холбон тайлбарлахад хүргэдэг. Хүүхдийнхээ үйлдлийг байнга шалтаг тоочиж байх шаардлага ("тийм ээ, бид түүнд байнга тайлбарладаг" - "тэр ойлгохгүй байгаа тул та муу тайлбарлаж байна гэсэн үг") ихэвчлэн ээж, аавуудыг арчаагүй байдалд хүргэдэг. гэм буруугийн мэдрэмж, өөрсдийгөө үнэ цэнэгүй эцэг эх гэж үзэж эхэлдэг.

Заримдаа энэ нь эсрэгээрээ тохиолддог - хөдөлгөөний саатал, яриа хөөрөө, импульс, сахилга бат, бүлгийн дүрмийг дагаж мөрдөх чадваргүй байдлыг насанд хүрэгчид (ихэвчлэн эцэг эхчүүд) хүүхдийн гайхалтай чадварын шинж тэмдэг гэж үздэг бөгөөд заримдаа бүр тэднийг бүх талаар урамшуулдаг. арга зам. ≪Бид гайхалтай хүүхэдтэй! Тэр хэт идэвхтэй биш, харин зүгээр л амьд, идэвхтэй байдаг. Тэр чиний эдгээр ангиудыг сонирхохгүй байгаа тул тэр эсэргүүцэж байна! Гэртээ, түүнэй һанаатай болоһон, нютагайнгаа удхатай. Тэгээд ч хурдан ууртай байх нь зан чанар юм, тэгээд яах юм бэ” гэж зарим эцэг эхчүүд бахархалгүйгээр хэлдэг. Нэг талаас, эдгээр ээж, аавууд тийм ч буруу биш юм - ADHD-тай хүүхэд сонирхолтой үйл ажиллагаанд автсан (таавар угсрах, дүрд тоглох, сонирхолтой хүүхэлдэйн кино үзэх - тус бүр өөрийн гэсэн) үүнийг хийж чадна. урт хугацаа. Гэсэн хэдий ч ADHD-ийн үед сайн дурын анхаарал голчлон нөлөөлдөг гэдгийг та мэдэх ёстой - энэ нь зөвхөн хүмүүст зориулагдсан бөгөөд суралцах явцад үүсдэг илүү төвөгтэй функц юм. Ихэнх долоон настай хүүхдүүд хичээлийн үеэр чимээгүй сууж, багшийн үгийг сонсох хэрэгтэй гэдгийг ойлгодог (тэр ч байтугай тэд тийм ч сонирхолтой биш байсан). ADHD-тай хүүхэд энэ бүхнийг ойлгодог боловч өөрийгөө хянах чадваргүй тул босч ангидаа алхаж, хөршийнхөө гэзэгнээс татах эсвэл багшийн яриаг тасалдуулж чаддаг.

ADHD-тай хүүхдүүд "муухай", "хүмүүжилгүй" эсвэл "сурган хүмүүжлийн хувьд хайхрамжгүй ханддаггүй" гэдгийг мэдэх нь чухал юм (хэдийгээр ийм хүүхдүүд ч бас байдаг). Ийм хүүхдүүдийг витамин Р (эсвэл зүгээр л бүсээр) эмчлэхийг зөвлөж буй багш, эцэг эхчүүдэд үүнийг санах нь зүйтэй. ADHD-тай хүүхдүүд хичээлээ тасалдуулж, завсарлагааны үеэр жүжиглэж, бүдүүлэг зан гаргаж, насанд хүрэгчдэд дуулгаваргүй ханддаг, тэр ч байтугай тэд хэрхэн биеэ авч явахаа мэддэг байсан ч ADHD-ийн объектив шинж чанаруудын улмаас насанд хүрэгчдэд дуулгаваргүй байдаг. "Хүүхдийг оношлохыг" эсэргүүцдэг, эдгээр хүүхдүүд "зүгээр л ийм зан чанартай" гэж маргадаг насанд хүрэгчид үүнийг ойлгох хэрэгтэй.

ADHD хэрхэн илэрдэг
ADHD-ийн үндсэн илрэлүүд
Г.Р. Ломакина "Хиперактив хүүхэд" номондоо. Тайван бус хүнтэй хэрхэн нийтлэг хэл олж авах вэ?≫ ADHD-ийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог: хэт идэвхжил, анхаарал сулрах, импульсив байдал.
ЭРДЭМ АЖИЛЛАГААхэт их, хамгийн чухал нь төөрөгдүүлсэн моторын үйл ажиллагаа, тайван бус байдал, бухимдал, хүүхэд ихэвчлэн анзаардаггүй олон тооны хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Дүрмээр бол ийм хүүхдүүд өгүүлбэрээ дуусгалгүй, бодлоос бодол руу үсрэхгүйгээр маш их ярьдаг, ихэвчлэн будилдаг. Нойр дутуу байх нь ихэвчлэн хэт идэвхжилийн илрэлийг улам хүндрүүлдэг - хүүхдийн аль хэдийн эмзэг мэдрэлийн систем нь амрах цаг завгүй, гадаад ертөнцөөс ирж буй мэдээллийн урсгалыг даван туулж чадахгүй бөгөөд өөрийгөө маш өвөрмөц байдлаар хамгаалдаг. Нэмж дурдахад, ийм хүүхдүүд ихэвчлэн праксис буюу үйлдлээ зохицуулах, хянах чадвартай байдаг.
АНХААРАЛТЫН ЭМГЭГДЭЛЭнэ нь хүүхэд нэг зүйл дээр удаан хугацаанд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү байдаг гэдгийг харуулж байна. Түүний анхаарлыг сонгон төвлөрүүлэх чадвар хангалттай хөгжөөгүй - тэр гол зүйлийг хоёрдогч зүйлээс ялгаж чадахгүй. ADHD-тэй хүүхэд нэг зүйлээс нөгөө рүү байнга "үсэрдэг": текст дэх мөрүүдийг "алддаг", бүх жишээг нэгэн зэрэг шийдэж, азарган тахиа сүүлийг зурж, бүх өдийг нэг дор, бүх өнгийг буддаг. Ийм хүүхдүүд мартамхай, яаж сонсох, анхаарлаа төвлөрүүлэхээ мэддэггүй. Зөн совингоор тэд удаан хугацааны оюуны хүчин чармайлт шаарддаг ажлуудаас зайлсхийхийг хичээдэг (ямар ч хүн бүтэлгүйтлийг урьдчилан таамаглаж байсан үйл ажиллагаанаас далд ухамсрын хувьд зайлсхийдэг). Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан нь ADHD-тай хүүхдүүд аливаа зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй гэсэн үг биш юм. Тэд зөвхөн өөрсдөд нь сонирхолгүй зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй. Хэрэв тэд ямар нэгэн зүйлд сэтгэл татвал хэдэн цагаар ч хамаагүй хийж чадна. Асуудал нь бидний амьдрал үргэлж сэтгэл хөдөлгөм байдаггүй ч хийх ёстой үйлдлүүдээр дүүрэн байдаг.
Хүүхдийн үйлдэл ихэнхдээ бодлоос түрүүлж байдагт импульсив байдал илэрдэг. Багш асуулт асуухаас өмнө ADHD-тай оюутан гараа өргөөд, даалгавраа бүрэн боловсруулж амжаагүй, аль хэдийн дуусгаж байгаа бөгөөд дараа нь зөвшөөрөлгүйгээр босоод цонх руу гүйв - Учир нь тэр хус модны сүүлчийн навчнаас салхи хэрхэн үлээж байгааг харах сонирхолтой болсон. Ийм хүүхдүүд өөрсдийн үйлдлийг хэрхэн зохицуулах, дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, хүлээхээ мэддэггүй. Намрын улиралд тэдний сэтгэлийн байдал салхины чиглэлээс хурдан өөрчлөгддөг.
Хоёр хүн яг адилхан байдаггүй нь мэдэгдэж байгаа тул ADHD-ийн шинж тэмдгүүд өөр өөр хүүхдүүдэд өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа эцэг эх, багш нарын гол гомдол нь импульс, хэт идэвхжил байх болно, өөр нэг хүүхдэд анхаарал сулрах нь хамгийн тод илэрдэг. Шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамааран ADHD нь холимог, анхаарал сулрах, хэт идэвхжил, импульсизм давамгайлах гэсэн гурван үндсэн төрөлд хуваагддаг. Үүний зэрэгцээ Г.Р. Ломакина дээрх шалгуур бүрийг нэг хүүхдэд өөр өөр цаг үед, янз бүрийн түвшинд илэрхийлж болно гэж тэмдэглэв: "Өөрөөр хэлбэл, орос хэлээр хэлэхэд, өнөөдөр ижил хүүхэд хайхрамжгүй, хайхрамжгүй, маргааш нь цахилгаантай төстэй байж болно. Energizer батерейтай шүүр, маргааш өдөржингөө инээхээс уйлах руу шилжиж, хоёр өдрийн дараа анхааралгүй байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлт, дарж баршгүй, будлиантай энергийг нэг өдөрт багтаана.

ADHD-тай хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог нэмэлт шинж тэмдэг
Зохицуулалтын асуудал ADHD тохиолдлын бараг тал хувь нь илэрсэн. Үүнд нарийн хөдөлгөөн (гутлын үдээс боох, хайч ашиглах, будах, бичих), тэнцвэрт байдал (хүүхдүүд тэшүүр, хоёр дугуйтай дугуй унахад бэрхшээлтэй байдаг), харааны болон орон зайн зохицуулалт (спорт, ялангуяа бөмбөгтэй тоглох чадваргүй) зэрэг байж болно. .
Сэтгэл хөдлөлийн хямралихэвчлэн ADHD-д ажиглагддаг. Дүрмээр бол хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийн хөгжил удааширдаг бөгөөд энэ нь тэнцвэргүй байдал, халуун уур амьсгал, бүтэлгүйтлийг үл тэвчих зэргээр илэрдэг. Заримдаа тэд ADHD-тай хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээ нь түүний биологийн настай 0.3 харьцаатай байдаг (жишээлбэл, 12 настай хүүхэд найман настай хүүхэд шиг аашилдаг) гэж хэлдэг.
Нийгмийн харилцааны эмгэг. ADHD өвчтэй хүүхэд зөвхөн үе тэнгийнхэнтэйгээ төдийгүй насанд хүрэгчидтэй харилцах харилцаанд бэрхшээлтэй тулгардаг. Ийм хүүхдүүдийн зан байдал нь ихэвчлэн импульс, интрузив, хэт их, эмх замбараагүй байдал, түрэмгий байдал, сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар, сэтгэл хөдлөлөөр тодорхойлогддог. Тиймээс ADHD-тай хүүхэд ихэвчлэн нийгмийн харилцаа, харилцан үйлчлэл, хамтын ажиллагааны жигд урсгалд саад учруулдаг.
Хөгжлийн хэсэгчилсэн сааталСургуулийн ур чадвар зэрэг нь сурлагын бодит гүйцэтгэл болон хүүхдийн IQ-д тулгуурлан хүлээгдэж буй зүйлсийн хоорондын зөрүү гэдгийг мэддэг. Ялангуяа унших, бичих, тоолоход бэрхшээлтэй байдаг (дислекси, дисграфи, dyscalculia). Сургуулийн өмнөх насны ADHD-тай олон хүүхэд тодорхой дуу авиа, үгийг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг ба/эсвэл үгээр өөрийгөө илэрхийлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.

ADHD-ийн тухай домог
ADHD бол ойлголтын эмгэг биш юм! ADHD-тай хүүхдүүд бусадтай адил бодит байдлыг сонсож, харж, хүлээн авдаг. Энэ нь ADHD-ийг аутизмаас ялгаж өгдөг бөгөөд энэ нь моторын саатал нь бас түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч аутизмын үед эдгээр үзэгдлүүд нь мэдээллийн талаарх ойлголт муудсанаас үүсдэг. Иймд нэг хүүхдийг ADHD болон аутизмтай зэрэг оношлох боломжгүй. Нэг нь нөгөөг нь хасдаг.
ADHD нь өгөгдсөн даалгаврыг гүйцэтгэх чадварыг зөрчих, эхэлсэн ажлыг төлөвлөх, хэрэгжүүлэх, дуусгах чадваргүй байх зэрэгт суурилдаг. ADHD-тай хүүхдүүд бусадтай адил ертөнцийг мэдэрч, ойлгож, хүлээн авдаг боловч тэд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг.
ADHD нь хүлээн авсан мэдээллийг ойлгох, боловсруулах эмгэг биш юм! ADHD-тай хүүхэд ихэнх тохиолдолд бусадтай адил дүн шинжилгээ хийж, дүгнэлт хийх чадвартай байдаг. Эдгээр хүүхдүүд маш сайн мэддэг, ойлгодог, тэр ч байтугай өдөр бүр сануулж байдаг бүх дүрмийг амархан давтаж чаддаг: "Битгий гүй", "Хөдөлгөөнгүй суу", "Эргэж болохгүй", "Холбооны үеэр чимээгүй бай" хичээл”, “жолоодох”, бусдын адил биеэ авч явах”, “тоглоомоо цэвэрлэ” гэх мэт. Гэсэн хэдий ч ADHD-тай хүүхдүүд эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөж чадахгүй.
ADHD нь хам шинж, өөрөөр хэлбэл тодорхой шинж тэмдгүүдийн тогтвортой, нэг хослол гэдгийг санах нь зүйтэй. Эндээс бид ADHD-ийн үндэс нь үргэлж бага зэрэг ялгаатай боловч үндсэндээ ижил төстэй зан үйлийг бүрдүүлдэг нэг өвөрмөц шинж чанар байдаг гэж дүгнэж болно. Ерөнхийдөө ADHD нь мэдрэхүй, ойлгох үйл ажиллагаа гэхээсээ илүү моторын үйл ажиллагаа, төлөвлөлт, хяналтын эмгэг юм.

Хэт идэвхтэй хүүхдийн хөрөг зураг
ADHD-ийг хэдэн наснаас сэжиглэж болох вэ?
"Хар салхи", "өгзөгт хатуу", "мөнхийн хөдөлгөөний машин" - ADHD-тай хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд хүүхдүүддээ ямар тодорхойлолт өгдөг вэ? Багш, сурган хүмүүжүүлэгчид ийм хүүхдийн тухай ярихад тэдний тайлбар дахь гол зүйл нь "мөн" гэсэн үг байх болно. Хэт идэвхтэй хүүхдүүдийн тухай номын зохиолч Г.Р.Ломакина "Ийм хүүхдүүд хаа сайгүй, үргэлж олон байдаг, тэр хэтэрхий хөдөлгөөнтэй, түүнийг хэтэрхий сайн сонсдог, холоос сонсдог, хаа сайгүй байнга харагддаг" гэж хошин яриагаар тэмдэглэжээ. Яагаад ч юм ийм хүүхдүүд дандаа ямар нэгэн үлгэрт дуусдаг төдийгүй сургуулийн арван хашаанд болсон бүх үлгэрт ийм хүүхдүүд дандаа л дуусдаг.”
Хэдийгээр өнөөдөр хүүхэд хэзээ, хэдэн насандаа ADHD өвчтэй гэж итгэлтэйгээр хэлж болох талаар тодорхой ойлголт байхгүй ч ихэнх мэргэжилтнүүд санал нийлдэг. Энэ оношийг таван жилийн өмнө хийх боломжгүй. Олон судлаачид ADHD-ийн шинж тэмдгүүд нь 5-12 насны хооронд болон бэлгийн бойжилтын үед (ойролцоогоор 14 наснаас) илүү тод илэрдэг гэж маргадаг.
Хэдийгээр ADHD нь бага насандаа оношлогддоггүй ч зарим шинжээчид үүнийг үздэг Хүүхэд энэ синдромтой болох магадлалыг харуулсан хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар ADHD-ийн анхны илрэлүүд нь хүүхдийн сэтгэц-ярианы хөгжлийн оргил үетэй давхцдаг, өөрөөр хэлбэл 1-2 жил, 3 жил, 6-7 насандаа хамгийн тод илэрдэг.
ADHD-д өртөмтгий хүүхдүүд ихэвчлэн нялх байхдаа булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг, унтах, ялангуяа нойрмоглоход бэрхшээлтэй байдаг, аливаа өдөөлтөд (гэрэл, дуу чимээ, олон тооны танихгүй хүмүүс байх, шинэ, ер бусын нөхцөл байдал, орчин) маш мэдрэмтгий байдаг. , Сэрүүн байх үед тэд ихэвчлэн хэт идэвхтэй, цочромтгой байдаг.

ADHD-тай хүүхдийн талаар юу мэдэх нь чухал вэ?
1) Анхаарал дутмаг хэт идэвхжилийн эмгэг гэж үздэг хил хязгаар гэж нэрлэгддэг сэтгэцийн төлөв байдлын нэг.Өөрөөр хэлбэл, хэвийн, тайван байдалд энэ нь нормын эрс тэс хувилбаруудын нэг боловч өчүүхэн хурдасгагч нь сэтгэцийг хэвийн байдлаас гаргахад хангалттай бөгөөд нормын эрс тэс хувилбар нь аль хэдийн ямар нэгэн зүйл болж хувирсан. хазайлт. ADHD-ийн катализатор нь хүүхдийн анхаарал ихсэх, ижил төрлийн ажилд анхаарлаа төвлөрүүлэх, бие махбодид тохиолддог аливаа дааврын өөрчлөлтийг шаарддаг аливаа үйл ажиллагаа юм.
2) ADHD-ийн оношлогоо Энэ нь хүүхдийн оюуны хөгжлийн саатал гэсэн үг биш юм. Эсрэгээрээ, дүрмээр бол ADHD-тай хүүхдүүд маш ухаалаг бөгөөд оюуны өндөр чадвартай байдаг (заримдаа дунджаас дээгүүр).
3) Хэт идэвхтэй хүүхдийн сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь мөчлөгөөр тодорхойлогддог.. Хүүхэд 5-10 минутын турш үр бүтээлтэй ажиллаж, дараа нь тархи 3-7 минутын турш амарч, дараагийн мөчлөгт эрчим хүчээ хуримтлуулдаг. Энэ үед сурагчийн анхаарал сарниж, багшид хариу өгөхгүй байна. Дараа нь сэтгэцийн үйл ажиллагаа сэргэж, дараагийн 5-15 минутын дотор хүүхэд ажиллахад бэлэн болно. Сэтгэл судлаачид ADHD-тай хүүхдүүдэд ийм зүйл тохиолддог гэж хэлдэг. анивчсан ухамсар: өөрөөр хэлбэл тэд үйл ажиллагааны явцад, ялангуяа моторын үйл ажиллагаа байхгүй үед үе үе "унаж" болно.
4) Эрдэмтэд анхаарал хомсдолтой, хэт идэвхжилтэй хүүхдүүдийн бие, тархи, вестибуляр аппаратын хөдөлгөөнийг өдөөх нь ухамсар, өөрийгөө хянах, өөрийгөө зохицуулах үйл ажиллагааг хөгжүүлэхэд хүргэдэг болохыг тогтоожээ. Хэт идэвхтэй хүүхэд бодохдоо ямар нэг хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй - жишээлбэл, сандал дээр дүүжин, ширээн дээр харандаа тогших, амьсгалын дор ямар нэгэн зүйл бувтнах. Хэрвээ тэр хөдлөхөө больсон бол тэр "тэнгэрт унасан" мэт санагдаж, сэтгэн бодох чадвараа алддаг.
5) Энэ нь хэт идэвхтэй хүүхдүүдэд тохиолддог мэдрэмж, сэтгэл хөдлөлийн өнгөц байдал. Тэд Тэд өшөө хорслоо удаан барьж чаддаггүй, өс хонзонгийн шинжтэй байдаггүй.
6) Хэт идэвхтэй хүүхэд нь онцлог шинж чанартай байдаг сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг- шуурганы баяр баясгалангаас хязгааргүй уур хүртэл.
7) ADHD-тай хүүхдүүдийн импульсийн үр дагавар халуун ааштай. Ийм хүүхэд уурласандаа өөрийг нь гомдоосон хөршийнхөө дэвтрийг урж, бүх юмаа шалан дээр хаяж, цүнхнийхээ агуулгыг шалан дээр сэгсэрч чаддаг.
8) ADHD-тай хүүхдүүд ихэвчлэн хөгждөг сөрөг өөрийгөө үнэлэх- хүүхэд бусадтай адил бус өөрийгөө муу гэж бодож эхэлдэг. Тиймээс насанд хүрэгчид түүнд эелдэг хандах нь маш чухал бөгөөд түүний зан авир нь хяналтын объектив бэрхшээлээс үүдэлтэй (тэр хүсэхгүй байгаа ч биеэ авч явах боломжгүй).
9) ADHD-тай хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог өвдөлтийн босго буурсан. Тэд бас ямар ч айдасгүй байдаг. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул урьдчилан таамаглах аргагүй хөгжилтэй байдалд хүргэж болзошгүй юм.

ADHD-ийг хэрхэн таних вэ
Оношилгооны үндсэн аргууд
Тэгэхээр эцэг эх, багш нар хүүхдээ ADHD өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол яах вэ? Хүүхдийн зан төлөвийг юу тодорхойлдогийг хэрхэн ойлгох вэ: сурган хүмүүжүүлэх үйл ажиллагааны үл тоомсорлолт, хүмүүжлийн дутагдал эсвэл анхаарал сулрах гиперактив эмгэг үү? Эсвэл зүгээр л дүр төрх үү? Эдгээр асуултанд хариулахын тулд та мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.
Бусад мэдрэлийн эмгэгүүдээс ялгаатай нь лаборатори эсвэл багажийн аргаар баталгаажуулах тодорхой аргууд байдаг гэдгийг нэн даруй хэлэх нь зүйтэй болов уу. ADHD-ийг оношлох бодитой арга байхгүй. Орчин үеийн мэргэжилтний зөвлөмж, оношлогооны протоколын дагуу ADHD өвчтэй хүүхдүүдэд заавал хийх багажийн шинжилгээг (ялангуяа цахилгаан энцефалограмм, компьютерийн томограф гэх мэт) заагаагүй болно. ADHD-тай хүүхдүүдийн EEG-ийн тодорхой өөрчлөлтийг (эсвэл бусад функциональ оношлогооны аргуудыг ашиглах) тайлбарласан олон судалгаа байдаг боловч эдгээр өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус байдаг, өөрөөр хэлбэл ADHD-тай хүүхдүүдэд ч ажиглагдаж болно. энэ эмгэг. Нөгөөтэйгүүр, функциональ оношлогоо нь нормоос ямар нэгэн хазайлтыг илрүүлдэггүй ч хүүхэд ADHD өвчтэй байдаг. Тиймээс эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл ADHD-ийг оношлох үндсэн арга бол эцэг эх, хүүхэдтэй ярилцлага хийх, оношлогооны асуулга ашиглах явдал юм.
Энэхүү зөрчлийн улмаас хэвийн зан үйл, эмх замбараагүй байдлын хоорондох хил хязгаар нь маш дур зоргоороо байдаг тул мэргэжилтэн үүнийг тохиолдол бүрт өөрийн үзэмжээр тогтоох ёстой.(заавар хэвээр байгаа бусад эмгэгүүдээс ялгаатай). Тиймээс субъектив шийдвэр гаргах хэрэгцээ шаардлагаас шалтгаалан алдаа гарах эрсдэл нэлээд өндөр байдаг: ADHD-ийг тодорхойлох чадваргүй болох (энэ нь ялангуяа хөнгөн, "хязгаарлалтын" хэлбэрүүдэд хамаатай), мөн үнэндээ байхгүй синдромыг тодорхойлох. Түүнээс гадна субъектив байдал хоёр дахин нэмэгддэг: эцэст нь мэргэжилтэн нь эцэг эхийн субьектив санаа бодлыг тусгасан анамнезийн өгөгдлийг удирддаг. Үүний зэрэгцээ, эцэг эхийн ямар зан үйлийг хэвийн гэж үздэг, юу нь болохгүй вэ гэсэн санаа нь маш өөр байж болох бөгөөд олон хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч оношийг цаг тухайд нь хийх нь хүүхдийн ойр орчмын хүмүүс (багш, эцэг эх, хүүхдийн эмч) хэр анхааралтай, боломжтой бол бодитой байхаас хамаарна. Эцсийн эцэст, та хүүхдийн шинж чанарыг эрт ойлгох тусам ADHD-ийг засахад илүү их цаг хугацаа шаардагдана.

ADHD-ийг оношлох үе шатууд
1) Эмнэлзүйн ярилцлагамэргэжилтэнтэй (хүүхдийн мэдрэлийн эмч, эмгэг сэтгэл судлаач, сэтгэцийн эмч).
2) Оношлогооны асуулга ашиглах. Хүүхдийн тухай мэдээллийг "өөр өөр эх сурвалжаас" авахыг зөвлөж байна: эцэг эх, багш нар, хүүхдийн сурдаг боловсролын байгууллагын сэтгэл зүйчээс. ADHD-ийг оношлох алтан дүрэм бол дор хаяж хоёр бие даасан эх сурвалжаас авсан эмгэгийг батлах явдал юм.
3) Эргэлзээтэй, "хилийн" тохиолдлуудад ADHD-тай хүүхэд байгаа эсэх талаар эцэг эх, мэргэжилтнүүдийн санал бодол өөр байвал энэ нь утга учиртай юм. видео бичлэг ба түүний дүн шинжилгээ (Анги дахь хүүхдийн зан байдлыг бүртгэх гэх мэт). Гэсэн хэдий ч ADHD-ийн оношлогоогүй зан үйлийн асуудал гарсан тохиолдолд тусламж үзүүлэх нь чухал юм - гол зүйл бол шошго биш юм.
4) боломжтой бол - мэдрэлийн сэтгэлзүйн үзлэгХүүхэд, түүний зорилго нь оюуны хөгжлийн түвшинг тогтоох, түүнчлэн сургуулийн ур чадварын (унших, бичих, арифметик) байнга тохиолддог зөрчлийг тодорхойлох явдал юм. Эдгээр эмгэгийг тодорхойлох нь ялган оношлоход чухал ач холбогдолтой, учир нь оюуны чадавхи буурсан эсвэл суралцах тодорхой бэрхшээл байгаа тохиолдолд ADHD-аас бус, харин хүүхдийн чадварын түвшинд тохирохгүй хөтөлбөрөөс болж ангид анхаарал хандуулах асуудал үүсч болно.
5) Нэмэлт шалгалт (шаардлагатай бол)): хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх, ялгах оношлогоо, хавсарсан өвчнийг тодорхойлох зорилгоор багажийн болон лабораторийн шинжилгээ. Соматик болон мэдрэлийн эмгэгээс үүдэлтэй "ADHD-тэй төстэй" синдромыг хасах шаардлагатай тул хүүхдийн болон мэдрэлийн үндсэн үзлэгийг хийхийг зөвлөж байна.
Хүүхдийн зан үйл, анхаарал хандуулах эмгэг нь аливаа нийтлэг соматик өвчин (цус багадалт, гипертиреодизм гэх мэт), мөн архаг өвдөлт, загатнах, бие махбодид таагүй байдал үүсгэдэг бүх эмгэгээс үүдэлтэй байж болохыг санах нь чухал юм. "Псевдо-ADHD"-ийн шалтгаан нь бас байж болно зарим эмийн гаж нөлөө(жишээлбэл, бифенил, фенобарбитал), түүнчлэн хэд хэдэн мэдрэлийн эмгэг(байхгүй таталт бүхий эпилепси, chorea, tics болон бусад олон). Хүүхдийн асуудал бас байгаатай холбоотой байж болно мэдрэхүйн эмгэгДахин хэлэхэд хүүхдийн анхан шатны үзлэг нь харааны болон сонсголын согогийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд хэрэв бага зэрэг оношлогддог. Хүүхдийн ерөнхий соматик байдлыг үнэлэх, ADHD-тай хүүхдүүдэд зааж өгч болох зарим бүлгийн эмийг хэрэглэхтэй холбоотой эсрэг заалтуудыг тодорхойлох шаардлагатай байгаа тул хүүхдийн үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Оношлогооны асуулга
DSM-IV ангиллын дагуу ADHD-ийн шалгуур
Анхаарлын эмгэг
а) ихэвчлэн нарийн ширийн зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй эсвэл сургуулийн даалгавар эсвэл бусад үйл ажиллагааг гүйцэтгэхдээ хайхрамжгүй алдаа гаргадаг;
б) даалгавар эсвэл тоглоомд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд ихэвчлэн асуудал гардаг;
в) үйл ажиллагааг зохион байгуулах, даалгавраа биелүүлэхэд ихэвчлэн асуудал гардаг;
г) байнгын анхаарал шаардсан үйл ажиллагаанд оролцох дургүй эсвэл зайлсхийх (жишээлбэл, ангийн даалгавар, гэрийн даалгавар гэх мэт);
д) даалгавар эсвэл бусад үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд шаардлагатай зүйлээ (жишээлбэл, өдрийн тэмдэглэл, ном, үзэг, багаж хэрэгсэл, тоглоом) алдах эсвэл мартдаг;
е) гадны өдөөлтөд амархан сатаардаг;
g) ярихдаа ихэвчлэн сонсдоггүй;
з) ихэвчлэн зааврыг дагаж мөрддөггүй, даалгавар, гэрийн даалгавар эсвэл бусад ажлыг бүрэн эсвэл зохих хэмжээгээр гүйцэтгэдэггүй (гэхдээ эсэргүүцэл, зөрүүд, заавар/даалгаврыг ойлгох чадваргүй байдлаас биш);
i) өдөр тутмын үйл ажиллагаанд мартамхай.

Хэт идэвхтэй байдал - импульс байдал(дараах шинж тэмдгүүдийн дор хаяж зургаа байх ёстой):
Хэт идэвхтэй байдал:
а) зүгээр сууж чадахгүй, байнга хөдөлдөг;
б) байнга суух ёстой нөхцөлд (жишээлбэл, ангид) суудлаа орхидог;
в) маш их гүйж, үүнийг хийх ёсгүй газар "юмыг эргүүлдэг" (өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд энэ нь дотоод хурцадмал байдал, байнгын хөдөлгөөн хийх хэрэгцээ байж болно);
г) чимээгүй, тайван тоглох, амрах боломжгүй;
д) "болсон юм шиг" ажилладаг - мотор асаалттай тоглоом шиг;
е) хэт их ярьдаг.

Импульсив байдал:
g) асуултыг эцэс хүртэл сонсохгүйгээр ихэвчлэн дутуу ярьдаг;
з) тэвчээргүй, ихэвчлэн ээлжээ хүлээж чаддаггүй;
и) бусдын яриаг байнга тасалж, тэдний үйл ажиллагаа/харилцан ярианд саад учруулдаг. Дээрх шинж тэмдгүүд нь дор хаяж зургаан сарын турш илэрсэн, дор хаяж хоёр өөр орчинд (сургууль, гэр, тоглоомын талбай гэх мэт) илэрдэг бөгөөд өөр эмгэгээс шалтгаалаагүй байх ёстой.

Оросын мэргэжилтнүүдийн ашигладаг оношлогооны шалгуур

Анхаарлын эмгэг(7 шинж тэмдгийн 4 нь илэрсэн үед оношлогддог):
1) тайван, нам гүм орчин хэрэгтэй, эс тэгвээс тэр ажиллаж, анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй;
2) байнга дахин асуудаг;
3) гадны өдөөлтөд амархан сатаарах;
4) дэлгэрэнгүй мэдээллийг төөрөлдүүлэх;
5) эхлүүлсэн зүйлээ дуусгадаггүй;
6) сонсдог, гэхдээ сонсдоггүй мэт санагддаг;
7) ганцаарчилсан нөхцөл байдал үүсэхгүй бол анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг.

Импульсив байдал
1) ангид хашгирах, хичээлийн үеэр чимээ шуугиан гаргах;
2) маш их сэтгэл хөдөлгөм;
3) түүний ээлжийг хүлээхэд хэцүү байдаг;
4) хэт их ярьдаг;
5) бусад хүүхдүүдийг гомдоох.

Хэт идэвхтэй байдал(5 шинж тэмдэгийн 3 нь илэрсэн үед оношлогддог):
1) шүүгээ, тавилга дээр авирах;
2) явахад үргэлж бэлэн байх; алхахаас илүү олон удаа гүйдэг;
3) шуугиантай, шуугиантай, эргэлддэг;
4) хэрэв тэр ямар нэгэн зүйл хийвэл тэр үүнийг чимээ шуугиантай хийдэг;
5) үргэлж ямар нэг зүйл хийх ёстой.

Өвөрмөц зан үйлийн асуудал нь эрт эхлэх (зургаан жилээс өмнө) болон цаг хугацааны явцад (дор хаяж зургаан сарын турш илэрдэг) шинж чанартай байх ёстой. Гэсэн хэдий ч сургуульд орохоосоо өмнө хэт идэвхжил нь ердийн хувилбаруудын өргөн хүрээний улмаас танихад хэцүү байдаг.

Тэгээд үүнээс юу өсөх вэ?
Үүнээс юу өсөх вэ? Энэ асуулт бүх эцэг эхчүүдэд санаа зовдог бөгөөд хэрэв хувь тавилан таныг ADHD хүүхдийн ээж эсвэл аав болгохоор шийдсэн бол та маш их санаа зовж байна. Анхаарал дутмагшилтай, хэт идэвхжилтэй хүүхдүүдэд ямар прогноз байдаг вэ? Эрдэмтэд энэ асуултад янз бүрээр хариулдаг. Өнөөдөр тэд ADHD-ийг хөгжүүлэх хамгийн боломжит гурван хувилбарын талаар ярьж байна.
1. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шинж тэмдгүүд алга болдог, хүүхдүүд өсвөр насныхан, насанд хүрэгчид нь нормоос гажуудалгүйгээр болдог. Ихэнх судалгааны үр дүнд хийсэн дүн шинжилгээ нь хүүхдүүдийн 25-50 хувь нь энэ хам шинжийг "өсдөг" болохыг харуулж байна.
2. Шинж тэмдэгянз бүрийн түвшинд хэвээр байгаа боловч психопатологийн шинж тэмдэг илрээгүй. Эдгээр нь ихэнх хүмүүс (50% ба түүнээс дээш) юм. Тэд өдөр тутмын амьдралдаа зарим асуудалтай тулгардаг. Судалгаанаас үзэхэд тэд амьдралынхаа туршид "тэвчээргүй, тайван бус байдал", импульс, нийгэмд үл нийцэх, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй байх зэрэг мэдрэмжүүд байнга дагалддаг. Энэ бүлгийн хүмүүсийн дунд осол аваар, гэр бүл салалт, ажил солигдох тохиолдол ихэссэн гэсэн мэдээлэл байна.
3. Хөгжиж байна насанд хүрэгчдэд хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдхувь хүний ​​эсвэл нийгмийн эсрэг өөрчлөлт, архидалт, тэр ч байтугай сэтгэцийн эмгэгийн хэлбэрээр.

Эдгээр хүүхдүүдэд ямар зам бэлтгэгдсэн бэ? Энэ нь томчууд биднээс олон талаараа шалтгаална. Сэтгэл зүйч Маргарита Жамкочян хэт идэвхтэй хүүхдүүдийг дараах байдлаар тодорхойлдог: “Тайрамдалгүй хүүхдүүд өсөж том болоод хайгуулчин, адал явдал хайгч, аялагч, компанийг үндэслэгч болдгийг бүгд мэднэ. Мөн энэ нь зүгээр нэг тохиолдол биш юм. Нэлээд өргөн хүрээтэй ажиглалтууд байдаг: бага сургуульд багш нарыг хэт идэвхтэй байдлаар тарчлааж байсан хүүхдүүд нас ахих тусам тодорхой зүйлийг сонирхож эхэлсэн бөгөөд арван таван настайдаа энэ асуудлын жинхэнэ мэргэжилтэн болдог. Тэд анхаарал, төвлөрөл, тэсвэр тэвчээрийг олж авдаг. Ийм хүүхэд бусад бүх зүйлийг хичээнгүйлэн сурч чаддаг бөгөөд хоббигийнхоо сэдвийг сайтар судалж чаддаг. Тиймээс тэд ахлах сургуулийн насандаа синдром алга болдог гэж хэлэхэд энэ нь үнэн биш юм. Энэ нь нөхөн олговор биш, харин ямар нэгэн авьяас, өвөрмөц ур чадварыг бий болгодог."
Алдарт JetBlue агаарын тээврийн компанийг бүтээгч Дэвид Нилиман бага насандаа ийм синдромтой гэж оношлогдоод зогсохгүй түүнийг "хөөрхөн" гэж тодорхойлсондоо баяртай байна. Түүний ажлын намтар, менежментийн арга барилын танилцуулга нь энэ синдром нь түүнийг насанд хүрсэн насанд нь орхисонгүй, үүнээс гадна тэрээр толгой эргэм карьераа түүнд өртэй байсан гэдгийг харуулж байна.
Мөн энэ нь цорын ганц жишээ биш юм. Хэрэв та зарим алдартай хүмүүсийн намтарт дүн шинжилгээ хийвэл тэд бага насандаа хэт идэвхтэй хүүхдүүдэд тохиолддог бүх шинж тэмдгүүдтэй байсан нь тодорхой болно: тэсэрч дэлбэрэх даруу байдал, сургуульд сурахад бэрхшээл, эрсдэлтэй, адал явдалт хүсэл эрмэлзэл. Алтан медаль, улаан диплом нь амжилттай карьер, сайн сайхан болж хувирах нь ховор гэсэн дүгнэлт гаргахын тулд эргэн тойрноо сайтар ажиглаж, амьдралдаа амжилтанд хүрсэн хоёр, гурван сайн найз, бага насаа дурсан санахад хангалттай. - цалинтай ажил.
Мэдээжийн хэрэг, хэт идэвхтэй хүүхэд өдөр тутмын амьдралд хэцүү байдаг. Гэхдээ түүний зан авирын шалтгааныг ойлгох нь насанд хүрэгчдэд "хэцүү хүүхдийг" хүлээж авахад хялбар болгодог. Сэтгэл судлаачид хүүхдүүдэд хайр, ойлголцол хамгийн бага хэрэгцээтэй үед онцгой хэрэгцээтэй байдаг гэж хэлдэг. Энэ нь ялангуяа эцэг эх, багш нарыг байнгын "эрхшээлдээ" залхуулдаг ADHD өвчтэй хүүхдэд үнэн юм. Эцэг эхийн хайр, анхаарал, багш нарын тэвчээр, мэргэжлийн ур чадвар, мэргэжилтнүүдийн цаг алдалгүй тусламж нь ADHD-тай хүүхдийг насанд хүрэгчдийн амжилттай амьдралд хүргэх трамплин болж чадна.

Оксана БЕРКОВСКАЯ | "Seventh Petal" сэтгүүлийн редактор

Гипердинамик хүүхдийн хөрөг зураг
Гипердинамик хүүхэдтэй уулзахад таны анхаарлыг татдаг хамгийн эхний зүйл бол түүний хуанлийн наснаас хэт их хөдөлгөөн, зарим төрлийн "тэнэг" хөдөлгөөн юм.
Хүүхэд байхдаа, ийм хүүхэд живхнээс хамгийн гайхалтайгаар гардаг. ...Ийм нялх хүүхдийг амьдралынхаа эхний өдрүүд, долоо хоногоос эхлэн сольж солих ширээ, буйдан дээр ганц минут ч үлдээх боломжгүй. Хэрэв та жаахан ангайвал тэр ямар нэгэн байдлаар мушгиж, шалан дээр унах нь гарцаагүй. Гэсэн хэдий ч, дүрмээр бол бүх үр дагавар нь чанга, гэхдээ богино хашгиралтаар хязгаарлагдах болно.
Үргэлж биш, гэхдээ ихэвчлэн гипердинамик хүүхдүүд нойрны тодорхой эмгэгийг мэдэрдэг. ...Заримдаа нялх хүүхдэд тоглоом болон бусад эд зүйлстэй холбоотой үйл ажиллагааг ажигласнаар гипердинамикийн синдром байгаа гэж таамаглаж болно (гэхдээ үүнийг зөвхөн энэ насны энгийн хүүхдүүд объектыг хэрхэн удирддагийг сайн мэддэг мэргэжилтэн л хийж чадна). Гипердинамик нярайд объектуудыг судлах нь эрчимтэй боловч маш чиглээгүй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хүүхэд түүний шинж чанарыг судлахын өмнө тоглоомоо хаяж, тэр даруй өөр нэгийг (эсвэл хэд хэдэн удаа) барьж аваад хэдхэн секундын дараа түүнийг хаядаг.
...Дүрмээр бол гипердинамик хүүхдийн моторт ур чадвар наснаас хамааран хөгждөг, ихэнхдээ насны үзүүлэлтээс ч түрүүлж байдаг. Гипердинамик хүүхдүүд бусдаас эрт толгойгоо дээшлүүлж, гэдсэн дээрээ эргэлдэж, сууж, босож, алхаж эхэлдэг ... Чухамхүү эдгээр хүүхдүүд хүүхдийн орны торны завсар толгойгоо нааж, гацдаг. манежны торонд орооцолдож, хөнжилдөө орооцолдож, халамжтай эцэг эхийн өмссөн бүх зүйлийг хурдан бөгөөд чадварлаг арилгаж сур.
Гипердинамик хүүхэд шалан дээр гарч ирмэгц гэр бүлийн амьдралд шинэ, туйлын чухал үе шат эхэлдэг бөгөөд зорилго, утга учир нь хүүхдийн амь нас, эрүүл мэнд, гэр бүлийн өмчийг болзошгүй хохирлоос хамгаалах явдал юм. . Гипердинамик хүүхдийн үйл ажиллагаа зогсолтгүй, асар их байдаг. Заримдаа хамаатан садан нь бараг л завсарлагагүйгээр цаг наргүй ажилладаг гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Гипердинамик хүүхдүүд эхнээсээ алхдаггүй, харин гүйдэг.
...Нэгээс хоёр, хоёр нас хагасын насны эдгээр хүүхдүүд ширээний бүтээлэгээ шалан дээр зулгааж, зурагт, гацуур модыг унагаж, хоосон хувцасны шүүгээний тавиур дээр унтдаг, хориотой байсан ч эцэс төгсгөлгүй унтдаг. хий, усан дээр, мөн өөр өөр температур, нягтшилтай савыг хөмрүүлнэ.
Дүрмээр бол гипердинамик хүүхдүүдтэй ямар ч шалтгаан үүсгэх оролдлого нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Тэд ой санамж, ярианы чадвар сайтай байдаг. Тэд зүгээр л өөртөө тусалж чадахгүй. Өөр нэг заль мэх, хор хөнөөлтэй үйлдэл хийсний дараа гипердинамик хүүхэд өөрөө чин сэтгэлээсээ бухимдаж, энэ нь хэрхэн болсныг огтхон ч ойлгохгүй байна: "Тэр өөрөө унасан!", "Би алхсан, алхсан, авирч байсан, дараа нь би мэдэхгүй байна. ,” “Би үүнд огт хүрээгүй.” !
...Ихэнх тохиолдолд гипердинамик хүүхдүүд хэл ярианы хөгжлийн янз бүрийн эмгэгүүдтэй байдаг. Зарим нь үе тэнгийнхнээсээ хожуу, зарим нь цагтаа эсвэл бүр эрт ярьж эхэлдэг, гэхдээ асуудал нь орос хэлний дуу авианы гуравны хоёрыг дууддаггүй тул хэн ч тэднийг ойлгодоггүй явдал юм. ...Үг хэлэх үедээ гараа их даллаж, будилж, хөлөөс хөл рүү шилжих юм уу байрандаа үсэрдэг.
Гипердинамик хүүхдүүдийн бас нэг онцлог нь тэд зөвхөн бусдын алдаанаас биш, харин өөрсдийнхөө алдаанаас суралцдаг явдал юм. Өчигдөр нэг хүүхэд эмээтэйгээ тоглоомын талбай дээр алхаж яваад өндөр шат руу гараад бууж чадаагүй байна. Би өсвөр насны хөвгүүдээс үүнийг тэндээс буулгахыг хүсэх хэрэгтэй болсон. "За, чи одоо энэ шатаар өгсөх гэж байна уу?" гэж асуухад хүүхэд айсан нь илт байв. - тэр чин сэтгэлээсээ хариулав: "Би тэгэхгүй!" Маргааш нь тэр тоглоомын талбай дээр хамгийн түрүүнд тэр шат руу гүйдэг...

Гипердинамик хүүхдүүд төөрдөг. Мөн олдсон хүүхдийг загнах ямар ч хүч байхгүй, тэр өөрөө юу болсныг ойлгохгүй байна. “Чи явчихлаа!”, “Би зүгээр л хайх гэж очсон!”, “Чи намайг хайж байсан уу?!” - энэ бүхэн урам хугарах, уурлах, хүүхдийн сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн чадварт эргэлзэхэд хүргэдэг.
...Гипердинамик хүүхдүүд дүрмээр бол хорон муу биш. Тэд удаан хугацааны туршид өс хонзон, өшөө авах төлөвлөгөөгөө хадгалах чадваргүй бөгөөд зорилтот түрэмгийлэлд өртөмтгий байдаггүй. Тэд бүх доромжлолыг хурдан мартдаг; өчигдрийн гэмт хэрэгтэн эсвэл өнөөдөр гомдсон хүн бол тэдний хамгийн сайн найз юм. Гэвч тулааны халуунд аль хэдийн сул тоормосны механизм доголдох үед эдгээр хүүхдүүд түрэмгий байж болно.

Гипердинамик хүүхдийн (мөн түүний гэр бүлийн) жинхэнэ асуудал нь сургуульд сурахаас эхэлдэг. "Тийм ээ, хэрэв тэр хүсвэл юу ч хийж чадна! Түүний хийх ёстой зүйл бол анхаарлаа төвлөрүүлэх явдал бөгөөд эдгээр бүх ажил нь түүний хувьд сэвшээ салхи байх болно!" - арван эцэг эх тутмын ес нь үүнийг эсвэл ойролцоогоор ингэж хэлдэг. Асуудал нь гипердинамик хүүхэд үнэхээр анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байгаа явдал юм. Гэрийн даалгавраа хийх гэж суугаад таван минутын дотор тэр дэвтэр дээрээ зураг зурж, ширээн дээр бичгийн машин эргэлдэж, эсвэл зүгээр л том хүүхдүүд хөл бөмбөг тоглож, хэрээний өд сэгсэрч байгаа цонх руу харж байна. Дахиад арван минутын дараа тэр үнэхээр уухыг хүсэх болно, дараа нь идэж, дараа нь мэдээжийн хэрэг бие засах газар орно.
Ангид ижил зүйл тохиолддог. Гипердинамик хүүхэд бол багшийн хувьд нүдэн дэх толботой адил юм. Тэрээр эцэс төгсгөлгүй эргэлдэж, анхаарал сарниулж, ширээний хөрштэйгээ чатладаг. ...Тэр нэг бол хичээл дээрээ ажлаасаа тасарсан, дараа нь асуувал зохисгүй хариулдаг, эсвэл идэвхтэй оролцож, ширээн дээрээ гараа тэнгэр өөд харайлгаж, коридор руу гүйн гарч ирээд: "Би! би! Надаас асуу! - эсвэл зүгээр л эсэргүүцэх чадваргүй, суудлаасаа хариултыг хашгирав.
Гипердинамик хүүхдийн дэвтэр (ялангуяа бага сургуульд) бол өрөвдмөөр дүр зураг юм. Тэдгээрийн алдааны тоо нь шороо, засварын хэмжээтэй өрсөлддөг. Тэмдэглэлийн дэвтэр нь өөрөө бараг үргэлж үрчлээтэй, булан нь нугалж, бохирдсон, бүрээс нь урагдсан, хэн нэгэн саяхан бялуу идсэн мэт ямар нэгэн үл ойлгогдох шороон толботой байдаг. Тэмдэглэлийн дэвтэр дэх мөрүүд тэгш бус, үсэг нь дээш доош мөлхөж, үсэг дутуу эсвэл үгээр солигдсон, өгүүлбэрт үг дутуу байна. Цэг таслал нь бүрэн дур зоргоороо дарааллаар гарч ирдэг - үгийн хамгийн муу утгаараа зохиогчийн цэг таслал. Гипердинамик хүүхэд бол "илүү" гэсэн үгэнд дөрвөн алдаа гаргаж чаддаг.
Уншихад ч асуудал гардаг. Зарим гипердинамик хүүхдүүд үг бүрдээ бүдэрч, маш удаан уншдаг ч үгээ өөрсдөө зөв уншдаг. Бусад нь хурдан уншдаг, гэхдээ төгсгөлүүдийг сольж, үг, өгүүлбэрийг бүхэлд нь "залгидаг". Гурав дахь тохиолдолд хүүхэд дуудлагын хурд, чанарын хувьд хэвийн уншдаг боловч уншсан зүйлээ огт ойлгодоггүй, юу ч санахгүй, дахин хэлж чадахгүй.
Математиктай холбоотой асуудал нь бүр бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хүүхдийн анхаарал болгоомжгүй байдалтай холбоотой байдаг. Тэр хүнд хэцүү асуудлыг зөв шийдэж, дараа нь буруу хариултыг бичиж чаддаг. Тэрээр метрийг килограмм, алимыг хайрцагтай андуурч, хоёр ухагч, гуравны хоёрын хариулт түүнд огтхон ч саад болохгүй. Хэрэв жишээнд "+" тэмдэг байгаа бол гипердинамик хүүхэд хасах үйлдлийг хялбар бөгөөд зөв хийж чадна, хэрэв хуваах тэмдэг байвал үржүүлэх гэх мэт үйлдлийг гүйцэтгэдэг. гэх мэт.

Гипердинамик хүүхэд байнга бүх зүйлээ алддаг. Хувцас солих өрөөнд малгай бээлээ, сургуулийн ойролцоох цэцэрлэгт хүрээлэнд цүнхээ, биеийн тамирын зааланд пүүзээ, ангид үзэг, сурах бичгээ, дүнгийн дэвтэрээ хогийн савны хаа нэгтээ мартдаг. Түүний цүнхэнд ном, дэвтэр, гутал, алимны цөм, хагас идсэн амттан зэрэгцэн тайван, нягт оршдог.
Завсарлагааны үеэр гипердинамик хүүхэд бол "дайсагнасан шуурга" юм. Хуримтлагдсан эрчим хүч нь гарцыг яаралтай шаарддаг бөгөөд үүнийг олдог. Манай хүүхэд оролцохгүй, татгалзахгүй гэсэн тоглоом байхгүй. Завсарлагааны үеэр эсвэл хичээлийн дараах үйл ажиллагааны үеэр тэнэг, галзуу гүйж, багш нарын аль нэг гишүүний нарны гэрлийн хаа нэгтээ хаа нэгтээ дуусч, зохих ёсоор сургах, хэлмэгдүүлэх нь манай хүүхдийн бараг хичээлийн өдөр бүрийн зайлшгүй төгсгөл юм.

Екатерина Мурашова | Номоос: "Хүүхэд бол "гудас", хүүхэд бол "гамшиг""

Хүүхдүүдийн хэт идэвхжил нь тэдний зан байдал, хүчирхийллийн сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэлд тодорхой илэрдэг. ADHD-тай хүүхдүүдийн бүх үйлдэл, туршлага нь "over" гэсэн угтвараар тодорхойлогддог - тэд импульс, зөрүүд, хайхрамжгүй, эрч хүчтэй, жирийн хүүхдүүдийнхээс хамаагүй илүү сэтгэл хөдөлдөг. Энэ зан үйлийн тогтвортой байдал нь эцэг эх, хүүхдийн эмч нарыг түгшээж байна. Энэ нь анхаарал сулрах гиперактив эмгэг үү эсвэл эцэг эхийн алдаа уу гэдгийг тодорхойлох нь нарийн төвөгтэй ажил бөгөөд үүнийг шийдвэрлэх тодорхой шийдэл байдаггүй. Эцэг эхчүүдэд юу үлдэх вэ? Бүх таамаглалыг харгалзан анхаарлын хомсдолын тухай ойлголтыг илүү нарийвчлан авч үзье.

ADHD юу үүсгэж болох вэ?

• Жирэмсний явцад нөлөөлж буй сөрөг хүчин зүйлүүд. Эхийн тамхи татах, стресстэй нөхцөл байдал, янз бүрийн өвчин, эм уух - энэ бүхэн ургийн биед сөргөөр нөлөөлдөг.
• Төрөх эсвэл умайн доторх хөгжлийн явцад үүссэн мэдрэлийн эмгэг. Ихэнхдээ анхаарал сулрах гиперактив эмгэг нь хүүхэд төрүүлэх эсвэл хэвлий дэх ургийн хөгжилд гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) эсвэл асфикси (амьсгал боогдох) үүссэний дараа үүсдэг.
• Үүний шалтгаан нь дутуу эсвэл маш хурдан төрөлт байж болно. ADHD-ийг оношлох, төрөх үйл явцыг өдөөхөд нөлөөлдөг.
• Нялх хүүхэд тааламжгүй орчинд өсөх нийгмийн хүчин зүйлүүд. Насанд хүрэгчдийн хоорондын зөрчилдөөн, буруу хооллолт, боловсролын хэт зөөлөн эсвэл хатуу арга барил, хүүхдийн амьдралын хэв маяг, зан чанар.

Хэд хэдэн аюултай хүчин зүйлсийн хослол нь хүүхдэд ADHD-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хүүхэд төрөх үед асфикси өвчтэй байсан, түүний хүмүүжил нь хатуу хязгаарлалтын хүрээнд явагддаг, гэр бүлд байнга зөрчилдөөнтэй тулгардаг - үр дүн нь нялх хүүхдийн хэт идэвхжилтэй байх болно.

ADHD-ийн шинж тэмдгийг хэрхэн илрүүлэх вэ?

Эрхэм уншигч!

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Хүүхэд ADHD өвчтэй эсэхийг бие даан тодорхойлох нь үргэлж амар байдаггүй. Анхаарал хомсдол нь бусад мэдрэлийн эмгэгийн үр дагавар байж магадгүй юм. ADHD-ийн шинж тэмдгүүдийн илрэлүүд:

• Хэт идэвхжилийн анхны шинж тэмдгүүд нь нярайд ажиглагддаг.Гиперактив хүүхдүүд чанга дуу чимээ, дуу чимээнд харгис хэрцгий хариу үйлдэл үзүүлдэг, муу унтдаг, моторт ур чадварын хөгжилд хоцорч, тоглоом, усанд орохдоо сэтгэл хөдөлдөг.
• Хүүхэд 3 настай - тэр мөч ирэх насыг гурван настай хямрал гэж нэрлэдэг. Энэ насны олон хүүхэд хүсэл тэмүүлэл, зөрүүд зан, сэтгэлийн хөдөлгөөнд өртөмтгий байдаг. Хэт хөдөлгөөнтэй хүүхдүүд бүх зүйлийг хэд дахин илүү гэрэл гэгээтэй болгодог. Тэдний зан байдал нь ярианы ур чадвар удаашрах, эвгүй хөдөлгөөн, үймээн самуун, эмх замбараагүй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Толгой өвдөх, ядрах, шээс хөөх зэрэг гомдол байнга гардаг.
• Тогтмол тайван бус байдал.Энэ нь төвлөрөл шаарддаг үйл ажиллагааны үеэр цэцэрлэгт гарч ирдэг. Үүнээс гадна, цэцэрлэгийн орчинд хүүхэд унтахад хэцүү, тогоонд суухыг хүсдэггүй, хоол идэхийг хүсдэггүй, тайвширч чаддаггүй.
• Сургуулийн өмнөх насны асуудлууд.Хэт идэвхжилтэй хүүхэд түүнийг сургуульд бэлтгэх материалыг сайн сурдаггүй боловч энэ нь хүүхдийн хөгжил удаашралтай байгааг илтгэдэггүй, харин анхаарал төвлөрөлт буурч байгааг илтгэнэ. Хүүхэд нэг газар сууж чадахгүй, багшийн үгийг сонсдоггүй.
• Сургуулийн гүйцэтгэл муу.Хэт идэвхжилтэй хүүхдүүд оюуны чадамж муутай учраас муу дүн авдаггүй. Үүнийг сахилгын шаардлагад буруутга. Хүүхдүүд хичээлийн 45 минутын турш чимээгүй сууж, анхааралтай сонсож, багшийн зөвлөсөн даалгаврыг бичиж, хийж чаддаггүй.
• Сэтгэцийн асуудлууд.Бага наснаасаа хэт идэвхтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн фоби үүсдэг. Нулимс цийлэгнэх, түргэн ууртай болох, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, үл итгэх, түгшүүр, сэжиглэх зэрэг шинж тэмдгүүд илт илэрдэг.

Ихэвчлэн ийм хүүхдүүд сургуульдаа муу сурдаг бөгөөд хичээл дуустал тайван сууж, гэрийн даалгавраа бүрэн гүйцэд хийж чаддаггүй.

Эцэг эхчүүд ялангуяа ADHD-ийн шинж тэмдгүүд нь нарийн төвөгтэй байж болох талаар санаа зовж байдаг - тэдгээр нь хүүхдүүдэд тогтмол бөгөөд тод илэрдэг.

Асуудал хэрхэн оношлогддог вэ?

Эмч нар долоон настай хүүхдэд хэт их идэвхжилтэй байсан ч мэдрэлийн оношийг өгдөггүй, эм хэрэглэдэггүй. Шийдвэр нь өсөн нэмэгдэж буй организмын сэтгэл зүйтэй холбоотой юм. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд 3 ба 7 настайдаа сэтгэлзүйн хоёр ноцтой хямралыг мэдэрдэг (бид уншихыг зөвлөж байна :). Тэгэхээр эмч ADHD-ийн талаар дүгнэлт гаргахдаа ямар шалгуурыг ашигладаг вэ? Өвчинг оношлоход ашигладаг шалгууруудын хоёр жагсаалтыг авч үзье.

Хэт идэвхжилийн найман шинж тэмдэг

1. Хүүхдүүдийн хөдөлгөөн нь эмх замбараагүй, эмх замбараагүй байдаг.
2. Тэд тайван бус унтдаг: тэд маш их эргэлдэж, байнга ярьдаг, нойрондоо инээж эсвэл уйлж, хөнжлөө тайлж, шөнөдөө алхдаг.
3. Сандал дээр суух нь хэцүү байдаг тул тэд байнга хажуу тийшээ эргэлддэг.
4. Амрах байдал бараг байхгүй, тэд байнга гүйж, үсэрч, эргэлдэж, үсэрдэг.
5. Тэд дараалалд суухыг сайн зохицуулдаггүй, босоод гарч чаддаг.
6. Тэд хэтэрхий их ярьдаг.
7. Хэн нэгэнтэй ярилцахдаа тэд ярилцагчийг сонсдоггүй, яриаг нь таслахыг хичээдэг, ярианаас сатаардаг, асуусан асуултанд хариулдаггүй.
8. Хүлээхийг хүсэхэд тэд тэвчээргүйхэн хариулдаг.

Анхаарал дутагдлын найман шинж тэмдэг

1. Тэдэнд өгсөн үүрэг даалгаврыг сайн биелүүлэх хүсэл алга. Аливаа ажил (цэвэрлэгээ, гэрийн даалгавар) хурдан бөгөөд хайхрамжгүй хийгддэг, ихэнхдээ дуусдаггүй.
2. Нарийвчилсан мэдээлэлд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь хэцүү байдаг тул хүүхэд үүнийг муу санаж, хуулбарлаж чадахгүй.
3. Өөрийнхөө ертөнцөд байнга дүрэлзэх, хайхрамжгүй харц, харилцааны бэрхшээл.
4. Тоглоомын нөхцөлийг сайн ойлгодоггүй бөгөөд байнга зөрчигддөг.
5. Хүнд хайхрамжгүй байдал, үр дүнд нь хувийн эд зүйлс алдагдаж, алдагдаж, дараа нь олдохгүй болно.
6. Хувийн сахилга бат гэж байдаггүй. Байнга хянаж, зохион байгуулж байх ёстой.
7. Анхаарал нэг сэдэв эсвэл объектоос нөгөөд хурдан шилжих.
8. Хяналтын механизм нь "устгах сүнс" юм. Тэд тоглоом болон бусад зүйлийг эвддэг ч хийсэн зүйлээ хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Хэрэв та хүүхдийн зан төлөвт ADHD-ийн оноштой 5-6 давхцал илэрвэл мэргэжилтнүүдэд (сэтгэлзүйн эмч, мэдрэлийн эмч, сэтгэл судлаач) үзүүлээрэй. Эмч асуудлыг цогцоор нь судалж, чадварлаг шийдлийг олох болно.

Эмчилгээний аргууд

Хүүхдэд ADHD-ийг засах аргыг дангаар нь сонгоно. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо эмч асуудлын хөгжлийн түвшингээс хамаарна. Эцэг эхтэйгээ ярилцаж, хүүхдийг ажигласны дараа мэргэжилтэн тодорхой тохиолдолд юу шаардлагатайг шийддэг. Гиперактив хүүхдүүдийн эмчилгээг хоёр чиглэлээр хийж болно: эм, ADHD эмийн тусламжтайгаар эсвэл сэтгэлзүйн эмчилгээний залруулга.

Эмийн арга

АНУ болон Барууны эмч нар хүүхдийн хэт идэвхжилийг сэтгэцэд нөлөөт бодисоор эмчилдэг. Ийм эм нь анхаарал төвлөрлийг сайжруулж, харагдахуйц эерэг өөрчлөлтийг хурдан үүсгэдэг боловч тэдгээр нь бас гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог: хүүхдүүд толгой өвдөх, нойргүйдэх, хоолны дуршил буурах, сандарч, хэт цочромтгой болох, харилцах дургүй байдаг.

Оросын мэргэжилтнүүд ADHD-ийн эмчилгээний протоколд үндэслэн ийм эмийг хэрэглэхийг хориглодог ADHD-ийн эмчилгээнд психостимуляци хэрэглэдэггүй. Тэдгээрийг ноотроп эмээр сольдог - тархины дээд үйл ажиллагаанд тодорхой нөлөө үзүүлэх зорилготой сэтгэцэд нөлөөт эмүүдийн бүлэг нь сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөнд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлж, улмаар ой санамж, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг ерөнхийд нь сайжруулдаг. Зах зээл дээр ADHD эмийн хомсдол байхгүй. Strattera капсул шахмалууд нь ADHD эмийн үр дүнтэй төлөөлөгч гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Эмчийн хатуу хяналтан дор хүүхдэд сэтгэл гутралын эм өгдөг.

Страттера шахмалыг бие даан бичиж болохгүй, учир нь тэдгээр нь мэдрэлийн үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг тул зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор авах ёстой.

Сэтгэлзүйн болон сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд

Сэтгэл зүйч, сэтгэл засалчдын аргууд нь зан үйлийг засахад чиглэгддэг. Ой тогтоолтыг сайжруулах, ярианы ур чадвар, сэтгэн бодох чадварыг хөгжүүлэхэд зориулагдсан. Мэргэжилтнүүд хүүхдийн өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг нэмэгдүүлж, түүнд бүтээлч даалгавар өгөхийг хичээдэг. Синдромыг багасгахын тулд үүнийг нэвтрүүлсэн харилцааны нөхцөл байдлын загварчлалЭнэ нь хэт идэвхтэй хүүхэд, үе тэнгийнхэн болон насанд хүрэгчдийн хоорондын харилцааг хөнгөвчлөх боломжтой. ADHD-ийг засахын тулд хүүхдийг тайвшруулж, тархи, мэдрэлийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход туслах тайвшруулах аргыг хэрэглэдэг. Хэл ярианы эмч нь ярианы согогийг эмчилдэг. Нарийн төвөгтэй тохиолдлууд нь нөхцөл байдлыг засахын тулд эм, сэтгэлзүйн аргуудыг хослуулахыг шаарддаг.

Эцэг эхчүүд юу мэдэх ёстой вэ?

Хэрэв асуудал илэрсэн бөгөөд энэ талаар ямар ч эргэлзээ байхгүй бол эцэг эхчүүд хэт идэвхтэй хүүхдийг хэрхэн зөв өсгөхийг мэддэг байх ёстой. Дараах байдлаар үргэлжлүүлнэ үү:

• Хүүхдийнхээ өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг нэмэгдүүлээрэй. Хүүхдийн буруу ойлгосон хэт идэвхжил нь насанд хүрэгчдийг байнга зэмлэх, ухрахад хүргэдэг. Тэд түүнээс асуухгүй, харин "амаа тат", "суу", "тайвшир" гэж тушаадаг. Бяцхан эр ийм үгсийг цэцэрлэгт, гэртээ, сургуульдаа сонсдог - тэрээр урам зориг, магтаал маш их хэрэгтэй байхдаа өөрийгөө дорд үзэх мэдрэмжийг төрүүлдэг. Үүнийг байнга хий.
• Хүү, охинтойгоо харилцаа тогтоохдоо хувийн зан чанарыг хүндэл. Тэдний зан авирын талаархи сэтгэл хөдлөлийн талаархи ойлголтоо хойш тавьж, хатуу боловч шударгаар ханд. Хүүхдээ шийтгэхдээ гэр бүлийн бусад гишүүдтэй шийдвэрээ зохицуул. Хүүхэд өөрийгөө барихад хэцүү, янз бүрийн муу зүйлд автдаг гэдгийг ойлгож байгаа тул өөрөө үүнийг бүү хий. Таны тоормосноос хальтирч унах нь түүнд ердийн зүйл мэт санагдаж магадгүй юм.
• Хүүхдээ гэрийн ажилд завгүй байлгахдаа түүнд хангалттай тэвчээртэй энгийн бөгөөд богино хугацааны даалгавар өг. Хэрэв тэр эдгээрийг гүйцээж чадвал түүнийг шагнахаа мартуузай.
• Мэдээллийн мэдлэгийг олж авах нь тун байх ёстой. Хичээл унших, бэлтгэхэд нэг хичээлд 15 минутаас илүүгүй хугацаа өг. Хүүхдээ тоглохыг урих замаар завсарлага өгөөд дараа нь хичээлдээ эргэн ор.
• Хэрэв хүүхэд гэртээ хийсэн бүх хошигнолдоо өршөөгдөж дассан бол сургууль, цэцэрлэгт байхдаа хийсэн шоглоомдоо сөрөг хандлагатай тулгарах нь дамжиггүй. Таны тусламж нь хүүхдэд түүний буруу зан үйлийг тодорхой тайлбарлах явдал юм. Түүнтэй зөрчилдөөнийг ярилцаж, нөхцөл байдлын шийдлийг ол.
• Сайн шийдэл бол хүүхдээ өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг урих бөгөөд энэ нь түүний бүх жижиг ялалтыг тусгах болно. Амжилтын ийм дүрслэл нь бүтээлч тусламж болно.

Эцэг эхчүүд хүүхэдтэйгээ ижил тэгш байдлаар ярилцаж, байр сууриа тайлбарлаж, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг нэмэгдүүлэх нь маш чухал юм. Ингэснээр та илүүдэл энергийг эерэг тал руу чиглүүлж, хүүхдийнхээ зан байдлыг зөөлөн засах боломжтой.

Нийгэмд дасан зохицоход бэрхшээлтэй

ADHD-тай хүүхдүүд цэцэрлэг, сургуульдаа ирэхэд шууд л "хэцүү" сурагчдын жагсаалтад ордог. Хэт идэвхтэй зан үйлийг бусад хүмүүс зохисгүй гэж үздэг. Заримдаа эцэг эхчүүд сургууль, цэцэрлэгээ солихоос өөр аргагүй байдалд хүргэдэг. Та хүүхдээ тэвчээртэй, уян хатан, эелдэг, найрсаг байхыг заах хэрэгтэй - зөвхөн ийм чанарууд нь түүнийг нийгэмд дасан зохицоход нь туслах болно.

Багш, сурган хүмүүжүүлэгч нарт өгөх зөвлөмж:

• хэт идэвхтэй сурагчийг үргэлж нүдэн дээр байлгах;
• түүнийг эхний эсвэл хоёр дахь ширээн дээр тавь;
• ийм хүүхдийн зан төлөвт анхаарлаа хандуулахгүй байхыг хичээ;
• Амжилтаа илүү олон удаа магт, гэхдээ ямар ч шалтгаангүйгээр бүү хий;
• багийн амьдралд оролцох, энгийн хүсэлт гаргах: самбарыг арчих, ангийн сэтгүүл авчрах, ширээн дээр дэвтэр тавих, цэцэг услах.

Доктор Комаровскийн зөвлөгөөнд хандаж хэлэхэд тэрээр ийм хүүхдүүдэд зориулсан нарийн төвөгтэй ажлуудыг нэгэн төрлийн мозайк болгон хувиргахыг санал болгож байгааг бид тэмдэглэж байна. Өрөө цэвэрлэх ажлыг тус тусад нь хуваа: тоглоомоо тавиад тайвшир, номоо тавиад амар.

Эцэг эхчүүдэд өгөх зөвлөгөө:

• хүү, охиныхоо эрх ашгийг хамгаалах, гэхдээ багш нартай нээлттэй сөргөлдөөнийг бүү зөвшөөр;
• Хүүхдийнхээ талаар багш нарын санаа бодлыг сонсож, харгалзан үзэх нь түүнийг илүү сайн ойлгоход тань туслах болно.
• Танихгүй хүмүүсийн өмнө, ялангуяа үе тэнгийнхэн, багш нарын өмнө хүүхдээ хэзээ ч бүү шийтгэ;
• үйлдлээр дасан зохицоход нь туслах, найз нөхдөө зочлохыг урьж, түүнтэй хамт сургуулийн амралт, тэмцээнд оролцох.

Доктор Комаровский анхаарал суларсан хүүхдэд ямар ч тэжээвэр амьтан авахыг зөвлөж байна. Найздаа анхаарал халамж тавих нь түүнийг илүү цуглуулж, анхааралтай байхад тусална. Зөвхөн буруу зан үйлийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийн тохиолдолд эмч нар өвчнийг засах эмийн аргыг хэрэглэдэг. Ихэнх хүүхдүүд эцэг эхтэйгээ нягт хамтран ажилладаг сэтгэлзүйн залруулгад хамрагддаг.