Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шат, шинж тэмдэг. Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг (эхний шинж тэмдэг). Ходоодны хорт хавдрын хоолны дэглэм ямар байх ёстой

Ходоодны хорт хавдар нь эрхтэний салст бүрхүүлийн эпителийн эсийн өргөн тархсан хорт хавдар бөгөөд дэлхий даяар нас баралтын шалтгааны 2-р байранд ордог. Эмэгтэй, эрэгтэй аль аль нь өвчинд өртөмтгий байдаг, хавдар нь ходоодны аль ч хэсэгт хөгжиж чаддаг, үсэрхийлдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь хавдрын хөгжлийн үе шатаас ихээхэн хамаардаг. Удаан хугацааны туршид эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг. Хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн гастрит, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв хавдар нь зүрхний бүсэд нутагшсан бол цээжний өвдөлт илэрч болох бөгөөд үүний үр дүнд өвчин нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг гэж андуурдаг.

Хорт хавдрын өвөрмөц бус илрэлүүд нь жижиг шинж тэмдгүүдийн хам шинжийг агуулдаг. Энэ нь эпигастрийн бүсэд удаан хугацааны таагүй мэдрэмжийг илэрхийлдэг; өвдөлт намдаах эм хэрэглэсний дараа алга болдоггүй ходоодны проекцын талбайд уйтгартай, уйтгартай өвдөлт. Хоол идэх үед хүн хурдан ханасан, хүндийн мэдрэмж төрдөг.

Ихэнхдээ дотор муухайрах, цээж хорсох, заримдаа зогсонги агууламжтай бөөлжих зэрэг нь амнаас эвгүй үнэрийг өдөөдөг. Шүлс ихсэх шинж тэмдэг илэрч болно. Зарим төрлийн бүтээгдэхүүнд дургүй болох нь ихэвчлэн мах, хиам, сүүн бүтээгдэхүүнээс бүрддэг.

Хүний биед онкологийн үйл явцын ерөнхий шинж тэмдгүүд байдаг. Үүнд хоолны дуршил буурах, турах, ядрах, сулрах зэрэг орно.

Хорт хавдрын үед температурын өсөлт нь гол шинж тэмдэг юм, ялангуяа түүний өсөлтийн бусад шалтгаан байхгүй бол. Хэлний өнгө нь арилгахад хэцүү өтгөн бүрхүүлээс болж саарал өнгөтэй болдог.

Ходоодны хорт хавдар үүссэн тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний цус алдалт юм. Энэ шинж тэмдэг нь цусны судсыг устгах үед хавдрын хөгжлийн хожуу үе шатанд тохиолддог. Бөөлжих үед цусны хольц гарч ирдэг, өтгөний шинж чанар өөрчлөгддөг (хар өнгөтэй болдог).

Хавдрын хэмжээ ихсэх нь хүний ​​сайн сайхан байдлыг улам дордуулдаг. Хэрэв хорт хавдар нь ходоодны дээд хэсэгт байршсан бол улаан хоолойн нарийсалтаас болж залгихад хүргэдэг. Бөөлжих нь ходоодноос саяхан идсэн хоолны хэсгүүдийг агуулдаг.

Ходоодны хорт хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдийн үсэрхийлсэн зангилааны хурдацтай хөгждөг онцлогтой. Атипик эсүүд нь цус, лимфийн урсгалаар тархдаг. Ходоодны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл тархалт нь уушиг, элэг, тунгалгийн булчирхай юм. Энэ нь ханиалгах болон бусад дагалдах шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг, ялангуяа архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэдэг эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа тамхи татдаг.

Хүүхдийн шинж тэмдэг

Хүүхдэд хорт хавдрын эмнэлзүйн илрэлүүд нь эмгэг процесс нь хананд гүн гүнзгий нэвтэрч, бусад эрхтнүүд рүү дамжих үед л илэрдэг. Энэ нь хүүхдийн биеийн дасан зохицох чадвар өндөртэй холбоотой юм.

Эмгэг судлалын явц ахих тусам гомдол гарч ирдэг бөгөөд үүний үндсэн дээр ходоод гэдэсний замын өвчин - гастрит эсвэл пепсины шархлаа гэж сэжиглэж болно. Үүнд хоолны дуршил буурах, ходоодонд өвдөх зэрэг орно. Хорт хавдрын илүү өвөрмөц шинж тэмдэг нь хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, хурдан турах, хоол залгихад хүндрэлтэй байдаг. Ходоод гэдэсний цус алдалтын хөгжил нь бөөлжих, хар ялгадас дахь шинэ цусны хольцоор илэрдэг.

Хорт хавдрын сортууд

Ходоодны хавдар нь эрхтэний янз бүрийн хэсэгт тохиолдож болно. Үүний үндсэн дээр өвчний дараах хэлбэрийг ялгадаг.

• antrum;
• зүрхний тасаг;
• пилорик тасаг;
• ходоодны бие (бага ба их муруйлт, урд болон хойд хана).

Хортой эсүүд нь зөвхөн ходоодны эд эсэд төдийгүй ойролцоох эрхтнүүд, түүний дотор улаан хоолойд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд эмгэг нь зүрх улаан хоолойн хорт хавдар гэж оношлогддог.

Хорт хавдрын эсийн өсөлтийн шинж чанараас хамааран ходоодны хорт хавдрын экзофит ба эндофит хэлбэрийг ялгадаг.

Эхнийх нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хөндий дэх хэвийн бус эсийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Эсийн бүтцийн онцлогоос хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• товруу шиг;
• таваг хэлбэртэй, шархлаатай хил хязгаартай, ирмэг нь өргөгдсөн, тодорхой тодорхойлогдсон;
• полипоид - хүрээлэн буй эдээс тусгаарлагдсан, хамгийн таатай чиглэлтэй.

Ходоодны эндофит хэлбэрийн хавдар нь эрхтэний хананд гүн ургаж, салст бүрхэвч, салст бүрхүүл, тэр ч байтугай булчингийн давхаргыг бүрхдэг. Хуваарилах:

• сарнисан фиброз, эрхтэний бүх хананд тархаж, моторын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг;
• бүх чиглэлд хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог нэвчдэс нь хамгийн тааламжгүй явцтай байдаг.

Хорт хавдрын эсийн гистологийн шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд дараахь төрлийн хавдарыг ялгаж үздэг.

1. Аденокарцинома буюу булчирхайн хорт хавдар. Хамгийн түгээмэл төрлийн неоплазм.
2. Салст буюу коллоид хавдар. Салст бүрхүүлийн давхаргад нутагшсан нь салст бүрхүүлийн хуримтлал бөгөөд энэ нь ходоодны ханыг мэдэгдэхүйц зузаарч, хэмжээ нь нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хавдрыг таслах үед зүсэлт хийсэн газраас их хэмжээний салиа ялгардаг.
3. Шилэн хорт хавдар, эсвэл scirr. Хортой эсүүд нь жижиг хэмжээтэй, хавдрын бүтцэд их хэмжээний холбогч эд байдаг. Формацид эмгэгийн эсүүд цөөн байдаг тул фиброз хавдрыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Ихэнхдээ ходоодны цус алдалт үүсдэг.
4. тархины хорт хавдар. Хавдрын эдүүд нь анапластик шинж чанартай, олон тооны атипик эсүүд байдаг ба эсрэгээрээ цөөн тооны строма байдаг.
5. Жижиг эсийн хорт хавдар. Энэ нь ховор тохиолддог, жижиг лимфоцит шиг эсүүдээс тогтдог бөгөөд тэдгээрээс том давхарга болон бусад бүтэц үүсдэг. Эсүүд нь серотонин, гастрин болон бусад пептидүүдийг агуулдаг.
6. Хавтгай эсийн хорт хавдар. Энэ нь ходоодны өөрчлөлттэй булчирхайлаг хучуур эдээс үүсдэг.

Ходоодны хавдрын морфологийн хуваагдал нь нөхцөлт байдаг, учир нь төрөл бүр нь нөгөө рүү шилжиж, холимог хэлбэрийг үүсгэдэг.

Хавдрын өөр нэг гистологийн ангилал байдаг.

1. Гэдэсний эсвэл гэдэсний хорт хавдар. Энэ нь полипоид эсвэл мөөг хэлбэртэй байдаг. Ходоодны архаг өвчин (гастрит, шархлаа), хучуур эдийн эсийн метапластик доройтол дагалддаг.
2. Ходоодны сарнисан хорт хавдар. Энэ нь залуу өвчтөнүүдэд ихэвчлэн крикоид хэлбэрийн морфологийн хэлбэрээр илэрдэг.

Ходоодны аденокарцинома эсүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг. Үүнээс хамааран булчирхайн хорт хавдрын дараахь төрлүүд ялгагдана.

1. папилляр аденокарцинома. Шилэн суурь дээр байрлах хуруу шиг ургалт үүсэхээс ялгаатай.
2. гуурсан хоолойн аденокарцинома. Энэ нь эрхтний фиброз стром дахь өргөссөн хоолойн бүтэц үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ нь тэдний дотор салиа хуримтлагдсанаас болж боломжтой юм.
3. Муциноз аденокарцинома. Хавдар нь эсийн гаднах муциныг их хэмжээгээр агуулдаг.
4. Ходоодны цикоид хавдар. Муцин нь хорт хавдрын эсийн нэг хэсэг юм. Үүний үр дүнд цөмүүд шахагдаж, хажуу тийшээ шилждэг бөгөөд энэ нь тодорхой цагираг хэлбэртэй хэлбэрийг үүсгэдэг.

Эсийн ялгаралын зэргээс хамааран аденокарцинома нь 3 төрөлд хуваагдана.

1. Өндөр ялгавартай хорт хавдар. Эсүүд нь эрүүл элементүүдээс бараг ялгаатай байдаггүй. Өвчин нь сайн прогнозтой бөгөөд өвчтөн бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.
2. Дунд зэргийн ялгаатай хорт хавдар. Энэ нь хорт хавдрын дундаж зэргээр тодорхойлогддог шилжилтийн хэлбэр юм.
3. Муу ялгавартай хорт хавдар. Хэвийн бус эсүүд хүний ​​биед хурдан хуваагдаж, тархах хандлагатай байдаг.
4. Ходоодны хорт хавдар нь ялгагдаагүй буюу аденоген юм. Эсүүд нь бүрэн хэвийн бус байдаг. үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй, үүний үр дүнд эрхтэний хэвийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Эсүүд хяналтгүй хуваагдалд өртөмтгий байдаг. Өвчний гистологийн хэлбэрийг тодорхойлох боломжгүй юм. Энэ төрлийн хорт хавдар нь хамгийн түрэмгий шинж чанартай байдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ходоодны хорт хавдрын шалтгаан нь өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээр нь гадаад болон дотоод хүчин зүйлийг агуулдаг. Гол нь:

1. Хеликобактер пилори халдвар. Эмгэг төрүүлэгч нь хүчиллэг орчинд амьдрах чадвартай бөгөөд ходоодны салст бүрхэвчийг аажмаар устгадаг. Энэ нь хорт хавдрын урьдал өвчин болох гастрит, пепсины шархлаа үүсэхийг өдөөдөг тул атипик эсүүд хурдан тархах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
2. Буруу хооллолт. Тослог, халуун ногоотой, давслаг, тамхи татдаг хоол хүнс, мөн их хэмжээний цардуул агуулсан хоол хүнс (төмс, талх, будаа гэх мэт) тогтмол хэрэглэх нь хоол боловсруулах замын хэт ачаалал, хамгаалалтын функцийг сулруулахад хүргэдэг. ходоодны. Мацаг барих, байнга зууш идэх, хэт их идэх болон бусад ижил төстэй хүчин зүйлүүд нь ходоод гэдэсний замын ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.
3. Нитрат, нитритийг хүний ​​биед хоол хүнсээр залгих. Химийн бодисоор ургуулсан хүнсний ногоо болон бусад хоол хүнс хэрэглэх үед энэ нь боломжтой юм. Азотын болон азотын хүчлүүдийн илүүдэл нь тамхи татдаг, хатаасан хоол хүнс, тамхи, шар айраг зэрэгт бүртгэгддэг. Нитратууд болон нитритүүд нь ходоодны хучуур эдийн эсийг устгах чадвартай бөгөөд улмаар хорт хавдрын эсүүд болж доройтдог.
4. Муу зуршил. Ходоодны хорт хавдар нь ихэвчлэн архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог. Энэ нь согтууруулах ундаа нь этилийн спирт агуулдаг бөгөөд энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох нөлөөтэй бөгөөд шархлаа, элэгдлийн цаашдын хөгжилд эсийн эвдрэлийг өдөөдөгтэй холбоотой юм. Никотин нь ходоодны ажиллах чадварт сөргөөр нөлөөлж, одоо байгаа асуудлыг улам хүндрүүлдэг.
5. Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх. Ходоодны хорт хавдар нь өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик, глюкокортикостероид болон бусад эмүүдээр өдөөгдөж болох бөгөөд тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, шархлаа үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь хорт хавдар тусах эрсдэлийг улам нэмэгдүүлнэ. Тиймээс эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тунгийн дагуу авах ёстой.
6. цацраг идэвхт цацраг. Цацрагийн өндөр түвшинтэй экологийн тааламжгүй бүс нутагт амьдрах үед ходоодонд хорт хавдар үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг.
7. Удамшил. Ходоодны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй бүсэд ойр дотны хүмүүсийн дунд аливаа эрхтэний хорт хавдар бүртгэгдсэн хүмүүс байдаг.
8. Түүхэн дэх ходоод болон хоол боловсруулах замын бусад эрхтэнд хийсэн мэс засал.
9. Нас. Ахмад настнуудад ходоодны салст бүрхэвчийн эсүүд аажмаар өөрчлөгдөж, улмаар сийрэгждэг. Энэ нь хэвийн бус формацид доройтох таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

үе шатууд

Хэвийн бус эсийн тархалтын зэргээс хамааран ходоодны хорт хавдрын хөгжлийн дараах үе шатуудыг ялгадаг.

• 1-р үе шат нь эрхтэний салст ба салст бүрхүүлийн доторх эмгэг процессыг нутагшуулах замаар тодорхойлогддог. Формацийн хэмжээс нь диаметр нь 2 см-ээс ихгүй байна.
• 2 үе шат. Хорт хавдрын эсүүд нь эрхтэний хананд ургадаг, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг (15 хүртэл ширхэг).
• 3 үе шат. Хавдар нь ходоодны бүх хананд тархдаг тул ойролцоох эрхтнүүд рүү шилжих боломжтой.
• 4 үе шат. Алсын метастазууд бүртгэгдсэн байна.

Өвчний оношлогоо

Өвчтөний гомдолд үндэслэн та ходоодны хорт хавдрыг сэжиглэж болно. Гэсэн хэдий ч оношийг баталгаажуулахын тулд хүн лабораторийн болон багажийн судалгааны тусгай аргыг ашиглах зэрэг нарийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Үүнд:

1. Esophagogastroduodenoscopy - тусгай төхөөрөмж ашиглан ходоодны салст бүрхэвчийг шалгах. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор явагддаг. Ходоодны салст бүрхүүлийн хорт хавдар эсвэл бусад сэжигтэй хэсгүүд илэрвэл процедурын явцад формацийн биопси хийдэг. Энэ нь цаашдын цитологи, морфологийн судалгааны зорилгоор материалын дээж авахад зайлшгүй шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ жижиг полипуудыг арилгах, гэмтсэн судаснуудаас цус гарахаас урьдчилан сэргийлэх, зогсоох, бусад залруулга хийх боломжтой.
2. Дурангийн хэт авиан шинжилгээ. Дурангийн төгсгөлд суурилуулсан хэт авианы мэдрэгч нь хорт хавдрын эсийн тархалтын гүнийг эрхтэний хананд гүн гүнзгийрүүлэх боломжийг олгодог. Дурангийн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар хавдрын эсүүд том судаснууд болж өссөн эсэхийг тодорхойлох зэрэг мэс заслын эмчилгээ хийх боломжийн асуудлыг шийдвэрлэх боломжтой.
3. Цээжний болон хэвлийн эрхтнүүдийн компьютерийн томографи. Ойролцоох тунгалгийн булчирхай, эрхтнүүдийн үсэрхийллийг тодорхойлоход зориулагдсан.
4. PET-CT (позитрон ялгаралтын тооцоолсон томограф). Энэ нь өвчний эхний үе шатанд ходоодны хавдрыг оношлох, алслагдсан метастаз байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог. Энэ арга нь хүний ​​биед тусгай цацраг идэвхт бодисыг судсаар тарихаас бүрддэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийн хяналтгүй хуваагдлын шинж чанартай бодисын солилцоог хурдасгадаг эрхтэнд хуримтлагддаг).
5. Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ. Энэ бол хорт хавдраар өвчилсөн ходоодны зэргэлдээх эрхтнүүдийг шалгах боломжийг олгодог судалгааны скрининг арга юм.
6. Ходоодны рентген зураг. Энэ нь ходоодны сүүдэрт бөглөрөх гажиг байгаа эсэх, салст бүрхэвчийн хөнгөвчлөх өөрчлөлт, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт гүрвэлзэх хөдөлгөөн багассан, байхгүй, муудсан эсэхийг тодорхойлох оношлогооны арга юм. эрхтэний хананы уян хатан байдал, сунах чадвар. Флюроскопийн тусламжтайгаар тодосгогч бодис (барийн сульфат) амаар тарьж, дараа нь энэ бодисоор ходоодыг дүүргэх процессыг хэд хэдэн рентген туяа ашиглан хянадаг.
7. Лапароскопи. Нээлттэй хагалгаанд бэлтгэх үе шатанд хэвлийн хөндий ба хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шалгаж, үсэрхийллийг тодорхойлох шаардлагатай.
8. Хромогастроскопи. Уг процедурын явцад тусгай будагч бодисыг эрхтний хөндийд оруулдаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар та эрүүл эсийг хорт хавдраас салгаж болно.
9. Цусны ерөнхий шинжилгээ. Хорт хавдар үүсэх үед шинжилгээний үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг. Эритроцитийн тунадасны хурд огцом нэмэгдэж, энэ нь үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүн ямар нэгэн шалтгаанаар антибиотик хэрэглэвэл ESR-ийн түвшин хэвийн байх болно. Өвчний эхний үе шатанд лейкоцитууд хэвийн хэмжээнд эсвэл бага зэрэг буурч, ирээдүйд тэдний түвшин нэмэгддэг. Лейкоформулад олон залуу эсүүд гарч ирдэг. Гемоглобины түвшин буурч, цус багадалт үүсдэг.
10. Цусны хими. Энэ нь хорт хавдрын эсүүдээр дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах зорилгоор хийгддэг. Ходоодны хорт хавдар нь биохимийн цусны шинжилгээнд зарим өөрчлөлтийг өдөөдөг. Үүнд нийт уураг, глюкозын хэмжээ буурах, липаза, шүлтлэг фосфатаза, глутамил транспептидаза, аминотрансферазын идэвхжил, билирубиний түвшин нэмэгдэх зэрэг орно.
11. Өтгөний шинжилгээ. Энэ нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсгээс цус алдалт байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог. Үл үзэгдэх ул мөргүй байсан ч ялгадсыг лабораторид аваачиж далд цусыг илрүүлдэг.
12. Хавдрын маркерын цусны шинжилгээ. Энэ нь хүний ​​биед неоплазм үүсэх үед л тохиолддог өвөрмөц уургийн тодорхойлолт юм. Судалгааны тусламжтайгаар үйл явцын хорт хавдар, өвчний хөгжлийн үе шатыг тогтоож, эмчилгээний үр нөлөөг хянах боломжтой. Ходоодны хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол онкомаркер CEA буюу CA-19-9-ийг шинжилгээнд ашиглана.

Өвчний эхний үе шатанд ходоодны хорт хавдрын ялгавартай оношийг атрофийн гастрит, шархлаа, полип, сүрьеэ, тэмбүү, хоргүй формацаар хийдэг.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Ходоодны хорт хавдрын эмчилгээний сонголт нь өвчний үе шат, хана болон ойролцоох эрхтнүүдийн эмгэг эсийн соёололт, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн эсүүд байгаа эсэхээс хамаарна. Өвчтөний нөхцөл байдал, түүний нас, одоо байгаа архаг өвчин зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хорт хавдрын хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Энэ тохиолдолд зөвхөн хавдрыг арилгахаас гадна түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг (тал тус бүрээс дор хаяж 4 см). Формацийн хэмжээнээс хамааран ходоодны дэд болон нийт ходоодны хагалгаа (ходоодыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгах) хийж болно.

Өвчин тархах үед хавдар нь тодорхой хил хязгаартай, салст бүрхэвч эсвэл салст бүрхүүлийн давхаргад байрлах үед дурангийн аргаар мэс засал хийх боломжтой. Бусад тохиолдолд хэвлийн хөндийг нээлттэй байлгах шаардлагатай.

Үйл ажиллагааны үр нөлөөг сайжруулахын тулд эмч хими эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ эмчилгээг мөн эрхтэн тайрсны дараа зааж өгдөг. Энэ аргын гол сул тал нь зөвхөн хэвийн бус эсүүд төдийгүй эрүүл эсүүд үхдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөө, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Ходоодны хорт хавдрын хувьд моно эмчилгээ эсвэл хэд хэдэн химийн эмчилгээний эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Эдгээр нь Docetaxel, Irinotecan, Paclitaxel, Oxaliplatin болон бусад байж болно.Эмчилгээг 14, 21, 28 хоногийн мөчлөгөөр хийдэг.

Хими эмчилгээ нь ходоодны хэсгийг эсвэл бүхэлд нь арилгах мэс засал хийвэл дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулах боломжтой болгодог. Хэрэв хорт хавдар нь ажиллахгүй бол энэ эмчилгээний арга нь хорт хавдрын эсийн идэвхтэй хуваагдлыг удаашруулж, хавдрын цаашдын өсөлт, хөгжлийг зогсоож, өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг.

Зорилтот эмчилгээ нь ходоодны хорт хавдрын зөөлөн эмчилгээ юм. Хорт хавдартай тэмцэх энэ аргын гол давуу тал нь сонгомол үйлдэл юм. Хавдрын ойролцоо байрладаг эрүүл эсүүд өртдөггүй.

Эмчилгээ нь хэвийн бус эстэй тэмцэхэд зориулагдсан тусгай синтетик бодисыг хүний ​​​​биед нэвтрүүлэхэд оршино. Зорилтот эмчилгээг цорын ганц арга болгон ашигладаг эсвэл хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах нэмэлт эмчилгээ болгон ашигладаг.

Ходоодны хорт хавдрын хувьд дараахь төрлийн зорилтот эмийг хэрэглэдэг.

1. VEGF хориглогч. Хорт хавдрын эсүүд цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, цусны судас үүсэхийн тулд энэ бодисыг үүсгэдэг. Эдгээр нь хэвийн бус эсийн идэвхтэй өсөлт, нөхөн үржихэд шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд Ramucirumab эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
2. HER2 хориглогч. Энэ нь хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээр байрладаг уураг бөгөөд тэдгээрийн хуваагдлыг нэмэгдүүлдэг. Трастузумаб нь түүний үйл ажиллагааг багасгахад тусална.

Цацрагийн эмчилгээг зөвхөн хорт хавдрын эмчилгээнд мэс заслын болон хими эмчилгээний аргуудтай хамт хэрэглэдэг. Энэ нь эмгэгийн голомтод нарийн нөлөө үзүүлж, эрүүл эдэд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг. Цацрагийн эмчилгээг хавдрыг эмчлэх цорын ганц арга хэрэгсэл болгон ашигладаггүй, учир нь энэ нь хамгийн бага үр дүнтэй байдаг.

Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах зорилготой юм. Мэс заслын болон бусад аргаар хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй тохиолдолд өвчний үе шатанд хэрэглэнэ. Түүний тусламжтайгаар та өвчний эмнэлзүйн илрэлийг бууруулж, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, их хэмжээний цус алдалт үүсэхээс сэргийлж чадна.

Улаан хоолойн хөндийг хаадаг том хавдартай бол эмч гастростомийг суулгах (өвчтөнийг хооллож буй биеийн гадаргуу руу ходоодноос тусгай хоолойг зайлуулах), эсвэл хавдар үүсгэх шаардлагатай эсэхийг шийдэж болно. гэдэсний гогцоо ба ходоодны хоорондох анастомоз. Энэ нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулж, түүний амьдралыг уртасгах болно. Хэрэв хавдар нь ходоод руу орох хаалгыг хааж байвал эндолуминаль лазер эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь улаан хоолойн хөндийг нээхийн тулд хавдрыг лазер туяагаар огтолж өгдөг.

Өвдөлтийг багасгахын тулд өвчтөнд хар тамхи, мансууруулах бодисгүй өвдөлт намдаах эм, фракцын шинжилгээ болон бусад эмнэлгийн процедурыг зааж өгдөг. Дархлаа эмчилгээ нь дархлааны системийг бэхжүүлж, бие махбодийн өөрийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг.

Ходоодны хорт хавдрын дараа нөхөн сэргээх нь урт процесс юм. Эцсийн эцэст хүн зөвхөн хорт хавдрыг оношлохоос гадна эмчилгээний сөрөг үр дагавраас (мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ гэх мэт) эдгэрэх ёстой.

Нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг өвчтөн бүрт дангаар нь боловсруулж, физик эмчилгээ, зүү, дасгалын эмчилгээ болон бусад аргуудыг багтаасан болно. Өвчтөнтэй хийх сэтгэлзүйн ажил бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүндрэлүүд

Ходоодны хорт хавдар нь хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг. Үүнд:

1. Цус алдалт үүсэх. Хавдрын эдүүд нь хүчиллэг орчны нөлөөн дор эсвэл неоплазмын задралын улмаас гэмтдэг. Энэ нь цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь аажмаар цус багадалт үүсгэдэг. Их хэмжээний цус алдалтаар цусаар бөөлжихийг үгүйсгэхгүй, ялгадас нь хар өнгөтэй болдог.
2. Цооролт. Ходоодны ханаар хавдар соёолсны үр дүнд түүнийг цоолж, хэвлийн хөндийд хорт хавдрын эсүүд орох боломжтой. Үүний зэрэгцээ цочмог хэвлийн шинж тэмдэг илэрдэг: хурц өвдөлт, Щеткин-Блюмбергийн эерэг шинж тэмдэг, хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал. Хэрэв ийм хүндрэл гарвал цооролтыг арилгахын тулд яаралтай мэс засал хийдэг.
3. Хавдрын халдвар. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хорт хавдрын эд эсэд нэвтрэн орох нь үрэвслийн процессыг өдөөж болно. Ирээдүйд халдвар нь лимфийн зангилаа, элэг болон бусад эрхтэнд тархдаг. Хавдрын халдварын гол илрэл нь биеийн температурын огцом өсөлт юм.
4. Бусад эрхтнүүдийн эсийн соёололт. Энэ нь бүслүүрийн шинж чанарыг олж авдаг ходоодонд хурц өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Хавдар идэвхтэй өсч байгаа үед энэ үед хэвийн бус эсүүд нь нойр булчирхайн толгой, элэгний гэдэсний шөрмөс, хөндлөн бүдүүн гэдэс рүү ургаж болно.
5. метастазын хөгжил. Ходоодны хорт хавдрын эсүүд нь лимфоген, гематоген, суулгацын замаар хүний ​​биед тархдаг. Хавдар нь голчлон тунгалгийн систем, элэг, уушгинд үсэрхийлдэг. Тархи, нугас руу хэвийн бус эсүүд тархах тохиолдол бага байдаг.
6. Асцит. Ходоодны хорт хавдрын үед хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах нь хавдрын үсэрхийллийн үе шатанд боломжтой байдаг. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд хэвлийн хөндийгөөр хурдан тархаж, цусны судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, лимфийн системийн бөглөрөлд хүргэдэгтэй холбоотой юм. Лимфийн гадагшлах урсгалын зөрчил үүсч, улмаар хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг.

Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Хорт хавдар нь хорт хавдар бөгөөд амьд үлдэх таамаглал нь эмгэг процесс илэрсэн хөгжлийн үе шат, эрхтэний хананд соёололт, үсэрхийлэл, хүндрэлээс шууд хамаардаг.

Хагалгааны дараа ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх нь үсэрхийлэл байгаа эсэх, мэс заслын явцад бүх эмгэг эсийг бүрэн устгасан эсэхээс хамаарна.

Хэрэв хавдар нь хөгжлийн эхний үе шатанд илэрсэн бол бүрэн эдгэрэх магадлал 80-90% хүрдэг. Хавдар судлалын хоёр дахь шатанд таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар эрс буурч, 50-60% байна. Гурав дахь шатанд - 38%, дөрөвдүгээрт - ердөө 5% хүрдэг.

Ходоодны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь хүн эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, бүрэн, тэнцвэртэй хооллолтыг зохион байгуулах, халуун ногоотой, давслаг, шарсан, даршилсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах явдал юм. Хоол хийхдээ зөвхөн өндөр чанартай байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнийг хэрэглээрэй. Амт, будагч бодис, жигд нунтаг болон бусад хортой бодис, хорт хавдар үүсгэгч бодисыг хэрэглэхээс зайлсхий.

Архи, тамхинаас татгалзах шаардлагатай. Мансууруулах бодис, ялангуяа өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм, глюкокортикостероид, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл гэх мэт бүлгийн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй.

Ходоодны үрэвсэл, шархлааны шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчтэй зөвлөлдөж, фиброгастродуоденоскопи зэрэг бүрэн үзлэгт хамрагдана.

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний замын өвчнийг оношлох, шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог. Ходоодны хорт хавдар гэж юу болох, түүнийг хэрхэн тодорхойлох, хамгийн чухал нь энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар авч үзье.

Ходоодны хорт хавдрын эхний шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын эхний шинж тэмдгүүдийг илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг ч ноцтой өвчний эхлэлийг оношлоход ашиглаж болно. Ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой бус, ховор байдаг. Өвчтөн, эмч нар хоёулаа ходоодны хорт хавдрын эхний шинж тэмдгийг гастрит эсвэл пепсины шархлаа гэж үздэг. Тиймээс бүх эмчилгээ нь янз бүрийн эм ууж, тусгай хоолны дэглэм баримтлах замаар хязгаарлагддаг боловч хорт хавдар улам бүр нэмэгдсээр байна. Хэрэв та өвчний шинж тэмдгийг эрт үе шатанд анхааралтай авч үзвэл ходоодны хорт хавдрыг оношлох боломжийг олгодог хэд хэдэн шинж тэмдгийг хянах боломжтой.

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгийг эрт үе шатанд анх удаа алдартай онкологич Л.И.Савицки илрүүлжээ. Савицки жижиг шинж тэмдгүүдийн синдром гэх мэт ойлголтыг нэвтрүүлсэн. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өөрөө тийм ч чухал биш боловч туршлагатай онкологичдод ходоодны хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлох боломжийг олгодог.

• Ходоодны хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шат нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Заримдаа эрт үе шатанд ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь полип, гастрит хэлбэрээр илэрдэг, өөрөөр хэлбэл хорт хавдрын өмнөх өвчин юм. Ихэнхдээ энэ баримт нь эмнэлгийн тусламжийг хожимдуулах шалтгаан болдог. Тиймээс статистик мэдээгээр өвчтөнүүдийн 80 гаруй хувь нь зөвхөн ходоодны хорт хавдрын дэвшилтэт үе шатанд эмнэлгийн тусламж эрэлхийлдэг. Өвчин эхэлснээс хойш нэг жилээс илүүгүй хугацаа өнгөрч, ходоодны хорт хавдрын эхний шинж тэмдэг илэрдэг.
• Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатанд байгаа зарим өвчтөнд ходоодны таагүй байдал ажиглагдаж болно - эпистрийн бүсэд хүндрэх, цээж хорсох, агаараар хатгах. Ходоодны хорт хавдрын ерөнхий шинж тэмдэг маш ховор байдаг. Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь хавдрын байршлаас ихээхэн хамаардаг. Энэ хамаарлыг зөвхөн ходоодны хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрээр илрүүлж болно.

Ходоодны хорт хавдрын тод шинж тэмдгүүд сүүлийн үе шатанд илэрч эхэлдэг. Өвчтөнүүд нуруундаа байнга толгой өвдөж эхэлдэг, бөөлжих, сулрах, цус багадалт, жингийн огцом бууралт бас боломжтой байдаг. Хэрэв өвчтөн нарийсалтай, өөрөөр хэлбэл хавдрын улмаас ходоодны гаралтын хэсэг нарийссан бол хоол идсэний дараа хэт идэх, бөөлжих, бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг мэдрэмж төрдөг. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөний гадаад төрх байдал өөрчлөгддөг. Арьс цайвар болж, уян хатан чанараа алдаж, ходоодны хорт хавдрын сүүлийн шатанд арьс нь шороон өнгөтэй болдог.

Ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь үндэслэлгүй сул дорой байдал, сайн сайхан байдлын өөрчлөлтөөр илэрдэг. Өвчтөн байнга ядарч сульдаж, ажиллах чадвар нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Хоолны дуршил буурах, тэр байтугай хоолонд дургүй болох нь ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Түүнчлэн, өвчтөнд ходоодны таагүй байдал, бага зэргийн хоол идсэнээс хүндийн мэдрэмж, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь жингийн огцом бууралт дагалддаг бөгөөд энэ нь цайвар арьс, сэтгэл гутрал, бусад хүмүүсийн сонирхол, ажил, бүрэн харийн байдал, хайхрамжгүй байдал дагалддаг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь бүрэн эрүүл хүн болон ходоодны өвчин, шархлаа, гастрит эсвэл өөр ямар нэгэн зүйлээр өвчилсөн хүмүүст хоёуланд нь илэрч болно.

Өвчин ахих тусам хавдар нэмэгдэж, бие махбодид ходоодны хорт хавдрын шинэ шинж тэмдэг илэрдэг.

• Суулгалт, өтгөн хатах, өтгөний эмгэг.
• Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдсанаас болж хэвлийн хэмжээ ихсэх, өөрөөр хэлбэл асцит.
• Хоол идсэний дараа хүндрэх, дотор муухайрах мэдрэмж төрж, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
• Гэнэт, хяналтгүй жин хасах.
• Нурууг бүсэлсэн хэвлийн дээд хэсэгт өвддөг.
• Хэрэв хавдар нь судсыг устгасан бол ходоод гэдэсний цус алдалт үүсч болно.

Ходоодны цус алдалтын үед өвчтөн огцом сул дорой байдлыг мэдэрдэг, зарим тохиолдолд ухаан алдах тохиолдол гардаг. Мөн түүнчлэн бөөлжих, хар ялгадас бүхий хар цустай хүчтэй бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв хавдар үүссэн бол өвчтөнд перитонит үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвлийгээр хүчтэй өвдөлт, өндөр халууралт дагалддаг.

Ходоодны хорт хавдар нь ихэвчлэн өндөр настан, дунд насны хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ нь үр дүнг урьдчилан таамаглах, эмчилгээг томилох боломжийг олгодог өвчний хөгжлийн үе шат юм. Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатыг эмчлэх боломжтой, сайн прогнозтой гэдгийг анхаарна уу. Хэрэв та ходоодны хорт хавдар тусахаас зайлсхийхийг хүсч байвал зуршлаа эргэн харах хэрэгтэй. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзаж, ходоод гэдэсний зам, гастрит өвчнийг цаг тухайд нь эмчил.

Ходоод, гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Хөгжлийн эхний үе шатанд ходоод, гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг маш бага байдаг тул тэдгээрийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Ходоод, гэдэсний хорт хавдрын үндсэн шинж тэмдгүүдийг авч үзье.

• Хүйс дэх таагүй байдал, өвдөлт, таагүй байдал.
• Дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх.
• Хоол бүрийн дараа хүндрэх мэдрэмж, хурдан ханах.
• Залгихад хэцүү, хоолны дуршил буурах эсвэл бүрэн байхгүй болно.
• Хорт хавдрын эсүүд цусны судсыг зэврүүлдэг тул цус алдах боломжтой байдаг.
• хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал, ядрах.

Ходоод, гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь далд хэлбэрээр илэрдэг. Аажмаар шинж тэмдгүүд нь гэдэсний түгжрэл, колит хэлбэрээр илэрдэг. Ходоод, гэдэсний хорт хавдрын хамгийн мэдээлэлтэй шинж тэмдэг бол бөөлжис, баасанд цус илрэх явдал юм.

Ходоод, улаан хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдар нь улаан хоолойн хорт хавдар шиг хамгийн түгээмэл өвчин бөгөөд улаан хоолойн гэмтэлийн бараг 90% нь хорт хавдар юм. Улаан хоолой нь гурван хэсгээс бүрддэг бөгөөд гурав дахь нь хамгийн эмзэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь 4-6 цээжний нугаламын түвшинд байрладаг.

Ходоод, улаан хоолойн хорт хавдрын гол шинж тэмдэг:

• Өвчин нь бараг шинж тэмдэггүй эсвэл үрэвсэлт өвчин шиг хувирдаг.
• Улаан хоолойн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг нь улаан хоолойн үрэвсэл гэж оношлогддог retrosternal бүсэд таагүй мэдрэмж, шатаж, таагүй мэдрэмж юм.
• Бусад шинж тэмдгүүд нь дисфаги болон залгихад хүндрэлтэй байдаг. Энэ шинж тэмдэг нь улаан хоолойг нарийсгадаг том хавдар байгааг илтгэдэг. Дисфаги нь аажмаар, үе шаттайгаар хөгжиж эхэлдэг.

1. Эхний үе шатанд хатуу хоолыг залгих үед өвдөж, идэж байхдаа хоолтой ус уух хэрэгтэй.
2. Хоёрдахь үе шатанд өтгөн хоол хүртэл залгихад хэцүү байдаг.
3. Гурав дахь шатанд хүчтэй өвдөлтийн улмаас шингэн уух нь бараг боломжгүй юм.
4. Дөрөв дэх үе шатанд - улаан хоолойн бүрэн бөглөрөл нь хайхрамжгүй байдал, ядрах шалтгаан болдог.

Ходоодны цагираг эсийн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Ходоодны цагираг эсийн хорт хавдар нь ходоодны хорт хавдрын гистологийн хэлбэр юм. Энэ өвчин нь хавдрын 50 гаруй хувийг цитоплазмд агуулагдах муцин агуулсан эсүүдээс бүрдүүлдэг онцлогтой. Муцин нь полисахаридтай гликопротейн юм. Муцины гол үүрэг нь бие махбодийг вирус, халдварт өвчнөөс хамгаалах явдал юм.

Ходоодны цагираг эсийн хорт хавдрын дараах шинж тэмдгүүд нь ялгагдана.

• Бөөлжих.
• Дотор муухайрах.
• Белчинг.
• Ходоодны бүсэд өвдөх мэдрэмж.
• Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.
• Залгих үед өвддөг.
• Жин хасах.
• Хоолны дуршил буурах.
• Өтгөн, бөөлжих үед ходоодны цус алдалт.

Эхний үе шатанд өвчин нь өөрөө мэдрэгддэггүй бөгөөд ходоодны цагираган эсийн хорт хавдрын шинж тэмдгийг анзаарахад маш хэцүү байдаг гэдгийг анхаарна уу. Гэхдээ энэ нь маш аюултай, учир нь өвчин түр зуурын шинжтэй бөгөөд эхний шатнаас сүүлчийн үе хүртэл хурдан дамждаг - эргэлт буцалтгүй.

Ходоодны хорт хавдрын үе шатууд

Бүх хорт хавдрын нэгэн адил ходоодны хорт хавдрын үе шат байдаг. Ходоодны хорт хавдрыг эрхтний гэмтлийн хүч, зэрэг, хорт хавдрын тархалтаас хамааран дөрвөн үе шатанд хуваадаг. Тэд тус бүрийн гол шинж тэмдэг, онцлог шинж чанаруудыг авч үзье.

• Ходоодны хорт хавдрын тэг шат - хорт хавдрын эсүүд ходоодны салст бүрхэвчинд илэрсэн боловч 6-аас илүү тунгалгийн булчирхайд илрээгүй. Ходоодны хорт хавдрын 0 үе шатыг оношлох нь бараг боломжгүй юм. Анагаах ухаанд өвчтөний шинж тэмдгүүдийн дагуу 0 үе шатыг зөв оношлох тохиолдол тийм ч олон байдаггүй.
• Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шат - салст бүрхүүлийн хавдар, хорт хавдрын эсүүд гарч ирдэг, гэхдээ 6 тунгалгийн зангилаанаас илүүгүй байна. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд илүү байвал бид доорхи хавдрын тухай ярьж байгаа боловч хорт хавдрын эсүүд хөрш зэргэлдээ эрхтэн, тунгалгийн булчирхайд тархдаггүй.
• Ходоодны хорт хавдрын хоёр дахь үе шат - хавдар нь салст бүрхэвч дор тархсан. Хорт хавдрын эсүүд 7-15 тунгалгийн булчирхайд өртдөг. Бусад тохиолдолд, хэрэв энэ үе шатанд 6-аас илүүгүй тунгалгийн зангилаа өртөөгүй бол гол хавдар нь булчингийн давхаргад байж болно. Энэ үе шатны онцлог нь хавдар нь лимфийн зангилаанд өртөөгүй, харин гаднах давхарга руу нэвтэрсэн явдал юм.
• Ходоодны хорт хавдрын гурав дахь үе шат - хавдар нь булчингийн давхаргад байрладаг бөгөөд 15-аас илүүгүй тунгалгийн булчирхайд тархсан. Гэхдээ хавдар нь гадна давхаргад, мөн 15-аас илүүгүй тунгалгийн булчирхайд байдаг бөгөөд хавдар нь дэлүү, элгэнд нөлөөлсөн.
• Ходоодны хорт хавдрын 4-р үе шат - хорт хавдрын эсүүд 15-аас дээш тунгалгийн булчирхайд тархсан. Ходоодны ойролцоо байрладаг бусад эрхтнүүдэд хорт хавдрыг оношлох боломжтой.

1-р үе шатанд ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг

Ходоодны хорт хавдрын 1-р үе шат - хавдар нь өртсөн эрхтэн дэх 6-аас бага тунгалгийн зангилаа, булчингийн эдэд нөлөөлсөн. Хавдар бүрэн үүссэн байна. Ходоодны хорт хавдрын 1-р үе шат гэж ангилдаг, үе шат нь А, В гэсэн хоёр зэрэгтэй. Ходоодны хорт хавдрын 1-р шат, А үе шат нь хорт хавдрын эсүүд ходоодны салст бүрхэвчээр тархсанаар тодорхойлогддог. Эхний үе шатанд В зэрэг нь хорт хавдрын эсүүд өвчтэй эрхтний булчинд нөлөөлдөг 6 хүртэлх тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг эсвэл хавдрын нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт байрладаг.

Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шат нь ихэвчлэн ходоодны шархлаатай андуурдаг. Тиймээс өвчний шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглаж, бага зэрэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Юуны өмнө хооллох үйл явцад анхаарлаа хандуулаарай, таны амтанд нийцсэн байдал өөрчлөгдсөн үү, хоол идсэний дараа та жингээ мэдэрч байна уу? Энэ бүхэн нь эсийн мутацийн үр дүн, ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатны эхлэл байж магадгүй юм.

Ходоодны хорт хавдрын 2-р үе шатны шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын хоёр дахь шат нь эрхтэний ханын сероз давхаргын хүнд гэмтэл юм. Хорт хавдрын 2-р үе шатанд ойролцоогоор 15 тунгалгийн булчирхай, ходоодны салст бүрхэвч бүхэлдээ нөлөөлдөг.

Ходоодны хорт хавдрын 2-р үе шат, шинж тэмдэг, үндсэн шинж чанарууд:

• Хавдар нь бүхэл бүтэн салст бүрхэвч рүү тархсан тул хоол идсэний дараа бөөлжиж, дотор нь шатаж буй мэдрэмж төрдөг.
• Хорт хавдар нь зөвхөн ходоодны хананд төдийгүй бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.
• Ходоодны хорт хавдрын хоёр дахь шатанд 2 градус байдаг - А ба В.

Ходоодны хорт хавдрын хоёр дахь шат, А зэрэг:

• Хавдар үүссэн боловч ходоодны дотоод давхаргаас цааш тархаагүй байна.
• Хорт хавдрын эсүүд 6-аас дээш тунгалгийн зангилаанд хөгждөг.
• Хавдар нь ходоодны булчингийн давхаргад нөлөөлсөн.

Ходоодны хорт хавдрын хоёрдугаар үе шат, В зэрэг:

• Хавдрын тархалт нь ходоодны эд эсийн дотоод давхаргаар хязгаарлагддаг бөгөөд 7-оос дээш тунгалгийн зангилаанд өртсөн.
• Хавдар нь ходоодны гадна давхаргаас хэтэрсэн боловч бусад эрхтнүүдийн тунгалгийн булчирхайд тархаагүй байна.

Ходоодны хорт хавдрын 3-р үе шат, шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын 3-р үе шат, эхний болон хоёр дахь үе шатны шинж тэмдгүүд нь хэвлийн хөндийн хурц өвдөлтөөр хүндэрч, нуруу руу туяарах, дотоод цус алдалт бас боломжтой. Ходоодны хорт хавдрын гурав дахь шатанд зөвхөн зарим эрхтнүүд, тунгалгийн булчирхайнууд нөлөөлдөггүй. Хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдэд нөлөөлж, үсэрхийлэл нь дэлүү, элэг, гэдэс рүү ордог.

Ходоодны хорт хавдрыг 3 үе шаттайгаар A, B, C гэсэн 3 зэрэгт хуваадаг бөгөөд тус бүр нь өвчний тархалтын шинж чанараас хамаардаг.

Ходоодны хорт хавдрын 3-р шат, А зэрэг:

• Хавдар нь ходоодны булчингийн давхаргад хөгжиж, дор хаяж долоон тунгалгийн булчирхайд нөлөөлсөн.
• Магадгүй хорт хавдар нь ходоодны бүх давхаргад нөлөөлж, хавдрын эсүүд хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайд хөгжиж байна.

Ходоодны хорт хавдрын 3-р шат, В зэрэг:

• Хавдар нь ходоодны гадна ханыг давж, долоон тунгалгийн зангилааг гэмтээсэн байв.
• Магадгүй хавдар нь ходоодны эргэн тойрон дахь эд, хорт хавдрын эсүүдэд 2-3-аас илүүгүй тунгалгийн булчирхайд нэвтэрсэн байж магадгүй юм.

Ходоодны хорт хавдрын 3-р шат, С зэрэг:

• Хавдар нь ходоодны гадна хананд тархаж, 3-6 тунгалгийн зангилаанд нөлөөлсөн.
• Ходоодноос гадна хэд хэдэн эрхтэн өвдсөн.

Ходоодны хорт хавдрын 4-р үе шат, шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын дөрөв дэх үе шатанд биеийн бараг бүх тунгалгийн систем нөлөөлдөг. Хавдар нь ойрхон байгаа бүх эрхтнийг барьж, аажмаар захын хэсгүүдэд тархдаг. Өвчний энэ үе шатанд өвчтөнүүдийн 15% -иас илүүгүй нь амьд үлддэг.

Ходоодны хорт хавдрын 4-р үе шат нь эргэлт буцалтгүй, хяналтгүй үйл явц бөгөөд хөрш зэргэлдээ эд, эрхтэн дээр хавдрын эсийн өсөлтийг өдөөдөг. Хавдрын үсэрхийлэл нь хөрш зэргэлдээ эрхтэн, ходоодноос хол байгаа эрхтнүүдэд ч үүсдэг.

Ходоодны хорт хавдрын 4-р үе шат, шинж тэмдэг:

• Хавдар нь яс, тархи, элэг, нойр булчирхайд нөлөөлсөн.
• Өвчний энэ үе шатанд хорт хавдрын өсөлт маш хурдан хөгжиж байна.
• Ходоодны хорт хавдраас гадна ясны хорт хавдар үүсч болно.

Хорт хавдрын дөрөв дэх үе шатыг эмчлэх нь бараг боломжгүй боловч мэргэжилтэн дараахь ажлуудыг хийх шаардлагатай.

• Хавдрын тархалтыг хязгаарлаж, багасгах.
• Хавдрын процессыг зогсоохын тулд боломжтой бүхнийг хий.
• Бүх төрлийн хүндрэлээс зайлсхийж, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа, амьдрах чадварыг хадгалах.

Ходоодны хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хэрэв энэ өвчнийг эрт үе шатанд оношлоход маш хэцүү бол ходоодны хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ? Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз бөгөөд хавдрын хэлбэр, хэмжээ, түүнчлэн өвчний үе шат, хавдрын байршил, хавдрын өвчин үүссэн нөхцөл байдлаас бүрэн хамаардаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь хавдрын гистологийн үзүүлэлтээс бараг хамаардаггүй гэдгийг анхаарна уу. Дүрмээр бол ходоодны хорт хавдрын үед хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг, жишээлбэл, ялзарч буй хавдрын улмаас их хэмжээний цус алдалт, ходоодноос гарах нарийсал эсвэл цооролт.

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгийг ерөнхий болон орон нутгийн гэж хувааж болно.

Орон нутгийн шинж тэмдэг:

• Хэвлийн дээд хэсэгт уйтгартай өвдөлт.
• Белчинг.
• Бөөлжих.
• Дотор муухайрах.
• Зарим төрлийн хоолонд дургүй болох.
• Хоолны дуршил буурах.
• Дисгафи.
• Хоол идэх үед хурдан ханах.
• Ходоодны таагүй байдал.
• Эпигастрийн бүсэд хоол идсэний дараа хүндрэх.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн илрэлийн давтамж нь ходоодны хорт хавдрыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шинж тэмдгийн давтамж нь хавдрын хэмжээ, түүний байршлаас бүрэн хамаардаг.

Ерөнхий илрэлүүд:

• Хурдан ядаргаа.
• Хэт их үндэслэлгүй жин хасах.
• Сэтгэл хөдөлгөм байдал.
• хайхрамжгүй байдал.
• Цочромтгой байдал.
• Урам зориггүй ерөнхий сул тал.

Дүрмээр бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь ходоодны хорт хавдрыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өргөн хүрээтэй гэмтэл юм. Хэрэв өвчтөн ерөнхий шинж тэмдэг илэрвэл бид ходоодны хорт хавдрын сүүлчийн үе шатуудын нэгийг ярьж байна.

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд илэрдэг. Ходоодны хорт хавдрыг эрт оношлох нь жил бүр урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагддаг. Ходоодны хорт хавдрыг цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь танд хамгийн өөдрөг таамаглал гаргах боломжийг олгодог гэдгийг бүү мартаарай.

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь өвчнийг оношлох, эмчлэхэд цаг хугацаа өгдөг. Ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьд үлдэх хувь 20% -иас ихгүй байна. Ийм бага хувь нь өвчний хожуу үе шатанд оношлогдсоны улмаас эмчилгээ хийх боломжгүй байдаг. Гэхдээ хорт хавдрын тохиолдол бүр хувь хүн бөгөөд өвчтөний нас, эрүүл мэнд, амьдралын хэв маягаас хамаардаг гэдгийг мартаж болохгүй.

Энэ нь ходоодны салст бүрхүүлийн эпителийн хорт хавдар юм. Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хоолны дуршил буурах, турах, сулрах, эпигастрийн өвдөлт, дотор муухайрах, амьсгал давчдах, бөөлжих, хоол идэх үед хурдан цадах, гэдэс дүүрэх, мелена юм. Биопси бүхий гастроскопи, ходоодны рентген зураг, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, эндосонографи, хавдрын маркерыг тодорхойлох, далд цусны ялгадасыг судлах зэргээр оношийг хөнгөвчилдөг. Ходоодны хорт хавдрын тархалтаас хамааран ходоодны хэсэгчилсэн буюу бүрэн тайралт хийдэг; хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийх боломжтой.

Ерөнхий мэдээлэл

Ходоодны хорт хавдар нь хорт хавдар бөгөөд ихэнх тохиолдолд ходоодны хучуур эдээс үүсдэг. Ходоодны хорт хавдрын дотроос аденокарцинома нь 95%, бусад гистологийн хэлбэрүүд - лимфома, хавтгай хучуур эдийн хавдар, лейомиосаркома, карциноид, аденоакантома илэрдэг. Эрэгтэйчүүд ходоодны хорт хавдраар эмэгтэйчүүдээс 1.7 дахин их өвддөг; Ихэвчлэн өвчин 40-70 насанд (дундаж нас 65) үүсдэг. Ходоодны хорт хавдар нь хоол боловсруулах эрхтний эрхтнүүдэд хурдан үсэрхийлдэг, ихэвчлэн ходоодны ханаар (нойр булчирхай, нарийн гэдсэнд) хөрш зэргэлдээ эд, эрхтэнд ургадаг, ихэвчлэн үхжил, цус алдалтаар хүндэрдэг. Цусны урсгалаар энэ нь ихэвчлэн уушиг, элэг рүү үсэрхийлдэг; лимфийн системийн судаснуудаар - тунгалгийн булчирхай руу.

Ходоодны хорт хавдрын шалтгаанууд

Ихэнхдээ хорт хавдар нь дунд болон ахимаг насны хүмүүст тохиолддог, эрэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг. Гэсэн хэдий ч эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй нь ходоодны хорт хавдраас бүрэн зайлсхийх баталгаа болохгүй. Хорт хавдар үүсгэгч хэд хэдэн хүчин зүйлтэй хүмүүст ходоодны хорт хавдар үргэлж тохиолддоггүй.

Ходоодны хорт хавдрын ангилал

Ходоодны хорт хавдрыг олон улсын хорт хавдрын ангиллын дагуу үе шаттайгаар ангилдаг: TNM ангилал, энд T нь анхдагч хавдрын төлөв байдал (хөгжлийн үе шат) (хорт хавдрын өмнөх 0 үе шатаас эхлээд хөрш зэргэлдээ эдэд хавдрын соёололт, 4-р шат хүртэл) юм. эрхтнүүд), N нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байгаа эсэх (N0-ээс - үсэрхийлэл байхгүй, N3 хүртэл - 15-аас дээш бүсийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн халдвар), M - алслагдсан эрхтэн, эдэд үсэрхийлсэн байдал (M0 - үгүй, M1 - одоо байгаа).

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шат нь ихэвчлэн эмнэлзүйн илрэлгүйгээр үргэлжилдэг, шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол хоёр, гурав дахь шатны хавдар (салст бүрхүүлийн давхарга ба түүнээс дээш) хавдраар аль хэдийн хөгжиж эхэлдэг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: эпигастрийн өвдөлт (эхэндээ дунд зэргийн), хоол идсэний дараа ходоодонд хүндрэх, хоолны дуршил буурах, турах, бөөлжих хүртэл дотор муухайрах (бөөлжих нь дүрмээр бол ходоодны хэмжээ буурч байгааг илтгэнэ) ил тод байдал - пилорусын хавдраар бөглөрөх). Кардиад хорт хавдар үүсэх үед дисфаги (залгих эмгэг) боломжтой байдаг.

Хорт хавдрын гурав дахь үе шатанд (хавдар нь ходоодны хананы бүх давхаргад булчин, сероз хүртэл нөлөөлдөг) эрт ханасан синдром үүсдэг. Энэ нь ходоодны суналт буурсантай холбоотой юм.

Хаван нь цусны судас руу ороход ходоодны цус алдалт үүсч болно. Хорт хавдрын үр дагавар: цус багадалт, хоол тэжээлийн дутагдал, хорт хавдрын хордлого нь ерөнхий сулрал, өндөр ядаргаа үүсэхэд хүргэдэг. Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь ходоодны хорт хавдрыг оношлоход хангалтгүй тул ходоод, хоол боловсруулах эрхтний бусад өвчин гарч ирж болно. "Ходоодны хорт хавдар" оношийг зөвхөн биопсийн өгөгдөл дээр үндэслэн тогтоодог.

Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд гастроэнтерологичдод яаралтай очиж үзлэг хийх, хорт хавдар үүсэхийг аль болох эрт илрүүлэх шаардлагатай.

Ходоодны хорт хавдрын оношлогоо

"Ходоодны хорт хавдар" оношийг тогтоох цорын ганц үндэс нь неоплазмын гистологийн шинжилгээний үр дүн юм. Гэхдээ хавдар илрүүлэхийн тулд түүний хэмжээ, гадаргуугийн шинж чанар, нутагшуулалт, дурангийн биопси, гастроскопи хийдэг.

Дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхай томорч, уушигны үсэрхийлэл байгаа эсэхийг цээжний рентген шинжилгээгээр илрүүлж болно. Ходоодны тодосгогч рентген зураг нь ходоодонд хавдар байгаа эсэхийг харуулдаг.

Ийм хагалгааны дараа ходоодны нийт хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, эсвэл ходоодыг бүрэн арилгавал улаан хоолой нь нарийн гэдэстэй шууд холбогддог. Тиймээс ходоодны тайралтын дараа өвчтөнүүд нэг удаад хязгаарлагдмал хэмжээний хоол хүнс хэрэглэж болно.

Цацрагийн эмчилгээ (хавдрын нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эд эсийг ионжуулагч цацрагаар туяарах) нь мэс заслын өмнөх үеийн өсөлтийг зогсоох, хавдрыг багасгах, хорт хавдрын эсийн идэвхийг дарангуйлах, хавдрыг арилгасны дараа хорт хавдрын голомтыг устгах зорилгоор хийгддэг.

Хими эмчилгээ - хорт хавдрын өсөлтийг дарангуйлах эм. Хими эмчилгээний эмийн цогцолбор нь хавдрын эсийг устгадаг маш хортой бодис агуулдаг. Хорт хавдрын өсөлтийг арилгах мэс заслын дараа химийн эмчилгээг ходоодны хорт хавдар дахин үүсэх боломжийг үгүйсгэхийн тулд үлдсэн хорт хавдрын эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Үр нөлөөг сайжруулахын тулд хими эмчилгээг ихэвчлэн туяа эмчилгээтэй хослуулдаг. Мэс заслын эмчилгээг мөн дүрмээр бол хорт хавдрын эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлах нэг буюу өөр аргатай хослуулдаг.

Ходоодны хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүд эмчилгээний туршид сайн идэж, бүрэн идэх хэрэгтэй. Хорт хавдартай тэмцэж буй организм нь өдөр тутмын хоолны дэглэмд их хэмжээний уураг, витамин, микроэлементүүд, хангалттай калорийн агууламж шаарддаг. Хүнд сэтгэцийн хямрал (сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал) болон хоол хүнснээс татгалзах үед хүндрэл үүсдэг. Заримдаа шим тэжээлийн хольцыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Ходоодны хорт хавдрын хүндрэл, эмчилгээний гаж нөлөө

Өвчний явцыг эрс дордуулдаг хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд нь хорт хавдар илрэх шууд үр дагавар байж болох ба хавдрын эсрэг эмчилгээний тэсвэрлэхэд маш хэцүү аргуудын үр дүн байж болно. Ходоодны хорт хавдрын үед ихэвчлэн гэмтсэн хананы судаснуудаас цус гардаг бөгөөд энэ нь цус багадалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Том хавдар нь үхжил болж, үхжил задралын бүтээгдэхүүнийг цусанд оруулснаар биеийн ерөнхий байдлыг улам дордуулдаг. Хоолны дуршил алдагдах, хавдрын эдээс шим тэжээлийн хэрэглээ нэмэгдэх нь ерөнхий дистрофи үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Цацрагийн эмчилгээг удаан хугацаагаар хийх нь цацрагийн хүнд түлэгдэлт, түүнчлэн цацрагийн дерматит, цацрагийн өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Хими эмчилгээний гаж нөлөө нь ерөнхий сулрал, дотор муухайрах (тогтмол бөөлжих хүртэл), суулгалт,

Хагалгааны эсрэг эмчилгээний нэг буюу өөр аргыг хослуулан мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 12% -д мэс заслын дараа таван жилийн эсэн мэнд үлдэх боломжийг олгодог. Хорт хавдрыг эрт илрүүлсэн тохиолдолд (ходоодны хананы салст бүрхүүлийн давхаргад соёололтгүйгээр өнгөц тархсан) амьд үлдэх хувь тохиолдлын 70% хүртэл нэмэгддэг. Ходоодны хорт хавдартай бол амьд үлдэх хувь 30-50% байдаг.

Ходоодны хананы бүх давхаргад нэвтэрч, эргэн тойрны эд эсэд нэвтэрсэн, мэс засал хийх боломжгүй хавдрын үед хамгийн таатай таамаглал байдаг. Уушиг, элэгний үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд хорт хавдрын явц тааламжгүй байдаг. Ходоодны мэс засал хийх боломжгүй хавдрын үед эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгах, өвчний явцыг аль болох бууруулахад чиглэгддэг.

Ходоодны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ нь: хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх, тогтмол зөв хооллолт, тамхи татахаа болих. Хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ бол ходоодны салст бүрхүүлийн төлөв байдлыг хянах, шинээр гарч ирж буй хавдрын процессыг цаг тухайд нь илрүүлэх явдал юм.

Хэдийгээр ходоодны хорт хавдар нь дутуу судлагдаагүй өвчин боловч зарим тохиолдолд түүний илрэлийг өндөр магадлалтайгаар урьдчилан таамаглах боломжтой. Хүн бүр үхлийн аюулын өдөөн хатгасан хүчин зүйлс, анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь чухал бөгөөд учир нь зөвхөн цаг тухайд нь эмчлэх нь амь насыг аврахад тусална.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Биеийн эрүүл эсийг хорт хавдар болгон задлах явцад анагаах ухаан нь урьдчилан сэргийлэх, өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг тодорхойлдог. Харамсалтай нь эмгэг судлалын өдөөгч механизм болох сүүлийнх нь эмч нар хараахан нарийн тогтоогдоогүй байна.

Гэвч ирээдүйд ходоодны хорт хавдар үүсэх магадлал олон дахин нэмэгдэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг эмч нар тогтоожээ. Үүнд:

• Удамшил. Хэрэв ойрын хамаатан садан нь ижил төстэй оноштой байсан бол хойч үедээ давтагдах боломжтой.
• Ходоод гэдэсний замын өвчин - шархлаа, гастрит, полип, мэс засал, хеликобактерийн нян байгаа нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг.
• Эрүүл бус хүнс. Хортой, хадгалалтын бодис, шарсан, халуун ногоотой хоол хүнс нь ходоодны байдалд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эсийн доройтолд хүргэдэг.
• С ба В витамины дутагдал 12.
• Дархлаа хомсдол, вируст халдвар.
• Тамхи татах, архидалт.

Ходоодны хорт хавдар хэрхэн илэрдэг вэ?

Эсүүд хортой хэлбэрт шилжсэний дараа жижиг хавдар (2 см хүртэл) гарч ирдэг. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол эд эсийн гүнд ургаж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Гадаад төрхөөрөө эрхтэний хоол боловсруулах үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь эсийн доройтол, механик нөлөөллөөс үүдэлтэй байдаг.

Олон улсын ангиллын дагуу өвчний код нь C16 юм. Шинж тэмдгүүд нь хавдрын байршлаас хамаарна. Хэрэв энэ нь арван хоёр нугаламтай хиллэдэг бол ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй байдаг. Ходоодны дээд хэсэгт, улаан хоолой эсвэл кардианы ойролцоо байрлах үед хоол хүнс нь түүн рүү ороход хүндрэлтэй байх бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн дутагдалд орж, өвчтөний жин огцом буурах болно.

Хавдрын жижиг хэмжээтэй бол эмгэг нь шинж тэмдэггүй эсвэл хөнгөн, нарийн эмгэг үүсгэдэг, үүнд:

• Цус багадалт.
• Амт амтыг өөрчлөх.
• Температурын бага зэрэг өсөлт.
• Хоолны дуршил буурах.

Хэмжээ ихсэх тусам хорт хавдар нь ходоодны хорт хавдрын дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• Хурдан ханах.
• Хоол идсэний дараа таагүй байдал.
• Дотор муухайрах.
• Жин хасах.
• Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах.
• Ходоод гэдэсний цус алдалт нь хар ялгадас эсвэл улаан бөөлжилтөөр тодорхойлогддог.
• Гэдэсний хөдөлгөөний давтамж эсвэл тогтвортой байдлын өөрчлөлт.

Ходоодны хорт хавдрын үед метастазууд ихэвчлэн тохиолддог. Үүний үр дүнд элэг, тунгалагийн зангилаа, яс, уушиг, хэвлийн хэсэг нөлөөлдөг. Энэ нь эмгэг судлалын хөгжлийн хожуу үе шатанд тохиолддог тул үүнээс гадна хүн таагүй мэдрэмж эсвэл бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн цайвар, байнга ядарсан мэт харагдаж болно.

Хэрэв эмч ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчнийг эмчилдэг бол эмчилгээний үр дүнг зохих ёсоор үнэлэх ёстой. Эмнэлзүйн сайжруулалт байхгүй тохиолдолд бусад эрхтнүүдийн эмгэгийн шалтгааныг хайх хэрэгтэй. Жишээлбэл, ходоодны хорт хавдар нь ихэвчлэн зүрхний өвчний шинж тэмдэг илэрдэг боловч энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй.

Зүрх судасны эмч, гастроэнтерологич, онкологич зэрэг хэд хэдэн эмч нарын дүгнэлтийн дагуу үнэн зөв оношийг гаргаж болно.

Ходоодны онкологи: өвчний анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эрдэмтэд эрүүл ходоодонд хорт хавдар үүсдэггүй гэж хэлдэг. Тиймээс хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдар үүсэхээс өмнө зарим төрлийн эмгэг процесс аль хэдийн явагдаж байна. Жишээлбэл, гастриттай өвчтөнүүд болзошгүй аюулын талаар бараг боддоггүй, гэхдээ яг ийм нөхцөл байдал нь одоо байгаа эмгэгүүдийн анхны "хонх" юм.

Хорт хавдрын өмнөх явцаас эхлээд хорт хавдар үүсэх хүртэл удаан хугацаа шаардагддаг. Эсийн өөрчлөлтийн үйл явц 10-20 жил үргэлжилж болно. Ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь үргэлж илэрхийлэгддэггүй бөгөөд ходоод гэдэсний замын бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэнддээ болгоомжтой хандвал дараахь өөрчлөлтийг анзаарч болно.

• Цээжинд таагүй мэдрэмж. Түүний илрэл нь олон янз байдаг - бүрэн дүүрэн мэдрэмжээс эхлээд хүндрэх, өвдөх хүртэл. Түүнээс гадна эдгээр шинж тэмдгүүд нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй бөгөөд хоол идсэний дараа ч хэвээр үлддэг, өөрөөр хэлбэл тэд үргэлж байдаг.
• Зүрхний талбайн ялагдлын шинж чанар нь элбэг дэлбэг шүлс юм.
• Залгихад хүндрэлтэй. Хавдар нь хоол боловсруулах замын дээд хэсэгт байрлах үед үүсдэг. Эхний үе шатанд өвчтөн том эсвэл хатуу хоолыг залгиж, дараагийн үе шатанд шингэн аяганд хүртэл залгидаг.
• Дотор муухайрах. Өвчтөн оройн хоол идсэнээс хойш хэсэг хугацааны дараа ч энэ шинж тэмдэг арилдаггүйг анзаарч магадгүй юм.
• Ерөнхий илрэлүүд. Хавдар байгаа нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд цус багадалт, ядрах, турах, шалтгаангүйгээр сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
• Хоол боловсруулах үйл явцад гарсан өөрчлөлтүүд - гэдэс дүүрэх, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх. Тэд өвчтөнд бага зэргийн бэрхшээл учруулдаг тул эмчид хандах шалтгаан нь ховор байдаг.
• Бөөлжих. Энэ нь хүнийг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг нөхцөл юм. Яаралтай тусламж нь цусны хольцтой бөөлжихийг шаарддаг. Ихэнхдээ няцашгүй үндэслэлгүй хүсэл эрмэлзэл нь бусад шинж тэмдгүүдтэй хослуулан оношлох ач холбогдолтой байдаг.
• Диспепси. Ходоодны хорт хавдрыг өдөөдөг анхны шинж тэмдгүүдийн нэг. Энэ нь хоолны дуршил буурах, хэсэг хэсгээрээ буурах, цэсийн өвөрмөц бус өөрчлөлт, бүрэн дүүрэн эсвэл бүрэн дүүрэн мэдрэмжээр илэрч болно.

Өвчтөний амь насыг аврах боломжтой эхний үе шатанд шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг ойлгож, өвчнийг сэжиглэх ёстой эмч юм. Эмч үргэлж дараахь эмгэгийн хорт хавдрын өмнөх явцтай байх ёстой.

• Архаг гастрит.
• Ходоодны шарх, эмээр өвдөлт намдаах үр дүнтэй байдал.
• ходоодны полипууд.
• Эсийн дисплази.

Хэрэв та эхний шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорловол өвчин урагшилж, неоплазм нь бусад эрхтэн рүү шилжиж, бүдүүн гэдэс, нойр булчирхай руу шилжиж болно.

Өвчний хөгжлийн хурд

Эмгэг судлалын явцын шинж чанараас хамааран түүний илрэлээс өвчтөний үхэл хүртэл 1 жилээс хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Нуугдмал буюу илрээгүй шинж тэмдэг бүхий эхний зэргийн гэмтлийн үргэлжлэх хугацаа 3-4 жил байна. Хэрэв хорт хавдар нь үсэрхийлсэн бол хавдар хурдан, хурдан хөгжиж эхэлдэг.

Өвчтөний амьдралын үлдсэн жилүүдийн тоо нь неоплазмын байршил, түүний шинж чанар, хүндрэлүүд байгаа эсэхээс хамаарна. Хортой эсүүд ходоодны гадагшлах нүхийг хаавал эрхтний үйл ажиллагаа алдагдаж, хорт хавдар маш хурдан үүсдэг.

Ходоодны ханыг цоорох, бусад эрхтэнтэй гадаргууг нэгтгэх, дотоод цус алдалт, өвчтөний хэт ядрах, уушгинд халдварт үйл явцыг идэвхжүүлэх зэргээс болж нас бардаг.

Нарийвчилсан онош тавих

Ходоодны нөхцөл байдлыг үнэлэх гол арга бол EGDS юм. Олон өвчтөн энэ шинжилгээнд дургүй байдаг тул ходоод нь хэсэг хугацаанд өвдөхөө больсон тохиолдолд эмчид үзүүлэхээ хойшлуулдаг. Гэсэн хэдий ч гастроскопи нь салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, биопси хийх, хөгжиж буй хорт хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог хурдан бөгөөд мэдээлэл сайтай арга юм.

Нэмж дурдахад эмч бусад эрхтнүүдтэй холбоотой асуудлуудыг тодорхойлохын тулд хэт авиан, рентген эсвэл томографи зааж өгдөг. Өвчтөн цусны бүрэн шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь одоо байгаа бодисын солилцооны эмгэгийг үнэлэхэд ашиглаж болно. Нарийвчилсан үзлэгийн үр дүн, өвчний түүх нь эмч оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Хичнээн нь амьдардаг вэ

Ходоодны хорт хавдар нь насанд хүрсэн өвчтөний амьдралыг 15 жилээр богиносгодог. Өвчний эхний үе шатанд хавдар нь эрхтэний хананд гүн ургаж амжаагүй байгаа тохиолдолд дараагийн 5 жилийн таамаглал таатай байна. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн дөнгөж 20% нь энэ үе шатанд хорт хавдартай гэж оношлогддог.

Ходоодны гүнд хортой эсүүд нэвтэрч, бие махбодид тархах үед нас баралтын тооцоолсон түвшин нэмэгддэг. Өвчтөнүүдийн 15-40% нь дахин таван жил амьдрах боломжтой болно.

Үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд үйл явцыг эмчлэх боломжгүй гэж үздэг бөгөөд өвчтөн амьдрах магадлал ердөө 5% байдаг.

Өнөөдрийг хүртэл хорт хавдраар өвчлөх магадлалын талаархи түгээмэл айдас батлагдаагүй байна. Энэ нь шинжлэх ухаанд мэдэгдэж байгаа ямар ч аргаар дамждаггүй бөгөөд өвчтөн бүрийн хувь хүний ​​онцлог шинж юм.

Хорт хавдрын яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа тул өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, зөв ​​хооллолт, хоол тэжээлийг сахих явдал юм.

Ходоодны хорт хавдар нь хэвийн бус эсийн хяналтгүй нөхөн үржихүйн шинж чанартай маш ноцтой өвчин юм. Энэ эмгэг нь эрэгтэйчүүдэд хэд хэдэн удаа оношлогддог бөгөөд 50-аас дээш насныхан байдаг. Энэ өгүүлэлд бид ходоодны хорт хавдар хэрхэн үүсдэг (эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэг, илрэл), түүнчлэн орчин үеийн анагаах ухаан ямар эмчилгээний аргуудыг санал болгодог талаар ярих болно.

Ерөнхий мэдээлэл

Ходоодны хорт хавдар нь салст бүрхүүлийн хучуур эдээс хорт хавдар үүсэх замаар тодорхойлогддог онкологийн шинж чанартай өвчин юм. Энэ эрхтэний аль ч хэсэгт хавдар үүсч болно. Өвчин тусах эрсдэл 50 жилийн дараа эрэгтэйчүүд болон шударга сексийн аль алинд нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ эмгэгийн газарзүйн тархалтын асуудлын хувьд Орос улсад энэ өвчин нь хорт хавдрын бүх неоплазмуудын дунд оношилгооны давтамжаар хоёрдугаарт ордог. Тэгэхээр 100,000 эрүүл хүн тутамд ойролцоогоор 36 хүн өвчтэй байна. Зөвхөн Япон, Скандинав, Бразилд нөхцөл байдал улам дорджээ.

Шинжээчдийн үзэж байгаагаар сүүлийн 30 жилийн хугацаанд нөхцөл байдал эрс өөрчлөгдсөн. Хорт хавдрын өвчлөл аажмаар буурч байгааг эмч нар тэмдэглэж байна. Жишээлбэл, Америкт энэ эмгэг нь харьцангуй ховор оношлогддог (100,000 хүн амд ердөө таван тохиолдол).

Өнөөдөр эрдэмтэд онкологи нь туйлын эрүүл ходоодонд үүсэх боломжгүй гэдгийг нотолсон. Өвчин нь үргэлж хорт хавдрын өмнөх үе гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ эрхтэний дотор талын эсийн шинж чанар өөрчлөгддөг. Дунджаар энэ нөхцөл байдал 10-20 жил үргэлжилдэг.

Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь гастрит эсвэл шархлаатай андуурч болно. Эхлээд жижиг хавдар үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэмжээ нь нэмэгдэж, улам гүнзгийрч, илүү өргөн болно. Энэ үе шатанд өвчин нь хоол боловсруулах хэвийн үйл ажиллагааг зөрчсөн хэлбэрээр илэрдэг. Үүний үр дүнд хүн ямар ч шалтгаангүйгээр жингээ хасаж эхэлдэг. Ходоодны хананд ургаж, неоплазм нь бусад эрхтэнд (бүдүүн гэдэс, нойр булчирхай) шилжиж болно.

Өвчин нь үсэрхийллийн эхэн үед илэрдэг (хорт хавдрын эсийг хавдраас салгаж, цаашлаад бие махбодид тархах) шинж чанартай байдаг. Тэд ихэвчлэн тунгалгийн зангилаа, элэгт нөлөөлдөг. Мөн уушиг, яс, хэвлийн хөндий, өндгөвч нь эмгэг процесст оролцож болно. Нөлөөлөлд өртсөн бүх эрхтнүүдийн ажил аажмаар өөрчлөгдөж, үхэлд хүргэдэг.

Гол шалтгаанууд

Одоогийн байдлаар өвчний хөгжлийг өдөөдөг тодорхой шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Мэргэжилтнүүд зөвхөн хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

• Helicobacter pylori бактери. Эрдэмтэд энэ нян нь хүчиллэг орчинд төгс амьдрах чадвартай төдийгүй ходоодны шархлаа, гастрит үүсгэдэг гэдгийг эртнээс нотолсон. Эмнэлгийн туршлагаас харахад заримдаа эдгээр эмгэгүүд нь хорт хавдар болж хувирдаг. Хеликобактер пилори нь эрхтэний салст бүрхэвчийг аажмаар гажуудуулж, давсны хүчил нь ходоодны хамгаалалтгүй хананд нөлөөлж, олон тооны элэгдэл үүсгэдэг. Энэ төрлийн шархлаа нь хорт хавдрын эсийн амин чухал үйл ажиллагааны таатай орчин гэж тооцогддог.
• Эрүүл бус хүнс. Хоолны дэглэмд шарсан, өөх тос, халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс байх нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.
• Бие дэх нитрат ба нитритүүд байгаа эсэх. Эдгээр бодисууд нь химийн өндөр идэвхжилтэй байдаг гэж үздэг. Тэд ходоодны салст бүрхүүлийн эсийн ердийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, бүтцэд нь нэвтэрч чаддаг. Манай орны нитрат, нитритийн эх үүсвэр нь дүрэм ёсоор хүнсний ногоо юм. Үүнээс гадна азотын болон азотын хүчлийн давс нь утсан мах, зарим бяслаг, тамхи, шар айраг зэрэгт их хэмжээгээр агуулагддаг.
• Муу зуршил. Нитрат, нитрит нь өндөр тунгаар согтууруулах ундаанд агуулагдахаас гадна этилийн спирт нь хорт хавдрын өдөөн хатгагч болж чаддаг. Хүн тамхи татах тусам урт наслах тусам ходоод, гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байдаг гэдгийг эрдэмтэд нотолжээ.
• Урт хугацааны эм. Антибиотикууд, үрэвслийн эсрэг эмүүд, кортикостероидууд - эдгээр бүх эмүүд нь ходоодны шархлаа үүсэх зэрэг олон тооны гаж нөлөөтэй байдаг. Таны мэдэж байгаагаар энэ нь жинхэнэ хавдар болж хувирдаг.
• Цацрагт өртөх.

Эрсдлийн бүлэгт илүүдэл жинтэй, удамшлын болон бусад онкологийн өвчтэй хүмүүс багтдаг.

Ходоодны хорт хавдраас өмнө ямар өвчин үүсч болох вэ?

1. В12 витамины дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт. Энэ витамин нь биеийн олон эсийг үүсгэхэд шууд үүрэг гүйцэтгэдэг.
2. ходоодны полипууд.
3. Архаг гастритын зарим дэд зүйл (атрофик хэлбэр, Менетриерийн өвчин гэх мэт).
4. Ходоодны шархлаа. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар 12% -д энэ эмгэг нь ходоодны хорт хавдар болж хувирдаг.

Өвчний шинж тэмдэг, илрэл

Хөгжлийн эхний үе шатанд энэ өвчин нь дүрмээр бол тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөн байнгын ядаргаа, ядаргаа, шалтгаангүй жингийн алдагдалд гомдоллож болно. Хоол идсэний дараа өвчтөн зүрхний шарх, хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж, гэдэс дүүрэх, тэр ч байтугай ходоодны хямралыг мэдэрч болно. Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатанд ийм шинж тэмдэг илэрдэг (өвчтөний зургийг эмнэлгийн ном зохиолоос олж болно) эмчээс зөвлөгөө авах шалтгаан байх ёстой.

Өвчин даамжирч, хавдар томрох тусам шинэ шинж тэмдэг илэрч болно:

• Сандлын эмгэг.
• Хэвлийн дээд хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг.
• Хурдан ханасан байдал.
• Хэвлийн хэмжээ ихсэх.
• Төмөр дутлын цус багадалт.
• Цустай бөөлжих.

Дээрх бүх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ходоодны хорт хавдрыг илтгэдэг. Өвчний шинж тэмдэг, илрэл нь оношийг батлах хангалттай нөхцөл биш бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгийг илтгэж болно. Нарийвчилсан шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм.

Өвчний ангилал

Хавдрын дор ямар эсүүд байгааг үндэслэн ходоодны хорт хавдрын дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• Аденокарцинома. Энэ бол өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Хавдар үүсэх нь салиа үүсэхийг шууд хариуцдаг эдгээр эсүүдийн үндсэн дээр үүсдэг.
• Лейомиосаркома. Неоплазм нь голчлон эрхтэний булчингийн эсүүдээс тогтдог.
• Лимфома. Хавдрын үндэс нь лимфийн эсүүд юм.
• Ходоодны хатуу хавдар. Энэ эмгэгийн зургийг зөвхөн тусгай ном зохиолоос үзэх боломжтой, учир нь энэ нь маш ховор тохиолддог.
• Бөгжний эсийн хорт хавдар. Ийм неоплазмыг микроскопоор судлах нь цагирагтай ижил төстэй хэлбэрийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь түүнийг нэрлэх шалтгаан болсон юм. Өвчний энэ хэлбэр нь эмгэгийн эсийн хурдацтай өсөлт, үсэрхийллийн эхэн үед тодорхойлогддог.

Өвчний үе шатууд

Өнөөдөр шинжээчид эмгэг судлалын хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг ялгаж салгаж, үүний ачаар ходоодны хорт хавдрыг ангилах боломжтой болсон. Хөгжлийн эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэг, илрэл байхгүй байж болох бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээг урьдчилан таамаглахад "таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь" гэсэн нэр томъёо өргөн хэрэглэгддэг. Хэрэв эмчилгээний дараа өвчтөн 5 жил амьдарвал түүнийг эрүүл гэж үзэж болно. Ийм өвчтөнд ийм төрлийн хорт хавдар дахин хэзээ ч тохиолдохгүй байх бүрэн боломжтой.

Статистикийн мэдээгээр энэ өвчний нийт эсэн мэнд үлдэх хувь нь бүх өвчтөнүүдийн 20% байна. Энэ харьцангуй бага хувь нь өвчний хожуу оношлогдсонтой холбоотой. Гэсэн хэдий ч тодорхой тохиолдол бүр хувь хүн хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн эхний үе шат эсвэл метастаз бүхий ходоодны хорт хавдрын 4-р үе шат эсэхээс үл хамааран хувь хүн хэвээр байна. Ийм оноштой хүмүүс хэр удаан амьдрах нь юуны түрүүнд эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна.

• Тэг шат. Энэ үе шатанд зөвхөн ходоодны салст бүрхэвч нь эмгэг процесст оролцдог. Эмчилгээ нь дурангийн мэс засал юм. Тохиолдлын 90% -д өвчтөнүүд бүрэн эдгэрдэг.
• Эхний шат. Хавдар нь салст бүрхэвч рүү гүн нэвтэрч, ходоодны эргэн тойронд тунгалгийн булчирхайд метастаз үүсдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр эдгэрэх магадлал 60-80% байна.
• Хоёр дахь шат. Неоплазм нь зөвхөн булчингийн эдэд нөлөөлдөггүй. Энэ өвчнийг оношлоход таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 56% байна.
• Гурав дахь шат. Эмгэг судлалын эсүүд нь эрхтний хананд нэвтэрч, тунгалгийн булчирхайнууд бүрэн өртдөг. Ходоодны хорт хавдрын 3-р үе шатанд оношлогдсоноор дундаж наслалт бага (зуун хүн тутмын 15 нь тав ба түүнээс дээш жил амьдрах боломжтой).
• Дөрөв дэх үе шат. Хорт хавдар нь зөвхөн эрхтэнд гүн нэвтэрч зогсохгүй биеийн бусад хэсэгт (нойр булчирхай, элэг, өндгөвч, уушиг) үсэрхийлдэг. Энэ хэлбэрээр өвчин нь өвчтөнүүдийн 80% -д оношлогддог. Гэсэн хэдий ч зуун хүн тутмын тав нь л тав ба түүнээс дээш жил амьдрах магадлалтай.

Мэргэжилтнүүд анхааруулж байна: тэр ч байтугай онкологийг бүрэн эмчлэх нь бүх тохиолдолд эерэг таамаглалтай байдаггүй. Гол зүйл бол ийм өвчин нь дахилт үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд үүнийг үе үе давтан мэс заслын оролцоотойгоор арилгах боломжтой юм. Манай улсад энэ өвчин хожуу илэрсэн гэдгийг маш энгийнээр тайлбарлаж байна. Нэгдүгээрт, олон эмч нар өвчнийг цаг тухайд нь батлах анагаах ухааны энэ чиглэлээр хангалттай мэдлэггүй байдаг. Хоёрдугаарт, өвчтөнүүд жишээлбэл, ходоодны хорт хавдрын 3-р үе шатанд оношлогдсон тохиолдолд тусламжийг маш хожуу эрэлхийлдэг. Ийм өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг вэ? Мэдээжийн хэрэг, өөрийн эрүүл мэндийг үл тоомсорлох нь илүү муу таамаглалыг дагуулдаг.

Оношлогоо

Эхний үе шатанд мэргэжилтэн ходоодны хорт хавдрыг баталж чадвал эмчилгээ амжилттай болно. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн илрэл нь сэрэмжлүүлж, гастроэнтерологичоос зөвлөгөө авах шалтгаан болдог.

Өнөөдөр гастроскопи (EGDS) нь эмгэг судлалын үндсэн арга гэж тооцогддог. Уг процедурын үед эмч нь эрхтэний салст бүрхүүлийн ерөнхий байдлыг үнэлж, сэжигтэй хэсгүүдийн биопси хийдэг. Хүлээн авсан материалын гистологийн шинжилгээ нь неоплазмын шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог (хорт / хоргүй). Заримдаа нэмэлтээр томилогддог:

Эмчилгээ

Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой юу? Хорт хавдрын илрэл, үсэрхийлэл байгаа эсэх, неоплазмын хэмжээ, хөрш зэргэлдээ газар нутагт түүний соёололт зэрэг - эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь юуны түрүүнд эмчилгээний арга хэмжээний тактикийг тодорхойлдог. Орчин үеийн анагаах ухаан нь ийм төрлийн эмгэгийг эмчлэх гурван аргыг санал болгодог: мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэргээр хавдрыг арилгах. Эмчилгээний тодорхой стратегийг өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзсэний дараа эмч сонгоно.

Хавдрын эрт оношлогдсон тохиолдолд (тэг эсвэл эхний үе шат) үсэрхийлэл байхгүй үед хорт хавдартай хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой. Хагалгааны явцад эмч ходоодны хананы хэсэг, ойролцоох эд, тунгалгийн булчирхайг арилгадаг.

Хэвийн бус эсийн өсөлтийг зогсоож, хавдрын хэмжээг багасгахын тулд цацраг туяа эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. "Ходоодны хорт хавдрын 4-р үе шат нь үсэрхийлсэн" оношлогоонд хими эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог. Харамсалтай нь эмчилгээний курс дууссаны дараа өвчтөнүүд хэр удаан амьдрахыг тодорхой хэлэх боломжгүй юм. Маш олон удаа эмч нар эерэг нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд цацраг туяа, хими эмчилгээг хамт зааж өгдөг.

Хоолны дэглэм

Мэдээжийн хэрэг, ийм оноштойгоор зөвхөн эмчилгээнд төдийгүй өдөр тутмын хоолны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулахыг зөвлөж байна. Мэргэжилтнүүд нитрат агуулсан хоол хүнснээс татгалзахыг зөвлөж байна. Гол зүйл бол эдгээр бодисууд нь нитрит болж доройтож, нитрозамин үүсгэх чадвартай байдаг. Сүүлийнх нь эргээд ходоодны хорт хавдар үүсэх гол шалтгаан болдог. Антиоксидант, витамин С, Е агуулсан хоол хүнс тогтмол хэрэглэснээр нитрозамин үүсэхээс сэргийлж болно. Үүнээс гадна ийм оноштой өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэм нь гликемийн индекс багатай хоол хүнс байх ёстой. Ийм хоол нь аажмаар шингэж, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой байлгахад тусалдаг.

Энэ нийтлэлд ходоодны хорт хавдрыг эрт үе шатанд хэрхэн оношлох үндсэн аргуудыг аль хэдийн жагсаасан болно. Эмч өвчин байгаа эсэхийг баталж, зохих эмчилгээг зааж өгсний дараа хэрхэн хооллох вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Өвчтөний хоолны дэглэм нь аль болох тэнцвэртэй, витаминаар баялаг байх ёстой. Жимс, хүнсний ногоо (түүхий байвал зохимжтой), тахиа, туранхай загас (уургийн эх үүсвэр) идэхийг зөвлөж байна.

Та өөх тос, шарсан, чихэр, нарийн боов, улаан махыг хориглосон бүх зүйлээс татгалзах хэрэгтэй болно. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа давсыг хоолны дэглэмээс хасах боломжтой. Гол зүйл бол түүнийг их хэмжээгээр хэрэглэх нь эмчилгээний улмаас аль хэдийн суларсан ходоодны хананд шарх үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Ходоодны хорт хавдар (энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн зургийг энэ нийтлэлд үзүүлэв) ихэвчлэн аль хэдийн эдгэршгүй хавдрын үе шатанд оношлогддог. Зөвхөн тохиолдлын 40% -д нь эмч нар хавдрыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийг амжилттай таамаглах боломжтой байдаг. Энд бид өвчний эхний үе шатанд, үсэрхийлэлгүй өвчний талаар ярьж байна. Эмгэг судлалын хурдацтай явц нь ихэвчлэн "ходоодны хорт хавдар, 3-р үе шат" -ын оношлогоонд илэрдэг. Ийм өвчтөнүүдийн дундаж наслалт, тэдний ерөнхий байдал нь дөрөв дэх үе шатны өвчний үеийнхээс бараг ялгаатай биш юм. Энэ хоёр тохиолдолд өвчтөнүүдийн таамаглал туйлын тааламжгүй байдаг.

Мэс заслын эмчилгээ нь хавдрын эсрэг эмчилгээний янз бүрийн аргуудтай хослуулан өвчтөнүүдийн 12% -д таван жилийн эсэн мэнд үлдэх боломжийг олгодог. Хэрэв ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгийг эрт үе шатанд өвчтөнүүд өөрсдөө анзаарч, тэр даруй эмнэлгийн тусламж авсан бол амьд үлдэх хувь 70% хүртэл нэмэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх асуудлын хувьд өнөөдөр мэргэжилтнүүд бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, зөв ​​хооллохыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна, эм хэрэглэхэд онцгой анхаарал хандуулж, муу зуршлыг арилгах нь маш чухал юм.

Эцэст нь хэлэхэд, өнөөдөр ходоодны хорт хавдар илүү олон удаа оношлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ өвчний шинж тэмдэг, илрэл нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шалтгаан байх ёстой. Эмч эмгэгийг эрт баталж, зохих эмчилгээг зааж өгөх тусам таатай таамаглал гарах магадлал өндөр болно. Цаг хугацаа алдсан эсвэл өөрийн биедээ анхаарал хандуулахгүй байх нь ихэвчлэн хүний ​​амь насыг хохироодог.

Ходоодны хорт хавдрын ерөнхий шинж тэмдэг илэрвэл эхний шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Энэ бол нарийн төвөгтэй оношлогоо шаарддаг нийтлэг онкологийн эмгэг юм. Ходоодны хорт хавдар нь ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг өвдөлттэй өвчин юм.

Эмнэлгийн заалтууд

Ходоод, гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь эрэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч заримдаа эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Энэ өвчин хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Өвчний илрэлийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Энэ нь хавдрын байршил, түүний гистологийн найрлагаас хамаарна. Ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдээс хамаардаг 3 үндсэн хүчин зүйл байдаг.

1. Онкологийн хавдар нь ходоодны доод хэсэгт (antrum-д) байрладаг - хавдрын энэ байрлалд хамгийн тод илэрдэг шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодонд хүндрэх мэдрэмж, амнаас эвгүй, ялзарсан үнэр юм. мөн бөөлжихөөс.
2. Хэрэв онкологийн хавдар нь ходоодны улаан хоолой (зүрхний хэсэг) -тэй нийлдэг хэсэгт байрладаг бол өвчтөн ходоод гэдэсний замаар бүдүүн хоолыг нэвтрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Хэт шүлсжилт үүсч болно. Хавдрын хэмжээ ихсэх тусам шинж тэмдгийн эрч хүч нэмэгддэг. Тэдэнд ходоодны хорт хавдар, дотор муухайрах, бөөлжих, цээжний түвшинд, зүрхний бүсэд эсвэл мөрний ирний хооронд хүндийн мэдрэмж нэмэгддэг.
3. Хавдар нь ходоодны дунд хэсэгт ("бие") нөлөөлдөг. Эхний үе шатанд өвөрмөц шинж тэмдэг ажиглагддаггүй. Хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг: хоолны дуршилгүй, турах, ерөнхий сулрал, цус багадалт.

Хавдрын анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмч нэмэлт шинжилгээ хийдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдгүүдээс гадна хавдар байгааг илтгэх ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• ядрах, гүйцэтгэл буурах;
• жингийн огцом бууралт;
• ерөнхий нойргүйдэл, уйтгар гуниг;
• байнгын сул дорой байдал;
• хайхрамжгүй байдал;
• цус багадалт байгаа эсэх.

Орон нутгийн онцлогууд нь:

• хоолны үеэр болон дараа нь амтлах таашаал дутмаг;
• хоолны дуршил огцом буурах эсвэл бүрэн байхгүй байх;
• тодорхой бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс татгалзах;
• байнгын дотор муухайрах, бөөлжих хүсэл;
• тайлбарлаагүй халууралт.

Тусдаа бүлэгт мэргэжилтнүүд тодорхой шинж тэмдгүүдийг ялгадаг.

1. Өвчтөн өмнөх өдөр нь хооллож байсан өглөө бөөлжих. Энэ нь антрумын хавдар байгаа үед тохиолддог. Хоол хүнс зогсонги байдалд ордог боловч шингэдэггүй.
2. Бөөлжих, сул баасанд хар шороо байгаа нь ходоодны дотоод цус алдалтаас шалтгаална.
3. Хоол хүнс нь ходоод гэдэсний замаар дамжихад хэцүү байдаг - энэ нь ходоодны эхний хэсэгт хавдар байгааг илтгэнэ.

Хэрэв өвчтөн ходоодны шархлаатай бол түүний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, өвчний явц дахь өчүүхэн өөрчлөлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв шинэ шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв амт нь өөрчлөгдсөн, хоолны дуршил буурч, хоол идэх үед өвдөлт гарч ирдэг бол эдгээр нь ходоодны хорт хавдрын үндсэн шинж тэмдэг юм.

Өвчний хэлбэр, үе шатууд

Ходоодны замын онкологийн процесс нь 3 хэлбэрээр явагддаг.

1. Далд - шинж тэмдэггүй. Хавдар илрүүлэх нь хэвлийн хөндийн тэмтрэлтээр эсвэл хэвлийн хөндийн рентген зураг, FGS-ээр илэрдэг.
2. Өвдөлтгүй - энэ хэлбэрийн үед ходоод гэдэсний хорт хавдрын бүх шинж тэмдэг илэрдэг боловч өвдөлтийн мэдрэмж байхгүй.
3. Өвдөлттэй хэлбэр - ялангуяа ходоодны дээд хэсэгт тод илэрдэг өвдөлт. Өвдөлтийг бүсэлхийн бүсэд өгдөг. Түүний илрэл нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Зарим тохиолдолд өвдөлт нь өдрийн турш үргэлжилдэг бөгөөд хөдөлгөөнөөр улам хүндэрдэг. Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгүүдэд өвдөлтийн хэв маяг байдаггүй. Өвдөлт нь хоол идсэний дараа буурахгүй, хоосон ходоодонд илэрдэггүй. Заримдаа өвчтөнүүд sciatica эсвэл neuralgia эмчилгээг хийж эхэлдэг. Энэ нь метастазууд нойр булчирхайд ургаж, түүнд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.

Ходоодны хорт хавдар 4 үе шаттайгаар үүсдэг. Хорт хавдрын үйл явцын үе шат бүрт түүний өвөрмөц шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эхний үе шат нь ходоодны салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр 2 см хүртэл диаметртэй хорт хавдрын формацаар тодорхойлогддог Хавдар нь ходоод эсвэл тунгалгийн булчирхайд байрладаг.

Дараа нь формаци нь хөгжлийн 2-р үе шатанд орж, хананы гүн давхаргад нэвтэрч, 5-6 тунгалгийн зангилааны зайд тархдаг. Энэ нь хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг. Хавдар нь арван хоёр нугасны ойролцоо байрлах ходоодны хэсэгт байрлах үед хоол хүнс гэдэс рүү ордоггүй. Хэрэв неоплазм нь улаан хоолойн ойролцоо байрладаг бол түүний өсөлтийн дараа хоол хүнс ходоодонд ордоггүй.

3-р үе шатанд хавдар нь хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд тархаж, илүү их тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг. Дараагийн бөгөөд хамгийн хэцүү үе шат бол үсэрхийлэл юм. Энэ үе шатанд хорт хавдрын эсүүд гарал үүслээсээ салж, бүх биед тархдаг. Метастаз нь бусад эрхтнүүдэд нөлөөлж, тэдний эмгэгийг өдөөдөг. Эдгээр үйл явцын арын дэвсгэр дээр амин чухал эрхтнүүдийн ажил тасалддаг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн үе шатаас хамааран илрэлүүд

Өвчний эхний үе шатанд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хүнд ерөнхий сул тал;
• гэдэс дотор хий байгаа эсэх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• таагүй мэдрэмж;
• бөөлжих, бөөлжих хуурамч хүсэл бүхий дотор муухайрах;
• дотоод цус алдалтаас болж цусны дутагдал;
• цайвар арьс;
• гэдэс дүүрэх мэдрэмж.

Дээрх клиник нь дагалдах эмгэгийн шинж тэмдгүүд дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд ходоод гэдэсний хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь хожуу үе шатанд илэрдэг. Оношийг батлахын тулд нэмэлт лабораторийн шинжилгээ хийдэг.

Ходоодны хорт хавдар байгааг тодорхой харуулсан шинж тэмдгүүд байдаг.

1. Цээжний бүсэд таагүй байдал үүсэх - энэ нь өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, шахалт, таагүй байдал байж болно.
2. Хоол боловсруулах эмгэгийн эмгэг - энэ эмгэгийн илрэл нь байнга гэдэс дүүрэх, удаан хугацаагаар цээж хорсох, хүндийн мэдрэмж, гэдэс дотор хий үүсэх, гэдэс дүүрэх явдал юм. Өвчтөнүүд эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэлийг анхаарч үздэггүй. Тэд нэмэлт үзлэг хийсний дараа л өвчний талаар мэддэг (хэрэв өөр өвчин сэжиглэгдсэн бол).
3. Залгихад хүндрэлтэй байдаг - их хэмжээний хоол хүнс зам руу ороход залгихад хэцүү байдаг. Неоплазмын өсөлтийн арын дэвсгэр дээр хоол хүнс улаан хоолойгоор дамжин ходоод руу ордоггүй.
4. Хоол идсэний дараа дотор муухайрах нь удаан үргэлжилдэг.
5. Бөөлжихөд хүргэдэг дотор муухайрах мэдрэмж - идсэний дараа ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв хорт хавдар хожуу үе шатанд шилжсэн бол гематеми нь нэмэлт байдлаар ажиглагддаг. Өвчтөн цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг.
6. Цус алдалт нь зөвхөн бөөлжих төдийгүй ялгадас дахь цусаар илэрдэг. Энэ хүндрэл нь харааны хувьд мэдэгдэхүйц юм (баасны давирхай хар өнгөтэй).
7. Өвдөлт мэдрэхүй нь зөвхөн цээжний хэсэгт төдийгүй мөрний ирний хооронд, зүрхний бүс, нурууны хэсэгт байрладаг.

Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Оношлогооны аргууд

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд ходоодны таагүй байдлын гомдолтойгоор эмчид ханддаг. Энэ үзэгдэл нь диспепси юм. Эмчилгээг томилохын өмнө эмч үзлэг хийж, хорт хавдар байгаа эсэхийг тогтооно. Диспепси нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

• хоолны дуршил муу;
• их хэмжээний уураг (махан бүтээгдэхүүн, загас) агуулсан хоолонд дургүй болох;
• дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илрэх;
• хоол идэх нь таашаал авчрахгүй;
• "Ходоод дүүрэх" мэдрэмж.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв хавдар эхний эсвэл хоёр дахь шатанд байгаа бол та хорт хавдрыг бие даан таньж болно.

Дараагийн үе шатанд дурангийн шинжилгээ, гистологийн шинжилгээ, биопси зэргийг тогтооно. Оношилгооны нийтлэг арга бол тодосгогч бодисоор ходоодыг дүүргэж, хэлбэрийг нь тодорхойлох замаар хийдэг тодосгогч флюроскопи юм. Энэ нь хананы уян хатан байдал, ходоодны ханан дээр тогтоц байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Үүний зэрэгцээ хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэ нь метастаз болон нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлбэл хорт хавдраар таван жил наслах магадлал 90% байна.

Энэхүү аймшигт онош - үргэлж гэнэтийн зүйл - өвчтөн болон хайртай хүмүүст сандрах шалтгаан болдог. Ходоодны хорт хавдрыг цаг тухайд нь анзаарсан шинж тэмдгүүд нь эхний шатанд мэс засал хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь таатай таамаглалыг нэмэгдүүлэх болно. Олон хүмүүс эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй ханддаг. Эмч рүү цаг тухайд нь очихын тулд өвчний шинж тэмдгийг санаарай.

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг, илрэл

Ходоодны хорт хавдар нь ихэнх тохиолдолд 50-аас дээш насны эрчүүдэд өртөмтгий байдаг хорт хавдар юм. Энэ өвчин эмэгтэйчүүдэд бага тохиолддог. Хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал олон жилийн турш үргэлжилж болно - эсийн өөрчлөлт удаан байдаг. Өвчний эхэн үеийн шинж тэмдгүүд нь шархлаа, гастриттай төстэй байдаг. Цаашид хөгжихийн хэрээр өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог. Ходоодны хорт хавдрын үсэрхийлэл хурдан үүсдэг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг агуулна.

• гэдэс;
• тунгалагийн зангилаанууд;
• нойр булчирхай;
• яс;
• өндгөвч;
• уушиг.

Ходоодны хорт хавдрын шалтгаан нь удамшлын урьдал нөхцөл, удамшил байж болно. Хорт хавдар үүсэхээс өмнө цус багадалт, полип, архаг гастрит илэрдэг. Үүнээс гадна өвчин нь дараахь шалтгаанаас хамаардаг.

• эрүүл бус хооллолт;
• Муу зуршил;
• амьдралын буруу хэв маяг;
• дархлаа буурах;
• Helicobacter pylori бактери;
• сэтгэл зүйн асуудлууд.

Эхний үе шатанд эхний шинж тэмдэг илэрдэг

Онкологийн хувьд өвчний хөгжлийн алслагдсан үе шатанд тэд жижиг шинж тэмдгүүдийн хам шинжийн талаар ярьдаг. Эхлээд шархлаа, гастритаас ялгагдахгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв танд байгаа бол үзлэгт хамрагдах ёстой:

• хурдан ядрах;
• гэнэт жин хасах;
• шүлс ихсэх;
• хоолонд дургүй болох;
• хоолны дуршилгүй болох;
• цээж хорсох, цээж хорсох;
• жижиг хэсгүүдэд ханасан байдал.

Цаашид хөгжихийн хэрээр ходоодны хорт хавдрын ийм шинж тэмдгийг гадаад төрхийн өөрчлөлт гэж хүлээн зөвшөөрөх боломжтой - биеийн ерөнхий жингийн алдагдал нь хэвлийн хэмжээ ихсэх болно. Баасанд цус гарч, бөөлжиж байна. Ходоодны хорт хавдраар өвдөх нь тэвчихийн аргагүй болдог. Үүнээс гадна шинж тэмдгүүд байдаг:

• хэвлийн дээд хэсэгт таагүй мэдрэмж;
• төмрийн дутагдлын цус багадалт;
• мөрний ирний доор зүрх рүү цацрах өвдөлт;
• ходоодонд дүүрэх мэдрэмж.

Салст бүрхэвч гэмтсэн үед тэг шатанд илэрсэн шинж тэмдгийг дурангийн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Хими эмчилгээ хийх шаардлагагүй, эмийн эмчилгээ, ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх ардын эмчилгээг хэрэглэдэг. Сэргээх хувь өндөр байна. Өвчний эхний үе шатанд тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл эхэлдэг. Энэ тохиолдолд мэс засал хийлгэхээс гадна химийн эмчилгээг тогтооно. Өвчтөнүүдийн 80% хүртэл эдгэрдэг.

2 үе шат

Хоёрдахь үе шатанд ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь тусгай эмээр мэдээ алдуулах шаардлагатай өвдөлтийн илрэлээр нэмэгддэг. Халуурах, хоолонд дургүй болох зэргээр тодорхойлогддог. Лимфийн зангилааны метастазыг барьж авдаг. Хоолыг залгих үед өвддөг. Мэс засал, хими эмчилгээ шаардлагатай. Ойролцоох хөлөг онгоц байгаа бол үйл ажиллагааг оруулахгүй. Цацрагийн эмчилгээ, даавар, хими эмчилгээтэй эмчилгээ хийх. Тааламжтай үр дүнгийн хувь бага байна - ойролцоогоор 50%.

3 градус

Зөвхөн хорт хавдрын энэ үе шатанд өвчтөнүүд эмчид ханддаг. Ходоод өөрөө ялагдахаас гадна үсэрхийлэл нь бүх тунгалгийн булчирхайг эзэлдэг тул амьд үлдэх хувь мэдэгдэхүйц буурч байна. Хавдрын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Мэс засал хийх, дараа нь химийн бодисоор эмчлэх нь үргэлж эерэг үр дүнд хүргэдэггүй. Мэс заслын оролцоог хассан тохиолдолд дэмжих эмчилгээг тогтооно.

4 үе шаттай

Өвчний хөгжлийн сүүлчийн үе шат нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үсэрхийллийн хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог. Эмийн тусламжтайгаар арилдаггүй маш хүчтэй өвдөлт байдаг. Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг бөгөөд үүнээс болж хэмжээ нь асар их болдог. Ходоодны хорт хавдрын энэ үе шатанд өвчтөнүүдийн 5 орчим хувь нь амьд үлддэг. Зураг дээр хавдар ийм харагдаж байна.

Ходоодны хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Өвчтөн эмчтэй эрт зөвлөлдөх тусам эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Хорт хавдар нь янз бүрийн аргаар оношлогддог.

• өвчтөнийг асууж, удамшлын урьдал өвчнийг тодорхойлох;
• гастроскопийн шинжилгээ - тусгай датчик ашиглан харааны үзлэг хийдэг, шаардлагатай бол эд эсийн биопси хийдэг;
• гистологийн судалгаа - оношийг батлахын тулд эд эсийн дээжийг судлах;
• тодосгогч бодис бүхий рентген шинжилгээ нь ходоодны хэлбэрийг өөрчлөхөд тусалдаг.

Оношлогоо, үсэрхийллийн тархалтын түвшинг тодруулахын тулд оношлогоог дараахь байдлаар хийдэг.

• Хэт авиан шинжилгээ - хэвлийн хөндийд метастазын шинж тэмдгийг илрүүлэх;
• тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл - хавдрын үйл явцын хөгжлийн талаар илүү тодорхой дүр зургийг өгөх;
• хавдрын маркер ашиглан цусны шинжилгээ - оношийг батлах;
• оношлогооны лапароскопи - эрхтэн дэх үсэрхийллийг илрүүлэх;
• ялгадасын шинжилгээ - цус байгаа нь батлагдсан бөгөөд энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдэг юм.

Зөв оношлох нь хавдрын байршлыг тодорхойлдог. Неоплазм нь ходоодны дээд хэсэгт байрлах үед зүрхний төрөл зүйл байдаг. Антрумын хавдар нь доор байрладаг. Ходоодны хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг:

• аденоген;
• сарнисан;
• полипоз;
• эндофит;
• крикоид;
• хавтгай хэлбэртэй.

Муу ялгавартай

Хорт хавдрын энэ хэлбэрийг хамгийн аюултай гэж үздэг. Эсийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, өсөх чадвар нэмэгддэг. Энэ нь тэд зөвхөн тэжээж, үржүүлдэг хамгийн энгийн хэлбэрт шилжиж байгаатай холбоотой юм. Хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь бусад хэлбэрүүдтэй төстэй бөгөөд зөвхөн энэ тохиолдолд өвчний хөгжлийн нэг үе шатнаас нөгөөд шилжих шилжилт явагддаг.

Муу ялгавартай хорт хавдар нь эрт үе шатанд муу оношлогддог. Хавдар хурдан тархаж байгаа тул арилгах боломжгүй. Неоплазм задрах үед дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний шинж тэмдэг илэрдэг:

• бүслүүрийн өвдөлт, хэрэв нойр булчирхайд үсэрхийлсэн бол;
• арьсны шаргал өнгөтэй, элэгний гэмтэл бүхий склера;
• өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх, хэрэв жижиг гэдэс эвдэрсэн бол;
• диафрагмын үсэрхийллийн үед зүрхтэй төстэй өвдөлт.

крикоид

Хэрэв та энэ хорт хавдрын эсийг микроскопоор шалгаж үзвэл тэд цагираг шиг харагдаж байна. Тиймээс нэр нь - ходоодны крикоид эсвэл крикоид эсийн хорт хавдар. Энэ нь биеийн бүх давхаргад нэвтрэн орох шинж чанартай байдаг. Метастаз нь маш хурдан тархаж, элэг, нойр булчирхай, гэдэс дотор нөлөөлдөг. Эхний үе шатанд өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний дараагийн үе шатанд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• өвдөх өвдөлт;
• ээлжлэн өтгөн хатах, суулгах;
• баасанд цус гарч, бөөлжих;
• сул тал;
• хоолонд дургүй болох;
• өндөр температур.

Гэдэсний булчирхайн хорт хавдар

Энэ нь ходоодны хамгийн доод хэсэг бөгөөд хоол хүнс шингэхээ больсон боловч жижиг хэсгүүдэд нунтагладаг. Энэ хэсэгт хорт хавдар маш олон удаа үүсдэг. Нэвчилт хэлбэрийн хавдар - чөтгөрийн хил хязгааргүй. Хөгжил нь ходоодны эдэд тохиолддог, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд - гэдэс, элэг зэрэгт илэрдэг. Энэ тохиолдолд эсүүд хоорондоо холбоогүй, бие биенээсээ хол зайд байрладаг. Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдээс гадна хананы өтгөрөлт, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зөрчих явдал юм.

Хавтгай эсийн хорт хавдар

Энэ тохиолдолд хавдар нь булчирхайлаг эсийн хооронд оршдог хавтгай хучуур эд эсүүдээс тогтдог. Тэд салст бүрхэвчийг бүрхэж, ханыг бүрхдэг. Өвчин нь эрт үе шатанд илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Ходоодны нэг хэсгийг эсвэл бүрмөсөн, хөрш зэргэлдээх нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн хамт авна. Энэ тохиолдолд ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг хожуу үе шатанд илэрдэг. Үүнд:

• хоолны дуршил муу;
• махнаас татгалзах;
• хурдан ханасан;
• Жин хасах;
• хүнд сул дорой байдал.

Ходоодны хоргүй хавдар

Эдгээр неоплазмын онцлог нь удаан ургадаг бөгөөд амьдралд аюул учруулахгүй байх явдал юм. Эхний үе шатанд ходоодны хавдар нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд дурангийн шинжилгээгээр илрүүлдэг. Ходоодны хорт хавдрын хэлбэрийн хүндрэлүүд байдаг. Өсөх тусам өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

• хоол идсэний дараа татах өвдөлтийн дүр төрх;
• зүрхний шарх;
• дотор муухайрах;
• цусаар бөөлжих;
• өвчүүний ард түлэх;
• өндөр ядаргаа;
• ээлжлэн суулгалт, өтгөн хатах;
• далд цус алдалт бүхий толгой эргэх.

Хоргүй хавдарыг мэс заслын аргаар арилгаж, дараа нь эмийн эмчилгээ хийдэг. Амьдралын таамаглал таатай байна. Ходоодны хоргүй хавдрын хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ нь ургаж буй эдээс хамаарна.

• полипоз - булчирхайлаг хучуур эд;
• лейомиома - салстын доорх эдүүд;
• ангиома - цусны судаснууд;
• neuroma - мэдрэлийн эд;
• фиброма - холбогч.

Ходоодны полипоз гэж юу болохыг олж мэдээрэй.

Видео