Тэр терьерийн ulna ба радиусын хугарал. Нохой, муурны хугарлын эмчилгээ. Нохойны анатомийн болон топографийн мэдээлэл. Мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэх, багаж хэрэгсэл, материалыг ариутгах. -ийн аргаар амьтныг хагалгаанд бэлтгэх, хэрэгжүүлэх

Хүмүүсийн нэгэн адил нохой, муурны хугарал нь ховор биш юм. Амьтны хугарлын эмчилгээ нь хүнийхтэй харьцуулж болохуйц нарийн төвөгтэй бөгөөд ихэвчлэн хүүхдийн гэмтлийн эмчилгээтэй харьцуулахад илүү төвөгтэй, нарийн төвөгтэй байдаг.

Маш олон төрлийн хугарал байдаг бөгөөд төрөл бүр нь өөр өөр арга барил шаарддаг.

Хагарлын төрлүүд

Ясны хугарал нь "гуяны баруун кондилийн задгай хугарал" гэх мэт маш нарийн төвөгтэй нэртэй (оноштой) байж болно. Энэ нэр нь хугарлын нарийн төвөгтэй ангилалтай холбоотой юм.

Эвдэрсэн үед хугарсан ясны хэсгүүдийг хэлтэрхий гэж нэрлэдэг.

Хэрэв хугарлын дараа хэлтэрхийнүүд бие биентэйгээ харьцуулахад шилжээгүй бол энэ нь шилжилтгүй хугарал юм. Хэрэв тэд ямар нэгэн чиглэлд шилжсэн бол энэ нь шилжилт хөдөлгөөнтэй хугарал юм.

Шилжилтгүй хугарлын төрөл - хагарал,ясны бичил хугарал. Ийм хугаралтай бол хэлтэрхийнүүд нь зөвхөн нүүлгэн шилжүүлдэггүй, харин хугарал өөрөө ердийн рентген зураг дээр харагдахгүй байна. Ийм хугарал нь цаг хугацааны бөмбөг юм, энэ нь хамтдаа ургаж болно, эсвэл эцэст нь эвдэрч, эсвэл хамгийн муу тохиолдолд үрэвсэл, өвдөлтийн байнгын эх үүсвэр болдог. Эдгээр хугарлыг оношлохын тулд компьютерийн томограф хийх шаардлагатай.

Хэрэв нүүлгэн шилжүүлсний дараа хурц хэлтэрхийнүүд эргэн тойрны булчин, арьсыг цоолж, гарч ирвэл энэ нь нээлттэйхугарал, хэрэв арьс гэмтээгүй бол ийм хугарал хаалттай.

Хэрэв хэлтэрхийнүүд ташуу хугарсан бол хугарал ташуу,Хэрэв хэлтэрхийнүүд 90 градусын өнцгөөр хугарсан бол Чигээрээ(хамгийн хялбар сонголт), хэрвээ хэсгүүд нь спираль хэлбэрээр эвдэрсэн бол спиральхугарал.

Хэрэв хугарлын үед жижиг хэсгүүд үүссэн бол ийм хугарал гэж нэрлэдэг бутарсан.

Ясны дунд хэсгийг диафиз гэж нэрлэдэг ба үе мөчний өөр ястай уулздаг ясны төгсгөлийг эпифиз гэж нэрлэдэг. Хэрэв яс нь дунд хэсэгтээ хугарсан бол энэ нь хугарал юм. диафиз.Хэрэв яс нь хоёр төгсгөлд хугарсан бол ийм хугарал гэж нэрлэдэг эпифиз.

Эпифизийн хугарлын төрөл үе мөчнийхугарал. Ийм хугаралтай үед эпифиз нь үе мөчний дотор эвдэрч, зөвхөн яс болон эргэн тойрны булчингууд гэмтсэн төдийгүй үе мөч нь эвдэрч, нохойны нөхцөл байдлыг ихээхэн дордуулж, үе мөчний байнгын доголон, артроз үүсгэдэг.

Үе мөчний хугарлын олон төрөл байдаг.

отрядууд. Булчинг яснаас салгах эсвэл булчин бэхэлсэн ясны хэсгүүдийн хугарал байдаг.

Кондиларүе мөчний гадаргуугийн хагас (кондил) тасарсан хугарал.

Хэд хэдэн яснаас бүрддэг нарийн төвөгтэй үе мөчний хувьд нэг яс хугарч, нөгөө нь гэмтдэггүй. Энэ бол бүрэн бусхугарал.

Зөвхөн нэг ясны хугарал байгаа бол энэ нь энгийнхугарал. Хэрэв нэг ясны хэд хэдэн хугарал эсвэл хугарал нь үений дотор байгаа бол ийм хугарал төвөгтэй.Ийм хугарлыг эмчлэх нь эмчээс илүү туршлага, мэдлэг шаарддаг тул мэс засал нь удаан үргэлжилдэг тул хэцүү байдаг.

Эдгээр ангиллыг (бүх жагсаалтаас хол байгаа) уншсаны дараа та ангилалын дагуу амьтанд юу ч, юу ч задарч болно гэж бодож магадгүй юм.

Бодит амьдрал дээр бүх зүйл арай өөр байдаг. Статистик тоо баримт байдаг бөгөөд түүний мэдээллээр амьтад тохиолдлын 70% -д нь хэдхэн яс хугардаг, үлдсэн 30% нь ховор байдаг.

Ихэнхдээ муур, нохой нь сарвуу, дараа нь нуруу, эцэст нь гавлын ясыг хугалдаг.

Хэрэв та сарвуу авбал хамгийн түрүүнд том яс, том үе мөчүүд эвдэрнэ.

Хэрэв энэ нь урд талын сарвуу юм бол энэ нь тийм юм

• радиус ба ulna-ийн хугарал
• радиус болон ulna болон тохойн үений хугарал

• humerus хугарал
• humerus болон мөрний үений хугарал

бүр ч ховор бугуй болон метакарпусын хугарал

Хэрэв энэ нь хойд хөл юм бол

• гуяны хугарал
• өвдөгний хугарал
• өвдөг, гуяны ясны хугарал
• өвдөг, шилбэний хугарал
• шилбэний хугарал

• хугарал хип үе
• аарцагны хугарал
• аарцаг ба ташааны хугарал

tarsus болон metatarsus-ийн хэсэгт хугарах нь бага байдаг

Толгойн хэсгийн хугарлын хувьд доод эрүү нь хүргэдэг.

Нурууны хугарлын үед ихэвчлэн хугардаг

• Эхний умайн хүзүүний нугалам
• бүсэлхийн нуруу
• ариун нуруу
• цээжний нуруу

Ортопедийн малын эмч нь ижил төрлийн тохиолдлуудад байнга ажилладаг бөгөөд тодорхой яс, үе мөчний хугарлын тодорхой төрлийг судалж, ийм хугарлыг эмчлэх тусгай аргуудыг судалж, амьтны хугарлыг эмчлэхэд ерөнхий мэс засалчаас асар их давуу талтай байдаг.

Малын ортопедийн хувьд яс, үений тухай ерөнхий ойлголт биш харин тодорхой үе мөчний ангилал, эмчилгээний аргуудыг анхаарч үздэг.

Урт гуурсан ясны бүрэн бус хугарал (ногоон мод)

Нохой, муурны хугарлын эмчилгээ

Амьтныг эмчийн үзлэгт хамруулж, муур, нохой нь амь насанд нь аюул учруулахгүй бол хугарлын оношийг (рентген туяа, зарим тохиолдолд компьютерийн томографи) хийж, хугарлыг эмчилдэг. (остеосинтез).

Остеосинтез - (эртний Грек хэлээр ὀστέον - яс; σύνθεσις - холболт) ясны хэлтэрхийг зөв байрлалд тогтвортой бэхлэх янз бүрийн бэхэлгээний бүтцийг ашиглан ясны хэсгүүдийг холбох мэс заслын үйл ажиллагаа юм.

Хэрэв өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа бол ийм өвчтөн эхлээд хичнээн цаг хугацаа шаардагдахаас үл хамааран "тогтворжсон" бөгөөд дараа нь хугарал, остеосинтезийн оношлогоо хийдэг.

Анестези нь хугарал, ялангуяа хүнд гэмтсэн амьтдыг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэдээ алдуулахгүй бол амьтан цочролоос үхэх эсвэл зүгээр л хүчтэй өвдөлтөөс болж зовж шаналж болно.

Остеосинтезийн аргыг сонгох нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Амьтны хугарлын эдгэрэлт, нөхөн сэргээх хурд нь аргыг хэр зөв сонгосоноос хамаарна.

Арга сонгохдоо үйл ажиллагааны явцад ашигласан материал нь бас чухал юм. Жишээлбэл, ясыг хавтангаар холбож болох боловч ястай харьцах том гадаргуутай тул ялтсууд нь каллус үүсэхийг удаашруулдаг. Хавтанг тавих нь нэгдлийг удаашруулах хүчин зүйл юм. Гэхдээ маш бат бөх материалаар хийсэн хавтангууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь ердийнхөөс бага хэмжээтэй бөгөөд тусгайлан боловсруулсан гулсмал профилын улмаас ястай харьцах нь хязгаарлагдмал байдаг. Ийм ялтсууд нь эдгэрэлтийн түвшинд нөлөөлдөггүй.

Остеосинтезийг хийхдээ гол ажил бол хэсгүүдийг анатомийн хувьд аль болох зөв тааруулж, энэ байрлалд 100% хөдөлгөөнгүй байлгах явдал юм. Энэ бол хугарлыг хамгийн хурдан эдгээх цорын ганц арга зам юм.

Ортопедийн эмчийн өмнө тулгардаг хоёр дахь ажил бол мэс заслыг хурдан бөгөөд хамгийн бага гэмтэлгүйгээр хийх явдал юм. Хурд нь туршлага, үйл ажиллагааны явцыг тодорхой төлөвлөх, түүнчлэн остеосинтезийн сонгосон арга замаар хангадаг.
Хагалгааны явцад хүрээлэн буй эдэд мэдрэл, судсыг гэмтээхгүй байх нь чухал юм. Тэдний гэмтэл нь сарвууны алдагдалд хүргэдэг.

Хүнийг ихэвчлэн гипсд оруулдаг, амьтныг хэзээ ч хийдэггүй. Энэ бол ерөнхий мэс заслын эмч нар байнга зөрчигддөг хөдлөшгүй дүрэм юм.

Нохой, муурыг шаваасны үр дүнд:

А.ГИПС - ХУУРАГЧДЫН ХӨДӨЛГӨӨНИЙ - ХУУРАМЧ ҮЕ - ЖИЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭ - РАДИК СЭРГЭЭХ МАСАЛ - БАЙНГА ЭВТАНАЗИ

Нохой, мууранд гипс хийх нь хугарлын хөдөлгөөн, удаан хугацааны туршид нэгдэхгүй байх, хуурамч үе үүсэхэд хүргэдэг. Гипс гипс нь муур, нохойн богино жижиг, ихэвчлэн муруй (хүнээс ялгаатай) ясыг чангалж чадахгүй. Нохой, муурнууд хэвтэж, хайлуулахыг хүлээж чадахгүй, тэд гүйж, аль хэдийн найдваргүй гипсэн гипсийг суллахыг хүсдэг. Хагарлын талбайн яс байнга хөдөлж, каллус (хугарлын нэгдэл) үүсэхийг зөвшөөрдөггүй. Хэрэв яс нь хугарлын хэсэгт байнга хөдөлж байвал тэд бие биентэйгээ "нундаж", төгсгөлд нь мөгөөрс үүсч, хуурамч үе үүсдэг. Ийм хугарал олон жилийн турш хамт ургаж чадахгүй байж болно.

Б.ГИПС - САВВАРЫН ЭДИЙГ ҮХЖҮҮЛЭХ (ҮХЭХ) - САВВАР АВАХ - БАЙНГА ЭВТАНАЗИ

Нохой, муурыг цутгах нь үхжил (савууны үхэл) болон сарвууны алдагдалд хүргэдэг (зайлуулах).
Эсвэл сарвууны үрэвсэл, идэш тэжээл, урт хугацааны эмчилгээ, онцгой тохиолдолд сарвууг арилгах.
Хүмүүс тахир дутуу амьтныг асрахад бэлэн биш байдаг тул амьтдыг устгадаг.

Б.ГИПС - ГИПСИЙН ДОР ХҮНДИЙН АРЬСНЫ АРЬСНЫ ӨВЧИН - ДАРАЛТ - АРЬСНЫ PLASTIC - ЭРДЭМ СЭРГЭЭХ МАСГААЛ - САВВАР БАЙНГА АЛГААХ, ЭУТАНАЗИ.

Цутгах нь үргэлж гипсэн доорх арьсны хүнд дерматит дагалддаг (гипс, чийг, шороог гипс дор хадгалах боломжгүй, тэдгээр нь гипс дор арьс, сарвууг устгадаг). Үүний дараа арьсны урт удаан эдгэрэлт, хуванцар, антибиотик эмчилгээ, цогц нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг.
Хүмүүс сарвууг сэргээх нарийн төвөгтэй хагалгааны төлбөрийг төлөхөд бэлэн биш, тахир дутуу амьтныг асрахад бэлэн биш байдаг тул амьтдыг цөхрөнгөө барж, устгадаг.

ИНГЭДСЭЭР 99% ТОХИОЛДОЛТОЙ ГИЙПСИЙГ ХҮНДРҮҮЛЖ, СЭРГЭЭХ хагалгааг хийж, сарвууг бүрэн эдгэх магадлал багатай.

Манай эмнэлгийн ортопедист, гоо сайхны мэс заслын эмч нарын ажлын 60% нь гэртээ болон цэргийн хээрийн мэс засалтай ойролцоо нөхцөлд (гэхдээ эдгээр нохойнууд тулааны талбарт байгаагүй) амжилтгүй остеосинтез, засал хийсний дараах өөрчлөлт, нөхөн сэргээлтээс бүрддэг. ийм үйл ажиллагаа явуулах туршлага, мэдлэггүй, шаардлагатай багаж хэрэгсэл, хэрэглээний материалгүй хүмүүс.

Нурууны хугарлын эмчилгээний онцлог

Ганц ялгаа нь цаг хугацаа юм.

Нуруу нугас, мэдрэл нь эргэлт буцалтгүй устаж, амьтан тахир дутуу хэвээр үлдэнэ.

Цаг хугацаа таны гарт тоглохгүй байна.

Нуруу нь гэмтсэн тохиолдолд ясны хэлтэрхий болон нүүлгэн шилжүүлсэн нугаламын биетээр нугасны гэмтэл үүсэх магадлалтай. Нурууны ачаалал хэдий чинээ хурдан арилна, төдий чинээ хурдан сэргэж, нугасны нөхөн сэргээгдэхгүй гэмтэл гарах магадлал багасна.

Хагалгааны дараах арчилгаа

Нөхөн сэргэж буй тэжээвэр амьтдыг арчлах нь хугарлын төрөл, хийсэн мэс заслын төрлөөс хамаарна. Хэдийгээр ихэнх тэжээвэр амьтдад мэс заслын дараа бараг тэр даруй дасгал хийхийг зөвшөөрдөг ч гүйх, үсрэх зэрэг хязгаарлалтгүй хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх нь чухал юм. Заримдаа гэрийн тэжээвэр амьтдыг хязгаарлагдмал газар, жишээлбэл, жижиг өрөөнд байлгах шаардлагатай байдаг. Сэргээх хөтөлбөрийн нэг хэсэг болгон физик эмчилгээ, усан эмчилгээг зөвлөж болно. Ихэнх тохиолдолд бид гэрийн тэжээвэр амьтдыг мэс заслын дараа 6-8 долоо хоногийн дараа дахин шалгадаг. Рентген шинжилгээгээр хугарал эдгэрсэн бол хэвийн үйл ажиллагааг сэргээж болно.

Хагарлын эмчилгээтэй холбоотой эрсдэл ба хүндрэлүүд

Согоггүй хийсэн мэс засал ч гэсэн халдвар авах, ясны эдгэрэхэд хүндрэлтэй байх зэрэг зарим хүндрэлийн эрсдэлийг дагуулдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв мэс засал нь туршлагатай мэргэжилтэн хийвэл ийм хүндрэлүүд ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх тэжээвэр амьтад хүндрэлгүйгээр эдгэрдэг. Үе мөчний хугарал нь остеоартрит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны хяналт шаарддаг боловч ихэнх тэжээвэр амьтад эдгээр хүндрэлийг мэдэрдэггүй. Аливаа эмчилгээг эхлэхээс өмнө гэрийн тэжээвэр амьтдын мэс заслын дараах эмчилгээний бүх асуудлыг, түүний дотор хүндрэл гарах эрсдэлийг ортопедисттэй анхан шатны зөвлөгөөний үеэр нарийвчлан авч үзэх болно.

хэтийн төлөв

Ихэнх тэжээвэр амьтад гар хөлөө бүрэн ашиглаж, хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Та гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа хугарлыг эмчлэхийн тулд яагаад бидэнтэй холбоо барих ёстой вэ?

• Бид янз бүрийн ан цавыг амжилттай эмчлэх арвин туршлагатай;
• Бид өвчтөн бүрт анхааралтай ханддаг;
• Бид орчин үеийн технологи, эмчилгээний аргыг ашигладаг;
• Манай мэргэжилтнүүд мал эмнэлгийн бага хуралд тогтмол оролцдог;

Нохойны анатомийн болон топографийн мэдээлэл. Мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэх, багаж хэрэгсэл, материалыг ариутгах. Амьтныг мэс засалд бэлтгэх, ясны хэсгүүдийг ялтсуудтай холбох замаар хэрэгжүүлэх. Боломжит хүндрэлүүд, тэдгээрийг арилгах.

FSBEI HPE "Санкт-Петербург улсын мал эмнэлгийн академи"

Амьтны байр зүйн анатомийн үндэс бүхий мэс заслын тасаг

Курсын ажил

Гар, мөчний мэс засал

(нохойн гуяны ясны хугарал бүхий аарцагны мөчний ясны синтез)

Гүйцэтгэсэн: 22 бүлгийн 3-р курсын оюутан

Канцерова Анастасия Павловна

Санкт-Петербург 2012 он

1. Үйлдлийн нэр

2. Үйл ажиллагааны зорилго

3. Амьтны тухай ерөнхий мэдээлэл

8. Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

9. Үйл ажиллагааны техник

11. Хагалгааны дараах мал арчлах

Дүгнэлт

Ном зүй

1. Үйлдлийн нэр

Остеосинтез (остеосинтез; Грекийн остеон яс + синтезийн холболт) нь ясны хэсгүүдийн холболт юм. Остеосинтезийн хоёр төрөл байдаг - гүний остеосинтез ба гадаад ясны остеосинтез. Гүний остеосинтезийн тусламжтайгаар ясны хэсгүүдийг холбосон бэхэлгээг ясны хугарлын хэсэгт шууд суурилуулдаг. Гадны остеосинтезийг арьсан дээр байрлах янз бүрийн төхөөрөмж ашиглан тээглүүр, саваа ашиглан ясны хэсгүүдийг бэхлэнэ. Остеосинтезийн зорилго нь ясны хэсгүүдийг нэгтгэх хүртэл зөв байрлалд тогтвортой бэхлэх явдал юм.

2. Үйл ажиллагааны зорилго

Остеосинтезийн зорилго нь сегментийн функциональ тэнхлэгийг хадгалахын зэрэгцээ хэсгүүдийг зөв байрлалд тогтвортой бэхлэх, хугарлын бүсийг бүрэн нэгтгэх хүртэл тогтворжуулах явдал юм. Үндсэндээ хоёр төрлийн эмчилгээ байдаг - мэс заслын болон консерватив. Эдгээр төрлийн эмчилгээний зорилго нь гэмтсэн ясны бүтэц, хүрээлэн буй эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх, түүнчлэн гэмтсэн мөчний сегментийн үйл ажиллагааг сэргээх нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Үйл ажиллагаатай эмчилгээний аргуудхугарал, гэмтлийн эмч нар, дүрмээр бол ясны хэлтэрхий дээр шууд ажилладаг. Консерватив эмчилгээ нь мэс засалгүйгээр эмчилгээ хийдэг, эмч нь ясны хэлтэрхий дээр ажилладаггүй, энэ нөлөө нь шууд бусаар илэрдэг.

3. Амьтны тухай ерөнхий мэдээлэл

Төрөл, хүйс: нохой, эрэгтэй.

Хоч: Боб

Өнгө, тэмдэглэгээ: хар

Үүлдэр: гарал үүсэл

Нас: 4 орчим настай

Өндөр, жин: хуурай үед 65 см, 30 кг

Урьдчилсан онош: баруун хойд мөчний шилбэний хугарал

Хяналтын үеийн онош: баруун аарцагны шилбэний алсын ясны 1/3 хугарал

Эзэмшигч: орон гэргүй амьтан

Уг амьтан гудамжнаас олдсон тул ямар нөхцөлд тэжээх, тэжээх талаар мэдээлэл алга. Өмнөх өвчлөл, вакцины талаарх мэдээлэл бас тодорхойгүй байна.

Амьтны ерөнхий судалгаа.

Амьтны амьдрах орчныг тодорхойлох:

Орон зай дахь биеийн байрлал: албадан, хэвтэх

Биеийн төрөл: дундаж

Тарган: хангалтгүй

Темперамент: флегматик

Үндсэн хууль: бүдүүлэг

Эмгэг судлалын голомт нь баруун аарцагны мөчний бүсэд байрладаг. Тэнд та тодорхой гипереми, хаван, тэмтрэлтээр орон нутгийн температурын өсөлт, талбайн мэдээ алдалт, бага зэрэг crepitus харж болно.

4. Үйл ажиллагааны бэхэлгээ ба байршил

Эмнэлгийн ажил эрхэлж буй хүмүүсийг өвчтөний гэмтэл бэртлээс хамгаалах, өвчтөний амь нас, эрүүл мэндийг аврах, том, хүчтэй амьтдын хүрээлэн буй орчны бүтцийг устгахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амьтдыг тодорхой байрлалд бэхлэх явдал юм.

Нохойд хазаж чадахгүй байхын тулд амыг нь самбай, самбай боолт эсвэл сүлжихээр боож өгдөг. Амаа боолтоор боож, түүний үзүүрийг эхлээд доод эрүүний хөндийд нэг энгийн зангилаагаар боож, дараа нь боолтыг толгойны ар талд далайн зангилаагаар бэхлэнэ.

Нохойг ихэвчлэн ширээн дээр байрлуулж, шаардлагатай байрлалыг өгдөг. Жижиг амьтдад зориулсан энгийн мэс заслын ширээ нь модоор хийгдсэн: цагаан тос эсвэл паалантай будгаар будсан. Ширээний таг нь дотогшоо хонхойсон байх ёстой эсвэл дунд хэсэгт нь шингэн ус зайлуулах суваг бүхий жижиг завсарлагатай байх ёстой. Нохойг засахад ашигладаг оосортой (сүлжих) амыг боохын тулд хэд хэдэн нүх өрөмддөг. Ширээний доор, хөндлөвчнийх нь дундуур тавиур байрлуулж, ширээний тавцангаас шингэнийг цутгаж, ашигласан хувцас солих материалыг цуглуулдаг сав байрлуулна.

Цагаан будаа. 9. Ширээн дээр нохойг бэхжүүлэх: 1 - нурууны байрлал; 2 - тал; 3 - хэвлий.

Ширээн дээр байгаа нохойг нурууны байрлалд бэхжүүлэхийн тулд шууны хэсэгт цээжний мөчрүүдэд олс (сүлжих) уяж эсвэл олс гогцоогоор бэхлэнэ. Мөч тус бүрээс олсыг мөч, цээжний хооронд дамжуулж, цаашлаад ширээний эсрэг талд байгаа амьтны нурууны доор харгалзах нүх рүү оруулна; олс татах замаар нохойны мөчийг цээжинд ойртуулж, дараа нь олсыг уядаг. Аарцгийн мөчрүүдийг сунгаж, хоёуланг нь ширээний хүрээний арын хэсэгт холбодог.

Хагалгааны туршид муурыг тусгай арьсан эсвэл өтгөн материалаар хийсэн уутанд хийж эсвэл нягт материалаар боож, мэс засал хийхэд шаардлагатай хэсгийг нээлттэй үлдээдэг. Бүр илүү сайн, ямар ч аргаар бэхлэхийн тулд муурны бүх мөчрийг удаан эдэлгээтэй даавуугаар хийсэн тусгай уут (оймс) өмсөж, дараа нь зохих ёсоор нь засаарай.

Энэ үйл ажиллагааны явцад амьтныг хажуугийн байрлалд бэхэлсэн.

5. Анатомийн болон байр зүйн өгөгдөл

Нохойн аарцагны мөчний булчин. A - хажуу талаас B - дунд талаас 1. сарториус булчин 2. хагас шөрмөсний булчин 3. гуяны хоёр толгойн булчин 4. гавлын ясны шилбэний булчин 5. хурууны урт сунгагч 6. хурууны урт булчин 7. эрхий хурууны урт нугалах 8. .хурууны богино нугалах 9 тугалын булчин 10. ахилийн шөрмөс 11. яс завсрын булчин 12. хурууны богино сунгагч 13. хурууны богино булчин 14. хурууны урт нугалах 15. нарийхан булчин

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь баруун аарцагны мөчний хэсэгт байршдаг. Хугарал нь шилбэний ясанд байдаг. Энэ нь булчингаар хүрээлэгдсэн байдаг:

Сарториус

Гавлын шилбэний булчин

Урт хуруу сунгагч

Peroneus longus булчин

flexor эрхий хурууны урт

Богино хурууны уян хатан байдал

Булчингууд нь шилбэний болон шилбэний мэдрэлээр үүсгэгддэг.

Булчинг хангадаг судаснууд:

Артерийн шилбэний артери

Шилбэний урд артери

Гадны хажуугийн судас

Сафены дунд судал

Гуяны гуяны судал

6. Багаж хэрэгсэл, боолт, эм

Шовх үзүүртэй хясаа, шулуун мохоо болон үзүүртэй хайч, шархны дэгээ, анатомийн болон мэс заслын хямсаа, цус тогтоогч хямсаа, зүү тогтоогч, мэс заслын зүү - муруй, хагас дугуй хэлбэртэй, 5 ба 10 грамм тариур, тарилгын зүү, багаж хэрэгсэл, тариурын ариутгагч, 05% -ийн агууламжгүй. уусмал, иодын 5% спиртийн уусмал, 0.5% аммиакийн уусмал, боолт материал (ариутгасан боолт, тампон, хөвөн ноос), ариутгасан PHA утас, полисорб, амьтдыг засах хэрэгсэл, Виноградов төрлийн мэс заслын жижиг хагалгааны ширээ, бэхэлгээний элементүүд: хавтан , шураг, эрэг чангалах түлхүүр, эрэг шургийг жолоодох халив.

7. Мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэх

ХЭРЭГЖҮҮЛЭГЧДИЙН АРИУЦУУЛАЛТ

Үндсэндээ багаж хэрэгслийг ариутгах хоёр арга байдаг: өндөр температурын үйлдэл (буцалгах, битүүмжлэх гэх мэт) ба "хүйтэн" - ариутгалын уусмалд.

Багаж хэрэгслийг буцалгах замаар ариутгахын тулд энгийн эсвэл цахилгаан ариутгагчийг ашигладаг (Зураг 22), бариултай зөөврийн сараалжтай. Ариутгал нь шүлтлэгийг нэмсэн энгийн усанд хийгддэг: 1% натрийн карбонат; 3% натрийн тетраборат (борак), 0.1% натрийн гидроксид. Буцалгах хугацаа нь усанд ууссан шүлтлэгээс хамаарна: натрийн карбонаттай - 15 минут, борактай - 20 минут, идэмхий натритай - 10 минут. Шүлт нь металл зэврэлтээс сэргийлж, ариутгалын үр ашгийг дээшлүүлж, буцалгах хугацааг багасгадаг.

Ариутгах дараалал: уусмалыг буцалгана, энэ хугацаанд ус нь ууссан хүчилтөрөгчөөс гарч, шүлтээр саармагжуулна. Ариутгахаасаа өмнө багаж хэрэгслийг тохирох эсэхийг шалгана. Хэрэв тэдгээрийг газрын тосны вазелинаар бүрхсэн бол архи эсвэл эфирээр арчина. Хуйсны зүсэх хэсэг нь самбайгаар урьдчилан ороосон байна. Мэс заслын зүүг самбай дээр зүүж, олон тооны багаж байгаа тохиолдолд ариутгагч дотор "алдагдахгүй" болно.

Ариутгалын төгсгөлд багажийг ариутгагч сараалжтай хамт авч, ариутгасан хуудас эсвэл алчуураар гурван эгнээ хучсан багажны ширээн дээр тавьдаг. Үүний зэрэгцээ тодорхой дараалал ажиглагдаж байна - ижил төрлийн хэрэгслийг нэг газар байрлуулж, үйл ажиллагаа бүрийн тодорхой дарааллаар байрлуулна. Хуйхыг ороосон самбайг задлах хэрэгтэй. Тависан хэрэгслүүд нь ариутгасан хуудас эсвэл алчуураар хучигдсан байдаг.

Ашигласан багажийг (буглааг нээсний дараа, үхсэн материалтай ажилласны дараа) 2% лизол эсвэл карболын хүчил нэмсэн шүлтлэг шингэнд (хамгийн багадаа 30 минут) буцалгана.

Шилэн эд зүйлсийг (тариур гэх мэт) халаахаас өмнө задалсан ариутгагчинд хийнэ. Шүлтлэг уусмал нь зарим орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг задлахад хувь нэмэр оруулдаг тул мэдээ алдуулагч уусмалд зориулсан тариур, шилэн савыг нэрмэл усанд буцалгана.

Багаж хэрэгслийг фломбоор ариутгах (шатаах)

Задаргаатай багажийг цэвэр паалантай сав эсвэл ваннд хийж, шаардлагатай хэмжээний архи асгаж, асаана. Согтууруулах ундаа шатаах үед багажийг эргүүлэх нь зүйтэй, учир нь доод хэсэгт хүрэх цэгүүдэд сайн ариутгах боломжгүй байдаг. Энэ аргыг мэс заслын яаралтай тусламж үзүүлэх, түүнчлэн хэмжээсээс шалтгаалан ариутгагчтай тохирохгүй пааландсан аяга таваг, багаж хэрэгслийг ариутгахад ашигладаг. Мөн багаж хэрэгслийг 150-160 С-ийн температурт 20-30 минутын турш тусгай шүүгээнд ариутгана.

Заримдаа үйлдвэрлэлийн нөхцөлд багаж хэрэгслийг ариутгах уусмалаар ариутгадаг. Үүнийг хийхийн тулд багажийг 30-40 минутын турш дараах уусмалуудын аль нэгэнд дүрнэ: гялалзсан ногоон 1% спиртийн уусмал; этакридины уусмал 1:500; 3--5% карболын хүчлийн уусмал; 1--2% лизолын уусмал буюу Каретниковын шингэн (формалин 20.0, карболын хүчил 3.0, нүүрстөрөгчийн давхар исэл 14.0, нэрмэл ус 1 л).

Резинэн зүйлсийг нэрмэл усаар буцалгаж ариутгана. Үүнийг хийхийн тулд тэдгээрийг самбайгаар боож (шатаахгүйн тулд) 30 минут буцалгаж эсвэл формалины ууранд хүйтэн байлгана.

Багаж хэрэгсэл хадгалах.

Хагалгааны дараа бүх хэрэгслийг сайтар угааж, ариутгаж, хатаана. Дараа нь тэдгээрийг хуурай шүүгээнд хийнэ. Багаж хэрэгсэлд зэв гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд кальцийн хлоридоор хагас дүүргэсэн савыг шүүгээнд хийнэ. Тарилгын зүүг Никифоровын шингэнд (архи, эфирийг тэнцүү хэмжээгээр) хадгалах боломжтой, харин зүү тус бүрт мандрин оруулах шаардлагатай. Багаж дээр үүссэн хар толбо, зэвийг 2:1 харьцаатай шохой болон аммиакаар арилгаж болно. Резинэн эд зүйлсийг металл багажнаас тусад нь байрлуулна. Багаж хэрэгслийг иодын бэлдмэл, хүчил зэрэгтэй хамт бүү хадгал.

Оёдлын материал, түүнийг ариутгах арга

Одоогийн байдлаар оёдлын материалын ангилал нь био задрах чадвар, утаснуудын бүтэц гэсэн хоёр шинж чанарыг харгалзан үздэг.

Биологийн задралын чадвараас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

шингээх материал (катгут, коллаген, окселон, кацелон, викрил, дексон гэх мэт);

шингээх чадваргүй материал (торго, нейлон, лавсан, нейлон, пролен, полипролен гэх мэт).

Утасны бүтцийн дагуу тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

monofilament - гөлгөр гадаргуутай нэгэн төрлийн бүтэцтэй;

цутгах - хөндлөн огтлолын хувьд энэ нь олон утаснаас (эрчилсэн, сүлжсэн, нарийн төвөгтэй утас) бүрдэнэ.

Орчин үеийн оёдлын материалд дараахь шаардлагыг тавьдаг.

Биологийн нийцтэй байдал - биеийн эд эсэд оёдлын утаснаас хортой, харшил үүсгэгч, тератоген нөлөө байхгүй. Хамгийн тохиромжтой нь оёдлын материалд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх ёстой.

Биологийн задрал - оёдлын материалыг задлах, биеэс гадагшлуулах чадвар. Оёдол нь сорви үүсэх хүртэл эдийг барьж, дараа нь шаардлагагүй болно. Үүний зэрэгцээ био задралын хурд нь сорви үүсэх хурдаас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд үүнээс гадна оёдлын материал нь атравматик байх ёстой.

Мэс заслын оёдол тавихын тулд маалинган, хөвөн утаснуудыг бас ашигладаг.

Торгоны ариутгал

Торгоны утаснууд нь ороомог (ариутгалгүй) эсвэл ампулыг (ариутгасан) хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Шилэн ороомог эсвэл өнгөлсөн ирмэгтэй шилэн дээр ороосон торгоныг нэрмэл усанд 30-40 минут буцалгана. 96 градусын спирт эсвэл Никифоровын шингэнд хадгална.

Торго болон уусмалаар ариутгана.

Садовскийн арга. Торгоны ширээг аммиакийн 0.5% -ийн уусмалд 15 минутын турш, дараа нь 70% -ийн спирт дэх формалины 2% -ийн уусмалд 15 минутын турш байрлуулна.

Аялал жуулчлалын арга. Торгог иодын 1% -ийн спиртийн уусмалд 24-48 цагийн турш байрлуулна. Үүнтэй ижил уусмалд хадгална.

Хөвөн ба маалинган утсыг ариутгах.

Эдгээр утаснууд нь торгон утаснаас бага бат бөх байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн жижиг амьтдын арьсны согогийг, гэдэсний хана (давхарт), хэвлийн гялтан дээр хаахад ашиглагддаг. 10-20 дугаар утаснуудыг ашиглана. Тэд Садовскийн аргын дагуу ариутгасан эсвэл 4% формалины уусмалд 24 цагийн турш дүрнэ.

Катгутыг ариутгах.

Катгут нь бог малын гэдэсний салст бүрхүүлийн болон хэсэгчлэн булчингийн давхаргаас хийгдсэн байдаг тул онцгой болгоомжтой боловсруулалт шаарддаг. Калибрын хэмжээнээс хамааран амьтны биеийн эд эсэд 7-30 хоног шингэдэг.

Өндөр температурт ариутгал хийхгүй. Энэ нь голчлон живсэн давхаргад ашиглагддаг. Үүнийг ариутгах шаардлагатай ороомог, эсвэл ариутгасан - битүүмжилсэн ампулаар үйлдвэрлэдэг.

Губаревын арга. Ороомог дээр сул ороосон катгутыг 12-24 цагийн турш эфир эсвэл бензинд тосгүй болгож, иодын спиртийн уусмалд (1 г иод, 2 г калийн иодид, 100 г 95 ° этилийн спирт) 14 хоногийн турш ариутгана. 7 хоногийн дотор шинэхэнээр солигдоно.

Унаах арга. Урьдчилсан тос арилгахгүйгээр катгутыг формалины 4% усан уусмалд 3 хоногийн турш дүрнэ.

Садовский-Котилевын арга. Катгутыг аммиакийн 0.5% -ийн уусмалд 30 минутын турш байрлуулж, дараа нь 65 градусын спирт дэх формалины 2% -ийн уусмал руу 30 минутын турш шилжүүлж, хэрэглэх хүртэл хадгална.

Чубарын арга. Катгут нь 70 °, 200.0-ийн цэвэршүүлсэн спиртээс бүрдсэн шингэнд 3 өдрийн турш дүрнэ; глицерин - 5.0; иодын хандмал - 8.0, калийн иодид - 6.0. Энэ шингэнд катгут удаан хугацаанд хадгалагддаг.

Синтетик утсыг ариутгах.

Энэ материалыг нэрмэл усаар 20 минут буцалгаж ариутгана. Металл утас, үдээс, түүнчлэн ясыг холбох тээглүүрийг ихэвчлэн багажийн хамт буцалгаж ариутгадаг.

Боолт, дотуур хувцас, мэс заслын эд зүйлсийг ариутгах

Автоклаваар ариутгах. Боолт (боолт, салфетка, чигжээс, компресс, тампон гэх мэт), мэс заслын дотуур хувцас (халад, даавуу, алчуур, малгай) даралтын дор автоклавт ариутгагддаг. Заримдаа шаазан болон шилэн эдлэл, пааландсан сав, уусмал зэргийг тэнд байрлуулдаг.Автоклав хийхээс өмнө материал, даавууг дугуйнд чөлөөтэй байрлуулна (Зураг 23). Биксийг автоклавт хийхээс өмнө хажуугийн нүхийг нээж, тагийг нь сайтар таглана. Хэрэв бикс байхгүй бол мэс заслын эд зүйлсийг даавуун уут эсвэл уутанд хийнэ. 0.5 атм даралт нь 115 ° C температуртай тохирч байна; 1 атм - 120; 2 атм - 134 ° C.

Автоклавыг ашиглахын өмнө усны уурын камерын гаргах хавхлагыг хааж, автоклавын тагийг онгойлгож, юүлүүрээр ус хэмжигч шилний түвшний 2/3 хүртэл ус асгаж, тагийг сайтар хааж, сайтар чангална. боолт, битүүмжлэлийг шалгасны дараа халаалтын эх үүсвэрийг асааж, 15-20 минутын турш уур гаргана; хавхлагыг хааж, даралтыг ариутгахад шаардлагатай түвшинд хүргэнэ. Ариутгалын хяналтыг хайлах цэг нь 100 ° C-аас дээш температурт байгаа бодисуудыг bix-т байрлуулах замаар гүйцэтгэдэг.

Ариутгаж дууссаны дараа автоклавыг унтрааж, ус зайлуулах хавхлагыг аажмаар нээж, уурыг аажмаар гаргаж, даралтыг бууруулж, автоклавын тагийг онгойлгож, хайрцгийг зайлуулж, тэдгээрийн нүхийг нэн даруй хааж, автоклавын тагийг хийнэ. хаалттай.

Урсдаг уураар ариутгах ажлыг тусгай Кох ариутгагчаар хийдэг бөгөөд хэрэв байхгүй бол таглаатай хувин эсвэл хайруулын тавган дээр хийдэг. Тэдгээр нь өндрийн 1/3 хүртэл усаар дүүргэгдсэн байдаг. Ариутгалын эхлэлийг уур гарч, температур 100 хэм хүртэл өсөх мөчөөс эхлэн тооцож, үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 30 минут байна.

Ариутгах үед индүүдэх замаар температурыг 100 хэмд хүргэж, үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 30 минут байна.

Индүүдэх замаар ариутгахдаа температурыг 150 ° C хүртэл халаана. Ариутгахаасаа өмнө даавуу, самбай, салфетка зэргийг усаар норгож, минутанд 50 см-ээс ихгүй хурдтайгаар индүүдэж, нэг газар хоёуланд нь 2-3 удаа шударна. талууд. Индүүдсэн материалыг ариутгасан хясаагаар нугалж, ариутгасан хайрцагт хийнэ, эсвэл цаасан дээр боож орхино.

Амьтан болон мэс засалчийг мэс засалд бэлтгэх

Амьтныг мэс засалд бэлтгэх.

Хагалгааны эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд амьтныг түүнд бэлтгэх нь чухал юм. Хагалгааны өмнө амьтан эмнэлзүйн судалгаанд хамрагддаг, ялангуяа биеийн температур, амьсгал, судасны цохилтыг хэмждэг. Өндөр температуртай амьтдад мэс засал хийх боломжгүй, халдварт өвчин, хоол тэжээлийн дутагдалтай амьтдад хийхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв мэс засал яаралтай хийгээгүй бол амьтныг хооллохын өмнө багасгаж, боломжтой бол 12 цагаас илүүгүй хугацаагаар өлсгөлөнгийн хоолны дэглэм тогтооно.

Мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийхдээ жирэмсний хоёрдугаар хагаст рометар гэх мэт зарим эм нь ургийн үхэлд хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдолд эерэг үр дүн гарвал ургийн хөгжилд нөлөөлөхгүй нь тогтоогдсон тул орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх боломжтой.

Хагалгааны өмнө амьтдыг бүдүүн гэдсийг чөлөөлөх, цэвэрлэх эсвэл хэсэгчлэн мэдээ алдуулах зорилгоор алхдаг.

Үйл ажиллагааны талбайн бэлтгэл

Ашиглалтын талбайг бэлтгэх нь дөрвөн үе шаттайгаар явагддаг: механик цэвэрлэгээ, тос арилгах, антисептик эмчилгээ (асептикжуулалт), үйл ажиллагааны талбайг тусгаарлах.

Механик цэвэрлэгээнд савангаар угаах (гэрийн савангаар илүү тохиромжтой), үсийг хусах, хайчлах зэрэг орно. Энэ тохиолдолд бэлтгэсэн талбайн хэмжээ нь үйл ажиллагааны ариутгалын нөхцлийг хангахад хангалттай байх ёстой. Механик цэвэрлэгээ нь ашиглалтын талбайг бэлтгэхэд онцгой чухал үе шат бөгөөд үүнийг маш болгоомжтой хийх ёстой, учир нь энэ нь үндсэн хэмжээний шороо, бичил биетнийг зайлуулдаг.

Энэ аргын тусламжтайгаар асептикжуулалт нь илүү нарийн байдаг тул сахлаа хусахыг илүүд үздэг. Практикт аюулгүй сахлын машиныг ихэвчлэн ашигладаг. Хагалгааны өмнөх өдөр үсээ хусах нь хамгийн сайн арга болох нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь зөвхөн үсийг сайтар арилгаж зогсохгүй ихэвчлэн маш их бохирдсон мэс заслын талбайг сайтар угаах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна сахлын дараа ажиглагдсан арьсны цочрол нь мэс засал хийлгэх үед арилдаг бөгөөд үүний үр дүнд арьс иодын уусмалд мэдрэмтгий болж, дерматит бага тохиолддог. Хагалгааны үеэр сахлын үеэр арьсны санамсаргүй шарх нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас өтгөн яр шархаар хучигдаж эхэлдэг.

Хагалгааны талбайн тосыг 1-2 минутын турш аммиак эсвэл бензиний 0.5% -ийн уусмалд дэвтээсэн ариутгасан самбайгаар хийнэ. Өөх тосгүй үйл ажиллагааны талбайг дараах аргуудын аль нэгээр нь антисептикээр эмчилнэ.

Филончиков-Гроссич арга, Түүний мөн чанар нь өөх тосгүй талбайг 5% иодын уусмалаар эхлээд механик цэвэрлэгээ хийсний дараа, дараа нь зүсэлт хийхээс өмнө эсвэл нэвчилттэй мэдээ алдуулалтын дараа шууд "идээлсэн" ба асептик байдалд оршдог. Энэ тохиолдолд эмчилгээний хоорондох завсарлага дор хаяж 5 минут байх ёстой.

Хулганы арга нь сахлаа хусах, механик цэвэрлэгээ, өөх тос арилгасны дараа үйл ажиллагааны талбайг калийн перманганатын 10% усан уусмалаар эмчилдэг.

Borchers арга нь арьсыг механик аргаар цэвэрлэж, хусах, өөх тосыг арилгасны дараа формалины 5% -ийн уусмалыг 96% спиртэнд хэрэглэхэд суурилдаг. Энэ арга нь формалин нь ариутгах шинж чанараа хадгалдаг тул уургийн орчинд (идээ бээрээр бохирдсон үед) үргүйдэлд хүрэх боломжийг олгодог (бусад аргуудаас ялгаатай).

Хагалгааны талбайг антисептикээр эмчлэх нь төвөөс (зүсэлт эсвэл цоолбор) захаас эхэлдэг. Үл хамаарах зүйл бол ил задгай идээт голомт байгаа бөгөөд эмчилгээ нь захын хэсгээс эхэлж, төвд дуусдаг.

талбайн тусгаарлалтүйл ажиллагаа нь тусгай терминал (Backhaus) эсвэл тээглүүрээр бие биендээ хавсаргасан ариутгасан хуудас эсвэл тосны даавуу ашиглан хийгддэг.

Мэс заслын өмнө гараа бэлтгэх.

Хагалгааны явцад мэс засалчийн гар нь шархтай шууд холбоотой байдаг. Гарны арьс нь биеийн бусад гадаргуугийн нэгэн адил олон микробыг агуулдаг бөгөөд ихэнх нь эмгэг төрүүлэгч байдаг. Микробууд нь sebaceous болон хөлс булчирхайн ялгаруулах суваг, арьсны доорхи зай, олон тооны хонхорхой, арьсны нугаламд хоргодох байрыг олдог. Амьтны биеийн аль ч хэсгийн арьс нь маш их хэмжээгээр агуулагддаг тул мэс засал хийхээс өмнө гараа бэлтгэх нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Гар эмчилгээ нь гурван үе шатаас бүрдэнэ: a) механик цэвэрлэгээ; б) химийн халдваргүйжүүлэлт; в) арьс шир боловсруулах. Зарим антисептик бодисууд нь ихэвчлэн нян устгах болон идээлэх шинж чанарыг хослуулдаг (иодын спиртийн уусмал, гялалзсан ногоон уусмал гэх мэт), ингэснээр нян устгах бодис эсвэл идээлэгч антисептикийг төлөөлдөг. Гарын боловсруулалтыг хурууны үзүүрээс эхлээд тохой хүртэл хийдэг. Гараа механик аргаар боловсруулахын тулд ургамлын гаралтай (агава навч, далдуу мод, сабура), адууны үс, синтетик сойз, түүнчлэн саван, бүлээн ус, савтай байх шаардлагатай.

Морин үсний сойз нь буцалгахыг тэсвэрлэдэггүй; тэдгээрийг ариутгах бодисоор эмчилдэг. Хэрэглээгүй байсан сойзыг эхлээд бүлээн ус, савангаар сайтар угааж, зайлж, дараа нь карболын хүчлийн 3%-ийн уусмал, 1:3000 нян устгах уусмалд 1 цагийн турш дүрж, мөн эдгээр уусмалд хадгална.

Гараа эмчлэх нэг буюу өөр аргыг сонгохдоо гар нь бүрэн ариутгагддаггүй, тодорхой хугацаанд зөвхөн харьцангуй үргүйдэл олж авдаг гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Гараар эмчлэх бүх аргууд нь хуурайшилт, арьсыг идээлэх гэсэн хоёр зарчим дээр суурилдаг.

Ашигласан химийн бодисууд нь нян устгах шинж чанартай бөгөөд арьсны гадаргуу дээр байрлах бичил биетүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд идээлэгч бодисууд нь хөлс, өөхний булчирхайн ялгаруулах сувгийг хааж, тэдгээрийн доторх бичил биетүүдийг тогтоодог.

Хамгийн хүртээмжтэй, хэрэглэхэд хялбар нь дараах аргууд юм.

Альфельд арга. Саван, сойз бүхий бүлээн усаар сайтар механик цэвэрлэгээ хийсний дараа гараа 3 минутын турш угаана. Хэрэв гараа алчуураар арчихгүй бол 90 градусын спиртээр, 70 градусын спиртээр арчина. Арьс хуурайших үед арьс доорхи зайг иодын 5% спиртийн уусмалаар түрхэнэ.

Оливковын арга нь гараа эхлээд 5 минутын турш халуун ус, саван, сойзоор угааж, дараа нь алчуураар арчиж, иодын 1:3000 уусмалд дэвтээсэн хөвөн ноосоор 3 минутын турш эмчилдэг. согтууруулах ундаа.

Идээт хагалгааны үед 1:1000 шингэрүүлсэн иоджуулсан спиртээр дахин эмчлэхийг зөвлөж байна.

Спасокукоцкий-Кочергиний арга. Энэ аргын дагуу гараа 0.5% аммиакийн уусмалаар хоёр саванд 2.5 минутын турш эсвэл энэ уусмалын шингэний урсгалын дор угаана. Хоёр дахь угаалга хийсний дараа сав дахь шингэн нь тунгалаг хэвээр байх ёстой. Үгүй бол угаалга давтаж, гараа алчуураар арчина. Хагалгааны явцад эсвэл гар нь бохирдсон үед эмчилгээг давтан хийдэг.

Напалковын арга нь гарыг 1: 2000-ийн идэмхий калийн усан уусмалаар 5 минутын турш сойзоор эсвэл салфетка бүхий саванд механик аргаар цэвэрлэх явдал юм. Дараа нь гараа алчуураар арчиж, 3-5 минутын турш денатурат спиртээр эмчилнэ. Арьсны доорхи зай, арьсны атираа нь иодын 5% хандмалаар эмчилдэг.

Кияшевын арга нь 0.5% аммиакийн уусмалын угаах шинж чанарыг ашиглахад суурилдаг бөгөөд гар нь 5 минутын турш сойзоор угааж, алчуураар арчина. 3% цайрын сульфатын уусмалаар (3 мин) дуусгасан. Арьсны доорхи зай, хумсны орыг 5% иодын уусмалаар эмчилнэ.

Дээрх бүх аргууд нь гарны арьсыг 20-30 минутын турш ариутгана.

Одоогоор арьсны цочрол, үрэвслийг үүсгэдэггүй шинэ бактериостатик эмүүдийг хэрэглэж байна.

Зеригэл. Цэвэр, хуурай гарт 3-4 г эмийг хэрэглэж, 8-10 секундын турш сайтар үрнэ. Дараа нь гараа 2-3 минутын турш хатаана. Хэрвээ хальс нь хальтирвал дахин эмчилгээ хийх шаардлагагүй. 2 цагийн турш ариутгагддаг.

Мөн гарыг 0.5% катаполийн уусмал (гарын арьсны ариутгал 3 цаг хүртэл), хлоргексидин биглюконатын 70% спиртийн уусмалаар 1:40 идэвхтэй бодисын концентрацитай шингэлсэн уусмалаар эмчлэхийг санал болгож байна. 0.5%. Гарын ариутгасан арьс 4 цагийн турш хадгалагдана.

Гарны арьсыг эмчлэхэд аэрозолийг бас ашигладаг: Septonex гэх мэт.

Мэс заслын бээлий

Гараа боловсруулах аргуудын аль нь ч тэднийг үнэмлэхүй үргүйдэлд хүргэдэггүй тул бээлий нь энэ үгийн нян судлалын утгаараа үргүйдлийн баталгааг хангах цорын ганц хэрэгсэл юм; Энэ нь ялангуяа идээт-ялзрах үйл явц, түүнчлэн жижиг амьтдын хэвлийн хөндийн мэс засал хийх үед шаардлагатай байдаг.

Бээлийний бүрэн бүтэн байдлыг хангах боломжгүй тул хөлс, гуужуулагч хучуур эд, бактериас бүрдэх "бээлийний шүүс"-ийг шарх руу шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дээрх аргуудын аль нэгийг ашиглан гараа урьдчилан эмчлэх шаардлагатай. Бээлийийг нэрмэл усанд 30 минут буцалгаж, мөн автоклавт болон уусмалаар ариутгана: бактерицид 0.1% - 15 минут, хлороцид 2% - 30 минут эсвэл формалины ууранд - 24 цаг. Идээт хагалгааны дараа бээлийийг тайлахгүйгээр угаана. тэдгээрийг гараас нь лизолын 2% -ийн уусмалд хийнэ.

8. Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

Энэ хагалгааны үеэр мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэсэн.

Золетил 50, 25% - 4 мл, бүх үйл ажиллагааны туршид булчинд тарих;

Пропофол 1% - 56 мл-ийг хагалгааны туршид судсаар тарьсан

Мэдээ алдуулах

Энэ үйл ажиллагаанд дамжуулагч мэдээ алдуулалт ба нэвчдэс мэдээ алдуулалтыг хоёуланг нь ашиглаж болно.

Нэвчилтийн мэдээ алдуулалтын үед ихэвчлэн новокаины 0.25-0.5% -ийн уусмалыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ бүлгийн бусад эмийг нэг удаад 10-15 мл хэмжээтэй хэрэглэдэг. Дамжуулах явцад ижил мэдээ алдуулагчийг хэрэглэдэг боловч өндөр концентрацитай - 3.4 эсвэл 5%, мэдээ алдуулагчийн хэмжээ нь мэдрэлийн зузаан, түүний гүн, эмчийн байр зүйн чиглэлийн нарийвчлалаас хамаарна.

9. Үйл ажиллагааны техник.

Цагаан будаа. 1. Ташуу хугарал; шураг ба саармагжуулах хавтанг ашиглан фрагмент хоорондын шахалтаар остеосинтез хийх; схем.

Сургалт. Өвчтөнийг хажуугийн байрлалд уяж, нуруу, цавины дундуур олсны гогцоогоор бэхлэнэ. Хагалгааны мөчийг дээд талд нь байрлуулж, дэрэн дээр тавьдаг. Зүссэн талбайг хусаж, мэс заслын талбайг 5% иодын уусмалаар эмчилж, талбайг ариутгасан салфеткааар бүрхсэн.

Үйл ажиллагааны чиглэл. Арьсны зүсэлт нь том трокантераас эхэлдэг бөгөөд гуяны урд ирмэгийн дагуу өвдөгний үе хүртэл явагддаг. Хоёр толгойн гуяны булчингийн гавлын ирмэгийн дагуу өнгөц фасци, завсрын өөхний эд, гүн фасци нь ижил урттай зүсэлт хийдэг. Шархны ирмэгийг өргөн онгойлгосны дараа гуяны өргөн фасцын булчин хоорондын хуудсыг задалж, гуяны ясны хажуу тал дээр, түүний наалдсан хэсэгт байрладаг, дараа нь гуяны хажуугийн булчинг яснаас тусгаарлана. мөн татагчаар гавлын ясаар татсан. Хэрэв зүслэгийн алслагдсан хэсэгт гуяны артери ба венийн булчингийн мөчрүүд гэмтсэний үр дүнд цус алдалт үүсвэл судаснуудыг холбосон эсвэл коагуляци хийдэг.

Гуяны ясны хажуугийн гадаргууг илүү сайн харахын тулд гуяны хоёр толгой, гуяны дөрвөн толгойн хажуугийн толгойг татагчаар татаж авах боломжтой.

Цагаан будаа. 2 Арьс ба өнгөц фасци нь задарч, өргөн нээгддэг: A - гуяны яс; a - гуяны хоёр толгой; б - дөрвөлжин толгойн булчингийн хажуугийн толгой, фасциар хучигдсан, b "- дөрвөлжин толгойн булчингийн завсрын толгой; в - том ба богино нэмэгдүүлэгч; а - гуяны дөрвөлжин булчин; 1 - суудлын мэдрэл; 2 - булчингийн судаснууд

Дөрвөн толгойн булчингийн завсрын толгойг хөдөлгөх замаар гавлын хөндийгөөр, шаардлагатай бол аддукторуудыг доод хэсэгт өргөсгөх замаар хүртээмжийг сунгаж болно.

Гуяны яс нь урт, хүчтэй гулзайлтын шинж чанартай бөгөөд түүний сэргээн босголт нь сайн тогтвортой байдлыг шаарддаг.

Цагаан будаа. 3. Гуяны ясны диафизид нэвтрэх

Хавтан бүхий остеосинтез. Хавтанг (саармагжуулах, чангалах эсвэл дэмжих) гавлын хажуугийн талаас нааж, үндсэн хэсэг тус бүр дээр дор хаяж гурваас доошгүй, дөрвөн эрэг шургаар бэхлэнэ. Зөвхөн метафизид шилжих цэгийн хугарал үүссэн тохиолдолд хоёр боолтыг богино хэлтэрхий болгон шураг хийхэд хангалттай. Цусаар хангагдаагүй, хэвлийн хөндий ба булчингийн бэхэлгээний цэгүүдээс тусгаарлагдсан олон тооны хугарал үүссэн тохиолдолд хамгийн оновчтой шийдэл бол хугарлын дунд талд (дунд тулгуур) хавтан тавих явдал юм. Энэ нь хавтангийн байрлалыг нарийн тохируулах, зөв ​​нугалахад хүрдэг. Үлдсэн согогууд нь аутоген хөвөн бодисоор дүүрдэг.

Зөөлөн эдэд гэмтэл учруулсан хугарлын үед хугарлын бүс нь биологийн остеосинтезийн зарчмын дагуу чөлөөтэй үлдэхгүй, харин үндсэн фрагментийн анхаарлыг сарниулах замаар шууд бусаар холбогдож, захын хэсэгт бэхлэгдсэн урт хавтангаар холбогддог. илүү хатуу байдлыг бий болгодог (дэмжих функц!).

Өвдөгний үе хүртэл сунадаг хавтан нь гуяны муруйлтад тохирсон байх ёстой. Энэ нь пателла үений хажуугийн завсарт байрлах ёсгүй, энэ нь алсын фрагментийн гавлын ирмэг дээр гүн бэхлэгдсэн байна.

Шархыг хаах. Гуяны өргөн фасцын булчин хоорондын хуудсыг байрлуулсны дараа гүн ба өнгөц фасцын шархны ирмэгийг тасалдсан оёдол (шингээх материал) бүхий давхаргад тохируулна. Хип, өвдөгний үений хангалттай хүртээмжтэй бол дээр дурдсанчлан шархыг цаашид хаах ажлыг гүйцэтгэдэг. Арьсыг оёх. Давхаргыг 5% иодын уусмалаар эмчилнэ.

10. Боломжит хүндрэлүүд, тэдгээрийг урьдчилан сэргийлэх, арилгах

1. Өөх тосны эмболи. Цусны урсгал дахь өөхний тоосонцор тархахтай холбоотойгоор системийн эргэлтийн өөхний эмболизм, уушигны цусны эргэлт, холимог хэлбэр үүсч болно. Гэмтлийн цочролтой өөхний эмболизмыг хослуулах боломжтой.

Анхааруулга - Өөх тосны эмболийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Үүний үндсэн чиглэлүүд нь: - зүрх судасны дутагдлыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх (зүрх, дааврын, антигистамин, витамин, судас тэлэх эм); Амьсгалын дутагдлыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх (хүнд хэлбэрийн уушигны хиймэл агааржуулалт бүхий хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, интубаци эсвэл трахеостоми); -- ус-давс, уургийн солилцоо, хүчил-суурь тэнцвэрийг засах, бөөрний цочмог дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх: глюкоз-давсны уусмал ба бага молекул жинтэй декстранс судсаар, альбумин ба уураг цус орлуулагч, натрийн бикарбонат, трисбуфер, судас өргөсгөгч, осмосын шээс хөөх эм (lasix), дарангуйлагч протеазууд (trasilol, contrykal), вагосимпатик блокууд, солилцооны цус сэлбэх, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд - гемодиализ; - өвчтөний анхаарал халамж, ариун цэврийн арьс, амны хөндий, гуурсан хоолойн мод; -- халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх (антибиотик, сульфаниламид, өвөрмөц бус ба өвөрмөц глобулин гэх мэт); - Хүндрэл эхэлснээс хойшхи эхний цагт липостабил эсвэл Эссенциале өдөрт 1 дуслыг хэрэглэнэ. Липостабил нь дараагийн хэдэн цагийн дотор эмульсжүүлсэн саармаг цусан дахь өөхний физиологийн уусалтыг сэргээж, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.

2. Анаэробын халдвар (хийн гангрена). Шархны анаэроб халдвар нь маш ховор тохиолддог бөгөөд остесинтезийн хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд нас баралтын өндөр хувийг эзэлдэг бөгөөд мэс засалчдыг ампутаци хийх шаардлагатай болдог. Хэдийгээр энэ хүндрэл нь маш ховор тохиолддог ч эмч нар үүнийг сайн мэддэг байх ёстой. Агааргүй халдвар нь том булчингийн массыг их хэмжээгээр гэмтээж, гол төлөв хөл, доод хөл, гуя, өгзөгний бүсэд гэмтэл учруулдаг. Түүний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь шархыг шороогоор бохирдуулах; цусны хангамжийг зөрчих, гемостатик турник бүхий мөчрийг удаан хугацаагаар татах; ядрах, хөргөх, хоол тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй биеийн ерөнхий сулрал.

Агааргүй халдварын эмчилгээ нь нэгэн зэрэг хэрэглэдэг эмчилгээний аргуудаас бүрддэг, гэхдээ мэдэгдэж буй дарааллаар: - хэрэв мэс заслын эмчилгээ хийгдээгүй бол бүх халаасыг нээж, үндсээр нь хийх ёстой; - хавантай булчингуудыг шахалтаас гаргахын тулд мөчний нөлөөлөлд өртсөн сегментийн тэнхлэгийн дагуу зүсэлт хийх ба зүсэлт нь булчинд нэвтрэн орох ёстой ("чийдэн" зүсэлт); - Мэс заслын аргаар цэвэрлэсэн шарханд агааргүй халдвар үүсвэл хоёр дахь радикал цэвэрлэгээг хийнэ. Мэс заслын эмчилгээний дараа оёдол тавих нь эсрэг заалттай байдаг.

3. Остеомиелит - ясны бүх элементүүдийн идээт үрэвсэл, түүний зарим хэсэг нь үхжил дагалддаг. Гэмтлийн дараах, мэс заслын дараах остеомиелит үүсэх шалтгаан нь эд эсийн үхжил, бичил биетний бохирдол (алт стафилококк, цус задралын стрептококк гэх мэт) бүхий их хэмжээний гэмтэл юм.

Хагалгааны дараах остеомиелитээс урьдчилан сэргийлэх: - антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх; - үрэвсэл, арьсны үхжил байхгүй тохиолдолд л мэс заслын эмчилгээ хийх; - асептик ба антисепсисийг чанд сахих; - гэмтлийн мэс засал; - нарийн гемостаз; - шархыг хурцадмал байдалгүйгээр оёх, шаардлагатай бол туулгах зүслэг хийх; - шархыг 24-48 цагийн турш идэвхтэй ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэх.

Остеомиелитийн консерватив эмчилгээ: - ургамалд идээ бээрийг тарьсны дараа антибиотикт мэдрэмтгий байдал, зорилтот антибиотик эмчилгээг (булчинд, судсаар, судсаар, судсаар) хийдэг; - Шархыг ариутгагч шингэнээр услах шаардлагатай. Остеомиелитийн мэс заслын дараах хэлбэрийг мэс заслын аргаар эмчлэхэд дараахь үйл ажиллагаа орно: - идээт голомтыг задлах, тайрах, түүний сайн ус зайлуулах; -- металл хийц, хигээсийг зайлуулах; -- секвестрийн хайрцгийг өргөн нээх, үхжилтэй эд, эмгэгийн мөхлөг, секвестрүүдийг зайлуулах; Ирээдүйд хэлтэрхийг засахын тулд төхөөрөмжөөр ясны остеосинтезийг илүүд үзэх хэрэгтэй. Ясны эд эсийн согогийг хаах нь булчингийн пластикын тусламжтайгаар хийгддэг.

4. Шархыг шингээх. Шархны идээт халдвар нь дотоод болон яс хоорондын остеосинтезийн хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Ихэнх тохиолдолд түүний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь мэс заслын дараах эхний 5-6 хоногт илэрдэг. Зарим тохиолдолд хожуу (хоёрдогч) үхжилтэй газрууд нь идээшүүлэх субстрат болох үед идээт үйл явц үүсч болно.

Эмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ: - шархны шүүрлийг нүүлгэн шилжүүлэх, идээ бээрийг байнга гадагшлуулах нөхцлийг бүрдүүлэх; - оёдол бүхий шарханд халдвар үүсэх үед - оёдлыг арилгах, шархны ирмэгийг өргөнөөр шингэлэх; - ариутгах уусмал, гипертоны натрийн хлоридын уусмалаар чийгшүүлсэн самбай арчдас бүхий шархны хөндийг сул тампон; - идээт гоожиж байгаа тохиолдолд - түүний өргөн нээлтэй, сайн ус зайлуулах, ариутгах уусмалаар угаах; - Хэрэв идээт үйл явц нь үхжилтэй эдүүдээр дэмжигддэг бол давтан радикал мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө; идээт халдварын тод илрэл бүхий өвчтөн хэвтрийн дэглэм барьж, уураг, витаминаар баялаг илчлэг ихтэй хоолны дэглэм барих ёстой; - цус багадалт илэрсэн үед - орлуулах, өдөөх зорилгоор бага тунгаар шинэ цус (250 мл) сэлбэх; - зорилтот антибиотик хэрэглэх, өөрөөр хэлбэл зөвхөн шархнаас тусгаарлагдсан бичил биетэнд мэдрэмтгий байх ёстой; -- Мөч сайн хөдөлгөөнгүй байх ёстой.

5. Цус, лимфийн эргэлтийг зөрчих. Ихэнхдээ, ялангуяа гуяны ясны хугарлыг эмчлэхэд мөчдийн мэдэгдэхүйц хавдар үүсдэг. Мөчрийг дээш өргөсөн байрлалыг өгсний дараа энэ нь багасдаг боловч бүрэн арилдаггүй. Хавангийн шалтгаан нь тээглүүр орчмын үрэвсэл, тромбофлебит, лимфостаз, түүнчлэн хэт албадан анхаарал сарниулах зэрэг байж болно. Эдгээр тохиолдолд анхаарал сарниулах, мөчний ачаалал, эмчилгээний дасгалуудыг аажмаар хийх хэрэгтэй.

6. Хагархай хэсгүүдийн хоёрдогч шилжилт.

Хагархай хэсгүүдийн хоёрдогч шилжилт нь төхөөрөмжийг хэрэглэх техникийг дагаж мөрдөөгүйгээс үүсдэг. Зарим тохиолдолд фрагментуудын шилжилт нь хангалттай тогтоогдоогүй үед (хигээс, урсгалтай саваа, цагирагны сул чангаралт, бэхэлгээ), бусад тохиолдолд нэмэлт нүүлгэн шилжүүлэлт хийх үед гаднах остеосинтезийн техникт алдаа гарсны үр дүнд үүсдэг. арилгаагүй харин ч эсрэгээрээ бий болдог.хүч чармайлт. Буруу нийлсэн хугарал нь эвдэрсэн хэсгүүд нь бүрэн бус эсвэл хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэлттэй өвчтөнүүдэд тохиолдож болно. Аппаратыг дутуу зайлуулах нь ихэвчлэн өнцгийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь нөхөн төлжих нь сул механик хүч чадалтай, бүтцийн өөрчлөлт нь дуусаагүй тохиолдолд тохиолддог.

7. Хагалгааны явцад асептик ба антисептикийг зөрчих нь амьтны биед эмгэгийн микрофлорыг нэвтрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явц эсвэл сепсис үүсгэдэг.

8. Суурийн хавтангаас татгалзах.

Урьдчилан сэргийлэх нь мэс заслын явцад септик, асептикийг дагаж мөрдөх, эмчилгээний өөр аргыг сонгох явдал юм.

11. Хагалгааны дараах эмчилгээ

Ясны хугарал эсвэл остеосинтезийг бүрэн нэгтгэх хүртэл хөдөлгөөнийг хязгаарлах (савдалсан боолт, тор эсвэл өрөөний засвар үйлчилгээ). Мөн шархыг долоох, бүрэн бүтэн байдлыг нь эвдэхээс сэргийлэхийн тулд нохойнд хүзүүвч зүүсэн байх ёстой. Тавилга унах, шатаар явахдаа болгоомжтой байгаарай. Дулаан, тайван бай.

Хагалгааны дараа нэн даруй 150-200 мл хүртэл статизол агуулсан дусаагуур, амоксициллин 3 мл арьсан дор, цус тогтоогч эм - Дицинон 2 мл судсаар хийнэ. Курс - Rimadyl хагас шахмалаар өдөрт 2 удаа, 5 өдөр; Кальцитриолыг өдөрт 1 капсулаар 3 долоо хоног хэрэглэнэ. Давхаргыг 5% иодын уусмал, нунтаг, боолтоор эмчил.

Өдөр бүр давхаргыг o, o5% хлоргексидины уусмал эсвэл рометар, террамицин шүршигчээр эмчилнэ.

Биохимийн цусны шинжилгээ хийх, рентген шинжилгээ хийх, 2 долоо хоногийн дараа оёдол арилгах.

Дүгнэлт

Хагалгаа амжилттай болсон. Хагалгааны үеэр болон дараа нь хүндрэл гараагүй. Мэс заслын үр дүн нь эдгэрэлт юм.

Хагалгааны үеэр эмч, эмнэлгийн ажилтнууд үргүйдэлийг дээд зэргээр хангахыг хичээж, амьтны ерөнхий байдлыг хянаж, мэдээ алдуулалтыг сайтар тунгаар хийжээ.

Энэ нь ясны хэсгүүдийг холбох хамгийн оновчтой арга байсан тул ялтсуудтай остеосинтез хийх аргыг сонгосон. Энэ нь хамгийн их хүч чадал, түүнчлэн эдийн засгийн үр ашгийг өгдөг.

Мөн каллус хурдан үүсэхийн тулд капсул дахь кальцитриол эмийг гурван долоо хоногийн курсээр зааж өгсөн.

хугарлын нохойн мэс заслын үйл ажиллагаа

Ном зүй

1. Зеленевский Н.В. "Мал эмнэлгийн анатомийн семинар" боть 1. М .: NiK - 2007. - 852с.

2. Калашник И.А. "Ерөнхий болон хувийн мал эмнэлгийн мэс заслын зөвлөгөөн". М .: Агропромиздат - 1988 - 303 он.

3. Лебедев А.В., В.Я. Лукьяновский, Б.С. Семенов "Ерөнхий мал эмнэлгийн мэс засал". М .: Колос - 2000-448 он.

4. Мозгов И.Е. "Фармакологи" Москва Агропромиздат 1985, 414х.

5. Петраков К.А., П.Т. Саленко, С.М. Панинский Амьтны топографийн анатоми бүхий мэс заслын мэс засал. Москва "Колос" 2001 - 423 х.

6. Семенов Б.С. "Ерөнхий болон хувийн мэс заслын семинар". М .: Колос, 2000 - 448 он.

7. Семенов Б.С., А.В. Лебедев, А.Н. Елисеев "Хувийн мал эмнэлгийн мэс засал". М .: Колос, 1997 - 496 он.

8. Ткаченко С.С. "Ясны мэс заслын талаархи портал"

9. Volmerhaus B., J. Frewein "Нохой, муурны анатоми". "Аквариум" Москва 2003 - 580 х.

10. Shebets H., V. Brass "Нохой, муурны мэс заслын мэс засал" "Аквариум" Москва 2001-511х.

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Цистотоми хийх үндсэн заалтууд. Мэс заслын протокол. Мэс заслын талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл. Амьтны мэс засалд бэлдэж байна. Багаж хэрэгслийг ариутгах, үйл ажиллагааны үе шатууд. Амьтны мэс заслын дараах арчилгаа, эмчилгээ.

туршилт, 2015 оны 04-р сарын 28-нд нэмэгдсэн


Ovariohysterectomy хийх заалтуудын тодорхойлолт. Өвчний этиологи, ялган оношлох, урьдчилан сэргийлэх, системчлэх. Нохойг мэс засалд бэлтгэх Амьтны бэхэлгээ, мэдээ алдуулалт. Багаж хэрэгсэл ба түүний ариутгал. Үйл ажиллагааны төлөвлөгөө ба техник.

2014 оны 11-р сарын 27-нд нэмэгдсэн курсын ажил


Гахайн кастрация хийх заалт ба эсрэг заалтууд. Амьтныг мэс засалд бэлтгэх, түүний үеэр засах. Мэс засалчийн гар, багаж хэрэгсэл, оёдол, боолт хийх материалыг бэлтгэх. Мэс заслын талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл.

2011 оны 12-р сарын 3-нд нэмэгдсэн курсын ажил


Эмэгтэйчүүдийн кастрация: үйл ажиллагааны зорилго. Амьтдыг засах арга замууд. Үйл ажиллагааны байршил. Анатомийн болон топографийн мэдээлэл. Багаж хэрэгсэл, боолт, эм. Мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэх, мэдээ алдуулалт. Үйлдлийн техник.

2011 оны 12-р сарын 6-нд нэмэгдсэн курсын ажил


Амьтны хагалгааны ерөнхий болон хувийн бэлтгэл. Мэс заслын эмчийн гар, багаж хэрэгсэл, оёдол, боолт хийх материалыг бэлтгэх. Мэс заслын талбайн анатомийн болон байр зүйн мэдээлэл, үйл ажиллагааны үе шатууд. Хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

2012 оны 02-р сарын 3-нд нэмэгдсэн курсын ажил


Амьтны хагалгааны ерөнхий болон хувийн бэлтгэл. Мэс заслын эмчийн гар, багаж хэрэгсэл, материалыг бэлтгэх. Хагалгааны талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл, амьтны бэхэлгээ, мэдээ алдуулалт. Амьтны мэс заслын дараах эмчилгээ, хооллолт, арчилгаа, арчилгаа.

хэргийн түүх, 2014 оны 12/23-нд нэмэгдсэн


Сорви хатгах нь яаралтай мэс засал юм. Амьтны (үхэр) хагалгааны ерөнхий бэлтгэл. Багаж хэрэгслийг ариутгах. Мэс заслын талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл. Үйл ажиллагааны хандалт. мэс заслын дараах эмчилгээ. Малыг тэжээх, арчлах, арчлах.

2011 оны 12-р сарын 8-нд нэмэгдсэн курсын ажил


Мэс заслын талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл. Муурны клиник мэдээлэл. Мэс засал хийх багаж хэрэгсэл, амьтан, мэс заслын талбар, гарыг бэлтгэх. Өвдөлт намдаахын тулд нэвчдэс мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх. Мэс заслын техник, мэс заслын дараах эмчилгээ.

курсын ажил, 2012 оны 09-р сарын 01-ний өдөр нэмэгдсэн


Мэс засал хийх заалт ба эсрэг заалтууд, түүнийг хэрэгжүүлэхэд амьтны ерөнхий бэлтгэл: үе шат, зарчим, онцлог. Мэс заслын эмчийн гар, багаж хэрэгсэл, оёдол, боолт хийх материалыг бэлтгэх. Хонины анатомийн болон байр зүйн мэдээлэл. Мэдээ алдуулах зарчим.

хэргийн түүх, 2011 оны 11/30-нд нэмэгдсэн


Морины хэвлийн хананд мэс засал хийх заалт ба эсрэг заалтууд. Амьтныг мэс засалд бэлтгэх. Мэс заслын эмчийн гар, багаж хэрэгсэл, оёдол, боолт, мэс заслын дотуур хувцас зэргийг бэлтгэх. Мэс заслын талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл.

Osteosynthesis - Остеосинтез (остеосинтез; Грекийн остеон яс + синтезийн холболт) ясны хэсгүүдийн холболт

Эмнэлэгт остеосинтезээр дамжуулан нохойны хугарлын эмчилгээг янз бүрийн аргаар гүйцэтгэдэг. Энэ бүхэн хугарлын төрөл, үүссэн биеийн хэсгээс хамаарна. Жишээлбэл, гуурсан яс хугарах үед ясны дагуу тусгай зүү эсвэл зүү оруулдаг. Хагарал, мултралын хувьд өөр аргыг ашигладаг бөгөөд хигээсийг хугарлын доор болон дээр нь бэхэлж, цааш нь бэхэлдэг.

Бараг бүх төрлийн хугаралд хамаарах өөр нэг зүйл бий, гэхдээ үүнийг суурилуулахад үнэтэй материал ашигладаг тул нэлээд үнэтэй байдаг.

Энэ аргын тусламжтайгаар металл хавтанг ясанд боолтоор холбож, ясны хэсгүүдийг найдвартай бэхлэх боломжийг олгодог.

Остеосинтезийн үнэ, арга нь амьтны гэмтэл, шархны нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Нохой, муурны хугарлын эмчилгээ

Амьтны хугарал нь ихэвчлэн зам тээврийн осол, өндөр өндрөөс унах (ихэвчлэн мууранд), зодоон, хүнд зүйлтэй хүчтэй цохилт, заримдаа буугаар буудсаны үр дүнд үүсдэг. Түүнчлэн, олон үүлдрийн жижиг нохойнууд гэртээ хугарах хандлагатай байдаг, жишээлбэл, мини-Йорк, Чихуахуа - эдгээр амьтад буйдан дээрээс үсэрч чадаагүй ч хугарах боломжтой.

Амьтны хугарал нь хүний ​​гэмтэлтэй адил эмчлэгддэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг сонгохдоо амьтны шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь та тэдэнд амрах, өвчтэй мөч болон бусад ижил төстэй хүчин зүйлсийг хөндөхгүй байх хэрэгтэй гэдгийг тайлбарлаж чадахгүй.

Өмнө нь малын эмч нар амьтны хугарсан ясыг гипсээр эмчилдэг байсан. Гэвч олон жилийн туршлагаас харахад хугарлыг гипсээр засах нь эмчилгээнд хангалттай үр дүнтэй байдаггүй: мөчний булчингийн хатингиршил үүсч болно; гипс хангалттай сайн засдаггүй, жишээлбэл, буталсан яс; Энэ амьтан хүнд гипс хийхэд тийм ч таатай биш бөгөөд алхах үед түүнийг гэмтээж, үр дүнд нь зохих үр дүнд хүрэхгүй бөгөөд яс нь зүгээр л хамт ургахгүй эсвэл буруу ургах болно, энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, улам хүндрүүлдэг. нөхөн сэргээх.

Одоо Оросын ихэнх малын эмч нар амьтдын хугарлыг остеосинтез гэх мэт эмчлэх аргыг ашигладаг. Энэ нь мэс засалч нь хугарсан ясыг тааруулж, дараа нь металлаар хийсэн мэс заслын бүтцийн тусламжтайгаар засдаг мэс засал юм.

Манай эмнэлэг энэ аргын бүх давуу талыг мэддэг бөгөөд остеосинтезийн мэс засал болон холбогдох үйлчилгээний өртөгийг мэдэх боломжтой үнийн жагсаалтыг бэлтгэсэн.

Муурны остеосинтез нь нохойтой яг ижил аргаар явагддаг. Гэсэн хэдий ч энд амьтдын шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь муур нь нохойноос ялгаатай нь нэг байрлалд байлгахад хэцүү байдаг бөгөөд тэднийг хөдөлгөөнгүй, хөдөлгөөнгүй болгодог.

Түүнчлэн, остеосинтезийн бүх аргыг мууранд хэрэглэх боломжгүй, учир нь зарим тохиолдолд муурны тогтсон бүтэц нь зайлшгүй хазаж, тэднээс салах гэж оролддог. Тиймээс, мэс заслын аргуудын аль нь таны мууранд тохирохыг тодорхойлохын тулд зөвхөн түүний физиологийн болон сэтгэлзүйн шинж чанарт үндэслэнэ.

Хагарлын эмчилгээнд хөдөлгөөнгүй боолт (гипс) ашигладаг байсан бөгөөд эмчилгээний энэ арга нь олон тооны сул талуудтай байдаг - мөчний булчингийн хатингаршил, яс байнга эвдрэх, ор дэрний шарх үүсэх. боолт дор, яс, зөөлөн эдэд цусны хангамж муудсан. Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь хугарлын эмчилгээнд гипсийг өргөнөөр ашиглахаас татгалзахад хүргэсэн тул одоо энэ эмчилгээний аргыг зөвхөн хагарлыг эмчлэхэд ашигладаг. Хагарлыг эмчлэх илүү орчин үеийн арга остеосинтез- бэхэлгээний металл бүтцийг ашиглан ясны хэлтэрхийг мэс заслын аргаар харьцуулах мэс засал.

Остеосинтезийн төрлүүд:

1. Интрамедулляр остеосинтез - урт ясны хугарлыг эмчлэхэд хэрэглэнэ. Энэ аргын тусламжтайгаар ясны дотор тусгай зүү эсвэл зүү суулгадаг. Гэхдээ энэ аргад хязгаарлалт байдаг - жишээлбэл, аарцаг, гавлын яс, нуруу, эрүүний хугарал, түүнчлэн жижиглэсэн хугарлыг эмчлэхэд тохиромжгүй.

гарамны ташааны хугарал

Хип хугарал нь intramedullary остеосинтезийг ашиглах

2. Ясны остеосинтез - энэ аргын тусламжтайгаар тусгай боолтны тусламжтайгаар ясанд металл хавтанг бэхэлдэг. Үүний үр дүнд ясны хэлтэрхий сайн тогтворждог. Энэ арга нь зөвхөн гуурсан хоолойн ясны хугарал төдийгүй аарцаг, гавлын яс, нуруу, нугас гэх мэт гэмтлийг эмчлэх боломжтой. Энэ аргын сөрөг тал нь өндөр үнэтэй материал (хавтан, хавтан) ашиглахтай холбоотой үйл ажиллагааны өртөг өндөр байдаг. боолт ба тусгай хэрэгсэл).

Нохойн шууны хугарал

Ясны остеосинтез

Доод эрүүний хоёр салаа хугарал бүхий бууны шарх

Остеосинтезийн дараах харах

3. Гадны ясны остеосинтез - зөвхөн хугарал төдийгүй мултралыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд хугарлын талбайн дээр болон доороос ясны хигээсийг дамжуулж, дараа нь тусгай полимерээр гаднаас нь бэхлэхээс бүрдэнэ. Энэ аргын давуу тал нь хэрэглээний материалын харьцангуй хямд байдал, үйл ажиллагааны хурд, хог хаягдлыг засах найдвартай байдал юм. Энэ аргын сул тал нь том, аварга үүлдрийн нохойд гаднах бэхэлгээний төхөөрөмжийг хэрэглэх боломжгүй юм.

Экстрафокаль остеосинтезийн дараах рентген зураг

4. Хосолсон остеосинтез - дээр дурдсан хэд хэдэн аргуудыг ашиглахаас бүрдэх бөгөөд голчлон нарийн төвөгтэй жижиглэсэн хугарлын үед ашиглагддаг.

Гуяны ясны нийлмэл хугаралтай муур

Хосолсон остеосинтезийн дараа муур

Нохойн нугасны яс хоорондын хугарал

Остеосинтезийн дараа

Аарцгийн ясны хугарлыг тусад нь авч үзэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол ийм гэмтэл нь автомашины ослын үр дүнд нохойд, харин муур өндөр өндрөөс унах үед тохиолддог. Аарцгийн яс гэмтсэн тохиолдолд хугарал нь ихэвчлэн олон байдаг бөгөөд энэ нь гэмтлийн эмчийн практикт хамгийн хэцүү байдаг.

Нохойн аарцагны олон хугарал. Баруун талд - нийтийн болон ишний ясны хугарал, зүүн талд - ацетабулумын хугарал.

Остеосинтезийн дараа ижил нохой

Ацетабулумын нарийн төвөгтэй хугарлын үед шахалтын хавтанг ашиглах

Манай мал эмнэлэг нь бүх төрлийн амьтдад остеосинтезийн бүх төрлийг ашиглах арвин туршлага хуримтлуулсан бөгөөд энэ нь тохиолдол бүрийн эмчилгээнд тус тусад нь хандаж, нөхөн сэргээх мэс заслын хамгийн оновчтой аргыг санал болгох боломжийг олгодог.

Үнэ, урэх.

Үнэ нь хэрэглээний болон нэмэлт ажил ороогүй болно

Асуулт хариулт

Хуучин хугарлыг засах боломжтой юу (нохойн баруун урд талын сарвууны радиус)? Хэрэв тийм бол энэ үйл ажиллагааны нэр юу вэ? Долоо хоногийн дараа бид хуучин хугарлын рентген зураг, шинжилгээ хийлгэхээр захиалга өгсөн, бид юу хэлэхийг хүлээж байна. Гэхдээ дээрх асуултын хариуг бас авахыг хүсч байна ... Хагарал нь тахир нийлсэн, нохой нь гудамжных. Жулиа

Асуулт: Нохойд хуучин хугарлыг засах боломжтой юу?

Сайн уу? Магадгүй. Энэ бол металлын остеосинтез юм. Гэхдээ зурагнаас л баттай хэлэх боломжтой.

Сайн уу. Муурны сарвууны протез хийхэд шаардагдах нийт зардал, түүний дотор нэмэлт зардлыг надад хэлээрэй. Бугуйн хэсэгт урхинд унасны улмаас тайрсан.

Асуулт: Та муурны сарвууны протезийн хэмжээг ойролцоогоор хэлж чадах уу?

Сайн уу? Протез хийлгэхийн тулд бидэнд имэйлээр хандана уу. [имэйлээр хамгаалагдсан]Сергей Сергеевич Горшковт бичсэн тэмдэглэлээр. Үүнийг хянаж, нягталж үзэх хэрэгтэй. Ойролцоогоор зардлаа хэн ч хэлэхгүй.

Гэмтэл согог судлалын тэнхим нь жижиг тэжээвэр амьтдын булчингийн тогтолцооны олон төрлийн эмгэгийг эмчилдэг.

• Төрөл бүрийн этиологийн үе мөчний өвчин (артрит ба артроз).
• Шөрмөсний шөрмөсний цогцолборын эмгэг, миопати
• Амьтны остеосинтез- мэс заслын аргыг ашиглан эмчилгээ хийх

Муурны хугарал

Муурны хугаралболон нохойны хугаралнэлээд түгээмэл үзэгдэл. Өндөр дээрээс унах, зам дээр осолдох, бусад амьтадтай мөргөлдөх - энэ бүхэн ноцтой хугарал үүсгэдэг. Үүнээс гадна үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм нохойны хугаралмуур нь ясны эдийг сулруулдаг янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

• Төрөл бүрийн гаралтай хамтарсан өвчин;
• Хоол тэжээл дэх шим тэжээлийн дутагдал. Үүнд кальци;
• Остеосинтез гэх мэт.

Нохойн хугарал

Муурны хугаралнохой нь нээлттэй, хаалттай байж болно. Ямар ч тохиолдолд цаг алдалгүй тусламж авах эсвэл үнэн зөв оношлохын тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь чухал юм. Хагарлын гол шинж тэмдэг нь хавдар, өвдөлт, хугарсан мөч дээр зогсох чадваргүй байдал, түүний байгалийн бус байрлал юм.
Мэс засал нь үргэлж шаардлагатай биш боловч хүнд хэлбэрийн хугарлын үед шаардлагатай байж болно. Хагарлыг засахын тулд гипс эсвэл полимер боолтыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь хэт их хөдөлгөөнөөс сэргийлж, ясны хурдан хайлалтыг дэмждэг. Илүү төвөгтэй нөхцөлд, стандарт хэрэгслийг ашиглан ясны байрлалыг найдвартай засах боломжгүй бол ясны доторх бэхэлгээ шаардлагатай байж болно. Түүнчлэн, заримдаа бэхэлгээний металл хавтанг ашигладаг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх хугацаанд хүчтэй, найдвартай атгах боломжийг олгодог.
Мэдээжийн хэрэг нохойны хугаралболон нохойны хугаралтааламжгүй үзэгдэл, гэхдээ ийм гэмтэл гарсан тохиолдолд малын эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх нь маш чухал юм. Үгүй бол яс нь буруу ургаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд амьтны эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулах болно. Эсвэл та ясыг дахин хугалж, зөв ​​байрлалд оруулах хэрэгтэй болно. Бид номхруулсан хүмүүсийнхээ төлөө хариуцлага хүлээдэг гэдгийг санаарай. Гэрийн тэжээвэр амьтдаа анхаарал халамж тавь!

Нохой, муурны хугарлыг эмчлэх мэс заслын аргуудын шинжилгээ.

Өнөөдрийг хүртэл хугарлыг засах дараах аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг.
Консерватив(мэс заслын бус) гипс эсвэл полимер боолт, ховилтой чигжээс (полимер хоолой урт тэнхлэгийн дагуу зүсэгдсэн, хамгийн муу нь - том тариур) ашиглан ан цавыг хөдөлгөөнгүй болгох арга. Энэ арга нь хэд хэдэн сөрөг талуудтай. Нэгдүгээрт, хугарлын хаалттай бууралт нь өөрөө хэрэгжүүлэхэд хэцүү байдаг, учир нь зөөлөн эдүүд, тэр ч байтугай гэмтлийн хаван үүсч байгаа тул ясны хэсгүүдийг үнэн зөв харьцуулах боломжгүй юм. Үл хамаарах зүйл бол "ногоон салбар" хэлбэрийн хөндлөн хугарал юм. Хоёр дахь сөрөг мөч нь хэд хоногийн дараа гэмтлийн хаван буурч, мөчрүүд нь гипсэн дотор чөлөөтэй хөдөлж эхэлдэг. Энэ үед ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд үүний дагуу хугарал нь муруй ургадаг, эсвэл псевдартроз үүсдэг. Тиймээс Баруун Европт малын эмч нар гипс гипсийг 1-2 долоо хоногийн дараа өөрчилдөг бөгөөд энэ үйл явц нь өвдөлтгүй байдаггүй. Зөв хэрэглэсэн гипс нь зэргэлдээх үеийг хаадаг тул боолтыг удаан хугацаагаар зүүсэн тохиолдолд тэдгээрийн агшилт үүсч болно. Үрэлт, декубитийн шархлааны асуудал бас маш их хамааралтай. Асуудлын эерэг тал нь гипс гипс эсвэл чигжээс нь ясны уртааш өсөлтийг удаашруулдаггүй бөгөөд энэ нь том, аварга үүлдрийн залуу нохойд чухал ач холбогдолтой юм. хурдан ургадаг. Нэмж дурдахад ийм амьтдын яс нь нэлээд сул кортикал давхаргатай байдаг (тэд хурууны даралтын дор товойдог - остеодистрофийн үр дагавар) тул металл бүтэцтэй бэхлэх нь маш асуудалтай байдаг. Эцэст нь үнэ нь чухал аргумент юм.
Хагарлыг хөдөлгөөнгүй болгох мэс заслын аргууд.

Интрамедулляр остеосинтез

Түүхээс харахад 1980-аад он хүртэл ясны дотоод засалтыг өргөнөөр хэрэглэж ирсэн. Үүний тулд дараахь зүйлийг ашигласан: Кюнчерийн хадаас, Богдановын, Рашийн, Штайнманы зүү, түүнчлэн өөрсдийн хийсэн тээглүүр. Хожим нь хүмүүнлэгийн практикт чангалах хадаас хэрэглэж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч мал эмнэлгийн практикт суулгацын техник нь нарийн төвөгтэй бөгөөд тусгай хэрэгсэл, эмчийн сургалт шаарддаг тул энэ нь үндэслэгдээгүй юм. Ихэнхдээ жижиг амьтдын хувьд бид Киршнерийн утаснуудын багцыг ашигладаг. Ясны суулгац дотор хэрэглэх нь "гулсах баар" зарчим дээр суурилдаг, өөрөөр хэлбэл. хэлтэрхийнүүд нь зүү дагуу гулсаж болно. Гэсэн хэдий ч антагонист булчингийн үйл ажиллагаа нь хэсгүүдийн хуваагдал биш харин нэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Миний ажигласнаар энэ төрлийн остеосинтез нь хамгийн бат бөх байдаг. Ховор тохиолдолд зүү нугалах нь ажиглагдсан боловч хэзээ ч хугардаггүй. Интрамедулляр остеосинтезийг ашиглах эерэг талууд нь ясны хэсгүүдийн бага зэргийн гэмтэл юм. Үнэн хэрэгтээ, бид зөвхөн хугарлын талбайд нээлттэй нэвтрэх хэрэгтэй, periosteum, булчингийн оруулга нь зүү оруулах үед гэмтээгүй, ялангуяа энгийн, жижиглэсэн хугаралтай. Залуу, хурдан ургадаг амьтдын "ногоон шугам" хугарлын үед ясны уртааш ургалт, улмаар түүний вальгус муруйлтад саад болохгүй тул дотогшоо хадаасыг илүүд үздэг. Хэрэв мэс засалч хугарал бүрэн эдгэрсний дараа зүүг арилгахаар төлөвлөж байгаа бол энэ арга нь хамгийн бага зүсэлт шаарддаг тул зөөлөн эдийг дахин гэмтээхгүй гэсэн үг юм. Нурууны ясны хугарал нь ихэвчлэн радиаль мэдрэлийн проекцын дагуу байршдаг бөгөөд хавтанг арилгахад түүний хагарал үүсэх эрсдэл үргэлж байдаг бол тээглүүр арилгах үед энэ хүндрэл нь бие махбодийн хувьд боломжгүй байдаг. Интрамедулляр остеосинтезийн сул тал нь 1 мм-ийн зайтай өөр өөр өргөнтэй зүү, түүнчлэн тохирох диаметртэй өрөмтэй байх шаардлагатай. Үүнээс гадна интрамедулляр хөндийн янз бүрийн хэлбэрийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Жишээлбэл, мууранд жигд цилиндр хэлбэртэй байдаг бол нохойд: humerus нь гурвалжин хэлбэртэй байдаг; гуя болон шилбэний "цагаан цаг" нь мэс засалчийг хамгийн нарийн хэсэгт зүү өргөнийг сонгоход хүргэдэг. Хагархай хэсгүүдийн өнцгийн шилжилт, эргэлт байхгүйн тулд зүү нь нягт орох ёстой. Хэсэг хэсгүүдийн эргэлт нь остеосинтезийн энэ аргын ноцтой сул тал юм. Манай эмнэлэгт ясны хөндийн давхаргыг зүссэн хурц ирмэгтэй зүү ашиглан энэ асуудлыг шийдсэн. Хүний анагаах ухаанд энэ зорилгоор боолтыг ашиглаж, ясны бүх диаметрийг дамжуулж, дээд ба доод хэсгүүдийн интрамедулляр хадаасаар дамжуулж, эсвэл хадаасны гаднах яс бэхлэгчээр бэхэлсэн. Ясны диафизийн хүнд, жижиглэсэн хугарал эсвэл хэлтэрхийний уртааш хугарал нь интрамедулляр остеосинтезийн шууд эсрэг заалт юм. Ноцтой сул талууд нь түүгээр дамжуулан зүү оруулах үед үе мөчний гэмтэл, жишээлбэл, шилбэний ясны остеосинтезийн үед өвдөгний үений гэмтэл орно.

Ясны хэсгүүдийг бэхлэх металл хавтан (ясны остеосинтез).

Металл хавтанг ашиглах нь остеосинтезийн практикийг хөгжүүлэх чухал үе шат болсон бөгөөд энэ нь өвчтэй амьтныг нөхөн сэргээх хугацааг эрс багасгасан юм. Энэ нь гэмтсэн мөчид эрт бие бялдрын хүч чармайлт гаргах боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд хугарлын бүсэд цусны эргэлт, нөхөн төлжих процесс нэмэгддэг. Үүнээс гадна, ялтсуудыг хэрэглэх үед хугарлын зэргэлдээх үе мөч нь өртдөггүй бөгөөд энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагааг эрт эхлүүлэх, өвдөлтийн хариу урвал буурахад хувь нэмэр оруулдаг. Биомеханикийн хуулиудын дагуу хавтан нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх хамгийн сайн арга биш юм. хэсгүүдийн бэхэлгээ нь төв тэнхлэгийн хажуу талд байрладаг бөгөөд хүчтэй гулзайлтын хүч нь метал дээр ажилладаг бөгөөд энэ нь хавтанг хэрэглэх дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд гулзайлгах, хугарахад хүргэдэг. Үндсэндээ хавтангийн хугарал нь эрэгний нүхний хэсэгт үүсдэг (нимгэн байвал тэнд хугардаг). Энэ нь ясны задрал, шураг шилжих замаар хөнгөвчилдөг. Гэсэн хэдий ч хавтан бүхий остеосинтез нь фрагментийг хатуу бэхлэх боломжийг олгодог бөгөөд фрагментийн эргэлтийг бүрэн үгүйсгэдэг. Ясны хэсгүүдийг шахах нь үүссэн каллусын хэмжээг эрс багасгадаг. Хавтанг хэрэглэхдээ ясанд үйлчлэх суналтын хүчийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ясны эсрэг талд (шахалтын хүч ажилладаг) хавтанг байрлуулах нь хавтангийн хугарал үүсгэдэг. Тиймээс ялтсууд нь хэлбэрийн хувьд ялгаатай:

1. Дугуй нүхтэй уламжлалт ялтсууд (Шерман, Лайн, Винбл, Түлэнхийн).
2. AO/AIWF хавтан, хамгийн түгээмэл динамик шахалтын хавтан (DCT).
3. Тусгай хавтан (сэргээн босголт, T хэлбэрийн, сийлсэн, ацетабулум гэх мэт).

Эхний хоёр төрлийн ялтсуудыг урт гуурсан ясны диафизийн хугарлын хувьд бүх нийтийн болон сольж болохуйц гэж үзэж болно (хумер, радиус, гуя, шилбэ). Чухал нөхцөл бол ясны контурыг хамгийн зөв давтах, кортикал давхаргад нягт наах явдал юм. хэлбэрийн буруу байдал нь боолтыг сулруулж, нүүлгэн шилжүүлэх, улмаар ясны хэсгүүдийн бэхэлгээг сулруулж, ясны нэгдэл эсвэл псевдартроз үүсэхийг удаашруулдаг хүчийг үүсгэдэг. Нөгөөтэйгүүр, хавтангийн доор periosteum хүчтэй шахагдсанаар түүний ишеми, үхжил үүсдэг. Мэдэгдэж байгаагаар хугарлын эдгэрэлт нь хугарлын бүсийн судасжилтын улмаас чөмөгний ясны дотор талаас, гадна талаас periosteum-ийн улмаас үүсдэг. Тийм ч учраас бие даасан хэсгүүдийн periosteum-тай холбоо тогтоох нь маш чухал юм. Хүний анагаах ухаанд ишемийн асуудлыг хавтангийн дотор талын хөндлөн долгионоор шийдсэн. Миний практикт би хугарлын эдгэрэлтийн цаг хугацааны хувьд нэг их ялгаа байгааг анзаараагүй. Гэсэн хэдий ч удаан хугацаагаар элэгдсэний дараа хавтанг арилгах шаардлагатай бол Атираат хавтангийн яс руу орох нь бага байна.
Нэг буюу өөр хэлбэрийн хавтанг ашиглах нь үндсэндээ хугарлын төрөл, байршлаас хамаарна. Энд бид ялтсуудын янз бүрийн функциональ хэрэглээг авч үзье.

1. Шахах.
2. Саармагжуулах.
3. Дэмжлэг.

Энгийн, жижиглэсэн, хөндлөн ба мохоо хугарлын хувьд шахалтын хавтанг ихэвчлэн ашигладаг. Хагарлын бүс дэх хэсгүүдийн хооронд хүчтэй шахалт хийснээр остеоцитын судасжилт, нөхөн сэргэлт нь фрагментийн диастазтай адил биш харин нягт ясны давхаргад явагддаг.
Үүний үр дүнд том хэмжээний каллус үүсэхгүй, яс нь согоггүй хэлбэрээ сэргээдэг. Ийм хуримтлалын бат бөх байдлын тухай асуудлыг шинжлэх ухааны уран зохиолд авч үздэг. Үнэхээр миний практикт өмнөх хугарал дээр хэд хэдэн удаа хугарах тохиолдол гарч байсан. Нөгөөтэйгүүр, автомашины осолд орж, Герман хоньчны гуянд цохиулсны дараа (өмнө нь гуяны ясны хугарал, том ясны каллус үүссэн) яс бүрэн бүтэн үлдсэнийг би харсан. Том ясны каллус аюултай, учир нь
Шөрмөс, булчин, мэдрэлийн судасны багцыг шахах боломжтой тул ясны хэсгүүдийг шахах нь дээр. Шахалтыг бий болгохын тулд та уламжлалт болон тусгай шахалтын хавтанг ашиглаж болно. Уламжлалт хавтан дээр ясны хэлбэрт оруулсны дараа хугарлын шугамаас дээш жижиг сөрөг өнцөг (1-2 мм) үүсдэг. Шураг шураг, ялангуяа хугарлын шугамын ойролцоо шахах үед ясны эсрэг талд шахалт үүсдэг.
Орчин үеийн шахалтын хавтан руу шилжих шилжилтийн хэлбэр болгон хавтангийн хагаст уртааш ховилтой уламжлалт хавтанг ашигласан. Хагарлын шугамд хамгийн ойр байгаа дугуй нүхэнд боолтыг оруулсны дараа. Хоёр дахь шураг нь ховилд ордог. Дараа нь тусгай хавчаараар хэсгүүдийг хооронд нь татаж, дараа нь бусад дугуй нүхэнд боолтоор бэхлэв. Орчин үеийн шахалтын хавтан нь налуу хол ханатай зууван нүхтэй. Шураг шургуулж байх үед түүний толгой нь налуу ирмэгийн дагуу гулсаж, хэлтэрхий нь зууван нүхний дагуу хугарлын шугам руу шилждэг. Хавтангийн дундаас ирмэг хүртэл боолтыг шургуулж байх үед шахалт нь зөвхөн нэмэгддэг.
Ясны хэлтэрхийнүүд шилжсэн диафизийн хурц хугарал, эсвэл том хэлтэрхий бүхий хугарал нь бэхэлгээний эрэгний тусламжтайгаар ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх боломжтой бол эргэлтийн хүчийг саармагжуулдаг хавтан ашиглах шаардлагатай. нугалах, хэлтэрхий эсвэл том хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх чадвартай. Уламжлалт болон шахалтын хавтан хоёулаа тохиромжтой. Эцэст нь хэлэхэд, нүхийг хамгийн захын дагуу өрөмддөггүй. Мэдээжийн хэрэг, эрүүл ясны хэлбэрийн дагуу хавтанг контур хийх нь зүйтэй бөгөөд үүний тулд эрүүл ясны рентген зураг авах нь маш чухал юм. Энд нэг нарийн ширийн зүйл бий, бэхэлгээний эрэг нь ясны хавтгайд биш харин хугарлын шугамд перпендикуляр шурган байх ёстой. Шургийн ийм байрлал нь хэлтэрхийнүүд шилжихээс сэргийлдэг. Хэсэг хэсгүүдийн төгсгөл нарийхан, боолтыг шураг нь ясыг устгах аюул заналхийлж байгаа үед утсан цагирагаар бэхлэх нь ичмээр зүйл биш юм. Утасны цагираг нь "ясан дээрх гогцоо" гэсэн урьд өмнө мэдэгдэж байсан үзэл баримтлал нь үнэн биш юм. Урт хугацааны өөрийн ажиглалт, гадаадын зохиолчдын тоо баримтууд энэ бодлыг үгүйсгэж байна.
Хоолойн ясны диафизийн хүнд, олон хэсэгчилсэн хугарал, заримдаа том согогтой, Селтер III-V-ийн дагуу үе мөчний доторх хугарал нь ялтсуудыг өөр өөр ашиглахыг шаарддаг - функциональ дэмжлэг. Энэ тохиолдолд хавтан нь ясны урт, хэсгүүдийн тэгш байдлыг хадгалж, проксималаас дистал фрагмент хүртэлх ачааллыг авдаг. Хавтангийн төгсгөлөөс шураг шурагны хамгийн их тоо нь бэхэлгээний бат бөх байдалд саад болохгүй.
Бидний ажигласнаар өвдөг, тохойн үений хүнд хэлбэрийн үений хугарлыг суурь хавтанг ашиглан остеосинтез хийх нь хамгийн сайн арга юм. Суурь хавтанг ашиглахад том ясны согогийг салст бүрхэвчээр солих нь илүү тохиромжтой.
Гадны ясны бэхэлгээ (VKF).
1940-өөд оны сүүлчээр Эхмер хүний ​​анагаах ухаанд ашигладаг VKF-ийг мал эмнэлгийн эмчилгээнд тохируулсан. VKF-ийг хэрэглэх заалтууд нь дараах байдалтай байна.

• шуу ба доод хөлний ясны диафизийн энгийн ба жижиглэсэн хугарал;
• humerus, гуя, шилбэний диафизийн ясны дотоод утастай хослуулан туслах бэхэлгээ;
• доод эрүүний хугарал;
• нээлттэй ба халдвартай хугарал;
• ясны дутагдалтай метаэпифизийн хугарал.

Бүх VKF-ийг бүлэгт ангилж болно:

1. Нэг талын нэг буюу хоёр хавтгай хавчаар (төрөл 1). Ийм тогтоогчийг бий болгохдоо бүрэн бус саваа ашигладаг (арьсны давхарга нэг удаа дамждаг). Энэ төрлийн VKF нь хамгийн удаан эдэлгээтэй байдаг. Хавтантай адил асуудал үүсдэг бөгөөд цорын ганц ялгаа нь тэнхлэгийн тэнхлэгээс тулгуур бариул хүртэлх хөшүүргийн гар нь олон удаа нэмэгддэг. Загвар нь хурдан суларч, хугарлын эдгэрэлт удааширдаг. Хоёр тохиолдолд ясны халдвар ажиглагдсан. Давхар холбогч эзэмшигч нь дизайны хамгийн сул холбоос бөгөөд боолтыг үе үе чангалахыг шаарддаг.
2. Хоёр талын нэг хавтгай хавчаар (II төрөл). Энд үндсэн хүрээ үүсгэхийн тулд зөвхөн бүрэн бэхэлгээний саваа ашигладаг. Хэсэг бүрт дор хаяж 2 бэхэлгээний саваа оруулдаг. Ийм дизайн дахь хүчний уялдаа холбоо нь харилцан тэнцвэртэй бөгөөд хэлтэрхий бэхлэх нь илүү хүчтэй болдог. Загварын сул тал нь фрагментуудын эргэлтийн хөдөлгөөнд сул эсэргүүцэлтэй байдаг. Москвагийн мал эмнэлгийн ортопедистууд (миний бодлоор Биоконтрол клиник) энэ барилгыг бог амьтдын (тоглоомын үүлдрийн нохой, жижиг муур) хугарлыг эмчлэхэд амжилттай ашигласан. Амьтдын анатомийн онцлогоос шалтгаалан II хэлбэрийн бэхэлгээг тохой эсвэл өвдөгний үений алслагдсан ясанд хийхэд тохиромжтой. Жишээлбэл, тоглоомон терьер дэх радиусын өргөн нь 3-4 мм, дотоод хөндийн диаметр нь 1 мм ба түүнээс бага байдаг. Үүний дагуу интрамедулляр суулгасан зүү нь ясны хэсгүүдийн өнцгийн болон эргэлтийн шилжилтийг тэсвэрлэх чадваргүй (биеийн жин, хөшүүргийн уртыг харгалзан үзэх шаардлагатай). Тиймээс бүтэц нь чигжээсээр даатгалд хамрагдах ёстой бөгөөд энэ нь бүтцийг хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь зөөлөн эдийн трофизмд тийм ч таатай биш юм. Радиусын алсын төгсгөлөөс цухуйсан зүү нь бугуйны остеоартрит үүсгэдэг. Өнөөдрийг хүртэл 1 мм-ийн диаметртэй микроплит ба эрэг шураг авахад хэцүү байдаг. 0.6 - 0.8 мм-ийн нимгэн зүү нь бэхэлгээний саваа болж үйлчилдэг бөгөөд гадна талын үзүүрүүд нь тодорхой өнцгөөр нугалж, Poxipol (хүйтэн гагнуур) -аар наасан, II төрлийн бүтцийг бий болгодог. Хагарлын зэргэлдээх үе нь гэмтээгүй, амьтан эрт мөчрийг ачаалж эхэлдэг.
3. Хоёр талын хоёр хавтгай (хос хавтгай) тогтоогч (III төрөл). Энэ төрлийн бэхэлгээ нь 2 хавтгайд байрладаг, ойрын болон алсын төгсгөлд холбогдсон I ба II төрлийн VKF-ийн хослол юм. Тиймээс өмнөх төрлүүдийн дутагдлыг тэгшитгэдэг.
4. Бөгжний бэхэлгээ. Бүтцийн хувьд тэдгээр нь бүх нийтийн шинж чанартай байдаг. Учир нь тэдгээр нь бэхэлгээний савааг янз бүрийн чиглэлд (өөр өөр хавтгайд) барьж, хэлтэрхийний шилжилтийн хүчийг саармагжуулах боломжийг олгодог. Үүний тод жишээ бол Илизаровын аппарат юм. Хэрэв ясны өсөлт, анхаарал сарниулах остеогенезийг засахад 2 цагираг хангалттай бол тогтвортой остеосинтезийн хувьд нэмэлт 2 цагираг шаардлагатай. Бөгжний бэхэлгээний энэхүү загвар нь ялангуяа тоглоомын үүлдрийн хувьд хүнд харагдаж байна.

Ясны эдгэрсний дараа VKF-ийг зайлуулах ёстой гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.
VKF-ийн давуу талууд:

• зөөлөн эдэд хамгийн бага гэмтэл учруулах;
• гэмтсэн мөчний биеийн хөдөлгөөнийг эрт эхлүүлэхийг зөвшөөрөх;
• нээлттэй шарханд (ялангуяа халдвартай хугаралтай) нэвтрэх боломжийг олгох;
• ан цавын бүсэд суулгац оруулахаас зайлсхийх.

VKF-ийн сул талууд:

• зөөлөн эдийн хүндрэл;
• мөчний проксимал хэсгүүдэд хэрэглэх хязгаарлалт;
• бүтцийн хатуу байдал үргэлж хангалттай байдаггүй;
• бүтцийн жин.

Сүүлийн үед хүний ​​анагаах ухаанд дүрсний санах ойн суулгацыг ашигласан бичлэгүүд гарч эхэлсэн. Үнэн хэрэгтээ энэ бол хавтгай пүрш бөгөөд түүний төгсгөл нь шулуун, тодорхой өнцгөөр нугалж байна. Нүх нь ясыг урьдчилан өрөмдөж, нэг нь эпифизийн хажуу талаас (интрамедулляр), нөгөө нь диафизийн дагуу байрладаг. Дараа нь суулгацыг хөргөх шүршигчээр эмчилнэ. Хөргөсөн суулгац амархан зөөлөрч, сунадаг. Энэ нь өрөмдсөн нүхэнд орж, дараа нь устөрөгчийн хэт исэлээр цутгаж байна. Пероксид нь задарч, дулааныг ялгаруулдаг. Халаасан суулгац нь өмнөх хэлбэрээ авч, ясны хэсгүүдийг чангална. Энэ арга нь энгийн бөгөөд жижиг хэмжээтэй суулгац үйлдвэрлэхэд үүнийг мал эмнэлгийн анагаах ухаанд ашиглаж болно.
P.S. Хамгийн үр дүнтэй нь мэс засалчийн хамгийн сайн мэддэг арга юм!