Давсагны идэвхтэй хам шинжийн эмчилгээ. Эмэгтэйчүүдийн давсагны хэт идэвхжлийн шалтгаан, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан эмчилгээний аргууд. Шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинтэй андуурч болно

Та бие засах газрынхаа дэргэд байнга байх шаардлагатай юм шиг санагдаж, цагтаа очиж чадахгүй байх вий гэж айж байна уу? Та ариун цэврийн өрөөнд ороход нийгмийн асуудалтай байгаа юм шиг санагдаж байна уу? Энэ нь таны давсаг хэт идэвхтэй байж магадгүй гэсэн үг юм.

Энэ нь давсагны үйл ажиллагааны доголдол бөгөөд яаралтай шээс хөөхөд хүргэдэг. Хүсэл тэмүүллийг дарахад хэцүү байж болох ба давсагны хэт их ачаалал нь санамсаргүйгээр шээс алдах (шээс алдах) үүсгэдэг.

Танд байгаа бол хэт идэвхтэй давсагТа эвгүй санагдаж, нийгмээс хөндийрч, ажил, нийгмийн амьдралаа хязгаарлаж магадгүй. Сайн мэдээ гэвэл богино хугацааны үнэлгээ, оношилгооны процедурын дараа та давсагны хэт идэвхтэй шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц арилгах, өдөр тутмын амьдралын нөхцөл байдлыг сайжруулах зохих эмчилгээг авах боломжтой.

Давсагны хэт идэвхтэй шинж тэмдэг

• гэнэтийн хүчтэй шээх хүсэл
• шээс ялгаруулахгүй байх түүх, яаралтай шээс хөөх үед шууд санамсаргүйгээр шээс алдах.
• байнга шээх (ихэвчлэн 24 цагийн дотор найм ба түүнээс дээш удаа)
• шөнийн цагаар 2 ба түүнээс дээш удаа сэрэх (шээс хөөх)

Хэдийгээр та цагтаа бие засах боломжтой байсан ч шээс хөөх хүслийг мэдрэх үед танд мэдрэгддэг байнга шээх хүсэл, шөнийн цагаар шээх нь нийгмийн дасан зохицох чадварыг алдагдуулдаг.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Урологи сэтгүүлд гарсан судалгаагаар шээс задгайрах өвчтэй байсан эмэгтэйчүүдийн талаас бага хувь, эрэгтэйчүүдийн дөрөвний нэгээс бага хувь нь эмчид ханддаг байжээ. Хэдийгээр давсагны хэт идэвхтэй шинж тэмдэг нь таны ажил, нийгмийн үйл ажиллагаа, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж байвал эмчтэйгээ энэ асуудлыг хэлэлцэх нь хэцүү байдаг.

Та зөвхөн дотуур өмд өмсөж, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэхээр өөрийгөө хязгаарлаж, оношлогоо, эмчилгээнээс зайлсхийх ёсгүй. Танд туслах эмчилгээ байдаг. Мөн шээсний дутагдал, хэт идэвхжил нь суурь өвчний үр дагавар байж болох тул эмчид үзүүлэх шаардлагатай. хорт хавдар.

Давсагны хэт идэвхтэй үйл ажиллагааны шалтгаанууд

Давсагаа дүүргэх, хоослох нь бөөрний үйл ажиллагаа, мэдрэлийн систем, булчингийн үйл ажиллагааны цогц харилцан үйлчлэл юм. Эдгээр холбоосуудын аль нэгнийх нь үйл ажиллагааны алдагдал нь давсагны хэт идэвхжил, шээс ялгаруулах чадваргүй болоход нөлөөлдөг.

Давсагны үйл ажиллагаа хэвийн байна.

Бөөр нь шээс ялгаруулж, дараа нь шээсний сувгаар давсаг руу урсдаг. Давсагны хүзүүний шээс нь шээсний суваг руу ордог бөгөөд энэ нь нарийн хоолой юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд шээсний сүв нь үтрээний үүдний дээгүүр байрладаг бол эрэгтэйчүүдэд шодойн толгой дээр байрладаг.

Давсагшээсний хэмжээтэй уялдан бөмбөлөг шиг томордог. Хүчин чадлынхаа тэн хагас хүртэл дүүрсэн үед шээс хөөхөд бэлэн байгааг илтгэх мэдрэлийн дохиолол ирж, давсаг дүүрсэн мэт мэдрэмж төрж эхэлдэг. Дөрөвний гурваар дүүрсэн үед шээх шаардлагатай болдог. Шээх үед аарцагны булчингийн үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн импульс ашиглан давсагны хүзүү болон проксимал шээсний сүвний булчингуудтай зохицуулагддаг. Давсагны булчингууд агшиж, шээс ялгардаг.

Давсагны өөрийн эрхгүй агшилт

Давсагны хэт идэвхтэй шинж тэмдэг ихэнх тохиолдолд давсагны булчингууд санамсаргүй агшилтын улмаас үүсдэг. Энэ агшилт нь яаралтай шээх шаардлагатай болдог.

Давсагны сфинктер агшилттай хэвээр байж, давсагнаас шээс урсахаас сэргийлж болно. Давсагны агшилт нь сфинктерийн хүчнээс давсан тохиолдолд хүн шээх яаралтай өдөөлтийг мэдэрдэг.

Шалтгаан ба нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

Ихэнх тохиолдолд эмч нар давсагны хэт идэвхтэй байдлын шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй. Паркинсоны өвчин, цус харвалт, олон склероз зэрэг мэдрэлийн эмгэгүүд нь давсагны хэт идэвхтэй үйл ажиллагааны шалтгаан болдог.

Хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд бий хэт идэвхтэй давсагБусад нарийн мэргэжлийн эмчилгээ шаарддаг тул эмч үзлэгийн явцад тэдгээрийг хасахыг хичээх болно.

Эдгээр хүчин зүйлүүд орно:

• - их хэмжээний шингэн хэрэглэснээс болж их хэмжээний шээс ялгарах, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, чихрийн шижин.
• - давсагны хэт идэвхжилтэй төстэй шинж тэмдэг үүсгэдэг шээсний замын цочмог халдвар.
• - давсагны ойролцоо байрлах үрэвсэл.
• - давсагны эмгэг, тухайлбал хавдар, давсагны чулуу.
• - шээсний гадагшлах урсгалд саад учруулж буй хүчин зүйлүүд - түрүү булчирхайн томрол, өтгөн хаталт, өмнөх мэс засал нь бусад хэлбэрийн шээсний дутагдалд хүргэдэг.
• - кофеин, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
• - шээсний ялгаралт хурдацтай нэмэгдэх эсвэл хэт их шингэн хэрэглэхэд хүргэдэг эмүүд.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Нас ахих тусам давсагны хэт идэвхтэй үүсэх магадлал нэмэгдэж, давсагны хэт идэвхтэй хөгжилд нөлөөлж болох өвчин, эмгэгүүдэд илүү өртөмтгий болдог. Эдгээр өвчинд түрүү булчирхайн томрол, чихрийн шижин орно. Хэдийгээр давсагны хэт идэвхжил, шээс задгайрах нь ахмад настнуудад түгээмэл тохиолддог боловч хөгшрөлтийн салшгүй хэсэг гэж үзэж болохгүй.

Давсагны хэт идэвхтэй үйл ажиллагааны хүндрэлүүд

Хүлээгдэж байсанчлан шээс ялгаруулахгүй байх нь амьдралын чанарт нөлөөлдөг боловч давтамж, шөнийн нойр нь амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг. Давсагны хэт идэвхтэй шинж тэмдэгтэй хүмүүс дараахь зүйлд илүү өртөмтгий байдаг.

• сэтгэлийн хямрал
• сэтгэл хөдлөлийн туршлага

Зарим хүмүүс стресс, шээс ялгаруулах чадваргүй болох холимог хэлбэрийн эмгэгтэй байж болно.
Стрессийн үл тэвчих байдал гэдэг нь ханиалгах, инээх үед давсагны даралт ихсэх үед бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад шээс алдах явдал юм.

Процедурын бэлтгэл

Та эхлээд өрхийн эмч эсвэл ерөнхий эмчийн үзлэгт орох байх.

Гэсэн хэдий ч тэд таныг оношлох, эмчлэхийн тулд урологич, шээсний эмэгтэйчүүдийн эмч рүү илгээж болно. Эмч рүүгээ анх очихдоо хэдэн өдрийн турш шээсний өдрийн тэмдэглэл хөтлөх шаардлагатай эсэхийг асуу. Хэзээ, хэр их, ямар шингэн уусан, хэзээ шээсэн, шээс хөөх хүсэл, шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээ бүртгэх хэрэгтэй. Таны өдрийн тэмдэглэл эмч таны шинж тэмдэг, өдөөлтийг ойлгоход туслах мэдээллээр хангана.

Эмч рүү очих хугацаа удаан үргэлжлэхгүй тул та үүнд бэлдэх нь тустай байх болно.

• Өөрт тохиолдсон шинж тэмдгүүд, түүний дотор үндсэн шалтгаантай холбоогүй мэт санагдаж болох шинж тэмдгүүдийг бич.
• Витамин, нэмэлт тэжээл зэрэг хэрэглэж буй бүх эмийнхээ жагсаалтыг гарга.
• эмчээс асуухыг хүссэн асуултаа бичнэ үү.

Таны эмчтэй уулзах цаг хугацаа хязгаарлагдмал тул асуултуудын жагсаалтыг гаргах нь танд энэ боломжийг хамгийн их ашиглахад тусална.

Таны цаг дуусч магадгүй тул хамгийн чухалаас хамгийн чухал хүртэл асуултуудыг жагсаана уу.

Хэрэв та давсаг хэт идэвхтэй байгаа бол эмчээсээ асуух ёстой хэд хэдэн үндсэн асуулт байна.

• Миний шинж тэмдгүүдийн хамгийн их магадлалтай шалтгаан юу вэ?
• Эдгээр шинж тэмдгүүдийн өөр ямар шалтгаан байж болох вэ?
• Надад ямар төрлийн судалгаа хэрэгтэй вэ? Тэд тусгай бэлтгэл шаарддаг уу?
• Өвчин нь цочмог эсвэл архаг уу?
• Миний өвчинд ямар эмчилгээ байдаг вэ?
• Та надад ямар аргыг санал болгож чадах вэ?
• Миний дагаж мөрдөх ёстой хоолны дэглэмийн хязгаарлалт бий юу?
• Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай юу?
• Ямар хувилбарууд байдаг вэ?
• Гэртээ үзэж болох товхимол эсвэл бусад бүтээгдэхүүн бий юу?

Асуулт асуухаас гадна ямар нэг зүйл тодорхойгүй байвал эмчээсээ хүссэн үедээ асууж болно.

Эмчээсээ юу хүлээх вэ?

Таны эмч танд санал асуулга, шинж тэмдгүүдийн урьдчилсан үнэлгээг санал болгож магадгүй юм. Эмч тодорхой цэгүүдэд анхаарлаа хандуулж магадгүй, тэр танаас асууж болно:

• Та гэнэтийн шээс гоожиж байна уу?
• Ханиах, найтаах, инээх үед гэнэтийн шээс гоожиж байна уу?
• Та бие засах замдаа шээс гоождог уу?
• Та шээс ялгаруулахгүйн тулд дэвсгэр эсвэл тусгай эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэдэг үү?
• Та өвчний шинж тэмдгийг хэзээ анх мэдэрсэн бэ?
• Таны шинж тэмдгүүд тогтмол эсвэл үе үе байсан уу?
• Таны шинж тэмдгүүд таныг ямар үйл ажиллагаа явуулахад саад болж байна вэ?
• Ямар нөхцөл байдал таны шинж тэмдгийг сайжруулдаг гэж та бодож байна вэ?
• Ямар нөхцөл байдал таны шинж тэмдгийг улам дордуулдаг гэж та бодож байна вэ?

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны өдөр тутмын амьдрал, ажил, нийгмийн харилцаанд асуудал үүсгэж байгаа эсэхийг эмч сонирхох болно.

Үзлэг, оношлогоо

Таны эмчийн ашиглах оношлогооны гол цэгүүд нь хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлсийг хайх явдал юм. Судалгаанд дараахь зүйлс орно.

• өвчний түүх
• Таны хэвлий болон бэлэг эрхтэнд голчлон анхаарах биеийн үзлэг
• Халдвар, цус болон бусад өөрчлөлтийг шалгах шээсний шинжилгээ.
• мэдрэхүйн эмгэгийг илрүүлж болох мэдрэлийн нарийн шинжилгээ

Мэргэшсэн судалгаа

Таны эмч давсагны үйл ажиллагаа, дүүргэх, хоослох чадварыг үнэлэхийн тулд уродинамикийн шинжилгээг захиалж болно. Энэ шинжилгээнд ихэвчлэн urologist эсвэл urogenecologist (эмэгтэйчүүдийн урологийн асуудал хариуцсан мэргэжилтэн) нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.

Судалгаанд дараахь зүйлс орно.

Шээсний үлдэгдэл хэмжээг хэмжих.
Шээс ялгарах эсвэл шээс гоожих үед таны давсаг бүрэн хоосордоггүй байх магадлалтай. Шээсний үлдэгдэл хэмжээ нь давсагны хэт идэвхжилтэй ижил шинж тэмдэг үүсгэдэг. Давсагийг хоосолсны дараа үлдэгдэл шээсний хэмжээг хэмжихийн тулд шээсний дараа үлдэгдэл шээсний хэмжээг хэмжих шаардлагатай. Үүнийг катетержуулалт ашиглан хийж болно. Өөр нэг арга бол давсагны агуулгыг хэт авиан шинжилгээгээр шалгах явдал юм.

Урофлометри. Urflow тоолуур нь шээсний хэмжээ, хурдыг хэмжихийн тулд шээдэг төхөөрөмж юм. Энэ төхөөрөмж нь таны шээс ялгаруулах график шинж чанарыг харуулдаг.

Цистометр ба даралтын урсгалын судалгаа.Цистометр нь давсаг дүүрсэн үед даралтыг хэмждэг. Даралтын урсгалын шинжилгээ нь шээсний даралт, урсгалын хурдыг хэмждэг. Давсагийг аажмаар усаар дүүргэхийн тулд катетер хэрэглэдэг.Даралт хэмждэг мэдрэгч бүхий өөр нэг катетерыг эмэгтэйчүүдийн шулуун гэдэс эсвэл үтрээнд байрлуулдаг. Энэ процедур нь давсагны аяндаа агшилтыг тодорхойлох, шээс ялгаруулахгүй байх даралтын түвшин, давсагнаас гарах даралтыг харуулах боломжийг олгодог.

Электромиографи.Электромиографи нь давсаг ба сфинктерийн мэдрэлийн төгсгөлийн импульсийн зохицуулалтыг үнэлдэг. Мэдрэгчийг арьс эсвэл аарцагны ёроолд байрлуулна.

Видеоуродинамик.Энэ шинжилгээнд рентген туяа эсвэл хэт авианы долгионы тусламжтайгаар давсаг дүүрч, хоосорч байгааг хардаг. Давсагийг катетер ашиглан дүүргэдэг. Давсагаа хоослохын тулд шээх хэрэгтэй. Шингэн нь тусгай будаг агуулдаг бөгөөд энэ нь рентген шинжилгээгээр илэрдэг.

Цистоскопи.Цистоскоп бол эмч шээсний сүв болон давсагны дотор талыг харах боломжийг олгодог жижиг линз бүхий нимгэн хоолой юм. Энэ төхөөрөмжийг ашиглан эмч шээсний доод замын шинж тэмдгүүдтэй холбоотой өвчин, жишээлбэл, хавдар, давсагны чулууг шалгаж болно.

Эмч эдгээр шинжилгээний үр дүнд дүн шинжилгээ хийж, санал болгоно эмчилгээний сонголтууд.

Эмчилгээ ба эм.

Зан үйлийн эмчилгээ

Зан үйлийн эмчилгээ нь давсагны хэт идэвхтэй өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг. Хэрэв та стрессийн үед шээс ялгаруулах чадваргүй бол эдгээр арга хэмжээ нь дангаар нь бүрэн тайвшрахад хүргэхгүй, харин шээс задгайрах тохиолдлын тоог бууруулна. Таны эмчийн санал болгож буй арга хэмжээ нь дараахь зүйлсийн аль нэг нь байж магадгүй юм.

Хэрэглэсэн шингэний өөрчлөлт. Хэзээ шингэн уух, хэр их уух талаар эмч танд зөвлөж болно. Согтууруулах ундаа, кофейн агуулсан ундаа нь таны шинж тэмдгийг улам дордуулдаг тул эдгээр ундаанаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Хоолны эслэгийн хэрэглээ. Давсагны асуудалтай холбоотой өтгөн хаталттай бол зөвхөн эслэг эсвэл эслэгээр баялаг хоол хүнс идээрэй.

Давсагны сургалт. Заримдаа таны эмч давсагны дасгал хийхийг зөвлөж, шээс ялгарах үед давсагны хоосолтыг барихад сургадаг. Ойролцоогоор 10 минут саатсан жижиг хэсгүүдээс эхэл. , аажмаар энэ хугацааг 2-5 цаг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Давхар хоослох. Зарим хүмүүс давсаг хоослоход бэрхшээлтэй байдаг. Энэ нь шээсний үлдэгдэл их хэмжээгээр нэмэгдэж, давхар шээх боломжтой үед оношлогддог. Шээсний дараа та хэдэн минут хүлээгээд давсагаа дахин бүрэн хоослох хэрэгтэй.

Ариун цэврийн өрөөнд орохоор төлөвлөж байна. Эмч танд бие засах газраа 2-3 цаг тутамд өдөр бүр нэгэн зэрэг шээхээр төлөвлөхийг зөвлөж байна.

Аарцгийн давхрагын булчинд зориулсан дасгалууд. Эдгээр дасгалуудыг Кегелийн дасгал гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь аарцагны давхрага, давсагны булчингийн булчингуудын хүчийг нэмэгдүүлдэг тул эдгээр булчингууд нь шээхэд чухал үүрэгтэй. Хэрэв та давсагны албадан агшилтыг дарж чадвал эдгээр булчинг хангалттай хүчтэй гэж үзэж болно. Таны эмч, физик эмчилгээний эмч эдгээр дасгалуудыг хэрхэн зөв хийхийг сурахад тань туслах болно. Чихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтний болон бөөрний өвчний үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр шинж тэмдгүүдийн мэдэгдэхүйц ялгааг олж харах хүртэл хэсэг хугацаа шаардагдана.

Завсарлагатай катетержуулалт. Та завсрын катетержуулалтын тусламжтайгаар давсагаа хоослож, давсаг бүрэн хоослох боломжтой. Энэ бол маш аюулгүй бөгөөд тохиромжтой процедур юм. Энэ процедур нь урьд өмнө нь итгэж байсан зүйлээс ялгаатай нь давсагны тохиромжгүй болгодоггүй. Таны эмч танд энэ процедур хэрэгтэй эсэхийг хэлэх болно.

Өдөр тутмын шингээгч дэвсгэр ашиглах. Хэрэв та шээсний дутагдалд орсон бол хувцасаа норгох, эвгүй байдалд оруулахаас хамгаалахын тулд шингээгч дэвсгэр, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэж болно.

Биеийн жинг хэвийн болгох. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол жингээ хасах нь таны шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх болно. Биеийн жин ихсэх нь шээс ялгаруулахгүй байх шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд мөн стресст орохгүй байх эрсдэлтэй байдаг.

Эмийн бэлдмэл

Давсагийг амраахад тусалдаг эмүүд нь давсагны шинж тэмдгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байж болох ба стрессийн шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг.

Эдгээр эмүүд нь толтеродин (Детрол), оксибутинин (Дитропан), оксибутинин (Окситрол), троспиум (Sanctura), solifenacin (Vesicare), дарифенацин (Enablex) юм. Ихэвчлэн эдгээр эмийг хэрэглэх нь дээр дурдсан зан үйлийн эмчилгээтэй хослуулсан байдаг.

Эдгээр эмийн гаж нөлөө нь нүд, амны салст бүрхэвчийг хуурайшуулдаг. Илүүдэл шингэн уух нь давсагны хэт идэвхтэй шинж тэмдгийг улам дордуулдаг. Эдгээр гаж нөлөөг багасгах боломжтой.

Хэрэв таны ам хуурайшиж байгаа бол эмч элсэн чихэргүй хатуу чихэр эсвэл элсэн чихэргүй бохь хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хуурай нүдний салст бүрхэвчийн хувьд та тусгай нүдний дусаалга хэрэглэж болно. Мөн та гаж нөлөөг арилгахын тулд жоргүй зардаг зарим эмийг хэрэглэж болно.

Ботулиний токсин

Ботокс хэмээх энэхүү эм нь ботулизм хэмээх өвчин үүсгэдэг нянгийн уураг юм. Гэсэн хэдий ч, бага тунгаар эд эсэд шууд нэвтрүүлэхэд энэ уураг булчинг саажилттай болгож, хүнд хэлбэрийн шээсний дутагдалд хүргэдэг. Энэ аргыг Хүнс, эмийн хяналтын газраас зөвшөөрөөгүй ч эмчилгээ нь 6 сар орчим түр зуурын үр дүнд хүрдэг. Мөн ботулинум токсины нөлөөн дор давсагны хоослох, ялангуяа ахмад настнуудад сулрах эрсдэлтэй байдаг.

Мэс засал

Хэт идэвхтэй давсагны мэс заслын эмчилгээг бусад эмчилгээний аргууд үр дүнгүй тохиолдолд хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хэрэглэдэг. Эмчилгээний зорилго нь давсагны нөөцийг сайжруулах, давсагны даралтыг бууруулахад оршино.

Мэс засалд дараахь зүйлс орно.

• sacral мэдрэлийн өдөөлт. Сакрал мэдрэл нь нугасны болон давсагны эд дэх мэдрэлийн утаснуудын хоорондох үндсэн холбоос юм. Эдгээр мэдрэлийн дохиог өөрчлөх нь давсагны хэт идэвхтэй шинж тэмдгийг сайжруулдаг. Уг процедурын үед сүүлний ясны ойролцоо байрлах sacral мэдрэлийн ойролцоо нимгэн утас тавьдаг. Тусгай төхөөрөмж ашиглан импульс нь зүрхний зүрхний аппаратын ажилтай адил давсаг руу чиглэнэ. Хэрэв таны шинж тэмдгийг бууруулж чадвал давсаг руугаа импульс илгээдэг батерейгаар ажилладаг төхөөрөмжийг арьсан доор байрлуулж болно.
• Томруулах цистопластик. Энэ нь гэдэсний нэг хэсгийг ашиглан давсагны нэг хэсгийг орлуулах замаар давсагны багтаамжийг нэмэгдүүлэх зорилготой мэс заслын үндсэн эмчилгээ юм. Хэрэв та ийм мэс засал хийлгэсэн бол давсагаа хоослохын тулд насан туршдаа катетер ашиглах шаардлагатай болно. Энэ эмчилгээ нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг тул бусад бүх эмчилгээ амжилтгүй болсон өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.

Дасан зохицох, дэмжлэг үзүүлэх

Хэт идэвхтэй давсагтай амьдрах нь нэлээд хэцүү байдаг. Таагүй байдлын үндэсний холбоо зэрэг байгууллагууд давсагны хэт идэвхтэй, шээс ялгаруулах чадваргүй хүмүүст туслах бүлэгт элсэх талаар нөөц, мэдээллээр хангах боломжтой. Дэмжих бүлгүүд нь таны нөхцөл байдлыг хянах, зохих тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд суралцах зорилготой тулгамдсан асуудлуудыг хэлэлцэх уулзалтуудыг багтаадаг.

Сургалт нь танд өөрийн дэмжлэгийн сүлжээг бий болгож, тулгарч буй бэрхшээлийг арилгахад тусална.

Давсагны хэт идэвхтэй үйл ажиллагаанаас урьдчилан сэргийлэх

Эрүүл амьдралын хэв маяг нь байнгын дасгал хөдөлгөөн, уураг ихтэй хооллолт, кофеин, согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах зэрэг хэт идэвхтэй давсагны эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг.

Нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Эрүүл мэндийн аливаа асуудалд өөрийгөө оношилж болохгүй, эмчид хандаарай!

В.А. Шадеркина - урологич, онкологич, шинжлэх ухааны редактор

Давсагны хэт идэвхтэй (OAB) нь давсагны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өвчин юм. Энэ тохиолдолд хүн байнга, хүчтэй шээх мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд үүнийг хянахад хэцүү байдаг. Зарим тохиолдолд ийм өвчтөнд шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдол гардаг.

Энэ өвчин нь давсагны булчингийн давхарга болох детрузорын мэдрэлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг.. Ийм эмгэг нь мэдрэлийн өвчинтэй холбоотой эсвэл идиопатик шинж чанартай байдаг - өөрөөр хэлбэл эмгэгийн шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Ямар ч тохиолдолд OAB нь хүнд маш их төвөг учруулдаг.

Өвчин эмчлэхийн тулд эмийн бус аргыг хэрэглэх нь дээр.

1. Давсагны сургалт, аарцагны булчинг бэхжүүлэх дасгалууд үр дүнтэй байдаг.
2. Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, давсагны өвчнийг эмчлэх уламжлалт эм уух. Энэ эмчилгээ нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална.

Үүний зэрэгцээ, ардын эмчилгээ нь хүний ​​биед сөрөг хортой нөлөө үзүүлэхгүй.

Давсагны хэт идэвхтэй үйл ажиллагааны шалтгаанууд

Патологи нь нэлээд түгээмэл байдаг.Өвчин нь янз бүрийн насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн хэт идэвхтэй давсаг нь ихэвчлэн залуу насандаа, эрэгтэйчүүдэд хөгшрөлтийн үед үүсдэг.

Хүүхэд давсагны хяналт багатай байдаг тул өвчин нь бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн давсагны хэт идэвхжил нь ихэвчлэн шээс ялгаруулахгүй байх шалтгаан болдог бол эрэгтэйчүүдэд энэ шинж тэмдэг бага тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Одоогийн байдлаар давсагны хэт идэвхжилийн шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Хүчтэй, гэнэт шээх нь эрхтэний булчингийн салст бүрхэвч болох детрузорын үйл ажиллагаа нэмэгдсэнтэй холбоотой болохыг тогтоожээ. Давсагны хэт идэвхжилтэй өвчтөнүүд давсагны булчингийн гэнэт агшилтыг мэдэрдэг бөгөөд үүнийг хүн хянах боломжгүй байдаг.

Энэ синдромыг үүсгэдэг хүчин зүйлээс хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• өвчний мэдрэлийн хэлбэр - детрусорын агшилт нь мэдрэлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг;
• өвчний идиопатик хэлбэр - давсагны хэт идэвхжилийн шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй байна.

OAB үүсэхэд хүргэж болох дараах хүчин зүйлсийг тодорхойлсон.

1. Төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал: гэмтэл, судасны өвчин, дегенератив, демиелинизаци үйл явц.
2. Шээсний сүвний арын дэвсгэр эсвэл нарийсалт давсагны хана зузаарсан. Энэ тохиолдолд детрузорын эдүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь давсагны мэдрэлийн эсүүд үхэж, аяндаа агшилт үүсэхэд хүргэдэг.
3. Шээсний замын анатомийн эмгэг. Эрхтэнүүдийн хэвийн бус бүтэц нь мэдрэлийн системийг тасалдуулж, OAB үүсэхэд хүргэдэг.
4. Насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн үр дүнд давсагны хэт идэвхтэй байдал үүсч болно. Аажмаар холбогч эд ургаж, детрусорын цусан хангамж мууддаг.
5. Мэдрэхүйн эмгэг. Энэ эмгэг нь олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Ялангуяа давсагны салст бүрхэвч нимгэрэх нь мэдрэлийн утаснуудын мэдрэмжийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд шээсэнд ууссан хүчил нь хамгаалалтгүй мэдрэлийн төгсгөлд үйлчилж, албадан спазм үүсгэдэг. Салст бүрхэвч нимгэрэх нь ихэвчлэн цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд эстрогений хэмжээ буурсантай холбоотой үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Давсагны хэт идэвхтэй байдал нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хүчтэй, гэнэт шээх хүсэл;
• , эдгээр хүслийг хянах чадваргүй байх;
• давсаг бүрэн дүүргэх цаг байхгүй тул шээсний хэмжээ бага байдаг;
• давсаг илүү олон удаа хоослох (өдөрт 8-аас дээш удаа);
• шөнийн цагаар шээх хүсэл.

Ийм өвчин нь аюултай биш боловч хүнд маш их таагүй байдал үүсгэж, хүүхдийн хэвийн нийгэмших эсвэл насанд хүрсэн хүний ​​нийгмийн амьдралд саад тотгор болдог.

Өвчний оношлогоо

Шээсний замын эмгэг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно.

• шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн халдварт үйл явц;
• эсвэл ;
• давсагны хавдар болон бусад.

"Давсаг хэт идэвхтэй" гэж оношлохын өмнө шээсний системийн бусад бүх эмгэгийг хасах шаардлагатай. Тиймээс биеийн цогц шинжилгээг хийдэг.

Оношийг тогтоохын тулд дараахь шинжилгээг хийдэг.

• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ;
• шээсний бактерийн өсгөвөр;
• цитоскопи;
• уродинамик судалгаа.

Өвчтөн гурван өдрийн турш шээх өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, уусан шингэний хэмжээ, давсаг хоослох хугацаа, шээсний хэмжээг яг нарийн бүртгэх ёстой.

Давсагны хэт идэвхтэй - эмчилгээ!

Үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд өвчтөн яагаад хэт идэвхтэй давсаг үүссэнийг яг таг тодорхойлох шаардлагатай.

1. Өвчний невроген хэлбэрийн эмчилгээ нь юуны түрүүнд эрхтний мэдрэл болон мэдрэлийн системийн бусад үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.
2. Насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд эсвэл өвчний идиопатик хэлбэрийн хувьд эмчилгээ нь давсагны цусны эргэлтийг сайжруулж, детрузорыг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.

OAB-ийн эмийн бус эмчилгээг хэрэглэдэг. Энэхүү эмчилгээ нь дараахь чиглэлүүдийг агуулдаг.

• давсагны сургалт;
• зан үйлийн эмчилгээ;
• аарцагны булчинг бэхжүүлэх дасгалууд;
• хоол тэжээл, ундны дэглэмийг засах.

Давсагны хэт идэвхтэй хоолны дэглэм.

Зан үйлийн эмчилгээ, давсагны сургалт

1. Өвчтөн бие засах газартай танилцах хуваарь гаргаж, түүнийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэдийгээр тодорхой хугацаанд хүн шээх хүсэлгүй байсан ч бие засах газар руу орох шаардлагатай хэвээр байна. Ариун цэврийн өрөөнд орох хоорондын зай эхлээд бага байх ёстой боловч аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Энэхүү хуваарь нь давсагаа илүү сайн хянахад тусална.
2. Өдөр тутмын маршрутаа төлөвлөхдөө өвчнийг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм хүмүүст шээх хүслийг урьдчилан таамаглах, хянах нь маш хэцүү байдаг тул өвчтөн бие засах газар руу байнга орох нь чухал юм.
3. Энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд шээс ялгаруулахгүй байх нь том асуудал болдог. Нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд та насанд хүрэгчдийн тусгай живх ашиглаж болно. Энэ арга хэмжээ нь дутагдлыг нууж, энэ асуудлын таагүй байдлыг багасгах болно.

Биеийн тамирын дасгал

Давсагны хэт идэвхтэй өвчтөнүүдийн хувьд аарцагны булчинг бэхжүүлэх нь чухал юм. Үүний тулд Кегелийн дасгалын багц тохиромжтой.. Кегелийн дасгалын багц нь аарцагны эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг сайжруулж, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдэд цогц эерэг нөлөө үзүүлдэг.

• Дасгал бүрийг өдөрт 5 удаа 10 удаа хийнэ.
• Долоо хоног бүр дасгалын давталтын тоог 30 хүртэл 5-аар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

1. Дасгал 1. Шахах. Та шээхийг зогсоох үүрэгтэй булчингуудыг чангалж, энэ байрлалд хэдэн секундын турш барьж, дараа нь амрах хэрэгтэй.
2. Дасгал 2. Лифт. Өвчтөн аарцагны давхрагын булчинг чангалж, лифт шиг аажим аажмаар дээш өргөх хэрэгтэй: эхлээд хамгийн доод түвшинд, дараа нь өндөр, өндөр, өндөр. Түвшин бүрт та хэдэн секунд хүлээх хэрэгтэй. Та мөн булчингаа янз бүрийн түвшинд тайвшруулах хэрэгтэй.
3. Дасгал 3. Агшилт ба тайвшрал. Өвчтөн хамгийн их давтамжтайгаар аарцагны булчинг чангалж, тайвшруулах хэрэгтэй.
4. Дасгал 4. Түлхэх. Та бие засах гэж байгаа юм шиг чангалж, хэдэн секундын турш энэ байрлалд байж, амрах хэрэгтэй.

Бүх дасгалуудыг сууж байхдаа хийдэг. Булчин агшилтын үед та амьсгалаа хянах хэрэгтэй: тогтвортой амьсгалж, амьсгал, амьсгалаа бүү барь.

Давсагны хэт идэвхтэй эмчилгээний уламжлалт аргууд

Мөн давсагны хэт идэвхтэй үед ардын эмчилгээгээр эмчилдэг. Эдгээр эм нь эрхтэний үйл ажиллагааг сайжруулж, үйл ажиллагааг нь сэргээхэд тусалдаг. Уламжлалт эмчилгээ нь туйлын аюулгүй байдаг. Энэ нь бодисын солилцоог сайжруулж, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг дэмждэг.

Уламжлалт жор:

1. John's wort. Цайны оронд St. John's wort-ийн дусаахыг уух нь ашигтай байдаг. Цайны аяга эсвэл халуун саванд дусаахыг бэлтгэхийн тулд та 40 гр хатаасан өвсийг нэг литр буцалж буй усанд дусаах хэрэгтэй. Бэлдмэлийг хэдэн цагийн турш дусааж, дараа нь шүүнэ.
2. John's wort нь зуун насттай хослуулж болно. Нэг литр буцалж буй усанд та ургамал тус бүрээс 20 г уураар жигнэж, хэдэн цагийн турш үлдээж, шүүнэ. Тэд өдөрт 1-2 шил, цайны оронд энэ дусаахыг уудаг. Та амтлахын тулд зөгийн бал нэмж болно.
3. Plantain. Эмчилгээний хувьд plantain навчийг хэрэглэдэг: буцалж буй усанд 1 халбага. Эмийг нэг цагийн турш дусааж, дараа нь шүүнэ. Энэ дусаахыг жижиг хэсгүүдэд авах ёстой: 1 tbsp. л. Өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө.
4. Cowberry. Lingonberry навчны декоциний нь давсагны өвчнийг эмчлэхэд тустай. Нэг литр буцалж буй усны хувьд та 2 хоолны халбагын навчийг авч, 1 цагийн турш дулаан газар үлдээж, дараа нь шүүнэ. Энэ эмийг цайны оронд бас уудаг. Та амтлахын тулд зөгийн бал нэмж болно.
5. Дилл. Dill үр нь эдгээх нөлөөтэй байдаг. Декоциний бэлтгэ: 200 мл ус тутамд 1 tbsp авна. л. үрийг бага дулаанаар 3 минут буцалгаад хөргөөд шүүнэ. Энэ декоциний өдөрт нэг удаа 200 мл ууна.
6. Элекампан. Энэ ургамлын үндэслэг ишийг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Үүнийг хэсэг болгон хувааж, буцалж буй усаар асгаж, дөрөвний нэг цагийн турш бага дулаанаар чанаж, дараа нь 2 цаг байлгаад шүүнэ. Энэ бүтээгдэхүүний стандарт тун: 3 tbsp. л. Өдөрт 2-3 удаа.
7. Сонгино, алим, зөгийн бал. Сонгиноыг хальсалж, жижиглэсэн, 1 tsp холих шаардлагатай. байгалийн зөгийн бал, хагас сараалжтай алим. Энэ зуурмагийг өдрийн хоолноос хагас цагийн өмнө нэг удаа иддэг.

Хэрэв та хэд хэдэн эмийг хослуулсан бол хамгийн их нөлөө үзүүлэх болно. Гэсэн хэдий ч хэрэглэсэн шингэний хэмжээг хязгаарлахыг санах нь зүйтэй. Мөн эмийн бүтээгдэхүүнийг 2-3 долоо хоногийн курсээр уухыг зөвлөж байна. Хичээлийн төгсгөлд та долоо хоногийн завсарлага авах эсвэл эмийг солих хэрэгтэй. Урт хугацааны тасралтгүй хэрэглээ нь ургамлын эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн донтолтыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, эдгээх нөлөө алга болдог.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглал нь ерөнхийдөө таатай байна. Өвчин нь хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Дасгал хийх, зөвлөмж өгөхдөө давсагны хяналтыг сэргээж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой.

Аюул нь хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэгийн хам шинж болох GAMT-аас үүдэлтэй. Энэ тохиолдолд таамаглал нь үндсэн өвчний хүндрэл, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэвхтэй амьдралын хэв маяг, дасгал хөдөлгөөн хийх нь чухал юм. Спортоор тогтмол хичээллэх нь цусны эргэлтийг сайжруулж, дотоод эрхтний эд эсийг тэжээхэд тусалдаг.

1. Мөн аарцаг болон нурууны булчинг бэхжүүлэх нь чухал.
2. Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэт идэвхжилд хүргэж болзошгүй өвчнийг цаг алдалгүй илрүүлж, эмчлэх нь чухал юм. Ийм эмгэг нь юуны түрүүнд мэдрэлийн өвчин, судасны эмгэгийг агуулдаг.
3. Илүүдэл жинтэй, таргалалттай хүмүүсийн давсаг хэт идэвхтэй байх магадлал өндөр байдаг тул жингээ хянах нь чухал юм.

Сэдэв - эмэгтэйчүүдийн хэт идэвхтэй давсаг - эмчилгээ нь энэ асуудалтай тулгардаг хүмүүст маш их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөө маш их байгаа нь тодорхой байна: гэр бүл сүйрч, нийгмийн харилцаа холбоо тасарч, ажил хөдөлмөр, гүйцэтгэл муудаж байна.

Эмэгтэйчүүдийн хэт идэвхтэй давсаг: эмчилгээ, шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо:

Энэ өвчнийг (OAB) товчилдог - давсагны хэт идэвхтэй буюу дизуриа. Энэ өвчний үед шээсний замын халдвар үргэлж илэрдэггүй.

Энэ бол өвчин биш юм - үүнтэй эсвэл үүнгүйгээр хамшинж, яаралтай шээх, натури, байнга шээх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Энэ нь давсагны чулуу, хавдар байгаа тохиолдолд ажиглагдаж болно. Дэлхий дээр амьдарч буй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн 16-17% нь зовж шаналж байна.

Зөвхөн кино театр, театрт явах биш зүгээр л гадуур явах нь асуудал болж хувирдаг. Эмэгтэй хүн зовж шаналах хэвээр байгаа ч ичимхий байдлаасаа болж эмчид үзүүлэх гэж яарахгүй байна.

Ийм байх ёстой гэж олон хүн итгэдэг - хөгшрөлт. Тэд их хэмжээний шээсээр өөрийн эрхгүй шээж эхэлдэг. Үүнийг таслах боломжгүй.

Анагаах ухаанд энэ асуудлыг эмчлэх маш сайн аргууд байдаг гэдэгт тэд итгэж чадахгүй байна. Бид эмч дээр очиж, үр дүнгүй эмчилгээ хийлгэж, өөрсдийгөө орхисон.

Үргэлж урологич, үргэлж эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлд.

Шинж тэмдэг:

• Өвчтэй эмэгтэйг шээх гэсэн зүгээр л тэсэшгүй хүслээр байнга тарчлаадаг бөгөөд энэ нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд үүнийг хянахад хэцүү байдаг.
• Өдрийн цагаар (өдөрт наймаас дээш удаа) бие засах газар руу шээх хүсэл байнга гардаг. Норматив нь 5-7 дахин их байдаг.
• Ариун цэврийн өрөөнд хүрэх боломжгүй.
• Урсдаг усны чимээнд шууд хариу үйлдэл үзүүлэх.
• Шөнийн цагаар эмэгтэй хүн нэгээс олон удаа бие засах газар руу ордог. Ариун цэврийн өрөөнд орохгүйгээр унтах нь норм юм.
• Шөнийн цагаар унтахын тулд живх, живх, тусгай дотуур хувцас өмсөж, норгохгүй байх нь цочромтгой юм.
• Шээсний толбыг далдлахын тулд бараан өнгийн хувцас өмссөн.
• Бие махбодийн үйл ажиллагааны байнгын хязгаарлалт, тэр ч байтугай хөнгөн дасгал хийх.

• , тусгаарлалт, хайхрамжгүй байдал.
• Өөрийгөө үнэлэх чадвар, цогцолборыг алдах.
• Хүн ихтэй газар шээхээс байнга айдаг.
• Шээс ялгаруулахгүй байх нь яаралтай шээх хүсэл эрмэлзэлээс болж үүсдэг (өөрөөр хэлбэл та бие засахыг хүсч байгаа ч биеэ барьж чадахгүй).
• Эмэгтэй хүн нас ахих тусам энэ синдром илүү олон удаа илэрдэг.
• Эмэгтэй хүн 79.5% -д 100 мл ба түүнээс бага хэмжээгээр шээдэг.

Шинжилгээнд ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн шээс нь туйлын хэвийн байдаг. Ихэнхдээ тэд архаг өвчнийг антибиотик ба антисептикээр эмчилдэг бөгөөд энэ нь ямар ч байдлаар тус болохгүй.

Цистит ба OAB-ийн ялгаа (энэ хам шинжийн үед өвдөлт хэзээ ч байдаггүй).

OAB хам шинж шээсний хямрал:

• Поллакиури - 8-аас дээш удаа бие засах газар орох.
• Нактуриа бол шөнийн цагаар хоёроос илүү удаа бие засах газар руу шээх аялал юм.
• Яаралтай байдал гэдэг нь гэнэт шээх хүсэл, тэсэхийн аргагүй бөгөөд шууд шээх хүсэл юм. Өөр нэг илэрхийлэл бол шээс ялгарах явдал юм.
• Яаралтай шээс ялгаруулахгүй байх.

Эдгээр нь нэгэн зэрэг янз бүрийн хослолд тохиолддог бөгөөд янз бүрийн хэлбэрээр илэрхийлэгдэж болно.

Шалтгаан:

• Нас бол гол шалтгаан юм.
• Гормоны суурь - цэвэршилт, эндометриоз, төрсний дараа. Хавсралтуудын архаг үрэвсэл.
• Гэдэсний хавдар.
• эсвэл Паркинсоны өвчин.
• Альцгеймерийн өвчин аль хэдийн нийтлэг байдаг, цус харвалтын дараа нугасны гэмтэл.
• Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнд мэс засал хийсний дараа (гистерэктоми - умайг зайлуулах).
• Давсагны чулуу, гэдэсний ивэрхий.
• Үтрээний үүдэнд шээсний сүвний гаднах нүхний эктопи.
• Анатомийн: давсагтай холбоо тасарсанаас болж бэлэг эрхтний хүнд хэлбэрийн уналт.
• Удамшил - удамшлын замаар өвчин дамжих нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг.
• Үрэвсэл: давтан циститтэй бол OAB шинж тэмдгийг өдөөх эрсдэл өндөр байдаг. Давсагны шарх эсвэл үрэвсэл. Давсагны сүрьеэ, магадгүй хорт хавдар.
• Нейроген: Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь OAB-ийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Ихэвчлэн эдгээр мөчүүд нь тухайн өвчинд их эсвэл бага байх ёстой.
• Ихэвчлэн: цэвэршилтийн эхний арван жилд эмэгтэйчүүд шээс ялгаруулахгүй байх стресстэй байдаг.
• Дараа нь эстрогений дутагдал их байх тусам OAB хам шинж илүү олон удаа үүсдэг.

Оношлогоо:

• Асуулт, эмчийн үзлэг.
• Ариун цэврийн өрөөнд орох өдрийн тэмдэглэл хөтлөх.
• ба цус (шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварыг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулах).
• Шээс бэлгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (шээсний үлдэгдлийг заавал тодорхойлох). Шээс бэлгийн тогтолцооны ноцтой өвчнөөс зайлсхийхийн тулд шинжилгээг хийдэг.
• Урофлоуметри (шээс ялгаруулах үйлдэл).

Эмчилгээ:

• Синдромыг эмээр эмчилдэг - гол зүйл.
• Алдартай аарцагны булчингуудыг сургахаа мартуузай - нийтлэг дасгал (Кегел).
• Сул аарцагны булчингуудад зориулсан дасгалууд.
• Физик эмчилгээ: цахилгаан өдөөлт.
• Хүнд өвчтэй хүмүүст мэс засал хийх нь ховор байдаг.
• Өвчтөний консерватив эмчилгээнд үл тэвчих тохиолдолд ботулинум токсин.

Эм:

М-антихолинергик эм нь өвчний үндсэн эмчилгээ юм.

• Дриптан (оксибутинин) - 5 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Эмчилгээ: 5 мг-аар өдөрт 3 удаа. Эмийн тунг эмч сонгоно. Энэ нь олон гаж нөлөөний улмаас өвчтөнүүдэд муу тэсвэрлэдэг бөгөөд урт хугацааны эмчилгээнд зориулагдаагүй болно.
• Спазмекс (троспиум) - шахмалыг 5 эсвэл 15 мг тунгаар үйлдвэрлэдэг. Өдөрт 2-3 удаа 10-20 мг тунгаар эмчилнэ. Тун
• эмч сонгоно. Ахмад настай эмэгтэйчүүдэд ижил тунгийн хуваарьтай 5 мг тунгаар хэрэглэнэ.
• Детруситол (толтеродин) Капсул 4 мг, шахмал 2 мг. Өдөрт 2 мг/2 удаа тунгаар эмчилнэ. 4 мг капсулыг нэг удаа.
• Ялангуяа давсагны хэт идэвхтэй хам шинжийн хувьд.
• Vesicare (солифенацин) - 5 мг тунгаар шахмал. Эмчилгээ нь өдөрт нэг удаа 5 мг тунгаар эхэлдэг. Энэ эмийг ийм өвчинд зориулж тусгайлан бүтээсэн. Дор хаяж гурван сарын турш аваарай.

Бусад эмүүд:

• Трициклик антидепрессантууд.
• Гамма-аминобутирийн хүчлийн антагонистууд.
• Кальцийн сувгийн хориглогч.
• Бета хориглогч.
• Бета адренерг агонистууд.
• Альфа-андренергик хориглогч.
• Альфа андреномиметик.
• Простагландины синтезийн дарангуйлагчид.
• Ваниллоид рецепторын дарангуйлагчид.
• Опиоидын рецептор хориглогч.
• Пуринерги рецептор хориглогч.
• Вазопрессины аналогууд.
• Antispasmodics.
• Эмэгтэйчүүдийн насны бүлгийн эстроген. Тэд эстроген агуулсан тос, лаа зэргийг зааж өгдөг бөгөөд шээсний замын асуудалд маш их тустай байдаг.
• Тахикинин.
• Ботулиний токсин.

Тэд М-антихолинергик эмүүдээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь өнөөг хүртэл хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ юм. Дараа нь заалтын дагуу нэмэлт эмчилгээг нэмнэ.

• Аарцгийн булчинг бэхжүүлж, Кегелийн тусгай дасгал хийснээр эерэг нөлөө үзүүлдэг.
• Давсагны үйл ажиллагаанд тусалдаг хивэг, эслэгийг идээрэй.
• Цангис жимс идэх нь давсагны ханыг хамгаалж, чулуу үүсэхээс сэргийлнэ.
• Хоолны дэглэм дэх чацаргана нь давсагны агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулахад тусална.

Орхих:

• Хоолонд халуун ногоотой.
• Кофе эсвэл кофеин агуулсан бүтээгдэхүүн нь цочроох нөлөөтэй байдаг.
• Бүх хийжүүлсэн ундаа.
• Давстай хоол.

Энэ синдромыг уламжлалт арга, эмчилгээний аргаар эмчлэх боломжгүй юм.

Эмэгтэйчүүдийн давсагны хэт идэвхтэй байдал, эмчилгээ гэж юу вэ гэсэн асуулт таныг зовоохоо болихын тулд бүх ичгүүр, ичгүүрийг хойш тавьж, эмч нарт хандахад л үлддэг.

Амжилт хүсье!

Тодорхойлолт:

Давсагны хэт идэвхжилтэй хүмүүс өдөр, шөнийн аль алинд нь байнга, хүчтэй, гэнэт шээх мэдрэмж төрдөг. Ийм хүсэл нь давсаганд хуримтлагдсан бага хэмжээний шингэнтэй байсан ч мэдрэгддэг. Ихэнх тохиолдолд давсагны хэт идэвхтэй хүмүүс шээхээсээ өмнө бие засах газар руу орох цаг байдаггүй бөгөөд энэ нь шээсний хяналтгүй гоожиж, шээсний дутагдал гэж нэрлэгддэг.

Давсагны хэт идэвхтэй байдал нь өндөр настай хүмүүст нэлээд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь энэ асуудалд өртөж болох ч эмэгтэйчүүд үүнд өртөмтгий байдаг.

Давсагны хэт идэвхтэй байдал нь яаралтай тусламжийн нэг төрөл юм. Гэхдээ давсагны хэт идэвхтэй хүн бүр хяналтгүй шээхээс болж зовдоггүй.

Шээс задгайрахгүй байсан ч бие засах газар руу ойр ойрхон, яаралтай очих хэрэгцээг үүсгэдэг давсагны хэт идэвхтэй байдал нь амьдралын ердийн хэмнэлд саад учруулж, ялгарах шингэний хэмжээ бага байсан ч хяналтгүй шээх нь улам хүндэрдэг. нөхцөл байдал.

Давсагны хэт идэвхтэй байдал нь бусад асуудалд хүргэдэг. Ариун цэврийн өрөөнд орох гэж яарах нь ялангуяа цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд яс хугарах, унахад хүргэдэг: өндөр настай эмэгтэйчүүдэд яс нь илүү эмзэг болж, улмаар хугаралд өртөмтгий болдог. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь давсагны хэт идэвхжил нь нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал, шээсний замын халдварт өвчин үүсгэдэг.

Олон хүмүүс давсагны үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлынхаа талаар дэмий хоосон ярихаас ичдэг. Ихэнх тохиолдолд мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж нь нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг тул давсагны хэт идэвхтэй өвчтэй хүмүүс үүнийг хэрхэн хянах талаар зааж өгөх зохих мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах нь гарцаагүй.

Шинж тэмдэг:

Давсагны хэт идэвхтэй байдлын гол шинж тэмдгүүд нь:

      *Яаралтай шээх хэрэгтэй.
      *Байнга шээх - өдөрт найм ба түүнээс дээш удаа.
      *Шөнийн цагаар бие засах газар орох - шөнөдөө хоёр ба түүнээс дээш удаа.
      *Саяхан бие засах газар очсоны дараа шээх хүсэл.
      *Давсанд бага хэмжээний шингэн хуримтлагдсан ч шээх хэрэгцээ.
      *Шээх хүсэл дагалддаг шээсний хяналтгүй урсгал.

Давсагны хэт идэвхжилтэй хүмүүст дээрх шинж тэмдгүүдийн зарим нь эсвэл бүгд илэрч болно.

Шалтгаан:

Булчин хэт их агшиж, давсагнаас шээс гадагшлуулах үед давсаг хэт идэвхтэй болдог. Энэ үйл явцад олон үзэгдлүүд нөлөөлж болно. Үүнд давсагны халдвар, стресс эсвэл бусад эрүүл мэндийн асуудал орно. Паркинсоны өвчин гэх мэт тархины үйл ажиллагаатай холбоотой зарим асуудал нь давсагны булчинг хэт идэвхжүүлэхэд хүргэдэг ч ихэнх тохиолдолд эмч нар яг юунаас болж үүсдэг вэ гэсэн асуултад хариулж чадахгүй байна.

Заримдаа зарим эм нь давсагны хэт идэвхтэй байдалд нөлөөлдөг. Хүн хэрэглэж байгаа эмүүдийн аль нь ийм хариу үйлдэл үзүүлж болохыг олж мэдэхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Ерөнхий эрүүл мэндээ дордуулахгүйн тулд ямар ч тохиолдолд ийм эмчилгээг бие даан хийх ёсгүй.

Эмчилгээ:

Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.

Давсагны хэт идэвхтэй өвчнийг эмчлэх эхний алхам бол тогтмол хуваарийн дагуу шээх гэх мэт гэрийн эмчилгээ юм. Эмч өвчтөнд шээх шаардлагагүй байсан ч өдрийн цагаар хоёр цаг тутамд шээхийг зөвлөж болно. Давсагны сургалт гэж нэрлэгддэг энэхүү процедур нь түүнийг хянах алдагдсан хяналтыг сэргээхэд тусална.

Үүнээс гадна эмч өвчтөнд шээсний урсгалыг хянадаг аарцагны булчинг бэхжүүлэхийн тулд Кегелийн дасгал гэж нэрлэгддэг тусгай дасгал хийхийг зөвлөж болно. Эдгээр дасгалууд нь давсагны үйл ажиллагаатай холбоотой олон асуудлыг арилгах боломжтой. Аарцгийн давхрын булчингийн тусгай сургалтаар мэргэшсэн физик эмчилгээний эмч өвчтөнд Кегелийн дасгал хийх техникийг эзэмшихэд нь тусалдаг.

Гэртээ энэ асуудлыг багасгах өөр аргууд байдаг:

      *Кофе, цай, хийжүүлсэн ус зэрэг кофейн агуулсан ундаанаас зайлсхий.
      *Хэрэв та шөнө байнга босоод шээдэг бол унтахынхаа өмнө ууж болохгүй. Үүний зэрэгцээ, өдрийн турш өөрийгөө уснаас татгалзаж болохгүй, учир нь эрүүл байхын тулд ус хэрэгтэй.
      *Жорлонд орохдоо давсаганд хуримтлагдсан шингэнийг аль болох хоосолж, дараа нь хэдэн секунд тайвширч, дахин оролдоно уу. Шээх энэ аргыг байнга дадлага хий.
      *Хэрэв танд шөнө бие засах цаг байхгүй бол аль болох хурдан яаж хийхээ бодож эсвэл орныхоо хажууд зөөврийн бие засах газар байрлуул.

Хэрэв давсагны хэт их ачаалал нь өвчтөнд хяналтгүй шээх дагалддаг бол эмч асуудлыг хөнгөвчлөх тусгай эмийг зааж өгч болох боловч ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн эмчилгээг давсагны бэлтгэл, дасгалын аргуудыг туршиж үзсэний дараа л хийдэг.

Давсагны хэт идэвхтэй байдал (OAB) нь байнга шээх, яаралтай шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмч, урологичдод байнга зочлох шалтгаан болдог. Нөхцөл байдал нь урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг бөгөөд эхний эгнээнд шинжээчид зан үйлийн эмчилгээг санал нэгтэйгээр авч үздэг.

OAB-ийн зан үйлийн эмчилгээг хэрэглэх нь энэ нөхцөл байдал нь шээс ялгаруулах рефлексийг бага насны хүүхдийн кортикал хяналт алдагдсан эсвэл эмгэгийн рефлекс байгаа эсэхээс үүдэлтэй гэсэн таамаглал дээр суурилдаг. OAB-тай өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь сэтгэцийн болон нийгмийн ноцтой асуудалтай байдаг бөгөөд тэдний 20% нь хэт идэвхжил нь шээс ялгарах хэвийн бус байдалтай холбоотой байдаг. Энэ хяналтыг сэргээхийн тулд шээх тодорхой хэмнэлийг тогтоож, тэдгээрийн хоорондын зайг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Эмчилгээ эхлэхийн өмнө өвчтөнд шээс ялгаруулах хэвийн хэмжээ 1500-2500 мл/хоног, шээсний хэмжээ дунджаар 250 мл, давсагны үйл ажиллагааны багтаамж 400-600 мл, шээсний зөвшөөрөгдөх тоо дунджаар 7- гэж тайлбарладаг. Өдөрт 8 удаа. Хэрэв энэ хэмжээ нормоос хэтэрсэн бол өвчтөнд шаардлагатай бол шингэн зүйл уухгүй байхыг заах шаардлагатай: зөвхөн хоолны үеэр ууж, кофе, цай уухаас татгалзах, ялангуяа оройн цагаар халуун ногоотой хоол, давсны хэрэглээг хязгаарлах. цангах. Үл хамаарах зүйл бол шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд юм. Мөн "муу" зуршлаасаа татгалзах шаардлагатайг зөвтгөх нь чухал: хоол идэх эсвэл гэрээсээ гарахын өмнө "ямар ч тохиолдолд" шээх. Давсагны сургалтын зорилго нь шээх хоорондын зайг аажмаар уртасгах (эмчилгээний эхэн үед шээх хоорондын завсарлага богино байх ёстой, жишээ нь 1 цаг, аажмаар 2.5-3 цаг хүртэл нэмэгддэг) ба шээсний үйл ажиллагааны чадавхийг нэмэгдүүлэх явдал юм. давсаг. Тиймээс өвчтөн давсагаа зөвхөн сайн дураараа хоослоход "сургадаг". Шөнийн цагаар өвчтөн шээх хүсэл тэмүүллийн улмаас сэрэхдээ л шээхийг зөвшөөрдөг.

Эмчилгээний энэ аргын гол хэрэгсэл бол шээсний өдрийн тэмдэглэл бөгөөд энэ нь зөвхөн шээсний хэмжээ, шээс ялгарах хугацааг төдийгүй шээсний дутагдал (UI) болон дэвсгэр дэх өөрчлөлтийг бүртгэх ёстой. Тогтмол үзлэгийн үеэр өдрийн тэмдэглэлийг судалж, эмчтэй ярилцах ёстой.

Зан үйлийн эмчилгээ нь идиопатик детрузорын хэт идэвхжилд онцгой үр дүнтэй байдаг. Урьдчилан таамаглал нь мэдээжийн хэрэг өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг хэр үнэн зөв дагаж байгаагаас хамаарна. Давсагны сургалт, эмийн эмчилгээг хослуулан OAB-ийн эмчилгээний өндөр үр нөлөө ажиглагдаж байна.

Аарцгийн давхрагын булчинг бэхжүүлэх дасгалууд нь шээсний замын даралтыг нэмэгдүүлэхэд ашиглаж болох стресстэй шээс ялгаруулахгүй байх үед чухал ач холбогдолтой юм. OAB-ийн дасгалын эмнэлзүйн хэрэглээ нь аарцагны давхрын булчингийн сайн дурын, хангалттай хүчтэй агшилтын үед детрузорын агшилтыг рефлекс дарангуйлах нөлөөнд суурилдаг.

Кегелийн дасгалын систем нь тэнхлэгийн булчингуудыг ээлжлэн агшиж, тайвшруулдаг. Дасгалыг өдөрт 3 удаа хийдэг. Агшилтын үргэлжлэх хугацаа аажмаар нэмэгддэг: 1-2 секунд, 5 секунд, 10-15 секунд, 30 секундээс 2 минут хүртэл. Заримдаа дасгалын зөв гүйцэтгэлийг хянахын тулд перинометрийг ашигладаг. Энэ нь даралт хэмжигчтэй холбогдсон канистраас бүрдэнэ. Өвчтөн үтрээнд бөмбөлөг хийж, даралт хэмжигч ашиглан дасгал хийх явцад булчингийн агшилтын хүчийг тодорхойлдог. "Функциональ" дасгалууд нь зөвхөн тайвшрах байрлалд төдийгүй UI-ийг өдөөдөг нөхцөл байдалд: найтаах, босох, үсрэх, гүйх зэрэгт хэрэгжүүлэхийг хэлнэ. Энгийн бөгөөд өргөн тархсан хэдий ч өнөөдөр Кегелийн дасгалуудыг бараг ашигладаггүй. Заримдаа эмч өвчтөнд өдөрт хэд хэдэн удаа шээхийг тасалдуулж, үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч ийм дасгалууд нь зөвхөн шээс ялгаруулах эмгэгийг арилгахаас гадна шээсний асуудалд хүргэдэг.

Эмчилгээний үр дүнтэй байх гол нөхцөл бол байнгын дасгал хөдөлгөөн, эмчийн хяналтан дор тогтмол хяналт, үр дүнг хэлэлцэх явдал юм.

Шаардлагатай булчингийн бүлгийг тодорхойлж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдийн хувьд дасгал хөдөлгөөнийг зөв хийж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд тусгай төхөөрөмж ашиглахыг зөвлөж байна: үтрээний боргоцой, бөмбөлөг гэх мэт (Зураг 1). Конус нь ижил хэмжээтэй, өөр өөр жинтэй (20-100 гр хүртэл). Өвчтөн хамгийн жижиг конусыг үтрээнд оруулаад 15 минутын турш барина. Дараа нь илүү хүнд боргоцойг ашигладаг.

Төрөл бүрийн судлаачдын үзэж байгаагаар м-ийг бууруулах боломжгүй өвчтөнүүдийн тоо. pubococcygeus, 40% хүрдэг. Энэ нь булчингийн тодорхой бүлгүүдийг агших ур чадварыг эзэмшүүлэх, өвчтөнд санал хүсэлт өгөх зорилготой био санал хүсэлт (BFB) аргыг өргөнөөр ашиглах нэг шалтгаан болсон юм. Техникийн үр нөлөө нь харааны (зураг, кино, хөдөлгөөнт дүрс) эсвэл сонсголын (дууны дэмжлэг) анализаторын оролцоотойгоор эмчилгээний үйл явцад өвчтөн идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэгтэй холбоотой юм. Аарцгийн хөндийн үйл ажиллагаа, хэвлийн хөндий ба детрузорын даралтыг бүртгэх замаар санал хүсэлтийг моно болон олон сувагт хийж болно.

Бид аарцагны хөндийн эмгэгийг эмчлэхэд шаардлагатай захын тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон суурин төхөөрөмж болох "УРОПРОКТОКОР" видео-компьютерийн цогцолбор (Зураг 2) дээр био санал хүсэлтийн горимд аарцагны булчинг сургах (PFMT) туршлага хуримтлуулсан. чиг үүрэг, урам зоригийг бэхжүүлэх чадвартай.

Уг төхөөрөмжийг ашиглах технологи нь үтрээнд алтаар бүрсэн шаазангаар хийсэн эргэн тойрны булчингуудын цахилгаан миограмм (EMG)-ийг хэмждэг тусгай мэдрэгчийг оруулахаас бүрддэг. Урьдчилан ариутгасны дараа дахин дахин хэрэглэж болно. EMG дохиог компьютерээр шинжилж, мониторын дэлгэц дээр график гаргаж, өвчтөнд периний булчингууд хэрхэн ажилладаг талаар мэдээлдэг. Өвчтөн төхөөрөмжийн тушаалын дагуу аарцагны булчинг үе үе чангалж, тайвшруулдаг ("хошногны амсарыг татах"). Энэ тохиолдолд монитор дээрх муруйн хэмжээ нэмэгдэж, тус тусад нь тогтоосон босго хэмжээнд хүрдэг. Процедурыг хамгийн их үр дүнтэй болгохын тулд урам зоригийг бэхжүүлэх технологийг ашигладаг: зөв гүйцэтгэсэн дасгал бүрийг кино, слайд гэх мэтчилэн дагалддаг. Хэрэв даалгаврыг муу гүйцэтгэсэн бол бүх урамшуулах хүчин зүйлсийг багасгадаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг өдөөхөд хүргэдэг. илүү идэвхтэй булчингийн ажил. Эмчилгээний курс нь 15-20 хагас цагийн хуралдаанаас бүрдэнэ.

TMTD-ийг био санал хүсэлтийн горимд явуулсны дараа бид тэмдэглэв: шээс ялгаруулах тоо өдөрт 14-8 удаа буурч, шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдол - өдөрт 4-өөс 1 удаа; хэвлийн даралтын босго 38-аас 59 см хүртэл нэмэгдсэн; H2O, шээсний алдагдлын дундаж хэмжээ 52-аас 8 мл хүртэл буурсан. Миографийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийхдээ дараах үр дүнд хүрсэн: эхний хуралдаанд аарцагны давхрын булчингийн зөв ажлын хувь 60.1% + 10.2%, 8-р хуралдаанд - 73% + 8.7%, 15-р хуралдаанд энэ үзүүлэлт байна. 82.8% + 7.3% (х< 0,05). При анализе полученных клинических данных стало очевидным влияние терапии БОС как на симптомы гиперактивности мочевого пузыря, так и на состояние тазового дна.

Био санал хүсэлтийн эмчилгээний амлалт нь зөвхөн өндөр үр дүнтэй, гаж нөлөөгүйгээс гадна бие даасан зөөврийн төхөөрөмж ашиглан гэртээ эмчилгээ хийх боломжтой юм. Био санал хүсэлт нь бусад төрлийн эмчилгээ, түүний дотор эм хэрэглэх боломжгүй үед хүнд хэлбэрийн соматик өвчтэй өвчтөнүүдийн сонголт хэвээр байна.

Цахилгаан өдөөлт (ES) нь мөн OAB-ийн үр дүнтэй эмчилгээ юм. Давсагны мэдрэмтгий байдлыг бууруулж, түүний үйл ажиллагааны чадавхийг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь сул цахилгаан гүйдэл бүхий мэдрэлийн утаснуудыг шууд болон шууд бус цочроох замаар үүсдэг. Электродыг үтрээ эсвэл шулуун гэдсэнд оруулдаг бөгөөд гадны нөхөөсийн электродуудыг ашиглаж болно. Цахилгаан импульс нь тасралтгүй эсвэл үе үе ирдэг. Хэрэглэх цэгүүд нь: шээсний болон шулуун гэдсээр сфинктер, аарцагны булчингууд, нугасны sacral үндэс. Сүүлийн үед алдартай арга бол шилбэний ES юм. Мэдрэлийн их биений нэг хэсэг болох соматик захын мэдрэлийн системийн афферент утаснуудыг өдөөх нь аарцагны мэдрэлийн парасимпатик үйл ажиллагааг дарангуйлж, эпигастрийн мэдрэлийн симпатик үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, агшилтын үйл ажиллагааг бууруулдаг. детрузорын.

Детрузорын хүнд мэдрэлийн хэт идэвхжилийн үед ES нь урд талын sacral үндэс S3-ийн ES-ийн системийг мэс заслын аргаар суулгах замаар хийгддэг. Гаж нөлөө нь процедурын явцад таагүй байдал, өвдөлт, таагүй байдал байж болно.

Эмийн эмчилгээ нь зан үйлийн эмчилгээ шиг OAB-ийг эмчлэх хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм. Энэхүү эмчилгээ нь эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах, уродинамик үзүүлэлтүүдийг сайжруулахад чиглэгддэг, тухайлбал детрузорын үйл ажиллагааг бууруулж, давсагны үйл ажиллагааны чадавхийг нэмэгдүүлэх. Эмчилгээний гол зорилтууд нь нугас, тархи дахь хоосон зайг хянах хэсэг бөгөөд захын зорилтууд нь давсаг, шээсний суваг, захын мэдрэл, зангилаа юм. Дараах эмүүд эдгээр "зорилтод" нөлөөлж болно.

• эсийн мембраны ионы сувагт нөлөөлдөг эмүүд;
• антимускарин/антихолинергик эмүүд, түүний дотор хос миотроп антиспазмодик үйлдэл;
• антиадренергик;
• трициклик антидепрессантууд;
• простагландины синтезийг дарангуйлагч;
• вазопрессины аналог;
• афферент дарангуйлагчид.

OAB-ийн шинж тэмдгийг бууруулдаг эмийн орчин үеийн ангиллын нэг нь ийм эмийг дөрвөн төрөлд хуваахыг санал болгож байна.

1-р төрөл - детрузорын эфферент өдөөлтийг бууруулдаг эмүүд (М-антихолинергик, α1-хориглогч);

2-р төрөл - дарангуйлах хяналтыг нэмэгдүүлдэг эм, полисинаптик дарангуйлагч (антидепрессант);

3-р төрөл - давсагны мэдрэмжийг бууруулдаг эм (хорт бодис);

4-р төрөл - шээс үүсэхийг бууруулдаг эмүүд (жишээлбэл, вазопрессины аналогууд).

М-антихолинергик эмүүд (оксибутинин, толтеродин, троспиум) нь OAB-ийг эмчлэхэд ашигладаг хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Тэдгээрийг ашиглах арвин туршлага хуримтлуулсан бөгөөд аюулгүй байдал, үр нөлөөг плацебо хяналттай, олон төвтэй харьцуулсан олон судалгаагаар үнэлэв. Сонгомол M-антихолинергик хориглогчийг хэрэглэдэг. Сонгодоггүй атропин эмийг системийн үр нөлөө нь маш ховор байдаг (зөвхөн электрофорезийн аргаар хэрэглэдэг).

Европын урологийн нийгэмлэгийн OAB болон шээс задгайралтын талаархи зөвлөмжид М-антихолинергикийг эмчилгээний эхний шат гэж үздэг бөгөөд нотлох баримтын хувьд энэ бүлгийн эмүүдийг "А" ангилалд (өндөр зэргийн нотолгоо) ангилдаг. Орос улсад хэрэглэхийг зөвшөөрсөн, өргөнөөр жороор олгодог M-антихолинергик бүлгийн эмүүд нь оксибутинин, толтеродин, троспиум (хоцрогдолгүй хэлбэр) юм. Төрөл бүрийн бүлгийн өвчтөнүүдэд эдгээр эмийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаар судалж үзсэн.

Оксибутининыг (дриптан, оксибутин) хэрэглэх орчин үеийн хандлагыг тодорхойлдог гол чиг хандлага нь гаж нөлөөний тоог багасгахын тулд тун ба тунгийн горимыг өөрчлөх явдал юм. Бэлдмэлийг өдөрт 3 мг тунгаар амжилттай хэрэглэж, оксибутининыг өдөрт 5 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, хэрэв сайн тэсвэртэй бол эмнэлзүйн үр дүнд хүрэх хүртэл 2 долоо хоног тутамд 2.5 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Хамгийн их үр дүнд хүрэх, тэсвэрлэх чадварыг сайжруулахын тулд оксибутининыг судсаар эсвэл арьсаар дамжин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тогтвортой ялгардаг оксибутинины үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаар эмнэлзүйн судалгаа хийгдэж байгаа бөгөөд энэ нь адил үр дүнтэй боловч аюулгүй байдлын илүү таатай дүр төрхийг харуулж байна.

Толтеродин (детруситол) эмийн талаархи сүүлийн үеийн эмнэлзүйн судалгаанууд нь OAB шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн өндөр үр дүнтэй болохыг баталсан. Уг эмийг өдөрт 2 удаа 2 мг стандарт тунгаар хэрэглэдэг. Хойшлуулсан толтеродиныг хэрэглэх дадлыг мөн ирээдүйтэй гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь эмийн стандарт бус хэлбэрүүдтэй харьцуулахад шээс ялгарах давтамж нэмэгдэж, шээс ялгаруулах чадваргүй болохоос илүү үр дүнтэй байдаг.

Trospium (spazmex) нь мөн онцгой анхаарал хандуулах ёстой бөгөөд энэ нь дөрөвдөгч аммонийн нэгдэл бөгөөд эмнэлзүйн сайн үр дүнтэй, төв мэдрэлийн системд ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Тиймээс сайн дурын ажилтнуудад хийсэн судалгаагаар плацебо бүлгийнхээс ялгаатай гаж нөлөө нь зөвхөн 180 мг-аас дээш тунгаар илэрч байсан бөгөөд энэ нь стандарт тунгаас дор хаяж 4 дахин их байна (H. P. Breuel, S. Bondy). Троспиум хлоридын хоёр тунг (spazmex, PRO. MED. CS, Praha) - 15 мг/өдөр ба 45 мг/өдөрт харьцуулсан судалгаагаар 45 мг/хоног тун давамгайлсан үр дүнтэй байдлын эсрэг гаж нөлөөний давтамжийг харьцуулж болохуйц, гаж нөлөө нь төв мэдрэлийн системд ямар нэгэн нөлөө үзүүлээгүй.

Алдарт М-антихолинергикүүдээс гадна орчин үеийн сонгомол эмүүд Европын зах зээл дээр гарч ирж байгаа бөгөөд сүүлийн үед плацебо хяналттай томоохон судалгаанууд хийгдсэн. Эдгээрийн дотор солифенацин байдаг бөгөөд энэ нь шээс хөөх, шээс хөөх давтамжийг үр дүнтэй бууруулдаг. Мансууруулах бодис нь өндөр үр дүнтэй, аюулгүй болох нь батлагдсан (тунг: 5, 10, 20 мг өдөрт нэг удаа). Гаж нөлөөний улмаас судалгаанаас завсардсан хүмүүсийн хамгийн бага хувь байсан. Судалгаанаас үзэхэд энэ эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэхэд аюулгүй байдлын өндөр үзүүлэлттэй харьцуулахад сайн фармакокинетик болон фармакодинамик үзүүлэлтүүд нотлогдсон. Солифенацины фармакокинетик нь хоол хүнс хэрэглэх үед өөрчлөгддөггүй.

OAB-ийн хувьд симпатик рецептор дээр ажилладаг эмийг амжилттай ашиглаж болно. α1-хориглогч: тамсулозин (омник), теразозин (корнам, сетегис, гитрин), доксазозин (зоксон, камирен, кардура), альфузозин (далфаз) - эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн гиперплазитай холбоотой шээсний замын эмгэгийн шинж тэмдгийг бууруулдаг. , давсагны гаралтын бөглөрлийн дэвсгэр дээр үүсдэг детрузорын хэт идэвхжилд нөлөөлдөг. Нээлттэй хэтийн судалгаанд (S. Serels, 1998) эмэгтэйчүүдэд α1-хориглогч ба антихолинергик эмийн үр нөлөөний харьцуулсан шинжилгээг хийсэн. Яаралтай шинж тэмдгүүдэд α1-хориглогч хэрэглэх нь өндөр үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Энэ бүлгийн эмийг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь OAB-ийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашиглаж болно, ялангуяа давсагны гарцын бөглөрөл (IVO) нь уродинамикаар батлагдсан арын дэвсгэр дээр OAB-ийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд. Олж авсан өгөгдөл (A.V. Sivkov, 2001; D.Yu. Pushkar, 2002) нь функциональ IVO-ийн дэвсгэр дээр эмэгтэйчүүдэд OAB-ийн шинж тэмдгүүдэд α1-хориглогчдын найдвартай үр нөлөөг харуулж байна. Тиймээс ажиглалтын бүлэгт өдөрт шээх давтамж 25-30%, шөнийн поллакиури 50% -иар буурсан байна. α1-хориглогчдын жор нь судасны идэвхжил дээр суурилдаг. Залуу өвчтөнүүдэд сонгох эм нь тамсулозин (0.4 мг / хоног) юм. Вазоактив α1-хориглогчдыг томилохдоо тунг титрлэх шаардлагатай.

Трициклик антидепрессантууд (имипрамин, амитриптилин) нь төв ба захын антихолинергик ба α-адренергик нөлөөтэй бөгөөд төв мэдрэлийн системд дарангуйлдаг. Эдгээр нь OAB-ийн шинж тэмдэг бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд амаар (өдөрт 150 мг) хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг. Антидепрессантуудын бүлэгт серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээлтийг дарангуйлагч хосолсон дулоксетин орно. Энэ нь lumbosacral нугасны (Onuf-ийн цөм) шээсний хяналтын төвүүдэд нөлөөлдөг. Эдгээр цөмүүд нь сфинктер ба давсагны үйл ажиллагааг нэгтгэдэг. Норадреналин дарангуйлагдсан үед сфинктерийн ая нэмэгдэж, серотонин бөглөрөхөд давсагны үйл ажиллагаа буурдаг. Стрессийн үед шээс ялгаруулахгүй байх эмийг хэрэглэх боломжийг одоогоор авч үзэж байна. Давсагны хэт идэвхтэй үед хэрэглэх нь зүйтэй гэсэн дүгнэлтийг зөвхөн том хэмжээний эмнэлзүйн судалгаа хийсний дараа гаргаж болно.

Сүүлийн жилүүдэд OAB-д хорт бодис хэрэглэх сонирхол нэмэгдэж байна. Гоо сайхны анагаах ухаанд хэрэглэдэг ботулинум токсин (худалдааны нэр нь ботокс, диспорт) нь мэдрэлийн төгсгөлөөс ацетилхолин ялгарахыг дарангуйлснаар булчингийн аяыг хэвийн болгодог. Үүнийг хэрэглэх заалтууд нь сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал, нейрогенийн детрусорын хэт идэвхжил юм. Хорт бодисыг цистоскопийн хяналтан дор судсаар тарих хэлбэрээр (дунджаар 30 оноо) тогтооно. Эсрэг заалтууд нь шээсний замын халдвар, эмэнд хэт мэдрэмтгий байдаг боловч өвчтөнүүдийн зөвхөн 2% нь ботулинумын токсины эсрэгбие үүсгэдэг.

Десмопрессин (минирин, эмосинт) зэрэг вазопрессины аналог (4-р төрлийн эм) нь маш хязгаарлагдмал хүрээтэй байдаг. Тэдний хэрэглээний гол шинж тэмдэг нь шээс хөөх эм нь шөнийн цагаар шилжих (шөнийн цагаар) болон шээсний замын эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Одоогоор вазопрессины аналогийг яаралтай шээс ялгаруулах эмгэгийг засах талаар судалгаа хийж байна.

Дааврын орлуулах эмчилгээ нь OAB-тай өндөр настай эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд тодорхой байр суурь эзэлдэг. Эстрогений дутагдал нь эмэгтэй хүний ​​шээс бэлгийн тогтолцоонд үтрээний хатингаршил, сфинктерийн аяыг бууруулж, давсагны мэдрэмтгий байдал зэрэг олон өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдгүүдэд үзүүлэх нөлөөг эс тооцвол эстрогений эмчилгээний олон эерэг нөлөө хараахан хангалттай нотлогдоогүй байгаа тул энэ талаархи санал бодлыг зөрчилтэй гэж үзэх хэрэгтэй. OAB-ийн эмчилгээнд эстрогений эмчилгээний үр нөлөөг маргаантай гэж үзэж болно. Судлаачид нотолгоонд суурилсан анагаах ухаан, чанарын клиник практикийн зарчмын дагуу судалгаа хийх боломжийн талаар хамгаалдаг.

OAB-ийн эмийн эмчилгээний аргыг сонгохдоо хавсарсан өвчин байгаа эсэх, өмнөх эмчилгээний үр дүн, өвчтөний эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх чадвар, чадварыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ нь зөв эмийг сонгох, эмчилгээний өндөр үр дүнтэй байдлыг хангахад тусална.

OAB-ийн хангалттай, үр дүнтэй эмчилгээг сонгосны дараа 3-6 сарын зайтай дараагийн хяналт, хяналтын үзлэг хийх шаардлагатай.

В.В.Ромих
И.А.Аполихина,Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч
В.М.Андикян
NTsAGiP RAMS, И.М.Сеченовын нэрэмжит ММА, Москвагийн Урологийн судалгааны хүрээлэн

Уран зохиол