Ar įmanoma savarankiškai atsikratyti obsesinio-kompulsinio sutrikimo? Obsesinė neurozė. Kompulsinės būsenos: judesiai, mintys, baimės, prisiminimai, idėjos Kaip susidoroti su obsesiniu kompulsiniu sutrikimu

Skaitymo laikas: 1 minutė

Obsesinės būsenos – tai liga, kuriai būdingas staigus pasunkėjusių minčių ar idėjų atsiradimas, skatinantis žmogų veikti ir suvokiamas kaip nemalonus ir svetimas. Tokie reiškiniai žinomi jau seniai. Iš pradžių apsėdimai buvo priskirti melancholijos struktūrai. Viduramžiais žmonės su tokiomis apraiškomis buvo klasifikuojami kaip apsėsti.

Obsesinės proto būsenos

Pagrindinės šios būklės priežastys: pervargimas, miego trūkumas, kai kurios psichikos ligos, galvos traumos, infekcinės ligos, lėtinė organizmo intoksikacija, astenija.

Obsesinės būsenos, kad būtų aiškios ir nesukeltų painiavos suvokiant, kas tai yra, vadinamos obsesijomis arba obsesijomis, kurios suprantamos kaip nevalingos mintys, abejonės, prisiminimai, fobijos, veiksmai, siekiai, lydimi savo skausmo suvokimo. ir slegiantis neįveikiamumo jausmas. Žmogų paprastai užvaldo mintys, norai, veiksmai, kurių jis nepajėgia suvaldyti, todėl, nepaisant menko pasipriešinimo, skaudžios mintys dar labiau sveria, lipa į sąmonę, o ritualai atliekami nesant. valios.

Psichiatrams, vertinant asmenybę, sergantieji šia liga yra patys mylimiausi tirti pacientai, nes labai sunkiai gydomi, visada mandagūs, o su visu, regis, vizualiai palankiu kontaktu, išlieka savo būsenoje. Labai įdomus požiūris į tokius pacientus egzistuoja tarp Amerikos specialistų. Jie bando pacientams paaiškinti, kad įkyrios mintys yra tik mintys ir jas reikia atskirti nuo savęs, nes jie (ligoniai), kaip individai, egzistuoja atskirai nuo jų.

Dažnai įkyrios būsenos apima neadekvačias ar net absurdiškas, taip pat subjektyviai skausmingas mintis. Pacientų sprendimų dvilypumas (dviprasmiškumas) perkelia juos iš vieno kraštutinumo į kitą, suklaidindamas gydantį gydytoją. Negalima kategoriškai teigti, kad jei turite nestabilių obsesinių būsenų, vadinasi, sergate. Tai pasakytina ir apie sveikus žmones. Gali būti, kad tai atsitiko psichikos nusilpimo laikotarpiu arba po pervargimo. Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime pastebėjo šį veiksmų pasikartojimą ir su tuo susijusį nerimą.

obsesinis kompulsinis sutrikimas

1868 metais šią sąvoką medicinoje pirmasis pristatė vokiečių psichiatras R. Kraft-Ebingas. Paprastam žmogui, o ne profesionalui, iš karto labai sunku suprasti tiek tikrąsias ligos priežastis, diagnozę, tiek pačią ligos eigą.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra pagrįstas psichiniu turiniu ir jo visiškai nekontroliuoja asmuo. Obsesinių būsenų atkūrimas provokuoja jo įprastos veiklos pažeidimą.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo sindromas pasireiškia nuolatiniais prisiminimais iš praeities (dažniausiai nemaloniais momentais), mintimis, potraukiais, abejonėmis, išoriniais veiksmais. Dažnai juos lydi skausmingi išgyvenimai ir būdingi nepasitikintiems asmenims.

Įkyrių būsenų tipai – abstrakčios obsesijos ir vaizdinės obsesijos.

Išsiblaškę manijos apima įkyrų skaičiavimą, įkyrias mintis, įkyrius prisiminimus apie nereikalingus senus įvykius, detales ir įkyrius veiksmus. Vaizdingumą lydi emociniai išgyvenimai, įskaitant nerimą, baimę, emocinį stresą.

Obsesinių būsenų simptomai

Skausmingas prievartos jausmas kankina pacientą, nes jis kritiškai vertina savo būklę. Taip pat gali pasireikšti pykinimas, tiki, rankų drebulys ir noras šlapintis.

Įkyrios būsenos ir jų simptomai: esant įkyriai baimei, žmogus patenka į stuporą, jis išblykšta arba parausta, prakaituoja, padažnėja kvėpavimas ir širdies plakimas, atsiranda autonominiai sutrikimai, galvos svaigimas, silpnumas kojose, skausmai širdyje.

Įkyrus pasakojimas pasireiškia nenugalimu noru tikėti viskuo iš eilės, kas patrauks jūsų dėmesį. Mašinos, langai namuose, praeiviai, keleiviai stotelėje, sagos ant kaimyno palto. Tokie skaičiavimai gali turėti įtakos ir sudėtingesniems aritmetiniams veiksmams: protinis skaičių sudėjimas, jų daugyba; skaitmenų, sudarančių telefono numerį, pridėjimas; automobilių numerių skaitmenų padauginimas, viso knygos puslapio raidžių skaičiaus skaičiavimas.

Įkyrūs veiksmai žymimi automatiškai atsirandančiais nevalingais judesiais: rašymas ant popieriaus, daikto sukimas rankose, degtukų laužymas, plaukų sruogų vyniojimas aplink pirštą. Žmogus beprasmiškai pertvarko daiktus ant stalo, graužia nagus, nuolat traukia ausį. Šie požymiai yra automatinis uostymas, lūpų kramtymas, pirštų spragtelėjimas, viršutinių drabužių traukimas, rankų trynimas. Visi šie judesiai atliekami automatiškai; jie tiesiog nepastebi. Tačiau žmogus valios pastangomis sugeba jas atidėti, o visai neįsipareigoti. Tačiau kai tik jis bus išsiblaškęs, jis vėl kartos nevalingus judesius.

Įkyrias abejones lydi nemalonūs, skausmingi išgyvenimai ir jausmai, kurie išreiškiami esant nuolatinėms abejonėms dėl veiksmo, veiksmo ir jo užbaigimo teisingumo. Pavyzdžiui, gydytojas abejoja recepte pacientui paskirtos dozės teisingumu; mašininkei kyla abejonių dėl to, kas parašyta, raštingumas arba kyla abejonių, kurios aplanko žmogų dėl išjungtos šviesos, dujų, uždarytų durų. Dėl šių rūpesčių žmogus grįžta namo ir viską patikrina.

Įkyrūs prisiminimai pasižymi tuo, kad nevalingai atsiranda ryškių nemalonių prisiminimų, kuriuos norėtųsi pamiršti. Pavyzdžiui, prisimenamas skaudus pokalbis, lemtingi įvykiai, juokingos istorijos detalės.

Obsesinė baimės būsena reiškia fobiją, kuri žmogui yra labai skausminga. Šią baimę sukelia įvairūs daiktai, taip pat reiškiniai. Pavyzdžiui, aukščio ar plačių teritorijų baimė, taip pat siauros gatvės, baimė padaryti ką nors nusikalstamo, nepadoraus, neteisėto. Tarp baimių gali būti baimė būti nutrenktam žaibo arba nuskęsti, baimė būti partrenktam automobiliu ar atsitrenkti į lėktuvą, baimė dėl požeminių perėjimų, baimė nusileisti metro eskalatoriumi, baimė parausti. tarp žmonių – taršos baimė, baimė prasiskverbti, aštriai ir pjauti daiktus.

Ypatingą grupę sudaro nosofobija, kuriai priklauso įkyri baimė dėl galimybės susirgti (sifilofobija, kardiofobija, karcinofobija), mirties baimė – tanatofobija. Pasitaiko ir fobofobijų, kai žmogus po baimės priepuolio toliau patiria naujo baimės priepuolio baimę.

Įkyrūs norai arba įkyrūs troškimai, išreikšti nemalonių žmogaus troškimų atsiradimu (spjauti į žmogų, stumti praeivį, dideliu greičiu iššokti iš automobilio). Fobijoms, taip pat obsesiniams potraukiams, būdingas toks emocinis sutrikimas kaip baimė.

Pacientas puikiai supranta skausmą, taip pat visą jo troškimų absurdiškumą. Tokiems potraukiams būdinga tai, kad jie nevirsta veiksmais ir yra labai nemalonūs bei skausmingi žmogui.

Žmonėms skaudūs ir kontrastiniai įkyriai, kurie išreiškiami įkyriomis šventvagiškomis mintimis, baimėmis ir jausmais. Visos šios manijos pažeidžia moralinę, moralinę ir etinę žmogaus esmę.

Pavyzdžiui, mamą mylinti paauglė gali įsivaizduoti jos fizinį nešvarumą, taip pat galimą ištvirkusį elgesį, tačiau yra įsitikinęs, kad taip negali būti. Motinai aštrių daiktų žvilgsnis gali sukelti įkyrių minčių apie jų prasiskverbimą į vienintelį vaiką. Įkyrūs, priešingi norai ir troškimai niekada neįgyvendinami.

Vaikų obsesinės būsenos pasireiškia baimėmis, infekcijos ir taršos baimėmis. Maži vaikai bijo uždarų erdvių, pradurti daiktus. Paaugliai iš prigimties bijo mirties ar ligos. Yra baimės, susijusios su išvaizda, elgesiu (mikčiojančių asmenų baimė kalbėti). Šios būsenos pasireiškia pasikartojančių judesių, apsunkintų minčių, tikų pavidalu. Tai išreiškiama piršto ar plaukų sruogos čiulpimu, plaukų vyniojimu aplink pirštą, keistais rankų judesiais ir pan.. Ligos priežastys – psichinės traumos, taip pat situacijos (gyvenimas), kurių suaugusieji neįvertino. Šios būsenos ir išprovokuoti išgyvenimai neigiamai veikia vaikų psichiką.

Obsesinių būklių gydymas

Gydymas turėtų būti pradėtas, jei žmogus pats negali susidoroti su savo būkle ir labai nukenčia gyvenimo kokybė. Visa terapija atliekama prižiūrint gydytojui.

Kaip atsikratyti obsesinių būsenų?

Veiksmingi obsesinių-kompulsinių sutrikimų gydymo metodai yra elgesio ir medikamentinė psichoterapija. Labai retai, jei pasireiškia sunkios ligos formos, jie imasi psichochirurginės operacijos.

Elgesio psichoterapija obsesijos atveju apima įkyrių provokacijų ir ritualų vengimo derinį. Pacientas specialiai provokuojamas daryti tai, ko jis bijo, tuo pačiu sumažinant ritualams skirtą laiką. Ne visi pacientai sutinka su elgesio terapija dėl didelio nerimo. Tie, kuriems buvo atliktas tokios terapijos kursas, pastebėjo, kad sumažėjo apsėdimų sunkumas, taip pat ritualo laikas. Jei laikotės tik gydymo vaistais, tada dažnai po jo atsiranda recidyvas.

Obsesinių-kompulsinių sutrikimų gydymas vaistais apima antidepresantus (klomipraminą, fluoksetiną), paroksetiną, sertraliną taip pat yra veiksmingi. Kartais gerą poveikį daro kiti vaistai (Trazodonas, Litis, Triptofanas, Fenfluraminas, Buspironas, Triptofanas).

Su komplikacijomis, taip pat monoterapijos neveiksmingumu, vienu metu nurodomi du vaistai (buspironas ir fluoksetinas arba ličio ir klomipraminas). Jei atliekamas tik gydymas vaistais, tada jo atšaukimas beveik visada sukelia šios būklės atkrytį.

Obsesinių-kompulsinių sutrikimų gydymas vaistais, jei nėra šalutinio poveikio, turi būti atliekamas tol, kol pasireikš gydymo poveikis. Tik po to vaistas atšaukiamas.

Medicinos ir psichologijos centro "PsychoMed" gydytoja

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio ir negali pakeisti profesionalios konsultacijos ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Esant menkiausiam įtarimui dėl obsesinių-kompulsinių sutrikimų, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Vienas iš labiausiai paplitusių psichologinių sutrikimų šiandien yra neurozė. Ši liga gali trikdyti nuolat arba būti epizodinė, tačiau bet kokiu atveju neurozė labai apsunkina žmogaus gyvenimą. Jei laiku nesikreipiate kvalifikuotos medicinos pagalbos, šis sutrikimas gali sukelti sudėtingesnių psichikos ligų vystymąsi.

Neurozės – tai grįžtami psichogeniniai sutrikimai, atsirandantys dėl vidinių ar išorinių konfliktų, emocinės ar psichinės įtampos, taip pat esant situacijoms, kurios gali sukelti žmogui psichinę traumą. Ypatingą vietą tarp neurozinių sutrikimų užima obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Daugelis ekspertų tai taip pat vadina obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS), tačiau kai kurie gydytojai atskiria šias dvi patologijas.

Kodėl tai vyksta? Faktas yra tas, kad namų medicinoje ilgą laiką obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir OKS iš tikrųjų buvo laikomos skirtingomis diagnozėmis. Bet šiandien naudojamoje tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 nėra tokios ligos kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas, šiame ligų sąraše minimas tik obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Štai kodėl šios dvi formuluotės neseniai buvo pradėtos naudoti kaip tos pačios psichinės patologijos apibrėžimas.

Tokios būsenos žmogus kenčia nuo įkyrių, nerimą keliančių ar bauginančių minčių, kurios kyla nevalingai. Pagrindinis skirtumas tarp šios ligos ir šizofrenijos yra tas, kad pacientas žino apie savo problemas. Jis bando atsikratyti nerimo jausmo pasitelkdamas įkyrius ir varginančius veiksmus. Išgydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą gali tik kvalifikuotas psichoterapeutas, turintis patirties dirbant su pacientais, kenčiančiais nuo šios formos psichikos sutrikimo.

Plėtros priežastys

Tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo išsivystymo priežasčių dažniausiai įvardijamos stresinės situacijos ir pervargimas, tačiau obsesinis-kompulsinis sutrikimas pasitaiko ne visiems žmonėms, atsidūrusiems sunkioje gyvenimo situacijoje. Kas iš tikrųjų provokuoja obsesinių būsenų vystymąsi, vis dar nėra tiksliai nustatyta, tačiau yra keletas hipotezių, susijusių su OKS atsiradimu:

1. Paveldimi ir genetiniai veiksniai. Mokslininkai nustatė tendenciją vystytis obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui ir nepalankaus paveldimumo. Maždaug vienas iš penkių pacientų, sergančių OBK, turi artimųjų, turinčių psichikos sutrikimų. Rizika susirgti šia patologija didėja asmenims, kurių tėvai piktnaudžiavo alkoholiniais gėrimais, sirgo tuberkuliozine meningito forma, taip pat sirgo migrenos priepuoliais ar epilepsija. Be to, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai gali atsirasti dėl genetinių mutacijų.
2. Gana daug žmonių (apie 75 proc.) kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, serga ir kitomis psichikos ligomis. Labiausiai tikėtini OKS lydiniai yra bipolinis sutrikimas, depresija, nerimo sutrikimas, fobijos ir obsesinės baimės, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas ir valgymo sutrikimai.
3. Anatominės savybės taip pat gali išprovokuoti obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Biologinės priežastys taip pat apima kai kurių smegenų dalių ir autonominės nervų sistemos sutrikimus. Mokslininkai atkreipė dėmesį į tai, kad daugeliu atvejų, sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, yra patologinė nervų sistemos sužadinimo inercija, kurią lydi vykstančių procesų slopinimo labilumas. OKS gali atsirasti dėl įvairių neurotransmiterių sistemos veikimo sutrikimų. Neurotinio lygio sutrikimai atsiranda dėl gama-aminosviesto rūgšties, serotonino, dopamino ir norepinefrino gamybos ir metabolizmo sutrikimų. Taip pat yra versija apie ryšį tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo išsivystymo ir streptokokinės infekcijos. Šia infekcija sirgusių žmonių organizme atsiranda antikūnų, kurie naikina ne tik kenksmingas bakterijas, bet ir savo organizmo audinius (PANDAS sindromas). Dėl šių procesų gali būti pažeisti bazinių ganglijų audiniai, dėl kurių gali išsivystyti OKS.
4. Konstituciniai-tipologiniai veiksniai apima specialius charakterio bruožus (anancaste). Dauguma pacientų yra linkę į nuolatines abejones, labai apdairūs ir atsargūs. Tokie žmonės labai nerimauja dėl to, kas vyksta, smulkmenos, yra linkę į perfekcionizmą. Anankasteriai yra sąžiningi ir labai darbštūs žmonės, kurie stengiasi skrupulingai vykdyti savo įsipareigojimus, tačiau tobulumo troškimas labai dažnai trukdo laiku atlikti pradėtus darbus. Noras pasiekti aukštų rezultatų darbe neleidžia užmegzti visaverčių draugysčių, o taip pat labai trukdo asmeniniam gyvenimui. Be to, tokio temperamento žmonės yra labai užsispyrę, beveik niekada nesileidžia į kompromisus.

Obsesinių-kompulsinių sutrikimų gydymas turėtų prasidėti nuo sutrikimo vystymosi priežasčių nustatymo. Tik po to bus sudarytas gydymo režimas ir, jei reikia, skiriami vaistai.

Sutrikimo simptomai

Gydytojas gali diagnozuoti ligoniui obsesinį-kompulsinį sutrikimą ir paskirti tinkamą gydymą tik tuo atveju, jei pagrindiniai sutrikimo simptomai buvo stebimi ilgą laiką (ne trumpiau kaip dvi savaites). OCD atrodo taip:

• turinčių įkyrių minčių. Jie gali būti reguliarūs arba atsirasti periodiškai, ilgai išlikę galvoje. Tuo pačiu metu visi vaizdai ir atrakcijos yra labai stereotipiniai. Žmogus supranta, kad jie yra absurdiški ir juokingi, tačiau vis dėlto suvokia juos kaip savo. OKS pacientas taip pat supranta, kad negali kontroliuoti šio minčių srauto, taip pat valdyti savo mąstymo. Mąstymo proceso metu žmogus, kenčiantis nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, periodiškai turi bent vieną mintį, kuriai jis bando atsispirti. Atkakliai gali išlįsti į galvą kieno nors vardai ir pavardės, miestų, planetų pavadinimai ir pan. Kai kurie eilėraščiai, citatos ar dainos gali būti pakartotinai slinkti smegenyse. Kai kurie pacientai nuolat kalba temomis, kurios neturi nieko bendra su realybe. Dažniausiai pacientus trikdo mintys apie panišką infekcinių ligų ir taršos baimę, skausmingą netektį ar ateities nulemtumą. Sergantieji obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu gali jausti patologinį švaros troškimą, ypatingos tvarkos ar simetrijos poreikį;
• Kitas svarbus obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomas yra noras ką nors padaryti, kad sumažintų nerimą keliančių minčių intensyvumą. Toks elgesys vadinamas kompulsiniu, o reguliarūs ir pasikartojantys paciento veiksmai – prievarta. Paciento poreikis atlikti konkrečius veiksmus yra sąlyginė „prievolė“. Prievartos retai teikia moralinį malonumą sergančiam žmogui, tokie „ritualiniai“ veiksmai tik trumpam gali padėti pasijusti geriau. Tarp tokių įkyrių veiksmų galima pastebėti norą suskaičiuoti konkrečius daiktus, daryti amoralius ar neteisėtus veiksmus, pakartotinai tikrinti savo darbo rezultatus ir pan. Prievarta – tai įprotis merkti akis, uostyti, laižyti lūpas, mirkčioti, laižyti lūpas arba sukti apie pirštą ilgas plaukų sruogas;
• abejonės, kurios nuolat nugali pacientą, gali rodyti ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo buvimą. Tokios būsenos žmogus nepasitiki savimi ir savo jėgomis, abejoja, ar atliko reikiamą veiksmą (išjungė vandenį, išjungė lygintuvą, dujas ir pan.). Kartais abejonės pasiekia absurdo viršūnę. Pavyzdžiui, pacientas gali pakartotinai tikrinti, ar indai išplauti, ir tuo pačiu kaskart juos plauti;
• Kitas obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymis yra nepagrįstos ir nelogiškos paciento baimės. Pavyzdžiui, žmogus gali siaubingai bijoti kalbėti viešai, bijo minties, kad tikrai pamirš savo kalbą. Pacientas gali bijoti lankytis viešose vietose, jam atrodo, kad ten iš jo bus šaiposi. Nerimas gali būti susijęs su santykiais su priešinga lytimi, negalėjimu užmigti, darbo įsipareigojimų vykdymu ir panašiai.

Ryškiausias obsesinio kompulsinio sutrikimo pavyzdys – baimė susitepti ir susirgti mirtina liga po kontakto su mikrobais. Kad išvengtų šios „baisios“ infekcijos, ligonis visomis išgalėmis vengia viešų vietų, niekada nevalgo kavinėse ar restoranuose, neliečia durų rankenų ar laiptų turėklų. Tokio žmogaus būstas yra praktiškai sterilus, nes jis kruopščiai valo jį naudodamas specialias priemones. Tas pats pasakytina apie asmens higieną, OKS verčia žmogų valandų valandas plauti rankas ir gydyti odą specialia antibakterine priemone.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas nėra pavojingas sutrikimas, tačiau jis taip apsunkina individo gyvenimą, kad jis pats pradeda galvoti apie tai, kaip galima išgydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

OKS gydymo ypatumai

Išgydymo nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių, tačiau normalaus gyvenimo tikimybė bus didesnė, jei patologijos gydymas bus pradėtas kuo anksčiau. Todėl nereikėtų ignoruoti pirmųjų ligos simptomų: pastebėjus, kad jus apima įkyrios mintys, tuomet geriau nedelsiant kreiptis į psichoterapeutą ar psichiatrą.

Obsesinių-kompulsinių sutrikimų gydymas reikalauja integruoto požiūrio į problemos sprendimą. Terapija vykdoma trijose srityse: psichoterapijos poveikio, medikamentinio gydymo ir hipnoterapijos.

Veiksmingiausias psichoterapinio poveikio metodas gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą yra kognityvinė-elgesio terapija. Jo esmė susiveda į tai, kad pacientas, padedamas psichoterapeuto, savarankiškai atrastų savo griaunančias mintis, suvoktų jų absurdiškumą ir išsiugdytų naują pozityvaus mąstymo modelį.

Psichoterapijos užsiėmimuose gydytojas bando pacientui paaiškinti, kuo skiriasi jo adekvačios baimės ir mintys, kurias įkvėpė neurozė. Dėl to pacientas ne tik atsikrato įkyrių minčių ir veiksmų, bet ir įgyja įgūdžių užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Gydymo metu susiformavęs kognityvinis mąstymas leidžia žmogui ateityje savarankiškai susidoroti su kai kuriomis psichikos problemomis ir užkirsti kelią jų progresavimui.

Kitas veiksmingas būdas išgydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą yra poveikio metodas ir reakcijų prevencija. Seanso metu pacientas sąmoningai patenka į tokias sąlygas, kurios sukelia psichologinį diskomfortą ir įkyrių minčių srautą. Iš anksto terapeutas savo klientui pateikia nurodymus, kaip tiksliai atsispirti jo poreikiui atlikti prievartą. Remiantis statistika, šio metodo naudojimas leidžia pasiekti greitesnių rezultatų, o remisija šiuo atveju bus stabilesnė.

Gana dažnai, gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą, taikomos įvairios hipnotizuojančios įtakos technikos. Pacientui patekus į hipnotizuojantį transą, psichoterapeutas gali nustatyti aplinkybes, sukėlusias obsesinio-kompulsinio sutrikimo išsivystymą. Vos per keletą hipnozės seansų galima pasiekti gana aukštų rezultatų. Paciento būklė žymiai pagerėja, o pasiūlymo poveikis išlieka ilgą laiką arba visą gyvenimą.

Be to, gali būti naudojami kiti psichoterapijos metodai:

• grupė. Bendravimas su žmonėmis, turinčiais panašių problemų, sergančiam žmogui leidžia suvokti, kad jo situacija nėra unikali. Teigiama patirtis atsikratyti obsesinio-kompulsinio sutrikimo yra papildoma paskata gydytis;
• racionali elgesio terapija leidžia pakeisti žmonių mąstymą ir elgesį. Šios terapijos pagrindas – A-B-C modelis, kuris dar vadinamas terapinių pokyčių modeliu arba ABC asmenybės teorija. A yra paties paciento mintys ir jausmai, susiję su dabartiniais įvykiais, B yra įsitikinimai, bet ne religiniai ar politiniai (terapeutai tai laiko asmeniniu kliento reikalu) ir pažiūros, o C yra pasekmė, A įtakos rezultatas ir B. Kiekvienas iš šių taškų yra glaudžiai tarpusavyje susiję, norint pakeisti rezultatą (C), reikia keisti savo mintis (A) ir suvokti įsitikinimų neracionalumą (B), lėmusius neracionalias pasekmes;
• psichoanalizė. Šis metodas buvo labai populiarus praeityje, tačiau pastaruoju metu jis praranda savo pozicijas. Visų pirma, taip yra dėl to, kad reikia daug terapinių seansų. Kai kuriais atvejais obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas gali trukti keletą metų. Šiuolaikinės progresyvios technikos leidžia pasiekti tvarių rezultatų per trumpesnį laiką.

Gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą, retai rekomenduojama vartoti vaistus. Sprendimas priimamas visapusiškai įvertinus paciento būklę ir esamą vaistų terapijos riziką.

Esant poreikiui vartoti vaistus, gydytojas gali skirti pacientui triciklius antidepresantus, SSRI klasės antidepresantus, specifinius serotoninerginius ir noradrenerginius antidepresantus, benzodiazepininius trankviliantus ar nuotaikos stabilizatorius.

Atipiniai antipsichoziniai vaistai paprastai neįtraukiami į obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo programą, nes vaisto dozavimo klaidos gali sukelti priešingų rezultatų: gali ryškėti obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai.

Į kompleksinį obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymą būtina įtraukti:

• psichotrauminės situacijos, sukėlusios neurozės išsivystymą, pašalinimas. Taip pat reikės užkirsti kelią jo pakartotiniam vystymuisi;
• būtina parengti specialią ugdymo strategiją vaikams, turintiems polinkį į prievartos ir obsesijos atsiradimą;
• atliekant prevencinį darbą su paciento šeima. Kad gydymas būtų sėkmingas, o jo rezultatas – ilgalaikis, reikės normalizuoti situaciją šeimoje;
• autogeninė treniruotė. Labai praverčia meditacija, tokių užsiėmimų metu galima išvalyti mintis nuo trikdančių minčių, kurios kelia nerimą. Galite praktikuoti įvairias raumenų ir kvėpavimo takų atpalaidavimo technikas;
• atsisakymas gerti alkoholį ir atsikratyti kitų priklausomybių;
• dienos režimo peržiūra. Norint normalizuoti psichinę būklę, labai svarbu turėti pakankamai laiko miegui ir geram poilsiui. Būtina normalizuoti savo mitybą. Kasdienėje mityboje turėtų būti sveikų maisto produktų, kurie aprūpintų organizmą pakankamu kiekiu naudingų mikroelementų ir energijos;
• Šviesos terapija yra papildomas OKS gydymas. Procedūros metu šviesos spinduliai stimuliuoja imunobiologinį organizmo aktyvumą, kuris teigiamai veikia daugumą funkcinių sistemų ir leidžia atsikratyti kai kurių rūšių depresijos.

Be to, gali būti naudingos tokios procedūros kaip akupunktūra, masažas ir refleksologija. Jeigu pacientas serga gretutinėmis somatinėmis ligomis, tuomet reikia stengtis ir jas gydyti.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra tokia patologija, kurios gana sunku atsikratyti savarankiškai. Pacientas, nors ir suvokia savo minčių ir veiksmų absurdiškumą, be specialių įgūdžių vis tiek negali pakeisti neracionalaus mąstymo. Tik patyręs psichoterapeutas gali padėti atsikratyti šio nemalonaus psichikos sutrikimo, kuris labai apsunkina gyvenimą.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – tai psichikos sutrikimas, kuriam būdingos įkyrios mintys, manijos ir fobijos, taip pat pasikartojantys veiksmai, kuriais siekiama nuslopinti nerimą ir baimę. Klinikinis ligos vaizdas gali būti labai įvairus. Žmonės, turintys tokias neurozes, yra linkę nuolat tikrintis ir kauptis, rūpintis švara ir prieš atlikdami bet kokį įprastą veiksmą, gali kartoti beprasmius ritualus. Neretai neurotinės būsenos pasireiškia seksualiniu užimtumu, polinkiu į smurtą.

Dauguma šių simptomų atstumia kitus, be to, jiems reikia laiko, o kartais ir finansų. Pašaliniams žmonėms, kenčiantiems nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, veiksmai atrodo neracionalūs ir net paranojiški. Patys pacientai taip pat žino apie savo patologinę būklę ir dažnai patys kreipiasi pagalbos, kad atsikratytų ligos.

Istorijos nuoroda

Terminas „neurozė“ plačiai paplito XIX a. Dominicas Esquirolis obsesinį-kompulsinį sutrikimą pavadino „abejonių liga“. Šią ligą jis apibrėžė kaip tarpinę būseną tarp valios ir intelekto pažeidimų. Vėlesniais metais kiti mokslininkai nustatė obsesinio-kompulsinio sutrikimo panašumą su delyru.

Neurotinė būsena gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Daugelis suaugusių pacientų teigia, kad pirmieji psichikos sutrikimo požymiai atsirado vaikystėje ar paauglystėje. Įdomu tai, kad obsesinis-kompulsinis asmenybės pokytis, būdingas neurotinei būsenai, dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems aukštą intelektą ir išskirtinius protinius gebėjimus. Bendri pacientų bruožai – kruopštus dėmesys detalėms ir planavimas, bet kokių net ir nedidelių pavojų vengimas, padidėjusi atsakomybė ir neryžtingumas, kai reikia pasirinkti tam tikrą pasirinkimą.

Priežastys

Obsesinis kompulsinis sutrikimas išsivysto dėl daugybės biologinių ir psichologinių veiksnių. Pagrindine ligos vystymosi priežastimi įprasta laikyti neurotransmiterio serotonino, kuris vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant nerimo lygį, disfunkciją.

Kitos neurozės priežastys gali būti tam tikri genetiniai sutrikimai. Tyrimai parodė, kad neurozė būdinga tiems žmonėms, kurių šeimose jau yra buvę panašių ligų atvejų. Stipriausias ryšys su paveldimumu stebimas vaikams, kenčiantiems nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Šios asociacijos paprastai nėra žmonėms, kurie pirmą kartą susiduria su liga suaugę.

Be to, obsesinių-kompulsinių sutrikimų priežastys gali slypėti nepalankioje aplinkos situacijoje, paciento amžiuje ir tam tikrose ligose. Nustatyta, kad paaugliams neurozė dažnai išsivysto streptokokinių infekcijų sukeltų sindromų ar imunologinių organizmo reakcijų į kitus patogeninius mikroorganizmus fone.

Ligos paūmėjimas gali pasireikšti dėl bendro imuniteto sumažėjimo ir organizmo išsekimo, taip pat lėtinio miego trūkumo, streso, psichinio ar fizinio pervargimo.

Klinikiniai požymiai

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas sukelia įvairias pacientų obsesines būsenas. Tai gali būti nepagrįstos baimės ir fobijos, pasikartojantys veiksmai, trukdantys normaliam žmogaus gyvenimui. Į neurozę panašių būsenų simptomai visada yra ryškūs. Tradiciškai klinikines ligos apraiškas galima suskirstyti į keletą grupių: obsesijos, kompulsijos, fobijos ir gretutinės ligos.

Apsėdimais vadinamos įkyrios mintys, asociacijos ar veiksmai, kurie nevalingai įsiveržia į žmogaus sąmonę. Žmonėms, kenčiantiems nuo neurozinių sutrikimų, nuolat tenka atlikti tam tikrus veiksmus ir ritualus, kurie gali kiek numalšinti vidinį nerimą. Kitiems tokie veiksmai dažnai atrodo beprasmiai ir net paranojiški.

Manijos gali būti labai aiškios ir ryškios arba šiek tiek neryškios. Turėdamas neaiškių apsėdimų, žmogus gyvena nuolat tikėdamas, kad jo gyvenimas niekada negali tapti normaliu išlaikant esamą disbalansą, jį persekioja įtampos jausmas ir kažkokia sumaištis. Esant ryškiems apsėdimams, įkyrios mintys tampa konkretesnės. Neurozė gali pasireikšti nerimu dėl artimųjų, artėjančios mirties jausmu ir kt. Kai kurie žmonės siekia sutaupyti, elgdamiesi su negyvais materialiais objektais kaip su gyvomis būtybėmis, suvokdami savo veiksmų netinkamumą.

Seksualinė manija taip pat gali būti būdinga obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Seksualinio pobūdžio minčių ir nerimo karts nuo karto pasitaiko ir sveikiems žmonėms, tačiau esant neurotinėms būsenoms jiems suteikiama ypatinga reikšmė. Dėl viso to sergantis žmogus, kaip taisyklė, suvokia, kad jo mintys ir veiksmai prieštarauja tikrovei, tačiau vis dėlto ir toliau elgiasi taip, lyg jų sampratos nebūtų neracionalios.

Prievartos

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas pasižymi tuo, kad žmogus nuolat jaučia poreikį atlikti tam tikrus kompulsinius ritualus, padedančius numalšinti baimės ir nerimo jausmus. Tiesą sakant, tam tikrų veiksmų atlikimas sukelia sergančiam žmogui pasitikėjimą, kad tai padės išvengti kokio nors baisaus įvykio.

Neurotinės būsenos gali pasireikšti nagų kramtymu, žingsnių ar kažkokių dalykų skaičiavimu, dažnu rankų plovimu, kartotiniais patikrinimais, daiktų išdėstymu griežtai nustatyta tvarka ir pan. Sergantys žmonės visada suvokia savo veiksmų neracionalumą, taip pat tai, kad jų įgyvendinimas atneš tik trumpalaikį palengvėjimą. Tokiomis aplinkybėmis žmogui tampa labai sunku normaliai gyventi, dirbti ir bendrauti su kitais žmonėmis.

Kai kuriais atvejais obsesinis-kompulsinis sutrikimas atsiranda be jokių akivaizdžių prievartų. Užuot atlikęs realius veiksmus, žmogus juos išgyvena mintyse ir stengiasi išvengti aplinkybių, galinčių sukelti įkyrių minčių.

Fobijos

Būdingas neurozės požymis yra ir įvairios baimės bei fobijos, kurių atsikratyti labai sunku. Dažniausios fobijos, susijusios su šiuo sutrikimu, yra šios:

• paprastos fobijos. Nemotyvuotos baimės, dėl kurių žmogus nuolat stengiasi išvengti tam tikrų situacijų. Tokios fobijos apima ugnies ar vandens baimę, infekcijų baimę ir pan.;
• socialinė fobija. Baimė atsidurti nepatogioje padėtyje su didele žmonių minia;
• Klaustrofobija. Baimė būti uždaroje erdvėje;
• Agorafobija. Atviros erdvės baimė ir kt.

Be minėtų simptomų, neurozinės būklės gali turėti ir kitų pasireiškimų. Dažniausiai pacientai serga depresiniu ar nerimo sutrikimu, nervine bulimija, anoreksija, Tureto sindromu. Taip pat yra tyrimų, įrodančių, kad obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergantys žmonės yra labiau linkę į alkoholizmą ir priklausomybę nuo narkotikų, o alkoholio ar narkotikų vartojimas tampa priverstiniu veiksmu. Remiantis kitais moksliniais tyrimais, žmonės, sergantys neuroze, dažniau nei kiti kenčia nuo miego sutrikimų ir depresijos.

Vaikų ligos ypatybės

Vaikų obsesinis-kompulsinis sutrikimas, kaip taisyklė, turi grįžtamąjį psichinį pobūdį. Vaiko, sergančio šia liga, pasaulio suvokimas nėra iškraipytas, o tėvai gali visiškai ignoruoti patologiją, atsižvelgdami į amžiaus ypatybes. Vaikams neurozės pasireiškia įkyriais judesiais ir baimėmis. Tai gali būti nervinis tikas, nykščio čiulpimas, plakimas rankomis, uostymas ir kt. Prie tokių apraiškų dažnai pridedama baimė. Vaikas gali bijoti tamsos, uždarų erdvių, purvo ir pan. Visa tai neigiamai veikia vaikų psichiką ir emocinę būseną.

Vaikams augant baimės keičia jų charakterį. Paauglystėje gali išsivystyti mirties baimė, viešas kalbėjimas mokykloje ir panašiai. Vaikas gali elgtis amoraliai, patirti įkyrių troškimų, kurių neįmanoma įgyvendinti. Tik psichoterapeutas gali padėti jų atsikratyti, naudodamas veiksmingus gydymo metodus.

Dažniausios vaikų neurozių priežastys – psichologinės traumos, nepalankios šeimos sąlygos, per didelė tėvų priežiūra arba, atvirkščiai, jos nebuvimas, staigūs gyvenimo būdo pokyčiai. Rizikos grupei priskiriami ir vaikai, patyrę galvos smegenų traumų, infekcijų, taip pat sergantys lėtinėmis nervų sistemą alinančiomis organizmo ligomis.

Gydymo metodai

Atsikratyti neurozių ir obsesinių-kompulsinių sutrikimų galima tik taikant visapusišką ir individualų požiūrį į gydymą. Gydytojas, sudarydamas terapinę programą, turi atsižvelgti ne tik į klinikinę ligos eigą, bet ir į paciento asmenybės ypatumus.

Visų pirma, reikės apsaugoti žmogų nuo veiksnių, kurie reikalauja įkyrių minčių. Jei tai neįmanoma, tada specialios psichoterapinės technikos, pavyzdžiui, hipnozė, padės jų atsikratyti. Būtinai atlikite psichoterapines priemones, kuriomis siekiama įtikinti pacientą. Su fobijomis pacientas treniruojamas.

Vaistų terapija taip pat gali padėti atsikratyti obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Priklausomai nuo ligos stadijos, gydytojas gali skirti tonizuojančių ir raminamųjų vaistų. Jei neurozę pradinėje stadijoje lydi fobijos ir nerimas, skiriami lengvi raminamieji vaistai, kurių dozės parenkamos individualiai. Tuo pačiu metu pacientas turi laikytis tam tikro dienos ir poilsio režimo, taip pat dietos, kurioje gausu vitaminų.

Sunkios neurozės su neurotine depresija dažniausiai gydomos stacionariomis sąlygomis. Psichoterapija ir vaistų terapija, įskaitant neuroleptikų ir antidepresantų vartojimą, padeda atsikratyti ligos. Esant sveikimo požymiams, pacientas turi palaipsniui įsitraukti į kolektyvinį gyvenimą, nukreipti dėmesį nuo įkyrių minčių.

Jaunų pacientų neurozę galima gydyti žaidimų technikos, pasakų terapijos pagalba, kuri, jei reikia, papildoma vaistų terapija. Taip pat būtina laikytis teisingo dienos ir mitybos režimo, imtis priemonių vaiko imuninei sistemai stiprinti.

Obsesinis-kompulsinis sindromas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra psichoneurozinis sutrikimas, pasireiškiantis įkyriomis paciento mintimis ir veiksmais. Sąvoka „apsėdimas“ iš lotynų kalbos verčiama kaip apgultis arba blokada, o „prievarta“ – prievarta. Sveikiems žmonėms nėra sunku atsikratyti nemalonių ar bauginančių minčių, vaizdų ar impulsų. Asmenys, sergantys OKS, negali to padaryti. Tokias mintis jie nuolat apmąsto ir jų atsikrato tik atlikę tam tikrus veiksmus. Pamažu įkyrios mintys pradeda konfliktuoti su paciento pasąmone. Jie tampa depresijos ir nerimo šaltiniu, o ritualai ir pasikartojantys judesiai nustoja duoti laukiamo poveikio.

Pačiame patologijos pavadinime slypi atsakymas į klausimą: kas yra OKS? Apsėdimas yra medicininis terminas įkyrioms idėjoms, nerimą keliančioms ar bauginančioms mintims, o prievarta yra priverstinis veiksmas ar ritualas. Gali išsivystyti lokalūs sutrikimai – tik įkyrūs, kai vyrauja emociniai išgyvenimai, arba tik kompulsiniai, pasireiškiantys neramiais veiksmais. Liga yra grįžtamasis neurozinis procesas: po psichoterapinio ir medikamentinio gydymo jos simptomai visiškai išnyksta.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas pasireiškia visų socialinių ir ekonominių lygių atstovams. Dažniausiai serga jaunesni nei 65 metų vyrai. Vyresniame amžiuje liga diagnozuojama moterims. Pirmieji patologijos požymiai pacientams pasireiškia iki dešimties metų amžiaus. Yra įvairių fobijų ir įkyrių būsenų, kurios nereikalauja skubaus gydymo ir yra adekvačiai žmogaus suvokiamos. Trisdešimties metų pacientams išsivysto ryški sindromo klinika. Tuo pačiu metu jie nustoja suvokti savo baimes. Jiems reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba ligoninėje.

OCD sergančius žmones kamuoja mintys apie daugybę bakterijų ir jie plauna rankas šimtą kartų per dieną. Jie nėra tikri, ar lygintuvas išjungtas, ir kelis kartus grįžta namo iš gatvės jo patikrinti. Pacientai įsitikinę, kad gali pakenkti artimiesiems. Kad taip nenutiktų, jie slepia pavojingus daiktus ir vengia atsitiktinio bendravimo. Pacientai kelis kartus patikrins, ar nepamiršo į kišenę ar krepšį susidėti visus reikalingus daiktus. Dauguma jų atidžiai stebi tvarką kambaryje. Jei reikalai ne vietoje, kyla emocinė įtampa. Tokie procesai lemia darbingumo mažėjimą ir prastą naujos informacijos suvokimą. Asmeninis tokių ligonių gyvenimas dažniausiai nesusiklosto: arba nesukuria šeimos, arba šeimos greitai išyra.

Skausmingos įkyrios mintys ir to paties tipo veiksmai sukelia depresiją, mažina pacientų gyvenimo kokybę ir reikalauja specialaus gydymo.

Etiologija ir patogenezė

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys šiuo metu nėra visiškai suprantamos. Yra keletas hipotezių, susijusių su šios ligos kilme.

Provokuojantys veiksniai yra biologiniai, psichologiniai ir socialiniai.

Biologiniai sindromo vystymosi veiksniai:

• ūminės infekcinės ligos - meningitas, encefalitas,
• autoimuninės ligos – A grupės hemolizinis streptokokas sukelia bazinių ganglijų uždegimą,
• genetinis polinkis,
• priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų,
• neurologinės ligos,
• neurotransmiterių – serotonino, dopamino, norepinefrino – medžiagų apykaitos sutrikimai.

Psichologiniai ar socialiniai patologijos veiksniai:

1. ypatingi religiniai įsitikinimai
2. įtempti santykiai namuose ir darbe
3. per didelė tėvų kontrolė visose vaiko gyvenimo srityse,
4. stiprus stresas, psichoemocinis protrūkis, šokas,
5. ilgalaikis psichostimuliatorių vartojimas;
6. patyrė baimę dėl mylimo žmogaus netekties,
7. vengiantis elgesys ir klaidingas savo minčių aiškinimas,
8. psichologinė trauma ar depresija po gimdymo.

Visuomenė gali sukelti paniką ir baimę. Kai žinia apie plėšikų išpuolį gatvėje, tai sukelia nerimą, su kuriuo susidoroti padeda specialūs veiksmai – nuolatinis atsigręžimas į gatvę. Šios prievartos padeda pacientams tik pradinėje psichikos sutrikimų stadijoje. Nesant psichoterapinio gydymo, sindromas slopina žmogaus psichiką ir pereina į paranoją.

Patogenetiniai sindromo ryšiai:

• minčių, kurios gąsdina ir kankina ligonius, atsiradimas,
• sutelkti dėmesį į šią mintį prieš norą,
• psichinis stresas ir didėjantis nerimas,
• atlikti stereotipinius veiksmus, kurie atneša tik trumpalaikę palengvėjimą,
• įkyrių minčių sugrįžimas.

Tai vieno ciklinio proceso etapai, vedantys į neurozės išsivystymą. Pacientai tampa priklausomi nuo ritualinės veiklos, kuri turi jiems narkotinį poveikį. Kuo daugiau pacientai galvoja apie esamą situaciją, tuo labiau įsitikina savo nepilnavertiškumu. Dėl to padidėja nerimas ir pablogėja bendra būklė.

Obsesinis kompulsinis sindromas gali būti paveldimas iš kartos į kartą. Ši liga laikoma vidutiniškai paveldima. Tačiau genas, sukeliantis šią būklę, nebuvo nustatytas. Kai kuriais atvejais paveldima ne pati neurozė, o genetinis polinkis į ją. Klinikiniai patologijos požymiai atsiranda dėl neigiamų sąlygų. Tinkamas auklėjimas ir palanki atmosfera šeimoje padės išvengti ligos išsivystymo.

Simptomai

Klinikiniai suaugusiųjų patologijos požymiai:

1. Mintys apie seksualinį iškrypimą, mirtį, smurtą, įkyrūs prisiminimai, baimė ką nors įskaudinti, susirgti ar užsikrėsti, nerimas dėl materialinių nuostolių, šventvagystės ir šventvagystės, švaros manija, pedantiškumas. Kalbant apie moralinius ir etinius principus, nepakeliami ir nenugalimi potraukiai yra prieštaringi ir nepriimtini. Pacientai tai žino, dažnai priešinasi ir yra labai susirūpinę. Palaipsniui atsiranda baimės jausmas.
2. Nerimas po obsesinių, pasikartojančių minčių. Tokios mintys sukelia pacientą paniką ir siaubą. Jis suvokia savo idėjų nepagrįstumą, bet nesugeba suvaldyti prietarų ar baimės.
3. Stereotipiniai veiksmai – laiptelių skaičiavimas, dažnas rankų plovimas, „teisingas“ knygų išdėstymas, užsuktų elektros prietaisų ar užsuktų čiaupų patikrinimas, simetriška daiktų tvarka ant stalo, žodžių kartojimas, skaičiavimas. Šie veiksmai yra ritualas, tariamai atpalaiduojantis įkyrias mintis. Kai kuriems ligoniams įtampos padeda atsikratyti maldų skaitymas, sąnarių spragsėjimas, lūpų kramtymas. Kompulsijos yra sudėtinga ir sudėtinga sistema, kurią sunaikinus, pacientas tai atlieka dar kartą. Ritualas atliekamas lėtai. Pacientas tarsi delsia laiką, bijodamas, kad ši sistema nepadės, o vidinės baimės sustiprės.
4. Panikos priepuoliai ir nervingumas minioje yra susiję su rizika prisiliesti prie „nešvarių“ aplinkinių drabužių, „keistų“ kvapų ir garsų buvimu, „įstrižais“ žvilgsniais, galimybe pamesti daiktus. Pacientai vengia perpildytų vietų.
5. Obsesinį-kompulsinį sindromą lydi apatija, depresija, tikas, neaiškios kilmės dermatitas ar alopecija, perdėtas rūpinimasis savo išvaizda. Negydomi ligoniai suserga alkoholizmu, izoliuojasi, greitai pavargsta, atsiranda minčių apie savižudybę, svyruoja nuotaikos, prastėja gyvenimo kokybė, padaugėja konfliktų, sutrinka virškinamojo trakto veikla, sumažėja dirglumas, susikaupimas, piktnaudžiaujama migdomaisiais ir raminamaisiais vaistais.

Vaikams patologijos požymiai yra ne tokie ryškūs ir pasireiškia šiek tiek rečiau. Sergantys vaikai bijo pasiklysti minioje ir nuolat laiko suaugusiuosius už rankos, tvirtai suspaudę pirštus. Jie dažnai klausia tėvų, ar yra mylimi, nes bijo atsidurti vaikų namuose. Kartą mokykloje pametę sąsiuvinį, jie patiria stiprų stresą, todėl kelis kartus per dieną verčia portfelyje esančias mokyklines prekes skaičiuoti. Atmetus klasės draugų požiūris lemia vaiko kompleksų susidarymą ir pamokų praleidimą. Sergantys vaikai dažniausiai būna niūrūs, nebendraujantys, dažnai sapnuoja košmarus, skundžiasi prastu apetitu. Vaikų psichologas padės sustabdyti tolesnį sindromo vystymąsi ir išgelbės vaiką nuo jo.

Nėščių moterų OKS turi savo ypatybių. Jis išsivysto paskutinį nėštumo trimestrą arba 2-3 mėnesius po gimdymo. Įkyrios mamos mintys – baimė pakenkti kūdikiui: jai atrodo, kad ji numeta kūdikį; ją aplanko mintys apie seksualinį potraukį jam; jai sunku priimti sprendimus dėl skiepų ir maitinimo pasirinkimo. Siekdama atsikratyti įkyrių ir bauginančių minčių, moteris slepia daiktus, kuriais gali pakenkti vaikui; nuolat plauna butelius ir plauna sauskelnes; saugo kūdikio miegą, bijodamas, kad jis nustos kvėpuoti; tiria jį dėl tam tikrų ligos simptomų. Moterų, turinčių panašių simptomų, artimieji turėtų paskatinti ją kreiptis į gydytoją dėl gydymo.

Vaizdo įrašas: OKS apraiškų analizė Sheldon Cooper pavyzdžiu

Diagnostinės priemonės

Sindromo diagnozę ir gydymą atlieka psichiatrijos srities specialistai. Specifiniai patologijos požymiai yra obsesijos – įkyrios mintys su stabiliais, reguliariais ir erzinančiais pasikartojimais. Jie sukelia pacientui nerimą, nerimą, baimę ir kančias, praktiškai neslopinami ar ignoruojami kitų minčių, yra psichologiškai nesuderinami ir neracionalūs.

Medikams svarbios prievartos, sukeliančios pacientų pervargimą ir kančias. Pacientai supranta, kad prievartos yra nesusijusios ir pernelyg didelės. Specialistams svarbu, kad sindromo apraiškos tęstųsi ilgiau nei valandą per dieną, apsunkintų pacientų gyvenimą visuomenėje, trukdytų dirbti ir mokytis, sutrikdytų fizinį ir socialinį aktyvumą.

Daugelis žmonių, sergančių sindromu, dažnai nesupranta arba nepriima savo problemos. Psichiatrai pataria pacientams atlikti visą diagnozę ir pradėti gydymą. Tai ypač aktualu, kai įkyrios mintys trukdo gyventi. Po psichodiagnostinio pokalbio ir patologijos diferencijavimo nuo panašių psichikos sutrikimų specialistai paskiria gydymo kursą.

Gydymas

Obsesinio-kompulsinio sindromo gydymas turi prasidėti iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo. Atlikti sudėtingą terapiją, susidedančią iš psichikos ir medicininio poveikio.

Psichoterapija

Psichoterapiniai seansai dėl obsesinio-kompulsinio sindromo laikomi veiksmingesniais nei gydymas vaistais. Psichoterapija neurozę gydo palaipsniui.

Šie metodai padeda atsikratyti šios ligos:

• Kognityvinė elgesio terapija – atsparumas sindromui, kai prievartos yra sumažinamos arba visiškai pašalinamos. Gydymo metu pacientai suvokia savo sutrikimą, o tai padeda jo atsikratyti amžiams.
• „Minčių stabdymas“ yra psichoterapinė technika, kurią sudaro ryškiausių situacijų prisiminimų, pasireiškiančių obsesine būsena, sustabdymas. Pacientams užduodama daugybė klausimų. Norėdami į juos atsakyti, pacientai turi pažvelgti į situaciją iš visų pusių, kaip sulėtintame filme. Ši technika leidžia lengviau susidoroti su baimėmis ir jas valdyti.
• Ekspozicijos ir įspėjimo metodas – pacientui sukuriamos sąlygos, kurios sukelia diskomfortą ir sukelia įkyrius jausmus. Prieš tai pacientas konsultuojamas, kaip atsispirti kompulsiniams ritualams. Ši terapijos forma užtikrina ilgalaikį klinikinį pagerėjimą.

Psichoterapijos poveikis išlieka daug ilgiau nei gydymo vaistais. Pacientams parodoma elgesio korekcija streso metu, įvairių atpalaidavimo technikų lavinimas, sveika gyvensena, tinkama mityba, kova su rūkymu ir alkoholizmu, grūdinimasis, vandens procedūros, kvėpavimo pratimai.

Šiuo metu ligai gydyti taikoma grupinė, racionalioji, psichoedukacinė, aversinė, šeimyninė ir kai kurios kitos psichoterapijos rūšys. Nemedikamentinis gydymas yra geresnis nei gydymas vaistais, nes sindromą galima puikiai ištaisyti be vaistų. Psichoterapija neturi šalutinio poveikio organizmui ir turi stabilesnį gydomąjį poveikį.

Medicininis gydymas

Lengvos formos sindromo gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pacientams atliekamas psichoterapijos kursas. Gydytojai išsiaiškina patologijos priežastis ir bando užmegzti pasitikėjimą grįstus santykius su pacientais. Sudėtingos formos gydomos medikamentų vartojimu ir psichologinės korekcijos seansais.

Pacientams skiriamos šios vaistų grupės:

1. antidepresantai - amitriptilinas, doksepinas, amizolas,
2. neuroleptikai - "Aminazinas", "Sonapaks",
3. normotiminiai vaistai - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. trankviliantai - "Fenozepamas", "Klonazepamas".

Neįmanoma savarankiškai susidoroti su sindromu be specialisto pagalbos. Bet kokie bandymai kontroliuoti savo protą ir nugalėti ligą veda prie būklės pablogėjimo. Tokiu atveju paciento psichika dar labiau sunaikinama.

Kompulsinis-obsesinis sindromas netaikomas psichinėms ligoms, nes jis nesukelia pokyčių ir asmenybės sutrikimo. Tai neurozinis sutrikimas, kuris yra grįžtamas tinkamai gydant. Lengvos sindromo formos gerai reaguoja į gydymą, o po 6-12 mėnesių pagrindiniai jo simptomai išnyksta. Likęs patologijos poveikis yra išreikštas lengva forma ir netrukdo normaliam pacientų gyvenimui. Sunkūs ligos atvejai gydomi vidutiniškai 5 metus. Maždaug 70% pacientų teigia, kad jų būklė pagerėjo ir yra kliniškai išgydyti. Kadangi liga yra lėtinė, nutraukus vaistų vartojimą arba patyrus naujų stresų, atsiranda recidyvų ir paūmėjimų. Visiško išgydymo atvejai yra labai reti, tačiau įmanomi.

Prevenciniai veiksmai

Sindromo prevencija susideda iš streso, konfliktinių situacijų prevencijos, palankios aplinkos šeimoje kūrimo, psichinių traumų darbe pašalinimo. Reikia tinkamai išauklėti vaiką, nesukelti jame baimės jausmo, nekalti minčių apie savo nepilnavertiškumą.

Antrinė psichoprofilaktika skirta atkryčių prevencijai. Jį sudaro reguliarus pacientų medicininis patikrinimas, pokalbiai su jais, pasiūlymai, savalaikis sindromo gydymas. Prevenciniais tikslais atliekama fototerapija, nes šviesa prisideda prie serotonino gamybos; atstatomasis gydymas; vitaminų terapija. Specialistai rekomenduoja pacientams pakankamai miegoti, laikytis dietos, atsisakyti žalingų įpročių, laiku gydyti gretutines somatines ligas.

Prognozė

Obsesiniam-kompulsiniam sindromui būdingas lėtinis procesas. Visiškas patologijos atsigavimas yra gana retas. Paprastai būna atkryčių. Gydymo metu simptomai palaipsniui išnyksta, prasideda socialinė adaptacija.

Negydant sindromo simptomai progresuoja, sutrinka paciento darbingumas ir galimybė būti visuomenėje. Kai kurie pacientai nusižudo. Tačiau daugeliu atvejų OKS yra gerybinis.

OKS iš esmės yra neurozė, kuri nesukelia laikinos negalios. Jei reikia, pacientai perkeliami į lengvesnį darbą. Pažengusius sindromo atvejus svarsto VTEC specialistai, nustatydami III invalidumo grupę. Pacientams išduodamas pažymėjimas už lengvą darbą, neįskaitant naktinės pamainos, komandiruočių, nereguliaraus darbo laiko, tiesioginio kenksmingų organizmo veiksnių poveikio.

Tinkamas gydymas garantuoja pacientams simptomų stabilizavimą ir ryškių sindromo apraiškų palengvėjimą. Laiku diagnozuota liga ir gydymas padidina pacientų sėkmės tikimybę.

Vaizdo įrašas: apie obsesinius-kompulsinius sutrikimus

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas psichiatrijoje dar nelaikomas klinikiniu sutrikimu, tačiau negydomas jis sukels obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Tinkamo obsesinio kompulsinio sutrikimo gydymo trūkumas grindžiamas tuo, kad nėra aiškaus simptomų sąrašo, pagal kurį būtų galima jį nustatyti. Šio sutrikimo vystymosi priežastys yra daug.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – psichikos sutrikimas, kai žmogus patiria dvi pagrindines emocijas – nerimą ir baimę. Be to, jie gali būti visiškai nepagrįsti ir neatitinka tikrosios gyvenimo realybės.

Neurozė – tai neigiamo pobūdžio mintys ar prisiminimai, kylantys žmogaus galvoje ir sukeliantys jame tam tikrus jausmus. Dažnai įkyraus pobūdžio mintys (obsesijos) provokuoja žmogų atlikti pasikartojančio pobūdžio veiksmus (kompulsijas). Taigi, sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, žmogus dažnai daro nelogiškus ir absurdiškus veiksmus, kurie išoriškai tokie atrodo, tačiau, paties žmogaus nuomone, yra gana logiški ir pagrįsti.

Veiksmai (kompulsijos) sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu pasikartoja ir kartojasi. Tai yra, žmogus daug kartų atlieka veiksmus, kurie, jo nuomone, turėtų išspręsti jo problemą, kurią sukelia nerimastingos ir paniškos mintys.

Statistikos apie tai, kas dažniausiai serga obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, nėra. Tačiau psichologai teigia, kad dažniausiai tai pasireiškia nuo 10 iki 35 metų, kai žmogus yra aktyviausias, socialiai orientuotas ir kryptingiausias. Vyrams ir moterims tai pasireiškia dažniau nei vaikams.

Obsesinį-kompulsinį sutrikimą žmonės dažniausiai gydo brandesniame amžiuje, nes jaunystėje gali visai nekreipti į tai dėmesio arba niekinamai traktuoti savo „keistenybes“, manydami, kad jos praeis savaime. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas dar netampa priežastimi priverstiniam ar savanoriškam asmens gydymui psichiatrijos įstaigoje. Tačiau ši būklė tampa pradine rimto sutrikimo formavimosi stadija, dėl kurios žmogus gali tapti nesocialiu žmogumi.

Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas?

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – tai patologija, kai žmogų slegia įkyrios, neramios, bauginančios mintys ir idėjos, kurios savo ruožtu gali paskatinti jį daug kartų ar periodiškai atlikti tam tikro pobūdžio veiksmus.

Norėdami suprasti, kas yra obsesinis kompulsinis sutrikimas, turite pateikti pavyzdžių:

1. Žmogus nuolat pamiršta, ar išjungė virdulį, ar lygintuvą.
2. Žmogus mano, kad visuomeninė technika yra nešvari, todėl reikia atsinešti savo daiktus.
3. Žmogus tiki, kad visi žmonės žiūri į jį ir smerkia.

Elementarus obsesinio-kompulsinio sutrikimo pavyzdys – baimė dėl ateities. Galima sakyti, kad sergantis neuroze žmogus bijo tų aplinkybių, kurias turi dabar, ateities.

Iš kur kyla rūpesčiai ir baimės dėl ateities? Kodėl žmonės kreipiasi į ekstrasensus ir būrėjus, norėdami sužinoti savo ateitį? Kodėl ateitis gąsdina žmogų? Aiškaus atsakymo į tokius klausimus čia tikrai nėra, nes žmonės dėl įvairių priežasčių bijo savo ateities.

1. Žmogaus galvoje kyla ateities baimė. Galima sakyti, kad ateities paveikslą drumsčia tik žmogaus vaizduotė. Ji tokia audringa ir pilna neigiamų vaizdų, kad ateitis kupina įvairių nemalonių įvykių. Tai gali būti filmų įtaka, daugelis iš kurių filmuoja ateities įvykius, rodo katastrofas, tragiškas situacijos raidas. O žmogus, imponuojantis ir įtarus, viską pasiima savo lėšomis, manydamas, kad ir jam taip nutiks.
2. verčia bijoti ateities. Žmogus tiesiog nori nuspėti, kas jam nutiks, kad galėtų pasiruošti, tiksliau – pabėgti nuo visko, kas nemalonu. Žmogaus neapibrėžtumą išprovokuoja tai, kad jis nėra tikras, kad susidoros su kokiomis nors savo gyvenimo problemomis. Žmogus visada pasiruošęs patirti džiaugsmą. Tačiau kai kurie žmonės bijo problemų. O tie žmonės, kurie bijo sunkumų ir problemų, bijo ateities, kuri dar gali turėti daug rūpesčių.
3. Įprotis bijoti ateities. Kartais žmogų taip auklėja tėvai, kad ateitis jam atrodo baisi. Tėvai galėtų pasakyti: „Nežinome, kas bus ateityje. Gali kilti karas, gali būti niokojimas. Visa tai gąsdina vaiką, kuris tiesiog nenori ateities. Ir šį įprotį žmogus atgamina jau suaugęs nesąmoningai.
4. Ateitis yra nežinoma. Nežinomybė gąsdina, jei žmogus nėra tam pasiruošęs. Juk nežinomybė visada kupina kažko naujo, su kuo žmogus anksčiau nebuvo susidūręs.
5. Ateitis yra kontrolės nebuvimas. Jei bijote tamsos ar rūko vien dėl to, kad negalite kontroliuoti situacijos ir bijote susidurti su kažkuo bloga sau, tai ateitis taip pat sukelia jums baimę. Paprasčiau tariant, tie žmonės, kurie mėgsta viską ir visur kontroliuoti, bijo ateities. Tačiau ateitis gali būti nepavaldi žmogui, nes visada yra tų aplinkybių, kurios jam nepavaldžios. Ir tada ne kartą jam „trenkė į galvą“, dėl ko jis supranta, kad yra bejėgis. Kadangi to kontroliuoti neįmanoma, reikia to bijoti.

Iš kur kyla rūpesčiai ir baimės dėl ateities? Klausimas yra daugialypis, į kurį atsakant reikia tiesiogiai bendrauti su žmogumi, kad suprastumėte jo baimės priežastis. Tačiau čia buvo išvardytos pagrindinės priežastys.

Yra trys obsesinio-kompulsinio sutrikimo formos:

1. Vienvietis – trunkantis savaites ar mėnesius be sustojimo, išlikdamas tame pačiame intensyvumo lygyje arba išnykęs bėgant metams.
2. Remituoja – ligos požymiai arba išnyksta, tada vėl paūmėja.
3. Progresyvi – baimės nuolat stiprėja, stiprėja, auga jaudulys, prisijungia nauji potyriai.

Jau po 40 metų simptomai palaipsniui išsilygina, tampa nuolatiniai ir žmogui pažįstami.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys

Nors obsesinis-kompulsinis sutrikimas pasireiškia rečiau nei isterinė neurozė ar neurastenija, jis turi savų vystymosi priežasčių:

1. Fiziologinis:

• Serotonino trūkumas.
• Paveldimumas, kai vaikai serga tomis pačiomis ligomis kaip ir jų tėvai.
• Organiniai pokyčiai smegenyse.

1. Psichologiniai:

• Psichotraumatinės situacijos.
• Užsitęsęs, su kuriuo žmogus negali emociškai susidoroti.
• Žmogaus, labiau susitelkusio į savo prisiminimus, mintis, idėjas, protinis sandėlis.
• Bipolinis sutrikimas.
• Priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų.

Taip pat buvo atlikti tyrimai, kurie įrodė, kad obsesinis-kompulsinis sutrikimas nepriklauso nuo žmogaus materialinės gerovės, tačiau dažnai pasitaiko žmonėms, turintiems gerą aukštąjį išsilavinimą.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Įkyrios būsenos žmogui diagnozuojamos, jei ilgiau nei dvi savaites buvo apsėdimų ir prievartų, kurios privertė keisti gyvenimo būdą, išprovokavo užsitęsusią stresinę būseną, pablogino gyvenimo kokybę, pablogino jo darbingumą.

Pagrindinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomas yra obsesinio ir stereotipinio pobūdžio mintys ir veiksmai. Aplinkiniams jie atrodo juokingi. Pačiam žmogui jie turi tam tikrą reikšmę. Be to, jis negali jų atsikratyti, be to, jie sukelia jam nerimą ar baimę.

Yra tokie neurozės požymiai:

1. Baimės ir abejonės – žmogus pradeda abejoti atliktais veiksmais, pradeda viską daryti iš naujo, tikrinti.
2. Įkyrios mintys – prisiminimai, idėjos, melodijos ir kt.
3. Fobija – obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergantis žmogus pradeda labai bijoti kažko konkretaus. Čia yra daug fobijų:

• Karcinofobija yra baimė susirgti vėžiu.
• Misofobija – tai baimė išsipurvinti, todėl žmogus nuolat kažką plauna ir skalbia.
• Hipsofobija ir akrofobija – baimė pakilti į aukštį ir būti ant jo.
• - didelės žmonių minios ir atvirų erdvių baimė.
• Eritrofobija ir socialinė fobija – žmonių baimė, buvimo viešumoje, raudonis prieš visus.
• - Naujo ir nežinomo baimė.
• - Uždarų erdvių baimė.

1. Baimės-troškimai – atsiranda tada, kai žmogus jau yra bauginančioje situacijoje. Pavyzdžiui, būdamas vandenyje jis bijo nuskęsti, būdamas aukštyje, bijo žengti žingsnį į priekį.
2. Įkyrus skaičiavimas – kai žmogus pradeda viską skaičiuoti.
3. Įkyrūs judesiai – kai mintys verčia atlikti veiksmus daug kartų ir nuolat:

• Dermatilomanija – bet kokių nelygumų nulupimas nuo odos.
• Onichofagija – nagų kramtymas.
• Trichotilomanija yra plaukų traukimas.

1. Neadekvatus perfekcionizmas – kai žmogus pradeda visame kame siekti idealo ir tobulumo, siekdamas kuo labiau sumažinti aplinkybes, keliančias jam paniką.

Žmogų varo jo galvoje kylančios baimės. Tačiau jis negali jų ignoruoti. Jie jį valdo.

Vaikų obsesinis kompulsinis sutrikimas

Vaikams taip pat gali išsivystyti obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Mažiems vaikams jie pasireiškia pečių trūkčiojimu, piešimu ant popieriaus be sąmoningo dalyvavimo, noru viską išvalyti, štampavimu ar plojimais. Paauglystėje tai gali pasireikšti baime kalbėti prieš auditoriją, numirti, susirgti.

Deja, tėvai retai kada rimtai žiūri į šią būseną, kuri savaime tikrai nepraeis. Todėl reikia kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas

Priklausomai nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo sunkumo, skiriamas specifinis gydymas. Lengva forma ši būklė gali būti pašalinta hipnozės pagalba arba mokantis naujų veiksmų obsesinių veiksmų būsenoje. Jei žmogus serga vidutinio sunkumo ar sunkia neurozės forma, tada skiriami antidepresantai ir kiti vaistai. Galimybė gydytis stacionariai.

Galite imtis kvėpavimo pratimų, kurie turėtų nuraminti žmogų. Čia taip pat praktikuojama tradicinė medicina, kuri siūlo ruošti raminančio pobūdžio nuovirus ir arbatas.

Tik gydytojas užsiima obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymu. Pačiam jo atsikratyti beveik neįmanoma.

Rezultatas

Daugelis žmonių kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Tačiau dauguma tiki, kad viskas praeis savaime. Būtent todėl ateityje į specialistus pagalbos kreipiasi artimieji, o ne patys pacientai.