Apdraustųjų teisių gynimas sveikatos draudimo sistemoje. CHI politika: kas įtraukta į nemokamą paslaugą? Kokias paslaugas garantuoja valstybė

Remiantis priimtais teisės aktais, praktiškai kiekvienas asmuo, registruotas ir gyvenantis Rusijos Federacijos teritorijoje, turi jam priskirtą teisę kreiptis į bet kurią gydymo įstaigą dėl tinkamo gydymo, jei toks poreikis iškyla. Tačiau yra vienas svarbus niuansas – tokio pobūdžio paslaugos, kaip ir teisė gauti vaistus nemokamai, tai yra nemokamai, suteikiamos tik tuo atveju, jei pilietis turi tokį dokumentą kaip privalomojo sveikatos draudimo polisą.

Kas gali gauti nemokamas medicinos paslaugas?

Bet kuris pilietis, kuris yra:

• Įdarbinti piliečiai. Tai yra asmenų, kurie reguliariai moka mokesčius į valstybės biudžetą, kategorija. Tai iš tikrųjų jis už gydymą sumoka iš anksto.
• bedarbių piliečių.Šiuo atveju lėšų, skirtų šių asmenų gydymui, mokėjimas taip pat vyksta federalinio biudžeto lėšomis.
• Vaikai, paaugliai ir kurie nėra sulaukę aštuoniolikos metų ir nėra mokesčių mokėtojai.

Tuo atveju, kai asmuo oficialiai dirba, jis turi teisę išduoti, taip pat . Jeigu jis nedirba, dirba neoficialiai arba nėra sulaukęs pilnametystės, kreiptis dėl šio dokumento galite bet kurioje draudimo paslaugas teikiančioje įmonėje.

Tuo atveju, jei bet kuriam piliečiui reikia kreiptis į specialistą, kuris priima paskyrimą ne toje vietovėje, kurioje gyvena nurodytas asmuo, taip pat reikalingas papildomas gydančio gydytojo siuntimas.

Yra tam tikras medicinos paslaugų sąrašas, kurių teikimas yra nemokamas. Tai apima:

1. Avarinio pobūdžio pagalba, tai yra greitosios medicinos pagalbos išvykimas pagal paciento iškvietimą. Ši paslauga nemokamai teikiama ne tik asmenims, turintiems, bet ir neturintiems šį dokumentą. Dar netolimoje praeityje sklandė nepatikimai gandai, kad jei žmogus neturi privalomojo sveikatos draudimo poliso, už greitosios pagalbos iškvietimą teks pakloti apie pusantro–du tūkstančius rublių. Tai netiesa. Ši paslauga bet kuriuo atveju teikiama visiškai nemokamai.
2. Ambulatorinis gydymas gydymo įstaigoje, kuri įtraukta į draudimo sistemą ir apima daugybę įvairių manipuliacijų: paciento ligos ištyrimą ir diagnozavimą, reikiamų procedūrų atlikimą ir adekvataus gydymo paskyrimą. Tačiau kai pacientui taikomas vadinamasis ambulatorinis, dienos ar namų gydymas, visus reikalingus vaistus jis turi įsigyti savo lėšomis, nes naudos tokiu atveju nėra.
3. Dirbkite su visuomene, kad padidintumėte supratimą apie sanitarinius ir higienos klausimus. T.y, veda įvairias paskaitas, seminarai ir pan.
4. Gyventojų diagnostika ir gydymas naudojant brangius inovatyvius vaistus ir metodus. Pavyzdžiui, kai kuriuose Rusijos Federacijos regionuose apvaisinimas mėgintuvėlyje atliekamas nemokamai.
5. Ligos diagnozė ir vėlesnė hospitalizacija.
6. valstybinį statusą turinčiose odontologijos klinikose ir kabinetuose.

Nemokamos paslaugos pagal MHI politiką

Pavyzdžiui, besigydydamas valstybinėje ligoninėje, pilietis turi teisę gauti nemokamas paslaugas, skirtas tokio pobūdžio ligoms gydyti: nėštumo palaikymas esant sudėtingai eigai, taip pat esant patologijoms. bet kokios rūšies, medicininis abortas, lėtinių ligų buvimas arba ligos paūmėjimo, apsinuodijimo, kūno sužalojimo ir pan. Tokiu atveju tinkamam gydymui būtinų vaistų tiekimas yra nemokamas.

Ligos, kurių gydymas pagal sąrašą yra nemokamas, yra šios:

1. Infekcinio pobūdžio ligos, išskyrus tas kategorijas, kurios priskiriamos lytiškai plintančioms infekcijoms.
2. Įvairios kraujo, kraujagyslių sistemos, širdies ligos.
3. Skrandžio, taip pat virškinimo trakto ligos apskritai.
4. Bet kokia liga, kurią sukelia nervų suirimas.
5. Sąnarių, kaulų, raumenų ir kt.
6. Įvairūs regėjimo, klausos, kalbos sutrikimai.
7. Ir gerybiniai, ir piktybiniai navikai.
8. Odos ir audinių ligos.
9. Šlapimo takų ligos.
10. Kvėpavimo sistemos ligos.

Ką daryti, jei jums atsisakoma gydytis, jei turite polisą?

Šiuo metu ne kiekvienas pilietis iki galo suvokia jam suteikiamas teises, kuriomis dažnai naudojasi nesąžiningi šios veiklos srities darbuotojai, reikalaudami tam tikro mokesčio už būtinosios pagalbos suteikimą.

Ką daryti, jei pažeidžiamos jūsų teisės

Kiekvienas Rusijos Federacijos pilietis, turintis draudimą, turi teisę kreiptis pagalbos į bet kurią gydymo įstaigą, esančią valstybės teritorijoje. Nurodytoje įstaigoje jis privalo priimti ir atlikti atitinkamą diagnostiką, gydymą, taip pat kitas reikalingas manipuliacijas. Tačiau dažnai pasitaiko, kad gydytojai, kaip ir ligoninės personalas, tokiais atvejais atsisako priimti pacientą. Tai nėra teisėta ir pažeidžia žmogaus teises. Svarbu gaminti.

Siekiant atkurti pažeistą teisę, asmuo, kuriam buvo atsisakyta suteikti medicinos paslaugas, turi pateikti skundą, kurio darbuotojai imsis atitinkamų priemonių. Nustačius tokį atvejį, medicinos paslaugų sektoriaus darbuotojams gali būti taikomos administracinės nuobaudos.

Ko galite tikėtis su CHI politika?

Norint sužinoti teisę naudotis, kokiomis paslaugomis suteikiamas privalomojo sveikatos draudimo polisas, reikia atidžiai susipažinti su gyventojams nemokamai teikiamų paslaugų sąrašu.

Reikia atsiminti, kad iš esmės šios paslaugos nėra visiškai nemokamos dėl to, kad iš kiekvieno dirbančio piliečio atlyginimo kas mėnesį nuskaitoma tam tikra suma, skirta būtent šiam tikslui. Todėl tokiu būdu kiekvienas individas iš anksto sumoka už savo gydymą valstybinio tipo įstaigoje. Kituose mūsų straipsniuose galite perskaityti ir .

Nemokama medicininė pagalba medicinos organizacijose įvykus draudžiamajam įvykiui (ligai, sužalojimui ir pan.) visoje Rusijoje tiek, kiek nustato pagrindinė CHI programa, o teritorijoje, kurioje išduodamas polisas - teritorinės CHI programos dydžiu. (kiekviename regione savo).

Draudimo medicinos organizacijos pasirinkimas privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka, pateikiant prašymą

Draudimo medicinos organizacijos, kurioje pilietis anksčiau buvo apdraustas, pakeitimas vieną kartą per kalendorinius metus, bet ne vėliau kaip iki lapkričio 1 d (arba dažniau pasikeitus gyvenamajai vietai arba nutraukus sutartį dėl CHI finansinio aprūpinimo ryšį su jūsų draudimo medicinos organizacija) pateikdami prašymą naujai pasirinktai sveikatos draudimo organizacijai

Medicinos organizacijos atranka iš dalyvaujančių įgyvendinant teritorinę CHI programą

Gydytojo pasirinkimas pateikiant prašymą medicinos organizacijos vadovui asmeniškai arba per jo atstovą

Patikimos informacijos gavimas iš teritorinio fondo, draudimo medicinos organizacijos ir medicinos organizacijų apie medicininės priežiūros pagal privalomąjį sveikatos draudimą rūšis, kokybę ir sąlygas.

Personalizuotai apskaitai renkamų asmens duomenų apsauga MHI

Draudimo medicinos organizacijos kompensacija už žalą, padarytą dėl to, kad draudimo medicinos organizacija nevykdo arba netinkamai vykdo savo įsipareigojimus organizuoti medicininės priežiūros teikimą pagal Rusijos Federacijos įstatymus.

Kompensacija iš medicinos organizacijos už žalą, padarytą dėl to, kad medicinos organizacija nevykdo arba netinkamai vykdo savo įsipareigojimus organizuoti ir teikti medicininę priežiūrą pagal Rusijos Federacijos įstatymus.

Teisių ir teisėtų interesų apsauga CHI srityje

Kokios yra apdraustųjų piliečių pareigos pagal CHI?

Kreipdamiesi dėl medicininės pagalbos pateikti privalomojo sveikatos draudimo polisą, išskyrus būtinosios medicinos pagalbos atvejus.

Prašymą dėl draudimo medicinos organizacijos pasirinkimo pateikti draudimo medicinos organizacijai asmeniškai arba per savo atstovą pagal privalomojo sveikatos draudimo taisykles.

Pranešti sveikatos draudimo organizacijai apie pavardės, vardo, tėvavardžio, gyvenamosios vietos pasikeitimą per vieną mėnesį nuo šių pasikeitimų dienos.

Pakeitus gyvenamąją vietą ir nesant draudimo medicinos organizacijos, kurioje pilietis anksčiau buvo apdraustas, per vieną mėnesį atlikti draudimo medicinos organizacijos pasirinkimą naujoje gyvenamojoje vietoje.

Kokia yra draudimo medicinos organizacijos pasirinkimo procedūra?

apdraustasis asmuo turi teisę pasirinkti arba pakeisti draudimo medicinos organizaciją (SIO) iš sveikatos draudimo įstaigų, kurių sąrašą teritorinis MSI fondas paskelbia savo oficialioje svetainėje internete ir gali būti papildomai skelbiamas kitais būdais.

norėdamas pasirinkti ar pakeisti sveikatos draudimo bendrovę, apdraustasis asmeniškai arba per savo atstovą kreipiasi į pasirinktą draudimo medicinos organizaciją su prašymu dėl sveikatos draudimo įmonės pasirinkimo (pakeitimo). Norėdami kreiptis dėl privalomojo sveikatos draudimo poliso, turite kreiptis į bet kurį jums patogų filialo skyrių. Susipažinkite su prašymo forma ir reikalingų dokumentų, norint išduoti MHI polisą, sąrašu.

BRO pasirenka arba pakeičia apdraustasis asmuo, sulaukęs pilnametystės arba iki pilnametystės įgijęs visišką veiksnumą. Privalomąjį vaikų sveikatos draudimą nuo gimimo datos iki trisdešimties dienų nuo gimimo valstybinės registracijos dienos vykdo HMO, kuriose yra apdraustos jų motinos ar kiti teisėti atstovai. Praėjus trisdešimčiai dienų nuo vaiko gimimo valstybinės registracijos dienos ir iki jo pilnametystės arba iki visiško veiksnumo, privalomąjį sveikatos draudimą apmoka vieno iš jo tėvų ar kito teisėto atstovo pasirinktos HMO.

Apdraustasis turi teisę pakeisti HMO vieną kartą per kalendorinius metus ne vėliau kaip iki lapkričio 1 d., o pasikeitus gyvenamajai vietai arba nutraukus HMO, kurioje pilietis buvo apdraustas anksčiau, veiklą – dažniau. Jeigu keičiasi gyvenamoji vieta ir nėra sveikatos draudimo, kuriuo pilietis anksčiau buvo draustas, apdraustasis per vieną mėnesį pasirenka naujos gyvenamosios vietos sveikatos draudimą. Apie ketinimą nutraukti veiklą anksčiau laiko HMO praneša apdraustiesiems likus trims mėnesiams iki veiklos nutraukimo dienos. Priešlaikinio HMO nutraukimo atveju apdraustasis per du mėnesius pateikia prašymą pasirinkti (pakeisti) HMO kitam HMO.

Jei apdraustasis nepateikia prašymo pasirinkti (pakeisti) draudimo medicinos organizaciją, toks asmuo laikomas apdraustuoju draudimo medicinos organizacijos, kurioje jis anksčiau buvo apdraustas.

Kas gins tavo teises?

Draudimo medicinos organizacija išduoda polisus, tvarko apdraustųjų ir jiems suteiktos medicininės priežiūros apskaitą, privalo informuoti savo apdraustuosius apie jiems teikiamos medicinos pagalbos rūšis, kokybę ir sąlygas, ginti jų teises ir interesus. Atminkite, kad sveikatos draudimo organizacija yra jūsų asistentas sprendžiant problemas ir ginčytinus klausimus, susijusius su medicininės priežiūros gavimu pagal privalomojo sveikatos draudimo programą. Jei esate apsidraudęs vienoje iš mūsų įmonių, galite kreiptis į mūsų atstovybes konsultacijos, teisinės pagalbos, profesionalios pagalbos, išspręsti konfliktą su gydymo įstaiga ar gydytoju.

Polis ( CHI) skiriami vaikui netrukus po gimimo, o suaugusiems – po gimimo. Jį būtina pateikti kreipiantis į bet kurią polikliniką ar ligoninę, vaikams įėjus į darželį ir mokyklą. Atrodytų, kam reikalinga medicininė polisa ir kokias teises mums suteikia privalomasis sveikatos draudimas, jau seniai turėtų būti žinomi mums visiems, tačiau iš tiesų daugeliui žmonių vis dar kyla daug klausimų ir ne visi aiškiai žino, kaip tai padaryti. teisingai naudoti CHI?

Konstitucija mums garantuoja galimybę gydytis nemokamai Tačiau praktiškai tai padaryti labai sunku. Net ir gydantis valstybinėse klinikose vis dažniau tenka išsikapstyti, nors specialistai teigia, kad nemokamai gydytis yra realu, o kiekvienas iš mūsų, teisingai elgdamasis, galime prisidėti prie gaunamos medicinos pagalbos kokybės gerinimo.

politika privalomuoju sveikatos draudimu (CHI) yra dokumentas, suteikiantis teisę gauti nemokamą medicininę priežiūrą visoje Rusijos Federacijoje. Jie išduoda polisą ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, net naujagimiams. Šiandien galioja 2011 m. modelio polisai, o iki 2010 m. gruodžio 31 d. išduoti polisai laikomi pasenusiais ir gali būti pakeisti naujo modelio polisais. „Senųjų“ polisų veiksmo niekas neatšaukė, jomis galima naudotis, tačiau jos pamažu keičiamos naujomis.

Pagal įstatymą kiekvienas iš mūsų turi teisę rinktis sveikatos draudimo bendrovė. Norėdami tai padaryti, turite išsiaiškinti, kurios draudimo organizacijos yra prieinamos regione, kuriame gyvenate, palyginti jų paslaugų sąlygas, pasirinkti geriausią, atvykti į jų biurą ir parašyti prašymą. Draudimo organizacija laikinąjį pažymėjimą turi išduoti nedelsdama, kreipimosi dieną. Laikinasis polisas galioja iki nuolatinio poliso gavimo, kuris paprastai išduodamas per 30 dienų nuo prašymo gavimo.

Privalomojo sveikatos draudimo polisas suteikia mums teisę naudotis nemokama sveikatos priežiūra pagal pagrindinę valstybės garantijų programą. Tiksliau, OMS suteikia mums galimybę:
1. Įvykus draudžiamajam įvykiui gauti nemokamą visapusišką ir kokybišką medicininę pagalbą.
2. Padarius žalą sveikatai teikiant medicininę pagalbą, atlyginti visą žalą.
3. Ginti mūsų teises ir interesus.
4. Įsitvirtinti medicinos organizacijoje, kurią pasirenkame patys.
5. Gavus sutikimą, pasirinkti bendrosios praktikos gydytoją, ginekologą, odontologą ir kitus medicinos specialistus.

Jei turite politiką CHI medicininę pagalbą galite gauti gyvenamojoje arba laikinai gyventi tose klinikose ir ligoninėse, kurios veikia pagal privalomojo sveikatos draudimo programą. Tokių medicinos organizacijų sąrašas skelbiamas oficialioje Privalomojo sveikatos draudimo fondo teritorinio skyriaus svetainėje. Viename regione išduota CHI politika galioja visoje Rusijoje.

Jei gavote privalomojo sveikatos draudimo polisas darbe ir neparašė prašymo, tada prisirišimas prie klinikos įvyksta automatiškai registracijos vietoje arba adresu, kurį nurodėte gavę polisą. Tuo atveju, jei pasirinkote kitą polikliniką ir parašėte prašymą, Jums bus suteikta medicininė pagalba šioje poliklinikoje, tačiau iškviesti gydytojo į namus nebegalėsite. Kartu svarbu žinoti: greitąją pagalbą gali išsikviesti bet kas, tam nereikia CHI poliso! Greitoji medicinos pagalba mūsų šalyje turėtų būti teikiama nepriklausomai nuo to, ar yra privalomojo sveikatos draudimo polisas ir kiti dokumentai.

Draudimas medicinos organizacija, išdavusi CHI polisą, garantuoja ne tik nemokamos medicininės pagalbos suteikimą, bet ir yra įpareigota padėti tais atvejais, kai kyla sunkumų gaunant medicininę pagalbą. Pavyzdžiui, kai neduoda talono nemokamai apžiūrai; sunku patekti pas specialistą susitikimui; yra skundų dėl gydymo kokybės; nepradėkite gydymo be užmokesčio.

Jei į valstybinė gydymo įstaiga pasiūlys susimokėti už gydymą ar apžiūrą, neskubėkite eiti į kasą. Pirmiausia paskambinkite į draudimo bendrovę ir paklauskite, ar jums siūloma paslauga yra tarp nemokamų. Net jei jau sumokėjote už gydymą, išsaugokite apmokėjimą patvirtinančius dokumentus ir kvitą. Parodykite juos savo draudimo bendrovės darbuotojams ir galbūt jie padės susigrąžinti gydymui išleistus pinigus.

Autorius privalomuoju sveikatos draudimu numato medicinos pagalbos teikimą pagal valstybės nustatytas programas, o kiekvienas dalykas turi savo sąrašą. Tai nėra visapusiška ir jame negalima atlikti aukštųjų technologijų operacijų, nes jos yra brangios ir nėra įtrauktos į programą pagal tokią politiką.

A) visoje Rusijos Federacijoje pagrindinėje programoje nustatyta suma

b) Rusijos Federacijos subjekto, kuriame buvo išduotas privalomojo sveikatos draudimo polisas, teritorijoje, teritorinėje privalomojo sveikatos draudimo programoje nustatyta suma;

3) pakeitus draudimo medicinos organizaciją, kurioje pilietis anksčiau buvo apdraustas, vieną kartą per kalendorinius metus ne vėliau kaip iki lapkričio 1 d., o pakeitus gyvenamąją vietą arba nutraukus sutartį dėl finansinio privalomojo gydymo. draudimas privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka, pateikus prašymą naujai pasirinktai sveikatos draudimo organizacijai;

4) medicinos organizacijos atranka iš medicinos organizacijų, dalyvaujančių įgyvendinant teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą pagal sveikatos apsaugos srities teisės aktus;

5) gydytojo parinkimas pateikiant prašymą asmeniškai arba per jo atstovą medicinos organizacijos vadovui pagal sveikatos apsaugos teisės aktus;

(žr. tekstą ankstesniame leidime)

6) gauti iš teritorinio fondo, draudimo medicinos organizacijos ir medicinos organizacijų patikimos informacijos apie medicinos pagalbos rūšis, kokybę ir teikimo sąlygas;

7) asmens duomenų, reikalingų personalizuotoms apskaitoms tvarkyti privalomojo sveikatos draudimo srityje, apsauga;

8) draudimo medicinos organizacijos atlyginimas už žalą, padarytą dėl jos įsipareigojimų organizuoti medicininę priežiūrą nevykdymo ar netinkamo vykdymo pagal Rusijos Federacijos įstatymus;

9) medicinos organizacijos atlyginimas už žalą, padarytą dėl savo įsipareigojimų organizuoti ir teikti medicininę priežiūrą nevykdymo ar netinkamo vykdymo pagal Rusijos Federacijos įstatymus;

10) teisių ir teisėtų interesų gynimas privalomojo sveikatos draudimo srityje.

2. Apdraustieji privalo:

1) kreipiantis dėl medicininės pagalbos, išskyrus būtinosios medicinos pagalbos atvejus, pateikti privalomojo sveikatos draudimo liudijimą;

2) pateikti draudimo medicinos organizacijai asmeniškai arba per savo atstovą prašymą pasirinkti draudimo medicinos organizaciją pagal privalomojo sveikatos draudimo taisykles;

3) per vieną mėnesį nuo šių pasikeitimų dienos pranešti draudimo medicinos organizacijai apie pavardės, vardo, patronimo, asmens dokumento duomenų, gyvenamosios vietos pasikeitimą;

(žr. tekstą ankstesniame leidime)

4) per vieną mėnesį pasirinkti draudimo medicinos įstaigą naujoje gyvenamojoje vietoje, pasikeitus gyvenamajai vietai ir nesant draudimo medicinos organizacijos, kurioje pilietis anksčiau buvo apdraustas.

3. Privalomąjį vaikų sveikatos draudimą nuo gimimo dienos ir iki trisdešimties dienų nuo gimimo valstybinės registracijos dienos vykdo draudimo medicinos organizacija, kurioje yra apdraustos jų motinos ar kiti teisėti atstovai. Praėjus trisdešimčiai dienų nuo vaiko gimimo valstybinės registracijos dienos ir iki jo pilnametystės arba iki visiško veiksnumo, privalomuoju sveikatos draudimu užsiima draudimo medicinos organizacija, kurią pasirinko vienas iš jo tėvų arba kitas teisėtas atstovas.

(žr. tekstą ankstesniame leidime)

4. Draudimo medicinos organizaciją pasirenka ar pakeičia apdraustasis asmuo, sulaukęs pilnametystės arba įgijęs visišką veiksnumą (vaikui iki pilnametystės arba kol įgis veiksnumą 2012 m. pilnai – jo tėvų ar kitų teisėtų atstovų), pateikdamas draudimo medicinos organizacijai prašymą iš įtrauktų į draudimo medicinos organizacijų registrą, kurį teritorinis fondas privalomai skelbia savo oficialioje interneto svetainėje internetu ir gali būti papildomai publikuojamas kitais būdais.

(žr. tekstą ankstesniame leidime)

5. Apdraustasis, norėdamas pasirinkti ar pakeisti sveikatos draudimo organizaciją, asmeniškai arba per savo atstovą kreipiasi dėl sveikatos draudimo organizacijos pasirinkimo (pakeitimo) tiesiogiai į jo pasirinktą sveikatos draudimo organizaciją ar kitas organizacijas, vadovaudamasis taisyklėmis. privalomojo sveikatos draudimo. Šio prašymo pagrindu apdraustajam arba jo atstovui privalomojo sveikatos draudimo taisyklių nustatyta tvarka išduodamas privalomojo sveikatos draudimo polisas. Jeigu apdraustasis nepateikė prašymo pasirinkti (pakeisti) draudimo medicinos organizaciją, toks asmuo laikomas apdraustuoju draudimo medicinos organizacijos, kurioje jis buvo draustas anksčiau, išskyrus dalies 4 punkte numatytus atvejus. 2 šio straipsnio.

(žr. tekstą ankstesniame leidime)

6. Informacija apie piliečius, kurie nesikreipė į draudimo medicinos organizaciją dėl privalomojo sveikatos draudimo polisų išdavimo, taip pat tuos, kurie nepakeitė draudimo medicinos organizacijos, nutraukus sutartį dėl finansinio privalomojo sveikatos draudimo teikimo. draudimą, susijusį su draudimo medicinos organizacijų licencijos sustabdymu, atšaukimu ar nutraukimu, kas mėnesį iki 10 dienos teritorinis fondas siunčia draudimo medicinos organizacijoms, veikiančioms privalomojo sveikatos draudimo srityje Rusijos steigiamajame subjekte. Federacija, proporcingai apdraustųjų skaičiui kiekvienoje iš jų sutarčių dėl finansinės paramos privalomojo sveikatos draudimo sudarymui. Dirbančių ir nedirbančių piliečių, kurie nesikreipė į draudimo medicinos organizaciją, taip pat tų, kurie nepakeitė draudimo medicinos organizacijos, santykis nutraukus sutartį dėl finansinio privalomojo sveikatos draudimo teikimo. su draudimo medicinos organizacijos licencijos galiojimo sustabdymu, atšaukimu ar nutraukimu, kuris atsispindi draudimo medicinos organizacijoms siunčiamoje informacijoje, turėtų būti lygus.

Pacientų teisės ir pareigos privalomojo sveikatos draudimo sistemoje yra tai, kuo turėtų vadovautis pacientas ir gydytojas, sudarydami sutartį dėl pacientų medicininės priežiūros ir paslaugų teikimo stacionarinio ir ambulatorinio gydymo metu. Siekiant užtikrinti, kad visiems pacientams būtų išsaugotos pagrindinės žmogaus teisės į saviraiškos, sprendimų ir veiksmų nepriklausomumą, rūpinimasis žmogaus orumu ir žmonių santykiais bei apibrėžtos paciento pareigos, būtina laikytis sveikatos sistemos politikos. MHI. Sveikatos sektoriaus darbas yra gerbti visų asmenų, atvykstančių į šią „vietovę“ teikti pagalbą, teises. Pacientų teisės apima galimybę nuspręsti, gauti sveikatos priežiūros paslaugų ar ne.

Pacientas gali suformuluoti išankstinius nurodymus (rašytinius nurodymus, pvz., testamentą ar ilgalaikį sveikatos priežiūros įgaliojimą, pripažintą įstatymu). Paciento pareigos apima tuos pacientų veiksmus, kurie būtini, kad sveikatos priežiūros specialistai galėtų teikti tinkamą priežiūrą, priimti tikslius ir atsakingus priežiūros sprendimus bei patenkinti pacientų poreikius.

Asmenims suteikiama nešališka prieiga prie mediciniškai prieinamo gydymo, nepaisant rasės, tikėjimo, lyties, tautinės kilmės, religijos, seksualinės orientacijos, pilietybės, negalios ar socialinės klasės ir lėšų šaltinio. Pacientas turi teisę į nuolatinį ir dėmesingą požiūrį į save bet kokiomis aplinkybėmis, pripažįstant savo asmeninį orumą ir vertę.

Jis taip pat pagal įstatymą turi teisę į asmens konfidencialumą ir informacijos konfidencialumą, kuris pasireiškia teise:

1. Atsisakyti kalbėtis su visais, oficialiai nesusijusiais su ligonine, įskaitant lankytojus, asmenis, oficialiai dirbančius joje, bet tiesiogiai su įstaiga nesusijusius.
2. Dėvėkite tinkamus asmeninius drabužius ir religinius ar kitus simbolinius daiktus, nebent jie kelia grėsmę saugai arba netrukdo diagnostinėms procedūroms ar gydymui.
3. Turėti savo medicininę kortelę, su kuria galėtų susipažinti tik tiesiogiai su gydymu ar kokybės stebėjimu susiję asmenys, o kiti piliečiai – tik gavus raštišką paciento ar jo teisėtai įgalioto atstovo leidimą.
4. Tikėtis, kad suinteresuotiems šeimos nariams ar kitam teisinę kvalifikaciją turinčiam asmeniui pateikta informacija bus konfidenciali.
5. Prašyti perkėlimo į kitą patalpą, jei kitas pacientas ar lankytojai tame kambaryje nepagrįstai trikdo pacientą.

Piliečių teises sveikatos draudimo sistemoje taip pat reglamentuoja Rusijos Federacijos įstatyminė bazė, ypač Rusijos Federacijos Konstitucijos 42 straipsnis. Taip pat numatytas automobilių draudimas asmenims, kurie yra oficialiai dirbantys piliečiai pagal PLKD.

Pacientas turi teisę tikėtis saugių santykių, kurie neįtraukia medicininių klaidų ir aplaidumo. Kitos saugumo priemonės apima ribotą prieigą prie paciento naudojant elektronines prieigos korteles ir skaitytuvus prie išorinių įėjimų, vaizdo stebėjimą daugelyje federalinių įstaigų rajonų ir darbuotojų atpažinimo ženklus, kurie turi būti aiškiai rodomi. Tai taikoma tiems atvejams, kai ligoninėje guli kalinys ar ypač pavojingas nusikaltėlis, kuriam gresia pavojus arba kuris yra pavojingas visuomenei. Privačiose ligoninėse yra specialios palatos, kuriose tokie pacientai prižiūrimi, priskiriant padidinto sunkumo apsaugos sistemą.

Pacientas turi teisę iš matymo žinoti paslaugas teikiančių gydytojų arba visų pirma už jo priežiūrą atsakingų gydytojų profesinį statusą. Tai apima paciento teisę žinoti, kad tarp jį gydančių asmenų yra bet kokie profesiniai ryšiai, taip pat santykiai su bet kokiomis jo slaugoje dalyvaujančiomis medicinos ar švietimo įstaigomis.

Pacientų dalyvavimas tyrimų programose arba duomenų rinkimas tyrimų tikslais turi būti savanoriškas, gavus pasirašytą informuotą sutikimą.

Pacientas turi teisę gauti iš gydytojo, atsakingo už jo priežiūros koordinavimą, išsamią ir naujausią informaciją apie jo diagnozę (tam tikra apimtimi), gydymą ir žinomą prognozę. Ši informacija turi būti perduota tokiais terminais, kuriuos būtų galima paaiškinti pacientui. Jeigu tokiai informacijai suteikti pacientui medicininė pagalba nėra būtina ar įmanoma, ji teikiama teisėtai įgaliotam asmeniui.

Be visų paminėtų teisių, be jų, pacientai gali tikėtis iš ligoninės personalo ir kitų priemonių, skirtų skubiai pacientų pasveikimui. Jei situacija to reikalauja, į reanimaciją paguldytam žmogui turi būti suteiktos visos sąlygos ir skubi pagalba, kuri prilygsta išsigelbėjimui. Jis turi teisę bendrauti su žmonėmis už ligoninės ribų, taip pat bendraujant žodžiu ir raštu. Pacientas gali prašyti, kad jis nebūtų įtrauktas į pacientų registrą. Įjungimas reiškia, kad žmonėms, kurie teiraujasi apie pacientą vardu, gali būti pateikta paciento pavardė, kambario numeris ir bendrosios būklės ataskaita. Tokios situacijos galimos, jei žmogui gresia pavojus ir jam tikrai reikia policijos ar globos institucijų pagalbos.

Nuteistasis turi teisę priimti lankytojus tik tuo atveju, jei juos patvirtina įkalinimo įstaigos, kurioje pilietis yra suimtas, kalėjimo viršininkas. Laikyti paslaptyje visą informaciją apie paciento sveikatą yra teisėta, jei jis davė nurodymą ir sutikimą dėl informacijos saugumo. Priešingu atveju, jei dėl duomenų atskleidimo įvyko „informacijos nutekėjimas“, tai turėjo įtakos įvaizdžiui ar reputacijai, už šią veiką baudžiama griežtai. Taip pat negalima platinti melagingų duomenų apie asmenis, kad ir kokius nusikaltimus jie būtų padarę. Gydymo įstaigos gydytojai privalo suteikti visavertį gydymą, net jei ligoninėje yra nusikaltėlis.

Kai pacientas nemoka ir nesupranta valstybinės kalbos ar tos, kuria į jį kreipiamasi, jis turi teisę pasikviesti savo atstovą ar vertėją. Tai ypač aktualu, kai kalbos barjerai yra nuolatinė sudėtingų gydymo paskyrų problema. Kadangi be skundų apklausos diagnozės nustatyti neįmanoma arba tai būtų laikoma nepilnu paveikslu, verta pagalvoti apie tokią žmogaus teisę.

Taip pat pacientų, apdraustų privalomuoju sveikatos draudimu, teises atspindi:

1. Asmuo turi teisę pagrįstai informuotas dalyvauti priimant sprendimus, susijusius su jo sveikatos priežiūra.
2. Kiek įmanoma, tai turėtų būti pagrįsta aiškiu, glausta jo būklės ir siūlomų techninių procedūrų paaiškinimu, įskaitant bet kokios mirties ar rimto šalutinio poveikio riziką, problemas, susijusias su pasveikimu ar komplikacija, ir sėkmės tikimybę. .
3. Asmeniui neturėtų būti taikoma jokia procedūra be jo savanoriško, kompetentingo sutikimo ar teisėto atstovo. Jei yra alternatyvių gydymo būdų, pacientas turi būti apie jas informuotas.
4. Asmuo gali atsisakyti gydymo tiek, kiek leidžia įstatymai. Kai atsisakymas gydyti trukdo suteikti tinkamą medicininę priežiūrą pagal etikos ir profesinius standartus, santykiai su pacientu gali būti nutraukti pranešus apie tai, kad jis yra išrašytas.
5. Jei pacientas yra be sąmonės arba laikomas psichiškai neveiksniu, o atitinkamo šeimos nario sutikimo gauti nepavyksta, gali būti imtasi skubių veiksmų, siekiant gauti teismo įsakymą dėl diagnostinių ir terapinių procedūrų. Gyvybei pavojingais atvejais, kai asmuo yra nekompetentingas arba be sąmonės, tinkamas gydymas gali būti suteiktas be sutikimo.

Taip pat, net ir atsisakius konkretaus gydymo metodo, pilietis negali būti perkeltas į kitą įstaigą, jeigu negavo išsamaus paaiškinimo apie perkėlimo būtinumą ir alternatyvas tokiai situacijai. Nepriklausomai nuo mokėjimo šaltinio, pacientas turi teisę reikalauti ir gauti išsamų paaiškinimą dėl jo mokėjimo už ligoninėje suteiktas paslaugas.

Pilietis turi teisę pateikti skundą dėl paslaugų. Jis taip pat turi teisę gauti duomenis apie ligoninės darbo mechanizmą, kad suprastų, kaip ir per kokius terminus yra nagrinėjami skundai.

Jei Rusijos Federacijos kompetentingos institucijos nepriims rašytinių pareiškimų apie žmogaus teisių pažeidimą sveikatos draudimo srityje, pilietis galės reikalauti, kad jo skundai būtų nagrinėjami dalyvaujant komisijai. Tuo atveju, kai gydytojų taryba negali pasiekti bendro sutarimo dėl gydymo, nurodykite Rusijos Federacijos piliečių teises į sveikatos draudimo sistemą ir jūsų akivaizdoje bus greitai sudarytas priemonių sąrašas. Tačiau atminkite, kad pranešti apie gydytojų veiklą taip pat draudžiama. Tai aptariama skyriuje „Paciento pareigos“ ir daugiau apie tai vėliau.

Pacientų pareigos gydymo eigoje

Kiekvienas pilietis, patekęs į gydymo įstaigą, turi ir įsipareigojimų bei pareigų, susijusių su sveikatos apsauga. Šie duomenys atsispindi įstatyme FZ-323, taip pat Rusijos Federacijos Konstitucijoje. Rusas, kaip Rusijoje gyvenantis ir dirbantis asmuo, privalo gerbti ir žinoti įstatymus bei konstitucines nuostatas.

Pagrindinės pareigos pateikiamos taip:

1. Laikykitės ligoninės taisyklių ir tinkamai vartokite jos receptus.
2. Su visais darbuotojais (medicininiais ar ne medicinos darbuotojais), taip pat su kitais pacientais ir jų šeimomis elkitės pagarbiai.
3. Laikykitės bendrųjų sveikatos taisyklių ir tam tikrų sveikatos priežiūros institucijų nustatytų elgesio modelių.
4. Jei atsisakoma teikti siūlomą gydymą, gavę pakankamai informacijos, pasirašykite dokumentą, kuriame nurodote savo atsisakymą.

Taisyklės galioja ir visiems šalies piliečiams, prisirašusiems pas šeimos gydytojus. Visi darbingi asmenys, taip pat moksleiviai ir universitetų studentai privalo pateikti stojimo į švietimo įstaigų registrą pažymėjimus. Tai teisėta ir numato visų asmenų, galinčių turėti kontaktą su sergančiu asmeniu, apsaugą. Prieš prasidedant mokslo metams, tėvai ir vaikai atlieka medicininę apžiūrą, kad epidemija neprasidėtų masiškai.

Tai taikoma vaikams ir suaugusiems:

1. Kasmetinis patikrinimas ir prevencinės priemonės sveikatos lygiui nustatyti. Tai yra privaloma priemonė, nes „neatsargumas“ gali sukelti komplikacijų.
2. Ankstyva diagnozė yra sėkmingo ir trumpalaikio gydymo raktas. Kad išvengtų neigiamų pasekmių, neprieitų prie kompleksinių ligos diagnozavimo metodų, pagrįstų keliais simptomais, žmonės privalo apie savo būklę pranešti šeimos gydytojams.
3. Mamos ir tėčiai turi kas mėnesį atlikti medicininę apžiūrą kartu su vaiku. Jei šeima nori atlikti IVF, ji turi gauti siuntimą šiai procedūrai, kad gautų išmokas. Tai numato įstatymas.

Išmokos sveikatos priežiūros srityje taip pat taikomos neįgaliesiems, našlaičiams ir internatinių mokyklų gyventojams. Pensininkams draudimo pradžios metu taikomos privalomos nuolaidos. Sveikatos draudimo liudijimas turi būti saugomas ir atnaujinamas paduodant prašymą, taip pat pateikiant mokesčių deklaraciją įmonėse. Tai reiškia, kad polisas yra apmokamas automatiškai, o jo galiojimo terminą pratęsia juridinis asmuo. Kadangi atsakomybės už įsipareigojimų sveikatos draudimo srityje nevykdymą nėra, visos priemonės laikomos formaliomis, tačiau piliečiams privalomomis.

Asmenys, einantys pareigas viešojo maitinimo srityje, dirbantys su žmonėmis, privalo kasmet pasitikrinti sveiko asmens statusą. Jei per šį laikotarpį susergama tokia liga kaip tuberkuliozė, organizacijos vadovybė negali leisti darbuotojui vykdyti veiklos, nes tai gali pakenkti klientams ir lankytojams. Kitais atvejais, kai reikia dirbti su kitais objektais, kur kontaktas su žmonėmis yra ribotas (gamyba, automobilio vairavimas, nuotolinis darbas), juridinis asmuo privalo įdarbinti pilietį pagal Rusijos Federacijos darbo kodeksą arba susitarimo pagrindu, išskaičiuojant palūkanas į socialinį ir pensijų fondą.