Vaikų ŽIV infekcijos simptomai. Vaikų ŽIV simptomai: klastingos ligos stadijos ir diagnozė ŽIV infekcijos pasireiškimas vaikams

Liga veda prie imuninės sistemos pažeidimas vaikas, jo reikšmingas susilpnėjimas, visokie imuninės sistemos veiklos sutrikimai.

Liga progresuoja, o jei nesiimama jokių priemonių,. veda prie paciento mirties.ŽIV infekcija prisideda prie daugelio kitų infekcinių ligų ir vėžio atsiradimo.

Vaikų ŽIV užsikrėtimo būdas, būdingi požymiai, simptomai ir gydymo metodai skiriasi nuo suaugusiųjų, todėl tėvai, kurių vaikas užsikrėtęs ŽIV, turėtų laiku gauti visą informaciją apie vaikų ligos ypatybes.

Kas tai provokuoja?

Yra keletas priežasčių, kodėl vaikas gali užsikrėsti ŽIV. Galite užsikrėsti keliais būdais:

• palaidumas paauglys, neapsaugotas lytinis aktas su partneriu, kuris yra infekcijos nešiotojas, vartoja narkotikus, kai injekcija atliekama per bendrą švirkštą;
• intrauterinė infekcija vaisius per placentą, infekcija gimdymo ir žindymo metu;
• metu kraujo perpylimas ir jo komponentai, jei donoras turi tinkamą diagnozę;
• naudojant Medicininė įranga(švirkštai, ginekologinės, chirurginės priemonės), kuriems nebuvo atliktas specialus gydymas;
• procedūros metu organų transplantacija nuo užsikrėtusio donoro.

Yra žinoma, kad virusas, infekcijos sukėlėjas, perduodamas per kraują, spermą, makšties mikroflorą.

Viruso taip pat yra paciento seilėse ir šlapime, tačiau jo kiekis šiose medžiagose yra per mažas, kad galėtų užkrėsti kitus.

Simptomai

Kaip ŽIV pasireiškia vaikams? Vaikų ŽIV infekcijos simptomai ir požymiai Skirtinguose ligos etapuose gali būti skirtingi:

Kas yra vaiko akių astigmatizmas? sužinok dabar.

Apie simptomus Apie ŽIV infekciją galite sužinoti iš vaizdo įrašo:

Kaip tai patvirtinama?

Kas yra diagnostika? Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas įvertina klinikines ligos apraiškas ir šių laboratorinių tyrimų duomenis:

Gydymo principai ir metodai

Specialios terapijos naudojimas, deja, visiškai nepanaikina viruso, ir atitinkamai išgydyti vaiką.

Tokių agentų naudojimas gali tik slopinti viruso dauginimąsi (replikaciją) ir laikinai normalizuoti paciento būklę.

Visiškai sunaikinti viruso ląsteles, deja, neatrodo įmanoma. Siekiant padėti pacientui, taikomi specialūs gydymo principai ir taisyklės:

HAART skyrimo kriterijai

Prireikus skiriamas specifinis antiretrovirusinis gydymas (HAART).

Tačiau svarbu atsiminti, kad vaikams pirmaisiais gyvenimo metais HAART skiriamas be nesėkmių (jei diagnozuotas ŽIV), be specialių indikacijų.

Vyresnio amžiaus žmonėms HAART vartojamas, jei:

• imuninių ląstelių (CD4), kurios lemia vaiko imuninę būklę, skaičius, sumažintas iki 15% ar mažiau;
• CD4 skaičius yra apie 15-20%, tačiau pacientas turi rimtas antrinis bakterinės ligos.

Antiretrovirusinis gydymas

HAART – pagrindinis gydymo metodas, naudojamas ŽIV infekcijai gydyti.

Norint pasiekti teigiamą rezultatą, naudojamas kelių antivirusinių vaistų derinys.

Monoterapija(vieno vaisto vartojimas) galimas tik prevenciniais tikslais, kai vaikas, gimęs iš užsikrėtusios motinos, turi neaiškią (arba neigiamą) ŽIV būklę.

Šiuo metu yra žinoma daug antiretrovirusiniai vaistai su dideliu efektyvumo laipsniu. Dažniausiai naudojami tokių agentų deriniai:

• lamivudinas;
• didanozinas;
• Videx;
• Zidovudinas;
• Abakaviras;
• Ziagen;
• Olitidas;
• Retroviras.

Prevencija perinataliniu laikotarpiu

Moteris, turinti teigiamą ŽIV statusą, gali pagimdyti sveiką vaiką.

Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite atidžiai stebėti savo sveikatą (laiku nustatyti ŽIV infekciją, laiku susisiekti su AIDS centru), taip pat laikytis daugelio prevencinių priemonių, sumažinti intrauterinės infekcijos riziką vaisius

Norėdami tai padaryti, jums reikia:

1. Ne vėliau kaip 14 nėštumo savaitę atlikite specialų chemoterapija kuri atliekama AIDS centre.
2. Gimdymo metu moteriai suteikiama speciali antiretrovirusiniai vaistai. Taip pat naujagimiui profilaktiškai taikomas atitinkamas gydymo kursas.
3. Po profilaktinio gydymo kurso vaikas paimamas kraujo analizė, nes vaisto poveikis gali išprovokuoti anemijos ir neutrofilijos vystymąsi. Hemoglobino lygio ir neutrofilų skaičiaus rodikliai, kaip taisyklė, normalizuojasi savaime per kelias dienas.

Deja, visiškai išgydyti ŽIV infekciją neįmanoma. Tačiau laiku patekti į specializuotą medicinos centrą, tinkamai parinkta terapija, tinkama vaiko priežiūra leidžia pasiekti teigiamą rezultatą ir pagerinti mažojo paciento gyvenimo kokybę.

Kaip vėjaraupiai pasireiškia vaikams? rasite mūsų svetainėje.

Dr. Komarovsky šiame vaizdo įraše kalbės apie ŽIV perdavimo vaikams būdus:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Susitarkite su gydytoju!

Viena iš aktualiausių mūsų laikų problemų yra ŽIV diagnozė vaikams. Pirmieji vaikų užsikrėtimo atvejai SSRS įvyko medicinos įstaigų sienose, tačiau šiuo metu dauguma vaikų užsikrečia dėl prenatalinio viruso įsiskverbimo į vaiko kūną.

ŽIV yra žmogaus imunodeficito virusas, kuris atakuoja žmogaus imuninę sistemą ir sunaikina tam tikros rūšies kraujo ląsteles (CD4), kovojančias su patogenais.

ŽIV infekcijos vystymąsi galima suskirstyti į tris etapus:

• ūminė infekcinė stadija;
• latentinis laikotarpis;
• terminalinė stadija (AIDS).

ŽIV plinta:

• per kraują;
• per motinos pieną;
• per spermą ir makšties sekretą.

ŽIV neperduodamas:

• per maistą;
• apsikabinimai ir rankos paspaudimai;
• vabzdžių įkandimai;
• per ašaras ir odą;
• per buities daiktus, santechniką.

Pacientams, kuriems diagnozuota ŽIV infekcija, reikalinga speciali terapija ir socialinė reabilitacija.
Remiantis statistika, per pastaruosius 10 metų vaikų, užsikrėtusių ŽIV perinataliniu laikotarpiu, sumažėjo. Taip yra dėl vertikalaus ŽIV perdavimo chemoprofilaktikos įvedimo, įskaitant nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių grupės antiretrovirusinių vaistų vartojimą.
Nesant prevencijos, naujagimio užsikrėtimo ŽIV tikimybė padidėja iki 30-40%.

Deja, chemoprofilaktika nepanaikina vaiko užsikrėtimo pavojaus prieš gimdymą ir jo metu.

Riziką didinantys veiksniai yra šie:

Klinikinis vaikų ŽIV vaizdas priklauso nuo vaiko užsikrėtimo stadijos (po gimdymo, gimdymo ar gimdoje), o pogimdyminės infekcijos atveju – nuo ​​jo amžiaus.

Vaikų ŽIV infekcijos simptomai

ŽIV infekcijos simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką. Žmogus gali jaustis gerai, nepaisant to, kad virusas jau aktyviai ardo jo imuninę sistemą. Simptomų atsiradimas rodo, kad liga išplito visame kūne.

Pagrindiniai ligos požymiai yra:

• karščiavimas, karščiavimas;
• nuovargio būsena;
• padidėję limfmazgiai;
• prakaitavimas;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• raumenų skausmas;
• gleivinės išopėjimas, bėrimas;
• raumenų skausmas.

Įgimtos ŽIV infekcijos diagnozė

Antikūnų prieš ŽIV, gautus iš motinos per placentą, vaiko kraujyje galima aptikti iki 18 mėnesių.
Vaikams ŽIV diagnozuoti naudojami sudėtingi metodai, siekiant pašalinti klaidingai teigiamus rezultatus.
ŽIV diagnozė nustatoma remiantis PGR tyrimo rezultatais, kuris atliekamas pirmąsias 48 vaiko gyvenimo valandas, vėliau 14 dieną, 1-2 mėnesius ir 3-6 gyvenimo mėnesius. Teigiamas 2 PGR testų rezultatas leidžia daryti išvadą apie ŽIV infekciją.
ŽIV diagnozė vyresniems nei pusantrų metų vaikams atliekama ELISA metodu, patvirtintu imunoblotingu arba RIF.

Gavus 2 neigiamus PGR diagnostikos rezultatus, taip pat 2 serologinių antikūnų prieš ŽIV tyrimų rezultatus, ŽIV infekcija gali būti atmesta.

Klinikiniai ŽIV pasireiškimai vaikams yra įvairūs:

• limfadenopatija;
• anemija;
• netinkama mityba;
• intersticiniai pokyčiai plaučiuose.

ŽIV infekciją dažnai apsunkina tokios ligos kaip Pneumocystis pneumonija, citomegalovirusinė infekcija, grybelinė infekcija ir centrinės nervų sistemos pažeidimai.

ŽIV gydymas

Pagrindinis ŽIV gydymo tikslas – sustabdyti ligos progresavimą, todėl antiretrovirusinius vaistus reikia vartoti nuolat visą gyvenimą. Gydymo metu periodiškai (kas 12 savaičių) atliekami tyrimai, siekiant stebėti gydymo veiksmingumą ir padėti išvengti šalutinio poveikio.

ŽIV gydymas vaistais apima pirminį gydymą, kuris priklauso nuo ligos fazės ir limfocitų kiekio, bei terapiją, skirtą antrinėms ligoms gydyti.

ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) vaikams atsiranda, kai virusas patenka į organizmą, sukelia nuolatinį patologinį imuninės sistemos susilpnėjimą. Pirmą kartą jį aprašė prancūzų mokslininkas L. Montagnier XX amžiaus 90-aisiais. Remiantis virusologo duomenimis, galima suprasti ŽIV atsiradimo pobūdį. Tai sudėtingos struktūros virusas, atsparus įvairiems poveikiams ir pasižymintis dideliu kintamumu.

Remiantis naujausių tyrimų rezultatais, dėl tinkamos diagnostikos ir gydymo galime kalbėti apie vaikų sergamumo ŽIV mažėjimą. ŽIV užsikrėtusių vaikų tėvai turėtų žinoti apie šiuolaikinius infekcijos gydymo metodus, kad palengvintų gyvenimą ir jų prisitaikymą visuomenėje.

ŽIV yra retrovirusas, kurio genetinę medžiagą sudaro RNR. Šio tipo virusai dėl transformacijų gali prasiskverbti į organizmo DNR ir sunaikinti sveikas ląsteles arba paversti jas vėžinėmis.

ŽIV atveju jis naikina imuninę apsaugą. Tokiems vaikams sunku kovoti su įvairių rūšių infekcijomis. Todėl tėvai turėtų padėti savo vaikui susitvarkyti su ŽIV užsikrėtusiu gyvenimu taip, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika.

Vaikų ŽIV infekcijos priežastys

Daugelyje šalių vaikai, kurie jau kurį laiką gyvena su ŽIV infekcija, yra specialiai prižiūrimi gydytojų. Infekcijos priežastys ir perdavimas vis dar tiriamos.

Yra keletas pagrindinių priežasčių:

• ankstyvi ir neapsaugoti lytiniai santykiai su ŽIV nešiotojais paauglystėje;
• priklausomybė nuo narkotikų, kai narkotikams suleisti naudojamas bendras švirkštas;
• naujagimiams ŽIV infekcija patenka į organizmą praeinant per užsikrėtusios motinos gimdymo kanalą arba gimdos vystymosi metu per placentą;
• kraujo perpylimas iš donoro – infekcijos nešiotojo – sveikam vaikui;
• prastai apdorotų ir dezinfekuotų medicinos instrumentų naudojimas;
• organų transplantacija iš užsikrėtusio donoro.

Imunodeficito viruso lokalizacijos vietos yra kraujotaka, sperma, makšties išskyros ir smegenų skystis. Infekcija nuo motinos iki vaiko laikoma labiausiai paplitusiu būdu (statistika rodo daugiau nei 80% tokių atvejų).

Infekcijos laikotarpiai ankstyvoje vaikystėje

Vertikaliai perduodant virusą, pastebimi trys galimos infekcijos periodai.

Perinatalinis

Tai yra intrauterinis viruso perdavimas per placentos cirkuliaciją. Šis laikotarpis sudaro 20% visų galimų perdavimo būdų iš motinos atvejų.

Intrapartum

Taip vadinama infekcija, perduodama naujagimio odai sąveikaujant su motinos makšties išskyromis natūralaus gimdymo metu. Šiuo laikotarpiu rizika susirgti ŽIV yra didžiausia; tai sudaro 60% atvejų.

Postnatalinis

Tai viruso perdavimas per motinos pieną žindymo metu. Šis etapas sudaro apie 20% atvejų.

Gydytojai stengiasi laiku diagnozuoti ligą besilaukiančiai motinai, kad išvengtų natūralaus gimdymo galimybės ir sumažintų pavojaus naujagimiui laipsnį.

Veiksniai, didinantys vaikų infekcijos riziką

Veiksniai, skatinantys ŽIV vystymąsi, yra šie:

• pavėluotas moters infekcijos nustatymas nėštumo metu ir prevencinių priemonių trūkumas;
• daugiavaisis nėštumas;
• priešlaikinis gimdymas;
• natūralus pristatymas;
• kraujavimas iš gimdos nėštumo ir gimdymo metu;
• motinos kraujo patekimas į vaikų kvėpavimo takus gimdymo metu;
• nėščios moters priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio;
• ŽIV infekuotos motinos žindymas;
• įvairių lėtinių ligų buvimas motinai, kuri yra viruso nešiotoja;
• infekcija įvairių tipų virusais.

Vaikų ligos pasireiškimas skiriasi nuo suaugusiųjų, užsikrėtusių ŽIV. Pediatrai CNS patologiją laiko vienu pirmųjų imunodeficito viruso pasireiškimų.

Simptomai

Užsikrėtus virusu per lytinius organus, atsiranda ūminis retrovirusinis sindromas. Tada liga pereina keletą etapų: pirmosios dvi yra paslėptos, be ryškių simptomų, o kitose dviejose stadijose jau atsiranda vaikų infekcijos požymių. Simptomai vertikalios infekcijos metu ūminiu ir latentiniu laikotarpiu gali būti nepastebėti.

Trečdaliui užsikrėtusių vaikų, pasibaigus inkubaciniam periodui, pirmieji požymiai pasireiškia įvairiomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, odos bėrimais, meninginiais simptomais ir kitomis vaikų ligomis. Šio etapo trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki dviejų mėnesių.

Kiti keturi ŽIV vystymosi etapai vyksta įvairiais būdais.

Asimptominis pasireiškimas

Aiškios ligos eigos nėra, tačiau gali būti stebimas 2 limfmazgių grupių padidėjimas. Šio etapo trukmė yra nuo dvejų iki dešimties metų.

Antrasis etapas

Būdingas staigus svorio kritimas, atsiranda odos ir gleivinių defektų, taip pat pūslelinė. Per šį laikotarpį bendra sveikatos būklė nekinta.

Trečias etapas

Pradeda ryškėti organizmo imunodeficitas. Sutrinka bendra būklė, atsiranda be priežasties viduriavimas, staigus kūno svorio mažėjimas, nuolatinis temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas, susilpnėjusi atmintis ir kiti simptomai. Vaikų ŽIV infekcijai taip pat būdingi neurologiniai sutrikimai, burnos kandidozė ir CMV kiaulytė.

Ketvirtasis etapas (tikroji AIDS stadija)

Organizmas jau išsekęs, atsiranda sunkūs ligos požymiai, tarp jų ir navikų dariniai.

Mažiems vaikams, paveiktiems viruso, būdingos dažnos bakterinės infekcijos. Pusė atvejų vaikai serga vidurinės ausies uždegimu, meningitu, dermatitu, plaučių uždegimu, sepsiu, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais. Norint palengvinti jų būklę, svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą.

Diagnostika

Vaikams ŽIV diagnozuoti naudojamas išsamus tyrimas – vadinamasis imuninės būklės testas. Vienas iš būtinų tyrimų – nustatyti antikūnų prieš ŽIV kiekį. Tai atliekama naudojant ELISA. Jei reakcija teigiama, skiriamas imunoblotavimo testas, kuris laikomas patikimu viruso nustatymo metodu.

Jei rezultatas yra neigiamas, PGR padeda nustatyti ligą, kuri taikoma nuo 2-ojo gyvenimo mėnesio.

Diagnostika apima kitus tyrimus, kurie nustato netipinės ligos eigos anomalijas (įskaitant MRT metodą su kontrastine medžiaga, padedančia nustatyti viruso buvimą besimptomėje stadijoje).

Gydymas

Vaikus, gimusius su ŽIV infekcija, turėtų sistemingai stebėti AIDS centro specialistai, rajono poliklinikos pediatrai, ftiziatras. Kiekvieno susitikimo metu gydytojai apžiūri mažąjį pacientą ir įvertina jo bendrą būklę, taip pat atlieka eilę tyrimų, kurių rezultatai nustato imuninės sistemos pažeidimo laipsnį.

Be to, gydytojai kas šešis mėnesius įvertina užsikrėtusių vaikų svorį ir ūgį, stebi Mantoux reakciją, ima kraują ir šlapimą. Tėvai pasirūpina, kad ŽIV užsikrėtusio žmogaus racione būtų daug kalorijų.

ŽIV užsikrėtusių vaikų terapinės terapijos principai

Vaikų ŽIV infekcija negali būti visiškai išgydoma, todėl jokie vaistai negali sunaikinti viruso, tačiau padėti pacientui gyventi visavertį gyvenimą su šia problema yra visiškai įmanoma. Norėdami tai padaryti, vadovaujamės šiais principais:

1. Antiretrovirusinis gydymas, kuris laikomas pagrindine vaikų ŽIV infekcijos gydymo priemone. Kartu su šiuo metodu gali prireikti ir simptominio antrinių ligų, kurias sukelia susilpnėjęs imunitetas, gydymo.
2. Bet koks terapijos metodas gali būti taikomas tik tada, kai vaiko tėvai pasirašo sutikimą jį naudoti.
3. Visi reikalingi vaistai išduodami AIDS centre ŽIV užsikrėtusio paciento gyvenamojoje vietoje; Čia ekspertai pateikia rekomendacijas dėl jų naudojimo.
4. Siekiant sumažinti virusų atsparumo tam tikriems vaistams lygį ir padidinti gydymo efektyvumą, skiriami keli skirtingi antivirusiniai vaistai.
5. Vaistų vartojimo sąlygų pažeidimas lemia gydymo rezultatų stoką, todėl svarbu griežtai laikytis vaistų vartojimo nurodymų.
6. Pacientui visi gydymo etapai atliekami namuose, prižiūrint gydytojams (išimtiniais atvejais būtina hospitalizuoti).

ŽIV infekcijos gydymo priemonės

Gydymas, neatsižvelgiant į ŽIV infekcijos patekimo į vaiko organizmą kelią, turi būti pradėtas kuo anksčiau. Be antivirusinių vaistų vartojimo, gali prireikti ir operacijos (pavyzdžiui, jei nustatomas navikas).

Vienas iš įprastų gydymo būdų – imunopakaitinė terapija, kai pacientui perpilama limfocitų. Ypatingais atvejais rekomenduojama atlikti kaulų čiulpų transplantaciją. Dažnai naudojami imunomoduliatoriai, kurie veikia viruso fermentus.

Gydymo šiais vaistais veiksmingumas įmanomas tik reguliariai juos vartojant. Bet koks vaistų vartojimo nutraukimas yra griežtai draudžiamas. Kad virusas netaptų atsparus tam tikriems komponentams, gydytojai periodiškai koreguoja vaistų vartojimo režimą.

Priklausomai nuo gretutinių ligų, papildomai vartojami antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai, vaistai nuo tuberkuliozės.

Reikia nepamiršti vartoti vitaminų kompleksus, kad ŽIV užsikrėtusių vaikų adaptacija visuomenėje būtų kuo pilnesnė.

Svarbu pradėti gydyti naujagimį iš karto po gimimo, jei motina nėštumo metu negavo jokio palaikomojo gydymo. Visų pirma, žindymas draudžiamas kaip vienas pagrindinių viruso perdavimo būdų.

Viso pasaulio mokslininkai atlieka tyrimus, siekdami išrasti vaistą, galintį inaktyvuoti ŽIV.

Prognozė

ŽIV užsikrėtusių vaikų prognozė yra gana rimta. Mažų pacientų tėvai visada domisi, kiek gyvena ŽIV užsikrėtę vaikai ir ar įmanoma išgydyti ŽIV. Tinkamai parinktas antiretrovirusinis gydymas žymiai sulėtina ligos vystymosi greitį. Šiandien, deja, liga yra nepagydoma, tačiau laikantis visų medikų rekomendacijų, įskaitant gydymo režimą, galima pasiekti kokybišką užsikrėtusių vaikų adaptaciją visuomenėje.

Vaikų ŽIV infekcijos prevencija

Vaikų ŽIV infekcijos prevencija, kuri apima daugybę priemonių, atlieka svarbų vaidmenį mažinant sergamumą.

Pirminė prevencija

Tai apima paaukoto kraujo tyrimą dėl retroviruso buvimo. Tai padės išvengti infekcijos, kai prireikus perpilama kraujo komponentų vaikams. Šiai grupei taip pat priklauso visiškas medicininių instrumentų, skirtų chirurginėms procedūroms, sterilumas ir griežta vaikų organų transplantacijos kontrolė.

Sveikos gyvensenos propagavimas

Tai ypač svarbu siekiant užkirsti kelią ŽIV infekcijai tarp paauglių, kurie anksti pradėjo lytinius santykius arba vartoja narkotikus. Mokyklose turėtų būti vykdomas švietimas, siekiant paaiškinti būtinybę naudoti prezervatyvus lytinių santykių metu ir diskretiškumo principą intymiuose santykiuose. Tokiuose renginiuose dalyvauja psichologai, mokytojai, gydytojai, paauglių tėvai. Visuomenė turėtų stengtis įskiepyti vaikams meilę sportui, šeimos vertybes, atsakomybę už savo ir artimųjų sveikatą.

Perinatalinė prevencija

Tai priemonių rinkinys, atliekamas, kai nėščiai moteriai nustatomas imunodeficito virusas. Tokiais atvejais rekomenduojama nutraukti nėštumą pirmąjį trimestrą, o vėliau griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laikytis gydymo režimo. Šios priemonės padeda per pusę sumažinti sergančių vaikų riziką. Užsikrėtusios moterys turėtų gimdyti tik atlikus cezario pjūvį. Po gimdymo kūdikio negalima maitinti motinos pienu. Jei užsikrėtęs tėtis, galimas tik dirbtinis motinos apvaisinimas.

ŽIV užsikrėtusių vaikų stebėjimas ir skiepijimas

Jei šeimoje yra ŽIV užsikrėtęs vaikas, būtina jį registruoti gydymo įstaigoje, kad būtų galima kompetentingai atlikti gydymo priemones. Griežtai draudžiama šią diagnozę slėpti nuo gydytojų; tai gali pakenkti vaikui, atimdama galimybę gyventi visavertį gyvenimą. Savalaikis ŽIV užsikrėtusių vaikų skiepijimas yra viena iš svarbių profilaktikos priemonių.

Kruopščiai laikydamiesi visų gydytojų rekomendacijų, subtiliai paaiškindami ŽIV užsikrėtusiems vaikams jų gyvenimo būdo ypatybes, galite žymiai pagerinti jaunų pacientų prognozę. Nors šiandien ši liga nepagydoma, daugelio mokslininkų darbai duoda teigiamų rezultatų šia kryptimi. Galbūt ateinančiais metais kiekvienas ŽIV užsikrėtęs pacientas turės galimybę gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą.

ŽIV infekcija yra tikra šiuolaikinio pasaulio rykštė. Jis yra plačiai paplitęs visame pasaulyje ir paveikia jauną, darbingą planetos gyventojų dalį.

Pavojus slypi ir tame, kad dažnai žmonės neįtaria, kad serga šia liga, o būdami jos nešiotojais prisideda prie tolesnio jos plitimo.

Deja, ŽIV diagnozuojamas ne tik suaugusiems, bet ir naujagimiams – dažniausiai kūdikiui perduodama iš mamos. Jei tėvas vaiką „apdovanojo“ infekcija arba jis ją gavo kitu būdu, pirmieji ŽIV simptomai pasireiškia vidutiniškai iki 3 gyvenimo metų.

Kada, ligai sparčiai vystantis iki vienerių metų, kūdikis miršta per kelis mėnesius.

Vaikui užsikrėtus vėlesniame amžiuje inkubacinis periodas, tai yra paslėptas, trunka 5 metus, o nesiėmus priemonių gyvenimo trukmė po jo gali būti apie trejus metus.

Kodėl ŽIV vystosi?

ŽIV yra sutrumpintas žmogaus imunodeficito viruso sukeltos būklės pavadinimas. Jį lydi imuniteto sumažėjimas ir, atsižvelgiant į tai, įvairių infekcijų, piktybinių navikų ir kt.

Šio viruso platintoju gali būti AIDS sergantis žmogus(įgytas imunodeficito sindromas, išprovokuotas ŽIV infekcijos), arba jo nešiotojas. Gamtoje šio viruso šaltinis yra šimpanzės.

Virusas žmogaus organizme gali išlikti keletą metų nesukeldamas jokių simptomų. AIDS yra paskutinė ligos stadija. Jai būdinga įvairių komplikacijų, kurios galiausiai baigiasi mirtimi, atsiradimu.

Ligos sukėlėjo yra visuose biologiniuose organizmo skysčiuose: kraujyje, seilėse, ašarose, motinos piene, smegenų skystyje, lytinių liaukų išskyrose. Patekęs į žmogaus organizmą imunodeficito virusas naikina už imunitetą atsakingas ląsteles: limfocitus, makrofagus. Daugindamasi sukelia jų mirtį, vėliau prasiskverbia į kraują, o su savo srove patenka į kitas kūno dalis ir sistemas.

Iš pradžių žmogaus organizmas sugeba kompensuoti nuostolius formuodamas naujas ląsteles. Bet laikui bėgant jo jėgos netenka, imuninė sistema išsenka ir užsikrėtęs žmogus tampa imlus įvairioms infekcijoms. Jie yra tie, kurie sukelia mirtį nuo AIDS.

Pagrindiniai perdavimo būdai:

• seksualinis;
• su krauju - injekcijos, kraujo perpylimai, dantų intervencijos, salono manipuliacijos (auskarų vėrimas, tatuiruotės, manikiūras);
• nuo užsikrėtusios motinos iki vaisiaus;

Rizika susirgti šia liga didėja netradicinės orientacijos žmonėms ir narkomanams.

Kaip atsiranda naujagimių infekcija?

Vaikas užsikrečia ŽIV šiais atvejais:

• gimdoje- per placentą, gimdos kaklelį ar vaisiaus membranas;
• dėl fiziologinio darbo, ypač jei yra tarpvietės pjūvis;
• žindymo metu per užkrėstą pieną;
• per neapdorotus įrankius, odos pažeidimai;
• manipuliacijų su krauju metu- organų transplantacijos, kraujo perpylimai.

Labai svarbu, kad ŽIV infekuota motina nėštumo metu gautų tinkamą specifinį gydymą. Tai sumažins vaiko ligos riziką iki minimumo.

Pirmieji ženklai ir vėliau

Žmogaus imunodeficito virusas greitai dauginasi kraujyje, tačiau patekęs į aplinką sunaikinamas per 20 minučių. Taip pat šis sukėlėjas yra jautrus aukštai temperatūrai: 60° temperatūroje jo savybės gerokai susilpnėja, o 80° temperatūroje jis žūva.

Inkubacinis laikotarpis, tai yra laikas nuo viruso patekimo į organizmą iki pirmųjų ŽIV infekcijos požymių atsiradimo, svyruoja nuo poros mėnesių iki 10 metų. Viskas priklauso nuo to, kokio amžiaus vaikas buvo užsikrėtęs. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, liga pradeda vystytis gana greitai.

Dažni ŽIV simptomai Ankstyvoje stadijoje vaikai turi šias apraiškas:

1. Padidėjusi kūno temperatūra. Jo vertės gali būti iki 38° ar didesnės. Tai yra organizmo atsakas į virusų patekimą, nes jis yra pripratęs prie to, kad esant dideliam laipsniui jie miršta. Bet ne šiuo atveju. Hipertermija gali išlikti iki 4 savaičių.
2. Padidėję limfmazgiai.
3. Padidėjęs prakaitavimas.
4. Padidėjęs kepenų ir blužnies dydis.
5. Kvėpavimo takų reiškiniai, bėrimas.
6. Kraujo tyrimų pokyčiai.
7. Dažnai ankstyvas ŽIV pasireiškimas vaikams yra neuroAIDS, tai yra nervų sistemos sutrikimai. Pagal tai, kuris skyrius dalyvauja procese, jie išskiria:
   • esant centrinės nervų sistemos sutrikimams: encefalopatijai: būdingas gebėjimo prisiminti sumažėjimas, judesių sutrikimas, raumenų silpnumas, nedideli susitraukimai, pablogėjusi nuotaika, vangumas ir nuovargis.
   • encefalitas – liga prasideda lengvais simptomais: užmaršumas, judėjimo sutrikimais, raumenų silpnumu, skurdžiomis emocijomis. Tada pakyla kūno temperatūra iki aukšto lygio, prarandama sąmonė, atsiranda traukuliai.
   • meningitas – galvos skausmas yra pirmame plane, pykinimas ir vėmimas yra rečiau. Būdinga padidėjusi temperatūra, sumažėjęs kūno svoris ir greitas nuovargis. Gali išsivystyti raumenų simptomai: negalėjimas priglausti galvos prie krūtinės, raumenų sustingimas.
   • Pažeidus nugaros smegenis, stebimos mielopatijos – jos pasireiškia kojų silpnumu, kurį iš pradžių pakeičia dalinis, o vėliau ir visiškas nejudrumas. Yra dubens organų veiklos sutrikimai, sumažėjęs jautrumas;
   • kai pažeidžiamos periferinės nervų sistemos dalys, vystosi polineuropatija – nejudrumas, mažėja abiejų pusių galūnių raumenų tūris.

Naujagimiams nervų sistemos dalių pažeidimo požymiai gali pasireikšti nuo 2 mėnesių. Pagrindinės funkcijos apima:

• traukuliai;
• padidėjęs rankų ir kojų tonusas tiek ramybėje, tiek judėjimo metu;
• raumenų judesių nenuoseklumas;
• sutrikusi psichinė funkcija; nepakankamas smegenų dalių išsivystymas.

Vaikams ankstyvųjų požymių gali nebūti, o liga pradeda reikštis iš karto nuo pirmos stadijos.

Pagrindiniai ŽIV simptomai įvairaus amžiaus vaikams yra beveik vienodi, tačiau yra tam tikrų ypatumų.

Naujagimiai, užsikrėtę ŽIV, dažniausiai gimsta neišnešioti arba mažo svorio. Taip pat būdinga intrauterinė infekcija: herpesas, citomegalovirusas ir kt. Vėliau šie vaikai nepriauga svorio. Būdinga ir vaiko išvaizda: atsikišusi kakta, sutrumpėjusi nosytė, išsižiojusi ar išsikišusi, mėlynas skleros atspalvis, putlios lūpos, virš jų aiškiai išreikšta duobutė, raidos ydos: gomurio skilimas, lūpos plyšimas.

Kiti imunodeficito viruso požymiai gali pasireikšti vaikams, užsikrėtusiems gimdoje arba gimdymo metu, nuo 3 iki 9 mėnesių.

Šie simptomai apima:

1. Psichikos ir fizinės raidos sutrikimai: tokie vaikai pradeda vėlai vaikščioti ir sėdėti, psichomotorinio išsivystymo lygis taip pat nėra normalus.
2. Blogas svorio padidėjimas, mažas ūgis.
3. Limfadenopatija yra limfmazgių padidėjimas.
4. Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių.
5. Padidėjusios kepenys, blužnis.
6. Odos pažeidimai: grybelinės, bakterinės infekcijos, dermatitas, bėrimai pūslelių pavidalu.
7. Burnos ertmės infekcijos aftozinio stomatito forma. Jis pasireiškia gleivinės opų pavidalu.
8. Širdies, inkstų ir kvėpavimo organų veiklos sutrikimai.
9. Virškinimo sistemos sutrikimai: blogas apetitas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas.
10. Centrinės nervų sistemos sutrikimai.
11. Tokie vaikai labai dažnai serga infekcinėmis ligomis, kurios yra sunkios ir ilgai trunkančios.
12. Retais atvejais išsivysto vėžys.
13. Kraujo tyrimų pokyčiai: anemija, sumažėjęs leukocitų ir trombocitų kiekis.

Šie simptomai būdingi ir vyresniems vaikams. Jų užsikrėtimo keliai gali būti organų transplantacija, kraujo perpylimas, injekcijos ar lytinis kontaktas.

ŽIV užsikrėtę žmonės gyvena vidutiniškai 10 metų. Reikėtų pažymėti, kad yra žmonių, kurie yra atsparūs ŽIV virusui dėl tam tikro imunoglobulino A buvimo.

Ligos stadijos

Kaip jau minėta, Pirmoji vaikų ŽIV stadija yra latentinė ir gali trukti iki 10 metų.

Ji taip pat vadinama lėtine limfadenopatija, nes jos pagrindinis simptomas yra padidėję limfmazgiai. Jis yra apibendrintas - padidėja bent 2 mazgų grupės, ir išsidėstę iki juosmens: smakro srityje, prie ir už ausų, virš raktikaulio ir žemiau, pakaušyje ir kaklo srityje. Tačiau procesas gali apimti ir kirkšnies, šlaunikaulio, poplitealinius limfmazgius, kurių dydis siekia 1 cm ir pažeidžiami simetriškai iš abiejų pusių. Apčiuopiant mazgus skausmo nėra. Jie nėra sujungti su šalia esančiais audiniais, oda virš jų nepakinta.

Kai atsiranda šie simptomai, verta atmesti kitų patologinių procesų vystymąsi.

Pagrindinis kriterijus yra nuolatinė limfadenopatija – 3 mėn. Šis požymis yra vienas pagrindinių ŽIV infekcijos požymių.

Šiam etapui taip pat būdinga karščiavimas, prakaitavimas, negalavimas ir menkas svorio padidėjimas.

2 ligos stadija arba ūminė stadija pasižymi ryškiais simptomais.

Ūminės ŽIV stadijos simptomai yra:

1. Nuolatinė hipertermija, padidėję limfmazgiai.
2. Naktinis prakaitavimas.
3. Virškinimo sistemos sutrikimai – pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
4. Dramatiškas svorio kritimas.
5. Vaikai dažnai serga infekcinėmis ligomis: bronchitu, pneumonija, vidurinės ausies uždegimu, ARVI.
6. Grybeliniai, bakteriniai odos, gleivinių pažeidimai: bėrimas, stomatitas, pūlingi elementai.
7. Nervų sistemos sutrikimai: meningitas, encefalitas, demencija.
8. Kraujo apsinuodijimas.

Paskutinę ligos stadiją, pačią AIDS, lydi visų organų ir sistemų pažeidimai, sunkios odos ir gleivinės ligos, didelis svorio kritimas dėl virškinimo problemų ir antrinės infekcijos atsiradimas.

Pagrindiniai paskutinės ŽIV infekcijos stadijos simptomai yra oportunistinės ir onkologinės ligos, tai yra tos, kurios išsivysto kaip susijusi su ŽIV infekcija dėl sumažėjusio imuniteto. Tai gali būti herpeso viruso, Epstein Bar, citomegalo viruso sukeltos infekcijos, taip pat tuberkuliozė ir pneumonija.

Dažniausia iš šių vaikų ligų yra:

1. Pneumocistinė pneumonija. Paveikia vaikus nuo 1 metų. Sukėlėjas yra Pneumocystis. Liga pasižymi infiltratų susidarymu plaučiuose ir kartu su šiais simptomais:
   • obsesinis neproduktyvus kosulys;
   • temperatūros padidėjimas;
   • greitas kvėpavimas;
   • silpnumas, padidėjęs prakaitavimas naktį.
2. Intersticinė pneumonija. Ši liga būdinga tik vaikystėje, prasideda nepastebimai ir vangiai eiga. Tai nėra infekcinio pobūdžio. Kartu su infiltratų susidarymu iš imuninės sistemos ląstelių. Pagrindiniai simptomai:
   • dusulys, greitas kvėpavimo nepakankamumo padidėjimas;
   • kosulys be skreplių išsiskyrimo;
   • deguonies trūkumo požymiai.

Vaikų onkologinėmis ligomis gali išsivystyti Kapoši sarkoma ir smegenų augliai, tačiau tai būna itin retai.

Paskutinės AIDS stadijos eiga gana sunki. Vaikas miršta nuo susijusios infekcijos.

Diagnostika

Vaikų ŽIV diagnozė galima atlikti net prenataliniu laikotarpiu. Tam tiriami vaisiaus vandenys arba paimama chorioninio gaurelio biopsija. Tačiau šie metodai yra gana trauminiai.

Patvirtinti ligos buvimą naujagimiams, gimusiems ŽIV užsikrėtusių motinų, yra sunku. Reikalas tas, kad gimus jų kraujyje yra motininių antikūnų, kurie išnyksta tik 18 mėnesių ir tik retais atvejais gali išnykti anksčiau. Atsižvelgiant į tai, šių vaikų diagnozė gali būti nustatyta arba paneigta ne anksčiau kaip po 1,5 metų.

Šiuo metu Yra PGR metodas, leidžiantis išskirti viruso DNR. Tai gana jautrus metodas, kurio dėka tyrimą galima atlikti jau per pirmąsias dvi dienas po gimimo. Jei tyrimo rezultatas teigiamas, kartojama po 1-2 mėn.

Antrasis teigiamas rezultatas patvirtina ŽIV infekciją šiais atvejais:

• jei 1 rezultatas buvo neigiamas, o antrasis teigiamas, tai taip pat rodo infekciją;
• jei pirmieji 2 tyrimai davė neigiamą rezultatą, kitas atliekamas sulaukus 4 mėnesių kitais metodais – fermentiniu imunosorbentu ir imunoblotingu;
• jei diagnozė nepasitvirtina, atliekama 6, 9, 12, 15, 18 mėn. Jei rezultatai neigiami 2 kartus iš eilės, diagnozė pašalinama.

Vyresniems vaikams ŽIV galima nustatyti praėjus 2 savaitėms, 3 ir 9 mėnesiams po užsikrėtimo.

Laboratoriniai tyrimai yra pirmas dalykas, naudojamas diagnozuojant ŽIV infekciją. Tačiau jie čia taip pat vaidina svarbų vaidmenį:

• klinikinės apraiškos;
• rinkti duomenis, rodančius infekcijos galimybę;
• Rentgeno duomenys, MRT.

AIDS diagnozė negali būti pagrįsta vienu tyrimu. Tam reikia atlikti bandymų seriją tam tikru laiko intervalu. Taip pat nepamirškite apie klaidingai teigiamos reakcijos galimybę. Tai daugiausia atsitinka dėl bandymo klaidų. Todėl turėtumėte pasitikėti tik patikimomis laboratorijomis ir neatlikti tyrimo namuose, nors ši galimybė taip pat įmanoma.

Gydymas

Nepaisant daugybės AIDS tyrimų, Deja, vaistas nuo jo niekada nebuvo rastas..

Tačiau yra antiretrovirusinis gydymas, kuris gali užkirsti kelią ligos vystymuisi vaikams, gimusiems ŽIV užsikrėtusių motinų. Šie vaistai sulėtina viruso dauginimąsi.

Teigiamo gydymo sąlyga yra tokių vaistų komplekso vartojimas nėščioms moterims ir vaikui po gimimo.

Užsikrėtusiems vaikams ŽIV gydymas sumažinamas iki gretutinių ligų ir simptominio gydymo.

AIDS yra rimta ir mirtina liga. Ir dvigubai liūdna, kai tai paliečia jaunesnius gyventojų sluoksnius. Todėl kovą su šia liga pirmiausia reikėtų pradėti nuo prevencijos ir žinių apie ją sklaidos.

Vaikų ŽIV infekcija yra žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukelta patologinė būklė, kuriai būdingas laipsniškas vaiko imuniteto mažėjimas. Specifinių klinikinių simptomų nėra.

Pagrindinės apraiškos yra: karščiavimas, nežinomos etiologijos viduriavimas, limfadenopatija (padidėję limfmazgiai - red. pastaba), dažnos infekcinės ir bakterinės ligos, taip pat su AIDS susijusios ir oportunistinės patologijos (ligos, kurias sukelia įvairūs patogenai, daugeliu atvejų atstovai). sąlyginės patogeninės žmogaus organizmo mikrofloros ir atsirandančios dėl reikšmingo imuninės sistemos funkcinio aktyvumo sumažėjimo – red. pastaba).

Pagrindiniai vaikų ŽIV infekcijos laboratorinės diagnostikos metodai yra: fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA), polimerazės grandininė reakcija (PGR) ir imunoblotingas.

Vaikų, gimusių moterims, turinčioms ŽIV, klinikinės charakteristikos

ŽIV užsikrėtusi moteris gali pagimdyti ir sveiką, ir ŽIV infekuotą vaiką. Be to, jei baigtas visas perinatalinio ŽIV infekcijos perdavimo prevencijos kursas, tikimybė susilaukti ŽIV užsikrėtusio vaiko neviršija 3%. Nesant prevencijos, kūdikio užsikrėtimo rizika padidėja iki 30%.

Kai kuriems ŽIV užsikrėtusiems perinataliniu būdu perduodamiems vaikams klinikinės apraiškos nustatomos gana anksti, o pirmaisiais gyvenimo metais liga sparčiai progresuoja.

Kai kuriems ŽIV užsikrėtusiems vaikams AIDS simptomai nepasireiškia iki mokyklinio amžiaus ar net paauglystės.

Pasitaiko, kad ŽIV užsikrėtusių moterų vaikai dažniau gali susirgti kitomis perinataliniu laikotarpiu įgytomis infekcijomis (pvz., sifiliu, hepatitu, herpeso infekcija, citomegalovirusine infekcija ir kt.).

Pabandykime susidoroti su kiekvienu iš aukščiau išvardytų simptomų.

Padidėję limfmazgiai yra vienas iš ankstyvųjų vaikų ŽIV infekcijos simptomų.

Pagrindiniai generalizuotos limfadenopatijos ŽIV infekcijos požymiai:

• Vieno ar daugiau periferinių limfmazgių padidėjimas maždaug 0,5-1 cm dviejose grupėse arba dvišalis vienoje grupėje;
• Limfmazgiai neskausmingi palpuojant; nesusilieję su aplinkiniais audiniais, virš jų esanti oda normalios spalvos ir temperatūros;
• Limfmazgių padidėjimas yra nuolatinis, trunka 3 mėnesius ir ilgiau ir nėra susijęs su ūmiais uždegiminiais procesais.

Be limfadenopatijos, ŽIV užsikrėtusiems vaikams gali padidėti kepenys ir blužnis.

Paprastai sutrikęs fizinis vystymasis ir sulėtėjęs augimo greitis ŽIV infekcijos metu yra susiję su:

• su dažnomis infekcinėmis ligomis;
• sutrikus maistinių medžiagų įsisavinimui žarnyne;
• su padidėjusiomis kūno energijos sąnaudomis;
• dėl įvairių socialinių priežasčių.

Be to, sergant ŽIV infekcija, kuri priklauso AIDS diagnostikos kriterijams, gali pasireikšti išsekimo sindromas. Jis nustatomas pagal šias charakteristikas:

• svorio netekimas daugiau nei 10%;
• kūno temperatūros padidėjimas 30 dienų ar ilgiau;
• lėtinis viduriavimas 30 ar daugiau dienų.

Be dažnų infekcinių odos pažeidimų (grybelinių, bakterinių, virusinių), ŽIV užsikrėtę vaikai patiria seborėjinį ar atopinį dermatitą, niežai, taip pat molluscum contagiosum, makulopapulinį bėrimą ir vaskulitą.

Virškinimo trakto pažeidimas taip pat gali rodyti, kad vaikas yra užsikrėtęs ŽIV. Klinikinės apraiškos apima:

• sumažėjęs apetitas, pykinimas ir vėmimas;
• lėtinis viduriavimas;
• pilvo padidėjimas dėl žarnyno pūtimo ir kepenų bei blužnies dydžio padidėjimo;
• tiesiosios žarnos prolapsas.

Vaikams, turintiems teigiamą žmogaus imunodeficito būklę, būdingos dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir sunkios bakterinės infekcijos su polinkiu į užsitęsusią ir pasikartojančią ligos eigą.

Paprastai ŽIV užsikrėtusių vaikų bakterinės infekcijos yra sunkios. Dažniausi simptomai yra pūlingas vidurinės ausies uždegimas, meningitas, sinusitas ir pneumonija.