Kas yra chlamidinis artritas: priežastys ir požymiai, komplikacijos, diagnostikos ir gydymo metodai. Reiterio sindromas sergant chlamidijomis: klinikinis vaizdas, diagnozė ir gydymas Chlamidijos komplikacijos ant sąnarių

Šiandien chlamidijos taip išplito, kad tikriausiai nerasite nė vieno, kuris apie tai nebūtų girdėjęs. Tačiau mažai žmonių žino, kad ši liga gali išsivystyti į chlamidinį artritą ir pažeisti sąnarius. Apie kitas šios ligos pasekmes plačiau kalbėti neverta, o jos simptomai žinomi beveik kiekvienam, ko negalima pasakyti apie priežasties-pasekmės ryšį su sąnarių ligomis.

Atrodytų, kas gali sujungti sąnarius ir chlamidijas? Tačiau toks ryšys yra, o jo pasekmės gana nemalonios. Todėl geriau iš anksto turėti informacijos apie labai nemalonią sąnario patologiją, kad būtų galima laiku imtis reikiamų priemonių ir išgydyti ligą.

Kaip susiję sąnariai ir chlamidijos?

Medicininiai tyrimai jau seniai parodė, kad beveik bet kokia liga gali sukelti komplikacijų, jei negydoma. Komplikacijos, atsirandančios sąnariuose dėl chlamidijų, išsivysto būtent dėl ​​vėlyvos diagnozės ir gydymo stokos. Tai tampa įmanoma dėl dažnos besimptomės ligos eigos, o kai kuriais atvejais simptomai rodo, kad yra visiškai skirtingų problemų. Išskyros iš lytinių organų, taip pat nedidelis skausmas šlapinimosi metu pasireiškia itin retai.

Dauguma žmonių mano, kad bet kokia lytiškai plintanti infekcija kelia pavojų tik urogenitaliniams organams ir žmogaus reprodukcijai. Žinoma, tai teisinga, bet iš dalies todėl, kad sergant chlamidijomis sąnarius skauda tik labai pažengusios ligos pasekmė, ir jokiu būdu nėra jos simptomas. Štai kodėl gydytojas visada stengiasi pacientui perteikti mintį, kad rimtų komplikacijų galima išvengti, tačiau tam būtina periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus. Tik tokie tyrimai leidžia nustatyti ligas ankstyvose stadijose.

Kreipusis į specialistą su skundu dėl skaudančių sąnarių, gali būti nustatyta chlamidiozė. Dėl to pasitaiko situacijų, kai pacientas, nesikreipęs į gydytoją, gana ilgai kenčia sąnarių skausmus, net nesuvokdamas, kad priežastis yra chlamidijos. Nustačius šią ligą, negalima pasakyti, kuriuos sąnarius pirmiausia paveiks komplikacija. Tačiau medicinos praktika rodo, kad pagal sąnarių pažeidimo dažnumą jie yra išdėstyti tokia tvarka:

• kelio;
• kulkšnis;
• pirštų sąnariai;
• alkūnės;
• klubo

Vienu metu kelių skyrių pažeidimai pasitaiko itin retai, o labai specifiniai simptomai rodo, kur tiksliai atsirado patologija: nedidelis navikas ir pažeistos vietos skausmingumas.

Ligos diagnozė

Chlamidija ir sąnarių skausmas ne visada yra susiję, tačiau daugeliu atvejų yra ryšys. Todėl norint pradėti gydymą ir palaikyti sąnarių funkcionalumą, svarbu teisinga ir savalaikė diagnozė. Norint nustatyti galutinę diagnozę, vien sąnarių skausmo, kaip neginčijamo simptomo, nepakanka, teks atlikti daugybę tyrimų.

Atliekant diagnostiką, labai svarbu atskirti artritą nuo kitų panašių ligų. Kartais gali būti gana sunku atskirti chlamidijų sukeltą patologiją nuo psoriazinio artrito ar kai kurių urologinių ligų. Todėl, norint gauti nedviprasmišką išvadą, kartais reikia atlikti pažeisto sąnario punkciją ir ištirti turinį.

Naudojant šiuolaikines diagnostikos priemones ir metodus, galima tiek identifikuoti chlamidiją, tiek nustatyti konkrečiu atveju veiksmingiausią antibiotiką.

Chlamidinio artrito gydymas

Chlamidinis artritas yra antrinė liga, todėl visiškai natūralu, kad nepaisant to, kuris konkretus sąnarys yra pažeistas, pirmiausia reikia gydyti pirminę ligą, tai yra chlamidiją. Žinoma, nėra jokios priežasties atsisakyti vartoti skausmą malšinančius vaistus, tačiau jų vartojimo poveikis tik pašalins simptomus. Tačiau su liga teks kovoti visai kitais metodais.

Paprastai ši liga gydoma antibakterinio gydymo kursais. Reikėtų nepamiršti, kad chlamidinio artrito gydymas yra daug ilgesnis nei kova su infekcija urogenitaliniame trakte. Minimali kurso trukmė yra dvidešimt viena diena, o pačioje pradžioje gydymas vis dar apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą. Sunkiausiais atvejais leidžiama vartoti hormonus.

Paprastai akivaizdžius ligos simptomus galima gana greitai sustabdyti, tačiau visiškas artrito išnykimas pastebimas praėjus maždaug šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos. Deja, maždaug dvidešimt procentų pacientų liga tampa lėtine arba virsta kita liga. Tokiems žmonėms gydymas gali užtrukti metus. Negalima atmesti pakartotinio užsikrėtimo galimybės, tokioje situacijoje gydymas paprastai tampa daug sunkesnis.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis paprastesnis ir efektyvesnis. Pastebėjus menkiausius ligos požymius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Reiterio ligos vystymasis

Dar Pirmojo pasaulinio karo metais gydytojai sužinojo apie šią ligą, pavadintą jos atradėjo vokiečių gydytojo Reiterio vardu. Klasikinės formos Reiterio ligai būdingas konjunktyvito, poliartrito ir uretrito buvimas vienu metu. Yra pacientų, kuriems nėra nė vienos iš ligų simptomų.

Dažniausiai ligą sukelia į organizmą patekusios chlamidijos. Reiterio liga dažniausiai serga vyrai, moterims ir vaikams simptomai nustatomi daug rečiau. Naujausi medicininiai tyrimai leido pakankamai tiksliai nustatyti, kad Reiterio liga daugiausia serga žmonės, kurie yra genetiškai linkę susirgti šia chlamidioze.

Jei Reiterio sindromas išsivysto klasikiniu būdu, o jo simptomai pasireiškia gana aiškiai, tai diagnozė nesukelia jokių sunkumų. Tačiau gydytojai dažnai susiduria su situacija, kai Reiterio sindromas pasireiškia išskirtinai kaip sąnarių uždegimas, o jį gana lengva supainioti su reumatoidiniu artritu.

Reiterio ligos vystymasis vyksta taip. Praėjus maždaug penkiolikai dienų po užsikrėtimo, pacientas pradeda jausti stuburo ir sąnarių skausmą, o pažeidimas pirmiausia pažeidžia kojas (nuo kelio ir žemiau). Oda virš uždegusių sąnarių parausta ir įkaista. Naktį ir rytą skausmas sustiprėja. Reiterio ligos požymis – skausmas kulno apačioje einant. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, gali prasidėti odos pažeidimai (delnų ir padų srityse) ir raumenų, esančių šalia pažeistų sąnarių, atrofija.

Žinoma, Reiterio sindromą išgydyti įmanoma, tačiau šis procesas yra gana ilgas ir reikalauja nemažo atkaklumo. Taikant tinkamą metodą, išgydyti galima maždaug per šešis mėnesius. Pagrindinis vaistų terapijos tikslas – visiškas chlamidijų pašalinimas iš paciento kūno. Pagrindinį gydymą vadovauja reumatologas, kovojant su vietiniu uždegimu, įtraukiant urologą ar ginekologą.

Visiškai pasveikus, būtina prisiminti, kad imuniteto šiai ligai nėra, todėl lytiniuose santykiuose reikia elgtis apdairiai, o tai yra pagrindinis profilaktikos veiksnys.

Kai blogai jaučiatės, skauda galvą, sloga, karščiuojate, ar kas nors kreipiasi į ginekologą ar urologą? Jei skauda širdį, kamuoja dusulys, sąnarių uždegimas, ar galvojate užsirašyti pas venerologą? Absurdas, ar ne? Įtarimų kelia tik diskomfortas lytinių organų srityje, ir ne visada.

Chlamidijų infekcijų klastingumas yra jų įvairovė, gebėjimas paveikti įvairius organus, sukelti įvairius simptomus.

Chlamidijų infekcijos žmonėms

Mokslininkai žino apie 30 chlamidijų tipų, kurie skiriasi DNR struktūra. Juos vienija jų padėtis tarp virusų ir bakterijų, tai yra gebėjimas parodyti abiejų savybes.

• Urogenitalinė infekcija - „klasikinė“ venerinė chlamidija;
• plaučių forma paveikia kvėpavimo sistemą;
• Zoonozinėmis infekcijomis žmonės užsikrečia nuo paukščių ir žinduolių.

Išvardytos infekcijos rūšys, patekusios ant įvairių organų epitelio, sukelia ligas. Simptomai taip pat skirsis. Chlamidiją dažnai lydi kita infekcija (gonorėja, trichomonozė, ureaplazmozė). Tai taip pat keičia simptomus.

Urogenitalinė sistema

Lytinių organų chlamidiozė yra žinoma kaip viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų, kartu su trichomonoze, ureaplazmoze ir gonorėja. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo savaitės iki mėnesio. Šiuo metu liga niekaip nepasireiškia. Infekcija atsiranda per neapsaugotus lytinius santykius su sergančiu partneriu.

• Iškrovimas . Jie gali pasirodyti per 7 dienas. Vyrams - ryte iš šlaplės, drumsto ar stiklinio lašo pavidalu. Moterims nežymios skaidrios arba baltos bekvapės išskyros iš makšties.
• Uždegimas, paraudimas lytinių organų gleivinės. Diskomfortas, deginimas šlapinimosi ir lytinių santykių metu.
• Bendras apsinuodijimas. Silpnumas, negalavimas, karščiavimas.

Kadangi simptomai yra lengvi arba jų visai nėra, pagrindinis ligos požymis yra subjektyvus diskomforto jausmas, sunkumas pilvo apačioje. Su tokiais „keistais“ skundais turėtumėte apsilankyti pas ginekologą (urologą). Tik tyrimas ir laboratoriniai tyrimai atsakys, ar yra pagrindo nerimauti.

Jei pirmieji požymiai paliekami be priežiūros, liga tampa lėtinė. Užpuolus kaimyninių organų audinius, infekcija sukelia rimtų komplikacijų.

Moterims tai gresia dubens organų uždegimais, randais, sąaugomis ir dėl to nevaisingumu. Vyrams būdingas sėklidžių ir prostatos uždegimas, dėl kurio atsiranda impotencija ir nevaisingumas. Simptomai jau sunkesni: kraujingos išskyros, stiprus skausmas, menstruacijų sutrikimai, erozija. Žmogus pas gydytoją ateina su šiomis rimtomis problemomis tarsi simptomais, tačiau iš tikrųjų tai yra anksčiau praleistos lėtinės chlamidijos pasekmės.

Tiesioji žarna

Tiesiosios žarnos infekcija įvyksta neapsaugoto analinio-genitalinio santykio su pacientu metu. Dažniau užsikrečia pasyvus partneris (vyras ar moteris). Simptomai: niežulys, deginimas, nežymios išskyros iš išangės. Galimas tiesiosios žarnos gleivinės infekcija dėl venerinės ligos limfogranulomatozės.

Limfmazgiai

Limfmazgių uždegimas ir padidėjimas atsiranda užsikrėtus seksualine chlamidijos forma ir rodo limfogranulomatozės venereum vystymąsi. Liga reta, bet pavojinga. Jis prasideda nuo urogenitalinių takų užsikrėtimo chlamidijomis, turinčiu išskirtinį bruožą – opos ir išorinių lytinių organų erozijos. Tada infekcija plinta į kirkšnies limfmazgius (gali būti pažeisti šlaunikaulio ir dubens mazgai). Jie užsidega ir audiniuose atsiranda burbuliukų. Atsivėrus tokį pūlinį, lieka ilgalaikės negyjančios opos.

Simptomai yra akivaizdūs ir baisūs, juos sunku ignoruoti. Bendras „pervargimo“ jausmas, letargija ir karščiavimas užbaigia klinikinį vaizdą. Dėl destruktyvaus bakterijų veikimo išlieka sąaugų ir randų audinys. Jų radimas tiesiojoje žarnoje yra svarbus ligos simptomas. Papilomos ir randai provokuoja žarnyno ir šlapimo takų nepraeinamumą, trukdo limfos nutekėjimui, atsiranda nevaisingumas.

Burnos gleivinė

Infekcija pasireiškia:

• Suaugusiesiems per burnos ir lytinių organų lytinius santykius. Ligos sukėlėjas patenka į gleivinę su užkrėstu partnerio sperma ar sekretu.
• Vaikams ir suaugusiems naudojant kasdien. Bakterijos pernešamos rankomis ar namų apyvokos daiktais iš paciento lytinių organų į burną.
• Naujagimiams gimdymo metu. Iš mamos, sergančios seksualine chlamidijos forma, infekcija kūdikiui perduodama iš gimdymo takų gleivinės, patekusi į burnos ertmę.

Klinikiniai užsikrėtimo seksualine chlamidioze požymiai yra užgulimas ir gleivės nosiaryklėje. Išskyros palaipsniui plinta burnoje ir liežuvyje baltos dangos pavidalu. Iš burnos atsiranda supuvusios žuvies kvapas, paburksta gerklos, ryjant ir kramtant skauda.

Toliau ligai progresuojant išilgai kvėpavimo takų, gali pasireikšti tracheitas, bronchitas, pneumonija su atitinkamu simptomu – kosuliu.

Akių infekcija

Infekcija pasireiškia taip pat, kaip ir burnos infekcija. Akių ligos, kurias sukelia seksualinė chlamidija:

• Oftalmochlamidija. Liga pasireiškia kaip įprastas konjunktyvitas: vokų uždegimas, fotofobija, skausmas mirksėjant. Padidėja limfmazgiai, gali atsirasti pūlingų išskyrų iš akių. Neteisingai gydant, simptomai išsilygina arba išnyksta, tačiau liga toliau progresuoja.
• Naujagimių konjunktyvitas. Ją perduoda motina vaikui gimdoje per placentą arba natūralaus gimdymo metu. Išskirtinis požymis – apatinio voko uždegimas ir paraudimas.
• Trachoma yra rimta akių liga, reta mūsų platumose (Rusijoje stebimi pavieniai atvejai). Jo vystymąsi provokuoja ir chlamidijos. Išorinis akies apvalkalas uždega ir sustorėja, ant jo atsiranda „mazgeliai“, o ragenos viduje atsiranda infekcijos židinių. Rezultatas yra randai, dėl kurių gali pablogėti regėjimas.
• "Baseino" konjunktyvitas atsiranda dėl sąlyčio su vandeniu viešose vietose, kartais sukelia epidemijos protrūkius. Infekcija bet kokio tipo chlamidijomis sukelia akių ligas. Simptomai bus panašūs, skiriasi gydymas. Jį kiekvienu atveju nustato tik gydytojas.

Kvėpavimo takai, plaučiai

Plaučių ir bronchų pažeidimas sukelia plaučių uždegimui būdingus simptomus. Sukėlėjai yra įvairios chlamidijos padermės.

Pneumochlamidija atsiranda, kai užsikrečiama bakterijų štamu, kuris pirmiausia pažeidžia plaučius. Sukelia bakterinį kvėpavimo takų uždegimą. Seksualinėje ligos formoje tokia infekcija pasitaiko itin retai. Būdingi pneumochlamidijos požymiai:

• Kosulys stiprus, plyšęs, sausas, vėliau su skrepliais. Pasireiškia anksčiau nei kiti simptomai;
• dusulys, didėjantis kiekvieną dieną, net esant minimaliam fiziniam krūviui ir gulint;
• nedidelis karščiavimas (iki 38°), silpnumas, galvos skausmas, faringitas – požymiai vienodi visoms plaučių uždegimams. Tai gana apsunkina diagnozę;
• pagrindinis simptomas yra ligos grįžimas (lėtinis bronchitas, įprastinė pneumonija, astmos sindromas).

Psitakozė perduodama žmonėms nuo naminių ir laukinių paukščių per ore esančias dulkes ir buitinio kontakto būdu. Iš užkrėstų išmatų ir paukščių išmatų patogenai patenka į orą ir ant daiktų. Simptomai yra panašūs į kitų tipų pneumoniją. Nuo pneumochlamidijos ji skiriasi tuo, kad pirmiausia pasireiškia kvėpavimo takų požymiai, o vėliau – bronchų ir plaučių ligos.

Sąnariai

Sergant urogenitalinėmis chlamidijomis, kartais pasireiškia autoimuninė liga – Reiterio sindromas, nuoseklūs lytinių organų, akių ir kai kurių sąnarių pažeidimai. Chlamidijos tiesiai į jas neprasiskverbia. Vieno ar kelių sąnarių uždegimas yra signalas, kad imuninė sistema yra sutrikusi ir pradėjo atakuoti savo kūno ląsteles.

Liga tęsiasi paslėptai. Prasideda nuo lytinės infekcijos, vėliau pasireiškia konjunktyvito simptomai, tačiau išnyksta per kelias dienas. Būdingi požymiai – asimetrinis kojų sąnarių pažeidimas, pirštų patinimas, neskausmingas limfmazgių padidėjimas (pastebėtas praėjus 1-2 mėn. po urogenitalinės infekcijos). Sąnariai patinsta, skauda (blogiausia naktį ir ryte), oda aplink juos parausta.

Jei nerimaujate dėl šių simptomų, nedvejodami pasakykite gydytojui. Jis galės sujungti visus skundus į vieną paveikslėlį ir nustatyti teisingą diagnozę. Šis sindromas taip pat sukelia salmoneliozę, ureaplazmozę ir kitas infekcijas, jei pacientas turi genetinį polinkį. Vyrams Reiterio sindromas pasireiškia dešimtis kartų dažniau nei moterims.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Konkretūs infekcinio endokardito požymiai yra: dusulys, krūtinės skausmas, širdies ūžesiai, pirštų formos pokyčiai, kartais odos bėrimas ir kraujagyslių trapumas.

Liga pasireiškia latentine forma ir atsiradus pagrindiniams simptomams jau sunku nustatyti priežastį.

Asimptominis

Galime apibendrinti: chlamidija pasireiškia latentine (latentinė), lėtine ir itin retai ūmia forma.

Chlamidijos gali paslėpti savo simptomus, gyventi organizme metų metus ir pasireikšti skirtingu metu skirtingais būdais. Sunku visus šiuos požymius susieti su viena infekcija. Tik patyręs gydytojas, remdamasis „keistais“ skundais ir neaiškiais požymiais, gali įtarti infekciją ir paskirti tyrimą. Jei liga nebus laiku gydoma, bėgant metams ji sukels nepataisomų komplikacijų – širdies ligų, bronchų astmos, nevaisingumo.

Mokslininkai teigia, kad 6-15% pasaulio žmonių serga chlamidijomis. Moterims 70% atvejų pasireiškia be simptomų. Net nežinodami apie savo ligą, jie visi yra infekcijos šaltiniai kitiems.

Chlamidijos ir imunitetas

Bet kokia infekcija gali įsiskverbti į organizmą tik susilpnėjus jo apsaugai. Stipri imuninė sistema gali savarankiškai susidoroti su kenksmingų mikroorganizmų ataka. Susilpnėjęs imunitetas sukelia infekciją. Infekcija dar labiau susilpnina imuninę sistemą ir atsiranda kita infekcija. Tai yra užburtas infekcijų ratas.

Laboratorinių tyrimų metu retai aptinkami tik vienos reprodukcinės sistemos ligos sukėlėjai. Chlamidiją gali lydėti mikoplazmozė, ureaplazmozė, gonorėja ir sifilis. Simptomai sutampa vienas su kitu. Remiantis tokiu klinikiniu vaizdu, neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės.

Chlamidijos, naikindamos sveiką urogenitalinės sistemos mikroflorą, sukuria sąlygas vystytis oportunistiniams mikroorganizmams. Taigi atsiranda ureaplazmozė, mikoplazmozė ir kandidozė. Kurdami „bendruomenes“, mikroorganizmai kartu apsisaugo nuo vaistų poveikio. Sunkiausiai išgydomos mišrios infekcijos.

Elementarių higienos normų laikymasis, prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu, ligos perdavimo būdų žinojimas – paprasti būdai apsisaugoti nuo sunkios ligos.

Gydytojams gana dažnai tenka susidurti su Reiterio liga. To priežastis yra didelis urogenitalinių infekcijų procentas. Nelaikant chlamidijų diagnozavimo ir tinkamo gydymo nebuvimo, išsivysto įvairūs sisteminiai pažeidimai, kurie pacientui atneša daug kančių.

Kas yra Reiterio liga?

Reiterio sindromas klasifikuojamas kaip reaktyvusis artritas. Tai chlamidinės infekcijos komplikacija, dėl kurios atsiranda klinikinių simptomų triada: artritas, uretritas, konjunktyvitas. Reiterio „tetrada“ laikoma šių komplikacijų deriniu su odos ir gleivinių pažeidimu. Gydytojai tai taip pat vadina uretro-okulozinoviniu sindromu.

Yra 6 pagrindinės priežastys, verčiančios susimąstyti, ar nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite urogenitalinių ir sąnarių negalavimų:

Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie uretro-okulozinovinio sindromo vystymosi, yra šie:

Šios savybės užtikrina autoimuninių procesų vystymąsi.

1. Žymus paciento organizmo apsauginių savybių ir atsparumo sumažėjimas arba neveiksmingas imuninis atsakas.
2. Sąnarių mikrotraumos buvimas.

Bakterijos visame kūne pasklinda hematogeniškai, prasiskverbdamos į sinovinę membraną ir joje daugindamosi paprasto dalijimosi būdu.

Didesnis chlamidijų išgyvenamumas yra dėl gebėjimo transformuotis į tarpines formas, kurios yra labai mažos. Jie yra atsparūs agresyviems aplinkos veiksniams. Vėliau jie grįžta į pradinę būseną.

Reiterio sindromo (ligos) skirstymas yra daugiafaktorinis, todėl kiekvienam individualiai galima parinkti efektyvesnį gydymą. Atsižvelgiant į ligos vystymosi trukmę, išskiriamos šios formos:

Pagal aktyvumo laipsnį jie skirstomi į:

• aš (žemas);
• II (vidutinis);
• III (aukštas);
• remisija.

Reiterio ligos diagnozė būtinai apima pažeistų sąnarių funkcinį nepakankamumą (FNS):

• I – profesinių gebėjimų išlaikymas;
• II – išsaugoma tik kasdienė veikla;
• III – savitarnos negalėjimas.

Formuluojant galutinę diagnozę, įtraukiamos visos pirmiau nurodytos klasifikacijos.

Klinikinis vaizdas

Pacientų, sergančių Reiterio sindromu chlamidinės infekcijos fone, skundai yra šie:

Sąnarių skausmas atsiranda praėjus mėnesiui po užsikrėtimo chlamidijomis (retai po kelių dienų). Būdinga „laiptinė“ srauto versija (iš apačios į viršų) su spiraliniu perėjimu iš vienos pusės į kitą.

Reiterio liga pažeidžia šių grupių sąnarius:

• maži pėdų sąnariai;
• kulkšnis;
• kelio;
• iliosakraliniai sąnariai;
• stuburo.

Dažniausia proceso lokalizacija yra didžiojo piršto metatarsofalanginiuose sąnariuose. Pacientai atkreipia dėmesį į asimetrinį sąnarių pažeidimo pobūdį. Skausmas yra nuolatinis. Pavyzdžiui, dešinės kojos kelio sąnaryje, o kitos - kulkšnies.

Dažnai išsivysto periartikulinės kapsulės uždegimas, kuris pasireiškia odos paraudimu ir patinimu virš pažeistos vietos. Dėl raiščių aparato pažeidimo pacientams dažnai išsivysto plokščiapėdystė – „gonorėjinė pėda“. Sunkiais Reiterio ligos atvejais pažeidžiamas stuburas ir kryžkaulio sąnariai. Tai išreiškiama ryškiu judesių apribojimu ir intensyviu skausmu, turinčiu įtakos paciento gyvenimo kokybei ir jo socialiniam aktyvumui.

Moterims, sergančioms Reiterio sindromu, diagnozuojamos šios urogenitalinės ligos:

• cervicitas;
• endometritas;
• vaginitas;
• salpingitas;
• salpingo-oophoritas.

Diagnozė ir gydymas

Įtarus Reiterio ligą, pacientas turi apsilankyti:

• ginekologas ar urologas;
• reumatologas;
• oftalmologas.

Ši liga yra kombinuota patologija, o galutinę diagnozę nustato gydytojas reumatologas, remdamasis visais gautais duomenimis.

Ligos nustatymas apima:

• apklausti paciento skundus;
• ištirti ligos istoriją;
• laboratoriniai tyrimai;
• papildomi metodai;
• objektyvus įvairių specialistų tyrimas.

Bendrieji laboratoriniai metodai yra nespecifiniai. Jų rezultatai rodo aktyvų uždegiminį procesą. Dinamiškas jų įgyvendinimas, siekiant įvertinti terapijos efektyvumą, turi klinikinę reikšmę. Auksinis Reiterio ligos diagnostikos standartas – ligos sukėlėjo nustatymas iš įvairių medžiagų: šlaplės ar gimdos kaklelio kanalo įbrėžimų, sinovinio skysčio, kraujo.

Chlamidijų buvimas organizme nustatomas naudojant:

Nustatyti papildomi metodai:

• pažeistų sąnarių rentgenogramos;
• jei reikia, artroskopija;
• Dubens organų ultragarsas;
• Stuburo ir kryžkaulio klubinių sąnarių MRT.

Chlamidijų aptikimas ir sąnarių bei akių pažeidimai yra išsamios Reiterio sindromo diagnozės pagrindas.

Gydymas yra sudėtingas ir apima šias vaistų grupes:

Antibiotikų terapijos kursas turi būti ne trumpesnis kaip 2 savaitės (geriausiu atveju – 28 dienos). Taip yra dėl didelio patogeno išgyvenamumo. Būtina gydyti lytinį partnerį antibiotikais. Vaistą, dozę ir vartojimo trukmę skiria ginekologas arba urologas.

Kontrolė atliekama kartojant metodus, kuriais nustatomas patogenas baigus antibiotikų terapijos kursą. Sąnarinio sindromo gydymas gali užtrukti metus. Reumatologas parinks bazinės terapijos kursą, kad išvengtų komplikacijų ir sumažintų skausmą.

Reiterio sindromas su nustatyta chlamidija yra susijusi patologija. Nepaisant aktyvios medicinos plėtros, tokių pacientų procentas nemažėja. Taip yra dėl dažnos jaunų žmonių chlamidijų infekcijos ir dažno ligos pasikartojimo. Laiku konsultuojantis su gydytoju padės išvengti sunkios ligos vystymosi.

Chlamydia trachomatis yra pagrindiniai chlamidinio artrito sukėlėjai, tačiau sąnarių skausmas su chlamidijomis yra ne simptomas, o negydomos urogenitalinės infekcijos pasekmė. Laiku nenustačius, tokia liga įgauna lėtinę eigą ir sukelia vidaus organų bei kaulų struktūrų pažeidimus.

Kaip chlamidijos veikia sąnarius?

Chlamidinis artritas yra ūmi sąnarių liga, kuri išsivysto užsikrėtus urogenitalinius organus Chlamydia trachomatis.

• Sąnarių skausmo, patinimo ir patinimo atsiradimas. Pirmiausia pažeidžiami čiurnos ir kelio sąnariai.
• Sąnarių pažeidimo asimetrija.
• Užsitęsusi liga lemia būdingo sąnarinio sindromo pasikeitimą. Padidėja pažeistų sąnarių skaičius – pažeidžiamas riešas, alkūnė ir stuburas.
• Gydymo trūkumas gali sukelti sunkios artrozės vystymąsi.

Chlamidinio artrito etiologija ir patogenezė

Kai kuriems pacientams chlamidiozė yra nesunki, o kitiems pasireiškia sąnarių ir kitų organų komplikacijų. Pagrindine sąnarių pažeidimo versija laikoma imunologinė teorija, pagal kurią ligos vystymuisi įtakos turi individualios imuninės gynybos, reaguojančios į specifinę reakciją į ligos sukėlėją, ypatumai. Tačiau kodėl šeimininko imuninė sistema neapsaugo organizmo, nežinoma.

Ligos simptomai

Sąnarių skausmas atsiranda staiga, o intervalas nuo artrito pradžios iki ankstesnės infekcijos svyruoja nuo 1 iki 12 savaičių.

Klinikinis chlamidinio artrito vaizdas yra gana įvairus, todėl galima įtarti ligos vystymąsi net ir tais atvejais, kai yra besimptomis urogenitalinis uždegimas, į kurį pacientai dažnai nekreipia dėmesio, pavyzdžiui:

• Ligos priepuolis prasideda ūmiai.
• Ryškios eksudacinės apraiškos – patinsta ir skauda sąnarius, stebima hiperemija, pakyla temperatūra.
• Beveik pusė pacientų patiria odos ir gleivinių audinių pažeidimus, pavyzdžiui, balanopostitą, balanitą.
• Galimos neskausmingos burnos gleivinės erozijos, kurios dažnai nepastebimos.
• Sąnarių pažeidimui būdingų ekstrasąnarinių požymių atsiradimą lydi konjunktyvitas ir uretritas.
• Galimi padidėję limfmazgiai kirkšnyje.
• Palpitacijos, širdies skausmas, elektrokardiogramos pokyčiai, dusulys.

Geriausias būdas diagnozuoti

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas skiria šiuos tyrimus:

• Bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas trombocitų, leukocitų, eritrocitų kiekiui, ESR nustatyti, ūminei uždegimo fazei būdingiems baltymams nustatyti.
• Radiografija. Įvertinkite pažeisto sąnario būklę.
• MRT. Leidžia nustatyti ir įvertinti erozinių-destrukcinių pažeidimų laipsnį.
• Genetiniai tyrimai. Retai atliekama, ji naudojama nustatyti ryšį tarp paciento genetinių savybių ir reaktyvaus artrito išsivystymo.