Bet koks motorinis veiksmas įvyksta, kai
impulsų perdavimas išilgai nervinių skaidulų
smegenų žievės iki priekinių ragų
nugaros smegenys ir toliau į raumenis.
Sergant ligomis (stuburo smegenų pažeidimai)
nervų sistemos nervų laidumas
impulsus sunku, ir yra
raumenų disfunkcija.
Visiškas raumenų funkcijos praradimas
vadinamas paralyžiumi (plegija) ir
dalinė – parezė.

Pagal paralyžiaus paplitimą yra:

monoplegija (vienos galūnės judėjimo trūkumas)
ranka ar koja)
hemiplegija (viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimas)
viena kūno pusė: dešinioji arba kairioji
hemiplegija),
paraplegija (abejų apatinių judesių sutrikimas
galūnės vadinamos apatine paraplegija, viršutinės -
viršutinė paraplegija)
tetraplegija (visų keturių galūnių paralyžius).
Periferinių nervų pažeidimas sukelia parezę
jų inervacijos zonoje, vadinamoje
atitinkamo nervo (pavyzdžiui, veido nervo parezė,
stipininio nervo parezė ir kt.).

Viršutinės galūnės nervai: 1 - radialinis nervas; 2 - raumenų ir odos nervas; 3 - vidurinis nervas; 4 -
alkūnkaulio nervas.
I - šepetys su radialinio nervo pažeidimu. II - šepetys su vidurinio nervo pažeidimu.
III - ranka su alkūnkaulio nervo pažeidimu

Reabilitacijos režimas turėtų būti
atitinkantis ligos sunkumą, kuri
vertinamas pagal pažeidimo laipsnį
prisitaikanti veikla.
Atsižvelgiama į CNS pažeidimo lygį ir
periferinė nervų sistema.
Tokie veiksniai kaip gebėjimas
judėti savarankiškai,
tarnauti sau.

Pratimų terapija neurologijoje turi keletą taisyklių

ankstyvas mankštos terapijos naudojimas;
LG priemonių ir metodų naudojimas
laikinai sutrikusių funkcijų atkūrimas arba
už maksimalią netekties kompensaciją;
specialių pratimų pasirinkimas kartu su
bendras vystymasis, bendras stiprinimas
pratimai ir masažas;
griežtas mankštos terapijos individualumas, priklausomai nuo
diagnozė, paciento amžius ir lytis;
aktyvus ir pastovus variklio išsiplėtimas
režimas nuo gulimos padėties iki perėjimo į
sėdint, stovint ir pan.

Specialius pratimus galima sąlygiškai suskirstyti į
šios grupės:
pratimai, didinantys sąnarių judesių diapazoną
ir raumenų jėga
atkūrimo pratimai ir
patobulinta judesių koordinacija;
antispastiniai ir antistrigidiniai pratimai;
ideomotoriniai pratimai (protinio impulso siuntimas
treniruojamai raumenų grupei)
pratimų grupė, skirta atstatyti arba
motorinių įgūdžių ugdymas (stovintis, vaikščiojimas,
manipuliacijos su paprasta, bet svarbia buitimi
daiktai: drabužiai, indai ir kt.);
pasyvūs ir tempimo pratimai
jungiamojo audinio dariniai, gydymas
pozicija ir kt.

Visos aukščiau išvardintos pratimų grupės
derinami įvairiais deriniais ir
priklauso nuo:
variklio pobūdis ir tūris
defektas,
reabilitacijos etapas
paciento amžius ir lytis.

Smegenų sužalojimas (smegenų sukrėtimas)

Visi smegenų pažeidimai yra
padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
Dėl motorinių sutrikimų
kontraktūrų profilaktikai skirti pratimų terapiją
(pasyvūs, paskui pasyvūs-aktyvūs judesiai,
padėties nustatymo, tempimo pratimai
raumenys ir kt.)
nugaros ir paralyžiuotų galūnių masažas
(pirmiausia masažuokite kojas, tada rankas, pradedant nuo
proksimalinės dalys)
taip pat turi įtakos biologiškai aktyviems
galūnių taškai.

Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai

Klinikinė ligos eiga priklauso nuo laipsnio
nugaros smegenų ir jo šaknų pažeidimai.
Taigi, su viršutinės gimdos kaklelio srities traumomis
atsiranda stuburo spazminė tetraparezė
galūnes.
Su apatinės gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės dalies lokalizacija
(C6-T4) suglebusi rankų parezė ir spazminė
kojų parezė.
Su krūtinės ląstos lokalizacija - kojų parezė.
Su apatinės krūtinės ir juosmens dalies pažeidimu
stuburo segmentuose išsivysto glebus paralyžius
kojos.

Taip pat gali būti suglebęs paralyžius
būti nugaros smegenų pažeidimu
uždari stuburo lūžiai ir jo
žaizdos.

metodiniai LG metodai

ideomotorinių pratimų atlikimas;
izometrinė raumenų įtampa;
Vandens pratimai;
startinių pozicijų pasirinkimas, palengvinimas
raumenys judesiams atlikti;
pasyvus ir aktyvus-pasyvus
pratimai;
įvairių prietaisų naudojimas
sumažinti svorį ir trintį (blokai ir kilpos,
lygūs paviršiai, mankšta vandenyje).

Bet koks judesys atsiranda, kai impulsai perduodami iš smegenų žievės į priekinius nugaros smegenų ragus. Kartu įrodyta, kad normaliai smegenų veiklai reikalingas nuolatinis impulsų antplūdis iš periferijos: odos, raumenų ir sąnarių. Sergant centrinės nervų sistemos ligomis ir pažeidimais, dėl raumenų inervacijos pažeidimo nervinių impulsų laidumas yra sunkus, parezė(valingų judesių susilpnėjimas) ir paralyžius(savanoriškų judesių trūkumas).

Pažeidus nugaros smegenų priekinių ragų ląsteles ir jų skaidulas, a vangus(periferinis) paralyžius arba parezė, kartu su pareze arba paralyžiumi, hipotenzija arba raumenų atonija ir hiporefleksija arba visišku sausgyslių, periosto ir odos refleksų nebuvimu. Dažnai sumažėja jautrumas ir sutrinka trofizmas, o tai gali sukelti raumenų atrofiją.

Esant galvos ar nugaros smegenų traumoms ir susirgimams, sumažėja smegenų žievės slopinamasis poveikis stuburo motoriniams neuronams, suaktyvėja jų funkcijos. Dėl to yra centrinė spazminis paralyžius: padidėjęs raumenų tonusas, hiperrefleksija, patologinių refleksų atsiradimas, o ant rankos padidėja daugiausia lenkiamųjų ir pronatorių tonusas, o ant kojos - daugiausia tiesiamųjų raumenų. Pacientas užima Wernicke-Mann poziciją: petys priartinamas prie kūno, sulenkiama plaštaka ir dilbis, plaštaka pasukama delnu žemyn, koja ištiesiama ties kelio ir klubo sąnariais, sulenkiama pėda.

Visoms nervų sistemos traumoms ir ligoms būdingi judesių amplitudės apribojimai, sumažėjęs raumenų tonusas, vegetotrofiniai sutrikimai ir kt.

Fiziniai pratimai:

• sukelti impulsų antplūdį į smegenų žievę, kuri reguliuoja visas organizmo funkcijas;
• aktyvindami nugaros smegenų motorinius neuronus padidina raumenų biopotencialą ir atkuria jų funkcijas.

Specialūs pratimai sąlygiškai suskirstyti į šias grupes:

• pratimai, didinantys sąnarių judesių diapazoną ir raumenų jėgą;
• pratimai, skirti atkurti ir pagerinti judesių koordinaciją;
• antispastiniai pratimai;
• ideomotoriniai pratimai (protinio impulso siuntimas treniruotai raumenų grupei);
• pratimų grupė, skirta motoriniams įgūdžiams atkurti ar formuoti (stojimas, ėjimas, manipuliacijos paprastais buities daiktais – drabužiais, indais ir kt.);
• pasyvūs pratimai ir pratimai jungiamojo audinio dariniams tempti, gydymas padėtimi ir kt.

Smegenų sumušimas pagal jo sunkumą, simptomus ir klinikines apraiškas rodo sunkų smegenų sukrėtimą su giliais pažeidimais. Dažniausios smegenų sumušimo komplikacijos yra galūnių parezė ir paralyžius, klausos, regos, uoslės, skonio, kalbos ir intelekto sutrikimai (trauminė demencija).

Kvėpavimo pratimai ir pratimai mažoms ir vidutinėms raumenų grupėms skiriami pasibaigus pykinimui ir vėmimui, aktyvi gydomoji mankšta – likus kelioms dienoms iki leidimo nukentėjusiajam atsisėsti. Su pareze ir paralyžiumi, nepaisant sunkios paciento būklės, net intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos skyriuje skiriami pasyvūs gydomieji pratimai.

Kontraindikacijos mankštos terapijos naudojimui neurologijoje:

• išeminės smegenų ligos paūmėjimas;
• pakartotinis insultas;
• kraujagyslių trombozė;
• hipertenzinė krizė;
• ryškus skausmo sindromas;
• ūminis encefalitas, mielitas;
• neuritas;
• pakartotinė smegenų ir nugaros smegenų trauma;
• gretutinių lėtinių vidaus organų ligų paūmėjimas;
• ūminės tarpinės ligos.

Antra dalis

3.2. Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

3.3. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų mankštos terapijos pagrindai

3.4. Aterosklerozė

3.5. Išeminė širdies liga (CHD)

3.6. Hipertenzija (gb)

3.7. Hipotoninė liga

3.8. Neurocirkuliacinė distonija (NCD)

3.9. Įgytos širdies ydos

3.10. Obliteruojantis endarteritas

3.11. Apatinių galūnių venų varikozė (vv).

4 skyrius Mankštos terapija sergant kvėpavimo sistemos ligomis

4.1. Pagrindinės kvėpavimo takų ligų priežastys

4.2. Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

4.3. Kvėpavimo takų ligų mankštos terapijos pagrindai

4.4. Ūminė ir lėtinė pneumonija

4.5. Pleuritas

4.6. Bronchų astma

4.7. Emfizema

4.8. Bronchitas

4.9. Bronchektazė

4.10. Plaučių tuberkuliozė

5 skyrius Mankštos terapija sergant virškinimo trakto (GIT) ir šlapimo organų ligomis

5.1. Pagrindinės virškinimo trakto ligų klinikinės apraiškos

5.2. Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

5.3. Gastritas

5.4. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa

5.5. Žarnyno ir tulžies takų ligos

5.6. Pilvo organų prolapsas

5.7. Šlapimo organų ligos

6 skyrius Mankštos terapija sergant ginekologinėmis ligomis

6.1. Moterų lytinių organų uždegiminės ligos

6.2. Neteisinga (nenormali) gimdos padėtis

7 skyrius mankštos terapija esant medžiagų apykaitos sutrikimams

7.1. Nutukimas

7.2. Diabetas

7.3. Podagra

8 skyrius Mankštos terapija sergant sąnarių ligomis

8.1. Pagrindinės artrito ir artrozės klinikinės apraiškos

8.2. Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

8.3. Artritas

8.4. Artrozė

Trečia dalis

9.2. Mankštos terapijos metodikos užduotys ir pagrindai esant traumoms

9.3. Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

9.4. Apatinių galūnių kaulų lūžiai

9.5. Viršutinės galūnės lūžiai

9.6. Sąnarių pažeidimas

9.7. Stuburo ir dubens lūžiai

10 skyrius Sportininkų reabilitacijos po traumų ir raumenų ir kaulų sistemos ligų ypatumai

11 skyrius mankštos terapija krūtinės ir pilvo ertmės organų operacijų metu su galūnių amputacijomis

11.1. Širdies operacijos

11.2. Plaučių operacijos

11.3. Pilvo organų operacijos

11.4. Galūnių amputacijos

12 skyrius: mankštos terapija nudegimams ir nušalimams

12.1. nudegimų

12.2. Nušalimas

13 skyrius mankštos terapija, skirta laikysenos pažeidimams, skoliozei ir plokščiapėdybei

13.1. Laikysenos sutrikimai

13.2. skoliozė

13.3. plokščios pėdos

Ketvirta dalis Nervų sistemos ligų ir traumų gydomoji fizinė kultūra

14 skyrius

Pagrindinės nervų sistemos ligų ir traumų klinikinės apraiškos

15 skyrius Mankštos terapija periferinės nervų sistemos ligoms ir traumoms gydyti

16 skyrius mankštos terapija esant smegenų kraujotakos sutrikimams

17 skyrius Mankštos terapija trauminei nugaros smegenų ligai (tbsm)

17.1. Nugaros smegenų pažeidimo tipai. Laikotarpiai tbsm

17.2. Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

17.3. Pratimų terapijos technika skirtingais TBSM laikotarpiais

18 skyrius Mankštos terapija stuburo osteochondrozei

18.1. Gimdos kaklelio osteochondrozė

18.2. Juosmens osteochondrozė

18.3. Stuburo osteochondrozės gydymas

19 skyrius Mankštos terapija neurozėms

Penkta dalis

20.2. Įgimta šleivapėdystė (VK)

20.3. Įgimtas raumenų tortikollis (CM)

21 skyrius Mankštos terapija sergant vidaus organų ligomis

21.1. Miokarditas

21.2. Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI)

21.3. Bronchitas

21.4. Plaučių uždegimas

21.5. Bronchų astma

21.6. Tulžies diskinezija (JWD)

21.7. Rachitas

22 skyrius Mankštos terapija sergant nervų sistemos ligomis

22.1. Kūdikių cerebrinis paralyžius (CP)

22.2. Miopatija

23 skyrius lauko žaidimai vaikų reabilitacijos sistemoje

Šeštoji dalis fizinių pratimų su tam tikrais gyventojų kontingentais ypatumai

24 skyrius

Fizinio aktyvumo rūšys nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu

25 skyrius kūno kultūros pamokos specialiose mokyklų ir universitetų medicinos grupėse

26 skyrius Sveikatos gerinimo kūno kultūra vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms

26.1. Subrendusių (vidutinio amžiaus) ir pagyvenusių žmonių anatominės, morfologinės ir fiziologinės ypatybės

26.2. Pagrindinių rekreacinės kūno kultūros rūšių fiziologinės charakteristikos

26.3. Vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių fizinio aktyvumo planavimo ypatumai

15 skyrius Mankštos terapija periferinės nervų sistemos ligoms ir traumoms gydyti

Neuritas yra periferinių nervų liga, atsirandanti dėl trauminių sužalojimų, infekcinių, uždegiminių ligų (difterija, gripas ir kt.), beriberio (trūksta B grupės vitaminų), intoksikacijos (alkoholio, švino) ir medžiagų apykaitos sutrikimų (diabeto).

Dažniausias veido nervo neuritas, stipinkaulio, vidurinio, alkūnkaulio, sėdmenų, šlaunikaulio ir blauzdikaulio nervų neuritas.

Funkcinių sutrikimų pobūdį pažeidžiant viršutinių ir apatinių galūnių periferinius nervus lemia jų lokalizacija ir pažeidimo laipsnis. Klinikinis neurito vaizdas pasireiškia jutimo sutrikimais (skausmu, temperatūra, lytėjimu), motoriniais ir vegetotrofiniais sutrikimais.

Neurito motoriniai sutrikimai pasireiškia parezės ar paralyžiaus išsivystymu.

Periferinį (glebų) paralyžių lydi raumenų atrofija, sausgyslių refleksų sumažėjimas arba išnykimas, raumenų tonusas, trofiniai pokyčiai, odos jautrumo sutrikimai, skausmas tempiant raumenis.

Svarbią vietą kompleksiniame reabilitaciniame gydyme užima mankštos terapija, masažas ir fizioterapija.

Periferinio paralyžiaus kompleksinio reabilitacinio gydymo užduotys:

Priespaudos būsenos nervų skyrių regeneracijos ir slopinimo procesų stimuliavimas;

Kraujo tiekimo ir trofinių procesų gerinimas pažeidimo vietoje, siekiant užkirsti kelią sąaugų susidarymui ir kraujagysliniams pakitimams;

Paretinių raumenų ir raiščių stiprinimas;

Sąnario kontraktūrų ir standumo prevencija;

Darbingumo atkūrimas normalizuojant motorines funkcijas ir ugdant kompensacines adaptacijas.

Pratimų terapija draudžiama esant stipriam skausmui ir sunkiai bendrai paciento būklei. Reabilitacijos priemonių metodiką ir pobūdį lemia judėjimo sutrikimų pobūdis, jų lokalizacija ir ligos stadija.

Skiriami šie laikotarpiai: ankstyvas sveikimas (2-20 d.), vėlyvas arba pagrindinis (20-60 d.) ir liekamasis (daugiau nei 2 mėnesiai).

Atliekant chirurgines intervencijas į nervus, visų laikotarpių ribos yra neaiškios: pavyzdžiui, ankstyvas atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 30-40 dienų, vėlyvasis - 3-4 mėnesius, o likęs - 2-3 metus. .

ankstyvas atsigavimo laikotarpis. Išsivysčius paralyžiui, susidaro optimalios sąlygos pažeistai galūnei atkurti – taikomas gydymas padėtimi, masažas, fizioterapinės procedūros.

Pozicijos gydymas skiriamas siekiant išvengti per didelio susilpnėjusių raumenų tempimo; tam naudojami galūnę laikantys įtvarai, specialios „dėjimo“, korekcinės padėtys. Gydymas pagal padėtį atliekamas visą laikotarpį - išskyrus gydomuosius pratimus.

funkcija masažas su periferiniu paralyžiumi yra jo poveikio raumenims diferenciacija, griežta intensyvumo dozė, segmentinis-refleksinis poveikio pobūdis (apykaklės masažas, juosmens kryžmens sritis). Teigiamą poveikį daro aparatinis masažas (vibracija), atliekamas „motoriniuose taškuose“ ir palei paretinius raumenis; sūkurinis ir srove povandeninis masažas, sujungiantis teigiamą šilto vandens temperatūros poveikį ir mechaninį jo poveikį audiniams.

Nesant motorinių funkcijų, pagerinti laidumą išilgai nervų, fizioterapija(elektroforezė su kalcio jonais).

Po fizioterapinių procedūrų atliekama gydomoji mankšta; su visišku paralyžiumi jie daugiausia susideda iš pasyviųjų ir ideomotorinių pratimų. Pasyvius pratimus patartina derinti su aktyviais judesiais tais pačiais simetriškos galūnės sąnariais.

Užsiėmimų metu ypač būtina stebėti valingų judesių atsiradimą, pasirenkant optimalias pradines pozicijas, stengtis palaikyti aktyvių judesių vystymąsi.

Vėlyvuoju atsigavimo laikotarpiu taip pat taikomas pozicinis gydymas, masažas, gydomoji mankšta, fizioterapija.

Pozicijos gydymas turi dozuotą pobūdį ir nustatomas pagal parezės gylį: kuo gilesnis pažeidimas, tuo ilgesnė gydymo su padėtimi trukmė (nuo 2-3 minučių iki 1,5 valandos).

Masažas atliekami skirtingai, atsižvelgiant į raumenų pažeidimo lokalizaciją. Intensyviau masažuojami nusilpę raumenys; naudojant glostymo ir paviršinio trynimo būdus, jų antagonistai atsipalaiduoja.

Fizioterapinis gydymas papildyta elektrine raumenų stimuliacija.

Teigiamą efektą duoda toks gydomosios mankštos metodas: aktyvūs judesiai simetriškais sveikos galūnės sąnariais, pasyvūs judesiai pažeistos galūnės sąnariuose, draugiški aktyvūs, lengvi pratimai su nusilpusiais raumenimis. Funkcinio krūvio atleidimas pasiekiamas parenkant tinkamas pradines padėtis atlikti pratimus, mažinančius slopinamąjį galūnės segmento svorio poveikį. Trinčiai sumažinti galūnės segmentas yra prilaikomas minkštu dirželiu (atsižvelgiant į svorį). Palengvinkite paretinių raumenų darbą ir mankštinkitės šiltame vandenyje. Likusiu laikotarpiu jie ir toliau atlieka gydomąją mankštą; žymiai padidinamas taikomų pratimų skaičius kasdieniams ir profesiniams įgūdžiams lavinti; supažindinami su žaidimo ir sporto taikomaisiais elementais; susidaro optimalios kompensacinės adaptacijos.

Pacientui skiriama masažas(15-20 procedūrų). Masažo kursas kartojamas po 2-3 mėnesių.

Pozicijos gydymas yra nulemtas ortopedinių užduočių (pėdos ar plaštakos nukarimas) ir atliekamas naudojant ortopedinius ir protezinius gaminius (prietaisus, įtvarus, specialius batus).

Šiuo laikotarpiu ypač sunku gydyti kontraktūros ir sąnarių sustingimą. Pasyvių judesių kaitaliojimas su skirtingo pobūdžio aktyviais pratimais ir nepaveiktų vietų masažas, terminės procedūros leidžia atkurti reikiamą judesių amplitudę.

Išliekant antriniams audinių pakitimams, taikyti mechanoterapija, kuris efektyviai naudojamas vandenyje.

Veido nervo neuritas

Dažniausios veido nervo pažeidimų priežastys yra infekcija, hipotermija, traumos, uždegiminės ausies ligos.

Klinikinis vaizdas . Jam daugiausia būdingas ūmus veido raumenų paralyžius arba parezė. Pažeista pusė tampa suglebusi, vangus; sutrinka vokų mirksėjimas, akis iki galo neužsimerkia; išlyginta nasolabialinė raukšlė; veidas asimetriškas, patrauktas į sveikąją pusę; kalba neaiški; pacientas negali susiraukti kaktos, suraukti antakių; Pastebimas skonio praradimas, ašarojimas.

Reabilitacinė veikla apima pozicinę terapiją, masažą, gydomąją mankštą ir fizioterapiją.

Reabilitacijos užduotys:

Veido (ypač pažeidimo pusės), kaklo ir visos apykaklės zonos kraujotakos gerinimas;

Veido raumenų funkcijos atstatymas, sutrikusi kalba;

Kontraktūrų ir draugiškų judesių vystymosi prevencija.

Ankstyvuoju periodu (1-10 ligos dienų) taikomas pozicinis gydymas, masažas, gydomoji mankšta. Gydymas pagal padėtį apima šias rekomendacijas:

Miegokite ant šono (pažeistos pusės);

10-15 minučių (3-4 kartus per dieną) sėdėkite nulenkę galvą pažeidimo kryptimi, atremdami ją plaštakos nugara (remiant alkūne); traukite raumenis iš sveikosios pusės į pažeidimo pusę (iš apačios į viršų) nosine, bandydami atkurti veido simetriją.

Asimetrijai pašalinti iš sveikosios pusės į pacientą uždedamas lipniojo gipso įtempimas, nukreiptas prieš sveikosios pusės raumenų traukimą. Jis atliekamas tvirtai pritvirtinant laisvą pleistro galą prie specialaus šalmo-kaukės, pagamintos individualiai kiekvienam pacientui (36 pav.).

Gydymo padėtis atliekama dienos metu. Pirmą dieną - 30-60 minučių (2-3 kartus per dieną), daugiausia atliekant aktyvius veido veiksmus (valgant, kalbant). Tada jo trukmė padidinama iki 2-3 valandų per dieną.

Masažas pradėkite nuo apykaklės srities ir kaklo. Po to atliekamas veido masažas. Pacientas atsisėda su veidrodžiu rankose, o masažuotojas yra priešais pacientą, kad įsitikintų, jog mato visą jo veidą. Pacientas atlieka procedūros metu rekomenduojamus pratimus, veidrodžio pagalba stebėdamas jų atlikimo tikslumą. Masažo technikos – glostymas, trynimas, lengvas minkymas, vibracija – atliekamos švelnia technika. Pirmosiomis dienomis masažas trunka 5-7 minutes; tada jo trukmė pailgėja iki 15-17 minučių.

Veido raumenų masažas vyrauja taškinis, todėl odos poslinkiai yra nežymūs ir netempia pažeistos veido pusės odos. Pagrindinis masažas atliekamas iš burnos vidinės pusės, o visi masažo judesiai derinami su gydomaisiais pratimais.

Fizioterapija daugiausia skirta sveikosios pusės raumenims – tai izoliuota veido raumenų ir burnos plyšį supančių raumenų įtampa. Pamokos trukmė 10-12 minučių (2 kartus per dieną).

Pagrindiniu laikotarpiu (nuo 10-12 dienos nuo ligos pradžios iki 2-3 mėnesių), kartu su masažu ir poziciniu gydymu, atliekami specialūs fiziniai pratimai.

Pozicijos gydymas. Jo trukmė padidėja iki 4-6 valandų per dieną; jis kaitaliojamas su LH ir masažu. Taip pat padidėja lipniojo tinko įtempimo laipsnis, pasiekiant hiperkorekciją, gerokai pasislenkant į sergančią pusę, kad būtų pasiektas tempimas ir dėl to susilpnėjusi raumenų jėga sveikojoje veido pusėje.

Kai kuriais atvejais lipniojo tinko įtempimas atliekamas per 8-10 valandų.

Pavyzdiniai specialūs pratimai mimikos raumenims lavinti

1. Pakelkite antakius aukštyn.

2. Surauk antakius (surauk).

3. Pažvelk žemyn; tada užmerkite akis, pirštais laikydami voką prie pažeidimo pusės, ir laikykite jas užmerktas 1 minutę; atidarykite ir užmerkite akis 3 kartus iš eilės.

4. Šypsokis užsimerkusi.

5. Prisimerkti.

6. Nuleiskite galvą žemyn, įkvėpkite ir iškvėpimo akimirką „šnarktelėkite“ (vibruokite lūpas).

7. Švilpukas.

8. Išplėskite šnerves.

9. Pakelkite viršutinę lūpą, atidengdami viršutinius dantis.

10. Nuleiskite apatinę lūpą, atidengdami apatinius dantis.

11. Šypsokis atmerkta burna.

12. Pūskite į uždegtą degtuką.

13. Paimkite vandenį į burną, užsimerkite ir praskalaukite, stengdamiesi neišpilti vandens.

14. Išpūskite skruostus.

15. Pakaitomis perkelkite orą iš vienos burnos pusės į kitą.

16. Nuleiskite burnos kampučius žemyn (užmerkus burną).

17. Ištieskite liežuvį ir susiaurinkite.

18. Atidarę burną, judinkite liežuvį pirmyn ir atgal.

19. Atidarę burną, judinkite liežuvį į kairę ir į dešinę.

20. Ištraukite lūpas „vamzdžiu“.

21. Sekite akimis ratu judantį pirštą.

22. Įtraukti skruostus (užmerkus burną).

23. Nuleiskite viršutinę lūpą į apatinę.

24. Liežuvio galiuku važiuokite išilgai dantenų pakaitomis į dešinę ir į kairę (užmerkus burną), skirtingomis pastangomis spausdami liežuvį prie jų.

Pratimai, skirti pagerinti artikuliaciją

1. Ištarkite garsus „o“, „ir“, „y“.

2. Ištarkite garsus „p“, „f“, „v“, apatinę lūpą pakišdami po viršutiniais dantimis.

3. Tarsi garsų derinius: „oh“, „fu“, „fi“ ir kt.

4. Ištarkite žodžius, kuriuose yra šių garsų junginių, skiemenimis (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga ir kt.).

Išvardinti pratimai atliekami prieš veidrodį, dalyvaujant mankštos terapijos instruktoriui, juos pacientas turi kartoti savarankiškai 2-3 kartus per dieną.

Likusiu laikotarpiu (po 3 mėn.) taikomas masažas, pozicinis gydymas ir gydomoji mankšta, kuri naudojama pagrindiniu laikotarpiu. Žymiai didėja gydomųjų pratimų, kurių uždavinys – maksimaliai įmanomas veido simetrijos atstatymas, dalis. Šiuo laikotarpiu suaktyvėja veido raumenų treniravimas. Pratimai mimikos raumenims turėtų būti kaitaliojami su atkuriamaisiais ir kvėpavimo pratimais.

Brachialinio rezginio neuritas

Dažniausios peties rezginio neurito (pleksito) priežastys: sužalojimas dėl žastikaulio išnirimo; žaizda; labai ilgai pritaikomas turniketas. Nugalėjus visą brachialinį rezginį, atsiranda periferinis paralyžius arba parezė ir staigus rankos jautrumo sumažėjimas.

Vystosi šių raumenų paralyžius ir atrofija: deltinis, bicepsas, vidinis petys, plaštakos ir pirštų lenkiamieji raumenys (ranka kabo kaip botagas). Sudėtingame gydyme pagrindinis metodas yra padėties gydymas: šepečiams suteikiama pusiau sulenkta padėtis ir padedama ant įtvaro su voleliu, dedamu metakarpofalanginio sąnario srityje.

Dilbis ir plaštaka (įtvaru) pakabinti ant skarelės. Rekomenduojami specialūs pratimai pečių juostai, peties, dilbio ir plaštakos raumenims, taip pat bendrieji lavinimo ir kvėpavimo pratimai.

Specialių pratimų kompleksas pleksitui (pagal A.N. Tranquillitati, 1992 m.)

1. I. p. - sėdint arba stovint, rankos ant diržo. Pakelkite pečius aukštyn – nuleiskite. Pakartokite 8-10 kartų.

2. I. p. – tas pats. Suspauskite pečių ašmenis, tada grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 8-10 kartų.

3. I.p. - tas pats, nuleidęs rankas. Pakelkite rankas aukštyn (rankas prie pečių), alkūnes išskleiskite į šonus, tada prispauskite jas atgal prie kūno. Sulenktos rankos per alkūnę judesiai (judesiai peties sąnaryje) pagal laikrodžio rodyklę ir prieš ją. Pakartokite 6-8 kartus. Pažeistos rankos judesiai atliekami padedant mankštos terapijos metodininkui.

4. I.p. - irgi. Sulenkite sužalotą ranką, tada ištiesinkite; paimkite jį į šoną (tiesiai arba sulenktą per alkūnę), tada grįžkite į sp. Pakartokite 6-8 kartus. Mankšta atliekama padedant metodininkui arba sveika ranka.

5. I.p. - stovint, pasilenkus prie sužalotos rankos (kita ranka ant diržo). Sukamieji judesiai tiesia ranka pagal laikrodžio rodyklę ir prieš ją. Pakartokite 6-8 kartus.

6. I.p. - irgi. Sukite judesius abiem rankomis pirmyn ir atgal bei skersai priešais save. Pakartokite 6-8 kartus.

7. I.p. - stovint arba sėdint. Pasilenkę į priekį sulenkite skaudamą ranką per alkūnę ir sveikos rankos pagalba ištiesinkite. Pakartokite 5-6 kartus.

8. I.p. - irgi. Pasukite dilbį ir plaštaką delnu link savęs ir toliau nuo savęs. Pakartokite 6-8 kartus.

Jei reikia, atliekami judesiai ir riešo sąnaryje bei pirštų sąnariuose.

Palaipsniui, kai sužalota ranka jau gali laikyti daiktus, į LG kompleksą įtraukiami pratimai su lazda ir kamuoliuku.

Lygiagrečiai su gydomaisiais pratimais skiriama hidrokolonoterapija, masažas ir fizioterapija.

Alkūnkaulio nervo neuritas

Dažniausiai alkūnkaulio nervo neuritas išsivysto dėl nervo suspaudimo alkūnės sąnario srityje, kuris atsiranda žmonėms, kurių darbas susijęs su alkūnės atrama (ant mašinos, stalo, darbastalio) arba ilgai sėdint. laiko, uždėję rankas ant kėdės porankių.

Klinikinis vaizdas . Šepetys kabo žemyn; nėra dilbio supinacijos; sutrinka tarpkaulinių plaštakos raumenų funkcija, dėl kurios pirštai yra kaip nagai sulenkti („antenatinis šepetys“); pacientas negali paimti ir laikyti daiktų. Greitai atrofuojasi tarpkauliniai pirštų raumenys ir delno raumenys iš mažojo piršto pusės; pastebimas pagrindinių pirštų falangų ištempimas, vidurinių ir nagų falangų lenkimas; neįmanoma išskleisti ir pritraukti pirštų. Šioje padėtyje dilbį ištiesiantys raumenys ištempiami, atsiranda plaštaką lenkančių raumenų kontraktūra. Todėl nuo pirmųjų alkūnkaulio nervo pažeidimo valandų ant plaštakos ir dilbio uždedamas specialus įtvaras. Rankai suteikiama galimo pratęsimo padėtis riešo sąnaryje, o pirštai yra pusiau sulenkti; dilbis ir plaštaka pakabinami ant skarelės lenkimo padėtyje alkūnės sąnaryje (80° kampu), t.y. vidurinėje padėtyje.

Mankštos terapija skiriama 2 dieną po fiksuojamojo tvarsčio uždėjimo. Nuo pirmųjų dienų (dėl aktyvių judesių stokos) prasideda pasyvi gimnastika, gimnastika vandenyje; daro masažą. Atsiradus aktyviems judesiams, prasideda aktyvios gimnastikos užsiėmimai.

A.N. Tranquillitati siūlo į gydomųjų pratimų kompleksą įtraukti šiuos pratimus.

1. I.p. - sėdėti prie stalo; ranka, sulenkta per alkūnę, remiasi į ją, dilbis statmenas stalui. Nuleiskite nykštį žemyn, pakelkite rodomąjį pirštą aukštyn, tada atvirkščiai. Pakartokite 8-10 kartų.

2. I.p. - irgi. Sveika ranka suimkite pagrindines 2-5 pažeistos rankos pirštų falangas taip, kad sveikos rankos nykštys būtų delno šone, o kiti – užpakalinėje plaštakos pusėje. Sulenkite ir atlenkite pagrindines pirštų falangas. Tada, judindami sveiką ranką, taip pat sulenkite ir atlenkite vidurines falangas.

Kartu su LH atliekama alkūnkaulio nervo inervuotų raumenų elektrinė stimuliacija. Atsiradus aktyviems judesiams į užsiėmimus įtraukiami ergoterapijos elementai (modeliavimas iš plastilino, molio), taip pat mokomasi sugriebti smulkius daiktus (degtukus, nagus, žirnius ir kt.).

Šlaunikaulio nervo neuritas

Sergant šlaunikaulio nervo neuritu, paralyžiuojami keturgalviai ir siuvimo raumenys. Sergančiojo šia liga judesiai smarkiai apriboti: neįmanoma atlenkti ties keliu sulenktos kojos; (bėgti ir šokinėti negalima; sunku stovėti ir lipti laiptais, pereiti iš gulimos padėties į sėdimą padėtį. Sergant šlaunikaulio nervo neuritu galimas jautrumo praradimas, ūmus skausmas.

Kai atsiranda raumenų paralyžius, naudojami pasyvūs judesiai, masažas. Atsigavimui progresuojant naudojami aktyvūs judesiai: kojų tiesimas, klubo privedimas prie dubens, perėjimas iš gulimos padėties į sėdimą padėtį, pratimai pasipriešinimui įveikti (blokais, spyruoklėmis, ant simuliatorių).

Kartu su gydomosiomis mankštomis naudojamas masažas, paretinių raumenų elektrinė stimuliacija ir kt.

Kontroliniai klausimai ir užduotys

1. Kokie simptomai būdingi neurito klinikiniam vaizdui?

2. Periferinio paralyžiaus kompleksinio atkuriamojo gydymo uždaviniai ir jo periodų ypatumai.

3. Klinikinis veido nervo neurito vaizdas ir reabilitacijos metodai skirtingais laikotarpiais.

4. Brachialinio rezginio neurito (pleksito) klinikinė nuotrauka. Specialūs pratimai šiai ligai.

5. Klinikinis alkūnkaulio nervo neurito vaizdas. Šios ligos mankštos terapijos metodas.

Nervų sistema kontroliuoja įvairių organų ir sistemų, sudarančių visą organizmą, veiklą, bendrauja su išorine aplinka, taip pat koordinuoja organizme vykstančius procesus priklausomai nuo išorinės ir vidinės aplinkos būklės. Jis koordinuoja kraujotaką, limfos tekėjimą, medžiagų apykaitos procesus, kurie savo ruožtu turi įtakos nervų sistemos būklei ir veiklai.

Žmogaus nervų sistema sąlyginai skirstoma į centrinę ir periferinę (121 pav.). Visuose organuose ir audiniuose nervinės skaidulos sudaro sensorines ir motorines nervų galūnes. Pirmieji, arba receptoriai, suteikia išorinės ar vidinės aplinkos dirginimo suvokimą ir sužadinimo procese paverčia dirgiklių (mechaninių, cheminių, šiluminių, šviesos, garso ir kt.) energiją, kuri perduodama į centrinę nervų sistemą. sistema. Motorinės nervų galūnėlės perduoda sužadinimą iš nervinio pluošto į inervuotą organą.

Ryžiai. 121. Centrinė ir periferinė nervų sistema.

A: 1 - freninis nervas;2 - brachialinis rezginys;3 - tarpšonkauliniai nervai;4 - pažasties nervas;5 - raumenų ir odos nervas;6 - radialinis nervas;7 - vidurinis nervas;8 - alkūnkaulio nervas;9 - juosmens rezginys;10 - sakralinis rezginys;11 - pudendalinis ir uodegikaulio rezginys;12 - sėdimojo nervo;13 - peronealinis nervas;14 - blauzdikaulio nervas;15 - smegenys;16 - išorinis šlaunies odos nervas;17 - šoninis nugaros odos nervas;18 - blauzdikaulio nervas.

B - nugaros smegenų segmentai.

B - nugaros smegenys:1 - baltoji medžiaga;2 - pilka

medžiaga;3 - stuburo kanalas;4 - priekinis ragas;5 -

galinis ragas;6 - priekinės šaknys;7 - nugaros šaknys;8 -

stuburo mazgas;9 - stuburo nervas.

G: 1 - nugaros smegenys;2 - stuburo nervo priekinė šaka;3 - užpakalinė stuburo nervo šaka;4 - stuburo nervo priekinė šaknis;5 - užpakalinė stuburo nervo šaknis;6 - galinis ragas;7 - priekinis ragas;8 - stuburo mazgas;9 - stuburo nervas;10 - motorinė nervų ląstelė;11 - stuburo mazgas;12 - gnybtų sriegis;13 - raumenų skaidulos;14 - jautrus nervas;15 - jutimo nervo galas,16 - smegenys

Yra žinoma, kad aukštesni motoriniai centrai yra išsidėstę vadinamojoje galvos smegenų žievės motorinėje zonoje – priekinėje centrinėje girnoje ir gretimose srityse. Nervinės skaidulos iš nurodytos smegenų žievės srities praeina per vidinę kapsulę, subkortikines sritis ir ties smegenų bei nugaros smegenų riba atlieka nepilną dekusaciją, dauguma jų pereina į priešingą pusę. Todėl sergant smegenų ligomis motoriniai sutrikimai stebimi priešingoje pusėje: pažeidžiant dešinįjį smegenų pusrutulį, paralyžiuojama kairioji kūno pusė ir atvirkščiai. Toliau nervinės skaidulos nusileidžia kaip nugaros smegenų ryšulių dalis, artėja prie motorinių ląstelių, priekinių nugaros smegenų ragų motoneuronų. Viršutinių galūnių judesius reguliuojantys motoriniai neuronai slypi stuburo smegenų kakliniame sustorėjime (gimdos kaklelio ir I-II krūtinės ląstos segmentų V-VIII lygis), o apatinės galūnės - juosmeninėje dalyje (I-V juosmens ir I-II kryžkaulio segmentai). Į tuos pačius stuburo motorinius neuronus taip pat siunčiamos skaidulos, ateinančios iš bazinių mazgų branduolių – smegenų subkortikinių motorinių centrų, iš retikulinio smegenų kamieno ir smegenėlių darinio. To dėka užtikrinamas judesių koordinavimo reguliavimas, atliekami nevalingi (automatizuoti) judesiai ir ruošiami valingi judesiai. Nugaros smegenų priekinių ragų motorinių ląstelių skaidulos, kurios yra nervų rezginių ir periferinių nervų dalis, baigiasi raumenimis (122 pav.).

Ryžiai. 122. Dermatomos ribos ir segmentinė inervacija(A, B), raumenys

žmogus(B), skersinė nugaros smegenų dalis(G).

A: C 1-8 - gimdos kaklelis;T 1-12 - krūtinė;L1-5 - juosmens;S 1-5 - sakralinis.

B: 1 - gimdos kaklelio mazgas;2 - vidurinis gimdos kaklelio mazgas;3 -

apatinis gimdos kaklelio mazgas;4 - pasienio simpatinis kamienas;

5 - smegenų kūgis;6 - gnybtų (gnybtų) sriegis

smegenų dangalai;7 - apatinis sakralinis mazgas

simpatiškas kamienas.

B (vaizdas iš priekio):1 - priekinis raumuo;2 - kramtyti

Raumuo; 3 - sternocleidomastoidinis raumuo;4 -

didžioji krūtinė;5 - platus nugaros raumuo;6 -

serratus anterior;7 - balta linija;8 - sėkla

laidas;9 - nykščio lenkė;10 -

keturgalvis šlaunikaulis;11 - ilgas šeivikaulis

Raumuo;12 - priekinis blauzdikaulio raumuo;13 - ilgio

pirštų tiesintojas;14 - trumpi užpakalinės pėdos raumenys;15 -

veido raumenys;16 - poodinis kaklo raumuo;

17 - raktikaulis;18 - deltinis raumuo;19 - krūtinkaulis;20 - peties dvigalvis raumuo;21 - tiesusis pilvas;22 - dilbio raumenys;23 - bambos žiedas;24 - į kirminus panašūs raumenys;25 - plati šlaunies fascija;26 - šlaunies pritraukiamasis raumuo;27 - siuvimo raumuo;28 - tiesiamojo sausgyslės laikiklis;29 - ilgas pirštų tiesiklis;30 - išorinis įstrižas pilvo raumuo.

B (vaizdas iš nugaros):1 - galvos diržo raumuo;2 - platusis nugaros raumuo; 3 - riešo alkūnkaulio tiesiamoji dalis;4 - pirštų tiesiklis;5 - užpakalinės rankos raumenys;6 - sausgyslių šalmas;7 - išorinis pakaušio išsikišimas;8 - trapecinis raumuo;9 - kaukolės stuburas;10 - deltinis raumuo;11 - rombinis raumuo;12 - peties trigalvis raumuo;13 - medialinis epikondilis;14 - ilgas radialinis riešo tiesiklis;15 - krūtinės-juosmens fascija;16 - sėdmenų raumenys;17 - plaštakos delno paviršiaus raumenys;18 - pusiau membraninis raumuo;19 - bicepsas;20 - blauzdos raumuo;21 - Achilo (kulno) sausgyslė

Bet koks motorinis veiksmas įvyksta, kai impulsas nervinėmis skaidulomis perduodamas iš galvos smegenų žievės į priekinius nugaros smegenų ragus ir toliau į raumenis (žr. 220 pav.). Sergant nervų sistemos ligomis (stuburo smegenų pažeidimais), pasunkėja nervinių impulsų laidumas, pažeidžiama raumenų motorinė funkcija. Visiškas raumenų funkcijos praradimas vadinamas paralyžius (plegija), ir dalinis parezė.

Pagal paralyžiaus paplitimą yra: monoplegija(vienos galūnės judėjimo trūkumas - ranka ar koja), hemiplegija(vienos kūno pusės viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimas: dešinės arba kairės pusės hemiplegija), paraplegija(abiejų apatinių galūnių judėjimo sutrikimas vadinamas apatine paraplegija, viršutine - viršutine) ir tetraplegija (visų keturių galūnių paralyžius). Kai pažeidžiami periferiniai nervai, parezė jų inervacijos zonoje, vadinamoje atitinkamu nervu (pavyzdžiui, veido nervo parezė, stipininio nervo parezė ir kt.) (123 pav.).

Ryžiai. 123. Viršutinės galūnės nervai;1 - radialinis nervas;2 - oda -

raumenų nervas;3 - vidurinis nervas;4 - alkūnkaulio nervas.I - šepetys su radialinio nervo pažeidimu.II - šepetys su vidurinio nervo pažeidimu.III - ranka su alkūnkaulio nervo pažeidimu

Priklausomai nuo nervų sistemos pažeidimo lokalizacijos, atsiranda periferinis arba centrinis paralyžius (parezė).

Nugalėjus nugaros smegenų priekinių ragų motorinėms ląstelėms, taip pat šių ląstelių skaiduloms, kurios yra nervų rezginių ir periferinių nervų dalis, atsiranda periferinio (glebusio) paralyžiaus vaizdas, kuriam būdingas. vyraujant neuroraumeninio prolapso simptomams: valingų judesių apribojimas arba nebuvimas, raumenų jėgos sumažėjimas, sumažėjęs raumenų tonusas (hipotenzija), sausgyslių, periostealiniai ir odos refleksai (hiporefleksija) arba visiškas jų nebuvimas. Dažnai taip pat sumažėja jautrumas ir trofiniai sutrikimai, ypač raumenų atrofija.

Norint teisingai nustatyti parezės sunkumą, o lengvos parezės atvejais – kartais ją nustatyti, svarbu kiekybiškai įvertinti atskirų motorinių funkcijų būklę: raumenų tonusą ir jėgą bei aktyvių judesių apimtį. Turimi metodai leidžia palyginti ir efektyviai kontroliuoti reabilitacinio gydymo poliklinikoje ir ligoninėje rezultatus.

Raumenų tonusui tirti naudojamas tonometras, raumenų jėga matuojama plaštakos dinamometru, aktyvių judesių apimtis – goniometru (laipsniais).

Jei pažeidžiami žievės-subkortikiniai ryšiai su smegenų kamieno retikuliniu formavimu arba nugaros smegenų nusileidžiančių motorinių takų pažeidimas ir dėl to suaktyvėja stuburo motorinių neuronų funkcija dėl ligos. arba smegenų pažeidimas, atsiranda centrinio spazminio paralyžiaus sindromas. Jam, priešingai nei periferiniam ir centriniam „glebus“ paralyžius, būdingas sausgyslių ir periostealinių refleksų padidėjimas (hiperfleksija), patologinių refleksų atsiradimas, tų pačių judesių atsiradimas bandant savanoriškai veikti sveiką ar paralyžiuotą galūnę. (pavyzdžiui, peties pagrobimas į išorę, kai sulenkiamas paretinių rankų dilbis arba panašiu savanorišku sveikos rankos judesiu suspaudžiama paralyžiuota ranka į kumštį).

Vienas iš svarbiausių centrinio paralyžiaus simptomų yra ryškus raumenų tonuso padidėjimas (raumenų hipertenzija), todėl toks paralyžius dažnai vadinamas spastiniu. Daugumai pacientų, sergančių centriniu paralyžiumi dėl smegenų ligos ar sužalojimo, būdinga Wernicke-Mann laikysena: petys prispaustas (prispaustas) prie kūno, plaštaka ir dilbis sulenkti, plaštaka pasukta delnu žemyn, o koja. ištiestas klubo ir kelio sąnariuose ir sulenktas prie pėdos. Tai atspindi vyraujantį viršutinės galūnės lenkiamųjų ir pronatorių raumenų tonuso padidėjimą, o apatinių – tiesiamųjų raumenų tonuso padidėjimą.

Su nervų sistemos sužalojimais ir ligomis atsiranda sutrikimų, kurie smarkiai sumažina pacientų efektyvumą, dažnai sukelia antrines paralyžines deformacijas ir kontraktūras, kurios neigiamai veikia raumenų ir kaulų funkciją. Visoms nervų sistemos traumoms ir ligoms būdingi judesių amplitudės apribojimai, sumažėjęs raumenų tonusas, vegetotrofiniai sutrikimai ir kt.

Gilus nervų sistemos patologijos mechanizmų supratimas yra raktas į reabilitacijos priemonių sėkmę. Taigi, esant diskogeniniam išialgiui, pažeidžiamos nervinės skaidulos, sukeliančios skausmą, o insulto atveju tam tikros motorinių nervų ląstelių sritys nustoja funkcionuoti, todėl svarbų vaidmenį atlieka adaptacijos mechanizmai.

Reabilitacijoje svarbios kompensacinės-adaptacinės organizmo reakcijos, kurioms būdingi šie bendri požymiai: normalios fiziologinės organų ir audinių funkcijos (jų funkcijos); organizmo prisitaikymas prie aplinkos, kurį užtikrina gyvybinės veiklos pertvarkymas dėl vienų funkcijų stiprėjimo ir tuo pačiu kitų funkcijų susilpnėjimo; jie vystosi vienu, stereotipiniu pagrindu, nuolat kintant audinių ir tarpląstelinių struktūrų ląstelių sudėties atsinaujinimo intensyvumui ir hiperplazijai; kompensacines-adaptines reakcijas dažnai lydi savitų audinių (morfologinių) pakitimų atsiradimas.

Regeneraciniai procesai nerviniame audinyje vystosi veikiant išsaugotoms funkcijoms, tai yra, nervinis audinys pertvarkomas, kinta nervinių ląstelių ir jų šakų procesų skaičius periferijoje; taip pat vyksta sinapsinių ryšių restruktūrizavimas ir kompensacija po dalies nervinių ląstelių mirties.

Nervų sistemos atkūrimo procesas vyksta nervų ląstelėse, nervinėse skaidulose ir audinių struktūriniuose elementuose dėl (arba dėl) membranos pralaidumo ir jaudrumo atkūrimo, tarpląstelinių redokso procesų normalizavimo ir fermentų sistemų aktyvavimo, o tai lemia atstatymą. laidumo išilgai nervinių skaidulų ir sinapsių.

Reabilitacijos režimas turi atitikti ligos sunkumą, kuris vertinamas pagal adaptacinės veiklos sutrikimo laipsnį. Atsižvelgiama į centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pažeidimo lygį. Svarbūs veiksniai yra gebėjimas savarankiškai judėti, pasirūpinti savimi (atlikti namų ruošos darbus, valgyti vienam ir pan.) ir šeima, bendrauti su aplinkiniais, įvertinti elgesio adekvatumą, gebėjimą kontroliuoti fiziologines funkcijas, taip pat treniruočių efektyvumą. .

Kompleksinė reabilitacijos sistema apima mankštos terapijos, hidrokineziterapijos, įvairių rūšių masažo, ergoterapijos, fizioterapijos, SPA procedūrų taikymą ir kt. Kiekvienu individualiu atveju nustatomas tam tikrų reabilitacijos priemonių derinys ir naudojimo seka.

Esant sunkioms nervų sistemos ligoms (pažeidimams), reabilitacija yra skirta bendrai pacientų būklei gerinti, emociniam tonusui kelti ir teisingam požiūriui į paskirtą gydymą bei aplinką formuoti: psichoterapija, simptominė vaistų terapija, ergoterapija, muzikos terapija, masažas kartu su gydomosiomis mankštomis ir kt.

Mankštos terapija neurologijoje turi keletą taisyklių, kurių laikymasis daro šį metodą veiksmingiausiu: ankstyvas mankštos terapijos panaudojimas; jos priemonių ir metodų naudojimas laikinai sutrikusioms funkcijoms atkurti arba maksimaliai kompensuoti prarastas funkcijas; specialių pratimų parinkimas derinant su bendrojo ugdymo, bendrojo stiprinimo pratimais ir masažu; griežtas mankštos terapijos individualumas, priklausomai nuo diagnozės, paciento amžiaus ir lyties; aktyvus ir pastovus motorinio režimo išplėtimas iš gulimos padėties iki perėjimo į sėdimą padėtį, stovint ir kt.

Specialius pratimus galima sąlygiškai suskirstyti į šias grupes:

pratimai, didinantys sąnarių judesių diapazoną ir raumenų jėgą;

pratimai, skirti atkurti ir pagerinti judesių koordinaciją;

antispastiniai ir antistrigidiniai pratimai;

ideomotoriniai pratimai (protinio impulso siuntimas treniruotai raumenų grupei);

pratimų grupė, skirta motoriniams įgūdžiams atkurti ar formuoti (stojimas, ėjimas, manipuliacijos paprastais, bet svarbiais buities daiktais: drabužiais, indais ir kt.);

pasyvūs pratimai ir pratimai jungiamojo audinio dariniams tempti, gydymas padėtimi ir kt.

Visos minėtos pratimų grupės yra derinamos įvairiais deriniais ir priklauso nuo motorinio defekto pobūdžio ir masto, reabilitacijos stadijos, paciento amžiaus ir lyties.

Neurologinių ligonių reabilitacijai reikalingas ilgalaikis kompensacinių mechanizmų mokymas (vaikščiojimas su ramentais, savigarba ir kt.), kad būtų užtikrinta pakankama kompensacija už prarastas ar sutrikusias funkcijas. Tačiau tam tikrame etape (etapuose) atsigavimo procesas sulėtėja, tai yra, įvyksta stabilizavimas. Reabilitacijos sėkmė konkrečios patologijos atveju skiriasi. Taigi, sergant stuburo osteochondroze ar juosmens-kryžmens išialgija, ji yra didesnė nei sergant išsėtine skleroze ar kraujagyslių ligomis.

Reabilitacija didžiąja dalimi priklauso nuo paties paciento, nuo to, kaip kruopščiai jis vykdo gydytojo reabilitologo ar mankštos terapijos metodininko paskirtą programą, padeda ją koreguoti priklausomai nuo savo funkcinių galimybių ir, galiausiai, ar tęs atsigavimo pratimus pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui. .

Smegenų sužalojimas (smegenų sukrėtimas)

Visiems smegenų sužalojimams būdingas padidėjęs intrakranijinis slėgis, hemo- ir skysčių cirkuliacijos pažeidimas, po kurio atsiranda žievės-subkortikinės neurodinamikos pažeidimas su makro- ir mikroskopiniais smegenų ląstelių elementų pokyčiais. Smegenų sukrėtimas sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą, funkcinius ir nuolatinius autonominius sutrikimus.

Esant motorinių funkcijų pažeidimams kontraktūrų profilaktikai skiriama mankštos terapija (pasyvūs, vėliau pasyvūs-aktyvūs judesiai, pozicinis gydymas, raumenų tempimo pratimai ir kt.), nugaros ir paralyžiuotų galūnių masažas (pirmiausia masažuojamos kojos). , tada rankos, pradedant nuo proksimalinių skyrių), taip pat veikia biologiškai aktyvius galūnių taškus (BAP).

Esant lengvam ir vidutinio sunkumo smegenų sukrėtimui, masažas turi būti atliekamas nuo antros ar trečios paros po traumos paciento sėdimoje padėtyje. Pirmiausia masažuojama pakaušis, kaklas, pečių juosta, vėliau nugara iki apatinių menčių kampų, naudojant glostymą, trynimą, negiliai minkant ir lengva vibracija. Procedūrą užbaikite glostydami nuo galvos iki pečių juostos raumenų. Masažo trukmė 5-10 min. Kursas 8-10 procedūrų.

Pirmąsias 3-5 dienas, esant lengvam ar vidutinio sunkumo smegenų sukrėtimui, taip pat naudojamas pakaušio srities ir pečių juostos raumenų kriomasažas. Masažo trukmė 3-5 min. Kursas 8-10 procedūrų.

Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai

Kartais hiperlordozės padėtyje įvyksta stuburo pažeidimas, tada gali plyšti nepažeistas tarpslankstelinis diskas.

Kaklo stuburas ypač dažnai pažeidžiamas šokant į negilų vandens telkinį, kai, atsitrenkus galvą į dugną, įvyksta trauminis nepažeisto tarpslankstelinio disko prolapsas, sukeliantis tritraplegiją. Dėl degeneracinių pakitimų neišvengiamai atsiranda tarpslankstelinių diskų išvarža, kuri savaime nėra skundų priežastis, tačiau dėl traumos atsiranda radikulinis sindromas.

Pažeidus nugaros smegenis, atsiranda glebus paralyžius, kuriam būdinga raumenų atrofija, valingų judesių negalėjimas, refleksų nebuvimas ir kt.. Kiekvienas raumuo yra inervuojamas iš kelių nugaros smegenų segmentų (žr. 96 pav.), todėl , esant pažeidimams ar susirgimams, gali būti ne tik paralyžius, bet ir įvairaus sunkumo raumenų parezė, priklausomai nuo nugaros smegenų pilkosios medžiagos priekinių ragų pažeidimų paplitimo.

Klinikinė ligos eiga priklauso nuo nugaros smegenų ir jų šaknų pažeidimo laipsnio (žr. 122 pav.). Taigi, sužalojus viršutinę kaklo stuburo dalį, atsiranda spazminė galūnių tetraparezė. Esant apatinės gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės ląstos lokalizacijai (C 6 -T 4), atsiranda suglebusi rankų parezė ir spazminė kojų parezė, esant krūtinės ląstos lokalizacijai - kojų parezė. Nugalėjus apatinius krūtinės ir juosmens stuburo segmentus, išsivysto glebus kojų paralyžius. Suglebusio paralyžiaus priežastis taip pat gali būti nugaros smegenų pažeidimas su uždarais stuburo lūžiais ir jo sužalojimai.

Sąnarių kontraktūrų vystymosi prevencija naudojant masažą, mankštos terapiją, tempimo pratimus, fizioterapiją ir hidroterapiją, hidrokineziterapiją yra pagrindinė bet kokios kilmės paralyžiaus užduotis. Vandenyje palengvinama aktyvių judesių galimybė, sumažėja nusilpusių raumenų nuovargis. Elektrinė paralyžiuotų raumenų stimuliacija atliekama adatiniais elektrodais, iš anksto įvedant ATP. Be to, įtraukiamas pozicinis gydymas, naudojant etapinius gipso įtvarus (tvarsčius), teipas, smėlio maišus ir kt., taip pat etapinis pertvarkymas ir kiti metodai.

Laiku panaudojus reikiamas reabilitacijos priemones galima visiškai išvengti kontraktūros ir kitų deformacijų atsiradimo.

Trauminė encefalopatija yra morfologinių, neurologinių ir psichikos sutrikimų kompleksas, atsirandantis vėlyvuoju ir ilgalaikiu laikotarpiu po galvos smegenų traumos. Būdingi asteniniai ir įvairūs vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, atminties pablogėjimas pagal retrogradinės amnezijos tipą, galvos skausmai, nuovargis, dirglumas, miego sutrikimai, karščio netoleravimas, tvankumas ir kt.

Priepuolių pasikartojimas rodo trauminės epilepsijos vystymąsi. Sunkiais atvejais pasireiškia trauminė demencija, kai labai pablogėja atmintis, sumažėja asmenybės lygis ir kt.

Be dehidratacijos terapijos, kompleksinis gydymas apima prieštraukulinių, trankviliantų, nootropinių ir kt.. Masažas, LH, vaikščiojimas, slidinėjimas padeda pagerinti paciento savijautą ir išvengti dekompensacijos.

Masažo technika apima apykaklės srities, nugaros (iki apatinių menčių kampų), kojų masažą, taip pat poveikį BAP slopinamuoju ar stimuliuojančiu būdu, priklausomai nuo vieno ar kito simptomo paplitimo. Masažo trukmė 10-15 min. Kursas 10-15 procedūrų. 2-3 kursai per metus. Su galvos skausmu nurodomas kriomasažas Nr.5.

Pacientams draudžiama lankytis pirtyje (saunoje), degintis, maudytis hiperterminėse voniose!

Kraujagyslių epilepsija

Epilepsijos priepuolių atsiradimas sergant diskikuliacine encefalopatija yra susijęs su smegenėlių ir cistinių pakitimų formavimusi ir regionine smegenų hipoksija.

Pacientų reabilitacijos sistema apima mankštos terapiją: bendrosios raidos, kvėpavimo, koordinacijos pratimus. Neįtraukiami pratimai su įtempimu, su svarmenimis, taip pat su ilgais galvos pakreipimu. Gydomieji pratimai atliekami lėtu tempu, be staigių judesių. Plaukimas, važiavimas dviračiu, apsilankymas saunoje (pirtyje) taip pat neįtraukiamas.

Kineziterapija apima elektromiegą, vaistų elektroforezę Nr.10, deguonies terapiją. Atliekamas bendras masažas, išskyrus perkusijos technikas. Ergoterapija vykdoma ant stovų, dėžučių klijavimo, knygų įrišimo ir kt.

Stuburo osteokondritas

Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pakitimai atsiranda dėl fiziologinio neuroendokrininio senėjimo proceso ir dėl vienkartinių traumų ar pasikartojančių mikrotraumų susidėvėjimo. Dažniausiai osteochondroze serga sportininkai, plaktukai, mašinistai, audėjai, vairuotojai, mašinistai ir kt.

Bendrasis masažas, kriomasažas, vibracinis masažas, LG (124 pav.), hidrokolonoterapija padeda kuo greičiau atstatyti stuburo funkciją. Jie sukelia gilią hiperemiją, gerina kraujotaką ir limfos tekėjimą, turi analgetinį ir gydomąjį poveikį.

Masažo technika. Pirmiausia atliekamas preliminarus nugaros masažas, naudojant glostymo technikas, negiliai minkant visos nugaros raumenis. Tada jie pradeda masažuoti stuburą, trindami keturių pirštų falangomis, delno pagrindą, minkydami pirmųjų pirštų falangomis, žnyplėmis, įprastu ir dvigubu plačiųjų nugaros raumenų minkymu. Ypač atsargiai sumalkite, minkykite BAP. Trynimo ir minkymo technikas reikia kaitalioti su glostymu abiem rankomis. Apibendrinant, atliekami aktyvūs-pasyvūs judesiai, kvėpavimo pratimai, akcentuojant iškvėpimą ir krūtinės suspaudimą 6-8 kartus. Masažo trukmė 10-15 min. Kursas 15-20 procedūrų.

Ryžiai. 124. Apytikslis LH kompleksas sergant stuburo osteochondroze

Diskogeninis radikulitas

Liga dažnai pažeidžia apatinės stuburo dalies tarpslankstelinius diskus. Tai paaiškinama tuo, kad juosmens sritis turi didesnį mobilumą ir yra patiriama didžiausių statinių-dinaminių raumenų-raiščių aparato apkrovų. Skausmas atsiranda, kai stuburo nervų šaknis suspaudžia disko išvarža. Skausmo sindromui būdingas ūmus vystymasis. Skausmas gali atsirasti ryte, po didelio fizinio krūvio, o kai kuriais atvejais jį lydi raumenų spazmai. Yra tam tikras judesių apribojimas juosmeninėje stuburo dalyje, diskomfortas juosmens srityje.

Parodytas konservatyvus gydymas. Trauka ant skydo atliekama iš anksto masažuojant arba kaitinant saulės lempa arba rankine terapija. Išnykus skausmui - LH gulimoje padėtyje, keturiomis, kelio-alkūnės padėtyje. Tempas yra lėtas, kad būtų išvengta skausmo. Pratimai su polinkiu stovint neįtraukiami.

Masažo tikslai: suteikti analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, skatinti greitą stuburo funkcijų atsigavimą.

Masažo technika. Pirmiausia atliekamas glostymas, lengva vibracija, siekiant sumažinti raumenų tonuso įtampą, tada išilginis ir skersinis plačiųjų nugaros raumenų minkymas, trynimas pirštų galiukais išilgai stuburo. Tapšnojimas, kapojimas neturėtų būti naudojamas norint išvengti raumenų spazmų ir padidėjusio skausmo. Po procedūros traukimas atliekamas ant skydo arba vandenyje. Masažo trukmė 8-10 min. Kursas 15-20 procedūrų.

lumbosakralinis skausmas stuburo sužalojimai įvyksta, kaip taisyklė, iškart po kritimo, smūgio ir pan. Lengvais atvejais išsivysto laikina lumbodynija su skausmu juosmens srityje. Ūmus skausmas gali atsirasti dėl per didelio lenkimo juosmens-kryžmens srityje.

LH atliekamas gulint. Apima pratimus sėdimojo nervo ištempimui. Pakelkite kojas aukštyn 5-8 kartus; „dviratis“ 15-30 s; per kelio ir klubo sąnarius sulenktų kojų posūkiai į kairę ir į dešinę 8-12 kartų; pakelkite dubenį, padarykite pauzę, kad suskaičiuotumėte 5–8, tada grįžkite į pradinę padėtį. Paskutinis pratimas yra diafragminis kvėpavimas.

Masažo tikslai: suteikti analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, pagerinti kraujo ir limfos tekėjimą pažeistoje vietoje.

Masažo technika. Pradinė paciento padėtis guli ant pilvo, po čiurnos sąnariais dedamas volelis. Plokščiasis ir apimantis glostymas atliekamas abiejų rankų delnais. Minkymas atliekamas abiem rankomis tiek išilgai, tiek skersai, o masažo judesiai – kylančia ir besileidžiančia kryptimis. Be to, plokštuminis glostymas naudojamas pirmaisiais abiejų rankų pirštais aukštyn, trynimas ir minkymas pirštų galiukais, delno pagrindu išilgai stuburo. Visi masažo būdai turi būti kaitaliojami su glostymu. Nenaudokite smulkinimo, bakstelėjimo ir intensyvaus minkymo. Pirmosiomis dienomis masažas turi būti švelnus. Masažo trukmė 8-10 min. Kursas 15-20 procedūrų.

Lumbago (lumbago) yra bene labiausiai paplitęs skausmo pasireiškimas juosmens srityje. Į priepuolį besivystantys ūmūs auskarų skausmai lokalizuojami apatinės nugaros dalies ir juosmens-nugarinės fascijos raumenyse. Liga dažnai pasireiškia žmonėms, dirbantiems fizinį darbą, sportininkams ir kt., Kartu su juosmens raumenų įtampa ir hipotermija. Lėtinės infekcijos taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Skausmas paprastai trunka keletą dienų, kartais 2-3 savaites. Patofiziologiškai, sergant lumbago, yra raumenų ryšulių ir sausgyslių plyšimas, kraujosruvos raumenyse ir vėlesni fibromiozito reiškiniai.

LH (bendrosios raidos pratimai, tempimo pratimai ir kvėpavimo pratimai) atliekami gulint ir keliuose-alkūnėse. Tempas lėtas. Parodyta trauka ant skydo ir masažas taurėmis.

Masažo technika. Pirmiausia atliekamas preliminarus visų nugaros raumenų masažas, tada juosmens srities raumenų glostymas, trynimas ir negilus minkymas. Profesorius S.A. Flerovas rekomenduoja masažuoti apatinį hipogastrinį simpatinį rezginį apatinėje pilvo dalyje, pilvo aortos bufurkacijos vietoje. Stebėjimai rodo, kad masažas pagal S.A. Flerova malšina skausmą. Ūminiu periodu nurodomas kriomasažas Nr.3.

išialgija

Daugumos autorių nuomone, ligą daugiausia sukelia įgimti ar įgyti stuburo ir jo raiščių aparato pakitimai. Didelis ir užsitęsęs fizinis stresas, traumos, nepalankios mikroklimato sąlygos, infekcijos prisideda prie ligos išsivystymo.

Išialgijos skausmas gali būti aštrus arba nuobodus. Jis lokalizuotas juosmens-kryžmens srityje, dažniausiai vienoje pusėje, spinduliuoja į sėdmenis, šlaunies nugarą, blauzdos išorinį paviršių, kartais derinamas su tirpimu, parestezija. Dažnai nustatoma hiperestezija

Gydomoji mankšta sergant nervų sistemos ligomis vaidina svarbų vaidmenį neurologinių pacientų reabilitacijoje. Nervų sistemos gydymas neįmanomas be gydomųjų pratimų. Nervų sistemos ligų pratimų terapija pagrindinis tikslas – atkurti savitarnos įgūdžius ir, jei įmanoma, visišką reabilitaciją.

Svarbu nepraleisti laiko sukurti teisingus naujus motorinius stereotipus: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau, geriau ir greičiau vyksta kompensacinis-adaptacinis nervų sistemos atsistatymas.

Nerviniame audinyje padaugėja nervinių ląstelių ir jų šakų periferijoje procesų, suaktyvėja kitos nervinės ląstelės, atsiranda naujų nervinių jungčių, atkuriančių prarastas funkcijas. Norint sukurti teisingus judesių stereotipus, svarbu laiku tinkamai treniruotis. Taigi, pavyzdžiui, nesant kineziterapijos pratimų, insultą patyręs „dešiniosios galvos smegenų“ pacientas – neramus nerimtas „išmoksta“ vaikščioti, traukdamas paralyžiuotą kairę koją į dešinę ir tempdamas už savęs, užuot išmokęs taisyklingai vaikščioti. , su kiekvienu žingsniu judant koją į priekį ir tada perkeliant į ją kūno svorio centrą. Jei taip atsitiks, bus labai sunku persikvalifikuoti.

Ne visi sergantieji nervų sistemos ligomis gali atlikti pratimus savarankiškai. Todėl jie neapsieina be artimųjų pagalbos. Pirmiausia, prieš pradėdami gydomąją mankštą pacientui, sergančiam pareze ar paralyžiumi, artimieji turėtų įsisavinti kai kuriuos paciento judėjimo būdus: persodinimą iš lovos į kėdę, atsitraukimą lovoje, vaikščiojimo treniruotę ir pan. Tiesą sakant, tai yra saugos metodas, siekiant išvengti per didelio slaugytojo stuburo ir sąnarių apkrovos. Pakelti žmogų yra labai sunku, todėl visos manipuliacijos turi būti atliekamos mago lygiu „cirko triuko“ pavidalu. Kai kurių specialių technikų žinojimas labai palengvins ligonių priežiūros procesą ir padės išlaikyti savo sveikatą.

Mankštos terapijos ypatumai sergant nervų sistemos ligomis.

vienas). Ankstyva mankštos terapijos pradžia.

2). Fizinio aktyvumo adekvatumas: fizinis aktyvumas parenkamas individualiai, palaipsniui didinant ir komplikuojant užduotis. Nedidelis pratimų sudėtingumas psichologiškai „palengvina“ ankstesnes užduotis: tai, kas anksčiau atrodė sudėtinga, po naujų kiek sudėtingesnių užduočių atliekama lengviau, kokybiškai, palaipsniui atsiranda prarasti judesiai. Neįmanoma leisti perkrovos, kad būtų išvengta paciento būklės pablogėjimo: gali padidėti motorikos sutrikimai. Kad pažanga vyktų greičiau, būtina baigti šio paciento atliekamų pratimų pamoką, sutelkti dėmesį į tai. Didelę reikšmę skiriu paciento psichologiniam paruošimui kitai užduočiai. Tai atrodo maždaug taip: „Rytoj išmoksime keltis (vaikščioti).“ Pacientas visą laiką apie tai galvoja, vyksta bendras jėgų sutelkimas ir pasiruošimas naujiems pratimams.

3). Paprasti pratimai derinami su sudėtingais, kad būtų lavinamas didesnis nervinis aktyvumas.

4). Variklio režimas palaipsniui plečiasi: gulint - sėdint - stovint.

Gydomoji mankšta sergant nervų sistemos ligomis.5). Naudojamos visos mankštos terapijos priemonės ir metodai: gydomoji mankšta, pozicinis gydymas, masažas, prailginimo terapija (mechaninis tiesinimas arba tempimas pagal išilginę tų žmogaus kūno dalių, kurių anatominė padėtis sutrikusi (kontraktūros) ašį.

Pagrindinis nervų sistemos ligų kineziterapijos metodas yra gydomoji mankšta, pagrindinė mankštos terapijos priemonė – mankšta.

Taikyti

Izometriniai pratimai, skirti raumenų jėgai stiprinti;
- pratimai su kintamu raumenų grupių įtempimu ir atpalaidavimu;
- pratimai su pagreičiu ir lėtėjimu;
- koordinacijos pratimai;
- pusiausvyros mankšta;
- refleksiniai pratimai;
- ideomotoriniai pratimai (su protiniu impulsų siuntimu). Būtent šiuos pratimus naudoju sergant nervų sistemos ligomis - - - - dažniausiai kartu su Su-jok terapija.

Nervų sistemos pažeidimai pasireiškia skirtingais lygiais, nuo to priklauso neurologinė klinika ir atitinkamai gydomosios mankštos bei kitų fizioterapinių gydymo priemonių parinkimas kompleksiškai gydant konkretų neurologinį pacientą.

Hidrokineziterapija – mankštos vandenyje – labai efektyvus motorinių funkcijų atkūrimo metodas.

Nervų sistemos ligų pratimų terapija skirstoma pagal žmogaus nervų sistemos dalis, priklausomai nuo to, kuri nervų sistemos dalis yra pažeista:

mankštos terapija sergant centrinės nervų sistemos ligomis;
pratimų terapija sergant periferinės nervų sistemos ligomis;
mankštos terapija sergant somatinės nervų sistemos ligomis;
Mankštos terapija sergant autonominės nervų sistemos ligomis.

Kai kurios darbo su neurologiniais pacientais subtilybės.
Norėdami apskaičiuoti savo jėgas slaugant neurologinį pacientą, atsižvelgsime į kai kuriuos reikšmingus veiksnius, nes slaugos procesas yra sudėtingas ir ne visada įmanoma susitvarkyti vienam.

Neurologinio paciento psichinės veiklos būklė.
Paciento fizinio lavinimo patirtis prieš ligą.
Perteklinio svorio buvimas.
Nervų sistemos pažeidimo gylis.
Lydinčios ligos.

Kineziterapijos pratimams didelę reikšmę turi neurologinio paciento aukštesnio nervinio aktyvumo būsena: gebėjimas suvokti, kas vyksta, suprasti užduotį, sutelkti dėmesį atliekant pratimus; vaidina valinga veikla, gebėjimas ryžtingai nusiteikti kasdieniam kruopščiam darbui, kad būtų pasiektas tikslas atkurti prarastas organizmo funkcijas.

Insulto ar galvos smegenų traumos atveju pacientas dažniausiai iš dalies praranda suvokimo ir elgesio adekvatumą. Vaizdine prasme tai galima palyginti su girto žmogaus būsena. Vyksta kalbos ir elgesio „dishibicija“: paaštrėja charakterio, auklėjimo ir polinkio į tai, kas „neįmanoma“ trūkumai. Kiekvienas pacientas turi elgesio sutrikimą, kuris pasireiškia individualiai ir priklauso nuo

vienas). kokia veikla pacientas užsiėmė prieš insultą ar iki galvos smegenų traumos: protinį ar fizinį darbą (su intelektualais dirbti daug lengviau, jei kūno svoris normalus);

2). kiek buvo išvystytas intelektas iki ligos (kuo labiau išvystytas insultą patyrusio paciento intelektas, tuo daugiau išlieka gebėjimo kryptingai mankštintis);

3). kuriame smegenų pusrutulyje įvyko insultas? „Dešiniojo pusrutulio“ insultą patyrę pacientai elgiasi aktyviai, audringai demonstruoja emocijas, nevengia „išreikšti“; jie nenori vykdyti instruktoriaus nurodymų, pradeda vaikščioti anksčiau laiko, dėl to jiems kyla rizika susidaryti neteisingus motorinius stereotipus. „Kairio pusrutulio“ pacientai, priešingai, elgiasi neaktyviai, nesidomi tuo, kas vyksta, tiesiog guli ir nenori užsiimti kineziterapijos mankštomis. Su „dešiniojo pusrutulio“ pacientais dirbti lengviau, užtenka rasti požiūrį į juos; reikia kantrybės, subtilaus ir pagarbaus požiūrio, metodinių nurodymų ryžtingumo karo generolo lygmenyje. :)

Užsiėmimų metu nurodymai turi būti duodami ryžtingai, užtikrintai, ramiai, trumpomis frazėmis, galima nurodymus pakartoti dėl paciento lėto bet kokios informacijos suvokimo.

Neurologinio paciento elgesio adekvatumo praradimo atveju visada efektyviai panaudojau „gudrumą“: su tokiu pacientu reikia kalbėtis taip, lyg jis būtų visiškai normalus žmogus, nekreipdamas dėmesio į „įžeidinėjimus“ ir kitas apraiškas. „negatyvumas“ (nenoras užsiimti, atsisakymas gydytis kita). Nebūtina daugžodžiauti, reikia daryti mažas pauzes, kad pacientas spėtų suvokti informaciją.

Pažeidus periferinę nervų sistemą, išsivysto glebus paralyžius arba parezė. Jei tuo pačiu metu nėra encefalopatijos, pacientas gali daug: jis gali savarankiškai keletą kartų per dieną šiek tiek mankštintis, o tai neabejotinai padidina galimybę atkurti galūnės judesius. Suglebusią parezę sunkiau reaguoti nei į spazminę parezę.

* Paralyžius (plegija) – visiškas valingų judesių nebuvimas galūnėje, parezė – nepilnas galūnės paralyžius, susilpnėjimas ar dalinis judesių praradimas.

Būtina atsižvelgti į dar vieną svarbų veiksnį: ar pacientas iki ligos užsiėmė kūno kultūra. Jei fiziniai pratimai nebuvo įtraukti į jo gyvenimo būdą, reabilitacija sergant nervų sistema tampa daug sudėtingesnė. Jei šis pacientas reguliariai mankštinosi, tada nervų sistemos atsistatymas bus lengvesnis ir greitesnis. Fizinis darbas darbe nepriklauso fiziniam lavinimui ir neduoda naudos kūnui, nes tai savo kūno išnaudojimas kaip įrankis darbui atlikti; sveikatos jis neprideda dėl fizinio aktyvumo dozavimo ir savijautos kontrolės stokos. Fizinis darbas dažniausiai yra monotoniškas, todėl atsiranda kūno nusidėvėjimas pagal profesiją. (Taigi, pavyzdžiui, dažytojas tinkuotojas „užsidirba“ žastikapulinę periartrozę, krautuvas – stuburo osteochondrozę, masažuotojas – kaklo stuburo osteochondrozę, apatinių galūnių venų varikozę ir plokščiapėdystę ir pan.).

Nervų sistemos ligų mankštos terapijai namuose prireiks išradingumo pratimus parinkti ir palaipsniui komplikuoti, kantrybės, kasdienių pratimų reguliarumo kelis kartus per dieną. Bus daug geriau, jei šeimoje ligonių priežiūros našta bus paskirstyta visiems šeimos nariams. Namuose turi būti tvarka, švara ir grynas oras.

Pageidautina lovą pastatyti taip, kad būtų galima prieiti iš dešinės ir kairės pusės. Ji turi būti pakankamai plati, kad keičiant patalynės užvalkalus ir kūno padėtį, pacientą būtų galima vartyti iš vienos pusės į kitą. Jei lova siaura, kiekvieną kartą pacientą reikia tempti į lovos centrą, kad jis nenukristų. Reikės papildomų pagalvių ir volelių, kad galūnių padėtis būtų fiziologiškai gulimoje padėtyje ir ant nugaros, įtvaras paralyžiuotai rankai, kad būtų išvengta lenkiamųjų raumenų kontraktūros, įprastos kėdės su atlošu, didelis veidrodis, kad pacientas gali matyti ir valdyti savo judesius (ypač veidrodį, būtiną gydant veido nervo neuritą).

Ant grindų turi būti vietos gulėjimo pratimams atlikti. Kartais tualete, vonioje, koridoriuje reikia pasidaryti turėklus atramai rankomis. Norint atlikti gydomąją gimnastiką su neurologiniu pacientu, jums reikės sieninės juostos, gimnastikos lazdos, elastinių tvarsčių, įvairių dydžių kamuoliukų, kėglių, ritininio pėdų masažuoklio, įvairaus aukščio kėdžių, laiptelių suoliuko fitnesui ir daug daugiau.