Janine adalah obat kontrasepsi kombinasi untuk pemberian oral. Obat ini menekan ovulasi, mengubah sifat endometrium, dan membuat sekresi serviks kedap terhadap sperma.

Endometriosis ditandai dengan proliferasi sel-sel endometrium yang melapisi rongga rahim di luar lapisan dalam organ. Jaringan tersebut dapat menyebar ke peritoneum panggul atau tumbuh ke otot rahim. Penyakit ini menyebabkan nyeri akut di perut bagian bawah, pendarahan rahim, ketidakteraturan menstruasi, dan infertilitas yang berkembang pada stadium lanjut. Kehilangan darah yang berlebihan menyebabkan anemia dan penurunan kesejahteraan umum wanita tersebut.

Endometriosis dapat menyebabkan kemandulan pada anak perempuan usia reproduksi. Seringkali patologi dikombinasikan dengan penyakit lain yang disebabkan oleh kelainan hormonal - ini adalah fibroid rahim, hiperplasia endometrium.

Progestogen (Dienogest) yang terkandung dalam Zhanin menekan sekresi testosteron, menyebabkan transisi selaput lendir dari fase proliferasi ke tahap sekretori dan mencegah proliferasi sel patologis, menghilangkan lesi (heterotopia). Zat ini memiliki bioavailabilitas yang tinggi, sehingga dosis kecil sudah cukup untuk memperoleh hasil yang positif. dalam kombinasi dengan Dienogest merangsang pertumbuhan dan perkembangan folikel, yang mengarah pada pemulihan siklus menstruasi, dan mencegah pendarahan rahim selama jeda pengobatan.

Penggunaan Zhanin dalam pengobatan endometriosis memberikan hasil positif baik dalam bentuk penyakit genital maupun dalam bentuk ekstragenital, ketika endometrium tumbuh di daerah peritoneum.

Selain itu Janine tidak menyebabkan penambahan berat badan, jerawat hilang, intensitas nyeri saat haid berkurang, darah haid keluar dan gejalanya hilang. Efektivitas obat kontrasepsi telah dikonfirmasi melalui uji klinis. Menurut ulasan medis dan petunjuk penggunaan, Janine untuk endometriosis pada 85% pasien menyebabkan penurunan gejala patologis atau pemulihan total. Kekambuhan penyakit hanya terjadi pada 7% kasus.

Indikasi penggunaan Janine

Kontrasepsi oral kombinasi (COC) diresepkan dalam kasus berikut:

• Sebagai monoterapi untuk endometriosis, jika tidak ada indikasi untuk perawatan bedah.
• Selama masa persiapan operasi.
• Untuk infertilitas akibat endometriosis.
• Untuk mencegah kekambuhan penyakit setelah perawatan bedah.

Regimen pengobatan dipilih oleh dokter kandungan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, adanya patologi yang menyertai, latar belakang hormonal pasien dan kontraindikasi yang ada.

Metode penggunaan Janine

Sebelum memulai pengobatan, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan ginekologi dan kesehatan umum secara lengkap untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan, penyakit kronis, tumor, reaksi alergi, dan infeksi genital.

Setelah mengetahui cara mengonsumsi Janine untuk endometriosis, Anda dapat memulai kursusnya. Perawatan dilakukan sesuai dengan rejimen jangka panjang tertentu, yang dipilih oleh dokter yang merawat secara individual untuk setiap pasien. Tablet harus diminum setiap hari selama 63-84 hari, dan pemberiannya harus dimulai pada hari pertama siklus menstruasi.

Minum 1 kapsul per hari, dan ini harus dilakukan pada waktu yang bersamaan. Untuk kenyamanan, hari-hari dalam seminggu ditunjukkan pada lepuh. Jika jeda antara pil terakhir yang diminum lebih dari 12 jam, efektivitas obat berkurang. Jika karena alasan tertentu seorang wanita melewatkan dosis pil berikutnya, dia perlu meminum COC secepat mungkin. Jika tidak, kehamilan yang tidak diinginkan bisa terjadi. Setelah pengobatan, selang waktu 4-7 hari dibuat, kemudian pil dilanjutkan sesuai dengan rejimen yang sama.

Wanita sering bertanya: berapa lama Anda bisa minum Janine jika Anda menderita endometriosis? Terapi memakan waktu sekitar 6 bulan. Obat ini secara artifisial menghentikan menstruasi; obat ini dimulai hanya pada jeda antar pil. Keluarnya darah muncul 2-3 hari setelah penghentian; bisa banyak atau, sebaliknya, sedikit dan bercak. Menstruasi berakhir setelah Anda kembali menggunakan alat kontrasepsi.

Janine bisa Anda beli di apotek dengan resep dokter. Harganya mulai dari 1.000 rubel. Ada beberapa bentuk pelepasan dragee: 21 atau 63 buah dalam satu kemasan.

Kontraindikasi

Pengobatan dengan Janine dikontraindikasikan pada penyakit berikut:

• diabetes mellitus, angiopati diabetik;
• tumor kanker hati, kelenjar susu, organ genital yang bergantung pada hormon;
• intoleransi individu terhadap zat aktif;
• hipertensi;
• kejang jantung;
• epilepsi;
• aritmia;
• aterosklerosis;
• pankreatitis;
• penyakit darah;
• varises, trombosis, terutama pada wanita dewasa;
• pendarahan vagina yang etiologinya tidak diketahui;
• penyakit hati kronis;
• kehamilan dan menyusui;
• imobilitas yang berkepanjangan;
• operasi bedah baru-baru ini, cedera.

Jika kehamilan terdeteksi selama pengobatan, obat tersebut dihentikan, meskipun Janine tidak memiliki efek negatif pada perkembangan janin. Anda tidak boleh minum pil saat menyusui, karena obatnya menyebabkan ASI terbakar.

Penggunaan Janine menyebabkan sedikit peningkatan tekanan darah. Jika hal ini memperburuk kesejahteraan seorang wanita, maka kondisi tersebut akan diberi kompensasi. Jika hipertensi tidak terkontrol, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi harus dihentikan. Pasien diabetes mungkin perlu mengubah dosis obat hipoglikemik.

Interaksi Janine dengan obat lain

Dalam kasus pengobatan bersamaan dengan obat lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang interaksinya dengan Janine. Beberapa antibiotik, barbiturat, dan antikoagulan dapat mengurangi efek kontrasepsi dan menyebabkan perdarahan intermenstruasi yang hebat.

Sarana tersebut meliputi:

• antiepilepsi;
• anti tuberkulosis;
• antivirus;
• antibiotik dari seri penisilin dan tetrasiklin;
• obat penenang berdasarkan St. John's wort;
• obat yang digunakan untuk infeksi HIV.

Obat antiulkus, antimikotik, makrolida, dan obat penurun tekanan darah dapat berdampak buruk pada metabolisme komponen aktif Janine. Saat mengunjungi klinik gigi, Anda harus memberi tahu dokter bahwa Anda sedang menggunakan kontrasepsi oral.

Kemungkinan komplikasi dan efek samping

Obat ini hanya bisa diminum sesuai anjuran dokter. Pengobatan yang terlalu lama meningkatkan risiko terkena kanker serviks, payudara, dan hati. Kontrasepsi kombinasi dapat menyebabkan pankreatitis, peningkatan tekanan darah, pembengkakan, nyeri payudara, migrain, peningkatan kelelahan, penurunan libido, penglihatan kabur, dan penambahan berat badan.

Dari saluran pencernaan:

• mual;
• muntah;
• diare;
• sakit perut.

Saat alergi berkembang, ruam kulit, eritema, gatal parah, dan bengkak muncul. Jika menstruasi berat terjadi selama penghentian COC, anemia defisiensi besi dapat terjadi.

Selama masa penghentian tablet, menstruasi mungkin tidak dimulai - dalam kasus seperti itu, perlu dilakukan pemeriksaan untuk kemungkinan kehamilan. Hamil anak dengan latar belakang endometriosis dan Janine tidak mungkin terjadi, tetapi terkadang hal ini terjadi jika Anda melewatkan pil biasa. Interval antara program pengobatan dapat menyebabkan peningkatan kadar testosteron. Akibatnya timbul jerawat, rambut rontok, dan wanita jadi mudah tersinggung.

Selama perawatan, Anda tidak boleh terkena sinar matahari langsung atau mengunjungi solarium. Obatnya kadang menyebabkan flek, bercak, dan pendarahan rahim. Paling sering hal ini terjadi pada bulan-bulan pertama terapi endometriosis dan hilang setelah adaptasi setelah 3 siklus. Jika perlu melanjutkan pengobatan lebih dari 6 bulan, wanita harus menjalani pemeriksaan lanjutan secara menyeluruh.

Dalam kasus overdosis, mual, muntah, pendarahan asiklik atau sedikit bercak terjadi. Pengobatan dilakukan berdasarkan gejala, kemungkinan penghentian COC ditentukan oleh dokter kandungan.

Ketika Anda perlu segera mengunjungi dokter

Konsultasi dan pemeriksaan oleh dokter spesialis diperlukan jika muncul gejala berikut:

• pendarahan rahim yang parah;
• tidak adanya menstruasi selama masa penarikan;
• peningkatan tekanan darah;
• pusing, pingsan;
• jika seorang wanita lupa minum pil lebih dari 7 hari;
• pembengkakan pada anggota badan;
• pengerasan dan pembengkakan kelenjar susu yang menyakitkan.

Kemunduran umum dalam kesehatan dan perkembangan efek samping adalah alasan untuk mengunjungi dokter untuk kemungkinan perubahan obat atau penyesuaian dosis. Wanita harus menjalani pemeriksaan rutin selama pengobatan. Berdasarkan hasil pemeriksaan instrumental atau laparoskopi, hasil terapi dinilai dan kebutuhan untuk memperpanjang atau menghentikan kontrasepsi oral diputuskan.

Janine efektif digunakan untuk pengobatan bentuk endometriosis genital dan ekstragenital pada wanita dari berbagai usia. Setelah menjalani terapi, pertumbuhan patologis epitel berhenti, siklus menstruasi menjadi normal, dan nyeri saat menstruasi berkurang.

Bibliografi

1. Keguguran, infeksi, kekebalan bawaan; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - Moskow. - 73 hal. - 2007.
2. Sindrom metabolik dan trombofilia dalam kebidanan dan ginekologi. Makatsaria A.D., Pshenichnikova E.B. 2006 Penerbit : MIA.
3. Konsultasi wanita. Manajemen, Editor: Radzinsky V.E. 2009 Penerbit: Geotar-Media.
4. Keguguran. Buku teks untuk mahasiswa, warga, mahasiswa pascasarjana, dan mahasiswa FUVL.A. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedi.-Moskow.-21s.-2010.

Penyebab dan gejala pendarahan rahim

Pendarahan rahim terjadi ketika darah bocor dari rahim. Dibandingkan dengan perdarahan bulanan, perdarahan uterus ditandai dengan durasi dan volume perdarahan yang lebih lama.

Pendarahan terjadi karena berbagai penyakit pada rahim dan pelengkapnya. Ini termasuk fibroid dan formasi tumor, baik jinak maupun ganas. Penyebab lain pendarahan mungkin adalah kesulitan saat melahirkan dan kehamilan. Pendarahan dapat terjadi tanpa adanya gangguan yang terlihat pada fungsi organ dalam. Dalam kasus seperti itu, penyebabnya terletak pada gangguan sekresi hormon yang mempengaruhi fungsi organ genital.

Kerusakan hati juga bisa menyebabkan pendarahan rahim. Hal ini juga bisa terjadi akibat penyakit yang disertai gangguan pembekuan darah.

Gejala pendarahan rahim adalah sebagai berikut:

• Peningkatan tajam dalam volume darah yang dikeluarkan selama pendarahan.
• Peningkatan durasi perdarahan. Pendarahan rahim berlangsung lebih dari seminggu.
• Keteraturan aliran menstruasi terganggu.
• Setelah hubungan seksual, pendarahan bisa dimulai.
• Pendarahan saat menopause.

Akibat kehilangan darah dalam jumlah besar, pasien mengalami anemia. Seringkali disertai rasa lemas, sesak napas, pusing dan kulit pucat.

Pendarahan rahim dari berbagai etiologi

Perdarahan uterus dibagi menjadi disfungsional dan remaja. Pendarahan kategori pertama terjadi karena kegagalan produksi hormon seks. Hal ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Patologi jantung dan pembuluh darah.
• Gangguan pada sistem peredaran darah.
• Dampak stres dan gangguan saraf.
• Perubahan kadar hormonal secara umum akibat aborsi.
• Cedera traumatis pada sistem genitourinari.
• Keracunan umum pada tubuh

Pendarahan remaja paling sering terjadi pada anak perempuan di bawah usia 18 tahun yang menderita kelainan ginekologi. Hal ini terjadi karena penyakit menular, serta trauma mental dan beban saraf yang berlebihan.

Pendarahan rahim disertai gumpalan, bagaimana cara menghentikannya?

Untuk menghentikan pendarahan rahim dengan gumpalan, penting untuk mengikuti beberapa rekomendasi sederhana:

1. Karena dingin berperan penting dalam pendarahan, maka perlu meletakkan es atau kompres dingin di perut bagian bawah.
2. Jika terjadi pendarahan, sebaiknya jangan melakukan gerakan tiba-tiba, karena akan mengganggu proses penghentiannya. Seorang wanita harus berbaring telentang tanpa bergerak dengan kaki terangkat dan lutut ditekuk.
3. Anda perlu minum banyak cairan. Jika tidak memungkinkan untuk memasang infus di rumah, disarankan untuk memberikan wanita tersebut air putih atau teh manis.

Obat-obatan, terutama obat hemostatik, harus dikonsumsi dengan hati-hati. Penggunaannya harus disetujui oleh dokter.

Pendarahan rahim saat menopause, bagaimana cara menghentikannya?

Untuk menghentikan pendarahan rahim saat menopause, Anda harus:

1. Segera cari bantuan dari dokter. Dalam beberapa kasus, memanggil ambulans adalah suatu keharusan.
2. Posisikan wanita secara horizontal. Untuk mengurangi tekanan pada rahim, wanita dapat dibaringkan miring dengan kaki ditekuk.
3. Oleskan bantal pemanas dengan es atau kompres dingin ke area yang paling nyeri.
4. Jika rasa sakitnya parah, Anda perlu minum obat pereda nyeri. Kondisi yang sangat diperlukan untuk penggunaannya adalah pasien tidak memiliki reaksi alergi terhadapnya.

Seringkali, bila terjadi pendarahan rahim, dokter kandungan atau dokter yang merawat meresepkan obat dengan kandungan vitamin K yang tinggi. Obat yang merangsang kontraktilitas rahim juga diindikasikan.

Cara menghentikan pendarahan rahim dengan fibroid

Menghentikan pendarahan rahim dengan fibroid dilakukan terlepas dari tahap siklus bulanan mana pendarahan itu terjadi. Untuk tujuan ini, terapi homeostatis dilakukan, yang dibagi menjadi dua jenis:

1. Terapi bedah. Ini digunakan untuk mengurangi ukuran tumor atau menghilangkannya sepenuhnya. Dalam hal ini, aliran darah di arteri yang memberi makan simpul pembentukan tersumbat, akibatnya regresi dimulai. Dalam hal ini, fibroid dapat membusuk, produk pembusukannya akan dikeluarkan melalui darah. Mungkin ada sedikit peningkatan suhu tubuh pasien.
2. Terapi tipe konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan yang diekstraksi dari komponen penyusun darah manusia. Ada jenis homeostasis obat hormonal dan non-hormonal.

Ada kalanya intervensi bedah diindikasikan untuk menghilangkan konsekuensi dari pengobatan konservatif yang tidak berhasil. Hal ini diperlukan untuk mengurangi kehilangan darah.

Cara menghentikan pendarahan rahim dengan hiperplasia endometrium

Menghentikan pendarahan rahim dengan hiperplasia endometrium melibatkan penggunaan kontrasepsi oral, yang meliputi gestagens dan estrogen. Ini termasuk Janine, Yarina, Marvelon, Logest. Obat sebaiknya digunakan dalam jumlah lima pada hari pertama pemakaian. Dosis pemakaian dikurangi satu tablet setiap hari. Setelah itu, Anda harus meminum satu tablet selama tiga minggu, dihitung dari hari diminumnya lima tablet.

Jika terjadi kehilangan darah dalam jumlah besar, perdarahan dihentikan dengan kuretase rongga rahim. Prosesnya dipantau oleh ahli gastroenterologi.

Menghentikan pendarahan rahim tanpa meninggalkan rumah sangat sulit, hanya mungkin untuk meringankan kondisi wanita dalam jangka pendek.

Pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, wanita tersebut harus mengambil posisi horizontal. Anda perlu sedikit mengangkat kaki Anda. Kompres dingin harus diletakkan di perut bagian bawah wanita. Jangan gunakan bantal pemanas atau alat penghangat lainnya.

Cara menghentikan pendarahan rahim dengan obat tradisional

Jelatang telah membuktikan dirinya sebagai obat non-standar untuk menghentikan pendarahan rahim. Ini dapat digunakan baik dalam pembuatan ramuan maupun dalam bentuk kompres. Lada air, yarrow, dan tas gembala juga memiliki efek hemostatik yang baik. Karena karakteristik setiap tubuh wanita bersifat individual, sebelum meresepkan obat tertentu untuk menghentikan pendarahan rahim, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Cara menghentikan pendarahan rahim: obat-obatan

Seringkali, ketika ada kebutuhan untuk menghentikan pendarahan rahim di rumah, seorang wanita mulai mencari obat hemostatik. Paling sering, Vikasol digunakan untuk ini, baik dalam bentuk tablet maupun suntikan. Penggunaannya memerlukan kepatuhan terhadap petunjuk penggunaan. Selain itu penggunaan Oxytocin, Oxytocin-Richter, Dicynon akan memberikan hasil yang baik. Obat terakhir memperlambat pendarahan dengan mempercepat pematangan trombosit secara artifisial dan meningkatkan jumlah totalnya dalam aliran darah.

Cara cepat menghentikan pendarahan rahim

Jika perlu untuk segera menghentikan pendarahan rahim, seseorang harus melanjutkan dari sifatnya, serta usia pasien dan karakteristik individu dari tubuh. Pemeriksaan kesehatan pasien harus dilakukan terlebih dahulu untuk menentukan penyebab perdarahan dengan benar. Estrogen terkonjugasi intravena diharapkan diberikan, dan progestin oral serta kontrasepsi oral juga harus diresepkan. Dalam hal ini, perlu diperhitungkan kemungkinan adanya larangan terhadap jenis pengobatan ini.

Jika kondisi wanita tersebut tidak bisa disebut stabil, diperlukan intervensi bedah. Saat melakukannya, seseorang harus memperhitungkan adanya kondisi menyakitkan tambahan pada korban. Setelah menghilangkan pendarahan dalam waktu singkat, disarankan untuk beralih ke pengobatan jangka panjang, yang melibatkan serangkaian tindakan pencegahan.

Beberapa tanaman obat memiliki efek hemostatik yang kuat dan penggunaannya diindikasikan bila diperlukan untuk menghentikan pendarahan rahim dengan cepat. Mereka harus digunakan hanya dengan berkonsultasi dengan dokter Anda. Penggunaan obat-obatan tradisional yang tidak terkontrol hanya dapat memperburuk keadaan secara keseluruhan.

Pada artikel ini Anda bisa membaca petunjuk penggunaan obat kontrasepsi tersebut Janin. Ulasan pengunjung situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan Janine dalam praktik mereka disajikan. Kami dengan hormat meminta Anda untuk secara aktif menambahkan ulasan Anda tentang obat tersebut: apakah obat tersebut membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit, komplikasi dan efek samping apa yang diamati, mungkin tidak disebutkan oleh produsen dalam anotasi. Analogi Zhanin dengan adanya analog struktural yang ada. Gunakan untuk kontrasepsi pada wanita sehat. Efek samping (pendarahan, nyeri), serta saat hamil saat mengonsumsi obat.

Janin- obat kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen monofasik dosis rendah.

Efek kontrasepsi Janine dilakukan melalui mekanisme yang saling melengkapi, yang paling penting meliputi penekanan ovulasi dan perubahan kekentalan lendir serviks, sehingga menjadi kedap terhadap sperma.

Jika digunakan dengan benar, indeks Pearl (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan alat kontrasepsi sepanjang tahun) kurang dari 1. Jika pil terlewat atau digunakan secara tidak tepat, indeks Pearl dapat meningkat.

Komponen gestagenik Janine - dienogest - memiliki aktivitas antiandrogenik, yang dikonfirmasi oleh hasil sejumlah studi klinis. Selain itu, dienogest meningkatkan profil lipid darah (meningkatkan jumlah lipoprotein densitas tinggi).

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, nyeri haid lebih jarang terjadi, intensitas dan durasi perdarahan berkurang, sehingga mengurangi risiko terjadinya anemia defisiensi besi. Selain itu, terdapat bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, dienogest dengan cepat dan sempurna diserap dari saluran pencernaan. Dienogest hampir sepenuhnya dimetabolisme. Sebagian kecil dienogest diekskresikan tidak berubah oleh ginjal. Metabolit diekskresikan dalam urin dan empedu dengan perbandingan sekitar 3:1.

Setelah pemberian oral, etinil estradiol diserap dengan cepat dan sempurna. Itu tidak dikeluarkan dari tubuh tidak berubah. Metabolit etinil estradiol diekskresikan melalui urin dan empedu dengan perbandingan 4:6.

Indikasi untuk digunakan

• kontrasepsi.

Formulir rilis

Dragee 2 mg + 30 mcg (tidak tersedia dalam bentuk tablet).

Petunjuk penggunaan dan rejimen dosis

Pil harus diminum sesuai urutan yang tertera pada kemasan, setiap hari pada waktu yang hampir bersamaan, dengan sedikit air. Janine sebaiknya diminum 1 tablet per hari terus menerus selama 21 hari. Setiap paket berikutnya dimulai setelah istirahat 7 hari, di mana perdarahan penarikan (pendarahan seperti menstruasi) diamati. Biasanya dimulai pada hari ke 2-3 setelah meminum pil terakhir dan mungkin tidak berakhir sampai Anda mulai meminum paket baru.

Mulai mengambil Janine

Jika Anda belum pernah menggunakan kontrasepsi hormonal apa pun pada bulan sebelumnya, Anda sebaiknya mulai mengonsumsi Zhanine pada hari pertama siklus menstruasi (yaitu pada hari pertama pendarahan menstruasi). Dimungkinkan untuk mulai meminumnya pada hari ke 2-5 dari siklus menstruasi, namun dalam hal ini dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari pertama meminum tablet dari kemasan pertama.

Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi, cincin vagina, atau patch transdermal, penggunaan Zhanine harus dimulai sehari setelah meminum pil aktif terakhir dari paket sebelumnya, tetapi tidak lebih dari hari berikutnya setelah istirahat 7 hari yang biasa. meminumnya (untuk obat yang mengandung 21 tablet) atau setelah meminum tablet tidak aktif terakhir (untuk obat yang mengandung 28 tablet per kemasan). Saat beralih dari cincin vagina atau tempelan transdermal, lebih baik mulai menggunakan Janine pada hari cincin atau tempelan dilepas, tetapi tidak lebih dari hari ketika cincin baru akan dipasang atau tempelan baru akan dipasang.

Saat beralih dari alat kontrasepsi yang hanya mengandung gestagens ("pil mini", bentuk suntik, implan) atau dari alat kontrasepsi dalam rahim yang melepaskan gestagen (Mirena), seorang wanita dapat beralih dari menggunakan "pil mini" ke Janine kapan saja (tanpa istirahat), dari implan atau kontrasepsi intrauterin dengan gestagen - pada hari pelepasannya, dengan kontrasepsi suntik - pada hari suntikan berikutnya jatuh tempo. Dalam semua kasus, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum pil.

Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan, seorang wanita dapat segera mulai mengonsumsi obat. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak memerlukan metode kontrasepsi tambahan.

Setelah melahirkan atau aborsi pada kehamilan trimester ke-2, dianjurkan untuk mulai minum obat pada hari ke 21-28 setelah melahirkan atau aborsi pada kehamilan trimester ke-2. Jika penggunaan dimulai kemudian, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum pil. Namun, jika seorang wanita sudah aktif secara seksual, kehamilan harus disingkirkan sebelum mengonsumsi Zhanine atau dia harus menunggu hingga menstruasi pertamanya.

Meminum pil yang terlewat

Jika keterlambatan minum pil kurang dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi tidak berkurang. Seorang wanita harus meminum pil yang terlewat sesegera mungkin, dan pil berikutnya harus diminum pada waktu yang biasa.

Jika keterlambatan minum pil lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi bisa berkurang.

Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh dua aturan dasar berikut:

• minum obat tidak boleh dihentikan lebih dari 7 hari;
• Untuk mencapai penekanan yang memadai pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, diperlukan penggunaan pil terus menerus selama 7 hari.

Oleh karena itu, apabila keterlambatan minum pil aktif lebih dari 12 jam (jarak waktu minum pil aktif terakhir lebih dari 36 jam), dapat disarankan hal-hal berikut:

Minggu pertama minum obat

Pil terakhir yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, segera setelah wanita tersebut mengingatnya (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Pil berikutnya diminum pada waktu yang biasa. Selain itu, metode kontrasepsi penghalang (misalnya kondom) harus digunakan selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual dilakukan dalam waktu seminggu sebelum pil terlewat, kemungkinan hamil harus diperhitungkan. Semakin banyak pil yang terlewatkan, dan semakin dekat dengan penghentian konsumsi zat aktif, semakin besar kemungkinan terjadinya kehamilan.

Minggu kedua minum obat

Pil terakhir yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, segera setelah wanita tersebut mengingatnya (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Pil berikutnya diminum pada waktu yang biasa. Asalkan wanita tersebut meminum pil dengan benar selama 7 hari sebelum pil pertama yang terlewat, tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan. Jika tidak, seperti halnya jika Anda melewatkan dua pil atau lebih, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya kondom) selama 7 hari.

Minggu ketiga minum obat

Risiko kehamilan meningkat karena penghentian penggunaan pil yang akan datang. Seorang wanita harus benar-benar mematuhi salah satu dari dua pilihan berikut. Apalagi jika dalam 7 hari sebelum pil pertama terlewat, semua pil diminum dengan benar, maka tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.

1. Pil terakhir yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, segera setelah wanita tersebut mengingatnya (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Pil berikutnya diminum pada waktu yang biasa, sampai pil dari kemasan saat ini habis. Paket berikutnya harus segera dimulai tanpa gangguan. Pendarahan penarikan tidak mungkin terjadi sampai paket kedua selesai, tetapi bercak dan pendarahan hebat dapat terjadi saat meminum pil.
2. Seorang wanita juga dapat berhenti meminum pil dari kemasan saat ini. Dia kemudian harus istirahat selama 7 hari, termasuk hari dia melewatkan pil, dan kemudian mulai meminum paket baru.

Jika seorang wanita melewatkan minum pil dan kemudian tidak mengalami pendarahan putus obat saat berhenti meminumnya, kehamilan harus disingkirkan.

Jika seorang wanita mengalami muntah atau diare dalam waktu 4 jam setelah mengonsumsi tablet aktif, penyerapannya mungkin tidak sempurna dan tindakan kontrasepsi tambahan harus dilakukan. Dalam kasus ini, Anda harus mengikuti anjuran saat melewatkan pil.

Mengubah hari awal siklus menstruasi

Untuk menunda timbulnya menstruasi, seorang wanita harus terus meminum pil dari kemasan Janine yang baru segera setelah meminum semua pil dari paket sebelumnya, tanpa henti. Pil dari kemasan baru ini dapat diminum selama yang diinginkan wanita (sampai kemasannya habis). Saat mengonsumsi obat dari paket kedua, seorang wanita mungkin mengalami pendarahan rahim bercak atau terobosan. Anda harus melanjutkan penggunaan Janine dari paket baru setelah istirahat 7 hari seperti biasanya.

Untuk memindahkan awal menstruasi ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita harus mempersingkat waktu istirahat minum pil berikutnya sebanyak yang dia inginkan. Semakin pendek jaraknya, semakin tinggi risiko dia tidak mengalami pendarahan putus obat dan akan terus mengalami pendarahan bercak dan pendarahan terus-menerus saat mengambil paket kedua (sama seperti ketika dia ingin menunda datangnya menstruasi).

Informasi tambahan untuk pasien kategori khusus

Untuk anak-anak dan remaja, Zhanine diindikasikan hanya setelah menarche.

Setelah menopause, obat Zhanine tidak diindikasikan.

Zhanine dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati parah sampai tes fungsi hati kembali normal.

Efek samping

• radang vagina;
• salpingooforitis (adnitis);
• infeksi saluran kemih;
• sistitis;
• mastitis;
• servisitis;
• infeksi jamur;
• kandidiasis;
• lesi herpes pada rongga mulut;
• infeksi virus;
• fibroid rahim;
• anoreksia;
• anemia;
• radang perut;
• radang usus;
• pencernaan yg terganggu;
• eksim;
• psoriasis;
• hiperhidrosis;
• mialgia;
• rasa sakit di anggota badan;
• displasia serviks;
• kista pelengkap rahim;
• nyeri di area pelengkap rahim;
• nyeri dada;
• pembengkakan perifer;
• gejala mirip flu;
• kelelahan;
• kelemahan;
• perasaan buruk;
• sakit kepala;
• pusing;
• migrain.

Kontraindikasi

Janine tidak boleh dikonsumsi jika Anda memiliki salah satu kondisi/penyakit yang tercantum di bawah. Jika salah satu dari kondisi ini muncul untuk pertama kalinya saat meminumnya, obat harus segera dihentikan.

• adanya trombosis (vena dan arteri) saat ini atau dalam sejarah (misalnya, trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular);
• adanya atau riwayat kondisi sebelum trombosis (misalnya serangan iskemik transien, angina pektoris);
• diabetes melitus dengan komplikasi vaskular;
• migrain saat ini atau riwayat dengan gejala neurologis fokal;
• adanya faktor risiko yang parah atau multipel untuk trombosis vena atau arteri (termasuk lesi rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pembuluh darah otak atau arteri koroner jantung, hipertensi arteri yang tidak terkontrol, operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan, merokok di atas usia 35 tahun);
• gagal hati dan penyakit hati yang parah (sampai tes hati normalisasi);
• pankreatitis saat ini atau riwayat dengan hipertrigliseridemia berat;
• adanya atau riwayat tumor hati jinak atau ganas;
• penyakit ganas yang bergantung pada hormon pada organ genital atau kelenjar susu teridentifikasi atau dicurigai;
• pendarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;
• kehamilan atau kecurigaannya;
• masa menyusui;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Janine tidak diresepkan selama kehamilan dan menyusui.

Jika kehamilan terdeteksi saat mengonsumsi Janine, obat harus segera dihentikan. Namun, studi epidemiologi yang luas belum menunjukkan peningkatan risiko cacat perkembangan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima hormon seks sebelum kehamilan, atau efek teratogenik ketika hormon seks secara tidak sengaja dikonsumsi pada awal kehamilan.

Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya dikontraindikasikan selama menyusui. Sejumlah kecil steroid seks dan/atau metabolitnya dapat diekskresikan dalam susu.

instruksi khusus

Sebelum memulai atau melanjutkan penggunaan obat Zhanine, perlu diketahui riwayat hidup wanita, riwayat keluarga, melakukan pemeriksaan kesehatan umum secara menyeluruh (termasuk pengukuran tekanan darah, detak jantung, penentuan indeks massa tubuh) dan ginekologi. pemeriksaan, termasuk pemeriksaan kelenjar susu dan pemeriksaan sitologi kerokan serviks (tes Papanicolaou), tidak termasuk kehamilan. Ruang lingkup studi tambahan dan frekuensi pemeriksaan lanjutan ditentukan secara individual. Biasanya, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan minimal setahun sekali.

Seorang wanita harus diberitahu bahwa Janine tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.

Wanita dengan hipertrigliseridemia (atau riwayat keluarga dengan kondisi ini) mungkin memiliki peningkatan risiko terkena pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Meskipun sedikit peningkatan tekanan darah telah dilaporkan pada banyak wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi, peningkatan yang signifikan secara klinis jarang dilaporkan. Namun, jika terjadi peningkatan tekanan darah yang persisten dan signifikan secara klinis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, obat ini harus dihentikan dan pengobatan hipertensi harus dimulai. Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat dilanjutkan jika nilai tekanan darah normal tercapai dengan terapi antihipertensi.

Meskipun kontrasepsi oral kombinasi mungkin berdampak pada resistensi insulin dan toleransi glukosa, tidak perlu mengubah rejimen terapi pada pasien diabetes yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (kurang dari 50 mcg etinil estradiol). Namun, wanita dengan diabetes melitus harus dimonitor secara hati-hati saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Efektivitas kontrasepsi oral kombinasi dapat berkurang jika pil terlewat, terjadi muntah dan diare, atau akibat interaksi obat.

Efek pada siklus menstruasi

Saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, pendarahan tidak teratur (bercak atau pendarahan hebat) dapat terjadi, terutama pada bulan-bulan pertama penggunaan. Oleh karena itu, setiap perdarahan yang tidak teratur harus dinilai hanya setelah masa adaptasi sekitar tiga siklus. Jika perdarahan tidak teratur berulang atau terjadi setelah siklus teratur sebelumnya, evaluasi yang cermat harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya keganasan atau kehamilan.

Beberapa wanita mungkin tidak mengalami pendarahan putus obat selama istirahat minum tablet. Jika kontrasepsi oral kombinasi digunakan sesuai petunjuk, kemungkinan besar wanita tersebut tidak akan hamil. Namun, jika kontrasepsi oral kombinasi belum pernah digunakan secara teratur sebelumnya atau jika tidak terjadi perdarahan putus obat berturut-turut, kehamilan harus disingkirkan sebelum melanjutkan penggunaan obat.

Dampak terhadap kinerja uji laboratorium

Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat mempengaruhi hasil beberapa tes laboratorium, termasuk fungsi hati, ginjal, tiroid, adrenal, kadar protein transpor plasma, metabolisme karbohidrat, parameter koagulasi dan fibrinolisis. Perubahan biasanya tidak melampaui nilai normal.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin

Tidak ditemukan.

Interaksi obat

Interaksi kontrasepsi oral dengan obat lain dapat menyebabkan perdarahan hebat dan/atau penurunan keandalan kontrasepsi.

Menurut penelitian individual, beberapa antibiotik (misalnya penisilin dan tetrasiklin) dapat mengurangi sirkulasi enterohepatik estrogen, sehingga menurunkan konsentrasi etinil estradiol.

Saat mengonsumsi salah satu obat di atas, seorang wanita juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya kondom).

Dienogest adalah substrat sitokrom P450 (CYP)3A4. Inhibitor CYP3A4 yang diketahui, seperti antijamur azol (misalnya ketokonazol), simetidin, verapamil, makrolida (misalnya eritromisin), diltiazem, antidepresan, dan jus jeruk bali, dapat meningkatkan kadar dienogest plasma.

Saat mengonsumsi antibiotik (kecuali rifampisin dan griseofulvin) dan selama 7 hari setelah penghentiannya, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang. Jika masa penggunaan metode perlindungan penghalang berakhir lebih lambat dari pil dalam kemasan, Anda perlu melanjutkan ke paket Janine berikutnya tanpa jeda minum pil seperti biasanya.

Kontrasepsi kombinasi oral dapat mempengaruhi metabolisme obat lain, mengakibatkan peningkatan (misalnya siklosporin) atau penurunan (misalnya lamotrigin) konsentrasi plasma dan jaringan.

Analogi obat Zhanine

Analog struktural dari zat aktif:

• Bayangan hitam

Jika tidak ada analog obat dalam hal zat aktif, Anda dapat mengikuti tautan di bawah ini untuk penyakit yang dibantu oleh obat yang sesuai, dan melihat analog yang tersedia untuk efek terapeutik.

Catad_pgroup Kontrasepsi oral kombinasi

Kontrasepsi paling fisiologis yang menjaga kualitas kehidupan seksual. Untuk pengobatan perdarahan menstruasi yang banyak dan/atau berkepanjangan tanpa patologi organik.
INFORMASI DISEDIAKAN SECARA KETAT
UNTUK PROFESIONAL KESEHATAN

Janine - petunjuk penggunaan resmi*

*terdaftar oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (menurut grls.rosminzdrav.ru)

JEANINE ®

Nomor pendaftaran:

P N013757/01

Nama dagang

Bentuk sediaan

Menggabungkan

Setiap dragee mengandung:

Bahan aktif: etinil estradiol 0,03 mg dan dienogest 2,0 mg.

Eksipien: laktosa monohidrat, tepung kentang, gelatin, bedak, magnesium stearat, sukrosa, dekstrosa (sirup glukosa), makrogol 35000, kalsium karbonat, povidone K25, titanium dioksida (E 171), lilin karnauba.

Keterangan

Dragee halus berwarna putih.

Kelompok farmakoterapi

Kontrasepsi kombinasi (estrogen + gestagen)

kode ATX G 03 AA

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Zhanine adalah obat kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen monofasik dosis rendah.

Efek kontrasepsi Janine dilakukan melalui mekanisme yang saling melengkapi, yang paling penting meliputi penekanan ovulasi dan perubahan kekentalan lendir serviks, sehingga menjadi kedap terhadap sperma.

Jika digunakan dengan benar, indeks Pearl (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan alat kontrasepsi sepanjang tahun) kurang dari 1. Jika pil terlewat atau digunakan secara tidak tepat, indeks Pearl dapat meningkat.

Komponen progestin Janine, dienogest, memiliki aktivitas antiandrogenik, yang dikonfirmasi oleh hasil sejumlah studi klinis. Selain itu, dienogest meningkatkan profil lipid darah (meningkatkan jumlah lipoprotein densitas tinggi).

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, nyeri haid lebih jarang, intensitas dan durasi perdarahan berkurang, sehingga mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Selain itu, terdapat bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium.

Farmakokinetik

· Dienogest

Penyerapan. Ketika diminum, dienogest diserap dengan cepat dan sempurna, konsentrasi serum maksimum 51 ng/ml dicapai setelah sekitar 2,5 jam. Ketersediaan hayati sekitar 96%.

Distribusi. Dienogest berikatan dengan albumin serum dan tidak berikatan dengan sex steroid binding globulin (SGBS) dan corticoid binding globulin (CBG). Sekitar 10% dari total konsentrasi serum ditemukan dalam bentuk bebas; sekitar 90% tidak secara spesifik terkait dengan albumin serum. Induksi sintesis SHPS oleh etinil estradiol tidak mempengaruhi pengikatan dienogest dengan protein serum.

Metabolisme. Dienogest hampir sepenuhnya dimetabolisme. Pembersihan serum setelah dosis tunggal kira-kira 3,6 L/jam.

Pengeluaran. Waktu paruh sekitar 8,5-10,8 jam Sejumlah kecil dalam bentuk tidak berubah diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk metabolit (waktu paruh - 14,4 jam), yang diekskresikan oleh ginjal dan melalui saluran pencernaan dalam suatu perbandingan. sekitar 3:1.

Konsentrasi kesetimbangan. Farmakokinetik dienogest tidak dipengaruhi oleh kadar SHPS dalam serum darah. Akibat pemberian obat setiap hari, kadar zat dalam serum meningkat sekitar 1,5 kali lipat.

· Etinil estradiol

Penyerapan. Setelah pemberian oral, etinil estradiol diserap dengan cepat dan sempurna. Konsentrasi serum maksimum sekitar 67 pg/ml dicapai dalam waktu 1,5-4 jam. Selama penyerapan dan perjalanan pertama melalui hati, etinil estradiol dimetabolisme, menghasilkan bioavailabilitas oral rata-rata sekitar 44%.

Distribusi. Etinil estradiol hampir seluruhnya (sekitar 98%), meskipun tidak spesifik, terikat oleh albumin. Etinil estradiol menginduksi sintesis SHBG. Volume distribusi etinil estradiol yang nyata adalah 2,8 - 8,6 l/kg.

Metabolisme. Etinil estradiol mengalami konjugasi prasistemik, baik di mukosa usus kecil maupun di hati. Jalur utama metabolisme adalah hidroksilasi aromatik. Tingkat pembersihan dari plasma darah adalah 2,3 - 7 ml/menit/kg. Pengeluaran. Penurunan konsentrasi etinil estradiol dalam serum darah bersifat bifasik; fase pertama ditandai dengan waktu paruh sekitar 1 jam, fase kedua - 10-20 jam. Itu tidak dikeluarkan dari tubuh tidak berubah. Metabolit etinil estradiol diekskresikan melalui urin dan empedu dengan perbandingan 4:6 dengan waktu paruh sekitar 24 jam.
Konsentrasi kesetimbangan. Konsentrasi keseimbangan dicapai selama paruh kedua siklus pengobatan.

Indikasi untuk digunakan

Kontrasepsi.

Kontraindikasi

Janine tidak boleh dikonsumsi jika Anda memiliki salah satu kondisi/penyakit yang tercantum di bawah. Jika salah satu dari kondisi ini muncul untuk pertama kalinya saat meminumnya, obat harus segera dihentikan.

· Trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli saat ini atau yang pernah ada (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, stroke), gangguan serebrovaskular.
· Kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina) saat ini atau dalam riwayat.
· Migrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau yang pernah ada.
· Diabetes melitus dengan komplikasi vaskular.
· Faktor risiko multipel atau berat untuk trombosis vena atau arteri, termasuk lesi rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pembuluh darah otak, atau penyakit arteri koroner; hipertensi arteri yang tidak terkontrol, operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan, merokok di atas usia 35 tahun.
· Pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat, saat ini atau dalam riwayat.
· Gagal hati dan penyakit hati yang parah (sampai tes hati menjadi normal).
· Tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau dalam sejarah.
· Diidentifikasi atau dicurigai adanya penyakit ganas yang bergantung pada hormon (termasuk organ genital atau kelenjar susu).
· Pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya.
· Kehamilan atau kecurigaannya.
· Masa menyusui.
· Hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat Janine.

Dengan hati-hati

Potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi harus dipertimbangkan secara cermat pada setiap kasus jika terdapat penyakit/kondisi dan faktor risiko berikut:

· Faktor risiko terjadinya trombosis dan tromboemboli: merokok; kegemukan; dislipoproteinemia, hipertensi arteri; migrain; cacat katup jantung; imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah serius, trauma luas; kecenderungan herediter terhadap trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu kerabat dekat)
· Penyakit lain yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah tepi: diabetes melitus; lupus eritematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; penyakit Crohn dan kolitis ulserativa; anemia sel sabit; flebitis vena superfisial
Angioedema herediter
Hipertrigliseridemia
Penyakit hati
· Penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau akibat penggunaan hormon seks sebelumnya (misalnya penyakit kuning, kolestasis, penyakit kandung empedu, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, porfiria, herpes kehamilan, korea Sydenham)
· Masa pasca melahirkan

Kehamilan dan menyusui
Janine tidak boleh digunakan selama kehamilan dan menyusui. Jika kehamilan terdeteksi saat mengonsumsi obat Janine, sebaiknya segera dihentikan dan konsultasikan ke dokter. Namun, studi epidemiologi yang luas belum mengungkapkan peningkatan risiko cacat perkembangan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima hormon seks sebelum kehamilan atau ketika mengonsumsi hormon seks secara tidak sengaja pada awal kehamilan.
Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan sampai Anda berhenti menyusui.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Kapan dan bagaimana cara meminum pil
Paket kalender berisi 21 tablet. Dalam kemasannya, setiap pil ditandai dengan hari dalam seminggu untuk meminumnya. Minumlah tablet secara oral pada waktu yang sama setiap hari dengan sedikit air. Ikuti arah panah sampai 21 tablet habis diminum. Anda tidak meminum obat tersebut selama 7 hari berikutnya. Menstruasi (penarikan darah) harus dimulai dalam 7 hari ini. Biasanya dimulai 2-3 hari setelah meminum pil terakhir Janine. Setelah istirahat 7 hari, mulailah minum tablet dari kemasan berikutnya, meskipun pendarahan belum berhenti. Ini berarti Anda akan selalu memulai paket baru pada hari yang sama dalam seminggu, dan penarikan dana Anda akan terjadi kira-kira pada hari yang sama dalam seminggu setiap bulannya.
Penerimaan paket pertama Janine
· Bila tidak ada kontrasepsi hormonal yang digunakan pada bulan sebelumnya
Mulailah mengonsumsi Janine pada hari pertama siklus, yaitu pada hari pertama keluarnya darah menstruasi. Minumlah pil yang ditandai dengan hari yang sesuai dalam seminggu. Kemudian minum pilnya secara berurutan. Anda juga dapat mulai meminumnya pada hari ke 2-5 siklus menstruasi, namun dalam hal ini Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan (kondom) selama 7 hari pertama minum tablet dari kemasan pertama.
· Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, cincin vagina atau alat kontrasepsi
Anda dapat mulai mengonsumsi Janine sehari setelah Anda meminum tablet terakhir dari paket kontrasepsi oral kombinasi saat ini (yaitu, tanpa istirahat). Jika kemasan saat ini berisi 28 tablet, Anda dapat mulai mengonsumsi Janine sehari setelah meminum tablet aktif terakhir. Jika Anda tidak yakin pil yang mana, tanyakan kepada dokter Anda. Anda juga dapat mulai meminumnya nanti, tetapi paling lambat keesokan harinya setelah jeda minum yang biasa (untuk obat yang mengandung 21 tablet) atau setelah meminum tablet tidak aktif terakhir (untuk obat yang mengandung 28 tablet dalam satu kemasan).
Pengambilan Janine harus dimulai pada hari cincin atau tambalan vagina dilepas, tetapi tidak lebih dari hari ketika cincin baru akan dipasang atau tambalan baru dipasang.
· Saat beralih dari kontrasepsi oral yang hanya mengandung gestagen (pil mini)
Anda dapat berhenti meminum pil mini kapan saja dan mulai meminum Janine keesokan harinya pada waktu yang sama. Selama 7 hari pertama minum pil, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan.
· Saat beralih dari kontrasepsi suntik, implan, atau kontrasepsi intrauterin pelepas progestogen (Mirena)
Mulailah meminum Janine pada hari suntikan Anda berikutnya atau pada hari implan atau alat kontrasepsi Anda dilepas. Selama 7 hari pertama minum pil, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan.
· Setelah melahirkan
Jika Anda baru saja melahirkan, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menunggu hingga akhir siklus menstruasi normal pertama Anda sebelum memulai Janine. Terkadang, atas rekomendasi dokter, dimungkinkan untuk mulai mengonsumsi obat lebih awal.
· Setelah keguguran spontan atau aborsi pada trimester pertama kehamilan
Periksa dengan dokter Anda. Biasanya disarankan untuk segera mulai meminumnya.
Meminum pil yang terlewat
· Jika keterlambatan minum pil berikutnya kurang dari 12 jam, efek kontrasepsi Zhanine tetap ada. Minumlah pil itu segera setelah Anda ingat. Minumlah pil Anda berikutnya pada waktu yang biasa.
· Jika keterlambatan minum pil lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi dapat berkurang. Semakin banyak pil berturut-turut yang Anda lewatkan, dan semakin dekat lompatan ini dengan awal atau akhir dosis, semakin tinggi risiko kehamilan.
Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh aturan berikut:
· Lupa lebih dari satu tablet dari kemasannya Konsultasikan dengan dokter Anda.
· Satu tablet terlewat pada minggu pertama minum obat
Minumlah pil yang terlewat segera setelah Anda ingat (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Minumlah pil Anda berikutnya pada waktu yang biasa. Selain itu, gunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual dilakukan dalam waktu seminggu sebelum pil terlewat, kemungkinan hamil harus diperhitungkan. Konsultasikan dengan dokter Anda segera.
· Satu tablet terlewat pada minggu kedua minum obat
Minumlah pil yang terlewat segera setelah Anda ingat (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Minumlah pil Anda berikutnya pada waktu yang biasa. Jika Anda telah meminum pil dengan benar selama 7 hari sebelum pil pertama yang terlewat, efek kontrasepsi Janine tetap terjaga dan Anda tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi tambahan. Jika tidak, seperti halnya jika Anda melewatkan dua tablet atau lebih, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari.
· Satu tablet terlewatkan selama minggu ketiga minum obat
Jika semua tablet telah diminum dengan benar dalam 7 hari sebelum tablet pertama yang terlewat, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Anda dapat tetap menggunakan salah satu dari dua opsi berikut
1. Minumlah pil yang terlewat segera setelah Anda ingat (walaupun ini berarti meminum dua pil sekaligus). Minumlah pil Anda berikutnya pada waktu yang biasa. Mulai paket berikutnya segera setelah selesai meminum pil dari paket saat ini, sehingga tidak ada jeda antar paket. Pendarahan penarikan tidak mungkin terjadi sampai tablet dari kemasan kedua habis, tetapi bercak atau pendarahan hebat dapat terjadi pada hari Anda meminum obat tersebut.
2. Berhenti meminum tablet dari kemasan saat ini, istirahat selama 7 hari atau kurang (termasuk hari Anda melewatkan tablet) dan kemudian mulai meminum tablet dari kemasan baru.

Dengan menggunakan rejimen ini, Anda selalu dapat mulai meminum tablet dari kemasan berikutnya pada hari di mana Anda biasanya melakukannya.
Jika setelah berhenti minum tablet Anda tidak mendapatkan menstruasi yang diharapkan, Anda mungkin hamil. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum Anda mulai meminum pil dari kemasan baru.
Dalam situasi di mana Anda disarankan untuk berhenti menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, atau ketika keandalan kontrasepsi oral kombinasi mungkin berkurang, Anda harus tidak melakukan hubungan seksual atau menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal (seperti kondom atau metode penghalang lainnya). Metode ritmis atau suhu tidak boleh digunakan. Metode ini mungkin tidak dapat diandalkan karena... Penerimaan COC menyebabkan perubahan suhu dan lendir serviks.
Rekomendasi jika terjadi muntah dan diare
Jika Anda mengalami muntah atau diare (gangguan perut) dalam waktu 4 jam setelah mengonsumsi Janine, bahan aktifnya mungkin belum terserap seluruhnya. Situasi ini mirip dengan melewatkan dosis obat. Oleh karena itu, ikuti petunjuk untuk pil yang terlewat.
Menunda datangnya menstruasi
Anda dapat menunda timbulnya menstruasi jika Anda mulai meminum tablet dari paket Janine berikutnya segera setelah menyelesaikan paket saat ini. Anda dapat terus meminum tablet dari kemasan ini selama yang Anda inginkan, atau sampai kemasannya habis. Jika Anda ingin menstruasi dimulai, berhentilah minum pil. Saat meminum Janine dari paket kedua, bercak atau pendarahan dapat terjadi pada hari-hari meminum pil. Mulai paket berikutnya setelah istirahat 7 hari seperti biasanya.
Mengubah hari dimulainya menstruasi
Jika Anda meminum pil sesuai anjuran, Anda akan mengalami menstruasi pada hari yang sama setiap 4 minggu. Jika ingin mengubahnya, persingkat (tapi jangan perpanjang) jangka waktu bebas minum pil. Misalnya siklus menstruasi Anda biasanya dimulai pada hari Jumat, namun kedepannya Anda ingin dimulai pada hari Selasa (3 hari lebih awal), maka paket selanjutnya sebaiknya dimulai 3 hari lebih awal dari biasanya. Jika jeda minum pil sangat singkat (misalnya 3 hari atau kurang), menstruasi mungkin tidak terjadi pada istirahat tersebut. Dalam hal ini, pendarahan atau bercak dapat terjadi saat meminum pil dari kemasan berikutnya.

Informasi tambahan untuk pasien kategori khusus
Anak-anak dan remaja
Obat Zhanine diindikasikan hanya setelah permulaan menarche.
Pasien lanjut usia
Tak dapat diterapkan. Obat Zhanine tidak diindikasikan setelah menopause.
Pasien dengan gangguan hati
Zhanine dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati parah sampai tes fungsi hati kembali normal. Lihat juga bagian "Kontraindikasi".
Pasien dengan masalah ginjal
Zhanine belum diteliti secara khusus pada pasien dengan gangguan ginjal. Data yang tersedia tidak menunjukkan perubahan pengobatan pada pasien ini.

Efek samping

Saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, pendarahan tidak teratur (bercak atau pendarahan hebat) dapat terjadi, terutama pada bulan-bulan pertama penggunaan.
Saat mengonsumsi obat Janine, efek lain yang tidak diinginkan mungkin terjadi, meskipun kejadiannya tidak selalu terjadi pada semua pasien.
Efek serius yang tidak diinginkan:
Lihat bagian "Dengan hati-hati" dan "Petunjuk khusus". Harap baca bagian ini dengan cermat dan jika Anda mengalami efek yang tidak diinginkan, termasuk reaksi serius terkait obat, konsultasikan dengan dokter Anda.
Efek tidak diinginkan lainnya yang diidentifikasi selama studi obat Janine:
Efek umum yang tidak diinginkan (lebih dari 1/100 dan kurang dari 1/10):
- sakit kepala;
- nyeri pada kelenjar susu, termasuk rasa tidak nyaman pada kelenjar susu dan pembengkakan kelenjar susu.
Efek samping yang jarang terjadi (lebih dari 1/1000 dan kurang dari 1/100):
- vaginitis/vulvovaginitis (radang alat kelamin wanita);
- kandidiasis vagina (sariawan) atau infeksi jamur vulvovaginal lainnya;
- nafsu makan meningkat;
- penurunan suasana hati;
- pusing;
- migrain;
- tekanan darah tinggi atau rendah;
- nyeri perut (termasuk nyeri pada perut bagian atas dan bawah, rasa tidak nyaman/kembung);
- mual, muntah atau diare;
- jerawat;
- alopecia (rambut rontok);
- ruam (termasuk ruam makula);
- gatal (terkadang gatal di seluruh tubuh);
Menstruasi tidak normal, termasuk menoragia (menstruasi berat), hipomenore (menstruasi sedikit), oligomenore (menstruasi tidak teratur), dan amenore (tidak menstruasi);
- perdarahan intermenstruasi, termasuk perdarahan vagina dan metroragia (pendarahan tidak teratur antar periode);
- peningkatan ukuran kelenjar susu, termasuk pembengkakan dan distensi kelenjar susu;
- pembengkakan kelenjar susu;
- dismenore (nyeri haid);
- keputihan;
- kista ovarium;
- nyeri di daerah panggul;
- kelelahan, termasuk asthenia (kelemahan) dan malaise (kelelahan, termasuk kelemahan dan kesehatan umum yang buruk);
- perubahan berat badan (naik atau turun).
Efek yang jarang terjadi (lebih dari 1/10.000 dan kurang dari 1/1000):
- adnexitis (radang saluran tuba (rahim) dan ovarium);
- infeksi saluran kemih;
- sistitis (radang kandung kemih);
- mastitis (radang kelenjar susu);
- servisitis (radang serviks);
- kandidiasis atau infeksi jamur lainnya;
- lesi herpes pada rongga mulut;
- flu;
- bronkitis;
- sinusitis;
- infeksi saluran pernafasan bagian atas;
- infeksi virus;
- fibroid rahim (tumor jinak di dalam rahim);
- lipoma payudara (tumor jinak jaringan adiposa);
- anemia;
- hipersensitivitas (reaksi alergi);
- virilisme (perkembangan ciri-ciri seksual sekunder laki-laki);
- anoreksia (kehilangan nafsu makan parah);
- depresi;
- cacat mental;
- insomnia;
- gangguan tidur;
- agresi;
- stroke iskemik (berkurangnya atau tiba-tiba terhentinya suplai darah ke bagian otak);
- gangguan serebrovaskular (gangguan pada sistem aliran darah ke otak);
- distonia (ketegangan otot (kontraktur) yang disebabkan oleh postur tubuh yang tidak nyaman);
- kekeringan atau iritasi pada selaput lendir mata;
- oscillopsia (gangguan kejernihan penglihatan, ilusi benda tak bergerak yang berosilasi) atau gangguan penglihatan lainnya;
- gangguan pendengaran mendadak;
- kebisingan di telinga;
- pusing;
- gangguan pendengaran;
- gangguan kardiovaskular (gangguan suplai darah ke jantung);
- takikardia (detak jantung cepat);
- trombosis (pembentukan bekuan darah di pembuluh darah);
- emboli paru (penyumbatan akut cabang arteri pulmonalis oleh bekuan darah);
- tromboflebitis (radang dinding vena dengan pembentukan bekuan darah di lumen vena);
- peningkatan tekanan diastolik (indikator tekanan darah minimum, sesuai dengan tekanan di pembuluh arteri di antara detak jantung);
- distonia sirkular ortostatik (perasaan pusing, lemas atau pingsan saat mengubah posisi tubuh dari duduk atau berbaring menjadi vertikal);
- pasang surut;
- radang selaput lendir;
- patologi vena, nyeri di area vena;
- asma bronkial;
- hiperventilasi;
- radang perut;
- radang usus;
- dispepsia (pencernaan);
- reaksi kulit;
- patologi kulit, termasuk dermatitis alergi, neurodermatitis/dermatitis atopik, eksim, psoriasis;
- hiperhidrosis (keringat berlebihan);
- Chloasma (bintik pigmen coklat keemasan, yang disebut “bintik kehamilan”, terutama di wajah);
- kelainan pigmentasi/hiperpigmentasi;
- seborrhea (kulit berminyak);
- ketombe;
- hirsutisme (pola pertumbuhan rambut pria);
- Kulit jeruk;
- vena laba-laba (pelebaran pembuluh darah subkutan dalam bentuk jaring dengan titik merah di tengah);
- sakit punggung;
- ketidaknyamanan pada otot dan tulang kerangka;
- mialgia (nyeri otot);
- nyeri di lengan dan kaki;
- displasia serviks (perubahan abnormal pada epitel serviks);
- nyeri pada pelengkap rahim atau kista pelengkap rahim (ovarium dan saluran tuba (tuba fallopi));
- kista payudara;
- mastopati fibrokistik (neoplasma jinak di kelenjar susu);
- dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual);
- galaktorea (sekresi susu);
- ketidakteraturan menstruasi;
- nyeri dada;
- pembengkakan perifer;
- kondisi seperti flu;
- peradangan.
Efek samping yang diidentifikasi selama penelitian obat, frekuensinya tidak diketahui: perubahan mood, peningkatan atau penurunan libido, intoleransi lensa kontak, urtikaria, kelainan kulit (seperti eritema nodosum atau multiforme), keluarnya cairan dari payudara, retensi cairan.
Jika Anda menderita angioedema herediter, obat-obatan yang mengandung hormon seks wanita tertentu (estrogen) dapat memperburuk gejala (lihat bagian Tindakan Pencegahan).
Jika salah satu efek samping menjadi serius, atau jika Anda melihat ada efek samping yang tidak tercantum dalam petunjuk, harap beri tahu dokter atau apoteker Anda.
Overdosis
Tidak ada masalah serius yang dilaporkan dengan dosis tunggal tablet Janine dalam jumlah besar.
Gejala yang mungkin terjadi jika overdosis: mual, muntah, bercak atau pendarahan vagina.
Jika terjadi overdosis, konsultasikan dengan dokter.

Interaksi dengan obat lain

Beberapa obat mungkin mengurangi efektivitas Janine. Ini termasuk obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi (misalnya primidon, fenitoin, barbiturat, karbamazepin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate), TBC (misalnya rifampisin, rifabutin), dan infeksi HIV (misalnya ritonavir, nevirapine); antibiotik untuk mengobati penyakit menular tertentu lainnya (misalnya penisilin, tetrasiklin, griseofulvin), dan obat-obatan St. John's wort (terutama digunakan untuk mengobati suasana hati yang buruk).
Kontrasepsi kombinasi oral dapat mempengaruhi metabolisme obat lain (misalnya siklosporin dan lamotrigin).
Beberapa obat dapat mempengaruhi metabolisme komponen aktif obat Janine. Ini termasuk antijamur (misalnya ketoconazole), H2-blocker untuk mengobati tukak lambung dan duodenum (misalnya simetidin), beberapa obat untuk mengobati hipertensi (misalnya verapamil, diltiazem), antibiotik untuk mengobati infeksi bakteri (makrolida, misalnya eritromisin) , antidepresan, jus jeruk bali.
Selalu beri tahu dokter Anda yang meresepkan Janine obat apa yang sudah Anda pakai. Beritahukan juga kepada dokter atau dokter gigi yang meresepkan obat lain, atau apoteker yang menjual obat di apotek Anda, bahwa Anda sedang mengonsumsi Janine.
Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda juga menggunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom).

instruksi khusus

Peringatan berikut mengenai penggunaan kontrasepsi oral kombinasi lainnya juga harus dipertimbangkan saat menggunakan Janine.
· Trombosis
Trombosis adalah terbentuknya bekuan darah (trombus) yang dapat menyumbat pembuluh darah. Ketika bekuan darah pecah, tromboemboli berkembang. Kadang-kadang trombosis berkembang di pembuluh darah dalam di kaki (trombosis vena dalam), pembuluh darah jantung (infark miokard), otak (stroke), dan sangat jarang di pembuluh darah organ lain.
Risiko trombosis vena dalam pada wanita yang memakai kontrasepsi oral kombinasi lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak menggunakannya, namun tidak setinggi selama kehamilan.
Risiko terjadinya trombosis meningkat seiring bertambahnya usia dan juga meningkat seiring dengan jumlah rokok yang dihisap. Saat menggunakan Janine, sebaiknya berhenti merokok, terutama jika Anda berusia di atas 35 tahun.
Risiko terjadinya trombosis vena dalam untuk sementara meningkat selama pembedahan atau imobilisasi berkepanjangan (imobilisasi), misalnya saat memasang gips pada kaki, tirah baring dalam waktu lama. Jika Anda merencanakan operasi atau rawat inap, beri tahu dokter Anda terlebih dahulu bahwa Anda menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk berhenti menggunakan obat tersebut (jika Anda berencana menjalani operasi, setidaknya empat minggu sebelumnya) dan tidak mengulanginya selama dua minggu setelah imobilisasi Anda berakhir.
Jika tekanan darah Anda tinggi, dokter Anda mungkin menyarankan Anda berhenti menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.
Tumor
Hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dan kanker payudara belum terbukti, meskipun hal ini terdeteksi sedikit lebih sering pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dibandingkan pada wanita pada usia yang sama yang tidak menggunakannya. Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa wanita lebih sering diskrining saat mengonsumsi obat sehingga kanker payudara terdeteksi pada tahap awal.
Dalam kasus yang jarang terjadi, selama penggunaan steroid seks, perkembangan tumor hati jinak, dan dalam kasus yang sangat jarang terjadi, telah diamati, yang dapat menyebabkan perdarahan intra-abdomen yang mengancam jiwa. Kaitannya dengan penggunaan narkoba belum terbukti. Jika Anda tiba-tiba mengalami sakit perut yang parah, segera konsultasikan ke dokter.
Faktor risiko paling signifikan untuk terkena kanker serviks adalah infeksi virus papiloma yang persisten. Kanker serviks sedikit lebih sering terdeteksi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dalam jangka waktu lama. Kaitannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Hal ini mungkin disebabkan oleh lebih seringnya pemeriksaan ginekologi untuk mendeteksi penyakit serviks atau karakteristik perilaku seksual (lebih jarang menggunakan metode kontrasepsi penghalang).
Mengurangi efisiensi
Efektivitas kontrasepsi oral kombinasi dapat berkurang dalam kasus berikut: pil yang terlewat, muntah dan diare, atau akibat interaksi obat.
Wanita dengan kecenderungan chloasma saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, paparan sinar matahari yang terlalu lama dan paparan radiasi ultraviolet harus dihindari.
· Pada wanita dengan bentuk angioedema herediter estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema

Pendarahan antar menstruasi
Seperti kontrasepsi oral kombinasi lainnya, saat mengonsumsi Janine selama beberapa bulan pertama, pendarahan vagina yang tidak teratur (bercak atau pendarahan hebat) dapat terjadi di antara periode menstruasi. Gunakan produk kebersihan dan terus minum tablet Anda seperti biasa. Pendarahan vagina intermenstrual biasanya berhenti saat tubuh Anda beradaptasi dengan Janine (biasanya setelah 3 siklus minum pil). Jika gejala tersebut berlanjut, menjadi parah, atau muncul kembali setelah berhenti, konsultasikan dengan dokter Anda.
Kurangnya menstruasi yang teratur
Jika Anda meminum semua pil dengan benar dan tidak muntah saat meminum pil atau meminum obat lain pada waktu yang bersamaan, maka kemungkinan hamil rendah. Lanjutkan mengonsumsi Janine seperti biasa.
Jika Anda melewatkan dua periode berturut-turut, segera konsultasikan ke dokter. Jangan mulai meminum tablet dari kemasan berikutnya sampai dokter Anda mengesampingkan kehamilan.

Kapan harus berkonsultasi dengan dokter
Pemeriksaan rutin
Jika Anda mengonsumsi Janine, dokter Anda akan meminta Anda untuk melakukan pemeriksaan rutin, setidaknya setahun sekali.
Konsultasikan dengan dokter Anda sesegera mungkin:

• jika Anda mengalami perubahan kesehatan, terutama kondisi apa pun yang tercantum dalam brosur ini (lihat juga Kontraindikasi dan Perhatian);
• dengan pemadatan lokal di kelenjar susu; jika Anda akan menggunakan obat lain (lihat juga “Interaksi dengan obat lain”);
• jika diperkirakan terjadi imobilitas jangka panjang (misalnya, kaki digips), rawat inap atau pembedahan direncanakan (tanyakan kepada dokter Anda setidaknya 4 hingga 6 minggu sebelumnya);
• jika Anda mengalami pendarahan vagina yang banyak dan tidak biasa;
• jika Anda lupa minum pil pada minggu pertama minum kemasan dan melakukan hubungan seksual tujuh hari sebelumnya;
• Anda melewatkan menstruasi berikutnya dua kali berturut-turut atau Anda curiga sedang hamil (jangan mulai meminum paket berikutnya sampai Anda berkonsultasi dengan dokter Anda).

Berhenti minum pil dan segera konsultasikan dengan dokter jika Anda melihat kemungkinan tanda-tanda trombosis: baru: batuk yang tidak biasa; nyeri luar biasa parah di belakang tulang dada, menjalar ke lengan kiri; sesak napas yang tidak terduga; serangan sakit kepala atau migrain yang tidak biasa, parah atau berkepanjangan; kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya atau penglihatan ganda; ucapan tidak jelas; perubahan mendadak pada pendengaran, penciuman, atau rasa; pusing atau pingsan; kelemahan atau hilangnya sensasi di bagian tubuh mana pun; sakit perut yang parah; nyeri kaki yang parah atau pembengkakan mendadak pada kedua kaki.

Saat mengonsumsi pil KB Zhanine, wanita mungkin mengalami flek. Ini merupakan adaptasi tubuh terhadap penggunaan obat. Menurut statistik, pada 40-45% wanita, gejala tersebut hilang dalam waktu tiga bulan. Jika keputihan terjadi lebih dari 6 bulan saat mengonsumsi Janine, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk mengganti obat.

"Janine": definisi

"Zhanine" adalah kontrasepsi oral, efek utamanya adalah melalui penghambatan kelenjar hipofisis anterior dan penurunan produksi hormon gonadotropik FSH dan LH. Ini menekan ovulasi di ovarium dan mencegah kemungkinan pembuahan. Komponen aktif dalam “Janine” meliputi:

• etinil estradiol;
• dienogest (obat progesteron).

"Janine" dan menstruasi

Selama masa pubertas, sintesis GnRH oleh hipotalamus meningkat. Hal ini meningkatkan produksi hormon gonadotropik oleh adenohipofisis: FSH dan LH. Di bawah pengaruh FSH, folikel menjadi matang. Proses ini disebabkan oleh reseptor FSH pada permukaan folikel. Selama satu siklus, rata-rata, 10-15 folikel dapat merespons FSH, karena mereka memiliki cukup reseptor untuk ini, namun, sebagai aturan, hanya satu yang matang dan menghasilkan faktor pertumbuhan seperti insulin, yang merangsangnya untuk matang lebih lanjut.

Folikel yang tersisa mengalami atresia. Di bawah pengaruh FSH, folikel mensintesis estrogen: mereka mempersiapkan tubuh untuk pembuahan, mengencerkan lendir vagina, menciptakan kondisi optimal untuk hubungan seksual dan meningkatkan kelangsungan hidup sperma. Kandungan estradiol yang tinggi mendorong pelepasan gonadoliberin dan peningkatan kadar LH dan FSH. Pada saat yang sama, produksi cairan folikel meningkat sehingga menyebabkan vesikel Graaf pecah dan sel telur keluar. Ovulasi dipastikan terutama oleh LH, konsentrasi puncaknya diamati satu hari sebelum ovulasi. Ada kecenderungan antara hormon FSH dan LH: FSH mulai meningkat lebih awal dan konsentrasi puncaknya terjadi lebih awal dibandingkan LH. Sel telur yang dilepaskan pertama-tama masuk ke tuba falopi dan kemudian ke dalam rahim.

Di lokasi pecahnya folikel, korpus luteum menstruasi terbentuk, menghasilkan sejumlah besar progesteron, serta oksitosin, relaksin, prostaglandin, dan inhibin. Progesteron menekan sintesis FSH, tetapi mengaktifkan pelepasan prolaktoliberin oleh hipotalamus, yang mendorong pelepasan prolaktin oleh kelenjar pituitari. Progesteron mempertahankan produksi LH yang tinggi. Jika terjadi kehamilan, janin chorionic gonadotropin mendukung produksi progesteron oleh korpus luteum hingga plasenta berkembang, yang akan menjadi sumber utama progesteron mulai trimester kedua kehamilan. Kadar progesteron dan prolaktin yang tinggi menghambat pematangan folikel.

Jika pembuahan sel telur tidak terjadi, maka hCG tidak mendukung produksi progesteron oleh korpus luteum, dan mengalami penurunan. Akibatnya, penurunan progesteron menyebabkan penurunan konsentrasi prolaktin. Latar belakang hormonal ini menghilangkan hambatan dari kelenjar pituitari, dan kembali mulai meningkatkan kadar FSH dan LH. Hal ini mengarah pada awal siklus yang baru.

Sejalan dengan perubahan hormonal, proses siklik terjadi di endometrium rahim, yang membedakan empat tahap:

1. Deskuamasi - dengan latar belakang pengurangan korpus luteum, iskemia pembuluh spiral rahim, terjadi trombosis pembuluh darah dan perdarahan, yang menyebabkan penolakan terhadap lapisan endometrium yang tumbuh berlebihan.
2. Regenerasi – penyembuhan terjadi setelah pendarahan.
3. Proliferasi - di bawah pengaruh estrogen konsentrasi tinggi, lapisan basal endometrium aktif berkembang biak.
4. Sekresi – akumulasi glikogen dan glukosamin terjadi.

Secara berkala dalam kehidupan setiap wanita, siklus anovulasi diamati, ketika ovulasi tidak terjadi dan hanya fase folikular dengan proliferasi endometrium yang diamati. Setelah folikel mengecil, terjadi pendarahan seperti menstruasi.

Pemilihan alat kontrasepsi

Kontrasepsi oral kombinasi (COC) memberikan kontrasepsi dengan menghambat poros hipotalamus-hipofisis-ovarium, pertumbuhan folikel dan ovulasi. Peran utama komponen progestogen COC adalah mencegah ovulasi melalui mekanisme umpan balik negatif, yang menyebabkan penurunan hormon luteinizing (LH). Kerja progesteron juga mengurangi penerimaan serviks dan mengurangi ketebalan endometrium. Estrogen berkontribusi pada mekanisme kontrasepsi COC dengan menghambat hormon perangsang folikel (FSH) dan LH. Penghambatan FSH berhubungan dengan dosis dan durasi estrogen. Kebanyakan COC tidak sepenuhnya menekan perkembangan folikel ovarium. Kemungkinan penyebabnya adalah pembersihan obat sepenuhnya selama istirahat 7 hari.

Pada siklus menstruasi normal, pemilihan folikel dominan terjadi pada 7 hari pertama. Folikel dominan yang dipilih secara fisiologis ini mengeluarkan estradiol, yang merangsang pematangannya dan menghambat pertumbuhan folikel bawahan. Folikel dominan (≥ 10 mm) memiliki potensi terbesar untuk perkembangan dan ovulasi lebih lanjut. Di antara wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, hilangnya penekanan endokrin selama istirahat 7 hari dikaitkan dengan perkembangan folikel. Data penelitian menunjukkan bahwa 86% folikel dominan muncul selama istirahat 7 hari, apa pun rejimen obatnya. Wanita yang mulai menggunakan kontrasepsi oral kombinasi setelah 7 hari pertumbuhan folikel mungkin sudah memiliki folikel dominan yang mungkin terus berkembang dan kemungkinan berovulasi.

KOK modern juga dapat memberikan penekanan ovarium yang tidak lengkap karena berkurangnya dosis estrogen. COC awal mengandung dosis estrogen hingga 150 mcg. Meskipun dosis etinil estradiol yang lebih rendah pada COC modern (≤ 35 mcg) meningkatkan keamanan dan tolerabilitas, bukti yang terkumpul menunjukkan bahwa menurunkan dosis etinil estradiol dapat mengurangi derajat penekanan sumbu hipotalamus-hipofisis-ovarium dengan kontrasepsi oral selama istirahat 7 hari. . Semakin rendah kadar etinil estradiol, semakin cepat pembersihan obat secara menyeluruh selama istirahat. Untuk mencapai tingkat progestogen dan estrogen yang stabil setelah istirahat, wanita gemuk mungkin memerlukan waktu hingga 12 hari. Dalam hal ini, perkembangan folikel dapat berlanjut sepanjang minggu pertama penggunaan obat. Farmakokinetik pada wanita gemuk mungkin sangat berbeda dengan wanita dengan berat badan normal.

Rekomendasi untuk mengambil "Zhanina"

"Janine" adalah kontrasepsi oral kombinasi dan tindakannya ditentukan oleh prinsip umum kerja obat serupa: yaitu, gonadotropin ditekan di kelenjar pituitari, yang menghambat perkembangan folikel dan mencegah ovulasi.

Seringkali, "Janine" digunakan sesuai dengan skema 21/7. Artinya, diminum setiap hari selama 21 hari, kemudian diambil seminggu, di mana terjadi pendarahan seperti menstruasi. Awal penggunaan “Zhanine” bertepatan dengan hari pertama menstruasi. Penundaan hingga 2-5 hari diperbolehkan, tetapi alat kontrasepsi tambahan digunakan.

Sorotan dengan latar belakang “Janine”

Menstruasi didefinisikan sebagai keluarnya cairan berwarna coklat saat mengonsumsi Janine. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada perubahan siklus fisiologis di dalam rahim, fase perubahan proliferatif dan sekretori di endometrium ditekan. Namun biasanya keputihan saat mengonsumsi Janine menurut rejimen 21/7 mungkin berwarna merah, meskipun jumlah keputihan ini bervariasi. Dismenore bisa hilang, menstruasi menjadi tidak nyeri karena sedikitnya penolakan endometrium.

Regimen dosis sering dilakukan ketika, setelah menghabiskan satu kotak obat, mereka segera mulai meminum yang lain. Jika seorang wanita terlibat dalam olahraga profesional, maka dari waktu ke waktu dia perlu menunda awal menstruasinya. Untuk melakukan ini, setelah menghabiskan sekotak “Janina”, Anda dapat meminum tablet dari kemasan berikutnya sesuai dengan jumlah hari yang Anda perlukan untuk menunda timbulnya pendarahan. Dengan penggunaan obat "Zhanine" yang berkepanjangan, cairan yang keluar tidak terlalu banyak dan nyeri, bercak dapat terjadi saat mengonsumsi "Zanine".

Jika Anda melewatkan satu pil, Anda harus meminumnya sesegera mungkin, dan meminum pil berikutnya pada jam-jam biasa, meskipun Anda harus meminumnya bersamaan dengan pil yang “terlupakan”.

Skema 63 hari

Janine digunakan sebagai alat kontrasepsi, namun terkadang dianjurkan untuk diminum, misalnya untuk mengobati adenomiosis atau endometriosis. Dan pada saat yang sama, penggunaan “Janine” dalam jangka panjang sering diindikasikan sesuai dengan skema 63 hari terus menerus. Seringkali, seorang wanita yang diresepkan untuk mengonsumsi Janine merasa tidak enak badan: keputihan mungkin berlumuran darah atau cairan berwarna coklat tua, berat badan mungkin bertambah, pembengkakan pada ekstremitas mungkin terjadi, dan tinnitus mungkin muncul. Itu semua tergantung pada kepekaan individu terhadap obat dan terkadang harus dihentikan.

Di antara efek positif dari "Zhanine", perlu diperhatikan risiko minimal terkena kanker endometrium dan ovarium, mengurangi nyeri haid, mengurangi durasi perdarahan, menghilangkan tanda-tanda anemia defisiensi besi, obat tersebut memiliki aktivitas antiandrogenik, meningkatkan kinerja. profil lipid, yang dinyatakan dalam peningkatan proporsi lipoprotein densitas tinggi.

Pembatalan "Janine"

"Zhanine" tidak boleh dikonsumsi jika seorang wanita memiliki kecenderungan mengalami trombosis, karena mengonsumsi obat ini meningkatkan frekuensi trombosis vena dalam dan emboli paru, serta frekuensi stroke iskemik dan serangan jantung.

Dalam kasus patologi hati, “Janine” juga tidak baik, meningkatkan kolelitiasis, gastritis, enteritis, mual, dan dispepsia. Dapat menyebabkan sakit kepala, tinitus, gangguan pendengaran, dan distonia. Kemungkinan pusing, mood menurun, nafsu makan meningkat.

"Janine" dapat menekan kekebalan lokal pada vagina, berkontribusi terhadap perkembangan kandidiasis dan vulvovaginitis. Virilisasi, pembesaran kelenjar susu, dan pembentukan kista di berbagai organ sistem reproduksi mungkin terjadi.

Obat ini tidak boleh dikonsumsi pada diabetes melitus dengan komplikasi angiopati diabetik. Ini tidak diresepkan untuk penyakit hati (sampai tes hati menjadi normal). Kontraindikasi absolut adalah pankreatitis, yang dikombinasikan dengan hipertrigliseridemia. "Janine" tidak diresepkan selama menyusui, karena hormon seks bisa masuk ke dalam ASI.

Seperti setiap obat, Janine memiliki kontraindikasi tersendiri. Mengingat obat ini mengganggu kelenjar pituitari, diperkirakan dapat menyebabkan perubahan signifikan pada metabolisme dan regulasi hormonal secara keseluruhan. Penunjukannya harus dilakukan setelah anamnesis menyeluruh dan pemeriksaan wanita tersebut. Indikasi penggunaan harus dibenarkan dengan jelas. Pendekatan ini akan mencegah komplikasi yang tidak diinginkan dan memilih metode terapi yang optimal.