Pil KB mana yang lebih baik dan cara meminumnya. Hormon untuk kucing: pro dan kontra Peningkatan ukuran kelenjar susu

Esensi utama pil KB adalah sebagai alat untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, yang telah menyelamatkan umat manusia dari berbagai aborsi dan nasib buruk.

Terlepas dari kenyataan bahwa pil KB modern memiliki ulasan paling positif dan paling banyak, perdebatan tentang penggunaannya terus berlanjut baik di kalangan konsumen maupun di kalangan spesialis. Perselisihan tersebut disebabkan oleh sejumlah efek samping yang mungkin terjadi saat mengonsumsi obat. Pertanyaan yang sering muncul adalah apakah mungkin hamil saat mengonsumsi pil KB. Semua permasalahan yang muncul seringkali memiliki penjelasan yang sederhana: pertanyaan bagaimana cara meminum pil KB dan pil KB apa yang sebaiknya diminum tidak terselesaikan dengan baik.

Prinsip kerja obat hormonal

Secara umum, beberapa kondisi diperlukan untuk pembuahan: pematangan dan pelepasan sel telur (ovulasi), pertemuannya dengan sperma di tuba falopi, penetrasi dan konsolidasi sel telur yang telah dibuahi di dalam rongga rahim. Seluruh proses dikendalikan oleh kelenjar pituitari otak, yang mengatur produksi hormon seks oleh ovarium - estrogen dan progesteron. Hormon-hormon inilah, atau lebih tepatnya keseimbangannya, yang menyediakan kondisi-kondisi yang diperlukan untuk proses pembuahan.

Pil KB hormonal atau kontrasepsi oral mencegah pematangan sel telur, mengganggu penetrasi sperma ke saluran tuba dan mempengaruhi struktur endometrium rongga rahim, sehingga mencegah sel telur menempel padanya. Dengan demikian, obat-obatan ini menciptakan hambatan maksimal terhadap pembuahan.

Efek kontrasepsi dicapai dengan adanya estrogen dan progesteron dalam tablet. Hal ini mengakibatkan efek berikut:

1. Estrogen mencegah pematangan sel telur di dalam folikel, menghambat fungsi kelenjar pituitari, mengganggu struktur endometrium, meningkatkan peristaltik saluran tuba, menghambat pembentukan korpus luteum, dan menghambat produksi hormonnya sendiri oleh ovarium.
2. Progesteron meningkatkan kekentalan lendir di saluran serviks, menghambat pergerakan sperma, mengganggu pelepasan statin, menghalangi produksi gonadoliberin, sehingga menghambat proses ovulasi.

Bagaimana obat non-hormonal membantu

Alat kontrasepsi arah kedua adalah pil KB non hormonal. Obat-obatan tersebut, meskipun tersedia dalam bentuk tablet, tidak dikonsumsi secara oral. Mereka termasuk dalam kelompok produk vagina dan dimasukkan ke dalam vagina. Obat tersebut mengandung zat aktif yang dapat menekan aktivitas sperma sehingga mencegah pembuahan sel telur. Selain itu, komponen aktif tablet meningkatkan ketebalan lendir serviks, menghalangi jalannya sperma melaluinya.

Dengan demikian, prinsip kerja obat non hormonal didasarkan pada penurunan motilitas sperma dan penghambatan pergerakannya, tanpa mengubah keseimbangan hormonal. Benzalkonium klorida dan nonoxynol aktif digunakan sebagai zat aktif. Dimungkinkan untuk menggunakan bahan lain.

Obat-obatan non-hormonal memiliki dampak yang lebih kecil pada mekanisme hormonal wanita, sehingga mengurangi risiko efek samping. Selain itu, di bawah pengaruhnya, lapisan pelindung terbentuk di saluran serviks, mencegah penetrasi jamur dan infeksi lainnya. Namun perlu diperhatikan bahwa kemampuan kontrasepsi obat tersebut lebih rendah dibandingkan kontrasepsi hormonal (82-86% berbanding 98-99%). Untuk meningkatkan efisiensi, wanita terkadang juga menggunakan diafragma vagina dan penutup serviks.

Mengapa Anda membutuhkan dana setelah bertindak?

Cara lain untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan adalah dengan mengonsumsi pil KB pasca koitus atau post coital pill. Dana tersebut milik kelompok perlindungan darurat. Mereka digunakan setelah hubungan seks tanpa kondom atau kerusakan integritas kondom. Tablet postcoital mengandung 2 jenis zat aktif: levonorgestrel atau mifepristone. Prinsip kerja kelompok pertama didasarkan pada menghalangi proses ovulasi, meningkatkan ketebalan lendir serviks dan, yang paling penting, mencegah fiksasi sel telur pada endometrium rahim. Dengan mengubah struktur endometrium, zat aktif memberikan efek aborsi. Saat menggunakan obat seperti itu, Anda harus ingat bahwa obat tersebut dianggap hormonal dan secara signifikan dapat mempengaruhi keseimbangan hormonal.

Jenis obat kedua telah menyatakan sifat antigestagenik, yang mencegah endometrium rahim bersiap menerima sel telur, dan juga meningkatkan kontraktilitas rahim, yang memfasilitasi pengeluaran sel telur dari rongga.

Obat hormonal apa yang populer?

Pil kontrasepsi hormonal tersedia dalam 2 jenis utama:

• obat kombinasi yang mengandung kedua hormon utama;
• pil mini yang hanya mengandung progesteron.

Kelompok obat pil mini termasuk dalam komposisi monofasik. Agen gabungan dapat berupa dua fase atau tiga fase. Mestranol dan Etinilestadiol biasanya digunakan sebagai pengganti estrogen. Progesteron diberikan menggunakan zat berikut: Norethindrone, Norgestrel, Levonorgestrel, Norgestimate, Desogestrel, Drospirenone. Saat memilih pil KB, nama yang disukai adalah: Jess, Yarina, Tri-Mercy, Mercilon, Logest, Janine, Regulon, Lindinet, Novinet, Marvelon, Charozetta, Diane 35.

Di antara agen gabungan, Anda dapat mendistribusikan tablet sesuai dengan dosis yang diperlukan:

• dosis mikroskopis: memastikan efektivitas, tidak adanya efek samping - ini adalah pil KB Jess, Miniziston, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Mercy, Logest, Mercilon;
• dosis rendah: Lindinet-30, Silest, Marvelon, Microgynon, Femoden, Regulon, Regividon, Janine, Belara,
• dosis rata-rata: Chloe, Diane-35, Demoulin, Triquilar, Triziston, Tri-regon, Milvane;
• obat yang memerlukan dosis tinggi dan digunakan bila efektivitas kelompok sebelumnya rendah: Ovidon, Non-Ovlon.

Pil mini yang umum termasuk tablet seperti Ecluton, Charozetta, Norkolut, Microlut, Micronor.

Dana yang dialokasikan secara khusus

Berbagai ulasan dari wanita mengidentifikasi berikut ini sebagai pil KB terbaik:

1. Obat Jess dikembangkan oleh Bayer Schering Pharma. Ini mengandung sejumlah kecil estrogen dan pengganti progesteron - drospirenone. Selain kemampuan kontrasepsi, dapat membantu mengatasi jerawat, seborrhea, dan hirsutisme. Dirancang untuk wanita dari segala kategori usia.
2. Pil KB Yarina banyak digunakan. Obat tersebut efektif untuk menormalkan siklus menstruasi dan menghilangkan gejala nyeri saat menstruasi. Efek utamanya ditujukan untuk menghalangi ovulasi dan mengubah struktur endometrium rahim. Praktis tidak ada efek samping serius yang dicatat.
3. Tablet Novinet menghambat ovulasi dengan menghalangi produksi hormon luteinizing dan meningkatkan kekentalan lendir serviks.
4. Janine adalah obat dosis rendah. Ini mempengaruhi ketiga bidang utama pencegahan pembuahan. Zat aktifnya adalah etinil estradiol dan dienogest.
5. Regulon mengandung etinil estradiol dan desogestrel. Efek utamanya adalah terhambatnya proses ovulasi. Efek positif dicatat dalam ketidakteraturan menstruasi dan pengobatan pendarahan rahim.

Alat kontrasepsi hormonal yang berkualitas memberikan efektivitas yang sangat tinggi bila digunakan secara teratur, dan secara ketat sesuai dengan anjuran petunjuk dan dokter. Mungkinkah hamil saat minum pil KB? Kemungkinan ini diperkirakan di bawah 1%, bahkan dikaitkan dengan pelanggaran aturan administrasi dan keteraturannya.

Pilihan agen non-hormonal

Kontrasepsi non-hormonal memiliki sifat perlindungan yang lebih rendah, namun direkomendasikan dalam beberapa kasus ketika obat hormonal dikontraindikasikan: fibroid lanjut, menyusui anak, patologi endokrin, reaksi alergi terhadap obat hormonal. Keuntungan utama tablet non hormonal adalah tidak adanya kontraindikasi dan efek samping.

Agen non hormonal berikut tersedia dalam bentuk tablet vagina:

• Pharmatex (aksi hingga 3 jam);
• Gynekotex, Erotex, Benatex (aksi 3-4 jam);
• Kontrateks (4 jam);
• Nonoxenol, Patentex, Traceptin.

Properti penting dari tablet ini adalah perlindungan antijamur dan antibakteri secara simultan. Mereka sangat efektif melawan Trichomonas, klamidia, stafilokokus, gonokokus, Proteus dan mikroorganisme lainnya. Kerugiannya antara lain durasi tindakan yang agak singkat sehingga memerlukan perhitungan waktu hubungan seksual yang tepat.

Properti penting dari tablet ini adalah perlindungan antijamur dan antibakteri secara simultan. Mereka sangat efektif melawan Trichomonas, klamidia, stafilokokus, gonokokus, Proteus dan mikroorganisme lainnya. Kerugiannya antara lain durasi tindakan yang agak singkat sehingga memerlukan perhitungan waktu hubungan seksual yang tepat.

Penggunaan obat-obatan setelah beraksi

Perlindungan darurat selama hubungan seks yang tidak direncanakan diberikan oleh pil kontrasepsi hormonal setelah melakukan hubungan seksual. Jenis produk yang berbeda memungkinkannya digunakan pada waktu yang berbeda setelah kontak. Interval ini bisa mencapai 72 jam bila menggunakan alat kontrasepsi berkualitas tinggi. Namun, sebagian besar obat dirancang untuk diberikan selama 20-50 jam.

Pil kontrasepsi jenis ini berikut ini dibedakan:

• produk berbahan dasar levonorgestrel: Postinor, Escapel, Eskinor F;
• tablet yang mengandung estrogen dan progesteron: Rigevidon, Non-ovlon, Silest, Ovidon;
• obat berbahan dasar mifepristone: Ginepristone, Mifolian, Zhenale, Agesta.

Saat menggunakan pil kontrasepsi tersebut, perlu diingat bahwa jangka waktu maksimalnya adalah 72 jam setelah hubungan seksual, namun tingkat perlindungan terbesar dicapai bila obat diberikan dalam waktu 24 jam. Dalam hal ini, kemungkinan pembuahan setelah minum pil tidak melebihi 5%. Selain itu, perlu diingat bahwa obat jenis ini termasuk obat darurat dan tidak dianjurkan untuk dibawa bepergian. Karena tingginya kandungan hormon di dalamnya, risiko terjadinya komplikasi serius dan ketidakseimbangan hormon cukup tinggi.

Kapan tidak boleh minum obat

Ada sejumlah kontraindikasi penggunaan pil KB. Mereka tidak boleh digunakan dalam kasus berikut:

• setelah serangan jantung, stroke, angina pektoris, emboli paru, trombosis vena; di hadapan tumor ganas;
• untuk patologi hati kronis;
• dengan pendarahan vagina yang etiologinya tidak diketahui;
• untuk penyakit endokrin;
• sebelum operasi yang direncanakan karena alasan apapun;
• setelah aborsi atau keguguran;
• saat menyusui anak.

Dengan sangat hati-hati dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan tablet dalam kondisi seperti itu.

Artikel yang sama tentang bahaya Sex Barrier, “kontraseks” dan obat kontrasepsi lainnya bagi hewan disalin di banyak situs. Penulis artikel tersebut meyakinkan pemilik kucing dan anjing bahwa penggunaan obat hormonal sekali pun akan menyebabkan masalah kesehatan yang tak terhindarkan. Argumen tentang bahaya mematikan obat hormonal didukung oleh foto hewan di meja operasi.

Mari kita cari tahu dari mana foto-foto ini berasal, jenis alat kontrasepsi apa yang ada, siapa sebenarnya penyebab penyakit hewan, dan apa yang harus dilakukan agar tidak membahayakan hewan kesayangan Anda.

Dari mana datangnya gambar-gambar menakutkan di Internet?

Foto-foto mengejutkan tentang kucing dengan tumor dan kista ovarium di meja operasi dipublikasikan secara sembarangan oleh para penentang obat kontrasepsi untuk meningkatkan efek pesan mereka. Ketika seorang spesialis melihat foto-foto ini, kita dapat mengatakan bahwa banyak dari foto-foto tersebut bahkan tidak diambil di Rusia (dilihat dari lingkungan sekitar). Foto yang tidak akurat “didukung” oleh informasi yang tidak akurat. Buku ini ditulis dan disebarluaskan oleh orang-orang yang memaparkan masalahnya secara dangkal dan tidak berusaha memahaminya lebih dalam. Gambar-gambar tersebut sebenarnya menunjukkan kucing yang mengidap kanker, pyometra. Namun, coba pikirkan: kasus kanker adalah satu dari seribu, dan jutaan alat kontrasepsi digunakan untuk kucing dan anjing.

Penyebab Sebenarnya Kanker Pada Hewan

• Makanan berkualitas buruk;
• Kondisi lingkungan yang tidak mendukung;
• Stres kronis pada hewan (karena panas kosong yang terus-menerus, tinggal sendirian di rumah dalam waktu lama);
• Penggunaan kontrasepsi hormonal yang salah.

Namun, “tetesan estrus” adalah jawaban paling sederhana dari dokter hewan tentang penyebab penyakit tersebut. Inti masalahnya tersembunyi lebih dalam.

Apa sebenarnya KONTRASEPSI itu?

PERSIAPAN “ALAMI” atau, sebagaimana penulis artikel menyebutnya, “teh herbal”, bukanlah alat kontrasepsi. Mereka tidak dimaksudkan untuk mengatur gairah seksual pada hewan dan tidak mampu mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Produk “berbahan dasar alami” hanya menstabilkan kondisi psikologis hewan peliharaan, misalnya saat stres. Untuk mencapai efek yang diinginkan, diperlukan penggunaan jangka panjang.

TENTANG PERSIAPAN "KIMIA". Ada dua jenis obat “kimiawi”: obat monohormonal dan bihormonal. Yang pertama mengandung satu hormon, yang kedua mengandung dua hormon. Dan ini sangat penting, itulah alasannya.

Obat monohormonal muncul pada awal mula kontrasepsi untuk hewan peliharaan, di tahun 90an. Obat ini hanya menggunakan satu jenis hormon (megestrol asetat). Untuk mencapai efek menenangkan yang diperlukan, konsentrasi tinggi dimasukkan ke dalam obat. Hal ini meningkatkan risiko dampak pada tubuh hewan.

Obat bihormonal dikembangkan 15 tahun lalu, yang paling terkenal adalah obat Sex Barrier. Berbeda dengan obat monohormonal, obat bihormonal menggunakan dua hormon - analog dari hormon seks alami pada hewan. Kehadiran dua hormon dalam komposisi memungkinkan Anda mengurangi konsentrasinya secara signifikan dan menyesuaikan latar belakang hormonal hewan dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan spesies dan jenis kelaminnya. Ini cukup untuk menenangkan hewan tersebut.

1 ml obat monohormonal mengandung 20 mg zat aktif, dan dalam satu kali penggunaan – 35 mg. Dengan demikian, kandungan bahan aktif dalam Sex Barrier berkurang hampir 20 kali lipat dibandingkan obat lain yang berbahan dasar megestrol asetat.

Misalnya, dalam 1 ml obat tetes Sex Barrier untuk kucing, termasuk 2 hormon, kandungan total hormonnya adalah 1,01 mg, satu kali penggunaan obat mengandung 0,7 mg bahan aktif.

Jangan membuat kesalahan ini!

Seperti disebutkan di atas, dalam sediaan bihormonal, konsentrasi zat aktif berkurang sepuluh kali lipat, yang menunjukkan bahwa dampak negatif hormon terhadap kesehatan hewan peliharaan berkurang menjadi nol.

Mengapa kadang-kadang kita menemukan hal-hal negatif dari pemilik yang “kucingnya mati karena hambatan seks”? Alasannya begini: kondisi terpenting saat menggunakan obat apa pun, terutama obat hormonal, adalah kepatuhan yang ketat terhadap petunjuknya. Berikut adalah pelanggaran paling umum terhadap instruksi pabrik yang dapat mengakibatkan konsekuensi negatif:

Menggunakan obat tanpa berkonsultasi dengan dokter hewan, tanpa memperhitungkan kondisi awal hewan tersebut (mungkin sudah ada kelainan pada tubuh hewan peliharaan yang tidak diketahui pemiliknya).

Misalnya kucing yang dulunya berperilaku pendiam, namun sekarang sudah mulai “menangis”, atau sebelumnya panasnya hilang dalam 3 hari, namun kini tak terlihat habisnya. Kemungkinan besar, hewan tersebut mengalami ketidakseimbangan hormon. Perilaku ini mungkin mengindikasikan adanya kista di ovarium. Penggunaan obat hormonal pada hewan dengan penyakit serupa hanya dapat memperburuk kondisinya. Akibatnya, hal ini menjadi faktor kunci dalam menegakkan diagnosis dan membentuk sikap negatif terhadap kontrasepsi hormonal. Oleh karena itu, sangat penting untuk memastikan kesehatan hewan sebelum mulai menggunakan narkoba.

Mulai terlambat menggunakan obat (lebih lambat dari hari kedua sejak timbulnya estrus). Hasilnya adalah kurangnya efek dan dampak yang tidak diperlukan pada sistem endokrin hewan.

Perhitungan dosis, serta pemilihan obat yang tidak sesuai dengan jenis dan jenis kelamin hewan, atas kebijaksanaan sendiri atau atas saran teman yang tidak mempunyai pendidikan khusus. Meningkatkan dosis untuk mempercepat efek kerjanya. Penggunaan obat secara kronis dalam cara non-fisiologis cepat atau lambat akan menyebabkan masalah pada kesehatan hewan peliharaan.

Pelanggaran terhadap instruksi seperti itu sering terjadi pada pemilik hewan yang lalai. Lalu pikirkan siapa yang sebenarnya merugikan kesehatan hewan peliharaannya: pemilik yang menggunakan obat tersebut, apapun aturannya, atau alat kontrasepsi yang dirancang untuk membuat kehidupan hewan peliharaan dan pemiliknya lebih tenang?

Pilih jalan yang benar

Putuskan: apakah kucing Anda benar-benar perlu mempertahankan fungsi reproduksinya? Apakah kucing Anda tidak memiliki nilai ras dan tidak dimaksudkan untuk dikembangbiakkan? Anda tidak punya waktu atau keinginan untuk memantau siklus panas hewan peliharaan Anda, dan Anda tidak bisa memberinya alat kontrasepsi tepat waktu? Mungkin solusi untuk masalah perilaku hewan peliharaan yang tidak diinginkan selama perburuan seksual adalah dengan sterilisasi atau pengebirian.

Jika pembedahan tidak dapat diterima untuk hewan Anda karena satu dan lain hal, namun tetap perlu menenangkan hewan peliharaan Anda yang “melarikan diri”, patuhi aturan berikut:

• Konsultasikan dengan dokter hewan sebelum mulai minum obat, periksa kesehatan hewan;
• Baca instruksinya dengan seksama;
• Pilih obat secara ketat sesuai dengan jenis dan jenis kelamin hewan Anda (kucing, kucing jantan, betina atau jantan);
• Hitung dosisnya dengan benar - berdasarkan berat hewan peliharaan dan tergantung pada masalah yang perlu diselesaikan;

• Jika kucing Anda sudah berfoya-foya, penting untuk mulai menggunakan obat tersebut SElambat-lambatnya 2 HARI setelah dimulainya gairah seksual. Skema “penghentian estrus” tidak cocok untuk penggunaan terus-menerus, gunakan TIDAK LEBIH DARI 2 KALI TAHUN;
• Jika Anda ingin kucing Anda tetap TENANG SEPANJANG TAHUN, gunakan SKEMA PEMELIHARAAN EFEK CALMING. Anda perlu mulai menggunakan obat selama masa istirahat seksual, secara teratur, setiap 7-14 hari sekali, tergantung obat yang dipilih. Untuk mencegah kucing Anda meminta kucing, gunakan skema ini sepanjang tahun.

Regimen penggunaan yang dijelaskan ada dalam petunjuk untuk obat kontrasepsi apa pun. Pemiliknya hanya bisa membacanya dengan cermat.

Kontrasepsi oral adalah salah satu obat yang paling umum digunakan. Sejak diperkenalkan pada tahun 1960an. mereka mempengaruhi kehidupan jutaan orang dan mengubah masyarakat secara keseluruhan: untuk pertama kalinya dalam sejarah umat manusia, metode kontrasepsi yang nyaman, terjangkau dan benar-benar dapat diandalkan muncul, memungkinkan keluarga berencana dan menghindari kehamilan yang tidak diinginkan.

Sebelum beralih ke farmakologi kontrasepsi hormonal, kami mencatat beberapa poin penting:

• kontrasepsi hormonal adalah salah satu obat yang paling efektif
• mereka berbeda secara signifikan dalam komposisi, dosis dan efek samping, tetapi efektivitasnya sebanding,
• obat ini memiliki efek menguntungkan tambahan,
• Karena perbedaan obat dan dosis yang digunakan untuk kontrasepsi hormonal dan terapi penggantian hormon, efek samping pada kedua kasus tersebut juga berbeda. Dalam kebanyakan kasus, kontrasepsi oral dapat diandalkan dan dapat ditoleransi dengan baik.

Referensi sejarah

Pada pergantian abad ke-19 dan ke-20, sejumlah ilmuwan Eropa (termasuk Beard, Prenan dan Loeb) mengemukakan bahwa korpus luteum mengeluarkan zat yang menekan ovulasi selama kehamilan. Pada awalnya, konsep ini sebagian besar bersifat teoritis, namun ahli fisiologi Austria Haberlandt mengembangkannya lebih jauh dengan mengusulkan penggunaan hormon untuk kontrasepsi (Regope, 1994). Dalam karyanya “On the Hormonal Sterilization of Female Animals,” ia menggambarkan infertilitas sementara pada hewan pengerat betina yang makanannya dilengkapi dengan ekstrak ovarium dan plasenta, sebuah contoh nyata penggunaan kontrasepsi oral (Haberlandt, 1927). Tak lama setelah isolasi progesteron dari korpus luteum, hormon yang dimurnikan terbukti mencegah ovulasi pada kelinci (Makepeace et al., 1937) dan pada tikus (Astwood dan Fevold, 1939).

Pada tahun 1950-an ditemukan bahwa progesteron dan 19-norprogestogen mengganggu ovulasi pada wanita (Rocketal., 1957). Anehnya, data ini diperoleh dari upaya pengobatan infertilitas dengan progestogen atau kombinasi progestogen dengan estrogen. Dalam kedua kasus tersebut, ovulasi dicegah pada sebagian besar wanita, namun karena risiko efek karsinogenik dan efek samping estrogen lainnya (dietilstilbestrol digunakan), hanya progestogen yang kemudian digunakan.

Di antara progestogen, norethinodrel adalah salah satu yang pertama diuji, tetapi pada awalnya mengandung campuran mestranol. Setelah dibersihkan mestranol, ternyata norethinodrel lebih sering menyebabkan perdarahan uterus dan tidak selalu menekan ovulasi. Obat-obatan tersebut digabungkan lagi, dan uji klinis besar pertama dari kontrasepsi oral kombinasi dilakukan dengan kombinasi ini.

Penelitian dilakukan pada paruh kedua tahun 1950-an. di Puerto Rico dan Haiti, menunjukkan efektivitas hampir 100% dari obat kombinasi mestranol/norethinodrel (Pin-, with us et al., 1959). Pada akhir tahun 1959, obat tersebut disetujui oleh FDA dan menjadi kontrasepsi hormonal pertama yang disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat; pada tahun 1962, obat kedua muncul - mestranol/norethisterone. Pada tahun 1966, selusin obat serupa (generasi pertama) telah digunakan, termasuk mestranol atau etinil estradiol yang dikombinasikan dengan salah satu dari 19-norprogestogen. Pada tahun 1960-an Pil mini dan kontrasepsi implan khusus progestogen juga telah dikembangkan. Obat-obatan ini dengan cepat menyebar luas di banyak negara, namun baru disetujui di Amerika Serikat pada tahun 1990an.

Jutaan wanita mulai menggunakan kontrasepsi oral, namun pada tahun 1970an... Ada banyak laporan mengenai efek sampingnya (Kols et al., 1982). Ketika menjadi jelas bahwa efek-efek ini bergantung pada dosis dan bahwa estrogen dan progestogen bersifat sinergis dalam menekan ovulasi, dosis hormon dikurangi. Ini adalah bagaimana kontrasepsi oral generasi ke-2 muncul. Munculnya obat kombinasi dua dan tiga fase pada tahun 1980an. memungkinkan kami untuk lebih mengurangi dosis hormon; Mungkin obat-obatan modern mengandung estrogen dan progestogen dosis minimal yang cukup untuk kontrasepsi yang andal. Pada tahun 1990-an. Di Eropa dan kemudian di Amerika Serikat, muncul obat generasi ke-3 yang mengandung progestogen dengan aktivitas androgenik yang berkurang (norgestimate dan desogestrel; gestodene juga digunakan di Eropa). Akhirnya pada tahun 1980an. Menjadi jelas bahwa kontrasepsi oral mempunyai khasiat tambahan yang bermanfaat (Kolset al., 1982).

Jenis kontrasepsi hormonal

Obat ini mengandung estrogen dan progestogen. Di Amerika, alat ini paling sering digunakan sebagai alat kontrasepsi. Efisiensi teoretisnya diperkirakan mencapai 99,9%, sedangkan efisiensi aktualnya mencapai 97-98%. Obat ini mengandung etinil estradiol (kadang-kadang mestranol) dan 19-norprogestagen dari kelompok estrans atau gonan. Semua progestogen, pada tingkat tertentu, memiliki aktivitas androgenik, estrogenik, dan antiestrogenik, yang menjelaskan beberapa efek sampingnya. Dibandingkan dengan 19-norprogestogen lainnya, obat terbaru dalam kelompok ini, desogestrel dan norgestimate, memiliki efek androgenik yang lebih sedikit (Shoupe, 1994; Archer, 1994; Rebar dan Zeserson, 1991). Farmakokinetik estrogen dan progestogen dijelaskan di atas.

Ada kontrasepsi oral kombinasi mono, dua dan tiga fase. Yang pertama mengandung rasio estrogen dan progestogen yang konstan, diminum selama 21 hari, satu tablet per hari dengan istirahat 7 hari (biasanya kemasannya berisi 28 tablet, 7 tablet terakhir adalah plasebo). Sediaan dua dan tiga fasa meliputi 2 atau 3 jenis tablet dengan perbandingan estrogen dan progestogen berbeda, tablet diminum berurutan selama 21 hari. Hal ini mengurangi dosis total hormon dan lebih mencerminkan rasio normal estrogen dan progestogen selama siklus menstruasi, termasuk konsentrasinya yang lebih tinggi pada fase luteal. Kontrasepsi oral kombinasi dua dan tiga fase dikembangkan pada tahun 1980-an, terutama untuk mengurangi dosis progestogen, ketika bukti adanya efek buruk pada sistem kardiovaskular menjadi tersedia. Pada tahun 2000, FDA menyetujui estradiol/medroxyprogesterone, kontrasepsi parenteral yang diberikan sebulan sekali.

Kandungan etinil estradiol pada kontrasepsi oral modern adalah 20-50 mcg, biasanya 30-35 mcg. Dengan dosis 35 mcg atau kurang, mereka berbicara tentang obat-obatan modern atau dosis rendah. Karena aktivitas progestogen yang berbeda, dosisnya berfluktuasi dalam rentang yang lebih luas. Jadi, obat monofasik yang digunakan di AS mengandung 0,4-1 mg norethisterone, 0,1-0,15 mg levonorgestrel, 0,3-0,5 mg norgestrel, 1 mg etynodiol, 0,25 mg norgestimate atau 0,15 mg desogestrel; dalam dua dan tiga -fase sediaan dosisnya sedikit berbeda.Kontrasepsi oral pertama (Enovid) mengandung 10 mg norethinodrel dan 150 mcg mestranol.Pada tahun 1966, sebagian besar obat mengandung 50-150 mcg estrogen dan 2-10 mg progestogen.Perbedaan yang signifikan dalam dosis tidak memungkinkan data tentang efek samping obat generasi pertama dialihkan ke kontrasepsi oral modern.

Dalam hal keandalan, obat ini agak kalah dengan obat kombinasi: efektivitas teoretisnya adalah 99%, dan efektivitas aktualnya adalah 96-97,5%. Ini termasuk: 1) pil mini (kapsul dengan progestogen dosis rendah - 350 mcg norethisterone atau 75 mcg norgestrel), diminum terus menerus, 1 kapsul per hari, 2) kontrasepsi implan (misalnya, mengandung 216 mg levonorgestrel), pelepasan obat secara perlahan dan pemberian kontrasepsi selama 5 tahun, 3) suspensi kristal medroksiprogesteron untuk pemberian intramuskular (dosis tunggal 150 mg), pemberian kontrasepsi selama 3 bulan.

Kontrasepsi intrauterin telah dikembangkan yang melepaskan progesteron secara perlahan; mereka diubah setahun sekali. Efektivitas obat ini adalah 97-98%, efek kontrasepsi dikaitkan dengan efek lokal hormon pada endometrium.

Kontrasepsi pasca senggama

Sebelumnya untuk postcoit-. dietilstilbestrol dosis tinggi dan estrogen lainnya (pil pencegah kehamilan) digunakan untuk kontrasepsi, tetapi metode ini tidak pernah disetujui oleh FDA. Berdasarkan uji klinis (Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulations, 1998), levonorgest-rel (tablet yang mengandung 0,75 mg obat, diminum 2 kali dengan selang waktu 12 jam) dan etinil estradiol disetujui untuk kontrasepsi pasca senggama. levonorgestrel (tablet yang mengandung obat masing-masing 0,05 mg dan 0,25 mg, diminum 2 kali 2 tablet dengan selang waktu 12 jam). Intinya, kita berbicara tentang penggunaan kontrasepsi oral dalam dosis tinggi, dan menurut FDA, penggunaan obat lain dengan komposisi serupa aman dan efektif untuk kontrasepsi pascakoitus.

Obat harus diminum pertama kali selambat-lambatnya 72 jam setelah hubungan seksual dan lagi setelah 12 jam.Kemungkinan hamil berkurang 4 kali lipat: tanpa kontrasepsi menjadi 8% (dengan hubungan seksual dalam 2- Minggu ke 3 siklus menstruasi ), dan bila menggunakan kontrasepsi postcoital menurun menjadi 2%.

Mekanisme aksi

Kontrasepsi oral kombinasi

Agen-agen ini bertindak dengan menekan ovulasi (Lobo dan Stanczyk, 1994). Dengan latar belakang ini, konsentrasi serum LH dan FSH menurun, peningkatan LH di tengah siklus menghilang, dan sintesis estrogen dan progesteron endogen menurun; Akibatnya ovulasi tidak terjadi. Dalam kasus tertentu, progestogen dan estrogen secara terpisah memiliki efek yang sama, namun kombinasi keduanya mengurangi konsentrasi serum hormon gonadotropik dan menekan ovulasi dengan lebih andal.

Karena sistem umpan balik yang kompleks pada sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad, penekanan ovulasi dengan kontrasepsi oral tampaknya disebabkan oleh beberapa hal. Selain itu, penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang mungkin melibatkan mekanisme tambahan yang bukan merupakan karakteristik siklus menstruasi normal. Jelas sekali, efektivitas obat ini yang sangat tinggi disebabkan oleh berbagai mekanisme kerjanya.

Peran utama dalam kerja kontrasepsi oral dimainkan oleh pengaruhnya terhadap hipotalamus. Progesteron secara tajam mengurangi frekuensi sekresi impuls GnRH, dan karena ovulasi memerlukan frekuensi tertentu, efek ini tampaknya memainkan peran utama dalam efek kontrasepsi. Estrogen tidak mempengaruhi frekuensi sekresi GnRH pada monyet dan wanita dengan siklus menstruasi normal, namun jika tidak ada dalam jangka panjang (pada monyet dengan ovarium diangkat dan pada wanita pascamenopause), estrogen secara nyata mengurangi frekuensi aktivasi ritme hipotalamus. neuron, dan progesteron meningkatkan efek ini (Hotchkiss dan Knobil, 1994). Secara teoritis, efek estrogen pada hipotalamus mungkin penting selama penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang.

Tentu saja, pengaruhnya terhadap kelenjar pituitari juga penting. Saat menggunakan kontrasepsi oral, pemberian GnRH meningkatkan konsentrasi LH serum. Namun, peningkatan ini jauh lebih kecil dibandingkan jika tidak ada kontrasepsi oral; akibatnya, yang terakhir mengurangi sensitivitas kelenjar pituitari terhadap GnRH (Mishell et al., 1977). Biasanya, estrogen pada fase folikular menghambat sekresi FSH hipofisis, yang mungkin berkontribusi terhadap penekanan pertumbuhan folikular yang diamati pada kontrasepsi oral. Peningkatan konsentrasi estrogen serum yang berkepanjangan juga menyebabkan lonjakan LH yang diperlukan untuk ovulasi di tengah siklus menstruasi. Progesteron selama siklus menstruasi alami tidak mempengaruhi proses ini, namun penggunaan progestogen menekan lonjakan LH yang diinduksi estrogen. Dengan demikian, beragam efek estrogen dan progestogen pada kelenjar pituitari berkontribusi pada kerja kontrasepsi oral.

Mungkin penekanan ovulasi bukan satu-satunya mekanisme kerja kontrasepsi oral. Mereka rupanya mengganggu pergerakan sperma, sel telur dan embrio melalui tuba falopi, yang sangat penting untuk kehamilan. Selain itu, di bawah pengaruh progestogen, kelenjar serviks mengeluarkan lendir kental kental, yang menghambat penetrasi sperma, dan terjadi restrukturisasi endometrium, mencegah implantasi embrio. Namun, dengan latar belakang penekanan ovulasi, sulit untuk mengukur kontribusi mekanisme ini.

Kontrasepsi progestogen

Dosis progestogen yang terkandung dalam pil mini dan kontrasepsi implantasi menekan ovulasi hanya pada 60-80% kasus, dan efek obat ini terutama dikaitkan dengan peningkatan kekentalan lendir serviks, yang menghambat penetrasi sperma, dan perubahan pada endometrium, yang mencegah implantasi embrio. Suntikan suspensi medroksiprogesteron juga memiliki efek serupa, tetapi juga memberikan konsentrasi obat dalam serum yang cukup untuk menekan ovulasi hampir sepenuhnya. Efek terakhir dikaitkan dengan penurunan frekuensi impuls sekresi GnRH, yang mencegah lonjakan LH yang diperlukan untuk ovulasi.

Kontrasepsi pasca senggama

Kerja obat ini berhubungan dengan berbagai mekanisme. Terdapat beberapa bukti bahwa bila digunakan pada paruh pertama siklus menstruasi, obat ini menunda atau menekan ovulasi, namun hal ini saja mungkin tidak cukup untuk menjelaskan efektivitasnya yang tinggi. Mekanisme lain yang agak kontroversial termasuk efek pada endometrium dengan gangguan implantasi embrio, penghambatan fungsi korpus luteum yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan, peningkatan kekentalan lendir serviks, gangguan pergerakan sperma, sel telur dan embrio melalui tuba fallopi. dan gangguan pembuahan. Dengan satu atau lain cara, setelah implantasi embrio, kontrasepsi pascakoitus tidak berfungsi.

Efek samping

Kontrasepsi oral kombinasi

Segera setelah obat ini diperkenalkan, bukti efek samping mulai menumpuk (Kols et al., 1982). Banyak dari efeknya bergantung pada dosis, yang mengarah pada pengembangan obat hormonal modern berdosis rendah. Obat generasi pertama menyebabkan disfungsi sistem kardiovaskular (termasuk peningkatan tekanan darah, infark miokard, stroke hemoragik dan iskemik, trombosis vena dalam dan emboli paru), kanker payudara, hati dan serviks, serta sejumlah gangguan endokrin dan metabolisme. Kontrasepsi oral modern cukup aman (kecuali terdapat kontraindikasi) dan memberikan manfaat tambahan (Baird dan Glasier, 1993).

Sistem kardiovaskular

Mengurangi dosis hormon pada obat-obatan modern telah meningkatkan keamanannya secara nyata (Baird dan Glasier, 1993; Mischell, 1999; Castelli, 1999; Sherif, 1999). Dengan tidak adanya faktor risiko aterosklerosis (terutama merokok), obat ini tidak mempengaruhi risiko infark miokard dan stroke. Risiko emboli paru meningkat, namun peningkatan absolut dalam jumlah kasus tersebut kecil (sekitar 50% selama kehamilan), karena tanpa adanya faktor risiko tambahan, emboli paru sangat jarang terjadi. Namun, dengan latar belakang merokok dan faktor predisposisi lainnya, peningkatan ini meningkat (Castelli, 1999). Kontrasepsi oral generasi pertama meningkatkan tekanan darah pada 4-5% wanita sehat dan 10-15% wanita dengan hipertensi arteri. Dengan penggunaan obat-obatan modern, angka-angka ini jauh lebih rendah, dan sebagian besar penelitian belum menunjukkan perubahan signifikan pada tekanan darah. Setelah penghentian kontrasepsi oral, risiko komplikasi kardiovaskular tampaknya kembali ke tingkat awal.

Pada tahun 1995, terdapat laporan di Eropa bahwa kontrasepsi oral generasi ke-3 yang mengandung gestodene dan desogestrel secara signifikan meningkatkan risiko PE dibandingkan dengan obat yang mengandung levonorgestrel dan norethisterone, namun analisis selanjutnya menghubungkan perbedaan tersebut dengan faktor yang tidak berhubungan dengan komposisi obat ( Barbieri et al. ., 1999). Secara umum, berbagai progestogen yang termasuk dalam kontrasepsi oral modern memiliki efek yang kurang lebih sama pada sistem kardiovaskular.

Seperti disebutkan di atas, estrogen meningkatkan konsentrasi HDL dan menurunkan konsentrasi LDL, sedangkan progestogen bertindak sebaliknya. Menurut data terbaru, kontrasepsi oral modern tidak secara signifikan mempengaruhi konsentrasi kolesterol total, HDL dan LDL, namun sedikit meningkatkan konsentrasi trigliserida.

Neoplasma ganas

Diperkirakan bahwa karena efek mitogenik estrogen, kontrasepsi oral dapat meningkatkan risiko kanker rahim, ovarium, payudara, dan organ lainnya. Apalagi di akhir tahun 1960-an. Terdapat bukti displasia endometrium yang berhubungan dengan penggunaan kontrasepsi berurutan, dan obat ini dilarang di Amerika Serikat. Namun kontrasepsi oral kini terbukti tidak mempunyai dampak signifikan terhadap risiko kanker (Baird dan Glasier, 1993; Sherif, 1999; Westhoff, 1999).

Kontrasepsi oral kombinasi bahkan mengurangi risiko kanker rahim hingga 50%, dan efek ini bertahan selama 5 tahun setelah penghentiannya. Efek ini dikaitkan dengan progestogen, yang menghalangi efek mitogenik estrogen sepanjang siklus (21 hari) pemberiannya. Demikian pula, risiko kanker ovarium berkurang, yang mungkin disebabkan oleh berkurangnya stimulasi gonadotropin pada ovarium.

Peningkatan risiko adenoma dan kanker hati telah dilaporkan, namun ini adalah penyakit yang cukup langka, dan penentuan risikonya dengan kontrasepsi oral diperumit oleh banyak faktor. Terdapat bukti peningkatan risiko kanker serviks, namun sulit untuk mengidentifikasi hubungan yang jelas antara penyakit ini dan penggunaan kontrasepsi oral.

Kekhawatiran utama mengenai efek karsinogenik kontrasepsi oral berhubungan dengan kanker payudara. Pada wanita usia subur, risiko tumor ini rendah dan, menurut banyak penelitian, ketika mengonsumsi obat modern, risikonya hanya meningkat 10-20%, tergantung pada faktor tambahan. Peningkatan kejadian tidak banyak bergantung pada durasi penggunaan obat, komposisi obat, usia mulai mengonsumsi obat, dan jumlah kelahiran. Penting bahwa 10 tahun setelah menghentikan kontrasepsi oral, risiko terkena kanker payudara sama dengan risiko pada wanita yang tidak pernah memakainya. Selain itu, kanker payudara pada wanita yang memakai obat ini lebih sering terdeteksi pada tahap awal, tanpa metastasis limfo dan hematogen, dan lebih mudah diobati (Westhoff, 1999). Secara umum, kontrasepsi oral mempunyai pengaruh yang kecil terhadap risiko kanker payudara seumur hidup Anda.

Metabolisme

Estrogen dan progestogen memiliki efek ambigu pada metabolisme glukosa dan sensitivitas insulin; mungkin berbeda antar obat dalam kelompok yang sama, misalnya di antara 19-HopnporecTareHOB (Godsland, 1996). Kontrasepsi generasi pertama umumnya mengganggu toleransi glukosa, meningkatkan konsentrasi glukosa dan insulin baik saat puasa maupun setelah tes toleransi glukosa oral. Dengan penurunan dosis hormon, efek ini melemah, dan obat-obatan modern bahkan dapat meningkatkan sensitivitas insulin. Selain itu, progestogen dosis tinggi pada obat generasi pertama meningkatkan konsentrasi LDL dan menurunkan konsentrasi HDL, namun obat modern tidak memiliki efek ini (Sherif, 1999). Ada laporan mengenai peningkatan risiko penyakit batu empedu; Jelas, ini sedikit meningkat dan hanya selama periode penggunaan kontrasepsi oral dan penggunaan jangka panjang (Grodstein et al., 1994).

Estrogen mendorong sintesis sejumlah protein plasma di hati, termasuk globulin pengikat tiroksin, transkortin, dan globulin pengikat hormon seks. Melalui mekanisme umpan balik, hal ini menyebabkan peningkatan sintesis hormon terkait, yang menormalkan konsentrasi hormon bebas. Namun, konsentrasi hormon total meningkat, yang mungkin mempersulit interpretasi sampel diagnostik yang mengukur konsentrasi hormon plasma total.

Etinil estradiol, yang merupakan bagian dari beberapa kontrasepsi oral, menyebabkan peningkatan konsentrasi sejumlah faktor koagulasi yang bergantung pada dosis. Pada wanita sehat yang tidak merokok, aktivitas fibrinolitik meningkat secara bersamaan, sehingga secara umum pembekuan darah hampir tidak berubah. Namun, pada perokok, efek kompensasi ini berkurang, yang mungkin menggeser keseimbangan ke arah peningkatan pembekuan (Fruzzetti, 1999).

Efek samping lainnya

Kemungkinan mual, bengkak, sakit kepala ringan; Migrain parah kadang-kadang terjadi. Pendarahan kadang-kadang diamati dalam 21 hari pertama siklus saat obat diminum. Dalam beberapa kasus, tidak terjadi pendarahan seperti menstruasi selama penggunaan plasebo 7 hari, dan wanita tersebut mungkin mengira dia hamil. Pertambahan berat badan, jerawat dan hirsutisme yang terkadang terjadi berhubungan dengan aktivitas androgenik 19-norprogestogen. Kontrasepsi progestogen. Bercak tidak teratur dan pendarahan pada alat kelamin merupakan efek samping paling umum dan menjadi alasan utama penghentian ketiga jenis obat tersebut. Seiring waktu, risiko perdarahan menurun, terutama dengan pengobatan jangka panjang; Setelah setahun pemakaian, amenore sering terjadi.

Pil mini tidak meningkatkan risiko komplikasi tromboemboli (efek kontrasepsi oral kombinasi ini berhubungan dengan estrogen), tidak mempengaruhi tekanan darah dan tidak menyebabkan nyeri pada kelenjar susu dan mual. Karena aktivitas androgenik progestogen (misalnya norethisterone), jerawat dapat terjadi. Kontrasepsi berbasis progestogen lebih disukai untuk ibu menyusui, karena, tidak seperti obat kombinasi yang mengandung estrogen, kontrasepsi ini tidak menekan laktasi.

Sakit kepala adalah efek samping paling umum kedua (setelah pendarahan) yang terjadi setelah injeksi suspensi medroksiprogesteron. Vitalitas Raedra dan penambahan berat badan juga telah dilaporkan, tetapi tidak ada data uji klinis mengenai hal ini. Hal lain yang lebih berbahaya - sejumlah penelitian menemukan penurunan konsentrasi HDL dan peningkatan konsentrasi LDL; Ada juga bukti penurunan kepadatan tulang. Hal ini mungkin disebabkan oleh penekanan sintesis estrogen, karena medroksiprogesteron sangat mengurangi konsentrasi hormon gonadotropik. Dalam sebuah penelitian awal, medroksiprogesteron menyebabkan kanker payudara pada anjing, tetapi hal ini kemudian ditemukan disebabkan oleh metabolisme obat menjadi estrogen yang spesifik pada spesies tertentu.

Sejumlah uji klinis belum menemukan peningkatan risiko kanker pada kantong, ovarium, tubuh, dan leher rahim pada wanita yang menerima medroksiprogesteron. Penghapusan obat sepenuhnya membutuhkan waktu lama, dan efek kontrasepsi dapat bertahan selama 6-12 bulan setelah penyuntikan.

Alat kontrasepsi implan dapat menyebabkan infeksi, iritasi dan nyeri pada tempat pemasangan di bawah kulit, dan terkadang implan akan ditolak. Terkadang ada sakit kepala, lekas marah, penambahan berat badan; Jerawat menyebabkan ketidaknyamanan yang besar bagi beberapa pasien. Studi metabolik dengan implan levonorgestrel dalam banyak kasus hanya menunjukkan perubahan minimal pada metabolisme lipid, karbohidrat dan protein serta parameter biokimia darah. Setelah implan dilepas, ovulasi pulih dengan cepat: pada separuh wanita - dalam 3 bulan, pada 90% kasus - dalam waktu satu tahun.

Kontrasepsi pasca senggama. Obat-obatan ini paling sering menyebabkan mual dan muntah: etinil estradiol / levonorgestrel - masing-masing pada 50 dan 20% wanita, levonorgestrel - pada 23 dan 6% (Satgas Metode Pengaturan Kesuburan Pascaovulasi, hash Meskipun tidak ada data tentang peningkatan darah pembekuan dengan etinil estradiol / levonorgestrel, efek ini melekat pada kontrasepsi kombinasi, oleh karena itu, jika ada faktor risiko emboli paru (merokok, riwayat trombosis), lebih baik hanya meresepkan levonorgestrel.Pada kehamilan yang dikonfirmasi, kontrasepsi pascakoitus dikontraindikasikan.

Kontraindikasi

Kontrasepsi oral modern cukup aman bagi sebagian besar wanita sehat, namun dengan adanya faktor predisposisi tertentu, kontrasepsi ini dapat meningkatkan risiko dan keparahan sejumlah penyakit. Kontraindikasi absolut I penyakit tromboemboli (saat ini atau dalam sejarah), penyakit arteri koroner, infark miokard, aterosklerosis arteri serebral, dislipoproteinemia primer, kanker payudara atau kecurigaannya, neoplasma ganas pada organ genital dan tumor bergantung hormon lainnya, pendarahan tidak jelas dari etiologi alat kelamin, kehamilan yang dikonfirmasi atau mungkin, tumor hati (bahkan yang jauh) dan gagal hati. Risiko infark miokard dan stroke sangat tinggi pada wanita berusia di atas 35 tahun yang merokok lebih dari 15 batang sehari; Bahkan obat-obatan dengan hormon dosis rendah merupakan kontraindikasi bagi mereka.

Kontraindikasi relatif adalah migrain, hipertensi arteri, diabetes mellitus, kolestasis pada kehamilan, kolestasis pada penggunaan kontrasepsi oral sebelumnya dan penyakit batu empedu. Banyak yang menyarankan untuk menghentikan pengobatan ini 3-4 minggu sebelum operasi elektif untuk mengurangi risiko komplikasi tromboemboli. Jika ada riwayat fibroid rahim dan diabetes gestasional, kontrasepsi oral diresepkan dengan hati-hati, hanya obat dengan kandungan hormon rendah yang dapat diterima.

Pil mini dikontraindikasikan dalam kasus pendarahan dari organ genital yang etiologinya tidak diketahui, tumor dan penyakit hati lainnya, dan kanker payudara atau dugaan kasusnya. Suntikan suspensi medroksiprogesteron dan implan dengan levonorgestrel juga dikontraindikasikan pada tromboflebitis dan penyakit tromboemboli lainnya, serta adanya faktor risiko untuk kondisi ini.

Pilihan obat

Beragamnya obat dan dosis memungkinkan pemilihan kontrasepsi hormonal secara individual. Konsensus umumnya adalah Anda harus memulai dengan dosis hormon minimum yang memberikan kontrasepsi yang andal. Biasanya, obat tersebut harus mengandung 30-35 mcg etinil estradiol, tetapi untuk wanita kurus dan wanita di atas usia 40, terkadang 20 mcg sudah cukup (dosis yang sama baru-baru ini digunakan untuk mengobati gangguan menstruasi pada pramenopause). Untuk wanita gemuk mungkin diperlukan obat yang mengandung 50 mcg etinil estradiol. Rasio estrogen terhadap progestogen yang rendah terkadang menyebabkan perdarahan uterus karena proliferasi endometrium yang tidak merata; dalam kasus seperti itu, obat dengan dosis estrogen yang lebih tinggi diindikasikan.

Jika terdapat kontraindikasi terhadap estrogen, Anda dapat menggunakan kontrasepsi progestogen. Efektivitas pil mini sangat tinggi pada kategori wanita tertentu, misalnya wanita yang sedang menyusui atau wanita berusia di atas 40 tahun. ketika kesuburan berkurang. Berbeda dengan estrogen, progestogen tidak menghambat laktasi.

Penting untuk memperhitungkan efek obat lain yang mempercepat metabolisme estrogen (rifampisin, barbiturat, fenitoin) atau mengganggu sirkulasi enterohepatiknya (tetrasiklin, ampisilin). Agen antimikroba dapat menekan mikroflora usus, yang membentuk enzim yang diperlukan untuk hidrolisis konjugat yang diekskresikan dalam empedu dan reabsorpsi estrogen. Dalam kasus seperti itu, konsentrasi estrogen serum menurun dan efektivitas obat-obatan hormonal rendah kurang dari teori yang 99,9%.

Pilihan obat mungkin juga bergantung pada progestogen yang dikandungnya - hal ini disebabkan oleh perbedaan sifat antiandrogenik dan sifat lain dari 19-norprogestogen. Aktivitas androgenik progestogen dapat menyebabkan penambahan berat badan, jerawat (akibat peningkatan sekresi kelenjar sebaceous) dan dislipoproteinemia. Obat-obatan modern dengan kandungan hormon rendah sebagian besar tidak memiliki efek samping ini, namun jika memang terjadi, beralih ke obat yang mengandung progestogen dengan aktivitas androgenik yang lebih sedikit dapat membantu. Di antara progestogen yang termasuk dalam kontrasepsi oral, sifat androgenik paling menonjol pada norgestrel, pada norethisterone dan ethynodiol sifatnya sedang, dan pada desogestrel dan norgestimate minimal.

Kontrasepsi oral triphasic dengan kadar etinil estradiol dan norgestimate yang rendah disetujui oleh FDA untuk pengobatan jerawat sedang pada anak perempuan di atas 15 tahun yang ingin menghindari kehamilan. Obat serupa yang mengandung etynodiol dan desogestrel juga membantu. Tindakan mereka dikaitkan dengan peningkatan sintesis globulin pengikat hormon seks, yang menyebabkan penurunan konsentrasi testosteron bebas dalam plasma sambil mempertahankan konsentrasi testosteron total yang konstan (Redmond et al., 1997).

Oleh karena itu, efektivitas dan tolerabilitas berbagai kontrasepsi hormonal bervariasi pada setiap wanita. Pilihannya sangat luas, dan mengganti obat dapat membantu mengurangi efek samping tanpa mempengaruhi keandalan kontrasepsi.

Manfaat tambahan kontrasepsi oral

Sudah di tahun 1980-an. Manfaat tambahan telah ditemukan pada kontrasepsi oral kombinasi (Kols et al., 1982; Goldzieher, 1994; Baird dan Glasier, 1993), termasuk mengurangi risiko kanker ovarium dan rahim, mencegah ketidakteraturan menstruasi dan beberapa penyakit lainnya.

Risiko kanker ovarium dan rahim menurun dalam waktu 6 bulan setelah memulai kontrasepsi oral; setelah 2 tahun berkurang setengahnya. Selain itu, efek perlindungannya bertahan selama hampir 15 tahun setelah penghentian obat. Selain itu, kontrasepsi oral mencegah perkembangan kista ovarium dan mastopati fibrokistik.

Kontrasepsi oral memiliki efek menguntungkan pada siklus menstruasi. Bagi banyak wanita, pendarahan menjadi lebih teratur dan berkurang.

Pembuahan pada tubuh wanita merupakan proses biologis yang kompleks. Kemajuan medis memungkinkan wanita saat ini untuk menghindari pembuahan yang tidak diinginkan dan perkembangan janin selanjutnya dengan bantuan alat kontrasepsi. Pada artikel kali ini kami akan mencoba menjelaskan prinsip kerja alat kontrasepsi wanita.

Utama inti dari kerja pil KB- mengintervensi siklus wanita dan mengubahnya dengan bantuan hormon buatan serta estrogen dan progesteron sintetis. Senyawa ini bervariasi tergantung pada produk tertentu dan berbeda dengan hormon alami.

Metode gabungan

Metode ini melibatkan penggunaan estrogen dan progesteron yang disintesis sepanjang siklus (21 hari).

Berbagai kombinasi digunakan:

Obat monofasik

Semua tablet dalam kemasan memiliki komposisi yang sama, termasuk estrogen dan progesteron dalam proporsi yang sama. Tablet standar mengandung 50 miligram estrogen (etinil esradiol), dan tablet mini mengandung 30 miligram (dosis minimum yang diperlukan untuk menghambat ovulasi).

Obat bifasik

Untuk menghindari pendarahan yang cukup sering selama periode penggunaan satu paket tablet mini, laboratorium telah mengembangkan obat estrogen-gestagen dengan dua fase kerja dan peningkatan dosis estrogen dan progesteron selama siklus menstruasi, yang menyediakan dua tahap dengan peningkatan dosis atau permulaan. dari tablet ke 8 (7 warna satu + 14 warna lain = 21 tablet), atau mulai hari ke 21 (11 warna satu + 10 warna lain = 21 tablet).

Obat tiga fase

Selama beberapa tahun sekarang, metode kombinasi tiga fase telah digunakan di Perancis, menggabungkan pemberian dosis estrogen dan progesteron secara terpisah dan bukan paralel. Pada fase pertama terdapat lebih banyak estrogen, dan pada fase kedua progesteron mendominasi. Bagan ini dikembangkan untuk mengurangi kemungkinan efek samping seperti perdarahan vena atau amenore. Efektivitas obat ini hampir 100%.

Tablet terprogram

Terdiri dari estrogen yang diserap, yang digunakan selama beberapa hari, dan sisanya merupakan campuran estrogen-progestogen. Ini digunakan dalam kasus-kasus khusus bahkan bukan untuk tujuan kontrasepsi (misalnya, setelah pembersihan). Efisiensi adalah 99%.

Ada tiga jenis obat:

• Microtablet - mengandung progestin dalam dosis kecil dengan efek jangka panjang.
• Makropill adalah tablet progestin kerja panjang yang mengandung progestin dosis besar, dilepaskan dari hari ke 5 hingga hari ke 25 siklus.
• Suntikan. Alih-alih tablet, suntikan bisa digunakan. Satu suntikan progestin 150 mg intramuskular sudah cukup untuk memberikan perlindungan efektif terhadap kehamilan selama 3 bulan ke depan. Suntikan 400 mg memberikan garansi 6 bulan. Prinsip kerja injeksi intramuskular belum sepenuhnya dipahami.

Hal ini dapat dibandingkan dengan kontrasepsi oral: suntikan melambat, lendir di leher rahim memperoleh sifat khusus, menjadi penghalang sperma dan mencegah menempelnya sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim.

Dari segi efektivitas, metode ini lebih mendekati metode gabungan.

Suntikan ini hanya diindikasikan dalam kasus-kasus yang sangat mendesak, sering kali diberikan kepada orang-orang yang tidak mampu mengurus kontrasepsi sendiri (khususnya, orang yang sakit jiwa).

Prinsip kerja kontrasepsi hormonal

Menggunakan berbagai dosis zat yang diusulkan dalam kombinasi atau secara terpisah, adalah mungkin untuk menghambat ovulasi dan/atau bekerja pada lendir serviks, saluran tuba, dan mukosa rahim untuk mencegah kehamilan.

Metode gabungan

Paling sering digunakan. Mencegah kehamilan dengan menghalangi proses ovulasi. Selama menstruasi, kadar estrogen menurun secara signifikan, namun jumlahnya cukup untuk secara tidak langsung mengirimkan sinyal ke kelenjar pituitari, yang menghasilkan hormon perangsang folikel (FSH).

Hormon ini menyebabkan pematangan oosit, yang mulai tumbuh di bawah pengaruhnya sampai saat ovulasi dan, meninggalkan phyllic, bergerak melalui salah satu saluran menuju sperma.

Namun jika folikel berhasil matang, berarti folikel tersebut tidak cukup tersumbat karena kadar estrogen terlalu rendah, atau karena pil tidak digunakan sama sekali selama satu atau beberapa hari. Etinil estradiol digunakan sebagai estrogen, dosisnya berkisar antara 30 hingga 100 mcg. Zat ini menghambat ovulasi dengan menekan FSH.

• Pada mukosa rahim - menyebabkan atrofi mukosa rahim dan membuatnya tidak dapat menerima sel telur.
• Lendir adalah rahasia sekresi serviks, yang memfasilitasi perjalanan sperma dari vagina ke dalam rongga rahim, di bawah pengaruhnya menjadi penghalang yang tidak dapat ditembus bagi jalur sperma.
• Terakhir, selain tindakan lokal, progestin yang dikombinasikan dengan estrogen memainkan peran sentral dalam menghambat proses ovulasi. Efek ganda ini memungkinkan Anda mengurangi dosis estrogen yang dimasukkan ke dalam obat.

Persiapan berdasarkan progestin murni

Ini adalah tablet yang hanya mengandung progesteron. Bagaimana cara kerjanya? Belum diketahui secara pasti.Progesteron seharusnya mempengaruhi konsistensi lendir rahim (sumbat sekret menjadi lebih padat dan menutup pintu masuk rahim lebih rapat, sehingga mencegah sperma menembus saluran rahim). Ini juga memperlambat pergerakan sel telur melalui saluran dan mengurangi kemungkinan sperma memasuki sel telur.

Selaput lendir maca dimodifikasi di bawah pengaruhnya, dan sel telur menjadi tidak mungkin menempel pada dinding rahim.

Efek lokal dari progestin mendominasi ketika metode mikrodosing jangka panjang digunakan, sedangkan efek umum memainkan peran yang menentukan dalam metode intermiten dan makrodosis.

Pil keesokan harinya bukanlah alat kontrasepsi. Ini bukan obat hormonal yang harus digunakan untuk jangka waktu tertentu dan jelas terbatas jika pembuahan terjadi selama hubungan seksual. Dalam hal ini, serangkaian tindakan diterapkan.

Estrogen dosis besar sebaiknya diminum dalam waktu 48 jam setelah hubungan intim (2x25 mg ditilbene atau 5 mg etinil estradiol per hari selama 5 hari). Karena tolerabilitasnya yang buruk, dokter menyarankan untuk meminum satu tablet kombinasi klasik 2 kali selama 2 hari dengan selang waktu 12 jam. Hal ini mengubah struktur selaput lendir maca, sehingga sel telur tidak mungkin menempel pada dinding dan mempengaruhi mobilitas saluran. Hasil akhir dari penggunaan obat ini adalah timbulnya menstruasi.

Analisis komparatif siklus dengan dan tanpa penggunaan tablet

Efek samping pil KB

Efek pada tekanan darah

Estrogen sintetis yang digunakan dalam kontrasepsi dapat meningkatkan tekanan darah. Dalam kebanyakan kasus, mereka tidak meningkatkannya, tetapi mempertajam sensitivitas dan memungkinkan Anda melihat perubahan. Jika efek seperti itu terdeteksi, sebaiknya segera hentikan penggunaan obat ini.

Beberapa kombinasi progestin dalam dosis tinggi bisa, namun yang lain tidak memberikan efek yang nyata. Jadi, estrogen sintetik berpengaruh pada tekanan darah, yang efeknya ditingkatkan dengan pemberian progestin dosis besar.

Efek pada metabolisme glukosa (gula darah)

Efek utama diberikan oleh estrogen sintetik. Progestin hanya membantu bila digunakan dalam dosis sedang hingga besar. Dosis kecil praktis tidak berbahaya (misalnya mikrotablet).

Efek pada metabolisme lipid (peningkatan kadar lemak dalam darah)

Obat estrogen-gestagen terutama meningkatkan kadar trigliserida dan kolesterol. Obat-obatan baru bermunculan di pasaran yang memiliki efek yang lebih kecil atau tidak sama sekali terhadap metabolisme lipid. Mikroprogestin memiliki efek yang dapat diabaikan: kadar kolesterol tidak meningkat, tetapi triglisterida justru sedikit menurun.

Efek pada pembekuan darah

Pengenalan estrogen menyebabkan hiperkoagulasi (munculnya gumpalan darah). Progestin hampir tidak berpengaruh pada pembekuan darah.

Komplikasi kardiovaskular

Dengan munculnya kontrasepsi oral, banyak publikasi muncul di media yang menandakan peningkatan kejadian penyakit kardiovaskular pada wanita yang memakainya. Namun, kemungkinan besar pil tersebut hanya meringankan masalah kesehatan yang sudah ada sebelumnya.

Wanita yang menjadi korban tromboflebitis cenderung terkena penyakit pembuluh darah (gejala sebelum emboli pembuluh darah; tekanan darah tinggi; lesi yang memicu trombosis; masalah metabolisme lipid; obesitas; diabetes; penyakit pembuluh darah keturunan; merokok; usia).

Penyakit-penyakit berikut menyebabkan kematian: tromboflebitis, emboli saluran pernapasan, otak, terutama arteri karotis, infark miokard.

Risiko penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah meningkat seiring dengan penggunaan obat estrogen-progestin. Hal ini terutama terkait dengan adanya estrogen dan berkurang dengan penggunaan obat yang mengandung estrogen dalam dosis kecil. Bahayanya meningkat pada bulan pertama penggunaan alat kontrasepsi, kemudian keadaan menjadi stabil.

Durasi penggunaan obat tidak menjadi masalah. Jika Anda berhenti mengonsumsi obat estrogen-progestin selama satu bulan, risikonya hilang sama sekali.

Pil KB dan kanker

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, tidak ada bukti bahwa obat estrogen-progestin meningkatkan atau mengurangi risiko kanker di bagian tubuh mana pun.

Jika sebelum menggunakan alat kontrasepsi, seorang wanita sudah menderita tumor ganas atau displasia (adanya sel yang berkembang tidak normal) di area rahim, maka pil tersebut dapat merangsang perkembangan dan peningkatan sel kanker yang “tidak aktif” hingga saat itu. Tentu saja, dalam situasi seperti ini, pil KB dikontraindikasikan.

Kaitan antara kata "kanker" dan "pil KB" muncul setelah ditemukan bahwa kanker pada lapisan rahim terjadi akibat penggunaan pil secara berurutan. Mereka kemudian ditarik dari penjualan di Amerika Serikat. Tidak ada peningkatan penyakit serviks yang dilaporkan. Studi epidemiologi menunjukkan bahwa obat estrogen-progestin mungkin mempunyai efek menguntungkan dalam pengobatan tumor payudara jinak.

Setelah mengadopsi anak kucing atau anak anjing kecil, banyak pemilik yang tidak memikirkan fakta bahwa seiring berjalannya waktu, hewannya akan tumbuh besar, dan setelah mencapai pubertas, karakter hewan peliharaannya dapat berubah. Jika pemiliknya terlibat dalam pembiakan, ia hanya bisa bersukacita atas aktivitas seksual hewan peliharaannya. Jika seekor hewan diadopsi ke dalam sebuah keluarga hanya sebagai hewan peliharaan, maka perilakunya selama musim panas menimbulkan kekhawatiran yang tidak perlu.

Informasi lebih lengkap mengenai obat hewan, kegunaan dan dosisnya dapat Anda baca pada bagian - Saran dokter hewan . Anda juga bisa mendapatkan konsultasi online dan mengecek ketersediaan obat tertentu di apotek hewan di Astrakhan.

Itulah sebabnya sejumlah obat telah dikembangkan yang mengganggu siklus seksual untuk sementara (kontrasepsi) dan tersebar luas di Rusia. Mereka mudah diberikan dan cukup efektif. Alat kontrasepsi dapat dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama adalah obat-obatan yang dibuat secara alami – biasanya herbal. Kelompok kedua adalah kontrasepsi hormonal kimia. Terlepas dari komposisi alat kontrasepsi, dosisnya dihitung tergantung pada berat hewan. Oleh karena itu, efek dengan dosis yang tepat adalah sama pada kucing dan anjing, serta pada ras kecil dan besar.
Sediaan alami sedikit lebih lemah dibandingkan bahan kimia, namun sebaliknya tidak membahayakan tubuh hewan. Mungkin yang paling populer di kelompok ini adalah Kot Bayun, teh herbal yang digunakan untuk menenangkan hewan, termasuk saat cuaca panas.

Sediaan kimia antara lain “Contrasex”, “Sex Barrier”, “Sex Control”, “Stop Intim”, dll. Untuk kenyamanan, sediaan kimia diproduksi baik dalam bentuk tablet maupun dalam bentuk tetes.
Saat menggunakan alat kontrasepsi golongan kimia, Anda harus berkonsultasi secara teratur dengan dokter hewan dan secara ketat mematuhi dosis. Penggunaan hormon yang tidak tepat dapat menyebabkan terganggunya sistem endokrin hewan, yang pada akhirnya berkontribusi terhadap berkembangnya penyakit yang berbahaya bagi kesehatan hewan peliharaan.

Harga obat hormonal yang berkualitas baik sangatlah mahal, sehingga pemilik sering kali memilih yang lebih murah, atau, untuk menghemat uang, tidak mengikuti dosis atau rejimen yang dianjurkan. Hal ini meningkatkan risiko komplikasi. Jangan berhemat pada kesehatan hewan peliharaan Anda!

Di beberapa toko hewan peliharaan dan apotek hewan Anda bisa menemukan sejumlah obat yang cukup murah yang belum ada secara resmi, hati-hati! Jangan pernah membeli “Anti Meow” dan “Anti Sex”! Kemasan Anti Meow memiliki nomor registrasi palsu dan bahkan menunjukkan pabrikannya - perusahaan Finlandia yang tidak ada. Tidak ada nomor registrasi pada kemasan Anti-Sex, tetapi pabrikannya - LLC fiktif dari Tomsk - juga disebutkan. Penelitian telah menunjukkan bahwa komposisi obat-obatan ini sama sekali tidak berbahaya dan penggunaannya dapat berdampak serius pada kesehatan hewan peliharaan Anda.

Gestrenol untuk kucing dan kucing

Indikasi : Sediaan seri Gestrenol termasuk dalam kelompok obat kontrasepsi oral bihormonal untuk mengurangi gairah seksual, mencegah kehamilan yang tidak diinginkan dan memperbaiki perilaku agresif dan menuntut kucing dan anak kucing selama periode peningkatan aktivitas hormon seks. Diresepkan untuk kucing untuk mengurangi aktivitas seksual dan memperbaiki perubahan psikofisiologis selama periode panas seksual.

Dosis dan cara pemberian : Obat ini diberikan kepada hewan secara individual, dengan mengoleskan sejumlah tetes ke dalam mulut, hidung, atau obat-obatan. Untuk kucing, dalam dosis: untuk mengurangi aktivitas seksual dan memperbaiki perubahan psikofisiologis pada kucing dengan berat 1 hingga 5 kg - 4 tetes, dari 6 hingga 10 kg - 5-8 tetes. Selama masa istirahat seksual untuk tujuan pencegahan, berapa pun berat badan hewan, 4 tetes. Untuk kucing, untuk menghentikan estrus (estrus) hingga berat 5 kg - 4 tetes, dari 6 hingga 10 kg - 5-8 tetes. Untuk perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan setelah perkawinan yang tidak disengaja, berapapun berat badan hewan, 8 tetes. Selama periode istirahat seksual untuk tujuan pencegahan, menunda timbulnya estrus terlepas dari berat badan hewan – 4 tetes.

Kontraseks untuk kucing dan anjing

Indikasi : Ini adalah obat gestagen-estrogen bihormonal yang mengandung 1 mg hormon yang dilarutkan dalam polietilen glikol per 1 cm3.

Dosis dan cara pemberian : Selama masa panas, berikan dalam bentuk tetes 1 kali sehari langsung ke mulut atau dengan sedikit makanan 1-1,5 jam sebelum makan utama. Obat diberikan setiap hari sampai hewan tenang. Jika panas muncul kembali, ulangi proses tersebut. Pemulihan fungsi reproduksi tidak lebih dari 4 bulan setelah penghentian obat.

EX-5 dan EX-7.5 untuk kucing dan anjing

Indikasi : Sediaan “EX-5” dan “EX 7.5” digunakan sebagai obat untuk mengatur panas seksual pada kucing dan anjing (penghentian estrus pada betina, melemahnya aktivitas seksual pada jantan).

Dosis dan cara pemberian :

Diagram aplikasi : Sebelum digunakan, botol (tabung) yang berisi obat dikocok selama 1-2 menit sampai diperoleh suspensi yang homogen. Mulailah minum obat pada tanda-tanda pertama panas seksual (pada wanita - awal keluarnya lendir bercampur darah, pada kucing - tanda-tanda estrus yang halus, disertai dengan meong yang melengking, pada pria - tanda-tanda kegembiraan). Obat dipakai setiap hari selama 7-8 hari (dosis penuh) pada wanita dan pria sehari sekali dalam bentuk tetes, ditekankan pada akar lidah atau dengan sedikit obat 1-2 jam sebelum pemberian makanan utama. dari binatang itu.

Tanda-tanda panas hilang setelah 2-4 hari.

Hambatan seks bagi perempuan

Indikasi : Obat tersebut menyebabkan terhambatnya gairah seksual dengan mempengaruhi sistem hipotalamus-hipofisis. Komponen aktif yang termasuk dalam obat menyebabkan perubahan regulasi gonadotropik fungsi reproduksi sehingga menimbulkan efek kontrasepsi.

Dosis dan cara pemberian : Tablet diberikan pada saat kucing dan anjing betina terangsang secara seksual dengan makanan atau secara paksa pada akar lidah sampai estrus seksual benar-benar berhenti. Dosis harian tergantung pada berat hewan: hingga 5 kg - 1 tablet, dari 5 hingga 10 kg - 2 - 3 tablet, dari 10 hingga 30 kg - 3 - 4 tablet, lebih dari 30 kg - 4 tablet atau lebih. Untuk setiap kenaikan berat badan berikutnya sebesar 10 kg, dosis ditingkatkan 1 tablet. Dalam kasus menenangkan hewan dengan cepat (dalam 2-3 hari), untuk mengkonsolidasikan efeknya, lanjutkan minum obat untuk hari lain. Untuk mempertahankan efek menenangkan, kucing diberi resep obat setiap bulan: 1 tablet selama 2 - 3 hari. Setelah perkawinan yang tidak disengaja, untuk melindungi hewan dari kehamilan yang tidak diinginkan, obat ini diberikan dalam waktu 24 - 48 jam setelah kawin: kucing - 2 tablet sekaligus selama 2 hari, betina - kursus tiga hari dengan dosis tergantung pada berat badan. 2 - 3 bulan setelah penghentian obat, fungsi reproduksi tubuh pulih sepenuhnya.

Hambatan seks bagi laki-laki

Indikasi : Obat tersebut menyebabkan terhambatnya gairah seksual dengan mempengaruhi sistem hipotalamus-hipofisis. Etinil estradiol, dengan menghambat sekresi hormon gonadotropik kelenjar pituitari, memiliki efek menghambat fungsi seksual pria.

Dosis dan cara pemberian : Tablet diberikan pada saat kucing dan jantan terangsang secara seksual dengan makanan atau secara paksa pada akar lidah selama 3 sampai 5 hari. Dosis harian tergantung pada berat hewan: hingga 5 kg - 1 tablet, dari 5 hingga 10 kg - 2 - 3 tablet, dari 10 hingga 30 kg - 3 - 4 tablet, lebih dari 30 kg - 4 tablet atau lebih. Untuk setiap kenaikan berat badan berikutnya sebesar 10 kg, dosis ditingkatkan 1 tablet. Untuk kucing muda, dosis pertama obat ini diresepkan 2 tablet sekaligus. Dalam kasus menenangkan hewan dengan cepat (dalam 2-3 hari), untuk mengkonsolidasikan efeknya, lanjutkan minum obat untuk hari lain. Untuk mempertahankan efek menenangkan, kucing diberi resep obat setiap bulan: 1 tablet selama 2 - 3 hari.

ROLF CLUB Kontrol Seks untuk kucing dan kucing

Indikasi : Obat untuk mengatur panas seksual pada kucing, mengurangi aktivitas seksual dan memperbaiki tingkah laku.

Dosis dan cara pemberian : Obat ini diberikan kepada hewan secara oral 1-2 jam sebelum diberi makan. Untuk mengurangi gairah seksual dan memperbaiki perilaku pada kucing, obat ini digunakan dengan dosis harian 1 tablet (5 mg DV) per hewan. Selama 7 hari pertama, obat ini digunakan setiap hari dalam dosis harian, dalam 14 hari berikutnya - dalam ½ dosis harian. Untuk menghentikan estrus pada kucing, obat ini digunakan ketika tanda-tanda pertama muncul (tetapi paling lambat 2 hari sejak timbulnya) dengan dosis 7-8 tetes (0,2 ml) per hewan sekali sehari selama 4-7 hari ( sampai tanda-tanda estrus hilang ditambah satu hari).Untuk menunda estrus, obat digunakan pada masa antar estrus dengan dosis 3-4 tetes (0,1 ml) per hewan seminggu sekali atau 7-8 tetes (0,2 ml) sekali seminggu 2 minggu. Durasi minum obat tidak boleh lebih dari 18 bulan. Mengulangi kursus ini dapat dilakukan setelah kucing memiliki siklus seksual yang normal. Obat tersebut tidak boleh digunakan untuk penyakit pada sistem genitourinari, tumor, diabetes, atau hewan yang belum dewasa.

ROLF CLUB Kontrol Seks untuk wanita dan pria

Indikasi : Obat ini diresepkan untuk wanita dan pria untuk menunda dan menghentikan estrus.

Dosis dan cara pemberian : Obat ini diberikan kepada hewan secara oral 1-2 jam sebelum makan, dimasukkan ke dalam mulut, dioleskan ke ujung hidung, atau pada sepotong makanan. Untuk menghentikan estrus pada anjing betina, obat ini digunakan ketika tanda-tanda pertama muncul (tetapi selambat-lambatnya 2 hari sejak timbulnya); tiga hari pertama dengan dosis 12 tetes (0,4 ml) untuk setiap 5 kg bobot hewan dan tujuh hari berikutnya dengan dosis 6 tetes (0,2 ml) untuk setiap 5 kg bobot hewan. Untuk menunda estrus, obat ini digunakan 7-15 hari sebelum timbulnya setiap hari dengan dosis 3 tetes (0,1 ml) untuk setiap 5 kg bobot hewan. Sepanjang tahun, disarankan agar wanita jalang diberi resep tidak lebih dari dua rangkaian obat sesuai dengan rejimen yang sama. Untuk mengurangi gairah seksual dan memperbaiki perilaku pada anjing jantan, obat ini digunakan dengan dosis harian 1 tablet (20 mg DV) per 10 kg berat hewan. Selama 7 hari pertama, obat ini digunakan setiap hari dalam dosis harian, dalam 14 hari berikutnya - dalam ½ dosis harian.

Obat tersebut tidak boleh digunakan untuk penyakit pada sistem genitourinari, tumor, diabetes, atau hewan yang belum dewasa.

Dengan penggunaan obat dalam jangka panjang atau penggunaan berulang, perubahan nafsu makan, reaksi perilaku, dan pembesaran kelenjar susu mungkin terjadi.

Hentikan seks untuk kucing

Indikasi : Diresepkan untuk kucing dan kucing betina untuk mengurangi aktivitas seksual dan memperbaiki perubahan psikofisiologis selama periode estrus seksual; kucing juga diresepkan untuk melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan

Dosis dan cara pemberian : Obat diberikan secara oral kepada hewan secara individual, dengan mengoleskan jumlah tetes yang dihitung pada suatu makanan 1 - 2 jam sebelum pemberian makan, atau disuntikkan secara paksa ke akar lidah dengan dosis yang ditunjukkan dalam tabel:

Untuk kucing : Dosis obat tergantung pada berat badan hewan dan tujuan penggunaan.

Untuk kucing :

Sebelum digunakan, botol larutan harus dikocok secara menyeluruh selama 20 - 30 detik. Untuk menunda timbulnya estrus, obat ini diresepkan di antara estrus, setiap minggu, tetapi tidak lebih dari 18 bulan. Setelah itu, Anda harus istirahat hingga siklus seksual normal kucing pulih. Untuk menghentikan estrus, obat harus digunakan paling lambat 3 hari sejak timbulnya, selama 5 - 7 hari sampai tanda-tanda panas hilang. Disarankan untuk menghentikan estrus tidak lebih dari 2 kali setahun. Fungsi reproduksi pada kucing pulih 2-3 bulan setelah penghentian obat tetes. Pada kucing, obat ini digunakan setiap hari selama 5-7 hari pertama, kemudian seminggu sekali hingga aktivitas seksual menurun.

Teh herbal Kot Bayun untuk kucing dan anjing

Indikasi : Kot Bayun adalah obat yang ditujukan untuk koreksi gangguan perilaku pada kucing dan anjing.

Dosis dan cara pemberian : Digunakan mulai umur 10 bulan untuk mengoreksi tingkah laku kucing dan anjing, agresi (terhadap pemiliknya; berhubungan dengan perebutan dominasi atau karena rasa takut), fobia (takut akan kebisingan; takut akan perpisahan; ketakutan dan kegembiraan sebelum pameran dan selama transportasi), gangguan perilaku seksual (agresi seksual; meniru penutup; kucing menjerit saat panas seksual; kecemasan berlebihan selama kehamilan palsu; ditandai di apartemen), hiperaktif, gonggongan terus-menerus yang tidak masuk akal, jilatan obsesif, coprophagia (hewan memakan kotorannya sendiri atau kotoran orang lain)

Obat ini diberikan secara oral :

kucing 2 ml (0,5 sendok teh)

anjing 4 ml (1 sendok teh)

3-4 kali sehari selama 5-7 hari setiap bulan, atau ditambahkan ke air minum.

Pilkan 5

Indikasi : Diresepkan untuk menunda (menghentikan) estrus pada betina dan kucing, menekan aktivitas seksual pada jantan, menghilangkan gejala perilaku yang berhubungan dengan masa aktivitas seksual.

Dosis dan cara pemberian : Obat diberikan dari tangan pemiliknya atau ditambahkan pada makanan atau air minum.

Kucing diberi resep Pillkan 5 sesuai dengan skema berikut :

Gangguan panas: dengan dosis 1 gula batu 1 kali sehari selama 8 hari. Obat ini dimulai ketika tanda-tanda pertama gairah seksual muncul.

Penundaan panas: dengan dosis 1/2 gula batu sebanyak 3 kali seminggu dengan selang waktu 2 bulan.

Pelacur diberi resep Pillkan 5 sesuai dengan skema berikut :

Penundaan panas:

Mulailah pemberian obat 7 – 15 hari sebelum dimulainya estrus.

Dosis harian Pillkan 5 adalah 1 gula batu per 10 kg berat hewan.

Prosedur aplikasi : Dosis harian diberikan setiap hari selama jangka waktu penundaan estrus yang diinginkan, tetapi tidak lebih dari 32 hari. Estrus akan dimulai beberapa hari setelah penghentian obat.

Gangguan panas:

Pemberian obat dimulai paling lambat pada hari ke 3 setelah tanda estrus muncul.

Dosis harian Pillkan 5 adalah 1 gula batu per 2,5 kg berat hewan.

Prosedur aplikasi : 3 hari pertama berikan dosis harian, 7 hari berikutnya 1/2 dosis harian. Disarankan untuk melakukan hanya dua program obat per tahun.

Jantan bila muncul tanda satyriasis (gairah seksual), diberikan Pillkan 5 dengan dosis 1 gula batu per 2,5 kg bobot hewan selama 8 hari. Selama 8 hari berikutnya, Pillkan 5 diberikan dengan dosis 1/2 gula batu per 2,5 kg bobot hewan.

Pilkan 20

Indikasi : Diresepkan untuk menunda (menghentikan) estrus pada wanita, menekan aktivitas seksual pada pria, menghilangkan gejala perilaku yang berhubungan dengan masa aktivitas seksual.

Dosis dan cara pemberian : Obat diberikan dari tangan pemiliknya atau ditambahkan pada makanan atau air minum. Untuk menghentikan estrus, Anda harus mulai memberikan Pillcan 20 saat pertama kali muncul cairan berwarna merah darah pada betina dan terus menggunakannya selama 10 hari. Selama periode ini, jauhkan anjing betina dari pejantan. Ketika tanda-tanda satyriasis (gairah seksual) muncul pada pria, untuk mendapatkan efek sedatif, dosis yang sama digunakan untuk menghentikan estrus pada wanita. Berat badan 10 – 20 kg 1 gula batu selama 3 hari, kemudian 1/2 gula batu per hari selama 7 hari berikutnya. Berat badan 20 – 40 kg 2 gula batu per hari selama 3 hari, kemudian 1 gula batu per hari selama 7 hari berikutnya. Berat badan lebih dari 40 kg 3 gula batu selama 3 hari, kemudian 1,5 gula batu per hari selama 7 hari berikutnya.

Panas tertunda : Jika kehamilan anjing tidak diinginkan karena beberapa alasan eksternal (pameran, kompetisi, pindahan, dll), waktu estrus dapat tertunda. Pemberian obat harus dimulai 7 hari sebelum timbulnya estrus dan dilanjutkan selama beberapa hari yang diinginkan untuk menunda estrus. Estrus akan dimulai beberapa hari setelah penghentian obat. Berat badan 20 – 40 kg 1/2 gula batu per hari. Berat badan lebih dari 40 kg 1 gula batu per hari.

Apotek hewan di Astrakhan, apotek hewan Astrakhan, obat hewan di Astrakhan, konsultasi dokter hewan di Astrakhan, tanya dokter hewan, obat hewan di Astrakhan, konsultasi dokter hewan, apotek obat hewan Astrakhan, apotek hewan di Astrakhan, apotek obat hewan Astrakhan konsultasi dokter hewan, peternakan akuarium di Astrakhan, tanaman akuarium di Astrakhan, membeli tanaman untuk akuarium di Astrakhan, desain akuarium laut Astrakhan, akuarium turnkey di Astrakhan, tanah untuk akuarium, aquadesign di Astrakhan, akuarium tanaman ikan, filter untuk akuarium, penerangan untuk akuarium Astrakhan, aquarist di Astrakhan, makanan anjing di Astrakhan, makanan kucing di Astrakhan, makanan burung di Astrakhan, makanan reptil kecoa di Astrakhan, pembuatan akuarium custom di Astrakhan, makanan anjing di Astrakhan Acana Orijen Advance (Maju ) Inggris (Inggris) Sayang (Sayang)
Paket Pro Silsilah Chappi Dog Chow Hills
Royal Canin Darsi Oscar Meal Makanan anjing Exi Astrakhan.
Aksesori: kandang, mangkuk, wadah, mainan, tiang garukan, pakaian hewan, kalung anjing, kerah, rumah, alas toilet, hiasan, sikat, gunting kuku, jas hujan, nampan, tempat tidur, semprotan, sampo, deodoran, losion, krim, balsem, bedak, pelembab di kota Astrakhan LLC kosmetik dan perlengkapan perawatan "Rondo". Apotek hewan yang menjual obat-obatan hewan, vitamin, makanan dan produk perawatan untuk anjing, kucing, burung, dan hewan pengerat. Tiang garukan kucing di Astrakhan, tiang garukan kucing Astrakhan, kucing astrakhan tidak keberatan mengasah cakarnya. Semua dokter hewan di Astrakhan, membeli burung beo di Astrakhan, kalung untuk anjing besar di Astrakhan, kalung untuk anjing yang baik, pemangkasan di Astrakhan, alat pemangkasan profesional di Astrakhan. Perawatan diri. Potongan rambut gaya rumah dan standar ras. Akuarium laut di Astrakhan, desain akuarium laut, membuat akuarium di Astrakhan. Rekomendasikan toko hewan peliharaan yang bagus di Astrakhan. Tolong beri tahu saya makanan apa yang harus diberi makan. Toko hewan peliharaan terbaik di Astrakhan. Toko akuarium terbaik, manajemen akuarium, desain aqua, konsultasi dengan ahli ikan berpengalaman, akuarium laut di Astrakhan. Apotek hewan Vetapteka di Astrakhan. Beli akuarium di Astrakhan. Banyak pilihan akuarium, perlengkapan akuarium, ikan akuarium hias, tanaman untuk akuarium, hanya di toko hewan peliharaan Rondo di kota Astrakhan. Rekomendasikan toko hewan peliharaan yang bagus di Astrakhan. Akuarium dengan jaminan di Astrakhan.