ویژگی های دوره سرطان دهانه رحم مرحله دوم. همه چیز در مورد مرحله 2 سرطان دهانه رحم Rshm مرحله 2 آیا می توان آن را درمان کرد؟

مرحله 2 سرطان رحم یک بیماری انکولوژیک است که در پس زمینه تقسیم غیرقابل کنترل و غیر طبیعی سلول های آندومتر ایجاد می شود و با تشکیل تومور بدخیم در بافت های اندام همراه است. این بیماری پس از سرطان سینه در رتبه دوم قرار دارد و در هر هشتم زن از هر 100 هزار نفر جمعیت شناسایی می شود.

علائم مشخصه این مرحله

بسته به وسعت فرآیند، سرطان رحم (CC) به مراحل 2A و 2B تقسیم می شود. در مورد اول، سلول های سرطانی از دهانه رحم به قسمت های بالایی واژن گسترش می یابند، در مورد دوم - به فضای اطراف رحم و بدن اندام (متاستازها در غدد لنفاوی مجاور یا در بافت های دور مشاهده نمی شوند).

با پیشرفت آسیب شناسی، زنان شروع به نگرانی در مورد علائم زیر می کنند:

• ظاهر شدن ترشحات خونی و بدبو بعد از رابطه جنسی، بلند کردن اجسام سنگین، قبل از قاعدگی یا بلافاصله پس از اتمام آن.
• درد طبیعت دردناک، ماهیت دوره ای و تشدید در پس زمینه فعالیت بدنی بیش از حد؛
• بی نظمی چرخه قاعدگی - طولانی شدن یا کوتاه شدن آن، طولانی شدن قاعدگی سنگین.

علاوه بر این، علائم مشخصه برای انواع نئوپلاسم های بدخیم وجود دارد:

تشخیص

تکنیک های مختلفی برای تشخیص سرطان رحم استفاده می شود. بنابراین، زنان ممکن است توصیه شوند:

در این حالت بیوپسی ابزار اصلی تشخیصی خواهد بود. این عمل با کوچکترین شک به سرطان انجام می شود، مگر در مواردی که امکان انجام آن وجود ندارد.

موارد منع جمع آوری مواد بیولوژیکی عبارتند از:

• قاعدگی؛
• دوره انتظار برای کودک؛
• لخته شدن خون ضعیف؛
• فرآیندهای عفونی و التهابی در اندام های دستگاه تناسلی.

زمان بهینه برای انجام بیوپسی 5-7 روز از روز اول قاعدگی است (در این صورت بافت های آسیب دیده قبل از شروع قاعدگی بعدی زمان بهبودی خواهند داشت).

این روش در داخل دیوارهای یک موسسه پزشکی انجام می شود (در صورت لزوم، از بی حسی موضعی استفاده می شود). پس از جمع آوری مواد بیولوژیکی، گواهی مرخصی استعلاجی برای چند روز (حداکثر 1 هفته) صادر می شود.

پس از تایید تشخیص، زنان از نظر وجود متاستاز، از جمله در اندام هایی که در فاصله قرار دارند، بررسی می شوند. برای این منظور استفاده کنید:

• اشعه ایکس قفسه سینه؛
• توموگرافی کامپیوتری حفره شکمی؛
• سینتی گرافی اسکلتی

روش های درمانی

اگر سرطان رحم در مرحله 2A تشخیص داده شود، درمان از طریق جراحی انجام می شود (رحم خارج می شود). به عنوان مکمل استفاده می شود، در این مورد آنها براکی تراپی (معرفی منبع تابش به اندام آسیب دیده) و تابش سطحی را ترکیب می کنند. در صورت وجود تومور با قطر بیش از 4 سانتی متر، اضافه می شود. در برخی موارد، غدد لنفاوی لگن برداشته می شوند.

هنگامی که بیماری به مرحله 2B می رود، ترکیبی از شیمی درمانی و رادیوتراپی استفاده می شود. تابش خارجی به ندرت استفاده می شود. سپس پزشکان وضعیت بیمار را کنترل می کنند - وجود پویایی مثبت امکان جراحی Werthemer را فراهم می کند (حذف تومور بدخیم، رحم، لوله های فالوپ، تخمدان ها، یک سوم فوقانی واژن، رباط ها و غدد لنفاوی).

در صورت عود بیماری، زنان تحت شیمی درمانی و پرتودرمانی قرار می گیرند.

علاوه بر این روش ها، می توان از فوتودیناموتراپی استفاده کرد - وارد کردن یک جزء حساس به نور به تومور و قرار دادن آن در معرض لیزر.

عوارض

عوارض سرطان رحم هم در نتیجه پیشرفت آسیب شناسی و هم در طول درمان آن ایجاد می شود. در حالت اول، اندام های جدیدی در این فرآیند درگیر خواهند شد که به مرگ بیمار ختم می شود. در مرحله دوم، عواقب آن با تأثیر روش های درمانی خاص بر بدن تعیین می شود.

نتایج شیمی درمانی عبارتند از:

• طاسی ناشی از آسیب به فولیکول های مو؛
• حالت تهوع؛
• از دست دادن اشتها؛
• خونریزی و ظهور هماتوم.

در نتیجه قرار گرفتن در معرض پرتودرمانی، زنان تجربه می کنند:

عواقب جراحی ممکن است:

• فیستول؛
• بیماری روده چسبنده؛
• خون ریزی؛
• آمبولی ریه؛
• مشکلات دفع مدفوع و ادرار؛
• شروع یائسگی

علاوه بر این، شما باید جنبه روانشناختی را نیز به خاطر بسپارید. تشخیص بیماری مستلزم حالات افسردگی است و پس از عمل، بسیاری از زنان بیمار دچار ویرانی عاطفی می شوند. در این صورت نیاز به کمک روانشناس دارند.

جلوگیری

پیشگیری از سرطان رحم به شما امکان می دهد تا احتمال ایجاد آسیب شناسی را به حداقل برسانید. در این زمینه به زنان توصیه می شود:

پیش بینی

پاسخ به این سوال که افراد مبتلا به سرطان رحم مرحله 2 چه مدت زندگی می کنند مبهم است و به عوامل زیادی بستگی دارد. عوامل موثر بر امید به زندگی عبارتند از:

• سرعت تماس با پزشک و صلاحیت های پزشک؛
• سن بیمار؛
• وجود بیماری های همزمان؛
• کفایت و به موقع بودن درمان تجویز شده؛
• و شرایط زندگی؛
• وضعیت سیستم ایمنی بدن؛
• نگرش روانشناختی فردی نسبت به درمان

برخی از زنان به طور کامل بهبود می یابند و به زندگی تقریباً کامل ادامه می دهند، در حالی که بدن برخی دیگر نمی تواند با این بیماری کنار بیاید و منجر به مرگ می شود. میزان بقا از 45 تا 75 درصد موارد متغیر است.

هنگامی که زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم مرحله 2 تشخیص داده می شوند، اغلب آنها شروع به وحشت می کنند. در واقع، این بیماری بسیار پیچیده است، اما قابل درمان است. طبق آمار، تقریباً 75 درصد بیماران می توانند با درمان مناسب به زندگی کامل خود ادامه دهند. تومور آنقدر بزرگ می شود که از حفره رحم خارج می شود. این بیماری بسیار موذی است و در مرحله 0 یا 1 بدون علامت است. اما در مرحله 2، اولین علائم یک فرآیند انکولوژیک در بدن ظاهر می شود.

سقوط - فروپاشی

ویژگی های عمومی

مرحله 2 سرطان دهانه رحم به چند مرحله فرعی تقسیم می شود. بنابراین، طبقه بندی اضافی زیر بیماری متمایز می شود:

• 2A. در این حالت اندازه تومور کمتر از 2 سانتی متر است اما یا در جلوی ورودی رحم یا در ناحیه اگزوسرویکس موضعی می شود. با این حال، تومور به اندازه بحرانی نرسیده است. علاوه بر این، این گروه شامل تومورهایی به اندازه 2-5 سانتی متر است که از حفره رحم خارج نشده اند.
• 2B. اندازه تومور تا 5 سانتی متر است نئوپلاسم شروع به گسترش به خارج از دهانه رحم می کند، به بافت عضلانی رشد می کند، اما هنوز به سایر اندام های لگنی نمی رسد. آسیب به پارامتریوم مشاهده می شود.
• 2B. این وضعیت بین پاتولوژی 2 تا 3 درجه است. تومور بزرگ است - بیش از 5 سانتی متر و تقریباً به سایر اندام های لگن رسیده است، اما هنوز در آنها رشد نکرده است. در این مرحله، متاستازها هنوز تشکیل نشده اند.

علاوه بر این، نوع سرطان به نوع تومور بستگی دارد. به عنوان مثال، تومورهای خوش خیم متمایز می شوند - فیبروم، لیپوما و دیگران. اما خطرناک ترین آنها سارکوم و کارسینوم هستند که در دسته نئوپلاسم های بدخیم طبقه بندی می شوند.

بقای بیمار

امید به زندگی بیماران به شرح زیر محاسبه می شود: تعداد بیماران مبتلا به سرطان با زنانی که پس از درمان زنده مانده اند مقایسه می شود. به عنوان مثال، طبق داده های سال 2012، کره پیشتاز است - در این کشور، میزان بقای بیماران 76٪ است.

چه مدت افراد مبتلا به سرطان در روسیه زندگی می کنند؟ در سال 1395 حدود 19 هزار مورد بیماری در کشور شناسایی شد. از این تعداد، تقریباً 13000 بیمار زنده ماندند. بنابراین، میزان بقا پس از سرطان رحم در روسیه 70٪ است.

علائم تظاهرات

اگر درجه اول آسیب شناسی عملاً بدون علامت باشد، مرحله 2 سرطان رحم دارای تظاهراتی است. اندازه تومور به طور قابل توجهی افزایش می یابد و شروع به فشرده سازی اندام های مجاور می کند. در نتیجه کمی ناراحتی ایجاد می شود. علاوه بر این، علائم زیر از این بیماری ظاهر می شود:

• در سنین باروری، ترشحات خفیف خون از واژن ممکن است رخ دهد. اگر خانمی یائسه شده باشد، ترشحات در هر زمانی ظاهر می شود و حاوی ناخالصی های خونی است. این علامت به این دلیل است که با رشد تومور، به لایه عضلانی نفوذ می کند و به رگ های خونی آسیب می رساند.
• خونریزی بعد از رابطه جنسی آنها معمولا سبک هستند و فقط چند دقیقه دوام می آورند. چنین خونریزی با آسیب جزئی به دیواره های نئوپلاسم همراه است اگر به 1/3 از واژن گسترش یابد.
• دیسپارونی. درد هنگام رابطه جنسی به این دلیل است که میکرو فلور واژن به دلیل نئوپلاسم مختل می شود. به دلیل خشکی بیش از حد در این ناحیه، زن احساسات بسیار ناخوشایندی را تجربه می کند.
• درد مداوم دردناک در لگن. به عنوان یک قاعده، آنها قابل تحمل هستند، اما با حرکات ناگهانی بدتر می شوند. گاهی اوقات به ناحیه کمر و معده تابش می کنند.
• بی نظمی قاعدگی. این وضعیت با تغییرات هورمونی در بدن زن همراه است. قاعدگی ممکن است بیشتر شود یا برعکس، غایب شود. مقدار ترشح اغلب تغییر می کند.

علاوه بر این، بسیاری از بیماران از خستگی، بی حالی، خواب آلودگی و از دست دادن اشتها شکایت دارند. علائم مشابه با هر نوع سرطان دیگری مشاهده می شود.

تشخیص

مرحله 2 سرطان رحم یک بیماری پیچیده است. شدیدترین عواقب بعد از آن مرگ است. با این حال، در بیشتر موارد، بیماران از علامت پنج ساله زنده می مانند. علاوه بر این، زن نابارور می شود، زیرا برای درمان آسیب شناسی تقریباً همیشه باید رحم برداشته شود.

مشکل دیگر این است که آسیب شناسی در مراحل اولیه بدون علامت است. و علائم مرحله دوم پاک می شود، بنابراین بسیاری از زنان به آنها توجه نمی کنند. با پیشرفت فرآیند سرطان، متاستازها می توانند ایجاد شوند - ظهور تومورها در ناحیه سایر اندام ها.

برای جلوگیری از چنین عوارض جدی، باید بلافاصله پس از بروز علائم با پزشک خود تماس بگیرید. و برای پیشگیری از بسیاری از بیماری های زنان توصیه می شود حداقل سالی یک بار به متخصص زنان مراجعه کنید.

ابتدا پزشک دهانه رحم بیمار را با استفاده از آینه و کولپوسکوپ، یک دستگاه بزرگ‌نمایی، معاینه می‌کند. علاوه بر این، برای اهداف تشخیصی، پزشک یک اسمیر از واژن و یک سوهان از دهانه رحم می گیرد. هر دو ماده برای تجزیه و تحلیل سیتولوژی ارسال می شوند. بهتر است یک زن در نیمه دوم سیکل قاعدگی به پزشک مراجعه کند، زیرا در این دوره نتایج آزمایش دقیق ترین در نظر گرفته می شود.

در صورت مشاهده تومور توسط متخصص زنان، بیوپسی انجام می شود. به طور معمول، ناحیه کوچکی از بافت تومور در طی کولپوسکوپی برداشته می شود. بررسی بافت شناسی ترکیب سلولی نئوپلاسم را بررسی می کند، بنابراین می توان خوش خیم یا بدخیم بودن آن را تشخیص داد.

رفتار

پس از تشخیص، پزشک بهینه ترین رژیم درمانی را برای بیمار انتخاب می کند. داروهای مسکن برای کاهش ناراحتی استفاده می شود - Ketanov و مانند آن. اگر چنین داروهایی دیگر کمکی نکنند، آنها به سمت داروهای مخدر - کدئین و ترامادول - می روند. برای دستیابی به تسکین مطلوب درد، آنها باید هر 10-12 ساعت مصرف شوند.

برای کاهش اندازه تومور می توان از داروهای هورمونی حاوی استروژن و پروژسترون استفاده کرد. با این حال، در بیشتر موارد، از جراحی برای درمان سرطان دهانه رحم استفاده می شود. چندین گزینه برای عملیات وجود دارد:

اگر احتمال متاستاز زیاد باشد، پرتودرمانی اندیکاسیون دارد. با کمک آن، کانون های سرطانی از بین می روند. علاوه بر این، پس از پرتودرمانی، عود بیماری نادر است.

در غیاب درمان واجد شرایط، سلول های سرطانی به تکثیر ادامه می دهند. آنها عمیق تر به لایه عضلانی نفوذ می کنند و بر بافت سالم تأثیر می گذارند. در نتیجه سرطان مرحله 2 به مرحله 3 و سپس مرحله 4 پیشرفت می کند. و در آخرین مرحله، میزان بقا بسیار کم است - فقط 10٪.

پیش آگهی بهبودی

در بیشتر موارد، کارسینوم مرحله 2 پیش آگهی مطلوبی دارد. اگر رژیم درمانی به درستی انتخاب شود، بیمار 5 سال یا بیشتر پس از جراحی زنده خواهد ماند. در 70 تا 75 درصد موارد، زنان تقریباً به طور کامل بهبود می یابند و این بیماری بر کیفیت زندگی آنها تأثیر نمی گذارد.

اما سارکوم بدخیم تر در نظر گرفته می شود. در این حالت میزان مرگ و میر 2 برابر افزایش می یابد. یعنی بهبودی تنها در 35-40 درصد موارد اتفاق می افتد.

بیماری موذی و خطرناک با عوارض و عواقب شدید در زنان مرحله 2 سرطان دهانه رحم است. در واقع، تا نیمی از موارد فرآیند بدخیم بدون علامت هستند. بنابراین، بیماری در مراحل دیررس تشخیص داده می شود که به طور قابل توجهی پیش آگهی را برای بقای پنج ساله بدتر می کند.

فقط مشاوره به موقع با متخصص زنان و همچنین اقدامات تشخیصی و درمانی به غلبه بر سرطان دهانه رحم و بهبودی کمک می کند.

علائم و پیش آگهی

در مرحله دوم ضایعات بدخیم، علائم بالینی به حداقل می رسد، بسیاری از زنان حتی از بیماری خود آگاه نیستند. شدت علائم متفاوت است، اما متخصصان مشخص‌ترین تظاهراتی را که می‌توان برای مشکوک شدن به ظهور کانون آتیپی استفاده کرد، شناسایی می‌کنند:

• ترشحات دوره ای از رحم - مخاطی، با رگه های خونی یا با ناخالصی های چرک؛
• خونریزی غیر چرخه رحم - به ویژه در زنان در دوره قبل از یائسگی باید هشدار دهنده باشد.
• بوی نامطبوع و دافعه در ترشحات - ناشی از متلاشی شدن سلول های سرطانی در حفره رحم، اضافه شدن فرآیندهای التهابی.
• ظهور احساسات ناخوشایند در پرینه، ستون فقرات خاجی - کشیدن، درد در طبیعت؛
• افزایش تکانه های درد در حین مقاربت جنسی و فعالیت بدنی.

اینکه علائم بالینی سرطان دهانه رحم چقدر برجسته خواهد بود به ناحیه کانون بدخیم و درگیری اندام ها و بافت های مجاور در این فرآیند بستگی دارد. از جمله علائم غیراختصاصی که هشدار دهنده تلقی می شوند، بروز ضعف مداوم، احساس خستگی، سرگیجه مداوم، کاهش اشتها و کاهش تدریجی وزن بدن است.

با این حال، یک نکته مثبت در این سوال که افراد با مرحله 2 سرطان دهانه رحم چه مدت زندگی می کنند این است که شانس بهبودی بسیار بالا است - تا 70-80٪. هر چه سرطان زودتر تشخیص داده شود، پیش آگهی بقای پنج ساله بهتر است.

مراحل سرطان دهانه رحم و پیش آگهی آنها

تمرکز آتیپی در بافت های رحم می تواند توسط عوامل مختلفی تحریک شود، اما محلی سازی آن در مرحله 2، به عنوان یک قاعده، رحم را ترک نمی کند. با این حال، تغییرات احتمالی در روند بیماری در این مرحله وجود دارد. متخصصان با استفاده از روش های تشخیصی مدرن - اولتراسوند، کولپوسکوپی، هیستروسکوپی، ناحیه بافت مشکوک به مرحله 2 سرطان دهانه رحم را به دقت بررسی کرده و تشخیص کامل می دهند.

بنابراین، مرسوم است که دوره بیماری را به سه مرحله تقسیم کنیم، که مشخص می کند یک زن چقدر باید زندگی کند:

1. با سرطان مرحله 2A در دهانه رحم، گسترش نئوپلاسم بدخیم به سمت واژن رخ می دهد، اما از خود دهانه رحم فراتر نمی رود. این پیش آگهی بقای پنج ساله را با روش های درمانی پیچیده به موقع بهبود می بخشد.
2. در مرحله 2B از فرآیند سرطان در ناحیه گردن رحم، بافت خود رحم و همچنین واژن در این فرآیند نقش دارند. ساختارهای لنفاوی عملاً تحت تأثیر قرار نمی گیرند، اما سلول های آتیپی منفرد را می توان در آنها تشخیص داد. این وضعیت مستلزم تصمیم گیری فوری در مورد تاکتیک های درمانی است. در غیر این صورت، پیش آگهی به طور قابل توجهی بدتر می شود.
3. با مرحله 2B نئوپلاسم در بافت های دهانه رحم، تصویر بیماری بسیار جدی تر است - فرآیند سرطان در کل ضخامت رحم، دیواره های واژن و بافت های اندام های مجاور و همچنین تشخیص داده می شود. غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرند. نرخ بقای پنج ساله بسیار کوتاهتر است، حتی به 60٪ هم نمی رسد.

با این حال، حتی در این مرحله از سرطان دهانه رحم، یک زن ممکن است زنده بماند و به بیماری خود مشکوک نباشد، زیرا تا همین اواخر هیچ علامت هشدار دهنده خاصی از بیماری در او ایجاد نشده بود. فقط یک مشاوره به موقع با متخصص زنان و یک معاینه جامع کامل همه چیز را در جای خود قرار می دهد - در چه مرحله ای از بیماری، شیوع آن، اینکه آیا روند بیماری از نظر پیش آگهی مطلوب است یا خیر.

تاکتیک های درمانی و پیش آگهی

نه تنها پیش آگهی، بلکه تاکتیک های درمان پیچیده، که توسط متخصص انتخاب می شود، به طور مستقیم به میزان پیشرفت کانون سرطان در دهانه رحم بستگی دارد. بنابراین، در مرحله 2A، اولویت به برداشتن جراحی کانون تومور داده می شود. علاوه بر این، دوره های پرتودرمانی ممکن است انجام شود. در بیشتر موارد، امکان بهبودی طولانی مدت بیماری با نرخ بقای پنج ساله بالا وجود دارد.

در حالی که زندگی یک زن مبتلا به مرحله 2 B-C سرطان دهانه رحم را می توان منحصراً با برداشتن کامل نه تنها خود رحم، بلکه بافت مجاور واژن و همچنین ساختارهای لنفاوی نجات داد. درمان پیچیده لزوماً شامل شیمی‌درمانی و قرار گرفتن در معرض اشعه در ضایعه است.

از بسیاری جهات، پیش آگهی زندگی آینده یک زن پس از تشخیص مرحله 2 سرطان دهانه رحم به صحت و همچنین سرعت تصمیم گیری توسط متخصص در مورد تاکتیک های درمان بیمار بستگی دارد. سن بیمار و ویژگی های بدن او - تحمل روش های درمانی و همچنین وجود بیماری های جسمی همزمان - نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. 45 تا 70 درصد از بیماران سرطانی موفق به زنده ماندن از علامت پنج ساله می شوند.

و حتی با یک مداخله جراحی موفقیت آمیز، خطر عود روند بدخیم در دهانه رحم وجود دارد. برای جلوگیری از چنین عارضه ای، پیروی از توصیه های پزشک معالج، یک زن سبک زندگی سالم، از جمله در حوزه جنسی، و افزایش موانع ایمنی کمک می کند.

با آگاهی از بیماری خود - مرحله 2 سرطان دهانه رحم , ناامید نشو پیشرفت های پزشکی امروزه به حدی است که تقریباً هر بیمار شانس بهبودی دارد. پیش آگهی همچنین به خلق و خوی خود زن بستگی دارد - با رعایت دقیق تمام توصیه های متخصص زنان و زایمان، درست غذا خوردن و استراحت زیاد، او به سلامت او کمک می کند. در حالی که امتناع از انجام اقدامات پزشکی، به عنوان مثال، به دلایل مذهبی، منجر به یک نتیجه طبیعی - پیشرفت سریع بیماری و مرگ خواهد شد.

مرحله دوم سرطان دهانه رحم به این معنی است که تومور فراتر از اندام به بافت اطراف گسترش یافته است. اما هنوز بر عضلات یا رباط‌هایی که لگن (ناحیه بین استخوان‌های ران) یا قسمت پایین واژن را می‌پوشانند، تأثیری نداشته است.

برای انتخاب موثرترین درمان برای مرحله 2 سرطان دهانه رحم، این مرحله از بیماری به انواع فرعی تقسیم می شود.

• مرحله 2A: سرطان به قسمت بالایی واژن گسترش یافته است. این مرحله به نوبه خود به 2 A 1 (تومور به 4 سانتی متر یا کمتر گسترش یافته است) و 2 A 2 (تومور بیش از 4 سانتی متر است) تقسیم می شود.
• مرحله 2B: سرطان به بافت اطراف دهانه رحم گسترش یافته است.

برای انتخاب درمان مناسب، علاوه بر مرحله، نوع سلول هایی که سرطان در آنها شروع به رشد کرد، وجود جهش های شناخته شده، محل تومور و سلامت عمومی بیمار نیز مشخص می شود. میانگین امید به زندگی برای مرحله 2 سرطان دهانه رحم به همه این عوامل بستگی دارد.

درمان سرطان دهانه رحم مرحله 2A

روش های اصلی در این مرحله از بیماری، جراحی و شیمی درمانی ترکیبی است. جراحی برای مرحله 2A سرطان دهانه رحم معمولاً به این معنی است که رحم و دهانه رحم بیمار برداشته می شود (هیسترکتومی رادیکال). جراح غدد لنفاوی اطراف دهانه رحم (غدد لنفاوی لگن) را نیز برمی دارد. این به این دلیل است که خطر گسترش سرطان به نواحی مجاور سیستم لنفاوی وجود دارد. در کلینیک های مدرن، این روش به روشی کم تهاجمی انجام می شود: با استفاده از لاپاروسکوپ یا سیستم روباتیک داوینچی.

شیمی درمانی ترکیبی شامل جلسات روزانه پرتوهای خارجی به مدت 5 هفته، به استثنای تعطیلات آخر هفته است. شیمی درمانی همزمان برای مرحله 2 سرطان دهانه رحم به افزایش حساسیت سلول های سرطانی به پرتودرمانی کمک می کند. در پایان دوره، اغلب پرتودرمانی داخلی (براکی تراپی) تجویز می شود. دانه های حاوی یک ماده رادیواکتیو به دهانه رحم تزریق می شود و در نزدیکی محل تومور باقی می ماند. بسته به دوز تابش، زمان ماندن گرانول ها در بدن بیمار نیز متفاوت است.

پیش آگهی مرحله 2 سرطان دهانه رحم، اگر درمان جامع به درستی انجام شود، 63 درصد از بیماران زنده مانده در عرض 5 سال است.

درمان سرطان دهانه رحم مرحله 2B

اگر سرطان در اطراف دهانه رحم گسترش یافته باشد، شیمی درمانی بدون جراحی قبلی انجام می شود. پزشکان سعی می کنند تومور را با دارو و اشعه کوچک کنند تا بتوانند جراحی موثرتری (حذف تمام سلول های سرطانی) انجام دهند. پیش آگهی مرحله 2B سرطان دهانه رحم حدود 50 درصد از بیماران است.

درمان هدفمند برای درمان مرحله 2 سرطان دهانه رحم

هنگامی که جهش های خاصی در سلول های سرطانی بیمار شناسایی می شود، کلینیک های مدرن درمان هدفمند را تجویز می کنند. این داروها مکانیسم های خاصی را در تومور هدف قرار می دهند و بنابراین عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمی درمانی دارند. به عنوان مثال، رشد سریع بافت سرطانی نیاز به عروق خونی جدید دارد. به این فرآیند آنژیوژنز می گویند. برخی از داروهای هدفمند (مهارکننده‌های رگ‌زایی) رشد رگ‌های خونی جدید را مسدود می‌کنند و در نتیجه رشد تومور را متوقف می‌کنند.

مرحله 2 سرطان دهانه رحم یک سرطان پیچیده اما قابل درمان است. بر اساس اطلاعات آماری، در 75 درصد موارد، زنان به سبک زندگی معمول خود ادامه می دهند و با تکمیل به موقع درمان مناسب، رژیم کامل خود را حفظ می کنند. سرطان می تواند رشد کند و به خارج از حفره رحم گسترش یابد. در مرحله اولیه، آسیب شناسی بدون علامت است. با شروع مرحله دوم، این بیماری با علائم مشخصه یک دوره انکولوژیک در بدن زن همراه است.

به دنبال نتایج مطالعات و آزمایش های متعدد، عامل سرطان دهانه رحم در 95 درصد موارد تشخیص داده شده، ویروس پاپیلومای انسانی نامیده می شود. در عمل پزشکی مدرن، ظهور کانون عفونت توسط سویه های HPV به عنوان یک علت بیماری انکولوژیک عمل می کند که متعاقباً باعث کاهش امید به زندگی بیماران می شود. HPV به هزاران نوع تقسیم می شود. انواع خاصی از سویه ها در تشکیل زگیل و پاپیلوم نقش دارند. بقیه (سویه های 16 و 18) قادر به ایجاد پاتولوژی بدخیم هستند. چنین گونه هایی با افزایش سطح سرطان زایی مشخص می شوند.

با این حال، یک زن با سویه HPV ثابت شده لزوماً به سرطان دهانه رحم مبتلا نمی شود. در 85 تا 95 درصد موارد، شیوع ویروسی خود به خود از بین می رود و سلول های آسیب دیده توسط سیستم ایمنی از بدن دفع می شوند. با حضور طولانی مدت ویروس در بدن، وجود اختلالات تشخیص داده شده در سیستم ایمنی و عملکرد مکانیسم های تحریک کننده، احتمال یک فرآیند انکولوژیک بالا است.

دلایل زیر برای سرطان دهانه رحم وجود دارد:

• استعداد ارثی؛
• جو مخرب زیست محیطی؛
• استفاده از محصولات تنباکو؛
• وضعیت پیش سرطانی و آسیب شناسی منطقه ای دهانه رحم؛
• روند طولانی التهاب در اندام های لگن؛
• ترکیبی از عفونت های تناسلی؛
• تأثیر عوامل سرطان زا اسمگما بر ساختارهای دهانه رحم در صورت عدم رعایت بهداشت مناسب در شریک جنسی.
• اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن

به طور خاص، ترکیبی از مکانیسم های نامطلوب اثر مخربی دارد. حذف عوامل تأثیر منفی پس از تکمیل درمان از عود احتمالی بیشتر جلوگیری می کند.

علائم سرطان دهانه رحم

این علامت زمانی ظاهر می شود که بیماری سرطان به مرحله 2-3 برسد. علائم تومور دهانه رحم به دو دسته کلی و اختصاصی تقسیم می شود. علائم مرحله 2 سرطان دهانه رحم عبارتند از:

• ترشح غیر معمول پس از قرار گرفتن در معرض باکتری های عفونی.
• لوکوره شدید و مداوم در نتیجه آسیب به لنفوکاپیلارها.
• ترشح با لخته های خون از نوع غیر حلقوی.
• خون ریزی.
• ترشح همراه با بوی گندیده به دلیل مرگ رشد.
• درد موضعی در ناحیه کمر، ساکروم یا پایین شکم.
• تظاهرات دردناک در طول رابطه جنسی.
• ترشحات تماسی به دلیل افزایش حساسیت سلول های سرطانی.
• تکرر ادرار، همراه با درد شدید، یبوست، وجود لخته خون در مدفوع و اوره.
• هیدرونفروز
• بدتر شدن وضعیت بدن در زنان، ضعف در بدن، تب، سرگیجه.
• از دست دادن یا کاهش اشتها.
• کاهش وزن بدن.
• کم خونی.

بروز علائم بالینی نشان می دهد که توسعه یک نئوپلاسم بدخیم در مراحل 2-4 است. در عین حال، پیش آگهی مشخص کننده امید به زندگی بیمار نامطلوب است. مرحله اولیه انکولوژی بدون علائم رخ می دهد.

مراحل توسعه سرطان دهانه رحم

فرآیند انکولوژیک تحت تأثیر بسیاری از عوامل تحریک می شود. با این حال، محل ضایعه در مرحله 2 فراتر از رحم پیش نمی رود. در اینجا سیر بیماری گزینه های مختلفی دارد. اقدامات تشخیصی مدرن (سونوگرافی، کولپوسکوپی، هیستروسکوپی) به پزشکان اجازه می دهد تا با دقت و عمیق سرطان دهانه رحم را بررسی و بررسی کنند، ناحیه محلی سازی را تشخیص دهند و تشخیص نهایی را ایجاد کنند. بیماری انکولوژیک در سه مرحله رخ می دهد. هر مرحله اندازه گیری خود را از امید به زندگی برای زنان تعیین می کند:

• 2A - رشد بدخیم به سمت واژن گسترش می یابد. در این حالت بافت سرطانی از مرزهای دهانه رحم فراتر نمی رود. این احتمال مثبت بقای پنج ساله را افزایش می دهد اگر اقدامات درمانی پیچیده لازم به موقع انجام شود.
• 2B - در فرآیند انکولوژیک، بافت های رحم و واژن به طور مستقیم تحت تأثیر قرار می گیرند. ساختارهای لنفاوی تحت تأثیر قرار نمی گیرند، اما تعداد ناچیزی از سلول های آتیپیک تشخیص داده می شوند. در چنین شرایطی لازم است بلافاصله در مورد انتخاب روش درمانی تصمیم گیری شود. در غیر این صورت، پیش بینی یک درمان موفق نتیجه بدتری می دهد.
• 2B - علائم بالینی آسیب شناسی چرخشی جدی پیدا می کند. دوره انکولوژیک در سراسر سطح رحم مشاهده می شود. دیواره های واژن و موادی از اندام های مجاور از جمله غدد لنفاوی درگیر هستند. نرخ بقای پنج ساله به کمتر از 60٪ کاهش می یابد.

حتی در آخرین مرحله بیماری، زنان بدون شک به سرطان دهانه رحم زندگی می کنند، زیرا علائم خاص و مشکوک آسیب شناسی انکولوژیک تا زمانی که وضعیت به طور کامل بدتر نشود، ظاهر نمی شود. بنابراین، زنان باید به موقع با پزشک متخصص زنان مشورت کنند، معاینه کامل و کامل انجام دهند، آزمایشات جامع را برای تشخیص نهایی انجام دهند و بلافاصله درمان بعدی را شروع کنند. پزشک با توجه به داده های پیش آگهی، مرحله توسعه بیماری، ناحیه گسترش سلول های سرطانی و ماهیت دوره بیماری را تعیین می کند.

تشخیص بیماری

بهبود و رفع موفقیت آمیز سرطان به به موقع بودن و مسئولیت پذیری بستگی دارد. تشخیص زودهنگام فرآیند انکولوژیک و شروع سریع درمان به بهبود پیش آگهی بقا و افزایش امید به زندگی بیمار کمک می کند. تشخیص بیماری شامل روش های تحقیقاتی زیر است:

• ارزیابی وضعیت بدن، پذیرش شکایت، امکان یا غیرممکن بودن عمل جراحی و سابقه پزشکی بیمار به پزشک کمک می کند تا یک فرآیند سرطانی خطرناک را شناسایی کند. استعداد ارثی نقش اصلی را ایفا می کند و در درجه اول تشکیل تدریجی تومورهای سرطانی را تحریک می کند.
• معاینه پزشکی توسط متخصص زنان برای یافتن تومور در مراحل نهایی مهم است. اگر آسیب شناسی نادیده گرفته شود، تظاهرات بصری تغییرات آتیپیک افزایش می یابد - آزاد شدن لخته ها، بالا رفتن پوست و بافت های نرم، رنگ ناهموار.
• کولپوسکوپی در دو نوع سنتی و گسترده انجام می شود. این روش شامل تجزیه و تحلیل وضعیت اندام های تناسلی زیر میکروسکوپ است. اگر تغییرات غیر معمول تشخیص داده شود، محلولی از اسید استیک به بافت اپیتلیال اعمال می شود. ظهور لکه های سفید رنگ نشان دهنده عفونت HPV است. علائم آتیپی مناطقی از پوست هستند که پس از استفاده از لوگول قهوه ای نشده اند.
• معاینه سیتولوژیک با گرفتن اسمیر برای انکوسیتولوژی انجام می شود. پزشک مواد لازم را از قسمت های جداگانه غشای مخاطی با استفاده از سیتوبرس مخصوص می گیرد. یک اسمیر روی یک اسلاید شیشه ای اعمال می شود. در شرایط آزمایشگاهی، بافت ها رنگ آمیزی می شوند و زیر میکروسکوپ برای وجود پاتولوژی و کانون التهابی بررسی می شوند.
• سونوگرافی اندام های لگن به تجسم شکل گیری و ارزیابی فعالیت ها و اقدامات و همچنین بررسی وضعیت اندام های تولید مثل کمک می کند.
• در صورت مشکوک بودن به سرطان غدد، کورتاژ کانال دهانه رحم انجام می شود.

علاوه بر روش‌های تشخیصی فوق، روش‌های زیر برای تشخیص سلول‌های سرطانی و ضایعات اندام به طور گسترده استفاده می‌شود:

• هیستروسکوپی؛
• اشعه ایکس نور؛
• سیستوسکوپی؛
• رکتوسکوپی؛
• اوروگرافی

در صورت لزوم، پزشک آزمایش خون را برای ارزیابی میزان نشانگرهای تومور تجویز می کند. این مطالعه ارزیابی خاصی را ارائه می‌کند و اثربخشی دوره‌های درمانی در حال انجام را یادداشت می‌کند. با این حال، معاینه به عنوان روشی برای تشخیص اولیه معنی ندارد.

درمان سرطان دهانه رحم

پس از انجام اقدامات تشخیصی، پزشک رژیم درمانی مناسب و موثرتری را برای زن جستجو و ترسیم می کند. برای از بین بردن علائم ناراحت کننده، داروهای مسکن تجویز می شود - Ketanov و غیره. اگر داروهای قبلی مؤثر نباشند، آنها با مواد افیونی - کدئین و ترامادول جایگزین می شوند. برای به دست آوردن اثر ضد درد مورد انتظار، داروها هر 10 ساعت مصرف می شوند. داروهای هورمونی مبتنی بر استروژن و پروژسترون به کاهش اندازه رشد تومور کمک می کنند. اما اغلب برداشتن جراحی برای از بین بردن سرطان دهانه رحم انجام می شود. این عملیات به تکنیک های زیر تقسیم می شود:

• حذف تومور با لیزر مناسب ترین و جهانی ترین روش درمانی محسوب می شود. پس از جراحی، عود بیماری نادر است. در حین جراحی، پزشک به طور همزمان بافت آسیب دیده را سوزانده و از خونریزی بیشتر جلوگیری می کند.
• Cryodestruction - در طول عمل، تشکیل تومور از طریق نیتروژن مایع منجمد می شود. درمان زمانی موثر است که اندازه تومور بیش از 20 میلی متر قطر نداشته باشد.
• انعقاد الکتریکی - در طول درمان، تومور با اعمال جریان الکتریکی به سلول ها درمان می شود. در نتیجه این روش، بافت های انکولوژیکی رطوبت خود را از دست می دهند و متعاقباً می میرند.
• برداشتن کامل دهانه رحم - این روش زمانی استفاده می شود که تغییر شکل های خطرناک روی غشاهای اندام ظاهر شود.

• برداشتن رحم - پس از عمل، زن فرصت مادر شدن را از دست می دهد. این عمل در صورتی انجام می شود که از روش های درمانی قبلی نتیجه ای حاصل نشود. در صورتی که بیمار از رده سنی بالای 45 سال گذشته باشد، اکسیزیون نیز تجویز می شود.
• برداشتن کامل رحم همراه با زائده ها - طبق روش پزشکی، این روش بیشترین اثربخشی را در درمان انکولوژی اندام های تولید مثل در زنان نشان می دهد. اگر سلول های سرطانی به اندام های لگنی دیگر گسترش یافته باشند، جراحی ضروری است.

اگر خطر متاستاز زیاد باشد، پرتودرمانی یا شیمی درمانی تجویز می شود. این روش به طور موثر کانون سرطان را از بین می برد. پس از پرتودرمانی، احتمال عود کاهش می یابد. با درمان ناکافی واجد شرایط، بافت های تومور به طور فعال به پیشرفت خود ادامه می دهند. سلول ها به عمق ساختارهای ماهیچه ای حرکت می کنند و مواد سالم را جذب می کنند. در نتیجه سرطان مرحله 2 به مرحله 3 و متعاقباً 4 پیشرفت می کند. اگر سرطان دیر تشخیص داده شود، بیماران در 10 درصد موارد قادر به زندگی خواهند بود.

پیش بینی

انتخاب یک روش درمانی موثر، اثربخشی و زندگی بیشتر یک بیمار مبتلا به سرطان دهانه رحم نه تنها بر اساس سرعت و شدت توسعه انکولوژی است. پیش آگهی بهبودی از سرطان دهانه رحم به موارد زیر بستگی دارد:

1. مکان های آموزش ابتدایی:

• اکتوسرویکس (سمت بیرونی دهانه رحم) - نتیجه مطلوب؛
• اندوسرویکس (کانال داخلی اندام) - نتیجه را بدتر می کند.

1. تیپولوژی بافت شناسی رشد:

• کارسینوم سلول سنگفرشی - احتمال بهبودی بالا.
• آدنوکارسینوم (غده ای) - احتمال بهبودی کم.
• سرطان با تمایز ضعیف - عدم وجود شاخص های قابل اعتماد.

1. "درجه" نئوپلاسم (G) سطح بدخیم است:

• G1 - سرطان با تمایز خوب - پیش آگهی مثبت.
• G2 - نسبتاً متمایز شده - احتمال متوسط.
• G3-4 - با تمایز کم - نتیجه بدتر.

G از طریق بررسی ایمونوهیستوشیمی سلول های تومور محاسبه می شود. انتخاب جراحی، دوره توانبخشی و بقا به وضعیت غدد لنفاوی بستگی دارد. ابتدا موقعیت غدد لنفاوی لگن بررسی می شود. گره ها در طول جراحی برداشته می شوند و برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی ارسال می شوند.

جدیدترین فناوری‌های تشخیصی، همراه با عوامل کنتراست تشعشعی، به تشخیص غدد لنفاوی نگهبان از طریق یک پروب گاما، انجام بررسی‌های سیتولوژیک و بافت‌شناسی بیشتر از طریق میکروسکوپ و شکست سرطان‌شناسی کمک می‌کنند. عدم وجود ضایعات در گونه های نگهبان به معنای وضعیت طبیعی در غدد لنفاوی باقیمانده جمع کننده منطقه است. این کار مرحله اول جراحی سرطان دهانه رحم را به شیوه ای ملایم تسهیل می کند و نظم تظاهرات بعد از عمل را کاهش می دهد. تفاوت در پیش آگهی بسته به وضعیت غدد لنفاوی منطقه ای:

• عدم وجود بافت تومور در ناحیه گره های نگهبان یک عامل مثبت است.
• وجود سلول های متاستاتیک در غدد لنفاوی لگن یک علامت منفی است.
• وجود بافت سرطانی در غدد لنفاوی پاراآئورت به دلیل متاستازها پیش آگهی نامطلوبی است.

رژیم غذایی و تغذیه مناسب

توصیه می شود رژیم غذایی سرطان دهانه رحم را با غذاهایی پر کنید که اثر ضد سرطانی دارند. توصیه می شود محصولاتی را که در شرایط سازگار با محیط زیست رشد کرده و تولید می شوند مصرف کنید. یک رژیم غذایی خاص تأثیر مثبتی بر بدن زن دارد و به توقف گسترش و رشد فعال بعدی سرطان کمک می کند. پزشکان توصیه می کنند منو را تنظیم کرده و محصولات را اضافه کنید:

• هویج دارای ذخایر آفت‌کش فالکرینول است که تقسیم ساختارهای سلولی غیر معمول را کند می‌کند و احتمال پیشرفت سرطان را کاهش می‌دهد.
• فلفل قرمز تند از داخل اثر مخربی بر بافت پاتولوژیک دارد و درمان پاتولوژی های انکولوژیک را بهبود می بخشد.
• چغندر منبعی از جزء بتادین است. این عنصر سبزی را به رنگ شرابی رنگ می کند. این محصول در مبارزه با سرطان به کاهش سرعت گسترش ساختارهای آسیب دیده در سراسر بدن انسان و تسریع دوره توانبخشی کمک می کند.
• چای سبز - دارای ذخایر فلاونوئیدهایی است که اثر مهاری بر پیشرفت سرطان دارند. این ماده به طور موثری بدن زن را از ریز عناصر سمی پاک می کند و از مرگ ساختارها در سطح سلولی جلوگیری می کند.
• زردچوبه – دارای اثر آنتی اکسیدانی قوی است و از تشکیل سلول های متاستاتیک در قسمت های مختلف بدن انسان جلوگیری می کند.

علاوه بر محصولات فوق، مهم است که رژیم غذایی خود را با محصولات سالم در طول و بعد از درمان پر کنید:

• گوجه فرنگیها؛
• آجیل - فندق، گردو، بادام زمینی، بادام؛
• پیاز و سیر؛
• محصولات خانواده حبوبات - نخود، لوبیا؛
• کلم؛
• سبزیجات - شوید و جعفری؛
• میوه سگ رز;
• دانه های انار؛
• كدو حلوايي.

برای پیشگیری و حفظ عملکرد سالم بدن انسان در هنگام تشخیص سرطان، توصیه می شود هر روز تا حد امکان از محصولات با منشاء گیاهی استفاده کنید.

منوی غذایی زنان باید شامل میوه های رنگارنگ و سبزی هایی باشد که حاوی آنتی اکسیدان ها و کلروفیل زیادی هستند. اجزاء به توقف روند تشکیل و تقسیم بافت های تومور، از جمله جلوگیری از اصلاح بدخیم رشد خوش خیم کمک می کنند. در سرطان دهانه رحم، توجه به اسیدهای چرب مهم است.

رژیم غذایی باید با غذاهای دریایی و روغن نباتی پر شود. شما باید لبنیات بیشتری مصرف کنید. شیر منبع پروتئین ضروری برای بدن زن در نظر گرفته می شود. بهتر است در صورت سرطان شناسی میزان گوشت را کاهش دهید و انواع کم چرب را انتخاب کنید.

محصولات ممنوعه

در صورت ابتلا به سرطان دهانه رحم، توصیه می شود که رژیم غذایی زنان از غذاهایی که تحمل آن برای بدن زنان دشوار است پاک شود. شما باید از شر محصولات شیرین خلاص شوید. شیرینی ها منبع کربوهیدرات هایی هستند که به راحتی هضم می شوند و به سرعت توسط بافت های غیر معمول جذب می شوند. با گذشت زمان، سرطان به شدت شروع به پیشرفت می کند و باعث گسترش بعدی آتیپی در سراسر اندام ها می شود.

پزشکان توصیه می کنند از مصرف فرآورده های گوشت قرمز – گوشت گاو اجتناب کنید. هنگامی که این گوشت وارد معده می شود، افزایش تولید انسولین رخ می دهد که باعث فعال شدن تکثیر بعدی تومورهای بدخیم می شود. بدتر شدن وضعیت بدن و رفاه یک زن مبتلا به سرطان پس از مصرف محصولات زیر مشاهده می شود:

• انواع ترشی؛
• سوسیس و محصولات دودی؛
• نوشیدنی های الکلی و گازدار؛
• محصولات شیرینی پزی؛
• شکلات و محصولات حاوی کاکائو؛
• فست فود؛
• غذای ناسالم؛
• غذاهای تند و با چربی زیاد؛
• چای سیاه بیش از حد قوی

اگر فردی مبتلا به سرطان باشد، اکیداً توصیه می شود که میزان شکر و نمک مصرفی را به حداقل برساند.