درمان سندرم مثانه فعال علل پرکاری مثانه در زنان و روش های درمان بزرگسالان و کودکان علائم ممکن است با سایر بیماری ها اشتباه گرفته شود

آیا احساس می کنید که دائماً نیاز دارید که در نزدیکی توالت باشید، از ترس اینکه نتوانید به موقع به آنجا برسید؟ آیا با رفتن به دستشویی احساس می کنید مشکلات اجتماعی دارید؟ این بدان معناست که ممکن است مثانه بیش فعالی داشته باشید.

این یک اختلال عملکرد مثانه است که باعث میل فوری به ادرار می شود. ممکن است سرکوب آن دشوار باشد و مثانه بیش فعال می تواند منجر به از دست دادن ناخواسته ادرار (بی اختیاری) شود.

اگر تو داری مثانه بیش‌فعالممکن است احساس ناراحتی کنید، از جامعه دور شوید و زندگی کاری و اجتماعی خود را محدود کنید. خبر خوب این است که پس از یک ارزیابی کوتاه و اقدامات تشخیصی، می توانید درمان مناسبی دریافت کنید که می تواند به طور قابل توجهی علائم مثانه بیش فعال را تسکین دهد و شرایط زندگی روزانه شما را بهبود بخشد.

علائم مثانه بیش فعال

• میل شدید ناگهانی برای ادرار کردن
• سابقه بی اختیاری ادرار، از دست دادن غیر عمدی ادرار بلافاصله پس از نیاز فوری به ادرار کردن.
• تکرر ادرار (معمولاً هشت بار یا بیشتر در 24 ساعت)
• بیدار شدن 2 بار یا بیشتر در شب برای ادرار کردن (شب ادراری)

اگرچه ممکن است بتوانید به موقع به توالت بروید، اما زمانی که میل به ادرار کردن دارید، احساس می کنید میل مکرر به ادرار کردن، ادرار شبانه که می تواند سازگاری اجتماعی را مختل کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

طبق مطالعه‌ای در مجله اورولوژی، کمتر از نیمی از زنان و کمتر از یک چهارم مردانی که تا به حال بی‌اختیاری ادرار را تجربه کرده‌اند به پزشک مراجعه کرده‌اند. اگرچه ممکن است صحبت کردن در مورد این موضوع با پزشک دشوار باشد، به خصوص اگر علائم مثانه بیش فعال در کار، فعالیت های اجتماعی و فعالیت های روزانه شما اختلال ایجاد کند.

شما نباید از تشخیص و درمان اجتناب کنید و خود را فقط به پوشیدن آستر شورت و استفاده از محصولات بهداشتی محدود کنید. درمان هایی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند. همچنین مراجعه به پزشک ضروری است، زیرا بی اختیاری و بیش فعالی می تواند نتیجه یک بیماری زمینه ای مانند تومور بدخیم.

علل بیش فعالی مثانه

پر کردن و تخلیه مثانه یک تعامل پیچیده بین عملکرد کلیه، سیستم عصبی و عملکرد عضلات است. اختلال عملکرد یکی از این پیوندها می تواند به بیش فعالی مثانه و بی اختیاری ادرار کمک کند.

عملکرد مثانه طبیعی است.

کلیه ها ادرار ترشح می کنند که سپس از طریق حالب ها به مثانه تخلیه می شود. ادرار از گردن مثانه وارد مجرای ادراری می شود که لوله ای باریک است. در زنان، دهانه مجرای ادرار در بالای ورودی واژن قرار دارد و در مردان روی سر آلت تناسلی قرار دارد.

مثانهمانند یک بالون منبسط می شود تا با مقدار ادرار ارتباط داشته باشد. هنگامی که تقریباً به نصف ظرفیت خود پر می شود، سیگنال های عصبی شروع به رسیدن می کنند که نشان می دهد آماده ادرار است و شما شروع به احساس پر شدن مثانه خود می کنید. وقتی سه چهارم پر شد، احساس نیاز به ادرار می کنید. در هنگام ادرار کردن، عملکرد عضلات لگن با عضلات گردن مثانه و مجرای ادراری پروگزیمال با استفاده از تکانه های عصبی هماهنگ می شود. ماهیچه های مثانه منقبض می شوند و ادرار آزاد می شود.

انقباضات غیر ارادی مثانه

علائم مثانه بیش فعال در بیشتر موارد به دلیل انقباض غیر عمدی عضلات مثانه رخ می دهد. این انقباض باعث نیاز فوری به ادرار می شود.

اسفنکتر مثانه ممکن است منقبض باقی بماند و از خروج ادرار از مثانه جلوگیری کند. اگر انقباض مثانه از نیروی اسفنکتر بیشتر شود، فرد نیاز فوری به ادرار کردن را تجربه می کند.

علل و عوامل موثر

در بسیاری از موارد، پزشکان نمی توانند دلایل بیش فعالی مثانه را مشخص کنند. آسیب شناسی های عصبی مانند بیماری پارکینسون، سکته مغزی و مولتیپل اسکلروزیس اغلب علل مثانه بیش فعال هستند.

عواملی هستند که به توسعه کمک می کنند مثانه بیش‌فعالپزشک شما سعی می کند آنها را در طول معاینه رد کند، زیرا آنها به درمان های تخصصی دیگری نیاز دارند.

این عوامل عبارتند از:

• - مقدار زیادی ادرار تولید شده به دلیل مصرف مقادیر زیاد مایعات، اختلال در عملکرد کلیه، دیابت.
• - عفونت های حاد دستگاه ادراری که علائمی مشابه مثانه بیش فعال ایجاد می کنند.
• - التهاب موضعی در نزدیکی مثانه.
• - آسیب شناسی مثانه، مانند تومورها، سنگ های مثانه.
• - عواملی که در خروج ادرار اختلال ایجاد می کنند - بزرگ شدن غده پروستات، یبوست، جراحی قبلی که می تواند باعث سایر اشکال بی اختیاری شود.
• - مصرف بیش از حد کافئین و الکل.
• - داروهایی که باعث افزایش سریع برون ده ادرار یا مصرف بیش از حد مایعات می شوند.

عوامل خطر

با افزایش سن، احتمال ابتلا به مثانه بیش فعال افزایش می‌یابد و بیشتر مستعد ابتلا به بیماری‌ها و اختلالاتی می‌شوید که ممکن است در ایجاد مثانه بیش فعال نقش داشته باشند. این بیماری ها شامل بزرگ شدن پروستات و دیابت است. اگرچه مثانه بیش فعال و بی اختیاری در افراد مسن شایع است، اما نباید آنها را جزء جدایی ناپذیر پیری در نظر گرفت.

عوارض مثانه بیش فعال

همانطور که انتظار می رود، بی اختیاری بر کیفیت زندگی تأثیر می گذارد، اما دفعات و شب ادراری نیز می تواند تأثیر منفی بر کیفیت زندگی داشته باشد. افرادی که علائم مثانه بیش فعال دارند بیشتر مستعد ابتلا به موارد زیر هستند:

• افسردگی
• تجربیات عاطفی

برخی از افراد همچنین ممکن است اختلالات بی اختیاری مختلط داشته باشند، که در آن استرس و بی اختیاری ادرار فوری رخ می دهد.
بی اختیاری استرسی از دست دادن ادرار در حین فعالیت بدنی است که در صورت سرفه یا خنده، فشار مثانه افزایش می یابد.

آمادگی برای رویه

احتمالاً در ابتدا توسط پزشک خانواده یا پزشک عمومی معاینه خواهید شد.

با این حال، ممکن است شما را برای تشخیص یا درمان به یک متخصص اورولوژی یا اوروژنیکولوژی ارجاع دهند. هنگامی که برای اولین بار به پزشک مراجعه می کنید، بپرسید که آیا لازم است یک دفترچه ادرار برای چند روز نگه دارید. باید یادداشت کنید چه زمانی، چه مقدار و چه نوع مایعی نوشیدید، چه زمانی ادرار کردید، آیا احساس میل به ادرار کردید یا بی اختیاری ادرار. دفتر خاطرات شما می تواند اطلاعاتی را ارائه دهد که به پزشک کمک می کند علائم و محرک های شما را درک کند.

از آنجایی که ملاقات با پزشک ممکن است طولانی نباشد، اگر برای آن آماده شوید مفید خواهد بود:

• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که به نظر می رسد نامربوط به علت زمینه ای باشد، یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله ویتامین ها و مکمل ها تهیه کنید.
• سوالاتی را که می خواهید از پزشک بپرسید بنویسید.

زمان شما با پزشک محدود است، بنابراین ایجاد لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از این فرصت حداکثر استفاده را ببرید.

در صورتی که وقت شما تمام شود، سؤالات را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید.

اگر مثانه بیش فعال دارید، چندین سوال اساسی وجود دارد که باید از پزشک خود بپرسید:

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• دلایل دیگری برای این علائم چه می تواند باشد؟
• به چه نوع تحقیقی نیاز دارم؟ آیا آنها نیاز به آمادگی خاصی دارند؟
• آیا این بیماری به احتمال زیاد حاد است یا مزمن؟
• چه درمان هایی برای بیماری من وجود دارد؟
• چه روشی را می توانید به من توصیه کنید؟
• آیا محدودیت های غذایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا نیازی به مشورت با متخصص وجود دارد؟
• چه جایگزین هایی وجود دارد؟
• آیا بروشور یا محصولات دیگری وجود دارد که بتوانم آنها را در خانه مرور کنم؟

علاوه بر سوال پرسیدن، می توانید در هر زمانی که چیزی نامشخص بود از پزشک خود بپرسید.

از دکتر خود چه انتظاری داشته باشید؟

پزشک ممکن است به شما یک پرسشنامه و یک ارزیابی اولیه از علائم شما ارائه دهد. پزشک ممکن است به نکات خاصی توجه کند، ممکن است از شما بپرسد:

• آیا نشت ادرار غیرمنتظره را تجربه می کنید؟
• آیا هنگام سرفه، عطسه یا خنده دچار نشت ادرار غیرمنتظره می شوید؟
• آیا در راه رفتن به توالت ادرار نشت می کند؟
• آیا از پد یا محصولات بهداشتی مخصوص برای بی اختیاری ادرار استفاده می کنید؟
• اولین بار چه زمانی علائم بیماری را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما ثابت بود یا متناوب؟
• علائم شما را از انجام چه فعالیت هایی باز می دارد؟
• فکر می کنید چه شرایطی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• فکر می کنید چه شرایطی علائم شما را بدتر می کند؟

پزشک به این موضوع علاقه مند خواهد شد که آیا این علائم باعث ایجاد مشکلاتی در زندگی روزمره، کار یا تعاملات اجتماعی شما می شود.

معاینه و تشخیص

نکات اصلی تشخیصی که پزشک شما از آنها استفاده خواهد کرد، جستجوی عوامل کمک کننده خواهد بود. این مطالعه احتمالاً شامل موارد زیر خواهد بود:

• تاریخچه پزشکی
• یک معاینه فیزیکی که عمدتاً بر روی شکم و اندام تناسلی شما متمرکز است
• آزمایش ادرار برای بررسی عفونت، خون یا سایر تغییرات.
• یک معاینه عصبی کامل که ممکن است مشکلات حسی را نشان دهد

تحقیقات تخصصی

پزشک ممکن است برای ارزیابی عملکرد مثانه و توانایی پر شدن و خالی شدن مثانه، آزمایش یورودینامیک تجویز کند. این آزمایش معمولاً نیاز به مشاوره اضافی با یک متخصص اورولوژی یا اوروژنیکولوژیست (متخصص مشکلات اورولوژی در زنان) دارد.

تحقیقات شامل:

اندازه گیری حجم باقیمانده ادرار.
هنگامی که ادرار می کنید یا ادرار نشت می کند، این احتمال وجود دارد که مثانه شما به طور کامل تخلیه نشود. حجم باقیمانده ادرار می تواند علائمی مشابه علائم مثانه بیش فعال ایجاد کند. برای اندازه گیری میزان باقیمانده ادرار پس از تخلیه مثانه، لازم است حجم ادرار باقیمانده پس از دفع ادرار اندازه گیری شود. این را می توان با استفاده از کاتتریزاسیون انجام داد. یک روش جایگزین، بررسی سونوگرافی محتویات مثانه است.

اوروفلومتری.اوروفلومتر دستگاهی است که برای اندازه گیری حجم و سرعت ادرار در آن ادرار می کنید. این دستگاه الگوهای گرافیکی ادرار شما را نشان می دهد.

سیستومتری و مطالعات فشار-جریان.سیستومتری فشار مثانه را زمانی که پر است اندازه گیری می کند. آزمایش جریان فشار، فشار و سرعت جریان ادرار را اندازه گیری می کند. کاتتر برای پر کردن آهسته مثانه از آب استفاده می شود. کاتتر دیگری با حسگر اندازه گیری فشار در رکتوم یا واژن در زنان قرار می گیرد. این روش به شما امکان می دهد انقباضات خود به خودی مثانه را شناسایی کنید، سطح فشاری را که بی اختیاری در آن رخ می دهد و فشاری که در آن مثانه آزاد می شود را نشان دهید.

الکترومیوگرافی.الکترومیوگرافی هماهنگی تکانه ها در انتهای عصبی مثانه و اسفنکتر را ارزیابی می کند. سنسور روی پوست یا کف لگن قرار می گیرد.

ویدئویورودینامیک.در این آزمایش از اشعه ایکس یا امواج اولتراسوند برای مشاهده مثانه هنگام پر شدن و خالی شدن آن استفاده می شود. مثانه با استفاده از کاتتر پر می شود. برای تخلیه مثانه، باید ادرار کنید. مایع حاوی رنگ مخصوصی است که با معاینه اشعه ایکس تشخیص داده می شود.

سیستوسکوپیسیستوسکوپ یک لوله نازک با یک عدسی کوچک است که به پزشک اجازه می دهد داخل مجرای ادرار و مثانه را ببیند. با استفاده از این تجهیزات، پزشک می تواند بیماری های مرتبط با علائم دستگاه ادراری تحتانی مانند تومورها، سنگ های مثانه را بررسی کند.

پزشک نتایج این آزمایشات را تجزیه و تحلیل کرده و پیشنهاد می کند گزینه های درمان.

درمان و داروها.

رفتار درمانی

رفتار درمانی می تواند به درمان مثانه بیش فعال کمک کند. اگر بی اختیاری استرسی دارید، این مداخلات به تنهایی منجر به کنترل کامل ادرار نمی شود، اما تعداد دوره های بی اختیاری را کاهش می دهد. مداخلاتی که پزشک شما پیشنهاد می کند احتمالا یکی از موارد زیر خواهد بود:

تغییر در مصرف مایعات پزشک می تواند به شما در مورد زمان نوشیدن مایعات و میزان مصرف توصیه کند. نوشیدنی های حاوی الکل و کافئین می توانند علائم شما را بدتر کنند، بنابراین توصیه می شود از مصرف این نوشیدنی ها خودداری کنید.

مصرف فیبر غذایی. اگر یبوست دارید که معمولاً با مشکلات مثانه مرتبط است، غذاهای غنی از فیبر غذایی یا فیبر را به تنهایی مصرف کنید.

آموزش مثانه. گاهی اوقات پزشک ممکن است تمرین مثانه را توصیه کند و به شما آموزش دهد که مثانه خود را هنگام تخلیه ادرار نگه دارید. با اپیزودهای کوچک با تاخیر حدود 10 دقیقه شروع کنید. ، به تدریج می توان این زمان را به 2-5 ساعت افزایش داد.

تخلیه مضاعف. برخی افراد در تخلیه مثانه مشکل دارند. این زمانی تشخیص داده می شود که حجم باقیمانده ادرار افزایش قابل توجهی داشته باشد و امکان ادرار مضاعف وجود داشته باشد. پس از ادرار کردن، باید چند دقیقه صبر کنید و دوباره سعی کنید مثانه خود را به طور کامل تخلیه کنید.

برنامه ریزی برای بازدید از توالت ممکن است پزشک به شما توصیه کند که بازدید از توالت را به گونه ای برنامه ریزی کنید که هر دو تا سه ساعت یکبار در زمان مشخصی در روز ادرار کنید.

تمریناتی برای عضلات کف لگن. به این ورزش ها ورزش کگل می گویند و باعث افزایش قدرت عضلات کف لگن و اسفنکتر مثانه می شود، این عضلات برای دفع ادرار مهم هستند. اگر بتوانید انقباضات غیرارادی مثانه را سرکوب کنید، می توان این عضلات را به اندازه کافی قوی در نظر گرفت. پزشک و فیزیوتراپ شما می توانند به شما در یادگیری نحوه صحیح انجام این تمرینات کمک کنند. به گفته موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، ممکن است مدتی طول بکشد تا تفاوت قابل توجهی در علائم خود مشاهده کنید.

کاتتریزاسیون متناوب می توانید با کاتتریزاسیون متناوب مثانه خود را خالی کنید و به تخلیه کامل مثانه برسید. این یک روش بسیار ایمن و راحت است. این روش برخلاف آنچه قبلاً تصور می شد، مثانه را کم تناسب نمی کند. پزشک به شما خواهد گفت که آیا به این روش نیاز دارید یا خیر.

استفاده از پدهای جاذب روزانه اگر بی اختیاری دارید می توانید از پدهای جاذب و محصولات بهداشتی برای محافظت از لباس های خود در برابر خیس شدن و ناراحتی استفاده کنید.

عادی سازی وزن بدن اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن علائم شما را کاهش می دهد. وزن بالاتر بدن با علائم شدیدتر بی اختیاری فوری همراه است. آنها همچنین خطر بی اختیاری استرسی را افزایش می دهند.

داروها

داروهایی که به آرامش مثانه کمک می کنند ممکن است در درمان علائم مثانه و کاهش تعداد دوره های بی اختیاری استرسی موثر باشند.

این داروها شامل تولترودین (دترول)، اکسی بوتینین (دیتروپان)، اکسی بوتینین (اکسیترول)، تروسپیوم (Sanctura)، سولیفناسین (Vesicare) و داریفناسین (Enablex) هستند. به طور معمول، استفاده از این داروها با درمان های رفتاری ذکر شده در بالا ترکیب می شود.

از عوارض جانبی این داروها می توان به خشکی مخاط چشم و دهان اشاره کرد. نوشیدن مایعات بیش از حد می تواند علائم مثانه بیش فعال را بدتر کند. این عوارض جانبی را می توان کاهش داد.

اگر خشکی دهان دارید، پزشک ممکن است استفاده از آب نبات های سفت بدون قند یا آدامس های بدون قند را توصیه کند.
برای خشکی مخاط چشم می توانید از قطره های مخصوص چشم استفاده کنید. همچنین می توانید از برخی داروهای بدون نسخه برای کمک به کاهش عوارض جانبی استفاده کنید.

سم بوتولینوم

این دارو با نام تجاری بوتاکس پروتئینی از یک باکتری است که باعث بیماری به نام بوتولیسم می شود. با این حال، در دوزهای کوچک هنگامی که مستقیماً وارد بافت ها می شود، این پروتئین ماهیچه ها را فلج می کند و می تواند باعث بی اختیاری شدید شود. در حالی که این روش توسط سازمان غذا و دارو تایید نشده است، درمان اثر موقتی در حدود 6 ماه به دست می آورد. همچنین تحت تأثیر سم بوتولینوم، خطر اختلال در تخلیه مثانه به ویژه در گروه سالمندان وجود دارد.

عمل جراحی

درمان جراحی مثانه بیش فعال برای آسیب شناسی شدید زمانی که سایر روش های درمانی بی اثر هستند استفاده می شود. هدف از درمان بهبود ظرفیت مخزن مثانه و کاهش فشار مثانه است.

جراحی ها عبارتند از:

• تحریک عصب خاجی اعصاب خاجی حلقه اصلی بین نخاع و رشته های عصبی در بافت مثانه هستند. تغییر این سیگنال های عصبی ممکن است علائم مثانه بیش فعال را بهبود بخشد. در طی این روش، یک سیم نازک در نزدیکی اعصاب خاجی که در نزدیکی دنبالچه قرار دارند، قرار می گیرد. با استفاده از یک دستگاه خاص، تکانه ها به مثانه شما هدایت می شوند، شبیه به کار ضربان ساز در قلب. اگر در کاهش علائم خود موفق باشید، ممکن است دستگاهی با باتری در زیر پوست نصب کنید که تکانه هایی را به مثانه شما ارسال می کند.
• سیستوپلاستی تقویتی. این یک درمان جراحی اساسی است که برای افزایش ظرفیت مثانه با استفاده از قطعه ای از روده برای جایگزینی بخشی از مثانه طراحی شده است. اگر این جراحی را انجام می دهید، ممکن است نیاز به استفاده از کاتتر تا پایان عمر برای تخلیه مثانه داشته باشید. از آنجایی که این درمان عوارض جانبی جدی دارد، در بیمارانی که تمام درمان های دیگر برای آنها شکست خورده است، استفاده می شود.

سازگاری و پشتیبانی

زندگی با مثانه بیش فعال می تواند بسیار دشوار باشد. سازمان‌هایی مانند انجمن ملی خودداری می‌توانند منابع و اطلاعاتی در مورد پیوستن به یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به مثانه بیش فعال و بی‌اختیاری ادرار در اختیار شما قرار دهند. گروه‌های حمایتی شامل جلساتی برای بحث درباره مشکلات، با هدف یادگیری کنترل شرایط و ارائه مراقبت مناسب می‌شوند.

آموزش می تواند به شما کمک کند تا شبکه پشتیبانی خود را بسازید و مشکلاتی را که با آن مواجه هستید کاهش دهید.

پیشگیری از بیش فعالی مثانه

یک سبک زندگی سالم می تواند به کاهش خطر ابتلا به مثانه بیش فعال کمک کند، که شامل ورزش منظم، رژیم غذایی با پروتئین بالا و محدود کردن مصرف کافئین و الکل است.

مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. برای هر گونه مشکل سلامتی، خودتشخیص نده و با پزشک مشورت کن!

V.A. شادرکینا - اورولوژیست، انکولوژیست، ویراستار علمی

مثانه بیش فعال (OAB) یک بیماری مرتبط با اختلال عملکرد مثانه است. در این حالت، فرد یک میل مکرر و شدید برای ادرار کردن را تجربه می کند که کنترل آن دشوار است. در برخی موارد، چنین بیمارانی بی اختیاری ادرار را تجربه می کنند.

این بیماری به دلیل نقض عصب دهی دترسور - لایه عضلانی مثانه رخ می دهد.. چنین اختلالی با بیماری های عصبی همراه است یا ماهیت ایدیوپاتیک دارد - یعنی همیشه نمی توان به طور دقیق علل آسیب شناسی را تعیین کرد. در هر صورت، OAB می تواند باعث ناراحتی زیادی برای فرد شود.

برای درمان بیماری بهتر است از روش های غیر دارویی استفاده شود.

1. تمرینات مثانه و تمرینات برای تقویت عضلات کف لگن موثر است.
2. بهبود وضعیت بیمار و مصرف داروهای سنتی برای درمان بیماری های مثانه. این درمان به بازیابی عملکرد طبیعی اندام کمک می کند.

در عین حال، داروهای مردمی اثر سمی منفی بر بدن انسان ندارند.

علل بیش فعالی مثانه

آسیب شناسی بسیار رایج است.این بیماری در مردان و زنان در گروه های سنی مختلف رخ می دهد. مثانه بیش فعال در زنان اغلب در سنین جوانی و در مردان - در سنین پیری ایجاد می شود.

این بیماری همچنین اغلب در دوران کودکی رخ می دهد، زیرا کودک کنترل کمتری بر مثانه خود دارد. شایان ذکر است که مثانه بیش فعال در زنان اغلب باعث بی اختیاری ادرار می شود، در حالی که در مردان این علامت کمتر ایجاد می شود.

در حال حاضر، همیشه نمی توان به طور دقیق علل بیش فعالی مثانه را تعیین کرد. ثابت شده است که یک میل شدید و ناگهانی برای ادرار کردن با افزایش فعالیت دترسور، پوشش عضلانی اندام همراه است. بیماران مبتلا به مثانه بیش فعال، انقباضات ماهیچه ای ناگهانی مثانه را تجربه می کنند که فرد قادر به کنترل آن نیست.

بسته به اینکه چه عواملی باعث ایجاد این سندرم می شوند، موارد زیر وجود دارد:

• شکل عصبی بیماری - انقباضات دترسور ناشی از اختلالات عصبی است.
• شکل ایدیوپاتیک بیماری - علل بیش فعالی مثانه به طور دقیق مشخص نشده است.

عوامل زیر شناسایی می شوند که می توانند منجر به توسعه OAB شوند:

1. اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی و محیطی: تروما، بیماری های عروقی، فرآیندهای دژنراتیو و دمیلینه کننده.
2. ضخیم شدن دیواره های مثانه در برابر پس زمینه یا تنگی مجرای ادرار. در این حالت، بافت های دترسور اکسیژن کافی دریافت نمی کنند. گرسنگی اکسیژن منجر به مرگ نورون های عصب دهی کننده مثانه و ایجاد انقباضات خود به خودی می شود.
3. اختلالات تشریحی دستگاه ادراری. ساختار غیر طبیعی اندام ها می تواند منجر به اختلال در عصب دهی و ایجاد OAB شود.
4. مثانه بیش فعال می تواند در نتیجه تغییرات مرتبط با افزایش سن رخ دهد. به تدریج، بافت همبند رشد می کند و خون رسانی به دترسور بدتر می شود.
5. اختلالات حسی. این اختلال در پاسخ به مجموعه ای از عوامل ایجاد می شود. به طور خاص، نازک شدن غشای مخاطی مثانه منجر به اختلال در حساسیت رشته های عصبی می شود. در نتیجه اسیدهای حل شده در ادرار روی انتهای عصب محافظت نشده عمل کرده و باعث اسپاسم غیرارادی می شود. نازک شدن غشای مخاطی اغلب در پس زمینه کاهش میزان استروژن در زنان پس از یائسگی ایجاد می شود.

علائم بیماری

مثانه بیش فعال با علائم زیر ظاهر می شود:

• میل شدید و ناگهانی برای ادرار کردن؛
• ناتوانی در کنترل این تمایلات؛
• مثانه زمان پر شدن کامل ندارد، بنابراین حجم ادرار ناچیز است.
• تخلیه مکرر مثانه (بیش از 8 بار در روز)؛
• میل شبانه برای ادرار کردن

چنین بیماری خطرناکی نیست، اما می تواند ناراحتی زیادی برای فرد ایجاد کند و مانعی برای اجتماعی شدن عادی کودک یا زندگی اجتماعی یک بزرگسال شود.

تشخیص بیماری

اختلال ادراری می تواند به دلیل مجموعه ای از دلایل مختلف ایجاد شود:

• فرآیندهای عفونی در اندام های دستگاه تناسلی؛
• یا ؛
• تومور مثانه و دیگران.

قبل از تشخیص "مثانه بیش فعال"، لازم است که سایر آسیب شناسی های احتمالی سیستم ادراری را حذف کنید. بنابراین، یک معاینه جامع از بدن انجام می شود.

برای تشخیص، آزمایشات زیر انجام می شود:

• معاینه سونوگرافی اندام های شکمی؛
• آزمایشات آزمایشگاهی خون و ادرار؛
• کشت باکتریایی ادرار؛
• سیتوسکوپی؛
• مطالعه اورودینامیک

همچنین بیمار باید به مدت سه روز یک دفترچه ادرار داشته باشد که در آن باید حجم دقیق مایع نوشیدنی، زمان تخلیه مثانه و مقدار ادرار ثبت شود.

مثانه بیش فعال - درمان!

برای درمان مؤثر، باید دقیقاً مشخص شود که چرا بیمار دچار مثانه بیش فعال شده است.

1. درمان شکل عصبی این بیماری در درجه اول با هدف بازیابی عصب اندام و سایر عملکردهای سیستم عصبی انجام می شود.
2. در مورد تغییرات مرتبط با سن یا شکل ایدیوپاتیک بیماری، درمان با هدف بهبود گردش خون در مثانه و تقویت دترسور انجام می شود.

درمان غیر دارویی OAB استفاده می شود. این درمان شامل زمینه های زیر است:

• آموزش مثانه؛
• رفتار درمانی؛
• تمرینات برای تقویت عضلات لگن؛
• اصلاح رژیم غذایی و آشامیدنی

رژیم غذایی برای مثانه بیش فعال

رفتار درمانی و آموزش مثانه

1. بیمار باید برنامه ای برای بازدید از توالت تنظیم کند و به شدت به آن پایبند باشد. حتی اگر در زمان معینی فرد میل به ادرار کردن را احساس نکند، باز هم باید به توالت مراجعه کند. فواصل بین مراجعه به توالت ابتدا باید کم باشد، اما به تدریج باید افزایش یابد. این برنامه به شما کمک می کند تا مثانه خود را بهتر کنترل کنید.
2. این بیماری همچنین باید هنگام برنامه ریزی مسیر روزانه در نظر گرفته شود. دسترسی مداوم بیمار به توالت بسیار مهم است، زیرا پیش بینی و کنترل میل به ادرار برای چنین افرادی بسیار دشوار است.
3. بی اختیاری ادرار می تواند مشکل بزرگی برای بیماران مبتلا به این بیماری باشد. برای بهبود وضعیت، می توانید از پوشک مخصوص بزرگسالان استفاده کنید. این اقدام کمبود را پنهان می کند و ناراحتی این مشکل را کاهش می دهد.

تمرین فیزیکی

برای بیماران مبتلا به مثانه بیش فعال، تقویت عضلات کف لگن مهم است. مجموعه ای از تمرینات کگل برای این کار مناسب است.. مجموعه ای از تمرینات کگل گردش خون را در اندام های لگن بهبود می بخشد و تأثیر مثبت پیچیده ای بر اندام های دستگاه تناسلی دارد.

• هر تمرین در 10 تکرار و 5 بار در روز انجام می شود.
• هر هفته تعداد تکرارهای تمرینات باید 5 تا 30 تکرار شود.

1. تمرین 1. فشرده سازی. باید عضلاتی را که مسئول توقف ادرار هستند منقبض کنید، چند ثانیه در این حالت بمانید و سپس شل کنید.
2. تمرین 2. آسانسور. بیمار باید عضلات کف لگن را تحت فشار قرار دهد و به تدریج از پایین به بالا مانند آسانسور بالا برود: ابتدا پایین ترین سطح، سپس بالاتر، بالاتر و بالاتر. در هر سطح باید چند ثانیه درنگ کنید. همچنین باید عضلات خود را در سطوح شل کنید.
3. تمرین 3. انقباض و آرامش. بیمار باید عضلات کف لگن را با حداکثر فرکانس منقبض و شل کند.
4. تمرین 4. هل دادن. باید تنش کنید، انگار به توالت می روید، چند ثانیه در این حالت بمانید و استراحت کنید.

تمام تمرینات در حالت نشسته انجام می شود. در طول انقباضات عضلانی، باید تنفس خود را کنترل کنید: به طور پیوسته نفس بکشید، دم و بازدم خود را نگه ندارید.

روش های سنتی درمان مثانه بیش فعال

همچنین، برای مثانه بیش فعال، از درمان با داروهای مردمی استفاده می شود. این داروها عملکرد اندام را بهبود می بخشد و به بازیابی عملکرد آن کمک می کند. درمان سنتی کاملا بی خطر است. متابولیسم را بهبود می بخشد و باعث بازسازی بافت های آسیب دیده می شود.

دستور العمل های سنتی:

1. مخمر سنت جان. نوشیدن دم کرده خار مریم به جای چای مفید است. برای تهیه دم کرده در قوری یا قمقمه، باید 40 گرم گیاه خشک را در یک لیتر آب جوش دم کنید. این دارو برای چند ساعت تزریق می شود، سپس فیلتر می شود.
2. مخمر سنت جان را می توان با سنتوری ترکیب کرد. در یک لیتر آب جوش باید 20 گرم از هر گیاه را بخارپز کنید، چند ساعت بگذارید و صاف کنید. آنها این دم کرده را به جای چای، 1 تا 2 لیوان در روز می نوشند. می توانید عسل را به طعم اضافه کنید.
3. چنار. برای درمان از برگ درخت چنار استفاده می شود: 1 قاشق غذاخوری در هر لیوان آب جوش. داروها به مدت یک ساعت تزریق می شوند، سپس فیلتر می شوند. این دم کرده باید در قسمت های کوچک مصرف شود: 1 قاشق غذاخوری. ل 3-4 بار در روز قبل از غذا.
4. کاوبری. جوشانده برگ زغال اخته برای درمان بیماری های مثانه مفید است. برای یک لیتر آب جوش باید 2 قاشق غذاخوری از برگ ها را بردارید، بگذارید 1 ساعت در جای گرم بماند و سپس صاف کنید. این دارو نیز به جای چای نوشیده می شود. می توانید عسل را به طعم اضافه کنید.
5. شوید. دانه های شوید اثر شفابخش دارند. جوشانده تهیه کنید: 1 قاشق غذاخوری در 200 میلی لیتر آب مصرف کنید. ل دانه ها را به مدت 3 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید و سپس خنک و صاف کنید. این جوشانده یک بار در روز 200 میلی لیتر نوشیده می شود.
6. سنجد. از ریزوم این گیاه در درمان استفاده می شود. آن را تکه تکه می کنند و با آب جوش می ریزند و یک ربع روی حرارت ملایم می پزند و 2 ساعت دیگر می گذارند و صاف می کنند. دوز استاندارد این محصول: 3 قاشق غذاخوری. ل 2-3 بار در روز.
7. پیاز، سیب و عسل. پیاز باید پوست کنده و خرد شود و با 1 قاشق غذاخوری مخلوط شود. عسل طبیعی و نصف سیب رنده شده. این رب را نیم ساعت قبل از ناهار یک وعده میل کنید.

حداکثر اثر در صورت ترکیب چندین دارو خواهد بود. با این حال، شایان ذکر است که مقدار مایعات مصرفی را محدود کنید. همچنین مصرف محصولات دارویی در دوره های 2-3 هفته ای توصیه می شود. در پایان دوره، باید یک هفته استراحت کنید یا دارو را عوض کنید. استفاده مداوم طولانی مدت به ایجاد اعتیاد به اجزای دارویی گیاهان کمک می کند و اثر شفابخش از بین می رود.

پیش آگهی و پیشگیری

پیش آگهی به طور کلی مطلوب است. این بیماری برای زندگی و سلامت انسان خطرناک نیست. هنگام انجام تمرینات و توصیه ها، می توان کنترل مثانه را بازیابی کرد و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشید.

خطر ناشی از GAMT است که یک سندرم اختلالات عصبی شدید است. در این مورد، پیش آگهی بستگی به شدت بیماری زمینه ای و اثربخشی درمان دارد.

برای پیشگیری از این بیماری، داشتن یک سبک زندگی فعال و ورزش مهم است. تمرینات ورزشی منظم گردش خون را بهبود می بخشد و به تغذیه بافت های اندام های داخلی کمک می کند.

1. تقویت عضلات لگن و پشت نیز مهم است.
2. برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری، شناسایی و درمان سریع بیماری هایی که می توانند منجر به بیش فعالی شوند، مهم است. چنین آسیب شناسی در درجه اول شامل بیماری های عصبی و آسیب شناسی عروقی است.
3. مهم است که وزن خود را کنترل کنید زیرا افرادی که دارای اضافه وزن و چاق هستند بیشتر در معرض مثانه بیش فعال هستند.

موضوع - مثانه بیش فعال در زنان - درمان برای کسانی که از این مشکل رنج می برند تقاضای زیادی دارد.

واضح است که تأثیر آن بر کیفیت زندگی زنان بسیار زیاد است: خانواده ها از بین می روند، پیوندهای اجتماعی از بین می روند، کار و عملکرد آن آسیب می بیند.

مثانه بیش فعال در زنان: درمان، علل، علائم، تشخیص:

این بیماری به اختصار (OAB) - مثانه بیش فعال یا دیزوری نامیده می شود. عفونت ادراری همیشه با این بیماری تشخیص داده نمی شود.

این یک بیماری نیست - یک سندرم با یا بدون آن، همراه با فوریت، ناکتوریا، به علاوه تکرر ادرار.

این را می توان در حضور سنگ یا تومور در مثانه مشاهده کرد. از 16 تا 17 درصد مردان و زنانی که روی زمین زندگی می کنند، رنج می برند.

به سادگی بیرون رفتن و نه تنها رفتن به سینما یا تئاتر مشکل ساز می شود. این زن همچنان رنج می برد، اما به دلیل خجالتی بودنش عجله ای برای مراجعه به پزشک ندارد.

بسیاری از مردم معتقدند که اینگونه باید باشد - پیری. آنها به طور غیر ارادی با مقدار زیادی ادرار شروع به ادرار می کنند. این را نمی توان قطع کرد.

آنها نمی توانند باور کنند که پزشکی روش های عالی برای درمان این مشکل دارد. ما به دکتر مراجعه کردیم و درمان ناکارآمدی دریافت کردیم و خودمان را رها کردیم.

همیشه با یک متخصص اورولوژی و همیشه یک متخصص زنان و زایمان مشورت کنید.

علائم:

• یک زن بیمار دائماً از یک میل غیر قابل مقاومت برای ادرار کردن رنج می برد که کاملاً ناگهانی ظاهر می شود و کنترل آن دشوار است.
• اغلب در طول روز (بیش از هشت بار در روز) میل به ادرار کردن در توالت دارد. هنجار 5-7 بار است.
• ناتوانی در رسیدن به توالت.
• واکنش فوری به صدای جاری شدن آب.
• در شب، یک زن بیش از یک بار به توالت می رود. هنجار خوابیدن بدون رفتن به توالت است.
• پوشیدن مداوم پد، پوشک، و لباس زیر مخصوص برای خواب شبانه برای خیس نشدن، آزاردهنده است.
• پوشیدن اجباری لباس های تیره رنگ برای پنهان کردن لکه های ادرار.
• محدودیت دائمی فعالیت بدنی یا حتی ورزش سبک.

• انزوا، بی تفاوتی.
• از دست دادن عزت نفس و عقده ها.
• ترس دائمی از ادرار کردن در مکان های شلوغ.
• بی اختیاری ادرار به دلیل نیاز فوری به ادرار کردن رخ می دهد (یعنی می خواهید به توالت بروید، اما نمی توانید جلوی آن را بگیرید).
• هر چه سن زن بیشتر باشد، این سندرم بیشتر در او تشخیص داده می شود.
• یک زن در 79.5 درصد موارد 100 میلی لیتر یا کمتر ادرار می کند.

هنگام آزمایش، اغلب ادرار زنان کاملاً طبیعی است. اغلب آنها بیماری های مزمن را با آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها درمان می کنند که به هیچ وجه کمکی نمی کند.

تفاوت سیستیت و OAB (در این سندرم هرگز درد وجود ندارد).

سندرم OAB اختلال ادراری:

• پولاکیوریا - بیش از 8 بار بازدید از توالت.
• Nacturia سفری است برای ادرار کردن در توالت بیش از دو بار در شب.
• اضطرار یک میل ناگهانی برای ادرار کردن و یک اضطرار غیرقابل مقاومت و فوری است. عبارت دیگر فوریت ادراری است.
• بی اختیاری فوری ادرار.

آنها در ترکیب های مختلف به طور همزمان رخ می دهند و می توانند به روش های مختلفی بیان شوند.

علل:

• سن دلیل اصلی است.
• پس زمینه هورمونی - یائسگی، اندومتریوز، پس از زایمان. التهاب مزمن زائده ها.
• تومور روده.
• یا بیماری پارکینسون
• بیماری آلزایمر که قبلاً رایج است، هرگونه آسیب به نخاع پس از سکته مغزی.
• پس از عمل بر روی اندام تناسلی زنان (هیسترکتومی - برداشتن رحم).
• سنگ در مثانه، فتق اینگوینال.
• اکتوپی دهانه خارجی مجرای ادرار در ورودی واژن.
• تشریحی: افتادگی شدید دستگاه تناسلی به دلیل اختلال در اتصالات با مثانه.
• وراثت - انتقال بیماری از طریق ژنتیک نیز نقش دارد.
• التهاب: با سیستیت مکرر، خطر تحریک ایجاد علائم OAB وجود دارد. زخم مثانه یا التهاب. سل مثانه، احتمالاً حتی سرطان.
• نوروژنیک: آسیب به سیستم عصبی می تواند منجر به علائم OAB شود. معمولاً این لحظات لزوماً در یک بیماری خاص، کم و بیش وجود دارند.
• معمولا: در ده سال اول یائسگی، زنان بی اختیاری ادرار استرسی را تجربه می کنند.
• سپس، هر چه کمبود استروژن بیشتر باشد، سندرم OAB بیشتر ایجاد می شود.

تشخیص:

• سوال و معاینه توسط پزشک.
• یادداشت روزانه رفتن به توالت.
• و خون (حذف یا تایید عفونت خود دستگاه تناسلی).
• سونوگرافی اندام های تناسلی ادراری (تعیین اجباری ادرار باقیمانده). معاینه برای رد بیماری های جدی دستگاه تناسلی انجام می شود.
• اوروفلومتری (عمل ادرار).

رفتار:

• سندرم با دارو درمان می شود - نکته اصلی.
• حتماً عضلات معروف کف لگن را تمرین کنید - یک تمرین رایج (کگل).
• ورزش برای عضلات ضعیف لگن.
• فیزیوتراپی: تحریک الکتریکی.
• جراحی برای بیماران شدیداً نادر است.
• سم بوتولینوم در صورت عدم تحمل به درمان محافظه کارانه بیمار.

قرص ها:

داروهای M-آنتی کولینرژیک درمان اصلی این بیماری هستند.

• دریپتان (اکسی بوتینین) – در قرص های 5 میلی گرمی موجود است. درمان: 5 میلی گرم در 3 بار در روز. دوز توسط پزشک انتخاب می شود. این دارو به دلیل عوارض جانبی بسیار ضعیف توسط بیماران تحمل می شود و برای درمان طولانی مدت در نظر گرفته نمی شود.
• اسپازمکس (تروسپیوم) – قرص ها در دوزهای 5 یا 15 میلی گرمی تولید می شوند. با دوز 10-20 میلی گرم 2-3 بار در روز درمان می شود. دوزها
• دکتر انتخاب می کند برای زنان مسن، دوز 5 میلی گرم با همان برنامه دوز.
• دتروزیتول (تولترودین) – کپسول 4 میلی گرم، قرص 2 میلی گرم. با دوز 2 میلی گرم / 2 بار در روز درمان کنید. کپسول 4 میلی گرم یک بار.
• به خصوص برای سندرم مثانه بیش فعال.
• وسیکار (سولیفاسین) - قرص در دوز 5 میلی گرم. درمان با 5 میلی گرم در روز یک بار شروع می شود. این دارو به طور خاص برای چنین بیماری ایجاد شده است. حداقل سه ماه مصرف کنید.

سایر داروها:

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
• آنتاگونیست های گاما آمینوبوتیریک اسید
• مسدود کننده های کانال کلسیم
• مسدود کننده های بتا.
• آگونیست های بتا آدرنرژیک
• مسدود کننده های آلفا آندرنرژیک
• آلفا آندرنومیمتیک
• مهارکننده های سنتز پروستاگلاندین
• مهارکننده های گیرنده وانیلوئید
• مسدود کننده های گیرنده مواد افیونی
• مسدود کننده های گیرنده پورینرژیک
• آنالوگ های وازوپرسین
• ضد اسپاسم.
• استروژن برای گروه سنی زنان آنها کرم ها و شیاف های حاوی استروژن را تجویز می کنند و برای مشکلات ادراری بسیار مفید است.
• تاکی کینین ها
• سم بوتولینوم.

آنها با داروهای M-آنتی کولینرژیک شروع می شوند که موثرترین درمان تا به امروز است. سپس، با توجه به نشانه ها، درمان اضافی اضافه می شود.

• تاثیر مثبت آن با تقویت عضلات لگن و تمرینات مخصوص کگل نشان داده می شود.
• سبوس، فیبر بخورید که به عملکرد مثانه کمک می کند.
• خوردن کرن بری به محافظت از پوشش مثانه و جلوگیری از تشکیل سنگ کمک می کند.
• خولان دریایی در رژیم غذایی به بهبود عملکرد انقباضی مثانه کمک می کند.

مستثنی کردن:

• تند در غذا.
• قهوه یا محصولات حاوی کافئین به دلیل اثر تحریک‌کننده‌شان.
• تمام نوشابه های گازدار
• غذاهای شور.

این سندرم با روش ها و درمان های سنتی قابل درمان نیست.

تنها چیزی که باقی می ماند این است که تمام خجالت و خجالت را کنار بگذارید و به پزشکان مراجعه کنید تا دیگر این سوال که مثانه بیش فعال در زنان چیست و درمان شما را آزار دهد.

موفق باشید!

شرح:

افراد مبتلا به مثانه بیش فعال، هم در روز و هم در شب، هوس های مکرر، شدید و ناگهانی برای ادرار کردن را تجربه می کنند. حتی با مقدار کمی مایع انباشته شده در مثانه می توان چنین اصراری را احساس کرد. اغلب اوقات، افرادی که مثانه بیش فعال دارند، قبل از ادرار کردن وقت ندارند به توالت برسند، در نتیجه نشت کنترل نشده ادرار، به نام بی اختیاری ادرار، رخ می دهد.

مثانه بیش فعال یک بیماری نسبتاً شایع در افراد مسن است. هم مردان و هم زنان می توانند از این مشکل رنج ببرند، اما زنان به ویژه در معرض آن هستند.

مثانه بیش فعال یک نوع اورژانس است. اما هر فردی که مثانه بیش فعال دارد از ادرار کنترل نشده رنج نمی برد.

حتی در صورت عدم وجود بی اختیاری، مثانه بیش فعال که باعث نیاز به مراجعه مکرر و فوری به توالت می شود، می تواند ریتم معمول زندگی را مختل کند و ادرار کنترل نشده، حتی از نظر حجم مایع آزاد شده کم، تشدید بیشتری می کند. موقعیت.

مثانه بیش فعال می تواند منجر به مشکلات دیگری شود. عجله برای رفتن به توالت می تواند منجر به افتادن و شکستگی استخوان شود، به ویژه برای زنانی که به یائسگی رسیده اند: در زنان مسن تر، استخوان ها شکننده تر می شوند و در نتیجه بیشتر مستعد شکستگی می شوند. هم در مردان و هم در زنان، مثانه بیش فعال می تواند باعث مشکلات خواب، افسردگی و عفونت های مجاری ادراری شود.

بسیاری از مردم خجالت می کشند در مورد مشکلات خود مربوط به عملکرد مثانه و بیهوده صحبت کنند. در اغلب موارد، کمک های پزشکی حرفه ای به طور قابل توجهی وضعیت را بهبود می بخشد، بنابراین کسانی که از مثانه بیش فعال رنج می برند باید حتما از یک متخصص مناسب که نحوه کنترل آن را آموزش می دهد، مشاوره بگیرند.

علائم:

علائم اصلی مثانه بیش فعال عبارتند از:

      *نیاز فوری به ادرار کردن.
      *نیاز مکرر برای ادرار کردن - هشت بار یا بیشتر در روز.
      *بازدید از توالت در شب - دو یا چند بار در شب.
      *نیاز به ادرار کردن بعد از بازدید اخیر از توالت.
      *نیاز به ادرار کردن حتی با مقدار کمی مایع تجمع یافته در مثانه.
      *جریان کنترل نشده ادرار که با میل به ادرار کردن همراه است.

افراد مبتلا به مثانه بیش فعال ممکن است برخی یا همه علائم فوق را داشته باشند.

علل:

مثانه زمانی که عضله بیش از حد منقبض می شود بیش از حد فعال می شود و ادرار را از مثانه بیرون می راند. این فرآیند می تواند تحت تأثیر بسیاری از پدیده ها قرار گیرد. اینها شامل عفونت مثانه، استرس یا برخی مشکلات پزشکی دیگر است. برخی از مشکلات مربوط به عملکرد مغز، مانند بیماری پارکینسون، نیز می تواند منجر به بیش فعالی عضله مثانه شود، اما در بیشتر موارد، پزشکان در پاسخ به این سوال که دقیقاً چه چیزی باعث این مشکل می شود، از دست می دهند.

گاهی اوقات برخی از داروها می توانند بر مثانه بیش فعال تأثیر بگذارند. برای اینکه متوجه شوید کدام یک از داروهایی که فرد مصرف می کند می تواند چنین واکنشی را ایجاد کند، باید با پزشک خود مشورت کنید. به هیچ وجه نباید اینگونه درمان ها را به تنهایی انجام دهید تا سلامت عمومی شما بدتر نشود.

رفتار:

برای درمان موارد زیر تجویز می شود:

اولین قدم در درمان مثانه بیش فعال، درمان های خانگی است، مانند ادرار کردن در برنامه منظم. پزشک ممکن است به بیمار توصیه کند که هر دو ساعت یک بار در طول روز ادرار کند، حتی اگر نیازی به ادرار کردن نداشته باشد. این روش که آموزش مثانه نامیده می شود، می تواند به بازگرداندن کنترل از دست رفته روی آن کمک کند.

علاوه بر این، پزشک ممکن است به بیمار توصیه کند که تمرینات خاصی به نام تمرینات کگل انجام دهد تا عضلات کف لگن را که جریان ادرار را کنترل می کنند، تقویت کند. این تمرینات می تواند بسیاری از مشکلات مرتبط با عملکرد مثانه را از بین ببرد. یک فیزیوتراپیست که در تمرینات خاص عضلات کف لگن تخصص دارد، می تواند به بیمار در تسلط بر تکنیک انجام تمرینات کگل کمک کند.

راه های دیگری برای به حداقل رساندن این مشکل در خانه وجود دارد:

      *از نوشیدنی های حاوی کافئین مانند قهوه، چای، آب گازدار خودداری کنید.
      *اگر اغلب شب ها برای ادرار کردن از خواب بیدار می شوید، قبل از خواب نوشیدنی ننوشید. در عین حال، در طول روز از آب خود دریغ نکنید، زیرا برای سلامتی به آب نیاز دارید.
      *هنگام بازدید از توالت، مثانه خود را تا حد امکان از مایع انباشته شده در آن خالی کنید، سپس چند ثانیه استراحت کنید و دوباره امتحان کنید. این روش دفع ادرار را مدام تمرین کنید.
      *اگر شب وقت ندارید به توالت بروید، به این فکر کنید که چگونه این کار را در سریع ترین زمان ممکن انجام دهید یا یک توالت قابل حمل در کنار تخت خود قرار دهید.

اگر مثانه بیش فعال با ادرار کنترل نشده در بیمار همراه باشد، پزشک ممکن است داروهای خاصی را تجویز کند که می تواند مشکل را کاهش دهد، اما اغلب این نوع درمان تنها پس از تمرین مثانه و روش های ورزشی بی فایده انجام می شود.

مثانه بیش فعال (OAB) که تظاهرات آن علائم افزایش تکرر ادرار، فوریت و بی اختیاری ادرار فوری است، دلیل مکرر مراجعه به متخصص زنان و اورولوژیست است. این عارضه نیاز به درمان طولانی مدت دارد که اولین خط آن متخصصان به اتفاق آرا رفتار درمانی را در نظر می گیرند.

استفاده از رفتاردرمانی برای OAB بر این فرض استوار است که این وضعیت به دلیل از دست دادن کنترل قشر مغز در دوران کودکی بر رفلکس دفع ادرار یا وجود یک رفلکس پاتولوژیک ایجاد می شود. مشخص شده است که بیش از نیمی از بیماران مبتلا به OAB دارای مشکلات روانی و اجتماعی شدید هستند و در 20 درصد از آنها بیش فعالی به طور خاص با الگوی ادرار غیر طبیعی همراه است. برای بازگرداندن این کنترل، ریتم خاصی از ادرار را برقرار کنید و به تدریج فواصل بین آنها را افزایش دهید. قبل از شروع درمان، به بیمار توضیح داده می شود که ادرار طبیعی 1500-2500 میلی لیتر در روز، حجم ادرار متوسط ​​250 میلی لیتر، ظرفیت عملکردی مثانه 400-600 میلی لیتر، تعداد مجاز ادرار به طور متوسط ​​7- است. 8 بار در روز. اگر این حجم بیش از حد نرمال باشد، باید به بیمار آموزش داد که از نوشیدن مایعات خودداری کند مگر اینکه لازم باشد: فقط در حین غذا بنوشید، قهوه و چای را ترک کنید، مخصوصاً در عصر، مصرف غذاهای تند و نمک را محدود کنید. تشنگی استثنا بیمارانی هستند که دیورتیک مصرف می کنند. همچنین ضروری است که نیاز به ترک عادت های «بد» را توجیه کنید: «در صورت امکان»، قبل از غذا خوردن یا خروج از خانه، ادرار کنید. هدف از تمرین مثانه افزایش تدریجی فواصل ادرار (در شروع درمان، فواصل بین ادرارها باید کوتاه باشد، مثلاً 1 ساعت، به تدریج به 2.5-3 ساعت افزایش می یابد) و ظرفیت عملکردی ادرار افزایش می یابد. مثانه بنابراین، بیمار مثانه خود را "آموزش" می دهد تا خود را تنها به طور داوطلبانه تخلیه کند. در شب، بیمار تنها زمانی که از خواب بیدار می شود، به دلیل میل به دفع ادرار مجاز است.

ابزار اصلی برای این روش درمانی، دفتر خاطرات ادرار است که باید نه تنها حجم ادرار دفع شده و زمان دفع ادرار، بلکه دوره های بی اختیاری ادرار (UI) و تغییرات پدها را نیز ثبت کند. دفترچه یادداشت باید در طی معاینات منظم برنامه ریزی شده مطالعه و با پزشک مشورت شود.

رفتار درمانی به ویژه برای بیش فعالی دترسور ایدیوپاتیک موثر است. البته پیش آگهی با توجه به دقت بیمار از توصیه های پزشک تعیین می شود. اثربخشی بالای درمان OAB با ترکیبی از تمرین مثانه و درمان دارویی مشاهده می شود.

تمرینات برای تقویت عضلات کف لگن نه تنها در مورد بی اختیاری ادراری استرس زا از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا می توان از آنها برای افزایش فشار مجرای ادرار استفاده کرد. استفاده بالینی از تمرینات برای OAB بر اساس اثر مهار رفلکس انقباضات دترسور در طول انقباضات ارادی و به اندازه کافی قوی عضلات کف لگن است.

سیستم تمرینی کگل شامل انقباض متناوب و شل کردن عضلات بالابرنده آنی است. تمرینات 3 بار در روز انجام می شود. مدت انقباضات به تدریج افزایش می یابد: از 1-2 ثانیه، 5 ثانیه، 10-15 ثانیه و از 30 ثانیه به 2 دقیقه. گاهی اوقات از پرینومتر برای نظارت بر اجرای صحیح تمرینات استفاده می شود. این شامل یک قوطی است که به یک فشار سنج متصل است. بیمار یک بالون را وارد واژن می کند و با استفاده از فشارسنج قدرت انقباضات عضلانی را در حین ورزش تعیین می کند. تمرینات "عملکردی" علاوه بر اجرای آنها نه تنها در موقعیت آرامش، بلکه در موقعیت هایی که UI را تحریک می کنند: هنگام عطسه کردن، ایستادن، پریدن، دویدن. با وجود سادگی و محبوبیت گسترده، تمرینات کگل امروزه به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. گاهی اوقات پزشک به بیمار توصیه می کند که چندین بار در روز ادرار را قطع کرده و از سر بگیرد. با این حال، چنین تمریناتی نه تنها بی اختیاری ادرار را از بین می برد، بلکه منجر به مشکلات ادراری نیز می شود.

شرط اصلی برای اثربخشی درمان، ورزش منظم و نظارت پزشکی با نظارت مداوم و بحث در مورد نتایج است.

برای بیمارانی که نمی توانند گروه های عضلانی لازم را شناسایی کنند، در نتیجه نمی توانند تمرینات را به درستی انجام دهند، توصیه می شود از دستگاه های خاصی استفاده کنند: مخروط های واژن، بالون ها و غیره (شکل 1). مخروط ها اندازه و وزن های متفاوتی دارند (از 20 تا 100 گرم). بیمار کوچکترین مخروط را وارد واژن می کند و آن را به مدت 15 دقیقه نگه می دارد. سپس از مخروط های سنگین تر استفاده می شود.

به گفته محققان مختلف، تعداد بیمارانی که قادر به کاهش m. pubococcygeus، به 40٪ می رسد. این یکی از دلایل استفاده گسترده از روش بیوفیدبک (BFB) بود که هدف از آن آموزش مهارت های انقباض گروه های عضلانی خاص و ارائه بازخورد به بیمار است. اثربخشی این تکنیک به دلیل نقش فعال بیماران در فرآیند درمان از طریق درگیری تحلیلگرهای دیداری (تصاویر، فیلم، انیمیشن) یا شنیداری (پشتیبانی صدا) است. بازخورد را می توان با ثبت فعالیت کف لگن، فشار شکم و دترسور به صورت تک کاناله و چند کاناله انجام داد.

ما تجربه انباشته ای در انجام تمرینات عضلات کف لگن (PFMT) در حالت بیوفیدبک در مجتمع ویدئویی کامپیوتری "UROPROCTOKOR" (شکل 2) داریم که یک دستگاه ثابت مجهز به تجهیزات جانبی لازم برای درمان اختلالات کف لگن است. کارکردها و با قابلیت های تقویت انگیزشی.

فناوری استفاده از این دستگاه شامل قرار دادن یک حسگر ویژه در واژن است که الکترومیوگرام (EMG) عضلات اطراف را اندازه گیری می کند که از چینی با روکش طلا ساخته شده است. پس از استریل شدن مجدد می توان از آن استفاده کرد. سیگنال EMG توسط یک کامپیوتر تجزیه و تحلیل می شود، که نمودارهایی را بر روی صفحه نمایش مانیتور تولید می کند و به بیمار در مورد نحوه عملکرد عضلات پرینه آگاه می شود. بیمار به طور دوره ای ماهیچه های کف لگن را منقبض و شل می کند ("بازگشت" مقعد) طبق دستورات دستگاه. در این حالت، اندازه منحنی‌ها روی مانیتور افزایش می‌یابد و به آستانه تعیین شده جداگانه می‌رسد. برای حداکثر اثربخشی روش، از فناوری تقویت انگیزه استفاده می شود: هر تمرین به درستی انجام شده با نمایش فیلم، اسلاید و غیره همراه است. اگر کار ضعیف انجام شود، تمام عوامل پاداش به حداقل می رسد، که بیمار را تحریک می کند تا کار عضلات فعال تر دوره درمان شامل 15-20 جلسه نیم ساعته است.

پس از انجام TMTD در حالت بیوفیدبک، ما متذکر شدیم: کاهش تعداد دفعات ادرار از 14 به 8 بار در روز، دوره های بی اختیاری ادرار - از 4 به 1 بار در روز. آستانه فشار شکمی از 38 به 59 سانتی متر افزایش یافت. H2O، حجم متوسط ​​دفع ادرار از 52 به 8 میلی لیتر کاهش یافت. هنگام تجزیه و تحلیل داده های مایوگرافی، نتایج زیر به دست آمد: درصد کار صحیح عضلات کف لگن در جلسه اول 60.1٪ + 10.2٪، در جلسه هشتم - 73٪ + 8.7٪ و تا جلسه پانزدهم این رقم بود. برابر با 82.8٪ + 7.3٪ (ص< 0,05). При анализе полученных клинических данных стало очевидным влияние терапии БОС как на симптомы гиперактивности мочевого пузыря, так и на состояние тазового дна.

وعده درمان بیوفیدبک نه تنها در راندمان بالای آن و عدم وجود عوارض جانبی است، بلکه در امکان انجام درمان در خانه با استفاده از دستگاه های قابل حمل فردی نیز نهفته است. بیوفیدبک روش انتخابی برای بیماران مبتلا به بیماری‌های جسمی شدید همراه است، زمانی که انواع دیگر درمان، از جمله داروها، قابل استفاده نباشد.

تحریک الکتریکی (ES) نیز یک درمان موثر برای OAB است. برای کاهش حساسیت مثانه و افزایش ظرفیت عملکردی آن استفاده می شود که با تحریک مستقیم یا غیرمستقیم رشته های عصبی با جریان الکتریکی ضعیف حاصل می شود. الکترود یا داخل واژن یا رکتوم وارد می شود، می توان از الکترودهای چسب خارجی استفاده کرد. تکانه های الکتریکی به طور مداوم یا دوره ای عرضه می شوند. موارد کاربرد عبارتند از: اسفنکترهای مجرای ادرار و مقعد، عضلات کف لگن، ریشه های خاجی نخاع. اخیراً یک روش محبوب، ES تیبیا است. تحریک رشته های آوران سیستم عصبی محیطی سوماتیک که بخشی از تنه های عصبی هستند، باعث مهار فعالیت پاراسمپاتیک عصب لگنی و افزایش فعالیت سمپاتیک عصب اپی گاستر و در نتیجه کاهش فعالیت انقباضی می شود. از دترسور.

در صورت بیش فعالی شدید نوروژنیک دترسور، ES با کاشت جراحی یک سیستم برای ES ریشه ساکرال قدامی S3 انجام می شود. عوارض جانبی ممکن است شامل ناراحتی در طول عمل، درد و ناراحتی باشد.

دارودرمانی مانند رفتار درمانی یکی از رایج ترین روش های درمان OAB است. این درمان با هدف از بین بردن علائم مزاحم و بهبود پارامترهای اورودینامیک، یعنی کاهش فعالیت دترسور و افزایش ظرفیت عملکردی مثانه انجام می شود. هدف اصلی درمان، نواحی کنترل دفع ادرار در نخاع و مغز است و اهداف محیطی مثانه، مجرای ادرار، اعصاب محیطی و گانگلیون هستند. داروهای زیر می توانند بر این "هدف ها" تأثیر بگذارند:

• داروهایی که بر کانال های یونی غشای سلولی تأثیر می گذارند.
• داروهای ضد موسکارینی/آنتی کولینرژیک، از جمله اثر ضد اسپاسم میوتروپیک دوگانه؛
• آنتی آدرنرژیک؛
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای؛
• مهارکننده های سنتز پروستاگلاندین؛
• آنالوگ های وازوپرسین؛
• مهار کننده های آوران

یکی از طبقه بندی های مدرن داروهایی که علائم OAB را کاهش می دهد، تقسیم این داروها را به چهار نوع پیشنهاد می کند:

نوع 1 - داروهایی که تحریک وابران دترسور را کاهش می دهند (M-آنتی کولینرژیک ها، مسدود کننده های α1).

نوع 2 - داروهایی که کنترل مهاری را افزایش می دهند، مهارکننده های پلی سیناپسی (ضد افسردگی)؛

نوع 3 - داروهایی که حساسیت مثانه (سموم) را کاهش می دهند.

نوع 4 - داروهایی که تشکیل ادرار را کاهش می دهند (به عنوان مثال، آنالوگ های وازوپرسین).

داروهای آنتی کولینرژیک M (اکسی بوتینین، تولترودین، تروسپیوم) به عنوان یکی از موثرترین داروهای مورد استفاده برای درمان OAB شناخته می شوند. تجربه گسترده ای در استفاده از آنها جمع آوری شده است، و ایمنی و اثربخشی در بسیاری از مطالعات مقایسه ای، کنترل شده با دارونما و چند مرکزی ارزیابی شده است. مسدود کننده های انتخابی M-آنتی کولینرژیک استفاده می شود. داروی آتروپین، که انتخابی نیست، در حال حاضر به دلیل اثر سیستمیک مشخص آن (فقط تجویز توسط الکتروفورز) به ندرت استفاده می شود.

توصیه‌های انجمن اروپایی اورولوژی در مورد OAB و بی‌اختیاری ادرار فوری، M-آنتی کولینرژیک‌ها را به‌عنوان خط اول درمان پیشنهاد می‌کنند و از نظر شواهد، داروهای این گروه در گروه A (درجه شواهد بالا) طبقه‌بندی می‌شوند. در روسیه، داروهایی از گروه M-آنتی کولینرژیک ها، که برای استفاده تأیید شده و به طور گسترده تجویز می شوند، اکسی بوتینین، تولترودین، تروسپیوم (اشکال غیر عقب مانده) هستند. جنبه های ایمنی و اثربخشی این داروها در گروه های مختلف بیماران مورد بررسی قرار گرفت.

روند اصلی مشخص کننده رویکرد مدرن برای استفاده از اکسی بوتینین (دریپتان، اکسی بوتین) تغییر در دوز و رژیم دوز به منظور کاهش تعداد عوارض جانبی است. این دارو با موفقیت در دوز 3 میلی گرم در روز استفاده می شود؛ یک رژیم اکسی بوتینین با دوز 5 میلی گرم در روز در صورت تحمل خوب پیشنهاد می شود و به دنبال آن افزایش 2.5 میلی گرمی هر 2 هفته تا حصول اثر بالینی انجام می شود. به منظور دستیابی به حداکثر اثربخشی و بهبود تحمل، استفاده داخل مثانه یا ترانس درمال اکسی بوتینین توصیه می شود. مطالعات بالینی در مورد اثربخشی و ایمنی اکسی بوتینین با رهش پایدار در حال انجام است، که اگرچه به همان اندازه مؤثر است، اما نمایه ایمنی مطلوب تری را نشان می دهد.

مطالعات بالینی اخیر بر روی داروی تولترودین (دتروزیتول) اثربخشی بالینی بالای آن را برای علائم OAB تایید کرده است. این دارو در دوز استاندارد 2 میلی گرم 2 بار در روز استفاده می شود. استفاده از تولترودین با رهش تاخیری نیز می تواند امیدوار کننده در نظر گرفته شود، که همچنین در رابطه با افزایش تکرر ادرار و بی اختیاری ادرار فوری در مقایسه با فرم های استاندارد غیر عقب مانده دارو، اثربخشی بالاتری دارد.

تراسپیوم (spazmex) نیز سزاوار توجه ویژه است که به عنوان یک ترکیب آمونیوم چهارتایی، با اثربخشی بالینی خوب، هیچ عارضه جانبی از سیستم عصبی مرکزی ندارد. بنابراین، در یک مطالعه بر روی داوطلبان، عوارض جانبی متفاوت از گروه دارونما تنها در دوزهای بیش از 180 میلی گرم ظاهر شد که حداقل 4 برابر بیشتر از دوز استاندارد (H. P. Breuel، S. Bondy) است. مطالعه مقایسه‌ای ما روی دو دوز کلرید تروسپیوم (spazmex، PRO. MED. CS، Praha) - 15 میلی‌گرم در روز و 45 میلی‌گرم در روز نشان داد که در پس زمینه اثربخشی غالب دوز 45 میلی‌گرم در روز، فراوانی عوارض جانبی قابل مقایسه بود و عوارض جانبی هیچ اثری از سیستم عصبی مرکزی نداشت.

علاوه بر M-آنتی کولینرژیک های شناخته شده، داروهای انتخابی مدرن در بازار اروپا ظاهر می شوند که اخیراً تحت مطالعات کنترل شده با دارونما در مقیاس بزرگ قرار گرفته اند. از جمله آنها سولیفناسین است که به طور موثری تعداد دفعات بی اختیاری فوری و تکرر ادرار را کاهش می دهد. اثربخشی و بی خطر بودن این دارو ثابت شده است (دوز: 5، 10، 20 میلی گرم یک بار در روز). حداقل درصدی از ترک تحصیل به دلیل عوارض جانبی وجود داشت. مطالعات همچنین پارامترهای فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک خوب این دارو را در پس زمینه یک پروفایل ایمنی بالا هنگام استفاده یک بار در روز نشان داده است. فارماکوکینتیک سولیفناسین با غذا تغییر نمی کند.

برای OAB، داروهایی که روی گیرنده های سمپاتیک عمل می کنند نیز می توانند با موفقیت استفاده شوند. مشخص شده است که مسدود کننده های α1: تامسولوسین (اومنیک)، ترازوسین (کورنام، ستگیس، هیترین)، دوکسازوسین (زوکسون، کامیرن، کاردورا)، آلفازوسین (دالفاز) - علائم اختلالات ادراری مرتبط با وجود هیپرپلازی پروستات را در مردان کاهش می دهند. ، بر بیش فعالی دترسور که در پس زمینه انسداد خروجی مثانه رخ می دهد تأثیر دارند. در یک مطالعه آینده نگر باز (S. Serels، 1998)، یک تجزیه و تحلیل مقایسه ای از اثربخشی یک مسدود کننده α1 و یک داروی آنتی کولینرژیک در زنان انجام شد. نشان داده شده است که استفاده از مسدودکننده α1 برای علائم فوریت بسیار موثر است. از داروهای این گروه می توان برای درمان علائم OAB در مردان و زنان استفاده کرد، به ویژه در مواردی که علائم OAB در پس زمینه انسداد خروجی مثانه تایید شده از نظر اورودینامیکی (IVO) وجود دارد. داده‌های به‌دست‌آمده (A.V. Sivkov، 2001؛ D.Yu. Pushkar، 2002) نشان‌دهنده اثربخشی قابل اعتماد مسدودکننده‌های α1 برای علائم OAB در زنان در برابر پس‌زمینه IVO عملکردی است. بنابراین، در گروه مشاهده، دفعات ادرار در روز 25-30٪ و پولاکیوری شبانه - 50٪ کاهش یافت. تجویز مسدود کننده های α1 بر اساس فعالیت عروقی است. در بیماران جوان، داروی انتخابی تامسولوسین (0.4 میلی گرم در روز) است. هنگام تجویز بلوکرهای وازواکتیو α1، تیتراژ دوز ضروری است.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (ایمی پرامین، آمی تریپتیلین) دارای اثرات آنتی کولینرژیک مرکزی و محیطی و α-آدرنرژیک و همچنین اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی هستند. آنها در صورت تجویز خوراکی (150 میلی گرم در روز) در بیماران مسن با علائم OAB موثر هستند. گروه داروهای ضد افسردگی نیز شامل دولوکستین، یک مهارکننده ترکیبی سروتونین و نوراپی نفرین است. بر مراکز کنترل ادرار در طناب نخاعی لومبوساکرال (هسته Onuf) تأثیر می گذارد. این هسته ها فعالیت های اسفنکتر و مثانه را یکپارچه می کنند. هنگامی که نوراپی نفرین مهار می شود، تون اسفنکتر افزایش می یابد و هنگامی که سروتونین مسدود می شود، فعالیت مثانه کاهش می یابد. در حال حاضر امکان استفاده از دارو برای بی اختیاری استرسی ادرار در حال بررسی است. نتیجه گیری در مورد توصیه استفاده از آن در مثانه بیش فعال فقط پس از تکمیل مطالعات بالینی در مقیاس بزرگ انجام می شود.

در سال های اخیر، علاقه به استفاده از سموم در OAB وجود داشته است. سم بوتولینوم (با نام‌های تجاری بوتاکس، دیسپورت) که در پزشکی زیبایی استفاده می‌شود، می‌تواند با مهار آزاد شدن استیل کولین از انتهای عصب، تون عضلانی را عادی کند. نشانه های استفاده از آن اختلال عملکرد اسفنکتر و بیش فعالی دترسور نوروژنیک است. این سم به صورت تزریق داخل مثانه (به طور متوسط ​​30 امتیاز) تحت کنترل سیستوسکوپی تجویز می شود. موارد منع مصرف عبارتند از عفونت ادراری و حساسیت مفرط به دارو، اگرچه تنها 2 درصد از بیماران آنتی بادی برای سم بوتولینوم ایجاد می کنند.

آنالوگ های وازوپرسین (داروهای نوع 4)، مانند دسموپرسین (مینیرین، اموزینت)، دامنه کاربرد بسیار محدودی دارند. نشانه اصلی برای استفاده از آنها تغییر ادرار به سمت ساعات شب (شب ادراری) و اختلالات ادراری مرتبط است. در حال حاضر، مطالعه ای در مورد استفاده از آنالوگ های وازوپرسین برای اصلاح بی اختیاری ادرار فوری در حال انجام است.

درمان جایگزینی هورمون جایگاه خاصی در درمان زنان مسن مبتلا به OAB دارد. کمبود استروژن منجر به تغییراتی در سیستم تناسلی ادراری زنان به شکل آتروفی واژن، کاهش تون اسفنکتر و افزایش حساسیت مثانه می شود. با این حال، بسیاری از اثرات مثبت استروژن درمانی، به استثنای تأثیر بر علائم پوکی استخوان، هنوز به اندازه کافی اثبات نشده است و نظرات در این مورد باید متناقض تلقی شود. اثربخشی استروژن درمانی در درمان OAB را می توان بحث برانگیز در نظر گرفت. محققان از امکان سنجی انجام تحقیقات مطابق با اصول پزشکی مبتنی بر شواهد و عملکرد بالینی با کیفیت دفاع می کنند.

هنگام انتخاب روش درمان دارویی برای OAB، باید وجود بیماری های همزمان، نتایج درمان قبلی و توانایی و توانایی بیمار در پیروی از دستورات پزشک را در نظر گرفت. این به انتخاب داروی صحیح و اطمینان از اثربخشی بالای درمان کمک می کند.

پس از انتخاب درمان کافی و موثر برای OAB، پیگیری پیگیری و معاینات کنترل در فواصل 6-3 ماهه لازم است.

وی.وی رومیخ
I. A. Apolikhina،کاندیدای علوم پزشکی
وی. ام اندیکیان
NTsAGiP RAMS، MMA به نام I.M. Sechenov، موسسه تحقیقات اورولوژی، مسکو

ادبیات