اصول اصلی رژیم غذایی برای بیماری مزمن کلیه. اگر نارسایی کلیه دارید چه می توانید بخورید؟ تغذیه درمانی برای نارسایی کلیه

در نارسایی حاد کلیهپروتئین به شدت محدود است، تا 20 گرم در روز، و کالری از کربوهیدرات ها و چربی ها تامین می شود.

منابع پروتئین حیوانی شیر، خامه، نوشیدنی های تخمیر شده شیر، خامه ترش، تخم مرغ هستند. کربوهیدرات ها - سبزیجات، میوه ها، انواع توت ها، شکر، عسل، ساگو، برنج؛ چربی ها - کره و روغن های گیاهی.

بسته به وضعیت بیمار، مایعات از 400 تا 500 میلی لیتر در روز و بیشتر (در صورت وجود استفراغ، اسهال و سایر عوامل از دست دادن مایعات) داده می شود. به بیمار آب، چای ضعیف با لیمو، آب رقیق شده با آب، کفیر و غیره داده می شود. مصرف ناکافی یا بیش از حد مایعات می تواند اختلال عملکرد کلیه را تشدید کند.

غذاهای حاوی مقدار زیادی پتاسیم و منیزیم و در صورت وجود اولیگو یا آنوری (برون ده ادرار کم یا بدون ادرار) - سدیم را محدود کنید. بنابراین، سبزیجات و میوه ها عمدتاً پس از پختن، تخلیه آبگوشت استفاده می شوند. در طول دوره بهبودی دیورز (3-4 هفته)، خروجی ادرار می تواند از 2 لیتر در روز بیشتر شود (پلی یوری)، که منجر به تخلیه مایعات و مواد معدنی بدن (پتاسیم، سدیم و غیره) می شود. بنابراین، بیمار مجاز به افزایش مصرف مایعات به شکل چای با لیمو، آب رقیق نشده، جوشانده گل سرخ یا میوه های خشک و غیره است. نمک خوراکی به تدریج وارد رژیم غذایی می شود و میزان پروتئین موجود در آن ابتدا به 40 گرم افزایش می یابد. و سپس به هنجار فیزیولوژیکی (1 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن).

تغذیه در این دوره بر اساس رژیم شماره 7B و متعاقباً - رژیم شماره 7 است که باید در دوره بهبودی طولانی مدت (از 3 تا 12 ماه) رعایت شود. در صورت نارسایی حاد کلیوی خفیف، می توانید بلافاصله از رژیم غذایی شماره 7B با محدودیت پتاسیم در آن استفاده کنید. برای رژیم های غذایی، به ضمیمه مراجعه کنید.

اصول اصلی رژیم غذایی برای نارسایی مزمن کلیه:درجات مختلف محدودیت پروتئین بسته به شدت بیماری، تامین چربی و کربوهیدرات بدن، تنظیم مصرف نمک و مایعات.

منو در جدول شماره 7 جمع آوری شده است (به پیوست مراجعه کنید). رژیم غذایی روزانه شامل محصولات زیر است: گوشت (100-120 گرم)، غذاهای پنیر دلمه، غذاهای غلات، بلغور، برنج، گندم سیاه، فرنی جو مروارید. غذاهای سیب زمینی (پنکیک، کتلت، بابکا، سیب زمینی سرخ شده، پوره سیب زمینی و غیره)، سالاد با خامه ترش، وینگرت با مقدار قابل توجهی (50 تا 100) به دلیل داشتن پروتئین کم و در عین حال ارزش انرژی بسیار مناسب هستند. ز) روغن نباتی. چای یا قهوه را می توان با لیمو اسیدی کرد، در هر لیوان 2-3 قاشق غذاخوری شکر بریزید، توصیه می شود از عسل، مربا، مربا استفاده کنید. بنابراین، ترکیب اصلی غذا کربوهیدرات ها و چربی ها (به استثنای مواد نسوز - گوشت بره، گوشت خوک، گوشت گاو) و در دوزها - پروتئین است. محاسبه میزان پروتئین روزانه در رژیم غذایی الزامی است. هنگام تنظیم یک منو، باید از جداول منعکس کننده محتوای پروتئین محصول و ارزش انرژی آن استفاده کنید.

حتما میوه ها و آب میوه ها را در برنامه غذایی خود بگنجانید، زیرا فرد به ویتامین ها نیاز دارد و کربوهیدرات های سبک نیز زیاد است.

همه غذاها بدون نمک تهیه می شوند. با این حال، در مراحل اولیه نارسایی مزمن کلیوی، می‌توانید به آرامی به غذاهای آماده روی میز و به میزان کمتر از 5 تا 6 گرم نمک در روز، تحت کنترل فشار و احتمال ایجاد ادم، نمک اضافه کنید.

گوشت (گوشت گاو بدون چربی، گوساله، مرغ، بوقلمون، خرگوش) و ماهی به صورت آب پز یا سرخ شده استفاده می شود. در عین حال، مواد استخراجی که باعث تحریک بافت کلیه می شود ممنوع است، یعنی از آبگوشت (به جز سبزیجات) استفاده نمی شود.

سبزیجات مورد استفاده عبارتند از: سیب زمینی، چغندر، هویج، گل کلم، کاهو، گوجه فرنگی، خیار تازه، پیاز سبز، شوید و جعفری.

تخم مرغ به شکل خالص به شکل املت پروتئینی مصرف می شود (بیش از یک عدد در روز).

میوه ها و توت ها به صورت خام و آب پز (کمپوت)، شیرینی ها: عسل، شکر، مربا، شیرینی و به توصیه پزشک زردآلو و زردآلو خشک مفید است.

با نارسایی مزمن کلیوی، اشتها معمولا کاهش می یابد و ممکن است طعم و مزه مخدوش شود؛ این را باید هنگام تهیه غذا در نظر داشت. علاوه بر این، نمی توانید ظروف را نمک بزنید. برای بهبود طعم از سس های ترش و شیرین و ترش، اسیدهای غذایی (سیتریک، سرکه)، ادویه جات و سبزیجات تند استفاده کنید. می توانید از پیاز به مقدار محدود استفاده کنید.

در مرحله اولیه نارسایی مزمن کلیه، مقدار پروتئین در رژیم غذایی کمی محدود می شود (تا 70 گرم یا 1 گرم پروتئین به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن). توصیه می شود به طور عمده پروتئین هایی با منشاء گیاهی مصرف کنید که در نان، سبزیجات، میوه ها و مغزها یافت می شود (جدول را ببینید).

مقدار مایع در مراحل اولیه نارسایی مزمن کلیه نیز محدود نیست. با این حال، نباید بیش از 500 میلی لیتر از مقدار ادرار دفع شده در روز گذشته تجاوز کند. علاوه بر سوپ، می توانید آب سبزیجات و میوه های رقیق شده یا آب معدنی هیدروکربنات (Borjomi، Luzhanskaya شماره 1) بنوشید.

هفته ای یک بار توصیه می شود روزه دار (کدو تنبل، هندوانه، سیب زمینی، سیب) داشته باشید.

در مرحله پیشرفته نارسایی مزمن کلیهمقدار پروتئین به شدت محدود است (تا 20-40 گرم در روز). بخش اصلی پروتئین ها (70-75٪) باید پروتئین های حیوانی (شیر، تخم مرغ، گوشت، ماهی) باشد تا آمینو اسیدهای ضروری بدن را تامین کند.

باید به خاطر داشت که رژیم غذایی کم پروتئین بار کلیه های بیمار را کاهش می دهد، اما تنها در صورتی که رژیم غذایی پر کالری باشد، زیرا با کمبود کالری، متابولیسم تغییر می کند! نه تنها چربی های خود، بلکه پروتئین ها نیز شروع به "سوختن" می کنند، سطح اوره افزایش می یابد و معنای رژیم کم پروتئین باطل می شود. بنابراین، بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه باید حداقل 2500-3000 کیلو کالری از غذا دریافت کند، در حالی که بیش از 25-30 گرم پروتئین مصرف نمی کند.

غذاها و نوشیدنی هایی که کلیه ها را تحریک می کنند ممنوع است: قهوه غلیظ، چای، کاکائو، شکلات، تنقلات تند و شور، آبگوشت گوشت، جوشانده ماهی و قارچ، الکل.

تعداد وعده های غذایی 5-6 بار در روز است.

در مراحل پیشرفته نارسایی مزمن کلیه، همودیالیز با استفاده از دستگاه "کلیه مصنوعی" انجام می شود - تصفیه خون از محصولات متابولیک پروتئین ها و سایر مواد. با همودیالیز مزمن، بیماران ممکن است به دلیل رژیم نامتعادل دچار عوارضی شوند، زیرا این امر اسیدهای آمینه را از بدن خارج می کند. شما باید محتوای اسید آمینه خود را با تنظیم رژیم غذایی خود پر کنید.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیزمصرف پروتئین باید 0.75-1 گرم پروتئین به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز باشد. زمانی که زمان همودیالیز به 30 ساعت در هفته افزایش یابد، میزان پروتئین به 1.2 گرم در هر کیلوگرم وزن بدن افزایش می یابد.

غذا بدون نمک تهیه می شود. اگر فشار خون پایین باشد و تورم وجود نداشته باشد، به بیمار 2 تا 3 گرم نمک داده می شود تا در صورت تمایل بتواند به غذا نمک اضافه کند. به دلیل همودیالیز مکرر ممکن است میزان پتاسیم، کلسیم و فسفر در بدن افزایش یابد، بنابراین در این صورت مصرف سبزیجات و میوه جات و لبنیات، حبوبات، کلم و قارچ را محدود کنید. میوه هایی مانند زردآلو، کشمش، آلو، موز، میوه های خشک به طور کامل از رژیم غذایی حذف می شوند.

مقدار مایع به 700-800 میلی لیتر در روز محدود می شود. شما مجاز به نوشیدن مقدار کمی آب میوه (لیمو، سیب، گیلاس، گوجه فرنگی) هستید.

پس از جوشاندن، می توان گوشت و ماهی را سرخ کرد تا طعم آن بیشتر شود. ادویه ها و گیاهانی که کلیه ها را تحریک نمی کنند به غذاها اضافه می شود: شوید، برگ بو، دارچین، میخک، فلفل دلمه ای، جعفری، وانیلین. ادویه های تحریک کننده ممنوع است: ترب، سیر، تربچه، خردل.

غذا 6 بار در روز، در بخش های کوچک مصرف می شود.

علاوه بر محصولات ذکر شده، انگور فرنگی سیاه، خربزه، هلو، ریواس، کرفس و کاسنی نیز محدود است. غذاهای تند و شور، آب گوشت، آبگوشت ماهی و قارچ، تنقلات کنسرو شده، سوسیس، گوشت دودی و شکلات ممنوع است.

دستور العمل ها همچنین می توانند از فصل های "پیلونفریت" و "گلومرولونفریت" استفاده شوند.

دستور العمل برای نارسایی حاد کلیه

سوپ کلم تازه

مواد لازم: کلم - 200 گرم، شلغم - 1 عدد، هویج - 1 عدد، سبزی تازه، تره فرنگی، گوجه فرنگی 1 عدد، برگ بو.

شلغم، هویج، جعفری، تره فرنگی را به صورت خلال یا مکعبی خرد کنید و کمی تفت دهید و در ماهیتابه با مقدار کمی آب بپزید. کلم را خرد کنید، در آب جوش قرار دهید، به جوش بیاورید، یک دسته سبزی تازه اضافه کنید و 30 تا 40 دقیقه دیگر بپزید. 5-10 دقیقه قبل از پایان پخت، سبزیجات ریشه خورشتی را مزه دار کرده و برگ بو را اضافه کنید. اگر سوپ کلم با گوجه فرنگی تازه تهیه می شود، آن را ورقه ای برش دهید و همزمان با سبزیجات در تابه قرار دهید.

سوپ سبزیجات مخلوط

مواد لازم: آب یا سبزیجات (نه قارچ!) - 500 میلی لیتر، پیاز - 1 عدد، هویج - 1 عدد، کلم - 250 گرم، سیب زمینی - 2 عدد، گوجه فرنگی - 1 عدد، گوشت گاو آب پز - 100 گرم در هر عدد. بخش، گیاهان، ادویه جات ترشی جات به مزه.

سیب زمینی، هویج و کلم رنده شده را داخل آبگوشت در حال جوش بریزید. کمی قبل از آماده شدن سبزی، پیاز کمی آب پز شده و سپس سرخ شده، پیاز سبز و ورقه های گوجه فرنگی را اضافه کنید. با گوشت گاو آب پز و سبزیجات تازه خرد شده سرو کنید.

سوپ بادمجان

مواد لازم: آب یا آب سبزیجات - 500 میلی لیتر، بادمجان - 1 عدد، هویج - 1 عدد، پیاز - 1 عدد، فلفل دلمه ای - 1 عدد، سیب زمینی - 2 عدد، سبزی و ادویه جات ترشی جات به مزه.

یک بادمجان متوسط ​​را برش بزنید و در کره کمی تفت دهید و در آرد بغلتانید. هویج و فلفل دلمه ای ریز خرد شده را سرخ کنید سپس آب را اضافه کنید و بجوشانید. سیب زمینی و پیاز را در آب در حال جوش بریزید و وقتی پخته شد بادمجان و هویج را به همراه فلفل دلمه ای اضافه کنید. بعد از آماده شدن سوپ می گذاریم کمی دم بکشد سپس خوشمزه تر می شود.

سوپ سیب زمینی با ساگو

مواد لازم: سیب زمینی - 5 عدد، هویج - 2 عدد، ریشه جعفری، پیاز - 1 عدد، کره - 3 قاشق غذاخوری. ل، ساگو - 0.5 فنجان، برگ بو، شوید، جعفری.

سیب زمینی های پوست کنده و خلال شده را در آب سبزیجات در حال جوش بریزید و بگذارید 5 دقیقه بجوشد و بپزد و ساگو را اضافه کنید و 5 تا 7 دقیقه بپزید. هویج، جعفری و پیاز خرد شده را کمی در کره تفت دهید، سپس کمی آب بریزید و بجوشانید، سپس همه چیز را داخل سوپ بریزید، بگذارید 2 تا 3 دقیقه بجوشد و تابه را تا لبه اجاق گاز ببرید. برگ بو را اضافه کنید و بگذارید دم بکشد. هنگام سرو، جعفری و شوید ریز خرد شده بپاشید.

چغندر

مواد لازم: آبگوشت چغندر - 500 میلی لیتر، چغندر - 1 عدد، خیار تازه - 1 عدد، سیب زمینی - 2 عدد، تخم مرغ - 1 عدد، پیاز سبز، گیاهان، خامه ترش، اسید سیتریک.

چغندر پوست کنده را بجوشانید (می توان آن را به چند قسمت تقسیم کرد)، آبگوشت را خنک کنید. پیاز سبز، شوید، جعفری، چغندر، خیار، سیب زمینی آب پز را خرد کنید. با خامه ترش و اسید سیتریک مزه دار کنید.

بامیه میوه

مواد لازم: دم کرده میوه - 500 میلی لیتر، سیب - 1 عدد، خربزه - 100 گرم، هلو - 5 عدد، گیلاس 1 لیوان، کاهو، خامه ترش.

سیب، خربزه را پوست بگیرید، آنها را به مکعب برش دهید. هلوها را جوشانده و پوست بگیرید و تفاله آن را خرد کنید. آلبالوها را بشویید و هسته های آن را جدا کنید. سالاد را با دست پاره کنید. گیلاس، پوست میوه را خرد کنید، آب جوش بریزید و 1.5-2 ساعت بگذارید. دم کرده را روی میوه های پخته شده بریزید. با خامه ترش سرو کنید.

فلفل پر شده با هویج

مواد لازم: فلفل - 4 عدد، هویج - 3 عدد، پیاز - 3 عدد، گوجه فرنگی - 3 عدد، روغن نباتی - 3 قاشق غذاخوری. l.، برگ بو، جعفری و شوید.

دانه‌ها را از فلفل‌ها جدا کرده، بشویید و با هویج که قبلاً با پیاز خورش داده‌اید، پر کنید. فلفل های آماده را در قابلمه ای بریزید، آب اضافه کنید، گوجه فرنگی خرد شده، برگ بو را اضافه کنید و بجوشانید تا نرم شوند.

کدوی شکم پر

مواد لازم: کدو سبز – 1 عدد متوسط، برای گوشت چرخ کرده: برنج آب پز – 1 لیوان، تخم مرغ – 1 عدد، هویج – 1 عدد.... پیاز – 1 عدد، خامه ترش – 100 میلی لیتر.

کدو سبز را به ورقه های ضخیم برش دهید، هسته آن را جدا کنید و پوست بگیرید. گوشت چرخ کرده را از مخلوط برنج، پیاز پخته و سرخ شده، هویج و تخم مرغ آماده کنید و کدو سبز را پر کنید، روی یک ورقه پخت قرار دهید، در خامه ترش بریزید. در فر بپزید تا تمام شود.

کدو تنبل خورش با شوید

مواد لازم: کدو تنبل - 1 عدد متوسط، پیاز - 3 عدد، شوید، خامه ترش، آب لیمو.

داخل کدو تنبل پوست کنده شده به همراه پیاز ریز خرد شده آب (2 فنجان) بریزید و روی حرارت ملایم بگذارید تا یکدست شود. 5 دقیقه قبل از آماده شدن، شوید خرد شده را اضافه کنید. قبل از سرو، خامه ترش را روی آن قرار دهید. می توانید آب لیمو را اضافه کنید.

پودینگ هویج خیس شده

مواد لازم: هویج - 2 عدد، کره - 15 گرم، خامه ترش - 2 قاشق غذاخوری. لیتر، شیر - 50 میلی لیتر، پنیر دلمه 50 گرم، تخم مرغ - 1 عدد، شکر به مزه.

هویج های پوست گرفته را روی رنده ریز رنده کرده و 2 لیتر آب سرد بریزید و 3 تا 4 ساعت خیس کنید و هر ساعت آب آن را عوض کنید. سپس هویج ها را با پارچه پنیر فشار دهید، در شیر بریزید، 2/3 روغن را اضافه کنید و بجوشانید. زرده مخلوط شده با پنیر رنده شده و همچنین سفیده تخم مرغ زده شده و شکر را به هویج آماده شده اضافه کنید و همه چیز را مخلوط کنید و در قالب چرب شده قرار دهید و بپزید. با خامه ترش سرو کنید.

چغندر با سیب

چغندر - 5 عدد، سیب - 2 عدد، خامه ترش 100 میلی لیتر، اسید سیتریک به مزه.

چغندرهای جوان را پوست بگیرید و روی رنده درشت رنده کنید. سپس آن را در قابلمه بریزید و مقدار کمی آب داغ اضافه کنید و روی حرارت ملایم بجوشانید تا نیم پز شود. سیب رنده شده، خامه ترش را اضافه کنید و بجوشانید تا پخته شود. در پایان اسید سیتریک را اضافه کنید. بجوشانید.

بادمجان پخته شده با شیر دلمه

مواد لازم: بادمجان - 4 عدد، گوجه فرنگی - 5-6 عدد، تخم مرغ - 2 عدد، شیر دلمه - 1 لیوان، کره - 50 گرم.

بادمجان ها را بشویید و به صورت ورقه ای به ضخامت 1 سانتی متر برش دهید، نمک اضافه کنید، بگذارید 10 تا 15 دقیقه بماند، سپس در آب سرد بشویید، با دستمال خشک کنید و دو طرف را در روغن سرخ کنید. بادمجان ها را در یک ماهیتابه عمیق بریزید و آنها را با گوجه فرنگی خرد شده بچینید. تخم مرغ ها را با شیر دلمه زده، مخلوط را روی بادمجان ها بریزید و بپزید.

کتلت گوشت و پنیر آب پز

مواد لازم: گوشت گاو - 200 گرم، تخم مرغ - 1 عدد، پنیر دلمه - 100 گرم، کره.

گوشت را بجوشانید تا تقریباً کاملاً بپزد. 2 بار به همراه پنیر از چرخ گوشت رد کنید. تخم مرغ را اضافه کنید، هم بزنید و به شکل کتلت برش دهید. آنها را در فر بپزید. با یک ظرف جانبی سبزیجات سرو کنید.

کتلت مرغ آب پز بخارپز

مواد لازم: فیله مرغ - 200 گرم، سیب زمینی - 1 عدد، شیر - 50 میلی لیتر، کره - 30 گرم، تخم مرغ - 1 عدد.

تفاله مرغ آب پز را از طریق چرخ گوشت رد کنید، با سیب زمینی رنده شده مخلوط کنید (آب حاصل از توده سیب زمینی را می توان در صورت وجود مقدار زیادی از آن خارج کرد). روغن را اضافه کنید و خوب مخلوط کنید. کتلت ها را درست کنید و در فر بپزید.

رول کلم شکم پر با مرغ چرخ کرده

مواد لازم: کلم سفید - 800 گرم، فیله مرغ - 300 گرم، گوجه فرنگی - 5 عدد، خامه ترش 2 قاشق غذاخوری. لیتر، روغن نباتی - 100 میلی لیتر، برنج 150 گرم.

فیله مرغ آب پز را از چرخ گوشت رد کنید. برنج را بجوشانید و خنک کنید و با مرغ چرخ کرده مخلوط کنید. برگ های کلم را از سر جدا کرده و به مدت 3 تا 5 دقیقه در آب جوش بپزید و از آب خارج کرده و خنک کنید. گوشت چرخ کرده را روی هر برگ کلم قرار دهید و آن را به شکل سوسیس یا پاکت بپیچید. در یک قابلمه قرار دهید، آبگوشت برگ کلم را اضافه کنید، گوجه فرنگی خرد شده را اضافه کنید و 30 تا 40 دقیقه بجوشانید. با خامه ترش سرو کنید.

گوجه فرنگی پر شده با گوشت

مواد لازم: گوجه فرنگی - 2 عدد، گوشت گوساله - 100 گرم، تخم مرغ - 1 عدد، پیاز سبز، شوید، فلفل سبز، خامه ترش - 50 گرم، سس مایونز - 2 قاشق غذاخوری. ل

سفیده یک تخم مرغ آب پز را خرد کرده و پیاز سبز و فلفل را ریز خرد کنید. گوشت گوساله پخته شده را به مکعب های کوچک بریزید و با محصولات خرد شده، گیاهان و نیمی از سس تهیه شده از سس مایونز مخلوط شده با خامه ترش مخلوط کنید. بعد از این کار، سر گوجه ها را جدا کرده، هسته ها را جدا کرده، ریز خرد کرده و به گوشت چرخ کرده که برای پر کردن گوجه ها استفاده می شود، اضافه کنید.

قبل از سرو، سس باقی مانده را روی گوجه فرنگی ها بریزید و با سبزی خرد شده بپاشید.

کدو سبز با گوشت

مواد لازم: کدو سبز - 500 گرم، سینه مرغ آب پز - 150 گرم، برنج - 70 گرم، گوجه فرنگی - 2 عدد، پیاز - 2 عدد، خامه ترش - 70 گرم، روغن نباتی، شوید.

کدو سبز را پوست گرفته و حلقه هایی به ضخامت 1.5 تا 2 سانتی متر برش دهید و وسط آن را سوراخ کرده و سینه مرغ چرخ کرده را با برنج آب پز مخلوط کنید. روی یک ورقه پخت قرار دهید، که قبلاً آن را با روغن نباتی چرب کرده اید. برای سس، گوجه فرنگی و پیاز را بجوشانید، خامه ترش را اضافه کنید. این سس را روی کدو سبز بریزید و در فر بپزید.

کاسرول گوشت

مواد لازم: سیب زمینی - 5 عدد، گوشت - 300 گرم، پیاز - 2 عدد، تخم مرغ - 2 عدد، شیر - 150 میلی لیتر، جعفری و شوید.

سیب زمینی ها را آب پز کنید، له کنید، کمی آب سیب زمینی و تخم مرغ اضافه کنید. گوشت را بجوشانید و از چرخ گوشت رد کنید و با پیاز آب پز و سپس سرخ شده مخلوط کنید. یک لایه سیب زمینی را روی یک ورقه پخت که با روغن نباتی چرب شده قرار دهید و گوشت چرخ کرده را روی آن قرار دهید. تخم مرغ های زده شده را با شیر ریخته و به مدت 10 دقیقه در فر با دمای 200+ درجه سانتیگراد بپزید. قبل از سرو با گیاهان بپاشید.

ماهی خورشتی با شیر و هویج

مواد لازم: فیله ماهی - 800 گرم، هویج - 2 عدد، پیاز - 2 عدد، شیر - 500 میلی لیتر.

فیله ماهی را بجوشانید تا تقریباً پخته شود، به قطعات تقسیم کنید، در یک ماهیتابه عمیق قرار دهید، پیاز پخته شده و سپس سرخ شده را در روغن نباتی و هویج را که به صورت ورقه های گرد خرد شده اضافه کنید. شیر را بریزید، به مدت 15 دقیقه بجوشانید.

ماهی کاد خورش شده در سبزیجات

مواد لازم: ماهی کاد - 200 گرم، هویج - 1 عدد، پیاز - 1 عدد، گوجه فرنگی - 1 عدد، خامه ترش - 2 قاشق غذاخوری. لیتر، آب - 100 میلی لیتر.

لاشه ماهی تهیه شده را بجوشانید، قطعه قطعه کنید و در ماهیتابه با روغن نباتی قرار دهید. روی آن را با هویج رنده شده، پیاز ریز خرد شده، سبزیجات و گوجه فرنگی تازه برش داده شده بپوشانید. آب جوشیده بریزید. درب را ببندید و 10 دقیقه بجوشانید. با خامه ترش مزه دار کنید، 5-10 دقیقه دیگر زیر درب بجوشانید.

فیله ماهی با سیب

مواد لازم: فیله ماهی آب پز - 500 گرم، سیب - 3-4 عدد، کرفس - 30 گرم، پیاز - 1 عدد، سفیده تخم مرغ - 3 عدد، شیر - 1/2 فنجان.

سیب، پیاز و کرفس را روی یک رنده درشت رنده کرده، مخلوط کرده و کف قالبی که از قبل با روغن نباتی چرب کرده اید قرار دهید. سفیده تخم مرغ را جدا کنید، آن را با شیر بزنید. فیله ماهی را روی بستر میوه و سبزیجات قرار دهید و مخلوط را روی آن بریزید. در فر بپزید.

املت سفید

مواد لازم: تخم مرغ (سفیده) - 3 عدد، شیر - 4 قاشق غذاخوری. l.، کره - 1 قاشق غذاخوری. l.، خامه ترش - 1 قاشق غذاخوری. ل

سفیده ها را با شیر مخلوط کرده و در میکسر یا لیسک بزنید و در ماهیتابه چرب شده بریزید و خامه ترش بپاشید و در فر بپزید.

املت با سبزی

مواد لازم: تخم مرغ - 3 عدد، شیر - 1/2 فنجان، جعفری و شوید، روغن نباتی.

تخم مرغ ها را با شیر تکان دهید، جعفری و شوید خرد شده را اضافه کنید. مخلوط را در ماهیتابه بریزید و سرخ کنید تا پخته شود.

سس خامه ترش با آب گوجه فرنگی

مواد لازم: خامه ترش -100 گرم، زرده تخم مرغ - 2 عدد، گوجه فرنگی - 1 بزرگ (100 گرم).

گوجه فرنگی رسیده را از وسط نصف کنید و با کمی فشار دادن آب آن، از طریق الک بمالید. خامه ترش را به توده پوره شده اضافه کنید، جرم حاصل را 1/3 تبخیر کنید، با زرده خام ترکیب کنید و سریع هم بزنید تا غلیظ شود.

سس سبز سرد

مواد لازم: جعفری و شوید - 100 گرم، تخم مرغ - 2 عدد، سرکه سفره - 1 قاشق غذاخوری. l.، هر روغن گیاهی - 3 قاشق غذاخوری. ل

سبزی ها را ریز خرد کنید. تخم مرغ ها را بجوشانید، زرده ها را با چنگال له کنید و سفیده ها را خرد کنید. تخم مرغ را با گیاهان مخلوط کنید، سرکه و روغن نباتی را اضافه کنید. سس باید قوام غلیظی داشته باشد.

پنکیک آرتیشو اورشلیم با هویج

مواد لازم: کنگر اورشلیم - 500 گرم، هویج - 500 گرم، تخم مرغ - 2 عدد، نشاسته ذرت.

کنگر فرنگی و هویج اورشلیم را روی یک رنده ریز رنده کنید، تخم مرغ، نشاسته ذرت را اضافه کنید، همه چیز را مخلوط کنید. مخلوط را با قاشق روی یک ورقه پخت بریزید و در فر بپزید.

ژله کرن بری

مواد لازم: زغال اخته - 200 گرم، آب - 500 میلی لیتر، شکر، ژلاتین - 25 گرم.

آب توت ها را بگیرید، آب جوش را روی آب آن بریزید و بجوشانید. آب گوشت را صاف کرده، شکر و ژلاتین متورم را اضافه کرده، اجازه دهید شربت بجوشد، سپس خنک شود و دوباره صاف کنید. با آب تازه فشرده مخلوط کرده و در قالب ها بریزید.

ژله لیمو

مواد لازم: لیمو - 100 گرم، ژلاتین - 15 گرم، شکر - به مزه، آب - 650 میلی لیتر.

آب را به جوش بیاورید، پوست لیمو را به آن اضافه کنید و بگذارید 10-15 دقیقه در بسته بماند، سپس صاف کنید. ژلاتین خیس شده در آب سرد را داخل دم کرده داغ بریزید، بگذارید حل شود، سپس آبلیمو و شکر را اضافه کنید، صاف کنید، در قالب بریزید و خنک کنید. قالب را با ژله سرد شده در آب داغ قرار داده و ژله را روی نعلبکی قرار دهید.

دستور العمل برای نارسایی مزمن کلیه

می توانید از دستور العمل های غذاهای بخش قبلی و همچنین فصل های "پیلونفریت" و "گلومرولونفریت" و بسیاری از غذاهای بخش "رژیم غذایی برای سنگ های اگزالات" در فصل "سنگ کلیه" استفاده کنید.

سالاد هویج و سیب

مواد لازم: هویج - 1 عدد، سیب - 1 عدد، سس مایونز - 1 قاشق غذاخوری. ل، جعفری.

هویج و سیب های پوست کنده را روی یک رنده درشت رنده کنید، جعفری را اضافه کنید، مخلوط کنید و با سس مایونز مزه دار کنید.

سالاد جعفری و سیب

مواد لازم: ریشه جعفری - 100 گرم، سیب - 1 عدد، خامه ترش - 2 قاشق غذاخوری. l.، آب لیمو.

ریشه جعفری را رنده کنید، با سیب ریز خرد شده مخلوط کنید، با خامه ترش مزه دار کنید، آب لیمو را اضافه کنید.

وینگرت تابستانی

مواد لازم: سیب زمینی - 2 عدد، هویج - 1 عدد، چغندر - 1 عدد کوچک، گل کلم - 1 سر، خیار تازه - 1 عدد، گوجه فرنگی - 2 عدد، کاهو - 1 عدد، تخم مرغ - 1 عدد، خامه ترش – 100 میلی لیتر، شکر – 1 قاشق چایخوری، شوید.

سیب زمینی، چغندر، هویج، گل کلم را بجوشانید و خنک کنید. هویج، چغندر، سیب زمینی، خیار تازه را پوست بگیرید و به ورقه های نازک برش دهید، گل کلم را به قطعات کوچک تقسیم کنید، گوجه فرنگی ها را به ورقه های کوچک برش دهید، کاهو را خرد کنید، شوید را خرد کنید. سبزیجات آماده شده را در یک کاسه قرار دهید، شکر، خامه ترش را اضافه کنید و خوب مخلوط کنید (به جای خامه ترش، وینگرت را می توان با روغن نباتی با افزودن اسید سیتریک یا سس مایونز چاشنی کرد). می توانید کدو سبز خام (جوان)، کدو تنبل، سیب و ... را به وینگرت اضافه کنید.

سالاد چغندر و سیب

مواد لازم: چغندر - 1 کوچک، سیب - 1 عدد، شوید، جعفری، خامه ترش - 1 قاشق غذاخوری. l.، نمک، اسید سیتریک به مزه.

چغندرهای پخته شده را به صورت نواری برش دهید و سیب را مکعبی کنید، مخلوط کنید، با اسید سیتریک و خامه ترش مزه دار کنید. با گیاهان بپاشید.

سالاد تاپ چغندر

مواد لازم: چغندر - 100 گرم، سالاد سبز - 30 گرم، جعفری، شوید، روغن نباتی - 1 قاشق غذاخوری. لیتر، تخم مرغ - 1 عدد.

سر چغندر، سالاد سبز، کمی شوید و جعفری را ریز خرد کنید، روغن آفتابگردان و تخم مرغ آب پز ریز خرد شده را اضافه کنید.

سالاد گل کلم

مواد لازم: گل کلم - 150 گرم، روغن نباتی - 1 قاشق غذاخوری. ل، تخم مرغ آب پز - 1 عدد، سبزی، پیاز سبز.

گل کلم را بجوشانید و به شکل گلچه جدا کنید و در روغن نباتی بریزید. سبزیجات را اضافه کنید، تخم مرغ را روی آن بپاشید.

سالاد سرمه و سیب

مواد لازم: کلم سرمه - 150 گرم، سیب - 1 عدد، خامه ترش یا روغن نباتی - 1 قاشق غذاخوری. l.، سبزی.

کلم سرمه پوست کنده و سیب های پوست کنده را ریز خرد کرده، جعفری، روغن نباتی را اضافه کرده، مخلوط کرده و بلافاصله سرو کنید.

پیش غذای کلم سفید، خیار و هویج

مواد لازم: کلم سفید - 200 گرم، خیار - 3 عدد، هویج - 2 عدد، سالاد سبز - 1 دسته، سس مایونز - 100 میلی لیتر، پیاز سبز - 1 دسته.

کلم و خیار را بشویید و ریز خرد کنید. هویج ها را پوست بگیرید و روی رنده درشت رنده کنید. پیاز سبز را بشویید و خرد کنید. برگ های کاهو را بشویید و روی ظرف را با آن بپوشانید. کلم را با خیار، هویج و پیاز سبز مخلوط کنید، هم بزنید، با سس مایونز مزه دار کنید، روی برگ های کاهو بگذارید و سرو کنید.

سوپ سمولینا

مواد لازم: بلغور - 2 قاشق غذاخوری. l.، کره - 1 قاشق چایخوری. بدون بالا، آب - 2 لیوان، شکر گرانول.

بلغور الک شده را با آب سرد رقیق کرده و با هم زدن مداوم در آب داغ بریزید. بجوشانید و مدام هم بزنید حدود 30 دقیقه. سپس سوپ را کمی شیرین کنید.

قبل از سرو، کره تازه را به سوپ اضافه کنید.

سوپ شیر سمولینا با زرده

مواد لازم: بلغور - 2 قاشق غذاخوری. ل، شیر - 2 فنجان، 2 زرده، شکر دانه ریز - 1 قاشق چایخوری، کره - 1 قاشق چایخوری. بدون بالا، آب - 1 لیوان.

غلات الک شده را با آب سرد رقیق کنید، آب داغ اضافه کنید و بجوشانید تا کاملا بپزد (30 دقیقه). شیر را با زرده رقیق و شکر داخل مخلوط جوشیده بریزید. کره را به سوپ اضافه کنید.

سوپ "مراقب"

مواد لازم: شیر خشک شده جوان - 400 میلی لیتر، بادام زمینی آسیاب شده - 50 گرم، خیار تازه - 3 عدد، برگ نعناع خرد شده - 2 قاشق غذاخوری. l.، پیاز سبز - 1 دسته، شوید.

خیارها را ریز خرد کرده و در قابلمه بریزید، ماست، نعناع خرد شده، شوید و پیاز سبز ریز خرد شده را اضافه کنید. همه چیز را کاملا مخلوط کنید و بگذارید سوپ به مدت یک ساعت خنک شود. هنگام سرو، هر وعده سوپ را با بادام زمینی خرد شده بپاشید.

سوپ سیب زمینی

مواد لازم: سیب زمینی - 5 عدد، آب - 2 لیتر، شیر - 1 لیوان؛ برای کوفته ها: تخم مرغ - 1 عدد، شیر - 100 میلی لیتر، آرد - 1.5 فنجان.

سیب زمینی ها را پوست بگیرید و در آب بجوشانید. آب را خالی کنید (ولی بیرون نریزید)، سیب زمینی ها را له کنید، شیر داغ را داخل آن بریزید، کاملا مخلوط کنید، آب سیب زمینی را اضافه کنید، دوباره خوب مخلوط کنید و روی حرارت ملایم قرار دهید تا بجوشد.

خمیر پیراشکی را آماده کنید: تخم مرغ را با شیر بزنید، آرد را اضافه کنید، خمیر نباید خیلی مایع باشد و خیلی سفت نباشد تا وقتی با قاشق می گیرید، پهن نشود، اما شکل خود را حفظ کند. خمیر را کم کم با قاشق چایخوری آغشته به آب سرد بردارید و کوفته ها را داخل آبگوشت در حال جوش بریزید تا بلافاصله ببندد. به مدت 8-10 دقیقه درپوش را بجوشانید. هنگام سرو، با گیاهان بپاشید.

سوپ خامه ای جو مروارید

مواد لازم: جو مروارید - 50 گرم، شیر - 1/2 فنجان، آب - 1 فنجان، کره - 1 قاشق چایخوری.ل.، تخم مرغ - 1 عدد.

جو مروارید را خوب بشویید، آب سرد اضافه کنید و بپزید تا نرم شود. سپس غلات را نمک زده و آن را گرم از صافی بمالید. سس را آماده کنید: زرده را با 1 قاشق غذاخوری خرد کنید. ل شیر را ادامه می دهیم و در قسمت های کوچک بقیه شیر را داخل آن می ریزیم. سس را حرارت دهید تا بجوشد و به تدریج، 1 قاشق غذاخوری با هم زدن، غلات پوره شده را اضافه کنید. قابلمه را با سوپ در حمام آب به مدت 10 تا 15 دقیقه گرم کنید. کره را به سوپ تمام شده اضافه کنید.

پوره سوپ گندم سیاه

مواد لازم: گندم سیاه - 2 قاشق غذاخوری. لیتر، کره - 1 قاشق غذاخوری، شیر - 1 لیوان، آب - 2 لیوان، تخم مرغ - 1 عدد، روغن زیتون - 1 قاشق چایخوری.

دانه ها را مرتب کنید، در آب جاری بشویید، به آب جوش اضافه کنید و بپزید تا کاملا بپزند. سپس از صافی بمالید. دوغاب به دست آمده را روی اجاق گاز قرار دهید، به جوش بیاورید، سپس تابه را روی لبه اجاق گاز قرار دهید. تخم مرغ را کاملاً مخلوط کنید ، شیر داغ را اضافه کنید و با آبگوشت در حال جوش ترکیب کنید. روغن زیتون را اضافه کنید، هم بزنید. قبل از سرو، کره را به سوپ اضافه کنید.

سوپ "Volynsky"

مواد لازم: شیر - 2 لیتر، آب - 1 لیوان، هویج - 1 عدد، سیب زمینی - 3 عدد، جو - 0.5 فنجان، شکر - 1 قاشق چایخوری.

بلغور جو را همراه با سیب زمینی و هویج ریز خرد شده در شیر، کمی با آب رقیق کرده و یک پیمانه شکر به آن اضافه کنید.

سوپ کلم با سیب

مواد لازم: کلم - 300 گرم، هویج - 1 عدد، روتاباگا - 1 عدد، ریشه جعفری - 1 عدد، سیب - 1 عدد، رب گوجه فرنگی بدون نمک - 1 قاشق غذاخوری. l.، کره - 2 قاشق غذاخوری. ل.، خامه ترش.

کلم را که به صورت مربع و ریشه خرد شده، پیاز و رب گوجه فرنگی خورش شده با کره را داخل آبگوشت یا آب جوش بریزید. در ظرف دربسته با جوش کم بپزید تا پخته شود. سیب خرد شده را به سوپ کلم آماده شده اضافه کنید و بجوشانید. خامه ترش را در بشقاب با سوپ کلم قرار دهید.

آب سبزیجات با املت سفیده تخم مرغ

مواد لازم: سیب زمینی - 2 عدد، هویج - 1 عدد، ریشه جعفری، ساقه کلم - 1 عدد، جعفری، سفیده تخم مرغ - 1 عدد، شیر 10 میلی لیتر، خامه ترش - 20 میلی لیتر، کره - 5 گرم.

سبزیجات را تکه تکه کنید و زیر درب آن بپزید، بگذارید یک ساعت دم بکشد و صاف کنید. سفیده تخم مرغ را با شیر مخلوط کنید و در ماهیتابه چرب شده بریزید و بپزید سپس در دمای محیط خنک کنید و املت را به 5-6 تکه برش دهید. آبگوشت را با خامه ترش و روغن باقیمانده مزه دار کنید، یک املت و سبزیجات خرد شده را اضافه کنید.

بورش با آب سبزیجات

مواد لازم: کلم سفید - 300 گرم، چغندر - 1 عدد، سیب زمینی - 4 عدد، هویج - 1 عدد، گوجه فرنگی - 1 عدد، جعفری، کره، خامه ترش، اسید سیتریک - به مزه (به جای اسید می توانید سیب یا توت سیاه قرار دهید).

چغندرهای پوست کنده را به صورت نوار خرد کنید، با اسید سیتریک رقیق شده در آب بپاشید و مخلوط کنید. سپس روغن و 100 میلی لیتر آب را اضافه کرده و درب ظرف را ببندید و به مدت 20-30 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید و سپس هویج خرد شده، کرفس، قسمتی از گوجه فرنگی را اضافه کنید و 10 دقیقه دیگر بجوشانید. کلم رنده شده را به سبزیجات آماده شده اضافه کنید، آب یا آب سبزیجات را اضافه کنید، بگذارید بجوشد، سیب زمینی های خرد شده را اضافه کنید و تفت دهید تا نرم شوند. گوجه‌فرنگی‌های باقی‌مانده را که به صورت ورقه‌ای برش داده شده‌اند، در گل گاوزبان آماده قرار دهید. قبل از سرو، خامه ترش را مزه دار کرده و با سبزیجات خرد شده بپاشید.

سوپ پفکی سبزیجات

مواد لازم: روغن آفتابگردان - 200 میلی لیتر، پیاز - 1 عدد، گوجه فرنگی - 6 عدد، کلم - نصف سر کلم، فلفل دلمه ای - 4 عدد، سیب زمینی - 4 عدد، کدو سبز - 2 عدد، هویج - 1 عدد. pc.، برگ بو.

روغن آفتابگردان را کف کاسه غاز بریزید و حلقه های پیاز پخته شده را کف آن قرار دهید و 3 عدد گوجه فرنگی خرد شده را روی آن قرار دهید. لایه را مخلوط نکنید. لایه بعدی کلم تازه خرد شده است. سپس - فلفل دلمه ای را پوست کنده و حلقه ای برش دهید، روی آن - سیب زمینی خرد شده و سپس کدو سبز خرد شده و لایه آخر - 3 عدد گوجه فرنگی خرد شده و هویج رنده شده. روی حرارت کم قرار دهید؛ وقتی سبزی ها در روغن خورش شدند تا نرم شوند، آب داغ را اضافه کنید و حرارت را زیاد کنید و بگذارید بجوشد.

بدون هم زدن، خمیر پف دار را با دقت در بشقاب ها قرار دهید، در آب سبزیجات بریزید، خامه ترش را اضافه کنید، با گیاهان خرد شده بپاشید.

سوپ کلم بروکسل

مواد لازم: کلم بروکسل - 600 گرم، سیب زمینی - 3-4 عدد، روغن نباتی، خامه ترش.

کلم بروکسل را که پوست کنده شده را به مدت 2 دقیقه در آب جوش قرار دهید، سپس در آبکش بریزید، آبکش کنید، کلم را با کره آب شده در قابلمه سوپ قرار دهید و کمی تفت دهید.

6-7 فنجان آب داغ روی کلم بریزید، سیب زمینی های نازک برش را اضافه کنید و با حرارت ملایم به مدت 20-30 دقیقه بپزید. هنگام سرو، خامه ترش را به سوپ اضافه کنید.

سوپ گل کلم

مواد لازم: گل کلم - 600 گرم یا کلم سفید - 750 گرم، سیب زمینی - 7 عدد، روغن - 3 قاشق غذاخوری. l.، شیر - 2 فنجان.

یک چهارم ساقه های کوچک گل کلم را برای تزیین انتخاب کرده و جداگانه بپزید. بقیه کلم ها و همچنین سیب زمینی های پوست کنده و شسته شده را در قابلمه بریزید، چهار لیوان آب اضافه کنید و به مدت 25 تا 30 دقیقه بپزید. همه اینها را از صافی بمالید و با شیر داغ رقیق کنید. هنگام سرو، سوپ را با خامه یا کره مزه دار کرده، هم بزنید و ساقه های کلم آب پز را اضافه کنید. کروتون ها را جداگانه سرو کنید.

سوپ پوره را می توان از کلم سفید نیز تهیه کرد. باید تمیز، شسته و جوشانده شود. بعد از 15 تا 20 دقیقه، سیب زمینی ها را اضافه کنید، آنها را بجوشانید و سپس سوپ را همانطور که در بالا ذکر شد آماده کنید.

سوپ خامه ای به سبک فلاندری

مواد لازم: پوره کلم بروکسل - 300 گرم، پوره سیب زمینی - 300 گرم، آب سبزیجات یا آب سیب زمینی یا کلم - 1 لیتر، خامه 100 میلی لیتر، تخم مرغ - 2 عدد، کره - 50 گرم.

کلم بروکسل و پوره سیب زمینی را ترکیب کرده و با آب گوشت رقیق کنید. خامه و زرده تخم مرغ را مزه دار کنید، کره را اضافه کنید، خوب حرارت دهید، اما نجوشانید.

سوپ گل کلم با برنج

مواد لازم: گل کلم -100 گرم، سیب زمینی - 2 عدد، برنج - 20 گرم، شیر - 100 میلی لیتر، کره - 10 گرم، آب - 500 گرم.

سیب زمینی و کلم را تکه تکه کنید و آب (300 گرم) را اضافه کنید و سپس نصف روغن را اضافه کنید. بگذارید روی حرارت ملایم پخته شود، روی آن را ببندید و همراه با مایع از صافی بمالید. برنج شسته شده را در آب جوش (200 گرم) بریزید و یک ساعت بپزید، سپس پوره کنید، با سوپ ترکیب کنید، خوب گرم کنید و با شیر مزه دار کنید.

قبل از سرو، کره باقی مانده را به صورت یک تکه اضافه کنید.

سوپ دهقانی با غلات

مواد تشکیل دهنده: کلم تازه - 200 گرم، سیب زمینی - 1 عدد، غلات (جو مروارید، برنج، بلغور جو دوسر، جو، گندم) - 40 گرم یا ارزن، تکه های جو دوسر - 35 گرم، شلغم - 1 عدد، هویج - 1 عدد. ، ریشه جعفری، پیاز - 1 عدد، گوجه فرنگی - 1 عدد، روغن نباتی، آب - 800 میلی لیتر، خامه ترش.

جو مروارید، جو، بلغور جو و گندم را که خوب شسته شده بپزید تا نیم پز شود، سپس آن را در آب جوش بریزید، کلم را اضافه کنید، به صورت چکرز، سیب زمینی برش دهید و بپزید تا نرم شود. 15 دقیقه قبل از پایان پخت، سبزیجات و گوجه فرنگی را از قبل سرخ شده اضافه کنید.

بلغور برنج و ارزن همراه با سبزیجات به سوپ اضافه می شود که قبلاً در آب شسته شده اند؛ تکه های جو دوسر هرکول 15 تا 20 دقیقه قبل از پایان پخت سوپ اضافه می شود.

با خامه ترش سرو کنید.

آبگوشت گل کلم

مواد لازم: گل کلم خرد شده - 2 فنجان، آب - 1.5 لیتر، سیب زمینی - 2 عدد. اندازه متوسط، پیاز - 1 عدد، خامه ترش - 3 قاشق غذاخوری. ل

گل آذین کلم را ریز خرد کرده، برگ ها را به صورت نواری برش دهید و ساقه آن را روی رنده درشت رنده کنید. سیب زمینی ها را پوست گرفته و ورقه ای برش دهید، پیاز را به صورت حلقه ای نصف کنید. سبزیجات را در یک قابلمه بریزید، آب داغ را اضافه کنید، بگذارید بجوشد، 5-6 دقیقه بپزید و 5-10 دقیقه بگذارید. خامه ترش را به خورش تمام شده اضافه کنید.

سوپ شیر با سبزیجات و پاستا

مواد لازم: شیر - 700 میلی لیتر، آب - 100 میلی لیتر، هویج - 1 عدد، شلغم - 1 عدد، سیب زمینی - 1 عدد، کلم سفید - 100 گرم، کرفس - 10 گرم، تره فرنگی - 2 ساقه، کاهو - 20 گرم. ماکارونی - 20 گرم، کره - 10 گرم.

ریشه ها و سیب زمینی ها را به صورت خلالی خرد کنید، کلم را به قطعات کوچک برش دهید، پیاز را خرد کنید، کاهو را ریز خرد کنید. کلم را به مدت 3-5 دقیقه بجوشانید. سبزیجات را در آب داغ بریزید و به مدت 20 تا 30 دقیقه با جوش کم بپزید. پاستا را جداگانه بجوشانید. 3-5 دقیقه قبل از آماده شدن سبزیجات، پاستا و سالاد را اضافه کنید.

شیر را جداگانه بجوشانید. هنگام سرو، سبزیجات، کره و شیر را در یک بشقاب قرار دهید.

سوپ شیر با گل کلم

مواد لازم: گل کلم - 1 سر با برگ، پیاز - 1 عدد، فلفل شیرین - 1 عدد، سیب زمینی - 2 عدد، هویج - 1 عدد، شیر - 1 لیتر، آب - 1 لیتر، سس مایونز - 1 قاشق غذاخوری. ل

سیب زمینی های پوست کنده را مکعبی خرد کنید، هویج ها را روی رنده درشت رنده کنید، گل آذین و برگ های گل کلم را ریز خرد کنید، فلفل را به صورت نواری خرد کنید. روی سبزی ها آب بریزید، بگذارید بجوشد، 5-6 دقیقه بپزد، شیر را اضافه کنید، بگذارید بجوشد، از روی حرارت بردارید و 8-10 دقیقه بدون حرارت بگذارید. هنگام سرو، با سس مایونز مزه دار کنید.

پوره سیب زمینی و کلم

مواد لازم: پیاز - 1 عدد، کلم - 500 گرم، سیب زمینی - 1 کیلوگرم.

کلم خرد شده را در ماهیتابه بریزید و آب جوش بریزید و بجوشانید. بعد از 10 دقیقه پیاز خرد شده را اضافه کنید و تفت دهید تا نرم شود. سیب زمینی آب پز و خرد شده را اضافه کنید، همه چیز را بزنید.

گل کلم سوپ

مواد لازم: گل کلم - 300 گرم، کره یا روغن نباتی - 1 قاشق چایخوری، شیر - 50 میلی لیتر.

گل کلم را پوست بگیرید، برگ های سبز آن را جدا کنید، به قطعات کوچک برش دهید و کاملا آبکشی کنید. سپس در مقدار کمی آب جوش بریزید و درب آن را ببندید و روی حرارت ملایم بگذارید تا پخته شود و آب کاملاً بجوشد. وقتی داغ شد، از صافی بمالید، شیر داغ را اضافه کنید و دوباره 1-2 دقیقه بجوشانید. کره یا روغن نباتی را به پوره تمام شده اضافه کنید.

گل کلم با پوره سیب زمینی

مواد لازم: گل کلم - 200 گرم، سیب زمینی - 3 عدد، کره - 2 قاشق غذاخوری. l.، شیر - 1 فنجان.

گل کلم را بجوشانید و در آبکش بریزید و بگذارید آبکش شود. پاک کنید و با پوره سیب زمینی مخلوط کنید. پوره به دست آمده را با شیر داغ رقیق کنید و به مدت 2 تا 3 دقیقه روی اجاق گاز بگذارید و مدام هم بزنید. به جوش نیاورید.

هنگام سرو، کره را به پوره اضافه کنید.

فرنی گندم سیاه پوره شده

مواد لازم: گندم سیاه - 1 قاشق غذاخوری.ل.، شیر - 1.5 فنجان، آب - 150 میلی لیتر، شربت شکر - 10 میلی لیتر، کره - 1 قاشق چایخوری.

گندم سیاه از قبل مرتب شده و شسته شده را در حین هم زدن در آب جوش بریزید. با درب بپوشانید و روی حرارت ملایم بپزید تا پخته شود. فرنی پخته شده را از صافی مالش دهید، شیر داغ، شربت شکر را اضافه کنید و با هم زدن 2-3 دقیقه بجوشانید. کره را به فرنی آماده شده اضافه کنید.

فرنی گندم سیاه با گل کلم و شیر

مواد لازم: گل کلم – 200 عددجی، گندم سیاه - 1 فنجان، کره - 2 قاشق غذاخوری.ل.، شیر - 500 میلی لیتر.

گل کلم را بشویید، ریز خرد کنید و به صورت یک لایه در کف ظرف قرار دهید. گندم سیاه شسته شده را روی آن قرار دهید، در شیر بریزید، همه چیز را بجوشانید، 5 تا 6 دقیقه بپزید، تابه را با درب ببندید، با حوله بپوشانید و بدون حرارت دادن به مدت 10 تا 15 دقیقه بگذارید. با کره سرو کنید.

بلغور جو دوسر

مواد لازم: بلغور جو دوسر - 3/4 فنجان، کره - 2 قاشق غذاخوری. l.، آب - 2 لیوان.

آب را در یک قابلمه کوچک بریزید و به جوش بیاورید، بلغور جو را اضافه کنید. به مدت 10 دقیقه بپزید. از طریق یک الک مالش دهید. به فرنی تمام شده روغن اضافه کنید.

فرنی ارزن

مواد لازم: ارزن - 3 قاشق غذاخوری.ل.، ل.، کره - 1 قاشق چایخوری.

ارزن را مرتب کنید، چندین بار با آب گرم کاملا بشویید تا آب شفاف شود. روی آن آب جوش بریزید، آب آن را خالی کنید، دوباره یک لیوان آب جوش اضافه کنید و بپزید تا کاملا نرم شود (تا زمانی که غلات آزادانه بین انگشتانتان مالیده شود).

غلات داغ را از صافی مو بمالید، با شیر داغ رقیق کنید، شکر را اضافه کنید و دوباره بمالید. روی حرارت ملایم قرار دهید و به مدت 5 دقیقه حرارت دهید تا غلیظ شود و مدام هم بزنید. کره را به فرنی آماده شده اضافه کنید.

پوره فرنی برنج

مواد لازم: برنج - 3 قاشق غذاخوری.ل.، آب - 2 لیوان، شیر - 1 لیوان، شکر - 2 قاشق چایخوری.ل.، کره - 1 قاشق چایخوری.

برنج را مرتب کنید، خوب آبکشی کنید، یک لیوان آب جوش بریزید و روی حرارت ملایم بپزید تا نرم شود. آب را کم کم در حال جوشیدن اضافه کنید تا نیمی از مایع در قابلمه باقی بماند.

برنج آب پز را به صورت گرم از صافی ریز فشار دهید. شیر داغ را داخل پوره بریزید و کاملا هم بزنید تا یکدست شود. شکر را اضافه کنید و دوباره روی اجاق بگذارید و با هم زدن فرنی 2 تا 3 بار بجوشد تا غلیظ شود. کره را به فرنی آماده شده اضافه کنید.

پلو پلو با میوه و سبزی

مواد لازم: برنج – 100 عددجی، کشمش - 30جی، آلو - 50جی، هویج - 1 عدد، گل کلم - 100جی، کره - 30جی، آب - 200 میلی لیتر.

برنج را مرتب کنید، بشویید و به آب جوش اضافه کنید. کره و شکر را به آن اضافه کنید و بگذارید بجوشد و در حمام آب بپزید تا نرم شود. برنج تمام شده را در ماهیتابه بریزید، با کشمش شسته شده، آلو، هویج خورشتی و گل کلم آب پز مخلوط کنید، کمی آب اضافه کنید، روی آن را بپوشانید و 15 دقیقه بجوشانید تا طعم ها مخلوط شوند.

آرد سمولینا

مواد لازم: شیر - 2 لیوان، آب - 100 میلی لیتر، بلغور - 2 قاشق غذاخوری. لیتر، شربت شکر - 10 میلی لیتر، کره - 1 قاشق چایخوری.

نیمی از شیر را آب بریزید، بجوشانید، سپس بلغور را در جریان نازکی بریزید و روی حرارت ملایم بگذارید و به مدت 15 تا 20 دقیقه مرتب هم بزنید. سپس شربت شکر و باقی مانده شیر گرم شده را اضافه کنید. فرنی را به جوش بیاورید. کره را به فرنی آماده شده اضافه کنید.

سوفله سمولینا

مواد لازم: بلغور - 2 قاشق غذاخوری.ل.، آب - 1 فنجان، شیر - 1/2 فنجان، کره - 1 قاشق چایخوری.ل.، تخم مرغ - 1 عدد، شکر - 2 قاشق غذاخوری.

شیر رقیق شده با آب را بجوشانید. بلغور را در شیر در حال جوش بریزید و به مدت 20 دقیقه بپزید و مدام با لیسک هم بزنید. آن را از روی حرارت بردارید، کره، شکر، زرده و سفیده را اضافه کنید و به شکل کف قوی در بیاورید. همه چیز را با دقت هم بزنید و در قالب چرب شده قرار دهید و 3/4 آن را پر کنید. به مدت 20 دقیقه در فر (با حرارت متوسط) قرار دهید.

فرنی سمولینا صورتی

مواد لازم: بلغور - 2 قاشق غذاخوری. لیتر، شیر - 200 میلی لیتر، آب - 1/2 فنجان، شربت شکر - 2 قاشق غذاخوری. لیتر، آب هویج - 100 میلی لیتر، کره - 1 قاشق چایخوری.

آب هویج تازه را داخل فرنی بلغور آماده و کمی خنک شده بریزید و کاملاً هم بزنید و بلافاصله سرو کنید.

تهیه آب هویج: هویج ها را با برس بشویید، با آب جوش بجوشانید، پوست را با چاقوی تیز بشویید، دوباره با آب جوشیده بشویید و رنده کنید. هویج ها را در گاز جوشانده شده با آب جوش بریزید و آب آن را بگیرید.

تزیمز یهودی

مواد لازم: هویج - 1 عدد، شلغم - 1 عدد، روتاباگا - 1 عدد، گل کلم - 1 سر، پیاز - 2 عدد، کشمش - 100 گرم، کره - 100 گرم، شکر یا عسل، شیر - 500 میلی لیتر.

هویج، شلغم، روتاباگا، پیاز، گل کلم را تکه تکه کنید و در شیر بجوشانید. وقتی همه چیز آماده شد، کشمش کوچک، کمی شکر یا عسل و کره را اضافه کنید و زیر درب آن را به مدت نیم ساعت بجوشانید و آرد را برای غلیظ شدن اضافه کنید.

کاسرول کلم با پاستا

مواد لازم: کلم سفید - 300 گرم، ماکارونی یا شاخ ریز شکسته - 1 لیوان، آب - 1 لیوان، تخم مرغ - 2 عدد، شیر 1 لیوان.

کلم را به صورت نوار برش دهید، ساقه آن را ریز خرد کنید و همه چیز را مخلوط کنید. نیمی از کلم را کف فرم خشک، پاستا خشک و کلم باقیمانده را روی آن قرار دهید. مخلوط آماده شده را با آب داغ بریزید و بجوشانید و به مدت 15 تا 20 دقیقه در دمای 200-220 درجه سانتیگراد بپزید.

تخم مرغ ها را با شیر مخلوط کرده و روی سطح قابلمه بریزید. سپس دوباره به مدت 15-20 دقیقه در فر قرار دهید.

قورمه سبزی

مواد لازم: کلم - 500 گرم، روتاباگا - 1 عدد، شلغم - 2 عدد، هویج - 2 عدد، آلو - 5 عدد، کشمش - نصف لیوان، شکر؛ برای سس: آرد - 3 قاشق غذاخوری. لیتر، شیر - 200 میلی لیتر.

کلم تازه، هویج، روتاباگا و شلغم را به صورت نوارهای کوچک خرد کنید، کمی آب به آنها اضافه کنید و بجوشانید تا نرم شوند. روی الک قرار دهید.

سس را جداگانه آماده کنید. با هم زدن مداوم آرد خشک شده را با شیر داغ رقیق کنید تا گلوله نباشد و 10 دقیقه بجوشد.

سبزیجات بخار پز را در ماهیتابه چرب شده بریزید و آلو و کشمش شسته شده و بدون هسته را اضافه کنید و روی قابلمه را شکر بپاشید و در فر قرار دهید تا بپزد. هنگام سرو، سس را روی قابلمه بریزید یا آن را جداگانه سرو کنید.

کلم خورشتی

مواد لازم: کلم - 400 گرم، کره - 1 قاشق غذاخوری. لیتر، شیر - 1 لیوان، آرد - 1 قاشق غذاخوری. ل

نصف سر کوچک کلم تازه را بشویید، برگها را جدا کرده و ساقه آن را جدا کنید. برگ ها را ریز خرد کرده و در شیر نیم رقیق شده با آب بجوشانید. وقتی کلم نرم شد روغن را اضافه کنید و با هم زدن آرد را در جریان نازکی اضافه کنید. هم بزنید تا یکدست شود، 5-7 دقیقه بجوشانید و سرو کنید.

کلم خورشتی با برنج

مواد لازم: کلم - 500 گرم، برنج - 100 گرم، روغن نباتی - 4 قاشق غذاخوری.ل.، پیاز - 1 عدد، گوجه فرنگی 1 عدد، جعفری - 1 دسته.

کلم را بشویید و خرد کنید. پیاز را پوست گرفته، بشویید و ریز خرد کنید. گوجه فرنگی را بشویید و از صافی بمالید. جعفری را بشویید و خرد کنید. کلم را با پیاز مخلوط کنید، در قابلمه ای بریزید، آب را اضافه کنید، برنج را اضافه کنید، روغن نباتی را اضافه کنید و به مدت 15 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید، سپس گوجه فرنگی رنده شده را اضافه کنید و بجوشانید تا نرم شود.

هویج خورش شده با جلبک دریایی و سیب

مواد لازم: هویج - 2 عدد، جلبک دریایی - 100 گرم، سیب - 1 عدد، روغن نباتی - 50 میلی لیتر، کشمش - 20 گرم.

هویج ها را رنده کنید و با اضافه کردن روغن نباتی روی حرارت ملایم بجوشانید تا نرم شوند. در انتهای خورش جلبک دریایی آب پز شده، سیب پوست کنده و خلال شده و کشمش را اضافه کنید. روی حرارت ملایم با درب بجوشانید تا سیب ها نرم شوند.

رولت کلم شکم پر با گوشت آب پز، برنج و سبزیجات

مواد لازم: کلم - 500 گرم، گوشت - 200 گرم، برنج - 40 گرم، هویج - 1 عدد، جعفری، روتاباگا 1 عدد، آرد - 1 قاشق غذاخوری. لیتر، خامه ترش - 50 میلی لیتر، کره - 2 قاشق غذاخوری. l.، آب سبزیجات - 150 میلی لیتر.

یک سر کلم (بدون ساقه) را بجوشانید تا نیم پز شود، آن را به صورت تک برگ جدا کنید و ساقه هر برگ را جدا کنید. پس از این، هویج و روتاباگا را به مکعب های کوچک برش دهید و با کره در مقدار کمی آب بپزید. گوشت را بجوشانید، از چرخ گوشت رد کنید، با سبزیجات خورشتی، برنج کرکی پخته شده و سبزی خرد شده ترکیب کنید، خوب مخلوط کنید و به 2-3 قسمت تقسیم کنید، در برگ کلم بپیچید، در تابه قرار دهید، در سس خامه ترش بریزید و بپزید. .

برای تهیه سس خامه ترش، آرد را با خامه ترش مخلوط کنید و این مخلوط را در آب سبزیجات در حال جوش بریزید. بگذارید 5 دقیقه بجوشد، صاف کنید، یک قاشق غذاخوری روغن اضافه کنید و خوب مخلوط کنید.

رول های کلم گندم سیاه

مواد لازم: فرنی گندم سیاه – 300 گرم، پیاز – 1 عدد، هویج – 1 عدد.... سس گوجه فرنگی – 30 میلی لیتر، برگ کلم سفید، ادویه جات ترشی جات به مزه.

برای پر کردن رول های کلم، فرنی گندم سیاه خرد شده را بپزید، پیاز و هویج را که در مقدار کمی آب خورش داده شده اند، اضافه کنید. همه چیز را کاملا ورز دهید، گوشت چرخ کرده را در برگ های کلم آماده شده بپیچید.

رول های کلم تمام شده را در یک تابه اردک چرب شده با روغن نباتی قرار دهید، در سس گوجه فرنگی رقیق شده با آب بریزید و در فر بپزید تا پخته شود.

رولت کلم شکم پر با برنج و به

مواد لازم: کلم - 1 سر، روغن نباتی - 2 قاشق غذاخوری. l. برای گوشت چرخ کرده: برنج - 1 فنجان، به - 1 میوه بزرگ، پیاز - 1 عدد، هویج - 1 عدد، روغن - 2 قاشق غذاخوری. ل، شوید و جعفری خرد شده - 2 قاشق غذاخوری. ل

کلم ها را در برگ ها جدا کرده، در آب جوش بریزید، 20 دقیقه بپزید، در آبکش بریزید و اجازه دهید آب آن خارج شود. لازم است رگهای ضخیم را قطع کرده و به آرامی آنها را بکوبید. برنج را بشویید و فرنی خرد شده را بپزید. هویج و پیاز را کمی بجوشانید یا بجوشانید. به را از پوست و دانه ها جدا کرده، به مکعب های کوچک برش دهید، در آب بجوشانید تا نرم شود، آب گوشت را در ظرف دیگری بریزید و به را در آبکش بریزید. برنج، به، هویج، پیاز را ترکیب کنید، با سبزی های ریز خرد شده مزه دار کنید، مخلوط کنید. گوشت چرخ کرده را در برگ ها قرار دهید، در پاکت بپیچید، با نخ ببندید و دو طرف آن را سرخ کنید. رول های کلم را در یک قابلمه یا ماهیتابه بریزید، روی آنها را با روغن نباتی و جوشانده به بریزید، با درب بپوشانید، در فر گرم شده قرار دهید و آماده کنید.

به جای به، می توانید میوه های دیگری را از لیست میوه های مجاز مصرف کنید.

کتلت کلم

مواد لازم: کلم - 1 کیلوگرم، بلغور - 0.5 فنجان، شیر - 100 میلی لیتر، تخم مرغ - 3 عدد.

کلم را پوست گرفته، ریز خرد کرده و در قابلمه بریزید. شیر داغ را داخل آن بریزید، تابه را روی اجاق قرار دهید، درب آن را بپوشانید و بجوشانید تا نرم شود، حدود 30 تا 40 دقیقه. به تدریج بلغور را به کلم تمام شده اضافه کنید و مدام هم بزنید تا گلوله نشود و 5 تا 10 دقیقه دیگر به جوشیدن ادامه دهید. پس از این، تابه را از روی حرارت بردارید، زرده تخم مرغ را به کلم اضافه کنید، خوب مخلوط کنید و خنک کنید. کتلت ها را از مخلوط خنک شده آماده کنید و در فر بپزید. کتلت ها را با شیر یا سس خامه ترش سرو کنید.

گل کلم در املت

مواد لازم: گل کلم - 200 گرم، کره، سفیده تخم مرغ - 2 عدد، شیر - 50 میلی لیتر، خامه ترش - 30 میلی لیتر.

گل کلم را بجوشانید، آن را به قطعات کوچک تقسیم کنید. سپس نان ها را در ماهیتابه تک نفره که با روغن چرب کرده اید قرار دهید و سفیده تخم مرغ را که با شیر مخلوط شده است بریزید و خامه ترش بپاشید و بپزید. کلم را در همان ظرفی که در آن پختید سرو کنید.

مواد لازم: پنیر دلمه - 250 گرم، شکر - 3 قاشق غذاخوری. l.، روغن - 2 قاشق غذاخوری. ل، آرد - 1 قاشق غذاخوری. ل، تخم مرغ - 1 عدد، خامه ترش - 2 قاشق غذاخوری. ل

پنیر تازه را زیر یک پرس فشار دهید و از صافی مو بمالید. کره را در یک کاسه چینی خرد کنید، زرده، کمی نمک، شکر دانه ریز، آرد، خامه ترش را اضافه کنید. خوب هم بزنید، با پنیر رنده شده ترکیب کنید و ورز دهید تا یکدست شود. روی تخته ای که آرد پاشیده شده بچینید، به قطعات تقسیم کنید، به شکل گرد در آورید، زرده زده شده را بپوشانید، در آرد سوخاری بغلتانید و در فر بپزید (به هیچ عنوان نباید سرخ کنید!).

کیک پنیر با هویج

مواد لازم: پنیر دلمه - 250 گرم، هویج - 2 عدد، کره - 2 قاشق غذاخوری. ل، سمولینا - 2 قاشق چایخوری.ل.، تخم مرغ - 1 عدد، شکر - 1 قاشق غذاخوری. ل، آرد - 2 قاشق غذاخوری. ل، نمک.

هویج ها را پوست بگیرید و رنده کنید. کره را در ماهیتابه ذوب کنید، هویج را داخل آن بریزید، 1/4 پیمانه آب اضافه کنید و بجوشانید تا نرم شود. به تدریج بلغور را اضافه کنید، مخلوط را گرم کنید و هم بزنید تا سمولینا پف کند. سپس جرم را خنک کنید و با پنیر، تخم مرغ، شکر، آرد مخلوط کنید. از مخلوط به دست آمده کیک پنیر درست کنید و در فر بپزید ( سرخ نکنید!).

| |

نارسایی مزمن کلیه عارضه ای از بیماری های کلیوی مختلف است که به عملکرد آنها آسیب جدی وارد می کند. محصولات متابولیسم پروتئین در بدن یک فرد بیمار تجمع می یابد که منجر به خود مسمومیت بدن می شود. رژیم درمانی در این موارد بسیار مهم است.

اصول کلی رژیم درمانی برای نارسایی مزمن کلیه:

1. محدود کردن پروتئین در رژیم غذایی به 20-70 گرم در روز، بسته به درجه نارسایی کلیه.
2، تضمین ارزش انرژی غذا با افزایش میزان چربی و کربوهیدرات.
3. خوردن سبزی و میوه به اندازه کافی با در نظر گرفتن ترکیب پروتئین، ویتامین و نمک آنها.
4. پخت مناسب غذاها برای بهبود اشتها.
5. تنظیم دریافت نمک و آب به بدن، بسته به وجود ادم، فشار خون و وضعیت کلیه.

در مرحله اولیه بیماریدر رژیم غذایی، مقدار پروتئین کمی محدود است (تا 70 گرم یا 1 گرم پروتئین به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن بیمار).
مصرف توصیه شدهپروتئین هایی با منشا گیاهی که در نان، سبزیجات، آجیل، حبوبات و غلات یافت می شوند. محصولات متابولیک این پروتئین ها راحت تر از بدن دفع می شوند. علاوه بر این، محصولات گیاهی حاوی مقدار زیادی ترکیبات قلیایی هستند که از پیشرفت اسیدوز جلوگیری می کند.

برای اطمینان از ارزش انرژی کافی رژیم غذایی، مصرف انواع چربی ها و کربوهیدرات ها، به ویژه آنهایی که در سبزیجات و میوه ها وجود دارد، ضروری است.

نمک کمی محدود شده است غذا بدون نمک تهیه می شود، اما می توانید روزانه 5-6 گرم نمک مصرف کنید. اگر بیمار افزایش مقدار ادرار دفع شده را تجربه کند (پلی یوری)، می توان مقدار نمک را به 5-6 گرم در هر 1 لیتر ادرار افزایش داد.

مقدار مایع همچنین نباید از مقدار ادرار دفع شده در روز گذشته بیش از 500 میلی لیتر تجاوز کند. مقدار کافی مایعات به حذف محصولات متابولیک از بدن کمک می کند.

هفته ای یک بار روزه است (شکر، هندوانه، کدو تنبل، سیب زمینی، سیب).

مقدار پروتئین به شدت محدود است (تا 20-40 گرم در روز). بخش اصلی پروتئین ها (70-75%) باید پروتئین های حیوانی (شیر، تخم مرغ، گوشت، ماهی) باشد تا آمینو اسیدهای ضروری بدن را تامین کند.

به دلیل محدودیت شدید در میزان پروتئین ارزش انرژی رژیم غذایی افزایش می یابد به دلیل شیر و چربی های گیاهی و همچنین کربوهیدرات ها. برای بهبود طعم، ادویه ها، سبزی ها، آب سبزیجات ترش و میوه (لیمو، پرتقال، گوجه فرنگی و غیره) به غذاها اضافه می شود.

در روز می توانید 2-3 گرم نمک مصرف کنید . اگر ادم، نارسایی مزمن گردش خون یا فشار خون بالا وجود نداشته باشد، بیمار می تواند روزانه 3 گرم نمک مصرف کند.

مقدار مایع (از جمله دوره های اول) که بیمار می تواند بنوشد، نباید بیش از 500 میلی لیتر از مقدار دیورز روزانه (دفع ادرار) روز قبل تجاوز کند. مایع را می توان به عنوان مصرف کرد آب میوه و سبزیجات رقیق شده یا آبهای معدنی هیدروکربنات (Borjomi، Luzhanskaya شماره 1، Polyana Kvasova).
غذا باید آب پز شود، گوشت و ماهی را می توان بعد از جوشیدن کمی سرخ کرد.

از رژیم غذایی حذف می شودغذاها و نوشیدنی هایی که کلیه ها را تحریک می کنند (قهوه غلیظ، چای، کاکائو، شکلات، تنقلات تند و شور، آبگوشت گوشت، جوشانده ماهی و قارچ، الکل). وعده های غذایی - 5-6 بار در روز.

در مراحل پیشرفته نارسایی کلیهسزاوار توجه است رژیم غذایی نوع جیوردانو-جیوانتی،که برای مدت طولانی قابل استفاده است. این یک رژیم غذایی کم پروتئین است که حاوی 18 تا 25 گرم سفیده تخم مرغ است تا نیاز بدن به اسیدهای آمینه ضروری را تامین کند.

ارزش انرژی جیره، 2000-2800 کیلو کالری، عمدتاً توسط چربی ها (120-130 گرم) و کربوهیدرات ها (230-380 گرم) تامین می شود. نمک به مقدار 2-5 گرم اضافه شده است.
مایع محدود نیست و با دیورز روزانه مطابقت دارد.

نان، گوشت و ماهی مستثنی هستند، چون اسیدوز را افزایش می دهند.

به طور گسترده استفاده می شود سبزیجات، میوه ها، شکر، مربا، مارمالاد، عسل، روغن نباتی، چربی شیر. برای بهبود طعم، ادویه ها اضافه می شود: شوید، برگ بو، دارچین، میخک، فلفل دلمه ای، جعفری، وانیلین. ادویه های تحریک کننده ممنوع است: ترب، سیر، تربچه، خردل.

در اینجا یک تفسیر از این رژیم وجود دارد

صبحانه اول: سیب زمینی آب پز - 200 گرم، تخم مرغ - 1 عدد، چای با شکر، مربا (عسل) - 50 گرم.
صبحانه دوم: خامه ترش - 200 گرم، چای با شکر.
ناهار: سوپ برنج - 300 گرم (کره آبکش شده - 5 گرم، خامه ترش - 20 گرم، سیب زمینی - 100 گرم، هویج - 20 گرم، برنج - 30 گرم، پیاز - 5 گرم، آب گوجه فرنگی - 5 گرم)، خورش سبزیجات - 200 گرم (کره آبکش شده، ماشین 10 گرم) - 70 گرم، چغندر - 100 گرم، روتاباگا - 100 گرم)، ژله سیب تازه - 200 گرم.
شام: فرنی برنج - 200 گرم (برنج - 50 گرم، شکر - 5 گرم، شیر - 100 گرم، کره آبکش شده - 5 گرم)، چای با شکر، مربا (عسل) - 50 گرم.
تمام روز: تخلیه. کره - 70 گرم، شکر - 100 گرم، تخم مرغ - 1 عدد، چای.

در موارد شدید نارسایی کلیه، همودیالیز با استفاده از دستگاه کلیه مصنوعی انجام می شود. - تصفیه خون از محصولات متابولیک پروتئین ها و سایر مواد. با همودیالیز مزمن، بیماران ممکن است دچار عوارض ناشی از عدم تعادل تغذیه شوند، زیرا اسیدهای آمینه در طول عمل حذف می شوند. آنها باید با گسترش رژیم غذایی دوباره پر شوند.

رژیم غذایی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، که تحت همودیالیز مزمن هستند،باید حاوی 0.75-1 گرم پروتئین به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن بیمار در روز باشد. زمانی که زمان همودیالیز به 30 دقیقه در هفته افزایش یابد، میزان پروتئین به 1.2 گرم در هر کیلوگرم از وزن بدن بیمار افزایش می یابد.

غذا بدون نمک تهیه می شود. اگر فشار خون پایین باشد و ورم نداشته باشد، بیمار مجاز است روزانه 2 تا 3 گرم نمک مصرف کند.

با توجه به اینکه در نتیجه همودیالیز مکرر ممکن است میزان پتاسیم، کلسیم و فسفر در بدن افزایش یابد. مصرف را محدود کنید سبزیجات، میوه ها، محصولات لبنی، حبوبات، کلم، قارچ. میوه هایی مانند زردآلو، کشمش، آلو، موز، میوه های خشک به طور کامل از رژیم غذایی حذف می شود .

مقدار مایع محدود به 700-800 میلی لیتر در روز. مجاز به نوشیدن است مقدار کمی آب میوه (لیمو، سیب، گیلاس، گوجه فرنگی)، که از طریق آن بدن ویتامین ها را دریافت می کند. ادویه جات به غذاهایی اضافه می شود که کلیه ها را تحریک نمی کند (به بالا مراجعه کنید).

ارزش انرژی جیره 2800-3000 کیلو کالری است. ترکیب شیمیایی رژیم: پروتئین ها - 60 گرم (که ¾ آنها منشأ حیوانی دارند)، چربی ها - 110 گرم، کربوهیدرات ها - 450 گرم. وعده های غذایی - 6 بار در روز در بخش های کوچک.

علاوه بر محصولات فوق مصرف را محدود کنید توت سیاه، خربزه، هلو، ریواس، کرفس، کاسنی. ممنوع است غذاهای تند و شور، آب گوشت، آبگوشت ماهی و قارچ، کنسرو، سوسیس، گوشت دودی، شکلات.

همچنین بخوانید

رژیم غذایی برای نارسایی مزمن گردش خون رژیم غذایی برای پیلونفریت مزمن خاطرات (رژیم غذایی برای نارسایی مزمن گردش خون)، نویسنده Marinchik رژیم غذایی برای نارسایی مزمن گردش خون رژیم غذایی برای هپاتیت مزمن رژیم غذایی برای آنتریت مزمن

رژیم غذایی برای گلومرولونفریت مزمن رژیم غذایی برای کولیت مزمن دفتر خاطرات (رژیم غذایی برای پیلونفریت مزمن)، نویسنده ملرین خاطرات (رژیم غذایی برای پیلونفریت مزمن)، نویسنده ملرین، نویسنده ملرین خاطرات (رژیم غذایی برای هپاتیت مزمن)، نویسنده گلنارا رژیم غذایی برای هپاتیت مزمن

رژیم های درمانی رژیم غذایی بعد از رفع هموروئید رژیم غذایی برای تشدید هموروئید رژیم غذایی برای هموروئید طبیعی روزه داری برای بیماری های کلیوی رژیم غذایی برای درماتیت آتوپیک رژیم غذایی برای کیست کلیه با سندرم نفروتیک رژیم غذایی برای کیست کلیه با علائم نارسایی کلیه آبمیوه درمانی برای بیماری های ستون فقرات رژیم غذایی برای برونشیت حاد رژیم غذایی برای برونشیت مزمن رژیم غذایی - بهبودی پس از سکته مغزی غذای رژیمی برای سرماخوردگی رژیم غذایی برای سنگ کلیه فسفاته رژیم غذایی برای سنگ کلیه اگزالات رژیم غذایی برای سنگ کلیه اوراتی رژیم غذایی برای رسوب نمک رژیم غذایی برای اسیدیته معده صفر رژیم غذایی برای حوادث عروق مغزی و فشار خون بالا برخی توصیه های غذایی پس از رفع گواتر رژیم غذایی برای فشار خون بالا اصول کلی تغذیه پس از برداشتن کیسه صفرا چند توصیه غذایی برای دیابت رژیم غذایی برای دیستونی رویشی- عروقی تغذیه برای کاهش فشار خون منوی درمانی برای حمایت از کبد تغذیه برای فتق هیاتال روزه گرفتن برای بیماری های مختلف تغذیه برای گلوکوم رژیم غذایی برای کم خونی و اریتروسیتوز رژیم غذایی - پاکسازی عروق خونی از کلسترول رژیم غذایی برای عادی سازی سطح کلسترول رژیم های ناشتا برای بیماری های قلبی رژیم غذایی برای پیشگیری از سکته مغزی رژیم درمانی برای بیماری قلبی رژیم غذایی بعد از حمله قلبی رژیم غذایی برای آریتمی رژیم غذایی برای دیابت رژیم غذایی برای مبتلایان به سوزش سر دل رژیم غذایی برای یبوست رژیم درمانی پس از آنفولانزا و بیماری های عفونی

در فصل رژیم غذایی برای نارسایی کلیهویژگی های رژیم غذایی برای نارسایی کلیه در مراحل اولیه و شدید، غذاهای حذف شده و توصیه شده، ترکیبات شیمیایی، فرآوری آشپزی محصولات، رژیم غذایی، مجموعه روزانه محصولات، منو، روزهای ناشتا، و همچنین دستور العمل های غذاهای توصیه شده را ارائه می دهد. توسط متخصصان تغذیه برای رژیم غذایی برای نارسایی کلیه.

نارسایی مزمن کلیه، که با نفریت مزمن، پیلونفریت دو طرفه، آمیلوئیدوز کلیه، نفرواسکلروز رخ می دهد، نقض عملکرد دفع نیتروژن کلیه ها است، در نتیجه محصولات متابولیک پروتئین در بدن تجمع می یابد، مقدار نیتروژن باقی مانده در بدن انباشته می شود. خون افزایش می یابد و متابولیسم آب نمک مختل می شود.

در شدیدترین درجه نارسایی کلیه، بدن توسط محصولات متابولیک پروتئین (اورمی) مسموم می شود.

اصول اساسی رژیم غذایی برای نارسایی کلیه:

بسته به شدت نارسایی کلیه، پروتئین را به 20 تا 70 گرم در روز محدود کنید.

تنظیم مصرف نمک خوراکی با در نظر گرفتن شدت ادم، فشار خون بالا و دفع پروتئین در ادرار.

تامین کالری دریافتی از چربی ها و کربوهیدرات ها.

در مرحله اولیه نارسایی کلیه تجویز می شود

رژیم غذایی برای نارسایی کلیه در مراحل اولیهحاوی 70 گرم پروتئین (که حداکثر 30 درصد پروتئین حیوانی است) یا 60 گرم پروتئین که 40 تا 50 درصد آن پروتئین حیوانی است.

رژیم غذایی برای نارسایی پیشرفته کلیهحاوی 20 گرم پروتئین (رژیم غذایی شماره 7 a) یا 40 گرم پروتئین (رژیم غذایی شماره 7 ب) است که 70 تا 75 درصد آن پروتئین حیوانی از گوشت، ماهی، محصولات لبنی، تخم مرغ است. مصرف مایعات 1-1.5 لیتر در روز است، اما باید با مقدار ادرار دفع شده در روز قبل به اضافه 0.4-0.6 لیتر مطابقت داشته باشد.

در صورت نارسایی شدید کلیوی، ابتدا آنها تجویز می شوند و هنگامی که وضعیت بیمار بهبود یافت، به آن منتقل می شوند که رژیم غذایی 7a به طور دوره ای اعمال می شود.

در حین استفاده از رژیم 7a، به صورت دوره ای 4-2 گرم نمک روی دست بیمار داده می شود تا به غذا نمک اضافه کند. هنگامی که ادم ظاهر می شود، نمک دوباره به 1 گرم محدود می شود یا حذف می شود.

رژیم غذایی نارسایی کلیه شامل روزهای ناشتا با کربوهیدرات است:

سیب شکر، برنج کمپوت، سیب زمینی.

1. رژیم سیب و شکر: 1.5 کیلوگرم سیب رسیده یا پخته در روز، تقسیم به 5 دوز 300 گرمی، 50-100 گرم شکر.

2. رژیم کمپوت برنج: روزانه 1.5 میوه تازه یا 240 گرم میوه خشک، 120 گرم شکر، 50 گرم برنج. کمپوت و فرنی برنج را در آب بپزید 1 لیوان کمپوت شیرین 6 بار در روز 2 بار با فرنی برنج شیرین پخته شده بدون نمک در آب.

3. رژیم سیب زمینی: 1.5 کیلوگرم سیب زمینی در روز. سیب زمینی را بدون نمک در پوست بجوشانید یا در فر بپزید. 5 بار در روز 300 گرم سیب زمینی بخورید.

4. رژیم غذایی مخصوص سیب زمینیبرای گلومرولونفریت مزمن با نارسایی کلیه تجویز می شود: سیب زمینی - 1 کیلوگرم (وزن خالص)، سایر سبزیجات یا میوه ها - 300 گرم، روغن نباتی - 50 گرم، کره - 70 گرم، شکر - 50 گرم.

درمان آشپزی برای رژیم غذایی در مراحل پیشرفته نارسایی کلیه:

فرآوری آشپزی محصولات برای رژیم های شماره 7a و 7b بدون صرفه جویی مکانیکی.

غذا آب پز می شود و سپس پخت و سرخ کردن سبک انجام می شود.

رژیم غذایی برای نارسایی کلیه، رژیم غذایی:

5-6 بار در روز غذا بخورید.

غذا بدون نمک تهیه می شود، نان بدون نمک داده می شود.

از رژیم غذایی برای نارسایی شدید کلیه حذف کنید:

1. نان معمولی، محصولات آرد با نمک اضافه شده.

2. گوشت، ماهی، آبگوشت قارچ، سوپ شیر، سوپ با غلات (به جز ساگو) و حبوبات.

3. کلیه فراورده های گوشت و ماهی (کنسرو، سوسیس و کالباس).

5. همه غلات (برنج را محدود کنید) و پاستا.

6. سبزیجات ترشی، شور، ترشی.

7. خاکشیر، اسفناج، گل کلم، حبوبات، سیر، تربچه، قارچ.

8. شکلات، بستنی، ژله شیر.

9. گوشت، قارچ، سس ماهی، خردل، ترب کوهی، فلفل.

10. قهوه طبیعی، کاکائو، آب های معدنی حاوی سدیم.

11. گوشت خوک، گوشت گاو، چربی بره.

رژیم غذایی شماره 7a:

-سوپ هاگیاهخواری با ساگو، سبزی، سیب زمینی، میوه با در نظر گرفتن مایع مجاز. سوپ ها را با خامه ترش، سبزی، آب پز و پیاز تفت داده شده چاشنی می کنند.

- غذاهای گوشتی و ماهی: 50-60 (وزن ناخالص) گوشت گاو یا گوساله بدون چربی، گوشت خوک (گوشت بدون چربی)، خرگوش، مرغ، بوقلمون، ماهی. گوشت و ماهی آب پز، پخته یا کمی سرخ شده پس از جوشیدن، به صورت تکه ای یا خرد شده.

- محصولات لبنی: 60 گرم شیر، خامه، خامه ترش، پنیر دلمه - به استثنای گوشت و ماهی.

-غلات- فقط ساگو، برنج محدود، فقط ماکارونی بدون پروتئین. غذاها را با شیر یا آب به صورت فرنی، پلو، کتلت، کاسه و پودینگ درست می کنند.

-تخم مرغ: 1/4-1/2 تخم مرغ در روز (املت، آب پز).

- سبزیجات: سیب زمینی 200-250 گرم و سبزیجات تازه 400-450 گرم (وزن ناخالص) در قالب غذاهای مختلف. پیاز پخته و سرخ شده به عنوان افزودنی به غذاها، شوید و جعفری.

- میوه های مختلفو انواع توت ها به صورت خام، خشک، پخته، شکر، عسل، مربا، آب نبات های غیر شکلاتی، ژله، کمپوت، ژله.

- برای بهبود طعمدر غذاها از سبزی ها، آب میوه ترش و سبزیجات استفاده می شود.

- تنقلات، خوراک مختصر:سالاد سبزیجات با روغن نباتی.

-سس ها:گوجه فرنگی، خامه ترش، سس شیرین و ترش، سس سبزیجات و میوه. پیاز سرخ شده بعد از جوشاندن، اسید سیتریک، دارچین، وانیلین.

.- چربی ها:کره بدون نمک، روغن نباتی.

- محصولات آرد: 100 گرم نان بدون پروتئین و بدون نمک با نشاسته ذرت، در صورت عدم وجود چنین نان، 50 گرم نان بدون نمک بدون گندم یا سایر محصولات آرد بدون نمک پخته شده با مخمر.

-نوشیدنی ها:آب میوه و توت، آب گوجه فرنگی، جوشانده گل رز، چای ضعیف با لیمو.

رژیم 7b:

در رژیم 7b، مقدار پروتئین با گنجاندن 125 گرم شیر و خامه ترش، 125 گرم گوشت یا ماهی، 1 تخم مرغ دو برابر می شود. پنیر کوتاژ فقط زمانی داده می شود که گوشت و ماهی حذف یا کاهش یابد.

همچنین در رژیم 7b مقدار سیب زمینی به 300 گرم، سایر سبزیجات - به 650 گرم، نان بدون نمک، بدون پروتئین به 150 گرم، ساگو (برنج) افزایش می یابد.

ست روزانه محصولات رژیمی شماره 7a(سامسونوف M.A. 1981):

نان بدون نمک، بدون پروتئین - 100 گرم، گوشت - 62 گرم، تخم مرغ - 1/4 عدد، شیر - 30 گرم، خامه ترش - 30 گرم، روغن نباتی - 7 گرم، کره - 90 گرم، شکر - 80 گرم، ساگو - 55 گرم، سیب زمینی - 235 گرم ، کلم سفید - 150 گرم، هویج - 70 گرم، چغندر - 130 گرم، پیاز - 30 گرم، پیاز سبز - 15 گرم، سبزی - 10 گرم، تربچه - 20 گرم، خیار تازه - 20 گرم، جعفری - 7 گرم، گوجه فرنگی - 7 گرم، آرد ذرت - 1 - 70 گرم

ست روزانه محصولات رژیمی شماره 7b(سامسونوف M.A. 1981):

نان بدون پروتئین، بدون نمک - 150 گرم، گوشت - 125 گرم، شیر - 80 گرم، تخم مرغ - 48 گرم (1 قطعه)، خامه ترش - 45 گرم، کره - 80 گرم، روغن نباتی - 20 گرم، ساگو - 70 گرم، شکر - 110 گرم، سیب زمینی - 335 گرم، هویج - 80 گرم، کلم سفید - 225 گرم، چغندر - 200 گرم، سبزی - 20 گرم، پیاز سبز - 15 گرم، پیاز - 40 گرم، نخود سبز - 20 گرم، تربچه - 35 گرم، خیار تازه - 40 گرم، جعفری - 7 گرم، گوجه فرنگی - 7 گرم ، آرد - 28 گرم ، نشاسته ذرت - 80 گرم.

برای نارسایی حاد کلیهدر نتیجه مسمومیت (به عنوان مثال: تصعید، جیوه)، عفونت های حاد، جراحات، نفریت حاد، سوختگی شدید، رژیم غذایی 7a (پروتئین های 20-25 گرم)، که پروتئین های حیوانی - 70-75٪، تجویز می شود. مقدار مایع تجویز شده باید با مقدار ادرار روز قبل + 0.5 لیتر مطابقت داشته باشد.

محتوای کالری رژیم غذایی باید برای جلوگیری از تجزیه پروتئین ها برای جبران هزینه های انرژی بدن کافی باشد.

در مرحله نهایی نارسایی کلیهبا بدتر شدن شدید عملکرد کلیه، 20-25 گرم پروتئین تجویز می شود، نمک به 8-12 گرم، مایع آزاد - به 2 لیتر افزایش می یابد.

رژیم غذایی برای نارسایی کلیه بسته به مرحله نارسایی کلیه:

1.مرحله اولیه- رژیم شماره 7 هنگام جایگزینی نان بدون پروتئین (1 گرم پروتئین به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بیمار) یا رژیم شماره 7 با روزهای ناشتا با رژیم 7b (پروتئین 40 گرم، حیوانی - 70-75%) یا رژیم شماره 7 (پروتئین). 70 گرم، سبزیجات - 70-75٪).

2.مرحله بیان شده:

- کم علامت:رژیم 7b با تجویز دوره ای جیره 7 (روز بار).

- چند علامتی: رژیم غذایی 7b با رژیم روزه داری 7a (پروتئین 20 گرم که از آن حیوانات - 70-75%).

3.مرحله نهایی:

-بدون عارضه:برای همودیالیز، رژیم شماره 7 با روزهای ناشتا، رژیم 7b یا رژیم 7 گرم (پروتئین 60 گرم که 75 درصد آن حیوانی است) تجویز می شود.

- بغرنج:رژیم 7a با روز بارگذاری رژیم 7b.

منوی رژیم شماره 7a برای 1 روز:

صبحانه اول:فرنی شیر ساگو، کتلت سیب و هویج پخته شده در روغن نباتی، چای.

صبحانه دوم:میوه های تازه.

شام: 1\2 وعده سوپ گیاهی از سبزیجات پیش ساخته، سیب زمینی آب پز، گوشت آب پز با سس گوجه فرنگی، ژله.

عصرانه: جوشانده سبوس گندم با شکر.

شام:سالاد سبزیجات در روغن نباتی، ساگو پلو با میوه. چای.

برای شب:آب میوه.

منوی رژیم شماره 7b برای 1 روز:

صبحانه اول:پودینگ سیب و برنج، سالاد سبزیجات با روغن نباتی، چای.

صبحانه دوم:هویج رنده شده خام با شکر

شام:سوپ گیاهی از سبزیجات پیش ساخته (1/2 وعده)، سیب زمینی آب پز، مرغ آب پز با سس شیر، کمپوت میوه خشک.

عصرانه: جوشانده سبوس گندم با شکر.

شام:پنکیک سیب، 1 عدد تخم مرغ آب پز، چای.

تغذیه درمانی همزمان با درمان ضد التهابی، حساسیت زدایی و علامتی تجویز می شود.
الزامات اساسی برای رژیم غذایی بیماران مبتلا به گلومرولوپفریت حاد منتشر: 1) محدودیت نمک خوراکی و آب. 2) محدود کردن کربوهیدرات های ساده. 3) محدودیت پروتئین؛ 4) کاهش محتوای کالری رژیم با در نظر گرفتن سطح مصرف انرژی بدن. 5) حذف مواد استخراجی از رژیم غذایی و تامین کامل نیاز بدن بیمار به ویتامین ها و مواد معدنی.
بر اساس تجربیات بالینی، توصیه می شود برای بیماران مبتلا به گلومرولونفریت حاد منتشر در 2-3 روز اول، تغذیه بدون سدیم به صورت کنتراست تجویز شود که انتخاب آن با توجه به ذائقه بیمار و تحمل او نسبت به شرایط فنی تعیین می شود. غذاها و ظروف در این مورد از سیب زمینی، سیب، هندوانه، کدو تنبل یا باپاپ، شکر، کمپوت، کفیر و روزهای دیگر استفاده می شود. برای تمام روز به بیمار 1.2 کیلوگرم سیب زمینی پخته یا پخته، پوست کنده یا 1.5 کیلوگرم سیب رسیده یا 1.5 کیلوگرم هندوانه پوست کنده رسیده یا 150 گرم شکر یا 1.5 لیتر کمپوت تهیه شده از میوه های تازه یا میوه های تازه داده می شود. میوه های خشک یا 1.2 کیلوگرم موز پوست کنده یا 1.2 کیلوگرم کدو تنبل پخته یا آب پز با شکر. مقدار کل محصول به 5 وعده تقسیم می شود و روزانه 5 پاس به بیمار داده می شود.
مقدار مایع توصیه شده برای بیمار (جوشانده گل رز، آب میوه رقیق شده، چای ضعیف، شیر و غیره) به شرح زیر تعیین می شود: 400 میلی لیتر مایع به دیورز روزانه اضافه می شود، یعنی اگر بیمار 500 میلی لیتر ادرار دفع کند. در روز، سپس مقدار مجاز مایع در طول روز 900 میلی لیتر خواهد بود. در روزهای ناشتا بودن هندوانه و کمپوت به بیمار مایع نمی دهند.
تجویز روزهای ناشتا بدون سدیم برای بیمار مبتلا به نفریت حاد در 3-2 روز اول به کاهش سندرم ادم، کاهش فشار خون و بهبود وضعیت عمومی کمک می کند. از روز 3-4 درمان، بیمار باید به رژیم غذایی بدون نمک شماره 76 حاوی 40 گرم پروتئین، 80 گرم چربی و 450 گرم کربوهیدرات با کل کالری 2700 کیلو کالری منتقل شود. پروتئین در این رژیم عمدتاً از پروتئین های تخم مرغ، شیر و ماهی وارد می شود که به راحتی جذب بدن می شود و حاوی مواد استخراجی کمتری است. این رژیم غذایی با کمبود پروتئین، پایه اصلی درمان بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه است. منوی رژیم غذایی تقریبی یک روزه شماره 7b.
در گلومرولونفریت منتشر حاد، عملکرد دفع کلیه ها، به عنوان یک قاعده، به طور قابل توجهی مختل نمی شود، بنابراین، با بهبود وضعیت بیمار، رژیم غذایی باید در درجه اول با افزایش سهمیه پروتئین گسترش یابد. در شروع هفته سوم دوره حاد بیماری مشروط بر کاهش شدت سندرم ادراری بیمار به جیره بدون نمک شماره 7 منتقل می شود ترکیب شیمیایی جیره: پروتئین 80 گرم چربی ها 85 گرم کربوهیدرات 450 گرم محتوای کالری رژیم غذایی 2900 کیلو کالری است.
روی میز یک منوی تقریبی یک روزه برای این رژیم داده شده است.
بیمار باید تا پایان دوره بستری خود در این رژیم باقی بماند. اگر هنگام تغییر به رژیم شماره 7، وضعیت بیمار تا حدودی بدتر شده باشد، لازم است مجدداً به مدت 2-3 روز رژیم شماره 76 برای وی تجویز شود تا سپس به رژیم شماره 7 برگردد. این "زیگزاگ" گاهی اوقات برای تطبیق بدن بیمار با شرایط تغذیه ای جدید، دو بار تکرار شود.
هنگامی که بیمار از بیمارستان مرخص می شود و وضعیت وی به تدریج بهبود می یابد، می توان مقدار پروتئین را به 90 گرم افزایش داد و گوشت را عمدتاً به صورت آب پز و سپس پخت را در رژیم غذایی گنجاند. محتوای نمک خوراکی و کربوهیدرات های ساده که دارای اثر حساس کننده هستند، در 3-4 ماه آینده محدود می شود، یعنی تا زمانی که اثرات باقیمانده نفریت حاد به طور کامل از بین برود.

منوی تقریبی یک روزه رژیم شماره 7 (2881 کیلو کالری)

نام ظروف	خروجی، g	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم
اولین صبحانه
تخم مرغ نرم آب پز (2 عدد)	48	10,2	10,9	0,5
فرنی گندم سیاه خرد شده با کره	90	4,3	4,8	25,0
چای با شیر	200	1,4	1,7	2,3
ناهار
حریره کدو حلوایی با آرد سمولینا	280	8,0	9,0	49,0
شام
گل گاوزبان گیاهی (1/2 سروینگ)	250	2,3	6,8	16,7
گوشت آب پز	55	15,9	3,2	-
سیب زمینی سرخ کرده	125	2.6	7,9	30,1
کمپوت میوه تازه	200	0,3	-	27,8
عصرانه
توپ های هویج-سیب پخته شده	230	6,7	7,2	43,0
میوه پلو (1/2 سروینگ)	90	1,9	6,1	38,2
آب سیب	200	0,8	-	23,4
برای شب
ژله را هرس کنید	200	0,5	-	46,9
تمام روز
نان سبوس دار، بدون نمک	250	25,0	12,0	91,0
قند	50	-	-	49,9
کره	20	0,12	16,5	0,18
جمع		79,5	86,1	445,7

تغذیه درمانی برای نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه (CRF) یک مجموعه علائم است که در اثر آسیب غیرقابل برگشت و شدید به عملکرد کلیه ایجاد می شود. نارسایی کلیه را نمی توان تنها به نقض عملکرد دفع نیتروژن دختران و تجمع مواد زائد نیتروژنی در بدن کاهش داد، که اثر سمی آن مدتهاست که علت اصلی اورمی در نظر گرفته شده است. بدتر شدن عملکرد کلیه منجر به تغییرات شدید در متابولیسم آب و الکترولیت ها و همچنین اختلالات متابولیک می شود که همراه با آزوتمی در پاتوژنز نارسایی مزمن کلیه از اهمیت قابل توجهی برخوردار است و اغلب سیر اورمی و پیامد آن را تعیین می کند.
هدف از درمان محافظه کارانه برای نارسایی مزمن کلیه تأثیرگذاری بر اختلالات آب و الکترولیت، اسیدوز، نارسایی قلبی عروقی، فشار خون شریانی و سایر اختلالات اندام های داخلی است. رژیم درمانی جزء اجباری درمان پیچیده بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه است.
غلظت محصولات نهایی متابولیسم نیتروژن (نیتروژن باقیمانده، اوره، اسید اوریک، کراتینین و غیره) در سرم خون به میزان پروتئین تامین شده با غذا، سطح کاتابولیسم پروتئین و درجه نارسایی کلیوی بستگی دارد. از آنجایی که اکثر بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه نمی توانند به تنهایی با داروها عملکرد کلیوی را بهبود بخشند، رژیم غذایی کم پروتئین تنها راه کاهش آزوتمی است.
در حال حاضر، درمان رژیم غذایی نارسایی مزمن کلیه بر اساس اصول اساسی زیر است: 1) محدود کردن پروتئین رژیم غذایی به 20-40-60 گرم در روز، بسته به شدت نارسایی کلیه. 2) اطمینان از دریافت کالری کافی از چربی ها و کربوهیدرات ها، مطابق با مصرف انرژی بدن، تامین کامل ویتامین ها، عناصر ماکرو و میکرو. 3) در صورت فشار خون شریانی، محدودیت ورود نمک و آب به بدن به حداقل حدی که در آن می توان از حفظ ترکیب طبیعی آب و الکترولیت محیط داخلی بدن اطمینان حاصل کرد. محدودیت قابل توجه پروتئین در غذا می تواند منجر به کاهش کل پروتئین در بدن شود که تشکیل آنزیم ها، آنتی بادی ها و هورمون های لازم برای عملکرد طبیعی بدن را محدود می کند. در نتیجه، ایجاد یک رژیم غذایی برای یک بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه به تعیین مقدار بهینه پروتئین منجر می شود که باعث افزایش خطرناک محتوای ضایعات نیتروژنی نشود و در عین حال منجر به تجزیه پروتئین های خود بدن به دلیل گرسنگی پروتئین. به عبارت دیگر، در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، حفظ تعادل نیتروژن در شرایط کاهش دریافت پروتئین از خارج ضروری است.

رژیم های درمانی برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه

بر اساس محصولات بدون پروتئین ایجاد شده، موسسه تغذیه آکادمی علوم پزشکی دو نسخه از یک رژیم غذایی کم پروتئین حاوی 20 گرم پروتئین (رژیم غذایی شماره 7a) و 40 گرم پروتئین (رژیم غذایی شماره 76) ایجاد کرد. .
در جیره های شماره 7a و 76 پروتئین 3/4 پروتئین حیوانی (گوشت، تخم مرغ، شیر) از نظر اسیدهای آمینه ضروری کامل ترین است. این نسبت پروتئین حیوانی این امکان را فراهم می کند که جیره شماره 7a با حداقل مقدار اسیدهای آمینه ضروری که در آن تعادل نیتروژن رعایت می شود، و جیره شماره 76 - مقدار اسیدهای آمینه ضروری مربوط به نیاز روزانه آنها به حفظ شود. تعادل نیتروژن در بدن یک بزرگسال (جدول).

محتوای اسیدهای آمینه ضروری در رژیم های غذایی کم پروتئین (به گرم)

محتوای کالری رژیم ها توسط چربی ها و کربوهیدرات ها تامین می شود که محتوای آنها به طور قابل توجهی از هنجار فیزیولوژیکی تجاوز نمی کند. هنگام تهیه رژیم غذایی باید به طعم و مزه رژیم توجه زیادی کرد. برای بهبود طعم غذا، اضافه کردن ادویه، سبزی، سبزیجات ترش و آب میوه (لیمو، پرتقال، آلو گیلاس، گوجه فرنگی و غیره) مجاز است.
هر دو رژیم هیپو سدیم هستند. تمام غذاها بدون نمک تهیه می شوند، محتوای آن در خود محصولات 2-3 گرم در روز است. اگر بیمار نارسایی قلبی عروقی، فشار خون بالا یا تورم شدید نداشته باشد، 3 گرم نمک اضافی به دستان او داده می شود. بیماران می توانند 1-1.5 لیتر مایعات را با در نظر گرفتن ادرار روزانه مصرف کنند. این مایع به شکل آب میوه و سبزیجات رقیق شده، آب معدنی قلیایی یا تزریق قطره ای داخل وریدی محلول بی کربنات سدیم 4 درصد و محلول گلوکز 5 درصد در صورت مسمومیت شدید تجویز می شود.
مجموعه ای از محصولات روزانه موجود در رژیم های شماره 7a و 7b، مجموعه ای از غذاهای توصیه شده برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، ویژگی های رژیم غذایی و منوی یک روزه در زیر آورده شده است.

رژیم شماره 7 الف

موارد مصرفبیماری مزمن کلیوی با اختلال مشخص در عملکرد دفع نیتروژن و آزوتمی شدید.
هدف خاص.کاهش عملکرد کلیه؛ بهبود حذف مواد زائد نیتروژنی و محصولات متابولیکی کمتر اکسید شده از بدن؛ جلوگیری از تجمع مواد زائد نیتروژنی در خون، کند کردن رشد اورمی و همچنین کاهش فشار خون.
خصوصیات عمومیرژیم غذایی با حذف CLR با محدودیت شدید نمک خوراکی (بسته به شدت سندرم فشار خون)، محدودیت شدید پروتئین (تا 20 گرم) عمدتاً از گیاهان، در حالی که همزمان حداقل مقدار مورد نیاز را به بدن وارد می کند. اسیدهای آمینه ضروری با پروتئین کامل حیوانی از مواد و موادی که کلیه ها را تحریک می کنند (الکل، مواد استخراج کننده نیتروژن دار، قهوه غلیظ، چای، کاکائو و شکلات، تنقلات تند و شور) اجتناب کنید. رژیم غذایی شامل غذاهایی است که حاوی مقدار کمی پروتئین و کالری بالایی هستند (غذاهای مختلف ساگو، نان بدون پروتئین ساخته شده از نشاسته ذرت، پوره سیب زمینی و موس های تهیه شده از نشاسته متورم). برای تامین ویتامین های بدن، آب میوه های مختلف (هندوانه، خربزه، گیلاس، انگور و ...) بدهید.
پردازش آشپزی.همه غذاها بدون نمک تهیه می شوند. گوشت و ماهی را به صورت آب پز یا سرخ شده سرو می کنند.
ترکیب شیمیایی و محتوای کالری جیره شماره 7a.پروتئین 20 گرم (که 15 گرم حیوانی) چربی 80 گرم (که 50-55 گرم حیوانی) کربوهیدرات 350 گرم محتوای کالری 2200 کیلو کالری. نمک خوراکی 1.5-2.5 گرم (در محصولات). محتوای ویتامین: رتینول - 0.7 میلی گرم، کاروتیپ - 5.5 میلی گرم، تیامین - 0.45 میلی گرم، ریبوفلاوین - 0.47 میلی گرم، اسید نیکوتین - 4.5 میلی گرم، اسید اسکوربیک - 268.5 میلی گرم. محتوای مواد معدنی: کلسیم - 230 میلی گرم، پتاسیم - 1630 میلی گرم، منیزیم - 100 میلی گرم، فسفر - 390 میلی گرم، آهن - 16 میلی گرم.
مقدار کل مایع آزاد 1-1.5 لیتر است.وزن جیره روزانه 2.3 کیلوگرم است. دمای غذا نرمال است. تعداد وعده های غذایی 5-6 بار در روز است.

نان و محصولات نانوایی.نان بدون پروتئین ساخته شده از نشاسته ذرت، سبوس گندم سفید (کلرید) بدون نمک پخته می شود.
سوپ های مختلف با ساگو، سبزیجات، میوه ها، گیاهی، بدون نمک تهیه می شود.
غذاهای گوشت و مرغ.انواع بدون چربی گاو، گوساله، مرغ، بوقلمون، خرگوش، آب پز و سپس سرخ شده، به صورت تکه ای یا خرد شده.
غذاهای ماهی.ماهی کم چرب (پیک سوف، پایک، ناواگا، سوف، سوف) آب پز و سپس سرخ شده، برش یا خرد شده است.
ظروف و مخلفات ساخته شده از سبزیجات و گیاهان.سیب زمینی، هویج، چغندر، گل کلم، کاهو، گوجه فرنگی، خیار تازه، جعفری، پیاز سبز. آب پز، به شکل طبیعی آن.
ظروف و غذاهای جانبی غلات، حبوبات و پاستا مستثنی شده یا به شدت محدود شده است.در عوض غذاهایی از ساگو و ماکارونی مخصوص - با آب و شیر به شکل فرنی، پودینگ، کاسرول، کتلت، پلو می دهند.
ظروف تخم مرغ.املت پروتئینی و برای تهیه غذاهای مختلف (حداکثر یک تخم مرغ در روز).
شیر، لبنیات و غذاهای تهیه شده از آنها.شیر کامل، کفیر، اسیدوفیلوس، ماست، خامه ترش، خامه (همه در مقادیر محدود).
سس ها و ادویه ها.شیر، گوجه فرنگی، بدون پروتئین، سس ماریناد سبزیجات با گوجه فرنگی. سس ترش و ترش سبزیجات و میوه به استثنای گوشت، ماهی و قارچ

منوی تقریبی یک روزه برای رژیم شماره 7a (2440 کیلو کالری)

نام ظروف	خروجی، g	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم
اولین صبحانه
پودینگ ساگو با سیب	200	3,2	6,3	48,0
سس سیب با پروتئین	140	1,3	0,9	41,2
آب زردآلو	200	0,8		28,4
ناهار
میوه ها (سیب، توت و ...)	100	0.4	-	11,5
یا خربزه (هندوانه، خربزه)	350	1,7	-	32,0
شام
سوپ از سبزیجات پیش ساخته گیاهخواری (1/2 وعده)	250	4,8	9,7
گوشت آب پز (1/2 وعده)	26,5	6,95	1,6	-
سیب، سالاد آلو، زردآلو	150	1,5	5,6	39,3
ژله کرن بری	200	0,2	-	38,9
عصرانه
جوشانده گل رز	200	-	-	-
شام
ساگو پلو با میوه (x/2 وعده)	90	0,47	5,92	40,72
سالاد سبزیجات با روغن نباتی	150	1,5	9,4	11,7
چای با شکر (شکر 10 گرم)	200	-	-	9,5
برای شب
آب آلو	200	0,4	-	33,2
تمام روز
نان بدون پروتئین کره شکر	100 60 40	0,83 0,36	2,5 49,5	0,5
جمع		20,5	86,7	400,2

منوی تقریبی یک روزه رژیم شماره 7b (2800 کیلو کالری)

نام ظروف	خروجی، g	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم
اولین صبحانه
پودینگ ساگو با سیب	270	4,32	8,58	65,03
سس سیب با پروتئین	140	1,3	0,9	41,2
آب زردآلو	200	0,8		28,4
ناهار
هویج خام رنده شده با شکر	155	1,95	-	16,2
شام
سوپ سبزیجات مخلوط گیاهی (1/2 وعده)	250	9,7
گوشت آب پز	55	15,9	3,2	-
سس گوجه فرنگی بدون پروتئین	50	0,5	3,97	3,7
سالاد سیب، آلو و زردآلو	150	1,5	5,6	39,3
موس پوره آلبالو	140	0,78	-	20,2
عصرانه
جوشانده گل رز	200	-	-	-
شام
ساگو پلو با میوه	180	0,94	11,84	81.44
املت پروتئینی	110	8,3	6,5	3,32
چای بدون شیر	200	-	-	-
برای شب
آب آلو	200	0,4	-	33,2
تمام روز
قند	40	-	-	39,8
کره	40	0,24	33,0	0,36
نان نشاسته ای بدون پروتئین	150	1,24	3,7	71,62
جمع		39,9	82,4	483

مجموعه روزانه محصولات موجود در رژیم های غذایی 7a و 7b (ناخالص)

نام محصول	وزن محصول، گرم
	رژیم شماره 7a	رژیم شماره 7b
نان بدون پروتئین، سفید یا سبوس (کلرید)	100	150
گوشت	62	125
تخم مرغ	13 (1/4 عدد)	48 (1 عدد)
شیر	30	80
خامه ترش	30	45
کره	90	80
روغن سبزیجات	7	20
قند	80	110
ساگو	55	70
سیب زمینی	235	335
کلم سفید	150	225
هویج	70	80
چغندر	130	200
پیاز پیاز	30	40
پیازچه	15	15
سبزه	10	20
نخود سبز	-	20
تربچه	20	35
خیار تازه	20	40
جعفری	7	7
گوجه فرنگی	7	15
ارد	18	28
نشاسته ذرت	70	80

نوشیدنی هاچای غلیظ، آب میوه رقیق شده، آب سبزیجات خام. جوشانده گل رز.
چربی هاهمه انواع، به استثنای انواع نسوز (بره، خوک و گاو).
غذاهای شیرین، شیرینی، میوه ها، انواع توت ها. ژله، پوره موس تهیه شده با نشاسته متورم، شکر، عسل، مربا، شیرینی. هر گونه میوه، توت، خام یا آب پز. آب میوه ها. کدو تنبل، هندوانه، خربزه توصیه می شود.
روی میز یک منوی تقریبی یک روزه برای رژیم شماره 7a ارائه شده است.

رژیم غذایی شماره 7b

نشانه های تجویز رژیم غذایی، هدف مورد نظر، ویژگی های کلی رژیم غذایی، پردازش آشپزی مانند رژیم غذایی شماره 7a است.
پروتئین ها 40 گرم (که 30-25 گرم حیوانی است) چربی ها 80-90 گرم (که 60-65 گرم حیوانی) کربوهیدرات ها 450 گرم کالری 2800 کیلو کالری. نمک خوراکی 2-3 گرم (در محصولات). محتوای ویتامین: رتینول -0.95 میلی گرم، کاروتن -5.5 میلی گرم، تیامین -0.7 میلی گرم، ریبوفلاوین -
1.1 میلی گرم، نیکوتین اسید -7.5 میلی گرم، اسید اسکوربیک - 282.7 میلی گرم. محتوای مواد معدنی: کلسیم - 460 میلی گرم، پتاسیم - 2650 میلی گرم، فسفر - 690 میلی گرم، آهن - 19.3 میلی گرم، منیزیم - 200 میلی گرم. مقدار کل مایع آزاد 1-1.5 لیتر است. وزن جیره روزانه 2.5 کیلوگرم است. دما نرمال است. تعداد وعده های غذایی 5-6 بار در روز است.
روی میز منوی رژیم یک روزه شماره 7b داده می شود.
روی میز مجموعه روزانه محصولات موجود در رژیم غذایی شماره 7 a و 7 b آورده شده است.
درمان رژیم غذایی با محدودیت شدید پروتئین در رژیم غذایی نیازمند محتوای کالری کافی جیره (2200-2800 کیلو کالری) و حداکثر کاهش پروتئین های گیاهی در آن است. در مؤسسه تغذیه آکادمی علوم پزشکی، تیمی از کارمندان بخش فناوری به رهبری G. S. Korobkina محصولات بدون پروتئین از نشاسته غلات و نشاسته آمیلوپکتین متورم تولید کردند. این محصولات شامل نان بدون پروتئین، شیرینی (کیک، کلوچه)، ماکارونی، رشته فرنگی، ورمیشل، غلات (مانند بلغور، برنج و ...)، موس میوه، ژله، خامه است. ساگوی مصنوعی ساخته شده از نشاسته ذرت به طور گسترده ای به عنوان جایگزین غلات استفاده می شود.

ترکیب شیمیایی و محتوای کالری محصولات رژیمی خاص و ظروف توصیه شده برای استفاده در رژیم های غذایی کم پروتئین

ترکیب شیمیایی برخی از غذاها و غذاهای بدون پروتئین در جدول ارائه شده است.

نام ظروف	خروجی، g	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم	کالری، کیلو کالری
نان بدون پروتئین از نشاسته ذرت	100	0,83	2,5	47,8	280
سوپ سیب زمینی با ساگو	300	1.47	3,9	19,9	124
کتلت ساگو	140	0,4	7.9	49,4	288
رول کلم ساگو	250	5.2	11.0	30,2	252
سیب زمینی زرازی، ساگوی پر شده با پیاز	200	5,6	12,2	55,9	381
فرنی ساگو، ترد روغن، آب	200	0,5	11,8	66,0	383
فرنی ساگو با شیر	150	1,58	3,8	25,3	151
پودینگ ساگو با سیب	200	3,2	6,3	48,0	276
کاسرول ساگو با زردآلو خشک	200	4,33	12,1	75,1	450
کاسرول ساگو و سیب	260	3,7	12,0	65,3	407
هویج ساگو پلو با میوه	180	0,94	11,8	81,5	463
موس پوره آلبالو با نشاسته متورم	140	0,78	-	20,2	207
موس ساحلی آلو با نشاسته متورم	140	0,38	-	53,3	220

تغذیه درمانی برای نارسایی کلیه در مرحله نهایی

در حال حاضر، درمان بیماران مبتلا به نارسایی کلیه مرحله نهایی (ESRD) مبتنی بر استفاده از همودیالیز مزمن در ترکیب با رژیم درمانی است. هنگام استفاده از همودیالیز، بیماران ممکن است به دلیل عدم تعادل تغذیه دچار عوارضی شوند. با توجه به اینکه در بیماران مبتلا به اورمی پایانی متابولیسم پروتئین ها و اسیدهای آمینه در بدن مختل می شود، جهت پیشرو در ایجاد یک رژیم غذایی، تعیین میزان کافی پروتئین در جیره و ترکیب کیفی آن است. درمان همودیالیز همراه با شستشوی مواد سمی با از دست دادن اسیدهای آمینه همراه است که منجر به تغییرات قابل توجه و بازسازی طیف اسید آمینه سرم خون می شود. بسته به مدت عمل، درصد متفاوتی از کاهش در غلظت کل اسیدهای آمینه در سرم خون مشاهده می شود: با همودیالیز 6 ساعته، سطح اسید آمینه نیتروژن 16-20٪ کاهش می یابد. 9-10 ساعت - 20-30٪. در طول همودیالیز، والین، ترئونین، ایزولوسین، آرژنین و هیستیدین در معرض بیشترین میزان شستشو از اسیدهای آمینه ضروری هستند. از موارد قابل تعویض - سری، سیترولین، آلانین، اورنیتین. تحت تأثیر همودیالیز، محتوای تنگ، سیستین، گلیسین و اسید آسپارتیک در بیماران عادی می شود. غلظت متیونین و تریپتوفان کاهش می یابد. "کلیه مصنوعی" هر چیزی را که از سوراخ های غشای مصنوعی عبور می کند فیلتر می کند. پر کردن اسیدهای آمینه از دست رفته در محلول دیالیز باید با یک رژیم غذایی منبسط شده تضمین شود.
رژیم غذایی باید بدون نمک (هیپونودیوم) باشد. همه غذاها بدون نمک تهیه می شوند. اگر بیمار فشار خون، ادم یا نارسایی قلبی نداشته باشد، 2-3 گرم نمک به او داده می شود.
با توجه به خطر ابتلا به هیپرکالمی در بیمار مبتلا به ESRD، توصیه می شود مقدار پتاسیم تجویز شده همراه با غذا را به 2500 میلی گرم در روز محدود کنید. مقدار فسفر وارد شده با غذاهای غیر پروتئینی (حبوبات، کلم قرمز، قارچ و غیره) و همچنین محصولات لبنی حاوی درصد قابل توجهی کلسیم و فسفر را محدود کنید، زیرا افزایش محتوای این مواد معدنی به توسعه کلیه کمک می کند. استئودیستروفی
رژیم غذایی بیماران مبتلا به ESRD که تحت همودیالیز منظم قرار می گیرند باید حاوی 0.75-1 گرم پروتئین به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز باشد. میزان پروتئین در رژیم غذایی به تعداد جلسات همودیالیز در هفته نیز بستگی دارد: هنگام افزایش زمان همودیالیز به 30 ساعت در هفته، لازم است سهمیه پروتئین به 1.2 گرم بر کیلوگرم افزایش یابد. مقدار ویتامین ها در رژیم غذایی باید با هنجار فیزیولوژیکی آنها مطابقت داشته باشد؛ محتوای اسید اسکوربیک باید به 250 میلی گرم در روز افزایش یابد. برای بیماران مبتلا به ESRD، رژیم غذایی شماره 7 گرم توصیه می شود.
ترکیب شیمیایی و محتوای کالری جیره شماره 7 گرم.پروتئین 60 گرم (که 3/< животного происхождения), жиров 110 г, углеводов 450 г. Калорийность 3000 ккал.
محتوای ویتامین: رتینول - 1.55 میلی گرم، کاروتیپ - 4.96 میلی گرم، تیامین - 1.34 میلی گرم، ریبوفلاوین - 2.5 میلی گرم، اسید نیکوتین - 13.44 میلی گرم، اسید اسکوربیک - 250 میلی گرم. محتوای مواد معدنی: پتاسیم - 2542.5 میلی گرم، کلسیم - 624.5 میلی گرم، منیزیم - 301.6 میلی گرم، فسفر - 1192.7 میلی گرم، آهن - 22.3 میلی گرم رژیم غذایی روزانه حاوی 45 گرم پروتئین حیوانی است که به شکل گوشت، تخم مرغ و ماهی معرفی می شود. بدن را با مقدار بهینه آمینو اسیدهای ضروری تامین می کند. محتوای کالری رژیم غذایی توسط چربی ها و کربوهیدرات ها تامین می شود.
باید توجه زیادی به طعم رژیم داشت. انواع محصولات توصیه می شود، سبزیجات و میوه های تازه، خربزه (خیار، گوجه فرنگی، سیب زمینی جدید، سیب، آلو، هندوانه و غیره)، افزودن ادویه جات ترشی جات، آب سبزیجات ترش و میوه (لیمو، آلو، سیب، گیلاس، گوجه فرنگی، و غیره). اما به دلیل احتمال ابتلا به هیپرکالمی، کنترل دقیق بر میزان مصرف میوه ها و سبزیجات تازه ضروری است و برخی از آنها (زردآلو، موز، میوه های خشک، حبوبات و ...) ممنوع است.
مقدار مایع آزاد به 700-800 میلی لیتر و با آنوری به 300-400 میلی لیتر محدود می شود.
مجموعه روزانه محصولات موجود در رژیم غذایی شماره 7 گرم در جدول ارائه شده است.
جدول 78

مجموعه روزانه محصولات موجود در رژیم غذایی شماره 7 گرم (ناخالص)

نام محصول	وزن محصول، گرم	نام محصول	وزن محصول، گرم
نان سفید بدون نمک	100	ارد	10
		گوجه فرنگیها	45
نان سیاه بدون نمک	100	خیار تازه	40
		نخود سبز	35
گوشت یا ماهی	100	سیب	250
تخم مرغ	120 (2.5 عدد)	کلم	160
		هویج	40
شیر	140	چغندر	50
خامه ترش	140	پیاز پیاز	8
پنیر کوتاژ	25	رب گوجه فرنگی	10
کره	40	پیازچه	10
روغن سبزیجات	35	سبزه	15
قند	60	جعفری	5
سیب زمینی	300	عسل	50

مشخصات کلی جیره شماره 7 گرم.رژیم غذایی حاوی محتوای بهینه پروتئین، چربی و کربوهیدرات، محدودیت شدید نمک خوراکی (2-3 گرم موجود در محصولات)، محدودیت مایع آزاد به 700-800 میلی لیتر در روز است، در حالی که به طور همزمان به بدن وارد می شود. حداکثر مقدار مورد نیاز اسیدهای آمینه ضروری با یک پروتئین حیوانی کامل. تامین کامل ویتامین های بدن با گنجاندن آب میوه ها و سبزیجات مختلف در رژیم غذایی.
پردازش آشپزی.همه غذاها بدون نمک تهیه می شوند. گوشت و ماهی را به صورت آب پز یا سرخ کردنی می دهند که باعث کاهش مقدار مواد استخراجی می شود.
غذاهای آرد و غلات به دلیل محتوای بالای پروتئین گیاهی محدود هستند.
وعده های غذایی کسری (6 بار در روز) است.
فهرست غذاها و ظروف توصیه شده برای بیماران مبتلا به اورمی نهایی که تحت همودیالیز قرار می گیرند.
نان سفید و سیاه بدون نمک (200 گرم در روز).
سوپ هاگیاهخواری با سبزیجات مختلف، گل گاوزبان، سوپ چغندر، سوپ کلم تهیه شده از سبزیجات تازه با سبزی و ریشه (250 میلی لیتر) بدون نمک، سوپ میوه.
غذاهای گوشت و مرغ.انواع کم چرب گوشت گاو، گوساله، مرغ، بوقلمون، خرگوش، زبان، آب پز یا متعاقبا پخته و سرخ شده. گوشت چرخ کرده یا تکه ای (55 گرم در روز).
غذاهای ماهی.انواع مختلف ماهی به جای گوشت، آب پز یا سرخ شده.
ظروف سبزیجات و مخلفات.سیب زمینی، کلم سفید، گل کلم، کاهو، گوجه فرنگی، خیار تازه، چغندر، سبزی. سبزیجات آب پز یا سرخ شده. در نوع مجاز است.
ظروف و غذاهای جانبی از غلات و ماکارونی محدود استبه صورت پلو با میوه، دلمه و آب پز به عنوان پیش غذا استفاده می شود.
تنقلات، خوراک مختصر.سالاد سبزیجات و میوه، وینگرت بدون ترشی.
تخم مرغ و ظروف تهیه شده از آنها.تخم مرغ کامل آب پز، املت، برای تهیه غذاهای دیگر (2 تا 3 عدد در روز).
محصولات لبنی و غذاهای تهیه شده از آنها محدود است.مجاز به رول کردن تا 200 گرم در روز، پنیر کوتیج به شکل پودینگ یا کاسرول است.
میوه ها، انواع توت ها، غذاهای شیرین و شیرینی.میوه ها و انواع توت ها بهتر است به صورت خام و همچنین پخته یا آب پز مصرف شوند. شکر، عسل، مربا.
نوشیدنی ها. چای، قهوه ضعیف، دم کرده گل رز، آب میوه خام.
سس ها و ادویه ها.سس شیر، سس تهیه شده با خامه ترش، خامه، آب. سس سبزیجات و میوه های شیرین و ترش. ترب، خردل، فلفل، سرکه، دارچین، میخک به مقدار محدود.
چربی هاکره و روغن نباتی. چربی های نسوز مستثنی هستند.
محدود به:توت، گیلاس، خربزه، هلو، آناناس، ریواس، کشمش، مویز، انجیر، آلو، کلم قرمز، کرفس، قارچ، کاسنی.
ممنوع:غذاهای تند و شور آب گوشت و ماهی، آبگوشت قارچ. تنقلات کنسرو شده، سوسیس، گوشت دودی، شکلات. میوه های خشک، زردآلو، حبوبات،

منوی رژیم غذایی تقریبی یک روزه شماره 7 گرم (2950 کیلو کالری)

نام ظروف	خروجی، g	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم
اولین صبحانه
تخم مرغ نرم آب پز (2 عدد)	96	10,2	10,9	0,5
سالاد سبزیجات	150	4,0	11,4	18,0
کیسل	200	0,2	-	46,1
ناهار
سیب پخته	120	0,4	-	29,3
شام
گل گاوزبان گیاهی با خامه ترش (1/3 قسمت)	250	2,15	6,76	12,69
گوشت آب پز	55	16,0	3,2	-
ژله میوه (لیمو)	125	2,9	-	20,0
عصرانه
موس میوه با نشاسته متورم	140	0,4	-	53,3
شام
سیب زمینی زرازی با سفیده تخم مرغ در روغن نباتی	160	6,3	14,5	43,0
خامه ترش	100	2,1	28,2	3,1
کیسل	200	0,2	-	46,1
برای شب
جوشانده گل رز	200	-	-	-
تمام روز
نان سفید کلرید	150	12,4	1,2	78,8
قند	40	-	-	39,8
کره	20	0,12	16,5	0,18
عسل یا مربا	50	0,2	-	38,85
جمع		61,0	101,6	451,8

یک منوی تقریبی یک روزه برای رژیم شماره 7 گرم در جدول آورده شده است.
روش استفاده متمایز از تغذیه رژیمی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و نارسایی کلیه در مرحله نهایی تجویز رژیم های غذایی کم پروتئین برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و مدت استفاده از آنها بر اساس درجه نارسایی کلیوی تعیین می شود. با فیلتراسیون گلومرولی بالاتر از 40 میلی لیتر در دقیقه، معمولاً محدودیت های پروتئینی قابل توجهی لازم نیست، زیرا این بیماران بارهای پروتئینی قابل توجهی را به خوبی تحمل می کنند - 60-80 گرم پروتئین (1 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن). هنگامی که فیلتراسیون گلومرولی به 30 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد، لازم است پروتئین در جیره به 40 گرم (یعنی 0.5 گرم بر کیلوگرم) محدود شود که یک اثر درمانی کاملاً رضایت بخش می دهد. باید در نظر داشت که 30 گرم پروتئین در رژیم غذایی باید منشأ حیوانی داشته باشد (سفیده تخم مرغ، پنیر دلمه، گوشت آب پز) پروتئین های گیاهی (نان، سیب زمینی و سایر سبزیجات، غلات، میوه ها) باید فقط 10 گرم باشد. در صورت وجود پروتئینوری قابل توجه، محتوای پروتئین موجود در غذا با توجه به این کاهش افزایش می یابد (به ازای هر 6 گرم پروتئین ادرار، یک تخم مرغ).
رژیم غذایی حاوی 30 گرم پروتئین حیوانی در هر بیمارستانی قابل استفاده است. به صورت سرپایی، بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی می توانند رژیم غذایی خود را کمی گسترش دهند و نسبت پروتئین را به 60 گرم افزایش دهند، در حالی که از غذاهای معمولی استفاده می کنند.
هنگامی که فیلتراسیون گلومرولی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه به 15 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد، محتوای پروتئین در جیره به 20 گرم در روز (0.25-0.3 g/kg) کاهش می یابد (رژیم شماره 7a) و تمام این مقدار باید کاهش یابد. پروتئین حیوانی نتایج درمانی کاملا رضایت بخشی را می توان از استفاده از این رژیم غذایی با سرعت فیلتراسیون حدود 10-5 میلی لیتر در دقیقه به دست آورد. تنها زمانی که فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 4-3 میلی لیتر در دقیقه باشد، انتقال بیماران به همودیالیز با توصیه های غذایی مناسب ضروری است.
رژیم درمانی اصلی برای اکثر بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، رژیم شماره 7b حاوی 40 گرم پروتئین است. این رژیم غذایی به خوبی توسط بیماران تحمل می شود و برای مدت طولانی هم در بیمارستان و هم به صورت سرپایی قابل استفاده است.
ناپدید شدن علائم اورمیک و کاهش سطح ضایعات نیتروژنی در خون با استفاده از جیره شماره 7a حاوی 20 گرم پروتئین سریعتر از رژیم شماره 7b اتفاق می افتد. محتوای اوره و نیتروژن باقیمانده در سرم خون نیز هنگام تجویز رژیم غذایی شماره 7a سریعتر کاهش می یابد. اما در بیمارانی که این رژیم را دریافت می کنند، با از بین رفتن اختلالات سوء هاضمه، احساس گرسنگی به تدریج افزایش می یابد و کاهش وزن مشاهده می شود. بنابراین، رژیم شماره 7a نمی تواند تعادل نیتروژن مثبت را با استفاده طولانی مدت ایجاد کند.
مناسب ترین رژیم غذایی برای استفاده طولانی مدت در بیماران کلیوی رژیم شماره 7b است. فقط در صورت نارسایی پیشرفته کلیه، درمان باید با رژیم شماره 7a شروع شود و سپس با بهبود وضعیت بیماران، آنها را به رژیم شماره 7b منتقل کرد که در زمینه آن می توان رژیم شماره 7a را به صورت دوره ای در رژیم غذایی اعمال کرد. شکل "زیگزاگ". مدت زمان رژیم شماره 7a به صورت جداگانه تعیین می شود، اما بیش از 25 روز استفاده نمی شود.
هنگام انتقال بیمار مبتلا به اورمی نهایی به همودیالیز، رژیم غذایی شماره 7 گرم برای او تجویز می شود.
فهرست محصولاتی که برای انتقال از خانه به بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی توصیه می شود. آب میوه ها: پرتقال، انگور، گیلاس، انار، نارنگی، هلو، آلو، گیلاس، سیب و غیره به میزان 400 گرم در روز.
میوه ها و خربزه: به، آناناس، پرتقال، گلابی، انگور، گیلاس، توت فرنگی، توت فرنگی، تمشک، لیمو، نارنگی، هلو، آلو، توت قرمز و سیاه، گیلاس، سیب و همچنین هندوانه و خربزه به میزان 100 عدد -120 گرم میوه و 300-350 گرم خربزه در روز.
فهرستی از محصولات توصیه شده برای انتقال از خانه به بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در مرحله نهایی تحت همودیالیز منظم. آب میوه ها: سیب، آلو، گیلاس، گیلاس سیاه، گوجه فرنگی، هویج به میزان 200-150 گرم در روز.
میوه ها و خربزه ها:سیب، آلو، لیمو، گیلاس، گلابی - 120 گرم؛ هندوانه، خربزه به میزان حداکثر 300 گرم در روز.
سبزیجات:گوجه فرنگی، خیار و غیره تا 200 گرم در روز.
مصرف آب میوه، میوه ها و سبزیجات باید متناوب باشد.

تغذیه درمانی برای سندرم نفروتیک

سندرم نفروتیک آسیب کلیوی همراه با پروتئینوری شدید، هیپو- و دیسپروتیپمی، ادم گسترده، هیپرکلسترولمی و سایر اختلالات است. در حدود 76 درصد از بیماران علت سندرم نفروتیک گلومرولونفریت و در سایر موارد آمیلوئیدوز، نفروپاتی دیابتی، نفروپاتی حاملگی، نارسایی گردش خون و غیره است.
رژیم درمانی بر اساس ویژگی های مکانیسم های پاتوژنتیک بیماری است. با توجه به استفاده از داروهای کورتیکواستروئیدی، سیتواستاتیک و سرکوب کننده های ایمنی، برای جبران کاهش قابل توجه پروتئین، رژیم غذایی شماره 7c با محتوای پروتئین بالا، محدودیت شدید نمک خوراکی (یون های سدیم)، مایع غنی شده با لیپوتروپیک تجویز می شود. عوامل (متیونین، فسفاتیدها)، در حالی که به طور کامل بدن را با ویتامین ها و مواد معدنی مواد و عناصر میکرو تامین می کند.

رژیم غذایی شماره 7b

موارد مصرف بیماری های مزمن کلیوی مختلف، آمیلوئیدوز، سل، روماتیسم و ​​کلاژنوز همراه با سندرم نفروتیک.
هدف خاص. جبران از دست دادن پروتئین، کاهش هیپوپروتئینمی، دیسپروتئینمی و هیپرکلسترولمی، کاهش سندرم خانگی و پروتئینوری.
خصوصیات عمومی رژیم غذاییمحدودیت شدید نمک خوراکی (فقط 2-3 گرم موجود در محصولات)، مواد استخراجی، مایعات (تا 800 میلی لیتر مایع آزاد)، افزایش محتوای پروتئین (1.6 گرم در کیلوگرم)، عمدتا به دلیل پروتئین تخم مرغ، شیر و ماهی، تامین کامل نیازهای بدن با مواد معدنی، ویتامین ها و عناصر ریز، حذف مواد، نوشیدنی ها و غذاهای تحریک کننده کلیه (الکل، مواد نیتروژن دار، کاکائو، شکلات، تنقلات تند، شور)، گنجاندن روغن های گیاهی در رژیم غذایی از رژیم غذایی (1/3 از کل مقدار چربی)، متیونین و فسفاتیدها که دارای اثر لیپوتروپیک هستند.
ترکیب شیمیایی و محتوای کالری رژیم غذایی.پروتئین ها 125 گرم (که 80 گرم آن حیوانی است)، چربی ها 80 گرم (که 25 گرم آن منشا گیاهی دارند)، کربوهیدرات ها 450 گرم (50 گرم تصفیه شده)، نمک خوراکی 2-3 گرم (در فرآورده ها). محتوای کالری 2900 کیلو کالری.
محتوای ویتامین:رتینول - 0.95 میلی گرم، کاروتن - 11.7 میلی گرم، تیامین - 0.7 میلی گرم، ریبوفلاویا - 1.1 میلی گرم، اسید نیکوتین - 17.5 میلی گرم، اسید اسکوربیک - 100 میلی گرم. محتوای مواد معدنی: پتاسیم - 3000 میلی گرم، کلسیم - 600 میلی گرم، منیزیم - 285 میلی گرم، فسفر - 1220 میلی گرم، آهن - 21 میلی گرم.
مایع رایگان 800 میلی لیتر. وزن رژیمی 2.5 کیلوگرم دمای غذا نرمال است، تعداد وعده های غذایی 5-6 بار در روز است.
یک منوی تقریبی یک روزه برای رژیم شماره 7c در جدول ارائه شده است.
لیست محصولات و غذاهای توصیه شده
نان و محصولات نانوایی.نان سبوس دار، گندم، سفید، بدون نمک.
سوپ های گیاهی با غلات، سبزیجات، میوه ها بدون نمک تهیه می شوند.
غذاهای گوشت و مرغ.انواع کم چرب گوشت گاو، گوشت خوک، بره، مرغ، بوقلمون، خرگوش، آب پز یا سرخ شده، در قطعات یا خرد شده.
غذاهای ماهی.ماهی کم چرب (پیک سوف، سوف، سوف، پیک، ناواگا، کاد) آب پز، خرد شده یا تکه تکه شده است.
ظروف و غذاهای جانبی از غلات و پاستا.فرنی بلغور، برنج، گندم، گندم سیاه، جو مروارید و غیره با آب، شیر، خرد شده؛ کروپنیکی، پودینگ، زرازی، پلو، کتلت.
ظروف سبزیجات و مخلفات.سیب زمینی، هویج، چغندر، کدو تنبل، کدو سبز، گل کلم، گوجه فرنگی، خیار، کاهو، جعفری. آب پز، پخته، پوره، پوره شده.
ظروف تخم مرغ.بوی بولکووی و برای تهیه غذاهای مختلف (بیش از 2 عدد در روز).
شیر و لبنیات و غذاهای تهیه شده از آنها.شیر کامل، کفیر، ماست، پنیر دلمه (کم چرب) به شکل طبیعی، پودینگ کشک، پیراشکی تنبل.
سس ها و ادویه ها.سس سفید، سس گوجه فرنگی، سس ماریناد، سس سبزیجات. سس های ترش و ترش سبزیجات و میوه ها به استثنای آب گوشت، ماهی و قارچ. با آب، شیر، خامه ترش، خامه تهیه می شود.
نوشیدنی هاچای قوی نیست. آب میوه و سبزیجات خام. جوشانده گل رز.
چربی هاهمه انواع به استثنای انواع نسوز (بره، گاو، خوک).

منوی تقریبی یک روزه رژیم شماره 7b (2674 کیلو کالری)

نام ظروف	خروجی، g	پروتئین ها، گرم	چربی ها، گرم	کربوهیدرات، گرم
اولین صبحانه
املت بخارپز پر شده با گوشت	150	18,2	13,6	3,1
خمیر کریل ترشی شده (بدون نمک)	180	11,0	17,6	13,8
چای با شیر	200	1,4	1,7	2,25
ناهار
آلو خشک	50	0,9	-	32,8
شام
سوپ جو مروارید گیاهی با سبزیجات در روغن نباتی (1/2 وعده)	250	1,5	2,4	13,4
توپ های گوشتی پخته شده در خامه ترش	110	20,9	14,9	16,8
هویج خورشتی با آلو	190	3,3	13,5	38,6
سیب تازه	100	0,3	-	11,5
عصرانه
جوشانده گل رز	100	-	-	-
شام
ماهی شکم پر	85/150	17,3	10,1	7,0
پودینگ بخارپز از پنیر کوتیج کم چرب	150	16,9	6,7	34,3
چای بدون شیر	100
برای شب
کفیر	200	5,6	7,0	9,0
تمام روز
نان سفید	100	7,9	1,9	52,7
نان سبوس دار	150	14,7	7,2	54,5
قند	30	-	-	29,9
جمع		120,0	96,8	319,4

سبزه.جعفری، شوید، پیاز سبز، کرفس در سالاد و غذاهای آماده.
غذاهای شیرین،شیرینی ها، میوه ها، انواع توت ها، خربزه و سبزیجات. هر گونه میوه و توت بدون محدودیت، خام یا آب پز. هندوانه، خربزه، کدو تنبل. شکر به 50 گرم محدود شده است (به جای آن می توانید از عسل استفاده کنید - 70 گرم).
مستثنی شده:شلغم، تربچه، ترشک، اسفناج، سیر.

تغذیه درمانی برای فسفاتوری

فسفاتوری با نقض تعادل اسید و باز نسبت به آلکالوز و رسوب فسفات کلسیم کم محلول در دستگاه ادراری مشخص می شود. ایجاد فسفاتوری با نقض نسبت کلسیم و فسفر در ادرار در نتیجه افزایش دفع کلسیم در ادرار و از دست دادن ظرفیت اسیدی توسط بدن همراه است. در همان زمان، با فسفاتوری زنجیره پیچیده ای از اختلالات عصبی-هومورال-کلیه وجود دارد.
فسفات سدیم و پتاسیم در ادرار محلول هستند که هم اسیدی و هم قلیایی است. فسفات کلسیم و منیزیم در ادرار قلیایی نامحلول هستند.
هدف درمان فسفاتوری، اسیدی کردن ادرار و محدود کردن غذاهای غنی از کلسیم است. در صورتی که فسفاتوری با ترشح بیش از حد معده همراه باشد، لازم است تنقلات تند، ادویه ها، الکل که سیستم عصبی را تحریک می کنند و موادی که محرک فعال عملکرد ترشحی معده هستند از رژیم غذایی حذف شود.
آنها رژیم غذایی با محدودیت غذاهای لبنی و گیاهی و غالب غذاهای گوشتی، غذاهای آردی، با محتوای کافی ویتامین (A و D) و مایعات فراوان را توصیه می کنند. رژیم غذایی می تواند شامل چای ضعیف بدون شیر یا قهوه ضعیف با مقدار کمی خامه، نان، تخم مرغ و غذاهای تخم مرغی در مقادیر محدود، کره و روغن نباتی، گوشت، سوپ ماهی، گوشت یا ماهی در همه نوع، غذاهای آردی در همه نوع باشد. (با اضافه وزن محدود هستند). تنقلات ماهی (غیر تند)، شاه ماهی نه چندان شور و کنسرو ماهی در مقادیر کم مجاز است. از سبزی ها و سبزیجات، فقط می توانید آن دسته از گونه هایی را در رژیم غذایی خود بگنجانید که دارای مقادیر کم کلسیم و قلیایی هستند (نخود فرنگی، کلم بروکسل، مارچوبه، کدو تنبل). انواع توت ها و میوه ها محدود است (لینگون بری، توت قرمز، سیب ترش توصیه می شود)؛ محصولات شیرینی در مقادیر کم مجاز است.
محدودیت طولانی مدت ترکیبات کلسیم در رژیم غذایی بر متابولیسم تأثیر منفی می گذارد، بنابراین، در پس زمینه رژیم اصلی "زیگزاگ"، می توانید به طور دوره ای غذاهای حاوی کلسیم (سبزیجات، میوه ها، گیاهان) را در رژیم غذایی قرار دهید.

تغذیه درمانی برای اگزالوری

اگزالوریا دفع مداوم کریستال های اگزالات کلسیم در ادرار است. این بیماری با نقض ترشح کدووئیدهای محافظ کلیه ها همراه است که اسید اگزالیک طبیعی را در حالت حل شده حفظ می کند. کلسیم در هر pH ادرار، اغلب در 5.4-6.6 از بین می رود.
هنگام ایجاد رژیم غذایی برای بیماران مبتلا به اگزالوری، باید در نظر داشت که مصرف غذاهای غنی از اسید اگزالیک به همراه غذا باعث افزایش دفع اگزالات در ادرار می شود. محصولاتی که حاوی مقدار زیادی اسید اگزالیک و نمک آن هستند از رژیم غذایی حذف می شوند: ترشک، اسفناج، چغندر، سیب زمینی، لوبیا، ریواس، انجیر، جعفری، برخی از انواع توت ها (آلو، توت فرنگی، انگور فرنگی)، چای، کاکائو، قهوه، شکلات. . منبع تشکیل اسید اگزالیک می تواند ژلاتین به دلیل محتوای 16-19٪ گلیکول آن باشد.
سیب، گلابی، به، برگ درخت گلابی، انگور، مویز سیاه (به صورت جوشانده) به حذف اگزالات از بدن کمک می کند. جوشانده های تهیه شده روی پوست میوه باعث افزایش ترشح اسید اگزالیک از بدن می شود.
رژیم غذایی بیمار مبتلا به اگزالوریا شامل محصولات زیر است: نان سفید و سیاه، کره حیوانی و گیاهی، شیر، پنیر دلمه، خامه ترش، تخم مرغ، لبنیات ترش، پنیر، سوپ های گیاهی (از سبزیجات و میوه های مجاز)، سوپ شیر. گوشت، ماهی و مرغ آب پز شده در مقادیر محدود (150 گرم یک روز در میان)، غذاهای غلات و خمیر، گل کلم و کلم سفید، عدس، نخود، نخود سبز، شلغم، مارچوبه، خیار، سیب، گلابی، زردآلو، هلو، انگور ، دگ وود، به.
بیمار مبتلا به اگزالوریا مجاز است مقدار کافی مایع (حداکثر 2 لیتر) و آب سبزیجات و میوه های تازه را تجویز کند. نمک خوراکی و کربوهیدرات ها در رژیم غذایی تا حدودی محدود است. برای بیماران مبتلا به اگزالوری می توان رژیم شماره 5 را با محدودیت کربوهیدرات به 300 گرم توصیه کرد.در طول دوره تشدید بیماری، لازم است که شیر و لبنیات حاوی مقدار قابل توجهی در رژیم غذایی محدود شود. کلسیم

10 درصد از جمعیت جهان به نوعی مبتلا هستند.

اغلب، چنین بیماری هایی منجر به اختلال در اندام و ایجاد نارسایی مزمن کلیه می شود.

وجود عوامل مستعد کننده و اختلال در عملکرد کلیه برای سه ماه یا بیشتر به پزشکان اجازه می دهد تا به نارسایی مزمن کلیه مشکوک شوند.

این آسیب شناسی ثانویه در نظر گرفته می شود، یعنی در پس زمینه بیماری دیگری ایجاد می شود.

اطلاعات عمومی در مورد بیماری

کلیه ها وظایف بسیاری را در بدن انسان انجام می دهند و اختلال در عملکرد آنها منجر به ناتوانی و مرگ می شود.

اغلب، بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه نیاز به درمان مادام العمر و روش های دائمی دارند که می تواند جایگزین کار کلیه ها شود.

اندام جفت شده متابولیسم آب، نیتروژن و الکترولیت را در انسان تضمین می کند. با نقض این مبادلات مشخص می شود که منجر به عدم تعادل در بدن می شود. علاوه بر این، کلیه ها:

• حفظ ترکیب خون و حجم مایع ثابت؛
• حذف سموم و محصولات متابولیک از بدن؛
• برخی از ترکیبات فعال بیولوژیکی را تولید می کند که برای زندگی عادی انسان ضروری است، این ترکیبات شامل رنین، urodilatin، پروستاگلاندین ها هستند.

به طور معمول، خروجی ادرار روزانه باید حدود 75 درصد حجم مایع نوشیده شده باشد.

علل

علل نارسایی مزمن کلیه را می توان به دو نوع تقسیم کرد.

اولین موارد شامل بیماری های دستگاه تناسلی ادراری است:

• مزمن و؛
• ارثی؛

برای دوم، بیماری هایی که با آسیب اولیه کلیه مرتبط نیستند:

• دیابت؛
• بیماری هایپرتونیک؛
• بیماری های سیستمیک؛
• هپاتیت ویروسی.

در تمام این بیماری ها سلول های کلیه می میرند. بافت همبند جای مرده ها را می گیرد.

در ابتدای بیماری، کلیه ها قادر به انجام وظایف خود هستند، اما با پیشرفت بیماری، اندام ها دیگر با آنها مقابله نمی کنند.

در مراحل پایانی نارسایی مزمن کلیه، بیمار دچار نارسایی قلبی، انسفالوپاتی و کمای اورمیک می شود. در این صورت فرد برای پیوند کلیه نشان داده می شود.

مراحل بیماری

معیار اصلی برای تقسیم بر میزان فیلتراسیون گلومرولی است. - این حجم ادرار اولیه است که در کلیه ها در واحد زمان تشکیل می شود. GFR طبیعی 80-120 میلی لیتر در دقیقه است.

در مرحله اولیه، هیچ نشانه مشخصی وجود ندارد. علائم بیماری به علل و ماهیت بیماری زمینه ای بستگی دارد.

بیماران ممکن است رنگ پریدگی پوست، کاهش جزئی فشار خون و نبض را تجربه کنند.

نارسایی مزمن کلیه به 4 مرحله تقسیم می شود. این طبقه بندی به پزشکان اجازه می دهد تا تاکتیک های درمانی لازم را برای هر مورد خاص انتخاب کنند.

نهفته

سرعت فیلتراسیون گلومرولی 60 - 89 میلی لیتر در دقیقه. شکل نهفته یا نهفته به این دلیل نامیده می شود که علائم خاصی ندارد. تظاهرات اصلی آن عبارتند از:

• افزایش خستگی؛
• دهان خشک؛
• ضعف مداوم

اما فقط به این دلیل که این مرحله علائم خاصی ندارد، به این معنی نیست که نمی توان آن را تشخیص داد. آزمایش خون و ادرار ممکن است نشان دهد:

• تغییرات در متابولیسم فسفر کلسیم؛
• دی آمینو اسیدوری؛
• کاهش فعالیت ترشحی لوله ها.
• افزایش دفع قندها؛

جبران شد

GFR 30-59 میلی لیتر در دقیقه. در اینجا علائم نشان داده شده در مرحله نهفته دائمی می شوند. یکی از علائم اصلی افزایش حجم ادرار روزانه به 2.5 لیتر یا بیشتر است.

متناوب

GFR 15 - 30 میلی لیتر در دقیقه. با ناپدید شدن کامل همه علائم بیماری و سپس ظهور مجدد آنها مشخص می شود. علاوه بر علائم فوق:

• زردی پوست؛
• پوست خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و خشک می شود.
• تون عضلانی ضعیف می شود؛
• درد در مفاصل و استخوان ظاهر می شود.

پایانه

برگشت ناپذیر است. کلیه ها عملاً وظایف خود را انجام نمی دهند و سایر اندام های داخلی آسیب می بینند. علامت اصلی کاهش دیورز تا ناپدید شدن کامل ادرار است. GFR 15 - 5 میلی لیتر در دقیقه. علائم دیگر عبارتند از:

• ثبات عاطفی؛
• بیخوابی؛
• صدای خشن؛
• بوی آمونیاک از دهان؛
• بوی ادرار از بیمار

نشانه هایی برای رژیم غذایی

تغذیه رژیمی برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه، ادم و متابولیسم مختل تجویز می شود.

برای بیماری های کلیوی، بیماران رژیم شماره 7 تجویز می شوند. این رژیم دارای چندین تنوع است: 7A، 7B، 7B، 7D، 7p.

معیار اصلی تفاوت بین این رژیم ها میزان پروتئین است، یعنی:

برای بیماران همودیالیزی، هنجار پروتئین به 1.6 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن ایده آل بیمار افزایش می یابد. به عبارت دیگر، این 110 - 120 گرم پروتئین در منوی روزانه است. در موارد شدید بیماری، برخی از بیماران در طول همودیالیز فقط 70 گرم در روز مجاز هستند.

اصول کلی تغذیه

متخصصان تغذیه قوانین خاصی را ایجاد کرده اند که به دنبال آن، بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه می تواند وضعیت خود را بهبود بخشد. در اینجا موارد اصلی وجود دارد:

• بیمار باید حداقل 3500 کیلو کالری در روز بخورد.
• وعده های غذایی باید در بخش های کوچک (4 تا 6 بار در روز) تقسیم شود.
• محدود کردن نمک خوراکی به 3 گرم در روز؛ در صورت وجود فشار خون بالا و ادم، حذف کامل نمک از رژیم غذایی امکان پذیر است.
• کاهش میزان پروتئین به 20 تا 70 گرم در روز؛
• رژیم غذایی باید شامل میوه ها و سبزیجات باشد.
• مایعات را به 1 لیتر در روز محدود کنید.

منوی اصلی

منوی مشخص شده نسخه تقریبی چیزی است که یک بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه می تواند بخورد. تمام غذاهای این نسخه بدون نمک هستند.

در صورت عدم وجود ادم و فشار خون بالا، به بیمار اجازه داده می شود مقدار کمی نمک مصرف کند. میزان مصرف فردی است و با هر بیمار جداگانه بحث می شود.

صبحانه: فرنی برنج، نان بدون نمک، چای.

عصرانه: سیبهای پخته.

شام: گل گاوزبان گیاهی، گوشت آب پز با گندم سیاه، نان بدون نمک، کمپوت میوه خشک.

دستور پخت گل گاوزبان گیاهی. مواد لازم: چغندر، کلم تازه، سیب زمینی، پیاز، گوجه فرنگی. روش های پخت:

• چغندر کامل را در آب جوش بریزید و بپزید تا نیمه پخته شود.
• سبزی باید پس از خنک شدن برداشته و رنده شود.
• گوجه فرنگی، پیاز و هویج را در ماهیتابه با روغن نباتی بپزید؛
• سیب زمینی ها را مکعبی خرد کرده و در آبی که چغندرها در آن آب پز شده قرار دهید.
• پس از 15 دقیقه، کلم را به آنجا بفرستید، پس از 15 دقیقه دیگر، سبزیجات خورشتی.

شام: سالاد با جگر مرغ، ماهی کاد با سبزیجات بخارپز، نان بدون نمک، چای.

دستور تهیه سالاد جگر مرغ. مواد لازم: جگر مرغ 6 عدد، سیب زمینی 4 عدد، پیاز، روغن نباتی، نمک. روش پخت و پز:

• جگر سرخ شده و سیب زمینی آب پز را مکعبی خرد کنید، پیاز و روغن نباتی را اضافه کنید.

دستور تهیه ماهی کاد با سبزیجات بخارپز. مواد لازم: ماهی کاد 0.5 کیلوگرم، سبزی، کاهو. روش پخت و پز:

• کف بخارپز را فویل قرار دهید تا آب سبزیجات و ماهی حفظ شود.
• سبزیجاتی را که در خانه دارید قرار دهید: سیب زمینی، پیاز، چغندر، هویج؛ سبزیجات یخ زده مناسب هستند: بروکلی، لوبیا یا کلم بروکسل.
• تکه های ماهی کاد را روی سبزیجات قرار دهید و لبه های فویل را به داخل بپیچید، اما نه محکم، بخارپز را به مدت 20-30 دقیقه روشن کنید.

شام دوم: هر میوه ای

اجازه دهید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که کدام یک از رژیم های غذایی جدول هفتم برای استفاده در نارسایی مزمن کلیه و بهبود سریع بیمار ضروری است.

منو و رژیم غذایی برای 1 فرم

هنگامی که تشخیص داده شد، در مرحله اولیه، رژیم غذایی شماره 7 برای بیمار تجویز می شود. نان باید بدون پروتئین باشد. مقدار کل پروتئین روزانه نباید بیشتر از 60 گرم باشد، اما بسته به شرایط عمومی بیمار ممکن است این مقدار کاهش یابد.

در این مرحله مصرف مایعات محدود نیست.

بیمار مجاز است روز بعد این مقدار را بنوشد.

تا 5 گرم نمک مجاز است، مشروط بر اینکه بیمار ادم یا فشار خون بالا نداشته باشد.

در مرحله دوم

در صورت نارسایی مزمن کلیه مرحله 2، به بیمار توصیه می شود که دائماً به رژیم شماره 7B پایبند باشد. با این رژیم علاوه بر پروتئین، باید میزان فسفر غذا را کاهش داد. بیمار از خوردن غذا منع می شود:

• زرده تخم مرغ؛
• گوشت مرغ؛
• آجیل و خشکبار؛
• حبوبات؛
• محصولات لبنی.

گوشت، ماهی، ماهی، برنج و سیب زمینی حاوی مقادیر زیادی فسفر هستند. برای کاهش مقدار آن، جوشاندن این محصولات دو بار در مقادیر زیاد آب توصیه می شود.

با این دستکاری، فسفات موجود در آنها 2 برابر کاهش می یابد. همچنین با این رژیم، داروی Ketosteril برای بیمار تجویز می شود. به اتصال فسفات ها و حذف آنها از روده کمک می کند.

در مورد سوم

برای نارسایی مزمن کلیه مرحله 3، مجاز به خوردن بیش از 25 گرم پروتئین در روز، ترجیحا با منشاء حیوانی هستید.

بسته به وضعیت عمومی بیمار، ممکن است به وی اجازه داده شود به رژیم 7A تغییر وضعیت دهد، اما همچنان باید چندین بار در هفته به رژیم غذایی 7B برگردد.

رژیم غذایی برای چهارم

در مرحله پایانی، زمانی که بیمار تحت همودیالیز است، نیاز به تغذیه مناسب دارد.

مقدار پروتئین افزایش می یابد، زیرا پس از همودیالیز، فرد بسیاری از مواد مهم بدن را از دست می دهد.

به طور متوسط، یک بیمار باید حدود 450 گرم کربوهیدرات و 90 گرم پروتئین بخورد. علاوه بر این، داروهای حاوی اسیدهای آمینه برای او تجویز می شود.

مقدار مایع به دیورز بیمار بستگی دارد. کاهش دیورز به معنای محدودیت مایعات است. مصرف نمک بستگی به وجود ادم و فشار خون شریانی دارد.

غذای نارسایی مزمن کلیه باید ابتدا آب پز شود و سپس خورش یا پخته شود.

محدودیت های غذایی

برای هر درجه ای از نارسایی مزمن کلیه، بیمار منع مصرف دارد:

• تمام غذاهای شور، ترشی و تخمیر شده؛
• آب گوشت و ماهی چرب؛
• قارچ به هر شکل؛
• شکلات؛
• سس و تنقلات؛
• سوسیس کنسرو شده و گوشت دودی.

نتیجه

تغذیه نقش بسیار مهمی در نارسایی مزمن کلیه دارد. در کنار درمان دارویی، رژیم غذایی به طولانی شدن عمر کامل فرد و به تاخیر انداختن شروع فرآیندهای برگشت ناپذیر در بدن کمک می کند.

سیر بیماری و پیشرفت آن مستقیماً به نحوه رفتار بیمار بستگی دارد.

با رعایت تمام دستورات پزشکان و رعایت توصیه های آنها، فرد می تواند عمر طولانی داشته باشد.